1醫院管理年活(huo)動的意義

醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)(guan)理年活(huo)(huo)動(dong)推出了一系列(lie)的(de)質量評審考(kao)核標準(zhun),如(ru)何借助這一政策，把握好(hao)醫(yi)(yi)(yi)院發(fa)展的(de)契(qi)機(ji)，是(shi)擺在醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)(guan)理者面(mian)前的(de)一個重要課題，護理管(guan)(guan)理者也不例外。在開展醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)(guan)理活(huo)(huo)動(dong)的(de)過(guo)(guo)程(cheng)中，各(ge)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構要按照(zhao)評審考(kao)試標準(zhun)，建立建全各(ge)種(zhong)相關(guan)制(zhi)度，規范醫(yi)(yi)(yi)院的(de)管(guan)(guan)理，建立長(chang)效監管(guan)(guan)機(ji)制(zhi)，對(dui)在醫(yi)(yi)(yi)療(liao)活(huo)(huo)動(dong)過(guo)(guo)程(cheng)中出現的(de)一些不合理方(fang)面(mian)進行嚴格的(de)管(guan)(guan)理針對(dui)存在的(de)問題要進行持續(xu)不斷(duan)的(de)改進，要充分體現出醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)(guan)理年的(de)“主題”和發(fa)展目(mu)標。

2醫(yi)院管(guan)理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床(chuang)一線(xian)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員缺(que)乏：在(zai)開(kai)展醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理(li)年活動(dong)中，就護(hu)(hu)理(li)工(gong)作而言，工(gong)作量不(bu)斷(duan)增大，人(ren)員不(bu)足,重(zhong)醫(yi)(yi)(yi)輕護(hu)(hu)是(shi)各醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)普遍(bian)存在(zai)的現象。隨著醫(yi)(yi)(yi)療(liao)體制改革(ge)和(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)規(gui)模的發(fa)展，在(zai)縣(xian)級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員在(zai)不(bu)斷(duan)地向醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的一些崗位分流，如電腦記賬(zhang)、病案管(guan)理(li)、防保(bao)、新農村合作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)賬(zhang)目核(he)算(suan)管(guan)理(li)等，造(zao)成臨床(chuang)一線(xian)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員嚴重(zhong)缺(que)編。

2.2護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工員(yuan)(yuan)(yuan)整體素(su)質(zhi)偏低：隨著現(xian)(xian)代醫(yi)療服務市場的快速發展，醫(yi)院規范擴大(da)，使臨床一線(xian)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)緊(jin)缺，為了醫(yi)院工作的正常運動，大(da)量地聘用護(hu)(hu)(hu)(hu)校畢業的護(hu)(hu)(hu)(hu)士以緩(huan)解(jie)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的不(bu)足。由于教育和衛生體制(zhi)的改(gai)革(ge)，醫(yi)院用人(ren)機(ji)制(zhi)受(shou)限，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)儲(chu)蓄長期不(bu)足，人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)結(jie)構(gou)出(chu)現(xian)(xian)了青黃(huang)不(bu)接(jie)的現(xian)(xian)象(xiang)，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)結(jie)構(gou)沒有形成梯隊，加之護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)校招生“門坎”低而數量盲目增長，使護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教學(xue)和臨床實踐不(bu)相匹配(pei)。諸多因素(su)的影響，造成了護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)綜合素(su)質(zhi)不(bu)高的現(xian)(xian)實。

2.3護理管(guan)理人員管(guan)理水平有限：

臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)具體(ti)(ti)是指將(jiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)專業知識科學(xue)地運用(yong)在護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作中，包括護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)安排、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設備的(de)操作以(yi)(yi)及維(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)活(huo)動(dong)的(de)進行等，其目(mu)(mu)的(de)是提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)患(huan)者的(de)康復效(xiao)果[1]。因此，提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)效(xiao)果以(yi)(yi)及護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質量對(dui)于(yu)臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作的(de)進行有(you)著十(shi)分(fen)重要的(de)意(yi)義(yi)。目(mu)(mu)前，我(wo)院臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)水平還有(you)待提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)，所以(yi)(yi)，我(wo)院在2017年初將(jiang)目(mu)(mu)標管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論充分(fen)應用(yong)在臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)中，具有(you)良好的(de)效(xiao)果，有(you)利于(yu)提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)患(huan)者的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)滿意(yi)度(du)，同(tong)時減少了(le)不良事件(jian)的(de)發生率，現將(jiang)具體(ti)(ti)內容報告(gao)如下。

1資料與方法

1.1一(yi)般資料(liao)(liao)。采(cai)取隨機(ji)(ji)實驗(yan)原則，收集我(wo)院在(zai)2016年(nian)初至(zhi)2016年(nian)末工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)80位(wei)(wei)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)作(zuo)為(wei)研究對(dui)(dui)象，年(nian)齡20-46歲，平(ping)均(jun)28歲，從事護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)間在(zai)2-16年(nian)，平(ping)均(jun)8年(nian)。按照學歷水平(ping)將(jiang)其分為(wei)三(san)組，分別(bie)為(wei)中(zhong)專30位(wei)(wei)，大專40位(wei)(wei)，本科(ke)10位(wei)(wei)。1.2方(fang)法。我(wo)院在(zai)2016年(nian)內采(cai)用(yong)(yong)常(chang)規(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)式，在(zai)2017年(nian)內開始將(jiang)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)在(zai)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)活動(dong)(dong)中(zhong)，具體運用(yong)(yong)措施如(ru)下。1.2.1目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)設(she)定。臨(lin)床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設(she)立(li)兩個(ge)(ge)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)，即科(ke)室目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)。科(ke)室目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)立(li)依據醫院全(quan)面發(fa)展(zhan)戰略以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)方(fang)案(an)，同(tong)(tong)時(shi)按照各種專業護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)知識、人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)安(an)(an)排(pai)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)足，綜合(he)(he)嚴(yan)謹地制定有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)室目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)。個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)立(li)主(zhu)(zhu)要(yao)結(jie)合(he)(he)科(ke)室目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)，將(jiang)總(zong)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)進(jin)(jin)(jin)行(xing)詳細劃分，了解不(bu)同(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)面信息(xi)，制定個(ge)(ge)性(xing)化目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)，將(jiang)個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)特點充(chong)分運用(yong)(yong)于(yu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)[2]。1.2.2目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)實施。激勵(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)中(zhong)最(zui)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)節，實施激勵(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)對(dui)(dui)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實現有著(zhu)積極作(zuo)用(yong)(yong)，同(tong)(tong)時(shi)可以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積極性(xing)。主(zhu)(zhu)要(yao)包含以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)下幾(ji)個(ge)(ge)部分：精(jing)神(shen)鼓勵(li)、深造(zao)機(ji)(ji)會以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)物(wu)質獎勵(li)等(deng)(deng)，應(ying)(ying)(ying)當由護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)進(jin)(jin)(jin)行(xing)監督、核(he)查、記錄(lu)等(deng)(deng)。具體獎勵(li)內容如(ru)下：（1）精(jing)神(shen)鼓勵(li)。管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)應(ying)(ying)(ying)當結(jie)合(he)(he)不(bu)同(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)格(ge)(ge)特點、生活習慣、教育(yu)背景(jing)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)喜好(hao)等(deng)(deng)，完(wan)善每個(ge)(ge)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本資料(liao)(liao)，全(quan)面了解護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優(you)勢以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)不(bu)足。除此之(zhi)外，還應(ying)(ying)(ying)當定期組織交流活動(dong)(dong)，主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)了解護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疑惑以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)心理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)狀(zhuang)態，及(ji)時(shi)幫(bang)助他們解決。針對(dui)(dui)性(xing)格(ge)(ge)較為(wei)安(an)(an)靜，不(bu)善于(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)際交往的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)，應(ying)(ying)(ying)當加以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)重視，給(gei)予其適當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)鼓勵(li)；（2）物(wu)質獎勵(li)。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)應(ying)(ying)(ying)當對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職稱級別(bie)、工(gong)作(zuo)量(liang)(liang)、工(gong)作(zuo)效率以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)工(gong)作(zuo)效果進(jin)(jin)(jin)行(xing)評估(gu)，對(dui)(dui)優(you)秀(xiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)發(fa)放獎金，有利于(yu)提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)進(jin)(jin)(jin)行(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)完(wan)成目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積極性(xing)；（3）深造(zao)機(ji)(ji)會。結(jie)合(he)(he)每個(ge)(ge)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)于(yu)達成更(geng)高(gao)成就的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求，嚴(yan)格(ge)(ge)評估(gu)每個(ge)(ge)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)完(wan)成目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)(jin)(jin)度(du)，與高(gao)水平(ping)教育(yu)機(ji)(ji)構等(deng)(deng)取得聯系(xi)，爭取為(wei)優(you)秀(xiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)提(ti)供良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學習平(ping)臺和機(ji)(ji)會，指導他們將(jiang)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知識應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)于(yu)具體實踐中(zhong)，并將(jiang)先進(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)專業技能引(yin)進(jin)(jin)(jin)本院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)活動(dong)(dong)中(zhong)。1.3評估(gu)要(yao)求。通過發(fa)放問卷調查表的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式對(dui)(dui)比(bi)評估(gu)采(cai)用(yong)(yong)目(mu)(mu)(mu)(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式前后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質量(liang)(liang)、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)滿意度(du)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)及(ji)患者滿意度(du)等(deng)(deng)信息(xi)。1.4數(shu)據處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。選擇(ze)SPSS17.0進(jin)(jin)(jin)行(xing)數(shu)據處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，計量(liang)(liang)資料(liao)(liao)均(jun)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)（±s）表示，采(cai)用(yong)(yong)t檢驗(yan)，以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)P<0.05為(wei)準，說明差(cha)異顯著(zhu)，具有臨(lin)床對(dui)(dui)比(bi)價值。

2結果

采用目標(biao)管理模(mo)式的護(hu)理人(ren)員(yuan)其護(hu)理質量、滿意度以及患(huan)者滿意度均優于實施常(chang)規(gui)管理措(cuo)施的護(hu)理人(ren)員(yuan)，差異較大(da)，P<0.05具有臨床(chuang)對比價值，詳見表(biao)1。

3討論

【摘要(yao)】本文介紹了自(zi)(zi)我護理模(mo)式(shi)的基本內容，通過臨床實(shi)踐以自(zi)(zi)我護理模(mo)式(shi)為框架對老(lao)年人(ren)的自(zi)(zi)護能(neng)力、各種慢性病、康復期、減輕疾病不適、減少并發癥及(ji)自(zi)(zi)我護理的健康教育等進行研究(jiu)，自(zi)(zi)我護理對護理實(shi)踐具有指(zhi)導意義。

【關鍵詞】自護；臨床護理

［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.

［Keywords］self-care；clinicalnursing

由(you)于(yu)科技的(de)進步(bu)、社會的(de)發展，人(ren)們對健康(kang)的(de)追求(qiu)越(yue)來越(yue)強烈。同時人(ren)口(kou)老齡化、老年人(ren)和慢性患者(zhe)增加、家庭(ting)結(jie)構小(xiao)型(xing)化及我國(guo)醫療資源(yuan)人(ren)均占有量(liang)(liang)(liang)相(xiang)對不(bu)足(zu)等，使人(ren)們更加注重(zhong)增加自(zi)我保健知識和提(ti)高自(zi)理(li)能力，保持身心健康(kang)，提(ti)高生活質(zhi)量(liang)(liang)(liang)。因此(ci)，隨(sui)著整體護(hu)(hu)理(li)的(de)開展，自(zi)我護(hu)(hu)理(li)模式在(zai)國(guo)內外得到廣泛重(zhong)視并在(zai)實(shi)踐中被大量(liang)(liang)(liang)應(ying)用，推動(dong)了護(hu)(hu)理(li)服務質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)提(ti)高，豐富了整體護(hu)(hu)理(li)的(de)內涵。現將其在(zai)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)中的(de)應(ying)用研究(jiu)綜述(shu)如下。

1模式

1資料與方法

1．1一般資料

選(xuan)擇120名(ming)(ming)(ming)護(hu)(hu)理人員(yuan)，年齡(ling)在20～46歲，平(ping)均年齡(ling)（27．5±1．7）歲。工齡(ling)1～25年，平(ping)均工齡(ling)為（9．5±3．9）年。職(zhi)稱：主任護(hu)(hu)師1名(ming)(ming)(ming)，副主任護(hu)(hu)師2名(ming)(ming)(ming)，主管(guan)護(hu)(hu)師10名(ming)(ming)(ming)，護(hu)(hu)師47名(ming)(ming)(ming)，護(hu)(hu)士60名(ming)(ming)(ming)。學歷：本科30名(ming)(ming)(ming)，大專(zhuan)81名(ming)(ming)(ming)，中專(zhuan)9名(ming)(ming)(ming)。按照隨機(ji)原則分(fen)為對照組(zu)(zu)和(he)觀察組(zu)(zu)，每組(zu)(zu)各60名(ming)(ming)(ming)。

1．2實驗方法

（1）對照(zhao)(zhao)(zhao)組：隨(sui)機(ji)選取60名護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)對照(zhao)(zhao)(zhao)組，對照(zhao)(zhao)(zhao)組進(jin)(jin)行(xing)常(chang)規管(guan)理(li)模式，護(hu)(hu)(hu)士(shi)長跟據(ju)每個(ge)人(ren)的能力(li)不(bu)同進(jin)(jin)行(xing)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)分(fen)配。護(hu)(hu)(hu)士(shi)長制(zhi)定每個(ge)護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員的工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)職(zhi)責，按照(zhao)(zhao)(zhao)實(shi)際情(qing)況排班，護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員要嚴(yan)格遵守工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)制(zhi)度(du)，根據(ju)個(ge)人(ren)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)量和(he)需求進(jin)(jin)行(xing)彈性排班制(zhi)，按照(zhao)(zhao)(zhao)護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員的素質和(he)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)能力(li)進(jin)(jin)行(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)安排。

（2）觀察組：護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)分層(ceng)次(ci)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)：護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)采取分層(ceng)次(ci)的(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式，對全體護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)劃分，分為護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長層(ceng)、高(gao)級(ji)和(he)(he)初(chu)級(ji)責(ze)(ze)任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士層(ceng)及責(ze)(ze)任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)層(ceng)，每級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)負責(ze)(ze)對象為上(shang)一(yi)級(ji)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)下(xia)一(yi)級(ji)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，嚴格遵守和(he)(he)執行(xing)(xing)各層(ceng)級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)職(zhi)責(ze)(ze)，此外各級(ji)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)還(huan)需要(yao)輔助上(shang)一(yi)級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)完成護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)，并積極(ji)指導下(xia)一(yi)級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)。培(pei)訓護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)：充(chong)分利用(yong)醫院設施(shi)條件(jian)，并系統化、規(gui)范化的(de)(de)(de)培(pei)訓護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士，培(pei)訓的(de)(de)(de)內容包括(kuo)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)常規(gui)操作(zuo)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長進(jin)(jin)行(xing)(xing)負責(ze)(ze)，具體由培(pei)訓小(xiao)組進(jin)(jin)行(xing)(xing)專門(men)的(de)(de)(de)指導。對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長進(jin)(jin)行(xing)(xing)分層(ceng)次(ci)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)：根據科(ke)室(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)情(qing)況進(jin)(jin)行(xing)(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長職(zhi)責(ze)(ze)的(de)(de)(de)制定，參與危重病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)搶(qiang)救。合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)使(shi)用(yong)科(ke)室(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，工(gong)作(zuo)責(ze)(ze)任(ren)心(xin)強、工(gong)作(zuo)能力強者和(he)(he)有待進(jin)(jin)一(yi)步(bu)提(ti)高(gao)的(de)(de)(de)進(jin)(jin)行(xing)(xing)搭配，使(shi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)力資(zi)源進(jin)(jin)行(xing)(xing)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)配置，并提(ti)高(gao)了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)整體素質，保障了(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)進(jin)(jin)一(yi)步(bu)發展。進(jin)(jin)一(yi)步(bu)完善科(ke)室(shi)(shi)(shi)激勵機(ji)制：科(ke)室(shi)(shi)(shi)應建立合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)獎勵機(ji)制，實行(xing)(xing)心(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)授權(quan)，增加整體護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)自信心(xin)，提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)水平和(he)(he)能力，更好的(de)(de)(de)實現自身和(he)(he)社會價值。

教學管理論文

為培養具備現代護(hu)(hu)理(li)(li)(li)意識及各(ge)種(zhong)技能的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人才，對我院(yuan)1995～1997年的(de)(de)中(zhong)護(hu)(hu)畢業實習生120名(ming)(93級50名(ming)、94級70名(ming))進行(xing)整體護(hu)(hu)理(li)(li)(li)實習教(jiao)學，效果良好。現介紹教(jiao)學管(guan)理(li)(li)(li)措施如下。

1制(zhi)定整體護理實習教學目標

護(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)組(zu)制(zhi)(zhi)定整體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)實(shi)習教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)目(mu)標：①護(hu)(hu)(hu)生認識(shi)到(dao)人(ren)(ren)是(shi)具有(you)生理(li)、心(xin)理(li)和社會與文化需(xu)求的(de)統一體(ti)，護(hu)(hu)(hu)理(li)就(jiu)是(shi)認識(shi)并(bing)滿(man)足病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)需(xu)要。②能正確評(ping)(ping)估病(bing)(bing)人(ren)(ren)，確立護(hu)(hu)(hu)理(li)問題/護(hu)(hu)(hu)理(li)診(zhen)斷，制(zhi)(zhi)定護(hu)(hu)(hu)理(li)計劃，實(shi)施護(hu)(hu)(hu)理(li)措施，評(ping)(ping)價護(hu)(hu)(hu)理(li)效(xiao)果。③能對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)進(jin)行健康教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)。④能與病(bing)(bing)人(ren)(ren)、家屬及其他醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進(jin)行有(you)效(xiao)溝(gou)通。⑤內、外科護(hu)(hu)(hu)生各(ge)書寫(xie)護(hu)(hu)(hu)理(li)病(bing)(bing)歷1份。各(ge)病(bing)(bing)房教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)小組(zu)長在此(ci)基礎上制(zhi)(zhi)定具體(ti)的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)目(mu)標。將教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)目(mu)標在內的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)計劃打印成冊，分發給每位老(lao)師。教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)組(zu)全(quan)體(ti)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)目(mu)標明確，認識(shi)一致，以新(xin)的(de)觀點開展(zhan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)工作。

2進行(xing)整體(ti)護理(li)理(li)論知識(shi)講座

護(hu)(hu)生(sheng)進(jin)(jin)入(ru)醫院時，即進(jin)(jin)行整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)的專題講(jiang)(jiang)座(zuo)，內(nei)容有：①整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)(li)的概念及內(nei)涵，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)哲理(li)(li)(li)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)程序，并結合(he)病(bing)(bing)(bing)例(li)講(jiang)(jiang)述如(ru)何運(yun)用(yong)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)程序對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)進(jin)(jin)行整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)(li)。②健康教育的意(yi)義、方(fang)法，強調在(zai)了解病(bing)(bing)(bing)人(ren)文化(hua)程度(du)、疾病(bing)(bing)(bing)知識(shi)、生(sheng)理(li)(li)(li)及心(xin)理(li)(li)(li)狀態的基礎(chu)上對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)進(jin)(jin)行針對(dui)(dui)性的宣教。③溝(gou)通(tong)(tong)在(zai)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作中(zhong)的重要性，以(yi)及溝(gou)通(tong)(tong)的基本(ben)技巧，并組(zu)織(zhi)討論(lun)有關基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)實(shi)習(xi)中(zhong)與病(bing)(bing)(bing)人(ren)溝(gou)通(tong)(tong)方(fang)面存(cun)在(zai)的問(wen)(wen)題。如(ru)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)稱(cheng)(cheng)呼(hu)問(wen)(wen)題，護(hu)(hu)生(sheng)普(pu)遍覺得對(dui)(dui)20～40歲的病(bing)(bing)(bing)人(ren)不好(hao)稱(cheng)(cheng)呼(hu)。經護(hu)(hu)生(sheng)充分討論(lun)后(hou)，老師(shi)建議，當覺得對(dui)(dui)某病(bing)(bing)(bing)人(ren)不好(hao)稱(cheng)(cheng)呼(hu)時，最好(hao)征求病(bing)(bing)(bing)人(ren)的意(yi)見。④講(jiang)(jiang)明實(shi)習(xi)目標(biao)及要求。護(hu)(hu)生(sheng)初(chu)步具備整(zheng)體護(hu)(hu)理(li)(li)(li)的意(yi)識(shi)，明確(que)實(shi)習(xi)目標(biao)。

1護理方法

1.1規律性護理

規律(lv)(lv)性護(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)法，是(shi)指管理(li)(li)(li)精細(xi)化(hua)(hua)、具(ju)體(ti)化(hua)(hua)、程序(xu)化(hua)(hua)、規章化(hua)(hua)、有序(xu)化(hua)(hua)、規范化(hua)(hua)以及理(li)(li)(li)論聯(lian)系實(shi)(shi)際(ji)(ji)化(hua)(hua)。按照規律(lv)(lv)性化(hua)(hua)護(hu)理(li)(li)(li)方(fang)(fang)式，有利于精細(xi)化(hua)(hua)管理(li)(li)(li)，將(jiang)(jiang)(jiang)管理(li)(li)(li)方(fang)(fang)式與實(shi)(shi)際(ji)(ji)工(gong)作(zuo)聯(lian)系到(dao)一起，在做(zuo)好實(shi)(shi)際(ji)(ji)工(gong)作(zuo)的(de)(de)基礎上將(jiang)(jiang)(jiang)管理(li)(li)(li)延(yan)伸與擴(kuo)展(zhan)。規律(lv)(lv)化(hua)(hua)將(jiang)(jiang)(jiang)實(shi)(shi)際(ji)(ji)工(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)(de)具(ju)體(ti)問題充分(fen)凸顯(xian)，具(ju)體(ti)問題落實(shi)(shi)到(dao)相關部門(men)，做(zuo)到(dao)責任到(dao)人，問題到(dao)戶，從而保(bao)證工(gong)作(zuo)有規律(lv)(lv)地進行，確保(bao)工(gong)作(zuo)的(de)(de)質量[3]。護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)是(shi)醫療的(de)(de)重要部分(fen)，護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)環節多(duo)，每一個(ge)環節就(jiu)是(shi)一個(ge)細(xi)節，加強護(hu)士工(gong)作(zuo)中(zhong)細(xi)節思維(wei)的(de)(de)訓練，使護(hu)士形成細(xi)節意識，目前護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)量大，涉(she)及面(mian)廣，參予人員(yuan)多(duo)，且環節多(duo)，一個(ge)細(xi)微的(de)(de)環節出現(xian)差錯就(jiu)可能造成嚴重的(de)(de)后果，甚至危及患者的(de)(de)生命(ming)[4]。

1.2注重服務細節

增強患者(zhe)(zhe)(zhe)歸(gui)屬(shu)感(gan)(gan)骨科老年高(gao)齡患者(zhe)(zhe)(zhe)多，大(da)多數患者(zhe)(zhe)(zhe)都是在(zai)原(yuan)有高(gao)血(xue)壓、心(xin)腦血(xue)管(guan)病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)的(de)(de)基礎上再加上骨折(zhe)創(chuang)傷(shang)及大(da)手術(shu)的(de)(de)打(da)擊，所以(yi)護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)難度(du)相當(dang)大(da)。某一細節稍有疏(shu)忽就會對患者(zhe)(zhe)(zhe)造成嚴重后果(guo)甚(shen)至對患者(zhe)(zhe)(zhe)造成生(sheng)命危(wei)(wei)險(xian)，故工(gong)作(zuo)是否細心(xin)細致(zhi)，關(guan)系到(dao)患者(zhe)(zhe)(zhe)安(an)危(wei)(wei)和手術(shu)治療(liao)的(de)(de)成敗，故護(hu)士能不(bu)能做(zuo)到(dao)主(zhu)動關(guan)心(xin)患者(zhe)(zhe)(zhe)，細心(xin)地觀察患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)早(zao)期、微小疾病(bing)(bing)的(de)(de)變化，為(wei)患者(zhe)(zhe)(zhe)贏得最佳的(de)(de)搶救時機，挽(wan)救患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)生(sheng)命，才是我們(men)護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)最終目標(biao)。所以(yi)護(hu)理(li)(li)(li)效果(guo)與護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)(de)精細化密切相關(guan)，護(hu)士不(bu)僅(jin)要做(zuo)好基礎護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)，同時將護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)個體化，站在(zai)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)角度(du)去護(hu)理(li)(li)(li)，在(zai)護(hu)理(li)(li)(li)過程(cheng)中體現同感(gan)(gan)心(xin)，設身處(chu)地的(de)(de)考慮(lv)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)感(gan)(gan)受(shou)，從而有效提高(gao)護(hu)理(li)(li)(li)效果(guo)，既讓患者(zhe)(zhe)(zhe)感(gan)(gan)覺(jue)親切感(gan)(gan)，又讓患者(zhe)(zhe)(zhe)感(gan)(gan)覺(jue)到(dao)歸(gui)屬(shu)感(gan)(gan)，對患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)康復有顯(xian)著意義。

1.3建立關愛鏈

1資料與方法

1．1一般資料

成(cheng)都醫學院(yuan)第(di)一(yi)附(fu)屬(shu)醫院(yuan)共有注冊(ce)護(hu)(hu)(hu)士841名(ming)(ming)(ming)(ming)，本(ben)次試(shi)(shi)驗選取呼(hu)吸內科(ke)(ke)(ke)病房、心內科(ke)(ke)(ke)病房、重癥監護(hu)(hu)(hu)病房、骨科(ke)(ke)(ke)病房、胃腸(chang)外科(ke)(ke)(ke)病房、兒(er)科(ke)(ke)(ke)病房、消化內科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)病房等8個(ge)病房的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士進(jin)(jin)行試(shi)(shi)驗，每(mei)個(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)內隨機(ji)分成(cheng)2組(zu)(zu)，人(ren)數均等，一(yi)組(zu)(zu)為(wei)對照組(zu)(zu)，不(bu)接受(shou)任何措施(shi)，另(ling)一(yi)組(zu)(zu)為(wei)人(ren)文關懷試(shi)(shi)驗組(zu)(zu)，給予一(yi)定的(de)(de)人(ren)文關懷措施(shi)。8個(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)共計218名(ming)(ming)(ming)(ming)護(hu)(hu)(hu)士，護(hu)(hu)(hu)士工(gong)作(zuo)年(nian)限為(wei)：1～5年(nian)67名(ming)(ming)(ming)(ming)，占30．73％；6～10年(nian)82名(ming)(ming)(ming)(ming)，占37．61％；11年(nian)及以上69名(ming)(ming)(ming)(ming)，占31．65％。性別：女性210名(ming)(ming)(ming)(ming)，男性8名(ming)(ming)(ming)(ming)。年(nian)齡(ling)21～51歲，平均（27．65±7．01）歲。職(zhi)稱：護(hu)(hu)(hu)士72名(ming)(ming)(ming)(ming)，護(hu)(hu)(hu)師102名(ming)(ming)(ming)(ming)，主(zhu)管(guan)護(hu)(hu)(hu)師44名(ming)(ming)(ming)(ming)。2組(zu)(zu)護(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)年(nian)齡(ling)、性別、職(zhi)稱、工(gong)作(zuo)年(nian)限等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。納入(ru)標(biao)準：正式注冊(ce)的(de)(de)在職(zhi)臨(lin)床護(hu)(hu)(hu)士在本(ben)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)工(gong)作(zuo)1年(nian)以上；自愿(yuan)參與本(ben)研究。排除標(biao)準：進(jin)(jin)修或輪轉(zhuan)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員。

1．2方法

1．2．1定期進(jin)行人文知識講座(zuo)

結合本(ben)院實際情況，每月開(kai)展一次(ci)人(ren)文(wen)知(zhi)(zhi)識(shi)講(jiang)座，請知(zhi)(zhi)名大(da)學(xue)的教授或者社(she)會學(xue)者就(jiu)社(she)會中的熱(re)點(dian)問題(ti)進(jin)行討論展開(kai)講(jiang)座，普及人(ren)文(wen)知(zhi)(zhi)識(shi)，使平日在醫院工(gong)作的護士了解更多(duo)的社(she)會現象，學(xue)到(dao)更多(duo)的專業之外(wai)的知(zhi)(zhi)識(shi)。

【論文關鍵詞(ci)】老年婦科；術后護(hu)理

【論(lun)文摘要(yao)】目(mu)的探(tan)討老年(nian)婦科(ke)術(shu)后(hou)護理(li)對術(shu)后(hou)康復的影響。方(fang)法根據(ju)老年(nian)人生理(li)特(te)點及手術(shu)特(te)殊性采(cai)用心(xin)理(li)護理(li)、合(he)理(li)體位、營養(yang)飲(yin)食、基礎護理(li)進行護理(li)與指導。結(jie)果有計劃、針(zhen)對性的術(shu)后(hou)護理(li)能減少術(shu)后(hou)風(feng)險，增強(qiang)患者抵抗力(li)，減少并發癥(zheng)。結(jie)論(lun)有針(zhen)對性的采(cai)用綜合(he)護理(li)手段是老年(nian)婦科(ke)患者術(shu)后(hou)康復的關鍵保(bao)證。

在(zai)婦(fu)產科工作中，手(shou)術(shu)治(zhi)療占有相當重要的地位，手(shou)術(shu)既(ji)是治(zhi)療的過程，也(ye)是創傷的過程。尤其是婦(fu)科腫瘤患者的主要治(zhi)療手(shou)段之一。

老年(nian)(nian)人由(you)于年(nian)(nian)齡的(de)(de)(de)增大(da)，重(zhong)要(yao)器官出現不同程度的(de)(de)(de)退(tui)行性(xing)病變(bian)，消化、吸收、應激、代(dai)償、修復、愈合等功(gong)(gong)能低下，因此，對(dui)手術(shu)的(de)(de)(de)耐受(shou)性(xing)差。老年(nian)(nian)婦科患者由(you)于生(sheng)殖解(jie)剖特(te)(te)點的(de)(de)(de)特(te)(te)殊性(xing)，生(sheng)殖系統有(you)(you)自己獨特(te)(te)的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能，又(you)與其他系統的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能相(xiang)互(hu)聯系，互(hu)相(xiang)影響，其護理(li)(li)工(gong)作亦(yi)有(you)(you)相(xiang)應的(de)(de)(de)特(te)(te)殊性(xing)。有(you)(you)計劃(hua)、針對(dui)性(xing)地做好精(jing)心的(de)(de)(de)術(shu)后護理(li)(li)，是(shi)保證(zheng)手術(shu)達(da)到理(li)(li)想效果的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)保證(zheng)。近年(nian)(nian)來(lai)由(you)于手術(shu)技術(shu)的(de)(de)(de)提高，術(shu)式的(de)(de)(de)改進(jin)及與手術(shu)有(you)(you)關條件的(de)(de)(de)完善(shan)，盡管(guan)老年(nian)(nian)婦科手術(shu)風(feng)險大(da)，機體(ti)抵抗力差，并發(fa)癥發(fa)生(sheng)率高，但實踐證(zheng)明(ming)老年(nian)(nian)婦女是(shi)可以接受(shou)大(da)手術(shu)治療的(de)(de)(de)，關鍵(jian)是(shi)加強術(shu)后的(de)(de)(de)護理(li)(li)。

1病情觀察

患(huan)者術(shu)(shu)畢回到病(bing)房后，需依手術(shu)(shu)大小、病(bing)情，認(ren)真觀(guan)(guan)察(cha)并(bing)記(ji)錄生命體(ti)(ti)征。通(tong)常(chang)術(shu)(shu)后每0．5~1h觀(guan)(guan)察(cha)血(xue)壓、脈搏、呼吸并(bing)記(ji)錄1次，平穩后，每4h觀(guan)(guan)察(cha)1次。術(shu)(shu)后至少每天測量體(ti)(ti)溫(wen)、血(xue)壓、脈搏、呼吸4次，直至正常(chang)后3d。術(shu)(shu)后1~2d體(ti)(ti)溫(wen)稍有(you)(you)升(sheng)高(gao)(gao)，但一般不超(chao)過(guo)38℃，此為手術(shu)(shu)正常(chang)反應，術(shu)(shu)后持續高(gao)(gao)熱(re)，或體(ti)(ti)溫(wen)正常(chang)后再次升(sheng)高(gao)(gao)，提示(shi)有(you)(you)感染存在。注意傷口有(you)(you)無(wu)滲血(xue)，各種引(yin)流(liu)(liu)管是否通(tong)暢，引(yin)流(liu)(liu)液的性質(zhi)、顏色及(ji)量。老(lao)年患(huan)者常(chang)伴有(you)(you)多器官疾患(huan)，病(bing)情變化常(chang)有(you)(you)隱匿性和(he)突發性的特點，有(you)(you)些(xie)癥狀臨(lin)床表現(xian)不典型(xing)，故在護理(li)中有(you)(you)足夠認(ren)識，如出現(xian)嗜唾，精神差，低熱(re)時應考慮并(bing)發癥的可能。為防止電解(jie)質(zhi)紊亂(luan)，應嚴(yan)格(ge)記(ji)錄出入量，嚴(yan)格(ge)控制輸液速度(du)。

【關鍵詞】海洛因依賴；自愿戒毒；護理管理

【關鍵詞】海洛因依賴(lai)；自愿戒(jie)毒；護理管理

海(hai)洛(luo)因(yin)(yin)依(yi)(yi)賴危害極大，依(yi)(yi)賴者(zhe)(zhe)藥物濫用更為(wei)(wei)嚴(yan)重。由于海(hai)洛(luo)因(yin)(yin)依(yi)(yi)賴者(zhe)(zhe)的(de)人(ren)格(ge)特征和行為(wei)(wei)模(mo)式與正常人(ren)有極大的(de)差異(yi)性，使(shi)自(zi)愿戒(jie)(jie)毒病房(fang)難(nan)以管(guan)理(li)。為(wei)(wei)此我們針對(dui)自(zi)愿戒(jie)(jie)毒者(zhe)(zhe)自(zi)制(zhi)力差、易(yi)沖動，對(dui)有強烈(lie)的(de)心理(li)渴(ke)求，依(yi)(yi)從性差等特點，制(zhi)定了一系(xi)列戒(jie)(jie)毒病房(fang)護(hu)理(li)管(guan)理(li)措施，現介(jie)紹如下。

1護理管理措施

1.1建立(li)健全各項管(guan)理規(gui)章制度。杜絕來源是(shi)自愿戒(jie)毒病房(fang)管(guan)理的(de)重點(dian)，也是(shi)管(guan)理的(de)難點(dian)，戒(jie)毒者一(yi)方面想(xiang)戒(jie)除毒癮，一(yi)方面又(you)無法忍受強烈渴(ke)求(qiu)的(de)精神煎(jian)熬(ao)，使他們千方百計、想(xiang)方設法夾帶，或(huo)叫人(ren)送入病房(fang)，因此我(wo)們制定了(le)一(yi)系(xi)列的(de)規(gui)章制度來約(yue)束病人(ren)的(de)行為，切斷與(yu)外界毒友的(de)聯系(xi)，以(yi)保證脫毒治療的(de)順利進(jin)行。

1.1.1簽署知情同(tong)意(yi)書(shu)。對入(ru)(ru)(ru)院戒(jie)毒(du)(du)者(zhe)詳細說明自愿(yuan)戒(jie)毒(du)(du)病(bing)員知情同(tong)意(yi)書(shu)的(de)內容(rong)、目的(de)，取得自愿(yuan)戒(jie)毒(du)(du)者(zhe)的(de)認可與合作。主要(yao)內容(rong)包括：在戒(jie)毒(du)(du)期間(jian)應遵(zun)守病(bing)房管(guan)理(li)(li)制度，接(jie)(jie)受封閉(bi)式管(guan)理(li)(li)；遵(zun)醫囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間(jian)隨時允許工作人員進行安全(quan)檢查；嚴禁攜(xie)帶、私藏，一經(jing)發現立即銷毀，經(jing)教育不聽(ting)勸阻，交(jiao)公安機(ji)關處(chu)(chu)理(li)(li)；對住院期間(jian)傳遞、唆(suo)使他(ta)人吸食(shi)、注射(she)、提(ti)供用具(ju)、販賣者(zhe)，交(jiao)公安輯毒(du)(du)處(chu)(chu)處(chu)(chu)理(li)(li)。戒(jie)毒(du)(du)期間(jian)不準探(tan)視接(jie)(jie)見(jian)，不準對外打(da)電(dian)話及接(jie)(jie)電(dian)話，不準攜(xie)帶水果、煙(yan)、飲料、食(shi)品(pin)等(deng)。入(ru)(ru)(ru)院者(zhe)如能接(jie)(jie)受以上條款(kuan)，服從管(guan)理(li)(li)者(zhe)，在知情同(tong)意(yi)書(shu)上簽字(zi)后(hou)辦理(li)(li)入(ru)(ru)(ru)院手續，否則(ze)勸其(qi)到(dao)公安強制戒(jie)毒(du)(du)所(suo)，避免患(huan)者(zhe)入(ru)(ru)(ru)院后(hou)因違反規(gui)定而(er)造成的(de)矛盾沖(chong)突。

1資料與方法

1.1一般資料

收集(ji)并分(fen)析2012年(nian)(nian)1月(yue)(yue)~2013年(nian)(nian)6月(yue)(yue)本(ben)院護(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)管理(li)(li)(li)小組對21個臨床科室的(de)(de)檢查(cha)資料,發現與(yu)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)有(you)關的(de)(de)缺陷(xian)31起,其(qi)中與(yu)新藥(yao)(yao)物(wu)(wu)有(you)關的(de)(de)16起,占(zhan)(zhan)(zhan)51.61%；護(hu)理(li)(li)(li)不(bu)良事件報表中,與(yu)給(gei)藥(yao)(yao)護(hu)理(li)(li)(li)有(you)關的(de)(de)142起,與(yu)新藥(yao)(yao)物(wu)(wu)有(you)關的(de)(de)49起,占(zhan)(zhan)(zhan)34.51%。具體表現為：查(cha)對不(bu)清(qing)6起,占(zhan)(zhan)(zhan)12.24%；給(gei)藥(yao)(yao)速(su)度不(bu)正確9起,占(zhan)(zhan)(zhan)18.37%；藥(yao)(yao)物(wu)(wu)常(chang)用(yong)(yong)(yong)劑(ji)量(liang)不(bu)清(qing)4起,占(zhan)(zhan)(zhan)8.16%；違反(fan)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)配伍禁(jin)忌9起,占(zhan)(zhan)(zhan)18.37%；未告知(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)18起,占(zhan)(zhan)(zhan)36.73%；過敏反(fan)應(ying)處理(li)(li)(li)不(bu)及(ji)時起2起,占(zhan)(zhan)(zhan)4.08%。2013年(nian)(nian)6月(yue)(yue)隨機抽(chou)查(cha)21個病區護(hu)理(li)(li)(li)人員對3種新藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)掌握情況,提問護(hu)士(shi)84名(ming)(ming)(ming),對新藥(yao)(yao)的(de)(de)主要藥(yao)(yao)理(li)(li)(li)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)知(zhi)(zhi)(zhi)曉者(zhe)(zhe)32名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)38.10%,能回答(da)(da)(da)用(yong)(yong)(yong)法41名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)48.81%；能準確回答(da)(da)(da)常(chang)用(yong)(yong)(yong)量(liang)47名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)55.95%；配藥(yao)(yao)注(zhu)意事項及(ji)配伍禁(jin)忌知(zhi)(zhi)(zhi)曉者(zhe)(zhe)24名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)28.57%；不(bu)良反(fan)應(ying)19名(ming)(ming)(ming),22.62%；藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)時間藥(yao)(yao)理(li)(li)(li)學(xue)掌知(zhi)(zhi)(zhi)曉者(zhe)(zhe)12名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)14.29%；較準確回答(da)(da)(da)觀察要點17名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)20.24%；自身防護(hu)問題知(zhi)(zhi)(zhi)曉者(zhe)(zhe)22名(ming)(ming)(ming),占(zhan)(zhan)(zhan)22.19%。

1.2管理方法

1.2.1建(jian)立病區新藥品管理組(zu)織

1.2.1.1成立病區(qu)新藥(yao)品管理小組