導(dao)語：如(ru)何才能寫好(hao)一篇icu護(hu)理(li)(li)知識，這就(jiu)需要搜集整理(li)(li)更(geng)多(duo)的(de)資料和文(wen)獻，歡迎(ying)閱讀由(you)公(gong)務員之家整理(li)(li)的(de)十篇范文(wen)，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 組長負責制；icu；工作流程；護理質量

文章編號：1004-7484（2013）-02-0737-02

1 臨床資料

1.1 一般資料(liao) 我院(yuan)ICU共有床位12張，注冊護(hu)士(shi)24人，年(nian)齡23-40歲，平均年(nian)齡27歲。護(hu)齡1-4年(nian)12名，護(hu)齡5-9年(nian)7名，護(hu)齡10年(nian)以上5名。學歷：本科(ke)11名，大(da)專13名。技(ji)術(shu)職稱：主(zhu)管(guan)護(hu)師3名，護(hu)師9名，護(hu)士(shi)12名。

1.2 人員(yuan)分配方法

1.2.1 公平公正地(di)選出整體素質高的(de)護(hu)(hu)(hu)士擔任護(hu)(hu)(hu)理組長。在護(hu)(hu)(hu)士長的(de)領導(dao)下，根據護(hu)(hu)(hu)士的(de)職稱、護(hu)(hu)(hu)齡、專業(ye)能力(li)(li)、管理能力(li)(li)、溝通協調能力(li)(li)及(ji)自我奉(feng)獻(xian)精神等進行(xing)綜合評定。全體醫護(hu)(hu)(hu)人員投票(piao)選出業(ye)務技術(shu)熟練，能妥(tuo)善處理問題、團結同(tong)志、帶(dai)動大家共(gong)同(tong)進步，樂于奉(feng)獻(xian)敬業(ye)的(de)護(hu)(hu)(hu)士作為護(hu)(hu)(hu)理組長。學(xue)歷大專以(yi)上(shang)，工(gong)齡三年(nian)以(yi)上(shang)。

1.2.2 進(jin)行(xing)組(zu)(zu)(zu)長和組(zu)(zu)(zu)員之(zhi)間(jian)的雙向選擇，分(fen)為四組(zu)(zu)(zu)，每組(zu)(zu)(zu)五人(ren)。實行(xing)雙向選擇，有利于協(xie)調(diao)及(ji)溝通。護理組(zu)(zu)(zu)長能充分(fen)地調(diao)動組(zu)(zu)(zu)內每個護士積極、主動參與病(bing)房管(guan)理，創建(jian)一個嚴謹(jin)、高效(xiao)、互助、向上的工(gong)作氛圍。

1.2.3 每組任命一(yi)名(ming)組長(chang)和一(yi)名(ming)副組長(chang)，組長(chang)休息時，副組長(chang)行使組長(chang)的職責。組長(chang)原則(ze)上(shang)不(bu)接管(guan)病(bing)人，特殊情況再(zai)接管(guan)病(bing)人。

2 管理方法

2.1 確立護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)責任[1] 護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)職(zhi)責主(zhu)要(yao)是協(xie)助(zhu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)做(zuo)好本病區主(zhu)要(yao)的(de)(de)(de)日常護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)，如(ru)安(an)排(pai)本組(zu)(zu)(zu)(zu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)工作分(fen)配、彈(dan)性排(pai)班[2]、夜(ye)間(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)行使管理(li)(li)(li)(li)職(zhi)能(neng)(neng)，進(jin)行全質(zhi)量(liang)管理(li)(li)(li)(li)。準確評估患(huan)者的(de)(de)(de)危重程度和組(zu)(zu)(zu)(zu)內護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)力，合理(li)(li)(li)(li)分(fen)配每(mei)位護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)負責相(xiang)應的(de)(de)(de)患(huan)者。督促護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)員(yuan)做(zuo)好夜(ye)間(jian)儀器(qi)及環(huan)境(jing)的(de)(de)(de)清潔(jie)。組(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi)病區內每(mei)月小組(zu)(zu)(zu)(zu)質(zhi)量(liang)自查，針對存在(zai)的(de)(de)(de)問(wen)題，提出合理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)建(jian)議及整改措施(shi)。協(xie)助(zhu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)(chang)做(zuo)好臨床實習(xi)生(sheng)(sheng)和進(jin)修生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)帶教工作，科(ke)內業務授課等任務。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)負責本組(zu)(zu)(zu)(zu)組(zu)(zu)(zu)(zu)員(yuan)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作質(zhi)量(liang)，發(fa)現薄弱(ruo)環(huan)節及時提醒和糾正，提高各(ge)組(zu)(zu)(zu)(zu)成員(yuan)警(jing)惕性和預見性。組(zu)(zu)(zu)(zu)員(yuan)如(ru)發(fa)生(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)差錯(cuo)及事故，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)(chang)(chang)要(yao)承擔相(xiang)應責任。

2.2 工作(zuo)(zuo)流程(cheng)安(an)(an)排 提(ti)(ti)前接班(ban)后巡(xun)視病(bing)(bing)房(fang)——與上(shang)一班(ban)組(zu)長(chang)查(cha)(cha)看(kan)所有(you)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)情(qing)況——根據病(bing)(bing)情(qing)合理(li)(li)分配病(bing)(bing)人(ren)——提(ti)(ti)醒護(hu)(hu)理(li)(li)重(zhong)點——協(xie)助接管新(xin)病(bing)(bing)人(ren)——協(xie)助搶救病(bing)(bing)人(ren)——查(cha)(cha)看(kan)本(ben)(ben)組(zu)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)完(wan)成情(qing)況——查(cha)(cha)遺補漏完(wan)成本(ben)(ben)班(ban)任務(wu)。但考慮將重(zhong)點患(huan)者(zhe)(zhe)分配給有(you)經驗(yan)的(de)(de)護(hu)(hu)士，年輕護(hu)(hu)士就得不(bu)到(dao)成長(chang)。我們采取(qu)由(you)護(hu)(hu)理(li)(li)組(zu)長(chang)協(xie)助年輕護(hu)(hu)士護(hu)(hu)理(li)(li)復雜(za)的(de)(de)危重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)，組(zu)長(chang)作(zuo)(zuo)為指(zhi)導，全面(mian)提(ti)(ti)高護(hu)(hu)士的(de)(de)業(ye)務(wu)技術能力，實現了人(ren)才培養與梯隊的(de)(de)建設[3]。護(hu)(hu)理(li)(li)組(zu)長(chang)根據患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)、有(you)無(wu)感染(ran)，負責本(ben)(ben)組(zu)的(de)(de)新(xin)入危重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)床位安(an)(an)排。同(tong)時(shi)做到(dao)對所有(you)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)心中有(you)數，預見(jian)性及防范性要強(qiang)，并(bing)進行相關指(zhi)導工作(zuo)(zuo)。

2.3 實行有效(xiao)的(de)人(ren)(ren)性化(hua)管理[4] 每月(yue)定期召開組(zu)長(chang)、組(zu)員座(zuo)談會(hui)，相互交流在(zai)(zai)工(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)體會(hui)。認(ren)真(zhen)聽取組(zu)長(chang)、組(zu)員之間的(de)意見及建議，不斷(duan)改(gai)進工(gong)作(zuo)方法(fa)、計劃，制定合理的(de)工(gong)作(zuo)方案及制度。在(zai)(zai)工(gong)作(zuo)中(zhong)及時發現人(ren)(ren)才，同(tong)時培(pei)養后備(bei)組(zu)長(chang)，在(zai)(zai)人(ren)(ren)員變動的(de)情況下(xia)及時替補(bu)。這(zhe)樣可以充分調動大家的(de)積極(ji)性，為每個人(ren)(ren)都(dou)提供一(yi)個展示自(zi)我(wo)(wo)(wo)、鍛煉自(zi)我(wo)(wo)(wo)、提高自(zi)我(wo)(wo)(wo)的(de)機(ji)會(hui)。

2.4 實(shi)行(xing)組長激勵機(ji)制 組長在(zai)(zai)工(gong)作中發揮了護士長的(de)監督(du)管理(li)作用，培養(yang)了組長的(de)組織、管理(li)、協調(diao)技術等綜(zong)合能力，在(zai)(zai)竟聘護士長、評優晉升職稱(cheng)等方面(mian)優勢顯著(zhu)。同時科室(shi)實(shi)行(xing)績(ji)效考核來提高(gao)組長待(dai)遇水平，提高(gao)積極性(xing)。

3 體會

ICU實行護理組長負責制的管理模式，使護士長有更多的時間和精力用于整個病區的管理，在工作中護士長發現漏洞及失誤可及時通知各組組長討論解決，組長再根據各組情況進行分析，提出改正意見并付諸實施。分層次管理大大提高了管理效率和質量。實行組長負責制管理，避免了各自管各自，有疏漏差錯沒人發現等問題；同時對年資低的護士起到了良好的一對一帶教。實行組長負責制管理既提高了護理效率和質量、降低了護理風險，又培養出了科室的骨干力量，充分調動了大家的積極性。同時體會到一位優秀組長的團隊意識、技術理論知識及處理(li)問題的(de)(de)能力是非(fei)常重要(yao)的(de)(de)，組長的(de)(de)水平決定(ding)整個(ge)團隊的(de)(de)發展。因此(ci)對ICU護(hu)理(li)組長的(de)(de)選(xuan)拔、培養、管理(li)直接決定(ding)了(le)科室(shi)護(hu)理(li)的(de)(de)質量。

參考文獻

[1] 董津(jin)平，張(zhang)(zhang)立(li)新，張(zhang)(zhang)建敏(min).ICU的實行組長負責制模式的探(tan)討.華北國防醫藥，2010，8（22）：96-97.

[2] 廖(liao)浩，鄭(zheng)聰，彭(peng)小玲(ling).組(zu)長責任制排(pai)班模式在(zai)ICU的(de)實行(xing)與(yu)效果分析(xi).護理實踐與(yu)研究，2011，8（22）：73-74.

篇2

我(wo)院ICU 是一個綜合性(xing)的(de)ICU，承擔著全院危重(zhong)癥患(huan)者的(de)治療(liao)與搶(qiang)救工作。自2009 年(nian)至2013 年(nian)，共(gong)有9 人(ren)(ren)(ren)脫離ICU 工作崗(gang)(gang)位(wei)，其(qi)中5 人(ren)(ren)(ren)離職，3 人(ren)(ren)(ren)換崗(gang)(gang)，2 人(ren)(ren)(ren)調往其(qi)他單位(wei)。我(wo)科共(gong)有床位(wei)11 張，護(hu)(hu)士(shi)(shi)21 人(ren)(ren)(ren)，5 年(nian)間護(hu)(hu)士(shi)(shi)流失率達(da)43%，流失的(de)護(hu)(hu)士(shi)(shi)大多(duo)是成熟力量(liang)，影響了護(hu)(hu)理工作的(de)正(zheng)常運行，導致(zhi)更多(duo)護(hu)(hu)士(shi)(shi)產生離職意(yi)愿(yuan)，形成惡(e)性(xing)循環。

1 ICU 護(hu)士壓力原(yuan)因分析

1.1 人力資(zi)源配(pei)置不合理

我科(ke)共有(you)監(jian)護(hu)(hu)病床11 張，2013 年(nian)底共有(you)護(hu)(hu)士21 人，床位與護(hu)(hu)士比例為1∶1.9，其中包括兩名新上崗(gang)輪轉(zhuan)人員(yuan)(yuan)，且(qie)大多數護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)處(chu)在育齡期，實際在崗(gang)護(hu)(hu)士更少，另(ling)外ICU 現有(you)護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)中，一(yi)部分(fen)為低(di)年(nian)資護(hu)(hu)士，職(zhi)稱(cheng)相對較低(di)，臨(lin)床工作經(jing)驗不足。加(jia)之(zhi)三(san)班倒頻繁，周期短，打亂了(le)護(hu)(hu)士的生(sheng)物鐘(zhong)規律，使身心健康受到不同程度損害，部分(fen)護(hu)(hu)士對此缺(que)乏充(chong)分(fen)的心理(li)準備，感到難以適(shi)應，造(zao)成心理(li)壓力增大。

1.2 工作環境特殊(shu)

ICU 患者病(bing)情(qing)危重多(duo)變，護(hu)(hu)理工作(zuo)量(liang)大(da)，操作(zuo)技術復雜、難度大(da)，知(zhi)識更新(xin)快。患者病(bing)情(qing)重，變化(hua)快，病(bing)死率高(gao)，護(hu)(hu)士(shi)時常面對頻死患者的(de)(de)不良刺(ci)激(ji)，同時使用(yong)多(duo)種(zhong)醫療儀器的(de)(de)噪音(yin)污染造成(cheng)心理高(gao)度緊(jin)張和身心疲勞，患者攜(xie)帶各種(zhong)各樣(yang)的(de)(de)留(liu)置管道(dao)，用(yong)藥頻繁、病(bing)情(qing)復雜多(duo)樣(yang)，護(hu)(hu)理難度大(da)，任(ren)務重，潛在突發(fa)事(shi)件多(duo)等，加(jia)之ICU 護(hu)(hu)士(shi)勞動強度遠遠高(gao)于普通病(bing)房(fang)護(hu)(hu)士(shi)，導致ICU 護(hu)(hu)士(shi)產生(sheng)了(le)巨(ju)大(da)的(de)(de)身體及(ji)心理壓力。

1.3 護理(li)工作(zuo)的高風險

ICU 是一(yi)個全(quan)封(feng)閉、全(quan)方位、高質量的(de)精細(xi)護(hu)理場所，患者(zhe)病情危(wei)重、復雜(za)多變，要求護(hu)士操作快(kuai)而準。加(jia)之護(hu)士每天的(de)操作如穿刺、抽血、注射、處理分泌物、吸痰等職業(ye)性接觸(chu)容易給自己(ji)造成職業(ye)危(wei)害。這就要求ICU 護(hu)士既要做好自我防護(hu)，又要想方設法確保患者(zhe)救(jiu)治的(de)及時(shi)到位，保證患者(zhe)安全(quan)救(jiu)治。

1.4 護士的(de)個人價值(zhi)觀(guan)與現實沖突

受傳(chuan)統觀念的(de)(de)影(ying)響(xiang)，長期以來人(ren)(ren)們對護(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)職(zhi)業(ye)認(ren)(ren)(ren)識(shi)不夠全(quan)面，從(cong)而使(shi)得(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士這(zhe)一職(zhi)業(ye)始(shi)終得(de)(de)(de)不到(dao)社(she)會應有的(de)(de)理解與(yu)重(zhong)視，現(xian)如今，全(quan)社(she)會仍(reng)普遍存在醫尊護(hu)(hu)(hu)(hu)卑的(de)(de)觀念，長期以來護(hu)(hu)(hu)(hu)士地位較低，他們的(de)(de)價(jia)(jia)值未(wei)得(de)(de)(de)到(dao)充(chong)分認(ren)(ren)(ren)可，從(cong)而導(dao)致護(hu)(hu)(hu)(hu)理職(zhi)業(ye)是工(gong)作(zuo)壓力和工(gong)作(zuo)強度雙高(gao)職(zhi)業(ye)。另外，個別醫生(sheng)對護(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)的(de)(de)重(zhong)要性也缺(que)乏認(ren)(ren)(ren)識(shi)，認(ren)(ren)(ren)為護(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)在疾病(bing)的(de)(de)治(zhi)療過程中僅(jin)僅(jin)起到(dao)輔助作(zuo)用，護(hu)(hu)(hu)(hu)士群體得(de)(de)(de)不到(dao)重(zhong)視，再加上大多數人(ren)(ren)認(ren)(ren)(ren)為ICU 護(hu)(hu)(hu)(hu)士與(yu)普通病(bing)房的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士無區別，使(shi)得(de)(de)(de)ICU 護(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)付出與(yu)回報(bao)不等(deng)同(tong)。社(she)會地位不被認(ren)(ren)(ren)可、個人(ren)(ren)歸屬感和價(jia)(jia)值感受挫，期望值降(jiang)低，產生(sheng)抵觸與(yu)消(xiao)極情緒。

1.5 職業發展遇到障礙

由于醫院對護(hu)(hu)士(shi)工作不重視，且護(hu)(hu)理人(ren)力資源緊張，護(hu)(hu)士(shi)外(wai)出學(xue)習與(yu)培訓的(de)機(ji)會很少，加上護(hu)(hu)士(shi)晉升的(de)機(ji)會又少，導(dao)致護(hu)(hu)士(shi)主動學(xue)習與(yu)工作的(de)積(ji)極性降(jiang)低，產生消極情緒，甚至離(li)職意愿。

1.6 多元化角色的(de)轉換(huan)

ICU 患者(zhe)所(suo)有(you)的(de)(de)生活護(hu)(hu)理、基礎(chu)護(hu)(hu)理及日常照護(hu)(hu)都由護(hu)(hu)士(shi)來(lai)完成，護(hu)(hu)士(shi)承擔著照顧者(zhe)、教育者(zhe)、咨詢(xun)者(zhe)、管理者(zhe)等諸(zhu)多(duo)角(jiao)色(se)，因(yin)此ICU 護(hu)(hu)士(shi)工(gong)(gong)作壓力較(jiao)大，勞動強(qiang)度高(gao)。ICU 護(hu)(hu)士(shi)持續處于這種(zhong)高(gao)應激狀態的(de)(de)工(gong)(gong)作環境中，很容易產生消極情(qing)緒和(he)(he)對ICU 護(hu)(hu)理工(gong)(gong)作的(de)(de)倦(juan)怠(dai)，而難以體驗到成就感。在(zai)結束了緊張忙碌(liu)的(de)(de)工(gong)(gong)作回到家后，會感到精(jing)疲(pi)力盡，他們不(bu)愿(yuan)參(can)加體育鍛(duan)煉(lian)及其他娛樂活動，而寧愿(yuan)選擇在(zai)家休(xiu)息(xi)或是補(bu)充睡眠。在(zai)家庭中護(hu)(hu)士(shi)需盡到為(wei)人母、為(wei)人妻、為(wei)人子(zi)女的(de)(de)義務，繁重(zhong)的(de)(de)工(gong)(gong)作以及過多(duo)過高(gao)的(de)(de)角(jiao)色(se)要求(qiu)，使(shi)護(hu)(hu)士(shi)感到力不(bu)從(cong)心，當角(jiao)色(se)轉換(huan)出現矛盾或角(jiao)色(se)過多(duo)超(chao)過個人承受(shou)能力時，易導致人際關系的(de)(de)沖突(tu)，家庭關系的(de)(de)不(bu)和(he)(he)諧及對工(gong)(gong)作的(de)(de)厭惡感，從(cong)而使(shi)工(gong)(gong)作疲(pi)潰感和(he)(he)離職(zhi)意(yi)愿(yuan)增加。

1.7 特殊的護患關(guan)系

由于ICU 患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病情嚴重(zhong)，如(ru)意識不清或建立人工氣(qi)道者(zhe)(zhe)(zhe)，無法(fa)進行護患(huan)溝通，加(jia)之為預(yu)防(fang)拔管(guan)等(deng)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)約(yue)束，有些家(jia)屬(shu)(shu)(shu)不理(li)解。我院(yuan)的(de)ICU 探(tan)視制(zhi)(zhi)度為限制(zhi)(zhi)式，個別(bie)家(jia)屬(shu)(shu)(shu)對(dui)此不清楚，對(dui)限制(zhi)(zhi)進入ICU 陪護存(cun)在(zai)抵觸情緒，從而導致護理(li)人員在(zai)護理(li)過程中(zhong)(zhong)一(yi)個小的(de)疏忽(hu)或失誤就會造成(cheng)家(jia)屬(shu)(shu)(shu)的(de)誤解與不滿，進而導致護患(huan)關系惡化。隨著患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和家(jia)屬(shu)(shu)(shu)對(dui)醫(yi)護人員技(ji)術要(yao)求的(de)提高(gao)，護士(shi)擔心工作中(zhong)(zhong)出(chu)現差錯，引(yin)起患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和其家(jia)屬(shu)(shu)(shu)的(de)投訴，同時管(guan)理(li)層為減少醫(yi)療事故(gu)的(de)發生(sheng)率，對(dui)護士(shi)的(de)管(guan)理(li)和要(yao)求更加(jia)嚴格。

1.8 專業知識與技能

一方(fang)面(mian)，由于ICU 患者病情復雜、變化(hua)快，并(bing)且多(duo)為跨專科患者，要求護(hu)士必須掌(zhang)握多(duo)學科的(de)搶救知識、新技術、新儀(yi)器的(de)使用方(fang)法(fa)，同時ICU 護(hu)士還要有敏銳的(de)觀(guan)察(cha)能力(li)和(he)敏捷的(de)思維能力(li)，不斷提高自身業務水平(ping)(ping)和(he)操作水平(ping)(ping)。另一方(fang)面(mian)，護(hu)士面(mian)臨醫(yi)院(yuan)各種(zhong)理論考(kao)試、技術操作考(kao)核，業余時間要進行再培訓(xun)與(yu)考(kao)核，增(zeng)加了護(hu)士壓力(li)。這些因(yin)素(su)也成為ICU 護(hu)士較其他科室的(de)護(hu)士壓力(li)大的(de)原因(yin)。

2 應對措施

2.1 對人力資(zi)源進行(xing)動態管理

與(yu)院領(ling)導及護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部溝(gou)通(tong)，根(gen)據(ju)ICU 實(shi)際(ji)收治患者數(shu)量按ICU 床護(hu)(hu)(hu)比配備護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員。實(shi)行分層(ceng)管理(li)(li)模式，將護(hu)(hu)(hu)士(shi)分組(zu)，每組(zu)設組(zu)長，負(fu)責(ze)監(jian)督組(zu)內人員的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量，從護(hu)(hu)(hu)齡與(yu)經驗(yan)兩方(fang)面(mian)結合搭配護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員，根(gen)據(ju)ICU 入住患者的(de)數(shu)量、病情及護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)量實(shi)行彈(dan)性排班，改善超負(fu)荷的(de)工作(zuo)狀態，保證護(hu)(hu)(hu)士(shi)有足夠的(de)休息時間，創造一個輕松(song)的(de)工作(zuo)環境。

2.2 實行激勵(li)機制，提高工作(zuo)積(ji)極性

對ICU 護(hu)(hu)士的(de)工(gong)(gong)作給予(yu)認(ren)可，定期召開座談會，對于工(gong)(gong)作中表現(xian)優秀的(de)護(hu)(hu)士給予(yu)表揚并(bing)給予(yu)適當(dang)經(jing)濟獎勵(li)。提高工(gong)(gong)資和待遇(yu)，關心護(hu)(hu)士的(de)個人家(jia)庭生活，消(xiao)除護(hu)(hu)士的(de)后顧之憂，使(shi)(shi)其安心工(gong)(gong)作。提高夜(ye)班費及周末、假日(ri)補貼，做到同工(gong)(gong)同酬。爭取專項政策支(zhi)持，提高ICU 護(hu)(hu)士的(de)崗位(wei)待遇(yu)，使(shi)(shi)ICU 獎金處于全院較高水平，增加崗位(wei)吸(xi)引力，實現(xian)崗位(wei)績效(xiao)管(guan)理，激(ji)勵(li)有經(jing)驗的(de)護(hu)(hu)士留職(zhi)或主動申(shen)請到ICU 工(gong)(gong)作。

2.3 提高(gao)ICU 護士(shi)的應對能力

作為護(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)者，積極與護(hu)(hu)士(shi)(shi)談心(xin)，一方(fang)面，做他(ta)們傾訴的(de)(de)(de)(de)對象(xiang)及朋(peng)友，使(shi)他(ta)們壓抑的(de)(de)(de)(de)情緒表達出來，不定期組織一些輕(qing)松(song)(song)的(de)(de)(de)(de)活動或聚會，讓(rang)護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員暢(chang)所(suo)欲言，精(jing)神放松(song)(song)，既宣泄了(le)消極情緒，又緩解了(le)心(xin)理(li)(li)壓力(li)和(he)緊張(zhang)，從而(er)使(shi)護(hu)(hu)士(shi)(shi)獲得心(xin)理(li)(li)上(shang)的(de)(de)(de)(de)放松(song)(song)和(he)滿(man)足，恢復心(xin)理(li)(li)平衡;另一方(fang)面，要使(shi)護(hu)(hu)士(shi)(shi)充分認識ICU工(gong)作的(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)質，學習(xi)一些簡(jian)單(dan)的(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)調試方(fang)法，注(zhu)意培養自身對挫折(zhe)的(de)(de)(de)(de)承受能力(li)，使(shi)其在緊張(zhang)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作中有效降低負(fu)性(xing)(xing)心(xin)理(li)(li)反應，保持積極向上(shang)的(de)(de)(de)(de)精(jing)神狀態(tai)。樹立正確的(de)(de)(de)(de)人(ren)生觀(guan)和(he)價值觀(guan)，自信而(er)樂觀(guan)地從事護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作，積極投入(ru)臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)事業中。

2.4 加強(qiang)培訓，提高業務技術(shu)水平

針對壓力(li)原因的(de)(de)不同，加(jia)強護(hu)(hu)理(li)業務的(de)(de)培(pei)訓(xun)(xun)和(he)學(xue)習(xi)(xi)，關注醫療事業發展情況，提高(gao)各種儀器設備使用的(de)(de)熟(shu)練程(cheng)度，提高(gao)各種搶救技(ji)能(neng)(neng)應用的(de)(de)熟(shu)練程(cheng)度，從(cong)而提高(gao)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)工作能(neng)(neng)力(li)和(he)整體素質(zhi)，在工作中(zhong)減(jian)少無(wu)效(xiao)反(fan)復行(xing)為，改(gai)變盲目持久的(de)(de)注意(yi)力(li)集中(zhong)和(he)心(xin)理(li)緊張狀態。年(nian)初制訂學(xue)習(xi)(xi)計(ji)劃，根據不同層級的(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)進行(xing)培(pei)訓(xun)(xun)，如新入職護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)崗前培(pei)訓(xun)(xun)，1 ~3 年(nian)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)崗位培(pei)訓(xun)(xun)，3~5 年(nian)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)科知(zhi)識培(pei)訓(xun)(xun)，5 年(nian)以上護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)溝通與素質(zhi)培(pei)訓(xun)(xun)及全體護(hu)(hu)理(li)人員的(de)(de)法律知(zhi)識、衛生法規培(pei)訓(xun)(xun)。通過(guo)這(zhe)一系列的(de)(de)培(pei)訓(xun)(xun)學(xue)習(xi)(xi)，培(pei)養護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)興(xing)趣，彌補(bu)專(zhuan)(zhuan)業技(ji)術的(de)(de)不足(zu)，提高(gao)專(zhuan)(zhuan)業技(ji)能(neng)(neng)及應急能(neng)(neng)力(li)，支持和(he)鼓勵護(hu)(hu)士(shi)接受繼續教育，學(xue)習(xi)(xi)多方面的(de)(de)知(zhi)識，提高(gao)綜合素質(zhi)和(he)工作能(neng)(neng)力(li)。

2.5 保持積極(ji)向上的(de)愉悅心情

首(shou)先，引導ICU 護士在人(ren)際交往(wang)中做到坦誠、豁(huo)達、不(bu)封(feng)閉，使其保(bao)持積極健(jian)康的(de)(de)(de)心(xin)(xin)態(tai)，樹立正確的(de)(de)(de)人(ren)生(sheng)觀和價值觀，自(zi)尊、自(zi)愛、自(zi)強(qiang)，從自(zi)己的(de)(de)(de)職責出發，客觀合理地評價自(zi)我在社會生(sheng)活(huo)中的(de)(de)(de)地位，改變比較(jiao)和參照對象，以獲得(de)主觀上的(de)(de)(de)公平感，使心(xin)(xin)理盡(jin)量處于平衡;其次，調(diao)整心(xin)(xin)態(tai)，增強(qiang)職業角色意識，以此作為(wei)自(zi)我實現(xian)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理需要(yao)，從而自(zi)覺地勤奮努力工作;再次，控制情緒(xu)，培養良好(hao)的(de)(de)(de)性格和業余愛好(hao)，保(bao)持樂(le)觀恬靜的(de)(de)(de)心(xin)(xin)情。

2.6 加(jia)強護士的職業素質教育(yu)，增強其(qi)使命(ming)感

為高(gao)學歷護(hu)(hu)士(shi)提供展(zhan)示自己聰明才智的舞臺，做到知人(ren)(ren)善(shan)用，人(ren)(ren)盡其才，激勵護(hu)(hu)士(shi)為能選擇這一(yi)職(zhi)業(ye)而無(wu)怨無(wu)悔。重視護(hu)(hu)士(shi)職(zhi)業(ye)生(sheng)涯規劃(hua)，從護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)職(zhi)業(ye)生(sheng)涯規劃(hua)考慮，把醫院(yuan)的發(fa)展(zhan)目(mu)標和護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)的個人(ren)(ren)發(fa)展(zhan)目(mu)標結合起來，把護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)才培養(yang)作(zuo)為重要內容，只有做好護(hu)(hu)士(shi)職(zhi)業(ye)生(sheng)涯規劃(hua)，才能留住護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)才，吸引(yin)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)才，增強(qiang)醫院(yuan)競爭力(li)，保證ICU 護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)才可持續(xu)發(fa)展(zhan)。

2.7 增(zeng)加(jia)男護(hu)士數量，適應ICU 護(hu)理工作特點(dian)

一(yi)(yi)方(fang)(fang)面，我院ICU 為(wei)綜合科(ke)室，收治(zhi)的(de)大都(dou)是因意外導致的(de)顱(lu)腦外傷、多臟器功(gong)能(neng)損(sun)傷等患者(zhe)(zhe)，這(zhe)些(xie)患者(zhe)(zhe)病情危重，生活完(wan)全不能(neng)自理(li)，需要給予全身心護(hu)(hu)理(li)，特別(bie)是男(nan)(nan)性患者(zhe)(zhe)會(hui)傷口的(de)觀(guan)察與護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)，更適合男(nan)(nan)性護(hu)(hu)士擔任;另(ling)一(yi)(yi)方(fang)(fang)面，男(nan)(nan)護(hu)(hu)士的(de)身體素質強于(yu)(yu)女(nv)護(hu)(hu)士，如搬(ban)運危重患者(zhe)(zhe)、為(wei)患者(zhe)(zhe)翻身等，男(nan)(nan)護(hu)(hu)士的(de)優勢非(fei)常突(tu)出。男(nan)(nan)護(hu)(hu)士特別(bie)受(shou)男(nan)(nan)性患者(zhe)(zhe)歡迎，特別(bie)是隱私部位檢查時，避免了護(hu)(hu)患雙方(fang)(fang)的(de)尷尬。男(nan)(nan)護(hu)(hu)士在遇到突(tu)發(fa)事件時無論從(cong)控(kong)制能(neng)力、決策能(neng)力、理(li)性思維方(fang)(fang)面都(dou)優于(yu)(yu)女(nv)護(hu)(hu)士。

篇3

1 資料與方法

1. 1 調查(cha)對(dui)象 本研(yan)究(jiu)以護(hu)理工作工作壓力相(xiang)對(dui)大的(de)重(zhong)癥監(jian)護(hu)室(shi) ICU 室(shi)護(hu)士(shi)以及監(jian)護(hu)室(shi)內(nei)患者或家屬為(wei)調查(cha)對(dui)象，ICU 室(shi)護(hu)士(shi)調查(cha)人數 32 例; ICU 室(shi)患者( 家屬) 60 例。分(fen)別(bie)對(dui)護(hu)士(shi)及患者行滿意度調查(cha)。

1. 2 調(diao)查時(shi)間 調(diao)查時(shi)間分別選取(qu)護士配置方法改(gai)進前(qian)(qian)后的3 個月(yue)的時(shi)間段，即調(diao)查改(gai)進前(qian)(qian)的2013 年3月(yue)至5 月(yue)和改(gai)進后的2013 年7 月(yue)至9 月(yue)。

1. 3 調查方(fang)(fang)法(fa)(fa) 均按開放床位 14 張，床位使用(yong)率90% 計算。分別采(cai)取兩種不(bu)同(tong)的排班方(fang)(fang)法(fa)(fa)配置護(hu)士，對患者和護(hu)士滿意度進行改(gai)進前后(hou)比較(jiao)( 護(hu)士人數均不(bu)變)

1. 3. 1 改進前(qian): 采(cai)取傳統的排班(ban)(ban)模式，即(ji)(ji)三班(ban)(ban)輪(lun)班(ban)(ban)制。根據護(hu)理(li)工作(zuo)的不同內容(rong)確定每(mei)班(ban)(ban)次(ci)護(hu)士(shi)的工作(zuo)( 即(ji)(ji)有治(zhi)療護(hu)士(shi)、辦公室護(hu)士(shi)、護(hu)理(li)班(ban)(ban)護(hu)士(shi)，主班(ban)(ban)護(hu)士(shi)責(ze)任(ren)班(ban)(ban)護(hu)士(shi)等) 。

1. 3. 2 改進后: 堅持以患者(zhe)為中心的(de)服務理(li)念(nian)，按床位把護(hu)士(shi)分(fen)成護(hu)理(li)小(xiao)(xiao)組(zu)。每(mei)組(zu)根據護(hu)士(shi)的(de)知識基礎(chu)、工作經驗、思維水平及技能來分(fen)層(ceng)配置護(hu)士(shi)( 仍是(shi)三班(ban)輪(lun)班(ban)制(zhi)(zhi)) 。護(hu)士(shi)與管(guan)理(li)小(xiao)(xiao)組(zu)、床位直接對(dui)應(ying)。實施管(guan)床組(zu)長，管(guan)床護(hu)士(shi)兩級管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度。由(you)護(hu)理(li)組(zu)長負(fu)責(ze)本組(zu)全面工作，保證(zheng)床位分(fen)配到人(ren)，責(ze)任到人(ren)。優勢是(shi)，值班(ban)護(hu)士(shi)直接面對(dui)患者(zhe)的(de)人(ren)數比(bi)原來要少，小(xiao)(xiao)組(zu)之間根據病人(ren)的(de)病情，工作量可相互支援。

1. 4 統計(ji)學分析 計(ji)數資料采用 2檢(jian)驗，P 0.05為差異有統計(ji)學意義。

2 結果

2. 1 護(hu)士(shi)配(pei)置方法進前后護(hu)士(shi)滿(man)意(yi)度比較(jiao) 改進后護(hu)士(shi)滿(man)意(yi)度顯著高于改進前，差異有統計學意(yi)義(yi)( 2= 39. 409，P 0. 01) 。

2. 2 護士配置方法改進(jin)前后患(huan)者( 家屬) 滿(man)意(yi)度比較改進(jin)后患(huan)者及(ji)家屬的護理滿(man)意(yi)度顯著提高( 2=65. 185，P 0. 01) ，具有統計學意(yi)義。

3 討論

護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作具(ju)有較高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)技術性，藝(yi)術性，服務(wu)性，是(shi)一種(zhong)高(gao)(gao)風(feng)險行(xing)業。隨著新(xin)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式(shi)的(de)(de)(de)(de)展開，護(hu)(hu)(hu)(hu)士工作壓力(li)具(ju)有潛在增大的(de)(de)(de)(de)趨勢，那么做為(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者(zhe)在管理(li)(li)(li)中如何注意緩解(jie)護(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)壓力(li)，實施護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)策略(lve)，保(bao)證護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量提(ti)供優質化護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，使護(hu)(hu)(hu)(hu)士成(cheng)為(wei)有效的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員，是(shi)擺在國(guo)內護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者(zhe)面前重要(yao)的(de)(de)(de)(de)課題。

3. 1 采用傳統(tong)排班方式，會給護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)帶(dai)來(lai)(lai)更大(da)工(gong)作(zuo)(zuo)壓力(li)重(zhong)癥(zheng)監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)室(shi)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)(zuo)量與(yu)病房不(bu)同，病房的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)(zuo)量大(da)都(dou)集中在白天，而(er)重(zhong)癥(zheng)監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)室(shi)的(de)(de)患(huan)者是(shi)危重(zhong)的(de)(de)，它的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)(zuo)內容及量應該是(shi)非(fei)常均勻(yun)的(de)(de)。按照傳統(tong)排班，夜(ye)(ye)間(jian)(jian)只(zhi)安排值(zhi)班護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)，那(nei)么夜(ye)(ye)間(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)負荷將會增大(da)很多，造成(cheng)(cheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)身(shen)心疲憊(bei)，體(ti)(ti)力(li)與(yu)精(jing)力(li)不(bu)能及時恢復(fu)調整，導致 ICU 室(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)流動(dong)性(xing)(xing)非(fei)常強。最新(xin)研究表(biao)明，一個護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)過早(zao)地離開了一個崗位，不(bu)僅損失(shi)了她的(de)(de)崗前培(pei)訓成(cheng)(cheng)本，而(er)且因為減少了勞動(dong)力(li)對(dui)醫院也是(shi)一筆損失(shi)。所以改進后我們采取彈(dan)性(xing)(xing)排班，即安排夜(ye)(ye)間(jian)(jian)兩班倒(dao)的(de)(de)同時，根據實際情況彈(dan)性(xing)(xing)設置主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師(shi)帶(dai)班制，做到人盡(jin)其才(cai)。這有(you)利(li)于延長富有(you)經驗的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在 ICU 室(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)時限(xian)，同時體(ti)(ti)現(xian)他們的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)價值(zhi)，提高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)滿意度，留住護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理人才(cai)，同時把高(gao)年(nian)資護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)從低(di)層(ceng)的(de)(de)間(jian)(jian)接護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理及非(fei)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理技術性(xing)(xing)工(gong)作(zuo)(zuo)中解脫(tuo)出來(lai)(lai)。

篇4

[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0187-01

腦梗(geng)死(si)是中老年人的(de)(de)常見疾(ji)病(bing),時間窗內(nei)的(de)(de)溶(rong)(rong)栓(shuan)治(zhi)療(liao)(liao)是目(mu)前最(zui)有效的(de)(de)方(fang)法之一,在(zai)重癥病(bing)房(ICU)進行監(jian)護(hu)(hu)(hu)溶(rong)(rong)栓(shuan)能夠提高綜合的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)效果,本文通過在(zai)監(jian)護(hu)(hu)(hu)室中對急性腦梗(geng)死(si)患者進行溶(rong)(rong)栓(shuan)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)體(ti)會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院ICU在(zai)2006年5月～2009年3月之間共收治(zhi)12例(li)需要緊急(ji)溶栓的(de)急(ji)性(xing)(xing)腦梗(geng)死患(huan)者(zhe),其中男性(xing)(xing)7例(li),女性(xing)(xing)5例(li),年齡44～69歲(sui),平均(60.22±3.27)歲(sui),平均住院時間7.4d。

1.2 治(zhi)療(liao)(liao)方法:經患者或家屬知情(qing)(qing)同意后轉入ICU,按醫(yi)囑給(gei)予尿激(ji)酶溶(rong)栓(shuan),首劑100萬(wan)u+0.9%生理鹽水100ml,30min滴完;必要時追(zhui)加(jia)25～50萬(wan)u尿激(ji)酶。24h后根據病情(qing)(qing)情(qing)(qing)況口服(fu)腸溶(rong)阿司匹(pi)林300mg,10d后改為100mg維持量(liang),同時按醫(yi)囑進(jin)行(xing)血壓、血糖等(deng)內科疾患對癥治(zhi)療(liao)(liao)。

1.3 結果:溶栓后(hou)24h觀察療(liao)效(xiao),治(zhi)愈4例,顯效(xiao)5例,有(you)效(xiao)1例,無(wu)效(xiao)1例,其中死(si)亡1例,總(zong)有(you)效(xiao)率為80.33%,溶栓24h后(hou)復查CT發(fa)現(xian)有(you)顱內出血3例。

2 護理措施

2.1 基礎(chu)護理:保(bao)持(chi)病室清潔(jie)、舒適、安全,床單清潔(jie)平整(zheng);保(bao)持(chi)肢(zhi)體(ti)功能(neng)位(wei)(wei);建立翻(fan)身卡(ka),每2～3h翻(fan)身1次,并(bing)按(an)摩受壓部位(wei)(wei),防(fang)止褥(ru)瘡形成;保(bao)持(chi)呼吸道通暢(chang),有(you)(you)呼吸道分(fen)泌(mi)物(wu)者(zhe)鼓(gu)勵患者(zhe)咳嗽排痰,如有(you)(you)舌根后墜,口腔(qiang)(qiang)中(zhong)可放置口咽通氣(qi)道,并(bing)及時清除口、鼻腔(qiang)(qiang)及氣(qi)管的(de)分(fen)泌(mi)物(wu)。對意(yi)識(shi)不清的(de)患者(zhe),頭部應側位(wei)(wei),必要時進行有(you)(you)效排痰;有(you)(you)明顯尿潴(zhu)留或尿失禁者(zhe),根據(ju)病情放置尿管。

2.2 心(xin)(xin)理(li)(li)護理(li)(li):患(huan)(huan)(huan)者(zhe)為急(ji)性(xing)發病,來勢兇(xiong),發展(zhan)快,自(zi)理(li)(li)能(neng)力(li)下降,精(jing)神(shen)及心(xin)(xin)理(li)(li)壓力(li)大,加上(shang)對(dui)溶栓(shuan)治療(liao)不了(le)解,往往心(xin)(xin)存(cun)疑慮和(he)恐懼。護士應(ying)耐心(xin)(xin)做好(hao)安(an)慰和(he)解釋(shi)工(gong)作,同(tong)時要(yao)關(guan)心(xin)(xin)、同(tong)情、體貼患(huan)(huan)(huan)者(zhe),向患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及家屬(shu)(shu)介(jie)(jie)紹疾病的(de)(de)(de)相關(guan)知識,說明(ming)溶栓(shuan)的(de)(de)(de)必要(yao)性(xing),詳細介(jie)(jie)紹溶栓(shuan)的(de)(de)(de)方法和(he)效果,解除患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及家屬(shu)(shu)的(de)(de)(de)疑慮和(he)恐懼,使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及家屬(shu)(shu)能(neng)正確認識疾病,增(zeng)強戰勝疾病的(de)(de)(de)信心(xin)(xin)。溶栓(shuan)過(guo)程中,護士應(ying)隨時詢(xun)問患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)自(zi)我感(gan)覺,及時觀(guan)察患(huan)(huan)(huan)者(zhe)精(jing)神(shen)情緒的(de)(de)(de)變化,了(le)解患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在治療(liao)過(guo)程的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)狀況。溶栓(shuan)后,應(ying)以鼓勵(li)性(xing)的(de)(de)(de)語言進行暗示療(liao)法,排除患(huan)(huan)(huan)者(zhe)對(dui)治療(liao)期望值太高而產生的(de)(de)(de)悲(bei)觀(guan)失望甚至對(dui)生活(huo)信心(xin)(xin)喪(sang)失,必須做好(hao)心(xin)(xin)理(li)(li)疏導,溝通病情時多給患(huan)(huan)(huan)者(zhe)講有(you)利的(de)(de)(de)一(yi)面,鼓勵(li)他們積極努力(li),建立(li)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)早期康復(fu)的(de)(de)(de)信心(xin)(xin)。

2.3 治療(liao)護理:患(huan)者(zhe)入(ru)住ICU后(hou),迅速(su)建立監(jian)護系統,開通靜脈(mo)通路,獲取(qu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)、體溫、脈(mo)搏(bo)和(he)呼吸情(qing)(qing)況(kuang)(kuang),并(bing)協助醫生(sheng)進行(xing)各類有關的(de)化(hua)(hua)驗檢查,及時(shi)反(fan)饋給(gei)醫生(sheng)關于(yu)患(huan)者(zhe)的(de)整體情(qing)(qing)況(kuang)(kuang),對(dui)生(sheng)命(ming)體征(zheng)進行(xing)必(bi)要的(de)救治措(cuo)施(shi)。①溶栓(shuan)(shuan)(shuan)過程中,每隔(ge)15min觀(guan)(guan)察(cha)一(yi)次(ci)(ci)(ci)意識水(shui)平(ping)、瞳孔情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)和(he)肢(zhi)體活動狀況(kuang)(kuang),并(bing)進行(xing)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)傾(qing)向的(de)觀(guan)(guan)察(cha),有無口腔鼻黏膜出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、皮膚瘀斑、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)尿等。在溶栓(shuan)(shuan)(shuan)后(hou)的(de)24h內(nei)(nei)前6h進行(xing)每隔(ge)30min還能夠觀(guan)(guan)察(cha)意識水(shui)平(ping)、瞳孔情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)和(he)肢(zhi)體活動狀況(kuang)(kuang),6h后(hou)每隔(ge)1h觀(guan)(guan)察(cha)一(yi)次(ci)(ci)(ci)。②血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)監(jian)測急性腦(nao)梗死患(huan)者(zhe)中70%有高血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)。護士應密切觀(guan)(guan)察(cha)患(huan)者(zhe)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)的(de)變化(hua)(hua),溶栓(shuan)(shuan)(shuan)12h內(nei)(nei)每30min1次(ci)(ci)(ci),24h內(nei)(nei)1h1次(ci)(ci)(ci),48h內(nei)(nei)2h1次(ci)(ci)(ci),病情(qing)(qing)平(ping)穩后(hou)4h1次(ci)(ci)(ci)。同時(shi)應盡量減少可能引(yin)起血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)升高的(de)因(yin)(yin)素,如溶栓(shuan)(shuan)(shuan)前做好(hao)心理護理,在溶栓(shuan)(shuan)(shuan)過程中給(gei)病人(ren)特護,使病人(ren)感到自己受到重視(shi),減少因(yin)(yin)情(qing)(qing)緒因(yin)(yin)素引(yin)起兒茶酚胺釋(shi)放增多。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)水(shui)平(ping)控制在140～160/75～90mmHg為(wei)宜。血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)過高,按醫囑使用緩慢降壓(ya)(ya)(ya)藥(yao),使血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)逐漸下降。

2.4 出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)傾向(xiang)的(de)(de)(de)觀(guan)(guan)察:尿激(ji)酶是一種(zhong)非選擇性(xing)的(de)(de)(de)溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)藥物,除能激(ji)活血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)內的(de)(de)(de)纖(xian)維蛋(dan)(dan)白原(yuan)成(cheng)為纖(xian)溶(rong)(rong)(rong)酶,使腦(nao)動脈內血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)或栓(shuan)(shuan)子(zi)溶(rong)(rong)(rong)解外,還能激(ji)活循環中的(de)(de)(de)纖(xian)維蛋(dan)(dan)白酶原(yuan),導致(zhi)(zhi)全身高纖(xian)溶(rong)(rong)(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)癥,引起出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)并(bing)發癥。另(ling)外,急性(xing)腦(nao)梗(geng)死(si)后可以(yi)發生(sheng)自發性(xing)的(de)(de)(de)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)改變(bian);腦(nao)梗(geng)死(si)患者如血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)閉(bi)塞嚴重(zhong),嚴重(zhong)的(de)(de)(de)缺血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)必將同時造(zao)成(cheng)腦(nao)的(de)(de)(de)微血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)損傷,使血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)壁的(de)(de)(de)完整性(xing)喪失、通透(tou)性(xing)增加,導致(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)溶(rong)(rong)(rong)解后或側(ce)支循環形(xing)成(cheng)后的(de)(de)(de)再灌注出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue),因此溶(rong)(rong)(rong)栓(shuan)(shuan)24h至7d隔日檢(jian)查凝血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)酶原(yuan)時間和血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban),并(bing)從以(yi)下方面觀(guan)(guan)察有無出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)傾向(xiang):①皮膚粘膜、牙(ya)齦有無出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)點;觀(guan)(guan)察排便、排尿情況;②觀(guan)(guan)察凝血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)酶原(yuan)時間、纖(xian)維蛋(dan)(dan)白原(yuan)、血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)有無異(yi)常(chang);③密切觀(guan)(guan)察神志(zhi)、瞳孔變(bian)化,如發現患者血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓突然升(sheng)高、頭痛、嘔吐、意識障(zhang)礙、瞳孔異(yi)常(chang)、癱瘓程度(du)加重(zhong)提示(shi)并(bing)發出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)可能,應及時報告醫生(sheng),并(bing)協助搶救(jiu)。

篇5

【關鍵詞】 ICU；營養支持；護理干預(yu)

文章編號：1004-7484（2013）-10-5692-01

1 資料和方法

1.1 一般資料(liao) 選(xuan)取2012年6月――2013年3月收住神經外科ICU使用營(ying)(ying)(ying)養(yang)支(zhi)持治療的患者45例(li)分析討(tao)論，其中男23例(li)，女22例(li)，年齡在23-78歲，平均年齡為45.39±2.97歲。此組患者均為特重型(xing)顱(lu)腦損傷或腦出血(xue)術后+氣(qi)管切(qie)開，因昏迷不能自(zi)主進食。排(pai)出以(yi)下情(qing)況：肝腎(shen)功能障礙者；有胃應激性潰(kui)瘍(yang)出血(xue)者；有糖尿病(bing)病(bing)史(shi)者；其他系統疾(ji)病(bing)未控制(zhi)者。選(xuan)取膳(shan)食勻(yun)漿+腸內(nei)營(ying)(ying)(ying)養(yang)液(ye)為腸內(nei)營(ying)(ying)(ying)養(yang)混懸液(ye)（TPF）混合營(ying)(ying)(ying)養(yang)。

1.2 方法 此組患(huan)者(zhe)給予營養支持(chi)治(zhi)療并實施有效的護理干預措施，具體如下(xia)：

1.2.1 營(ying)養(yang)食物(wu)選(xuan)擇 ①膳食勻漿(jiang)餐：配(pei)制1000ml勻漿(jiang)配(pei)方（1Kcal/ml）：牛奶300ml，豆漿(jiang)400ml，肉(rou)類(lei)50g，蛋(dan)(dan)類(lei)50g，炒面(mian)或炒米100g，白(bai)糖(tang)(tang)50g（糖(tang)(tang)尿病人(ren)可改為炒米50g），蔬菜100g，油10ml，鹽2g，多維元素(su)片、維生素(su)AD、維生素(su)C，復(fu)合維生素(su)B按(an)照規定量(liang)補充。②腸(chang)內營(ying)養(yang)混懸液（TPF）其(qi)主(zhu)要成分水、麥芽(ya)糊精(jing)、洛蛋(dan)(dan)白(bai)、植物(wu)油、膳食纖(xian)維、礦物(wu)質、維生素(su)、微量(liang)元素(su)等人(ren)體必需營(ying)養(yang)要素(su)。

1.2.2 營養(yang)支持方法 用(yong)量：劑量根(gen)據病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)需要(yao)，由醫師處方而定：成(cheng)人(ren)常用(yong)量膳食勻(yun)漿餐300ml tid。TPF 1000ml qn。一般(ban)病(bing)(bing)人(ren)，每(mei)天給予2000Kcal用(yong)可滿足機(ji)體對營養(yang)的(de)(de)需求。對初次胃腸道喂養(yang)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)，初始(shi)劑量從1000Kca開始(shi)，兩日后據病(bing)(bing)情(qing)觀察評估調整。

1.2.3 護(hu)(hu)理(li)(li)干預 ①選擇新(xin)型(xing)喂(wei)養(yang)(yang)(yang)用法：改(gai)變傳統的(de)鼻(bi)(bi)(bi)飼(si)法，采用胃(wei)腸(chang)(chang)內(nei)(nei)(nei)(nei)管(guan)道(dao)喂(wei)養(yang)(yang)(yang)。即喂(wei)養(yang)(yang)(yang)前(qian)(qian)，留(liu)(liu)置鼻(bi)(bi)(bi)胃(wei)腸(chang)(chang)管(guan)到(dao)胃(wei)底、十二(er)指腸(chang)(chang)或空腸(chang)(chang)上段，能(neng)量密(mi)度(du)(du)是1Kcal/ml；正常(chang)速(su)度(du)(du)是100-125ml/h（開始時(shi)(shi)速(su)度(du)(du)宜慢），由腸(chang)(chang)內(nei)(nei)(nei)(nei)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)泵(beng)勻(yun)速(su)泵(beng)入(ru)(ru)，避(bi)免(mian)注(zhu)入(ru)(ru)速(su)度(du)(du)過(guo)快引起(qi)胃(wei)體(ti)急(ji)性擴張病人(ren)不(bu)適，腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)瀉、營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)成分(fen)吸(xi)收不(bu)良等問(wen)題發生(sheng)(sheng)。緩慢勻(yun)速(su)注(zhu)入(ru)(ru)胃(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)液(ye)，不(bu)僅可避(bi)免(mian)前(qian)(qian)述問(wen)題，可使營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)液(ye)的(de)成分(fen)吸(xi)收更充分(fen)，更能(neng)維持(chi)體(ti)內(nei)(nei)(nei)(nei)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)的(de)穩定(ding)性。連續(xu)滴注(zhu)營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)液(ye)時(shi)(shi)，使用加(jia)熱(re)棒持(chi)續(xu)加(jia)熱(re)泵(beng)入(ru)(ru)，營(ying)(ying)(ying)(ying)養(yang)(yang)(yang)液(ye)溫(wen)度(du)(du)保持(chi)在38-40℃，避(bi)免(mian)過(guo)涼，溫(wen)度(du)(du)較低能(neng)使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)增(zeng)(zeng)加(jia)腹(fu)(fu)瀉，溫(wen)度(du)(du)較高(gao)容易(yi)發生(sheng)(sheng)燙(tang)傷。②適當：喂(wei)食(shi)前(qian)(qian)為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)翻身(shen)叩背徹底清(qing)理(li)(li)呼吸(xi)道(dao)內(nei)(nei)(nei)(nei)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，后抬(tai)高(gao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)床頭(tou)45°，進(jin)食(shi)后30-60min再將床頭(tou)放下(xia)至30-40°。抬(tai)高(gao)床頭(tou)30-45°進(jin)行(xing)(xing)鼻(bi)(bi)(bi)飼(si)可避(bi)免(mian)胃(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)食(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)反(fan)流，能(neng)減少吸(xi)入(ru)(ru)性肺炎的(de)發生(sheng)(sheng)危險性[2]。鼻(bi)(bi)(bi)飼(si)后保持(chi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)安靜，避(bi)免(mian)在鼻(bi)(bi)(bi)飼(si)后30min內(nei)(nei)(nei)(nei)進(jin)行(xing)(xing)深部吸(xi)痰，以免(mian)發生(sheng)(sheng)刺(ci)(ci)激性劇烈咳嗽(sou)引起(qi)食(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)反(fan)流而(er)致(zhi)誤吸(xi)[3]。③胃(wei)管(guan)管(guan)理(li)(li)：鼻(bi)(bi)(bi)胃(wei)腸(chang)(chang)管(guan)留(liu)(liu)置成功后，固(gu)定(ding)穩妥牢固(gu)，標記(ji)明顯，并詳細(xi)(xi)記(ji)錄(lu)，每隔(ge)4h觀察其(qi)位置一次，必要時(shi)(shi)抽(chou)取(qu)管(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)液(ye)體(ti)測(ce)定(ding)PH值或胸腹(fu)(fu)部平片協助證實鼻(bi)(bi)(bi)胃(wei)腸(chang)(chang)管(guan)的(de)位置。喂(wei)食(shi)前(qian)(qian)后徹底沖管(guan)，注(zhu)食(shi)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)時(shi)(shi)，藥(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)一定(ding)充分(fen)溶解，避(bi)免(mian)管(guan)腔(qiang)堵塞。④食(shi)前(qian)(qian)進(jin)行(xing)(xing)胃(wei)腸(chang)(chang)功能(neng)的(de)評估。抽(chou)取(qu)胃(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)容物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，監(jian)測(ce)胃(wei)殘(can)余(yu)(yu)量，如(ru)胃(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)殘(can)余(yu)(yu)量大于(yu)100ml時(shi)(shi)暫停鼻(bi)(bi)(bi)飼(si)，觀察聽取(qu)腸(chang)(chang)鳴音，叩觸腹(fu)(fu)部，判斷監(jian)測(ce)胃(wei)腸(chang)(chang)功能(neng)情況。⑤做好基礎護(hu)(hu)理(li)(li)。如(ru)口(kou)(kou)腔(qiang)護(hu)(hu)理(li)(li)、氣(qi)管(guan)切(qie)開護(hu)(hu)理(li)(li)：患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)常(chang)因缺乏食(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)對口(kou)(kou)腔(qiang)腺體(ti)的(de)刺(ci)(ci)激，唾(tuo)液(ye)減少分(fen)泌(mi)而(er)使口(kou)(kou)腔(qiang)內(nei)(nei)(nei)(nei)細(xi)(xi)菌滋生(sheng)(sheng)。因此，加(jia)強患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)口(kou)(kou)腔(qiang)護(hu)(hu)理(li)(li)，每天4次，可防(fang)口(kou)(kou)腔(qiang)感染(ran)，減少細(xi)(xi)菌下(xia)移(yi)引起(qi)腹(fu)(fu)瀉。氣(qi)管(guan)切(qie)開會(hui)增(zeng)(zeng)加(jia)了細(xi)(xi)菌的(de)侵(qin)入(ru)(ru)途徑(jing)，其(qi)原因主要為(wei)：①患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病情危重，全身(shen)狀況差，免(mian)疫力低下(xia)，易(yi)感性增(zeng)(zeng)加(jia)；②昏迷程度(du)(du)深，時(shi)(shi)間長，吞咽功能(neng)不(bu)全，感覺及自我防(fang)御能(neng)力下(xia)降，氣(qi)管(guan)內(nei)(nei)(nei)(nei)氣(qi)囊(nang)上方(fang)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)增(zeng)(zeng)多淤(yu)積；③鼻(bi)(bi)(bi)飼(si)管(guan)留(liu)(liu)置致(zhi)口(kou)(kou)咽分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)增(zeng)(zeng)多；④患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)佳，胃(wei)內(nei)(nei)(nei)(nei)容物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)反(fan)流進(jin)入(ru)(ru)氣(qi)道(dao)；⑤機(ji)(ji)械通(tong)氣(qi)機(ji)(ji)與氣(qi)切(qie)口(kou)(kou)接(jie)口(kou)(kou)欠(qian)嚴密(mi)，濕(shi)化水(shui)滲漏(lou)污(wu)染(ran)切(qie)口(kou)(kou)；⑥氣(qi)切(qie)管(guan)受機(ji)(ji)械通(tong)氣(qi)機(ji)(ji)牽(qian)拉壓迫創(chuang)口(kou)(kou)組(zu)織；⑦頻(pin)繁劇烈咳嗽(sou)，造成氣(qi)切(qie)管(guan)與創(chuang)口(kou)(kou)組(zu)織反(fan)復摩擦，創(chuang)面滲血，愈合(he)欠(qian)佳。

1.3 數據(ju)統(tong)計 經(jing)數據(ju)統(tong)計進行數據(ju)分析方法采用統(tong)計學軟件SPSSl3.0進行統(tong)計。

2 結 果

將該組(zu)患者的(de)治療后的(de)生化檢(jian)驗結(jie)果與治療前(qian)比較，見(jian)表1。其(qi)中(zhong)治療后患者在血(xue)清白蛋(dan)白、血(xue)紅(hong)蛋(dan)白及氮平衡(heng)的(de)恢復情(qing)況(kuang)均優于治療前(qian)，差異(yi)顯著（P

3 結 論

收住神經外科ICU患(huan)者多是顱腦損傷及腦出血術(shu)后昏迷病(bing)人，病(bing)死率高，存(cun)活多有重殘，該類病(bing)人若營(ying)養(yang)(yang)攝入不(bu)足，常使(shi)血漿蛋(dan)白低下，致(zhi)使(shi)對蛋(dan)白質和(he)(he)熱量的(de)需求增(zeng)加，使(shi)營(ying)養(yang)(yang)不(bu)良(liang)狀(zhuang)況進一(yi)步(bu)加重。早期(qi)進行腸(chang)(chang)內營(ying)養(yang)(yang)支(zhi)持(chi)(chi)治療(liao)(liao)及有效的(de)護(hu)理(li)措施，能夠滿足患(huan)者機體營(ying)養(yang)(yang)的(de)需求，保證營(ying)養(yang)(yang)的(de)供給，有利于傷口的(de)愈合以及疾病(bing)的(de)恢復(fu)(fu)。EN除供給營(ying)養(yang)(yang)外，還具有促進腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜生長與修復(fu)(fu)的(de)作用，有助于腸(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜的(de)屏障功能，有助于腸(chang)(chang)維持(chi)(chi)粘(zhan)(zhan)膜細(xi)胞(bao)結構(gou)和(he)(he)功能的(de)完整性，減少腸(chang)(chang)源性感(gan)染(ran)的(de)發生，從而減少并發癥的(de)發生，為患(huan)者治療(liao)(liao)和(he)(he)預后打下良(liang)好(hao)基礎。

參考文獻

[1] 蔣(jiang)婉英.特重度燒(shao)傷患(huan)者的護理風險評估與(yu)防(fang)范措施[J].護理與(yu)康復，2009，19（6）.

篇6

1 ICU護(hu)士培訓現狀

橫向(xiang)分析國(guo)外(wai)的(de)(de)重(zhong)癥(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)教育情況和(he)發展，可以知(zhi)道(dao)的(de)(de)是在上個世紀70年代，重(zhong)癥(zheng)監(jian)護(hu)(hu)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)專業(ye)團體雛形就已經在部分國(guo)家出現(xian)，在ICU內負責(ze)病患(huan)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)護(hu)(hu)士都需要經過重(zhong)重(zhong)嚴格(ge)的(de)(de)專業(ye)考試與(yu)護(hu)(hu)理(li)(li)能力測試，除此(ci)之外(wai)，這類(lei)組織還負責(ze)培養重(zhong)癥(zheng)監(jian)護(hu)(hu)護(hu)(hu)士，并(bing)制定教育認定制度，規定護(hu)(hu)士必須得(de)到重(zhong)癥(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)注冊護(hu)(hu)士資格(ge)才能擔任(ren)重(zhong)癥(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)工作。

ICU護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)包含(han)了(le)大(da)量非(fei)常專業(ye)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)操(cao)作(zuo)，要(yao)求(qiu)護(hu)(hu)理(li)人員具(ju)備(bei)很高的(de)(de)(de)技術(shu)水平，因此(ci)，這就對護(hu)(hu)士(shi)提出了(le)非(fei)常嚴格的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)，要(yao)求(qiu)其(qi)掌(zhang)握(wo)大(da)量的(de)(de)(de)專業(ye)理(li)論知識(shi)，能(neng)(neng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)多種監護(hu)(hu)急救操(cao)作(zuo)，具(ju)備(bei)優異的(de)(de)(de)心理(li)素質(zhi)，能(neng)(neng)和(he)病患以及家屬進(jin)(jin)(jin)行(xing)有效的(de)(de)(de)溝(gou)通(tong)，具(ju)有敏(min)銳的(de)(de)(de)觀察和(he)應(ying)變能(neng)(neng)力，還了(le)解(jie)相關法律知識(shi)。醫(yi)院在選拔護(hu)(hu)理(li)人員的(de)(de)(de)時候，應(ying)注重(zhong)對高學(xue)歷和(he)年(nian)齡的(de)(de)(de)選擇(ze)，選定的(de)(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)需(xu)要(yao)經(jing)歷內科(ke)、外科(ke)、心電(dian)圖(tu)室等科(ke)室進(jin)(jin)(jin)行(xing)學(xue)習(xi)實(shi)踐，通(tong)過考(kao)核之(zhi)后才能(neng)(neng)正式進(jin)(jin)(jin)人ICU工作(zuo)。通(tong)過對現(xian)有ICU護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)調查(cha)可知，大(da)部分(fen)護(hu)(hu)士(shi)目(mu)前都(dou)意識(shi)到現(xian)有的(de)(de)(de)理(li)論知識(shi)和(he)技術(shu)都(dou)無法勝任(ren)ICU護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)。所以，目(mu)前醫(yi)院需(xu)要(yao)做的(de)(de)(de)及時建立重(zhong)癥護(hu)(hu)理(li)教(jiao)育培訓體(ti)系。

2 ICU護士培(pei)訓對策

2.1加強(qiang)管(guan)理(li)(li)(li)力度，建(jian)(jian)立教(jiao)(jiao)育(yu)體系與培(pei)訓模式 重(zhong)(zhong)視教(jiao)(jiao)育(yu)培(pei)訓過(guo)程(cheng)中的(de)組(zu)織領導與管(guan)理(li)(li)(li)，培(pei)訓所需的(de)師資與技(ji)術(shu)都需要醫院各(ge)個(ge)部門之間進(jin)行協調與配合，投入大量(liang)的(de)資金滿足培(pei)訓所需，把培(pei)訓成果同(tong)護(hu)(hu)士的(de)職業評定聯系起來，建(jian)(jian)立起一(yi)個(ge)完(wan)善(shan)的(de)組(zu)織結構和管(guan)理(li)(li)(li)體系，讓培(pei)訓管(guan)理(li)(li)(li)向著規范化(hua)與法(fa)制化(hua)邁進(jin)。可以按照(zhao)區(qu)域劃分(fen)，建(jian)(jian)立重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)委(wei)員會，經常提供重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)(jian)護(hu)(hu)學習(xi)班(ban)，通(tong)過(guo)對護(hu)(hu)士的(de)培(pei)訓提高重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)(jian)護(hu)(hu)人(ren)員的(de)專業素質(zhi)。同(tong)時還(huan)應該注意(yi)(yi)搭建(jian)(jian)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)(jian)護(hu)(hu)網(wang)絡，體現資源共享意(yi)(yi)識(shi)，讓ICU護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員能夠接觸到最(zui)新最(zui)全(quan)面的(de)專業知識(shi)，進(jin)而(er)幫助提高重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)(jian)護(hu)(hu)水平(ping)。

2.2 ICU護(hu)士(shi)資(zi)格培(pei)訓(xun)(xun)及認證 目前對(dui)(dui)ICU專科護(hu)士(shi)的(de)資(zi)格進行(xing)(xing)(xing)認證是規范(fan)(fan)護(hu)士(shi)執業(ye)行(xing)(xing)(xing)為(wei)的(de)基本方法。通(tong)常做法是規定護(hu)士(shi)培(pei)訓(xun)(xun)課程的(de)具(ju)體內(nei)容，對(dui)(dui)理論與實(shi)踐進行(xing)(xing)(xing)劃分，同(tong)時對(dui)(dui)培(pei)訓(xun)(xun)機構的(de)師資(zi)進行(xing)(xing)(xing)資(zi)格認證。通(tong)過對(dui)(dui)學員(yuan)的(de)培(pei)訓(xun)(xun)與考核(he)，促進ICU護(hu)士(shi)培(pei)訓(xun)(xun)教育的(de)規范(fan)(fan)化(hua)，推動我國ICU護(hu)理水平(ping)發展。

2.3 ICU護(hu)士(shi)核心能(neng)力培(pei)(pei)訓(xun) ICU專業護(hu)士(shi)核心能(neng)力培(pei)(pei)訓(xun)能(neng)提高(gao)ICU護(hu)理(li)的質(zhi)量IC U護(hu)士(shi)接受培(pei)(pei)訓(xun)后，護(hu)理(li)質(zhi)量缺陷(xian)率明顯(xian)降低（P

由于(yu)ICU部門具有高(gao)風險(xian)(xian)、高(gao)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)(de)特性，而且(qie)(qie)重(zhong)(zhong)癥患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)病情(qing)往往更(geng)加(jia)嚴重(zhong)(zhong)而且(qie)(qie)復雜，病情(qing)在(zai)短時間(jian)內(nei)(nei)可(ke)(ke)能出現較大的(de)(de)(de)(de)(de)變化，治療期間(jian)會發(fa)生(sheng)各類(lei)突發(fa)事(shi)件，還伴隨著侵(qin)入(ru)性治療與(yu)(yu)各類(lei)留置管(guan)道。目前業內(nei)(nei)對(dui)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)必須具備的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業核心(xin)(xin)能力做了規(gui)定(ding)，這(zhe)些能力主要包括掌握(wo)和(he)(he)應(ying)用設備的(de)(de)(de)(de)(de)能力、掌握(wo)和(he)(he)應(ying)用對(dui)危(wei)重(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)進(jin)行護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)能力、接受(shou)和(he)(he)學習新技(ji)術新知識的(de)(de)(de)(de)(de)能力。對(dui)具體培訓(xun)流程(cheng)作出規(gui)范、系統的(de)(de)(de)(de)(de)標準能幫助護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)更(geng)短的(de)(de)(de)(de)(de)時間(jian)內(nei)(nei)學會更(geng)多的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業知識，掌握(wo)更(geng)多的(de)(de)(de)(de)(de)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)技(ji)能。通(tong)過(guo)(guo)對(dui)接受(shou)了ICU專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)核心(xin)(xin)能力培訓(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)調查(cha)，結果顯(xian)示護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員自身對(dui)于(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)過(guo)(guo)程(cheng)中的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)(xian)意(yi)識與(yu)(yu)風險(xian)(xian)識別能力都有一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)，從某(mou)種角度(du)減低(di)了職業風險(xian)(xian)，也(ye)可(ke)(ke)以為患(huan)者(zhe)提(ti)供(gong)更(geng)加(jia)安全(quan)和(he)(he)優質的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服務。通(tong)過(guo)(guo)對(dui)ICU專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)進(jin)行核心(xin)(xin)能力培訓(xun)，可(ke)(ke)以將ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)核心(xin)(xin)價值體現出來，明確醫護(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)職責(ze)所在(zai)，也(ye)可(ke)(ke)以進(jin)一(yi)步(bu)推(tui)動ICU內(nei)(nei)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)知識的(de)(de)(de)(de)(de)傳播。

2.4橫向(xiang)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun) ICU護(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)橫向(xiang)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)是(shi)指通(tong)過(guo)短期有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)，使(shi)其具(ju)備在多個相(xiang)關lCU獨立(li)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)能力。在國(guo)外，面向(xiang)ICU護(hu)(hu)(hu)理(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)橫向(xiang)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)已經得到了(le)醫療部(bu)門的(de)(de)(de)(de)(de)肯定，已經投入(ru)了(le)實施，比如：在美國(guo)鹽(yan)湖城的(de)(de)(de)(de)(de)猶他（Utah）健康科學中(zhong)心的(de)(de)(de)(de)(de)大學附屬(shu)醫院，內(nei)部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)各個護(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)(zhuan)家通(tong)過(guo)討論研究(jiu)，最終確定了(le)時(shi)間為3 w的(de)(de)(de)(de)(de)橫向(xiang)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)計劃，醫院內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)每名(ming)護(hu)(hu)(hu)士都(dou)可(ke)以(yi)申請(qing)到培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)機構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)ICU進行獨立(li)工(gong)作。在國(guo)外，對護(hu)(hu)(hu)士正式進入(ru)ICU工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)時(shi)非常(chang)嚴格的(de)(de)(de)(de)(de)，要(yao)(yao)(yao)求(qiu)護(hu)(hu)(hu)士必須經過(guo)8～12個月的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業知識能力培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)，而(er)且要(yao)(yao)(yao)求(qiu)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)機構(gou)具(ju)有(you)相(xiang)關部(bu)門頒(ban)發的(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)資格認可(ke)。而(er)在國(guo)內(nei)，因(yin)為經濟水平有(you)限，無法(fa)實現對每位(wei)護(hu)(hu)(hu)士進行長期的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業能力培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)，所(suo)以(yi)，通(tong)常(chang)采用的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)對工(gong)作時(shi)間較長的(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)外科護(hu)(hu)(hu)士進行短期的(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)，以(yi)使(shi)其能達到ICU護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)要(yao)(yao)(yao)。

2.5成立監護(hu)小組對人員培訓進行管理

2.5.1 ICU I床護(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)家（Clinical Nurse Specialist，CNS）的(de)培養(yang)(yang) CNS指的(de)是那(nei)些(xie)獲得了(le)學士(shi)(shi)或碩士(shi)(shi)學位(wei)的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員，這(zhe)些(xie)人(ren)員的(de)職(zhi)責就是為(wei)臨床護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)提供指導。當前國內(nei)嚴重缺乏師資，因此可(ke)以考慮(lv)從臨床護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)中培養(yang)(yang)CNS。培養(yang)(yang)這(zhe)一(yi)類型的(de)專(zhuan)病專(zhuan)護(hu)(hu)(hu)人(ren)才可(ke)以幫(bang)助各醫院實現整體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)水(shui)平的(de)提升。

2.5.2護(hu)理人(ren)員核心(xin)(xin)才能(neng)的(de)(de)培養 最為(wei)ICU護(hu)理人(ren)員最為(wei)重要(yao)的(de)(de)技(ji)(ji)能(neng)，核心(xin)(xin)能(neng)力(li)能(neng)真正(zheng)意義上(shang)促進護(hu)理專業發(fa)展，核心(xin)(xin)能(neng)力(li)可(ke)為(wei)護(hu)士(shi)提供臨床上(shang)持續有效(xiao)的(de)(de)技(ji)(ji)能(neng)指導，培養核心(xin)(xin)能(neng)力(li)的(de)(de)時候應貫徹"以(yi)患者為(wei)中(zhong)心(xin)(xin)"的(de)(de)護(hu)理理念(nian)。部(bu)分(fen)初步掌握ICU基礎理論和(he)操作方法的(de)(de)護(hu)士(shi)可(ke)以(yi)組(zu)成(cheng)小組(zu)進行工作，如常見的(de)(de)器官移植監護(hu)組(zu)、深靜脈置(zhi)管組(zu)、心(xin)(xin)臟監護(hu)組(zu)、壓瘡護(hu)理組(zu)、呼吸機(ji)管理組(zu)等，以(yi)此組(zu)成(cheng)一個結構穩定(ding)，功能(neng)全面(mian)的(de)(de)專業護(hu)理團隊，可(ke)以(yi)大大提升ICU的(de)(de)監護(hu)水平(ping)和(he)管理質量。

2.6成立以(yi)(yi)(yi)ICU為中心的(de)重癥監護(hu)合(he)作網(wang)絡(luo) 合(he)作網(wang)絡(luo)的(de)建設應在全院范(fan)圍內展(zhan)開(kai)，以(yi)(yi)(yi)ICU和CCU為主線，認清普通病房同ICU之(zhi)間的(de)特點(dian)，結(jie)合(he)特點(dian)對其(qi)進行(xing)功能劃分，以(yi)(yi)(yi)便系統地對各(ge)專科ICU進行(xing)有效(xiao)的(de)管理，定期(qi)實行(xing)績效(xiao)考核，獲(huo)取ICU護(hu)士(shi)的(de)反饋，組(zu)織ICU護(hu)理人員定期(qi)進行(xing)培訓。

國內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經濟水平在持(chi)續上(shang)升(sheng)(sheng)，全國范圍(wei)內各(ge)個醫院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)總體醫療(liao)水平還是處于穩步上(shang)升(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)局勢，醫院也逐步開(kai)始將(jiang)注意(yi)點(dian)投向了ICU的(de)(de)(de)(de)(de)(de)建立(li)和發展，社會各(ge)界也對ICU護(hu)(hu)理(li)人力資源(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)開(kai)始給予(yu)了較多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關注。在這種(zhong)局勢下，有望在不久的(de)(de)(de)(de)(de)(de)將(jiang)來建立(li)起一套完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)常規化、系統化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)ICU護(hu)(hu)理(li)人力資源(yuan)培訓(xun)計劃，提高ICU專科護(hu)(hu)理(li)隊伍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)綜合(he)素質，加強重癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)力量(liang)，提高重癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)水平。

參考文獻：

[1]成(cheng)守(shou)珍，汪牡丹(dan)，陳利芬，等(deng). ICU護理安全質量評(ping)價指標體系的構(gou)建[J].中華(hua)護理雜志，2014，03：270-274.

[2]陳雪.ICU護(hu)理工作量(liang)調查分析(xi)及護(hu)理人力資源配置[D].吉(ji)林(lin)大學，2012.

篇7

關鍵(jian)詞:基(ji)層醫院;ICU;專科(ke)護士;培(pei)訓

重癥監護(hu)病(bing)房(ICU)是醫(yi)院(yuan)的(de)重要(yao)組成部分，ICU收治的(de)患者(zhe)(zhe)主要(yao)特點(dian)為疾病(bing)病(bing)情(qing)(qing)危重，且病(bing)情(qing)(qing)對生命危害較大，ICU的(de)設立目的(de)是提高該類危急(ji)重癥患者(zhe)(zhe)的(de)存(cun)(cun)活(huo)率［1］。護(hu)理(li)人員的(de)護(hu)理(li)水平直接關系到患者(zhe)(zhe)的(de)存(cun)(cun)活(huo)率［2］，本文旨(zhi)在探索(suo)建立一套符合基層醫(yi)院(yuan)實際情(qing)(qing)況的(de)ICU專科(ke)(ke)護(hu)士(shi)在職培訓方式(shi)，有針對性地為基層醫(yi)院(yuan)ICU專科(ke)(ke)護(hu)士(shi)培養提供新的(de)思路及(ji)科(ke)(ke)學依據。

1一般資料和方法

1．1一般資料

本文入(ru)組的(de)研究資料(liao)為2013年(nian)12月～2014年(nian)12月參與我院(yuan)基層(ceng)ICU專科護(hu)(hu)士培(pei)訓的(de)學員(yuan)40名(ming)，其(qi)(qi)中(zhong)女39名(ming)，男1名(ming)，年(nian)齡22～46歲，平均(jun)年(nian)齡為(27．15±5．71)歲。其(qi)(qi)中(zhong)擁有大專及大專以上學歷人(ren)(ren)員(yuan)31名(ming)，中(zhong)專9名(ming);其(qi)(qi)中(zhong)職稱(cheng)為護(hu)(hu)士的(de)人(ren)(ren)員(yuan)有19人(ren)(ren)，護(hu)(hu)師(shi)有16人(ren)(ren)，主(zhu)管護(hu)(hu)師(shi)5人(ren)(ren)，工(gong)齡2～18年(nian)，平均(jun)工(gong)齡為(6．19±2．27)年(nian)，其(qi)(qi)中(zhong)于ICU工(gong)作人(ren)(ren)員(yuan)有25人(ren)(ren)，無相關經歷人(ren)(ren)員(yuan)15人(ren)(ren)。

1．2方法

本(ben)(ben)組(zu)研(yan)究主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)觀察“入學(xue)(xue)(xue)(xue)評估(gu)-集中授課(ke)(ke)-每周(zhou)隨(sui)班(ban)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)-結業理(li)(li)論考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)”的(de)(de)(de)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)方法在(zai)基層醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)ICU專(zhuan)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)效果及(ji)意(yi)義。第(di)一(yi)(yi)(yi)階(jie)(jie)段:成立課(ke)(ke)題小組(zu)，遴選專(zhuan)家(jia)，構(gou)(gou)建(jian)初(chu)步ICU專(zhuan)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)培(pei)(pei)養方式(shi)函(han)詢(xun)框(kuang)架，擬采用(yong)DelPhi法［3］對專(zhuan)家(jia)進(jin)行(xing)函(han)詢(xun)。具體方式(shi)為通(tong)過數輪(lun)專(zhuan)家(jia)調(diao)查，征求專(zhuan)家(jia)意(yi)見(jian)，并將意(yi)見(jian)綜(zong)合、整理(li)(li)、歸納后反饋給專(zhuan)家(jia)，供他們(men)分析(xi)，以提出新的(de)(de)(de)論證。反復多次(ci)，意(yi)見(jian)趨于一(yi)(yi)(yi)致(zhi)，得到一(yi)(yi)(yi)個比較一(yi)(yi)(yi)致(zhi)且可靠性比較大的(de)(de)(de)意(yi)見(jian)。本(ben)(ben)研(yan)究擬采用(yong)兩(liang)輪(lun)咨詢(xun)對專(zhuan)家(jia)的(de)(de)(de)反饋結果進(jin)行(xing)分析(xi)，達成一(yi)(yi)(yi)致(zhi)性意(yi)見(jian)，構(gou)(gou)建(jian)基層ICU專(zhuan)科護(hu)(hu)(hu)士(shi)培(pei)(pei)養方式(shi)。重癥監護(hu)(hu)(hu)學(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)論考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)由(you)重癥醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)科主(zhu)(zhu)任醫(yi)(yi)師及(ji)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he);感染(ran)控(kong)制(zhi)由(you)感染(ran)科主(zhu)(zhu)任醫(yi)(yi)師及(ji)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he);機(ji)械通(tong)氣(qi)(qi)、呼吸(xi)相關(guan)(guan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)由(you)呼吸(xi)內科主(zhu)(zhu)任醫(yi)(yi)師及(ji)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)、心(xin)(xin)(xin)電圖及(ji)血流(liu)動力學(xue)(xue)(xue)(xue)監測及(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)由(you)心(xin)(xin)(xin)內科主(zhu)(zhu)任醫(yi)(yi)師及(ji)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)、神(shen)經(jing)系(xi)統相關(guan)(guan)知識由(you)神(shen)經(jing)內科教授及(ji)護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)。第(di)二階(jie)(jie)段:選取符(fu)合標準條件(jian)的(de)(de)(de)40名學(xue)(xue)(xue)(xue)員進(jin)行(xing)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)，制(zhi)定針對性的(de)(de)(de)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)計劃(hua)，培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)內容(rong)包括:重癥監護(hu)(hu)(hu)學(xue)(xue)(xue)(xue)相關(guan)(guan)理(li)(li)論;各(ge)(ge)種(zhong)基本(ben)(ben)監護(hu)(hu)(hu)技術(shu)與病情評估(gu);各(ge)(ge)系(xi)統的(de)(de)(de)監護(hu)(hu)(hu)要(yao)(yao)點與技能(neng);ICU感染(ran)控(kong)制(zhi);ICU心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)。實際培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)計劃(hua)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)包括氣(qi)(qi)道管理(li)(li)、機(ji)械通(tong)氣(qi)(qi)、呼吸(xi)相關(guan)(guan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、心(xin)(xin)(xin)電圖、血流(liu)動力學(xue)(xue)(xue)(xue)監測與護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、神(shen)經(jing)系(xi)統、危重癥患者入院(yuan)程序、臨終患者、家(jia)屬護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、精神(shen)障(zhang)礙患者護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、處(chu)理(li)(li)致(zhi)命性心(xin)(xin)(xin)律失常(chang)、處(chu)理(li)(li)心(xin)(xin)(xin)臟驟停、意(yi)外脫管緊急(ji)(ji)處(chu)理(li)(li)等。基礎理(li)(li)論體系(xi)、急(ji)(ji)救(jiu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)技能(neng)訓(xun)(xun)(xun)練、急(ji)(ji)救(jiu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)文書疏泄(xie)、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量控(kong)制(zhi)、醫(yi)(yi)院(yuan)相關(guan)(guan)信息應用(yong)、人文知識體系(xi)、急(ji)(ji)救(jiu)相關(guan)(guan)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)溝(gou)通(tong)、自我心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)調(diao)節、相關(guan)(guan)法律法規制(zhi)度完善(shan)、增強批判性思維能(neng)力、溝(gou)通(tong)能(neng)力以及(ji)相關(guan)(guan)管理(li)(li)能(neng)力。在(zai)本(ben)(ben)組(zu)研(yan)究中，我們(men)發(fa)現ICU相關(guan)(guan)感染(ran)控(kong)制(zhi)及(ji)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)等方面是需(xu)要(yao)(yao)重點培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)內容(rong)，也(ye)是參與人員知識薄弱的(de)(de)(de)地(di)方，需(xu)要(yao)(yao)進(jin)行(xing)全員培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)。

1．3觀察指標及評價標準

觀(guan)察分析學(xue)(xue)員(yuan)(yuan)于培訓前后ICU相關理論(lun)知識掌(zhang)(zhang)(zhang)握(wo)度、學(xue)(xue)員(yuan)(yuan)于培訓前后ICU相關理論(lun)知識考(kao)試分數;評(ping)價(jia)標(biao)準包括(kuo)兩個部分:(1)對接受培訓人員(yuan)(yuan)進(jin)行理論(lun)考(kao)核;(2)評(ping)價(jia)學(xue)(xue)員(yuan)(yuan)的理論(lun)知識掌(zhang)(zhang)(zhang)握(wo)度，評(ping)價(jia)學(xue)(xue)員(yuan)(yuan)桑方(fang)面知識的掌(zhang)(zhang)(zhang)握(wo)度，評(ping)級(ji)方(fang)法(fa)為五級(ji)評(ping)分［4］，分值越高掌(zhang)(zhang)(zhang)握(wo)程(cheng)度越好(hao)。

1．4統計學分析

本(ben)組研究(jiu)所采(cai)用(yong)的統計學(xue)分析軟件為SPSS13．0，數據以(yi)“平均(jun)數±標準差”(x±s)表示，采(cai)用(yong)t檢驗(yan)，方差分析以(yi)及相(xiang)關(guan)性(xing)分析對數據分析，以(yi)P＜0．05為有統計學(xue)意(yi)義(yi)。

2結果

2．1學(xue)員于培訓前后

ICU相(xiang)關(guan)理(li)論知識掌(zhang)握(wo)度(du)的比(bi)較(jiao)(jiao)學員于培(pei)訓前后ICU相(xiang)關(guan)理(li)論知識掌(zhang)握(wo)度(du)比(bi)較(jiao)(jiao)有較(jiao)(jiao)大(da)差異(P＜0．05).

2．2學(xue)員于(yu)培訓前后

ICU相(xiang)關(guan)理論(lun)知(zhi)識考試(shi)分數比(bi)較學員于培訓前后、ICU相(xiang)關(guan)理論(lun)知(zhi)識考試(shi)分數比(bi)較有較大差(cha)異(P＜0．05)。

3討論

重(zhong)(zhong)癥監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)病房(fang)(IntensiveCareUnit，簡稱ICU)應用(yong)(yong)先進(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)診斷、監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)設(she)備與技術，對病情進(jin)(jin)行連(lian)續、動(dong)態的(de)(de)(de)(de)觀察，并通過有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)干(gan)預措施(shi)，為(wei)重(zhong)(zhong)癥患者(zhe)提供規(gui)范的(de)(de)(de)(de)、高(gao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)命支持，改善(shan)生(sheng)存質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)。而ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士既(ji)是(shi)(shi)先進(jin)(jin)儀器的(de)(de)(de)(de)使用(yong)(yong)者(zhe)，又是(shi)(shi)危重(zhong)(zhong)病人最直接的(de)(de)(de)(de)觀察者(zhe)和搶(qiang)救(jiu)者(zhe)，其(qi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)能(neng)力的(de)(de)(de)(de)高(gao)低，決定著護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)優劣及危重(zhong)(zhong)病人救(jiu)治的(de)(de)(de)(de)成敗［3］。目前(qian)國(guo)(guo)內(nei)尚無(wu)(wu)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士培(pei)(pei)訓中(zhong)心，現(xian)有的(de)(de)(de)(de)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士無(wu)(wu)正式的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業證書(shu)，待(dai)遇方面無(wu)(wu)響應改變(bian)，與國(guo)(guo)際、國(guo)(guo)內(nei)危重(zhong)(zhong)病護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)學(xue)的(de)(de)(de)(de)發展和要(yao)求存在(zai)很大差(cha)距。雖然國(guo)(guo)內(nei)已有開始嘗(chang)試培(pei)(pei)養ICU專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士，但(dan)是(shi)(shi)由于其(qi)概(gai)念(nian)理(li)(li)解和培(pei)(pei)養標(biao)準各不相(xiang)同，尚未形成統一(yi)的(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)養方式。因此探索一(yi)種新型且適(shi)合我國(guo)(guo)國(guo)(guo)情的(de)(de)(de)(de)ICU專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士培(pei)(pei)訓方式對于基(ji)層(ceng)醫院(yuan)ICU工作(zuo)開展具有重(zhong)(zhong)要(yao)意義。本(ben)培(pei)(pei)訓方式所(suo)采用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)試題是(shi)(shi)在(zai)帶教老師嚴格甄選(xuan)之后的(de)(de)(de)(de)選(xuan)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)，該套培(pei)(pei)訓內(nei)容結(jie)合ICU日常(chang)工作(zuo)中(zhong)可能(neng)遇到的(de)(de)(de)(de)問題，且以重(zhong)(zhong)癥監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)病房(fang)的(de)(de)(de)(de)崗位需要(yao)為(wei)導向(xiang)，以提高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業能(neng)力及素質(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)目標(biao)。但(dan)是(shi)(shi)應該注(zhu)意到廣東(dong)省地域面積較廣，區域經濟(ji)發展和醫療水平不平衡，來自(zi)偏遠地區基(ji)層(ceng)醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士對于ICU相(xiang)關知識需求更加旺盛，培(pei)(pei)訓效(xiao)果也更好。綜(zong)上所(suo)述(shu)，基(ji)層(ceng)醫院(yuan)ICU專(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士培(pei)(pei)訓可以促進(jin)(jin)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士加強(qiang)自(zi)身理(li)(li)論和實踐水平，也應該注(zhu)意到對于低工齡和低學(xue)歷(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)加強(qiang)培(pei)(pei)訓。

作者:張小文 梁(liang)水英(ying) 唐(tang)素勤(qin) 唐(tang)映蓮 梁(liang)慧娟(juan) 周豐(feng)華 莫文慶 羅艷慧 單位:連(lian)州(zhou)市人民醫院(yuan)

參考文獻:

1潘夏蓁，方希敏，包向(xiang)燕，等．身體(ti)約束在ICU的應(ying)用研究(jiu)．中華護理雜志，2011，10:1031～1033．

篇8

【摘要】目的(de)(de)(de) 探討(tao)ICU病房(fang)臨床(chuang)常見(jian)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)及防范(fan)(fan)措施(shi)(shi)。方法 選擇我院(yuan)ICU病房(fang)護(hu)(hu)理事(shi)件《ICU護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)分(fen)布情況(kuang)調查》進(jin)行收集和(he)分(fen)類，調查ICU病房(fang)護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)防范(fan)(fan)措施(shi)(shi)實施(shi)(shi)前(qian)(qian)后(hou)護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)發(fa)生率及患(huan)者的(de)(de)(de)滿(man)意(yi)率。采用SPSS13.0統(tong)計軟件進(jin)行統(tong)計描述與分(fen)析。結果 對(dui)防范(fan)(fan)護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)措施(shi)(shi)實施(shi)(shi)前(qian)(qian)十年(nian)護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)主要為護(hu)(hu)理操作中(zhong)的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)、責任(ren)心(xin)不(bu)強(qiang)、護(hu)(hu)理技術(shu)不(bu)熟(shu)練、中(zhong)藥名稱不(bu)熟(shu)悉、文書書寫不(bu)規范(fan)(fan)、不(bu)注意(yi)保(bao)護(hu)(hu)患(huan)者的(de)(de)(de)隱私和(he)其他，采用護(hu)(hu)理風(feng)險(xian)(xian)防范(fan)(fan)措施(shi)(shi)后(hou)有效(xiao)的(de)(de)(de)降低了臨床(chuang)護(hu)(hu)理過程的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)發(fa)生率和(he)提高了患(huan)者的(de)(de)(de)滿(man)意(yi)度（P

【關鍵(jian)詞】ICU病房，護理風險；防范措施

ICU病(bing)房(fang)是醫院特殊的科室(shi)，需(xu)要(yao)提供高效精確的護(hu)理服(fu)務(wu)，隨(sui)著居(ju)民健康知識水(shui)平和對臨(lin)(lin)床醫療技術要(yao)求的日(ri)益(yi)提高，人(ren)們對于(yu)臨(lin)(lin)床ICU病(bing)房(fang)中護(hu)理提出了更高的要(yao)求，護(hu)理人(ren)員面對護(hu)理風險壓力也隨(sui)著越(yue)(yue)來越(yue)(yue)大，為(wei)了進(jin)(jin)一步降低ICU病(bing)房(fang)中護(hu)理風險的發(fa)生率，逐(zhu)漸提高人(ren)群享受護(hu)理服(fu)務(wu)的水(shui)平［1］。本研究(jiu)選擇我院護(hu)理過程進(jin)(jin)行研究(jiu)，現分析如下(xia)。

1 資料與方法

1.1 一般資(zi)料(liao) 本研(yan)究選擇ICU病(bing)房護(hu)(hu)理(li)事件和住院(yuan)患者進(jin)行研(yan)究，采用自行設計的(de)問卷《ICU護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)分(fen)布情況調查》進(jin)行研(yan)究，收集我(wo)院(yuan)ICU病(bing)房近十年來發(fa)生(sheng)護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)的(de)情況，進(jin)行統一的(de)分(fen)類(lei)，并采用自行設計的(de)問卷進(jin)行ICU病(bing)房護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)防范(fan)措施(shi)實施(shi)前(qian)后(hou)護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)發(fa)生(sheng)情況及患者滿意情況進(jin)行調查，2008年3月(yue)到2010年4月(yue)為(wei)護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)規(gui)范(fan)管理(li)實施(shi)前(qian)，2010年5月(yue)到2011年8月(yue)為(wei)護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)規(gui)范(fan)管理(li)實施(shi)后(hou)。

1.2 護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險防范措施(shi)(shi) 按照調查問卷中(zhong)ICU病(bing)房發(fa)生(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險的(de)(de)(de)分布情況(kuang)進行指(zhi)定有針(zhen)對的(de)(de)(de)措施(shi)(shi)，應將護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險的(de)(de)(de)防范提(ti)前到(dao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風險可能發(fa)生(sheng)前，提(ti)出的(de)(de)(de)防范措施(shi)(shi)。包(bao)括制(zhi)定全面有效的(de)(de)(de)ICU病(bing)房護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)值班管理(li)(li)(li)細則、不斷加強對護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)責任心的(de)(de)(de)教育和培(pei)訓，增加優質護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)獎(jiang)勵機(ji)制(zhi)，加強相關(guan)中(zhong)醫院專業知識的(de)(de)(de)培(pei)訓，規(gui)范臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過程中(zhong)的(de)(de)(de)文書(shu)書(shu)寫，舉行定期的(de)(de)(de)考(kao)核和臨床抽查，加強護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)與患者溝通，增加對患者隱私(si)的(de)(de)(de)保密(mi)，明確護(hu)(hu)(hu)患溝通的(de)(de)(de)重要性。

1.3 統計(ji)處理(li) 采用SPSS11.5統計(ji)軟件(jian)進(jin)行統計(ji)描述與分析，統計(ji)方法(fa)為卡(ka)方檢驗，P

2 結果

2.1 防(fang)范(fan)措施(shi)實(shi)(shi)施(shi)前(qian)(qian)十年ICU護(hu)(hu)理(li)風險(xian)(xian)(xian)發生情(qing)況研究: 對防(fang)范(fan)護(hu)(hu)理(li)風險(xian)(xian)(xian)措施(shi)實(shi)(shi)施(shi)前(qian)(qian)十年護(hu)(hu)理(li)風險(xian)(xian)(xian)發生分布情(qing)況分析表明，主要為護(hu)(hu)理(li)操作(zuo)中的(de)風險(xian)(xian)(xian)、責任心不(bu)(bu)強、護(hu)(hu)理(li)技術不(bu)(bu)熟練、中藥(yao)名稱不(bu)(bu)熟悉(xi)、文書書寫不(bu)(bu)規范(fan)、不(bu)(bu)注意(yi)保護(hu)(hu)患者的(de)隱私和其(qi)他，見表1。

2.2 防(fang)(fang)范措(cuo)施實施前后(hou)(hou)ICU病房護理分析(xi): 防(fang)(fang)范措(cuo)施實施前后(hou)(hou)ICU病房風(feng)(feng)險(xian)事(shi)件例數及風(feng)(feng)險(xian)率比較可見實施前發生率為(wei)5.82%，實施后(hou)(hou)風(feng)(feng)險(xian)率為(wei)0.82%，實施前后(hou)(hou)護理風(feng)(feng)險(xian)發生率比較存在顯著性（P

3 討論

研(yan)究(jiu)顯(xian)示中(zhong)醫院(yuan)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)發生分布情況(kuang)比較復雜，應(ying)針對(dui)(dui)(dui)(dui)每(mei)項護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)發生的(de)(de)(de)(de)原因制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)防范(fan)措(cuo)施(shi)(shi)，針對(dui)(dui)(dui)(dui)ICU病房護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)對(dui)(dui)(dui)(dui)象多為病情比較重、有(you)(you)突發性(xing)、不可預見(jian)性(xing)和(he)任務的(de)(de)(de)(de)艱(jian)巨性(xing)應(ying)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定自身(shen)特有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)措(cuo)施(shi)(shi)，加(jia)強(qiang)自身(shen)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)技能(neng)和(he)知識的(de)(de)(de)(de)培(pei)訓(xun)，建立(li)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)監控措(cuo)施(shi)(shi)，針對(dui)(dui)(dui)(dui)ICU病房每(mei)個護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)細節制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定完善全(quan)面有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)操作措(cuo)施(shi)(shi)，不斷(duan)提高ICU病房護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)素質，減少護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)發生率，進行(xing)持久的(de)(de)(de)(de)風(feng)(feng)險(xian)意(yi)識防范(fan)教育(yu)，加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)預防。嚴格對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)各種管理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定并進行(xing)監督，按照(zhao)有(you)(you)章(zhang)可依的(de)(de)(de)(de)原則，保證(zheng)ICU病房護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)急救設備、醫療器械和(he)藥(yao)品(pin)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)，防止長期松懈(xie)管理(li)(li)(li)造成(cheng)大的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)發生［2-3］。同時應(ying)在ICU病房護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)發生情況(kuang)建立(li)以人(ren)為本的(de)(de)(de)(de)機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，注(zhu)意(yi)醫院(yuan)與(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)溝(gou)通(tong)(tong)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)與(yu)患(huan)(huan)者溝(gou)通(tong)(tong)、患(huan)(huan)者與(yu)醫院(yuan)溝(gou)通(tong)(tong)，建立(li)一個良性(xing)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息回饋機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。及時發現在ICU病房護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)漏洞和(he)不正確的(de)(de)(de)(de)地方(fang)，及時糾正及完善。加(jia)強(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員與(yu)患(huan)(huan)者之間的(de)(de)(de)(de)溝(gou)通(tong)(tong)，建立(li)相(xiang)互信(xin)任的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)關系，為臨(lin)床(chuang)提供優質全(quan)面科(ke)學的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務奠定基礎。針對(dui)(dui)(dui)(dui)中(zhong)醫院(yuan)特殊的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)，應(ying)加(jia)強(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員對(dui)(dui)(dui)(dui)中(zhong)醫藥(yao)的(de)(de)(de)(de)了解力(li)度，防止出現由于護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員對(dui)(dui)(dui)(dui)中(zhong)醫藥(yao)的(de)(de)(de)(de)不熟悉而發生的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)。本研(yan)究(jiu)結(jie)果顯(xian)示采用護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)方(fang)法措(cuo)施(shi)(shi)可有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)提高ICU的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量和(he)滿意(yi)度，應(ying)加(jia)強(qiang)臨(lin)床(chuang)推廣。

參考文獻

［1］ 石建(jian)平，韓(han)宏妮(ni)，劉(liu)霞，等譯(yi).護(hu)理管(guan)理的(de)作用于責任［J］.國外醫學護(hu)理學分(fen)冊,2000,19(9):434

［2］ 余瀅(ying)，郭金鳳，武(wu)華玲.科(ke)室環節管理與護(hu)理風險防范(fan)［J］.護(hu)理研(yan)究(jiu),2005,19(7):1288

篇9

關鍵詞：ICU護(hu)士；護(hu)理工作(zuo)；壓力(li)源；應(ying)對措施

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院44例(li)(li)(li)ICU護(hu)士(shi)，年(nian)齡19～37歲(sui)，平均年(nian)齡（24.67±5.67）歲(sui)，文化程(cheng)度(du)最高大(da)學本(ben)科，4例(li)(li)(li)有(you)本(ben)科文憑(ping)，占(zhan)9.1%，18例(li)(li)(li)有(you)大(da)專(zhuan)文憑(ping)，占(zhan)40.9%，22例(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)中專(zhuan)文憑(ping)，占(zhan)50%。所(suo)調查的護(hu)士(shi)職稱(cheng)為(wei)(wei)(wei)：2例(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)主管(guan)護(hu)師，占(zhan)4.5%，20例(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)護(hu)師，占(zhan)45.5%，22例(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)護(hu)士(shi)，占(zhan)50%，所(suo)從事監(jian)護(hu)室工作(zuo)的年(nian)限(xian)1～16年(nian)，平均為(wei)(wei)(wei)（3.82±0.54）年(nian)。

1.2方法 隨機抽取臨床護士，采用走(zou)訪(fang)的形式(shi)進行問卷調(diao)查，當(dang)場填(tian)寫(xie)當(dang)場收回，要求被調(diao)查者(zhe)在15～20min內完成問卷的填(tian)寫(xie)。本次共(gong)發放問卷44份(fen)，收回44份(fen)，其中無效問卷2份(fen)。有(you)效問卷42份(fen)，有(you)效回收率95.2%。

1.3統(tong)計(ji)方(fang)法 問卷回收后采用百(bai)(bai)分比統(tong)計(ji)方(fang)法。計(ji)算各種壓力(li)源占被調查護(hu)理人員(yuan)的(de)百(bai)(bai)分比，尋找出護(hu)理人員(yuan)常(chang)見的(de)壓力(li)源。

2結果

通過臨(lin)床護(hu)理人員常見(jian)壓力(li)(li)源(yuan)調查，找出護(hu)理人員常見(jian)的壓力(li)(li)源(yuan)種類，評價護(hu)理人員日常工作中所承受的壓力(li)(li)程度(du)。此(ci)次(ci)壓力(li)(li)源(yuan)調查表(biao)，共設計了20項壓力(li)(li)源(yuan)，每項壓力(li)(li)設計是或否(fou)兩個判斷標準(zhun)，按此(ci)評判標準(zhun)，計算出每項總人數及占總人數的百分比，見(jian)表(biao)1。

3討論

從表1看(kan)出，我院ICU護理人員中(zhong)有71.6%的護理人員認為存在各(ge)種壓(ya)(ya)力，這些壓(ya)(ya)力主(zhu)要來自以下(xia)幾個方面(mian)：

3.1工(gong)作環境(jing)的特殊(shu)性(xing) ICU患者具(ju)有病(bing)情重、變化快，相對(dui)病(bing)死率(lv)較高(gao)，時常面對(dui)頻死患者的不良刺(ci)激及 種醫療儀(yi)器的噪音污(wu)染，造成心理高(gao)度(du)緊張和身(shen)體疲勞，出現心身(shen)耗竭(jie)綜合征。

3.2護理(li)工作的高風(feng)險 ICU是(shi)一個全(quan)封(feng)閉、全(quan)方(fang)位、高質量(liang)的精(jing)細護理(li)場所，患者病情危重，護理(li)工作責任重，風(feng)險大(da)。

3.3護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)負(fu)荷過重 ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)除需要具有多(duo)(duo)專科醫療護(hu)(hu)理(li)基礎知識(shi)外，還要熟練(lian)掌握各種醫療監(jian)護(hu)(hu)儀器的使用及(ji)臨床監(jian)護(hu)(hu)參(can)數的分析。目前，醫院護(hu)(hu)理(li)人員編制少，ICU護(hu)(hu)理(li)任務重，搶(qiang)救(jiu)多(duo)(duo)，非護(hu)(hu)理(li)性(xing)的工(gong)作(zuo)較多(duo)(duo)，導致護(hu)(hu)士(shi)(shi)必須承(cheng)擔較重的體力負(fu)荷。

3.4護士(shi)(shi)的個人價(jia)值觀與(yu)現實(shi)沖突 受傳統觀念影響，長(chang)期以來(lai)"醫尊(zun)護卑(bei)"的觀念和偏見依然存(cun)在于大(da)多數人的心里，令護士(shi)(shi)們感到(dao)職業(ye)前景暗淡。而且(qie)普遍護士(shi)(shi)的待遇低，付(fu)出與(yu)收入不成(cheng)正比。

3.5心(xin)里學知識(shi)(shi)缺乏 ICU收(shou)治患者病(bing)種多而且病(bing)情復(fu)雜，要求護(hu)士(shi)不但具有廣博和扎實的專業(ye)知識(shi)(shi)，而且ICU的儀器(qi)復(fu)雜并(bing)不斷更新(xin)(xin)，要求護(hu)士(shi)及時掌握(wo)儀器(qi)的使用方法，不斷更新(xin)(xin)知識(shi)(shi)。因此，ICU護(hu)士(shi)往(wang)往(wang)存在對自(zi)身的不滿足，由此逐(zhu)漸產生(sheng)壓(ya)力。

3.6人際關(guan)系(xi)沖突(tu) 護(hu)士在(zai)工作(zuo)中建立的人際關(guan)系(xi)錯(cuo)綜復雜，護(hu)護(hu)、醫護(hu)之間處理(li)意見(jian)發生矛盾，不(bu)能相(xiang)互(hu)尊(zun)(zun)重(zhong)和很好地(di)配合。特別是醫生有時對護(hu)士的不(bu)尊(zun)(zun)重(zhong)，使得護(hu)士的心理(li)造成壓抑。

4應對方式

4.1幫(bang)助護士減輕(qing)和消除壓力(li)

4.1.1增(zeng)加ICU人(ren)(ren)(ren)員的編制(zhi)給予(yu)人(ren)(ren)(ren)力(li)資源的傾斜(xie)，適當增(zeng)加ICU的護士人(ren)(ren)(ren)數，減輕工(gong)作負擔。

4.1.2合理安排工作(zuo)和休(xiu)(xiu)息時(shi)(shi)間(jian)管理者應盡量減輕護(hu)士的工作(zuo)強度(du)，節假(jia)日(ri)及(ji)患(huan)者較少時(shi)(shi)可試行(xing)彈性(xing)排班，適(shi)當安排輪休(xiu)(xiu)。

4.1.3提高ICU護(hu)士的適應能(neng)力(li)定(ding)期組織護(hu)士學(xue)習心(xin)理學(xue)健(jian)康(kang)知識(shi)或對護(hu)士進行(xing)心(xin)理指(zhi)導，使(shi)其學(xue)會壓力(li)的應對技巧。

4.2嚴格崗(gang)位選人ICU的(de)(de)特點決定(ding)了護理(li)任務是繁重而具有(you)高技術(shu)含量的(de)(de)，所(suo)以進入ICU前，護士(shi)都要經過培(pei)訓考核合格才能勝(sheng)任ICU的(de)(de)護理(li)工作(zuo)。

4.3提高護士地位及實現自我價值(zhi)，增加(jia)(jia)對ICU護士的(de)關心及理解(jie)管理者應對護理工(gong)作者的(de)成績給予及時的(de)肯定，充分調動護士的(de)積極(ji)性，增加(jia)(jia)護士的(de)自尊心和自豪感。

4.4提高自身綜合素(su)(su)質(zhi)加強(qiang)溝通技巧，培養(yang)良好的心理素(su)(su)質(zhi)。

篇10

【關鍵詞】 重癥監護(hu)病房； 護(hu)士； 心電監護(hu)； 心律(lv)失(shi)常(chang)； 培訓

ICU在危(wei)重(zhong)患(huan)者急救(jiu)中的(de)(de)(de)特殊(shu)性要求ICU專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)必須具備扎實的(de)(de)(de)重(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)專(zhuan)業理論知識(shi)及熟練的(de)(de)(de)監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)技(ji)術。心(xin)律(lv)失常(chang)(chang)為ICU危(wei)重(zhong)癥(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)(de)(de)常(chang)(chang)見表現(xian)，也是重(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)主要項目之一[1]。ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)水平的(de)(de)(de)高低(di)直接關系(xi)著(zhu)危(wei)重(zhong)癥(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)(de)(de)生命(ming)安危(wei)，及時識(shi)別(bie)(bie)和發現(xian)危(wei)險心(xin)律(lv)失常(chang)(chang)，可提高對危(wei)重(zhong)患(huan)者的(de)(de)(de)搶救(jiu)成功率。本院在2011年(nian)承擔(dan)廣西ICU專(zhuan)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)資格認證培訓班中，對學(xue)員進行(xing)了心(xin)律(lv)失常(chang)(chang)識(shi)別(bie)(bie)能力的(de)(de)(de)系(xi)統(tong)培訓，取得良好的(de)(de)(de)效果，現(xian)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年(nian)(nian)廣西ICU專科護士資格認證(zheng)培(pei)訓班2期共121名(ming)(ming)(ming)(ming)學(xue)員(yuan)，來自廣西各級(ji)醫院(yuan)，其中(zhong)三級(ji)醫院(yuan)105名(ming)(ming)(ming)(ming)（86.78%），二級(ji)醫院(yuan)16名(ming)(ming)(ming)(ming)（13.22%）；綜合ICU 74名(ming)(ming)(ming)(ming)（61.16%），專科ICU 47名(ming)(ming)(ming)(ming)（38.84%）；年(nian)(nian)齡(ling)21～42歲(sui)，平(ping)(ping)均（28.60±4.06）歲(sui)；從(cong)事(shi)護理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)年(nian)(nian)限(xian)2～24年(nian)(nian)，平(ping)(ping)均（7.67±4.72）年(nian)(nian)；在(zai)ICU工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)年(nian)(nian)限(xian)5年(nian)(nian)19名(ming)(ming)(ming)(ming)（17.70%）；職稱：護士37名(ming)(ming)(ming)(ming)（30.58%），護師(shi)67名(ming)(ming)(ming)(ming)（55.38%），主管護師(shi)16名(ming)(ming)(ming)(ming)（13.22%），副主任護師(shi)1名(ming)(ming)(ming)(ming)（0.82%）；最(zui)后學(xue)歷：本科以上54（44.63%）名(ming)(ming)(ming)(ming)，大(da)專63（52.07%）名(ming)(ming)(ming)(ming)，中(zhong)專4（3.31%）名(ming)(ming)(ming)(ming)。

1.2 方法

1.2.1 培(pei)(pei)(pei)訓(xun)方法及(ji)內容(rong)(rong) ICU專科護(hu)(hu)士資格認證(zheng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)班采(cai)取全脫產培(pei)(pei)(pei)訓(xun)方式，培(pei)(pei)(pei)訓(xun)時(shi)(shi)間為(wei)3個(ge)月(yue)，第(di)1個(ge)月(yue)為(wei)集中(zhong)重(zhong)癥(zheng)監護(hu)(hu)理(li)論(lun)知(zhi)識(shi)學(xue)(xue)習(xi)，第(di)2～3個(ge)月(yue)到實(shi)(shi)習(xi)基(ji)地(di)進行(xing)(xing)(xing)臨床實(shi)(shi)踐(jian)。在第(di)1個(ge)月(yue)重(zhong)癥(zheng)監護(hu)(hu)理(li)論(lun)知(zhi)識(shi)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)中(zhong)，對心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)監護(hu)(hu)中(zhong)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)識(shi)別能力(li)進行(xing)(xing)(xing)系統培(pei)(pei)(pei)訓(xun)，內容(rong)(rong)包括心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)基(ji)礎知(zhi)識(shi)、正常(chang)心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)和異常(chang)心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)的(de)分(fen)析、心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)監護(hu)(hu)中(zhong)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)的(de)識(shi)別等，共安排18學(xue)(xue)時(shi)(shi)，其(qi)中(zhong)理(li)論(lun)課8學(xue)(xue)時(shi)(shi)、實(shi)(shi)踐(jian)課10學(xue)(xue)時(shi)(shi)。實(shi)(shi)踐(jian)內容(rong)(rong)采(cai)取分(fen)小組教學(xue)(xue)，應用心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)教學(xue)(xue)軟(ruan)件及(ji)心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)監護(hu)(hu)模擬教學(xue)(xue)軟(ruan)件分(fen)組上機練習(xi)，同時(shi)(shi)自(zi)行(xing)(xing)(xing)編制心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)心(xin)(xin)電(dian)(dian)(dian)圖(tu)圖(tu)譜(pu)讓每位學(xue)(xue)員(yuan)課后進行(xing)(xing)(xing)分(fen)析練習(xi)，上交課后作(zuo)業。

1.2.2 培(pei)訓(xun)效果評價方(fang)法(fa) 采用一般情(qing)(qing)況調查問(wen)卷和ICU護士心(xin)(xin)電監護心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)識別(bie)能(neng)力調查問(wen)卷。一般情(qing)(qing)況調查問(wen)卷包括：（1）學(xue)(xue)(xue)員(yuan)基本情(qing)(qing)況，包括年(nian)(nian)齡、工(gong)作年(nian)(nian)限、ICU工(gong)作年(nian)(nian)限、醫(yi)院等級、工(gong)作科室、學(xue)(xue)(xue)歷(li)、職稱(cheng)；（2）接(jie)受ICU專科知(zhi)識培(pei)訓(xun)情(qing)(qing)況；（3）學(xue)(xue)(xue)習心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)識別(bie)最大的困難；（4）系(xi)統(tong)培(pei)訓(xun)對自身識別(bie)心(xin)(xin)律(lv)失常(chang)能(neng)力提高情(qing)(qing)況；（5）對培(pei)訓(xun)教學(xue)(xue)(xue)的滿意率等。

ICU護士心(xin)(xin)電(dian)監護心(xin)(xin)律(lv)失常識(shi)別(bie)能(neng)力(li)調查問(wen)卷在結合文獻資料、臨(lin)床實(shi)踐需要基礎上(shang)，從(cong)心(xin)(xin)律(lv)失常心(xin)(xin)電(dian)監護模擬(ni)教學軟件中(zhong)選取圖型(xing)10幅(fu)，每幅(fu)圖判斷正確計(ji)1分(fen)，判斷錯誤不(bu)計(ji)分(fen)，總(zong)共10分(fen)，得分(fen)越高(gao)(gao)，表示對心(xin)(xin)律(lv)失常識(shi)別(bie)能(neng)力(li)越高(gao)(gao)。

3 討論

3.1 ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)進行(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監(jian)護(hu)(hu)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)識(shi)(shi)別(bie)(bie)系(xi)(xi)統培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)必(bi)要性 ICU是(shi)(shi)對(dui)危重(zhong)患(huan)者實(shi)施全程監(jian)護(hu)(hu)和(he)救治的(de)(de)(de)場所(suo)，心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監(jian)護(hu)(hu)是(shi)(shi)ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)觀察病情(qing)的(de)(de)(de)重(zhong)要方(fang)法之一，其目的(de)(de)(de)是(shi)(shi)及時(shi)發(fa)現、識(shi)(shi)別(bie)(bie)各種心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)，對(dui)致命性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)進行(xing)有(you)效的(de)(de)(de)處理，減低心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)猝死率。未經培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)臨床(chuang)護(hu)(hu)士(shi)(shi)幾乎(hu)都不能(neng)(neng)識(shi)(shi)別(bie)(bie)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監(jian)護(hu)(hu)波形[2]。成(cheng)守珍等[3]對(dui)16家三甲綜(zong)合醫院(yuan)ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)調查(cha)數據顯示，ICU專科(ke)護(hu)(hu)士(shi)(shi)曾(ceng)接(jie)受(shou)過(guo)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)的(de)(de)(de)占69.1%，接(jie)受(shou)過(guo)較為(wei)(wei)(wei)(wei)系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)僅占37.6%，培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)方(fang)式以(yi)科(ke)室為(wei)(wei)(wei)(wei)主，24.7%護(hu)(hu)士(shi)(shi)參加的(de)(de)(de)是(shi)(shi)零散的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)，而且有(you)2.4%的(de)(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)(shi)以(yi)自學為(wei)(wei)(wei)(wei)主。在本研(yan)究中，占85.1%的(de)(de)(de)ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)未接(jie)受(shou)過(guo)ICU專科(ke)知識(shi)(shi)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)，培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)前對(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)識(shi)(shi)別(bie)(bie)正確得分僅為(wei)(wei)(wei)(wei)（3.21±1.99）分，說明ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)在心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)識(shi)(shi)別(bie)(bie)能(neng)(neng)力上存在不足，這(zhe)勢必(bi)影(ying)響工作中對(dui)危重(zhong)癥(zheng)患(huan)者病情(qing)變化的(de)(de)(de)判斷。喬安(an)花(hua)等[4]的(de)(de)(de)調查(cha)則對(dui)獲ICU資格認(ren)證護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)勝任力較滿意，但在臨床(chuang)科(ke)研(yan)能(neng)(neng)力、職業(ye)發(fa)展(zhan)能(neng)(neng)力、急危重(zhong)癥(zheng)監(jian)護(hu)(hu)知識(shi)(shi)方(fang)面有(you)待加強(qiang)。徐潔慧[5]提出ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)對(dui)搶救知識(shi)(shi)和(he)技能(neng)(neng)、危重(zhong)患(huan)者監(jian)護(hu)(hu)知識(shi)(shi)和(he)專科(ke)疾(ji)病的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理知識(shi)(shi)3個方(fang)面的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)需求(qiu)較為(wei)(wei)(wei)(wei)迫(po)切，可作為(wei)(wei)(wei)(wei)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)內容中的(de)(de)(de)重(zhong)點內容。因此，在對(dui)ICU護(hu)(hu)士(shi)(shi)進行(xing)專業(ye)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)時(shi)，加強(qiang)對(dui)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失常(chang)(chang)(chang)(chang)識(shi)(shi)別(bie)(bie)的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)是(shi)(shi)非(fei)常(chang)(chang)(chang)(chang)有(you)必(bi)要的(de)(de)(de)。

3.2 系統(tong)(tong)培(pei)訓(xun)后(hou)(hou)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)能力明顯(xian)提高(gao) ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士都具(ju)有心(xin)(xin)(xin)電監護(hu)(hu)(hu)(hu)的(de)臨床經驗，對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)有一定(ding)的(de)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)能力。急診(zhen)、重癥(zheng)監護(hu)(hu)(hu)(hu)病(bing)房（ICU）和心(xin)(xin)(xin)內科(ke)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士以及中(zhong)級(ji)職稱的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士能正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)(que)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)的(de)比例低于60%[6]。本研究表1顯(xian)示(shi)，培(pei)訓(xun)前ICU專科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)的(de)類(lei)型識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)存在不足，對(dui)(dui)常(chang)(chang)見的(de)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)如(ru)竇(dou)性(xing)心(xin)(xin)(xin)動過速(su)、室性(xing)期前收縮正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)(que)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)率較高(gao)，分(fen)別(bie)(bie)(bie)為84.3%、58.7%，其他(ta)的(de)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)類(lei)型識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)(que)率均不到(dao)(dao)60%；其中(zhong)竇(dou)性(xing)停(ting)搏(bo)、室性(xing)逸搏(bo)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)、交界(jie)性(xing)逸搏(bo)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)(que)率不到(dao)(dao)10%，主要是這(zhe)些心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)相對(dui)(dui)少見，ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士缺(que)乏相關心(xin)(xin)(xin)電圖知識(shi)(shi)而影響對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)的(de)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)。系統(tong)(tong)培(pei)訓(xun)后(hou)(hou)，學(xue)員對(dui)(dui)心(xin)(xin)(xin)律(lv)(lv)失(shi)(shi)(shi)常(chang)(chang)識(shi)(shi)別(bie)(bie)(bie)正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)(que)得分(fen)由培(pei)訓(xun)前的(de)（3.21±1.99）分(fen)提高(gao)到(dao)(dao)培(pei)訓(xun)后(hou)(hou)的(de)（9.19±1.31）分(fen)，且(qie)10個條目回答的(de)正(zheng)(zheng)(zheng)確(que)(que)(que)率較培(pei)訓(xun)前有顯(xian)著提高(gao)，比較差異有統(tong)(tong)計學(xue)意(yi)義（P

3.3 培(pei)訓(xun)方(fang)(fang)法采(cai)用(yong)先進的教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)手(shou)段(duan)，提(ti)(ti)高(gao)培(pei)訓(xun)效果 要使ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)(zai)(zai)短(duan)時間(jian)內(nei)掌(zhang)握心(xin)(xin)(xin)電(dian)監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)的正確識(shi)別，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)法與手(shou)段(duan)非常(chang)(chang)(chang)重要。心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)需要記憶內(nei)容較多(duo)(duo)，抽象，涉(she)及(ji)的相關知(zhi)識(shi)多(duo)(duo)，給教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)帶來很多(duo)(duo)困(kun)(kun)難(nan)(nan)。本研(yan)究調查顯(xian)示(shi)占37.2%的ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)認(ren)為學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)識(shi)別最(zui)大(da)的困(kun)(kun)難(nan)(nan)是基礎差、難(nan)(nan)度(du)大(da)，62.8%認(ren)為是缺乏學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)技(ji)巧(qiao)和(he)經(jing)驗。因(yin)此，培(pei)訓(xun)效果很大(da)程(cheng)度(du)上取(qu)決(jue)于授課(ke)老(lao)師(shi)(shi)的教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)法和(he)手(shou)段(duan)以及(ji)講課(ke)技(ji)巧(qiao)。培(pei)訓(xun)重點應(ying)放在(zai)(zai)(zai)提(ti)(ti)高(gao)心(xin)(xin)(xin)電(dian)監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)識(shi)別的臨床應(ying)用(yong)。在(zai)(zai)(zai)本院(yuan)舉辦的ICU專科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)資格認(ren)證培(pei)訓(xun)班中(zhong)(zhong)，授課(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)采(cai)用(yong)多(duo)(duo)媒(mei)體心(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)軟(ruan)件及(ji)心(xin)(xin)(xin)電(dian)監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)模擬教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)軟(ruan)件對學(xue)(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)進行培(pei)訓(xun)，先由(you)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)講解心(xin)(xin)(xin)電(dian)監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)各種(zhong)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)判斷要點及(ji)技(ji)巧(qiao)，再由(you)學(xue)(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)在(zai)(zai)(zai)計算機上反復自行練習(xi)，并(bing)在(zai)(zai)(zai)練習(xi)中(zhong)(zhong)進行自我考(kao)核(he)和(he)隨機考(kao)核(he)，結合課(ke)后的心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)圖(tu)譜分析(xi)練習(xi)，使ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)(zai)(zai)短(duan)時間(jian)內(nei)快速提(ti)(ti)高(gao)對心(xin)(xin)(xin)電(dian)監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)(shi)常(chang)(chang)(chang)的識(shi)別能力。培(pei)訓(xun)的方(fang)(fang)法及(ji)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)手(shou)段(duan)得到了學(xue)(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)的認(ren)可，學(xue)(xue)(xue)(xue)員(yuan)(yuan)對教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)的授課(ke)滿意率(lv)為97.5%。

總(zong)之，ICU專(zhuan)科護(hu)士資格(ge)認證培訓(xun)(xun)內容應重視(shi)危(wei)重患者監護(hu)技(ji)術的系統培訓(xun)(xun)，以提高(gao)ICU護(hu)士的臨(lin)床思維(wei)能(neng)力(li)、分析(xi)和(he)判斷能(neng)力(li)，滿足(zu)ICU臨(lin)床工作(zuo)專(zhuan)業化發展的需要。

參考文獻

[1]張偉英，沈秀群(qun).實用(yong)重癥監(jian)護護理[J].護士進修雜志，2006，21（10）：868-870.

[2]高(gao)菊梅(mei)，紀煒，韓(han)智，等.心電監護波形識別技術(shu)臨床教(jiao)學方(fang)法的研究與應用[J].中(zhong)國(guo)實用護理(li)雜(za)志，2007，23（8）：71-72.

[3]成守珍，彭(peng)剛藝(yi)，劉華(hua)平，等.16家三甲(jia)綜合(he)醫院ICU護(hu)士專(zhuan)業(ye)培訓(xun)現狀的調(diao)查[J].中華(hua)現代護(hu)理雜志(zhi)，2008，14（29）：3041-3044.

[4]喬安花，席(xi)淑華(hua).ICU護士勝任力現狀及影響因素的研究[J].中華(hua)護理雜(za)志，2011，46（12）：1194-1196.

[5]徐潔慧(hui).重(zhong)癥(zheng)監護(hu)病房護(hu)理人員培訓需求(qiu)量調(diao)查研究[J].上海(hai)護(hu)理，2011，11（6）：9-11.

[6]李桂芬.基(ji)層護(hu)士對(dui)心律失常(chang)認(ren)知(zhi)的調查與(yu)分析[J].心腦血(xue)管(guan)病防治，2008，8（3）：214.