導語：如何才能寫好一篇護理(li)(li)問(wen)題分析及整改措施，這就需(xu)要(yao)搜集(ji)整理(li)(li)更多的(de)資料和文獻，歡(huan)迎(ying)閱讀由公務(wu)員之(zhi)家整理(li)(li)的(de)十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】民族地區醫院；護理不良事件；CQI

護理不良事件事件目前尚無統一定義。通常指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件[1] 上報范圍包括凡是不符合常規護理和治療，預期結果以外所發生的非正常事件，如：用藥錯誤、壓瘡、燙傷、誤吸或窒息、輸血及輸液反應、意外拔管、約束具使用問題、轉運(yun)過程問題及其他病人安(an)全(quan)相關的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)意外事件(jian)。隨著人們健康需求的(de)(de)(de)(de)增加，新(xin)農活醫保制度(du)等的(de)(de)(de)(de)逐步推廣，基層醫院的(de)(de)(de)(de)住院患者日益(yi)增多(duo)，而(er)與之(zhi)不(bu)匹配(pei)的(de)(de)(de)(de)是少數民族(zu)地區(qu)醫院的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士隊伍整體素(su)質(zhi)不(bu)高、人力資(zi)源相對(dui)更薄弱、年齡(ling)、職稱等結(jie)構(gou)也(ye)相對(dui)不(bu)合理(li)(li)(li)(li)(li)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量持(chi)續改進的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)(li)(li)方面(mian)也(ye)存在較大的(de)(de)(de)(de)整改空間。因而(er)在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工作中存在不(bu)少安(an)全(quan)隱患。為了提高護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量、保障護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)安(an)全(quan)、構(gou)建(jian)民族(zu)地區(qu)和諧的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)患關系，深(shen)入開展優質(zhi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)服務。本(ben)院從(cong)2010年開始(shi)實(shi)施”護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)良(liang)事件(jian)”主動上報(bao)制度(du)，對(dui)營造(zao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)安(an)全(quan)文化起到(dao)一定影響和推進。現(xian)總結(jie)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料；2010年6月―2013年6月護理部受理的護理不良事件106例進行分析回顧。

1.2方法；根據(ju)發生原因(yin)、發生時段、當事人的基本情況、對病員是否(fou)造成損(sun)害、是否(fou)主(zhu)動上報、處理過程、整改情況、效果評(ping)價(jia)等(deng)進行分析。

2 結果

3 分析

3.1護(hu)士責任心不強，查(cha)對(dui)制度未落實到位

表(biao)1顯示，因護(hu)(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)(yuan)責(ze)任心(xin)較(jiao)差、未(wei)認(ren)(ren)真執(zhi)行(xing)查(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)制(zhi)(zhi)度(du)，導致發(fa)(fa)(fa)錯(cuo)口(kou)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)、加錯(cuo)液(ye)(ye)或(huo)收集標本錯(cuo)誤發(fa)(fa)(fa)生(sheng)率高。主(zhu)要原(yuan)因：由于(yu)臨床工(gong)(gong)(gong)作(zuo)繁(fan)忙(mang)，有時(shi)為(wei)(wei)了(le)完成(cheng)本班(ban)的工(gong)(gong)(gong)作(zuo)而簡化(hua)查(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)程(cheng)序，忽略查(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)細節[2]。（1）給藥(yao)錯(cuo)誤主(zhu)要發(fa)(fa)(fa)生(sheng)在(zai)外科系(xi)統，外科系(xi)統口(kou)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)較(jiao)少(shao)、一般由辦(ban)公護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)兼發(fa)(fa)(fa)口(kou)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)，但(dan)由于(yu)外科的病員(yuan)(yuan)多、工(gong)(gong)(gong)作(zuo)量大，辦(ban)公護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)為(wei)(wei)完成(cheng)本班(ban)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)執(zhi)行(xing)醫囑后未(wei)認(ren)(ren)真查(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)就發(fa)(fa)(fa)給病員(yuan)(yuan)或(huo)讓護(hu)(hu)(hu)(hu)工(gong)(gong)(gong)幫忙(mang)發(fa)(fa)(fa)藥(yao)。（2）查(cha)(cha)對(dui)(dui)(dui)制(zhi)(zhi)度(du)是(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的核(he)心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)，但(dan)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在(zai)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)中形成(cheng)定勢思維，往(wang)(wang)往(wang)(wang)過于(yu)自信，認(ren)(ren)為(wei)(wei)自己對(dui)(dui)(dui)某(mou)患者非常熟悉，絕對(dui)(dui)(dui)不(bu)會出錯(cuo)，而我們的錯(cuo)誤往(wang)(wang)往(wang)(wang)就在(zai)這種(zhong)情況下發(fa)(fa)(fa)生(sheng)[3]。加錯(cuo)液(ye)(ye)的主(zhu)要原(yuan)因為(wei)(wei)核(he)對(dui)(dui)(dui)流程(cheng)沒執(zhi)行(xing)好，環(huan)節上存在(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在(zai)轉(zhuan)抄(chao)輸液(ye)(ye)卡時(shi)未(wei)認(ren)(ren)真核(he)對(dui)(dui)(dui)；擺(bai)液(ye)(ye)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)責(ze)任心(xin)差或(huo)過于(yu)信任轉(zhuan)抄(chao)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，未(wei)進行(xing)第二次(ci)核(he)對(dui)(dui)(dui)；加液(ye)(ye)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)不(bu)在(zai)狀態(tai)，上班(ban)時(shi)注意力不(bu)集中，三查(cha)(cha)七對(dui)(dui)(dui)不(bu)嚴，忘(wang)記(ji)核(he)對(dui)(dui)(dui)床號(hao)(hao)、姓名(ming)。（3）管理上存在(zai)對(dui)(dui)(dui)核(he)心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)的落(luo)實不(bu)夠，培訓以(yi)示教(jiao)室理論(lun)學習為(wei)(wei)主(zhu)而脫離了(le)臨床；其(qi)次(ci)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長未(wei)認(ren)(ren)真深入各個環(huan)節檢查(cha)(cha)、監督(du)核(he)心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)的具體執(zhi)行(xing)情況。（4）我院地處民(min)族地區，以(yi)藏民(min)族為(wei)(wei)主(zhu)，大多數(shu)農牧民(min)患者與醫護(hu)(hu)(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)存在(zai)語言溝通(tong)障礙，護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)核(he)對(dui)(dui)(dui)呼其(qi)名(ming)、床號(hao)(hao)等時(shi)往(wang)(wang)往(wang)(wang)沒聽懂(dong)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)說的內(nei)容。

3.2護理不(bu)良事件發生高危人群及原因(yin)分析(xi)

表2所(suo)示(shi)，低(di)年(nian)資護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，尤其是0-3年(nian)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)是發(fa)生(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)不良事件的(de)(de)高危人群（45.52%）。其次是3-5年(nian)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)（20.75%）.實習生(sheng)和(he)(he)護(hu)(hu)(hu)工(gong)也發(fa)生(sheng)率較(jiao)(jiao)高，分別為14.1%和(he)(he)6.6%。原因(yin)分析：（1）醫院(yuan)近(jin)幾年(nian)發(fa)展(zhan)快(kuai)，每年(nian)新進護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)多(duo)(duo)，5年(nian)內護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)所(suo)占(zhan)比重大。低(di)年(nian)資護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)業務(wu)技術不熟練(lian)[4]，安全意識不夠，制度執(zhi)行力(li)差(cha)，沒有形成職業思維定勢，缺乏臨床工(gong)作經驗(yan)，不會(hui)運用評判性思維，心理(li)緊張度高，急躁易(yi)出(chu)錯[5]。（2）實習生(sheng)的(de)(de)帶教(jiao)方面：一是各科低(di)年(nian)資護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)較(jiao)(jiao)多(duo)(duo)，缺乏帶教(jiao)資格、臨床經驗(yan)豐富、綜合素質全面的(de)(de)帶教(jiao)老(lao)師(shi)；二是實習生(sheng)基礎知識技能差(cha)，因(yin)老(lao)師(shi)本(ben)身(shen)缺乏安全防范意識和(he)(he)責任心，指(zhi)使護(hu)(hu)(hu)生(sheng)獨立操作，導(dao)致護(hu)(hu)(hu)生(sheng)出(chu)現缺陷，發(fa)生(sheng)不良事件。（3）護(hu)(hu)(hu)工(gong)與護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)的(de)(de)職責混淆，科室(shi)未嚴格執(zhi)行崗(gang)位責任制，讓護(hu)(hu)(hu)工(gong)代替護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)給(gei)病員(yuan)發(fa)口服藥等。

3.3上(shang)報意識缺乏，未(wei)進行深層次原(yuan)因分析、整(zheng)改效果差

表3所示各科主動上報護理不良事件例數偏少，對不良事件的發現還要依賴質量檢查、夜查房、護理投訴等形式。（1）民族地區的護理人員外出學習、進修的積極性不高，護理人員的觀念較守舊，未充分認識到上報分析護理不良事件的意義，認為上報到護理部雖然不進行懲罰，但讓科室以外的人員知道有差錯事故發生面子上會過意不去。因此，個人一般不會主動報，科室上報的部分多為護士長在檢查中發現。（2）對上報的不良事件未進行深層次的原因分析，整改措施缺(que)乏針(zhen)對性；護理不(bu)良事件(jian)的(de)整改缺(que)乏持續性，未進行質量跟蹤，因(yin)而整改效果不(bu)如意，例有些科室同一問題反復發生(sheng)。

4 防范策略

4.1 加(jia)強環節質量管理、強化查對制度落實

4.1.1 建(jian)(jian)立(li)前(qian)移三級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)體(ti)系，以往的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)方式(shi)，關注的(de)重點(dian)是終末質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)，所發(fa)現(xian)(xian)的(de)問題幾乎已是“過(guo)去(qu)式(shi)”。而三級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)前(qian)移是一(yi)種創新的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模式(shi)，即質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)體(ti)系由(you)過(guo)去(qu)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)員―護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)―護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)部前(qian)移為(wei)責任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)―護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)組長(chang)(chang)(chang)―護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)三級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)體(ti)系，確(que)保責任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)組長(chang)(chang)(chang)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)實(shi)(shi)施(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)過(guo)程動(dong)態的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)[6]。是一(yi)種過(guo)程質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)。一(yi)級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)由(you)責任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)承(cheng)擔(dan)。質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)重點(dian)包括(kuo)：遵(zun)循護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)核(he)心(xin)制(zhi)(zhi)度，正確(que)執(zhi)行(xing)醫囑(zhu)，遵(zun)循護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)技術操作(zuo)(zuo)規(gui)范(fan)和(he)指(zhi)引，夯實(shi)(shi)基礎(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)，確(que)保病員安全。二級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)由(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)組長(chang)(chang)(chang)或(huo)資深(shen)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)承(cheng)擔(dan)，質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)重點(dian)為(wei)：建(jian)(jian)立(li)各(ge)種流程和(he)指(zhi)引，評估(gu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)關鍵環節，指(zhi)導和(he)監(jian)控(kong)(kong)責任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)工作(zuo)(zuo)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)和(he)對各(ge)種制(zhi)(zhi)度的(de)落實(shi)(shi)情(qing)況(kuang)，進行(xing)現(xian)(xian)場控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)。三級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)由(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)部人員或(huo)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)(chang)(chang)承(cheng)擔(dan)，質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)重點(dian)為(wei)建(jian)(jian)立(li)和(he)維護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)監(jian)管(guan)(guan)系統的(de)有效運(yun)作(zuo)(zuo)，對發(fa)現(xian)(xian)的(de)問題利用質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工具進行(xing)深(shen)層次原因分析，有針對性的(de)提(ti)出整改措施(shi)并(bing)落實(shi)(shi)整改，做好環節質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)。

4.1.2 嚴格(ge)落(luo)實查對(dui)(dui)制(zhi)(zhi)度 護(hu)士(shi)(shi)長是基層護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)者，必須(xu)將護(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)管(guan)理(li)(li)放在首位，工作(zuo)中提高管(guan)理(li)(li)意識，分析護(hu)理(li)(li)不良事件(jian)發生(sheng)的高危(wei)環節(jie)，監控(kong)流(liu)(liu)程執(zhi)行(xing)(xing)情況，對(dui)(dui)新(xin)入、低年資等高危(wei)人(ren)群(qun)加強的責任意識教育。實行(xing)(xing)雙(shuang)查對(dui)(dui)、雙(shuang)向核對(dui)(dui)制(zhi)(zhi)度，嚴格(ge)落(luo)實查對(dui)(dui)制(zhi)(zhi)度的執(zhi)行(xing)(xing)。加強護(hu)患的溝(gou)通(tong)交流(liu)(liu)能力，對(dui)(dui)不懂藏語(yu)護(hu)士(shi)(shi)的安(an)排進行(xing)(xing)藏語(yu)的培訓，使其掌握(wo)日常生(sheng)活(huo)用(yong)語(yu)和醫用(yong)藏語(yu)有(you)利于護(hu)患的有(you)效(xiao)溝(gou)通(tong)。

4.2 加強對(dui)重點護士人(ren)群的風險(xian)意(yi)識培養和安全教育

加(jia)強對低年資護(hu)(hu)士(shi)(shi)、實(shi)習(xi)生的護(hu)(hu)理安(an)全教育。加(jia)強培(pei)訓考核和安(an)全教育。職業(ye)理念(nian)培(pei)育從新(xin)護(hu)(hu)士(shi)(shi)抓(zhua)起，制定(ding)新(xin)護(hu)(hu)士(shi)(shi)工作(zuo)手冊，其完成見習(xi)期規定(ding)的各項(xiang)考核后，單獨上(shang)崗前還需由(you)帶教老師、專業(ye)組長(chang)、護(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)對其德能勤績進行綜合(he)能力評估。

4.3 深入推進優(you)質護理服(fu)務、優(you)化人力資源

重視護(hu)理人員(yuan)的業務培(pei)(pei)(pei)訓，全面提(ti)高(gao)(gao)護(hu)士(shi)(shi)隊伍(wu)的整體素質(zhi)平，為病員(yuan)提(ti)供優質(zhi)護(hu)理服務，才能(neng)從根本上防止嚴(yan)(yan)重護(hu)理不良事件(jian)的發生[7]。對各級(ji)護(hu)士(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)分層培(pei)(pei)(pei)訓，對低年資(zi)(zi)護(hu)士(shi)(shi)加強(qiang)(qiang)“三(san)基(ji)”及護(hu)理常規(gui)的學習和考核。培(pei)(pei)(pei)訓地點(dian)由以前(qian)的示(shi)教室(shi)前(qian)移至床旁。針對薄(bo)弱(ruo)環節進(jin)(jin)行(xing)應(ying)急(ji)流(liu)程演練(lian)以強(qiang)(qiang)化(hua)掌(zhang)握(wo)相關知識。針對帶(dai)教工作薄(bo)弱(ruo)問(wen)題，嚴(yan)(yan)格(ge)把帶(dai)教老師的資(zi)(zi)格(ge)關，加強(qiang)(qiang)教育提(ti)高(gao)(gao)帶(dai)教老師的責任心和帶(dai)教能(neng)力(li)(li)，定期要(yao)對帶(dai)教老師的工作進(jin)(jin)行(xing)評(ping)估(gu)考核，并(bing)對實習生發放調查問(wen)卷了解帶(dai)教老師的帶(dai)教情(qing)況，對存在(zai)的問(wen)題及時(shi)提(ti)出、及時(shi)整改。優化(hua)人力(li)(li)資(zi)(zi)源護(hu)士(shi)(shi)長需要(yao)應(ying)用管理手(shou)段，合理分工，彈性排班，高(gao)(gao)低年資(zi)(zi)護(hu)士(shi)(shi)合理搭配，尤(you)其是薄(bo)弱(ruo)時(shi)段。護(hu)理部積極(ji)向醫(yi)院申請爭取(qu)補充人力(li)(li)資(zi)(zi)源，并(bing)根據各科的業務量安排機動人員(yuan)在(zai)全院調配。

4.4 轉變觀念，積極上報(bao)不良事件并持續進行(xing)質量改進

4.4.1 現代(dai)安全文化認為，創造非(fei)懲罰的環境(jing)，鼓勵(li)人們報(bao)告事(shi)(shi)故并對(dui)(dui)(dui)事(shi)(shi)件(jian)的原因進(jin)行分析，從錯誤(wu)(wu)中(zhong)學(xue)習是防(fang)范(fan)同樣錯誤(wu)(wu)再次發生(sheng)的最(zui)好(hao)方法[8]。護(hu)理(li)(li)(li)部(bu)對(dui)(dui)(dui)各級護(hu)士加強(qiang)教育、強(qiang)調上(shang)報(bao)的目的在(zai)于及時(shi)發現護(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)中(zhong)存在(zai)的系統、流(liu)程、制度缺陷(xian)，制定相應的整改措施，減輕對(dui)(dui)(dui)患(huan)者的損害并預防(fang)類似事(shi)(shi)件(jian)的發生(sheng)。強(qiang)調主動上(shang)報(bao)非(fei)但(dan)懲罰反而對(dui)(dui)(dui)上(shang)報(bao)較好(hao)的科室和個人予以績效(xiao)獎勵(li)，相反對(dui)(dui)(dui)刻意隱(yin)瞞不報(bao)者，一經護(hu)理(li)(li)(li)質量檢查(cha)或因隱(yin)瞞不報(bao)發生(sheng)糾紛者，護(hu)理(li)(li)(li)部(bu)對(dui)(dui)(dui)當(dang)事(shi)(shi)人及科室管理(li)(li)(li)者予以嚴格處理(li)(li)(li)。

4.4.2持(chi)(chi)續質(zhi)量(liang)(liang)(liang)改(gai)進(jin)(jin)(jin)（CQI）是在全(quan)(quan)面質(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)基礎上注(zhu)重(zhong)環(huan)節質(zhi)量(liang)(liang)(liang)控制的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)論，是質(zhi)量(liang)(liang)(liang)持(chi)(chi)續提(ti)高(gao)、增強(qiang)滿足要求(qiu)能力的(de)(de)(de)循環(huan)活動。是新時期(qi)(qi)醫院質(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)發展的(de)(de)(de)重(zhong)點。護理(li)(li)(li)(li)(li)不良(liang)事件的(de)(de)(de)持(chi)(chi)續質(zhi)量(liang)(liang)(liang)改(gai)進(jin)(jin)(jin)對(dui)(dui)(dui)防范類(lei)似事件的(de)(de)(de)發生，提(ti)高(gao)護理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)、保障護理(li)(li)(li)(li)(li)安全(quan)(quan)也(ye)至關重(zhong)要。（1）護理(li)(li)(li)(li)(li)部采取質(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工具定(ding)期(qi)(qi)對(dui)(dui)(dui)不良(liang)事件發生的(de)(de)(de)原因進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)深層次的(de)(de)(de)分(fen)析、找出(chu)主要原因提(ti)出(chu)整改(gai)措施進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)針對(dui)(dui)(dui)性整改(gai)。（2）對(dui)(dui)(dui)護理(li)(li)(li)(li)(li)工作(zuo)中存在的(de)(de)(de)系統、流程、制度缺陷問題(ti)(ti)引起的(de)(de)(de)不良(liang)事件要組織人員進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)分(fen)析討論，修(xiu)訂(ding)新的(de)(de)(de)制度或流程并執行(xing)(xing)。（3）對(dui)(dui)(dui)提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)整改(gai)措施制定(ding)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)跟蹤檢查表(biao)，護理(li)(li)(li)(li)(li)部和護士長不定(ding)期(qi)(qi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)跟蹤督查整改(gai)效(xiao)果。直到問題(ti)(ti)得(de)到徹底解決。（4）對(dui)(dui)(dui)一(yi)些典型案(an)例，可(ke)采取FOCUS―PDCA程序進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)持(chi)(chi)續整改(gai)。即發現問題(ti)(ti)―成(cheng)立CQI小組―明確現行(xing)(xing)流程和規范―分(fen)析問題(ti)(ti)的(de)(de)(de)根本(ben)原因―選擇改(gai)進(jin)(jin)(jin)方案(an)，進(jin)(jin)(jin)入(ru)PDCA循環(huan)的(de)(de)(de)工作(zuo)模(mo)式進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)持(chi)(chi)續整改(gai)。

參考文獻：

[1] 楊莘，王祥，邵文利，等。335起護理不良(liang)事件分析與對策【J】中(zhong)華護理雜志(zhi)，2010，45（2）：130-132.

[2] 吳芳蘭，應燕萍，崔妙(miao)齡，等，154例(li)護(hu)理(li)差錯的原因分析及應對措施[J].中(zhong)國護(hu)理(li)管理(li)，2008，8（3）：61―63.

[3] 毛永霞，50例兒科護理(li)不良事件原因(yin)分析與防范對策(ce)[J].海(hai)南醫學，2010，21（22）：155-156.

[4] 代亞麗，寧(ning)艷輝。新疆二級及以上(shang)綜合醫院(yuan)護理人力資源(yuan)配(pei)置分析【J】護理管理雜志，2011，11（3）：163-165.

[4] 戴(dai)艷萍。臨(lin)床給(gei)藥差錯歸因(yin)分析及(ji)其防(fang)范措(cuo)施的研究【J】護士(shi)進修雜志，2009，24（14）：1312-1313.

[5] 李(li)香(xiang)娥。43例(li)護理(li)不良事件的原因分析和(he)防范措施【J】護理(li)實踐與研究，2010，7（19）：69-71.

[6] 李惜華(hua)。護理(li)質控體(ti)系前移管理(li)效果探討了【J】。護理(li)學(xue)雜(za)志，2010，（19）：52-53

[7] 李香娥。43例(li)護理(li)不良事件的原因分析和防范(fan)措施【J】護理(li)實踐與研(yan)究，2010，7（19）：69-71.

[8] Buerhaus pL.Lucian on paititent safety in U.S hospitals[J].Journal of Nursing Scholarship，2004，36（4）：366-370

篇2

【關鍵詞】質控小組； ICU； 質量控制(zhi)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biao)(biao)識(shi)碼(ma)】A【文章編(bian)號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫院(yuan)的(de)(de)核心(xin)科室(shi)，其工作質量的(de)(de)好壞(huai)直接影響病員(yuan)的(de)(de)生命安全，它既是衡(heng)量全院(yuan)醫療質量的(de)(de)重(zhong)要內(nei)容，也是評價醫院(yuan)整體醫療實力的(de)(de)一(yi)個重(zhong)要標(biao)(biao)志(zhi)。所以ICU里應該有嚴密的(de)(de)護理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)知識(shi)，健全的(de)(de)制度和(he)嚴格的(de)(de)無菌技(ji)術(shu)管理(li)(li)(li)，才能高標(biao)(biao)準地完成日(ri)益復雜(za)的(de)(de)搶救任(ren)務(wu)。如何(he)提高ICU的(de)(de)護理(li)(li)(li)質量，成為護理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)中的(de)(de)核心(xin)問(wen)題。

護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)在(zai)醫(yi)院治療(liao)過程(cheng)中(zhong)起(qi)著很(hen)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)用，而護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)更是重中(zhong)之重。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)涉(she)及到很(hen)多(duo)方面(mian)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)也(ye)是受(shou)到諸多(duo)因素的(de)(de)(de)影響(xiang)，每個環節的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)產(chan)生(sheng)決定了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)終(zhong)末質(zhi)(zhi)量(liang)。我(wo)科作(zuo)為二(er)級甲等醫(yi)院的(de)(de)(de)綜合ICU，現(xian)今對(dui)ICU質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)式進(jin)行了(le)改革(ge)，有原(yuan)先的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士長一(yi)人(ren)統一(yi)抓(zhua)管(guan)理(li)(li)(li)(li)轉(zhuan)變為現(xian)在(zai)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)控小(xiao)組管(guan)理(li)(li)(li)(li)，要(yao)(yao)求護(hu)(hu)(hu)士人(ren)人(ren)參(can)與護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)(li)，提高了(le)管(guan)理(li)(li)(li)(li)效率(lv)，降(jiang)低了(le)管(guan)理(li)(li)(li)(li)成本(ben)，對(dui)各級護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員實(shi)現(xian)了(le)全面(mian)考核(he)，現(xian)將具體做法(fa)介紹如(ru)下：

1ICU護理質量管理方案

1.1指(zhi)導思想：按照(zhao)國家衛生部(bu)頒(ban)發的(de)(de)《醫院護(hu)理(li)質(zhi)(zhi)量(liang)評(ping)價指(zhi)南》和醫院管理(li)體(ti)系質(zhi)(zhi)檢標準(zhun)為(wei)依據，不斷完(wan)善我科護(hu)理(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管理(li)體(ti)系，突出"以病(bing)人為(wei)中心"的(de)(de)護(hu)理(li)概(gai)念(nian)，體(ti)現科學(xue)(xue)的(de)(de)管理(li)內涵，力求管理(li)標準(zhun)更(geng)科學(xue)(xue)嚴謹，管理(li)方法更(geng)簡便、易行，管理(li)效(xiao)果達到病(bing)人滿意。

1.2組織結構

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員(yuan)： 楊站穩 王巧菊(ju) 王志紅 李記芬

1.2.2小組(zu)職責

①嚴格檢(jian)查督(du)促本(ben)病(bing)區(qu)護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員執行(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作程(cheng)序(xu)標準和流(liu)程(cheng)。②定(ding)期(qi)(qi)（每周）和不(bu)定(ding)期(qi)(qi)對(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)及(ji)考核情況進(jin)行(xing)抽查和評價。③定(ding)期(qi)(qi)（每月25日）召開質(zhi)控會議，對(dui)共性和有(you)爭議的問題進(jin)行(xing)討論，布置(zhi)質(zhi)控重(zhong)點。④對(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)控會議上確定(ding)的意見，組織(zhi)全科(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員執行(xing)。⑤每月向護(hu)(hu)(hu)理(li)部報(bao)告護(hu)(hu)(hu)理(li)監控結果(guo)，及(ji)獎罰意見，提出(chu)整改措(cuo)施并對(dui)整改效果(guo)進(jin)行(xing)跟蹤驗(yan)證.

1.2.3分工

①考試(shi)考核(he)：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站(zhan)穩

④病房管理(li)：王巧菊

⑤病人質量：王秀花(hua)

1.3檢(jian)查(cha)(cha)方法：按(an)護理質量檢(jian)查(cha)(cha)標準進行檢(jian)查(cha)(cha)。

1.3.1周(zhou)(zhou)查(cha)：每周(zhou)(zhou)小(xiao)組各成員按分工項目按月(yue)計(ji)劃檢(jian)查(cha)一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫院各(ge)個部門，醫院各(ge)領導(dao)，科室主(zhu)任及護士長發(fa)現的護理問題，有(you)記錄。

1.3.3周查(cha)、隨機查(cha)結果計(ji)入個人(ren)評(ping)價表(biao)，每(mei)人(ren)出現3次同樣錯誤應寫出書(shu)面檢查(cha)。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照(zhao)各(ge)項護(hu)理質量(liang)標準逐(zhu)項檢查，體現公平公正和公開的(de)原(yuan)則。

1.4.2對發現的問題(ti)及時(shi)通報(bao)當事人(ren)，督促其改正(zheng)。

1.4.3對周查(cha)、隨機查(cha)情(qing)況于(yu)當月(yue)末（25日(ri)以后）由組長匯總(zong)交護理部（月(yue)質(zhi)量分析記(ji)錄(lu)）

1.4.4 實施(shi)： 首先(xian)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)在(zai)(zai)全(quan)(quan)科中選拔優秀(xiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)ICU護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)，她們即要有(you)扎實的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)科理(li)(li)論知識(shi)和(he)(he)(he)過硬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)技術操作技能(neng)，而且(qie)(qie)要有(you)一定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)責(ze)任(ren)心及洞(dong)察分(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)(xi)能(neng)力，能(neng)敢于(yu)指(zhi)(zhi)正，不(bu)。然后(hou)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)對(dui)(dui)選的(de)(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)(quan)體質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)小(xiao)(xiao)組成員(yuan)(yuan)(yuan)進行(xing)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量管(guan)理(li)(li)及質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)理(li)(li)念的(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)，明確(que)標(biao)準(zhun)，掌(zhang)握方(fang)法，質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)小(xiao)(xiao)組每月(yue)(yue)按質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)標(biao)準(zhun)對(dui)(dui)自己負責(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)小(xiao)(xiao)組的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量全(quan)(quan)面考(kao)核(he)(he)[1]，分(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)(xi)原因(yin)，提出整(zheng)改(gai)(gai)措施(shi)。每月(yue)(yue)底再由護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)匯總(zong)組織召開全(quan)(quan)科的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量分(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)(xi)會，各小(xiao)(xiao)組匯報考(kao)核(he)(he)結(jie)果，指(zhi)(zhi)出問題存在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)和(he)(he)(he)整(zheng)改(gai)(gai)措施(shi)，護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)對(dui)(dui)各小(xiao)(xiao)組工(gong)作進行(xing)評價，讓全(quan)(quan)體護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)都知道本月(yue)(yue)發生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)事件，從(cong)而吸取教訓(xun)，提醒今后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作。質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)小(xiao)(xiao)組在(zai)(zai)下(xia)月(yue)(yue)進行(xing)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)時(shi)不(bu)僅要對(dui)(dui)本月(yue)(yue)進行(xing)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)，而且(qie)(qie)要對(dui)(dui)上(shang)月(yue)(yue)發生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題進行(xing)追蹤質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)，并在(zai)(zai)月(yue)(yue)底分(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)(xi)會上(shang) 總(zong)結(jie)指(zhi)(zhi)出且(qie)(qie)應在(zai)(zai)指(zhi)(zhi)控(kong)本上(shang)有(you)所體現。對(dui)(dui)管(guan)理(li)(li)好和(he)(he)(he)工(gong)作好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小(xiao)(xiao)組和(he)(he)(he)同志(zhi)給予表(biao)揚鼓勵，但(dan)對(dui)(dui)連續發生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差錯要追蹤責(ze)任(ren)人(ren)，并與獎金和(he)(he)(he)年初的(de)(de)(de)(de)(de)(de)聘任(ren)掛鉤。對(dui)(dui)差錯易發生環(huan)節應集全(quan)(quan)體人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)智慧，積極討論和(he)(he)(he)分(fen)(fen)析(xi)(xi)(xi)(xi)，舉一反三，指(zhi)(zhi)出有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)范(fan)和(he)(he)(he)整(zheng)改(gai)(gai)措施(shi)，及時(shi)修(xiu)正考(kao)核(he)(he)標(biao)準(zhun)，確(que)保質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量控(kong)制管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)持續改(gai)(gai)進。

2結果

實施了(le)(le)這一(yi)質控模(mo)式(shi)，大大提高了(le)(le)ICU護理(li)(li)(li)質量，特(te)別(bie)是服務態度，規章制度的(de)執行力，護理(li)(li)(li)帶教，溝通(tong)技(ji)巧，工(gong)作主動性和(he)責任心，自(zi)身修養等方面有(you)明顯改(gai)善，如(ru)ICU無菌包合(he)(he)(he)格(ge)率達100%，無菌手(shou)(shou)術(shu)切口感染率小于0.05%，空氣、醫務人員手(shou)(shou)、手(shou)(shou)術(shu)器械的(de)消毒(du)滅菌質量在各(ge)種(zhong)檢查中全部合(he)(he)(he)格(ge)，鞏固了(le)(le)護士的(de)基礎(chu)理(li)(li)(li)論(lun)和(he)專科理(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識，提高了(le)(le)技(ji)術(shu)操作水平，特(te)別(bie)是專科配合(he)(he)(he)的(de)熟練程度大為(wei)提高，得到了(le)(le)手(shou)(shou)術(shu)醫生的(de)一(yi)致好(hao)評(ping)，手(shou)(shou)術(shu)間布置規范統一(yi)，杜絕了(le)(le)過去(qu)物(wu)品用后隨意放置使用時找不到卻無法(fa)確定責任人的(de)現象，降低了(le)(le)質控管理(li)(li)(li)難度，提高了(le)(le)管理(li)(li)(li)效(xiao)(xiao)率，使質量控制的(de)各(ge)個(ge)環節得到了(le)(le)管理(li)(li)(li)[2]，更有(you)效(xiao)(xiao)地防范了(le)(le)醫療差錯事故的(de)發生，加強了(le)(le)護理(li)(li)(li)安(an)全。

3體會

3.1實施質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)，掌握標準，高質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)完(wan)(wan)成護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作：科室每位(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)都參與到護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中，提(ti)高了護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)意識(shi)(shi)，問題意識(shi)(shi)，改進(jin)意識(shi)(shi)及全員參與質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)意識(shi)(shi)，充分調動她(ta)們的(de)(de)(de)積極性和(he)主動性。同時通過質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)小組每月的(de)(de)(de)檢查，將存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)問題作詳(xiang)細(xi)記錄，使(shi)其(qi)他護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)及時了解(jie)自己在(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)方面存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)缺點與不(bu)足(zu)，然(ran)后(hou)在(zai)(zai)以后(hou)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作中會采取更(geng)有(you)效的(de)(de)(de)改進(jin)措(cuo)(cuo)施。這樣(yang)就會使(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作時刻處于一(yi)個(ge)受控(kong)的(de)(de)(de)狀態。不(bu)斷完(wan)(wan)善各項(xiang)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)措(cuo)(cuo)施，使(shi)每位(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)(zai)工(gong)(gong)(gong)作中有(you)章可循，各項(xiang)規(gui)范(fan)要求養成了護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)良好(hao)的(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作習慣(guan)，會使(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)嚴(yan)格按照護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)的(de)(de)(de)標準完(wan)(wan)成護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作，不(bu)斷提(ti)高自己的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)，最后(hou)使(shi)得ICU的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)不(bu)斷的(de)(de)(de)完(wan)(wan)善加強，是(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作逐漸走上科學化(hua)(hua)、規(gui)范(fan)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)道路。

3.2強化(hua)了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員參(can)與管(guan)理(li)(li)的(de)意識： 業務(wu)(wu)素質(zhi)得到加強 護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在參(can)與管(guan)理(li)(li)后，發揮了(le)她們在質(zhi)控中的(de)骨干(gan)作(zuo)用，也(ye)促進了(le)她們加強自(zi)身業務(wu)(wu)學(xue)習。同時(shi)(shi)請她們負責培養(yang)幫(bang)助年輕護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)提(ti)高業務(wu)(wu)水平，進行傳幫(bang)帶(dai)，能互相促進，互相監督，對存在的(de)問題及時(shi)(shi)指(zhi)正，加強護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)主(zhu)觀(guan)能動性及協作(zuo)精神，促進了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)護(hu)(hu)(hu)(hu)關系。同時(shi)(shi)也(ye)減(jian)輕了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長部分繁(fan)重(zhong)事務(wu)(wu)。通(tong)過實(shi)施用護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)參(can)與管(guan)理(li)(li)質(zhi)量控制的(de)方法，激發了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)積極性和創(chuang)造性，增加了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)成(cheng)就(jiu)感，有利于護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)成(cheng)長與提(ti)高，改變了(le)管(guan)理(li)(li)者和被管(guan)理(li)(li)者的(de)關系，增加了(le)管(guan)理(li)(li)透明度(du)，將質(zhi)量的(de)重(zhong)點放在查(cha)找(zhao)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)缺陷，分析原因和質(zhi)量持續改進上，從而(er)使護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)量得到提(ti)高。

3.3護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)得到提(ti)(ti)高： 滿(man)足了(le)患(huan)者的(de)健(jian)康需要 科室質(zhi)控(kong)組在(zai)(zai)實(shi)施(shi)質(zhi)量(liang)控(kong)制(zhi)過程中，注重質(zhi)量(liang)的(de)自(zi)我控(kong)制(zhi)[3]，保證了(le)各項制(zhi)度(du)及護(hu)(hu)理(li)措施(shi)的(de)有效落實(shi)。在(zai)(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中將病(bing)人(ren)的(de)滿(man)意度(du)來衡量(liang)護(hu)(hu)士工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)標(biao)準，能使護(hu)(hu)士加強責任心，時刻將病(bing)人(ren)是否得到最佳護(hu)(hu)理(li)作(zuo)(zuo)為工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)指標(biao)，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中主動(dong)與病(bing)人(ren)溝(gou)通(tong)，提(ti)(ti)供人(ren)性化的(de)服務(wu)，從而使病(bing)人(ren)的(de)滿(man)意度(du)提(ti)(ti)高。

參考文獻

[1]王念(nian)堅，陳立梅.質控小組在ICU護(hu)理(li)質量控制中(zhong)的作用[J].中(zhong)外醫療，2010，29（6）：162.

篇3

2020年(nian)，在醫院各級領導(dao)關心(xin)支持下，兒科喬遷新址，病房環境設(she)施得(de)到了(le)很(hen)大改(gai)善(shan)，在新的一年(nian)里，隨著科室條件的改(gai)善(shan)，對護(hu)理工作(zuo)也提出(chu)了(le)更高(gao)的要求，根據護(hu)理部下發2021年(nian)護(hu)理工作(zuo)計劃結合本科室實(shi)際(ji)工作(zuo)，堅持以“患(huan)者為(wei)中(zhong)心(xin)”，努力為(wei)廣大患(huan)兒提供人性(xing)化(hua)、高(gao)質量(liang)、高(gao)效率的護(hu)理服(fu)務(wu)，特制定如(ru)下計劃：

一、工作目標:

1. 護理(li)文書書寫(xie)質量合(he)格率≥95%

2. 基礎護理合格率≥90%

3. 危重患者護理合(he)格(ge)率(lv)≥95%

4. 優質護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標、內涵知曉率100%

5. 病區管理合格率≥90%

6. 輸血質量管理合格率≥95%（核(he)對準確率100%）

7. 消毒隔離(li)合格(ge)率≥95%，無菌(jun)物品合格(ge)率100%

8. 手衛(wei)生依從性(xing)、正(zheng)確率≥95%

9. 職業暴(bao)露報告率≥95%

10. 搶救藥品(pin)、物品(pin)、儀(yi)器、設(she)備(bei)完好(hao)率100%

11. 健康教育(yu)覆蓋率100%，患(huan)者知曉率≥90%

12. 患(huan)者對護理工作滿意度≥96%

13. 護理(li)人員三基考核(he)合(he)格率100%

14. 護理(li)工作制度培(pei)訓率≥90%；核心制度執行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管(guan)道滑脫(tuo)的風(feng)險評(ping)估(gu)率100%

16. 不(bu)良事(shi)件上報(bao)率100%

17. 護理(li)嚴重差(cha)錯發生(sheng)率為0

18. 年工作計劃完(wan)成率≥95%

二、工作措施

（一(yi)）加強護(hu)理(li)(li)(li)安全管理(li)(li)(li)，完善護(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險防(fang)范(fan)措施(shi)，有效的(de)回避(bi)護(hu)理(li)(li)(li)風(feng)險，為患兒提供(gong)優質(zhi)，安全有序的(de)護(hu)理(li)(li)(li)服務(wu)

1. 不斷強化安(an)全(quan)(quan)意(yi)識(shi)教育，及時發(fa)現(xian)(xian)工(gong)作中(zhong)的不安(an)全(quan)(quan)因素(su)，發(fa)現(xian)(xian)問(wen)題，解決問(wen)題，并(bing)提出相應(ying)的整(zheng)改(gai)措施(shi)，使護理人員充分(fen)認識(shi)護理差錯因素(su)新情況，新特點，從(cong)中(zhong)吸(xi)取教訓，使安(an)全(quan)(quan)警鐘長鳴。

2. 加強(qiang)重點時段的管理(li)，如夜班(ban)(ban)、中班(ban)(ban)、節假日等，實行彈性排班(ban)(ban)制，合(he)理(li)搭配老(lao)、中、青值(zhi)班(ban)(ban)人(ren)員，同時注意培(pei)養護理(li)人(ren)員獨(du)立值(zhi)班(ban)(ban)時的慎獨(du)精神。

3. 加強重點患兒的管理(li)，把(ba)普兒病房(fang)的危(wei)重患兒作(zuo)為科室晨會及交(jiao)接班時(shi)的重點，對病人現存的和潛(qian)在的風險作(zuo)出評估，達成共識，引(yin)起各(ge)班的重視。

4. 按(an)照《病歷書寫(xie)基本(ben)規范》書寫(xie)護(hu)理(li)文件，減少安全隱患，使(shi)護(hu)理(li)文件書寫(xie)規范化，認真執行護(hu)理(li)記錄中(zhong)的“十(shi)字原則”即(ji)客觀、真實(shi)、準確、及時、完整(zheng)。能反映患者的病情變化，體現專科特點，護(hu)士長及時審閱后簽名，對不(bu)(bu)合格的護(hu)理(li)文件不(bu)(bu)歸(gui)檔。

5. 完善護(hu)(hu)(hu)(hu)理應急(ji)預(yu)案，制定護(hu)(hu)(hu)(hu)理應急(ji)預(yu)案培訓(xun)計劃，按照計劃進(jin)行(xing)培訓(xun)，在(zai)完成平時工作(zuo)的(de)同(tong)時要注意培養護(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)應急(ji)能力，對每(mei)項應急(ji)工作(zuo)都要提出效果評價及整改措(cuo)施，從(cong)中(zhong)吸取(qu)經驗教(jiao)訓(xun)，提高護(hu)(hu)(hu)(hu)士對突發事件的(de)反(fan)應能力。

6. 加強各關(guan)鍵(jian)(jian)點的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)即關(guan)鍵(jian)(jian)制度的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)、關(guan)鍵(jian)(jian)護理(li)單元的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)、關(guan)鍵(jian)(jian)人員的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)、關(guan)鍵(jian)(jian)患(huan)者的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)、關(guan)鍵(jian)(jian)時間(jian)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)以及關(guan)鍵(jian)(jian)環(huan)節的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監(jian)(jian)(jian)控(kong)。保證各項(xiang)護理(li)工作(zuo)措(cuo)施落實到(dao)位，確保護理(li)安全。

7. 嚴格執行護理不(bu)良事件上(shang)報制度。發(fa)生(sheng)不(bu)良事件后(hou)規(gui)定(ding)時(shi)(shi)間內逐級上(shang)報，并及時(shi)(shi)組織討論、分析原因、提(ti)出并落實整改措(cuo)施。

（二）加(jia)強科室護(hu)理質量(liang)管理。

1. 科室制定年度護理(li)工作計劃，并(bing)落實到(dao)位(wei)。依據護理(li)部下發《護理(li)質(zhi)量(liang)考(kao)核標(biao)準》（2018版）將科室人(ren)員分為六個質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)小組(zu)，即一級(ji)質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)(科室質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)組(zu))，每(mei)月通過一級(ji)質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)自查、二級(ji)質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)普查、三基質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)跟蹤(zong)檢查、四(si)級(ji)質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)抽查完(wan)成全面(mian)質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制，根據各級(ji)質(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)組(zu)反饋(kui)進行整改。

2. 落實護士長每日五(wu)次查(cha)(cha)房(fang)制度。即晨(chen)交接(jie)班(ban)時查(cha)(cha)；集中治(zhi)療護理高峰時段查(cha)(cha)；上(shang)午(wu)下班(ban)前查(cha)(cha)；下午(wu)上(shang)班(ban)后查(cha)(cha)；下午(wu)下班(ban)前或(huo)交接(jie)班(ban)時查(cha)(cha)。

（三）配合(he)護(hu)理部(bu)對護(hu)理質(zhi)量敏感指標(biao)數據的(de)分(fen)析(xi)、進行科學(xue)化的(de)質(zhi)量控制

科(ke)室指(zhi)派(pai)專人(ren)進行護理質量(liang)敏感指(zhi)標的統(tong)計(ji)與上(shang)報，每月(yue)(yue)5號前將上(shang)一月(yue)(yue)數據統(tong)計(ji)上(shang)交護理部。

（四）按照護(hu)(hu)理(li)部下發(fa)文件，年內開展項(xiang)目管理(li)，引(yin)導護(hu)(hu)士(shi)在日常工作中發(fa)現問題、分析問題、改進問題。參加護(hu)(hu)理(li)部舉(ju)辦護(hu)(hu)理(li)質量改善(shan)項(xiang)目講評活動。

（五）以病人為(wei)中心，提(ti)倡人性化服務，將優質護(hu)(hu)理(li)服務認(ren)真貫穿于護(hu)(hu)理(li)的全(quan)過程，加強護(hu)(hu)患溝通，提(ti)高病人滿意度，避免護(hu)(hu)理(li)糾紛。

1. 認真(zhen)接(jie)待入院患兒(er)，主動(dong)向患兒(er)家屬進行入院宣教(jiao)及健康(kang)教(jiao)育。

2. 要求責任護(hu)士(shi)每日與(yu)患(huan)兒(er)(er)家屬(shu)溝通，包括健康教育、了解(jie)患(huan)兒(er)(er)病(bing)情(qing)(qing)轉歸。生(sheng)活(huo)需求、用藥后的(de)(de)反(fan)應等，認真執行各(ge)項護(hu)理(li)操作告知程序，尊(zun)重患(huan)兒(er)(er)家長(chang)(chang)的(de)(de)知情(qing)(qing)權(quan)，接(jie)觸患(huan)兒(er)(er)家長(chang)(chang)的(de)(de)顧慮。將心(xin)比心(xin)，“主動(dong)(dong)”為患(huan)者(zhe)提供(gong)服務。強化主動(dong)(dong)服務意識。讓患(huan)者(zhe)在細(xi)微處能感受到護(hu)理(li)人員的(de)(de)關懷與(yu)照顧。

3. 組織護(hu)理人員(yuan)對(dui)(dui)優質護(hu)理服(fu)務(wu)的內涵進行學(xue)習，正(zheng)確(que)并(bing)及時(shi)對(dui)(dui)住(zhu)院患者(zhe)實施(shi)臨床路徑管理，責任(ren)護(hu)士全面(mian)掌握患者(zhe)病情動態，縮短(duan)患兒住(zhu)院時(shi)間，降(jiang)低成本、提高就醫滿意度(du)。

4. 每月進行病人滿意度(du)(du)調查，認真聽取患者對優(you)質護(hu)理工作的意見和建議，對存在的問題及時(shi)反饋，提(ti)出整改措施，不斷提(ti)高護(hu)理質量，提(ti)高病人滿意度(du)(du)。

5. 定期對出院病人電話隨(sui)訪，通過電話隨(sui)時知(zhi)道患(huan)兒家(jia)屬在(zai)家(jia)庭護理中遇到(dao)的問題(ti)并(bing)幫助其解決問題(ti)，告知(zhi)患(huan)兒家(jia)長(chang)關(guan)注科(ke)(ke)室微信(xin)公(gong)眾號，定期更新(xin)兒科(ke)(ke)常見(jian)疾(ji)病的護理要點。

（六）加(jia)強科室護理人員業務培訓，提高護理人員專業素養

1. 根據(ju)N1~N4不同層級(ji)護理人員(yuan)崗位及培訓需求，制定層級(ji)培訓計劃，每月業務講課(ke)四次(ci)，業務查房一次(ci)，每周晨間學習兩次(ci)，堅(jian)信知(zhi)識(shi)是一切的(de)基礎，提高護理人員(yuan)整(zheng)體素質。

2. 根據入(ru)科時間對(dui)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員進行(xing)操(cao)作培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)和(he)考核，第一季(ji)(ji)(ji)度(du)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)人(ren)員為(wei)(wei)2011年(nian)和(he)2012年(nian)入(ru)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，第二季(ji)(ji)(ji)度(du)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)人(ren)員為(wei)(wei)2013和(he)2014年(nian)入(ru)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，第三季(ji)(ji)(ji)度(du)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)人(ren)員為(wei)(wei)2015年(nian)以(yi)(yi)后入(ru)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，第四季(ji)(ji)(ji)度(du)為(wei)(wei)2014年(nian)以(yi)(yi)后入(ru)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)。做(zuo)到培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)有(you)重點，對(dui)低年(nian)資(zi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)加(jia)強培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)的(de)同時，對(dui)高年(nian)資(zi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)也(ye)要進行(xing)鞏固性(xing)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)。

3. 做好(hao)兒科(ke)七月份(fen)與(yu)PICU及新(xin)生兒的聯合查房工(gong)作。

（七）積極參(can)加“5.12”護士(shi)節活動

（八）護理教學、科(ke)研工作

1. 嚴格(ge)做好(hao)實習生(sheng)管理，指派(pai)具有帶(dai)教(jiao)資(zi)格(ge)的護(hu)(hu)理人員進行帶(dai)教(jiao)工作，對學生(sheng)做到放手不放眼，保證護(hu)(hu)理安全的同時履行帶(dai)教(jiao)老師(shi)的職責(ze)，并做好(hao)對實習生(sheng)的考(kao)核(he)。

篇4

1對婦產科門診就診流程(cheng)進行評估(gu)及分析

1.1婦產科門診(zhen)就診(zhen)流程存在的問題

婦(fu)(fu)產科(ke)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)有(you)專屬的候(hou)診(zhen)(zhen)(zhen)區，包括4間(jian)(jian)診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)(shi)、3間(jian)(jian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)(shi)、陰(yin)道B超室(shi)(shi)、產科(ke)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)(shi)以及集(ji)體(ti)哺乳室(shi)(shi)，每(mei)日平均就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)80人(ren)～120人(ren)，每(mei)次診(zhen)(zhen)(zhen)治均有(you)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)隨診(zhen)(zhen)(zhen)。就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)流程大致(zhi)如(ru)下：①就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)前(qian)病(bing)人(ren)通過(guo)電(dian)話預約或(huo)者(zhe)(zhe)現(xian)場掛號取得(de)序號后(hou)(hou)前(qian)往候(hou)診(zhen)(zhen)(zhen)區等(deng)候(hou)。就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)(shi)(shi)婦(fu)(fu)科(ke)病(bing)人(ren)依次進(jin)(jin)入診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)(shi)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)，孕婦(fu)(fu)需(xu)要先(xian)(xian)到產前(qian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)(shi)登(deng)記檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，測量體(ti)重、血(xue)壓并獲(huo)取檢(jian)(jian)驗單后(hou)(hou)，前(qian)往檢(jian)(jian)驗室(shi)(shi)進(jin)(jin)行抽(chou)血(xue)、尿檢(jian)(jian)或(huo)者(zhe)(zhe)B超檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。②尿檢(jian)(jian)結果需(xu)要30min～60min才能(neng)出來(lai)，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)(shi)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)將(jiang)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)結果備份到電(dian)腦中，以便(bian)此后(hou)(hou)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)(shi)(shi)查(cha)(cha)詢。③由(you)于(yu)婦(fu)(fu)產科(ke)門(men)診(zhen)(zhen)(zhen)將(jiang)婦(fu)(fu)科(ke)和(he)產科(ke)安排在同一診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)(shi)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)，造成(cheng)候(hou)診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)延長，尤其(qi)是需(xu)要子(zi)宮頸膜片檢(jian)(jian)查(cha)(cha)和(he)尿檢(jian)(jian)時(shi)(shi)(shi)導致(zhi)候(hou)診(zhen)(zhen)(zhen)室(shi)(shi)病(bing)人(ren)常(chang)常(chang)詢問(wen)入診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)。④當病(bing)人(ren)詢問(wen)入診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)時(shi)(shi)(shi)，診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)(shi)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)因背(bei)對門(men)口沒(mei)(mei)(mei)有(you)聽到、沒(mei)(mei)(mei)有(you)回(hui)答或(huo)者(zhe)(zhe)未(wei)能(neng)及時(shi)(shi)(shi)處(chu)理(li)(li)(li)時(shi)(shi)(shi)容易產生糾紛(fen)或(huo)者(zhe)(zhe)投訴(su)。⑤部分病(bing)人(ren)不知(zhi)如(ru)何(he)(he)進(jin)(jin)入檢(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)(shi)或(huo)者(zhe)(zhe)如(ru)何(he)(he)準(zhun)備檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，需(xu)要等(deng)候(hou)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)說明(ming)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)步驟，以及詢問(wen)如(ru)何(he)(he)更換(huan)衣服或(huo)者(zhe)(zhe)抱(bao)怨沒(mei)(mei)(mei)有(you)遮蓋物。⑥大約有(you)1／3的孕婦(fu)(fu)不清(qing)楚產檢(jian)(jian)前(qian)需(xu)先(xian)(xian)完成(cheng)部分檢(jian)(jian)查(cha)(cha)（如(ru)尿檢(jian)(jian)、B超等(deng)），造成(cheng)就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)時(shi)(shi)(shi)才發(fa)現(xian)未(wei)做檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，又(you)需(xu)要檢(jian)(jian)查(cha)(cha)后(hou)(hou)再就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)，使得(de)整(zheng)體(ti)就(jiu)(jiu)(jiu)醫時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)延長。

1.2婦(fu)產(chan)科門診投訴事(shi)件統(tong)計

根據醫院(yuan)就診(zhen)(zhen)病人(ren)(ren)和家屬投(tou)訴(su)統(tong)計結果顯示，2008年—2010年婦(fu)產科門診(zhen)(zhen)投(tou)訴(su)事件分(fen)(fen)別占門診(zhen)(zhen)投(tou)訴(su)總(zong)數的(de)(de)37.3％、56.2％、41.3％，成為(wei)門診(zhen)(zhen)部(bu)(bu)投(tou)訴(su)事件最多的(de)(de)部(bu)(bu)門。分(fen)(fen)析其原因(yin)包括：病人(ren)(ren)自己覺(jue)得不被尊重(zhong)，如檢查(cha)時無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時間太長（14.5％），衛生宣教內容過(guo)于簡短（20.0％）；護理(li)人(ren)(ren)員溝通技巧不足和應答態度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處(chu)理(li)投(tou)訴(su)或(huo)者不滿意排號處(chu)理(li)流程（3.2％和21.8％）。

1.3婦產(chan)科門診病人滿意度(du)

2011年由婦(fu)(fu)產科(ke)(ke)和兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)士長、醫師9人(ren)(ren)(ren)組成整(zheng)改小組，參考醫院及(ji)(ji)其(qi)(qi)護(hu)(hu)理部其(qi)(qi)他科(ke)(ke)室滿意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)問(wen)(wen)卷(juan)內(nei)(nei)容(rong)、外評專家意(yi)(yi)(yi)見以及(ji)(ji)就(jiu)診(zhen)(zhen)中(zhong)存(cun)在的問(wen)(wen)題修(xiu)改而成，了解(jie)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)就(jiu)診(zhen)(zhen)后實際(ji)滿意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)狀(zhuang)況，考察婦(fu)(fu)科(ke)(ke)和產科(ke)(ke)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)之間(jian)的差異性(xing)，制定了《婦(fu)(fu)產科(ke)(ke)門診(zhen)(zhen)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)調(diao)查表》。根(gen)據病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)投訴內(nei)(nei)容(rong)以及(ji)(ji)問(wen)(wen)卷(juan)結構分(fen)(fen)析原(yuan)因(yin)，歸納出婦(fu)(fu)產科(ke)(ke)醫療(liao)服(fu)(fu)務質量偏低(di)的特點和原(yuan)因(yin)，并列出主要問(wen)(wen)題，包(bao)括病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)基本資料(liao)、環(huan)境設備、等候(hou)時間(jian)、就(jiu)診(zhen)(zhen)過程、醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)服(fu)(fu)務態度(du)(du)、醫療(liao)過程、服(fu)(fu)務結果(guo)、衛生宣教8項內(nei)(nei)容(rong)，針(zhen)對問(wen)(wen)卷(juan)問(wen)(wen)題的清晰度(du)(du)、相關性(xing)和適(shi)用(yong)性(xing)，聘請相關專家進行鑒定，其(qi)(qi)中(zhong)Crobach’sα系數(shu)分(fen)(fen)別為(wei)0.91、0.95。問(wen)(wen)卷(juan)采用(yong)5級計分(fen)(fen)法，“非常不(bu)滿意(yi)(yi)(yi)”計1分(fen)(fen)到(dao)“非常滿意(yi)(yi)(yi)”計5分(fen)(fen)。于2011年3月16日—3月22日以婦(fu)(fu)產科(ke)(ke)就(jiu)診(zhen)(zhen)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)作為(wei)調(diao)查對象，采取(qu)隨機(ji)抽(chou)樣(yang)，征求候(hou)診(zhen)(zhen)室病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)同意(yi)(yi)(yi)后，以不(bu)記名方式填寫，發(fa)出問(wen)(wen)卷(juan)103份，其(qi)(qi)中(zhong)產科(ke)(ke)26份、婦(fu)(fu)科(ke)(ke)77份，產科(ke)(ke)有效(xiao)問(wen)(wen)卷(juan)24份，婦(fu)(fu)科(ke)(ke)76份，有效(xiao)率達92.31％和98.70％）。

1.4評估結果

整改前問卷調查(cha)結(jie)果閾值為4.0分（80％），低(di)(di)(di)于閾值的(de)(de)共24項。其中“候診時間”滿意度(du)最低(di)(di)(di)，占55.4％（2.77分），與整個醫(yi)院服務滿意度(du)值最低(di)(di)(di)73.2％（3.65分）為“候診時間”的(de)(de)結(jie)果一致。見表1.

2整改方案

2.1制定整改方(fang)案(an)

通(tong)過(guo)對整(zheng)改(gai)前婦(fu)產科(ke)門診(zhen)的問卷結果(guo)分析，導致(zhi)婦(fu)科(ke)門診(zhen)低(di)滿意(yi)度的主要原因(yin)在(zai)于：檢查時(shi)因(yin)無遮蓋衣物，病(bing)人(ren)感(gan)覺隱私未能(neng)受到尊重，檢查室(shi)操作(zuo)規范不(bu)明(ming)確而且(qie)無檢查步驟說明(ming)，衛生宣教內容不(bu)全，醫護人(ren)員就診(zhen)時(shi)應對態度不(bu)當，夜間就診(zhen)時(shi)B超檢查便利性差，尿(niao)檢等(deng)(deng)候(hou)時(shi)間過(guo)長(chang)，等(deng)(deng)等(deng)(deng)，這些(xie)成為醫院(yuan)婦(fu)產科(ke)整(zheng)改(gai)方(fang)案的重點。

2.2整改措施

2.2.1宣傳執行措(cuo)施(shi)

通過醫院公告欄和內(nei)部刊物宣傳(chuan)整(zheng)改對(dui)策和方(fang)案，包括方(fang)案中整(zheng)改目的(de)、重要性以及改革(ge)措(cuo)施(shi)，使得婦產科護理(li)人員了解并共同推動改革(ge)措(cuo)施(shi)的(de)實施(shi)。

2.2.2依(yi)據(ju)新制(zhi)定的流程進行工作

①診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)在病(bing)人(ren)(ren)(ren)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)時，根(gen)據(ju)病(bing)人(ren)(ren)(ren)情(qing)況主動提供(gong)服務，當孕婦(fu)到檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)后，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)視孕婦(fu)產檢(jian)(jian)(jian)周數，參(can)閱需知表進行(xing)護(hu)(hu)理(li)(li)指(zhi)導并記錄教育內容，下(xia)次就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)時評估本(ben)次指(zhi)導效果，達到一(yi)致和完整性，就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)后由診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)協助預約和提供(gong)下(xia)次就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)的(de)尿檢(jian)(jian)(jian)單(dan)，并提醒孕婦(fu)復診(zhen)(zhen)(zhen)當日才(cai)能使(shi)用(yong)本(ben)尿檢(jian)(jian)(jian)單(dan)。②行(xing)子宮頸(jing)膜片檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)病(bing)人(ren)(ren)(ren)依(yi)次到診(zhen)(zhen)(zhen)察(cha)室(shi)填寫申請(qing)單(dan)，同時提供(gong)“子宮頸(jing)膜片檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)需知”并說明注意(yi)事項(xiang)，病(bing)人(ren)(ren)(ren)根(gen)據(ju)引導方向標進入檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)室(shi)，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)拉上(shang)隔門和窗簾，并掛上(shang)“檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)中請(qing)勿進入”提示牌，病(bing)人(ren)(ren)(ren)則根(gen)據(ju)圖示更(geng)換(huan)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)裙(qun)受檢(jian)(jian)(jian)。

2.2.3建立婦產科門診(zhen)服務(wu)標準流程

①制定(ding)診察室(shi)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員標(biao)準問候(hou)規范(fan)，參考醫院(yuan)關于服(fu)務禮儀以(yi)(yi)及護(hu)(hu)理(li)部制定(ding)的標(biao)準，診察室(shi)內可能(neng)出(chu)現各(ge)種情景時護(hu)(hu)理(li)人(ren)員的反應以(yi)(yi)及處理(li)的態(tai)度，以(yi)(yi)條(tiao)例形式將規范(fan)粘貼在就(jiu)診桌上，供護(hu)(hu)理(li)人(ren)員參閱并作為(wei)其(qi)遵循的標(biao)準，模擬示范(fan)后(hou)進行(xing)1周(zhou)的測評。②制定(ding)子宮(gong)頸(jing)膜(mo)片標(biao)準作業流程(cheng)，改善(shan)子宮(gong)頸(jing)膜(mo)片快速(su)檢(jian)查(cha)服(fu)務，縮短(duan)候(hou)診時間。③請(qing)后(hou)勤部門設(she)立就(jiu)診產檢(jian)尿檢(jian)預(yu)約(yue)申(shen)請(qing)系統(tong)，并在網(wang)絡預(yu)約(yue)平臺上提醒掛號大眾“懷孕3個月以(yi)(yi)內請(qing)掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯科延長候(hou)診時間。

2.2.4調整診察室設施(shi)條件

①以不(bu)會(hui)破(po)壞墻(qiang)面(mian)美觀且醒目的(de)寬面(mian)膠帶(dai)在(zai)離地面(mian)140cm的(de)墻(qiang)面(mian)制高點粘貼(tie)指(zhi)向圖標，明確指(zhi)引病人(ren)進入(ru)檢查室。②調整檢查室工作(zuo)臺，使其(qi)操作(zuo)更加簡單和(he)方便。

2.2.5制定孕期婦女(nv)產檢項目

①將產(chan)檢(jian)(jian)各項檢(jian)(jian)查(cha)(cha)服務項目逐一列表說(shuo)(shuo)明(ming)，清楚記錄檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的周數(shu)和(he)日(ri)期、產(chan)檢(jian)(jian)期間應(ying)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的事項以及(ji)(ji)每次(ci)產(chan)檢(jian)(jian)必(bi)須完成(cheng)的各項檢(jian)(jian)驗，明(ming)確提(ti)醒孕(yun)(yun)婦需(xu)參閱孕(yun)(yun)婦手冊(ce)，提(ti)供(gong)明(ming)確的信息，使孕(yun)(yun)婦了解產(chan)檢(jian)(jian)內容及(ji)(ji)流(liu)程，減少其(qi)焦慮(lv)和(he)不安情緒。②衛生宣(xuan)教人員須遵循(xun)所(suo)列內容說(shuo)(shuo)明(ming)。③提(ti)供(gong)下次(ci)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)化驗單，如尿(niao)檢(jian)(jian)單、B超檢(jian)(jian)查(cha)(cha)單，增加便(bian)利性和(he)縮(suo)短等候時(shi)間。

2.2.6收集(ji)衛生宣教方面(mian)的資料并裝(zhuang)訂成冊

整理診察室孕婦常見(jian)疾病(bing)的護(hu)理，并提(ti)供(gong)護(hu)理指導(dao)意(yi)見(jian)，裝(zhuang)訂成(cheng)冊(ce)后提(ti)供(gong)給病(bing)人。

2.2.7改(gai)進檢查裙

設計制作婦科(ke)檢(jian)(jian)查裙(qun)，提供婦科(ke)病人檢(jian)(jian)查時(shi)專用(yong)，保護病人的隱私。

2.3評估方法

2011年2月(yue)26日(ri)(ri)—6月(yue)30日(ri)(ri)由護理(li)部和婦(fu)產(chan)科共同推(tui)進整改(gai)方案。2011年6月(yue)1日(ri)(ri)—2011年6月(yue)10日(ri)(ri)再次(ci)開展現場問卷調查，收集(ji)整改(gai)后(hou)服務質量滿意度(du)。以婦(fu)產(chan)科就診(zhen)病人(ren)(ren)作為調查對象，采取隨(sui)機抽(chou)樣，征求候診(zhen)室病人(ren)(ren)同意后(hou)，以不記名方式填寫，共發出(chu)問卷：產(chan)科26份(fen)(fen)，婦(fu)科78份(fen)(fen)。有(you)效(xiao)問卷：產(chan)科24份(fen)(fen)，婦(fu)科76份(fen)(fen)。有(you)效(xiao)率(lv)達92.31％、97.44％。

3結果

3.1護(hu)理(li)人員態(tai)度

分(fen)(fen)析整改(gai)(gai)前未(wei)達到(dao)閾(yu)值4.0分(fen)(fen)（80％）的項目，經過整改(gai)(gai)后均有明顯改(gai)(gai)善，由(you)方案改(gai)(gai)革(ge)前72.1％（3.61分(fen)(fen)）提升到(dao)改(gai)(gai)革(ge)后81.1％（4.06分(fen)(fen)），而且各項指標均達到(dao)80.0％（4.00分(fen)(fen)）以上，表明婦產科病人對于(yu)此項改(gai)(gai)革(ge)介于(yu)滿(man)意(yi)和(he)非常滿(man)意(yi)之間。詳見表2.

3.2衛生宣教

由(you)于(yu)就診室護(hu)理人員過于(yu)忙(mang)碌(liu)未能詳(xiang)盡說明，所以婦(fu)科護(hu)理指導滿意度均未能達到閾(yu)值，除加強(qiang)解(jie)說外，對需(xu)要費時指導者，如門(men)診手術前(qian)后注意事項(xiang)等，由(you)護(hu)理咨詢站協助執(zhi)行。見表(biao)3。

3.3改善操作規范(fan)

包(bao)括制作檢查步(bu)驟(zou)說(shuo)明圖、提(ti)供(gong)病人檢查服裝保護隱私、增加就(jiu)診間引導方向標。見(jian)表4。

3.4候診時間

①縮短尿檢(jian)候(hou)檢(jian)時(shi)(shi)間，孕婦到(dao)醫(yi)院后(hou)即可攜(xie)帶前次門(men)診開具檢(jian)驗單立即到(dao)檢(jian)驗室尿檢(jian)，平均(jun)大(da)約(yue)可減少40min等候(hou)時(shi)(shi)間。②實施子(zi)宮頸膜片快速通(tong)關流(liu)程(cheng)：先登(deng)記(ji)后(hou)申請填(tian)寫化驗單，填(tian)寫完整(zheng)后(hou)，立即通(tong)知醫(yi)師采樣，提高子(zi)宮頸膜片檢(jian)查的方便性。③夜間由診察室護(hu)理人員通(tong)知值(zhi)班醫(yi)師到(dao)診察室給(gei)病人做(zuo)B超：此單項問卷(juan)(juan)結果(guo)從(cong)整(zheng)改(gai)前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改(gai)善率為30％，雖未達醫(yi)院標(biao)準閾(yu)值(zhi)，但是(shi)改(gai)善成效明(ming)顯。④將問卷(juan)(juan)結果(guo)與婦產科主任討論后(hou)，進行再(zai)次改(gai)善：預(yu)約(yue)單上以及網絡上加注(zhu)序(xu)號并預(yu)估就診時(shi)(shi)間。結果(guo)見表5。

3.5病人投(tou)訴率明(ming)顯降低

由(you)整改前48.5％降(jiang)低到16.0％，并(bing)獲得醫師肯定(ding)和(he)大(da)眾口(kou)頭與來(lai)函感謝共計5件。

篇5

【關(guan)鍵詞】靜(jing)脈(mo)給藥；查對缺陷(xian)；對策

【中圖分類號(hao)】R471 【文(wen)獻標(biao)識碼(ma)】B 【文(wen)章編(bian)號(hao)】1004-7484（2014）06-3784-02

在(zai)護(hu)(hu)(hu)理(li)眾多(duo)的(de)實(shi)踐(jian)領域中(zhong)，靜脈輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)應用(yong)多(duo)，范(fan)圍(wei)廣，約90%以上的(de)住院患者需要通過此方法進行(xing)治療；并且應用(yong)范(fan)圍(wei)已從(cong)醫(yi)院擴(kuo)大(da)到了家(jia)庭(ting)、醫(yi)療診所等場所。但患者在(zai)接(jie)受輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)治療的(de)同時，輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)風(feng)險客觀存在(zai)。護(hu)(hu)(hu)理(li)給藥(yao)(yao)查對制度(du)(du)是規(gui)范(fan)患者用(yong)藥(yao)(yao)、保障患者用(yong)藥(yao)(yao)安全的(de)一項重要核心制度(du)(du)。查對制度(du)(du)的(de)落實(shi)是預防靜脈給藥(yao)(yao)差錯事故的(de)關(guan)鍵環(huan)節。護(hu)(hu)(hu)理(li)部對我院2012年(nian)-2013年(nian)護(hu)(hu)(hu)理(li)質量考(kao)核（包括(kuo)隨機抽(chou)查、月考(kao)核、季度(du)(du)考(kao)核及節假日、夜查房）統計，靜脈給藥(yao)(yao)查對流程（醫(yi)囑處理(li)、備(bei)藥(yao)(yao)、配藥(yao)(yao)、靜脈輸(shu)(shu)(shu)液(ye)(ye)、更換液(ye)(ye)體(ti)5個環(huan)節）護(hu)(hu)(hu)士查對缺陷(xian)共達71人(ren)次，見表。

2012年、2013年護(hu)士查對(dui)制度執行缺陷統計表

1 存在問題：

2012年至2013年，由于護理人員(yuan)未嚴格(ge)執(zhi)行靜脈給藥(yao)查對制度造成給藥(yao)錯誤(wu)3例(li)，均屬一般護理差錯。根據統計結果可見：靜脈給藥(yao)5環節都存(cun)在缺陷，統計如下：

1.1 轉(zhuan)抄醫(yi)(yi)囑后未(wei)經雙人核對，致醫(yi)(yi)囑轉(zhuan)抄錯誤：如Bid轉(zhuan)抄為Qd。

1.2 準備輸(shu)液用物(wu)時，未(wei)認真核(he)對藥物(wu)的(de)質(zhi)(zhi)量(liang)、有效期(qi)及無菌(jun)物(wu)品，未(wei)發現液體和分裝袋過(guo)期(qi)，未(wei)檢查(cha)無菌(jun)棉簽和消毒(du)液的(de)質(zhi)(zhi)量(liang)及有效期(qi)；

1.3 配藥和靜脈輸液不攜帶醫囑執(zhi)行單(dan)，導(dao)致(zhi)無法進行查對(dui)；

1.4 備藥(yao)后、配藥(yao)后、輸液中、輸液后、更(geng)換液體前、更(geng)換液體后未查(cha)對或(huo)查(cha)對項(xiang)目不全(quan)：如未查(cha)對腕帶、床(chuang)頭(tou)卡、藥(yao)物；

1.5 未認(ren)真核對患者(zhe)腕帶號(hao)，致敘述(shu)腕帶號(hao)錯誤；

1.6 輸液中(zhong)、更換液體(ti)中(zhong)未再次確(que)認患者身份(fen)和(he)藥物(wu)；

2 根據以(yi)上問(wen)題，找(zhao)出(chu)近(jin)段原因-魚(yu)骨圖：

3 找出根(gen)本原因：

護(hu)理人(ren)員對(dui)(dui)查(cha)(cha)對(dui)(dui)流(liu)程(cheng)不(bu)熟悉，對(dui)(dui)護(hu)士(shi)的(de)培訓不(bu)到位，護(hu)士(shi)查(cha)(cha)對(dui)(dui)意(yi)識極其淡薄，查(cha)(cha)對(dui)(dui)不(bu)嚴(yan)謹(jin)，查(cha)(cha)對(dui)(dui)行為習慣養(yang)成不(bu)夠。

4 為(wei)保障患者用藥安全，防范護理差錯事故發生，根據原因制定以下整改(gai)措施：

4.1 護(hu)理(li)部依據《三級綜合醫院(yuan)評審標準實施細(xi)則(ze)（2011版）》要(yao)求制(zhi)定了患(huan)(huan)者身份(fen)識別制(zhi)度，建(jian)立(li)了科(ke)室(shi)(shi)間(jian)患(huan)(huan)者身份(fen)確認表(biao)。要(yao)求在診療活(huo)動中尤(you)其(qi)是患(huan)(huan)者在急(ji)診、病房、手術室(shi)(shi)、ICU、產房、新生兒室(shi)(shi)之間(jian)交接時，至少同時使用兩(liang)種患(huan)(huan)者身份(fen)識別方(fang)式，如床(chuang)號、姓名、年齡、住院(yuan)號、身份(fen)證、詢問患(huan)(huan)者及(ji)其(qi)近親屬(shu)等(deng)。

4.2 對急診室搶救室和留觀(guan)的(de)患者、住院(yuan)患者一律使(shi)用(yong)“腕(wan)(wan)帶(dai)(dai)”作為識別患者身份的(de)重要標識，向患者講解(jie)佩戴(dai)腕(wan)(wan)帶(dai)(dai)的(de)目的(de)和重要性，并建(jian)立患者使(shi)用(yong)腕(wan)(wan)帶(dai)(dai)情(qing)況滿(man)意(yi)(yi)率(lv)調查表，進(jin)行滿(man)意(yi)(yi)率(lv)調查，對存在的(de)問題提出(chu)有效(xiao)的(de)整(zheng)改措施。

4.3 制定(ding)(ding)靜脈(mo)給藥查(cha)對(dui)標準流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)：護理(li)部(bu)將制定(ding)(ding)的(de)初稿發給全院(yuan)各科，廣泛征(zheng)求(qiu)意(yi)見，進行匯總、分析，制定(ding)(ding)靜脈(mo)給藥查(cha)對(dui)標準流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)，以利于護士的(de)落實(shi)和(he)管理(li)者的(de)督查(cha)。

4.4 由護理(li)骨(gu)干進行(xing)(xing)模擬(ni)工作(zuo)情景演練，將查對(dui)(dui)標準流程溶于靜脈給藥5個環節(jie)操作(zuo)中，組織病房(fang)護士(shi)長觀(guan)摩(mo)，病房(fang)護士(shi)長對(dui)(dui)科室護理(li)人員進行(xing)(xing)培(pei)訓，將培(pei)訓的(de)目的(de)和意義(yi)向護士(shi)說明。

4.5 護理(li)部及護士長進(jin)一步加(jia)強對(dui)(dui)護理(li)人員(yuan)的查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)理(li)論培訓(xun)。包(bao)括查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)制度剖析(xi)，實物(wu)查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)內容項(xiang)目講解(jie)，查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)缺(que)陷案例分析(xi)等，提高護理(li)人員(yuan)對(dui)(dui)查(cha)(cha)(cha)對(dui)(dui)重要性(xing)的認識。

4.6 要(yao)(yao)求病房護士長(chang)跟(gen)班作業(ye)，查(cha)(cha)找每一名護士靜脈給藥查(cha)(cha)對缺陷(xian)，進行(xing)查(cha)(cha)對行(xing)為(wei)強化訓(xun)練培訓(xun)、考核及障(zhang)礙考核（人為(wei)地設置一些障(zhang)礙，如液(ye)體過(guo)期、分裝袋(dai)過(guo)期、錯誤醫囑等），人人過(guo)關。使護士通過(guo)培訓(xun)轉(zhuan)變查(cha)(cha)對理念，變“要(yao)(yao)我查(cha)(cha)”為(wei)“我要(yao)(yao)查(cha)(cha)”〔1〕，克服原有習(xi)(xi)慣，克服職業(ye)倦怠和過(guo)于自(zi)信，建立新的(de)規范行(xing)為(wei)，養成執行(xing)查(cha)(cha)對制度就(jiu)跟(gen)吃飯(fan)穿衣一樣形成習(xi)(xi)慣和固(gu)定思維。

4.7 規范(fan)了對新護(hu)士按“查對―養成(cheng)教育訓(xun)練模式(shi)”實施崗前培訓(xun)〔2〕。

4.8 營造護士(shi)自我管理氛圍：在工作場所張貼醒目“別(bie)忘記查對”字(zi)樣提醒，包括計算機旁(pang)、治(zhi)療室、床頭，培養(yang)護士(shi)時刻做(zuo)到慎獨〔3〕。

4.9 加強(qiang)帶(dai)教(jiao)工作。護(hu)理(li)部對(dui)護(hu)生崗前培(pei)訓時，重點(dian)進行查對(dui)理(li)論培(pei)訓；護(hu)士長對(dui)護(hu)生的(de)入科(ke)培(pei)訓，必(bi)須進行單項實(shi)物(wu)查對(dui)培(pei)訓和靜脈給藥查對(dui)流程培(pei)訓；要求(qiu)帶(dai)教(jiao)老師放(fang)手不放(fang)眼，落(luo)實(shi)帶(dai)教(jiao)責任。

4.10 加強(qiang)對(dui)(dui)患(huan)者的(de)宣(xuan)教，鼓勵(li)(li)患(huan)者主動(dong)(dong)參與身份識別(bie)，不但對(dui)(dui)護(hu)(hu)士(shi)起到了(le)提(ti)醒作用(yong)，也(ye)尊重了(le)患(huan)者的(de)知(zhi)情(qing)權，密切了(le)護(hu)(hu)患(huan)關系。如(ru)(ru)①采用(yong)呼叫(jiao)詢問式(shi)查(cha)對(dui)(dui)：護(hu)(hu)士(shi)操(cao)作時請患(huan)者或其家屬主動(dong)(dong)說出名(ming)字而不是(shi)護(hu)(hu)士(shi)直呼其名(ming)，如(ru)(ru)：阿姨，你叫(jiao)什么(me)(me)名(ming)字？②反問式(shi)查(cha)對(dui)(dui)：護(hu)(hu)士(shi)操(cao)作時呼喚患(huan)者床(chuang)號姓名(ming)等讓患(huan)者或其家屬核(he)實，如(ru)(ru)：阿姨，你是(shi)某(mou)某(mou)對(dui)(dui)嗎(ma)？③雙向(xiang)查(cha)對(dui)(dui)：鼓勵(li)(li)患(huan)者或其家屬主動(dong)(dong)向(xiang)護(hu)(hu)士(shi)提(ti)問，如(ru)(ru)：護(hu)(hu)士(shi)，你知(zhi)道我(wo)叫(jiao)什么(me)(me)名(ming)字、用(yong)的(de)什么(me)(me)藥(yao)？用(yong)法對(dui)(dui)嗎(ma)？〔4〕

4.11 護(hu)理部(bu)加強對此(ci)項(xiang)工作的專(zhuan)項(xiang)督查，采取不(bu)定期抽查，考(kao)核(he)結果與護(hu)士和護(hu)士長(chang)的績(ji)效工資(zi)掛(gua)鉤。

參考文獻：

[1] 鄭凱蘭，龔龍飛，龔小華(hua).護(hu)士給(gei)藥錯(cuo)誤根本原(yuan)因(yin)分(fen)析(xi)[j].當(dang)代(dai)護(hu)士（學術(shu)版），2011，4：177-178

[2] 肖菊香，梅蕊.養成教育訓練模式對新護(hu)士查對行為(wei)習慣(guan)形成的效(xiao)果評(ping)價(jia)〔J〕.當代護(hu)士，2012，6：36-37

篇6

關(guan)鍵詞:品管圈管理工具(ju);中(zhong)醫護理方案;實施應用

QCC名為(wei)“品管(guan)(guan)圈(quan)(quan)”，又(you)稱質量控制(zhi)圈(quan)(quan)、QC小組(zu)、質量小組(zu)等。依據目前品管(guan)(guan)圈(quan)(quan)活動(dong)的(de)(de)(de)現狀調查來說，它是以全員參(can)與的(de)(de)(de)方式(shi)，持續不斷地推(tui)行管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)及改善自己的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)場所，提(ti)高(gao)(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)方法，從(cong)尊重人(ren)性(xing)出發，通過輕松愉(yu)快的(de)(de)(de)現場管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)方式(shi)，使(shi)員工(gong)自動(dong)自發地參(can)與管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)活動(dong)，在(zai)工(gong)作(zuo)中(zhong)(zhong)獲得(de)(de)(de)滿足感(gan)與成就感(gan)。近(jin)年來中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)地位(wei)和作(zuo)用日益得(de)(de)(de)到認(ren)可(ke)，為(wei)保持發揮中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)特色優勢(shi)，提(ti)高(gao)(gao)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)效(xiao)果，規范中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)行為(wei)，國家中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)局(ju)于2013—2015年先后下發了52個病種的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方案，我院在(zai)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)與實施方案過程中(zhong)(zhong)引入了QCC管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)具，經過兩年的(de)(de)(de)運行，使(shi)得(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方案得(de)(de)(de)到有效(xiao)落實，取得(de)(de)(de)了滿意的(de)(de)(de)效(xiao)果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2016年3月我院11個病區(qu)實施中醫護理方案(an)的(de)考核結(jie)果(guo)，對開展“品管圈”活動前后的(de)結(jie)果(guo)進行統計(ji)分析(xi)。

1.2方法

成(cheng)立“品管圈(quan)”組(zu)織(zhi)，由(you)護(hu)理(li)(li)部主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)任、各科護(hu)士長及高年資責任護(hu)士組(zu)成(cheng)，護(hu)理(li)(li)部主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)任擔(dan)任大組(zu)長，各科護(hu)士長擔(dan)任小組(zu)長。2實(shi)(shi)(shi)踐(jian)2.1確定活動主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)題運用“品管圈(quan)”活動方(fang)(fang)(fang)法進行特性(xing)要(yao)因分析，找出以(yi)往方(fang)(fang)(fang)案(an)落實(shi)(shi)(shi)考(kao)核(he)存(cun)(cun)在(zai)的(de)問(wen)題與要(yao)因。存(cun)(cun)在(zai)的(de)問(wen)題中(zhong)主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)包括(kuo):①科室在(zai)中(zhong)醫護(hu)理(li)(li)方(fang)(fang)(fang)案(an)落實(shi)(shi)(shi)上沒有詳實(shi)(shi)(shi)的(de)管理(li)(li)要(yao)求;②應用過程中(zhong)沒有評(ping)價結果(guo)的(de)核(he)查;③護(hu)理(li)(li)效(xiao)果(guo)評(ping)價缺(que)少客觀(guan)(guan)標準，依照病人(ren)主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)訴(su)及護(hu)士的(de)主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)觀(guan)(guan)判(pan)斷進行判(pan)定;④護(hu)理(li)(li)記錄(lu)缺(que)乏主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)癥辨證施護(hu)措施;⑤對方(fang)(fang)(fang)案(an)的(de)掌(zhang)握(wo)不(bu)(bu)能(neng)與病人(ren)病情(qing)相結合，機(ji)械地背(bei)記方(fang)(fang)(fang)案(an)。主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)原因分析如下:①護(hu)理(li)(li)人(ren)員對中(zhong)醫護(hu)理(li)(li)方(fang)(fang)(fang)案(an)的(de)認識不(bu)(bu)足;②執行方(fang)(fang)(fang)案(an)的(de)落實(shi)(shi)(shi)措施不(bu)(bu)具體，缺(que)乏可(ke)操作性(xing);③質控體系(xi)不(bu)(bu)健全(quan)、缺(que)少考(kao)核(he)標準;④信息反(fan)饋不(bu)(bu)及時。

2.2針對問題要因，運用腦力激蕩的方(fang)法，找出解決辦(ban)法

2.2.1依據重(zhong)點專科建設(she)要(yao)求、三級中(zhong)醫院持(chi)續改進管理(li)(li)細則(ze)，制(zhi)定工作目標(biao)和(he)中(zhong)醫護理(li)(li)方案實(shi)施工作要(yao)求，并圍繞實(shi)施工作要(yao)求制(zhi)定考核標(biao)準(zhun)，滿分100分;依據國家中(zhong)醫藥(yao)(yao)(yao)管理(li)(li)局醫政司(si)下發的304個病種中(zhong)醫診療方案以及國家藥(yao)(yao)(yao)品監督管理(li)(li)局下發的《中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)新(xin)藥(yao)(yao)(yao)臨床研究指導原則(ze)》中(zhong)醫臨床癥狀評(ping)估量表、癥狀分級量化標(biao)準(zhun)，與醫療組共同研究制(zhi)定33個病種的中(zhong)醫護理(li)(li)效果(guo)評(ping)價(jia)標(biao)準(zhun)及中(zhong)醫護理(li)(li)技術依從性判(pan)斷標(biao)準(zhun)。

2.2.2每(mei)個(ge)病(bing)房依據本科(ke)優勢(shi)病(bing)種，結(jie)合方(fang)案內(nei)容，具體指定各單病(bing)種中醫護理方(fang)案實(shi)施考核(he)質控(kong)員(yuan)(yuan)即(ji)組(zu)(zu)員(yuan)(yuan)，并制定工作要求(qiu)、工作職責(ze)(ze)、明確(que)工作方(fang)法。2.2.3QCC組(zu)(zu)員(yuan)(yuan)即(ji)是科(ke)室(shi)單病(bing)種方(fang)案質控(kong)員(yuan)(yuan)，須(xu)有(you)較強的(de)工作責(ze)(ze)任(ren)心，每(mei)人負責(ze)(ze)一個(ge)病(bing)種的(de)方(fang)案質控(kong)管理，為(wei)保證每(mei)份(fen)評(ping)價信息的(de)準確(que)性，質控(kong)員(yuan)(yuan)在病(bing)人入院(yuan)次日(ri)、出(chu)院(yuan)前日(ri)，與責(ze)(ze)任(ren)護士共同完(wan)成(cheng)護理記錄及評(ping)價表的(de)核(he)查(cha)。質控(kong)員(yuan)(yuan)對(dui)負責(ze)(ze)的(de)病(bing)種按時間段或完(wan)成(cheng)的(de)一定數量(liang)，進行統計(ji)、整理、分析，并向(xiang)小組(zu)(zu)長(chang)提出(chu)問題及整改(gai)意(yi)見。小組(zu)(zu)長(chang)每(mei)月對(dui)組(zu)(zu)員(yuan)(yuan)負責(ze)(ze)的(de)病(bing)種病(bing)例進行抽查(cha)復核(he)，了解(jie)方(fang)案落實(shi)情況(kuang)。小組(zu)(zu)對(dui)科(ke)內(nei)執行方(fang)案存在的(de)問題討論后提出(chu)解(jie)決措施并整改(gai)。年終，小組(zu)(zu)提出(chu)各組(zu)(zu)方(fang)案的(de)優化意(yi)見上報護理部(bu)。

2.2.4護理部作(zuo)為(wei)大組長每月(yue)按(an)考(kao)核標準(zhun)對各護理單元單病種護理方案落(luo)(luo)實(shi)情況(運(yun)行病例、出院病例)進行考(kao)核，對存在的(de)問(wen)題與小組長及組員共同討論，提出解決措施。檢查(cha)結(jie)果做到反饋、整改、復查(cha)，將(jiang)考(kao)核結(jie)果作(zuo)為(wei)年終科室考(kao)評(ping)指標之(zhi)一。并(bing)不(bu)斷規范和(he)細(xi)化中醫特色護理技術(shu)操(cao)作(zuo)流程(cheng)，增強(qiang)患(huan)者對中醫護理操(cao)作(zuo)的(de)依從性，提供獨特的(de)個性化中醫健(jian)康指導，推進中醫護理方案有效落(luo)(luo)實(shi)。

3結果

采(cai)用(yong)回(hui)顧(gu)性調查方法，將活(huo)(huo)動(dong)(dong)前(qian)(qian)后1年的資(zi)料相關項目進行統計分析(xi)，活(huo)(huo)動(dong)(dong)后中醫護(hu)理方案落實情況檢查缺陷(xian)明顯減少，中醫特色護(hu)理質量(liang)明顯提高，活(huo)(huo)動(dong)(dong)后較活(huo)(huo)動(dong)(dong)前(qian)(qian)考核分數(shu)提高46.2%(活(huo)(huo)動(dong)(dong)后總分—活(huo)(huo)動(dong)(dong)前(qian)(qian)總分/活(huo)(huo)動(dong)(dong)前(qian)(qian)總分×100%)。

4結論

在管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)活動(dong)(dong)中，要重視人的因素(su)，一切管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)活動(dong)(dong)均應調動(dong)(dong)人的積極性，以做好人的工(gong)(gong)作(zuo)為本。QCC管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)方法(fa)能有效地挖掘(jue)護理(li)(li)(li)人員的管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)潛能，實(shi)(shi)(shi)現全員參與質(zhi)(zhi)量持續的改進。首先(xian)小(xiao)組(zu)成員經(jing)(jing)過調研提(ti)出現存(cun)問題(ti)，經(jing)(jing)過QCC小(xiao)組(zu)的討(tao)論，共(gong)同(tong)制(zhi)定整改措(cuo)(cuo)施(shi)并(bing)組(zu)織落實(shi)(shi)(shi)，如制(zhi)定工(gong)(gong)作(zuo)方案(an)(an)、執行措(cuo)(cuo)施(shi)、考(kao)核(he)標(biao)準，細化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)環(huan)節(jie)，做好環(huan)節(jie)質(zhi)(zhi)控、終末(mo)質(zhi)(zhi)控，總結(jie)出方案(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)流程圖。對(dui)方案(an)(an)落實(shi)(shi)(shi)中存(cun)在的問題(ti)進行分(fen)析、討(tao)論、評價(jia)反饋，達到(dao)持續改進的目(mu)的。并(bing)將(jiang)方案(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)與科(ke)室護理(li)(li)(li)全程管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)相融(rong)合。經(jing)(jing)過兩(liang)年(nian)多(duo)的活動(dong)(dong)，各項評價(jia)指(zhi)標(biao)均有明顯提(ti)高，活動(dong)(dong)后較活動(dong)(dong)前考(kao)核(he)分(fen)數提(ti)高46.2%。同(tong)時也形(xing)成了一套中醫護理(li)(li)(li)方案(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的三(san)(san)級質(zhi)(zhi)控體系，即一級質(zhi)(zhi)控-責任護士(shi)(shi)、質(zhi)(zhi)控員;二(er)級質(zhi)(zhi)控-護士(shi)(shi)長、質(zhi)(zhi)控員;三(san)(san)級質(zhi)(zhi)控-護理(li)(li)(li)部、護士(shi)(shi)長。

制(zhi)定(ding)了中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)案實(shi)施工(gong)作制(zhi)度、中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)案實(shi)施評價標準(zhun)，各單病種中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)評價標準(zhun)，中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術依(yi)從性判斷標準(zhun)，并優化(hua)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)案30余(yu)條。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)團隊是(shi)以基(ji)層人員為主，由一群(qun)工(gong)作性質相似的人組成的，為患者提供優質護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務(wu)的群(qun)體，這(zhe)符合QCC對(dui)團員的要求(qiu)。通過品管圈活動，增(zeng)強(qiang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員的管理(li)(li)(li)意(yi)識，提高(gao)發現問題(ti)、解(jie)決問題(ti)的能(neng)力，有利于更好地落實(shi)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)案，提高(gao)中(zhong)醫(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量。

參考文獻

［1］石晶(jing)，程青虹，王子迎．品(pin)管圈在國內(nei)護理(li)工作中的(de)應用現(xian)狀［J］．農墾(ken)醫(yi)學(xue)，2011，33(5):458-460．

［2］王玉瓊，郭秀靜，雷岸江(jiang)，等(deng)．品管圈(quan)在護理工(gong)作中的應(ying)用研究(jiu)［J］．護士進修雜(za)志，2009，24(21):1945-1946．

［3］孫(sun)秋華．中醫護理(li)學(xue)［M］．3版．北京:人民衛生出版社，2015:12-13．

［4］林菊英(ying)，金(jin)喬．中華(hua)護理全書［M］．南昌:江西科(ke)學技術出版社，1993:1971-1972．

篇7

1、不斷(duan)強化安全(quan)(quan)意(yi)識教育，發現工(gong)作(zuo)中(zhong)的不安全(quan)(quan)因素(su)時要(yao)及時提醒(xing)，并提出(chu)整(zheng)改措施，以院內外護(hu)理(li)差錯為實(shi)例組織討論學習借(jie)鑒(jian)，使護(hu)理(li)人員充分認(ren)識護(hu)理(li)差錯因素(su)新情況、新特(te)點，從中(zhong)吸取教訓，使安全(quan)(quan)警(jing)鐘常鳴。

2、將(jiang)各項規章制(zhi)度落到實(shi)處，定(ding)期(qi)和不定(ding)期(qi)檢(jian)查，監督(du)到位，并有監督(du)檢(jian)查記錄。

3、加(jia)強重(zhong)點(dian)時(shi)段的管(guan)理，如夜班、中(zhong)班、節假日等，實(shi)行彈性(xing)排(pai)班制，合理搭配老、中(zhong)、青值班人(ren)員，同時(shi)注意培養護士獨立(li)值班時(shi)的慎獨精(jing)神、

4、加強重點(dian)病(bing)(bing)兒的(de)管理，如(ru)監(jian)護室的(de)特(te)護患兒和普兒病(bing)(bing)房的(de)危重患兒，把上(shang)述患兒做為科晨會及交接班時討論(lun)的(de)重點(dian)，對病(bing)(bing)人現存的(de)和潛在的(de)風險做出評估，達成共識，引(yin)起各班的(de)重視。

6、對重點員(yuan)工的(de)管(guan)理，如實習護(hu)(hu)士(shi)(shi)、輪(lun)轉護(hu)(hu)士(shi)(shi)及新(xin)入科(ke)護(hu)(hu)士(shi)(shi)等(deng)，對她們進行法律(lv)意識(shi)教育，提高他(ta)們的(de)抗風險(xian)意識(shi)及能(neng)力，使學生明確只有(you)在帶教老(lao)(lao)師的(de)指導或監督下才能(neng)對病人實施(shi)護(hu)(hu)理。同時指定有(you)臨床(chuang)經驗、責任心強具有(you)護(hu)(hu)師資格的(de)護(hu)(hu)士(shi)(shi)做(zuo)帶教老(lao)(lao)師，培養(yang)學生的(de)溝通技巧、臨床(chuang)操作(zuo)技能(neng)等(deng)。

7、完(wan)(wan)善護(hu)理(li)(li)(li)(li)文(wen)件(jian)記(ji)錄，減少(shao)安全隱(yin)患。重(zhong)視(shi)現階段護(hu)理(li)(li)(li)(li)文(wen)書存在問題，規范護(hu)理(li)(li)(li)(li)文(wen)件(jian)記(ji)錄，認真(zhen)執行護(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄中(zhong)“十字原則，即客觀、真(zhen)實、準確、及時、完(wan)(wan)整”，避免不規范的書寫，如(ru)漏字、涂改不清、前后矛盾，與(yu)醫生記(ji)錄不統(tong)一(yi)等(deng)，既要(yao)體現綜合護(hu)理(li)(li)(li)(li)問題記(ji)錄，又要(yao)體現專科癥狀的特殊(shu)性，使護(hu)理(li)(li)(li)(li)文(wen)件(jian)標準化和規范化。

8、加(jia)強(qiang)護(hu)(hu)理(li)人員自(zi)身職業(ye)防(fang)護(hu)(hu)，組織全科護(hu)(hu)士學習《醫(yi)務人員艾滋(zi)病病毒(du)職業(ye)暴(bao)露(lu)(lu)防(fang)護(hu)(hu)工作指(zhi)導原則(ze)》和《艾滋(zi)病防(fang)護(hu)(hu)條例》，制定職業(ye)暴(bao)露(lu)(lu)報告制度、職業(ye)暴(bao)露(lu)(lu)防(fang)范措施(shi)及職業(ye)暴(bao)露(lu)(lu)后具體的(de)處理(li)措施(shi)和程序。

9、完善護(hu)理緊急(ji)風(feng)險預案，平時工作(zuo)中注意培養(yang)護(hu)士的(de)應(ying)急(ji)能(neng)力，對(dui)每項應(ying)急(ji)工作(zuo)都要做回顧性評價，從中吸取經(jing)驗教訓，提高(gao)護(hu)士對(dui)突發事件的(de)反應(ying)能(neng)力。

二、以病(bing)(bing)人為(wei)中(zhong)心，提(ti)倡人性化(hua)服務，加強護患(huan)溝通，提(ti)高病(bing)(bing)人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接(jie)待新入院(yuan)病兒(er)，把病兒(er)送到(dao)床前，主動向病兒(er)家屬做入院(yuan)宣教及健康教育。

2、加強服務(wu)(wu)意識教(jiao)育，提(ti)高人(ren)性(xing)化主動服務(wu)(wu)的(de)理念。

3、要求責任護士每(mei)天與患(huan)兒(er)家屬溝通，包括健康教育、了(le)解病兒(er)的(de)(de)病情轉歸(gui)、生活(huo)需求、用藥后的(de)(de)效果及反應等，護患(huan)溝通能縮短護患(huan)之間的(de)(de)距離，是做好(hao)一切護理(li)工作的(de)(de)前(qian)提(ti)和必要條件(jian)。

4、認(ren)真執行臨床處(chu)置前(qian)后的告知程序，尊(zun)重患(huan)兒家屬(shu)(shu)的知情權，解除患(huan)兒家屬(shu)(shu)的顧慮。

5、每月(yue)召開工休座談會(hui)，發(fa)放病人滿意度調查表(biao)，對服務質量高的護士給(gei)予表(biao)揚鼓勵，對服務質量差的護士給(gei)予批評(ping)教育。

三、定期與不(bu)定期護理質量(liang)檢(jian)查(cha)，保持(chi)護理質量(liang)持(chi)續(xu)改進。

1、充分發揮護(hu)理質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)小組的作用，每周(zhou)進行(xing)質(zhi)量(liang)(liang)檢(jian)查，以便及時發現問題(ti)，及時糾正、處理。

2、不(bu)斷修改完(wan)善各種護理質量標(biao)準，并組(zu)織學習，按標(biao)準實(shi)施各項護理工作。

3、護(hu)士(shi)長定(ding)(ding)期與不(bu)定(ding)(ding)期進行質量檢(jian)查，不(bu)足之處進行原因(yin)分析(xi)并(bing)及時(shi)整改，強(qiang)化護(hu)理人員(yuan)的服務(wu)意識(shi)、質量意識(shi)。

4、每月(yue)對(dui)質(zhi)控小組、護(hu)士長質(zhi)量檢(jian)查(cha)、護(hu)理(li)部質(zhi)量檢(jian)查(cha)反(fan)饋信息進行(xing)綜合分析，查(cha)找原(yuan)因，制定切實可行(xing)的整(zheng)改(gai)措施，并檢(jian)查(cha)整(zheng)改(gai)落(luo)實情況。

四、嚴格落實三基(ji)三嚴培訓(xun)計劃，提高(gao)護理人員整體(ti)素質。

1、對(dui)各級護理人員按(an)三(san)基(ji)三(san)嚴培(pei)(pei)訓計劃進行培(pei)(pei)訓，每月(yue)組織理論(lun)考試和技術操作(zuo)考核(he)。

2、護(hu)(hu)理查(cha)房(fang)時提問護(hu)(hu)士，內容為(wei)基礎理論知(zhi)識(shi)、專科(ke)理論知(zhi)識(shi)、院(yuan)內感染知(zhi)識(shi)等。

3、利用(yong)科晨會提問醫院護(hu)(hu)理核心制度，使每個護(hu)(hu)士都能(neng)熟練掌握并認真落實。

4、經常(chang)復(fu)習護(hu)理緊急(ji)風險預案知識并(bing)進行模(mo)擬演(yan)練，提高(gao)護(hu)士應(ying)急(ji)能力。

篇8

隨著(zhu)患者維權意識逐(zhu)漸加強，護(hu)患沖突時有發生，護(hu)理工作(zuo)的(de)難度和(he)風險不斷提(ti)高，為(wei)減少(shao)科(ke)(ke)室經濟利(li)益(yi)損失(shi)及(ji)社會效(xiao)益(yi)受到影響，對加強護(hu)理安全管理提(ti)出了更高的(de)要求，現就我(wo)科(ke)(ke)管理的(de)方法和(he)效(xiao)果(guo)介紹如(ru)下：

1 方法

1.1 加強安全(quan)教育及培訓

護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員責任心強(qiang)弱、技(ji)(ji)術水平的(de)(de)(de)(de)高低(di)、心理(li)素質好壞等(deng)決定(ding)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)安全(quan)(quan)的(de)(de)(de)(de)大(da)小(xiao)。對于(yu)工作責任心差、工作經驗少、技(ji)(ji)術水平不(bu)(bu)高的(de)(de)(de)(de)年輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，其醫(yi)療護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)過程(cheng)中風(feng)險性將會大(da)大(da)增加。主要(yao)(yao)表現(xian)在不(bu)(bu)嚴格執行規章制(zhi)(zhi)度(du)和護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)操作規程(cheng)導(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)(de)抽(chou)錯血、發(fa)錯藥、打錯針(zhen)、加錯液體(ti)、報(bao)錯嬰兒，未(wei)按要(yao)(yao)求巡視病(bing)(bing)房，沒有及時(shi)發(fa)現(xian)病(bing)(bing)人病(bing)(bing)情變化(hua)，未(wei)給病(bing)(bing)人及時(shi)、有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)處理(li)等(deng)。而安全(quan)(quan)措施(shi)(shi)和安全(quan)(quan)目(mu)標的(de)(de)(de)(de)實現(xian)需要(yao)(yao)技(ji)(ji)術和管理(li)，更需要(yao)(yao)每(mei)位護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)安全(quan)(quan)意識和態度(du)的(de)(de)(de)(de)轉變。因此，科內加強(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)法律法規的(de)(de)(de)(de)學習，《醫(yi)療事故(gu)處理(li)條例(li)》實施(shi)(shi)后，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)法律方(fang)面的(de)(de)(de)(de)知識迫切需要(yao)(yao)提高，所以組織各種形式的(de)(de)(de)(de)學習，如(ru)法律講座，案例(li)教(jiao)育(yu)等(deng)；增強(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)法制(zhi)(zhi)觀念，當(dang)出(chu)現(xian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良事件的(de)(de)(de)(de)苗(miao)頭時(shi)，馬上召集每(mei)位護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)分(fen)析(xi)討論原因，制(zhi)(zhi)定(ding)出(chu)整改措施(shi)(shi)，杜絕同類事件的(de)(de)(de)(de)再次發(fa)生。在做好在職護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)安全(quan)(quan)培訓的(de)(de)(de)(de)同時(shi)，對新進護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)安全(quan)(quan)教(jiao)育(yu)也作為重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)培訓內容(rong)。

1.2 評估護理風險，制訂安全管(guan)理措(cuo)施

病人(ren)和(he)(he)家屬不(bu)合理(li)地要求醫(yi)務人(ren)員“只(zhi)能(neng)成功(gong)不(bu)能(neng)失敗”，處處以指責和(he)(he)不(bu)信任的(de)(de)(de)口氣挑剔醫(yi)務人(ren)員，苛刻的(de)(de)(de)和(he)(he)無理(li)的(de)(de)(de)要求使醫(yi)務人(ren)員不(bu)知所措(cuo)，往(wang)往(wang)抓(zhua)住一點小事糾(jiu)纏不(bu)休，是引(yin)起(qi)醫(yi)療(liao)糾(jiu)紛的(de)(de)(de)原因。所以為(wei)預防醫(yi)療(liao)糾(jiu)紛的(de)(de)(de)發生(sheng)，我科制定管(guan)理(li)措(cuo)施(shi)如下：

1.2.1 對(dui)患者的安全管(guan)理

對新入(ru)病人認(ren)真進行護(hu)理評估、健康宣(xuan)教。針對病人具體情(qing)況提出(chu)防(fang)范(fan)措施，實行動態評估，并使(shi)用(yong)護(hu)理安全(quan)警(jing)示(shi)卡，消除患(huan)者(zhe)周(zhou)圍(wei)的不安全(quan)因素(su)，正確(que)使(shi)用(yong)平車、輪椅等用(yong)具，做到(dao)外(wai)出(chu)檢查有人陪同。同時每周(zhou)召(zhao)開工休座談會，做好住院病員及家屬的安全(quan)宣(xuan)教工作；加強護(hu)患(huan)溝(gou)通，確(que)保醫護(hu)記(ji)(ji)錄一(yi)致性；特別(bie)是(shi)危重患(huan)者(zhe)護(hu)理記(ji)(ji)錄和嬰(ying)兒記(ji)(ji)錄，一(yi)定要做到(dao)嚴(yan)格、及時、準確(que)，尤其(qi)是(shi)嬰(ying)兒性別(bie)和出(chu)生時間不能出(chu)錯。

1.2.2 對護士的安全管理(li)

針對(dui)科(ke)內的(de)實際情況，如(ru)病人(ren)數量(liang)、工(gong)作量(liang)，對(dui)護(hu)士班次實行(xing)動態管理(li)(li)。如(ru)病人(ren)較多時，科(ke)內實行(xing)彈性排班制，保(bao)證工(gong)作量(liang)高峰段(duan)的(de)護(hu)士人(ren)數，滿(man)足護(hu)理(li)(li)工(gong)作需(xu)要，從(cong)而(er)保(bao)證護(hu)理(li)(li)安全，減少護(hu)患糾紛的(de)發(fa)生。科(ke)內設立安全小(xiao)組 ，發(fa)現問題勤講評、主動向護(hu)士長(chang)匯報，護(hu)士長(chang)對(dui)小(xiao)組成員反饋的(de)問題進行(xing)分析，提(ti)出(chu)解決方(fang)法，并組織學(xue)習，從(cong)而(er)提(ti)高科(ke)室護(hu)理(li)(li)安全質(zhi)量(liang)。

1.2.3 關鍵環(huan)節的管理

為了確(que)保護(hu)理(li)安全，實行(xing)無縫隙管理(li)。科(ke)內(nei)制訂了科(ke)間(jian)交接(jie)(jie)流程及交接(jie)(jie)記錄(lu)，如與急診科(ke)的(de)交接(jie)(jie)、與產(chan)房的(de)交接(jie)(jie)，與手術室(shi)的(de)交接(jie)(jie)、與轉入(ru)、轉出(chu)科(ke)室(shi)之間(jian)的(de)交接(jie)(jie)，其(qi)交接(jie)(jie)內(nei)容主要有病(bing)情、生(sheng)命體征、各管道、皮膚(fu)情況、用藥情況、護(hu)理(li)措施等，實行(xing)科(ke)間(jian)交接(jie)(jie)記錄(lu)并雙簽(qian)字(zi)，做(zuo)到交接(jie)(jie)清楚、責任明確(que)。

質量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)體系不(bu)健全(quan)?（質量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)體制(zhi)是護(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)核心），管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)度不(bu)完(wan)善，質量(liang)監控不(bu)力都是造成(cheng)護(hu)理(li)(li)不(bu)安(an)全(quan)的(de)重要因素〔1〕。所以為(wei)確保病人安(an)全(quan)，防止醫療(liao)差錯、事(shi)故(gu)的(de)發生，要求護(hu)士嚴格執行各項制(zhi)度、職(zhi)責，如查對(dui)制(zhi)度、交接班制(zhi)度，在工(gong)作中(zhong)必須具備(bei)嚴肅(su)認(ren)真的(de)態(tai)度，思想集中(zhong)；尤其(qi)對(dui)高危病員治療(liao)和(he)護(hu)理(li)(li)的(de)各個環節應不(bu)折(zhe)不(bu)扣地落實(shi)。

1.2.4 護理病歷質量的管理

加強護理病歷(li)書(shu)(shu)寫(xie)質量(liang)管理，科內設立質控小(xiao)組(zu)嚴把書(shu)(shu)寫(xie)關，納(na)入績效考(kao)核。護士長(chang)對每份出(chu)科病歷(li)檢查簽名(ming)，狠抓出(chu)科關，發現問題及時修改，做到未檢查簽名(ming)的病歷(li)不(bu)出(chu)科。對病案(an)室反饋的問題及時整(zheng)改，并定期講(jiang)評；要求每位護士能查漏補缺，與病案(an)室做好(hao)質量(liang)互控。

1.2.5 無懲扣性護理不良事件主動報告的管理

科(ke)內擬(ni)定護(hu)(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)事件主動報(bao)(bao)告(gao)管理(li)細(xi)則(ze)，要求發生護(hu)(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)事件后，護(hu)(hu)(hu)士首先采(cai)取補(bu)救措(cuo)施，盡量減(jian)少或消除不(bu)(bu)良(liang)影(ying)響，并(bing)及(ji)時向護(hu)(hu)(hu)士長(chang)報(bao)(bao)告(gao)。護(hu)(hu)(hu)士長(chang)組織(zhi)調查事件發生原因、經過、結果(guo)，評估事件發生后的(de)影(ying)響，及(ji)時將負面影(ying)響降到最低，并(bing)組織(zhi)全(quan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士進行(xing)(xing)討論分析，提出并(bing)實施整改措(cuo)施，同時填寫護(hu)(hu)(hu)理(li)不(bu)(bu)良(liang)事件報(bao)(bao)告(gao)單(dan)，將討論結果(guo)上(shang)報(bao)(bao)護(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)。對于主動上(shang)報(bao)(bao)不(bu)(bu)良(liang)事件的(de)護(hu)(hu)(hu)士不(bu)(bu)懲扣，對于隱瞞不(bu)(bu)報(bao)(bao)的(de)，按護(hu)(hu)(hu)理(li)績(ji)效考核進行(xing)(xing)處(chu)罰(fa)。

2 效果

護(hu)理(li)安(an)全(quan)(quan)是指(zhi)在(zai)實施護(hu)理(li)的(de)(de)全(quan)(quan)過程中，患者不發生法律(lv)和法定的(de)(de)規章制度(du)(du)允許范圍以外的(de)(de)心理(li)、機體結構或功(gong)能(neng)上的(de)(de)損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所(suo)以我科(ke)通過護(hu)理(li)安(an)全(quan)(quan)管理(li)的(de)(de)實施，不但增加了病人(ren)的(de)(de)安(an)全(quan)(quan)感，還(huan)提高了病人(ren)滿意度(du)(du)和護(hu)理(li)質量(liang)，同(tong)時降低了護(hu)理(li)不良事件(jian)發生率。

3 體會

在醫療行業，僅(jin)僅(jin)有全心全意(yi)為病(bing)(bing)人服務(wu)的(de)(de)(de)精神是不夠的(de)(de)(de)，護(hu)士(shi)在全力治療、護(hu)理(li)病(bing)(bing)人，贏得病(bing)(bing)人及家屬(shu)信任的(de)(de)(de)同時，還應有充分的(de)(de)(de)安(an)全風險意(yi)識。所(suo)以通過安(an)全管理(li)，杜(du)絕(jue)差錯事(shi)故，減少護(hu)理(li)缺陷、護(hu)理(li)意(yi)外等因素(su)導致的(de)(de)(de)醫療糾(jiu)紛；另外還增強了護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)安(an)全意(yi)識，提高了病(bing)(bing)員的(de)(de)(de)滿意(yi)度。

參考文獻

篇9

關鍵(jian)詞(ci) 住院精(jing)神患者 跌倒防范 全程(cheng)護理監控

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.334

跌倒的(de)發生(sheng)是患者(zhe)(zhe)生(sheng)理(li)(li)(li)-病(bing)理(li)(li)(li)-心理(li)(li)(li)-環境(jing)文化等諸因(yin)素綜合作(zuo)用(yong)的(de)結果。住(zhu)(zhu)院(yuan)患者(zhe)(zhe)的(de)跌倒預防(fang)是一(yi)項系統工程，既涉及到護(hu)士、醫生(sheng)、患者(zhe)(zhe)、陪護(hu)人(ren)員等對跌倒風(feng)險的(de)識(shi)別能(neng)力(li)和預防(fang)的(de)專業化水(shui)準與(yu)技(ji)巧，同時也體現了醫院(yuan)護(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)在患者(zhe)(zhe)安(an)(an)全(quan)目標實現方面(mian)的(de)能(neng)力(li)水(shui)平。2010年8月起成立住(zhu)(zhu)院(yuan)患者(zhe)(zhe)跌倒防(fang)范(fan)監控小組，從精神病(bing)患者(zhe)(zhe)入院(yuan)始即啟用(yong)護(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)防(fang)范(fan)工作(zuo)流(liu)程，對患者(zhe)(zhe)的(de)跌倒風(feng)險評估、防(fang)范(fan)措(cuo)施(shi)落實、原因(yin)分(fen)析、整(zheng)改措(cuo)施(shi)落實等環節進行全(quan)程質量監控，提高了全(quan)院(yuan)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員的(de)安(an)(an)全(quan)防(fang)范(fan)意識(shi)，降低了跌倒的(de)發生(sheng)率(lv)。現報告如下(xia)。

資料與方法

我院是(shi)一所三級(ji)精神病專科醫院，有床位700張，護(hu)士238名。男病區(qu)4個(ge)，女病區(qu)2個(ge)，老年(nian)病區(qu)2個(ge)，心理科開(kai)放病區(qu)2個(ge)，中(zhong)西醫結合病區(qu)1個(ge)。

控制(zhi)(zhi)(zhi)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范方(fang)法：①成立住院(yuan)(yuan)(yuan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范管(guan)理(li)(li)小組：成立三級(ji)網絡(luo)管(guan)理(li)(li)系統：護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)(bu)主任-科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)-病(bing)(bing)區(qu)(qu)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)共計(ji)21人(ren)為(wei)管(guan)理(li)(li)小組成員。制(zhi)(zhi)(zhi)定管(guan)理(li)(li)小組的工(gong)作(zuo)職責、分(fen)工(gong)明確，責任到人(ren)。建(jian)立跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范的工(gong)作(zuo)流(liu)程(cheng)、制(zhi)(zhi)(zhi)定并(bing)落實(shi)(shi)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)的培訓計(ji)劃(hua)，考(kao)評跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)高危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)安全(quan)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范措(cuo)(cuo)施(shi)落實(shi)(shi)的工(gong)作(zuo)質量，每(mei)(mei)個月進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)原(yuan)(yuan)因(yin)分(fen)析(xi)，提(ti)出整改(gai)計(ji)劃(hua)。每(mei)(mei)季度對(dui)全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)的跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)案(an)例分(fen)析(xi)、定性，并(bing)制(zhi)(zhi)(zhi)定獎懲條(tiao)例細則。②建(jian)立跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范的工(gong)作(zuo)流(liu)程(cheng)：精神病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)從入院(yuan)(yuan)(yuan)時即采取(qu)首護(hu)(hu)(hu)(hu)負責制(zhi)(zhi)(zhi)，誰(shui)接(jie)診誰(shui)負責，參照醫院(yuan)(yuan)(yuan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)(bu)自制(zhi)(zhi)(zhi)的“精神患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)風(feng)險評估(gu)表”進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)風(feng)險值的評估(gu)，≥4分(fen)為(wei)高危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，要求制(zhi)(zhi)(zhi)定跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)的防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范計(ji)劃(hua)并(bing)組織(zhi)實(shi)(shi)施(shi)，責任護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在精神患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)住院(yuan)(yuan)(yuan)期間要根(gen)據(ju)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情的變化隨時進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)動態(tai)評估(gu)，及(ji)時調整護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)措(cuo)(cuo)施(shi)，并(bing)作(zuo)為(wei)交接(jie)班的重(zhong)要內(nei)容。③考(kao)評跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量：病(bing)(bing)區(qu)(qu)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)每(mei)(mei)天重(zhong)點(dian)檢查(cha)(cha)高危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，內(nei)容包括評分(fen)與(yu)病(bing)(bing)情是(shi)(shi)(shi)否相符，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)措(cuo)(cuo)施(shi)落實(shi)(shi)是(shi)(shi)(shi)否有效(xiao)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)否配合(he)等，將考(kao)核結果記錄(lu)在專用(yong)質量考(kao)評表，與(yu)責任護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)績(ji)(ji)(ji)效(xiao)考(kao)核成績(ji)(ji)(ji)掛(gua)鉤。科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)每(mei)(mei)天行(xing)(xing)(xing)政查(cha)(cha)房(fang)將跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范工(gong)作(zuo)作(zuo)為(wei)重(zhong)點(dian)內(nei)容之一，檢查(cha)(cha)病(bing)(bing)區(qu)(qu)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范工(gong)作(zuo)流(liu)程(cheng)的落實(shi)(shi)評價(jia)及(ji)執(zhi)行(xing)(xing)(xing)情況(kuang)，將檢查(cha)(cha)中存(cun)在的問題及(ji)時反饋給(gei)病(bing)(bing)區(qu)(qu)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)，限期整改(gai)，與(yu)病(bing)(bing)區(qu)(qu)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)績(ji)(ji)(ji)效(xiao)考(kao)核成績(ji)(ji)(ji)掛(gua)鉤，同時寫(xie)出書面總結上報(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)(bu)，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)(bu)根(gen)據(ju)各科(ke)室存(cun)在的共性問題分(fen)析(xi)原(yuan)(yuan)因(yin)，制(zhi)(zhi)(zhi)定防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范措(cuo)(cuo)施(shi)，修(xiu)訂工(gong)作(zuo)流(liu)程(cheng)，完善跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)范計(ji)劃(hua)，對(dui)跌(die)(die)(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)案(an)例進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)定性分(fen)析(xi)。

患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)原(yuan)(yuan)因分析及(ji)(ji)整改(gai)：⑴跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)原(yuan)(yuan)因分析：抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)物(wu)、鎮(zhen)靜(jing)藥(yao)物(wu)均具有(you)對(dui)大腦中樞強(qiang)烈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抑制作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，如苯二氮類(lei)藥(yao)物(wu)在(zai)(zai)鎮(zhen)靜(jing)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)還有(you)肌(ji)肉松弛作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)。抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)物(wu)對(dui)心血(xue)管系統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)良(liang)(liang)反應如性(xing)(xing)低血(xue)壓所(suo)致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)最易發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)方(fang)(fang)(fang)是患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)床(chuang)(chuang)旁，其(qi)次為廁(ce)(ce)所(suo)。對(dui)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)活(huo)動(dong)方(fang)(fang)(fang)式調(diao)查發(fa)現，最多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)起床(chuang)(chuang)和上床(chuang)(chuang)時(shi)，其(qi)次為入(ru)廁(ce)(ce)時(shi)起身(shen)。還有(you)個別(bie)護(hu)(hu)士(shi)主動(dong)服(fu)務(wu)(wu)意識(shi)不(bu)強(qiang)，在(zai)(zai)日(ri)常護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)中，不(bu)能及(ji)(ji)時(shi)有(you)效(xiao)地(di)(di)處理(li)(li)(li)(li)(li)安全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)，造成(cheng)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)等(deng)。⑵整改(gai)措施(shi)(shi)：①改(gai)善病(bing)房設施(shi)(shi)，夜(ye)間(jian)增加(jia)光線(xian)柔和的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)照明燈(deng)，病(bing)區(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)走廊(lang)安裝了扶手(shou)，洗手(shou)間(jian)鋪設防滑(hua)墊，衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)間(jian)門坎為坡(po)道(dao)(dao)，配(pei)置(zhi)舒(shu)適(shi)坐(zuo)便器；年(nian)老(lao)體弱、行(xing)動(dong)不(bu)便、步態不(bu)穩的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)輪(lun)椅。扶助患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)餐、入(ru)廁(ce)(ce)、洗浴。床(chuang)(chuang)旁是跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)危地(di)(di)點，護(hu)(hu)士(shi)應高(gao)度重視，及(ji)(ji)時(shi)去(qu)除隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)。對(dui)高(gao)危患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)床(chuang)(chuang)頭(tou)懸掛黃色“防跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)”標(biao)(biao)識(shi)，要求(qiu)醒目(mu)，架設床(chuang)(chuang)檔，日(ri)常用(yong)(yong)(yong)品放置(zhi)于患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)觸手(shou)可及(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)方(fang)(fang)(fang)。精(jing)(jing)神(shen)(shen)科病(bing)區(qu)集體進(jin)餐時(shi)，在(zai)(zai)餐廳設置(zhi)高(gao)危患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)專用(yong)(yong)(yong)餐桌，由工作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)員為他們端飯，提(ti)前(qian)用(yong)(yong)(yong)餐，減少用(yong)(yong)(yong)餐時(shi)擁擠或(huo)地(di)(di)面(mian)(mian)潮濕(shi)造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。保(bao)持(chi)地(di)(di)面(mian)(mian)及(ji)(ji)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)干(gan)燥，危險地(di)(di)帶如廁(ce)(ce)所(suo)門口(kou)設立黃色警示(shi)標(biao)(biao)識(shi)，剛(gang)拖濕(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)(di)面(mian)(mian)也應有(you)明顯(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)識(shi)。②對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)干(gan)預(yu)：向患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)講(jiang)授跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)良(liang)(liang)后(hou)果及(ji)(ji)預(yu)防措施(shi)(shi)，將制作(zuo)(zuo)(zuo)精(jing)(jing)良(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)《跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)防范十措施(shi)(shi)圖》張(zhang)貼(tie)在(zai)(zai)病(bing)區(qu)走廊(lang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醒目(mu)位置(zhi)。引導(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)熟悉病(bing)區(qu)環境(jing)，對(dui)不(bu)安全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)地(di)(di)帶進(jin)行(xing)重點說明。高(gao)危患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)住重點病(bing)室，有(you)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)間(jian)方(fang)(fang)(fang)便洗漱，增加(jia)護(hu)(hu)士(shi)巡視的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)次數，限制患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)活(huo)動(dong)區(qu)域，夜(ye)間(jian)使(shi)用(yong)(yong)(yong)便壺排尿，使(shi)用(yong)(yong)(yong)床(chuang)(chuang)欄及(ji)(ji)保(bao)護(hu)(hu)性(xing)(xing)約束等(deng)。對(dui)長年(nian)服(fu)用(yong)(yong)(yong)鎮(zhen)靜(jing)催眠藥(yao)、抗(kang)(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)藥(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，勸(quan)其(qi)未(wei)完(wan)全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)清(qing)醒時(shi)勿下床(chuang)(chuang)活(huo)動(dong)。與家屬溝(gou)通并告(gao)(gao)知，使(shi)其(qi)了解(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)目(mu)前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)態及(ji)(ji)需家屬配(pei)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容，如《精(jing)(jing)神(shen)(shen)科意外事(shi)件(jian)防范告(gao)(gao)知書》的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)簽(qian)署。③對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)干(gan)預(yu)：組(zu)織(zhi)專題討論和學(xue)習培訓(xun)。培訓(xun)由住院患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)防范管理(li)(li)(li)(li)(li)小組(zu)承擔，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)部每年(nian)進(jin)行(xing)全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)員培訓(xun)1次，科一級每季度進(jin)行(xing)專題學(xue)習，病(bing)區(qu)根據跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)情況決定培訓(xun)時(shi)間(jian)，要求(qiu)書面(mian)(mian)考試或(huo)隨機提(ti)問以(yi)強(qiang)化護(hu)(hu)士(shi)掌握相關知識(shi)，將護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)安全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)消滅在(zai)(zai)萌(meng)芽狀(zhuang)態，確保(bao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)安全(quan)(quan)(quan)(quan)(quan)目(mu)標(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實現。豐富服(fu)務(wu)(wu)內涵(han)，強(qiang)調(diao)以(yi)人(ren)為本，對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員進(jin)行(xing)職業道(dao)(dao)德(de)教育，增強(qiang)主動(dong)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)意識(shi)，提(ti)倡“主動(dong)服(fu)務(wu)(wu)”、“超值(zhi)服(fu)務(wu)(wu)”，主動(dong)詢問患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)所(suo)需，并及(ji)(ji)時(shi)解(jie)決，避(bi)免患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)怕(pa)麻煩他人(ren)而導(dao)致跌(die)(die)倒(dao)(dao)(dao)事(shi)件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。

結 果

2010年(nian)2～8月(yue)住(zhu)院患(huan)者5033例，發生(sheng)(sheng)跌倒事件(jian)4起，發生(sheng)(sheng)率0.079%；2010年(nian)9月(yue)～2011年(nian)2月(yue)住(zhu)院患(huan)者3963例，發生(sheng)(sheng)跌倒事件(jian)2起，發生(sheng)(sheng)0.051%。實施跌倒防范的全程護(hu)理監控前后比較，效果(guo)明顯。

討 論

精神(shen)病患(huan)者(zhe)(zhe)是一(yi)個特殊(shu)的(de)護理(li)群體(ti)，安全管理(li)是護理(li)工作中(zhong)的(de)重(zhong)中(zhong)之(zhi)重(zhong)，預(yu)防(fang)(fang)(fang)患(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)倒(dao)(dao)是實現(xian)患(huan)者(zhe)(zhe)安全目標的(de)措施之(zhi)一(yi)，跌(die)(die)倒(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)范(fan)(fan)工作流程的(de)實施，規范(fan)(fan)了護理(li)人(ren)員的(de)行(xing)為，使護理(li)工作更(geng)科學、更(geng)有(you)章可(ke)(ke)循，對(dui)(dui)跌(die)(die)倒(dao)(dao)預(yu)防(fang)(fang)(fang)起指導作用。仔細評故精神(shen)患(huan)者(zhe)(zhe)發生跌(die)(die)倒(dao)(dao)可(ke)(ke)能的(de)危險因素，將“預(yu)防(fang)(fang)(fang)患(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)倒(dao)(dao)”納入質量控制范(fan)(fan)疇，并不定(ding)期(qi)地進行(xing)檢(jian)查，擬定(ding)相應的(de)預(yu)防(fang)(fang)(fang)對(dui)(dui)策，在檢(jian)查中(zhong)不斷總(zong)結，使住院(yuan)精神(shen)患(huan)者(zhe)(zhe)跌(die)(die)倒(dao)(dao)防(fang)(fang)(fang)范(fan)(fan)更(geng)加規范(fan)(fan)化、系統化。

參考文獻

1 王秀華,何(he)國平.老年人跌倒相關因素(su)的研究進展［J］.當代護(hu)士,2004,10:91-92.

2 唐曉英(ying),蔡學聯,鄭芝芬(fen),等(deng).住院患者跌倒普防和專科化預防研究及(ji)效果［J］.護理雜志,2009,26(2)59-61.

3 范臻.住(zhu)院老患(huan)者跌倒的護理研究(jiu).現代護理,2006,12(6):571.

篇10

高(gao)度重(zhong)視(shi)行風(feng)建設，是(shi)全面改善醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)根(gen)本(ben)要求，是(shi)提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管(guan)理質(zhi)量(liang)，促進醫(yi)(yi)(yi)(yi)院發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)根(gen)本(ben)保障(zhang)。“三好(hao)一(yi)滿(man)(man)意(yi)(yi)”活(huo)動(dong)(dong)(dong)是(shi)全國衛(wei)生系統為切實(shi)提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量(liang)，提升(sheng)衛(wei)生行業社會(hui)形(xing)象要求醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生單位(wei)開展(zhan)的(de)(de)(de)活(huo)動(dong)(dong)(dong)。“三好(hao)一(yi)滿(man)(man)意(yi)(yi)”活(huo)動(dong)(dong)(dong)必須緊密結合深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛(wei)生體制改革，堅持以病人(ren)為中心(xin)，維護群眾(zhong)利益、弘揚良(liang)好(hao)風(feng)尚，切實(shi)關(guan)注民(min)(min)生和人(ren)民(min)(min)群眾(zhong)的(de)(de)(de)新需求，解(jie)決(jue)實(shi)際問題，著力提升(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)水平，持續改進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)，才(cai)能(neng)實(shi)現 “服(fu)(fu)務(wu)(wu)好(hao)、質(zhi)量(liang)好(hao)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)好(hao)、群眾(zhong)滿(man)(man)意(yi)(yi)”的(de)(de)(de)目標。

1 持(chi)續深(shen)入開展(zhan)“人(ren)性化”服務，使群眾(zhong)滿意(yi)

我院自2004年起在(zai)全院范圍內(nei)開展“人(ren)(ren)(ren)(ren)性化(hua)”服務，為(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)群眾提供(gong)個性化(hua)、特色(se)化(hua)服務，滿足(zu)病人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)合理需求，體(ti)現對病人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)關懷，提高(gao)病人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)生活質(zhi)量，使病人(ren)(ren)(ren)(ren)感受到醫護人(ren)(ren)(ren)(ren)員家人(ren)(ren)(ren)(ren)般的(de)關愛(ai)。長期以來，“人(ren)(ren)(ren)(ren)性化(hua)”服務不斷得到延(yan)伸，贏(ying)得了廣大人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)群眾的(de)好(hao)評，打造了優(you)質(zhi)服務品牌(pai)。

1.1 便捷優質(zhi)(zhi)的門(men)(men)診服務(wu)。我(wo)院雖然是一所一級(ji)甲等綜合(he)性(xing)醫院，但處于宜(yi)興城北(bei)，門(men)(men)診病(bing)人逐(zhu)年增多，醫院門(men)(men)診條(tiao)件(jian)與人民(min)群眾高質(zhi)(zhi)量醫療服務(wu)需求(qiu)的矛盾(dun)就越發突出。為(wei)此，醫院采取多種方法(fa)，不斷優化門(men)(men)診環境，提高門(men)(men)診工作效率。

改(gai)善服務流程，縮短(duan)病人排隊(dui)等候時(shi)間。掛(gua)號(hao)(hao)收(shou)費處根據患者高峰期的變化增設收(shou)費窗(chuang)口，并(bing)設置了(le)自動掛(gua)號(hao)(hao)機(ji)，由導醫負責指導，分流掛(gua)號(hao)(hao)病人，縮短(duan)了(le)病人掛(gua)號(hao)(hao)排隊(dui)的時(shi)間。

調整門(men)診(zhen)(zhen)科(ke)(ke)室布(bu)局，裝修出新，把門(men)診(zhen)(zhen)統一劃(hua)分，為內科(ke)(ke)門(men)診(zhen)(zhen)區域、外科(ke)(ke)門(men)診(zhen)(zhen)區域和婦產(chan)科(ke)(ke)門(men)診(zhen)(zhen)區域，并增設了醒目的指引(yin)標識(shi)，方便患(huan)者就診(zhen)(zhen)。

充分(fen)發揮導醫綜合服(fu)務臺作(zuo)用。推出多(duo)項便民措(cuo)施，為病人提(ti)(ti)供一次性茶杯、純水、指(zhi)甲鉗、小(xiao)剪刀等生活物品(pin)，為行(xing)動(dong)不便且無家屬陪(pei)同的的病人提(ti)(ti)供輪椅(yi)、推車，幫助(zhu)其掛號、就診、取藥(yao)等，得到了許(xu)多(duo)患者(zhe)的認可。

重申(shen)“門診(zhen)(zhen)開(kai)診(zhen)(zhen)管理(li)規定”，保證(zheng)每天(tian)有專(zhuan)家門診(zhen)(zhen)，各門診(zhen)(zhen)科室能(neng)做到按(an)時出診(zhen)(zhen)，提高了門診(zhen)(zhen)工作效(xiao)率，滿(man)足了不同(tong)病人的需求。

1.2 溫(wen)馨優(you)質的病(bing)區服(fu)(fu)(fu)務。各(ge)病(bing)區醫(yi)護(hu)人員(yuan)開展(zhan)微(wei)笑服(fu)(fu)(fu)務，對每(mei)一位(wei)入(ru)院(yuan)病(bing)人做好入(ru)院(yuan)宣教，并耐心解釋病(bing)情(qing)，落實(shi)患者知(zhi)情(qing)權(quan)。“親切、關懷、耐心、主動、周到(dao)”是醫(yi)院(yuan)護(hu)理組的服(fu)(fu)(fu)務理念。護(hu)理部(bu)在有(you)條件的病(bing)區開展(zhan)了優(you)質護(hu)理，采取了一系列措施提高服(fu)(fu)(fu)務質量。各(ge)病(bing)區增加護(hu)理人員(yuan)，更新設備，落實(shi)床(chuang)邊工(gong)作(zuo)制，簡化(hua)護(hu)理文書(shu)，更新陳舊(jiu)床(chuang)墊、棉被；加強(qiang)生(sheng)活(huo)護(hu)理，為(wei)病(bing)人洗頭、剪指(zhi)甲；加強(qiang)與病(bing)人溝通，減輕(qing)病(bing)人焦慮心理，更好地(di)配(pei)合治療工(gong)作(zuo)。各(ge)病(bing)區配(pei)備微(wei)波爐、便民箱，提供護(hu)工(gong)服(fu)(fu)(fu)務，方便病(bing)人在住院(yuan)期間的生(sheng)活(huo)。

1.3 暢通投(tou)(tou)訴(su)(su)渠道(dao)。在(zai)門診和病(bing)區(qu)公布(bu)投(tou)(tou)訴(su)(su)電話，在(zai)門診設意(yi)(yi)見(jian)(jian)箱(xiang)，各(ge)病(bing)區(qu)設意(yi)(yi)見(jian)(jian)簿，專人(ren)負(fu)責每日開(kai)箱(xiang)收集(ji)病(bing)人(ren)意(yi)(yi)見(jian)(jian)，按投(tou)(tou)訴(su)(su)內容反(fan)饋(kui)至相關部(bu)門和科室，及時采取整改措施，對有聯系方(fang)式(shi)的病(bing)人(ren)及時聯系反(fan)饋(kui)整改結果，不斷提升醫療服務質量(liang)。

1.4 落實出院(yuan)病(bing)人(ren)(ren)(ren)回(hui)訪(fang)制度。各(ge)病(bing)區(qu)有(you)專(zhuan)人(ren)(ren)(ren)負責出院(yuan)病(bing)人(ren)(ren)(ren)回(hui)訪(fang)工作(zuo)，堅持每周回(hui)訪(fang)，及時(shi)了解病(bing)人(ren)(ren)(ren)出院(yuan)后的康復(fu)情況，給(gei)予康復(fu)指(zhi)導。如有(you)病(bing)人(ren)(ren)(ren)提出意見和建議，在(zai)了解情況后，落實整改(gai)(gai)措施(shi)，及時(shi)把(ba)整改(gai)(gai)結果反饋(kui)給(gei)病(bing)人(ren)(ren)(ren)，做到事(shi)(shi)事(shi)(shi)有(you)落實。

2 高(gao)度重視醫療質量，創新醫療技術，確(que)保醫療安全，使群眾滿意

醫療(liao)(liao)質(zhi)量和醫療(liao)(liao)安全是(shi)(shi)醫院(yuan)(yuan)生存發(fa)展的(de)生命線(xian)，更是(shi)(shi)醫院(yuan)(yuan)持續(xu)發(fa)展的(de)不竭動力。我院(yuan)(yuan)以創建二(er)級醫院(yuan)(yuan)為契機，嚴(yan)抓醫療(liao)(liao)質(zhi)量，確(que)保醫療(liao)(liao)安全。

1.1 完善醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制度(du)(du)，規范診療(liao)(liao)(liao)行(xing)為。落(luo)實醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)核(he)心制度(du)(du)和診療(liao)(liao)(liao)操作常(chang)規的執(zhi)行(xing)，完善相關規章制度(du)(du)。每季度(du)(du)組織三(san)基理論和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)核(he)心制度(du)(du)考(kao)試；每周開展(zhan)業務查房，了解(jie)醫(yi)(yi)務人員醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)核(he)心制度(du)(du)的執(zhi)行(xing)情況(kuang)；院科(ke)兩級各(ge)質(zhi)控(kong)小(xiao)組定期(qi)開展(zhan)質(zhi)量考(kao)核(he)，并及時召開醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)量評析(xi)會議(yi)，考(kao)核(he)結果(guo)以書面形式向(xiang)各(ge)科(ke)室反饋，落(luo)實整(zheng)改(gai)措施，追(zhui)蹤整(zheng)改(gai)效果(guo)，注重(zhong)持續改(gai)進，并加大了考(kao)核(he)、獎懲力度(du)(du)，確(que)保了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)安全。

1.2 加(jia)強對運行及歸(gui)檔病(bing)歷(li)(li)的質量管理。對全(quan)院(yuan)住(zhu)院(yuan)醫務人員進行病(bing)歷(li)(li)書寫規范和質量的培訓，進一步規范病(bing)歷(li)(li)書寫；加(jia)強了(le)(le)住(zhu)院(yuan)病(bing)歷(li)(li)專(zhuan)項質控，每(mei)季度(du)召開專(zhuan)題會(hui)議，針對缺(que)陷情(qing)況進行剖析，并及時反饋(kui)至各科(ke)室(shi)；加(jia)大了(le)(le)對病(bing)歷(li)(li)質量的獎懲力度(du)，不(bu)斷提高(gao)病(bing)歷(li)(li)質量。

1.3 加強醫(yi)患(huan)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)，融洽醫(yi)院關(guan)(guan)系。通(tong)(tong)(tong)(tong)過全(quan)員培訓使廣大(da)醫(yi)務人(ren)員認識到醫(yi)患(huan)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)重(zhong)要性，掌握(wo)了(le)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)技巧，提高了(le)醫(yi)患(huan)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)能力。高度(du)重(zhong)視(shi)醫(yi)療糾紛的(de)(de)防范及(ji)處理，進一(yi)步簡化、完善投訴(su)處理流程。醫(yi)院設(she)立“投訴(su)辦公室”，及(ji)時、高效(xiao)、公開、規范處理投訴(su)，耐心、熱情對待投訴(su)人(ren)，加強與臨床(chuang)科室的(de)(de)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)與合作，爭(zheng)取與政府有關(guan)(guan)部門的(de)(de)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)和合作，防范和規避醫(yi)鬧，維(wei)護醫(yi)患(huan)雙方的(de)(de)合法權益。

1.4 強(qiang)(qiang)化(hua)護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)，提(ti)高護(hu)理(li)(li)(li)服務質(zhi)(zhi)量(liang)。不(bu)斷更新(xin)護(hu)理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)者的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念，定(ding)期(qi)召開護(hu)士長例(li)會，分析(xi)存在(zai)(zai)問題(ti)(ti)，交(jiao)流、總結經驗。充分發揮護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)小組的(de)(de)作用(yong)，每月定(ding)期(qi)或不(bu)定(ding)期(qi)到(dao)各(ge)科室進(jin)行考(kao)(kao)核(he)，同時安排(pai)護(hu)士長夜查房，查找工作中(zhong)(zhong)存在(zai)(zai)的(de)(de)不(bu)安全因素(su)。每季度(du)召開質(zhi)(zhi)量(liang)分析(xi)會議(yi)，對存在(zai)(zai)問題(ti)(ti)、整改情(qing)況進(jin)行全面、系統的(de)(de)分析(xi)，消除差錯(cuo)事(shi)故隱患。細化(hua)崗(gang)位職(zhi)責，規范護(hu)理(li)(li)(li)操(cao)作，提(ti)高與(yu)醫(yi)生、病人的(de)(de)溝(gou)通技能(neng)，增強(qiang)(qiang)主(zhu)動(dong)服務意識(shi)、質(zhi)(zhi)量(liang)意識(shi)和(he)安全意識(shi)。強(qiang)(qiang)化(hua)護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)在(zai)(zai)職(zhi)教育(yu)和(he)繼續教育(yu)，提(ti)高人員(yuan)素(su)質(zhi)(zhi)。每季度(du)開展“三基”護(hu)理(li)(li)(li)知(zhi)識(shi)及專科技能(neng)培訓、考(kao)(kao)核(he)，考(kao)(kao)核(he)成績作為(wei)年終(zhong)評(ping)聘的(de)(de)依據。按照相關規定(ding)選拔、組建骨干隊伍，進(jin)行技能(neng)操(cao)作強(qiang)(qiang)化(hua)培訓，在(zai)(zai)護(hu)理(li)(li)(li)隊伍中(zhong)(zhong)起(qi)到(dao)了示范帶頭作用(yong)。

1.5 積極(ji)開(kai)(kai)(kai)展(zhan)新(xin)技(ji)(ji)術(shu)(shu)、新(xin)項目，不(bu)斷提高醫療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)。肛(gang)腸科(ke)作為(wei)(wei)我院的(de)特(te)色專(zhuan)科(ke)，繼續發揚特(te)色專(zhuan)科(ke)的(de)優勢，不(bu)斷汲取國內(nei)外先進醫療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)。2011年，肛(gang)腸科(ke)的(de)RPH、PPH技(ji)(ji)術(shu)(shu)已(yi)經(jing)成為(wei)(wei)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)混合(he)痔及內(nei)痔的(de)常規手術(shu)(shu)，醫療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)始(shi)終保(bao)(bao)持國內(nei)一(yi)流水平；普外科(ke)進一(yi)步拓寬(kuan)腹腔鏡(jing)(jing)微創手術(shu)(shu)范圍，新(xin)開(kai)(kai)(kai)展(zhan)了(le)腔鏡(jing)(jing)下白線疝(shan)修補術(shu)(shu)、電子膽道鏡(jing)(jing)檢查及診療(liao)(liao)(liao)，腹腔鏡(jing)(jing)闌尾切除(chu)術(shu)(shu)、保(bao)(bao)膽取石術(shu)(shu)等(deng)；婦(fu)產科(ke)在外院專(zhuan)家(jia)指導(dao)下開(kai)(kai)(kai)展(zhan)多例TOT手術(shu)(shu)（經(jing)閉孔無張力(li)尿(niao)道中段懸吊帶術(shu)(shu)）治(zhi)療(liao)(liao)(liao)壓力(li)性尿(niao)失禁；消化內(nei)科(ke)利用剛新(xin)購置(zhi)的(de)超高清胃腸機功能多的(de)優點，進一(yi)步提升了(le)診療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)水平；內(nei)分泌內(nei)科(ke)開(kai)(kai)(kai)設了(le)糖尿(niao)病俱樂部(bu)，面(mian)對面(mian)教(jiao)授糖尿(niao)病控制和預防知(zhi)識，受到了(le)眾多糖尿(niao)病病人的(de)歡迎；檢驗科(ke)新(xin)開(kai)(kai)(kai)展(zhan)梅毒酶法的(de)檢測，為(wei)(wei)臨床(chuang)診療(liao)(liao)(liao)提供了(le)更(geng)有(you)力(li)的(de)依據(ju)。

1.6 加(jia)強(qiang)藥(yao)(yao)事(shi)(shi)管(guan)理(li)(li)，促進合理(li)(li)用(yong)藥(yao)(yao)。充(chong)分(fen)發揮(hui)藥(yao)(yao)事(shi)(shi)管(guan)理(li)(li)委員會的(de)作用(yong)，定(ding)期召(zhao)開藥(yao)(yao)事(shi)(shi)會，評(ping)析臨(lin)床(chuang)用(yong)藥(yao)(yao)情(qing)況，了解各科需求(qiu)(qiu)，及(ji)(ji)時(shi)解決(jue)存在問題。認真(zhen)執行(xing)(xing)國家藥(yao)(yao)品(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)政策(ce)，增加(jia)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)透(tou)明度，規范(fan)購銷(xiao)行(xing)(xing)為。加(jia)強(qiang)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)托(tuo)管(guan)后的(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)質量及(ji)(ji)療效的(de)監督管(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作，確保臨(lin)床(chuang)用(yong)藥(yao)(yao)安全(quan)有效。加(jia)強(qiang)合理(li)(li)用(yong)藥(yao)(yao)及(ji)(ji)抗菌藥(yao)(yao)物使用(yong)管(guan)理(li)(li)，按(an)照我(wo)院(yuan)《抗菌藥(yao)(yao)物分(fen)級管(guan)理(li)(li)目(mu)錄》對(dui)(dui)抗菌藥(yao)(yao)物的(de)分(fen)級管(guan)理(li)(li)實行(xing)(xing)嚴(yan)格(ge)(ge)監控，杜(du)絕抗菌藥(yao)(yao)物濫(lan)用(yong)。每季(ji)度開展(zhan)處方(fang)點評(ping)工(gong)(gong)(gong)作，對(dui)(dui)不(bu)合格(ge)(ge)處方(fang)進行(xing)(xing)實時(shi)通報，并(bing)兌現獎懲(cheng)。加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)特殊藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)監督、檢查、管(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作，嚴(yan)格(ge)(ge)品(pin)(pin)的(de)規范(fan)使用(yong)。按(an)照市食品(pin)(pin)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)監督管(guan)理(li)(li)局對(dui)(dui)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)不(bu)良(liang)反應(ying)監測上報的(de)新(xin)的(de)要求(qiu)(qiu)，組織學習新(xin)規定(ding)，加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)不(bu)良(liang)反應(ying)的(de)監測及(ji)(ji)報告工(gong)(gong)(gong)作。

3 強(qiang)化醫德醫風教育(yu)，弘揚良好醫德，使群眾滿意。

醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)(de)(de)(de)，就是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護人員應(ying)有的職業道德(de)(de)(de)(de)。作(zuo)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)必須具有高超的技術和高尚的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)(de)(de)(de)，而良好(hao)的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)風(feng)是治療救人的前提(ti)[1]。我院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)風(feng)領導小組(zu)高度(du)重視醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)風(feng)建(jian)設工作(zuo)，每年按照年初的計劃開展醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)風(feng)建(jian)設工作(zuo)，取得了實效。

3.1 常(chang)規(gui)化教(jiao)育(yu)與多(duo)元化教(jiao)育(yu)相(xiang)結合(he)，加強(qiang)醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風教(jiao)育(yu)。醫(yi)(yi)院(yuan)將黨(dang)風廉(lian)政和醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風教(jiao)育(yu)納入常(chang)規(gui)學習中，要求各部(bu)門、科室每月利用全科會議組織學習先(xian)進(jin)典(dian)型事跡，大(da)力倡導廉(lian)潔行(xing)(xing)醫(yi)(yi)，弘揚(yang)救死扶傷(shang)的(de)人(ren)(ren)道主義精(jing)神，使“救死扶傷(shang)、愛崗敬(jing)業、優(you)質高效、開拓進(jin)取(qu)”的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)精(jing)神深(shen)入人(ren)(ren)心(xin)。邀請多(duo)位專家來院(yuan)對(dui)全體醫(yi)(yi)務人(ren)(ren)員進(jin)行(xing)(xing) “加強(qiang)醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風教(jiao)育(yu)，提高醫(yi)(yi)患溝通能(neng)力”等(deng)內容的(de)培訓。組織全院(yuan)職(zhi)(zhi)工(gong)觀(guan)(guan)看《袁隆平》、《建(jian)國大(da)業》等(deng)電(dian)影，提煉世(shi)界觀(guan)(guan)、價值觀(guan)(guan)和人(ren)(ren)生觀(guan)(guan)。通過評先(xian)選優(you)等(deng)活動，樹(shu)立先(xian)進(jin)典(dian)型。堅(jian)持廉(lian)政談話制度(du)，對(dui)新上任的(de)中層干部(bu)及(ji)時進(jin)行(xing)(xing)任職(zhi)(zhi)前(qian)談話。對(dui)有違紀苗(miao)頭、違規(gui)行(xing)(xing)為(wei)的(de)干部(bu)及(ji)時進(jin)行(xing)(xing)誡勉談話。

3.2 完(wan)善各(ge)項(xiang)制度，加強醫(yi)(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)(yi)風(feng)(feng)建設。醫(yi)(yi)(yi)院專(zhuan)門設立醫(yi)(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)(yi)風(feng)(feng)考(kao)(kao)評小組，每年對全院醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)員進行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)(yi)風(feng)(feng)考(kao)(kao)核，建立個人(ren)(ren)(ren)醫(yi)(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)(yi)風(feng)(feng)檔案，并與個人(ren)(ren)(ren)年度考(kao)(kao)核相結合。在職(zhi)務(wu)聘任(ren)、職(zhi)稱晉升、評先、評優中，醫(yi)(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)(yi)風(feng)(feng)實行(xing)(xing)一票否決(jue)制。同時(shi)，完(wan)善各(ge)項(xiang)制度，進一步細(xi)化和明確了對收(shou)受(shou)紅包、回扣的處(chu)罰措(cuo)施。

建(jian)立健(jian)全(quan)群眾和(he)社會監(jian)(jian)督(du)機制，加(jia)強監(jian)(jian)督(du)力(li)度(du)(du)。醫(yi)(yi)院(yuan)每季度(du)(du)召開行(xing)風(feng)監(jian)(jian)督(du)員會議(yi)(yi)和(he)工休座談會，虛心聽(ting)取他們對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)建(jian)議(yi)(yi)和(he)意(yi)見，及(ji)時(shi)整(zheng)改(gai)不足(zu)，不斷提升(sheng)醫(yi)(yi)院(yuan)服務(wu)水平。每月開展(zhan)門診病(bing)(bing)人、出(chu)院(yuan)病(bing)(bing)人滿(man)意(yi)度(du)(du)調查(cha)，及(ji)時(shi)匯(hui)總滿(man)意(yi)率，滿(man)意(yi)度(du)(du)均(jun)達到(dao)95%以(yi)上(shang)。對(dui)病(bing)(bing)人在調查(cha)過程中(zhong)提出(chu)來的(de)意(yi)見能聽(ting)真對(dui)待(dai)，及(ji)時(shi)落實整(zheng)改(gai)措施。加(jia)大內部(bu)監(jian)(jian)督(du)力(li)度(du)(du)，及(ji)時(shi)收集意(yi)見箱、意(yi)見簿(bu)的(de)意(yi)見和(he)建(jian)議(yi)(yi)，對(dui)存在的(de)問題追查(cha)責(ze)任、限期整(zheng)改(gai)。全(quan)院(yuan)醫(yi)(yi)護人員都自覺踐行(xing)相關規定，養成了為了病(bing)(bing)人健(jian)康盡(jin)職(zhi)盡(jin)責(ze)的(de)工作作風(feng)。2011年醫(yi)(yi)院(yuan)共收到(dao)15人次(ci)拒收紅包交住院(yuan)處，全(quan)部(bu)存入病(bing)(bing)人住院(yuan)帳戶。廣大患者(zhe)對(dui)我院(yuan)醫(yi)(yi)護人員的(de)醫(yi)(yi)德給(gei)予高度(du)(du)評價，2011年收到(dao)錦旗和(he)表揚信(xin)60多件(jian)。

要(yao)實現(xian)群(qun)眾滿意(yi)的目(mu)標，在活(huo)(huo)動過程中就必(bi)須不(bu)斷總結，找問題、查不(bu)足，從(cong)源(yuan)頭(tou)上(shang)改進工作，服務質(zhi)(zhi)量(liang)、醫(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)、醫(yi)德醫(yi)風才(cai)能(neng)不(bu)斷得升，才(cai)能(neng)維護衛(wei)生行業(ye)良好(hao)(hao)的形象，真正為人民群(qun)眾提供(gong)優質(zhi)(zhi)、便(bian)捷、高效、安全(quan)的醫(yi)療(liao)服務。我院正是(shi)在實踐中不(bu)斷探索，“三好(hao)(hao)一滿意(yi)”活(huo)(huo)動才(cai)取得了(le)實效，六病區（肛腸科）被宜興市衛(wei)生系統評為“三好(hao)(hao)一滿意(yi)”病區。