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篇1

關鍵詞(ci)： 針對性護理(li) ICU 疼痛(tong) 評估

疼痛是目前臨床上許多疾病比較常見或主要的癥狀表現，會導致患者的機體出現一系列的病理學變化，甚至會導致出現嚴重后果[1]。本次研究對ICU患者在治療期間實施針對性疼痛護理的臨床效果(guo)進行研究。現匯(hui)報研究過(guo)程(cheng)如下。

1 資料和方法

1.1. 一(yi)般資料

在2010年11月-2012年11月抽取82例ICU患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，隨機分為對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)和觀(guan)察組(zu)(zu)。對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中男(nan)(nan)27例，女(nv)14例；患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)年齡23-75歲(sui)，平均年齡（51.2±1.4）歲(sui)；觀(guan)察組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中男(nan)(nan)25例，女(nv)16例；患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)年齡22-76歲(sui)，平均年齡（51.4±1.3）歲(sui)。本次研(yan)究對(dui)象(xiang)在年齡、性(xing)別(bie)等自然指(zhi)標(biao)方面(mian)進行(xing)組(zu)(zu)間比(bi)較(jiao)P

1.2 方法

1.2.1 對(dui)照組護理方法

采用常規(gui)ICU護(hu)(hu)理模式在治療期間(jian)實施護(hu)(hu)理。

1.2.2 觀察組護理方法

采(cai)用針對(dui)(dui)性護(hu)(hu)理(li)(li)模式(shi)在治療(liao)期間(jian)實施護(hu)(hu)理(li)(li)，具體措(cuo)施包括：① 專人(ren)護(hu)(hu)理(li)(li)：護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員應(ying)該首先對(dui)(dui)疼(teng)(teng)痛(tong)程度進行(xing)判斷，決定如(ru)何進行(xing)處(chu)理(li)(li)；② 健(jian)康(kang)教育：及時實施正確(que)的(de)(de)健(jian)康(kang)教育， 為患者(zhe)提(ti)供相(xiang)關信(xin)息，使(shi)其(qi)對(dui)(dui)疼(teng)(teng)痛(tong)產生原因， 控制方(fang)法(fa)等有(you)(you)(you)充分(fen)(fen)了解，使(shi)其(qi)對(dui)(dui)疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)(de)認識程度提(ti)高，減少恐懼(ju)與焦慮等不良心(xin)(xin)理(li)(li)，增強疼(teng)(teng)痛(tong)自控能力；③ 應(ying)用止痛(tong)藥(yao)： 護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員應(ying)對(dui)(dui)止痛(tong)藥(yao)物的(de)(de)類別、給(gei)藥(yao)途徑、毒副作(zuo)用有(you)(you)(you)全(quan)面了解，正確(que)處(chu)理(li)(li)可能出現的(de)(de)毒副性反應(ying)；④ 物理(li)(li)止痛(tong)：應(ying)用冷敷、熱(re)敷、理(li)(li)療(liao)、變換等方(fang)式(shi)緩解疼(teng)(teng)痛(tong)；⑤ 心(xin)(xin)理(li)(li)護(hu)(hu)理(li)(li)： 與患者(zhe)進行(xing)有(you)(you)(you)效溝通， 進行(xing)必(bi)要(yao)的(de)(de)良性暗(an)示，引導(dao)患者(zhe)擺脫(tuo)痛(tong)苦意(yi)境， 分(fen)(fen)散(san)其(qi)注(zhu)意(yi)力[2]。

1.3 觀察指標

選(xuan)擇(ze)兩組患(huan)者的(de)ICU治(zhi)療時間、住(zhu)院治(zhi)療總時間、治(zhi)療期間疼痛程度、不(bu)良反應(ying)等指標進行對(dui)比研(yan)究(jiu)。

1.4 疼(teng)痛程(cheng)度評價方法(fa)

無痛(tong)：患(huan)者沒有(you)任何疼(teng)痛(tong)感；輕度(du)疼(teng)痛(tong)：患(huan)者稍(shao)有(you)不(bu)適或(huo)疼(teng)痛(tong)感；中度(du)疼(teng)痛(tong)：患(huan)者有(you)明顯的疼(teng)痛(tong)感，但是能夠忍(ren)(ren)受，治療可(ke)以繼續進行；重度(du)疼(teng)痛(tong)：患(huan)者具有(you)劇烈疼(teng)痛(tong)感，已經無法忍(ren)(ren)受，治療被(bei)迫中斷或(huo)受到(dao)嚴重影響[3]。

1.5 數據處理

研究期(qi)間(jian)所(suo)得數(shu)(shu)據全部采用統計(ji)學軟件SPSS18.0進(jin)行(xing)處理(li)，采用數(shu)(shu)加減標(biao)準差（ ±s）的形式對(dui)所(suo)得所(suo)有計(ji)量資料(liao)進(jin)行(xing)表示，并對(dui)計(ji)量資料(liao)進(jin)行(xing)t檢驗，對(dui)計(ji)數(shu)(shu)資料(liao)進(jin)行(xing)X2檢驗，如果P

2 結果

2.1 ICU治(zhi)療時間(jian)(jian)和住院治(zhi)療總時間(jian)(jian)

對照組(zu)患者共計(ji)接受(shou)ICU治療（4.56±1.02）d，共計(ji)住(zhu)(zhu)院接受(shou)治療（11.41±2.07）d；觀(guan)察組(zu)患者共計(ji)接受(shou)ICU治療（2.71±0.48）d，共計(ji)住(zhu)(zhu)院接受(shou)治療（7.22±1.68）d。兩組(zu)患者ICU治療時間(jian)和住(zhu)(zhu)院治療總(zong)時間(jian)比較組(zu)間(jian)差異有顯著統計(ji)學意義（P

2.2 疼痛程度

對(dui)照(zhao)組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)采用常(chang)規ICU疼痛(tong)(tong)護(hu)理后(hou)，8例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)無(wu)痛(tong)(tong)，14例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)感(gan)(gan)到(dao)輕度(du)(du)疼痛(tong)(tong)，11例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)感(gan)(gan)到(dao)中(zhong)度(du)(du)疼痛(tong)(tong)，8例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)感(gan)(gan)到(dao)重度(du)(du)疼痛(tong)(tong)；觀察組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)采用針(zhen)對(dui)性疼痛(tong)(tong)護(hu)理后(hou)，14例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)無(wu)痛(tong)(tong)，21例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)感(gan)(gan)到(dao)輕度(du)(du)疼痛(tong)(tong)，5例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)感(gan)(gan)到(dao)中(zhong)度(du)(du)疼痛(tong)(tong)，1例患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)感(gan)(gan)到(dao)重度(du)(du)疼痛(tong)(tong)。兩組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)治(zhi)(zhi)(zhi)療期(qi)(qi)(qi)(qi)間(jian)疼痛(tong)(tong)程度(du)(du)比較組(zu)間(jian)差異有顯著統(tong)計(ji)學意義（P

2.3 不良反應

對照組患(huan)(huan)者在接受常(chang)規(gui)ICU疼痛護理期間(jian)有(you)9例(li)(li)出(chu)(chu)現不良(liang)(liang)反應，該組患(huan)(huan)者不良(liang)(liang)反應率為22.0%；觀察組患(huan)(huan)者在接受針對性疼痛護理期間(jian)有(you)1例(li)(li)出(chu)(chu)現不良(liang)(liang)反應，該組患(huan)(huan)者不良(liang)(liang)反應率為2.4%。兩組患(huan)(huan)者ICU治療期間(jian)不良(liang)(liang)反應組間(jian)比較差異有(you)顯著統計學意(yi)義（P

3 體會

ICU患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)大多(duo)數情況都會(hui)經歷不(bu)同程(cheng)度的(de)(de)疼(teng)(teng)痛， 因為外科手術、創傷(shang)、器官疾病，甚至臨床治(zhi)(zhi)療過程(cheng)中(zhong)都需要插管(guan)，這會(hui)導致患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)明顯的(de)(de)不(bu)適和疼(teng)(teng)痛感。通過本次研究我們不(bu)難看出，對(dui)(dui)ICU患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)治(zhi)(zhi)療期間(jian)實(shi)施針對(dui)(dui)性的(de)(de)疼(teng)(teng)痛護理，不(bu)僅(jin)僅(jin)可以(yi)使該類患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)治(zhi)(zhi)療期間(jian)的(de)(de)疼(teng)(teng)痛程(cheng)度顯著減輕，還能夠進(jin)一步縮短(duan)ICU救治(zhi)(zhi)時(shi)間(jian)和住院治(zhi)(zhi)療總時(shi)間(jian)，在(zai)調整患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)心態的(de)(de)同時(shi)降低各類并發癥和不(bu)良(liang)反應的(de)(de)發生率，對(dui)(dui)救治(zhi)(zhi)的(de)(de)成功(gong)和患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)康復都有積(ji)極意義(yi)[4]。

參考文獻

[1] 陳念(nian)湄(mei)，李武(wu)平(ping)(ping)，孫(sun)艷平(ping)(ping)，等(deng).注重(zhong)護理人員服(fu)務質量(liang)調查的導向作用(yong)[J].中華護理雜志，2009，36（19）：691-692.

[2] 丁(ding)炎明.護(hu)理服務質(zhi)量(liang)滿(man)意度(du)調查的信息反饋[J].中國實用護(hu)理雜志，2011，21（12）：260-261.

篇2

關鍵詞：骨折；護(hu)理；健康教(jiao)育管(guan)理單

骨折患者(zhe)在(zai)入院(yuan)(yuan)、治療期(qi)間、出院(yuan)(yuan)以及在(zai)家休(xiu)養階(jie)段均需(xu)要進行肌(ji)肉(rou)、關(guan)(guan)節(jie)功能的鍛煉，預(yu)防(fang)出現關(guan)(guan)節(jie)僵(jiang)硬以及肌(ji)肉(rou)萎(wei)縮等癥狀(zhuang)[1]。各階(jie)段的功能鍛煉的側重點之間存在(zai)差(cha)異[2]。本(ben)研(yan)究對(dui)我(wo)院(yuan)(yuan)部(bu)分骨折患者(zhe)應用健康教育管理單加強護理，取得較好臨床(chuang)效果(guo)，報告(gao)如下。

1資料與方法

1.1一(yi)般資料(liao)(liao) 選取我院2012年5月~2013年7月收治(zhi)的(de)120例(li)(li)骨折患者(zhe)為研究對(dui)象(xiang)，所有患者(zhe)均(jun)(jun)經(jing)臨床(chuang)診斷以及CT、X線(xian)拍(pai)片(pian)等檢查確診。將其按照入院順序(xu)平(ping)(ping)均(jun)(jun)分成兩組(zu)(zu)(zu)，各60例(li)(li)。觀察組(zu)(zu)(zu)患者(zhe)中男45例(li)(li)，女15例(li)(li)，年齡24~75歲，平(ping)(ping)均(jun)(jun)（35.8±8.5）歲；對(dui)照組(zu)(zu)(zu)患者(zhe)中男43例(li)(li)，女17例(li)(li)，年齡25~78歲，平(ping)(ping)均(jun)(jun)（36.3±8.6）歲。兩組(zu)(zu)(zu)患者(zhe)在性別、年齡等一(yi)般基料(liao)(liao)等方(fang)面相比(bi)，差異無統(tong)計學意義（P>0.05），具有可比(bi)性。

1.2方法

1.2.1對照(zhao)組(zu) 患(huan)(huan)者在護理(li)過程(cheng)中(zhong)給予(yu)(yu)常規(gui)健康(kang)教育，并將以(yi)上(shang)常規(gui)健康(kang)教育內(nei)容打印成便簽(qian)向(xiang)患(huan)(huan)者發放，緩解患(huan)(huan)者因處于陌生(sheng)環(huan)境中(zhong)而(er)出(chu)現的緊張、焦慮不安情(qing)緒；住(zhu)院(yuan)期(qi)間要(yao)根(gen)據患(huan)(huan)者具體(ti)治(zhi)療安排給予(yu)(yu)相關健康(kang)指導以(yi)及(ji)功能鍛煉(lian)方法指導；出(chu)院(yuan)15d內(nei)責任護士要(yao)對患(huan)(huan)者進行(xing)電話(hua)隨訪，如有必要(yao)則(ze)進行(xing)居(ju)家(jia)健康(kang)教育指導。

1.2.2觀察組 患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)對(dui)照組基礎(chu)上給予健(jian)康教育(yu)管理(li)(li)(li)單(dan)(dan)加強(qiang)護(hu)理(li)(li)(li)，責(ze)任護(hu)士在(zai)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)住(zhu)院(yuan)期間(jian)要和患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)做好溝通交(jiao)流，找出(chu)健(jian)康教育(yu)、護(hu)理(li)(li)(li)中(zhong)的薄弱(ruo)點以及缺(que)漏點，給予患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)針對(dui)性的補償性健(jian)康教育(yu)以及護(hu)理(li)(li)(li)。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)院(yuan)后(hou)，責(ze)任護(hu)士要按照健(jian)康教育(yu)管理(li)(li)(li)單(dan)(dan)中(zhong)安排(pai)的隨訪時(shi)間(jian)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行電話隨訪或者(zhe)(zhe)(zhe)上門隨訪，督促患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行定期復(fu)查，適(shi)時(shi)進(jin)行合理(li)(li)(li)調整及相關(guan)指導。

1.3觀察指標 調(diao)查統計(ji)兩(liang)組患者對健康教(jiao)育知識的掌握程(cheng)度、護理(li)工作的滿意度以及自身睡(shui)眠質量等，并(bing)對比分析兩(liang)組患者并(bing)發(fa)癥發(fa)生情況。

1.4統(tong)計(ji)學方法 采用SPSS 17.0統(tong)計(ji)軟件(jian)進行數(shu)據分析，計(ji)量資料采用t檢驗，組間比(bi)較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tong)計(ji)學意義。

2結果

2.1兩組(zu)患者健康知識(shi)掌(zhang)握程度、對(dui)(dui)護(hu)理滿意(yi)度以及睡眠(mian)質(zhi)量情況 觀察組(zu)患者健康知識(shi)掌(zhang)握程度、對(dui)(dui)護(hu)理滿意(yi)度以及睡眠(mian)質(zhi)量均(jun)優(you)于對(dui)(dui)照組(zu)，差異均(jun)具有(you)統(tong)計學意(yi)義(yi)（P

2.2兩組(zu)患者(zhe)并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)癥發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)情況 觀察(cha)組(zu)患者(zhe)有(you)2例發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)肌肉萎縮、關(guan)節僵(jiang)直并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)癥，發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為3.3%；對照組(zu)10例發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)肌肉萎縮、關(guan)節僵(jiang)直等并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)癥，發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)率(lv)為16.7%，觀察(cha)組(zu)并(bing)(bing)發(fa)(fa)(fa)(fa)癥發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)率(lv)顯(xian)著低于對照組(zu)，差異(yi)均具有(you)統計學意義（P

3討論

健康教育工作(zuo)在骨折患(huan)(huan)者(zhe)的臨床護(hu)(hu)理(li)中起到(dao)關(guan)鍵(jian)作(zuo)用[3]，而患(huan)(huan)者(zhe)往往由于自(zi)身意識不(bu)強及其他(ta)原因(yin)未按(an)照要求完成(cheng)鍛煉(lian)而影響到(dao)治療效果，容易出現肌肉萎縮[4]、關(guan)節僵直等(deng)并發(fa)癥。故這(zhe)就需要給予患(huan)(huan)者(zhe)持續而完整(zheng)(zheng)的健康教育，使護(hu)(hu)理(li)人員能夠對患(huan)(huan)者(zhe)健康教育了解程度(du)、功能訓練情況及時(shi)掌握，找(zhao)準護(hu)(hu)理(li)重點，查漏補缺(que)進行針對性調(diao)整(zheng)(zheng)，促進患(huan)(huan)者(zhe)康復，有效降低并發(fa)癥發(fa)生率。

參考文獻：

[1]黃亞芬(fen).健康教育管理單(dan)在骨折護理中應用的效果(guo)評價[D].廣(guang)西(xi)醫(yi)學,2012,83(15):52-58.[2]白麗(li)霜.在護理骨折患者(zhe)過程(cheng)中實施健康教育管理的臨床體會[J].求(qiu)醫(yi)問藥,2013,13(01):26-30.

篇3

[關(guan)鍵詞(ci)] 臨(lin)床(chuang)護理(li)路(lu)徑(jing)；前列腺增生；腹(fu)股溝(gou)疝；護理(li)滿(man)意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0102-03

良性前(qian)列(lie)腺(xian)增生（ benign prostate hyperplasia， BPH ） 合并腹股溝疝為老年男(nan)性常見(jian)病[1]。經尿道前(qian)列(lie)腺(xian)電切術(shu)（transurethral resection of prostate，TURP）聯(lian)合無張力疝修補術(shu)具(ju)有創傷小、疼痛輕、復發率低等優點，是治(zhi)療(liao)BPH合并腹股溝疝的常用術(shu)式[2]。

臨床護(hu)(hu)理路徑（clinical nursing pathways，CNP）是以兼顧成本與效(xiao)益為目的(de)(de)，根據每天標(biao)準護(hu)(hu)理計劃為某(mou)一(yi)類特殊(shu)疾病患者制(zhi)定的(de)(de)臨床護(hu)(hu)理管理模式[3-5]。為評價CNP對BPH合并腹股溝(gou)疝患者同期施行TURP及(ji)無張力疝修補術圍(wei)手術期護(hu)(hu)理效(xiao)果(guo)的(de)(de)影響，筆者進行了(le)為期兩(liang)年的(de)(de)調查研(yan)究(jiu)，取得了(le)良好的(de)(de)效(xiao)果(guo)，現報道如(ru)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選(xuan)取我院(yuan)(yuan)泌尿(niao)外科2011年(nian)(nian)1月～2012年(nian)(nian)11月住院(yuan)(yuan)的BPH合并腹股(gu)溝(gou)疝(shan)且同期施行(xing)(xing)TURP及(ji)無張(zhang)力疝(shan)修補(bu)(bu)術(shu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者作為調查(cha)對象共90例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，均(jun)(jun)以(yi)尿(niao)頻(pin)、進行(xing)(xing)性排尿(niao)困難(nan)合并腹股(gu)溝(gou)可復(fu)位包(bao)塊(kuai)入院(yuan)(yuan)。年(nian)(nian)齡(ling)(ling)52～80歲，平均(jun)(jun)年(nian)(nian)齡(ling)(ling)69.8歲；文(wen)化(hua)程度(du)：小(xiao)學(xue)(xue)及(ji)以(yi)下(xia)13例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，中學(xue)(xue)（含中專(zhuan)）58例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，大(da)學(xue)(xue)及(ji)以(yi)上19例(li)(li)(li)(li)(li)(li)；經(jing)(jing)濟(ji)狀(zhuang)況(kuang)(kuang)：15例(li)(li)(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者家(jia)庭(ting)(ting)人均(jun)(jun)月收入低于2000元(yuan)，29例(li)(li)(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者家(jia)庭(ting)(ting)人均(jun)(jun)月收入2 000～3 000元(yuan)，23例(li)(li)(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者家(jia)庭(ting)(ting)人均(jun)(jun)月收入3 000～5 000元(yuan)，22例(li)(li)(li)(li)(li)(li)家(jia)庭(ting)(ting)人均(jun)(jun)月收入5 000～8 000元(yuan)，1例(li)(li)(li)(li)(li)(li)家(jia)庭(ting)(ting)人均(jun)(jun)月收入高于8 000元(yuan)；婚(hun)姻(yin)狀(zhuang)況(kuang)(kuang)：已(yi)婚(hun)78例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，未婚(hun)3例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，離異或喪偶9例(li)(li)(li)(li)(li)(li)；經(jing)(jing)B超(chao)、TPSS＼直(zhi)腸指(zhi)檢(jian)及(ji)尿(niao)動力學(xue)(xue)檢(jian)查(cha)診(zhen)斷(duan)為BPH，直(zhi)腸指(zhi)檢(jian)前(qian)列腺Ⅰ度(du) 17例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，Ⅱ度(du) 69例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，Ⅲ度(du) 4例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，Qmax均(jun)(jun)50 mL，IPSS均(jun)(jun)>19分。原發性腹股(gu)溝(gou)疝(shan)均(jun)(jun)為單側，其(qi)中斜疝(shan)73例(li)(li)(li)(li)(li)(li)，直(zhi)疝(shan)17例(li)(li)(li)(li)(li)(li)。本組患(huan)(huan)(huan)(huan)者均(jun)(jun)在(zai)持(chi)續(xu)硬(ying)膜外阻(zu)滯麻醉成功后開(kai)展(zhan)手術(shu)，取膀(bang)胱截石位，先行(xing)(xing)TURP，術(shu)后膀(bang)胱持(chi)續(xu)沖洗；之后改(gai)平臥位，行(xing)(xing)疝(shan)環填充式(shi)無張(zhang)力疝(shan)修補(bu)(bu)術(shu)，術(shu)畢腹股(gu)溝(gou)切口用不透水的護(hu)創(chuang)貼(tie)進行(xing)(xing)保(bao)護(hu)。兩組患(huan)(huan)(huan)(huan)者在(zai)年(nian)(nian)齡(ling)(ling)、文(wen)化(hua)程度(du)、經(jing)(jing)濟(ji)狀(zhuang)況(kuang)(kuang)、婚(hun)姻(yin)狀(zhuang)況(kuang)(kuang)、前(qian)列腺增生程度(du)、疝(shan)的類型、麻醉方(fang)(fang)式(shi)等方(fang)(fang)面經(jing)(jing)統計學(xue)(xue)處理，差異無統計學(xue)(xue)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分(fen)組及(ji)(ji)干預(yu) 采用(yong)非同(tong)期(qi)隊列(lie)對照設(she)計(ji)，將2011年(nian)1 ～12月(yue)我(wo)院(yuan)外(wai)科(ke)收治的良(liang)性(xing)前列(lie)腺增(zeng)生合并腹股溝疝手(shou)術(shu)患者45例設(she)為對照組，實施泌尿外(wai)科(ke)常規護理(li)；將2012年(nian)1～11月(yue)我(wo)院(yuan)收治的同(tong)類患者45例設(she)為干預(yu)組，采用(yong)CNP表(biao)進行(xing)護理(li)。評價兩組患者平均住院(yuan)時間、平均住院(yuan)費用(yong)、護理(li)滿(man)意度及(ji)(ji)術(shu)后(hou)療效的差異。

1.2.2 CNP[6-9] 首先收集和分析BPH合并(bing)腹股溝疝且同期施行(xing)TURP及無張力(li)疝修(xiu)補(bu)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)各(ge)種臨床護(hu)理資(zi)料(liao)，并(bing)根據我院外科室的(de)(de)(de)(de)實際情況，設計出科學(xue)的(de)(de)(de)(de)CNP表(biao)格。CNP主要包(bao)括：向患(huan)者介(jie)紹(shao)術(shu)(shu)前各(ge)項(xiang)(xiang)檢查的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)及注意事(shi)項(xiang)(xiang)，交代如(ru)何配合手術(shu)(shu)；手術(shu)(shu)前1 d，對患(huan)者進行(xing)焦慮評估，并(bing)進行(xing)必(bi)要的(de)(de)(de)(de)心(xin)理護(hu)理和疼痛教育；術(shu)(shu)后1～3d，進行(xing)必(bi)要的(de)(de)(de)(de)疼痛干預(yu)，指(zhi)(zhi)導患(huan)者早期功能(neng)鍛煉，告知患(huan)者各(ge)種留置管道(dao)的(de)(de)(de)(de)留置時間及注意事(shi)項(xiang)(xiang)，開展飲食指(zhi)(zhi)導、傷(shang)口(kou)護(hu)理、藥(yao)物指(zhi)(zhi)導等。出院前1 d給予出院指(zhi)(zhi)導，包(bao)含用藥(yao)指(zhi)(zhi)導、飲食指(zhi)(zhi)導、自我保健指(zhi)(zhi)導、心(xin)理干預(yu)、復診指(zhi)(zhi)導等。責(ze)任(ren)護(hu)士(shi)按(an)CNP表(biao)的(de)(de)(de)(de)標準化流程進行(xing)護(hu)理干預(yu)，操作完成后執(zhi)行(xing)者簽名(ming)。CNP表(biao)詳見(jian)表(biao)1。

1.3 評價指標

術前住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)時間(jian)；術后住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)時間(jian)；總住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)時間(jian)；總住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費用，日平均住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費用；護理滿意(yi)度(du)：我院(yuan)(yuan)(yuan)自行制定的(de)護理滿意(yi)度(du)量表；術后3個月隨訪(fang)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)：包括國際(ji)前列腺癥(zheng)狀評分IPSS、最大尿流速(su)Qmax、術后手(shou)術切(qie)口愈合及(ji)感染情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)、疝氣復發及(ji)其他手(shou)術并發癥(zheng)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)。

1.4 統(tong)計(ji)學方法

計量資(zi)料采用均數(shu)±標(biao)準差（x±s）表(biao)(biao)示，計數(shu)資(zi)料采用相對數(shu)（%）表(biao)(biao)示。應用SPSS17.0作統計學分(fen)析：計量資(zi)料和計數(shu)資(zi)料分(fen)別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組(zu)患者術前住(zhu)院時(shi)間(jian)、術后(hou)住(zhu)院時(shi)間(jian)和住(zhu)院總(zong)時(shi)間(jian)比較

見表2。對照組術后住院時間和住院總時間分別為（11.5±2.0）d和（14.6±2.5）d，干預組術后住院時間和住院總時間分別為（8.0±1.3）d和（11.5±1.5）d，與對照組比較均顯著縮短（P < 0.05）。

2.2 兩(liang)組(zu)患(huan)者總費(fei)(fei)用、平均日(ri)費(fei)(fei)用比較

見表3。對照組和干預組患者住院總費用分別為（13923.1±1132.5）元和（10782.4±760.4）元，干預組顯著低于對照組，兩組比較有統計學差異（P < 0.05）。干預組患者總住院費用較對照組降低了3140.7元，降低率為22.6%。

2.3 兩組患者出院時的(de)護理滿意度比較

見表4。對照組和干預組患者的總體護理滿意度分別為88.57%和100%，干預組患者的護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者出院時的護理滿意度在統計學上有顯著性差異（P < 0.01）。

2.4 術后3個(ge)月隨訪情(qing)況

患者出院后3個月時(shi)均給予一次隨(sui)訪，對照組和干預組患者的國際前列腺(xian)癥(zheng)狀(zhuang)評分IPSS分別為（5.00±0.42）分和（4.95±0.33）分，最低(di)分3分，最高分7分；Qmax均>15 mL/s；術后手(shou)術切口愈合均良好且無(wu)感(gan)染；均無(wu)疝氣(qi)復發及其(qi)他手(shou)術并(bing)發癥(zheng)。兩(liang)組差異無(wu)統(tong)計(ji)學意義(yi)（P均 > 0.05）。

3討論

CNP已(yi)經在歐美(mei)及(ji)部分(fen)亞(ya)洲國(guo)家得到(dao)廣泛推廣和應(ying)用(yong)，傳(chuan)入我國(guo)后，CNP也先后被我國(guo)一(yi)些(xie)綜合(he)性醫(yi)院所采用(yong)[10，11]。目前CNP的應(ying)用(yong)范圍(wei)逐漸擴大，但關于BPH合(he)并(bing)腹股溝疝患者(zhe)同期施行TURP及(ji)無張(zhang)力疝修補術(shu)圍(wei)手術(shu)期CNP的相(xiang)關研究(jiu)尚未見(jian)報道(dao)。

由表2可以看出，對照組術后住院時間和住院總時間分別為（11.5±2.0）d和（14.6±2.5）d，干預組術后住院時間和住院總時間分別為（8.0±1.3）d和（11.5±1.5）d，與對照組比較均顯著縮短（P < 0.05）。由此可見，BPH合并腹股溝疝患者同期施行TURP及無張力疝修補術實施CNP可縮短其住院時間。CNP實施后，各項檢查、治療及護理的安排更加緊湊，護理行為中的盲目性大大減少，提高了治療的效果，縮短了治療時間，這有利于醫療資源的周轉和利用，可部分緩解我國日益緊張的醫院資源現狀。

從表3可(ke)以看(kan)出，對照組(zu)和干(gan)預組(zu)住(zhu)院總(zong)費(fei)用分別為（13923.1±1132.5）元和（10782.4±760.4）元，干(gan)預組(zu)顯著(zhu)(zhu)低(di)(di)于對照組(zu)，干(gan)預組(zu)總(zong)住(zhu)院費(fei)用較(jiao)(jiao)對照組(zu)降低(di)(di)了(le)3140.7元，降低(di)(di)率為22.6%；從患(huan)者日平均治(zhi)療(liao)費(fei)用來看(kan)，對照組(zu)和干(gan)預組(zu)比較(jiao)(jiao)無顯著(zhu)(zhu)性(xing)差異。由此(ci)可(ke)見(jian)，實施CNP在沒有(you)增加患(huan)者日平均醫(yi)療(liao)費(fei)用的同時，大大降低(di)(di)了(le)患(huan)者的總(zong)醫(yi)療(liao)費(fei)用，這可(ke)能(neng)與住(zhu)院時間縮短有(you)關。CNP為疾病的診療(liao)和護理(li)提供了(le)最佳參考(kao)，可(ke)減少醫(yi)療(liao)資源的浪(lang)費(fei)，降低(di)(di)醫(yi)療(liao)費(fei)用[12，13]。

由表4可(ke)以看出，兩組患(huan)者出院時(shi)的護(hu)(hu)(hu)(hu)理滿(man)(man)意度(du)在統計(ji)學上有(you)顯著性(xing)差異。由此可(ke)見，CNP可(ke)顯著提(ti)高(gao)患(huan)者的護(hu)(hu)(hu)(hu)理滿(man)(man)意度(du)。實(shi)施(shi)CNP后，護(hu)(hu)(hu)(hu)士的行(xing)為更規范，各項護(hu)(hu)(hu)(hu)理內(nei)容更標準、更精細，提(ti)高(gao)了護(hu)(hu)(hu)(hu)理質(zhi)量(liang)，減少(shao)了護(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)糾(jiu)紛，提(ti)高(gao)了護(hu)(hu)(hu)(hu)理滿(man)(man)意度(du)，促進了護(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)和諧[14，15]。

術(shu)后3個月對兩組患者(zhe)進行隨訪，IPSS和Qmax均(jun)恢復(fu)較好(hao)，同時(shi)(shi)兩組患者(zhe)的(de)(de)手術(shu)切口愈合(he)均(jun)良好(hao)且無感(gan)染，均(jun)無疝(shan)(shan)氣(qi)復(fu)發(fa)及(ji)(ji)其他(ta)手術(shu)并發(fa)癥，這說明同期施(shi)行TURP及(ji)(ji)無張力疝(shan)(shan)修補術(shu)治(zhi)療BPH合(he)并腹股溝疝(shan)(shan)的(de)(de)手術(shu)療效好(hao)且并發(fa)癥少。CNP的(de)(de)實施(shi)，使護(hu)(hu)士的(de)(de)行為(wei)更(geng)規范，各項護(hu)(hu)理(li)內(nei)容更(geng)標準、更(geng)精細，在(zai)顯著(zhu)降(jiang)低(di)患者(zhe)住院時(shi)(shi)間及(ji)(ji)住院費(fei)用的(de)(de)同時(shi)(shi)保(bao)證了(le)(le)治(zhi)療的(de)(de)效果，并沒有出(chu)現(xian)因住院時(shi)(shi)間縮短(duan)而降(jiang)低(di)療效的(de)(de)現(xian)象。CNP的(de)(de)應用，保(bao)證了(le)(le)護(hu)(hu)理(li)質量，促進了(le)(le)患者(zhe)早日康復(fu)。

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篇4

臨床中，對類風(feng)濕關節炎(yan)患(huan)者(zhe)治(zhi)療(liao)中，應當(dang)針對患(huan)者(zhe)病癥積極(ji)治(zhi)療(liao)，應用合(he)理(li)(li)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)干預(yu)治(zhi)療(liao)方案，才(cai)能(neng)有效提高患(huan)者(zhe)的(de)(de)臨床治(zhi)病療(liao)效。以下就分析本院疼痛(tong)評估在痛(tong)風(feng)患(huan)者(zhe)護(hu)理(li)(li)中的(de)(de)應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1資料

將(jiang)我院風(feng)濕免(mian)疫科收治(zhi)(zhi)的2012年(nian)10月至2013年(nian)12月的60例(li)(li)(li)類風(feng)濕關節炎患(huan)(huan)(huan)者，進行護理治(zhi)(zhi)療，并且(qie)60例(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者均(jun)符合類風(feng)濕關節炎診斷標準【1】，其(qi)中(zhong)女(nv)(nv)55例(li)(li)(li)，男(nan)5例(li)(li)(li)，年(nian)齡在35～73歲(sui),然后隨機將(jiang)60例(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者分為觀(guan)察(cha)(cha)組(zu)(zu)和試(shi)(shi)驗組(zu)(zu)兩組(zu)(zu)。觀(guan)察(cha)(cha)組(zu)(zu)中(zhong)30例(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者，女(nv)(nv)27例(li)(li)(li)，男(nan)3例(li)(li)(li)，平均(jun)年(nian)齡在63歲(sui)左右(you)；試(shi)(shi)驗組(zu)(zu)中(zhong)也(ye)是(shi)30例(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)者，女(nv)(nv)28例(li)(li)(li)，男(nan)2例(li)(li)(li)，平均(jun)年(nian)齡也(ye)是(shi)在63歲(sui)左右(you)；兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)者中(zhong)年(nian)齡、性別、患(huan)(huan)(huan)病程(cheng)度(du)等方面均(jun)無明顯差異，故(gu)此具有可比(bi)性。

1.2方法

疼(teng)痛(tong)(tong)常(chang)是類(lei)風(feng)濕關節炎患(huan)(huan)者(zhe)就(jiu)診(zhen)的主要原因，影響到患(huan)(huan)者(zhe)生活質量，給患(huan)(huan)者(zhe)帶來(lai)巨(ju)大的身心痛(tong)(tong)苦，因此(ci)解除(chu)患(huan)(huan)者(zhe)疼(teng)痛(tong)(tong)，已成為醫(yi)護(hu)(hu)臨床(chuang)工(gong)作中的重點。對照組患(huan)(huan)者(zhe)臨床(chuang)采取常(chang)規護(hu)(hu)理治(zhi)療方法，給患(huan)(huan)者(zhe)服用藥物，并由護(hu)(hu)理人員(yuan)根據患(huan)(huan)者(zhe)病(bing)情(qing)，安排合理的護(hu)(hu)理方案。

對(dui)于試驗組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，在(zai)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)評估(gu)(gu)(gu)之(zhi)后，根據患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)客觀評估(gu)(gu)(gu)程(cheng)度，采(cai)取(qu)合理(li)的(de)(de)用(yong)藥及(ji)(ji)護理(li)措(cuo)施，以保證(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及(ji)(ji)時得到(dao)有(you)效治療(liao)(liao)與護理(li)。線性視覺模擬標(biao)(biao)(biao)尺評分(fen)(fen)法（VAS）【2】，采(cai)用(yong)線性視覺模擬標(biao)(biao)(biao)尺，在(zai)標(biao)(biao)(biao)尺兩(liang)端標(biao)(biao)(biao)有(you)從(cong)0-10的(de)(de)數(shu)字，高速患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)解釋0代(dai)(dai)表無痛(tong)(tong)，1代(dai)(dai)表最輕(qing)微的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，10代(dai)(dai)表最嚴重的(de)(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，了解患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)在(zai)標(biao)(biao)(biao)尺上(shang)的(de)(de)感知位置。也(ye)可以對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)用(yong)四點口述分(fen)(fen)級(ji)(ji)評分(fen)(fen)法（VRS-4）【3】，將(jiang)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)分(fen)(fen)為1級(ji)(ji)：無痛(tong)(tong)、2級(ji)(ji)：輕(qing)度，可耐受、3級(ji)(ji)：中(zhong)度，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)明顯、4級(ji)(ji)：重度，由患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)自主進(jin)行選擇。然后根據疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)評估(gu)(gu)(gu)結(jie)果(guo)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)采(cai)取(qu)有(you)效的(de)(de)護理(li)干預和治療(liao)(liao)措(cuo)施，指導(dao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)正確(que)使用(yong)止(zhi)痛(tong)(tong)藥物，應(ying)用(yong)人(ren)性化(hua)護理(li)干預措(cuo)施，從(cong)心(xin)(xin)理(li)護理(li)、用(yong)藥護理(li)等多(duo)個(ge)方面(mian)，能夠耐心(xin)(xin)做(zuo)好對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)心(xin)(xin)理(li)護理(li)工作，在(zai)治療(liao)(liao)前或治療(liao)(liao)過(guo)程(cheng)中(zhong)，與病(bing)人(ren)及(ji)(ji)家(jia)屬做(zuo)詳細(xi)的(de)(de)交談工作，介紹(shao)工作原理(li)，使病(bing)人(ren)可以用(yong)積極的(de)(de)態度對(dui)待治療(liao)(liao)；并且在(zai)治療(liao)(liao)中(zhong)，還(huan)應(ying)該嚴密觀察患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)反應(ying)，持續評估(gu)(gu)(gu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)程(cheng)度，及(ji)(ji)時改(gai)善治療(liao)(liao)手段，保證(zheng)病(bing)人(ren)治療(liao)(liao)效果(guo)，促進(jin)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)康復(fu)，縮短治療(liao)(liao)時間。

1.3療效指標

對兩組患(huan)者(zhe)治療(liao)后(hou)的(de)情況進行分析比較，觀察患(huan)者(zhe)臨床病情表現，有效：患(huan)者(zhe)關節(jie)腫脹疼(teng)痛(tong)消失；顯(xian)效：患(huan)者(zhe)的(de)臨床癥(zheng)狀明顯(xian)減(jian)輕；有效：患(huan)者(zhe)的(de)臨床癥(zheng)狀有減(jian)輕；無(wu)效：患(huan)者(zhe)的(de)臨床癥(zheng)狀沒有變(bian)化反而加重(zhong)，評(ping)定(ding)兩組臨床治療(liao)療(liao)效。

1.4統計學處理

采(cai)用統計(ji)學(xue)軟(ruan)件SPSS 15.0對統計(ji)的(de)各項(xiang)資料進行分析【4】，計(ji)量資料采(cai)用t檢驗(yan)，計(ji)數的(de)資料采(cai)用和(he)χ2檢驗(yan)，以P

2結果

在(zai)以上對照組(zu)和(he)試驗組(zu)的治療之后，分析試驗組(zu)30例患(huan)者疼痛評估之后的護(hu)理(li)療效，試驗組(zu)明顯(xian)優于對照組(zu)，經(jing)統計學(xue)處(chu)理(li)兩組(zu)的結果(guo)有明顯(xian)差異，具有統計學(xue)意義（P

表1兩組患(huan)者護理治療(liao)后的療(liao)效(xiao)對比

結(jie)果，在對(dui)類(lei)風濕(shi)關節(jie)炎(yan)患者(zhe)治療中，持(chi)續(xu)給予疼痛(tong)評(ping)估(gu)，并根據疼痛(tong)評(ping)估(gu)結(jie)果改(gai)善患者(zhe)護理治療措施，不(bu)僅可以提高(gao)患者(zhe)依從性和滿意度，還可以提高(gao)患者(zhe)治病(bing)療效及改(gai)善遠期預后。

3討論

類風濕關節(jie)炎是臨(lin)床常見的(de)(de)以關節(jie)腫痛反復(fu)發作為主要臨(lin)床表現的(de)(de)自身(shen)免(mian)疫性疾病。疼(teng)痛是影響患者生(sheng)(sheng)活質量(liang)的(de)(de)主要因(yin)素之一。隨著醫學科(ke)學的(de)(de)發展和人們(men)對生(sheng)(sheng)存(cun)質量(liang)要求的(de)(de)提(ti)高，疼(teng)痛已(yi)成為繼(ji)體溫(wen)、脈搏、呼吸、血壓四大生(sheng)(sheng)命(ming)體征(zheng)的(de)(de)第五體征(zheng)而日益受(shou)到重視。解除疼(teng)痛成為護理工(gong)作的(de)(de)重要內容(rong)之一【5】。

首先，在(zai)(zai)護理(li)(li)中，對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)宣教疼(teng)痛(tong)評估的(de)重(zhong)要性，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)以(yi)正確認識疼(teng)痛(tong)，指導(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)正確使(shi)用(yong)(yong)止痛(tong)藥(yao)(yao)物(wu)，減(jian)輕(qing)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)治療疾(ji)病的(de)心(xin)理(li)(li)壓力(li)，調整好(hao)治療心(xin)態。疼(teng)痛(tong)評估，可(ke)以(yi)指導(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)正確使(shi)用(yong)(yong)止痛(tong)藥(yao)(yao)物(wu)，可(ke)以(yi)在(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)疼(teng)痛(tong)發生(sheng)時(shi)，控(kong)制使(shi)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)劑量(liang)，應(ying)(ying)用(yong)(yong)自我(wo)鼓(gu)勵(li)法、穩定情(qing)緒法、意(yi)識控(kong)制法，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)盡(jin)量(liang)減(jian)少用(yong)(yong)藥(yao)(yao)次(ci)數及(ji)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)量(liang)。疼(teng)痛(tong)評估應(ying)(ying)用(yong)(yong)到(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)臨床護理(li)(li)中，還可(ke)以(yi)使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)感(gan)受到(dao)局部(bu)疼(teng)痛(tong)劇烈時(shi)，臥(wo)床休息(xi)，適(shi)當(dang)固定患(huan)(huan)(huan)(huan)肢(zhi)，避免(mian)受累關(guan)節(jie)負重(zhong)，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)感(gan)到(dao)舒適(shi)。護理(li)(li)人(ren)員可(ke)以(yi)根(gen)據疼(teng)痛(tong)評估，觀察患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病情(qing)，了解患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)關(guan)節(jie)疼(teng)痛(tong)部(bu)位、性質與(yu)間隔時(shi)間，據此(ci)指導(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進行適(shi)當(dang)的(de)運動，不僅可(ke)以(yi)分(fen)散注意(yi)力(li)，減(jian)輕(qing)疼(teng)痛(tong)，對控(kong)制局部(bu)炎癥也能(neng)起到(dao)一(yi)定的(de)作(zuo)用(yong)(yong)，以(yi)達到(dao)控(kong)制病情(qing)的(de)目(mu)的(de)。提高患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)護理(li)(li)滿意(yi)度(du)，值(zhi)得在(zai)(zai)實(shi)際中應(ying)(ying)用(yong)(yong)。

篇5

【關鍵詞】壓瘡(chuang)；危險性；評估量(liang)表；改良(liang)

【Abstract】Objective: To regulate pressure ulcer prevention, assessment of pressure ulcer management effectiveness, improve the clinical quality of care.Methods: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" and the traditional application of pressure ulcer assessment scale results were compared.Results: The pressure ulcer assessment scale of time efficiency, dynamic assess the efficiency, care efficiency, and data preservation and improvement of the clinical application of the table significant difference.Conclusion: The modified "Braden Scale pressure ulcer risk assessment" can effectively save nurses time, easy on the skin condition of continuous, dynamic assessment and care and to facilitate data collection and preservation.

【Key words】pressure ulcers; risk; Assessment Scale; Improvement

壓(ya)瘡(chuang)一(yi)(yi)直(zhi)是臨(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)中非常棘手的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)問題，也是臨(lin)床(chuang)(chuang)常見的(de)(de)并發(fa)(fa)(fa)癥之一(yi)(yi)，不僅會給病(bing)人帶來痛苦，延(yan)長康復時間，嚴重時繼發(fa)(fa)(fa)感染引起敗血癥而(er)危及生(sheng)(sheng)命。而(er)且壓(ya)瘡(chuang)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)極(ji)易(yi)引起醫療糾紛，為提(ti)高臨(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)服務質(zhi)量(liang)，降(jiang)低(di)或避免(mian)壓(ya)瘡(chuang)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，一(yi)(yi)直(zhi)以來以預(yu)(yu)防(fang)(fang)和(he)減少壓(ya)瘡(chuang)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)為目的(de)(de)的(de)(de)質(zhi)量(liang)管理(li)(li)是護(hu)(hu)理(li)(li)研究的(de)(de)重點[1]。壓(ya)瘡(chuang)的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)既有(you)主觀原(yuan)因(yin)(yin)，也有(you)客觀原(yuan)因(yin)(yin)。其主觀原(yuan)因(yin)(yin)包括護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)力度不夠，護(hu)(hu)士主動預(yu)(yu)防(fang)(fang)意識不強等(deng)。客觀原(yuan)因(yin)(yin)包括病(bing)人自(zi)身綜合情況(kuang)，病(bing)人人院前發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)壓(ya)瘡(chuang)等(deng)。而(er)評估病(bing)人的(de)(de)情況(kuang)是預(yu)(yu)防(fang)(fang)壓(ya)瘡(chuang)的(de)(de)關鍵，對發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)壓(ya)瘡(chuang)的(de)(de)危險因(yin)(yin)素作(zuo)定性(xing)、定量(liang)分析后，對高危患者(zhe)實行重點預(yu)(yu)防(fang)(fang)，可使(shi)醫療資源得(de)以合理(li)(li)分配(pei)和(he)利用，我們根據臨(lin)床(chuang)(chuang)經驗對傳統“Braden 壓(ya)瘡(chuang)危險性(xing)評估量(liang)表”進行了改(gai)良和(he)實踐，取得(de)良好的(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)效果。

1資料與方法

1.1 資料(liao)隨機抽取(qu)80名臨床(chuang)護理人員分別(bie)就其(qi)應用兩種(zhong)評(ping)估表的感受進行調查(cha)分析，調查(cha)的內容主要為時間效(xiao)率(lv)、動態評(ping)估和護理效(xiao)率(lv)以及資料(liao)保存效(xiao)率(lv)三個方面(mian)。

1.2 方(fang)法傳(chuan)統的(de)(de)Braden 評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)表(biao)每次(ci)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)應用(yong)一(yi)張表(biao)格，高危患者(zhe)每24h 評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)1 次(ci)，患者(zhe)皮膚(fu)(fu)發(fa)生(sheng)變化時隨時評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)，如此(ci)，對一(yi)個危重、需長期連續評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)的(de)(de)患者(zhe)就需用(yong)許(xu)多張表(biao)格進行(xing)(xing)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)，對于(yu)其(qi)皮膚(fu)(fu)狀況(kuang)的(de)(de)動態(tai)觀(guan)察(cha)及(ji)資料保(bao)存帶來一(yi)定的(de)(de)困難，為此(ci)，我們設計應用(yong)了“改(gai)良(liang)Braden 壓瘡危險性評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)量(liang)表(biao)”，改(gai)良(liang)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)表(biao)與傳(chuan)統表(biao)在評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)內容、評(ping)(ping)(ping)分標(biao)準上保(bao)持一(yi)致(zhi)，而(er)應用(yong)一(yi)張改(gai)良(liang)表(biao)即可對病人(ren)進行(xing)(xing)連續十次(ci)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)和記錄，可根據評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)(gu)結(jie)果進行(xing)(xing)動態(tai)觀(guan)察(cha)并(bing)選擇合(he)適的(de)(de)護理(li)(li)措施(shi)，護理(li)(li)人(ren)員(yuan)使用(yong)十分方(fang)便(bian)，也便(bian)于(yu)對患者(zhe)的(de)(de)皮膚(fu)(fu)情況(kuang)進行(xing)(xing)動態(tai)觀(guan)察(cha)和比較(jiao)，且可及(ji)時調(diao)整(zheng)護理(li)(li)措施(shi)。

2結果

2.1護理人員(yuan)對使用兩種表(biao)(biao)格進行壓瘡(chuang)危險性(xing)評(ping)估的感受(shou)：調(diao)查(cha)統(tong)計結果顯(xian)示，護理人員(yuan)對改良表(biao)(biao)應(ying)用的時(shi)間(jian)效率、動(dong)態評(ping)估和護理效率、以(yi)及資料保存(cun)效率的感受(shou)明顯(xian)優于傳統(tong)表(biao)(biao)。

2.2改良“Braden 壓瘡危險性評估量(liang)表”與(yu)傳統評估表相比較具有以下優點:

2.2.1便于(yu)對皮(pi)(pi)膚狀況進行(xing)動(dong)態(tai)評(ping)(ping)(ping)估(gu)傳統的(de)(de)(de)Braden壓瘡(chuang)(chuang)危(wei)(wei)險(xian)性(xing)評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)(liang)表每(mei)張表上只記錄一次的(de)(de)(de)評(ping)(ping)(ping)估(gu)結果(guo)(guo)，而對于(yu)重(zhong)危(wei)(wei)患者每(mei)天都需評(ping)(ping)(ping)估(gu)其皮(pi)(pi)膚狀況，預(yu)防(fang)(fang)壓瘡(chuang)(chuang)發生，單次評(ping)(ping)(ping)估(gu)結果(guo)(guo)無法進行(xing)動(dong)態(tai)及(ji)(ji)連續(xu)(xu)觀察(cha),不利于(yu)有(you)效預(yu)防(fang)(fang)措施的(de)(de)(de)連續(xu)(xu)實施；而改良Braden 壓瘡(chuang)(chuang)危(wei)(wei)險(xian)性(xing)評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)(liang)表可在一張表格上進行(xing)及(ji)(ji)記錄多次評(ping)(ping)(ping)估(gu)結果(guo)(guo)，這樣就為動(dong)態(tai)觀察(cha)和評(ping)(ping)(ping)估(gu)危(wei)(wei)重(zhong)患者的(de)(de)(de)壓瘡(chuang)(chuang)危(wei)(wei)險(xian)性(xing)提(ti)供了(le)方便，并(bing)有(you)利于(yu)預(yu)防(fang)(fang)措施的(de)(de)(de)連續(xu)(xu)實施。預(yu)防(fang)(fang)是(shi)避免(mian)壓瘡(chuang)(chuang)發生的(de)(de)(de)主要手段，也(ye)是(shi)護理工作中(zhong)的(de)(de)(de)難(nan)點，積極(ji)評(ping)(ping)(ping)估(gu)病人情況是(shi)預(yu)防(fang)(fang)壓瘡(chuang)(chuang)關(guan)鍵的(de)(de)(de)一步，應用壓瘡(chuang)(chuang)危(wei)(wei)險(xian)因素評(ping)(ping)(ping)估(gu)量(liang)(liang)表可對有(you)壓瘡(chuang)(chuang)危(wei)(wei)險(xian)的(de)(de)(de)病人提(ti)供個性(xing)化的(de)(de)(de)護理，并(bing)可作為確定(ding)難(nan)免(mian)性(xing)壓瘡(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)依據之一。但在應用過程中(zhong)，應選擇合適的(de)(de)(de)量(liang)(liang)表，并(bing)不斷完善量(liang)(liang)表的(de)(de)(de)內容，使其達到較好的(de)(de)(de)信度和效果(guo)(guo)。

2.2.2便于對評估結果進行前后比較(jiao)，了(le)解患者壓瘡危(wei)險程度是加重了(le)或是減(jian)輕了(le)，從(cong)而(er)調(diao)整護理措施，加強防范。

2.2.3節省護理(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)時(shi)間(jian)(jian)對(dui)于護理(li)(li)人員(yuan)非常寶(bao)(bao)貴(gui)，若每次評(ping)(ping)估患(huan)者(zhe)時(shi)都得消耗一(yi)定的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)尋找以(yi)往的(de)(de)評(ping)(ping)估結(jie)果(guo)或(huo)新表(biao)格，就會浪(lang)費(fei)護理(li)(li)人員(yuan)許多寶(bao)(bao)貴(gui)的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)，改良后的(de)(de)Braden 壓瘡危險性(xing)評(ping)(ping)估量(liang)表(biao)在保持與傳統量(liang)表(biao)內容(rong)、評(ping)(ping)分標(biao)準完全一(yi)致的(de)(de)基礎(chu)上(shang)在同(tong)一(yi)張量(liang)表(biao)上(shang)可以(yi)對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)(de)情況進行多次評(ping)(ping)估及記錄，可有(you)效節省護理(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)。

2.2.4便于資料的(de)收(shou)集和(he)(he)保存醫(yi)療護(hu)理文件是進(jin)行(xing)病情分析(xi)、指導醫(yi)療、護(hu)理活動(dong)的(de)重(zhong)要(yao)依(yi)據，其(qi)收(shou)集和(he)(he)妥善保管極其(qi)重(zhong)要(yao)，但(dan)若紙(zhi)張太多就增(zeng)加了其(qi)收(shou)集和(he)(he)保管的(de)難度，且查找應用(yong)時也十分不便，改良Braden 壓(ya)瘡危險(xian)性評估(gu)量表(biao)的(de)應用(yong)可有(you)(you)效(xiao)克服(fu)傳(chuan)統評估(gu)量表(biao)在資料收(shou)集、保管及應用(yong)當中的(de)弊端，保證其(qi)作為重(zhong)要(yao)的(de)臨(lin)床資料，有(you)(you)效(xiao)發(fa)揮其(qi)臨(lin)床的(de)指導作用(yong)。

3討論

3.1提高了護(hu)士(shi)的(de)(de)工作積極性 長期以來，一直引用的(de)(de)觀點(dian)認(ren)為壓(ya)(ya)瘡是(shi)可(ke)以預防的(de)(de)，一旦病人發生壓(ya)(ya)瘡均屬差錯，對護(hu)士(shi)造成無形的(de)(de)壓(ya)(ya)力，使(shi)得已經(jing)竭(jie)盡所能的(de)(de)護(hu)士(shi)的(de)(de)積極性受(shou)到打擊[2]。而改良Braden 壓(ya)(ya)瘡危(wei)(wei)險性評估(gu)量表的(de)(de)應用實(shi)事求是(shi)地(di)對發生壓(ya)(ya)瘡的(de)(de)潛在危(wei)(wei)險進(jin)行連(lian)續(xu)性評估(gu)，使(shi)用方便，可(ke)充(chong)分(fen)調動護(hu)理人員的(de)(de)工作積極性，實(shi)事求是(shi)地(di)將措施(shi)落實(shi)到位。

3.2規范預(yu)防(fang)壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)管理(li)，達到(dao)了預(yu)期目的(de)(de)(de)(de)絕大多數的(de)(de)(de)(de)壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)是(shi)能夠(gou)預(yu)防(fang)的(de)(de)(de)(de)，精心科(ke)(ke)學(xue)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)可使壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生降到(dao)最低程度［3］。評(ping)估病人(ren)(ren)情況是(shi)預(yu)防(fang)壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)一步(bu)，及(ji)早(zao)發(fa)現(xian)壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)高(gao)危(wei)人(ren)(ren)群(qun)(qun)，采(cai)取(qu)預(yu)防(fang)性(xing)(xing)護(hu)理(li)措(cuo)施(shi)是(shi)防(fang)范壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)發(fa)生的(de)(de)(de)(de)重要手段，應(ying)用(yong)改良“Braden 壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)危(wei)險性(xing)(xing)評(ping)估量(liang)表(biao)”對(dui)住院壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)高(gao)危(wei)人(ren)(ren)群(qun)(qun)，特別是(shi)危(wei)重、長期臥床病人(ren)(ren)進行評(ping)估，對(dui)于預(yu)防(fang)此(ci)類(lei)患者發(fa)生壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)起到(dao)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)效(xiao)果，且對(dui)提高(gao)護(hu)理(li)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)工作效(xiao)率、提高(gao)對(dui)患者的(de)(de)(de)(de)動態評(ping)估和護(hu)理(li)效(xiao)率以及(ji)臨(lin)床資(zi)料保(bao)存效(xiao)率及(ji)壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)(ke)學(xue)管理(li)起到(dao)積極作用(yong)。總之，“改良Braden 壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)危(wei)險性(xing)(xing)評(ping)估量(liang)表(biao)”的(de)(de)(de)(de)設計(ji)應(ying)用(yong)是(shi)提高(gao)壓(ya)瘡(chuang)(chuang)(chuang)管理(li)的(de)(de)(de)(de)有效(xiao)性(xing)(xing)而采(cai)取(qu)的(de)(de)(de)(de)一種科(ke)(ke)學(xue)的(de)(de)(de)(de)管理(li)方法(fa)。

參考文獻

[1] 胡宏(hong)鴦，馬(ma)金(jin)娥，葉志弘(hong).皮膚管理和壓瘡監控系統的建立和應用[J].中(zhong)華護(hu)理雜(za)志，2006，41(2)：175．

篇6

關(guan)鍵詞 前瞻性理(li)念 臨(lin)床護理(li)教學 安全管理(li)

在大多(duo)數醫療機(ji)構內，很(hen)多(duo)錯誤重(zhong)復發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)根本原因就在于護理(li)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)方式(shi)(shi)存(cun)在瑕疵。目前我國(guo)現行的(de)(de)(de)護理(li)管(guan)理(li)方式(shi)(shi)仍(reng)為(wei)強制性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)，即大多(duo)數是非自(zi)愿性(xing)(xing)(xing)。對(dui)此情況，我院護理(li)部結(jie)(jie)合(he)自(zi)身實際，采取(qu)了(le)相應的(de)(de)(de)對(dui)策(ce)，從2010年開(kai)始將(jiang)前瞻性(xing)(xing)(xing)理(li)念應用(yong)到臨床教學護理(li)安全管(guan)理(li)中，在臨床實踐(jian)中確保(bao)了(le)護理(li)安全，取(qu)得了(le)良好效果，現將(jiang)具體方法總(zong)結(jie)(jie)如下。

資料與方法

2010年2月(yue)-2011年2月(yue)隨(sui)機抽取在我院實(shi)習的護士257人(ren)，男20人(ren)，年齡18～23歲(sui)(sui)，女237人(ren)，年齡17～25歲(sui)(sui)。本科(ke)(ke)198人(ren)，實(shi)習時間(jian)26～45周；專(zhuan)科(ke)(ke)59人(ren)，實(shi)習時間(jian)28～42周。

方(fang)法：①前(qian)瞻(zhan)性分(fen)析與評估(gu)(gu)(gu)：通過(guo)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)生及(ji)(ji)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質量(liang)監(jian)控(kong)反饋，問(wen)題(ti)主要(yao)包(bao)括2點(dian)：a護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)生輪轉(zhuan)科(ke)(ke)室(shi)(shi)結束時對(dui)每個(ge)輪狀科(ke)(ke)室(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)評估(gu)(gu)(gu)，評估(gu)(gu)(gu)內容包(bao)括總(zong)帶教(jiao)(jiao)及(ji)(ji)單獨(du)帶教(jiao)(jiao)老師的教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)安(an)(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)進(jin)(jin)行(xing)評估(gu)(gu)(gu)，常見問(wen)題(ti)包(bao)括教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實踐機會少等；b護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)部(bu)定期對(dui)各臨床科(ke)(ke)室(shi)(shi)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)進(jin)(jin)行(xing)監(jian)控(kong)并評估(gu)(gu)(gu)，一般每個(ge)月1次，評估(gu)(gu)(gu)內容主要(yao)包(bao)括是(shi)否完成教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)計(ji)劃(hua)、帶教(jiao)(jiao)責任心(xin)以及(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)生操作是(shi)否規(gui)(gui)范(fan)等。②通過(guo)多角度對(dui)問(wen)題(ti)進(jin)(jin)行(xing)分(fen)析：a醫院(yuan)：在臨床區域設立專(zhuan)門護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)示(shi)教(jiao)(jiao)室(shi)(shi)，臨床往往由于(yu)患者及(ji)(ji)其家屬對(dui)于(yu)醫院(yuan)示(shi)教(jiao)(jiao)的不滿(man)導(dao)致學(xue)(xue)(xue)生實踐機會減(jian)少，可采用崗前(qian)培訓的方(fang)式對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)生進(jin)(jin)行(xing)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)，促使學(xue)(xue)(xue)生盡快適應(ying)醫院(yuan)內的角色，深入(ru)了解(jie)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)制度及(ji)(ji)相(xiang)關(guan)法律(lv)知識，嚴格按(an)照(zhao)無菌(jun)操作規(gui)(gui)程熟練進(jin)(jin)行(xing)臨床操作，使護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)生懂得應(ying)用法律(lv)武(wu)器(qi)保(bao)護(hu)(hu)自己。b科(ke)(ke)室(shi)(shi)：護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)生在科(ke)(ke)室(shi)(shi)內應(ying)落實專(zhuan)業知識過(guo)硬、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)經驗豐(feng)富總(zong)帶教(jiao)(jiao)及(ji)(ji)專(zhuan)門帶教(jiao)(jiao)老師人選，并對(dui)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)(an)全管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)工作嚴格按(an)照(zhao)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)要(yao)求控(kong)制教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質量(liang)。

滿意度及應(ying)(ying)用(yong)安(an)(an)全(quan)評(ping)價(jia)：①滿意度評(ping)估(gu)：采取自行設計調查(cha)問(wen)卷(juan)的方(fang)式，對本院實習護(hu)理(li)(li)(li)學(xue)生進行問(wen)卷(juan)調查(cha)，內容涉及教學(xue)護(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)管理(li)(li)(li)滿意度各方(fang)面。本調查(cha)采用(yong)不記名調查(cha)方(fang)式，發放問(wen)卷(juan)257份，回(hui)收有(you)效問(wen)卷(juan)252份（98.05%），其(qi)中滿分(fen)3分(fen)：0分(fen)：差，1分(fen)：尚可，2分(fen)：良，3分(fen)：優。②應(ying)(ying)用(yong)安(an)(an)全(quan)評(ping)價(jia)：在(zai)前瞻性理(li)(li)(li)念(nian)應(ying)(ying)用(yong)于護(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)管理(li)(li)(li)工作前后(hou)，護(hu)理(li)(li)(li)學(xue)生的安(an)(an)全(quan)意識及行為進行統計學(xue)分(fen)析。

統(tong)計學處理(li)：采用SPSS18.0軟件對統(tong)計數(shu)據(ju)進行處理(li)，數(shu)據(ju)采取X2檢驗，當P

結 果

滿意度評估結果：對護(hu)(hu)理(li)學生進行問卷調(diao)查(cha)對教學護(hu)(hu)理(li)安全管理(li)滿意度進行調(diao)查(cha)，257名護(hu)(hu)理(li)學生的滿意度分(fen)別為醫院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。

應用安(an)全評估：統(tong)計結果顯示，在前瞻(zhan)性理(li)念應用前后，護理(li)人(ren)員安(an)全意識、安(an)全行為方面(mian)改善(shan)較大，差異有統(tong)計學意義（P

討 論

建(jian)立健全教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)管(guan)理(li)(li)(li)體制，加(jia)(jia)強前瞻性(xing)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)組織管(guan)理(li)(li)(li)。本院(yuan)住院(yuan)量(liang)及(ji)護(hu)(hu)士數量(liang)近年來呈(cheng)增加(jia)(jia)趨勢(shi)，導致臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安全管(guan)理(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)工作量(liang)加(jia)(jia)大，需改善原(yuan)有制度(du)，制定切實(shi)可行的護(hu)(hu)理(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)實(shi)習計劃和(he)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)任務(wu)，加(jia)(jia)強監督及(ji)抽查力度(du)，定期(qi)舉辦培訓(xun)課程(cheng)及(ji)經驗(yan)交流會議，總(zong)結其所在科(ke)室的帶教(jiao)(jiao)(jiao)經驗(yan)教(jiao)(jiao)(jiao)訓(xun)，并且對科(ke)室護(hu)(hu)士進行教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)質控和(he)評估(gu)等，將前瞻性(xing)理(li)(li)(li)念貫徹到(dao)臨(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)中，加(jia)(jia)強教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)組織管(guan)理(li)(li)(li)工作，把臨(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)任務(wu)做到(dao)無縫隙。

加(jia)強(qiang)(qiang)護(hu)理安(an)(an)全(quan)教(jiao)(jiao)育，創(chuang)造舒適帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)環境。醫護(hu)人員的(de)(de)工作態度(du)、臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)技術水(shui)平(ping)及(ji)護(hu)理管(guan)理水(shui)平(ping)的(de)(de)高低是臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)理的(de)(de)安(an)(an)全(quan)與否的(de)(de)綜合(he)反(fan)映[1]。據文獻(xian)報道[2]，實(shi)習護(hu)士的(de)(de)護(hu)理安(an)(an)全(quan)方面的(de)(de)意識(shi)普(pu)遍缺(que)乏，專業知(zhi)識(shi)與臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)踐結合(he)能(neng)力較(jiao)差，臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)中缺(que)乏溝(gou)通(tong)技巧，操作規程不(bu)規范(fan)，可通(tong)過(guo)以下措施改(gai)善這種情況：①加(jia)強(qiang)(qiang)安(an)(an)全(quan)前(qian)瞻性教(jiao)(jiao)育，落(luo)實(shi)總帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)及(ji)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)老師人選，加(jia)強(qiang)(qiang)護(hu)士經(jing)驗及(ji)知(zhi)識(shi)溝(gou)通(tong)，共同營造學(xue)習氛圍；②加(jia)強(qiang)(qiang)法(fa)律(lv)學(xue)習，提升護(hu)士自(zi)身素質，明確護(hu)士職責，了解(jie)自(zi)身服務(wu)對象，預防隱(yin)(yin)患(huan)，發現隱(yin)(yin)患(huan)及(ji)時控制，確保護(hu)理安(an)(an)全(quan)。

豐富(fu)臨床(chuang)教學內(nei)容，彌補學校課程(cheng)設置不足。我國現(xian)(xian)有基本護理(li)教材已無法滿足臨床(chuang)的需要，而且前(qian)瞻(zhan)性教育推廣力度不足[3]。應將前(qian)瞻(zhan)性理(li)念應用于護生崗前(qian)培(pei)訓中是十分必要的，也可(ke)增加(jia)到院級和科級業務講座(zuo)中，并且要在平日示教中，教會實(shi)習護士識別風險的方法策略，彌補因課程(cheng)設置不足出現(xian)(xian)的失誤。

規(gui)(gui)范臨(lin)床(chuang)操(cao)作(zuo)(zuo)行為，嚴格把關風險環節。由于臨(lin)床(chuang)工(gong)作(zuo)(zuo)量大、壓力較大，而且新護(hu)(hu)(hu)士經驗不足，操(cao)作(zuo)(zuo)不夠熟(shu)練(lian)，導致(zhi)護(hu)(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)(zuo)出現差(cha)錯。據文(wen)獻報道，護(hu)(hu)(hu)理差(cha)錯原因排(pai)名第二位是缺乏前瞻(zhan)性(xing)理念[4]，可采取以下(xia)措施規(gui)(gui)范護(hu)(hu)(hu)理操(cao)作(zuo)(zuo)，保證護(hu)(hu)(hu)理安全(quan)：臨(lin)床(chuang)實習(xi)前2～4周，統一安排(pai)護(hu)(hu)(hu)生(sheng)基礎護(hu)(hu)(hu)理操(cao)作(zuo)(zuo)培訓，提(ti)高掌握及了解程度，把前瞻(zhan)性(xing)理念貫(guan)穿始(shi)終；在(zai)臨(lin)床(chuang)實習(xi)階段，帶教老師在(zai)堅(jian)持“放(fang)手不放(fang)眼”原則(ze)及考慮(lv)患者(zhe)(zhe)一般情(qing)況(kuang)條件下(xia)，提(ti)供護(hu)(hu)(hu)生(sheng)實踐(jian)機會，嚴格控制實踐(jian)操(cao)作(zuo)(zuo)風險，對護(hu)(hu)(hu)生(sheng)及患者(zhe)(zhe)負責[5]。

綜(zong)上(shang)所(suo)述，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全管(guan)理(li)(li)(li)(li)在(zai)臨床教學中非常(chang)重(zhong)要。改善預防措施，確保臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全工作(zuo)，及(ji)時發現并清除潛(qian)在(zai)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全隱患，營造安(an)全的(de)(de)臨床環境。通過加強對前瞻性(xing)理(li)(li)(li)(li)念(nian)的(de)(de)應用以來，我院(yuan)未(wei)發生一件(jian)因實習(xi)護(hu)(hu)(hu)士失誤導致的(de)(de)醫療糾紛及(ji)事故(gu)。在(zai)臨床教學護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全管(guan)理(li)(li)(li)(li)中應用前瞻性(xing)理(li)(li)(li)(li)念(nian)，不(bu)僅可以樹(shu)立以患者安(an)全為(wei)中心的(de)(de)理(li)(li)(li)(li)念(nian)，不(bu)斷(duan)推進適應護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)新要求(qiu)，還可促使護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全管(guan)理(li)(li)(li)(li)貫穿于臨床教學工作(zuo)的(de)(de)從始到終(zhong)，增強臨床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)安(an)全，值得(de)臨床推廣。

參考文獻

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篇7

癌(ai)(ai)性疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)簡稱癌(ai)(ai)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，是(shi)(shi)癌(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在臨床中常見的(de)一種(zhong)表(biao)現(xian)(xian)，也是(shi)(shi)導(dao)(dao)致癌(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)痛(tong)(tong)(tong)(tong)苦(ku)的(de)主要原(yuan)因之一。有關數據表(biao)明，臨床中約40%的(de)癌(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)會出(chu)現(xian)(xian)癌(ai)(ai)痛(tong)(tong)(tong)(tong)問題。在癌(ai)(ai)痛(tong)(tong)(tong)(tong)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中，又因多種(zhong)原(yuan)因導(dao)(dao)致50%～80%的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)沒有得到控制(zhi)和減(jian)輕。最(zui)新(xin)醫(yi)學理(li)論提出(chu)，若能有效的(de)對癌(ai)(ai)痛(tong)(tong)(tong)(tong)進行評估，并(bing)準確的(de)應用(yong)藥物以及護理(li)干預，癌(ai)(ai)癥可以得到明顯的(de)減(jian)輕和控制(zhi)。為分(fen)析臨床中癌(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)癌(ai)(ai)痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)特點、評估方(fang)法(fa)以及具(ju)體(ti)護理(li)方(fang)法(fa)等，該研(yan)究(jiu)對癌(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現(xian)(xian)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)表(biao)現(xian)(xian)或者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)可能出(chu)現(xian)(xian)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)問題進行全(quan)面(mian)綜(zong)合的(de)研(yan)究(jiu)探討，具(ju)體(ti)如下。

1 出現癌痛的因素

1.1 直接原因

常由于癌(ai)細(xi)胞(bao)的惡(e)化(hua)、轉(zhuan)移，對健康(kang)細(xi)胞(bao)組(zu)織的傷害(hai)，造成細(xi)胞(bao)組(zu)織，臟腑(fu)器官出現異常或障礙(ai)，導(dao)致疼痛。

1.2 相關問題

在臨(lin)床中(zhong)癌(ai)癥患者的(de)腫瘤(liu)物活檢，抽取分泌物做化驗等診療技術(shu)導(dao)致(zhi)的(de)疼痛。

1.3 治療(liao)手段原因

臨床中的治(zhi)療手段(duan)，包括化療、藥物治(zhi)療等(deng)導致(zhi)的疼痛。

1.4 間接原因

癌癥(zheng)患者(zhe)由(you)于身體各項機能開始退化，造成的免疫力下降，常并發便(bian)秘、皮膚疾病等(deng)問題造成的疼痛。

1.5 其他因素

癌癥(zheng)患者的家庭情況(kuang)(kuang)、經(jing)濟情況(kuang)(kuang)以及心理問題等均會(hui)造成不同程度的疼痛。

2 癌痛的特點

區(qu)別與(yu)臨床中(zhong)普通的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)情況，癌(ai)癥患(huan)者(zhe)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)有(you)以(yi)下幾種(zhong)(zhong)特點：①疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)程度(du)持續加重(zhong)，并疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)時(shi)間較長(chang)；②傳統外傷或手(shou)術治療(liao)后，患(huan)者(zhe)在承受疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)時(shi)的(de)(de)狀態與(yu)癌(ai)癥患(huan)者(zhe)承受癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)狀態是有(you)一(yi)(yi)定差(cha)距的(de)(de)，癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)會導致患(huan)者(zhe)更(geng)驚(jing)慌恐懼和失去信(xin)心；③臨床中(zhong)有(you)50%以(yi)上的(de)(de)患(huan)者(zhe)會終(zhong)身(shen)存在癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)問(wen)題，并且(qie)有(you)一(yi)(yi)大部(bu)分(fen)的(de)(de)癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)是劇烈的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)；④運用癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)機理進行分(fen)析，癌(ai)癥患(huan)者(zhe)一(yi)(yi)般會出(chu)現多種(zhong)(zhong)不同機制造成的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，并且(qie)是藥物不能緩解的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)[1]。

3 癌痛的評估

3.1 評價內容

對于癌癥患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)疼痛(tong)的(de)評價主(zhu)要針對位置、誘因(yin)、性質(zhi)、疼痛(tong)時間、導(dao)致癌痛(tong)變化的(de)因(yin)素、癌痛(tong)的(de)臨(lin)床表現(xian)、療效、患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)狀態、患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)遵醫度等方面。

3.2 評估(gu)資料(liao)來源

臨床中(zhong)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)是(shi)一種(zhong)主(zhu)觀意(yi)識的(de)體(ti)(ti)會，不能通(tong)過技術手(shou)段體(ti)(ti)現(xian)(xian)(xian)(xian)，所以(yi)(yi)，掌握(wo)癌(ai)癥(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)的(de)表(biao)現(xian)(xian)(xian)(xian)、嚴重(zhong)程(cheng)度(du)等資(zi)(zi)料(liao)主(zhu)要是(shi)通(tong)過患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)描述(shu)和(he)臨床中(zhong)的(de)表(biao)現(xian)(xian)(xian)(xian)。護(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員在掌握(wo)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)癌(ai)痛(tong)(tong)(tong)資(zi)(zi)料(liao)時(shi)要做到以(yi)(yi)下幾點：①仔(zi)細傾聽患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)闡述(shu)，并(bing)正確分(fen)辨身體(ti)(ti)與(yu)心理(li)的(de)痛(tong)(tong)(tong)苦，給(gei)與(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)支持與(yu)理(li)解；②癌(ai)癥(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在臨床中(zhong)常出現(xian)(xian)(xian)(xian)意(yi)識不清(qing)楚的(de)情況，因此(ci)在不能自主(zhu)進(jin)行表(biao)達(da)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)情況時(shi)，護(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員可以(yi)(yi)通(tong)過患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)肢體(ti)(ti)表(biao)現(xian)(xian)(xian)(xian)，臉部(bu)表(biao)情等來(lai)進(jin)行側(ce)面分(fen)析。因不同的(de)文化水平和(he)民族差異等，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對于疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)表(biao)達(da)存(cun)在一定的(de)差異，所以(yi)(yi)適當時(shi)可以(yi)(yi)運用評估工具[1]；③避免以(yi)(yi)護(hu)(hu)理(li)人(ren)(ren)員的(de)主(zhu)觀想法來(lai)分(fen)析患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)程(cheng)度(du)；④進(jin)行全面的(de)護(hu)(hu)理(li)檢(jian)查。

3.3 評估癌(ai)痛的方(fang)法

3.3.1 視覺模擬的(de)(de)評分(fen)法 應用方法：以10 cm長(chang)度(du)(du)的(de)(de)橫線作(zuo)為(wei)(wei)體(ti)現癌(ai)痛程度(du)(du)的(de)(de)標準，即總(zong)分(fen)10分(fen)，1 cm表示(shi)1分(fen)。患者(zhe)通(tong)過(guo)自身的(de)(de)體(ti)會在(zai)橫線上(shang)表達出疼痛的(de)(de)程度(du)(du)。零分(fen)為(wei)(wei)沒有癌(ai)痛情況，1～3分(fen)表示(shi)癌(ai)痛程度(du)(du)輕(qing)，只限于存在(zai)壓迫感、刺痛等(deng)；4～6分(fen)表示(shi)癌(ai)痛為(wei)(wei)中檔(dang)程度(du)(du)，例如出現痙攣等(deng)；7～9分(fen)為(wei)(wei)嚴重癌(ai)痛；滿分(fen)情況為(wei)(wei)劇烈疼痛。這種評估方法的(de)(de)優(you)勢(shi)是簡單方便，比較(jiao)容易對患者(zhe)的(de)(de)止痛治療方案進(jin)行及時的(de)(de)更改[2] 。

3.3.3 面部表(biao)情(qing)量的(de)表(biao)法(fa)(fa) 主要根據患者的(de)面部表(biao)情(qing)進行評估(gu)，如微(wei)笑、皺眉(mei)、痛(tong)苦、哭泣等(deng)。該方(fang)法(fa)(fa)通過6種(zhong)臉部的(de)表(biao)情(qing)對癌痛(tong)的(de)程度進行評估(gu)。這中方(fang)法(fa)(fa)臨床中容易進行，對患者的(de)文化平(ping)水、民族差異等(deng)沒有要求，由其(qi)適用于臨床中不(bu)能對自身疼痛(tong)進行有效表(biao)達的(de)人(ren)群(qun)，例(li)如兒童及(ji)老人(ren)或重病患者等(deng)。

3.3.4 口訴的(de)評(ping)估(gu)方法 一種運(yun)用形容詞還對自身疼(teng)痛進(jin)行描述的(de)一種方法，例如輕微、持(chi)續、劇烈疼(teng)痛等。患者可(ke)以通過自主闡述更全(quan)面的(de)對癌痛的(de)程(cheng)度進(jin)行評(ping)估(gu)。

3.3.5 癌痛(tong)合并(bing)癥狀的評估方法 在考慮患者癌痛(tong)位置(zhi)、疼(teng)痛(tong)時間、性質等問題外(wai)，還(huan)應對(dui)患者臨床中出現的體征變化進行分析，如(ru)血(xue)壓、心(xin)率、改變等。

4 癌痛的(de)臨床(chuang)治療效果評價

 對于治療患者(zhe)癌痛(tong)的(de)治療效果(guo)有(you)以下幾方面(mian)：①無(wu)疼痛(tong)現象為(wei)疼痛(tong)完全(quan)解決；②疼痛(tong)情況有(you)顯著的(de)減輕(qing)，正常休息已經不受(shou)影響為(wei)癌痛(tong)部分減輕(qing)；③疼痛(tong)有(you)減輕(qing)的(de)趨勢，但(dan)效果(guo)不明顯，成長休息還受(shou)到影響為(wei)輕(qing)微癌痛(tong)；④疼痛(tong)沒有(you)改善(shan)為(wei)治療無(wu)效。其中完全(quan)解決和癌痛(tong)部分減輕(qing)均(jun)為(wei)被評估為(wei)有(you)效。

5 癌痛的臨床治療

5.1 世界衛(wei)生組織建議應(ying)用的止痛方法

此方法共(gong)有3個階段(duan)(duan)(duan)(duan)，第一(yi)階段(duan)(duan)(duan)(duan)主要是(shi)應(ying)用(yong)(yong)阿(a)片類以外的(de)(de)藥物進行治療，適用(yong)(yong)于輕微癌痛(tong)或者中度癌痛(tong)患者；第二階段(duan)(duan)(duan)(duan)是(shi)應(ying)用(yong)(yong)弱阿(a)片類的(de)(de)藥物，適用(yong)(yong)于中度癌痛(tong)的(de)(de)患者或者是(shi)第一(yi)階段(duan)(duan)(duan)(duan)未能緩解的(de)(de)患者；第三階段(duan)(duan)(duan)(duan)是(shi)應(ying)用(yong)(yong)藥效強的(de)(de)阿(a)片類。

5.2 在(zai)患(huan)者椎管或(huo)者腦室置(zhi)管進行止痛

針(zhen)對于臨床中應用(yong)非手術治療(liao)后癌(ai)痛(tong)沒(mei)有得到緩解(jie)的(de)患(huan)者(zhe)。可以(yi)應用(yong)放(fang)置(zhi)導管的(de)方法對患(huan)者(zhe)的(de)疼痛(tong)進(jin)行緩解(jie)，這(zhe)種方法的(de)優勢是見效(xiao)快并且可以(yi)持續緩解(jie)患(huan)者(zhe)癌(ai)痛(tong)[3]。

5.3 中(zhong)醫調(diao)理方法

可(ke)對(dui)相應的穴(xue)位(wei)(wei)進行針(zhen)灸、按摩和藥物(wu)貼敷(fu)。取(qu)穴(xue)以(yi)阿(a)是穴(xue)為(wei)主，即癌(ai)(ai)痛(tong)部位(wei)(wei)或者癌(ai)(ai)痛(tong)周圍(wei)的部位(wei)(wei)。主要選用(yong)(yong)痛(tong)經活絡(luo)、活血化瘀功(gong)(gong)效的藥材。一般臨床效果顯著(zhu)。中醫調理方(fang)法功(gong)(gong)效穩定、無藥物(wu)副作用(yong)(yong)，并(bing)且功(gong)(gong)效穩定，可(ke)以(yi)長期(qi)應用(yong)(yong)。

5.4 運用放射方法進行治療

對于臨床中(zhong)腫(zhong)(zhong)瘤患者(zhe)，可以應用放射(she)治療的(de)方法，因為腫(zhong)(zhong)瘤的(de)發展對正常組織細胞會造成(cheng)壓迫，甚至影響周圍的(de)神(shen)經，造成(cheng)嚴重疼痛。放射(she)治療可以緩解腫(zhong)(zhong)瘤的(de)生長并且(qie)促(cu)使(shi)腫(zhong)(zhong)瘤縮小(xiao)，緩解周圍組織細胞神(shen)經，緩解疼痛[4]。

5.5 應用(yong)化(hua)學(xue)治療

應用化(hua)療的方(fang)法，是對(dui)全身(shen)癌細胞(bao)有著這殺滅的作(zuo)用，若(ruo)患者(zhe)腫瘤對(dui)化(hua)療敏感，化(hua)療便(bian)可以緩解患者(zhe)疼痛(tong)。

6 癌痛的護(hu)理(li)手段(duan)

6.1 增強護(hu)理人員(yuan)對患(huan)者的疼(teng)痛護(hu)理

臨床中，護(hu)理(li)人員(yuan)因專業知識(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)欠缺(que)、老舊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)思想等原(yuan)因，制(zhi)約了(le)護(hu)理(li)人員(yuan)在(zai)工(gong)作中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)(jin)步。調查發(fa)現(xian)，有70%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)評(ping)估(gu)和(he)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)述說不一致，60%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)人員(yuan)對(dui)(dui)(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)程(cheng)度做(zuo)出了(le)錯(cuo)誤(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)估(gu)[5]。患(huan)者(zhe)(zhe)因癌(ai)痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)估(gu)錯(cuo)誤(wu)、被迫或者(zhe)(zhe)是未能進(jin)(jin)行癌(ai)痛(tong)(tong)治療，對(dui)(dui)(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癌(ai)痛(tong)(tong)情(qing)況和(he)治療效果造成了(le)嚴重的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響。所(suo)以(yi)(yi)，應增強護(hu)理(li)人員(yuan)對(dui)(dui)(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)疼(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認識(shi)(shi)、評(ping)估(gu)以(yi)(yi)及護(hu)理(li)手(shou)段等，以(yi)(yi)便(bian)使患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)(yi)及時準確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)疼(teng)痛(tong)(tong)進(jin)(jin)行治療。

6.2 增強護患的溝通

護理人員應(ying)與(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)保持(chi)良好的關(guan)系，才可以準(zhun)確(que)全面的收集(ji)患(huan)者(zhe)(zhe)的資料，對患(huan)者(zhe)(zhe)的軀體(ti)疼(teng)痛以及心理疼(teng)痛進行(xing)準(zhun)確(que)的評估。并(bing)根據患(huan)者(zhe)(zhe)的需求與(yu)心理動態，進行(xing)相(xiang)應(ying)的護理，幫助患(huan)者(zhe)(zhe)更好的恢復，提高護理治療。

6.3 緩解癌(ai)痛的其他(ta)護理方法

除(chu)常規的(de)藥物、心理(li)(li)、放射等治療方(fang)法外，還可通過(guo)對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)按摩、心理(li)(li)、音樂等方(fang)面側(ce)面的(de)引導患(huan)者(zhe)，減輕患(huan)者(zhe)疼(teng)痛，提高止痛效果。

6.4 心理問題護理干預

癌癥患者(zhe)普遍存在心(xin)理(li)(li)(li)問題(ti)，尤其出現程度不同的癌痛患者(zhe)，多以恐(kong)懼、不安(an)、絕望等心(xin)理(li)(li)(li)問題(ti)為主要現象。所以應對患者(zhe)的心(xin)理(li)(li)(li)問題(ti)進(jin)行護(hu)理(li)(li)(li)干預，制定準確(que)有效的心(xin)理(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)方法是心(xin)理(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)的主要環(huan)節(jie)。

篇8

摘(zhai)要目的(de)：探(tan)討床(chuang)邊(bian)(bian)工作(zuo)制(zhi)在提(ti)高(gao)普外科手(shou)術(shu)患(huan)者圍(wei)術(shu)期綜(zong)合(he)(he)生活質量及滿意(yi)度(du)中的(de)應用(yong)效(xiao)果。方(fang)法：選取(qu)2013年1月(yue)~2014年2月(yue)普外科手(shou)術(shu)患(huan)者120例，將其隨機等分(fen)為(wei)對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)和(he)觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)，對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)采用(yong)常規(gui)護(hu)理，觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)采用(yong)床(chuang)邊(bian)(bian)工作(zuo)制(zhi)，比較兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)者干預前(qian)和(he)干預后1，2周的(de)WHOQOL-100量表(biao)評(ping)分(fen)、Zung量表(biao)評(ping)估(gu)結果和(he)對(dui)(dui)護(hu)理各個方(fang)面的(de)滿意(yi)度(du)。結果：觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)患(huan)者干預后1，2周WHOQOL-100量表(biao)、Zung量表(biao)評(ping)估(gu)結果、對(dui)(dui)護(hu)理各個方(fang)面的(de)滿意(yi)度(du)均優于對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)（P<0.05）。結論(lun)：床(chuang)邊(bian)(bian)工作(zuo)制(zhi)在改(gai)善普外科手(shou)術(shu)患(huan)者圍(wei)術(shu)期綜(zong)合(he)(he)生活質量中發揮著積極的(de)作(zuo)用(yong)，且(qie)可顯著提(ti)升患(huan)者的(de)護(hu)理滿意(yi)度(du)。

關鍵(jian)詞 ：床(chuang)邊(bian)工作制；普外科；綜合生活質量；滿意度doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.002

作者單(dan)位：523331東(dong)莞市廣東(dong)省東(dong)莞市石排(pai)醫院

鐘(zhong)鳳玲(ling)：女，本科，副主任護師

普外科患(huan)(huan)者(zhe)面(mian)臨(lin)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)問題較(jiao)多(duo)，隨著(zhu)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)生活質(zhi)量(liang)(liang)(liang)重(zhong)視程度的(de)(de)提(ti)升，此(ci)方面(mian)日益成為評估護(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)重(zhong)要依據(ju)與指(zhi)標。另外，患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)于護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)滿(man)意度一直(zhi)是評估護(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)重(zhong)要基礎前(qian)提(ti)，且一直(zhi)是臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)重(zhong)點(dian)。床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)邊(bian)工作(zuo)(zuo)制是近年(nian)來臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)中研究較(jiao)多(duo)的(de)(de)一類護(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式(shi)，該種(zhong)模(mo)式(shi)對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)更(geng)為細致全面(mian)［1］，因此(ci)，臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)對(dui)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)邊(bian)工作(zuo)(zuo)制肯定程度相對(dui)更(geng)高，但是本(ben)護(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式(shi)對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)綜合生活質(zhi)量(liang)(liang)(liang)及護(hu)(hu)理(li)(li)滿(man)意度的(de)(de)影響研究仍相對(dui)不足，為此(ci)，我們(men)對(dui)這方面(mian)進行(xing)了研究探討，現將結果報道如下(xia)。

1資料與方法

1.1臨(lin)床資料選(xuan)取2013年1月~2014年2月普外(wai)科手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)患者120例(li)(li)(li)(li)(li)，將其(qi)隨機等分為對(dui)照(zhao)組(zu)和觀(guan)察(cha)組(zu)。對(dui)照(zhao)組(zu)男35例(li)(li)(li)(li)(li)，女25例(li)(li)(li)(li)(li)；年齡(ling)22～73歲(sui)(sui)(sui)，平均年齡(ling)（52.0±6.9）歲(sui)(sui)(sui)；手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)種類：膽(dan)囊(nang)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)28例(li)(li)(li)(li)(li)，胃穿孔(kong)修補術(shu)(shu)(shu)20例(li)(li)(li)(li)(li)，其(qi)他(ta)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)12例(li)(li)(li)(li)(li)；手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方式：腹腔(qiang)(qiang)鏡微創手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)46例(li)(li)(li)(li)(li)，傳統(tong)開放(fang)式手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)14例(li)(li)(li)(li)(li)；文(wen)化(hua)程(cheng)度：小學(xue)(xue)(xue)20例(li)(li)(li)(li)(li)，中學(xue)(xue)(xue)33例(li)(li)(li)(li)(li)，大專(zhuan)及(ji)以上7例(li)(li)(li)(li)(li)。觀(guan)察(cha)組(zu)男34例(li)(li)(li)(li)(li)，女26例(li)(li)(li)(li)(li)；年齡(ling)22～74歲(sui)(sui)(sui)，平均年齡(ling)（52.3±6.8）歲(sui)(sui)(sui)；手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)種類：膽(dan)囊(nang)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)(shu)29例(li)(li)(li)(li)(li)，胃穿孔(kong)修補術(shu)(shu)(shu)20例(li)(li)(li)(li)(li)，其(qi)他(ta)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)11例(li)(li)(li)(li)(li)；手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方式：腹腔(qiang)(qiang)鏡微創手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)45例(li)(li)(li)(li)(li)，傳統(tong)開放(fang)式手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)15例(li)(li)(li)(li)(li)；文(wen)化(hua)程(cheng)度：小學(xue)(xue)(xue)22例(li)(li)(li)(li)(li)，中學(xue)(xue)(xue)31例(li)(li)(li)(li)(li)，大專(zhuan)及(ji)以上7例(li)(li)(li)(li)(li)。兩(liang)組(zu)患者的性(xing)別、年齡(ling)、手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)種類及(ji)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)方式、文(wen)化(hua)程(cheng)度構(gou)成之間差異均無(wu)統(tong)計學(xue)(xue)(xue)意義（P＞0.05），具有可比性(xing)。

1.2方法

1.2.1對(dui)照組采用(yong)常規普(pu)外科圍術期護(hu)(hu)理(li)(li)方(fang)式進(jin)行護(hu)(hu)理(li)(li)，主要包括(kuo)術前(qian)的基礎護(hu)(hu)理(li)(li)、健康宣教等護(hu)(hu)理(li)(li)干預，術后的創口及癥狀體征護(hu)(hu)理(li)(li)，另外給予患者積極的心理(li)(li)疏(shu)導。

1.2.2觀察組采(cai)用床邊工作(zuo)制的(de)(de)(de)形(xing)式進(jin)(jin)行(xing)護(hu)(hu)理干預，即在常規步驟進(jin)(jin)行(xing)護(hu)(hu)理的(de)(de)(de)基礎(chu)上，盡(jin)(jin)量(liang)(liang)將各項(xiang)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)于病(bing)房內完成(cheng)，護(hu)(hu)理工作(zuo)的(de)(de)(de)交接(jie)盡(jin)(jin)量(liang)(liang)于床邊進(jin)(jin)行(xing)，并于交接(jie)的(de)(de)(de)時候進(jin)(jin)一步評(ping)估(gu)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)實際情況。另外，對(dui)于患(huan)(huan)者(zhe)出現的(de)(de)(de)個(ge)性(xing)化問題也盡(jin)(jin)量(liang)(liang)于床邊采(cai)用集思廣益的(de)(de)(de)方式進(jin)(jin)行(xing)解決，對(dui)于患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)其他(ta)基礎(chu)及(ji)(ji)治療性(xing)護(hu)(hu)理也均盡(jin)(jin)量(liang)(liang)保證于床邊完成(cheng)。同(tong)時，實施(shi)(shi)的(de)(de)(de)過程中(zhong)積極與(yu)患(huan)(huan)者(zhe)進(jin)(jin)行(xing)溝通(tong)，了解患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)需求(qiu)，然(ran)后盡(jin)(jin)量(liang)(liang)于護(hu)(hu)理實施(shi)(shi)的(de)(de)(de)過程中(zhong)予以滿足(zu)。在醫師查(cha)房過程中(zhong)積極進(jin)(jin)行(xing)配合與(yu)溝通(tong)，了解患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)病(bing)情變化及(ji)(ji)治療措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)，然(ran)后進(jin)(jin)行(xing)護(hu)(hu)理措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)的(de)(de)(de)制定(ding)及(ji)(ji)實施(shi)(shi)。

1.3評(ping)價標準比較兩(liang)組患者干預(yu)前（術前）和干預(yu)后(hou)（術后(hou)1，2周(zhou)）的(de)WHOQOL-100量表(biao)評(ping)分(fen)(fen)、Zung量表(biao)評(ping)估(gu)結果和對(dui)護(hu)理各個(ge)方(fang)面(mian)的(de)滿(man)意(yi)度。 （1）WHOQOL-100量表(biao) 。共包(bao)括100項評(ping)估(gu)指標，本(ben)量表(biao)的(de)所有問題(ti)涉及對(dui)生(sheng)理、心(xin)理、社會(hui)功(gong)能、環(huan)境狀(zhuang)(zhuang)態(tai)、獨立性(xing)及情緒狀(zhuang)(zhuang)態(tai)6個(ge)方(fang)面(mian)的(de)評(ping)估(gu)，均(jun)采用(yong)1~5分(fen)(fen)5級(ji)評(ping)分(fen)(fen)法，滿(man)分(fen)(fen)均(jun)為100分(fen)(fen)。每(mei)(mei)個(ge)方(fang)面(mian)的(de)分(fen)(fen)值(zhi)均(jun)與其質量呈正(zheng)比，即分(fen)(fen)值(zhi)越(yue)高表(biao)示生(sheng)活質量越(yue)高［2］。（2）Zung自評(ping)量表(biao)。該量表(biao)是評(ping)估(gu)患者焦(jiao)慮和抑(yi)郁情緒的(de)重要(yao)量表(biao)，其中的(de)焦(jiao)慮和抑(yi)郁兩(liang)個(ge)方(fang)面(mian)均(jun)包(bao)括20個(ge)評(ping)估(gu)指標，且每(mei)(mei)個(ge)方(fang)面(mian)均(jun)以50分(fen)(fen)為分(fen)(fen)界(jie)分(fen)(fen)值(zhi)，即分(fen)(fen)值(zhi)越(yue)高表(biao)示焦(jiao)慮、抑(yi)郁情緒表(biao)達越(yue)強烈［3］。（3）護(hu)理滿(man)意(yi)度。采用(yong)不記名問卷的(de)形式調查(cha)，主(zhu)要(yao)為調查(cha)對(dui)患者對(dui)健康教育、護(hu)理態(tai)度及護(hu)理效果的(de)滿(man)意(yi)度，每(mei)(mei)個(ge)方(fang)面(mian)均(jun)包(bao)括非常滿(man)意(yi)、基本(ben)滿(man)意(yi)和不滿(man)意(yi)3個(ge)選項。

1.4統計學(xue)處理(li)采(cai)用PEMS 3.1統計學(xue)軟(ruan)件，重復測量資料(liao)比較采(cai)用重復測量資料(liao)設計的方差分析，等(deng)級(ji)資料(liao)采(cai)用秩和(he)檢驗，檢驗水(shui)準(zhun)α=0.05。

2結果

2.1兩組患者干預前(qian)后WHOQOL-100量表(biao)(biao)評分比較（表(biao)(biao)1）

2.2兩組(zu)患者干預前后Zung量表(biao)評估結果比較(jiao)（表(biao)2）

2.3兩組患(huan)者對(dui)護理各(ge)個方(fang)面的(de)滿意(yi)程度比較（表3）

3討論

普外科手術(shu)(shu)患者(zhe)在護(hu)(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)過(guo)程中面(mian)臨(lin)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)問題較多，圍術(shu)(shu)期的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)重(zhong)點(dian)與(yu)要點(dian)也(ye)較多，因此，對(dui)此類患者(zhe)進(jin)(jin)行護(hu)(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)過(guo)程中選取(qu)合適的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式極為(wei)(wei)重(zhong)要［4-5］。另外，患者(zhe)自身(shen)對(dui)舒適度及其他方面(mian)要求的(de)(de)(de)(de)提高，尤其在生活質量(liang)方面(mian)。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)滿意度一(yi)直是評估(gu)(gu)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要標準，是評估(gu)(gu)患者(zhe)對(dui)疾病認可程度的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要指(zhi)標，也(ye)是客(ke)觀評估(gu)(gu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式可取(qu)性的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要依據［6-7］。床(chuang)邊工(gong)(gong)作(zuo)制是指(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)多數于床(chuang)邊進(jin)(jin)行開展的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式，其重(zhong)視對(dui)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)細致護(hu)(hu)理(li)(li)(li)，對(dui)于患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)需求也(ye)更為(wei)(wei)主動的(de)(de)(de)(de)進(jin)(jin)行滿足，同時(shi)進(jin)(jin)一(yi)步(bu)提高了(le)工(gong)(gong)作(zuo)人員的(de)(de)(de)(de)責任心，因此有(you)助于綜合護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)提升［8-10］。

本研究中(zhong)(zhong)就床(chuang)(chuang)邊(bian)工(gong)作制(zhi)(zhi)在(zai)改(gai)善普外科手(shou)術患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)圍(wei)術期綜合生活(huo)質量及(ji)滿(man)意度(du)中(zhong)(zhong)的應(ying)用效果進行(xing)觀察，并與(yu)進行(xing)常規(gui)普外科護(hu)理(li)的患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)比較(jiao)，結(jie)果顯(xian)示，床(chuang)(chuang)邊(bian)工(gong)作制(zhi)(zhi)更有(you)助于(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)生活(huo)質量及(ji)不良情緒的改(gai)善，表現(xian)為(wei)WHOQOL-100量表、Zung量表評(ping)分均(jun)相對(dui)(dui)提高。另外，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)于(yu)床(chuang)(chuang)邊(bian)工(gong)作制(zhi)(zhi)的各項護(hu)理(li)項目滿(man)意度(du)也(ye)相對(dui)(dui)更高，表現(xian)為(wei)其對(dui)(dui)健康教育、護(hu)理(li)態度(du)及(ji)護(hu)理(li)效果的滿(man)意程度(du)均(jun)相對(dui)(dui)更高，這些優(you)勢較(jiao)為(wei)全面地(di)肯定了床(chuang)(chuang)邊(bian)工(gong)作制(zhi)(zhi)的臨床(chuang)(chuang)應(ying)用效果與(yu)價值。綜上(shang)所述(shu)，我們認為(wei)床(chuang)(chuang)邊(bian)工(gong)作制(zhi)(zhi)在(zai)改(gai)善普外科手(shou)術患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)圍(wei)術期綜合生活(huo)質量中(zhong)(zhong)發揮(hui)著積極的作用，且可(ke)顯(xian)著提升(sheng)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的護(hu)理(li)滿(man)意度(du)。

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篇9

【關(guan)鍵詞】 臨床護(hu)理路徑 腦梗死 護(hu)理

【中圖分類號(hao)】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編(bian)號(hao)】 1671-8801（2014）03-0238-01

腦(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)是(shi)神(shen)經內科常(chang)見(jian)的(de)一類腦(nao)血管疾病(bing)，也是(shi)目(mu)前致死(si)的(de)重要(yao)疾病(bing)之一。研(yan)究(jiu)顯(xian)示，目(mu)前我國腦(nao)卒(zu)中發病(bing)率為500/10萬(wan)人(ren)口(kou)，而死(si)亡率則(ze)為120/10萬(wan)人(ren)口(kou)，存(cun)活患者(zhe)也常(chang)常(chang)存(cun)在各種后遺癥。隨著(zhu)醫(yi)學技(ji)術的(de)不(bu)斷(duan)進展，發病(bing)后的(de)各種護(hu)理(li)措施不(bu)斷(duan)完善并(bing)顯(xian)著(zhu)提高了腦(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)患者(zhe)的(de)術后生存(cun)質量及恢復(fu)水平。臨(lin)床護(hu)理(li)路徑是(shi)一種將各種護(hu)理(li)措施標(biao)準化(hua)(hua)制度化(hua)(hua)，并(bing)順序程序性執行的(de)護(hu)理(li)工作理(li)念(nian)。為探討路徑式護(hu)理(li)在腦(nao)梗(geng)(geng)(geng)死(si)護(hu)理(li)中的(de)實踐對策并(bing)評(ping)估護(hu)理(li)效果，筆者(zhe)設(she)計了相應(ying)的(de)臨(lin)床護(hu)理(li)研(yan)究(jiu)，現將研(yan)究(jiu)結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取(qu)我院神經(jing)(jing)內科自2013年4月至(zhi)2014年1月間(jian)收治的腦梗死(si)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)80例。患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均(jun)(jun)(jun)經(jing)(jing)過(guo)腦CT及MRI檢查確診(zhen)。對所有患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)采取(qu)隨機數(shu)抽(chou)樣分組(zu)(zu)(zu)(zu)方式進行(xing)隨機分組(zu)(zu)(zu)(zu)，其中(zhong)(zhong)對照組(zu)(zu)(zu)(zu)40例，其中(zhong)(zhong)男性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)29例，女性(xing)11例，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年齡(ling)(ling)58-73歲(sui)，平(ping)均(jun)(jun)(jun)年齡(ling)(ling)62.14歲(sui)，發病后就(jiu)(jiu)診(zhen)時(shi)間(jian)0.3-2.8h，平(ping)均(jun)(jun)(jun)1.7h。其中(zhong)(zhong)意(yi)識(shi)障礙16例，肢(zhi)體運動障礙者(zhe)(zhe)24例。治療組(zu)(zu)(zu)(zu)40例，其中(zhong)(zhong)男性(xing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)31例，女性(xing)9例，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年齡(ling)(ling)55-76歲(sui)，平(ping)均(jun)(jun)(jun)年齡(ling)(ling)67.22歲(sui)，發病后就(jiu)(jiu)診(zhen)時(shi)間(jian)0.5-2.7h，平(ping)均(jun)(jun)(jun)1.6h。其中(zhong)(zhong)意(yi)識(shi)障礙13例，肢(zhi)體運動障礙者(zhe)(zhe)27例。兩組(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)性(xing)別(bie)比(bi)、病情、發病后就(jiu)(jiu)診(zhen)時(shi)間(jian)、臨床癥狀等無(wu)顯著(zhu)差異。

1.2 研究方法

首(shou)先對進(jin)行(xing)路徑護(hu)理(li)的(de)專職(zhi)(zhi)護(hu)理(li)人員(yuan)進(jin)行(xing)規范化培訓，明(ming)確(que)路徑護(hu)理(li)的(de)工(gong)(gong)作方法及人員(yuan)分工(gong)(gong)職(zhi)(zhi)責。向入組家屬(shu)說(shuo)明(ming)本組的(de)護(hu)理(li)工(gong)(gong)作目(mu)的(de)、流程(cheng)及優點取得其同(tong)意。在此基礎上開(kai)展(zhan)(zhan)工(gong)(gong)作。對照組入院后按照常規護(hu)理(li)工(gong)(gong)作要求，在醫囑的(de)指導下開(kai)展(zhan)(zhan)各項護(hu)理(li)工(gong)(gong)作。

1.3 評估指標

評估指標主(zhu)要包括醫護(hu)人(ren)員評價客觀(guan)評價及患者(zhe)(zhe)主(zhu)觀(guan)評價兩(liang)部分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)。其(qi)中醫護(hu)人(ren)員客觀(guan)評價由主(zhu)管(guan)醫師(shi)在患者(zhe)(zhe)出院前完(wan)成，評價內容為(wei)患者(zhe)(zhe)語言、一般運動恢(hui)(hui)復(fu)(fu)能(neng)力。分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)完(wan)全恢(hui)(hui)復(fu)(fu)（3分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)），基本恢(hui)(hui)復(fu)(fu)（2分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)），部分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)（1分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)），無恢(hui)(hui)復(fu)(fu)（0分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)）。患者(zhe)(zhe)主(zhu)觀(guan)評價由患者(zhe)(zhe)出院前完(wan)成，評價內容為(wei)對于(yu)自(zi)身恢(hui)(hui)復(fu)(fu)的滿(man)意(yi)(yi)度(du)，對于(yu)護(hu)理工作的滿(man)意(yi)(yi)度(du)。分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)非常滿(man)意(yi)(yi)（3分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)），比較(jiao)滿(man)意(yi)(yi)（2分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)），部分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)滿(man)意(yi)(yi)（1分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)），不(bu)滿(man)意(yi)(yi)（0分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)）。

1.4 統計(ji)學(xue)分(fen)析(xi)

對所有計數資(zi)料輸(shu)入SPSS 13.0軟件包(bao)，計數資(zi)料使(shi)用(yong)t檢(jian)驗。以(yi)p

2 結果

2.1 醫(yi)師客觀評價情(qing)況(kuang)比較

治療組醫師客觀評價得分（3.20）顯著優(you)于對(dui)照組（2.35），兩(liang)組間數據比較(jiao)有統計學差異。具體情(qing)況見表1。

2.2 患(huan)者主(zhu)觀評價(jia)情況比較

治療組患者主觀評(ping)價得分（2.63）顯(xian)著優(you)于對(dui)照組（2.10），兩組間(jian)數(shu)據比較有(you)統計學差異(yi)。具(ju)體情況見表2。

3 討論分析

傳統(tong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)方(fang)式(shi)(shi)(shi)，主(zhu)要是(shi)以(yi)醫(yi)囑(zhu)為中心，被(bei)動的(de)(de)執(zhi)行(xing)各項(xiang)醫(yi)師下達的(de)(de)醫(yi)療(liao)指令。在這種醫(yi)護(hu)(hu)(hu)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)模(mo)式(shi)(shi)(shi)下，護(hu)(hu)(hu)士僅僅作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為醫(yi)療(liao)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)被(bei)動執(zhi)行(xing)者(zhe)(zhe)，缺乏(fa)主(zhu)動參與。導(dao)致患(huan)者(zhe)(zhe)不(bu)能及時全(quan)面的(de)(de)得(de)到相應的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)治療(liao)。而臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)路(lu)徑護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)則(ze)是(shi)一(yi)種主(zhu)動的(de)(de)“管理(li)(li)(li)式(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)”新模(mo)式(shi)(shi)(shi)。該護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)(shi)應用循(xun)證(zheng)醫(yi)學的(de)(de)相關研究結果，制(zhi)定最優化(hua)(hua)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)策略，并(bing)將其(qi)制(zhi)成程(cheng)序化(hua)(hua)表格，在此基(ji)礎上，再根據患(huan)者(zhe)(zhe)個人病情予以(yi)專科(ke)個性化(hua)(hua)干(gan)預改良，形成最優最全(quan)且又方(fang)便全(quan)程(cheng)執(zhi)行(xing)的(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)路(lu)徑。路(lu)徑式(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，不(bu)僅提升(sheng)了臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)質量，也做到了分工明確、職責(ze)清晰(xi)，提高了工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)效率從(cong)而減低了臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)負擔。

腦梗死(si)是(shi)(shi)目(mu)前嚴重威(wei)脅人類健康的疾病(bing)，具有高(gao)發(fa)病(bing)率、高(gao)病(bing)死(si)率、病(bing)程復(fu)(fu)雜易反復(fu)(fu)等特點。因此(ci)，開(kai)展全面(mian)(mian)規范的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，對于(yu)(yu)腦梗死(si)的治療有重要(yao)意(yi)義(yi)。在(zai)(zai)傳統護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)模式下，護(hu)(hu)(hu)士疲(pi)于(yu)(yu)應(ying)付(fu)各(ge)種突發(fa)的，不可預知(zhi)的新情況(kuang)，工作(zuo)(zuo)(zuo)效率偏低，工作(zuo)(zuo)(zuo)質(zhi)量不滿(man)意(yi)。在(zai)(zai)路(lu)徑式護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)下，護(hu)(hu)(hu)士對于(yu)(yu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)有了(le)(le)更(geng)加全面(mian)(mian)的認識，可以(yi)主(zhu)動(dong)的，可預知(zhi)的開(kai)展每一(yi)步的工作(zuo)(zuo)(zuo)，因此(ci)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)治療及(ji)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)效率均得到了(le)(le)提(ti)高(gao)。此(ci)外(wai)，規范的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)路(lu)徑也確保了(le)(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)的全面(mian)(mian)性(xing)和高(gao)質(zhi)量，從日常護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)，疾病(bing)針(zhen)對性(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，原(yuan)發(fa)病(bing)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)到并發(fa)癥防(fang)治、健康教育及(ji)康復(fu)(fu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，患者的治療過程更(geng)加優化而(er)科學，進(jin)而(er)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)效果(guo)及(ji)患者主(zhu)觀滿(man)意(yi)情況(kuang)也顯著提(ti)高(gao)，總(zong)而(er)言之，筆(bi)者在(zai)(zai)腦梗死(si)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)中應(ying)用(yong)路(lu)徑護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)取得了(le)(le)滿(man)意(yi)的臨(lin)(lin)床(chuang)效果(guo)，臨(lin)(lin)床(chuang)路(lu)徑護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)是(shi)(shi)一(yi)種值得全面(mian)(mian)推廣的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)模式。

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篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.407文章編號：1004-7484（2014）-05-2720-02本(ben)文就我院(yuan)收(shou)治的肝(gan)硬化患者，在常規護理基礎上加以心理干(gan)預，并取得良好的效果(guo)，具體如下(xia)。

1資料與方法

1.1一般資料(liao)選擇2012年(nian)(nian)9月至201年(nian)(nian)9月收(shou)治(zhi)的85例(li)(li)肝硬化患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)作為(wei)本次研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對象，隨即分(fen)為(wei)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組(zu)(zu)與對照(zhao)組(zu)(zu)。對照(zhao)組(zu)(zu)40例(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)，男性(xing)22例(li)(li)，女(nv)性(xing)18例(li)(li)；患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年(nian)(nian)齡(ling)在(zai)(zai)28至72歲(sui)間，平(ping)(ping)均年(nian)(nian)齡(ling)為(wei)（48.2±4.6）歲(sui)；病(bing)(bing)程(cheng)在(zai)(zai)4d至8年(nian)(nian)，平(ping)(ping)均病(bing)(bing)程(cheng)為(wei)（4.6±1.2）年(nian)(nian)；疾病(bing)(bing)類型：26例(li)(li)病(bing)(bing)毒性(xing)，14例(li)(li)酒(jiu)精性(xing)。研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)組(zu)(zu)45例(li)(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)，男性(xing)28例(li)(li)，女(nv)性(xing)17例(li)(li)；患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年(nian)(nian)齡(ling)在(zai)(zai)26至71歲(sui)間，平(ping)(ping)均年(nian)(nian)齡(ling)為(wei)（47.8±4.2）歲(sui)；病(bing)(bing)程(cheng)在(zai)(zai)5d至7年(nian)(nian)，平(ping)(ping)均病(bing)(bing)程(cheng)為(wei)（4.2±1.1）年(nian)(nian)；疾病(bing)(bing)類型：29例(li)(li)病(bing)(bing)毒性(xing)，16例(li)(li)酒(jiu)精性(xing)。兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)性(xing)別(bie)、年(nian)(nian)齡(ling)及病(bing)(bing)情類型等方面無顯著性(xing)差異，不存在(zai)(zai)統計學(xue)意義（P>0.05），可作比(bi)較。

1.2護理方法

1.2.1對照組護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)方法(fa)給予對照組患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)常規護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)措施：①常規護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)臨床癥狀及(ji)生命體征進(jin)(jin)行密切觀察，查看患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)有無惡心(xin)、嘔(ou)吐、便(bian)秘及(ji)嗜睡等癥狀。②飲食(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。指導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)食(shi)些(xie)維生素(su)含量豐富、高(gao)熱量、且易(yi)于消化的食(shi)物。若患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)并發(fa)肝性腦(nao)病，不可進(jin)(jin)食(shi)蛋白含量高(gao)的食(shi)物；若患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)并發(fa)腹水癥狀，不可進(jin)(jin)食(shi)含鹽量的食(shi)物[1]。③用藥(yao)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)與運動(dong)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。指導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)要按時按量用藥(yao)，以確保臨床用藥(yao)合(he)理(li)性，同(tong)時鼓勵(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行早期活動(dong)，以增(zeng)強患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)體質。④感染護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)。定期更(geng)換床被、衣服，對皮膚、口腔進(jin)(jin)行清潔，保持(chi)室內環(huan)境(jing)清潔，以避免患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)現感染癥狀。

1.2.2研究組護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法在(zai)常規護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)情(qing)況(kuang)(kuang)下，加以(yi)(yi)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)干(gan)預(yu)(yu)措施：①心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)溝(gou)通。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)剛住院(yuan)(yuan)時(shi)，要(yao)求(qiu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)主(zhu)動(dong)向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)其(qi)親屬介紹醫院(yuan)(yuan)及(ji)病(bing)(bing)(bing)房環(huan)境，多與患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)溝(gou)通和交流，與患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)維持良(liang)(liang)好(hao)(hao)的(de)(de)護(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)關(guan)(guan)系，并(bing)(bing)(bing)(bing)確保(bao)病(bing)(bing)(bing)房環(huan)境干(gan)凈清潔，以(yi)(yi)消(xiao)除(chu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)良(liang)(liang)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)和情(qing)緒(xu)。②心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)支持。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)必須對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)史、病(bing)(bing)(bing)歷、文化程度、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)狀況(kuang)(kuang)等進行(xing)有(you)(you)效評估(gu)，并(bing)(bing)(bing)(bing)依據患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)評估(gu)情(qing)況(kuang)(kuang)制定針對(dui)(dui)性(xing)的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)干(gan)預(yu)(yu)方(fang)案(an)，給予患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)上(shang)的(de)(de)疏導(dao)和支持，以(yi)(yi)改善(shan)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)狀況(kuang)(kuang)，有(you)(you)利于(yu)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作的(de)(de)有(you)(you)序開(kai)展(zhan)。③心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)疏導(dao)。在(zai)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)前，要(yao)求(qiu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)主(zhu)動(dong)向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)其(qi)親屬講(jiang)(jiang)解護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)操作的(de)(de)重要(yao)性(xing)，以(yi)(yi)穩定患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)情(qing)緒(xu)，提(ti)(ti)高患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)治(zhi)療(liao)(liao)依從性(xing)。同時(shi)耐心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)解答(da)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)提(ti)(ti)出疑(yi)問，告知(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)情(qing)改善(shan)情(qing)況(kuang)(kuang)，使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)保(bao)持積(ji)極的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)態。④社會支持。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)應給予患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家屬心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)上(shang)的(de)(de)疏導(dao)，并(bing)(bing)(bing)(bing)鼓(gu)勵(li)家屬共同參與到(dao)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作中，給予患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)更(geng)多的(de)(de)關(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)和愛護(hu)(hu)，以(yi)(yi)消(xiao)除(chu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)孤獨感，體會到(dao)親情(qing)溫(wen)暖，使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樹立良(liang)(liang)好(hao)(hao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)信心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)，減輕患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)焦慮和抑郁癥(zheng)狀[2]。⑤行(xing)為干(gan)預(yu)(yu)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)(dui)肝硬化相關(guan)(guan)知(zhi)識(shi)了解甚(shen)少，容易出現各(ge)種(zhong)不(bu)(bu)良(liang)(liang)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)，因此要(yao)求(qiu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)主(zhu)動(dong)向(xiang)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)講(jiang)(jiang)解與肝硬化相關(guan)(guan)知(zhi)識(shi)，使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)認識(shi)到(dao)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)情(qing)緒(xu)對(dui)(dui)疾病(bing)(bing)(bing)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)影響，能(neng)夠(gou)對(dui)(dui)自身(shen)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)情(qing)緒(xu)進行(xing)調節(jie)，并(bing)(bing)(bing)(bing)糾正自身(shen)不(bu)(bu)良(liang)(liang)習慣(guan)。

1.3臨(lin)床(chuang)(chuang)療效(xiao)(xiao)標(biao)準顯效(xiao)(xiao)：臨(lin)床(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)基本消(xiao)失，肝功(gong)(gong)能(neng)(neng)、白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)等指標(biao)均(jun)(jun)已恢復正常；有(you)效(xiao)(xiao)：臨(lin)床(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)得(de)(de)到有(you)效(xiao)(xiao)緩(huan)解(jie)，肝功(gong)(gong)能(neng)(neng)、白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)等指標(biao)均(jun)(jun)得(de)(de)到有(you)效(xiao)(xiao)改善(shan)；無效(xiao)(xiao)：臨(lin)床(chuang)(chuang)癥狀(zhuang)無任何變化，肝功(gong)(gong)能(neng)(neng)、白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)等指標(biao)未(wei)得(de)(de)到改善(shan)。兩組(zu)患者護理(li)前、護理(li)后均(jun)(jun)用SAS與(yu)SDS，即焦慮自(zi)述評估表(biao)與(yu)抑(yi)郁自(zi)述評估表(biao)，對(dui)患者心理(li)狀(zhuang)況進(jin)行評估。

1.4統計(ji)學方法數據(ju)由統計(ji)軟(ruan)件SPSS17.0處理，計(ji)量資(zi)料(liao)(liao)用（χ±s）表(biao)示(shi)，計(ji)數資(zi)料(liao)(liao)以X2驗(yan)證(zheng)，組(zu)間對比(bi)以t驗(yan)證(zheng)，若P

2結果

2.1兩(liang)組(zu)患者(zhe)臨床(chuang)治(zhi)療效(xiao)果研究組(zu)：28例(li)(li)顯效(xiao)，15例(li)(li)有效(xiao)，2例(li)(li)無效(xiao)，總(zong)有效(xiao)率(lv)為95.6%；對照組(zu)：20例(li)(li)顯效(xiao)，14例(li)(li)有效(xiao)，6例(li)(li)無效(xiao)，總(zong)有效(xiao)率(lv)為85%，研究組(zu)臨床(chuang)治(zhi)療有效(xiao)率(lv)較對照組(zu)高，差異(yi)存在統(tong)計(ji)學意義（P

2.2兩組(zu)(zu)患(huan)者護(hu)(hu)理(li)前后(hou)心理(li)狀(zhuang)況由表(biao)1可知，研究組(zu)(zu)患(huan)者護(hu)(hu)理(li)后(hou)焦慮、抑郁癥(zheng)狀(zhuang)改善(shan)情(qing)況較(jiao)對照(zhao)組(zu)(zu)優，差異存在統計學意義(yi)（P

3討論

隨著醫學技(ji)術和(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)模式的改(gai)善，臨(lin)床(chuang)護(hu)理(li)(li)(li)(li)從(cong)原有的以(yi)疾病(bing)作(zuo)為(wei)護(hu)理(li)(li)(li)(li)中心(xin)的模式轉變(bian)成(cheng)為(wei)以(yi)患者作(zuo)為(wei)護(hu)理(li)(li)(li)(li)中心(xin)的模式，要(yao)(yao)求護(hu)理(li)(li)(li)(li)人員不僅要(yao)(yao)做好疾病(bing)上(shang)的護(hu)理(li)(li)(li)(li)，同時要(yao)(yao)注重(zhong)心(xin)理(li)(li)(li)(li)上(shang)的護(hu)理(li)(li)(li)(li)，能(neng)夠有效提高臨(lin)床(chuang)護(hu)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)[3]。肝(gan)硬(ying)化(hua)病(bing)程(cheng)較長(chang)、病(bing)情反復，甚至引發(fa)肝(gan)腹水、消化(hua)道出血或(huo)者感性腦病(bing)等并發(fa)癥，對患者身心(xin)健康造成(cheng)嚴重(zhong)影(ying)響。