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篇1

關鍵詞：產科護理；風險意識；預防措施

護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)險是指患(huan)者在醫(yi)院的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)過程中(zhong)可能發(fa)生的(de)(de)一(yi)切(qie)不安全事件。而風(feng)(feng)險預防(fang)是指在風(feng)(feng)險識別以(yi)及(ji)評價(jia)的(de)(de)基(ji)礎上(shang)提前對(dui)(dui)風(feng)(feng)險事件采取防(fang)范措施(shi)。相對(dui)(dui)來(lai)說，產(chan)(chan)科護(hu)(hu)理(li)(li)和其他的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)專業的(de)(de)特點不同，它具有一(yi)定的(de)(de)獨(du)立性和自主性。產(chan)(chan)科的(de)(de)患(huan)者比(bi)較(jiao)多，病情發(fa)展比(bi)較(jiao)快(kuai)，而且病情復雜(za)。根(gen)究國內外(wai)(wai)的(de)(de)研究資料顯示，一(yi)般(ban)醫(yi)療糾紛發(fa)生率(lv)最(zui)高的(de)(de)是外(wai)(wai)科，其次就(jiu)是產(chan)(chan)科。所(suo)以(yi)說，要提高產(chan)(chan)科護(hu)(hu)理(li)(li)水(shui)平必須進行規范化(hua)的(de)(de)醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員在職培訓(xun)，通(tong)過規范化(hua)的(de)(de)在職培訓(xun)來(lai)提高產(chan)(chan)科護(hu)(hu)士的(de)(de)綜合素質(zhi)和工作能力。

1產科護理風險產生的原因分析

1.1專科(ke)(ke)護(hu)理(li)(li)技(ji)術(shu)水平低(di) 不(bu)同的(de)(de)專科(ke)(ke)護(hu)理(li)(li)都具有(you)各(ge)自(zi)的(de)(de)特(te)殊性，但如果(guo)專科(ke)(ke)護(hu)理(li)(li)技(ji)術(shu)的(de)(de)操(cao)作不(bu)夠熟(shu)練，再加(jia)上(shang)缺乏護(hu)理(li)(li)經驗就容(rong)易產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)理(li)(li)風險。加(jia)上(shang)護(hu)士的(de)(de)護(hu)理(li)(li)經驗不(bu)足，可能(neng)會出(chu)現不(bu)能(neng)及(ji)時的(de)(de)察覺(jue)到產(chan)(chan)婦(fu)及(ji)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒病癥的(de)(de)情況(kuang)，還有(you)一些(xie)是(shi)對(dui)(dui)有(you)著妊娠高血壓綜合征患(huan)者護(hu)理(li)(li)不(bu)當，使得(de)醫生(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)(dui)患(huan)者的(de)(de)診斷出(chu)現誤差，嚴(yan)重的(de)(de)話可能(neng)導(dao)致患(huan)者發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)子癇，危及(ji)產(chan)(chan)婦(fu)以及(ji)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)命安全，除此之外(wai)，在搶救患(huan)者的(de)(de)過程中(zhong)，如果(guo)護(hu)士對(dui)(dui)儀器的(de)(de)操(cao)作不(bu)夠熟(shu)練，應急(ji)能(neng)力差，也可能(neng)導(dao)致產(chan)(chan)科(ke)(ke)手(shou)術(shu)室的(de)(de)意外(wai)事故發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)，這些(xie)意外(wai)都容(rong)易引(yin)起醫患(huan)之間(jian)的(de)(de)醫療糾紛。

1.2護理(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)不(bu)健全 通常(chang)來說，制(zhi)(zhi)度(du)(du)的(de)落(luo)實是護理(li)(li)管理(li)(li)中的(de)重中之重，產(chan)科護理(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)是護理(li)(li)安全的(de)基本(ben)保證。護理(li)(li)人員對制(zhi)(zhi)定的(de)各項規章制(zhi)(zhi)度(du)(du)、技術規范要(yao)求以(yi)及(ji)護理(li)(li)預(yu)案等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)相關的(de)制(zhi)(zhi)度(du)(du)要(yao)求落(luo)實不(bu)到位(wei)，就(jiu)會增加產(chan)科護理(li)(li)工作中的(de)風(feng)險(xian)指數，導致延誤(wu)治療搶救(jiu)(jiu)；或者就(jiu)是沒有嚴格遵守(shou)搶救(jiu)(jiu)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，致使(shi)搶救(jiu)(jiu)器(qi)械、藥品等(deng)(deng)(deng)不(bu)到位(wei)延誤(wu)搶救(jiu)(jiu)時間等(deng)(deng)(deng)，都可能造(zao)成產(chan)科護理(li)(li)的(de)風(feng)險(xian)。

1.3醫(yi)(yi)護(hu)人員(yuan)服務(wu)態度與溝通不(bu)(bu)良 產(chan)婦在分娩過(guo)程中可能因(yin)為(wei)心里緊張焦慮不(bu)(bu)安以及(ji)生理疼痛而掙(zheng)扎(zha)， 影響正常的分娩工(gong)作，成為(wei)引發醫(yi)(yi)療糾(jiu)紛的導火索(suo)，使醫(yi)(yi)護(hu)人員(yuan)和患者家屬(shu)之間的關系更加(jia)緊張，甚至引發醫(yi)(yi)療問題。醫(yi)(yi)護(hu)人員(yuan)對患者缺乏(fa)健(jian)康教(jiao)育，或者就(jiu)是健(jian)康教(jiao)育缺少(shao)主動(dong)性和及(ji)時性，使患者對自己的病(bing)情不(bu)(bu)夠(gou)了(le)解，一旦(dan)出現問題，就(jiu)會講責任追究與醫(yi)(yi)護(hu)人員(yuan)。

2產科護理中預(yu)防(fang)風險的(de)措施

2.1加(jia)強(qiang)法律(lv)(lv)教育 通過增強(qiang)護(hu)(hu)士的(de)(de)法律(lv)(lv)意識(shi)，使護(hu)(hu)士能(neng)夠意識(shi)到(dao)護(hu)(hu)理(li)風險(xian)的(de)(de)嚴重性，在進行(xing)(xing)護(hu)(hu)理(li)工作時能(neng)夠更加(jia)注意患者的(de)(de)情況(kuang)，引導臨床護(hu)(hu)士依法行(xing)(xing)醫，維護(hu)(hu)患者和護(hu)(hu)士雙方的(de)(de)合法權益(yi)。

2.2提高護(hu)理(li)(li)技(ji)術(shu)水平 隨(sui)(sui)著現代醫療水平技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)提高，護(hu)理(li)(li)人(ren)員不(bu)僅僅要掌(zhang)握更多的(de)(de)(de)專科(ke)(ke)護(hu)理(li)(li)技(ji)術(shu)，還(huan)要掌(zhang)握其(qi)他方面(mian)的(de)(de)(de)相關(guan)知識，比如心理(li)(li)學。因此為了提高產(chan)科(ke)(ke)護(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)能(neng)力(li)，產(chan)科(ke)(ke)內部應該定期進(jin)行(xing)業(ye)務講(jiang)座(zuo)以及(ji)護(hu)理(li)(li)技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)培訓與(yu)考核(he)，拓(tuo)寬(kuan)專業(ye)知識技(ji)能(neng)，培養護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)觀察能(neng)力(li)和應急能(neng)力(li)。對一些有(you)病(bing)情隱患(huan)(huan)的(de)(de)(de)危重患(huan)(huan)者(zhe)更要嚴(yan)格的(de)(de)(de)檢查，隨(sui)(sui)時觀察患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)生命體征，做好詳(xiang)細病(bing)情記錄。

2.3強(qiang)化(hua)健康教育 醫護人員(yuan)應該樹立(li)以(yi)人為(wei)本的(de)(de)(de)理(li)(li)念(nian)以(yi)及責任感(gan)，對將要進行分娩的(de)(de)(de)產婦要進行心理(li)(li)輔導或(huo)安慰，對患者家屬詳細的(de)(de)(de)介紹一(yi)些正確(que)陪護的(de)(de)(de)經(jing)驗，以(yi)及相關(guan)的(de)(de)(de)注意事項 。醫院也要完善各項護理(li)(li)制度，建(jian)立(li)有效(xiao)的(de)(de)(de)風(feng)險管理(li)(li)體制。對產科(ke)相關(guan)的(de)(de)(de)護理(li)(li)風(feng)險事件進行分析(xi)，并探討風(feng)險預防的(de)(de)(de)措施(shi)，為(wei)以(yi)后(hou)的(de)(de)(de)工作提供(gong)經(jing)驗。

產(chan)科護(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)的(de)風險(xian)仍然貫穿在(zai)護(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)的(de)各個(ge)環(huan)節，在(zai)進行(xing)護(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)時，要(yao)嚴格(ge)按照相關的(de)制度(du)要(yao)求進行(xing)，并且以(yi)認真(zhen)負責、耐(nai)心細致(zhi)的(de)態(tai)度(du)對待每一位患者(zhe)，實施(shi)人(ren)性(xing)化的(de)護(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)，不僅能(neng)夠提高醫院(yuan)整體的(de)形象(xiang)，也(ye)有利于促進我國醫療事業的(de)健康發展(zhan)[1～6]。

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篇2

成都平安醫院(yuan)護(hu)理部，四川成都 610000

[摘(zhai)要] 目的(de)(de) 對(dui)(dui)(dui)178例(li)護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)分(fen)(fen)析(xi)及(ji)法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)進行(xing)探討和分(fen)(fen)析(xi)。方法(fa) 采用抽樣方法(fa)選擇178例(li)于2010年6月(yue)—2013年7月(yue)間在我院外科(ke)、內科(ke)、腫瘤科(ke)發(fa)生(sheng)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)，根據(ju)護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)的(de)(de)類型、級(ji)(ji)(ji)別、系(xi)(xi)統(tong)以(yi)及(ji)與法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)之間的(de)(de)關(guan)系(xi)(xi)對(dui)(dui)(dui)其進行(xing)研究分(fen)(fen)析(xi)并對(dui)(dui)(dui)法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)進行(xing)探討。結果 腫瘤科(ke)系(xi)(xi)統(tong)為護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)中(zhong)最(zui)(zui)易出(chu)現法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)的(de)(de)系(xi)(xi)統(tong)，護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)系(xi)(xi)統(tong)法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)發(fa)生(sheng)次(ci)數占全部不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)發(fa)生(sheng)次(ci)數的(de)(de)1.94%，Ⅱ級(ji)(ji)(ji)為法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)中(zhong)最(zui)(zui)大的(de)(de)損傷(shang)級(ji)(ji)(ji)別，用藥錯誤為法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)中(zhong)最(zui)(zui)大的(de)(de)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)類型。不(bu)(bu)同系(xi)(xi)統(tong)護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)的(de)(de)發(fa)生(sheng)率(lv)差異(yi)具(ju)有統(tong)計學(xue)意義（P<0.05），Ⅰ級(ji)(ji)(ji)、Ⅱ級(ji)(ji)(ji)、Ⅲ級(ji)(ji)(ji)、Ⅳ級(ji)(ji)(ji)與Ⅴ級(ji)(ji)(ji)、Ⅵ級(ji)(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)級(ji)(ji)(ji)別護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)發(fa)生(sheng)率(lv)差異(yi)不(bu)(bu)具(ju)有統(tong)計學(xue)意義（P>0.05）。結論 根據(ju)護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)的(de)(de)類型、級(ji)(ji)(ji)別以(yi)及(ji)系(xi)(xi)統(tong)，對(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)人員進行(xing)風(feng)(feng)險(xian)(xian)分(fen)(fen)析(xi)并展開相(xiang)關(guan)培訓能夠降(jiang)低不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)的(de)(de)發(fa)生(sheng)率(lv)，減少護(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)(liang)(liang)事(shi)(shi)(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)法(fa)律(lv)(lv)風(feng)(feng)險(xian)(xian)。

[

關鍵詞 ] 護理管(guan)理；護理不(bu)良事件；法律(lv)風險

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0054-02

護(hu)理不良(liang)事件能夠加(jia)大造成護(hu)患(huan)糾紛以及醫患(huan)糾紛的發生率(lv)，法(fa)律風險非常(chang)隱(yin)蔽同時法(fa)律后果非常(chang)嚴重，本次研究(jiu)特就(jiu)178例(li)護(hu)理不良(liang)事件分析及法(fa)律風險進(jin)行探討和分析[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇178例于(yu)2010年6月—2013年7月間(jian)在我院發生的護理不良事件，其(qi)中，女性患(huan)者占97例，男性患(huan)者占81例，患(huan)者年齡(ling)(ling)范圍(wei)居(ju)于(yu)24~81周歲，年齡(ling)(ling)平均值為(wei)（51.9±5.2）歲。

1.2方法

根據《不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)管理(li)(li)辦法》[1]對不良(liang)護理(li)(li)事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)進行分級(ji)(ji)(ji)，具體如下：0級(ji)(ji)(ji)：事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)沒(mei)有發生，在發生前獲得控制或者阻止(zhi)；Ⅰ級(ji)(ji)(ji)：事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)發生但是(shi)沒(mei)有造(zao)成(cheng)不良(liang)影響(xiang)(xiang)(xiang)；Ⅱ級(ji)(ji)(ji)：事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)產生較小(xiao)影響(xiang)(xiang)(xiang)，沒(mei)有改變(bian)(bian)患者生命體征；Ⅲ級(ji)(ji)(ji)：事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)產生較大(da)影響(xiang)(xiang)(xiang)，對患者生命體征產生一定影響(xiang)(xiang)(xiang)；Ⅳ級(ji)(ji)(ji)：患者生命體征得到明顯改變(bian)(bian)，需(xu)要立即(ji)急(ji)(ji)性(xing)緊急(ji)(ji)護理(li)(li)；Ⅴ級(ji)(ji)(ji)：引(yin)發永(yong)久性(xing)功能(neng)喪失；Ⅵ級(ji)(ji)(ji)：當事(shi)(shi)人死亡。對發生于我院的(de)178例護理(li)(li)不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)進行回(hui)顧性(xing)研究和分析評估和分析不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)(jian)(jian)風險關(guan)系以及(ji)大(da)小(xiao)[2]。

1.3統計學方法

本(ben)次研究中進行數據統計和(he)分析的專(zhuan)業性軟件為spss 11.0，若(ruo)P<0.05，則差(cha)異具有統計學意義(yi)。

2結果

2.1護理不良事件分類

不(bu)同類(lei)型護理不(bu)良事(shi)件的發(fa)生率具體如下，詳見表1。

2.2護(hu)理不良事件涉及系(xi)統、級(ji)別

不同(tong)系統(tong)(tong)護(hu)理不良(liang)事件(jian)的發(fa)生(sheng)率差(cha)異具(ju)有統(tong)(tong)計學意義（P<0.05），Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級與Ⅴ級、Ⅵ級護(hu)理級別護(hu)理不良(liang)事件(jian)發(fa)生(sheng)率差(cha)異不具(ju)有統(tong)(tong)計學意義（P>0.05），詳見表2。

2.3護理不良事(shi)件系統法律(lv)風(feng)險關系

不同系統不良事(shi)件法律風險差(cha)異具有統計(ji)學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

3.1護理不良事件系統(tong)分(fen)析

外科系統的不良事件發(fa)生(sheng)率最高，其次為腫瘤(liu)科系統以(yi)(yi)及內科系統、門診和急診系統，原因在于(yu)外科系統患(huan)者病(bing)(bing)情來勢兇猛、病(bing)(bing)情嚴重、發(fa)病(bing)(bing)急、患(huan)者及其家(jia)屬情緒波動較大(da)以(yi)(yi)及對護理質量要求(qiu)高等。腫瘤(liu)科患(huan)者不良時間發(fa)生(sheng)率高的原因在于(yu)疾病(bing)(bing)特點(dian)以(yi)(yi)及患(huan)者病(bing)(bing)情等[3]。

3.2護理不良事件類別(bie)分析(xi)

用藥錯(cuo)誤、治(zhi)(zhi)療錯(cuo)誤、護(hu)(hu)理錯(cuo)誤、液體(ti)滲漏等為發(fa)生頻率(lv)最高護(hu)(hu)理不良(liang)事件[4]。用藥錯(cuo)誤主(zhu)要(yao)(yao)(yao)表(biao)現(xian)(xian)在(zai)(zai)以(yi)下幾個方(fang)面：沒(mei)有嚴(yan)格按(an)照醫囑(zhu)定時定量對(dui)患(huan)者用藥，藥物執行(xing)對(dui)象(xiang)發(fa)生錯(cuo)誤，服(fu)藥的方(fang)式(shi)和(he)途徑(jing)不正(zheng)確等，延(yan)誤患(huan)者治(zhi)(zhi)療，導致(zhi)并發(fa)癥(zheng)發(fa)生以(yi)及病情惡化等不良(liang)反(fan)應；治(zhi)(zhi)療錯(cuo)誤主(zhu)要(yao)(yao)(yao)表(biao)現(xian)(xian)在(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療方(fang)式(shi)不正(zheng)確，沒(mei)有定時對(dui)患(huan)者進行(xing)治(zhi)(zhi)療；護(hu)(hu)理錯(cuo)誤主(zhu)要(yao)(yao)(yao)包括護(hu)(hu)理工(gong)作出現(xian)(xian)漏洞，出現(xian)(xian)錯(cuo)做或者漏做現(xian)(xian)象(xiang)[5]。

3.3護理不良事(shi)件法律風險分析(xi)

3.3.1護(hu)理(li)(li)不(bu)良(liang)事件(jian)(jian)(jian)(jian)類(lei)(lei)別法(fa)(fa)律風(feng)險(xian)(xian)關(guan)系 臨床上主要將護(hu)理(li)(li)不(bu)良(liang)事件(jian)(jian)(jian)(jian)分為(wei)四(si)類(lei)(lei)，一類(lei)(lei)風(feng)險(xian)(xian)事件(jian)(jian)(jian)(jian)包(bao)(bao)括(kuo)出走、自(zi)殺等(deng)；二類(lei)(lei)風(feng)險(xian)(xian)事件(jian)(jian)(jian)(jian)包(bao)(bao)括(kuo)實習生(sheng)(sheng)單獨操作不(bu)當、藥(yao)敏差(cha)錯(cuo)(cuo)(cuo)、用(yong)(yong)藥(yao)錯(cuo)(cuo)(cuo)誤等(deng)；三類(lei)(lei)風(feng)險(xian)(xian)事件(jian)(jian)(jian)(jian)包(bao)(bao)括(kuo)護(hu)理(li)(li)治療損傷、燙傷以及壓瘡等(deng)；四(si)類(lei)(lei)風(feng)險(xian)(xian)事件(jian)(jian)(jian)(jian)包(bao)(bao)括(kuo)標本差(cha)錯(cuo)(cuo)(cuo)、液體滲(shen)漏以及護(hu)理(li)(li)錯(cuo)(cuo)(cuo)誤等(deng)[6]。法(fa)(fa)律風(feng)險(xian)(xian)最大的(de)事件(jian)(jian)(jian)(jian)為(wei)二類(lei)(lei)事件(jian)(jian)(jian)(jian)，用(yong)(yong)藥(yao)錯(cuo)(cuo)(cuo)誤產生(sheng)(sheng)的(de)后果非常復(fu)雜，患者追(zhui)訴期可(ke)長達(da)二十年(nian)，為(wei)了(le)減(jian)少法(fa)(fa)律風(feng)險(xian)(xian)，護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)者必須(xu)對護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)流程進行不(bu)斷完善[7]。

3.3.2護理不良事件損(sun)傷級(ji)別(bie)法律(lv)風險關系(xi) 法律(lv)風險最大(da)的(de)損(sun)傷級(ji)別(bie)為(wei)Ⅱ級(ji)損(sun)傷，Ⅴ級(ji)、Ⅵ級(ji)損(sun)傷為(wei)法律(lv)后(hou)果最為(wei)嚴(yan)重(zhong)的(de)損(sun)傷級(ji)別(bie)。

3.3.3不(bu)(bu)同(tong)系(xi)統(tong)(tong)護理(li)不(bu)(bu)良事(shi)(shi)件法律(lv)風險關系(xi) 不(bu)(bu)同(tong)系(xi)統(tong)(tong)發生的(de)護理(li)不(bu)(bu)良事(shi)(shi)件中存在最大法律(lv)風險的(de)系(xi)統(tong)(tong)為腫瘤科系(xi)統(tong)(tong)，主要(yao)法律(lv)風險包括當事(shi)(shi)人的(de)刑事(shi)(shi)以及(ji)行(xing)政(zheng)責任、醫(yi)療機構(gou)的(de)行(xing)政(zheng)以及(ji)民事(shi)(shi)責任。醫(yi)療機構(gou)需要(yao)承擔各類民事(shi)(shi)責任。造成重(zhong)大損傷或者引發死亡情節時需要(yao)追(zhui)究(jiu)當事(shi)(shi)人刑事(shi)(shi)責任[8]。

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[7] 胡榮，鄭玲.報告(gao)護(hu)(hu)理(li)不良事件(jian)管理(li)的研究進展[J].護(hu)(hu)理(li)實踐(jian)與研究，2011，21(30):187-188.

篇3

一、材料與方法

1.呼吸疾(ji)病的就醫(yi)風險：由于(yu)患者(zhe)對(dui)(dui)病癥不太了解，對(dui)(dui)醫(yi)院的管理方法和程序認識不夠(gou)，再加上疾(ji)病的變化較快，在就醫(yi)過程中，可能會出現一些危(wei)險情況。

2.治療(liao)過(guo)程(cheng)中的(de)風(feng)險

呼吸科疾病的救治和護(hu)理需要運用的技(ji)術較多，其病癥一般(ban)采用心肺(fei)復(fu)蘇術、吸氧(yang)、吸痰(tan)等，這些方法雖然能夠達(da)到治療(liao)的效果(guo)，但是也(ye)存在(zai)著一定的風險，比如(ru)可能會使患者錯過搶救的最(zui)佳時(shi)機(ji)，也(ye)有可能因為護(hu)理人員對技(ji)術的使用不熟練(lian)而(er)造成一定的風險。

3.護理文書書寫質(zhi)量風險

由于護理人員缺乏必要的(de)(de)(de)法律知識(shi)，也對(dui)護理方面的(de)(de)(de)法律、法規不熟悉(xi)，難以規范的(de)(de)(de)書(shu)寫護理文書(shu)，這就可能(neng)會在(zai)出現(xian)一些醫(yi)療糾紛時(shi)成為(wei)對(dui)醫(yi)院不利的(de)(de)(de)證(zheng)據。

二、呼吸科(ke)護理風險的識(shi)別與(yu)評價

1.由于患者自身(shen)造(zao)成(cheng)的風(feng)險

首(shou)先，呼(hu)吸疾病(bing)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)多為年齡較大(da)的(de)(de)(de)人(ren)，其(qi)(qi)一(yi)般(ban)伴隨著(zhu)(zhu)其(qi)(qi)他的(de)(de)(de)疾病(bing)，病(bing)情(qing)交替并發，一(yi)旦治療(liao)不(bu)力就(jiu)可(ke)能(neng)(neng)產生(sheng)(sheng)糾紛；其(qi)(qi)次，患(huan)者(zhe)(zhe)及其(qi)(qi)家屬對醫(yi)(yi)療(liao)機構的(de)(de)(de)治療(liao)抱(bao)著(zhu)(zhu)很大(da)期望，對醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)條件和醫(yi)(yi)療(liao)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)情(qing)況不(bu)了(le)解，也是產生(sheng)(sheng)護理風險的(de)(de)(de)一(yi)個方面；再次，患(huan)者(zhe)(zhe)不(bu)配合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)治療(liao)工作(zuo)和護理工作(zuo)，導致不(bu)能(neng)(neng)及時施救而產生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)風險；最后，患(huan)者(zhe)(zhe)在住(zhu)院(yuan)治療(liao)期間發生(sheng)(sheng)意外，比如燙(tang)傷等(deng)。[1]

2.藥物因素

藥(yao)物(wu)的(de)(de)性能(neng)和使(shi)用(yong)(yong)都(dou)有(you)固(gu)定(ding)的(de)(de)要求，如果對(dui)患者(zhe)使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)不(bu)當極有(you)可能(neng)造成重大(da)的(de)(de)醫療(liao)事故(gu)。比如無效用(yong)(yong)藥(yao)、錯誤用(yong)(yong)藥(yao)等(deng)，亦或者(zhe)對(dui)藥(yao)物(wu)的(de)(de)處(chu)理不(bu)當導致藥(yao)物(wu)的(de)(de)藥(yao)效喪(sang)失等(deng)，都(dou)會對(dui)患者(zhe)造成嚴重的(de)(de)身體和心(xin)理方面的(de)(de)影響，嚴重的(de)(de)可能(neng)危及患者(zhe)的(de)(de)生命。

3.護士因素

護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)需要有專業(ye)的人員來完(wan)成，一般(ban)情(qing)況下都(dou)是(shi)(shi)醫(yi)院的護(hu)(hu)士(shi)，但是(shi)(shi)，由于在工作(zuo)(zuo)中缺乏(fa)專業(ye)的理(li)論知識，護(hu)(hu)理(li)服務工作(zuo)(zuo)沒(mei)有做(zuo)好，書寫(xie)護(hu)(hu)理(li)記(ji)錄時不規范等(deng)(deng)都(dou)會造成風險的出(chu)現，還有一個方面就是(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)規章制(zhi)度不完(wan)善、物品配備(bei)不充足，搶救藥(yao)品未(wei)處于備(bei)用狀態等(deng)(deng)，同(tong)時也(ye)是(shi)(shi)出(chu)現護(hu)(hu)理(li)風險的重要原因(yin)。

4.客觀因素造(zao)成的風險

由(you)于(yu)呼(hu)吸科(ke)疾病的(de)患者(zhe)多集中在特定的(de)時期，但(dan)是(shi)醫院的(de)專業護(hu)理人(ren)員有限(xian)，其(qi)超負荷的(de)工作可(ke)能會(hui)造成精神疲(pi)憊，精力分散，致使(shi)護(hu)理風(feng)險增大(da)。

三、呼(hu)吸科護理風險的處理

面(mian)對(dui)呼吸科護理中(zhong)出現的一(yi)些(xie)風險(xian)，通過對(dui)出現的風險(xian)原因分析，我(wo)們(men)必(bi)須有針對(dui)性的采取(qu)一(yi)些(xie)措施改變(bian)這一(yi)現狀(zhuang)，最大(da)程度(du)的降低風險(xian)，筆者認為應(ying)當從(cong)以下(xia)幾(ji)個方面(mian)進行處理：

1.完(wan)善(shan)相(xiang)關制(zhi)度，加強對員工的(de)培訓

制度是規(gui)范(fan)每(mei)個人(ren)(ren)行(xing)為(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)保障，只有(you)具有(you)了一套行(xing)之有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)制度才能(neng)更好地規(gui)范(fan)每(mei)個人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)為(wei)，使工(gong)作(zuo)(zuo)有(you)條不紊(wen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)開展和進行(xing)。因(yin)此，醫院要有(you)專門針對護(hu)理(li)(li)方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)制度規(gui)范(fan)。同時(shi)對員工(gong)進行(xing)必要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)知識培訓，提高他們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)能(neng)力(li)和服務(wu)意識，讓他們(men)熟悉(xi)護(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點和流程，對突發狀(zhuang)況能(neng)有(you)一個全(quan)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)判(pan)斷和了解(jie)，配合醫生做(zuo)出正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)。另外一個就是提高護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法律意識，使他們(men)熟悉(xi)護(hu)理(li)(li)文書的(de)(de)(de)(de)(de)(de)書寫規(gui)范(fan)。

2.注(zhu)重溝通，加強心理疏導

溝(gou)(gou)(gou)通(tong)是永恒(heng)的(de)，許多問題都可以在溝(gou)(gou)(gou)通(tong)中(zhong)(zhong)解決，因此，在對患(huan)(huan)者(zhe)的(de)治療(liao)過程(cheng)中(zhong)(zhong)也(ye)應當加強與患(huan)(huan)者(zhe)、患(huan)(huan)者(zhe)家(jia)屬的(de)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)，這樣可以初步了解一些(xie)病情(qing)，并對病情(qing)的(de)發(fa)展及后(hou)果產生(sheng)一定預判并告(gao)知患(huan)(huan)者(zhe)及其家(jia)屬；同時(shi)，通(tong)過溝(gou)(gou)(gou)通(tong)還可以鼓勵患(huan)(huan)者(zhe)樹立信念，遵循醫囑(zhu)，使病癥得(de)到及時(shi)治療(liao)。在溝(gou)(gou)(gou)通(tong)過程(cheng)中(zhong)(zhong)，要對容易(yi)發(fa)生(sheng)意外的(de)患(huan)(huan)者(zhe)，做好入(ru)院宣(xuan)教，根據實際情(qing)況對其情(qing)緒進(jin)行安撫。

3.完善(shan)科(ke)室的(de)基礎(chu)設(she)施建設(she)，改善(shan)環境(jing)

對于(yu)危重患者、昏迷患者使(shi)用一(yi)些可以識別的(de)(de)方法(fa)，便(bian)于(yu)護士(shi)辨認；在(zai)走廊和衛生間安(an)置一(yi)些扶手，避免患者因為身體原因而出(chu)現摔傷(shang)的(de)(de)情況，在(zai)救治區域合理放置物品(pin)，保障整個救治環境良好(hao)。

篇4

【關鍵詞】 護(hu)理操作； 風險(xian)管理

作者單位：137000 吉林(lin)省(sheng)白城醫學高等專科學校附屬(shu)醫院

護(hu)(hu)理(li)人員作(zuo)為醫(yi)院工作(zuo)人員的(de)主體(ti)之一，在其護(hu)(hu)理(li)操作(zuo)過(guo)程(cheng)中(zhong)，存(cun)在著諸多風險(xian)，因(yin)此盡(jin)早發現風險(xian)隱患(huan)(huan)，并(bing)及時采取(qu)有效(xiao)的(de)防(fang)護(hu)(hu)措(cuo)施(shi)，降(jiang)低(di)護(hu)(hu)理(li)操作(zuo)風險(xian)的(de)發生，保護(hu)(hu)患(huan)(huan)者安(an)全，為患(huan)(huan)者提(ti)供優質(zhi)安(an)全的(de)護(hu)(hu)理(li)操作(zuo)服務，已(yi)成為護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)者的(de)首要任務。

1 分析存在護理操作風險的原因

1.1 護士(shi)方(fang)面的原因

1.1.1 隨意簡化操(cao)作程序，操(cao)作不規范 由于(yu)大部分臨床護(hu)理(li)工作者(zhe)學(xue)歷低(di)，專業技術(shu)水平有限，對技術(shu)操(cao)作不熟練，管(guan)理(li)者(zhe)不夠重視業務學(xue)習(xi)和(he)技術(shu)操(cao)作培訓，護(hu)士對儀器的使用和(he)操(cao)作達(da)不到標準(zhun)，可產生護(hu)理(li)操(cao)作風(feng)險。

1.1.2 安全意識淡漠(mo) 執(zhi)行(xing)護理(li)操(cao)作不(bu)認真，粗心大意，慎獨精神不(bu)夠，不(bu)認真履行(xing)工作職責(ze)，不(bu)嚴格執(zhi)行(xing)查對制(zhi)(zhi)度，交接班制(zhi)(zhi)度，甚至有輕(qing)視和僥幸心理(li)，對患者(zhe)安全造成直(zhi)接或間接的影(ying)響(xiang)。

1.1.3 護士(shi)素質(zhi)不(bu)(bu)高，責任心(xin)不(bu)(bu)強 由于護士(shi)社會地位低，加之護士(shi)編制(zhi)缺少，不(bu)(bu)安心(xin)本職工作，對工作不(bu)(bu)負責任，故而出現言語、護理行為不(bu)(bu)當或過失，將(jiang)給患者帶來(lai)不(bu)(bu)良后果(guo)。

1.1.4 護士(shi)的(de)法律(lv)意識不強，自我(wo)保護意識相(xiang)對(dui)(dui)缺(que)乏的(de)現象，護理(li)人員對(dui)(dui)相(xiang)關的(de)法律(lv)、法規(gui)、規(gui)章等不熟悉，都是護理(li)安(an)全的(de)隱患(huan)，極易引起護患(huan)糾(jiu)紛。

1.2 告知行為中的風險原因(yin)［1］ 治療護(hu)理內容未及(ji)時告知患(huan)者或家(jia)屬，如：侵入性操作、特殊檢查治療、貴重藥(yao)品的使用、疾(ji)病的預后，沒有巧避諱語，告知患(huan)者不到位，或告知過(guo)渡，均可造成(cheng)不良后果。

1.3 護(hu)理管(guan)(guan)理力度不(bu)到位(wei) 各種規章制度不(bu)完善，管(guan)(guan)理措施不(bu)到位(wei)，對護(hu)士沒有進(jin)行職(zhi)業道德教(jiao)育(yu)，護(hu)理安全教(jiao)育(yu)，管(guan)(guan)理不(bu)嚴或失控，培(pei)(pei)訓老師未(wei)及(ji)時進(jin)行標準護(hu)理操(cao)作流程培(pei)(pei)訓，這(zhe)些都(dou)是(shi)醫療糾紛和事故(gu)的主要原因。

1.4 來自患者本身(shen)(shen)的(de)(de)風(feng)(feng)險［2］ 風(feng)(feng)險來自患者本身(shen)(shen)，包括患者的(de)(de)自身(shen)(shen)健康因素，以及病(bing)房綜合(he)因素，都影(ying)響到護理操作的(de)(de)成功與效果(guo)，給護理操作帶來一定的(de)(de)風(feng)(feng)險。

1.5 缺(que)乏(fa)護(hu)患(huan)溝通(tong) 由(you)于(yu)護(hu)士忙于(yu)治療護(hu)理，沒有更多(duo)的(de)時(shi)間與(yu)(yu)患(huan)者進行有效溝通(tong)，沒能(neng)講清(qing)操作風險難度，另外患(huan)者與(yu)(yu)家屬提出(chu)的(de)問題和(he)要求，護(hu)士回(hui)答簡單，語氣生(sheng)硬，會引起患(huan)者及家屬的(de)反感和(he)厭惡(e)，致(zhi)使患(huan)者及家屬不滿，導致(zhi)不愉(yu)快(kuai)或(huo)投訴。

2 護理操作風(feng)險管(guan)理對策

2.1 加強法(fa)(fa)律(lv)知識(shi)學(xue)習，提(ti)高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)防范(fan)(fan)(fan)意識(shi)教育(yu)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)者應重視安全(quan)教育(yu)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)人員參加風(feng)(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)培訓(xun)學(xue)習，使(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員被(bei)動對護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)變主動防范(fan)(fan)(fan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)，自覺(jue)用(yong)法(fa)(fa)律(lv)規(gui)范(fan)(fan)(fan)其行為，認(ren)真學(xue)習《護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)與法(fa)(fa)》、《醫(yi)務人員道德規(gui)范(fan)(fan)(fan)及實(shi)施(shi)辦法(fa)(fa)》、《醫(yi)療事故處理(li)(li)條例》，使(shi)護(hu)(hu)(hu)士在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)操作中(zhong)學(xue)法(fa)(fa)、懂(dong)法(fa)(fa)，將風(feng)(feng)(feng)險(xian)系(xi)數(shu)降到最(zui)低程度(du)，保(bao)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安全(quan)。

2.2 健全了質量控制(zhi)體系［3］ 建立了安(an)全管(guan)理(li)監(jian)控網絡(luo)，實施(shi)護理(li)風(feng)險監(jian)控，各級(ji)監(jian)控組織應各負(fu)其責，重視(shi)環(huan)節管(guan)理(li)，強調預防及(ji)(ji)改善措施(shi)，定(ding)期(qi)對科室的護理(li)操作及(ji)(ji)護理(li)安(an)全進行檢查(cha)，發現問題及(ji)(ji)時(shi)剖析，及(ji)(ji)時(shi)反饋，及(ji)(ji)時(shi)改進，糾(jiu)正(zheng)錯誤，規范各項護理(li)制(zhi)度，對護理(li)工作中存(cun)在的護理(li)缺陷分析后，制(zhi)定(ding)合理(li)的安(an)全管(guan)理(li)制(zhi)度。

2.3 強(qiang)(qiang)化護(hu)(hu)理(li)(li)操作的規(gui)范(fan)性(xing) 加(jia)強(qiang)(qiang)管(guan)理(li)(li)和監督(du)，重視專(zhuan)(zhuan)業(ye)技(ji)(ji)術技(ji)(ji)能(neng)的的培訓，規(gui)范(fan)了正確的護(hu)(hu)理(li)(li)技(ji)(ji)術操作程序，讓每個(ge)護(hu)(hu)士成為(wei)技(ji)(ji)術嫻(xian)熟(shu)的專(zhuan)(zhuan)業(ye)型護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)才，強(qiang)(qiang)化三(san)級訓練及(ji)專(zhuan)(zhuan)科業(ye)務培訓，提高護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)技(ji)(ji)術水(shui)平，定期(qi)或不定期(qi)在病房組織三(san)級訓練考核，更(geng)新知(zhi)識(shi)，定期(qi)聘請有經驗的老師(shi)舉(ju)辦業(ye)務知(zhi)識(shi)和護(hu)(hu)理(li)(li)新進展講(jiang)座，同時(shi)鼓勵護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)參加(jia)各種技(ji)(ji)術表(biao)演賽，不斷(duan)充實，從技(ji)(ji)術上確保護(hu)(hu)理(li)(li)安全。

2.4 護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)中注重(zhong)(zhong)細節(jie)(jie)(jie)管理(li)(li)(li) 護(hu)(hu)理(li)(li)(li)崗(gang)位是零(ling)缺點的(de)(de)崗(gang)位［4］，因此護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者應重(zhong)(zhong)視細節(jie)(jie)(jie)管理(li)(li)(li)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)直接(jie)為人(ren)的(de)(de)生命(ming)和健康服務，而(er)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險(xian)貫穿(chuan)于(yu)整(zheng)個(ge)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)活動中，作(zuo)為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者應重(zhong)(zhong)視護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安全(quan)教(jiao)育(yu)及(ji)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員職業道德培訓，做到(dao)(dao)從細節(jie)(jie)(jie)著手(shou)，規(gui)范護(hu)(hu)理(li)(li)(li)行為，并對新護(hu)(hu)士(shi)進(jin)行一(yi)對一(yi)的(de)(de)帶教(jiao)，做到(dao)(dao)放(fang)手(shou)不放(fang)眼(yan)，結(jie)合臨(lin)床實際定(ding)期組織教(jiao)學(xue)查房(fang)，對新護(hu)(hu)士(shi)進(jin)行階(jie)段性(xing)集中考試(shi)，專科操作(zuo)示范及(ji)安全(quan)教(jiao)育(yu)、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險(xian)意識(shi)教(jiao)育(yu)。

2.5 加強護(hu)患溝(gou)通 建立良好的護(hu)患關系，使護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)掌握溝(gou)通技巧，做到(dao)心(xin)平氣(qi)和地解(jie)釋，做到(dao)護(hu)理(li)(li)(li)操作前進行有效(xiao)溝(gou)通避免護(hu)理(li)(li)(li)糾紛，提高了患者對護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的理(li)(li)(li)解(jie)和信任。

2.6 實施護(hu)理(li)風(feng)險(xian)監控(kong) 由護(hu)理(li)風(feng)險(xian)管理(li)組織定時召開安全管理(li)會議，找出安全隱(yin)患的原因(yin)，并提出針對性的防范措施，達到了(le)預防及事前控(kong)制。

2.7 嚴格履(lv)行(xing)告知義(yi)務(wu) 在護理操(cao)作中進(jin)行(xing)有效的(de)護理告知，可以讓患者在充分(fen)理解每(mei)個醫療活(huo)動的(de)目的(de)、意(yi)義(yi)的(de)情況(kuang)下，做(zuo)出理性的(de)自愿(yuan)選(xuan)擇，這(zhe)樣就避免了患者在不知情時的(de)各種擔心，使患者對(dui)治療的(de)結果有了切合實際的(de)期(qi)盼，既是人文關懷的(de)需要，也(ye)是法律規范的(de)要求。

2.8 審(shen)慎(shen)負(fu)責 嚴格執行(xing)護(hu)(hu)理(li)(li)核心制度(du)，確保護(hu)(hu)理(li)(li)安全的(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵所在。工(gong)作中有(you)審(shen)慎(shen)的(de)(de)(de)(de)負(fu)責態(tai)度(du)，護(hu)(hu)士(shi)應具備高尚的(de)(de)(de)(de)職業道德慎(shen)獨(du)修養非常重要，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)慎(shen)獨(du)意(yi)識對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)質量起著導向(xiang)的(de)(de)(de)(de)作用，直接支配和影響(xiang)護(hu)(hu)理(li)(li)行(xing)為，并對(dui)患(huan)者心理(li)(li)產生影響(xiang)，對(dui)有(you)可(ke)能發生的(de)(de)(de)(de)情(qing)況采取(qu)預見性措施，積極主動地發現護(hu)(hu)理(li)(li)操作中存在的(de)(de)(de)(de)安全隱患(huan)，并及時消除。

2.9 規(gui)范了(le)儀(yi)器護理(li)(li)操作(zuo)物品(pin)(pin)的(de)(de)應(ying)用(yong)及管理(li)(li) 指定(ding)專人進行(xing)管理(li)(li)，并制(zhi)定(ding)出各種儀(yi)器的(de)(de)使用(yong)方法(fa)及操作(zuo)流程(cheng)，規(gui)范儀(yi)器的(de)(de)保(bao)養維(wei)護，科負責人定(ding)期(qi)檢查(cha)，掌(zhang)握儀(yi)器的(de)(de)運行(xing)情況(kuang)及護理(li)(li)操作(zuo)物品(pin)(pin)的(de)(de)質量(liang)，并不定(ding)期(qi)抽查(cha)護士對儀(yi)器使用(yong)的(de)(de)熟練程(cheng)度及掌(zhang)握保(bao)養維(wei)護情況(kuang)。

小結：通(tong)過護(hu)(hu)理操作風險的(de)(de)管理，完善、調整、補充了(le)護(hu)(hu)理操作中的(de)(de)不安全(quan)(quan)環節，善于發(fa)現和(he)分析各種(zhong)危險因素，采取相(xiang)應的(de)(de)管理對(dui)策，并加(jia)以(yi)防范(fan)，極大的(de)(de)減少(shao)和(he)降低了(le)護(hu)(hu)理操作風險的(de)(de)發(fa)生，防止了(le)護(hu)(hu)患(huan)糾紛發(fa)生，提(ti)高了(le)護(hu)(hu)理質量，保證了(le)患(huan)者安全(quan)(quan)。

參考文獻

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篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年(nian)(nian)4月(yue)～2014年(nian)(nian)5月(yue)收治(zhi)的(de)(de)100例(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行相應的(de)(de)分析。年(nian)(nian)齡19～67（34.6±4.8）歲(sui)；6例(li)(li)(li)為(wei)癌癥手術(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)，23例(li)(li)(li)宮(gong)外孕(yun)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)，31例(li)(li)(li)卵巢囊腫患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)，30例(li)(li)(li)子宮(gong)肌(ji)瘤患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)，10例(li)(li)(li)剖宮(gong)產患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。將患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)分為(wei)觀察組和對照組各50例(li)(li)(li)，兩(liang)組患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)一般資料比(bi)較無顯著差異（P>0.05），具(ju)有(you)可比(bi)性(xing)。

1.2方法

1.2.1觀(guan)察組對觀(guan)察組給(gei)予(yu)風險(xian)防(fang)(fang)范護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)應(ying)該對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)入院(yuan)前后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)發(fa)生(sheng)(sheng)進行(xing)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)評估，同時(shi)給(gei)予(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)一定的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)防(fang)(fang)范措施。在(zai)對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)，需(xu)要(yao)對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)以(yi)(yi)及(ji)健康進行(xing)較(jiao)(jiao)為基礎的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，并向其(qi)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)講解在(zai)發(fa)生(sheng)(sheng)并發(fa)癥(zheng)時(shi)所應(ying)用的(de)(de)(de)(de)(de)措施，飲食以(yi)(yi)及(ji)運動方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)注意事項。醫生(sheng)(sheng)所給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)下處方的(de)(de)(de)(de)(de)藥品，需(xu)要(yao)依照無菌操作標(biao)準(zhun)要(yao)求(qiu)對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。與(yu)此同時(shi)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)還需(xu)要(yao)對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)病房實(shi)施不定期的(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查以(yi)(yi)及(ji)管理(li)，在(zai)一定時(shi)間內給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)病房進行(xing)消(xiao)毒(du)，以(yi)(yi)此來防(fang)(fang)止并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)(sheng)。然而在(zai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)治療完成后(hou)出(chu)院(yuan)時(shi)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)要(yao)對其(qi)進行(xing)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)指導(dao)，促使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)能夠在(zai)家里對自(zi)己做(zuo)好自(zi)身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)恢復(fu)。此外，還需(xu)對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)加(jia)強教育(yu)，對婦科中(zhong)較(jiao)(jiao)常出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)因素歸(gui)納總結，例如(ru)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)技術、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)溝通、住院(yuan)期間感染等。將(jiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)采用分層(ceng)管理(li)模式，每名資(zi)(zi)歷較(jiao)(jiao)老的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)帶(dai)領(ling)兩名資(zi)(zi)歷較(jiao)(jiao)淺人員(yuan)進行(xing)小(xiao)組護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)；同時(shi)每周召(zhao)開例會總結一周中(zhong)出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)失誤并分析(xi)原(yuan)因，提升護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)有效性。

1.2.2對(dui)照組對(dui)照組患(huan)者(zhe)(zhe)給予常規性護理，并對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)進行嚴密的觀(guan)測。

1.3臨床觀察指標

對比兩組患者護理風險發生(sheng)率(lv)及護理滿意度。

1.4統計學處理

數(shu)據采用SPSS18.0統計(ji)學(xue)軟件進行(xing)(xing)處理。計(ji)數(shu)資料采用例（百(bai)分率）表(biao)示(shi)，行(xing)(xing)χ2檢驗。P＜0.05差異(yi)有(you)統計(ji)學(xue)意義。

2結果

2.1兩組患者的護理風險發生率比較

觀察組(zu)患(huan)者在住院期間的風險(xian)發生率(lv)明(ming)顯小(xiao)于(yu)對照組(zu)，同(tong)時感染率(lv)以及切(qie)口裂開率(lv)均小(xiao)于(yu)對照組(zu)，差(cha)異具有統(tong)計(ji)學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hu)理滿意度比較

經過兩組的比(bi)較分析，其觀(guan)察組患(huan)者護理的滿(man)意程度明(ming)顯高于對照組，

3討論

篇6

醫療服務行業是(shi)一種高技(ji)術、高風險的行業。護理工作(zuo)是(shi)醫療活動的重(zhong)要組成(cheng)部分，只要有護理服務活動的存在，就必然伴隨著一定的護理風險。

通(tong)常來說，護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)理(li)主(zhu)要是指醫(yi)(yi)院以(yi)及醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員對(dui)(dui)病人(ren)在治(zhi)(zhi)療過程(cheng)(cheng)中(zhong)、探視者在探尋過程(cheng)(cheng)中(zhong)以(yi)及其其他會(hui)對(dui)(dui)病人(ren)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療產(chan)生(sheng)(sheng)影響的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)況(kuang)進行識(shi)別、評估(gu)和應對(dui)(dui)。在整個(ge)管(guan)(guan)理(li)過程(cheng)(cheng)中(zhong)，相應的(de)(de)(de)(de)風(feng)險(xian)始(shi)終存在，任何一(yi)個(ge)環節處理(li)不(bu)當(dang)都會(hui)產(chan)生(sheng)(sheng)消極的(de)(de)(de)(de)影響，不(bu)僅不(bu)利于(yu)病人(ren)治(zhi)(zhi)療并恢復健康(kang)，而且也容(rong)易導致(zhi)醫(yi)(yi)患關系(xi)的(de)(de)(de)(de)緊(jin)張，情況(kuang)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)會(hui)進一(yi)步升(sheng)級為惡性對(dui)(dui)抗事件，近些(xie)(xie)年出(chu)現的(de)(de)(de)(de)一(yi)些(xie)(xie)病人(ren)及家屬同醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員發生(sheng)(sheng)口角(jiao)、打(da)架甚至暴力沖擊醫(yi)(yi)院等現象均從不(bu)同程(cheng)(cheng)度體現出(chu)醫(yi)(yi)患關系(xi)的(de)(de)(de)(de)惡化，而這些(xie)(xie)沖突中(zhong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)部分(fen)正是由于(yu)護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)處理(li)不(bu)當(dang)演化而來的(de)(de)(de)(de)，產(chan)生(sheng)(sheng)了極大(da)的(de)(de)(de)(de)社會(hui)影響。由此來看(kan)，護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)影響范(fan)(fan)圍已(yi)經超出(chu)了單(dan)一(yi)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)與(yu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)關系(xi)范(fan)(fan)疇，對(dui)(dui)于(yu)社會(hui)的(de)(de)(de)(de)穩定都產(chan)生(sheng)(sheng)了一(yi)定的(de)(de)(de)(de)影響，為此，充分(fen)認識(shi)實(shi)施護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)必(bi)要性，積極探尋護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)基本思(si)路與(yu)對(dui)(dui)策，對(dui)(dui)于(yu)提高護(hu)(hu)理(li)水平，構建(jian)和諧的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)患關系(xi)，確保醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)運轉(zhuan)效率有著非常重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)意義。

2 實施護(hu)理(li)風險管(guan)理(li)的必要性(xing)

2. 1凸顯“以(yi)病人為本”的服務理念

病(bing)(bing)人(ren)(ren)是醫(yi)院和醫(yi)護人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)核心(xin)(xin)服務(wu)對(dui)象，各項醫(yi)療(liao)(liao)(liao)工作都是圍繞病(bing)(bing)人(ren)(ren)來展開的(de)(de)(de)(de)。眾所(suo)周知(zhi)，“以(yi)(yi)人(ren)(ren)為(wei)本(ben)”是科學發(fa)展觀(guan)的(de)(de)(de)(de)核心(xin)(xin)，其要(yao)求(qiu)(qiu)各項工作的(de)(de)(de)(de)展開以(yi)(yi)民(min)(min)眾的(de)(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)(qiu)為(wei)導向，重視民(min)(min)眾的(de)(de)(de)(de)利益(yi)訴求(qiu)(qiu)，解(jie)決民(min)(min)眾所(suo)關(guan)心(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題。醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)作為(wei)公共服務(wu)的(de)(de)(de)(de)一項重要(yao)內容，同樣(yang)需(xu)要(yao)突出“以(yi)(yi)人(ren)(ren)為(wei)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)念(nian)，關(guan)心(xin)(xin)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)(qiu)，提供(gong)良好的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)，同時也(ye)需(xu)要(yao)把(ba)握病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)其家屬的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)變(bian)化，進(jin)而及(ji)時的(de)(de)(de)(de)調(diao)整相關(guan)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)工作。護理(li)(li)風險的(de)(de)(de)(de)發(fa)生常(chang)常(chang)是由(you)于護理(li)(li)人(ren)(ren)員缺(que)乏對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)進(jin)行足(zu)夠的(de)(de)(de)(de)了(le)解(jie)，沒能重視病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)其家屬的(de)(de)(de)(de)訴求(qiu)(qiu)，相互(hu)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)關(guan)系惡化所(suo)引起的(de)(de)(de)(de)，從根(gen)本(ben)上說是違背了(le)“以(yi)(yi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)為(wei)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)服務(wu)理(li)(li)念(nian)，沒能為(wei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)提供(gong)積極有(you)效的(de)(de)(de)(de)服務(wu)，進(jin)行護理(li)(li)風險管理(li)(li)就是為(wei)了(le)扭轉這(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)態(tai)勢。

2. 2健全護(hu)理風險(xian)管理制度的需要(yao)

如前所述，護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險事(shi)件(jian)不(bu)僅(jin)會對(dui)病人的(de)(de)(de)治(zhi)療及(ji)健康造成(cheng)不(bu)利的(de)(de)(de)影響，同(tong)時(shi)也(ye)會影響社會的(de)(de)(de)和諧(xie)穩定，構建良好的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)(du)，提(ti)高護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)效(xiao)率(lv)與(yu)(yu)水平已經成(cheng)為(wei)一(yi)項重要(yao)的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作。但是，從實際情況來看，目前能夠充分支撐(cheng)護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)(du)構建的(de)(de)(de)知(zhi)識基礎、經驗基礎還比較缺乏，不(bu)利于健全和完(wan)善相應(ying)的(de)(de)(de)制度(du)(du)，為(wei)此，醫院積極(ji)推進護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)作，發現更多的(de)(de)(de)問題，吸(xi)取(qu)更多的(de)(de)(de)經驗為(wei)護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)(du)的(de)(de)(de)完(wan)善打(da)下重要(yao)的(de)(de)(de)基礎，及(ji)時(shi)彌(mi)補制度(du)(du)中的(de)(de)(de)不(bu)足與(yu)(yu)漏(lou)洞，及(ji)時(shi)完(wan)善相關的(de)(de)(de)標準，不(bu)斷(duan)提(ti)升(sheng)護(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)(du)的(de)(de)(de)針(zhen)對(dui)性(xing)和有效(xiao)性(xing)。

2. 3促進護理工作質量持續改(gai)進的需要

護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作本身屬于醫(yi)(yi)院工作的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重要組成部分，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)會對整體工作的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)產生(sheng)重要的(de)(de)(de)影響，在(zai)國家要求(qiu)以及民眾呼吁(yu)不(bu)斷提升醫(yi)(yi)療(liao)公共衛(wei)生(sheng)服(fu)務水平的(de)(de)(de)背景下(xia)，醫(yi)(yi)院往往會通過(guo)各(ge)種方式來(lai)實現這一(yi)目(mu)標。在(zai)開展管(guan)理(li)(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)過(guo)程中(zhong)，有效應對風(feng)險(xian)(xian)，能夠不(bu)斷提升護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)。同(tong)時，隨著護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)理(li)(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)不(bu)斷深入也能夠提升醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)能力(li)、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)處理(li)(li)(li)(li)能力(li)，讓(rang)他(ta)們不(bu)斷發現風(feng)險(xian)(xian)、評估風(feng)險(xian)(xian)、解決風(feng)險(xian)(xian)，推動護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)理(li)(li)(li)(li)工作質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)提升。

3 護理(li)風險管理(li)的基本(ben)思路

3.1護理風險識(shi)別能(neng)力建設

護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)識(shi)別能(neng)力(li)這是一(yi)項基礎性(xing)的(de)能(neng)力(li)，其會(hui)對整(zheng)個(ge)護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)工(gong)作的(de)推進(jin)產(chan)(chan)生(sheng)不可估量的(de)影響。護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)識(shi)別能(neng)夠有(you)效(xiao)確(que)定(ding)護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)發生(sheng)的(de)概率、發展(zhan)趨勢、產(chan)(chan)生(sheng)的(de)影響、影響的(de)范(fan)圍等都有(you)一(yi)個(ge)清晰明確(que)的(de)認知。只(zhi)有(you)對護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)建(jian)立(li)相對正確(que)的(de)判斷才能(neng)更加有(you)針對性(xing)的(de)采取應對措施，解決風(feng)(feng)險(xian)，實(shi)現風(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)成本的(de)最優化。另外，在護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)識(shi)別的(de)主體方面(mian)，不僅(jin)涉及(ji)一(yi)線的(de)醫護人(ren)員(yuan)，同時也要(yao)涉及(ji)管(guan)理(li)(li)層人(ren)員(yuan)，都需要(yao)對具(ju)備一(yi)定(ding)的(de)識(shi)別能(neng)力(li)，有(you)助(zhu)于對護理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)的(de)發生(sheng)進(jin)行宏觀(guan)的(de)研(yan)判和處(chu)理(li)(li)。

3.2護理(li)風險(xian)管理(li)機制建設

護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)機制的(de)構建是(shi)最為核(he)心的(de)任務，是(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)確(que)(que)(que)保管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)有(you)序、有(you)效開展的(de)保障。有(you)效的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)機制能夠規(gui)范各項(xiang)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)，對醫護(hu)(hu)(hu)人(ren)員進行(xing)正確(que)(que)(que)的(de)指導(dao)，保證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)系統性(xing)。在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)機制建設的(de)過(guo)(guo)程中(zhong)，需(xu)要根據醫院(yuan)的(de)情況以及護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)具體要求制定(ding)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)計劃，設定(ding)有(you)效的(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)措施與方法(fa)，完(wan)(wan)善管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)啟(qi)動的(de)各項(xiang)程序，確(que)(que)(que)保護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)順(shun)利(li)開展，與此同時(shi)，對于那些不適合當(dang)前(qian)現實需(xu)求的(de)規(gui)章(zhang)制度進行(xing)及時(shi)的(de)清理(li)(li)(li)、修改和完(wan)(wan)善。另外，還應該(gai)成(cheng)立了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險(xian)(xian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)小組，對管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程中(zhong)的(de)各項(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)進行(xing)總體上的(de)引(yin)導(dao)和協(xie)調。

3.3醫(yi)護(hu)人員的護(hu)理風險管(guan)理能(neng)力(li)建設

提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)(feng)險管(guan)理(li)(li)(li)(li)能力是推(tui)動整體管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作的(de)(de)(de)關鍵部分，很多的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)(feng)險管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作都(dou)要依(yi)靠醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員(yuan)才能真正(zheng)落到(dao)實處，倘若沒有醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)支持，那么再好(hao)的(de)(de)(de)制度(du)設計(ji)也無法產生實際的(de)(de)(de)效果(guo)，為此，醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)能力提(ti)升是非(fei)常重要的(de)(de)(de)一個方(fang)面。具體而(er)言，醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員(yuan)需要樹立正(zheng)確(que)(que)的(de)(de)(de)服務(wu)意(yi)識、風(feng)(feng)險意(yi)識，不(bu)斷(duan)學習相關的(de)(de)(de)知識和技能，正(zheng)確(que)(que)處理(li)(li)(li)(li)風(feng)(feng)險，提(ti)高(gao)(gao)為病(bing)人(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)服務(wu)水平。

4加強(qiang)護(hu)理(li)風(feng)險(xian)管(guan)理(li)的措施

4.1護理風險識(shi)別能(neng)力建設

首先，強(qiang)化護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)意識。必須通過學習培訓等方式來強(qiang)化醫護(hu)(hu)人(ren)員的護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)意識，讓他們明白在當前的社(she)會(hui)環境之下，提高護(hu)(hu)理(li)(li)能(neng)(neng)力(li)以及護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)管理(li)(li)能(neng)(neng)力(li)具(ju)有非常重(zhong)要的意義，幫(bang)助(zhu)他們樹立起正確風(feng)險(xian)觀。其次，重(zhong)視(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)識別能(neng)(neng)力(li)的培養。護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)

作(zuo)者簡介(jie)：王福玉，女（1991年(nian)1月生）貴(gui)州省丹寨縣人，苗族，貴(gui)州省人民醫院神(shen)經內科護士

認(ren)識(shi)能力的(de)培養需要經過一(yi)系列比(bi)較專業的(de)教訓和(he)訓練，對護理(li)風險(xian)的(de)類型(xing)、影響方(fang)式、影響范圍等建立起(qi)較為(wei)全面的(de)了解。最后，重(zhong)視進行預演(yan)。學習了相關(guan)的(de)識(shi)別方(fang)法、技術之后就要進行一(yi)定預演(yan)，不僅有助于(yu)醫護人員熟悉、強(qiang)化已經學習的(de)方(fang)法，而且也(ye)有利于(yu)發現一(yi)些問題以便進行及時的(de)處理(li)。

4.2加強護(hu)理風(feng)險管理的組織與(yu)制(zhi)度建(jian)設

建立管(guan)理(li)制(zhi)度(du)。收集已(yi)有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)與護理(li)風險管(guan)理(li)相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、醫院及(ji)各科(ke)室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實踐經驗，特別要(yao)了解遇到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)困難和解決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方式方法(fa)等，結合(he)自身當前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際(ji)情況，對(dui)整體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)制(zhi)度(du)進行整合(he)，制(zhi)度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容大致包(bao)括管(guan)理(li)工(gong)作開(kai)展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)程序、對(dui)象、范(fan)圍、具(ju)體措施，讓工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)展有制(zhi)度(du)可依，形成一(yi)個較為系統完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)體系。

加(jia)強護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風險(xian)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)組織建設。成(cheng)立護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)安全(quan)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)小(xiao)組，有(you)效發揮領導協(xie)調的(de)職能(neng)，應(ying)(ying)定期召開(kai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風險(xian)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)小(xiao)組會，對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)現狀、遇到的(de)問題、相(xiang)關(guan)人員的(de)工(gong)作感觸等進行較為全(quan)面的(de)描述，并在此(ci)基(ji)礎上提(ti)出具有(you)針對性(xing)的(de)應(ying)(ying)對措施。與此(ci)同時，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)部門也要加(jia)強護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風險(xian)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)專業性(xing)，確定專職護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風險(xian)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)人員，及時收集已(yi)有(you)的(de)或者潛在的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風險(xian)信(xin)息，進而識別在護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作中可能(neng)出現的(de)風險(xian)。

加(jia)強(qiang)協(xie)調(diao)工作(zuo)(zuo)。護理(li)風險管(guan)理(li)工作(zuo)(zuo)本身的(de)(de)對象比較明確，其綜合難度不是非常大(da)，但(dan)是依然需要相(xiang)關部門之(zhi)間(jian)的(de)(de)協(xie)調(diao)，尤其是護理(li)部門與相(xiang)關科室(shi)(shi)之(zhi)間(jian)的(de)(de)協(xie)調(diao)，一(yi)些(xie)問(wen)題(ti)并不是護理(li)部門自身能(neng)夠(gou)解決的(de)(de)，需要其他(ta)部門的(de)(de)協(xie)助(zhu)，例如(ru)在原因分析、對策制定的(de)(de)過(guo)程中往(wang)往(wang)需要協(xie)調(diao)，為此(ci)，需要建(jian)立起有(you)效的(de)(de)溝通協(xie)調(diao)機制，確保信(xin)息(xi)的(de)(de)相(xiang)關的(de)(de)科室(shi)(shi)進(jin)行傳遞，實現協(xie)同管(guan)理(li)。

建(jian)立相(xiang)關的(de)保障制(zhi)度。一(yi)方面，推行護(hu)理(li)(li)(li)工作缺陷、差錯事故分(fen)析(xi)制(zhi)度，嚴格做好記(ji)錄工作，并以一(yi)定(ding)的(de)時(shi)間(jian)周期為(wei)標準(zhun)進行學習討(tao)論，對于(yu)相(xiang)應的(de)對策措施也要進行及(ji)時(shi)的(de)處理(li)(li)(li)整(zheng)合。另一(yi)方面，制(zhi)定(ding)病(bing)(bing)例(li)管理(li)(li)(li)制(zhi)度，由于(yu)不(bu)同類型的(de)疾病(bing)(bing)有(you)著不(bu)同的(de)護(hu)理(li)(li)(li)要求和護(hu)理(li)(li)(li)重點，如果不(bu)進行針對性的(de)護(hu)理(li)(li)(li)，那么很(hen)可(ke)能(neng)出(chu)現既(ji)浪費護(hu)理(li)(li)(li)資源，又沒能(neng)降低病(bing)(bing)人病(bing)(bing)痛的(de)情況(kuang)，為(wei)此，需要重視病(bing)(bing)例(li)管理(li)(li)(li)，建(jian)立起管理(li)(li)(li)檔案，這(zhe)樣(yang)就有(you)利于(yu)提高(gao)護(hu)理(li)(li)(li)的(de)效率，減少護(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險的(de)發生。

4.3提升醫(yi)護(hu)人(ren)員的護(hu)理(li)風險管(guan)理(li)能(neng)力

首(shou)先(xian)，非常重要的(de)一點是需要增強(qiang)護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員的(de)責(ze)任(ren)感(gan)，讓他(ta)們充分意識(shi)到(dao)自身工作的(de)重要性，對(dui)自身的(de)服務行為進行有效的(de)規(gui)范(fan)，其次，要組(zu)織開展多(duo)種形式的(de)培(pei)訓，培(pei)養、強(qiang)化(hua)醫護(hu)人(ren)(ren)員的(de)風險(xian)意識(shi)，學(xue)(xue)(xue)習(xi)護(hu)理(li)(li)風險(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)能力(li)，例如定期舉辦《醫療事(shi)故處理(li)(li)條例》學(xue)(xue)(xue)習(xi)班，組(zu)織護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員學(xue)(xue)(xue)習(xi)風險(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)知識(shi)以(yi)(yi)及(ji)相關(guan)的(de)護(hu)理(li)(li)法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)，同時，也(ye)可以(yi)(yi)邀請具有相關(guan)經(jing)驗(yan)的(de)醫護(hu)人(ren)(ren)員開展專題講(jiang)座以(yi)(yi)及(ji)醫療、護(hu)理(li)(li)糾紛(fen)的(de)個案分析會，讓更多(duo)的(de)經(jing)驗(yan)、知識(shi)得以(yi)(yi)傳播，不(bu)斷提(ti)高醫護(hu)人(ren)(ren)員的(de)護(hu)理(li)(li)風險(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)能力(li)。最后，除了培(pei)訓學(xue)(xue)(xue)習(xi)之(zhi)外，在條件允(yun)許(xu)的(de)情況下，還可將(jiang)本醫院(yuan)從事(shi)護(hu)理(li)(li)工作的(de)人(ren)(ren)員送到(dao)其他(ta)做的(de)比(bi)較好的(de)醫院(yuan)進行實地考(kao)察學(xue)(xue)(xue)習(xi)。積極吸取經(jing)驗(yan)。

4.4強化護理(li)風險管理(li)監控(kong)能力

監控工作(zuo)最主要(yao)的(de)體(ti)現(xian)在兩(liang)個方面，即護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)(xian)管理(li)工作(zuo)進(jin)行的(de)過程中和護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)(xian)管理(li)工作(zuo)之后(hou)。為了確保護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)(xian)管理(li)工作(zuo)的(de)順利進(jin)行，降低護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)(xian)的(de)發生，在具體(ti)的(de)工作(zuo)中需(xu)要(yao)做(zuo)好檢測(ce)與報(bao)告兩(liang)個層(ceng)面的(de)工作(zuo)。

篇7

【摘要】目的(de):探討住(zhu)院老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)現(xian)有(you)或(huo)潛(qian)在的(de)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)，實(shi)施(shi)風(feng)(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)，為(wei)老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)提供優(you)質、安全的(de)人(ren)性化護(hu)(hu)理(li)(li)服務。方(fang)法:以(yi)風(feng)(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)知識為(wei)指(zhi)導，對老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)中現(xian)有(you)或(huo)潛(qian)在的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)進行識別、衡(heng)量(liang)與評價，制訂(ding)風(feng)(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)措(cuo)施(shi)，有(you)效地規避和化解護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)，確保(bao)護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)和安全。結果:住(zhu)院老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)對護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)綜合滿(man)意(yi)度達97%以(yi)上(shang)。結論(lun):認為(wei)對住(zhu)院老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)實(shi)施(shi)風(feng)(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li), 為(wei)老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)創造安全的(de)住(zhu)院環境, 提高老年(nian)(nian)(nian)病(bing)(bing)人(ren)的(de)生活質量(liang), 提高護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員風(feng)(feng)(feng)險(xian)意(yi)識和抗風(feng)(feng)(feng)險(xian)能力，完善(shan)管(guan)理(li)(li)制度，優(you)化工作(zuo)(zuo)流程。

【關鍵詞】老年病人(ren)；風險管理；質量(liang)和安全

【中圖分類號(hao)(hao)】R781.3【文獻標識碼】B【文章編(bian)號(hao)(hao)】1005-0515（2011）09-0310-02

隨著社(she)會的(de)進步和醫療衛生水平的(de)不斷提高(gao)，以(yi)及人(ren)們(men)的(de)健康意識不斷增強，目前(qian)我國進入老齡化社(she)會,老年患(huan)者住院率逐漸(jian)上(shang)升，老年病人(ren)由(you)于多(duo)種疾(ji)病并存、病情復雜多(duo)變、病死率高(gao)及易發(fa)生意外事件等(deng)特點，老年人(ren)視覺(jue)(jue)、聽覺(jue)(jue)、嗅覺(jue)(jue)、味覺(jue)(jue)、關節位置覺(jue)(jue)、痛(tong)覺(jue)(jue)及冷(leng)熱覺(jue)(jue)等(deng)均有不同程(cheng)度的(de)功(gong)能減(jian)退。在(zai)住院期間發(fa)生安全問(wen)題(ti)的(de)機(ji)率比一般病人(ren)高(gao)，更是醫院風險管理(li)的(de)重點人(ren)群。

1 一般資料和方法

1.1一般資料:我院2010年1月(yue)―2010年12月(yue)共收治(zhi)病人5638例(li)，平 均年齡75歲(sui)，其中危重(zhong)病人678例(li)。設有(you)床位(wei)300張，護士(shi)101名，年齡23.5歲(sui)；學歷：本(ben)科(ke)5 名，大專(zhuan)72 名，中專(zhuan)24 名。

1.2 方法

1.2.1 護(hu)理(li)(li)風(feng)險識別:護(hu)理(li)(li)風(feng)險識別就是對潛在的(de)(de)和現(xian)有的(de)(de)各種風(feng)險進行系統的(de)(de)評估和歸類，并分(fen)析產生護(hu)理(li)(li)風(feng)險事故原因(yin)的(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)，是護(hu)理(li)(li)風(feng)險管理(li)(li)基本程(cheng)序(xu)的(de)(de)第一步(bu)，2010年我院主要發生過(guo)(guo)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)風(feng)險事件(jian)有：跌(die)倒5例(li)(li)(li)（昏迷2例(li)(li)(li)，骨(gu)折2例(li)(li)(li)、死亡1例(li)(li)(li)、）、墜床2例(li)(li)(li)，皮膚(fu)損傷(shang)5例(li)(li)(li)（熱水袋燙傷(shang)2例(li)(li)(li)，壓瘡2例(li)(li)(li)、使(shi)用留置針破損2例(li)(li)(li)）；走失1例(li)(li)(li)，輸錯液2例(li)(li)(li)，發錯藥7例(li)(li)(li)

1.2.2 護理(li)風險分(fen)析:護理(li)風險分(fen)析是在風險識別的基礎上，分(fen)析現存和潛(qian)在的護理(li)風險產生(sheng)的原因(yin)，為確定風險管理(li)計劃提供(gong)依據。分(fen)析風險事(shi)件產生(sheng)原因(yin)：

1.2.1 護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員因素:護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員的法律(lv)意識(shi)和風(feng)險意識(shi)相對薄(bo)弱、工作(zuo)(zuo)責任(ren)心(xin)不強。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)規章(zhang)制度如核心(xin)制度、無(wu)菌操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)規程等未嚴格執行。臨床護(hu)(hu)士(shi)大(da)多年齡(ling)小、年資(zi)低，理(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)及(ji)經驗缺乏(fa)，技術操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)不熟練甚至動作(zuo)(zuo)粗暴(bao)。對護(hu)(hu)士(shi)業務培訓不到位(wei)。我院(yuan)各病區大(da)、樓層高、床位(wei)多，危重病人多，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)多、治療任(ren)務重,這些狀(zhuang)況(kuang)使護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員負荷過(guo)重。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者的督導(dao)和檢查力(li)度不夠。

1.2.2 患(huan)者的(de)(de)自身因素：老年人具(ju)有病(bing)(bing)情變(bian)化快(kuai)、病(bing)(bing)種多、容易發生意識障礙的(de)(de)特點(dian)。老年病(bing)(bing)人肢體運動不協調，平衡(heng)功(gong)(gong)能減退， 視力(li)下降，加之感(gan)覺功(gong)(gong)能障礙引起溫覺，痛(tong)覺等功(gong)(gong)能遲(chi)鈍，感(gan)覺、運動功(gong)(gong)能衰退。腦(nao)部功(gong)(gong)能衰退，可能出現癡呆、精神等癥狀，患(huan)者自控能力(li)缺失(shi)。

1.2.3 環境因素(su)：病房內物品擺(bai)放凌(ling)亂(luan)，搖床柄未歸位(wei)，部分床無床檔。衛生(sheng)間狹小、光線暗、扶手(shou)已(yi)壞。走廊地(di)面滑，特別是(shi)剛擦(ca)完(wan)地(di)，地(di)面潮濕等(deng)原(yuan)因均(jun)易(yi)導(dao)致跌倒，

1.3 加強(qiang)風險管(guan)理的措施

1.3.1 增強護(hu)士的法律(lv)意(yi)(yi)識(shi)和風險意(yi)(yi)識(shi)。組織學(xue)習《醫療(liao)事故處理(li)(li)(li)條例(li)》和《侵權責任法》等(deng)，請我院律(lv)師(shi)定期講(jiang)解有關(guan)法律(lv)、法規知識(shi)，用安(an)全(quan)實例(li)講(jiang)道理(li)(li)(li)，分析(xi)違章事例(li)敲警鐘，組織護(hu)士學(xue)習風險管理(li)(li)(li)知識(shi)，并(bing)就相關(guan)案例(li)進行討論，加深(shen)對(dui)風險事件的理(li)(li)(li)解。病(bing)區設立(li)護(hu)理(li)(li)(li)安(an)全(quan)監(jian)督員(yuan)，對(dui)出現的護(hu)理(li)(li)(li)差錯及各種安(an)全(quan)隱患系統記錄(lu)、分析(xi)原因，并(bing)有針對(dui)性地制定防范(fan)措施，形成風險信息的收集、整理(li)(li)(li)、報(bao)告系統，為(wei)風險的實時(shi)有效監(jian)控和應對(dui)提供(gong)依據。

1.3.2 健全(quan)護理(li)工作制(zhi)度(du)，完善風險管理(li)制(zhi)度(du)及突(tu)發(fa)事件的(de)應(ying)(ying)急(ji)預案(an)，優化工作流程。定(ding)期組織(zhi)學習護理(li)工作制(zhi)度(du)和操(cao)作流程，來規范護士日常(chang)護理(li)工作行為和臨床操(cao)作技能，并(bing)督促檢查執行情況(kuang)。完善臨床護理(li)工作中突(tu)發(fa)事件的(de)應(ying)(ying)急(ji)預案(an)并(bing)定(ding)期組織(zhi)護士進行演練，提高應(ying)(ying)急(ji)和應(ying)(ying)變能力(li)。

1.3.3 加強業(ye)務學習(xi)，不斷提高業(ye)務技(ji)術水平。制定(ding)分層次的培訓計劃，對轉科護士或(huo)(huo)新上(shang)崗護士實施(shi)分別為1個(ge)月(yue)或(huo)(huo)3個(ge)月(yue)一(yi)對一(yi)培訓，鼓(gu)勵(li)護士外出進修學習(xi)或(huo)(huo)積(ji)(ji)極撰(zhuan)寫論(lun)(lun)文，積(ji)(ji)極開展(zhan)新技(ji)術新業(ye)務，鼓(gu)勵(li)學歷繼(ji)續教育，每月(yue)組織(zhi)護理(li)(li)查房，每月(yue)護理(li)(li)理(li)(li)論(lun)(lun)和操作技(ji)能考核。

1.3.4 加強質(zhi)量(liang)監(jian)控(kong)，保證防范到位 。護士長(chang)按質(zhi)量(liang)控(kong)制體系每(mei)(mei)周或隨時對基礎質(zhi)量(liang)、環(huan)節(jie)質(zhi)量(liang)、終末(mo)質(zhi)量(liang)進(jin)行質(zhi)控(kong)，并注重細節(jie)管理(li)(li)(li)(li)，努力把護理(li)(li)(li)(li)風險(xian)控(kong)制在最小(xiao)范圍。科室(shi)成(cheng)立護理(li)(li)(li)(li)質(zhi)控(kong)小(xiao)組，協助護士長(chang)督促(cu)檢(jian)查(cha)(cha)病房管理(li)(li)(li)(li)、基礎護理(li)(li)(li)(li)、特一級護理(li)(li)(li)(li)、教學管理(li)(li)(li)(li)、急(ji)救物(wu)品管理(li)(li)(li)(li)等，做到人人有(you)專責、事(shi)事(shi)有(you)人管，把病區各室(shi)的管理(li)(li)(li)(li)、流(liu)程落實到每(mei)(mei)個人，人人參與(yu)科室(shi)的質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)(li)。每(mei)(mei)月(yue)定(ding)期(qi)召開一次護理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)(cha)結(jie)果的分(fen)析例(li)會(hui)，對本月(yue)各項護理(li)(li)(li)(li)檢(jian)查(cha)(cha)情況匯總、分(fen)析，提出改進(jin)措施，以(yi)達到質(zhi)量(liang)持續改進(jin)的目的。

1.3.5 科學合(he)(he)理(li)(li)地利用人(ren)(ren)力資源(yuan)。在護理(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)緊缺情況下，護士長做(zuo)好彈性排班，排班時做(zuo)到新老搭(da)配，，適當考慮人(ren)(ren)員(yuan)素(su)質和技術(shu)水(shui)平高低的合(he)(he)理(li)(li)分配，相互協作。加強(qiang)重點(dian)環節、重點(dian)人(ren)(ren)員(yuan)、重點(dian)時段的管理(li)(li)。

1.3.6 創(chuang)造(zao)安全的住(zhu)院環境(jing)。經常(chang)老年協(xie)助病(bing)人整理房(fang)間(jian)，合理放置病(bing)房(fang)內物品。保持病(bing)房(fang)地(di)(di)面平整、干燥。每個衛生間(jian)光線(xian)明亮，地(di)(di)面有防滑(hua)地(di)(di)板。更換兩側(ce)有護(hu)欄的病(bing)床(chuang)，護(hu)士(shi)及時病(bing)人拉(la)上床(chuang)檔。病(bing)人外(wai)出(chu)攜帶信息卡或使用手(shou)腕識(shi)別帶，方便護(hu)士(shi)識(shi)別和核對病(bing)人。

1.3.3 護(hu)理風險(xian)(xian)效(xiao)果評價護(hu)理風險(xian)(xian)管理效(xiao)果評價是信息反饋，是對(dui)風險(xian)(xian)處(chu)理手(shou)段的(de)適用性和(he)(he)效(xiao)益進行分析、檢查、修正和(he)(he)評估，為今后(hou)的(de)管理提供依據(ju)，評價內容包(bao)括護(hu)士(shi)的(de)法律意(yi)識(shi)和(he)(he)風險(xian)(xian)意(yi)識(shi)是否增強、病(bing)人綜(zong)合滿意(yi)度、壓(ya)瘡例次、護(hu)理缺陷等。

2 結果

我院開展護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險管理(li)(li)(li)1年來，住院老年病人的護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量和對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作滿(man)意度(du)均有明顯提(ti)高，無護(hu)(hu)理(li)(li)(li)投訴、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)糾紛、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)事故，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)缺陷明顯降低(di)，醫院的社會(hui)效(xiao)益和經濟效(xiao)益大幅度(du)增長(chang)。

3 體會

3.1 護理人(ren)員(yuan)的法律意識(shi)(shi)(shi)、責任意識(shi)(shi)(shi)及風(feng)險(xian)(xian)(xian)意識(shi)(shi)(shi)和能(neng)(neng)力(li)不(bu)斷(duan)增強，護士能(neng)(neng)主(zhu)動(dong)不(bu)斷(duan)識(shi)(shi)(shi)別(bie)護理工作中(zhong)現存的和潛(qian)在(zai)的風(feng)險(xian)(xian)(xian)，并積極(ji)采取對策(ce)。護士風(feng)險(xian)(xian)(xian)意識(shi)(shi)(shi)明顯(xian)提高，能(neng)(neng)在(zai)護理過程中(zhong)積極(ji)地預見(jian)風(feng)險(xian)(xian)(xian)，主(zhu)動(dong)加強與病人(ren)溝通(tong)，護士人(ren)人(ren)參與風(feng)險(xian)(xian)(xian)防范,使(shi)各種(zhong)潛(qian)在(zai)的風(feng)險(xian)(xian)(xian)得到化解，抗(kang)風(feng)險(xian)(xian)(xian)能(neng)(neng)力(li)得到明顯(xian)提高。

3.2 護(hu)理(li)風險(xian)管(guan)理(li)者(zhe)能抓住護(hu)理(li)重點(dian)，增加風險(xian)意識(shi)，以預防為(wei)主(zhu)，及(ji)早做好應對措施(shi)，使(shi)老年(nian)(nian)病(bing)人(ren)存在(zai)(zai)或潛在(zai)(zai)的(de)常見(jian)(jian)不安全(quan)(quan)問(wen)題得(de)到(dao)較好預防和重視。通過對住院(yuan)期間老年(nian)(nian)人(ren)常見(jian)(jian)不安全(quan)(quan)因素如墜床、跌倒、皮(pi)膚損傷等的(de)分析，并采取細致規范(fan)的(de)各項防范(fan)措施(shi)，從(cong)而(er)使(shi)老年(nian)(nian)病(bing)人(ren)在(zai)(zai)住院(yuan)期間得(de)到(dao)了(le)全(quan)(quan)面(mian)的(de)護(hu)理(li)安全(quan)(quan)管(guan)理(li)，不斷提高了(le)護(hu)理(li)質量，確(que)保生(sheng)命(ming)安全(quan)(quan)。

3.3 規(gui)范護(hu)理(li)(li)行(xing)為，提高護(hu)理(li)(li)質量。 通過對(dui)護(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)的分析(xi)、評估(gu)，優化了一系列工(gong)作作流(liu)程，如：輸液流(liu)程、墜床、跌倒流(liu)程等，這(zhe)樣不僅方便(bian)護(hu)士操(cao)作，而且約束和指(zhi)導護(hu)士行(xing)為，使(shi)他們能夠自覺地遵守各項(xiang)規(gui)章制度(du)、操(cao)作規(gui)程和護(hu)理(li)(li)常(chang)規(gui)，規(gui)范護(hu)理(li)(li)行(xing)為，也便(bian)于護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)者對(dui)護(hu)理(li)(li)活動的督(du)導和改進，使(shi)護(hu)理(li)(li)工(gong)作更加規(gui)范化，制度(du)化、科學(xue)化。

護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作具有復雜(za)性、連續性、動態性、直(zhi)接性，因(yin)而(er)在護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)活(huo)動中與病(bing)人接觸最多，它是高(gao)風(feng)(feng)險(xian)的職業(ye)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)是護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)的永(yong)恒話題,護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)(li)(li)(li)是確(que)保護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)的核心決策，我們要堅持以(yi)病(bing)人為中心，以(yi)提高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)為核心，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)者通過(guo)強化護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)(li)(li)(li)，加(jia)強工作責任心教育，不斷提高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)，大大降(jiang)低護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)，真正為病(bing)人提供更加(jia)安(an)全、有序、優(you)質(zhi)的護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。

參考文獻

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張(zhang)偉(wei)麗(li)您撰寫的論(lun)文《產后(hou)抑郁癥(zheng)護理體會(hui)》經《中國(guo)健康月刊》雜(za)志編委會(hui)審核(he)后(hou)，已(yi)于2011年(nian)07月、第30卷(juan)、第7期、錄(lu)用并以出刊，現更(geng)正作者“偉(wei)麗(li)”應更(geng)正為“張(zhang)偉(wei)麗(li)”

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胡玲撰(zhuan)寫的論文(wen)《PDCA循環法(fa)在手術(shu)室一次性物(wu)品有效使用(yong)率中的應用(yong)》經《中國(guo)健康月刊》雜志編(bian)委會審核后，已于2011年10月、第30卷、8月、第8期、第25頁錄用(yong)并以(yi)出刊，沒有英文(wen)摘要(yao)。現更正為(wei)：

【Abstract】Objective to improve the hospital operation room during the disposable sterile effective usage. Items Application method of PDCA cycle method through plan, carry out, check and summarized the surgery of disposable sterile items in the efficient use of the management. Results in the operation of the effective utilization rate disposable sterile goods increased significantly, and implementation of PDCA cycle from before the law raised from 94.67% to 98.65% after implementation, the result is satisfactory. Conclusion the hospital operation room application method improves the PDCA cycle in the operation of the effective utilization rate disposable sterile items. The operating room will continue to application of PDCA cycle continuously improve the operating room the quality of nursing.

【Key words】 PDCA cycle of disposable sterile items effective operating room utilization

篇8

【關鍵詞(ci)】 腎內(nei)科(ke)；護理風(feng)險；風(feng)險管(guan)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.378 文(wen)章(zhang)編(bian)號：1004-7484（2014）-03-1495-01

護(hu)(hu)理(li)風(feng)險是指護(hu)(hu)理(li)工(gong)作中因各種(zhong)原因造成患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)損害或(huo)引起護(hu)(hu)患(huan)(huan)糾紛的(de)(de)事(shi)件(jian)。風(feng)險管(guan)(guan)(guan)理(li)是在對風(feng)險因素識別和評估的(de)(de)基礎上，采(cai)取(qu)相應的(de)(de)科學措施，消除(chu)隱患(huan)(huan)和減少損失的(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)方法。腎內科的(de)(de)住(zhu)院患(huan)(huan)者(zhe)大多病情危重、易反(fan)復、預后差，護(hu)(hu)理(li)人員工(gong)作任(ren)務繁重，容易出(chu)現(xian)護(hu)(hu)理(li)差錯和護(hu)(hu)患(huan)(huan)糾紛。已有研究指出(chu)，實(shi)施風(feng)險管(guan)(guan)(guan)理(li)有利于提升護(hu)(hu)士責任(ren)感，實(shi)現(xian)安全(quan)護(hu)(hu)理(li)目標(biao)[1]。我(wo)院從2012年7月開始在腎內科推行(xing)風(feng)險管(guan)(guan)(guan)理(li)措施，取(qu)得良好效(xiao)果，現(xian)報(bao)道(dao)如下。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般資料 以我院2012年(nian)7月(yue)――2013年(nian)6月(yue)（已(yi)實施風(feng)險管理）腎內科患(huan)者(zhe)369例(li)(li)為觀(guan)察組(zu)，其中(zhong)(zhong)男216例(li)(li)，女(nv)153例(li)(li)，年(nian)齡(ling)24-72歲，平均(jun)46.3±10.3歲；以2011年(nian)7月(yue)――2012年(nian)6月(yue)（未實施風(feng)險管理）腎內科患(huan)者(zhe)327例(li)(li)為對照組(zu)，其中(zhong)(zhong)男194歲，女(nv)133例(li)(li)，年(nian)齡(ling)23-73歲，平均(jun)47.2±11.5歲。兩組(zu)一(yi)般資料差異無統(tong)計學(xue)意(yi)義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 風險因素(su)(su)評估 風險評估是(shi)風險管(guan)理(li)(li)的第一(yi)個環節，我院在(zai)制(zhi)訂風險管(guan)理(li)(li)措施之前，先對2011年(nian)7月――2012年(nian)6月腎內科護理(li)(li)工作中存在(zai)的風險因素(su)(su)進行總結，主要有：護理(li)(li)人員因素(su)(su)、疾病因素(su)(su)、患者因素(su)(su)、管(guan)理(li)(li)因素(su)(su)。

1.2.1.1 護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)因(yin)素 一是(shi)缺乏法(fa)律意(yi)識和自我保護(hu)(hu)(hu)意(yi)識，不重視護(hu)(hu)(hu)理記(ji)錄，一旦發(fa)生護(hu)(hu)(hu)患糾(jiu)紛(fen)，往往舉證困(kun)難；二是(shi)有些護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)缺乏溝(gou)通技(ji)巧，因(yin)工作繁(fan)忙，對患者(zhe)言語(yu)簡單、缺乏耐心，容易引起患者(zhe)及(ji)家屬的不滿。

1.2.1.2 疾病因(yin)素 腎內科患者(zhe)常合并糖血(xue)病、心腦血(xue)管、貧血(xue)等(deng)疾病，用(yong)藥(yao)復(fu)雜，服藥(yao)劑量或時間不規范，則容易導致不良(liang)反(fan)應；另外，降糖藥(yao)和降壓藥(yao)的使用(yong)會(hui)增加患者(zhe)跌倒的風險(xian)；長期透析可(ke)(ke)能導致動靜脈內瘺以及凝血(xue)等(deng)并發(fa)癥；有些患者(zhe)因(yin)疾病原因(yin)，精神或心理狀態異常[2]；可(ke)(ke)能出現自殺及出走等(deng)行(xing)為。

1.2.1.3 患者因素 有些患者一(yi)旦治療(liao)進(jin)展不(bu)(bu)利，便會產(chan)生失(shi)望、恐懼等不(bu)(bu)良情緒，同時對(dui)醫護人員產(chan)生不(bu)(bu)信任和(he)埋(mai)怨(yuan)的(de)態度；另一(yi)方面(mian)，隨著法(fa)制的(de)完善，患者維權意識(shi)提高(gao)，一(yi)有不(bu)(bu)滿容(rong)易采取激化(hua)手段，使醫患關系緊張惡化(hua)。

1.2.1.4 管理(li)因素 護理(li)工作中缺乏患者(zhe)危險因素評估制度，護理(li)管理(li)流程存在缺陷，也(ye)是增加護理(li)風險的(de)原因之一(yi)。

1.2.2 風險管(guan)理(li)方法 針對以上存在的風險因素，制(zhi)訂并實施風險管(guan)理(li)措(cuo)施：

1.2.2.1 提高護(hu)士風(feng)險意識 通過定期培訓，提高護(hu)士專科(ke)認知(zhi)技(ji)能；完(wan)善(shan)告知(zhi)、簽字和記(ji)錄(lu)制度，增加患者遵醫行為；要求準確完(wan)整(zheng)地做好護(hu)理記(ji)錄(lu)；加強(qiang)《護(hu)士條例》宣(xuan)教，提高職業道(dao)德和風(feng)險意識。

1.2.2.2 完善(shan)護(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)流(liu)程 ①實(shi)行風(feng)(feng)險評(ping)估制(zhi)度：及時發現患者健康及安全(quan)隱患，并(bing)準(zhun)確記錄，及時上報；②采(cai)取風(feng)(feng)險管理措(cuo)施(shi)(shi)：對于風(feng)(feng)險評(ping)估所識別(bie)的(de)高危(wei)因素，進行有針對性的(de)防(fang)范，如針對感染、壓瘡、動靜(jing)脈內(nei)瘺等常見并(bing)發癥，采(cai)取定期(qi)檢(jian)查、變換、口腔及身體清潔、按摩等特別(bie)措(cuo)施(shi)(shi)。對于有跌倒史及精神狀況(kuang)不良的(de)患者加強陪護(hu)(hu)；③成立專(zhuan)門工(gong)作(zuo)小組：查房巡視，督查各(ge)項措(cuo)施(shi)(shi)落實(shi)情況(kuang)；④制(zhi)訂應(ying)急(ji)預案：明確急(ji)救流(liu)程，使護(hu)(hu)士能高效地處理風(feng)(feng)險事件。

1.2.2.3 培養溝通技巧，改善護患(huan)關系 強(qiang)調護理(li)工作要應用服務語(yu)言；尊重患(huan)者(zhe)隱私和自；重視與患(huan)者(zhe)進行溝通，對患(huan)者(zhe)及家(jia)屬進行健(jian)康教育(yu)和適當心(xin)理(li)疏導。

1.3 評價標準 比較(jiao)兩組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)不(bu)良反應、壓(ya)瘡、感染(ran)、跌倒/墜床、導(dao)管滑脫等發生情況以及事故率(lv)(lv)、護患(huan)(huan)(huan)糾紛率(lv)(lv)、患(huan)(huan)(huan)者(zhe)滿意率(lv)(lv)。

1.4 統計學方法 使用(yong)SPSS19.0軟件(jian)進(jin)行統計分析，組間計數采用(yong)卡(ka)方檢驗，P

2 結 果

2.1 健康(kang)及(ji)安(an)全(quan)狀況(kuang)比較 觀察組(zu)發生不(bu)良反應、壓瘡、感染、跌倒(dao)/墜床、導管(guan)滑脫等事件均顯著(zhu)少于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)（P

2.2 事故率(lv)、護患(huan)糾紛(fen)率(lv)、患(huan)者滿意(yi)率(lv)比較 觀察組事故發生率(lv)、護患(huan)糾紛(fen)率(lv)均低于對(dui)照組（P

3 討 論

腎內科患者中不少(shao)病情(qing)危重，需(xu)要(yao)長(chang)期進行(xing)血液(ye)透(tou)析(xi)，潛(qian)在不良(liang)反應較(jiao)多(duo)[3]；另外，不少(shao)患者年齡較(jiao)大(da)，多(duo)有(you)合并癥，用藥及治療程序復雜，護理人員(yuan)工作(zuo)強度(du)大(da)，導(dao)致(zhi)風險事(shi)件增多(duo)。

本(ben)研(yan)究發(fa)(fa)現(xian)，護(hu)理(li)(li)(li)人員因(yin)(yin)素(su)(su)、患(huan)者因(yin)(yin)素(su)(su)、疾病(bing)因(yin)(yin)素(su)(su)以及管(guan)(guan)理(li)(li)(li)因(yin)(yin)素(su)(su)，均(jun)是(shi)影響腎內(nei)(nei)科(ke)護(hu)理(li)(li)(li)安全(quan)的重要原因(yin)(yin)。因(yin)(yin)此，提(ti)(ti)高(gao)(gao)腎內(nei)(nei)科(ke)護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量必須及時識別意(yi)外事件的相關因(yin)(yin)素(su)(su)，健(jian)全(quan)護(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)機制(zhi)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)護(hu)理(li)(li)(li)人員的責任意(yi)識、風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)意(yi)識、法律意(yi)識，提(ti)(ti)升管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的標(biao)準化程(cheng)(cheng)度。我院從2012年7月起(qi)開始(shi)實施(shi)(shi)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)措施(shi)(shi)，通(tong)過提(ti)(ti)高(gao)(gao)護(hu)理(li)(li)(li)人員職業技能(neng)和風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)能(neng)力，理(li)(li)(li)順(shun)護(hu)理(li)(li)(li)工作流程(cheng)(cheng)，督導護(hu)理(li)(li)(li)人員在工作中(zhong)嚴(yan)格執行各項(xiang)操(cao)作要求，同(tong)時與患(huan)者積極溝通(tong)，建(jian)立融洽關系，結果患(huan)者發(fa)(fa)生(sheng)不(bu)良反應、壓瘡(chuang)、感染、跌(die)倒、墜床、導管(guan)(guan)滑脫等事件均(jun)顯著少于實施(shi)(shi)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)之前，護(hu)患(huan)糾紛率也顯著降(jiang)低(di)，而患(huan)者滿意(yi)率則明顯提(ti)(ti)高(gao)(gao)，提(ti)(ti)示該風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)策略能(neng)有效降(jiang)低(di)腎內(nei)(nei)科(ke)護(hu)理(li)(li)(li)中(zhong)的風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)因(yin)(yin)素(su)(su)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)護(hu)理(li)(li)(li)工作質(zhi)量。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.395

為探討神經(jing)內科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)管理(li)(li)與防(fang)范(fan)，以降(jiang)低風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)，減少護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患糾紛(fen)，提高(gao)(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量，我科(ke)(ke)在臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)中，結合神經(jing)內科(ke)(ke)疾病特(te)點，分析神經(jing)內科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)存在的原(yuan)因，制定防(fang)范(fan)措(cuo)施(shi)，并組織實施(shi)。結果提高(gao)(gao)了護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)的識別能力，執行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)流(liu)程時更加科(ke)(ke)學、規(gui)范(fan)。通過實施(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)管理(li)(li)，能有效防(fang)范(fan)風(feng)(feng)(feng)險(xian)(xian)，減少護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患糾紛(fen)。現總(zong)結如下(xia)。

護理風險識別(bie)與評估

護理(li)風(feng)險(xian)(xian)識(shi)別是(shi)對潛在(zai)的和客觀存在(zai)的各種護理(li)風(feng)險(xian)(xian)進行系統識(shi)別和歸(gui)類，并分(fen)析產生護理(li)風(feng)險(xian)(xian)事(shi)故原因的過程(cheng)，是(shi)護理(li)風(feng)險(xian)(xian)管理(li)基本程(cheng)序的第一步。神(shen)經內科(ke)護理(li)風(feng)險(xian)(xian)主要(yao)存在(zai)以下幾方面。

 工(gong)作(zuo)態度(du)不嚴謹存(cun)在的風險：未按(an)護理級別(bie)巡視病(bing)房，以(yi)致病(bing)情變化時(shi)不能識別(bie)危險先(xian)兆。高滲(shen)或刺(ci)激(ji)性(xing)藥物外(wai)滲(shen)有可能導致局部組(zu)織壞死。

搶救制度方面存在的(de)風險：搶救藥(yao)品和器械用后未及時補充(chong)。護士對(dui)各(ge)種(zhong)突發事件的(de)應(ying)激(ji)處理不(bu)到(dao)位，對(dui)搶救流(liu)程不(bu)熟練或因穿刺技(ji)術差延誤(wu)病(bing)人搶救。

查對(dui)(dui)制度執(zhi)行不嚴格引起的風險(xian)：護士在執(zhi)行各種治療、操作時，“三查八對(dui)(dui)”制度不仔細或流于形(xing)式，而導致加藥、配藥錯誤及弄(nong)錯床號、姓名等。

突發意外的風險：神經內科多數是老(lao)年人(ren)，老(lao)年人(ren)活動不便，反(fan)應遲鈍(dun)，特別是腦卒中患者常有不同程(cheng)度意識、運動、排(pai)泄、吞咽等(deng)功能障(zhang)礙，容易出現跌(die)倒(dao)、墜床、壓瘡、誤吸(xi)等(deng)意外。

護患(huan)溝通方面存在的(de)風險：護士告(gao)知內(nei)容不全面或溝通技巧缺(que)乏，造成患(huan)者及家屬誤解(jie)和不滿(man)，是導致(zhi)護理糾紛或投訴的(de)主要原因。

護理文書(shu)方面存在的風險：護理記錄不(bu)及時，用非醫學(xue)術語或語法錯誤(wu)，隨意涂改記錄，導致病歷失去真實性(xing)。

臨(lin)床帶(dai)教存在(zai)的風險：部分帶(dai)教老(lao)師責(ze)任心不(bu)強，未做到放手(shou)不(bu)放眼(yan)；其次(ci)，實(shi)習后期有的護生高估自己的能力。

護理風險分析

神(shen)(shen)經內科大(da)部分為老(lao)年患者，加(jia)之疾病的復(fu)雜性(xing)(xing)、特(te)殊(shu)性(xing)(xing)、多變性(xing)(xing)，年輕(qing)護士(shi)缺乏(fa)慎(shen)獨精神(shen)(shen)和主動服務意識，對病情變化缺乏(fa)預(yu)見(jian)性(xing)(xing)。

護士長(chang)期處于一種高度(du)緊張(zhang)的環(huan)境(jing)中(zhong)，由于多(duo)種原(yuan)因，高年資護士流失(shi)量大(da)，而(er)臨床(chuang)經(jing)驗尚淺的年輕護士在病房內占(zhan)主(zhu)流，專科知識掌握不(bu)牢固，操作技(ji)術(shu)不(bu)嫻熟，搶救時容易出風險。

 護理人員風險意識(shi)和(he)法(fa)律觀(guan)念淡薄(bo)，缺(que)乏自我保(bao)護意識(shi)。查對制(zhi)度執行不嚴格，任(ren)意簡化操作流程。

醫患雙方(fang)掌(zhang)握知識不對稱，患者家(jia)屬對突然的病情變(bian)化和并(bing)發(fa)癥無法(fa)理解。

隨著社會的(de)發展(zhan)，患(huan)者及家(jia)屬對(dui)(dui)醫務人員的(de)服務質量要(yao)求越(yue)來越(yue)高(gao)，工(gong)作缺乏主動(dong)性，對(dui)(dui)患(huan)者及家(jia)屬提出的(de)疑問表現出不屑一顧的(de)態(tai)度，在(zai)情(qing)緒上(shang)與護理人員對(dui)(dui)立，從而發生糾(jiu)紛。

常見的缺陷是護理記(ji)錄(lu)缺乏客(ke)觀(guan)依據(ju)，有涂改(gai)、黏(nian)刮、漏項、代簽名現象，醫護記(ji)錄(lu)不吻合等，可信度低。

由于臨床護(hu)理工作量大，護(hu)士(shi)編制少(shao)，帶教老(lao)師法律意(yi)識(shi)淡漠、未認(ren)真(zhen)履行(xing)自己的職(zhi)責，在進行(xing)護(hu)理工作時未做到“放(fang)手(shou)不放(fang)眼”，稍有疏忽(hu)，就(jiu)會(hui)導致護(hu)理差錯的發生。

護理風險管理措施

增強(qiang)護(hu)士責(ze)任心，加強(qiang)病(bing)情觀察，要求(qiu)根據患者的病(bing)情主動巡視病(bing)房，隨時提醒護(hu)士注意(yi)危(wei)重患者的監測(ce)，指導(dao)護(hu)士對風險進行預見(jian)性判(pan)斷，進而加強(qiang)觀察。

保證搶救(jiu)藥品(pin)、物品(pin)及各種(zhong)儀器(qi)處于應急備(bei)用(yong)狀態，實行(xing)專人管理(li)(li)，定時檢查；護(hu)士做到(dao)班班交班，護(hu)士長每周進(jin)行(xing)檢查。必須(xu)抓好護(hu)理(li)(li)人員的護(hu)理(li)(li)業(ye)務質(zhi)量建設，結合(he)護(hu)理(li)(li)部以及科室(shi)培(pei)(pei)訓計劃對護(hu)士分層次進(jin)行(xing)技術(shu)強化培(pei)(pei)訓，努力(li)(li)營造學習(xi)上進(jin)的氛圍(wei)，提高綜(zong)合(he)素質(zhi)、專業(ye)技術(shu)水平(ping)，增強護(hu)士應急能(neng)力(li)(li)。

根據患者的(de)不(bu)同情況，采取恰當(dang)有效的(de)“反問(wen)式”查對(dui)(dui)方(fang)法，調動患者及家屬參與查對(dui)(dui)過程，使三查八對(dui)(dui)真正落實到位，將輸(shu)液差錯消(xiao)滅在萌芽狀態。醫(yi)囑班班查對(dui)(dui)，確(que)保(bao)醫(yi)囑準確(que)無誤(wu)執行(xing)。

入院時(shi)將患(huan)者進行跌倒、墜(zhui)床、壓(ya)瘡(chuang)、誤(wu)吸等危險因(yin)素評(ping)估，在床頭(tou)懸掛醒(xing)目提示牌，并采取有效的防(fang)護(hu)措施，及(ji)時(shi)與患(huan)者家(jia)屬及(ji)陪護(hu)溝(gou)通，確保患(huan)者住(zhu)院安全(quan)。

溝通是(shi)人(ren)(ren)與人(ren)(ren)之(zhi)間相互(hu)了解、消(xiao)除隔閡的(de)基(ji)礎，貫穿在整個醫(yi)療(liao)護(hu)理(li)過程中，善于利用(yong)機(ji)會，最大(da)限(xian)度地滿(man)足病(bing)人(ren)(ren)的(de)需(xu)求，讓他們對醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)員產生(sheng)信任感；對風險(xian)較大(da)的(de)技(ji)術操作(zuo)和患(huan)(huan)者可能發(fa)生(sheng)的(de)風險(xian)應(ying)及時告知并(bing)請患(huan)(huan)方簽(qian)字(zi)。

組織學習《護士條例》、《醫療(liao)事故處(chu)理條例》、《醫院(yuan)感染管理規范》等相關(guan)法律知識。統一規定護理記錄(lu)的內容，定期培訓(xun)；加強醫護交流，避免(mian)出現記錄(lu)不符；護士長要(yao)認真檢查各項護理記錄(lu)書寫(xie)(xie)情況，對存在的問(wen)題進(jin)行(xing)反饋并督(du)促整改，使護理記錄(lu)書寫(xie)(xie)更加規范。

選拔(ba)綜合(he)素(su)質(zhi)高的護(hu)士作為帶教(jiao)(jiao)老師(shi)，要(yao)求(qiu)帶教(jiao)(jiao)老師(shi)認真履(lv)行自(zi)己的職責(ze)。加強護(hu)生(sheng)的安(an)全教(jiao)(jiao)育，不擅自(zi)操作，從而(er)杜絕危險因(yin)素(su)，避(bi)免差錯(cuo)事(shi)故的發(fa)生(sheng)。

護理風險管理效果

隨著社會(hui)進步，人(ren)們(men)生(sheng)活水平的(de)(de)提高(gao)，人(ren)口老齡化及(ji)病(bing)人(ren)對(dui)護理(li)質量要求(qiu)、醫療護理(li)安全及(ji)其法(fa)律觀念(nian)的(de)(de)不(bu)斷增(zeng)強，護理(li)人(ren)員稍不(bu)留意(yi)或違反(fan)操作規程(cheng)，就會(hui)造成病(bing)人(ren)的(de)(de)不(bu)滿和投(tou)訴，引起護患矛(mao)盾和糾紛，特別(bie)是神(shen)經內科(ke)(ke)病(bing)人(ren)發病(bing)急(ji)、病(bing)情危重、病(bing)死率及(ji)致殘率高(gao)。因此，神(shen)經內科(ke)(ke)護理(li)的(de)(de)風險(xian)尤為突出。

通過風(feng)險管理(li)(li)，護理(li)(li)人(ren)員的(de)法(fa)律意(yi)識(shi)、責任意(yi)識(shi)和(he)(he)風(feng)險防范意(yi)識(shi)正在不(bu)斷地增強，提高(gao)了(le)護士的(de)業務水平和(he)(he)突(tu)發(fa)事件的(de)應對能力，保證了(le)護理(li)(li)質量，為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)提供了(le)安全的(de)護理(li)(li)服務，護理(li)(li)糾紛(fen)、護理(li)(li)投訴下降為(wei)零，滿意(yi)度(du)也在不(bu)斷地提高(gao)，得到了(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及家屬(shu)的(de)好評。

參考文獻

1 池金鑫.臨床(chuang)護理應急預案與程序［M］.北京:軍(jun)事醫學科學出版社,2004:17.

篇10

1臨床資料

選取2006年(nian)7月～2011年(nian)7月筆者所在醫院(yuan)心血(xue)管(guan)內科共5年(nian)時(shi)間住(zhu)院(yuan)患者發(fa)生護理(li)風險(xian)事件共48例，年(nian)齡(ling)27—81歲，男28例，女(nv)20例。分析上(shang)述患者病歷(li)資料，總結護理(li)風險(xian)事件發(fa)生的因(yin)素以及處理(li)辦法，以便建立完善的預警、處理(li)、評價機制。

2結果

各(ge)種護理風險發(fa)(fa)生共48例(li)(li)，其(qi)中(zhong)(zhong)23例(li)(li)因(yin)護理人員(yuan)自(zi)身業務水平(ping)限制或工(gong)作中(zhong)(zhong)發(fa)(fa)生差錯等自(zi)身原因(yin)造成，占48％；其(qi)中(zhong)(zhong)15例(li)(li)因(yin)缺乏有效的醫患溝通(tong)，導(dao)致患者不(bu)配合治(zhi)療(liao)而發(fa)(fa)生風險事(shi)件，占31％；其(qi)中(zhong)(zhong)6例(li)(li)因(yin)醫療(liao)文書記錄缺陷，不(bu)能真實完全的反(fan)應治(zhi)療(liao)過程及病情變(bian)化，占13％；其(qi)他原因(yin)4例(li)(li)。

3討論

經過(guo)對上述病例的分析(xi)，筆者認為護理(li)風險因(yin)素的發生主要以下(xia)幾點。

3．1護理人員(yuan)專業(ye)素質由于(yu)護理人員(yuan)知識水平參差不齊，欠(qian)缺病情(qing)動(dong)態觀察(cha)能(neng)力(li)(li)、應急搶救配合(he)能(neng)力(li)(li)、藥物基本知識的(de)掌握能(neng)力(li)(li)、各種設(she)備的(de)維護與使用能(neng)力(li)(li)、判斷處置能(neng)力(li)(li)、綜合(he)分析(xi)能(neng)力(li)(li)、操作(zuo)的(de)熟練度(du)等，從而導致護理缺陷(xian)和護理糾(jiu)紛。

3．2護(hu)理(li)(li)人員(yuan)的配(pei)置基層護(hu)理(li)(li)人員(yuan)欠缺，護(hu)士工作量(liang)大，過度(du)疲勞(lao)、緊張造成各項護(hu)理(li)(li)措施(shi)及(ji)病情觀察不到位(wei)；與患者溝通時間少；不能(neng)嚴格執行各項規章制度(du)；容易導致護(hu)理(li)(li)風(feng)險的產生。

3．3護(hu)(hu)患溝(gou)通(tong)近年(nian)來人們的(de)法律意識逐漸增強(qiang)(qiang)，患者對自己的(de)治療、護(hu)(hu)理及轉歸有較強(qiang)(qiang)的(de)求知欲望，而護(hu)(hu)理人員溝(gou)通(tong)技巧的(de)欠缺，對疾(ji)病、診治風險不能正確評估與解釋；針對性差；態度生(sheng)硬，易導致(zhi)護(hu)(hu)患關系緊張，加大護(hu)(hu)理風險。

3．4護理人員(yuan)的(de)(de)風險(xian)(xian)意識及責任(ren)心部分護理人員(yuan)責任(ren)心不(bu)(bu)強(qiang)，憑(ping)經驗做事(shi)，不(bu)(bu)能充分評估(gu)存在的(de)(de)或(huo)潛在的(de)(de)護理風險(xian)(xian)，繼而不(bu)(bu)能積極采取有效措施將風險(xian)(xian)降到(dao)最低程度；同時由于(yu)法律(lv)知識的(de)(de)缺乏，導致不(bu)(bu)能用相(xiang)關法律(lv)規范(fan)自己(ji)(ji)的(de)(de)醫療行(xing)為、更不(bu)(bu)能用法律(lv)來維護自己(ji)(ji)的(de)(de)權(quan)益。