導語：臨床藥師臨床藥學服(fu)務分析一文來源于網(wang)友上傳(chuan)，不代(dai)表本站觀(guan)點(dian)，若需要(yao)原(yuan)創文章(zhang)可咨(zi)詢客服(fu)老師，歡(huan)迎參考(kao)。

摘要:目的：查找大量的相關文獻，并對其內容進行整理和研究，再結合臨床藥師實際工作的開展情況，對臨床藥師服務的基本途徑和方法進行分析，分析臨床藥師在臨床藥學應用中的價值。

關鍵詞:臨床藥師；臨床醫學；服務

造成臨(lin)床不(bu)(bu)科學用(yong)藥(yao)的(de)主要(yao)因素包括(kuo)以(yi)(yi)下(xia)幾種：①藥(yao)品的(de)繁多，選用(yong)不(bu)(bu)當；②藥(yao)物搭配的(de)不(bu)(bu)合理，禁忌(ji)突出。所(suo)以(yi)(yi)，要(yao)想保(bao)證臨(lin)床藥(yao)師用(yong)藥(yao)的(de)正確(que)性和準確(que)性，相(xiang)關的(de)醫學人(ren)員(yuan)僅是簡單了解藥(yao)物說明書是遠遠不(bu)(bu)夠的(de)，還(huan)需要(yao)一些經(jing)過(guo)系統性教學、具備專(zhuan)業藥(yao)學知識的(de)人(ren)員(yuan)來進(jin)行控制，只有這樣，才(cai)可以(yi)(yi)更好地提高患者在臨(lin)床治療的(de)有效(xiao)性。

一、臨床藥學的服(fu)務(wu)內容

藥物的不良反應檢測：對于臨床用藥而言，藥物的不良反應不僅對患者的疾病治療起到了嚴重的影響，嚴重的還會為患者的生命安全造成威脅，所以，臨床藥師必須要能夠深入了解每1個臨床用藥的不良反應，除了要對特殊的藥品進行重點關注以外，還要能夠及時地處理患者的不良反應現象，并且對頻繁發生不良反應的患者進行重點的病情討論，并采用有效的措施及時地進行臨床的處理工作，此外，應用預防性的藥物來減少不良反應的發生也具有較好的應用價值。有針對性的指定給藥方案：給藥方案的制定都是具有較強針對性的，是一種因人而異、充分考慮患者的性別、年齡、身體病情狀況以及各項所服用的藥物而制定的一種治療方法，臨床醫師主要通過對患者的用藥效果以及臨床反應來調整藥物的治療方案，并發揮出個人的專業優勢而提出更好的治療方法、劑量等建議，應用藥物經濟學的原理，讓所建立的治療藥物能夠更加的經濟、有效，從所有的治療方案中選出最佳的治療方式進行治療。咨詢服務：臨床藥師除了要能夠對患者的臨床用藥進行指導，還要能夠對患者、醫師以及護士的用藥問題進行解答，盡力幫助醫護人員查找最佳方案以及相關文獻，隨時解答藥品相關的問題，并定期向醫護人員普及藥理知識，保證臨床用藥的合理性，此外，還要能夠向患者提供用藥指導，增強患者治療的依從性，除了要讓患者掌握正確的服藥方式外，還要能夠提醒其注意事項和不良反應，醫師還要能夠做好咨詢記錄，以便定期的進行總結和分析，并(bing)有(you)所重(zhong)點地進行(xing)回訪。不良反應(ying)事件(jian)的(de)(de)(de)(de)處理：常見(jian)的(de)(de)(de)(de)不合(he)理用(yong)藥(yao)(yao)(yao)主(zhu)要表現在(zai)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)不對癥以(yi)(yi)及藥(yao)(yao)(yao)劑(ji)量的(de)(de)(de)(de)不精準上，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)治療時(shi)間的(de)(de)(de)(de)長短(duan)以(yi)(yi)及抗生(sheng)素(su)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)普及應(ying)用(yong)也是較為(wei)(wei)常見(jian)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)之一，臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師要能(neng)夠依據患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)反應(ying)為(wei)(wei)有(you)關的(de)(de)(de)(de)醫護人員提供藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)選擇，避免此類事件(jian)的(de)(de)(de)(de)再次發生(sheng)。本(ben)院在(zai)抗生(sheng)素(su)方面患(huan)(huan)者臨(lin)床治療比例的(de)(de)(de)(de)調整(zheng)，在(zai)藥(yao)(yao)(yao)師干(gan)預前，患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)應(ying)用(yong)情況明顯(xian)不夠合(he)理，在(zai)經過醫師的(de)(de)(de)(de)檢查之后，有(you)很大一部分的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)應(ying)用(yong)應(ying)該得(de)到調整(zheng)，其主(zhu)要調整(zheng)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)頭孢替安、頭孢曲松鈉、頭孢美唑鈉、左氧氟(fu)沙星(xing)、甲硝唑以(yi)(yi)及奧(ao)硝唑。

二、藥(yao)師(shi)深(shen)入(ru)臨床的方(fang)法

根據(ju)資料的(de)(de)(de)(de)(de)(de)查(cha)找和(he)(he)分(fen)析(xi)(xi)，我國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)中，不(bu)(bu)合(he)理用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)象達到(dao)了(le)(le)13%～33%，這種(zhong)現(xian)象充分(fen)說明了(le)(le)臨床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要性，而專業藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)數量較少，有經驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)就更(geng)少了(le)(le)，所以，要努(nu)力培養藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業素養，除了(le)(le)要具備更(geng)加(jia)系(xi)統性、科(ke)學(xue)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教學(xue)外(wai)，還要能夠具備良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)心理素質以及工作(zuo)能力，只有這樣才(cai)能夠更(geng)好(hao)地促進臨床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)服務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)提高(gao)。通(tong)常(chang)情況(kuang)下，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)深(shen)入臨床(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)法主(zhu)要有2種(zhong)，一種(zhong)是病(bing)房(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀察(cha)，另一種(zhong)是會(hui)診(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)參與。查(cha)房(fang)(fang)中，臨床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)到(dao)病(bing)房(fang)(fang)跟隨醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)查(cha)房(fang)(fang)，了(le)(le)解患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情，并掌握醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)依據(ju)和(he)(he)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)效果(guo)，根據(ju)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)以及患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自身情況(kuang)，參與討(tao)論藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(liao)方(fang)(fang)案，協助醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)選(xuan)擇適合(he)于患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物[1]。以藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)動學(xue)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)效學(xue)為依據(ju)，結合(he)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)個體狀況(kuang)選(xuan)擇藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物、劑型(xing)和(he)(he)劑量。同時對(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(liao)過程中存在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題進行分(fen)析(xi)(xi)和(he)(he)討(tao)論，向臨床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)提供藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物應(ying)用(yong)(yong)資訊(xun)，與醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)一起(qi)制定合(he)理化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)(fang)案[2]。會(hui)診(zhen)中，臨床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)應(ying)參與臨床(chuang)(chuang)急救會(hui)診(zhen)和(he)(he)疑難病(bing)例(li)會(hui)診(zhen)。參與急救會(hui)診(zhen)時，臨床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)應(ying)第1時間到(dao)達急救現(xian)場，參與提供最(zui)有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、最(zui)適用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急救藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(liao)方(fang)(fang)案，經相關醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)認可(ke)后方(fang)(fang)可(ke)執行。參與疑難病(bing)例(li)會(hui)診(zhen)時，臨床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)向醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)提供多種(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(liao)方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)建議(yi)[3]。

三、臨床藥(yao)學服務中(zhong)的(de)主(zhu)要(yao)問題

藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)中(zhong)得(de)不(bu)到應(ying)有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)：如今的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)費用(yong)與醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)益有(you)(you)(you)(you)(you)著(zhu)息(xi)息(xi)相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，這(zhe)就(jiu)讓臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)(you)(you)些建議不(bu)能(neng)夠得(de)到應(ying)有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)，此外，傳統“重(zhong)醫(yi)輕藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀念也(ye)(ye)讓患(huan)(huan)者(zhe)無意識中(zhong)忽略了(le)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，雖然(ran)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對于(yu)(yu)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診斷更加的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)擅(shan)長(chang)，但是(shi)疾病治(zhi)療方面(mian)(mian)，還是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)更加突出，其不(bu)僅能(neng)夠及時發(fa)現藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相互作(zuo)(zuo)用(yong)，還能(neng)夠有(you)(you)(you)(you)(you)效提高藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)(you)(you)效性，所以(yi)，只有(you)(you)(you)(you)(you)得(de)到了(le)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)良(liang)(liang)好(hao)(hao)配合，才(cai)能(neng)夠更好(hao)(hao)地開展其他治(zhi)療環(huan)節。相關藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)素質(zhi)需(xu)要進一(yi)(yi)步增強：我(wo)(wo)(wo)國如今的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學教(jiao)育(yu)主(zhu)要重(zhong)視(shi)化學知識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培養(yang)，對專(zhuan)(zhuan)業(ye)素質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)育(yu)有(you)(you)(you)(you)(you)所欠缺(que)，這(zhe)也(ye)(ye)是(shi)導(dao)致我(wo)(wo)(wo)國臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)(you)(you)(you)些研(yan)究(jiu)脫離臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)，從1989年起至2006年，我(wo)(wo)(wo)國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)直處于(yu)(yu)一(yi)(yi)種(zhong)自行探索的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)階段，2006年后才(cai)有(you)(you)(you)(you)(you)了(le)第1個(ge)專(zhuan)(zhuan)業(ye)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學培養(yang)教(jiao)學基地，所以(yi)，短暫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學習讓臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)缺(que)少(shao)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)知識和無法適應(ying)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服務工作(zuo)(zuo)是(shi)當(dang)前(qian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要問(wen)題。缺(que)少(shao)實(shi)證研(yan)究(jiu)以(yi)及法律保障(zhang)：大(da)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)文獻表(biao)明，大(da)規模的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學研(yan)究(jiu)能(neng)夠有(you)(you)(you)(you)(you)效減(jian)少(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)在用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)錯(cuo)誤，更能(neng)夠減(jian)少(shao)不(bu)良(liang)(liang)反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，保證了(le)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命質(zhi)量(liang)，而我(wo)(wo)(wo)國在這(zhe)方面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)很少(shao)，導(dao)致這(zhe)種(zhong)現象的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要原因是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服務研(yan)究(jiu)沒(mei)有(you)(you)(you)(you)(you)得(de)到應(ying)有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)，此外，沒(mei)有(you)(you)(you)(you)(you)一(yi)(yi)個(ge)嚴謹的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法律保障(zhang)也(ye)(ye)是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)制度(du)缺(que)陷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要原因。臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)人(ren)員少(shao)，經驗不(bu)足以(yi)及服務水平(ping)低，工作(zuo)(zuo)途(tu)徑接(jie)入模糊以(yi)及責(ze)任(ren)不(bu)明等(deng)都是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)制度(du)管理中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)缺(que)陷所在。

作(zuo)者:卓麗婭 單位:福建省福鼎市中醫院(yuan)

參考文獻:

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