導語：如何才能寫(xie)好一篇icu護理(li)(li)存在的問(wen)題，這就需要搜集整(zheng)(zheng)理(li)(li)更(geng)多的資料和文獻(xian)，歡迎閱讀由公務(wu)員之家整(zheng)(zheng)理(li)(li)的十篇范文，供(gong)你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 icu;護生臨床護理教學

ICU是一個(ge)綜合性科室, 危重(zhong)癥患者(zhe)多(duo), 搶救儀器復雜, 新(xin)技術操作多(duo)。在ICU特殊的環(huan)(huan)境(jing)(jing)里, 護生需要在短暫的時間內學到更多(duo)的知識，由(you)于環(huan)(huan)境(jing)(jing)和角色的改變,護生常會對ICU 的工(gong)作產生困惑、壓(ya)力而不知所措,充(chong)滿(man)神秘(mi)感。而ICU又是護生臨床實習的一個(ge)重(zhong)點科室,提高臨床帶教質量(liang)、培養(yang)高素質護理人才(cai)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9 月(yue)至2010年12月(yue),在ICU實習護(hu)生63人(ren),男13人(ren),女50人(ren),均為(wei)本科生,在科實習時間(jian)為(wei)6~8周。

1.2 方法 護生帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)工(gong)作由科(ke)室(shi)總(zong)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師(shi)(shi)和護士長全面負責,由分(fen)管帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師(shi)(shi)專人帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)。明確ICU實(shi)(shi)習目(mu)標(biao)(biao),分(fen)知識目(mu)標(biao)(biao)和技能目(mu)標(biao)(biao)兩部(bu)分(fen)，制定教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)計劃。根(gen)據學(xue)(xue)(xue)校(xiao)的(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)大(da)綱,結(jie)合ICU的(de)(de)特點,由總(zong)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)及(ji)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師(shi)(shi)、學(xue)(xue)(xue)生共同制定出實(shi)(shi)際的(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)計劃,明確達標(biao)(biao)要求,做(zuo)到有章可循;護生平時由分(fen)管帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師(shi)(shi)言(yan)傳(chuan)身(shen)教(jiao)(jiao);總(zong)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師(shi)(shi)2周(zhou)組織一次(ci)護理查(cha)房或者(zhe)小講課(ke)、英(ying)文講課(ke),在實(shi)(shi)習結(jie)束(shu)時負責對護生進行操作考評，理論考試(shi)根(gen)據片(pian)區(qu)的(de)(de)要求;護生要求每周(zhou)寫實(shi)(shi)習日記及(ji)完成科(ke)室(shi)的(de)(de)實(shi)(shi)習題(ti)目(mu)；護理示(shi)教(jiao)(jiao)室(shi)片(pian)區(qu)老(lao)(lao)師(shi)(shi)定時到科(ke)室(shi)聽取同學(xue)(xue)(xue)反饋教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)情(qing)況。

2 臨床護理帶教中存在的問題及對策

2.1 環境(jing)適應能力差，對ICU實(shi)習(xi)(xi)有畏懼(ju)心(xin)理(li)(li)(li) ICU與(yu)普通病房不同,環境(jing)設置特殊,儀器設備多,患者(zhe)病情(qing)危重,工作應急,突發事(shi)件多。部分(fen)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)因環境(jing)陌生(sheng)或(huo)擔心(xin)出(chu)(chu)錯(cuo),不敢(gan)輕易動手,面(mian)對危重患者(zhe),感到束手無策。護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)來到ICU,總帶(dai)教老(lao)(lao)師及(ji)帶(dai)教老(lao)(lao)師可以共同向護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)介紹科室環境(jing)、物品的(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)和擺放,科室的(de)成員(yuan)等(deng),使護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)有一種被接(jie)納和重視的(de)感覺。為減輕護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)壓力,教學按目標計劃循序漸進。護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)入科第(di)(di)1周(zhou)在老(lao)(lao)師指導(dao)下進行(xing)基礎護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、一些治療操(cao)作,如翻(fan)身、拍背、口腔護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、吸痰、測血糖、CVP等(deng)操(cao)作技能;第(di)(di)2周(zhou)學習(xi)(xi)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇、呼吸機、除顫儀、血氣(qi)分(fen)析、褥瘡的(de)處理(li)(li)(li)，在老(lao)(lao)師指導(dao)下進行(xing)氣(qi)管(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)、氣(qi)管(guan)(guan)切開護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)以及(ji)胸腔閉式(shi)引流管(guan)(guan)等(deng)特殊管(guan)(guan)道(dao)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li);第(di)(di)3周(zhou)為考核階段,完成出(chu)(chu)科考評任務，并且有三(san)天跟著護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長實(shi)習(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)完成護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)論文［1］。

2.2 輕視(shi)基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li) 護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)對如(ru)血氣分析(xi)、有創(chuang)測壓(ya)、中心靜脈置管、血濾、心排量(liang)的(de)測定等操作(zuo)(zuo)學習興趣(qu)濃厚(hou),覺(jue)得技(ji)術(shu)含量(liang)高，積極的(de)參與,但(dan)對給患(huan)者(zhe)(zhe)翻身(shen)、拍(pai)背(bei)、擦身(shen)、大(da)小便的(de)處理(li)(li)(li)(li)(li)、換衣等工作(zuo)(zuo)比較消(xiao)極。引(yin)導(dao)(dao)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)重視(shi)基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)帶教(jiao)老師(shi)要(yao)對護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)起到示范引(yin)導(dao)(dao)作(zuo)(zuo)用,悉心指導(dao)(dao)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)從(cong)(cong)基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)入手,循序漸(jian)進提(ti)高護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)操作(zuo)(zuo)技(ji)術(shu)水平,注意操作(zuo)(zuo)規范［2］,要(yao)使(shi)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)意識到基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)對患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)重要(yao)性,如(ru)無菌(jun)操作(zuo)(zuo)不嚴(yan)格,會(hui)使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)存在感染的(de)危險;患(huan)者(zhe)(zhe)翻身(shen)、拍(pai)背(bei)未做好,會(hui)使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現墜(zhui)積性肺炎,壓(ya)瘡的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率大(da)大(da)的(de)增加,從(cong)(cong)而使(shi)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)重視(shi)基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li),以良好的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質量(liang)獲取(qu)自身(shen)的(de)成就感。

2.3 溝通(tong)(tong)的(de)(de)(de)問題(ti) 存在兩方(fang)面的(de)(de)(de)問題(ti)，一(yi)個是護(hu)患(huan)溝通(tong)(tong)的(de)(de)(de)問題(ti),因為ICU的(de)(de)(de)很多患(huan)者都做了氣管切開或(huo)(huo)者是氣管插管不(bu)能開口說話，護(hu)生(sheng)感覺交(jiao)流比(bi)較困難。可以(yi)(yi)教(jiao)育護(hu)生(sheng)通(tong)(tong)過小黑板的(de)(de)(de)書寫來(lai)進行(xing)溝通(tong)(tong)，也可以(yi)(yi)使用排除法，醫護(hu)人員說，患(huan)者點(dian)頭、搖頭來(lai)進行(xing)排除或(huo)(huo)者請患(huan)者的(de)(de)(de)家屬(shu)一(yi)同進行(xing)。另(ling)一(yi)方(fang)就是師(shi)生(sheng)溝通(tong)(tong)，教(jiao)育從本質上講就是師(shi)生(sheng)雙方(fang)借助交(jiao)往和(he)溝通(tong)(tong)實現的(de)(de)(de)。師(shi)生(sheng)關系影響(xiang)著學生(sheng)的(de)(de)(de)學習動(dong)機、態(tai)度和(he)學習效果。因此帶教(jiao)老師(shi)應熱情、誠(cheng)實、耐心(xin)、理解、平等(deng)的(de)(de)(de)對待(dai)學生(sheng),重視和(he)尊重學生(sheng),以(yi)(yi)平等(deng)的(de)(de)(de)身份與護(hu)生(sheng)進行(xing)討論(lun)和(he)合作(zuo),并與護(hu)生(sheng)交(jiao)朋(peng)友。

2.4 臨(lin)床(chuang)護理帶教老師(shi)選擇的(de)問題 ICU帶教老師(shi)應(ying)及時給予學(xue)生(sheng)誠懇(ken)的(de)、富有(you)建(jian)設性的(de)建(jian)議。用(yong)發展的(de)眼(yan)光看待(dai)學(xue)生(sheng)的(de)進(jin)步,多鼓勵、少批評(ping)(ping),評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)學(xue)生(sheng)時客觀、公正、關心、尊重和信任學(xue)生(sheng),通(tong)過自己的(de)學(xue)識、才能、品德(de)贏(ying)得(de)學(xue)生(sheng)尊重。評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)系統(tong)可由護生(sheng)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)老師(shi)、老師(shi)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)學(xue)生(sheng)、患者評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)學(xue)生(sheng),以及護生(sheng)之間的(de)相互(hu)評(ping)(ping)價(jia)(jia)(jia)組(zu)成,真正起到“教學(xue)相長(chang)”的(de)作(zuo)用(yong),促進(jin)臨(lin)床(chuang)帶教及臨(lin)床(chuang)護理工作(zuo)質量［3］。因工作(zuo)環(huan)(huan)境(jing)特殊,隨機性很強,在(zai)臨(lin)床(chuang)教學(xue)環(huan)(huan)境(jing)中經(jing)常會出現一(yi)(yi)些突(tu)如(ru)其來的(de)變化,教學(xue)機會也是稍瞬(shun)即逝的(de)，帶教老師(shi)在(zai)作(zuo)為(wei)護士(shi)角(jiao)色(se)的(de)同時,要懂得(de)把握機會指(zhi)導學(xue)生(sheng),具有(you)一(yi)(yi)定(ding)的(de)計劃管理能力,將帶教和臨(lin)床(chuang)工作(zuo)有(you)條不紊的(de)進(jin)行。

3 討論

要(yao)解決ICU臨(lin)(lin)床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中的(de)問題,重點是采(cai)取按目標循(xun)(xun)序漸進(jin)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)、培(pei)養護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)思變能力(li)、強化護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)職業角色、提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)溝通及應急(ji)能力(li)、優化帶教(jiao)(jiao)老師(shi)的(de)選(xuan)擇、提(ti)高(gao)帶教(jiao)(jiao)老師(shi)的(de)積極性。通過持(chi)續改進(jin)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)臨(lin)(lin)床教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)實踐,在在循(xun)(xun)證護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)基礎上，使(shi)ICU臨(lin)(lin)床教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)質量進(jin)一步(bu)提(ti)高(gao),從而培(pei)養出高(gao)素質的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人才。

參 考 文 獻

［1］ 楊蔚,王慧(hui).淺談現代ICU臨床帶(dai)教策略.國際護理學(xue)雜志,2007,26(2):160-172.

篇2

1.1風險管理小(xiao)組的(de)建(jian)立

護(hu)(hu)理(li)(li)部研究(jiu)決(jue)定組(zu)(zu)織建(jian)立(li)風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)小(xiao)組(zu)(zu)，并且任命ICU科室的護(hu)(hu)士長(chang)(chang)(chang)為風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)(zu)的組(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)，分配(pei)給(gei)各個(ge)(ge)組(zu)(zu)對(dui)(dui)應的執行任務。依據風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)制度的程序，對(dui)(dui)各個(ge)(ge)小(xiao)組(zu)(zu)組(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)間的職責以及標準進行明確，例如質控、消毒隔離、護(hu)(hu)理(li)(li)文書、儀(yi)器維護(hu)(hu)等職責的負責人，各個(ge)(ge)組(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)同(tong)管(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)共同(tong)完成往年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險資料(liao)的收集、整理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)，并進行整合分析(xi)，采取有(you)效的措施進行防護(hu)(hu)和避免(mian)。按(an)慣例對(dui)(dui)風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)例行每(mei)周(zhou)一次的檢查，每(mei)月對(dui)(dui)風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)中存(cun)在的問題及意見、建(jian)議進行一次會議總結，并且提出(chu)針對(dui)(dui)性的解決(jue)方案，從而更好(hao)的提升ICU病房護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者對(dui)(dui)于風(feng)險因素的認識和自我(wo)保護(hu)(hu)能(neng)力(li)，幫(bang)助護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)更順(shun)利的開(kai)展(zhan)。

1.2制(zhi)定三級(ji)護理(li)質量控制(zhi)制(zhi)度

對(dui)ICU病房(fang)的(de)(de)(de)(de)各個管床護士的(de)(de)(de)(de)護理風(feng)(feng)險防范(fan)的(de)(de)(de)(de)職責(ze)加以明確，提升辨別護理風(feng)(feng)險的(de)(de)(de)(de)能力以及對(dui)護理風(feng)(feng)險進(jin)行(xing)風(feng)(feng)險評(ping)估的(de)(de)(de)(de)能力；各個護理小(xiao)組(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)小(xiao)組(zu)(zu)(zu)長(chang)每天都(dou)必須(xu)對(dui)自己(ji)組(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)風(feng)(feng)險管理質量(liang)進(jin)行(xing)檢查(cha)，對(dui)于已(yi)經出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)(de)問題，積極、及時、準確的(de)(de)(de)(de)進(jin)行(xing)整頓和改正，并且(qie)做好詳細(xi)的(de)(de)(de)(de)記(ji)錄；管理組(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)組(zu)(zu)(zu)長(chang)必須(xu)監測ICU病房(fang)危重癥患者、對(dui)其發病的(de)(de)(de)(de)時間點、重點護理環(huan)節等相關聯的(de)(de)(de)(de)環(huan)節，對(dui)發現(xian)的(de)(de)(de)(de)問題進(jin)行(xing)及時的(de)(de)(de)(de)調(diao)整，在(zai)會議(yi)上對(dui)于風(feng)(feng)險管理過(guo)程中出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)(de)問題進(jin)行(xing)綜合性的(de)(de)(de)(de)分析。

1.3辨別護理(li)風(feng)險(xian)

對ICU病房的(de)(de)護理(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)者的(de)(de)護理(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)評(ping)估(gu)能力(li)進行(xing)提(ti)高(gao)，對可能存在的(de)(de)及(ji)已經發現的(de)(de)風(feng)險(xian)因素進行(xing)分類整(zheng)(zheng)理(li)(li)(li)(li)，并且針(zhen)對收集整(zheng)(zheng)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)歷年ICU安全事(shi)故的(de)(de)案例進行(xing)分析，針(zhen)對護理(li)(li)(li)(li)質量進行(xing)有建(jian)設性(xing)的(de)(de)反饋，辨(bian)識ICU病房護理(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)因素，例如患者的(de)(de)病情性(xing)質的(de)(de)分類，是急癥、重癥、危(wei)重癥以及(ji)儀器的(de)(de)監管問題(ti)，護理(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)的(de)(de)規范化問題(ti)，以及(ji)患者及(ji)家屬的(de)(de)配合程度(du)。

1.4合理(li)調控風(feng)險管理(li)

強化(hua)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論知識及(ji)考(kao)核指標(biao)：針對(dui)ICU病房(fang)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)制(zhi)定(ding)針對(dui)性的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)訓(xun)練計劃，每(mei)個月都對(dui)其進(jin)行(xing)(xing)(xing)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)教育，主(zhu)要涉及(ji)ICU的(de)(de)(de)基礎業務培訓(xun)工(gong)(gong)作(zuo)、儀(yi)(yi)器(qi)(qi)設(she)備(bei)的(de)(de)(de)使(shi)用、護(hu)(hu)(hu)(hu)患間的(de)(de)(de)協調(diao)溝通技(ji)巧、ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)念、相關(guan)聯的(de)(de)(de)法(fa)律、法(fa)規、安全(quan)教育等方面，強化(hua)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)更準(zhun)確(que)及(ji)全(quan)面的(de)(de)(de)認(ren)知風(feng)險(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)，提升(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)對(dui)高風(feng)險(xian)因(yin)素(su)意識的(de)(de)(de)認(ren)知及(ji)培養處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)應急反應的(de)(de)(de)能(neng)力，可以(yi)有(you)效地實現預防及(ji)避免風(feng)險(xian)因(yin)素(su)的(de)(de)(de)發(fa)生。對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量的(de)(de)(de)考(kao)核因(yin)素(su)進(jin)行(xing)(xing)(xing)逐步的(de)(de)(de)完善(shan)，培訓(xun)以(yi)后進(jin)行(xing)(xing)(xing)定(ding)期(qi)的(de)(de)(de)針對(dui)性的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)考(kao)核，針對(dui)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論及(ji)實踐進(jin)行(xing)(xing)(xing)考(kao)核，將(jiang)考(kao)核的(de)(de)(de)成績同(tong)績效聯系在一(yi)起，幫助ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)提升(sheng)對(dui)于風(feng)險(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)重視程(cheng)(cheng)度。提升(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)的(de)(de)(de)技(ji)能(neng)，完善(shan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)流(liu)程(cheng)(cheng)：強化(hua)ICU病房(fang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)的(de)(de)(de)業務技(ji)能(neng)水平，規范護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)及(ji)流(liu)程(cheng)(cheng)，減低發(fa)生護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)風(feng)險(xian)事件的(de)(de)(de)因(yin)素(su)，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)經過風(feng)險(xian)因(yin)素(su)的(de)(de)(de)辨識及(ji)評估的(de)(de)(de)培訓(xun)以(yi)后，幫助ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)掌(zhang)握對(dui)危重癥患者(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)觀察(cha)及(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)要點(dian)，密切監測患者(zhe)的(de)(de)(de)意識形態(tai)、瞳孔(kong)、四肢等生命體征，正(zheng)確(que)的(de)(de)(de)監管(guan)(guan)(guan)儀(yi)(yi)器(qi)(qi)設(she)備(bei)是否(fou)通暢(chang)、連(lian)接是否(fou)正(zheng)確(que)等情況，定(ding)期(qi)對(dui)設(she)備(bei)進(jin)行(xing)(xing)(xing)擦拭、整理(li)(li)(li)(li)(li)(li)，保證儀(yi)(yi)器(qi)(qi)設(she)備(bei)在正(zheng)常的(de)(de)(de)狀態(tai)下，對(dui)于搶(qiang)救藥品(pin)、設(she)備(bei)進(jin)行(xing)(xing)(xing)定(ding)期(qi)的(de)(de)(de)檢查，避免出(chu)現過期(qi)、損壞等現象(xiang)的(de)(de)(de)發(fa)生，避免耽(dan)誤搶(qiang)救的(de)(de)(de)時機，進(jin)一(yi)步優(you)化(hua)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)流(liu)程(cheng)(cheng)。

2.結語

篇3

關(guan)鍵詞：護(hu)理(li)(li)風險管(guan)理(li)(li)；ICU；護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)

風(feng)(feng)險(xian)管(guan)(guan)理是指各(ge)單位進行(xing)識(shi)別、衡量、分(fen)析、處(chu)置(zhi)存在(zai)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理風(feng)(feng)險(xian)，以實(shi)現最低的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療成(cheng)本，確(que)保(bao)(bao)醫(yi)療服務水平的(de)(de)(de)(de)提(ti)高[1]。ICU是對患(huan)者(zhe)實(shi)施(shi)(shi)治療搶救的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)場所，其(qi)護(hu)理工作要(yao)求相當高，且難(nan)度較大(da)，導(dao)致潛藏(zang)各(ge)種日趨明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)風(feng)(feng)險(xian)。因此，必須及時防范護(hu)理風(feng)(feng)險(xian)事(shi)(shi)件，才(cai)能(neng)確(que)保(bao)(bao)護(hu)理安全，降低護(hu)理事(shi)(shi)故發生率(lv)。為(wei)了分(fen)析護(hu)理風(feng)(feng)險(xian)管(guan)(guan)理在(zai)ICU護(hu)理管(guan)(guan)理中(zhong)的(de)(de)(de)(de)應用價值，在(zai)2013年2月～2014年2月本院(yuan)對收治的(de)(de)(de)(de)ICU患(huan)者(zhe)實(shi)施(shi)(shi)護(hu)理風(feng)(feng)險(xian)管(guan)(guan)理，現將(jiang)結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一(yi)般資(zi)(zi)(zi)料 隨(sui)機選取(qu)2013年2月(yue)～2014年2月(yue)本(ben)院收(shou)治的212例ICU患者(zhe)臨床資(zi)(zi)(zi)料作為研究(jiu)組，其中男(nan)性(xing)(xing)(xing)患者(zhe)115例，女性(xing)(xing)(xing)患者(zhe)97例，年齡在44～60歲(sui)，平均年齡為（50.64±4.68） 歲(sui)。同期(qi)收(shou)集212例ICU患者(zhe)臨床資(zi)(zi)(zi)料作為對照組，其中男(nan)性(xing)(xing)(xing)患者(zhe)114例，女性(xing)(xing)(xing)患者(zhe)98例，年齡在43～60歲(sui)，平均年齡為（50.06±4.63） 歲(sui)。兩組患者(zhe)性(xing)(xing)(xing)別、年齡等一(yi)般資(zi)(zi)(zi)料比較，差異無統計學意義 （P>0.05），具(ju)可(ke)比性(xing)(xing)(xing)。本(ben)科室共有護士(shi)(shi)20 名(ming)，其中主管護師2 名(ming)，護師8 名(ming)，護士(shi)(shi)10名(ming)。

1.2方法

1.2.1成(cheng)立護(hu)理(li)(li)風險管理(li)(li)小組(zu)(zu)(zu) 在(zai)ICU護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)中，成(cheng)立質控小組(zu)(zu)(zu)、藥(yao)療組(zu)(zu)(zu)、儀器維護(hu)組(zu)(zu)(zu)、消(xiao)毒隔離組(zu)(zu)(zu)等，并明確各組(zu)(zu)(zu)組(zu)(zu)(zu)長的工(gong)作職責及標準。定期(qi)召開1次/月護(hu)理(li)(li)風險管理(li)(li)小組(zu)(zu)(zu)會議，進行分析不良事件原因，討論(lun)并加以改善(shan)系(xi)統和流程中存在(zai)的風險，制定出合(he)理(li)(li)高(gao)效的管理(li)(li)方案(an)，切實增(zeng)強(qiang)護(hu)理(li)(li)人員的風險意識。

1.2.2落(luo)實三級護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)控(kong)制 管床護(hu)(hu)士負責(ze)管理(li)(li)患者的(de)(de)一切(qie)活動(dong)行為；護(hu)(hu)理(li)(li)小組(zu)長(chang)負責(ze)記錄(lu)本組(zu)護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)；各(ge)組(zu)的(de)(de)組(zu)長(chang)必須(xu)加強重點人群、重點環節的(de)(de)檢查，全面調動(dong)護(hu)(hu)理(li)(li)人員的(de)(de)積極性(xing)(xing)，切(qie)實提高護(hu)(hu)理(li)(li)質量(liang)。同時，不斷(duan)健全完善ICU科室的(de)(de)規章制度(du)，及時防范護(hu)(hu)理(li)(li)施工的(de)(de)出(chu)現，增強護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)安(an)全性(xing)(xing)。

1.2.3識(shi)別(bie)護理流程(cheng)潛在(zai)危(wei)險(xian)(xian)因(yin)素 加(jia)強(qiang)風險(xian)(xian)意識(shi)教育對(dui)減少護理風險(xian)(xian)具有(you)重要的(de)意義，因(yin)此，必(bi)須(xu)增強(qiang)護士對(dui)護理風險(xian)(xian)的(de)識(shi)別(bie)和(he)評估(gu)能力。在(zai)給藥環(huan)節(jie)、高危(wei)藥物注射、各類特殊管道護理、輸血等高危(wei)技術操(cao)作環(huan)節(jie)中，靈活應用失(shi)效模(mo)式進行分析潛在(zai)的(de)危(wei)險(xian)(xian)因(yin)素，從而制定出全方位(wei)的(de)防范對(dui)策。

1.2.4提高(gao)ICU護(hu)理(li)人(ren)員綜合(he)素(su)質 在(zai)護(hu)理(li)中結合(he)ICU室實(shi)際情況，進行(xing)優化配置人(ren)力資源，合(he)理(li)安(an)排護(hu)理(li)任務，全(quan)(quan)方(fang)位消除存在(zai)的(de)(de)(de)(de)安(an)全(quan)(quan)隱患。同時(shi)，加(jia)(jia)強(qiang)崗前以及在(zai)崗培訓(xun)，切實(shi)提高(gao)護(hu)理(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)專業技術能(neng)力與綜合(he)素(su)質。另外，加(jia)(jia)強(qiang)安(an)全(quan)(quan)護(hu)理(li)培訓(xun)，建(jian)立非懲罰性(xing)(xing)(xing)護(hu)理(li)不良事件報告制(zhi)度。使工(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員形成強(qiang)烈(lie)的(de)(de)(de)(de)風(feng)險意識，增強(qiang)護(hu)理(li)書寫(xie)的(de)(de)(de)(de)規范(fan)性(xing)(xing)(xing)，以降(jiang)低(di)護(hu)理(li)差錯率。為(wei)了提高(gao)護(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)積極性(xing)(xing)(xing)，可建(jian)立激勵(li)機制(zhi)，創造良好的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)氛圍，彌(mi)補(bu)工(gong)作(zuo)(zuo)中的(de)(de)(de)(de)缺陷。

1.2.5護(hu)理風險控制(zhi) ICU科室必(bi)須定(ding)期(qi)組(zu)織(zhi)護(hu)理查房活(huo)動，展開操作示(shi)范(fan)和技(ji)能(neng)考核(he)，以提(ti)高護(hu)理人(ren)員(yuan)的護(hu)理操作技(ji)能(neng)。同(tong)時(shi)，落實導(dao)師制(zhi)，提(ti)高醫護(hu)人(ren)員(yuan)對儀器操作的熟練程(cheng)度，嚴(yan)格觀察患(huan)者(zhe)病(bing)情變(bian)化(hua)，加(jia)強護(hu)理記錄的管理，在發生(sheng)訴訟(song)或糾紛的情況下，提(ti)供有(you)效的法律證據。對于ICU重癥患(huan)者(zhe)必(bi)須根據其(qi)病(bing)情變(bian)化(hua)，結(jie)合患(huan)者(zhe)大出(chu)血(xue)、窒(zhi)息等(deng)突發事件，進行(xing)擬定(ding)斷(duan)風險預防機制(zhi)，不(bu)斷(duan)完善應(ying)急(ji)處理流(liu)程(cheng)，加(jia)強輸血(xue)、抗生(sheng)素等(deng)合理應(ying)用管理，確(que)保患(huan)者(zhe)生(sheng)命安全。

2 結果

2.1對(dui)比(bi)兩組(zu)(zu)患者(zhe)護理(li)(li)滿意(yi)(yi)率(lv)(lv)、投訴(su)率(lv)(lv)、差(cha)錯(cuo)(cuo)率(lv)(lv)、風險率(lv)(lv) 研(yan)究(jiu)組(zu)(zu)患者(zhe)護理(li)(li)滿意(yi)(yi)率(lv)(lv)明顯高于(yu)(yu)對(dui)照組(zu)(zu)，投訴(su)率(lv)(lv)、差(cha)錯(cuo)(cuo)率(lv)(lv)、風險率(lv)(lv)明顯低于(yu)(yu)對(dui)照組(zu)(zu)，差(cha)異具有(you)統計學(xue)意(yi)(yi)義（P

2.2對比兩組(zu)患者病房護理(li)質量情況 研究組(zu)護理(li)人員在服務態度(du)、應急能力(li)、溝通能力(li)、責(ze)任心、操作熟(shu)練程(cheng)度(du)、護理(li)文書書寫規范(fan)等方面評分明(ming)顯高(gao)于對照組(zu)，差異具(ju)有統計學意義（P

3 討論

醫療風(feng)(feng)(feng)險(xian)管理專家指出(chu)[3]，臨床(chuang)活(huo)動中(zhong)難免會(hui)存在風(feng)(feng)(feng)險(xian)，其(qi)臨床(chuang)活(huo)動存在著(zhu)風(feng)(feng)(feng)險(xian)與效益(yi)密(mi)切密(mi)不(bu)可分。ICU護(hu)理管理中(zhong)潛藏的風(feng)(feng)(feng)險(xian)，主要如下(xia)：①缺(que)乏完善(shan)的護(hu)理制度。衛生部(bu)新制度不(bu)斷(duan)出(chu)臺，給ICU護(hu)理工(gong)作(zuo)帶來(lai)了全新的挑戰。由(you)于護(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)沒有(you)(you)掌握(wo)新規章條例，無法嚴格遵(zun)循護(hu)理規范標準，造成(cheng)(cheng)了護(hu)理事(shi)故的發生；②護(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)自身隱患。由(you)于ICU科(ke)室工(gong)作(zuo)量較(jiao)(jiao)大，強度高，容易引發護(hu)理事(shi)故。護(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)責任心淡薄，約束力較(jiao)(jiao)差(cha)，對儀器的正確操作(zuo)部(bu)熟悉，護(hu)理記錄書寫隨意(yi)等。同時，與患者之間缺(que)乏有(you)(you)效的溝(gou)通(tong)，造成(cheng)(cheng)護(hu)理工(gong)作(zuo)低下(xia)。

因此，針對(dui)IUC護(hu)(hu)理(li)中(zhong)潛在(zai)的(de)風(feng)險(xian)隱(yin)患(huan)，從而提出相(xiang)應的(de)安全(quan)防范措施，以降(jiang)低護(hu)(hu)理(li)問(wen)題發生率，防范護(hu)(hu)理(li)風(feng)險(xian)的(de)出現，從整體上(shang)提高(gao)(gao)患(huan)者(zhe)對(dui)護(hu)(hu)理(li)的(de)滿意(yi)程(cheng)度，樹立醫(yi)院(yuan)可持續發展戰略目標(biao)。風(feng)險(xian)管(guan)理(li)的(de)主要任務在(zai)于降(jiang)低風(feng)險(xian)中(zhong)人為(wei)及系統因素，減(jian)少組織上(shang)的(de)風(feng)險(xian)，確保醫(yi)療質量的(de)提高(gao)(gao)。ICU患(huan)者(zhe)病(bing)情復雜，創傷較大，各種侵(qin)入(ru)性(xing)操(cao)(cao)作(zuo)存在(zai)不同(tong)程(cheng)度的(de)風(feng)險(xian)。作(zuo)為(wei)ICU護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)必須具(ju)有充(chong)分的(de)急救知識，熟(shu)練(lian)操(cao)(cao)作(zuo)監(jian)護(hu)(hu)、搶救儀器(qi)，全(quan)方(fang)位(wei)觀(guan)察(cha)患(huan)者(zhe)病(bing)情變化等(deng)。通(tong)過以上(shang)研究表明，研究組患(huan)者(zhe)護(hu)(hu)理(li)滿意(yi)率、服務態度、應急能力、溝通(tong)能力、責任心(xin)、操(cao)(cao)作(zuo)熟(shu)練(lian)程(cheng)度、護(hu)(hu)理(li)文書書寫規范等(deng)方(fang)面(mian)評分明顯高(gao)(gao)于對(dui)照組；且投(tou)訴率、差(cha)錯(cuo)率、風(feng)險(xian)率明顯低于對(dui)照組，差(cha)異具(ju)有統計學意(yi)義（P

綜上(shang)所述(shu)，將護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險管理(li)(li)應用(yong)于ICU護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)中，有利于提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)士分析問題和解決問題的能(neng)力(li)，增強各種護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)操作(zuo)程(cheng)序的規范性，從根本上(shang)促進護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量的提(ti)高(gao)，確(que)保(bao)患者身心健康，有效(xiao)地降低醫(yi)療風(feng)險發生率，最終提(ti)高(gao)患者對護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的滿意程(cheng)度(du)。

參考文獻：

[1]武淑(shu)敏.護理(li)風險管理(li)在ICU護理(li)管理(li)中(zhong)的應(ying)用[J].現代臨床護理(li)，2012，11（1）：70-72.

篇4

關鍵詞：ICU；護理(li)危險；風險管理(li)

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象(xiang)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)我院ICU病房2013年(nian)(nian)7月至(zhi)2015年(nian)(nian)7月的76例(li)患(huan)者于20例(li)護理(li)人(ren)員(yuan)，分為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)風(feng)險(xian)管理(li)前(qian)和(he)風(feng)險(xian)管理(li)后兩組(zu)(zu)。76例(li)患(huan)者中男性(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)45例(li)，女性(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)31例(li)；年(nian)(nian)齡(ling)(ling)范圍(wei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)34歲至(zhi)67歲，平均(jun)年(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)（48.5±2.3）歲；20例(li)護理(li)人(ren)員(yuan)中，男性(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)4例(li)，女性(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)16例(li)；年(nian)(nian)齡(ling)(ling)范圍(wei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)20至(zhi)41歲，平均(jun)年(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)（27.6±2.5）歲；工作時長范圍(wei)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)0至(zhi)21例(li)，平均(jun)時長為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)（5.6±1.3）年(nian)(nian)；文化程度上，中專者2例(li)，大專者11例(li)，本科者7例(li)。管理(li)前(qian)后兩組(zu)(zu)患(huan)者和(he)護理(li)人(ren)員(yuan)的基本治療(liao)沒有顯著(zhu)性(xing)差異，具有可比性(xing)。

1.2 方法

針對(dui)ICU護理中的(de)(de)問題(ti)，做(zuo)對(dui)應的(de)(de)護理風險(xian)管理，具體操作如下：

要(yao)建立風(feng)(feng)險管理(li)小(xiao)(xiao)組(zu)，組(zu)長(chang)有科室(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)士長(chang)擔任，而(er)后下方開展執行小(xiao)(xiao)組(zu)做(zuo)具體的(de)操(cao)作(zuo)工作(zuo)。依據風(feng)(feng)險管理(li)的(de)的(de)具體程序對(dui)執行組(zu)長(chang)做(zuo)對(dui)應的(de)職責與工作(zuo)評(ping)(ping)判標準的(de)規定，例如儀器(qi)維護(hu)(hu)(hu)(hu)、質量(liang)監控、文(wen)書、消(xiao)毒隔(ge)離等(deng)具體操(cao)作(zuo)中均進行流程規范(fan)[1]。同時要(yao)將(jiang)相關(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險的(de)治(zhi)療做(zuo)深入分(fen)(fen)析，而(er)后做(zuo)評(ping)(ping)估(gu)研究來有效的(de)做(zuo)處理(li)措施制定。護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險檢(jian)查需要(yao)每周定期進行1次，同時每月要(yao)對(dui)風(feng)(feng)險管理(li)情況做(zuo)匯總(zong)分(fen)(fen)析，對(dui)于(yu)存(cun)在的(de)問(wen)題和成果(guo)做(zuo)分(fen)(fen)析，提(ti)出改善措施，從而(er)有效的(de)提(ti)升ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)管理(li)效果(guo)[2]。

對各(ge)級護(hu)理(li)人(ren)員要做各(ge)職責的(de)(de)劃分(fen)與(yu)(yu)質量(liang)(liang)監(jian)管評估，提升護(hu)理(li)人(ren)員對風險(xian)的(de)(de)鑒別評估能力，各(ge)組長要對風險(xian)管理(li)的(de)(de)質量(liang)(liang)做監(jian)測與(yu)(yu)記錄。對于重(zhong)點(dian)患者、重(zhong)點(dian)護(hu)理(li)時(shi)(shi)間(jian)和(he)重(zhong)點(dian)環節做細致的(de)(de)監(jian)管，同時(shi)(shi)對存在的(de)(de)問題做有效(xiao)的(de)(de)發(fa)現與(yu)(yu)整改[3]。

對于護(hu)(hu)理(li)(li)(li)中(zhong)可能(neng)發生的(de)潛在危(wei)險要做(zuo)必(bi)要的(de)總結和培(pei)訓，提(ti)升護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)發現危(wei)險的(de)能(neng)力，將所有歷年所存在的(de)ICU護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險事(shi)件(jian)做(zuo)分析，同時(shi)結合(he)當下護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作的(de)變化做(zuo)綜(zong)合(he)性的(de)評(ping)估研究(jiu)，有效(xiao)的(de)做(zuo)好相關(guan)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人為操作、儀器操作、環(huan)境等(deng)因素(su)做(zuo)危(wei)險分析與(yu)預防，積極的(de)提(ti)升患者的(de)相關(guan)配(pei)合(he)度[4]。

要(yao)加(jia)強護理(li)(li)人員的(de)(de)(de)培(pei)訓(xun)和考(kao)核，每月均進行(xing)風險管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)專業(ye)培(pei)訓(xun)，其內容(rong)包(bao)括護患溝通、儀器與(yu)(yu)操作注(zhu)意(yi)事項，護理(li)(li)風險意(yi)識(shi)以及相關的(de)(de)(de)法律知識(shi)，從(cong)而提升(sheng)護理(li)(li)人員意(yi)識(shi)和能力上(shang)的(de)(de)(de)風險管(guan)理(li)(li)能力。同時建立完善的(de)(de)(de)考(kao)評機制，提升(sheng)護理(li)(li)人員的(de)(de)(de)培(pei)訓(xun)積極專業(ye)意(yi)識(shi)，考(kao)核包(bao)括實操與(yu)(yu)理(li)(li)論聯合(he)方(fang)式，同時讓考(kao)評結果(guo)與(yu)(yu)個人績效(xiao)考(kao)核做對接，進一(yi)步提升(sheng)重(zhong)視程度(du)。同時對于培(pei)訓(xun)內容(rong)也要(yao)嚴格考(kao)核，選擇專業(ye)資質和豐富經驗(yan)護理(li)(li)人員，同時讓理(li)(li)論和案(an)例進行(xing)有(you)效(xiao)結合(he)，保(bao)證培(pei)訓(xun)質量，避免培(pei)訓(xun)內容(rong)的(de)(de)(de)枯燥和滯后(hou)，要(yao)及時根據實際(ji)科室情況(kuang)做針對性的(de)(de)(de)內容(rong)安排，提升(sheng)實際(ji)工作的(de)(de)(de)可操作性[5]。

護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)要(yao)(yao)做(zuo)好(hao)風(feng)險預案，一旦(dan)有窒息、大出(chu)血(xue)等問題能夠迅速做(zuo)好(hao)搶救處理(li)(li)(li)，規范(fan)應(ying)急(ji)(ji)操(cao)(cao)作(zuo)流程，同時(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)做(zuo)流程的(de)必要(yao)(yao)簡(jian)化(hua)，對抗(kang)生素和輸血(xue)等應(ying)用做(zuo)合理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)，及時(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)挽救患者生命，保持(chi)快速的(de)反(fan)應(ying)機制(zhi)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)操(cao)(cao)作(zuo)的(de)相關文書(shu)要(yao)(yao)保證規范(fan)的(de)記錄(lu)(lu)，提升護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)自(zi)我保護(hu)(hu)意識(shi)，記錄(lu)(lu)要(yao)(yao)客觀(guan)、細致(zhi)、真實與完整，確保每項記錄(lu)(lu)到(dao)位，對各項治療、檢查與操(cao)(cao)作(zuo)的(de)情(qing)況做(zuo)有效(xiao)(xiao)的(de)記錄(lu)(lu)管(guan)理(li)(li)(li)，對其(qi)效(xiao)(xiao)果做(zuo)有效(xiao)(xiao)反(fan)饋，如果遇到(dao)緊急(ji)(ji)情(qing)況處理(li)(li)(li)，事后要(yao)(yao)做(zuo)好(hao)補錄(lu)(lu)，同時(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)保證護(hu)(hu)理(li)(li)(li)記錄(lu)(lu)與醫(yi)囑做(zuo)好(hao)統(tong)一。操(cao)(cao)作(zuo)要(yao)(yao)密切(qie)做(zuo)好(hao)患者家(jia)(jia)屬溝通(tong)和統(tong)一，在病情(qing)快速變化(hua)中，要(yao)(yao)快速的(de)提升溝通(tong)效(xiao)(xiao)率，減少風(feng)險發生率，要(yao)(yao)嚴格做(zuo)好(hao)書(shu)面(mian)和口(kou)頭相關形式的(de)家(jia)(jia)屬傳達，對病情(qing)的(de)變化(hua)要(yao)(yao)及時(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)通(tong)知，減少醫(yi)患糾紛。

護理(li)質量上完善質量監(jian)督機制(zhi)，對于風險(xian)問題能夠(gou)有(you)效的(de)(de)(de)(de)做(zuo)好預防(fang)監(jian)管(guan)(guan)，避免風險(xian)問題的(de)(de)(de)(de)發生，及時的(de)(de)(de)(de)糾(jiu)正(zheng)不當處理(li)，同(tong)時對相關(guan)環(huan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)操作做(zuo)好事(shi)先的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)安排。確保所有(you)護理(li)人(ren)(ren)員都保證對其職責的(de)(de)(de)(de)高度(du)重視(shi)，做(zuo)好日常護理(li)的(de)(de)(de)(de)各環(huan)節(jie)監(jian)管(guan)(guan)強度(du)，同(tong)時不會干擾到(dao)護理(li)工作的(de)(de)(de)(de)正(zheng)常進行，安排專人(ren)(ren)做(zuo)監(jian)督糾(jiu)正(zheng)指導。

1.3 評估觀察

評估觀察(cha)兩組護理(li)(li)人員(yuan)在溝通技術(shu)、責任心、文(wen)書規范、操作純熟和應急處理(li)(li)能力各(ge)方(fang)面的護理(li)(li)質(zhi)量(liang)評估，同時(shi)觀察(cha)患者在護理(li)(li)滿意(yi)度情(qing)況，采用百分(fen)制(zhi)調查表，60分(fen)以下為不(bu)滿意(yi)，60分(fen)至90分(fen)基本滿意(yi)，90分(fen)以上(shang)為非常(chang)滿意(yi)，滿意(yi)率為60分(fen)以上(shang)群(qun)體總比。

1.4 統計學(xue)分析

將(jiang)采集數據通過SPSS17.0統計(ji)學軟件分析，以p

2 結果

表1：兩組(zu)患(huan)者護理滿意度情況

注：兩組對比，p

表2：兩(liang)組護理人員護理質量評估情(qing)況

注：兩組對比，p

在護理滿意度上，管理前(qian)為94.74%，管理后為84.21%，p

3 討論

ICU中(zhong)(zhong)聚集了大(da)量的(de)(de)重癥患者，其面對著(zhu)是(shi)生(sheng)命的(de)(de)威脅，一旦處(chu)理(li)不當就會有生(sheng)命危險(xian)甚(shen)至死亡。同(tong)時由于ICU中(zhong)(zhong)不能有家屬陪伴(ban)，更多(duo)的(de)(de)陪護需要護理(li)人(ren)員進行，因此其風(feng)險(xian)更大(da)，需要做好更多(duo)細節的(de)(de)處(chu)理(li)，要充(chong)分(fen)的(de)(de)意識到危險(xian)問(wen)題，而后做針對性(xing)的(de)(de)護理(li)管(guan)理(li)，從而提升(sheng)護理(li)質(zhi)量，建立(li)和諧(xie)護患關(guan)系。

在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險管(guan)理(li)(li)(li)中(zhong)，除了要(yao)加(jia)強(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)嚴肅(su)性(xing)，同(tong)時也(ye)要(yao)積極的(de)提(ti)(ti)升(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)團(tuan)隊人(ren)員(yuan)(yuan)之(zhi)間(jian)的(de)配合度(du)，保(bao)證良(liang)好的(de)團(tuan)隊默契程度(du)，對于(yu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)要(yao)保(bao)持(chi)和諧互(hu)助開展。一方面要(yao)明確各(ge)自的(de)職責，提(ti)(ti)升(sheng)(sheng)(sheng)各(ge)自對工(gong)作(zuo)完成的(de)質量(liang)，同(tong)時也(ye)要(yao)加(jia)強(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)互(hu)助，特別(bie)是上(shang)級護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)要(yao)有效的(de)指導糾正下(xia)級護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)工(gong)作(zuo)開展，做(zuo)好監督管(guan)理(li)(li)(li)，提(ti)(ti)升(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)操作(zuo)的(de)謹慎程度(du)，同(tong)時也(ye)可以(yi)通過護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)之(zhi)間(jian)的(de)互(hu)助可做(zuo)，提(ti)(ti)升(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)操作(zuo)的(de)質量(liang)，減少護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)的(de)疏漏，團(tuan)體合作(zuo)保(bao)證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)提(ti)(ti)升(sheng)(sheng)(sheng)的(de)統(tong)一目標，不(bu)可造(zao)成不(bu)良(liang)競爭的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)團(tuan)隊氛圍。本研(yan)究中(zhong)，在護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)滿意度(du)上(shang)，管(guan)理(li)(li)(li)前為94.74%，管(guan)理(li)(li)(li)后為84.21%，p

參考文獻：

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篇5

[關鍵(jian)詞(ci)]ICU護理；安全問題(ti)；措施(shi)

基(ji)(ji)于國家(jia)對基(ji)(ji)層衛生醫療的重(zhong)(zhong)視及(ji)相關政策的扶持(chi)，我院通(tong)過整合(he)資源于2009年起(qi)成立(li)了(le)重(zhong)(zhong)癥監(jian)護病(bing)(bing)(bing)房(fang)（ICU），集中收治各類危重(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)，經(jing)過努(nu)力，ICU病(bing)(bing)(bing)房(fang)現(xian)已具(ju)備一(yi)定規模，病(bing)(bing)(bing)床(chuang)數量已達6張，護理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)13人(ren)，有力地承擔(dan)起(qi)危重(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)救治的重(zhong)(zhong)任，為(wei)當地民眾(zhong)安康提(ti)供了(le)確切的保障。由于ICU病(bing)(bing)(bing)房(fang)尚(shang)屬我院新(xin)興科室，醫護人(ren)員(yuan)(yuan)配(pei)備不足(zu)，經(jing)驗(yan)欠(qian)缺，同時由于患(huan)者(zhe)病(bing)(bing)(bing)情危重(zhong)(zhong)復雜多變，護理(li)安全(quan)問(wen)題突出，成了(le)護理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)必(bi)須面(mian)對的問(wen)題[1]。這幾年我們通(tong)過加強護理(li)安全(quan)管(guan)理(li)，根據問(wen)題采取針對性的防(fang)范措施，防(fang)微(wei)杜(du)漸；對護理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)進(jin)行系(xi)統培訓，提(ti)高安全(quan)意(yi)識及(ji)專業技能，經(jing)過一(yi)系(xi)列(lie)的努(nu)力，效(xiao)果顯著，現(xian)報告如下：

1基層醫院(yuan)ICU護理安全問題分析

1.1 護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)配備不(bu)足(zu)：大(da)(da)多(duo)數醫(yi)院都存(cun)在有(you)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)短缺這(zhe)個(ge)問題，ICU病房作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)各種危(wei)重患者(zhe)集(ji)中治(zhi)療點，工作(zuo)(zuo)(zuo)量大(da)(da)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術繁多(duo)，操作(zuo)(zuo)(zuo)復雜，需要(yao)大(da)(da)量的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)才能滿足(zu)日常(chang)工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)正常(chang)開(kai)展。根(gen)據調查表明，醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)匱乏(fa)已經成(cheng)(cheng)為(wei)ICU發展的(de)巨大(da)(da)障礙[2]。作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)西部(bu)基層(ceng)醫(yi)院，人(ren)(ren)才資源尤(you)其匱乏(fa)，我院ICU病房成(cheng)(cheng)立(li)時(shi)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)基本由其他臨床科室(shi)抽(chou)調組(zu)成(cheng)(cheng)且嚴重不(bu)足(zu)，專業知識及實(shi)踐技能有(you)限，難以(yi)滿足(zu)ICU病房日常(chang)工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)需要(yao)，造成(cheng)(cheng)了一(yi)定的(de)安全隱患。另外(wai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)結(jie)構欠合理(li)(li)(li)，流動性大(da)(da)，根(gen)據統(tong)計我院ICU成(cheng)(cheng)立(li)3年(nian)來，外(wai)流護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)多(duo)達12人(ren)(ren)，缺乏(fa)穩(wen)定性，難以(yi)系統(tong)執行相(xiang)關護(hu)(hu)理(li)(li)(li)流程，增(zeng)加了護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)風(feng)險性。

1.2安全(quan)制(zhi)度(du)執行(xing)不(bu)到位：雖然(ran)醫院對新(xin)進ICU病房的護(hu)理(li)(li)人(ren)員進行(xing)了(le)護(hu)理(li)(li)安全(quan)專門培訓，并制(zhi)定了(le)相應的應急預案，但是(shi)由于管理(li)(li)制(zhi)度(du)不(bu)夠(gou)完善，護(hu)理(li)(li)監控不(bu)及時(shi)，安全(quan)考(kao)核流于形式，缺乏約束力，導(dao)致各項護(hu)理(li)(li)規(gui)章(zhang)制(zhi)度(du)及技術操(cao)作(zuo)規(gui)程執行(xing)不(bu)到位，現時(shi)期患者對自身權益保護(hu)意識提高，一旦違(wei)反操(cao)作(zuo)常規(gui)，就可能帶來不(bu)必要的安全(quan)問題。

1.3護(hu)理文書件書寫(xie)不(bu)規范：ICU病(bing)(bing)房患者病(bing)(bing)情危重復雜多變(bian)，護(hu)理記錄繁瑣，如果沒(mei)有采取足夠的重視，尤其是(shi)在一些(xie)搶救操作(zuo)、用藥上，稍有不(bu)慎就有可能導致記錄不(bu)全或(huo)漏記，而且(qie)部分護(hu)理人員由于工作(zuo)年限(xian)較低，缺乏書寫(xie)經驗，對一些(xie)專業術語及病(bing)(bing)情描述(shu)不(bu)當，進行(xing)不(bu)必要的刪涂改，一旦出(chu)現(xian)醫(yi)療糾紛，則(ze)難(nan)以形成有效依據。

1.4職業素養缺(que)乏(fa)及違反操(cao)作(zuo)規程：ICU護(hu)理(li)人(ren)員(yuan)看護(hu)的(de)(de)多為危重(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)(huan)者，一旦疏忽，就會(hui)釀成差(cha)錯(cuo)，面臨著巨大的(de)(de)工(gong)作(zuo)及精神壓(ya)力，需要有(you)強烈的(de)(de)責(ze)任(ren)心(xin)和團隊協(xie)作(zuo)精神，良好的(de)(de)心(xin)理(li)素質及應急能力，才不(bu)至(zhi)于(yu)延(yan)誤危重(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)(huan)者的(de)(de)搶救治療(liao)時機。在日常(chang)(chang)護(hu)理(li)工(gong)作(zuo)中，護(hu)理(li)人(ren)員(yuan)若是(shi)思想(xiang)松懈、缺(que)乏(fa)責(ze)任(ren)心(xin)及對(dui)(dui)(dui)有(you)關護(hu)理(li)操(cao)作(zuo)執行不(bu)嚴(yan)格：如有(you)些(xie)護(hu)理(li)人(ren)員(yuan)違反“三查(cha)七(qi)對(dui)(dui)(dui)”制度，未(wei)認(ren)真核對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)者姓名、床號、診(zhen)療(liao)等(deng)，導(dao)致(zhi)檢查(cha)或給(gei)藥(yao)錯(cuo)誤，對(dui)(dui)(dui)一些(xie)侵入(ru)性操(cao)作(zuo)未(wei)嚴(yan)格執行無(wu)菌操(cao)作(zuo)規程及對(dui)(dui)(dui)特殊(shu)感染(ran)或多重(zhong)(zhong)(zhong)耐藥(yao)菌患(huan)(huan)者未(wei)嚴(yan)格消毒隔離(li)措(cuo)施等(deng)，從而埋下了重(zhong)(zhong)(zhong)大的(de)(de)護(hu)理(li)安(an)全(quan)隱患(huan)(huan)，另外與(yu)患(huan)(huan)者溝(gou)通、交流不(bu)良也常(chang)(chang)常(chang)(chang)導(dao)致(zhi)糾紛的(de)(de)發生。

2提高ICU護理安(an)全的(de)應對(dui)措施

根據上述在護(hu)理(li)工作中(zhong)產生的(de)安(an)全問題，筆(bi)者認(ren)為(wei)，通過(guo)以下幾個方面(mian)可以有效(xiao)的(de)提高(gao)護(hu)理(li)安(an)全系數：

2.1提(ti)高(gao)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員配(pei)置：我院(yuan)(yuan)所(suo)在地(di)(di)屬(shu)西部，地(di)(di)區經(jing)濟欠發達(da)，囿于環境所(suo)限，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員數量嚴重(zhong)不足(zu)，為(wei)滿足(zu)正(zheng)常護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理工作(zuo)(zuo)的(de)需要，導致原有護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員的(de)工作(zuo)(zuo)量成倍增(zeng)加，生(sheng)理、心理均需承受較(jiao)大(da)(da)的(de)負擔，據(ju)有關(guan)研(yan)究表明(ming)ICU錯誤的(de)發生(sheng)和(he)工作(zuo)(zuo)負荷過重(zhong)密切(qie)相關(guan)。而(er)且(qie)由于無法提(ti)供優厚(hou)待遇吸引高(gao)學歷(li)(li)人(ren)才(cai)，我科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員學歷(li)(li)結構(gou)多(duo)以大(da)(da)專(zhuan)、中專(zhuan)為(wei)主，學歷(li)(li)層次較(jiao)低(di)，且(qie)多(duo)為(wei)80、90后，理論水(shui)平的(de)差距和(he)工作(zuo)(zuo)經(jing)驗的(de)缺乏直接影響了對危重(zhong)患者病(bing)情的(de)預判、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理操作(zuo)(zuo)的(de)質量。我們通過增(zeng)加護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士編制，減輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員的(de)工作(zuo)(zuo)負擔，根(gen)據(ju)崗位特殊性，適當(dang)提(ti)高(gao)薪酬待遇，加強人(ren)文關(guan)懷，降低(di)工作(zuo)(zuo)壓力。通過“走(zou)出去，引進來”的(de)策(ce)略即外(wai)派護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員到(dao)上級醫院(yuan)(yuan)進行專(zhuan)科學習，同(tong)時定(ding)期請外(wai)院(yuan)(yuan)專(zhuan)家前來指(zhi)導、培訓以擴(kuo)大(da)(da)視野，提(ti)高(gao)技(ji)術水(shui)平。通過一(yi)系列舉措，我院(yuan)(yuan)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人(ren)員數量雖未能按照《重(zhong)癥醫學科建設(she)與管理指(zhi)南(nan)》試行中規定(ding)的(de)患護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)比(bi)例配(pei)置，但已形成了一(yi)個比(bi)較(jiao)穩定(ding)、高(gao)效的(de)團隊，滿足(zu)了病(bing)房運轉的(de)需要。

2.2加(jia)強(qiang)風險(xian)意(yi)(yi)(yi)識、提高職(zhi)(zhi)業(ye)素養及(ji)責(ze)任心(xin)(xin)：組(zu)織全(quan)(quan)(quan)科(ke)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)定(ding)(ding)(ding)期進行安(an)全(quan)(quan)(quan)教育和法律知識培訓，增強(qiang)法律意(yi)(yi)(yi)識，規范護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)行為。加(jia)強(qiang)醫療安(an)全(quan)(quan)(quan)制(zhi)度的(de)(de)落(luo)實，做(zuo)到有(you)章可(ke)循，有(you)法可(ke)依，明(ming)確(que)崗(gang)位職(zhi)(zhi)責(ze)，獎懲分明(ming)，做(zuo)到誰出問(wen)題誰負(fu)責(ze)[3-4]。學習風險(xian)管(guan)理(li)知識，并就已有(you)或(huo)潛在(zai)安(an)全(quan)(quan)(quan)問(wen)題進行討論，加(jia)深(shen)對(dui)(dui)安(an)全(quan)(quan)(quan)問(wen)題的(de)(de)理(li)解，提高風險(xian)意(yi)(yi)(yi)識及(ji)自我保護(hu)(hu)意(yi)(yi)(yi)識，從(cong)而(er)有(you)效地減少(shao)護(hu)(hu)理(li)安(an)全(quan)(quan)(quan)問(wen)題的(de)(de)發生，避免護(hu)(hu)理(li)糾紛(fen)。基層(ceng)醫院ICU護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)環境特(te)殊，壓(ya)力大(da)(da)，長期從(cong)事ICU護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)，易導致職(zhi)(zhi)業(ye)性疲勞。而(er)且(qie)我科(ke)年輕(qing)護(hu)(hu)士比(bi)例大(da)(da)，安(an)全(quan)(quan)(quan)意(yi)(yi)(yi)識相(xiang)對(dui)(dui)缺乏(fa)，情緒波(bo)動較大(da)(da)，抗壓(ya)能(neng)力差，一(yi)遇(yu)波(bo)折極(ji)有(you)可(ke)能(neng)產生退(tui)避心(xin)(xin)理(li)，推卸責(ze)任。但是ICU護(hu)(hu)理(li)是件(jian)嚴(yan)謹的(de)(de)工作(zuo)，需要一(yi)如(ru)既往的(de)(de)專注和耐心(xin)(xin)。我們根據(ju)年輕(qing)人(ren)可(ke)塑性強(qiang)的(de)(de)心(xin)(xin)理(li)特(te)點有(you)針對(dui)(dui)性的(de)(de)進行疏導和培養，提高其職(zhi)(zhi)業(ye)素養及(ji)責(ze)任心(xin)(xin)。根據(ju)工作(zuo)資歷、性格特(te)點及(ji)能(neng)力合理(li)搭配排班，掌握(wo)危重(zhong)患者的(de)(de)病情，做(zuo)好安(an)全(quan)(quan)(quan)評估，嚴(yan)格查對(dui)(dui)制(zhi)度，制(zhi)定(ding)(ding)(ding)好各項(xiang)應急預案，定(ding)(ding)(ding)期演練，做(zuo)好防范，以備意(yi)(yi)(yi)外之需。

2.3護(hu)患(huan)溝通、嚴格技術(shu)操作(zuo)及規(gui)范護(hu)理(li)文(wen)書(shu)：嚴格各項(xiang)護(hu)理(li)規(gui)章制度(du)和技術(shu)操作(zuo)。成立了護(hu)理(li)質量檢(jian)(jian)查(cha)小組，定期(qi)對全科護(hu)理(li)人(ren)員進行技術(shu)操作(zuo)考(kao)核，并對護(hu)理(li)文(wen)書(shu)進行檢(jian)(jian)查(cha)，一旦查(cha)找到問題即督促進行整改。ICU患(huan)者多有焦慮、悲觀(guan)情緒，護(hu)理(li)人(ren)員需適時與(yu)患(huan)者交流，及時了解他(ta)們的心理(li)情況(kuang)并給予適當的處理(li)，避免潛在危險因素的暴發。

3小結

基層醫院ICU護(hu)理(li)安全問(wen)題(ti)突出，現有(you)環境無法有(you)效改(gai)變(bian)，但是通過整合(he)護(hu)理(li)資源配置、提高(gao)了(le)護(hu)理(li)人員的(de)(de)風險意識(shi)，增強職業素養及(ji)責任心(xin)，深入學習及(ji)規范技術操作，使(shi)安全管理(li)制度化(hua)、標準化(hua)、規范化(hua)，有(you)效預防(fang)護(hu)理(li)安全問(wen)題(ti)的(de)(de)發生，提高(gao)了(le)基層醫院ICU的(de)(de)護(hu)理(li)質量。

參考文獻

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篇6

【摘要】隨著病(bing)人法律意識及(ji)維權(quan)觀念的(de)(de)(de)增強，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)(quan)越(yue)來越(yue)得到臨床重視。重癥監護(hu)(hu)(hu)病(bing)房(fang)（ICU）是醫院護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)(quan)管理(li)(li)的(de)(de)(de)重要部分，ICU醫療護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)活動較為復雜，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)(quan)問題也相(xiang)應較多，給臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作提出(chu)了更(geng)高(gao)的(de)(de)(de)要求。本文(wen)通過分析ICU護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)(quan)問題產(chan)生的(de)(de)(de)原因，探討有效的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)(quan)防范(fan)對策(ce)，提高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)質(zhi)量。

【關鍵(jian)詞(ci)】ICU；護理安全；防范

護理安全是指在護理過程中，患者不發生法(fa)律和法(fa)定(ding)的規(gui)章制度范圍(wei)以(yi)外(wai)的心(xin)理、機(ji)體(ti)結構或功能(neng)上的損害(hai)、障(zhang)礙(ai)、

缺陷或死亡［1］。ICU是醫院危重(zhong)患者集中監(jian)護(hu)(hu)治療的(de)場所(suo)，也(ye)是醫院風險最高(gao)的(de)科室，任何一個護(hu)(hu)理工(gong)作環節(jie)的(de)失(shi)誤(wu)，都會直接或間接危害(hai)患者的(de)健(jian)康甚至生命(ming)。因此增強護(hu)(hu)理安(an)全風險防范(fan)意(yi)識，加強護(hu)(hu)理安(an)全管理成為(wei)工(gong)作重(zhong)點。現(xian)結(jie)合我院ICU的(de)護(hu)(hu)理工(gong)作實踐，分(fen)析(xi)護(hu)(hu)理安(an)全問題產(chan)生的(de)原(yuan)因，探討有(you)效的(de)護(hu)(hu)理安(an)全防范(fan)對策。

1護理安全產生原因(yin)

1.1 護理安全(quan)管理制度(du)不健(jian)全(quan)

對護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)的監(jian)控僅通過考核方式進(jin)行(xing)，部分管理(li)(li)人員缺乏(fa)細節管理(li)(li)理(li)(li)念(nian)，對潛在的不安(an)全因素(su)缺乏(fa)預(yu)見性(xing)，質量(liang)監(jian)控力度(du)不夠(gou)，監(jian)控制(zhi)度(du)沒有(you)很好地執行(xing)，“護(hu)理(li)(li)質量(liang)三級(ji)管理(li)(li)體系(xi)”管理(li)(li)層(ceng)不重視各種(zhong)制(zhi)度(du)的建(jian)立(li)健全，約(yue)束力不夠(gou)，未能健全有(you)效的應急(ji)預(yu)案(an)，直接造成了(le)護(hu)理(li)(li)安(an)全隱患［2］。

1.2護理(li)人員法制意識(shi)淡薄

護(hu)理(li)人員在(zai)日常的護(hu)理(li)工作之余(yu)，不注(zhu)重(zhong)醫療法律法規知識的學習，護(hu)理(li)安(an)全(quan)隱患意識較差，無法積極主動的前瞻性預(yu)見(jian)護(hu)理(li)安(an)全(quan)隱患。在(zai)與患者溝(gou)通(tong)、救治患者以及護(hu)理(li)文書書寫等護(hu)理(li)工作方面(mian)沒有把(ba)法律意識貫穿(chuan)到其中，增加了(le)護(hu)理(li)不安(an)全(quan)因素(su)，為醫療糾紛的發生埋下了(le)隱患。

1.3護理(li)人員缺乏(fa)責任心

護(hu)(hu)士(shi)責任心不強是造成護(hu)(hu)理(li)(li)差(cha)錯(cuo)的(de)最大(da)(da)隱(yin)患。ICU病(bing)(bing)人病(bing)(bing)情重，臨床診療較(jiao)為復雜，護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)的(de)工作量大(da)(da)，多(duo)數護(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)由于任務繁重而未嚴格執(zhi)行(xing)操作規(gui)程，未能嚴格執(zhi)行(xing) “三查七對”的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)原則(ze)，使得護(hu)(hu)理(li)(li)過程中出現的(de)差(cha)錯(cuo)難以避(bi)免，增加了護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險(xian)。

1.4護理(li)操作技術(shu)不過硬

隨著ICU新(xin)技術(shu)、新(xin)項目、新(xin)儀器的(de)(de)大(da)(da)量引進和開展，護(hu)理(li)工作(zuo)復(fu)雜程度(du)增高(gao)，對(dui)(dui)護(hu)理(li)操作(zuo)技能的(de)(de)要求也相應(ying)提高(gao)，若不能及時地根(gen)據技術(shu)進步(bu)與專業發展的(de)(de)情況通(tong)過(guo)有效(xiao)的(de)(de)途徑和方法提高(gao)護(hu)理(li)技術(shu)水平［3］，就無法滿(man)足患者(zhe)的(de)(de)護(hu)理(li)需(xu)求，護(hu)理(li)人員無法勝(sheng)任(ren)發雜、精(jing)細的(de)(de)護(hu)理(li)工作(zuo)，將對(dui)(dui)護(hu)理(li)安全產(chan)生重(zhong)大(da)(da)的(de)(de)影響(xiang)。

1.5缺乏護患(huan)溝通技巧(qiao)

部分護理(li)人(ren)員在于(yu)患者及其家屬溝通(tong)時不(bu)注(zhu)重溝通(tong)技巧，言語過(guo)于(yu)冷(leng)漠，增加了(le)患者的不(bu)信任感(gan)。溝通(tong)過(guo)程中沒有耐(nai)心(xin)的將(jiang)患者的病情及治療情況告知(zhi)患者，導(dao)致護患之間(jian)存(cun)在不(bu)和諧因素，患者未能得(de)到有關治療的信息，使得(de)醫療糾紛發生的風險增大。

1.6護理(li)文書(shu)書(shu)寫不(bu)規范

ICU護(hu)理(li)工作(zuo)忙繁重易導(dao)致護(hu)理(li)人員臨(lin)時(shi)醫(yi)(yi)囑出(chu)現漏簽、補簽，甚至(zhi)在執行醫(yi)(yi)囑時(shi)出(chu)現與(yu)醫(yi)(yi)生記錄不一致的現象(xiang)。加之護(hu)理(li)人員的文化(hua)水(shui)平參差(cha)不齊，對(dui)某(mou)些醫(yi)(yi)學術語的措詞及描述不夠精確，會造成原始法律依據(ju)留下安(an)全(quan)隱(yin)患。

2護理(li)安全防范對(dui)策

2.1健全護理(li)安全管理(li)制度，增強責任(ren)感

管(guan)(guan)理(li)層應(ying)增強安(an)全(quan)防范(fan)(fan)意識，完善健(jian)全(quan)各(ge)項護(hu)(hu)理(li)安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)制(zhi)度(du)，并(bing)嚴格(ge)貫徹(che)執(zhi)行，并(bing)配套制(zhi)定各(ge)種監督獎(jiang)懲制(zhi)度(du)，使得護(hu)(hu)理(li)人員能夠(gou)清醒的(de)(de)認識到自身的(de)(de)職(zhi)責(ze)(ze)，在護(hu)(hu)理(li)工作中保持高(gao)度(du)的(de)(de)責(ze)(ze)任感，保證護(hu)(hu)理(li)安(an)全(quan)。同時，制(zhi)定護(hu)(hu)理(li)應(ying)急(ji)預案與程序，創建(jian)護(hu)(hu)理(li)風險應(ying)急(ji)處理(li)機制(zhi)，提高(gao)風險防范(fan)(fan)及處理(li)能力。

2.2 加強(qiang)護(hu)理(li)安全教(jiao)育(yu)，增(zeng)強(qiang)法制意識

定期(qi)組織科內(nei)全(quan)體(ti)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)認真學習護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)全(quan)管理(li)(li)(li)知識，樹立高度的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)全(quan)防護(hu)(hu)意(yi)識，牢固樹立安(an)全(quan)第一(yi)、質(zhi)量(liang)第一(yi)的(de)(de)意(yi)識，對于存在的(de)(de)安(an)全(quan)隱患及(ji)(ji)時發現、及(ji)(ji)時整(zheng)改［4］。通過(guo)討(tao)論會或(huo)座談(tan)會等形(xing)式，對容易發生(sheng)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)差錯進行分析討(tao)論，并提出合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)防范(fan)措施，控制護(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)程中的(de)(de)不安(an)全(quan)因(yin)素。同時，應聘請專業人員(yuan)對護(hu)(hu)士進行法律(lv)教育，講解護(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)程中涉(she)及(ji)(ji)的(de)(de)法律(lv)問題，增強護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)法制意(yi)識，避免觸犯法律(lv)，減少醫療糾紛的(de)(de)發生(sheng)。

2.3加強技能操作(zuo)水平培(pei)訓，提高綜合素質

加強護理(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作水(shui)平培(pei)訓是維(wei)護安全護理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)重要基礎。首先，應對新上崗的(de)護理(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)進(jin)行崗前培(pei)訓，培(pei)訓內容包括(kuo)：理(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識(shi)(shi)、ICU常見(jian)疾病(bing)的(de)護理(li)(li)(li)(li)(li)常識(shi)(shi)、護理(li)(li)(li)(li)(li)過程中(zhong)的(de)言行舉(ju)止以及護理(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作等。其次，定期開展ICU最(zui)新護理(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識(shi)(shi)和操(cao)作技(ji)巧的(de)講座(zuo)。再次，通過舉(ju)辦技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作大賽的(de)形式，提(ti)高護理(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)的(de)積極性，不斷(duan)提(ti)高技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作水(shui)平。將年輕(qing)護士派(pai)至醫療水(shui)平較好的(de)醫院進(jin)修，不斷(duan)豐(feng)富理(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識(shi)(shi)，提(ti)高技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作水(shui)平。

2.4掌(zhang)握(wo)溝通技巧，構建和(he)諧護患關系(xi)

護(hu)理人員在與(yu)患(huan)(huan)者及其家屬(shu)溝(gou)通(tong)過程中(zhong)，應注(zhu)重溝(gou)通(tong)技巧(qiao)，時(shi)刻注(zhu)意自(zi)己的(de)言行(xing)舉止(zhi)，交談(tan)中(zhong)要注(zhu)意禮貌用語，以微笑面(mian)對患(huan)(huan)者，盡量(liang)使(shi)用言簡(jian)意賅(gai)的(de)表(biao)達(da)方(fang)式，耐心的(de)想(xiang)患(huan)(huan)者及其家屬(shu)介紹病(bing)情進展(zhan)和(he)相關(guan)的(de)治(zhi)療方(fang)案(an)，消除患(huan)(huan)者與(yu)醫護(hu)人員的(de)距離感(gan)，構建(jian)和(he)諧(xie)的(de)護(hu)患(huan)(huan)關(guan)系，增強(qiang)護(hu)患(huan)(huan)之間(jian)的(de)信任，使(shi)其能夠積極(ji)的(de)配合治(zhi)療。

2.5 規范護理文(wen)書的書寫(xie)，避免醫療糾(jiu)紛

護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)要(yao)提(ti)高自我(wo)保護(hu)(hu)(hu)意識(shi)(shi)和證(zheng)據保全意識(shi)(shi)，對(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)文(wen)(wen)書書寫規范(fan)和管理(li)進行(xing)(xing)認真學習，并在護(hu)(hu)(hu)理(li)工作實踐中(zhong)嚴格(ge)執行(xing)(xing)。保證(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)文(wen)(wen)書書寫的(de)客觀、真實、及時、準確、完(wan)整［5］，最大限度地避(bi)免醫療糾紛(fen)的(de)發生。

3結語

護(hu)理安全是保障患(huan)者生命健康的(de)必備條件，是提高(gao)護(hu)理水平，減少醫(yi)療糾紛的(de)關鍵環節(jie)。ICU護(hu)理人(ren)員應不斷提高(gao)專業知識(shi)和(he)技術水平，學習有關法律法規，增強(qiang)法制意(yi)識(shi)及護(hu)理安全意(yi)識(shi)，樹立高(gao)度的(de)責(ze)任心(xin)和(he)以人(ren)為本的(de)服務理念［6］，構建和(he)諧的(de)護(hu)患(huan)關系。

參考文獻

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篇7

【關(guan)鍵(jian)詞】ICU護(hu)理帶(dai)教(jiao) 問題 對策(ce)

The existing problems in the practice of ICU nurse students and solutions

Liangyu Wangyiya Tangqing

The peoples Hospital ICU of Emei City， Sichuan 614200

【Abstract】Objective： To improve interns’ the practical ability of clinic， cultivate the practical nursing talents and meet the need of the new era.Methods： According to the assessment results of the interns from our department bewteen September 2008 to September 2009 ， we would analyse the existing issuses carefully and put forward the corresponding countermeasures to improve nursing teaching method sustainly.Conclusion： Aim at the problems in the practice of nursing students， formulateing rational and effective countermeasure to guarantee the efficiency of practice and improve the teaching quality of nursing students.

【Key Words】nursing teach in ICU problems countermeasures

【中圖分(fen)類號】R473 【文獻標識(shi)碼(ma)】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0024-01

護(hu)(hu)生臨床實(shi)習是護(hu)(hu)理(li)教育的(de)(de)最后環節，是學校教育的(de)(de)延(yan)伸，是專(zhuan)業理(li)論知(zhi)識(shi)與(yu)實(shi)踐相結合的(de)(de)關(guan)鍵(jian)過(guo)程，是培養護(hu)(hu)理(li)實(shi)習生獨立工(gong)作能(neng)力，綜合動手能(neng)力的(de)(de)第一步。為保(bao)證教學管理(li)和教學質量(liang)，以及(ji)為培養與(yu)現(xian)代(dai)社會(hui)需求相適應(ying)的(de)(de)高質量(liang)護(hu)(hu)理(li)人才，除了對(dui)護(hu)(hu)生傳授專(zhuan)業知(zhi)識(shi)和專(zhuan)業技能(neng)外，還(huan)應(ying)注意對(dui)護(hu)(hu)生素(su)質，形象，溝通(tong)能(neng)力及(ji)解決問(wen)題的(de)(de)能(neng)力等(deng)方面的(de)(de)培養。本人通(tong)過(guo)對(dui)2011年9月到(dao)2012年5月來我科實(shi)習的(de)(de)護(hu)(hu)生考核情(qing)況及(ji)帶(dai)教過(guo)程中出現(xian)的(de)(de)問(wen)題進(jin)行(xing)分析(xi)，并在此基礎(chu)上提出相應(ying)對(dui)策，以提高ICU護(hu)(hu)理(li)帶(dai)教質量(liang)。

1 資料與方法

1.1 臨床(chuang)資料(liao)：2011年9月到2012年5月在ICU實(shi)習(xi)的60名護生，每組(zu)(zu)2-4人，每組(zu)(zu)在ICU實(shi)習(xi)4周，

1.2 評估工(gong)具：根據峨眉山市人民(min)醫院(yuan)護理實習生(sheng)考核(he)表對實習綜合情況進行考核(he)，從中找出實習生(sheng)帶教過程中出現的典型問題(ti)進行分(fen)析。

1.3 方法：科室(shi)帶(dai)(dai)教(jiao)老師根據護(hu)理部制訂的實(shi)(shi)習計劃及(ji)科室(shi)擬訂的ICU教(jiao)學(xue)(xue)計劃進行帶(dai)(dai)教(jiao)，根據醫院(yuan)護(hu)理部護(hu)理實(shi)(shi)習生(sheng)考(kao)核(he)標(biao)準(zhun)(zhun)對完成實(shi)(shi)習計劃的實(shi)(shi)習生(sheng)進行考(kao)核(he)，考(kao)核(he)內容包括：（1）實(shi)(shi)習態度(du)，儀表（2）基礎知識（3）實(shi)(shi)踐(jian)技能（4）業(ye)務(wu)學(xue)(xue)習及(ji)文書書寫(xie)。評分標(biao)準(zhun)(zhun)：95-100分為優，90-95分為良(liang)，85-90分為合(he)格(ge)，85分以下為不合(he)格(ge)。

2 結果

60名實習(xi)生中成(cheng)績(ji)為優的3人(ren)(ren)，良8人(ren)(ren)，合(he)格48人(ren)(ren)，不合(he)格1人(ren)(ren)，現將(jiang)合(he)格與(yu)不合(he)格的同學(xue)（共49人(ren)(ren)）在實習(xi)過程(cheng)中的各項成(cheng)績(ji)進行匯(hui)總(zong)，將(jiang)最常見的幾項問題(ti)進行例表：

3.1 存在問題

3.1.1 醫(yi)院感染知識的缺乏(fa)

大部分護(hu)生(sheng)一提到醫院感(gan)染，就認(ren)為醫院或科室有專(zhuan)門(men)的(de)(de)部門(men)和人員做醫院感(gan)染的(de)(de)質(zhi)控工作，自己(ji)不需要去(qu)了解(jie)和關心。一項對臨床(chuang)實習(xi)生(sheng)手衛生(sheng)知(zhi)識的(de)(de)現狀(zhuang)調查顯(xian)示：護(hu)生(sheng)從學(xue)校獲得手衛生(sheng)知(zhi)識者僅占19.38%。從學(xue)校教(jiao)學(xue)中獲得正確洗手方法者占28%。[6]

3.1.2 護理文書書寫缺(que)陷（專(zhuan)科知(zhi)識缺(que)乏，書面語(yu)言表達能力差，主客觀(guan)資料混(hun)淆）

ICU病(bing)(bing)(bing)(bing)人病(bing)(bing)(bing)(bing)情復雜(za)，儀器設備多，使(shi)用頻(pin)繁，知(zhi)識更新快，對(dui)護理(li)(li)人員工作(zuo)要求高。在實(shi)習(xi)中后期，有的(de)實(shi)習(xi)護生自認為掌握(wo)了(le)相關知(zhi)識，技能，書寫的(de)護理(li)(li)記(ji)錄重點不(bu)突(tu)出，羅(luo)嗦，病(bing)(bing)(bing)(bing)情變(bian)化及轉歸(gui)不(bu)能準確(que)描述(shu)，無法反(fan)映護理(li)(li)工作(zuo)的(de)連續(xu)性。《醫療事故處理(li)(li)條例》第十條規定：護理(li)(li)記(ji)錄是根(gen)據醫囑和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)情對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)人在住院期間過程的(de)客觀反(fan)映。在這(zhe)方面，很多年資低(di)的(de)護士都把握(wo)不(bu)好(hao)，對(dui)實(shi)習(xi)護士就更加困難，往(wang)往(wang)在他們的(de)記(ji)錄中出現疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)主(zhu)觀資料。

3.1.3 病情觀察掌握不(bu)好(hao)

我院ICU是(shi)一個綜合(he)性(xing)(xing)的(de)重癥(zheng)監護室(shi)，內(nei)科，外科及麻醉(zui)復(fu)蘇的(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)都有在收治，病(bing)(bing)人(ren)(ren)病(bing)(bing)種各(ge)不(bu)相(xiang)同，病(bing)(bing)情普遍都很(hen)復(fu)雜(za)，變化(hua)也很(hen)快，護生在學校掌握(wo)的(de)知識都是(shi)書本(ben)之上的(de)，他們大都沒見過臨床表現，可(ke)以說幾乎沒有經(jing)驗可(ke)言，對病(bing)(bing)人(ren)(ren)細微的(de)病(bing)(bing)情變化(hua)，要么根本(ben)發現不(bu)了(le)，要么不(bu)當回事，無(wu)(wu)法預見在此之后將會(hui)出現的(de)危險，甚(shen)至有極少數護生連(lian)不(bu)同疾病(bing)(bing)應觀察的(de)體征都不(bu)能準確掌握(wo)，例如(ru)：COPD病(bing)(bing)人(ren)(ren)一概(gai)觀察病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)呼吸狀(zhuang)態，痰液的(de)性(xing)(xing)狀(zhuang)及有無(wu)(wu)二氧化(hua)碳(tan)儲留等(deng)；腦出血病(bing)(bing)人(ren)(ren)應該(gai)觀察意識，瞳孔(kong)，肢體活動等(deng)。

3.1.4 急(ji)救意識差

急救(jiu)需(xu)要對(dui)突法的(de)危(wei)及(ji)生命的(de)情(qing)況做(zuo)出快速(su)(su)，準(zhun)確的(de)判斷，迅(xun)速(su)(su)有序地進行干預。護生在(zai)學校很難見(jian)到(dao)真實的(de)急救(jiu)場面，加之對(dui)ICU這個新環境的(de)不(bu)熟悉，當收治急診送入的(de)病人(ren)(ren)時，他們(men)往往站在(zai)一旁(pang)手足無措，體會不(bu)到(dao)爭分(fen)奪秒(miao)的(de)重要性，不(bu)能準(zhun)確判斷什么才(cai)是危(wei)及(ji)病人(ren)(ren)生命的(de)主要原因，因此他們(men)也無法迅(xun)速(su)(su)做(zuo)出應對(dui)。

3.1.5 昏迷病人的查對執行不(bu)到位(wei)

ICU內大(da)多(duo)數病人都(dou)處于(yu)昏迷狀態，很(hen)多(duo)實習護生(sheng)意識不到查對制度(du)的重要性，也(ye)沒掌(zhang)握查對的方法，他們認為(wei)病人神志(zhi)不清，問他問題他也(ye)不能回答，這(zhe)樣就不用(yong)查對了。從而給差錯事故的發(fa)生(sheng)埋(mai)下了隱患。

3.1.6 臨床環境下轉換適應能(neng)力差，實(shi)習態度不端正。

護生(sheng)(sheng)從學校到(dao)醫(yi)院，從單(dan)純以學習理(li)論為住的學生(sheng)(sheng)角色逐漸向一個臨床實習護士轉(zhuan)換，從期待(dai)到(dao)變(bian)成現實，環境，人(ren)際關系及學習方(fang)式發生(sheng)(sheng)巨大(da)轉(zhuan)變(bian)，加之ICU是危重病人(ren)和瀕(bin)死病人(ren)聚集(ji)的科室，護生(sheng)(sheng)首次(ci)接觸(chu)先(xian)進(jin)的儀(yi)器設(she)備(bei)，對專業知識不熟悉，對自(zi)己信心(xin)不足，對危重病人(ren)，醫(yi)護人(ren)員盡(jin)管盡(jin)力搶救(jiu)，也許最終也得(de)不到(dao)滿意的結(jie)果，愿(yuan)望和行為的沖突使實習生(sheng)(sheng)壓力倍(bei)增，一部分學生(sheng)(sheng)能慢(man)慢(man)適(shi)應，另一部分則無(wu)法(fa)適(shi)應，繼而(er)產生(sheng)(sheng)抵(di)觸(chu)或麻(ma)木的態度：遲到(dao)，早退，找各種借口請假，上班無(wu)精打采，著裝不規范等(deng)等(deng)一系列影響實習計劃的問題(ti)便接踵而(er)至。

3.1.7 搶救(jiu)技術(shu)及儀(yi)器使用(yong)不(bu)熟練

ICU的(de)儀(yi)器(qi)設備精密(mi)，種類繁多(duo)。呼(hu)吸機，心(xin)電監護(hu)(hu)儀(yi)，除顫儀(yi)等(deng)等(deng)這些設備護(hu)(hu)生只(zhi)在書本(ben)上略有見聞，到(dao)(dao)了(le)(le)臨床看到(dao)(dao)帶教老(lao)師師范操作時，既好(hao)奇又(you)(you)驚恐，既躍躍欲(yu)試又(you)(you)無(wu)從下手，既熟悉又(you)(you)陌生，真到(dao)(dao)了(le)(le)接觸病(bing)人(ren)時就不(bu)知所措了(le)(le)[4]。CPR，除顫等(deng)搶救技術也是一樣，有的(de)護(hu)(hu)生能夠說出基本(ben)的(de)步驟和位置，但(dan)面對不(bu)同情況(kuang)的(de)病(bing)人(ren)他們(men)也很緊張，膽怯，沒有信心(xin)。

3.1.8 慎獨(du)精神(shen)差(cha)，基(ji)礎(chu)護理(li)不到位。

ICU是個(ge)相(xiang)對(dui)普(pu)(pu)通病房更封閉的(de)一個(ge)獨立空(kong)間，病人(ren)家屬每天只有短短的(de)半個(ge)小時(shi)探視時(shi)間，很(hen)多(duo)實(shi)習護(hu)(hu)士(shi)覺得(de)ICU好，不(bu)(bu)是因為能學到更多(duo)知識，而是覺得(de)不(bu)(bu)管(guan)做什么(me)，都(dou)(dou)不(bu)(bu)會像在普(pu)(pu)通病房那(nei)樣有很(hen)多(duo)雙家屬的(de)眼睛盯著自己，況且現階(jie)段的(de)實(shi)習護(hu)(hu)生(sheng)大爽數為獨生(sheng)子女，獨立性(xing)和(he)吃苦(ku)定(ding)神欠缺，對(dui)口腔護(hu)(hu)理(li)、尿(niao)管(guan)護(hu)(hu)理(li)和(he)會陰沖洗等基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)更是覺得(de)又臟又累，多(duo)種因素的(de)影響導致護(hu)(hu)生(sheng)們更加(jia)地(di)重治療輕基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)理(li)，甚(shen)至有人(ren)還表示：“反正(zheng)家屬看不(bu)(bu)到，做不(bu)(bu)做都(dou)(dou)無所謂。”

3.2 對策

3.2.1 加強(qiang)院(yuan)感防范意識(shi)，嚴(yan)格執行(xing)手衛生

在護(hu)生進入(ru)我(wo)科第(di)一(yi)周與帶教老(lao)師(shi)對物品進行(xing)消毒時(shi)，帶教老(lao)師(shi)便會介(jie)紹醫院感(gan)染管理的(de)相關機構和任(ren)務，示范(fan)并指(zhi)導(dao)(dao)學(xue)生執行(xing)無菌技(ji)術操作，消毒隔離制(zhi)度等院感(gan)的(de)各項(xiang)規程，隨時(shi)提醒，隨時(shi)指(zhi)導(dao)(dao)糾正(zheng)，通過情(qing)景教學(xue)法提高護(hu)生院感(gan)防范(fan)意識(shi)，掌握了標準預防及職業暴露(lu)的(de)相關知(zhi)識(shi)，不定期抽查手(shou)衛生執行(xing)情(qing)況(kuang)，組織護(hu)生參加我(wo)院開展的(de)《醫務人員(yuan)手(shou)衛生規范(fan)》知(zhi)識(shi)的(de)全員(yuan)培訓。鞏固其(qi)手(shou)衛生知(zhi)識(shi)和正(zheng)確洗手(shou)方法，保(bao)證了洗手(shou)和手(shou)消毒的(de)效果(guo)，減少院感(gan)發生率，減輕護(hu)生進入(ru)真實工作情(qing)況(kuang)景的(de)焦(jiao)慮[7]。

3.2.2 強化法(fa)律意識，加強法(fa)律法(fa)規和(he)《護理文書書寫標準》的學習

每組(zu)實習護(hu)(hu)生入院(yuan)時(shi)候人手一本(ben)相關法律法規及(ji)(ji)規章制度(du)的(de)小(xiao)冊子，入科(ke)后(hou)由帶(dai)教老師(shi)組(zu)織(zhi)學習后(hou)簡單(dan)考核并不(bu)定時(shi)抽問，每月(yue)組(zu)織(zhi)護(hu)(hu)生學習《護(hu)(hu)理文書書寫標準》。工(gong)作之余(yu)提供各(ge)種病(bing)(bing)情(qing)的(de)重(zhong)癥病(bing)(bing)人的(de)護(hu)(hu)理記(ji)錄單(dan)讓(rang)護(hu)(hu)生翻(fan)閱，知道其掌握(wo)(wo)ICU護(hu)(hu)理記(ji)錄的(de)要(yao)點和內容，讓(rang)其在草稿上獨(du)立(li)完成病(bing)(bing)人的(de)首次入院(yuan)記(ji)錄及(ji)(ji)病(bing)(bing)情(qing)變化和處理等記(ji)錄，經過護(hu)(hu)生自(zi)查后(hou)交(jiao)帶(dai)教老師(shi)查閱修改，反復多次，護(hu)(hu)生能夠基本(ben)掌握(wo)(wo)ICU護(hu)(hu)理記(ji)錄的(de)內容和格式(shi)。

3.2.3 分層帶教(jiao)、加強專(zhuan)業(ye)知(zhi)識與臨床相結(jie)合的教(jiao)育

我科(ke)帶教(jiao)老師與護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)基本實(shi)行一(yi)對(dui)(dui)一(yi)帶教(jiao)，根據(ju)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)教(jiao)育現狀及(ji)(ji)不同學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)需求(qiu)，明(ming)確培養目標(biao)后帶教(jiao)老師會有(you)針對(dui)(dui)性(xing)(xing)和啟發性(xing)(xing)地將ICU的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)重(zhong)點、難(nan)點及(ji)(ji)相關(guan)學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)進(jin)展、新(xin)技(ji)(ji)術(shu)和防(fang)范護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安(an)全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)傳授給(gei)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)[3]。在放手不放眼(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況下，盡快讓護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)熟悉并熟練掌(zhang)握各項操(cao)作和搶救技(ji)(ji)術(shu)，隨著醫學(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)轉變，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模式(shi)也從傳統的(de)(de)(de)(de)(de)以疾病為中(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)功能制轉為以人為中(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)方(fang)位整體護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)[1]本人在帶教(jiao)過(guo)程中(zhong)，要(yao)求(qiu)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)下班后多看專業書(shu)籍，上班時不定(ding)時抽問了(le)解(jie)其執行情(qing)(qing)況，由(you)此督促其鞏固(gu)和更新(xin)所學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)，在實(shi)習中(zhong)后期(qi) 讓護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)分管1-2名病情(qing)(qing)相對(dui)(dui)較輕(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)病人，指導其從病 人入院進(jin)行評(ping)估，診斷，計劃(hua)，實(shi)施到評(ping)價運用溝(gou)通技(ji)(ji)巧，掌(zhang)握病人的(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)心(xin)要(yao)求(qiu)，逐漸進(jin)入護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)角色的(de)(de)(de)(de)(de)同時也加深了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)對(dui)(dui)整體護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識(shi)和運用，從而(er)自(zi)覺主動(dong)創造(zao)性(xing)(xing)地去學(xue)(xue)(xue)(xue)習，除此之(zhi)外還通過(guo)交(jiao)接班、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)查房(fang)，小講課等操(cao)作訓練等多種形式(shi)使護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)掌(zhang)握在普通病房(fang)不常見的(de)(de)(de)(de)(de)例如(ru)：氣(qi)管切開護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，封閉式(shi)吸(xi)(xi)痰管的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，除顫儀及(ji)(ji)呼吸(xi)(xi)球(qiu)襄的(de)(de)(de)(de)(de)使用，心(xin)肺復蘇術(shu)等專科(ke)性(xing)(xing)極(ji)強的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)(ji)術(shu)知(zhi)識(shi)

3.2.4 嚴格(ge)查(cha)對(dui)制度，強化(hua)安(an)全教育，降(jiang)低護(hu)理(li)缺陷

查對制度貫穿整個(ge)護(hu)(hu)(hu)理(li)實(shi)施(shi)過程(cheng)中，它(ta)的(de)執行情況直接關系到護(hu)(hu)(hu)理(li)安(an)全這(zhe)(zhe)個(ge)隨時可能觸及法律的(de)敏感問題(ti)。例如：目前規定在(zai)護(hu)(hu)(hu)理(li)操作(zuo)過程(cheng)中對病(bing)(bing)(bing)人(ren)查對要(yao)(yao)使(shi)用兩種(zhong)或兩種(zhong)以(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)方(fang)法，順應護(hu)(hu)(hu)理(li)部的(de)要(yao)(yao)求。我們在(zai)護(hu)(hu)(hu)生實(shi)行各(ge)項操作(zuo)是教要(yao)(yao)求其盡(jin)量使(shi)用三(san)種(zhong)方(fang)法核(he)對病(bing)(bing)(bing)人(ren)（即(ji)：直接問病(bing)(bing)(bing)人(ren)姓名、看(kan)床(chuang)(chuang)頭(tou)卡、看(kan)腕帶(dai)(dai)），但ICU繁榮昏迷病(bing)(bing)(bing)人(ren)較多，他們無(wu)(wu)法回答問題(ti)，這(zhe)(zhe)樣一來后兩種(zhong)方(fang)法顯得(de)更(geng)加重要(yao)(yao)，收(shou)治新入(ru)(ru)病(bing)(bing)(bing)人(ren)后要(yao)(yao)求護(hu)(hu)(hu)生將(jiang)(jiang)腕帶(dai)(dai)及時按(an)臨床(chuang)(chuang)診(zhen)斷和(he)病(bing)(bing)(bing)人(ren)證(zheng)件填寫床(chuang)(chuang)頭(tou)卡和(he)腕帶(dai)(dai)并予以(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)人(ren)佩帶(dai)(dai)于手腕上(shang)(shang)，收(shou)治轉入(ru)(ru)病(bing)(bing)(bing)人(ren)我們要(yao)(yao)求護(hu)(hu)(hu)生將(jiang)(jiang)腕帶(dai)(dai)上(shang)(shang)的(de)信息與(yu)病(bing)(bing)(bing)人(ren)家屬(shu)和(he)病(bing)(bing)(bing)歷(li)核(he)對，核(he)對無(wu)(wu)誤(wu)再填寫床(chuang)(chuang)頭(tou)卡，利用這(zhe)(zhe)種(zhong)周而(er)復始(shi)的(de)方(fang)法，雖然只(zhi)有短短的(de)四(si)周時間，大(da)(da)多數(shu)護(hu)(hu)(hu)生已經能在(zai)各(ge)種(zhong)操作(zuo)的(de)過程(cheng)中嚴格執行查對制度了。這(zhe)(zhe)種(zhong)謹慎的(de)工作(zuo)持續下去將(jiang)(jiang)大(da)(da)大(da)(da)降(jiang)低護(hu)(hu)(hu)生日后獨立上(shang)(shang)崗后護(hu)(hu)(hu)理(li)缺陷的(de)發生。

3.2.5 加強崗前培訓及入科環境的(de)熟悉，按(an)計劃帶教

護(hu)生(sheng)來(lai)到(dao)我院(yuan)，首(shou)先(xian)接受(shou)為期一(yi)(yi)(yi)周的(de)(de)(de)崗前(qian)培訓，醫(yi)(yi)院(yuan)相關領導(dao)會向其(qi)介紹(shao)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)發展歷程及重大成(cheng)果(guo)，先(xian)給護(hu)生(sheng)留下(xia)一(yi)(yi)(yi)個好印(yin)象(xiang)。確信自己選擇(ze)這里實習是明智的(de)(de)(de)，接著會學習醫(yi)(yi)院(yuan)各(ge)(ge)項規章(zhang)制度和(he)工(gong)作(zuo)(zuo)流(liu)程，并對其(qi)進行(xing)考核(he)，考核(he)通過的(de)(de)(de)護(hu)生(sheng)被分到(dao)各(ge)(ge)科室(shi)，來(lai)到(dao)ICU實習的(de)(de)(de)護(hu)生(sheng)。由帶(dai)(dai)教(jiao)老師(shi)專人(ren)帶(dai)(dai)教(jiao)，第一(yi)(yi)(yi)周與帶(dai)(dai)教(jiao)老師(shi)一(yi)(yi)(yi)同(tong)進行(xing)消毒、儀器維護(hu)、清點藥(yao)(yao)品、物(wu)品檢查有(you)效期等一(yi)(yi)(yi)連串看似簡(jian)(jian)單卻重要(yao)的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)，通過一(yi)(yi)(yi)同(tong)的(de)(de)(de)帶(dai)(dai)教(jiao)，護(hu)生(sheng)能基本熟悉科室(shi)環(huan)境例如：急救藥(yao)(yao)品搶救器材放(fang)置(zhi)位置(zhi)、床位擺(bai)放(fang)位置(zhi)以及各(ge)(ge)種物(wu)品的(de)(de)(de)存放(fang)方(fang)法(fa)和(he)有(you)效期等。也(ye)能掌握部分物(wu)品的(de)(de)(de)消毒、清潔，維護(hu)管(guan)理(li)方(fang)法(fa)。第二周由帶(dai)(dai)教(jiao)老師(shi)做各(ge)(ge)種ICU的(de)(de)(de)護(hu)理(li)操作(zuo)(zuo)，護(hu)生(sheng)在(zai)觀摩的(de)(de)(de)同(tong)時不斷(duan)提出問題。逐(zhu)漸熟悉ICU的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)流(liu)程，后2 周在(zai)帶(dai)(dai)教(jiao)老師(shi)的(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)下(xia)完成(cheng)一(yi)(yi)(yi)些簡(jian)(jian)單的(de)(de)(de)護(hu)理(li)操作(zuo)(zuo)及配(pei)合醫(yi)(yi)生(sheng)進行(xing)搶救工(gong)作(zuo)(zuo)，并能較為及時準確地書寫危重病人(ren)的(de)(de)(de)記錄。

3.2.6 帶教老師專(zhuan)業素質關系到實(shi)習護生的職業素質

帶(dai)教(jiao)老師有責任(ren)，有義務也有能力通過自(zi)身的(de)(de)品(pin)德來影響教(jiao)育學生，將他們塑造成名副其(qi)實的(de)(de)健康守護者。只(zhi)有老師自(zi)己致力于(yu)教(jiao)育和(he)修養時，他才能實在地(di)培(pei)養和(he)教(jiao)育別(bie)人(ren)[2]。在這方面(mian)(mian)，我(wo)科的(de)(de)帶(dai)教(jiao)老師通過中，短(duan)期培(pei)訓，討論國內外最新(xin)動態，到華(hua)西等醫療水平高(gao)，師資(zi)力量雄厚(hou)的(de)(de)國家級醫院進修學習，不斷(duan)擴大自(zi)己的(de)(de)知識(shi)面(mian)(mian)，更(geng)新(xin)觀念[5]。用自(zi)己飽滿的(de)(de)精神，優雅的(de)(de)姿態，簡(jian)練(lian)的(de)(de)語言和(he)規(gui)范的(de)(de)行為(wei)讓護生受到潛移默化的(de)(de)影響。

3.2.7 收集反饋意見(jian)

研究修改策略制定出新的(de)帶(dai)教(jiao)方案，改進教(jiao)學方法(fa)(fa)，以(yi)臨床為基礎，一(yi)改以(yi)往“灌輸法(fa)(fa)”為“啟(qi)迪式、交(jiao)(jiao)流式、討論(lun)式”的(de)方法(fa)(fa)進行帶(dai)教(jiao)，得到絕大部(bu)分實習護(hu)生的(de)認可。此外我(wo)科充分利用一(yi)對(dui)一(yi)的(de)帶(dai)教(jiao)模式，分成(cheng)不(bu)同小組，采(cai)取角色轉換(huan)，讓護(hu)生分別扮演患(huan)者(zhe)，家(jia)屬帶(dai)教(jiao)老師(shi)等(deng)角色。邊講解(jie)邊演示，讓其在(zai)輕松的(de)氛(fen)圍中體會不(bu)同角色的(de)感受(shou)及(ji)心理，反思自己的(de)處理方法(fa)(fa)，使其今后(hou)的(de)工作質量有所提高，護(hu)患(huan)醫護(hu)交(jiao)(jiao)流更加(jia)人性化(hua)。

總(zong)之，護(hu)(hu)(hu)理(li)實(shi)(shi)習(xi)生實(shi)(shi)習(xi)階段是從一(yi)名(ming)學生過(guo)度到一(yi)個(ge)合(he)格(ge)護(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)轉折階段。如(ru)何(he)帶好每個(ge)護(hu)(hu)(hu)理(li)實(shi)(shi)習(xi)生直接關系到今后護(hu)(hu)(hu)理(li)隊伍的(de)(de)(de)質量，為了保(bao)護(hu)(hu)(hu)護(hu)(hu)(hu)生能(neng)更好的(de)(de)(de)適(shi)應新(xin)時期護(hu)(hu)(hu)理(li)模式對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)工作者多元化的(de)(de)(de)高素(su)質要求(qiu)，我(wo)們對(dui)(dui)帶教(jiao)中存在的(de)(de)(de)問題及時發現及時提(ti)出及時討論，制定有(you)效對(dui)(dui)策進行干(gan)預，大(da)大(da)提(ti)高了護(hu)(hu)(hu)生護(hu)(hu)(hu)理(li)工作的(de)(de)(de)質量，增(zeng)強其對(dui)(dui)患者的(de)(de)(de)關懷(huai)服務意(yi)(yi)識(shi)，使(shi)其對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)工作意(yi)(yi)義的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)有(you)了進一(yi)步的(de)(de)(de)升(sheng)華。

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篇8

ICU收(shou)治危重癥患(huan)者，實(shi)行24小(xiao)時特別護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)制度(du)，患(huan)者病情及(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)等級都要(yao)求高(gao)標準(zhun)，高(gao)質(zhi)量的基礎(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，不僅在治療(liao)、康復過程中發揮著(zhu)重要(yao)作用，還(huan)直(zhi)接影響著(zhu)患(huan)者的醫療(liao)安全、治療(liao)效果(guo)和醫護(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)間的和諧(xie)與融(rong)洽。因此ICU高(gao)質(zhi)量基礎(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)在ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工作中占有重要(yao)意義(yi)。

一、高(gao)質量基礎護理是(shi)對護士道德(de)水(shui)平(ping)的(de)檢修

基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)體現護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)職業(ye)責(ze)任(ren)心(xin)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)職業(ye)責(ze)任(ren)是“保留(liu)生命，減輕痛苦(ku)，促進康復”。在(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作中需護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)仔細(xi)觀察、發現問題、解決患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)需要，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)提(ti)供的(de)(de)(de)(de)每一項技能(neng)(neng)操作都必(bi)須謹(jin)慎，以“救死扶傷，治病救人(ren)(ren)(ren)”為己任(ren)，本著患(huan)者(zhe)生命高(gao)于一切為目標進行(xing)的(de)(de)(de)(de)，充分(fen)體現護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)吃苦(ku)、耐勞的(de)(de)(de)(de)精(jing)神。具(ju)有(you)高(gao)尚職業(ye)道(dao)德的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)才會無(wu)論有(you)人(ren)(ren)(ren)或無(wu)人(ren)(ren)(ren)監(jian)督的(de)(de)(de)(de)情況下都能(neng)(neng)自(zi)覺自(zi)愿的(de)(de)(de)(de)為病人(ren)(ren)(ren)提(ti)供全心(xin)全意的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，充分(fen)體現護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)“慎獨”精(jing)神。在(zai)業(ye)余時間虛心(xin)好學、刻苦(ku)專(zhuan)研，積(ji)極參(can)加繼續教育，重視“三基(ji)”（基(ji)礎理(li)論、基(ji)礎知識(shi)、基(ji)礎技能(neng)(neng)）和四(si)新（新業(ye)務、新理(li)論、新技能(neng)(neng)、新知識(shi)）學習(xi)，不(bu)斷(duan)豐富自(zi)己的(de)(de)(de)(de)理(li)論知識(shi)，提(ti)高(gao)業(ye)務技能(neng)(neng)，提(ti)供高(gao)質(zhi)量(liang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)，更好為患(huan)者(zhe)服務。因此高(gao)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)是對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)道(dao)德水(shui)平的(de)(de)(de)(de)檢修，是對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)履行(xing)職業(ye)責(ze)任(ren)的(de)(de)(de)(de)客觀評(ping)價。

二、高質量基礎護(hu)理(li)有利樹(shu)立護(hu)士形(xing)象

護(hu)士(shi)在(zai)患者及家屬心目中形(xing)象高低很大程度(du)上取決于護(hu)士(shi)完成(cheng)基(ji)礎(chu)護(hu)理的(de)質(zhi)(zhi)量，尤其在(zai)ICU無陪護(hu)的(de)情況下(xia)，當護(hu)士(shi)為患者剃胡(hu)須、剪趾(zhi)(zhi)甲(jia)、洗頭、做(zuo)口(kou)腔(qiang)(qiang)護(hu)理、會陰(yin)護(hu)理時，不但增加了(le)(le)護(hu)患感情交流(liu)，使患者覺的(de)護(hu)士(shi)“不是(shi)親人，勝是(shi)親人”，做(zuo)到患者“三短(duan)六潔”（頭發(fa)短(duan)、胡(hu)須短(duan)、指（趾(zhi)(zhi)）甲(jia)短(duan)；頭發(fa)、口(kou)腔(qiang)(qiang)、皮膚、指（趾(zhi)(zhi)）甲(jia)、會陰(yin)、床單位(wei)清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了(le)(le)“白衣天使”的(de)形(xing)象。因此護(hu)士(shi)形(xing)象的(de)樹立正是(shi)在(zai)優質(zhi)(zhi)的(de)基(ji)礎(chu)護(hu)理過程中自(zi)動體現(xian)。

三、高質量(liang)基礎護(hu)理體現豐富科學內涵

基(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)有(you)著(zhu)豐富的(de)科學(xue)知識內涵，涵蓋了生(sheng)活(huo)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)觀察、基(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)技(ji)術(shu)(shu)操作、心理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、健(jian)康教育、臨終關(guan)懷、書(shu)寫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)文書(shu)等(deng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作，對病(bing)(bing)(bing)(bing)人康復、提高危(wei)重(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)救治率(lv)成功率(lv)，降低病(bing)(bing)(bing)(bing)死率(lv)是至關(guan)重(zhong)要的(de)。走向臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作崗位的(de)每(mei)位護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)，不(bu)論學(xue)歷、職稱(cheng)，基(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)技(ji)能為不(bu)可忽視(shi)的(de)基(ji)(ji)(ji)本功。一方面，基(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)存(cun)在技(ji)術(shu)(shu)操作個(ge)體化，在不(bu)影響病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)身(shen)心安全的(de)前提下因人而異(yi)，如(ru)心理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，因患者的(de)文化層次、身(shen)份背景、宗(zong)教信仰不(bu)同(tong)而不(bu)同(tong)。另(ling)外(wai)，基(ji)(ji)(ji)礎(chu)(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)存(cun)在技(ji)術(shu)(shu)操作專(zhuan)職化，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)危(wei)重(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)責任(ren)重(zhong)大，經(jing)過專(zhuan)業培訓過護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)才能勝任(ren)。

四、高質(zhi)量基礎(chu)護理能營造良好工作環境

高(gao)質量(liang)基礎護(hu)(hu)(hu)理有利于創作(zuo)良(liang)好(hao)醫(yi)療氛(fen)圍(wei)(wei)，在(zai)(zai)ICU患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)危(wei)重，隨(sui)時(shi)(shi)(shi)有生(sheng)命危(wei)險，患(huan)者(zhe)(zhe)及家屬易出現(xian)恐懼、焦(jiao)慮、易怒(nu)，通(tong)過高(gao)質量(liang)基礎護(hu)(hu)(hu)理使患(huan)者(zhe)(zhe)身體清潔舒適，心情(qing)放松，對護(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)人(ren)員充滿(man)信賴，有利于增進(jin)情(qing)感交流，治療工(gong)作(zuo)開展。高(gao)質量(liang)基礎護(hu)(hu)(hu)理有利于形成良(liang)好(hao)的(de)(de)工(gong)作(zuo)氛(fen)圍(wei)(wei)，在(zai)(zai)ICU不(bu)確定因素和突發(fa)事(shi)件時(shi)(shi)(shi)有發(fa)生(sheng)，病人(ren)的(de)(de)具體情(qing)況和需(xu)求(qiu)千(qian)差(cha)萬別，需(xu)要護(hu)(hu)(hu)理組織及時(shi)(shi)(shi)快速(su)的(de)(de)做出反應，不(bu)斷調(diao)整服務策略，改(gai)進(jin)護(hu)(hu)(hu)理質量(liang)，為患(huan)者(zhe)(zhe)提高(gao)優質安(an)全的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理服務，而這僅(jin)靠一、兩個護(hu)(hu)(hu)士(shi)是遠遠不(bu)夠(gou)的(de)(de)，需(xu)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員緊密合(he)(he)作(zuo)，互相(xiang)幫助，互相(xiang)支持，發(fa)揮團隊精神(shen)。有對ICU護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員調(diao)查發(fa)現(xian)，85%護(hu)(hu)(hu)士(shi)希望與其他(ta)護(hu)(hu)(hu)士(shi)配合(he)(he)完成危(wei)重病人(ren)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理。

五、高(gao)質(zhi)量基礎護理是(shi)患者基本需(xu)求

ICU的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)大多(duo)為生(sheng)活(huo)無自(zi)理能力，需(xu)要幫(bang)助翻身(shen)扣背、做口腔護(hu)(hu)(hu)理、會陰護(hu)(hu)(hu)理、保(bao)持床單位(wei)整潔、給(gei)予(yu)營養支持、肢(zhi)體功能鍛煉、生(sheng)命體征的(de)(de)(de)(de)測量(liang)、靜(jing)脈輸液、中心靜(jing)脈的(de)(de)(de)(de)維護(hu)(hu)(hu)等(deng)(deng)等(deng)(deng)，這些都是護(hu)(hu)(hu)理病人的(de)(de)(de)(de)根本，生(sheng)活(huo)無自(zi)理能力的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)基本需(xu)求(qiu)。基礎護(hu)(hu)(hu)理工作是連續性的(de)(de)(de)(de)，不間斷的(de)(de)(de)(de)，隨時存在(zai)的(de)(de)(de)(de)，無論醫學科(ke)技如何高速發展，患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)低(di)層次需(xu)求(qiu)都永遠存在(zai)的(de)(de)(de)(de)，需(xu)護(hu)(hu)(hu)理人員來(lai)幫(bang)助滿足的(de)(de)(de)(de)。

六、治療離不開高質量基(ji)礎護理

篇9

關鍵詞：血透；不(bu)安全因素；護理干預

對(dui)(dui)(dui)于急慢性(xing)(xing)腎功能(neng)衰竭患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)要(yao)對(dui)(dui)(dui)其(qi)進行(xing)血(xue)透(tou)(tou)，在(zai)(zai)(zai)我院(yuan)ICU是患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)血(xue)液透(tou)(tou)析治(zhi)療(liao)的(de)(de)場所。在(zai)(zai)(zai)ICU對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)開展臨(lin)床(chuang)(chuang)護理(li)(li)(li)過程中往往容易(yi)受(shou)到各(ge)(ge)種因(yin)素的(de)(de)影響(xiang)而使得患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)護理(li)(li)(li)過程中存在(zai)(zai)(zai)著(zhu)較多的(de)(de)安全(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)，加(jia)強對(dui)(dui)(dui)血(xue)透(tou)(tou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)護理(li)(li)(li)過程中的(de)(de)干預可以有效(xiao)的(de)(de)消(xiao)除(chu)(chu)各(ge)(ge)類安全(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)，提高(gao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)住院(yuan)治(zhi)療(liao)期間的(de)(de)安全(quan)性(xing)(xing)[1]。隨著(zhu)人們醫療(liao)保健意識的(de)(de)提高(gao)，人們對(dui)(dui)(dui)臨(lin)床(chuang)(chuang)護理(li)(li)(li)服務需(xu)求提出了更高(gao)的(de)(de)要(yao)求。加(jia)強血(xue)透(tou)(tou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)臨(lin)床(chuang)(chuang)護理(li)(li)(li)工作(zuo)，對(dui)(dui)(dui)各(ge)(ge)個環節的(de)(de)護理(li)(li)(li)工作(zuo)加(jia)以分析，查(cha)找安全(quan)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)并(bing)及(ji)時消(xiao)除(chu)(chu)[2]。在(zai)(zai)(zai)本文的(de)(de)研究中就對(dui)(dui)(dui)血(xue)透(tou)(tou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)護理(li)(li)(li)過程中的(de)(de)不安全(quan)因(yin)素進行(xing)了全(quan)面的(de)(de)分析，并(bing)提出了有效(xiao)的(de)(de)護理(li)(li)(li)干預措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年8月～2015年8月進行血透的280例(li)患者(zhe)(zhe)作為研究對象，將其隨機分為對照組(zu)和(he)觀(guan)察(cha)組(zu)，每(mei)組(zu)140例(li)。對照組(zu)患者(zhe)(zhe)男76例(li)，女(nv)(nv)64例(li)，年齡(ling)在22～48歲(sui)，平(ping)均(jun)(jun)(jun)（34.17±2.16）歲(sui)，體重為43～77 kg，平(ping)均(jun)(jun)(jun)體重（56.23±4.27）kg，病程為1～9年，平(ping)均(jun)(jun)(jun)（4.74±1.52）年；觀(guan)察(cha)組(zu)患者(zhe)(zhe)男74例(li)，女(nv)(nv)66例(li)，年齡(ling)在21～47歲(sui)，平(ping)均(jun)(jun)(jun)（33.83±2.24）歲(sui)，體重為42～75 kg，平(ping)均(jun)(jun)(jun)體重（57.21±4.32）kg，病程為1～9年，平(ping)均(jun)(jun)(jun)（4.76±1.55）年。

1.2血透(tou)護(hu)理過程中(zhong)的不安(an)全因素(su)分析

1.2.1護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)因(yin)素 護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)是護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)執行者和參與者，因(yin)此(ci)在(zai)開展護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)過程(cheng)(cheng)中(zhong)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量的(de)(de)(de)(de)好(hao)壞以及護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全與護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)綜合素質有(you)著密(mi)切的(de)(de)(de)(de)關系。在(zai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)過程(cheng)(cheng)中(zhong)有(you)部分(fen)(fen)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)存在(zai)著專業技(ji)術水(shui)平較(jiao)差(cha)、對(dui)(dui)操作(zuo)(zuo)技(ji)術不(bu)(bu)熟(shu)練、責任意(yi)(yi)(yi)識淡(dan)薄等問題，嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)制約了護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)順利開展[3]。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)對(dui)(dui)理(li)(li)(li)(li)論知識掌(zhang)握(wo)不(bu)(bu)全面、風險意(yi)(yi)(yi)識較(jiao)差(cha)，很可(ke)能會忽略護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要安(an)全注(zhu)意(yi)(yi)(yi)事項，進(jin)而導致嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)醫療事件(jian)發(fa)生。有(you)部分(fen)(fen)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)對(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)重(zhong)(zhong)視程(cheng)(cheng)度不(bu)(bu)夠，嚴重(zhong)(zhong)忽視護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)操作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)規范性(xing)。在(zai)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)過程(cheng)(cheng)中(zhong)對(dui)(dui)風險預見能力較(jiao)差(cha)，及時發(fa)現(xian)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風險也未能夠采(cai)取有(you)效的(de)(de)(de)(de)措施解決(jue)。以上這些問題，均極大的(de)(de)(de)(de)增(zeng)加了護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)風險的(de)(de)(de)(de)發(fa)生率。

1.2.2設(she)備(bei)因素 ICU所涉及(ji)(ji)到的(de)設(she)備(bei)較多且操作(zuo)均較為(wei)復雜，再加之設(she)備(bei)精密性較高使得在應用過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)對操作(zuo)人員的(de)技術(shu)水平要求過(guo)高。若(ruo)ICU無專業技術(shu)人員，在操作(zuo)過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)極易產生差(cha)(cha)錯。或(huo)者在設(she)備(bei)使用過(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)一旦(dan)發生差(cha)(cha)錯，將難(nan)以(yi)及(ji)(ji)時(shi)解決(jue)。

1.2.3環境因(yin)(yin)素 ICU對(dui)環境要(yao)求相對(dui)較(jiao)高，稍有不(bu)慎極易(yi)引(yin)發患(huan)者(zhe)(zhe)感(gan)染(ran)。因(yin)(yin)此對(dui)于ICU的環境布局有著(zhu)嚴格的要(yao)求，并且對(dui)工作(zuo)人(ren)員也有著(zhu)明確的要(yao)求。若布局不(bu)科學，患(huan)者(zhe)(zhe)容易(yi)產生跌倒、墜床、撞傷事件。醫護人(ren)員在執行(xing)各(ge)項操作(zuo)時(shi)若消毒不(bu)徹底，易(yi)造成患(huan)者(zhe)(zhe)感(gan)染(ran)。

1.3護理干預措施

1.3.1做(zuo)(zuo)好對(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)管(guan)理(li)(li)(li) 加(jia)強對(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)管(guan)理(li)(li)(li)水平(ping)，對(dui)(dui)(dui)于(yu)所有護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)均需(xu)要定期接受(shou)培(pei)訓(xun)。由醫院組(zu)織對(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)理(li)(li)(li)論知識、專業操(cao)作(zuo)技巧以(yi)及(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)要點進行專項(xiang)培(pei)訓(xun)，全面提升護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)綜合素質水平(ping)。對(dui)(dui)(dui)于(yu)在(zai)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)上較為常見的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)要作(zuo)為重點關注(zhu)對(dui)(dui)(dui)象，并(bing)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)過程中加(jia)以(yi)重視。建(jian)立(li)起(qi)嚴(yan)格的(de)風(feng)(feng)(feng)險(xian)管(guan)理(li)(li)(li)制度，對(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)過程中的(de)各(ge)個環節進行安(an)全隱患排查(cha)，一經發現及(ji)時(shi)(shi)處理(li)(li)(li)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)要在(zai)進出ICU時(shi)(shi)要及(ji)時(shi)(shi)做(zuo)(zuo)好消毒殺菌工作(zuo)，并(bing)穿戴(dai)好口罩和(he)手套等安(an)全防護(hu)(hu)用品(pin)[4]。成立(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)控制管(guan)理(li)(li)(li)小組(zu)，對(dui)(dui)(dui)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)過程中所存在(zai)的(de)各(ge)種護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)(feng)險(xian)加(jia)以(yi)管(guan)理(li)(li)(li)。

1.3.2做(zuo)好(hao)對(dui)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)管(guan)理 ICU所涉及(ji)到的(de)各種設(she)(she)(she)備(bei)要嚴格管(guan)理，定(ding)(ding)期對(dui)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)工(gong)作性能(neng)進行檢查。若(ruo)發現設(she)(she)(she)備(bei)出(chu)現故障，要及(ji)時(shi)通知相關人員進行修理。科(ke)室中(zhong)培(pei)養若(ruo)干名(ming)專(zhuan)業技術(shu)人員，主(zhu)要負責(ze)對(dui)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)檢修和操作。并對(dui)設(she)(she)(she)備(bei)操作人員定(ding)(ding)期進行培(pei)訓(xun)，使其能(neng)夠熟練掌握(wo)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)操作技巧(qiao)[5]。將每一臺設(she)(she)(she)備(bei)都(dou)安排相應的(de)負責(ze)人加以管(guan)理，責(ze)任到人減少設(she)(she)(she)備(bei)在(zai)使用過程中(zhong)所帶來(lai)的(de)差(cha)錯

1.3.3做好(hao)對(dui)環(huan)境的(de)管理 ICU是對(dui)腎功能(neng)衰竭患(huan)者進(jin)行治療的(de)特殊場所(suo)，應全面加強(qiang)對(dui)環(huan)境的(de)管理。對(dui)環(huan)境布(bu)局(ju)(ju)加以規劃，使其(qi)既能(neng)夠滿足(zu)治療的(de)需(xu)求又(you)能(neng)夠減少(shao)安全隱患(huan)。在科室中配備有專(zhuan)門的(de)消毒(du)(du)機，能(neng)夠定(ding)(ding)期對(dui)各種設備進(jin)行及時的(de)消毒(du)(du)[6]。ICU中要定(ding)(ding)期通風、消毒(du)(du)，減少(shao)感染的(de)幾率(lv)。對(dui)于(yu)一次性(xing)用品要嚴(yan)格管理，將其(qi)放置于(yu)特定(ding)(ding)的(de)位置。尤其(qi)是加強(qiang)對(dui)特殊危重癥患(huan)者的(de)護理工作，在對(dui)環(huan)境布(bu)局(ju)(ju)進(jin)行設計時要滿足(zu)不(bu)同患(huan)者的(de)需(xu)求，減少(shao)各種不(bu)良事件的(de)發生。

1.4統(tong)計(ji)學方法(fa) 采(cai)用 SPSS 17.0統(tong)計(ji)學軟件分析統(tong)計(ji)的數據，行χ2檢驗(yan)，P

2 結果

2.1兩組患者不良(liang)事件發生率 見表1。

2.2兩(liang)組患者對護理工作的滿(man)意度 見表(biao)2。

3 討論

血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)是對腎(shen)衰竭患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行治療的(de)(de)(de)(de)主要手段(duan)，其操作(zuo)較為復雜且(qie)(qie)難度較大(da)。在(zai)對血透(tou)(tou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)過程中由(you)于受到各種因素的(de)(de)(de)(de)影響而容(rong)易產生(sheng)風險(xian)(xian)事(shi)件，給患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活質量(liang)以及生(sheng)命健康安全造成了嚴重的(de)(de)(de)(de)威脅[7]。全面加(jia)強對血透(tou)(tou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)護(hu)(hu)理(li)風險(xian)(xian)管(guan)理(li)力度，結(jie)合(he)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)護(hu)(hu)理(li)過程中所存在(zai)的(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)因素制(zhi)定出切實(shi)可行的(de)(de)(de)(de)安全管(guan)理(li)對策對于有效降(jiang)低(di)不(bu)良事(shi)件發生(sheng)有著重要的(de)(de)(de)(de)意義。在(zai)本文的(de)(de)(de)(de)研究中就(jiu)對血透(tou)(tou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行護(hu)(hu)理(li)干(gan)預，研究發現自實(shi)施護(hu)(hu)理(li)干(gan)預措(cuo)施后患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)不(bu)良事(shi)件發生(sheng)率由(you)8.57%降(jiang)到2.14%。且(qie)(qie)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)對護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)滿(man)意度也(ye)由(you)87.14%提高到了95.71%。

綜(zong)上所述，對血(xue)透(tou)患者實施有(you)效的護理(li)干預可以降低不良事(shi)件發生，提(ti)高(gao)患者對護理(li)工作的滿意度。

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篇10

【摘(zhai)要】對(dui)(dui)ICU護士(shi)進行調(diao)查，發現ICU護士(shi)出現的(de)(de)心(xin)理問題(ti)主要原因(yin)為:工(gong)作(zuo)(zuo)性質、環境、對(dui)(dui)象特(te)殊(shu);家(jia)庭(ting)因(yin)素(su)、社會因(yin)素(su)的(de)(de)影響。對(dui)(dui)所存在(zai)的(de)(de)心(xin)理問題(ti)主要的(de)(de)應對(dui)(dui)措施有:培養(yang)ICU護士(shi)的(de)(de)心(xin)理素(su)質；合理的(de)(de)休(xiu)息與鍛煉；建立良(liang)好(hao)的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)環境；樹立良(liang)好(hao)的(de)(de)人家(jia)關(guan)系以及對(dui)(dui)ICU護士(shi)的(de)(de)關(guan)心(xin)與理解。良(liang)好(hao)的(de)(de)應對(dui)(dui)方式可(ke)以減緩工(gong)作(zuo)(zuo)壓力，提高危急(ji)情況下(xia)的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)適應能力，因(yin)而(er)ICU護士(shi)的(de)(de)心(xin)理問題(ti)不容忽(hu)視

【關鍵詞】ICU 護士 心理(li)問(wen)題 應(ying)對

重(zhong)癥監護(hu)(hu)室(shi)(intensive care unit，ICU)護(hu)(hu)士(shi)是護(hu)(hu)士(shi)中較為特殊的(de)群體(ti)，處于(yu)搶救患者的(de)第(di)一線，危(wei)重(zhong)病人集中、病情多(duo)變、先進(jin)醫療儀器集中,也是醫院(yuan)內唯(wei)一無(wu)家屬(shu)陪(pei)護(hu)(hu)的(de)地方,并且家屬(shu)不(bu)斷提出更高(gao)(gao)要(yao)求(qiu)，會使(shi)護(hu)(hu)士(shi)陷入心(xin)理(li)(li)困(kun)境［1］,成(cheng)為心(xin)理(li)(li)疾病的(de)高(gao)(gao)發人群。如調節不(bu)合理(li)(li)，可能會影響工(gong)作效率，甚(shen)至導致心(xin)理(li)(li)疾病［2］，因而ICU護(hu)(hu)士(shi)的(de)心(xin)理(li)(li)問題(ti)不(bu)容忽視(shi)。本文對ICU護(hu)(hu)士(shi)心(xin)理(li)(li)壓力形成(cheng)原(yuan)因及應對措(cuo)施進(jin)行(xing)探討，現報告如下

1 形成因素

1.1 工作因素

1.1.1 工作性質特(te)殊：ICU是收治(zhi)復雜、危重患(huan)者的科室，突發事件多，疾病往往橫跨多個(ge)科室，要求護士(shi)具有全方位的護理知識，精湛(zhan)的操作技(ji)術(shu)以及準確快(kuai)速(su)的決策能力。ICU護士(shi)長期(qi)注意力高度(du)集中，精神(shen)高度(du)緊張，一旦調節不合理，便容易產生焦慮(lv)、抑郁(yu)等心理問題(ti)［3］。

1.1.2 工(gong)作環(huan)境(jing)特殊：ICU是一個(ge)全封(feng)閉、全方位的(de)(de)(de)精細護(hu)理場所(suo)。ICU護(hu)士每(mei)天頻繁(fan)接(jie)觸(chu)病(bing)人的(de)(de)(de)血液、體液、分泌物及排泄物等(deng)，許多有毒(du)的(de)(de)(de)致(zhi)病(bing)因子如(ru)細菌病(bing)毒(du)、核(he)輻射等(deng)潛在的(de)(de)(de)致(zhi)病(bing)源給他們帶來(lai)極(ji)大的(de)(de)(de)心理壓(ya)力(li)，而(er)且擁擠(ji)工(gong)作空間中的(de)(de)(de)不(bu)良空氣，各種監護(hu)搶救(jiu)設備發出的(de)(de)(de)噪聲污染(ran)，會給人體造成不(bu)良危害，增加護(hu)士的(de)(de)(de)緊張度和焦慮感［4］。

1.1.3 工作對象特殊：ICU病房(fang)是無陪病房(fang)，繁重(zhong)的護理(li)與(yu)復雜(za)的治療(liao)使護士(shi)很少有(you)時(shi)間與(yu)其(qi)他人交(jiao)流。患(huan)者醫療(liao)費(fei)用較高，患(huan)者對費(fei)用的支付與(yu)療(liao)效的期望難(nan)成正比，家屬有(you)時(shi)會將不滿(man)情緒向醫護人員發泄，會使護士(shi)陷入心理(li)困(kun)境(jing)。

1.2 家(jia)(jia)庭因素(su)：ICU護士(shi)除了工作(zuo)之外(wai)還(huan)要(yao)(yao)承擔妻子(zi)、丈夫、父母(mu)、兒女(nv)等重(zhong)要(yao)(yao)社會(hui)角色，肩(jian)負著(zhu)工作(zuo)與(yu)家(jia)(jia)庭的雙重(zhong)壓力，但(dan)是往往由(you)于(yu)工作(zuo)需要(yao)(yao)，與(yu)家(jia)(jia)人(ren)團(tuan)聚(ju)、交(jiao)流的時間較少，護理(li)(li)中的負面情緒(xu)如(ru)果調節不當(dang)帶(dai)到(dao)與(yu)家(jia)(jia)人(ren)相處(chu)中，影(ying)響家(jia)(jia)庭生(sheng)活的和諧氣氛(fen)，可能(neng)會(hui)影(ying)響家(jia)(jia)庭的幸福(fu)。這(zhe)些都容易(yi)致使護士(shi)的情緒(xu)波動，造(zao)成(cheng)心理(li)(li)沖(chong)突或(huo)者(zhe)心理(li)(li)疲勞。

1.3 社會(hui)(hui)因(yin)素(su)：社會(hui)(hui)對護(hu)(hu)士(shi)(shi)職業的(de)高要(yao)求、患(huan)者對護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)的(de)高期望都會(hui)(hui)給護(hu)(hu)士(shi)(shi)工(gong)作(zuo)增加(jia)一定精神壓力。ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)要(yao)面對護(hu)(hu)護(hu)(hu)關(guan)(guan)系(xi)、醫(yi)護(hu)(hu)關(guan)(guan)系(xi)、護(hu)(hu)患(huan)關(guan)(guan)系(xi)等等，如果不能(neng)合(he)理(li)協(xie)調這些關(guan)(guan)系(xi)，會(hui)(hui)出現不同的(de)矛盾(dun)和沖突。隨著經(jing)濟體制改革的(de)不斷深(shen)入，醫(yi)療機構人(ren)事制度改革逐漸實施，護(hu)(hu)士(shi)(shi)在醫(yi)院(yuan)人(ren)事改革中成為主要(yao)變(bian)動對象，加(jia)大了同樣也給護(hu)(hu)士(shi)(shi)帶來(lai)了心(xin)理(li)壓力。

1.4 自(zi)身(shen)因素：為適應醫(yi)療技(ji)(ji)術發展的(de)要求，ICU護士要有較高(gao)的(de)理(li)論基(ji)礎和搶(qiang)救(jiu)技(ji)(ji)能，因此護士們自(zi)身(shen)不(bu)(bu)得不(bu)(bu)利用業余時間去學習(xi)，提高(gao)自(zi)己的(de)專業技(ji)(ji)能水平(ping)及能力。這給她們學習(xi)上帶來(lai)了(le)壓力，工作上帶來(lai)了(le)危機感(gan)。

2 應對措施

2.1 提高心(xin)理(li)(li)素質: 定期組織(zhi)護(hu)士學(xue)習心(xin)理(li)(li)學(xue)健康(kang)知識或對護(hu)士進行(xing) 心(xin)理(li)(li)理(li)(li)指導(dao)，培養良好的(de)(de)心(xin)理(li)(li)素質，樂觀地看待工(gong)作生活中(zhong)的(de)(de)影響(xiang)和干擾(rao)，減(jian)輕(qing)(qing)或消除壓(ya)力帶來的(de)(de)不(bu)利影響(xiang)，支持鼓(gu)勵(li)護(hu)士接受繼(ji)續教育(yu)，并給于寬松的(de)(de)學(xue)習環境，從而減(jian)輕(qing)(qing)她們的(de)(de)壓(ya)力，護(hu)士所在組織(zhi)給與有(you)效支持，也(ye)有(you)助于工(gong)作壓(ya)力的(de)(de)減(jian)輕(qing)(qing)。

2.2 合理的休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)與鍛煉：ICU護士(shi)的工(gong)作時(shi)間安排(pai)應(ying)合理，以(yi)保(bao)證(zheng)(zheng)繁重工(gong)作后的休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)。護士(shi)長根據科(ke)室(shi)情況盡量安排(pai)休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)或(huo)(huo)調班，使護士(shi)擁有(you)一定的自由時(shi)問，保(bao)證(zheng)(zheng)了(le)他們(men)的學習要求及良好的工(gong)作狀態(tai)(tai)，從細微之處關心和(he)體貼護士(shi)。在節(jie)假日(ri)及患者(zhe)較少時(shi)可安排(pai)輪休(xiu)(xiu)或(huo)(huo)組織(zhi)人員集體參(can)加豐富多彩的娛樂活(huo)動(dong)，放松緊(jin)張的心理狀態(tai)(tai)，以(yi)保(bao)證(zheng)(zheng)護士(shi)足夠的休(xiu)(xiu)息(xi)(xi)和(he)睡(shui)眠。

2.3 建立良好的(de)(de)工作環境：保持(chi)病室(shi)的(de)(de)清潔衛(wei)生(sheng)，病房設(she)施采(cai)用隔音(yin)材(cai)料，盡量降低(di)室(shi)內噪聲(sheng)。如(ru)降低(di)說(shuo)話聲(sheng)音(yin)，關閉暫時不使用的(de)(de)儀器，做(zuo)好燈光的(de)(de)管理等。

2.4 創立良好(hao)的人(ren)際關系：與醫(yi)(yi)生(sheng)建立良好(hao)的關系，遇到問題向他們(men)請教，縮小醫(yi)(yi)護(hu)之間的距離；多與醫(yi)(yi)生(sheng)談(tan)(tan)心，互相交流以了(le)解他們(men)的心態及對護(hu)理(li)工(gong)作(zuo)的要求。多與家(jia)人(ren)溝通(tong)，談(tan)(tan)談(tan)(tan)自(zi)己(ji)的想法，與家(jia)人(ren)分享(xiang)工(gong)作(zuo)的快樂及困(kun)擾(rao)，獲得家(jia)人(ren)的理(li)解及支持。正確處理(li)好(hao)與同事間的關系。總之，良好(hao)的人(ren)際環境有助于工(gong)作(zuo)的順利進行，減輕護(hu)理(li)人(ren)員的工(gong)作(zuo)壓力。

2.5 增(zeng)加對ICU護(hu)士的(de)關心及理解(jie)：通(tong)過媒體對ICU護(hu)士工作進行宣傳［5］，增(zeng)加對護(hu)士工作的(de)理解(jie)和(he)尊重，提高他(ta)們(men)的(de)社會(hui)地位以及工資、福利待遇，增(zeng)強白衣天使的(de)自豪(hao)感。

總之(zhi)，ICU的工(gong)作(zuo)性(xing)質和特(te)點(dian)決定(ding)了ICU護士(shi)工(gong)作(zuo)的壓力(li), 采取正(zheng)確有(you)效的應(ying)對方式有(you)助于護理(li)人(ren)員緩解工(gong)作(zuo)壓力(li)，從而穩定(ding)護理(li)隊(dui)伍，提高護理(li)工(gong)作(zuo)質量，更好地為患者服務。

參考文獻

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