導語(yu)：臨(lin)床(chuang)藥(yao)師(shi)與(yu)醫師(shi)協作影響因素(su)探究一文來(lai)源于網(wang)友上傳，不代表本站(zhan)觀點，若需(xu)要原(yuan)創(chuang)文章可(ke)咨詢客服老師(shi)，歡迎參(can)考。

摘要:探究臨床藥師與醫師協作影響因素，為我國臨床藥師與醫師的協作水平提升提供針對性參考。方法收集中英文數據庫已發表的有關各國藥師與醫師參與藥物治療協作的影響因素的文獻，總結協作影響因素劃分方式，參考協作工作關系模型對影響因素及其影響機制進行匯總，并探究現有(you)(you)影(ying)響因素(su)在(zai)我(wo)國醫(yi)療衛(wei)生體系下的完整(zheng)性(xing)和適(shi)用(yong)性(xing)。結(jie)果(guo)與結(jie)論研究最終納(na)入文獻(xian)(xian)(xian)27篇，均為英文文獻(xian)(xian)(xian)。各研究對影(ying)響因素(su)的劃分方式各有(you)(you)不(bu)同(tong)，主(zhu)要(yao)的分類(lei)方式有(you)(you)3類(lei)：基(ji)于(yu)不(bu)同(tong)協(xie)作(zuo)主(zhu)體視角(jiao)、基(ji)于(yu)協(xie)作(zuo)進(jin)展(zhan)階段(duan)/內外部因素(su)、基(ji)于(yu)現有(you)(you)協(xie)作(zuo)概念(nian)模型及測量工具結(jie)構。匯總(zong)現有(you)(you)文獻(xian)(xian)(xian)可(ke)得基(ji)于(yu)參與者特(te)(te)征、環境特(te)(te)征、交互特(te)(te)征3個維(wei)度的我(wo)國臨床藥(yao)師與醫(yi)師協(xie)作(zuo)影(ying)響因素(su)及具體內涵(han)。此外，具有(you)(you)我(wo)國特(te)(te)色的人(ren)事狀況、社會宣傳(chuan)等因素(su)也可(ke)納(na)入考慮。

關鍵詞:臨床(chuang)藥師；醫師；協作；影響因素；協作工作關系模型(xing)

在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生領(ling)域，協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)(shi)一個不(bu)(bu)斷發(fa)(fa)展(zhan)、變(bian)化的(de)(de)(de)過程，是(shi)(shi)以(yi)滿足(zu)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)健(jian)康需求(qiu)為(wei)目標，同(tong)時尊重每個專業人員的(de)(de)(de)獨特品質和能(neng)力(li)的(de)(de)(de)共同(tong)溝通與(yu)(yu)決策過程[1]。研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)表明，臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)開展(zhan)臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)與(yu)(yu)監護在(zai)降低不(bu)(bu)良反(fan)應發(fa)(fa)生率、改善患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)體驗(yan)、開展(zhan)臨(lin)(lin)(lin)床研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)等方(fang)面(mian)(mian)發(fa)(fa)揮著不(bu)(bu)可(ke)或(huo)(huo)缺的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用[2―4]。越來(lai)越多的(de)(de)(de)國(guo)(guo)內外專家學者(zhe)(zhe)致力(li)于探索臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)、效(xiao)果與(yu)(yu)提(ti)升手段，并將其作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院管理研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)重點(dian)。然而該協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)模式(shi)在(zai)我(wo)國(guo)(guo)受到衛生體制、社會(hui)認知、政策引(yin)導等諸多方(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響，尚未能(neng)形成符合我(wo)國(guo)(guo)國(guo)(guo)情的(de)(de)(de)有(you)效(xiao)運(yun)行(xing)(xing)機制。目前，國(guo)(guo)外藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響因素(su)相關(guan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)數量及(ji)類型較為(wei)豐(feng)富，涉及(ji)不(bu)(bu)同(tong)國(guo)(guo)家[5―6]、不(bu)(bu)同(tong)主體[7―8]、不(bu)(bu)同(tong)科(ke)室或(huo)(huo)病種藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響因素(su)分(fen)析[9]以(yi)及(ji)定量、定性等不(bu)(bu)同(tong)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)類型。國(guo)(guo)內學者(zhe)(zhe)在(zai)臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)概念(nian)模型[10―11]、測量工(gong)具[12]以(yi)及(ji)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)模式(shi)[4]等方(fang)面(mian)(mian)已有(you)一定的(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)基礎，但尚無針對(dui)我(wo)國(guo)(guo)臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響因素(su)的(de)(de)(de)系統性總結(jie)。且上述研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)仍存在(zai)一定的(de)(de)(de)不(bu)(bu)足(zu)：一是(shi)(shi)現(xian)有(you)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中(zhong)的(de)(de)(de)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響因素(su)調查(cha)對(dui)影(ying)(ying)響因素(su)的(de)(de)(de)總結(jie)與(yu)(yu)維度劃(hua)分(fen)不(bu)(bu)夠全面(mian)(mian)、細(xi)致；二是(shi)(shi)已有(you)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中(zhong)的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響因素(su)未在(zai)我(wo)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生背景(jing)下(xia)進(jin)行(xing)(xing)驗(yan)證，這些因素(su)是(shi)(shi)否會(hui)對(dui)我(wo)國(guo)(guo)臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)水平(ping)的(de)(de)(de)提(ti)升產(chan)生實際(ji)影(ying)(ying)響有(you)待進(jin)一步的(de)(de)(de)實證研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)。為(wei)做(zuo)好后續實證研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)基礎理論研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)，本研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)擬對(dui)國(guo)(guo)內外已發(fa)(fa)表的(de)(de)(de)有(you)關(guan)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響因素(su)的(de)(de)(de)相關(guan)文獻進(jin)行(xing)(xing)回顧性總結(jie)，以(yi)全面(mian)(mian)歸納可(ke)能(neng)影(ying)(ying)響我(wo)國(guo)(guo)臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)因素(su)，為(wei)我(wo)國(guo)(guo)臨(lin)(lin)(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)水平(ping)的(de)(de)(de)提(ti)升提(ti)供參考(kao)。

1資料與方法

1.1文獻來源

在中(zhong)(zhong)國(guo)知網、萬方(fang)、維普等(deng)(deng)中(zhong)(zhong)文(wen)(wen)數據庫以及WebofScience和PubMed等(deng)(deng)英文(wen)(wen)數據庫中(zhong)(zhong)以臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)、醫師(shi)(shi)、協作(zuo)、影響因素等(deng)(deng)相關(guan)(guan)關(guan)(guan)鍵(jian)詞(ci)進行文(wen)(wen)獻(xian)(xian)檢(jian)(jian)(jian)索，其中(zhong)(zhong)在中(zhong)(zhong)文(wen)(wen)數據庫中(zhong)(zhong)以“臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)”“醫師(shi)(shi)OR醫生”“協作(zuo)OR合(he)作(zuo)”等(deng)(deng)為(wei)(wei)主題詞(ci)或自(zi)由詞(ci)組合(he)檢(jian)(jian)(jian)索相關(guan)(guan)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)。由于國(guo)家間藥(yao)(yao)(yao)學(xue)服務(wu)體系建(jian)設(she)的(de)差異，不(bu)同(tong)國(guo)家的(de)住院藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)、家庭(ting)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)、社區(qu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)等(deng)(deng)均可能與醫師(shi)(shi)形成(cheng)了(le)不(bu)同(tong)形式、不(bu)同(tong)程度(du)的(de)合(he)作(zuo)，為(wei)(wei)保(bao)證檢(jian)(jian)(jian)索結果的(de)全面性(xing)，在檢(jian)(jian)(jian)索英文(wen)(wen)文(wen)(wen)獻(xian)(xian)時(shi)(shi)不(bu)對藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)類型加以限制(zhi)，在英文(wen)(wen)數據庫以“pharm*”“physicianORdoctorORgeneralpractitioner”“collaborat*ORcooperat*ORinter-profession*ORmul‐tidisciplin*ORco-work”“influencingfactorORimpactORfacilit*ORbarrier”為(wei)(wei)關(guan)(guan)鍵(jian)詞(ci)進行高級檢(jian)(jian)(jian)索。文(wen)(wen)獻(xian)(xian)檢(jian)(jian)(jian)索時(shi)(shi)間為(wei)(wei)2022年4月，考慮到各國(guo)臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)學(xue)協作(zuo)發展全周期的(de)時(shi)(shi)間跨度(du)較(jiao)大，本文(wen)(wen)未(wei)對文(wen)(wen)獻(xian)(xian)檢(jian)(jian)(jian)索時(shi)(shi)限作(zuo)進一步(bu)規定。

1.2納入(ru)與排除(chu)標準(zhun)

本(ben)研究(jiu)的(de)納入標準(zhun)包(bao)(bao)括：（1）研究(jiu)內容(rong)為(wei)藥師與(yu)醫師協作(zuo)的(de)影響因素；（2）語種為(wei)中文(wen)或(huo)英文(wen)。本(ben)研究(jiu)的(de)排除標準(zhun)包(bao)(bao)括：（1）研究(jiu)對(dui)象所指的(de)“協作(zuo)”為(wei)藥師與(yu)醫師針對(dui)某個具體工作(zuo)環節或(huo)工作(zuo)內容(rong)進行的(de)合作(zuo)；（2）協作(zuo)影響因素來源無切實依據和論證(zheng)的(de)非定性定量研究(jiu)；（3）僅對(dui)協作(zuo)模型進行了構建與(yu)驗證(zheng)的(de)文(wen)獻(xian)。

1.3文獻篩選

閱讀標(biao)題、摘要，對文(wen)(wen)章研(yan)究類型和內容進行(xing)初(chu)步判(pan)斷。下(xia)載(zai)符合條(tiao)件的文(wen)(wen)章并(bing)閱讀全文(wen)(wen)，按上述納入與排(pai)除標(biao)準(zhun)詳細篩選。

1.4數據提取

初步分(fen)析(xi)發現，文獻(xian)中(zhong)采用(yong)的(de)(de)研(yan)究方法以及(ji)(ji)影響(xiang)因(yin)素(su)的(de)(de)劃分(fen)方式各有不同，故數據提取內(nei)容包括納入文獻(xian)所采用(yong)的(de)(de)研(yan)究方法、影響(xiang)藥師與醫師協(xie)作(zuo)的(de)(de)因(yin)素(su)及(ji)(ji)其劃分(fen)方式。

2結果

2.1文獻篩(shai)選結果

本研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)最終納入文(wen)獻(xian)27篇，均為英(ying)文(wen)文(wen)獻(xian)。其中，定量研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)（問(wen)卷調研(yan)(yan)等(deng)）和質性研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)（訪談、經(jing)驗總結）各有11篇，另有5篇為混合研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)或綜述。具體(ti)篩選(xuan)流程見(jian)圖1。

2.2納入研究的(de)影(ying)響因素劃(hua)分方式

各研究對影響因(yin)素的劃分方式各有(you)不同，主要的分類方式有(you)3類：一是基(ji)于不同協(xie)作主體視角，二是基(ji)于協(xie)作進展階(jie)段/內外部因(yin)素，三是基(ji)于現有(you)協(xie)作概念(nian)模(mo)型及測量(liang)工具結構。

2.2.1基(ji)于不同協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)主(zhu)(zhu)體(ti)視角劃(hua)分(fen)(fen)(fen)受協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)過程中(zhong)的(de)(de)地位、專(zhuan)業能力(li)影(ying)(ying)響，藥(yao)師與醫師對(dui)(dui)(dui)(dui)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)自我感(gan)知往往有所(suo)差別(bie)，其對(dui)(dui)(dui)(dui)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)過程的(de)(de)關注點也有所(suo)差異。納入研究(jiu)中(zhong)，有6篇文獻(xian)[5－6，13－16]按協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)主(zhu)(zhu)體(ti)對(dui)(dui)(dui)(dui)影(ying)(ying)響因素進(jin)行分(fen)(fen)(fen)類，分(fen)(fen)(fen)別(bie)探討(tao)了(le)藥(yao)師、醫師認(ren)為(wei)(wei)其在協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)過程中(zhong)遇到的(de)(de)促(cu)進(jin)或阻礙因素。以L?ffler等[13]對(dui)(dui)(dui)(dui)社區藥(yao)師和(he)全科醫生所(suo)開(kai)展(zhan)的(de)(de)深度(du)訪談(tan)結果為(wei)(wei)例，該研究(jiu)顯(xian)示，藥(yao)師認(ren)為(wei)(wei)自己有能力(li)被授權解決(jue)藥(yao)物相(xiang)關問(wen)題(ti)，希(xi)望得到全科醫師更有力(li)的(de)(de)支持及(ji)更積極的(de)(de)溝通；他們還認(ren)為(wei)(wei)，醫師對(dui)(dui)(dui)(dui)其職業身份(fen)淡化的(de)(de)擔心、缺(que)乏對(dui)(dui)(dui)(dui)藥(yao)師尊重等都會對(dui)(dui)(dui)(dui)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)產(chan)生消極影(ying)(ying)響。大(da)部分(fen)(fen)(fen)全科醫生表示不會主(zhu)(zhu)動與藥(yao)師聯系，主(zhu)(zhu)要(yao)原因是(shi)時間不夠(gou)、對(dui)(dui)(dui)(dui)藥(yao)師專(zhuan)業能力(li)和(he)溝通能力(li)的(de)(de)質(zhi)疑、雙方熟(shu)悉度(du)不夠(gou)等。該種分(fen)(fen)(fen)類方式對(dui)(dui)(dui)(dui)影(ying)(ying)響因素的(de)(de)劃(hua)分(fen)(fen)(fen)較為(wei)(wei)簡單、直接，特別(bie)是(shi)在訪談(tan)等質(zhi)性(xing)研究(jiu)中(zhong)能充分(fen)(fen)(fen)反(fan)映(ying)雙方的(de)(de)觀點及(ji)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)態度(du)，但同時也存在類別(bie)劃(hua)分(fen)(fen)(fen)寬(kuan)泛、各組分(fen)(fen)(fen)重疊度(du)較高的(de)(de)問(wen)題(ti)，并且協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)雙方大(da)多從自身感(gan)受出發(fa)，主(zhu)(zhu)觀性(xing)較強且對(dui)(dui)(dui)(dui)對(dui)(dui)(dui)(dui)方的(de)(de)期望感(gan)知不足，缺(que)乏框架體(ti)系構(gou)建(jian)的(de)(de)邏輯性(xing)與完整性(xing)。

2.2.2基于協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)進展階(jie)段(duan)/協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)內(nei)外(wai)部(bu)(bu)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)劃(hua)分(fen)有(you)2篇文獻[8，17]將影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)各(ge)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)按照(zhao)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)發展過程(cheng)劃(hua)分(fen)，分(fen)為協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)前的(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)以(yi)及(ji)(ji)(ji)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)，反映了內(nei)部(bu)(bu)與(yu)外(wai)部(bu)(bu)不(bu)同條件(jian)對(dui)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)水平的(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)。其(qi)中(zhong)，Rubio-Valera等(deng)[8]認(ren)為，影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)關(guan)系的(de)(de)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)因(yin)(yin)時間而異——在(zai)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)前，即團隊構建與(yu)關(guan)系啟(qi)動(dong)(dong)階(jie)段(duan)，影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)主(zhu)要因(yin)(yin)素(su)(su)(su)包括有(you)用性(xing)認(ren)知(zhi)、管理者(zhe)的(de)(de)興(xing)趣、專業(ye)人士(shi)（協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)）的(de)(de)態度(du)、地理距(ju)離及(ji)(ji)(ji)相(xiang)關(guan)立法等(deng)；在(zai)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)過程(cheng)中(zhong)，即關(guan)系的(de)(de)維持(chi)與(yu)鞏固階(jie)段(duan)，目標的(de)(de)實現和(he)管理的(de)(de)變(bian)更是影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)持(chi)續(xu)合作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)關(guan)鍵因(yin)(yin)素(su)(su)(su)。Weissenborn等(deng)[17]認(ren)為，協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)內(nei)部(bu)(bu)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)包括雙方(fang)(fang)的(de)(de)禮(li)貌(mao)和(he)信任，雙方(fang)(fang)對(dui)教育背(bei)景、專業(ye)能力、工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流程(cheng)和(he)職(zhi)責的(de)(de)了解，協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)動(dong)(dong)力以(yi)及(ji)(ji)(ji)溝通(tong)感受；外(wai)部(bu)(bu)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)包括有(you)用性(xing)認(ren)知(zhi)、官(guan)僚主(zhu)義、相(xiang)隔距(ju)離、患者(zhe)態度(du)等(deng)。該劃(hua)分(fen)方(fang)(fang)式具有(you)一(yi)定的(de)(de)合理性(xing)，但上述(shu)文獻均(jun)為質性(xing)研(yan)究，分(fen)類(lei)(lei)方(fang)(fang)法尚(shang)無(wu)相(xiang)關(guan)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)理論的(de)(de)支(zhi)撐，亦無(wu)后續(xu)研(yan)究對(dui)此分(fen)類(lei)(lei)方(fang)(fang)式進行驗(yan)證(zheng)，各(ge)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)之間的(de)(de)聯系與(yu)相(xiang)互作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用機(ji)制描(miao)述(shu)邏輯性(xing)不(bu)強。此外(wai)，此類(lei)(lei)劃(hua)分(fen)方(fang)(fang)式過于強調外(wai)部(bu)(bu)環境因(yin)(yin)素(su)(su)(su)的(de)(de)影(ying)響(xiang)(xiang)(xiang)，忽略了參與(yu)者(zhe)自身因(yin)(yin)素(su)(su)(su)在(zai)協(xie)(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)基礎作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用。

2.2.3按現(xian)有協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)概念(nian)模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)及測量工(gong)具(ju)結(jie)構(gou)劃分(fen)(fen)除上(shang)述2種劃分(fen)(fen)方式(shi)外，大多數(shu)納入文(wen)獻（19篇，70.4%）參考(kao)各類協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)概念(nian)模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)對(dui)(dui)(dui)影(ying)響(xiang)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)的(de)(de)因(yin)(yin)(yin)素(su)進行了劃分(fen)(fen)。在現(xian)有藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)概念(nian)模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)中(zhong)，協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)工(gong)作(zuo)(zuo)關(guan)(guan)系（col‐laborativeworkingrelationship，CWR）模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)[18]、醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)關(guan)(guan)系發展理論（modelfordevelopmentofgeneralpractitioner-pharmacistrelationship，GPPR）模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)、社(she)區(qu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)全(quan)科醫(yi)(yi)生的(de)(de)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)態(tai)度(du)模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)和全(quan)科醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)社(she)區(qu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)態(tai)（generalpractitionerattitudestowardscollaborationwithcommu‐nitypharmacists，ATC-GP）模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)、醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)社(she)區(qu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)對(dui)(dui)(dui)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)研究體(ti)系提供了較(jiao)為(wei)成熟的(de)(de)構(gou)想，使(shi)得影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)的(de)(de)分(fen)(fen)類方式(shi)趨于(yu)多元化，并(bing)逐漸(jian)從純(chun)理論推(tui)導向(xiang)理論與(yu)(yu)(yu)國情實(shi)際結(jie)合的(de)(de)方向(xiang)發展，更(geng)具(ju)參考(kao)價值。上(shang)述5個模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)中(zhong)，CWR、GPPR、ATC-P、ATC-GP模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)均將協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)分(fen)(fen)為(wei)參與(yu)(yu)(yu)者特(te)征、環境特(te)征、交互(hu)特(te)征3個維度(du)。其中(zhong)，CWR模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)提出時間(jian)最早，實(shi)證應用最為(wei)廣泛，適用于(yu)具(ju)體(ti)案例中(zhong)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)水平及影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)的(de)(de)測量以及測量工(gong)具(ju)的(de)(de)開(kai)發，其對(dui)(dui)(dui)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)水平的(de)(de)劃分(fen)(fen)和影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)的(de)(de)分(fen)(fen)類均較(jiao)為(wei)成熟，成為(wei)后(hou)續(xu)系列模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)發展的(de)(de)參考(kao)框(kuang)架(jia)和重點關(guan)(guan)注人際關(guan)(guan)系的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)的(de)(de)通用模(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)[19―21]。

2.3納(na)入研(yan)究(jiu)中的藥(yao)師與醫師協(xie)作影響因素(su)統(tong)計

目前，我國(guo)少(shao)(shao)有臨(lin)床藥(yao)(yao)師(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫師(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相關理論(lun)與(yu)(yu)(yu)模型(xing)，也(ye)無國(guo)外理論(lun)模型(xing)在(zai)(zai)(zai)我國(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際驗證；在(zai)(zai)(zai)現(xian)有模型(xing)中(zhong)，CWR模型(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)分(fen)類體(ti)系(xi)較為成(cheng)熟，較符合中(zhong)國(guo)國(guo)情(qing)。故本研(yan)究參考CWR模型(xing)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)3個維度(du)(du)(du)，對(dui)(dui)所納(na)入文(wen)獻(xian)涉及(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)進行匯總統計，分(fen)析各影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)在(zai)(zai)(zai)提(ti)高(gao)藥(yao)(yao)師(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫師(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)水平(ping)過程(cheng)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)關注度(du)(du)(du)及(ji)(ji)(ji)相關性。其中(zhong)，各影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)占比(bi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)計算方(fang)(fang)式(shi)為該影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)出現(xian)頻(pin)數與(yu)(yu)(yu)納(na)入文(wen)獻(xian)數量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)值。結果(guo)見圖2。根據上述統計結果(guo)，在(zai)(zai)(zai)參與(yu)(yu)(yu)者(zhe)特(te)征(zheng)(zheng)維度(du)(du)(du)，納(na)入文(wen)獻(xian)提(ti)及(ji)(ji)(ji)較多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)為專(zhuan)業知識與(yu)(yu)(yu)技能（74.07%）、角色認(ren)知（70.37%）及(ji)(ji)(ji)跨專(zhuan)業協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)背景（66.67%）。這(zhe)(zhe)表明高(gao)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)師(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫師(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)模式(shi)普遍要求協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)雙(shuang)方(fang)(fang)具(ju)有扎實(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業基礎(chu)及(ji)(ji)(ji)一定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)跨學(xue)科教育(yu)與(yu)(yu)(yu)實(shi)踐經歷(li)，能夠(gou)(gou)了解協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)雙(shuang)方(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職責邊界，且對(dui)(dui)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)持(chi)(chi)有開放包容(rong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)態度(du)(du)(du)，能夠(gou)(gou)充分(fen)發揮各自(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優勢(shi)，形(xing)成(cheng)專(zhuan)業互(hu)補(bu)。而(er)執業年限、學(xue)歷(li)等人口(kou)社會學(xue)特(te)征(zheng)(zheng)也(ye)在(zai)(zai)(zai)一定(ding)(ding)程(cheng)度(du)(du)(du)上影(ying)響(xiang)雙(shuang)方(fang)(fang)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)機制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建立與(yu)(yu)(yu)發展(zhan)。在(zai)(zai)(zai)環境(jing)(jing)特(te)征(zheng)(zheng)維度(du)(du)(du)，納(na)入文(wen)獻(xian)較多(duo)強調的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)手冊或法(fa)律法(fa)規(gui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)制定(ding)(ding)（59.26%）及(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)時(shi)長與(yu)(yu)(yu)壓(ya)力（51.85%）。完善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律法(fa)規(gui)和標(biao)準(zhun)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流程(cheng)、合適的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人力資(zi)源(yuan)配置為協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)交(jiao)流提(ti)供了重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)制度(du)(du)(du)環境(jing)(jing)保障。此外，對(dui)(dui)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)啟(qi)動所需的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)場(chang)所與(yu)(yu)(yu)資(zi)源(yuan)配置（22.22%）、個人能力提(ti)升(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)繼續教育(yu)與(yu)(yu)(yu)培訓(xun)途(tu)徑(jing)（22.22%）、組織與(yu)(yu)(yu)社會各方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持(chi)(chi)（行政支(zhi)持(chi)(chi)44.44%，社會支(zhi)持(chi)(chi)40.74%）也(ye)會為協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順利開展(zhan)打下堅(jian)實(shi)基礎(chu)。而(er)藥(yao)(yao)學(xue)服(fu)務收(shou)費作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為藥(yao)(yao)師(shi)(shi)參與(yu)(yu)(yu)患者(zhe)藥(yao)(yao)物治療價值的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)直接(jie)體(ti)現(xian)，在(zai)(zai)(zai)納(na)入文(wen)獻(xian)中(zhong)較少(shao)(shao)提(ti)及(ji)(ji)(ji)（僅占14.81%），且這(zhe)(zhe)些文(wen)獻(xian)也(ye)顯示，受(shou)訪(fang)藥(yao)(yao)師(shi)(shi)認(ren)為其在(zai)(zai)(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)提(ti)供的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務項目收(shou)費標(biao)準(zhun)不明確，協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本補(bu)償(chang)機制不夠(gou)(gou)完善(shan)[14，22]。在(zai)(zai)(zai)交(jiao)互(hu)特(te)征(zheng)(zheng)維度(du)(du)(du)，納(na)入文(wen)獻(xian)中(zhong)溝通(tong)與(yu)(yu)(yu)交(jiao)流的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)及(ji)(ji)(ji)頻(pin)率最高(gao)（81.48%）。及(ji)(ji)(ji)時(shi)、高(gao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通(tong)交(jiao)流是團隊工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)、信息共享的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)橋(qiao)梁，是藥(yao)(yao)師(shi)(shi)與(yu)(yu)(yu)醫師(shi)(shi)共同為患者(zhe)提(ti)供臨(lin)床服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要通(tong)道。此外，協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)雙(shuang)方(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)態度(du)(du)(du)、意愿與(yu)(yu)(yu)期望提(ti)及(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)頻(pin)率也(ye)較高(gao)（70.37%），同時(shi)雙(shuang)方(fang)(fang)也(ye)應(ying)堅(jian)持(chi)(chi)在(zai)(zai)(zai)相互(hu)信任(ren)、尊(zun)重、欣(xin)賞（44.44%）與(yu)(yu)(yu)權(quan)力和地位平(ping)等（37.04%）的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上，增(zeng)進熟悉度(du)(du)(du)（44.44%），形(xing)成(cheng)流暢(chang)、高(gao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)互(hu)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)。

2.4臨床藥師與(yu)醫師協作影(ying)響因素的具體內(nei)涵及影(ying)響機制

除影(ying)(ying)響因(yin)(yin)素(su)(su)(su)外，本研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)同時對(dui)(dui)現(xian)有文(wen)獻研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)中(zhong)各(ge)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)對(dui)(dui)應的(de)(de)具體內(nei)(nei)涵(han)或(huo)影(ying)(ying)響機制進行了(le)提(ti)(ti)(ti)取，并結(jie)合(he)(he)CWR模型三特(te)征框(kuang)架(jia)對(dui)(dui)其(qi)進行了(le)匯總。其(qi)中(zhong)，由(you)于各(ge)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)在影(ying)(ying)響因(yin)(yin)素(su)(su)(su)的(de)(de)劃(hua)分(fen)方式、表述用詞等(deng)方面有一(yi)定(ding)差異，上述直(zhi)接提(ti)(ti)(ti)取得到(dao)的(de)(de)影(ying)(ying)響因(yin)(yin)素(su)(su)(su)仍然存在部分(fen)內(nei)(nei)涵(han)平(ping)行或(huo)重疊(die)的(de)(de)問題。對(dui)(dui)此，本研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)在匯總影(ying)(ying)響因(yin)(yin)素(su)(su)(su)及(ji)內(nei)(nei)涵(han)過程中(zhong)結(jie)合(he)(he)專家(jia)咨(zi)詢(xun)意見，進一(yi)步整(zheng)合(he)(he)內(nei)(nei)涵(han)相(xiang)似的(de)(de)要素(su)(su)(su)、統(tong)一(yi)指標名稱、修飾(shi)內(nei)(nei)涵(han)表述，以提(ti)(ti)(ti)高影(ying)(ying)響因(yin)(yin)素(su)(su)(su)及(ji)內(nei)(nei)涵(han)整(zheng)理的(de)(de)合(he)(he)理性，使(shi)其(qi)滿足(zu)全面系(xi)統(tong)、層級(ji)平(ping)行、內(nei)(nei)涵(han)互斥以及(ji)在后續(xu)實(shi)證中(zhong)項目(mu)可測的(de)(de)要求。結(jie)果(guo)見表4。

3討論

3.1現有協作影響(xiang)因(yin)素有待在我(wo)國特色醫療衛生體系(xi)背景(jing)下加(jia)以完善

本研(yan)究(jiu)(jiu)以CWR模型為(wei)(wei)參(can)考(kao)(kao)，將(jiang)現(xian)有文獻(xian)提(ti)(ti)及(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)分(fen)為(wei)(wei)參(can)與(yu)(yu)者特(te)征、環境(jing)特(te)征及(ji)(ji)(ji)(ji)交(jiao)互特(te)征3類，初步(bu)匯總(zong)得(de)到我(wo)(wo)國(guo)(guo)臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)及(ji)(ji)(ji)(ji)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)機制(zhi)框架，以期為(wei)(wei)醫(yi)(yi)療(liao)機構管理人(ren)員(yuan)及(ji)(ji)(ji)(ji)政策制(zhi)定(ding)(ding)(ding)者制(zhi)定(ding)(ding)(ding)臨(lin)床(chuang)團隊(dui)(dui)融(rong)合(he)及(ji)(ji)(ji)(ji)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)水(shui)(shui)平提(ti)(ti)升策略(lve)提(ti)(ti)供理論方(fang)(fang)向(xiang)。但由于上述(shu)(shu)匯總(zong)所得(de)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)均由英文文獻(xian)提(ti)(ti)取得(de)到，可(ke)能(neng)存在藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)研(yan)究(jiu)(jiu)所處的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)體(ti)系(xi)背(bei)景與(yu)(yu)我(wo)(wo)國(guo)(guo)對照(zhao)性(xing)(xing)不強(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。為(wei)(wei)彌(mi)補(bu)上述(shu)(shu)不足，本研(yan)究(jiu)(jiu)參(can)考(kao)(kao)在我(wo)(wo)國(guo)(guo)發展程度(du)較高、應(ying)用廣(guang)泛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“醫(yi)(yi)護(hu)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)”等(deng)(deng)跨專業工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)模式，對相關影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)進行(xing)了補(bu)充(chong)(chong)檢(jian)索，篩選了對我(wo)(wo)國(guo)(guo)臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)適用性(xing)(xing)較強(qiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)。最終對比發現(xian)，符合(he)我(wo)(wo)國(guo)(guo)國(guo)(guo)情(qing)與(yu)(yu)衛生(sheng)服務體(ti)系(xi)實際情(qing)況(kuang)且(qie)可(ke)能(neng)作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)補(bu)充(chong)(chong)參(can)考(kao)(kao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有：（1）人(ren)事狀(zhuang)況(kuang)——人(ren)事狀(zhuang)況(kuang)作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)中(zhong)國(guo)(guo)特(te)色的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)核評(ping)價標準之(zhi)(zhi)一(yi)(yi)，可(ke)能(neng)會對臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)積極性(xing)(xing)、專業水(shui)(shui)平以及(ji)(ji)(ji)(ji)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)發展水(shui)(shui)平產生(sheng)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)[34]。（2）個性(xing)(xing)特(te)征——個性(xing)(xing)特(te)征包括協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)雙(shuang)方(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)外向(xiang)性(xing)(xing)、責(ze)任(ren)性(xing)(xing)、穩定(ding)(ding)(ding)性(xing)(xing)、宜人(ren)性(xing)(xing)、開放性(xing)(xing)等(deng)(deng)。動態、復雜(za)且(qie)高壓的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)環境(jing)對協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)雙(shuang)方(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)調節情(qing)緒(xu)及(ji)(ji)(ji)(ji)沖(chong)突處理能(neng)力提(ti)(ti)出了更高要求，從而進一(yi)(yi)步(bu)決(jue)定(ding)(ding)(ding)雙(shuang)方(fang)(fang)能(neng)否(fou)形成穩定(ding)(ding)(ding)、持久的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)關系(xi)。（3）組織氛圍(wei)——組織氛圍(wei)指協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)團隊(dui)(dui)內部是否(fou)積極向(xiang)上、平等(deng)(deng)互敬，價值觀、規范、信條是否(fou)相似等(deng)(deng)。在一(yi)(yi)個總(zong)體(ti)氣氛融(rong)洽、上下級關系(xi)平等(deng)(deng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)環境(jing)中(zhong)，團隊(dui)(dui)更加(jia)自然、有效、團結[35]。（4）社(she)會宣(xuan)傳(chuan)——對臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)職(zhi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)充(chong)(chong)分(fen)認(ren)知和積極宣(xuan)傳(chuan)能(neng)夠充(chong)(chong)分(fen)宣(xuan)揚臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在藥(yao)(yao)(yao)學服務中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用，有效提(ti)(ti)高臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)滿(man)意度(du)和幸福感(gan)[36―37]。（5）工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)環境(jing)——工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)環境(jing)是影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)情(qing)緒(xu)與(yu)(yu)效率的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要因(yin)(yin)素(su)(su)(su)之(zhi)(zhi)一(yi)(yi)[38]。部分(fen)科室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)長期處于混亂、嘈雜(za)、緊急的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)環境(jing)中(zhong)，容(rong)易(yi)產生(sheng)焦慮(lv)情(qing)緒(xu)，出現(xian)矛盾。因(yin)(yin)此，良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)環境(jing)是保證協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)狀(zhuang)態的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要資源保障(zhang)之(zhi)(zhi)一(yi)(yi)。由于上述(shu)(shu)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)在我(wo)(wo)國(guo)(guo)跨專業團隊(dui)(dui)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)可(ke)能(neng)有重要影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)，故后續對我(wo)(wo)國(guo)(guo)臨(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際調研(yan)中(zhong)，有必要將(jiang)其納入(ru)研(yan)究(jiu)(jiu)，以提(ti)(ti)高影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)素(su)(su)(su)體(ti)系(xi)在我(wo)(wo)國(guo)(guo)應(ying)用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)全面性(xing)(xing)與(yu)(yu)完整性(xing)(xing)。

3.2現有(you)協(xie)作影響(xiang)因素及影響(xiang)機制(zhi)在我國的(de)適用性

由于(yu)(yu)不同國(guo)(guo)(guo)家藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)培養體系(xi)與職業(ye)需求的(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異，考(kao)慮到國(guo)(guo)(guo)內外(wai)研(yan)(yan)究(jiu)主體的(de)(de)(de)(de)(de)一致性與可(ke)參照(zhao)性，還(huan)(huan)應對本(ben)文總結(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)各影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)和影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)用性進(jin)(jin)行(xing)進(jin)(jin)一步(bu)討(tao)論(lun)和調(diao)研(yan)(yan)，以(yi)(yi)確認(ren)(ren)其(qi)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)對臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)建(jian)(jian)(jian)立及(ji)(ji)(ji)水平(ping)提升過(guo)程中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)力(li)。首先，以(yi)(yi)鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性為(wei)(wei)(wei)例討(tao)論(lun)現(xian)有影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)用性問題(ti)(ti)。目前，多數研(yan)(yan)究(jiu)認(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性包括地理(li)、組織、制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、認(ren)(ren)知以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)社交鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性等(deng)(deng)[39]。在(zai)(zai)(zai)(zai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)相關(guan)研(yan)(yan)究(jiu)中(zhong)，鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性著重(zhong)強調(diao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)/醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對對方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)及(ji)(ji)(ji)性，即(ji)地理(li)鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性[25]。這是(shi)由于(yu)(yu)部分社區藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)房與醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)距(ju)離較(jiao)遠，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)/醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)往往通(tong)過(guo)電話、郵件等(deng)(deng)形(xing)式開(kai)展患者信息溝(gou)通(tong)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物信息咨(zi)詢(xun)等(deng)(deng)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，存在(zai)(zai)(zai)(zai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)可(ke)及(ji)(ji)(ji)性差(cha)、溝(gou)通(tong)不及(ji)(ji)(ji)時等(deng)(deng)問題(ti)(ti)，影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)了藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)。因(yin)(yin)(yin)此(ci)，多數研(yan)(yan)究(jiu)通(tong)過(guo)詢(xun)問雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)(fang)所在(zai)(zai)(zai)(zai)建(jian)(jian)(jian)筑的(de)(de)(de)(de)(de)同一性、機(ji)(ji)(ji)構(gou)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)物理(li)距(ju)離、雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)(fang)為(wei)(wei)(wei)達成(cheng)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)愿意(yi)付(fu)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)往來時間(jian)等(deng)(deng)問題(ti)(ti)來反映鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)。而(er)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)衛(wei)生體系(xi)下，醫(yi)院臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)逐步(bu)深入臨(lin)(lin)床(chuang)專(zhuan)(zhuan)科，辦(ban)公地點(dian)鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)，加(jia)之醫(yi)院電子信息系(xi)統逐步(bu)完善，存在(zai)(zai)(zai)(zai)可(ke)及(ji)(ji)(ji)性差(cha)等(deng)(deng)問題(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能性較(jiao)低，且在(zai)(zai)(zai)(zai)同一醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)中(zhong)，臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)所處的(de)(de)(de)(de)(de)組織與制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)環境較(jiao)為(wei)(wei)(wei)相似，因(yin)(yin)(yin)而(er)鄰(lin)(lin)近(jin)(jin)性影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)適(shi)用性有待進(jin)(jin)行(xing)實(shi)際(ji)論(lun)證(zheng)。其(qi)次，以(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)收(shou)費(fei)為(wei)(wei)(wei)例討(tao)論(lun)現(xian)有影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)在(zai)(zai)(zai)(zai)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)用性問題(ti)(ti)。在(zai)(zai)(zai)(zai)有關(guan)臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)國(guo)(guo)(guo)際(ji)研(yan)(yan)究(jiu)中(zhong)，經濟補(bu)(bu)償(chang)一直是(shi)各方(fang)(fang)(fang)研(yan)(yan)究(jiu)者重(zhong)點(dian)關(guan)注的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)(ti)。在(zai)(zai)(zai)(zai)納入文獻中(zhong)，研(yan)(yan)究(jiu)者也將(jiang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)固定費(fei)用支付(fu)或(huo)補(bu)(bu)償(chang)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)(wei)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)滿(man)意(yi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要因(yin)(yin)(yin)素(su)納入研(yan)(yan)究(jiu)，考(kao)量其(qi)對提高臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)動力(li)、改善臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)環境、提升臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用[40]。我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)也于(yu)(yu)2016年發布《中(zhong)國(guo)(guo)(guo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)標準(zhun)與收(shou)費(fei)專(zhuan)(zhuan)家共識》，對我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)標準(zhun)及(ji)(ji)(ji)收(shou)費(fei)提出(chu)較(jiao)為(wei)(wei)(wei)詳細的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)(jian)(jian)議，其(qi)中(zhong)包括與臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學相關(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)科藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)、咨(zi)詢(xun)服(fu)務(wu)、治療藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物監測服(fu)務(wu)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物基因(yin)(yin)(yin)組學檢測和藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)個體化指導服(fu)務(wu)成(cheng)本(ben)等(deng)(deng)，明(ming)確了臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)經濟價值(zhi)與專(zhuan)(zhuan)業(ye)價值(zhi)。但(dan)同時，我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)收(shou)費(fei)相關(guan)政(zheng)(zheng)策(ce)法規尚未建(jian)(jian)(jian)立完善，是(shi)否會出(chu)現(xian)分解住院重(zhong)復收(shou)費(fei)、臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)專(zhuan)(zhuan)業(ye)水平(ping)不一、公眾認(ren)(ren)可(ke)度(du)(du)不高、實(shi)際(ji)落地困難等(deng)(deng)問題(ti)(ti)還(huan)(huan)有待逐步(bu)解決。此(ci)外(wai)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服(fu)務(wu)收(shou)費(fei)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)(wei)取消藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品加(jia)成(cheng)，廢除“以(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)補(bu)(bu)醫(yi)”的(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)(bu)償(chang)政(zheng)(zheng)策(ce)之一，涉及(ji)(ji)(ji)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)及(ji)(ji)(ji)醫(yi)院創(chuang)收(shou)等(deng)(deng)問題(ti)(ti)，對于(yu)(yu)該政(zheng)(zheng)策(ce)是(shi)否對臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)及(ji)(ji)(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)產生消極影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)還(huan)(huan)應進(jin)(jin)行(xing)多維度(du)(du)考(kao)量。因(yin)(yin)(yin)此(ci)，在(zai)(zai)(zai)(zai)全(quan)面(mian)探究(jiu)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)臨(lin)(lin)床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)與醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)協(xie)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)及(ji)(ji)(ji)其(qi)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)時，應根(gen)據(ju)我(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)調(diao)查(cha)結(jie)果(guo)對刪補(bu)(bu)部分影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)因(yin)(yin)(yin)素(su)或(huo)更正部分影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)機(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)(ti)進(jin)(jin)行(xing)進(jin)(jin)一步(bu)思考(kao)。

3.3研究(jiu)局限性

首先，受研(yan)(yan)(yan)究類型以及文(wen)獻(xian)呈現內(nei)(nei)容限(xian)制(zhi)(zhi)，本(ben)(ben)研(yan)(yan)(yan)究匯總的(de)(de)我(wo)國臨床藥(yao)師與醫(yi)師協作(zuo)影響(xiang)因(yin)素和內(nei)(nei)涵僅(jin)包括了(le)檢(jian)索得到的(de)(de)文(wen)獻(xian)中所(suo)提(ti)及的(de)(de)內(nei)(nei)容，對其(qi)他潛在(zai)因(yin)素的(de)(de)可及性有(you)(you)一定限(xian)制(zhi)(zhi)。其(qi)次，本(ben)(ben)研(yan)(yan)(yan)究尚未對上(shang)(shang)述影響(xiang)因(yin)素在(zai)我(wo)國的(de)(de)適用(yong)性進(jin)(jin)行驗證(zheng)，其(qi)是否(fou)會對我(wo)國臨床藥(yao)師與醫(yi)師協作(zuo)水(shui)(shui)平的(de)(de)提(ti)升(sheng)產生(sheng)真實影響(xiang)有(you)(you)待進(jin)(jin)一步(bu)的(de)(de)實證(zheng)研(yan)(yan)(yan)究。上(shang)(shang)述不(bu)足(zu)之處有(you)(you)待在(zai)后(hou)續實地調研(yan)(yan)(yan)以及專(zhuan)家咨(zi)詢中進(jin)(jin)一步(bu)完(wan)善。最后(hou)，為初步(bu)展(zhan)現各(ge)因(yin)素對協作(zuo)水(shui)(shui)平的(de)(de)影響(xiang)程(cheng)度，本(ben)(ben)文(wen)所(suo)采(cai)用(yong)的(de)(de)統計(ji)分析方式較為簡單，若在(zai)后(hou)續研(yan)(yan)(yan)究中對真實調研(yan)(yan)(yan)數據(ju)進(jin)(jin)行更詳細的(de)(de)定量(liang)分析，研(yan)(yan)(yan)究結(jie)果的(de)(de)準確性會有(you)(you)較大提(ti)升(sheng)。

4結語

隨著我(wo)國臨床(chuang)藥學的(de)(de)發(fa)展(zhan)和患者(zhe)醫(yi)療衛生需求的(de)(de)增長，臨床(chuang)藥師(shi)與(yu)(yu)(yu)醫(yi)護團隊進行整合(he)至關重要。全面識別我(wo)國臨床(chuang)藥師(shi)與(yu)(yu)(yu)醫(yi)師(shi)協(xie)作(zuo)影響因素及(ji)影響機(ji)制(zhi)，能為協(xie)作(zuo)水平的(de)(de)提(ti)高指明方向，為醫(yi)療機(ji)構(gou)管理人員及(ji)政策制(zhi)定(ding)者(zhe)提(ti)供(gong)參考，為參與(yu)(yu)(yu)協(xie)作(zuo)的(de)(de)醫(yi)務人員提(ti)供(gong)合(he)適、有效、及(ji)時的(de)(de)干預措施，充分發(fa)揮臨床(chuang)藥師(shi)的(de)(de)專(zhuan)業知(zhi)識與(yu)(yu)(yu)技(ji)能。

參考文獻

[2]陳秋(qiu)琴，吳慧英，蘇丹(dan).臨床藥(yao)師在藥(yao)物治療中的作(zuo)用(yong)[J].中國醫院藥(yao)學雜志，2007，27（2）：272-273.

[3]莊璘(lin).國外處方(fang)藥師(shi)現狀及對我國臨床(chuang)藥師(shi)發展(zhan)的建議[J].中國執業藥師(shi)，2012，9（5）：24-29.

[4]王晨玉，黃(huang)元楷，席曉(xiao)宇.我國(guo)臨床藥師工作開展方式的文獻研究[J].中國(guo)醫(yi)院藥學雜志，2021，41（16）：1595-1600.

[10]席曉宇，張瓊，徐藹琳，等(deng).國(guo)外藥(yao)師與醫師協作模型(xing)的(de)介紹及對我國(guo)的(de)借(jie)鑒[J].中國(guo)藥(yao)房，2018，29（21）：3000-3004.

作(zuo)者:王晨玉 黃(huang)元楷 席曉宇 單位:中(zhong)國(guo)藥(yao)科大學國(guo)家藥(yao)品監督管理局藥(yao)品監管創新與評價重點實驗室