導語：如(ru)何(he)才(cai)能寫好一(yi)篇icu護士論(lun)文，這就需要搜(sou)集整理(li)更多的資料(liao)和文獻，歡(huan)迎閱(yue)讀由公務員之家(jia)整理(li)的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院為重癥監護(icu)專科護士培訓(xun)基地，負責培訓(xun)來自(zi)我區東部(bu)地區三級(ji)醫(yi)院及二級(ji)醫(yi)院的(de)ICU專(zhuan)科(ke)護士。現已圓滿完(wan)成三期專(zhuan)科(ke)培訓(xun)工作。

1 做(zuo)好培(pei)訓前的準(zhun)備(bei)工作

1.1 領導(dao)重視(shi)，政策支持(chi) 接(jie)到組(zu)建專科(ke)(ke)培(pei)訓(xun)基(ji)地的(de)(de)任務，我(wo)院(yuan)(yuan)領導(dao)非常重視(shi)。組(zu)成由(you)院(yuan)(yuan)長為組(zu)長的(de)(de)基(ji)地委員(yuan)會，由(you)醫(yi)院(yuan)(yuan)辦公室(shi)、總務科(ke)(ke)、科(ke)(ke)教(jiao)(jiao)科(ke)(ke)、質控科(ke)(ke)、財(cai)務科(ke)(ke)、伙食科(ke)(ke)及一(yi)線臨床科(ke)(ke)室(shi)主任等組(zu)成的(de)(de)領導(dao)小組(zu)參(can)與此項工作。購置了教(jiao)(jiao)學(xue)器(qi)材、多媒體(ti)設備及教(jiao)(jiao)學(xue)資料等，教(jiao)(jiao)學(xue)參(can)考書老(lao)師及學(xue)員(yuan)人手一(yi)冊。周密安(an)(an)排學(xue)員(yuan)的(de)(de)食宿(su)，充分(fen)考慮(lv)到學(xue)員(yuan)來(lai)自基(ji)層醫(yi)院(yuan)(yuan)，在住宿(su)條件(jian)上既保證學(xue)員(yuan)有安(an)(an)全、安(an)(an)靜的(de)(de)學(xue)習環境，費用上又(you)能夠(gou)接(jie)受，使學(xue)員(yuan)能夠(gou)圓滿地完成學(xue)業(ye)。

1.2 制定周密的(de)教學實(shi)施計劃 我們(men)多次組織教師及(ji)基地委員會(hui)成(cheng)員學習貫徹落實(shi)《中國護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)事(shi)業(ye)發展規(gui)劃綱(gang)要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專(zhuan)業(ye)化護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)骨干的(de)培(pei)(pei)訓(xun)，提高(gao)專(zhuan)業(ye)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)水(shui)平，結合衛生(sheng)廳《專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)領(ling)域護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)培(pei)(pei)訓(xun)大綱(gang)》要求，特制定《專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)培(pei)(pei)訓(xun)大綱(gang)》、《專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)技術培(pei)(pei)訓(xun)考核標準》、《專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)理(li)(li)(li)論考評標準》、《專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)臨床實(shi)踐方案》等，在教學工作中不斷地修(xiu)改及(ji)完善，從(cong)而(er)保證了(le)基地培(pei)(pei)訓(xun)工作。

1.3 配置專(zhuan)(zhuan)職人(ren)員，分工負(fu)(fu)責(ze)，加強管(guan)理 護(hu)(hu)(hu)理部設專(zhuan)(zhuan)科(ke)培(pei)訓辦公室，由1名(ming)護(hu)(hu)(hu)理部副主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)負(fu)(fu)責(ze)專(zhuan)(zhuan)科(ke)培(pei)訓工作(zuo)兼(jian)任(ren)(ren)辦公室主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)，全面負(fu)(fu)責(ze)基地工作(zuo)。配置4名(ming)輔導員，負(fu)(fu)責(ze)學員學習、生活、教(jiao)室、教(jiao)具模型等管(guan)理，作(zuo)為基地、護(hu)(hu)(hu)理部、學員之間的(de)橋(qiao)梁。財務科(ke)專(zhuan)(zhuan)人(ren)專(zhuan)(zhuan)帳管(guan)理。師資由醫院的(de)專(zhuan)(zhuan)科(ke)主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)、護(hu)(hu)(hu)士長、護(hu)(hu)(hu)理骨(gu)干組成，醫院任(ren)(ren)命具有(you)較高專(zhuan)(zhuan)科(ke)水平(ping)的(de)臨床科(ke)主(zhu)(zhu)任(ren)(ren)、醫生擔任(ren)(ren)臨床基礎(chu)教(jiao)學工作(zuo)。

2 加強臨床(chuang)技能培訓

我院成立臨(lin)(lin)床(chuang)操作(zuo)技(ji)(ji)能(neng)(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)小組，抽(chou)出具有豐富臨(lin)(lin)床(chuang)經驗的(de)(de)護(hu)士長及護(hu)理(li)骨干參(can)與臨(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)能(neng)(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)。以ICU、CCU科室為(wei)單位，分(fen)(fen)成小組，分(fen)(fen)期分(fen)(fen)批進(jin)行(xing)專項操作(zuo)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)，制定(ding)了(le)完善的(de)(de)技(ji)(ji)能(neng)(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)計劃。臨(lin)(lin)床(chuang)操作(zuo)技(ji)(ji)能(neng)(neng)是專科護(hu)士臨(lin)(lin)床(chuang)實(shi)踐(jian)能(neng)(neng)力的(de)(de)重要組成部分(fen)(fen)，是專業(ye)化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)的(de)(de)關鍵(jian)項目(mu)。對八項必考(kao)項目(mu)必須人人掌(zhang)握，對我院沒開展(zhan)的(de)(de)項目(mu)要求(qiu)在理(li)論上(shang)掌(zhang)握。呼吸機(ji)的(de)(de)使用(yong)、心(xin)臟電復(fu)律、心(xin)肺復(fu)蘇(su)以及各(ge)種儀(yi)器(qi)設備的(de)(de)使用(yong)等操作(zuo)技(ji)(ji)能(neng)(neng)，由專門人員(yuan)進(jin)行(xing)規范培(pei)(pei)(pei)訓(xun)，強化(hua)記憶，人人掌(zhang)握。同時還制定(ding)了(le)技(ji)(ji)能(neng)(neng)考(kao)核臨(lin)(lin)床(chuang)實(shi)踐(jian)表，進(jin)行(xing)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)考(kao)核。學(xue)員(yuan)對此表如實(shi)填寫，對技(ji)(ji)能(neng)(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)中存在的(de)(de)問題進(jin)行(xing)總(zong)結(jie)。而且(qie)三期學(xue)員(yuan)都提(ti)出了(le)很好建(jian)議(yi)，對我院臨(lin)(lin)床(chuang)實(shi)踐(jian)技(ji)(ji)能(neng)(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)工(gong)作(zuo)的(de)(de)提(ti)高起到了(le)促進(jin)作(zuo)用(yong)。經過我基地培(pei)(pei)(pei)訓(xun)的(de)(de)學(xue)員(yuan)操作(zuo)考(kao)核成績均為(wei)優秀(xiu)。x

【關鍵詞】 ICU;專科(ke)護士;培(pei)訓

我院為(wei)重(zhong)癥監護(hu)(ICU)專(zhuan)(zhuan)科護(hu)士(shi)(shi)培訓基地(di)，負責培訓來自(zi)我區(qu)東部地(di)區(qu)三級醫院及二級醫院的ICU專(zhuan)(zhuan)科護(hu)士(shi)(shi)。現已圓滿完(wan)成(cheng)三期專(zhuan)(zhuan)科培訓工作。

1 做好(hao)培訓前的準備工作

1.1 領(ling)導(dao)重視，政策支(zhi)持 接到組(zu)(zu)建專(zhuan)科(ke)培訓基(ji)地的(de)(de)任務(wu)，我院領(ling)導(dao)非常重視。組(zu)(zu)成(cheng)由院長為組(zu)(zu)長的(de)(de)基(ji)地委(wei)員(yuan)(yuan)會，由醫(yi)院辦(ban)公室、總務(wu)科(ke)、科(ke)教科(ke)、質控科(ke)、財務(wu)科(ke)、伙食(shi)科(ke)及一線臨床科(ke)室主任等(deng)(deng)組(zu)(zu)成(cheng)的(de)(de)領(ling)導(dao)小組(zu)(zu)參(can)與此項工作。購置了教學(xue)(xue)(xue)器材(cai)、多媒體設備及教學(xue)(xue)(xue)資料(liao)等(deng)(deng)，教學(xue)(xue)(xue)參(can)考書老師及學(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)人(ren)手一冊。周密安排學(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)的(de)(de)食(shi)宿(su)(su)，充分考慮到學(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)來自(zi)基(ji)層醫(yi)院，在住宿(su)(su)條件上(shang)既保證(zheng)學(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)有安全、安靜的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習環境，費用上(shang)又(you)能夠接受，使(shi)學(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)能夠圓滿地完成(cheng)學(xue)(xue)(xue)業。

1.2 制(zhi)定周密的(de)教(jiao)學實(shi)(shi)施計劃(hua) 我們多(duo)次(ci)組(zu)織教(jiao)師及基(ji)地(di)委(wei)員會成員學習貫徹落實(shi)(shi)《中國(guo)護(hu)理事(shi)業發(fa)展規(gui)劃(hua)綱(gang)要(2005～2010年)》，并加強醫院臨床專業化(hua)護(hu)理骨(gu)干的(de)培(pei)訓(xun)(xun)，提高專業護(hu)理水平，結合衛生廳《專科護(hu)理領域護(hu)士培(pei)訓(xun)(xun)大綱(gang)》要求(qiu)，特制(zhi)定《專科護(hu)士培(pei)訓(xun)(xun)大綱(gang)》、《專科護(hu)士技(ji)術培(pei)訓(xun)(xun)考核標準(zhun)》、《專科護(hu)士理論考評標準(zhun)》、《專科護(hu)士臨床實(shi)(shi)踐(jian)方案》等，在教(jiao)學工作中不斷地(di)修改及完善，從而(er)保證了基(ji)地(di)培(pei)訓(xun)(xun)工作。

1.3 配置(zhi)專(zhuan)(zhuan)職(zhi)人(ren)(ren)員，分工(gong)(gong)負(fu)責，加強管理(li)(li)(li) 護(hu)理(li)(li)(li)部設專(zhuan)(zhuan)科(ke)培(pei)訓(xun)辦公室，由(you)1名(ming)護(hu)理(li)(li)(li)部副主(zhu)任負(fu)責專(zhuan)(zhuan)科(ke)培(pei)訓(xun)工(gong)(gong)作(zuo)兼任辦公室主(zhu)任，全面負(fu)責基地工(gong)(gong)作(zuo)。配置(zhi)4名(ming)輔導(dao)員，負(fu)責學(xue)員學(xue)習、生(sheng)活、教(jiao)室、教(jiao)具模型等管理(li)(li)(li)，作(zuo)為基地、護(hu)理(li)(li)(li)部、學(xue)員之間的(de)橋(qiao)梁。財務科(ke)專(zhuan)(zhuan)人(ren)(ren)專(zhuan)(zhuan)帳管理(li)(li)(li)。師(shi)資由(you)醫(yi)院的(de)專(zhuan)(zhuan)科(ke)主(zhu)任、護(hu)士長、護(hu)理(li)(li)(li)骨干組成，醫(yi)院任命具有較(jiao)高(gao)專(zhuan)(zhuan)科(ke)水(shui)平的(de)臨床科(ke)主(zhu)任、醫(yi)生(sheng)擔任臨床基礎(chu)教(jiao)學(xue)工(gong)(gong)作(zuo)。

2 加強臨(lin)床技能培訓

我(wo)(wo)院成(cheng)(cheng)立臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)操(cao)(cao)(cao)作技(ji)(ji)能(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)小(xiao)組(zu)(zu)，抽出具有豐富臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)經驗(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)士長及護(hu)理(li)骨干參與臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)技(ji)(ji)能(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)。以ICU、CCU科室為(wei)單位，分(fen)成(cheng)(cheng)小(xiao)組(zu)(zu)，分(fen)期分(fen)批進行專(zhuan)項(xiang)操(cao)(cao)(cao)作培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)，制(zhi)定了(le)完(wan)善的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)(ji)能(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)計劃。臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)操(cao)(cao)(cao)作技(ji)(ji)能(neng)是(shi)專(zhuan)科護(hu)士臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)踐(jian)能(neng)力的(de)(de)(de)(de)(de)重要組(zu)(zu)成(cheng)(cheng)部(bu)分(fen)，是(shi)專(zhuan)業化(hua)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)關鍵項(xiang)目。對(dui)八項(xiang)必考項(xiang)目必須人(ren)(ren)人(ren)(ren)掌握，對(dui)我(wo)(wo)院沒(mei)開展的(de)(de)(de)(de)(de)項(xiang)目要求在(zai)理(li)論上掌握。呼吸機的(de)(de)(de)(de)(de)使用、心臟(zang)電復律、心肺(fei)復蘇以及各種儀(yi)器(qi)設備(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)使用等操(cao)(cao)(cao)作技(ji)(ji)能(neng)，由專(zhuan)門人(ren)(ren)員(yuan)進行規范培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)，強化(hua)記憶(yi)，人(ren)(ren)人(ren)(ren)掌握。同(tong)時還制(zhi)定了(le)技(ji)(ji)能(neng)考核臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)踐(jian)表，進行培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)考核。學(xue)員(yuan)對(dui)此(ci)表如實(shi)填寫，對(dui)技(ji)(ji)能(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)中存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題進行總結。而(er)且三期學(xue)員(yuan)都提出了(le)很(hen)好建議，對(dui)我(wo)(wo)院臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)踐(jian)技(ji)(ji)能(neng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)工作的(de)(de)(de)(de)(de)提高(gao)起到了(le)促進作用。經過(guo)我(wo)(wo)基(ji)地(di)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)員(yuan)操(cao)(cao)(cao)作考核成(cheng)(cheng)績(ji)均為(wei)優秀。

3 培養專科護(hu)士的評判性思維(wei)、急救實踐能力

3.1 組織(zhi)學(xue)(xue)員(yuan)參加危(wei)(wei)重患(huan)(huan)(huan)者搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu) 學(xue)(xue)員(yuan)大部分來自(zi)基層三級(ji)醫院或二級(ji)醫院，在基層護(hu)理工(gong)作(zuo)中危(wei)(wei)重患(huan)(huan)(huan)者不(bu)是很(hen)多，甚至一年(nian)也不(bu)能(neng)搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)幾個(ge)危(wei)(wei)重患(huan)(huan)(huan)者。我基地提供讓學(xue)(xue)員(yuan)參加危(wei)(wei)重患(huan)(huan)(huan)者搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的機會(hui)，提高其急救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)配合能(neng)力(li)和(he)積極反應(ying)能(neng)力(li)。搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)結束后(hou)，組織(zhi)學(xue)(xue)員(yuan)自(zi)己寫(xie)出搶(qiang)救(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)危(wei)(wei)重患(huan)(huan)(huan)者的體會(hui)及收獲(huo)，然后(hou)對(dui)照規范流程和(he)要求進行學(xue)(xue)習。

3.2 培養(yang)專科護(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)評判(pan)性思維 啟發護(hu)士(shi)(shi)將所學到的(de)(de)知識運用到臨床(chuang)(chuang)實際工(gong)作(zuo)中去，激發專科護(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)想象力，鍛煉(lian)專科護(hu)士(shi)(shi)獨立(li)分析問題和解決(jue)問題的(de)(de)能力，學會從(cong)多(duo)角(jiao)度、多(duo)層面考慮問題，養(yang)成科學的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)思維習慣。

3.3 培養專科護士(shi)的(de)實(shi)踐(jian)能(neng)(neng)力(li)(li) 臨(lin)(lin)(lin)床實(shi)踐(jian)能(neng)(neng)力(li)(li)一方(fang)(fang)面為臨(lin)(lin)(lin)床動手能(neng)(neng)力(li)(li)，主(zhu)要(yao)通過親(qin)自操作(zuo)來(lai)完(wan)成;另一方(fang)(fang)面臨(lin)(lin)(lin)床思(si)維能(neng)(neng)力(li)(li)及創新能(neng)(neng)力(li)(li)的(de)培養也很重要(yao)，深入思(si)考、認真總結、進(jin)行反(fan)復實(shi)踐(jian)達到理論操作(zuo)或技(ji)術上創新，是(shi)臨(lin)(lin)(lin)床實(shi)踐(jian)能(neng)(neng)力(li)(li)的(de)深層次體(ti)現。我們在教(jiao)學(xue)(xue)中把動手能(neng)(neng)力(li)(li)與(yu)思(si)維判斷能(neng)(neng)力(li)(li)相結合(he)(he)，通過實(shi)踐(jian)獲取知(zhi)識，從(cong)而(er)使基(ji)地培養從(cong)傳(chuan)統的(de)被(bei)教(jiao)育(yu)對(dui)象(xiang)轉變為教(jiao)育(yu)服務(wu)對(dui)象(xiang)，臨(lin)(lin)(lin)床教(jiao)師從(cong)教(jiao)育(yu)者轉變為教(jiao)育(yu)服務(wu)者。制定(ding)基(ji)地學(xue)(xue)員臨(lin)(lin)(lin)床能(neng)(neng)力(li)(li)考核評(ping)價表，對(dui)學(xue)(xue)員進(jin)行能(neng)(neng)力(li)(li)綜合(he)(he)評(ping)價。

4 采(cai)取靈活多樣的培訓方法(fa)

4.1 根據(ju)不同年限進行培(pei)訓(xun)(xun)(xun) 2～5年專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)士(shi)是(shi)培(pei)訓(xun)(xun)(xun)重點，采用三基(ji)培(pei)訓(xun)(xun)(xun)與(yu)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)理培(pei)訓(xun)(xun)(xun)相結合的(de)方(fang)(fang)法，這(zhe)是(shi)護(hu)士(shi)實(shi)現(xian)從(cong)基(ji)礎理論(lun)向臨床實(shi)踐過渡的(de)重要(yao)環節。首先制定(ding)培(pei)訓(xun)(xun)(xun)計劃:包(bao)括培(pei)訓(xun)(xun)(xun)項目、擬達到的(de)目標、所需時間、指導(dao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)等(deng)內容。教學(xue)方(fang)(fang)法采用個體化的(de)帶教制。可將需培(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)士(shi)分配給一名固定(ding)的(de)指導(dao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)或將需培(pei)訓(xun)(xun)(xun)護(hu)士(shi)的(de)訓(xun)(xun)(xun)練分為(wei)(wei)幾個部(bu)分，各個部(bu)分由不同老(lao)師(shi)(shi)(shi)負責(ze)指導(dao)和評(ping)價。5年以上專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)士(shi)以繼續教育為(wei)(wei)主，同時要(yao)培(pei)養她們的(de)教學(xue)能力，課題(ti)要(yao)精選實(shi)例，如典型病(bing)例、身邊實(shi)例、反面(mian)舉例等(deng)，使講課內容具有(you)感染(ran)力、吸引力。

4.2 參加專題講座、教(jiao)學(xue)(xue)查房(fang) 學(xue)(xue)習內容(rong)以(yi)新(xin)理論、新(xin)知識、新(xin)技術和新(xin)方法為(wei)主。我院每月都有臨床護理教(jiao)學(xue)(xue)查房(fang)。溝通交流，健康(kang)教(jiao)育，全部融入查房(fang)中去，通過參加教(jiao)學(xue)(xue)查房(fang)，學(xue)(xue)員(yuan)一致反映(ying)內容(rong)豐(feng)富，是學(xue)(xue)習的好課堂(tang)。制定(ding)教(jiao)學(xue)(xue)查房(fang)質量評價表(biao)，查房(fang)后由學(xue)(xue)員(yuan)填寫，并進行查房(fang)等級評分。

4.3 培養專業論文寫(xie)(xie)作能力 在臨床實踐中(zhong)對學(xue)(xue)員(yuan)論(lun)(lun)文(wen)書(shu)寫(xie)(xie)進(jin)行(xing)指導，教會學(xue)(xue)員(yuan)論(lun)(lun)文(wen)書(shu)寫(xie)(xie)的(de)簡(jian)單方法。對學(xue)(xue)員(yuan)書(shu)寫(xie)(xie)的(de)論(lun)(lun)文(wen)先進(jin)行(xing)科內(nei)交流(liu)、全(quan)體學(xue)(xue)員(yuan)內(nei)交流(liu)，然后參加衛生廳組織的(de)論(lun)(lun)文(wen)答辯(bian)。

篇2

關鍵詞：危(wei)重癥(zheng)；腸內營養；護理

Abstract：ICU critically ill patients under stress factors after major surgery and （or） severe trauma，the body in high resolution，high metabolic state，increased energy consumption，protein，increased lipolysis，gluconeogenesis increase，over time，the rapid emergence of malnutrition，low immunity，body resistance weakened.Nutritional support is an important therapy in critically ill patients，and enteral nutrition as a convenient，safe，effective nutritional support methods are widely used in clinical.Our department enteral nutrition support process，to take effective care measures，and achieved satisfactory clinical results

Key words：Critical illness； Enteral nutrition； Nursing

1 資料與方法

1.1一般資料(liao) 2013年7月～2014年6月，危重(zhong)(zhong)癥患者98例(li)，女42例(li)，男56例(li)，平均年齡59歲，包括重(zhong)(zhong)癥肺炎51例(li)，多器官功(gong)能衰竭26例(li)，重(zhong)(zhong)癥顱腦損傷21例(li)。

1.2 方(fang)法 鼻(bi)胃管(guan)均采用復(fu)凱鼻(bi)胃管(guan)，此產品為一次性使(shi)用的高分子材料(liao)醫用器材，最長可(ke)以(yi)使(shi)用42 d，可(ke)減(jian)少反(fan)復(fu)置管(guan)對患者鼻(bi)腔(qiang)粘(zhan)膜和(he)消化道損傷。營養液均采用“全能(neng)力(li)”啟封(feng)后低溫(wen)保存，24 h內用完并保持(chi)無菌(jun)。持(chi)續管(guan)飼著(zhu)應用復(fu)凱800型腸內營養泵(beng)。

2 結果

ICU危重癥(zheng)患者常(chang)見并發癥(zheng)的發生率(lv)，見表1。

3 護理

3.1心理護理 向(xiang)患者講解營養支持的(de)目(mu)的(de)和意義，置鼻(bi)胃管前告知目(mu)的(de)、配合方法、可能(neng)產生(sheng)的(de)不(bu)適等以取(qu)得患者及家屬的(de)信任和配合。

3.2 營(ying)養液的輸(shu)注 腸內營(ying)養盡量(liang)采用持(chi)續輸(shu)注方式，使營(ying)養液持(chi)續緩慢蠕動進入(ru)小腸。初次采用腸內營(ying)養時使用營(ying)養泵以30 ml/h的速(su)度24 h勻速(su)泵入(ru)，如患者可以耐(nai)受，且吸收(shou)良好，可以在(zai)2～3 d內逐漸增加(jia)至(zhi)需要量(liang)，鼻飼前后均(jun)應用20 ml溫開水沖洗(xi)胃管，防止(zhi)堵管。

3.3常見并發癥的護(hu)理

3.3.1胃反(fan)(fan)流(liu) 抬(tai)高床頭30°～40°，有(you)利于營(ying)養(yang)液的排空，減少反(fan)(fan)流(liu)和誤吸，鼻飼前吸痰，避(bi)免嗆咳(ke)、憋氣，使(shi)腹壓增高，引起反(fan)(fan)流(liu)。氣管切開的患者應保持氣管套管氣囊(nang)封閉(bi)嚴密，防(fang)止吸入性肺炎。應用營(ying)養(yang)泵(beng)勻速(su)泵(beng)入，減少胃內貯存，防(fang)止反(fan)(fan)流(liu)。

3.3.2 腹脹 每次輸注前抽吸胃液(ye)，如殘留量>150 ml時(shi)，要給(gei)予減量或(huo)停用4h～8h，調(diao)整胃腸營(ying)養液(ye)的(de)濃度，以便腸道能適應(ying)，也可配合應(ying)用胃腸動力藥(yao)物。

3.3.3 腹瀉 主要(yao)由于輸注速度、濃度、濕度不(bu)適宜(yi)，腸腔內滲透壓負荷過(guo)重，小腸對脂肪或乳糖(tang)不(bu)耐受，營養液被(bei)污染，低蛋白血癥等引起。開始(shi)階段每4～6 h觀察腸鳴音1次，以后改為檢查1次/d，并檢查胃潴留情況，注意觀察糞便的性質(zhi)、量、顏(yan)色，控制(zhi)大便

4 討論

ICU患者(zhe)多(duo)為急危(wei)重，機體(ti)往往處于應激(ji)狀(zhuang)態，出現多(duo)臟(zang)器損傷如營(ying)養(yang)(yang)不(bu)良會增加感染，延長住院時(shi)間(jian)和增加死亡率[10-12]。腸內(nei)營(ying)養(yang)(yang)是一種比較符(fu)合生理(li)(li)性的(de)給養(yang)(yang)途(tu)徑，避(bi)免了(le)中(zhong)心靜脈插管及其帶來的(de)并發癥，并且相對(dui)比其他腸外營(ying)養(yang)(yang)便(bian)宜、安全(quan)、高效、經濟，符(fu)合生理(li)(li)功(gong)能(neng)[13-14]。

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篇3

摘要：目(mu)的(de)(de)(de)(de)：探討ICU聯合(he)護(hu)(hu)理(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)在護(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)作用。方(fang)(fang)法(fa)：運用以(yi)提(ti)高(gao)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)質量為中(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)(de)綜合(he)病(bing)例查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)、以(yi)護(hu)(hu)理(li)(li)問(wen)題(ti)(ti)為中(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)(de)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)、以(yi)預防(fang)并發癥為中(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)(de)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)以(yi)及(ji)以(yi)提(ti)高(gao)護(hu)(hu)士(shi)(shi)預見性(xing)為中(zhong)(zhong)心的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)性(xing)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)式。結果：通過(guo)ICU聯合(he)護(hu)(hu)理(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)，保證了(le)危(wei)重(zhong)患者的(de)(de)(de)(de)基礎護(hu)(hu)理(li)(li)質量，更加完善了(le)危(wei)重(zhong)病(bing)例的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)記錄，提(ti)高(gao)了(le)護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)業務及(ji)管(guan)理(li)(li)水平(ping)以(yi)及(ji)護(hu)(hu)士(shi)(shi)長的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)能力(li)，同時節省(sheng)資源、取(qu)得資源共(gong)享的(de)(de)(de)(de)效果。結論：ICU聯合(he)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)作為護(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)一(yi)種方(fang)(fang)式，充分發揮護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)主觀能動性(xing)，同時也(ye)加強了(le)護(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)能力(li)和(he)(he)對(dui)(dui)危(wei)重(zhong)癥疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)宏(hong)觀調控，使護(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)能及(ji)時發現和(he)(he)解決(jue)臨床(chuang)存在的(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)，對(dui)(dui)全(quan)院的(de)(de)(de)(de)ICU病(bing)房(fang)(fang)(fang)起到督導(dao)和(he)(he)規(gui)范(fan)的(de)(de)(de)(de)效果，對(dui)(dui)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)持續改(gai)進(jin)起著中(zhong)(zhong)流砥柱的(de)(de)(de)(de)作用。

關鍵(jian)詞：護理查(cha)房；護理質量；護理管理

中圖分類(lei)號：R47

隨著醫(yi)療(liao)技術(shu)(shu)的(de)(de)飛速發展(zhan)、臨(lin)床醫(yi)學的(de)(de)專(zhuan)科(ke)化，各(ge)學科(ke)的(de)(de)專(zhuan)業性也越(yue)來(lai)越(yue)強，護(hu)(hu)理(li)學作為與醫(yi)學聯(lian)系緊密的(de)(de)學科(ke)也不(bu)斷隨之發展(zhan)。近(jin)年(nian)來(lai)，由(you)于人們生(sheng)活質量的(de)(de)提高(gao)，病(bing)(bing)(bing)人對護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)也越(yue)來(lai)越(yue)高(gao)，護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)專(zhuan)科(ke)化發展(zhan)是勢在必(bi)行。在ICU病(bing)(bing)(bing)房(fang)里，危重(zhong)病(bing)(bing)(bing)人病(bing)(bing)(bing)情復雜。往往同(tong)時伴有兩種以上(shang)的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，要(yao)(yao)(yao)想保證優質的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)質量，這就要(yao)(yao)(yao)求(qiu)ICU的(de)(de)每位(wei)護(hu)(hu)士(shi)都應是“全科(ke)護(hu)(hu)士(shi)”，必(bi)須掌握各(ge)專(zhuan)科(ke)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)理(li)論知識和各(ge)種搶救技術(shu)(shu)，同(tong)時還(huan)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)有較強的(de)(de)綜合(he)(he)管(guan)理(li)能力(li)。我院(yuan)自2000年(nian)開始實(shi)施(shi)每月一次全院(yuan)ICU聯(lian)合(he)(he)護(hu)(hu)理(li)查(cha)房(fang)，明顯提高(gao)了(le)各(ge)專(zhuan)科(ke)ICU護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)業務水平和綜合(he)(he)管(guan)理(li)能力(li)，現將聯(lian)合(he)(he)護(hu)(hu)理(li)查(cha)房(fang)的(de)(de)組織與實(shi)施(shi)方法介(jie)紹如下：

1．方法

我院分設有內(nei)科(ke)、外科(ke)、神經(jing)科(ke)、急診等多個(ge)專科(ke)的(de)(de)(de)ICU病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)。ICU聯(lian)(lian)合(he)(he)(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)是(shi)由護(hu)理(li)(li)(li)(li)部組(zu)織從全院各ICU病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)里選擇(ze)危(wei)重、疑難、復雜和(he)具備護(hu)理(li)(li)(li)(li)難點的(de)(de)(de)典型病(bing)(bing)(bing)(bing)例，先(xian)由負(fu)責查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)科(ke)室準(zhun)備好(hao)相(xiang)關(guan)資(zi)料，上報護(hu)理(li)(li)(li)(li)部審閱，再將(jiang)資(zi)料發給相(xiang)關(guan)科(ke)室，根據(ju)準(zhun)備的(de)(de)(de)內(nei)容(rong)和(he)具體情況選擇(ze)ICU聯(lian)(lian)合(he)(he)(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)方式(shi)，然后(hou)針(zhen)對該病(bing)(bing)(bing)(bing)歷(li)的(de)(de)(de)疑點、難點的(de)(de)(de)問(wen)題進(jin)行綜(zong)合(he)(he)(he)分析和(he)討(tao)論(lun)，從討(tao)論(lun)中(zhong)得出有價值的(de)(de)(de)結論(lun)和(he)經(jing)驗。其中(zhong)包括有以(yi)提高(gao)臨床護(hu)理(li)(li)(li)(li)質量為(wei)中(zhong)心的(de)(de)(de)綜(zong)合(he)(he)(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)例查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)、以(yi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)問(wen)題為(wei)中(zhong)心的(de)(de)(de)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)、以(yi)預防(fang)共(gong)同并發癥(zheng)為(wei)中(zhong)心的(de)(de)(de)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)以(yi)及以(yi)提高(gao)ICU護(hu)士的(de)(de)(de)預見(jian)(jian)、拓(tuo)寬管(guan)理(li)(li)(li)(li)領(ling)域為(wei)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)等多種聯(lian)(lian)合(he)(he)(he)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)方式(shi)。值得注意的(de)(de)(de)是(shi)，在ICU聯(lian)(lian)合(he)(he)(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)中(zhong)，在護(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)發表(biao)意見(jian)(jian)的(de)(de)(de)過程(cheng)中(zhong)不要(yao)直截了當(dang)地作負(fu)面(mian)評價，而是(shi)尋找亮點，在給予鼓(gu)勵的(de)(de)(de)前提下其他護(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)及時補充遺(yi)漏或(huo)修正認識上的(de)(de)(de)偏差。ICU聯(lian)(lian)合(he)(he)(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)鼓(gu)勵全院ICU護(hu)士以(yi)及所(suo)涉及專科(ke)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)護(hu)士參與(yu)討(tao)論(lun)和(he)發表(biao)自己的(de)(de)(de)見(jian)(jian)解，逐步提高(gao)自己的(de)(de)(de)業務水平，開拓(tuo)管(guan)理(li)(li)(li)(li)視野，加(jia)強了對危(wei)重患(huan)者的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)，促進(jin)了危(wei)重病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)護(hu)理(li)(li)(li)(li)質量的(de)(de)(de)提高(gao)。

2．護理查房分類

2．1以提高臨床護理質量(liang)為中心(xin)的(de)綜合病(bing)例查房

護(hu)理(li)查房主要目的是提高ICU護(hu)士對合并專科以外疾病的危重(zhong)和疑(yi)難(nan)病例的護(hu)理(li)水平和綜合管理(li)能力。將最恰當、最優質的護(hu)理(li)措施應用在臨床(chuang)危重(zhong)病人身上，提高了危重(zhong)病例的護(hu)理(li)質量。

2．2以護理問題為中心(xin)的護理查房

各專(zhuan)科ICU護(hu)(hu)士和(he)護(hu)(hu)士長(chang)根據自己的(de)(de)經驗和(he)所查(cha)閱的(de)(de)文獻積極發(fa)言。針對(dui)病(bing)例(li)，找出最佳的(de)(de)護(hu)(hu)理方(fang)案。如休(xiu)(xiu)克(ke)(ke)的(de)(de)護(hu)(hu)理：休(xiu)(xiu)克(ke)(ke)是因出血、感染(ran)、過(guo)敏(min)、心臟疾患等原因引起的(de)(de)急性(xing)循環功能不全(quan)，組織(zhi)(zhi)和(he)器官氧(yang)合和(he)血液灌注(zhu)不足，微循環淤滯，普遍性(xing)細胞(bao)缺氧(yang)而使(shi)重要器官受(shou)損，出現一(yi)系列全(quan)身反應的(de)(de)病(bing)理綜合征。護(hu)(hu)理人(ren)(ren)員首先明(ming)確休(xiu)(xiu)克(ke)(ke)的(de)(de)機制，評估病(bing)人(ren)(ren)由此出現或(huo)潛在(zai)的(de)(de)護(hu)(hu)理問(wen)題，建(jian)立有效的(de)(de)靜脈(mo)通(tong)(tong)道，保(bao)證有效的(de)(de)循環；采取(qu)清除呼吸道分泌物、吸氧(yang)等措施，必要時(shi)氣管(guan)切開并加(jia)強氣道濕(shi)化的(de)(de)護(hu)(hu)理，保(bao)持呼吸道通(tong)(tong)暢；嚴密(mi)(mi)觀察病(bing)情(qing)(qing)(qing)及時(shi)判斷病(bing)情(qing)(qing)(qing)變化，如四(si)肢濕(shi)冷反映(ying)周圍(wei)血管(guan)阻力改變，中心靜脈(mo)壓反映(ying)血容量(liang)的(de)(de)變化，脈(mo)壓反映(ying)心排血量(liang)的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況，尿量(liang)反映(ying)組織(zhi)(zhi)內(nei)臟的(de)(de)灌注(zhu)情(qing)(qing)(qing)況。同時(shi)給(gei)予心電監護(hu)(hu)，嚴密(mi)(mi)監測血壓等生命(ming)體征的(de)(de)動(dong)態變化。以上(shang)是圍(wei)繞病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)(hu)理問(wen)題進(jin)行的(de)(de)護(hu)(hu)理查(cha)房，這種護(hu)(hu)理查(cha)房可以作(zuo)為現場教學的(de)(de)一(yi)種方(fang)法。

2．3以預防并發(fa)癥為中心的護(hu)理(li)查房(fang)

危重(zhong)病(bing)(bing)人(ren)合并(bing)并(bing)發(fa)癥(zheng)，其后果往往更加(jia)嚴重(zhong)，如何預防(fang)和護(hu)理(li)(li)并(bing)發(fa)癥(zheng)的發(fa)生(sheng)是(shi)護(hu)理(li)(li)工作(zuo)中(zhong)非常重(zhong)要(yao)(yao)(yao)的內容。例如心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死病(bing)(bing)人(ren)的常見并(bing)發(fa)癥(zheng)：①心(xin)(xin)(xin)(xin)原性休(xiu)克，主(zhu)要(yao)(yao)(yao)是(shi)由于心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死面積(ji)超過(guo)40％，心(xin)(xin)(xin)(xin)排血(xue)量(liang)(liang)急劇下降(jiang)所致，多(duo)在(zai)(zai)起病(bing)(bing)后數小時至l周(zhou)內發(fa)生(sheng)。表(biao)現為收(shou)縮壓低于80mmHg，病(bing)(bing)人(ren)煩躁(zao)不安、面色蒼白、皮膚(fu)濕冷、脈細數、尿量(liang)(liang)減(jian)少到每小時＜20ml、反應(ying)遲(chi)鈍甚至昏厥；②心(xin)(xin)(xin)(xin)律失常，當心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)收(shou)縮功能(neng)不全致心(xin)(xin)(xin)(xin)排出量(liang)(liang)驟(zou)減(jian)，多(duo)發(fa)生(sheng)于起病(bing)(bing)后1～2周(zhou)，尤其在(zai)(zai)24h內，以室(shi)性心(xin)(xin)(xin)(xin)律失常為最多(duo)見；③心(xin)(xin)(xin)(xin)力(li)(li)衰(shuai)竭(jie)(jie)，主(zhu)要(yao)(yao)(yao)是(shi)急性左心(xin)(xin)(xin)(xin)衰(shuai)竭(jie)(jie)，為梗(geng)死后心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)收(shou)縮力(li)(li)顯著減(jian)弱所致等。首先(xian)對心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死常見并(bing)發(fa)癥(zheng)的發(fa)病(bing)(bing)機制要(yao)(yao)(yao)有充分的認(ren)識，在(zai)(zai)制訂(ding)護(hu)理(li)(li)措施(shi)上就能(neng)做到有的放矢，針對性較(jiao)強。由此制訂(ding)的護(hu)理(li)(li)措施(shi)主(zhu)要(yao)(yao)(yao)包括：嚴密(mi)觀察病(bing)(bing)情及(ji)生(sheng)命體征，發(fa)病(bing)(bing)第1周(zhou)應(ying)絕(jue)對臥床休(xiu)息，以防(fang)止梗(geng)死范圍擴(kuo)大，注(zhu)意(yi)排便的護(hu)理(li)(li)和避免飽餐。排便困難(nan)或(huo)過(guo)度用力(li)(li)都(dou)可誘發(fa)嚴重(zhong)的心(xin)(xin)(xin)(xin)律失常、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟破裂等并(bing)發(fa)癥(zheng)，不可掉(diao)以輕心(xin)(xin)(xin)(xin)。

2．4以提高護士預見性為中心的管理(li)性查(cha)房(fang)

ICU病房是一個(ge)匯集許多管(guan)理(li)(li)難點的(de)醫療單位(wei)。例(li)如搶(qiang)救(jiu)、監護儀(yi)器的(de)保(bao)養(yang)使用、各項(xiang)搶(qiang)救(jiu)技(ji)術(shu)的(de)正確(que)實施、消毒隔離技(ji)術(shu)的(de)有(you)效監管(guan)、防壓(ya)瘡等基礎護理(li)(li)的(de)及時(shi)質控以(yi)及書寫護理(li)(li)病歷(li)的(de)規范(fan)合法等。組織(zhi)者(zhe)可以(yi)把查(cha)找(zhao)某一管(guan)理(li)(li)問(wen)題(ti)作為查(cha)房主題(ti)，引導大(da)家預見性地檢討分析管(guan)理(li)(li)現狀，找(zhao)出管(guan)理(li)(li)盲區，制(zhi)訂有(you)效措施，防患(huan)于(yu)未然，將管(guan)理(li)(li)失(shi)誤杜絕在萌(meng)芽之中(zhong)。

3．討論

3．1保證(zheng)危重患者的基礎護理質量(liang)

基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)是(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)中最(zui)(zui)基本(ben)也(ye)是(shi)(shi)最(zui)(zui)重要的操作(zuo)(zuo)(zuo)技術(shu)。近年來，由于各種(zhong)原因使(shi)基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)日趨(qu)淡化(hua)和(he)異化(hua)，其中最(zui)(zui)明顯是(shi)(shi)實習護(hu)(hu)生和(he)低年資的護(hu)(hu)士缺乏(fa)做基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)的主動性和(he)積極性，“基本(ben)功(gong)”不強，從而導致護(hu)(hu)理(li)質量的下降。進(jin)行ICU聯(lian)合護(hu)(hu)理(li)查(cha)房可以檢查(cha)危重病(bing)人基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)是(shi)(shi)否做到位及是(shi)(shi)否有效，保證了(le)危重患者的基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)質量。

3．2更加完善危重病例的護理記錄(lu)

護(hu)(hu)理(li)查房不僅要(yao)檢(jian)查危重(zhong)病(bing)(bing)例(li)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)，還要(yao)檢(jian)查危重(zhong)病(bing)(bing)例(li)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)記錄(lu)(lu)。如(ru)生命體(ti)征、瞳孔(kong)、意識(shi)、搶救記錄(lu)(lu)、實(shi)(shi)施(shi)的(de)(de)(de)各種治(zhi)療和護(hu)(hu)理(li)措(cuo)施(shi)、實(shi)(shi)驗(yan)室檢(jian)查的(de)(de)(de)結果、24h出入量(liang)記錄(lu)(lu)等(deng)。護(hu)(hu)理(li)記錄(lu)(lu)要(yao)體(ti)現病(bing)(bing)情(qing)動態變(bian)化(hua)和護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)連續性、護(hu)(hu)理(li)措(cuo)施(shi)落實(shi)(shi)的(de)(de)(de)及時(shi)有(you)(you)效性以及治(zhi)療效果評價的(de)(de)(de)標準性。特別(bie)是(shi)病(bing)(bing)情(qing)突然變(bian)化(hua)時(shi)有(you)(you)無應急處理(li)記錄(lu)(lu)、記錄(lu)(lu)中用詞或術語是(shi)否(fou)規范、有(you)(you)無出現漏記、涂改(gai)、重(zhong)抄、代簽名等(deng)現象。規范護(hu)(hu)理(li)病(bing)(bing)例(li)書寫，從而(er)提高護(hu)(hu)理(li)記錄(lu)(lu)的(de)(de)(de)法(fa)律(lv)效應。

3．3提高了護(hu)士的業務及管理水(shui)平

護(hu)理查房作(zuo)為護(hu)理管理的(de)(de)一(yi)種手段，通過組織和(he)(he)主持(chi)聯(lian)合(he)護(hu)理查房，充分發揮每(mei)位(wei)護(hu)士(shi)的(de)(de)積極(ji)性(xing)與(yu)創造性(xing)，主動(dong)提高自身(shen)的(de)(de)業務水平(ping)和(he)(he)管理能力，從而加深了全體護(hu)士(shi)對護(hu)理工(gong)作(zuo)意(yi)義的(de)(de)認(ren)識，“自我成就感”得到(dao)滿足，無形中也增加了病房的(de)(de)凝聚力。

3．4提高了護士長的管(guan)理能力

護(hu)(hu)理(li)部組織(zhi)ICU聯合查房，對(dui)護(hu)(hu)士(shi)(shi)長來說也是一個(ge)自身學習和(he)提高(gao)的(de)過程，及時了(le)解本科室危(wei)重病例的(de)護(hu)(hu)理(li)情況，發現臨床中存在的(de)護(hu)(hu)理(li)問題，保證了(le)危(wei)重病人的(de)護(hu)(hu)理(li)質量(liang)。同時，通過護(hu)(hu)理(li)查房可以了(le)解每位護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)工(gong)作(zuo)情況、業(ye)務(wu)水(shui)平，對(dui)護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)工(gong)作(zuo)起到指(zhi)導和(he)督促的(de)作(zuo)用。

3．5節省資源(yuan)(yuan)、資源(yuan)(yuan)共享

采用ICU聯合護理查房(fang)的(de)(de)方式(shi)，促進了各(ge)ICU病房(fang)間的(de)(de)交流，共(gong)同討論制(zhi)定的(de)(de)護理措施可以直接在(zai)病房(fang)實(shi)施，達到資源共(gong)享(xiang)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。同時，減少了各(ge)專科ICU病房(fang)分開組(zu)織查房(fang)的(de)(de)片面性(xing)和局(ju)限性(xing)，即(ji)達到了“以最少的(de)(de)時間、人力、物(wu)力取得(de)最好的(de)(de)效果”的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

篇4

【摘要】大量事實證明(ming)院(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)是21世紀醫(yi)院(yuan)(yuan)所面(mian)臨的(de)重(zhong)大問題(ti),它(ta)不僅(jin)延長患(huan)者(zhe)(zhe)住院(yuan)(yuan)時(shi)間、增加(jia)經 濟 支出,而且惡(e)化病(bing)情,并發多(duo)器官衰竭(jie),嚴重(zhong)影(ying)響(xiang)患(huan)者(zhe)(zhe)康復。近年來醫(yi)院(yuan)(yuan)內獲得感(gan)染(ran)的(de)患(huan)病(bing)率(lv)及病(bing)死率(lv)均(jun)明(ming)顯(xian)升(sheng)高(gao),尤其是重(zhong)癥監護病(bing)房(fang),感(gan)染(ran)問題(ti)更加(jia)嚴重(zhong),且明(ming)顯(xian)高(gao)于普通病(bing)房(fang)。對本院(yuan)(yuan)重(zhong)癥監護感(gan)染(ran)情況進行分(fen)析(xi),以期對重(zhong)癥監護病(bing)房(fang)醫(yi)生合(he)理選用抗(kang)生素及防(fang)治感(gan)染(ran)提供依據。

【關鍵詞】重癥監護病房;院(yuan)內感染;耐藥性

我(wo)國(guo)住院(yuan)患者醫院(yuan)感 染(ran)發(fa)病率為5%-18%。重(zhong)癥病房醫院(yuan)感染(ran)是院(yuan)內感染(ran)的(de)重(zhong)要組成(cheng)部分,感染(ran)菌(jun)株(zhu)的(de)多重(zhong)耐藥對患者的(de)生命預后(hou)構成(cheng)了嚴重(zhong)威(wei)協。本文根據我(wo)院(yuan)所(suo)有ICU(英文Intensive Care Unit的(de)縮寫,意為重(zhong)癥加強護理病房)患者的(de)臨床(chuang)資料(liao),并分析了院(yuan)內感染(ran)的(de)相關因素及影響(xiang)院(yuan)內感染(ran)死亡率的(de)因素,并提出防治方法。

1 院內(nei)感染(ran)的影響

近年來,隨著細(xi)菌耐藥(yao)(yao)性迅速增長,該問(wen)題(ti)已(yi)成為全(quan)球關注的(de)熱點,國(guo)內(nei)許多(duo)學者對臨床耐藥(yao)(yao)進行(xing)了大量(liang)研究和報道(dao)。防(fang)治(zhi)細(xi)菌耐藥(yao)(yao)性的(de)首要(yao)問(wen)題(ti)是(shi)掌握(wo)本(ben)地區本(ben)單位臨床細(xi)菌的(de)耐藥(yao)(yao)情(qing)況、耐藥(yao)(yao)類型及(ji)其發(fa)生、發(fa)展趨勢。高齡患者及(ji)不(bu)合理使用抗生素是(shi)院(yuan)內(nei)感染的(de)易患因素,院(yuan)內(nei)感染是(shi)影響總死亡率的(de)重要(yao)原(yuan)因。

重癥監護病(bing)(bing)房(ICU)是集中(zhong)收治醫院(yuan)急、重、疑難病(bing)(bing)例并給予精心(xin)監護和精確治療的救護病(bing)(bing)房。本著“生命(ming)第(di)一(yi)”的原則(ze),工作人員(yuan)在搶救病(bing)(bing)人時(shi)不(bu)可能首先去檢查其是否患有(you)某(mou)些傳染(ran)性(xing)和感(gan)染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing),而是先維護其生命(ming)體征,因而把自己(ji)暴露在比較危險的環(huan)境中(zhong)。他們頻繁(fan)地接觸各類患者的血(xue)液、體液、分泌(mi)排泄物(wu)等,因此相對而言(yan),ICU的工作人員(yuan)獲(huo)得院(yuan)內感(gan)染(ran)的幾率明顯高于普通病(bing)(bing)房的工作人員(yuan)。

本文結合實際情況,分析ICU工作人員(yuan)的(de)(de)院內(nei)感染原(yuan)因,探討有效的(de)(de)防護措(cuo)施,有效地(di)減少和控制工作人員(yuan)院內(nei)感染的(de)(de)發生。隨著細菌耐藥性的(de)(de)逐(zhu)年增(zeng)加,如何更好(hao)的(de)(de)控制院內(nei)感染已成為目前醫院管理中(zhong)的(de)(de)一項再要研究(jiu)課題。

院內感(gan)染診斷(duan)標準:①無明確潛(qian)伏(fu)(fu)期(qi)(qi)的(de)(de)(de)疾病(指發生在入院48 h后的(de)(de)(de)感(gan)染);②有(you)(you)明確潛(qian)伏(fu)(fu)期(qi)(qi)的(de)(de)(de)疾病(指自住(zhu)(zhu)院第1天(tian)算起(qi),超過(guo)平均潛(qian)伏(fu)(fu)期(qi)(qi)后發生的(de)(de)(de)感(gan)染);③患者發生的(de)(de)(de)感(gan)染直接與上次住(zhu)(zhu)院有(you)(you)關;④在原(yuan)有(you)(you)院內感(gan)染的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上,出(chu)現新的(de)(de)(de)不同部位的(de)(de)(de)感(gan)染,或在原(yuan)有(you)(you)感(gan)部位又培養出(chu)新的(de)(de)(de)致病菌。

院內(nei)感(gan)(gan)染(ran)的(de)發(fa)生(sheng)原因(yin)有(you)二:一(yi)為外源叉感(gan)(gan)染(ran)。醫院是各種帶菌者集中的(de)地方,很多(duo)(duo)設施和(he)某些(xie)器械受消毒條件的(de)限制(zhi),易被病原感(gan)(gan)染(ran)僅占1.6%。呼吸(xi)道感(gan)(gan)染(ran)的(de)商發(fa)生(sheng)率與國外Icu的(de)報道相符(fu),可能(neng)因(yin)Icu內(nei)使用呼吸(xi)機(ji)的(de)患(huan)者多(duo)(duo).重(zhong)視了痰標本(ben)的(de)送檢有(you)關(guan)。而泌尿系統感(gan)(gan)染(ran)的(de)低發(fa)生(sheng)率則與①常規對留置尿管的(de)病人進(jin)行一(yi)日兩次的(de)膀胱沖洗(xi);②盡可能(neng)的(de)縮短尿管的(de)留置時間有(you)關(guan)。

在病原體(ti)(ti)方面,醫院(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)病原體(ti)(ti)以G桿菌(jun)(jun)最(zui)常見,G+球(qiu)菌(jun)(jun)次之。細菌(jun)(jun)的(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)正在逐年增加中(zhong)(zhong)。在細菌(jun)(jun)中(zhong)(zhong)列前位(wei)的(de)(de)分別是(shi)銅綠假單胞菌(jun)(jun)、腸桿菌(jun)(jun)、大(da)腸艾希菌(jun)(jun)。這與美國、日本(ben)、比(bi)利時最(zui)近的(de)(de)統計結果是(shi)一(yi)致(zhi)的(de)(de)。值得指出的(de)(de)是(shi)在歷年的(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)中(zhong)(zhong),銅綠假單胞菌(jun)(jun)幾乎都占(zhan)據首位(wei),而且(qie)有越演越烈(lie)的(de)(de)趨(qu)勢(shi)。

2 院內(nei)感染的防(fang)治

隨(sui)著醫學模式的(de)(de)轉(zhuan)變.人(ren)們防護意識(shi)的(de)(de)增強,手術(shu)室工(gong)作人(ren)員的(de)(de)職(zhi)業(ye)危(wei)害(hai)已引(yin)起多方面的(de)(de)關注。手術(shu)室護士的(de)(de)職(zhi)業(ye)危(wei)害(hai)是可以(yi)通過(guo)護士的(de)(de)自(zi)身防護和自(zi)身保(bao)(bao)健(jian)來避(bi)免(mian)的(de)(de)。因此(ci)。在實際工(gong)作中要(yao)加強自(zi)我防護意識(shi).并制定切(qie)實可行(xing)的(de)(de)保(bao)(bao)護措施(shi),既能保(bao)(bao)持手術(shu)室護理工(gong)作高質量的(de)(de)完成(cheng),又能確(que)保(bao)(bao)手術(shu)室護士的(de)(de)自(zi)身健(jian)康。

防(fang)治方法很多,醫院工作人員、病(bing)人、環境、治療途(tu)徑、方法等等。舉例如下:

(1)對于(yu)重(zhong)癥(zheng)感染(ran)(ran),初始治療應(ying)首先選用(yong)(yong)一種(zhong)廣(guang)譜(pu)的(de)(de)(de)(de)抗生素或聯合應(ying)用(yong)(yong)抗生素,以覆蓋所有的(de)(de)(de)(de)可能病原院(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)時常見的(de)(de)(de)(de)致病菌為(wei)革蘭陰性桿菌,其中侵(qin)入(ru)(ru)性操(cao)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)患者醫院(yuan)感染(ran)(ran)率(lv)明顯高(gao)于(yu)無侵(qin)入(ru)(ru)性操(cao)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)患者,細(xi)茼嚴重(zhong)耐藥。因此,加強院(yuan)內(nei)毒素相(xiang)關(guan)因素的(de)(de)(de)(de)控制和預防.合理(li)使用(yong)(yong)抗生素.是降低院(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)率(lv)和細(xi)茵耐藥率(lv)所必須(xu)的(de)(de)(de)(de)。

(2)預防耐(nai)藥性的(de)產生(sheng)(sheng)(sheng):①盡可(ke)能(neng)(neng)減少(shao)耐(nai)藥菌(jun)株的(de)傳播,包(bao)括(kuo)采(cai)取有(you)效(xiao)的(de)控制(zhi)醫院感(gan)染等措施;②減少(shao)頦耐(nai)藥菌(jun)株的(de)產生(sheng)(sheng)(sheng),包(bao)括(kuo)限制(zhi)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)的(de)應用(yong),限制(zhi)使用(yong)可(ke)能(neng)(neng)會誘(you)導細菌(jun)產生(sheng)(sheng)(sheng)耐(nai)藥或交叉耐(nai)藥的(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su),抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)(su)的(de)劑量要適當等。

(3)①患者自身(shen)機體免疫功能減退,包(bao)括高齡、糖尿病(bing)(bing)、呼吸(xi)系(xi)(xi)統慢性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)、白細(xi)胞及(ji)中性(xing)(xing)粒(li)細(xi)胞減少,以及(ji)全身(shen)各(ge)器(qi)官、系(xi)(xi)統嚴(yan)重的原發基礎疾病(bing)(bing),可導致免疫功能受損,內環境平衡(heng)破壞。②外(wai)界引(yin)起的易息因(yin)素(su),包(bao)括應(ying)用(yong)廣譜(pu)抗生素(su)、激素(su)和免疫抑制劑,留置各(ge)種導管、氣管切開、使用(yong)呼吸(xi)機、血液透(tou)析、反復多(duo)次(ci)輸血、長時間胃腸外(wai)營養以及(ji)各(ge)種侵入性(xing)(xing)診療措(cuo)施。

(4)①皮膚粘(zhan)膜暴露(lu)面對各(ge)種重急癥患(huan)者,ICU醫(yi)務(wu)人員(yuan)接觸各(ge)類病(bing)(bing)原體的(de)概率比普(pu)通病(bing)(bing)房要高。他(ta)們的(de)皮膚粘(zhan)膜長(chang)時間暴露(lu)于患(huan)者的(de)血液(ye)或(huo)體液(ye)中。存(cun)在著醫(yi)務(wu)人員(yuan)與患(huan)者雙向(xiang)傳(chuan)播的(de)危(wei)險。醫(yi)院工作人員(yuan)應戴防護(hu)眼罩,穿(chuan)鉛(qian)衣(yi)或(huo)防護(hu)服。

②選擇優質、高效(xiao)、低毒或無毒的(de)化(hua)學(xue)消毒劑(ji)(ji),配制(zhi)和使用化(hua)學(xue)消毒劑(ji)(ji)時,須(xu)嚴格執行操作規(gui)程,應戴口罩、帽子、手套(tao),盡量(liang)避(bi)免吸(xi)人或直接接觸。防止消毒劑(ji)(ji)泄(xie)漏,經常監測環境中有害氣體(ti)的(de)濃(nong)度,預防皮膚、黏膜過敏和呼(hu)吸(xi)道損傷。

③環氧乙烷滅(mie)菌時(shi),嚴格控制(zhi)空氣中環氧乙烷的(de)濃度(低(di)于2 mg/cm2)以防(fang)中毒(du)(du)。同時(shi)經常檢查滅(mie)菌器是否漏氣,發現(xian)問(wen)題及時(shi)維修,防(fang)止因氣體泄漏而引(yin)起(qi)中毒(du)(du)、爆炸或(huo)燃燒。

④被血液(ye)、體液(ye)污染的(de)布類、敷料和其他物品應(ying)放在無泄漏(lou)、無遺(yi)失的(de)清潔(jie)袋內(nei)密封,運送至(zhi)洗衣房消毒清洗。銳利器具和針頭、刀片等用(yong)后應(ying)放置于防(fang)水耐(nai)刺(ci)的(de)容(rong)器內(nei),安全運送到(dao)有關部門進行(xing)無害化(hua)處理(li),嚴(yan)格執行(xing)消毒技術規(gui)范中關于一(yi)次性醫(yi)療用(yong)品及醫(yi)院廢棄物的(de)處理(li)原(yuan)則。

⑤加強室內空氣流(liu)通,定時開窗換氣,有條件的(de)醫(yi)院盡量安置空氣凈化裝置。

⑥加強手術室(shi)護士醫學(xue)(xue)心(xin)(xin)理(li)學(xue)(xue)知識的(de)學(xue)(xue)習,培(pei)養良好的(de)心(xin)(xin)理(li)承受(shou)能力,樹立(li)正常(chang)的(de)人(ren)生(sheng)觀(guan)和醫學(xue)(xue)觀(guan),正確面(mian)對自己的(de)職業(ye)責任(ren)和職業(ye)特點。管理(li)者應(ying)與下(xia)屬建立(li)良好的(de)人(ren)際關(guan)系,創造一個(ge)輕(qing)松、愉快的(de)工作(zuo)環境,多給下(xia)屬關(guan)心(xin)(xin)和照(zhao)顧,使每一個(ge)工作(zuo)人(ren)員保持良好的(de)心(xin)(xin)態。

⑦預防接種疫苗可阻(zu)斷(duan)傳染(ran)病(bing)的傳播途徑。

綜上所述,ICU的(de)(de)工(gong)(gong)作人員(yuan)(yuan)作為醫(yi)院工(gong)(gong)作人員(yuan)(yuan)中院內(nei)感(gan)(gan)染(ran)最危險的(de)(de)易感(gan)(gan)者(zhe).應定期查找、分析原(yuan)因,加強管(guan)理,采取(qu)有效的(de)(de)防護措施(shi),減少和(he)控(kong)制工(gong)(gong)作人員(yuan)(yuan)院內(nei)感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)發生(sheng),這樣(yang)既有利于提高醫(yi)護質量(liang),也(ye)有利于工(gong)(gong)作人員(yuan)(yuan)的(de)(de)身心健(jian)康。

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篇5

【論文摘(zhai)要】目(mu)的(de)探(tan)討成批(pi)外傷患(huan)者的(de)急(ji)救(jiu)護理(li)(li)(li)與(yu)(yu)組織管理(li)(li)(li)。方(fang)法對2003年1月(yue)至(zhi)2007年6月(yue)收治的(de)3批(pi)共62例患(huan)者的(de)急(ji)救(jiu)與(yu)(yu)管理(li)(li)(li)進行(xing)總(zong)結。結果患(huan)者得到及時救(jiu)助(zhu)與(yu)(yu)精心(xin)護理(li)(li)(li)，死亡2例，其余(yu)均(jun)痊愈出院。結論嚴密的(de)組織管理(li)(li)(li)與(yu)(yu)及時地(di)搶救(jiu)護理(li)(li)(li)是保證成批(pi)患(huan)者救(jiu)助(zhu)成功(gong)的(de)關鍵(jian)。

隨著(zhu)高速(su)公路事業的迅猛發展，高速(su)公路出(chu)現交通(tong)意外事故的發生有逐(zhu)年上升的趨勢。車禍(huo)所致外傷(shang)特點是(shi)多發傷(shang)，病情復雜、變化快(kuai)，發生外傷(shang)患(huan)者(zhe)多，傷(shang)情輕重不一(yi)。因此，要求(qiu)急(ji)救人員能迅速(su)準(zhun)確判斷、識別患(huan)者(zhe)傷(shang)情并及時作出(chu)相應處理。我(wo)院成為高速(su)公路協作單位以來，于2003年1月至2007年6月收治成批患(huan)者(zhe)3批，共計62例(li)。入院后除2例(li)因病情危重死亡外，其余(yu)患(huan)者(zhe)均治愈出(chu)院。現將成批車禍(huo)外傷(shang)患(huan)者(zhe)的急(ji)救護理與組(zu)織(zhi)管理經驗(yan)介紹如下。

1臨床資料

本(ben)組患(huan)者(zhe)共62例(li)(li)(li)，3批(pi)傷(shang)員分別(bie)為23例(li)(li)(li)、19例(li)(li)(li)、20例(li)(li)(li)。其(qi)(qi)中(zhong)男36例(li)(li)(li)，女26例(li)(li)(li)，年齡(ling)4~68歲。由于發生地段不同(tong)，醫務人員接電話后到達現場(chang)時(shi)間分別(bie)為10min和15min，患(huan)者(zhe)到達醫院時(shi)間分別(bie)為25min和30min之后。患(huan)者(zhe)傷(shang)情分為顱腦損(sun)(sun)傷(shang)11例(li)(li)(li)，胸(xiong)腹聯(lian)合(he)傷(shang)6例(li)(li)(li)，腹部(bu)閉合(he)性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)5例(li)(li)(li)，脾(pi)破裂2例(li)(li)(li)，肋骨(gu)骨(gu)折8例(li)(li)(li)，其(qi)(qi)他(ta)部(bu)位骨(gu)折20例(li)(li)(li)，皮(pi)膚挫裂傷(shang)10例(li)(li)(li)。其(qi)(qi)中(zhong)1例(li)(li)(li)顱腦損(sun)(sun)傷(shang)和1例(li)(li)(li)胸(xiong)腹聯(lian)合(he)傷(shang)搶救無效死(si)亡。

2急診搶救護理

2．1院前急(ji)救(jiu)(jiu)護理(li)接到120急(ji)救(jiu)(jiu)電(dian)話后(hou)(hou)，急(ji)診科迅速出車，到達現場(chang)后(hou)(hou)，迅速判斷患(huan)者傷情。首(shou)先處理(li)危及生(sheng)命(ming)(ming)的(de)或將(jiang)危及生(sheng)命(ming)(ming)的(de)患(huan)者，立(li)即展開現場(chang)急(ji)救(jiu)(jiu)。同時迅速果斷地處理(li)威(wei)脅(xie)患(huan)者生(sheng)命(ming)(ming)的(de)傷情，主要措施(shi)有(you)開通(tong)氣(qi)道(dao)(dao)，建立(li)靜脈(mo)(mo)通(tong)道(dao)(dao)、包扎、止(zhi)血(xue)等，初步處理(li)后(hou)(hou)立(li)即送(song)往醫院，途中注意(yi)利用車上設(she)備，詳(xiang)細觀(guan)察(cha)病(bing)情，保(bao)持呼吸(xi)道(dao)(dao)及靜脈(mo)(mo)通(tong)路暢通(tong)。

2．2急診(zhen)科(ke)搶救護理(li)建立綠色通(tong)道，急救護士(shi)分組進(jin)行搶救，配(pei)合醫(yi)生(sheng)對到達現場的(de)(de)患者(zhe)進(jin)行初步分診(zhen)，根據傷情(qing)分為(wei)重、中、輕傷3類，本著先重后(hou)輕，先救后(hou)治的(de)(de)原則，對重傷患者(zhe)進(jin)行另建1條(tiao)或2條(tiao)靜脈通(tong)道，抗休克(ke)、心肺復蘇、止血(xue)、吸氧(yang)，必(bi)要時使用(yong)呼吸機(ji)。對較輕具備(bei)后(hou)送(song)條(tiao)件的(de)(de)患者(zhe)分批進(jin)行相關輔助檢查處理(li)及入院處理(li)，較重患者(zhe)病情(qing)允許時送(song)ICU及手術室處理(li)，及時緩解(jie)急診(zhen)科(ke)的(de)(de)壓力(li)。

3組織管理

3．1統(tong)一(yi)(yi)組(zu)織，統(tong)一(yi)(yi)協(xie)調(diao)，樹(shu)立全院(yuan)(yuan)一(yi)(yi)盤(pan)棋(qi)思想接到(dao)120急救(jiu)(jiu)電話的(de)(de)同(tong)時，醫院(yuan)(yuan)迅速(su)啟動救(jiu)(jiu)治(zhi)預(yu)案，成(cheng)(cheng)立救(jiu)(jiu)治(zhi)領導小組(zu)，由醫務(wu)科、護(hu)理部(bu)、藥械科、總務(wu)科等科室組(zu)成(cheng)(cheng)，各(ge)成(cheng)(cheng)員各(ge)負其責。護(hu)理部(bu)迅速(su)通知全院(yuan)(yuan)所有非外(wai)科護(hu)士長帶(dai)領1~2名護(hu)理骨干及搶(qiang)救(jiu)(jiu)車(che)到(dao)達急救(jiu)(jiu)中(zhong)心，配合醫生分成(cheng)(cheng)救(jiu)(jiu)治(zhi)小組(zu)，為搶(qiang)救(jiu)(jiu)分診做(zuo)(zuo)好準備，同(tong)時協(xie)調(diao)重癥監(jian)護(hu)、手(shou)術(shu)室、各(ge)外(wai)科及供應室護(hu)士長到(dao)科內待命，做(zuo)(zuo)好人(ren)力及物力的(de)(de)準備，迎接患者入院(yuan)(yuan)。對危及生命需即刻(ke)手(shou)術(shu)的(de)(de)患者立即送手(shou)術(shu)室或就地進行處理。

3．2保證救(jiu)護(hu)質量，進行(xing)后續安(an)排(pai)(pai)急(ji)診(zhen)患(huan)者分(fen)診(zhen)基本就緒時，護(hu)理部(bu)及時抽(chou)調各增援護(hu)理人員(yuan)到ICU及收(shou)住(zhu)患(huan)者較多科(ke)(ke)室進行(xing)護(hu)理，保障足夠人力。各外科(ke)(ke)護(hu)士長統(tong)籌安(an)排(pai)(pai)本科(ke)(ke)患(huan)者的(de)入科(ke)(ke)、搶(qiang)救(jiu)、治療(liao)、處理及物(wu)品供應，合理安(an)排(pai)(pai)本科(ke)(ke)護(hu)理人員(yuan)，根據需要(yao)排(pai)(pai)雙班確保患(huan)者的(de)治療(liao)護(hu)理質量。

4入院后護理

4．1手(shou)術(shu)(shu)室管理(li)(li)有手(shou)術(shu)(shu)指征的患者，通(tong)知(zhi)手(shou)術(shu)(shu)室做(zuo)好(hao)術(shu)(shu)前準(zhun)備工作，包括人員保(bao)證、各種器(qi)械包及相應準(zhun)備，同時(shi)注意做(zuo)好(hao)標準(zhun)預防。術(shu)(shu)中注意患者的心(xin)理(li)(li)護理(li)(li)，并配合搶救(jiu)。

4．2監護室管理

4．2．1組(zu)織管理患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)入(ru)住監護室(shi)后(hou)，護理任務相(xiang)當(dang)艱(jian)巨。護理部協助ICU護士(shi)(shi)長(chang)進行(xing)統籌安(an)排，尤其(qi)是(shi)特(te)護護士(shi)(shi)的安(an)排，根據患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)，護患(huan)(huan)比(bi)例要(yao)求1∶1甚至(zhi)2∶1。對本科室(shi)護士(shi)(shi)和增(zeng)援護士(shi)(shi)做好(hao)搭(da)配，以(yi)便(bian)盡快熟(shu)悉情(qing)況，投入(ru)搶救。護士(shi)(shi)長(chang)對每位患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)大致病(bing)情(qing)要(yao)了解，特(te)別危重患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)要(yao)安(an)排經驗豐(feng)富護士(shi)(shi)進行(xing)護理。聯系(xi)協調(diao)相(xiang)關科室(shi)，并保(bao)證各種搶救物(wu)品及時到位。

4．2．2搶救(jiu)(jiu)護理(li)監護室患者(zhe)病情危(wei)重，隨時(shi)(shi)危(wei)及(ji)(ji)生(sheng)命，要求護士要有敏銳(rui)的(de)(de)觀(guan)察(cha)力和熟練的(de)(de)搶救(jiu)(jiu)操作技(ji)能，對病情觀(guan)察(cha)做到穩、準、輕、快，樹(shu)立(li)“時(shi)(shi)間(jian)就是(shi)生(sheng)命”的(de)(de)觀(guan)念。特別是(shi)對創傷(shang)性休克患者(zhe)及(ji)(ji)時(shi)(shi)搶救(jiu)(jiu)，了解創傷(shang)性休克發生(sheng)原因：胸部(bu)外(wai)傷(shang)伴(ban)血氣(qi)胸，腹(fu)部(bu)外(wai)傷(shang)伴(ban)肝破裂(lie)、脾破裂(lie)，嚴(yan)重骨盆骨折(zhe)、四肢(zhi)骨折(zhe)，其他嚴(yan)重創傷(shang)。讓患者(zhe)處于平(ping)臥位，下肢(zhi)抬高15°~30°。用留置針建立(li)2條(tiao)以(yi)上靜脈通道，加壓輸(shu)(shu)血、輸(shu)(shu)液(ye)，保(bao)證45min輸(shu)(shu)入(ru)1500ml以(yi)上液(ye)體[1]。同時(shi)(shi)防止心力衰竭(jie)、肺水腫的(de)(de)發生(sheng)。準確記錄(lu)出(chu)入(ru)水量(liang)及(ji)(ji)每小時(shi)(shi)尿量(liang)，根據尿量(liang)及(ji)(ji)時(shi)(shi)調整輸(shu)(shu)液(ye)速度。

4．2．3病(bing)情觀察(cha)(cha)觀察(cha)(cha)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)神志(zhi)、瞳孔(kong)、生命體征及專(zhuan)科病(bing)情，特(te)別(bie)是(shi)對(dui)顱(lu)(lu)腦損傷(shang)、胸(xiong)腹聯合傷(shang)及內出血(xue)休克患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)重(zhong)點觀察(cha)(cha)。顱(lu)(lu)腦損傷(shang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，重(zhong)點觀察(cha)(cha)神志(zhi)、瞳孔(kong)、呼吸(xi)及SpO2的(de)指數。對(dui)胸(xiong)腹聯合傷(shang)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，尤其(qi)注(zhu)意觀察(cha)(cha)出血(xue)部位、面色、呼吸(xi)及患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)主(zhu)訴，行(xing)胸(xiong)腔引(yin)流(liu)(liu)及腹腔引(yin)流(liu)(liu)者(zhe)(zhe)，觀察(cha)(cha)引(yin)流(liu)(liu)液量及顏色，準(zhun)確記錄，即時(shi)報告。特(te)別(bie)注(zhu)意低頭(tou)不語、反(fan)應冷漠(mo)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，可能是(shi)休克的(de)前期癥狀，及時(shi)測(ce)脈搏、血(xue)壓，及時(shi)報告醫生，加快輸液速度(du)。合并(bing)肋骨骨折行(xing)胸(xiong)帶(dai)固(gu)(gu)定(ding)者(zhe)(zhe)，要聽(ting)取患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)主(zhu)訴，觀察(cha)(cha)固(gu)(gu)定(ding)是(shi)否有(you)效。曾有(you)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，行(xing)醫院購進的(de)胸(xiong)帶(dai)固(gu)(gu)定(ding)后其(qi)呼吸(xi)困難癥狀無(wu)改(gai)善，且(qie)有(you)加重(zhong)趨(qu)勢，SpO2降至87％，遂(sui)果斷(duan)去除胸(xiong)帶(dai)，立即用自制多頭(tou)帶(dai)進行(xing)固(gu)(gu)定(ding)，呼吸(xi)困難癥狀減(jian)輕(qing)，SpO2上升(sheng)。新晨

4．2．4護理記(ji)(ji)錄方面認真觀察病情變化，及時準確(que)記(ji)(ji)錄各項指(zhi)標及處理方法。

4．2．5認真執行(xing)查對(dui)制度，避免(mian)差錯發(fa)生。

4．3病區(qu)管理(li)護士長充分組織(zhi)好人(ren)力(li)、物(wu)力(li)，按照各專科護理(li)要求進行，特別提醒注(zhu)意(yi)是(shi)否(fou)有休克和內出血癥狀(zhuang)，及時報告，及時處理(li)。

5心理護理

由于高速(su)公路車禍傷均(jun)是外地(di)患者(zhe)，人地(di)生疏加(jia)(jia)上(shang)突(tu)發(fa)事(shi)故，傷員情(qing)緒均(jun)較激動(dong)，往往產生緊張、恐懼心理(li)(li)，所以心理(li)(li)護理(li)(li)要(yao)貫穿在(zai)整個救治過程(cheng)當(dang)中。護士(shi)(shi)應特(te)別注意使用安慰性語言(yan)，并(bing)盡(jin)量為患者(zhe)創造安靜、舒適的環境，盡(jin)快與家屬(shu)聯(lian)系。注重(zhong)非語言(yan)交流，心理(li)(li)學(xue)家指出，信息交流＝7％語言(yan)+38％語調(diao)+55％面部表情(qing)[2]。護士(shi)(shi)要(yao)注意自己語言(yan)的整體(ti)效果，在(zai)與患者(zhe)交談(tan)時(shi)注意力(li)要(yao)集中，態度親(qin)切誠懇，并(bing)不時(shi)加(jia)(jia)以點頭和手勢，以增加(jia)(jia)語言(yan)力(li)度，使患者(zhe)踏實[3]。

參考文獻

1襲建云，張兆成，錢志英.創傷性休克患者的輸(shu)液管理.護士(shi)進修雜(za)志，2005，20(7)：664.

篇6

1.充(chong)分運用20XX年“用心(xin)服務，用心(xin)呵護”護理(li)主題活動中(zhong)組織(zhi)實施的創(chuang)新(xin)服務模(mo)式，打造護理(li)服務特(te)色(se)品牌。

2.制(zhi)定全(quan)院護理服務語言、行為規范，并組織實施。

3.構建和諧護患關(guan)系：加強對(dui)“晚(wan)前護患談話”制度執行情況(kuang)的(de)(de)檢查、考核，病(bing)區每(mei)周(zhou)、護理部每(mei)月(yue)了解患者對(dui)護理服務的(de)(de)滿(man)意度，協調與其他科室的(de)(de)關(guan)系，不斷改進工作，滿(man)足病(bing)人需要。

二(er)、重(zhong)視護理(li)質量(liang)(liang)管理(li)，各(ge)項質量(liang)(liang)指標達標。

目標(biao)：基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)、特(te)護(hu)(hu)、一級護(hu)(hu)理(li)合(he)格(ge)(90分)率100%，急救物品、藥(yao)品完好(hao)率100%，常規器(qi)械(xie)消毒滅菌合(he)格(ge)率100%，護(hu)(hu)理(li)文件書寫合(he)格(ge)率≥95%。

措施(shi)：進一步完善(shan)護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)管理(li)(li)方案，修訂護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)標準，每月以隨機檢查(cha)和重點(dian)檢查(cha)為質量(liang)督查(cha)形(xing)式(shi)，護(hu)(hu)理(li)(li)部(bu)每季(ji)組織召開護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)管理(li)(li)委員會(hui)會(hui)議(yi)，將存在問題(ti)作(zuo)為下季(ji)度質量(liang)、安全動態(tai)督查(cha)的重點(dian)，實(shi)行PDCA循環式(shi)管理(li)(li)，不斷提(ti)高護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)。

1.探索表格式護(hu)理(li)病(bing)歷書寫(xie)的(de)新舉措，從(cong)護(hu)理(li)安全的(de)角度，提高護(hu)理(li)病(bing)歷書寫(xie)質量。

2.以消毒(du)供應(ying)中心改建為契機，制定消毒(du)供應(ying)中心工作制度、工作流程，明(ming)確各崗位人員職責，提高人員素質(zhi)。

3.改善兒科輸液患者(zhe)就診(zhen)環(huan)境，優化服務流程，使兒科輸液室(shi)的就診(zhen)秩序(xu)有根本性的改觀。

三、加強人才培養和(he)專科建設，提高護理隊伍整體(ti)素(su)質。

目標：護(hu)士長管理(li)知(zhi)識培訓率100%，培養專(zhuan)科護(hu)士1名，低年(nian)資護(hu)士規范(fan)化培訓率100%，考(kao)核合(he)格率100%。

措施(shi)：對科護士(shi)(shi)長(chang)、護士(shi)(shi)長(chang)進行護理管理新知(zhi)識(shi)和工作方(fang)法等方(fang)面的培訓，組織召開(kai)護士(shi)(shi)長(chang)經驗交流會，進行管理知(zhi)識(shi)研討。

1.在(zai)20xx年培(pei)養一(yi)名(ming)腫瘤(liu)專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)士，20xx年培(pei)養一(yi)名(ming)急診急救(jiu)專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)士的基礎上，20xx年培(pei)養一(yi)名(ming)糖(tang)尿(niao)病或危(wei)重(zhong)癥專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)士，選送護(hu)(hu)理(li)骨(gu)干赴上級醫(yi)院(yuan)進修(xiu)或參加護(hu)(hu)理(li)學術交流會。

2.制定急(ji)診、ICU、手術(shu)室、腫瘤科專科知識(shi)培訓計(ji)劃。

 3.進一(yi)步修訂(ding)并完善(shan)專(zhuan)科(ke)護(hu)理常規及(ji)專(zhuan)科(ke)技能操作規程。

4.建立專(zhuan)科護理會診制度，規范、執行靜脈(mo)治療專(zhuan)業(ye)小(xiao)組、傷口護理專(zhuan)業(ye)小(xiao)組工作(zuo)制度。

5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院(yuan)形象。

6.加強(qiang)三(san)基三(san)嚴培(pei)訓與考核，并(bing)將護(hu)理(li)(li)核心制度、應急預案、護(hu)理(li)(li)質量(liang)標準、護(hu)士禮儀(yi)和護(hu)患溝通(tong)技巧納入(ru)考核內容。

7. 護理(li)部組織(zhi)理(li)論考(kao)試：全(quan)(quan)院護士每年(nian)(nian)2次(ci)(ci)(ci)，10年(nian)(nian)內護士每季1次(ci)(ci)(ci)，1年(nian)(nian)內護士每月(yue)1次(ci)(ci)(ci);操(cao)作考(kao)核：全(quan)(quan)院護士每季1次(ci)(ci)(ci)，5年(nian)(nian)內護士每月(yue)抽(chou)考(kao)1次(ci)(ci)(ci)，1年(nian)(nian)內護士每 月(yue)1次(ci)(ci)(ci)。有計(ji)劃地安(an)排護士長于每月(yue)初對(dui)全(quan)(quan)院護士進行(xing)培訓，以統一操(cao)作要(yao)點，規范執(zhi)行(xing)操(cao)作流程，提高護士長三基操(cao)作水平。年(nian)(nian)內組織(zhi)一次(ci)(ci)(ci)三基操(cao)作競賽。

8.鼓勵護(hu)士參加高(gao)一等(deng)學(xue)歷(li)的(de)繼續(xu)教育，積極(ji)撰寫論文，開展護(hu)理(li)科研。爭取20xx年(nian)底本科學(xue)歷(li)達到14(7)%，大專以上學(xue)歷(li)達到 65(57)%，力爭全年(nian)撰寫護(hu)理(li)論文≥10篇，20xx年(nian)申(shen)報立項(xiang)(xiang)的(de)兩(liang)個科研課題通過專家鑒定，并(bing)開發新(xin)的(de)科研項(xiang)(xiang)目。

四、加強對工勤人員的管理(li)，提升醫院服務形象。

配(pei)合(he)勞務(wu)公司，加強對保潔員(yuan)的管理，制(zhi)定護工培(pei)訓與考核方案，并督促執行(xing)。

1、 鞏(gong)固三甲創(chuang)建成果：繼(ji)續完善三甲醫院(yuan)必(bi)備護理資(zi)料，使各(ge)項護理工作制(zhi)度化(hua)、規范化(hua)、常規化(hua)。

①制定我院專科護理操作規程(cheng)并成(cheng)冊。

②完善安(an)全評估(gu)及(ji)(ji)上報制(zhi)度以及(ji)(ji)常見不良事件評估(gu)表(biao)(壓瘡(chuang)、跌倒、墜(zhui)床(chuang)等)的修(xiu)訂

③各種導(dao)管(guan)的(de)警示(shi)標示(shi)全院統一規范(fan)使用(yong)。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完(wan)善護理質量(liang)考(kao)核標(biao)準。

2、 注(zhu)重護(hu)理(li)質量管(guan)理(li)：在(zai)護(hu)理(li)質量委員會的(de)領導下，各(ge)護(hu)理(li)質控組按三甲醫院的(de)要求，采(cai)取多(duo)種形式全(quan)方(fang)位督(du)查(cha)，加(jia)強護(hu)理(li)環節考(kao)(kao)核(he)，每季度將各(ge)種考(kao)(kao)核(he)結果進行綜(zong)合 評價，結果在(zai)護(hu)士長(chang)會議上通(tong)報并與(yu)科室效(xiao)益掛鉤，使各(ge)項(xiang)護(hu)理(li)質量指(zhi)標(biao)有很大的(de)提高。保證全(quan)院護(hu)理(li)質量穩步提高，以保障護(hu)理(li)安全(quan)，

篇7

針刺(ci)傷(shang)是一種(zhong)(zhong)深部的足以使受害者出(chu)血(xue)的意外(wai)傷(shang)害，是護理人員最(zui)常見的一種(zhong)(zhong)職業性損傷(shang)[1]。目前已證實有20多種(zhong)(zhong)病原(yuan)體可經銳器傷(shang)接種(zhong)(zhong)傳播(bo)，如HBV、HCV、HIV等。對護士的健康(kang)造成了極大的威脅(xie)。為了解我(wo)院護士發(fa)生(sheng)針刺(ci)傷(shang)的相關情況(kuang)，制(zhi)定科學的防范措施，我(wo)們對全院護士2012年1～12月份針刺(ci)傷(shang)的發(fa)生(sheng)情況(kuang)做了調查并(bing)進行原(yuan)因(yin)分析，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象(xiang) 全院護士216名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，年(nian)(nian)(nian)齡18～52歲，平均年(nian)(nian)(nian)齡31.6歲。科(ke)(ke)室(shi)分布：兒科(ke)(ke)27名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，內科(ke)(ke)32名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，急(ji)診科(ke)(ke)27名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，換(huan)藥(yao)室(shi)2名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，婦科(ke)(ke)15名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，產房12名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，手(shou)術(shu)室(shi)24名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，ICU 13名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，外科(ke)(ke)29名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，中(zhong)醫(yi)科(ke)(ke)11名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，供應(ying)室(shi)6名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，神經外科(ke)(ke)15名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，其他3名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)。工作年(nian)(nian)(nian)限：1～3年(nian)(nian)(nian)67名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，3～5年(nian)(nian)(nian)48名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，5～10年(nian)(nian)(nian)41名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，10～15年(nian)(nian)(nian)39名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)，15年(nian)(nian)(nian)以上21名(ming)(ming)(ming)(ming)(ming)。

1.2 方法 采用(yong)《中美護士(shi)針刺傷相關研(yan)究對比分析》問卷(juan)內容(rong)設計調(diao)查表(biao)，被(bei)調(diao)查者多(duo)項或(huo)單項選擇(ze)，不記名(ming)形式填寫調(diao)查表(biao)，共(gong)發放調(diao)查問卷(juan)216份(fen)(fen)，收回(hui)有效問卷(juan)209份(fen)(fen)，有效回(hui)收率(lv)96.75%。

1.3 統計(ji)方法 數據錄入計(ji)算機，用SPSS軟件進行(xing)統計(ji)分(fen)析。

2 結果

2.1 針刺(ci)傷(shang)發(fa)生(sheng)率調查結果 發(fa)生(sheng)針刺(ci)傷(shang)147例(li)，發(fa)生(sheng)率70.3%。其中1～3年61例(li)，占41.5%；3～5年40例(li)，占27.2%；5～10年29例(li)，占19.7%；10～15年11例(li)，占7.5%；15年以(yi)上6例(li)，占4%。見表1.

3 討論

3.1護(hu)士針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)傷發生現狀 本(ben)調查顯示我院護(hu)士針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)傷發生率極高，占(zhan)調查人數的70.3%。多(duo)發生于(yu)低年資(zi)護(hu)士，參加(jia)工作時(shi)間(jian)1～3年的發生針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)傷61例(li)(li)，占(zhan)41.5%。防(fang)護(hu)意識(shi)(shi)薄弱，抽血(xue)或注射(she)不戴(dai)手套的37例(li)(li)，占(zhan)25.1%。具體受傷環節以回套針(zhen)(zhen)(zhen)帽多(duo)見，回套針(zhen)(zhen)(zhen)帽時(shi)發生39例(li)(li)，占(zhan)26.5%。這與(yu)劉杰等[2]研究相(xiang)符。自我防(fang)護(hu)意識(shi)(shi)淡漠(mo)。

3.2 銳器傷(shang)防護相關(guan)情況 本調查顯示(shi)，發生過針(zhen)刺(ci)傷(shang)的(de)(de)(de)護士在受傷(shang)前未接(jie)種過乙肝疫苗的(de)(de)(de)占41.4%，我國是(shi)HBV的(de)(de)(de)高(gao)發區，而且(qie)HIV又處于快速增長(chang)期(qi)，醫務(wu)人員(yuan)面(mian)臨著嚴峻的(de)(de)(de)職業環(huan)境(jing)，銳器傷(shang)造(zao)成的(de)(de)(de)血(xue)源傳播性疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)危害應引起人們的(de)(de)(de)高(gao)度(du)關(guan)注[3]。護士發生針(zhen)刺(ci)傷(shang)后(hou)，在上(shang)報(bao)方面(mian)知(zhi)之甚少，并且(qie)上(shang)報(bao)后(hou)也得不(bu)到(dao)相關(guan)的(de)(de)(de)服務(wu)。

3.3 護理工作(zuo)中的(de)防護措施

3.3.1加(jia)強護(hu)(hu)士職業安(an)全教育，提(ti)(ti)(ti)高(gao)防(fang)護(hu)(hu)意(yi)識(shi)(shi)。提(ti)(ti)(ti)高(gao)護(hu)(hu)士的自我(wo)防(fang)防(fang)護(hu)(hu)水(shui)平(ping)需要護(hu)(hu)士不斷學習，豐富和完善自己的專業知識(shi)(shi)和技能(neng)，避免(mian)操作中手忙腳亂(luan)，減少意(yi)外(wai)損(sun)傷；掌握專業知識(shi)(shi)和流行病學知識(shi)(shi)，有助于(yu)護(hu)(hu)士主動采(cai)取有效地防(fang)護(hu)(hu)措施。掌握針(zhen)刺(ci)傷的處理措施及報告制度，提(ti)(ti)(ti)高(gao)自我(wo)保護(hu)(hu)意(yi)識(shi)(shi)。

3.3.2 執(zhi)行安全(quan)(quan)操作(zuo)規(gui)程，規(gui)范操作(zuo)行為。嚴格執(zhi)行安全(quan)(quan)操作(zuo)規(gui)程，規(gui)范操作(zuo)行為是(shi)降低針(zhen)(zhen)刺傷發生率、確保護(hu)士職業安全(quan)(quan)的重要環節[4]。穿刺、注(zhu)射、抽血(xue)時戴手套，正確處理使用(yong)過的針(zhen)(zhen)頭，改掉回(hui)套針(zhen)(zhen)帽及(ji)拔出(chu)針(zhen)(zhen)頭等不良習慣。

3.3.3合理安排(pai)人力(li)資源，加強(qiang)職(zhi)業防護(hu)(hu)管(guan)理。護(hu)(hu)理工作(zuo)量的(de)大(da)小(xiao)與針刺傷(shang)(shang)的(de)發(fa)生(sheng)頻率呈正相關[5]。醫(yi)院各病(bing)區科室根(gen)據實際工作(zuo)量，給(gei)與相應的(de)編制(zhi)，科學排(pai)班。針刺傷(shang)(shang)后，盡量擠出傷(shang)(shang)口血液，用(yong)流動(dong)水(shui)沖洗，然后用(yong)碘(dian)伏或(huo)酒(jiu)精消毒后包扎傷(shang)(shang)口。并(bing)按“醫(yi)務(wu)人員艾滋病(bing)病(bing)毒職(zhi)業防護(hu)(hu)工作(zuo)指導(dao)原則(ze)”做好登記、報告、評(ping)估暴露級別、進行血清學檢查和追(zhui)蹤檢查，必要時應用(yong)安全(quan)有效地生(sheng)物(wu)制(zhi)劑，以避免(mian)或(huo)減(jian)輕可(ke)能造成的(de)后果，進行隨(sui)訪并(bing)存檔(dang)。

參考文獻：

[1] 劉立. 最新醫務人員醫院感染預防控制及職業暴露與防護實用(yong)指南(nan). 北京： 中國科技(ji)文(wen)化出版社， 2006， 993.

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[3] 李碧秀(xiu)， 楊瑞蓉.護士在不同操作環節中(zhong)發生銳(rui)器(qi)傷因(yin)素(su)的調查與探討[J].現代臨床(chuang)醫學.2009，35（4）：305-306.

篇8

摘要：我院ICU自1997年8月(yue)至2001年8月(yue)護理畢業論文共收治氣管切開應用機械通氣的患者126例，現將氣道管理體會(hui)介紹如下。

關(guan)鍵(jian)詞：ICU 應用(yong)機(ji)械 護理體會

1　臨床資料

10例(li)(li)中，男6例(li)(li)，女4例(li)(li)。最(zui)大年(nian)齡72歲，最(zui)小年(nian)齡23歲，腦干損傷3例(li)(li)，電擊(ji)傷燒傷呼吸驟停4例(li)(li)。氣管切開應用機械通氣的平(ping)均時間為5d。成活(huo)3例(li)(li)，

2　呼吸道管理體會

2.1　正確(que)的(de)放置(zhi)取(qu)半臥(wo)位(wei)，頸下略墊高，使(shi)頸部(bu)舒展。據(ju)統計，機械通(tong)氣時9~70%的(de)患者易發(fa)生(sheng)誤吸(xi)(xi)性肺炎，其原因與吸(xi)(xi)入(ru)胃內(nei)容(rong)物有關，取(qu)半臥(wo)位(wei)可(ke)以防止(zhi)誤吸(xi)(xi)性肺炎的(de)發(fa)生(sheng)。平臥(wo)位(wei)及保持平臥(wo)位(wei)時間的(de)延長是(shi)引起(qi)誤吸(xi)(xi)的(de)最危險因素(su)[1]。

2.2　套管(guan)的管(guan)理：①套管(guan)系帶打手術(shu)結(jie)，松緊度(du)以放(fang)入1指為(wei)宜；②氣(qi)(qi)管(guan)套管(guan)與呼吸機管(guan)道連接要緊密(mi)，防止(zhi)脫管(guan)；③為(wei)了避免口腔內分泌物(wu)、胃內容(rong)物(wu)誤吸入氣(qi)(qi)道，防止(zhi)氣(qi)(qi)體由(you)上邊反(fan)流，保(bao)證有效通氣(qi)(qi)量(liang)，氣(qi)(qi)囊應充氣(qi)(qi)，充氣(qi)(qi)壓(ya)(ya)力要適度(du)，采用(yong)最小漏氣(qi)(qi)技術(shu)，2~4h放(fang)氣(qi)(qi)1次，避免長時間壓(ya)(ya)迫器官內壁，引起黏膜缺血壞死。

2.3　機械通氣(qi)治療(liao)中(zhong)的(de)(de)呼吸(xi)監測(ce)①監測(ce)呼吸(xi)機性能，如聲音、節(jie)律(lv)等，發現異(yi)常及時(shi)調整；②觀(guan)察(cha)呼吸(xi)機工作參(can)數是否正常，根據病(bing)情及血氣(qi)分(fen)析結果保持各項參(can)數在(zai)正常范圍內；③隨時(shi)觀(guan)察(cha)患(huan)者(zhe)的(de)(de)神志、面(mian)色的(de)(de)變化以(yi)及胸(xiong)腹部起伏情況，在(zai)異(yi)常時(shi)及時(shi)尋(xun)找原因予以(yi)排除。

2.4　呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道的(de)(de)(de)(de)濕(shi)化氣管切開后應注意呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道黏膜的(de)(de)(de)(de)濕(shi)化，以(yi)利于痰(tan)液(ye)的(de)(de)(de)(de)排除。室(shi)內溫(wen)度(du)保持(chi)(chi)在18~ 20℃，濕(shi)度(du)60%~70%。近端(duan)氣道溫(wen)度(du)調(diao)節在32~35℃，氣體濕(shi)度(du)60%~70%,以(yi)保持(chi)(chi)纖(xian)毛運動的(de)(de)(de)(de)生理要求[2],使(shi)沒有咳嗽反射(she)的(de)(de)(de)(de)昏迷(mi)患者可依(yi)靠活躍的(de)(de)(de)(de)纖(xian)毛運動和(he)積極的(de)(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道吸(xi)(xi)(xi)引呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)道分泌物引流。

2.5　呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道分泌(mi)物(wu)(wu)的(de)清理(li)正確的(de)排(pai)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)程序是保(bao)(bao)持呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道通暢(chang)的(de)有(you)效(xiao)保(bao)(bao)證，臨(lin)床中(zhong)，我們(men)總結了三步排(pai)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)程序，即：一吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)、二(er)拍(pai)(pai)(pai)、三吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)。一吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)：既(ji)通過霧化吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入、氣管(guan)滴藥，溶解、稀(xi)(xi)釋干燥痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)液(ye)，使痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)液(ye)變稀(xi)(xi)易(yi)于(yu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)出(chu)；二(er)拍(pai)(pai)(pai)：既(ji)翻身拍(pai)(pai)(pai)背(bei)，吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)入藥物(wu)(wu)后(hou)協助患者(zhe)翻身、扣擊(ji)背(bei)部(bu)，使附著于(yu)肺泡周圍(wei)、支(zhi)氣管(guan)壁(bi)的(de)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)液(ye)松動、脫落，易(yi)于(yu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)出(chu)；三吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)：既(ji)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，由于(yu)危重患者(zhe)咳嗽(sou)無力或咳嗽(sou)反(fan)射(she)消失，不能有(you)效(xiao)排(pai)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)，應給予吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)。吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)指征為(wei)：①呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)機高壓報(bao)警。②患者(zhe)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)時(shi)對(dui)呼吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)機有(you)抵抗，聽診(zhen)肺部(bu)有(you)羅音。③血(xue)氧(yang)飽和度下(xia)降。為(wei)防止吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)時(shi)導(dao)致(zhi)患者(zhe)血(xue)氧(yang)分壓降低(di)，在吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)前后(hou)可加(jia)大吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)氧(yang)濃度。吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)時(shi)應選擇粗細適(shi)宜的(de)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)痰(tan)(tan)(tan)(tan)(tan)管(guan)，1次(ci)1換，先吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)氣道內(nei)(nei)分泌(mi)物(wu)(wu)，再吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)口腔，鼻(bi)腔內(nei)(nei)分泌(mi)物(wu)(wu)。

篇9

【關鍵詞】 心(xin)外手術患者；術前；心(xin)理護理；了解

心(xin)(xin)外科(ke)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)(shu)前的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理，心(xin)(xin)臟(zang)疾(ji)病患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)依(yi)賴(lai)性(xing)強、焦慮(lv)(lv)、脾氣暴躁、感情(qing)脆弱、精神(shen)緊張(zhang)等。患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)心(xin)(xin)臟(zang)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)很(hen)害(hai)怕，知識(shi)相(xiang)對(dui)(dui)缺乏，不了(le)解(jie)心(xin)(xin)臟(zang)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展，以(yi)為心(xin)(xin)臟(zang)病是(shi)癌癥一樣(yang)的(de)(de)(de)絕(jue)癥，通(tong)過(guo)得病后(hou)醫生(sheng)(sheng)(sheng)介紹才知道這(zhe)是(shi)一種可以(yi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)愈的(de)(de)(de)疾(ji)病。既(ji)懷疑手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)效(xiao)果，又對(dui)(dui)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療寄以(yi)無(wu)限希望(wang)，心(xin)(xin)情(qing)十分(fen)矛盾，還(huan)有些患(huan)者(zhe)(zhe)由于拖(tuo)延時間太長，產生(sheng)(sheng)(sheng)心(xin)(xin)理障礙，甚至(zhi)產生(sheng)(sheng)(sheng)失望(wang)、絕(jue)望(wang)的(de)(de)(de)消極(ji)心(xin)(xin)理，這(zhe)樣(yang)對(dui)(dui)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)非(fei)常不利(li)。術(shu)(shu)(shu)(shu)前焦慮(lv)(lv)不安將添加手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)危險性(xing)和術(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)并發(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率。術(shu)(shu)(shu)(shu)前與患(huan)者(zhe)(zhe)建立良好護患(huan)關系(xi)，深入心(xin)(xin)理溝通(tong)，增加患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)醫護人員(yuan)的(de)(de)(de)信任。了(le)解(jie)心(xin)(xin)理情(qing)況(kuang)和病史，以(yi)便制定有效(xiao)的(de)(de)(de)護理計劃(hua)。

1 心(xin)外科手術術前的心(xin)理(li)護理(li)，針對(dui)病人的心(xin)理(li)問題(ti)，做好心(xin)理(li)疏導

1.1 詳細向家屬和(he)患者介紹(shao)病情及術式(shi)，介紹(shao)心臟(zang)外科手術是一(yi)種非常科學、先進、成熟的(de)(de)手術方式(shi)，說明(ming)心臟(zang)手術的(de)(de)必要(yao)(yao)性和(he)重要(yao)(yao)性，向患者說明(ming)手術方案是經過多(duo)次討論制定(ding)的(de)(de)最(zui)佳(jia)方案，使患者對醫護人員產生信(xin)任(ren)感。

1.2 介紹主刀醫師、麻醉師和(he)手術護(hu)士、監護(hu)護(hu)士的資歷、技(ji)術水(shui)平，介紹以前的典(dian)型成功病例，在病人面前樹立他(ta)們的威(wei)信，以增(zeng)加(jia)病人的安全感。

1.3 介紹國(guo)家的(de)(de)醫(yi)(yi)保(bao)政策(ce)以及國(guo)家、省、市(shi)、醫(yi)(yi)院對心(xin)臟病的(de)(de)減(jian)免及救助政策(ce)，盡(jin)量使(shi)用(yong)醫(yi)(yi)保(bao)范圍內(nei)的(de)(de)物品及藥品，減(jian)輕患者的(de)(de)經濟壓力(li)。

1.4 患(huan)(huan)者對手術后傷口的愈合尤(you)其關心(xin)，但因為各種(zhong)因素，故(gu)患(huan)(huan)者愈合的時(shi)間長短不一，故(gu)應前期做好解釋(shi)工作，告知患(huan)(huan)者樂觀的心(xin)理會對患(huan)(huan)者康(kang)復有(you)很大幫助，故(gu)應保障睡眠，調整好心(xin)態(tai)，以促進疾病康(kang)復。

2 對(dui)病人(ren)進行心理護(hu)理

2.1 用通(tong)俗(su)易懂的(de)語言客觀的(de)向(xiang)病(bing)人(ren)介紹手術(shu)中可(ke)能感受(shou)到(dao)的(de)疼痛和不適，使患(huan)者(zhe)有一定(ding)的(de)心(xin)理準備(bei)，術(shu)后(hou)的(de)疼痛相(xiang)對于(yu)心(xin)臟病(bing)的(de)瀕死樣疼痛可(ke)耐受(shou)，麻醉師會(hui)使用止痛泵鎮痛，口(kou)服(fu)止疼藥也(ye)有很好的(de)效果。告知患(huan)者(zhe)手術(shu)之后(hou)需要進行的(de)各項(xiang)治療操作，并要求其給予配合。防(fang)止病(bing)人(ren)醒(xing)來后(hou)懼怕。

2.2 介紹手術(shu)室及監護(hu)室的設(she)施、設(she)備，醫護(hu)人員，讓患(huan)者(zhe)消(xiao)除陌生、恐懼感。

2.3 可讓同(tong)疾病(bing)的(de)(de)患者相互之間進行溝通(tong)，相互之間的(de)(de)交流會起到健康的(de)(de)促進作用，可讓治愈(yu)患者進行講(jiang)解(jie)，告知應注意(yi)的(de)(de)各項事項，讓患者對(dui)治療充(chong)滿信心(xin)，產生勇于面對(dui)疾病(bing)的(de)(de)勇氣。

2.4 做(zuo)好術(shu)(shu)前指導(dao)，設身處地患(huan)者解(jie)決實際問題(ti)，講述并示范深(shen)呼吸，講解(jie)術(shu)(shu)后(hou)排痰的(de)性，教會患(huan)者咳嗽的(de)要(yao)領。指導(dao)患(huan)者練習腹式呼吸及床上大小便。對術(shu)(shu)后(hou)ICU監護(hu)的(de)患(huan)者，用通俗易懂的(de)語言介(jie)紹ICU的(de)設置(zhi)，告訴患(huan)者術(shu)(shu)后(hou)1—2天要(yao)連續監測(ce)。以(yi)良好的(de)技術(shu)(shu)及溫和(he)的(de)態度患(huan)者消除緊張焦(jiao)慮心(xin)理，減少手術(shu)(shu)后(hou)恐懼感(gan)。

3 制訂規范化指(zhi)導(dao)語(yu)

不(bu)恰(qia)當的語言(yan)表達會誤導(dao)病(bing)人(ren)，會產生負面作用。應用規(gui)范化(hua)的指導(dao)語，提前告(gao)訴(su)病(bing)人(ren)手(shou)術過程，指導(dao)病(bing)人(ren)密切配合手(shou)術順(shun)利進行(xing)。通過規(gui)范化(hua)語言(yan)指導(dao)，實現(xian)對患(huan)者的心理支(zhi)持和心理調(diao)控(kong)，可達到非(fei)常好的效果。

4 掌(zhang)握交流技(ji)巧

在患(huan)者問的(de)(de)(de)問題護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)沒(mei)有(you)(you)辦法當時給予解(jie)答時這會(hui)引起患(huan)者的(de)(de)(de)疑慮(lv)，一些護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)在進行交(jiao)流時經(jing)(jing)常(chang)感(gan)到(dao)沒(mei)有(you)(you)話題。護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)需要(yao)提高(gao)自身的(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)技(ji)(ji)巧(qiao)，經(jing)(jing)常(chang)進行練(lian)(lian)習(xi)，可在每日晨會(hui)上相互之間進行語(yu)(yu)言(yan)(yan)溝(gou)通模擬(ni)練(lian)(lian)習(xi)。有(you)(you)經(jing)(jing)驗的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)應輔導低年資護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)，以早日掌握(wo)熟練(lian)(lian)地(di)溝(gou)通技(ji)(ji)巧(qiao)。語(yu)(yu)言(yan)(yan)是(shi)人與人之間最直接的(de)(de)(de)情感(gan)溝(gou)通方(fang)式，作(zuo)為(wei)護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)，應該充(chong)分利用(yong)好語(yu)(yu)言(yan)(yan)技(ji)(ji)巧(qiao)，傳遞給患(huan)者一片愛心(xin)，對病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)心(xin)理(li)問題要(yao)認真、正確的(de)(de)(de)予以解(jie)釋和指導，從而獲得患(huan)者的(de)(de)(de)理(li)解(jie)與信任(ren)，解(jie)除(chu)或減輕(qing)病(bing)(bing)(bing)人手(shou)術前焦慮(lv)的(de)(de)(de)情緒，以保(bao)證(zheng)手(shou)術順利進行，充(chong)分體(ti)現“一切(qie)以病(bing)(bing)(bing)人為(wei)中(zhong)心(xin)”的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)宗旨，符(fu)合病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)需要(yao)，也是(shi)現代醫學(xue)模式的(de)(de)(de)需要(yao)。

5 結 論

無論手(shou)(shou)術大(da)(da)小，對病人都會(hui)造(zao)成刺激，產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒(xu)，就(jiu)會(hui)通過交感神經系統的(de)作(zuo)用，使(shi)腎(shen)上腺素和去甲腎(shen)上腺素的(de)分泌增(zeng)加(jia)，引起血壓(ya)升高、心率加(jia)快(kuai)(kuai)，有的(de)患者在臨上手(shou)(shou)術臺時還可出(chu)現四肢發涼、發抖等異常現象(xiang)，甚至出(chu)現病理(li)心理(li)活動，對手(shou)(shou)術效果及預后(hou)恢復得快(kuai)(kuai)慢也(ye)有很(hen)大(da)(da)的(de)影響。因此(ci)，做好手(shou)(shou)術前病人的(de)心理(li)護理(li)，是(shi)對控制(zhi)術中出(chu)血量(liang)和預防術后(hou)感染都是(shi)有益的(de)和必要(yao)的(de)，并(bing)可使(shi)病人正視病情，穩定情緒(xu)。

總(zong)之，要全面掌握每一名手術(shu)病人(ren)的(de)(de)心理(li)狀態和(he)心理(li)變化，做好(hao)每位手術(shu)病人(ren)手術(shu)前期的(de)(de)心理(li)護理(li)，做好(hao)術(shu)前宣教，通過講解，將有(you)關手術(shu)的(de)(de)信息提供給病人(ren)，有(you)助(zhu)于降低因信息缺乏(fa)而引起的(de)(de)焦慮(lv)、恐懼、緊張，增強對(dui)手術(shu)的(de)(de)信心，對(dui)手術(shu)的(de)(de)順利完成和(he)病人(ren)身體的(de)(de)康復均起到重要的(de)(de)作(zuo)用。

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篇10

為(wei)了(le)適應醫(yi)療服(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)需(xu)求，營(ying)造高(gao)層次(ci)的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)理(li)(li)(li)(li)念和人(ren)(ren)(ren)文關懷，樹立良好的(de)(de)社(she)會形象(xiang)，推動(dong)醫(yi)院(yuan)持續穩定的(de)(de)發展，我院(yuan)堅(jian)持以病人(ren)(ren)(ren)為(wei)中心(xin)(xin)，在尊(zun)重(zhong)、理(li)(li)(li)(li)解、關懷病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)基礎(chu)上，為(wei)病人(ren)(ren)(ren)提供(gong)溫馨、周(zhou)到的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)性(xing)化服(fu)(fu)務(wu)，尊(zun)重(zhong)病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)格尊(zun)嚴(yan)，重(zhong)視病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)格心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)需(xu)求，以最大限度地滿足病人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)生理(li)(li)(li)(li)及(ji)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)需(xu)求，通過(guo)方便(bian)、快捷、熱情周(zhou)到地為(wei)病人(ren)(ren)(ren)提供(gong)優質(zhi)服(fu)(fu)務(wu)，從根本(ben)上體現了(le)以病人(ren)(ren)(ren)為(wei)中心(xin)(xin)的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)宗旨(zhi)。

提(ti)(ti)倡人(ren)(ren)(ren)性化(hua)(hua)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，提(ti)(ti)高人(ren)(ren)(ren)性化(hua)(hua)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)理念，從服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)對象(xiang)的(de)(de)特點和個性出發(fa)，開(kai)展(zhan)護(hu)理服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，以尊重病(bing)人(ren)(ren)(ren)，服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)于病(bing)人(ren)(ren)(ren)，順應(ying)時(shi)(shi)(shi)展(zhan)和現代生(sheng)活需要為切(qie)入(ru)點，不(bu)斷改(gai)善服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)措施。首先(xian)，責(ze)任護(hu)士(shi)要熱情(qing)接待病(bing)人(ren)(ren)(ren)，并把病(bing)人(ren)(ren)(ren)送至床邊，主動向病(bing)人(ren)(ren)(ren)或者(zhe)家屬介紹病(bing)區環境(jing)，作息時(shi)(shi)(shi)間(jian)、規章制(zhi)度(du)及主治醫師等，及時(shi)(shi)(shi)發(fa)放護(hu)患聯系卡(ka)，了解病(bing)人(ren)(ren)(ren)入(ru)院(yuan)后的(de)(de)心理狀態與(yu)需求。其次，交(jiao)待特殊用(yong)(yong)藥(yao)、飲食的(de)(de)種(zhong)類以及各(ge)種(zhong)檢查注意事項、手術目的(de)(de)、手術大致(zhi)經過、臥(wo)位、放置管(guan)道的(de)(de)注意點及撥管(guan)時(shi)(shi)(shi)間(jian)，安慰鼓(gu)勵病(bing)人(ren)(ren)(ren)，盡(jin)最大的(de)(de)努力解決(jue)病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)后顧之(zhi)憂。第三，提(ti)(ti)供(gong)規范化(hua)(hua)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，做到“送藥(yao)到手，看服(fu)(fu)(fu)(fu)入(ru)口，服(fu)(fu)(fu)(fu)后再走”把親(qin)情(qing)化(hua)(hua)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)納入(ru)工作之(zhi)中，用(yong)(yong)充滿人(ren)(ren)(ren)愛的(de)(de)親(qin)情(qing)去(qu)慰藉患者(zhe)，增強(qiang)患者(zhe)戰勝疾(ji)病(bing)的(de)(de)信心，促進早(zao)日康復。

加強護(hu)(hu)患(huan)溝通(tong)是做好一(yi)切護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)的(de)前提(ti)和必要條件，護(hu)(hu)理(li)部(bu)推行(xing)(xing)住院病(bing)人(ren)一(yi)日督(du)促卡的(de)應用，無形中督(du)促了(le)各科護(hu)(hu)士主動去觀察病(bing)情，又(you)增加了(le)護(hu)(hu)患(huan)溝通(tong)。縮(suo)短了(le)護(hu)(hu)患(huan)之間的(de)距離，有效(xiao)地預防差錯事(shi)故的(de)發生。為更好地開(kai)展護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)起到良好的(de)促進作(zuo)(zuo)用。護(hu)(hu)理(li)部(bu)實(shi)行(xing)(xing)的(de)一(yi)提(ti)倡三禁忌，提(ti)倡就是“見(jian)什么人(ren)說(shuo)什么話”禁說(shuo)三句“忌語”“我不(bu)知道，我正忙著，等一(yi)會(hui)兒(er)再說(shuo)”。有效(xiao)地促進了(le)護(hu)(hu)士與(yu)病(bing)人(ren)溝通(tong)的(de)語言技巧。使催款這個很敏(min)感(gan)的(de)話題，不(bu)再成為醫護(hu)(hu)合(he)作(zuo)(zuo)不(bu)愉快的(de)導火線。

二、重視提(ti)高護士整體素質，優化護理隊(dui)伍

隨(sui)著醫學(xue)科學(xue)的(de)(de)發(fa)展(zhan)，社會的(de)(de)需(xu)求，人(ren)們觀念的(de)(de)改變，對護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)整(zheng)體素(su)質提出了(le)更高的(de)(de)要求。一個合(he)格的(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)不僅需(xu)要技術精湛，動(dong)作敏捷，富有同情(qing)心，護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)行(xing)為與(yu)盡職精神對護(hu)(hu)理事業的(de)(de)發(fa)展(zhan)起(qi)到良好的(de)(de)推動(dong)作用。因此，護(hu)(hu)理部重點從三個方(fang)面著手抓(zhua)。

1、提(ti)高護(hu)士的(de)理(li)(li)(li)論(lun)與技(ji)術(shu)操作水平：為了做好護(hu)士的(de)在職(zhi)繼續教育工作，護(hu)理(li)(li)(li)部每(mei)季度組(zu)織(zhi)(zhi)大課業(ye)(ye)務(wu)(wu)學習(xi)(xi)1次，科內每(mei)周業(ye)(ye)務(wu)(wu)學習(xi)(xi)1次，遇有專(zhuan)家(jia)講學，也積極組(zu)織(zhi)(zhi)大家(jia)旁聽，參(can)(can)學率98%。護(hu)理(li)(li)(li)部定期組(zu)織(zhi)(zhi)全院(yuan)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員加(jia)強(qiang)第(di)四版"三基"理(li)(li)(li)論(lun)學習(xi)(xi)，全年組(zu)織(zhi)(zhi)三基理(li)(li)(li)論(lun)考核二次，實行A、B卷兩場，既(ji)保證了各(ge)項(xiang)(xiang)工作的(de)正常運(yun)轉，又保證了考核質(zhi)量(liang)，全院(yuan)護(hu)士考核合(he)格(ge)率達100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取(qu)得(de)優秀成績(ji)。在加(jia)強(qiang)理(li)(li)(li)論(lun)學習(xi)(xi)的(de)同時，注重操作技(ji)能(neng)的(de)提(ti)高，根據(ju)工作計劃安排(pai)，操作考核始終貫穿于(yu)日常工作中。對新(xin)分配、新(xin)調入的(de)護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員全年培訓共(gong)十六(liu)項(xiang)(xiang)，由經驗(yan)豐富、教學態度嚴謹(jin)的(de)XXXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學員合(he)格(ge)為止(zhi)。其中，XXXXXX操作規范(fan)，考核中取(qu)得(de)好的(de)成績(ji)。考核的(de)參(can)(can)與率為100%，合(he)格(ge)率為100%。

每季度進(jin)行個(ge)案護理(li)查(cha)房一(yi)次，健康教育宣教觀摩一(yi)次。有效地促進(jin)了(le)(le)護士在(zai)工作之余去(qu)查(cha)閱資料，增(zeng)加了(le)(le)她們的學習熱情。提高了(le)(le)她們的理(li)論技術水平。

2、人(ren)(ren)才培養：護(hu)(hu)理(li)部(bu)嚴(yan)格抓好進修(xiu)實(shi)習(xi)人(ren)(ren)員的(de)安排、培訓、考(kao)核及管理(li)工作，各科室選派業務水平高的(de)護(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員帶教，使實(shi)習(xi)人(ren)(ren)員圓滿地完(wan)成了任務，如(ru)：XXXXXX等在專職帶教中受到實(shi)習(xi)同學(xue)的(de)好評(ping)。護(hu)(hu)理(li)部(bu)還有計劃(hua)地選派護(hu)(hu)理(li)骨干外(wai)(wai)(wai)出進修(xiu)學(xue)習(xi)分(fen)別是：ICU2人(ren)(ren)，外(wai)(wai)(wai)周靜脈置(zhi)管2人(ren)(ren)，同時組織大部(bu)份(fen)護(hu)(hu)士長(chang)到外(wai)(wai)(wai)地參觀(guan)考(kao)察，短期培訓，拓展她們的(de)視野，學(xue)習(xi)結(jie)束(shu)后每(mei)人(ren)(ren)寫進修(xiu)小(xiao)結(jie)，或者學(xue)習(xi)心得，將(jiang)好的(de)經驗、方法(fa)及時反饋，改進我們工作，對新技術、新項目及時運用(yong)臨床。

3、提高(gao)護(hu)士應急能力和急救水平：11月(yue)份護(hu)理部分別(bie)在(zai)外科(ke)、內科(ke)搞了(le)急診病人入(ru)院處置現(xian)場(chang)觀(guan)摩(mo)，提高(gao)了(le)專科(ke)護(hu)理救治能力，張XX院長親(qin)自參加(jia)并給予高(gao)度評價。護(hu)理部還組(zu)織(zhi)人員對(dui)呼吸機(ji)、心電(dian)圖(tu)機(ji)、心電(dian)監護(hu)儀(yi)、心電(dian)除顫機(ji)等(deng)進行學習。一、以病人為中心，提倡人性化服務，加(jia)強護(hu)患溝通

為(wei)(wei)了適(shi)應醫療服(fu)務的(de)(de)(de)(de)需求，營(ying)造高層次的(de)(de)(de)(de)服(fu)務理念和人(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)關(guan)懷(huai)，樹立良好的(de)(de)(de)(de)社會形象，推(tui)動醫院持續穩定的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，我(wo)院堅持以(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)中心，在尊(zun)重、理解、關(guan)懷(huai)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)基礎上，為(wei)(wei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提供溫馨(xin)、周到的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)性化服(fu)務，尊(zun)重病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)格尊(zun)嚴，重視(shi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)格心理需求，以(yi)(yi)(yi)最大限度地滿足病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)生理及心理需求，通過方便(bian)、快捷、熱情周到地為(wei)(wei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提供優質服(fu)務，從根本上體現了以(yi)(yi)(yi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)中心的(de)(de)(de)(de)服(fu)務宗旨。

提(ti)倡人性化(hua)(hua)(hua)服(fu)(fu)務(wu)，提(ti)高人性化(hua)(hua)(hua)服(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)理念，從服(fu)(fu)務(wu)對象的(de)(de)(de)特點(dian)和個性出發，開展護理服(fu)(fu)務(wu)，以尊重病(bing)人，服(fu)(fu)務(wu)于病(bing)人，順應時展和現(xian)代(dai)生活需要為切入點(dian)，不斷改善(shan)服(fu)(fu)務(wu)措施。首(shou)先，責任護士要熱情(qing)接(jie)待病(bing)人，并把(ba)病(bing)人送至床邊，主(zhu)動向病(bing)人或(huo)者家屬介(jie)紹病(bing)區(qu)環境，作息時間(jian)、規章(zhang)制度及主(zhu)治醫師等，及時發放(fang)護患聯系卡，了解病(bing)人入院后(hou)的(de)(de)(de)心(xin)理狀態(tai)與需求。其次(ci)，交(jiao)待特殊用(yong)藥(yao)(yao)、飲食的(de)(de)(de)種(zhong)類(lei)以及各種(zhong)檢查注意事項、手(shou)術(shu)目的(de)(de)(de)、手(shou)術(shu)大致經過、臥位(wei)、放(fang)置管(guan)道的(de)(de)(de)注意點(dian)及撥(bo)管(guan)時間(jian)，安(an)慰鼓勵(li)病(bing)人，盡最大的(de)(de)(de)努力解決(jue)病(bing)人的(de)(de)(de)后(hou)顧之(zhi)憂(you)。第三，提(ti)供規范化(hua)(hua)(hua)服(fu)(fu)務(wu)，做(zuo)到“送藥(yao)(yao)到手(shou)，看服(fu)(fu)入口，服(fu)(fu)后(hou)再走”把(ba)親(qin)情(qing)化(hua)(hua)(hua)服(fu)(fu)務(wu)納入工作之(zhi)中，用(yong)充滿人愛的(de)(de)(de)親(qin)情(qing)去慰藉患者，增強患者戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)信心(xin)，促進早(zao)日康復(fu)。

加(jia)強護(hu)(hu)(hu)患溝通(tong)是做好一(yi)切護(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)前提和必要條件(jian)，護(hu)(hu)(hu)理部推行(xing)住院(yuan)病(bing)(bing)人(ren)一(yi)日督(du)促卡的(de)(de)(de)(de)應(ying)用，無形中督(du)促了各(ge)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)主動去觀察病(bing)(bing)情，又增加(jia)了護(hu)(hu)(hu)患溝通(tong)。縮短了護(hu)(hu)(hu)患之間的(de)(de)(de)(de)距離，有效地(di)預防差錯事故的(de)(de)(de)(de)發(fa)生。為更好地(di)開展護(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)(zuo)起到良(liang)好的(de)(de)(de)(de)促進作(zuo)(zuo)用。護(hu)(hu)(hu)理部實行(xing)的(de)(de)(de)(de)一(yi)提倡三(san)禁忌，提倡就是“見(jian)什么人(ren)說什么話(hua)”禁說三(san)句“忌語”“我不知道，我正忙著(zhu)，等一(yi)會兒再說”。有效地(di)促進了護(hu)(hu)(hu)士(shi)與病(bing)(bing)人(ren)溝通(tong)的(de)(de)(de)(de)語言技巧。使催款這個很敏感的(de)(de)(de)(de)話(hua)題，不再成為醫護(hu)(hu)(hu)合作(zuo)(zuo)不愉(yu)快的(de)(de)(de)(de)導火線。

二、重視提(ti)高護士整(zheng)體(ti)素質，優化護理隊伍

隨著(zhu)醫學科學的(de)(de)(de)發展，社會的(de)(de)(de)需求，人們(men)觀念的(de)(de)(de)改(gai)變，對(dui)護士的(de)(de)(de)整體(ti)素質提出了更(geng)高的(de)(de)(de)要(yao)求。一個合格的(de)(de)(de)護士不(bu)僅需要(yao)技術精湛，動作敏捷，富有(you)同情心，護士的(de)(de)(de)行(xing)為與盡職精神對(dui)護理事業的(de)(de)(de)發展起到(dao)良(liang)好的(de)(de)(de)推動作用。因此，護理部重點從(cong)三(san)個方(fang)面著(zhu)手抓。

1、提(ti)高(gao)護(hu)(hu)士的(de)理(li)論與技(ji)術操(cao)作(zuo)水平：為(wei)了做好護(hu)(hu)士的(de)在職繼續(xu)教育工作(zuo)，護(hu)(hu)理(li)部每(mei)季度組織(zhi)大(da)課業務學(xue)習1次(ci)(ci)，科內每(mei)周業務學(xue)習1次(ci)(ci)，遇有(you)專家講學(xue)，也積極組織(zhi)大(da)家旁聽(ting)，參學(xue)率(lv)98%。護(hu)(hu)理(li)部定期(qi)組織(zhi)全院護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)加(jia)強第四(si)(si)版"三基(ji)(ji)(ji)"理(li)論學(xue)習，全年組織(zhi)三基(ji)(ji)(ji)理(li)論考核(he)二次(ci)(ci)，實行A、B卷(juan)兩場，既保(bao)證了各項工作(zuo)的(de)正常運轉(zhuan)，又保(bao)證了考核(he)質(zhi)量，全院護(hu)(hu)士考核(he)合(he)格率(lv)達100%。其(qi)中(zhong)：XXXXX=XXX等在三基(ji)(ji)(ji)考核(he)中(zhong)取得優秀成績(ji)(ji)。在加(jia)強理(li)論學(xue)習的(de)同時，注重操(cao)作(zuo)技(ji)能的(de)提(ti)高(gao)，根據工作(zuo)計劃(hua)安排，操(cao)作(zuo)考核(he)始(shi)終貫(guan)穿于日常工作(zuo)中(zhong)。對(dui)新(xin)分(fen)配、新(xin)調入的(de)護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)全年培訓共十六(liu)項，由經(jing)驗豐富、教學(xue)態度嚴謹的(de)XXXXXXXXX四(si)(si)位老師親自(zi)示教，不(bu)厭(yan)其(qi)煩，直到學(xue)員(yuan)(yuan)合(he)格為(wei)止。其(qi)中(zhong)，XXXXXX操(cao)作(zuo)規范，考核(he)中(zhong)取得好的(de)成績(ji)(ji)。考核(he)的(de)參與率(lv)為(wei)100%，合(he)格率(lv)為(wei)100%。

每季度進行個案護理查(cha)房一次，健康教育宣教觀(guan)摩一次。有(you)效地促進了(le)護士在工作之(zhi)余去(qu)查(cha)閱資(zi)料，增加了(le)她們的(de)學(xue)習熱情。提高了(le)她們的(de)理論技術水平。

2、人(ren)才培養(yang)：護(hu)(hu)理(li)部(bu)(bu)嚴(yan)格抓好進(jin)修實習人(ren)員的(de)安排(pai)、培訓、考核及(ji)(ji)管理(li)工(gong)作(zuo)，各(ge)科室選(xuan)派業(ye)務水平高(gao)的(de)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員帶教(jiao)，使實習人(ren)員圓滿地(di)(di)完成(cheng)了(le)任務，如：XXXXXX等在專(zhuan)職帶教(jiao)中受到實習同學(xue)(xue)的(de)好評。護(hu)(hu)理(li)部(bu)(bu)還有計劃地(di)(di)選(xuan)派護(hu)(hu)理(li)骨(gu)干(gan)外出進(jin)修學(xue)(xue)習分(fen)別是：ICU2人(ren)，外周靜脈置管2人(ren)，同時組織大部(bu)(bu)份護(hu)(hu)士(shi)長到外地(di)(di)參(can)觀考察(cha)，短(duan)期培訓，拓展她們的(de)視野，學(xue)(xue)習結束后每人(ren)寫進(jin)修小(xiao)結，或者學(xue)(xue)習心得，將好的(de)經驗、方法(fa)及(ji)(ji)時反饋，改(gai)進(jin)我們工(gong)作(zuo)，對(dui)新技(ji)術、新項目及(ji)(ji)時運(yun)用(yong)臨床。

3、提高護士應(ying)急能力和(he)急救水(shui)平：11月份護理(li)部(bu)分別在外科(ke)、內科(ke)搞了急診病(bing)人入院(yuan)處置現場觀摩，提高了專科(ke)護理(li)救治(zhi)能力，張XX院(yuan)長親自參(can)加并給予高度評價。護理(li)部(bu)還組(zu)織人員(yuan)對(dui)呼吸機、心(xin)電(dian)(dian)圖機、心(xin)電(dian)(dian)監護儀、心(xin)電(dian)(dian)除顫機等(deng)進行學習。

三、定(ding)期檢查考核(he)，提高護理(li)質量

質(zhi)量(liang)管(guan)理(li)是(shi)醫院永恒不變的(de)主(zhu)題(ti)，定期(qi)進(jin)行(xing)(xing)檢查(cha)(cha)(cha)考核(he)，是(shi)提高(gao)護(hu)理(li)質(zhi)量(liang)的(de)保證。為了提高(gao)護(hu)理(li)質(zhi)量(liang)，護(hu)理(li)部在總結以往工作(zuo)(zuo)經驗的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)(shang)，對(dui)各科室護(hu)理(li)臺帳重新規劃，重新制定了切實可(ke)行(xing)(xing)的(de)檢查(cha)(cha)(cha)與考核(he)細則(ze)，每月(yue)重點查(cha)(cha)(cha)，每季度普遍查(cha)(cha)(cha)的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)(shang)又進(jin)行(xing)(xing)不定期(qi)抽查(cha)(cha)(cha)、互(hu)查(cha)(cha)(cha)，共檢查(cha)(cha)(cha)近200次，合(he)格(ge)率(lv)95%以上(shang)(shang)。在基(ji)礎(chu)管(guan)理(li)、質(zhi)量(liang)控制中各科室護(hu)士長(chang)能(neng)夠充(chong)分(fen)發揮質(zhi)控領導小(xiao)組成(cheng)員的(de)作(zuo)(zuo)用，能(neng)夠根據護(hu)理(li)部的(de)工作(zuo)(zuo)安(an)排做到(dao)月(yue)有計劃，周有安(an)排，日有重點，月(yue)底(di)有小(xiao)結。

在(zai)基礎護(hu)(hu)理(li)(li)質量管(guan)理(li)(li)上，嚴格執行護(hu)(hu)理(li)(li)操作規(gui)范，加強檢查(cha)，確保(bao)落(luo)實(shi)。護(hu)(hu)理(li)(li)部堅持每周兩(liang)次(ci)護(hu)(hu)理(li)(li)質量檢查(cha)，對于檢查(cha)中(zhong)存在(zai)的(de)不足之(zhi)處(chu)進(jin)行詳細地(di)原因分(fen)析(xi)，并通過深入細致的(de)思想教育，強化(hua)護(hu)(hu)理(li)(li)人員的(de)服務意(yi)識、質量意(yi)識。制(zhi)定切實(shi)可行的(de)改進(jin)措施(shi)。及時改進(jin)工(gong)作中(zhong)的(de)薄弱環節。

在環節質量(liang)上，注重(zhong)護理(li)病(bing)歷(li)書寫(xie)的及時(shi)性與規范性。XXXXXXXX病(bing)歷(li)書寫(xie)規范，內涵質量(liang)較高，被(bei)評為(wei)優秀護理(li)病(bing)歷(li)。

在安(an)全管理(li)方面(mian)和消(xiao)毒隔離(li)方面(mian)，內1科(ke)、內干科(ke)、感染(ran)性疾病科(ke)、骨科(ke)、外(wai)科(ke)、兒科(ke)、五官科(ke)、急診科(ke)、輸液室(shi)、手術室(shi)、供應室(shi)、嚴(yan)格把關，從點滴做起，全年安(an)全達標、消(xiao)毒隔離(li)工作符合規范國，無(wu)差錯事故發生。

全(quan)年各(ge)科基礎護(hu)理合格(ge)率達到90%以上。健(jian)康教育覆蓋率達到100%，在(zai)急診藥(yao)品(pin)管理中(zhong)(zhong)，各(ge)科室搶救(jiu)藥(yao)品(pin)及(ji)器械(xie)都能處(chu)于應急備用狀態(tai)，完好率達到100%，全(quan)年無差錯事故(gu)發生(sheng)，工作中(zhong)(zhong)的一些小疏忽均(jun)被(bei)通(tong)過各(ge)種途徑查出，通(tong)過組織(zhi)學(xue)習討(tao)論，落實(shi)改進措施，將不安全(quan)因素(su)扼殺在(zai)朦芽狀態(tai)。提高了(le)護(hu)理質(zhi)量。

四、加(jia)強思想(xiang)教育(yu)營造(zao)“務(wu)實高效(xiao)，團結奮進”的工作(zuo)氛圍

在(zai)(zai)思想教育形式上，充分發揮各科室優秀(xiu)護理(li)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)模范(fan)帶(dai)頭作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用，不定期組織各科室進(jin)行學(xue)習，強(qiang)化職(zhi)(zhi)工的(de)(de)(de)法律意(yi)識、服(fu)務(wu)意(yi)識和(he)(he)(he)(he)質(zhi)量意(yi)識，加強(qiang)基礎護理(li)質(zhi)量、環節質(zhi)量、終末質(zhi)量的(de)(de)(de)全面管(guan)理(li)。一(yi)(yi)(yi)年(nian)來，涌現出一(yi)(yi)(yi)大批先進(jin)人(ren)(ren)物(wu)和(he)(he)(he)(he)典(dian)型事跡。XXXXXX兩(liang)位老(lao)護士(shi)長(chang)能以自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)實際行動(dong)和(he)(he)(he)(he)出色的(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)來感染和(he)(he)(he)(he)引(yin)導職(zhi)(zhi)工，數(shu)十年(nian)如一(yi)(yi)(yi)日忘我(wo)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，視病人(ren)(ren)如親(qin)人(ren)(ren)，用優質(zhi)的(de)(de)(de)護理(li)服(fu)務(wu)向(xiang)人(ren)(ren)民交(jiao)上一(yi)(yi)(yi)份滿意(yi)的(de)(de)(de)答(da)卷。XXXXXXXX一(yi)(yi)(yi)直勤勤懇(ken)懇(ken)、盡心盡職(zhi)(zhi)，在(zai)(zai)平凡的(de)(de)(de)崗位上實踐著一(yi)(yi)(yi)個白衣天使的(de)(de)(de)誓言，深受病人(ren)(ren)好評。在(zai)(zai)年(nian)輕護士(shi)長(chang)的(de)(de)(de)隊伍中(zhong)，XXXXXX等(deng)能嚴格要(yao)求自(zi)己(ji)，以其優良的(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)風(feng)(feng)，頑強(qiang)的(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)精神努力做好病區的(de)(de)(de)管(guan)理(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)和(he)(he)(he)(he)后勤保(bao)障(zhang)服(fu)務(wu)，用愛心和(he)(he)(he)(he)強(qiang)烈的(de)(de)(de)責任心為(wei)臨床一(yi)(yi)(yi)線提供(gong)全程優質(zhi)護理(li)服(fu)務(wu)，成績(ji)是肯(ken)定的(de)(de)(de)。門(men)(men)診服(fu)務(wu)臺的(de)(de)(de)XXXXX二(er)位主管(guan)，工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)嚴謹，服(fu)務(wu)態(tai)度意(yi)識強(qiang)，她們把真誠(cheng)的(de)(de)(de)微笑送給患者，多次親(qin)自(zi)送病人(ren)(ren)到病區，幫助病人(ren)(ren)取藥(yao)，測血壓(ya)無數(shu)，為(wei)病人(ren)(ren)提供(gong)簡潔的(de)(de)(de)就醫程序，她們熱(re)情周到的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)成了門(men)(men)診大廳一(yi)(yi)(yi)道最亮麗的(de)(de)(de)風(feng)(feng)景，為(wei)醫院窗口形象(xiang)服(fu)務(wu)樹立了楷(kai)模。

我們(men)(men)充分感(gan)受到(dao)護士們(men)(men)的溫(wen)情服(fu)務(wu)，面(mian)對(dui)病(bing)人的恐(kong)慌，她們(men)(men)用(yong)微笑(xiao)、提(ti)供一流(liu)的護理服(fu)務(wu)去(qu)緩解；面(mian)對(dui)病(bing)人的種種狀況(kuang)她們(men)(men)用(yong)耐心去(qu)感(gan)化，對(dui)待(dai)搶救危重(zhong)病(bing)人她們(men)(men)鎮靜的態度(du)讓我們(men)(men)感(gan)動、讓我們(men)(men)欣慰。

五(wu)、強調數據說話實行量化管理(li)