導語：如何才能寫好一篇兒科發展規劃，這就(jiu)需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱(yue)讀由(you)公務員之家整理的十篇范(fan)文，供你借鑒。

篇1

  《云南省“十二五”科學和技術發展規劃》

“十二五”期間，全省多渠道科技(ji)投入(ru)(ru)達(da)(da)到(dao)1000億元以(yi)上(shang)。到(dao)2015年，財政科技(ji)投入(ru)(ru)占(zhan)當年財政支出的(de)比重(zhong)達(da)(da)到(dao)全國平均水平，全社(she)會R&D投入(ru)(ru)占(zhan)GDP比重(zhong)達(da)(da)到(dao)1.5％以(yi)上(shang)，企(qi)業R&D投入(ru)(ru)占(zhan)銷(xiao)售收入(ru)(ru)的(de)比重(zhong)達(da)(da)到(dao)1％以(yi)上(shang)。力爭建(jian)成1個國家(jia)(jia)實驗(yan)室。突(tu)破核(he)心關鍵技(ji)術(shu)(shu)600項以(yi)上(shang)，研發具有自主(zhu)知(zhi)識產權的(de)創(chuang)新產品500個以(yi)上(shang)。全省高新技(ji)術(shu)(shu)企(qi)業達(da)(da)到(dao)600家(jia)(jia)。建(jian)設(she)100家(jia)(jia)院士專家(jia)(jia)工作站，引進高端科技(ji)人(ren)(ren)才50名(ming)，新增培養省中(zhong)青(qing)年學術(shu)(shu)和技(ji)術(shu)(shu)帶頭人(ren)(ren)200名(ming)。

《云南省人力資源和社會(hui)保(bao)障事業發展(zhan)“十二五”規劃(hua)》

《云(yun)南(nan)省教育(yu)事業發展(zhan)“十二(er)五”規劃(hua)》

《云南省“十(shi)二五(wu)”科學(xue)和(he)技術發展規劃(hua)》

《云南省體育事業(ye)發展“十二(er)五(wu)”規劃》

   《云南省體育事業發展(zhan)“十(shi)二五(wu)”規劃》

群眾體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)突(tu)出云(yun)(yun)南特色做(zuo)亮，競(jing)技(ji)體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)抓住(zhu)重點項(xiang)目做(zuo)強(qiang)，體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)產業(ye)融入發(fa)展(zhan)大局做(zuo)特，隊伍建設完善制(zhi)(zhi)度機制(zhi)(zhi)做(zuo)實。推(tui)動以貫(guan)徹《全(quan)民健身(shen)條例(li)》和落實《全(quan)民健身(shen)計劃（2011―2015）》為(wei)(wei)主要內容的(de)公共體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)服務覆蓋城鄉，促進以國際國內重要比賽成績為(wei)(wei)衡量標準的(de)競(jing)技(ji)體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)提(ti)升實力，加(jia)快以轉變(bian)發(fa)展(zhan)方式和調整結構為(wei)(wei)核(he)心(xin)的(de)體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)產業(ye)提(ti)質增效，激發(fa)各類(lei)體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)人才為(wei)(wei)重點的(de)體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)隊伍更具創新活(huo)力，統籌以體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)科技(ji)、體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)教育(yu)(yu)(yu)、體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)外(wai)事、體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)宣傳等為(wei)(wei)基礎的(de)各項(xiang)體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)工(gong)作協調發(fa)展(zhan)，為(wei)(wei)建設云(yun)(yun)南特色體(ti)(ti)育(yu)(yu)(yu)強(qiang)省(sheng)奠定基礎。

教 育

《云南(nan)省(sheng)教育(yu)事業發(fa)展“十二五”規劃(hua)》

建立健全現代教(jiao)(jiao)(jiao)育體系，形成惠及(ji)全民(min)的(de)(de)公平教(jiao)(jiao)(jiao)育，豐富優(you)質教(jiao)(jiao)(jiao)育資(zi)源，構建體系完備的(de)(de)終身(shen)教(jiao)(jiao)(jiao)育，提(ti)高(gao)教(jiao)(jiao)(jiao)育國際化(hua)水(shui)平，健全充滿活力的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)育體制。普(pu)及(ji)學前(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)育，學前(qian)一(yi)年(nian)和(he)三(san)年(nian)毛(mao)入(ru)(ru)園(yuan)率(lv)(lv)分別(bie)達到85%和(he)55%；普(pu)及(ji)高(gao)中階段教(jiao)(jiao)(jiao)育，毛(mao)入(ru)(ru)學率(lv)(lv)達到85%；提(ti)高(gao)高(gao)等教(jiao)(jiao)(jiao)育大眾(zhong)化(hua)水(shui)平，毛(mao)入(ru)(ru)學率(lv)(lv)達到30%。兩個主要綜合指標是：均(jun)衡發展義務教(jiao)(jiao)(jiao)育，九年(nian)義務教(jiao)(jiao)(jiao)育鞏固(gu)率(lv)(lv)達到93%；提(ti)高(gao)全省教(jiao)(jiao)(jiao)育普(pu)及(ji)水(shui)平，新增(zeng)勞動力平均(jun)受教(jiao)(jiao)(jiao)育年(nian)限(xian)達到12.5年(nian)。

社會民生

篇2

【關鍵詞(ci)】 住(zhu)院醫師； 規范化培訓； 問(wen)題； 對策(ce)

Development and Problems of Standardized Resident Training in China/LI Jian-qin， SUN Bin， MIAO Po， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：086-088

【Abstract】 Standardized resident training is an important way to improve the clinical levels of resident doctors. In recent years， we do make great progress in standardized training， it cannot be denied that we still have some problems， only we take some measures， our medicine will be faster and better.

【Key words】 Resident doctors； Standardized training； Problems； Measurement

First-author’s address： Soochow University Affiliated Children’s Hospital， Soochow 215003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.030

住院醫(yi)(yi)師規(gui)范化(hua)培(pei)訓(xun)是醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)(yu)的(de)特有階(jie)段，屬于醫(yi)(yi)學(xue)(xue)生(sheng)畢(bi)業后醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)(yu)，指(zhi)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)院畢(bi)業生(sheng)完成醫(yi)(yi)學(xue)(xue)相關(guan)教(jiao)育(yu)(yu)畢(bi)業后，再(zai)繼續(xu)某特定臨床學(xue)(xue)科標準化(hua)、規(gui)范化(hua)、系統(tong)化(hua)的(de)相關(guan)專業培(pei)訓(xun)。醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)(yu)連(lian)續(xu)統(tong)一體包括(kuo)3個部(bu)分，即(ji)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)生(sheng)的(de)學(xue)(xue)校教(jiao)育(yu)(yu)、畢(bi)業后教(jiao)育(yu)(yu)和(he)專科醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)繼續(xu)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)(yu)，畢(bi)業后教(jiao)育(yu)(yu)即(ji)為(wei)住院醫(yi)(yi)師規(gui)范化(hua)培(pei)訓(xun)，在醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)(yu)連(lian)續(xu)統(tong)一體中起著承上啟下的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)作用，是醫(yi)(yi)院人(ren)才培(pei)養(yang)和(he)醫(yi)(yi)院管理(li)的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)環節，對于醫(yi)(yi)學(xue)(xue)生(sheng)掌握相關(guan)醫(yi)(yi)療(liao)活動應(ying)具(ju)(ju)備的(de)診療(liao)知識和(he)臨床技能、提高醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)具(ju)(ju)有十(shi)分重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)意義。

住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師規(gui)范(fan)化(hua)培訓(xun)制度始于(yu)19世紀末德國，目前，歐美等發(fa)達國家及我(wo)(wo)國香港(gang)、臺(tai)灣等地(di)區(qu)均已建立了較(jiao)為系統完善的(de)(de)住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師規(gui)范(fan)化(hua)培訓(xun)制度。現代醫(yi)(yi)學(xue)發(fa)展迅速，對于(yu)高層(ceng)(ceng)次(ci)醫(yi)(yi)學(xue)人才的(de)(de)需要也(ye)愈加重(zhong)要，經(jing)多(duo)年實踐經(jing)驗證實，住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師規(gui)范(fan)化(hua)培訓(xun)是適應現代醫(yi)(yi)學(xue)發(fa)展和(he)高層(ceng)(ceng)次(ci)醫(yi)(yi)學(xue)人才培養的(de)(de)重(zhong)要途徑(jing)[1]。我(wo)(wo)國最早是1921年在北京協和(he)醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)(yuan)首次(ci)實行住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師培訓(xun)[2]，隨著1993年衛生部頒(ban)發(fa)《臨床住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師規(gui)范(fan)化(hua)培訓(xun)試行辦法(fa)》后(hou)，各(ge)省市相關(guan)部門(men)也(ye)隨之陸續頒(ban)布了數項(xiang)臨床醫(yi)(yi)生規(gui)范(fan)化(hua)培訓(xun)方(fang)法(fa)，我(wo)(wo)國住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師培訓(xun)開始步(bu)向(xiang)系統化(hua)、規(gui)范(fan)化(hua)的(de)(de)發(fa)展道路(lu)。

1 我國住院醫師規培的目標及現行培訓(xun)辦法

1.1 規(gui)培目(mu)標 住院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)規(gui)范化(hua)(hua)培訓的(de)(de)最終目(mu)的(de)(de)是使參(can)加(jia)(jia)培訓的(de)(de)住院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)在(zai)完成培訓后達到二級學(xue)科(ke)(ke)的(de)(de)低年(nian)(nian)資主(zhu)治(zhi)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)水平(ping)，能靈活應用所(suo)學(xue)理(li)論知識并結合(he)實(shi)踐(jian)經(jing)(jing)驗，可對本二級學(xue)科(ke)(ke)的(de)(de)多(duo)發病(bing)(bing)及(ji)常(chang)見(jian)病(bing)(bing)進行獨立診斷(duan)。兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)病(bing)(bing)種(zhong)復雜，服務對象特(te)殊，我國(guo)兒(er)(er)(er)童人(ren)口(kou)不(bu)斷(duan)增長(chang)，對于相關(guan)衛(wei)生需求(qiu)也愈加(jia)(jia)強(qiang)烈，而我國(guo)目(mu)前(qian)兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)嚴重缺乏(fa)，因此進一步加(jia)(jia)強(qiang)和規(gui)范化(hua)(hua)培養兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)任重而道遠，提高民族身體(ti)素質具有十(shi)分重要(yao)的(de)(de)意義[3]。要(yao)求(qiu)經(jing)(jing)住院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)規(gui)范化(hua)(hua)培訓后的(de)(de)住院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)能獨立和正確的(de)(de)診斷(duan)和治(zhi)療常(chang)見(jian)及(ji)多(duo)發的(de)(de)兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)疾病(bing)(bing)，并能進行常(chang)規(gui)兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)診療操作，在(zai)臨(lin)床(chuang)能力方面可以達到低年(nian)(nian)資主(zhu)治(zhi)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)水平(ping)。

1.2 規培模(mo)式(shi)和方法(fa) 2003年衛生部提(ti)出了我(wo)國住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)規范化(hua)培訓(xun)的(de)基(ji)本模(mo)式(shi)為(wei)(wei)“3+X”，即前3年為(wei)(wei)普通專(zhuan)科培訓(xun)，參(can)加(jia)(jia)規培的(de)兒(er)科醫(yi)師(shi)3年之內必(bi)須進(jin)行所有(you)兒(er)科亞(ya)專(zhuan)科基(ji)本訓(xun)練(lian)，完成各(ge)科室輪(lun)轉，使年輕醫(yi)師(shi)得到更全面的(de)培訓(xun)；“X”為(wei)(wei)亞(ya)專(zhuan)科培訓(xun)，培訓(xun)時(shi)間為(wei)(wei)1～4年不等，此階(jie)段規培醫(yi)生以參(can)加(jia)(jia)亞(ya)專(zhuan)科培訓(xun)為(wei)(wei)主，在掌握該亞(ya)專(zhuan)科的(de)基(ji)本醫(yi)學(xue)知識(shi)同時(shi)，進(jin)行大量臨床實踐(jian)，此階(jie)段安排總住(zhu)院(yuan)(yuan)工作。

兒(er)科(ke)規范化住(zhu)院醫(yi)師培(pei)訓以(yi)加強臨床技(ji)能(neng)為主要目(mu)標，學(xue)習兒(er)科(ke)相關技(ji)術和(he)技(ji)能(neng)，要求熟(shu)練掌握(wo)骨髓(sui)穿(chuan)刺(ci)(ci)、腰(yao)椎穿(chuan)刺(ci)(ci)、胸(xiong)腔穿(chuan)刺(ci)(ci)、靜(jing)脈穿(chuan)刺(ci)(ci)和(he)氣管插管等操(cao)作，并掌握(wo)各項(xiang)適應(ying)證(zheng)(zheng)、禁忌證(zheng)(zheng)、并發癥相關知識及處理原則。同時還需加強醫(yi)患溝(gou)通能(neng)力(li)、組織能(neng)力(li)和(he)危機(ji)處置等能(neng)力(li)的(de)培(pei)養(yang)。

規范(fan)化(hua)住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)培訓(xun)(xun)還要加強理(li)論學習，掌(zhang)握(wo)兒(er)科基(ji)本知(zhi)識，包(bao)括兒(er)科的(de)基(ji)本概(gai)念，常(chang)見病的(de)診斷(duan)及治療，因此需進行理(li)論課(ke)的(de)學習，課(ke)堂時(shi)間(jian)盡量安排(pai)在工作之余(yu)，不影響正常(chang)工作及臨床(chuang)培訓(xun)(xun)。我(wo)們醫(yi)院(yuan)則安排(pai)每(mei)周1次約1 h的(de)課(ke)程(cheng)，先由住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)開講，然(ran)后該專科高年資醫(yi)師(shi)再點評，并(bing)進行拓展和深入，此舉更利于年輕醫(yi)師(shi)對知(zhi)識的(de)鞏固。

現(xian)階段我(wo)國住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)規范化培(pei)訓也開始注重加強臨床思維等方面的(de)培(pei)養，以(yi)提高年(nian)輕(qing)醫(yi)(yi)師(shi)的(de)工(gong)作(zuo)興(xing)趣，開闊臨床思路。目前進行較多(duo)的(de)是疑難病(bing)例(li)(li)(li)(li)討論(lun)，以(yi)本醫(yi)(yi)院(yuan)為例(li)(li)(li)(li)，住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)規培(pei)辦公室經(jing)常鼓勵(li)年(nian)輕(qing)醫(yi)(yi)師(shi)將自己(ji)輪(lun)轉科室的(de)疑難復雜病(bing)例(li)(li)(li)(li)分享，建立住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)群，網上發帖或(huo)群內討論(lun)，定期舉(ju)行病(bing)例(li)(li)(li)(li)討論(lun)，大家各抒己(ji)見，這樣不僅鞏固(gu)了臨床基礎知識，也利(li)于年(nian)輕(qing)醫(yi)(yi)師(shi)拓展臨床思維，提高學習興(xing)趣。

另外(wai)(wai)，組織多(duo)種形(xing)式的(de)學術交(jiao)(jiao)流(liu)、讀(du)書報(bao)告和(he)科研(yan)討論會也是提(ti)高住(zhu)院(yuan)醫(yi)師科研(yan)能力，開闊(kuo)視(shi)野，了解國(guo)(guo)(guo)內外(wai)(wai)最新進展的(de)重要方式，可以提(ti)高年輕醫(yi)師的(de)科研(yan)能力。醫(yi)學作為一(yi)門跨(kua)國(guo)(guo)(guo)界的(de)科學，需(xu)要常與國(guo)(guo)(guo)際同行進行交(jiao)(jiao)流(liu)，掌握國(guo)(guo)(guo)內外(wai)(wai)最新技(ji)術，提(ti)高自(zi)己的(de)診療(liao)水平，更好(hao)的(de)服務(wu)患者。我院(yuan)規范化(hua)培訓要求年輕醫(yi)生經常閱讀(du)國(guo)(guo)(guo)外(wai)(wai)的(de)文獻(xian)，做讀(du)書筆記，與國(guo)(guo)(guo)外(wai)(wai)實(shi)習生和(he)研(yan)究生交(jiao)(jiao)流(liu)，加強聽說等實(shi)用技(ji)能。

2 我國住院醫師規(gui)培存在的問題(ti)

衛生部和(he)中華醫(yi)學會再20世(shi)紀80年代就進行過專(zhuan)科醫(yi)師(shi)培(pei)訓(xun)工(gong)作的研究，后來(lai)衛生部于1993年頒發(fa)了(le)(le)《臨床住院(yuan)醫(yi)師(shi)規范化(hua)培(pei)訓(xun)試行辦(ban)法》，并(bing)在部分(fen)醫(yi)院(yuan)進行住院(yuan)醫(yi)師(shi)培(pei)訓(xun)試點，總結各試點單(dan)位的工(gong)作經(jing)驗(yan)，之后陸續頒布了(le)(le)數項住院(yuan)醫(yi)師(shi)培(pei)訓(xun)試行辦(ban)法和(he)培(pei)訓(xun)大(da)綱，以加強和(he)完善(shan)我(wo)國住院(yuan)醫(yi)師(shi)的培(pei)訓(xun)工(gong)作。我(wo)國在歷經(jing)20余年的探索(suo)和(he)發(fa)展，積累了(le)(le)寶貴(gui)的經(jing)驗(yan)，取得了(le)(le)很大(da)的成效[4]，但(dan)在規范化(hua)培(pei)訓(xun)，特別是(shi)兒科醫(yi)師(shi)的培(pei)養模(mo)式等方面(mian)仍存在很多問(wen)題。

2.1 培訓(xun)基(ji)地條件的欠缺 現階段，我國的兒(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)多(duo)(duo)設在省會大(da)城市(shi)，普通的地級和縣級城市(shi)很(hen)少(shao)有(you)獨立(li)的兒(er)(er)童(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，綜合(he)性(xing)(xing)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的兒(er)(er)科(ke)(ke)師(shi)(shi)(shi)資(zi)力(li)量薄弱，且多(duo)(duo)以兒(er)(er)內科(ke)(ke)為主，少(shao)有(you)兒(er)(er)外科(ke)(ke)，專業(ye)性(xing)(xing)欠缺，所以我國很(hen)多(duo)(duo)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)難以承擔起兒(er)(er)科(ke)(ke)住院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)規范化培訓(xun)的任務(wu)。并(bing)且兒(er)(er)科(ke)(ke)相對收(shou)入水(shui)平較其他專科(ke)(ke)低，工作(zuo)繁(fan)雜，風(feng)險大(da)，導致醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)對兒(er)(er)科(ke)(ke)投入少(shao)，兒(er)(er)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)人員(yuan)少(shao)。另外住院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)培訓(xun)經費不(bu)夠，帶教老師(shi)(shi)(shi)沒有(you)報酬，現在醫(yi)(yi)患關(guan)系緊張，許多(duo)(duo)患兒(er)(er)及家長不(bu)愿意配(pei)合(he)做“示(shi)教”，住院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)沒有(you)機(ji)會實際操作(zuo)，這些都制約(yue)了住院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)的培養(yang)[5]。住院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)(shi)培訓(xun)期間(jian)獎金極少(shao)，而臨(lin)床(chuang)工作(zuo)負荷大(da)，待遇(yu)相對低，影響(xiang)(xiang)了學員(yuan)的積(ji)極性(xing)(xing)，影響(xiang)(xiang)培訓(xun)效果。

2.2 培(pei)(pei)訓方法(fa)的(de)(de)不(bu)規范(fan) 規培(pei)(pei)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)投放(fang)到(dao)臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)室后，大(da)多(duo)開(kai)始(shi)繁忙(mang)的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)工作，部(bu)分臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)室也把規培(pei)(pei)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)當作臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)基本人力來(lai)使用，醫(yi)(yi)(yi)院也將精力放(fang)在提高經濟效益及(ji)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質量(liang)等方面(mian)，以致忽(hu)略了對他們的(de)(de)規范(fan)化培(pei)(pei)訓，任其在臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)的(de)(de)實踐過程(cheng)中自行(xing)摸索，并且很少(shao)對規培(pei)(pei)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)進行(xing)該專科(ke)理(li)論教育及(ji)科(ke)研(yan)教育，整個科(ke)室缺少(shao)學(xue)(xue)術(shu)氛圍，學(xue)(xue)術(shu)交流活動少(shao)，重醫(yi)(yi)(yi)療(liao)，輕(qing)學(xue)(xue)術(shu)，滿足于完成每日的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)工作，缺少(shao)積極進取的(de)(de)氛圍。另外(wai)住(zhu)院醫(yi)(yi)(yi)師規范(fan)化培(pei)(pei)訓過程(cheng)中還存在著(zhu)一定的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)安全隱患(huan)(huan)，大(da)多(duo)數進行(xing)規范(fan)化培(pei)(pei)訓的(de)(de)住(zhu)院醫(yi)(yi)(yi)師沒有(you)執(zhi)業醫(yi)(yi)(yi)師資(zi)格，臨床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)經驗(yan)有(you)限(xian)，醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)溝通(tong)技巧欠成熟，容易引起(qi)醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)溝通(tong)障礙，造成醫(yi)(yi)(yi)療(liao)糾紛，甚至危(wei)害(hai)自身(shen)的(de)(de)身(shen)心健康[6]。

2.3 考(kao)核(he)制度(du)不(bu)完善 目前我(wo)國(guo)現(xian)行的(de)(de)住院(yuan)(yuan)(yuan)醫師考(kao)核(he)制度(du)包括基礎(chu)理(li)論(lun)知(zhi)識評(ping)估、臨(lin)床(chuang)操(cao)作技(ji)能考(kao)核(he)、1年結束后的(de)(de)國(guo)家職業醫師資(zi)格考(kao)試、培(pei)訓(xun)結束后的(de)(de)理(li)論(lun)考(kao)和(he)操(cao)作考(kao)、合格者頒發“規范化住院(yuan)(yuan)(yuan)醫師培(pei)訓(xun)合格證書”。另外(wai)還有由各(ge)基地(di)參照《衛生(sheng)部(bu)專科醫師培(pei)訓(xun)暫行規定》自行制定考(kao)核(he)標準和(he)方(fang)法。大多采(cai)取評(ping)分(fen)、學分(fen)累積、筆試和(he)臨(lin)床(chuang)技(ji)能考(kao)核(he)等多種方(fang)式組(zu)織考(kao)核(he)，考(kao)核(he)結果在培(pei)訓(xun)登記(ji)手冊中記(ji)錄(lu)[7]。我(wo)國(guo)目前尚未建立(li)統(tong)一的(de)(de)考(kao)核(he)評(ping)價體系(xi)，缺(que)少高效先進的(de)(de)考(kao)核(he)方(fang)法，更缺(que)乏對培(pei)訓(xun)教(jiao)師和(he)培(pei)訓(xun)醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)考(kao)核(he)。

3 解決的對策

3.1 建(jian)立(li)兒(er)科(ke)(ke)(ke)學專業規(gui)范化住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)培(pei)(pei)(pei)(pei)養基(ji)(ji)地 為了(le)保(bao)證住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)規(gui)培(pei)(pei)(pei)(pei)的(de)(de)質(zhi)量，實現住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)規(gui)培(pei)(pei)(pei)(pei)的(de)(de)最終目標，住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)需在(zai)硬件和軟件均達(da)到規(gui)范化培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)要(yao)求(qiu)的(de)(de)基(ji)(ji)地進行。對(dui)于兒(er)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)師(shi)(shi)，培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)基(ji)(ji)地需要(yao)包含兒(er)科(ke)(ke)(ke)二級專科(ke)(ke)(ke)全(quan)部的(de)(de)亞專科(ke)(ke)(ke)，包括(kuo)兒(er)內科(ke)(ke)(ke)、兒(er)外(wai)科(ke)(ke)(ke)及兒(er)童保(bao)健(jian)科(ke)(ke)(ke)等(deng)；需要(yao)有(you)足(zu)夠(gou)的(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)資源，包括(kuo)兒(er)科(ke)(ke)(ke)住(zhu)院(yuan)(yuan)病例(li)數量，師(shi)(shi)資力量及診(zhen)療設備；需要(yao)提(ti)供培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)醫(yi)師(shi)(shi)的(de)(de)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)經(jing)費(fei)、健(jian)康保(bao)險(xian)及住(zhu)宿等(deng)基(ji)(ji)本生(sheng)活(huo)保(bao)障。只(zhi)有(you)這樣(yang)才能保(bao)證培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)質(zhi)量，培(pei)(pei)(pei)(pei)養出合格優秀(xiu)的(de)(de)兒(er)科(ke)(ke)(ke)住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)。另外(wai)還(huan)需建(jian)立(li)有(you)效健(jian)全(quan)的(de)(de)住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)獎(jiang)懲制度，對(dui)參(can)加規(gui)培(pei)(pei)(pei)(pei)的(de)(de)住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)進行輪(lun)轉科(ke)(ke)(ke)室的(de)(de)回(hui)訪，請科(ke)(ke)(ke)主任、護(hu)士(shi)長及帶教老師(shi)(shi)對(dui)該規(gui)培(pei)(pei)(pei)(pei)醫(yi)師(shi)(shi)進行評價，年終進行匯總(zong)，選(xuan)出優秀(xiu)住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)(shi)進行獎(jiang)勵，進而刺激培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)醫(yi)師(shi)(shi)的(de)(de)工作熱情，提(ti)高(gao)培(pei)(pei)(pei)(pei)訓(xun)效果[8]。

3.2 規(gui)(gui)范住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)培訓(xun)方(fang)(fang)法(fa)(fa) 美國(guo)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)培訓(xun)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)達(da)到6項核心職(zhi)業能(neng)力(li)：診治病(bing)(bing)人（Patient care）、醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)（Medical knowledge）、人際溝通能(neng)力(li)（Interpersonal & communication skills）、職(zhi)業精神素養（Professionalism）、基(ji)(ji)于實(shi)(shi)踐(jian)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習與(yu)改進(jin)（Practice-based learning and improvement）、基(ji)(ji)于大(da)系統(tong)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐(jian)（System-based practice）。美國(guo)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)100%參(can)加(jia)必修活動，如(ru)一(yi)(yi)(yi)年(nian)(nian)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)系列講(jiang)座(zuo)、二年(nian)(nian)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)考(kao)試復習討(tao)(tao)(tao)論會、高級(ji)心臟生命支持訓(xun)練；至(zhi)少60%參(can)加(jia)期(qi)望活動，如(ru)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)大(da)查房(fang)、中(zhong)午(wu)討(tao)(tao)(tao)論會、住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)教學(xue)(xue)(xue)會議(yi)、住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)報告和(he)循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)研討(tao)(tao)(tao)會、行(xing)(xing)為醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)研討(tao)(tao)(tao)會等(deng)；自主選擇參(can)加(jia)推薦(jian)活動，如(ru)教授(shou)查房(fang)、期(qi)刊俱樂部等(deng)。同時(shi)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)必須掌握醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)(xue)研究基(ji)(ji)本(ben)知(zhi)識(shi)、原(yuan)理及實(shi)(shi)驗方(fang)(fang)法(fa)(fa)等(deng)，并參(can)與(yu)科(ke)研課題(ti)研究。我國(guo)培訓(xun)重點目(mu)前還是在臨(lin)床操作技術掌握、病(bing)(bing)種(zhong)(zhong)診斷、鑒別診斷、治療方(fang)(fang)法(fa)(fa)和(he)病(bing)(bing)歷書寫(xie)等(deng)方(fang)(fang)面(mian)(mian)，而(er)美國(guo)強調了(le)職(zhi)業道(dao)德、人際溝通等(deng)，其(qi)6項核心職(zhi)業能(neng)力(li)更(geng)能(neng)適應時(shi)代對(dui)醫(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，值得借鑒。因此一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)(mian)應該加(jia)強臨(lin)床技能(neng)的(de)(de)(de)培養，盡可(ke)能(neng)實(shi)(shi)行(xing)(xing)一(yi)(yi)(yi)對(dui)一(yi)(yi)(yi)導師(shi)(shi)制，實(shi)(shi)踐(jian)方(fang)(fang)面(mian)(mian)采(cai)用床邊實(shi)(shi)踐(jian)、模(mo)擬訓(xun)練等(deng)多種(zhong)(zhong)形式，對(dui)臨(lin)床技能(neng)進(jin)行(xing)(xing)有(you)目(mu)標(biao)、有(you)標(biao)準、按照規(gui)(gui)范程序(xu)的(de)(de)(de)系統(tong)培訓(xun)[9]；另一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)(mian)還要(yao)(yao)(yao)理論知(zhi)識(shi)過(guo)硬，可(ke)由臨(lin)床經驗豐富，長(chang)期(qi)擔任臨(lin)床教學(xue)(xue)(xue)，在學(xue)(xue)(xue)科(ke)領域有(you)一(yi)(yi)(yi)定(ding)造(zao)詣，具有(you)正高級(ji)職(zhi)稱(cheng)的(de)(de)(de)專(zhuan)家給年(nian)(nian)輕(qing)住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)進(jin)行(xing)(xing)授(shou)課[10]。在此基(ji)(ji)礎上進(jin)行(xing)(xing)學(xue)(xue)(xue)科(ke)知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)融會貫通，邀(yao)請兄弟醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)教授(shou)來授(shou)課講(jiang)座(zuo)，設立住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)參(can)與(yu)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)例討(tao)(tao)(tao)論和(he)專(zhuan)題(ti)講(jiang)座(zuo)，可(ke)以提(ti)高住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)習積極性(xing)，吸取(qu)眾(zhong)家所長(chang)，鍛煉臨(lin)床思維。同時(shi)適當加(jia)入倫理學(xue)(xue)(xue)及醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)相關(guan)法(fa)(fa)規(gui)(gui)的(de)(de)(de)教育，可(ke)以提(ti)高住(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)綜合素質，提(ti)高自我保護意(yi)識(shi)[11]。

另(ling)外，隨著(zhu)醫療(liao)體制的(de)改(gai)革，醫院(yuan)(yuan)之(zhi)間的(de)競爭日益激(ji)烈，各醫院(yuan)(yuan)之(zhi)間除了醫療(liao)水(shui)平的(de)競爭，還需(xu)加強自身的(de)科(ke)研能力(li)。這(zhe)就需(xu)要從年輕的(de)住院(yuan)(yuan)醫師(shi)抓起，規范化(hua)培訓階段調查(cha)住院(yuan)(yuan)醫師(shi)的(de)意向，在加強臨床(chuang)技能的(de)同時，對(dui)有意向以(yi)后進行(xing)(xing)科(ke)研工作的(de)年輕醫師(shi)進行(xing)(xing)培訓，充分利用計算機技術，使他們了解和掌握(wo)醫學(xue)新技術新進展(zhan)，提高自身科(ke)研水(shui)平[12]。

還(huan)要充分(fen)考慮規(gui)(gui)培(pei)(pei)醫(yi)師的合理需求，在培(pei)(pei)訓(xun)時間(jian)上適度區別對待本科生(sheng)和碩士(shi)畢業(ye)(ye)生(sheng)，規(gui)(gui)范化(hua)培(pei)(pei)訓(xun)與臨床專(zhuan)業(ye)(ye)學位研究生(sheng)培(pei)(pei)養相結合，充分(fen)調(diao)動住院(yuan)醫(yi)師接受培(pei)(pei)訓(xun)的積(ji)極性[13]。

3.3 建(jian)立規范統一的(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)評價體系 美國于1876年(nian)開始不斷探索和(he)(he)(he)完善住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師培(pei)(pei)(pei)訓(xun)制(zhi)(zhi)度，1992年(nian)建(jian)立了以(yi)授予專科(ke)證書(shu)為(wei)目標(biao)的(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試程序。經過(guo)多年(nian)的(de)(de)(de)探索，逐漸形成總(zong)結(jie)(jie)(jie)與形成并重的(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)理(li)念。總(zong)結(jie)(jie)(jie)性考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)一般(ban)在培(pei)(pei)(pei)訓(xun)結(jie)(jie)(jie)束后(hou)進行(xing)，以(yi)評估住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師是否達(da)到培(pei)(pei)(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)目標(biao)；形成性考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)則貫穿整(zheng)個教(jiao)(jiao)育訓(xun)練過(guo)程，參與培(pei)(pei)(pei)訓(xun)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)師通(tong)過(guo)帶教(jiao)(jiao)老(lao)師的(de)(de)(de)評價結(jie)(jie)(jie)果(guo)，改善其今后(hou)的(de)(de)(de)學習和(he)(he)(he)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)方(fang)法。其中(zhong)具有代表(biao)性的(de)(de)(de)是360度評價法和(he)(he)(he)MINI-CEX測(ce)驗法。我國需結(jie)(jie)(jie)合國內的(de)(de)(de)實(shi)際情況，制(zhi)(zhi)定(ding)統一又機動靈活的(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)評價體系，建(jian)立第(di)三方(fang)監督機制(zhi)(zhi)，確(que)保考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)的(de)(de)(de)公(gong)正(zheng)性和(he)(he)(he)客觀性。總(zong)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)采(cai)取(qu)每月(yue)的(de)(de)(de)科(ke)室(shi)階段考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)、每季度的(de)(de)(de)輪轉考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)和(he)(he)(he)每年(nian)年(nian)底的(de)(de)(de)年(nian)度考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)3個層面，從“學”的(de)(de)(de)角(jiao)度考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)規培(pei)(pei)(pei)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師，還要(yao)從“教(jiao)(jiao)”的(de)(de)(de)方(fang)面考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)帶教(jiao)(jiao)老(lao)師，提高雙(shuang)方(fang)的(de)(de)(de)積極性[14]。而浙江省(sheng)人民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)每年(nian)對(dui)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)師進行(xing)理(li)論(lun)和(he)(he)(he)技能考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試，理(li)論(lun)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試采(cai)取(qu)閉(bi)卷考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試模式(shi)(shi)，不及格者(zhe)有一次補考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)機會(hui)；技能考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試采(cai)取(qu)科(ke)室(shi)和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分散和(he)(he)(he)集中(zhong)兩種模式(shi)(shi)，由科(ke)室(shi)進行(xing)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)規定(ding)要(yao)求(qiu)的(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)項(xiang)目，然后(hou)上交科(ke)教(jiao)(jiao)科(ke)[15]。

住院(yuan)醫(yi)師規范化培(pei)訓是一項艱巨(ju)的(de)工程，是培(pei)養高(gao)素質醫(yi)學人才、提高(gao)醫(yi)療(liao)實(shi)力的(de)重要途徑，我國的(de)住院(yuan)醫(yi)師培(pei)訓已逐漸走向(xiang)成熟(shu)，但與世界(jie)發達國家(jia)(jia)相比還有很大的(de)差距，培(pei)訓計(ji)劃(hua)和措施(shi)在(zai)具體實(shi)施(shi)過程中(zhong)存在(zai)著一定的(de)困難(nan)，需要國家(jia)(jia)、政府和醫(yi)院(yuan)的(de)相互配合，堅信(xin)可(ke)以培(pei)養出適應未來發展(zhan)的(de)高(gao)質量醫(yi)學人才。

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篇3

2013年(nian)初(chu)，北京積水潭醫(yi)院(yuan)回(hui)(hui)龍觀(guan)院(yuan)區，在經過(guo)幾年(nian)建(jian)設后，正式開診試運行。回(hui)(hui)龍觀(guan)地區40萬(wan)居(ju)民結束了無法就地享(xiang)受(shou)大型三甲(jia)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)服務(wu)的歷史。

積(ji)水(shui)潭(tan)醫(yi)院回龍觀院區投入使用，是北京市為解決中心城區外(wai)優質醫(yi)療資源(yuan)稀缺問(wen)題、推動醫(yi)療資源(yuan)合(he)理分(fen)布、方便(bian)大型居住小(xiao)區居民(min)看(kan)病的(de)一項重要(yao)舉措。

北京(jing)市擁有66家三級(ji)醫(yi)院(yuan)，80%的(de)優質醫(yi)療(liao)資源(yuan)集(ji)中(zhong)在中(zhong)心城區。目前，北京(jing)市采用舉(ju)辦(ban)分院(yuan)、整體(ti)搬遷(qian)和(he)托管等措施，將中(zhong)心城區的(de)優質醫(yi)療(liao)資源(yuan)向郊(jiao)區進行疏(shu)解轉移(yi)，以使醫(yi)療(liao)資源(yuan)配置趨向合(he)理。

北京(jing)市衛生局社會辦醫服務處(chu)（發展規劃處(chu)）處(chu)長樊世民，向《中(zhong)國醫院(yuan)院(yuan)長》記者介紹了(le)北京(jing)市中(zhong)心城區優(you)質醫療資源向外疏解(jie)轉移的初步規劃思路。

統籌規劃

據樊世民介紹，北(bei)京市優質醫(yi)療資源由城區向郊區疏解的初步規劃(hua)，涉及約30個(ge)項目(mu)。圍繞北(bei)京市主城區，優質醫(yi)療資源呈放(fang)射(she)狀向郊區擴展(zhan)。

從(cong)南(nan)城說起，北(bei)京(jing)(jing)市(shi)南(nan)城的(de)優(you)質醫(yi)(yi)療(liao)資源非(fei)常缺乏，醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生服務設(she)施(shi)的(de)建設(she)力度亟(ji)需加大(da)。首都(dou)醫(yi)(yi)科大(da)學附屬北(bei)京(jing)(jing)天壇(tan)醫(yi)(yi)院計劃(hua)從(cong)天壇(tan)公園(yuan)(yuan)的(de)，整(zheng)體(ti)搬遷(qian)到豐(feng)臺花鄉地區(qu)，目(mu)前該(gai)項目(mu)已獲市(shi)發改委立項批復，拆(chai)遷(qian)工(gong)作(zuo)正在推進(jin)。同樣在天壇(tan)公園(yuan)(yuan)范圍內的(de)首都(dou)醫(yi)(yi)科大(da)學附屬北(bei)京(jing)(jing)口腔(qiang)醫(yi)(yi)院，也計劃(hua)從(cong)南(nan)二環(huan)內整(zheng)體(ti)搬遷(qian)至豐(feng)臺馬(ma)家(jia)堡地區(qu)。

北(bei)京大(da)(da)學第一(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)則將在大(da)(da)興區(qu)南(nan)五環外開辦一(yi)(yi)個(ge)分院(yuan)(yuan)(yuan)，分院(yuan)(yuan)(yuan)定(ding)位為以婦兒(er)科(ke)為特色的(de)綜合醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)。“婦兒(er)科(ke)是北(bei)京大(da)(da)學第一(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)優勢(shi)專(zhuan)科(ke)，西城區(qu)優質婦兒(er)科(ke)的(de)醫(yi)(yi)療資源相對集中(zhong)，而南(nan)城卻非常緊缺。北(bei)京大(da)(da)學第一(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)大(da)(da)興院(yuan)(yuan)(yuan)區(qu)的(de)建設，將大(da)(da)幅度提升(sheng)南(nan)部地(di)區(qu)兒(er)科(ke)、婦產(chan)科(ke)的(de)醫(yi)(yi)療服務能力。”樊世民(min)進一(yi)(yi)步(bu)解說。

首都醫(yi)科大(da)學附屬(shu)北京同仁醫(yi)院(yuan)在南城(cheng)(cheng)開辦了亦(yi)莊分院(yuan)，第一期于2004年完(wan)工并(bing)投入使用。“下一步將把亦(yi)莊分院(yuan)作為亦(yi)莊新城(cheng)(cheng)的區域醫(yi)療中(zhong)心，進一步提升規(gui)模(mo)(mo)和(he)(he)功能，同時逐(zhu)步將城(cheng)(cheng)區同仁醫(yi)院(yuan)的功能和(he)(he)資(zi)源向外疏解(jie)，縮小(xiao)其城(cheng)(cheng)區內規(gui)模(mo)(mo)。”樊世民(min)說。

有意向在東邊的朝(chao)陽區舉(ju)辦(ban)分(fen)(fen)院(yuan)(yuan)的三(san)甲醫(yi)院(yuan)(yuan)也有不少。首(shou)都醫(yi)科(ke)大學(xue)附(fu)(fu)屬(shu)北京(jing)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)意在垡頭地(di)區辦(ban)分(fen)(fen)院(yuan)(yuan)，首(shou)都醫(yi)科(ke)大學(xue)附(fu)(fu)屬(shu)北京(jing)朝(chao)陽醫(yi)院(yuan)(yuan)選(xuan)擇常營，首(shou)都醫(yi)科(ke)大學(xue)附(fu)(fu)屬(shu)北京(jing)安貞醫(yi)院(yuan)(yuan)看中東壩地(di)區，衛(wei)生部中日友好醫(yi)院(yuan)(yuan)有意向在望京(jing)地(di)區發展。

“在尊重(zhong)三(san)甲醫(yi)院(yuan)意愿的(de)基礎上，舉辦分院(yuan)一般采用就(jiu)近方便原則(ze)，這樣(yang)醫(yi)院(yuan)的(de)管(guan)理更加便捷(jie)，成本(ben)也更低。”樊世民表示，“上述幾個分院(yuan)都布局在東五環邊緣，該地人(ren)口增長迅速，優質醫(yi)療(liao)資(zi)源缺乏，現規劃的(de)上述醫(yi)療(liao)機構將作為未來的(de)區(qu)域醫(yi)療(liao)中心。”

北部天通(tong)苑(yuan)地區，已規劃建設清華(hua)大學天通(tong)苑(yuan)醫(yi)院（或更名(ming)為(wei)北京(jing)清華(hua)醫(yi)院），再往西是(shi)積(ji)水潭醫(yi)院回龍(long)觀院區，今年初已經(jing)開業。

而為配合西(xi)城(cheng)區(qu)人口(kou)向回龍觀地區(qu)疏解，北京大(da)學(xue)人民醫院將在(zai)(zai)該地區(qu)建立分院。在(zai)(zai)該區(qu)域附近的中關村國際生(sheng)命(ming)醫療園內(nei)，由社會資本投(tou)資舉辦(ban)的北大(da)國際醫院主體工程(cheng)即將完工，擬于2014年投(tou)入運營(ying)。北京大(da)學(xue)第三醫院，亦擬在(zai)(zai)海淀區(qu)山(shan)后的北部新區(qu)建立分院。

在城西(xi)，首都醫科(ke)大學附屬北(bei)京朝陽醫院(yuan)(yuan)已(yi)合并石景山(shan)區(qu)的(de)一家(jia)企業醫院(yuan)(yuan)，建設(she)(she)朝陽醫院(yuan)(yuan)京西(xi)院(yuan)(yuan)區(qu)。北(bei)京工人療養(yang)院(yuan)(yuan)則(ze)將建設(she)(she)成為北(bei)京康復中心。

“圍繞(rao)北京中(zhong)心城區一周，優質(zhi)醫療資(zi)源向外轉移，這便是(shi)北京市醫療資(zi)源優化(hua)布局的大盤子。”樊世民表示：“這是(shi)初步規劃(hua)，衛生規劃(hua)跟著城市人口和城市功能(neng)變化(hua)走，處于不斷變化(hua)和調(diao)整過程(cheng)中(zhong)。”

北(bei)京市(shi)通州區(qu)(qu)(qu)正著(zhu)力打造北(bei)京國際醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)區(qu)(qu)(qu)。北(bei)京國際醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)區(qu)(qu)(qu)將(jiang)建設成(cheng)為高端醫(yi)(yi)療(liao)(liao)產業園(yuan)區(qu)(qu)(qu)，園(yuan)區(qu)(qu)(qu)不僅服務(wu)(wu)北(bei)京市(shi)民，更要成(cheng)為全國的(de)(de)高端醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)中心(xin)，甚至(zhi)輻射亞(ya)洲(zhou)，乃至(zhi)世界其(qi)他地區(qu)(qu)(qu)。因其(qi)受區(qu)(qu)(qu)域(yu)影(ying)響相對較(jiao)小，所(suo)以選址(zhi)在地理位置較(jiao)偏但發展空間較(jiao)大的(de)(de)通州區(qu)(qu)(qu)潞(lu)城鎮。

方式選擇

北(bei)京(jing)地壇醫(yi)院(yuan)、北(bei)京(jing)天壇醫(yi)院(yuan)和北(bei)京(jing)口(kou)腔(qiang)醫(yi)院(yuan)三家醫(yi)院(yuan)，選擇整(zheng)(zheng)體(ti)搬遷(qian)至郊區。其中，北(bei)京(jing)地壇醫(yi)院(yuan)已于2008年(nian)完(wan)成(cheng)了整(zheng)(zheng)體(ti)搬遷(qian)。

中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)優(you)質資源的(de)(de)(de)配置，則多采取托(tuo)(tuo)管(guan)的(de)(de)(de)方(fang)式。中(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)醫(yi)科學(xue)院(yuan)(yuan)廣安門(men)醫(yi)院(yuan)(yuan)托(tuo)(tuo)管(guan)原大(da)(da)興區中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)，成立(li)廣安門(men)醫(yi)院(yuan)(yuan)南區；北京中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)大(da)(da)學(xue)東(dong)(dong)直(zhi)門(men)醫(yi)院(yuan)(yuan)托(tuo)(tuo)管(guan)通(tong)州(zhou)區中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)，成立(li)北京中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)(yao)大(da)(da)學(xue)東(dong)(dong)直(zhi)門(men)醫(yi)院(yuan)(yuan)東(dong)(dong)區。“郊區中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)人(ren)員素質和(he)服(fu)務能(neng)力相對較低，通(tong)過與現(xian)有的(de)(de)(de)高(gao)水平三甲中(zhong)(zhong)醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)直(zhi)接配對，能(neng)快速解(jie)決大(da)(da)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)發(fa)展空(kong)間(jian)需求和(he)小醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)能(neng)力提高(gao)需求。”樊世民(min)表示，托(tuo)(tuo)管(guan)模式還能(neng)規避現(xian)有的(de)(de)(de)體制和(he)機制障礙。“大(da)(da)醫(yi)院(yuan)(yuan)派出管(guan)理團隊和(he)技術隊伍，人(ren)員保持原來的(de)(de)(de)隸(li)屬關系，繞過人(ren)事制度的(de)(de)(de)制約，雙(shuang)方(fang)都能(neng)快速發(fa)展，實現(xian)共贏。”

辦分院是目前采取最多的方(fang)式。“之所(suo)以選擇舉辦分院而非更(geng)多地(di)新建醫(yi)療機構，是因為新建一家(jia)醫(yi)療機構涉及方(fang)方(fang)面面的問題(ti)：技術力量從何(he)而來？人員如(ru)何(he)引進？”

而最為重(zhong)要(yao)的(de)是，品牌的(de)培(pei)養需要(yao)時(shi)間的(de)積(ji)淀，樊世民認為：“一(yi)個好(hao)的(de)醫院品牌和(he)信(xin)譽(yu)，少(shao)說也要(yao)10～20年的(de)培(pei)養。”即便從各大醫院抽調優秀(xiu)人(ren)才開辦新院，也很難達到理(li)想(xiang)效(xiao)果。“醫院文(wen)化的(de)形成需要(yao)一(yi)段相(xiang)當(dang)長(chang)的(de)時(shi)間，一(yi)家缺乏統一(yi)核心價值(zhi)觀的(de)醫院，可能出(chu)現各種問題(ti)。”

因而，在樊世民看來，辦分院(yuan)的模式能夠沿襲老院(yuan)的文化(hua)傳(chuan)統(tong)和核心價(jia)值觀，能立竿見影(ying)地迅速為轄(xia)區(qu)百姓提供高水平醫(yi)療服(fu)務(wu)。

資金出路

上述(shu)眾多(duo)醫(yi)療服(fu)務(wu)設施建設項(xiang)目的(de)實施，首先需(xu)要解決資(zi)金來(lai)(lai)(lai)源(yuan)(yuan)問題。按照北京市(shi)的(de)規劃，初步完成(cheng)優(you)質醫(yi)療資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)合理配(pei)置，涉及30多(duo)個大(da)型項(xiang)目建設。“這么(me)多(duo)項(xiang)目，對財政(zheng)來(lai)(lai)(lai)說(shuo)壓(ya)力較大(da)。”樊(fan)世民提到，資(zi)金來(lai)(lai)(lai)源(yuan)(yuan)方面，將來(lai)(lai)(lai)可(ke)能呈現投資(zi)主體多(duo)元化(hua)趨勢，除(chu)政(zheng)府全(quan)資(zi)建設，還會考慮積(ji)極鼓勵和(he)引(yin)導社會資(zi)本舉辦醫(yi)療機(ji)構。“資(zi)金來(lai)(lai)(lai)源(yuan)(yuan)無非(fei)三種途徑：政(zheng)府出(chu)資(zi)、社會辦醫(yi)、兩者合作。”

樊世民所在(zai)發展規劃處最近加掛了社(she)會(hui)辦醫服務處的(de)牌(pai)子。“優(you)質資本和(he)優(you)質醫療資源如(ru)何有效合作(zuo)，將是下一步探(tan)討的(de)重要方向。我們正在(zai)研究探(tan)索(suo)社(she)會(hui)資本和(he)公(gong)立醫院的(de)合作(zuo)新模式。若要找到可操作(zuo)的(de)合作(zuo)模式，仍需在(zai)很多制度上有所突破。”

篇4

關鍵詞(ci)：移動平(ping)均；門診人次；預(yu)測(ce)

小兒科(ke)門(men)診(zhen)是醫(yi)院里門(men)診(zhen)量最大的科(ke)室(shi)之一(yi)，同時也是對(dui)(dui)季節波(bo)動較為(wei)敏感的科(ke)室(shi)，它(ta)隨著季節變化而呈(cheng)現(xian)有(you)規(gui)律性的起伏波(bo)動[1]，現(xian)根據這種(zhong)規(gui)律性的波(bo)動采用移(yi)動平均法(fa)對(dui)(dui)門(men)診(zhen)人次進(jin)行預測，①可以對(dui)(dui)醫(yi)院、科(ke)室(shi)的發展規(gui)劃(hua)提供參考，②可據此來(lai)調整門(men)診(zhen)醫(yi)師的做診(zhen)班次，在患(huan)者高(gao)峰來(lai)臨之前做好準備，減(jian)少患(huan)者的等(deng)待(dai)時間，提高(gao)患(huan)者滿(man)意度，因而具有(you)十分(fen)重要的意義(yi)[2]。

1 資料與方法

1.1一(yi)般資(zi)料 根據(ju)我(wo)院2010～2013年每季度(du)小兒科門診人次數據(ju)為(wei)資(zi)料進行統(tong)計分析。數據(ju)來源我(wo)院信息科統(tong)計報(bao)表，真(zhen)實可靠。

1.2統計學方法 數據采(cai)用(yong)spss 19.0進行分析，以(yi)時間序列的實際值為依(yi)據，計算出移動平均的季節(jie)比率(lv)、校正(zheng)系數和預(yu)測(ce)誤(wu)差，求出長期趨勢線，以(yi)95%的置信區間對長期趨勢值進行預(yu)測(ce)。

2 結果

2.1計(ji)(ji)算(suan)(suan)移動(dong)平(ping)均(jun)比(bi)率 依(yi)據門診人次（Yt）計(ji)(ji)算(suan)(suan)4個季(ji)度的移動(dong)平(ping)均(jun)數(shu)，再對4項(xiang)移動(dong)平(ping)均(jun)進行2項(xiang)移動(dong)平(ping)均(jun)，以剔除時(shi)間(jian)數(shu)列(lie)中(zhong)季(ji)節的變(bian)動(dong)和(he)不規則變(bian)動(dong)的影響，計(ji)(ji)算(suan)(suan)移動(dong)平(ping)均(jun)比(bi)率，并計(ji)(ji)算(suan)(suan)平(ping)均(jun)指(zhi)(zhi)數(shu)的均(jun)值，本例(li)為1.0010541；按平(ping)均(jun)1來校(xiao)正移動(dong)平(ping)均(jun)比(bi)率，本例(li)中(zhong)校(xiao)正系數(shu)=1/1.0010541。季(ji)節修正指(zhi)(zhi)數(shu)=各(ge)季(ji)節平(ping)均(jun)指(zhi)(zhi)數(shu)×校(xiao)正系數(shu)，并求得調和(he)時(shi)間(jian)序列(lie)（Tt），見表1、表2。

2.2計算(suan)(suan)調和時間(jian)序(xu)列并(bing)進行季(ji)節比率預測(ce) 調和時間(jian)序(xu)列等于每(mei)一實際門(men)診數值/季(ji)節修正(zheng)指數。以(yi)時間(jian)序(xu)列號為(wei)自變量，以(yi)調和時間(jian)序(xu)列值為(wei)應變量建(jian)立長期時間(jian)趨勢序(xu)列直(zhi)線：T=a+b×t，根(gen)據最小二(er)乘法原則，采用spss 19.0軟件計算(suan)(suan)： Tt=14984.422+524.141×t。

2.3計算誤(wu)差及置信區(qu)(qu)間 根據所得(de)直線方程求出各期預測值(zhi)：Yt=（14984.422+524.141×t）×季(ji)節修正指(zhi)數。并(bing)再次(ci)利用最(zui)小(xiao)二(er)乘原則計算誤(wu)差平方e2=（Yt-Yt）2，并(bing)對其(qi)進(jin)行(xing)合理性(xing)分析(xi)得(de)到95%相應置信區(qu)(qu)間，得(de)到其(qi)合理性(xing)檢驗并(bing)據此對14年各季(ji)度(du)門診人次(ci)進(jin)行(xing)預測和各季(ji)度(du)人次(ci)分析(xi)，見表3。

3 結論

3.1模型科學性分析 將(jiang)該方法(fa)算(suan)出的(de)14年預(yu)測(ce)值(zhi)與(yu)實際(ji)(ji)值(zhi)計算(suan)相對(dui)誤差(cha)，考察預(yu)測(ce)精(jing)度(du)，見表3。表中可見，第四季度(du)預(yu)測(ce)值(zhi)最好，精(jing)度(du)最高，第三季度(du)處于小(xiao)兒科淡(dan)季，門(men)診量相對(dui)較小(xiao)，使得預(yu)測(ce)值(zhi)最差(cha)，但實際(ji)(ji)發生值(zhi)仍在(zai)95%區間(jian)內，具有(you)可靠(kao)性。

3.2各季(ji)度(du)(du)(du)比重(zhong)分析 從歷年(nian)數(shu)據可(ke)見小(xiao)兒科第四季(ji)度(du)(du)(du)門診人次比重(zhong)最大，同(tong)時也(ye)是各年(nian)變(bian)化幅度(du)(du)(du)最平穩的一個季(ji)節；同(tong)時從表2中可(ke)見，第二季(ji)度(du)(du)(du)和第四季(ji)度(du)(du)(du)的季(ji)節指數(shu)>1，而其他(ta)兩個季(ji)度(du)(du)(du)的季(ji)節指數(shu)

3.3 2015年(nian)門診人(ren)次預(yu)測 從表(biao)3可(ke)(ke)以看出(chu)(chu)，雖(sui)然模(mo)型(xing)預(yu)測和實際有(you)(you)一定出(chu)(chu)入，但仍控制在95%的可(ke)(ke)信區(qu)間范圍內，因(yin)此(ci)模(mo)型(xing)具(ju)有(you)(you)可(ke)(ke)信度(du)。但觀(guan)察表(biao)3可(ke)(ke)以看出(chu)(chu)模(mo)型(xing)預(yu)測的第1、4季度(du)為最(zui)好(hao)，第2、3季度(du)為稍差(cha)；因(yin)此(ci)我們根據模(mo)型(xing)對15年(nian)進行預(yu)測的時侯加以修正(zheng)，將各季度(du)平均比重的因(yin)素考慮(lv)進去，得到修正(zheng)預(yu)測值(zhi)，見表(biao)4。

統計預測是(shi)依據歷史資料和(he)事物的(de)發展規律預測未來(lai)，在現代化管理(li)中的(de)應用日益普(pu)遍。通過對門診人次的(de)預測，可以(yi)為醫院和(he)科室(shi)更加(jia)高效(xiao)的(de)調整人力、物力的(de)結構(gou)，做到(dao)早計劃，早安(an)排，有效(xiao)科學的(de)利(li)用衛生資源，合理(li)安(an)排醫師和(he)護師的(de)工作量，既增加(jia)經濟效(xiao)益又(you)提升社會效(xiao)益[4]。

參考文獻：

[1]林(lin)宏，孫忠.運用移動平均比率法預測門診人次[J].天津醫科大學(xue)學(xue)報，2006，12（3）：453-456.

[2]趙琳，肖蓓，劉春玲，等.門急(ji)診量和出院人數預測(ce)線性回(hui)歸模型的建(jian)立和應用[J].中(zhong)國(guo)病案，2014，15（11）：39-40.

篇5

1.1兒科(ke)護理的建設(she)與發展

1.1.1兒科護理模式轉變(bian)與工作內涵延伸

我省兒(er)(er)(er)(er)科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)從上(shang)世紀50、60年代(dai)開始建設(she)，經歷80、90年代(dai)的(de)(de)發展，兒(er)(er)(er)(er)科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)模式從傳統的(de)(de)“以疾(ji)病(bing)(bing)為(wei)中心”逐漸轉變“以病(bing)(bing)人(ren)為(wei)中心”責(ze)任制整體護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，護(hu)(hu)士以患(huan)兒(er)(er)(er)(er)為(wei)中心，以解(jie)決問(wen)題為(wei)目(mu)標，按系統的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)序進(jin)行護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)。進(jin)入21世紀，兒(er)(er)(er)(er)科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)有了(le)質的(de)(de)飛躍，在新的(de)(de)醫學(xue)模式指(zhi)導(dao)下，護(hu)(hu)士的(de)(de)角色特點(dian)從院內(nei)疾(ji)病(bing)(bing)照(zhao)護(hu)(hu)者(zhe)(zhe)向全程(cheng)(cheng)健康促(cu)進(jin)者(zhe)(zhe)、專科疾(ji)病(bing)(bing)管理(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)等多元化(hua)(hua)的(de)(de)方向發展。護(hu)(hu)士承擔的(de)(de)不僅是對患(huan)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)照(zhao)顧，還要(yao)兼顧對患(huan)兒(er)(er)(er)(er)整個家(jia)庭(ting)的(de)(de)支持(chi)。讓家(jia)庭(ting)參與(yu)對患(huan)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)照(zhao)顧，促(cu)使(shi)患(huan)兒(er)(er)(er)(er)獲得生理(li)(li)(li)(li)與(yu)情(qing)感的(de)(de)最大滿足，如設(she)立母(mu)嬰病(bing)(bing)房、家(jia)化(hua)(hua)病(bing)(bing)房，成立兒(er)(er)(er)(er)童哮喘病(bing)(bing)夏令營，早產兒(er)(er)(er)(er)延(yan)續護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)、新生兒(er)(er)(er)(er)撫(fu)觸、開展社區護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)義(yi)診服務等。

1.1.2兒科護(hu)理新技術(shu)的開發與推廣應(ying)用(yong)

醫(yi)學的(de)發展(zhan)(zhan)對護(hu)(hu)士專業(ye)照顧(gu)能力有了更高(gao)要求。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作以安(an)全舒適為目(mu)標，落實(shi)基礎護(hu)(hu)理(li)(li)(li)和專科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)措(cuo)施(shi)、提供專科(ke)搶救(jiu)、正(zheng)確熟(shu)練(lian)掌(zhang)握護(hu)(hu)理(li)(li)(li)操作技(ji)術(shu)(shu)(shu)，并能真實(shi)、客(ke)觀、及時地(di)書寫護(hu)(hu)理(li)(li)(li)記錄。與此同時，兒(er)(er)科(ke)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)新(xin)(xin)技(ji)術(shu)(shu)(shu)、新(xin)(xin)業(ye)務發展(zhan)(zhan)迅速。早(zao)產兒(er)(er)微量(liang)持續喂(wei)養技(ji)術(shu)(shu)(shu)、小(xiao)兒(er)(er)外(wai)周靜脈留置針穿刺、橈動(dong)脈穿刺、新(xin)(xin)生兒(er)(er)黃疸換血(xue)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術(shu)(shu)(shu)、新(xin)(xin)生兒(er)(er)撫觸在(zai)早(zao)產兒(er)(er)中的(de)應用、高(gao)頻機械通氣護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術(shu)(shu)(shu)、小(xiao)兒(er)(er)腸造(zao)瘺全程管(guan)理(li)(li)(li)規范、兒(er)(er)童皮膚傷口護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)術(shu)(shu)(shu)等，經外(wai)周中心(xin)靜脈穿刺技(ji)術(shu)(shu)(shu)（PICC）在(zai)新(xin)(xin)生兒(er)(er)、血(xue)液病、腫瘤等推廣應用大(da)大(da)推動(dong)兒(er)(er)科(ke)臨床(chuang)專科(ke)技(ji)能的(de)發展(zhan)(zhan)，促進專科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人才的(de)培養。

1.1.3PICU與NICU的(de)建設與成果輻射

兒(er)(er)(er)科重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)室(shi)（PICU）和新生(sheng)兒(er)(er)(er)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)室(shi)(NICU)的建(jian)立促使重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)架構建(jian)立，特別2009年省(sheng)(sheng)(sheng)衛生(sheng)廳提出(chu)《福建(jian)省(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)童(tong)救治(zhi)(zhi)體(ti)系(xi)(xi)建(jian)設實施方案》，全(quan)省(sheng)(sheng)(sheng)共建(jian)立縣級以上兒(er)(er)(er)童(tong)救治(zhi)(zhi)中(zhong)心定點醫(yi)院51家(jia)，新生(sheng)兒(er)(er)(er)救治(zhi)(zhi)定點醫(yi)院45家(jia)，進(jin)(jin)一步健全(quan)兒(er)(er)(er)科120院前急救，完善急救流程和轉送措施，形成(cheng)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)、疑難危重(zhong)(zhong)患兒(er)(er)(er)轉診收治(zhi)(zhi)網絡(luo)，提高搶救水平(ping)。全(quan)省(sheng)(sheng)(sheng)重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)監(jian)護(hu)(hu)培養體(ti)系(xi)(xi)已初具規(gui)模，并不斷(duan)發揮輻射作用(yong)(yong)。通過開展(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)療(liao)下鄉(xiang)幫扶、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術會診，每年定期(qi)開展(zhan)(zhan)(zhan)全(quan)省(sheng)(sheng)(sheng)小(xiao)兒(er)(er)(er)急危重(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)進(jin)(jin)展(zhan)(zhan)(zhan)學(xue)習班、兒(er)(er)(er)童(tong)PICC的臨(lin)床應用(yong)(yong)與護(hu)(hu)理(li)(li)(li)進(jin)(jin)展(zhan)(zhan)(zhan)班等，充分滿足基層護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員需要，提高基層兒(er)(er)(er)科護(hu)(hu)士對兒(er)(er)(er)童(tong)救治(zhi)(zhi)知識(shi)、兒(er)(er)(er)童(tong)保健和急救知識(shi)的掌握，為培養基層兒(er)(er)(er)科優秀護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人才，促進(jin)(jin)專科護(hu)(hu)理(li)(li)(li)發展(zhan)(zhan)(zhan)起到(dao)良好推(tui)動作用(yong)(yong)。

1.1.4預防和減少突發公共事件(jian)對兒童造成的損害

近年(nian)多起突(tu)發(fa)(fa)公共事(shi)(shi)件(jian)的(de)(de)發(fa)(fa)生，讓我們充分(fen)認識醫(yi)學救援(yuan)的(de)(de)重要(yao)，而(er)醫(yi)院是醫(yi)學救援(yuan)中(zhong)的(de)(de)一(yi)(yi)個重要(yao)環節(jie)，醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)是應(ying)急救援(yuan)的(de)(de)重要(yao)組(zu)成(cheng)部分(fen)。在(zai)醫(yi)療(liao)隊伍中(zhong)，護理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)占醫(yi)療(liao)隊伍近一(yi)(yi)半比(bi)例(li)，是參(can)與醫(yi)學救援(yuan)的(de)(de)主力(li)軍之一(yi)(yi)。“三聚(ju)氰胺”奶粉(fen)事(shi)(shi)件(jian)、兒童手足(zu)口病暴發(fa)(fa)、甲型H1N1流(liu)感暴發(fa)(fa)，兒童成(cheng)為這些突(tu)發(fa)(fa)事(shi)(shi)件(jian)的(de)(de)主要(yao)受害(hai)者。為最大程(cheng)度地(di)預防和(he)減少突(tu)發(fa)(fa)公共事(shi)(shi)件(jian)及對兒童造成(cheng)的(de)(de)損害(hai)，我省兒科(ke)(ke)護理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)第一(yi)(yi)時間(jian)里積(ji)極戰(zhan)斗(dou)在(zai)一(yi)(yi)線(xian)，應(ying)用(yong)專(zhuan)業的(de)(de)知識和(he)技(ji)能，配合(he)醫(yi)療(liao)團隊，合(he)理(li)安(an)排搶(qiang)救護理(li)程(cheng)序(xu)，做好(hao)預防處置工作。同時接受省衛生廳(ting)派(pai)遣任(ren)務(wu)，積(ji)極抽(chou)調兒科(ke)(ke)護理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)遠赴(fu)安(an)徽撫陽參(can)加救援(yuan)，得(de)到當地(di)政府部門和(he)社會(hui)的(de)(de)一(yi)(yi)致(zhi)認可。

1.2兒科護(hu)理隊(dui)伍與人才梯隊(dui)建(jian)設

1.2.1兒科(ke)護理(li)隊伍結(jie)構的優化

護(hu)理隊(dui)伍(wu)不(bu)斷壯大(da)，初(chu)步調查統計，目前(qian)我省(sheng)從(cong)事兒科(ke)(ke)護(hu)理隊(dui)伍(wu)人數達(da)3034人，特別近幾年(nian)，從(cong)事兒科(ke)(ke)護(hu)理人員的(de)(de)學(xue)(xue)歷結(jie)構由單一(yi)的(de)(de)中專教育(yu)逐(zhu)步發展(zhan)為多學(xue)(xue)歷層次并存，目前(qian)擁有(you)研究生學(xue)(xue)歷及本科(ke)(ke)學(xue)(xue)歷526人，占兒科(ke)(ke)護(hu)理隊(dui)伍(wu)的(de)(de)16%，大(da)專學(xue)(xue)歷占40%，擁有(you)中級以上職稱護(hu)理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護理隊伍的培(pei)養

護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)才(cai)(cai)的(de)(de)(de)培(pei)(pei)養(yang)模式及(ji)梯(ti)隊(dui)建(jian)(jian)設(she)與醫(yi)療機構的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)緊密相連，國內護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)發(fa)展(zhan)大環境也影響著兒科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)隊(dui)伍建(jian)(jian)設(she)的(de)(de)(de)方向和(he)(he)重點。上世紀50、60年(nian)(nian)(nian)代(dai)，醫(yi)院(yuan)對(dui)兒科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)培(pei)(pei)養(yang)以合格的(de)(de)(de)臨床(chuang)兒科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)為(wei)目標，80、90年(nian)(nian)(nian)代(dai)以提(ti)升(sheng)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)學(xue)(xue)(xue)歷(li)層次為(wei)目標；隨(sui)著護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)各專(zhuan)業建(jian)(jian)設(she)步伐加(jia)快，對(dui)先進(jin)的(de)(de)(de)專(zhuan)業人(ren)(ren)才(cai)(cai)趨之若(ruo)鶩，90年(nian)(nian)(nian)代(dai)中后期，兒科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)也有(you)機會(hui)通過(guo)醫(yi)院(yuan)及(ji)省(sheng)市護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)會(hui)搭建(jian)(jian)對(dui)外交流平(ping)(ping)臺，走出地(di)區、走出國門進(jin)行先進(jin)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習、專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)進(jin)修和(he)(he)專(zhuan)項(xiang)培(pei)(pei)訓(xun)等，特(te)別近(jin)年(nian)(nian)(nian)對(dui)建(jian)(jian)立以專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)、專(zhuan)項(xiang)培(pei)(pei)訓(xun)為(wei)目標的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)才(cai)(cai)培(pei)(pei)養(yang)及(ji)應用(yong)體(ti)系更是護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)重點，讓專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)中發(fa)揮骨干作用(yong)，從而有(you)力促進(jin)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)和(he)(he)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)水平(ping)(ping)的(de)(de)(de)提(ti)升(sheng)。近(jin)年(nian)(nian)(nian)累計(ji)有(you)數十(shi)名(ming)兒科(ke)(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)前往(wang)美國、新加(jia)坡、臺灣等地(di)進(jin)行參(can)觀(guan)與學(xue)(xue)(xue)習，她們為(wei)醫(yi)院(yuan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)隊(dui)伍建(jian)(jian)設(she)和(he)(he)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)發(fa)展(zhan)發(fa)揮著重大作用(yong)。

1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大(da)

注(zhu)重對(dui)臨(lin)床(chuang)教學人(ren)才培養，全省(sheng)23所二級以上(shang)醫院(yuan)實現與(yu)省(sheng)市專科(ke)院(yuan)校協(xie)作，40多(duo)名(ming)(ming)(ming)臨(lin)床(chuang)專業人(ren)才走上(shang)講臺(tai)，其中教授1名(ming)(ming)(ming)，碩士生(sheng)導師(shi)1名(ming)(ming)(ming)，承擔(dan)大中專院(yuan)校兒(er)(er)科(ke)專業授課任務，使得院(yuan)校學生(sheng)能更好地(di)將兒(er)(er)科(ke)護理(li)理(li)論(lun)與(yu)臨(lin)床(chuang)實踐(jian)結合(he)，為兒(er)(er)科(ke)護理(li)隊(dui)伍(wu)增加新(xin)鮮(xian)血(xue)液，同時也進一(yi)步(bu)提升臨(lin)床(chuang)兒(er)(er)科(ke)護士的(de)基(ji)礎理(li)論(lun)水平。

1.3開展兒科優質護理(li)

結合(he)衛(wei)生部辦公廳印發(fa)(fa)的(de)(de)“2010年優(you)質護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)示范工(gong)程活動方案”要求及(ji)(ji)國際兒(er)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)發(fa)(fa)展趨勢(shi)，將兒(er)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式由“以病(bing)人(ren)(ren)為(wei)(wei)中心”向“以家(jia)(jia)(jia)(jia)庭為(wei)(wei)中心”拓展。在(zai)全省三級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)兒(er)科試點病(bing)房構建以“家(jia)(jia)(jia)(jia)庭為(wei)(wei)中心”的(de)(de)兒(er)科優(you)質護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)共贏協作(zuo)(zuo)模式。在(zai)兒(er)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)角(jiao)(jiao)色行為(wei)(wei)中，不僅充(chong)當直接護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)者(zhe)角(jiao)(jiao)色，明確兒(er)童住院(yuan)(yuan)(yuan)只是很短一(yi)段(duan)(duan)時(shi)間，兒(er)童護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)范疇應由醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)延伸(shen)至社會家(jia)(jia)(jia)(jia)庭，涵蓋0～18歲(sui)年齡階段(duan)(duan)健康與(yu)(yu)非健康所有(you)人(ren)(ren)群(qun)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)。因此，兒(er)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)在(zai)充(chong)當患(huan)兒(er)與(yu)(yu)家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)的(de)(de)教育者(zhe)、康復(fu)與(yu)(yu)預防指(zhi)導(dao)者(zhe)、合(he)作(zuo)(zuo)與(yu)(yu)協調(diao)者(zhe)角(jiao)(jiao)色等(deng)(deng)方面也(ye)能(neng)實施(shi)到(dao)位。如(ru)：加(jia)強住院(yuan)(yuan)(yuan)期間對家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)照護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)能(neng)力(li)(li)的(de)(de)提升，是新(xin)模式下兒(er)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)一(yi)個新(xin)內(nei)容，通過(guo)責任(ren)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)(chang)共同深(shen)入(ru)住院(yuan)(yuan)(yuan)患(huan)兒(er)家(jia)(jia)(jia)(jia)庭中，對患(huan)兒(er)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)問題及(ji)(ji)家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)行為(wei)(wei)進行診斷、糾正患(huan)兒(er)家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)的(de)(de)錯誤(wu)理(li)(li)(li)念和(he)(he)方法，通過(guo)宣教、兒(er)科入(ru)院(yuan)(yuan)(yuan)指(zhi)導(dao)、制作(zuo)(zuo)疾(ji)病(bing)相(xiang)關健康教育手(shou)冊，指(zhi)導(dao)家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)參(can)與(yu)(yu)關于(yu)患(huan)兒(er)安(an)全護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)要點、監(jian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)、用(yong)藥、營養、心理(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、衛(wei)生活動等(deng)(deng)合(he)作(zuo)(zuo)性照護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)項目，并及(ji)(ji)時(shi)了解患(huan)兒(er)及(ji)(ji)家(jia)(jia)(jia)(jia)屬的(de)(de)意見和(he)(he)感受(shou)，及(ji)(ji)時(shi)進行評價和(he)(he)再指(zhi)導(dao)，幫(bang)助家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)掌握必要的(de)(de)照顧知(zhi)識與(yu)(yu)技能(neng)，有(you)效且持(chi)續(xu)地參(can)與(yu)(yu)患(huan)兒(er)的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)；讓(rang)家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)有(you)能(neng)力(li)(li)在(zai)出院(yuan)(yuan)(yuan)后持(chi)續(xu)性照顧兒(er)童，對兒(er)童的(de)(de)生長(chang)(chang)發(fa)(fa)育產生較好(hao)的(de)(de)健康促進作(zuo)(zuo)用(yong)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員發(fa)(fa)揮護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)各(ge)自的(de)(de)能(neng)力(li)(li)與(yu)(yu)角(jiao)(jiao)色作(zuo)(zuo)用(yong)，使護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)雙方相(xiang)互(hu)理(li)(li)(li)解，產生良好(hao)互(hu)動、和(he)(he)諧溝通、角(jiao)(jiao)色互(hu)補、價值認同，提升家(jia)(jia)(jia)(jia)長(chang)(chang)疾(ji)病(bing)照護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)和(he)(he)預防能(neng)力(li)(li)，滿足父母(mu)及(ji)(ji)社會需求，提高社會滿意度，同時(shi)也(ye)體現護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)專業(ye)成就感與(yu)(yu)社會價值。

1.4循證護理在兒(er)科的應用

推廣兒(er)科循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，伴隨著兒(er)童急重癥監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)體(ti)系的(de)(de)(de)(de)不斷(duan)完善(shan)，兒(er)科急重癥護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作中還需要將新(xin)的(de)(de)(de)(de)循(xun)證(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)證(zheng)據(ju)與(yu)臨(lin)床工作相(xiang)結合，以提高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務質量(liang)，改善(shan)患兒(er)治療與(yu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)結局。如(ru)(ru)：呼吸(xi)(xi)(xi)機(ji)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)性(xing)肺(fei)炎(yan)、壓力(li)性(xing)胃黏(nian)膜(mo)疾病、兒(er)童疼痛(tong)與(yu)鎮(zhen)靜、兒(er)童營養攝取，兒(er)童皮(pi)膚護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、非計劃(hua)性(xing)拔管等(deng)。呼吸(xi)(xi)(xi)機(ji)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)性(xing)肺(fei)炎(yan)是兒(er)童監(jian)(jian)護(hu)(hu)(hu)室中關(guan)(guan)(guan)健性(xing)的(de)(de)(de)(de)醫護(hu)(hu)(hu)實踐質量(liang)指標，為減少(shao)呼吸(xi)(xi)(xi)機(ji)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)性(xing)肺(fei)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)，兒(er)科護(hu)(hu)(hu)士們探索執行以循(xun)證(zheng)為依據(ju)的(de)(de)(de)(de)集(ji)束護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)干預(yu)，如(ru)(ru)定時的(de)(de)(de)(de)兒(er)童口(kou)腔護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，抬高(gao)床頭30度(du)，氣(qi)道護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)無菌(jun)操作的(de)(de)(de)(de)規范等(deng)，特別(bie)強調定時的(de)(de)(de)(de)口(kou)腔護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)是預(yu)防呼吸(xi)(xi)(xi)機(ji)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)性(xing)肺(fei)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)保護(hu)(hu)(hu)性(xing)因(yin)素。

1.5兒科護理信(xin)息化(hua)建設

伴隨(sui)著信息化技術越(yue)來越(yue)多應用于醫(yi)院(yuan)臨床科(ke)室，兒科(ke)護理(li)信息管(guan)理(li)已是一(yi)種護理(li)管(guan)理(li)新方向及(ji)保障(zhang)護理(li)安(an)全的有效手段(duan)。已有3家三(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)兒科(ke)使用移動護理(li)查房(fang)系統、采用電子條碼(ma)掃(sao)描進行患(huan)(huan)兒身份識別(bie)、對(dui)手術或(huo)醫(yi)療處置的患(huan)(huan)者身份與手術部位在執行處置前的再確認(ren)、患(huan)(huan)兒用藥、跌倒的預(yu)防等，通(tong)過信息化數據管(guan)理(li)，保障(zhang)患(huan)(huan)兒安(an)全、實現臨床護理(li)管(guan)理(li)科(ke)學化、工作流程人(ren)性化，進一(yi)步提升(sheng)兒科(ke)護理(li)服務質量及(ji)管(guan)理(li)水(shui)平。

1.6兒科護(hu)理(li)臨(lin)床研究與適宜技術臨(lin)床應用(yong)的拓展

我(wo)省兒(er)科護理(li)(li)(li)(li)科研(yan)起步(bu)于上世紀(ji)90年(nian)代(dai)中期(qi)，近(jin)5年(nian)取得(de)較快發展(zhan)，在新(xin)生兒(er)護理(li)(li)(li)(li)、兒(er)童(tong)(tong)急重癥護理(li)(li)(li)(li)、兒(er)童(tong)(tong)康(kang)復護理(li)(li)(li)(li)、兒(er)童(tong)(tong)生長發育及(ji)預(yu)防(fang)保健護理(li)(li)(li)(li)領(ling)域逐漸形成(cheng)兒(er)科特色護理(li)(li)(li)(li)研(yan)究領(ling)域。近(jin)5年(nian)共承擔國家級(ji)課(ke)題1項、省級(ji)及(ji)地(di)市級(ji)課(ke)題9項，科研(yan)獲獎3項、獲得(de)專利3項、小發明小創造4項，發表學術(shu)(shu)論(lun)文100多(duo)篇(pian)，其中國家級(ji)刊物10余篇(pian)；主(zhu)編(bian)或(huo)參編(bian)《專業技(ji)能(neng)測試標準與訓練(lian)指導》、《醫(yi)學臨(lin)床“三基訓練(lian)”護士分冊》三部；福(fu)建(jian)省婦幼保健院(yuan)組織拍攝(she)的兒(er)科護理(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)視頻成(cheng)為福(fu)建(jian)醫(yi)科大學兒(er)科護理(li)(li)(li)(li)實驗教(jiao)學輔助教(jiao)材(cai)(cai)，并(bing)作(zuo)(zuo)為兒(er)科護理(li)(li)(li)(li)專科技(ji)術(shu)(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)教(jiao)學的培訓教(jiao)材(cai)(cai)之一(yi)。適宜技(ji)術(shu)(shu)臨(lin)床應用不斷拓展(zhan)。從最初一(yi)次性密(mi)閉靜脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)技(ji)術(shu)(shu)代(dai)替開放式靜脈(mo)輸(shu)(shu)液(ye)；從鋼針靜脈(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)到(dao)外周(zhou)靜脈(mo)留置針穿(chuan)(chuan)刺(ci)技(ji)術(shu)(shu)；新(xin)生兒(er)大腿外側肌肉注射；藍(lan)光治療護理(li)(li)(li)(li)技(ji)術(shu)(shu)規范；簡易持續性氣(qi)道(dao)正壓通氣(qi)（CPAP）使用；新(xin)生兒(er)黃疸換血護理(li)(li)(li)(li)技(ji)術(shu)(shu)；PICC穿(chuan)(chuan)刺(ci)及(ji)維護；新(xin)生兒(er)院(yuan)前轉運；高頻機械通氣(qi)技(ji)術(shu)(shu)；外周(zhou)動(dong)脈(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)及(ji)置管技(ji)術(shu)(shu)等(deng)，大大提高危(wei)重患兒(er)救治成(cheng)功率(lv)。

1.7兒科護理(li)學術交流與(yu)科普活(huo)動

福(fu)(fu)建(jian)省護(hu)理(li)(li)學會(hui)兒科專業(ye)委員會(hui)舉辦(ban)多(duo)場(chang)國(guo)家(jia)級的(de)(de)(de)兒科及(ji)(ji)(ji)新生(sheng)兒重癥提(ti)高班，各(ge)地報名參加(jia)人員近1000人。結合“世(shi)界兒童(tong)日(ri)”和“六一”兒童(tong)節，福(fu)(fu)建(jian)省福(fu)(fu)州(zhou)兒童(tong)醫院護(hu)理(li)(li)部(bu)組織(zhi)開(kai)展深入(ru)社(she)區及(ji)(ji)(ji)慈善機(ji)構的(de)(de)(de)“世(shi)界兒童(tong)日(ri)”護(hu)理(li)(li)義(yi)診(zhen)與獻(xian)愛(ai)心(xin)活動(dong)。每年“六一”兒童(tong)節期間，福(fu)(fu)建(jian)省婦幼保健院、福(fu)(fu)建(jian)省福(fu)(fu)州(zhou)兒童(tong)醫院都會(hui)組織(zhi)一場(chang)醫院內護(hu)理(li)(li)義(yi)診(zhen)活動(dong)，傳授兒童(tong)家(jia)庭護(hu)理(li)(li)知識及(ji)(ji)(ji)兒童(tong)家(jia)庭護(hu)理(li)(li)急(ji)救(jiu)技(ji)術(shu)等，深受家(jia)長的(de)(de)(de)好評；每年定期開(kai)展兒科護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)者聯誼活動(dong)，有力(li)促進(jin)了兒科護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)者之間經驗的(de)(de)(de)交(jiao)流與借鑒。

2福建省兒科(ke)護理學科(ke)發展存在的(de)問(wen)題

與國際、國內先(xian)進(jin)省(sheng)市(shi)兒(er)(er)科(ke)護(hu)理發(fa)展相(xiang)比(bi)，雖然我省(sheng)兒(er)(er)科(ke)護(hu)理工(gong)作(zuo)取得一定(ding)的(de)(de)成績(ji)，但工(gong)作(zuo)中(zhong)還存在(zai)不足與差距。為深入了解我省(sheng)兒(er)(er)科(ke)護(hu)理存在(zai)的(de)(de)不足，由(you)福建(jian)省(sheng)護(hu)理學會兒(er)(er)科(ke)專業(ye)委員(yuan)會向全省(sheng)二級(ji)以上醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)護(hu)理部發(fa)放(fang)(fang)問(wen)卷(juan)，進(jin)行兒(er)(er)科(ke)護(hu)理工(gong)作(zuo)現(xian)狀調(diao)查(cha)。此(ci)次共(gong)發(fa)放(fang)(fang)調(diao)查(cha)問(wen)卷(juan)112份，收回問(wen)卷(juan)101份，回收率90.1%。三級(ji)以上醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占34%（其中(zhong)三甲醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占18%，三乙醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占12%，專科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占4%），二級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占62%(二甲醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占43%，二乙醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)占19%)；兒(er)(er)科(ke)床位(wei)(wei)設置：30家三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)擁(yong)有(you)兒(er)(er)科(ke)床位(wei)(wei)共(gong)2237張(zhang)，占全省(sheng)兒(er)(er)科(ke)總(zong)床位(wei)(wei)的(de)(de)50%，67家二級(ji)及以下(xia)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)擁(yong)有(you)兒(er)(er)科(ke)床位(wei)(wei)總(zong)數占總(zong)床位(wei)(wei)的(de)(de)50%，說(shuo)明二級(ji)以下(xia)基層醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)兒(er)(er)科(ke)建(jian)設還未完善。調(diao)查(cha)結果分析如下(xia)：

2.1兒科護理隊(dui)伍不(bu)穩定，人(ren)才梯隊(dui)不(bu)合理

調(diao)查結果顯示(shi)：全(quan)省(sheng)(sheng)兒(er)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)3056人(ren)(ren)(ren)，編(bian)外護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)1856人(ren)(ren)(ren)，占(zhan)兒(er)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)總數的(de)(de)(de)60.7%。編(bian)外護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)多造(zao)(zao)成(cheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)隊(dui)伍(wu)不穩定(ding)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)流失(shi)率高(gao)(gao)，增加醫(yi)院人(ren)(ren)(ren)力(li)成(cheng)本支出，同時也(ye)不利于醫(yi)院護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)隊(dui)伍(wu)人(ren)(ren)(ren)才的(de)(de)(de)培養和人(ren)(ren)(ren)才梯隊(dui)的(de)(de)(de)規劃，造(zao)(zao)成(cheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)才的(de)(de)(de)斷(duan)層。職稱(cheng)聘任方面，全(quan)省(sheng)(sheng)兒(er)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)高(gao)(gao)級職稱(cheng)111人(ren)(ren)(ren)，占(zhan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)比例3%，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)高(gao)(gao)級人(ren)(ren)(ren)才比例小，主任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師占(zhan)0.5%，副主任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師占(zhan)2.2%，主管(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師占(zhan)15.8%，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師占(zhan)27.2%，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)占(zhan)54.3%，與醫(yi)療(liao)人(ren)(ren)(ren)員相(xiang)比有較(jiao)大差(cha)距。高(gao)(gao)級職稱(cheng)配(pei)比少(shao)，造(zao)(zao)成(cheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)職業(ye)生涯的(de)(de)(de)瓶頸(jing)及護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)研(yan)究人(ren)(ren)(ren)才短缺(que)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)科(ke)(ke)研(yan)能力(li)薄(bo)弱(ruo)，同時也(ye)影響兒(er)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學科(ke)(ke)的(de)(de)(de)發展(zhan)。單一(yi)繁重的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)量(liang)讓新護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)甚(shen)至不愿意(yi)到兒(er)科(ke)(ke)病房工(gong)作(zuo)，給兒(er)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)也(ye)帶來極(ji)大的(de)(de)(de)負(fu)面影響。

2.2兒科護理新(xin)理論與新(xin)技術應用(yong)不平衡

相對(dui)三級(ji)醫院(yuan)，護理新業務、新技術開展較全面(mian)，而對(dui)于二(er)級(ji)以(yi)下醫院(yuan)，由(you)于醫院(yuan)本(ben)身(shen)規模限制及對(dui)兒(er)科(ke)(ke)投入不(bu)足(zu)，且兒(er)科(ke)(ke)產生經濟效益少，基本(ben)只作(zuo)為醫院(yuan)的二(er)級(ji)分(fen)科(ke)(ke)。專科(ke)(ke)的不(bu)細化造成專科(ke)(ke)護理的很多新技術不(bu)開展或應用少，達不(bu)到提升(sheng)兒(er)科(ke)(ke)專科(ke)(ke)護理能(neng)力要求(qiu)。從(cong)社會到家庭，普遍認為護理就(jiu)是(shi)給小孩打打針(zhen)、換(huan)換(huan)屎尿褲，是(shi)保姆式工作(zuo)，沒(mei)有發展前途。

2.3家庭社會需求與兒科(ke)護理存在差距

兒(er)童(tong)作為特殊(shu)的(de)人(ren)群，其生理(li)(li)(li)、心理(li)(li)(li)各方面(mian)發育還未成(cheng)(cheng)熟，不(bu)(bu)(bu)同于成(cheng)(cheng)人(ren)，不(bu)(bu)(bu)是成(cheng)(cheng)人(ren)的(de)縮影(ying)，受疾(ji)病影(ying)響，小兒(er)對家(jia)長(chang)、家(jia)庭(ting)依賴及心理(li)(li)(li)影(ying)響更大(da)，而家(jia)庭(ting)也因兒(er)童(tong)住(zhu)院(yuan)這(zhe)負(fu)面(mian)性生活(huo)事件受到(dao)影(ying)響，家(jia)長(chang)感到(dao)壓力與負(fu)擔。據相關機構(gou)調查(cha)及文(wen)獻(xian)報道，住(zhu)院(yuan)家(jia)長(chang)的(de)壓力主(zhu)要是對患兒(er)疾(ji)病擔憂、疾(ji)病知識的(de)缺乏(fa)、疾(ji)病的(de)影(ying)響及家(jia)庭(ting)護理(li)(li)(li)照顧能力的(de)不(bu)(bu)(bu)足(zu)等。目前醫院(yuan)兒(er)科護理(li)(li)(li)工作繁重(zhong)，人(ren)力配置不(bu)(bu)(bu)足(zu)，護士(shi)常無暇兼顧家(jia)長(chang)及兒(er)童(tong)的(de)心理(li)(li)(li)需(xu)要及家(jia)庭(ting)變化，忽略(lve)了(le)家(jia)長(chang)的(de)參與，造成(cheng)(cheng)家(jia)庭(ting)信息溝通的(de)不(bu)(bu)(bu)通暢，難以滿足(zu)家(jia)長(chang)的(de)需(xu)求(qiu)。

2.4循證(zheng)護理在兒科(ke)應(ying)用還不完善

兒科護(hu)(hu)理人員隊伍年輕化，臨(lin)床經驗不足，護(hu)(hu)士專業技能不熟(shu)練，提供以循(xun)證護(hu)(hu)理為依據應用于臨(lin)床患者(zhe)的護(hu)(hu)理實(shi)踐不完善、缺乏科研意(yi)識。

3今后五年工(gong)作規(gui)劃

3.1兒科(ke)護(hu)理隊伍建設方(fang)面(mian)

（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施(shi)以崗位管理代(dai)替身(shen)份(fen)管理。

（2）按福建省護(hu)理(li)“十二五”發(fa)展規劃要(yao)求，2015年三級醫院兒科護(hu)理(li)人力配比(bi)病房床護(hu)比(bi)達1:0.6。

（3）建立和完(wan)善以崗位勝(sheng)任力為(wei)導向的(de)專科護(hu)理(li)人(ren)(ren)才(cai)培(pei)(pei)養模式，重點發展專科護(hu)士、培(pei)(pei)養護(hu)理(li)骨干人(ren)(ren)才(cai)梯隊(dui)。2015年完(wan)成(cheng)兒(er)科專科護(hu)士人(ren)(ren)才(cai)庫(ku)建設，為(wei)兒(er)科護(hu)理(li)隊(dui)伍(wu)建設貯(zhu)備護(hu)理(li)人(ren)(ren)才(cai)。

（4）開展(zhan)護(hu)(hu)理(li)幫扶互助。每年不定期組織(zhi)兒(er)科(ke)護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)專家和專科(ke)護(hu)(hu)士下鄉，采用(yong)專題講座、現場指導及接(jie)收(shou)基(ji)層醫院進(jin)修等(deng)方式促(cu)進(jin)基(ji)層兒(er)科(ke)護(hu)(hu)理(li)隊(dui)伍人(ren)才培養。

3.2專科(ke)建設方面

3.2.1建立兒科專科護士培訓基地。

2015年完成(cheng)申請(qing)并組織建立(li)新(xin)生兒(er)專科(ke)護士(shi)(shi)、兒(er)童急救專科(ke)護士(shi)(shi)、兒(er)童重癥專科(ke)護士(shi)(shi)培訓(xun)基地。

3.2.2建(jian)立福建(jian)省兒科護(hu)理質(zhi)量評價的敏感性(xing)指標。

2015年前完成“護理(li)(li)敏感性指標(biao)”，如跌(die)倒率(lv)、靜脈(mo)外滲率(lv)、壓(ya)瘡發生率(lv)、給(gei)藥正(zheng)確率(lv)、院(yuan)內感染(ran)發生率(lv)、護士離職率(lv)、護士工作滿意度等。通過這些指標(biao)把關護理(li)(li)管理(li)(li)中重點(dian)關注(zhu)的(de)內容及管理(li)(li)評價目(mu)標(biao)，從(cong)而(er)促進(jin)兒科護理(li)(li)質量(liang)的(de)持續提高。

3.2.3建立省級兒科護理網絡信息互動平臺。

利用網絡共享兒科護理(li)(li)新理(li)(li)論、新技術(shu)(shu)及疑難護理(li)(li)病(bing)例探討(tao)。2014年～2015年開(kai)展分層次繼(ji)續醫學(xue)(xue)教(jiao)育和兒科崗位技能培訓(xun)，繼(ji)續開(kai)展各種形(xing)式的學(xue)(xue)術(shu)(shu)交(jiao)流(liu)和聯誼活(huo)動，擴(kuo)大與兄弟省市的學(xue)(xue)術(shu)(shu)交(jiao)流(liu)、借鑒先(xian)進的經驗，開(kai)闊視野(ye)及思路(lu)，提高兒科臨床護理(li)(li)質量及專科護理(li)(li)水(shui)平。

3.3護理服務方面

重視家(jia)長(chang)、家(jia)庭(ting)對患(huan)兒(er)疾病康(kang)復的(de)影響，滿(man)足(zu)家(jia)長(chang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)需求(qiu)。以(yi)“優質(zhi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)示范(fan)工程(cheng)”為(wei)抓手，推動“以(yi)家(jia)庭(ting)為(wei)中心(xin)”護(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式在(zai)兒(er)科(ke)中的(de)應(ying)用(yong)，2014年(nian)(nian)(nian)～2015年(nian)(nian)(nian)在(zai)三(san)級醫(yi)院試(shi)點推廣；2015年(nian)(nian)(nian)～2016年(nian)(nian)(nian)在(zai)二級醫(yi)院推廣；至(zhi)2017年(nian)(nian)(nian)全(quan)(quan)面(mian)(mian)推廣“以(yi)家(jia)庭(ting)為(wei)中心(xin)”護(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式，讓醫(yi)護(hu)(hu)人員與患(huan)兒(er)、家(jia)庭(ting)之(zhi)間建立(li)起合作、尊重和支持的(de)互利伙伴關(guan)系。通(tong)過加強兒(er)科(ke)臨床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務(wu)質(zhi)量改善，促進家(jia)庭(ting)維護(hu)(hu)兒(er)童健康(kang)的(de)積極作用(yong)，達到全(quan)(quan)面(mian)(mian)、全(quan)(quan)程(cheng)、連續、專(zhuan)業化、人性化的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務(wu)目(mu)標(biao)，讓患(huan)兒(er)及家(jia)庭(ting)滿(man)意、社會(hui)滿(man)意、政(zheng)府(fu)滿(man)意。

3.4社會責任方面

積極(ji)拓展(zhan)護(hu)理(li)延伸服(fu)務(wu)，加強社(she)(she)會(hui)責任承擔，以(yi)專(zhuan)業委員會(hui)為主體，借助媒(mei)體，聯合(he)社(she)(she)會(hui)力(li)量積極(ji)開展(zhan)預(yu)防(fang)兒(er)童(tong)傷害(hai)的社(she)(she)會(hui)宣傳和(he)健(jian)(jian)康教育，與社(she)(she)區、學(xue)校(xiao)配合(he)，指導(dao)中小學(xue)校(xiao)、托幼機構和(he)社(she)(she)區提(ti)高兒(er)童(tong)自(zi)護(hu)、自(zi)救的意識和(he)能力(li)。提(ti)高災害(hai)和(he)緊急事件(jian)中對(dui)兒(er)童(tong)的保(bao)護(hu)意識和(he)能力(li)，為受災兒(er)童(tong)提(ti)供及(ji)時有(you)效的醫(yi)療和(he)心理(li)康復等服(fu)務(wu)；關注兒(er)童(tong)保(bao)健(jian)(jian)服(fu)務(wu)及(ji)慢(man)性病管理(li)。幫助兒(er)童(tong)養(yang)成健(jian)(jian)康的行為和(he)生活方式，提(ti)高健(jian)(jian)康素養(yang)水平，預(yu)防(fang)和(he)減少疾病發生。

4政策支持與建議

首先，重視對兒科(ke)建設專項資金的投入，滿(man)足兒科(ke)發展需(xu)求，減(jian)少兒科(ke)護(hu)(hu)理(li)人(ren)才(cai)流(liu)失，穩定兒科(ke)護(hu)(hu)理(li)隊伍。

第二，加快城鎮兒(er)童醫保及新(xin)農(nong)合(he)保險覆蓋，減輕家庭負(fu)擔，同時也(ye)讓基層兒(er)科護理得到發展。

篇6

社區(qu)家庭醫(yi)(yi)療服(fu)務有(you)利于普(pu)及科學育兒(er)知識，能夠早期(qi)發現疾病，進(jin)行針對性的護理(li)(li)指(zhi)導，有(you)利于預防疾病，便于用藥(yao)。社區(qu)人群(qun)(qun)中最(zui)先關注的是婦女、兒(er)童、老人和殘疾人，使他(ta)們在(zai)社區(qu)得到應有(you)的社會(hui)保障(zhang)，家庭醫(yi)(yi)療服(fu)務是社區(qu)服(fu)務的基礎和重要組成部(bu)分。隨著社會(hui)發展(zhan)，醫(yi)(yi)學模式(shi)轉變(bian)和護理(li)(li)職能擴大(da)，走出醫(yi)(yi)院大(da)門，開(kai)展(zhan)社區(qu)家庭醫(yi)(yi)療服(fu)務，深受群(qun)(qun)眾的歡(huan)迎。現將我們開(kai)展(zhan)社區(qu)家庭醫(yi)(yi)療服(fu)務情(qing)況介紹如(ru)下。

基本情況

我院家庭服(fu)務(wu)站有醫生1人，護士2人，自(zi)2009年5月～2010年5月立診服(fu)務(wu)105次，服(fu)務(wu)對象為新生兒(er)，嬰幼兒(er)。

家(jia)庭醫療服務情況體會

兒(er)(er)(er)科存在著特殊性，兒(er)(er)(er)童是(shi)祖國的(de)未(wei)來，也(ye)(ye)是(shi)家中的(de)小(xiao)皇帝、小(xiao)寶貝，當(dang)其生病(bing)(bing)住(zhu)院時(shi)，父(fu)母(mu)格外緊張焦慮，往(wang)(wang)往(wang)(wang)會對(dui)(dui)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員提出(chu)較高(gao)的(de)要(yao)求(qiu)(qiu)，護(hu)(hu)士(shi)(shi)既要(yao)配合醫(yi)(yi)生醫(yi)(yi)治小(xiao)兒(er)(er)(er)機(ji)體上的(de)疾病(bing)(bing)，考慮小(xiao)兒(er)(er)(er)心理需(xu)(xu)求(qiu)(qiu)，又(you)要(yao)顧及多個家屬的(de)情(qing)感(gan)需(xu)(xu)求(qiu)(qiu)，要(yao)根據(ju)不(bu)同(tong)年齡階段(duan)的(de)小(xiao)兒(er)(er)(er)心理特點和(he)患(huan)(huan)病(bing)(bing)小(xiao)兒(er)(er)(er)不(bu)同(tong)的(de)心理反應，給(gei)予恰(qia)當(dang)的(de)護(hu)(hu)理。因此，兒(er)(er)(er)科護(hu)(hu)理工(gong)作較成(cheng)人(ren)護(hu)(hu)理更復雜，醫(yi)(yi)療糾(jiu)紛也(ye)(ye)相(xiang)對(dui)(dui)較多，這(zhe)就(jiu)需(xu)(xu)要(yao)兒(er)(er)(er)科護(hu)(hu)士(shi)(shi)更要(yao)注重人(ren)文學知識的(de)學習(xi)，在關(guan)(guan)注疾病(bing)(bing)的(de)同(tong)時(shi)，關(guan)(guan)注患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)及家屬的(de)心理需(xu)(xu)要(yao)。堅持(chi)“以人(ren)為本、關(guan)(guan)愛生命、呵護(hu)(hu)健康(kang)、奉(feng)獻社(she)會”的(de)服務觀(guan)念，這(zhe)不(bu)僅能(neng)促進患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)早日(ri)康(kang)復、恢復健康(kang)，家庭醫(yi)(yi)療服務能(neng)有助(zhu)于(yu)減少糾(jiu)紛的(de)發生，化解相(xiang)關(guan)(guan)矛(mao)盾(dun)。

家庭醫療(liao)服務有(you)利于(yu)普及科學育(yu)兒(er)(er)知識，出診(zhen)病(bing)(bing)人以新(xin)生(sheng)兒(er)(er)為(wei)多，分析發病(bing)(bing)原(yuan)因，由于(yu)年輕(qing)父母缺乏科學育(yu)兒(er)(er)知識，常(chang)(chang)常(chang)(chang)因喂(wei)養(yang)和護理不當而出現問(wen)(wen)題，釀成新(xin)生(sheng)兒(er)(er)患(huan)(huan)病(bing)(bing)潛(qian)在(zai)危(wei)險。如過(guo)分強調保暖，捂(wu)得太嚴，不開(kai)窗通風，使居室空氣不暢，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)兒(er)(er)保暖不夠，室溫偏低(di)，穿著(zhu)單薄，經常(chang)(chang)打開(kai)包被換尿布使嬰兒(er)(er)受(shou)涼，導致上呼吸(xi)道感染(ran)、臍炎、硬(ying)腫癥(zheng)(zheng)，有(you)的(de)(de)臍部(bu)感染(ran)發展為(wei)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)敗血癥(zheng)(zheng)，有(you)的(de)(de)新(xin)生(sheng)兒(er)(er)不吃奶，經檢查發現，口腔內(nei)有(you)鵝口疤等，針(zhen)對上述(shu)情況(kuang)，出診(zhen)護士向患(huan)(huan)兒(er)(er)父母指出喂(wei)養(yang)和護理中存在(zai)的(de)(de)問(wen)(wen)題，并詳細介紹科學育(yu)兒(er)(er)知識，由于(yu)上門服務就診(zhen)時間不受(shou)限制，家屬(shu)有(you)充分時間進行咨詢，這(zhe)種方(fang)式(shi)是(shi)社會發展醫學模式(shi)的(de)(de)轉(zhuan)變(bian)［1］。

家庭醫療服務能夠早(zao)期發現(xian)(xian)疾病(bing)，進(jin)行針對性(xing)(xing)(xing)護理(li)指導，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)缺乏特異性(xing)(xing)(xing)，早(zao)期無明顯異常(chang)變化，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)肺(fei)(fei)炎(yan)是新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)期常(chang)見的(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)，占新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)死(si)亡原因的(de)(de)(de)(de)(de)10%～20%。與其他年齡的(de)(de)(de)(de)(de)小兒(er)(er)肺(fei)(fei)炎(yan)相(xiang)比有其特點(dian)，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)是剛(gang)離開母體的(de)(de)(de)(de)(de)幼小生(sheng)(sheng)命(ming)，它的(de)(de)(de)(de)(de)呼吸(xi)中樞及(ji)呼吸(xi)系(xi)統發育都不完(wan)善，咽淋巴組(zu)織(zhi)發育不全(quan)，氣管支氣管狹窄，黏液(ye)分泌少，纖毛運動差(cha)，肺(fei)(fei)部(bu)血液(ye)豐富，其次，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)機體的(de)(de)(de)(de)(de)防御功能較差(cha)，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)肺(fei)(fei)炎(yan)可(ke)分為吸(xi)入性(xing)(xing)(xing)和感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)(xing)兩類：前者包括產(chan)時(shi)吸(xi)入羊水(shui)、胎(tai)糞、血液(ye)，產(chan)時(shi)陰(yin)道黏液(ye)、乳汁，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)口(kou)腔分泌物(wu)及(ji)胃內容物(wu)，后者包括在宮內或(huo)產(chan)時(shi)，母體有傳染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)時(shi)由血行或(huo)淋巴系(xi)統感(gan)(gan)染(ran)，以及(ji)出生(sheng)(sheng)后的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)所(suo)致，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)臨(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)為不咳嗽、不發熱、陣發性(xing)(xing)(xing)青紫或(huo)蒼白、呼吸(xi)困(kun)難、拒乳易嗆咳，死(si)亡率高，所(suo)以，在合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)治療基礎(chu)上臨(lin)床(chuang)護理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)恰(qia)當與否直接(jie)影響新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)肺(fei)(fei)炎(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)預后，出診(zhen)護士(shi)可(ke)針對性(xing)(xing)(xing)指正疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)與護理(li)。

家庭(ting)服(fu)務有利于預防疾病(bing)，由于北方溫差大，室溫不恒定患兒(er)易患呼吸道疾病(bing)，出診(zhen)護士就在預防感冒、保暖(nuan)、增加(jia)患兒(er)抵抗力、喂養方面進行指導。由于新生(sheng)兒(er)熱(re)量儲備低(di)，在病(bing)理情(qing)況下，反射及反應低(di)下，食(shi)欲及胃納功(gong)能低(di)下，進乳少，同時(shi)，病(bing)理情(qing)況下的(de)機(ji)體(ti)熱(re)量很快消耗，易造成(cheng)患者低(di)血(xue)糖及低(di)蛋白血(xue)癥。為了供給(gei)足量營(ying)養和水分，增強機(ji)體(ti)抵抗力，應盡可(ke)(ke)能的(de)給(gei)予母(mu)乳喂養，每(mei)(mei)2小時(shi)1次(ci)，注意發生(sheng)嗆(qiang)咳和溢奶，如病(bing)情(qing)嚴重(zhong)(zhong)，吞咽反射差，拒乳或食(shi)時(shi)嗆(qiang)咳嚴重(zhong)(zhong)，應給(gei)予鼻飼，每(mei)(mei)次(ci)10～30ml，每(mei)(mei)2小時(shi)1次(ci)，到恢復期，每(mei)(mei)次(ci)喂奶可(ke)(ke)30～50ml，每(mei)(mei)3小時(shi)1次(ci)，喂奶后輕輕叩背(bei)，使胃中空(kong)氣(qi)排出，以免發生(sheng)溢奶。是年(nian)輕父(fu)母(mu)了解常見疾病(bing)的(de)預防。

家庭醫(yi)療服務便于做好各項護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，如臍護(hu)(hu)(hu)，臀(tun)(tun)護(hu)(hu)(hu)，口腔(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，皮(pi)膚護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，并特別注意(yi)預防并發癥的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)。肺炎(yan)患兒(er)反應低下，應經常給患兒(er)更換(huan)，以免長期睡(shui)一側(ce)易(yi)致肺不張。常用溫(wen)水洗臀(tun)(tun)部及受壓部位，保持皮(pi)膚清潔。每日洗澡(zao)后，用酒精棉球擦洗臍部，預防感染，長期輸抗生素，患者易(yi)出現(xian)鵝(e)口瘡(chuang)，需用制霉菌素液擦口腔(qiang)，每日4～6次，直至(zhi)愈合。

家庭服務(wu)便于(yu)及(ji)時(shi)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，由于(yu)出(chu)診護士帶有出(chu)診器，備(bei)有常用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，當醫生檢查患兒作出(chu)診斷(duan)后，護士可以立(li)即(ji)給藥(yao)(yao)(yao)，需要注(zhu)射每天(tian)兩次上門注(zhu)射，有的需要每天(tian)更換(huan)藥(yao)(yao)(yao)，有的遇(yu)到臍(qi)炎癥患兒，護士帶有臍(qi)部(bu)換(huan)藥(yao)(yao)(yao)包，可以立(li)即(ji)給予臍(qi)部(bu)換(huan)藥(yao)(yao)(yao)，同時(shi)指導患兒母親給患兒勤(qin)換(huan)尿布，保持(chi)臍(qi)部(bu)清潔干燥，并且給予外用(yong)藥(yao)(yao)(yao)，教會如何進行臍(qi)部(bu)護理(li)，出(chu)診服務(wu)把(ba)方(fang)便帶給群(qun)眾，患兒不用(yong)出(chu)家門，疾病(bing)便可得到治療［2］。

社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)家庭醫(yi)療(liao)(liao)是(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員立足于社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)，面向家庭，以(yi)社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)內(nei)居民的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)為(wei)中心，以(yi)老年(nian)人(ren)(ren)、婦女(nv)、兒童(tong)和殘(can)疾人(ren)(ren)為(wei)重點服(fu)務(wu)對象，為(wei)其提供集預防、醫(yi)療(liao)(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、康(kang)復護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)、保健(jian)、健(jian)康(kang)教育和計劃生(sheng)(sheng)育技術服(fu)務(wu)為(wei)一體(ti)的(de)(de)(de)綜合性和連續性的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)。社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)是(shi)社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)事業(ye)的(de)(de)(de)重要(yao)組(zu)成部分(fen)，隨(sui)著社(she)(she)會經(jing)濟水平的(de)(de)(de)提高和老年(nian)人(ren)(ren)口(kou)的(de)(de)(de)快速增(zeng)加，人(ren)(ren)們(men)在(zai)追求(qiu)健(jian)康(kang)和生(sheng)(sheng)活質量的(de)(de)(de)同時，對預防保健(jian)知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)需求(qiu)日益增(zeng)加。社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)作(zuo)為(wei)21世紀護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)主要(yao)方(fang)向和新的(de)(de)(de)熱點，正越來越受到重視。發(fa)展(zhan)社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛生(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)是(shi)順應國際(ji)衛生(sheng)(sheng)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)趨勢和潮(chao)流，是(shi)實現(xian)(xian)“人(ren)(ren)人(ren)(ren)享(xiang)有(you)衛生(sheng)(sheng)保健(jian)”的(de)(de)(de)途徑。它(ta)有(you)利于改進衛生(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)方(fang)式(shi)，滿足群眾(zhong)日益增(zeng)長的(de)(de)(de)衛生(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)需求(qiu)，它(ta)正在(zai)改變生(sheng)(sheng)病了(le)只有(you)上醫(yi)院(yuan)、等病人(ren)(ren)上門護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)傳統護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式(shi)，真正實現(xian)(xian)向現(xian)(xian)代整體(ti)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)模式(shi)的(de)(de)(de)轉換總(zong)之，醫(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員上門服(fu)務(wu)，能滿足患(huan)者的(de)(de)(de)需要(yao)也擴(kuo)大了(le)醫(yi)院(yuan)聲(sheng)譽(yu)，因此，護(hu)(hu)(hu)士在(zai)社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)家庭醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)中是(shi)有(you)所為(wei)的(de)(de)(de)以(yi)醫(yi)院(yuan)為(wei)中心，擴(kuo)展(zhan)到社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)家庭，這是(shi)醫(yi)學(xue)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)需要(yao)，是(shi)社(she)(she)會進步(bu)的(de)(de)(de)標志，也是(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)學(xue)由醫(yi)院(yuan)擴(kuo)展(zhan)到社(she)(she)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)良好開端。

參考文獻

篇7

學(xue)(xue)(xue)前教育(yu)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)素養(yang)教學(xue)(xue)(xue)方法(fa)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)素養(yang)的高(gao)低直(zhi)接影響一(yi)個(ge)國家科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)技(ji)術的發展，提高(gao)學(xue)(xue)(xue)生的科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)素養(yang)是(shi)很多國家科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)教育(yu)的共同目標(biao)。2006年1月(yue)9日全國科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)技(ji)術大(da)會(hui)(hui)頒布(bu)了《國家中長期科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)和技(ji)術發展規(gui)劃綱(gang)要(yao)（2006～2020）》。總書記(ji)在(zai)這次大(da)會(hui)(hui)上指出要(yao)在(zai)全社(she)會(hui)(hui)廣(guang)為(wei)傳播科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)知識(shi)、科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)方法(fa)、科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)思(si)想、科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)精神，使(shi)廣(guang)大(da)人民群眾更(geng)好地接受科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)技(ji)術武裝(zhuang)，進一(yi)步形成講(jiang)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)、愛科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)、學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)、用科(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)的社(she)會(hui)(hui)風(feng)尚(shang)。

與發達國(guo)家(jia)(jia)(jia)相(xiang)比，我(wo)(wo)國(guo)國(guo)民(min)的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)仍處(chu)于十(shi)分(fen)(fen)落后的(de)狀(zhuang)況。中(zhong)國(guo)科(ke)(ke)(ke)(ke)協2004年了2003年我(wo)(wo)國(guo)公(gong)眾的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)水(shui)平(ping)的(de)比例為1.98%，而美國(guo)和(he)(he)歐共體在1990年就分(fen)(fen)別已(yi)達到6.9%和(he)(he)4%。這不(bu)能(neng)(neng)不(bu)引(yin)起我(wo)(wo)們對現行的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)體制進行思考。如果(guo)我(wo)(wo)們還不(bu)能(neng)(neng)迅速提高(gao)自己的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)和(he)(he)素(su)(su)質水(shui)平(ping)，那將(jiang)可能(neng)(neng)造(zao)成我(wo)(wo)們國(guo)家(jia)(jia)(jia)的(de)危機(ji)。國(guo)家(jia)(jia)(jia)要強盛、民(min)族要振興，國(guo)民(min)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)水(shui)平(ping)的(de)提高(gao)迫在眉睫。幼兒(er)(er)(er)園是(shi)實施幼兒(er)(er)(er)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)的(de)主陣(zhen)地，幼兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)形(xing)成要依(yi)靠幼兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)，幼兒(er)(er)(er)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)高(gao)低(di)直(zhi)接關系到幼兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)質量，高(gao)師(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專業(ye)(ye)是(shi)以培養(yang)應(ying)用(yong)型(xing)人才為主的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)高(gao)校，它所培養(yang)“準幼兒(er)(er)(er)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)們”科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)又會直(zhi)接影響到將(jiang)來幼兒(er)(er)(er)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)水(shui)平(ping)。當(dang)前(qian)(qian)(qian)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專業(ye)(ye)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)水(shui)平(ping)較低(di)的(de)現狀(zhuang)已(yi)不(bu)適應(ying)社(she)會及學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)兒(er)(er)(er)童全面發展的(de)需要，提升(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專業(ye)(ye)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養(yang)勢在必行。

國際上公(gong)認的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)素養主要指以(yi)下三(san)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)內容：一是(shi)對已(yi)經被人所接受的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)知識的(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)，主要是(shi)一些概(gai)念性知識，諸如(ru)(ru)一些事實、法則以(yi)及(ji)(ji)(ji)有(you)關自然世界(jie)的(de)(de)(de)(de)理(li)論；二是(shi)對一些科(ke)(ke)學(xue)探究方(fang)法和程序的(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)，主要是(shi)了解(jie)科(ke)(ke)學(xue)知識如(ru)(ru)何(he)產(chan)生(sheng)、如(ru)(ru)何(he)發展以(yi)及(ji)(ji)(ji)科(ke)(ke)學(xue)研究中的(de)(de)(de)(de)創(chuang)造(zao)性思維能(neng)力的(de)(de)(de)(de)培養等；三(san)是(shi)對科(ke)(ke)學(xue)作為(wei)一項社(she)會文化事業(ye)的(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)，了解(jie)科(ke)(ke)學(xue)與社(she)會之間的(de)(de)(de)(de)內在聯系，了解(jie)科(ke)(ke)學(xue)的(de)(de)(de)(de)應用問題，了解(jie)其中的(de)(de)(de)(de)問題、爭論以(yi)及(ji)(ji)(ji)它們的(de)(de)(de)(de)解(jie)決方(fang)法。學(xue)前教育(yu)專業(ye)學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)素養主要概(gai)括為(wei)以(yi)下幾個方(fang)面(mian)：具(ju)(ju)(ju)有(you)正確的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)世界(jie)觀及(ji)(ji)(ji)良好的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)精(jing)神和態度(du)；具(ju)(ju)(ju)有(you)較(jiao)強的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)探究、創(chuang)新、思考及(ji)(ji)(ji)實踐能(neng)力；具(ju)(ju)(ju)備較(jiao)扎實的(de)(de)(de)(de)、系統(tong)的(de)(de)(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)知識體系。

在學(xue)(xue)前(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)體系中(zhong)，科(ke)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)比例很(hen)少(shao)，而且(qie)這(zhe)些課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)主要(yao)(yao)是分布在第一二學(xue)(xue)年，課(ke)(ke)(ke)時量也不多(duo)，到了第三四學(xue)(xue)年的(de)(de)課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)體系中(zhong)，有關科(ke)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)的(de)(de)課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)更是少(shao)之又少(shao)。學(xue)(xue)前(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)(xue)生的(de)(de)學(xue)(xue)習集中(zhong)在學(xue)(xue)前(qian)(qian)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)主干課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)和技能技巧課(ke)(ke)(ke)。所以課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)建設是提(ti)高學(xue)(xue)前(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)(xue)生科(ke)學(xue)(xue)素(su)養(yang)(yang)的(de)(de)核心舉措。要(yao)(yao)提(ti)高學(xue)(xue)前(qian)(qian)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學(xue)(xue)生的(de)(de)科(ke)學(xue)(xue)素(su)養(yang)(yang)水平(ping)，就(jiu)應該建構新(xin)的(de)(de)科(ke)學(xue)(xue)課(ke)(ke)(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)體系，實(shi)現文(wen)理滲透。使科(ke)學(xue)(xue)素(su)質教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)真正落實(shi)到實(shi)處。科(ke)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)要(yao)(yao)與專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)相結(jie)合，而且(qie)要(yao)(yao)貫穿于(yu)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)之中(zhong)。

科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養是在(zai)家庭、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校和(he)社會的(de)(de)(de)教育(yu)(yu)環境中(zhong)逐步形(xing)成的(de)(de)(de)，是后天培養的(de)(de)(de)，是一個潛移默化的(de)(de)(de)無形(xing)過程。科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)興趣是科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)組成部分，科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)啟蒙更多的(de)(de)(de)是科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)興趣的(de)(de)(de)培育(yu)(yu)。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)教育(yu)(yu)專業(ye)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)通常(chang)是文史(shi)類出(chu)身，高(gao)考(kao)時之所以選(xuan)擇文科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，有的(de)(de)(de)是因(yin)(yin)為理(li)(li)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)基礎薄弱，有的(de)(de)(de)則是對理(li)(li)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)知(zhi)(zhi)識不感興趣，再(zai)經(jing)過專門的(de)(de)(de)文科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)，造(zao)成了自然科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)認知(zhi)(zhi)結構的(de)(de)(de)不良，漸(jian)漸(jian)失(shi)去(qu)(qu)了科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)興趣和(he)信心。因(yin)(yin)此，喚起興趣是學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)教育(yu)(yu)專業(ye)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)有效學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)(yu)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)前(qian)提和(he)保障。在(zai)內容的(de)(de)(de)選(xuan)擇上考(kao)慮學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)已有經(jing)驗和(he)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)實際(ji)的(de)(de)(de)需要(yao)；在(zai)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法和(he)形(xing)式上要(yao)多樣化，不能急于(yu)(yu)灌輸，要(yao)讓(rang)他們在(zai)輕松(song)愉快中(zhong)去(qu)(qu)探究、去(qu)(qu)發現、去(qu)(qu)尋(xun)找科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)答案。從而(er)改變因(yin)(yin)中(zhong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)階段(duan)過高(gao)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)壓力(li)導致(zhi)的(de)(de)(de)對科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)枯燥看法和(he)態度(du)，逐漸(jian)營造(zao)校園科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)技(ji)創新的(de)(de)(de)氛圍。在(zai)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)(yu)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容的(de)(de)(de)選(xuan)擇上，要(yao)考(kao)慮學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)頭(tou)腦(nao)中(zhong)的(de)(de)(de)已有經(jing)驗及與日(ri)常(chang)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)密切聯系；學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)地方就是學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教育(yu)(yu)的(de)(de)(de)場所，它存在(zai)于(yu)(yu)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)每個角落，與我們的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)息息相關。讓(rang)課堂延伸(shen)到(dao)社會，和(he)家庭結合，把(ba)自然科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)(zhi)識以簡潔易懂的(de)(de)(de)方式傳授給學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)。讓(rang)知(zhi)(zhi)識從生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)中(zhong)走來再(zai)走進生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)。讓(rang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)真正感覺到(dao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)有所樂、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)有所長、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)有所用，從而(er)切實提高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)前(qian)教育(yu)(yu)專業(ye)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)素(su)(su)養。

篇8

【摘(zhai)要】 目的 了解婺源縣(xian)5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)率及(ji)(ji)影響因素，為(wei)政府(fu)部門制(zhi)定婦幼保健(jian)政策提(ti)供依據(ju)。方(fang)(fang)法 按(an)照《江西(xi)省(sheng)5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)監(jian)測方(fang)(fang)案》要求，以(yi)(yi)婦幼三級保健(jian)網為(wei)依托，對(dui)江西(xi)省(sheng)婺源縣(xian)16個鄉鎮(zhen)（其中(zhong)：國家監(jian)測點(dian)2個、省(sheng)監(jian)測點(dian)5個）2006—2010年出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)的活(huo)產數(shu)及(ji)(ji)5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)情(qing)況進(jin)行全面監(jian)測。結果 5年間(jian)嬰(ying)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)率為(wei)12.84‰，5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)率為(wei)17.18‰，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)(ji)嬰(ying)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)占5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)的比例分別50.12%、74.70%，新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)(ji)嬰(ying)兒(er)(er)(er)(er)死(si)因順位(wei)均為(wei)肺(fei)炎(yan)、出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)窒(zhi)息(xi)、早(zao)產及(ji)(ji)低出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)體(ti)(ti)重，1—4歲(sui)(sui)(sui)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)因順位(wei)為(wei)肺(fei)炎(yan)、意外及(ji)(ji)溺(ni)水(shui)、腹瀉。結論 江西(xi)省(sheng)婺源縣(xian)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)、嬰(ying)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)(ji)5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)率呈逐年下(xia)降趨勢(shi)，2008年5歲(sui)(sui)(sui)以(yi)(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)亡(wang)率略(lve)有上升，提(ti)示(shi)我們(men)應重點(dian)加(jia)強新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)肺(fei)炎(yan)的防(fang)治，減少新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)(er)窒(zhi)息(xi)、早(zao)產及(ji)(ji)低出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)體(ti)(ti)重的發生(sheng)(sheng)(sheng)；加(jia)大宣傳(chuan)家長對(dui)兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)的安全監(jian)護(hu)力度，減少意外及(ji)(ji)溺(ni)水(shui)的發生(sheng)(sheng)(sheng)；強化健(jian)康教育，提(ti)高婦幼保健(jian)質量(liang)和產兒(er)(er)(er)(er)科人員技術(shu)水(shui)平等措施(shi)，以(yi)(yi)進(jin)一(yi)步(bu)降低死(si)亡(wang)率。

【關鍵詞】 嬰兒死(si)亡 5歲以下兒童(tong) 監測 干預(yu)措(cuo)施(shi)

嬰兒及(ji)5歲以下兒童死(si)亡(wang)率是國(guo)際社會評價一個國(guo)家(jia)經濟(ji)發展(zhan)狀況、社會文(wen)明程度與國(guo)民健康水(shui)平的重(zhong)要指(zhi)標。為(wei)及(ji)時掌握(wo)江西婺(wu)源縣5歲以下兒童死(si)亡(wang)狀況、死(si)因及(ji)順位，提(ti)出干預措施，制定全縣兒童發展(zhan)規劃，對我縣2006—2010年5歲以下兒童死(si)亡(wang)監測結果進(jin)行分(fen)析(xi)，提(ti)出改進(jin)措施。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2006—2010年以來婺源縣5歲以下兒(er)童死亡監(jian)測上報的(de)卡片及有關(guan)報表。范圍(wei)是婺源縣16個鄉(xiang)鎮統計上報的(de)數據(ju)。

1.2 方法 按(an)照《江西省(sheng)5歲(sui)以下兒童(tong)死(si)亡監測方案(an)》要求(qiu)，每年對監測點(dian)監測人員進行一次專業(ye)培訓，建立村(cun)、鄉、

縣直醫(yi)療單位(wei)逐(zhu)級報告制(zhi)度，以縣婦幼保健機(ji)構為中心的兒童

死(si)(si)亡(wang)報告網(wang)，統一的標卡(ka)及(ji)標準(zhun)將每(mei)年(nian)出生死(si)(si)亡(wang)情況逐級向上報告，為(wei)保證數據的準(zhun)確每(mei)年(nian)底(di)進行一次(ci)出生及(ji)死(si)(si)亡(wang)漏報質量控制(zhi)。

2 結果

2.1 5歲(sui)以(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童死(si)亡(wang)率及死(si)亡(wang)構成(cheng)比，5年間(jian)共報(bao)活產數(shu)24617人，5歲(sui)以(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童死(si)亡(wang)423例，死(si)亡(wang)率為(wei)17.18 ‰，其中新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)212例，死(si)亡(wang)率 8.61‰，嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)316例，死(si)亡(wang)率12.84‰，新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)占(zhan)嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)的67.09%，占(zhan)5歲(sui)以(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童死(si)亡(wang)的50.12%，嬰(ying)(ying)(ying)兒(er)(er)(er)(er)死(si)亡(wang)占(zhan)5歲(sui)以(yi)下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童死(si)亡(wang)的 74.70 %。見表1。

表1婺源縣2006年—2010年5歲以(yi)下兒童死亡動態變(bian)化

例（‰）

2．2 5歲以下(xia)兒童死(si)(si)亡年齡及死(si)(si)因順位(wei) 5年間新生兒及嬰兒死(si)(si)亡前3位(wei)死(si)(si)因均為肺炎、出生窒息(xi)、早產及低體重，1—4歲兒童死(si)(si)亡前3位(wei)死(si)(si)因為肺炎、溺水及意(yi)外(wai)、腹(fu)瀉。

3 討論

從2006年(nian)—2010年(nian)全(quan)(quan)縣(xian)3個死(si)(si)亡率變(bian)化趨勢(shi)來看，新生兒死(si)(si)亡率、嬰(ying)兒死(si)(si)亡率及5歲以下兒童(tong)死(si)(si)亡率從2006年(nian)—2010年(nian)均有大幅下降，這與在全(quan)(quan)省開(kai)展“母嬰(ying)安全(quan)(quan)”工程、提高產(chan)科(ke)質(zhi)量、推廣(guang)創建(jian)愛(ai)嬰(ying)醫院有較大關系。2008年(nian)全(quan)(quan)縣(xian)5歲以下死(si)(si)亡率稍見(jian)升高，這可能與我縣(xian)當年(nian)基層婦幼保健網(wang)有所(suo)變(bian)動，造成個別(bie)網(wang)點監(jian)測人(ren)員短時脫軌現(xian)象，加(jia)之(zhi)社會轉型中(zhong)流動人(ren)口、計劃外妊娠現(xian)象增加(jia)。

從死(si)(si)因(yin)順位和構成看(kan)：（1）新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)死(si)(si)亡(wang)(wang)占(zhan)5歲以(yi)下兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)的 50.12 %，死(si)(si)亡(wang)(wang)原(yuan)因(yin)有(you)(you)肺(fei)炎、窒息(xi)、早(zao)(zao)產(chan)(chan)等。由此可見，控制新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)死(si)(si)亡(wang)(wang)是降低(di)5歲以(yi)下兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)(si)亡(wang)(wang)的關(guan)(guan)鍵。這就是要(yao)求我(wo)們(men)進(jin)一步(bu)搞好(hao)孕(yun)產(chan)(chan)婦(fu)系統保健(jian)管理，及(ji)時(shi)篩查高(gao)(gao)(gao)危(wei)孕(yun)婦(fu)，建立(li)專家(jia)(jia)管理，預防(fang)早(zao)(zao)產(chan)(chan)及(ji)出(chu)生(sheng)體重的發生(sheng)，對早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)加(jia)強出(chu)生(sheng)后的監護，提高(gao)(gao)(gao)生(sheng)存質量，做(zuo)好(hao)基層(ceng)業務能力培(pei)訓，提高(gao)(gao)(gao)基層(ceng)新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)疾病診療技術，對產(chan)(chan)時(shi)高(gao)(gao)(gao)危(wei)因(yin)素正(zheng)確識別(bie)，及(ji)時(shi)處理，加(jia)強產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)科(ke)合作，提高(gao)(gao)(gao)新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)窒息(xi)復(fu)蘇搶救(jiu)成功率。（2）嬰兒(er)(er)(er)(er)死(si)(si)亡(wang)(wang)占(zhan)5歲以(yi)下兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)死(si)(si)亡(wang)(wang)的74.70 %，死(si)(si)亡(wang)(wang)原(yuan)因(yin)是肺(fei)炎、窒息(xi)、早(zao)(zao)產(chan)(chan)及(ji)低(di)出(chu)生(sheng)體重，分析嬰兒(er)(er)(er)(er)肺(fei)炎死(si)(si)亡(wang)(wang)的原(yuan)因(yin)，除(chu)與(yu)母親(qin)孕(yun)期(qi)健(jian)康、孕(yun)周、出(chu)生(sheng)體重有(you)(you)關(guan)(guan)外，還(huan)受父母文(wen)化程度(du)、家(jia)(jia)庭經濟(ji)條件、分娩地點、嬰兒(er)(er)(er)(er)健(jian)康水(shui)平(ping)以(yi)及(ji)就醫(yi)觀念等社(she)會因(yin)素有(you)(you)關(guan)(guan)，其中經濟(ji)發展(zhan)水(shui)平(ping)、父母文(wen)化程度(du)與(yu)肺(fei)炎的密切關(guan)(guan)系已被國(guo)內外公認(ren)。因(yin)此，針對兒(er)(er)(er)(er)童(tong)(tong)肺(fei)炎死(si)(si)亡(wang)(wang)的危(wei)險因(yin)素，開展(zhan)多種形式的健(jian)康教育(yu)，指導家(jia)(jia)長早(zao)(zao)期(qi)識別(bie)肺(fei)炎癥狀(zhuang)，推廣ARI標準(zhun)病歷管理和臨床管理適宜技術，提高(gao)(gao)(gao)診斷及(ji)治療水(shui)平(ping)及(ji)危(wei)重兒(er)(er)(er)(er)的轉運技術，提倡科(ke)學育(yu)兒(er)(er)(er)(er)等綜合干預措施，具有(you)(you)一定的可行性。

1—4歲兒(er)童死亡(wang)前3位死因為肺(fei)炎(yan)、溺水及意(yi)外(wai)、腹(fu)瀉。提示我們應(ying)加強(qiang)(qiang)小兒(er)呼吸道感染的(de)管理(li)和腹(fu)瀉的(de)管理(li)，提高基層保健(jian)人員的(de)醫療(liao)水平，以減(jian)少肺(fei)炎(yan)和腹(fu)瀉的(de)發生；同時提示有(you)關(guan)部(bu)們、家長(chang)、兒(er)童應(ying)加強(qiang)(qiang)安(an)全教(jiao)育，采取必要的(de)安(an)全措施(shi)，及時消(xiao)除隱患，減(jian)少溺水及意(yi)外(wai)的(de)發生，保證兒(er)童健(jian)康成長(chang)。

參 考 文 獻

篇9

（二）學(xue)前兒(er)(er)(er)(er)(er)童發(fa)(fa)展與(yu)教育 本方(fang)(fang)向(xiang)涉及(ji)(ji)學(xue)前兒(er)(er)(er)(er)(er)童身體、認知、情(qing)感(gan)(gan)和(he)社會性(xing)(xing)等方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展，以及(ji)(ji)各種(zhong)有利于(yu)學(xue)前兒(er)(er)(er)(er)(er)童發(fa)(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)培養(yang)(yang)策(ce)(ce)略(lve)(lve)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)。 1．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)科學(xue)探索過(guo)程的(de)(de)(de)(de)(de)技能（觀察、分類、運(yun)用(yong)時空、確立關(guan)系(xi)(xi)、數(shu)量(liang)化、測量(liang)、實(shi)驗、解釋數(shu)據、下定義(yi)等）培養(yang)(yang)與(yu)學(xue)習方(fang)(fang)式的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 2．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)科學(xue)領(ling)域的(de)(de)(de)(de)(de)“核心經驗”及(ji)(ji)其獲得方(fang)(fang)式研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 3．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)對(dui)于(yu)數(shu)量(liang)關(guan)系(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)理解及(ji)(ji)其數(shu)學(xue)思維(wei)能力(li)(li)培養(yang)(yang)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 4．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)數(shu)學(xue)操作(zuo)性(xing)(xing)學(xue)習及(ji)(ji)其教學(xue)策(ce)(ce)略(lve)(lve)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 5．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)想象力(li)(li)發(fa)(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)支持性(xing)(xing)策(ce)(ce)略(lve)(lve)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 6．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)審美能力(li)(li)與(yu)創造力(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展實(shi)踐研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 7．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)園(yuan)漢語(yu)和(he)少數(shu)民族(zu)語(yu)言雙(shuang)語(yu)教學(xue)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 8．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)自(zi)我概念獲得方(fang)(fang)式的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 9．不同依戀關(guan)系(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)入(ru)園(yuan)適應(ying)(ying)教育方(fang)(fang)案研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 10．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)自(zi)我控制能力(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)培養(yang)(yang)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 11．有特(te)殊需要幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)教育干預方(fang)(fang)案研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 12．嬰幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)情(qing)感(gan)(gan)情(qing)緒表現及(ji)(ji)教師回應(ying)(ying)策(ce)(ce)略(lve)(lve)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 13．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)合(he)作(zuo)能力(li)(li)培養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 14．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)對(dui)于(yu)規則的(de)(de)(de)(de)(de)理解與(yu)執行力(li)(li)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 15．幼(you)(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)(er)交(jiao)往的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展特(te)點與(yu)培養(yang)(yang)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)

(三)幼(you)兒(er)(er)(er)(er)園健(jian)康(kang)與(yu)(yu)安(an)全(quan)(quan)教(jiao)(jiao)育(yu) 1．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)園安(an)全(quan)(quan)制度(du)建(jian)設現狀與(yu)(yu)對(dui)策研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 2．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)園保(bao)育(yu)保(bao)健(jian)質量評(ping)估體系研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 3．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)健(jian)康(kang)行為與(yu)(yu)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 4．0-3歲幼(you)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 5．農村幼(you)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)健(jian)康(kang)現狀與(yu)(yu)教(jiao)(jiao)育(yu)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 6．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)戶(hu)外體育(yu)鍛(duan)煉研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 7．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)體育(yu)與(yu)(yu)幼(you)兒(er)(er)(er)(er)安(an)全(quan)(quan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 8．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)園保(bao)健(jian)老師的(de)(de)專業發展(zhan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 9．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)安(an)全(quan)(quan)教(jiao)(jiao)育(yu)問題的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 10．幼(you)兒(er)(er)(er)(er)自我保(bao)護能力發展(zhan)特點及其(qi)教(jiao)(jiao)育(yu)活(huo)動(dong)設計研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 11．因地制宜開展(zhan)體育(yu)活(huo)動(dong)實踐研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 12．以情境為導(dao)向的(de)(de)體育(yu)活(huo)動(dong)的(de)(de)實踐研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)

（四(si)）幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)課(ke)(ke)程(cheng) 本方(fang)向涉(she)及幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)現狀(zhuang)(zhuang)與(yu)(yu)問題(ti)，幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)改革和發(fa)展，幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教(jiao)育活(huo)(huo)動的(de)(de)(de)(de)組(zu)織形式與(yu)(yu)方(fang)法策略，幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)資源的(de)(de)(de)(de)挖掘與(yu)(yu)利用(yong)，幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教(jiao)育環境(jing)的(de)(de)(de)(de)創(chuang)設(she)與(yu)(yu)利用(yong)等研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)。 1．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)方(fang)案的(de)(de)(de)(de)審核與(yu)(yu)監管(guan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 2．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)評價(jia)與(yu)(yu)監測體(ti)系(xi)建設(she)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 3．農村幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)現狀(zhuang)(zhuang)調查研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 4．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)與(yu)(yu)小(xiao)學教(jiao)學內(nei)容與(yu)(yu)方(fang)法的(de)(de)(de)(de)銜接(jie)狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)與(yu)(yu)改進研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 5．西部地區(qu)(qu)農村學前(qian)一年混齡(ling)教(jiao)育課(ke)(ke)程(cheng)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 6. 幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)資源創(chuang)造(zao)性(xing)(xing)開發(fa)與(yu)(yu)利用(yong)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 7．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)集體(ti)教(jiao)學活(huo)(huo)動的(de)(de)(de)(de)適宜(yi)性(xing)(xing)與(yu)(yu)有效性(xing)(xing)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 9．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)多媒體(ti)教(jiao)學手(shou)段(duan)的(de)(de)(de)(de)合(he)理(li)運用(yong)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 10．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)管(guan)理(li)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 11．不(bu)同經濟文化(hua)背景下幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)課(ke)(ke)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)適宜(yi)性(xing)(xing)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 12．幼(you)(you)兒(er)園(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)活(huo)(huo)動區(qu)(qu)活(huo)(huo)動的(de)(de)(de)(de)現狀(zhuang)(zhuang)、問題(ti)與(yu)(yu)對策研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 13．運用(yong)動態評價(jia)指(zhi)導幼(you)(you)兒(er)學習的(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 14．整(zheng)合(he)觀念下各領域教(jiao)育有機聯系(xi)、相互滲(shen)透(tou)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 15．各領域教(jiao)育實施的(de)(de)(de)(de)有效途(tu)徑和方(fang)法研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)

（五(wu)）游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)與(yu)(yu)玩(wan)具(ju)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園(yuan)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)現狀與(yu)(yu)問題(ti)，幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園(yuan)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)創新與(yu)(yu)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)材(cai)料(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)發(fa)(fa)(fa)與(yu)(yu)利(li)用(yong)，幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園(yuan)教(jiao)玩(wan)具(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)發(fa)(fa)(fa)與(yu)(yu)利(li)用(yong)等研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)。 1．民間游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)引入幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園(yuan)教(jiao)育的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 2．幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園(yuan)玩(wan)教(jiao)具(ju)基本配置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)  3．游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)資源及其(qi)開(kai)發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 4．有特(te)殊需要兒(er)(er)(er)(er)童的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持性(xing)(xing)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 5．不同年齡段幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)特(te)點及教(jiao)育策略(lve)(lve)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 6．游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)學習、發(fa)(fa)(fa)展(zhan)評估(gu)與(yu)(yu)教(jiao)育支持研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 7．不同年齡班(ban)角色游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)中(zhong)模(mo)擬實物與(yu)(yu)替代物作(zuo)(zuo)用(yong)與(yu)(yu)效果(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比較(jiao)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 8．不同結(jie)構游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)材(cai)料(liao)(liao)與(yu)(yu)幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)行為的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 9．結(jie)構游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)材(cai)料(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)投放(fang)方式與(yu)(yu)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)數(shu)學經(jing)驗研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 10．沙水游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)輔(fu)助(zhu)材(cai)料(liao)(liao)投放(fang)與(yu)(yu)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科(ke)學經(jing)驗研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 11. 幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園(yuan)區域(yu)活(huo)(huo)動指導(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)適應性(xing)(xing)策略(lve)(lve)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 12．幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)文學作(zuo)(zuo)品鑒賞與(yu)(yu)表演游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 13．運動性(xing)(xing)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)挑戰(zhan)性(xing)(xing)與(yu)(yu)安全性(xing)(xing)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 14．益(yi)智區材(cai)料(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)投放(fang)方式與(yu)(yu)幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)行為的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi) 15．幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)合作(zuo)(zuo)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)年齡特(te)點及其(qi)促進研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 16．農村大班(ban)額(e)背景下游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)活(huo)(huo)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 17．混齡幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)共同游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織與(yu)(yu)指導(dao)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu) 18．幼(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)自發(fa)(fa)(fa)游(you)(you)(you)(you)(you)戲(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀察、支持與(yu)(yu)引導(dao)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)

篇10

江蘇(su)省昆山市2006年(nian)10月(yue)榮獲了(le)(le)世界衛生(sheng)組織(WHO)頒發(fa)的(de)健(jian)(jian)康城市最佳范例獎中(zhong)的(de)“母親友好(hao)公益”獎。多年(nian)來，昆山市政府認真貫徹《中(zhong)華人民共和國母嬰(ying)保健(jian)(jian)法(fa)》和《中(zhong)國兒(er)童(tong)發(fa)展綱要(2001～2010年(nian))》、《中(zhong)國婦女發(fa)展綱要(2001～2010年(nian))》(簡(jian)稱“一法(fa)兩綱”),取得了(le)(le)良好(hao)的(de)成效。1995年(nian)與2005年(nian)比較,孕(yun)產婦死(si)亡(wang)率從(cong)21.99/10萬下(xia)降(jiang)到接近零，嬰(ying)兒(er)死(si)亡(wang)率從(cong)12.52‰下(xia)降(jiang)到6.69‰，出生(sheng)缺陷發(fa)生(sheng)率從(cong)19.57‰下(xia)降(jiang)到7.49‰,嬰(ying)兒(er)的(de)母乳(ru)喂養(yang)率從(cong)60%上升到90%。我們主要做法(fa)是(shi)：

1.政府(fu)推(tui)進，全社會關(guan)注(zhu)，形成了(le)“母(mu)親安全，兒童優先”的社會環境(jing)

1.1發(fa)揮政策的(de)(de)(de)(de)導(dao)向作(zuo)用:昆(kun)山市政府先后出(chu)臺(tai)了《婦女(nv)兒童發(fa)展規(gui)劃》、《“母(mu)親安全工(gong)(gong)程”實(shi)施方(fang)案》、《“母(mu)嬰(ying)健(jian)康社(she)區行”活(huo)動(dong)》、《人口出(chu)生缺陷社(she)會化干預工(gong)(gong)程實(shi)施辦法》、《建設健(jian)康城市的(de)(de)(de)(de)計劃》等(deng)一(yi)(yi)系列文件(jian)。市政府對(dui)(dui)婦幼衛生經費作(zuo)了明確的(de)(de)(de)(de)規(gui)定(ding)：按每(mei)(mei)人每(mei)(mei)年(nian)1元的(de)(de)(de)(de)經費標(biao)準(zhun)設立母(mu)嬰(ying)保(bao)健(jian)事業發(fa)展的(de)(de)(de)(de)專項基(ji)金;采(cai)取政府購買公共服(fu)務產品與社(she)會保(bao)障、商業保(bao)險(xian)相結合(he)的(de)(de)(de)(de)方(fang)式，對(dui)(dui)已婚(hun)準(zhun)備生育的(de)(de)(de)(de)家庭按每(mei)(mei)對(dui)(dui)夫婦280元的(de)(de)(de)(de)標(biao)準(zhun)，安排出(chu)生缺陷干預經費補貼;育齡婦女(nv)實(shi)行生育保(bao)險(xian)、優(you)生優(you)育保(bao)險(xian)等(deng)一(yi)(yi)系列的(de)(de)(de)(de)措(cuo)施。

1.2開(kai)(kai)展“關(guan)(guan)愛母(mu)(mu)親(qin)”行(xing)動:近年來，全市推(tui)行(xing)了關(guan)(guan)愛母(mu)(mu)親(qin)的(de)(de)十大行(xing)動。(1)婚前(qian)(qian)醫學檢(jian)查，婚育和性(xing)保(bao)(bao)健指(zhi)導(dao);(2)孕(yun)前(qian)(qian)生(sheng)(sheng)育健康指(zhi)導(dao)，準備懷孕(yun)前(qian)(qian)3個月開(kai)(kai)始服用小(xiao)劑量葉酸(suan)增補劑，預(yu)防(fang)胎兒(er)(er)神(shen)經管(guan)畸(ji)形(xing)的(de)(de)發生(sheng)(sheng);(3)建立(li)《圍(wei)生(sheng)(sheng)保(bao)(bao)健冊(ce)》，進行(xing)規范的(de)(de)圍(wei)生(sheng)(sheng)保(bao)(bao)健檢(jian)查，并納入生(sheng)(sheng)育健康電子(zi)監測系(xi)統;(4)開(kai)(kai)展產(chan)(chan)(chan)前(qian)(qian)篩(shai)查，預(yu)防(fang)21-三體綜合征兒(er)(er)和神(shen)經管(guan)畸(ji)形(xing)兒(er)(er)的(de)(de)出生(sheng)(sheng);(5)尊重婦(fu)女生(sheng)(sheng)育健康權利，禁止(zhi)胎兒(er)(er)性(xing)別鑒定，禁止(zhi)選擇性(xing)別人工終止(zhi)妊娠(shen);(6)準媽媽培訓，孕(yun)期(qi)衛生(sheng)(sheng)指(zhi)導(dao)和心理(li)(li)(li)支持(chi);(7)介紹產(chan)(chan)(chan)婦(fu)安全分(fen)娩知(zhi)識和非藥(yao)物性(xing)無(wu)痛分(fen)娩的(de)(de)方法(fa);(8)產(chan)(chan)(chan)后訪視，進行(xing)產(chan)(chan)(chan)后康復和生(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)、心理(li)(li)(li)指(zhi)導(dao);(9)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)先天性(xing)、遺(yi)傳性(xing)疾病篩(shai)查;(10)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)保(bao)(bao)健管(guan)理(li)(li)(li)，進行(xing)神(shen)經行(xing)為的(de)(de)測定，高危兒(er)(er)的(de)(de)干預(yu)。使每一位母(mu)(mu)親(qin)從孕(yun)前(qian)(qian)開(kai)(kai)始，在產(chan)(chan)(chan)前(qian)(qian)檢(jian)查、住(zhu)院分(fen)娩、產(chan)(chan)(chan)后訪視的(de)(de)不同階(jie)段(duan)，得到(dao)關(guan)(guan)愛和服務。

1.3加強社(she)會(hui)(hui)(hui)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳:編(bian)寫(xie)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳材(cai)料，如(ru)招貼畫、小冊子(zi)、網頁等(deng)，面向社(she)會(hui)(hui)(hui)大眾(zhong)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳。醫(yi)院(yuan)形成“母親(qin)(qin)安(an)全(quan)，兒(er)童優(you)先(xian)”的(de)(de)氛圍，在門(men)診、病區的(de)(de)走廊、墻壁上張(zhang)貼宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳畫，設(she)立(li)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳角;候診大廳裝有(you)觸摸式(shi)的(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳視(shi)屏(ping)。醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)走上街(jie)頭(tou)，走進(jin)社(she)區，廣(guang)泛(fan)開展社(she)會(hui)(hui)(hui)性(xing)的(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳教育(yu)。平均每(mei)年義診咨詢20多場(chang)次，發放(fang)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳冊7000多份(fen)。新聞媒(mei)體積極開展“母親(qin)(qin)安(an)全(quan)，兒(er)童優(you)先(xian)”宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳報道(dao)，電臺開辟了“關愛母親(qin)(qin)和(he)孩子(zi)”的(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)(xuan)傳欄目，每(mei)周由(you)專業人(ren)(ren)員(yuan)進(jin)行講座。真正(zheng)做(zuo)到廣(guang)播有(you)聲(sheng)音，電視(shi)有(you)畫面，報刊有(you)文章，引導(dao)社(she)會(hui)(hui)(hui)群(qun)眾(zhong)的(de)(de)廣(guang)泛(fan)參(can)與。人(ren)(ren)口和(he)計劃生育(yu)部門(men)、婦(fu)聯把愛護母親(qin)(qin)和(he)嬰兒(er)、普及母乳(ru)喂(wei)養知(zhi)識納(na)入(ru)人(ren)(ren)口學校的(de)(de)必修課(ke)程(cheng)。工(gong)會(hui)(hui)(hui)、勞(lao)動保(bao)障部門(men)貫(guan)徹實施《女(nv)職(zhi)工(gong)勞(lao)動保(bao)護實施辦法(fa)》，建立(li)企業女(nv)職(zhi)工(gong)保(bao)護網絡，為孕婦(fu)檢查提(ti)供時間(jian)，按規定提(ti)假，保(bao)證上班期間(jian)哺乳(ru)的(de)(de)時間(jian)。司法(fa)部門(men)把《母嬰保(bao)健(jian)法(fa)》、《女(nv)職(zhi)工(gong)勞(lao)動保(bao)護法(fa)》、《母乳(ru)代用品銷售管理條例(li)》納(na)入(ru)普法(fa)教育(yu)的(de)(de)內容。

1.4建(jian)立健全(quan)評估機制:近年來，全(quan)市(shi)開展了“婦女(nv)兒(er)童(tong)發(fa)展綱要”、“婦幼衛生目標管理”、“健康城市(shi)建(jian)設(she)”、“愛嬰醫院”、“母親(qin)安全(quan)，兒(er)童(tong)優(you)先(xian)”工(gong)程(cheng)等評估活動(dong)，采用聽(ting)取匯報，考察現(xian)場，查閱(yue)資料，走訪家庭等形式，監測(ce)評估指標完(wan)成情(qing)況，分析(xi)薄弱環節(jie)，提出和實施(shi)下一步(bu)的工(gong)作(zuo)。通過不(bu)斷的評估、整(zheng)改、促進，保證“母親(qin)安全(quan)，兒(er)童(tong)優(you)先(xian)”工(gong)程(cheng)的健康發(fa)展。

2.完(wan)善醫(yi)院機構建設(she)，強化(hua)內部管理(li)，提高隊伍素質

2.1調(diao)整產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)資(zi)源(yuan)(yuan)，整合專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)機構和隊伍:2000年對全市設(she)(she)(she)有產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)從人(ren)(ren)力資(zi)源(yuan)(yuan)、設(she)(she)(she)備資(zi)源(yuan)(yuan)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質量上(shang)(shang)進行(xing)調(diao)查分析，兼并了(le)(le)(le)(le)部分醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)業務(wu)(wu)(wu)，接產(chan)(chan)(chan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)從原來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)19家整合為12家。加強管(guan)理(li)，包括房屋(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)造，設(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)更新(xin)，人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進修、培訓(xun)(xun)與考核(he)，做到(dao)知識(shi)技(ji)能到(dao)位，服(fu)務(wu)(wu)(wu)到(dao)家，責任到(dao)崗，全面提高(gao)助(zhu)產(chan)(chan)(chan)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)綜合素質，保障母親(qin)和嬰兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全。2.2加大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬(ying)件建設(she)(she)(she)，改(gai)善(shan)住院(yuan)(yuan)(yuan)條件:近(jin)年來(lai)，全市的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)都進行(xing)了(le)(le)(le)(le)硬(ying)件改(gai)造。市一院(yuan)(yuan)(yuan)、市中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)建成了(le)(le)(le)(le)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)房大(da)樓(lou)，擴大(da)了(le)(le)(le)(le)產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)和兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)病(bing)區(qu)(qu)。各醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)把產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)病(bing)區(qu)(qu)改(gai)為愛(ai)嬰小區(qu)(qu)，病(bing)房改(gai)為母嬰同室。愛(ai)嬰小區(qu)(qu)設(she)(she)(she)有“溫馨愛(ai)屋(wu)”，產(chan)(chan)(chan)婦從住院(yuan)(yuan)(yuan)、分娩至(zhi)產(chan)(chan)(chan)后護理(li)都在“溫馨愛(ai)屋(wu)”中(zhong)完成。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)購置了(le)(le)(le)(le)國際上(shang)(shang)一流的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備。要(yao)求產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)和兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)急(ji)(ji)救(jiu)藥品(pin)(pin)齊全，標識(shi)醒目。2.3建立(li)急(ji)(ji)救(jiu)組(zu)織網絡，開通(tong)(tong)急(ji)(ji)救(jiu)綠(lv)色通(tong)(tong)道:為應(ying)對產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)和兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)突(tu)發性事(shi)件，市衛生(sheng)局(ju)制定了(le)(le)(le)(le)《產(chan)(chan)(chan)、兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)緊急(ji)(ji)應(ying)急(ji)(ji)處置預(yu)案(an)》，建立(li)了(le)(le)(le)(le)產(chan)(chan)(chan)、兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)急(ji)(ji)救(jiu)組(zu)織網絡，開通(tong)(tong)了(le)(le)(le)(le)急(ji)(ji)救(jiu)綠(lv)色通(tong)(tong)道，做到(dao)分工明確(que)，程序清晰，120車(che)輛暢通(tong)(tong)，急(ji)(ji)救(jiu)器(qi)械、藥品(pin)(pin)全齊，急(ji)(ji)救(jiu)人(ren)(ren)員(yuan)隨叫隨到(dao)，形(xing)成了(le)(le)(le)(le)個(ge)完整的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)救(jiu)系統。2.4強化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)(xun)管(guan)理(li)，提高(gao)業務(wu)(wu)(wu)素質:各醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)采用送(song)出去進修學習、請專(zhuan)家老師來(lai)院(yuan)(yuan)(yuan)授課的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方法(fa)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人(ren)(ren)員(yuan)進行(xing)培訓(xun)(xun)、訓(xun)(xun)練，使每個(ge)產(chan)(chan)(chan)、兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)掌握產(chan)(chan)(chan)婦和新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)急(ji)(ji)癥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)搶救(jiu)要(yao)點。近(jin)年來(lai)共舉辦了(le)(le)(le)(le)“助(zhu)產(chan)(chan)(chan)技(ji)術”、“產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)急(ji)(ji)救(jiu)”、“新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)窒息(xi)復(fu)蘇(su)”等培訓(xun)(xun)班10期，培訓(xun)(xun)了(le)(le)(le)(le)900多人(ren)(ren)次，組(zu)織“新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)窒息(xi)復(fu)蘇(su)”知識(shi)競賽和操作比賽2次，使全市的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)、兒(er)(er)(er)(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)、助(zhu)產(chan)(chan)(chan)士、護士得到(dao)了(le)(le)(le)(le)訓(xun)(xun)練和考核(he)。全市組(zu)織產(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)主任和護士長(chang)到(dao)日本(ben)、新(xin)加坡考察醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理(li)，學習改(gai)善(shan)母親(qin)和新(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)知識(shi)、新(xin)技(ji)術。2.5加強職

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業道德建設，提(ti)(ti)供優(you)質服(fu)務(wu)(wu)(wu):全(quan)(quan)市(shi)開展(zhan)(zhan)了(le)(le)“白求恩杯”優(you)質服(fu)務(wu)(wu)(wu)競賽(sai)、“十(shi)佳醫生與護(hu)(hu)士”和(he)“十(shi)佳服(fu)務(wu)(wu)(wu)明星(xing)”評(ping)選(xuan)、“病人或保健對象(xiang)選(xuan)醫生”、“行風(feng)評(ping)議(yi)”等(deng)一系列活動(dong)，增強醫院職工(gong)(gong)(gong)為服(fu)務(wu)(wu)(wu)對象(xiang)提(ti)(ti)供安(an)(an)全(quan)(quan)、優(you)質、便捷、價廉的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)(wu)(wu)意(yi)(yi)識，規范母(mu)(mu)嬰保健行為。推(tui)出了(le)(le)“文(wen)明行醫”、“醫患溝通(tong)”的(de)(de)(de)措施(shi)，定(ding)期(qi)召開服(fu)務(wu)(wu)(wu)對象(xiang)和(he)社(she)會(hui)監(jian)督員座談(tan)會(hui)，向社(she)會(hui)發放服(fu)務(wu)(wu)(wu)滿意(yi)(yi)度(du)調查(cha)表，廣(guang)泛征(zheng)求意(yi)(yi)見，及(ji)(ji)時(shi)改(gai)進(jin)工(gong)(gong)(gong)作。2.6改(gai)革舊的(de)(de)(de)產科(ke)制(zhi)(zhi)度(du)，引進(jin)了(le)(le)新的(de)(de)(de)產時(shi)服(fu)務(wu)(wu)(wu)模(mo)式(shi):2000年(nian)世界(jie)衛生組織(zhi)(WHO)提(ti)(ti)出了(le)(le)以“保護(hu)(hu)、促(cu)(cu)進(jin)、支(zhi)持(chi)母(mu)(mu)親(qin)安(an)(an)全(quan)(quan)分(fen)娩”為核心的(de)(de)(de)愛母(mu)(mu)行動(dong)和(he)促(cu)(cu)進(jin)母(mu)(mu)乳喂(wei)養成(cheng)功的(de)(de)(de)10條措施(shi)。全(quan)(quan)市(shi)啟動(dong)了(le)(le)“母(mu)(mu)親(qin)安(an)(an)全(quan)(quan)，兒童優(you)先(xian)”的(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)程，改(gai)革了(le)(le)一些舊的(de)(de)(de)、不適合產婦(fu)和(he)新生兒需求的(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)度(du)，引進(jin)了(le)(le)新的(de)(de)(de)產時(shi)服(fu)務(wu)(wu)(wu)模(mo)式(shi)――陪伴(ban)分(fen)娩，建立助產士和(he)孕(yun)產婦(fu)聯系制(zhi)(zhi)度(du)，實(shi)施(shi)孕(yun)產期(qi)全(quan)(quan)程的(de)(de)(de)“一對一”服(fu)務(wu)(wu)(wu)，保障(zhang)產婦(fu)安(an)(an)全(quan)(quan)分(fen)娩。2005年(nian)全(quan)(quan)市(shi)各產科(ke)醫院分(fen)娩7218例，無孕(yun)產婦(fu)死(si)亡發生。產科(ke)醫院開展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)陪伴(ban)分(fen)娩，讓產婦(fu)、家(jia)屬(shu)主動(dong)參與分(fen)娩工(gong)(gong)(gong)作，得到了(le)(le)產婦(fu)及(ji)(ji)家(jia)屬(shu)的(de)(de)(de)認可和(he)支(zhi)持(chi)。