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【關鍵詞】優質護理；服(fu)務理念；考核制度；服(fu)務意義(yi)

【中(zhong)圖分類號(hao)】R473.2 【文獻標識(shi)碼】B 【文章編號(hao)】2095-6851（2014）04-0208-01

1 優(you)質護(hu)理(li)服務的理(li)念

1.1 轉變護(hu)理理念，提升服務層(ceng)級

隨著醫療科技的(de)(de)進步，使醫療護(hu)理(li)(li)(li)工作結(jie)構發生了巨大變(bian)化(hua)，由(you)以(yi)往按部就班的(de)(de)的(de)(de)功能制護(hu)理(li)(li)(li)向系統化(hua)護(hu)理(li)(li)(li)轉變(bian)。即在(zai)護(hu)理(li)(li)(li)病患(huan)的(de)(de)過程中要充分(fen)考慮病患(huan)的(de)(de)生理(li)(li)(li)、心理(li)(li)(li)等外在(zai)因(yin)素對患(huan)者病情的(de)(de)影響，并(bing)利(li)用專業知識給予患(huan)者積極地引(yin)導與幫助(zhu)。

在醫(yi)療條件逐步提高(gao)的形勢下，護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)需(xu)(xu)(xu)積(ji)極(ji)轉變(bian)理(li)念(nian)，迎(ying)合社(she)(she)會發展的需(xu)(xu)(xu)要；根據病(bing)患的需(xu)(xu)(xu)要，逐步提升服務層次。正確的、積(ji)極(ji)地、符合社(she)(she)會道(dao)德需(xu)(xu)(xu)要的護(hu)(hu)(hu)理(li)理(li)念(nian)是(shi)優質護(hu)(hu)(hu)理(li)的根本(ben)所在，也是(shi)促(cu)進醫(yi)護(hu)(hu)(hu)病(bing)患溝通的保障。

1.2 服(fu)務(wu)以人為本，護理以“優質(zhi)”為原則(ze)

我院認真傳(chuan)達衛生部的(de)(de)優質(zhi)(zhi)護理示(shi)范工(gong)(gong)程(cheng)指(zhi)導思想，根據病(bing)患(huan)的(de)(de)實際需求，著重打造“優質(zhi)(zhi)護理”工(gong)(gong)程(cheng)，目(mu)的(de)(de)是(shi)加強醫患(huan)之間的(de)(de)了解，提(ti)高我院護理工(gong)(gong)作的(de)(de)服(fu)務水平。

“優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務”是以醫院(yuan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)中要(yao)“一切以患(huan)(huan)者為(wei)中心”為(wei)服務理(li)(li)念，不斷強化基礎(chu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)責任制全面(mian)落實，充實臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)新內容，提高醫院(yuan)整(zheng)體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務水平[1]。“一切以患(huan)(huan)者為(wei)中心”是以人(ren)(ren)為(wei)本(ben)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)理(li)(li)念的(de)(de)(de)具體(ti)表現(xian)，即(ji)尊重病患(huan)(huan)、理(li)(li)解(jie)病患(huan)(huan)、關愛病患(huan)(huan)、幫助病患(huan)(huan)。我(wo)(wo)院(yuan)積極(ji)倡導(dao)該思想，并引導(dao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員樹立“以人(ren)(ren)為(wei)本(ben)、優(you)質(zhi)(zhi)服務”的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)作(zuo)風，為(wei)我(wo)(wo)院(yuan)的(de)(de)(de)發展(zhan)打(da)造一面(mian)先進的(de)(de)(de)旗幟。

2 優秀質護理服務的實踐

2.1 建立(li)考核制度，促進主動服務

我院在(zai)(zai)調研的基礎(chu)上，要(yao)求護理(li)人(ren)員主動巡視(shi)病患(huan)，加強與病人(ren)的溝(gou)通，充分了解病患(huan)在(zai)(zai)治療中存在(zai)(zai)的安全隱患(huan)，做到預(yu)防(fang)病人(ren)發生(sheng)突況(kuang)等；這些(xie)要(yao)求將作(zuo)為重點的考(kao)核并由負責人(ren)記錄在(zai)(zai)案作(zuo)為依據；與此(ci)同時，要(yao)求護理(li)人(ren)員端(duan)正工作(zuo)態度，強化(hua)正能(neng)量。考(kao)核制度的建立將改變以(yi)往護理(li)人(ren)員被動服務局(ju)面，使其全身的投入到工作(zuo)中[3]。

例如，下呼(hu)吸道感染在院內(nei)感染的部(bu)位分(fen)布中占(zhan)首位，加強控制肺(fei)部(bu)感染的臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理措(cuo)施不容疏忽，應(ying)給予患(huan)(huan)者肺(fei)部(bu)物理治療，定時(shi)翻身、拍背、吸痰等護(hu)(hu)理措(cuo)施，同時(shi)取合適的以及定時(shi)評估肺(fei)部(bu)呼(hu)吸音(yin)，監(jian)測體溫(wen)、血常(chang)規、C-反應(ying)蛋白（CRP）、X線胸片(pian)等[2]大量工作需要護(hu)(hu)理人員(yuan)配(pei)合，在這種情況下，考核制度將促使就(jiu)要去護(hu)(hu)理人員(yuan)持專(zhuan)業態度積極(ji)的幫助(zhu)病患(huan)(huan)得到更好的醫治。責(ze)任護(hu)(hu)士要加強對(dui)患(huan)(huan)者及家屬(shu)健(jian)康知識教育，并加強與(yu)陪床(chuang)(chuang)家屬(shu)的溝通交流(liu)，以及時(shi)準確地了解患(huan)(huan)者病情的變化，避(bi)免護(hu)(hu)理工作中出現遺漏現象[4]。

2.2 定期考核檢驗，落(luo)實(shi)優質(zhi)護理

考核(he)(he)制度的推行，需要(yao)全院醫護病患的參與配(pei)合(he)，為了能將工作落到(dao)實處，我院將從科(ke)(ke)室專項(xiang)檢查、病人(ren)護理、急救(jiu)(jiu)物(wu)品(pin)、病歷(li)書(shu)寫(xie)質(zhi)量(liang)等方面(mian)進(jin)行考核(he)(he)檢驗。即每年(nian)各(ge)科(ke)(ke)室專項(xiang)檢查2次，每季(ji)度對(dui)I級(ji)病人(ren)的基(ji)礎護理考核(he)(he)1次；每月(yue)對(dui)健康(kang)教育、病室管理，急救(jiu)(jiu)物(wu)品(pin)、醫院感染(ran)及(ji)病歷(li)書(shu)寫(xie)質(zhi)量(liang)檢查1次。

在(zai)考核制(zhi)度的要求下(xia)，充(chong)分落(luo)實(shi)各科室的優(you)質護(hu)理(li)(li)(li)工作。要求護(hu)理(li)(li)(li)人員嚴格遵守(shou)排班制(zhi)度及工作行(xing)違規(gui)發；保(bao)證病患的衛(wei)生標準符(fu)合醫院的規(gui)定；對于病患的特殊(shu)檢查，需要如實(shi)跟蹤并反饋給病患親屬以及主(zhu)治(zhi)醫生，為治(zhi)療提供有力(li)幫助(zhu)。在(zai)考核制(zhi)度的監督下(xia)，護(hu)理(li)(li)(li)人員的主(zhu)觀能動(dong)性(xing)得到了提高(gao)，在(zai)基(ji)礎護(hu)理(li)(li)(li)、衛(wei)生管理(li)(li)(li)、書寫記錄等方面(mian)，工作得到落(luo)實(shi)的情況在(zai)逐步提高(gao)，如表1。

遵循考核制度是落實(shi)優質(zhi)服(fu)務(wu)的(de)關(guan)鍵，要求護(hu)理(li)(li)人員(yuan)積極遵守，并引(yin)導病患(huan)充分配(pei)合，提高護(hu)理(li)(li)工作的(de)質(zhi)量(liang)。

3 優質護理服務(wu)的意義

優(you)質護(hu)理服(fu)(fu)(fu)務(wu)是(shi)新時代醫療事業發展的(de)(de)(de)需(xu)要，不(bu)僅使(shi)病患(huan)(huan)得(de)到(dao)滿(man)(man)意(yi)(yi)的(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)，也是(shi)醫院服(fu)(fu)(fu)務(wu)水平(ping)(ping)的(de)(de)(de)體現(xian)。我院推(tui)行(xing)優(you)優(you)質護(hu)理服(fu)(fu)(fu)務(wu)以來，在(zai)考核制度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)監督下，病患(huan)(huan)的(de)(de)(de)滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)(du)(du)得(de)到(dao)了(le)大幅度(du)(du)(du)提高。在(zai)此項工作開展以前，在(zai)30位1級病患(huan)(huan)的(de)(de)(de)調查中，對護(hu)理人員的(de)(de)(de)專業技能(neng)、操作規范、服(fu)(fu)(fu)務(wu)態(tai)度(du)(du)(du)等(deng)平(ping)(ping)均滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)(du)(du)只有50%；在(zai)開展優(you)質服(fu)(fu)(fu)務(wu)以來，各項工作的(de)(de)(de)滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)(du)(du)均得(de)到(dao)大幅度(du)(du)(du)提成，其中服(fu)(fu)(fu)務(wu)態(tai)度(du)(du)(du)、操作規范兩(liang)項的(de)(de)(de)滿(man)(man)意(yi)(yi)到(dao)均達到(dao)了(le)95%以上；專業技能(neng)、基(ji)礎護(hu)理等(deng)項滿(man)(man)意(yi)(yi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)平(ping)(ping)均值(zhi)也達到(dao)了(le)90%[5]。

病患滿意(yi)度的提(ti)(ti)高，從側面說明(ming)了優質(zhi)服務的有效性，為(wei)我(wo)(wo)院(yuan)的品(pin)牌打造，打下了堅實(shi)基(ji)礎，也將促使我(wo)(wo)院(yuan)為(wei)更多(duo)的病患提(ti)(ti)供(gong)高品(pin)質(zhi)服務。

4 結束語

我院迎合社會和(he)醫療發展(zhan)的需要積極倡導新理(li)念，通過強化護理(li)工作制(zhi)度，充調(diao)動(dong)醫護人員的工作積極性，為病患(huan)提供優質服務，是(shi)融洽(qia)醫護關(guan)(guan)系、提高患(huan)者(zhe)滿意度的關(guan)(guan)鍵，也是(shi)打造醫院品(pin)牌(pai)形象的關(guan)(guan)鍵。只有患(huan)者(zhe)滿意了(le)，醫院的高品(pin)質形象將在病患(huan)的口碑中建立起來。

參考文獻

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篇2

關(guan)鍵詞：優質護理服務(wu)；基層醫院；患者滿意度；護理質量(liang)

中圖(tu)分(fen)類號(hao)：R197.32 文獻標識碼：B 文章編(bian)號(hao)：1005-0515（2013）6-251-02

為了進一步深化醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制改(gai)革 ，逐步改(gai)善(shan)日益(yi)突出的(de)醫(yi)患矛(mao)盾(dun)，衛(wei)生(sheng)部要求從加強醫(yi)院臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)入手，落(luo)實基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li) ，為人(ren)民群眾提供安(an)全(quan)(quan)、優(you)質(zhi)、滿(man)意的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)「1。我院積極響應衛(wei)生(sheng)部的(de)要求在全(quan)(quan)院范(fan)圍內嘗試開展優(you)質(zhi)“優(you)質(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)示范(fan)工程(cheng)”，以(yi)探(tan)索基(ji)層醫(yi)院臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)改(gai)革的(de)模(mo)式(shi)(shi)(shi)。我院首(shou)先采取(qu)(qu)選(xuan)擇試點病(bing)區，按(an)照衛(wei)生(sheng)部的(de)活動標準在試點病(bing)區內嘗試優(you)質(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)的(de)建立(li)(li)(li)，然后在全(quan)(quan)院推廣。通(tong)過應用護(hu)(hu)(hu)(hu)士分層級(ji)管理(li)(li)(li)(li)、護(hu)(hu)(hu)(hu)士績效(xiao)管理(li)(li)(li)(li)、改(gai)革護(hu)(hu)(hu)(hu)士工作(zuo)模(mo)式(shi)(shi)(shi)，落(luo)實基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)、推行包干(gan)責任(ren)制、落(luo)實床(chuang)邊工作(zuo)制、建立(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)士培訓(xun)機制、創(chuang)新患者安(an)全(quan)(quan)管理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)等管理(li)(li)(li)(li)方(fang)法實現(xian)四個(ge)模(mo)式(shi)(shi)(shi)的(de)轉(zhuan)變，即(ji)人(ren)力資源管理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)的(de)轉(zhuan)變，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)的(de)轉(zhuan)變，臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)模(mo)式(shi)(shi)(shi)的(de)轉(zhuan)變，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)控(kong)模(mo)式(shi)(shi)(shi)的(de)轉(zhuan)變，建立(li)(li)(li)全(quan)(quan)程(cheng)優(you)質(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)體系，以(yi)加快(kuai)基(ji)層醫(yi)院護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)隊伍的(de)專業化進程(cheng)，取(qu)(qu)得了初步成效(xiao)，現(xian)報告如(ru)下。

1 方法

1.1 廣泛宣傳(chuan)動員，轉變(bian)(bian)服(fu)(fu)務(wu)觀念。護理(li)(li)部(bu)多次派住(zhu)院(yuan)部(bu)護士長、護理(li)(li)骨干參(can)加省、市創(chuang)優培訓班的學習并(bing)赴外(wai)院(yuan)參(can)觀學習。要求病(bing)區護士長做(zuo)到先(xian)學先(xian)知(zhi)，并(bing)帶領全科護理(li)(li)人員認真(zhen)學習示范(fan)(fan)工程(cheng)的規(gui)范(fan)(fan)要求，熟悉創(chuang)建標準，轉變(bian)(bian)思想觀念，改(gai)變(bian)(bian)服(fu)(fu)務(wu)態度，強化服(fu)(fu)務(wu)意識，加強和(he)科主(zhu)任、醫(yi)生的溝通交流，反復講解示范(fan)(fan)工程(cheng)活(huo)動的精神、內涵、意義，取得理(li)(li)解和(he)支持(chi)。

1.2 深(shen)入調研(yan)分析，了解一線護(hu)士的實際(ji)需(xu)(xu)要，調查(cha)(cha)各護(hu)理單元的工(gong)(gong)作(zuo)量(liang)、工(gong)(gong)作(zuo)強度。發放(fang)滿意度調查(cha)(cha)問卷并通過工(gong)(gong)休會，了解現行(xing)服務和質量(liang)存在的問題。根(gen)據衛(wei)生部《基礎護(hu)理服務工(gong)(gong)作(zuo)規范(fan)》中的17項內容，對照本院(yuan)基礎護(hu)理實施(shi)的具體(ti)情(qing)況，尋找差(cha)距和影響落實的因素[2]，確(que)認(ren)住院(yuan)患(huan)者需(xu)(xu)求，明(ming)確(que)工(gong)(gong)作(zuo)重(zhong)點和難點。

1.3 確定(ding)試點病(bing)區，穩(wen)步推(tui)進。選擇神經內(nei)科、內(nei)科做為試點病(bing)區，扎實落實創優質護(hu)理(li)服(fu)務措施，穩(wen)步推(tui)進。2012年底(di)完成住院病(bing)區的創優工作，2013年分別(bie)在急診(zhen)、門診(zhen)、手術室(shi)、供應室(shi)開展不(bu)同專科特色的優質護(hu)理(li)服(fu)務活動。

1.4改變(bian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作模式，夯實基礎護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)。開(kai)展責(ze)任制整體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，以個人管(guan)床(chuang)、小組負(fu)責(ze)、床(chuang)邊(bian)工作和床(chuang)邊(bian)記錄相結合的(de)工作模式，為患者(zhe)提(ti)供從(cong)入院(yuan)到出院(yuan)的(de)整體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)；細化(hua)專科分級護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)標(biao)準(zhun)、服務(wu)(wu)內(nei)涵及服務(wu)(wu)項目，并予以公示(shi)；護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)組長每日利用ADL量表評估患者(zhe)生活(huo)自(zi)理(li)(li)能力(li)，通(tong)過一級和危重(zhong)患者(zhe)護(hu)(hu)(hu)囑及業務(wu)(wu)查(cha)房的(de)方式指(zhi)導責(ze)任護(hu)(hu)(hu)士落實，讓護(hu)(hu)(hu)士分清“親自(zi)做(zuo)”、“指(zhi)導做(zuo)”、“教會做(zuo)”的(de)概念。

1.5探(tan)索改(gai)革護(hu)理(li)(li)績效(xiao)(xiao)分(fen)(fen)(fen)配(pei)制(zhi)度，嘗試按分(fen)(fen)(fen)層崗(gang)(gang)位實行(xing)績效(xiao)(xiao)分(fen)(fen)(fen)配(pei)[3]，實現績效(xiao)(xiao)分(fen)(fen)(fen)配(pei)向高(gao)風險(xian)、高(gao)技術(shu)含量(liang)(liang)、臨床一線崗(gang)(gang)位、值夜(ye)班護(hu)士(shi)(shi)傾斜(xie)。對特殊護(hu)理(li)(li)崗(gang)(gang)位及(ji)重(zhong)大(da)搶救、護(hu)理(li)(li)新技術(shu)開(kai)展給(gei)予(yu)政策(ce)扶持，同時通過提高(gao)夜(ye)班系數、增加夜(ye)班補助等方法，提高(gao)護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員的績效(xiao)(xiao)工資。對編(bian)外聘(pin)用護(hu)士(shi)(shi)實行(xing)績效(xiao)(xiao)同酬制(zhi)管(guan)理(li)(li)，穩(wen)定編(bian)外聘(pin)用護(hu)士(shi)(shi)隊伍。實行(xing)職稱(cheng)評聘(pin)分(fen)(fen)(fen)開(kai)、護(hu)士(shi)(shi)分(fen)(fen)(fen)層分(fen)(fen)(fen)級雙軌管(guan)理(li)(li)。根據護(hu)理(li)(li)單元工作量(liang)(liang)、工作強(qiang)度、風險(xian)系數及(ji)專科發展，合理(li)(li)設置各級崗(gang)(gang)位比例，因事(shi)設崗(gang)(gang)、以(yi)崗(gang)(gang)擇(ze)人(ren)(ren)、按崗(gang)(gang)聘(pin)用，從(cong)而實現人(ren)(ren)力(li)資源(yuan)管(guan)理(li)(li)模式的轉(zhuan)變。

1.6創新(xin)培(pei)訓(xun)方(fang)(fang)式，提高(gao)護士(shi)專業技能(neng)。采用情景表演、現場(chang)模擬、個案(an)分(fen)(fen)析、疑難病(bing)例討論、護理查房(fang)、分(fen)(fen)享(xiang)會(hui)等多種培(pei)訓(xun)方(fang)(fang)式對護理人員進行服務禮儀(yi)、溝通(tong)技巧、急救(jiu)技能(neng)、專科護理的(de)培(pei)訓(xun)。嘗試(shi)開展搶(qiang)救(jiu)流程的(de)成組(zu)培(pei)訓(xun)。重新(xin)修訂了護理人員規范(fan)化培(pei)訓(xun)方(fang)(fang)案(an)；編寫《培(pei)訓(xun)手冊》和《護理人員服務禮儀(yi)規范(fan)》，用圖文(wen)并茂的(de)方(fang)(fang)式為護士(shi)提供指導。

1.7、改(gai)變質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)，營造護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)文(wen)化(hua)。重(zhong)(zhong)(zhong)新修訂(ding)了護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)規(gui)章(zhang)制(zhi)(zhi)度(du)、崗位職責(ze)、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)常(chang)規(gui)、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)操作(zuo)流(liu)程和應急預案。建立(li)(li)前(qian)瞻性護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)，改(gai)變原(yuan)有季(ji)度(du)交叉(cha)檢(jian)查的(de)(de)(de)模(mo)式(shi)，通過每(mei)月(yue)的(de)(de)(de)行(xing)政查房、三級(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)業務查房、專科會診、層級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、專科小組現(xian)狀調查等方式(shi)，科學的(de)(de)(de)指(zhi)導臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)。制(zhi)(zhi)定(ding)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)質(zhi)量(liang)目標(biao)和指(zhi)引，加強(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。創優科室也根據專科特點(dian)制(zhi)(zhi)定(ding)了安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)目標(biao)。通過開展護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)月(yue)活動，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)知識競賽、全(quan)(quan)院(yuan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)專項督(du)導、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)經驗交流(liu)、案例(li)分析等，加強(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)核(he)心制(zhi)(zhi)度(du)的(de)(de)(de)落實(shi)(shi)、規(gui)范了患(huan)者腕帶的(de)(de)(de)使用(yong)、建立(li)(li)警(jing)示(shi)標(biao)識、落實(shi)(shi)重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)部門(men)、重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)環節、重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)操作(zuo)、重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)人群的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。建立(li)(li)無懲罰性質(zhi)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)良(liang)事(shi)件(jian)主動報告制(zhi)(zhi)度(du)，修訂(ding)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)缺陷的(de)(de)(de)分級(ji)報告及(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)，成立(li)(li)不(bu)良(liang)事(shi)件(jian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)小組，每(mei)月(yue)對(dui)(dui)排名前(qian)三位的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)良(liang)事(shi)件(jian)進(jin)行(xing)根本原(yuan)因分析，制(zhi)(zhi)定(ding)改(gai)進(jin)措(cuo)施(shi)，并跟蹤改(gai)進(jin)措(cuo)施(shi)的(de)(de)(de)落實(shi)(shi)情況。采用(yong)RCA法(fa)，對(dui)(dui)每(mei)月(yue)排名前(qian)三位的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)良(liang)事(shi)件(jian)進(jin)行(xing)分析，確定(ding)根本原(yuan)因，及(ji)時制(zhi)(zhi)訂(ding)改(gai)進(jin)措(cuo)施(shi)，每(mei)季(ji)度(du)組織(zhi)全(quan)(quan)院(yuan)護(hu)(hu)(hu)士學習。對(dui)(dui)嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)影(ying)響患(huan)者安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)的(de)(de)(de)不(bu)良(liang)事(shi)件(jian)和隱(yin)瞞不(bu)報的(de)(de)(de)不(bu)良(liang)事(shi)件(jian)給予處罰。

1.8 深化(hua)(hua)健(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)，提(ti)升服(fu)務(wu)品質。制定分病(bing)(bing)種(zhong)健(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)路(lu)徑，將健(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)貫穿于患者(zhe)的(de)入(ru)院(yuan)到出(chu)院(yuan)。嘗(chang)試建立對5年(nian)以上的(de)護(hu)士(shi)進(jin)行疾(ji)病(bing)(bing)管理師培(pei)訓，充(chong)分發揮其臨床(chuang)經驗豐富的(de)優勢，實(shi)行專科、專病(bing)(bing)健(jian)(jian)康(kang)(kang)管理，為(wei)(wei)(wei)患者(zhe)提(ti)供(gong)個體化(hua)(hua)的(de)健(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)。疾(ji)病(bing)(bing)管理師每周為(wei)(wei)(wei)患者(zhe)講解有(you)關健(jian)(jian)康(kang)(kang)方面的(de)知識，有(you)效提(ti)高(gao)了(le)患者(zhe)自(zi)我管理的(de)能力，不僅解決了(le)高(gao)年(nian)資護(hu)士(shi)難留臨床(chuang)一(yi)線的(de)問題，而且使患者(zhe)得到更專業、更全面、更系(xi)統(tong)的(de)服(fu)務(wu)。落(luo)實(shi)出(chu)院(yuan)患者(zhe)回訪，拓(tuo)展護(hu)理服(fu)務(wu)內(nei)容。為(wei)(wei)(wei)達到護(hu)理服(fu)務(wu)的(de)連貫性，逐步(bu)嘗(chang)試將由病(bing)(bing)區護(hu)士(shi)為(wei)(wei)(wei)出(chu)院(yuan)患者(zhe)進(jin)行回訪，采取電話回訪、家庭回訪、專科護(hu)士(shi)進(jin)社(she)區等(deng)形式，為(wei)(wei)(wei)患者(zhe)提(ti)供(gong)超預期(qi)的(de)服(fu)務(wu)。

2 應用效果

2.1 一般資(zi)料我院(yuan)開放(fang)床位162張，2012年(nian)全院(yuan)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)(ren)(ren)員總(zong)數(shu)(shu)115人(ren)(ren)(ren)，注冊(ce)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)114人(ren)(ren)(ren)，未注冊(ce)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)1人(ren)(ren)(ren)。在編(bian)人(ren)(ren)(ren)員13人(ren)(ren)(ren)，合同護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)102人(ren)(ren)(ren)。臨(lin)床一線(xian)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)占總(zong)數(shu)(shu)的(de)(de)98%。本科學(xue)(xue)歷的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)22人(ren)(ren)(ren)，占全院(yuan)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)總(zong)數(shu)(shu)的(de)(de)19.1%，大專學(xue)(xue)歷52人(ren)(ren)(ren)，占全院(yuan)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)總(zong)數(shu)(shu)的(de)(de)37.3%，中專學(xue)(xue)歷50人(ren)(ren)(ren)，占全院(yuan)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)總(zong)數(shu)(shu)的(de)(de)43.3%。大專以上(shang)學(xue)(xue)歷占全院(yuan)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)62%。全院(yuan)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)平均年(nian)齡(ling)29歲。床位與(yu)病(bing)房(fang)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)比為1：0.4。年(nian)門診(zhen)量為389000萬人(ren)(ren)(ren)次(ci)，出(chu)院(yuan)患者為4800余(yu)人(ren)(ren)(ren)次(ci)，年(nian)手術(shu)臺(tai)數(shu)(shu)為1300余(yu)人(ren)(ren)(ren)次(ci)，急(ji)診(zhen)出(chu)車為4300余(yu)次(ci)。

2.2 評價方(fang)法 比較(jiao)全院建立(li)護(hu)(hu)(hu)理(li)優質護(hu)(hu)(hu)理(li)服務模式后（2012年(nian)10月(yue)(yue)至2O13年(nian)3月(yue)(yue)）及創建前（2009年(nian)10月(yue)(yue)至2010年(nian)3月(yue)(yue)）的相關指標。（1）患(huan)者滿(man)(man)意度調(diao)查(cha)(cha)：采用護(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)設計的調(diao)查(cha)(cha)表(biao)，每個住院病區(qu)、急診(zhen)、門診(zhen)輸液室(shi)隨(sui)機抽取(qu)1O例患(huan)者，問卷當場發放和(he)回(hui)收。患(huan)者滿(man)(man)意度調(diao)查(cha)(cha)表(biao)包括服務態度、護(hu)(hu)(hu)士(shi)儀表(biao)、主(zhu)(zhu)動(dong)服務、生(sheng)活照顧(gu)、治療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li) 、技術水平、主(zhu)(zhu)動(dong)巡視、環境管理(li) 、講解藥物(wu)和(he)疾(ji)病知(zhi)識、健康(kang)指導等10方(fang)面，分為非(fei)常(chang)滿(man)(man)意、滿(man)(man)意、不滿(man)(man)意三個檔次(ci)，由護(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)每月(yue)(yue)于日間調(diao)查(cha)(cha)1次(ci)。（2）護(hu)(hu)(hu)理(li)質量合(he)格(ge)(ge)率：護(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)質控小組采取(qu)月(yue)(yue)專(zhuan)項質量檢查(cha)(cha)、夜(ye)查(cha)(cha)房(fang)形式和(he)護(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)行政查(cha)(cha)房(fang)形式，按(an)照我院護(hu)(hu)(hu)理(li)質量檢查(cha)(cha)評分標準對(dui)基礎護(hu)(hu)(hu)理(li)、特(te)一級護(hu)(hu)(hu)理(li)、病房(fang)管理(li)、護(hu)(hu)(hu)理(li)安全、消毒隔離、護(hu)(hu)(hu)理(li)文書書寫等6個方(fang)面內容進行考核。滿(man)(man)分為100分，≥95分為合(he)格(ge)(ge)；文件書寫≥90分為合(he)格(ge)(ge)。

2.3 統計學處理使用PEMS 3.1統計軟(ruan)件，采用Y檢驗，以(yi)P

2.4 結果

2.4.1 實施前(qian)后患者滿意度比較。全院開展優質(zhi)護理(li)服務(wu)后患者對(dui)護理(li)工作的滿意度明顯提高(gao)，差異有統計學意義(yi)（P

2.4.2建立前后病區護理質量合格率比較。全院開展優質護理服務后，各項護理質量合格率均明顯上升，差異有統計學意義（P< 0.05或P< O.01），見表2。

3 討論

3.1 我院優質護(hu)(hu)(hu)理模式(shi)(shi)的(de)(de)(de)建立(li)提(ti)高了(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)滿(man)意(yi)度(du)[3]。門診、急診、手術室通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)優化服(fu)務(wu)流程和(he)便民措施的(de)(de)(de)實施，使(shi)(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)就(jiu)診更加快捷和(he)方便；住院部通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)改變護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)模式(shi)(shi)，開(kai)展責(ze)任制整體護(hu)(hu)(hu)理，以個人(ren)管(guan)床、小組負責(ze)、床邊(bian)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)和(he)床邊(bian)記錄相結合的(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)模式(shi)(shi)[4]，每名患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均有(you)(you)相對(dui)固(gu)定的(de)(de)(de)責(ze)任護(hu)(hu)(hu)士(shi)管(guan)床，護(hu)(hu)(hu)士(shi)有(you)(you)更多時間工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)在病(bing)房，通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)與(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)溝通(tong)(tong)(tong)(tong)和(he)主動(dong)服(fu)務(wu)，積(ji)極地參與(yu)(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)診療(liao)計劃，及時解決所(suo)管(guan)轄病(bing)人(ren)出(chu)現的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，滿(man)足(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)需求。全院護(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)規范化的(de)(de)(de)禮儀培(pei)(pei)訓使(shi)(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)使(shi)(shi)(shi)感(gan)受到護(hu)(hu)(hu)士(shi)服(fu)務(wu)態度(du)的(de)(de)(de)改變。健(jian)康教(jiao)育(yu)路(lu)徑的(de)(de)(de)實施和(he)疾病(bing)管(guan)理師(shi)的(de)(de)(de)培(pei)(pei)訓使(shi)(shi)(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)疾病(bing)的(de)(de)(de)知識(shi)有(you)(you)所(suo)了(le)解，能夠指導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)主動(dong)參與(yu)(yu)疾病(bing)的(de)(de)(de)治療(liao)和(he)護(hu)(hu)(hu)理。全院開(kai)展優質護(hu)(hu)(hu)理服(fu)務(wu)活(huo)(huo)動(dong)以來，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及家屬(shu)紛(fen)紛(fen)通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)意(yi)見簿(bu)、滿(man)意(yi)度(du)調查表(biao)揚(yang)護(hu)(hu)(hu)士(shi)。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)滿(man)意(yi)度(du)明(ming)顯提(ti)高。尤其對(dui)生活(huo)(huo)照顧、主動(dong)巡視、講解藥物和(he)疾病(bing)知識(shi)的(de)(de)(de)滿(man)意(yi)度(du)顯著(zhu)提(ti)升（P

3.2我院優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式的(de)(de)(de)建(jian)立(li)(li)提(ti)(ti)高了(le)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)。隨著前瞻性護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)模式的(de)(de)(de)建(jian)立(li)(li)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)由(you)以(yi)往的(de)(de)(de)終末質(zhi)(zhi)控改(gai)變為(wei)以(yi)預防為(wei)主的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)部(bu)通過不(bu)(bu)斷根據臨(lin)床(chuang)需要修訂的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作流程和(he)(he)指(zhi)引(yin)指(zhi)導護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)工作，規范了(le)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)行(xing)為(wei)。三級質(zhi)(zhi)控體系的(de)(de)(de)建(jian)立(li)(li)、不(bu)(bu)良事件的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)以(yi)及科(ke)(ke)學(xue)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)方法的(de)(de)(de)應用使(shi)全(quan)院護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)持續改(gai)進；同時(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)績效分配制度(du)的(de)(de)(de)改(gai)革提(ti)(ti)高了(le)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)執行(xing)力和(he)(he)主動(dong)參與質(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)意識[5]。創新(xin)的(de)(de)(de)培訓方式和(he)(he)專(zhuan)科(ke)(ke)培養(yang)提(ti)(ti)升(sheng)了(le)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)技能，使(shi)護(hu)(hu)士(shi)們由(you)被動(dong)學(xue)習(xi)轉(zhuan)變為(wei)主動(dong)學(xue)習(xi)，在專(zhuan)業(ye)(ye)方面積極探(tan)索(suo)，全(quan)院護(hu)(hu)士(shi)在專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)帶領下開(kai)展(zhan)了(le)各(ge)種專(zhuan)科(ke)(ke)會診和(he)(he)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)活動(dong)，保證了(le)患者安全(quan)的(de)(de)(de)同時(shi)提(ti)(ti)升(sheng)了(le)護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)價(jia)值。全(quan)院開(kai)展(zhan)優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務活動(dong)以(yi)來，各(ge)科(ke)(ke)室的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)指(zhi)標(biao)和(he)(he)管(guan)理(li)(li)(li)指(zhi)標(biao)都有所提(ti)(ti)高，各(ge)項護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)合格率明顯上升(sheng)（P

參考文獻：

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篇3

關鍵詞：口(kou)腔專科醫院；護理(li)實踐；小(xiao)組(zu)責任制(zhi)護理(li)

在口腔專科(ke)醫院開展(zhan)優質護(hu)理(li)服務(wu)，完全適應口腔專科(ke)醫院"大(da)門診、小(xiao)病房(fang)"的(de)特(te)點[1]。從(cong)衛(wei)生(sheng)部了解(jie)到(dao)，護(hu)理(li)改革的(de)推(tui)行將患者滿(man)意為目標，我(wo)院2013年9月～2014年9月門診優質護(hu)理(li)服務(wu)期間實行小(xiao)組(zu)責任制護(hu)理(li)模式，現報道(dao)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院(yuan)2013年9月～2014年9月門(men)診優(you)質護理服務期間(jian)實(shi)行小組責任制(zhi)護理模式。我院(yuan)設有(you)口(kou)腔內科，口(kou)腔修復正(zheng)畸科，口(kou)腔頜面外(wai)科，牙椅13臺，口(kou)腔外(wai)科住(zhu)院(yuan)部有(you)20張床(chuang)。我院(yuan)門(men)診椅數(shu)與護理人員配比為(wei)1：0.35.

1.2方法 我院(yuan)于(yu)2013年(nian)9月～2014年(nian)9月門診(zhen)優質(zhi)護(hu)(hu)理(li)服務期間實行小(xiao)組責任(ren)(ren)制(zhi)護(hu)(hu)理(li)模(mo)(mo)式(shi)(shi)。口腔專科醫院(yuan)的小(xiao)組責任(ren)(ren)制(zhi)護(hu)(hu)理(li)模(mo)(mo)式(shi)(shi)主(zhu)要針對(dui)的是門診(zhen)護(hu)(hu)理(li)。小(xiao)組責任(ren)(ren)制(zhi)護(hu)(hu)理(li)模(mo)(mo)式(shi)(shi)活動的主(zhu)要目的就在于(yu)提(ti)高(gao)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量，提(ti)高(gao)患者對(dui)護(hu)(hu)理(li)效果滿意度。小(xiao)組責任(ren)(ren)制(zhi)護(hu)(hu)理(li)模(mo)(mo)式(shi)(shi)程序主(zhu)要如下(xia)：

1.2.1開展小(xiao)(xiao)組責(ze)任制(zhi)護理模(mo)式 各科室的門診(zhen)護理人員分(fen)成2～3組，每(mei)小(xiao)(xiao)組護理人員包含3～6名護理人員，其中設有一名組長。責(ze)任護理人員平均包干(gan)(gan)椅(yi)位3張，主要(yao)負(fu)責(ze)分(fen)管椅(yi)位患者出復診(zhen)的全部治(zhi)療過程與健康指導。負(fu)責(ze)包干(gan)(gan)椅(yi)位區(qu)域的環境衛生、物品(pin)擺(bai)放、陪客管理等各項工作(zuo)。在此過程中還需(xu)要(yao)不間斷的巡(xun)視椅(yi)旁，主動配合醫生的治(zhi)療工作(zuo)。

1.2.2小組責任(ren)(ren)(ren)排班 各科室(shi)門診護理(li)人員在護理(li)工(gong)(gong)作(zuo)開(kai)展(zhan)的(de)過程中采(cai)取的(de)是以患者為中心的(de)彈(dan)性排班模式，在每(mei)周計劃安(an)排的(de)基礎(chu)上，需要根據醫(yi)生出復(fu)診、每(mei)天(tian)患者數(shu)量以及患者對(dui)護理(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)需求(qiu)、護理(li)難易程度，結合責任(ren)(ren)(ren)護理(li)人員的(de)工(gong)(gong)作(zuo)能力，科學、靈活的(de)分配責任(ren)(ren)(ren)分管椅位數(shu)。

1.2.3全(quan)面履行護(hu)(hu)理(li)責任(ren)(ren) 責任(ren)(ren)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員應當全(quan)面履行護(hu)(hu)理(li)責任(ren)(ren)，熟(shu)悉口(kou)腔診(zhen)療的(de)步驟(zou)與方法，充分掌(zhang)握口(kou)腔疾病護(hu)(hu)理(li)程(cheng)序、口(kou)腔診(zhen)療過程(cheng)感染控制措施、操作技巧等(deng)(deng)。根據護(hu)(hu)理(li)技術(shu)規范操作，做好(hao)各項專(zhuan)業護(hu)(hu)理(li)工作，給予患者心理(li)支(zhi)持、健康指(zhi)導等(deng)(deng)多(duo)項服務(wu)。在患者診(zhen)治的(de)時候(hou)密(mi)切觀察(cha)、評估患者的(de)病情，與醫(yi)生溝通，配合醫(yi)生完(wan)成診(zhen)療活(huo)動。

1.2.4深化護(hu)(hu)(hu)理內涵 在(zai)門診(zhen)護(hu)(hu)(hu)理服(fu)務工作(zuo)開展(zhan)的過程中(zhong)，應(ying)當(dang)將(jiang)專(zhuan)科護(hu)(hu)(hu)理特(te)色(se)凸顯出來(lai)，在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)接受治(zhi)療(liao)(liao)(liao)之前，責任(ren)護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)根(gen)據患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)計(ji)劃向患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)介(jie)紹(shao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)口(kou)(kou)腔(qiang)疾病(bing)的重要意(yi)義、步驟、治(zhi)療(liao)(liao)(liao)時間、費用、預后等(deng)各種情(qing)況(kuang)。指導(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)整(zheng)個治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的過程中(zhong)不(bu)可使用口(kou)(kou)呼吸，防止誤吞沖洗液、細(xi)小器械(xie)與(yu)(yu)碎屑等(deng)。如果出現(xian)不(bu)適應(ying)當(dang)舉(ju)手示意(yi)。在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)之前護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)還需要檢查器械(xie)性(xing)(xing)能與(yu)(yu)手機頭、吸唾系統的各項功能，保證治(zhi)療(liao)(liao)(liao)活(huo)動可以順利的進行。在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的過程中(zhong)，責任(ren)護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)應(ying)當(dang)按(an)照(zhao)標準與(yu)(yu)方的原則做好職業防護(hu)(hu)(hu)與(yu)(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)防護(hu)(hu)(hu)。在(zai)操作(zuo)的時候(hou)應(ying)當(dang)注意(yi)區(qu)分侵入性(xing)(xing)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)與(yu)(yu)接觸正常黏(nian)膜治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。無論何種診(zhen)療(liao)(liao)(liao)活(huo)動，都需要遵循(xun)無菌操作(zuo)原則，適應(ying)一次性(xing)(xing)用品。在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)結束(shu)后，責任(ren)護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)還需要有針對性(xing)(xing)的實施健(jian)(jian)康(kang)指導(dao)，協助預約復診(zhen)。如果治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后出現(xian)不(bu)適疼痛(tong)等(deng)情(qing)況(kuang)，應(ying)告訴患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)時復診(zhen)。使用宣(xuan)傳小冊、錄像與(yu)(yu)墻報等(deng)形式(shi)向患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)宣(xuan)傳口(kou)(kou)腔(qiang)保健(jian)(jian)知識。

1.3統計(ji)學分析 本次實驗操作中(zhong)所(suo)(suo)產生(sheng)的數(shu)據都經過SPSS17.0的統計(ji)學處理。并且在處理數(shu)據的過程中(zhong)采(cai)用t檢(jian)(jian)驗原理來對資(zi)料比(bi)進(jin)行分析，而資(zi)料比(bi)中(zhong)所(suo)(suo)產生(sheng)的數(shu)據都統一的應用？字(zi)2來檢(jian)(jian)驗，檢(jian)(jian)驗結果的數(shu)據P

2結果

護(hu)(hu)理(li)(li)結果顯示，小組責任制護(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式后，護(hu)(hu)理(li)(li)投訴(su)事件下降70%，護(hu)(hu)理(li)(li)質量評分(fen)(fen)從(cong)（80.3±4.7）分(fen)(fen)提高到(dao)（93.7±1.3）分(fen)(fen)，滿意度評分(fen)(fen)從(cong)（84.3±1.3）分(fen)(fen)提高到(dao)（97.3±1.7）分(fen)(fen)，數據(ju)符合統計學差異（P

3討論

從口(kou)(kou)腔(qiang)專科(ke)醫(yi)院(yuan)就(jiu)可(ke)以了解到，口(kou)(kou)腔(qiang)診室(shi)屬于檢查、診斷(duan)與治療(liao)為一體的場所。口(kou)(kou)腔(qiang)門診治療(liao)中使用(yong)的器械、材料(liao)、藥物品(pin)種(zhong)非常多(duo)，各項操作(zuo)的獨立性非常強，并且(qie)部分(fen)治療(liao)工藝性強，需要護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)(yuan)與醫(yi)生(sheng)相互配合才能夠順利完成(cheng)[2]。采用(yong)小組(zu)責任制護(hu)(hu)(hu)理，就(jiu)是進行規范的護(hu)(hu)(hu)理配合，這(zhe)對(dui)提(ti)高(gao)(gao)口(kou)(kou)腔(qiang)醫(yi)療(liao)質量，提(ti)高(gao)(gao)口(kou)(kou)腔(qiang)醫(yi)生(sheng)工作(zuo)效率非常重(zhong)要。護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)(yuan)技能好(hao)(hao)、會(hui)溝(gou)通是護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)(yuan)為患者提(ti)供(gong)優質護(hu)(hu)(hu)理服務(wu)必備的專業(ye)素養。口(kou)(kou)腔(qiang)疾(ji)病治療(liao)的時候(hou)需要多(duo)種(zhong)充填材料(liao)，材料(liao)調拌的質量不僅影響充填材料(liao)的發揮，還關(guan)系治理效果(guo)。因此(ci)，對(dui)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)(yuan)開展口(kou)(kou)腔(qiang)專科(ke)操作(zuo)技能培訓與考察，護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)(yuan)就(jiu)可(ke)以很好(hao)(hao)的了解各種(zhong)材料(liao)的性質，配置比例，進而更好(hao)(hao)的配合醫(yi)生(sheng)完成(cheng)治療(liao)任務(wu)。在此(ci)期(qi)間(jian)還需要加(jia)強護(hu)(hu)(hu)理服務(wu)禮儀訓練，這(zhe)有助(zhu)于患者滿(man)意度的提(ti)升[3]。

綜(zong)上所(suo)述，在(zai)口腔專科醫院門(men)診優(you)質(zhi)護(hu)理工(gong)作開展(zhan)的過程中(zhong)，實施小組責(ze)任(ren)制護(hu)理模式(shi)有助于提升護(hu)理質(zhi)量，提高患者對(dui)護(hu)理效(xiao)果滿意度，值得在(zai)臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王春麗(li)，楊國勇(yong).口腔科非(fei)合作患兒固定網(wang)的(de)改進(jin)與護理(li)安全管理(li)[J].護士進(jin)修雜志，2012，10（07）：56.

篇4

【關鍵詞】皮瓣移植術后 血管危象 預見(jian)性護理

中(zhong)圖分(fen)類號：R473文獻標識碼：B文章編(bian)號：1005-0515（2011）2-150-01

血(xue)(xue)管(guan)(guan)危象(xiang)(xiang)(xiang)多(duo)發(fa)生(sheng)于術后(hou)72小時內，包括動脈(mo)危象(xiang)(xiang)(xiang)、靜(jing)脈(mo)危象(xiang)(xiang)(xiang)、動靜(jing)脈(mo)復合危象(xiang)(xiang)(xiang)[1]。手術后(hou)游離皮(pi)瓣可因血(xue)(xue)管(guan)(guan)蒂栓塞而發(fa)生(sheng)血(xue)(xue)管(guan)(guan)危象(xiang)(xiang)(xiang)，導致皮(pi)瓣缺血(xue)(xue)、缺氧，甚至壞(huai)死。早期對病人進(jin)行預見性護(hu)理(li)，早期發(fa)現血(xue)(xue)管(guan)(guan)危象(xiang)(xiang)(xiang)并采取(qu)有(you)效(xiao)措施，可提高皮(pi)瓣成活率，降低手術風險，減少醫療(liao)性糾紛起(qi)至關重(zhong)要作用(yong)。現將(jiang)總結如下：

1臨床資料

本組患者(zhe)16例(li)(li)(li)，其中：男12例(li)(li)(li)，女4例(li)(li)(li)；年(nian)齡(ling)24歲~52歲，平均(jun)年(nian)齡(ling)38歲。其中撕脫傷6例(li)(li)(li)，車禍擠壓(ya)傷8例(li)(li)(li)，機械傷2例(li)(li)(li)。發生(sheng)血(xue)管(guan)危象2例(li)(li)(li)，及時處理恢復正常，未發生(sheng)血(xue)管(guan)危象14例(li)(li)(li)。均(jun)治愈(yu)出院。

2預見性護理措施

2.1強化慎(shen)獨精(jing)神(shen)提高業務(wu)水平，多次組織(zhi)業務(wu)學(xue)習，特(te)別對新畢業及轉科護(hu)(hu)士(shi)加(jia)強專科知(zhi)識(shi)培訓，力求每位(wei)護(hu)(hu)士(shi)掌握相(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)，如(ru)血管(guan)危象發生的危險因素，觀察指標，做到早(zao)發現、早(zao)處理(li)。

2.2提前做好環境(jing)準備(bei)科內為了保(bao)證(zheng)斷指及皮(pi)瓣(ban)移(yi)植術的(de)患(huan)者得到最(zui)利(li)于康復的(de)休(xiu)息環境(jing)，專門布置有獨(du)立的(de)房間。房間安靜，有空調(diao)，可保(bao)持適宜的(de)室溫（室溫保(bao)持23―25`C）室內備(bei)烤(kao)燈，病房內配(pei)置健教箱，放有相(xiang)關的(de)健康教育宣傳(chuan)單(dan)供病人及家屬閱(yue)讀(du)。

2.3創造(zao)無煙(yan)(yan)(yan)病(bing)房(fang)(fang)(fang)(fang)有吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)史患(huan)(huan)者術后血(xue)管(guan)危象(xiang)發(fa)生(sheng)率是(shi)無吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)1.79倍[2]。我們在患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)病(bing)室(shi)內(nei)張(zhang)貼有控煙(yan)(yan)(yan)知識宣傳，有禁煙(yan)(yan)(yan)標識提醒入室(shi)人員(yuan)禁煙(yan)(yan)(yan)，并將病(bing)房(fang)(fang)(fang)(fang)內(nei)愛好(hao)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)住院(yuan)患(huan)(huan)者記錄在冊，科(ke)內(nei)設立控煙(yan)(yan)(yan)小組，有專人在病(bing)房(fang)(fang)(fang)(fang)內(nei)巡(xun)查，對出(chu)入病(bing)房(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)人員(yuan)及住院(yuan)的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者進行(xing)吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)勸阻和戒煙(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)指導，保(bao)持病(bing)房(fang)(fang)(fang)(fang)處(chu)于無煙(yan)(yan)(yan)環境(jing)，避免尼古(gu)丁的(de)(de)(de)刺(ci)激造(zao)成患(huan)(huan)者血(xue)管(guan)收縮(suo)引起血(xue)管(guan)危象(xiang)。

2.4護理術后一周(zhou)內絕對臥床(chuang)，肢體有(you)效制動(dong)，避免不(bu)當使皮瓣受壓、牽拉、扭轉(zhuan)。患(huan)肢略高于(yu)心臟水(shui)平，促(cu)進靜脈(mo)回流，減輕腫脹。向患(huan)者(zhe)和家屬(shu)講(jiang)解絕對臥床(chuang)休(xiu)息的重(zhong)要性，取得其理解和配合，避免因患(huan)者(zhe)知識(shi)不(bu)足擅自起床(chuang)引起再(zai)植皮辨血運變化。本組患(huan)者(zhe)經過詳細的健康(kang)教(jiao)育(yu)后遵醫行為較好(hao)。

2.5術(shu)后三天重點觀(guan)察(cha)游離皮(pi)瓣移植術(shu)后血(xue)管(guan)危象(xiang)60%發(fa)生(sheng)在術(shu)后24―72小(xiao)時內。大多數血(xue)管(guan)危象(xiang)是(shi)可以糾正的，關(guan)鍵(jian)是(shi)早(zao)發(fa)現(xian)，及(ji)(ji)早(zao)處理。所以術(shu)后72小(xiao)時內密切(qie)觀(guan)察(cha)皮(pi)瓣血(xue)運(yun)，皮(pi)溫、腫脹程度(du)及(ji)(ji)毛細(xi)血(xue)管(guan)充盈反應至關(guan)重要，應每小(xiao)時觀(guan)察(cha)1次(ci)與健(jian)側相(xiang)對照(zhao)，并(bing)詳細(xi)記錄(lu)。本組(zu)患者有2例發(fa)生(sheng)皮(pi)辨血(xue)運(yun)障礙，經(jing)及(ji)(ji)時發(fa)現(xian)并(bing)積極(ji)進行(xing)各種處理措施后血(xue)運(yun)慢(man)慢(man)好轉。

2.6加(jia)強(qiang)心(xin)理(li)護(hu)理(li)及健(jian)康宣教皮瓣移植病(bing)人對手術期望值較高，術后血管(guan)危象的(de)(de)發生容易使(shi)使(shi)病(bing)人緊張、焦慮情緒，從而產(chan)生神經性痙攣，加(jia)重皮瓣壞(huai)死(si)。術前有效健(jian)康宣教，可使(shi)病(bing)人了解疾病(bing)相關知識，正確認識傷(shang)情。術后加(jia)強(qiang)與病(bing)人溝(gou)通(tong)，介紹(shao)預后良好的(de)(de)同病(bing)種(zhong)病(bing)例，并(bing)要求家屬(shu)給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)以心(xin)理(li)支持，調整患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)心(xin)態，使(shi)患(huan)(huan)者(zhe)積極配合治療。

2.7疼痛(tong)的護(hu)理(li)及時有(you)效的止痛(tong)，防止病人盲目忍受疼痛(tong)而(er)誘發血(xue)管危象(xiang)發生。本組2例因術后疼痛(tong)出現面色(se)蒼白、出冷(leng)汗(han)、皮(pi)瓣(ban)色(se)澤變淺，皮(pi)膚溫(wen)度降低。毛細血(xue)管充盈緩(huan)慢。遵醫(yi)囑肌注杜冷(leng)丁75mg、保暖30分鐘(zhong)后疼痛(tong)緩(huan)解(jie)，皮(pi)瓣(ban)顏色(se)、濕度轉正常，從而(er)有(you)效控制了因疼痛(tong)引(yin)起血(xue)管危象(xiang)發生

2.8加(jia)強夜(ye)間巡(xun)視(shi)夜(ye)間護理人員加(jia)強巡(xun)視(shi)，及(ji)時發現并糾正患者(zhe)不正確，消除(chu)引(yin)起皮辨血(xue)運障礙的高危因素，檢查保暖措施落實(shi)情況，術(shu)后72小(xiao)時內維持(chi)液體(ti)靜脈輸注。

2.9排(pai)泄護理術(shu)后(hou)及時指(zhi)導患者保持大(da)小(xiao)便(bian)通暢(chang)，指(zhi)導患者進(jin)食高(gao)蛋白、高(gao)維(wei)生素、高(gao)纖維(wei)飲(yin)食，預防便(bian)秘引起血管危(wei)象的發生。

2.10準(zhun)確及時(shi)按醫(yi)囑使用抗(kang)凝、抗(kang)炎、抗(kang)痙攣藥物，防(fang)止因血痙攣而出現皮辨(bian)血管危象(xiang)，防(fang)止傷口感染。

3小結

預(yu)(yu)(yu)見(jian)性(xing)護(hu)(hu)(hu)理是以整體(ti)護(hu)(hu)(hu)理為指導(dao)，把預(yu)(yu)(yu)測作(zuo)(zuo)為護(hu)(hu)(hu)士判斷病(bing)(bing)情，制訂初步護(hu)(hu)(hu)理計劃的(de)(de)主要依據，從(cong)而采(cai)取先預(yu)(yu)(yu)防后治(zhi)療(liao)的(de)(de)原(yuan)則(ze)，使護(hu)(hu)(hu)理工作(zuo)(zuo)由被動變主動。預(yu)(yu)(yu)見(jian)性(xing)護(hu)(hu)(hu)理改(gai)變了以前并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)出現后才(cai)采(cai)取措施(shi)的(de)(de)缺陷，有(you)效地預(yu)(yu)(yu)防了并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)的(de)(de)發(fa)生[3]。我們針(zhen)對皮(pi)瓣(ban)(ban)移植(zhi)(zhi)術后血管(guan)危(wei)象發(fa)生的(de)(de)特點(dian)，通過采(cai)取預(yu)(yu)(yu)見(jian)性(xing)護(hu)(hu)(hu)理措施(shi)，未出現因(yin)護(hu)(hu)(hu)理觀察(cha)不周引起(qi)皮(pi)瓣(ban)(ban)壞死(si)，杜絕了醫源性(xing)血管(guan)危(wei)象的(de)(de)發(fa)生。有(you)預(yu)(yu)(yu)見(jian)性(xing)的(de)(de)對皮(pi)瓣(ban)(ban)移植(zhi)(zhi)術病(bing)(bing)人實施(shi)對正確早(zao)期護(hu)(hu)(hu)理，既可減(jian)少醫療(liao)事故的(de)(de)發(fa)生，減(jian)輕病(bing)(bing)人的(de)(de)痛苦，提高(gao)護(hu)(hu)(hu)理質量，又能提高(gao)護(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)知識水平(ping)，減(jian)少護(hu)(hu)(hu)理工作(zuo)(zuo)的(de)(de)盲目性(xing)。

參考文獻

[1]杜克，王守志，骨(gu)科護理學[M]、北京人民衛生出版社，1995：67

篇5

關鍵詞 尖銳濕疣 護(hu)理干預 治(zhi)療(liao)依從性

最新研究表明，人體(ti)對(dui)CA的(de)(de)特異(yi)性(xing)免(mian)疫主要是細(xi)胞(bao)免(mian)疫，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)體(ti)內(nei)及(ji)局部皮膚存在細(xi)胞(bao)免(mian)疫功能障礙現象，復發性(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)細(xi)胞(bao)免(mian)疫下降更加明顯［1］，當CA患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)細(xi)胞(bao)免(mian)疫受抑(yi)制或缺陷時，復發率就會增加［2］。通(tong)過對(dui)54例患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)實施護理干(gan)預，提(ti)高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)應用干(gan)擾素治(zhi)療的(de)(de)依(yi)從性(xing)，以期達到(dao)控(kong)制尖(jian)銳(rui)濕疣復發目的(de)(de)，取(qu)得較好效果。現報告如下。

資料與方法

一(yi)般資(zi)料：收治CA患者106例(li)，均(jun)根據(ju)臨(lin)床表現、醋酸白試(shi)驗(yan)、或(huo)組(zu)(zu)織(zhi)病(bing)(bing)理確診為(wei)CA。隨(sui)機分為(wei)兩組(zu)(zu)，觀察組(zu)(zu)54例(li)，男41例(li)，女13例(li)，年(nian)齡(ling)16～60歲(sui)(sui)，平均(jun)37歲(sui)(sui)。對(dui)照組(zu)(zu)52例(li)，男41例(li)，女14例(li)，年(nian)齡(ling)19～57歲(sui)(sui)，平均(jun)36歲(sui)(sui)。病(bing)(bing)程(cheng)1周～2年(nian)不等(deng)。兩組(zu)(zu)患者性別、年(nian)齡(ling)、婚姻、病(bing)(bing)期、病(bing)(bing)情等(deng)一(yi)般資(zi)料比(bi)較差異無顯(xian)著性。

入選(xuan)標準：無嚴重心、肝、腎等器質(zhi)性疾(ji)(ji)患(huan)和(he)糖(tang)尿(niao)病(bing)、紅斑(ban)狼(lang)瘡、皮肌炎等自身(shen)免疫(yi)性疾(ji)(ji)病(bing)；治療前患(huan)者(zhe)血尿(niao)常規、肝功能、腎功能均(jun)正常，并愿意配合的患(huan)者(zhe)。

排除標準：妊娠及(ji)(ji)哺乳期婦女，血(xue)尿常規及(ji)(ji)肝腎(shen)功(gong)能不正(zheng)常者。

治療方(fang)法(fa)：兩組均先(xian)用(yong)激光(guang)徹底清除尖(jian)銳濕(shi)疣皮(pi)(pi)損(sun)后(hou)，于術后(hou)第2天給(gei)予干(gan)(gan)擾素(su)γ200萬(wan)(wan)U（克隆伽馬干(gan)(gan)擾素(su)凍干(gan)(gan)粉劑(ji)）局(ju)部(bu)注射(she)，方(fang)法(fa)為(wei)2%的利多卡(ka)因1～1.5ml溶解干(gan)(gan)擾素(su)γ200萬(wan)(wan)U，于患者皮(pi)(pi)損(sun)基(ji)底部(bu)皮(pi)(pi)內注射(she)，每次(ci)200萬(wan)(wan)U，3次(ci)/周(zhou)(zhou)，4周(zhou)(zhou)后(hou)改為(wei)2次(ci)/周(zhou)(zhou)，連續4周(zhou)(zhou)，共治療8周(zhou)(zhou)為(wei)1個療程。治療結束后(hou)，每2周(zhou)(zhou)復查1次(ci)，連續3個月。

護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方法(fa)：干(gan)預(yu)組建(jian)立(li)(li)個(ge)人檔(dang)案，記錄患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)姓名、性(xing)(xing)別、年齡、診斷、電話號碼，并(bing)把科室(shi)、科主任、護(hu)(hu)士長、咨(zi)詢(xun)成員的(de)(de)(de)(de)(de)電話告知患者(zhe)，了解患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)家(jia)(jia)(jia)庭情(qing)況(kuang)（包(bao)括經濟狀況(kuang)、居住環境、衛生條(tiao)件、家(jia)(jia)(jia)庭成員支(zhi)持情(qing)況(kuang)），有問題隨時詢(xun)問，一(yi)對一(yi)進(jin)(jin)行交(jiao)流(liu)咨(zi)詢(xun)。治(zhi)療(liao)干(gan)預(yu)：詳(xiang)細(xi)解釋激(ji)光治(zhi)療(liao)原理(li)(li)(li)(li)，以及(ji)(ji)術前、術中、術后的(de)(de)(de)(de)(de)注意(yi)事項，術后傷口(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)注意(yi)事項以及(ji)(ji)促(cu)進(jin)(jin)傷口(kou)愈合、防止感染的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要性(xing)(xing)，抗復(fu)發治(zhi)療(liao)所有藥物的(de)(de)(de)(de)(de)名稱及(ji)(ji)用法(fa)，強調必須(xu)完(wan)成整個(ge)療(liao)程以及(ji)(ji)不(bu)規則治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)(wei)害(hai)、及(ji)(ji)時復(fu)診的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要性(xing)(xing)。行為干(gan)預(yu)：通(tong)過交(jiao)流(liu)，評佑(you)患者(zhe)可(ke)能(neng)存在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)(wei)險以及(ji)(ji)影響因(yin)素(su)，認識這些危(wei)(wei)險因(yin)素(su)并(bing)與患者(zhe)討論如何降(jiang)低(di)或改變這些危(wei)(wei)險，使之選擇安全。指導患者(zhe)改善飲食(shi)結構，強調治(zhi)療(liao)期間多食(shi)高(gao)蛋白、高(gao)營養、富含維生素(su)食(shi)物。加強鍛煉提(ti)高(gao)自(zi)身免疫力(li)。心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)干(gan)預(yu)，建(jian)立(li)(li)個(ge)人心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)檔(dang)案，詳(xiang)細(xi)記錄疾(ji)病確診后的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態(tai)、治(zhi)療(liao)各個(ge)階段(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態(tai)，針對不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態(tai)制定不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)方案，采用支(zhi)持性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)措施，并(bing)根據治(zhi)療(liao)中出現(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)及(ji)(ji)時作相應的(de)(de)(de)(de)(de)調整。對患者(zhe)家(jia)(jia)(jia)庭及(ji)(ji)性(xing)(xing)伴的(de)(de)(de)(de)(de)干(gan)預(yu)，向患者(zhe)說明性(xing)(xing)伴通(tong)知的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要性(xing)(xing)，討論與家(jia)(jia)(jia)庭及(ji)(ji)性(xing)(xing)伴交(jiao)流(liu)的(de)(de)(de)(de)(de)關鍵因(yin)素(su)及(ji)(ji)技(ji)巧(qiao)，取得家(jia)(jia)(jia)庭及(ji)(ji)性(xing)(xing)伴的(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持理(li)(li)(li)(li)解。對照組未接受護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)咨(zi)詢(xun)和回(hui)訪，其余同干(gan)預(yu)組。

遵醫(yi)行為(wei)判定(ding)標(biao)準(zhun)：兩組均在治(zhi)療(liao)結束后進行遵醫(yi)行為(wei)調查(cha)(cha)。遵醫(yi)行為(wei)測量采用(yong)自行設計(ji)的調查(cha)(cha)表，由主任和護(hu)士長(chang)審(shen)核，全體醫(yi)護(hu)人員討論后確(que)定(ding)。能執行6項以上者(zhe)完全遵醫(yi)；不(bu)能完成任何一項者(zhe)為(wei)完全不(bu)遵醫(yi)；介于兩者(zhe)之間為(wei)不(bu)完全遵醫(yi)。

療(liao)效評(ping)定標準：①痊愈：皮(pi)損完(wan)全消退(tui)，局(ju)部皮(pi)膚(fu)黏膜外觀(guan)(guan)恢復(fu)正(zheng)常(chang)。治(zhi)療(liao)結(jie)束后，每(mei)15天復(fu)診(zhen)隨(sui)訪1次(ci)觀(guan)(guan)察療(liao)效，連續(xu)觀(guan)(guan)察3個(ge)月，局(ju)部未再出現病灶(zao)。②復(fu)發：在治(zhi)療(liao)后療(liao)效觀(guan)(guan)察期內原皮(pi)損處或周圍又重(zhong)新出現皮(pi)損者。

統計(ji)學方(fang)法：數據應用SPSS10.0統計(ji)軟件進行統計(ji)學分析，計(ji)量資料采用X2>/sup>檢驗。

結 果

臨床(chuang)療(liao)效：兩(liang)組患者遵醫行為與(yu)治療(liao)后臨床(chuang)療(liao)效比較（P＜0.01），差異有統計學意義(yi)。結果見表1、2。

表1 兩組遵醫行為比較［例（%）］

表2 兩(liang)組治療(liao)后(hou)臨床療(liao)效比較(jiao)［例（%）］

治(zhi)療不(bu)依從性(xing)表現：不(bu)能(neng)堅持全程治(zhi)療，不(bu)能(neng)遵醫囑及時(shi)治(zhi)療，不(bu)能(neng)節(jie)制(zhi)高(gao)危，創面不(bu)潔或感染，不(bu)節(jie)制(zhi)飲食，情緒低落，不(bu)能(neng)做到(dao)性(xing)伴就(jiu)醫。

討 論

依(yi)從性指患者在就(jiu)醫后其行為(wei)與(yu)臨(lin)床醫囑(zhu)的符(fu)合(he)程度，即遵循醫囑(zhu)的行為(wei)活動(dong)［3］。干擾(rao)素可降低尖銳濕疣(you)復(fu)發率，而患者依(yi)從性對于(yu)干擾(rao)素療效具有決定作用。

治(zhi)療(liao)不依(yi)從性原因分析：在應用干擾素治(zhi)療(liao)尖銳(rui)濕疣過程中，我(wo)們(men)發現患者不依(yi)從性治(zhi)療(liao)與下面(mian)幾方面(mian)有關：①知(zhi)識缺(que)乏或文化水平低；②對治(zhi)療(liao)沒信心；③社會及家庭(ting)因素；④害怕疼痛與藥物不良反應；⑤生活不節(jie)制(zhi)等。

護(hu)理(li)干(gan)(gan)預可提(ti)高(gao)患(huan)(huan)者(zhe)治療(liao)依從(cong)性：制訂(ding)提(ti)高(gao)患(huan)(huan)者(zhe)治療(liao)依從(cong)性的(de)(de)(de)對策，通過(guo)護(hu)理(li)干(gan)(gan)預幫助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)提(ti)高(gao)知識(shi)水平，形成正確的(de)(de)(de)行為和(he)(he)觀念，促進身心健(jian)康。社會(hui)和(he)(he)家庭(ting)的(de)(de)(de)支持和(he)(he)鼓勵對幫助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)按醫囑用藥有著積(ji)極的(de)(de)(de)作用。對于性病患(huan)(huan)者(zhe)，最不可忽視的(de)(de)(de)還有情感療(liao)法。

參考文獻

1 楊健.尖銳(rui)濕疣的復發與細(xi)胞免(mian)疫功能［J］.中華皮膚(fu)科雜志(zhi),1999,32（3）:174-175.

篇6

關鍵詞(ci)：白澤湖(hu)鄉；芝麻；基地；建議(yi)

中圖(tu)分類號 S56 文(wen)獻標識(shi)碼(ma) A 文(wen)章編號 1007-7731（2017）13-0055-02

安慶市(shi)宜秀區白澤湖鄉地(di)(di)處沿(yan)江，溫、光(guang)、水資源(yuan)豐富，是安慶市(shi)油菜和(he)(he)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)等(deng)油料作物(wu)重要生產(chan)基地(di)(di)。由于(yu)市(shi)場(chang)行情不好，芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)產(chan)量(liang)和(he)(he)種植(zhi)效益(yi)下(xia)降(jiang)，導致種植(zhi)面積(ji)(ji)減(jian)少，一般農戶多(duo)利用田邊(bian)地(di)(di)角種植(zhi)，面積(ji)(ji)一度下(xia)降(jiang)到66.67hm2。近幾年(nian)由于(yu)棉花價低(di)賣難(nan)，芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)種植(zhi)面積(ji)(ji)有所回升。播種面積(ji)(ji)恢復(fu)到266.67hm2，總(zong)產(chan)400t左右。芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)種植(zhi)面積(ji)(ji)和(he)(he)產(chan)量(liang)分(fen)別占(zhan)全區芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)種植(zhi)面積(ji)(ji)和(he)(he)產(chan)量(liang)的(de)19.18%、20.87%，約(yue)占(zhan)全區的(de)1/5。建立芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)生產(chan)基地(di)(di)，開(kai)展(zhan)從品(pin)種篩選、試驗、示范推廣，既(ji)可(ke)以從種植(zhi)技術的(de)層面探索芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)的(de)高產(chan)途徑，也為安慶市(shi)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)(ma)加(jia)工企(qi)業發展(zhan)提供穩(wen)定原料，從而實現雙贏(ying)。

1 建立(li)芝麻生(sheng)產(chan)基地(di)優勢

1.1 有優越的(de)區位優勢(shi) 我鄉在安慶城郊，離(li)市區僅(jin)5km路程(cheng)，與(yu)市里農業科(ke)研(yan)、教(jiao)學、研(yan)究單位的(de)距(ju)離(li)僅(jin)10km，距(ju)安慶芝麻加工企業柏(bo)兆記食品(pin)公(gong)司、麥隴(long)香食品(pin)公(gong)司等(deng)公(gong)司的(de)路程(cheng)也很短。

1.2 有優越的(de)自然條件 我鄉地處沿江、土壤(rang)肥(fei)沃，雨(yu)量充沛，無(wu)霜(shuang)(shuang)期長，光照(zhao)充足。年(nian)(nian)平均氣(qi)溫16℃、大于或(huo)等于0℃積溫6000℃以上，日(ri)照(zhao)率(lv)45%，太陽輻射平均為461.89～489.90kJ/cm2，年(nian)(nian)降水1300mm以上，且58%集中于夏(xia)季，無(wu)霜(shuang)(shuang)期250～268d，這些都(dou)是種植芝麻的(de)有利的(de)自然條件。

1.3 有成功的高產(chan)(chan)(chan)典型 我鄉及周邊地區的一些芝(zhi)麻生(sheng)產(chan)(chan)(chan)示范點片曾經出現了不少高產(chan)(chan)(chan)典型。2011年宿松縣九姑(gu)鄉試種中芝(zhi)8號，平(ping)(ping)均產(chan)(chan)(chan)量(liang)達3052.5kg/hm2，而我鄉目前(qian)芝(zhi)麻平(ping)(ping)均產(chan)(chan)(chan)量(liang)只有1500kg/hm2左右，單位面(mian)積產(chan)(chan)(chan)量(liang)提高潛力巨大(da)。

1.4 有(you)過硬的技(ji)術支撐和人(ren)(ren)才隊伍 柏兆記食(shi)品(pin)有(you)限公司(si)等芝麻加工(gong)企業(ye)常年聘食(shi)品(pin)加工(gong)技(ji)g專家30人(ren)(ren)，并且與市、縣級農(nong)技(ji)推廣機構有(you)良好的合作關系(xi)，我鄉(xiang)擁有(you)農(nong)技(ji)人(ren)(ren)員10余人(ren)(ren)，這些人(ren)(ren)員積(ji)累了豐富的實踐經驗，對芝麻產業(ye)的發展能夠提供(gong)技(ji)術支持。

2 開展(zhan)芝麻(ma)生產(chan)技(ji)術研究和建(jian)立(li)芝麻(ma)生產(chan)基地(di)建(jian)議

2.1 建(jian)立芝(zhi)(zhi)麻(ma)生產研發基地(di)，開展配(pei)套技(ji)術研究 芝(zhi)(zhi)麻(ma)生產基地(di)建(jian)設要有計(ji)劃、有步驟地(di)進行(xing)。要建(jian)立芝(zhi)(zhi)麻(ma)生產技(ji)術研發中(zhong)心(xin)，根據白(bai)澤(ze)湖鄉的(de)實際(ji)情況，開展芝(zhi)(zhi)麻(ma)栽培密度、施肥水平、收獲(huo)適期等技(ji)術研究，形成適合我(wo)地(di)的(de)芝(zhi)(zhi)麻(ma)優(you)質高產栽培技(ji)術模(mo)式(shi)，以便大面(mian)積推廣。

2.1.1 開展芝(zhi)(zhi)麻新品(pin)(pin)種(zhong)篩(shai)選試驗研究(jiu) 一是開展適合(he)我地(di)(di)的芝(zhi)(zhi)麻新品(pin)(pin)種(zhong)選育(yu)、引進篩(shai)選和(he)(he)芝(zhi)(zhi)麻種(zhong)質資(zi)源圃(pu)。二是研究(jiu)、示范(fan)芝(zhi)(zhi)麻優質高產栽(zai)培技術(shu)和(he)(he)綜合(he)配(pei)套技術(shu)。三是建(jian)立芝(zhi)(zhi)麻品(pin)(pin)種(zhong)繁殖(zhi)基地(di)(di)。開展市場推(tui)廣(guang)的常規(gui)品(pin)(pin)種(zhong)繁殖(zhi)，選擇適宜場地(di)(di)、聯合(he)種(zhong)子公司共同繁育(yu)芝(zhi)(zhi)麻良種(zhong)，以(yi)利于(yu)開拓種(zhong)子銷(xiao)售市場。

2.1.2 建立(li)芝(zhi)(zhi)(zhi)麻生(sheng)產(chan)核(he)心區(qu)和示范(fan)片 建議在芭茅(mao)村(cun)(cun)(cun)、龍華村(cun)(cun)(cun)、先鋒村(cun)(cun)(cun)、石塘村(cun)(cun)(cun)、白澤社區(qu)建立(li)66.7hm2芝(zhi)(zhi)(zhi)麻種(zhong)(zhong)植(zhi)核(he)心區(qu)和666.7hm2芝(zhi)(zhi)(zhi)麻種(zhong)(zhong)植(zhi)示范(fan)片。依(yi)托規(gui)模(mo)(mo)種(zhong)(zhong)植(zhi)大(da)戶或種(zhong)(zhong)植(zhi)合(he)作社，一般每個種(zhong)(zhong)植(zhi)大(da)戶種(zhong)(zhong)植(zhi)規(gui)模(mo)(mo)6.67～13.33hm2，每個種(zhong)(zhong)植(zhi)合(he)作社種(zhong)(zhong)植(zhi)面積33.33～53.33hm2。在全鄉(xiang)建立(li)333.33hm2黑芝(zhi)(zhi)(zhi)麻生(sheng)產(chan)基地，安排茬(cha)口、輪作換茬(cha)。

2.2 科學規劃，逐(zhu)步建(jian)立(li)333.33hm2以上(shang)的(de)芝(zhi)麻生(sheng)產(chan)基地(di)

2.2.1 成立(li)組織，總體(ti)規(gui)劃(hua)分步實(shi)施 我鄉芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)基(ji)(ji)地(di)建設要有計(ji)劃(hua)、分步驟進行(xing)，不(bu)能一(yi)湊而就。建議用3a時間建立(li)333.33hm2生(sheng)產(chan)(chan)(chan)基(ji)(ji)地(di)，力爭通過綠色農(nong)產(chan)(chan)(chan)品(pin)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)基(ji)(ji)地(di)認定。申報(bao)1個地(di)理標志農(nong)作物（商品(pin)），為(wei)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)食(shi)品(pin)企業提(ti)供(gong)1000t左右的芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)。一(yi)是邀請有資質的規(gui)劃(hua)單位(wei)制定我鄉芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)總體(ti)發展(zhan)規(gui)劃(hua)，分步實(shi)施。二是成立(li)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)技(ji)術(shu)(shu)指導(dao)(dao)組。在芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)技(ji)術(shu)(shu)指導(dao)(dao)組指導(dao)(dao)下(xia)，大(da)(da)力推廣科(ke)技(ji)成果，并應用到所輻射區域，使科(ke)研成果迅速(su)轉化為(wei)生(sheng)產(chan)(chan)(chan)力。三是開展(zhan)科(ke)技(ji)培訓(xun)。每年開展(zhan)技(ji)術(shu)(shu)培訓(xun)5次，舉(ju)辦技(ji)術(shu)(shu)講座10期，培訓(xun)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)種(zhong)(zhong)植大(da)(da)戶50人(ren)次，發放(fang)各類明白紙、技(ji)術(shu)(shu)手(shou)冊、科(ke)技(ji)簡報(bao)1000冊（份），專家實(shi)地(di)指導(dao)(dao)10場(chang)次，以此(ci)提(ti)高農(nong)民(min)科(ke)技(ji)素質。四是抓點帶(dai)面(mian)。建立(li)1個33.33hm2核心示范(fan)片，1個千(qian)畝示范(fan)片，示范(fan)新品(pin)種(zhong)(zhong)1～2個、展(zhan)示新品(pin)種(zhong)(zhong)5個，為(wei)大(da)(da)面(mian)積生(sheng)產(chan)(chan)(chan)積累經驗，為(wei)芝(zhi)(zhi)麻(ma)(ma)種(zhong)(zhong)植戶提(ti)供(gong)現(xian)場(chang)參(can)觀的場(chang)所。

2.2.2 加強基(ji)(ji)(ji)礎(chu)設(she)施(shi)建設(she)，形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)高產穩產的(de)芝(zhi)麻生(sheng)產基(ji)(ji)(ji)地(di) 一(yi)是(shi)搞(gao)(gao)好道(dao)(dao)(dao)路系(xi)統(tong)建設(she)。以方(fang)便(bian)現代農(nong)(nong)業(ye)產業(ye)化(hua)發(fa)展原(yuan)則(ze)進(jin)行核心(xin)區道(dao)(dao)(dao)路布(bu)局(ju)。在(zai)滿(man)通的(de)前(qian)提下(xia)，盡量(liang)(liang)減(jian)少占地(di)面積，以擴大芝(zhi)麻種植(zhi)面積。同時搞(gao)(gao)好排灌(guan)(guan)、電力、場地(di)平整等基(ji)(ji)(ji)礎(chu)設(she)施(shi)建設(she)。二是(shi)搞(gao)(gao)好排灌(guan)(guan)系(xi)統(tong)建設(she)。整個生(sheng)產基(ji)(ji)(ji)地(di)的(de)農(nong)(nong)業(ye)生(sheng)產灌(guan)(guan)溉考(kao)慮采用灌(guan)(guan)溉溝（管(guan)道(dao)(dao)(dao)）與移動(dong)式灌(guan)(guan)溉設(she)施(shi)相結(jie)合的(de)形(xing)(xing)式。灌(guan)(guan)溉溝（管(guan)道(dao)(dao)(dao)）在(zai)作為(wei)引水渠(qu)提供充足灌(guan)(guan)溉水源的(de)同時，也可成(cheng)(cheng)為(wei)園區的(de)排洪通道(dao)(dao)(dao)。三是(shi)搞(gao)(gao)好土地(di)整治和(he)地(di)力培肥。對芝(zhi)麻生(sheng)產基(ji)(ji)(ji)地(di)內的(de)耕(geng)(geng)地(di)進(jin)行規劃整理，從根(gen)本(ben)上(shang)解決制約農(nong)(nong)業(ye)生(sheng)產的(de)主要(yao)障礙性(xing)因素(su)，將基(ji)(ji)(ji)地(di)變成(cheng)(cheng)“田成(cheng)(cheng)方(fang)、林(lin)成(cheng)(cheng)網、路相通、渠(qu)相連、旱能灌(guan)(guan)、澇能排、耕(geng)(geng)作機械(xie)化(hua)、良種普及化(hua)”的(de)穩產、高產、節水高效的(de)高標準基(ji)(ji)(ji)本(ben)農(nong)(nong)田。規劃嚴格執行基(ji)(ji)(ji)本(ben)農(nong)(nong)田保(bao)護制度，確(que)保(bao)園區基(ji)(ji)(ji)本(ben)農(nong)(nong)田數量(liang)(liang)不減(jian)少，質量(liang)(liang)有提高。

篇7

關鍵詞：優質護(hu)理(li)；普外科；護(hu)理(li)質量

 【中圖分類號】R47【文(wen)獻標(biao)識碼(ma)】C【文(wen)章(zhang)編號】1672-3783（2012）10-0439-02

普(pu)外(wai)科的疾病(bing)種類包含了臨床上的多種常見、急(ji)癥(zheng)、疑難和危重(zhong)(zhong)病(bing)癥(zheng)，故大多數普(pu)外(wai)科均病(bing)人(ren)多、手術多、病(bing)人(ren)周轉快(kuai)且急(ji)重(zhong)(zhong)癥(zheng)病(bing)人(ren)多，由此(ci)(ci)導(dao)致(zhi)普(pu)外(wai)科護(hu)理(li)工作(zuo)繁重(zhong)(zhong)，患者滿意(yi)度普(pu)遍較低(di)[1]。在軍隊醫院除普(pu)通病(bing)人(ren)外(wai)，還有許多軍人(ren)病(bing)人(ren)，他們(men)往往陪(pei)護(hu)少(shao)且需(xu)提供更多、更高要求的護(hu)理(li)服務(wu)，由此(ci)(ci)更加(jia)重(zhong)(zhong)了護(hu)理(li)工作(zuo)。

為了促進(jin)(jin)軍(jun)隊(dui)(dui)臨床護理(li)(li)工作(zuo)質量和水平的提高，我軍(jun)總后(hou)勤部(bu)衛生部(bu)決定，2010年在全(quan)軍(jun)醫院開展“優質護理(li)(li)服(fu)務示范工程(cheng)活動”[2]。應上(shang)級部(bu)門(men)要(yao)求，我科作(zuo)為醫院首(shou)批試點科室，要(yao)求以(yi)點帶(dai)面，創專科護理(li)(li)服(fu)務品(pin)牌，建優秀護理(li)(li)團(tuan)隊(dui)(dui)，達到在全(quan)院樹立榜(bang)樣、資源共享、相互促進(jin)(jin)的目的。現將具體實施(shi)方法(fa)、結果與體會(hui)介紹(shao)如下。

1資料與方法

1.1臨(lin)床(chuang)(chuang)資料：我(wo)院普(pu)外科展開床(chuang)(chuang)位(wei)50張，共17個病房(fang)，科室共有護理(li)工作人(ren)(ren)員(yuan)20名(ming)(ming)(ming)(ming)，均為女性，年齡 20～45歲。學(xue)歷：本科5名(ming)(ming)(ming)(ming)，大專15名(ming)(ming)(ming)(ming)；職稱(cheng)：主管護師1名(ming)(ming)(ming)(ming)，護師6名(ming)(ming)(ming)(ming)，護士(shi)13名(ming)(ming)(ming)(ming)。床(chuang)(chuang)護比為 1：0.4。自2010年7月開始(shi)在普(pu)外科實踐優質護理(li)服務，至(zhi)2012年5月共收治(zhi)住院患(huan)者(zhe)2531人(ren)(ren)。

1.2優(you)質護理(li)方法

1.2.1排班(ban)(ban)模式優化(hua)舉措：改變原來的功能(neng)制(zhi)護(hu)理排班(ban)(ban)，推行小組(zu)責任(ren)(ren)包干(gan)(gan)制(zhi)。將(jiang)病區分成兩個(ge)大包干(gan)(gan)組(zu)，選(xuan)派兩名責任(ren)(ren)心強、臨(lin)床經驗豐富的護(hu)師以(yi)上職稱(cheng)人員擔(dan)任(ren)(ren)責任(ren)(ren)組(zu)長，負(fu)責主班(ban)(ban)工作(zuo)，對患者實(shi)行8小時(shi)(shi)在崗，24小時(shi)(shi)負(fu)責制(zhi)，全程(cheng)負(fu)責患者入(ru)院(yuan)至出(chu)院(yuan)治療、護(hu)理、健康教育等工作(zuo)，指導輔(fu)助班(ban)(ban)護(hu)士(shi)工作(zuo)。其他護(hu)士(shi)為輔(fu)助護(hu)士(shi)，擔(dan)任(ren)(ren)值班(ban)(ban)、服(fu)藥(yao)班(ban)(ban)、副班(ban)(ban)、夜班(ban)(ban)，負(fu)責醫囑(zhu)處(chu)理、取藥(yao)、協助主班(ban)(ban)工作(zuo)。

1.2.2為(wei)兵服務優化舉措：設置(zhi)專門的(de)干部(bu)病(bing)(bing)(bing)房及軍人病(bing)(bing)(bing)房，改善(shan)基礎設施，設置(zhi)閱覽角，提(ti)(ti)供(gong)各(ge)(ge)式(shi)各(ge)(ge)樣(yang)的(de)書(shu)籍，豐富老干部(bu)及住院(yuan)傷病(bing)(bing)(bing)員的(de)文化生(sheng)活；加強住院(yuan)傷病(bing)(bing)(bing)員的(de)生(sheng)活護(hu)理，實行零陪護(hu)，保(bao)證傷病(bing)(bing)(bing)員住院(yuan)第(di)一頓(dun)飯(fan)、第(di)一口水，并(bing)為(wei)傷病(bing)(bing)(bing)員提(ti)(ti)供(gong)術后三天營(ying)養湯。采取(qu)出(chu)院(yuan)回訪制，出(chu)院(yuan)一周后進行電(dian)話隨訪，為(wei)患者提(ti)(ti)供(gong)及時的(de)咨詢與安(an)慰，護(hu)士能(neng)通過電(dian)話傳遞健康(kang)信息，再一次(ci)評估患者出(chu)院(yuan)后的(de)身體狀況，社會(hui)支持系統，有(you)沒(mei)有(you)擔心的(de)問題(ti)并(bing)根據病(bing)(bing)(bing)情的(de)輕(qing)重(zhong)，給予相(xiang)應指導，積極(ji)尋求(qiu)方(fang)法(fa)，減輕(qing)不適(shi)，培養自我(wo)護(hu)理能(neng)力。

篇8

[中圖分類號] R36.11 [文獻(xian)標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）-0173-02

傳統的(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育(yu)(yu)存在(zai)很多問題，缺少(shao)科學的(de)(de)(de)(de)(de)工作模(mo)式，護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)(de)(de)能力也有待提高，健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育(yu)(yu)效果(guo)不如人(ren)意。中醫健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育(yu)(yu)是具有組織和(he)計劃(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育(yu)(yu)，運用集體(ti)與個體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式，普(pu)及養生保(bao)健(jian)(jian)(jian)(jian)方(fang)法和(he)中醫的(de)(de)(de)(de)(de)基本知識，注重患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)飲(yin)食起居、藥物預(yu)防疾病、鍛煉(lian)身體(ti)。按(an)照(zhao)每(mei)天的(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準護(hu)(hu)理(li)計劃(hua)，按(an)照(zhao)每(mei)個病種需(xu)要(yao)進行(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)治療、檢查以及護(hu)(hu)理(li)通過發生的(de)(de)(de)(de)(de)時間進行(xing)圖(tu)表指定(ding)，護(hu)(hu)理(li)人(ren)員負(fu)責向(xiang)患(huan)(huan)者(zhe)介紹，從而形成具有規范(fan)性、科學性以及有效性的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)標(biao)準路(lu)徑[1]。為探(tan)討中醫健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育(yu)(yu)路(lu)徑在(zai)優(you)質護(hu)(hu)理(li)活動中的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用。對該(gai)院2013年1月―2014年1月間收治的(de)(de)(de)(de)(de)70例的(de)(de)(de)(de)(de)住院患(huan)(huan)者(zhe)進行(xing)中醫健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教(jiao)育(yu)(yu)，取(qu)得顯著效果(guo)，現報道如下(xia)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的(de)70例(li)(li)中風患者(zhe)，按照住院時間將患者(zhe)分成(cheng)對(dui)照組(zu)與觀察(cha)組(zu)，對(dui)照組(zu)34例(li)(li)，觀察(cha)組(zu)36例(li)(li)，對(dui)照組(zu)男性(xing)患者(zhe)20例(li)(li)，女性(xing)患者(zhe)14例(li)(li)，患者(zhe)年(nian)(nian)(nian)齡50～78歲(sui)。觀察(cha)組(zu)男性(xing)患者(zhe)20例(li)(li)，女性(xing)患者(zhe)16例(li)(li)，患者(zhe)年(nian)(nian)(nian)齡52～80歲(sui)。兩組(zu)患者(zhe)的(de)年(nian)(nian)(nian)齡、性(xing)別、病程等方面(mian)數據(ju)差(cha)異無統計學意義（P>0.05），具有可比(bi)性(xing)。

1.2 方法

對照組給予傳統(tong)健康教育，責任(ren)護(hu)士(shi)按照工作的(de)(de)具(ju)體情況和時間(jian)進行講(jiang)解，講(jiang)解的(de)(de)方式(shi)、時間(jian)與內容沒有具(ju)體的(de)(de)要求(qiu)，不進行后期評價。

觀(guan)察組按照(zhao)中醫健康教育(yu)(yu)路徑對(dui)患(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)健康教育(yu)(yu)，運(yun)用一對(dui)一的(de)(de)教育(yu)(yu)方(fang)式，責任護士按照(zhao)健康教育(yu)(yu)路徑表進(jin)行(xing)各項內容宣(xuan)教，進(jin)行(xing)評價并簽名，積(ji)極了解患(huan)者(zhe)的(de)(de)需求，按照(zhao)情(qing)況進(jin)行(xing)多次教育(yu)(yu)、評估。護士長定(ding)期(qi)進(jin)行(xing)健康教育(yu)(yu)路徑表實施情(qing)況檢查(cha)，對(dui)患(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)抽查(cha)提(ti)問，促進(jin)宣(xuan)教的(de)(de)有效實施。

1.3 中醫健康教(jiao)育(yu)方法

1.3.1 路(lu)徑制(zhi)定(ding) 護士長負責病區(qu)管理(li)，責任護士要(yao)掌握患(huan)者與家屬對健(jian)(jian)康教(jiao)育的基本需求(qiu)，征求(qiu)臨床醫生的意見，結合中醫辯(bian)證施(shi)護與中醫護理(li)技術以(yi)及健(jian)(jian)康教(jiao)育路(lu)徑表(biao)，結合護理(li)健(jian)(jian)康教(jiao)育質量(liang)標準，制(zhi)定(ding)中醫健(jian)(jian)康教(jiao)育路(lu)徑表(biao)，時間作為長軸，入院(yuan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)、化驗(yan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)、檢(jian)查(cha)、飲(yin)食、休息、藥(yao)物(wu)直到、心理(li)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)、活動指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)、術前(qian)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)、術后(hou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)以(yi)及出(chu)院(yuan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)作為縱軸。術前(qian)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)有患(huan)者術前(qian)皮膚清潔(jie)、床上大小便(bian)練習、飲(yin)食、術中配(pei)合要(yao)點(dian)、手術過程講解以(yi)及心理(li)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)等。術后(hou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)有術后(hou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)、術后(hou)不適例如(ru)腹痛、發熱、嘔(ou)吐(tu)、惡心、護肝藥(yao)物(wu)、水化治療、心理(li)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)以(yi)及飲(yin)食指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)。醫護人員要(yao)數量(liang)掌握中醫健(jian)(jian)康路(lu)徑的流程，觀摩手術過程，掌握入院(yuan)護理(li)、出(chu)院(yuan)護理(li)以(yi)及常規(gui)檢(jian)查(cha)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)等知識。

1.3.2 具體內容 患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)入(ru)院第1天(tian)，相(xiang)(xiang)關(guan)護(hu)理(li)人員要(yao)對(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)介紹(shao)入(ru)院宣教(jiao)(jiao)、相(xiang)(xiang)關(guan)管理(li)規定以及病(bing)(bing)區環境、輔助(zhu)檢查(cha)(cha)的(de)意(yi)義(yi)、輔助(zhu)檢查(cha)(cha)需注(zhu)意(yi)的(de)事項、情志指導(dao)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)入(ru)院的(de)第2～3天(tian)，相(xiang)(xiang)關(guan)護(hu)理(li)人員要(yao)對(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)介紹(shao)各(ge)種中藥與(yu)西藥的(de)治療(liao)作用，進(jin)行(xing)(xing)服(fu)藥指導(dao)，進(jin)行(xing)(xing)飲食調(diao)養，協助(zhu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)擺放(fang)肢體良肢位。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)入(ru)院的(de)第4～14天(tian)，按照辯(bian)證分(fen)型以及各(ge)項檢查(cha)(cha)結果對(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)(xing)起居、飲食、康復(fu)、運動(dong)指導(dao)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)入(ru)院的(de)第15～19天(tian)，要(yao)進(jin)行(xing)(xing)康復(fu)體操、血壓自測(ce)方(fang)法、自我病(bing)(bing)情觀察、服(fu)藥方(fang)法、胰島素(su)注(zhu)射方(fang)法、預防復(fu)發(fa)對(dui)(dui)(dui)(dui)策、日常生活活動(dong)訓(xun)練等(deng)方(fang)面(mian)的(de)學(xue)習。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)入(ru)院第20～21天(tian)，護(hu)士(shi)長與(yu)責任護(hu)士(shi)進(jin)行(xing)(xing)晨間(jian)查(cha)(cha)房時同時檢查(cha)(cha)健康教(jiao)(jiao)育(yu)效果，并作出(chu)評價(jia)。如(ru)果患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)和家屬部分(fen)掌握(wo)或者(zhe)沒有(you)(you)掌握(wo)健康教(jiao)(jiao)育(yu)項目(mu)，就要(yao)對(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)(xing)再教(jiao)(jiao)育(yu)，確保對(dui)(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)(xing)有(you)(you)計劃、動(dong)態、具有(you)(you)針對(dui)(dui)(dui)(dui)性的(de)中醫健康教(jiao)(jiao)育(yu)。

1.4 評價指標

運用20世紀50年代中(zhong)期Dorothea Barthel與(yu)Florence Mahoney設計的Barthel指數(shu)量表，其(qi)中(zhong)包含著10項內容，按照是否需(xu)要幫助與(yu)程度分成(cheng)0、5、10、15分，總分為(wei)100，得(de)分越(yue)(yue)高(gao)的患(huan)者，說(shuo)明(ming)其(qi)獨立性越(yue)(yue)高(gao)。總分>60分為(wei)良好，60～41分為(wei)中(zhong)等，具有功能障(zhang)礙(ai)，具有一定依賴性。

1.5 評價方法

患(huan)(huan)者(zhe)入(ru)院第(di)1天，通(tong)過責(ze)任(ren)護士對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)生活自(zi)理能力(li)做(zuo)出能力(li)評定，患(huan)(huan)者(zhe)出院的(de)第(di)1天，責(ze)任(ren)護士對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)進行自(zi)理能力(li)、健康教(jiao)育達(da)標率以及患(huan)(huan)者(zhe)滿意度的(de)評定。

1.6 統計方法

運用(yong)SPSS11.5統計(ji)學軟件進(jin)行統計(ji)學分析，計(ji)量資(zi)料(liao)運用(yong)t進(jin)行檢(jian)驗，計(ji)數(shu)資(zi)料(liao)運用(yong)χ2檢(jian)驗。

2 結果

①對照組(zu)(zu)患者滿意(yi)度76%，觀察(cha)組(zu)(zu)患者滿意(yi)度98%，觀察(cha)組(zu)(zu)患者滿意(yi)度明顯高于對照組(zu)(zu)，兩(liang)組(zu)(zu)數(shu)據差異(yi)有統計學意(yi)義（P

②觀察組(zu)(zu)Barthel指(zhi)數量表評分明顯高于(yu)對照組(zu)(zu)，兩組(zu)(zu)數據差異(yi)有統計學意義（P

表1 對照組與(yu)觀察組Barthel指數量表評分(fen)對比

③通過比較與觀察(cha)，觀察(cha)組(zu)患(huan)者(zhe)生(sheng)活(huo)(huo)自(zi)(zi)理(li)(li)能(neng)力評分（94.26±9.30）分，對(dui)照組(zu)患(huan)者(zhe)生(sheng)活(huo)(huo)自(zi)(zi)理(li)(li)能(neng)力評分（80.12±8.26）分，觀察(cha)組(zu)患(huan)者(zhe)的生(sheng)活(huo)(huo)自(zi)(zi)理(li)(li)能(neng)力評分要(yao)高于對(dui)照組(zu)，兩組(zu)數(shu)據差異有統計學意義(yi)（t=P=0.25

④對(dui)照組(zu)健(jian)康(kang)教育(yu)達(da)標率(lv)為(wei)64%，觀察(cha)組(zu)健(jian)康(kang)教育(yu)達(da)標率(lv)為(wei)90%，觀察(cha)組(zu)患者(zhe)健(jian)康(kang)教育(yu)達(da)標率(lv)明(ming)顯高于對(dui)照組(zu)，差(cha)異有統計學(xue)意義（t=P=0.013

3 討論

中醫(yi)健康教(jiao)育路徑能(neng)夠幫助、指導患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)運用健康的(de)(de)(de)理念(nian)處理個人(ren)(ren)生活(huo)(huo)、家庭生活(huo)(huo)與(yu)社(she)會生活(huo)(huo)，構建和諧的(de)(de)(de)人(ren)(ren)際(ji)關(guan)系(xi)。護(hu)士和患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行健康教(jiao)育宣教(jiao)過(guo)程中，可以構建和諧的(de)(de)(de)護(hu)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系(xi)，讓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)了解、感受到護(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)(dui)他們的(de)(de)(de)關(guan)愛、照顧與(yu)同情，提高(gao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)依(yi)從感與(yu)依(yi)賴感。使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可以配合醫(yi)生治療，降低(di)復發率，提高(gao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)院護(hu)理工作以及護(hu)理人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)滿意度[2-5]。

篇9

【摘要】 目的(de) 探?精神科個(ge)性化干預護(hu)理對(dui)依(yi)托咪酯(zhi)復合(he)琥珀(po)膽堿誘導的(de)無抽搐電休克治療后(hou)抑郁癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)護(hu)理效果。方法 192例(li)(li)(li)(li)依(yi)托咪酯(zhi)復合(he)琥珀(po)膽堿誘導的(de)行(xing)無抽搐電休克治療的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)， 隨機分(fen)(fen)(fen)(fen)為對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)和(he)實(shi)(shi)驗組(zu)(zu)， 每組(zu)(zu)96例(li)(li)(li)(li)。對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)給(gei)予(yu)常規護(hu)理， 實(shi)(shi)驗組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)則(ze)給(gei)予(yu)常規護(hu)理+個(ge)性化護(hu)理干預， 比較兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)不(bu)良(liang)反應及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)情況。結果 實(shi)(shi)驗組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)痛、肌痛、惡心(xin)(xin)嘔(ou)吐(tu)、記憶減退例(li)(li)(li)(li)數(shu)分(fen)(fen)(fen)(fen)別為6例(li)(li)(li)(li)、2例(li)(li)(li)(li)、1例(li)(li)(li)(li)、3例(li)(li)(li)(li)， 對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)痛、肌痛、惡心(xin)(xin)嘔(ou)吐(tu)、記憶減退例(li)(li)(li)(li)數(shu)分(fen)(fen)(fen)(fen)別為15例(li)(li)(li)(li)、9例(li)(li)(li)(li)、7例(li)(li)(li)(li)、10例(li)(li)(li)(li)。實(shi)(shi)驗組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)痛、肌痛、惡心(xin)(xin)嘔(ou)吐(tu)、記憶減退情況明顯(xian)少于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)， 差(cha)(cha)異均具有統計(ji)學意(yi)(yi)義（P0.05）；護(hu)理后(hou)， 實(shi)(shi)驗組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)HAMD評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)為（11.12±2.12）分(fen)(fen)(fen)(fen)， 對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)HAMD評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)為（18.34±2.28）分(fen)(fen)(fen)(fen)， 兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)護(hu)理后(hou)的(de)HAMD評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)均低(di)于(yu)(yu)護(hu)理前， 且(qie)實(shi)(shi)驗組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)HAMD評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)低(di)于(yu)(yu)對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)， 差(cha)(cha)異均具有統計(ji)學意(yi)(yi)義（P

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.076

【Abstract】 Objective To explore nursing effect of psychiatric personalized nursing intervention in depression patients caused by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy. Methods A total of 192 patients treated by etomidate compound succinylcholine induced modified electroconvulsive therapy were randomly divided into control group and experimental group， with 96 cases in each group. The control group received conventional nursing， and experimental group received conventional nursing and personalized nursing intervention. Comparison were made on postoperative adverse reaction and Hamilton depression scale （HAMD） score. Results The experimental group had head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia respectively as 6， 2， 1 and 3 cases， and the control group had head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia respectively as 15， 9， 7 and 10 cases. The experimental group had less cases of head pain， myalgia， nausea and vomiting and hypomnesia than control group， and their differences had statistical significance（P0.05）. After nursing， the experimental group had HAMD score as（11.12±2.12）points and the control group had HAMD score as（18.34±2.28）points. Both groups had lower HAMD score after nursing than before nursing， and the experimental group had lower HAMD score than control group， and the difference had statistical significance（P

在本研(yan)究中， 通過個性化干預(yu)護(hu)(hu)理(li)為(wei)(wei)觀察組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)提(ti)供溫馨、舒適的(de)(de)(de)住院(yuan)環境， 實(shi)(shi)施了(le)(le)個性化的(de)(de)(de)心(xin)理(li)護(hu)(hu)理(li)干預(yu)， 加(jia)強(qiang)了(le)(le)對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)舒適和疼(teng)痛(tong)的(de)(de)(de)處(chu)理(li)， 加(jia)入了(le)(le)活(huo)絡油按摩法， 對(dui)(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)減(jian)輕(qing)疼(teng)痛(tong)， 放松肌肉都(dou)有(you)很大幫助(zhu)定期(qi)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)織(zhi)集體活(huo)動(dong)。此外， 還豐富患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)與家屬的(de)(de)(de)探視活(huo)動(dong)， 從而樹(shu)立了(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)信心(xin)。研(yan)究結果表明， 實(shi)(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)頭痛(tong)、肌痛(tong)、惡心(xin)嘔吐(tu)、記(ji)(ji)憶(yi)減(jian)退例(li)數(shu)分(fen)別(bie)為(wei)(wei)6、2、1、3例(li)， 對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)頭痛(tong)、肌痛(tong)、惡心(xin)嘔吐(tu)、記(ji)(ji)憶(yi)減(jian)退例(li)數(shu)分(fen)別(bie)為(wei)(wei)15、9、7、10例(li)。實(shi)(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)頭痛(tong)、肌痛(tong)、惡心(xin)嘔吐(tu)、記(ji)(ji)憶(yi)減(jian)退情況明顯低(di)于(yu)對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)， 差異均具有(you)統(tong)(tong)計(ji)學(xue)意義（P0.05）。護(hu)(hu)理(li)后， 實(shi)(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)HAMD評(ping)分(fen)為(wei)(wei)（11.12±2.12）分(fen)， 對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)HAMD評(ping)分(fen)為(wei)(wei)（18.34±2.28）分(fen)， 兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)護(hu)(hu)理(li)后的(de)(de)(de)HAMD評(ping)分(fen)均低(di)于(yu)護(hu)(hu)理(li)前， 且實(shi)(shi)驗(yan)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)HAMD評(ping)分(fen)低(di)于(yu)對(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)， 差異均具有(you)統(tong)(tong)計(ji)學(xue)意義（P

綜上所(suo)述， 精神(shen)科個性化干預護(hu)理對依(yi)托咪酯復合(he)琥珀膽堿誘導的無抽搐(chu)電休克治療(liao)后抑郁(yu)癥患(huan)者的護(hu)理效果良(liang)好， 可以(yi)有效減少患(huan)者不良(liang)反應， 并(bing)緩解患(huan)者抑郁(yu)情況， 安全性較高， 具有借(jie)鑒性。

篇10

【關鍵詞(ci)】 護理(li)服務(wu)；優質；肝膽外科(ke)；病房

隨著經(jing)濟的(de)(de)(de)進步，人們的(de)(de)(de)收入越(yue)來越(yue)多(duo)，生活水平(ping)在(zai)不斷的(de)(de)(de)提高，與此同時，人們對醫療(liao)環境、醫療(liao)水平(ping)的(de)(de)(de)要求也越(yue)來越(yue)完善，護理工作(zuo)作(zuo)為醫療(liao)工作(zuo)的(de)(de)(de)基礎，其實施的(de)(de)(de)好(hao)壞直接影響(xiang)著醫療(liao)效(xiao)果，尤其是在(zai)肝(gan)膽外科這種較易發生真菌感染等并發癥(zheng)的(de)(de)(de)病房，為防(fang)止(zhi)由于并發癥(zheng)而導致(zhi)的(de)(de)(de)發病率和病死率，做好(hao)優質的(de)(de)(de)護理工作(zuo)更顯(xian)重(zhong)要。

1 優質護(hu)理服務含義

優(you)質(zhi)(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)，是(shi)指(zhi)(zhi)在加強(qiang)以病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)中(zhong)心的(de)基礎護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)同(tong)時，強(qiang)化(hua)(hua)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)專業知識，將護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量落實到每一個護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)員的(de)頭上(shang)，為(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)民群眾提(ti)供全(quan)程、全(quan)面、優(you)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)，全(quan)面實施責任制(zhi)，將護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)水平(ping)做整(zheng)體的(de)提(ti)高。所(suo)謂的(de)以病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)中(zhong)心，是(shi)指(zhi)(zhi)無論在行為(wei)意(yi)(yi)識上(shang)，還是(shi)在病(bing)(bing)(bing)(bing)患的(de)治療中(zhong)，都要(yao)把病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)感受放在首要(yao)位(wei)置(zhi)，處處為(wei)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)著(zhu)想，將病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)需求(qiu)落實到實處，制(zhi)定優(you)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)措施，在提(ti)高服(fu)務(wu)(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量的(de)同(tong)時簡化(hua)(hua)流程，控(kong)制(zhi)成(cheng)本。將優(you)質(zhi)(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)的(de)含義概況起來(lai)即為(wei)：要(yao)充分滿足病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)合理(li)需求(qiu)，保持病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)身體舒適，保證病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)安(an)全(quan)，幫助病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)調(diao)整(zheng)心理(li)狀態(tai)，促進病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)及其(qi)家屬與(yu)(yu)醫(yi)院的(de)和諧關系，用優(you)質(zhi)(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)(wu)來(lai)提(ti)升病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)與(yu)(yu)社(she)會的(de)滿意(yi)(yi)度。

2 優質護理服(fu)務在肝膽外科病房(fang)中的應用

2.1 通過與常(chang)規(gui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)措(cuo)施對(dui)比得出的(de)(de)(de)(de)結論 為確定優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務在病(bing)(bing)者及其(qi)家(jia)屬中的(de)(de)(de)(de)滿意度，將肝(gan)膽病(bing)(bing)房的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)分(fen)為兩(liang)組(zu)，每(mei)組(zu)為90個(ge)病(bing)(bing)人(ren)(ren)，一(yi)組(zu)采用常(chang)規(gui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務，一(yi)組(zu)采用優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務。其(qi)中優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)小組(zu)是在常(chang)規(gui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)小組(zu)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)，對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員進行(xing)專業(ye)的(de)(de)(de)(de)培訓(xun)，培訓(xun)的(de)(de)(de)(de)內容主要包括肝(gan)膽外科術后并發癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)觀察和(he)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)、病(bing)(bing)人(ren)(ren)心(xin)理(li)(li)(li)關愛(ai)、與病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)溝通技(ji)巧(qiao)，以及鎮靜、鎮痛技(ji)術等。通過一(yi)個(ge)周(zhou)期的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)，分(fen)別對(dui)兩(liang)組(zu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)及其(qi)家(jia)屬進行(xing)問卷調查，統計病(bing)(bing)人(ren)(ren)對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量的(de)(de)(de)(de)滿意度，如下(xia)表1為統計的(de)(de)(de)(de)結果。

表中實驗組為優質(zhi)護(hu)理服務小組，參照組為常規(gui)護(hu)理服務小組，從(cong)問(wen)卷結(jie)果(guo)可以看出，優質(zhi)護(hu)理服務的(de)滿意度明顯高于常規(gui)護(hu)理服務。

2.2 如何做好肝膽外科病(bing)房的(de)優質護(hu)理

2.2.1 做好基礎護理工(gong)作 ①所有(you)護理人(ren)員要(yao)(yao)對病(bing)(bing)人(ren)的(de)基礎護理工(gong)作給予高度的(de)重視(shi)，要(yao)(yao)幫助病(bing)(bing)人(ren)通過體能鍛(duan)煉慢慢恢復身(shen)體健(jian)康，要(yao)(yao)保證病(bing)(bing)人(ren)始(shi)終處于舒適(shi)的(de)狀態；②督促并鼓(gu)勵病(bing)(bing)人(ren)在手術兩(liang)到三(san)天以(yi)后要(yao)(yao)下床(chuang)做適(shi)當(dang)的(de)活動，以(yi)促進病(bing)(bing)人(ren)的(de)血液循環，防止出現下肢深靜脈(mo)血栓(shuan)形成；③要(yao)(yao)每天對病(bing)(bing)房做清(qing)潔和消(xiao)毒工(gong)作，確(que)保病(bing)(bing)人(ren)不(bu)會(hui)發(fa)生術后感染(ran)。

2.2.2 樹(shu)立(li)服務(wu)理(li)念，實施優質護(hu)(hu)理(li)服務(wu) 在(zai)肝膽外科病(bing)(bing)房的(de)護(hu)(hu)理(li)工作當中，護(hu)(hu)理(li)人(ren)員的(de)工作不只是單純的(de)為(wei)病(bing)(bing)人(ren)發藥、靜脈輸液等，而(er)且(qie)要(yao)全方位(wei)為(wei)病(bing)(bing)人(ren)提供各(ge)種服務(wu)，傾聽病(bing)(bing)人(ren)的(de)講述，切實做到(dao)以病(bing)(bing)人(ren)為(wei)中心的(de)服務(wu)理(li)念，積極、主(zhu)動、熱(re)情的(de)為(wei)病(bing)(bing)人(ren)服務(wu)，這樣才能達到(dao)優質護(hu)(hu)理(li)服務(wu)的(de)目標和要(yao)求

2.2.3 制訂周密(mi)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)流程(cheng)(cheng) 為了確保優(you)質護(hu)理(li)(li)服務的(de)(de)(de)(de)實(shi)施，要(yao)制訂了周密(mi)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作計劃、具體目標(biao)以及實(shi)施方法，完(wan)善(shan)病(bing)房護(hu)理(li)(li)工(gong)作中(zhong)病(bing)房管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)有(you)關規定(ding)及各個崗位的(de)(de)(de)(de)工(gong)作流程(cheng)(cheng)，同時針對(dui)肝膽科的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業特(te)點制定(ding)疾(ji)病(bing)護(hu)理(li)(li)流程(cheng)(cheng)，并增加健康指導和(he)宣(xuan)教，其中(zhong)要(yao)包括(kuo)病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)入(ru)院宣(xuan)教、術前指導、術后康復指導。護(hu)理(li)(li)人(ren)員要(yao)根據病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)(de)個人(ren)情況進行宣(xuan)教和(he)指導，讓病(bing)人(ren)及其家(jia)屬對(dui)疾(ji)病(bing)和(he)病(bing)房護(hu)理(li)(li)工(gong)作有(you)更(geng)加深入(ru)的(de)(de)(de)(de)了解，以更(geng)好的(de)(de)(de)(de)配合手術和(he)護(hu)理(li)(li)工(gong)作。

2.2.4 及(ji)時(shi)檢查護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)效果 為(wei)確(que)保護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質量，要(yao)在護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員中選(xuan)拔護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組長(chang)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組長(chang)在完成(cheng)自己日常(chang)(chang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作的(de)同時(shi)，還(huan)要(yao)對其他組員的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作完成(cheng)情況進行(xing)監(jian)督和(he)檢查。除此之外，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)組長(chang)還(huan)要(yao)經常(chang)(chang)到病(bing)人(ren)(ren)(ren)那了解護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員平時(shi)基礎護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作的(de)完成(cheng)情況，細心(xin)傾(qing)(qing)聽病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)傾(qing)(qing)述，虛心(xin)接受病(bing)人(ren)(ren)(ren)及(ji)其家屬對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作給(gei)出的(de)意見和(he)建(jian)議，對病(bing)人(ren)(ren)(ren)提出的(de)有(you)效建(jian)議要(yao)及(ji)時(shi)采納，以提高優質護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)的(de)質量。

2.2.5 實(shi)行全新的排(pai)班(ban)模(mo)式(shi)(shi) 新的排(pai)班(ban)模(mo)式(shi)(shi)是減少交班(ban)時間(jian)，將更多時間(jian)用在護(hu)(hu)理病人(ren)上，這樣不(bu)但(dan)可以(yi)(yi)使(shi)護(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)的工作(zuo)壓力(li)減小(xiao)，使(shi)其在藥(yao)品核(he)對(dui)及(ji)醫囑(zhu)檢查上能夠(gou)更細(xi)致(zhi)，以(yi)(yi)降低護(hu)(hu)理工作(zuo)中錯誤出(chu)現的幾率(lv)，還可以(yi)(yi)促進(jin)基礎護(hu)(hu)理工作(zuo)更有效的實(shi)施，促進(jin)護(hu)(hu)理工作(zuo)由粗放型(xing)向細(xi)致(zhi)型(xing)轉變，使(shi)病人(ren)能夠(gou)得到更細(xi)微的護(hu)(hu)理，對(dui)建立和諧的護(hu)(hu)患關系起到促進(jin)作(zuo)用。

2.2.6 做(zuo)好培訓工作 提(ti)供(gong)優質護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務(wu)(wu)離不開專(zhuan)業的(de)(de)培訓工作，因此要(yao)對護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員定(ding)期(qi)進行(xing)培訓，并且要(yao)定(ding)期(qi)舉行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)操作或理(li)(li)論考(kao)核，此外還要(yao)定(ding)期(qi)安排業務(wu)(wu)講(jiang)座，進行(xing)疑難病例討論及護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)會診。對于新(xin)進的(de)(de)經(jing)驗比較(jiao)欠缺的(de)(de)年輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士，要(yao)組織(zhi)專(zhuan)科業務(wu)(wu)學習，對基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、專(zhuan)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)及其他相關(guan)知識做(zuo)細(xi)致的(de)(de)培訓和培訓后的(de)(de)考(kao)核，充分彌補年輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員的(de)(de)不足，提(ti)高優質護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)水平。

2.2.7 做好護患(huan)(huan)與醫患(huan)(huan)關(guan)系 提供護患(huan)(huan)與醫患(huan)(huan)交流平臺，在科室建立護患(huan)(huan)、醫患(huan)(huan)溝(gou)通園地(di)，在病區內(nei)公示(shi)細(xi)化分級護理(li)標(biao)準(zhun)、服務內(nei)涵和服務項目，提高(gao)相互信任支(zhi)持(chi)度，使相互之(zhi)間(jian)關(guan)系更融洽。

3 優質護理(li)服務(wu)的效果(guo)

3.1 促(cu)進護(hu)患關系和諧(xie) 通過護(hu)理人員的共同(tong)努力，護(hu)理質(zhi)量大大提(ti)高，護(hu)患關系更加和諧(xie)，醫療糾(jiu)紛(fen)出現的頻率降低，患者對醫護(hu)人員更加信任，提(ti)高了醫院的社會聲譽(yu)。

3.2 使得(de)病(bing)房(fang)管(guan)理(li)(li)有序(xu)(xu) 新的排班模式加強了病(bing)房(fang)的晨晚間(jian)護理(li)(li)及午(wu)間(jian)護理(li)(li)質量，護理(li)(li)人員(yuan)為患者提供全(quan)天候的細致服(fu)務(wu)，患者及家屬更加積(ji)極地配合護理(li)(li)人員(yuan)的工(gong)作，使病(bing)房(fang)管(guan)理(li)(li)更加有序(xu)(xu)。

3.3 顯著提高(gao)了(le)(le)患者的滿意度(du) 護(hu)理(li)人員在(zai)優(you)質(zhi)護(hu)理(li)過程(cheng)中，會根據病(bing)(bing)人的年齡、性別、文化程(cheng)度(du)以及疾(ji)病(bing)(bing)的具體情況等因素，為病(bing)(bing)人提供有針對(dui)性的宣教(jiao)和(he)健康教(jiao)育講座，制訂詳(xiang)(xiang)細(xi)的術(shu)(shu)前和(he)術(shu)(shu)后護(hu)理(li)計劃(hua)，讓病(bing)(bing)人及其家屬了(le)(le)解肝膽疾(ji)病(bing)(bing)的治療方法、需要注意的事(shi)項、常用(yong)(yong)藥物名稱(cheng)和(he)作用(yong)(yong)等知識，并對(dui)病(bing)(bing)人的住院治療費用(yong)(yong)給予(yu)詳(xiang)(xiang)細(xi)的說明，使病(bing)(bing)人充分了(le)(le)解醫(yi)療支出的詳(xiang)(xiang)細(xi)情況，明顯提高(gao)了(le)(le)患者的滿意度(du)，促進(jin)了(le)(le)病(bing)(bing)房優(you)質(zhi)護(hu)理(li)服(fu)務的順利實施。

4 結束語

加強肝膽病(bing)(bing)(bing)房的(de)(de)優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)，既不(bu)是(shi)簡單的(de)(de)加強對(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)(li)，也不(bu)是(shi)片面的(de)(de)強調對(dui)專(zhuan)業(ye)知(zhi)識(shi)的(de)(de)熟練掌握，而是(shi)要(yao)將(jiang)專(zhuan)業(ye)的(de)(de)知(zhi)識(shi)應用要(yao)基礎的(de)(de)生(sheng)活(huo)護(hu)理(li)(li)中，使其相得(de)益(yi)彰，專(zhuan)業(ye)的(de)(de)知(zhi)識(shi)與完善的(de)(de)服(fu)務(wu)(wu)是(shi)促進優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)發(fa)展的(de)(de)手段(duan)，優(you)質(zhi)(zhi)護(hu)理(li)(li)工作不(bu)僅僅是(shi)為病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)提(ti)供舒適、安全、利于(yu)康(kang)復的(de)(de)護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)，還需要(yao)護(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員觀(guan)察、評估病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)情和(he)創造和(he)諧(xie)的(de)(de)護(hu)患關系(xi)。

參考文獻

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