導語：如何才能(neng)寫好一(yi)篇icu病人的(de)護理(li)措施，這就需要搜集整(zheng)理(li)更(geng)多的(de)資(zi)料和文獻(xian)，歡迎(ying)閱讀由公(gong)務員之(zhi)家整(zheng)理(li)的(de)十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 icu；氣管切開(kai)；肺部感染；護理(li)干預

【中圖(tu)分類(lei)號(hao)】 R473.6 【文(wen)獻標(biao)識碼】 B 【文(wen)章編(bian)號(hao)】 1007-8231（2011） 08-0708-01

ICU對(dui)危重患(huan)者進(jin)行搶救的(de)一(yi)種主要的(de)急(ji)救手術方式(shi)是(shi)氣(qi)管(guan)(guan)切(qie)開(kai)術,因為(wei)危重患(huan)者較低(di)的(de)抵抗(kang)力(li)，較差的(de)自理(li)能力(li)，對(dui)氣(qi)管(guan)(guan)套管(guan)(guan)需要保留較長(chang)的(de)時間(jian)，所以氣(qi)管(guan)(guan)切(qie)開(kai)術一(yi)個(ge)最(zui)為(wei)常見的(de)并發癥就是(shi)肺部感(gan)染(ran)。現對(dui)2011年1月至2011年我院(yuan)ICU氣(qi)管(guan)(guan)切(qie)開(kai)肺部感(gan)染(ran)患(huan)者采取綜合(he)性護理(li)干(gan)預取得的(de)良好效果(guo)報導如(ru)下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計(ji)48例，均(jun)為2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺(fei)部感染患者,男26例,女(nv)性22例,年齡31～79歲,平均(jun)59.4±5.8歲。氣管切開時間(jian)6 d～3個(ge)月。隨機(ji)分(fen)為觀察組24例(綜合(he)性護理(li)干(gan)預)和對照組(常規護理(li))24例,兩組在性別、年齡及病種等(deng)方面相比(bi)(bi)均(jun)無統計(ji)學意義(P>0.05),具有可(ke)比(bi)(bi)性。

1.2護理干預措施

1.2.1無(wu)(wu)菌操作(zuo)(zuo)及消(xiao)(xiao)毒隔(ge)離操作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)嚴(yan)格化執行：保持定期消(xiao)(xiao)毒與監測，病房(fang)內(nei)安靜,紫外線每(mei)日(ri)都(dou)能照射入內(nei)。進(jin)出(chu)ICU室的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人員，在衣著上(shang)要著專門的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)服、專用(yong)的(de)(de)(de)拖鞋、必須(xu)(xu)戴(dai)帽子(zi)和(he)口罩，還要及時(shi)(shi)地進(jin)行洗手,對于患(huan)感染性疾(ji)病的(de)(de)(de)人員，要禁止出(chu)入ICU室。如果病員感染了高度耐(nai)藥菌或者其他特(te)殊(shu)的(de)(de)(de)病菌，要對其予以保護(hu)性隔(ge)離，住(zhu)單(dan)間病房(fang)。對于病室，日(ri)均使用(yong)三氧(yang)消(xiao)(xiao)毒機進(jin)行2次的(de)(de)(de)嚴(yan)格消(xiao)(xiao)毒，按時(shi)(shi)進(jin)行通風換氣作(zuo)(zuo)業(ye),盡可能的(de)(de)(de)減少不必要人員的(de)(de)(de)流動,病人要求(qiu)無(wu)(wu)陪護(hu)。冷凝水和(he)呼(hu)吸機管道等每(mei)天也都(dou)必須(xu)(xu)要更(geng)換。

1.2.2對生(sheng)命(ming)體(ti)征進(jin)行監測的(de)(de)嚴(yan)(yan)密化：對于進(jin)入ICU病房的(de)(de)患(huan)者(zhe),要嚴(yan)(yan)密的(de)(de)對患(huan)者(zhe)的(de)(de)血(xue)壓、體(ti)溫、意識(shi)、呼(hu)吸、脈搏、肢體(ti)活動的(de)(de)變化、對光的(de)(de)反射及瞳孔的(de)(de)大小進(jin)行密切的(de)(de)監測觀察，發現患(huan)者(zhe)是否有(you)腦疝、顱內(nei)再出血(xue)等先兆(zhao)性癥(zheng)狀。在整個(ge)護(hu)理(li)過程中(zhong)，要求護(hu)士的(de)(de)動作盡可能的(de)(de)輕(qing)柔(rou),避免因為(wei)連續(xu)過度(du)的(de)(de)護(hu)理(li)操作產生(sheng)醫源(yuan)性刺激,造成波動血(xue)壓。

1.2.3氣(qi)管(guan)(guan)切(qie)(qie)開操(cao)作后(hou)的(de)(de)良好(hao)護理措施：對患(huan)者(zhe)的(de)(de)傷口進行嚴(yan)密的(de)(de)觀(guan)察，觀(guan)察是否(fou)有(you)出(chu)血的(de)(de)現象,對于氣(qi)管(guan)(guan)切(qie)(qie)開的(de)(de)局部位置(zhi)，應盡可(ke)能(neng)的(de)(de)保(bao)持干燥和清(qing)潔,按照傷口敷料的(de)(de)清(qing)潔程度以及分(fen)(fen)泌物量的(de)(de)多(duo)少，決定換多(duo)少次藥(yao)。正(zheng)常情況下，每天換藥(yao)1～2次即可(ke),如果紗布被痰液(ye)(ye)浸漬(zi)，則(ze)要(yao)馬上(shang)更換,對于切(qie)(qie)口周圍，用(yong)使用(yong)0.5%碘伏進行消毒處理,每天進行2次消毒操(cao)作。氣(qi)囊(nang)壓(ya)力保(bao)持的(de)(de)范圍應該在低于2.45Kpa。氣(qi)囊(nang)放氣(qi)的(de)(de)時候，患(huan)者(zhe)要(yao)平臥, 氣(qi)管(guan)(guan)內的(de)(de)痰液(ye)(ye)要(yao)先被吸凈(jing)(jing),然后(hou)吸凈(jing)(jing)口鼻分(fen)(fen)泌物,這樣就可(ke)以盡可(ke)能(neng)的(de)(de)避免因(yin)為(wei)痰多(duo)，使得(de)氣(qi)體測(ce)壓(ya)不準，產生(sheng)高壓(ya)力或(huo)者(zhe)因(yin)為(wei)發生(sheng)了漏(lou)氣(qi)，產生(sheng)了墜積(ji)性肺炎。

1.3統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件分(fen)析。采用x2檢(jian)驗。差(cha)異有顯著性為P

2結果

2.1兩(liang)組的預后情況對比

經過積極(ji)的治療及護理(li)后，觀察組的成功(gong)率為(wei)91.67%（22/24），對照組為(wei)79.17%（19/24）。兩組的成功(gong)率相比差異有顯著性 (P

表1 兩組預后情況對比（n/%)

2.2兩組并發癥情況對比(bi)

觀察組的并(bing)發癥(zheng)發生率為(wei)4.17%（1/24），對(dui)照(zhao)組為(wei)16.67%（4/24）。兩(liang)組的并(bing)發癥(zheng)發生率相比差(cha)異有顯著性 (P

3討論

ICU氣管切開后，最重要的、也是最常見的一個并發癥是合并肺部感染,這個并發癥的發生與患者本身的病情關系密切，比如有其他合并性疾病、高齡、較低的FEV1/FVC、有較長的吸煙史、營養不良等等；因為較長的手術時間,較多的術中失血，在手術后，長時間的采用抑酸劑、PCEA等等:這些就會減弱老年人的呼吸肌力量,使得其咳嗽能力被降低，使得患者進行深呼吸（清除痰液）的能力也被降低；如果患者術前有慢性阻塞性肺氣腫、合并慢性支氣管炎、吸煙史，這些都使得患者的儲備能力和呼吸代償能力較差；在手術的負面影響下，比如傷口的疼痛等等，這些都會延遲老年患者下床活動的時間。本研究對綜合性的護理干預進(jin)行了研(yan)究(jiu)分析，按照具體的結果，可以發(fa)(fa)現，相比于對(dui)照組，觀察組優勢明顯，降低了并發(fa)(fa)癥的發(fa)(fa)生(sheng)幾率(lv),使(shi)得(de)護理質(zhi)量被提(ti)高(gao),非常(chang)值得(de)進(jin)一步(bu)的推(tui)廣應用。

參考文獻

篇2

【關鍵詞】 CUI綜合(he)癥；原因；護理

在(zai)(zai)醫院的(de)(de)(de)(de)(de)ICU監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)里，有(you)些病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)會(hui)產(chan)生精(jing)神障(zhang)礙，同時還會(hui)伴隨(sui)出現一些其(qi)他(ta)的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀，這就(jiu)是我們所(suo)(suo)說的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)，也叫做(zuo)ICU綜(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)[1]。這種情況會(hui)使病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)當前所(suo)(suo)患(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)嚴重(zhong)化，產(chan)生一些不(bu)良后果。為了降低(di)監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發病(bing)(bing)(bing)(bing)率，可根(gen)據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)具(ju)體相關信息進行全方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)分析并實施一系列的(de)(de)(de)(de)(de)治療護(hu)理方(fang)(fang)案(an)，這樣還可以(yi)起(qi)到預防(fang)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)發生的(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)。監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)生不(bu)僅(jin)與病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)對監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)環境的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)適應(ying)有(you)關系，還與病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)自身所(suo)(suo)患(huan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)及(ji)其(qi)心理因(yin)素密(mi)不(bu)可分，所(suo)(suo)以(yi)該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)是多重(zhong)因(yin)素共同作用(yong)所(suo)(suo)致。監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)會(hui)使病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)當前所(suo)(suo)患(huan)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)惡化，也會(hui)延長在(zai)(zai)監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)所(suo)(suo)滯(zhi)留(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)時間，甚至影(ying)響病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)痊愈(yu)[2-3]。根(gen)據(ju)對現狀的(de)(de)(de)(de)(de)分析，監(jian)護(hu)室(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)預防(fang)工作已成為相當重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)一件事(shi)，這就(jiu)需要對該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發生進行更深(shen)層次的(de)(de)(de)(de)(de)探究，并且有(you)針對性(xing)地采取相對應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)理措(cuo)施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性(xing)分析了我院ICU從2009年1月至(zhi)2011年10月收治患者430例(li)(li)，經過相(xiang)關檢查確診為ICU綜合癥(zheng)120例(li)(li)。男(nan)86例(li)(li)，女34例(li)(li)，年齡35-76歲(sui)，平均55.6歲(sui)。

1.2 診斷標準(zhun) 患者(zhe)在ICU監護過程(cheng)中，出現(xian)動作行為障礙、智力(li)障礙、情感(gan)障礙等(deng)等(deng)一系列癥狀，還(huan)伴(ban)隨有睡眠質量差，失眠多夢(meng)，身體頭背區域(yu)疼痛等(deng)。

1.3 護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)方法 根據環境變化全方位護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)在(zai)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)康(kang)復(fu)過程中十分(fen)重(zhong)要(yao)(yao)，護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)也成為(wei)(wei)了病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)監護(hu)(hu)(hu)時(shi)最重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)精神(shen)支柱，他們更(geng)是營造(zao)醫院和諧環境的(de)(de)(de)(de)(de)正能量(liang)。作(zuo)為(wei)(wei)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)不(bu)單單要(yao)(yao)有優秀的(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)業(ye)技能，更(geng)要(yao)(yao)有良好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)道德修養，需要(yao)(yao)與病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)進行(xing)廣泛的(de)(de)(de)(de)(de)交流并對他們進行(xing)安(an)慰和鼓勵。在(zai)早期(qi)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候需要(yao)(yao)向病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)詳細介(jie)紹有關治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)注意事項(xiang)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)切需要(yao)(yao)都(dou)要(yao)(yao)最大限度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)給(gei)予(yu)最好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)滿足。手術結束后，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)要(yao)(yao)得(de)到充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)，疼(teng)痛時(shi)要(yao)(yao)給(gei)與安(an)撫讓其鎮靜，必要(yao)(yao)時(shi)可給(gei)予(yu)適(shi)(shi)(shi)當的(de)(de)(de)(de)(de)鎮靜鎮痛藥物(wu)(wu)應(ying)用。夜(ye)晚(wan)病(bing)(bing)(bing)房中的(de)(de)(de)(de)(de)光線要(yao)(yao)盡(jin)量(liang)調(diao)暗一(yi)(yi)些，報警聲(sheng)也要(yao)(yao)降低，在(zai)搶(qiang)救病(bing)(bing)(bing)情危重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者時(shi)要(yao)(yao)注意照顧旁邊的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)。①病(bing)(bing)(bing)房中的(de)(de)(de)(de)(de)燈光要(yao)(yao)適(shi)(shi)(shi)當調(diao)暗，盡(jin)量(liang)避(bi)免(mian)直射病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)眼睛，尤其是病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候，只在(zai)床尾開一(yi)(yi)盞小燈即可，既不(bu)影(ying)響病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)，也方便(bian)對病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)進行(xing)適(shi)(shi)(shi)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)觀察。②每班護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)都(dou)要(yao)(yao)及時(shi)通(tong)風，使(shi)(shi)空氣(qi)流通(tong)，維(wei)持病(bing)(bing)(bing)房濕度(du)和溫(wen)度(du)在(zai)合適(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)范圍(wei)內；根據病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)情況實施不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)措施，并給(gei)與病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)充份的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)關懷。③病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)床位的(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)配要(yao)(yao)恰當，普通(tong)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)與重(zhong)癥病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)要(yao)(yao)用屏風、窗(chuang)簾等(deng)物(wu)(wu)隔(ge)離(li)開來，避(bi)免(mian)搶(qiang)救病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)時(shi)遇到不(bu)利的(de)(de)(de)(de)(de)情況。④醫務工作(zuo)者的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)言(yan)一(yi)(yi)行(xing)都(dou)要(yao)(yao)盡(jin)量(liang)放低聲(sheng)音(yin)，工作(zuo)儀器的(de)(de)(de)(de)(de)聲(sheng)音(yin)也要(yao)(yao)調(diao)節(jie)在(zai)適(shi)(shi)(shi)當的(de)(de)(de)(de)(de)范圍(wei)內。當監護(hu)(hu)(hu)設(she)備發出警報時(shi)，護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)要(yao)(yao)積極(ji)應(ying)對，冷靜處理(li)(li)。⑤協調(diao)好(hao)(hao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)治(zhi)療(liao)與休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)間，盡(jin)量(liang)使(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)晚(wan)上休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)，白天(tian)治(zhi)療(liao)，給(gei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)營造(zao)一(yi)(yi)個溫(wen)馨的(de)(de)(de)(de)(de)康(kang)復(fu)環境[4]。

針對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)屬性(xing)的不同采(cai)取護(hu)理(li)措施。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)性(xing)別、年(nian)齡等都是患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)有ICU綜合(he)癥的重要因素。從治療過程(cheng)中來看(kan)，男性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)明(ming)顯多于(yu)女性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，這(zhe)說明(ming)了(le)男性(xing)患(huan)(huan)病(bing)(bing)(bing)率(lv)高于(yu)女性(xing)。為更加全面的護(hu)理(li)，及(ji)時(shi)與病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)家屬以及(ji)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)溝通，全面了(le)解(jie)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的身體狀況(kuang)和性(xing)格等等，方便更好的制定治療方案(an)(an)。及(ji)時(shi)的向病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)介(jie)紹他(ta)的治療方案(an)(an)，開導病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)積極樂觀(guan)的面對疾病(bing)(bing)(bing)，與此同時(shi)還應密切觀(guan)察病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的生理(li)狀態(tai)。

加強管道(dao)及(ji)基礎護理。必須做好患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)口腔護理、皮膚(fu)護理等，減(jian)少各種心理和生理的(de)不(bu)(bu)適；避免違(wei)規的(de)操作，預(yu)防呼(hu)吸和泌尿系統感(gan)(gan)(gan)染，在為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行擦浴(yu)、灌腸等護理時，注意(yi)保(bao)護患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)隱私，不(bu)(bu)要(yao)使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)感(gan)(gan)(gan)到不(bu)(bu)被尊重(zhong)，避免在患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)心中(zhong)留下不(bu)(bu)必要(yao)的(de)陰影(ying)。保(bao)持患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)周(zhou)圍(wei)環境(jing)的(de)整潔(jie)，及(ji)時更換(huan)床(chuang)單和衣物，讓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)感(gan)(gan)(gan)到溫(wen)暖(nuan)，避免焦躁(zao)和不(bu)(bu)安的(de)情(qing)緒(xu)影(ying)響患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。

有(you)一(yi)些(xie)患者在(zai)ICU治(zhi)療(liao)后(hou)會有(you)一(yi)定(ding)程(cheng)度的(de)精(jing)神異常，并且治(zhi)療(liao)的(de)藥(yao)(yao)物中也(ye)有(you)一(yi)些(xie)會產生不良的(de)副(fu)作用(yong)(yong)，對(dui)(dui)導致ICU綜合起到積極作用(yong)(yong)。由此看(kan)來用(yong)(yong)藥(yao)(yao)方(fang)(fang)面的(de)準確性就(jiu)值得(de)重視。醫生護士治(zhi)療(liao)前(qian)了解病(bing)(bing)人(ren)是(shi)(shi)否有(you)精(jing)神方(fang)(fang)面疾(ji)病(bing)(bing)，或者肝腎功能(neng)是(shi)(shi)否有(you)障礙，在(zai)此基礎上用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，避免藥(yao)(yao)物的(de)副(fu)作用(yong)(yong)引發(fa)病(bing)(bing)人(ren)的(de)疾(ji)病(bing)(bing)發(fa)作。對(dui)(dui)于精(jing)神疾(ji)病(bing)(bing)的(de)患者還應考慮所用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物對(dui)(dui)精(jing)神疾(ji)病(bing)(bing)的(de)治(zhi)療(liao)，適當選擇使(shi)用(yong)(yong)鎮定(ding)劑(ji)[5]。

1.4 統(tong)計(ji)學(xue)處理(li) 統(tong)計(ji)學(xue)方法(fa)采用(yong)SPSS11.O統(tong)計(ji)軟件包處理(li)，組間比較(jiao)采用(yong)單因素(su)x2檢(jian)驗。

2 結果

通過對(dui)(dui)性別、ICU治(zhi)療(liao)時間(jian)、年齡、疾病嚴重程度、環境(jing)影響(xiang)、有無(wu)精神(shen)類疾病、肝腎功能、家庭經濟情況、治(zhi)療(liao)藥物(wu)等(deng)比較(jiao)項進行分析對(dui)(dui)比，兩組(zu)患者主(zhu)要影響(xiang)因素對(dui)(dui)比結果見表1。

在(zai)治療(liao)中發現ICU綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)也存在(zai)著(zhu)其(qi)(qi)他因(yin)素影響(xiang)。ICU綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)組患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)環境(jing)變化(hua)(hua)較為敏感，聲音和光線的變化(hua)(hua)都會使其(qi)(qi)情緒(xu)(xu)變得狂躁(zao)不安。隨(sui)著(zhu)治療(liao)時間(jian)(jian)的加長(chang)，患(huan)(huan)者(zhe)更易發生(sheng)ICU綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)。對(dui)所(suo)有患(huan)(huan)者(zhe)進行統計發現，ICU綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)的發生(sheng)率與(yu)年齡、治療(liao)時間(jian)(jian)成(cheng)正(zheng)比(bi)關系。患(huan)(huan)者(zhe)的治療(liao)費用(yong)也會影響(xiang)其(qi)(qi)情緒(xu)(xu)，從而(er)間(jian)(jian)接的影響(xiang)ICU綜(zong)合(he)(he)癥(zheng)的發生(sheng)。

3 討論

在(zai)治療(liao)中發現ICU綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)是由多個因(yin)(yin)素(su)共同作用而產生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)，具有多因(yin)(yin)素(su)性，因(yin)(yin)此為綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)加大(da)了(le)(le)難度。首(shou)先是預防綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)，一線醫生(sheng)(sheng)(sheng)和護士應(ying)(ying)多學習關于ICU綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)機理(li)，在(zai)做(zuo)好普通護理(li)工作的(de)(de)(de)(de)(de)同時，根(gen)據患(huan)(huan)者(zhe)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況采取針對(dui)性的(de)(de)(de)(de)(de)方法，如心(xin)(xin)理(li)治療(liao)、音(yin)樂治療(liao)等等[6]。多與患(huan)(huan)者(zhe)溝通，了(le)(le)解(jie)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)想法和心(xin)(xin)理(li)，對(dui)于憂郁的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)多多進(jin)行開(kai)導。醫生(sheng)(sheng)(sheng)要多關注誘導ICU綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)發生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要因(yin)(yin)素(su)，盡快的(de)(de)(de)(de)(de)給出相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)解(jie)決方案，從(cong)而減少ICU綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)。針對(dui)ICU綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)，要根(gen)據其致病(bing)原因(yin)(yin)設計合(he)適的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)方案，盡最(zui)大(da)努力治療(liao)ICU綜(zong)(zong)合(he)癥(zheng)(zheng)。

參考文獻

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[4] 楊霞，劉義蘭，陳冬(dong)娥，等.ICU 綜合癥的影(ying)響因素分析[J].護理學報，2009，16（9B）：1-3.

篇3

隨著醫學(xue)模式轉變和(he)整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)及(ji)優質(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務的開展，ICU護(hu)(hu)理(li)(li)工作更應重(zhong)視病(bing)(bing)(bing)人(ren)的心理(li)(li)社會等方(fang)面的需(xu)求。為了滿足病(bing)(bing)(bing)人(ren)情(qing)感(gan)和(he)精神(shen)上(shang)的需(xu)要，發揮(hui)家屬的積極作用，我院ICU從2008年(nian)起(qi)，在病(bing)(bing)(bing)人(ren)進(jin)入(ru)ICU之(zhi)前，尊重(zhong)病(bing)(bing)(bing)人(ren)及(ji)家屬的意愿，允許1名陪護(hu)(hu)留在病(bing)(bing)(bing)人(ren)身邊(bian)，在加強陪護(hu)(hu)管理(li)(li)的同意，定期(qi)對病(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)的空氣(qi)、物表(biao)進(jin)行細菌學(xue)監測，其(qi)結果均符合ICU病(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)感(gan)染控制指標，與2007年(nian)相(xiang)比，ICU外(wai)源性(xing)感(gan)染率(lv)沒有增加，而ICU病(bing)(bing)(bing)人(ren)的平均住院天數(shu)縮(suo)短(duan)了2-6天，病(bing)(bing)(bing)人(ren)滿意率(lv)由86%提高(gao)到97%，在臨床實(shi)踐中取(qu)得了良好的效果。

1 陪護效果

1.1 家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)在(zai)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)身邊(bian)使(shi)他(ta)們感(gan)到舒適、安全，減(jian)輕了(le)緊張(zhang)恐懼心理(li)。盡管(guan)我(wo)們開展了(le)以(yi)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)中心的(de)(de)(de)整體(ti)護(hu)理(li)，對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)進(jin)行心理(li)護(hu)理(li)和(he)健康教育(yu)，但患者還是期望家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)留在(zai)自己(ji)身旁來獲得幫助(zhu)，他(ta)們認為(wei)，這種半開放的(de)(de)(de)隔離措(cuo)施(shi)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)產(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)積極影響是任何護(hu)理(li)措(cuo)施(shi)都代替(ti)(ti)不(bu)了(le)[2]，而(er)(er)且家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)非常了(le)解病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)需要(yao)，可(ke)(ke)(ke)替(ti)(ti)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)向醫(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員提供有(you)關信(xin)息(xi)。病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)操(cao)作過程(cheng)(cheng)中也很想了(le)解自己(ji)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)情(qing)，家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)在(zai)此(ci)過程(cheng)(cheng)中予以(yi)解釋，為(wei)其(qi)(qi)提供有(you)關治療的(de)(de)(de)信(xin)息(xi)；家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)在(zai)場還可(ke)(ke)(ke)以(yi)幫助(zhu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)忍(ren)受疼(teng)痛，滿足(zu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)情(qing)感(gan)和(he)精(jing)神(shen)上的(de)(de)(de)需要(yao)，給(gei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)以(yi)支持和(he)力量(liang)(liang)，使(shi)其(qi)(qi)樹立起戰勝疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)信(xin)心，從而(er)(er)維持病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)和(he)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)的(de)(de)(de)聯系(xi)。此(ci)外(wai)，有(you)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)在(zai)場可(ke)(ke)(ke)以(yi)提醒(xing)醫(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員面對(dui)(dui)的(de)(de)(de)不(bu)僅是病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，而(er)(er)且是一(yi)個家(jia)(jia)(jia)庭部(bu)分成(cheng)員，從而(er)(er)給(gei)予病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)更人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)性化的(de)(de)(de)操(cao)作和(he)服務，如我(wo)們在(zai)進(jin)行護(hu)理(li)操(cao)作時(shi)(shi)，注意(yi)遮擋病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，尤其(qi)(qi)在(zai)擦浴、翻(fan)身及使(shi)用便器時(shi)(shi)，盡量(liang)(liang)避(bi)免(mian)暴露病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)隱私。

1.2 作為(wei)醫務(wu)(wu)(wu)人員(yuan)，我(wo)們認為(wei)，家屬(shu)(shu)在場有利于(yu)家屬(shu)(shu)了(le)(le)解病人的(de)(de)病情以及醫務(wu)(wu)(wu)人員(yuan)所作的(de)(de)努(nu)力，尤其是護士為(wei)病人進行各項(xiang)基礎護理(li)(li)，如洗臉、洗腳、擦洗全身、接大小便(bian)等，待病人如親人，使家屬(shu)(shu)對(dui)我(wo)們的(de)(de)工作給予充分(fen)的(de)(de)理(li)(li)解與(yu)肯定，確信他(ta)們的(de)(de)親人會受到良好的(de)(de)照顧，從而增加了(le)(le)對(dui)醫務(wu)(wu)(wu)人員(yuan)的(de)(de)信任(ren)感，提高了(le)(le)病人及家屬(shu)(shu)的(de)(de)滿意度。

1.3 作為(wei)護(hu)(hu)士，我們充分認識到病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人需要(yao)家(jia)(jia)(jia)庭的(de)重(zhong)要(yao)性，當病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人因突發疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)住進ICU時，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人及(ji)整(zheng)個(ge)家(jia)(jia)(jia)庭會進人一(yi)種(zhong)危機狀(zhuang)況，嚴重(zhong)影響病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人及(ji)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)對(dui)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)應對(dui)能力，因此，護(hu)(hu)士在積極搶救病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人生命同時主(zhu)動地(di)為(wei)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)提供有(you)關病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情信息，對(dui)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)應用尊敬(jing)的(de)稱(cheng)呼，讓家(jia)(jia)(jia)屬(shu)參與(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人護(hu)(hu)理(li)計劃的(de)制訂與(yu)實(shi)施等(deng)，有(you)效(xiao)地(di)建立(li)護(hu)(hu)士與(yu)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)之間的(de)支(zhi)持關系。另外(wai)，大部分家(jia)(jia)(jia)屬(shu)因親人病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情危重(zhong)和(he)需承(cheng)擔(dan)較高(gao)的(de)醫療費用而(er)出現負性心理(li)情緒[3]，如焦慮、悲哀、優(you)慮，護(hu)(hu)士應用積極的(de)方式，關心病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人家(jia)(jia)(jia)屬(shu)的(de)健(jian)康，為(wei)其提供舒(shu)適的(de)休(xiu)息環境，與(yu)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)交(jiao)談，并鼓(gu)勵其訴說心中(zhong)的(de)苦悶(men)等(deng)，使病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人家(jia)(jia)(jia)屬(shu)有(you)效(xiao)地(di)應對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)健(jian)康危機。

1.4 緩(huan)解(jie)家(jia)(jia)屬(shu)因等待病(bing)人消(xiao)息時(shi)的焦慮，減少等待過(guo)程(cheng)的痛(tong)苦，并(bing)有助于(yu)了(le)解(jie)病(bing)人的病(bing)情(qing)，知(zhi)道(dao)每一項治(zhi)療(liao)、護(hu)理措(cuo)施、用藥情(qing)況及(ji)搶(qiang)救(jiu)過(guo)程(cheng)。由于(yu)家(jia)(jia)屬(shu)了(le)解(jie)病(bing)人的病(bing)情(qing)變化過(guo)程(cheng)，當病(bing)人病(bing)情(qing)惡(e)化時(shi)，家(jia)(jia)屬(shu)有心理和(he)精神(shen)準備來承受(shou)這(zhe)一現實，對于(yu)瀕死病(bing)人的家(jia)(jia)屬(shu)讓他們接觸有關死亡、臨(lin)終關懷方面(mian)的內容，可提高心理承受(shou)能(neng)(neng)力，從而配合治(zhi)療(liao)及(ji)正確面(mian)對死亡。其次家(jia)(jia)屬(shu)在場，進一步促(cu)使醫務(wu)人員更尊重病(bing)人，更遵守(shou)職業(ye)道(dao)德操作(zuo)規程(cheng)，家(jia)(jia)屬(shu)是通過(guo)觀察醫護(hu)人員的言行來衡量對病(bing)人的關懷照(zhao)顧程(cheng)度，如果(guo)雙方關系(xi)良好，家(jia)(jia)屬(shu)放心，建立起對護(hu)士的信(xin)任(ren)與尊重，主動配合護(hu)士工(gong)作(zuo)，就能(neng)(neng)促(cu)進病(bing)人的康復。

2 注意事項

2.1 對陪護嚴(yan)格執行消毒隔離(li)制度，家屬(shu)進人(ren)ICU時，須穿隔離(li)衣，更換(huan)拖鞋，在(zai)進行侵人(ren)性操作(zuo)時需戴口罩、帽子。通(tong)常每(mei)位病人(ren)只(zhi)允許1名家屬(shu)陪護。

2.2 ICU緊張的(de)(de)工(gong)(gong)作環(huan)境(jing)及護(hu)(hu)士素(su)質的(de)(de)高標(biao)準，使(shi)(shi)護(hu)(hu)士長期(qi)承受身心兩方面的(de)(de)壓(ya)力，家(jia)(jia)屬(shu)(shu)的(de)(de)參與會(hui)(hui)使(shi)(shi)她們無形中(zhong)感(gan)到受人(ren)監督，加(jia)重(zhong)(zhong)心理(li)(li)負(fu)擔，影響治療(liao)、護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)順(shun)利(li)實施(shi)，但(dan)是(shi)，醫學模式的(de)(de)轉變及社會(hui)(hui)的(de)(de)進步，病(bing)人(ren)參與治療(liao)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作是(shi)一(yi)種必(bi)須趨勢，ICU病(bing)人(ren)病(bing)情(qing)突變，在病(bing)人(ren)喪失意識時，家(jia)(jia)屬(shu)(shu)作為人(ren)，完全有權參與醫療(liao)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作，所以在ICU這一(yi)特殊(shu)環(huan)境(jing)中(zhong)，護(hu)(hu)士應理(li)(li)解家(jia)(jia)屬(shu)(shu)的(de)(de)要求與行(xing)為，尊重(zhong)(zhong)家(jia)(jia)屬(shu)(shu)的(de)(de)權利(li)，建立(li)彼此間的(de)(de)相互信(xin)任關(guan)系(xi)，將ICU家(jia)(jia)屬(shu)(shu)的(de)(de)關(guan)懷作為護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作的(de)(de)一(yi)部(bu)分。

2.3 ICU陪護(hu)(hu)(hu)使(shi)(shi)得ICU醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人員的所有操(cao)作(zuo)均在(zai)病(bing)人家(jia)(jia)屬的視線下完(wan)(wan)成，這就(jiu)使(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)不能有任何(he)疏忽，尤其在(zai)進行(xing)各項(xiang)技(ji)能操(cao)作(zuo)或(huo)搶救(jiu)(jiu)病(bing)人生命時，如(ru)果出現(xian)操(cao)作(zuo)失誤或(huo)急(ji)救(jiu)(jiu)藥品(pin)設(she)備不完(wan)(wan)善(shan)，就(jiu)會使(shi)(shi)家(jia)(jia)屬產生不滿意情(qing)緒，而引(yin)起糾紛(fen)，故(gu)應加強醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人員的操(cao)作(zuo)技(ji)能訓練，各種急(ji)救(jiu)(jiu)藥品(pin)、物品(pin)要做到100%準確到位，儀器設(she)備隨時處于完(wan)(wan)好狀態，確保搶救(jiu)(jiu)及各項(xiang)技(ji)能操(cao)作(zuo)順(shun)利進行(xing)。從而避免由此引(yin)發(fa)的醫(yi)療糾紛(fen)。

參考文獻

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篇4

【關(guan)鍵詞】 舒適護理；ICU護理；應(ying)用效(xiao)果(guo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.469 文章編號：1004-7484（2013）-08-4493-02

伴隨社會的(de)(de)(de)發展，對于(yu)護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)要求也越來越高，目前(qian)，怎么將“以(yi)病人(ren)為中心(xin)，時(shi)刻(ke)關愛病人(ren)”落實到(dao)護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中去(qu)成為護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)面臨的(de)(de)(de)問題。舒適(shi)護(hu)理(li)(li)又可以(yi)叫(jiao)做“蕭氏雙(shuang)C護(hu)理(li)(li)模式(shi)”，舒適(shi)護(hu)理(li)(li)是一種富有創造性的(de)(de)(de)、整體并個性化的(de)(de)(de)、行之(zhi)有效的(de)(de)(de)模式(shi)，它的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是讓(rang)患者(zhe)身(shen)體、精神和(he)生理(li)(li)上都(dou)提升(sheng)到(dao)最為開心(xin)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，又或者(zhe)降低、減少不開心(xin)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，病人(ren)通(tong)過舒適(shi)護(hu)理(li)(li)能滿足其基本的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)需要[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將(jiang)我(wo)院在2006年(nian)4月至2008年(nian)12月收治的100例(li)ICU住院病人(ren)隨機平(ping)均(jun)分成兩(liang)組，對照組與觀察組。其中男性(xing)病人(ren)65例(li)，女性(xing)病人(ren)35例(li)，年(nian)齡(ling)最大的75歲，年(nian)齡(ling)最小的17歲，病人(ren)平(ping)均(jun)年(nian)齡(ling)為51歲。

1.2 護理方法

1.2.1 對(dui)照(zhao)組(zu)護理 對(dui)對(dui)照(zhao)組(zu)的病人采用ICU重癥的常(chang)規(gui)護理模式，其主要(yao)包含正常(chang)的臨床基本護理以及對(dui)危急重癥病情的對(dui)應護理模式。

1.2.2 觀(guan)察(cha)組護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li) 觀(guan)察(cha)組病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)(zai)采用對(dui)(dui)(dui)(dui)照組的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方法(fa)(fa)之上(shang)再加入舒(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，具(ju)體方法(fa)(fa)如(ru)(ru)下(xia)：①心理(li)(li)(li)(li)舒(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：護(hu)(hu)(hu)(hu)士與病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)進(jin)行交(jiao)流，掌握病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)是否有懼怕、抑郁或(huo)者(zhe)(zhe)焦慮(lv)等方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不良情(qing)(qing)(qing)緒(xu)，同時(shi)要(yao)(yao)分析病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)存(cun)在(zai)(zai)這些(xie)(xie)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因所(suo)在(zai)(zai)，從而制(zhi)定(ding)出消除這些(xie)(xie)情(qing)(qing)(qing)緒(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方法(fa)(fa)。比(bi)如(ru)(ru)，將病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)、治愈幾率以及(ji)預后等方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)知識向(xiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)做一(yi)(yi)個詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)介紹，讓(rang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)建立信心，再向(xiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)介紹醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)水平，從而徹底消除病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不良情(qing)(qing)(qing)緒(xu)，讓(rang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)積極配(pei)合醫(yi)(yi)生進(jin)行治療。②環(huan)境舒(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)中必須要(yao)(yao)保(bao)證干凈整潔，并且要(yao)(yao)根據病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)愛好，實(shi)(shi)施對(dui)(dui)(dui)(dui)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)布置(zhi)，病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)內溫度要(yao)(yao)保(bao)持(chi)在(zai)(zai)23-26℃，濕度保(bao)持(chi)在(zai)(zai)55%-65%之間(jian)，并且保(bao)持(chi)空(kong)氣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)流通。③睡(shui)眠舒(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)因為自身對(dui)(dui)(dui)(dui)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)恐懼與其帶(dai)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)痛苦(ku)，又或(huo)者(zhe)(zhe)來自各方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓力導致(zhi)失眠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)出現，護(hu)(hu)(hu)(hu)士要(yao)(yao)對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)實(shi)(shi)施睡(shui)眠舒(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)要(yao)(yao)保(bao)證安靜，夜晚查房(fang)或(huo)者(zhe)(zhe)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)動作盡量(liang)輕(qing)柔(rou)，針(zhen)對(dui)(dui)(dui)(dui)失眠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，要(yao)(yao)給予適(shi)(shi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥物，讓(rang)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)保(bao)持(chi)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)睡(shui)眠情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)。④特殊病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)舒(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)：針(zhen)對(dui)(dui)(dui)(dui)部分年齡較小或(huo)者(zhe)(zhe)過大(da)溝通不方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、部分處于經期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)女性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、又或(huo)者(zhe)(zhe)有一(yi)(yi)定(ding)精神障礙的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，要(yao)(yao)根據病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)際情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)來考慮(lv)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)舒(shu)(shu)適(shi)(shi)程度，實(shi)(shi)施對(dui)(dui)(dui)(dui)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)措施。

1.3 觀察指標 ①心理(li)狀態：采用(yong)焦(jiao)慮(lv)自(zi)評量(liang)表(biao)對(dui)(dui)病(bing)(bing)人的懼怕、焦(jiao)慮(lv)、抑郁(yu)等心理(li)情況進行評量(liang)。②護(hu)理(li)滿(man)意(yi)綠：采用(yong)我院制定的《護(hu)理(li)工作滿(man)意(yi)度(du)調(diao)查表(biao)》對(dui)(dui)病(bing)(bing)人的護(hu)理(li)滿(man)意(yi)度(du)實施(shi)(shi)調(diao)查回訪，把(ba)病(bing)(bing)人對(dui)(dui)護(hu)理(li)的滿(man)意(yi)程度(du)分(fen)為不(bu)滿(man)意(yi)、基本(ben)滿(man)意(yi)以(yi)及十分(fen)滿(man)意(yi)這三個級別，最后對(dui)(dui)這些數據實施(shi)(shi)評量(liang)。

1.4 數(shu)據處理 病人(ren)的心(xin)理狀(zhuang)態以及(ji)對護(hu)理滿(man)意率等數(shu)據均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2軟件進行統計學分析，當 P

2 結 果

觀察(cha)組(zu)(zu)病人焦慮、抑郁、恐懼等心理狀態較護理前顯(xian)著好轉，組(zu)(zu)間比較優(you)于對照組(zu)(zu)，且具有顯(xian)著性(xing)差(cha)異（P

3 討 論

舒適護(hu)理(li)(li)拓寬了護(hu)理(li)(li)領(ling)域，使護(hu)理(li)(li)研(yan)究(jiu)更(geng)注重患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的心理(li)(li)感受和(he)滿(man)意度(du)。護(hu)理(li)(li)人員(yuan)首先使用安慰性的語言(yan)，尊(zun)重患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)人格，注意傾聽(ting)訴(su)說，提(ti)供良好(hao)的醫療(liao)(liao)(liao)環境，使愿意接受所有的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。護(hu)士要有一定的溝通技巧(qiao)，態度(du)友好(hao)、真(zhen)誠相待，以建立和(he)諧(xie)的護(hu)患(huan)關(guan)系。同時患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)(ying)(ying)在(zai)(zai)醫生(sheng)指導(dao)下調整治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案，堅(jian)持(chi)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，向其(qi)介紹減(jian)輕(qing)不良反應(ying)(ying)(ying)的常識(shi)(shi)，如增加運(yun)動、控制(zhi)飲食等。部分 ICU 住院(yuan)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)擔心病(bing)情重、恢(hui)(hui)復無望(wang)、治(zhi)療(liao)(liao)(liao)會(hui)給(gei)家庭造(zao)成沉重的負擔，這種錯誤觀(guan)念導(dao)致(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)抗拒治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。護(hu)士應(ying)(ying)(ying)指導(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)正(zheng)確認(ren)識(shi)(shi)疾病(bing)，使其(qi)認(ren)識(shi)(shi)現在(zai)(zai)醫學技術會(hui)緩(huan)解并恢(hui)(hui)復健康。舒適護(hu)理(li)(li)適應(ying)(ying)(ying)現代醫學模式的轉變，有效(xiao)提(ti)高患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)滿(man)意度(du)和(he)遵醫行(xing)為，降低(di)并發癥發生(sheng)率，值得臨床推(tui)廣應(ying)(ying)(ying)用。

參考文獻

篇5

【關鍵詞】重(zhong)癥監護室；院(yuan)內(nei)感染；護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識(shi)碼(ma)】B

【文章(zhang)編號】2095-6851（2014）05-0327

院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染(ran)是指患(huan)者在住院(yuan)(yuan)期(qi)(qi)間獲得的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)，包(bao)(bao)括住院(yuan)(yuan)期(qi)(qi)間和(he)在醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)獲得的(de)(de)(de)而出(chu)院(yuan)(yuan)后發(fa)生的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)，但不包(bao)(bao)括入院(yuan)(yuan)前已存在或處于潛(qian)伏期(qi)(qi)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)。院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染(ran)不僅增加患(huan)者痛苦和(he)額外(wai)經濟負擔，同時(shi)也(ye)增加醫(yi)護工作量，給個(ge)(ge)人造(zao)成經濟損失，還會對醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)聲譽(yu)造(zao)成一(yi)定程(cheng)度的(de)(de)(de)負面影響(xiang)。重(zhong)癥監護室（ICU）是一(yi)個(ge)(ge)集中救治(zhi)危(wei)重(zhong)患(huan)者的(de)(de)(de)特殊(shu)場(chang)所，ICU患(huan)者發(fa)生院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)危(wei)險性要比普通病房患(huan)者高5-10倍(bei)[1]。院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染(ran)是嚴(yan)重(zhong)威脅患(huan)者生命(ming)的(de)(de)(de)重(zhong)要因素之(zhi)一(yi)。ICU內(nei)集中各種重(zhong)癥患(huan)者，這些患(huan)者抵抗(kang)力明顯低下，生活(huo)和(he)基礎(chu)護理所產生的(de)(de)(de)污染(ran)物較多[2]。

1重癥監護室院內感染發生(sheng)的成因

1.1ICU環境(jing)因素

張華指出[3]ICU病(bing)房所處(chu)位置相對閉塞，通風換氣(qi)不良，空(kong)氣(qi)污(wu)濁，儀器設備多(duo)，醫務人員查房頻繁等造(zao)成空(kong)氣(qi)，物體(ti)表面清潔消毒困難。

1.2ICU醫護人員(yuan)因素

醫(yi)護人(ren)員(yuan)執行操作(zuo)時無(wu)菌概念不強，不能(neng)做到按規定洗(xi)手或不執行洗(xi)手操作(zuo)規范，醫(yi)護人(ren)員(yuan)的手造成(cheng)病原菌的間接傳播等(deng)因素(su)也(ye)極易導致患者(zhe)發(fa)生感染。[4]

1.3重(zhong)癥患(huan)(huan)者本(ben)身(shen)因素(su)：ICU患(huan)(huan)者抵抗力低下，長期應用多種藥物，易致(zhi)體內菌群失調(diao)，耐(nai)藥性增強(qiang)等[2]。因此感(gan)染的機會(hui)也會(hui)越多。

1.4侵(qin)入性操作因素

因ICU患者攜帶的(de)管(guan)(guan)道較(jiao)多(duo)，如氣(qi)管(guan)(guan)切開、氣(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)、留(liu)置導尿、各種引流管(guan)(guan)、胃管(guan)(guan)、腦(nao)室引流管(guan)(guan)等，尤其是氣(qi)管(guan)(guan)切開和氣(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)，如消(xiao)毒不(bu)嚴格或(huo)插管(guan)(guan)過(guo)程中無菌(jun)導管(guan)(guan)經過(guo)有菌(jun)的(de)口(kou)腔而污(wu)染，氣(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)或(huo)氣(qi)管(guan)(guan)切開破壞了呼吸(xi)(xi)機屏障(zhang)，削弱了氣(qi)道纖毛的(de)消(xiao)除能力和咳嗽反射，使細菌(jun)易(yi)于吸(xi)(xi)附(fu)并定植于下呼吸(xi)(xi)道，一旦(dan)操作不(bu)當極易(yi)引起感(gan)染。

1.5不合理(li)應用抗生素

ICU患者病情(qing)危重，使(shi)用抗生素(su)品種多，聯合用藥和較多三線抗生素(su)的(de)應用，破壞了正常菌群(qun)失衡，也(ye)易引起院(yuan)內感染[3]。

2ICU院(yuan)內(nei)感染的(de)護理措施

2.1加強(qiang)環(huan)境管理

2.1.1ICU病(bing)房應處(chu)于(yu)安靜(jing)，陽(yang)光充足，通(tong)風(feng)的(de)，也配有(you)空氣過濾器。每月做(zuo)空氣培養及(ji)(ji)細菌培養，這也有(you)利于(yu)及(ji)(ji)時(shi)發(fa)現感染的(de)原因。周(zhou)艷(yan)俊認(ren)為(wei)[5]每日開窗(chuang)通(tong)風(feng)2-3次，每日20-30分鐘(zhong)，病(bing)房地面(mian)、桌面(mian)和床(chuang)鋪(pu)及(ji)(ji)時(shi)清潔，避免(mian)塵土飛揚，必要的(de)時(shi)候進行物體表面(mian)和地面(mian)消(xiao)毒，室內(nei)空氣采取相(xiang)應的(de)措(cuo)施進行質量(liang)控制。每日紫外線(xian)(xian)消(xiao)毒2次，每次40分鐘(zhong)，每周(zhou)用75%酒精總消(xiao)毒紫外線(xian)(xian)燈管一次，有(you)污漬時(shi)及(ji)(ji)時(shi)擦拭。

2.2嚴格消毒隔離制度

2.2.1進行每項操作時(shi)都應(ying)戴口罩、帽(mao)子，操作前后(hou)都應(ying)嚴格進行“六步洗手(shou)(shou)(shou)法”，護(hu)士在操作中雙手(shou)(shou)(shou)極易(yi)被病(bing)(bing)原菌污染(ran)，有(you)些(xie)護(hu)士只注意(yi)操作后(hou)洗手(shou)(shou)(shou)而忽視了操作前洗手(shou)(shou)(shou)，從而通過手(shou)(shou)(shou)和(he)物(wu)品造(zao)成患者(zhe)感染(ran)。洗手(shou)(shou)(shou)是(shi)預防(fang)醫院(yuan)感染(ran)最為重要的程序。病(bing)(bing)房內每張(zhang)床尾(wei)都配有(you)快(kuai)(kuai)速手(shou)(shou)(shou)消(xiao)毒(du)(du)液，接觸(chu)患者(zhe)不同(tong)部位或接觸(chu)不同(tong)病(bing)(bing)人時(shi)都應(ying)使用快(kuai)(kuai)速手(shou)(shou)(shou)消(xiao)毒(du)(du)液。同(tong)時(shi)護(hu)理(li)人員也(ye)應(ying)養成良好的衛(wei)生習慣，強調洗手(shou)(shou)(shou)意(yi)識(shi)。

2.3重(zhong)視(shi)患者的基礎護理

2.3.1加強口腔護理

每日口(kou)腔護(hu)理2次，對于昏迷、不能進食的患者(zhe)或氣管(guan)插管(guan)的患者(zhe)，尤其是顱(lu)腦外傷(shang)的患者(zhe)，采用(yong)口(kou)泰(tai)漱口(kou)液來替(ti)代生(sheng)理鹽(yan)水(shui)。

2.3.2加強晨晚(wan)間護理

定時為(wei)患(huan)者擦浴，保持(chi)患(huan)者皮(pi)膚清潔(jie)干燥(zao)[3]，協(xie)助患(huan)者采(cai)取(qu)合適的，對(dui)于無禁(jin)忌癥(zheng)的患(huan)者，應(ying)采(cai)取(qu)低半(ban)臥位，有利于呼吸(xi)道分泌物的排(pai)泄。每1-2小時為(wei)患(huan)者翻身，協(xie)助拍背，使痰液及時充分排(pai)出[7]。

2.4加強患(huan)者的營(ying)養支持

對于ICU患者，病情(qing)危重，抵(di)抗力低(di)下，故(gu)要高度重視全身(shen)性營養(yang)支持(chi)，鼓勵患者積(ji)極(ji)均衡進食，保證營養(yang)供給，提高機體(ti)抵(di)抗力[4]。對于昏迷(mi)患者，在無(wu)禁(jin)忌證的前提下，采(cai)取低(di)半臥位，頭偏向一(yi)側(ce)，預防(fang)反(fan)流及誤(wu)吸[10]。鼻(bi)飼(si)(si)時(shi)(shi)，頭部抬高30°―45°，并至少保持(chi)1h[2]，鼻(bi)飼(si)(si)應(ying)(ying)多次少量(liang)，鼻(bi)飼(si)(si)后(hou)半小時(shi)(shi)內盡量(liang)減少翻身(shen)，注(zhu)射鼻(bi)飼(si)(si)時(shi)(shi)應(ying)(ying)緩慢，防(fang)止發生(sheng)返流現象，鼻(bi)飼(si)(si)前后(hou)應(ying)(ying)用20ml溫開水沖洗(xi)胃管，防(fang)止胃管阻塞及腸(chang)道感染[11]。

3小結

重癥監護(hu)室(shi)環境特(te)殊，患者(zhe)密集，醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員肩負著預防控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)使命(ming)[9].進行每項操作(zuo)都應嚴格執行無(wu)菌操作(zuo)。主動參與感(gan)(gan)染控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)工(gong)作(zuo)，合理(li)使用抗生(sheng)素，重視(shi)(shi)手衛生(sheng)，重視(shi)(shi)病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)營(ying)養(yang)支持。院(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)是一個長期不可(ke)忽視(shi)(shi)的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)，需要(yao)全體(ti)人(ren)(ren)(ren)員和相(xiang)關科室(shi)的(de)(de)(de)共同努力才(cai)能有效降低院(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染率，縮短(duan)病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)住院(yuan)時間，減少病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)痛苦(ku)和家人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)經濟(ji)負擔(dan)，不斷(duan)提高護(hu)理(li)質(zhi)量，做好預防感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)各(ge)項措施(shi)，杜絕院(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】心理護理 ICU 應用(yong)

中圖分類(lei)號：R471 文獻(xian)標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-258-01

重癥監護(hu)病(bing)房（ICU）是集危(wei)重、搶救、大手(shou)術后病(bing)人(ren)于一體并對(dui)其集中(zhong)監護(hu)的治(zhi)療場所(suo)，危(wei)重患者(zhe)往(wang)(wang)往(wang)(wang)是從急診、手(shou)術室或(huo)醫院的其他(ta)科室轉入ICU，由于ICU在(zai)設置儀器配(pei)備管理(li)上(shang)(shang)與(yu)普通病(bing)房不(bu)一樣，患者(zhe)在(zai)接(jie)受復雜(za)的綜合性治(zhi)療與(yu)護(hu)理(li)的同(tong)時，面對(dui)的是陌生而(er)復雜(za)的環境，往(wang)(wang)往(wang)(wang)在(zai)生理(li)上(shang)(shang)，心(xin)理(li)上(shang)(shang)受到(dao)刺激而(er)心(xin)理(li)變(bian)化復雜(za)。在(zai)對(dui)待具(ju)體患者(zhe)的心(xin)理(li)反應時要因人(ren)而(er)異(yi)，有(you)針對(dui)性的采取(qu)心(xin)理(li)護(hu)理(li)。因此，我們在(zai)搶救危(wei)重癥病(bing)人(ren)的過程(cheng)中(zhong)，在(zai)以病(bing)人(ren)為中(zhong)心(xin)的同(tong)時，也要為病(bing)人(ren)提供(gong)生理(li)、心(xin)理(li)、社會(hui)等方面的整體護(hu)理(li)。

1 營造監護(hu)室良(liang)好的護(hu)理環境

1.1 林佩珠對(dui)(dui)(dui)危(wei)重(zhong)癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)ICU環境中可能(neng)出現的(de)身心(xin)不(bu)適，提出一套有(you)效的(de)護(hu)(hu)理(li)干預(yu)措(cuo)施(shi)，減輕ICU環境對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)不(bu)良影(ying)響，促進危(wei)重(zhong)癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)身心(xin)康(kang)復。采用“焦慮自(zi)評(ping)量表”(SAS)和(he)自(zi)行設計的(de)“監護(hu)(hu)期間(jian)(jian)(jian)調查表”，對(dui)(dui)(dui)兩組(zu)170例危(wei)重(zhong)癥(zheng)患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)ICU期間(jian)(jian)(jian)的(de)護(hu)(hu)理(li)問(wen)題及焦慮程(cheng)度(du)進行測評(ping)。結果(guo)顯示兩組(zu)患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)ICU出現頻率較高的(de)護(hu)(hu)理(li)問(wen)題、配合(he)治(zhi)療護(hu)(hu)理(li)的(de)程(cheng)度(du)、機械通氣(qi)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)、監護(hu)(hu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)及住(zhu)院時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian),對(dui)(dui)(dui)照組(zu)和(he)試驗(yan)組(zu)差異有(you)顯著性(xing)意義。因此，實驗(yan)組(zu)的(de)護(hu)(hu)理(li)方法(fa)能(neng)有(you)效地降(jiang)低ICU環境對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)不(bu)良影(ying)響，從而使患(huan)(huan)者(zhe)主動配合(he)治(zhi)療和(he)護(hu)(hu)理(li)，有(you)效地縮短機械通氣(qi)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)、監護(hu)(hu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)和(he)住(zhu)院時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)[2]。

1.2 保持監護(hu)室物理環(huan)境良(liang)好 從生物、心理、社會(hui)三(san)方面的因(yin)素考慮(lv)，為患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)營造一個安靜、舒適的休息環(huan)境。首先，ICU病(bing)房(fang)要(yao)清潔整齊，通風良(liang)好，空氣新鮮，溫、濕度(du)(du)適宜，病(bing)房(fang)溫度(du)(du)保持在18～22℃，相對濕度(du)(du)保持在50%～60%，同時(shi)綠色植物的放置也可起到調節(jie)(jie)視覺疲憊的作用，同時(shi)還有(you)(you)(you)助于改善室內空氣質量(liang)和(he)調節(jie)(jie)濕度(du)(du)。其(qi)次(ci)，病(bing)房(fang)應遠離周圍的嘈雜病(bing)區環(huan)境，病(bing)室的門(men)窗(chuang)要(yao)有(you)(you)(you)良(liang)好的隔(ge)音效(xiao)果(guo)和(he)緩沖關閉(bi)碰撞時(shi)的隔(ge)墊，醫護(hu)人員說話要(yao)做到說話輕(qing)(qing)、走路(lu)輕(qing)(qing)、操作輕(qing)(qing)、關門(men)輕(qing)(qing)；查房(fang)時(shi)語言盡(jin)量(liang)簡短，語調柔和(he)親切(qie)，以免(mian)打(da)擾其(qi)他患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)。第三(san)，監護(hu)室自(zi)然采光，有(you)(you)(you)明亮的窗(chuang)戶和(he)可調節(jie)(jie)光線(xian)的窗(chuang)簾(lian)；病(bing)床備有(you)(you)(you)日光燈，床單位(wei)之間有(you)(you)(you)活動窗(chuang)簾(lian)，注(zhu)意保護(hu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的隱私，創(chuang)造屬于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)個人的治療空間。

2 創造融洽的護患關系

馬斯洛[3]說：“患(huan)者(zhe)與治療者(zhe)之(zhi)間的健康的人際關系乃是(shi)最好的心理(li)藥(yao)物”。

運用(yong)體(ti)(ti)(ti)(ti)態(tai)(tai)語(yu)(yu)(yu)(yu)做(zuo)好(hao)護(hu)患(huan)溝通 即(ji)做(zuo)好(hao)非語(yu)(yu)(yu)(yu)言的溝通。體(ti)(ti)(ti)(ti)態(tai)(tai)語(yu)(yu)(yu)(yu)是(shi)用(yong)體(ti)(ti)(ti)(ti)態(tai)(tai)動(dong)作的變化傳(chuan)遞(di)信息(xi)，表達情(qing)感的特殊語(yu)(yu)(yu)(yu)言系統(tong)。人(ren)們通常(chang)按體(ti)(ti)(ti)(ti)態(tai)(tai)語(yu)(yu)(yu)(yu)的生成(cheng)部位將其分(fen)為表情(qing)、目光、手(shou)勢(shi)、身(shen)姿、儀表、間距和(he)觸(chu)摸等(deng)。心理學家指出(chu)，在會談信息(xi)的總(zong)效果中，詞語(yu)(yu)(yu)(yu)占7％，音調占38％，表情(qing)和(he)身(shen)體(ti)(ti)(ti)(ti)動(dong)作占55％，后兩者均為體(ti)(ti)(ti)(ti)態(tai)(tai)語(yu)(yu)(yu)(yu)，可見體(ti)(ti)(ti)(ti)態(tai)(tai)語(yu)(yu)(yu)(yu)在會談中的重要(yao)性(xing)[4]。體(ti)(ti)(ti)(ti)語(yu)(yu)(yu)(yu)大多(duo)發自內心深(shen)處，極(ji)難壓抑和(he)掩蓋，通過病(bing)人(ren)的體(ti)(ti)(ti)(ti)語(yu)(yu)(yu)(yu)又能窺各其心理、思(si)想，協助診(zhen)斷和(he)治療。做(zuo)好(hao)護(hu)士自身(shen)體(ti)(ti)(ti)(ti)語(yu)(yu)(yu)(yu)是(shi)做(zuo)好(hao)心理護(hu)理的基礎，同時(shi)也是(shi)改(gai)變服務態(tai)(tai)度，提高護(hu)理質量的重要(yao)環(huan)節[5]。

3 ICU護(hu)(hu)士加強術前及術后護(hu)(hu)理干(gan)預，提高治療及護(hu)(hu)理的依從性

3.1 通(tong)過研(yan)究(jiu)顯示，由于重癥監護(hu)(hu)病(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)有(you)別于普通(tong)病(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)，不允許(xu)親屬陪護(hu)(hu)，收住(zhu)的(de)(de)(de)(de)都(dou)是病(bing)(bing)(bing)情危重的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)，患(huan)(huan)者極易產(chan)生(sheng)恐懼感，缺乏歸(gui)屬感。因(yin)此術前心(xin)理護(hu)(hu)理顯得(de)尤為重要。醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)向病(bing)(bing)(bing)人(ren)介(jie)紹(shao)病(bing)(bing)(bing)情、手術方(fang)法，以及術后監護(hu)(hu)期間可(ke)能發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)問題，使(shi)醫(yi)患(huan)(huan)關(guan)系建立在(zai)“指導(dao)-合作(zuo)”的(de)(de)(de)(de)共同參與(yu)模式的(de)(de)(de)(de)基礎上。給(gei)予(yu)(yu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)傾訴內心(xin)恐懼、擔憂(you)的(de)(de)(de)(de)機(ji)會，從而在(zai)術前有(you)計劃性(xing)地予(yu)(yu)以解釋開導(dao)。向病(bing)(bing)(bing)人(ren)介(jie)紹(shao)監護(hu)(hu)室環(huan)境(jing)，介(jie)紹(shao)其(qi)主管醫(yi)生(sheng)，簡單介(jie)紹(shao)責任護(hu)(hu)士(shi)及其(qi)護(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)，盡(jin)量減少病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)陌生(sheng)感。加(jia)強術前心(xin)理護(hu)(hu)理干(gan)預，能讓(rang)患(huan)(huan)者在(zai)術前了解術后可(ke)能出現的(de)(de)(de)(de)不適，幫(bang)助患(huan)(huan)者正確認識將發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)事件和建立積極的(de)(de)(de)(de)應對(dui)措施，特別是規(gui)范(fan)手語訓練(lian)，患(huan)(huan)者可(ke)用手勢、點頭(tou)、搖(yao)頭(tou)、面部表情與(yu)護(hu)(hu)士(shi)進(jin)行交流(liu)。

3.2 做好患者的(de)術(shu)后(hou)心理護(hu)理， 病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)蘇醒(xing)后(hou)，發現自己(ji)處在一個陌生的(de)環境，病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)會產生恐懼(ju)、緊張、焦慮等(deng)心理反應，此時應耐心的(de)向病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)講(jiang)明自己(ji)所處的(de)環境，ICU監護(hu)的(de)目的(de)以及各種引流(liu)管的(de)作用，使病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)了解(jie)蘇醒(xing)目的(de)以及重要性，人(ren)(ren)工氣(qi)道影響(xiang)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)語言交流(liu)，常使病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)感(gan)(gan)到孤獨和(he)恐懼(ju)。護(hu)士(shi)應經常詢問病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)感(gan)(gan)覺(jue)，通過面部(bu)表情(qing)，肢(zhi)體語言，交流(liu)，以了解(jie)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)想法和(he)要求，滿足其需要，在示(shi)意(yi)不能表過時，可用文字溝(gou)通。

隨著心理(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)科學深入發展,人們逐(zhu)步(bu)認(ren)識到(dao)對危重癥患者進行心理(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)的重要性。通過良(liang)好(hao)的心理(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)不(bu)(bu)僅可以滿(man)足病(bing)(bing)(bing)人的合(he)理(li)(li)(li)需(xu)要，消除其不(bu)(bu)良(liang)情緒的反(fan)應，還能(neng)增強(qiang)其戰勝疾病(bing)(bing)(bing)的信心，提高病(bing)(bing)(bing)人的適應能(neng)力。因此，向病(bing)(bing)(bing)人提供(gong)一個良(liang)好(hao)的心理(li)(li)(li)環(huan)境(jing)，使病(bing)(bing)(bing)人主動配合(he)治療和護(hu)(hu)理(li)(li)(li)，對恢復健康起(qi)到(dao)了積極(ji)的促進作用，有利(li)于疾病(bing)(bing)(bing)的康復。

參考文獻

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[2]陳愛(ai)華(hua).心理(li)護理(li)療(liao)效(xiao)評(ping)價與影響(xiang)因素探討.實用(yong)護理(li)學雜志 2007；17（5）：41.

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篇7

關鍵詞：ICU； 醫院感染； 發生(sheng)； 預防與(yu)護理

【中圖(tu)分類號】R473.6 【文(wen)獻標識碼】C 【文(wen)章編號】1674-7526（2012）12-0477-01

重(zhong)(zhong)(zhong)癥監護室（ICU）是集中救治(zhi)(zhi)危(wei)重(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)人的(de)(de)場所，也是醫院感(gan)染的(de)(de)高發區，患(huan)者的(de)(de)明(ming)顯特點(dian)是病(bing)情危(wei)重(zhong)(zhong)(zhong)而復雜(za)。其免疫防御功(gong)能(neng)都存在(zai)較為嚴重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)損(sun)傷或缺(que)陷。同時，病(bing)人在(zai)住院期間接受各種診療(liao)措施(shi)，如氣管插管、動靜(jing)脈插管、留置導尿(niao)、手術、放療(liao)、化療(liao)、內鏡檢查(cha)和(he)介入治(zhi)(zhi)療(liao)等，進一步(bu)降低了(le)他們的(de)(de)防御功(gong)能(neng)。加(jia)之ICU病(bing)原體(ti)種類繁多，抗菌藥物(wu)的(de)(de)大量使用等，更增加(jia)了(le)ICU院感(gan)的(de)(de)幾率(lv)。現結合我(wo)在(zai)ICU工作的(de)(de)臨床實踐，就(jiu)發生、預(yu)防、控制ICU院感(gan)的(de)(de)措施(shi)及護理(li)管理(li)，談一點(dian)體(ti)會。

1 臨床資料

收集(ji)2011年(nian)(nian)1月(yue)～ 12月(yue)入(ru)住我院ICU患(huan)者340例(li)(li)(li)，其中發生院感(gan)30例(li)(li)(li)（45例(li)(li)(li)次(ci)(ci)），年(nian)(nian)齡30-92歲，平均年(nian)(nian)齡（50.8±0.15）歲。患(huan)者使(shi)用(yong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)的日(ri)數1921天（使(shi)用(yong)有創(chuang)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)1699天、無創(chuang)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)223天）。呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)使(shi)用(yong)率(lv)75.72%，發生呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)相關(guan)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道感(gan)染27例(li)(li)(li)（39例(li)(li)(li)次(ci)(ci)）（有創(chuang)36例(li)(li)(li)次(ci)(ci)、無創(chuang)3例(li)(li)(li)次(ci)(ci)），感(gan)染例(li)(li)(li)次(ci)(ci)率(lv)20.3‰（有創(chuang)感(gan)染例(li)(li)(li)次(ci)(ci)率(lv)21.19‰、無創(chuang)感(gan)染例(li)(li)(li)次(ci)(ci)率(lv)13.45‰）。感(gan)染病(bing)例(li)(li)(li)病(bing)原(yuan)學(xue)送檢率(lv)100%，導(dao)致VAP的病(bing)原(yuan)菌：肺炎(yan)克雷(lei)伯(bo)菌12例(li)(li)(li)；銅綠假單胞菌各(ge)11例(li)(li)(li)；鮑曼(man)不(bu)動桿菌9例(li)(li)(li)；其他7例(li)(li)(li)。使(shi)用(yong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機(ji)(ji)的患(huan)者醫院感(gan)染率(lv)最高。

2 ICU發生院(yuan)感的原因

2.1 患者因素：ICU患者大多年(nian)老體弱，發病急(ji)，病情(qing)危重，其身心和全(quan)身營(ying)養(yang)狀況均較差，抗(kang)感(gan)染能力低，免疫功能下(xia)降，應急(ji)防御機能減退(tui)，易(yi)造(zao)成感(gan)染。加之患者基(ji)礎病危重，多處于昏(hun)迷狀態，意識障(zhang)礙時(shi)間長，需要進行一些侵(qin)入性操(cao)作。

2.2 醫務人員的因(yin)素

（1）抗菌(jun)(jun)藥物的應用(yong)：ICU的病人多數較長時期使用(yong)各類抗菌(jun)(jun)藥物，這不但使細菌(jun)(jun)的耐藥性均較強(qiang)，而且容易(yi)導(dao)致(zhi)患者體(ti)內菌(jun)(jun)群失(shi)調，從而引起條件致(zhi)病菌(jun)(jun)和真菌(jun)(jun)的雙重感染。

（2）加強監護所使用的各種介入性(xing)檢查、治療，如機(ji)械(xie)通氣、動脈測壓、血液凈化、靜脈營養、留置(zhi)導尿、胃腸引流等都可能為細菌侵(qin)入機(ji)體和正常菌群移位提供有利條件(jian)。且侵(qin)襲性(xing)操作時間越(yue)長，發生感(gan)染(ran)的機(ji)會越(yue)大。

（3）病人(ren)自理能力缺乏或喪(sang)失，因而十分依賴醫護人(ren)員，與醫護人(ren)員頻繁接觸(chu)往(wang)往(wang)會(hui)增多發(fa)生(sheng)交叉感染的機(ji)會(hui)。

（4）醫護人員(yuan)缺少感染防(fang)范意識(shi)，操作(zuo)不規范。

2.3 環境因素

（1）布(bu)局(ju)不合(he)理(li)，樓層矮、面積小、空氣(qi)不流暢，且(qie)多(duo)種危重(zhong)病(bing)人(ren)同住一室。

（2）患者排出大量有耐藥性的細菌，造成空氣(qi)污(wu)染。

（3）操作及消毒(du)隔離不規范、不到(dao)位，終末(mo)消毒(du)不徹底，造成病室之間(jian)的污(wu)染。

2.4 其(qi)他因(yin)素：ICU相關部門的管理(li)方面；院內(nei)感染(ran)(ran)管理(li)知識的培訓是否到(dao)位；工作人員院內(nei)感染(ran)(ran)知識掌握及執行情(qing)況；患者(zhe)家屬對于探視制(zhi)度及隔離制(zhi)度的遵(zun)守(shou)等。

3 預防與護理

3.1 制定制度，嚴格管理，強(qiang)化院感意識

（1）醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)控制(zhi)(zhi)難(nan)度大，為(wei)了做好ICU醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)(de)預防工作(zuo)(zuo)，必須(xu)制(zhi)(zhi)定一系列防止感(gan)染(ran)的(de)(de)制(zhi)(zhi)度，加(jia)強對(dui)醫(yi)護人(ren)員(yuan)院(yuan)感(gan)知識的(de)(de)培訓(xun)，提高(gao)醫(yi)護人(ren)員(yuan)的(de)(de)素(su)質，增強控制(zhi)(zhi)院(yuan)感(gan)意識，有高(gao)度責任心(xin)者才能(neng)做好ICU的(de)(de)工作(zuo)(zuo)，從(cong)而(er)降低ICU病人(ren)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)(de)發生率。

（2）嚴格手衛生管理(li)。接觸傳(chuan)播是(shi)多重耐藥菌的(de)(de)主要傳(chuan)播途徑。ICU病(bing)房必須(xu)有(you)(you)手衛生設施，用(yong)添(tian)加護膚(fu)成(cheng)分的(de)(de)酒精消(xiao)毒液擦手，避(bi)免無(wu)目的(de)(de)、無(wu)意識的(de)(de)接觸患者和其(qi)(qi)他環(huan)境，手衛生是(shi)預(yu)防和控制(zhi)醫院感染、保障病(bing)人和醫務人員(yuan)安全(quan)最重要、最簡單、最有(you)(you)效、最經濟的(de)(de)措(cuo)施。預(yu)防感染 “手”當其(qi)(qi)沖。

（3）減少設備共(gong)用(yong)，完(wan)善隔(ge)(ge)離(li)制度。對病(bing)人施行必要的(de)保護性醫療措(cuo)施，提高(gao)病(bing)人機體的(de)抵抗力(li)。并(bing)根據不(bu)同的(de)感染(ran)源采取(qu)相(xiang)應的(de)隔(ge)(ge)離(li)措(cuo)施，如單(dan)間隔(ge)(ge)離(li)、集中隔(ge)(ge)離(li)、床旁隔(ge)(ge)離(li)等。

（4）預防ICU醫院(yuan)感染應提倡非介(jie)入性(xing)監護方法，盡(jin)量減少介(jie)入性(xing)血(xue)流(liu)動力學(xue)監護的(de)使用頻率。對長(chang)時間留置管(guan)道(dao)的(de)病人，每(mei)日(ri)評估，盡(jin)可能減少對患者的(de)搬(ban)運(yun)、減少對管(guan)道(dao)密閉性(xing)的(de)打斷(duan)。

（5）嚴格探視制(zhi)度，設(she)立專門的探視通道，控制(zhi)探視人數，遵守探視時間（16：00～16：30）。

3.2 加(jia)強ICU環境及(ji)設施的(de)(de)消毒監測。ICU科(ke)(ke)室積極配合(he)院(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)(ke)的(de)(de)工作，每月中(zhong)旬配合(he)院(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)(ke)對科(ke)(ke)室物表及(ji)醫(yi)護人員(yuan)的(de)(de)手衛生(sheng)進行采(cai)樣，每季(ji)度(du)配合(he)院(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)(ke)作病房空氣(qi)采(cai)樣，以及(ji)不定期的(de)(de)對使用中(zhong)的(de)(de)呼(hu)吸機(ji)及(ji)備用的(de)(de)呼(hu)吸機(ji)入(ru)氣(qi)口(kou)、出(chu)氣(qi)口(kou)進行采(cai)樣培(pei)養。科(ke)(ke)室根據培(pei)養出(chu)的(de)(de)結(jie)果，認真執行院(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)(ke)制(zhi)定的(de)(de)相關整改(gai)措施，采(cai)取相應的(de)(de)預防措施，盡量減少及(ji)避(bi)免醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染的(de)(de)發生(sheng)。

3.3 按照《消毒管理辦法》嚴(yan)格執行醫(yi)療器械、器具的消毒工作[1]。

3.4 合理(li)使用抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)。使用抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)過程中要(yao)注意保護病人的定植(zhi)抵(di)抗(kang)力(li)，盡可能避免使用廣譜(pu)抗(kang)生素，防止宿主自身(shen)菌(jun)(jun)(jun)群失調，造(zao)成外(wai)來菌(jun)(jun)(jun)定植(zhi)及耐藥(yao)菌(jun)(jun)(jun)株生長，密切注意菌(jun)(jun)(jun)群失調的先兆，慎重(zhong)送好痰(tan)標(biao)本，減(jian)少不(bu)必(bi)要(yao)的醫療(liao)行為(wei)。治(zhi)(zhi)療(liao)感染(ran)而(er)非治(zhi)(zhi)療(liao)定植(zhi)或污染(ran)，所(suo)分離(li)出的細菌(jun)(jun)(jun)、真菌(jun)(jun)(jun)并不(bu)等于感染(ran)而(er)選擇抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)，需結合臨床表現和前期治(zhi)(zhi)療(liao)效果判斷，嚴格遵(zun)循《抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)物(wu)臨床應用管理(li)辦法》[2]選擇用藥(yao)。

3.5 加強基礎護理(li)，預(yu)防下呼(hu)(hu)吸道(dao)感染(ran)。預(yu)防下呼(hu)(hu)吸道(dao)感染(ran)特別(bie)是作好(hao)呼(hu)(hu)吸機相關性(xing)肺(fei)炎的(de)預(yu)防與(yu)護理(li)最(zui)重要。引起VAP的(de)危(wei)險因素(su)較(jiao)多，采取(qu)綜合措施以減少VAP的(de)發病(bing)率更(geng)重要。如加熱加濕器的(de)無菌(jun)水每天(tian)更(geng)換；防止冷凝水倒流，及時傾(qing)倒并認真洗手；做好(hao)氣道(dao)管(guan)理(li)及有效(xiao)吸痰，輔以肺(fei)部(bu)物理(li)治(zhi)療、翻(fan)身(shen)拍(pai)背；呼(hu)(hu)吸機管(guan)路一(yi)周更(geng)換等措施。

4 小結

護(hu)理(li)工作在醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)中(zhong)具有本身的(de)(de)特殊性(xing)(xing)和重(zhong)要性(xing)(xing)。國內外調查結果顯(xian)示，醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)中(zhong)有30%～50%與不恰當地醫(yi)療護(hu)理(li)有關，因此，作為醫(yi)護(hu)工作者，尤其(qi)是監(jian)(jian)護(hu)病(bing)房的(de)(de)一(yi)員(yuan)，更應把控(kong)制(zhi)(zhi)院(yuan)感(gan)的(de)(de)發生(sheng)在思想上提到(dao)一(yi)定的(de)(de)高度。ICU院(yuan)感(gan)得到(dao)有效(xiao)控(kong)制(zhi)(zhi)，首先要加強(qiang)醫(yi)護(hu)人員(yuan)的(de)(de)教育培訓，采取有效(xiao)的(de)(de)監(jian)(jian)測、監(jian)(jian)管方法(fa)，施(shi)以正確的(de)(de)干預，從而降低(di)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)(de)發生(sheng)率。

參考文獻

篇8

【關鍵(jian)字(zi)】 ICU；內科；護(hu)理風險；解決對策

【中國分類號(hao)】 R470【文(wen)獻(xian)標(biao)識碼】 B【文(wen)章編號(hao)】 1044-5511（2012）02-0292-01

1前言

近年來，隨著ICU在我國(guo)急(ji)救(jiu)醫學發展，它已(yi)經(jing)成為了醫院重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)不可或缺的(de)(de)(de)(de)科(ke)室(shi)。ICU可以(yi)(yi)說(shuo)集中了全(quan)醫院最(zui)先進(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)搶救(jiu)和監(jian)護儀(yi)器，科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)醫生(sheng)、護士(shi)都是經(jing)過了嚴(yan)格(ge)的(de)(de)(de)(de)訓練，他們(men)能夠用先進(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)診療(liao)技(ji)術和設(she)備(bei)，對(dui)重(zhong)病(bing)(bing)急(ji)危人(ren)的(de)(de)(de)(de)循(xun)環、呼(hu)吸(xi)等全(quan)身的(de)(de)(de)(de)各個系(xi)統全(quan)面的(de)(de)(de)(de)進(jin)(jin)行監(jian)視、護理(li)以(yi)(yi)及治療(liao)。對(dui)于(yu)內科(ke)ICU 病(bing)(bing)房，由于(yu)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)比較復雜，有(you)(you)很多(duo)危急(ji)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)像(xiang)心臟衰(shuai)竭的(de)(de)(de)(de)患(huan)者，如果稍(shao)微疏(shu)忽就很有(you)(you)可能產生(sheng)非常嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)后(hou)果。所以(yi)(yi)，ICU 的(de)(de)(de)(de)護理(li)，尤(you)其是內科(ke)的(de)(de)(de)(de)ICU護理(li)對(dui)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)治療(liao)來說(shuo)非常的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要。［1］

2 ICU病房護理風(feng)險分析(xi)

2.1護(hu)理操作中的(de)(de)(de)(de)(de)風險:支持生(sheng)命的(de)(de)(de)(de)(de)大量設(she)備、儀器；轉運時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)吸、心跳的(de)(de)(de)(de)(de)停(ting)止；搶救、固定躁動的(de)(de)(de)(de)(de)約(yue)束帶、由于(yu)被動造成(cheng)壓瘡；醫院(yuan)內發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)染(ran)；運用多種藥物；內臟器官(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)檢查、緊急的(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)措施(shi)、由于(yu)患者的(de)(de)(de)(de)(de)特殊體質而無法預料的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情、無過錯的(de)(de)(de)(de)(de)輸血感(gan)染(ran)、過敏(min)和輸液反(fan)應、由于(yu)侵入導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)毒感(gan)染(ran)以及體內臟器的(de)(de)(de)(de)(de)誤傷(shang)、由于(yu)患者診療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)延(yan)誤等原因造成(cheng)不良的(de)(de)(de)(de)(de)后果，這些原因都會(hui)直接(jie)或(huo)者間(jian)接(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)患者的(de)(de)(de)(de)(de)死亡(wang)或(huo)者傷(shang)殘(can)，這些風險造成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)后果將難以彌補。［2］

2.2信任(ren)(ren)危機(ji)的(de)風險(xian):病人由(you)于(yu)受(shou)到社會輿論、宣傳醫療(liao)機(ji)構(gou)的(de)服(fu)務特(te)殊性(xing)不(bu)夠，還(huan)有受(shou)到有些醫療(liao)衛生中(zhong)(zhong)發生的(de)不(bu)良事件的(de)影響，在看(kan)病和治療(liao)的(de)過程當(dang)中(zhong)(zhong)懷疑醫護人員，對護理人員不(bu)信任(ren)(ren)，有的(de)不(bu)法分子甚(shen)至(zhi)還(huan)故(gu)意的(de)制造糾紛來索(suo)取賠(pei)償金。

2.3環(huan)境風險(xian):內(nei)科ICU科室是醫院的(de)(de)重、危病人的(de)(de)集中地方，極易(yi)的(de)(de)發生內(nei)感染，如消(xiao)毒隔離的(de)(de)制度(du)沒有嚴格的(de)(de)執行，易(yi)引起交叉感染。還有多(duo)種藥物(wu)、特(te)殊檢查、緊急措施增多(duo)和患者的(de)(de)特(te)異體質、輸液輸血、過敏反(fan)應、這些不良后果跟患者、家屬(shu)對(dui)ICU 的(de)(de)醫療結(jie)果和高期待值(zhi)的(de)(de)矛盾(dun)等方面，都會(hui)造(zao)成環(huan)境的(de)(de)風險(xian)隱(yin)患。

3 ICU病房護(hu)理風險解決對策

3.1完善各(ge)種風險管(guan)理(li)(li)制:我(wo)們內科(ke)ICU科(ke)室通過不斷的(de)(de)(de)摸(mo)索實踐，建立(li)了麻藥管(guan)理(li)(li)、儀器檢查登記、隔(ge)離消毒、護理(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員培訓、危重病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)轉(zhuan)運(yun)和護理(li)(li)查房制度等。各(ge)種操作(zuo)的(de)(de)(de)流程進(jin)(jin)行(xing)嚴(yan)格(ge)的(de)(de)(de)規范。比如：遇到病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)搶(qiang)救的(de)(de)(de)時候，嚴(yan)格(ge)按(an)搶(qiang)救的(de)(de)(de)流程，進(jin)(jin)行(xing)有條不紊地的(de)(de)(de)搶(qiang)救，避(bi)免(mian)雜亂無序，影響其他病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)監護的(de)(de)(de)質量。設置(zhi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)轉(zhuan)入、出(chu)醫(yi)院的(de)(de)(de)交接(jie)班記錄本，在病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)轉(zhuan)出(chu)之前要(yao)(yao)對(dui)患者的(de)(de)(de)生命體征以(yi)及(ji)病(bing)(bing)情進(jin)(jin)行(xing)再(zai)次評估(gu)，做好詳(xiang)細的(de)(de)(de)記錄，要(yao)(yao)提前通知涉及(ji)的(de)(de)(de)科(ke)室和病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)家(jia)屬做好接(jie)待的(de)(de)(de)準備工作(zuo)，在轉(zhuan)出(chu)前還要(yao)(yao)核對(dui)好病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)用品，避(bi)免(mian)不出(chu)現遺漏、錯拿。

3.2以(yi)(yi)人為(wei)本(ben), 誠信服(fu)務(wu):內(nei)科(ke)的(de)(de)(de)(de)ICU最好實行封閉式的(de)(de)(de)(de)管理，因為(wei)內(nei)科(ke)ICU的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)大多屬于病情危重(zhong)的(de)(de)(de)(de)無(wu)家(jia)(jia)屬在(zai)身邊陪(pei)伴的(de)(de)(de)(de)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)家(jia)(jia)屬本(ben)來在(zai)精(jing)神上(shang)就已經(jing)承受了(le)巨大壓力(li)，他們往往會(hui)出(chu)現不(bu)配合治療(liao)、性情急躁甚至提(ti)出(chu)不(bu)合理的(de)(de)(de)(de)要(yao)求，如(ru)果服(fu)務(wu)稍不(bu)滿意就很容(rong)易引起一些不(bu)必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)糾(jiu)紛。所以(yi)(yi)我們要(yao)加(jia)強(qiang)醫院(yuan)和患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)(jia)屬的(de)(de)(de)(de)溝通、協調工作。當(dang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)入內(nei)科(ke)ICU 時，科(ke)室的(de)(de)(de)(de)醫護人員(yuan)應告(gao)知患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和家(jia)(jia)屬內(nei)科(ke)ICU 的(de)(de)(de)(de)規章、制(zhi)度(du)，告(gao)知家(jia)(jia)屬患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)病情，解釋ICU無(wu)法留陪(pei)，并告(gao)知探視的(de)(de)(de)(de)時間(jian)、制(zhi)度(du)，介(jie)紹治療(liao)的(de)(de)(de)(de)具體情況(kuang)，耐心的(de)(de)(de)(de)回(hui)答家(jia)(jia)屬提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)問題。如(ru)果患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和家(jia)(jia)屬有(you)什么不(bu)滿、問題，甚至醫患(huan)(huan)之間(jian)產生分歧(qi)、矛盾，要(yao)立刻向上(shang)級醫生報告(gao)，以(yi)(yi)便盡快妥(tuo)善處理，把矛盾扼(e)殺在(zai)萌芽階段。根(gen)據患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和家(jia)(jia)屬不(bu)同的(de)(de)(de)(de)病情、文(wen)化背景和社會(hui)地位選擇適當(dang)的(de)(de)(de)(de)交流方法，準確的(de)(de)(de)(de)洞悉(xi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和家(jia)(jia)屬的(de)(de)(de)(de)意圖并給予(yu)及時的(de)(de)(de)(de)解答，使得(de)他們疾病的(de)(de)(de)(de)痛苦和精(jing)神的(de)(de)(de)(de)負擔得(de)到減輕(qing)。對于有(you)一些患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和家(jia)(jia)屬提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)不(bu)滿以(yi)(yi)及一些異常的(de)(de)(de)(de)投訴，注(zhu)意留心資料(liao)的(de)(de)(de)(de)收集，為(wei)以(yi)(yi)后的(de)(de)(de)(de)事留下(xia)依(yi)據，避免(mian)出(chu)現爭議。

3.3提(ti)高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)水平:首(shou)先，提(ti)高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)重要(yao)(yao)(yao)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識，對她們進行專業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓，在記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)情況的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)要(yao)(yao)(yao)牢記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)三重點(dian)、三隨(sui)時(shi)、三不(bu)能原(yuan)則，有問題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)隨(sui)時(shi)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)、病情變化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)隨(sui)時(shi)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、檢(jian)查(cha)治療用藥和(he)治療前后隨(sui)時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)。然后，醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)之前加強交流，杜絕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)不(bu)符，其實(shi)造成(cheng)(cheng)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)不(bu)符的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)(yao)原(yuan)因是(shi)醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)雙方理(li)解患(huan)者資(zi)料存在分歧(qi)，沒(mei)有及時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)進行溝通造成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士對于有些重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比較關鍵(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)名詞、數字要(yao)(yao)(yao)和(he)醫生(sheng)進行核(he)查(cha)以后進行記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)。如果(guo)在記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)中發(fa)現不(bu)一致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)方應該找醫生(sheng)進行核(he)實(shi)，避免醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)相沖突(tu)。最(zui)后，抓好(hao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)管理(li)，在內科ICU可是(shi)成(cheng)(cheng)立專門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)檢(jian)查(cha)小組(zu)，由檢(jian)查(cha)小組(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)員對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)進行經常性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)嚴格的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)，對急危重癥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者要(yao)(yao)(yao)更加的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)注重護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)，隨(sui)時(shi)都要(yao)(yao)(yao)做好(hao)檢(jian)查(cha)，做到問題及時(shi)發(fa)現及時(shi)改正， 把(ba)風險降(jiang)到最(zui)低。

4總結

我(wo)們要做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)(hao)(hao)內科的(de)(de)(de)ICU護(hu)理(li)，要保(bao)證(zheng)護(hu)理(li)的(de)(de)(de)質量，我(wo)們首先就(jiu)要建(jian)立良好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)，嚴格的(de)(de)(de)執行(xing)管理(li)制(zhi)(zhi)度(du)，使得每一(yi)步(bu)都有條不紊。其次注意提高護(hu)士的(de)(de)(de)專(zhuan)業素質，在做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)(hao)(hao)培訓的(de)(de)(de)同時，建(jian)立完善內科ICU護(hu)理(li)的(de)(de)(de)工作制(zhi)(zhi)度(du)，做(zuo)(zuo)(zuo)到(dao)有章可循(xun)，嚴格管理(li)。做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)(hao)(hao)醫(yi)院的(de)(de)(de)宣傳工作，讓人(ren)們了解(jie)醫(yi)院的(de)(de)(de)真實情況(kuang)，消(xiao)除以前(qian)人(ren)們的(de)(de)(de)誤解(jie)，讓人(ren)們能(neng)夠更好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)理(li)解(jie)ICU的(de)(de)(de)護(hu)理(li)，建(jian)立良好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)信任(ren)。給予良好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)醫(yi)療環境，做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)(hao)(hao)衛(wei)生和保(bao)護(hu)工作，防止(zhi)交叉感(gan)染，管理(li)好(hao)(hao)(hao)醫(yi)院的(de)(de)(de)環境，讓患者(zhe)和家屬在治療期(qi)間(jian)有一(yi)個安靜良好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)環境。還(huan)要做(zuo)(zuo)(zuo)好(hao)(hao)(hao)護(hu)理(li)的(de)(de)(de)記(ji)錄(lu)。我(wo)們內科的(de)(de)(de)ICU只要堅(jian)持改(gai)掉現在存在的(de)(de)(de)問題，運(yun)用(yong)好(hao)(hao)(hao)解(jie)決對策，就(jiu)會做(zuo)(zuo)(zuo)到(dao)更加人(ren)性化，更加優秀(xiu)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)，讓病人(ren)能(neng)夠盡早的(de)(de)(de)恢復健康。

參考文獻

篇9

無(wu)陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)病(bing)(bing)房管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模式起源于西方(fang)國家，與西方(fang)國家的(de)(de)(de)家庭文化相關，由此普(pu)遍要(yao)求醫院能夠為病(bing)(bing)人提供的(de)(de)(de)全方(fang)位護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。無(wu)陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)模式配合限制(zhi)性或其他類型的(de)(de)(de)探視(shi)制(zhi)度(du)多用(yong)于重癥(zheng)監護(hu)(hu)(hu)(hu)病(bing)(bing)房的(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)，隨著醫學專(zhuan)(zhuan)業的(de)(de)(de)細化，疾病(bing)(bing)專(zhuan)(zhuan)科重癥(zheng)監護(hu)(hu)(hu)(hu)病(bing)(bing)房的(de)(de)(de)建立也日趨完善，因(yin)此需要(yao)建立適應專(zhuan)(zhuan)科ICU的(de)(de)(de)無(wu)陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模式及(ji)流(liu)程(cheng)。國內對專(zhuan)(zhuan)科ICU無(wu)陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)模式及(ji)探視(shi)制(zhi)度(du)的(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)尚無(wu)統一的(de)(de)(de)規定，本文旨在借鑒ICU的(de)(de)(de)建設和管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)規范(fan)為專(zhuan)(zhuan)科重癥(zheng)監護(hu)(hu)(hu)(hu)病(bing)(bing)房的(de)(de)(de)無(wu)陪(pei)護(hu)(hu)(hu)(hu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)提供依據。

1.概述

（1）無陪(pei)護(hu)(hu)理模式 重(zhong)癥(zheng)監(jian)護(hu)(hu)病(bing)(bing)(bing)房(fang)的(de)無陪(pei)護(hu)(hu)管理模式是(shi)由(you)護(hu)(hu)士承擔(dan)病(bing)(bing)(bing)人的(de)病(bing)(bing)(bing)情(qing)觀察、治(zhi)療(liao)護(hu)(hu)理及生活(huo)護(hu)(hu)理和心理照護(hu)(hu)，多應用于重(zhong)癥(zheng)監(jian)護(hu)(hu)病(bing)(bing)(bing)房(fang)的(de)護(hu)(hu)理管理中，因收治(zhi)病(bing)(bing)(bing)人的(de)病(bing)(bing)(bing)情(qing)危重(zhong)，常伴有多器(qi)官功能衰竭或者需要呼吸機、床邊血濾(lv)等儀(yi)器(qi)治(zhi)療(liao)，為防止感染而嚴格控制家屬留陪(pei)。

（2）護(hu)士(shi)(shi)(shi)準入資(zi)質 在(zai)歐(ou)美，ICU專(zhuan)科(ke)護(hu)士(shi)(shi)(shi)是一(yi)個(ge)能夠為所有(you)急危重癥(zheng)病人及其家屬提供滿意(yi)的(de)護(hu)理并具有(you)資(zi)格(ge)的(de)職業護(hu)士(shi)(shi)(shi)。國內ICU專(zhuan)科(ke)護(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)培訓也日趨完善，并在(zai)逐步(bu)建立專(zhuan)科(ke)ICU護(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)準入標準，使(shi)我國的(de)高級護(hu)理人才的(de)梯隊培養與(yu)ICU的(de)發展相匹配(pei)。

（3）患者準入標準 本(ben)專科疾病范(fan)圍內的(de)急危重癥(zheng)患者，需要重癥(zheng)監護治療。

2.專科(ke)重癥(zheng)監護(hu)(hu)無陪護(hu)(hu)病(bing)房實施(shi)的(de)優勢

（1）分擔家(jia)(jia)屬的壓(ya)力。國內的諸多獨(du)生子女家(jia)(jia)庭，兩個年輕人要(yao)照顧(gu)四個老(lao)人，不僅(jin)要(yao)照顧(gu)病人，而且(qie)還要(yao)兼顧(gu)到自己的生活和工作(zuo)。照顧(gu)病人的過程是繁(fan)重(zhong)、耗(hao)費大量(liang)時間而且(qie)要(yao)具(ju)備一定技術性的工作(zuo)，給家(jia)(jia)屬帶來巨大的壓(ya)力。

（2）保證患(huan)者(zhe)的護(hu)(hu)理(li)質量(liang)，提(ti)高療(liao)效。無陪護(hu)(hu)病(bing)(bing)(bing)房的實施(shi)要(yao)求護(hu)(hu)士全面參與病(bing)(bing)(bing)人的治療(liao)和(he)生活護(hu)(hu)理(li)，保證患(huan)者(zhe)的安全和(he)舒(shu)適，在護(hu)(hu)理(li)過程中(zhong)運用所(suo)學知識和(he)臨(lin)床經驗，通過病(bing)(bing)(bing)人各大系統(tong)的病(bing)(bing)(bing)情外在反映，觀察重(zhong)點(dian)并做出(chu)正確(que)有效的判斷，從而及時采取(qu)治療(liao)措施(shi)有效的控制病(bing)(bing)(bing)情。

（3）提(ti)升護士的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)程度。目前(qian)的(de)(de)(de)(de)重癥監(jian)護病(bing)房缺(que)乏足夠適應(ying)專(zhuan)科(ke)ICU護理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)高素(su)質護士，因收治(zhi)病(bing)種的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)科(ke)化程度較(jiao)強，因此對護士的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)素(su)質要求很(hen)高，胰腺(xian)外(wai)科(ke)重癥監(jian)護病(bing)房的(de)(de)(de)(de)護士必(bi)須掌握胰腺(xian)炎(yan)液體治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)觀(guan)察和(he)護理(li)(li)要點，需熟練掌握動(dong)脈穿刺(ci)抽取血氣分析、腸內腸外(wai)營養輸注的(de)(de)(de)(de)護理(li)(li)等專(zhuan)科(ke)性較(jiao)強的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)知識和(he)技能，有利于專(zhuan)科(ke)護理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)發展，也極(ji)大的(de)(de)(de)(de)提(ti)升了護士的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)程度。

3.無陪護(hu)病房實(shi)施的難點

（1）人力資源配置數(shu)(shu)量 合理的(de)護(hu)理人員數(shu)(shu)量是配置基礎，參照中華醫學(xue)會重(zhong)癥(zheng)醫學(xue)分會2006年版《中國重(zhong)癥(zheng)加(jia)強(qiang)治療(liao)病房(fang)ICU建設與管理指南(nan)》：床(chuang)位數(shu)(shu)與護(hu)士(shi)的(de)固定編制(zhi)人數(shu)(shu)比為1：（2.5-3）以(yi)上。專科重(zhong)癥(zheng)監護(hu)病房(fang)的(de)床(chuang)位利用率(lv)應不超過80%，以(yi)滿足醫療(liao)運行和(he)院感規范(fan)的(de)需要。關于人力資源配置中的(de)護(hu)患比的(de)核(he)算方法(fa)，目前國內常采(cai)用以(yi)下的(de)四種方法(fa)。

a.以病人(ren)的(de)需(xu)要為(wei)基礎(chu)評(ping)價護(hu)理工作(zuo)量 NAS（Nursing Activities Score）可(ke)反(fan)映81%的(de)護(hu)理工作(zuo)量，認(ren)為(wei)一名護(hu)士可(ke)以護(hu)理一名NAS評(ping)分為(wei)46.5分的(de)病人(ren)[2]。

b.以護(hu)理問題為(wei)基礎評價護(hu)理工(gong)作量(liang) ICNSS（Intensive Care Nursing Scoring System），其核心是應用量(liang)表來計算護(hu)理工(gong)作量(liang)，認(ren)為(wei)評分(fen)在16-22分(fen)時(shi)，可以采取的(de)護(hu)患(huan)(huan)比(bi)(bi)為(wei)0.5：1，評分(fen)在23-32分(fen)時(shi)，護(hu)患(huan)(huan)比(bi)(bi)為(wei)1：1，評分(fen)在30-40分(fen)時(shi)，護(hu)患(huan)(huan)比(bi)(bi)為(wei)1.5：1，>40分(fen)時(shi)，護(hu)患(huan)(huan)比(bi)(bi)為(wei)2：1[3]。

c.根據病(bing)人病(bing)情(qing)的(de)(de)危(wei)(wei)重(zhong)(zhong)程(cheng)度(du)(du)進(jin)行護(hu)理(li)人力資源(yuan)配置 APACHE Ⅱ（The Acute Physiological and Chronic Health Evaluation Ⅱ）是(shi)指(zhi)根據病(bing)人的(de)(de)主要癥(zheng)狀、體征和生理(li)參數等加權或(huo)賦值，量化評價(jia)危(wei)(wei)重(zhong)(zhong)疾病(bing)的(de)(de)嚴重(zhong)(zhong)程(cheng)度(du)(du)，我院胰(yi)腺外科重(zhong)(zhong)癥(zheng)監護(hu)病(bing)房采用(yong)的(de)(de)該(gai)評分法(fa)對病(bing)人病(bing)情(qing)的(de)(de)危(wei)(wei)重(zhong)(zhong)程(cheng)度(du)(du)進(jin)行評估，間接指(zhi)導護(hu)士(shi)的(de)(de)人力配備。但是(shi)有研究表明(ming)，其(qi)評價(jia)出(chu)的(de)(de)疾病(bing)嚴重(zhong)(zhong)程(cheng)度(du)(du)與所需的(de)(de)護(hu)理(li)工(gong)作不成(cheng)正比，加上各種(zhong)搶救(jiu)儀器(qi)及(ji)治療護(hu)理(li)措施的(de)(de)應(ying)用(yong)，該(gai)方法(fa)評估護(hu)理(li)工(gong)作量并不能客觀的(de)(de)反映護(hu)士(shi)的(de)(de)工(gong)作負荷[4]。

d.根(gen)據治療(liao)干(gan)預措施所(suo)消耗(hao)的(de)護(hu)理(li)時間進行配置 TISS 28（Therapeutic Intervention Scoring System 28），有研究表明其只反映了(le)43.3%的(de)護(hu)理(li)工(gong)作內容，用來評估護(hu)理(li)工(gong)作時間欠缺合理(li)性。

（2）人(ren)力資源(yuan)配置結構 ICU是(shi)借助現代化的(de)醫(yi)療設備對危重(zhong)病(bing)人(ren)進行(xing)治(zhi)療和(he)監護(hu)的(de)特(te)殊(shu)病(bing)房，其(qi)知識(shi)更新快，技術操作(zuo)較為復雜(za)，和(he)普通(tong)病(bing)房的(de)護(hu)士(shi)相比應具備更高的(de)學歷、職稱、專業技能和(he)綜合素質(zhi)，護(hu)士(shi)需要大(da)量的(de)實(shi)踐積累才能夠勝(sheng)任。有研究表明，ICU護(hu)士(shi)勝(sheng)任特(te)征模(mo)型包括個(ge)性特(te)征、知識(shi)技能和(he)人(ren)際交往三(san)個(ge)緯度，共13個(ge)要素。

a.個性特(te)征(zheng)緯度包括責任心、關愛利(li)人、身心素質、壓力應對、愛崗敬(jing)業(ye)。

b.知識(shi)(shi)技能(neng)緯度包括醫學(xue)理論知識(shi)(shi)、判斷和應變、主動學(xue)習、醫療器械(xie)使用、法律意識(shi)(shi)、護理操作技能(neng)。

c.人際交往緯(wei)度(du)包(bao)括人際溝通和合(he)作性(xing)。

（2）護(hu)(hu)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)內容(rong)(rong)配(pei)比 護(hu)(hu)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)內容(rong)(rong)繁瑣，文書工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)占(zhan)用了(le)(le)大(da)(da)量(liang)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)時間(jian)。在大(da)(da)部分醫院，輸(shu)液配(pei)制中心(xin)的(de)(de)建(jian)立仍(reng)舊是很(hen)困難的(de)(de)，病(bing)房的(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)承擔(dan)著大(da)(da)量(liang)的(de)(de)液體配(pei)制工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，占(zhan)用了(le)(le)大(da)(da)量(liang)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)人力(li)資源。

（3）對醫、護患溝通提出更(geng)高的(de)要求(qiu)

a.溝通(tong)對象的多(duo)元性 進入重癥監護病房(fang)的病人，其(qi)家(jia)(jia)屬(shu)群體眾多(duo)，尤其(qi)是家(jia)(jia)庭關(guan)系復(fu)雜的群體，醫護人員需要在家(jia)(jia)屬(shu)群體中甄(zhen)別出重點(dian)溝通(tong)對象，才能(neng)夠(gou)保證溝通(tong)能(neng)夠(gou)有效進行。

b.溝(gou)(gou)通(tong)內容(rong)(rong)的(de)復雜(za)和(he)多樣(yang)性 溝(gou)(gou)通(tong)的(de)內容(rong)(rong)包括(kuo)病情變化和(he)進(jin)展，特殊治療，費用等(deng)，溝(gou)(gou)通(tong)的(de)內容(rong)(rong)常包括(kuo)了重(zhong)癥(zheng)患者在(zai)監護病房中的(de)點(dian)點(dian)滴滴，醫(yi)護人員對溝(gou)(gou)通(tong)內容(rong)(rong)把握的(de)完(wan)全性程度(du)會影響家(jia)屬(shu)在(zai)治療過(guo)程中的(de)配合度(du)和(he)依從性。

c.封閉(bi)式管(guan)理帶來(lai)的(de)(de)(de)困難 與西方國家(jia)(jia)很大的(de)(de)(de)不(bu)同在(zai)于我國的(de)(de)(de)家(jia)(jia)庭觀(guan)念比較重，家(jia)(jia)人生(sheng)病(bing)(bing)放下工(gong)作也(ye)要陪(pei)(pei)護(hu)在(zai)床邊，無(wu)陪(pei)(pei)護(hu)管(guan)理讓家(jia)(jia)屬對(dui)病(bing)(bing)人在(zai)重癥監護(hu)病(bing)(bing)房受到的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)照顧而擔憂，如果生(sheng)活(huo)護(hu)理中的(de)(de)(de)細節(jie)不(bu)到位，常常會成為投訴的(de)(de)(de)主要原因而影(ying)響家(jia)(jia)屬對(dui)醫(yi)療護(hu)理的(de)(de)(de)信任(ren)度(du)。

d.溝(gou)通的(de)投入不(bu)足 人(ren)力資(zi)源(yuan)配置不(bu)足，工作量(liang)太大等客(ke)觀因(yin)素會(hui)影響醫(yi)護(hu)人(ren)員與病(bing)人(ren)家屬的(de)溝(gou)通。

e.醫(yi)護人(ren)員溝通能力的差(cha)異性(xing) 醫(yi)護人(ren)員缺乏系統的溝通技巧培訓，以及對溝通的主動(dong)性(xing)不夠(gou)等會影響到溝通的有(you)效性(xing)。

4.探視管理

合理(li)的(de)(de)探(tan)視(shi)(shi)制(zhi)度是重癥監護病房無陪(pei)護管(guan)理(li)中的(de)(de)重要(yao)部分(fen)，現有的(de)(de)探(tan)視(shi)(shi)制(zhi)度分(fen)為(wei)限(xian)制(zhi)性(xing)探(tan)視(shi)(shi)和開放性(xing)探(tan)視(shi)(shi)兩種。

（1）探視制(zhi)度的類型

①限制性探(tan)視制度（Restricted Visiting Policy，RVP）是指(zhi)對探(tan)視人數、探(tan)視開(kai)始時間(jian)(jian)和探(tan)視持(chi)續時間(jian)(jian)等(deng)均(jun)加以限定的探(tan)視制度。此種(zhong)探(tan)視制度在(zai)國內(nei)外廣泛(fan)性被采用[8]。其優勢(shi)在(zai)便于醫護對患者(zhe)家屬的統一(yi)管理(li)，有(you)利于工(gong)作(zuo)的安(an)排和規律患者(zhe)的休息時間(jian)(jian)，缺點(dian)是不夠人性化(hua)，容易引(yin)發(fa)患者(zhe)家屬的不滿情緒，增加糾(jiu)紛發(fa)生(sheng)，加重了醫護人員溝通的負擔。

②開(kai)放性探(tan)(tan)視(shi)(shi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)（Unrestricted Visiting policy，UVP）是指對探(tan)(tan)視(shi)(shi)頻次、探(tan)(tan)視(shi)(shi)持續時(shi)間及(ji)探(tan)(tan)視(shi)(shi)人(ren)員(yuan)數沒有(you)限制(zhi)(zhi)，更(geng)(geng)符合患(huan)者(zhe)(zhe)和家(jia)屬需求的(de)(de)探(tan)(tan)視(shi)(shi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。其開(kai)放性是相對開(kai)放，也存在一(yi)定的(de)(de)限制(zhi)(zhi)，包括要符合醫院感染控制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)等[9]。此種探(tan)(tan)視(shi)(shi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)更(geng)(geng)能(neng)體現人(ren)文關懷(huai)，結合預(yu)約探(tan)(tan)視(shi)(shi)的(de)(de)管理(li)能(neng)提高患(huan)者(zhe)(zhe)和家(jia)屬的(de)(de)滿意(yi)度(du)(du)，能(neng)緩解患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)不良情(qing)緒，醫護人(ren)員(yuan)還可以通過(guo)家(jia)屬獲得更(geng)(geng)多(duo)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)信息，有(you)利于(yu)健康教育的(de)(de)實施。

（2）探視(shi)時(shi)長(chang) 國內的(de)調查數(shu)據少見報道，有研(yan)究表明(ming)，56.1%的(de)家(jia)屬希望探視(shi)時(shi)間(jian)在30分(fen)鐘以上，病人病危(wei)或瀕(bin)死時(shi)，家(jia)屬可按照意愿留陪床邊而不(bu)受探視(shi)時(shi)間(jian)的(de)限制。

（3）在現有(you)的ICU探(tan)(tan)視管理中限(xian)制(zhi)性探(tan)(tan)視仍(reng)然(ran)占主流位(wei)置(zhi)，影響開放性探(tan)(tan)視實施的相關因素有(you)：

①患(huan)者感(gan)染的風(feng)險 大部分醫護人(ren)員擔(dan)心開(kai)放性(xing)探視會增(zeng)加患(huan)者發(fa)生感(gan)染的幾率，但有研究表明(ming)延(yan)長探視時間不會增(zeng)加患(huan)者感(gan)染的風(feng)險。

②護(hu)士的(de)(de)意識 很多(duo)的(de)(de)護(hu)士不支持(chi)開放(fang)性探視是擔(dan)(dan)心有(you)家屬在場的(de)(de)情況下操(cao)作會增加自身(shen)的(de)(de)壓力，有(you)研(yan)究表明，開放(fang)性探視中護(hu)士用于溝(gou)通的(de)(de)時間增加，80.4%的(de)(de)護(hu)士認為開放(fang)探視會增加自身(shen)生理和心理的(de)(de)負(fu)擔(dan)(dan)。

③患者和(he)家屬(shu)(shu) 研究表明，不被允(yun)許接近患者會增加家屬(shu)(shu)的不安全感，醫護人(ren)員的態度和(he)處理方(fang)式會影響家屬(shu)(shu)的感受。

（4）開放性探視的(de)實施(shi)方法

①制(zhi)定(ding)完(wan)善的探視制(zhi)度

②提升(sheng)護(hu)士(shi)自身知識儲備和溝通(tong)技巧 幫助(zhu)護(hu)士(shi)認識開放性(xing)探(tan)視(shi)帶來的益(yi)處，向護(hu)士(shi)提供溝通(tong)相(xiang)關信息和探(tan)視(shi)教(jiao)育項目，對(dui)于(yu)開放性(xing)探(tan)視(shi)的實施很有必要(yao)。

③提(ti)供完(wan)善的探視服務設施 除醫護人員的直接宣教(jiao)和溝通外，可提(ti)供宣傳冊、卡片、傳單、專用網站等，設立專門的家屬休息區(qu)，并提(ti)高其(qi)舒適度，提(ti)供電視、宣傳海(hai)報、計算機(ji)查詢等設施。另(ling)外，針(zhen)對家屬開展進行定期的、定地點(dian)(dian)、定內容的醫護溝通，有重點(dian)(dian)有方(fang)向的進行健康宣講。

④探(tan)(tan)(tan)(tan)索多元(yuan)化的新型探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)制(zhi)度(du) 實施預約探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)、分(fen)段(duan)探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)、電話探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)、視(shi)頻探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)、走廊探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)等新型探(tan)(tan)(tan)(tan)視(shi)制(zhi)度(du)。

5.專科重癥監護病(bing)房無陪(pei)護管理(li)的探索方向

急(ji)危重癥(zheng)專(zhuan)(zhuan)科(ke)重癥(zheng)監護(hu)病房的(de)(de)(de)建立(li)(li)是(shi)醫學專(zhuan)(zhuan)業化(hua)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)必然結果，在(zai)我國(guo)三(san)級(ji)甲(jia)等綜(zong)合(he)性醫院，已經(jing)逐步設立(li)(li)除綜(zong)合(he)ICU外(wai)的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)科(ke)ICU，如(ru)CCU、神經(jing)外(wai)科(ke)ICU、神經(jing)內(nei)科(ke)ICU、呼吸內(nei)科(ke)ICU、胸外(wai)科(ke)ICU、急(ji)診科(ke)ICU、新(xin)生(sheng)兒科(ke)ICU、胰(yi)腺外(wai)科(ke)ICU等。專(zhuan)(zhuan)科(ke)ICU的(de)(de)(de)建立(li)(li)對(dui)護(hu)士的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業素質提出了(le)更高(gao)的(de)(de)(de)要(yao)求，有(you)利于專(zhuan)(zhuan)科(ke)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)和專(zhuan)(zhuan)科(ke)護(hu)士的(de)(de)(de)培(pei)養。專(zhuan)(zhuan)科(ke)ICU的(de)(de)(de)建設與發(fa)展(zhan)在(zai)我國(guo)是(shi)以參照綜(zong)合(he)ICU的(de)(de)(de)規范(fan)來進行的(de)(de)(de)，但(dan)如(ru)何實現無陪護(hu)管理(li)(li)的(de)(de)(de)最優化(hua)人員配置及加強團隊建設和專(zhuan)(zhuan)科(ke)培(pei)訓尚(shang)有(you)待于廣大(da)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)者的(de)(de)(de)悉心(xin)研究和努(nu)力。

參考文獻：

[1]中(zhong)國重(zhong)癥(zheng)加強(qiang)治療病房建設(she)與(yu)管理(li)指(zhi)南（2006），中(zhong)華(hua)醫(yi)學會重(zhong)癥(zheng)醫(yi)學分會，中(zhong)華(hua)外(wai)科雜志[J]，2006，44（17）：1156

[2]楊(yang)立威，李文(wen)濤等，重癥監護室探視制(zhi)度的研(yan)究進展，中(zhong)華(hua)護理(li)雜(za)志[J]，2014，49 （7）：871-873

篇10

關鍵詞：ICU；實施(shi)；健康(kang)教育(yu)

隨著生物醫學模式的(de)(de)發(fa)展，護理模式也(ye)由(you)原來“以疾(ji)病為(wei)中心”的(de)(de)功(gong)能制護理轉(zhuan)向“以人的(de)(de)健(jian)康為(wei)中心”的(de)(de)整體護理。健(jian)康教(jiao)育是通過(guo)有(you)計劃(hua)、有(you)組織的(de)(de)系統(tong)教(jiao)育過(guo)程，促使人們自覺采取有(you)利于健(jian)康的(de)(de)行為(wei)，以改善、維持和促進(jin)個體的(de)(de)健(jian)康進(jin)而(er)達(da)到精(jing)神、身體、社會交往等方(fang)面保(bao)持健(jian)全的(de)(de)狀態。為(wei)了(le)促進(jin)ICU病人的(de)(de)早日康復(fu)，提高ICU病人的(de)(de)護理質(zhi)量(liang)，健(jian)康教(jiao)育也(ye)因此(ci)被人們擺在了(le)越(yue)(yue)來越(yue)(yue)重要的(de)(de)地位。我科(ke)護士自2006年至今，針對(dui)ICU患(huan)者健(jian)康教(jiao)育的(de)(de)特殊性(xing)，采取了(le)相應的(de)(de)對(dui)策，取得了(le)較好的(de)(de)效果。現將其總結如下：

一、針(zhen)對ICU患(huan)者及其家屬(shu)進行健康(kang)教(jiao)育的方(fang)法

1.1ICU患者健(jian)康(kang)教育形式的(de)特殊性：ICU患者情危重。集體教育和板報等健(jian)康(kang)教育的(de)形式是受到限止的(de)。只能(neng)對病(bing)人單個(ge)的(de)進行健(jian)康(kang)教育.ICU患者常用的(de)健(jian)康(kang)教育形式有如(ru)下幾種。

1.1.1口頭講解：是最基本(ben)也是最主要的教育方式。針對(dui)患者的病情(qing)，講解疾病的過程、癥狀、處理，使(shi)用各種監測儀器的目的、注意(yi)事項，術后(hou)的指導，恢復期的鍛煉等。

1.1.2提(ti)問(wen)問(wen)答(da)：重視教育信(xin)息溝通的(de)雙向性。鼓勵病(bing)(bing)人提(ti)出問(wen)題，由(you)護士予以解答(da)。對于不能進(jin)行(xing)語言交流的(de)患者(zhe)，如氣管插管、接(jie)受呼吸機輔(fu)助治療等病(bing)(bing)人，神志清楚，通過患者(zhe)的(de)表情、手(shou)勢判斷他們所要表達的(de)意(yi)圖(tu)，或在紙或手(shou)上寫簡單的(de)文字(zi)進(jin)行(xing)交流。

1.1.3示教模仿(fang)：對于清(qing)醒(xing)病(bing)人。可以(yi)由護(hu)士進行示范(fan)演示。指(zhi)導病(bing)人掌(zhang)握一些(xie)簡單(dan)的操作方法，如咳嗽、排痰、翻身、術后早期(qi)床上功能訓練(lian)等。

1.1.4文字圖(tu)冊閱讀(du)：采取健康教育(yu)小冊子、宣傳卡片、圖(tu)文像冊等書(shu)面形式，將教育(yu)內容交給患(huan)者(zhe)自己閱讀(du)，護(hu)士給予必(bi)要的(de)解釋(shi)。

1.2對(dui)ICU患者(zhe)家屬的健(jian)康(kang)教育，提高(gao)家屬健(jian)康(kang)教育效果的對(dui)策。

1.2.1掌握交流與(yu)(yu)溝通技巧(qiao)：有(you)效(xiao)的(de)(de)交流與(yu)(yu)溝通有(you)利于家屬接(jie)受教育的(de)(de)內容。進行交流與(yu)(yu)溝通前，應(ying)對家屬可能存在的(de)(de)健康問題進行分(fen)析，充分(fen)掌握患者的(de)(de)病(bing)情及(ji)治療(liao)護(hu)理計劃，并(bing)注意選擇恰(qia)當的(de)(de)交流時機(ji)和地點(dian)。

1.2.2實(shi)施有效健康教育的(de)途徑

1.2.3健康(kang)教(jiao)育宣(xuan)教(jiao)卡：給(gei)ICU家屬(shu)分發宣(xuan)教(jiao)卡是一種(zhong)節(jie)省人力(li)和(he)時(shi)間，同時(shi)又具有顯著效果的健康(kang)教(jiao)育方法，值(zhi)得推廣和(he)借鑒。

1.2.4培訓專(zhuan)科護士：Wesson[4]認為(wei)可以通過(guo)發展ICU專(zhuan)科護士，專(zhuan)門派出(chu)人員為(wei)家屬提(ti)供患(huan)者信息(xi)，回答家屬提(ti)出(chu)的(de)問題(ti)并(bing)為(wei)其提(ti)供一些指導，為(wei)家屬在患(huan)者初入ICU及轉出(chu)ICU時遇(yu)到的(de)一些心理和(he)情緒上的(de)障礙起到有效預防(fang)和(he)幫(bang)助(zhu)效果(guo)。

二(er)、討論在實施過程中，得出幾點關于有(you)效(xiao)促進健(jian)康教育的建(jian)議

2.1護(hu)(hu)(hu)士方(fang)面(mian)：ICU護(hu)(hu)(hu)士輪班勤，沒有(you)專門做健康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士。這(zhe)也給ICU病人的(de)(de)健康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)增加了難度,這(zhe)就要(yao)求ICU的(de)(de)每一位護(hu)(hu)(hu)士都要(yao)重視健康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)。人人有(you)進行健康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)意識。并認(ren)真做好健康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)。以保證(zheng)患者健康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)連續性和完整性。

2.1.1首先思想觀念(nian)應與時俱進(jin)，樹立現代護(hu)理觀，明確健(jian)(jian)康(kang)教育(yu)的(de)重要(yao)性和(he)必要(yao)性及健(jian)(jian)康(kang)教育(yu)工作的(de)長期性、艱巨性和(he)復雜性，切(qie)實使向患者進(jin)行(xing)健(jian)(jian)康(kang)教育(yu)成為一種(zhong)自覺行(xing)為。

2.1.2加強業務學習，擴大護士(shi)自身的(de)知(zhi)識面。ICU內(nei)患者健康教育內(nei)容廣(guang)泛，涉(she)及學科(ke)多，要求ICU護士(shi)要具(ju)備心理學、人文社會科(ke)學等方面的(de)知(zhi)識，通(tong)過業務學習，知(zhi)識講談、外出培訓、繼續教育、訂閱科(ke)技(ji)報刊等形式，以滿足(zu)日益(yi)廣(guang)泛的(de)健康教育的(de)需求。

2.1.3選擇有效的健康(kang)教育方(fang)法，把握教育時機(ji)，健康(kang)教育的渠(qu)道(dao)包(bao)括交談(tan)、咨(zi)詢、講座、示(shi)范操(cao)作(zuo)、個別指導、讀(du)書、看錄像(xiang)等形(xing)式。

2.2醫院方面(mian)：張隆群等強調，應(ying)為ICU病(bing)人創(chuang)造(zao)一個安靜舒適的環境，減少健康教育障礙，提高病(bing)人的生(sheng)存質量。

2.3政(zheng)府方面：美(mei)、英、日等(deng)發(fa)達(da)國家(jia)，在繼續(xu)教育(yu)(yu)與護(hu)士(shi)職責中，明確規定(ding)了護(hu)士(shi)教育(yu)(yu)能力培訓(xun)的目標和(he)稱(cheng)職標準。我(wo)國在實(shi)施(shi)上尚沒有與護(hu)士(shi)的職稱(cheng)、學歷和(he)繼續(xu)教育(yu)(yu)要求(qiu)相(xiang)吻合。健(jian)康(kang)教育(yu)(yu)事業在我(wo)國尚處(chu)于發(fa)展階段，相(xiang)關(guan)政(zheng)策的不完(wan)善在所難免，隨著健(jian)康(kang)教育(yu)(yu)事業的進(jin)一步(bu)發(fa)展，一系(xi)列(lie)相(xiang)關(guan)政(zheng)策法(fa)規也(ye)會逐步(bu)走向正(zheng)規化。

三、結論

健康(kang)教(jiao)育事業在(zai)(zai)我國已(yi)經開展了幾十年(nian)，其作用(yong)和重要(yao)性也(ye)在(zai)(zai)逐漸被人(ren)們(men)認識。隨(sui)著(zhu)醫學技術的(de)(de)(de)發展與完善，ICU的(de)(de)(de)護理內容已(yi)從(cong)單一的(de)(de)(de)技術轉化到包括心理因(yin)素、社會因(yin)素在(zai)(zai)內的(de)(de)(de)綜合，治療已(yi)不僅(jin)是為了保全生命，而(er)且要(yao)使(shi)因(yin)手術所致身體和心理創傷減少到最小限度(du)，在(zai)(zai)對ICU患者進(jin)行(xing)護理的(de)(de)(de)過程中，我們(men)還進(jin)行(xing)了較系統的(de)(de)(de)康(kang)復指導，增強了病(bing)人(ren)戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)信心，使(shi)病(bing)人(ren)術后康(kang)復的(de)(de)(de)速(su)度(du)和質量都有(you)明顯(xian)的(de)(de)(de)提高。雖然仍有(you)一部分(fen)問(wen)題還沒得(de)到解(jie)決，相信在(zai)(zai)大家的(de)(de)(de)共同(tong)努(nu)(nu)力下很快會得(de)到解(jie)決。總之，ICU病(bing)人(ren)健康(kang)教(jiao)育的(de)(de)(de)進(jin)一步(bu)發展仍然需(xu)要(yao)政府、醫院及(ji)醫護人(ren)員的(de)(de)(de)共同(tong)努(nu)(nu)力。

參考文獻：

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