1醫務人員應(ying)對(dui)肺(fei)癌的早期征相(xiang)提高警惕,避(bi)免漏(lou)診,誤診

1.1充分認識肺(fei)癌臨床表(biao)現的(de)多樣性,尤其(qi)是肺(fei)外表(biao)現及早(zao)期轉移(yi)癥狀(zhuang)

1.1.1轉移到(dao)中樞神經(jing)系統

可表(biao)現為(wei)頭痛、嘔吐、偏(pian)癱、腦(nao)神經(jing)麻(ma)痹等神經(jing)系統癥狀,因(yin)肺組織血(xue)管豐(feng)富,癌(ai)(ai)栓可經(jing)肺靜(jing)脈進(jin)入體(ti)循(xun)環,經(jing)頸靜(jing)脈或椎動脈上行(xing)到腦(nao)組織后形(xing)成(cheng)轉移灶,或由椎靜(jing)脈直接進(jin)入顱(lu)內。肺癌(ai)(ai)轉移發病(bing)率高,居顱(lu)內轉移癌(ai)(ai)第(di)一位,[1]在無肺部(bu)癥狀而以腦(nao)轉移為(wei)首發表(biao)現的肺癌(ai)(ai)極易造成(cheng)誤診。

1.1.2脊(ji)髓轉移

通過血(xue)行轉移到脊髓(sui),產生椎管內占位性病(bing)變,因部位不(bu)同出現(xian)相應表(biao)現(xian),如(ru)壓(ya)(ya)迫(po)(po)馬尾神經,可(ke)出現(xian)腰(yao)(yao)腿痛,易誤診為腰(yao)(yao)椎間盤突出癥(zheng);壓(ya)(ya)迫(po)(po)脊髓(sui)引起截(jie)癱等。

婦(fu)產科(ke)(ke)急(ji)腹(fu)癥(zheng)(zheng)是眾多臨床(chuang)(chuang)急(ji)診(zhen)病(bing)中十分(fen)常見的(de)(de)(de)一(yi)種，患者病(bing)情復(fu)雜，需要進(jin)(jin)(jin)行詳細的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)診(zhen)斷(duan)，傳統的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)方式有很(hen)多種，但準(zhun)確(que)率均(jun)不高(gao)，要想取得(de)準(zhun)確(que)的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)數(shu)據、實現臨床(chuang)(chuang)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)價值(zhi)和(he)意義，必須借助當前先進(jin)(jin)(jin)科(ke)(ke)技(ji)(ji)的(de)(de)(de)幫助。超聲(sheng)影(ying)像學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)技(ji)(ji)術是近年使(shi)用(yong)最多的(de)(de)(de)技(ji)(ji)術，能夠(gou)準(zhun)確(que)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)出婦(fu)產科(ke)(ke)急(ji)腹(fu)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)類型(xing)，由于(yu)其(qi)準(zhun)確(que)率高(gao)、操(cao)作(zuo)方便(bian)，在婦(fu)產科(ke)(ke)中得(de)到了(le)(le)(le)廣泛應用(yong)，不僅為患者減(jian)少了(le)(le)(le)憂慮，還(huan)促進(jin)(jin)(jin)了(le)(le)(le)醫療機構的(de)(de)(de)迅(xun)猛發(fa)展[1]。本文結合醫院的(de)(de)(de)具體案例，詳細分(fen)析(xi)了(le)(le)(le)借助超聲(sheng)影(ying)像學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)技(ji)(ji)術如何準(zhun)確(que)診(zhen)斷(duan)各種急(ji)腹(fu)癥(zheng)(zheng)，介(jie)紹了(le)(le)(le)各種急(ji)腹(fu)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)病(bing)癥(zheng)(zheng)及醫學(xue)影(ying)像特點，闡述了(le)(le)(le)超聲(sheng)影(ying)像學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)技(ji)(ji)術的(de)(de)(de)應用(yong)，有利于(yu)提高(gao)疾病(bing)的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)精確(que)度，促進(jin)(jin)(jin)醫療衛生事業(ye)的(de)(de)(de)發(fa)展。

1資料與方法

1.1一般(ban)資料。選取2016年(nian)2月~2017年(nian)1月我院收治的(de)婦產科(ke)急(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)癥患者120例(li)，年(nian)齡23~46（29.16±19.28）歲，均(jun)有不同程(cheng)度(du)的(de)急(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)癥表(biao)現，其中陰道出血28例(li)（23.3%），急(ji)性腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)45例(li)（37.5%），慢性腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)30例(li)（25.0%），嘔吐17例(li)（14.2%）。1.2方法。采用飛利浦(pu)超(chao)聲儀(yi)，C5-2型號探頭，頻率3.5Hz，患者檢查前保(bao)持膀胱充盈，將超(chao)聲探頭置于患者腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部，由左到(dao)右(you)、由上到(dao)下(xia)進行腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部掃描，確保(bao)掃描的(de)全(quan)面性和(he)全(quan)方位(wei)性；同時應注意(yi)醫療影(ying)像的(de)觀察，查看子宮(gong)、盆腔等是(shi)否(fou)有異常(chang)，子宮(gong)厚度(du)和(he)大小(xiao)是(shi)否(fou)正常(chang)，是(shi)否(fou)存在包塊等現象(xiang)，以(yi)(yi)及盆腔內是(shi)否(fou)有積液；此外(wai)，讓(rang)患者排空膀胱，用探頭引(yin)導超(chao)聲檢查，確保(bao)得到(dao)更加準確的(de)腹(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)部信(xin)息，以(yi)(yi)便于疾病(bing)的(de)臨床診斷(duan)更加精確。

2結果

120例(li)患者中，通過(guo)超聲(sheng)影(ying)像學診斷出宮外(wai)孕(yun)73例(li)（60.1%），急性盆腔(qiang)炎24例(li)（20.0%），黃體破裂(lie)11例(li)（9.2%），卵巢囊腫(zhong)蒂(di)扭(niu)轉8例(li)（6.7%），胎盤早剝4例(li)（3.4%）；與病理結果比較，發現超聲(sheng)影(ying)像學檢查技術具有(you)較高的準確性。

3討論

婦(fu)(fu)產科(ke)急腹(fu)癥(zheng)體(ti)現(xian)的(de)(de)主要臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)是(shi)腹(fu)部疼痛，急腹(fu)癥(zheng)如同其名(ming)，患(huan)者(zhe)短時間會出(chu)現(xian)出(chu)血、休克，有嚴重的(de)(de)生命危險，據調(diao)查(cha)當前的(de)(de)婦(fu)(fu)產科(ke)急腹(fu)癥(zheng)已經呈現(xian)出(chu)年輕化的(de)(de)趨(qu)勢，患(huan)者(zhe)自(zi)我(wo)保健意(yi)識、避孕意(yi)識等不足(zu)，誘發等等婦(fu)(fu)科(ke)癥(zheng)狀(zhuang)，臨床(chuang)上應(ying)結合超(chao)聲(sheng)影(ying)像(xiang)(xiang)檢查(cha)確(que)認婦(fu)(fu)產科(ke)急腹(fu)癥(zheng)的(de)(de)類型(xing)，盡快展(zhan)開(kai)對癥(zheng)下藥(yao)的(de)(de)治療，本文結合病理(li)診(zhen)斷(duan)與超(chao)聲(sheng)影(ying)像(xiang)(xiang)診(zhen)斷(duan)形(xing)式進(jin)行效果(guo)調(diao)查(cha)，并基于(yu)患(huan)者(zhe)不同狀(zhuang)況分析超(chao)聲(sheng)影(ying)像(xiang)(xiang)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)準確(que)率，展(zhan)開(kai)了數據統計分析：

1資料與方法

1.1一(yi)(yi)般方(fang)法(fa)。選取我(wo)院2018年(nian)2月—2019年(nian)2月之間收治的(de)(de)(de)(de)婦(fu)產科急(ji)腹癥患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)共有(you)(you)(you)80例(li)展開對(dui)比分(fen)析(xi)，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年(nian)齡30歲以(yi)下的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)11例(li)，30～40歲之間的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)37例(li)，40歲以(yi)上的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)32例(li)，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)平(ping)均年(nian)齡（34.18±12.27）歲。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)皆表(biao)現(xian)(xian)出腹部不同(tong)程度(du)的(de)(de)(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，部分(fen)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)伴(ban)隨陰道(dao)出血(xue)、惡心嘔(ou)吐(tu)等癥狀，本期(qi)(qi)調查中(zhong)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)年(nian)齡與(yu)(yu)病(bing)(bing)痛(tong)(tong)誘因等無統(tong)(tong)(tong)計(ji)學差異（P＞0.05），具有(you)(you)(you)可(ke)比性(xing)。1.2方(fang)法(fa)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行病(bing)(bing)理(li)(li)診(zhen)斷(duan)，詢(xun)問患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)史，了解患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)當前(qian)(qian)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)部位、疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)持續時間、女性(xing)是否停(ting)經等信息，腹部觸(chu)診(zhen)了解腹肌緊(jin)張(zhang)情況(kuang)、有(you)(you)(you)無壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)及反跳(tiao)痛(tong)(tong)；深觸(chu)了解包塊部位、大小(xiao)、觸(chu)痛(tong)(tong)、可(ke)動性(xing)。叩診(zhen)有(you)(you)(you)無移(yi)動性(xing)濁音(yin)。聽診(zhen)腸(chang)(chang)(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)，如(ru)連續3分(fen)鐘未聞及即腸(chang)(chang)(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)消失；腸(chang)(chang)(chang)鳴(ming)(ming)音(yin)亢(kang)進可(ke)能為早期(qi)(qi)腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)的(de)(de)(de)(de)表(biao)現(xian)(xian)。觀察(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)面貌、有(you)(you)(you)無貧血(xue)征象、意識狀態(tai)如(ru)何，并(bing)測血(xue)壓(ya)(ya)、脈搏、體(ti)溫；傾(qing)斜實驗（tilt-test）陽性(xing)反映循環血(xue)容量(liang)不足。聽診(zhen)心、肺，如(ru)有(you)(you)(you)內(nei)出血(xue)，可(ke)有(you)(you)(you)心率加速的(de)(de)(de)(de)表(biao)現(xian)(xian)。書寫患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)者(zhe)(zhe)癥狀檢(jian)(jian)查記錄，而后(hou)展開超聲(sheng)(sheng)影像(xiang)檢(jian)(jian)查，并(bing)于檢(jian)(jian)查前(qian)(qian)一(yi)(yi)天(tian)晚上清淡飲(yin)食，以(yi)盡量(liang)減少胃腸(chang)(chang)(chang)氣(qi)體(ti)的(de)(de)(de)(de)干擾。結合超聲(sheng)(sheng)影像(xiang)檢(jian)(jian)查步驟(zou)進行流程性(xing)觀測，通過多切(qie)面、多角度(du)的(de)(de)(de)(de)觀察(cha)，了解子(zi)宮(gong)、宮(gong)腔、附(fu)件等狀況(kuang)，收集診(zhen)斷(duan)結果(guo)(guo)與(yu)(yu)病(bing)(bing)理(li)(li)診(zhen)斷(duan)展開對(dui)比。1.3觀察(cha)指標。采取超聲(sheng)(sheng)影像(xiang)形式檢(jian)(jian)查患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)癥狀并(bing)進行診(zhen)斷(duan)，與(yu)(yu)進行病(bing)(bing)理(li)(li)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)(de)前(qian)(qian)期(qi)(qi)結果(guo)(guo)進行對(dui)照(zhao)，了解病(bing)(bing)理(li)(li)正式結果(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)分(fen)析(xi)成(cheng)效，另(ling)外(wai)統(tong)(tong)(tong)計(ji)超聲(sheng)(sheng)診(zhen)斷(duan)急(ji)腹癥的(de)(de)(de)(de)癥狀符合率、誤診(zhen)率、漏診(zhen)率，總(zong)計(ji)超聲(sheng)(sheng)診(zhen)斷(duan)率。1.4統(tong)(tong)(tong)計(ji)學方(fang)法(fa)本次統(tong)(tong)(tong)計(ji)采取軟件系統(tong)(tong)(tong)SPSS21.0展開分(fen)析(xi)，其(qi)中(zhong)χ2檢(jian)(jian)驗計(ji)數(shu)資料，計(ji)量(liang)資料利用t檢(jian)(jian)驗，以(yi)x-±s表(biao)示，兩組對(dui)比分(fen)析(xi)具有(you)(you)(you)顯著性(xing)差異（P＜0.05）。

2結果

觀察(cha)組經過病理診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)，對其中77例患(huan)者，也(ye)就是96.25%的患(huan)者確診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)為(wei)婦產(chan)科急腹癥(zheng)，另外3例誤(wu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)為(wei)其他(ta)胃腸疾(ji)病，超聲(sheng)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)下(xia)的確診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)率為(wei)100%，無漏(lou)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)與誤(wu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)。兩組對比分析具(ju)有(you)顯著性(xing)差(cha)異(yi)（P＜0.05），見(jian)表1。在超聲(sheng)影像下(xia)，針(zhen)對患(huan)者的婦科急腹癥(zheng)展開相應(ying)疼痛類(lei)型的檢查(cha)，其中僅有(you)卵巢囊(nang)腫破裂出血(xue)與異(yi)位妊娠分別1例誤(wu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)等。兩組對比分析具(ju)有(you)顯著性(xing)差(cha)異(yi)（P＜0.05），見(jian)表2。

3討論

摘(zhai)要：目的(de)：探(tan)討及研究B超(chao)在(zai)診斷(duan)(duan)(duan)異(yi)位(wei)(wei)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)中的(de)價值。方法(fa)：回顧(gu)性分析經手(shou)術及病理(li)證(zheng)(zheng)實的(de)異(yi)位(wei)(wei)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)患者45例。結果：5例宮(gong)外孕，經手(shou)術證(zheng)(zheng)實輸卵(luan)管妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)38例，宮(gong)頸妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)2例，卵(luan)巢妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)2例，均與B超(chao)診斷(duan)(duan)(duan)相(xiang)符。2例B超(chao)診斷(duan)(duan)(duan)為(wei)腹腔妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)，手(shou)術證(zheng)(zheng)實為(wei)卵(luan)巢妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)，1例B超(chao)診斷(duan)(duan)(duan)為(wei)殘(can)角子宮(gong)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)，手(shou)術證(zheng)(zheng)實為(wei)輸卵(luan)管間質部(bu)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)，B超(chao)診斷(duan)(duan)(duan)符合率(lv)93.3%。結論：B超(chao)在(zai)診斷(duan)(duan)(duan)異(yi)位(wei)(wei)妊(ren)(ren)(ren)娠(shen)(shen)中具有較高(gao)的(de)臨床價值。

關鍵(jian)詞：B超；異位妊娠；輸(shu)卵管妊娠；宮(gong)頸妊娠；卵巢妊娠

異位(wei)妊(ren)娠(shen)是臨床常見的(de)(de)(de)急腹(fu)癥之一，其發生(sheng)率占妊(ren)娠(shen)的(de)(de)(de)0.5％～1％，且(qie)近年有(you)增加的(de)(de)(de)趨勢。由(you)于二(er)維(wei)超(chao)聲圖像直觀、方便、安全，可(ke)(ke)以多(duo)次復(fu)查(cha)，現已成為診斷本病(bing)不可(ke)(ke)缺(que)少的(de)(de)(de)手(shou)段。筆(bi)者回顧性分析45例異位(wei)妊(ren)娠(shen)的(de)(de)(de)B超(chao)聲像圖改變，旨(zhi)在探討B超(chao)對異位(wei)妊(ren)娠(shen)診斷的(de)(de)(de)臨床價(jia)值，報道如(ru)下：

一、資料和方法

1.1一般資料

本組患(huan)者為2002年1月～2007年1月經手術及病理(li)證實的異位(wei)妊娠患(huan)者45例(li)。年齡最(zui)小18歲(sui)，最(zui)大42歲(sui)，平均28.5歲(sui)，初孕18例(li)，二(er)次妊娠27例(li)，其中有(you)人流史者8例(li)，第二(er)次宮(gong)外(wai)孕2例(li)。尿HCG陽性32例(li)，陰性13例(li)，后(hou)穹(qiong)隆穿(chuan)刺初次不明顯6例(li)。

論文關鍵詞臨床診(zhen)斷放射(she)線檢查

論文摘(zhai)要現代臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)醫學的迅(xun)速(su)發(fa)展，使(shi)諸多疑難雜癥得到早(zao)(zao)期(qi)發(fa)現、早(zao)(zao)期(qi)治(zhi)療，病(bing)患生存率大大提(ti)高。臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)診斷有著舉足輕(qing)重(zhong)的作用,各種(zhong)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)檢查手(shou)段均起到不可或缺的作用，而(er)放(fang)射線診斷更(geng)(geng)是重(zhong)中之重(zhong)。本文就臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)診斷以(yi)及放(fang)射線診斷在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)醫學中的關系(xi)作出論述，以(yi)便(bian)為臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)治(zhi)療提(ti)供更(geng)(geng)準確的診斷、更(geng)(geng)翔(xiang)實的依據(ju)。



臨(lin)床診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)是治療(liao)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)先決條件，治愈疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)前提，惟有(you)(you)作出正(zheng)確的(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)正(zheng)確的(de)(de)治療(liao)才能進行。現代醫(yi)學(xue)各種臨(lin)床診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)手段均取(qu)得長足進步。過去未能發現的(de)(de)許多(duo)病(bing)例，在(zai)先進診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)查手段的(de)(de)互相配合下得到(dao)早期發現，其中放射(she)線(xian)檢查在(zai)現代醫(yi)學(xue)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)中占有(you)(you)舉足輕重的(de)(de)地位。近幾年放射(she)線(xian)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)取(qu)得了迅(xun)速(su)發展，為臨(lin)床診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)作出了一定貢獻(xian)。筆者試就放射(she)線(xian)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)以及臨(lin)床診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)及兩者的(de)(de)關(guan)系進行論述。

診(zhen)斷(duan)是用醫(yi)學科學的(de)方法對疾(ji)病的(de)表現所作出的(de)辯證邏輯的(de)結(jie)論(lun)。也就是將問診(zhen)、體格(ge)檢查、實(shi)驗(yan)室(shi)以及特殊檢查結(jie)果，結(jie)合醫(yi)學知識和(he)臨床(chuang)經驗(yan)，再經過(guo)綜合、分析、推理對所獲得的(de)有關健康(kang)狀態和(he)疾(ji)病本質的(de)判斷(duan)。診(zhen)斷(duan)的(de)目的(de)是為(wei)了防治疾(ji)病，使病人(ren)恢復和(he)增進(jin)健康(kang)。診(zhen)斷(duan)能否正確(que)取決于檢查是否周詳、準確(que)，思維(wei)過(guo)程是否符合疾(ji)病本身的(de)發(fa)展(zhan)進(jin)程。

在(zai)臨(lin)(lin)床工作中(zhong)，必(bi)須重視診斷(duan)(duan)，尤其是早(zao)期(qi)診斷(duan)(duan)。只有盡(jin)早(zao)地(di)診斷(duan)(duan)疾(ji)病(bing)，才能得以及(ji)時的(de)(de)(de)治(zhi)療；遲延和錯誤(wu)的(de)(de)(de)診斷(duan)(duan)必(bi)然會使疾(ji)病(bing)由(you)潛伏狀(zhuang)態發(fa)展(zhan)到出現臨(lin)(lin)床癥狀(zhuang)，由(you)輕癥轉為重疾(ji)，由(you)單一(yi)的(de)(de)(de)病(bing)變發(fa)展(zhan)成(cheng)多(duo)種復雜的(de)(de)(de)并發(fa)癥，甚(shen)至(zhi)危及(ji)生命。診斷(duan)(duan)基本方(fang)法(fa)包(bao)括(kuo)詢(xun)問病(bing)史、體格檢查(cha)、實(shi)驗(yan)室檢查(cha)以及(ji)放射(she)線(xian)、心電圖、超(chao)聲、內鏡等(deng)其他(ta)檢查(cha)。其中(zhong)實(shi)驗(yan)室檢查(cha)和放射(she)線(xian)檢查(cha)的(de)(de)(de)應用最為廣(guang)泛。放射(she)線(xian)檢查(cha)由(you)于(yu)教學(xue)(xue)和臨(lin)(lin)床工作的(de)(de)(de)需要以及(ji)其自身(shen)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)，已成(cheng)為一(yi)門獨立的(de)(de)(de)學(xue)(xue)科(ke)，并因其迅速的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)豐富(fu)了臨(lin)(lin)床檢查(cha)的(de)(de)(de)手段，從而對一(yi)些早(zao)期(qi)的(de)(de)(de)隱匿性疾(ji)病(bing)提高了診斷(duan)(duan)水平。

早期食(shi)管癌(ai)(ai)(ai)(earlyesophagealcancer)是(shi)指癌(ai)(ai)(ai)組織(zhi)局限于黏膜下層以內(nei)，未累及肌(ji)層，無淋(lin)巴(ba)結轉移(yi),包(bao)括原位癌(ai)(ai)(ai)、黏膜內(nei)癌(ai)(ai)(ai)、黏膜下癌(ai)(ai)(ai)。本組資(zi)料對我院(yuan)收治的(de)65例(li)經數字X線(xian)機診斷的(de)早期食(shi)管癌(ai)(ai)(ai)患者的(de)X線(xian)檢查特點(dian)進(jin)行了分析，以提(ti)高檢查的(de)診斷率，現報告如下。

資料與方法

一般(ban)資(zi)(zi)料：本組(zu)資(zi)(zi)料共有早期食管癌患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)65例(li)，其中男42例(li)，女23例(li)；年(nian)齡30～72歲，平均48.4歲；病(bing)程(cheng)3周～4年(nian)。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)多因(yin)咽食物(wu)時胸骨(gu)后疼痛(tong)、灼熱不適、摩擦(ca)哽噎感(gan)、食物(wu)通過滯留(liu)異(yi)物(wu)感(gan)而(er)來(lai)醫院(yuan)就診。有少數患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)因(yin)上腹不適，呃逆噯氣性鋇(bei)餐(can)檢(jian)查時偶(ou)然發現。臨床(chuang)表現為吞咽不適的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)38例(li)，胸骨(gu)后疼痛(tong)不適患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)12例(li)，進(jin)食異(yi)物(wu)感(gan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)11例(li)，無任何臨床(chuang)癥(zheng)狀的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)4例(li)。

方法：采用數字X線機行食(shi)(shi)管氣(qi)鋇雙(shuang)(shuang)重對比(bi)造影，肌注山莨(lang)菪堿（654-2）后行食(shi)(shi)管雙(shuang)(shuang)重對比(bi)造影，并實行全程(cheng)跟(gen)蹤(zong)造影。對患者正位(wei)、左前斜位(wei)、右前斜位(wei)及(ji)多(duo)角(jiao)度進行攝片。

統計學處理：計數資料采用X2檢驗。

結果

急腹(fu)癥的臨床癥狀以肚(du)子疼、腹(fu)部內外出血(xue)為主，嚴(yan)重時(shi)還會威脅患者的生命安全[1]。超聲波(bo)檢查具有操作(zuo)簡單、安全性(xing)高等優勢，因(yin)此在診(zhen)斷(duan)(duan)急腹(fu)癥中有著重要(yao)的意義(yi)[2]。此次研究針對腹(fu)部B超聯合(he)陰道B超在婦產科急腹(fu)癥中的診(zhen)斷(duan)(duan)價值(zhi)進(jin)行分析(xi)，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般(ban)資料(liao)。選(xuan)取(qu)我院2017年4月(yue)(yue)～2018年4月(yue)(yue)婦產科收治250例急腹(fu)(fu)(fu)癥患(huan)者作(zuo)為(wei)此(ci)次(ci)(ci)研究對象，年齡(ling)22～53歲。平(ping)均(jun)（37.5±4.2）歲，發(fa)病時間0.6～7.7h，平(ping)均(jun)（4.2±0.4）h。入選(xuan)此(ci)次(ci)(ci)研究患(huan)者均(jun)為(wei)已婚女性。1.2方法。分別給(gei)予腹(fu)(fu)(fu)部(bu)B超(chao)(chao)、陰道B超(chao)(chao)與(yu)(yu)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)B超(chao)(chao)聯(lian)(lian)合(he)陰道B超(chao)(chao)檢(jian)(jian)查。陰道探(tan)頭頻率(lv)為(wei)6.0MHz，腹(fu)(fu)(fu)部(bu)探(tan)頭頻率(lv)為(wei)3MHz。腹(fu)(fu)(fu)部(bu)B超(chao)(chao)：患(huan)者采取(qu)仰臥(wo)位，對腹(fu)(fu)(fu)部(bu)及恥(chi)骨(gu)聯(lian)(lian)合(he)上(shang)方的(de)(de)盆(pen)腹(fu)(fu)(fu)腔病變部(bu)位進(jin)行(xing)觀察，觀察子(zi)宮、雙側附件區等情況；陰道B超(chao)(chao)：將避孕套(tao)(tao)套(tao)(tao)在探(tan)頭上(shang)，并將其放(fang)置到患(huan)者陰道里，使探(tan)頭與(yu)(yu)宮頸穹窿部(bu)位貼合(he)在一起，從而進(jin)行(xing)多方面(mian)的(de)(de)檢(jian)(jian)查。1.3觀察指(zhi)標。對比腹(fu)(fu)(fu)部(bu)B超(chao)(chao)、陰道B超(chao)(chao)與(yu)(yu)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)B超(chao)(chao)聯(lian)(lian)合(he)陰道B超(chao)(chao)檢(jian)(jian)查診斷準確率(lv)。1.4統計(ji)學方法。本次(ci)(ci)研究數(shu)據(ju)經過SPSS19.0進(jin)行(xing)總匯處理，用率(lv)（%）來(lai)代表計(ji)數(shu)資料(liao)，進(jin)行(xing)x2檢(jian)(jian)驗，當檢(jian)(jian)驗結果為(wei)P＜0.05，則代表數(shu)據(ju)差(cha)異有統計(ji)學意義。

2結果

2.1病理診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)結果。35例(li)為(wei)急性(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)(yan)、132例(li)為(wei)異(yi)(yi)(yi)位(wei)妊娠、40例(li)為(wei)卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)蒂(di)扭(niu)(niu)轉、43例(li)為(wei)黃體酮(tong)(tong)破裂(lie)(lie)(lie)。2.2三種檢查方(fang)式診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率的(de)比(bi)較。腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)急性(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)(yan)、異(yi)(yi)(yi)位(wei)妊娠、卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)蒂(di)扭(niu)(niu)轉、黃體酮(tong)(tong)破裂(lie)(lie)(lie)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率分別(bie)(bie)為(wei)85.8%（30例(li)）、97.7%（129例(li)）、82.5%（33例(li)）、88.4%（38例(li)）；陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)急性(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)(yan)、異(yi)(yi)(yi)位(wei)妊娠、卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)蒂(di)扭(niu)(niu)轉、黃體酮(tong)(tong)破裂(lie)(lie)(lie)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率分別(bie)(bie)為(wei)91.4%（32例(li)）、97.7%（129例(li)）、85.0%（34例(li)）、93.0%（40例(li)）；腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)聯(lian)合陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)急性(xing)(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)(yan)、異(yi)(yi)(yi)位(wei)妊娠、卵巢(chao)(chao)腫(zhong)瘤(liu)(liu)蒂(di)扭(niu)(niu)轉、黃體酮(tong)(tong)破裂(lie)(lie)(lie)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率分別(bie)(bie)為(wei)97.1%（34例(li)）、100.0%（132例(li)）、97.5%（39例(li)）、97.7%（42例(li)）。腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)總(zong)(zong)(zong)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率為(wei)92.0%（230例(li)），陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)斷(duan)(duan)(duan)(duan)總(zong)(zong)(zong)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率為(wei)94.0%（235例(li)），腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)聯(lian)合陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)總(zong)(zong)(zong)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率為(wei)98.8%（247例(li)），腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)總(zong)(zong)(zong)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)率比(bi)較，差異(yi)(yi)(yi)無統(tong)計學(xue)意義（x2=0.768，P＞0.05）；腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)聯(lian)合陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)與腹(fu)部B超(chao)(chao)(chao)、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)B超(chao)(chao)(chao)比(bi)較差異(yi)(yi)(yi)顯著(zhu)；差異(yi)(yi)(yi)有(you)統(tong)計學(xue)意義（x2=13.171、8.298，P＜0.05）。

3討論

摘(zhai)要：臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)是醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的重點課程之一，不僅是學(xue)(xue)(xue)習臨(lin)床(chuang)的基礎，更(geng)是從醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)基礎理論過渡到臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的橋梁(liang)。文章以(yi)虛(xu)(xu)擬(ni)(ni)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)在(zai)臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)信息化教學(xue)(xue)(xue)中的優勢(shi)為出發(fa)點，針對虛(xu)(xu)擬(ni)(ni)實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)在(zai)臨(lin)床(chuang)診(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)信息化教學(xue)(xue)(xue)中的有效應(ying)用，提(ti)出利用虛(xu)(xu)擬(ni)(ni)教學(xue)(xue)(xue)軟(ruan)件開展(zhan)課堂(tang)教學(xue)(xue)(xue)和學(xue)(xue)(xue)生(sheng)自學(xue)(xue)(xue)、虛(xu)(xu)擬(ni)(ni)化信息實(shi)驗(yan)(yan)室(shi)用于豐富學(xue)(xue)(xue)生(sheng)臨(lin)床(chuang)實(shi)踐經驗(yan)(yan)、結合(he)虛(xu)(xu)擬(ni)(ni)現實(shi)技術(shu)突破醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)教學(xue)(xue)(xue)重難點、醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)虛(xu)(xu)擬(ni)(ni)診(zhen)斷疾病搭建(jian)學(xue)(xue)(xue)習平臺等建(jian)議，以(yi)供借鑒。

關鍵詞：高校(xiao)虛擬實驗室(shi)；臨床診(zhen)斷學(xue)；信息(xi)化教學(xue)

一些高校(xiao)由于教學(xue)資源緊缺，臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)教學(xue)的(de)質量受到影響(xiang)，對此，可以在(zai)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)診斷(duan)教學(xue)中應用信息(xi)化虛(xu)擬實驗室(shi)。臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)診斷(duan)學(xue)虛(xu)擬實驗室(shi)是(shi)以信息(xi)技(ji)術為基礎，借助(zhu)各(ge)種教學(xue)儀器與信息(xi)數據，采用人(ren)際交(jiao)互(hu)的(de)方式進(jin)行模擬實驗，并利用虛(xu)擬環境(jing)中的(de)對象及醫療(liao)設備，讓學(xue)生身臨(lin)(lin)(lin)其(qi)境(jing)，在(zai)短時間內強(qiang)化自身的(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)診斷(duan)能力(li)［1］。

1應用虛(xu)擬實驗室開展教學(xue)的優勢

1.1提高教學資源利用率，改善教學方(fang)式

在傳統臨(lin)(lin)床診斷學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模式下，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)內容主(zhu)(zhu)要(yao)是理論教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)和(he)實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)工具以幻燈片、黑板和(he)教(jiao)(jiao)科書等為主(zhu)(zhu)，尤其在實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中，還會受到時(shi)間(jian)和(he)空(kong)間(jian)的限制。此外，高校臨(lin)(lin)床診斷學(xue)(xue)所(suo)需的實(shi)(shi)驗(yan)設備費用較高，醫(yi)學(xue)(xue)院內一般沒有充足(zu)的資(zi)金購買專業的或大(da)(da)型的診斷醫(yi)療設備，也就不能構建健全的臨(lin)(lin)床診斷學(xue)(xue)實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)，導致(zhi)實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)效果大(da)(da)打折(zhe)扣［2］；而虛擬仿真實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)的應用，可(ke)(ke)以讓學(xue)(xue)生在虛擬環境(jing)下學(xue)(xue)習，學(xue)(xue)生可(ke)(ke)以直觀學(xue)(xue)習臨(lin)(lin)床知識(shi)。同時(shi)，虛擬實(shi)(shi)驗(yan)室(shi)可(ke)(ke)以長期使用，僅需定期維護即可(ke)(ke)，成(cheng)本(ben)大(da)(da)幅(fu)降低(di)，非常有利于提升(sheng)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)資(zi)源的利用率，并優(you)化教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方式［3］。

摘要：科技(ji)的(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)帶動(dong)各個行業的(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)，醫(yi)學(xue)(xue)(xue)行業也(ye)不例外。中醫(yi)講究望(wang)聞問切，而西醫(yi)則(ze)注重機械醫(yi)療。醫(yi)學(xue)(xue)(xue)運用高(gao)科技(ji)的(de)(de)醫(yi)療器材(cai)研制(zhi)發(fa)(fa)明出各類治(zhi)(zhi)療病癥(zheng)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)，能夠(gou)在短時間內(nei)愈合或醫(yi)治(zhi)(zhi)好某(mou)種病狀(zhuang)。藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)診(zhen)斷是臨床藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)中耗費時長最多的(de)(de)一個項目，判斷一個藥(yao)(yao)(yao)品(pin)是否對癥(zheng)關乎(hu)到病人的(de)(de)生命安危。因(yin)此，藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)診(zhen)斷十分(fen)重要。醫(yi)學(xue)(xue)(xue)家經過(guo)長年研究總結出藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)診(zhen)斷的(de)(de)三大類內(nei)容，并提出正確的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)診(zhen)斷方式供給醫(yi)生們參考，為(wei)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)界做出巨大貢獻。

關鍵詞(ci)：藥學診斷；臨(lin)床(chuang)藥學；實踐應用(yong)

臨(lin)床藥(yao)學實踐(jian)(jian)是(shi)臨(lin)床實踐(jian)(jian)的(de)一(yi)個簡單的(de)分支，卻(que)需要(yao)醫學人(ren)員不斷根據新(xin)發(fa)現的(de)病(bing)(bing)癥(zheng)做出(chu)藥(yao)劑調(diao)整和用(yong)(yong)量(liang)調(diao)整。藥(yao)物(wu)的(de)一(yi)分一(yi)毫都關乎(hu)著病(bing)(bing)人(ren)的(de)生(sheng)命(ming)，身為(wei)一(yi)個以治病(bing)(bing)救人(ren)為(wei)天職的(de)醫生(sheng)必須要(yao)嚴謹地對待。每周(zhou)按時參加會議討論，報告本周(zhou)內的(de)藥(yao)物(wu)使(shi)用(yong)(yong)情(qing)況和病(bing)(bing)人(ren)使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)的(de)反饋(kui)，提出(chu)具(ju)有針對性的(de)醫學意見。

1藥學診斷的內容

1.1藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)及(ji)(ji)(ji)代(dai)(dai)謝(xie)。吞確(que)(que)定劑型是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)必要(yao)(yao)(yao)或(huo)(huo)(huo)可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，以(yi)及(ji)(ji)(ji)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)有(you)(you)(you)其(qi)(qi)他(ta)劑量(liang)(liang)(liang)形式。考慮(lv)單劑量(liang)(liang)(liang)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)過(guo)(guo)量(liang)(liang)(liang)或(huo)(huo)(huo)不(bu)(bu)足(zu)，特(te)別(bie)(bie)要(yao)(yao)(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)健康食品(pin)含有(you)(you)(you)西藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。應(ying)(ying)該注(zhu)(zhu)意(yi)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)大(da)劑量(liang)(liang)(liang)和(he)過(guo)(guo)量(liang)(liang)(liang)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)區別(bie)(bie)。給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)途徑的(de)(de)(de)(de)準確(que)(que)性(xing)(xing)和(he)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)方法(fa)，例(li)如(ru)(ru)注(zhu)(zhu)射方法(fa)和(he)給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方法(fa)，例(li)如(ru)(ru)包括皮下注(zhu)(zhu)射和(he)肌(ji)內(nei)注(zhu)(zhu)射。病(bing)理(li)因(yin)素(su)主要(yao)(yao)(yao)與腎功能(neng)衰竭，肝硬(ying)化等(deng)可(ke)(ke)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)其(qi)(qi)代(dai)(dai)謝(xie)狀(zhuang)(zhuang)態的(de)(de)(de)(de)因(yin)素(su)有(you)(you)(you)關。不(bu)(bu)變(bian)的(de)(de)(de)(de)因(yin)素(su)，特(te)別(bie)(bie)是(shi)(shi)(shi)(shi)關于患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)性(xing)(xing)別(bie)(bie)和(he)年齡，以(yi)及(ji)(ji)(ji)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)代(dai)(dai)謝(xie)的(de)(de)(de)(de)其(qi)(qi)他(ta)生(sheng)理(li)因(yin)素(su)。使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)過(guo)(guo)敏癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)(huo)(huo)了解并(bing)判斷(duan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)過(guo)(guo)敏以(yi)及(ji)(ji)(ji)某(mou)(mou)些(xie)(xie)癥狀(zhuang)(zhuang)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)由過(guo)(guo)敏引起。已(yi)經(jing)或(huo)(huo)(huo)可(ke)(ke)能(neng)由藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)引起的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)可(ke)(ke)能(neng)有(you)(you)(you)或(huo)(huo)(huo)導致身體(ti)(ti)或(huo)(huo)(huo)精神依賴。自定義因(yin)素(su)是(shi)(shi)(shi)(shi)指苯巴比妥和(he)華法(fa)林等(deng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)之間(jian)可(ke)(ke)能(neng)發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)相(xiang)互作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，從(cong)(cong)而改變(bian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)在(zai)(zai)體(ti)(ti)內(nei)的(de)(de)(de)(de)代(dai)(dai)謝(xie)，從(cong)(cong)而影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)其(qi)(qi)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)性(xing)(xing)。1.2治療(liao)(liao)方式。嚴(yan)密監(jian)(jian)測(ce)(ce)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)血(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)，如(ru)(ru)果(guo)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)個體(ti)(ti)差異有(you)(you)(you)顯著影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)，有(you)(you)(you)必要(yao)(yao)(yao)及(ji)(ji)(ji)時(shi)做(zuo)出患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)監(jian)(jian)測(ce)(ce)決策，并(bing)對(dui)監(jian)(jian)測(ce)(ce)內(nei)容作(zuo)(zuo)出合理(li)判斷(duan)。功效(xiao)(xiao)(xiao)不(bu)(bu)足(zu)時(shi)應(ying)(ying)考慮(lv)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)重選(xuan)(xuan)，因(yin)為所選(xuan)(xuan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)是(shi)(shi)(shi)(shi)正確(que)(que)的(de)(de)(de)(de)，但藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)治療(liao)(liao)未達(da)到預(yu)(yu)期效(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)。如(ru)(ru)果(guo)在(zai)(zai)治療(liao)(liao)期間(jian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)不(bu)(bu)令人滿意(yi)，如(ru)(ru)果(guo)確(que)(que)定藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)選(xuan)(xuan)擇中(zhong)沒有(you)(you)(you)錯誤(wu)，則認為其(qi)(qi)被新藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)替代(dai)(dai)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)超過(guo)(guo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)標(biao)簽或(huo)(huo)(huo)處方集中(zhong)規定的(de)(de)(de)(de)說(shuo)明，并(bing)且(qie)沒有(you)(you)(you)強(qiang)大(da)的(de)(de)(de)(de)文學(xue)支持。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)兩(liang)種(zhong)或(huo)(huo)(huo)多種(zhong)具(ju)(ju)有(you)(you)(you)相(xiang)同(tong)或(huo)(huo)(huo)相(xiang)似藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)理(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)。這(zhe)(zhe)主要(yao)(yao)(yao)表明是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)存(cun)在(zai)(zai)替代(dai)(dai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，這(zhe)(zhe)可(ke)(ke)以(yi)在(zai)(zai)一定程度(du)上(shang)降低患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。對(dui)于治療(liao)(liao)指數較(jiao)窄或(huo)(huo)(huo)個體(ti)(ti)差異較(jiao)大(da)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，確(que)(que)定患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)需要(yao)(yao)(yao)或(huo)(huo)(huo)需要(yao)(yao)(yao)監(jian)(jian)測(ce)(ce)血(xue)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)，以(yi)及(ji)(ji)(ji)具(ju)(ju)體(ti)(ti)監(jian)(jian)測(ce)(ce)要(yao)(yao)(yao)求是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)合理(li)。當(dang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)正在(zai)(zai)服用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)時(shi)，應(ying)(ying)嚴(yan)肅對(dui)待指導和(he)相(xiang)關文獻中(zhong)未記錄的(de)(de)(de)(de)相(xiang)同(tong)癥狀(zhuang)(zhuang)。1.3藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)間(jian)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)及(ji)(ji)(ji)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)源性(xing)(xing)疾病(bing)。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)診(zhen)斷(duan)是(shi)(shi)(shi)(shi)指專業藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)房(fang)人員根據患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)具(ju)(ju)體(ti)(ti)情況，結合臨(lin)床知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)他(ta)們(men)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)來誘導，確(que)(que)定和(he)總(zong)結藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)相(xiang)關問題(ti)。不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)面臨(lin)同(tong)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)得到不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)房(fang)診(zhen)斷(duan)結果(guo)。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)和(he)臨(lin)床檢查，特(te)別(bie)(bie)是(shi)(shi)(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)對(dui)臨(lin)床檢查中(zhong)某(mou)(mou)些(xie)(xie)指標(biao)的(de)(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)。從(cong)(cong)療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)角度(du)，在(zai)(zai)規定的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)方案(an)中(zhong)，可(ke)(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)已(yi)知(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)或(huo)(huo)(huo)可(ke)(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)相(xiang)互作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)這(zhe)(zhe)會(hui)對(dui)所用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)性(xing)(xing)或(huo)(huo)(huo)副(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)產生(sheng)不(bu)(bu)利(li)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)。臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師應(ying)(ying)注(zhu)(zhu)意(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)與食物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)相(xiang)互作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，以(yi)確(que)(que)保(bao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)功效(xiao)(xiao)(xiao)不(bu)(bu)受(shou)(shou)食物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)會(hui)引起臨(lin)床試驗值(zhi)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化或(huo)(huo)(huo)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)某(mou)(mou)些(xie)(xie)診(zhen)斷(duan)試驗。應(ying)(ying)避免使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)某(mou)(mou)些(xie)(xie)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)并(bing)謹慎使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，同(tong)時(shi)要(yao)(yao)(yao)密切注(zhu)(zhu)意(yi)副(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)(ying)該了解藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)及(ji)(ji)(ji)其(qi)(qi)應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)。確(que)(que)定醫(yi)(yi)療(liao)(liao)人員或(huo)(huo)(huo)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)，或(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)某(mou)(mou)些(xie)(xie)人認為它(ta)是(shi)(shi)(shi)(shi)正確(que)(que)的(de)(de)(de)(de)但實際上(shang)是(shi)(shi)(shi)(shi)錯誤(wu)的(de)(de)(de)(de)。接(jie)受(shou)(shou)預(yu)(yu)防(fang)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)應(ying)(ying)接(jie)種(zhong)疫苗(miao)或(huo)(huo)(huo)預(yu)(yu)防(fang)。接(jie)受(shou)(shou)長期用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)需要(yao)(yao)(yao)接(jie)受(shou)(shou)綜合治療(liao)(liao)，在(zai)(zai)疾病(bing)過(guo)(guo)程中(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有(you)(you)(you)一些(xie)(xie)癥狀(zhuang)(zhuang)但是(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)(xiao)及(ji)(ji)(ji)時(shi)消除(chu)效(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)。

2藥學診斷實踐方法

在臨(lin)床(chuang)(chuang)婦產科(ke)工作(zuo)中,急(ji)(ji)腹(fu)癥屬于(yu)比(bi)較(jiao)常見的癥狀類型(xing),同時因為疾病(bing)發(fa)病(bing)原因比(bi)較(jiao)復雜,病(bing)情發(fa)展快速,如(ru)果(guo)(guo)無法及(ji)時有(you)效(xiao)診(zhen)(zhen)斷與(yu)治(zhi)療會對患(huan)者的生命(ming)安全形成威脅［1］。但是,急(ji)(ji)腹(fu)癥在臨(lin)床(chuang)(chuang)中的診(zhen)(zhen)治(zhi)難(nan)度相(xiang)對比(bi)較(jiao)大,經常出現漏診(zhen)(zhen)、誤診(zhen)(zhen)等現象［2］。對此(ci),為了更(geng)好的提(ti)高(gao)急(ji)(ji)腹(fu)癥的臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)斷效(xiao)果(guo)(guo),本文(wen)以本院(yuan)患(huan)者為例,探討超聲臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)斷以及(ji)鑒別的效(xiao)果(guo)(guo),現報告(gao)如(ru)下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2014年2月~2017年1月本(ben)院所收治的(de)(de)24例急(ji)(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)癥患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)作為(wei)研究對(dui)象,年齡20~61歲,平均(jun)年齡(35.2±8.6)歲。所有患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)均(jun)存(cun)在(zai)一定程度(du)下(xia)腹(fu)(fu)(fu)(fu)部疼痛(tong)、陰道不規(gui)則流(liu)血、惡心、嘔吐等(deng)(deng)癥狀(zhuang)。入選標(biao)(biao)準(zhun)：符(fu)合(he)急(ji)(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)癥和相關(guan)診(zhen)斷(duan)標(biao)(biao)準(zhun),通過(guo)病(bing)理證實(shi)；均(jun)存(cun)在(zai)明(ming)顯(xian)的(de)(de)急(ji)(ji)性腹(fu)(fu)(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)(fu)(fu)脹(zhang)癥狀(zhuang)；可(ke)以(yi)(yi)根據醫(yi)(yi)囑接受診(zhen)療(liao),具備較強(qiang)治療(liao)依從率；自愿參(can)與本(ben)次研究并(bing)(bing)且簽署知情(qing)同意書(shu)。排(pai)除標(biao)(biao)準(zhun)：惡性腫瘤(liu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)；身體存(cun)在(zai)嚴重性缺陷(xian)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)；精神(shen)異(yi)常無法(fa)溝(gou)通、交流(liu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)；病(bing)情(qing)過(guo)于異(yi)常或(huo)復(fu)雜患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)；不同意參(can)與本(ben)次研究的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。1.2方法(fa)。采(cai)(cai)(cai)用西門子(zi)G-0型(xing)號,陰道探頭套一層薄(bo)膜后(hou)涂抹耦合(he)劑,頻率設置為(wei)3.5~6.5MHz。婦產科(ke)醫(yi)(yi)生在(zai)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)中(zhong)佩(pei)戴無菌手套,讓患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)采(cai)(cai)(cai)取(qu)仰臥位,在(zai)膀胱充盈情(qing)況下(xia)從內(nei)至外(wai)、從上(shang)至下(xia)的(de)(de)對(dui)腹(fu)(fu)(fu)(fu)部進(jin)行(xing)(xing)掃(sao)(sao)查(cha)(cha)(cha),適當(dang)緩解患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)疼痛(tong)感可(ke)以(yi)(yi)適當(dang)將探頭伸入陰道,在(zai)探頭到(dao)達宮(gong)頸部或(huo)穹隆(long)位置后(hou),實(shi)行(xing)(xing)橫向或(huo)縱(zong)向掃(sao)(sao)查(cha)(cha)(cha),掃(sao)(sao)查(cha)(cha)(cha)過(guo)程中(zhong)需要讓子(zi)宮(gong)固定在(zai)后(hou)傾并(bing)(bing)貼近探頭,輕柔按壓(ya)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)恥骨(gu)聯合(he)上(shang)方。觀察子(zi)宮(gong)及(ji)其子(zi)宮(gong)內(nei)的(de)(de)情(qing)況,注重對(dui)盆腔及(ji)其附件的(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha),觀察是否存(cun)在(zai)包塊(kuai)以(yi)(yi)及(ji)包塊(kuai)形狀(zhuang)、大小、結(jie)(jie)構、組織(zhi)病(bing)變情(qing)況、是否存(cun)在(zai)積液(ye)等(deng)(deng)。必要情(qing)況下(xia)可(ke)以(yi)(yi)對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)腹(fu)(fu)(fu)(fu)部進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)或(huo)采(cai)(cai)(cai)用對(dui)比排(pai)尿、排(pai)便檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)中(zhong)如果(guo)明(ming)確(que)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)存(cun)在(zai)盆腔積液(ye)則可(ke)以(yi)(yi)實(shi)行(xing)(xing)超聲穿刺,抽取(qu)液(ye)體并(bing)(bing)化驗分(fen)析(xi)(xi)性質,綜合(he)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)病(bing)歷(li)病(bing)史(shi)判斷(duan)。1.3觀察指標(biao)(biao)。總結(jie)(jie)急(ji)(ji)腹(fu)(fu)(fu)(fu)癥患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)超聲臨床(chuang)診(zhen)斷(duan)及(ji)鑒別(bie)結(jie)(jie)果(guo),并(bing)(bing)與病(bing)理結(jie)(jie)果(guo)作對(dui)照,分(fen)析(xi)(xi)診(zhen)斷(duan)符(fu)合(he)情(qing)況。

2結果

24例(li)婦(fu)產科(ke)急(ji)腹癥患者均(jun)獲(huo)得術后病理確診,病理結果顯示(shi)：異位(wei)妊娠(shen)(shen)10例(li)、黃體囊(nang)腫(zhong)破裂2例(li)、流產7例(li)、卵巢囊(nang)腫(zhong)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)3例(li)、陰道畸形1例(li)、子(zi)宮(gong)內膜異位(wei)癥1例(li)；超聲診斷結果顯示(shi)：異位(wei)妊娠(shen)(shen)8例(li)、黃體囊(nang)腫(zhong)破裂2例(li)、流產6例(li)、卵巢囊(nang)腫(zhong)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)2例(li)、陰道畸形1例(li)、子(zi)宮(gong)內膜異位(wei)癥1例(li)；診斷符合率(lv)(lv)為83.33%(20/24),卵巢囊(nang)腫(zhong)扭(niu)轉(zhuan)(zhuan)的診斷率(lv)(lv)最低,符合率(lv)(lv)為66.67%(2/3)。見(jian)表(biao)1。

3討論