導(dao)語：如何才能寫好一篇護理醫(yi)療質量管理，這就需(xu)要搜集整理更(geng)多的資料和文獻，歡迎閱讀(du)由公務員之(zhi)家整理的十篇范(fan)文，供你借(jie)鑒。

篇1

關鍵詞：基層醫療機構；護理質量管理；難題

    為了保證基層醫療機構護理質量管理工作(zuo)的不斷提高和(he)持續發展，如何進行(xing)該項工作(zuo)，制定一(yi)套屬于(yu)自己的護理(li)管理(li)方法也(ye)是目前護理(li)管理(li)者不斷探(tan)索、研究的重(zhong)點(dian)。現(xian)將基(ji)層醫院普遍存在的問(wen)題總結分析(xi)如下(xia)。 1 難點(dian)分析(xi)

1.1  護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)力(li)資(zi)源不(bu)(bu)足，配(pei)制(zhi)不(bu)(bu)合(he)理(li)(li)(li)：“保(bao)證(zheng)安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)的(de)(de)護(hu)士配(pei)制(zhi)，保(bao)障患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命安(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)”，護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)力(li)資(zi)源比例是否適(shi)當直接影響護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)效率、質量(liang)、服(fu)務水平(ping)和成(cheng)(cheng)本消耗。1978年衛生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)部規(gui)定(ding)醫(yi)院(yuan)(yuan)床護(hu)比應為(wei)1:0.4，此規(gui)定(ding)20多(duo)年來(lai)未變(bian)，未考(kao)(kao)慮的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)健制(zhi)度的(de)(de)改革，護(hu)理(li)(li)(li)模式不(bu)(bu)斷在發展，人(ren)(ren)(ren)民群眾日益增長的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)健需求，造成(cheng)(cheng)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)力(li)資(zi)源供需脫節。我(wo)院(yuan)(yuan)共有病床400張，護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員65人(ren)(ren)(ren)，以精神科為(wei)例，目前有住院(yuan)(yuan)患者(zhe)(zhe)(zhe)108例，大多(duo)為(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)不(bu)(bu)能完全(quan)(quan)(quan)(quan)自理(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)精神障礙者(zhe)(zhe)(zhe)，而全(quan)(quan)(quan)(quan)科護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員僅17人(ren)(ren)(ren)。其中中級職(zhi)稱4人(ren)(ren)(ren)，初級職(zhi)稱4人(ren)(ren)(ren)，其余為(wei)無資(zi)制(zhi)者(zhe)(zhe)(zhe)，他(ta)們除(chu)了完成(cheng)(cheng)每(mei)天治(zhi)療(liao)(liao)護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)外(wai)(wai)還要到藥(yao)房(fang)取藥(yao)、送各(ge)(ge)種(zhong)檢(jian)驗標本、陪送患者(zhe)(zhe)(zhe)進行各(ge)(ge)種(zhong)檢(jian)查，就連喂飯(fan)、洗澡(zao)等(deng)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)護(hu)理(li)(li)(li)也(ye)有護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員來(lai)完成(cheng)(cheng)。護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員從事(shi)(shi)者(zhe)(zhe)(zhe)大量(liang)的(de)(de)非護(hu)理(li)(li)(li)專業工(gong)作(zuo)，還要花費他(ta)們大量(liang)的(de)(de)時間和精力(li)從事(shi)(shi)外(wai)(wai)勤工(gong)作(zuo)，為(wei)患者(zhe)(zhe)(zhe)買各(ge)(ge)種(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)用(yong)品(pin)，結賬，辦理(li)(li)(li)出(chu)入院(yuan)(yuan)手續、接待探(tan)視(shi)家屬等(deng)工(gong)作(zuo)。由(you)于(yu)人(ren)(ren)(ren)手不(bu)(bu)足，護(hu)士長經常參與(yu)以上的(de)(de)工(gong)作(zuo)，每(mei)個月(yue)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)考(kao)(kao)核(he)只能走形式，沒有實際意義。

1.2  護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員的整體素質有(you)待提(ti)高(gao)：醫(yi)療機構(gou)和各科室為了降低成(cheng)本減少(shao)開支(zhi)，護(hu)(hu)(hu)士的來(lai)源(yuan)大(da)多是(shi)中專或中等職業(ye)技(ji)術(shu)學校畢業(ye)生，他(ta)們(men)沒有(you)受到太多的文(wen)化教育，整體素質偏低，年齡18～20歲(sui)，大(da)多都(dou)是(shi)獨生子女，在工(gong)作(zuo)中經常吃苦精(jing)神差(cha)，責任心不強(qiang)，風險意(yi)識淡(dan)薄，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)文(wen)書(shu)邏輯表(biao)達能力差(cha)，由于工(gong)作(zuo)經驗不足與患(huan)者的溝通技(ji)巧欠缺，時常與患(huan)者發(fa)生摩擦、糾(jiu)紛(fen)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)差(cha)錯時常發(fa)生，給護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量的管理(li)(li)工(gong)作(zuo)帶來(lai)很大(da)困(kun)難。

1.3  護(hu)理(li)人員待(dai)遇(yu)低(di)，人員流失情況嚴重(zhong)：基層醫(yi)院各(ge)種硬件(jian)設施、工(gong)作條件(jian)、環境等不(bu)(bu)如三甲(jia)醫(yi)院，加(jia)上(shang)重(zhong)醫(yi)輕(qing)護(hu)的(de)(de)(de)偏見，在(zai)(zai)社會和行業(ye)中都認為(wei)護(hu)理(li)服務不(bu)(bu)能夠直接創造價(jia)值(zhi)，工(gong)作中承擔風險也不(bu)(bu)如醫(yi)生(sheng)大(da)，技術含量不(bu)(bu)高等，因此，護(hu)士(shi)勞動(dong)力的(de)(de)(de)價(jia)值(zhi)在(zai)(zai)待(dai)遇(yu)工(gong)資上(shang)得不(bu)(bu)到(dao)良(liang)好的(de)(de)(de)體現，尤其(qi)(qi)是(shi)近(jin)兩年(nian)，醫(yi)患關系(xi)護(hu)患關系(xi)緊張(zhang)，護(hu)士(shi)被罵(ma)、挨打(da)的(de)(de)(de)事(shi)(shi)在(zai)(zai)各(ge)大(da)醫(yi)院是(shi)有發生(sheng)，護(hu)士(shi)工(gong)作時說(shuo)話要非常(chang)小心(xin)，還要經(jing)常(chang)奉獻(xian)自(zi)己的(de)(de)(de)休息(xi)參(can)加(jia)各(ge)種學(xue)習、考試、開(kai)(kai)會，讓人無(wu)(wu)法調整好心(xin)情從事(shi)(shi)第2天的(de)(de)(de)正常(chang)工(gong)作，由(you)于(yu)人員長期(qi)不(bu)(bu)足，各(ge)科護(hu)士(shi)每天都是(shi)滿(man)負荷甚至(zhi)于(yu)超負荷工(gong)作。而(er)且，護(hu)理(li)人員分級(ji)制度得不(bu)(bu)到(dao)完善，不(bu)(bu)同學(xue)歷，不(bu)(bu)同職稱的(de)(de)(de)護(hu)士(shi)在(zai)(zai)干同樣(yang)的(de)(de)(de)活，不(bu)(bu)能做到(dao)人盡其(qi)(qi)才，職盡其(qi)(qi)責，高年(nian)資高學(xue)歷的(de)(de)(de)護(hu)士(shi)找不(bu)(bu)到(dao)自(zi)身(shen)的(de)(de)(de)價(jia)值(zhi)，工(gong)作無(wu)(wu)成(cheng)就感(gan)，工(gong)作被動(dong)，就產生(sheng)厭倦(juan)抵觸情緒(xu)，據統計我院每年(nian)都有近(jin)10多(duo)位護(hu)士(shi)先后離開(kai)(kai)了護(hu)理(li)崗(gang)位，或(huo)離開(kai)(kai)醫(yi)院到(dao)個體診所工(gong)作。

1.4  護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)的(de)(de)(de)管(guan)理能(neng)力有待提(ti)(ti)高(gao)：護(hu)(hu)(hu)(hu)理質量(liang)的(de)(de)(de)管(guan)理在科(ke)室有科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)負責全體護(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員共同參與完成，護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)的(de)(de)(de)管(guan)理水平與管(guan)理的(de)(de)(de)結果有很大(da)(da)的(de)(de)(de)關系。如(ru)果，護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)重(zhong)心偏移，每(mei)天(tian)花大(da)(da)把(ba)(ba)的(de)(de)(de)時間和精力請領(ling)科(ke)室各(ge)種物品，管(guan)理患(huan)(huan)者帳務(wu)等日常瑣事上(shang)。現在，還有護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)采取(qu)(qu)加大(da)(da)扣款力度的(de)(de)(de)方法來(lai)希望護(hu)(hu)(hu)(hu)理質量(liang)提(ti)(ti)高(gao)，為保證(zheng)醫(yi)療(liao)安全，但又人(ren)手不(bu)夠，就把(ba)(ba)許多非護(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)壓在護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)肩上(shang)，提(ti)(ti)倡主動服務(wu)，保證(zheng)患(huan)(huan)者零投訴(su)，如(ru)果工(gong)作(zuo)中(zhong)出現任(ren)何瑕(xia)疵(ci)均(jun)采取(qu)(qu)扣款懲罰，造成得護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)(chang)與護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)關系緊張，開展的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)難度加大(da)(da)。護(hu)(hu)(hu)(hu)理質量(liang)提(ti)(ti)高(gao)不(bu)明顯。

2 對策

合(he)(he)理(li)(li)配(pei)備護(hu)(hu)士，把護(hu)(hu)士還給患者，把護(hu)(hu)士從非(fei)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作中解放出(chu)來。針對護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)力資(zi)(zi)源(yuan)不(bu)足的(de)狀況(kuang)各級醫療(liao)機構或(huo)輕或(huo)重均(jun)存(cun)在，護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)者要合(he)(he)理(li)(li)利于資(zi)(zi)源(yuan)，優化組合(he)(he)，充分(fen)發揮人(ren)才優勢(shi)，彈性排班(ban)，根據實際(ji)工(gong)作量合(he)(he)理(li)(li)增減班(ban)次，改變以(yi)往忙閑不(bu)均(jun)，資(zi)(zi)源(yuan)浪費與不(bu)足并存(cun)的(de)現象。間接護(hu)(hu)理(li)(li)用時構成中部分(fen)與護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作不(bu)相符的(de)工(gong)作，完全有必要通過(guo)細化分(fen)工(gong)，將其(qi)從護(hu)(hu)士的(de)職責(ze)中分(fen)離出(chu)來，如(ru)成立醫療(liao)物資(zi)(zi)配(pei)送(song)(song)中心，由(you)他們負責(ze)發送(song)(song)各種(zhong)藥(yao)品、標本(ben)、運(yun)送(song)(song)患者檢(jian)查、治療(liao)、手術等。這樣護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)力資(zi)(zi)源(yuan)的(de)合(he)(he)理(li)(li)配(pei)置和(he)利用才能(neng)真正(zheng)落(luo)到實處，才能(neng)保證護(hu)(hu)理(li)(li)事(shi)業的(de)發展，護(hu)(hu)理(li)(li)質量的(de)管理(li)(li)的(de)提高[1]。

開展多形(xing)式(shi)的(de)素(su)質教育和專(zhuan)業(ye)培(pei)(pei)訓工作(zuo)，不斷提高(gao)護(hu)(hu)理人員的(de)整體業(ye)務水平。良(liang)好的(de)工作(zuo)氛(fen)圍可以有效提高(gao)護(hu)(hu)理質量，科室(shi)要有好的(de)學(xue)習(xi)氣氛(fen)，經(jing)常組織小講(jiang)課、講(jiang)座、疑難(nan)病(bing)例討(tao)論、遠程教育等學(xue)習(xi)方式(shi)培(pei)(pei)養(yang)年輕護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)學(xue)習(xi)興趣(qu)和積極性，把被動(dong)學(xue)習(xi)變成主(zhu)動(dong)學(xue)習(xi)。在日常生活中，護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)長應多體貼關心護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)，采取有效的(de)激勵機制，做的(de)獎罰分明，努力營造和諧的(de)工作(zuo)學(xue)習(xi)環境(jing)，使他(ta)們看到自身的(de)價值所在。護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)長排班(ban)時(shi)要注意合理搭配，做好資歷深護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)帶教工作(zuo)，發揮他(ta)們的(de)優勢作(zuo)用(yong)，樹立榜樣，培(pei)(pei)養(yang)新護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)愛崗敬業(ye)精(jing)神。

加強護(hu)(hu)(hu)士長業務能(neng)力和管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)水平。護(hu)(hu)(hu)士長作(zuo)(zuo)為(wei)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)者，采(cai)取何種管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)方(fang)式、管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)手段(duan)，首先，要(yao)把自己從日常的(de)非(fei)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中解(jie)放出(chu)來，如果每天都被一(yi)些雜事捆住手腳，哪有精力時間抓護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量。管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)要(yao)共(gong)同參與，讓(rang)每位護(hu)(hu)(hu)士都懂得質量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)意義(yi)，樹立質量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)意識，調(diao)動大家(jia)的(de)積極性，更好(hao)的(de)發揮主觀能(neng)動作(zuo)(zuo)用，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量才會持(chi)續提(ti)(ti)高。另外，管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)能(neng)力的(de)提(ti)(ti)高絕(jue)不能(neng)閉門造車，要(yao)走出(chu)去，引進來，繼承保留好(hao)的(de)，拋棄糟粕，因地(di)治移，不斷的(de)提(ti)(ti)高管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)水平。

3 小結

基層醫療機構護(hu)理(li)質(zhi)量的管理(li)存在(zai)的問題(ti)解(jie)決也許還需(xu)要一(yi)些時間，但(dan)問題(ti)我們已經看到而且在(zai)逐步解(jie)決，筆者相信(xin)只要向(xiang)這個方向(xiang)去努(nu)力，去發展，護(hu)理(li)質(zhi)量管理(li)工作一(yi)定會取得好的成(cheng)績。

篇2

關鍵詞：醫療(liao)護理；人(ren)文關懷(huai)；兒科(ke)；護理質量

1 人(ren)文關懷的概念

人文關懷(huai)實(shi)際上就是日常所說的(de)人性(xing)(xing)關懷(huai)，是指“關心(xin)人之為人的(de)精(jing)神問題，并(bing)注重自我與他(ta)人的(de)精(jing)神發展”。隨著社(she)會的(de)發展與科技的(de)進(jin)步，人民群(qun)眾對高品質生(sheng)活的(de)進(jin)一步追求(qiu)，人們的(de)需(xu)求(qiu)從過去較為簡單的(de)“生(sheng)理-心(xin)理-社(she)會”的(de)醫(yi)學模式過渡到以人為本(ben)的(de)需(xu)求(qiu)，在服務中(zhong)要求(qiu)更加人性(xing)(xing)化。

對于(yu)嬰幼兒(er)(er)(er)而言，兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理中的(de)(de)(de)人(ren)文(wen)(wen)關懷就是(shi)要(yao)在兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)臨床護(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)中，做(zuo)到“以兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)患者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)中心，以服務(wu)兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)患者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)宗旨(zhi)”，具(ju)體(ti)(ti)表現(xian)為(wei)(wei)(wei)，在兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理過(guo)程(cheng)中，要(yao)以服務(wu)患者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)根(gen)本，充分愛護(hu)(hu)(hu)和尊重患者(zhe)(zhe)，從患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)實(shi)際需求出發，為(wei)(wei)(wei)患者(zhe)(zhe)提(ti)(ti)供優質(zhi)的(de)(de)(de)服務(wu)。在兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理中必(bi)須堅(jian)持以兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)患者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)(wei)中心，將人(ren)文(wen)(wen)關懷融入到兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理，強化兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理服務(wu)理念，做(zuo)實(shi)兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)基礎護(hu)(hu)(hu)理，全方(fang)位實(shi)行兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理責(ze)任制(zhi)，深化兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理專業的(de)(de)(de)內涵，進而整(zheng)體(ti)(ti)提(ti)(ti)升兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理的(de)(de)(de)服務(wu)水平(ping)。

2 人文(wen)關懷對于兒科醫療(liao)護理的(de)重要性

護理本(ben)身就是(shi)一項精細而繁瑣的(de)工(gong)作(zuo)，由(you)于社會、職業、地(di)位、信仰(yang)、民族(zu)、文(wen)化程度和生活習慣的(de)不(bu)(bu)同(tong)(tong)(tong)，每個患者(zhe)(zhe)實(shi)際(ji)上所需(xu)要(yao)提(ti)供(gong)的(de)醫療護理服務也有所不(bu)(bu)同(tong)(tong)(tong)。對于兒科(ke)護理，人文(wen)關(guan)懷就是(shi)在(zai)日(ri)常的(de)兒科(ke)護理工(gong)作(zuo)中不(bu)(bu)斷地(di)關(guan)注病患的(de)需(xu)要(yao)，重視不(bu)(bu)同(tong)(tong)(tong)患者(zhe)(zhe)的(de)心理感(gan)受，使患者(zhe)(zhe)得到(dao)更好的(de)護理，促進患者(zhe)(zhe)的(de)身心健(jian)康。

2.1在兒科(ke)護理中進(jin)行人(ren)文(wen)關懷(huai)，有(you)利于(yu)給兒童(tong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)更好(hao)的(de)(de)護理，精心(xin)呵護祖(zu)國的(de)(de)花(hua)朵。兒童(tong)是祖(zu)國的(de)(de)未(wei)來(lai)與(yu)希望，在兒童(tong)生病時(shi)(shi)，兒童(tong)的(de)(de)身心(xin)健康(kang)受到(dao)一定的(de)(de)影響，父(fu)母心(xin)理也格外(wai)緊(jin)張(zhang)，這時(shi)(shi)醫護人(ren)員在做好(hao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)護理的(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)，也要進(jin)行人(ren)文(wen)關懷(huai)。在關注患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)時(shi)(shi)候(hou)，關心(xin)家屬的(de)(de)情緒和(he)感受，給予兒童(tong)最大限度(du)的(de)(de)溫暖、最貼心(xin)的(de)(de)照顧、最符合(he)兒童(tong)實際的(de)(de)護理方(fang)案(an)，不僅有(you)利于(yu)兒童(tong)快(kuai)速(su)康(kang)復，同(tong)時(shi)(shi)也有(you)利于(yu)促進(jin)家屬積極有(you)效的(de)(de)配合(he)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，更快(kuai)更好(hao)地達(da)到(dao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果，共同(tong)呵護祖(zu)國的(de)(de)未(wei)來(lai)。

2.2在(zai)兒科護理(li)(li)中(zhong)進行人文關(guan)懷，有利(li)于(yu)促(cu)使醫護工作(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)廉潔自(zi)(zi)(zi)律，自(zi)(zi)(zi)覺提(ti)(ti)升(sheng)自(zi)(zi)(zi)身素質(zhi)，更好地服務(wu)于(yu)患者(zhe)。在(zai)兒科護理(li)(li)中(zhong)實行人文關(guan)懷，對(dui)護士(shi)的(de)要求(qiu)越來越高(gao)，護理(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)精(jing)神風貌、工作(zuo)(zuo)(zuo)信譽(yu)、整體實力都主要體現在(zai)醫護工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)身上(shang)。在(zai)兒科護理(li)(li)中(zhong)提(ti)(ti)倡人文關(guan)懷，通過開(kai)展(zhan)一系列的(de)宣(xuan)傳教(jiao)育、評優比(bi)賽(sai)、考核評比(bi)等促(cu)使醫護工作(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)廉潔自(zi)(zi)(zi)律，自(zi)(zi)(zi)覺地提(ti)(ti)升(sheng)自(zi)(zi)(zi)身素質(zhi)，自(zi)(zi)(zi)覺地把外在(zai)美(mei)和(he)內在(zai)美(mei)融合在(zai)一起(qi)，進而達到提(ti)(ti)高(gao)服務(wu)質(zhi)量(liang)、塑造良(liang)好形象、實現業績提(ti)(ti)升(sheng)的(de)目的(de)。

2.3人(ren)文(wen)(wen)關(guan)(guan)(guan)懷是(shi)社(she)(she)會(hui)(hui)發展的(de)(de)需(xu)要，在兒科(ke)護(hu)理中(zhong)實行人(ren)文(wen)(wen)關(guan)(guan)(guan)懷凸(tu)顯著人(ren)文(wen)(wen)主義精(jing)神。人(ren)文(wen)(wen)關(guan)(guan)(guan)懷要注(zhu)重兒科(ke)患者(zhe)的(de)(de)尊(zun)嚴，注(zhu)重患者(zhe)的(de)(de)住院(yuan)(yuan)條件，最大限度地(di)實現兒科(ke)患者(zhe)的(de)(de)舒適(shi)就醫(yi)和精(jing)神自由。兒科(ke)護(hu)理的(de)(de)服務(wu)對(dui)象為(wei)兒童患者(zhe)，兒科(ke)患者(zhe)作為(wei)醫(yi)院(yuan)(yuan)患者(zhe)的(de)(de)一部分(fen)，也是(shi)社(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)一員，在兒科(ke)護(hu)理中(zhong)凸(tu)顯人(ren)文(wen)(wen)關(guan)(guan)(guan)懷，不(bu)僅有利于解(jie)決(jue)當前較為(wei)緊(jin)張的(de)(de)醫(yi)患關(guan)(guan)(guan)系，促進和諧社(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)建設(she)，而且有利于深(shen)化兒科(ke)護(hu)理改革，為(wei)醫(yi)院(yuan)(yuan)創造品牌服務(wu)提供必要保障。

3 在兒科醫療護理中做(zuo)好人文(wen)關懷的(de)措施

人文關(guan)懷作為(wei)兒科護理的重要組成(cheng)部分(fen)，在日常工作中，可(ke)以(yi)從以(yi)下四個方面采(cai)取措施，做(zuo)(zuo)好在兒科護理中做(zuo)(zuo)好人文關(guan)懷，具體為(wei)：

3.1加(jia)宣(xuan)傳(chuan)(chuan)教(jiao)育工作(zuo)，做好兒科醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)的思想(xiang)工作(zuo)，牢固樹立以人(ren)為(wei)本(ben)的服(fu)(fu)務(wu)理念。一方面(mian)可以在(zai)醫(yi)院內部加(jia)強人(ren)文主(zhu)義(yi)宣(xuan)傳(chuan)(chuan)，例(li)如，在(zai)醫(yi)院的宣(xuan)傳(chuan)(chuan)板(ban)上(shang)，通(tong)(tong)過張(zhang)掛宣(xuan)傳(chuan)(chuan)板(ban)報(bao)、畫冊等進行宣(xuan)教(jiao)活動，確保圖形并(bing)茂并(bing)且定期更換，對先進的兒科護(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)(yuan)，要在(zai)板(ban)報(bao)上(shang)予以表彰，為(wei)其他醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)樹立學習的榜樣，做到宣(xuan)傳(chuan)(chuan)到位；增強醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)的服(fu)(fu)務(wu)意識(shi)，更好的為(wei)患者服(fu)(fu)務(wu)。另一方面(mian)，在(zai)醫(yi)院內部積極宣(xuan)傳(chuan)(chuan)健康主(zhu)義(yi)教(jiao)育，在(zai)各個(ge)病房內張(zhang)貼(tie)圖畫，最(zui)好是兒童喜歡的卡通(tong)(tong)圖片，通(tong)(tong)過可愛的卡通(tong)(tong)人(ren)物(wu)，宣(xuan)傳(chuan)(chuan)健康知識(shi)。

3.2通過評比工(gong)作，促進服(fu)務(wu)理念的(de)轉變。在醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員中實現人(ren)(ren)文關(guan)懷(huai)專項(xiang)評比活動，讓患者(zhe)為醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員打分，最(zui)后計入年底評優(you)，激發(fa)各個醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員自覺地(di)將人(ren)(ren)文關(guan)懷(huai)融入日常的(de)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)工(gong)作中，更(geng)好地(di)服(fu)務(wu)于患者(zhe)。此(ci)外(wai)，也(ye)可以在各個兒科(ke)科(ke)室中增設流動的(de)護(hu)(hu)士(shi)服(fu)務(wu)站，增強(qiang)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員的(de)主(zhu)動服(fu)務(wu)意識(shi)，使醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員更(geng)加貼(tie)近患者(zhe)，了解患者(zhe)，為患者(zhe)提(ti)供更(geng)加優(you)質及時的(de)服(fu)務(wu)。

3.3通過(guo)(guo)改(gai)善(shan)硬件設(she)施，實現人(ren)文關(guan)懷。根據兒(er)童(tong)(tong)的(de)心理特點，通過(guo)(guo)醫(yi)院設(she)施的(de)改(gai)善(shan)，營造溫馨(xin)的(de)住(zhu)院環境。例(li)如，在(zai)兒(er)科(ke)病房的(de)布置上(shang)要更加溫馨(xin)，可(ke)以通過(guo)(guo)擺(bai)放漂亮的(de)花朵，張貼(tie)可(ke)愛(ai)的(de)卡通圖案，畫(hua)面要盡(jin)可(ke)能的(de)鮮活可(ke)愛(ai)，最大限度的(de)取悅(yue)患(huan)者(zhe)兒(er)童(tong)(tong)的(de)內心，讓(rang)患(huan)者(zhe)兒(er)童(tong)(tong)在(zai)醫(yi)院接受治療的(de)同時盡(jin)可(ke)能感(gan)覺到家的(de)溫馨(xin)。

3.4通過制度與服務流程(cheng)將人文(wen)關(guan)懷融入兒(er)(er)科(ke)醫療護(hu)理活動中。在(zai)(zai)(zai)服務流程(cheng)的設計上(shang)，要(yao)堅(jian)持(chi)以人為(wei)本。例如，在(zai)(zai)(zai)兒(er)(er)童(tong)剛入院(yuan)時(shi)對(dui)每一個患者(zhe)兒(er)(er)報(bao)以微笑，和兒(er)(er)童(tong)進(jin)行親切交(jiao)流，對(dui)患者(zhe)家屬耐心講解住(zhu)院(yuan)流程(cheng)，做(zuo)好(hao)(hao)護(hu)理記(ji)錄。在(zai)(zai)(zai)兒(er)(er)童(tong)患者(zhe)住(zhu)院(yuan)期(qi)間，要(yao)主要(yao)關(guan)心兒(er)(er)童(tong)日常生活，了解兒(er)(er)童(tong)病(bing)情和心理，及時(shi)和家長溝通；在(zai)(zai)(zai)患者(zhe)等待診治期(qi)間，可以提供玩具，消除(chu)兒(er)(er)童(tong)等待的枯燥；在(zai)(zai)(zai)兒(er)(er)童(tong)出(chu)院(yuan)的時(shi)候(hou)，及時(shi)做(zuo)好(hao)(hao)回(hui)訪工作(zuo)，確(que)保兒(er)(er)童(tong)的徹底康復。

3.5加(jia)強兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理人(ren)(ren)才隊(dui)伍的(de)(de)建(jian)設。立足現狀，充分(fen)重視兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理青年人(ren)(ren)才的(de)(de)培(pei)養，在對(dui)(dui)現有(you)兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)進行兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)人(ren)(ren)文(wen)關懷(huai)理念與(yu)具體措(cuo)施教育的(de)(de)同時，尤其要(yao)(yao)加(jia)強兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理青年人(ren)(ren)才的(de)(de)培(pei)養，讓人(ren)(ren)文(wen)關懷(huai)變成醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)單位(wei)的(de)(de)一(yi)種文(wen)化，讓人(ren)(ren)文(wen)關懷(huai)的(de)(de)理念根植(zhi)于(yu)兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)內(nei)心(xin)，使人(ren)(ren)文(wen)關懷(huai)真正落(luo)實到(dao)兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理實踐(jian)中(zhong)。在這方面(mian)，可以通過以下途(tu)徑實現：①對(dui)(dui)新進大學(xue)(xue)生先送至醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理質量教的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院進修1年，通過進修打好專業基礎；②通過主治醫(yi)(yi)(yi)(yi)師或高年資醫(yi)(yi)(yi)(yi)師的(de)(de)帶教，一(yi)對(dui)(dui)一(yi)跟班學(xue)(xue)習。③適當地給(gei)他們(men)壓擔子，充分(fen)激活他們(men)的(de)(de)潛(qian)能(neng)；④鼓(gu)勵醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)深入實踐(jian)，要(yao)(yao)求他們(men)多(duo)查房，多(duo)接觸患(huan)(huan)者(zhe)，熟(shu)悉(xi)病史病情，掌握兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)患(huan)(huan)者(zhe)及其家屬(shu)的(de)(de)心(xin)理動態(tai)⑤針對(dui)(dui)兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)特點(dian)增加(jia)必要(yao)(yao)的(de)(de)心(xin)理學(xue)(xue)方面(mian)的(de)(de)學(xue)(xue)習，更(geng)好地提高為患(huan)(huan)者(zhe)服(fu)務(wu)的(de)(de)能(neng)力與(yu)水(shui)平。

4 總結

護(hu)理(li)(li)質量是(shi)衡量兒科醫療水平的(de)(de)重要指標，人(ren)文(wen)關(guan)懷(huai)作為兒科護(hu)理(li)(li)的(de)(de)重要組成部分，對提高兒科醫療護(hu)理(li)(li)水平具有重要的(de)(de)意義。在(zai)兒科護(hu)理(li)(li)中進(jin)行人(ren)文(wen)關(guan)懷(huai)，既有利于給兒童患者(zhe)(zhe)更好的(de)(de)護(hu)理(li)(li)，而且有利于促使醫護(hu)工作者(zhe)(zhe)廉潔(jie)自(zi)律，自(zi)覺(jue)提升(sheng)自(zi)身素質，更好地服務于患者(zhe)(zhe)，同時，在(zai)兒科護(hu)理(li)(li)中實行人(ren)文(wen)關(guan)懷(huai)也是(shi)人(ren)文(wen)主義精神的(de)(de)重要體現。

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篇3

肺(fei)癌屬(shu)一(yi)(yi)種惡(e)性腫瘤(liu)，臨床多主(zhu)張采用化(hua)療(liao)輔助治(zhi)療(liao)。但(dan)是(shi)(shi)化(hua)療(liao)過(guo)程會對(dui)患者(zhe)(zhe)的(de)生(sheng)理(li)(li)和心理(li)(li)產生(sheng)一(yi)(yi)定(ding)的(de)影響(xiang)，易導致患者(zhe)(zhe)出現消極的(de)情(qing)緒[1]，從(cong)而影響(xiang)整體治(zhi)療(liao)效果。因此，選取我院(yuan)共(gong)128例肺(fei)癌化(hua)療(liao)，應(ying)用不同的(de)護(hu)理(li)(li)方法，觀(guan)察情(qing)志護(hu)理(li)(li)對(dui)肺(fei)癌化(hua)療(liao)患者(zhe)(zhe)的(de)生(sheng)活質量是(shi)(shi)否(fou)有改(gai)善，報道如(ru)下(xia)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選(xuan)取我院2015年(nian)9月-2016年(nian)9月共128例肺癌化療患者。根據病情分為常規組和觀察組。

常規組64例(li)(li)(li)，男(nan)性：33例(li)(li)(li)，女性31例(li)(li)(li)，年齡(ling)55至78歲，平均年齡(ling)（63.3±0.9）歲；病(bing)情：周圍性肺(fei)(fei)癌22例(li)(li)(li)，中心性肺(fei)(fei)癌17例(li)(li)(li)，非小細(xi)(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)炎14例(li)(li)(li)，中小細(xi)(xi)胞(bao)肺(fei)(fei)癌11例(li)(li)(li)。

觀(guan)察組(zu)64例(li)，男性(xing)(xing)：35例(li)，女性(xing)(xing)27例(li)，年齡(ling)(ling)58至80歲，平(ping)均年齡(ling)(ling)（65.6±1.1）歲；病(bing)情：周圍性(xing)(xing)肺癌(ai)(ai)20例(li)，中(zhong)心性(xing)(xing)肺癌(ai)(ai)19例(li)，非小細胞(bao)(bao)肺炎15例(li)，中(zhong)小細胞(bao)(bao)肺癌(ai)(ai)10例(li)。兩組(zu)患(huan)者的一般資料比較，差異無統計(ji)學意義（P>0.05），具有可比性(xing)(xing)。

1.2 納入標準

①生存期大于5個月；②其(qi)他器官無嚴重(zhong)障礙；③病灶無遠處轉移的情況；④自愿簽訂知(zhi)情同意書(shu)。

1.3 方法

常(chang)規組(zu)：對患者進行常(chang)規護理(li)。即吸痰吸氧、宣傳(chuan)教育(yu)以(yi)及(ji)基礎護理(li)等(deng)。

觀察組(zu)：在常(chang)規組(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上，對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)情(qing)志護理(li)。具(ju)體如：肺(fei)癌化療(liao)(liao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)受(shou)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)會有急躁焦(jiao)慮、抑(yi)(yi)郁(yu)和(he)恐慌、的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)情(qing)緒，故護理(li)人員要及(ji)時和(he)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)溝(gou)通，疏解不良情(qing)緒。針(zhen)對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)恐慌心(xin)理(li)，護理(li)人員可(ke)以講解相關(guan)疾病(bing)成功的(de)(de)(de)(de)(de)案例(li)，醫(yi)院先進(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)設備(bei)，師資力量雄厚(hou)等(deng)方面，提(ti)高患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)信任和(he)戰勝病(bing)魔的(de)(de)(de)(de)(de)勇氣，告知患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)肺(fei)癌化療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)和(he)治療(liao)(liao)效果，同時也(ye)要了解肺(fei)炎相關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)學知識，及(ji)時緩(huan)解患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)恐慌情(qing)緒。抑(yi)(yi)郁(yu)、對(dui)什么(me)事都不敢興趣的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)就是對(dui)肺(fei)癌化療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)效果不滿意(yi)或者(zhe)(zhe)(zhe)失去信心(xin)，護理(li)人員針(zhen)對(dui)這(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)適當的(de)(de)(de)(de)(de)安慰(wei)和(he)鼓勵，多(duo)和(he)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)溝(gou)通，調動患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)積極性，聽聽音樂、講講笑話、看(kan)看(kan)搞笑節(jie)目，避免患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)獨處(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，讓(rang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)參加社(she)交活櫻多(duo)（下轉第(di)頁）

（上接第頁）

與他人(ren)溝通，讓患者(zhe)(zhe)在(zai)一(yi)個(ge)輕(qing)松愉悅的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)中進(jin)行治療。患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)積極樂觀有助(zhu)于病(bing)情(qing)康復，護理人(ren)員(yuan)指導家屬，讓患者(zhe)(zhe)可(ke)以做適當的(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)動(dong)，放松肌肉和緊繃的(de)(de)(de)(de)(de)神(shen)經，從而緩(huan)解(jie)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)抑郁情(qing)況。肺癌化療患者(zhe)(zhe)在(zai)治療的(de)(de)(de)(de)(de)過程中會有食欲(yu)下(xia)降(jiang)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況，進(jin)食較少(shao)，針對這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)護理人(ren)員(yuan)要調整患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)飲食，根據患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)和營養需求(qiu)，制定人(ren)性化的(de)(de)(de)(de)(de)食譜，既滿(man)足患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)營養需求(qiu)，有增(zeng)加(jia)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)食欲(yu)。化療后患者(zhe)(zhe)會于惡心嘔吐的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況要食用柔軟的(de)(de)(de)(de)(de)流食產品，比如：山(shan)楂蓮子粥(zhou)等開胃食物，還可(ke)添加(jia)紅棗、綠豆(dou)，從而達(da)到解(jie)毒(du)補血的(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)。患者(zhe)(zhe)多食新鮮的(de)(de)(de)(de)(de)果(guo)蔬，禁止食用辛(xin)辣(la)食用。

1.4 觀察指標

采用焦慮(lv)自評量表(biao)以及抑郁自評量表(biao)評價兩組患(huan)者(zhe)治(zhi)療前、后的情況。

1.5 統計學方法

采用(yong)(yong)SPSS13.0統計軟件進(jin)行數據分析，計量(liang)(liang)資料以（±s）表示(shi)，組間(jian)(jian)比(bi)(bi)較采用(yong)(yong)檢(jian)驗，兩組計量(liang)(liang)資料組間(jian)(jian)對比(bi)(bi)采用(yong)(yong)t檢(jian)驗。P

2.結果

護(hu)理前，兩(liang)組患者的(de)(de)心(xin)理狀況相(xiang)比(bi)，差異較小，無統計學意義(yi)（P>0.05）；運用不同(tong)的(de)(de)護(hu)理方法后，觀察(cha)組患者的(de)(de)焦慮自評量、抑郁自評量評分明顯優于常(chang)規組，兩(liang)組相(xiang)比(bi)，差異顯著，有統計學意義(yi)（P

3.討論

隨著(zhu)醫學科技的(de)(de)進(jin)步，人(ren)們生(sheng)活水平的(de)(de)提(ti)高(gao)，在臨床(chuang)中(zhong)(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服務要求也逐漸提(ti)高(gao)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)中(zhong)(zhong)的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)可(ke)以(yi)直(zhi)接影響患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果(guo)，所(suo)以(yi)，在臨床(chuang)可(ke)應(ying)用心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)學對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行輔助治(zhi)療(liao)(liao)(liao)[2]。對(dui)肺癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行治(zhi)療(liao)(liao)(liao)多(duo)采(cai)用化(hua)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)方法(fa)，因(yin)此患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行治(zhi)療(liao)(liao)(liao)時會產生(sheng)很(hen)大的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)負(fu)擔(dan)，從(cong)而產生(sheng)不(bu)(bu)良的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)情緒(xu)，不(bu)(bu)配(pei)合護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員進(jin)行治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)處于(yu)一(yi)個消極的(de)(de)狀態(tai)，最終(zhong)導致治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果(guo)不(bu)(bu)佳。而對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行中(zhong)(zhong)醫方面的(de)(de)情志護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行人(ren)文關(guan)懷[3]，多(duo)與患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行交(jiao)流(liu)溝通，讓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多(duo)參加社交(jiao)活動，增加興趣愛好，適(shi)當(dang)的(de)(de)運動，從(cong)而使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)肌肉處于(yu)放松的(de)(de)狀態(tai)，達到消除患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)煩躁(zao)抑(yi)郁等不(bu)(bu)良情緒(xu)，有利于(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)康(kang)復的(de)(de)目的(de)(de)。

肺(fei)炎(yan)化(hua)療(liao)患者(zhe)在治療(liao)過程中會受到藥物的影(ying)響，出現消化(hua)系(xi)統疾(ji)病[4]，食欲下降(jiang)，營(ying)(ying)養(yang)不良(liang)等情況(kuang)，進而(er)引發患者(zhe)的免(mian)疫功能下降(jiang)，抵抗能力(li)差，使癌細胞迅速繁(fan)衍，導致患者(zhe)的病情更加嚴重。因此(ci)，對肺(fei)癌患者(zhe)制定合理(li)的飲食計劃，滿足患者(zhe)的營(ying)(ying)養(yang)需求(qiu)，從(cong)而(er)提高患者(zhe)的康(kang)復(fu)速度[5]。

綜(zong)上所述：對(dui)肺癌化療(liao)患者應用情志護理(li)能有(you)效的(de)(de)(de)(de)改善(shan)患者的(de)(de)(de)(de)生活質量(liang)，提高患者的(de)(de)(de)(de)食欲，增加抵抗力，改善(shan)患者的(de)(de)(de)(de)抑(yi)郁等不良情緒。

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[關鍵詞] 慢性丙型肝炎；自血(xue)；乙肝疫苗；苦參素(su)；干擾素(su)；護理(li)

[中圖分類(lei)號(hao)]R473 [文獻標識碼]C [文章編(bian)號(hao)]1673-7210（2007）09（a）-077-02

慢(man)性丙(bing)型(xing)肝炎病變相當隱匿，不(bu)(bu)易被臨床發現，HCV感(gan)染后易慢(man)性化，超過(guo)50%的(de)HCV感(gan)染者轉(zhuan)為(wei)慢(man)性，致(zhi)使病情遷(qian)延不(bu)(bu)愈，治療(liao)困難(nan)，甚至(zhi)發展(zhan)為(wei)肝硬化及原發性肝細胞癌(ai)。自2004年(nian)2月以來(lai)，我們采用自血與大劑量乙肝疫苗(miao)穴位注射聯(lian)合苦參素治療(liao)慢(man)性丙(bing)型(xing)肝炎20例，取得較好(hao)的(de)治療(liao)效果(guo)，療(liao)效及護理(li)報道如下(xia)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例慢性(xing)(xing)丙型肝(gan)炎(yan)患(huan)者(zhe)均為(wei)(wei)我院(yuan)肝(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)科就診(zhen)的患(huan)者(zhe)，診(zhen)斷符合2000年(nian)9月份西安肝(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)學診(zhen)斷標(biao)準。其(qi)中(zhong)男性(xing)(xing)10例，女性(xing)(xing)20例，平均年(nian)齡(ling)44歲(sui)，病(bing)(bing)(bing)(bing)程為(wei)(wei)7.5年(nian)，30例患(huan)者(zhe)均有(you)輸血史，全(quan)部(bu)患(huan)者(zhe)伴有(you)肝(gan)區(qu)不適，腹(fu)脹，無(wu)黃疸(dan)，化驗檢查抗-HCV和HCV-RNA陽性(xing)(xing)，ALT反復波動(dong)（70～110 U/L），B超檢查，肝(gan)臟有(you)彌漫性(xing)(xing)炎(yan)癥改(gai)變，全(quan)部(bu)病(bing)(bing)(bing)(bing)例均未應用過抗病(bing)(bing)(bing)(bing)毒藥物(wu)治療。將患(huan)者(zhe)隨機分為(wei)(wei)對照組(zu)（10例）和觀察組(zu)（20例），兩組(zu)患(huan)者(zhe)年(nian)齡(ling)、病(bing)(bing)(bing)(bing)程、病(bing)(bing)(bing)(bing)情比較，均P>0.05，無(wu)顯著性(xing)(xing)差異，具有(you)可比性(xing)(xing)。

1.2 方法

1.2.1 治(zhi)療(liao)方(fang)法觀察組患者取穴位足三里（雙）、曲(qu)池（雙）及陽(yang)陵泉(quan)（雙）。每周一次注(zhu)射(she)時(shi)特別注(zhu)意有酸麻脹痛針(zhen)感后方(fang)可(ke)注(zhu)射(she)，苦(ku)參素(su)0.2 g，3次/d，口(kou)服(fu)，治(zhi)療(liao)開始前和(he)治(zhi)療(liao)后3個月、6個月即停藥，6～9個月后做一次全面檢查。

1.2.2 觀察指標治療(liao)(liao)前和1個(ge)療(liao)(liao)程后(hou)患者臨床(chuang)癥(zheng)狀（肝(gan)區(qu)不適、腹脹、乏力）改善情(qing)況，藥物不良(liang)反應，肝(gan)功能ALT復常情(qing)況（治療(liao)(liao)后(hou)ALT

1.3 統(tong)計學(xue)處理

統(tong)計學處(chu)理采(cai)用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀改善情況(kuang)比(bi)較

兩組患(huan)者癥狀改(gai)善情況比較見表(biao)1。

觀察(cha)組(zu)2例口服苦參(can)素后(hou)出(chu)現惡心、嘔吐等消化道癥狀，3 d后(hou)癥狀自行緩解。1例注(zhu)射自血與(yu)大劑量乙肝疫苗時，注(zhu)射部位出(chu)現硬結，給予及時處理后(hou)硬結消失。對照組(zu)6例出(chu)現白細胞下降、血小板、肌痛(tong)、關(guan)節(jie)痛(tong)等不良反應。

2.2 護理

2.2.1 嚴(yan)密觀察病(bing)情嚴(yan)密觀察病(bing)情變(bian)化注意患者(zhe)有無肝(gan)區不(bu)(bu)適、腹脹(zhang)、乏力(li)等(deng)不(bu)(bu)適，并(bing)注意觀察有無血小(xiao)板、白細胞減少、肌(ji)痛、關節痛等(deng)干擾素副作用[1]。用藥(yao)期(qi)間如(ru)出現口(kou)苦(ku)、惡心、嘔吐等(deng)不(bu)(bu)適，向患者(zhe)說明是苦(ku)參(can)素不(bu)(bu)良反應為暫(zan)時(shi)性，并(bing)可自行緩(huan)解。在(zai)行穴位(wei)注射(she)時(shi)應交替使用，推注速度緩(huan)慢、均勻，并(bing)于注射(she)部位(wei)熱敷，避(bi)免硬結發生。

2.2.2 加強心(xin)(xin)理(li)護理(li)安慰、疏導患者，減輕(qing)思想負(fu)擔(dan)及(ji)焦慮不安心(xin)(xin)理(li)，樹立(li)樂觀的(de)態度及(ji)戰勝疾病的(de)信(xin)心(xin)(xin)，積極配合治療。介紹藥物不良反(fan)應，正(zheng)確對待并及(ji)時處理(li)，做好健康教育，并做好家(jia)屬工作(zuo)，使其在精神及(ji)經濟(ji)上支持患者，以免帶(dai)來負(fu)面(mian)影響。

2.2.3 飲食(shi)(shi)護理向患(huan)者宣傳合理飲食(shi)(shi)對疾病康復的(de)重要性，與患(huan)者協商制定，盡量做(zuo)到(dao)膳食(shi)(shi)營養均衡。以(yi)谷(gu)類食(shi)(shi)物為主，適當(dang)搭(da)配蛋白(bai)質(zhi)類食(shi)(shi)物多食(shi)(shi)新鮮(xian)蔬菜和水果(guo)及豆制品，奶制品，以(yi)補(bu)充維生(sheng)素(su)蛋白(bai)質(zhi)，促使肝功能恢復。嚴禁煙(yan)酒(jiu)，不吃(chi)變質(zhi)食(shi)(shi)物，忌(ji)食(shi)(shi)辛(xin)辣、肥膩(ni)食(shi)(shi)物。

2.2.4 做(zuo)(zuo)好訪視護理指導訪視患(huan)者遵醫行為執行情(qing)況并(bing)囑(zhu)其避免(mian)疲勞，生活有規律，做(zuo)(zuo)好家屬工作使其關心支持(chi)患(huan)者，共同戰勝疾病，避免(mian)復發。

3 討論

干擾素是(shi)目前國(guo)內(nei)外公認的(de)治療(liao)(liao)丙肝的(de)首選藥物，但療(liao)(liao)效并不滿意，特(te)別是(shi)對(dui)慢(man)性丙肝的(de)治療(liao)(liao)，顯然更不適(shi)用，且副(fu)作(zuo)用較多，停藥后(hou)復發，使許(xu)多患者(zhe)不愿接受干擾素的(de)治療(liao)(liao)[2]。

鑒于HCV高度變異(yi)的(de)(de)(de)特(te)點，給丙肝(gan)(gan)的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)和疫(yi)苗的(de)(de)(de)研制(zhi)帶來(lai)極大的(de)(de)(de)困(kun)惑(huo)，許多學者都(dou)在(zai)探討研究新的(de)(de)(de)有(you)效(xiao)(xiao)方(fang)(fang)法(fa)以提(ti)高療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)。應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)自(zi)血(xue)與乙肝(gan)(gan)疫(yi)苗針穴治療(liao)(liao)確(que)能(neng)補(bu)虛扶正(zheng)，激發(fa)人體(ti)(ti)正(zheng)氣，進而(er)驅(qu)除病(bing)邪，足(zu)三里、曲池和陽(yang)陵泉分別是(shi)(shi)足(zu)陽(yang)明胃經(jing)，手陽(yang)明大腸經(jing)和足(zu)少(shao)陽(yang)膽經(jing)，三穴合用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)具(ju)有(you)扶正(zheng)培元，抗(kang)(kang)(kang)病(bing)祛邪調節(jie)免(mian)疫(yi)功能(neng)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。自(zi)血(xue)含(han)有(you)大量(liang)的(de)(de)(de)HCV，通過注(zhu)射(she)后刺激機體(ti)(ti)產生(sheng)特(te)異(yi)性(xing)的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)，直(zhi)(zhi)接作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于自(zi)身的(de)(de)(de)HCV可能(neng)對HCV不斷變異(yi)的(de)(de)(de)特(te)性(xing)產生(sheng)針對性(xing)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，使(shi)HCV來(lai)不及變異(yi)即(ji)被清(qing)除。乙肝(gan)(gan)疫(yi)苗是(shi)(shi)免(mian)疫(yi)增強(qiang)劑，可以提(ti)高免(mian)疫(yi)功能(neng)，還(huan)可以產生(sheng)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)，直(zhi)(zhi)接清(qing)除病(bing)毒[3]。苦(ku)參素[4]具(ju)有(you)直(zhi)(zhi)接抗(kang)(kang)(kang)病(bing)毒作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，穩定肝(gan)(gan)細胞(bao)膜使(shi)ALT恢復(fu)正(zheng)常(chang)，但在(zai)治療(liao)(liao)和回訪時發(fa)現抗(kang)(kang)(kang)－HCV始(shi)終無(wu)變化，與HCV－RNA的(de)(de)(de)存(cun)在(zai)和消失也無(wu)因果關系，說明抗(kang)(kang)(kang)－HCV不是(shi)(shi)保護性(xing)抗(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)而(er)是(shi)(shi)HCV的(de)(de)(de)感(gan)染標志，在(zai)停藥6～9個(ge)月后隨訪時，還(huan)可見到ALT恢復(fu)正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)病(bing)例(li)，顯示(shi)出(chu)良(liang)好的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)應，可能(neng)是(shi)(shi)自(zi)血(xue)與乙肝(gan)(gan)疫(yi)苗穴位注(zhu)射(she)產生(sheng)多方(fang)(fang)面效(xiao)(xiao)能(neng)相互(hu)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)結果，而(er)且未見復(fu)發(fa)病(bing)例(li)。說明該療(liao)(liao)法(fa)充(chong)分體(ti)(ti)現了針藥穴經(jing)絡的(de)(de)(de)綜(zong)合效(xiao)(xiao)能(neng)，即(ji)內(nei)因和外(wai)因相互(hu)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，抑(yi)制(zhi)HCV復(fu)制(zhi)和清(qing)除，使(shi)ALT恢復(fu)正(zheng)常(chang)且方(fang)(fang)法(fa)簡便(bian)，基(ji)本無(wu)副(fu)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)鞏固(gu)，值得臨(lin)床推廣。

[參考文獻]

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篇5

通過科學的(de)質量管(guan)理，建立正常、嚴謹的(de)工作(zuo)秩序，確(que)保醫療質量與安全(quan)，杜(du)絕醫療事故的(de)發生，促進醫院醫療技術水平，管(guan)理水平，不(bu)斷發展。

二、目標：

逐(zhu)步推行全面質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)，建(jian)立任務(wu)明確職責權限(xian)相(xiang)互制約，協調與促進的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)保證體(ti)系(xi)，使(shi)醫院的(de)醫療質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)工(gong)作達到法(fa)制化(hua)(hua)、標準化(hua)(hua)，設施規范化(hua)(hua)，努力提高工(gong)作質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)及效率。

通過全面質(zhi)(zhi)量管理，使我院醫(yi)療質(zhi)(zhi)量達(da)到國家(jia)二級甲等中醫(yi)院水(shui)平。

三、健(jian)全質(zhi)量管理及考核組織

1、成立院(yuan)科兩級質量(liang)管理組(zu)織

醫(yi)(yi)(yi)院設立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)委員會，由分管(guan)院長負(fu)責，醫(yi)(yi)(yi)務科、護理(li)部、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)控辦(ban)及主(zhu)要(yao)臨床(chuang)、醫(yi)(yi)(yi)技、藥劑科室(shi)主(zhu)任組成。負(fu)責制定(ding)，修改(gai)(gai)全院的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)護理(li)、醫(yi)(yi)(yi)技、藥劑質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)目(mu)標及質(zhi)量(liang)考核標準(zhun)，制定(ding)適合我院的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)工作(zuo)制度，診(zhen)療(liao)護理(li)技術操作(zuo)規程，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)、護理(li)、教學、科研、病(bing)案的質(zhi)量(liang)實行全面(mian)管(guan)理(li)。負(fu)責制定(ding)與(yu)(yu)修改(gai)(gai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)事故防(fang)范(fan)與(yu)(yu)處理(li)預案，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)缺(que)陷(xian)、差(cha)錯與(yu)(yu)糾紛(fen)進行調查、處理(li)。負(fu)責制定(ding)、修改(gai)(gai)醫(yi)(yi)(yi)技質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)獎懲辦(ban)法，落實獎懲制度。

各(ge)臨(lin)床、醫技、藥(yao)劑科(ke)室(shi)設立質控小組(zu)。由(you)科(ke)主(zhu)任、護(hu)士長、質控醫、護(hu)、技、藥(yao)師等人組(zu)成。負責貫徹執行醫療(liao)衛生法律、法規(gui)、醫療(liao)護(hu)理等規(gui)章(zhang)制(zhi)度及技術操作規(gui)章(zhang)。對科(ke)室(shi)的醫療(liao)質量全面管理。定期逐(zhu)一檢查登記(ji)和(he)考核上報(bao)。

2、健(jian)全(quan)三級質量監(jian)督(du)考核體系

成(cheng)立醫院醫療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)檢查小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，由分(fen)管院長(chang)擔任(ren)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)，醫務科(ke)、護(hu)理部主(zhu)任(ren)分(fen)別負責醫療組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)、護(hu)理組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)的監督考核工(gong)作(zuo)。各(ge)科(ke)室成(cheng)立醫療質(zhi)(zhi)控小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，對本科(ke)室的醫、護(hu)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)隨時指導、考核。形(xing)成(cheng)醫療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管理委員會(hui)、醫療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)檢查小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)、科(ke)室醫療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控制小(xiao)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)三(san)級質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)監督、考核體系。

3、建立病案管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)員會、藥事委(wei)員會、醫院感染管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)員會、輸血管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)員會、醫療(liao)事故預(yu)防(fang)及處理(li)(li)委(wei)員會。分別負責(ze)相(xiang)關事務和管(guan)(guan)理(li)(li)工作。

四(si)、健(jian)全規章制度：

1、逗(dou)硬執(zhi)(zhi)行以崗位責(ze)任制為中(zhong)心內容的各(ge)(ge)項(xiang)規(gui)章制度，認真(zhen)履(lv)行各(ge)(ge)級各(ge)(ge)類人員(yuan)崗位職(zhi)責(ze)，嚴格執(zhi)(zhi)行各(ge)(ge)種診療護理技術操作規(gui)程常規(gui)。

2、重點對(dui)以下關鍵性(xing)制(zhi)度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范(fan)

⑵危急(ji)重癥搶救(jiu)制度(du)及首診責任制

⑶三級(ji)醫師(shi)負責(ze)制(zhi)及查(cha)房(fang)制(zhi)度

⑷術(shu)前討論及手(shou)術(shu)審(shen)批(pi)制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重(zhong)、疑難(nan)病例及死亡病例討論(lun)制(zhi)度

⑼醫療缺(que)陷登記及(ji)過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登(deng)記及報(bao)告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科(ke)室要建立標本簽收、查(cha)對、質量(liang)隨訪、報告雙簽字及(ji)疑難典型病(bing)例（理）討論制(zhi)度(du)。逐步(bu)建立影像(xiang)、病(bing)理、藥劑與臨(lin)床聯合(he)討論制(zhi)度(du)。

4、健全醫院感染管(guan)理制(zhi)度(du)和傳(chuan)染病管(guan)理，疫情(qing)登記報告制(zhi)度(du)，嚴格(ge)執行消毒隔離制(zhi)度(du)和無菌操作規程。

五、加強全(quan)面(mian)質(zhi)量(liang)管理(li)、教(jiao)育，增強法(fa)律意識、質(zhi)量(liang)意識。

1、實(shi)行(xing)執業資(zi)格準入(ru)制度，嚴格按照《醫師法》規定的(de)范圍執業。

2、新進(jin)人員崗前教育，必須進(jin)行醫(yi)療衛(wei)生法(fa)律法(fa)規(gui)、部門(men)規(gui)章制(zhi)度和診療護理規(gui)范(fan)、常規(gui)及醫(yi)療質量管理等內容(rong)的學習。

3、不定期舉行全員質量管理(li)教育，并(bing)納入專(zhuan)業技術人(ren)員考試(shi)內容。

4、對違反醫療(liao)衛生(sheng)法律法規(gui)、規(gui)章制度(du)及技術(shu)操(cao)作(zuo)規(gui)程的人員(yuan)進行個別(bie)強化教育。

5、各科室醫(yi)療(liao)質控小組(zu)應定(ding)期組(zu)織本科的(de)人員(yuan)學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫(yi)院有關規定(ding)。

6、醫(yi)療質(zhi)量管理委員(yuan)會定期對各類醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)進行“三(san)基”、“三(san)嚴(yan)(yan)”強化培訓，達到(dao)人(ren)人(ren)參(can)與，人(ren)人(ren)過關。要把“三(san)基”、“三(san)嚴(yan)(yan)”的(de)作(zuo)(zuo)用貫徹到(dao)各項醫(yi)療業務(wu)活動和(he)(he)質(zhi)量管理的(de)始(shi)終(zhong)。醫(yi)護人(ren)員(yuan)人(ren)人(ren)掌握徒手心(xin)、肺復蘇技術(shu)操作(zuo)(zuo)和(he)(he)常用急診急救設施、設備(bei)的(de)使用方法。

7、建立醫務人(ren)員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完(wan)整的醫療質(zhi)量管理監測體系。

1、分級管理及考(kao)核：

（1）各級醫療(liao)質(zhi)量(liang)管理(li)組織定期(qi)檢查考(kao)核(he)，對醫療(liao)、護(hu)理(li)、醫技、藥品、病(bing)案(an)、醫院感染管理(li)等的質(zhi)量(liang)進行監督檢查、考(kao)核(he)、評價，提出改(gai)進意見及措施。

（2）職(zhi)能部(bu)門藥定期下科室(shi)進行(xing)質量檢(jian)(jian)查(cha)，重點檢(jian)(jian)查(cha)醫療衛生(sheng)法律(lv)、法規和(he)規章制度執行(xing)情況，上級醫師查(cha)房(fang)指導能力(li)，住(zhu)院醫師“三基(ji)”能力(li)和(he)“三嚴”作風。

（3）分管(guan)院長應組織(zhi)職能部門和(he)相(xiang)關科室負責人，進行節假日前(qian)檢查(cha)，突擊性檢查(cha)及夜查(cha)房，督(du)促檢查(cha)質量管(guan)理工(gong)作。

（4）院(yuan)醫療(liao)質量(liang)檢查(cha)小組(zu)要定期和不(bu)定期組(zu)織科室(shi)交(jiao)叉檢查(cha)、考(kao)核(he)。

（5）各科室醫(yi)療質控小組應(ying)每月對本科室醫(yi)療質量工作進行自查、總結、上(shang)報。

2、職能(neng)部門及(ji)各(ge)臨床、醫(yi)技、藥劑(ji)科室、質控(kong)小組要制定切實可行的(de)質量管(guan)理措施(shi)及(ji)評價(jia)方(fang)法。要建立(li)健全各(ge)種(zhong)醫(yi)療(liao)質量記錄及(ji)登(deng)記。對各(ge)種(zhong)質量指標(biao)做好登(deng)記、收集(ji)、統計，定期分析評價(jia)。

3、建立質量管(guan)理(li)效果評價及雙向反(fan)饋(kui)機制(zhi)。

（1）科室醫療質控小組每月自查(cha)自評，認真分析討論(lun)，確定(ding)(ding)應改(gai)進的事項及重點，制定(ding)(ding)改(gai)進措施，并(bing)每月有(you)醫療質控辦(ban)上報(bao)業務工(gong)作(zuo)月報(bao)表和科室當月的質控工(gong)作(zuo)總結。

（2）醫(yi)療(liao)質量管(guan)(guan)理委員(yuan)會定期向臨(lin)床醫(yi)技(ji)等(deng)科室下發醫(yi)療(liao)質量管(guan)(guan)理評(ping)價(jia)表，進行交叉評(ping)價(jia)，經職能部門匯總分析，在臨(lin)床、醫(yi)技(ji)等(deng)科室主任聯系會上(shang)通報。

（3）醫務科(ke)(ke)、護理部(bu)、質(zhi)控辦、信息科(ke)(ke)、院感辦等(deng)職(zhi)能(neng)部(bu)門應將檢(jian)查考核結果、醫療(liao)質(zhi)量指標等(deng)，分析后提出整(zheng)改意見，及時向臨(lin)床、醫技等(deng)科(ke)(ke)室(shi)質(zhi)控小組反(fan)潰科(ke)(ke)室(shi)質(zhi)控小組應根據整(zheng)改建(jian)議制定整(zheng)改措施，并上報(bao)相關職(zhi)能(neng)部(bu)門。

篇6

[關鍵詞] ISO9001質量管理(li)；靜脈輸液；護理(li)質量

[中圖(tu)分(fen)類號] R472 [文(wen)獻標識碼] C [文(wen)章(zhang)編號] 1673-7210（2013）04（a）-0131-02

護理(li)管(guan)(guan)理(li)作為醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成部分(fen)，護理(li)管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)好壞直接影(ying)響到整個醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務質(zhi)量[1-4]。近年(nian)來(lai)(lai)，醫(yi)療(liao)市場競爭日趨(qu)激(ji)烈，對醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)要(yao)求(qiu)也明(ming)顯提高，傳統(tong)的(de)(de)經驗(yan)管(guan)(guan)理(li)已(yi)經不適應醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)各項工(gong)作。自重(zhong)慶市紅十字會醫(yi)院(yuan)(yuan)（江北(bei)區人民醫(yi)院(yuan)(yuan)）（以下簡稱“我(wo)院(yuan)(yuan)”）獲(huo)得(de)ISO質(zhi)量認證以來(lai)(lai)，引進ISO質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)體(ti)系，并將其(qi)應用(yong)于2010年(nian)9月～2012年(nian)10月在我(wo)院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)治療(liao)的(de)(de)靜(jing)脈輸液患者，取(qu)得(de)了滿(man)意效果(guo)，現將結(jie)果(guo)報道(dao)如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.2 管理方法

兩組(zu)患(huan)者(zhe)均由同一組(zu)醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)員進行護(hu)理(li)干(gan)(gan)預。根據(ju)有無實施ISO9001質量管(guan)理(li)分為A組(zu)和B組(zu)。A組(zu)僅給予靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)常(chang)規管(guan)理(li)。筆者(zhe)總結常(chang)規管(guan)理(li)靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)患(huan)者(zhe)護(hu)理(li)問題如下：①查(cha)對不嚴，造成(cheng)出(chu)錯；②靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)過程中巡視(shi)不夠，引(yin)(yin)發(fa)(fa)醫(yi)療糾紛；③靜(jing)(jing)脈(mo)穿刺(ci)操(cao)(cao)作不規范或失敗，引(yin)(yin)起(qi)患(huan)者(zhe)對靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)服務的(de)(de)不滿(man)；④配液(ye)(ye)污染，引(yin)(yin)起(qi)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)反(fan)應。B組(zu)患(huan)者(zhe)則接受ISO9001質量管(guan)理(li)模式指導(dao)下的(de)(de)干(gan)(gan)預措施，具體(ti)內容(rong)如下：①建立制度(du)，組(zu)織護(hu)理(li)人(ren)(ren)員學(xue)習(xi)(xi)(xi)相(xiang)(xiang)關法(fa)律(lv)(lv)法(fa)規，增(zeng)強(qiang)(qiang)護(hu)理(li)人(ren)(ren)員執(zhi)業法(fa)律(lv)(lv)意識，強(qiang)(qiang)化靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)護(hu)理(li)風險意識；②嚴格執(zhi)行“三查(cha)七對”制度(du)，確保落實到(dao)位；③組(zu)織護(hu)理(li)人(ren)(ren)員學(xue)習(xi)(xi)(xi)靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)穿刺(ci)操(cao)(cao)作；④嚴格執(zhi)行無菌(jun)技術操(cao)(cao)作和消(xiao)毒隔離制度(du)；⑤加強(qiang)(qiang)藥物的(de)(de)配伍(wu)禁(jin)忌和用藥注意事項的(de)(de)培(pei)訓，減少差錯出(chu)現；⑥實行人(ren)(ren)性化護(hu)理(li)干(gan)(gan)預；⑦制訂個性化的(de)(de)健康(kang)教育手冊，患(huan)者(zhe)通過觀看電視(shi)節目(mu)或VCD等(deng)學(xue)習(xi)(xi)(xi)相(xiang)(xiang)關知(zhi)識，預防靜(jing)(jing)脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)不良(liang)事件的(de)(de)發(fa)(fa)生，同時，教會患(huan)者(zhe)調節情緒(xu)的(de)(de)方(fang)法(fa)；⑧嚴格實行分級管(guan)理(li)，相(xiang)(xiang)互監督，正確把握，準確定(ding)位。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患(huan)者(zhe)(zhe)靜脈輸液(ye)不良事件（反復(fu)穿刺、液(ye)體滲漏、針頭脫落）、基(ji)礎護理(li)合格率（由科室護士長按(an)照護理(li)部(bu)下(xia)發的基(ji)礎護理(li)質(zhi)量(liang)評價(jia)標準(zhun)來評價(jia)護理(li)人員的護理(li)質(zhi)量(liang)）和患(huan)者(zhe)(zhe)對護理(li)服務的滿意(yi)度(du)（患(huan)者(zhe)(zhe)在靜脈輸液(ye)結束時(shi)填寫(xie)護理(li)部(bu)下(xia)發的護理(li)工(gong)作滿意(yi)度(du)調查表）。

1.4 統計學方法(fa)

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

3 討論

質(zhi)量(liang)(liang)認證是(shi)加強醫院(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)、保持(chi)醫院(yuan)(yuan)可(ke)持(chi)續發展的(de)重要途徑之一[5]。2011年10月(yue)我院(yuan)(yuan)引(yin)入ISO9001質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)體系。ISO9001質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)體系是(shi)一個(ge)標準(zhun)，該(gai)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)體系注重科學性、可(ke)操控(kong)(kong)性、管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)性，強調(diao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人員人人有責、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工作(zuo)事(shi)事(shi)有章[6-7]。而護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)者控(kong)(kong)制護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)工作(zuo)的(de)全過(guo)程，掌控(kong)(kong)影響護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)的(de)各(ge)個(ge)要素與過(guo)程中的(de)全部環節。同時，該(gai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)體系深化護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)責任制與各(ge)個(ge)環節的(de)流程，規范護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)與護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)操作(zuo)制度(du)，強調(diao)責任是(shi)一種(zhong)榮耀與義務(wu)，鼓(gu)勵護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人員積極主(zhu)動(dong)參(can)與。

本研究將ISO9001質量管理體系應用于2010年10月～2012年10月在我院住院治療的靜脈輸液患者，結果發現：B組患者反復穿刺、穿刺失敗、液體滲漏和針頭脫落發生率明顯低于A組患者，差異均有統計學意義（均P < 0.05）；而B組患者的護理質量和患者對護理服務的滿意度均明顯高于A組（均P < 0.05）。這與以往研究結果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關：①ISO9001質量管理體系相關內容培訓能夠加強護理人員對ISO9001質量管理理念的了解，領悟ISO9001質量管理理念的精髓，將ISO9001質量管理理念貫穿于對靜脈輸液患者的護理工作中，能夠對既往靜脈輸液患者護理中存在的問題進行總結和分析，針對性地改進護理缺陷，將做好靜脈輸液護理工作作為每一名護理人員的責任，進而能夠積極主動的規范護理人員的護理操作和護理行為，將各項護理措施落實到位，改善患者對醫療服務的評價，提高護理質量，減少患者靜脈輸液不良事件的發生，提高患者對靜脈輸液護理服務的滿意度。②ISO9001質量管理體系的應用為每一例患者制訂了針對性的個性化教育，能夠讓患者全面了解有關所患疾病的規范治療內容，減少患者的盲目擔心和恐懼，提高患者對各項治療和護理操作的依從性，改善患者對醫療服務的評價。③通過觀看電視節目或VCD等方式學習相關知識預防靜脈輸液不良事件的發生，改善患者對醫療服務的評價。④ISO9001質量管理體系的應用教會患者改善焦慮、抑郁等負性情緒的方法，避免患者盲目焦慮、緊張，能夠改善患者對醫療服務的評價。

綜上所述，ISO9001質量(liang)管(guan)理能夠減(jian)少靜脈輸(shu)液不(bu)良事件的(de)發生，有(you)效提高靜脈輸(shu)液護(hu)理質量(liang)和患者(zhe)對靜脈輸(shu)液護(hu)理服務的(de)滿意度，值得推廣應用。

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篇7

關鍵詞：護(hu)(hu)理安全；護(hu)(hu)理質量；護(hu)(hu)理管理

【中(zhong)圖分類號(hao)】R471【文(wen)獻標識碼】B【文(wen)章(zhang)編號(hao)】1674-7526（2012）08-0146-03

1資料與方法

護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)重要(yao)組成(cheng)部分(fen)，在醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)是(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)隊伍的(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)和(he)組織者(zhe)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)是(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)主(zhu)體，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)和(he)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)水平直接影響醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)整體護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是(shi)(shi)一種(zhong)行(xing)為過程，以實現管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)目(mu)標(biao)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)通過一定的(de)(de)(de)組織形式和(he)方法、指揮、協調和(he)控(kong)制(zhi)，完(wan)成(cheng)前期設定的(de)(de)(de)目(mu)標(biao)。本文(wen)分(fen)析了(le)(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)應具(ju)備(bei)的(de)(de)(de)素質(zhi)，提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)和(he)安(an)全的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)和(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)技巧，并對此進行(xing)了(le)(le)深(shen)入的(de)(de)(de)討(tao)論。提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)是(shi)(shi)基(ji)本保(bao)證(zheng)，充分(fen)利用護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)技巧，以確保(bao)必要(yao)的(de)(de)(de)手(shou)段來完(wan)成(cheng)高質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。

1.1總護士長的專業品(pin)質：

（1）熱愛護理工(gong)作(zuo)，努力工(gong)作(zuo)，認真負責；

（2）有一種強烈的責任感和奉獻精(jing)神；

（3）具有(you)良好(hao)的護理道德，思想和工作作風，工作作風，樹立了一(yi)個榜樣，自律，平等待人。

1.2護士長應具(ju)備的技能：

（1）抓住(zhu)護士的配置能力(li)；

（2）對(dui)護理(li)人員調(diao)度能力；

（3）護(hu)理作用(yong)和(he)績效(xiao)考核的(de)能力；

（4）建立護理培訓和(he)教育的(de)形(xing)式和(he)方法的(de)能力；

（5）護理人(ren)力(li)資源的(de)能(neng)力(li)；

（6）激勵理論在(zai)護理管理中的實施能力(li)；

（7）熟練(lian)的溝通技巧(qiao)，有效的溝通策略；

（8）合(he)理(li)解(jie)決醫生病人沖突。

2護理質量管理

在最(zui)近幾年(nian)中(zhong)(zhong)，轉變醫學模式和醫療的(de)(de)(de)(de)(de)快速發展，護(hu)理(li)(li)服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)范圍不(bu)斷(duan)擴大，護(hu)理(li)(li)質(zhi)量的(de)(de)(de)(de)(de)期望(wang)越(yue)來越(yue)高(gao)。一個(ge)很(hen)好的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)質(zhi)量管(guan)理(li)(li)體系，能有效地(di)提高(gao)護(hu)理(li)(li)質(zhi)量和護(hu)理(li)(li)服(fu)務過程控制(zhi)。我們必須遵循(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)原則，以病人為中(zhong)(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務模式，全面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)質(zhi)量，使我們深深體會的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)提高(gao)具有更重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)，通過實(shi)踐，規(gui)范護(hu)理(li)(li)行為的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上，進一步落實(shi)護(hu)理(li)(li)質(zhi)量管(guan)理(li)(li)過程中(zhong)(zhong)，我們認(ren)為應做好以下(xia)幾個(ge)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)，以提高(gao)護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)。

2.1為(wei)了提高(gao)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)意(yi)識(shi)：建(jian)立以(yi)(yi)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)求發展的(de)(de)意(yi)識(shi)。護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)要(yao)適(shi)應(ying)社會(hui)進步和(he)科技發展的(de)(de)需要(yao)，護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)第一(yi)的(de)(de)思(si)想，在整個工作中，護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管理(li)(li)(li)是(shi)護(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)的(de)(de)核心是(shi)衡量(liang)(liang)(liang)(liang)醫院管理(li)(li)(li)水(shui)平的(de)(de)一(yi)個重要(yao)指標(biao)。要(yao)把握(wo)好(hao)護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管理(li)(li)(li)，必(bi)須(xu)抓好(hao)的(de)(de)標(biao)準和(he)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)目標(biao)管理(li)(li)(li)制度和(he)實施標(biao)準化。近幾年，在全國衛生系統(tong)改革的(de)(de)人的(de)(de)法律(lv)意(yi)識(shi)已大大提高(gao)，患者及家屬對(dui)健康護(hu)理(li)(li)(li)服務和(he)護(hu)理(li)(li)(li)技術質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)要(yao)求越來越高(gao)，護(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)控(kong)制必(bi)須(xu)擁有一(yi)套完整的(de)(de)管理(li)(li)(li)體系監(jian)督(du)標(biao)準的(de)(de)實施，以(yi)(yi)滿(man)足患者的(de)(de)需求。

2.2加強衛生保健服務的(de)(de)意(yi)(yi)識(shi)：質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理體系運作(zuo)涉及(ji)每(mei)一個護(hu)(hu)理人(ren)員，建(jian)立護(hu)(hu)士們(men)的(de)(de)集體意(yi)(yi)識(shi)，自覺(jue)維(wei)護(hu)(hu)醫院和各部門的(de)(de)利益(yi)，建(jian)立良好(hao)的(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理體系，建(jian)立一個長期(qi)的(de)(de)發展，牢固樹立服務意(yi)(yi)識(shi)。整體質(zhi)(zhi)量(liang)教育和培訓，每(mei)月執行情況的(de)(de)護(hu)(hu)士綜(zong)合素質(zhi)(zhi)評價(jia)指標，并收到較好(hao)的(de)(de)效果，從而激(ji)發護(hu)(hu)士的(de)(de)工作(zuo)積極性。

通過各種形式的(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)培訓(xun)，技能(neng)培訓(xun)，以滿足患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)(xu)求(qiu)，多(duo)方位，多(duo)層次的(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)(xu)求(qiu)，還提供(gong)了護(hu)(hu)士和(he)(he)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)溝通和(he)(he)交流(liu)，確定(ding)病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)要求(qiu)，要充分認識實施(shi)個性(xing)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)分析在病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)要求(qiu)。確保為我們的(de)(de)(de)(de)(de)病人(ren)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)意見和(he)(he)建議(yi)，可以得到即(ji)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)反饋，病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)投訴(su)處理(li)(li)及時(shi)有效，病人(ren)護(hu)(hu)理(li)(li)服務的(de)(de)(de)(de)(de)滿意度，充分體現了以人(ren)為本(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)目的(de)(de)(de)(de)(de)。

2.3規范(fan)護理質量管理

2.3.1護理(li)質量(liang)管理(li)的(de)(de)基本(ben)原(yuan)(yuan)則(ze)，以(yi)(yi)病(bing)人為中心的(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)：堅持發揮領(ling)導(dao)作用，全(quan)員參(can)與(yu)原(yuan)(yuan)則(ze)，基于事(shi)實的(de)(de)決策原(yuan)(yuan)則(ze)，持續改進的(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)。管理(li)制(zhi)度(du)不健全(quan)，規(gui)則(ze)和法規(gui)的(de)(de)不完善，管理(li)和監督(du)是(shi)(shi)不是(shi)(shi)有效等(deng)因素影(ying)響(xiang)著護理(li)和安全(quan)管理(li)系(xi)統，也是(shi)(shi)對病(bing)人安全(quan)的(de)(de)最大威脅(xie)。管理(li)決策和組織過程的(de)(de)潛在(zai)錯誤是(shi)(shi)誘導(dao)系(xi)統失敗(bai)最根本(ben)的(de)(de)原(yuan)(yuan)因。因此，建(jian)立(li)和完善的(de)(de)護理(li)安全(quan)質量(liang)管理(li)體系(xi)，是(shi)(shi)特別重要(yao)的(de)(de)，建(jian)立(li)三個環(huan)節的(de)(de)質量(liang)管理(li)（PDCA），計劃（P），實施（D），檢查（C），循環(huan)（A）科學的(de)(de)質量(liang)控制(zhi)活動的(de)(de)程序。通過及時和質量(liang)控制(zhi)，評價，反饋，不斷(duan)發揚的(de)(de)不足之(zhi)處找出原(yuan)(yuan)因，提出改進建(jian)議，并將其轉移(yi)到(dao)下一個PDCA循環(huan)，以(yi)(yi)達到(dao)持續改進的(de)(de)目的(de)(de)。

2.3.2提(ti)高(gao)護(hu)(hu)理(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)監測(ce)護(hu)(hu)理(li)和(he)(he)完善的(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管理(li)體系。每個部門對護(hu)(hu)理(li)工作進行質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)檢(jian)查(cha)，每月組(zu)織的(de)(de)行政和(he)(he)業(ye)務查(cha)房，定期(qi)進行質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)檢(jian)查(cha)和(he)(he)不定期(qi)抽查(cha)相(xiang)結合，每周(zhou)按照(zhao)業(ye)務主管的(de)(de)主題(ti)周(zhou)期(qi)檢(jian)查(cha)護(hu)(hu)士的(de)(de)職責。建立(li)自(zi)我控(kong)(kong)(kong)制和(he)(he)自(zi)我控(kong)(kong)(kong)制的(de)(de)相(xiang)互協調和(he)(he)約束護(hu)(hu)理(li)，護(hu)(hu)理(li)部重點實(shi)施質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管理(li)控(kong)(kong)(kong)制和(he)(he)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制，過程(cheng)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制，以質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制為(wei)基礎，護(hu)(hu)士每月重點討論和(he)(he)分析(xi)，及時總結反(fan)饋的(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)保證。

2.3.3建立質量管理(li)(li)(li)(li)(li)標(biao)(biao)準(zhun)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質量管理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)標(biao)(biao)準(zhun)以標(biao)(biao)準(zhun)制定(ding)質量目標(biao)(biao)和醫院的(de)(de)目標(biao)(biao)和要求為準(zhun)，發(fa)展目標(biao)(biao)管理(li)(li)(li)(li)(li)系(xi)統(tong)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)，在護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)實踐的(de)(de)基礎上開始技術操作(zuo)、疾病護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)等(deng)規的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)

2.3.4發展護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的工(gong)(gong)作(zuo)規范(fan)。確保(bao)全(quan)面質(zhi)量控制管(guan)理(li)(li)，對于基本的護(hu)(hu)理(li)(li)，分級護(hu)(hu)理(li)(li)，護(hu)(hu)理(li)(li)文件書(shu)寫(xie)，病(bing)房管(guan)理(li)(li)，消(xiao)毒隔(ge)離，工(gong)(gong)作(zuo)人員和評估，急救物(wu)品(pin)，無菌物(wu)品(pin)，控制服(fu)務，確保(bao)安(an)全(quan)，為(wei)確保(bao)醫療質(zhi)量，有效的護(hu)(hu)理(li)(li)病(bing)人住院期(qi)間，避免錯誤(wu)的發生。

2.3.5重點培養，提高護(hu)士長在護(hu)理管理中的能力(li)：有計(ji)劃安排護(hu)士長輪流(liu)參加培訓(xun)學(xue)習(xi)，提高護(hu)士長的整體(ti)素質(zhi)和管理能力(li)。

2.3.6護理(li)(li)人(ren)力資源(yuan)的合(he)理(li)(li)配置。護士管理(li)(li)人(ren)員應當合(he)理(li)(li)配置護理(li)(li)人(ren)力資源(yuan)。

護士的(de)臨床實踐(jian)應匹配合(he)理(li)的(de)工(gong)作量，結合(he)合(he)理(li)的(de)工(gong)作時間及工(gong)作量實施。采用(yong)分級管理(li)系統，減少超(chao)負(fu)荷的(de)工(gong)作狀(zhuang)態，減少倦(juan)怠，提高(gao)護理(li)質(zhi)量，確(que)保患者得到更好的(de)護理(li)。

3護理安全管理

醫(yi)療服務質(zhi)量(liang)是(shi)醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)生命，是(shi)醫(yi)院管理(li)的(de)(de)(de)(de)核心，是(shi)醫(yi)院生存和發展的(de)(de)(de)(de)基本醫(yi)療安全的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)保證醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)正(zheng)常運行(xing)，是(shi)醫(yi)療保健(jian)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)一個(ge)重(zhong)要(yao)組成部分。護(hu)(hu)理(li)安全管理(li)是(shi)護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)保證，以(yi)確保病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)身體和精神健(jian)康，有(you)效地控制各種不(bu)安全因素。隨著社會的(de)(de)(de)(de)發展，人(ren)(ren)們(men)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康意(yi)識和自我保護(hu)(hu)意(yi)識的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)增長，護(hu)(hu)理(li)工作的(de)(de)(de)(de)更嚴格的(de)(de)(de)(de)安全要(yao)求。“以(yi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)為中心”的(de)(de)(de)(de)管理(li)理(li)念(nian)，護(hu)(hu)理(li)安全問題越來越受到重(zhong)視。護(hu)(hu)理(li)安全已成為一個(ge)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)指標來衡(heng)量(liang)醫(yi)院護(hu)(hu)理(li)。

加強護(hu)理(li)安(an)(an)全(quan)(quan)管(guan)理(li)，避(bi)免(mian)醫療安(an)(an)全(quan)(quan)事(shi)故的(de)發生，使患(huan)者得(de)到適(shi)當、及時和安(an)(an)全(quan)(quan)的(de)護(hu)理(li)，健康護(hu)工護(hu)理(li)安(an)(an)全(quan)(quan)管(guan)理(li)的(de)維護(hu)和重建的(de)重要責任(ren)，可以提高(gao)護(hu)士的(de)安(an)(an)全(quan)(quan)防范(fan)意識，最大限度地減(jian)少錯誤(wu)護(hu)理(li)，事(shi)故糾紛的(de)發生率(lv)是護(hu)理(li)質(zhi)量管(guan)理(li)的(de)重要組成部分。

我們國家的(de)(de)健(jian)康(kang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)系統，目前還缺(que)(que)乏(fa)完善的(de)(de)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)體系和護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)應(ying)急預案，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)過程是不完美的(de)(de)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)安(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)核心是護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)直接影響到(dao)醫療(liao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)，病人安(an)全，醫院(yuan)的(de)(de)聲(sheng)譽(yu)。管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)度不完善，缺(que)(que)乏(fa)監控力度，不安(an)全，缺(que)(que)乏(fa)遠(yuan)見，不重視護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作人員(yuan)的(de)(de)教(jiao)育和培訓，人力資(zi)源職位空缺(que)(que)，護(hu)(hu)士工(gong)資(zi)低等是導致不安(an)全的(de)(de)因素(su)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)安(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)實(shi)施，應(ying)該做到(dao)以(yi)下幾點：

3.1加(jia)強(qiang)(qiang)醫療(liao)(liao)法律(lv)，法規的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習，加(jia)強(qiang)(qiang)保健和安(an)(an)全意(yi)識(shi)(shi)：隨(sui)著(zhu)醫學(xue)(xue)科學(xue)(xue)技術的(de)(de)(de)(de)(de)飛速(su)發展(zhan)，現代醫療(liao)(liao)活動(dong)變(bian)得越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)復雜，越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)多的(de)(de)(de)(de)(de)各種影響安(an)(an)全的(de)(de)(de)(de)(de)因素，如個人的(de)(de)(de)(de)(de)責任(ren)感不(bu)強(qiang)(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)年輕護(hu)士，職業操守淡(dan)漠(mo)，法律(lv)意(yi)識(shi)(shi)淡(dan)薄，缺乏自(zi)我保護(hu)意(yi)識(shi)(shi)。針(zhen)對這一(yi)情況，組織的(de)(de)(de)(de)(de)法律(lv)，法規知識(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習，堅持在(zai)日常工作(zuo)中是必要的(de)(de)(de)(de)(de)，積極引導護(hu)理人員要提(ti)高認識(shi)(shi)，強(qiang)(qiang)化安(an)(an)全意(yi)識(shi)(shi)，努力(li)提(ti)高產品(pin)質量的(de)(de)(de)(de)(de)職業道德全科護(hu)士，以強(qiang)(qiang)大的(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)安(an)(an)全為第一(yi)要務，不(bu)應只受法律(lv)約束，完(wan)善自(zi)我的(de)(de)(de)(de)(de)言行，為患者提(ti)供良(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)服務，最(zui)大限度地防止醫療(liao)(liao)事故(gu)的(de)(de)(de)(de)(de)發生，杜絕醫療(liao)(liao)安(an)(an)全的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)。

3.2注(zhu)重(zhong)(zhong)細(xi)節(jie)，堅持改進服務(wu)，提高護(hu)(hu)理(li)質量：護(hu)(hu)理(li)服務(wu)是(shi)微(wei)不足道的(de)且復雜的(de)服務(wu)，無論是(shi)在管(guan)理(li)應(ying)注(zhu)意的(de)重(zhong)(zhong)點(dian)，但也(ye)注(zhu)重(zhong)(zhong)細(xi)節(jie)。一(yi)方(fang)面(mian)，我(wo)們(men)要把握(wo)好(hao)，如危重(zhong)(zhong)病人護(hu)(hu)理(li)的(de)關(guan)鍵(jian)，手(shou)術，精神障礙患(huan)(huan)者(zhe)合并心血管(guan)和(he)(he)一(yi)些重(zhong)(zhong)大(da)疾病和(he)(he)老(lao)年患(huan)(huan)者(zhe)，這些患(huan)(huan)者(zhe)中的(de)重(zhong)(zhong)點(dian)應(ying)該是(shi)一(yi)個良好(hao)的(de)照顧。另一(yi)方(fang)面(mian)，我(wo)們(men)將(jiang)重(zhong)(zhong)點(dian)放(fang)在護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)培訓新護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)，實習(xi)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)，預防容易出現問題的(de)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)工(gong)作是(shi)對新護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)培訓的(de)基(ji)礎。醫院應(ying)提供(gong)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)專業(ye)知識的(de)培訓機會。

同時，我們應該(gai)著重于護(hu)理工作(zuo)系統的(de)(de)(de)(de)實施，進行嚴格(ge)的(de)(de)(de)(de)監督和檢(jian)查，盡力(li)了解(jie)和掌握各組(zu)完成的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)，確保所有(you)的(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)值班，如基本護(hu)理，觀察病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情，如果(guo)得到(dao)了改(gai)善，發現問題(ti)和糾正(zheng)問題(ti)及時，熱忱的(de)(de)(de)(de)所有(you)患者，規格(ge)和周到(dao)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理服務，以贏得客戶的(de)(de)(de)(de)信賴(lai)與(yu)合作(zuo)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)和他(ta)們的(de)(de)(de)(de)家庭。有(you)效地保證了服務質量。

3.3鼓勵護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)和(he)質(zhi)(zhi)量不(bu)斷提(ti)(ti)高護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)：護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)救命的(de)(de)(de)(de)(de)(de)光榮(rong)職責。護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)素(su)質(zhi)(zhi)不(bu)僅與醫療(liao)保(bao)健的(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量有(you)著(zhu)密切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系，而且(qie)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)學(xue)發展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)決(jue)定(ding)性因素(su)。因此，不(bu)斷提(ti)(ti)高自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)素(su)質(zhi)(zhi)是合(he)格的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一項重要任務。豐(feng)富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)知(zhi)識和(he)過硬(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)技能(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)是最基本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)素(su)質(zhi)(zhi)。只有(you)當我(wo)們擁(yong)有(you)了豐(feng)富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)知(zhi)識和(he)出色的(de)(de)(de)(de)(de)(de)操(cao)作技能(neng)，可(ke)以(yi)做大量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)日常(chang)(chang)工作，可(ke)以(yi)成功地解決(jue)了技術問題(ti)，在(zai)日常(chang)(chang)工作中，通過這種方式，我(wo)們可(ke)以(yi)處理(li)在(zai)日常(chang)(chang)工作中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)突發事件(jian)和(he)不(bu)可(ke)預見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況下。護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)必須在(zai)日常(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工作實踐，不(bu)斷積(ji)累經驗(yan)，取(qu)得了一定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)知(zhi)識儲備，有(you)能(neng)力更新知(zhi)識結(jie)構，不(bu)斷學(xue)習新理(li)論，新技能(neng)，并(bing)掌握(wo)這些(xie)技能(neng)。

對(dui)于經驗(yan)不足、缺乏臨(lin)床(chuang)經驗(yan)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)，月度考(kao)核部(bu)門應(ying)對(dui)其(qi)該(gai)做急救技(ji)(ji)術(shu)和常規操作的(de)(de)(de)練習(xi)，找出(chu)問(wen)題，及時(shi)(shi)指出(chu)，不要(yao)錯過任(ren)何(he)一個細節(jie)，同時(shi)(shi)，要(yao)鼓勵年輕的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過程(cheng)中(zhong)發現新問(wen)題，提(ti)高(gao)學習(xi)的(de)(de)(de)能力(li)，不斷提(ti)高(gao)觀察和批判性(xing)思維的(de)(de)(de)能力(li)，盡量實踐和學習(xi)技(ji)(ji)能，使用相關(guan)知識(shi)，通過培訓(xun)(xun)引導護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)知識(shi)，臨(lin)床(chuang)疑難病例討論，一旦遇到(dao)特定的(de)(de)(de)問(wen)題，護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)要(yao)有預見、識(shi)別和評估風(feng)險(xian)的(de)(de)(de)能力(li)。對(dui)危重(zhong)(zhong)病人(ren)，護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)應(ying)注重(zhong)(zhong)對(dui)患者進(jin)行評估可預見的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，提(ti)醒護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)如何(he)在工(gong)作中(zhong)采(cai)取主動，并(bing)小(xiao)心地(di)避免各種(zhong)治療方(fang)法的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作人(ren)員的(de)(de)(de)安(an)全(quan)培訓(xun)(xun)和護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)(ji)能的(de)(de)(de)培訓(xun)(xun)使護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)法律、責(ze)任(ren)、安(an)全(quan)管理(li)(li)(li)和風(feng)險(xian)防范的(de)(de)(de)意識(shi)得(de)到(dao)了加(jia)強。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)(ji)能和專業(ye)素質大大提(ti)高(gao)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)故障得(de)到(dao)有效控制(zhi)，病人(ren)的(de)(de)(de)滿意度提(ti)高(gao)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)糾紛發生率降低。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)全(quan)管理(li)(li)(li)是一種(zhong)有效的(de)(de)(de)方(fang)式，以確(que)保可持續(xu)發展的(de)(de)(de)安(an)全(quan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量。

3.4提高護(hu)理(li)制度，以保(bao)障臨(lin)床護(hu)理(li)安(an)全：護(hu)理(li)管(guan)理(li)系統(tong)是降低醫療風險的(de)(de)因素，但有基(ji)本保(bao)證的(de)(de)保(bao)護(hu)作用，是保(bao)護(hu)患者(zhe)及醫務人(ren)員人(ren)身安(an)全的(de)(de)的(de)(de)護(hu)理(li)風險管(guan)理(li)，首(shou)先要認真(zhen)貫徹落實系統(tong)，其次(ci)是非細(xi)節(jie)的(de)(de)疏忽而(er)造成的(de)(de)，護(hu)士輪流(liu)工作，在制度的(de)(de)執行，檢查系統(tong)，救援系統(tong)和技術過程(cheng)，關(guan)注(zhu)每一個細(xi)節(jie)，及時發現潛在的(de)(de)護(hu)理(li)安(an)全風險，可能會導致方面(mian)的(de)(de)工作護(hu)理(li)風險，并(bing)加強(qiang)護(hu)理(li)安(an)全管(guan)理(li)系統(tong)。

加強(qiang)護理(li)(li)風險防范和應急響應計劃。根據不同部分的(de)工(gong)作特點，加強(qiang)應急救(jiu)援工(gong)作，培(pei)訓(xun)，演練和基(ji)本的(de)護理(li)(li)，嚴格(ge)要(yao)求(qiu)全(quan)體(ti)員工(gong)。月度考(kao)核各種科護士(shi)，包括急救(jiu)知(zhi)(zhi)識(shi)和操作考(kao)核技(ji)能，監督的(de)護士(shi)認真學習各種急救(jiu)知(zhi)(zhi)識(shi)。

3.5建設護(hu)(hu)理(li)(li)安全(quan)文(wen)化(hua)：首先更(geng)新護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)者的(de)(de)(de)角度，積(ji)極(ji)推進安全(quan)文(wen)化(hua)，調(diao)(diao)動護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性，主動報告(gao)(gao)不(bu)安全(quan)事件主動報告(gao)(gao)的(de)(de)(de)潛在(zai)風險，及早發現的(de)(de)(de)不(bu)安全(quan)，調(diao)(diao)動護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)參與護(hu)(hu)理(li)(li)安全(quan)管理(li)(li)，防止護(hu)(hu)理(li)(li)差錯的(de)(de)(de)發生，從源頭上，從而(er)(er)保證了(le)(le)護(hu)(hu)理(li)(li)安全(quan)。最終創造一個良(liang)好的(de)(de)(de)安全(quan)文(wen)化(hua)。要找到(dao)盡快(kuai)不(bu)安全(quan)因素，調(diao)(diao)動護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性，從而(er)(er)有效地(di)防止了(le)(le)護(hu)(hu)理(li)(li)安全(quan)隱患(huan)的(de)(de)(de)發生。

3.6規范護(hu)(hu)理書面文件，加強(qiang)自我保護(hu)(hu)意識：在儀器的(de)(de)(de)(de)(de)日(ri)常護(hu)(hu)理，我們(men)發現有護(hu)(hu)理記錄不規范，涂改記錄不及(ji)時的(de)(de)(de)(de)(de)現象，為確保護(hu)(hu)理記錄的(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律效力(li)，應(ying)始終強(qiang)調護(hu)(hu)士在護(hu)(hu)理文件書寫(xie)的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)性，加強(qiang)護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)自我保護(hu)(hu)意識，一般項目記錄完整，除了護(hu)(hu)理記錄的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求，應(ying)該更多的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)注(zhu)和關(guan)心(xin)護(hu)(hu)理記錄，特(te)別關(guan)注(zhu)醫療記錄的(de)(de)(de)(de)(de)通常檢查編寫(xie)的(de)(de)(de)(de)(de)質量(liang)。發現的(de)(de)(de)(de)(de)細節，以尋求改善醫療質量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)不斷提高。

4討論

近年來(lai)，隨著社會的(de)發展(zhan)和醫學(xue)的(de)進(jin)步(bu)，人們對保健需求(qiu)增加，進(jin)一(yi)步(bu)改(gai)善患者護理安全(quan)的(de)需求(qiu)日益增加。醫療服(fu)務(wu)市場的(de)競爭日趨(qu)激烈，護理管理質量的(de)一(yi)個重要指(zhi)標(biao)，進(jin)一(yi)步(bu)提高(gao)護理是護理服(fu)務(wu)的(de)措(cuo)施(shi)是病人對醫療護理最(zui)直接的(de)選擇之一(yi)，也是評價一(yi)所(suo)醫院(yuan)最(zui)重要的(de)指(zhi)標(biao)之一(yi)。

質量(liang)(liang)是企業生存(cun)的(de)命脈，安(an)全是質量(liang)(liang)的(de)保障。護(hu)理(li)安(an)全是護(hu)理(li)管理(li)的(de)重(zhong)點，堅持不懈地(di)。我們(men)必(bi)須嚴格(ge)的(de)質量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)，及時發現安(an)全隱患，消(xiao)除不安(an)全因素的(de)病人(ren)，盡量(liang)(liang)提供高效、優質、安(an)全的(de)服務(wu)。

護(hu)(hu)士對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)有著(zhu)重(zhong)(zhong)要意(yi)義(yi)，既要保(bao)護(hu)(hu)好護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)工作(zuo)(zuo)，在醫院護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)小組，建立部門的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)制組的(de)(de)基(ji)礎上，基(ji)層(ceng)醫療(liao)人員直接參與(yu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)管(guan)理(li)(li)(li)，由被動接受為主動參與(yu)檢查，加強的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)人員的(de)(de)安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)意(yi)識，并提(ti)高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)意(yi)識的(de)(de)工作(zuo)(zuo)做好，形(xing)成一個(ge)良好的(de)(de)環境，大(da)家要注(zhu)(zhu)意(yi)的(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)制，保(bao)證安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)、高質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo).缺乏執(zhi)業護(hu)(hu)士和(he)職業身份的(de)(de)危機越來越嚴重(zhong)(zhong)，過度的(de)(de)工作(zuo)(zuo)量(liang)和(he)疲勞也能(neng)引起(qi)注(zhu)(zhu)意(yi)和(he)警惕下降(jiang)，從而增(zeng)(zeng)加錯誤。因此(ci)，增(zeng)(zeng)加護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人力資源，可以(yi)提(ti)高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)和(he)安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)。通過護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)(quan)(quan)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)評(ping)價的(de)(de)評(ping)價結果，予護(hu)(hu)士的(de)(de)工作(zuo)(zuo)鼓勵。

護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)是(shi)一(yi)個持(chi)續改(gai)進的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)中，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)者借鑒國外經驗的(de)(de)(de)(de)(de)同時，積極改(gai)善我國護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)(quan)和(he)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)標(biao)(biao)準，結合(he)實際工作的(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)析(xi)和(he)重(zhong)新(xin)設(she)計(ji)現有的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)制(zhi)定相(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)策略，發展合(he)適的(de)(de)(de)(de)(de)安(an)(an)全(quan)(quan)事故(gu)報告分(fen)(fen)析(xi)系統為我們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)國家，并做護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)(de)(de)系統化管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，提高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)(quan)和(he)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)準。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)是(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)核心，是(shi)衡量(liang)(liang)醫院管(guan)(guan)理(li)(li)(li)水平的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個重(zhong)要指(zhi)標(biao)(biao)。抓質(zhi)量(liang)(liang)規劃，質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)和(he)質(zhi)量(liang)(liang)改(gai)進的(de)(de)(de)(de)(de)三(san)個過(guo)(guo)程(cheng)是(shi)我們(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)工作重(zhong)點。提高護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技能的(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)(liang)，是(shi)提高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個重(zhong)要因素是(shi)確保護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)工作的(de)(de)(de)(de)(de)核心。

創新的(de)(de)(de)管理(li)(li)理(li)(li)念(nian)是創新的(de)(de)(de)源泉，它是所(suo)有的(de)(de)(de)管理(li)(li)系(xi)統的(de)(de)(de)前(qian)體，它是每一(yi)個(ge)經(jing)理(li)(li)應具(ju)備的(de)(de)(de)。按照質量管理(li)(li)：以(yi)病人為中心，實(shi)行系(xi)統管理(li)(li)的(de)(de)(de)基本(ben)原則；加強領導作用(yong)，達到持續改進，鼓勵(li)充分參與決策，以(yi)事實(shi)為依據，過程方法，采取的(de)(de)(de)護理(li)(li)供給側的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)。建(jian)立醫院(yuan)安全文化，中心思(si)想(xiang)就(jiu)是以(yi)人為本(ben)，質量控(kong)制(zhi)，安全為最高優先級，這樣的(de)(de)(de)思(si)維過程，滲透(tou)到組織的(de)(de)(de)每個(ge)單元，每個(ge)操作規范。

參考文獻

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篇8

[關鍵(jian)詞(ci)]四個(ge)機制；婦幼保(bao)健機構；醫(yi)療質量管理

[中圖分(fen)類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編(bian)號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)與安全是醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理永恒的(de)(de)(de)主(zhu)題，在當前社(she)會(hui)發生(sheng)深(shen)(shen)刻變(bian)革、醫(yi)(yi)(yi)(yi)患矛盾(dun)較為(wei)突出(chu)的(de)(de)(de)特殊(shu)時期尤為(wei)如(ru)此[1]，如(ru)何(he)做好醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理，提(ti)供優質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)，保(bao)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)與安全，成(cheng)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理者一直以來研究的(de)(de)(de)重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)全覆蓋政策(ce)的(de)(de)(de)深(shen)(shen)入(ru)推進，婦幼(you)(you)保(bao)健(jian)院(yuan)自身醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)業務(wu)量(liang)不斷增大，快速發展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)業務(wu)必須要有(you)不斷提(ti)升的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)作保(bao)障(zhang)。然而，基層婦幼(you)(you)保(bao)健(jian)機(ji)構(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理相對薄(bo)弱(ruo)，如(ru)何(he)保(bao)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)，努力縮(suo)短與綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理之間的(de)(de)(de)差距，切實為(wei)廣大患者服好務(wu)，增強(qiang)基層婦幼(you)(you)保(bao)健(jian)院(yuan)的(de)(de)(de)生(sheng)存與發展(zhan)(zhan)能力，我院(yuan)結合(he)工作實際，建立四個機(ji)制，強(qiang)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理，取得一定的(de)(de)(de)成(cheng)效。

1建立約束機制，強安全意(yi)識

1.1制定質量標準

每年初制定《醫(yi)療(liao)、護理工(gong)作(zuo)(zuo)質量(liang)(liang)考核方案》，確立質量(liang)(liang)與安全工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)重點目標，量(liang)(liang)化評(ping)分標準，引導醫(yi)務人員不斷增強質量(liang)(liang)意(yi)識(shi)(shi)、責任意(yi)識(shi)(shi)和安全意(yi)識(shi)(shi)。

1.2編印管理手冊

編印《醫患溝通(tong)實施(shi)指南》《醫務人員行(xing)為(wei)規(gui)范》《全(quan)員崗(gang)位責任制(zhi)》《科(ke)(ke)(ke)主(zhu)任工作手(shou)冊(ce)》《護士長工作手(shou)冊(ce)》《職能科(ke)(ke)(ke)室科(ke)(ke)(ke)長手(shou)冊(ce)》《質控員工作手(shou)冊(ce)》等，將醫療活動的每(mei)一個(ge)環節(jie)進行(xing)標(biao)準化管理，制(zhi)定相應的流程和操作規(gui)定，從而規(gui)范醫療行(xing)為(wei)[3]。

1.3建立質控體系

醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量控(kong)制(zhi)(zhi)體(ti)系的建立是保障醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量與安全的重要(yao)方式[4-5]，我(wo)院建立醫(yi)(yi)務、護理、質(zhi)(zhi)控(kong)、院感、病案(an)五大質(zhi)(zhi)量監控(kong)體(ti)系，實(shi)行院部(bu)、科(ke)(ke)室負(fu)(fu)責人(ren)、科(ke)(ke)內質(zhi)(zhi)控(kong)員三級質(zhi)(zhi)量控(kong)制(zhi)(zhi)，設置(zhi)住院總醫(yi)(yi)師、實(shi)習護士(shi)長、班組(zu)長崗位，協助科(ke)(ke)室負(fu)(fu)責人(ren)參與質(zhi)(zhi)量管理。

1.4落實(shi)每日無差(cha)錯(cuo)簽(qian)名(ming)制

每(mei)天(tian)科(ke)室(shi)交班會后(hou)，由(you)科(ke)主任、護士長帶頭，全(quan)科(ke)職工(gong)在無差錯警示本上簽名(ming)，不(bu)斷提(ti)升(sheng)安(an)(an)全(quan)意識。確定(ding)每(mei)月第四周為“安(an)(an)全(quan)警示教(jiao)育(yu)周”，科(ke)室(shi)及每(mei)名(ming)職工(gong)小結當月醫療安(an)(an)全(quan)質(zhi)量工(gong)作(zuo)情況，查(cha)找(zhao)日常工(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)問題，科(ke)室(shi)負責(ze)人隨時完善整改措施，健(jian)全(quan)醫務人員自控和互(hu)控機制(zhi)，教(jiao)育(yu)引導職工(gong)始終保持(chi)如履薄(bo)冰的(de)職業安(an)(an)全(quan)操守。

1.5堅持醫療(liao)安全(quan)例會(hui)制度

醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)每(mei)季度一次安(an)全(quan)例會，醫(yi)(yi)務(wu)科(ke)(ke)、護理(li)部通報(bao)季度全(quan)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)療安(an)全(quan)情(qing)況，各(ge)科(ke)(ke)室負責人匯(hui)報(bao)季度科(ke)(ke)室醫(yi)(yi)療安(an)全(quan)工作情(qing)況，查找(zhao)日常工作中的環節安(an)全(quan)隱患，針對(dui)問(wen)題，匯(hui)報(bao)整改措施(shi)，相互(hu)借鑒管(guan)理(li)經驗，不斷(duan)提升管(guan)理(li)質量。

2 建立考核機制，強環節落實

2.1 強化檢查力度

①強(qiang)(qiang)化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢查(cha)(cha)(cha)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)科(ke)(ke)每(mei)天(tian)(tian)下科(ke)(ke)室(shi)，針對(dui)(dui)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)技科(ke)(ke)室(shi)重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)督(du)(du)查(cha)(cha)(cha)，對(dui)(dui)特殊限(xian)(xian)用(yong)(yong)藥(yao)品進行(xing)(xing)清查(cha)(cha)(cha)，統(tong)一規范使(shi)用(yong)(yong)程序，制(zhi)(zhi)定各級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)使(shi)用(yong)(yong)權限(xian)(xian)。定期對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)急(ji)救(jiu)水(shui)平(ping)進行(xing)(xing)普查(cha)(cha)(cha)，要(yao)求(qiu)(qiu)臨(lin)床科(ke)(ke)室(shi)對(dui)(dui)所有新患(huan)者(zhe)、疑難、危重(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)一律要(yao)求(qiu)(qiu)床頭交班，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)二(er)(er)線(xian)值班隨(sui)叫隨(sui)到；各手術科(ke)(ke)室(shi)嚴(yan)格執行(xing)(xing)手術分(fen)級(ji)制(zhi)(zhi)度；輔助檢查(cha)(cha)(cha)科(ke)(ke)室(shi)所有陽性結果(guo)及時通知責任醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)；二(er)(er)線(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師每(mei)日(ri)(ri)巡(xun)查(cha)(cha)(cha)病(bing)(bing)房(fang)2次，一線(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師每(mei)日(ri)(ri)查(cha)(cha)(cha)房(fang)至少3次，危重(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)隨(sui)時查(cha)(cha)(cha)看。②強(qiang)(qiang)化護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢查(cha)(cha)(cha)：護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)部(bu)每(mei)天(tian)(tian)下科(ke)(ke)室(shi)重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)查(cha)(cha)(cha)看護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)操作規范，“三(san)查(cha)(cha)(cha)七對(dui)(dui)”執行(xing)(xing)情(qing)況，急(ji)救(jiu)藥(yao)品、器材和高危藥(yao)品管(guan)理(li)(li)(li)，危重(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)措(cuo)施是(shi)否落實，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)站、治療(liao)室(shi)、值班室(shi)、庫房(fang)管(guan)理(li)(li)(li)是(shi)否規范等，及時發現、解決問題。要(yao)求(qiu)(qiu)二(er)(er)級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)組做到“走動式(shi)管(guan)理(li)(li)(li)”，每(mei)周(zhou)對(dui)(dui)基礎特1級(ji)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、科(ke)(ke)室(shi)管(guan)理(li)(li)(li)、整(zheng)體(ti)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)與優質(zhi)(zhi)(zhi)服務(wu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)病(bing)(bing)歷(li)書寫等開展專(zhuan)項檢查(cha)(cha)(cha)，每(mei)周(zhou)進行(xing)(xing)案例剖析、安全講評。要(yao)求(qiu)(qiu)一級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)組成員(yuan)熟悉質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)內容(rong)的(de)(de)細則，掌握檢查(cha)(cha)(cha)方法及質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)標準(zhun)，明(ming)確(que)職責[6]，對(dui)(dui)照考(kao)核標準(zhun)及《患(huan)者(zhe)安全目標》自查(cha)(cha)(cha)科(ke)(ke)內護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)標準(zhun)落實情(qing)況，強(qiang)(qiang)化基礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)和專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，與科(ke)(ke)內護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)績效考(kao)核掛鉤。通過(guo)三(san)級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)體(ti)系，形成了時時監控(kong)(kong)(kong)，層層把(ba)關，及時落實的(de)(de)良性循環機制(zhi)(zhi)[7]。③強(qiang)(qiang)化院(yuan)感(gan)(gan)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢查(cha)(cha)(cha)：重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)做好傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)防(fang)控(kong)(kong)(kong)，針對(dui)(dui)手足口(kou)、麻疹等傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)多況，督(du)(du)導(dao)應(ying)急(ji)預案演練、預檢分(fen)診、發熱門診和留觀室(shi)的(de)(de)啟用(yong)(yong)、就診流程、消毒(du)隔離制(zhi)(zhi)度落實情(qing)況，確(que)保(bao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)防(fang)控(kong)(kong)(kong)工作井然有序。院(yuan)感(gan)(gan)辦每(mei)日(ri)(ri)到科(ke)(ke)室(shi)指導(dao)各項消毒(du)隔離措(cuo)施，檢查(cha)(cha)(cha)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)廢物分(fen)類(lei)處置情(qing)況，普查(cha)(cha)(cha)歸檔病(bing)(bing)歷(li)，動態(tai)分(fen)析醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)發病(bing)(bing)率，開展生(sheng)物監測，監督(du)(du)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)洗手依從性，督(du)(du)促病(bing)(bing)區開窗通風，采(cai)取綜(zong)合(he)管(guan)理(li)(li)(li)措(cuo)施，降低院(yuan)感(gan)(gan)率。

2.2 強化(hua)環節(jie)監控

①院(yuan)部(bu)強(qiang)化科(ke)主(zhu)(zhu)任作為(wei)科(ke)室安(an)全(quan)第一責任人的(de)意識，注重(zhong)關(guan)鍵環(huan)節質(zhi)控(kong)，對“特(te)殊”患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)管理(li)，要求(qiu)科(ke)主(zhu)(zhu)任主(zhu)(zhu)動(dong)介入，主(zhu)(zhu)動(dong)溝通，增(zeng)加查房次(ci)數，仔細評估(gu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者預后(hou)，不(bu)安(an)全(quan)動(dong)態及時向院(yuan)部(bu)反映，防患(huan)(huan)(huan)(huan)于未然。②門(men)診部(bu)嚴把醫療文(wen)書關(guan)、檢查關(guan)、安(an)全(quan)用藥關(guan)、醫患(huan)(huan)(huan)(huan)溝通關(guan)、輸液巡(xun)視(shi)關(guan)、留(liu)觀標準關(guan)、特(te)殊患(huan)(huan)(huan)(huan)者簽字關(guan)、層級(ji)上(shang)報關(guan)等，確保門(men)診工作安(an)全(quan)。③住院(yuan)部(bu)強(qiang)化核心制度(du)的(de)掌握程度(du)和執行力，要求(qiu)每(mei)一位醫務人員熟悉(xi)科(ke)室近期安(an)全(quan)工作重(zhong)點(dian)及階段性安(an)全(quan)隱患(huan)(huan)(huan)(huan)整改措(cuo)施，熟悉(xi)消防、治安(an)、生產(chan)安(an)全(quan)突發事件應(ying)急處理(li)事項(xiang)。

篇9

【關鍵(jian)詞】  持續質量改進(jin)；門(men)診；護(hu)理管理

abstract  objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.

key words  continual quality improvement; out patient department; nursing management

    1993年(nian)始(shi)，美國有許多醫(yi)院(yuan)開(kai)始(shi)采用質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)來推(tui)動(dong)醫(yi)院(yuan)的(de)活動(dong)，除了全面質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)（tqm）以(yi)外，美國醫(yi)療機構評鑒聯合委(wei)員會（jhaco）提出持續(xu)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)改進（continual quality improvement，cqi）的(de)理(li)(li)念以(yi)取(qu)代(dai)原先(xian)的(de)醫(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)保(bao)證（qa）活動(dong)。醫(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)從(cong)早期(qi)的(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制追求零缺陷到(dao)(dao)qa的(de)發展，找出醫(yi)院(yuan)潛在問題(ti)，解決問題(ti)，并設計建立(li)一套良好的(de)病人服務作業體系(xi)，把錯誤(wu)轉換成經驗，以(yi)避(bi)免再(zai)次犯錯；再(zai)至cqi，管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)層面越來越廣，包含(han)全員參與，不斷改善，以(yi)客(ke)為尊(zun)，以(yi)期(qi)達到(dao)(dao)顧客(ke)滿意(yi)，降低(di)成本，提升效率等目的(de)。我院(yuan)從(cong)2007年(nian)7月開(kai)始(shi)在門診護(hu)理(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)中，不斷推(tui)進cqi管(guan)(guan)理(li)(li)模式，取(qu)得了良好的(de)效果。現介紹如下。

1  臨床資料

    我(wo)院門診(zhen)科(ke)室包括有眼科(ke)、耳(er)鼻喉科(ke)、皮膚、口腔、醫技、體檢、導診(zhen)等部門，共有16名(ming)護(hu)士(shi)，其中副主任護(hu)師(shi)(shi)(shi)1名(ming)，主管護(hu)師(shi)(shi)(shi)6名(ming)，護(hu)師(shi)(shi)(shi)4名(ming)，護(hu)士(shi)5名(ming)。由門診(zhen)護(hu)士(shi)長負責管理(li)。

2  持續護(hu)理質量(liang)改進的實施

    借鑒(jian)美國jcaho持續質(zhi)量(liang)改(gai)進(jin)程(cheng)(cheng)序(xu)模式［1］。門(men)診(zhen)護(hu)(hu)理質(zhi)量(liang)管(guan)理是在(zai)護(hu)(hu)理部質(zhi)量(liang)控(kong)制小組的指導(dao)和門(men)診(zhen)護(hu)(hu)士長的領導(dao)下(xia)全(quan)體門(men)診(zhen)護(hu)(hu)士共同參與(yu)的全(quan)面質(zhi)量(liang)管(guan)理。經過(guo)培訓與(yu)考核，讓門(men)診(zhen)護(hu)(hu)士充分(fen)掌(zhang)握護(hu)(hu)理質(zhi)量(liang)的評價標(biao)(biao)準(zhun)，對(dui)照標(biao)(biao)準(zhun)每周針對(dui)科室(shi)重(zhong)點項目進(jin)行(xing)自(zi)查，護(hu)(hu)士長每周重(zhong)點抽查各(ge)科室(shi)對(dui)護(hu)(hu)理制度(du)、工(gong)作職責(ze)、操作規程(cheng)(cheng)、工(gong)作流程(cheng)(cheng)的執(zhi)行(xing)情(qing)況，針對(dui)檢查結果進(jin)行(xing)分(fen)析評價，尋找問題的原(yuan)因(yin)，采取改(gai)進(jin)措(cuo)施，最終將測評結果通過(guo)醫(yi)院(yuan)自(zi)動辦公系統（oa）呈(cheng)報給醫(yi)院(yuan)質(zhi)量(liang)管(guan)理委(wei)員(yuan)會。

2.1  全面(mian)了解病人對護理服務(wu)的(de)認知與需求現(xian)狀 

門診部專門成立(li)了(le)(le)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)調(diao)查(cha)和(he)服務(wu)(wu)流程改進小(xiao)組，由專人(ren)(ren)(ren)負責每(mei)日對門診病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)隨機發放本院自(zi)制(zhi)的問卷(juan)調(diao)查(cha)表，了(le)(le)解病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)對護士服務(wu)(wu)態(tai)度(du)和(he)工作效(xiao)率；就(jiu)診環境、等候時間、流程安排；醫生的解釋(shi)、診療(liao)過程、服務(wu)(wu)態(tai)度(du)；對掛號、收(shou)費人(ren)(ren)(ren)員的服務(wu)(wu)態(tai)度(du)和(he)效(xiao)率等方(fang)面的評(ping)價。每(mei)月月底(di)將統計的病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)(man)意(yi)(yi)率，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)建議(yi)和(he)意(yi)(yi)見用電子表格形式發給(gei)護士長(chang)，由護士長(chang)綜合，定期(qi)向(xiang)全(quan)院公布病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)調(diao)查(cha)結果，對存(cun)在(zai)的問題及(ji)時擬訂整(zheng)改措施并(bing)及(ji)時向(xiang)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)通報反饋意(yi)(yi)見。在(zai)衡(heng)量病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)時采用2級評(ping)分法，即滿(man)(man)意(yi)(yi)、不(bu)滿(man)(man)意(yi)(yi)。

2.2  明確護理服務的重要內(nei)容及考核指標

針對(dui)(dui)門(men)診專科護(hu)理(li)服務對(dui)(dui)象和服務范圍定義重要的(de)(de)護(hu)理(li)方面：護(hu)理(li)技術操作(zuo)、消毒隔(ge)離、急(ji)救物品管(guan)理(li)、病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)健康教育、門(men)診綜合(he)(he)(he)環境管(guan)理(li)放(fang)射防護(hu)、病(bing)(bing)人(ren)滿意度、護(hu)士(shi)工(gong)作(zuo)態度行為規(gui)范及知(zhi)識更(geng)新、對(dui)(dui)突(tu)發(fa)事(shi)件的(de)(de)應對(dui)(dui)、與(yu)科室醫技人(ren)員的(de)(de)協(xie)調與(yu)合(he)(he)(he)作(zuo)、科室質量管(guan)理(li)與(yu)成本控制。根據深圳(zhen)市醫療服務質量整體評(ping)估管(guan)理(li)標(biao)(biao)準(zhun)，制訂護(hu)理(li)質量考核評(ping)價指標(biao)(biao)，要求急(ji)救物品完好率(lv)為100%；消毒隔(ge)離合(he)(he)(he)格率(lv)≥95%；病(bing)(bing)人(ren)滿意度≥90%；病(bing)(bing)人(ren)健康教育≥90%；門(men)診綜合(he)(he)(he)環境管(guan)理(li)≥90%；護(hu)士(shi)知(zhi)識更(geng)新，技能考核合(he)(he)(he)格率(lv)為100%。

2.3  描(miao)述(shu)當前的(de)過(guo)程 

門診是醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)窗口，門診工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)是衡(heng)量(liang)一個醫院(yuan)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標志之(zhi)一，它不僅關(guan)系到醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)社會形象，也影響到醫院(yuan)在人(ren)民群(qun)眾(zhong)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聲譽［2］。護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)是病人(ren)最容易感受(shou)到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務，護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)好(hao)壞直接(jie)關(guan)系到病人(ren)滿意(yi)度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高低［3］。門診每一個小科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)，既是護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執行者又是各自科(ke)室(shi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)單元的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)者，護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)考核(he)除常規護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)操作(zuo)考核(he)外(wai)，還強(qiang)調醫護(hu)間團隊合作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精神，重(zhong)視病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)權益保護(hu)和(he)護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)道德規范(fan)，把病人(ren)對(dui)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評價，病人(ren)健康教(jiao)育作(zuo)為考核(he)重(zhong)點，注重(zhong)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)職責的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)落(luo)實和(he)服(fu)務環境管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)，同時把現代管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)體制中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)營(ying)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)念(nian)也作(zuo)為考核(he)標準(zhun)之(zhi)一，積極參與科(ke)室(shi)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)和(he)成本控制。

2.4  采(cai)取多種方式的(de)質量評價(jia) 

護士(shi)(shi)長(chang)隨(sui)機抽查(cha)、護理部每月護理質(zhi)量檢查(cha)結果分(fen)(fen)析，護理專業(ye)(ye)知識、專業(ye)(ye)技能考核，病人滿意度調查(cha)，觀察護士(shi)(shi)工作過程(cheng)，觀察門診(zhen)就醫環境，科室年終綜(zong)合質(zhi)量考評(ping)及成本效(xiao)益(yi)分(fen)(fen)析。

2.5  查找(zhao)問題(ti)的原因(yin)，提(ti)出改進意見

如針對病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)提(ti)出的(de)醫(yi)護人(ren)(ren)員的(de)服務(wu)態度(du)不(bu)(bu)夠熱情(qing)，解釋不(bu)(bu)到(dao)位，門(men)診(zhen)醫(yi)生太(tai)少，星(xing)期六、星(xing)期日尤為顯著，門(men)診(zhen)流程(cheng)過于繁(fan)雜，候診(zhen)時(shi)間(jian)(jian)過長等問題(ti)提(ti)出改進(jin)(jin)意見(jian)。對護士(shi)進(jin)(jin)行儀(yi)表(biao)、護理(li)禮儀(yi)、護士(shi)職業道德、護理(li)人(ren)(ren)員心(xin)態調整及(ji)情(qing)緒控(kong)制(zhi)(zhi)、護患溝通(tong)技(ji)巧(qiao)、服務(wu)技(ji)能方(fang)面的(de)培訓(xun)，提(ti)高護士(shi)的(de)服務(wu)意識。根據醫(yi)院周末(mo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)多(duo)的(de)特(te)點，周末(mo)實行彈性排班制(zhi)(zhi)度(du)，根據就(jiu)診(zhen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)人(ren)(ren)數的(de)多(duo)少及(ji)時(shi)增派(pai)醫(yi)護人(ren)(ren)員，提(ti)高工作效率，減少病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)候診(zhen)時(shi)間(jian)(jian)。醫(yi)技(ji)科(ke)(ke)室病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)等候檢(jian)查(cha)和等待檢(jian)查(cha)結果(guo)(guo)的(de)時(shi)間(jian)(jian)較(jiao)長，是(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)對醫(yi)技(ji)科(ke)(ke)室不(bu)(bu)滿意的(de)一(yi)個重(zhong)要因(yin)素，護士(shi)加強與醫(yi)生、技(ji)師(shi)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)之間(jian)(jian)的(de)溝通(tong)，根據病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)輕重(zhong)。因(yin)此，合理(li)安排檢(jian)查(cha)秩序，保證病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)能及(ji)時(shi)得到(dao)檢(jian)查(cha)和取到(dao)檢(jian)查(cha)結果(guo)(guo)，是(shi)解決問題(ti)的(de)一(yi)個有(you)效途徑。

2.6  落實(shi)改進(jin)措(cuo)施(shi) 

優化門診(zhen)服務(wu)流程，簡化就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)流程，實行(xing)掛(gua)號、收費一體服務(wu)，減少病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)來(lai)回奔(ben)波及(ji)(ji)(ji)等候時(shi)間。為(wei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供(gong)導(dao)醫(yi)(yi)、導(dao)診(zhen)服務(wu)，負責指導(dao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)填寫就(jiu)(jiu)診(zhen)信息采集(ji)單，指導(dao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)就(jiu)(jiu)診(zhen)，并護(hu)(hu)送行(xing)動(dong)不便病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)，做各項檢查、電話(hua)咨詢(xun)服務(wu)，為(wei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供(gong)輪椅、擔架及(ji)(ji)(ji)一次性茶杯。門診(zhen)護(hu)(hu)理組有應(ying)對突發事件(jian)的(de)應(ying)急預案，嚴格崗位(wei)職責，為(wei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供(gong)熱情主動(dong)服務(wu)。通過(guo)口(kou)頭講解(jie)、發放(fang)(fang)健(jian)康教育處方和常見疾病(bing)(bing)(bing)健(jian)康教育宣(xuan)(xuan)傳冊，設(she)置健(jian)康宣(xuan)(xuan)傳欄等形式(shi)為(wei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)供(gong)健(jian)康教育。放(fang)(fang)射(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)(hu)是放(fang)(fang)射(she)(she)科提(ti)供(gong)優質服務(wu)考核內容之一，為(wei)了落實放(fang)(fang)射(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)(hu)法(fa)，科內配備有防(fang)(fang)護(hu)(hu)衣，在檢查透(tou)視室內放(fang)(fang)置鉛屏，對病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)進行(xing)x線(xian)片(pian)檢查時(shi)及(ji)(ji)(ji)時(shi)向(xiang)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)宣(xuan)(xuan)傳放(fang)(fang)射(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)(hu)方面的(de)知識(shi)(shi)，進行(xing)放(fang)(fang)射(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)(hu)宣(xuan)(xuan)傳，充分(fen)維護(hu)(hu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)利益。提(ti)高放(fang)(fang)射(she)(she)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)對x射(she)(she)線(xian)輻射(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)(hu)的(de)認識(shi)(shi)，加強(qiang)對重點人(ren)(ren)(ren)(ren)群及(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)重點部分(fen)的(de)放(fang)(fang)射(she)(she)防(fang)(fang)護(hu)(hu)。

2.7&nbsp; 在持(chi)續質量改進中不斷(duan)提(ti)出(chu)更高標準 

制(zhi)訂進(jin)一(yi)步的護(hu)理質(zhi)(zhi)量(liang)管理目(mu)標(biao)、計劃措施，進(jin)行(xing)效果(guo)評(ping)價及信息反饋［4］。落實護(hu)理核心制(zhi)度(du)及護(hu)理管理制(zhi)度(du)，制(zhi)訂病人(ren)安全目(mu)標(biao)和(he)實施方法，并監督實施；加(jia)強護(hu)理服(fu)務(wu)人(ren)員(yuan)的質(zhi)(zhi)量(liang)管理教育，規(gui)范(fan)(fan)咨詢、導診行(xing)為（導醫(yi)(yi)站立、微笑(xiao)、熱情主動服(fu)務(wu)）嘗試開放式服(fu)務(wu)窗(chuang)口，規(gui)范(fan)(fan)服(fu)務(wu)用語和(he)服(fu)務(wu)流程，強化服(fu)務(wu)意識，建(jian)立醫(yi)(yi)院(yuan)首(shou)問(wen)負責制(zhi)，重(zhong)視(shi)醫(yi)(yi)患溝通，提高(gao)病人(ren)滿意度(du)。

3  實施效果(guo)

 &nbsp;  實(shi)施(shi)前后(hou)對門(men)(men)診病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)進行(xing)滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)調查結(jie)果顯(xian)示，我院門(men)(men)診病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)有比較(jiao)明顯(xian)的(de)上(shang)升，門(men)(men)診專(zhuan)科(ke)(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)由92.5%上(shang)升到(dao)98.9%；醫(yi)技科(ke)(ke)室滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)由83.6%上(shang)升到(dao)95.0%。詳見表(biao)1。我院放射科(ke)(ke)、b超室為了(le)提高(gao)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)對科(ke)(ke)室整體醫(yi)療服(fu)務(wu)的(de)滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)，引進了(le)新(xin)的(de)技術(shu)設備，簡化病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)登記檢查程(cheng)序，加強了(le)護士與(yu)檢查技術(shu)員、醫(yi)生之間的(de)聯(lian)系，縮短了(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)等候檢查和(he)取結(jie)果的(de)時間，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)對醫(yi)技科(ke)(ke)室的(de)滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)得到(dao)很大(da)程(cheng)度(du)(du)(du)(du)的(de)提高(gao)。表(biao)1  實(shi)施(shi)前后(hou)門(men)(men)診醫(yi)技和(he)專(zhuan)科(ke)(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)滿(man)意(yi)度(du)(du)(du)(du)比較(jiao)  例（略）

4  討(tao)論(lun)

    持續(xu)質量(liang)(liang)(liang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)是(shi)一種(zhong)不(bu)(bu)間斷(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)活動過(guo)程(cheng)(cheng)，只(zhi)有不(bu)(bu)斷(duan)進(jin)(jin)(jin)(jin)取，不(bu)(bu)斷(duan)創新(xin)才(cai)(cai)能不(bu)(bu)斷(duan)滿(man)足病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)求。門診護(hu)(hu)理(li)(li)(li)持續(xu)質量(liang)(liang)(liang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)要堅持目標(biao)一致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則，以(yi)為(wei)病(bing)人(ren)提供(gong)安(an)全有效滿(man)意的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)為(wei)最(zui)終(zhong)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，把(ba)滿(man)足顧客(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)要和(he)超越病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)期望(wang)作(zuo)為(wei)追(zhui)求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)首要目標(biao)［5］。職業道德(de)建(jian)設是(shi)實(shi)現護(hu)(hu)理(li)(li)(li)持續(xu)質量(liang)(liang)(liang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)方針目標(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想基礎，是(shi)實(shi)現病(bing)人(ren)滿(man)意的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要保(bao)證，不(bu)(bu)斷(duan)提高護(hu)(hu)士職業道德(de)素質是(shi)質量(liang)(liang)(liang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要內容。倡(chang)導(dao)以(yi)人(ren)為(wei)本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)團隊管理(li)(li)(li)意識，發動全員參與，只(zhi)有員工將自身融入團隊中，共同對最(zui)終(zhong)結果負(fu)責，才(cai)(cai)能極大地提高工作(zuo)積極性，是(shi)做好護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)(liang)(liang)過(guo)程(cheng)(cheng)管理(li)(li)(li)環節(jie)質量(liang)(liang)(liang)控(kong)制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)基本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)證。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)(liang)(liang)體(ti)系(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)是(shi)重點(dian)，提供(gong)最(zui)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)最(zui)低的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)成本是(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)(liang)(liang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)面臨著需(xu)要提供(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊(shu)群體(ti)-病(bing)人(ren)，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)對象是(shi)人(ren)，減少醫(yi)(yi)療(liao)(liao)缺陷，杜絕醫(yi)(yi)療(liao)(liao)差(cha)錯(cuo)事(shi)故的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)確(que)保(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)安(an)全是(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)(liang)(liang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)永恒目標(biao)。在質量(liang)(liang)(liang)考核中正面強(qiang)化出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)錯(cuo)誤，通過(guo)系(xi)統分(fen)析查找導(dao)致錯(cuo)誤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)，進(jin)(jin)(jin)(jin)一步完(wan)善和(he)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)流(liu)程(cheng)(cheng)。

    jcaho持續(xu)質(zhi)(zhi)(zhi)量改進(jin)(jin)要求把日常護理(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)行為、護理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)活動標準化(hua)(hua)、規(gui)范化(hua)(hua)。護理(li)(li)(li)實施(shi)持續(xu)質(zhi)(zhi)(zhi)量改進(jin)(jin)不僅有利于(yu)轉變管理(li)(li)(li)者的(de)(de)角(jiao)色，強(qiang)調(diao)醫(yi)務(wu)(wu)(wu)勞(lao)動的(de)(de)團隊合(he)作(zuo)精(jing)神，也有利于(yu)提高(gao)護理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量管理(li)(li)(li)的(de)(de)能力，降(jiang)低護理(li)(li)(li)成本，實現優質(zhi)(zhi)(zhi)、低耗(hao)、高(gao)效的(de)(de)管理(li)(li)(li)目標。護理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量改進(jin)(jin)模式的(de)(de)實施(shi)，對于(yu)改善醫(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量，建(jian)立安全(quan)就醫(yi)環(huan)境(jing)和減(jian)少(shao)醫(yi)療風險方面也將(jiang)起到積極的(de)(de)促進(jin)(jin)作(zuo)用(yong)，能最(zui)大限度地實現以“病人為中心”的(de)(de)護理(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。通過建(jian)立護理(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)制度和服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)流(liu)程，規(gui)范護理(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)管理(li)(li)(li)，以及對護理(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量和安全(quan)的(de)(de)持續(xu)改進(jin)(jin)，為門(men)診各專科(ke)病人提供人性化(hua)(hua)、優質(zhi)(zhi)(zhi)和安全(quan)的(de)(de)護理(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。

【參考文獻】

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［2］張元紅，魏素(su)芳，鄭文(wen)蘭.我(wo)院門(men)診倡導人性(xing)化(hua)服務的做(zuo)法與體(ti)會［j］.中華護理雜志，2006，41(3):244245.

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篇10

關鍵(jian)詞：護理管理；質(zhi)(zhi)量改進(jin)；質(zhi)(zhi)量控制；滿(man)意度；

護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)是醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)主要內容之一[1]，護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)的(de)(de)改(gai)進是現代(dai)社會發展(zhan)的(de)(de)必然趨(qu)勢(shi)，也是患(huan)者(zhe)對于當今醫(yi)療水平提出(chu)了更高要求的(de)(de)體現。為進一步提高我(wo)院(yuan)醫(yi)療服務水平，本研究采用全面護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)控制應用于護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)持續改(gai)進過程中(zhong)，取得(de)了非常不錯的(de)(de)臨床效(xiao)果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 病(bing)(bing)例選(xuan)擇 選(xuan)取我院(yuan)在(zai)2011年3月-2013年2月期間住(zhu)院(yuan)治療患者(zhe)120例，按照隨機分配的原(yuan)則(ze)，隨機分為實驗(yan)組(zu)(zu)和(he)對(dui)照組(zu)(zu)兩組(zu)(zu)，每組(zu)(zu)均為60例。其中，病(bing)(bing)患組(zu)(zu)成為，男性(xing)78例，女性(xing)42例，年齡(ling)在(zai)25～70歲之間，平均（46.28±7.31）歲。兩組(zu)(zu)病(bing)(bing)例在(zai)疾(ji)病(bing)(bing)分型，性(xing)別，年齡(ling)等方面，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性(xing)。

1.2方法 實驗(yan)組在(zai)(zai)常規的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)基礎上，從以下幾個方面進(jin)(jin)行護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量控制(zhi)(zhi)：1、制(zhi)(zhi)定(ding)嚴格護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度和控制(zhi)(zhi)體(ti)(ti)系(xi)(xi)，明確職責(ze)，嚴格規范護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)操作；護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作做(zuo)到有(you)制(zhi)(zhi)可依，有(you)制(zhi)(zhi)必(bi)依，違規必(bi)究；2、醫院(yuan)(yuan)將(jiang)醫院(yuan)(yuan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)規則(ze)制(zhi)(zhi)度制(zhi)(zhi)成小(xiao)冊子，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)人(ren)(ren)手一份(fen)，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)部領導(dao)應(ying)(ying)(ying)隨時(shi)對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作行查(cha)崗，并(bing)對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)行不(bu)(bu)定(ding)期(qi)考核，并(bing)給(gei)(gei)予(yu)(yu)(yu)相應(ying)(ying)(ying)獎賞和懲罰(fa)；應(ying)(ying)(ying)當注(zhu)重細節(jie)，及(ji)(ji)時(shi)發(fa)現(xian)薄弱環(huan)節(jie)，降低安全(quan)隱患(huan)(huan)(huan)(huan)，加強缺陷(xian)控制(zhi)(zhi)；3、專設(she)置一護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量管(guan)理(li)(li)(li)(li)小(xiao)組，定(ding)期(qi)進(jin)(jin)行工(gong)作檢查(cha)，并(bing)進(jin)(jin)行考核；給(gei)(gei)予(yu)(yu)(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)定(ding)期(qi)培訓(xun)，不(bu)(bu)斷提(ti)(ti)升護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)理(li)(li)(li)(li)論(lun)水平(ping)和臨床(chuang)(chuang)技能操作，從而健全(quan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)體(ti)(ti)系(xi)(xi)；4、護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長應(ying)(ying)(ying)常行巡視，發(fa)現(xian)問(wen)題，并(bing)給(gei)(gei)予(yu)(yu)(yu)提(ti)(ti)供好(hao)的(de)建議加以改進(jin)(jin)；提(ti)(ti)醒護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)注(zhu)意(yi)(yi)細節(jie)，將(jiang)醫療事故(gu)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)降到最低，治療室(shi)應(ying)(ying)(ying)有(you)警示牌“請(qing)注(zhu)意(yi)(yi)三查(cha)八對(dui)(dui)”等，對(dui)(dui)行動不(bu)(bu)便的(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)，應(ying)(ying)(ying)在(zai)(zai)床(chuang)(chuang)旁掛有(you)“臥床(chuang)(chuang)時(shi)請(qing)豎立起床(chuang)(chuang)欄”的(de)提(ti)(ti)示牌，避免(mian)發(fa)生(sheng)(sheng)不(bu)(bu)安全(quan)隱患(huan)(huan)(huan)(huan)；5、護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)(zai)記(ji)錄(lu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)病情(qing)(qing)時(shi)應(ying)(ying)(ying)做(zuo)好(hao)詳細病情(qing)(qing)記(ji)錄(lu)，一旦發(fa)現(xian)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)病情(qing)(qing)變化，要及(ji)(ji)時(shi)通(tong)(tong)知醫生(sheng)(sheng)，為(wei)醫生(sheng)(sheng)做(zuo)好(hao)病情(qing)(qing)報告(gao)，盡早處(chu)理(li)(li)(li)(li)；6、對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)做(zuo)好(hao)心理(li)(li)(li)(li)疏(shu)導(dao)，及(ji)(ji)時(shi)與患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)溝通(tong)(tong)，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)應(ying)(ying)(ying)多站在(zai)(zai)病患(huan)(huan)(huan)(huan)的(de)角度思考問(wen)題，多關心體(ti)(ti)貼(tie)病患(huan)(huan)(huan)(huan)，對(dui)(dui)于患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)問(wen)題，應(ying)(ying)(ying)及(ji)(ji)時(shi)給(gei)(gei)予(yu)(yu)(yu)相應(ying)(ying)(ying)處(chu)理(li)(li)(li)(li)，并(bing)盡快解決。對(dui)(dui)照組則(ze)僅給(gei)(gei)予(yu)(yu)(yu)常規醫療護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。

1.3試(shi)行(xing)標準(zhun)(zhun)與判斷(duan) 通(tong)過對(dui)(dui)患者(zhe)進(jin)行(xing)不記名問卷調查，調查患者(zhe)對(dui)(dui)所受醫療護(hu)(hu)理(li)(li)服務水平的滿意(yi)(yi)(yi)度情(qing)況，其(qi)評判標準(zhun)(zhun)[2]為：非(fei)常滿意(yi)(yi)(yi)：對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)服務無(wu)任何意(yi)(yi)(yi)見，非(fei)常認(ren)可(ke)；滿意(yi)(yi)(yi)：對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)服務較認(ren)可(ke)，無(wu)異議；不滿意(yi)(yi)(yi)：對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)服務有意(yi)(yi)(yi)見或有過投(tou)訴。總(zong)(zong)體(ti)滿意(yi)(yi)(yi)度=滿意(yi)(yi)(yi)人數(shu)+較滿意(yi)(yi)(yi)人數(shu)/總(zong)(zong)人數(shu)×100%。

1.4 統計(ji)方法 采(cai)(cai)用統計(ji)學對觀察的數據進行分析處理(li)，有(you)效(xiao)率(lv)采(cai)(cai)用x?檢測，計(ji)數資料(liao)以率(lv)表示，組間比較(jiao)采(cai)(cai)用卡方檢驗。p

2 結果

2.1兩組(zu)(zu)調(diao)查醫療滿(man)意度情況 實驗(yan)組(zu)(zu)滿(man)意度為95%；對照組(zu)(zu)滿(man)意度為75%，差(cha)異具有有統(tong)計學意義（p

3討論

護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)是(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要內容(rong)，臨床中應當不斷(duan)提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)療護(hu)(hu)理(li)(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)質量(liang)(liang)，從而提(ti)高(gao)(gao)整個醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)質量(liang)(liang)，提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)水平[3]。近年來(lai)，隨著(zhu)社會和經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)不斷(duan)發展，人們對(dui)(dui)于(yu)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)水平和質量(liang)(liang)提(ti)出了(le)(le)更高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)要求，相關部(bu)門(men)成立了(le)(le)護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)委員會，進行(xing)護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)面監控，其目的(de)(de)(de)(de)(de)就是(shi)為了(le)(le)提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)(yi)院護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)。護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)控制體系是(shi)指由各(ge)級護(hu)(hu)士(shi)、科(ke)室、護(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)上級對(dui)(dui)下級直接負責(ze)垂(chui)直管(guan)(guan)理(li)(li)體系[4]，于(yu)此同(tong)時對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)質量(liang)(liang)實行(xing)定期評審來(lai)檢測護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)情(qing)況，并及時給予相應的(de)(de)(de)(de)(de)解決方案[5]。護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)監控體系是(shi)一(yi)種新型的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)模式，它順應當代醫(yi)(yi)療發展的(de)(de)(de)(de)(de)趨勢(shi)，迎(ying)合了(le)(le)大眾(zhong)對(dui)(dui)于(yu)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)要求，對(dui)(dui)于(yu)提(ti)高(gao)(gao)患(huan)者及家屬對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療護(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)可(ke)和滿意度(du)是(shi)必不可(ke)少的(de)(de)(de)(de)(de)，也是(shi)關鍵所在。

本研究結(jie)果顯示：通過對(dui)實驗組(zu)給(gei)予護(hu)理質量全面控制，兩組(zu)調查(cha)醫療滿(man)意(yi)(yi)度情(qing)況 實驗組(zu)非常滿(man)意(yi)(yi)43例(li)，滿(man)意(yi)(yi)14例(li)，不滿(man)意(yi)(yi)3例(li)，滿(man)意(yi)(yi)度為(wei)95%；對(dui)照組(zu)非常滿(man)意(yi)(yi)23例(li)，滿(man)意(yi)(yi)22例(li)，不滿(man)意(yi)(yi)15例(li)，滿(man)意(yi)(yi)度為(wei)75%，差(cha)異具有(you)統計學意(yi)(yi)義（p

患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在醫(yi)(yi)院(yuan)接受治療，他們(men)的(de)任何有(you)關疾(ji)病(bing)的(de)情況都(dou)應(ying)得到關注，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)及其家屬對于醫(yi)(yi)療工作者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)信任，我們(men)工作人員(yuan)(yuan)也應(ying)當給予(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)百分百的(de)負(fu)責。醫(yi)(yi)院(yuan)護(hu)(hu)理(li)質量改(gai)進過(guo)程(cheng)中實施等(deng)級評比的(de)制度是必要的(de)，給護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)適當施壓，可促(cu)使(shi)其將工作宗旨落(luo)到實處，從更(geng)好地地服務病(bing)人，促(cu)使(shi)工作規范化，多勞(lao)多得。促(cu)使(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)更(geng)加合(he)理(li)化、公平化，更(geng)好地控制管理(li)工作，不斷解(jie)決解(jie)決醫(yi)(yi)院(yuan)管理(li)中新問題，不斷提高(gao)護(hu)(hu)理(li)管理(li)質量。

參考文獻

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