導語：如何才能寫好(hao)一篇(pian)臨(lin)床教學(xue)存在問題及措施，這就需要(yao)搜集整理更多的資料和文(wen)(wen)獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇(pian)范文(wen)(wen)，供(gong)你借鑒。

篇1

[關鍵詞]：臨床醫學 本科專業教學 問題 應對措施

一、臨床醫學(xue)本(ben)科專業教學(xue)中存在(zai)的問題

1.教(jiao)師教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。目(mu)前，我國的(de)(de)(de)臨床醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)普遍的(de)(de)(de)采用(yong)灌輸式的(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)(fa)(fa)。這(zhe)種(zhong)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)(fa)(fa)是(shi)以教(jiao)師為(wei)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)主(zhu)體，向學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)灌輸知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)只(zhi)能被(bei)動的(de)(de)(de)接受(shou)。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習觀念(nian)需要遵(zun)循(xun)教(jiao)師的(de)(de)(de)思想，這(zhe)就(jiu)限制了學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)主(zhu)動性和探(tan)索(suo)性。這(zhe)種(zhong)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模式主(zhu)要強調學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)死記硬背教(jiao)材上(shang)的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)點(dian)，但是(shi)大多數學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)無法(fa)(fa)(fa)將(jiang)這(zhe)些知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)點(dian)串(chuan)聯(lian)起(qi)來，融會(hui)貫通的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)無法(fa)(fa)(fa)將(jiang)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)點(dian)靈活的(de)(de)(de)運用(yong)到實際臨床問(wen)題(ti)當中。對于教(jiao)師而言(yan)，教(jiao)師的(de)(de)(de)角色就(jiu)是(shi)講解員，只(zhi)是(shi)將(jiang)自己(ji)知(zhi)(zhi)道的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)和教(jiao)材上(shang)涉及的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)講解給(gei)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)，因而只(zhi)要求(qiu)教(jiao)師對教(jiao)材熟練，能夠清(qing)楚(chu)地將(jiang)教(jiao)材上(shang)的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)講解給(gei)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)，這(zhe)就(jiu)算盡到了教(jiao)師的(de)(de)(de)責任。即使(shi)在新課改之后，教(jiao)師在教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)中也只(zhi)是(shi)想方(fang)設法(fa)(fa)(fa)使(shi)自己(ji)的(de)(de)(de)語言(yan)更加的(de)(de)(de)幽默(mo)，能夠將(jiang)問(wen)題(ti)講解的(de)(de)(de)深入淺出，使(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)愛聽(ting)。

2.學(xue)生學(xue)習的問(wen)題(ti)。臨床醫(yi)學(xue)對(dui)理(li)論(lun)(lun)和實踐的要(yao)(yao)求較強(qiang)，特(te)別是對(dui)理(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)(shi)的要(yao)(yao)求更(geng)為嚴格。醫(yi)學(xue)理(li)論(lun)(lun)具有廣(guang)、博、散、亂等特(te)點(dian)，因此(ci)在記憶(yi)的過(guo)程中需(xu)要(yao)(yao)學(xue)生強(qiang)記，并(bing)且需(xu)要(yao)(yao)持續相當(dang)長的一(yi)段(duan)時(shi)間，在這個過(guo)程中學(xue)生會(hui)感(gan)覺枯燥乏味，學(xue)習的積(ji)極性也會(hui)慢慢的減弱。隨著科學(xue)技術的發展，信息量呈(cheng)指數(shu)增長，對(dui)于(yu)一(yi)名醫(yi)學(xue)生而(er)言，需(xu)要(yao)(yao)記憶(yi)的醫(yi)學(xue)知(zhi)識(shi)(shi)本身就已經達到了學(xue)生自身的極限，此(ci)外(wai)還需(xu)要(yao)(yao)學(xue)習其(qi)他的知(zhi)識(shi)(shi)，更(geng)是加(jia)重(zhong)了學(xue)生的負擔。

3.教(jiao)(jiao)學評(ping)(ping)價的(de)(de)(de)弊端。事實上(shang)，醫(yi)學教(jiao)(jiao)育(yu)界對這些(xie)問(wen)題(ti)早已有了深(shen)入的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)，但是，我國教(jiao)(jiao)育(yu)改革(ge)以來這些(xie)問(wen)題(ti)一直存在，究其(qi)原因主要(yao)是現階段(duan)的(de)(de)(de)考(kao)查(cha)制(zhi)(zhi)度(du)和評(ping)(ping)價制(zhi)(zhi)度(du)尚(shang)未進(jin)行改革(ge)。現階段(duan)的(de)(de)(de)考(kao)試制(zhi)(zhi)度(du)仍然是考(kao)察(cha)學生(sheng)對理論(lun)知識(shi)的(de)(de)(de)掌握程度(du)，偶爾出現病例分(fen)析題(ti)也只占很少的(de)(de)(de)分(fen)值，迫使學生(sheng)將大量的(de)(de)(de)時間花(hua)費在記(ji)憶(yi)理論(lun)知識(shi)上(shang)。而(er)現階段(duan)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學評(ping)(ping)價方法也只是重視(shi)學生(sheng)的(de)(de)(de)考(kao)試分(fen)數，并(bing)未強調學生(sheng)臨床素(su)養的(de)(de)(de)培養。

二(er)、解決臨床醫學本科(ke)專業教學中(zhong)存在問題的(de)措施

1.構(gou)建以(yi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)為(wei)主體(ti)以(yi)病例為(wei)中(zhong)心(xin)的(de)教學(xue)(xue)模式(shi)。在(zai)我(wo)國，大多數醫(yi)學(xue)(xue)院校的(de)本(ben)科生(sheng)(sheng)都(dou)需要四年的(de)理(li)(li)論(lun)(lun)學(xue)(xue)習(xi)和見習(xi)時(shi)間(jian)(jian)，然后再安(an)排到醫(yi)院實(shi)習(xi)一年，這種傳統的(de)教學(xue)(xue)模式(shi)造成學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)理(li)(li)論(lun)(lun)的(de)學(xue)(xue)習(xi)和實(shi)踐間(jian)(jian)隔的(de)時(shi)間(jian)(jian)過(guo)長，在(zai)前期的(de)理(li)(li)論(lun)(lun)學(xue)(xue)習(xi)中(zhong)缺乏臨床實(shi)踐，學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)很難(nan)真正將學(xue)(xue)習(xi)到的(de)知(zhi)識(shi)融會貫通，在(zai)學(xue)(xue)習(xi)理(li)(li)論(lun)(lun)的(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)對所(suo)學(xue)(xue)的(de)知(zhi)識(shi)不理(li)(li)解，只能(neng)死記硬背。在(zai)后期的(de)醫(yi)院實(shi)習(xi)階段，許多學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)已(yi)經忘記了自己所(suo)學(xue)(xue)過(guo)的(de)知(zhi)識(shi)，知(zhi)識(shi)儲備明(ming)顯不足。這種教學(xue)(xue)模式(shi)造成基(ji)礎(chu)理(li)(li)論(lun)(lun)課程(cheng)與(yu)實(shi)踐課脫(tuo)節(jie)，學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)習(xi)過(guo)的(de)理(li)(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)無法(fa)熟(shu)練地運用到臨床實(shi)踐當中(zhong)去。

如果學生在學習1至2年的理論知識后，進入臨床教學醫(yi)院(yuan)進行(xing)學(xue)(xue)(xue)習(xi)，由具有較高資格的(de)(de)主治醫(yi)師負責帶、教，在(zai)臨床(chuang)上對(dui)各(ge)種理論知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)進行(xing)講解。在(zai)病(bing)例(li)分析(xi)中復習(xi)發(fa)病(bing)機制、臨床(chuang)表現(xian)、診治原則等等，在(zai)講解臨床(chuang)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)的(de)(de)同時也讓(rang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)早(zao)期接觸(chu)病(bing)人(ren)，積極開(kai)展病(bing)例(li)分析(xi)，讓(rang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在(zai)臨床(chuang)實踐(jian)中密切的(de)(de)聯系學(xue)(xue)(xue)到的(de)(de)理論知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)。這(zhe)種教學(xue)(xue)(xue)模式不(bu)僅可以激(ji)發(fa)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)積極性(xing)，還可以加深(shen)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)對(dui)理論知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)的(de)(de)理解，有助于學(xue)(xue)(xue)生(sheng)靈(ling)活(huo)的(de)(de)運用(yong)學(xue)(xue)(xue)到的(de)(de)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)。

在指導(dao)老(lao)師的(de)(de)帶領下對(dui)(dui)患者的(de)(de)病(bing)(bing)史進(jin)(jin)(jin)行詳(xiang)細(xi)的(de)(de)詢問，然后進(jin)(jin)(jin)行病(bing)(bing)史匯(hui)報(bao)，并進(jin)(jin)(jin)行病(bing)(bing)例討論，分析(xi)診治(zhi)原則(ze)和(he)疾病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)療原則(ze)。帶教(jiao)老(lao)師還可以(yi)利用多種教(jiao)學(xue)手段進(jin)(jin)(jin)行教(jiao)學(xue)，對(dui)(dui)于那些(xie)不利于觀摩的(de)(de)或者是臨床上比較少見的(de)(de)疾病(bing)(bing)可以(yi)通過視頻教(jiao)材或者是模型(xing)教(jiao)學(xue)進(jin)(jin)(jin)行講(jiang)(jiang)解，引導(dao)學(xue)生(sheng)學(xue)習(xi)的(de)(de)主動性，指導(dao)學(xue)生(sheng)查閱參考文(wen)獻和(he)資料。除此之外指導(dao)老(lao)師還可以(yi)適量的(de)(de)安排一些(xie)講(jiang)(jiang)座和(he)學(xue)術(shu)報(bao)告，使學(xue)生(sheng)真正的(de)(de)學(xue)習(xi)到各種醫學(xue)知識，積累實踐經(jing)驗，加深(shen)學(xue)生(sheng)對(dui)(dui)臨床疾病(bing)(bing)的(de)(de)認識。

2.加(jia)強學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)職業(ye)道(dao)德和(he)醫(yi)患溝通能力的(de)(de)(de)(de)培養(yang)。隨(sui)著社(she)會(hui)(hui)經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，人(ren)們對醫(yi)療(liao)服務需求的(de)(de)(de)(de)質量和(he)層(ceng)次都(dou)有(you)了一(yi)個階段性的(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)。在(zai)(zai)媒體曝光的(de)(de)(de)(de)眾(zhong)多(duo)醫(yi)療(liao)事故中，有(you)很多(duo)都(dou)是(shi)(shi)因為醫(yi)患之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)溝通不到(dao)位，相(xiang)關(guan)(guan)工作人(ren)員的(de)(de)(de)(de)責(ze)任心不強導(dao)(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)(de)。很多(duo)以學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)都(dou)將(jiang)會(hui)(hui)成為未來(lai)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)界的(de)(de)(de)(de)棟梁，培養(yang)以學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)責(ze)任心、同情心以及奉獻精神是(shi)(shi)勢在(zai)(zai)必行的(de)(de)(de)(de)。目前，在(zai)(zai)我(wo)國(guo)計(ji)劃生(sheng)(sheng)育的(de)(de)(de)(de)影(ying)響下，大(da)多(duo)數學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)都(dou)是(shi)(shi)獨生(sheng)(sheng)子(zi)女(nv)，思(si)(si)想道(dao)德素質水平參差(cha)不齊，加(jia)上目前我(wo)國(guo)以學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)就業(ye)難、投(tou)入高(gao)、風險高(gao)、醫(yi)患關(guan)(guan)系差(cha)等導(dao)(dao)致(zhi)了學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)對自己(ji)的(de)(de)(de)(de)就業(ye)前景感到(dao)迷茫，使學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)失去的(de)(de)(de)(de)思(si)(si)想方向，缺乏學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)熱情。臨床(chuang)實踐(jian)是(shi)(shi)臨床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)習過(guo)程(cheng)中至關(guan)(guan)重要的(de)(de)(de)(de)一(yi)環，是(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)將(jiang)所(suo)學(xue)(xue)(xue)到(dao)的(de)(de)(de)(de)知識運用(yong)到(dao)實踐(jian)中的(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)。

醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)在(zai)臨(lin)床工作的每一(yi)天都會和(he)患(huan)(huan)者進行大量(liang)的溝(gou)通，醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)在(zai)臨(lin)床實踐的過程中不僅要(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知識，還(huan)要(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)會如何跟患(huan)(huan)者以及(ji)家屬溝(gou)通，主(zhu)動學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習帶教老師日常(chang)溝(gou)通的技巧，尊重患(huan)(huan)者的隱私(si)理解患(huan)(huan)者的感受。要(yao)(yao)培(pei)養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的溝(gou)通能力(li)，首先(xian)要(yao)(yao)提高醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的溝(gou)通意識，使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)意識到學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習溝(gou)通的重要(yao)(yao)性，引導學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)主(zhu)動地(di)與患(huan)(huan)者溝(gou)通。

三、結束語

我國的臨床(chuang)醫學(xue)教學(xue)一直存(cun)在一些問(wen)題，實行以(yi)學(xue)生為主體，以(yi)臨床(chuang)實踐為中心的教學(xue)模式(shi)能夠有效地解決這些問(wen)題。同時還需要注(zhu)意的是加(jia)強對(dui)學(xue)生醫患溝通(tong)能力(li)的培養(yang)，提(ti)高學(xue)生自主學(xue)習的能力(li)。

參考文獻：

[1]楊成順(shun)，高茹菲，吳(wu)小翎.加強醫學(xue)生在見習(xi)階段(duan)醫德教(jiao)育的思(si)考[J].重(zhong)慶醫學(xue)，2010，（11）.

[2]翟金國，費孔軍，楊洪峰，陳敏，張(zhang)秋梅(mei).精神(shen)醫(yi)學專業臨床課程(cheng)教學方法(fa)改革(ge)初探[J].中國中醫(yi)藥現代(dai)遠程(cheng)教育(yu)，2009，（03）.

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[4]吳(wu)健(jian)林(lin)，蘇明華，陳務卿(qing).臨床醫(yi)學(xue)教(jiao)學(xue)面(mian)臨的(de)挑戰及應對(dui)措施的(de)探討[J].廣西醫(yi)科大學(xue)學(xue)報，2007，（S1）.

基金項目：

篇2

[關鍵詞] 全面質(zhi)量管理(li)；教學(xue)質(zhi)量；神經病(bing)學(xue)

[中(zhong)圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編(bian)號] 1674-0742（2013）07（c）-0128-03

神經病學(xue)(xue)(xue)是(shi)一門既復雜又抽象的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)科，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)們普遍反映難(nan)學(xue)(xue)(xue)，多(duo)年來教(jiao)學(xue)(xue)(xue)效果不(bu)理(li)(li)想，教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法上亟待改進(jin)和提(ti)高(gao)(gao)。在(zai)(zai)以往教(jiao)學(xue)(xue)(xue)研(yan)(yan)究上，采(cai)用常(chang)用的(de)(de)(de)(de)(de)科研(yan)(yan)方法，進(jin)行(xing)(xing)橫向分組的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)比研(yan)(yan)究僅(jin)是(shi)對(dui)某一教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)進(jin)行(xing)(xing)研(yan)(yan)究。而要(yao)全面(mian)(mian)要(yao)提(ti)高(gao)(gao)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)僅(jin)對(dui)某個教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)改進(jin)是(shi)不(bu)夠的(de)(de)(de)(de)(de)[1]。因此(ci)，通過調查研(yan)(yan)究，應用全面(mian)(mian)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)方法，在(zai)(zai)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)各環節，找出問(wen)題(ti)，解決問(wen)題(ti)，并重點針對(dui)主(zhu)要(yao)問(wen)題(ti)采(cai)取科學(xue)(xue)(xue)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)綜(zong)合治理(li)(li)措施(shi)，全面(mian)(mian)提(ti)高(gao)(gao)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)，對(dui)提(ti)高(gao)(gao)當(dang)前神經病學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)水平有(you)更(geng)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)意義。

該教研室(shi)借(jie)鑒企業界的全(quan)面質(zhi)量(liang)管理（QC）方(fang)法，于(yu)2009年(nian)1月―2012年(nian)7月以(yi)提高(gao)臨(lin)床教學質(zhi)量(liang)為目的，將全(quan)面質(zhi)量(liang)管理方(fang)法運用到(dao)神經(jing)病學的臨(lin)床教學研究中，取得良好效(xiao)果(guo)現總結如下：

1 方法

按質量管(guan)理的最基本(ben)行(xing)(xing)動模型（PDCA） 循環進(jin)行(xing)(xing)操(cao)作。包括(kuo)以(yi)下四個過程：①P計劃(hua)（研究情境或(huo)查找原因）；②D執行(xing)(xing)（按照(zhao)計劃(hua)，付諸實(shi)施）；③C檢查（評價實(shi)施結果）；④A處理（總結經驗(yan)）[2]。

1.1 成(cheng)立(li)QC小組

成立(li)QC小(xiao)組(zu)，QC小(xiao)組(zu)共(gong)有8名(ming)成員，由教研(yan)室主任、副(fu)主任、秘書(shu)及中高年資教師組(zu)成，研(yan)究(jiu)前對小(xiao)組(zu)成員進行(xing)培訓和分工，做好(hao)研(yan)究(jiu)計劃。

1.2 確定研究對象，查找原因

納入研(yan)究的(de)(de)對(dui)(dui)象為2006級中(zhong)西醫(yi)(yi)結合本科專業(ye)班(ban)的(de)(de)學(xue)(xue)生和(he)2006級臨床醫(yi)(yi)學(xue)(xue)專業(ye)班(ban)的(de)(de)學(xue)(xue)生與(yu)2007級中(zhong)西醫(yi)(yi)結合本科專業(ye)班(ban)的(de)(de)學(xue)(xue)生和(he)2007級臨床醫(yi)(yi)學(xue)(xue)專業(ye)班(ban)的(de)(de)學(xue)(xue)生。小組成員采(cai)用在教(jiao)(jiao)師(shi)中(zhong)問(wen)卷式調(diao)查方法，發動教(jiao)(jiao)研(yan)室全(quan)體教(jiao)(jiao)師(shi)圍繞上(shang)學(xue)(xue)年神經(jing)病學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)存在的(de)(de)問(wen)題及(ji)2006級年級的(de)(de)學(xue)(xue)生學(xue)(xue)習情況進(jin)行調(diao)查，收(shou)集意見，找出和(he)分析哪些是影響教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)質量的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)，哪些是次要原因(yin)，經(jing)整(zheng)理做出統計表，見表1。并針對(dui)(dui)主(zhu)要原因(yin)進(jin)行重點研(yan)究和(he)處(chu)理，制定對(dui)(dui)策(ce)。

1.3 研究制定對策

經(jing)過調查發現主要(yao)原因是(shi)：教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師工作(zuo)忙，課前準備不充分，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)的效果不佳。學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的神經(jing)解(jie)剖(pou)基礎(chu)(chu)知識(shi)不牢(lao)固(gu)地，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)積極(ji)性(xing)不高，認(ren)(ren)識(shi)錯誤(wu)，認(ren)(ren)為是(shi)考(kao)查科目，不重要(yao)。實(shi)(shi)習(xi)帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師講解(jie)少，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)提問(wen)(wen)少，師生(sheng)交流少，未能(neng)很(hen)好(hao)(hao)的結(jie)合神經(jing)解(jie)剖(pou)的基礎(chu)(chu)進行(xing)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)。制(zhi)定(ding)(ding)的教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)計劃未能(neng)很(hen)好(hao)(hao)執行(xing)，研(yan)究(jiu)的教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)成(cheng)果未能(neng)很(hen)好(hao)(hao)應用，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)設(she)備不完(wan)善，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)課件未及(ji)時更新仍沿用舊(jiu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)材的課件以及(ji)病(bing)案導學(xue)(xue)(xue)(xue)式教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)法未能(neng)很(hen)好(hao)(hao)落實(shi)(shi)等其它多種(zhong)問(wen)(wen)題。針對(dui)找出影(ying)響神經(jing)病(bing)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)質量主要(yao)原因，研(yan)究(jiu)制(zhi)定(ding)(ding)對(dui)策(ce)(ce)，繪制(zhi)實(shi)(shi)施對(dui)策(ce)(ce)表，見表2。明確神經(jing)病(bing)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)要(yao)解(jie)決(jue)的重點及(ji)難點問(wen)(wen)題，并針對(dui)主要(yao)問(wen)(wen)題進行(xing)重點攻(gong)關及(ji)處理。

表1 教(jiao)(jiao)師(shi)30人對神(shen)經(jing)病學教(jiao)(jiao)學中存(cun)在問題調查統計(ji)表

1.4 具體實施

小組成(cheng)員(yuan)定期開會(hui)活動，活動1次/月，建(jian)立活動記錄本(ben)，做好記錄。針對(dui)(dui)找出影響(xiang)神(shen)經病(bing)學(xue)(xue)教學(xue)(xue)質(zhi)量(liang)主(zhu)要原因，制定的(de)(de)對(dui)(dui)策，針對(dui)(dui)影響(xiang)神(shen)經病(bing)學(xue)(xue)教學(xue)(xue)質(zhi)量(liang)主(zhu)要原因逐條落(luo)實(shi)(shi)，解(jie)決(jue)，并根據分(fen)工(gong)落(luo)實(shi)(shi)到(dao)具體負(fu)責人(ren)，提出并討論解(jie)決(jue)問(wen)(wen)題的(de)(de)方(fang)法，解(jie)決(jue)攻關研究活動中存在的(de)(de)問(wen)(wen)題，檢查(cha)措(cuo)施的(de)(de)落(luo)實(shi)(shi)情(qing)況，在管(guan)理上，包括(kuo)對(dui)(dui)現(xian)在校(xiao)的(de)(de)學(xue)(xue)生教育(yu)和(he)指(zhi)導及對(dui)(dui)教師教學(xue)(xue)的(de)(de)監督和(he)管(guan)理。

1.5 進行總結

攻(gong)關研究活動結束后，對所做的(de)工作進行(xing)總結，找出不足，制定改(gai)進措施(shi)和(he)取得(de)成果(guo)的(de)鞏固措施(shi)。

1.6 統計方法

數(shu)據采用SPSS13.0統計(ji)分析(xi)軟件處理。計(ji)量資料(liao)采用t檢(jian)驗，計(ji)數(shu)資料(liao)采用χ2檢(jian)驗。

2 結果

通過應用全面質量管理(li)的(de)方法(fa)，針(zhen)對教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)活動的(de)各環(huan)節(jie)出現的(de)問題，同時解(jie)決，提(ti)高(gao)了神經病(bing)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質量，研(yan)究結束后，學(xue)(xue)(xue)生的(de)理(li)論(lun)水平和臨床(chuang)實(shi)踐能(neng)力得到提(ti)高(gao)，教(jiao)(jiao)師對學(xue)(xue)(xue)生滿(man)意度提(ti)高(gao)。

①研(yan)究活(huo)動(dong)結束后(hou)教(jiao)師對學生臨床綜合能(neng)力滿意(yi)度提高，經統(tong)計學處理(li)，差(cha)異有統(tong)計學意(yi)義（P

表3 教(jiao)師對研究前(qian)后對學生臨床(chuang)能力滿意度調查表

②研究活動結束(shu)后學(xue)(xue)生(sheng)的(de)出科考試(shi)成績得到(dao)提高(gao) ，經統計(ji)學(xue)(xue)處理，差異有統計(ji)學(xue)(xue)意義（P

表4 研(yan)究前后學生(sheng)平均出科(ke)成績、病例分析評(ping)分對照表

篇3

關鍵詞：護理 帶(dai)教 對策(ce)

臨(lin)(lin)床(chuang)實習是(shi)護生進行綜合(he)技(ji)術訓(xun)練的(de)(de)(de)(de)一個重要(yao)階(jie)段和(he)環節，也是(shi)護生理(li)論(lun)和(he)實踐相結合(he)，由知識向能(neng)力轉化(hua)的(de)(de)(de)(de)過程(cheng)。護理(li)工作(zuo)實踐性(xing)很強，在(zai)(zai)很大程(cheng)度上取決于臨(lin)(lin)床(chuang)實習階(jie)段所學(xue)習、掌握的(de)(de)(de)(de)實際操(cao)作(zuo)技(ji)能(neng)。臨(lin)(lin)床(chuang)帶教(jiao)是(shi)護理(li)教(jiao)育的(de)(de)(de)(de)重要(yao)組(zu)成部分，是(shi)理(li)論(lun)教(jiao)學(xue)向臨(lin)(lin)床(chuang)實踐的(de)(de)(de)(de)過渡(du)，是(shi)課堂教(jiao)學(xue)的(de)(de)(de)(de)深化(hua)和(he)延續。帶教(jiao)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)好壞直接關系到能(neng)否培(pei)養(yang)合(he)格的(de)(de)(de)(de)護理(li)專(zhuan)業人才。現就臨(lin)(lin)床(chuang)護理(li)帶教(jiao)中存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)問題與對策進行探(tan)討，旨在(zai)(zai)調動教(jiao)與學(xue)雙方面的(de)(de)(de)(de)積極性(xing)，實現臨(lin)(lin)床(chuang)帶教(jiao)的(de)(de)(de)(de)最佳效果(guo)。

1存在問題

1.1臨床(chuang)帶(dai)教老師帶(dai)教能力問題

1.1.1思想觀念問題

隨著法制社會(hui)的健(jian)全，規章(zhang)制度對(dui)醫(yi)(yi)療行業作(zuo)出明確(que)的規定，比如護(hu)(hu)(hu)生在(zai)實(shi)習期(qi)間(jian)出現(xian)的護(hu)(hu)(hu)理(li)糾紛以及醫(yi)(yi)療事故，主要責(ze)任在(zai)帶教老師。因此，帶教老師對(dui)實(shi)習生不輕易放手(shou)，使護(hu)(hu)(hu)生的動(dong)手(shou)操作(zuo)次數減(jian)少，多扮演著打雜的角色，從(cong)而使護(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)實(shi)習期(qi)間(jian)很難掌握臨床操作(zuo)技術(shu)，影響了護(hu)(hu)(hu)理(li)實(shi)習質量(liang)。

1.1.2傳統帶(dai)教形(xing)式單一陳舊(jiu)

目前臨床(chuang)上多(duo)數仍采用(yong)傳(chuan)統被動(dong)(dong)教學的(de)(de)帶教模式。 帶教老(lao)師只是按照傳(chuan)統的(de)(de)“灌(guan)注(zhu)式教學法”進行教學，注(zhu)重知識的(de)(de)灌(guan)輸，使護生被動(dong)(dong)地接受知識。

1.1.3學(xue)歷層次較低(di)

目前臨(lin)床帶(dai)教老師學歷參差不齊，存(cun)在(zai)中專帶(dai)大專、大專帶(dai)本科甚(shen)至中專帶(dai)本科的(de)現象，帶(dai)教老師知(zhi)識結構有限，不能(neng)滿(man)足護(hu)生對護(hu)理知(zhi)識的(de)高標準(zhun)要求(qiu)，嚴重(zhong)影響(xiang)到護(hu)生實習的(de)積極性。

1.1.4授課能力欠佳

許多帶教(jiao)(jiao)老(lao)師長期從事臨床一線工作，未接受過教(jiao)(jiao)育(yu)學理論的(de)培(pei)訓(xun)，在(zai)臨床教(jiao)(jiao)學中缺乏現代教(jiao)(jiao)育(yu)理論的(de)指導，授課(ke)經驗(yan)不足(zu)，只注重傳授操(cao)作技能而疏于強化知識。

1.1.5帶教(jiao)時(shi)間與精力不足

因護理(li)工作(zuo)繁(fan)雜瑣(suo)碎，且(qie)病床(chuang)使用率提高(gao)，以(yi)及(ji)新(xin)技術的(de)開(kai)展(zhan)，病人對護理(li)要求的(de)提高(gao)，均使工作(zuo)量(liang)(liang)不斷加大，帶教老師(shi)必須在完成大量(liang)(liang)臨床(chuang)護理(li)工作(zuo)的(de)同時(shi)再負(fu)責帶教，時(shi)間和精力不夠，從而使護生實際操作(zuo)減少。

1.2臨床護理帶(dai)教護生存在的問題

1.2.1思想觀念問題

受(shou)重(zhong)醫療(liao)、輕護(hu)(hu)理傳統(tong)觀念(nian)的影響，護(hu)(hu)生認為(wei)護(hu)(hu)理工作被人(ren)瞧不起，挫傷了其(qi)學(xue)習積(ji)極性和(he)主動(dong)(dong)性使學(xue)生思想波動(dong)(dong)大，擔心學(xue)無(wu)所用(yong)。

1.2.2工作主動性缺乏(fa)

現在的(de)護生大多(duo)為獨生子(zi)女、家庭嬌慣，缺(que)乏吃(chi)苦耐勞、無私奉獻(xian)的(de)精神，實(shi)習(xi)中往(wang)往(wang)缺(que)乏工作熱情(qing)和主動性。

1.2.3安全意(yi)識、法律(lv)意(yi)識薄弱

雖(sui)然護生在(zai)(zai)學校受到過一定(ding)的(de)法(fa)律知識(shi)教育，但在(zai)(zai)臨床(chuang)上他們(men)很難意(yi)識(shi)到護理工作中潛在(zai)(zai)的(de)法(fa)律問題，法(fa)律意(yi)識(shi)淡薄。

1.2.4語言(yan)表達能力(li)及與病人的溝通能力(li)欠佳

護生(sheng)涉世不(bu)深，進(jin)入實習醫院(yuan)面對的是(shi)一(yi)個陌生(sheng)的人(ren)(ren)際環境，不(bu)知道(dao)如(ru)何與臨(lin)床老(lao)師接(jie)觸交流，不(bu)知道(dao)如(ru)何與病人(ren)(ren)打交道(dao)，不(bu)善于為病人(ren)(ren)做相關知識宣教(jiao)。

2對策

2.1引導護生樹立正確(que)的觀念

護(hu)(hu)理部對(dui)護(hu)(hu)生進行(xing)(xing)崗前(qian)培訓過程中，應使護(hu)(hu)生正(zheng)確認(ren)識自我，調節好(hao)情(qing)緒(xu)，保(bao)持積極向上的(de)心態，消除自卑、緊張、抑郁等情(qing)緒(xu)，盡(jin)快地(di)進入護(hu)(hu)士角色。教師應向護(hu)(hu)生講解護(hu)(hu)理的(de)發展狀況和(he)前(qian)途，護(hu)(hu)生對(dui)自己的(de)職業有了(le)明確的(de)認(ren)識和(he)情(qing)感選擇，也就有了(le)職業行(xing)(xing)為的(de)基(ji)本(ben)傾向。

2.2注意示范和患者(zhe)及時(shi)溝(gou)通

護(hu)生(sheng)在(zai)實習(xi)初期(qi)，帶教(jiao)老(lao)師(shi)可采取在(zai)做每項處(chu)置前，要(yao)求護(hu)生(sheng)先看(kan)技術(shu)操作常規(gui)和(he)帶教(jiao)老(lao)師(shi)示范，然后(hou)再操作。在(zai)病(bing)(bing)人(ren)面前要(yao)多給護(hu)生(sheng)鼓勵和(he)表揚(yang)，在(zai)糾正(zheng)(zheng)護(hu)生(sheng)的(de)操作動作時(shi)，應(ying)顧及護(hu)生(sheng)與病(bing)(bing)人(ren)雙方的(de)反應(ying)，避免矛盾和(he)沖突(tu)。帶教(jiao)老(lao)師(shi)事先應(ying)對病(bing)(bing)人(ren)的(de)文化(hua)、職業、個人(ren)素(su)養和(he)身體條件等方面進行評估，為護(hu)生(sheng)正(zheng)(zheng)確地選擇病(bing)(bing)人(ren)，在(zai)得到病(bing)(bing)人(ren)理(li)解和(he)配合(he)的(de)同時(shi)，讓(rang)護(hu)生(sheng)放下(xia)包袱，使他們的(de)技術(shu)水平(ping)得到正(zheng)(zheng)常發揮，在(zai)輕松愉快的(de)氛圍中完成護(hu)理(li)工作。

2.3帶教老師注意自身素(su)質提高

2.3.1培養自身良(liang)好的(de)(de)道德素質。臨床實(shi)習(xi)是護(hu)(hu)(hu)生(sheng)真正了解(jie)護(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業的(de)(de)開始，帶(dai)教老師的(de)(de)言行(xing)對護(hu)(hu)(hu)生(sheng)起到潛移默化(hua)的(de)(de)作用，直接影響到護(hu)(hu)(hu)生(sheng)以后的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)工作。因(yin)此，帶(dai)教老師必(bi)須要(yao)有良(liang)好自身形象及職業道德素質，語言文(wen)明，舉止莊重(zhong)，謙虛禮讓，以護(hu)(hu)(hu)士禮儀嚴格要(yao)求自己，做到以身作則，嚴于律(lv)己。

2.3.2 加強護(hu)理(li)專業學(xue)習。實踐證(zheng)明，帶(dai)教(jiao)老師嫻熟的(de)(de)技能、搶(qiang)救(jiu)時的(de)(de)鎮定與從容、搶(qiang)救(jiu)成(cheng)功后家屬的(de)(de)感激(ji)表現，在一定程度上對護(hu)生也可產生偶像效應(ying)，激(ji)發(fa)其工作(zuo)熱情(qing)。因(yin)此，帶(dai)教(jiao)老師應(ying)豐富自(zi)身的(de)(de)理(li)論知識，熟練完成(cheng)各項護(hu)理(li)操作(zuo)，并將其中涉(she)及到(dao)的(de)(de)理(li)論知識與操作(zuo)連接。

2.3.3通過培訓(xun)提(ti)高(gao)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)帶教(jiao)(jiao)能力。醫院(yuan)護理(li)(li)部應(ying)加(jia)強帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)培訓(xun)力度(du)，提(ti)高(gao)帶教(jiao)(jiao)水平(ping)(ping)。由于帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)在(zai)學(xue)(xue)歷層(ceng)次(ci)和帶教(jiao)(jiao)水平(ping)(ping)上(shang)與快速發展(zhan)的護理(li)(li)教(jiao)(jiao)育存在(zai)差距(ju)，加(jia)強對帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)系(xi)統的培訓(xun)是快速提(ti)高(gao)帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)整體水平(ping)(ping)的有效(xiao)措施。醫院(yuan)、科室應(ying)多渠(qu)道地為(wei)帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)提(ti)供各種培訓(xun)機會(hui)和學(xue)(xue)習環境，以提(ti)高(gao)臨床護理(li)(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)質(zhi)量(liang)。

2.3.4在臨床教(jiao)學中采用多(duo)形式(shi)的教(jiao)學活動

帶(dai)教(jiao)(jiao)老師(shi)(shi)應懂(dong)得運用啟發式教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)，引(yin)導護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)主動(dong)學(xue)(xue)(xue)(xue)習和(he)積(ji)極思(si)考(kao)，并能將本專科知識體系化，分門別類傳授護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)，做到(dao)事半(ban)功倍。應用PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)法組織教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)，在(zai)討論中鼓勵護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)要敢于多(duo)問(wen)(wen)和(he)質疑，遇到(dao)有爭議的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)，做到(dao)多(duo)思(si)考(kao)、多(duo)討論、多(duo)分析(xi)、多(duo)比(bi)較(jiao)，以(yi)(yi)(yi)尋求最佳的(de)(de)(de)(de)答案，激發護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)探(tan)求新的(de)(de)(de)(de)科學(xue)(xue)(xue)(xue)知識的(de)(de)(de)(de)興趣(qu)，激發護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習熱情和(he)自覺性(xing)(xing)，發揮護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)自主性(xing)(xing)，變被動(dong)學(xue)(xue)(xue)(xue)習理解為(wei)主動(dong)探(tan)索，培養護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)創新能力和(he)獨立(li)分析(xi)問(wen)(wen)題(ti)、解決問(wen)(wen)題(ti)的(de)(de)(de)(de)能力，以(yi)(yi)(yi)帶(dai)教(jiao)(jiao)老師(shi)(shi)為(wei)中心向(xiang)以(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)為(wei)主體的(de)(de)(de)(de)臨床教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模式轉變。

總(zong)之，臨床(chuang)護(hu)理教(jiao)(jiao)學(xue)是護(hu)理專(zhuan)業(ye)教(jiao)(jiao)學(xue)的(de)(de)(de)重要環節，是幫助學(xue)生(sheng)將學(xue)到(dao)的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)理論(lun)知(zhi)識與(yu)臨床(chuang)實踐相結合，獲(huo)得從事臨床(chuang)護(hu)理工作(zuo)所(suo)必需的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)技能、態(tai)度和行為的(de)(de)(de)過程。因(yin)此，臨床(chuang)護(hu)理帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)應(ying)注重臨床(chuang)帶教(jiao)(jiao)質量，充分調動(dong)教(jiao)(jiao)與(yu)學(xue)雙方面的(de)(de)(de)積(ji)極性(xing)，以使所(suo)培養的(de)(de)(de)學(xue)生(sheng)日后需成為具備(bei)嚴謹科學(xue)的(de)(de)(de)工作(zuo)態(tai)度、嫻熟的(de)(de)(de)業(ye)務技能和高度的(de)(de)(de)責任(ren)心的(de)(de)(de)高素質護(hu)理人才。

參考文獻：

篇4

對于護理人(ren)員(yuan)相對緊張的(de)科室，帶教老(lao)師參加(jia)值班，倒(dao)班休息，護生由當班護士輪流帶教，由此(ci)帶來的(de)向題是:有(you)些護理人(ren)員(yuan)知識層次偏低，教學經(jing)驗(yan)不足;有(you)些護理人(ren)員(yuan)則責任心(xin)差(cha)，怕麻煩、浪費時間，開始帶兩天(tian)，以(yi)后(hou)就讓護生任意去做，這樣(yang)勢(shi)必影響(xiang)帶教效果。

二、改進措施

1、建立(li)合(he)理的帶(dai)教組織

護理(li)部由(you)(you)一名(ming)副(fu)主任(ren)專職負(fu)責(ze)臨(lin)床教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)工作，各科室(shi)成立由(you)(you)護士(shi)長(chang)、帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師組(zu)成的帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)小(xiao)組(zu)，實行護理(li)部、護士(shi)長(chang)、帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師三級(ji)負(fu)責(ze)制，負(fu)責(ze)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)工作的組(zu)織、管理(li)和教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)，保證教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)工作的順利進行，并對教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)質(zhi)量進行監控(kong)和反饋。

2、重視對帶(dai)教老師的(de)選擇與培養

在臨床教(jiao)學(xue)中，老(lao)(lao)師(shi)既要(yao)帶(dai)業務、帶(dai)技(ji)術，又要(yao)帶(dai)思想、帶(dai)品德，老(lao)(lao)師(shi)首先是學(xue)生學(xue)習的榜樣，她們的一(yi)(yi)言一(yi)(yi)行，易被學(xue)生模(mo)仿(fang)，起到潛移默化的作用，只有帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)做出榜樣，才能帶(dai)出合(he)格的學(xue)生。因此(ci)，護(hu)理部(bu)要(yao)重(zhong)視(shi)對帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)的選擇(ze)與培養。首先選擇(ze)具有責任心強(qiang)、素(su)質(zhi)好、業務精，并且愿意花時間從事帶(dai)教(jiao)工作的護(hu)理人員(yuan)負責帶(dai)教(jiao)工作，同(tong)時重(zhong)視(shi)抓(zhua)好帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)的自身建設，采(cai)取(qu)多種手段，不斷提(ti)高帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)的業務素(su)質(zhi)和帶(dai)教(jiao)技(ji)巧，保證帶(dai)教(jiao)隊(dui)伍的質(zhi)量(liang)。

3、加強對護(hu)生實習期的思想教(jiao)育

護(hu)(hu)生實(shi)習前，護(hu)(hu)理(li)部組(zu)織(zhi)短(duan)期崗前教(jiao)育(yu)，介紹醫(yi)院及科室環境、各項規章制度(du)，并(bing)進(jin)行(xing)(xing)思想和(he)職(zhi)業道德教(jiao)育(yu)。在幫助護(hu)(hu)生正(zheng)確理(li)解護(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業內(nei)涵的同時，讓(rang)其明白只有真(zhen)正(zheng)掌握過硬(ying)的技術(shu)，才有競爭的能力和(he)上崗的機(ji)會(hui)。使(shi)她們從(cong)心理(li)和(he)行(xing)(xing)為上適應(ying)護(hu)(hu)士角(jiao)色的轉變。

4、制訂規范(fan)的帶(dai)教(jiao)制度

實(shi)行(xing)專(zhuan)(zhuan)人帶教(jiao)(jiao)，明(ming)確要求帶教(jiao)(jiao)老師根(gen)(gen)據(ju)護生各(ge)個時期(qi)的特點(dian)，采取不同(tong)的帶教(jiao)(jiao)方式。護士長根(gen)(gen)據(ju)各(ge)專(zhuan)(zhuan)科特點(dian)，結合護理(li)部帶教(jiao)(jiao)計劃(hua)制訂出科室實(shi)習(xi)(xi)計劃(hua)，具體(ti)到每(mei)一天的安排，由帶教(jiao)(jiao)老師按計劃(hua)實(shi)施帶教(jiao)(jiao)。護生轉科實(shi)習(xi)(xi)前必須通(tong)過該科的理(li)論及操作考核(he)，并對(dui)護生實(shi)習(xi)(xi)情況進行(xing)評(ping)定。

5、開(kai)展雙向教(jiao)學(xue)評價，促進教(jiao)學(xue)互(hu)長(chang)

在(zai)臨(lin)床教學(xue)(xue)(xue)(xue)中，老師(shi)(shi)與(yu)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)都是決定教學(xue)(xue)(xue)(xue)質量(liang)的(de)(de)(de)重要因素。目前教學(xue)(xue)(xue)(xue)評(ping)價(jia)(jia)(jia)方式只有老師(shi)(shi)對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)進行(xing)的(de)(de)(de)單向(xiang)(xiang)評(ping)定，缺乏(fa)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)對(dui)老師(shi)(shi)的(de)(de)(de)評(ping)價(jia)(jia)(jia)。雙(shuang)向(xiang)(xiang)教學(xue)(xue)(xue)(xue)互評(ping)是對(dui)老師(shi)(shi)的(de)(de)(de)帶(dai)教情(qing)況、對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)實習(xi)表現情(qing)況進行(xing)評(ping)價(jia)(jia)(jia)。護(hu)理(li)部設計出(帶(dai)教質量(liang)評(ping)價(jia)(jia)(jia)表)，將老師(shi)(shi)的(de)(de)(de)帶(dai)教態(tai)度(du)、工作作風與(yu)專業(ye)技(ji)術作為(wei)主要評(ping)價(jia)(jia)(jia)內容制成(cheng)表格(ge)，于(yu)實習(xi)結束(shu)前向(xiang)(xiang)護(hu)生(sheng)發放，讓護(hu)生(sheng)對(dui)帶(dai)教老師(shi)(shi)進行(xing)評(ping)價(jia)(jia)(jia);老師(shi)(shi)則(ze)通過填寫(xie)(護(hu)生(sheng)實習(xi)情(qing)況評(ping)價(jia)(jia)(jia)表》對(dui)護(hu)生(sheng)予以(yi)評(ping)定。師(shi)(shi)生(sheng)互評(ping)促進教學(xue)(xue)(xue)(xue)互長，全面提高了教學(xue)(xue)(xue)(xue)質量(liang)。

6、建立有效的獎(jiang)勵機制(zhi)

篇5

摘要：為了(le)探討以問題為中(zhong)心的教(jiao)學(xue)(xue)方法(fa)（PBL）在兒科(ke)o理(li)技(ji)能(neng)教(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)的應用效果，本文將(jiang)224名實習護(hu)生(sheng)隨機分成(cheng)對照組(zu)（采用傳統呈(cheng)現法(fa)教(jiao)學(xue)(xue)）和觀察組(zu)（采用PBL教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)）各112名。結(jie)果觀察組(zu)的理(li)論(lun)考(kao)核(he)及技(ji)能(neng)考(kao)核(he)成(cheng)績顯著高于對照組(zu)（P

關鍵詞：PBL教學(xue)法(fa)；兒(er)科；臨床技能(neng)教學(xue)

中圖分類號(hao)：G642.4 文獻標(biao)志碼：A 文章編號(hao)：1674-9324（2017）26-0175-02

由于兒科專科工作(zuo)及病人群(qun)體的(de)特殊性，患兒家屬(shu)維權意識強，兒科的(de)護理操(cao)作(zuo)難(nan)度大等，剛(gang)接觸(chu)臨(lin)床(chuang)的(de)護生普遍產生一種畏(wei)難(nan)情緒(xu)，也無法提(ti)供以“病人”為(wei)中心的(de)操(cao)作(zuo)，缺(que)乏人文關懷。如何(he)在4周的(de)實(shi)習(xi)時間提(ti)升其專業技能(neng)勝任力(li)[1]，以及臨(lin)床(chuang)思維的(de)綜合能(neng)力(li)，歷(li)來是兒科臨(lin)床(chuang)實(shi)習(xi)教(jiao)(jiao)學(xue)的(de)一大難(nan)點(dian)。為(wei)尋找新的(de)高(gao)效(xiao)教(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)(fang)法，將以問題為(wei)導向的(de)教(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)(fang)法（Problem-Based Learning，PBL）[2]應用于兒科臨(lin)床(chuang)技能(neng)教(jiao)(jiao)學(xue)中，在提(ti)高(gao)護生學(xue)習(xi)興(xing)趣、改善臨(lin)床(chuang)實(shi)習(xi)教(jiao)(jiao)學(xue)效(xiao)果及提(ti)高(gao)綜合能(neng)力(li)等方(fang)(fang)面取得了良好的(de)效(xiao)果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

以2015年7月至2016年4月在我科本科實(shi)習(xi)護生224名(ming)，按學號單雙號分為對照組(zu)和觀察(cha)組(zu)各112名(ming)，兩組(zu)學生年齡、在校成績及入院實(shi)習(xi)考試成績比較，差異無統計學意義(yi)（P>0.05）。

（二）方法

1.教學(xue)方法。對(dui)照(zhao)組(zu)學(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)教學(xue)時(shi)接(jie)受(shou)傳統的(de)(de)(de)教學(xue)法，先由(you)(you)科(ke)(ke)(ke)室總(zong)帶(dai)教進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)操(cao)作示(shi)范，然后(hou)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)自行(xing)(xing)(xing)練(lian)習(xi)(xi)，練(lian)習(xi)(xi)過程中(zhong)(zhong)(zhong)發現疑問(wen)(wen)請教老(lao)師(shi)，最后(hou)參加出科(ke)(ke)(ke)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)考試。觀y察(cha)組(zu)采取PBL教學(xue)法進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)培訓(xun)：①提出問(wen)(wen)題(ti)(ti)與準備階(jie)(jie)段(duan)。護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)入(ru)科(ke)(ke)(ke)第一天(tian)由(you)(you)總(zong)帶(dai)教布置學(xue)習(xi)(xi)任務；根據護(hu)(hu)理操(cao)作項目要求及(ji)兒科(ke)(ke)(ke)病人(ren)特點(dian)(dian)提出問(wen)(wen)題(ti)(ti)；向(xiang)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)派發操(cao)作流程及(ji)評(ping)(ping)分標準，讓護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)利用(yong)業余(yu)時(shi)間練(lian)習(xi)(xi)此項操(cao)作。②技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)示(shi)范與訓(xun)練(lian)階(jie)(jie)段(duan)。入(ru)科(ke)(ke)(ke)第五天(tian)先集中(zhong)(zhong)(zhong)觀看操(cao)作視頻，科(ke)(ke)(ke)室總(zong)帶(dai)教技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)操(cao)作示(shi)范，強(qiang)調(diao)兒科(ke)(ke)(ke)病人(ren)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)該項操(cao)作的(de)(de)(de)重點(dian)(dian)及(ji)難點(dian)(dian)；護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)現場進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)練(lian)習(xi)(xi)，操(cao)作完畢由(you)(you)總(zong)帶(dai)教進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)點(dian)(dian)評(ping)(ping)，并(bing)將每(mei)位(wei)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)操(cao)作中(zhong)(zhong)(zhong)存在(zai)的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)填寫在(zai)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)反(fan)饋(kui)表里，一人(ren)一份反(fan)饋(kui)給護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)。③小組(zu)集中(zhong)(zhong)(zhong)訓(xun)練(lian)階(jie)(jie)段(duan)。全(quan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)在(zai)組(zu)長的(de)(de)(de)帶(dai)領下，參照(zhao)各自存在(zai)問(wen)(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)反(fan)饋(kui)表進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)針對(dui)性(xing)的(de)(de)(de)練(lian)習(xi)(xi)。護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)相互學(xue)習(xi)(xi)、相互評(ping)(ping)價(jia)，指(zhi)出問(wen)(wen)題(ti)(ti)并(bing)及(ji)時(shi)有效(xiao)地(di)解決(jue)問(wen)(wen)題(ti)(ti)。④檢(jian)查評(ping)(ping)價(jia)階(jie)(jie)段(duan)。第14天(tian)由(you)(you)總(zong)帶(dai)教再次評(ping)(ping)價(jia)，檢(jian)查每(mei)位(wei)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)反(fan)饋(kui)表中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)是(shi)否解決(jue)，是(shi)否出現新的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)。⑤總(zong)結鞏固階(jie)(jie)段(duan)。分析臨床病例，總(zong)結病例特點(dian)(dian)及(ji)操(cao)作重點(dian)(dian)，最終指(zhi)引學(xue)生(sheng)(sheng)以“病人(ren)”為中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)完整的(de)(de)(de)有專科(ke)(ke)(ke)性(xing)、針對(dui)性(xing)的(de)(de)(de)技(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)操(cao)作。

2.評(ping)(ping)價方法(fa)。護生(sheng)(sheng)出科前的操作技(ji)能考(kao)核(he)成績、理論考(kao)核(he)成績、考(kao)試結束后，對觀察組學(xue)生(sheng)(sheng)發放(fang)教(jiao)學(xue)質量的調(diao)查問卷，統計學(xue)生(sheng)(sheng)對PBL教(jiao)學(xue)法(fa)應用于技(ji)能教(jiao)學(xue)中的評(ping)(ping)價。

（三）統計學處理

應用SPSS 11.0對計(ji)量資料進行(xing)統(tong)計(ji)分析。

二、結果

兩(liang)組護生的操作(zuo)技能考核(he)及理論考核(he)成績差異有統計(ji)學意義，見表(biao)1。調查問卷結果(guo)，見表(biao)2。

三、討論

PBL教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)是1969年由美(mei)國神(shen)經病學(xue)(xue)教(jiao)授Barrows創立，目前已成為國際上較為流行的(de)(de)一種教(jiao)學(xue)(xue)方(fang)法(fa)。PBL教(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)原理是以(yi)問題(ti)為基(ji)礎(chu)，以(yi)病例為先導，采用(yong)學(xue)(xue)生(sheng)自學(xue)(xue)和小(xiao)組(zu)討論(lun)(lun)、教(jiao)師(shi)引導緊密結合的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)方(fang)式，其核(he)心(xin)目的(de)(de)在于(yu)培養學(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)主動學(xue)(xue)習能(neng)力(li)(li)、分析和解決問題(ti)能(neng)力(li)(li)以(yi)及(ji)獨(du)立思考能(neng)力(li)(li)[3]。PBL教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)已經應用(yong)于(yu)醫護學(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)理論(lun)(lun)教(jiao)學(xue)(xue)、臨(lin)床見習階段(duan)和超聲、急診等教(jiao)學(xue)(xue)領(ling)域(yu)[4]，但是還沒有應用(yong)于(yu)護理技能(neng)教(jiao)學(xue)(xue)中。

傳統(tong)臨(lin)床(chuang)(chuang)教學(xue)方(fang)(fang)法教師在示范操(cao)作時，只注重單方(fang)(fang)面(mian)“填鴨式”教學(xue)，護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)被動(dong)地接受，教師雖然也會(hui)(hui)(hui)針對(dui)以(yi)往(wang)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)常犯(fan)的(de)(de)(de)錯(cuo)誤進(jin)行重點(dian)闡述，但是對(dui)每(mei)名護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)細(xi)節方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)不足之(zhi)處、不規范操(cao)作及案例分析缺乏個性化有針對(dui)性的(de)(de)(de)教育，往(wang)往(wang)達不到理想(xiang)的(de)(de)(de)教學(xue)效(xiao)果(guo)的(de)(de)(de)同時也缺乏對(dui)學(xue)生(sheng)(sheng)臨(lin)床(chuang)(chuang)思(si)維的(de)(de)(de)培(pei)養。問題(ti)教學(xue)法是一種能(neng)激(ji)發(fa)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)主動(dong)思(si)考的(de)(de)(de)教學(xue)方(fang)(fang)法。它為(wei)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)提(ti)供(gong)了(le)一個交流(liu)、合(he)作、探索、發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)平臺，使護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)在問題(ti)解決中感受學(xue)習(xi)的(de)(de)(de)價(jia)值和魅力(li)，在教學(xue)活動(dong)中以(yi)“問題(ti)教學(xue)法”為(wei)線索，結合(he)案例學(xue)會(hui)(hui)(hui)思(si)考、學(xue)會(hui)(hui)(hui)學(xue)習(xi)、學(xue)會(hui)(hui)(hui)創(chuang)造，促(cu)進(jin)護(hu)(hu)生(sheng)(sheng)創(chuang)造性思(si)維的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)[5]。

我(wo)們的(de)研究結(jie)果(guo)表(biao)明(ming)，應用PBL教學(xue)(xue)法，學(xue)(xue)生(sheng)的(de)理(li)論成(cheng)績高(gao)于傳(chuan)統教學(xue)(xue)組，PBL教學(xue)(xue)法能夠有效激發學(xue)(xue)生(sheng)的(de)學(xue)(xue)習興趣、增加對知識(shi)的(de)理(li)解(jie)和記憶、提(ti)高(gao)護生(sheng)技能操作(zuo)能力、應急處理(li)能力、臨(lin)床思維能力及團隊合(he)作(zuo)精(jing)神，培養(yang)學(xue)(xue)生(sheng)綜合(he)素質等，還(huan)能提(ti)高(gao)患者對學(xue)(xue)生(sheng)的(de)滿意度并促進學(xue)(xue)生(sheng)的(de)理(li)論知識(shi)向實踐能力轉化。臨(lin)床上學(xue)(xue)生(sheng)操作(zuo)不只(zhi)是為了操作(zuo)而操作(zuo)，而是在以(yi)“病(bing)人(ren)”為中心(xin)，開展技能操作(zuo)時能根(gen)據病(bing)情(qing)采取(qu)相應有針對的(de)措施(shi)，更(geng)好地提(ti)供(gong)優質護理(li)服務。

隨(sui)著(zhu)21世(shi)紀科技(ji)高(gao)速發(fa)展(zhan)(zhan)，培養(yang)智能(neng)型、實踐(jian)(jian)型、創(chuang)造型護理(li)學(xue)(xue)人才(cai)是科學(xue)(xue)發(fa)展(zhan)(zhan)趨勢(shi)的要(yao)求，也是社(she)會的要(yao)求。傳統的臨床(chuang)(chuang)教(jiao)學(xue)(xue)方法(fa)已經不適應(ying)(ying)現代醫學(xue)(xue)發(fa)展(zhan)(zhan)，不能(neng)滿足(zu)培養(yang)符(fu)合“最(zui)低基(ji)本要(yao)求”醫學(xue)(xue)生(sheng)的要(yao)求[6]。PBL教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)應(ying)(ying)用于護理(li)技(ji)能(neng)教(jiao)學(xue)(xue)中，為學(xue)(xue)生(sheng)創(chuang)設(she)了一種(zhong)開放的學(xue)(xue)習環境，使學(xue)(xue)生(sheng)能(neng)積(ji)極主動(dong)地學(xue)(xue)習理(li)論知識(shi)并聯系實踐(jian)(jian)，提(ti)高(gao)操作(zuo)技(ji)能(neng)，提(ti)高(gao)臨床(chuang)(chuang)思維及綜(zong)合能(neng)力，臨床(chuang)(chuang)上能(neng)以“病人”為中心提(ti)供更優質(zhi)的服務。因此(ci)，PDL教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)值得推廣。

參考文獻：

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篇6

【關(guan)鍵詞】 　兒科護理(li)；臨床帶教；對策

在(zai)兒科(ke)(ke)護理的教(jiao)學(xue)過程中，臨床(chuang)實習是(shi)重要組成部分，是(shi)學(xue)生由(you)學(xue)到的理論知(zhi)識(shi)向實踐(jian)的過渡階段。但是(shi)近年來(lai)，由(you)于(yu)兒科(ke)(ke)病(bing)患對象的特殊性和家(jia)屬自我保(bao)護意識(shi)等多方面原因(yin)，為兒科(ke)(ke)護理的臨床(chuang)教(jiao)學(xue)帶來(lai)諸多不便。筆者(zhe)將就(jiu)臨床(chuang)護生的特點、帶教(jiao)原則等問題進(jin)行分析，并提(ti)出提(ti)高臨床(chuang)帶教(jiao)效果的對策。

1　臨床護生特點

臨床護生(sheng)(sheng)由(you)(you)于剛從學(xue)(xue)(xue)校(xiao)畢業出來，醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)臨床實習相對(dui)于學(xue)(xue)(xue)校(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論課程(cheng)學(xue)(xue)(xue)習更加生(sheng)(sheng)動(dong)，因此大(da)多(duo)數護生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)習熱情(qing)較(jiao)為(wei)(wei)高漲，但是(shi)大(da)多(duo)理(li)論與實踐(jian)相脫節，對(dui)于醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)很多(duo)醫(yi)(yi)(yi)療器械的(de)(de)(de)(de)(de)操作(zuo)存(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)許多(duo)問(wen)題(ti)(ti)。由(you)(you)于之(zhi)前臨床接觸(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)機會較(jiao)少，在(zai)(zai)(zai)實習期(qi)間(jian)轉科頻繁，存(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)對(dui)于醫(yi)(yi)(yi)院環境不(bu)(bu)(bu)熟悉(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。同時，面對(dui)患(huan)者溝通方(fang)面也存(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)較(jiao)多(duo)問(wen)題(ti)(ti)，一(yi)方(fang)面患(huan)者深受病(bing)痛(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)折磨，情(qing)緒較(jiao)為(wei)(wei)敏感易(yi)怒，另一(yi)方(fang)面由(you)(you)于學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)長期(qi)處在(zai)(zai)(zai)學(xue)(xue)(xue)校(xiao)這(zhe)一(yi)社會關系較(jiao)為(wei)(wei)簡單的(de)(de)(de)(de)(de)團體(ti)中，社會閱(yue)歷不(bu)(bu)(bu)足，語言(yan)溝通方(fang)面難免存(cun)(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)問(wen)題(ti)(ti)。還有一(yi)個臨床護生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)特點是(shi)風險(xian)(xian)意(yi)識(shi)不(bu)(bu)(bu)足，由(you)(you)于在(zai)(zai)(zai)過去的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習中偏重(zhong)理(li)論的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習，在(zai)(zai)(zai)臨床具體(ti)操作(zuo)中往(wang)往(wang)缺乏風險(xian)(xian)意(yi)識(shi)，對(dui)于患(huan)者病(bing)情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)觀察缺乏經驗，對(dui)藥品(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)副作(zuo)用和不(bu)(bu)(bu)良反應等了解不(bu)(bu)(bu)足，極(ji)易(yi)引發安全(quan)事(shi)故。

2　臨床帶教原則

2.1　一對(dui)一原(yuan)則

在護(hu)生(sheng)入科后一(yi)般(ban)實(shi)行(xing)帶(dai)教老師一(yi)對(dui)(dui)一(yi)的(de)帶(dai)教原則(ze)，一(yi)位老師同時只能(neng)帶(dai)一(yi)位護(hu)生(sheng)，而(er)且護(hu)生(sheng)不(bu)能(neng)再沒有帶(dai)教老師在場(chang)的(de)情(qing)況下進行(xing)單獨的(de)操(cao)作，應(ying)當由帶(dai)教老師首(shou)先(xian)進行(xing)示范(fan)講解，然后在老師的(de)指導下進行(xing)操(cao)作。在實(shi)習過程中，帶(dai)教老師對(dui)(dui)護(hu)生(sheng)的(de)臨床(chuang)操(cao)作負有重要的(de)監護(hu)責任。

2.2　循序漸(jian)進(jin)原則

在(zai)帶(dai)教(jiao)過程中，帶(dai)教(jiao)老(lao)師應當遵(zun)循循序漸進的(de)原(yuan)則將臨(lin)床教(jiao)學(xue)內容按(an)照從易(yi)到難(nan)的(de)順序安排，一方面為護生(sheng)以(yi)后投入具體(ti)工作的(de)實(shi)踐打下堅(jian)實(shi)的(de)基礎，另(ling)一方面保持護生(sheng)的(de)學(xue)習熱情(qing)，不(bu)要在(zai)一開(kai)始就以(yi)很大的(de)難(nan)度使得護生(sheng)知難(nan)而退，存(cun)在(zai)畏(wei)懼心理。

2.3　理(li)論與實踐(jian)相結合(he)

在(zai)臨(lin)床帶教(jiao)過程中，帶教(jiao)老師(shi)應當將(jiang)教(jiao)與(yu)學(xue)相(xiang)結合，培養護生的學(xue)習(xi)興趣，調動起學(xue)習(xi)積極性。同時注意每一次臨(lin)床操作都要與(yu)理(li)(li)論相(xiang)結合，專業理(li)(li)論作為(wei)引導臨(lin)床操作的重要基(ji)(ji)礎，在(zai)實(shi)習(xi)過程中應當及時給(gei)護生復習(xi)之前(qian)在(zai)學(xue)校(xiao)里學(xue)習(xi)的相(xiang)關理(li)(li)論知識(shi)，將(jiang)理(li)(li)論與(yu)實(shi)踐相(xiang)結合的基(ji)(ji)礎上提(ti)高(gao)學(xue)生的理(li)(li)論基(ji)(ji)礎和實(shi)踐能力。

3　臨床帶教的具(ju)體方法

臨床(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)教(jiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)具體方(fang)法(fa)主要包括以(yi)下幾方(fang)面：一是(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)入科(ke)(ke)(ke)教(jiao)育，針對護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)入科(ke)(ke)(ke)后(hou)心理(li)不(bu)適應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況，帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)應(ying)(ying)當給予及時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)安撫，并向(xiang)其介(jie)紹(shao)科(ke)(ke)(ke)室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)房設置和(he)相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)注意(yi)事項等。二是(shi)安全教(jiao)育，臨床(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)不(bu)同(tong)于護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)學(xue)校的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論(lun)學(xue)習(xi)，如果擅自(zi)進行(xing)操(cao)(cao)作極易引起醫療事故，一方(fang)面應(ying)(ying)當加強(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)我保護(hu)(hu)(hu)(hu)意(yi)識和(he)法(fa)律意(yi)識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)培養(yang)，另一方(fang)面要加強(qiang)操(cao)(cao)作中安全意(yi)識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)培養(yang)。三是(shi)理(li)論(lun)知識強(qiang)化，護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)實(shi)(shi)習(xi)期間同(tong)時(shi)(shi)也要注意(yi)理(li)論(lun)知識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)強(qiang)化，最好(hao)可(ke)以(yi)隨(sui)身(shen)攜(xie)帶(dai)筆記本，及時(shi)(shi)將重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)息進行(xing)記錄，如果遇到不(bu)了解的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題在(zai)自(zi)己(ji)學(xue)習(xi)解決不(bu)了的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎上可(ke)以(yi)尋求帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)幫助。四(si)是(shi)操(cao)(cao)作規范和(he)溝通訓練(lian)。在(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)訓練(lian)過程中應(ying)(ying)當定期組織(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)觀看操(cao)(cao)作錄像，并在(zai)帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)示范下引導學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)掌握標(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)操(cao)(cao)作流程；在(zai)溝通方(fang)面應(ying)(ying)當首先(xian)鼓勵護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)積(ji)極換(huan)位(wei)思考，接觸病(bing)人，提高其傾聽和(he)溝通的(de)(de)(de)(de)(de)(de)能力，還(huan)可(ke)以(yi)采(cai)取(qu)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)之間角色扮演的(de)(de)(de)(de)(de)(de)練(lian)習(xi)方(fang)式。最后(hou)一點是(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)出科(ke)(ke)(ke)考試，在(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)結束在(zai)兒(er)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)臨床(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)習(xi)后(hou)必須進行(xing)出科(ke)(ke)(ke)考試來評(ping)價學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)習(xi)效果，也是(shi)帶(dai)教(jiao)老(lao)(lao)師(shi)帶(dai)教(jiao)效果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)測(ce)評(ping)，分為理(li)論(lun)考試和(he)操(cao)(cao)作技能考試兩方(fang)面[1]。

4　兒科(ke)臨床帶(dai)教中存在的問題

4.1　護生因素

護(hu)生(sheng)因(yin)素正如(ru)前(qian)面分析的(de)護(hu)生(sheng)特(te)點，在(zai)帶教中存在(zai)的(de)問(wen)題主(zhu)要有：工作積極性(xing)(xing)較(jiao)差(cha)，因(yin)為(wei)護(hu)理隊伍中越(yue)來越(yue)多的(de)獨生(sheng)子女(nv)護(hu)生(sheng)，由于從小家庭環境(jing)的(de)影(ying)響(xiang)，動手能力較(jiao)差(cha)，排(pai)斥基礎護(hu)理工作；另一方面是專(zhuan)業理論知識缺乏系(xi)統性(xing)(xing)，在(zai)之(zhi)前(qian)學校的(de)學習中沒(mei)有系(xi)統的(de)整合，并與實踐相結(jie)合，所以很多情況下面對臨(lin)床常(chang)見的(de)疾病都(dou)無法(fa)應對。

4.2　帶教(jiao)老(lao)師因(yin)素

帶(dai)(dai)教(jiao)老(lao)師(shi)作(zuo)為引導實習(xi)生(sheng)帶(dai)(dai)教(jiao)過程的(de)(de)(de)主要(yao)責任人，兒(er)科的(de)(de)(de)臨床護理要(yao)求帶(dai)(dai)教(jiao)老(lao)師(shi)具有(you)較(jiao)強的(de)(de)(de)責任心，護理過程中勞動強度較(jiao)大，同時瑣(suo)碎的(de)(de)(de)護理內容要(yao)求護士有(you)較(jiao)好的(de)(de)(de)耐心。有(you)的(de)(de)(de)帶(dai)(dai)教(jiao)老(lao)師(shi)由于(yu)擔心發生(sheng)護理糾紛(fen)或者護生(sheng)操作(zuo)不熟(shu)練等(deng)問題，不允許護生(sheng)動手參與(yu)具體的(de)(de)(de)操作(zuo)，影(ying)響(xiang)護生(sheng)實踐性的(de)(de)(de)學習(xi)。

4.3　社會因素

一方(fang)面(mian)是由于(yu)患(huan)兒(er)(er)家長的(de)(de)保護(hu)(hu)意識(shi)增強，對(dui)兒(er)(er)科的(de)(de)工(gong)作有著更(geng)為(wei)(wei)嚴格(ge)的(de)(de)要求，在(zai)護(hu)(hu)理(li)過(guo)程中，本(ben)來是對(dui)于(yu)患(huan)兒(er)(er)沒有傷害的(de)(de)部分護(hu)(hu)理(li)體檢項(xiang)目，在(zai)操作過(guo)程中如果引起小兒(er)(er)的(de)(de)哭鬧，家長就會馬(ma)上制止，從而使護(hu)(hu)生缺乏(fa)鍛(duan)煉。另一方(fang)面(mian)，兒(er)(er)科護(hu)(hu)理(li)教(jiao)學(xue)(xue)過(guo)程中，教(jiao)材的(de)(de)更(geng)新無(wu)法滿(man)足(zu)各種新發(fa)疾病(bing)的(de)(de)需求，在(zai)高校(xiao)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)專業學(xue)(xue)習中存在(zai)諸多缺陷。此外(wai)在(zai)臨床教(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)法律規范(fan)(fan)方(fang)面(mian)也存在(zai)許(xu)多不足(zu)，不能全(quan)面(mian)規范(fan)(fan)代課(ke)教(jiao)師(shi)和學(xue)(xue)生的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)，法律意識(shi)相對(dui)淡薄[2]。

5　應對措施

首先要加強(qiang)(qiang)護生(sheng)(sheng)的(de)入(ru)(ru)科教育，在入(ru)(ru)科后引導護生(sheng)(sheng)認真系統(tong)的(de)復(fu)習兒科的(de)理論(lun)知識，并在臨床實習中將理論(lun)同實際相結合，在每一(yi)次的(de)教學查(cha)房(fang)中提(ti)高學生(sheng)(sheng)的(de)思維能力。在入(ru)(ru)科教育中還應當由(you)帶教老(lao)師(shi)（或護士長）進行科室環境、物品(pin)設置(zhi)、工(gong)作流程等(deng)科室工(gong)作情況的(de)介紹和(he)講解(jie)，同時重視學生(sheng)(sheng)在規章制度和(he)勞(lao)動(dong)紀(ji)律方面的(de)講解(jie)，并強(qiang)(qiang)調學生(sheng)(sheng)在操作中的(de)安全意(yi)識和(he)自(zi)我保護意(yi)識。

第二(er)，要重(zhong)視(shi)科(ke)室中帶教(jiao)老(lao)(lao)師的(de)(de)選(xuan)拔，帶教(jiao)老(lao)(lao)師是學生臨(lin)床實踐過(guo)程中的(de)(de)主(zhu)要引(yin)導者和(he)啟蒙者，帶教(jiao)老(lao)(lao)師的(de)(de)工作(zuo)經驗(yan)和(he)師風師德直接影響師生的(de)(de)操(cao)作(zuo)行為和(he)心(xin)理。因此必(bi)須選(xuan)擇基礎知識扎實、經驗(yan)豐(feng)富，責任心(xin)較強的(de)(de)帶教(jiao)老(lao)(lao)師，帶教(jiao)老(lao)(lao)師的(de)(de)選(xuan)擇可以通過(guo)公開的(de)(de)競(jing)聘(pin)來選(xuan)取。

最后，也是(shi)最根本的(de)(de)一點(dian)，是(shi)積極(ji)探索有(you)效(xiao)的(de)(de)帶(dai)教(jiao)方(fang)式(shi)。新形(xing)勢(shi)下的(de)(de)護(hu)理(li)帶(dai)教(jiao)，以(yi)(yi)傳統的(de)(de)傳幫帶(dai)的(de)(de)形(xing)式(shi)已(yi)經無法滿足(zu)需求，因此應(ying)該(gai)在(zai)帶(dai)教(jiao)實踐中(zhong)不斷總結，更新帶(dai)教(jiao)理(li)念，可以(yi)(yi)從癥狀護(hu)理(li)全過(guo)程為(wei)主線安排(pai)教(jiao)訓內容，定期進行護(hu)生為(wei)主體的(de)(de)教(jiao)學查(cha)房，在(zai)教(jiao)學過(guo)程中(zhong)秉承以(yi)(yi)人(ren)為(wei)本的(de)(de)理(li)念，并在(zai)教(jiao)學評價中(zhong)采用雙(shuang)向(xiang)互評的(de)(de)方(fang)式(shi)調動(dong)師生雙(shuang)方(fang)的(de)(de)積極(ji)性[3]。

參考文獻

[1]劉林.影(ying)響兒科護理帶教的因素與(yu)對策(ce)[J].中國誤診學雜(za)志．2009年08期.

篇7

關鍵(jian)詞(ci)： 康復評定學 高職 實訓教學

高(gao)等職(zhi)業(ye)教(jiao)育(yu)(yu)的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)目標(biao)是(shi)使學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)獲得(de)相(xiang)應職(zhi)業(ye)崗(gang)位(wei)的(de)(de)職(zhi)業(ye)能(neng)(neng)力[1]。國(guo)務(wu)院(yuan)關(guan)于加快發展現(xian)代職(zhi)業(ye)教(jiao)育(yu)(yu)的(de)(de)決定(ding)(ding)（國(guo)發〔2014〕19號(hao)）把“堅持校企合作(zuo)、工學(xue)(xue)(xue)(xue)結(jie)合，強(qiang)化教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)、學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)、實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)相(xiang)融(rong)合的(de)(de)教(jiao)育(yu)(yu)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)活動”作(zuo)為主(zhu)要任務(wu)之一(yi)，對實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)提出了(le)新要求。《康(kang)復(fu)(fu)評(ping)(ping)(ping)定(ding)(ding)學(xue)(xue)(xue)(xue)》是(shi)康(kang)復(fu)(fu)治療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)專業(ye)重要的(de)(de)課程之一(yi)，其實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)狀況直接關(guan)系(xi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)職(zhi)業(ye)能(neng)(neng)力。本研(yan)究通過編寫(xie)《康(kang)復(fu)(fu)評(ping)(ping)(ping)定(ding)(ding)學(xue)(xue)(xue)(xue)》實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)問卷、《康(kang)復(fu)(fu)評(ping)(ping)(ping)定(ding)(ding)學(xue)(xue)(xue)(xue)》實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)臨(lin)床康(kang)復(fu)(fu)治療(liao)(liao)(liao)師問卷及通過與專家、專職(zhi)教(jiao)師座(zuo)談等方(fang)式，對我院(yuan)康(kang)復(fu)(fu)治療(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)專業(ye)《康(kang)復(fu)(fu)評(ping)(ping)(ping)定(ding)(ding)學(xue)(xue)(xue)(xue)》的(de)(de)實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)現(xian)狀及學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)臨(lin)床操作(zuo)能(neng)(neng)力進行深入了(le)解，根據(ju)調研(yan)結(jie)果，對我院(yuan)《康(kang)復(fu)(fu)評(ping)(ping)(ping)定(ding)(ding)學(xue)(xue)(xue)(xue)》實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)中存在問題進行總結(jie)分析，并提出改進方(fang)法和(he)措施(shi)。

1.研究對象及方法

以我院(yuan)(yuan)(yuan)13級大專(zhuan)(zhuan)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)治療(liao)技(ji)術(shu)專(zhuan)(zhuan)業55名學(xue)(xue)生及洛陽地區我院(yuan)(yuan)(yuan)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)治療(liao)技(ji)術(shu)專(zhuan)(zhuan)業實習(xi)定(ding)點醫院(yuan)(yuan)(yuan)的康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)臨床治療(liao)師為研究對(dui)象，分(fen)別(bie)進行《康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)評定(ding)學(xue)(xue)》實訓教學(xue)(xue)問卷(juan)調(diao)查，同時與我院(yuan)(yuan)(yuan)康(kang)(kang)(kang)(kang)復(fu)專(zhuan)(zhuan)業專(zhuan)(zhuan)職教師及新鄉醫學(xue)(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)、河南中醫學(xue)(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)等(deng)院(yuan)(yuan)(yuan)校相關專(zhuan)(zhuan)家以座談(tan)等(deng)方式進行調(diao)研。

2.研究結果總結與分析

2.1存在問題

2.1.1實訓教(jiao)學占總(zong)教(jiao)學課(ke)時比例偏(pian)低，實訓教(jiao)學內容(rong)與(yu)臨床實際需求有出(chu)入。

對河南科技大學(xue)一附院、洛(luo)陽(yang)市(shi)中心(xin)醫院等(deng)洛(luo)陽(yang)市(shi)及周邊地(di)區各(ge)(ge)綜合(he)醫院、康復(fu)(fu)治療中心(xin)等(deng)32名康復(fu)(fu)科一線康復(fu)(fu)治療師(shi)發(fa)放(fang)的《河南推拿職業學(xue)院〈康復(fu)(fu)評定學(xue)〉實訓教(jiao)(jiao)學(xue)情況康復(fu)(fu)治療師(shi)調查問卷》結果顯示：對目前理論與實踐(jian)課(ke)時(shi)44：16的比(bi)例安(an)排，68%的認為實踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)課(ke)時(shi)有待提高，建議調整為1：1；各(ge)(ge)實訓內容所占(zhan)比(bi)例不合(he)理，有待進一步完善，特別是臨床上應用(yong)頻(pin)率較(jiao)高的感覺、疼痛(tong)及肌肉、骨骼系(xi)統功(gong)能評價，我(wo)院實踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)課(ke)時(shi)明顯不足，學(xue)生相應操作能力較(jiao)差。

2.1.2學生(sheng)對實(shi)訓教學目標明確度低(di)，實(shi)訓教學效果較(jiao)差。

我院實(shi)訓教(jiao)學(xue)主要根據早期編寫的(de)實(shi)訓大(da)綱進行，實(shi)訓內容欠合理；缺乏針對(dui)學(xue)生的(de)實(shi)訓手冊，實(shi)踐(jian)(jian)目標性差，對(dui)實(shi)踐(jian)(jian)課(ke)堂的(de)目的(de)要求缺乏認(ren)知。課(ke)題組成員與(yu)學(xue)生座談時多數學(xue)生反映實(shi)訓課(ke)上(shang)往往只知道(dao)進行了什(shen)么操(cao)(cao)作(zuo)，對(dui)相(xiang)(xiang)關操(cao)(cao)作(zuo)的(de)適應(ying)證、禁忌證等與(yu)臨(lin)床密切相(xiang)(xiang)關的(de)因素缺乏認(ren)識，整體(ti)把握性差，遇到臨(lin)床實(shi)際問題時缺乏應(ying)對(dui)能力。

2.1.3教學形式及方法較單一。

目前此(ci)課(ke)程在校內的(de)實(shi)訓教(jiao)(jiao)學(xue)主要以實(shi)訓操作(zuo)課(ke)、多媒體演(yan)(yan)示(shi)兩(liang)種形式為主，缺(que)(que)乏(fa)臨床(chuang)實(shi)際觀摩、操作(zuo)，與(yu)臨床(chuang)實(shi)際情景相差較(jiao)遠(yuan)；教(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)法多為傳(chuan)統的(de)灌輸式教(jiao)(jiao)學(xue)，以教(jiao)(jiao)師講解、演(yan)(yan)示(shi)為主，與(yu)學(xue)生互動(dong)少，學(xue)生學(xue)習中容(rong)易疲乏(fa)，學(xue)習興趣不高，積極(ji)能動(dong)性(xing)缺(que)(que)乏(fa)。

2.1.4實踐考核(he)不足。

與專職教師座談結果顯示：我(wo)院《康復評定學(xue)》考(kao)核(he)主(zhu)要以期末理論考(kao)核(he)為(wei)主(zhu)，實(shi)踐(jian)考(kao)核(he)占(zhan)分值少（20%），且重視度(du)不(bu)夠，考(kao)核(he)往(wang)往(wang)流于形式(shi)；隨堂考(kao)核(he)缺乏，對(dui)實(shi)際實(shi)訓效果缺乏及(ji)時反饋，師生都缺乏對(dui)實(shi)訓效果的客觀及(ji)時認識。

2.2改(gai)進方法探(tan)索與(yu)分析

2.2.1重(zhong)新修(xiu)訂實訓大綱(gang)，編制學生(sheng)實訓手冊。

實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)大綱(gang)是(shi)實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)教學(xue)(xue)的(de)依(yi)據，隨(sui)著康(kang)復(fu)醫學(xue)(xue)的(de)迅速發(fa)展(zhan)，康(kang)復(fu)評定的(de)方法和臨(lin)床側重點(dian)也在不斷修訂(ding)。依(yi)據國家對康(kang)復(fu)治療師的(de)基本要(yao)求，結合(he)臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)際需(xu)求和我院特色重新修訂(ding)康(kang)復(fu)評定學(xue)(xue)實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)大綱(gang)是(shi)提高實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)教學(xue)(xue)效(xiao)果的(de)迫切需(xu)求，使(shi)實(shi)(shi)(shi)踐(jian)教學(xue)(xue)與臨(lin)床應用掛鉤，實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)教學(xue)(xue)更有針(zhen)對性、應用性；學(xue)(xue)生實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)手冊為學(xue)(xue)生明確了(le)實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)重難點(dian)及實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)需(xu)要(yao)達到的(de)目標，使(shi)學(xue)(xue)生能提前(qian)明確實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)內(nei)容(rong)和目的(de)，做(zuo)好充(chong)分準(zhun)備，實(shi)(shi)(shi)訓(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)課堂更有針(zhen)對性。

2.2.2注重工學結合，延長實訓室開(kai)放(fang)時間。

我(wo)院(yuan)地理位置優越，與河科大一附院(yuan)新區醫院(yuan)、中和醫院(yuan)等大型康復(fu)治(zhi)療中心臨近，學生(sheng)臨床實(shi)(shi)踐(jian)便(bian)利，可(ke)加強(qiang)交流合作(zuo)，增(zeng)(zeng)加學生(sheng)臨床觀(guan)摩及(ji)實(shi)(shi)踐(jian)機(ji)會。我(wo)院(yuan)實(shi)(shi)訓室儀器設(she)備較(jiao)完善(shan)，但僅實(shi)(shi)訓課時間(jian)開(kai)放，可(ke)適當(dang)增(zeng)(zeng)加開(kai)放時間(jian)及(ji)師資投入，便(bian)于學生(sheng)實(shi)(shi)踐(jian)能力(li)的增(zeng)(zeng)強(qiang)。

2.2.3豐富教學(xue)形式(shi)及方法。

未來(lai)的康(kang)復醫學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)必然(ran)向“模(mo)擬(ni)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)”邁進[2]，教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)形式和方法(fa)的靈(ling)活性(xing)應用(yong)有利于實訓教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)效(xiao)(xiao)果的強(qiang)(qiang)化。與一線康(kang)復治療(liao)師合作錄制(zhi)臨床操作實例(li)視(shi)頻影像，結(jie)合我院實際建立合適的模(mo)擬(ni)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模(mo)型，啟發(fa)式教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)、角(jiao)色模(mo)擬(ni)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)、情境仿(fang)真實踐教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)等(deng)多種方法(fa)靈(ling)活運(yun)用(yong)，豐富(fu)、活躍實訓課堂，調動學(xue)(xue)生積(ji)極(ji)性(xing)，強(qiang)(qiang)化實訓效(xiao)(xiao)果。

2.2.4制定實訓教學評價體系，增加對師生的雙(shuang)督(du)促。

考(kao)核評(ping)價(jia)必(bi)須緊(jin)緊(jin)扣(kou)住培養目標(biao)，重點(dian)放在(zai)對學(xue)(xue)(xue)(xue)生核心職(zhi)(zhi)業(ye)能(neng)(neng)力(li)和(he)崗(gang)位職(zhi)(zhi)業(ye)技能(neng)(neng)考(kao)核評(ping)價(jia)[3]。多(duo)數高職(zhi)(zhi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)自(zi)控能(neng)(neng)力(li)不足(zu)，目標(biao)性及(ji)自(zi)我評(ping)價(jia)能(neng)(neng)力(li)缺乏，教(jiao)師(shi)的(de)(de)(de)督促(cu)(cu)作(zuo)用舉足(zu)輕重。知識(shi)和(he)技能(neng)(neng)的(de)(de)(de)積累需要(yao)的(de)(de)(de)是每一(yi)(yi)節課和(he)每一(yi)(yi)次練(lian)習的(de)(de)(de)點(dian)滴收(shou)獲，實訓(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果的(de)(de)(de)強化需要(yao)把隨堂考(kao)核納入教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)評(ping)價(jia)體系，使每次實訓(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果直觀(guan)化，有(you)利于(yu)師(shi)生雙方對教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果的(de)(de)(de)反思，增加對師(shi)生的(de)(de)(de)雙督促(cu)(cu)。制定期末理論與操(cao)作(zuo)考(kao)核并重的(de)(de)(de)考(kao)核辦法，規(gui)范操(cao)作(zuo)考(kao)核流程，使學(xue)(xue)(xue)(xue)生增加對實訓(xun)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)重視度。

我院《康復評(ping)定學(xue)》實(shi)(shi)訓(xun)教學(xue)仍處于起步階段，實(shi)(shi)訓(xun)教學(xue)中(zhong)出現的(de)問(wen)題在(zai)類似職業(ye)院校(xiao)中(zhong)具(ju)有一定的(de)代表性，本研(yan)究提出的(de)具(ju)體的(de)解決(jue)措施對(dui)其他院校(xiao)有一定的(de)借鑒意(yi)義。總之，在(zai)康復醫學(xue)飛速發展的(de)今天(tian)，在(zai)國家對(dui)職業(ye)教育(yu)提出新要求的(de)大背景下，《康復評(ping)定學(xue)》的(de)實(shi)(shi)訓(xun)教學(xue)也應(ying)在(zai)發現問(wen)題解決(jue)問(wen)題中(zhong)不斷改(gai)革發展，為康復事業(ye)培(pei)養更(geng)加優秀的(de)實(shi)(shi)用(yong)型人才。

參考文獻：

[1]呂鑫詳(xiang).高等職業教育課程特征(zheng)探(tan)討(tao)[J].上海高教研究，1998，11：（45）：48.

篇8

【關鍵詞】PBL教學(xue)(xue)；心肺檢體診斷；教學(xue)(xue)

檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)學(xue)(xue)(xue)(xue)是理論聯系實踐的(de)(de)橋梁學(xue)(xue)(xue)(xue)科，檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果對培養學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)綜合素質和(he)提高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分析(xi)處理臨床問(wen)題的(de)(de)能(neng)力(li)(li)(li)的(de)(de)提高(gao)具(ju)有意義。心(xin)肺檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)是歷年檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)中的(de)(de)難點及重點。以問(wen)題為基礎（Problem-Based learning，PBL）的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)，促進(jin)和(he)發展了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)自(zi)主學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)能(neng)力(li)(li)(li)、評判(pan)性思維(wei)和(he)解決實際問(wen)題能(neng)力(li)(li)(li)、團隊(dui)合作能(neng)力(li)(li)(li)和(he)創新(xin)精神(shen)的(de)(de)培養[1]，教(jiao)(jiao)(jiao)師的(de)(de)職能(neng)則由教(jiao)(jiao)(jiao)轉為導[2]。如何進(jin)行(xing)心(xin)肺檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)改革，如何提高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)心(xin)肺檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)準(zhun)確(que)性，筆(bi)者隨(sui)機選(xuan)取新(xin)鄉醫學(xue)(xue)(xue)(xue)院2008級及2009級臨床專業學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)，在檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)學(xue)(xue)(xue)(xue)中采用PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)，探討PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)在檢(jian)(jian)體(ti)(ti)(ti)(ti)診(zhen)斷(duan)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)中的(de)(de)可行(xing)性、具(ju)體(ti)(ti)(ti)(ti)方法(fa)及效(xiao)果評定。

1對象

授課對象為新鄉醫學院2008級(ji)及2009級(ji)普通本(ben)科，隨機抽(chou)取檢體實驗(yan)課女生(sheng)100人(ren)，均(jun)為女生(sheng)，年(nian)齡(ling)19-21歲。

2檢(jian)體診斷(duan)實驗課特點及存在問(wen)題

檢(jian)(jian)體(ti)(ti)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)學(xue)(xue)是(shi)(shi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)生的(de)醫(yi)學(xue)(xue)生必須(xu)具備的(de)基(ji)本診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)技術(shu)，并從檢(jian)(jian)體(ti)(ti)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)中(zhong)獲得臨(lin)床(chuang)資料，心(xin)肺檢(jian)(jian)體(ti)(ti)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)是(shi)(shi)重(zhong)點(dian)也是(shi)(shi)難點(dian)，因此在(zai)教(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)要反(fan)復(fu)強(qiang)調體(ti)(ti)格檢(jian)(jian)查的(de)重(zhong)要性[3]。檢(jian)(jian)體(ti)(ti)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)學(xue)(xue)實驗由于課時(shi)短，教(jiao)師(shi)不可能個個糾正，課后又無具體(ti)(ti)促進練習的(de)監(jian)督和考核措施，學(xue)(xue)生普遍存心(xin)肺檢(jian)(jian)體(ti)(ti)診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)(duan)不夠熟練與準確。

3PBL教學實踐

結合(he)心肺(fei)檢體診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)特點，我們設想采用PBL教學(xue)法，由傳(chuan)統教學(xue)模式“示(shi)(shi)范(fan)-模仿”演變為“課(ke)前預(yu)習-教師示(shi)(shi)范(fan)-小組(zu)內(nei)互相示(shi)(shi)范(fan)-自我練習-考(kao)核(he)”，針對心肺(fei)檢體檢體診(zhen)(zhen)斷(duan)教學(xue)做(zuo)了以(yi)下設計：

3.1案例設(she)計案例討論，我們(men)選擇簡(jian)單問題，減少(shao)限制(zhi)性條件(jian)，讓學(xue)生發揮(hui)收集材料(liao)解決問題的(de)能(neng)力，同時(shi)可補充限制(zhi)性條件(jian)，使(shi)課程進(jin)度(du)便于控制(zhi)。

3.2設置學(xue)習分小(xiao)組學(xue)習，可促進學(xue)生間共(gong)同(tong)討論(lun)和檢索資料，以自愿組合為主。

3.3提出問題學生從心(xin)肺(fei)檢體相關問題開始(shi)討論心(xin)肺(fei)相關生理解剖知識(shi)及體格檢查方法(fa)和(he)注意事項。

3.4課(ke)后學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習課(ke)后，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生們(men)(men)帶著(zhu)各自任務查閱資料(liao)練習，利用網絡及(ji)實(shi)驗室學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習資源。在目(mu)前臨床(chuang)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)，有典型癥狀(zhuang)與體(ti)征(zheng)的(de)心(xin)肺疾(ji)病(bing)(bing)患(huan)者，病(bing)(bing)情多(duo)處(chu)于(yu)危(wei)重及(ji)疾(ji)病(bing)(bing)急性期狀(zhuang)態，用于(yu)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方面(mian)嚴重受(shou)限(xian)，示教(jiao)病(bing)(bing)例(li)難(nan)找，這已成為(wei)檢體(ti)診斷教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)普遍難(nan)題，而(er)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生隨著(zhu)擴招逐年增多(duo)，即使有少(shao)數(shu)病(bing)(bing)人有典型體(ti)征(zheng)，也很難(nan)滿(man)足每(mei)一(yi)位同學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習需(xu)(xu)要(yao)。我們(men)(men)診斷試驗室配(pei)備有營口市巨成電子醫療儀器廠生產的(de)JC-9800和JC2000多(duo)媒體(ti)高級心(xin)肺觸(chu)診聽診系統（兩(liang)型功能基(ji)本相(xiang)間），學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生可進入多(duo)媒體(ti)教(jiao)室進行仿(fang)真(zhen)訓練[4]。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習中(zhong)(zhong)通過觸(chu)聽仿(fang)真(zhen)上半身人體(ti)模型的(de)相(xiang)應部(bu)位，課(ke)真(zhen)實(shi)地感受(shou)觸(chu)覺(jue)語顫(zhan)、心(xin)包摩(mo)(mo)擦惑(huo)、心(xin)前區震顫(zhan)、各種正常呼(hu)吸(xi)音(yin)(yin)(yin)、異常呼(hu)吸(xi)音(yin)(yin)(yin)、音(yin)(yin)(yin)、胸膜摩(mo)(mo)擦音(yin)(yin)(yin)以(yi)及(ji)心(xin)音(yin)(yin)(yin)、額外(wai)心(xin)音(yin)(yin)(yin)、心(xin)律失(shi)常，心(xin)臟(zang)雜(za)音(yin)(yin)(yin)等特點。為(wei)第二次(ci)課(ke)做(zuo)準備。如果學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生需(xu)(xu)要(yao)幫(bang)助，教(jiao)師給予指導。

3.5第(di)二(er)次課(ke)PBL的(de)第(di)二(er)次課(ke)是以(yi)討(tao)論(lun)(lun)為(wei)主(zhu)，為(wei)保(bao)證課(ke)程(cheng)有(you)序進行(xing)，教(jiao)師(shi)需(xu)要(yao)在課(ke)前明(ming)確(que)課(ke)程(cheng)任務目標，并(bing)在學(xue)(xue)(xue)生(sheng)討(tao)論(lun)(lun)中以(yi)傾聽(ting)為(wei)主(zhu)，適時進行(xing)引(yin)導。實(shi)踐中，各組之(zhi)間互相討(tao)論(lun)(lun)，逐漸對心臟的(de)視觸叩(kou)聽(ting)有(you)了明(ming)確(que)認識(shi)，對于各種(zhong)心音特點也有(you)了鑒別(bie)(bie)能力。教(jiao)師(shi)也引(yin)導學(xue)(xue)(xue)生(sheng)可(ke)以(yi)從(cong)影(ying)像學(xue)(xue)(xue)角(jiao)度進行(xing)鑒別(bie)(bie)。討(tao)論(lun)(lun)結束后，要(yao)求學(xue)(xue)(xue)生(sheng)進行(xing)自我評(ping)估，首先是學(xue)(xue)(xue)生(sheng)對自身在整(zheng)個學(xue)(xue)(xue)習中所起到作用的(de)評(ping)價，然后學(xue)(xue)(xue)生(sheng)之(zhi)間互相評(ping)價，問題(ti)是否得到正(zheng)確(que)解答，最后教(jiao)師(shi)對于各個小組進行(xing)評(ping)估和解答相關(guan)問題(ti)。

4效果與問題

PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)增加了師生(sheng)(sheng)(sheng)之(zhi)間的(de)(de)(de)互動，實現了以“講(jiang)”為(wei)主向以“導(dao)”為(wei)主的(de)(de)(de)轉(zhuan)變，充分利(li)用了學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)課余時(shi)(shi)間，提高(gao)了自學(xue)(xue)(xue)(xue)能力(li)、學(xue)(xue)(xue)(xue)習興(xing)趣和學(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)壓力(li)，克服了課堂教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)(shi)間的(de)(de)(de)不足，明顯提高(gao)了教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效果。PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)以學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)為(wei)中心，需要(yao)(yao)教(jiao)師的(de)(de)(de)教(jiao)課理念及(ji)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法隨之(zhi)轉(zhuan)變，不僅(jin)需要(yao)(yao)在(zai)課堂上給予教(jiao)授(shou)與指(zhi)導(dao)，還(huan)需要(yao)(yao)在(zai)課下觀察引導(dao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)習，糾(jiu)正錯(cuo)誤，克服學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)弱點(dian)，真正做到了因材施教(jiao)，教(jiao)師的(de)(de)(de)職責在(zai)PBL模式(shi)下悄然轉(zhuan)變，使學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)和老師聯系更緊(jin)密，為(wei)高(gao)校(xiao)教(jiao)師提供機遇(yu)的(de)(de)(de)同時(shi)(shi)提出(chu)了挑(tiao)戰(zhan)。PBL模式(shi)的(de)(de)(de)實施還(huan)需要(yao)(yao)進一步完善，如教(jiao)育資源配置、教(jiao)師隊伍定期培(pei)訓、如何考(kao)核評(ping)估等，從而制定出(chu)符合心肺(fei)檢體診斷學(xue)(xue)(xue)(xue)特點(dian)的(de)(de)(de)PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模式(shi)。

參考文獻

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篇9

[關鍵詞] 護生；臨床(chuang)實習；影響因(yin)素；對策

[中圖分類號(hao)] R47 [文獻標識碼(ma)] B [文章編號(hao)] 1674-4721（2013）11（b）-0155-02

Analysis and countermeasures of factors influencing the clinical practice of nursing students

LI Min

Department of Obstetrics and Gynecology，Xinyang Vocational and Technical Colleges Affiliated Hospital，Henan Province，Xinyang 464000，China

[Abstract] The clinical practice is the important link in the process of nursing teaching， the hospitals is an important base of nurse students，assuming the task of practical teaching of nursing students during the internship， but there are many problems in current clinical practice in nursing students， the environmental factors， psychological factors， combining theory with practice， safety awareness， teaching the teacher factor， etc. was more prominent . For the above problems， it should give corresponding teaching adjustment， change the ideas and methods in clinical teaching， make the nursing students smoothly into the internship role， in order to obtain good teaching effect.

[Key words] Nursing students；Clinical practice；Influencing factors；Countermeasures

臨(lin)床(chuang)實習(xi)(xi)是護(hu)(hu)(hu)理(li)教學(xue)(xue)中的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要階段(duan)，在此階段(duan)可(ke)使護(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)理(li)論與實踐(jian)(jian)相結合，獲得課(ke)堂(tang)上所學(xue)(xue)不到(dao)的(de)知識，可(ke)增強(qiang)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)臨(lin)床(chuang)工(gong)作能力。醫(yi)院是護(hu)(hu)(hu)生(sheng)實習(xi)(xi)的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要基地，擔負著護(hu)(hu)(hu)生(sheng)實習(xi)(xi)期(qi)間的(de)實踐(jian)(jian)性教學(xue)(xue)任務[1]。臨(lin)床(chuang)實習(xi)(xi)是護(hu)(hu)(hu)生(sheng)深化理(li)論基礎(chu)知識，培(pei)養護(hu)(hu)(hu)生(sheng)臨(lin)床(chuang)思(si)維(wei)能力，職(zhi)業道德(de)素養和綜合動手(shou)能力的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要途徑(jing)，是護(hu)(hu)(hu)理(li)教學(xue)(xue)的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要組(zu)成部分[2]，如(ru)何(he)提高護(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)臨(lin)床(chuang)實習(xi)(xi)質(zhi)量，直接關(guan)系到(dao)護(hu)(hu)(hu)理(li)人(ren)才的(de)培(pei)養。本(ben)研(yan)究主要總結了影響(xiang)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)臨(lin)床(chuang)實習(xi)(xi)的(de)主要因(yin)素，并就如(ru)何(he)解決影響(xiang)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)臨(lin)床(chuang)實習(xi)(xi)的(de)方法進行(xing)探討。

1 影響因素

1.1 護生(sheng)心(xin)理狀(zhuang)況的(de)影響

護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)是(shi)一(yi)(yi)(yi)個重要的(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)性(xing)教學環節，學生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)已(yi)基本上(shang)(shang)完成(cheng)理(li)(li)(li)論學習(xi)(xi)任(ren)務，參(can)加(jia)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)是(shi)踏上(shang)(shang)工(gong)(gong)作(zuo)崗位走(zou)向社會(hui)的(de)(de)(de)第(di)一(yi)(yi)(yi)站，護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)們既興奮(fen)又好奇，面(mian)對醫院這個復雜的(de)(de)(de)社會(hui)大環境，護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)壓力(li)(li)大，緊張、膽(dan)怯(qie)、靦(tian)腆、懶(lan)散(san)、害羞(xiu)等(deng)，臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)直接關系到(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命安危，不能(neng)(neng)有半點馬虎(hu)，一(yi)(yi)(yi)方面(mian)承擔了一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)(de)責任(ren)和(he)使命，另(ling)一(yi)(yi)(yi)方面(mian)社會(hui)上(shang)(shang)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)些不良(liang)行為(wei)也會(hui)對護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)(de)影響。護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)們由于社會(hui)閱歷(li)淺、經驗不足，認識、分析問題比較(jiao)片面(mian)，理(li)(li)(li)論與(yu)實(shi)(shi)(shi)(shi)踐(jian)聯系的(de)(de)(de)綜合能(neng)(neng)力(li)(li)不強，不能(neng)(neng)及時(shi)回答患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)疑問、解決(jue)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)問題，工(gong)(gong)作(zuo)方法(fa)不靈活，導致護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)隨機應(ying)變能(neng)(neng)力(li)(li)差，加(jia)之思(si)想不穩定，遇到(dao)挫(cuo)折(zhe)容易產生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)焦慮、恐懼(ju)、彷(pang)徨、畏難等(deng)情(qing)緒(xu)，目(mu)前的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)中大多(duo)數為(wei)獨(du)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)子女，處于被(bei)關愛(ai)、被(bei)照顧(gu)、依賴心(xin)(xin)理(li)(li)(li)狀態(tai)，很(hen)少有機會(hui)去照顧(gu)別人(ren)，進(jin)(jin)入(ru)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)后由被(bei)照顧(gu)對象變成(cheng)照顧(gu)別人(ren)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，角色跨(kua)度轉(zhuan)變之大，加(jia)上(shang)(shang)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)較(jiao)為(wei)繁重，既臟又累(lei)，擔心(xin)(xin)精(jing)神上(shang)(shang)、體(ti)力(li)(li)上(shang)(shang)不能(neng)(neng)勝任(ren)。吃苦(ku)耐勞(lao)和(he)奉獻精(jing)神往(wang)(wang)往(wang)(wang)比較(jiao)缺失，適應(ying)能(neng)(neng)力(li)(li)和(he)人(ren)際(ji)交往(wang)(wang)溝通能(neng)(neng)力(li)(li)不強，造(zao)成(cheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)初期，不能(neng)(neng)及時(shi)進(jin)(jin)行角色轉(zhuan)換和(he)定位，無(wu)法(fa)在相對較(jiao)短的(de)(de)(de)時(shi)間內有效(xiao)進(jin)(jin)入(ru)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)角色。患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)自我保(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)意識增強，對護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)操(cao)作(zuo)患(huan)者(zhe)(zhe)心(xin)(xin)存疑慮，不配(pei)合、不依從，挫(cuo)傷了護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)積極性(xing)。進(jin)(jin)入(ru)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)后，實(shi)(shi)(shi)(shi)際(ji)工(gong)(gong)作(zuo)與(yu)理(li)(li)(li)想的(de)(de)(de)期望值(zhi)相差甚遠(yuan)，心(xin)(xin)理(li)(li)(li)落差較(jiao)大，對專業(ye)態(tai)度消極從而影響臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)。

1.2 帶教模式滯后，管理體制不(bu)健全

常規的(de)帶教(jiao)模式是以(yi)帶教(jiao)教(jiao)師(shi)為主(zhu)(zhu)，教(jiao)師(shi)負(fu)責講解(jie)、示范操作，護(hu)(hu)生(sheng)只需(xu)要在(zai)旁(pang)邊聽、看和(he)模仿，往往忽視了護(hu)(hu)生(sheng)觀察、分析、應變(bian)和(he)溝通能(neng)力以(yi)及(ji)現(xian)場(chang)解(jie)決實際問題能(neng)力的(de)培養，作為實習(xi)(xi)(xi)主(zhu)(zhu)體的(de)護(hu)(hu)生(sheng)在(zai)整(zheng)個實習(xi)(xi)(xi)過程(cheng)中常常處(chu)于被(bei)動地(di)位(wei)，因此很難保證實習(xi)(xi)(xi)的(de)效果。學校與醫院之間缺乏(fa)(fa)有效和(he)必要的(de)交流(liu)，對護(hu)(hu)生(sheng)實習(xi)(xi)(xi)動態(tai)掌握不及(ji)時、不全面(mian)，缺乏(fa)(fa)對帶教(jiao)教(jiao)師(shi)的(de)考核(he)制度和(he)評價體系，不能(neng)充分調動帶教(jiao)教(jiao)師(shi)的(de)積極性(xing)，從而影響實習(xi)(xi)(xi)的(de)效果[3]。

1.3 帶教教師自身因素(su)的影響

教(jiao)師(shi)(shi)知(zhi)識的(de)老(lao)化、患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)法(fa)律(lv)保護(hu)(hu)(hu)意(yi)(yi)識的(de)增強(qiang)、醫療(liao)糾紛(fen)的(de)增多，導致護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)動(dong)手的(de)機會減(jian)少(shao)。帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)教(jiao)師(shi)(shi)責(ze)(ze)任(ren)心(xin)不(bu)(bu)(bu)(bu)強(qiang)，臨(lin)床帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)制度不(bu)(bu)(bu)(bu)夠完(wan)善，監督(du)(du)措施(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)到位，個(ge)別帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)教(jiao)師(shi)(shi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)意(yi)(yi)識淡薄，缺乏責(ze)(ze)任(ren)感，害怕(pa)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)出(chu)了(le)(le)(le)問題要教(jiao)師(shi)(shi)負責(ze)(ze)，只讓(rang)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)跑腿干雜(za)活(huo)，挫傷了(le)(le)(le)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)實習的(de)積極性；有(you)(you)的(de)教(jiao)師(shi)(shi)在護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)實習后期(qi)，認(ren)為(wei)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)有(you)(you)了(le)(le)(le)一定的(de)操(cao)作能力，就放手讓(rang)其獨立操(cao)作，不(bu)(bu)(bu)(bu)再親自(zi)監督(du)(du)指(zhi)(zhi)導，從而增加了(le)(le)(le)差錯發生(sheng)(sheng)率，為(wei)醫療(liao)糾紛(fen)的(de)發生(sheng)(sheng)埋下了(le)(le)(le)隱患(huan)(huan)[4]。部分(fen)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)教(jiao)師(shi)(shi)法(fa)律(lv)意(yi)(yi)識淡薄，只重視護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)操(cao)作、專科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術操(cao)作及理(li)(li)(li)論知(zhi)識的(de)灌輸，而忽略(lve)了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)感受和權利，如(ru)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)知(zhi)情同(tong)意(yi)(yi)權、隱私權等，有(you)(you)的(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)教(jiao)師(shi)(shi)在指(zhi)(zhi)導護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)操(cao)作前不(bu)(bu)(bu)(bu)與其商量、解釋、不(bu)(bu)(bu)(bu)征得患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)同(tong)意(yi)(yi)且態度生(sheng)(sheng)硬，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)成了(le)(le)(le)被(bei)實驗(yan)者(zhe)(zhe)、被(bei)練習者(zhe)(zhe)[4]；有(you)(you)的(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)教(jiao)師(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)注意(yi)(yi)自(zi)己(ji)的(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)方式，在作現場指(zhi)(zhi)導時不(bu)(bu)(bu)(bu)分(fen)說話(hua)場所，本不(bu)(bu)(bu)(bu)該讓(rang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)聽到的(de)話(hua)隨口說出(chu)，增加了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)心(xin)理(li)(li)(li)負擔，一旦護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)操(cao)作失誤，就會導致患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)滿和投(tou)訴，引(yin)發糾紛(fen)。

2 對策

2.1 加強對護生的崗前培訓

在(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)進入醫(yi)(yi)院(yuan)前(qian)(qian)，學(xue)校應當安排(pai)專人(ren)對(dui)學(xue)生(sheng)進行(xing)(xing)(xing)實習(xi)動(dong)員(yuan)，強化職(zhi)業(ye)道德教育，正(zheng)確引導護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)，明(ming)確實習(xi)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，端(duan)正(zheng)學(xue)習(xi)態度，加強護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想(xiang)教育，使其認識到實習(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)性，強調為(wei)(wei)患者解(jie)(jie)除病痛、幫助患者恢復健康是醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)責(ze)任(ren)，任(ren)何原(yuan)因的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疏忽給患者帶來不應有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)痛苦都是醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)失(shi)職(zhi)，要(yao)求護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)牢固樹立一切以(yi)患者為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)理念，在(zai)(zai)實習(xi)中(zhong)(zhong)刻苦鉆研業(ye)務(wu)，虛(xu)心(xin)學(xue)習(xi)，不懂(dong)就問、不會就學(xue)，遇事多動(dong)腦，不能(neng)(neng)有依賴(lai)思想(xiang)，多問幾個為(wei)(wei)什么，必須真正(zheng)理解(jie)(jie)后才(cai)(cai)能(neng)(neng)動(dong)手(shou)操(cao)作，以(yi)便養成良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)業(ye)習(xi)慣(guan)，崗前(qian)(qian)培(pei)訓內容包括護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理技(ji)術(shu)操(cao)作、職(zhi)業(ye)素質教育、心(xin)理學(xue)知識、法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規(gui)知識培(pei)訓等，向(xiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)講解(jie)(jie)臨(lin)床常見的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)潛在(zai)(zai)法(fa)(fa)律(lv)問題，使其進一步認清護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理管理中(zhong)(zhong)各種(zhong)規(gui)定和操(cao)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)性，不僅要(yao)學(xue)法(fa)(fa)、懂(dong)法(fa)(fa)，還要(yao)更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)守(shou)法(fa)(fa)，讓護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)在(zai)(zai)實習(xi)前(qian)(qian)明(ming)確自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合法(fa)(fa)身份，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)在(zai)(zai)對(dui)患者實施護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理時，必須在(zai)(zai)專業(ye)教師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導下才(cai)(cai)能(neng)(neng)進行(xing)(xing)(xing)操(cao)作，如(ru)果脫離了教師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監管擅(shan)自(zi)行(xing)(xing)(xing)事，侵犯患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)益就應該對(dui)自(zi)己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)負法(fa)(fa)律(lv)責(ze)任(ren)。可以(yi)不定期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士進行(xing)(xing)(xing)法(fa)(fa)律(lv)知識培(pei)訓，提高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)(fa)律(lv)意識，明(ming)確護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理工作中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)(fa)律(lv)問題，降低(di)實習(xi)期(qi)間法(fa)(fa)律(lv)糾紛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)率。

2.2 加強職業素質(zhi)教育

護(hu)(hu)(hu)理(li)學(xue)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)(ye)人才必(bi)須(xu)具(ju)備良好的(de)(de)(de)道德(de)品質、高(gao)尚的(de)(de)(de)情(qing)操(cao)(cao)(cao)和事業(ye)(ye)奉(feng)獻的(de)(de)(de)愛崗敬業(ye)(ye)精神，才能(neng)在(zai)事業(ye)(ye)上有(you)所作(zuo)為(wei)[5]。對每個(ge)(ge)新入科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)要(yao)幫其盡(jin)快熟悉本科(ke)(ke)(ke)室的(de)(de)(de)環(huan)境，包括科(ke)(ke)(ke)室的(de)(de)(de)布局(ju)、結(jie)構、工作(zuo)特(te)點、人員介(jie)紹、各(ge)項(xiang)(xiang)規章制(zhi)度(du)及(ji)實(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)注(zhu)意事項(xiang)(xiang)，對護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)要(yao)有(you)正確客(ke)觀的(de)(de)(de)評估，根據實(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)不同階段、專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)特(te)點、護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)實(shi)際(ji)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)能(neng)力、溝通水平及(ji)所掌(zhang)握的(de)(de)(de)理(li)論知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)等制(zhi)訂(ding)出一套(tao)適合護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)個(ge)(ge)性(xing)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)帶教方(fang)案，有(you)助于提(ti)升護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)職業(ye)(ye)歸屬感和主觀能(neng)動(dong)性(xing)，變被動(dong)為(wei)主動(dong)，激發(fa)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)工作(zuo)和學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性(xing)，使護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)迅速進入實(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)角色(se)。如(ru)(ru)中專(zhuan)(zhuan)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)除加(jia)(jia)(jia)(jia)強基本技能(neng)和基礎知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)外(wai)(wai)，還要(yao)加(jia)(jia)(jia)(jia)強其文化(hua)(hua)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)、社會(hui)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)以(yi)及(ji)法律法規培訓(xun)、人文學(xue)科(ke)(ke)(ke)、心(xin)理(li)學(xue)、倫理(li)學(xue)等的(de)(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)，加(jia)(jia)(jia)(jia)強專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)、信息化(hua)(hua)培訓(xun)，將本科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)向護(hu)(hu)(hu)理(li)臨床(chuang)科(ke)(ke)(ke)研、教學(xue)方(fang)面引導。護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進入臨床(chuang)后(hou)往往感覺力不從心(xin)，理(li)論與實(shi)踐相(xiang)脫(tuo)節(jie)，這時帶教教師要(yao)安慰護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)不要(yao)心(xin)急，告知(zhi)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)前要(yao)先復習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)操(cao)(cao)(cao)作(zuo)要(yao)領及(ji)注(zhu)意事項(xiang)(xiang)、操(cao)(cao)(cao)作(zuo)中如(ru)(ru)何評估、如(ru)(ru)出現問題(ti)怎樣(yang)解(jie)(jie)決(jue)、發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)意外(wai)(wai)如(ru)(ru)何處理(li)，引導護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)查詢資料，通過圖書、期(qi)刊、網絡(luo)獲得(de)(de)更多、更前沿(yan)的(de)(de)(de)信息，拓(tuo)展(zhan)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)面，提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)興(xing)趣，培養其獨立(li)發(fa)現問題(ti)、解(jie)(jie)決(jue)問題(ti)的(de)(de)(de)能(neng)力，使護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對理(li)論知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)與臨床(chuang)實(shi)踐由(you)感性(xing)認識(shi)(shi)(shi)(shi)上升到理(li)性(xing)認識(shi)(shi)(shi)(shi)，兩(liang)者的(de)(de)(de)結(jie)合達到質的(de)(de)(de)飛(fei)躍(yue)，使護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進行操(cao)(cao)(cao)作(zuo)時不但成功率得(de)(de)到提(ti)高(gao)，操(cao)(cao)(cao)作(zuo)水平也得(de)(de)到更快提(ti)高(gao)。定期(qi)組織護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以(yi)臨床(chuang)為(wei)背景參(can)加(jia)(jia)(jia)(jia)業(ye)(ye)務學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)，分組討論，引導護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)圍(wei)繞(rao)臨床(chuang)問題(ti)，各(ge)抒己見，展(zhan)示自我能(neng)力，達到共同學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)、共同提(ti)高(gao)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，營(ying)造(zao)一個(ge)(ge)積(ji)極(ji)向上，互學(xue)、趕、幫、超的(de)(de)(de)良好氛圍(wei)。經(jing)常與護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)交流溝通，掌(zhang)握其學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)情(qing)況(kuang)、思想動(dong)態(tai)及(ji)工作(zuo)中存在(zai)的(de)(de)(de)問題(ti)，針對其薄弱環(huan)節(jie)加(jia)(jia)(jia)(jia)強訓(xun)練，對不符合要(yao)求的(de)(de)(de)地方(fang)及(ji)時指(zhi)出糾正，并告訴(su)其為(wei)什么要(yao)加(jia)(jia)(jia)(jia)深記憶，將自己在(zai)臨床(chuang)工作(zuo)中的(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)和成功經(jing)驗(yan)傳(chuan)授給護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，用啟發(fa)式教學(xue)法來激發(fa)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)探求臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)問題(ti)的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性(xing)。

2.3 加強法律意(yi)識、安全防(fang)范(fan)意(yi)識教育

根據各科專(zhuan)業特點(dian)，帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)應(ying)強(qiang)化護(hu)(hu)生(sheng)的(de)(de)(de)安(an)全意(yi)識、法(fa)律(lv)意(yi)識教(jiao)(jiao)育，明(ming)確(que)護(hu)(hu)理操作(zuo)中的(de)(de)(de)法(fa)律(lv)責任，要(yao)(yao)以(yi)患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)安(an)全為重，及(ji)時(shi)發(fa)現(xian)并解(jie)除(chu)安(an)全隱患(huan)(huan)(huan)，如婦產科患(huan)(huan)(huan)者一(yi)定(ding)要(yao)(yao)問清病史，否認性(xing)生(sheng)活史者不能(neng)(neng)作(zuo)婦科內(nei)診，患(huan)(huan)(huan)者要(yao)(yao)求(qiu)醫務人員(yuan)保密的(de)(de)(de)內(nei)容一(yi)定(ding)不要(yao)(yao)泄露，更不能(neng)(neng)宣揚患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)隱私(si)，養(yang)成良(liang)(liang)好的(de)(de)(de)職業道德習慣。培養(yang)護(hu)(hu)生(sheng)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理安(an)全意(yi)識，一(yi)周(zhou)召(zhao)開一(yi)次護(hu)(hu)生(sheng)小組討論(lun)會，討論(lun)一(yi)周(zhou)以(yi)來工作(zuo)中的(de)(de)(de)感想和(he)存(cun)在的(de)(de)(de)問題，以(yi)便及(ji)時(shi)了(le)解(jie)情況，及(ji)時(shi)糾正。在節假日工作(zuo)人員(yuan)少(shao)、繁忙時(shi)段(duan)工作(zuo)量(liang)(liang)大等情況下，帶教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師(shi)一(yi)定(ding)要(yao)(yao)嚴格(ge)查對(dui)制度(du)，強(qiang)調認真交(jiao)接班(ban)的(de)(de)(de)重要(yao)(yao)性(xing)，要(yao)(yao)仔細把(ba)關(guan)，一(yi)旦發(fa)生(sheng)錯(cuo)誤，立(li)即上報，不隱瞞、不推諉(wei)，有利于采取補救措(cuo)施，盡量(liang)(liang)把(ba)風險降至最低，避免發(fa)生(sheng)不良(liang)(liang)后果。

2.4 加強帶教教師隊伍的(de)建設

帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)要(yao)(yao)積(ji)極與(yu)(yu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校溝通(tong)，制(zhi)訂出符合實(shi)(shi)習(xi)(xi)要(yao)(yao)求(qiu)和專業(ye)特點的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)習(xi)(xi)計劃，不(bu)斷完善各項帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)制(zhi)度，并且定期檢(jian)查(cha)執行情(qing)況，相互之間交流帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)經驗，不(bu)斷提高帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)能力。選(xuan)擇理(li)(li)論扎實(shi)(shi)、技術(shu)(shu)操作(zuo)(zuo)(zuo)嫻熟(shu)、知識(shi)(shi)面廣、表(biao)達能力強(qiang)、熱(re)心(xin)帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)要(yao)(yao)改變教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)觀念和教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法，給護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)提供方(fang)便(bian)和安全的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)習(xi)(xi)環境，放手操作(zuo)(zuo)(zuo)、大膽培(pei)養，采用以(yi)問題為(wei)(wei)(wei)基礎的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法，和護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)(yi)起(qi)處理(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)問題，及時總結操作(zuo)(zuo)(zuo)中的(de)(de)(de)(de)經驗、技巧、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)及方(fang)法，調動(dong)(dong)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)積(ji)極性(xing)，以(yi)培(pei)養護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)主動(dong)(dong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)習(xi)(xi)慣。定期選(xuan)派教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)到上級醫院進(jin)修學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)，回(hui)院后舉辦學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)講座，如(ru)新(xin)觀點、新(xin)技術(shu)(shu)、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)心(xin)得、體(ti)(ti)會(hui)等，護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)病房前要(yao)(yao)對全科工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員做動(dong)(dong)員，要(yao)(yao)求(qiu)人(ren)(ren)人(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)以(yi)克服與(yu)(yu)己(ji)無關(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)狀態，制(zhi)訂臨床教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質量評價體(ti)(ti)系，發放教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質量反饋調查(cha)問卷(juan)，由(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以(yi)不(bu)記名形式為(wei)(wei)(wei)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)評分，提意(yi)見(jian)、整(zheng)改措施，對反饋好(hao)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)給予鼓(gu)勵，差的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)限期整(zheng)改。帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)要(yao)(yao)樹立“以(yi)人(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)本”的(de)(de)(de)(de)帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)理(li)(li)念，運用靈活多(duo)樣的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法，針對不(bu)同層(ceng)次，不(bu)同階段的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，做到因材施教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，因勢(shi)利導(dao)[6]。實(shi)(shi)習(xi)(xi)中要(yao)(yao)以(yi)真誠的(de)(de)(de)(de)態度，關(guan)(guan)心(xin)、理(li)(li)解、體(ti)(ti)貼和善待(dai)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，保持(chi)并發展融洽和諧的(de)(de)(de)(de)師(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)關(guan)(guan)系[7-8]，以(yi)利于護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)角色轉換(huan)。堅(jian)持(chi)正面教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育，耐心(xin)指導(dao)，重視(shi)言傳身教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，帶(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)在傳授知識(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)同時，也要(yao)(yao)將對學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科的(de)(de)(de)(de)喜愛(ai)和執著追求(qiu)的(de)(de)(de)(de)精神一(yi)(yi)同傳遞給護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，激發護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對專業(ye)的(de)(de)(de)(de)熱(re)情(qing)和共鳴，對護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)有潛移(yi)默化的(de)(de)(de)(de)感(gan)染作(zuo)(zuo)(zuo)用，多(duo)給護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)一(yi)(yi)些(xie)實(shi)(shi)際操作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)機會(hui)并把自己(ji)的(de)(de)(de)(de)臨床經驗、體(ti)(ti)會(hui)、感(gan)受一(yi)(yi)并傳給護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，以(yi)培(pei)養護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)獨立工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)能力。

綜上所述，對(dui)于環境因(yin)素、心理因(yin)素、理論(lun)與實(shi)踐相結合(he)、安全(quan)防(fang)范意識、帶教(jiao)教(jiao)師等對(dui)臨床護生所產(chan)生的(de)影響，加(jia)強對(dui)護生的(de)崗前培(pei)訓，加(jia)強職業教(jiao)育(yu)，加(jia)強法律意識和安全(quan)意識防(fang)范教(jiao)育(yu)，加(jia)強帶教(jiao)教(jiao)師隊伍(wu)的(de)建(jian)設(she)，可以使護生順利進行臨床實(shi)習，并取得良好的(de)實(shi)習效果。

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篇10

社會(hui)需(xu)求的(de)(de)是(shi)實踐(jian)能力強的(de)(de)應用型(xing)醫(yi)(yi)學(xue)人(ren)才(cai)，而應用型(xing)醫(yi)(yi)學(xue)人(ren)才(cai)的(de)(de)培養重(zhong)點是(shi)臨床實踐(jian)能力的(de)(de)培養;如何培養社會(hui)所(suo)(suo)需(xu)要(yao)的(de)(de)應用型(xing)中(zhong)西醫(yi)(yi)結(jie)(jie)合(he)人(ren)才(cai)，是(shi)各大(da)醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)校(xiao)目前的(de)(de)重(zhong)要(yao)課題，也一(yi)直在努力探索(suo)比較系統完整(zheng)的(de)(de)中(zhong)西醫(yi)(yi)臨床醫(yi)(yi)學(xue)專業人(ren)才(cai)培養的(de)(de)模式。現(xian)從臨床實踐(jian)教學(xue)的(de)(de)重(zhong)要(yao)性、存在的(de)(de)問題以及如何改善所(suo)(suo)采取的(de)(de)措施等三個方面進行(xing)分析，試圖為中(zhong)西醫(yi)(yi)結(jie)(jie)合(he)人(ren)才(cai)培養提供參考(kao)。

關鍵詞:

中西醫結(jie)合(he)臨床;應(ying)用型;實踐教(jiao)學;改(gai)革

社會需(xu)求的(de)是實(shi)踐能力強的(de)醫(yi)學(xue)(xue)人(ren)(ren)才(cai)，具(ju)有傳(chuan)統醫(yi)學(xue)(xue)與現代(dai)醫(yi)學(xue)(xue)融合(he)(he)背景的(de)中西醫(yi)結合(he)(he)人(ren)(ren)才(cai)更是社會需(xu)求的(de)熱(re)點。我(wo)們(men)應(ying)在人(ren)(ren)才(cai)培養(yang)(yang)(yang)上轉變傳(chuan)統的(de)教學(xue)(xue)觀念(nian)，改革(ge)課(ke)程體系、教學(xue)(xue)內容(rong)、方(fang)法(fa)和評價體系，構建應(ying)用型中西醫(yi)結合(he)(he)醫(yi)學(xue)(xue)人(ren)(ren)才(cai)培養(yang)(yang)(yang)模式(shi)，培養(yang)(yang)(yang)滿(man)足地(di)方(fang)社會發展和經濟建設需(xu)要(yao)應(ying)用型人(ren)(ren)才(cai)。筆(bi)者(zhe)從事中西醫(yi)結合(he)(he)教學(xue)(xue)與管(guan)理多(duo)年，對如何培養(yang)(yang)(yang)社會所(suo)需(xu)要(yao)的(de)應(ying)用型中西醫(yi)結合(he)(he)人(ren)(ren)才(cai)略(lve)有思考，現闡述如下。

1中西醫結合(he)臨(lin)床專業臨(lin)床實踐教學的(de)重要性

中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)本(ben)(ben)(ben)(ben)科(ke)專(zhuan)業人(ren)(ren)才(cai)培(pei)(pei)養(yang)(yang)目標是著眼(yan)于“以培(pei)(pei)養(yang)(yang)厚基(ji)(ji)礎、重(zhong)(zhong)實踐、強(qiang)能力(li)、高素(su)質(zhi)的本(ben)(ben)(ben)(ben)科(ke)應(ying)用(yong)型人(ren)(ren)才(cai)”，課程設置著眼(yan)于三基(ji)(ji)一(yi)創(基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)素(su)質(zhi)、基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)知識、基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)能力(li)，有創新(xin)思(si)維)。培(pei)(pei)養(yang)(yang)系統掌(zhang)握中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的基(ji)(ji)礎理論、基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)知識和基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)技(ji)能，掌(zhang)握中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)的基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)診(zhen)(zhen)療(liao)方法與實踐技(ji)能，具有中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合理念，能夠(gou)(gou)對臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)多發病、常見病進行(xing)中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合診(zhen)(zhen)療(liao)，并(bing)(bing)具有對急、難、重(zhong)(zhong)癥進行(xing)常規診(zhen)(zhen)療(liao)的能力(li)，能夠(gou)(gou)從事(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合相關(guan)工作的應(ying)用(yong)型醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)專(zhuan)門(men)人(ren)(ren)才(cai)。應(ying)用(yong)型醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)人(ren)(ren)才(cai)的培(pei)(pei)養(yang)(yang)重(zhong)(zhong)點是臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)實踐能力(li)的培(pei)(pei)養(yang)(yang)［1］，中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合應(ying)用(yong)型醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)專(zhuan)門(men)人(ren)(ren)才(cai)重(zhong)(zhong)點在于培(pei)(pei)養(yang)(yang)學(xue)(xue)(xue)生的中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)思(si)維方式，繼承中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)宏觀、整體(ti)的思(si)維優勢(shi)，能夠(gou)(gou)運用(yong)現代(dai)科(ke)學(xue)(xue)(xue)理論、方法和技(ji)術開展中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)相關(guan)工作，解決臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的常見診(zhen)(zhen)療(liao)問題。培(pei)(pei)養(yang)(yang)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)必(bi)須強(qiang)調中(zhong)(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合專(zhuan)業人(ren)(ren)才(cai)的理論素(su)養(yang)(yang)與實踐能力(li)并(bing)(bing)重(zhong)(zhong)，因(yin)此重(zhong)(zhong)視(shi)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)實踐教學(xue)(xue)(xue)成為當下醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)院校人(ren)(ren)才(cai)培(pei)(pei)養(yang)(yang)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)不容(rong)忽視(shi)的重(zhong)(zhong)要(yao)一(yi)環(huan)［2］。

2中西醫(yi)結合臨(lin)床專業臨(lin)床實踐教學的現狀

中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)臨(lin)床(chuang)專(zhuan)業(ye)(ye)經(jing)(jing)過20年的(de)(de)(de)探索(suo)與實踐，我校已(yi)(yi)摸索(suo)出(chu)了(le)一套(tao)比較系統(tong)完(wan)整的(de)(de)(de)中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)才(cai)(cai)(cai)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)模(mo)式(shi)，構建(jian)了(le)“兩個基(ji)(ji)礎，一個臨(lin)床(chuang)”的(de)(de)(de)中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)人(ren)(ren)(ren)才(cai)(cai)(cai)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)模(mo)式(shi)和課程體系。經(jing)(jing)過我校多年的(de)(de)(de)這種培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)模(mo)式(shi)經(jing)(jing)多年的(de)(de)(de)實踐，被證明是目(mu)前比較適合(he)(he)五(wu)年制中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)才(cai)(cai)(cai)的(de)(de)(de)模(mo)式(shi)。現在(zai)該培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)模(mo)式(shi)已(yi)(yi)在(zai)全(quan)國十多所醫(yi)(yi)藥院校的(de)(de)(de)中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)才(cai)(cai)(cai)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)中(zhong)得到(dao)了(le)應用，受(shou)到(dao)了(le)全(quan)國從事中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合(he)(he)教育工作(zuo)者的(de)(de)(de)肯定。無可(ke)置疑，“兩個基(ji)(ji)礎，一個臨(lin)床(chuang)”的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)模(mo)式(shi)是目(mu)前比較適合(he)(he)于五(wu)年制中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)才(cai)(cai)(cai)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)模(mo)式(shi)。但經(jing)(jing)多年的(de)(de)(de)教學實踐，我們也發現，目(mu)前中(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學專(zhuan)業(ye)(ye)的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)中(zhong)還存在(zai)以(yi)下幾個問(wen)題(ti)。

2.1目前中(zhong)西(xi)醫結合臨床本(ben)科(ke)專業學(xue)制(zhi)較短(duan)，只有(you)五年。

短(duan)學(xue)(xue)(xue)制導致(zhi)教(jiao)師在(zai)(zai)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)不能系統地(di)傳(chuan)授中(zhong)西(xi)(xi)醫學(xue)(xue)(xue)知(zhi)識，學(xue)(xue)(xue)生也(ye)(ye)無法全面地(di)掌握中(zhong)西(xi)(xi)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)知(zhi)識。結果就(jiu)導致(zhi)了學(xue)(xue)(xue)生“中(zhong)醫沒學(xue)(xue)(xue)好，西(xi)(xi)醫也(ye)(ye)沒有(you)學(xue)(xue)(xue)好”的(de)局面。在(zai)(zai)有(you)限的(de)時間內，培養(yang)出既有(you)較高的(de)理論(lun)水平(ping)，又(you)能滿(man)足日益發展的(de)臨床醫療工作的(de)專業(ye)人才成為各醫學(xue)(xue)(xue)院校培養(yang)的(de)難點［3］。

2.2部分醫(yi)學(xue)院校由于沒(mei)有固定的實踐教學(xue)附(fu)屬(shu)醫(yi)院

一線(xian)任課教(jiao)師(shi)長期脫(tuo)離臨床(chuang)(chuang)，臨床(chuang)(chuang)課的授課教(jiao)師(shi)尤(you)其(qi)是年輕教(jiao)師(shi)臨床(chuang)(chuang)經驗(yan)缺乏，教(jiao)學質量低下。

2.3在實踐(jian)教學方(fang)面

目前(qian)在全國真正的(de)中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)結合(he)醫(yi)(yi)院還(huan)不(bu)多，而(er)在中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院，雖然(ran)絕大(da)部分(fen)是(shi)采(cai)用中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)結合(he)的(de)醫(yi)(yi)療方法，但對中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)結合(he)的(de)認識還(huan)比(bi)較模糊(hu)，不(bu)能(neng)(neng)很好(hao)地為學生傳授中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)結合(he)的(de)思想。同時，在學生的(de)臨床(chuang)實(shi)習中(zhong)(zhong)，由于絕大(da)部分(fen)是(shi)在中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院實(shi)習，不(bu)能(neng)(neng)充(chong)分(fen)地接受到現代醫(yi)(yi)學和(he)中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)結合(he)的(de)訓練，導(dao)致學生中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)、西(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)知識和(he)技(ji)能(neng)(neng)的(de)掌握(wo)不(bu)夠牢固(gu)，動手能(neng)(neng)力不(bu)強。

2.4求(qiu)職和備考研究生(sheng)(sheng)對臨(lin)床實踐產(chan)生(sheng)(sheng)影響(xiang)。

當前(qian)，我國大(da)(da)學生(sheng)就業形勢(shi)嚴峻，許多本科(ke)畢(bi)業生(sheng)在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)見習(xi)(xi)和實習(xi)(xi)階段將(jiang)大(da)(da)部分精力、時間花費在(zai)求(qiu)職或備考研究生(sheng)上。實習(xi)(xi)期間，學生(sheng)忙于參加各種各樣(yang)的(de)招聘會(hui)、研究生(sheng)考前(qian)輔導班(ban)，不能(neng)安(an)心在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)實習(xi)(xi)，嚴重影響(xiang)了臨(lin)床(chuang)(chuang)實踐的(de)效果［4］。

3中西醫結合臨(lin)床(chuang)專業臨(lin)床(chuang)實踐教學的(de)思考

鑒于(yu)以上情況，我們認(ren)為，在中(zhong)西(xi)醫臨床(chuang)醫學專業人才的(de)培(pei)養過程中(zhong)，應當進一步重視學生臨床(chuang)實踐能(neng)力的(de)訓(xun)練(lian)，真正(zheng)做到為社會培(pei)養能(neng)中(zhong)會西(xi)、具有(you)中(zhong)西(xi)醫結(jie)合(he)理念的(de)應用型中(zhong)西(xi)醫結(jie)合(he)高級專門(men)人才。

3.1增加臨床(chuang)課程的(de)比重

在課程體(ti)系中(zhong)(zhong)，增強中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)學(xue)臨(lin)床(chuang)課程的教學(xue)力度，特別是增大中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)臨(lin)床(chuang)課程的比重(zhong)。加強學(xue)生中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)結合理念的培養，讓學(xue)生比較系統(tong)地掌握中(zhong)(zhong)西(xi)(xi)醫(yi)(yi)學(xue)的臨(lin)床(chuang)基本技能。

3.2增強臨床實踐教學(xue)師資的培(pei)養(yang)

建議(yi)將各(ge)臨床教(jiao)(jiao)研(yan)室教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)醫師(shi)(shi)資格證(zheng)注冊(ce)在實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學附(fu)(fu)屬(shu)醫院(yuan)。以兩年(nian)(nian)為一(yi)階段，根據教(jiao)(jiao)學培養(yang)的實(shi)(shi)際(ji)需要(yao)，各(ge)教(jiao)(jiao)研(yan)室青(qing)(qing)年(nian)(nian)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)進入實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學附(fu)(fu)屬(shu)醫院(yuan)進行輪科或專(zhuan)科培訓(xun)，實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學附(fu)(fu)屬(shu)醫院(yuan)科教(jiao)(jiao)科監督并協助青(qing)(qing)年(nian)(nian)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)完成培訓(xun)。培訓(xun)期(qi)間，醫院(yuan)按照同(tong)等職(zhi)稱的臨床醫師(shi)(shi)薪(xin)酬(chou)待遇，教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)待遇，青(qing)(qing)年(nian)(nian)教(jiao)(jiao)師(shi)(shi)達到(dao)衛生(sheng)專(zhuan)業技術職(zhi)稱考核要(yao)求的，可以進行衛生(sheng)專(zhuan)業技術職(zhi)稱評定并聘(pin)任。實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學老師(shi)(shi)熟(shu)悉醫院(yuan)、醫生(sheng)、病人情(qing)況，有利(li)于實(shi)(shi)踐(jian)教(jiao)(jiao)學工作的開展，有利(li)于提(ti)高教(jiao)(jiao)學實(shi)(shi)踐(jian)的質量。

3.3增(zeng)強學生實踐能力的培養

授課法(fa)與(yu)其(qi)他教學法(fa)結合［5］，深入開(kai)展(zhan)中西醫臨(lin)(lin)床(chuang)案例教學、PBL教學、床(chuang)邊教學工作［6］。加(jia)大(da)臨(lin)(lin)床(chuang)實習基(ji)地的開(kai)拓(tuo)力(li)度，擴大(da)床(chuang)邊臨(lin)(lin)床(chuang)教學的科(ke)目(mu)及(ji)規模(mo)。

3.4對(dui)實習計劃(hua)進行調(diao)整(zheng)

建議實(shi)習(xi)安排(pai)如下(xia)。中(zhong)醫(yi)院和西(xi)(xi)(xi)醫(yi)院各實(shi)習(xi)半年(nian)。西(xi)(xi)(xi)醫(yi)院實(shi)習(xi)六(liu)個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)，其中(zhong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)內科(ke)(ke)(ke)(ke)(在(zai)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)不同(tong)(tong)的三(san)級(ji)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke))實(shi)習(xi)2個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(每個(ge)(ge)(ge)三(san)級(ji)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue))，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)急診科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)外科(ke)(ke)(ke)(ke)(在(zai)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)不同(tong)(tong)的三(san)級(ji)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke))實(shi)習(xi)2個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(每個(ge)(ge)(ge)三(san)級(ji)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue))，功能科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(B超(chao)、心電圖、放射科(ke)(ke)(ke)(ke))。中(zhong)醫(yi)院實(shi)習(xi)6個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)，其中(zhong)中(zhong)醫(yi)內科(ke)(ke)(ke)(ke)(在(zai)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)不同(tong)(tong)的三(san)級(ji)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke))實(shi)習(xi)2個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)(每個(ge)(ge)(ge)三(san)級(ji)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue))，外科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、針灸科(ke)(ke)(ke)(ke)各實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)，另外1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)由學(xue)生根據自己的興趣從眼、耳鼻喉、骨傷科(ke)(ke)(ke)(ke)中(zhong)自行選擇實(shi)習(xi)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)。

總之，在中西(xi)(xi)醫結合(he)(he)(he)臨(lin)床本(ben)科專業人(ren)才(cai)的培養中，我們要注重后期(qi)臨(lin)床實(shi)踐(jian)教(jiao)學，采取(qu)各種(zhong)措施有目的地去培養學生的臨(lin)床思(si)維能(neng)力和解決臨(lin)床問題(ti)的能(neng)力，促(cu)使其(qi)能(neng)成為一名合(he)(he)(he)格的中西(xi)(xi)醫結合(he)(he)(he)實(shi)用型人(ren)才(cai)。

作(zuo)者：王國佐(zuo) 楊(yang)梅(mei) 成紹武 廖君 劉林 龔盛強 葛金(jin)文 單位：湖南中醫藥大學中西醫結(jie)合學院 湖南中醫藥大學醫學院

參考文獻

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