導(dao)語：喉癌術后(hou)居家護理管理策(ce)略一文來源于網友(you)上傳(chuan)，不代(dai)表本站觀點，若需要原(yuan)創文章可咨(zi)詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的疫情防控常態化背景下喉癌術后氣管切開患者護理管理策略，為出院后居家護理提供參考依據。方法將2021年2—8月喉癌術后氣管切開的20例患者，隨機分為對照組（10例）和觀察組（10例）。觀察組實施喉癌術后氣管切開患者居家護理管理策略，對照(zhao)組實施(shi)常規護理措施(shi)。結果觀察組無一例(li)感染新冠(guan)肺炎及(ji)堵管(guan)(guan)(guan)等并(bing)發癥，患(huan)者氣道管(guan)(guan)(guan)理依(yi)從(cong)性(xing)高(gao)；對照(zhao)組有1例(li)發生堵管(guan)(guan)(guan)，對癥處理后(hou)繼續使用導管(guan)(guan)(guan)。兩(liang)組并(bing)發癥發生率、依(yi)從(cong)性(xing)、焦(jiao)慮及(ji)抑(yi)郁(yu)量表評分(fen)比較差(cha)異均(jun)有統計學意義（P<0.05）。結論疫情(qing)防控常態化背(bei)景下對喉癌術后(hou)氣管(guan)(guan)(guan)切開患(huan)者實施(shi)居家護理管(guan)(guan)(guan)理，可有效預防其感染新冠(guan)肺炎，提高(gao)患(huan)者依(yi)從(cong)性(xing)，降(jiang)低焦(jiao)慮和抑(yi)郁(yu)風險，促進患(huan)者康復(fu)。

關(guan)鍵詞：喉癌；術后；居家護理

新(xin)(xin)冠(guan)(guan)肺(fei)炎主要(yao)經呼吸(xi)道(dao)傳(chuan)(chuan)播和密切接觸傳(chuan)(chuan)播，是傳(chuan)(chuan)染性極(ji)強的呼吸(xi)道(dao)疾病[1]，人群(qun)具有普遍易感性。絕大部分喉(hou)癌(ai)術后(hou)患者(zhe)需要(yao)長期或(huo)終身開(kai)放(fang)氣道(dao)，由于呼吸(xi)改道(dao)，氣管直接與外界相通，因此是新(xin)(xin)冠(guan)(guan)肺(fei)炎高風險(xian)人群(qun)，同時也給家庭(ting)護理帶來嚴(yan)峻挑戰(zhan)。筆者(zhe)針(zhen)對喉(hou)癌(ai)術后(hou)氣管切開(kai)患者(zhe)居(ju)(ju)家護理及防(fang)護重點(dian)、難點(dian)進行分析，旨在總結疫情防(fang)控常(chang)態化背景下喉(hou)癌(ai)術后(hou)氣管切開(kai)患者(zhe)居(ju)(ju)家護理及防(fang)護要(yao)點(dian)，現報告(gao)如(ru)下。

1臨床資料

選(xuan)取(qu)2021年2—8月我院20例(li)喉癌(ai)術(shu)后(hou)氣管切(qie)開患者(zhe)(zhe)(zhe)為研(yan)究(jiu)對象，患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)院時均(jun)攜帶(dai)氣管套管。患者(zhe)(zhe)(zhe)納(na)入標準：（1）無認知功能(neng)(neng)障礙，能(neng)(neng)配合調查(cha)。（2）出(chu)院時病情穩定(ding)。（3）知情同意(yi)，愿意(yi)參加本研(yan)究(jiu)。家屬納(na)入標準：（1）住(zhu)院期(qi)間(jian)每天(tian)照(zhao)護患者(zhe)(zhe)(zhe)，出(chu)院后(hou)仍(reng)為主(zhu)要照(zhao)護者(zhe)(zhe)(zhe)。（2）有良好溝通、書寫(xie)能(neng)(neng)力，會使用(yong)智(zhi)能(neng)(neng)手機。患者(zhe)(zhe)(zhe)排除(chu)標準：（1）合并(bing)其(qi)他(ta)惡性腫瘤者(zhe)(zhe)(zhe)。（2）同時參加其(qi)他(ta)研(yan)究(jiu)者(zhe)(zhe)(zhe)。患者(zhe)(zhe)(zhe)一般資料見表1。

2方法

將20例(li)喉(hou)(hou)(hou)癌術后(hou)氣(qi)(qi)管(guan)切開(kai)(kai)患(huan)者隨機分為對照組(zu)和觀察(cha)組(zu)，各(ge)10例(li)，對照組(zu)根據(ju)《喉(hou)(hou)(hou)部腫瘤(liu)患(huan)者健康教育指引(yin)單》實施常(chang)規(gui)護理(li)(li)措施。觀察(cha)組(zu)方(fang)法(fa)(fa)如下：研究團隊(dui)通(tong)過(guo)萬(wan)方(fang)醫(yi)學網、中國(guo)知網、PubMed數據(ju)庫檢索喉(hou)(hou)(hou)癌術后(hou)氣(qi)(qi)管(guan)切開(kai)(kai)患(huan)者氣(qi)(qi)道(dao)(dao)管(guan)理(li)(li)指南與新冠肺炎預防(fang)方(fang)法(fa)(fa)后(hou)，與醫(yi)院感染科專家(jia)、頭頸外(wai)科氣(qi)(qi)道(dao)(dao)護理(li)(li)專家(jia)溝通(tong)，總結喉(hou)(hou)(hou)癌術后(hou)氣(qi)(qi)管(guan)切開(kai)(kai)患(huan)者氣(qi)(qi)道(dao)(dao)管(guan)理(li)(li)經驗，制訂喉(hou)(hou)(hou)癌術后(hou)氣(qi)(qi)管(guan)切開(kai)(kai)患(huan)者居家(jia)護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)策(ce)略(lve)。

2.1成立氣管切開居家護理管理小組

在科(ke)室原有氣道管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)團(tuan)隊基礎上，成(cheng)立居家(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)小(xiao)組，從出院(yuan)前理(li)(li)論(lun)知識與操作(zuo)技術培(pei)(pei)訓(xun)、心理(li)(li)痛(tong)苦篩查與干預、網絡(luo)平(ping)臺建立及維(wei)護(hu)(hu)、居家(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)隨(sui)訪指導5方(fang)面進行管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)。由(you)護(hu)(hu)士長擔(dan)任(ren)組長，主管(guan)(guan)(guan)醫生擔(dan)任(ren)副組長，小(xiao)組成(cheng)員包括(kuo)工作(zuo)9年以上的(de)3名主管(guan)(guan)(guan)護(hu)(hu)士和4名專科(ke)護(hu)(hu)士，均經過專科(ke)培(pei)(pei)訓(xun)。

2.2出院前分階段漸進式培訓

（1）培(pei)(pei)訓模(mo)(mo)式(shi)。根據(ju)醫(yi)(yi)院(yuan)疫(yi)情防(fang)(fang)控管理(li)(li)(li)規定，患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)不可(ke)集中(zhong)培(pei)(pei)訓，故采(cai)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)一(yi)(yi)對一(yi)(yi)個體化培(pei)(pei)訓。（2）培(pei)(pei)訓時(shi)(shi)(shi)間。從術后(hou)(hou)(hou)第7天(tian)(tian)(tian)至出(chu)(chu)(chu)院(yuan)前(qian)(qian)1天(tian)(tian)(tian)，按路徑式(shi)培(pei)(pei)訓計劃單對患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)進行培(pei)(pei)訓。（3）培(pei)(pei)訓內(nei)容。術后(hou)(hou)(hou)第7天(tian)(tian)(tian)：培(pei)(pei)訓內(nei)容為氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)濕化、居(ju)(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)物品準備(bei)，現場考(kao)查患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)是否掌(zhang)握兩種以(yi)上氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)濕化方法(fa)，能否熟練使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)居(ju)(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)物品并(bing)知(zhi)曉注意事項。術后(hou)(hou)(hou)第8天(tian)(tian)(tian)：護(hu)(hu)士(shi)現場演示并(bing)講解吸(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)、氣(qi)(qi)(qi)管切(qie)(qie)開(kai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)操作，家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)于(yu)(yu)床(chuang)旁觀看(kan)，告知(zhi)患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)如(ru)何通過(guo)手(shou)機觀看(kan)科室錄制的(de)(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)管切(qie)(qie)開(kai)居(ju)(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)操作視頻(pin)。術后(hou)(hou)(hou)第9天(tian)(tian)(tian)：護(hu)(hu)士(shi)利用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)模(mo)(mo)擬人(ren)介紹(shao)吸(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)、氣(qi)(qi)(qi)管切(qie)(qie)開(kai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)操作，患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)在(zai)模(mo)(mo)擬人(ren)上練習(xi)并(bing)通過(guo)考(kao)核。出(chu)(chu)(chu)院(yuan)前(qian)(qian)第3天(tian)(tian)(tian)：護(hu)(hu)士(shi)在(zai)旁指導，患(huan)者(zhe)照鏡子嘗試取下、安置內(nei)套(tao)(tao)管和(he)更換切(qie)(qie)口(kou)紗布；家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)進行吸(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)及(ji)(ji)(ji)(ji)切(qie)(qie)口(kou)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)，患(huan)者(zhe)完(wan)成1次，家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)完(wan)成2次，并(bing)考(kao)核達標。出(chu)(chu)(chu)院(yuan)前(qian)(qian)2天(tian)(tian)(tian)：學習(xi)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)解剖、氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)風(feng)險管理(li)(li)(li)及(ji)(ji)(ji)(ji)出(chu)(chu)(chu)現呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)應對措施。利用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)模(mo)(mo)擬人(ren)向患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)講解氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)解剖關(guan)系，重點學習(xi)出(chu)(chu)(chu)現氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)緊急情況(kuang)時(shi)(shi)(shi)（呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)困難、堵管、脫管、套(tao)(tao)管系帶松脫、出(chu)(chu)(chu)血等(deng)），如(ru)何自救(jiu)及(ji)(ji)(ji)(ji)來院(yuan)處(chu)理(li)(li)(li)。若(ruo)患(huan)者(zhe)出(chu)(chu)(chu)現發熱或呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)癥狀(zhuang)，有(you)明確接觸史的(de)(de)(de)情況(kuang)下，做好(hao)防(fang)(fang)護(hu)(hu)措施、上報(bao)社區，乘(cheng)專用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)救(jiu)護(hu)(hu)車到定點醫(yi)(yi)院(yuan)發熱門(men)診排(pai)(pai)查；若(ruo)無明確接觸史，聯系主(zhu)管醫(yi)(yi)生和(he)護(hu)(hu)士(shi)排(pai)(pai)除(chu)切(qie)(qie)口(kou)感染后(hou)(hou)(hou)，居(ju)(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)(jia)隔(ge)離和(he)觀察。出(chu)(chu)(chu)院(yuan)前(qian)(qian)1天(tian)(tian)(tian)：培(pei)(pei)訓內(nei)容為疫(yi)情防(fang)(fang)控常(chang)態化背景下居(ju)(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)(jia)氣(qi)(qi)(qi)道(dao)(dao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)及(ji)(ji)(ji)(ji)環(huan)境(jing)管理(li)(li)(li)。佩(pei)戴口(kou)罩(zhao)是疫(yi)情期間最重要的(de)(de)(de)防(fang)(fang)護(hu)(hu)措施[2]。氣(qi)(qi)(qi)管切(qie)(qie)開(kai)患(huan)者(zhe)選擇(ze)貼合頸(jing)部(bu)的(de)(de)(de)口(kou)罩(zhao)防(fang)(fang)護(hu)(hu)效(xiao)果更好(hao)[3]。目前(qian)(qian)國內(nei)口(kou)罩(zhao)根據(ju)外(wai)形分(fen)(fen)(fen)為平(ping)(ping)板式(shi)、折疊(die)式(shi)、杯狀(zhuang)3種。其(qi)(qi)(qi)(qi)中(zhong)，平(ping)(ping)板式(shi)口(kou)罩(zhao)塑(su)形性強，適合氣(qi)(qi)(qi)管切(qie)(qie)開(kai)患(huan)者(zhe)頸(jing)部(bu)佩(pei)戴[4]。醫(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)外(wai)科口(kou)罩(zhao)屬(shu)(shu)于(yu)(yu)平(ping)(ping)板式(shi)口(kou)罩(zhao)，建議患(huan)者(zhe)出(chu)(chu)(chu)門(men)前(qian)(qian)吸(xi)(xi)(xi)(xi)盡(jin)痰(tan)液(ye)(ye)后(hou)(hou)(hou)，將醫(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)外(wai)科口(kou)罩(zhao)覆蓋(gai)于(yu)(yu)切(qie)(qie)口(kou)處(chu)，外(wai)面戴紗布圍脖美化形象，同時(shi)(shi)(shi)口(kou)鼻處(chu)佩(pei)戴口(kou)罩(zhao)。不聚餐、不扎(zha)堆，選擇(ze)空氣(qi)(qi)(qi)流通的(de)(de)(de)環(huan)境(jing)，保持(chi)有(you)效(xiao)社交(jiao)距(ju)離[2]。避免去中(zhong)、高風(feng)險地區，以(yi)及(ji)(ji)(ji)(ji)人(ren)員密集的(de)(de)(de)公共場所。居(ju)(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)(jia)環(huan)境(jing)管理(li)(li)(li)策略(lve)：①患(huan)者(zhe)和(he)主(zhu)要陪護(hu)(hu)者(zhe)臥室分(fen)(fen)(fen)開(kai)，每(mei)日(ri)開(kai)窗通風(feng)3次，每(mei)次30分(fen)(fen)(fen)鐘以(yi)上；不接觸、購買和(he)食(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)野生動物，禽、肉(rou)、蛋充分(fen)(fen)(fen)煮熟后(hou)(hou)(hou)食(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)；保持(chi)手(shou)衛(wei)生；做好(hao)患(huan)者(zhe)及(ji)(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)健康監測，每(mei)日(ri)測量體溫。②地表(biao)、物表(biao)消毒(du)(du)。有(you)肉(rou)眼可(ke)見的(de)(de)(de)痰(tan)液(ye)(ye)污染時(shi)(shi)(shi)，先清除(chu)痰(tan)液(ye)(ye)再用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)500mg/L[5]含氯消毒(du)(du)劑擦拭消毒(du)(du)[6]。消毒(du)(du)時(shi)(shi)(shi)患(huan)者(zhe)佩(pei)戴喉罩(zhao)處(chu)于(yu)(yu)陽臺等(deng)通風(feng)處(chu)，避免消毒(du)(du)液(ye)(ye)氣(qi)(qi)(qi)味刺激呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)(dao)。③吸(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)瓶(ping)內(nei)的(de)(de)(de)痰(tan)液(ye)(ye)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)1000mg/L含氯制劑浸(jin)泡30分(fen)(fen)(fen)鐘后(hou)(hou)(hou)沖入(ru)馬桶，負(fu)壓吸(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)瓶(ping)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)500mg/L含氯制劑浸(jin)泡30分(fen)(fen)(fen)鐘以(yi)上。④醫(yi)(yi)療(liao)廢物處(chu)理(li)(li)(li)。棉簽、紗布、吸(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)管裝塑(su)料袋(dai)后(hou)(hou)(hou)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)鵝頸(jing)式(shi)密封法(fa)封口(kou)[7]，外(wai)貼有(you)害垃圾標識(shi)（見表(biao)2）。

2.3心理痛苦篩查與干預

術后第7天(tian)及(ji)出院(yuan)前(qian)1天(tian)進行心理痛苦篩查與(yu)干預，具體(ti)方法見圖(tu)1。

2.4居(ju)家護理隨訪策略

（1）登記患者詳細信(xin)息(xi)。內容包括姓名、年齡、病(bing)案(an)號(hao)、氣管切(qie)開日期、更換套(tao)管日期、套(tao)管類型(xing)與(yu)型(xing)號(hao)、手術方(fang)式(shi)、氣管切(qie)開類型(xing)、出院記錄、家(jia)(jia)(jia)庭住址、聯系(xi)電話(hua)、緊急聯系(xi)人。（2）電話(hua)隨(sui)(sui)(sui)訪(fang)。由(you)專科(ke)護士隨(sui)(sui)(sui)訪(fang)、指導(dao)。隨(sui)(sui)(sui)訪(fang)時(shi)(shi)強(qiang)調自(zi)我(wo)防護的(de)重要性(xing)，了解患者氣道防護情(qing)況(kuang)、康(kang)復情(qing)況(kuang)、心理狀(zhuang)態、營養狀(zhuang)況(kuang)、能否完成切(qie)口護理、吸痰護理、有無并發癥、依從性(xing)。同(tong)時(shi)(shi)，收集(ji)患者日常活動信(xin)息(xi)及(ji)身(shen)體(ti)狀(zhuang)況(kuang)信(xin)息(xi)，包括是否外(wai)出、是否有接觸(chu)史、體(ti)溫、咳嗽(sou)及(ji)就(jiu)醫(yi)情(qing)況(kuang)等。（3）網(wang)絡隨(sui)(sui)(sui)訪(fang)。搭(da)建(jian)網(wang)絡平臺(tai)，建(jian)立“頭一病(bing)員之家(jia)(jia)(jia)”微信(xin)公眾號(hao)及(ji)居(ju)家(jia)(jia)(jia)護理交(jiao)流(liu)群，采取“醫(yi)生(sheng)—護士—患者—家(jia)(jia)(jia)屬(shu)”溝(gou)通模式(shi)。組長上傳(chuan)操作視頻(pin)(pin)，發送疫情(qing)實時(shi)(shi)報告(gao)、防疫知識(shi)、健康(kang)教育資料等，利(li)用(yong)音(yin)頻(pin)(pin)、圖片指導(dao)患者及(ji)其家(jia)(jia)(jia)屬(shu)居(ju)家(jia)(jia)(jia)護理。患者及(ji)其家(jia)(jia)(jia)屬(shu)也(ye)可將問題發至交(jiao)流(liu)群，由(you)專科(ke)護士解答（見表3）。

2.5評價指標

（1）并(bing)發癥發生率。并(bing)發癥包括(kuo)出血、脫管、堵管、感(gan)染等(deng)。（2）依從(cong)性。依從(cong)：完全掌握護(hu)理(li)(li)內(nei)容(rong)，嚴格按(an)照(zhao)醫囑執行；部分(fen)依從(cong)：基(ji)本掌握護(hu)理(li)(li)內(nei)容(rong)，部分(fen)服從(cong)醫囑，少數患(huan)者(zhe)及其家(jia)屬不(bu)會按(an)時、按(an)質完成護(hu)理(li)(li)內(nei)容(rong)；不(bu)依從(cong)：不(bu)認同科室護(hu)理(li)(li)，不(bu)能完成居家(jia)護(hu)理(li)(li)內(nei)容(rong)。總依從(cong)性（%）=（依從(cong)例(li)(li)數+部分(fen)依從(cong)例(li)(li)數）/總例(li)(li)數×100%。（3）焦(jiao)(jiao)慮及抑(yi)郁(yu)自評(ping)量(liang)(liang)表(biao)(biao)得(de)分(fen)。采用焦(jiao)(jiao)慮自評(ping)量(liang)(liang)表(biao)(biao)（SAS）、抑(yi)郁(yu)自評(ping)量(liang)(liang)表(biao)(biao)（SDS）了(le)解患(huan)者(zhe)焦(jiao)(jiao)慮、抑(yi)郁(yu)情(qing)況。

2.6統計學方法

采用SPSS21.0統(tong)計學軟件進(jin)行數據分析，計數資料行χ2檢驗，計量(liang)資料行t檢驗，以P＜0.05為(wei)差異有統(tong)計學意義。

3討論

3.1疫情防控常態化背景下對(dui)(dui)喉癌術后(hou)氣(qi)管(guan)(guan)切開患者(zhe)實(shi)施居(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)，能提高(gao)患者(zhe)及(ji)其(qi)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(shu)的居(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)能力(li)和依從(cong)性團隊干預有助于提高(gao)喉癌術后(hou)患者(zhe)自我護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)能力(li)和生(sheng)活質量[8]。傳統的居(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)主要(yao)由家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(shu)完成(cheng)，長期(qi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)會給家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(shu)帶來沉重的生(sheng)理(li)(li)(li)(li)(li)和心理(li)(li)(li)(li)(li)負擔[9]，若主要(yao)照護(hu)(hu)者(zhe)有事離(li)開或(huo)者(zhe)突然更換照護(hu)(hu)者(zhe)，患者(zhe)極可能在出(chu)現氣(qi)道風險（如堵管(guan)(guan)、脫管(guan)(guan)等(deng)）時無法自救。本研究以“醫生(sheng)—護(hu)(hu)士(shi)—患者(zhe)—家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(shu)”為主要(yao)溝通模式，出(chu)院前進行(xing)一(yi)對(dui)(dui)一(yi)培訓，讓患者(zhe)及(ji)其(qi)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(shu)同時掌握操作(zuo)方(fang)法，并(bing)對(dui)(dui)患者(zhe)進行(xing)考核，使其(qi)能獨(du)立完成(cheng)脫卸、安(an)置氣(qi)管(guan)(guan)套管(guan)(guan)與吸(xi)痰等(deng)操作(zuo)。出(chu)院后(hou)醫生(sheng)、護(hu)(hu)士(shi)參與居(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)，使患者(zhe)無后(hou)顧(gu)之(zhi)憂(you)，居(ju)(ju)家(jia)(jia)(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)能力(li)明顯(xian)提高(gao)。同時，出(chu)院后(hou)有計(ji)劃的隨訪也有助于督促患者(zhe)及(ji)其(qi)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(shu)遵醫囑完成(cheng)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)計(ji)劃，提高(gao)依從(cong)性。

3.2疫(yi)情防(fang)控常態化背(bei)景下(xia)(xia)對喉癌術后氣(qi)管切開患者(zhe)實施居家(jia)護(hu)理管理能(neng)防(fang)止其感(gan)(gan)染新(xin)冠肺炎(yan)新(xin)冠肺炎(yan)嚴重影響人民(min)群(qun)眾的(de)生(sheng)命健康(kang)，規范的(de)氣(qi)道(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)護(hu)是自我(wo)(wo)防(fang)護(hu)最重要的(de)環節[10]。我(wo)(wo)科根據(ju)氣(qi)道(dao)(dao)(dao)(dao)特點(dian)(dian)和(he)病(bing)(bing)毒特性(xing)制訂針(zhen)對性(xing)的(de)防(fang)護(hu)措施。雖然喉癌術后氣(qi)管切開患者(zhe)因(yin)解剖特點(dian)(dian)容易感(gan)(gan)染，但我(wo)(wo)科患者(zhe)疫(yi)情期(qi)間(jian)未發現確診(zhen)病(bing)(bing)例，分析原(yuan)因(yin)如(ru)下(xia)(xia)：（1）針(zhen)對性(xing)的(de)氣(qi)道(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)護(hu)指導和(he)密切隨訪(fang)阻斷了病(bing)(bing)毒傳播途(tu)徑，起到(dao)了有效(xiao)的(de)防(fang)護(hu)作用。（2）按計劃隨訪(fang)及宣教(jiao)讓患者(zhe)及其家(jia)屬認(ren)識到(dao)患者(zhe)的(de)氣(qi)道(dao)(dao)(dao)(dao)特點(dian)(dian)和(he)感(gan)(gan)染風險，因(yin)此，疫(yi)情期(qi)間(jian)他(ta)們減少外(wai)出、保持(chi)有效(xiao)社交距離、不接觸可疑者(zhe)。

3.3疫(yi)情防(fang)控(kong)常態化背景下對喉(hou)癌術(shu)后氣管切開(kai)患者實(shi)施居家護理(li)管理(li)，能降低其抑郁、焦慮風險喉(hou)癌術(shu)后氣管切開(kai)患者由(you)于特殊的解(jie)剖結構使氣道(dao)直接與外界相通[11]，因(yin)擔心(xin)(xin)感染新冠肺炎，心(xin)(xin)理(li)壓(ya)力較大。出院前掌握規(gui)范的氣道(dao)護理(li)方(fang)法，出院后醫務(wu)人員及時進(jin)行隨訪及心(xin)(xin)理(li)指導，有(you)助(zhu)于其緩解(jie)壓(ya)力，放松情緒，以積(ji)極(ji)的心(xin)(xin)態面對疫(yi)情。

4結語

疫(yi)情(qing)防控常(chang)態化(hua)背景(jing)下(xia)對(dui)喉癌(ai)術后(hou)氣管(guan)(guan)切開患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)實施(shi)居家護(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)，能有效提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)及其家屬的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)能力，出(chu)(chu)院前實施(shi)分階段漸進(jin)式培(pei)訓計(ji)劃、出(chu)(chu)院后(hou)實施(shi)路(lu)徑式隨訪計(ji)劃，可提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)依從性，降低(di)抑郁、焦慮風險，提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)住院滿(man)意度和出(chu)(chu)院護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)。本研究的(de)(de)不(bu)足之處在于(yu)，受疫(yi)情(qing)影響(xiang)，收(shou)治的(de)(de)喉癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)人數較少，參與研究的(de)(de)例數較少，后(hou)續會繼續進(jin)行居家護(hu)(hu)理(li)(li)指導(dao)，促進(jin)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)康復，提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)生(sheng)活質量(liang)。

參考文獻：

[1]國(guo)(guo)家衛(wei)生健康(kang)委員會辦(ban)公廳.國(guo)(guo)家衛(wei)生健康(kang)委辦(ban)公廳關于印(yin)發新型冠狀病毒肺(fei)炎防控(kong)方案（第七版）的通知[A].國(guo)(guo)委辦(ban)疾(ji)控(kong)函[2020]109號.

[2]中(zhong)國(guo)疾(ji)病預防(fang)控制中(zhong)心.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防(fang)護指南[M].北京(jing)：人民衛生(sheng)出(chu)版(ban)社，2020.

[3]彭(peng)倩，李仕晟，彭(peng)霞(xia)，等(deng).新型冠狀病毒肺(fei)炎疫(yi)情下氣道改(gai)道患(huan)者的氣道防護(hu)措施[J].中國耳鼻喉(hou)顱(lu)底外(wai)科雜志(zhi)，2020，26（1）：14-17.

[4]張(zhang)小(xiao)寧(ning)，蔣(jiang)雪.WHO《新(xin)型冠狀病毒感染(ran)暴發時社區、家庭和醫療衛(wei)生機構照護中口(kou)罩的使(shi)用指南》解讀[J].中國感染(ran)控制雜(za)志(zhi)，2020，19（3）：281-283.

[5]中(zhong)華人(ren)民(min)共和國衛生部，中(zhong)國國家標準化(hua)管理委員會.含氯消毒劑(ji)衛生要求[M].北京：中(zhong)國標準出版社，2018.

[6]中華人(ren)民(min)共和國衛(wei)生行業標準(zhun).醫療機構消毒衛(wei)生規范[M].北京：中國標準(zhun)出(chu)版(ban)社，2012.

[7]醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)機構(gou)醫(yi)療廢(fei)物(wu)管(guan)理辦法[A].衛生(sheng)(sheng)部令第36號.

[8]高蓮英，李娜(na).多(duo)學(xue)科合作團隊(dui)干預模式在喉癌患(huan)者術后自(zi)我護(hu)理能(neng)力的影響[J].齊魯護(hu)理雜志(zhi)，2015，21（14）：25-27.

[9]楊(yang)玉珍，顏秀珍.氣管切開患(huan)者(zhe)主要照護者(zhe)的(de)壓力研究[J].護理管理雜志，2014，10（14）：716-717.

[10]秦麗，鄧偉，蔣振華.氣管切開患(huan)者感染COVID-19風險的分(fen)析和規避(bi)策略探討[J].中(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)西醫結合耳鼻喉(hou)科(ke)雜志(zhi)，2020，28（2）：97-99.

[11]趙秋月.喉(hou)癌(ai)行全喉(hou)切(qie)除術50例(li)氣管切(qie)開后系統(tong)化氣道護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：70-71.

作者:侯(hou)顏佳(jia) 楊雄濤(tao) 唐媛 譙丹 涂丹丹 張燕 單(dan)位(wei):電子科技大學醫學院附(fu)屬(shu)腫瘤(liu)醫院