導語：如何才能寫好一(yi)篇兒科急救及常見病培訓，這(zhe)就需(xu)要搜集(ji)整理更多的資料和(he)文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

縣醫院被(bei)調(diao)(diao)查(cha)醫務人(ren)員專(zhuan)(zhuan)業(ye)熟(shu)(shu)悉(xi)(xi)度(du)(du)及培(pei)(pei)訓(xun)需(xu)(xu)求情況被(bei)調(diao)(diao)查(cha)的(de)(de)269名(ming)醫生中，對(dui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)熟(shu)(shu)悉(xi)(xi)排(pai)在前(qian)3位(wei)的(de)(de)是(shi)內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)與(yu)(yu)婦科(ke)(ke)；最(zui)不熟(shu)(shu)悉(xi)(xi)的(de)(de)是(shi)精神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)預防(fang)(fang)與(yu)(yu)管(guan)(guan)理(li)，衛(wei)生統計學(xue)和(he)(he)流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)和(he)(he)社(she)區(qu)康復均低(di)(di)于10％。醫生最(zui)希望培(pei)(pei)訓(xun)的(de)(de)前(qian)3項專(zhuan)(zhuan)業(ye)科(ke)(ke)目(mu)是(shi)內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、急診與(yu)(yu)急救(jiu)；對(dui)培(pei)(pei)訓(xun)關注(zhu)度(du)(du)較低(di)(di)的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)為(wei)精神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)預防(fang)(fang)與(yu)(yu)管(guan)(guan)理(li)、流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)、健(jian)康教育(yu)與(yu)(yu)健(jian)康促進、老(lao)年(nian)(nian)保(bao)(bao)健(jian)和(he)(he)社(she)區(qu)康復。在被(bei)調(diao)(diao)查(cha)的(de)(de)189名(ming)護(hu)士中，對(dui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)熟(shu)(shu)悉(xi)(xi)排(pai)在前(qian)3位(wei)的(de)(de)是(shi)常見(jian)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)、急救(jiu)護(hu)理(li)、慢性病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)；最(zui)不熟(shu)(shu)悉(xi)(xi)的(de)(de)是(shi)精神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)預防(fang)(fang)與(yu)(yu)管(guan)(guan)理(li)、臨(lin)終(zhong)關懷(huai)、中醫護(hu)理(li)和(he)(he)老(lao)年(nian)(nian)保(bao)(bao)健(jian)。護(hu)士最(zui)需(xu)(xu)要(yao)得到培(pei)(pei)訓(xun)的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)科(ke)(ke)目(mu)是(shi)急救(jiu)護(hu)理(li)、常見(jian)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)、傳染病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)；對(dui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)培(pei)(pei)訓(xun)關注(zhu)度(du)(du)低(di)(di)的(de)(de)是(shi)精神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)預防(fang)(fang)與(yu)(yu)管(guan)(guan)理(li)、慢性病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)預防(fang)(fang)與(yu)(yu)管(guan)(guan)理(li)和(he)(he)臨(lin)終(zhong)關懷(huai)（表2）

2鄉(xiang)鎮衛(wei)生院及(ji)村衛(wei)生室(shi)被調查醫務人員從事(shi)專業熟悉度及(ji)培訓需求情(qing)況

在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注(zhu)度(du)低，均(jun)未(wei)超過(guo)10％（表3）。

3討論

3．1農村醫務人(ren)員(yuan)(yuan)學歷(li)結(jie)構(gou)不合(he)理，加強(qiang)繼(ji)續(xu)教育，提高(gao)醫務人(ren)員(yuan)(yuan)學歷(li)

縣級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院和鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)學(xue)(xue)歷(li)偏(pian)(pian)低(di)(di)，獲(huo)得學(xue)(xue)歷(li)的(de)(de)(de)(de)(de)途徑主要(yao)以中專(zhuan)衛(wei)校為(wei)(wei)主，高(gao)(gao)級(ji)(ji)職(zhi)(zhi)稱較少。作(zuo)(zuo)為(wei)(wei)農(nong)村(cun)三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)(wu)(wu)系統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)龍頭—縣醫(yi)(yi)院不(bu)(bu)(bu)僅在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)器械(xie)等硬件上(shang)處于(yu)優(you)勢，在(zai)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)歷(li)、專(zhuan)業素養、醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)職(zhi)(zhi)稱、學(xue)(xue)科建設(she)等方面都要(yao)有模范(fan)帶(dai)頭作(zuo)(zuo)用。然而(er)偏(pian)(pian)低(di)(di)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)歷(li)、不(bu)(bu)(bu)合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)(zhi)稱結構(gou)，不(bu)(bu)(bu)僅制(zhi)約(yue)著(zhu)醫(yi)(yi)院本身的(de)(de)(de)(de)(de)發展，更(geng)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)及時有效地為(wei)(wei)患(huan)者提供優(you)質的(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)(wu)(wu)(wu)。鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院以基本醫(yi)(yi)療(liao)和公共衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)(wu)(wu)為(wei)(wei)主，從事全(quan)科的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)比例偏(pian)(pian)低(di)(di)，影響著(zhu)鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)院承(cheng)上(shang)啟下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)發揮(hui)。繼續醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)是(shi)一種高(gao)(gao)級(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)、制(zhi)度化(hua)、正規(gui)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)職(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)育(yu)［1］，是(shi)以學(xue)(xue)習新(xin)知識(shi)、新(xin)理(li)(li)論、新(xin)技(ji)術(shu)(shu)、新(xin)方法為(wei)(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)一種終生(sheng)性(xing)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)。衛(wei)生(sheng)技(ji)術(shu)(shu)人(ren)員(yuan)(yuan)低(di)(di)學(xue)(xue)歷(li)和低(di)(di)職(zhi)(zhi)稱造成基層(ceng)(ceng)人(ren)員(yuan)(yuan)技(ji)術(shu)(shu)力量薄弱，同時會影響繼續教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)開展。不(bu)(bu)(bu)同學(xue)(xue)歷(li)層(ceng)(ceng)次(ci)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)對培(pei)訓(xun)(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)愿(yuan)望存在(zai)明顯差別(bie)，隨著(zhu)學(xue)(xue)歷(li)層(ceng)(ceng)次(ci)的(de)(de)(de)(de)(de)提高(gao)(gao)，要(yao)求培(pei)訓(xun)(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)愿(yuan)望也在(zai)逐漸增(zeng)強。低(di)(di)素質－低(di)(di)提供能(neng)(neng)力－低(di)(di)衛(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)(wu)(wu)質量－低(di)(di)效益的(de)(de)(de)(de)(de)惡(e)性(xing)循環會嚴重阻礙醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)發展［2］。學(xue)(xue)歷(li)的(de)(de)(de)(de)(de)提高(gao)(gao)不(bu)(bu)(bu)但(dan)增(zeng)強了醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業知識(shi)掌(zhang)握能(neng)(neng)力，并為(wei)(wei)他們以后更(geng)好的(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)(wu)(wu)(wu)基層(ceng)(ceng)、職(zhi)(zhi)稱評定等各方面的(de)(de)(de)(de)(de)發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)由于(yu)工作(zuo)(zuo)崗(gang)位(wei)人(ren)員(yuan)(yuan)短缺而(er)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)脫離(li)崗(gang)位(wei)參(can)加培(pei)訓(xun)(xun)，從而(er)無法提高(gao)(gao)自(zi)身學(xue)(xue)歷(li)水平(ping)與專(zhuan)業技(ji)能(neng)(neng)，因(yin)此相關領導應與當地衛(wei)生(sheng)學(xue)(xue)校建立(li)適宜(yi)本地區的(de)(de)(de)(de)(de)繼續教(jiao)(jiao)育(yu)規(gui)劃，使(shi)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)能(neng)(neng)夠更(geng)加便利地參(can)加教(jiao)(jiao)育(yu)培(pei)訓(xun)(xun)。

3．2醫務人(ren)員(yuan)對基本(ben)醫療的專(zhuan)業(ye)知(zhi)識掌握程度不平(ping)衡，加強對基本(ben)醫療和公共衛生專(zhuan)業(ye)知(zhi)識的培(pei)訓

本調查顯示(shi)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)(dui)內(nei)科(ke)、婦(fu)科(ke)、外(wai)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業知識(shi)熟悉度較(jiao)高(gao)，對(dui)(dui)其(qi)他(ta)輔助科(ke)室如(ru)檢驗科(ke)、耳鼻喉(hou)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業知識(shi)了(le)(le)(le)解較(jiao)少，對(dui)(dui)公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)領域的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)婦(fu)幼保健、精(jing)神病預防與(yu)管(guan)理(li)、衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)統計(ji)學(xue)、流行病學(xue)和(he)社區康復掌握(wo)度偏(pian)低(di)。護(hu)(hu)士對(dui)(dui)常見(jian)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)、急救護(hu)(hu)理(li)、慢(man)性(xing)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業熟悉度較(jiao)高(gao)，對(dui)(dui)病人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)精(jing)神病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預防與(yu)管(guan)理(li)、臨終關懷(huai)、中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)理(li)和(he)老年保健的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業知識(shi)了(le)(le)(le)解不(bu)足(zu)。基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)是(shi)所有(you)(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎，只(zhi)有(you)(you)所有(you)(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)及護(hu)(hu)士對(dui)(dui)其(qi)知識(shi)及技能(neng)熟練掌握(wo)，才(cai)能(neng)保證醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)質量。同(tong)時(shi)(shi)對(dui)(dui)于(yu)公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)知識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)普及率也亟待提高(gao)，作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)不(bu)僅(jin)要掌握(wo)基(ji)本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)知識(shi)，也應(ying)(ying)具備對(dui)(dui)基(ji)本公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)所涉及的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)其(qi)他(ta)科(ke)目(mu)(mu)知識(shi)有(you)(you)所了(le)(le)(le)解，以較(jiao)為(wei)全面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知識(shi)技能(neng)服務(wu)患(huan)者。現(xian)代(dai)社會(hui)尤其(qi)主張人(ren)文(wen)關懷(huai)，若(ruo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)有(you)(you)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝通的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)技能(neng)，不(bu)僅(jin)能(neng)促進病人(ren)積極(ji)地(di)配合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)接受治療(liao)(liao)(liao)(liao)，也可降低(di)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)糾紛(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)率。公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)是(shi)鄉鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院開展(zhan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點(dian)方向，若(ruo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)沒有(you)(you)扎實(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業基(ji)礎，就無(wu)法(fa)保證兒童計(ji)劃(hua)免疫(yi)、婦(fu)幼保健、慢(man)性(xing)病防治等(deng)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順利開展(zhan)，既影響了(le)(le)(le)農村廣大(da)居民的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康，又阻礙了(le)(le)(le)基(ji)層公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)。因此，當(dang)(dang)地(di)地(di)區衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)主管(guan)部(bu)門應(ying)(ying)按(an)照當(dang)(dang)地(di)實(shi)際醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)需求(qiu)，合(he)理(li)有(you)(you)度地(di)參與(yu)規(gui)劃(hua)與(yu)管(guan)理(li)，有(you)(you)利于(yu)培訓(xun)(xun)(xun)資源的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效利用。此外(wai)，培訓(xun)(xun)(xun)項目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織方應(ying)(ying)充分(fen)了(le)(le)(le)解培訓(xun)(xun)(xun)對(dui)(dui)象現(xian)有(you)(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)教育水平、專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業技術水平及實(shi)際工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)生(sheng)(sheng)(sheng)活中存在困難，制定(ding)相(xiang)適(shi)宜(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)(xun)(xun)模式，遴選(xuan)適(shi)宜(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)師資與(yu)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業教材，選(xuan)擇最(zui)(zui)佳培訓(xun)(xun)(xun)地(di)點(dian)，進行嚴格而(er)人(ren)性(xing)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)，不(bu)斷與(yu)培訓(xun)(xun)(xun)人(ren)員(yuan)(yuan)進行溝通尋(xun)找問題，從而(er)實(shi)時(shi)(shi)對(dui)(dui)培訓(xun)(xun)(xun)內(nei)容或模式進行調整、改進，最(zui)(zui)終才(cai)能(neng)取(qu)得最(zui)(zui)佳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培訓(xun)(xun)(xun)效果(guo)。同(tong)時(shi)(shi)，為(wei)了(le)(le)(le)有(you)(you)效避免工(gong)(gong)學(xue)矛盾(dun)，還需要及時(shi)(shi)與(yu)培訓(xun)(xun)(xun)對(dui)(dui)象所在單(dan)位充分(fen)溝通，了(le)(le)(le)解單(dan)位實(shi)際需求(qiu)，從而(er)得到單(dan)位的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持(chi)，在此基(ji)礎上合(he)理(li)安排(pai)培訓(xun)(xun)(xun)人(ren)員(yuan)(yuan)、時(shi)(shi)間和(he)內(nei)容，繼而(er)高(gao)效地(di)為(wei)當(dang)(dang)地(di)培養適(shi)宜(yi)人(ren)才(cai)［4］。

3．3醫務(wu)人員對基本醫療的專業(ye)培(pei)訓需求較高，培(pei)養檢驗及影(ying)像(xiang)專業(ye)人員，全面(mian)提高醫療機構服務(wu)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專(zhuan)業人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)短缺等因(yin)(yin)素，縣醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和鄉鎮衛生院(yuan)的(de)(de)分(fen)科條件有限，從而醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)自(zi)身專(zhuan)業的(de)(de)培訓(xun)期(qi)待很(hen)高(gao)(gao)。同(tong)時，醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)工作(zuo)(zuo)負(fu)荷大，沒有足夠的(de)(de)時間與(yu)經費接受全面的(de)(de)專(zhuan)業培訓(xun)，所以醫(yi)(yi)(yi)生對(dui)(dui)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療的(de)(de)內科、婦(fu)科、外(wai)科、兒(er)科的(de)(de)培訓(xun)需求度很(hen)高(gao)(gao)，護士對(dui)(dui)急診(zhen)(zhen)與(yu)急救(jiu)、兒(er)科。傳(chuan)染病的(de)(de)臨(lin)床護理也(ye)提出(chu)了較高(gao)(gao)的(de)(de)培訓(xun)期(qi)望。現(xian)階段國(guo)家對(dui)(dui)農(nong)村(cun)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療投入了大量的(de)(de)資金，保證了基(ji)礎(chu)設施的(de)(de)逐步完善，同(tong)時還不斷(duan)配備(bei)先(xian)進的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療器(qi)械，因(yin)(yin)而對(dui)(dui)檢(jian)驗人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)、醫(yi)(yi)(yi)技(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)提出(chu)了新的(de)(de)要(yao)求。雖然有的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)配備(bei)了先(xian)進的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)設備(bei)，但是由于醫(yi)(yi)(yi)技(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)操作(zuo)(zuo)技(ji)術有限，只能(neng)使用(yong)部分(fen)基(ji)本功能(neng)，儀器(qi)設備(bei)未能(neng)發(fa)揮其(qi)應(ying)有的(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，造成了資源的(de)(de)浪(lang)費，也(ye)影響了農(nong)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)療機構的(de)(de)診(zhen)(zhen)療技(ji)術水平(ping)的(de)(de)提高(gao)(gao)。因(yin)(yin)此按需求培養(yang)檢(jian)驗及影像人(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)，從而全面提升醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)診(zhen)(zhen)斷(duan)能(neng)力與(yu)工作(zuo)(zuo)效率(lv)［4］。

3．4鄉鎮衛(wei)生(sheng)院醫務(wu)人員對全(quan)科醫學熟悉度低(di)，加強鄉鎮衛(wei)生(sheng)院全(quan)科醫師在職培訓，提高鄉鎮衛(wei)生(sheng)院效能(neng)

篇2

今日，中(zhong)國政府(fu)網《國務(wu)院辦公廳(ting)關于推進分(fen)(fen)級(ji)診療制(zhi)度建(jian)設(she)的指(zhi)導意見》。意見對各地推進分(fen)(fen)級(ji)診療制(zhi)度建(jian)設(she)提(ti)出了指(zhi)導，以強基層為重(zhong)點完善分(fen)(fen)級(ji)診療服務(wu)體系。

明確各級(ji)各類(lei)醫療(liao)機構診療(liao)服務功能定位

城市(shi)三級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院主(zhu)要(yao)提供急危重(zhong)癥和(he)(he)疑(yi)難復(fu)雜(za)疾病(bing)的診療(liao)(liao)服務。城市(shi)三級中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院充分(fen)利用中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(含民族醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)，下(xia)(xia)同)技術(shu)方法和(he)(he)現代科學技術(shu)，提供急危重(zhong)癥和(he)(he)疑(yi)難復(fu)雜(za)疾病(bing)的中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)診療(liao)(liao)服務和(he)(he)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)種的中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)門診診療(liao)(liao)服務。城市(shi)二級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院主(zhu)要(yao)接收三級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院轉診的急性(xing)(xing)病(bing)恢復(fu)期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、術(shu)后(hou)恢復(fu)期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及危重(zhong)癥穩定(ding)期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。縣(xian)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院主(zhu)要(yao)提供縣(xian)域內常(chang)見病(bing)、多發病(bing)診療(liao)(liao)，以(yi)及急危重(zhong)癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)搶救和(he)(he)疑(yi)難復(fu)雜(za)疾病(bing)向上轉診服務。基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機構和(he)(he)康(kang)復(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院、護理(li)院等(以(yi)下(xia)(xia)統稱(cheng)慢性(xing)(xing)病(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構)為診斷明確、病(bing)情(qing)穩定(ding)的慢性(xing)(xing)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、康(kang)復(fu)期(qi)(qi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、老年病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、晚期(qi)(qi)腫瘤患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)等提供治療(liao)(liao)、康(kang)復(fu)、護理(li)服務。

績效(xiao)工(gong)資分配等(deng)方面向全(quan)科醫(yi)生傾斜

加(jia)強基(ji)(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)人(ren)才隊伍建設(she)。通過基(ji)(ji)層在崗(gang)(gang)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)轉(zhuan)崗(gang)(gang)培訓、全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)定向(xiang)培養、提(ti)升基(ji)(ji)層在崗(gang)(gang)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)學歷層次(ci)等方式(shi)，多(duo)(duo)渠道培養全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，逐(zhu)步向(xiang)全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)規(gui)范(fan)(fan)化(hua)培養過渡，實現城鄉每萬名(ming)居民有2-3名(ming)合(he)格(ge)的全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)。加(jia)強全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)規(gui)范(fan)(fan)化(hua)培養基(ji)(ji)地建設(she)和管理，規(gui)范(fan)(fan)培養內(nei)容(rong)和方法，提(ti)高全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)和公(gong)共衛生(sheng)(sheng)服(fu)務能(neng)力，發揮全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的居民健康“守(shou)門人(ren)”作用。建立全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)激(ji)勵機(ji)制，在績效工資分配(pei)、崗(gang)(gang)位設(she)置(zhi)、教育培訓等方面向(xiang)全(quan)(quan)(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)傾斜。加(jia)強康復治療(liao)(liao)師(shi)(shi)、護理人(ren)員等專業人(ren)員培養，滿足人(ren)民群眾多(duo)(duo)層次(ci)、多(duo)(duo)樣(yang)化(hua)健康服(fu)務需(xu)求。

鼓勵(li)醫師(shi)(shi)到(dao)基層(ceng)多點(dian)執業，鼓勵(li)符(fu)合(he)條件的醫師(shi)(shi)開辦個(ge)體診所

大力(li)提(ti)高(gao)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生服(fu)(fu)(fu)務能力(li)。通過(guo)政府舉辦(ban)或購買服(fu)(fu)(fu)務等(deng)方式(shi)，科(ke)學布局基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構，合理(li)劃(hua)分服(fu)(fu)(fu)務區域，加強(qiang)標(biao)準(zhun)(zhun)化建(jian)設，實現(xian)城(cheng)鄉(xiang)居民全(quan)覆蓋(gai)。通過(guo)組建(jian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)聯合體(ti)、對口支援(yuan)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師多點執(zhi)業(ye)等(deng)方式(shi)，鼓勵城(cheng)市二(er)(er)級以(yi)(yi)上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師到(dao)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構多點執(zhi)業(ye)，或者(zhe)定(ding)期出診(zhen)、巡診(zhen)，提(ti)高(gao)基(ji)層服(fu)(fu)(fu)務能力(li)。合理(li)確定(ding)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構配備使用(yong)藥(yao)品品種和數量(liang)，加強(qiang)二(er)(er)級以(yi)(yi)上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院與基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構用(yong)藥(yao)銜接，滿足患者(zhe)需求。強(qiang)化鄉(xiang)鎮衛生院基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)務功能，提(ti)升急(ji)診(zhen)搶(qiang)救(jiu)、二(er)(er)級以(yi)(yi)下常規手術(shu)、正常分娩、高(gao)危(wei)孕產婦篩查、兒科(ke)等(deng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)務能力(li)。大力(li)推(tui)進社會辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)，簡化個體(ti)行醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)準(zhun)(zhun)入審批程序，鼓勵符(fu)合條件的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師開辦(ban)個體(ti)診(zhen)所(suo)，就地就近為基(ji)層群眾服(fu)(fu)(fu)務。提(ti)升基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)服(fu)(fu)(fu)務能力(li)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)康復服(fu)(fu)(fu)務能力(li)，加強(qiang)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)特色診(zhen)療(liao)(liao)區建(jian)設，推(tui)廣中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)綜合服(fu)(fu)(fu)務模式(shi)，充分發(fa)揮(hui)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)在常見病(bing)、多發(fa)病(bing)和慢性病(bing)防治中(zhong)的作用(yong)。在民族(zu)地區要(yao)充分發(fa)揮(hui)少(shao)數民族(zu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)在服(fu)(fu)(fu)務各(ge)族(zu)群眾中(zhong)的特殊作用(yong)。

將縣(xian)域內就診率提高(gao)到90%左右，基本(ben)實現(xian)大病不出縣(xian)

全(quan)面提(ti)(ti)升縣(xian)級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)綜合(he)(he)(he)能(neng)力(li)。根據服(fu)務(wu)人口、疾病(bing)(bing)(bing)(bing)譜、診(zhen)療需求(qiu)等因素，合(he)(he)(he)理確定(ding)縣(xian)級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)數量和規(gui)模(mo)。按(an)照“填平補齊(qi)”原(yuan)則，加(jia)強(qiang)縣(xian)級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)臨(lin)床專(zhuan)科建(jian)設(she)(she)(she)，重(zhong)(zhong)(zhong)點加(jia)強(qiang)縣(xian)域內常見病(bing)(bing)(bing)(bing)、多發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)相(xiang)關(guan)專(zhuan)業(ye)，以及傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)(bing)、精神(shen)病(bing)(bing)(bing)(bing)、急診(zhen)急救、重(zhong)(zhong)(zhong)癥醫(yi)(yi)(yi)學、腎臟(zang)內科(血液(ye)透(tou)析)、婦(fu)產(chan)科、兒(er)(er)科、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)、康復等臨(lin)床專(zhuan)科建(jian)設(she)(she)(she)，提(ti)(ti)升縣(xian)級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)綜合(he)(he)(he)服(fu)務(wu)能(neng)力(li)。在具備(bei)能(neng)力(li)和保(bao)障安(an)全(quan)的前提(ti)(ti)下，適當(dang)放開縣(xian)級公(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療技術臨(lin)床應用限制。縣(xian)級中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)同時重(zhong)(zhong)(zhong)點加(jia)強(qiang)內科、外科、婦(fu)科、兒(er)(er)科、針(zhen)灸(jiu)、推拿、骨傷(shang)、腫瘤等中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)特色專(zhuan)科和臨(lin)床薄弱專(zhuan)科、醫(yi)(yi)(yi)技科室建(jian)設(she)(she)(she)，提(ti)(ti)高(gao)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)優勢(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)種診(zhen)療能(neng)力(li)和綜合(he)(he)(he)服(fu)務(wu)能(neng)力(li)。通過上述措施，將縣(xian)域內就診(zhen)率提(ti)(ti)高(gao)到90%左右(you)，基(ji)本實現大(da)病(bing)(bing)(bing)(bing)不出縣(xian)。

篇3

  醫院(yuan)醫生崗前(qian)培訓心得1

  我們(men)走出校門，踏上新的工作崗(gang)位(wei)，這對(dui)與我們(men)來(lai)說，這是人生中(zhong)的一次重要的轉變(bian)。

  在上崗之(zhi)前有很多情況(kuang)需要去熟(shu)悉，去適應。感謝(xie)醫(yi)院(yuan)能給我(wo)們這些新的(de)成(cheng)員提供這次寶貴的(de)培(pei)訓機會。通過(guo)三周的(de)培(pei)訓學(xue)習，我(wo)對醫(yi)院(yuan)文化(hua)、發展歷史的(de)概況(kuang)，醫(yi)院(yuan)的(de)辦(ban)院(yuan)宗旨、硬件設施、行為(wei)規范、服務理(li)念、醫(yi)療安全及防(fang)范、院(yuan)內感染都(dou)有了一(yi)個深入的(de)了解(jie)。同時我(wo)還認真學(xue)習了醫(yi)院(yuan)的(de)各項規章(zhang)制度，醫(yi)務人(ren)員的(de)職(zhi)業道德，職(zhi)業禮(li)儀運用，醫(yi)患溝通技巧，消毒隔離(li)與職(zhi)業防(fang)護，消防(fang)安全知(zhi)識等(deng)，了解(jie)在以(yi)后工作中會遇到的(de)常見問題及解(jie)決的(de)辦(ban)法，使我(wo)受益匪(fei)淺(qian)。

  在(zai)××院長激情洋溢的開篇演(yan)講中，讓作為一(yi)個××醫科(ke)大(da)學畢業的我對(dui)附屬第一(yi)醫院有了(le)更深入的了(le)解，她是(shi)一(yi)所五十年文(wen)化底蘊、人才濟濟、力(li)量雄厚的，融醫療、預防、保健、康復、教(jiao)學、科(ke)研為一(yi)體的大(da)型三級甲(jia)等教(jiao)學醫院。

  感謝××書記帶(dai)領我(wo)們學習(xi)了醫(yi)院精(jing)(jing)神和服(fu)(fu)務(wu)理念(nian)，一個單(dan)位(wei)應該是(shi)一個團(tuan)結戰斗的(de)(de)集(ji)體。當然還(huan)有內涵豐富的(de)(de)醫(yi)院文化，這(zhe)種醫(yi)院文化以其深厚(hou)的(de)(de)底蘊提供(gong)給(gei)我(wo)們這(zhe)個集(ji)體強大的(de)(de)凝聚力和前進(jin)的(de)(de)發展力，作(zuo)為一名(ming)醫(yi)務(wu)工作(zuo)者(zhe)，要想為患者(zhe)服(fu)(fu)務(wu)好，精(jing)(jing)湛(zhan)的(de)(de)醫(yi)術是(shi)前提，而良(liang)好的(de)(de)醫(yi)德(de)醫(yi)風(feng)是(shi)保證。

  還有各位(wei)領導(dao)帶領我(wo)們(men)學(xue)習了(le)如何做一(yi)名合格的醫務(wu)人(ren)員，感悟(wu)頗(po)多。

  首先，醫務(wu)人員是為病人服務(wu)的(de)，現實生活中情(qing)緒的(de)波動如(ru)若帶入工作中去，就有可能(neng)對臨床診斷帶來偏差。在要(yao)求精細準確(que)的(de)臨床工作，細微的(de)變化可能(neng)產生不可估量的(de)負(fu)面影響。故(gu)提高自(zi)(zi)身(shen)心理(li)素質(zhi)，快速的(de)自(zi)(zi)我(wo)調(diao)節能(neng)力顯得尤為重要(yao)。

  第二，在工(gong)作中(zhong)不可有絲毫(hao)的懈怠與(yu)懶惰，對每位病(bing)患的健(jian)康負(fu)責。實事求是，有好事大家(jia)分(fen)，出(chu)事一人擔的勇氣與(yu)魄力。搞(gao)好自身衛生，形(xing)成(cheng)良好的消毒滅菌(jun)意識，繼而減少院內感染的發生。規范行為，嚴防開(kai)空手術，遺留異物等事發生。

  第三(san)，注重基礎知(zhi)(zhi)識，全(quan)面(mian)系統深知(zhi)(zhi)疾病(bing)本(ben)(ben)質(zhi)，治(zhi)本(ben)(ben)才(cai)是上上策。在治(zhi)療中，本(ben)(ben)著對病(bing)人身體健(jian)康、生活質(zhi)量高(gao)度負責的(de)態度。能(neng)食補(bu)不藥補(bu)，是藥三(san)分毒。價廉質(zhi)高(gao)量適為準(zhun)則。能(neng)口服不注射等，盡(jin)量減少(shao)對病(bing)人的(de)遠(yuan)期危害、副作用及經濟壓力。

  在(zai)最后，每一(yi)位(wei)(wei)醫(yi)生后面(mian)都(dou)站(zhan)著一(yi)位(wei)(wei)律師。在(zai)醫(yi)患矛盾尖銳，醫(yi)療糾紛、醫(yi)療事(shi)故頻發、醫(yi)生所處環境緊張的(de)當代，我們必須有法律意(yi)識與常識，才能更好的(de)保護自(zi)己。醫(yi)學(xue)文(wen)書內容須實事(shi)求是，有理有據，敷衍了事(shi)的(de)態度貽害無(wu)窮(qiong)。

  醫院醫生崗(gang)前培訓心(xin)得2

  通過不斷(duan)提高整(zheng)體素質和(he)業務(wu)能(neng)力，順利(li)完(wan)成了(le)(le)繁重的工(gong)作(zuo)(zuo)任務(wu)。認真(zhen)負責的工(gong)作(zuo)(zuo)態度(du)和(he)精(jing)湛的護(hu)(hu)理(li)技(ji)術吸引了(le)(le)大批的兒科患者，贏得了(le)(le)病人的贊揚以及領導和(he)同志們的好評(ping)，在社會上有一定的知名(ming)度(du)。多次被評(ping)為先進工(gong)作(zuo)(zuo)者、優(you)秀護(hu)(hu)士(shi)、病人最滿意的護(hu)(hu)士(shi)等稱號。為自己(ji)，同時也(ye)為醫院贏得了(le)(le)榮譽。護(hu)(hu)理(li)質量(liang)和(he)差錯事故分析討論，并制(zhi)定防范措施，能(neng)夠熟練掌(zhang)握本(ben)科常見病、多發病的臨床(chuang)表現(xian)、治療原則(ze)，掌(zhang)握常用(yong)(yong)(yong)的急(ji)救(jiu)藥品的藥理(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)、副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，掌(zhang)握常用(yong)(yong)(yong)急(ji)救(jiu)器械的性能(neng)、使用(yong)(yong)(yong)方法，熟練掌(zhang)握常用(yong)(yong)(yong)急(ji)救(jiu)技(ji)術，如心(xin)肺(fei)復蘇、心(xin)電(dian)監護(hu)(hu)、各種插管及搶(qiang)救(jiu)等。

  機關門(men)診每年都有流感大(da)流行季節，針對病人(ren)多、任務重，尤其是兒科病人(ren)多、輸液(ye)穿(chuan)刺(ci)比較困難的(de)(de)實際情況，能(neng)夠(gou)做到有條不紊(wen)、忙而(er)不亂，合理(li)(li)(li)安(an)排護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員，帶(dai)領(ling)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)隊伍加(jia)班加(jia)點、從(cong)容應對。通(tong)過不斷提高整體(ti)素質和業務能(neng)力，順利完成了繁重的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)任務。認真負責的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)態(tai)度和精湛的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術吸引(yin)了大(da)批的(de)(de)兒科患(huan)者，贏得了病人(ren)的(de)(de)贊揚以及領(ling)導和同志們的(de)(de)好(hao)評，在(zai)社會(hui)上有一定的(de)(de)知名度。多次被評為先進工(gong)作(zuo)(zuo)者、優(you)秀護(hu)(hu)士、病人(ren)最(zui)滿意的(de)(de)護(hu)(hu)士等稱號。

  為自己，同時(shi)也為醫(yi)(yi)院贏得了榮譽。護理(li)質量和差錯事故分析討論(lun)，并制定防(fang)范(fan)措施，能(neng)(neng)(neng)夠熟(shu)練(lian)掌(zhang)握(wo)本科常(chang)見(jian)病(bing)(bing)、多發(fa)病(bing)(bing)的臨床表現(xian)、治療原則(ze)，掌(zhang)握(wo)常(chang)用(yong)(yong)的急救藥品的藥理(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)、副(fu)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，掌(zhang)握(wo)常(chang)用(yong)(yong)急救器械的性能(neng)(neng)(neng)、使(shi)用(yong)(yong)方法，熟(shu)練(lian)掌(zhang)握(wo)常(chang)用(yong)(yong)急救技術，如(ru)心肺復蘇、心電監(jian)護、各種插管及搶救等。機關(guan)門診每(mei)年都有流(liu)感大流(liu)行季(ji)節，針對病(bing)(bing)人多、任(ren)務重，尤其是兒科病(bing)(bing)人多、輸液穿刺比(bi)較困難的實際情況，能(neng)(neng)(neng)夠做到有條不(bu)紊、忙而不(bu)亂，合理(li)安(an)排護理(li)人員，帶(dai)領護理(li)隊伍加班(ban)加點、從(cong)容應(ying)對醫(yi)(yi)學`教(jiao)育網。

  通過不斷提高(gao)整(zheng)體素質和業務(wu)能力，順利完成了(le)繁(fan)重的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)任務(wu)。認真(zhen)負責的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)態度和精湛的(de)(de)(de)(de)護理技術吸引了(le)大批的(de)(de)(de)(de)兒科患者，贏得(de)了(le)病人的(de)(de)(de)(de)贊(zan)揚以及領(ling)導和同志們的(de)(de)(de)(de)好評，在(zai)社會上(shang)有一定的(de)(de)(de)(de)知名(ming)度。多次被(bei)評為先進(jin)工(gong)作(zuo)(zuo)者、優秀護士、病人最滿意的(de)(de)(de)(de)護士等(deng)稱號(hao)。為自己，同時也為醫院贏得(de)了(le)榮譽(yu)。

醫院(yuan)醫生崗前(qian)培訓心得3   

  前幾(ji)天，我(wo)(wo)們(men)醫院對中(zhong)層(ceng)管理人(ren)員進(jin)行了專門培訓(xun)，聽了教授的(de)(de)講話，從(cong)中(zhong)受益匪(fei)淺，懂得了一些(xie)管理中(zhong)的(de)(de)訣竅和方法，更使(shi)我(wo)(wo)在今(jin)后的(de)(de)工作中(zhong)明白了管理的(de)(de)方向和努力的(de)(de)目標，為查漏補缺，更上(shang)一層(ceng)樓，我(wo)(wo)現在把自己的(de)(de)一些(xie)體會介紹如下，請同志們(men)、領導(dao)們(men)批評指(zhi)正(zheng)。

  一、明白什么是(shi)管理(li)：

  管理(li)是(shi)(shi)一門藝術，就(jiu)是(shi)(shi)運用(yong)組織(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)各種資源，以(yi)達成(cheng)組織(zhi)目標(biao)。管理(li)者(zhe)最重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)職責(ze)就(jiu)是(shi)(shi)讓下(xia)屬(shu)(shu)和團(tuan)(tuan)隊(dui)(dui)(dui)明白什么(me)是(shi)(shi)最重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)，明白每(mei)個(ge)人應該做(zuo)什么(me)。團(tuan)(tuan)隊(dui)(dui)(dui)建設和成(cheng)員(yuan)間相(xiang)(xiang)互的(de)(de)(de)(de)(de)協作(zuo)關系(xi)也是(shi)(shi)非(fei)常(chang)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)，團(tuan)(tuan)隊(dui)(dui)(dui)必(bi)須集中(zhong)力(li)量于共同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)目標(biao)，以(yi)創新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法，相(xiang)(xiang)互依賴(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)共同(tong)合作(zuo)來達成(cheng)最高水(shui)平的(de)(de)(de)(de)(de)績效。一個(ge)成(cheng)功的(de)(de)(de)(de)(de)主管，關鍵在(zai)于其行為魅力(li)，有良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)領導行為，才能夠取(qu)得團(tuan)(tuan)隊(dui)(dui)(dui)的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)(xin)任(ren)，給員(yuan)工(gong)(gong)帶來信(xin)(xin)(xin)心(xin)(xin)和力(li)量，下(xia)屬(shu)(shu)就(jiu)會心(xin)(xin)悅誠服(fu)地為他(ta)(ta)努力(li)工(gong)(gong)作(zuo)，心(xin)(xin)甘情愿、義無反顧(gu)地向目標(biao)邁進;同(tong)時信(xin)(xin)(xin)任(ren)也是(shi)(shi)相(xiang)(xiang)互的(de)(de)(de)(de)(de)，你(ni)(ni)想他(ta)(ta)人信(xin)(xin)(xin)任(ren)你(ni)(ni)，你(ni)(ni)必(bi)須先(xian)信(xin)(xin)(xin)任(ren)他(ta)(ta)人。所(suo)以(yi)，管理(li)者(zhe)要(yao)(yao)尊重下(xia)屬(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)人格和尊嚴，關心(xin)(xin)他(ta)(ta)們的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)、學(xue)習和家(jia)庭生活(huo)，培養下(xia)屬(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)積(ji)極性和創造力(li)，適當(dang)授權(quan)，讓員(yuan)工(gong)(gong)大(da)膽工(gong)(gong)作(zuo)(管頭、管腳、不(bu)管中(zhong)間)。當(dang)下(xia)屬(shu)(shu)在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)生活(huo)中(zhong)遇(yu)到(dao)困難(nan)時，要(yao)(yao)利用(yong)各種資源，主動為其排憂解難(nan)，增加(jia)員(yuan)工(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)安(an)全(quan)感(gan)和信(xin)(xin)(xin)任(ren)感(gan);當(dang)下(xia)屬(shu)(shu)在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)出現(xian)差錯(cuo)時，要(yao)(yao)敢于承(cheng)擔自己應該承(cheng)擔的(de)(de)(de)(de)(de)責(ze)任(ren)。另外，管理(li)者(zhe)還要(yao)(yao)不(bu)斷(duan)加(jia)強道德品質修養，做(zuo)到(dao)言(yan)行一致，誠實守信(xin)(xin)(xin)，嚴于律己，寬以(yi)待人，處(chu)理(li)問題要(yao)(yao)公平公正，這(zhe)樣才能最大(da)限度的(de)(de)(de)(de)(de)發揮團(tuan)(tuan)隊(dui)(dui)(dui)成(cheng)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)積(ji)極性，更好(hao)地實現(xian)“雙(shuang)滿(man)意(yi)醫院”這(zhe)一目標(biao)。

  二、提高了(le)溝通技巧：

  作為(wei)(wei)一名(ming)醫院(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)層管(guan)理(li)者(zhe)，要(yao)(yao)面對(dui)上級、下級和(he)客戶(病人)等，如何才能(neng)在工(gong)作中(zhong)(zhong)(zhong)起(qi)到橋(qiao)梁(liang)作用?那(nei)么(me)，有(you)(you)效溝(gou)通(tong)(tong)就顯得(de)非常重(zhong)要(yao)(yao)，溝(gou)通(tong)(tong)是(shi)(shi)(shi)信(xin)息(xi)傳遞的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)方(fang)式，有(you)(you)資(zi)料顯示，一個優秀的(de)(de)(de)管(guan)理(li)者(zhe)95%的(de)(de)(de)`工(gong)作時間(jian)花在溝(gou)通(tong)(tong)上。溝(gou)通(tong)(tong)必須掌握溝(gou)通(tong)(tong)循環：尊重(zhong)的(de)(de)(de)傾聽(ting)—澄清你(ni)的(de)(de)(de)了解(jie)—提出你(ni)的(de)(de)(de)觀點—確認對(dui)方(fang)了解(jie)你(ni)的(de)(de)(de)觀點。有(you)(you)效溝(gou)通(tong)(tong)首先要(yao)(yao)尊重(zhong)對(dui)方(fang)，態度誠懇(ken)，不卑不亢(kang)，待人接物要(yao)(yao)彬(bin)彬(bin)有(you)(you)禮，才能(neng)夠(gou)得(de)到對(dui)方(fang)的(de)(de)(de)尊重(zhong)。二是(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)認真傾聽(ting)，溝(gou)通(tong)(tong)的(de)(de)(de)另一半(ban)是(shi)(shi)(shi)傾聽(ting)，而且要(yao)(yao)全(quan)方(fang)位的(de)(de)(de)傾聽(ting)，傾聽(ting)時要(yao)(yao)專注，集中(zhong)(zhong)(zhong)精神，有(you)(you)耐心，并要(yao)(yao)控(kong)制(zhi)好自己(ji)的(de)(de)(de)情緒，勿爭(zheng)對(dui)錯(cuo)。三是(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)觀顏察(cha)色，根據對(dui)方(fang)的(de)(de)(de)言語(yu)、語(yu)調、表(biao)(biao)情及肢體(ti)言語(yu)的(de)(de)(de)變化，做出適(shi)(shi)當(dang)的(de)(de)(de)回應。四是(shi)(shi)(shi)應用發(fa)(fa)問(wen)(wen)(wen)(wen)技巧，在工(gong)作、生活中(zhong)(zhong)(zhong)經(jing)常講究提問(wen)(wen)(wen)(wen)式發(fa)(fa)問(wen)(wen)(wen)(wen)，開放式發(fa)(fa)問(wen)(wen)(wen)(wen)，引導(dao)式發(fa)(fa)問(wen)(wen)(wen)(wen)，關鍵(jian)點發(fa)(fa)問(wen)(wen)(wen)(wen)等，適(shi)(shi)當(dang)使(shi)用不同(tong)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)問(wen)(wen)(wen)(wen)技巧會有(you)(you)更(geng)(geng)好的(de)(de)(de)談話效果(guo)。五是(shi)(shi)(shi)在適(shi)(shi)當(dang)的(de)(de)(de)時候表(biao)(biao)達贊美之情，贊美是(shi)(shi)(shi)溝(gou)通(tong)(tong)的(de)(de)(de)劑，如果(guo)運用得(de)當(dang)，溝(gou)通(tong)(tong)起(qi)來會更(geng)(geng)加順暢。六是(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)有(you)(you)同(tong)理(li)心，即是(shi)(shi)(shi)要(yao)(yao)站在對(dui)方(fang)的(de)(de)(de)角度去考慮問(wen)(wen)(wen)(wen)題。七是(shi)(shi)(shi)達成(cheng)共識，為(wei)(wei)實(shi)現共同(tong)的(de)(de)(de)目標而做好溝(gou)通(tong)(tong)。

  工作中有效(xiao)溝(gou)通(tong)(tong)可(ke)以(yi)更好地推動醫院的(de)(de)(de)和(he)諧發展，作為(wei)承上(shang)啟下的(de)(de)(de)中層(ceng)管(guan)(guan)理(li)者，為(wei)領導與員工尋找一(yi)個合(he)理(li)的(de)(de)(de)平衡(heng)點是(shi)十分(fen)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)，中層(ceng)管(guan)(guan)理(li)人員不做(zuo)壓力(li)(li)的(de)(de)(de)橋梁，要(yao)做(zuo)壓力(li)(li)的(de)(de)(de)熔爐，詮釋(shi)的(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)是(shi)用融(rong)洽溝(gou)通(tong)(tong)去(qu)實現(xian)壓力(li)(li)釋(shi)放。長(chang)期與員工保(bao)持(chi)良(liang)好的(de)(de)(de)溝(gou)通(tong)(tong)，可(ke)以(yi)第一(yi)時(shi)間了解他們(men)的(de)(de)(de)想法，及時(shi)有效(xiao)的(de)(de)(de)溝(gou)通(tong)(tong)可(ke)使他們(men)的(de)(de)(de)想法與醫院發展戰略相一(yi)致，將(jiang)矛盾化解在最(zui)初(chu)階(jie)段(duan)，員工必將(jiang)用飽滿的(de)(de)(de)工作熱(re)情(qing)對待自己的(de)(de)(de)工作，執行(xing)力(li)(li)就(jiu)(jiu)會更強(qiang)，員工相處融(rong)洽，相互合(he)作，齊心(xin)協(xie)力(li)(li)為(wei)醫院發展而努力(li)(li)。

  三、強(qiang)化了業務技能：

  中層(ceng)(ceng)管理者(zhe)承上(shang)啟下(xia)，不是簡單(dan)地做信息(xi)上(shang)傳下(xia)達的“傳聲筒”，而是要(yao)把上(shang)下(xia)游(you)的信息(xi)收集整合起來(lai)，放在醫院(yuan)發展戰(zhan)略中全盤考慮(lv)，并提出合理化建(jian)議，主動(dong)與(yu)上(shang)下(xia)級溝通以(yi)達成共識(shi)。中層(ceng)(ceng)不僅要(yao)嚴(yan)格執(zhi)行和組織實施高層(ceng)(ceng)的決策(ce)方案，還要(yao)發揮其(qi)作為一(yi)位領導(dao)者(zhe)的影響力(li)，運用pdca(計劃、執(zhi)行、查核、改(gai)善)循環理論，尋求切實可行的解(jie)決辦法，實現醫院(yuan)的目標。

  四、學會開有效(xiao)會議：

  有效會(hui)議(yi)對團(tuan)隊極為重要，通(tong)過會(hui)議(yi)可以產(chan)生(sheng)團(tuan)隊認同(tong)感，使(shi)成員相互依賴的(de)工作以達成目(mu)標。一(yi)個有效會(hui)議(yi)必定有三個條件：一(yi)是有完善的(de)規(gui)劃(會(hui)前充分(fen)準備)，

  二(er)是(shi)進(jin)行方(fang)式得法，創造和(he)諧(xie)的(de)會(hui)(hui)議氣氛，開會(hui)(hui)時(shi)(shi)(shi)讓(rang)大(da)家多說，鼓勵討(tao)論，同(tong)時(shi)(shi)(shi)不要(yao)(yao)推卸(xie)責任，而是(shi)針對目前的(de)狀況，從自己身上找原因(yin)，尋找有效解決問(wen)題的(de)辦法，開會(hui)(hui)的(de)時(shi)(shi)(shi)間要(yao)(yao)控制好，一般會(hui)(hui)議時(shi)(shi)(shi)間不要(yao)(yao)超(chao)過(guo)(guo)30分鐘，重要(yao)(yao)會(hui)(hui)議不超(chao)過(guo)(guo)一小時(shi)(shi)(shi)。

篇4

【關鍵詞】中醫藥院校；教育模式；改革；創新

【中圖(tu)分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0025-02

“看病(bing)難(nan)、看病(bing)貴”的現實在邊疆少數民族地區依然存在，這與農村地區醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)人(ren)才(cai)(cai)資源(yuan)缺乏(fa)，現行人(ren)才(cai)(cai)培(pei)養(yang)模(mo)式(shi)(shi)(shi)與地方鄉(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)需求(qiu)不(bu)相(xiang)適宜有著重(zhong)要關(guan)系，導致(zhi)了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)人(ren)才(cai)(cai)“下不(bu)去、留不(bu)住(zhu)、用(yong)不(bu)上”的問(wen)題。因此(ci)，如(ru)何培(pei)養(yang)符(fu)合(he)鄉(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)人(ren)才(cai)(cai)需求(qiu)，面向基層醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)人(ren)才(cai)(cai)應(ying)具備(bei)的知(zhi)識結(jie)(jie)構(gou)與能力(li)(li)結(jie)(jie)構(gou)便(bian)成為了探索和創新人(ren)才(cai)(cai)培(pei)養(yang)模(mo)式(shi)(shi)(shi)亟待研究(jiu)的關(guan)鍵問(wen)題，本文(wen)以(yi)云南省版納、普(pu)洱、景(jing)洪、保山、大理、麗江(jiang)、怒江(jiang)、臨滄、文(wen)山、玉溪等州市鄉(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)為調(diao)查對象(xiang)，以(yi)問(wen)卷調(diao)查的形(xing)式(shi)(shi)(shi)，分析(xi)了人(ren)才(cai)(cai)需求(qiu)的知(zhi)識結(jie)(jie)構(gou)與能力(li)(li)結(jie)(jie)構(gou)的特征，并對地方中(zhong)醫(yi)(yi)藥院校改革和創新教育模(mo)式(shi)(shi)(shi)作了初步探討。l對象(xiang)與方法

1.1調(diao)查對象2011級50名中醫學定向(xiang)班學生(sheng)到生(sheng)源(yuan)地(di)縣級或鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院，對當地(di)縣或鄉(xiang)鎮(zhen)醫療衛生(sheng)機構人員進行人才需求情況問卷調(diao)查。生(sheng)源(yuan)地(di)涵蓋云南版(ban)納(na)、普洱、景洪(hong)、保山、大(da)理、麗江、怒(nu)江、臨(lin)滄、文(wen)山、玉溪等州(zhou)市。

1.2調(diao)查方法問(wen)(wen)(wen)卷(juan)參照全(quan)國高(gao)等醫藥(yao)院校(xiao)教材《醫學(xue)科研方法學(xue)》相(xiang)關內(nei)容自行設計(ji)調(diao)查問(wen)(wen)(wen)卷(juan)表(biao)。共發放問(wen)(wen)(wen)卷(juan)300份，收回(hui)(hui)296份，有效問(wen)(wen)(wen)卷(juan)240份，有效回(hui)(hui)收率81%。問(wen)(wen)(wen)卷(juan)數據(ju)結果(guo)采用SPSS-17.2統計(ji)學(xue)軟(ruan)件統計(ji)分析。

2調查結果與分析

2.1

所(suo)調查(cha)醫院的性質(zhi)特(te)征(zheng)及人才需求情況方面

2.1.1調查對(dui)象從事崗(gang)位中，臨(lin)床崗(gang)占(zhan)60.48%，管理崗(gang)占(zhan)26.46%，其(qi)它崗(gang)占(zhan)15.46%。

2.1.2

調(diao)查醫院的(de)比例：中醫院32.99%，西(xi)醫院23.71%，中西(xi)醫結(jie)合醫院18.9%，其它22.34%。

2.1.3調查醫院(yuan)需要(yao)中(zhong)醫學學歷(li)層次(ci)：中(zhong)專占(zhan)5.5%，大專占(zhan)26.8%，本科占(zhan)66.67%，研究(jiu)生6.19%，其它占(zhan)1.37%。

2.1.4調查醫院主要接診疾(ji)病(bing)中，常見病(bing)占(zhan)(zhan)89.35%，多發病(bing)占(zhan)(zhan)46.05%，特色專科病(bing)占(zhan)(zhan)15.46%，疑難雜(za)癥占(zhan)(zhan)7.22%，其(qi)它占(zhan)(zhan)0.34%。

2.1.5調查醫院急(ji)需中醫人才的科(ke)(ke)室(shi)為：內科(ke)(ke)占(zhan)52.58%，婦科(ke)(ke)占(zhan)30.93%，外科(ke)(ke)占(zhan)23.71%，兒科(ke)(ke)占(zhan)13.4%，其(qi)它占(zhan)19.59%。

以上調(diao)查(cha)統計數據顯示，在所(suo)調(diao)查(cha)的(de)醫(yi)院(yuan)中，醫(yi)院(yuan)診療(liao)疾病及(ji)人才(cai)需求方面(mian)特征方面(mian)大致情況如(ru)下：常(chang)見病及(ji)多發病為鄉(xiang)鎮(zhen)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)的(de)主要接診疾病，而本(ben)科(ke)(ke)學(xue)歷層次為鄉(xiang)鎮(zhen)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)的(de)急缺人才(cai)，內、婦、外、兒科(ke)(ke)室的(de)人才(cai)相對比較(jiao)缺乏。

2.2所調(diao)查醫院對(dui)我院目前培(pei)養畢業(ye)生總體評價結果

2.2.1中醫功底知(zhi)識方面，認為好的占(zhan)(zhan)(zhan)45.36%，一般占(zhan)(zhan)(zhan)50.86%，差的占(zhan)(zhan)(zhan)3.09%。

2.2.2臨床動手能力方面(mian)，認(ren)為強的占(zhan)27.49%，一般占(zhan)68.04%，差的占(zhan)3.78%。

2.2.3理論聯系實踐(jian)能(neng)力方面(mian)，強的占(zhan)(zhan)27.84%，一般的占(zhan)(zhan)68.04%，差的占(zhan)(zhan)3.44%。

2.2.4臨床獨立(li)工(gong)作處理問題能力方(fang)面，好(hao)的占31.62%，一般(ban)的占63.23%，差的占4.12%。

2.2.5臨床急(ji)診(zhen)急(ji)救應變處(chu)理能(neng)力方面(mian)，強的占(zhan)23.37%，一般占(zhan)67.01%，差(cha)的占(zhan)8.59%。

2.2.6認藥(yao)識藥(yao)采藥(yao)用藥(yao)能(neng)力方面，好的占(zhan)(zhan)38.14%，一般占(zhan)(zhan)54.30%，差(cha)的占(zhan)(zhan)6.87%；其中，認為有必要(yao)加強該能(neng)力培養的占(zhan)(zhan)92.10%，沒必要(yao)的占(zhan)(zhan)7.22%。

以上(shang)調查結果(guo)顯示，目(mu)前畢業生理論知識、臨床(chuang)實踐(jian)動(dong)手能(neng)力及獨立工作能(neng)力等方面處于一般水平的(de)占絕大部分，說明目(mu)前的(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)學人才培養模式(shi)中(zhong)(zhong)如何實現理論與實踐(jian)的(de)有機統一是值得我們反(fan)思(si)的(de)問題。

2.3

中醫學(xue)知識結構需求及不足方面的特(te)征

2.3.1

中(zhong)醫學(xue)專業人才知識結構需求：中(zhong)醫功底扎實(shi)占(zhan)81.79%，西醫知識面廣(guang)的占(zhan)38.49%，掌(zhang)握民族特(te)色診療技能(neng)的占(zhan)43.64%，其(qi)它的占(zhan)4.81%。

2.3.2

目(mu)前培養模式下中醫學(xue)專業(ye)(ye)(ye)人(ren)才知識(shi)結構欠(qian)(qian)缺(que)(que)情況：實踐技能欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)71.82%，專業(ye)(ye)(ye)知識(shi)欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)34.71%，基(ji)礎理論知識(shi)欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)32.30%，醫學(xue)職(zhi)業(ye)(ye)(ye)素養欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)29.9%，人(ren)文社科知識(shi)欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)29.21%，計(ji)算機知識(shi)欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)16.84%，外語水平欠(qian)(qian)缺(que)(que)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)15.81%，其他的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)1.37%。

調(diao)查結(jie)果顯示(shi)，鄉鎮醫(yi)療衛生機構(gou)對(dui)中醫(yi)專業的(de)人(ren)才(cai)的(de)綜(zong)合素質要(yao)求比較高，呈(cheng)現出“知(zhi)識面廣，注重(zhong)專業實踐(jian)技能與綜(zong)合素質”的(de)特(te)點，而認為目前中醫(yi)學專業學生知(zhi)識結(jie)構(gou)欠(qian)缺方面普遍存在著實踐(jian)技能及專業知(zhi)識不足(zu)的(de)特(te)點。

2.4畢業生應具備的能力及(ji)綜合素(su)質提升方面

2.4.1畢業生應具備的(de)(de)能(neng)力及綜合(he)素質提升方面(mian)：認(ren)為(wei)所(suo)學(xue)專(zhuan)業最(zui)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)占22.68%，認(ren)為(wei)學(xue)校重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)占6.19%，認(ren)為(wei)個人過硬的(de)(de)本(ben)領和能(neng)力最(zui)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)占85.22%，認(ren)為(wei)學(xue)歷重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)占6.87%，其它的(de)(de)占2.75%。

2.4.2如何提高(gao)中醫(yi)專(zhuan)業醫(yi)學(xue)生綜(zong)合(he)素質能力方面，認為早見習(xi)的(de)占(zhan)47.42%，跟名師(shi)的(de)占(zhan)38.83%，進(jin)綜(zong)合(he)醫(yi)院實習(xi)的(de)占(zhan)45.7%，診(zhen)療技能強化培養的(de)占(zhan)71.48%，加強急診(zhen)訓練的(de)占(zhan)54.64%，實行導師(shi)制的(de)占(zhan)36.08%。

調查結果顯示，針對畢業生(sheng)，用(yong)人(ren)(ren)部門更加(jia)強調學生(sheng)自己(ji)本身過硬(ying)的本領和(he)能(neng)力，因此(ci)在人(ren)(ren)才培養(yang)(yang)過程中加(jia)強這些(xie)方面(mian)的鍛煉和(he)培養(yang)(yang)是至關重(zhong)要的；同時，在綜(zong)合素質(zhi)能(neng)力培養(yang)(yang)方面(mian)，早見習(xi)、跟名(ming)師(shi)、進綜(zong)合醫院實習(xi)、診療技能(neng)強化培養(yang)(yang)方面(mian)等是大部分人(ren)(ren)認為行(xing)之有效的途徑。

云(yun)南是少(shao)數(shu)民族(zu)(zu)聚居(ju)的(de)(de)(de)邊(bian)疆省份，擁有除(chu)漢族(zu)(zu)以外的(de)(de)(de)少(shao)數(shu)民族(zu)(zu)25個(ge)，云(yun)南特有少(shao)數(shu)民族(zu)(zu)15個(ge)，各民族(zu)(zu)繁衍發展至今，與其各民族(zu)(zu)的(de)(de)(de)醫(yi)藥(yao)(yao)保健傳(chuan)統(tong)知識以及本民族(zu)(zu)特色防病治病的(de)(de)(de)診療(liao)技能密(mi)不可分。然而民族(zu)(zu)醫(yi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)現代教育起步晚，中國(guo)民族(zu)(zu)醫(yi)藥(yao)(yao)學會原會長諸(zhu)國(guo)本指出，對民族(zu)(zu)醫(yi)藥(yao)(yao)認(ren)知不足，是中國(guo)現代醫(yi)學教育的(de)(de)(de)重大缺陷之一(yi)。因(yin)此(ci)，在此(ci)次問卷中，也涉及部分民族(zu)(zu)醫(yi)藥(yao)(yao)方面(mian)的(de)(de)(de)問題進行了調查，結(jie)果如下。

2.5

民族醫藥知識方面

2.5.1對民(min)族醫藥是否(fou)感興趣(qu)(qu)方面：87.63%的(de)結(jie)果顯(xian)示(shi)被(bei)調查者(zhe)感興趣(qu)(qu)，11.34%的(de)結(jie)果顯(xian)示(shi)被(bei)調查者(zhe)不感興趣(qu)(qu)。

2.5.2民(min)族醫藥(yao)在當地是否受(shou)(shou)歡迎(ying)，84.88%的(de)人認(ren)為受(shou)(shou)歡迎(ying)，11.34%的(de)人認(ren)為不受(shou)(shou)歡迎(ying)；其中，認(ren)為受(shou)(shou)歡迎(ying)的(de)理由中，認(ren)為簡單、便捷、驗效的(de)治療技能和方法(fa)的(de)占69.42%，豐(feng)富藥(yao)材資源的(de)占39.86%，較(jiao)低的(de)醫療費用的(de)占49.83%，其它的(de)占2.75%。

2.5.3民(min)(min)族醫藥人才需(xu)求(qiu)(qiu)方面，需(xu)求(qiu)(qiu)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)83.51%，不需(xu)求(qiu)(qiu)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)12.71%。在需(xu)求(qiu)(qiu)人才培養方面，認為以中(zhong)醫為基礎，學(xue)(xue)習民(min)(min)族特(te)色(se)(se)的(de)(de)(de)診療(liao)技能和方法(fa)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)49.83%，以中(zhong)醫、西(xi)醫為基礎，學(xue)(xue)習民(min)(min)族特(te)色(se)(se)療(liao)法(fa)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)59.11%，只(zhi)學(xue)(xue)習民(min)(min)族理論特(te)色(se)(se)療(liao)法(fa)的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)8.25%，依靠師傳的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)6.87%，其它的(de)(de)(de)占(zhan)(zhan)(zhan)1.03%。

調查結果顯(xian)示，鄉鎮級(ji)醫(yi)(yi)療衛(wei)生機構對(dui)民族醫(yi)(yi)藥(yao)在服務地方醫(yi)(yi)療衛(wei)生工作的(de)作用及期(qi)望值是比較(jiao)高(gao)的(de)，因(yin)此(ci)如何培(pei)養“下得去、留(liu)得住、干(gan)得好”的(de)符(fu)合(he)地方需求的(de)復(fu)合(he)型中醫(yi)(yi)藥(yao)（民族醫(yi)(yi)藥(yao)）人才值得引起地方醫(yi)(yi)學院校考量。

3討論

通過此次問(wen)卷(juan)調(diao)查(cha)，目前(qian)鄉(xiang)鎮醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構人(ren)才(cai)需求方面主要存在(zai)以下問(wen)題(ti)：鄉(xiang)鎮醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構人(ren)才(cai)資(zi)源不(bu)足，尤(you)其(qi)是(shi)(shi)真(zhen)正缺(que)乏一批(pi)具備理(li)論及臨床功底扎實的(de)醫(yi)護人(ren)員來服(fu)務基層(ceng)。因此，結合云南邊疆民族實際，培養中醫(yi)功底知識(shi)扎實，西醫(yi)知識(shi)面廣，又能掌握簡、便、廉、效特色(se)診療(liao)技(ji)能的(de)全科醫(yi)師(shi)是(shi)(shi)鄉(xiang)鎮醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構緊缺(que)的(de)人(ren)才(cai)，是(shi)(shi)解決廣大農村地(di)區看病難(nan)、看病貴問(wen)題(ti)的(de)有效途徑，從(cong)而讓更多人(ren)能享受(shou)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服(fu)務的(de)重要基本保障(zhang)，充分發(fa)揮(hui)民族醫(yi)藥(yao)優勢(shi)在(zai)構建基本醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)保障(zhang)體系中應有的(de)作(zuo)用。

4地方醫學院校(xiao)醫學專業人才模式的(de)建議

我國(guo)的(de)(de)(de)(de)傳統(tong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)，不僅包括(kuo)了(le)(le)漢(han)文化(hua)為基礎的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學，還包括(kuo)了(le)(le)多元的(de)(de)(de)(de)民(min)(min)族(zu)(zu)醫(yi)(yi)學，從而形成了(le)(le)多元一體的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)國(guo)傳統(tong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)，而現(xian)行的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)教(jiao)育(yu)(yu)模式中(zhong)(zhong)沒有充分體現(xian)我國(guo)傳統(tong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)有機(ji)組成的(de)(de)(de)(de)現(xian)實。因此，中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)教(jiao)育(yu)(yu)應(ying)本(ben)著“四(si)因（地區(qu)、文化(hua)、民(min)(min)族(zu)(zu)、需求(qiu)）制宜”的(de)(de)(de)(de)原則，改(gai)革和(he)創新中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)教(jiao)育(yu)(yu)模式，根據地區(qu)實際情況(kuang)，增加各地區(qu)民(min)(min)族(zu)(zu)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)課程(cheng)設置，這(zhe)樣有利于民(min)(min)族(zu)(zu)地區(qu)傳統(tong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)傳承，也有利于解(jie)決(jue)因文化(hua)、信仰差(cha)異形成的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)難以(yi)進入民(min)(min)族(zu)(zu)地區(qu)的(de)(de)(de)(de)難題。同(tong)時提出了(le)(le)以(yi)下(xia)建議。

4.1在基(ji)礎理論學(xue)習中(zhong)(zhong)，以(yi)確定中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)專業(ye)主干課(ke)程為基(ji)礎，以(yi)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)、中(zhong)(zhong)西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)執業(ye)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)考試內(nei)容為主線(xian)，精減(jian)中(zhong)(zhong)、西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)知識模塊的(de)教學(xue)時數，節(jie)省教學(xue)時數，用于民族(zu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥特色診療技(ji)(ji)術方法課(ke)程的(de)傳授，優化(hua)師(shi)資(zi)隊伍，著力培養一批中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)功底扎實，西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)知識面(mian)廣，又(you)能掌握民族(zu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥特色診療技(ji)(ji)能的(de)全(quan)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生。

4.2人才培養(yang)過(guo)程中(zhong)貫穿“分階(jie)段(duan)、早臨床(chuang)(chuang)，多(duo)臨床(chuang)(chuang)、反(fan)復臨床(chuang)(chuang)”的(de)理(li)念一(yi)年(nian)級(ji)(ji)階(jie)段(duan)，利用寒暑(shu)假(jia)到縣或(huo)鄉鎮衛生院(yuan)見(jian)習(xi)，了解(jie)基層衛生醫(yi)療(liao)現(xian)狀，明(ming)確學(xue)習(xi)目的(de)、培養(yang)專(zhuan)業興(xing)趣；二年(nian)級(ji)(ji)階(jie)段(duan)，在具(ju)備(bei)一(yi)定中(zhong)醫(yi)基礎(chu)知識(shi)后，利用課余時間(jian)及(ji)(ji)寒暑(shu)假(jia)安排到臨床(chuang)(chuang)從事抄(chao)方、中(zhong)藥配方識(shi)藥、認藥等鍛煉(lian)；三年(nian)級(ji)(ji)階(jie)段(duan)，在具(ju)備(bei)一(yi)定基礎(chu)及(ji)(ji)臨床(chuang)(chuang)知識(shi)后，安排到醫(yi)院(yuan)進行(xing)階(jie)段(duan)實習(xi)，參與臨床(chuang)(chuang)工作，鞏固(gu)加強理(li)論聯系實踐(jian)能(neng)力(li)的(de)培養(yang)；四(si)、五年(nian)級(ji)(ji)階(jie)段(duan)，繼續加強專(zhuan)業理(li)論知識(shi)及(ji)(ji)臨床(chuang)(chuang)能(neng)力(li)的(de)學(xue)習(xi)和(he)提高，及(ji)(ji)時完善和(he)補充理(li)論及(ji)(ji)臨床(chuang)(chuang)不足方面(mian)，在通科培養(yang)的(de)基礎(chu)上，加強全(quan)科醫(yi)生的(de)培養(yang)措施(shi)，提高其對常見(jian)病、多(duo)發病、傳染病和(he)地方病的(de)綜(zong)合(he)診療(liao)能(neng)力(li)培養(yang)。

4.3在社(she)會實(shi)踐(jian)培(pei)養環節，開(kai)展中(zhong)草藥(yao)辨認(ren)和強化訓練，通過(guo)“認(ren)藥(yao)一(yi)(yi)識藥(yao)一(yi)(yi)采藥(yao)一(yi)(yi)用(yong)藥(yao)”的反復(fu)實(shi)踐(jian)，掌握運用(yong)當地中(zhong)草藥(yao)、民族藥(yao)對常見病(bing)、多發病(bing)進行有效治療(liao)。

4.4加(jia)強學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)規(gui)范化培(pei)(pei)訓對學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)進行嚴格(ge)規(gui)范的(de)(de)臨床病(bing)(bing)(bing)種(zhong)和臨床技(ji)能培(pei)(pei)訓考核，內容包括中西醫(yi)(yi)急救(jiu)診(zhen)療(liao)技(ji)能、護理技(ji)能、醫(yi)(yi)療(liao)器械操(cao)作(zuo)技(ji)能、民族醫(yi)(yi)藥(yao)特色診(zhen)療(liao)技(ji)能等。通過反復(fu)訓練(lian)培(pei)(pei)養(yang)，培(pei)(pei)養(yang)一批具(ju)有較強的(de)(de)臨床實際(ji)工作(zuo)能力，不依賴使用大(da)(da)型的(de)(de)、先進的(de)(de)、昂貴(gui)的(de)(de)檢查設備，能對基(ji)層(ceng)地(di)區常見病(bing)(bing)(bing)、多發病(bing)(bing)(bing)、傳染病(bing)(bing)(bing)及地(di)方病(bing)(bing)(bing)做出準確(que)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)和有效的(de)(de)治療(liao)，從根(gen)源上解決廣大(da)(da)百姓看(kan)病(bing)(bing)(bing)難看(kan)病(bing)(bing)(bing)貴(gui)的(de)(de)現實問題，替代(dai)彌補西醫(yi)(yi)昂貴(gui)診(zhen)查費和診(zhen)療(liao)費。發揮民族醫(yi)(yi)藥(yao)優勢在構建基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)保障體系中的(de)(de)作(zuo)用。

4.5注重師承(cheng)教育安排學(xue)時跟(gen)隨學(xue)習名(ming)老(lao)醫(yi)(yi)生的名(ming)驗方(fang)、特色診(zhen)療(liao)技術診(zhen)法(fa)，使名(ming)中醫(yi)(yi)精華(hua)得到繼承(cheng)和發展(zhan)。彌補(bu)名(ming)醫(yi)(yi)消逝、名(ming)方(fang)流失、特色診(zhen)療(liao)技能(neng)消失的窘(jiong)迫局面。

通過以上(shang)途徑，注(zhu)重培養一(yi)批(pi)能夠滿足面向鄉鎮(zhen)衛生院、農村醫療衛生服(fu)務需求的人(ren)才，能夠利用地(di)方(fang)中(zhong)草藥資源與民族(zu)醫藥特色診療技術(shu)與方(fang)法防病治病，集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于(yu)一(yi)體的全科醫生，成為“下(xia)得(de)去，用得(de)上(shang)，干得(de)好、留得(de)住(zhu)”的四(si)有(you)人(ren)才。

參考文獻

篇5

【關鍵(jian)詞】 急診護理糾紛；防范(fan)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.413 文章編號：1004-7484（2013）-06-3197-02

當今社(she)會的(de)(de)醫(yi)患(huan)關(guan)系變得極(ji)為復(fu)雜，由于患(huan)者的(de)(de)法律意識逐(zhu)漸提(ti)(ti)高，對(dui)醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員的(de)(de)服務質量要求不(bu)斷提(ti)(ti)高，而(er)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員面對(dui)復(fu)雜多變的(de)(de)病情，與患(huan)者和(he)家(jia)屬(shu)溝(gou)通不(bu)暢，服務工(gong)作做(zuo)不(bu)到位，未能(neng)兼顧到患(huan)者和(he)家(jia)屬(shu)的(de)(de)心理(li)活(huo)動，所以醫(yi)患(huan)糾(jiu)(jiu)紛(fen)越來越多。急(ji)診(zhen)科護(hu)(hu)理(li)人(ren)員的(de)(de)風險防范(fan)意識直接關(guan)系著病人(ren)的(de)(de)生命健康和(he)醫(yi)療安全，所以需要在(zai)分析急(ji)診(zhen)護(hu)(hu)理(li)糾(jiu)(jiu)紛(fen)原因和(he)防范(fan)措施(shi)。本(ben)文綜述了急(ji)診(zhen)護(hu)(hu)理(li)中(zhong)發生糾(jiu)(jiu)紛(fen)原因和(he)防范(fan)措施(shi)。

1 發生急(ji)診護(hu)理糾紛的常見(jian)原因(yin)

1.1 護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)務能(neng)力差(cha) 在(zai)我(wo)國(guo)教(jiao)(jiao)育現狀(zhuang)下，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)大(da)多為剛畢業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)中專、大(da)專生(sheng)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)受(shou)教(jiao)(jiao)育水平普(pu)遍(bian)較低，專業(ye)理(li)(li)(li)論知識較低，有(you)一部分的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)上崗就業(ye)時(shi)間比較短，工作實(shi)踐經驗很(hen)(hen)少，業(ye)務能(neng)力有(you)一定的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)足。在(zai)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)中很(hen)(hen)容(rong)易出現以下問題：①應(ying)變(bian)反(fan)應(ying)能(neng)力差(cha)，不(bu)能(neng)隨(sui)著患者的(de)(de)(de)(de)(de)病情(qing)變(bian)化(hua)做出及時(shi)準確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)判(pan)斷從而(er)更(geng)改護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)方法，不(bu)能(neng)及時(shi)準確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)把(ba)病情(qing)信息(xi)反(fan)饋給醫(yi)(yi)生(sheng)，使醫(yi)(yi)生(sheng)不(bu)能(neng)及時(shi)更(geng)改治(zhi)療措施，從而(er)延(yan)緩(huan)了(le)病人(ren)病情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)痊愈；②護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)不(bu)能(neng)與(yu)醫(yi)(yi)生(sheng)之間進行積極有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)配合。工作中，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)不(bu)能(neng)把(ba)醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)囑的(de)(de)(de)(de)(de)方法、服(fu)藥的(de)(de)(de)(de)(de)注意事項(xiang)、服(fu)藥的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)等(deng)信息(xi)，正確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)反(fan)饋給患者，用藥后(hou)應(ying)對(dui)藥物的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)良反(fan)應(ying)；③常見的(de)(de)(de)(de)(de)和必要的(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)診(zhen)技(ji)能(neng)不(bu)熟(shu)練。急(ji)診(zhen)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)能(neng)如中心靜(jing)脈(mo)置(zhi)管術(shu)(shu)、心臟復蘇術(shu)(shu)、洗胃術(shu)(shu)以及動脈(mo)采血術(shu)(shu)等(deng)不(bu)能(neng)熟(shu)練掌握，另外在(zai)一些常見的(de)(de)(de)(de)(de)基本操作技(ji)能(neng)上不(bu)熟(shu)練，如靜(jing)脈(mo)注射、氣管插管等(deng)，從而(er)延(yan)誤了(le)搶救(jiu)時(shi)間。當患者面對(dui)這些業(ye)務能(neng)力差(cha)的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)不(bu)由自主的(de)(de)(de)(de)(de)失去耐心，情(qing)緒波動比較大(da)，往(wang)往(wang)不(bu)能(neng)包容(rong)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)失誤，很(hen)(hen)可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)糾紛[1]。

1.2 護(hu)患(huan)(huan)溝(gou)通(tong)(tong)不(bu)(bu)暢 急(ji)診(zhen)護(hu)理(li)人(ren)員在(zai)醫療的(de)(de)最前(qian)線，直接面(mian)(mian)對(dui)的(de)(de)是突(tu)況，面(mian)(mian)對(dui)人(ren)數眾多、復雜多樣(yang)且(qie)發展(zhan)迅速(su)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)，護(hu)理(li)人(ren)員的(de)(de)工作強(qiang)度大，應激(ji)性(xing)也不(bu)(bu)強(qiang)，往(wang)往(wang)出(chu)現(xian)不(bu)(bu)耐煩的(de)(de)情(qing)緒，這時候(hou)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及(ji)家屬(shu)的(de)(de)情(qing)緒也比較多。例如(ru)(ru)在(zai)護(hu)士(shi)無實施護(hu)理(li)告知簽名制(zhi)，在(zai)搶(qiang)救(jiu)病(bing)人(ren)時忽視家屬(shu)和患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)知情(qing)同意權，以致一(yi)些病(bing)情(qing)嚴重的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)發生意外時，家屬(shu)不(bu)(bu)能(neng)理(li)解；一(yi)些患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和家屬(shu)初到(dao)急(ji)診(zhen)科對(dui)一(yi)些取藥地點、食(shi)堂、如(ru)(ru)廁等地方不(bu)(bu)熟，護(hu)士(shi)往(wang)往(wang)敷衍了事。這時候(hou)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和家屬(shu)不(bu)(bu)能(neng)好(hao)好(hao)溝(gou)通(tong)(tong)，他(ta)們在(zai)遭(zao)受怠(dai)慢時，稍不(bu)(bu)如(ru)(ru)意就情(qing)緒激(ji)動(dong)，出(chu)現(xian)糾紛和沖突(tu)。

1.3 護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)法律(lv)風(feng)險(xian)意識(shi)淡薄(bo) 進入21世紀，人(ren)們的法律(lv)觀念(nian)和(he)自我保護(hu)(hu)(hu)意識(shi)在(zai)逐步增(zeng)強(qiang)，患者就醫(yi)的保護(hu)(hu)(hu)意識(shi)也在(zai)增(zeng)強(qiang)，所以護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)要承擔的風(feng)險(xian)越來越大。然而(er)(er)現在(zai)很多急診科的護(hu)(hu)(hu)理人(ren)員(yuan)不(bu)(bu)僅法律(lv)觀念(nian)淡薄(bo)，不(bu)(bu)懂國家相關(guan)的法律(lv)法規，自我保護(hu)(hu)(hu)意識(shi)也不(bu)(bu)足(zu)，從而(er)(er)在(zai)醫(yi)療糾紛(fen)出現時無法提供(gong)有利證據，處于被動地位。

1.4 護(hu)理(li)(li)管理(li)(li)體(ti)制(zhi)差(cha) 醫(yi)院的(de)規(gui)(gui)章(zhang)制(zhi)度不(bu)(bu)(bu)健全，對(dui)(dui)(dui)護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)做好監督管理(li)(li)。例如急(ji)救(jiu)(jiu)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)、器(qi)(qi)械等(deng)準備(bei)不(bu)(bu)(bu)足(zu)，當面對(dui)(dui)(dui)急(ji)救(jiu)(jiu)時，出(chu)現(xian)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)不(bu)(bu)(bu)足(zu)、儀器(qi)(qi)出(chu)現(xian)故障等(deng)情(qing)況，延誤了(le)(le)最佳(jia)搶(qiang)救(jiu)(jiu)時機(ji)；對(dui)(dui)(dui)護(hu)理(li)(li)工作(zuo)中(zhong)沒(mei)有嚴(yan)格規(gui)(gui)定，護(hu)士出(chu)現(xian)發錯(cuo)藥(yao)(yao)、打錯(cuo)針等(deng)問題時，護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)之間推卸(xie)責任；交接班制(zhi)度不(bu)(bu)(bu)完善，交班后(hou)(hou)的(de)護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)對(dui)(dui)(dui)病情(qing)情(qing)況不(bu)(bu)(bu)熟悉，不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)適合的(de)處理(li)(li)病人(ren)的(de)病情(qing)；排(pai)班制(zhi)度不(bu)(bu)(bu)合理(li)(li)，一些新護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)經(jing)驗和業務能(neng)(neng)(neng)(neng)力不(bu)(bu)(bu)足(zu)，對(dui)(dui)(dui)突況不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)處理(li)(li)；護(hu)理(li)(li)記錄(lu)不(bu)(bu)(bu)規(gui)(gui)范，記錄(lu)不(bu)(bu)(bu)相符(fu)、不(bu)(bu)(bu)正確、不(bu)(bu)(bu)完整，很(hen)多護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)是事后(hou)(hou)補(bu)記護(hu)理(li)(li)記錄(lu)；藥(yao)(yao)品(pin)(pin)器(qi)(qi)械管理(li)(li)不(bu)(bu)(bu)規(gui)(gui)范，藥(yao)(yao)品(pin)(pin)在(zai)使用(yong)后(hou)(hou)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)及時補(bu)充，儀器(qi)(qi)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)(neng)及時保養，延誤了(le)(le)患者的(de)搶(qiang)救(jiu)(jiu)時間。

2 防范措施

2.1 培(pei)養護理(li)(li)人(ren)員的(de)業務(wu)能(neng)力 對護理(li)(li)人(ren)員的(de)專業理(li)(li)論知(zhi)(zhi)識和(he)實踐技(ji)能(neng)的(de)進行專業的(de)培(pei)訓(xun)，讓護理(li)(li)人(ren)員熟練掌(zhang)握臨床(chuang)操作技(ji)術并能(neng)熟練使用各種醫(yi)療儀器，掌(zhang)握各種急(ji)(ji)救醫(yi)療器械的(de)操作規范及注意事項。針對急(ji)(ji)診知(zhi)(zhi)識進行系統的(de)培(pei)訓(xun)，從(cong)基礎到臨床(chuang)，尤其(qi)是急(ji)(ji)診中的(de)多發病和(he)常見(jian)病。在培(pei)訓(xun)學(xue)習的(de)同時還要對護理(li)(li)人(ren)員的(de)急(ji)(ji)救知(zhi)(zhi)識進行考(kao)核，使培(pei)訓(xun)人(ren)員掌(zhang)握急(ji)(ji)救知(zhi)(zhi)識，從(cong)而有效(xiao)的(de)降(jiang)低護理(li)(li)風險，提高(gao)急(ji)(ji)救的(de)成功(gong)率和(he)治療質量(liang)。

2.2 建(jian)立健全(quan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)制度(du)(du) ①完善(shan)醫院的(de)各(ge)種規(gui)(gui)章制度(du)(du)，確保(bao)各(ge)項制度(du)(du)落(luo)實(shi)到位(wei)，護(hu)(hu)(hu)(hu)士在(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)過程中(zhong)要(yao)嚴格執行各(ge)種制度(du)(du)，避免發錯藥(yao)，打錯針。②規(gui)(gui)范護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)交(jiao)班制度(du)(du)，詳(xiang)細(xi)交(jiao)接患者的(de)病情進(jin)展情況、急(ji)救(jiu)(jiu)藥(yao)品(pin)(pin)、器材等，落(luo)實(shi)崗位(wei)責任(ren)制。③規(gui)(gui)范好護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)記錄。護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)做好護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)記錄的(de)工作，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)過程記錄要(yao)完整(zheng)、及(ji)時(shi)、準確。護(hu)(hu)(hu)(hu)士長(chang)加強護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)記錄的(de)檢(jian)查，及(ji)時(shi)有效地(di)防(fang)止護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)風險。④規(gui)(gui)范藥(yao)品(pin)(pin)和(he)器械的(de)管理(li)(li)。所有急(ji)救(jiu)(jiu)物品(pin)(pin)都要(yao)長(chang)期保(bao)持(chi)應急(ji)狀(zhuang)態(tai)，各(ge)種物品(pin)(pin)都需要(yao)定期消毒、定期檢(jian)查、盡量固定位(wei)置。⑤合理(li)(li)的(de)對護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人員(yuan)進(jin)行排班。排班時(shi)要(yao)新老(lao)護(hu)(hu)(hu)(hu)士合理(li)(li)搭配，保(bao)證護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量和(he)安(an)全(quan)。

2.3 護患(huan)(huan)加強溝(gou)通(tong) 要(yao)注意護患(huan)(huan)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)溝(gou)通(tong)。①護理人(ren)(ren)員(yuan)要(yao)有責任心，全心全意的(de)(de)(de)(de)為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)服務，用足夠的(de)(de)(de)(de)時間(jian)與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、家屬(shu)溝(gou)通(tong)，當家屬(shu)或(huo)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)表現出急躁的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)時，要(yao)耐心冷靜的(de)(de)(de)(de)做好解釋工作[2]。②醫護人(ren)(ren)員(yuan)必須履行告知義務，尊重患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)和家屬(shu)的(de)(de)(de)(de)知情權。在患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)搶(qiang)救前(qian)，向病人(ren)(ren)或(huo)家屬(shu)說明(ming)護理過程中可能發(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)風(feng)險、注意事項以及(ji)處理方(fang)法等，征(zheng)得同意后簽字后方(fang)能執行，避免糾紛的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生。

2.4 增(zeng)強護(hu)理人(ren)員法(fa)(fa)律(lv)風險(xian)意(yi)識(shi) 了解并學習國家(jia)相關的(de)法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規，明確自(zi)己(ji)在護(hu)理工作(zuo)中的(de)法(fa)(fa)律(lv)責任和義務，增(zeng)強法(fa)(fa)律(lv)觀(guan)念和自(zi)我保護(hu)意(yi)識(shi)，樹立起開展護(hu)理工作(zuo)首(shou)先要保護(hu)自(zi)己(ji)的(de)觀(guan)念。

3 小 結

總之，醫院在開展護(hu)理(li)服(fu)務(wu)時，一(yi)應(ying)要對護(hu)理(li)人員的(de)專業水平以及(ji)整體素質進行提高。通過分(fen)析急診護(hu)理(li)糾紛的(de)原(yuan)因和預防措(cuo)施(shi)，降(jiang)低醫療糾紛的(de)發生率，提高臨床(chuang)護(hu)理(li)質量。

參考文獻

篇6

我進修的(de)(de)(de)(de)單位是中國人(ren)民第(di)(di)四軍醫(yi)(yi)(yi)大學(xue)唐(tang)都醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)科(ke)，它是我國首批(pi)碩(shuo)士學(xue)位授予學(xue)科(ke)，陜(shan)(shan)西(xi)(xi)(xi)省優勢醫(yi)(yi)(yi)療(liao)學(xue)科(ke)，國家藥物臨床(chuang)試驗(yan)機構(gou)，第(di)(di)四軍醫(yi)(yi)(yi)大學(xue)基層建(jian)設(she)標兵(bing)科(ke)室，是西(xi)(xi)(xi)北(bei)(bei)地(di)區(qu)(qu)支氣管(guan)鏡診(zhen)治培(pei)訓中心、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)機培(pei)訓基地(di)。陜(shan)(shan)西(xi)(xi)(xi)省醫(yi)(yi)(yi)學(xue)會(hui)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)結(jie)核分會(hui)主任委員(yuan)單位和全軍呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)學(xue)科(ke)副主任委員(yuan)單位。呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)內(nei)科(ke)共兩個病(bing)(bing)區(qu)(qu)，設(she)有床(chuang)位80張，另有過敏反應疾病(bing)(bing)研究室，肺(fei)功(gong)血氣室、支氣管(guan)鏡室、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)內(nei)科(ke)重(zhong)癥加強(qiang)病(bing)(bing)房及(ji)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)內(nei)科(ke)實驗(yan)室。是陜(shan)(shan)西(xi)(xi)(xi)省和西(xi)(xi)(xi)北(bei)(bei)地(di)區(qu)(qu)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)內(nei)科(ke)技術、設(she)備(bei)最精(jing)良的(de)(de)(de)(de)先進單位。這兒的(de)(de)(de)(de)老師醫(yi)(yi)(yi)德高尚、知識(shi)淵博(bo)、平易近人(ren)，不僅診(zhen)療(liao)水平在國內(nei)名列前(qian)茅，而且十分重(zhong)視后輩(bei)的(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)，保持著強(qiang)大的(de)(de)(de)(de)人(ren)才(cai)梯隊，桃李遍(bian)天下(xia)。

他們科(ke)室主任每周查(cha)房1次，三(san)線每周查(cha)房2次。查(cha)房時感覺氣氛和諧(xie)，講求(qiu)實事求(qiu)是、重視循證醫(yi)(yi)學證據，很多原則性的(de)問(wen)題已達成共識，但(dan)允許不(bu)違反原則的(de)分歧。唐(tang)都醫(yi)(yi)院一(yi)向(xiang)強調綜合(he)治療(liao)(liao)(liao)(liao)，全科(ke)不(bu)定期組(zu)織有(you)放射診(zhen)斷科(ke)、病理科(ke)、外(wai)科(ke)、內科(ke)、放療(liao)(liao)(liao)(liao)科(ke)等多學科(ke)參加的(de)聯合(he)大查(cha)房。查(cha)房時，先由一(yi)線或進修(xiu)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)報告病史；上級(ji)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)仔細閱片，分析可能(neng)診(zhen)斷，進一(yi)步檢查(cha)及治療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案。這樣能(neng)系統(tong)的(de)有(you)計劃(hua)的(de)使(shi)患者得到合(he)理治療(liao)(liao)(liao)(liao)，同時年輕醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)了(le)解(jie)很多相關知(zhi)識。合(he)理的(de)綜合(he)治療(liao)(liao)(liao)(liao)是唐(tang)都醫(yi)(yi)院高診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)水平的(de)重要因(yin)素之一(yi)。

科(ke)室要(yao)(yao)發展，必(bi)須重(zhong)視再教(jiao)育、再學(xue)(xue)(xue)(xue)習及后(hou)備人才的(de)(de)(de)培(pei)養(yang)。我(wo)參加的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)活(huo)動主要(yao)(yao)有：每周2次理論(lun)(lun)學(xue)(xue)(xue)(xue)習、治(zhi)療新進展；每周1次科(ke)內(nei)學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)討論(lun)(lun)；不(bu)定期的(de)(de)(de)對外(wai)學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)交流(liu)，包(bao)括國內(nei)外(wai)著名專家(jia)的(de)(de)(de)講課(ke)、國內(nei)外(wai)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)術(shu)會(hui)議。長期高強度、自覺(jue)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習、交流(liu)也是他們長盛不(bu)衰的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)因素。

我也小有收獲。首先是(shi)系統(tong)學習了相關基(ji)礎(chu)知識、最新的診療技術，全面熟(shu)練(lian)掌握(wo)了呼吸科(ke)及相關科(ke)室常見(jian)病、多發(fa)病的診斷治療，熟(shu)練(lian)掌握(wo)呼吸科(ke)常規操作如胸膜腔(qiang)閉式引流、胸膜活檢(jian)、經超聲(sheng)、ct引導(dao)下經皮肺穿，基(ji)本掌握(wo)支氣管鏡(jing)、胸腔(qiang)鏡(jing)等操作要領。

再次，各學科(ke)(ke)(ke)人員的(de)(de)通(tong)力協作是提高診治(zhi)水平的(de)(de)保(bao)證。各個科(ke)(ke)(ke)室都有(you)技術(shu)專長，每位(wei)醫(yi)生(sheng)也(ye)(ye)有(you)技術(shu)專長，才(cai)(cai)能使科(ke)(ke)(ke)室的(de)(de)診療水平得(de)到保(bao)證。光有(you)好的(de)(de)臨(lin)床醫(yi)生(sheng)還不夠(gou)，必須有(you)先進的(de)(de)設備和完(wan)善的(de)(de)輔助檢查，才(cai)(cai)能設計出理想(xiang)的(de)(de)治(zhi)療方案。同(tong)時醫(yi)院(yuan)各科(ke)(ke)(ke)室間的(de)(de)協作也(ye)(ye)很(hen)重要，如手術(shu)科(ke)(ke)(ke)室、病理科(ke)(ke)(ke)、診斷(duan)科(ke)(ke)(ke)等。綜合實力的(de)(de)突出，才(cai)(cai)能有(you)診療高水平。

先進的(de)(de)(de)(de)(de)設(she)備及(ji)技(ji)術也(ye)給我留下(xia)很深(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)印(yin)象。在我們(men)基層醫院(yuan)有許多困擾我們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)難題(ti)，有了先進醫療(liao)設(she)備及(ji)技(ji)術，會讓我們(men)迎刃而(er)解，豁然開朗。盡(jin)管(guan)如(ru)此，常規治療(liao)仍是最(zui)常使(shi)用的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)手段。我覺得，依靠我院(yuan)目前的(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)術、設(she)備，只要能規范的(de)(de)(de)(de)(de)、合理的(de)(de)(de)(de)(de)運用常規技(ji)術，開展力所能及(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)新業務(wu)、新技(ji)術，也(ye)可以使(shi)大(da)多數患者獲(huo)得滿意的(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效。

進修體(ti)會及建議：1、科(ke)室要(yao)發(fa)展，醫(yi)院要(yao)強(qiang)大，在(zai)競爭的(de)醫(yi)療市場中立(li)于不(bu)敗之地，必須要(yao)走專科(ke)化建設道(dao)路，學(xue)(xue)科(ke)門類(lei)齊全，科(ke)學(xue)(xue)在(zai)發(fa)展，學(xue)(xue)術有專攻，學(xue)(xue)科(ke)門類(lei)越分越細，必須加強(qiang)各學(xue)(xue)科(ke)人才培(pei)養，必須重視再(zai)(zai)教育、再(zai)(zai)學(xue)(xue)習及后備(bei)人才的(de)培(pei)養。

2、醫院(yuan)要發(fa)展，必須要加(jia)強(qiang)內科(ke)(ke)各(ge)亞(ya)科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)各(ge)亞(ya)科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、ct室(shi)、超聲(sheng)室(shi)、心電圖(tu)、肺(fei)功能(neng)室(shi)等各(ge)科(ke)(ke)室(shi)之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)合(he)作，光有好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床醫生還(huan)不夠，必須有先(xian)進的(de)(de)(de)(de)(de)設(she)備和完善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)輔助檢查，才能(neng)設(she)計出理(li)想的(de)(de)(de)(de)(de)治療方案。才能(neng)有診(zhen)療高水平(ping)，使更多的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)受(shou)益(yi)(yi)，更好(hao)地提高醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)社會(hui)效益(yi)(yi)、經濟效益(yi)(yi)，提高醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)名度(du)。

3、建(jian)議成立專門的(de)(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)內科(ke)，成立強大(da)的(de)(de)(de)胸(xiong)外科(ke)，目前流(liu)行病(bing)學顯(xian)示(shi)，呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)系統疾病(bing)（不包括肺(fei)癌）在城(cheng)市的(de)(de)(de)死亡病(bing)因中第4位，在農村(cun)占(zhan)第3位，肺(fei)癌無(wu)(wu)論是(shi)發病(bing)率（120萬年(nian)(nian)）還是(shi)死亡率（110萬年(nian)(nian)）均居全球(qiu)癌癥首位，在我(wo)國肺(fei)癌已超過癌癥死因的(de)(de)(de)20％，根據疾病(bing)譜及我(wo)院目前情(qing)況，為(wei)了(le)爭取這(zhe)部分(fen)病(bing)員，為(wei)醫院創造更(geng)好的(de)(de)(de)社(she)會效(xiao)益及經濟(ji)效(xiao)益，建(jian)議盡快(kuai)添置(zhi)支(zhi)氣(qi)管鏡(jing)、胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)等(deng)(deng)先進設備，并加快(kuai)這(zhe)方(fang)面人員的(de)(de)(de)培養(yang)，開展(zhan)(zhan)新業(ye)務、新技(ji)術，胸(xiong)外科(ke)、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)科(ke)沒有支(zhi)氣(qi)管鏡(jing)是(shi)無(wu)(wu)法生存的(de)(de)(de)，更(geng)不用(yong)談發展(zhan)(zhan)。加大(da)及嚴格掌握使(shi)用(yong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機輔助呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)治療重危病(bing)人的(de)(de)(de)適應癥，可以挽救大(da)部分(fen)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)科(ke)患者的(de)(de)(de)生命，延長(chang)生命，提高生活質量(liang)。建(jian)議重危病(bing)人（尤(you)其是(shi)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)科(ke)的(de)(de)(de)病(bing)人）常(chang)規檢查動脈血氣(qi)分(fen)析，這(zhe)樣(yang)可以更(geng)好的(de)(de)(de)對(dui)患者病(bing)情(qing)預后(hou)有更(geng)好的(de)(de)(de)判斷，同時也提高了(le)設備使(shi)用(yong)率。暫時可以開展(zhan)(zhan)胸(xiong)膜活檢、經皮肺(fei)穿(chuan)等(deng)(deng)新業(ye)務，可以開展(zhan)(zhan)腫瘤(liu)的(de)(de)(de)胸(xiong)腔(qiang)灌(guan)注治療等(deng)(deng)綜(zong)合治療。可以開展(zhan)(zhan)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機治療。

篇7

通知要(yao)求加強醫療機構(gou)感染性(xing)疾病(bing)(bing)科工作，做好傳染病(bing)(bing)預(yu)檢分診(zhen)和(he)診(zhen)治；要(yao)根(gen)據病(bing)(bing)例臨床特(te)征，結合流行(xing)病(bing)(bing)學(xue)史，對手足口病(bing)(bing)病(bing)(bing)例進行(xing)臨床診(zhen)斷(duan)。鼓勵醫療機構(gou)主(zhu)動報告疫情；要(yao)注意區別手足口病(bing)(bing)與病(bing)(bing)毒性(xing)腦炎，開展(zhan)病(bing)(bing)毒性(xing)腦炎等相關疾病(bing)(bing)的(de)監測與調(diao)查，確保疫情流行(xing)病(bing)(bing)學(xue)調(diao)查的(de)準確性(xing)。

手(shou)足(zu)口(kou)(kou)(kou)病(bing)(bing)(bing)足(zu)腸(chang)道(dao)病(bing)(bing)(bing)毒引(yin)(yin)起的(de)常見(jian)傳(chuan)染病(bing)(bing)(bing)之一(yi)，多發(fa)生(sheng)(sheng)于5歲以下兒(er)童，可(ke)引(yin)(yin)起發(fa)熱和手(shou)足(zu)、口(kou)(kou)(kou)腔等部位的(de)皮疹、潰瘍。個別患者可(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)心肌炎、肺水腫、無菌性(xing)腦膜腦炎等致命(ming)性(xing)并發(fa)癥。截止5月21日，2007年(nian)全國已報告手(shou)足(zu)口(kou)(kou)(kou)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例5459例，死亡2人。與去年(nian)同期(qi)相比，上升了(le)119.41％。(衛生(sheng)(sheng)部新(xin)聞辦公室)

衛生(sheng)部確診1例人感染高致病性禽(qin)流感病例

衛生部新聞(wen)辦公室宣布確(que)診中(zhong)國人(ren)民某(mou)部1例人(ren)感染高致病性(xing)禽流感病例。

患者程某，2007年5月(yue)9日出現發(fa)熱、咳嗽等(deng)癥狀，后到部(bu)隊(dui)醫院(yuan)住院(yuan)治(zhi)療。5月(yue)23日，中國疾病(bing)(bing)預防控(kong)制中心和疾病(bing)(bing)預防控(kong)制中心對(dui)患者痰液、胸腔(qiang)積液、血清等(deng)標本進行平行檢測(ce)與(yu)復核檢測(ce)，結果為(wei)禽流(liu)感病(bing)(bing)毒H5Nl核酸陽性。經中國人(ren)民總后勤(qin)部(bu)衛生部(bu)和國家衛生部(bu)聯(lian)合專家組診斷，該病(bing)(bing)例(li)為(wei)人(ren)感染高致病(bing)(bing)性禽流(liu)感確(que)診病(bing)(bing)例(li)。

截(jie)至目前，密切接觸者中未發現有異(yi)常臨床表(biao)現者。衛(wei)生部已向世(shi)界衛(wei)生組織、港澳臺地(di)區和部分國家通報了該患者的有關情況。(衛(wei)生部)

溫暖工(gong)程李兆基基金萬(wan)名(ming)鄉村醫生培(pei)訓項目啟(qi)動(dong)

5月(yue)22日(ri)，中央(yang)統(tong)戰部(bu)(bu)、衛(wei)生(sheng)部(bu)(bu)溫(wen)暖工程李兆基(ji)基(ji)金(jin)萬名鄉村醫生(sheng)培訓項(xiang)目啟動會在寧夏自(zi)治(zhi)區銀川市召(zhao)開，中央(yang)統(tong)戰部(bu)(bu)副部(bu)(bu)長(chang)樓志豪(hao)、衛(wei)生(sheng)部(bu)(bu)副部(bu)(bu)長(chang)陳(chen)嘯(xiao)宏出(chu)席會議(yi)(yi)。內蒙古、江西、河南、湖(hu)北、湖(hu)南、四川、云南、甘肅、青海(hai)、寧夏等10個項(xiang)目省(區)有關負責(ze)人參(can)加(jia)了會議(yi)(yi)。

溫暖工程(cheng)李(li)兆(zhao)基(ji)(ji)(ji)基(ji)(ji)(ji)金萬(wan)名鄉村醫生培(pei)訓(xun)項目由香港李(li)兆(zhao)基(ji)(ji)(ji)基(ji)(ji)(ji)金提供資助，將在(zai)2年內(nei)對中西(xi)部地區96個縣的(de)1.1萬(wan)名鄉村醫生開展臨床實用技能培(pei)訓(xun)。受訓(xun)的(de)鄉村醫生在(zai)縣級醫療(liao)機構接受60個培(pei)訓(xun)日(ri)的(de)培(pei)訓(xun)，內(nei)容(rong)包括內(nei)科(ke)(含兒科(ke))、外科(ke)、婦產(chan)科(ke)、急診急救和精(jing)神/心理觀(guan)察及咨(zi)詢性(xing)輔導等五個培(pei)訓(xun)模(mo)塊，項目資助標準為40元(yuan)／(人?天)。(衛生部)

河北：社區醫生要做到(dao)“六(liu)個一”、“三及時”

為提高衛生服務機構的(de)(de)服務質量，石家莊(zhuang)市(shi)衛生局對社(she)區責任(ren)醫生進行定期綜合考(kao)核和居民滿意度調查，根據考(kao)評結果續用或(huo)解聘。同時(shi)將“六個一”、“三及(ji)時(shi)”歸納為社(she)區責任(ren)醫生的(de)(de)主要(yao)職責：

“六(liu)個(ge)一”：為每(mei)個(ge)居(ju)(ju)民家庭發放(fang)一張責任醫(yi)生聯系(xi)卡；為每(mei)位居(ju)(ju)民建立(li)一份健(jian)(jian)(jian)康檔案：每(mei)月進(jin)(jin)行一次(ci)社區(qu)巡診；與居(ju)(ju)委會共(gong)同組織一次(ci)健(jian)(jian)(jian)康教育講座；更換一期社區(qu)健(jian)(jian)(jian)康教育櫥窗(chuang)；對殘(can)障(zhang)和行動不(bu)便的居(ju)(ju)民等重點人群，每(mei)周進(jin)(jin)行一次(ci)訪視。

“三(san)及時(shi)(shi)”：對患(huan)有一般(ban)常(chang)見病的居(ju)民(min)及時(shi)(shi)上門(men)服務，開設家庭病床；對疑(yi)難重癥患(huan)者(zhe)及時(shi)(shi)聯系、護送至(zhi)上級醫院，協(xie)助辦理(li)住院手續；對下轉患(huan)者(zhe)及時(shi)(shi)搞好康復治療，提(ti)供健康處方。(燕趙都市報(bao))

寧夏：鄉村(cun)醫生補(bu)助發放與績效掛(gua)鉤(gou)

寧夏新出臺了具(ju)有激勵(li)機制的《鄉鎮衛生(sheng)(sheng)院和村(cun)衛生(sheng)(sheng)室(shi)績效考核和財政補助辦(ban)法(fa)》，按照服務人口(kou)每人每年川區4元、山區3.5元的標準，對鄉鎮衛生(sheng)(sheng)院的衛生(sheng)(sheng)經費給(gei)予(yu)補助。

最(zui)(zui)新(xin)實(shi)施(shi)的(de)(de)《辦法》將(jiang)按(an)照服務人口每(mei)人每(mei)年2元的(de)(de)標準，增加鄉村醫(yi)生的(de)(de)補助，鄉村醫(yi)生平均(jun)每(mei)月的(de)(de)補助將(jiang)從最(zui)(zui)初的(de)(de)23元滾動十幾倍，上(shang)漲到300元以上(shang)。實(shi)行績(ji)效考(kao)核與(yu)政府(fu)補助掛鉤，建(jian)立良好的(de)(de)政府(fu)財(cai)政保障機(ji)制、能上(shang)能下的(de)(de)用人機(ji)制、獎優(you)罰劣(lie)的(de)(de)分配機(ji)制和社會民主監督(du)機(ji)制，引導鄉村醫(yi)療機(ji)構(gou)改(gai)變重醫(yi)輕防的(de)(de)現(xian)狀。 (寧夏日報(bao))

廣東：“赤腳醫生(sheng)”問題已經上報(bao)衛生(sheng)部

篇8

【關(guan)鍵詞】目(mu)標(biao)教學法；新生(sheng)(sheng)兒科臨(lin)床護理；護理實習生(sheng)(sheng)

【中圖分類號】R473.72 【文(wen)獻標識碼(ma)】A 【文(wen)章編號】1004-7484（2013）06-0611-02

目標(biao)(biao)教(jiao)學(xue)(xue)法是以(yi)教(jiao)學(xue)(xue)目標(biao)(biao)分類理(li)論為依據(ju)，以(yi)層層分解，環環相(xiang)扣的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)目標(biao)(biao)為主線的(de)(de)一種教(jiao)學(xue)(xue)模式，有(you)(you)利(li)于實(shi)(shi)用(yong)型人才(cai)的(de)(de)培養(yang)[1]。新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒科是一個專(zhuan)科性極強的(de)(de)科室，患兒具有(you)(you)易(yi)感染、病(bing)情變化快(kuai)、不能言語(yu)表(biao)達、護理(li)技術操作難(nan)度(du)大(da)等特點。護理(li)實(shi)(shi)習生(sheng)(sheng)對(dui)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒疾病(bing)知識及護理(li)掌握(wo)難(nan)度(du)大(da)。為了更(geng)好的(de)(de)提(ti)高護理(li)實(shi)(shi)習生(sheng)(sheng)（以(yi)下簡稱護生(sheng)(sheng)）對(dui)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒專(zhuan)科護理(li)知識和技能，自2008年(nian)起，本科改(gai)變以(yi)往帶教(jiao)的(de)(de)隨意性，應用(yong)目標(biao)(biao)帶教(jiao)法，讓(rang)護生(sheng)(sheng)入科實(shi)(shi)習都有(you)(you)明確(que)的(de)(de)目標(biao)(biao)和計劃(hua)，取得(de)較滿意的(de)(de)效果，現報告(gao)如下。

1 資料與方法

1.1 資(zi)料。觀(guan)察組為2008年7月～2011年6月我科實習的護(hu)(hu)生100名(ming)，其中女性94名(ming)，男(nan)性6名(ming)，年齡18～22歲，將(jiang)100名(ming)護(hu)(hu)生隨機分為對(dui)照(zhao)組50名(ming)與(yu)觀(guan)察組50名(ming)，兩組護(hu)(hu)生的性別(bie)、年齡和入(ru)科理論成績比(bi)較差異無統計(ji)學意義（P>0.05）。具有(you)可比(bi)性。

1.2 方法。對照組采用傳統常規的帶教管理模式，觀察組采用目標(biao)(biao)教學法帶教管理，將教學任(ren)務分為制(zhi)定目標(biao)(biao)和計劃(hua)、實施目標(biao)(biao)和計劃(hua)、考核(he)評價三(san)個部(bu)分來完成。

1.2.1制定(ding)目標和計劃(hua)。制定(ding)新生兒(er)科臨(lin)床護理教學目標

①基本(ben)知(zhi)識(shi)教學目標(biao)：了解新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)常(chang)見(jian)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)基本(ben)醫學知(zhi)識(shi)，包括疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)定(ding)義、病(bing)(bing)(bing)因、臨床表(biao)現，并發癥、治(zhi)療(liao)(liao)原則(ze)。熟悉新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)常(chang)見(jian)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)兒(er)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)評(ping)估、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)目標(biao)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)評(ping)價及(ji)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)常(chang)見(jian)危重(zhong)癥病(bing)(bing)(bing)兒(er)的(de)(de)(de)搶(qiang)救(jiu)(jiu)原則(ze)。掌(zhang)握(wo)(wo)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)常(chang)見(jian)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)診斷、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)措(cuo)施及(ji)出院(yuan)健康(kang)指導。②急救(jiu)(jiu)及(ji)專(zhuan)科技能培訓：掌(zhang)握(wo)(wo)危重(zhong)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)的(de)(de)(de)搶(qiang)救(jiu)(jiu)預案(an)和(he)搶(qiang)救(jiu)(jiu)藥物(wu)的(de)(de)(de)使用，如氣(qi)(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內用藥、心肺復蘇、洗(xi)胃(wei)等，呼(hu)吸機治(zhi)療(liao)(liao)病(bing)(bing)(bing)兒(er)的(de)(de)(de)基礎(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，危重(zhong)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)危險因素(su)的(de)(de)(de)識(shi)別(bie)和(he)防范措(cuo)施，外(wai)周置(zhi)入中心靜脈導管(guan)(guan)（PICC）的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)及(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，動脈穿刺、股靜脈穿刺的(de)(de)(de)應用，具(ju)有實(shi)施新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)常(chang)用護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)操作(zuo)技術(shu)的(de)(de)(de)能力。

1.2.2實施目標(biao)(biao)和(he)計劃(hua)(hua)。在學生(sheng)入科前召開兒(er)(er)(er)(er)科帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)會議(yi)，根(gen)據教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學大綱內容進(jin)行(xing)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學設計，制定(ding)新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)臨床(chuang)護(hu)(hu)(hu)理(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學培訓表(biao)，公(gong)布每一階段(duan)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學計劃(hua)(hua)目標(biao)(biao)，按照(zhao)計劃(hua)(hua)目標(biao)(biao)進(jin)行(xing)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)；由(you)新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)科總(zong)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)脫(tuo)產教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學，以(yi)“一帶(dai)(dai)(dai)(dai)多”形式或安(an)排(pai)(pai)(pai)給主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)士帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，本階段(duan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學工作(zuo)完成后(hou)，由(you)總(zong)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)對(dui)本階段(duan)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)目標(biao)(biao)完成情況進(jin)行(xing)評(ping)價。共分兩個階段(duan)進(jin)行(xing)。①新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)科基(ji)本知(zhi)識教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學：由(you)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)領護(hu)(hu)(hu)生(sheng)熟(shu)悉新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)病區(qu)的(de)(de)(de)環境，要求護(hu)(hu)(hu)生(sheng)熟(shu)悉新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)常見疾(ji)病的(de)(de)(de)基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)理(li)技術，了解新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)常見疾(ji)病的(de)(de)(de)概(gai)念、臨床(chuang)表(biao)現、護(hu)(hu)(hu)理(li)要點、病情觀察等，熟(shu)悉了解新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)科的(de)(de)(de)常用藥物、常用儀器及(ji)(ji)急救儀器的(de)(de)(de)操作(zuo)方(fang)法(fa)等等。②強化和(he)提(ti)高階段(duan)：在帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)或主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)師(shi)的(de)(de)(de)指導下(xia)，每位護(hu)(hu)(hu)生(sheng)分管2-3個新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)患(huan)(huan)者，按照(zhao)新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)護(hu)(hu)(hu)理(li)流(liu)程對(dui)新(xin)(xin)(xin)(xin)生(sheng)患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)進(jin)行(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)評(ping)估(gu)，制定(ding)護(hu)(hu)(hu)理(li)計劃(hua)(hua)，完成患(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)操作(zuo)。安(an)排(pai)(pai)(pai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學查房，由(you)總(zong)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)主(zhu)持查房及(ji)(ji)安(an)排(pai)(pai)(pai)老師(shi)小講座，對(dui)臨床(chuang)實習中所遇到問題與(yu)解決方(fang)法(fa)及(ji)(ji)心得體會進(jin)行(xing)交流(liu)并對(dui)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學結(jie)果進(jin)行(xing)評(ping)估(gu)。

1.2.3考核評價。護(hu)(hu)生(sheng)實習結束后，進行一次新(xin)生(sheng)兒(er)科理(li)(li)論(lun)知識、護(hu)(hu)理(li)(li)操(cao)作(zuo)的(de)考核，護(hu)(hu)理(li)(li)操(cao)作(zuo)評分(fen)標準(zhun)自行制定，以百分(fen)制計算。同時設(she)計新(xin)生(sheng)兒(er)科護(hu)(hu)理(li)(li)教學滿意度調查(cha)問(wen)(wen)卷(juan)，共(gong)發(fa)放問(wen)(wen)卷(juan)100份，回(hui)收有(you)效問(wen)(wen)卷(juan)100份，回(hui)收率為(wei)100%。

1.2.4 統計學處理。采用SPSS13.0 進行統計分析，計量資料采用采用均值±標準差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗比較；率的比較采用χ2檢驗，，以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出(chu)科考(kao)試成績(ji)比較：見表l。

2.2 護生對帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護生發放教學滿意度調查表，觀察組和對照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 討論

目(mu)(mu)標(biao)(biao)教(jiao)(jiao)(jiao)學是以(yi)現(xian)代教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)理論為(wei)基(ji)礎，以(yi)要求(qiu)學生(sheng)為(wei)達(da)到目(mu)(mu)標(biao)(biao)而(er)學，教(jiao)(jiao)(jiao)師為(wei)幫助學生(sheng)達(da)到目(mu)(mu)標(biao)(biao)而(er)教(jiao)(jiao)(jiao)的(de)一種教(jiao)(jiao)(jiao)學模式(shi)，有利于培養實(shi)用型人才(cai)。在(zai)確立教(jiao)(jiao)(jiao)學目(mu)(mu)標(biao)(biao)后(hou)，圍繞目(mu)(mu)標(biao)(biao)實(shi)施教(jiao)(jiao)(jiao)學，并根(gen)據目(mu)(mu)標(biao)(biao)評價教(jiao)(jiao)(jiao)學效(xiao)(xiao)果的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學過程[2]。本研究顯(xian)示，觀察(cha)組護生(sheng)的(de)出科理論考試成(cheng)績明(ming)顯(xian)優(you)于對(dui)照組，護生(sheng)對(dui)老師的(de)滿意(yi)度也明(ming)顯(xian)提高。目(mu)(mu)標(biao)(biao)教(jiao)(jiao)(jiao)學法在(zai)培養護理人才(cai)方面是成(cheng)功有效(xiao)(xiao)的(de)。

目(mu)(mu)標教(jiao)學(xue)法(fa)讓護(hu)(hu)生(sheng)有(you)明(ming)(ming)確的(de)學(xue)習目(mu)(mu)標，學(xue)習具有(you)主動(dong)性(xing)(xing)，減少(shao)了(le)學(xue)習的(de)盲目(mu)(mu)性(xing)(xing)和(he)惰性(xing)(xing)，同時通(tong)過對(dui)學(xue)生(sheng)的(de)各(ge)方面評估，使(shi)帶(dai)(dai)教(jiao)老(lao)師(shi)對(dui)學(xue)生(sheng)的(de)需求和(he)不足都更(geng)好地了(le)解，能(neng)(neng)更(geng)好的(de)指導(dao)(dao)學(xue)生(sheng)，注重(zhong)護(hu)(hu)生(sheng)評判性(xing)(xing)思(si)維和(he)創新(xin)思(si)維的(de)能(neng)(neng)力培養，使(shi)護(hu)(hu)生(sheng)從傳(chuan)統的(de)被(bei)壓抑、被(bei)忽略(lve)的(de)狀態(tai)中解放出來，護(hu)(hu)生(sheng)學(xue)習的(de)積極性(xing)(xing)也(ye)明(ming)(ming)顯提高，達到(dao)教(jiao)學(xue)相長的(de)目(mu)(mu)的(de)，獲得滿(man)意(yi)(yi)的(de)教(jiao)學(xue)效(xiao)果(guo)。傳(chuan)統的(de)帶(dai)(dai)教(jiao)模(mo)式，是在“以(yi)(yi)導(dao)(dao)師(shi)為(wei)中心(xin)、以(yi)(yi)教(jiao)材為(wei)基礎”的(de)灌輸式教(jiao)育，學(xue)生(sheng)缺(que)乏(fa)主動(dong)學(xue)習的(de)意(yi)(yi)識和(he)能(neng)(neng)力，更(geng)缺(que)乏(fa)創新(xin)精神和(he)創新(xin)能(neng)(neng)力[3]，老(lao)師(shi)與學(xue)生(sheng)缺(que)乏(fa)溝通(tong)交(jiao)流，老(lao)師(shi)帶(dai)(dai)教(jiao)目(mu)(mu)標不明(ming)(ming)確，學(xue)生(sheng)也(ye)缺(que)乏(fa)學(xue)習的(de)積極性(xing)(xing)，導(dao)(dao)致(zhi)的(de)結果(guo)是，學(xue)生(sheng)對(dui)帶(dai)(dai)教(jiao)老(lao)師(shi)的(de)滿(man)意(yi)(yi)度不高，學(xue)習效(xiao)果(guo)差(cha)。

目(mu)標教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)和(he)(he)老師(shi)共(gong)同(tong)參與(yu)(yu)制定學(xue)(xue)(xue)習(xi)目(mu)標計(ji)劃，有(you)利(li)于(yu)(yu)完成教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)大(da)綱應用，改(gai)變(bian)了(le)盲目(mu)帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)(de)現象[4]，使護生(sheng)(sheng)入科后(hou)(hou)能(neng)(neng)很快(kuai)把握該專業的(de)(de)(de)(de)重點與(yu)(yu)難(nan)點，根據指定的(de)(de)(de)(de)目(mu)標查閱書(shu)籍資料，帶著問題進行臨(lin)床(chuang)實踐，能(neng)(neng)夠更好(hao)的(de)(de)(de)(de)掌(zhang)握護理問題的(de)(de)(de)(de)重點和(he)(he)難(nan)點，目(mu)標教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)使護生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)目(mu)標明確(que).有(you)利(li)于(yu)(yu)培養他們(men)實習(xi)的(de)(de)(de)(de)積極(ji)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)主(zhu)動性(xing)(xing)(xing)。目(mu)標教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法改(gai)變(bian)傳統的(de)(de)(de)(de)權威化的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)角色模式，強調人性(xing)(xing)(xing)化的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)管(guan)理[5]，使護生(sheng)(sheng)在較(jiao)短的(de)(de)(de)(de)實習(xi)周期，很快(kuai)的(de)(de)(de)(de)熟悉工作環(huan)境(jing)和(he)(he)流程，為(wei)以(yi)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)實習(xi)打好(hao)良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎。在實習(xi)過程中，帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師(shi)和(he)(he)護生(sheng)(sheng)共(gong)同(tong)參加護理查房和(he)(he)醫(yi)療教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)查房，加強專業理論(lun)與(yu)(yu)實踐的(de)(de)(de)(de)結合，更好(hao)的(de)(de)(de)(de)培養了(le)護生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)思維能(neng)(neng)力、學(xue)(xue)(xue)習(xi)能(neng)(neng)力、表達能(neng)(neng)力及合作能(neng)(neng)力[6]，使教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)與(yu)(yu)學(xue)(xue)(xue)得到有(you)機結合，大(da)大(da)提高了(le)臨(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)。

總之，隨(sui)著醫學(xue)護(hu)理(li)教育事業的(de)發(fa)展，對護(hu)理(li)人(ren)才(cai)的(de)要求也越(yue)來越(yue)高，為了提高醫療護(hu)理(li)的(de)質量，護(hu)理(li)人(ren)才(cai)的(de)培養很關鍵，目標(biao)教學(xue)法能更好的(de)培養實用型(xing)護(hu)理(li)人(ren)才(cai)，值得進一步推廣和探索(suo)。

參考文獻：

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篇9

 關(guan)鍵(jian)詞：“癥狀-疾病-急(ji)(ji)救技能”；急(ji)(ji)診(zhen)醫學；漸進式教學

急診(zhen)醫學(xue)(xue)是在(zai)醫學(xue)(xue)領域中的一門具有多專業性質的臨床(chuang)邊緣學(xue)(xue)科，有著不可替代的特點和規(gui)律(lv)性。同(tong)樣(yang)，隨著現代急診(zhen)醫學(xue)(xue)的飛速發展(zhan)，原有的急診(zhen)醫學(xue)(xue)教學(xue)(xue)模式(shi)已難以適應(ying)急診(zhen)醫學(xue)(xue)教學(xue)(xue)發展(zhan)的需要(yao)。本文就“癥狀(zhuang)-疾(ji)病-急救技能”漸進式(shi)教學(xue)(xue)在(zai)急診(zhen)醫學(xue)(xue)教學(xue)(xue)中的實(shi)施做一簡述。

1現(xian)階段(duan)急診醫(yi)學教學

急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)作為(wei)臨(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)二級學(xue)(xue)(xue)科(ke)，不是以(yi)獨立的(de)(de)(de)(de)(de)器官系(xi)統來(lai)界定(ding)自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)專業(ye)范圍(wei)，而是以(yi)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)緩和(he)危(wei)重(zhong)程度(du)來(lai)界定(ding)[1]。在(zai)(zai)現(xian)階段，急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)存在(zai)(zai)著(zhu)許(xu)多(duo)突出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)弱(ruo)項(xiang)，特別是急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)育的(de)(de)(de)(de)(de)薄弱(ruo)更加成為(wei)阻礙(ai)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)全面發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)因(yin)(yin)素(su)[2]。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)科(ke)作為(wei)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)主體，肩負著(zhu)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)臨(lin)床(chuang)(chuang)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)和(he)研究的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)任務[3]。而臨(lin)床(chuang)(chuang)工作是急(ji)(ji)救醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)點，在(zai)(zai)具體工作中，急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)需(xu)要(yao)(yao)應對各種突發事(shi)件(jian)和(he)各類(lei)急(ji)(ji)危(wei)重(zhong)癥(zheng)患者，因(yin)(yin)此對于急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)個人的(de)(de)(de)(de)(de)綜合素(su)質有著(zhu)嚴格(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)求[4]。傳統的(de)(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法(fa)(fa)以(yi)教(jiao)師(shi)教(jiao)、學(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)“填鴨式”教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法(fa)(fa)為(wei)主，教(jiao)學(xue)(xue)(xue)形式單一，互(hu)動性(xing)差，實(shi)(shi)踐性(xing)不強，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)缺乏積(ji)極性(xing)和(he)主動性(xing)，其分析(xi)能(neng)(neng)力(li)(li)、推(tui)理能(neng)(neng)力(li)(li)、創(chuang)新能(neng)(neng)力(li)(li)以(yi)及對知識的(de)(de)(de)(de)(de)拓展(zhan)能(neng)(neng)力(li)(li)明(ming)顯不足，不利(li)于培(pei)養(yang)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)創(chuang)造能(neng)(neng)力(li)(li)和(he)現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)思維(wei)[5]。另(ling)外(wai)，在(zai)(zai)目前的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療環境中，實(shi)(shi)習醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)、進修(xiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)在(zai)(zai)進行(xing)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)臨(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)(shi)踐學(xue)(xue)(xue)習時，因(yin)(yin)現(xian)實(shi)(shi)環境所限(xian)(xian)，缺少實(shi)(shi)踐的(de)(de)(de)(de)(de)機會。患者經(jing)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)搶救后(hou)很(hen)快(kuai)轉至專科(ke)治(zhi)療，傳統教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法(fa)(fa)在(zai)(zai)這里受到限(xian)(xian)制。

2“癥狀(zhuang)-疾病-急(ji)救(jiu)技能”漸(jian)進式(shi)(shi)教學模式(shi)(shi)的具體(ti)實施

急(ji)診(zhen)醫(yi)學(xue)的(de)教(jiao)學(xue)首先要讓(rang)學(xue)生思考如何去(qu)面對臨床急(ji)診(zhen)問題，應(ying)將敏銳的(de)觀察能(neng)力、快(kuai)速決策能(neng)力與綜合搶救(jiu)能(neng)力作為一名急(ji)診(zhen)醫(yi)生必(bi)須具(ju)備的(de)專(zhuan)業(ye)素質來著重(zhong)培養。因此，急(ji)診(zhen)教(jiao)學(xue)課程建(jian)設(she)的(de)重(zhong)點應(ying)放在培養學(xue)生在“急(ji)診(zhen)”這一特殊環境下快(kuai)速判斷病(bing)情、建(jian)立診(zhen)療思路、完善相關檢查、做(zuo)出相應(ying)處理、綜合急(ji)癥救(jiu)治(zhi)的(de)能(neng)力。

2.1以癥狀為綱

新(xin)的(de)(de)(de)(de)課程建設(she)中(zhong)，打(da)破以病(bing)(bing)(bing)種為(wei)綱(gang)的(de)(de)(de)(de)內容編(bian)排(pai)，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容以癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為(wei)綱(gang)。設(she)置急(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如：呼吸困難、胸痛(tong)(tong)、腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)、昏(hun)迷等。盡管(guan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)已在(zai)(zai)(zai)診(zhen)(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、內科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、外科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、婦產科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等課程中(zhong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習了以急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)為(wei)發(fa)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)相關疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，但(dan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)并(bing)(bing)不清楚在(zai)(zai)(zai)面對(dui)一位以腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)為(wei)主(zhu)訴的(de)(de)(de)(de)患(huan)者時，如何厘清臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)思路，并(bing)(bing)運用所學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、內科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、外科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、婦產科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)知識做出(chu)初(chu)步(bu)診(zhen)(zhen)斷，進(jin)(jin)而(er)(er)實施檢查(cha)并(bing)(bing)進(jin)(jin)行(xing)有效治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。因此在(zai)(zai)(zai)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容設(she)置上(shang)，就以腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)為(wei)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容，模擬醫(yi)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)(zai)急(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)室的(de)(de)(de)(de)實際(ji)工作(zuo)場景，對(dui)上(shang)述癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)進(jin)(jin)行(xing)引導性(xing)(xing)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，以教(jiao)(jiao)師(shi)豐富的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)經驗(yan)作(zuo)為(wei)指導，培養學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)思維(wei)，讓學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)(zai)回顧(gu)已學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知識的(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)，積極思考(kao)如何做出(chu)正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)判(pan)(pan)斷、如何進(jin)(jin)行(xing)快速診(zhen)(zhen)斷與(yu)鑒別診(zhen)(zhen)斷，從而(er)(er)提高學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)邏輯分析(xi)能(neng)(neng)力(li)和快速判(pan)(pan)斷能(neng)(neng)力(li)（見(jian)案例1~2）。通過設(she)置這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習內容，采用相應的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法，如問題導入式教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等，使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)(zai)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)這(zhe)一內容后，能(neng)(neng)夠在(zai)(zai)(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)、在(zai)(zai)(zai)急(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)遇到腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)患(huan)者時不至于感覺無(wu)從下手，并(bing)(bing)隨著其(qi)臨(lin)床(chuang)(chuang)經驗(yan)的(de)(de)(de)(de)積累，對(dui)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)這(zhe)一常(chang)見(jian)急(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)(zheng)有清晰的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)思路、準確的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)判(pan)(pan)斷和正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)處理。案例1：急(ji)(ji)(ji)(ji)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)。病(bing)(bing)(bing)史：李某(mou)，男，33歲，因“上(shang)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)2天(tian)”入院。患(huan)者于2天(tian)前在(zai)(zai)(zai)正(zheng)常(chang)飲食(shi)(shi)情況下，無(wu)明顯誘因出(chu)現(xian)上(shang)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)，且持續性(xing)(xing)脹痛(tong)(tong)，初(chu)始(shi)尚可忍受(shou)，至次(ci)日晨加(jia)重(zhong)，并(bing)(bing)出(chu)現(xian)左腰背(bei)放射性(xing)(xing)痛(tong)(tong)，進(jin)(jin)食(shi)(shi)后加(jia)重(zhong)。遂急(ji)(ji)(ji)(ji)送當地醫(yi)院診(zhen)(zhen)治(zhi)(zhi)（具體資料不詳），腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)不能(neng)(neng)緩解，故急(ji)(ji)(ji)(ji)送我院急(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)內科(ke)。患(huan)者自發(fa)病(bing)(bing)(bing)以來精(jing)神欠佳，睡眠極差，近(jin)兩(liang)天(tian)未進(jin)(jin)食(shi)(shi)水，小便偏(pian)少，大便未排(pai)，體力(li)下降。既往無(wu)特殊(shu)病(bing)(bing)(bing)史。

體(ti)格檢(jian)查：T：37.2℃，P：110次(ci)／分(fen)，R：20次(ci)／分(fen)，BP：120／80mmHg。神志清，營養中等(deng)，精神差，自主(zhu)，急性(xing)面(mian)容，面(mian)部(bu)(bu)無(wu)(wu)(wu)紅(hong)斑，眼瞼無(wu)(wu)(wu)水腫。皮膚、鞏(gong)膜無(wu)(wu)(wu)黃染(ran)和出血點，全身各(ge)淺表淋巴結未觸(chu)及腫大(da)(da)(da)，口(kou)唇無(wu)(wu)(wu)發紺，口(kou)腔黏(nian)膜無(wu)(wu)(wu)潰(kui)瘍。瞳孔等(deng)大(da)(da)(da)等(deng)圓，對光(guang)反(fan)射正常(chang)(chang)，咽無(wu)(wu)(wu)充血，雙(shuang)側扁桃(tao)體(ti)無(wu)(wu)(wu)腫大(da)(da)(da)，頸無(wu)(wu)(wu)抵抗感。心肺查體(ti)無(wu)(wu)(wu)明顯(xian)(xian)(xian)異常(chang)(chang)。腹(fu)(fu)平，腹(fu)(fu)肌稍緊張，劍(jian)突下壓痛(tong)(tong)明顯(xian)(xian)(xian)，無(wu)(wu)(wu)反(fan)跳痛(tong)(tong)，肝脾肋(lei)下未觸(chu)及，肝區無(wu)(wu)(wu)叩擊痛(tong)(tong)，Murphy’s征陰性(xing)，腎區無(wu)(wu)(wu)叩擊痛(tong)(tong)，腸(chang)鳴音(yin)減弱。生(sheng)理(li)反(fan)射存在(zai)，病理(li)反(fan)射未引(yin)出。實驗室(shi)檢(jian)查：血常(chang)(chang)規(gui)：WBC：27.9×109／L，N：0.88，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：88×109／L；ESR：63mm／h；尿常(chang)(chang)規(gui)：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重(zhong)：1.030，pH：5.5，尿糖(tang)（+）；尿淀粉酶：5417IU／L；糞常(chang)(chang)規(gui)正常(chang)(chang)；血清生(sheng)化顯(xian)(xian)(xian)示(shi)：ALT：68U／L，AST：101U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：4.79mmol／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.65mmol／L，Mg2+：0.92mmol／L，BUN：18.14mmol／L，Scr：110.40umol／L，UA：470.1umol／L，Glu：12.69mmol／L，HCO32-：18.80mmol／L，AMs：1147.0IU／L。胸部(bu)(bu)X線顯(xian)(xian)(xian)示(shi)：雙(shuang)肺紋理(li)增粗(cu)，考慮感染(ran)；心電圖顯(xian)(xian)(xian)示(shi)：竇性(xing)心動過速；腹(fu)(fu)部(bu)(bu)B超顯(xian)(xian)(xian)示(shi)：胰腺體(ti)積增大(da)(da)(da)，局部(bu)(bu)液(ye)體(ti)積聚，建議CT檢(jian)查；腹(fu)(fu)部(bu)(bu)平片：腸(chang)腔氣(qi)體(ti)積聚，余無(wu)(wu)(wu)明顯(xian)(xian)(xian)異常(chang)(chang)。

（1）根據(ju)現(xian)病(bing)史(shi)，請學生學習和思(si)考：①引起腹(fu)痛的常(chang)見(jian)原(yuan)因(yin)有哪(na)些?②該患者上腹(fu)痛的病(bing)因(yin)可能是什么(me)?③上腹(fu)痛的診(zhen)斷思(si)路(lu)是什么(me)?④為(wei)(wei)了進一(yi)步明確(que)診(zhen)斷，還需要做哪(na)些檢(jian)查?⑤作為(wei)(wei)急診(zhen)內(nei)科醫生，需要給患者進行哪(na)些治療?

（2）根(gen)據體(ti)格檢查(cha)和(he)實驗(yan)室檢查(cha)結果，請(qing)學習并思考：①患(huan)者(zhe)(zhe)目前的(de)診斷(duan)是(shi)什么(me)(me)?診斷(duan)依(yi)據有(you)哪(na)些(xie)(xie)?②該病的(de)常(chang)見病因有(you)哪(na)些(xie)(xie)?③該病要和(he)哪(na)些(xie)(xie)疾病相鑒別(bie)?④該病的(de)治(zhi)(zhi)療原則是(shi)什么(me)(me)?⑤作為住院部接診醫生，如(ru)何(he)開出治(zhi)(zhi)療患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)臨時醫囑?⑥該患(huan)者(zhe)(zhe)在治(zhi)(zhi)療過程(cheng)中還有(you)哪(na)些(xie)(xie)問題需(xu)要特別(bie)注意?案(an)(an)例(li)2：案(an)(an)例(li)1中患(huan)者(zhe)(zhe)李某(mou)入(ru)院后(hou)的(de)病情匯總如(ru)下。

病(bing)(bing)情發(fa)展：患(huan)者(zhe)(zhe)入院12小(xiao)時(shi)出現(xian)神志不清，極度(du)煩躁，胡言(yan)亂(luan)語；呼吸困難；無尿。體(ti)格(ge)檢(jian)查：T：38.5℃，P：140次／分(fen)(fen)，R：38次／分(fen)(fen)，BP：130／70mmHg。神志不清，口唇發(fa)紺，瞳孔等(deng)大等(deng)圓(yuan)，對光反射(she)正常(chang)。雙(shuang)肺(fei)呼吸音(yin)粗，布滿(man)干音(yin)、痰鳴音(yin)，雙(shuang)肺(fei)底有濕音(yin)，心率140次/分(fen)(fen)，律齊。腸鳴音(yin)消失(shi)，余腹部查體(ti)不合作。實驗(yan)室檢(jian)查：血常(chang)規：WBC：28.9×109／L，N：0.89，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：68×109／L；尿常(chang)規：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比(bi)重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶5417IU／L；糞常(chang)規正常(chang)；血清生化顯示：ALT：66U／L，AST：111U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：5.79mmoL／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.55mmol／L，Mg2+：0.92mmoL／L，BUN：31.14mmol／L，Scr：340.40umol／L，UA：510.1umol／L，Glu：21.69mmol／L，HCO32-：16.80mmol／L；血氣分(fen)(fen)析：pH：7.31，PaO2：52.1mmHg，PaCO2：28.3mmHg，BE：8.9mmol／L，SaO2：83％。（1）根據上述信(xin)息，請學生學習并思(si)考：①該(gai)患(huan)者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情發(fa)生變化，如(ru)何(he)考慮?②試分(fen)(fen)析該(gai)患(huan)者(zhe)(zhe)出現(xian)上述病(bing)(bing)情變化的(de)原因(yin)及機(ji)制?③目前的(de)診(zhen)斷?④目前的(de)處理?（2）通過對案例1、2的(de)分(fen)(fen)析應達到的(de)目標要求：①掌(zhang)握腹痛(tong)的(de)常(chang)見原因(yin)；②掌(zhang)握上腹痛(tong)的(de)診(zhen)斷思(si)路；③掌(zhang)握急性胰腺炎的(de)病(bing)(bing)因(yin)、分(fen)(fen)型、診(zhen)斷、鑒(jian)別診(zhen)斷和(he)治(zhi)療(liao)；④熟悉(xi)多(duo)器官功(gong)能(neng)障礙綜(zong)(zong)合征(zheng)的(de)診(zhen)斷和(he)治(zhi)療(liao)原則(ze)；⑤了解重癥急性胰腺炎出現(xian)多(duo)器官功(gong)能(neng)障礙綜(zong)(zong)合征(zheng)的(de)病(bing)(bing)理生理機(ji)制。

2.2以疾病為重點

對(dui)與外科學(xue)(xue)、內科學(xue)(xue)重(zhong)復(fu)的(de)(de)(de)內容，在(zai)(zai)急(ji)(ji)診(zhen)醫(yi)學(xue)(xue)課(ke)程(cheng)設(she)置中(zhong)則不再重(zhong)復(fu)，如氣胸、急(ji)(ji)性左心衰(shuai)、消(xiao)化道出血等(deng),而(er)對(dui)于急(ji)(ji)危重(zhong)癥所特(te)有的(de)(de)(de)、多發的(de)(de)(de)、常見的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)則在(zai)(zai)明確了癥狀(zhuang)診(zhen)療思路的(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)進(jin)行(xing)重(zhong)點講(jiang)述(shu)、學(xue)(xue)習。以休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)為例(li)，在(zai)(zai)傳統的(de)(de)(de)教學(xue)(xue)體系(xi)(xi)(xi)中(zhong)，并無(wu)某一門課(ke)程(cheng)系(xi)(xi)(xi)統、詳細講(jiang)述(shu)其病(bing)(bing)(bing)理生(sheng)(sheng)理機制、臨(lin)床(chuang)(chuang)表現、診(zhen)斷及急(ji)(ji)救措施，而(er)休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)又是(shi)(shi)每一位醫(yi)生(sheng)(sheng)，尤(you)其是(shi)(shi)急(ji)(ji)診(zhen)醫(yi)生(sheng)(sheng)經常需(xu)要(yao)面對(dui)的(de)(de)(de)，因此對(dui)即將進(jin)入臨(lin)床(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)以急(ji)(ji)診(zhen)的(de)(de)(de)角度對(dui)休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)進(jin)行(xing)系(xi)(xi)(xi)統教學(xue)(xue)是(shi)(shi)極為必要(yao)的(de)(de)(de)。這將使得(de)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)重(zhong)溫(wen)休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)理生(sheng)(sheng)理知(zhi)識，聯系(xi)(xi)(xi)內科、外科、婦(fu)產科、兒(er)科所學(xue)(xue)的(de)(de)(de)可能導(dao)致休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，進(jin)而(er)明確休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因學(xue)(xue)，最(zui)后掌握(wo)休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)治療原則。通過這樣的(de)(de)(de)學(xue)(xue)習，學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)視野將得(de)到(dao)極大開闊，不但能將以往學(xue)(xue)習的(de)(de)(de)知(zhi)識通過“休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)”聯系(xi)(xi)(xi)起來，更能將休(xiu)(xiu)(xiu)(xiu)克(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)具體治療方法(fa)帶入到(dao)各(ge)專科的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)實踐(jian)中(zhong)。

2.3以(yi)急救技術為(wei)關(guan)鍵(jian)

在(zai)(zai)(zai)學(xue)(xue)(xue)習(xi)了(le)急診(zhen)(zhen)(zhen)癥狀診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)思路、常見(jian)疾病診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)后，急救技(ji)(ji)術則是急診(zhen)(zhen)(zhen)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)落腳點(dian)，也是學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)一(yi)個關鍵點(dian)。因此(ci)，與傳統重(zhong)(zhong)理(li)論(lun)、輕實(shi)(shi)踐(jian)相(xiang)比(bi)，本(ben)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)將(jiang)急救技(ji)(ji)術放(fang)在(zai)(zai)(zai)了(le)極其(qi)重(zhong)(zhong)要的(de)(de)位置(zhi)，例如將(jiang)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)術、多發傷處置(zhi)、氣道管理(li)（含氣管插(cha)管、氣管切開）、深靜脈穿刺等(deng)急救技(ji)(ji)術加入到課(ke)程中(zhong)，提高學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)實(shi)(shi)踐(jian)能(neng)力，培(pei)養學(xue)(xue)(xue)生(sheng)扎實(shi)(shi)的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)操(cao)作(zuo)能(neng)力。對基本(ben)技(ji)(ji)能(neng)的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)，我(wo)們(men)以(yi)(yi)醫院(yuan)的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)技(ji)(ji)能(neng)培(pei)訓中(zhong)心(xin)為(wei)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)場所，采(cai)取(qu)(qu)模(mo)擬教(jiao)學(xue)(xue)(xue)，先由(you)教(jiao)師(shi)講(jiang)解(jie)、示范，再(zai)由(you)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在(zai)(zai)(zai)模(mo)型(xing)(xing)上訓練、掌握，最(zui)后設置(zhi)各類急診(zhen)(zhen)(zhen)場景對其(qi)進行考核(he)[6]。以(yi)(yi)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)為(wei)例，以(yi)(yi)往學(xue)(xue)(xue)生(sheng)通過(guo)大(da)課(ke)學(xue)(xue)(xue)習(xi)了(le)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)的(de)(de)知識，但由(you)于并未真正掌握心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)的(de)(de)技(ji)(ji)術，在(zai)(zai)(zai)臨床(chuang)(chuang)實(shi)(shi)踐(jian)中(zhong)常常表(biao)現得(de)手(shou)足無措。針(zhen)對這一(yi)實(shi)(shi)際(ji)情況，一(yi)方(fang)面(mian)我(wo)們(men)加強(qiang)了(le)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)理(li)論(lun)課(ke)程中(zhong)對實(shi)(shi)踐(jian)操(cao)作(zuo)技(ji)(ji)能(neng)的(de)(de)細節(jie)講(jiang)述，在(zai)(zai)(zai)重(zhong)(zhong)視(shi)理(li)論(lun)學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)同時提高實(shi)(shi)踐(jian)能(neng)力的(de)(de)培(pei)養；另一(yi)方(fang)面(mian)我(wo)們(men)設置(zhi)了(le)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)實(shi)(shi)踐(jian)課(ke)程，充分利(li)用臨床(chuang)(chuang)學(xue)(xue)(xue)院(yuan)所擁有的(de)(de)現代(dai)多媒體模(mo)型(xing)(xing)，采(cai)取(qu)(qu)小(xiao)班授課(ke)，教(jiao)師(shi)手(shou)把(ba)手(shou)教(jiao)，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)親自動手(shou)實(shi)(shi)踐(jian)。同時，我(wo)們(men)科(ke)學(xue)(xue)(xue)制訂了(le)考核(he)標準，以(yi)(yi)最(zui)新的(de)(de)心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)指(zhi)南為(wei)指(zhi)導(dao)，編寫(xie)了(le)標準化的(de)(de)考核(he)大(da)綱，讓(rang)每位學(xue)(xue)(xue)生(sheng)都能(neng)掌握心(xin)肺(fei)復(fu)蘇(su)的(de)(de)理(li)論(lun)知識和操(cao)作(zuo)技(ji)(ji)能(neng)。

3“癥(zheng)狀-疾(ji)病(bing)-急救技能”漸進式(shi)教學模式(shi)的(de)意義

“癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)-疾病(bing)-急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)”漸進式(shi)(shi)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)指的(de)(de)(de)(de)是在(zai)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫學(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)，以(yi)(yi)(yi)(yi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為綱，形(xing)成急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)斷思路(lu)；以(yi)(yi)(yi)(yi)疾病(bing)為重(zhong)點，掌握(wo)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)危重(zhong)癥(zheng)(zheng)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)斷治療(liao)方法；以(yi)(yi)(yi)(yi)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)術為關鍵，掌握(wo)常規的(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)。夯實急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)危重(zhong)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)理(li)論基礎、培養(yang)學(xue)(xue)(xue)生急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)危重(zhong)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)思路(lu)、掌握(wo)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)危重(zhong)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)，以(yi)(yi)(yi)(yi)適應(ying)(ying)新(xin)時期(qi)對急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫學(xue)(xue)(xue)專(zhuan)科人才(cai)培養(yang)的(de)(de)(de)(de)需要。同時，“癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)-疾病(bing)-急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)”教(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)(shi)也符(fu)合學(xue)(xue)(xue)生學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)特點，充分體現(xian)了“以(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生為中(zhong)心，以(yi)(yi)(yi)(yi)教(jiao)師為主導”的(de)(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)理(li)念。綜(zong)上(shang)所(suo)述，在(zai)急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫學(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)采用(yong)“癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)-疾病(bing)-急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)”漸進式(shi)(shi)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)，以(yi)(yi)(yi)(yi)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)、疾病(bing)、急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)為核心，與(yu)各專(zhuan)科形(xing)成互補。此(ci)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)適應(ying)(ying)現(xian)代教(jiao)學(xue)(xue)(xue)和急(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)醫學(xue)(xue)(xue)發展的(de)(de)(de)(de)趨勢，應(ying)(ying)用(yong)這(zhe)種模(mo)式(shi)(shi)，不僅能(neng)夠(gou)使醫學(xue)(xue)(xue)生快速掌握(wo)相關知(zhi)識(shi)點，而且能(neng)夠(gou)培養(yang)其(qi)學(xue)(xue)(xue)習(xi)能(neng)力，提高其(qi)在(zai)處理(li)臨床問題(ti)時有效(xiao)運用(yong)知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)能(neng)力。

參考文獻：

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篇10

  醫院醫生進(jin)修個人總結

  20XX年是重要的(de)(de)一年，聊城市婦幼保健院(yuan)(yuan)(yuan)成功購置開發區醫院(yuan)(yuan)(yuan),并籌建聊城市中(zhong)心醫院(yuan)(yuan)(yuan)，20XX年也是我(wo)5年大學(xue)(xue)臨床結(jie)束(shu)并順利(li)畢業的(de)(de)一年，機遇(yu)就(jiu)是這(zhe)么巧合，通過(guo)應聘，很幸運加入市婦幼，成為(wei)市婦幼的(de)(de)一員。為(wei)了讓我(wo)們更好地踏入嶄新(xin)的(de)(de)工作(zuo)當中(zhong)，掌(zhang)握精湛(zhan)的(de)(de)技術才能并更好的(de)(de)為(wei)患者服務，我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)組(zu)織安(an)排新(xin)入職(zhi)的(de)(de)臨床及護理人員一百多(duo)人赴濟(ji)寧醫學(xue)(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)附屬(shu)醫院(yuan)(yuan)(yuan)進修(xiu)學(xue)(xue)習，作(zuo)為(wei)新(xin)入員工這(zhe)是一次非常難得(de)(de)的(de)(de)機會。在進修(xiu)期間我(wo)被分到了心內(nei)、神內(nei)、消化、呼(hu)吸等(deng)四個(ge)內(nei)科(ke)學(xue)(xue)習，半年的(de)(de)時間說(shuo)長也短，但所獲(huo)頗豐(feng)，心得(de)(de)體會也不少，現(xian)就(jiu)揀幾點我(wo)在心內(nei)和呼(hu)吸科(ke)學(xue)(xue)習過(guo)程中(zhong)感觸較(jiao)深的(de)(de)來談(tan)(tan)談(tan)(tan)。

  心(xin)(xin)(xin)內(nei)科(ke)是(shi)醫(yi)院最重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)窗口之一(yi),我(wo)所(suo)在的(de)(de)(de)(de)醫(yi)院心(xin)(xin)(xin)內(nei)科(ke)有5個(ge)(ge)病(bing)(bing)(bing)區(qu)加一(yi)個(ge)(ge)CCU病(bing)(bing)(bing)區(qu)，不(bu)(bu)(bu)僅接診(zhen)正常(chang)的(de)(de)(de)(de)老年(nian)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)，還(huan)要(yao)收治從地縣上轉的(de)(de)(de)(de)急(ji)(ji)危重(zhong)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)，有著急(ji)(ji)、忙、雜的(de)(de)(de)(de)特性(xing)(xing)。面對(dui)危重(zhong)急(ji)(ji)癥病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)首診(zhen)和(he)搶救,心(xin)(xin)(xin)內(nei)科(ke)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)又往往診(zhen)斷(duan)不(bu)(bu)(bu)明、病(bing)(bing)(bing)情(qing)不(bu)(bu)(bu)清、變化迅速,若處理不(bu)(bu)(bu)當,就(jiu)容(rong)(rong)易發(fa)生醫(yi)療糾紛。而病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)及(ji)(ji)家(jia)屬(shu)容(rong)(rong)易產生急(ji)(ji)躁、憂慮(lv)、恐懼(ju)的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)，心(xin)(xin)(xin)內(nei)科(ke)不(bu)(bu)(bu)同(tong)于病(bing)(bing)(bing)房，醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員有充足的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)與患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及(ji)(ji)家(jia)屬(shu)溝通(tong)，及(ji)(ji)時(shi)了解(jie)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)需求(qiu)，建立(li)良好的(de)(de)(de)(de)護(hu)患(huan)(huan)(huan)關系。在心(xin)(xin)(xin)內(nei)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及(ji)(ji)家(jia)屬(shu)在與醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員較短的(de)(de)(de)(de)接觸時(shi)間(jian)內(nei)，還(huan)未建立(li)良好的(de)(de)(de)(de)信(xin)任感，對(dui)醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)每一(yi)個(ge)(ge)細微環節(jie)都(dou)(dou)十分敏感，醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)言談(tan)舉(ju)止(zhi)對(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)心(xin)(xin)(xin)理都(dou)(dou)會產生很(hen)(hen)大影響。造成醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)救治行為不(bu)(bu)(bu)被(bei)理解(jie)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及(ji)(ji)家(jia)屬(shu)留下“不(bu)(bu)(bu)被(bei)重(zhong)視(shi)”、“急(ji)(ji)診(zhen)不(bu)(bu)(bu)急(ji)(ji)”的(de)(de)(de)(de)錯(cuo)覺。所(suo)以我(wo)越(yue)發(fa)覺得“溝通(tong)”在心(xin)(xin)(xin)內(nei)科(ke)是(shi)很(hen)(hen)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)環節(jie)。同(tong)時(shi)，要(yao)學會觀察，才善(shan)于發(fa)現問題的(de)(de)(de)(de)存在，包括(kuo)對(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)病(bing)(bing)(bing)情(qing)、心(xin)(xin)(xin)理、需求(qiu)及(ji)(ji)家(jia)屬(shu)的(de)(de)(de)(de)觀察。通(tong)過觀察和(he)溝通(tong)學會判斷(duan)，對(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)情(qing)和(he)需求(qiu)有一(yi)個(ge)(ge)準確地了解(jie)和(he)判斷(duan)，有利于醫(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)員救治工作的(de)(de)(de)(de)展(zhan)開，也(ye)為病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)爭取了時(shi)間(jian)。例如：急(ji)(ji)性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)梗的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可(ke)以通(tong)過觀察和(he)大致的(de)(de)(de)(de)詢問了解(jie)其發(fa)病(bing)(bing)(bing)時(shi)間(jian)及(ji)(ji)誘因和(he)心(xin)(xin)(xin)前區(qu)部位和(he)嚴重(zhong)程度、既(ji)往史等(deng)，

  在(zai)診(zhen)斷方(fang)面，完(wan)整的呼吸系統疾病的診(zhen)斷應包括(kuo)三方(fang)面：

  ①功(gong)能(neng)診斷；

  ②病理診(zhen)斷，包括性質與部位；

  ③病因(yin)診斷(duan)(duan)，在(zai)病因(yin)、病理等難于明確時，則僅可(ke)得到臨床(chuang)診斷(duan)(duan)。診斷(duan)(duan)依(yi)據除了包括：病史(shi)(shi)、癥(zheng)狀(zhuang)、體(ti)征、化驗資料、X線(xian)、CT等一般資料外，還有支氣管鏡(jing)、痰培養(yang)等特殊檢查(cha)。對(dui)(dui)于一些臨床(chuang)表現(xian)非(fei)常明顯的(de)呼吸系統疾病只根據臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)和體(ti)征也可(ke)作出診斷(duan)(duan)，如COPD的(de)桶狀(zhuang)胸、心源(yuan)性哮喘等，對(dui)(dui)于那些早期病癥(zheng)輕、癥(zheng)狀(zhuang)不明顯又無典型(xing)病史(shi)(shi)者，則需詳細檢查(cha)后(hou)方(fang)可(ke)確定診斷(duan)(duan)。

  內(nei)(nei)科(ke)疾病(bing)相對(dui)復(fu)雜、不好理解外，遇到(dao)了這方(fang)面的(de)(de)(de)病(bing)人，也應(ying)(ying)該(gai)對(dui)這些癥(zheng)狀和體征(zheng)引起(qi)高(gao)度(du)的(de)(de)(de)重視，熟(shu)悉和解它們在(zai)(zai)內(nei)(nei)科(ke)疾病(bing)中(zhong)的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床意義(yi)，同時還(huan)(huan)要鑒別這些癥(zheng)狀、體征(zheng)是(shi)因為(wei)內(nei)(nei)科(ke)疾病(bing)所(suo)引起(qi)，還(huan)(huan)是(shi)其它系統疾病(bing)引起(qi)。內(nei)(nei)科(ke)常用的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床思(si)維方(fang)法是(shi)：首(shou)先是(shi)從臨(lin)(lin)床表現上發現問題，從中(zhong)得到(dao)提示(shi)，然(ran)(ran)后(hou)進行(xing)相關的(de)(de)(de)實驗室(shi)檢查，得到(dao)相應(ying)(ying)診斷(duan)，然(ran)(ran)后(hou)在(zai)(zai)進一(yi)步檢查，得到(dao)病(bing)理診斷(duan)，明確疾病(bing)的(de)(de)(de)部位和性(xing)質（是(shi)原發還(huan)(huan)是(shi)繼發、是(shi)器(qi)質性(xing)的(de)(de)(de)還(huan)(huan)是(shi)功能性(xing)，有無腫瘤、是(shi)良性(xing)還(huan)(huan)是(shi)惡性(xing)），然(ran)(ran)后(hou)在(zai)(zai)采取相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)治療措施。而不象其它科(ke)室(shi)常常采取的(de)(de)(de)“全面撒(sa)網，重點捕魚”的(de)(de)(de)思(si)維方(fang)式。

  希波克拉(la)底說(shuo)：工(gong)作(zuo)不僅需要(yao)精湛(zhan)的(de)(de)(de)技術，更(geng)需要(yao)藝(yi)術，其實(shi)醫生的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)也是同樣(yang)地需要(yao)藝(yi)術。這段進修時間里，我的(de)(de)(de)收獲(huo)很多很多，如果用簡單的(de)(de)(de)詞匯來概括就顯得言(yan)語(yu)的(de)(de)(de)蒼白無力(li)，至少(shao)不能很準確和(he)清(qing)晰的(de)(de)(de)表(biao)達我們(men)受益匪(fei)淺。總之在感謝(xie)我院(yuan)培養和(he)對我們(men)生活方面細心的(de)(de)(de)服(fu)務，進修結束之后我們(men)將以更(geng)積極主動(dong)的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)態度，更(geng)扎(zha)實(shi)牢固(gu)的(de)(de)(de)操作(zuo)技能，更(geng)豐富(fu)深厚(hou)的(de)(de)(de)理(li)論(lun)知識，走上(shang)臨(lin)床崗位，提高臨(lin)床診(zhen)療(liao)工(gong)作(zuo)能力(li)，對人(ren)類健康事(shi)業盡(jin)心盡(jin)責！我希望自己能成(cheng)為一名合格優秀的(de)(de)(de)醫生。

  醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生進修(xiu)個人總結

  為提升沙灣區(qu)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)專業技術水平(ping)和(he)整(zheng)體素質，提高鄉(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)常見(jian)病(bing)、多(duo)發(fa)病(bing)的(de)診治能(neng)(neng)力以及公共衛生(sheng)服務能(neng)(neng)力，結合我區(qu)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)實(shi)際(ji)情況，我院于20xx年(nian)x月x日完成了對沙灣區(qu)XX鎮(zhen)(zhen)、XX鎮(zhen)(zhen)、XX鎮(zhen)(zhen)、XX鄉(xiang)等鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)共66名鄉(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)的(de)培訓(xun)工作(zuo)。現(xian)將20xx年(nian)鄉(xiang)村(cun)醫(yi)生(sheng)培訓(xun)工作(zuo)總(zong)結如(ru)下：

  一、培訓時(shi)間

  20xx年(nian)x月x日至20xx年(nian)x月x日

  二、培訓地點(dian)

  沙灣(wan)區牛石鎮中心衛生院三樓健康教育室(shi)

  三、培訓人員

  培訓班(ban)班(ban)主任：XX

  培訓班指導老師：XXXX

  參加培訓人員：沙灣區XX鎮、XX鎮、XX鎮、XX鄉(xiang)(xiang)等鄉(xiang)(xiang)鎮共38名(ming)鄉(xiang)(xiang)村醫生

  四、培訓內容

  我院根(gen)據視(shi)頻教(jiao)(jiao)學內(nei)容對(dui)5天的培(pei)訓課程進行了合理(li)安排，組織各鄉(xiang)村醫生(sheng)對(dui)視(shi)頻教(jiao)(jiao)學內(nei)容進行認真的學習(xi)。主(zhu)要內(nei)容如下：1、國(guo)家基本(ben)公共衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務規(gui)范(fan)(fan)解(jie)讀；2、居民(min)健(jian)康檔案的建立(li)和管(guan)(guan)(guan)理(li)基本(ben)服(fu)(fu)(fu)(fu)務知(zhi)識(shi)與技能(neng)(neng)；3、健(jian)康教(jiao)(jiao)育基本(ben)服(fu)(fu)(fu)(fu)務知(zhi)識(shi)與技能(neng)(neng)；4、預防(fang)接種服(fu)(fu)(fu)(fu)務規(gui)范(fan)(fan)；5、兒童保健(jian)基本(ben)服(fu)(fu)(fu)(fu)務知(zhi)識(shi)與技能(neng)(neng)；6、孕(yun)產(chan)婦(fu)保健(jian)基本(ben)服(fu)(fu)(fu)(fu)務與技能(neng)(neng)；7、老年人健(jian)康管(guan)(guan)(guan)理(li)服(fu)(fu)(fu)(fu)務規(gui)范(fan)(fan)；8、慢性病管(guan)(guan)(guan)理(li)基本(ben)服(fu)(fu)(fu)(fu)務知(zhi)識(shi)與技能(neng)(neng)；9、重性精神病管(guan)(guan)(guan)理(li)服(fu)(fu)(fu)(fu)務規(gui)范(fan)(fan)；10、傳染病與突發性公共衛(wei)生(sheng)事件報告和處理(li)；11、衛(wei)生(sheng)監督(du)與協管(guan)(guan)(guan)。

  學習(xi)期(qi)間(jian)，所有鄉(xiang)村(cun)醫生均能按(an)時到課(ke)，認真聽課(ke)，并(bing)作了學習(xi)筆記(ji)，而且能積(ji)極展開計(ji)論。

  五、培訓考(kao)核(he)

  20xx年x月x日培(pei)訓(xun)內容結束(shu)后，對所有參加培(pei)訓(xun)的鄉村(cun)醫生進行了理論考(kao)核，考(kao)核結果(guo)(guo)基(ji)本(ben)滿意，每位鄉村(cun)醫生考(kao)核分數(shu)均在80分以上，本(ben)次培(pei)訓(xun)達(da)到了預(yu)期效果(guo)(guo)，圓滿結束(shu)。

  醫院醫生進修個(ge)人總(zong)結

  為期(qi)1年(nian)的(de)進(jin)修學習(xi)剛(gang)剛(gang)結束(shu)，我(wo)(wo)又回到了我(wo)(wo)所熟悉的(de)工(gong)作(zuo)崗位。首先要感謝醫院、領導給予我(wo)(wo)這個寶貴的(de)機會，還要感謝各位同事，因為他們的(de)辛勤工(gong)作(zuo)，使(shi)我(wo)(wo)安(an)心完成學業。

  我進(jin)修的(de)(de)單位(wei)(wei)(wei)是(shi)中(zhong)國人民的(de)(de)解放軍第(di)四軍醫大(da)學(xue)(xue)唐都醫院呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)科，它(ta)是(shi)我國首批碩士(shi)學(xue)(xue)位(wei)(wei)(wei)授(shou)予(yu)學(xue)(xue)科，陜西省優勢醫療學(xue)(xue)科，國家藥物臨(lin)床試驗機構(gou)，第(di)四軍醫大(da)學(xue)(xue)基層建(jian)設標兵(bing)科室(shi)(shi)，是(shi)西北地(di)(di)區支氣(qi)管鏡診治培(pei)訓中(zhong)心(xin)、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)機培(pei)訓基地(di)(di)。陜西省醫學(xue)(xue)會(hui)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)結核(he)分(fen)會(hui)主(zhu)任委(wei)員單位(wei)(wei)(wei)和(he)全軍呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)學(xue)(xue)科副主(zhu)任委(wei)員單位(wei)(wei)(wei)。呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)內(nei)科共兩個病區，設有床位(wei)(wei)(wei)80張，另有過敏(min)反應疾病研究室(shi)(shi)，肺功血氣(qi)室(shi)(shi)、支氣(qi)管鏡室(shi)(shi)、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)內(nei)科重癥加強(qiang)病房及呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)內(nei)科實驗室(shi)(shi)。是(shi)陜西省和(he)西北地(di)(di)區呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)內(nei)科技術、設備最精良的(de)(de)先進(jin)單位(wei)(wei)(wei)。這兒(er)的(de)(de)老師醫德(de)高尚、知識(shi)淵博(bo)、平易近人，不僅診療水平在國內(nei)名(ming)列前茅(mao)，而且十(shi)分(fen)重視后輩的(de)(de)培(pei)養，保持著(zhu)強(qiang)大(da)的(de)(de)人才(cai)梯隊，桃(tao)李(li)遍(bian)天下。

  他們科(ke)(ke)(ke)室主任每周(zhou)查(cha)(cha)(cha)房(fang)1次(ci)，三(san)線每周(zhou)查(cha)(cha)(cha)房(fang)2次(ci)。查(cha)(cha)(cha)房(fang)時感(gan)覺氣氛和諧(xie)，講求實事求是(shi)、重視循證(zheng)醫(yi)學(xue)證(zheng)據，很(hen)多(duo)(duo)原則(ze)性的(de)問題(ti)已達成共識，但允許不(bu)違反原則(ze)的(de)分歧。唐(tang)都醫(yi)院一向強調綜合(he)治(zhi)療(liao)，全(quan)科(ke)(ke)(ke)不(bu)定期組(zu)織有(you)放射診(zhen)斷科(ke)(ke)(ke)、病理科(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)、放療(liao)科(ke)(ke)(ke)等多(duo)(duo)學(xue)科(ke)(ke)(ke)參加的(de)聯合(he)大查(cha)(cha)(cha)房(fang)。查(cha)(cha)(cha)房(fang)時，先(xian)由一線或進(jin)修醫(yi)生報告(gao)病史；上級醫(yi)生仔細閱片(pian)，分析可能(neng)診(zhen)斷，進(jin)一步檢查(cha)(cha)(cha)及(ji)治(zhi)療(liao)方(fang)案。這樣能(neng)系統的(de)有(you)計劃的(de)使患者得到合(he)理治(zhi)療(liao)，同(tong)時年輕(qing)醫(yi)生了解很(hen)多(duo)(duo)相關知(zhi)識。合(he)理的(de)綜合(he)治(zhi)療(liao)是(shi)唐(tang)都醫(yi)院高診(zhen)療(liao)水平的(de)重要因素之一。

  科室要(yao)發展，必須重視再教育、再學(xue)(xue)習及(ji)后備人才的(de)培養。我參加的(de)學(xue)(xue)術(shu)活動(dong)主要(yao)有：每(mei)周(zhou)2次(ci)理論學(xue)(xue)習、治療(liao)新進展；每(mei)周(zhou)1次(ci)科內學(xue)(xue)術(shu)討論；不定期(qi)的(de)對外學(xue)(xue)術(shu)交(jiao)流，包(bao)括國(guo)內外著名專家的(de)講課、國(guo)內外的(de)學(xue)(xue)術(shu)會議(yi)。長期(qi)高強(qiang)度、自覺的(de)學(xue)(xue)習、交(jiao)流也是他們長盛不衰的(de)重要(yao)因素。

  我也(ye)小有收(shou)獲。首先(xian)是系統(tong)學(xue)習了(le)相(xiang)關基礎知識(shi)、最新(xin)的診療(liao)技術，全面(mian)熟(shu)練掌(zhang)握(wo)了(le)呼(hu)吸科及相(xiang)關科室(shi)常見并多發病(bing)的診斷治療(liao)，熟(shu)練掌(zhang)握(wo)呼(hu)吸科常規操作(zuo)如胸膜(mo)腔閉式(shi)引流、胸膜(mo)活(huo)檢、經超聲、ct引導(dao)下經皮肺穿，基本掌(zhang)握(wo)支氣管鏡、胸腔鏡等操作(zuo)要領。

  再次(ci)，各學科(ke)(ke)人員(yuan)的(de)(de)通力協作是(shi)提(ti)高診(zhen)(zhen)治(zhi)水(shui)平(ping)的(de)(de)保(bao)(bao)證。各個(ge)科(ke)(ke)室都有技術專長，每(mei)位醫生也有技術專長，才能(neng)使科(ke)(ke)室的(de)(de)診(zhen)(zhen)療水(shui)平(ping)得(de)到保(bao)(bao)證。光有好(hao)的(de)(de)臨床醫生還不(bu)夠，必須有先進的(de)(de)設備和(he)完善的(de)(de)輔助檢查，才能(neng)設計出(chu)理想(xiang)的(de)(de)治(zhi)療方案。同時醫院各科(ke)(ke)室間的(de)(de)協作也很重要，如手術科(ke)(ke)室、病(bing)理科(ke)(ke)、診(zhen)(zhen)斷科(ke)(ke)等(deng)。綜合實力的(de)(de)突出(chu)，才能(neng)有診(zhen)(zhen)療高水(shui)平(ping)。

  先(xian)進(jin)的(de)(de)設備(bei)及(ji)技術(shu)也(ye)給我(wo)留(liu)下很深的(de)(de)印象。在我(wo)們(men)基層醫院有(you)許多困擾我(wo)們(men)的(de)(de)難題，有(you)了先(xian)進(jin)醫療(liao)(liao)設備(bei)及(ji)技術(shu)，會讓我(wo)們(men)迎刃而(er)解，豁然開朗(lang)。盡管如此，常規治(zhi)療(liao)(liao)仍是最常使(shi)用的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)手段(duan)。我(wo)覺得，依靠(kao)我(wo)院目前的(de)(de)技術(shu)、設備(bei)，只要能規范的(de)(de)、合理(li)的(de)(de)運用常規技術(shu)，開展力(li)所能及(ji)的(de)(de)新(xin)(xin)業務、新(xin)(xin)技術(shu)，也(ye)可以使(shi)大(da)多數患者獲得滿(man)意的(de)(de)療(liao)(liao)效。

  進修體會(hui)及建議(yi)：

  1、科(ke)室要(yao)(yao)發展(zhan)，醫(yi)院要(yao)(yao)強大，在(zai)(zai)競(jing)爭的醫(yi)療市場(chang)中立(li)于不敗之地，必須(xu)要(yao)(yao)走專(zhuan)科(ke)化建(jian)設道路，學(xue)科(ke)門(men)(men)類(lei)齊全(quan)，科(ke)學(xue)在(zai)(zai)發展(zhan)，學(xue)術有專(zhuan)攻(gong)，學(xue)科(ke)門(men)(men)類(lei)越分越細，必須(xu)加強各學(xue)科(ke)人才(cai)培(pei)養(yang)，必須(xu)重視再教育(yu)、再學(xue)習(xi)及(ji)后備人才(cai)的培(pei)養(yang)。

  2、醫(yi)院(yuan)要(yao)發展，必須要(yao)加強內科(ke)各(ge)亞科(ke)、外科(ke)各(ge)亞科(ke)、兒科(ke)、婦(fu)產科(ke)、放射科(ke)、ct室(shi)、超聲室(shi)、心(xin)電(dian)圖(tu)、肺(fei)功(gong)能室(shi)等各(ge)科(ke)室(shi)之間的合作，光(guang)有好的臨床(chuang)醫(yi)生還不夠，必須有先進的設備和(he)完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方(fang)案。才能有診療高(gao)(gao)水(shui)平，使(shi)更(geng)多的患者受(shou)益(yi)，更(geng)好地提高(gao)(gao)醫(yi)院(yuan)的社(she)會效益(yi)、經濟(ji)效益(yi)，提高(gao)(gao)醫(yi)院(yuan)的知名度。

  3、建(jian)議(yi)成立(li)專(zhuan)門的呼(hu)(hu)吸(xi)內科，成立(li)強大(da)的胸外科，目前流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學顯示，呼(hu)(hu)吸(xi)系統疾病(bing)(bing)(bing)(bing)（不包括肺(fei)癌(ai)）在(zai)(zai)城市的死亡病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)中第4位，在(zai)(zai)農村占第3位，肺(fei)癌(ai)無(wu)論是發病(bing)(bing)(bing)(bing)率（120萬(wan)(wan)年）還是死亡率（110萬(wan)(wan)年）均居(ju)全球癌(ai)癥(zheng)首位，在(zai)(zai)我(wo)國肺(fei)癌(ai)已超(chao)過癌(ai)癥(zheng)死因(yin)的20%，根據疾病(bing)(bing)(bing)(bing)譜及我(wo)院目前情況，為(wei)了爭取這(zhe)部分病(bing)(bing)(bing)(bing)員，為(wei)醫院創造更好(hao)的社會效益及經濟效益，建(jian)議(yi)盡快添置支(zhi)(zhi)氣管鏡、胸腔鏡等(deng)先進設備(bei)，并(bing)加(jia)快這(zhe)方面人(ren)員的培(pei)養，開(kai)展新(xin)(xin)業務、新(xin)(xin)技術，胸外科、呼(hu)(hu)吸(xi)科沒有(you)支(zhi)(zhi)氣管鏡是無(wu)法生(sheng)存的，更不用談發展。加(jia)大(da)及嚴格掌握使用呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)輔助呼(hu)(hu)吸(xi)治(zhi)(zhi)療重危病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的適應癥(zheng)，可(ke)以(yi)挽救(jiu)大(da)部分呼(hu)(hu)吸(xi)科患者的生(sheng)命，延長生(sheng)命，提高(gao)生(sheng)活質量。建(jian)議(yi)重危病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)（尤其是呼(hu)(hu)吸(xi)科的病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)）常規(gui)檢(jian)查動脈血氣分析，這(zhe)樣可(ke)以(yi)更好(hao)的對患者病(bing)(bing)(bing)(bing)情預后有(you)更好(hao)的判斷，同時(shi)也(ye)提高(gao)了設備(bei)使用率。暫時(shi)可(ke)以(yi)開(kai)展胸膜活檢(jian)、經皮(pi)肺(fei)穿等(deng)新(xin)(xin)業務，可(ke)以(yi)開(kai)展腫瘤的胸腔灌注治(zhi)(zhi)療等(deng)綜合治(zhi)(zhi)療。可(ke)以(yi)開(kai)展呼(hu)(hu)吸(xi)機(ji)治(zhi)(zhi)療。