導語：如(ru)何才能寫好一篇(pian)icu護理措施，這就需要搜集整(zheng)理更(geng)多的資(zi)料和文獻，歡迎閱讀由公務員(yuan)之家整(zheng)理的十篇(pian)范文，供你借鑒。

篇1

【摘要(yao)】患(huan)者病情危(wei)重，家屬處于強烈的應激狀(zhuang)態，產生多(duo)種需求(qiu)，了解其需求(qiu)并予以(yi)滿足，對患(huan)者的治療與康復有著重要(yao)作用。

【關鍵詞】 icu 家屬 心理需求

家屬需(xu)(xu)求是(shi)指(zhi)患(huan)(huan)者在患(huan)(huan)病期間家屬對有(you)關(guan)患(huan)(huan)者健康(kang)(kang)方(fang)面情況(kuang)及自身身心(xin)支(zhi)(zhi)持需(xu)(xu)要的(de)總體需(xu)(xu)求。重(zhong)癥監(jian)護病房（intensive care units，ICU）患(huan)(huan)者病情危重(zhong)，其家屬作為患(huan)(huan)者的(de)主要支(zhi)(zhi)持系統，對患(huan)(huan)者心(xin)理及身體的(de)康(kang)(kang)復起著至關(guan)重(zhong)要的(de)作用

1 相關資料

1.1 ICU患者及ICU病房(fang)的(de)特殊(shu)性：ICU患者多表現為(wei)(wei)各類危重癥或多系統功(gong)能(neng)衰竭，極易發生各種感染(ran)，使病情(qing)惡化。所以，為(wei)(wei)了降低ICU感染(ran)發生率(lv)，現行的(de)ICU管理制度對家屬(shu)的(de)探(tan)視時(shi)間(jian)和人數都有嚴格的(de)規定。

1.2 ICU患(huan)者(zhe)與(yu)家(jia)屬之間的(de)(de)(de)互相影響：ICU是家(jia)屬產生嚴重應(ying)激的(de)(de)(de)地(di)方，一(yi)位家(jia)庭成員突發(fa)危重疾病會使整個家(jia)庭陷(xian)入危機狀態(tai)。家(jia)屬的(de)(de)(de)焦慮和壓力(li)主要來源于患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)病情變化和預(yu)后(hou)。另(ling)一(yi)方面(mian)家(jia)屬的(de)(de)(de)言談舉止，行為態(tai)度等(deng)可為患(huan)者(zhe)提供精神(shen)上的(de)(de)(de)安(an)慰(wei)與(yu)寄托，增強其(qi)戰(zhan)勝疾病的(de)(de)(de)信心。

2 ICU患(huan)者家屬的(de)需求

2.1 ICU 患(huan)者家(jia)屬(shu)的(de)需(xu)求：在患(huan)者入住ICU期間，家(jia)屬(shu)最(zui)重要(yao)的(de)需(xu)求是(shi)減輕焦慮，隨后才是(shi)獲(huo)取信息，獲(huo)得(de)支持和個人舒適的(de)需(xu)求。凡是(shi)同患(huan)者生(sheng)死攸關(guan)(guan)以(yi)及與(yu)(yu)病情保證(zheng)相(xiang)關(guan)(guan)的(de)需(xu)求都是(shi)重要(yao)的(de)，如患(huan)者是(shi)否有生(sheng)存的(de)希望，醫(yi)務人員是(shi)否關(guan)(guan)心(xin)患(huan)者等(deng)。凡是(shi)家(jia)屬(shu)不重要(yao)的(de)需(xu)求多(duo)與(yu)(yu)家(jia)屬(shu)自身相(xiang)關(guan)(guan)，如能(neng)夠(gou)(gou)在與(yu)(yu)護士的(de)交流中表達一(yi)些負面情緒，能(neng)夠(gou)(gou)關(guan)(guan)心(xin)家(jia)屬(shu)的(de)健康等(deng)。

2.2 影響(xiang)ICU患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家(jia)屬的(de)需求(qiu)(qiu)的(de)因素(su)：年(nian)齡：50歲以下患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家(jia)屬對(dui)病情(qing)保(bao)證和(he)獲取信息(xi)的(de)需求(qiu)(qiu)更強烈。受教(jiao)育(yu)水(shui)平(ping)：與家(jia)屬教(jiao)育(yu)水(shui)平(ping)呈顯著正(zheng)相關的(de)需求(qiu)(qiu)是了解患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)，治(zhi)療效(xiao)果，心里和(he)精(jing)神狀態，專科及以上文化程(cheng)度(du)的(de)家(jia)屬在對(dui)病情(qing)保(bao)證方面的(de)需求(qiu)(qiu)比其(qi)他較低(di)文化程(cheng)度(du)的(de)家(jia)屬更強烈。收入：收入越高的(de)家(jia)屬認為提供舒適的(de)休息(xi)環境越重(zhong)要，而收入低(di)的(de)家(jia)屬則認為幫助解決患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)住院費更重(zhong)要。

3 護理措施

3.1 建立良(liang)好的(de)(de)(de)(de)溝通 重癥(zheng)患者受到意(yi)外(wai)打擊(ji)，家屬強烈希(xi)望(wang)(wang)得到醫生護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)精心(xin)救治(zhi)，希(xi)望(wang)(wang)在與(yu)醫生護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)交(jiao)流中得到盡量(liang)多(duo)的(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)息，這(zhe)種信(xin)(xin)息的(de)(de)(de)(de)傳遞能夠給予他(ta)們(men)更多(duo)的(de)(de)(de)(de)心(xin)理支持(chi)，使他(ta)們(men)在交(jiao)流中解疑釋惑(huo)，傾(qing)訴感受，減輕焦慮，增進(jin)與(yu)護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)感情。護(hu)士(shi)希(xi)望(wang)(wang)通過(guo)和家屬的(de)(de)(de)(de)良(liang)好溝通，建立良(liang)好的(de)(de)(de)(de)護(hu)患關系(xi)，以利(li)于護(hu)理工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)順利(li)進(jin)行(xing)，促進(jin)患者的(de)(de)(de)(de)康復.。

3.2 積(ji)極搶救治(zhi)療 搶救治(zhi)療患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)護(hu)士和(he)家屬共(gong)同的(de)(de)目(mu)標(biao)。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)入住ICU的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)搶救生命，去除病痛。在此期間，護(hu)士的(de)(de)舉止，動作，面部表情(qing)，語言聲音無不傳遞著是(shi)否急患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)所急的(de)(de)信息，家屬由此初步判斷患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)是(shi)否可以得到最佳的(de)(de)救治(zhi)，醫生護(hu)士是(shi)否值(zhi)得放心托(tuo)付。醫護(hu)人員要在最短的(de)(de)時間內為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)提(ti)供最大的(de)(de)生命支持，竭盡全(quan)力(li)救治(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。

3.3 護(hu)士(shi)要具有豐富的(de)(de)知(zhi)識和嫻(xian)熟(shu)的(de)(de)操作(zuo)技(ji)能 ICU實行封(feng)閉式(shi)管理，護(hu)士(shi)少，工作(zuo)任(ren)務重，這無疑(yi)給(gei)(gei)護(hu)士(shi)與家(jia)(jia)屬(shu)的(de)(de)溝通造成空間(jian)(jian)和時間(jian)(jian)的(de)(de)障礙，為此，我們改革(ge)探視內(nei)容。患者(zhe)在ICU住(zhu)院期間(jian)(jian)，讓家(jia)(jia)屬(shu)有一定的(de)(de)時間(jian)(jian)給(gei)(gei)患者(zhe)進行基礎護(hu)理，這段時間(jian)(jian)中，護(hu)士(shi)可以(yi)讓家(jia)(jia)屬(shu)了解患者(zhe)的(de)(de)病情(qing)信息(xi)，對家(jia)(jia)屬(shu)進行健康(kang)知(zhi)識教(jiao)育和護(hu)理技(ji)能講解示范(fan)。這樣可以(yi)使家(jia)(jia)屬(shu)既能滿足探視需求(qiu)，也(ye)能感覺到護(hu)士(shi)對患者(zhe)的(de)(de)真誠呵護(hu)，全力付出，感受到護(hu)士(shi)對患者(zhe)的(de)(de)那種(zhong)不(bu)是親人勝似(si)親人的(de)(de)傾(qing)心(xin)關(guan)懷，從而(er)減輕家(jia)(jia)屬(shu)的(de)(de)心(xin)理壓力。

3.4 合理(li)收(shou)費 患者(zhe)到ICU后(hou)，家屬精神(shen)上要承受親人生(sheng)死未卜(bu)的(de)(de)(de)壓力(li)，還要面對(dui)高額的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)費用的(de)(de)(de)壓力(li)。ICU要對(dui)患者(zhe)進行(xing)科學治療(liao)，精心護理(li)，盡量(liang)減少(shao)患者(zhe)的(de)(de)(de)治療(liao)時間，以減少(shao)醫(yi)療(liao)費用。護士(shi)應及時向家屬提供(gong)患者(zhe)的(de)(de)(de)病(bing)情信息(xi)，隨時對(dui)家屬介紹醫(yi)療(liao)收(shou)費情況，滿足家屬對(dui)收(shou)費信息(xi)的(de)(de)(de)需(xu)求，增加患者(zhe)家屬的(de)(de)(de)滿意度。

4 小結

篇2

【關鍵詞】 ICU危重(zhong)患(huan)者； 褥瘡； 優質護理

中(zhong)圖分類號(hao) R473.5 文(wen)獻(xian)標識碼 B 文(wen)章(zhang)編號(hao) 1674-6805（2014）3-0104-02

ICU危重(zhong)患者(zhe)(zhe)(zhe)由于局(ju)部長時(shi)間受壓(ya)，導致局(ju)部組織持(chi)續(xu)性(xing)缺血、缺氧以及營(ying)養不良(liang)而發生褥瘡[1]。褥瘡的(de)發生不僅會加重(zhong)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)病情(qing)，甚至會因繼發性(xing)感(gan)染而危及患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)生命[2]。筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)從(cong)所在醫院選取收治的(de)120例ICU危重(zhong)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)臨床資料作為(wei)研究對象(xiang)，其中(zhong)60例采(cai)用(yong)優(you)(you)質護理(li)，同期(qi)采(cai)用(yong)常規護理(li)60例，比較兩組護理(li)效果，優(you)(you)質護理(li)取得(de)了滿意的(de)效果，現(xian)報告如(ru)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者(zhe)所(suo)在醫(yi)院2010年(nian)(nian)4月-2013年(nian)(nian)4月收治的ICU危重(zhong)患者(zhe)中選取(qu)120例(li)。按(an)護理(li)方法不(bu)同(tong)將(jiang)所(suo)有(you)患者(zhe)分為(wei)試(shi)(shi)驗(yan)組(zu)和對照(zhao)(zhao)組(zu)，各(ge)60例(li)。對照(zhao)(zhao)組(zu)采用常(chang)規護理(li)的模(mo)式(shi)，試(shi)(shi)驗(yan)組(zu)采用優質護理(li)的模(mo)式(shi)。試(shi)(shi)驗(yan)組(zu)男28例(li)，女32例(li)；年(nian)(nian)齡45～78歲(sui)，平(ping)均（56.1±3.6）歲(sui)；其(qi)中發生褥瘡高風(feng)(feng)險(xian)的有(you)42例(li)，中風(feng)(feng)險(xian)的有(you)15例(li)，低風(feng)(feng)險(xian)的有(you)3例(li)。對照(zhao)(zhao)組(zu)男27例(li)，女33例(li)；年(nian)(nian)齡46～79歲(sui)，平(ping)均（57.4±3.1）歲(sui)；其(qi)中發生褥瘡高風(feng)(feng)險(xian)的有(you)42例(li)，中風(feng)(feng)險(xian)的有(you)15例(li)，低風(feng)(feng)險(xian)的有(you)3例(li)。兩(liang)組(zu)患者(zhe)性別、年(nian)(nian)齡、風(feng)(feng)險(xian)分級比(bi)較，差異無(wu)統計學意義（P>0.05），具有(you)可比(bi)性。

1.2 方法

對照組(zu)采用常規護理的模式，試驗組(zu)采用優質護理的模式，具體(ti)方(fang)法如(ru)下。

1.2.1 常規護理模式 對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)采用常規護理的(de)模式。每(mei)2 h為患(huan)者(zhe)翻身(shen)(shen)一次，30°側臥位左(zuo)右(you)交替進行，對(dui)(dui)于身(shen)(shen)體較差(cha)的(de)，采取每(mei)1 h翻身(shen)(shen)一次，以防止創面(mian)長期(qi)受壓(ya)。給予患(huan)者(zhe)按摩創面(mian)周(zhou)圍(wei)，為患(huan)者(zhe)的(de)骨突出(chu)墊上(shang)海綿墊，減(jian)輕其受壓(ya)的(de)程度(du)[3]。給予患(huan)者(zhe)營養支持，提高(gao)其抵抗力，使創面(mian)加快愈(yu)合。

1.2.2 優質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)模(mo)式(shi) 試驗組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)采用(yong)(yong)(yong)優質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)模(mo)式(shi)。具體步驟如(ru)下。（1）成立(li)優質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)小(xiao)組，由主任(ren)擔任(ren)組長(chang)(chang)，護(hu)(hu)(hu)(hu)士長(chang)(chang)擔任(ren)副組長(chang)(chang)，科(ke)內其它護(hu)(hu)(hu)(hu)士為組員。（2）入(ru)室(shi)基礎護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。危重患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)入(ru)ICU時(shi)(shi)，首先應(ying)給(gei)予(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)吸(xi)(xi)(xi)(xi)氧或(huo)(huo)接入(ru)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)機，以保持(chi)(chi)(chi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)道的(de)(de)(de)(de)暢(chang)通(tong)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)(yu)全麻未醒患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)讓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)處于(yu)(yu)(yu)(yu)去枕平臥(wo)位(wei)的(de)(de)(de)(de)休(xiu)息姿勢，預防(fang)因嘔吐導致的(de)(de)(de)(de)窒息[4]；同時(shi)(shi)給(gei)予(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心電監護(hu)(hu)(hu)(hu)，監測患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)血樣飽和(he)度、心率、血壓(ya)、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)等(deng)(deng)指標(biao)。此外(wai)，嚴(yan)密(mi)觀察患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)神志、瞳孔等(deng)(deng)，注意(yi)(yi)(yi)測量(liang)體溫(wen)(wen)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)(yu)體溫(wen)(wen)持(chi)(chi)(chi)續升高的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)給(gei)予(yu)物理(li)降(jiang)溫(wen)(wen)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)(yu)體溫(wen)(wen)不升者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)注意(yi)(yi)(yi)保暖[5-6]。（3）皮(pi)膚護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。保持(chi)(chi)(chi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)皮(pi)膚的(de)(de)(de)(de)清潔(jie)與干(gan)燥(zao)(zao)。組員每(mei)(mei)天(tian)為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)更(geng)換病號服、床(chuang)單、被褥(ru)等(deng)(deng)，每(mei)(mei)天(tian)一(yi)次(ci)為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)清潔(jie)皮(pi)膚，并使(shi)用(yong)(yong)(yong)爽(shuang)身(shen)(shen)粉或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)滑石(shi)粉[7]。在患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)受(shou)壓(ya)皮(pi)膚處和(he)容(rong)易(yi)發生(sheng)褥(ru)瘡(chuang)的(de)(de)(de)(de)區(qu)域內貼透明敷貼或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)噴賽膚潤(run)[8]。每(mei)(mei)次(ci)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)排便后(hou)，先用(yong)(yong)(yong)紙巾(jin)擦拭，接著用(yong)(yong)(yong)濕(shi)巾(jin)清洗(xi)，最后(hou)用(yong)(yong)(yong)爐(lu)甘石(shi)洗(xi)劑外(wai)涂(tu)肛(gang)周(zhou)。對(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)(yu)腹瀉患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，及(ji)(ji)時(shi)(shi)通(tong)知醫(yi)生(sheng)用(yong)(yong)(yong)藥，減少(shao)(shao)排便的(de)(de)(de)(de)次(ci)數[9]。（4）減壓(ya)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。給(gei)予(yu)氣墊(dian)(dian)(dian)床(chuang)、海綿(mian)墊(dian)(dian)(dian)或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)水墊(dian)(dian)(dian)床(chuang)等(deng)(deng)來(lai)分散(san)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)身(shen)(shen)體的(de)(de)(de)(de)壓(ya)力。夏天(tian)使(shi)用(yong)(yong)(yong)水墊(dian)(dian)(dian)床(chuang)，癱瘓急性期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)(yong)(yong)氣墊(dian)(dian)(dian)床(chuang)。每(mei)(mei)2 h為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)翻身(shen)(shen)一(yi)次(ci)，30°側臥(wo)位(wei)左右交(jiao)替(ti)進(jin)行，對(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)(yu)身(shen)(shen)體較差的(de)(de)(de)(de)，采取(qu)每(mei)(mei)1 小(xiao)時(shi)(shi)翻身(shen)(shen)一(yi)次(ci)，以防(fang)止創面(mian)長(chang)(chang)期(qi)(qi)受(shou)壓(ya)。給(gei)予(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)按摩創面(mian)周(zhou)圍，為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)骨(gu)突出墊(dian)(dian)(dian)上海綿(mian)墊(dian)(dian)(dian)，減輕其受(shou)壓(ya)的(de)(de)(de)(de)程(cheng)度[10]。（5）換藥護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。使(shi)用(yong)(yong)(yong)0.5%碘伏(fu)消(xiao)毒創面(mian)，剪去壞死組織，然后(hou)均(jun)勻(yun)涂(tu)抹0.5%碘伏(fu)，使(shi)用(yong)(yong)(yong)棉簽在創面(mian)上均(jun)勻(yun)涂(tu)抹云(yun)南白(bai)(bai)藥，用(yong)(yong)(yong)紗布覆蓋并固(gu)定，每(mei)(mei)天(tian)一(yi)次(ci)。對(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)(yu)創面(mian)大且(qie)滲出液(ye)多的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，局部配合烤燈(deng)照射[11-12]。（6）營(ying)(ying)養支(zhi)持(chi)(chi)(chi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。根據(ju)營(ying)(ying)養師制定的(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)養支(zhi)持(chi)(chi)(chi)方(fang)案，鼻飼給(gei)予(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)高維(wei)生(sheng)素、高蛋白(bai)(bai)質(zhi)(zhi)、高纖維(wei)素、高礦物質(zhi)(zhi)以及(ji)(ji)易(yi)消(xiao)化(hua)的(de)(de)(de)(de)飲(yin)食。必要(yao)時(shi)(shi)靜(jing)脈輸(shu)血、輸(shu)注白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)，以改善患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)身(shen)(shen)體的(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)養，減少(shao)(shao)褥(ru)瘡(chuang)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)[13]。（7）特殊(shu)治療(liao)與護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。針(zhen)對(dui)(dui)輸(shu)TPN液(ye)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，注意(yi)(yi)(yi)控制合適的(de)(de)(de)(de)速度，切忌時(shi)(shi)快時(shi)(shi)慢(man)，保證24 h的(de)(de)(de)(de)均(jun)勻(yun)輸(shu)入(ru)，注意(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)血糖變化(hua)；針(zhen)對(dui)(dui)給(gei)予(yu)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)機的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，應(ying)保持(chi)(chi)(chi)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)暢(chang)通(tong)，定時(shi)(shi)放(fang)Cuff，密(mi)切監測患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)SpO2及(ji)(ji)血氣變化(hua)，必要(yao)時(shi)(shi)可以逐漸撤機，鼓勵患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)自主呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)；針(zhen)對(dui)(dui)氣管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)切開的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)加強(qiang)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)道管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)，嚴(yan)格(ge)執(zhi)行無(wu)菌操作，保持(chi)(chi)(chi)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)道的(de)(de)(de)(de)暢(chang)通(tong)[14]。（8）引(yin)流(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。將各(ge)種引(yin)流(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)如(ru)胃管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、尿管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、胸引(yin)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、血漿管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、T0管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、胰管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、膀(bang)胱造瘺管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、瘤腔引(yin)流(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、腦室(shi)引(yin)流(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)等(deng)(deng)接于(yu)(yu)(yu)(yu)床(chuang)旁并妥善固(gu)定好(hao)，密(mi)切觀察傷口敷料是否(fou)干(gan)燥(zao)(zao)完(wan)整，各(ge)種引(yin)流(liu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)是否(fou)通(tong)暢(chang)，對(dui)(dui)引(yin)流(liu)液(ye)的(de)(de)(de)(de)顏色(se)、性質(zhi)(zhi)、量(liang)等(deng)(deng)并作好(hao)特護(hu)(hu)(hu)(hu)記(ji)錄，若發生(sheng)異常(chang)，應(ying)及(ji)(ji)時(shi)(shi)告(gao)知醫(yi)生(sheng)，給(gei)予(yu)及(ji)(ji)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)處理(li)[15]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者褥瘡的(de)(de)發生(sheng)情況以(yi)及治愈情況。采(cai)用Braden褥瘡預測量(liang)表[2]評價患者發生(sheng)褥瘡的(de)(de)危(wei)險性：低風險為25分(fen)以(yi)上，中風險為19～24分(fen)，高風險為0～18分(fen)。

1.4 統計學處理

采用(yong)SPSS 16.0統計學(xue)軟(ruan)件(jian)進行數據分析，計量(liang)資料(liao)以均(jun)數±標準差（x±s）表示，進行t檢(jian)(jian)驗，計數資料(liao)采用(yong)字2檢(jian)(jian)驗，P

2 結果

2.1 兩組患者(zhe)褥(ru)瘡發生情況(kuang)的(de)比較

試驗組(zu)患者(zhe)褥瘡(chuang)的(de)總發(fa)生率低于對照組(zu)（P

表1 兩組不同風險患者褥瘡的發(fa)生情況比較 例（%）

組別 高(gao)風(feng)險(xian) 中風(feng)險(xian) 低風(feng)險(xian) 總發生

試驗組(zu)（n=60） 3（5.00） 1（1.67） 0 4（6.67）*

對照組（n=60） 10（16.67） 2（3.33） 1（1.67） 13（21.67）

*與(yu)對照組(zu)比較，P

2.2 兩(liang)組患者治愈情況的比較(jiao)

試驗組(zu)ICU危重(zhong)患(huan)者的褥瘡(chuang)60例全部治愈；對(dui)照(zhao)組(zu)ICU危重(zhong)患(huan)者的褥瘡(chuang)50例治愈，兩組(zu)治愈率比較差異有統計學意義（P

3 討論

ICU危(wei)重患(huan)(huan)者(zhe)是褥瘡(chuang)(chuang)發(fa)生的高(gao)發(fa)人群，而褥瘡(chuang)(chuang)發(fa)生的內在(zai)因(yin)素(su)為患(huan)(huan)者(zhe)的感覺(jue)功能(neng)障礙、營養(yang)不良、組織缺氧、應激；外在(zai)因(yin)素(su)為壓(ya)力(li)(li)、摩擦力(li)(li)、剪切力(li)(li)、環境(jing)潮濕。因(yin)此，采取的護理措施應從這幾個(ge)危(wei)險(xian)(xian)(xian)因(yin)素(su)出(chu)發(fa)，并(bing)對患(huan)(huan)者(zhe)發(fa)生褥瘡(chuang)(chuang)的危(wei)險(xian)(xian)(xian)性進行(xing)Braden褥瘡(chuang)(chuang)風險(xian)(xian)(xian)評估，重點預防，減少患(huan)(huan)者(zhe)的醫(yi)療(liao)負擔(dan)。Braden褥瘡(chuang)(chuang)風險(xian)(xian)(xian)評估的主要內容(rong)為潮濕、感覺(jue)、活(huo)動、移動、營養(yang)、剪切力(li)(li)以及(ji)摩擦力(li)(li)這六(liu)大(da)部分(fen)。每項得(de)分(fen)1～4分(fen)，總分(fen)為6～23分(fen)。得(de)分(fen)越(yue)低說明(ming)發(fa)生褥瘡(chuang)(chuang)的風險(xian)(xian)(xian)越(yue)高(gao)。

通過(guo)試(shi)驗(yan)可(ke)知(zhi)，試(shi)驗(yan)組患者褥瘡的總(zong)發生率(lv)低于對照組（P

綜上(shang)所述，對(dui)ICU危重患者進行(xing)優質護理(li)，能夠有效地減少褥瘡(chuang)的發生率，值得(de)臨床推(tui)廣應用。

參考文獻

[1]李頻華(hua)，趙春英.褥瘡護理進展(zhan)[J].實用護理雜志，1995，11（10）：44-45.

[2]林冬梅.艾灸(jiu)配合碘伏(fu)外(wai)敷(fu)褥(ru)瘡在社區患者的(de)應用和研究(jiu)[J].中外(wai)醫學研究(jiu)，2011，9（2）：65-66.

[3]王雪萍.壓瘡護(hu)理研究進展[J].中醫藥臨(lin)床雜志，2011，23（2）：187-188.

[4]伍虹(hong)云，文艷梅，褚小麗.老年重癥病人褥(ru)瘡易(yi)發相(xiang)關因(yin)素的探討及預(yu)防措施（附(fu)194例報告）[J].臨床醫學工程，2011，18（4）：605-606.

[5]牛艷(yan)，羅月英.兩種不同方法在(zai)褥瘡護(hu)理中(zhong)(zhong)的效果比較(jiao)[J].中(zhong)(zhong)國誤診(zhen)學雜(za)志，2011，11（14）：3319.

[6]陳志鳳.外(wai)科骨折患者(zhe)褥瘡形成原因與(yu)護理(li)干預[J].中(zhong)外(wai)醫學研究，2011，9（21）：130-131.

[7]葉慶云.呼(hu)吸內(nei)科重癥患(huan)者的(de)護理[J].當(dang)代醫學(xue)，2011，17（33）：114-115.

[8]韓麗(li)，呂寶勇(yong).糖尿病合并褥瘡30例的護(hu)理[J].中(zhong)國誤(wu)診(zhen)學雜志，2011，11（35）：87-89.

[9]諸葛(ge)紅(hong)霞.長期(qi)臥(wo)床老(lao)年(nian)患者褥瘡的(de)預防與(yu)護(hu)理[J].中外婦兒健(jian)康，2011，19（8）：397.

[10]梁萍.骨科(ke)癱瘓患者并發褥瘡的護理對策[J].中(zhong)國(guo)實(shi)用(yong)醫藥，2012，7（6）：223-224.

[11]賈巧，李(li)白玉.老年(nian)人(ren)大面(mian)積褥瘡28例治療與護理[J].山(shan)西醫藥雜志（下半(ban)月刊），2012，41（5）：543-544.

[12]周玲玲.淺析褥瘡護理新進(jin)展[J].中國現代藥(yao)物應用(yong)，2012，6（11）：106-107.

[13]趙麗.ICU危(wei)重癥患者褥瘡(chuang)的護理體會[J].標記免疫分(fen)析與臨(lin)床(chuang)，2012，19（5）：319-320.

[14]田燕，楊(yang)曉蘭(lan).褥瘡(chuang)預防(fang)和護理[J].中國社區醫師(shi)（醫學專業），2013，15（1）：337-338.

篇3

【關鍵詞(ci)】 ICU；氣管切開；肺(fei)部感染；護(hu)理(li)干預

【中圖(tu)分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B 【文章(zhang)編號】 1007-8231（2011） 08-0708-01

ICU對危重患者進行搶(qiang)救的(de)一(yi)種主要的(de)急救手術(shu)方式是(shi)氣(qi)(qi)管切開術(shu),因為(wei)危重患者較低的(de)抵抗力，較差的(de)自理能力，對氣(qi)(qi)管套管需(xu)要保留(liu)較長的(de)時間，所以(yi)氣(qi)(qi)管切開術(shu)一(yi)個(ge)最為(wei)常見(jian)的(de)并發癥就是(shi)肺部感(gan)染。現(xian)對2011年1月(yue)至2011年我(wo)院ICU氣(qi)(qi)管切開肺部感(gan)染患者采取(qu)綜合性護理干預取(qu)得(de)的(de)良好效(xiao)果報導(dao)如(ru)下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料(liao)共計(ji)48例，均為2011年1月(yue)(yue)至2011年我(wo)院ICU氣管切(qie)開肺部感染患者(zhe),男26例,女性22例,年齡31～79歲,平均59.4±5.8歲。氣管切(qie)開時(shi)間6 d～3個月(yue)(yue)。隨機分為觀察組24例(綜合性護(hu)理(li)干預(yu))和對照組(常規護(hu)理(li))24例,兩組在(zai)性別、年齡及病種(zhong)等(deng)方(fang)面相比均無統計(ji)學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理干預措施(shi)

1.2.1無(wu)菌(jun)(jun)操作及消(xiao)毒隔離(li)操作的(de)(de)嚴格(ge)化執行(xing)：保(bao)持(chi)定期消(xiao)毒與(yu)監測，病(bing)(bing)房內安(an)靜,紫(zi)外線每日(ri)都(dou)能照(zhao)射(she)入內。進(jin)出ICU室(shi)的(de)(de)工作人(ren)(ren)員(yuan)，在衣著(zhu)上要(yao)著(zhu)專(zhuan)門(men)的(de)(de)工作服、專(zhuan)用的(de)(de)拖鞋、必(bi)須戴帽子和口罩，還要(yao)及時地進(jin)行(xing)洗手,對(dui)于(yu)患(huan)感染性疾病(bing)(bing)的(de)(de)人(ren)(ren)員(yuan)，要(yao)禁止出入ICU室(shi)。如果病(bing)(bing)員(yuan)感染了高度耐(nai)藥(yao)菌(jun)(jun)或者其(qi)(qi)他特殊的(de)(de)病(bing)(bing)菌(jun)(jun)，要(yao)對(dui)其(qi)(qi)予以(yi)保(bao)護性隔離(li)，住單間病(bing)(bing)房。對(dui)于(yu)病(bing)(bing)室(shi)，日(ri)均(jun)使用三氧消(xiao)毒機進(jin)行(xing)2次(ci)的(de)(de)嚴格(ge)消(xiao)毒，按時進(jin)行(xing)通(tong)風換氣作業,盡(jin)可能的(de)(de)減少不必(bi)要(yao)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)流(liu)動,病(bing)(bing)人(ren)(ren)要(yao)求無(wu)陪護。冷凝水和呼吸機管道等每天(tian)也(ye)都(dou)必(bi)須要(yao)更換。

1.2.2對(dui)生命體征(zheng)進(jin)(jin)行(xing)監測的(de)(de)(de)嚴密化：對(dui)于進(jin)(jin)入(ru)ICU病房的(de)(de)(de)患(huan)者,要嚴密的(de)(de)(de)對(dui)患(huan)者的(de)(de)(de)血(xue)壓、體溫、意(yi)識、呼吸、脈搏、肢體活動的(de)(de)(de)變化、對(dui)光(guang)的(de)(de)(de)反射及瞳孔的(de)(de)(de)大(da)小進(jin)(jin)行(xing)密切(qie)的(de)(de)(de)監測觀(guan)察，發現患(huan)者是否有腦疝、顱(lu)內再出血(xue)等(deng)先(xian)兆性(xing)癥狀。在整(zheng)個護(hu)(hu)理(li)過(guo)程中(zhong)，要求護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)動作(zuo)盡可能(neng)的(de)(de)(de)輕柔,避(bi)免因為連續過(guo)度的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)操作(zuo)產生醫源性(xing)刺激,造成(cheng)波動血(xue)壓。

1.2.3氣管切(qie)開(kai)操作(zuo)后的(de)(de)(de)(de)(de)良好護(hu)理措施：對(dui)患者的(de)(de)(de)(de)(de)傷口進行(xing)嚴(yan)密的(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)察，觀(guan)察是否有(you)出(chu)血的(de)(de)(de)(de)(de)現象(xiang),對(dui)于氣管切(qie)開(kai)的(de)(de)(de)(de)(de)局部位置(zhi)，應盡可(ke)能的(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)持干燥和清潔,按(an)照傷口敷料的(de)(de)(de)(de)(de)清潔程度以(yi)及分泌物量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)多少(shao)，決定(ding)換(huan)多少(shao)次(ci)藥(yao)。正常情況下，每(mei)天換(huan)藥(yao)1～2次(ci)即可(ke),如果(guo)紗(sha)布被痰(tan)液浸漬，則要(yao)(yao)馬上更換(huan),對(dui)于切(qie)口周圍(wei)，用使用0.5%碘伏進行(xing)消毒處(chu)理,每(mei)天進行(xing)2次(ci)消毒操作(zuo)。氣囊(nang)壓(ya)(ya)(ya)力(li)保(bao)持的(de)(de)(de)(de)(de)范圍(wei)應該在低于2.45Kpa。氣囊(nang)放氣的(de)(de)(de)(de)(de)時候，患者要(yao)(yao)平臥, 氣管內的(de)(de)(de)(de)(de)痰(tan)液要(yao)(yao)先被吸(xi)凈,然后吸(xi)凈口鼻分泌物,這樣(yang)就可(ke)以(yi)盡可(ke)能的(de)(de)(de)(de)(de)避免因(yin)為痰(tan)多，使得氣體測壓(ya)(ya)(ya)不準，產生(sheng)高(gao)壓(ya)(ya)(ya)力(li)或者因(yin)為發生(sheng)了漏(lou)氣，產生(sheng)了墜積(ji)性肺炎。

1.3統計學處理

采(cai)用(yong)SPSS 13.0統計軟件分析(xi)。采(cai)用(yong)x2檢驗。差異有顯著性為P

2結果

2.1兩組的(de)預后情況對(dui)比

經過積(ji)極的(de)治療及(ji)護理后，觀察組的(de)成功率(lv)為(wei)91.67%（22/24），對照組為(wei)79.17%（19/24）。兩組的(de)成功率(lv)相比差異有顯著性 (P

表(biao)1 兩組預后情況對比（n/%)

2.2兩組并(bing)發癥情況對比

觀察(cha)組的(de)并(bing)發癥(zheng)發生(sheng)率為4.17%（1/24），對照組為16.67%（4/24）。兩組的(de)并(bing)發癥(zheng)發生(sheng)率相比差異有顯著性 (P

3討論

ICU氣管切開(kai)后，最重要的(de)(de)(de)(de)(de)、也是(shi)最常見的(de)(de)(de)(de)(de)一個(ge)并(bing)發(fa)(fa)癥是(shi)合(he)并(bing)肺部感(gan)染,這個(ge)并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生與患者(zhe)(zhe)本身的(de)(de)(de)(de)(de)病情關系密切，比如(ru)有(you)(you)其他合(he)并(bing)性(xing)疾病、高(gao)齡、較低的(de)(de)(de)(de)(de)FEV1/FVC、有(you)(you)較長的(de)(de)(de)(de)(de)吸(xi)(xi)(xi)煙史(shi)(shi)、營(ying)養不(bu)良等(deng)等(deng)；因(yin)為較長的(de)(de)(de)(de)(de)手術(shu)(shu)時(shi)間(jian),較多的(de)(de)(de)(de)(de)術(shu)(shu)中失血，在手術(shu)(shu)后，長時(shi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)采用抑酸劑(ji)、PCEA等(deng)等(deng):這些就會(hui)減弱老年人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)肌力(li)(li)(li)量,使(shi)得(de)其咳嗽(sou)能(neng)(neng)力(li)(li)(li)被(bei)降低，使(shi)得(de)患者(zhe)(zhe)進行深呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)（清(qing)除痰液）的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)(li)(li)也被(bei)降低；如(ru)果患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)前有(you)(you)慢(man)(man)性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫、合(he)并(bing)慢(man)(man)性(xing)支氣管炎、吸(xi)(xi)(xi)煙史(shi)(shi)，這些都(dou)使(shi)得(de)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)儲備能(neng)(neng)力(li)(li)(li)和呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)代(dai)償能(neng)(neng)力(li)(li)(li)較差(cha)；在手術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)負(fu)面影響下，比如(ru)傷(shang)口的(de)(de)(de)(de)(de)疼痛等(deng)等(deng)，這些都(dou)會(hui)延遲老年患者(zhe)(zhe)下床(chuang)活動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)。本研(yan)究對綜合(he)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)護理干(gan)預(yu)進行了(le)研(yan)究分(fen)析，按照具體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)果，可以發(fa)(fa)現，相比于(yu)對照組，觀察組優勢(shi)明顯，降低了(le)并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生幾(ji)率,使(shi)得(de)護理質量被(bei)提高(gao),非常值得(de)進一步的(de)(de)(de)(de)(de)推廣應用。

參考文獻

篇4

關(guan)鍵詞：ICU；睡眠障礙(ai)；原因(yin)

睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)是人體生(sheng)(sheng)(sheng)命的(de)(de)(de)重生(sheng)(sheng)(sheng)理過程(cheng)(cheng)，由(you)中(zhong)樞神經(jing)系統主動調(diao)節產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)一種復雜的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)理和行為，良好的(de)(de)(de)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)對于增(zeng)強機體免疫功能、延緩衰老過程(cheng)(cheng)有重要(yao)的(de)(de)(de)意義[1]。在重癥監護病房中(zhong)，幾乎所有患者(zhe)(zhe)都(dou)(dou)存在不同(tong)程(cheng)(cheng)度(du)(du)的(de)(de)(de)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)(zhang)礙，長期(qi)反復睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)(zhang)礙會影響(xiang)ICU患者(zhe)(zhe)原發(fa)病的(de)(de)(de)治(zhi)療，加重或誘發(fa)某些軀體疾病，影響(xiang)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)預后(hou)。隨著我國人口日益老齡化(hua)，老年患者(zhe)(zhe)不斷增(zeng)多。ICU的(de)(de)(de)老年患者(zhe)(zhe)由(you)于環境(jing)變化(hua)、各種儀器的(de)(de)(de)使用、疾病自(zi)身的(de)(de)(de)影響(xiang)等原因(yin)，都(dou)(dou)存在不同(tong)程(cheng)(cheng)度(du)(du)的(de)(de)(de)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)(zhang)礙。本(ben)文通過對ICU老年患者(zhe)(zhe)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)(zhang)礙的(de)(de)(de)原因(yin)進行分(fen)析，采(cai)取有效(xiao)的(de)(de)(de)護理措(cuo)施(shi)，改善ICU老年患者(zhe)(zhe)睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)質量(liang)，促進其早日康復。

1 資料與方法

1.1一(yi)般資料 本(ben)組患者共(gong)80例，男49例，女31例，患者年齡在60～90歲。

1.2方法 對每(mei)位患者進(jin)行兩次調查問卷(juan)，均在入ICU的第(di)3d，及采取(qu)護理措施(shi)后第(di)3d進(jin)行。

1.3結(jie)果(guo) 入(ru)院前(qian)2d有38例老年患(huan)者有睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)礙，采取護理措施干預后3d 29例老年患(huan)者睡(shui)眠(mian)障(zhang)(zhang)礙消失。

2原因分析

2.1心(xin)理因素 老(lao)年患者(zhe)住院時心(xin)情(qing)復雜(za)，有(you)離開親(qin)人的孤獨寂寞感(gan)及由于患病而緊(jin)張、焦慮、恐懼，對疾病檢查(cha)、治療、經濟(ji)負擔、家庭問題(ti)、工作問題(ti)各種顧慮等(deng)，這些不良因素在一定程(cheng)度上干擾(rao)患者(zhe)的睡眠(mian)狀態[2]。

2.2環境因素

2.2.1噪(zao)音 ICU常見噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)包括各種儀器的(de)報警聲(sheng)(sheng)(sheng)、機(ji)械運轉聲(sheng)(sheng)(sheng)、患者痛苦的(de)、電話聲(sheng)(sheng)(sheng)以(yi)及醫(yi)護人員(yuan)的(de)說(shuo)話聲(sheng)(sheng)(sheng)、走路聲(sheng)(sheng)(sheng)構成了ICU病(bing)房內的(de)噪(zao)音。國際噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)協會建議ICU的(de)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)白天不超(chao)過45dB，傍晚不超(chao)過40dB，夜晚低于20dB[3] 。

2.2.2光(guang)線 ICU病房白天和(he)夜間(jian)常需(xu)持續照明，可導致(zhi)患者對時間(jian)喪失正確認(ren)知(zhi)(zhi)，從而生物鐘發生紊亂，加重(zhong)睡眠障礙(ai)[4]。此(ci)外(wai)過多的(de)視覺刺(ci)激還(huan)可導致(zhi)危重(zhong)患者的(de)感(gan)知(zhi)(zhi)障礙(ai)。

2.3疾病因素

2.3.1疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong) 疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)原因包括(kuo)神經(jing)性疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、術(shu)后疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、慢性疾病的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)等。外科手術(shu)切(qie)口(kou)的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)刺激、心肌梗死及(ji)心絞痛(tong)(tong)(tong)(tong)發作(zuo)時的心前區疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、重癥胰腺炎劇烈(lie)的腹(fu)部(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)等，由于危重患者(zhe)的身體狀態不(bu)能(neng)充(chong)分表達這些疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，如醫務人員對疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)估計不(bu)足，就(jiu)會加(jia)重患者(zhe)的焦慮、躁動(dong)和譫妄(wang)，引發嚴(yan)重的睡(shui)眠障礙[5]。

2.3.2舒適的(de)改(gai)變(bian) 舒適度的(de)改(gai)變(bian)是影響患(huan)者(zhe)睡(shui)眠質量的(de)重(zhong)要因素之一(yi)。各種管道和監護(hu)儀(yi)及治療設備，使患(huan)者(zhe)有(you)一(yi)種捆綁感，患(huan)者(zhe)不敢活動，害怕(pa)管道脫出而(er)產生(sheng)緊張和壓力，身體(ti)活動受限(xian)不能采取舒適臥位，從而(er)使其產生(sheng)睡(shui)眠障礙[5]。

2.4醫(yi)護人員因素 頻繁護理(li)和治療(liao)的(de)干擾可影響患者的(de)睡眠。

3 護理措施

3.1心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li) 堅持以患者為中心(xin)，注(zhu)重患者的(de)心(xin)理(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)。ICU護(hu)(hu)(hu)士應耐心(xin)細致的(de)做(zuo)好解釋工作(zuo)(zuo)，介紹環境及ICU工作(zuo)(zuo)特點，解釋呼吸機、監護(hu)(hu)(hu)儀(yi)使用(yong)目(mu)的(de)，有關報警的(de)原因，向患者解釋如(ru)何活動軀體不影(ying)響監護(hu)(hu)(hu)和治療(liao)，并隨時將(jiang)有積極意義(yi)的(de)信息透露給患者，尊重患者的(de)感(gan)受，注(zhu)意傾聽(ting)、觀察，再進(jin)行針(zhen)對性的(de)疏導，用(yong)積極樂觀的(de)情緒感(gan)染患者[6]。

3.2改善ICU環境

3.2.1降低(di)噪音(yin)(yin)水平 加強對ICU醫護人員(yuan)進行(xing)噪音(yin)(yin)知識的教育，要(yao)求醫護人員(yuan)做到"五(wu)輕(qing)"：說話輕(qing)，走路輕(qing)，關門輕(qing)，操作(zuo)輕(qing)，移物(wu)輕(qing)。醫護人員(yuan)在(zai)使用(yong)各種儀(yi)(yi)器操作(zuo)時動(dong)作(zuo)應(ying)輕(qing)柔，放置儀(yi)(yi)器時盡量(liang)避免(mian)靠近(jin)頭部。應(ying)根據(ju)每個患者(zhe)的具體病(bing)情適當調節報(bao)(bao)警(jing)范圍，夜間減小報(bao)(bao)警(jing)音(yin)(yin)量(liang)[7]。要(yao)定期檢查維護儀(yi)(yi)器設(she)備(bei)，將(jiang)轉(zhuan)運聲降至最低(di)。另有(you)研究(jiu)顯示(shi)[7]， 夜間使用(yong)耳塞的ICU患者(zhe)，可以改善其睡眠質量(liang)。

3.2.2改善光(guang)照 減(jian)少光(guang)線的(de)不良刺激(ji)，調(diao)整室內(nei)光(guang)線，病房的(de)燈(deng)(deng)光(guang)應使用(yong)相對柔(rou)和的(de)光(guang)線，不要直射患(huan)者面部，關閉窗簾及走廊的(de)燈(deng)(deng)光(guang)，應用(yong)加罩的(de)壁燈(deng)(deng)或地(di)燈(deng)(deng)，使夜(ye)間病房保持在較(jiao)暗的(de)狀態(tai)，易于患(huan)者入睡，必要時提(ti)供眼罩，現已(yi)有多項(xiang)研究(jiu)顯示(shi)患(huan)者佩戴眼罩能有效改善睡眠[8，9]。白天應拉開窗簾，讓房間保持足(zu)夠的(de)亮(liang)度，盡量(liang)使患(huan)者白天清醒，使機(ji)體保持正常的(de)晝夜(ye)節律性。

3.3合理(li)應用鎮(zhen)靜(jing)與鎮(zhen)痛(tong)(tong)藥(yao) 根據病情選用適(shi)(shi)當的止痛(tong)(tong)劑，遵醫囑給予鎮(zhen)靜(jing)劑和去痛(tong)(tong)劑聯合應用。ICU中(zhong)，接受(shou)機械通氣(qi)治(zhi)療(liao)的老年患(huan)者(zhe)，往(wang)往(wang)需(xu)持續應用鎮(zhen)靜(jing)藥(yao)物以治(zhi)療(liao)患(huan)者(zhe)的焦慮、煩躁和疼痛(tong)(tong)，保(bao)證(zheng)患(huan)者(zhe)舒適(shi)(shi)度。近年來，鎮(zhen)痛(tong)(tong)與鎮(zhen)靜(jing)治(zhi)療(liao)成為ICU常用治(zhi)療(liao)方案(an)之(zhi)一，以達到保(bao)持重癥患(huan)者(zhe)處于最舒適(shi)(shi)的狀態(tai)，減少睡(shui)眠障礙的發生(sheng)。

3.4合(he)理安(an)(an)排治(zhi)(zhi)療時(shi)間 盡量在(zai)患(huan)者(zhe)清(qing)醒的(de)時(shi)間里安(an)(an)排干預(yu)性操作，集中(zhong)進行治(zhi)(zhi)療和護(hu)理，減少(shao)對患(huan)者(zhe)睡(shui)眠(mian)的(de)打(da)擾。如無特(te)殊情況當患(huan)者(zhe)入睡(shui)時(shi)盡量少(shao)打(da)擾患(huan)者(zhe)休息，保證患(huan)者(zhe)有充足(zu)的(de)睡(shui)眠(mian)。對于晝(zhou)夜顛倒的(de)患(huan)者(zhe)，白天(tian)應與患(huan)者(zhe)多交談，盡可能減白天(tian)睡(shui)眠(mian)。

3.5其(qi)他方法 研究(jiu)顯示[10]播(bo)放舒緩優美(mei)的音樂，可(ke)改善ICU患者睡眠質量。夜間的護理(li)操作要集中進行(xing)(xing)，應(ying)合理(li)穿(chuan)插(cha)于患者的自然(ran)醒覺時進行(xing)(xing)，努力減少打擾(rao)患者的次數。

4 討論

ICU中老(lao)年(nian)患者睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)礙(ai)(ai)是比較常見的(de)(de)(de)(de)(de)， 睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)礙(ai)(ai)與多種(zhong)因素有(you)關(guan)，通(tong)過對80例睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)患者進行(xing)分析，可以看出，ICU患者干預(yu)前睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)質量(liang)較差，而系(xi)統的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)理干預(yu)對睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)礙(ai)(ai)能起到(dao)改善效(xiao)果，采取有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)理措施，改善睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)質量(liang)，緩解了患者的(de)(de)(de)(de)(de)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)障(zhang)礙(ai)(ai)。因此，應重視ICU老(lao)年(nian)患者的(de)(de)(de)(de)(de)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)護(hu)理，建立規范、標準的(de)(de)(de)(de)(de)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)護(hu)理模式，用標準化的(de)(de)(de)(de)(de)評估工具(ju)

測量并(bing)針(zhen)對(dui)(dui)相關因素(su)進(jin)行前瞻性干預，針(zhen)對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)個(ge)體化差(cha)異制定出個(ge)性的護理計劃。將改(gai)善睡眠(mian)(mian)障礙、提高(gao)睡眠(mian)(mian)質(zhi)重列入(ru)住院患(huan)者(zhe)健康(kang)教(jiao)育(yu)的基本范疇[11]。因此(ci)，針(zhen)對(dui)(dui)影響重癥(zheng)監護病房老年患(huan)者(zhe)的睡眠(mian)(mian)因素(su)，對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)實施健康(kang)教(jiao)育(yu)，以改(gai)善其(qi)睡眠(mian)(mian)障礙，提高(gao)睡眠(mian)(mian)質(zhi)量，促進(jin)患(huan)者(zhe)早日康(kang)復。

參考文獻：

[1]郝秀麗.新(xin)生兒異態睡(shui)眠與疾(ji)病相(xiang)關性(xing)的調查分析[J].河北醫學，2011，17（9）：1186-1188.

[2]李惠聰.肝硬化患者睡眠障(zhang)礙的護(hu)理[J].國際(ji)護(hu)理學雜志，2008，1（22）：188.

[3]中華醫(yi)學會重(zhong)癥醫(yi)學分會.《中國重(zhong)癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》（2006）[J].中國危重(zhong)病急救醫(yi)學，2006，18（7）：387-388.

[4]董秀云.ICU患者睡(shui)眠狀況(kuang)的相關因素(su)分析[J].蚌(bang)埠(bu)醫(yi)學院學報，2010，35（1）：44-45.

[5]張潔，丁艷瓊，馮錦茶(cha).全(quan)機(ji)器人心臟手(shou)術術后(hou)早(zao)期ICU 患者睡(shui)眠(mian)質量及影響因素分(fen)析[J].中華現代護理雜(za)志，2010，16（24）：2918-2919.

 [6]韓希芬.骨轉移癌化療患者睡(shui)眠障礙護(hu)理[J].實(shi)用護(hu)理學雜志，2006，27（21）：127.

[7]于靜.監護儀臨床應用中(zhong)的問題及維(wei)修[J].中(zhong)國(guo)實用雜志，2006，22（2）：56-57.

[8]Richardson A，Allsop M，Coghill E，et a1.Earplugs and eye masks：do they improve critical care patients'sleep [J].Nurs Crit Care，2007，12（6）：278-286.

[9] Hu R F，Jiang X Y，Zeng Y M，et a1.Effects of earplugs and eye masks on nocturnal sleep，melatonin and cortisol in a simulated intensive care unit environ-ment[J].Crit Care，2010，14（2）：R66.

篇5

【中圖分(fen)類(lei)號(hao)(hao)】R473.6 【文獻標(biao)識碼】B【文章編號(hao)(hao)】1004-4949（2014）08-0301-01

氣(qi)管(guan)切開(kai)(kai)手(shou)(shou)術是直接迅速解決氣(qi)道阻塞問題的(de)(de)一種重(zhong)要(yao)(yao)手(shou)(shou)段及途徑(jing)，已經成(cheng)為危重(zhong)癥患者(zhe)搶(qiang)救的(de)(de)一種非常重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)方法(fa)[1]。但是氣(qi)管(guan)切開(kai)(kai)會使得(de)各種細菌(jun)直接經氣(qi)管(guan)切口侵入(ru)患者(zhe)的(de)(de)支氣(qi)管(guan)及肺(fei)部等部位，加上患者(zhe)自身機體(ti)抵(di)抗(kang)力低下(xia)，從而引起患者(zhe)肺(fei)部感染的(de)(de)出現。在對(dui)并發肺(fei)部感染的(de)(de)患者(zhe)進行治療的(de)(de)同時還應采取必要(yao)(yao)的(de)(de)護(hu)理干預(yu)措(cuo)施[2]。本研究(jiu)將綜合(he)性(xing)護(hu)理干預(yu)措(cuo)施用于ICU氣(qi)管(guan)切開(kai)(kai)患者(zhe)肺(fei)部感染的(de)(de)臨(lin)床(chuang)護(hu)理之中，取得(de)了(le)較為滿意的(de)(de)效果，現將結果報道如下(xia)。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般(ban)資料(liao) 收集(ji)2011年(nian)4月至2014年(nian)4月入(ru)住我院ICU行(xing)氣(qi)管切開合并肺部感(gan)染患(huan)者的臨床資料(liao)，共計100例(li)(li)(li)，將(jiang)其按照(zhao)1：1的比例(li)(li)(li)隨機地均(jun)分為(wei)對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)與觀(guan)察組(zu)(zu)(zu)，每組(zu)(zu)(zu)各為(wei)50例(li)(li)(li)。對照(zhao)組(zu)(zu)(zu)：男29例(li)(li)(li)，女(nv)21例(li)(li)(li)；年(nian)齡39～78歲，平(ping)均(jun)（62.19±5.49）歲；其中(zhong)腦(nao)出血(xue)11例(li)(li)(li)，腦(nao)梗(geng)死18例(li)(li)(li)，顱(lu)腦(nao)外傷10例(li)(li)(li)，呼(hu)吸衰(shuai)竭7例(li)(li)(li)，心臟(zang)驟(zou)停復蘇(su)術后4例(li)(li)(li)。觀(guan)察組(zu)(zu)(zu)：男27例(li)(li)(li)，女(nv)23例(li)(li)(li)；年(nian)齡36～77歲，平(ping)均(jun)（60.28±5.67）歲；其中(zhong)腦(nao)出血(xue)10例(li)(li)(li)，腦(nao)梗(geng)死19例(li)(li)(li)，顱(lu)腦(nao)外傷9例(li)(li)(li)，呼(hu)吸衰(shuai)竭8例(li)(li)(li)，心臟(zang)驟(zou)停復蘇(su)術后4例(li)(li)(li)。經(jing)分析兩組(zu)(zu)(zu)患(huan)者在(zai)一(yi)般(ban)資料(liao)方面(mian)的差(cha)異均(jun)無(wu)統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組(zu) 本組(zu)患者給予常規護(hu)理干預(yu)，具(ju)體(ti)方法為：保持ICU室內空氣流暢(chang)，溫度及(ji)濕度保持適宜(yi)的程度，每日定時對ICU室內裝(zhuang)置與地面進行消(xiao)毒，減少(shao)不(bu)必要的探(tan)視與陪床人(ren)數，醫護(hu)工作人(ren)員操作前(qian)后勤(qin)洗手并(bing)注意佩(pei)戴無菌手套，預(yu)防患者出(chu)現不(bu)必要的交叉感(gan)染(ran)。

1.2.2 觀(guan)察(cha)組 本組患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)采(cai)(cai)用綜(zong)合護(hu)理(li)(li)(li)干預，具體方法為：（1）健康宣教(jiao)(jiao)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在入(ru)住ICU之后，安排(pai)專門(men)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)針對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)實際(ji)病變發(fa)(fa)生(sheng)部位、文(wen)化程(cheng)(cheng)度(du)(du)以及疾病控(kong)制(zhi)等(deng)針對性(xing)較(jiao)強(qiang)的(de)(de)(de)(de)健康宣教(jiao)(jiao)活動。幫助患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及其家屬對肺(fei)部感(gan)染(ran)進(jin)行(xing)全面地(di)了解(jie)，一旦發(fa)(fa)生(sheng)肺(fei)部感(gan)染(ran)先兆癥狀，應立即(ji)告知值班醫護(hu)人員(yuan)，以最快的(de)(de)(de)(de)速度(du)(du)采(cai)(cai)取(qu)急(ji)救措(cuo)施，確保呼吸道的(de)(de)(de)(de)暢通性(xing)，預防窒息的(de)(de)(de)(de)出現(xian)。（2）藥物(wu)使用指導。根(gen)據(ju)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)年齡、文(wen)化程(cheng)(cheng)度(du)(du)以及性(xing)格差異(yi)，采(cai)(cai)取(qu)不同的(de)(de)(de)(de)方式告知患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)(fa)生(sheng)疾病的(de)(de)(de)(de)根(gen)本原因，提(ti)高(gao)(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對疾病的(de)(de)(de)(de)認知程(cheng)(cheng)度(du)(du)。告知患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)藥物(wu)應用的(de)(de)(de)(de)必要性(xing)，提(ti)高(gao)(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)配合度(du)(du)。如：患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在輸注抗生(sheng)素時，護(hu)理(li)(li)(li)工作人員(yuan)應強(qiang)調輸液滴(di)速的(de)(de)(de)(de)控(kong)制(zhi)情(qing)(qing)況(kuang)，千萬不可自(zi)己調節(jie)滴(di)速。若出現(xian)心慌與臉(lian)煞(sha)白(bai)的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)應及時地(di)向值班的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)工作人員(yuan)進(jin)行(xing)通報。（3）針對性(xing)護(hu)理(li)(li)(li)。對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)氣管切開創口的(de)(de)(de)(de)恢(hui)復情(qing)(qing)況(kuang)進(jin)行(xing)密切地(di)觀(guan)察(cha)，并仔細檢查(cha)是否有(you)出血癥狀的(de)(de)(de)(de)出現(xian)以及創口是否清(qing)潔，按照分(fen)泌(mi)物(wu)的(de)(de)(de)(de)實際(ji)情(qing)(qing)況(kuang)及時更換敷料(liao)、消毒等(deng)。

1.3 臨(lin)床(chuang)療效(xiao)(xiao)評價標準 主要包括[3]：（1）顯效(xiao)(xiao)：患者(zhe)臨(lin)床(chuang)癥狀完全消失以及生命(ming)體(ti)(ti)征恢復至正(zheng)常水平；（2）有效(xiao)(xiao)：患者(zhe)肺(fei)部感(gan)染癥狀出現顯著(zhu)好轉(zhuan)(zhuan)，且(qie)生命(ming)體(ti)(ti)征趨于(yu)正(zheng)常水平；（3）無效(xiao)(xiao)：肺(fei)部感(gan)染癥狀未見明顯好轉(zhuan)(zhuan)或改(gai)善。

1.4 觀察指標 比較兩(liang)組臨床療效(xiao)、臨床癥狀(zhuang)消(xiao)失時間、轉(zhuan)出時間及并發(fa)癥發(fa)生率。

1.5 統計(ji)學(xue)方法 數據均由SPSS17.0軟件進(jin)行(xing)處理及分析(xi)，療效與不良反應發(fa)生率以“n（%）”的形(xing)式(shi)(shi)進(jin)行(xing)表示(shi)，其他指標以“ X±s”的形(xing)式(shi)(shi)進(jin)行(xing)表示(shi)；P

2 結果

2.1 兩組(zu)臨床療效對比(bi) 經治療，觀察(cha)組(zu)臨床總有(you)效率顯著高于對照組(zu)（P

2.2 兩組(zu)(zu)臨(lin)床情況觀察對比 觀察組(zu)(zu)癥狀(zhuang)消失時(shi)間及轉出時(shi)間均顯著小于(yu)對照組(zu)(zu)（P

篇6

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.078

ICU為(wei)(wei)(wei)臨(lin)床治療急重癥的(de)主要(yao)場所， 往(wang)往(wang)入住ICU患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)(qing)較重， 患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)周圍由各項儀器包圍， 且周圍患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)(qing)不(bu)同(tong)， 且操(cao)作為(wei)(wei)(wei)大多為(wei)(wei)(wei)侵入式操(cao)作， 使得患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)有ICU綜合(he)(he)征(zheng)， ICU綜合(he)(he)征(zheng)主要(yao)的(de)臨(lin)床表現癥狀為(wei)(wei)(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)抑郁、焦慮、恐懼、記憶力受損以(yi)及判斷(duan)力受損等， 嚴重者(zhe)(zhe)甚至會(hui)因(yin)拒絕(jue)接受治療導致病(bing)情(qing)(qing)惡化[1]， 相關研究發現患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)患(huan)(huan)ICU綜合(he)(he)征(zheng)可(ke)影響疾病(bing)愈(yu)合(he)(he)， 甚至由于神(shen)?緊張(zhang)、恐懼、焦慮導致身體(ti)激素過速分泌， 加重病(bing)情(qing)(qing)或延長疾病(bing)愈(yu)合(he)(he)。本次研究旨在分析預防(fang)機械通氣患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)發生ICU綜合(he)(he)征(zheng)的(de)護理措施， 現將研究成果(guo)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般(ban)資(zi)料(liao) 選取2015年(nian)(nian)1月～2016年(nian)(nian)12月收治的154例ICU機械通(tong)氣患(huan)(huan)者作(zuo)為研究對(dui)象， 將(jiang)患(huan)(huan)者隨機分為實(shi)驗組(zu)(zu)和對(dui)照組(zu)(zu)， 每組(zu)(zu)77例。實(shi)驗組(zu)(zu)男39例， 女(nv)38例， 年(nian)(nian)齡(ling)21～65歲(sui)， 平均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)（48.32±5.56）歲(sui)。對(dui)照組(zu)(zu)男37例， 女(nv)40例， 年(nian)(nian)齡(ling)22～67歲(sui)， 平均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)（48.52±6.16）歲(sui)。與患(huan)(huan)者溝通(tong)告知(zhi)(zhi)相關(guan)事宜和注(zhu)意(yi)事項(xiang)， 并簽署知(zhi)(zhi)情同(tong)意(yi)書， 已取得(de)患(huan)(huan)者和家屬配合(he)， 排除(chu)患(huan)(huan)有肝腎衰竭(jie)、心(xin)腦血管、精神(shen)障礙(ai)、凝(ning)血功(gong)能障礙(ai)等(deng)疾(ji)病患(huan)(huan)者， 避(bi)免由(you)于參加(jia)研究影(ying)響疾(ji)病治療的發生。兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)(huan)者性別、年(nian)(nian)齡(ling)等(deng)一般(ban)資(zi)料(liao)比較(jiao)差異均(jun)(jun)無(wu)統計學意(yi)義（P>0.05）， 具(ju)有可(ke)比性。

1. 2 方(fang)法(fa)(fa) 對照組采(cai)用常規護(hu)理， 實驗組采(cai)用預防(fang)ICU綜(zong)(zong)合(he)征綜(zong)(zong)合(he)護(hu)理， 具體(ti)方(fang)法(fa)(fa)如下(xia)：①改善(shan)環(huan)境：保持(chi)(chi)病房內(nei)空氣清新， 環(huan)境整潔(jie)(jie)。護(hu)理人(ren)員(yuan)應(ying)(ying)向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)介紹機(ji)(ji)械通氣的(de)(de)原因以(yi)(yi)及(ji)其必要性， 告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有另外的(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)支持(chi)(chi)系統， 并(bing)將簡易的(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)囊(nang)放在患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)視線之(zhi)(zhi)內(nei)， 以(yi)(yi)免患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)擔心呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)出現故障。對呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)儲水罐中(zhong)的(de)(de)水進(jin)行(xing)及(ji)時的(de)(de)傾倒， 以(yi)(yi)增(zeng)(zeng)加患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)安(an)全(quan)感， 室內(nei)光線避免直射患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或光線過(guo)強(qiang)刺激患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)， 且(qie)室內(nei)溫度應(ying)(ying)保持(chi)(chi)在22～24℃之(zhi)(zhi)間和(he)濕度保持(chi)(chi)在50%～55%之(zhi)(zhi)間， 每(mei)日應(ying)(ying)更換床鋪床單， 保持(chi)(chi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)床鋪整潔(jie)(jie)。②心理護(hu)理：在不(bu)影響患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)治療的(de)(de)前(qian)提下(xia)， 適(shi)當(dang)的(de)(de)讓家屬接觸患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)， 可(ke)(ke)以(yi)(yi)給患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)帶來(lai)支持(chi)(chi)與安(an)慰。護(hu)理人(ren)員(yuan)應(ying)(ying)主(zhu)(zhu)動與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)交(jiao)流， 緩解患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)內(nei)心緊(jin)張、焦慮(lv)、煩躁的(de)(de)情緒。同時為患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)介紹疾病的(de)(de)成功病例， 增(zeng)(zeng)強(qiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)戰勝疾病的(de)(de)信(xin)心。大多數(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)長期(qi)使用呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)機(ji)(ji)會(hui)產(chan)生依賴(lai)性， 在撤(che)機(ji)(ji)前(qian)護(hu)理人(ren)員(yuan)應(ying)(ying)告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)已經可(ke)(ke)以(yi)(yi)自主(zhu)(zhu)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)， 并(bing)對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)正確呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)方(fang)法(fa)(fa)的(de)(de)指導(dao)。③翻(fan)身、扣背：護(hu)理人(ren)員(yuan)應(ying)(ying)每(mei)3小(xiao)時給予(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)翻(fan)身， 根(gen)據患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)體(ti)重給予(yu)(yu)壓力處(chu)實施按摩， 防(fang)止壓瘡發生， 且(qie)應(ying)(ying)給予(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)扣背， 促進(jin)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)排(pai)(pai)痰(tan)以(yi)(yi)及(ji)鍛(duan)(duan)煉患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)自主(zhu)(zhu)排(pai)(pai)痰(tan)功能， 加強(qiang)肺部(bu)鍛(duan)(duan)煉， 每(mei)2小(xiao)時應(ying)(ying)告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)深呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)， 自主(zhu)(zhu)排(pai)(pai)痰(tan)鍛(duan)(duan)煉一次， 減少吸(xi)(xi)痰(tan)等侵入性操作， 若患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)需要排(pai)(pai)痰(tan)每(mei)次吸(xi)(xi)痰(tan)時間不(bu)可(ke)(ke)超過(guo)2 min， 避免患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)呼(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏膜損傷。

1. 3 判定標準[2] 若患(huan)者出現以下癥狀， 則代表(biao)發(fa)生ICU綜(zong)合(he)征：①患(huan)者處(chu)于譫妄狀態；②患(huan)者患(huan)有(you)情感障(zhang)礙、思維障(zhang)礙、智(zhi)能障(zhang)礙或者行為動作障(zhang)礙；③其(qi)他表(biao)現， 如失眠、頭痛、便(bian)秘、腹瀉等(deng)。

1. 4 統(tong)(tong)計(ji)(ji)學方法 采(cai)用SPSS19.0統(tong)(tong)計(ji)(ji)學軟件處理數據。計(ji)(ji)量資(zi)料(liao)以(yi)均(jun)數±標準差（ x-±s）表示(shi)， 采(cai)用t檢驗(yan)；計(ji)(ji)數資(zi)料(liao)以(yi)率（%）表示(shi)， 采(cai)用χ2檢驗(yan)。P

2 結果

實驗(yan)組患(huan)者(zhe)中3例發(fa)生(sheng)(sheng)ICU綜合(he)征， 74例未發(fa)生(sheng)(sheng)ICU綜合(he)征， ICU綜合(he)征發(fa)病(bing)率(lv)為(wei)3.90%；對照(zhao)組患(huan)者(zhe)中27例發(fa)生(sheng)(sheng)ICU綜合(he)征， 50例未發(fa)生(sheng)(sheng)ICU綜合(he)征， ICU綜合(he)征發(fa)病(bing)率(lv)為(wei)35.06%。實驗(yan)組ICU綜合(he)征發(fa)病(bing)率(lv)低于對照(zhao)組， 差異(yi)具有(you)統計(ji)學意義(yi)（P

3 討論

ICU綜合征主(zhu)要的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)表現(xian)癥(zheng)狀為患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)抑郁、焦慮、恐(kong)(kong)懼、記憶力(li)(li)受損以(yi)及(ji)(ji)判斷力(li)(li)受損等(deng)[3]。經分析發現(xian)， 機械通(tong)(tong)氣(qi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)ICU綜合征的(de)(de)(de)病(bing)因與環境、疾病(bing)以(yi)及(ji)(ji)藥物、心(xin)(xin)理(li)(li)等(deng)因素有關， 由于(yu)ICU病(bing)房內(nei)(nei)環境陌生， 且(qie)(qie)周(zhou)圍密布搶救儀(yi)器加上ICU病(bing)房內(nei)(nei)采用通(tong)(tong)宵照明， 患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)很容易產生頭痛、幻覺以(yi)及(ji)(ji)生物鐘紊亂(luan)等(deng)不(bu)良反應(ying)[4]。相關研(yan)究發現(xian)， 下丘腦過(guo)(guo)速分泌激素， 可(ke)影(ying)(ying)響(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)全(quan)身(shen)愈(yu)合速度(du)[5]。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在ICU病(bing)房內(nei)(nei)無(wu)人(ren)陪護(hu)， 且(qie)(qie)喪失與外界語言溝(gou)(gou)通(tong)(tong)的(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)， 加上疾病(bing)的(de)(de)(de)折(zhe)磨， 患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)很容易產生孤(gu)獨、抑郁、恐(kong)(kong)懼等(deng)不(bu)良情(qing)緒， 影(ying)(ying)響(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)治療。由于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)氣(qi)管(guan)插管(guan)， 可(ke)能(neng)會(hui)出現(xian)由于(yu)呼吸(xi)機調節(jie)不(bu)當而導致(zhi)(zhi)憋氣(qi)、痰不(bu)能(neng)及(ji)(ji)時的(de)(de)(de)被吸(xi)出等(deng)情(qing)況(kuang)， 這種情(qing)況(kuang)的(de)(de)(de)發生會(hui)加重患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)不(bu)安全(quan)感， 患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)很容易對自身(shen)病(bing)情(qing)過(guo)(guo)度(du)的(de)(de)(de)評估， 喪失對治療的(de)(de)(de)信(xin)心(xin)(xin)， 臨(lin)床(chuang)護(hu)理(li)(li)和治療過(guo)(guo)程中應(ying)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)積極主(zhu)動溝(gou)(gou)通(tong)(tong)， 排(pai)除患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)緊張、恐(kong)(kong)懼、焦慮情(qing)緒， 對于(yu)意識清醒(xing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)告知相關恢(hui)復(fu)(fu)(fu)進(jin)程以(yi)及(ji)(ji)預期恢(hui)復(fu)(fu)(fu)目標， 協助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樹(shu)立(li)信(xin)心(xin)(xin)和取(qu)得患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)配合， 且(qie)(qie)護(hu)理(li)(li)人(ren)員臨(lin)床(chuang)護(hu)理(li)(li)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)應(ying)拉起患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)與患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)之間(jian)的(de)(de)(de)床(chuang)簾， 防(fang)止各項操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)被外界觀看， 影(ying)(ying)響(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)理(li)(li)， 給(gei)予患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)壓力(li)(li)， 護(hu)理(li)(li)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)應(ying)遵循無(wu)菌操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)， 防(fang)止由于(yu)護(hu)理(li)(li)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)不(bu)規范(fan)導致(zhi)(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發生醫(yi)院獲得性感染， 影(ying)(ying)響(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)康(kang)復(fu)(fu)(fu)。

篇7

【關鍵(jian)詞】ICU護士；壓(ya)力(li)源(yuan)；應對措(cuo)施

ICU是(shi)危重(zhong)病(bing)人密集的場所(suo)，具有病(bing)人病(bing)情變化快，突發事件多，先(xian)進醫療儀器集中，病(bing)人生活不能(neng)自理，護理工作勞動強度大等特(te)點。這(zhe)就導致(zhi)了護士長期處于應(ying)(ying)(ying)激狀態，影響了其身心健康(kang)(kang)和(he)工作質(zhi)量，甚至影響了護理隊伍的穩定性。良好的應(ying)(ying)(ying)對(dui)方(fang)式可以緩解(jie)工作壓(ya)力，提高適應(ying)(ying)(ying)能(neng)力，保持護士身心健康(kang)(kang)，提高護理質(zhi)量。就此(ci)對(dui)ICU護士壓(ya)力產生的原因及應(ying)(ying)(ying)對(dui)措施進行探(tan)討是(shi)十分有必要的。

1 ICU護(hu)士(shi)壓力源分析

1.1 工作環(huan)境的(de)(de)(de)(de)(de)特殊性 ICU患(huan)者(zhe)具(ju)有病情(qing)重、變化快(kuai)，相(xiang)對病死率較(jiao)高，時常(chang)面對頻死患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)不良刺激，另外許多(duo)有毒的(de)(de)(de)(de)(de)致病因(yin)子(zi)如細菌(jun)病毒、核輻射的(de)(de)(de)(de)(de)威脅，擁(yong)擠(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)工作空間以(yi)及令人不愉快(kuai)的(de)(de)(de)(de)(de)氣味等，都影響著(zhu)護士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)身心健康。同時使用多(duo)種醫療(liao)儀(yi)器(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)噪音污(wu)染以(yi)及患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)聲等，均(jun)可導致護士(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)心理壓力。

1.2 高風險(xian)壓(ya)(ya)力 ICU是(shi)一個(ge)全(quan)封閉、全(quan)方位、高質量的(de)精(jing)細護理(li)場(chang)所(suo)，患(huan)者病情危重，護理(li)工作責任重，風險(xian)大，一個(ge)小的(de)疏忽或(huo)失誤有(you)時(shi)會造成(cheng)嚴(yan)重后果，擔心(xin)發(fa)生差錯(cuo)事故給護士(shi)造成(cheng)很大的(de)心(xin)理(li)壓(ya)(ya)力。

1.3 護理(li)工作負荷過重 目前(qian)國內ICU護士(shi)(shi)處(chu)(chu)于嚴重缺編狀(zhuang)態(tai)，致使護士(shi)(shi)處(chu)(chu)于超負荷的(de)工作狀(zhuang)態(tai)，護士(shi)(shi)上班(ban)連(lian)續工作8—10小時，加上夜(ye)班(ban)多，頻繁的(de)倒班(ban)擾亂了(le)(le)正常生理(li)節(jie)律，造成ICU護士(shi)(shi)心理(li)高度緊張和身休疲勞，出現心身耗竭綜合征[1]。另外，由于大(da)多數醫院輔助(zhu)支持系統不健全，護理(li)人員承擔了(le)(le)大(da)量(liang)的(de)非護理(li)工作范疇(chou)更回劇了(le)(le)護理(li)人員資源不足。

1.4 新技術(shu)、新業務(wu)的(de)(de)不斷(duan)開展(zhan) ICU的(de)(de)護(hu)士(shi)(shi)(shi)要(yao)求(qiu)專業理(li)論強(qiang)，技術(shu)操作水(shui)平高，面(mian)對ICU新技術(shu)、新業的(de)(de)開展(zhan)，所以(yi)ICU的(de)(de)護(hu)士(shi)(shi)(shi)面(mian)臨著知識結構快速(su)更新和精密儀(yi)器熟練(lian)使(shi)用的(de)(de)壓(ya)力。另外，護(hu)士(shi)(shi)(shi)還要(yao)面(mian)臨醫院大大小小的(de)(de)理(li)論考試、技術(shu)操作考試，從而(er)使(shi)護(hu)士(shi)(shi)(shi)在(zai)完成了緊張(zhang)的(de)(de)工作之余，護(hu)士(shi)(shi)(shi)還要(yao)抽(chou)出相當一部分時間(jian)進行(xing)業務(wu)學習，增加了護(hu)士(shi)(shi)(shi)壓(ya)力。

1.5 人(ren)際沖(chong)突(tu)(tu) ICU內人(ren)際沖(chong)突(tu)(tu)包括醫護(hu)關系(xi)、護(hu)技(ji)關系(xi)、護(hu)患關系(xi)的沖(chong)突(tu)(tu)[2]面對(dui)病人(ren)和家屬的問(wen)題與需(xu)求，有時是他(ta)們的無理要求，護(hu)士必須保持冷靜(jing)、平和、理解的心(xin)情，并幫助解決問(wen)題，從而壓抑了自(zi)身感受，作出精神妥協(xie)。這種(zhong)長期的精神妥協(xie)，會(hui)使ICU護(hu)士精神耗竭，產生巨(ju)大的壓力(li)。而越來越多(duo)的護(hu)理糾紛也(ye)使護(hu)士加重心(xin)理負擔。

2 對策

2.1 改善工(gong)作環境 加(jia)強ICU工(gong)作人員的噪(zao)聲管(guan)(guan)理意(yi)識，從ICU的建筑、布局、日常管(guan)(guan)理等方面重視減輕(qing)噪(zao)音污染對醫(yi)護人員身心健(jian)康的重要性。盡量減少各種儀器設備(bei)的報警聲。

2.2 采取自我身心(xin)放(fang)松(song)，緩解工作(zuo)生活壓力(li) 管理(li)者制(zhi)定出(chu)一(yi)套合理(li)有效的(de)搶救(jiu)(jiu)方(fang)案(an)，使護士搶救(jiu)(jiu)有章(zhang)可循，降(jiang)低緊張感。同時，護士在工作(zuo)之余要(yao)學(xue)會自我放(fang)松(song)，如進行深呼吸(xi)訓(xun)練，看輕(qing)松(song)的(de)節目，聽音樂及旅游等。護士在工作(zuo)中要(yao)善(shan)于(yu)調整(zheng)自己(ji)的(de)心(xin)態，學(xue)會有計(ji)劃(hua)工作(zuo)，巧妙交替腦力(li)和體力(li)勞動，記住以往的(de)教訓(xun)，盡量不犯同樣的(de)錯誤[3]。

2.3 減輕工(gong)(gong)作(zuo)負(fu)荷 管理(li)者合理(li)調配人員，ICU床護(hu)比達到1：3，縮短(duan)夜班(ban)時(shi)間，保證護(hu)士(shi)(shi)足(zu)夠的(de)休(xiu)息(xi)。實行彈性排班(ban)制，建立休(xiu)班(ban)需求(qiu)本，護(hu)士(shi)(shi)提(ti)前1周登(deng)記(ji)，護(hu)士(shi)(shi)長根據需求(qiu)并結合科室作(zuo)量，合理(li)安(an)排班(ban)次[4]。為(wei)ICU護(hu)士(shi)(shi)創造良好的(de)工(gong)(gong)作(zuo)和生(sheng)活條件(jian)，并考慮到護(hu)士(shi)(shi)工(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)需求(qiu)，例(li)如(ru)工(gong)(gong)作(zuo)期間的(de)飲食、飲水(shui)問(wen)題和休(xiu)息(xi)場所問(wen)題，分批組織護(hu)士(shi)(shi)戶外游玩，緩解(jie)護(hu)士(shi)(shi)身心(xin)超負(fu)荷運(yun)轉的(de)狀(zhuang)態。加強(qiang)心(xin)理(li)健康知識學(xue)習，學(xue)會(hui)自我心(xin)理(li)調節技巧(qiao)；注(zhu)意(yi)提(ti)高個人文化(hua)修養，培養幽默感(gan)和多樣(yang)化(hua)的(de)生(sheng)活情(qing)趣，提(ti)高心(xin)理(li)耐受力，緩解(jie)工(gong)(gong)作(zuo)帶(dai)來的(de)壓力[5]。

2.4 加強職業技(ji)(ji)(ji)能培(pei)訓(xun)，提(ti)高專業素質(zhi) ICU護(hu)(hu)士在監(jian)護(hu)(hu)室這種復(fu)雜多變(bian)的(de)(de)(de)環境(jing)中，應適當(dang)增(zeng)加護(hu)(hu)士外出學習和(he)進(jin)修的(de)(de)(de)機會，支(zhi)持(chi)鼓勵(li)護(hu)(hu)士接受繼續(xu)教育。科室不(bu)定期(qi)舉辦各(ge)種業務講(jiang)座(zuo)及技(ji)(ji)(ji)能培(pei)訓(xun)，不(bu)斷更(geng)新知識，使其全面(mian)掌握各(ge)種急救(jiu)(jiu)技(ji)(ji)(ji)術和(he)搶(qiang)救(jiu)(jiu)藥品、器械及監(jian)護(hu)(hu)儀的(de)(de)(de)性能、位置、使用方法和(he)操作(zuo)(zuo)技(ji)(ji)(ji)術，并判斷分析各(ge)種監(jian)測數據，及時、準確、迅(xun)速地(di)完(wan)(wan)成(cheng)各(ge)項護(hu)(hu)理操作(zuo)(zuo)。使自(zi)(zi)(zi)己(ji)面(mian)對工(gong)作(zuo)(zuo)中出現(xian)的(de)(de)(de)一系(xi)列突(tu)發變(bian)幫(bang)能夠(gou)應付自(zi)(zi)(zi)如(ru)，做到臨危不(bu)亂，胸有成(cheng)竹，進(jin)面(mian)承(cheng)提(ti)救(jiu)(jiu)護(hu)(hu)危重(zhong)患者(zhe)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)職責，減(jian)緩由于自(zi)(zi)(zi)己(ji)能力(li)和(he)知識的(de)(de)(de)缺乏所引(yin)起的(de)(de)(de)心理上的(de)(de)(de)緊張和(he)恐懼(ju)感。ICU護(hu)(hu)士個(ge)人知識的(de)(de)(de)積累(lei)是(shi)不(bu)斷完(wan)(wan)自(zi)(zi)(zi)我(wo)、實現(xian)自(zi)(zi)(zi)我(wo)價值的(de)(de)(de)根本途(tu)徑。

2.5 加強溝(gou)通(tong)技(ji)巧(qiao)，建立良(liang)好的(de)人際關系 ICU護(hu)士(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)的(de)交流(liu)及醫護(hu)、護(hu)士(shi)與領導(dao)之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)的(de)溝(gou)通(tong)交流(liu)技(ji)巧(qiao)非常(chang)重(zhong)要。浪好的(de)勾通(tong)技(ji)巧(qiao)，可(ke)以增(zeng)雖同事之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)的(de)交流(liu)，使彼此之(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)獲得尊重(zhong)，減少個(ge)(ge)人工(gong)(gong)作壓力，有(you)助于(yu)工(gong)(gong)作時保(bao)持最佳的(de)身(shen)心狀態。充分的(de)動員家庭、社會(hui)支(zhi)持系統，緩解心理(li)壓力，通(tong)過媒體加強對護(hu)理(li)工(gong)(gong)作的(de)正面宣(xuan)傳，提升整個(ge)(ge)社會(hui)對護(hu)理(li)工(gong)(gong)作的(de)理(li)解和認可(ke)。

參考文獻：

[1] 李小妹，劉彥君. 護士工作(zuo)壓力源(yuan)及工作(zuo)疲潰感的調查研究[J] .中華護理雜志，2000 ，35 （11） ：6452649.

[2] 徐東娟，臧(zang)小英，遲(chi)蔚蔚，等. 護(hu)(hu)理部主(zhu)任工作壓(ya)力源的調查(cha)分析[J]. 中國(guo)實用(yong)護(hu)(hu)理雜志， 2007， 23 （ 3） ： 59 -60.

[3] 鄒恂(xun).護理程(cheng)序入門(men)-現代護理新概(gai)念[M].北京：中國蘇和醫科大學北京醫科大學出(chu)版社，1992

篇8

關鍵詞：ICU；人(ren)性化護理；運(yun)用

在(zai)我(wo)國(guo)疾病(bing)臨床治(zhi)(zhi)療治(zhi)(zhi)療過(guo)程當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)ICU是(shi)其(qi)中(zhong)(zhong)一個重(zhong)要(yao)組成部分，ICU治(zhi)(zhi)療對(dui)挽救患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)生(sheng)命發揮著(zhu)關鍵作用，因此在(zai)ICU患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)治(zhi)(zhi)療過(guo)程當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)采取(qu)有效的(de)護理(li)(li)措(cuo)施顯得非常(chang)重(zhong)要(yao)。目前隨著(zhu)醫療技(ji)術和(he)護理(li)(li)的(de)進步人性(xing)化(hua)護理(li)(li)是(shi)ICU護理(li)(li)中(zhong)(zhong)的(de)重(zhong)要(yao)組成部分，人性(xing)化(hua)護理(li)(li)措(cuo)施就行改變單純的(de)以醫生(sheng)和(he)護理(li)(li)人員(yuan)為主的(de)護理(li)(li)模(mo)式當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)，在(zai)實際的(de)護理(li)(li)當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)以患(huan)者(zhe)(zhe)為主，采取(qu)針對(dui)性(xing)的(de)護理(li)(li)措(cuo)施。

1資料與方法

1.1一般資料 本文(wen)收(shou)集2015年(nian)(nian)(nian)1月～9月來我院ICU進行治療的(de)110例患(huan)(huan)(huan)者，在實際(ji)的(de)治療過(guo)程當中分為觀察組(zu)和對照組(zu)各55例。觀察組(zu)中男(nan)性(xing)患(huan)(huan)(huan)者30例，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)12～72歲(sui)(sui)(sui)，平(ping)均年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)（32.56±1.25）歲(sui)(sui)(sui)，女性(xing)患(huan)(huan)(huan)者25例，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)14～73歲(sui)(sui)(sui)，平(ping)均年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)（33.11±1.35）歲(sui)(sui)(sui)；對照組(zu)中男(nan)性(xing)患(huan)(huan)(huan)者25例，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)15～71歲(sui)(sui)(sui)，平(ping)均年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)（30.13±1.78）歲(sui)(sui)(sui)，女性(xing)患(huan)(huan)(huan)者30例，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)15～71歲(sui)(sui)(sui)，平(ping)均年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)（32.78±1.67）歲(sui)(sui)(sui)。所有(you)患(huan)(huan)(huan)者都符(fu)合ICU治療標準，患(huan)(huan)(huan)者在性(xing)別(bie)、年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)(ling)大(da)小和疾病差異(yi)上沒有(you)統計學差異(yi)，具有(you)可比性(xing)。

1.2研究方法 觀察組55例患者(zhe)當(dang)(dang)中采取常規護(hu)(hu)理措施，對照組組55例患者(zhe)當(dang)(dang)中在常規護(hu)(hu)理的基礎上采取人性化的護(hu)(hu)理措施，具體措施如下：

1.2.1深(shen)入人(ren)(ren)性(xing)(xing)(xing)(xing)化服務意識(shi)(shi) 在ICU患(huan)(huan)者的(de)(de)實際(ji)護理(li)(li)過程(cheng)當得(de)知(zhi)，人(ren)(ren)性(xing)(xing)(xing)(xing)化意識(shi)(shi)非(fei)常重要(yao)(yao)，它(ta)是指導ICU護理(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進行人(ren)(ren)性(xing)(xing)(xing)(xing)化操(cao)作(zuo)的(de)(de)關鍵(jian)。在實際(ji)的(de)(de)護理(li)(li)過程(cheng)當中(zhong)ICU護理(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)要(yao)(yao)充分的(de)(de)尊(zun)重患(huan)(huan)者，滿足患(huan)(huan)者的(de)(de)合理(li)(li)要(yao)(yao)求，在實際(ji)的(de)(de)護理(li)(li)當中(zhong)要(yao)(yao)語言和藹溫馨(xin)，操(cao)作(zuo)文(wen)明(ming)，給患(huan)(huan)者貴賓(bin)一樣(yang)的(de)(de)服務。另外(wai)在ICU患(huan)(huan)者的(de)(de)人(ren)(ren)性(xing)(xing)(xing)(xing)化護理(li)(li)過程(cheng)當中(zhong)，要(yao)(yao)加強護理(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)人(ren)(ren)性(xing)(xing)(xing)(xing)化專業知(zhi)識(shi)(shi)培訓，提高(gao)實際(ji)人(ren)(ren)性(xing)(xing)(xing)(xing)化專業護理(li)(li)技(ji)能。

1.2.2專(zhuan)業的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理護(hu)理措施(shi) 在ICU患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療過(guo)程當中(zhong)(zhong)，由于(yu)(yu)疾病的(de)(de)(de)(de)特殊性，很多患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在接(jie)受治(zhi)療上都是非常的(de)(de)(de)(de)緊(jin)張和恐慌，對治(zhi)療沒(mei)有(you)信心(xin)(xin)。因(yin)此在實際的(de)(de)(de)(de)護(hu)理的(de)(de)(de)(de)過(guo)程當中(zhong)(zhong)ICU護(hu)理人員(yuan)要向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)講清楚疾病的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療病理，有(you)效的(de)(de)(de)(de)緩解(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)緊(jin)張。護(hu)士在每次(ci)操作(zuo)前(qian)，都要做(zuo)好解(jie)釋工(gong)作(zuo)，以取得(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)理解(jie)和配合，并給患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)留有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)(de)準備時(shi)間(jian)，對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)說聲：謝謝你(ni)。對于(yu)(yu)會引起疼痛的(de)(de)(de)(de)或(huo)不(bu)太成(cheng)功的(de)(de)(de)(de)操作(zuo)，如(ru)靜脈穿刺一(yi)次(ci)后不(bu)成(cheng)功，會向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)說一(yi)句(ju)對不(bu)起。

1.2.3創造(zao)一(yi)個(ge)溫(wen)馨(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境 在ICU患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)過程(cheng)當中(zhong)，要創造(zao)一(yi)個(ge)溫(wen)馨(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境，提(ti)高實(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)效果。ICU患(huan)(huan)者(zhe)治療(liao)過程(cheng)當中(zhong)如果單(dan)純(chun)的(de)(de)(de)(de)(de)以白色(se)的(de)(de)(de)(de)(de)色(se)調(diao)的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)環(huan)境，患(huan)(huan)者(zhe)一(yi)天到晚(wan)看到的(de)(de)(de)(de)(de)是枯燥(zao)的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)儀器，心(xin)理(li)壓力較(jiao)大(da)，因此在實(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)當中(zhong)，護(hu)(hu)士(shi)站掛有各種面部表(biao)情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)卡通人(ren)物，時刻提(ti)醒(xing)護(hu)(hu)士(shi)要面帶(dai)微笑。將(jiang)(jiang)病房墻壁、床(chuang)(chuang)單(dan)、被罩、枕皮(pi)、床(chuang)(chuang)頭桌及護(hu)(hu)士(shi)服(fu)改為(wei)淡藍色(se)，兩床(chuang)(chuang)之間以色(se)彩淡雅的(de)(de)(de)(de)(de)圍(wei)簾隔(ge)開，淡化(hua)了ICU肅穆的(de)(de)(de)(de)(de)感覺。進行各項(xiang)護(hu)(hu)理(li)操(cao)作時遮(zhe)蓋患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)隱私部位。將(jiang)(jiang)燈光調(diao)暗，符合晝夜節律，減輕(qing)儀器和報警的(de)(de)(de)(de)(de)聲響(xiang)，這樣提(ti)高實(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)性化(hua)護(hu)(hu)理(li)水平。

2結果

通過不同的護理措施，觀察組對ICU治療滿(man)(man)意度(du)為80.32%，有80.73%的ICU患者(zhe)感(gan)到(dao)緊(jin)張。觀察組對ICU治療滿(man)(man)意度(du)為96.12%，有50.36%的ICU患者(zhe)感(gan)到(dao)緊(jin)張，見表1。

3討論

從以上的(de)分析可以看出，在(zai)(zai)我國疾病臨(lin)床治(zhi)療(liao)(liao)治(zhi)療(liao)(liao)過程(cheng)當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)ICU是其中(zhong)(zhong)一(yi)個重要(yao)組成部分，ICU治(zhi)療(liao)(liao)對(dui)挽救患(huan)(huan)者(zhe)的(de)生(sheng)命發揮著關鍵作用(yong)，因此在(zai)(zai)ICU患(huan)(huan)者(zhe)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)過程(cheng)當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)采取有效的(de)護理(li)(li)措施顯得非常重要(yao)。于志(zhi)紅[1]研究指(zhi)出人(ren)性(xing)化(hua)護理(li)(li)措施就行改變單純的(de)以醫生(sheng)和(he)護理(li)(li)人(ren)員(yuan)為(wei)主(zhu)的(de)護理(li)(li)模式(shi)當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)，在(zai)(zai)實(shi)際的(de)護理(li)(li)當(dang)(dang)中(zhong)(zhong)以患(huan)(huan)者(zhe)為(wei)主(zhu)，采取針對(dui)性(xing)的(de)護理(li)(li)措施。首次見面，護士會(hui)向(xiang)患(huan)(huan)者(zhe)做自我介(jie)紹，為(wei)了加深(shen)印象，護士會(hui)用(yong)幽默的(de)語言提醒患(huan)(huan)者(zhe)注意她的(de)特征，每天上、下班(ban)都會(hui)打招呼，給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)老朋(peng)友般的(de)感(gan)覺。

蘆麗娟[2]和(he)(he)(he)張(zhang)曉燕[3]研究(jiu)指(zhi)(zhi)出(chu)在實際的護(hu)理(li)過(guo)程(cheng)當中ICU護(hu)理(li)人員要充分的尊重患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，滿(man)足患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的合理(li)要求，在實際的護(hu)理(li)當中要語言和(he)(he)(he)藹溫(wen)馨(xin)，操作文明，給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)貴賓(bin)一(yi)樣的服務。陳雪[[5]和(he)(he)(he)陶雪江[6]研究(jiu)指(zhi)(zhi)出(chu)ICU設立了(le)一(yi)個區(qu)域(yu)，通過(guo)緩沖區(qu)的方式(shi)與病房隔離(li)，在這里家(jia)屬可以進行簡單的告慰或者(zhe)(zhe)告別，這樣即方便了(le)管理(li)，也更具(ju)有人性化(hua)，收到了(le)廣(guang)泛的好(hao)評。通過(guo)本次(ci)看就通過(guo)不同(tong)的護(hu)理(li)措施(shi)，觀(guan)察(cha)組對(dui)ICU治(zhi)療(liao)(liao)滿(man)意(yi)度(du)為96.12%，有50.36%的ICU患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)感到緊張(zhang)。這說(shuo)明在ICU治(zhi)療(liao)(liao)過(guo)程(cheng)當中采取人性化(hua)的護(hu)理(li)措施(shi)，可以有效提高ICU治(zhi)療(liao)(liao)滿(man)意(yi)度(du)，緩解ICU患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)過(guo)程(cheng)當中的緊張(zhang)心理(li)，提高ICU實際治(zhi)療(liao)(liao)水(shui)平(ping)。

參考文獻：

[1]于志紅(hong).淺談人性化護理在ICU護理中(zhong)的應用(yong)[J].中(zhong)國醫藥指南，2013，30：575-576.

[2]葉(xie)小芳(fang)，王(wang)艷.德國醫院人性化護理(li)與(yu)啟示[J].護理(li)學雜志(zhi)，2013，20：12-14.

[3]蘆麗娟.人性化護(hu)理(li)在ICU病房(fang)中的應(ying)用與體現（附835例(li)護(hu)理(li)體會）[J].中外醫療(liao)，2011，32：146.

[4]張曉燕.內(nei)科ICU中"以人為本"護(hu)理管(guan)理理念的應用(yong)[J].中國實用(yong)醫藥，2014，20：259-260.

篇9

【關鍵詞】 ICU；持續性(xing)人(ren)文關懷(huai)護(hu)理；常(chang)規性(xing)護(hu)理效果分析

人文關(guan)懷護(hu)理措施的(de)實施，主要是要求護(hu)理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人員在(zai)日常護(hu)理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中給予患(huan)者(zhe)(zhe)人性(xing)化關(guan)懷和情感上(shang)的(de)付出。能(neng)有(you)(you)效的(de)增加(jia)患(huan)者(zhe)(zhe)同醫護(hu)人員之間的(de)溝通，提(ti)(ti)高(gao)相(xiang)互信任，有(you)(you)效提(ti)(ti)高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)治療依從(cong)性(xing)，增加(jia)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)臨床治療配(pei)合(he)度。近期我院采用人文關(guan)懷護(hu)理措施，獲得了較好(hao)的(de)護(hu)理效果(guo)，現將(jiang)結果(guo)報告如(ru)下。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般(ban)資(zi)料 對2010年(nian)10月-2011年(nian)10月，在(zai)我院ICU治療患(huan)者(zhe)162例，其中男(nan)性(xing)患(huan)者(zhe)79例，女性(xing)患(huan)者(zhe)83例，年(nian)齡(ling)22-84歲(sui)(sui)，平均年(nian)齡(ling)（45.5±3.5）歲(sui)(sui)，所有患(huan)者(zhe)均在(zai)ICU內進行監護治療，隨機(ji)將患(huan)者(zhe)分為兩組(zu)，對比兩組(zu)患(huan)者(zhe)性(xing)別、年(nian)齡(ling)、病(bing)程(cheng)等均無顯(xian)著性(xing)差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 常規(gui)性護(hu)(hu)理(li)方(fang)法 甲組患者82例，采用(yong)常規(gui)性護(hu)(hu)理(li)，主(zhu)要是依據醫囑及患者的主(zhu)要癥狀和體征，進(jin)行護(hu)(hu)理(li)措施干(gan)預。

1.3 人(ren)文關(guan)懷護(hu)(hu)理 乙組(zu)患者(zhe)80例，在常規(gui)護(hu)(hu)理的(de)基礎(chu)上(shang)，聯合應用持續性(xing)人(ren)文關(guan)懷護(hu)(hu)理，主(zhu)要是(shi)依據患者(zhe)情況進行針對性(xing)的(de)人(ren)文關(guan)懷護(hu)(hu)理措(cuo)施，詳細(xi)如下：

1.3.1 入(ru)ICU前(qian)人(ren)文護理(li)(li)(li)干預(yu) 在患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進入(ru)ICU治(zhi)(zhi)療(liao)前(qian)，醫護人(ren)員應對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)及家屬(shu)將病房主要設施(shi)、治(zhi)(zhi)療(liao)過程及入(ru)室后(hou)的(de)(de)要求(qiu)(qiu)和(he)注意(yi)事項，進行詳細的(de)(de)講(jiang)解(jie)。某(mou)些患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)由于對ICU的(de)(de)了解(jie)不多，對進入(ru)ICU治(zhi)(zhi)療(liao)產生焦慮、緊張、恐懼心理(li)(li)(li)，以及疾病本(ben)身所產生的(de)(de)心理(li)(li)(li)壓力，不利于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)和(he)容(rong)易(yi)導致煩(fan)躁心理(li)(li)(li)。所以及時對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)講(jiang)述ICU內的(de)(de)環境(jing)和(he)治(zhi)(zhi)療(liao)方法及要求(qiu)(qiu)，能有(you)效(xiao)減少患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)緊張、恐懼心理(li)(li)(li)，提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)依從(cong)性。

1.3.2 構(gou)建舒(shu)適(shi)(shi)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)環境 在(zai)ICU病房中的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)施及(ji)搶救器(qi)械較多，同(tong)(tong)時治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)環境為(wei)封閉環境，在(zai)這種治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)環境下容易導致患(huan)者(zhe)(zhe)感覺到孤獨和煩躁(zao)，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)甚至導致產生心理(li)障(zhang)礙，所以在(zai)ICU治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)室內(nei)工作的(de)(de)(de)醫(yi)護人員，要避免(mian)大聲說(shuo)笑及(ji)談論(lun)生活瑣事，要多同(tong)(tong)患(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)溝通，態度和藹、可親(qin)，語氣要平(ping)緩(huan)，使患(huan)者(zhe)(zhe)放松心情(qing)。同(tong)(tong)時還要保證室內(nei)光線充足，盡(jin)量降(jiang)低治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)儀器(qi)和護理(li)操作中的(de)(de)(de)噪音(yin)(yin)，以免(mian)引起患(huan)者(zhe)(zhe)焦慮(lv)的(de)(de)(de)情(qing)緒，針對情(qing)況較好的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)可適(shi)(shi)宜地播放一些(xie)音(yin)(yin)調平(ping)緩(huan)、清新雅致的(de)(de)(de)音(yin)(yin)樂，舒(shu)緩(huan)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)情(qing)緒，或是在(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)室內(nei)放置雜(za)志和報刊，供部分患(huan)者(zhe)(zhe)閱(yue)讀(du)轉移患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)注意(yi)力，消磨(mo)時間。

1.3.3 增(zeng)加心理(li)干(gan)預 在ICU病(bing)房治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，為保證(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)時間(jian)、效果，同(tong)時減小外界刺激的(de)(de)(de)影響，對患(huan)(huan)者(zhe)采(cai)用的(de)(de)(de)是封閉(bi)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)管(guan)理(li)，因此患(huan)(huan)者(zhe)常(chang)會產生孤獨和(he)寂寞的(de)(de)(de)心理(li)，醫(yi)護(hu)人員(yuan)應主(zhu)動與患(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行溝通交流，了解患(huan)(huan)者(zhe)在治(zhi)療(liao)(liao)過程的(de)(de)(de)顧慮及隨著病(bing)情變化而出現的(de)(de)(de)不同(tong)問題，針對患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)困惑進(jin)行詳細的(de)(de)(de)解答。仔(zi)細觀察患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)情緒(xu)變化，同(tong)時進(jin)行人性化的(de)(de)(de)護(hu)理(li)幫(bang)助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)走出心理(li)誤區，降低患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)心理(li)壓力(li)和(he)負擔，增(zeng)加患(huan)(huan)者(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)和(he)康復的(de)(de)(de)自信心。

1.3.4 增(zeng)(zeng)加舒(shu)適護理干預 對(dui)ICU內(nei)治(zhi)療的(de)患(huan)者(zhe)進行舒(shu)適護理措施，依據患(huan)者(zhe)的(de)情(qing)況，在治(zhi)療允(yun)許的(de)情(qing)況下(xia)，適宜的(de)進行調節以患(huan)者(zhe)舒(shu)適為宜，調整患(huan)者(zhe)的(de)飲食，適宜增(zeng)(zeng)加患(huan)者(zhe)創傷活動及增(zeng)(zeng)加按(an)摩的(de)頻(pin)率(lv)。

1.4 統(tong)計(ji)(ji)方法 統(tong)計(ji)(ji)學(xue)分析選用(yong)SAS8.0統(tong)計(ji)(ji)軟件，以χ±s表(biao)示計(ji)(ji)量資料(liao)，應用(yong)t檢(jian)驗，差(cha)異有(you)統(tong)計(ji)(ji)學(xue)意義為P

2 結 果

2.1 兩組治療(liao)依從性 乙組患(huan)者治療(liao)依從性顯著優(you)越于甲組患(huan)者，差異性明顯，具有(you)統計學意(yi)義（P

2.2 兩(liang)組患(huan)者護(hu)理(li)滿(man)意度及護(hu)理(li)能力(li) 乙(yi)組患(huan)者護(hu)理(li)滿(man)意度及護(hu)理(li)能力(li)評分均(jun)顯(xian)著優越于甲組，差異性(xing)明(ming)顯(xian)，具(ju)有統計學意義（P

3 討 論

在ICU內(nei)進行治(zhi)療的(de)(de)患者均為(wei)病(bing)情較為(wei)嚴重的(de)(de)患者，所以(yi)發生危險及情緒不穩定的(de)(de)情況(kuang)較多。人文關懷就是(shi)對人，對生命(ming)以(yi)及身心健(jian)康(kang)的(de)(de)終極意義上(shang)的(de)(de)尊敬與敬畏，從醫學上(shang)來看，其主要體現在醫療技術、質量，人性(xing)化(hua)衛生服(fu)務，病(bing)人無(wu)痛(tong)或者少痛(tong)等[2]。

伴隨人(ren)們生活(huo)水平的(de)(de)(de)增(zeng)加(jia)及(ji)護(hu)理(li)科(ke)學的(de)(de)(de)進步和發展，護(hu)理(li)學干預(yu)已經不能(neng)(neng)滿足于簡(jian)單(dan)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)技術操作及(ji)遵從醫(yi)(yi)(yi)囑(zhu)進行治療，據(ju)相關文(wen)(wen)獻[3]及(ji)本文(wen)(wen)中實(shi)踐(jian)結果顯示采用(yong)持續性人(ren)文(wen)(wen)關懷護(hu)理(li)干預(yu)能(neng)(neng)有(you)效的(de)(de)(de)增(zeng)加(jia)患者(zhe)康復幾率，提高患者(zhe)預(yu)后生活(huo)質量，增(zeng)加(jia)患者(zhe)及(ji)家屬對(dui)護(hu)理(li)滿意度的(de)(de)(de)評分[4]。對(dui)患者(zhe)的(de)(de)(de)人(ren)文(wen)(wen)關懷和理(li)解，還能(neng)(neng)有(you)效增(zeng)加(jia)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員的(de)(de)(de)工(gong)作責(ze)任(ren)心(xin)和工(gong)作積極性，明(ming)顯提高醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員的(de)(de)(de)技術能(neng)(neng)力(li)水平[5]。

參考文獻

[1] 李麗，沈樂，趙繼軍.國(guo)內外(wai)ICU患者家屬支持(chi)的研究現(xian)狀(zhuang)[J].護(hu)理雜志，2009，26（12）：23-24.

[2] 趙志榮，陳苑平，王瑞婷，等.ICU綜合征產生原因及護理進(jin)展[J].麻醉(zui)與(yu)監護論(lun)壇，2006，13（2）：92-93.

[3] 王(wang)芳.持續性的(de)人文(wen)關懷理念在ICU護理中(zhong)的(de)應用效果分析[J].中(zhong)國實用護理雜(za)志，2010，26（12）：17-18.

篇10

【摘要】 目的(de)：探討基層醫院ICU護(hu)理(li)管理(li)方法，提高護(hu)理(li)管理(li)的(de)質量。方法：選(xuan)擇2010年6月 2011年6月ICU護(hu)理(li)患者(zhe)與162例。根據時間段：2010（對照組），2011年組（觀察組）分(fen)為兩(liang)組。觀察在護(hu)理(li)過程中的(de)院內感染率(lv)(lv)，護(hu)理(li)缺陷率(lv)(lv)，事故率(lv)(lv)，意外拔管率(lv)(lv)等情況進行統計分(fen)析。結果：兩(liang)組患者(zhe)在院內感染率(lv)(lv)，護(hu)理(li)缺陷率(lv)(lv)和(he)意外拔管率(lv)(lv)有(you)顯著差(cha)異（P

【關鍵詞(ci)】 重癥監(jian)護病房(fang) 護理 管理

重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)癥監(jian)(jian)測治(zhi)療(liao)護(hu)理(li)病房是重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點搶救的危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病人，對(dui)危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病人進行監(jian)(jian)測，治(zhi)療(liao)的場所。 ICU集中收治(zhi)各類危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病人，搶救頻繁，儀器操作復雜，護(hu)士承擔的責(ze)任(ren)和風險相對(dui)較高，因此(ci)，ICU護(hu)理(li)管理(li)顯(xian)得尤為(wei)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)要。根據(ju)2010-2011年ICU患(huan)者的分析，發現其(qi)中薄弱環節，并制定有針(zhen)對(dui)性的應(ying)對(dui)措施。

1 材料(liao)(liao)與方法 1.1 一般(ban)資料(liao)(liao)選擇2010年(nian)(nian)6月(yue)(yue) 2011年(nian)(nian)6月(yue)(yue)在我院(yuan)(yuan)ICU護(hu)理患(huan)者162例(li)，97例(li)男性，女(nv)性65例(li)，年(nian)(nian)齡11-92歲，平均年(nian)(nian)齡62歲。按時間段分為(wei)(wei)(wei)兩(liang)組(zu)(zu)：2010例(li)作為(wei)(wei)(wei)對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)為(wei)(wei)(wei)一組(zu)(zu)，2011年(nian)(nian)作為(wei)(wei)(wei)觀察(cha)組(zu)(zu)為(wei)(wei)(wei)一組(zu)(zu)。觀察(cha)組(zu)(zu)83例(li)，其中(zhong)男39例(li)，女(nv)44例(li);對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)病人第79例(li)，40例(li)男性，女(nv)性39例(li)。兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)者的年(nian)(nian)齡，性別，身體質(zhi)量指數等(deng)無顯(xian)著(zhu)性差異（P> 0.05）。1.2 觀察(cha)指標觀察(cha)兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)者在護(hu)理過(guo)程中(zhong)的院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)率(lv)(lv)，護(hu)理缺陷(xian)率(lv)(lv)，意外(wai)脫(tuo)管(guan)率(lv)(lv)等(deng)情況，并對(dui)(dui)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)的發(fa)生情況進行統計(ji)分析。院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)主要包括(kuo)中(zhong)央靜脈(mo)管(guan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，留(liu)置導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，尿(niao)(niao)路感(gan)(gan)(gan)染(ran)，呼吸道感(gan)(gan)(gan)染(ran)等(deng)。意外(wai)脫(tuo)管(guan)主要包括(kuo)氣管(guan)，導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)，胃管(guan)，中(zhong)央靜脈(mo)管(guan)等(deng)意外(wai)脫(tuo)落。1.3 統計(ji)分析使用(yong)SPSS 11.0統計(ji)軟件。計(ji)數資料(liao)(liao)以率(lv)(lv)或構(gou)成比表示，組(zu)(zu)間比較采用(yong)χ2檢(jian)驗(yan)，P

2 結果 從表1可見，兩(liang)組(zu)患者在(zai)院內感染率，護理缺陷率及意外脫管率都存在(zai)明顯差異（P

3 討論 隨(sui)著(zhu)(zhu)法律制度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)完善(shan)和(he)(he)公(gong)眾法律意(yi)(yi)識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)加(jia)強(qiang)(qiang)，ICU這(zhe)種高(gao)(gao)(gao)風險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊科(ke)室對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)療護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)要(yao)求也(ye)相(xiang)(xiang)應(ying)提高(gao)(gao)(gao)。因(yin)(yin)此，目前加(jia)強(qiang)(qiang)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)就顯(xian)得尤為必要(yao)。 ICU是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)高(gao)(gao)(gao)發科(ke)室。ICU院(yuan)(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)率雖然2011年(nian)與2010年(nian)相(xiang)(xiang)比(bi)(bi)顯(xian)著(zhu)(zhu)減少，但(dan)仍高(gao)(gao)(gao)達7％。曾有文(wen)獻報道在(zai)外(wai)(wai)科(ke)重癥監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)病(bing)(bing)房(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)發生(sheng)率高(gao)(gao)(gao)達16％，顯(xian)著(zhu)(zhu)高(gao)(gao)(gao)于(yu)6％的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)普通(tong)(tong)病(bing)(bing)房(fang)院(yuan)(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)發生(sheng)率。分析(xi)其(qi)原(yuan)因(yin)(yin)：1.ICU本身是易感人(ren)(ren)群相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)集中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)場所，人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)流動(dong)(dong)頻繁;2.基層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)缺乏資(zi)金(jin)，缺乏先進(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)空(kong)氣凈化設(she)備(bei)，而基層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)缺乏合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)用(yong)藥(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)念，管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)層(ceng)(ceng)(ceng)不(bu)能嚴格(ge)把(ba)關，因(yin)(yin)此院(yuan)(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)率是比(bi)(bi)較高(gao)(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。針對(dui)(dui)這(zhe)些問(wen)題，提出以下(xia)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)措施(shi)：①加(jia)強(qiang)(qiang)ICU病(bing)(bing)房(fang)流動(dong)(dong)性管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，并嚴格(ge)控(kong)制ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)流動(dong)(dong)頻率;②改善(shan)ICU空(kong)氣凈化設(she)備(bei)和(he)(he)定期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)ICU常規無菌處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，如每日定時(shi)(shi)(shi)兩次含氯消毒劑擦拭(shi)地面(mian)及(ji)(ji)紫外(wai)(wai)線(xian)(xian)消毒循環機(ji)殺(sha)菌消毒，開窗通(tong)(tong)風1小時(shi)(shi)(shi);③加(jia)強(qiang)(qiang)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)用(yong)藥(yao)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)和(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)無菌操作(zuo)概(gai)念。隨(sui)著(zhu)(zhu)相(xiang)(xiang)關法律法則(ze)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健全，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)承擔的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)責任(ren)也(ye)相(xiang)(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增多。據悉，醫(yi)(yi)(yi)療事故近(jin)年(nian)來穩步增長(chang)，我(wo)院(yuan)(yuan)近(jin)3年(nian)來對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)投訴(su)事件顯(xian)著(zhu)(zhu)增加(jia)。針對(dui)(dui)上述問(wen)題，提出以下(xia)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作(zuo)整(zheng)(zheng)改措施(shi)：①加(jia)強(qiang)(qiang)法規理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論學習，增強(qiang)(qiang)自我(wo)防范意(yi)(yi)識;②建(jian)立(li)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關系，建(jian)立(li)以病(bing)(bing)人(ren)(ren)為中心的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療服務系統。具體落實以下(xia)幾個(ge)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體實施(shi)：在(zai)任(ren)何時(shi)(shi)(shi)間即使告知患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)(qing)；給患(huan)(huan)(huan)者(zhe)家(jia)屬安排合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)參觀時(shi)(shi)(shi)間；在(zai)條件允許情(qing)(qing)況下(xia)在(zai)進(jin)(jin)行(xing)如氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan)，靜脈穿刺和(he)(he)其(qi)他侵入性操作(zuo)時(shi)(shi)(shi)，充(chong)分尊重病(bing)(bing)人(ren)(ren)家(jia)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知情(qing)(qing)同意(yi)(yi)權(quan)(quan)，詳(xiang)細和(he)(he)具體對(dui)(dui)其(qi)可(ke)能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)風險和(he)(he)預后(hou)進(jin)(jin)行(xing)告知;在(zai)進(jin)(jin)行(xing)導(dao)尿，擦浴(yu)等涉及(ji)(ji)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)隱私(si)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)操作(zuo)時(shi)(shi)(shi)，要(yao)尊重患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)隱私(si)權(quan)(quan)；護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)文(wen)書的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)書寫要(yao)客(ke)觀，準確，及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)。 ICU患(huan)(huan)(huan)者(zhe)往往需要(yao)留置各種導(dao)管(guan)(guan)和(he)(he)監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)導(dao)線(xian)(xian)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)往往處于(yu)強(qiang)(qiang)迫，不(bu)可(ke)避免地造成導(dao)管(guan)(guan)或導(dao)線(xian)(xian)脫(tuo)落。此外(wai)(wai)，國內(nei)床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)比(bi)(bi)1:3左右，明(ming)顯(xian)低(di)于(yu)國外(wai)(wai)1:5?6的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)(bi)例，在(zai)基層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)比(bi)(bi)會更低(di)。因(yin)(yin)此，我(wo)院(yuan)(yuan)自2011年(nian)開始(shi)加(jia)強(qiang)(qiang)了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)床位監(jian)管(guan)(guan)力度，意(yi)(yi)外(wai)(wai)脫(tuo)管(guan)(guan)率顯(xian)著(zhu)(zhu)降低(di)，起到了(le)顯(xian)著(zhu)(zhu)作(zuo)用(yong)。總之，通(tong)(tong)過(guo)一(yi)系列護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)防范管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)措施(shi)， ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)較前有了(le)明(ming)顯(xian)進(jin)(jin)步。基層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)ICU護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是整(zheng)(zheng)個(ge)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點(dian)，要(yao)充(chong)分認識到護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)重要(yao)性，不(bu)斷(duan)提高(gao)(gao)(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量，創造一(yi)個(ge)更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療環境(jing)

參考文獻