導語：如何(he)才能寫好一篇兒科實習主要(yao)內容，這就需(xu)要(yao)搜(sou)集整(zheng)理(li)更多的資(zi)料和(he)文獻，歡迎閱讀由公務員之家整(zheng)理(li)的十篇范文，供(gong)你借鑒。

篇1

【關鍵詞】:臨床實習 入科教育 兒科 實習醫師

中圖分類(lei)號：R473 文(wen)獻標識碼：A 文(wen)章(zhang)編(bian)號：1003-8809（2010）05-0220-01

臨(lin)床實(shi)習(xi)是(shi)(shi)醫(yi)學高等(deng)教(jiao)育的(de)(de)重要環節(jie)之一,是(shi)(shi)醫(yi)學生由(you)學校走(zou)向(xiang)工(gong)作(zuo)崗位的(de)(de)橋梁,是(shi)(shi)理論知(zhi)識與臨(lin)床實(shi)踐相結合(he)的(de)(de)過程。臨(lin)床實(shi)習(xi)質量(liang)的(de)(de)好壞(huai)將直(zhi)接關系(xi)著(zhu)醫(yi)學生今后的(de)(de)工(gong)作(zuo)與發展。如(ru)何提(ti)(ti)高兒科(ke)(ke)臨(lin)床實(shi)踐教(jiao)學質量(liang),提(ti)(ti)高實(shi)習(xi)效果(guo),成為(wei)廣大兒科(ke)(ke)臨(lin)床教(jiao)師的(de)(de)一大課題。結合(he)我科(ke)(ke)近年來的(de)(de)做法，兒科(ke)(ke)臨(lin)床實(shi)習(xi)帶教(jiao)工(gong)作(zuo)從入科(ke)(ke)教(jiao)育著(zhu)手,在實(shi)習(xi)醫(yi)師入科(ke)(ke)前(qian)一天進(jin)行,具體做法包(bao)括：

一、做(zuo)好崗前培訓與入科教育(yu)的有(you)序(xu)銜接(jie)

入(ru)科教育(yu)與(yu)崗(gang)前(qian)培訓既有(you)區別又(you)有(you)聯系,盡量做(zuo)好二者的有(you)序銜接(jie)。

為了使實習醫師由課堂理論學習向臨床實踐平穩過渡,院臨床教學部對新進醫院實習的醫學生均要進行崗前培訓。這也是醫學生的理論知識應用于實踐的必要準備，是醫院教學管理的中心和基礎，也是衡量一所醫院教學管理水平的重要標準之一。主要采取集中培訓方式，由臨床教學部組織實施。崗前培訓的主要內容有：政治(zhi)思想、醫德醫風(feng)教育(yu);醫院(yuan)概況(kuang)，組織參觀;介(jie)紹如何(he)當好實習(xi)醫師;如何(he)處理(li)好醫患關系;學(xue)習(xi)各項規章制度(du);業務(wu)技(ji)能學(xue)習(xi);布置(zhi)實習(xi)任務(wu)及要(yao)求(qiu)等等。

兒科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)(shi)習(xi)的(de)(de)(de)入科(ke)(ke)(ke)(ke)教育(yu)主要(yao)是面對即將進入兒科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)(shi)習(xi)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫師(shi)進行(xing)的(de)(de)(de),是針對兒科(ke)(ke)(ke)(ke)特點(dian)所做的(de)(de)(de)教育(yu)和(he)(he)指導。入科(ke)(ke)(ke)(ke)教育(yu)對象僅限于即將進入兒科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)(shi)習(xi)的(de)(de)(de)每一批次的(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫師(shi)而(er)言。內(nei)(nei)容除了崗前培(pei)訓(xun)內(nei)(nei)容外,更重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)是培(pei)養和(he)(he)提(ti)高實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫師(shi)對兒科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)(shi)習(xi)的(de)(de)(de)興趣；結合臨床實(shi)(shi)(shi)際,讓同學(xue)們認識(shi)兒科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)(shi)習(xi)的(de)(de)(de)特殊性和(he)(he)重(zhong)要(yao)性；提(ti)高實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫師(shi)在兒科(ke)(ke)(ke)(ke)臨床實(shi)(shi)(shi)踐中發現和(he)(he)解(jie)決問題的(de)(de)(de)能力;及時(shi)提(ti)供在兒科(ke)(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)(shi)習(xi)中的(de)(de)(de)教學(xue)反饋(kui)信息;明確自己的(de)(de)(de)角色并(bing)處理好實(shi)(shi)(shi)習(xi)科(ke)(ke)(ke)(ke)室內(nei)(nei)各方面的(de)(de)(de)關系。

兒(er)科實習的入科教(jiao)育(yu)首先會詳(xiang)細(xi)介紹科室環境、各級帶(dai)教(jiao)老師情況以及兒(er)科的日常工作(zuo)程(cheng)序(xu)等，以盡早使(shi)實習醫師消除陌生感，愿意(yi)走進病區(qu)，盡快和(he)實習環境融為一體(ti)，建立感情！

二、入科教育內容與臨床密切(qie)銜接

 為了使實(shi)習醫師能(neng)更好地投(tou)入到臨床實(shi)習，兒科(ke)教研室主要(yao)從以下(xia)幾方面著手實(shi)施入科(ke)教育(yu),具(ju)體內容包括：

（1）培養和(he)提高實習(xi)醫(yi)師對兒(er)(er)(er)科(ke)實習(xi)的(de)(de)積極性。興趣是(shi)最好的(de)(de)老師。盡量讓每一位(wei)實習(xi)醫(yi)師深(shen)刻認識到兒(er)(er)(er)科(ke)實習(xi)是(shi)很難(nan)得的(de)(de)一次臨床鍛煉機會。首先，兒(er)(er)(er)科(ke)是(shi)個朝陽學(xue)科(ke)、大(da)有作(zuo)為(wei)。孩子(zi)目(mu)前是(shi)倍(bei)受社(she)會和(he)家(jia)庭的(de)(de)重視，健(jian)康(kang)和(he)疾(ji)(ji)病(bing)問題尤(you)其(qi)受到重視。隨著社(she)會節奏的(de)(de)加快，早產(chan)兒(er)(er)(er)卻越來越多(duo)、新生兒(er)(er)(er)問題和(he)疾(ji)(ji)病(bing)卻不(bu)見(jian)減少、環境(jing)和(he)社(she)會因素(su)造成(cheng)的(de)(de)小(xiao)兒(er)(er)(er)疾(ji)(ji)病(bing)逐漸增多(duo)。其(qi)次，從事(shi)(shi)兒(er)(er)(er)科(ke)同樣會有很大(da)成(cheng)就感(gan)。成(cheng)人科(ke)室疾(ji)(ji)病(bing)很多(duo)都是(shi)慢性病(bing)、很難(nan)治愈;兒(er)(er)(er)科(ke)則不(bu)同,大(da)多(duo)數(shu)是(shi)可(ke)以(yi)根(gen)治的(de)(de)。兒(er)(er)(er)科(ke)醫(yi)生的(de)(de)成(cheng)就感(gan)就在(zai)于(yu)從根(gen)本上解決患兒(er)(er)(er)的(de)(de)病(bing)痛。患兒(er)(er)(er)疾(ji)(ji)病(bing)得以(yi)治愈是(shi)兒(er)(er)(er)科(ke)醫(yi)師最大(da)的(de)(de)撫(fu)慰(wei)。最后，從事(shi)(shi)兒(er)(er)(er)科(ke)可(ke)以(yi)使自己(ji)保持(chi)一顆年輕的(de)(de)心。和(he)孩子(zi)在(zai)一起本身就會讓你忘記(ji)工作(zuo)的(de)(de)壓(ya)力、事(shi)(shi)業(ye)的(de)(de)競爭力,甚至是(shi)生活中的(de)(de)各種煩惱(nao)。

（2）了解(jie)兒(er)(er)(er)科(ke)實(shi)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)特殊性。兒(er)(er)(er)科(ke)是中(zhong)醫(yi)(yi)中(zhong)所說的(de)(de)(de)“啞科(ke)”,病(bing)(bing)(bing)人(ren)不會(hui)自己陳述病(bing)(bing)(bing)史,醫(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)與(yu)患(huan)兒(er)(er)(er)之(zhi)間溝通(tong)困難。因此，實(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)師要學會(hui)如何收集病(bing)(bing)(bing)史資料。兒(er)(er)(er)科(ke)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)臨(lin)床表現和(he)成人(ren)可能(neng)會(hui)有(you)(you)很大(da)的(de)(de)(de)區別,尤其(qi)是嬰幼兒(er)(er)(er),很多癥(zheng)狀(zhuang)不典型。患(huan)兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)情變化快，來勢兇猛，對(dui)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)診治需(xu)要各(ge)級醫(yi)(yi)師具有(you)(you)扎實(shi)的(de)(de)(de)理論(lun)基礎(chu)以及詳細的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)史詢問及仔(zi)細體格(ge)檢查的(de)(de)(de)技巧和(he)能(neng)力(li),這(zhe)里(li)也包括實(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)師全力(li)參與(yu)。小兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)用(yong)藥種類需(xu)要斟酌挑選,用(yong)量需(xu)要精確計算。患(huan)兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)監護人(ren)也存在多樣性的(de)(de)(de)特點。所有(you)(you)這(zhe)些都(dou)需(xu)要實(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)師有(you)(you)充分(fen)的(de)(de)(de)心里(li)準(zhun)備。兒(er)(er)(er)科(ke)是個(ge)大(da)煉爐，能(neng)夠(gou)勝任兒(er)(er)(er)科(ke)實(shi)習(xi)(xi)，對(dui)其(qi)它(ta)臨(lin)床科(ke)室的(de)(de)(de)實(shi)習(xi)(xi)就(jiu)會(hui)更有(you)(you)信心。

（3）認識兒科(ke)(ke)(ke)實(shi)(shi)習(xi)的(de)必要(yao)性。首先(xian)，兒科(ke)(ke)(ke)是(shi)和內、外科(ke)(ke)(ke)以及(ji)婦產科(ke)(ke)(ke)并重的(de)獨立的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室,其(qi)重要(yao)性是(shi)其(qi)它臨(lin)床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室很難替代的(de)。作(zuo)為一(yi)名(ming)臨(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)(shi)習(xi)醫師,了解兒科(ke)(ke)(ke)臨(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)(shi)踐中的(de)基(ji)本(ben)知(zhi)識和操作(zuo)技(ji)能，對于今(jin)后從事其(qi)它臨(lin)床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室工作(zuo)都是(shi)大有裨益的(de)。其(qi)次,小(xiao)兒機體免疫功能普(pu)遍(bian)比成人(ren)低下(xia),容易發生各種先(xian)天性及(ji)感染性疾(ji)病,兒科(ke)(ke)(ke)醫師包括實(shi)(shi)習(xi)醫師不可或(huo)缺。第三，兒科(ke)(ke)(ke)人(ren)口眾多,與(yu)之相應的(de)兒科(ke)(ke)(ke)醫師數量明顯不足。

三、注(zhu)重(zhong)入科(ke)(ke)教(jiao)育與兒科(ke)(ke)長遠發展銜接

把入(ru)科(ke)教(jiao)(jiao)育(yu)內容創造性地貫徹到實(shi)習醫師日常(chang)工作中來，并(bing)與兒(er)(er)科(ke)長遠發展有序銜(xian)接，以更好地組(zu)織(zhi)(zhi)好入(ru)科(ke)教(jiao)(jiao)育(yu)，在(zai)實(shi)踐中需注(zhu)意以下幾(ji)點：①要(yao)由一(yi)名熱愛兒(er)(er)科(ke)教(jiao)(jiao)育(yu)的教(jiao)(jiao)師來組(zu)織(zhi)(zhi)。②入(ru)科(ke)教(jiao)(jiao)育(yu)的組(zu)織(zhi)(zhi)者(zhe)應(ying)該是非常(chang)熟悉兒(er)(er)科(ke)的各種教(jiao)(jiao)學、科(ke)研(yan)和(he)臨床工作。③對實(shi)習醫師要(yao)有足夠的了解。④要(yao)有教(jiao)(jiao)研(yan)室(shi)和(he)科(ke)室(shi)的支(zhi)持。⑤入(ru)科(ke)教(jiao)(jiao)育(yu)的形(xing)式和(he)內容應(ying)靈活(huo)掌握。⑥提高實(shi)習醫師參(can)與意識。⑦堅定實(shi)習的信心。

我院兒(er)科(ke)教(jiao)研(yan)室通過耐心、細致的(de)(de)(de)入(ru)(ru)科(ke)教(jiao)育(yu)(yu)和(he)指(zhi)導(dao)(dao),兒(er)科(ke)實(shi)習(xi)帶教(jiao)工作起(qi)到了(le)事半功倍的(de)(de)(de)效(xiao)(xiao)果。通過積(ji)極(ji)的(de)(de)(de)包括(kuo)入(ru)(ru)科(ke)教(jiao)育(yu)(yu)在(zai)內的(de)(de)(de)臨床實(shi)習(xi)指(zhi)導(dao)(dao)，既完善教(jiao)學(xue)方法，又提(ti)高(gao)了(le)各級老師的(de)(de)(de)臨床帶教(jiao)意識。但是(shi)在(zai)具體(ti)執行上也存在(zai)著一些實(shi)際問題(ti),例如入(ru)(ru)科(ke)教(jiao)育(yu)(yu)具體(ti)時機和(he)教(jiao)學(xue)形(xing)式的(de)(de)(de)把握、入(ru)(ru)科(ke)教(jiao)育(yu)(yu)效(xiao)(xiao)果的(de)(de)(de)反饋和(he)整改等都(dou)需要進一步總結和(he)提(ti)高(gao)。總之，繼(ji)續探討切(qie)實(shi)有效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)入(ru)(ru)科(ke)教(jiao)育(yu)(yu)形(xing)式和(he)方法是(shi)提(ti)高(gao)兒(er)科(ke)學(xue)臨床實(shi)習(xi)帶教(jiao)質量(liang)的(de)(de)(de)有效(xiao)(xiao)途徑之一。

參考文獻

[1] 韋桂姬. 規(gui)范(fan)帶教程(cheng)序 提(ti)高兒科臨(lin)床(chuang)實習效(xiao)果[J]. 中國高等醫(yi)學(xue)教育，2010，（5）：92-93.

[2] 陳惠(hui)芹，蔡耘，唐新(xin)意，等. 兒科門診實(shi)習臨床帶教(jiao)探討(tao)[J]. 醫(yi)學教(jiao)育探索，2008，7（9）：965- 966.

篇2

醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系(xi)是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)員與病人(ren)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)過程中(zhong)產(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)特(te)定醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)關(guan)系(xi)，是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)人(ren)際(ji)關(guan)系(xi)中(zhong)最主(zhu)(zhu)要(yao)的(de)(de)(de)(de)一(yi)種關(guan)系(xi)，是(shi)以醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)職業為(wei)基(ji)礎，道德為(wei)核心，法律為(wei)準(zhun)繩，并在醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)實(shi)踐活動中(zhong)產(chan)生(sheng)和發展的(de)(de)(de)(de)一(yi)種人(ren)際(ji)關(guan)系(xi)。近年(nian)來(lai)，我國(guo)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系(xi)日趨緊張，醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)矛盾(dun)突出，醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)工作(zuo)者感到了前(qian)(qian)所未(wei)有的(de)(de)(de)(de)壓(ya)力[1]。醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系(xi)不協(xie)調所引發的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)糾紛已(yi)成為(wei)社會關(guan)注(zhu)的(de)(de)(de)(de)熱點，媒體關(guan)注(zhu)的(de)(de)(de)(de)焦點，醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)雙方的(de)(de)(de)(de)痛點，行政司法處(chu)理的(de)(de)(de)(de)難點。醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系(xi)不協(xie)調的(de)(de)(de)(de)實(shi)質仍然(ran)是(shi)信任危機，而信任危機的(de)(de)(de)(de)產(chan)生(sheng)就(jiu)在于(yu)缺乏溝(gou)通。因此，如何(he)引導醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)雙方走向良好的(de)(de)(de)(de)發展軌道，重(zhong)構相互尊重(zhong)、理解和相互配合的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系(xi)，是(shi)當(dang)前(qian)(qian)迫切需要(yao)面對(dui)和解決的(de)(de)(de)(de)問(wen)題。因而，加強實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師與病人(ren)溝(gou)通和合作(zuo)的(de)(de)(de)(de)能力，也成為(wei)實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師臨(lin)床實(shi)踐的(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)要(yao)內容之一(yi)。

兒科醫(yi)(yi)患關系(xi)的特殊性致(zhi)醫(yi)(yi)患矛盾高發，處(chu)理好這一(yi)醫(yi)(yi)患關系(xi)， 培養(yang)兒科醫(yi)(yi)學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)患溝通(tong)的能力，是我們臨床帶教老師(shi)面臨的一(yi)項嚴峻(jun)而又刻不容緩的課題。如何加強(qiang)兒科實習醫(yi)(yi)師(shi)醫(yi)(yi)患溝通(tong)能力的培養(yang)，有以下幾點體會。

1 樹立兒科專業思想

在兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)實(shi)(shi)(shi)習中，面對(dui)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)象大部分是不(bu)能表達自己痛苦的(de)(de)(de)(de)(de)幼兒(er)(er)(er)(er)(er)及過(guo)分疼愛孩子的(de)(de)(de)(de)(de)家長(chang)，兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)疾病(bing)大多起病(bing)急、病(bing)情(qing)變(bian)化(hua)快(kuai)、病(bing)死率高，這(zhe)就在診療方面對(dui)醫護人(ren)員提出了更高的(de)(de)(de)(de)(de)要求(qiu)，加之(zhi)嘈雜(za)的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)環(huan)境(jing)、超(chao)負(fu)荷的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)狀態和長(chang)期緊張的(de)(de)(de)(de)(de)腦力和體力勞(lao)動，這(zhe)些(xie)(xie)均可能對(dui)實(shi)(shi)(shi)習醫師的(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)心產生(sheng)負(fu)面影響，導致部分醫學(xue)生(sheng)不(bu)愿(yuan)意(yi)從事(shi)(shi)兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)專(zhuan)業(ye)。此外，部分醫學(xue)生(sheng)受到經(jing)濟利(li)益的(de)(de)(de)(de)(de)影響，認為(wei)(wei)“到目前為(wei)(wei)止還(huan)沒有(you)聽說(shuo)過(guo)兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)醫生(sheng)有(you)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)濟收(shou)益。”在醫療糾紛(fen)不(bu)斷的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)勢下，本著明哲保身(shen)思想，學(xue)生(sheng)們(men)普(pu)遍存在信心不(bu)足，面對(dui)病(bing)人(ren)時怕說(shuo)錯(cuo)話、做錯(cuo)事(shi)(shi)，易(yi)產生(sheng)畏(wei)縮情(qing)緒，有(you)些(xie)(xie)學(xue)生(sheng)干(gan)脆采取盡(jin)量避免與病(bing)人(ren)接觸，盡(jin)量不(bu)跟病(bing)人(ren)說(shuo)話的(de)(de)(de)(de)(de)消極做法。兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)實(shi)(shi)(shi)習醫師畢業(ye)后愿(yuan)意(yi)從事(shi)(shi)兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)臨(lin)床(chuang)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)很少，認為(wei)(wei)兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)相對(dui)其(qi)它專(zhuan)科(ke)風(feng)險大，害怕承擔過(guo)大風(feng)險。在臨(lin)床(chuang)實(shi)(shi)(shi)習過(guo)程中，兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)實(shi)(shi)(shi)習對(dui)許多實(shi)(shi)(shi)習生(sheng)來講是比較困難的(de)(de)(de)(de)(de)一關(guan)。其(qi)面臨(lin)最大問題是如何(he)處理好(hao)與患(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)及其(qi)家屬的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)系，如何(he)讓(rang)患(huan)兒(er)(er)(er)(er)(er)及其(qi)家屬接受他們(men)，給(gei)(gei)他們(men)提供實(shi)(shi)(shi)習機會，這(zhe)對(dui)學(xue)生(sheng)在兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)實(shi)(shi)(shi)習能否(fou)順利(li)進(jin)行起著重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。要消除(chu)這(zhe)一心理障礙，必須(xu)讓(rang)他們(men)樹立(li)(li)信心。首先，帶教(jiao)老師應給(gei)(gei)予醫學(xue)生(sheng)足夠的(de)(de)(de)(de)(de)尊(zun)重(zhong)，一定要向實(shi)(shi)(shi)習生(sheng)灌輸(shu)兒(er)(er)(er)(er)(er)科(ke)醫生(sheng)是高尚職業(ye)，他關(guan)系到人(ren)類的(de)(de)(de)(de)(de)繁(fan)衍、祖國的(de)(de)(de)(de)(de)未來，教(jiao)育(yu)他們(men)樹立(li)(li)專(zhuan)業(ye)思想，尊(zun)重(zhong)事(shi)(shi)業(ye)，尊(zun)重(zhong)生(sheng)命。

帶(dai)教(jiao)老(lao)師除了從思想(xiang)(xiang)上(shang)教(jiao)育兒(er)科實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)師樹(shu)(shu)立(li)專(zhuan)業(ye)思想(xiang)(xiang)外，還(huan)要(yao)(yao)從行動(dong)上(shang)影響他(ta)們(men)。一般而言(yan)，臨(lin)床(chuang)學(xue)(xue)科教(jiao)師大(da)多(duo)具(ju)(ju)有(you)(you)雙重(zhong)身份，即教(jiao)師與(yu)醫(yi)(yi)師，也相應要(yao)(yao)求具(ju)(ju)備高尚的(de)(de)(de)(de)師德(de)(de)、醫(yi)(yi)德(de)(de)，因為學(xue)(xue)生(sheng)具(ju)(ju)有(you)(you)“向師性(xing)”，帶(dai)教(jiao)老(lao)師的(de)(de)(de)(de)言(yan)談舉止、觀點立(li)場會(hui)潛移默化(hua)影響到學(xue)(xue)生(sheng)。因此，必(bi)須(xu)注重(zhong)在教(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)細(xi)致認真(zhen)地(di)備課(ke)(ke)、組織課(ke)(ke)堂教(jiao)學(xue)(xue)、課(ke)(ke)后練習(xi)等(deng)，動(dong)腦筋(jin)、想(xiang)(xiang)辦法(fa)改進教(jiao)學(xue)(xue)方法(fa)，豐富(fu)課(ke)(ke)堂內容，增加(jia)學(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)習(xi)興(xing)趣，扎實(shi)掌握專(zhuan)業(ye)知識。緊密聯系(xi)臨(lin)床(chuang)，給學(xue)(xue)生(sheng)介紹(shao)接診(zhen)患(huan)兒(er)的(de)(de)(de)(de)方法(fa)，如接診(zhen)時態度和(he)藹(ai)可親(qin)，有(you)(you)些嬰幼(you)兒(er)可能經過(guo)輸液、肌肉注射(she)等(deng)治(zhi)療，非(fei)常害怕醫(yi)(yi)生(sheng)，就診(zhen)時形成條(tiao)件反射(she)，看見醫(yi)(yi)生(sheng)就啼哭(ku)不已，此時可以先讓家長帶(dai)患(huan)兒(er)在診(zhen)室外，另一家長講述病情(qing)之后再(zai)具(ju)(ju)體檢(jian)(jian)查(cha)，先進行患(huan)兒(er)易接受的(de)(de)(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)，例如咳嗽患(huan)兒(er)可以先進行肺部聽診(zhen)，后檢(jian)(jian)查(cha)咽喉等(deng)。牢(lao)固(gu)樹(shu)(shu)立(li)以病人為中(zhong)心(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)服務觀念，為患(huan)兒(er)提(ti)供溫馨、細(xi)心(xin)(xin)、愛心(xin)(xin)、耐心(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)服務，贏得患(huan)兒(er)及(ji)家屬對我們(men)的(de)(de)(de)(de)尊重(zhong)和(he)認同，是構建和(he)諧的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)患(huan)關系(xi)的(de)(de)(de)(de)基礎[2]。只有(you)(you)在思想(xiang)(xiang)上(shang)、行動(dong)上(shang)真(zhen)正(zheng)樹(shu)(shu)立(li)兒(er)科專(zhuan)業(ye)思想(xiang)(xiang)，才能加(jia)強兒(er)科實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)師醫(yi)(yi)患(huan)溝通能力的(de)(de)(de)(de)培養。

2 正確對待醫患關系

隨著(zhu)社會上(shang)醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)關系矛盾在(zai)媒體報道增(zeng)多，有(you)(you)(you)些(xie)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)無所(suo)(suo)適(shi)從，甚至感到沒有(you)(you)(you)足夠(gou)能(neng)力(li)(li)對(dui)自(zi)(zi)己的(de)(de)角(jiao)色定位。我們在(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)給學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)們強調，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務是高(gao)科(ke)技、高(gao)情(qing)感、高(gao)風險的(de)(de)服務，醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)員不僅要會治病(bing)(bing)，更(geng)要會待人(ren)(ren)(ren)(ren)。醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)溝(gou)通是現代醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)模式對(dui)臨床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)新要求(qiu)，只(zhi)有(you)(you)(you)醫(yi)(yi)(yi)術(shu)精(jing)湛，而(er)(er)無仁愛之心(xin)，不能(neng)稱為稱職的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)；有(you)(you)(you)效地進(jin)(jin)(jin)行(xing)醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)溝(gou)通不僅需(xu)(xu)要技巧性(xing)，而(er)(er)且更(geng)需(xu)(xu)要對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)一片愛心(xin)。只(zhi)有(you)(you)(you)當醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)充滿同(tong)情(qing)心(xin)，及時(shi)地了(le)解(jie)(jie)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)經受的(de)(de)痛(tong)苦困境(jing)，才(cai)有(you)(you)(you)可(ke)能(neng)與病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)進(jin)(jin)(jin)行(xing)溝(gou)通和(he)(he)交流(liu)。因此，在(zai)臨床帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)中(zhong)，帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師不但(dan)應(ying)反復教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育兒科(ke)實(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)熱愛兒科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)這個神圣的(de)(de)職業，樹立全(quan)心(xin)全(quan)意為病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)服務的(de)(de)思(si)想，而(er)(er)且更(geng)應(ying)該(gai)以自(zi)(zi)己的(de)(de)行(xing)動(dong)給實(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)做出榜樣。臨床教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)實(shi)踐表明，帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老師不但(dan)要注(zhu)重言傳身教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，而(er)(er)且要教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)換(huan)位思(si)考，鼓勵實(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)把病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)當成自(zi)(zi)己的(de)(de)客人(ren)(ren)(ren)(ren)和(he)(he)親人(ren)(ren)(ren)(ren)，想病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)之所(suo)(suo)想，急(ji)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)之所(suo)(suo)急(ji)，幫病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)之所(suo)(suo)需(xu)(xu)，主(zhu)動(dong)與病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)家屬(shu)進(jin)(jin)(jin)行(xing)溝(gou)通。并(bing)能(neng)根(gen)據病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)知識水(shui)平(ping)、理(li)(li)解(jie)(jie)能(neng)力(li)(li)、性(xing)格、心(xin)情(qing)處境(jing)以及不同(tong)時(shi)間、地點的(de)(de)具體情(qing)況，選擇病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)家屬(shu)易于接受的(de)(de)語言形式和(he)(he)內容(rong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)溝(gou)通和(he)(he)交流(liu)。在(zai)溝(gou)通過(guo)程中(zhong)應(ying)充分了(le)解(jie)(jie)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)家屬(shu)的(de)(de)心(xin)理(li)(li)及生(sheng)(sheng)理(li)(li)變化(hua)，盡(jin)一切可(ke)能(neng)讓病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)家屬(shu)理(li)(li)解(jie)(jie)自(zi)(zi)己的(de)(de)工(gong)作，相信自(zi)(zi)己的(de)(de)能(neng)力(li)(li)和(he)(he)品德，得到病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)及家屬(shu)的(de)(de)信任，達到有(you)(you)(you)效的(de)(de)雙向(xiang)溝(gou)通，從而(er)(er)得到病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)對(dui)診療(liao)工(gong)作的(de)(de)配(pei)合和(he)(he)支持(chi)，才(cai)能(neng)保證治療(liao)的(de)(de)成功。良好的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)溝(gou)通技巧能(neng)使病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)更(geng)滿意，治療(liao)效果(guo)更(geng)好。

醫(yi)(yi)(yi)患溝通(tong)能力(li)(li)的(de)(de)培(pei)養也(ye)(ye)是(shi)高等(deng)醫(yi)(yi)(yi)學教育改革的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)內(nei)容，高等(deng)醫(yi)(yi)(yi)學教育的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)培(pei)養高素質(zhi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，而高素質(zhi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)除了(le)要(yao)(yao)(yao)掌握醫(yi)(yi)(yi)學知識理論和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)之外，還要(yao)(yao)(yao)有(you)高尚的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)德和較高的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)文素養，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務的(de)(de)對(dui)象是(shi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)工(gong)作的(de)(de)核心是(shi)為病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提供(gong)高質(zhi)量的(de)(de)服務，這就(jiu)要(yao)(yao)(yao)求醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)既要(yao)(yao)(yao)面(mian)對(dui)軀體疾病(bing)(bing)，又要(yao)(yao)(yao)面(mian)對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)情感需(xu)求，單純(chun)依靠醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)無法(fa)有(you)效(xiao)地(di)為病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)服務，這就(jiu)是(shi)為什么(me)醫(yi)(yi)(yi)學需(xu)要(yao)(yao)(yao)人(ren)(ren)(ren)(ren)文理念支持(chi)的(de)(de)原因所在，一(yi)方(fang)面(mian)，為了(le)醫(yi)(yi)(yi)學事業的(de)(de)不斷向前發展并(bing)最(zui)終使病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)受益，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)風險(xian)需(xu)要(yao)(yao)(yao)醫(yi)(yi)(yi)患雙方(fang)共同(tong)來承擔，而不僅僅是(shi)由醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(及/或醫(yi)(yi)(yi)生(sheng))單方(fang)承擔，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)必(bi)須(xu)利用高超的(de)(de)交流能力(li)(li)和技(ji)(ji)(ji)巧與(yu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)進行溝通(tong)，以期得(de)到(dao)(dao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)充分信任、理解和配合(he)；另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)進行診療(liao)(liao)過程中(zhong)表現出(chu)來的(de)(de)心理壓力(li)(li)，選擇(ze)診斷及治療(liao)(liao)方(fang)法(fa)時(shi)的(de)(de)謹慎與(yu)顧(gu)慮以及盼望病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)早日康(kang)復的(de)(de)心態等(deng)，也(ye)(ye)需(xu)要(yao)(yao)(yao)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)通(tong)過醫(yi)(yi)(yi)患溝通(tong)與(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)際交流的(de)(de)技(ji)(ji)(ji)巧來準確地(di)向病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)及其家屬表達，以求得(de)到(dao)(dao)對(dui)方(fang)的(de)(de)理解、信任與(yu)尊重(zhong)，從而避免(mian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)糾(jiu)紛的(de)(de)發生(sheng)。

當然，需要給學(xue)生講(jiang)明的(de)是醫(yi)患關系處理是需要在臨床中不(bu)斷(duan)學(xue)習磨礪(li)，不(bu)必(bi)過于焦慮(lv)不(bu)安，更(geng)不(bu)必(bi)因此(ci)而影(ying)響到(dao)學(xue)醫(yi)的(de)恒(heng)心(xin)。現在的(de)醫(yi)學(xue)生心(xin)智已日(ri)漸(jian)成熟，正在逐漸(jian)形成自己人生觀、世界觀和(he)價值觀，社會上拜金現象對價值觀有(you)相應(ying)影(ying)響，我們(men)只想將醫(yi)德教育作(zuo)為(wei)外(wai)部(bu)條件，通過對學(xue)生心(xin)理強化，以期待在他們(men)將來(lai)的(de)醫(yi)療行(xing)為(wei)中逐步(bu)形成高尚的(de)醫(yi)德品質。

3 培養醫患溝(gou)通能力

兒(er)科醫(yi)(yi)(yi)學(xue)實習生(sheng)(sheng)是未(wei)來的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，是醫(yi)(yi)(yi)療活動中(zhong)不(bu)可缺少(shao)的(de)(de)一部分(fen)，必然(ran)要(yao)面(mian)臨與病(bing)人(ren)(ren)溝(gou)通的(de)(de)問題(ti)(ti)。良好(hao)的(de)(de)溝(gou)通能(neng)力是醫(yi)(yi)(yi)學(xue)實習生(sheng)(sheng)成(cheng)為(wei)一名合格醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)不(bu)可缺少(shao)的(de)(de)條件(jian)。重視“醫(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)通”，提(ti)高“醫(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)通”能(neng)力，就成(cheng)為(wei)構建和(he)諧醫(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系必須關(guan)注的(de)(de)課(ke)(ke)題(ti)(ti)。這(zhe)一課(ke)(ke)題(ti)(ti)不(bu)僅僅是醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)治病(bing)救人(ren)(ren)本身(shen)的(de)(de)需要(yao)，而且也是和(he)諧醫(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系的(de)(de)重要(yao)保障(zhang)[3]。由于醫(yi)(yi)(yi)學(xue)實習生(sheng)(sheng)剛剛進入臨床，對復(fu)雜的(de)(de)人(ren)(ren)際關(guan)系無(wu)所適從(cong)，在與病(bing)人(ren)(ren)溝(gou)通的(de)(de)實踐中(zhong)，他們倍感困惑，常(chang)常(chang)表(biao)現為(wei)對醫(yi)(yi)(yi)患(huan)關(guan)系認識不(bu)深，法律意(yi)識不(bu)強，在醫(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)通技巧(qiao)上(shang)缺少(shao)訓練(lian)，面(mian)對病(bing)人(ren)(ren)時缺乏(fa)自信。解決這(zhe)些問題(ti)(ti)必須帶教老師與實習醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)共同努力，從(cong)以下幾方面(mian)做起。

3.1 改變(bian)服務(wu)觀念(nian)：要不斷適(shi)應醫療環境的(de)(de)變(bian)化，更(geng)新服務(wu)觀念(nian)，跟(gen)上(shang)時(shi)(shi)展(zhan)與社(she)會變(bian)革的(de)(de)步伐。臨床實習(xi)中在對(dui)病人進行診療時(shi)(shi)應了解病人的(de)(de)社(she)會背景和(he)心(xin)理特征，主(zhu)動向新的(de)(de)醫患模式轉變(bian)，真正(zheng)做到以病人為中心(xin)。

3.2 打造良好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)身形象(xiang)：個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)形象(xiang)是(shi)個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)先天(tian)外在(zai)(zai)條件(jian)及(ji)(ji)通過(guo)后天(tian)學(xue)(xue)(xue)習(xi)而(er)養成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)識(shi)(shi)、修養、素(su)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)綜合體(ti)現(xian)。舉止得(de)體(ti)、衣冠(guan)(guan)整(zheng)潔、溫(wen)文爾雅(ya)，體(ti)現(xian)了一(yi)名實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)良好(hao)精神風(feng)貌、道德修養和(he)職業形象(xiang)，這不(bu)僅是(shi)對(dui)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)尊(zun)重，同(tong)時(shi)也(ye)(ye)容(rong)(rong)易(yi)贏得(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任和(he)好(hao)感。因此實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫(yi)(yi)生應不(bu)斷(duan)學(xue)(xue)(xue)習(xi)有(you)關社會禮儀(yi)、日常行為規范及(ji)(ji)人(ren)(ren)(ren)(ren)文社科等方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)，不(bu)斷(duan)提升(sheng)自(zi)身的(de)(de)(de)(de)(de)(de)素(su)質(zhi)，增強自(zi)信心，才能(neng)(neng)不(bu)斷(duan)提高與病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通能(neng)(neng)力(li)。一(yi)個(ge)衣冠(guan)(guan)不(bu)整(zheng)，滿身油污，穿著(zhu)拖鞋(xie)上班的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)習(xi)生絕(jue)不(bu)可能(neng)(neng)得(de)到(dao)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任和(he)尊(zun)重。同(tong)時(shi)提高實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)本知(zhi)識(shi)(shi)、基(ji)(ji)本技(ji)能(neng)(neng)和(he)基(ji)(ji)本操(cao)作(zuo)能(neng)(neng)力(li)是(shi)實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫(yi)(yi)生在(zai)(zai)實(shi)(shi)(shi)習(xi)階段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，也(ye)(ye)是(shi)為病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬件(jian)，必須花大力(li)氣(qi)搞好(hao)三基(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)習(xi)，才能(neng)(neng)讓學(xue)(xue)(xue)生在(zai)(zai)醫(yi)(yi)患溝通中更(geng)有(you)底氣(qi)，更(geng)游刃有(you)余。但臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)習(xi)階段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)并非單純書本知(zhi)識(shi)(shi)內容(rong)(rong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)傳授，臨(lin)床疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現(xian)千變(bian)萬換，實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫(yi)(yi)生要(yao)(yao)樹(shu)立從(cong)病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)身上學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀念(nian)，從(cong)密切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)患溝通中去收(shou)集最可靠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)史、掌握最詳細的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情變(bian)化，才能(neng)(neng)把知(zhi)識(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)活(huo)。病(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)是(shi)最好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老師(shi)，對(dui)實(shi)(shi)(shi)習(xi)醫(yi)(yi)生來說(shuo)，這個(ge)觀點要(yao)(yao)牢記[4]。

3.3 帶教(jiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)要(yao)(yao)(yao)(yao)重(zhong)(zhong)視教(jiao)學(xue)(xue)意(yi)識(shi)轉(zhuan)變的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)是(shi)一門實(shi)踐(jian)(jian)性(xing)很強的(de)(de)(de)(de)科學(xue)(xue)，臨(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)習(xi)階段必(bi)須(xu)在(zai)培(pei)養(yang)(yang)(yang)學(xue)(xue)生(sheng)堅(jian)實(shi)的(de)(de)(de)(de)理(li)論基礎，重(zhong)(zhong)點加強臨(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)踐(jian)(jian)能(neng)(neng)力的(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)(yang)(yang)。臨(lin)床(chuang)(chuang)實(shi)踐(jian)(jian)能(neng)(neng)力不(bu)(bu)僅包括(kuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)基礎知(zhi)識(shi)和(he)臨(lin)床(chuang)(chuang)技(ji)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)實(shi)際應用，更重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)倫(lun)理(li)、職(zhi)業價值觀、對生(sheng)物-心理(li)-社會醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)模式(shi)的(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)技(ji)能(neng)(neng)等的(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)(yang)(yang)。教(jiao)師在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)帶教(jiao)時(shi)(shi)就(jiu)要(yao)(yao)(yao)(yao)突(tu)出(chu)這些(xie)能(neng)(neng)力的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)，言傳(chuan)身(shen)教(jiao)，不(bu)(bu)斷更新自己的(de)(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)思維習(xi)慣，培(pei)養(yang)(yang)(yang)符合(he)現代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)發展要(yao)(yao)(yao)(yao)求的(de)(de)(de)(de)合(he)格醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)人(ren)(ren)才(cai)。同(tong)時(shi)(shi)放手不(bu)(bu)放眼，要(yao)(yao)(yao)(yao)有風險防范意(yi)識(shi)。實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)在(zai)與病人(ren)(ren)進(jin)行(xing)(xing)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)的(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)，由于本身(shen)存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)知(zhi)識(shi)和(he)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)技(ji)巧的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)足，有出(chu)現或加重(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)矛盾(dun)(dun)的(de)(de)(de)(de)可能(neng)(neng)。這就(jiu)要(yao)(yao)(yao)(yao)求帶教(jiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)一方面要(yao)(yao)(yao)(yao)放手鼓勵(li)實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)運用掌握(wo)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)知(zhi)識(shi)與病人(ren)(ren)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)，另一方面不(bu)(bu)能(neng)(neng)放眼，時(shi)(shi)時(shi)(shi)了解(jie)病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)病情(qing)變化(hua)，掌握(wo)實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)的(de)(de)(de)(de)進(jin)行(xing)(xing)情(qing)況(kuang)，一旦在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)不(bu)(bu)順利(li)時(shi)(shi)，可以(yi)隨時(shi)(shi)介(jie)入。事先(xian)要(yao)(yao)(yao)(yao)檢查學(xue)(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)內容的(de)(de)(de)(de)準(zhun)備情(qing)況(kuang)，隨時(shi)(shi)提(ti)醒學(xue)(xue)生(sheng)注意(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)機和(he)場(chang)合(he)，讓學(xue)(xue)生(sheng)在(zai)出(chu)現醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)不(bu)(bu)協調時(shi)(shi)，隨時(shi)(shi)告(gao)之帶教(jiao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)。對于潛在(zai)有醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)矛盾(dun)(dun)或已有醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)矛盾(dun)(dun)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)(ren)，應該提(ti)前告(gao)之實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)，并預見到(dao)一些(xie)可能(neng)(neng)發生(sheng)的(de)(de)(de)(de)問題及處理(li)的(de)(de)(de)(de)方式(shi)，防止因實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)不(bu)(bu)當(dang)而加重(zhong)(zhong)矛盾(dun)(dun)，必(bi)要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)候要(yao)(yao)(yao)(yao)讓實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)回避與這種病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)溝(gou)(gou)(gou)通(tong)。

3.4 學會傾(qing)(qing)聽(ting)：傾(qing)(qing)聽(ting)是(shi)發展良好醫患關系(xi)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)一(yi)步，醫生(sheng)(sheng)與病(bing)(bing)人(ren)第一(yi)次見面便(bian)用(yong)心傾(qing)(qing)聽(ting)，即可贏得病(bing)(bing)人(ren)的(de)信任。但現(xian)(xian)在有(you)些醫生(sheng)(sheng)往往沒有(you)足夠(gou)的(de)耐心聽(ting)病(bing)(bing)人(ren)說話，曾有(you)人(ren)做過調(diao)查，當病(bing)(bing)人(ren)訴說癥狀時，平均19秒就(jiu)被醫生(sheng)(sheng)打斷了。有(you)些實習醫生(sheng)(sheng)認為現(xian)(xian)代(dai)科技手(shou)段(duan)已(yi)經足以取(qu)代(dai)和病(bing)(bing)人(ren)的(de)談(tan)話，認為彩超、CT、核磁共振(zhen)、內窺鏡等(deng)設備可以提供(gong)清晰的(de)影像，對病(bing)(bing)人(ren)的(de)傾(qing)(qing)訴表(biao)現(xian)(xian)得不耐煩等(deng)，這(zhe)些都(dou)不利于醫患溝通。在強調(diao)傾(qing)(qing)聽(ting)重(zhong)要(yao)性的(de)同時，還要(yao)把(ba)握傾(qing)(qing)聽(ting)的(de)技巧，努力做到：醫患間相(xiang)(xiang)互(hu)尊重(zhong)，相(xiang)(xiang)互(hu)理解(jie)。

 3.5 培養愛(ai)(ai)心(xin)(xin)(xin)、細心(xin)(xin)(xin)、耐心(xin)(xin)(xin)、責任心(xin)(xin)(xin)：有效的進(jin)行(xing)醫患溝(gou)通，不(bu)僅(jin)需要掌握一(yi)定的溝(gou)通技(ji)巧，要做到聞其(qi)聲(sheng)，察其(qi)顏(yan)，觀其(qi)色，更需要對病(bing)(bing)人的一(yi)顆愛(ai)(ai)心(xin)(xin)(xin)。溝(gou)通時，應處處體(ti)現對病(bing)(bing)人的愛(ai)(ai)心(xin)(xin)(xin)、細心(xin)(xin)(xin)、耐心(xin)(xin)(xin)和(he)(he)責任心(xin)(xin)(xin)，努(nu)力(li)實現醫患關(guan)系(xi)的零距離(li)，使病(bing)(bing)人毫無拘束地傾吐自己的感覺和(he)(he)想法，消(xiao)除顧慮(lv)，促進(jin)醫患之間的理解、信任和(he)(he)配(pei)合。醫患之間是一(yi)個(ge)互動關(guan)系(xi)，如(ru)果雙方均能以真(zhen)心(xin)(xin)(xin)理解去(qu)重構(gou)醫患關(guan)系(xi)，彼此多一(yi)些同情，就一(yi)定能夠建(jian)立(li)良好的醫患關(guan)系(xi)，推動我國(guo)醫學事業的進(jin)一(yi)步向(xiang)前發展(zhan)。

醫(yi)(yi)患溝(gou)通時(shi)多聽家(jia)長(chang)(chang)說幾(ji)句，多對(dui)家(jia)長(chang)(chang)講幾(ji)句；診(zhen)治(zhi)過程(cheng)中(zhong)，應(ying)了解患者的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)、治(zhi)療、檢查、醫(yi)(yi)療費(fei)用情(qing)況和(he)家(jia)長(chang)(chang)的(de)(de)(de)社會心(xin)理狀況；掌握家(jia)長(chang)(chang)的(de)(de)(de)受教育程(cheng)度(du)以及他們對(dui)溝(gou)通的(de)(de)(de)感受（是(shi)否愿(yuan)意配合(he)）；了解病(bing)(bing)人(ren)及家(jia)長(chang)(chang)對(dui)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)認(ren)知程(cheng)度(du)，對(dui)小兒(er)的(de)(de)(de)詢問應(ying)直觀形象，盡量避(bi)免或少用醫(yi)(yi)學專業(ye)術語(yu)；留意家(jia)長(chang)(chang)的(de)(de)(de)情(qing)緒狀態；避(bi)免使用易刺激(ji)對(dui)方情(qing)緒的(de)(de)(de)語(yu)氣和(he)語(yu)言；注意自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)情(qing)緒反應(ying)，要學會自(zi)我控(kong)制(zhi)，對(dui)待情(qing)緒不穩定，不配合(he)的(de)(de)(de)患兒(er)家(jia)長(chang)(chang)，避(bi)免壓抑對(dui)方情(qing)緒，應(ying)留有(you)時(shi)間和(he)空間讓(rang)其發泄(xie)。總之，溝(gou)通是(shi)一門藝術，溝(gou)通過程(cheng)中(zhong)充分尊重(zhong)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)權(quan)利，發揮病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)主觀能動性，是(shi)當前醫(yi)(yi)患關系中(zhong)值得重(zhong)視的(de)(de)(de)課題。

3.6 改(gai)善(shan)醫(yi)院(yuan)硬件(jian)設(she)(she)施：醫(yi)院(yuan)單一的(de)(de)(de)(de)(de)色(se)(se)調和安(an)靜的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)(jing)往(wang)往(wang)讓患(huan)(huan)兒(er)(er)產生恐(kong)懼感，視(shi)覺對于(yu)患(huan)(huan)兒(er)(er)的(de)(de)(de)(de)(de)身心(xin)健康(kang)極為重(zhong)要，為了(le)(le)改(gai)變(bian)這種感覺，門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)部前標(biao)有(you)(you)“祝小(xiao)朋友早日康(kang)復”的(de)(de)(de)(de)(de)問候語(yu)，給前來就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)兒(er)(er)和家長(chang)(chang)以溫馨的(de)(de)(de)(de)(de)祝福；熱情的(de)(de)(de)(de)(de)導(dao)醫(yi)引導(dao)正確的(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)醫(yi)方向，嚴謹的(de)(de)(de)(de)(de)分診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)護士指導(dao)準(zhun)確的(de)(de)(de)(de)(de)掛號就(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)；門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)大廳寬敞明(ming)亮，標(biao)示醒目(mu)（標(biao)示牌上(shang)配有(you)(you)卡(ka)通明(ming)星(xing)圖），兒(er)(er)童(tong)趣味群雕拼(pin)圖。兒(er)(er)童(tong)畫懸掛于(yu)墻上(shang)，墻體(ti)增加了(le)(le)紅、橙等暖(nuan)色(se)(se)調，候診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)座(zuo)椅(yi)為彩色(se)(se)，兒(er)(er)科(ke)(ke)保健門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)還設(she)(she)有(you)(you)小(xiao)型兒(er)(er)童(tong)樂園；門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)各(ge)專科(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)介(jie)紹圖文(wen)并茂，一些常(chang)見病的(de)(de)(de)(de)(de)簡介(jie)和保健（如輔食添(tian)加的(de)(de)(de)(de)(de)注意(yi)事項，嬰(ying)幼(you)兒(er)(er)洗澡）等方面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)知識，都以宣傳(chuan)冊的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)式擺放(fang)于(yu)掛號大廳，供患(huan)(huan)兒(er)(er)及(ji)家長(chang)(chang)隨手取閱(yue)。各(ge)候診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)室(shi)電視(shi)播(bo)放(fang)兒(er)(er)童(tong)喜(xi)愛的(de)(de)(de)(de)(de)卡(ka)通節目(mu)，同時也對全院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)專科(ke)(ke)特(te)色(se)(se)作滾動(dong)介(jie)紹，既(ji)可保證候診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)秩(zhi)序的(de)(de)(de)(de)(de)安(an)靜有(you)(you)序，又(you)可讓患(huan)(huan)兒(er)(er)和家長(chang)(chang)在候診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)過程中各(ge)取所需。良好的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境(jing)(jing)可以淡化他(ta)們(men)對醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)緊張恐(kong)懼心(xin)理(li)，是促(cu)進醫(yi)患(huan)(huan)溝(gou)通不可缺少(shao)的(de)(de)(de)(de)(de)硬件(jian)措施。

通過(guo)積極、合理地實施(shi)醫患溝通，幫助醫學生具(ju)備這些進(jin)入社會、參加(jia)工(gong)作的重(zhong)要素質與能力，是培養適應現代醫學模式轉變的合格醫學人才的重(zhong)要手段。

參考文獻：

[1] 楊征宇，張秀(xiu)華.加強(qiang)醫(yi)患溝通(tong) 構建和諧(xie)醫(yi)患關系[J].中(zhong)國醫(yi)學(xue)(xue)倫理(li)學(xue)(xue)，2007，20（3）：93.

[2] 王(wang)吉善.構建和諧(xie)的醫患關系[J].中國醫院(yuan)，2007，11（3）：6.

[3] 徐又佳，張振方(fang).醫(yi)(yi)務人員的“醫(yi)(yi)患溝通”能力是和諧醫(yi)(yi)患關系中(zhong)的重(zhong)要保(bao)障[J].中(zhong)國衛(wei)生法制，2007，15（1）：32.

篇3

關鍵詞： 高職護理教學 護士執業資格考試 改革 舉措

1. 2011年護士執業資(zi)格考試的新變(bian)化

1.1考試內容的(de)編排(pai)形式由“學(xue)科”變(bian)為“系(xi)統”。

新的考試(shi)大(da)綱并沒有按照護理(li)(li)(li)(li)學基礎、內(nei)科(ke)護理(li)(li)(li)(li)學、外科(ke)護理(li)(li)(li)(li)學、婦產科(ke)護理(li)(li)(li)(li)學、兒(er)科(ke)護理(li)(li)(li)(li)學來劃(hua)分知識點(dian)，而是將(jiang)學科(ke)內(nei)容整(zheng)合為“專業(ye)實務”和“實踐(jian)能(neng)(neng)力”兩個科(ke)目，將(jiang)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)按系統進行分類。即(ji)按照疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)率，列(lie)出護士執業(ye)過程中的常見疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，并較之前擴(kuo)大(da)了(le)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)范圍。考試(shi)大(da)綱內(nei)容包括：基礎護理(li)(li)(li)(li)知識和技能(neng)(neng)、循環(huan)系統疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的護理(li)(li)(li)(li)、傳(chuan)染疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人的護理(li)(li)(li)(li)等(deng)21章。

1.2考(kao)試所涉及(ji)的(de)學科由專科變為(wei)全能。

原來只需(xu)要(yao)考護理學基礎(chu)、內科(ke)護理學、外(wai)科(ke)護理學、婦(fu)產科(ke)護理學、兒科(ke)護理學五個學科(ke)的內容，而(er)今年又新增了精神(shen)障礙病(bing)人(ren)(ren)的護理、生命發展保健、中醫(yi)基礎(chu)知識、護理管理、護理倫(lun)理與法規、人(ren)(ren)際溝通等多(duo)個人(ren)(ren)文學科(ke)的內容。

1.3考試(shi)涉及(ji)的主(zhu)要護理任務以護理工(gong)作(zuo)過(guo)程為主(zhu)線。

考(kao)試涉及(ji)的(de)主要護理(li)(li)(li)任務(wu)為(wei)護士臨床工(gong)(gong)作初(chu)期(qi)常見的(de)護理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作。共包括7類：（1）照(zhao)護病(bing)(bing)(bing)人，滿足病(bing)(bing)(bing)人基本需(xu)求(qiu)的(de)護理(li)(li)(li)活(huo)動(dong)及(ji)護理(li)(li)(li)特有(you)(you)操作；（2）安全用藥(yao)、協助治療的(de)相關(guan)活(huo)動(dong)；（3）與(yu)病(bing)(bing)(bing)人及(ji)所在醫療團隊成員進行溝通交流，滿足病(bing)(bing)(bing)人心理(li)(li)(li)需(xu)求(qiu)的(de)活(huo)動(dong)；（4）護理(li)(li)(li)評(ping)(ping)估/評(ping)(ping)價(jia)活(huo)動(dong)；（5）為(wei)病(bing)(bing)(bing)人提(ti)供安全而有(you)(you)效的(de)治療和康(kang)復環境(jing)；（6）為(wei)病(bing)(bing)(bing)人和家庭提(ti)供健康(kang)指導；（7）執行護理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作中(zhong)與(yu)倫(lun)理(li)(li)(li)法律有(you)(you)關(guan)的(de)活(huo)動(dong)。

1.4考試涉及的知(zhi)識模塊以(yi)護士初期(qi)臨床工作(zuo)任務為要求。

考(kao)試涉及(ji)的(de)(de)知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)模塊(kuai)(kuai)是以護(hu)士完成初期臨床(chuang)工(gong)作任務時(shi)所體現(xian)的(de)(de)相關知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)為要(yao)求，包括(kuo)護(hu)理(li)工(gong)作需要(yao)的(de)(de)醫學(xue)基(ji)礎知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)、專業知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)和技(ji)能(neng)、社(she)會人(ren)文知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)三(san)個(ge)知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)模塊(kuai)(kuai)。其中(zhong)(zhong)護(hu)理(li)工(gong)作中(zhong)(zhong)所需要(yao)的(de)(de)專業知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)和技(ji)能(neng)是考(kao)試的(de)(de)主要(yao)內容，包括(kuo)：基(ji)礎護(hu)理(li)技(ji)能(neng)、疾病的(de)(de)臨床(chuang)表現(xian)及(ji)治療原則、健康(kang)評估(gu)、護(hu)理(li)程序及(ji)護(hu)理(li)專業技(ji)術(shu)、健康(kang)教育及(ji)適量的(de)(de)中(zhong)(zhong)醫護(hu)理(li)基(ji)礎知(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)和技(ji)能(neng)。

1.5考試大綱更加(jia)抽象(xiang)化，考試內(nei)容(rong)更加(jia)靈活。

改革后(hou)的(de)(de)考試(shi)更(geng)加強(qiang)調對學生運用知識解(jie)決實(shi)(shi)際問題的(de)(de)能(neng)力的(de)(de)考查，更(geng)加貼近臨(lin)床護理(li)實(shi)(shi)際。學生不(bu)僅要有(you)比較扎(zha)實(shi)(shi)的(de)(de)專業理(li)論(lun)基礎(chu)，而且(qie)要有(you)一(yi)定的(de)(de)臨(lin)床護理(li)經(jing)驗，要善于(yu)(yu)綜合分析(xi)與判斷。這對于(yu)(yu)僅有(you)8―10個月(yue)臨(lin)床實(shi)(shi)習經(jing)歷(li)的(de)(de)學生而言，考試(shi)的(de)(de)難(nan)度增(zeng)加了(le)不(bu)少(shao)。

1.6考試的題型(xing)以臨床病例(li)題為主。

單句型(xing)最佳選擇題(ti)即A1型(xing)題(ti)由50%減少(shao)到(dao)(dao)20%，而病歷摘要型(xing)最佳選擇題(ti)即A2型(xing)題(ti)則由30%增(zeng)加(jia)(jia)(jia)到(dao)(dao)了60%。增(zeng)加(jia)(jia)(jia)了護理問題(ti)和健康教育兩(liang)項內容，更加(jia)(jia)(jia)重視預防、貼近(jin)臨(lin)床。

1.7考試(shi)內容的(de)增加和刪減。

在2011年(nian)護(hu)(hu)士(shi)執業(ye)資格考試中(zhong)，增加(jia)了(le)(le)肝炎、艾(ai)滋(zi)病(bing)、羊水(shui)栓(shuan)塞、子宮(gong)破裂、多胎妊娠、心包(bao)疾(ji)病(bing)、肥厚性(xing)心肌(ji)病(bing)等內(nei)容(rong)，刪除了(le)(le)水(shui)、電解(jie)質、酸堿平衡紊(wen)亂的護(hu)(hu)理，休克(ke)病(bing)人的護(hu)(hu)理，麻醉病(bing)人的護(hu)(hu)理，外科圍術期(qi)病(bing)人的護(hu)(hu)理等內(nei)容(rong)，無疑增加(jia)了(le)(le)難度。

2.目(mu)前高職護理教學存在的問題

2.1直接以護考大綱作為學校(xiao)的護理教學大綱，片面追(zhui)求(qiu)護考通過率，忽視學生基礎知(zhi)識和(he)全面素質的培養和(he)教育，學生就業能力低。

2.2仍按教育部規定(ding)的(de)教學(xue)大綱和教學(xue)計劃進(jin)行(xing)教學(xue)，但護理教學(xue)與護考工作嚴(yan)重脫節，畢業(ye)生護士執(zhi)業(ye)考試通過率(lv)不(bu)高(gao)，學(xue)生就業(ye)能(neng)力下降，不(bu)能(neng)適(shi)應時展的(de)需(xu)要。

3.高(gao)職護(hu)理教學改革新舉措

3.1采(cai)用新的護理教學模式對高(gao)職護生(sheng)進行(xing)護理理論教學和(he)實(shi)踐技能考核(he)。

在理論教學(xue)(xue)中每一(yi)章節每個內容都(dou)密(mi)切結(jie)(jie)合(he)護考大綱所規定的(de)(de)內容和(he)歷年(nian)考點(dian)串講，實驗教學(xue)(xue)和(he)考核(he)中密(mi)切結(jie)(jie)合(he)臨床實際(ji)，完全進行(xing)情境教學(xue)(xue)和(he)考核(he)，改革考核(he)方式(shi)和(he)考試(shi)制度。核(he)心(xin)的(de)(de)要求是突出強調與重(zhong)視學(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)過程(cheng)考查(cha)和(he)學(xue)(xue)生(sheng)實際(ji)動手(shou)能力的(de)(de)考核(he)。專業課(ke)考核(he)以(yi)現(xian)場操作為主(zhu)要途徑，基礎課(ke)考核(he)以(yi)基本能力為重(zhong)點(dian)，初(chu)步(bu)形成新的(de)(de)評(ping)價(jia)考核(he)體系。

3.2加大“雙證”教(jiao)育的力度(du)。

一是改革教學(xue)(xue)(xue)內容和教學(xue)(xue)(xue)方法(fa)，使之與學(xue)(xue)(xue)生(sheng)“取證”的(de)(de)內容和要求相對接，推廣采用教學(xue)(xue)(xue)做一體(ti)化、項目(mu)教學(xue)(xue)(xue)，以及情(qing)景(jing)模擬(ni)教學(xue)(xue)(xue)法(fa)，并且組織學(xue)(xue)(xue)生(sheng)開展技能競賽(sai)等活動(dong)，調動(dong)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)積極性。二是加(jia)強考前輔導(dao)，全面提(ti)高(gao)護士(shi)的(de)(de)綜合素(su)質和就業(ye)能力。

3.3緊(jin)扣考試大綱，及時增減內容(rong)。

護士執(zhi)業考(kao)(kao)(kao)試(shi)作(zuo)為國(guo)家級(ji)考(kao)(kao)(kao)試(shi)，是(shi)(shi)嚴(yan)肅和(he)規范(fan)的。考(kao)(kao)(kao)題(ti)難度(du)(du)和(he)范(fan)圍嚴(yan)格遵照考(kao)(kao)(kao)試(shi)大(da)(da)綱(gang)。考(kao)(kao)(kao)題(ti)的信度(du)(du)和(he)效率都經過嚴(yan)格檢(jian)測，要求(qiu)考(kao)(kao)(kao)生必(bi)須切實掌握大(da)(da)綱(gang)要求(qiu)的知識內容(rong)。而考(kao)(kao)(kao)試(shi)大(da)(da)綱(gang)并不(bu)是(shi)(shi)一成不(bu)變(bian)的，有時甚至(zhi)是(shi)(shi)比較大(da)(da)范(fan)圍地(di)改動許多細節性內容(rong)。

3.4加強實(shi)習期間管理。

臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)是(shi)護理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)生(sheng)(sheng)通(tong)(tong)過(guo)(guo)臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)(shi)踐獲得感性認識，以(yi)驗(yan)證并鞏固學(xue)過(guo)(guo)的(de)(de)(de)知識，拓寬知識面，培養實(shi)(shi)(shi)(shi)際工作(zuo)能力的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要階段(duan)。加強護生(sheng)(sheng)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)期教育管(guan)理(li)，加強護理(li)道德、“三基”教育、強化角色轉換(huan)十分重(zhong)(zhong)要。在護生(sheng)(sheng)離校進(jin)入臨(lin)床實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)動員大會(hui)中，我們結合(he)上(shang)屆護生(sheng)(sheng)考(kao)后調研結果及執(zhi)業(ye)考(kao)試(shi)情況，告知護生(sheng)(sheng)應如(ru)何選擇及使(shi)用(yong)輔導用(yong)書，如(ru)何提(ti)前(qian)為通(tong)(tong)過(guo)(guo)執(zhi)業(ye)考(kao)試(shi)做準備(bei)。實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)期間，與(yu)護生(sheng)(sheng)經常溝通(tong)(tong)，收集護生(sheng)(sheng)在執(zhi)業(ye)考(kao)試(shi)準備(bei)過(guo)(guo)程(cheng)中存(cun)在的(de)(de)(de)問題(ti)及不足，并及時(shi)進(jin)行教學(xue)內容的(de)(de)(de)增減、更新，以(yi)及教學(xue)方(fang)法的(de)(de)(de)改革。加強實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)期的(de)(de)(de)管(guan)理(li)，引導護生(sheng)(sheng)正確處理(li)實(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)與(yu)考(kao)試(shi)復(fu)習(xi)時(shi)間上(shang)的(de)(de)(de)沖突，有(you)效提(ti)高對(dui)護理(li)知識的(de)(de)(de)記憶、應用(yong)和(he)融會(hui)貫通(tong)(tong)的(de)(de)(de)能力，及時(shi)了(le)解護生(sheng)(sheng)在備(bei)考(kao)過(guo)(guo)程(cheng)中存(cun)在的(de)(de)(de)問題(ti)及不足，為考(kao)前(qian)培訓側(ce)重(zhong)(zhong)點(dian)的(de)(de)(de)確立提(ti)供依據。

總之(zhi)(zhi)，高職護(hu)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)應以(yi)護(hu)士執業(ye)資(zi)格(ge)考(kao)試(shi)為切入(ru)點，積極開展護(hu)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)改革(ge)，努力(li)縮(suo)小國家護(hu)士執業(ye)資(zi)格(ge)考(kao)試(shi)大綱與護(hu)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)計劃和臨床實踐之(zhi)(zhi)間的差距。

參考文獻：

篇4

關(guan)鍵詞：兒科護理 高(gao)職院校 培養(yang)模式

隨著(zhu)社會(hui)經濟的(de)(de)(de)不斷發(fa)展，對高(gao)(gao)職(zhi)院校(xiao)(xiao)專業(ye)人才的(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)量(liang)不斷增加，同時也對高(gao)(gao)職(zhi)院校(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)教育教學提出了更(geng)為嚴格的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)，面對這(zhe)樣的(de)(de)(de)環境和形勢(shi)，對于(yu)高(gao)(gao)職(zhi)院校(xiao)(xiao)來(lai)說必須要(yao)建立(li)和尋求(qiu)一(yi)套全(quan)面的(de)(de)(de)培養模式，以更(geng)好地履行高(gao)(gao)職(zhi)院校(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)責任和義務(wu)。市(shi)(shi)場(chang)(chang)一(yi)課程一(yi)市(shi)(shi)場(chang)(chang)的(de)(de)(de)培養模式，對于(yu)高(gao)(gao)職(zhi)兒科護理專業(ye)人才培養有(you)著(zhu)非常有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)作用，高(gao)(gao)職(zhi)院校(xiao)(xiao)必須要(yao)予以高(gao)(gao)度(du)重(zhong)視(shi)和關注。所謂市(shi)(shi)場(chang)(chang)一(yi)課程一(yi)市(shi)(shi)場(chang)(chang)培養模式，即根據市(shi)(shi)場(chang)(chang)需(xu)求(qiu)制定課程培訓內容，并(bing)按照培訓結果進行市(shi)(shi)場(chang)(chang)的(de)(de)(de)定位(wei)和選擇，從(cong)而保證學生(sheng)的(de)(de)(de)就業(ye)效(xiao)(xiao)率，并(bing)滿(man)足市(shi)(shi)場(chang)(chang)和社會(hui)的(de)(de)(de)實際需(xu)求(qiu)。

一、明確兒(er)科(ke)護理專業人才(cai)的培養目標

兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理是護(hu)(hu)(hu)理專業課程(cheng)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要組(zu)成，兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要工(gong)作(zuo)包(bao)括了(le)生產發育、小兒喂養與營養、兒童保(bao)健和(he)(he)(he)(he)疾病預防、住院(yuan)小兒的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理以及小兒常(chang)用護(hu)(hu)(hu)理技術等內容。兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理對(dui)于(yu)小兒成長具(ju)(ju)有非常(chang)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)意義，因此(ci)兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理專業人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)需求量(liang)(liang)不(bu)斷(duan)提升(sheng)。對(dui)于(yu)高(gao)職院(yuan)校來說，兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理專業人(ren)(ren)才首先需要掌(zhang)握這些專業知(zhi)識和(he)(he)(he)(he)技能，才能夠(gou)(gou)保(bao)證工(gong)作(zuo)質(zhi)量(liang)(liang)和(he)(he)(he)(he)工(gong)作(zuo)效果(guo)。其次，兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理專業人(ren)(ren)才必(bi)須要具(ju)(ju)備(bei)良好(hao)職業道(dao)德，在具(ju)(ju)備(bei)現代護(hu)(hu)(hu)理理念和(he)(he)(he)(he)護(hu)(hu)(hu)理知(zhi)識的(de)(de)(de)(de)同時，必(bi)須要德智(zhi)體(ti)美全面(mian)發展，不(bu)但能夠(gou)(gou)更好(hao)地適應(ying)一(yi)線護(hu)(hu)(hu)理服務工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)需求，還(huan)應(ying)該(gai)具(ju)(ju)有良好(hao)的(de)(de)(de)(de)職業素質(zhi)，熱愛工(gong)作(zuo)崗(gang)位和(he)(he)(he)(he)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)品行，這樣才能夠(gou)(gou)真正的(de)(de)(de)(de)保(bao)證工(gong)作(zuo)質(zhi)量(liang)(liang)，滿足工(gong)作(zuo)崗(gang)位需求。

高職兒科護(hu)理(li)(li)專業(ye)人才的(de)(de)培(pei)養(yang)(yang)模式，在圍繞市場(chang)需(xu)求建立和(he)(he)開展的(de)(de)同(tong)時，也必須(xu)要重(zhong)(zhong)視(shi)學(xue)生(sheng)(sheng)能力素(su)(su)質的(de)(de)提升，將“工(gong)學(xue)結合”一體(ti)化作為(wei)學(xue)校教(jiao)育教(jiao)學(xue)的(de)(de)重(zhong)(zhong)要思(si)想，在確保學(xue)生(sheng)(sheng)充足專業(ye)知(zhi)識(shi)儲備(bei)的(de)(de)同(tong)時，不斷提升學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)(li)水平。就(jiu)目前多數(shu)高職院校來說，學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)專業(ye)知(zhi)識(shi)較為(wei)豐富(fu)，但是由于缺(que)乏合理(li)(li)的(de)(de)培(pei)訓手段(duan)，學(xue)校方面缺(que)乏全(quan)面的(de)(de)調研和(he)(he)討論(lun)，最(zui)(zui)終導致(zhi)學(xue)生(sheng)(sheng)臨(lin)床服務(wu)水平不足，因此必須(xu)要特別重(zhong)(zhong)視(shi)這一方面的(de)(de)培(pei)養(yang)(yang)和(he)(he)落實，將培(pei)養(yang)(yang)良好職業(ye)道德和(he)(he)職業(ye)素(su)(su)養(yang)(yang)、具備(bei)優秀臨(lin)床護(hu)理(li)(li)能力和(he)(he)技術水平、具備(bei)優秀心理(li)(li)素(su)(su)質的(de)(de)專業(ye)護(hu)理(li)(li)人才作為(wei)院校的(de)(de)最(zui)(zui)終教(jiao)學(xue)目標。

二(er)、重(zhong)視對市場需求(qiu)的(de)調查和(he)分析

市(shi)(shi)場-課程(cheng)-市(shi)(shi)場的(de)(de)(de)培(pei)養(yang)模式(shi)(shi)(shi)對于高(gao)職(zhi)院(yuan)校專業人才的(de)(de)(de)培(pei)養(yang)有著非常(chang)重(zhong)(zhong)要的(de)(de)(de)意(yi)義和價值，市(shi)(shi)場-課程(cheng)-市(shi)(shi)場的(de)(de)(de)培(pei)養(yang)模式(shi)(shi)(shi)能夠有效(xiao)地降低高(gao)職(zhi)院(yuan)校的(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)盲(mang)目性，并且提(ti)升教(jiao)學(xue)效(xiao)率，為教(jiao)育教(jiao)學(xue)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)開(kai)展提(ti)供有效(xiao)保障。市(shi)(shi)場-課程(cheng)-市(shi)(shi)場的(de)(de)(de)培(pei)養(yang)模式(shi)(shi)(shi)是以(yi)(yi)市(shi)(shi)場需(xu)求為導向的(de)(de)(de)培(pei)訓模式(shi)(shi)(shi)，為此高(gao)職(zhi)院(yuan)校必須要重(zhong)(zhong)視市(shi)(shi)場調查和分析工(gong)作(zuo)，以(yi)(yi)確保培(pei)訓課程(cheng)內(nei)容(rong)準確性。首先(xian)，高(gao)職(zhi)院(yuan)校應(ying)該加強同(tong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)交流與合(he)作(zuo)，定(ding)(ding)期同(tong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)兒科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療人員進(jin)行(xing)溝通，以(yi)(yi)了解(jie)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)兒科(ke)護理(li)日常(chang)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)主要內(nei)容(rong)，對咨詢醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)兒科(ke)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)具體需(xu)求。同(tong)時，高(gao)職(zhi)院(yuan)校方面應(ying)該做好對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)教(jiao)學(xue)意(yi)見和需(xu)求的(de)(de)(de)統計分析工(gong)作(zuo)，篩選(xuan)具有代(dai)表(biao)性的(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)意(yi)見和建議(yi)，將相(xiang)關內(nei)容(rong)同(tong)日常(chang)教(jiao)學(xue)工(gong)作(zuo)相(xiang)結合(he)，有側(ce)重(zhong)(zhong)性地進(jin)行(xing)教(jiao)學(xue)內(nei)容(rong)的(de)(de)(de)調整，為教(jiao)育教(jiao)學(xue)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)開(kai)展奠(dian)定(ding)(ding)良(liang)好基礎。

三、加強課(ke)程改革(ge)，建立科學的教學體系

為(wei)保證(zheng)實際(ji)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質(zhi)量，提升兒(er)科(ke)護(hu)理(li)專業(ye)(ye)(ye)人(ren)才的(de)(de)培訓效果，高(gao)職院(yuan)校方面必須(xu)要重(zhong)視教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)改革，構建全新的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)體(ti)系(xi)，滿足(zu)實際(ji)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)需求。目前兒(er)科(ke)護(hu)理(li)專業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)內容(rong)較為(wei)分(fen)散(san)，課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)群(qun)劃(hua)(hua)分(fen)并(bing)不明顯，因此必須(xu)要重(zhong)視對(dui)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)群(qun)的(de)(de)劃(hua)(hua)分(fen)，整(zheng)合(he)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)內容(rong)和(he)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)體(ti)系(xi)。比(bi)如，兒(er)科(ke)護(hu)理(li)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)體(ti)系(xi)應該(gai)劃(hua)(hua)分(fen)為(wei)基(ji)本素質(zhi)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)、人(ren)文(wen)(wen)素質(zhi)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)、專業(ye)(ye)(ye)基(ji)礎課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)以(yi)及(ji)專業(ye)(ye)(ye)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)四大部(bu)分(fen)，基(ji)本素質(zhi)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)主(zhu)要是(shi)(shi)由基(ji)礎的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)組(zu)成，如化學(xue)(xue)(xue)、政治、體(ti)育、應用和(he)計算(suan)機(ji)應用等(deng)等(deng)，這些課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)對(dui)于(yu)提升學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)綜(zong)合(he)能力有(you)著非(fei)常重(zhong)要的(de)(de)意義(yi)；人(ren)文(wen)(wen)培養課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)是(shi)(shi)培養學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)責任性和(he)責任感，提升學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)意識(shi)，端正學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)態(tai)度(du)，具體(ti)包括(kuo)了(le)護(hu)理(li)倫理(li)學(xue)(xue)(xue)、護(hu)理(li)心理(li)學(xue)(xue)(xue)等(deng)等(deng)；專業(ye)(ye)(ye)基(ji)礎課(ke)時(shi)針對(dui)于(yu)兒(er)科(ke)護(hu)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)技(ji)能的(de)(de)培訓課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)，這些課(ke)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)是(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)生今后工(gong)(gong)作(zuo)過程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)中需要運用的(de)(de)重(zhong)要知識(shi)，包括(kuo)了(le)人(ren)體(ti)機(ji)構學(xue)(xue)(xue)、營養學(xue)(xue)(xue)以(yi)及(ji)病理(li)學(xue)(xue)(xue)等(deng)等(deng)；專業(ye)(ye)(ye)課(ke)則是(shi)(shi)針對(dui)于(yu)兒(er)科(ke)護(hu)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)專業(ye)(ye)(ye)類科(ke)目知識(shi)。

四、開放實(shi)踐場所，保證實(shi)踐質(zhi)量和效率

高(gao)(gao)職院校兒科護(hu)理(li)專業人(ren)才的(de)(de)(de)培養(yang)，必(bi)須要(yao)(yao)以臨床服務能力(li)水(shui)平(ping)作為(wei)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)評價標準。因(yin)此，對于兒科護(hu)理(li)專業人(ren)才的(de)(de)(de)培養(yang)工作來說(shuo)，實(shi)(shi)踐(jian)環(huan)節是(shi)必(bi)不(bu)可少的(de)(de)(de)，而這也是(shi)提(ti)升學生(sheng)(sheng)(sheng)工作能力(li)和(he)工作水(shui)平(ping)的(de)(de)(de)重要(yao)(yao)手(shou)段(duan)。高(gao)(gao)職院校的(de)(de)(de)課(ke)堂教學工作主(zhu)要(yao)(yao)幫助學生(sheng)(sheng)(sheng)掌握必(bi)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)專業知(zhi)識(shi)，但(dan)教學是(shi)較為(wei)有限(xian)的(de)(de)(de)，學生(sheng)(sheng)(sheng)必(bi)須要(yao)(yao)利用實(shi)(shi)踐(jian)來不(bu)斷(duan)鞏固(gu)自(zi)己的(de)(de)(de)專業知(zhi)識(shi)和(he)專業技能，才能夠確保自(zi)己的(de)(de)(de)工作能力(li)。為(wei)此，高(gao)(gao)職院校必(bi)須要(yao)(yao)為(wei)學生(sheng)(sheng)(sheng)建立開放的(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐(jian)場所，除了為(wei)學生(sheng)(sheng)(sheng)提(ti)供更多的(de)(de)(de)醫院實(shi)(shi)習機(ji)會(hui)的(de)(de)(de)同時，最(zui)大化地發揮(hui)學生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)主(zhu)動性和(he)創造性，配備和(he)引進更多先進的(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐(jian)設備，充分鍛煉學生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐(jian)能力(li)，使學生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)實(shi)(shi)踐(jian)中成(cheng)長，補充學生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)學習實(shi)(shi)踐(jian)，對于創新型人(ren)才的(de)(de)(de)培養(yang)有著非常重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)意義。

五、加強教(jiao)師(shi)隊伍(wu)建設(she)，提升綜合教(jiao)育水(shui)平(ping)

對(dui)于(yu)高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)來說，在(zai)(zai)加(jia)強對(dui)兒(er)(er)科(ke)護理專(zhuan)業(ye)(ye)人才(cai)培(pei)養模(mo)式建(jian)立的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)，必(bi)須(xu)要(yao)(yao)重視(shi)(shi)師(shi)(shi)(shi)資隊伍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)設，以(yi)保證教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順(shun)(shun)利開展，確(que)保教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)目標(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)效(xiao)實現。老(lao)師(shi)(shi)(shi)是(shi)現代教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)，老(lao)師(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能力(li)(li)(li)和(he)個(ge)人素質將(jiang)直接決定(ding)著院(yuan)(yuan)校(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)水平。就當前部分職業(ye)(ye)院(yuan)(yuan)校(xiao)來說，由于(yu)待遇(yu)等因(yin)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)，導致高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)水平同(tong)高(gao)(gao)等院(yuan)(yuan)校(xiao)存在(zai)(zai)相(xiang)當大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)差距，高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)能力(li)(li)(li)問題成為(wei)危及高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重大因(yin)素。為(wei)此，在(zai)(zai)日(ri)常教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)過程(cheng)中，高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)必(bi)須(xu)要(yao)(yao)重視(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)隊伍建(jian)設，提升綜(zong)合(he)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)水平。首先，高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)應該適(shi)(shi)當提升教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)待遇(yu)水平，結合(he)當前市場環境制(zhi)定(ding)較為(wei)合(he)理的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)待遇(yu)，以(yi)吸引更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)具有(you)豐富專(zhuan)業(ye)(ye)知識(shi)和(he)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)經(jing)驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優(you)(you)秀(xiu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)加(jia)入到教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)工(gong)作(zuo)當中。對(dui)于(yu)兒(er)(er)科(ke)護理專(zhuan)業(ye)(ye)來說，臨(lin)床服(fu)務水平是(shi)學(xue)(xue)(xue)生基本要(yao)(yao)求，高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)在(zai)(zai)不(bu)斷為(wei)學(xue)(xue)(xue)生創造(zao)實踐(jian)場所(suo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)，應該適(shi)(shi)當引入具備(bei)豐富臨(lin)床實踐(jian)經(jing)驗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老(lao)師(shi)(shi)(shi)，以(yi)保證課堂(tang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)真實性和(he)可靠性，保證學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習效(xiao)果。此外(wai)，高(gao)(gao)職院(yuan)(yuan)校(xiao)應該加(jia)強教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)訓工(gong)作(zuo)，制(zhi)定(ding)全面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)訓流程(cheng)，定(ding)期(qi)要(yao)(yao)求國內(nei)優(you)(you)秀(xiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護理人才(cai)和(he)專(zhuan)家參加(jia)培(pei)訓活動，幫助教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)了解和(he)掌(zhang)握先進的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式和(he)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)思想，確(que)保教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)能力(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)效(xiao)提升，為(wei)兒(er)(er)科(ke)護理專(zhuan)業(ye)(ye)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)順(shun)(shun)利實施奠定(ding)良好基礎(chu)。

總之，隨(sui)著社(she)(she)會經濟的(de)不斷發(fa)展(zhan)(zhan)，醫院(yuan)對(dui)于兒科護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)才(cai)(cai)的(de)需求(qiu)不斷增加，同時對(dui)于兒科護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)才(cai)(cai)的(de)要求(qiu)也不斷提升，為(wei)此高(gao)職(zhi)院(yuan)校應該加強(qiang)對(dui)兒科護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)才(cai)(cai)培(pei)養(yang)模(mo)式的(de)優(you)化和(he)(he)(he)構(gou)建(jian)，從(cong)市場需求(qiu)的(de)角(jiao)度出發(fa)，制定(ding)全(quan)(quan)面(mian)和(he)(he)(he)合理(li)(li)的(de)教(jiao)育(yu)教(jiao)學目標(biao)，并在原有的(de)基(ji)礎(chu)上加強(qiang)對(dui)培(pei)訓(xun)課程(cheng)和(he)(he)(he)培(pei)訓(xun)內容進行調整和(he)(he)(he)優(you)化，保證學生的(de)臨床服(fu)務能力(li)，提升學生的(de)綜合能力(li)素質，為(wei)社(she)(she)會輸(shu)送更多具備豐富專(zhuan)業(ye)(ye)知識和(he)(he)(he)技能的(de)專(zhuan)業(ye)(ye)性人(ren)(ren)才(cai)(cai)。此外，高(gao)職(zhi)院(yuan)校必須(xu)要重(zhong)視對(dui)優(you)秀教(jiao)師隊伍的(de)建(jian)設(she)，重(zhong)視教(jiao)師培(pei)訓(xun)工作的(de)開展(zhan)(zhan)，為(wei)兒科護(hu)理(li)(li)專(zhuan)業(ye)(ye)人(ren)(ren)才(cai)(cai)培(pei)養(yang)模(mo)式的(de)實(shi)施(shi)奠(dian)定(ding)堅實(shi)基(ji)礎(chu)，促進高(gao)職(zhi)院(yuan)校教(jiao)育(yu)教(jiao)學水(shui)平的(de)全(quan)(quan)面(mian)提高(gao)。

參考文獻

[1]朱成華.科研(yan)有效融入(ru)高職(zhi)高專教(jiao)學模式的研(yan)究與(yu)實踐(jian)[J].教(jiao)育與(yu)職(zhi)業，2011（26）

[2]韓(han)麗琴，董川(chuan)福(fu).第二課堂教學與學生實踐能(neng)力(li)的培養[J].中國科技信息，2012（3）

[3]丁呂(lv)淘(tao)，陳功強.高(gao)職(zhi)學生社會實(shi)踐長效(xiao)機制(zhi)探(tan)討[J].職(zhi)業教育研究.2011（8）

篇5

【關鍵詞】護(hu)理大專(zhuan)學生(sheng) 職業素質

臨床實踐教學

【中圖分類號】G【文獻(xian)標識碼】A

【文(wen)章(zhang)編號】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年(nian)來，由于各種原因的影響(xiang)，一(yi)些臨(lin)床護理(li)學(xue)生的實(shi)習質量呈嚴重(zhong)滑坡趨勢，給學(xue)校(xiao)、醫院的教學(xue)管理(li)帶來一(yi)定的困難(nan)。目前的護理(li)模(mo)式(shi)在結構(gou)上和方(fang)式(shi)上已不適應(ying)健康服務系統在物質方(fang)面和服務方(fang)面的變化要求(qiu)。本文通過分析(xi)影響(xiang)臨(lin)床護理(li)實(shi)習效果的因素，就如何提高學(xue)生臨(lin)床護理(li)實(shi)踐效果、培養護理(li)大(da)專學(xue)生職業素質提出相關(guan)對(dui)策。

一、影響臨(lin)床(chuang)實(shi)習效果的因素(su)

（一）實習生愛崗敬業精(jing)神淡薄。實習生從學校進入臨床，面對(dui)開放(fang)多(duo)變的(de)社會環境，社會上各種客(ke)觀因素(su)的(de)影(ying)響和心理(li)發(fa)育(yu)的(de)不成熟，一時(shi)難(nan)進行正確(que)的(de)辨別。部分學生以(yi)自(zi)我為中心，缺乏責任感、工作主(zhu)動性，自(zi)我約(yue)束、管理(li)能力差；服(fu)務(wu)意識弱化。

（二）實習(xi)生(sheng)臨(lin)床接觸少，心理素質較差(cha)。由于對(dui)臨(lin)床實習(xi)的(de)學習(xi)、工作、環境的(de)陌(mo)生(sheng)，對(dui)所學的(de)理論知識缺乏感性(xing)認(ren)識與操作實踐，加之病人對(dui)醫療護理服務的(de)要求越來越高(gao)，有的(de)實習(xi)生(sheng)情緒穩定性(xing)較差(cha)，遇突發(fa)事件極(ji)度緊(jin)張(zhang)，手忙腳亂。

（三）實習(xi)生(sheng)的知識運用、輸出知識能力差(cha)。多數實習(xi)生(sheng)不(bu)能將書本上的知識靈(ling)活地運用到臨床(chuang)實踐中，利用所學知識為病人提(ti)供切(qie)實的醫療(liao)、護(hu)理(li)服務。

（四）實習(xi)生(sheng)缺乏與(yu)病人溝(gou)通交(jiao)(jiao)流的(de)技巧。實習(xi)生(sheng)初到臨床，面對擁有不同文化層次(ci)、經濟、家庭、社(she)會地位、信仰(yang)背(bei)景(jing)的(de)病人，在與(yu)之(zhi)溝(gou)通時存在著拘謹、生(sheng)硬(ying)、寡言少語，或(huo)(huo)是埋頭(tou)操作而無任何語言交(jiao)(jiao)流，或(huo)(huo)進行交(jiao)(jiao)流而出現相(xiang)反(fan)效果。

（五）操(cao)作(zuo)機會(hui)少，實(shi)(shi)習生(sheng)(sheng)動(dong)手(shou)能(neng)力(li)差。由于(yu)招生(sheng)(sheng)數量的(de)(de)逐年增加(jia)，加(jia)大(da)了醫院對實(shi)(shi)習生(sheng)(sheng)的(de)(de)承接壓(ya)力(li)；“病人選(xuan)擇醫生(sheng)(sheng)”制度及《醫療事故賠償條例》的(de)(de)實(shi)(shi)施，使實(shi)(shi)習生(sheng)(sheng)做(zuo)實(shi)(shi)際操(cao)作(zuo)的(de)(de)機會(hui)大(da)大(da)減少，動(dong)手(shou)能(neng)力(li)下降(jiang)，從而影響臨(lin)床(chuang)實(shi)(shi)習計劃的(de)(de)完成(cheng)。

（六）實習安排不合理。傳(chuan)統的(de)輪(lun)(lun)(lun)轉實習安排只是按輪(lun)(lun)(lun)轉科室周(zhou)數(shu)的(de)多少進行(xing)排轉，與其相近科室工作內容(rong)的(de)連續性與滲(shen)透性差。另(ling)外，醫(yi)院(yuan)(yuan)分科過(guo)(guo)細，小型醫(yi)院(yuan)(yuan)專業不全，學生(sheng)輪(lun)(lun)(lun)轉到的(de)科室過(guo)(guo)少，或在科時間(jian)短，影響實習計(ji)劃的(de)完(wan)成。

（七）缺(que)(que)乏高素質(zhi)的(de)臨(lin)床(chuang)帶教(jiao)隊(dui)伍(wu)。由于臨(lin)床(chuang)工作較繁忙、顧及(ji)學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)操作的(de)失誤(wu)會影響自己(ji)的(de)工作業績等因素，使臨(lin)床(chuang)帶教(jiao)老師(shi)只向實(shi)習(xi)生(sheng)(sheng)(sheng)解釋一些臨(lin)床(chuang)現象，根本沒有時間給(gei)實(shi)習(xi)生(sheng)(sheng)(sheng)示教(jiao)、講解。也導(dao)致了實(shi)習(xi)生(sheng)(sheng)(sheng)畢業后(hou)的(de)醫療水平(ping)和實(shi)際工作能力也就大打折扣。部(bu)分(fen)臨(lin)床(chuang)教(jiao)師(shi)年資低(di)，缺(que)(que)乏經(jing)驗也降低(di)了帶教(jiao)質(zhi)量，缺(que)(que)乏一支高素質(zhi)、“復合(he)型”的(de)臨(lin)床(chuang)帶教(jiao)隊(dui)伍(wu)。

（八）實(shi)習(xi)評(ping)價系統不完(wan)善。多數的實(shi)習(xi)成績由帶教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師自行評(ping)分，主觀(guan)因素較(jiao)(jiao)多，缺(que)乏統一的實(shi)習(xi)考評(ping)方法和(he)手段，不能真正體現(xian)實(shi)習(xi)生(sheng)的臨床(chuang)實(shi)習(xi)成績。實(shi)習(xi)教(jiao)(jiao)學(xue)檢(jian)查一般(ban)由學(xue)校檢(jian)查組和(he)醫院科教(jiao)(jiao)科共(gong)同進行，較(jiao)(jiao)少有(you)科室的帶教(jiao)(jiao)老(lao)(lao)師參加，使實(shi)習(xi)檢(jian)查只能泛泛檢(jian)查而不能深(shen)入。另一方面，盡管對學(xue)生(sheng)完(wan)成護(hu)理(li)病歷、護(hu)理(li)記(ji)錄及(ji)護(hu)理(li)技術操作進行檢(jian)查評(ping)分，但(dan)由于和(he)學(xue)生(sheng)實(shi)習(xi)成績不掛鉤而收效(xiao)不大(da)。

二、對策

（一）開設實習前指(zhi)導課程。通過對(dui)醫(yi)院(yuan)概況了解可減緩(huan)實習生(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)醫(yi)院(yuan)的陌生(sheng)(sheng)(sheng)感(gan)覺。主要內容包括(kuo)醫(yi)院(yuan)的管(guan)理(li)體制(zhi)、規章(zhang)制(zhi)度、護(hu)(hu)(hu)理(li)部系統(tong)、管(guan)理(li)目(mu)標、科(ke)室(shi)設置，人員配制(zhi)、護(hu)(hu)(hu)理(li)模式及醫(yi)院(yuan)、科(ke)室(shi)對(dui)學生(sheng)(sheng)(sheng)的要求(qiu)及參觀醫(yi)院(yuan)的工作(zuo)(zuo)環(huan)境。組織學生(sheng)(sheng)(sheng)學習《中(zhong)華人民(min)共和國醫(yi)德(de)規范》、《實習學生(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)理(li)有關規定》，使學生(sheng)(sheng)(sheng)明確臨床(chuang)醫(yi)療、護(hu)(hu)(hu)理(li)工作(zuo)(zuo)的使命，自覺履行作(zuo)(zuo)為一名社會人、醫(yi)務人員應(ying)盡的職責(ze)。同時，安排(pai)實習生(sheng)(sheng)(sheng)與優秀畢業生(sheng)(sheng)(sheng)、優秀護(hu)(hu)(hu)士(shi)座談(tan)，為她們今后的工作(zuo)(zuo)樹立(li)很好的榜樣，幫助學生(sheng)(sheng)(sheng)樹立(li)正確的人生(sheng)(sheng)(sheng)觀、價值(zhi)觀。

（二）強化實習前訓練。具體從以(yi)下方面展(zhan)開：

1.培(pei)養良好(hao)的(de)職(zhi)(zhi)(zhi)業道德(de)。在(zai)實習前強化訓(xun)練(lian)時(shi)(shi)，結合訓(xun)練(lian)項目對學(xue)生的(de)進行(xing)職(zhi)(zhi)(zhi)業道德(de)教(jiao)育，規(gui)(gui)范(fan)規(gui)(gui)章制度和醫(yi)療常(chang)規(gui)(gui)的(de)執行(xing)，養成科學(xue)、嚴謹(jin)、求實的(de)工作(zuo)作(zuo)風和“敬業、愛業、勤業、精業”的(de)良好(hao)的(de)職(zhi)(zhi)(zhi)業道德(de)行(xing)為(wei)(wei)。同時(shi)(shi)，結合《醫(yi)護人員行(xing)為(wei)(wei)規(gui)(gui)范(fan)》開(kai)展(zhan)行(xing)為(wei)(wei)規(gui)(gui)范(fan)及工作(zuo)安全教(jiao)育，為(wei)(wei)學(xue)生今后的(de)工作(zuo)奠定良好(hao)的(de)基礎。

2.強化(hua)心(xin)理(li)素(su)質。在實習前開設(she)護理(li)技能操作強化(hua)訓(xun)練(lian)，設(she)置挫折(zhe)教育(yu)及(ji)人際關(guan)系(xi)協調的(de)教育(yu)實例(li)，進行情(qing)景訓(xun)練(lian)，使學生能較好(hao)(hao)地實現(xian)應(ying)激情(qing)景中的(de)自我調控(kong)，增(zeng)強承受挫折(zhe)的(de)心(xin)理(li)能力，培養(yang)他們快樂(le)而健康的(de)性格(ge)；養(yang)成嚴格(ge)遵守醫療規章(zhang)(zhang)制度(du)的(de)意(yi)識，做好(hao)(hao)實習期間嚴格(ge)遵章(zhang)(zhang)守紀、循(xun)規蹈矩(ju)的(de)心(xin)理(li)準(zhun)備；凡事切忌草率行事，切忌自作主張，要(yao)虛心(xin)好(hao)(hao)學、不(bu)懂(dong)即問，減少臨床差錯、事故的(de)發生，為今后臨床實習打好(hao)(hao)基礎。

3.培(pei)養學生(sheng)(sheng)以病(bing)人為中(zhong)心(xin)的(de)意識。在實(shi)習前強(qiang)化(hua)訓練中(zhong)，突出醫學專業性的(de)特點，強(qiang)化(hua)學生(sheng)(sheng)知識、能力、素質的(de)培(pei)養。即使是在進行模擬訓練，也應(ying)強(qiang)調培(pei)養學生(sheng)(sheng)換(huan)位思考的(de)意識，讓學生(sheng)(sheng)設身處(chu)地從患者的(de)心(xin)理角度來看待疾病(bing)和臨床治(zhi)療、護(hu)理，以便(bian)于在實(shi)習時增強(qiang)患者的(de)對實(shi)習生(sheng)(sheng)的(de)認(ren)同感(gan)，使患者易于接(jie)納實(shi)習生(sheng)(sheng)。

4.職(zhi)業儀(yi)容、言談舉(ju)止(zhi)的(de)(de)(de)(de)強(qiang)(qiang)化訓練。結合醫學(xue)職(zhi)業禮儀(yi)的(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)，在強(qiang)(qiang)化操(cao)(cao)作的(de)(de)(de)(de)訓練中(zhong)，在不違反無菌要(yao)求(qiu)和(he)操(cao)(cao)作規程(cheng)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上，強(qiang)(qiang)調護理技(ji)(ji)能操(cao)(cao)作動作的(de)(de)(de)(de)科學(xue)性、美觀性、鑒賞性，讓學(xue)生體會醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)職(zhi)業微笑、得體的(de)(de)(de)(de)儀(yi)容及與他人交往的(de)(de)(de)(de)禮貌(mao)姿態和(he)語(yu)言技(ji)(ji)巧，在臨(lin)床(chuang)工作中(zhong)所起的(de)(de)(de)(de)服務效果。

5.護理技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作訓(xun)練(lian)。選擇臨(lin)床常用的護理技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作，編制護理技(ji)能(neng)(neng)操(cao)作訓(xun)練(lian)項目(mu)及考(kao)(kao)核標(biao)準(zhun)。在(zai)訓(xun)練(lian)項目(mu)中融入醫(yi)學(xue)(xue)職業(ye)道德規(gui)范、醫(yi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)行(xing)(xing)為規(gui)范、醫(yi)學(xue)(xue)禮(li)儀、比賽禮(li)儀等內容，采取“教(jiao)師示教(jiao)、觀看(kan)教(jiao)學(xue)(xue)錄像及教(jiao)學(xue)(xue)CAI課件(jian)；學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)練(lian)習(xi)、角色(se)扮演、情景設置(zhi)；臨(lin)床實(shi)(shi)踐—集中考(kao)(kao)核”的方式進(jin)行(xing)(xing)。既(ji)可(ke)以(yi)使學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對所學(xue)(xue)知識重新(xin)溫(wen)習(xi)，又能(neng)(neng)使學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)訓(xun)練(lian)中進(jin)一步熟(shu)練(lian)護理操(cao)作技(ji)能(neng)(neng)，培(pei)養良好心理素質(zhi)，提高(gao)處理問(wen)題的能(neng)(neng)力(li)，也極大的提高(gao)了(le)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的自信心，有利(li)于實(shi)(shi)現學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)與臨(lin)床實(shi)(shi)習(xi)的“零距離”。

（三）完善實習管理體系。具體從以(yi)下方面展開(kai)：

1.編制實(shi)(shi)(shi)習(xi)計劃(hua)。根(gen)據臨(lin)床(chuang)崗位要(yao)求，以醫療、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)(cheng)序(xu)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)線，分段(duan)(duan)量(liang)化的(de)整體實(shi)(shi)(shi)習(xi)體系(xi)。將實(shi)(shi)(shi)習(xi)分為(wei)(wei)3個(ge)階(jie)段(duan)(duan)，第(di)一階(jie)段(duan)(duan)2～3個(ge)月(yue)(yue)、第(di)二(er)階(jie)段(duan)(duan)2～3個(ge)月(yue)(yue)、第(di)三階(jie)段(duan)(duan)5～6個(ge)月(yue)(yue)。第(di)一階(jie)段(duan)(duan)：基礎(chu)實(shi)(shi)(shi)習(xi)，主(zhu)(zhu)要(yao)目(mu)的(de)是讓學生熟(shu)悉(xi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)(cheng)序(xu)的(de)步(bu)驟，管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)1～2例(li)病(bing)人(ren)；第(di)二(er)階(jie)段(duan)(duan)：前期實(shi)(shi)(shi)習(xi)，以護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)(cheng)序(xu)的(de)診斷(duan)、計劃(hua)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，并應(ying)用護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)(cheng)序(xu)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)3～4例(li)病(bing)人(ren)；第(di)三階(jie)段(duan)(duan)：后期實(shi)(shi)(shi)習(xi)，全(quan)面應(ying)用護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)(cheng)序(xu)，同時(shi)加深對(dui)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)知識的(de)理(li)(li)(li)(li)(li)解，管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)4～5例(li)病(bing)人(ren)，直至(zhi)最終畢業前可(ke)獨(du)立管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)6～7例(li)病(bing)人(ren)，基本達(da)到護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士注冊(ce)時(shi)的(de)日(ri)平(ping)均工作(zuo)(zuo)量(liang)。3個(ge)階(jie)段(duan)(duan)的(de)實(shi)(shi)(shi)習(xi)要(yao)逐步(bu)深入，以掌握護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)程(cheng)(cheng)(cheng)序(xu)的(de)方法為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)，根(gen)據各(ge)科特點(dian)(dian)，設定完成的(de)操(cao)作(zuo)(zuo)項目(mu)、數量(liang)和重點(dian)(dian)內容。如內科實(shi)(shi)(shi)習(xi)中吸氧、注射操(cao)作(zuo)(zuo)較多，重點(dian)(dian)把(ba)好(hao)吸氧、注射關(guan)；骨科的(de)輸(shu)(shu)液、皮膚護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)較多，重點(dian)(dian)把(ba)好(hao)輸(shu)(shu)液、皮膚護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)關(guan)。使實(shi)(shi)(shi)習(xi)生能分階(jie)段(duan)(duan)、有重點(dian)(dian)練(lian)習(xi)各(ge)項操(cao)作(zuo)(zuo)，操(cao)作(zuo)(zuo)逐步(bu)標準化，完成一定的(de)操(cao)作(zuo)(zuo)數量(liang)，并能熟(shu)練(lian)掌握。

2.編寫實習(xi)手(shou)冊。發給實習(xi)生人手(shou)1份實習(xi)手(shou)冊，內容包(bao)括學(xue)習(xi)計劃、目標(biao)、紀律、考勤、言談舉止(zhi)及(ji)著(zhu)裝要求、請假制(zhi)度、實習(xi)內容及(ji)數(shu)量、補實習(xi)方法、考核形式及(ji)方法等。

3.完善實習(xi)(xi)管理機(ji)構。加(jia)強與實習(xi)(xi)醫院協作(zuo)，形(xing)成臨(lin)床(chuang)實習(xi)(xi)帶(dai)教網(wang)絡。挑選工作(zuo)責任(ren)(ren)心強，基礎理論、專(zhuan)(zhuan)科理論扎實，專(zhuan)(zhuan)科業務能熟練(lian)，并有較強的(de)口頭表達(da)能力(li)的(de)護理骨(gu)干擔(dan)任(ren)(ren)臨(lin)床(chuang)帶(dai)教教師。學校配(pei)備專(zhuan)(zhuan)職(zhi)輔導(dao)員，經(jing)常與實習(xi)(xi)醫院聯(lian)系，及時了解決實習(xi)(xi)生的(de)思想動態，在實習(xi)(xi)醫院聘任(ren)(ren)兼職(zhi)班主任(ren)(ren)協助(zhu)管理。

（四(si)）提高臨(lin)床帶教老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)的(de)水平(ping)(ping)。加(jia)強學(xue)校與(yu)臨(lin)床實習單位(wei)的(de)聯系(xi)，實習教學(xue)由學(xue)校教師(shi)(shi)與(yu)臨(lin)床帶教老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)全程控制；定期(qi)對臨(lin)床帶教老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)進行(xing)教學(xue)培訓，提高臨(lin)床帶教老(lao)(lao)(lao)師(shi)(shi)的(de)臨(lin)床教學(xue)水平(ping)(ping)。

（五）規范實習(xi)日流程(cheng)。具體包括：

1.熟悉實(shi)(shi)習(xi)(xi)情況(kuang)。進(jin)(jin)入每科實(shi)(shi)習(xi)(xi)的第一個實(shi)(shi)習(xi)(xi)日(ri)通常是帶教(jiao)老(lao)師(shi)與(yu)學(xue)生的見(jian)面會，互相(xiang)認識，共同學(xue)習(xi)(xi)實(shi)(shi)習(xi)(xi)計劃與(yu)要求(qiu)。此外，帶教(jiao)老(lao)師(shi)對(dui)實(shi)(shi)習(xi)(xi)生進(jin)(jin)行相(xiang)關上(shang)崗前的培(pei)訓課(ke)程，包(bao)括醫院的概況(kuang)、醫院的規(gui)章制度、崗位職責、職業道德、醫院感染管理知(zhi)識、衛生政策(ce)與(yu)法規(gui)、心肺復(fu)蘇、體格檢(jian)查(cha)、無菌操作、醫院布局及安全知(zhi)識等。使每位實(shi)(shi)習(xi)(xi)生對(dui)醫院的環境(jing)概況(kuang)及科室(shi)工作要求(qiu)有(you)初步的了解，熟悉環境(jing)，快速進(jin)(jin)入角色。

2.轉科(ke)(ke)前準備。臨床實(shi)習轉科(ke)(ke)前，要求實(shi)習生到新實(shi)習科(ke)(ke)室，了解病(bing)人(ren)(ren)基本情(qing)況(kuang)，并與帶教老師取得聯系，同時完成對(dui)實(shi)習病(bing)歷前5項(xiang)內容（包(bao)括(kuo)病(bing)人(ren)(ren)基本情(qing)況(kuang)、現病(bing)史、臨床表現及化驗(yan)、主要治療(liao)與護理）及實(shi)習計劃的(de)了解。

3.實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)日。自科室實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)開始，首先(xian)由(you)(you)學(xue)生向帶(dai)教老(lao)(lao)師(shi)匯(hui)報了解的病歷內容(rong)，陳述護(hu)(hu)理計劃，得到老(lao)(lao)師(shi)的認(ren)可后(hou)開始工作。實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)生的所有操(cao)作均需在(zai)(zai)臨床(chuang)帶(dai)教老(lao)(lao)師(shi)的監督指(zhi)導下(xia)完成，直至(zhi)學(xue)生可以按(an)照操(cao)作規程獨(du)立完成某項操(cao)作，考核合格后(hou)由(you)(you)老(lao)(lao)師(shi)認(ren)可、登記入(ru)冊。每30個實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)日開展1次實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)討(tao)論(lun)會，實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)生在(zai)(zai)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)小組組長的帶(dai)領下(xia)，聯系(xi)復(fu)習(xi)(xi)(xi)課堂上學(xue)習(xi)(xi)(xi)的相關(guan)(guan)知識進(jin)行復(fu)習(xi)(xi)(xi)；交流實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)體會，如存(cun)在(zai)(zai)的問(wen)題(ti)、實(shi)(shi)施護(hu)(hu)理措施的經驗、如何促進(jin)護(hu)(hu)患(huan)關(guan)(guan)系(xi)等；討(tao)論(lun)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)手冊中(zhong)的相關(guan)(guan)問(wen)題(ti)及新知識學(xue)習(xi)(xi)(xi)等，并由(you)(you)組長總結成文向學(xue)校匯(hui)報。

（六）建立實習生職業(ye)素質的(de)評價體(ti)(ti)系(xi)。評價體(ti)(ti)系(xi)包括以下方面(mian)的(de)內容：

1.考評(ping)(ping)內(nei)容(rong)。職業(ye)素質包(bao)括基礎理論知識、基本操作技(ji)能(neng)、職業(ye)態(tai)度在實踐中的運(yun)用，考評(ping)(ping)內(nei)容(rong)應包(bao)含知識、技(ji)能(neng)、態(tai)度三(san)方(fang)面，從學生進(jin)入臨(lin)床實習開(kai)始，量化考核(he)應貫穿始終。

2.評價方法。根(gen)據“定(ding)(ding)科(ke)、定(ding)(ding)項(xiang)、定(ding)(ding)人”原則，按護理技能(neng)操(cao)作(zuo)考(kao)核(he)(he)的(de)(de)標準(zhun)結(jie)合(he)各(ge)科(ke)的(de)(de)特點，對進入(ru)該科(ke)的(de)(de)實習生在出科(ke)時均(jun)由專人統一考(kao)核(he)(he)，使考(kao)核(he)(he)內容、考(kao)核(he)(he)標準(zhun)、尺(chi)度(du)掌(zhang)握統一，保證(zheng)技能(neng)操(cao)作(zuo)考(kao)核(he)(he)質量。做(zuo)到“模擬操(cao)作(zuo)與(yu)臨(lin)床操(cao)作(zuo)相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)，理論與(yu)實踐相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)，常規與(yu)特殊相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)”。

出(chu)科(ke)(ke)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)方(fang)法主要(yao)分(fen)為(wei)(wei)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)理(li)(li)(li)(li)(li)論知識評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)（書面考(kao)(kao)(kao)試(shi)、口試(shi)）和實(shi)踐能力(li)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia) （臨(lin)床技(ji)能操作(zuo)考(kao)(kao)(kao)試(shi)）兩部分(fen)。專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)理(li)(li)(li)(li)(li)論知識評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)由各(ge)科(ke)(ke)出(chu)題(ti)(ti)，占(zhan)總分(fen)50%，≤30分(fen)為(wei)(wei)不(bu)及格。內(nei)科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)等(deng)均(jun)采用考(kao)(kao)(kao)教(jiao)(jiao)分(fen)離的(de)(de)命(ming)題(ti)(ti)方(fang)式，集中考(kao)(kao)(kao)核、評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)分(fen)；實(shi)踐能力(li)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)的(de)(de)臨(lin)床技(ji)能操作(zuo)考(kao)(kao)(kao)試(shi)，占(zhan)總分(fen)35%，≤20分(fen)為(wei)(wei)不(bu)及格，由專(zhuan)(zhuan)職教(jiao)(jiao)學(xue)帶(dai)教(jiao)(jiao)老師(shi)考(kao)(kao)(kao)核，綜合評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)分(fen)，指(zhi)定病(bing)例由實(shi)習(xi)生(sheng)從(cong)疾病(bing)資料收集—護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)診斷—護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)計劃(hua)制訂—實(shi)施護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)四個步(bu)驟(zou)完成。所管病(bing)人的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)效(xiao)果由帶(dai)教(jiao)(jiao)老師(shi)根據病(bing)人問卷調(diao)查(cha)表(biao)與實(shi)習(xi)生(sheng)的(de)(de)組織紀律、職業道德、學(xue)習(xi)態度、好(hao)人好(hao)事、管理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)、評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)優受(shou)獎等(deng)方(fang)面進行評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)，占(zhan)總分(fen)25%，≤20分(fen)為(wei)(wei)不(bu)及格。其(qi)中一項(xiang)不(bu)合格該科(ke)(ke)實(shi)習(xi)不(bu)能通過。臨(lin)床帶(dai)教(jiao)(jiao)老師(shi)對實(shi)習(xi)生(sheng)進行評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)后填寫《護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)大專(zhuan)(zhuan)學(xue)生(sheng)實(shi)習(xi)情(qing)況評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)表(biao)》，經護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)部匯(hui)總各(ge)科(ke)(ke)實(shi)習(xi)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價(jia)(jia)情(qing)況，得出(chu)實(shi)習(xi)生(sheng)的(de)(de)實(shi)習(xi)成績。

護理專業教育(yu)是我國(guo)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教育(yu)的(de)(de)重要(yao)組(zu)成(cheng)部分，肩負著為醫(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)事業培養實(shi)(shi)用(yong)型護理人才(cai)的(de)(de)重要(yao)任務，在臨床實(shi)(shi)習教學(xue)(xue)中培養學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)科學(xue)(xue)的(de)(de)思維方法，使(shi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)掌握醫(yi)(yi)學(xue)(xue)實(shi)(shi)踐和臨床工作的(de)(de)技能(neng)(neng)，有能(neng)(neng)力在今后的(de)(de)工作中自我完善和發(fa)展。

【參考文獻】

[1]肖利霞.改(gai)進護生臨床實習帶教方案的實踐(jian)與體會[J].華北煤炭醫學院學報，2002（3）

[2]毛(mao)曉霞，徐麗萍.學生臨床實習階(jie)段應(ying)重視職業道(dao)德的帶教[J].右江(jiang)醫學，2002（3）

[3]于瑞花(hua)，張雅麗，謝桂(gui)風.現代學生的心理(li)特征與引導[J].黑龍江護理(li)雜志(zhi)，2001（6）

[4]郭宏，石麗玲(ling).影響(xiang)學生在(zai)臨床實(shi)習中(zhong)角(jiao)色轉(zhuan)變的(de)因素及對策[J].實(shi)用護理雜志，2002（8）

[5]孟(meng)興(xing)凱，劉穎斌(bin)，史留(liu)斌(bin)，等(deng).“病人(ren)選(xuan)擇醫(yi)生(sheng)”制度的(de)(de)實施對臨床實習的(de)(de)影響及(ji)對策[J].中國高(gao)等(deng)醫(yi)學教(jiao)育，2001（3）

[6]陳靜.介紹美國護理本科生臨床實習(xi)的方法[J].中華護理雜(za)志(zhi)，2002（2）

【基(ji)金項目】廣西教育廳教學改革(ge)課題(ti)（2011JGA188）

篇6

相關熱搜：臨床醫學(xue)  臨床醫學(xue)專業(ye)

臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)一門綜合性、技(ji)(ji)術性、實(shi)踐性很(hen)強(qiang)學(xue)(xue)(xue)(xue)科，實(shi)踐是(shi)臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)得(de)以(yi)發展和(he)創新的(de)(de)基(ji)礎(chu)。臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)專業(ye)的(de)(de)培養目標是(shi)除(chu)了(le)要求學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)掌握豐富的(de)(de)理(li)論知(zhi)識(shi)外，還必須具(ju)有嫻熟的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)能(neng)(neng)和(he)較強(qiang)的(de)(de)適應能(neng)(neng)力(li)，以(yi)適應21世紀臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)發展的(de)(de)需要。但是(shi)，由于(yu)受到應試教(jiao)育(yu)和(he)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)條(tiao)件的(de)(de)影響，臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)專業(ye)實(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)在一定程度(du)上被忽視或削弱，普遍存在著重理(li)論教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)、輕實(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)，重基(ji)礎(chu)理(li)論學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)，輕臨(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)能(neng)(neng)訓練的(de)(de)現象(xiang)。為(wei)了(le)更有效(xiao)地加(jia)強(qiang)臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)專業(ye)實(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)，培養學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)創新能(neng)(neng)力(li)和(he)創新思維，充分體(ti)現“知(zhi)識(shi)、能(neng)(neng)力(li)、素(su)質(zhi)”三位一體(ti)的(de)(de)教(jiao)育(yu)理(li)念(nian)，我(wo)們構(gou)建(jian)了(le)以(yi)基(ji)礎(chu)實(shi)驗(yan)課程為(wei)基(ji)礎(chu)、臨(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)能(neng)(neng)訓練為(wei)核(he)心的(de)(de)實(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)系，取(qu)得(de)了(le)良好的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)果(guo)。

 

1實踐教學現狀

 

實踐教(jiao)學(xue)(xue)是(shi)(shi)臨床醫學(xue)(xue)教(jiao)育的(de)(de)重(zhong)要(yao)組成部分，是(shi)(shi)抽象思維(wei)(wei)與(yu)形象思維(wei)(wei)、傳(chuan)授知識(shi)與(yu)技能(neng)(neng)訓練相結(jie)合(he)的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)活(huo)動，是(shi)(shi)培養學(xue)(xue)生觀察能(neng)(neng)力與(yu)實踐能(neng)(neng)力、創(chuang)新思維(wei)(wei)和科學(xue)(xue)素養的(de)(de)重(zhong)要(yao)環節。但(dan)是(shi)(shi)，目前臨床醫學(xue)(xue)專(zhuan)業的(de)(de)實踐教(jiao)學(xue)(xue)還存在許多問題。

 

11實驗教學

 

(1)缺乏創(chuang)新意識。實驗(yan)內容陳舊、方法落后，與(yu)理論課程(cheng)教學(xue)的實際需要脫節，而且絕大(da)多數(shu)是驗(yan)證型實驗(yan)，很少有創(chuang)新型、綜(zong)合型實驗(yan)，難以激(ji)發(fa)學(xue)生的求知欲、學(xue)習興(xing)趣和主動參與(yu)意識。

 

(2)實(shi)驗(yan)(yan)條件(jian)落(luo)后。由于實(shi)驗(yan)(yan)條件(jian)限制，不少(shao)實(shi)驗(yan)(yan)是(shi)以演示為(wei)主，同時實(shi)驗(yan)(yan)分組(zu)后，每(mei)組(zu)學生人數(shu)較多，動(dong)手操(cao)作的機會(hui)減(jian)少(shao)，出現了實(shi)驗(yan)(yan)課上只聽不看(kan)、只看(kan)不做的現象。

 

(3)考核方法不完善。由于基礎醫學實(shi)驗(yan)沒有獨立設課，不計(ji)學分(fen)，很難對學生的實(shi)驗(yan)情況做一個較準確的量化(hua)考核。

 

12臨(lin)床見(jian)習(xi)和(he)實習(xi)

 

(1)臨(lin)床(chuang)教學(xue)的資源不足。由(you)于(yu)招生(sheng)人(ren)數(shu)的増加(jia)，人(ren)均臨(lin)床(chuang)見習和(he)實(shi)習的病(bing)(bing)床(chuang)數(shu)減少(shao)，造成學(xue)生(sheng)動手機會(hui)、與病(bing)(bing)人(ren)接觸的機會(hui)減少(shao);同(tong)時，由(you)于(yu)疾病(bing)(bing)譜的變化，理論教學(xue)中的部(bu)分(fen)病(bing)(bing)種很(hen)難在臨(lin)床(chuang)中見到，造成學(xue)生(sheng)只(zhi)有理論知識，而缺(que)乏實(shi)踐技能。

 

(2)缺(que)乏嚴(yan)格(ge)的技(ji)能(neng)訓練(lian)。由于(yu)教學方法、教學手(shou)段、教師素質和(he)考(kao)核(he)標準(zhun)等問題，導致(zhi)臨(lin)床基本技(ji)能(neng)訓練(lian)不嚴(yan)格(ge)和(he)不規(gui)范(fan)。

 

(3)對(dui)(dui)臨床見習和(he)(he)實(shi)習的(de)(de)認識(shi)不足。由于存在重理(li)論(lun)(lun)、輕實(shi)踐，以及考研、就業的(de)(de)沖擊(ji)，導致(zhi)教師和(he)(he)學生對(dui)(dui)臨床見習和(he)(he)實(shi)習認識(shi)不足。臨床基本功不扎實(shi)、理(li)論(lun)(lun)與實(shi)際(ji)脫節(jie);學習積極性(xing)不高、動力不足、組織紀律松懈是臨床見習和(he)(he)實(shi)習中常見的(de)(de)問(wen)(wen)題。如果再缺乏嚴格和(he)(he)規范的(de)(de)考核機制，這種問(wen)(wen)題更加嚴重。

 

2實踐教學(xue)體系建立的原則與(yu)內容

 

21實踐教(jiao)學(xue)體系建(jian)立的原則

 

實(shi)(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)對(dui)(dui)于提高學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)綜合(he)(he)素質、培養(yang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)創新思維、實(shi)(shi)踐能(neng)力(li)(li)(li)(li)和(he)(he)臨(lin)床(chuang)(chuang)適(shi)應(ying)能(neng)力(li)(li)(li)(li)具(ju)有特殊作用12。臨(lin)床(chuang)(chuang)醫學(xue)(xue)(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)實(shi)(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)體系(xi)的(de)(de)(de)建立應(ying)根據專(zhuan)業(ye)(ye)知(zhi)(zhi)識結(jie)構(gou)和(he)(he)能(neng)力(li)(li)(li)(li)結(jie)構(gou)的(de)(de)(de)要(yao)求，按照“増(zeng)強(qiang)(qiang)能(neng)力(li)(li)(li)(li)、強(qiang)(qiang)化(hua)技(ji)能(neng)、面向臨(lin)床(chuang)(chuang)、協(xie)調(diao)發(fa)展”的(de)(de)(de)思路，建立科學(xue)(xue)(xue)合(he)(he)理、有效的(de)(de)(de)實(shi)(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)體系(xi)。“増(zeng)強(qiang)(qiang)能(neng)力(li)(li)(li)(li)”就是(shi)要(yao)増(zeng)強(qiang)(qiang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)做(zuo)人、學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)學(xue)(xue)(xue)習、學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)做(zuo)事(shi)和(he)(he)學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)交流的(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)(li)(li)，“強(qiang)(qiang)化(hua)技(ji)能(neng)”就是(shi)根據培養(yang)目標，有針對(dui)(dui)性地(di)進(jin)行(xing)對(dui)(dui)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)進(jin)行(xing)專(zhuan)業(ye)(ye)技(ji)能(neng)訓練(lian)，以適(shi)應(ying)社會(hui)(hui)需要(yao);“面向臨(lin)床(chuang)(chuang)”就是(shi)使學(xue)(xue)(xue)生(sheng)早(zao)期接觸臨(lin)床(chuang)(chuang)，突出(chu)臨(lin)床(chuang)(chuang)技(ji)能(neng)訓練(lian)和(he)(he)分析問題、解決(jue)問題能(neng)力(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)培養(yang);協(xie)調(diao)發(fa)展”就是(shi)綜合(he)(he)應(ying)用知(zhi)(zhi)識、能(neng)力(li)(li)(li)(li)、素質三位一體的(de)(de)(de)教(jiao)育理念，使學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在(zai)實(shi)(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)全(quan)面協(xie)調(diao)地(di)發(fa)展。

 

22實踐(jian)教(jiao)學體系建立的(de)內容221改(gai)革基(ji)礎實驗教(jiao)學模式

 

基礎實驗教學改(gai)革，構建有利于學生創新意識和實踐能力培養的實驗教學模式(shi)。

 

(1)改革實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模式。基(ji)(ji)礎課(ke)程實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)分(fen)為3個層次(ci)，即基(ji)(ji)本(ben)(ben)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)證(zheng)(zheng)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、綜(zong)合設(she)(she)計(ji)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)(he)(he)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)創新(xin)(xin)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。①基(ji)(ji)本(ben)(ben)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)證(zheng)(zheng)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)主要以基(ji)(ji)本(ben)(ben)技(ji)能(neng)、基(ji)(ji)本(ben)(ben)操作訓練和(he)(he)(he)一般(ban)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)證(zheng)(zheng)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)為重點(dian)，并増加(jia)實(shi)(shi)用性實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)技(ji)術為提(ti)高學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的基(ji)(ji)本(ben)(ben)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)方(fang)法和(he)(he)(he)科(ke)研(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)打(da)下基(ji)(ji)礎。②綜(zong)合設(she)(she)計(ji)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)以突出培養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)分(fen)析(xi)問題和(he)(he)(he)解決問題的能(neng)力(li)為重點(dian)，使學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)真正(zheng)做到將所學(xue)(xue)(xue)(xue)的知識融(rong)會貫通，以全(quan)面提(ti)高學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)從事實(shi)(shi)際(ji)工作的能(neng)力(li)1341。我(wo)們打(da)破(po)了(le)(le)原來以課(ke)程為主獨(du)立(li)設(she)(she)置的單純驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)證(zheng)(zheng)性實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的格局(ju)，設(she)(she)置了(le)(le)人體(ti)(ti)(ti)(ti)機能(neng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、病理(li)(li)(li)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、藥(yao)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue))、人體(ti)(ti)(ti)(ti)形(xing)態學(xue)(xue)(xue)(xue)(系(xi)統解剖學(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)(he)(he)局(ju)部解剖學(xue)(xue)(xue)(xue))、人體(ti)(ti)(ti)(ti)顯(xian)微(wei)結構學(xue)(xue)(xue)(xue)(病理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、組(zu)織學(xue)(xue)(xue)(xue)與胚胎學(xue)(xue)(xue)(xue))、病原生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(微(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)、免疫學(xue)(xue)(xue)(xue)、人體(ti)(ti)(ti)(ti)寄(ji)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)蟲學(xue)(xue)(xue)(xue))、細胞(bao)與分(fen)子生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)化學(xue)(xue)(xue)(xue)與分(fen)子生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)、細胞(bao)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)學(xue)(xue)(xue)(xue)、遺傳(chuan)學(xue)(xue)(xue)(xue))的5大實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)模塊。③研(yan)(yan)(yan)究(jiu)創新(xin)(xin)型(xing)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)則(ze)以學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)前沿(yan)課(ke)題為重點(dian)，訓練學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)科(ke)研(yan)(yan)(yan)思(si)維和(he)(he)(he)能(neng)力(li)為目的，在教(jiao)師的指(zhi)導下，根(gen)據學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的興趣和(he)(he)(he)能(neng)力(li)自(zi)行(xing)設(she)(she)計(ji)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，以培養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的科(ke)研(yan)(yan)(yan)意(yi)識、科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)素養(yang)、創新(xin)(xin)思(si)維、實(shi)(shi)踐能(neng)力(li)和(he)(he)(he)團隊精神。基(ji)(ji)本(ben)(ben)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)證(zheng)(zheng)型(xing)、綜(zong)合設(she)(she)計(ji)型(xing)、研(yan)(yan)(yan)究(jiu)創新(xin)(xin)型(xing)的實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)有機聯(lian)系(xi)、相(xiang)(xiang)互滲(shen)透、相(xiang)(xiang)互融(rong)合，形(xing)成(cheng)基(ji)(ji)本(ben)(ben)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)證(zheng)(zheng)一綜(zong)合設(she)(she)計(ji)一研(yan)(yan)(yan)究(jiu)創新(xin)(xin)相(xiang)(xiang)互支撐的實(shi)(shi)驗(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)(ti)(ti)(ti)系(xi)。

 

(2)重(zhong)(zhong)組實(shi)驗(yan)(yan)教(jiao)學(xue)(xue)內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)。在(zai)整合實(shi)驗(yan)(yan)課(ke)程體系的(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)，對實(shi)驗(yan)(yan)內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)進(jin)行(xing)整體優化(hua)與篩選整合15，壓縮傳統的(de)(de)(de)以驗(yan)(yan)證(zheng)理論為主(zhu)要(yao)內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)的(de)(de)(de)基本驗(yan)(yan)證(zheng)型實(shi)驗(yan)(yan)，増(zeng)加綜合設(she)計型、研(yan)究創新(xin)(xin)型內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)。并打(da)破原有的(de)(de)(de)課(ke)程界限，按(an)照功(gong)能(neng)相近、相關學(xue)(xue)科(ke)實(shi)驗(yan)(yan)課(ke)進(jin)行(xing)優化(hua)重(zhong)(zhong)組，及(ji)時淘汰陳舊的(de)(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)，刪除重(zhong)(zhong)復的(de)(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)，増(zeng)設(she)以新(xin)(xin)方(fang)法、新(xin)(xin)技(ji)術和新(xin)(xin)手段為主(zhu)的(de)(de)(de)實(shi)驗(yan)(yan)項(xiang)目，建立了涵(han)蓋基本驗(yan)(yan)證(zheng)型實(shi)驗(yan)(yan)、綜合設(she)計型實(shi)驗(yan)(yan)和研(yan)究創新(xin)(xin)型實(shi)驗(yan)(yan)的(de)(de)(de)實(shi)驗(yan)(yan)教(jiao)學(xue)(xue)內(nei)(nei)(nei)(nei)容(rong)(rong)(rong)體系，充分體現實(shi)驗(yan)(yan)的(de)(de)(de)先進(jin)性(xing)、科(ke)學(xue)(xue)性(xing)和可操作性(xing)。

 

(3)改革傳(chuan)統的(de)(de)教學(xue)(xue)(xue)方法和手段在實(shi)(shi)(shi)驗教學(xue)(xue)(xue)過(guo)程中引入計算機多(duo)媒體(ti)技術(shu)、計算機網絡技術(shu)、模擬(ni)仿真實(shi)(shi)(shi)驗技術(shu)等現代化教學(xue)(xue)(xue)手段，實(shi)(shi)(shi)現實(shi)(shi)(shi)驗教學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)多(duo)媒體(ti)化、模擬(ni)化和網絡化，不僅可以提高實(shi)(shi)(shi)驗教學(xue)(xue)(xue)效率，優化教學(xue)(xue)(xue)過(guo)程，而且(qie)達(da)到教學(xue)(xue)(xue)相長(chang)的(de)(de)效果。同時，應(ying)用(yong)多(duo)媒體(ti)技術(shu)也可以解(jie)(jie)決某些常(chang)規實(shi)(shi)(shi)驗因條件(jian)限制無法解(jie)(jie)決的(de)(de)問題。

 

改變(bian)以教師示教為(wei)主(zhu)的(de)教學方法(fa)，為(wei)學生提供充(chong)分動(dong)手、思考(kao)和創新的(de)機會，變(bian)“被動(dong)式(shi)(shi)”實(shi)(shi)驗(yan)(yan)為(wei)“主(zhu)動(dong)探究式(shi)(shi)”實(shi)(shi)驗(yan)(yan)，將實(shi)(shi)驗(yan)(yan)教學從傳統的(de)“以教師為(wei)主(zhu)”的(de)模(mo)式(shi)(shi)轉(zhuan)變(bian)為(wei)“學生為(wei)主(zhu)體、教師為(wei)主(zhu)導”的(de)模(mo)式(shi)(shi)，充(chong)分發揮學生的(de)主(zhu)動(dong)性和參與性。

 

強(qiang)化(hua)臨床(chuang)技能(neng)訓(xun)練指導臨床(chuang)實踐教(jiao)學改(gai)革(ge)，構建有利于臨床(chuang)技能(neng)和適應能(neng)力培養的臨床(chuang)實踐教(jiao)學模式。

 

(1)改革臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實踐教學(xue)(xue)(xue)模式。臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)主(zhu)(zhu)要(yao)分為臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)基(ji)本(ben)(ben)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)和(he)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)崗(gang)位(wei)(wei)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)。①臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)基(ji)本(ben)(ben)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian):主(zhu)(zhu)要(yao)以診(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)、外(wai)科手術(shu)(shu)學(xue)(xue)(xue)的(de)基(ji)本(ben)(ben)技(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)為重點，并(bing)増加了腔鏡手術(shu)(shu)、各種穿刺技(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)等(deng)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實用(yong)性技(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)的(de)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)，為提高(gao)學(xue)(xue)(xue)生的(de)基(ji)本(ben)(ben)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)和(he)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)診(zhen)治能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)打(da)下基(ji)礎。我們打(da)破了原(yuan)來以課程(cheng)獨立設置的(de)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)，設置了臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)學(xue)(xue)(xue)，將診(zhen)斷學(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)史(shi)采(cai)集(ji)、基(ji)本(ben)(ben)查(cha)體手法、病(bing)(bing)歷(li)書寫等(deng))心肺復(fu)蘇(su)、外(wai)科手術(shu)(shu)學(xue)(xue)(xue)等(deng)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)融合，強化臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)。②臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)崗(gang)位(wei)(wei)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian):主(zhu)(zhu)要(yao)在臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)主(zhu)(zhu)干課程(cheng)學(xue)(xue)(xue)習階段和(he)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實習期間進行，以系(xi)統(tong)的(de)病(bing)(bing)史(shi)采(cai)集(ji)和(he)書寫病(bing)(bing)歷(li)的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)、實施系(xi)統(tong)體格檢查(cha)的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)、運用(yong)各種檢查(cha)手段的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)、對常(chang)見疾(ji)病(bing)(bing)初步診(zhen)斷的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)和(he)對常(chang)見疾(ji)病(bing)(bing)進行初步處置的(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)為主(zhu)(zhu)。通過(guo)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)基(ji)本(ben)(ben)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)、理論學(xue)(xue)(xue)習和(he)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)崗(gang)位(wei)(wei)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)(neng)(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)(lian)，形(xing)成(cheng)了新(xin)的(de)臨(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實踐教學(xue)(xue)(xue)體系(xi)。

 

(2)重(zhong)組(zu)(zu)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)訓練(lian)內容(rong)。將分(fen)散在各專業的臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)重(zhong)新組(zu)(zu)合(he)，重(zhong)組(zu)(zu)后的臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)訓練(lian)內容(rong)涵蓋了(le)診斷學(xue)(xue)、內科(ke)學(xue)(xue)、外科(ke)學(xue)(xue)、婦產科(ke)學(xue)(xue)、兒科(ke)學(xue)(xue)、皮(pi)膚性病學(xue)(xue)、神經病學(xue)(xue)、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)檢驗診斷學(xue)(xue)和影像(xiang)診斷學(xue)(xue)等(deng)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)。參(can)照國家執業醫師考試指南，我們編寫了(le)《臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)學(xue)(xue)》(衛生(sheng)(sheng)(sheng)部“十(shi)一五”規劃教材(cai))，內容(rong)包括問(wen)診與病史采集(ji)、體(ti)格檢查、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)基(ji)本(ben)操(cao)作(zuo)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)、輔助檢查結果判讀、病例分(fen)析等(deng)。以(yi)問(wen)診方法與技(ji)(ji)(ji)(ji)巧、常見癥狀為(wei)基(ji)礎，以(yi)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)基(ji)本(ben)操(cao)作(zuo)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)、病例分(fen)析為(wei)重(zhong)點(dian)，要求學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)在實踐訓練(lian)中深刻理(li)解(jie)、強化(hua)發展所學(xue)(xue)理(li)論，并理(li)論聯系實際(ji)，培養學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)獨立分(fen)析問(wen)題、解(jie)決問(wen)題的能(neng)力(li)和科(ke)學(xue)(xue)的思維方法，使醫學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)基(ji)礎理(li)論、基(ji)本(ben)技(ji)(ji)(ji)(ji)能(neng)和思維能(neng)力(li)等(deng)方面(mian)得到全面(mian)提(ti)高與進步。

 

(3)改革臨(lin)(lin)床技(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)教學(xue)(xue)方法。運用(yong)(yong)(yong)(yong)模(mo)(mo)(mo)擬(ni)(ni)技(ji)(ji)(ji)術(shu)、虛擬(ni)(ni)技(ji)(ji)(ji)術(shu)、計算機(ji)模(mo)(mo)(mo)擬(ni)(ni)病人(ren)、多媒體、網(wang)絡技(ji)(ji)(ji)術(shu)結合臨(lin)(lin)床見(jian)(jian)習、實(shi)習進(jin)行(xing)臨(lin)(lin)床技(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)訓(xun)(xun)練(lian)(lian)，使臨(lin)(lin)床技(ji)(ji)(ji)能(neng)(neng)教學(xue)(xue)手段先進(jin)、內容(rong)豐富。①體格檢(jian)查(cha)采用(yong)(yong)(yong)(yong)“一對一”、模(mo)(mo)(mo)擬(ni)(ni)病人(ren)、臨(lin)(lin)床見(jian)(jian)習和實(shi)習進(jin)行(xing)訓(xun)(xun)練(lian)(lian);②病史采集采用(yong)(yong)(yong)(yong)在醫院(yuan)見(jian)(jian)習、實(shi)習訓(xun)(xun)練(lian)(lian)問診，并強化溝通技(ji)(ji)(ji)巧、人(ren)文關懷技(ji)(ji)(ji)巧、臨(lin)(lin)床思(si)維的訓(xun)(xun)練(lian)(lian);③臨(lin)(lin)床診療操作技(ji)(ji)(ji)術(shu)和急救技(ji)(ji)(ji)術(shu)采用(yong)(yong)(yong)(yong)模(mo)(mo)(mo)擬(ni)(ni)技(ji)(ji)(ji)術(shu)進(jin)行(xing)訓(xun)(xun)練(lian)(lian);④癥狀學(xue)(xue)、臨(lin)(lin)床檢(jian)驗診斷學(xue)(xue)、心電圖學(xue)(xue)、影像診斷學(xue)(xue)采用(yong)(yong)(yong)(yong)討論式教學(xue)(xue);⑤外科(ke)基本技(ji)(ji)(ji)術(shu)在模(mo)(mo)(mo)擬(ni)(ni)手術(shu)室(shi)使用(yong)(yong)(yong)(yong)模(mo)(mo)(mo)型、離體組(zu)織、動物手術(shu)及腹腔鏡虛擬(ni)(ni)裝置(zhi)進(jin)行(xing)訓(xun)(xun)練(lian)(lian);⑥通過晨間(jian)查(cha)房、晚間(jian)查(cha)房和教學(xue)(xue)查(cha)房、病例(li)(li)討論等進(jin)行(xing)病例(li)(li)分(fen)析和臨(lin)(lin)床思(si)維訓(xun)(xun)練(lian)(lian)。

 

3建(jian)立實踐(jian)教學(xue)管理與(yu)監控評價體系

    學(xue)(xue)科研(yan)辦公室是三級管理體制中的指揮控(kong)制中心，各部系(附(fu)屬醫(yi)院、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)醫(yi)院堤臨(lin)床(chuang)醫(yi)學(xue)(xue)專業實踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)組織的中轉站，教(jiao)(jiao)研(yan)室(科室)是實踐(jian)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)實施(shi)的基礎和關鍵。

 

32改革實踐教學考核方法

 

實踐(jian)(jian)教學(xue)(xue)考(kao)核(he)不能(neng)(neng)單(dan)純地從掌(zhang)握(wo)書本(ben)知(zhi)識的(de)程度(du)來衡量(liang)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)水(shui)平，更重要的(de)是檢驗學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)實踐(jian)(jian)能(neng)(neng)力和思維能(neng)(neng)力，考(kao)察(cha)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)創(chuang)新意識和創(chuang)新能(neng)(neng)力161。實踐(jian)(jian)教學(xue)(xue)考(kao)核(he)的(de)方(fang)式有:①水(shui)平測(ce)試:檢測(ce)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)對本(ben)門課程掌(zhang)握(wo)的(de)程度(du)，側重知(zhi)識的(de)綜(zong)合與運(yun)用能(neng)(neng)力;②能(neng)(neng)力測(ce)試:主要考(kao)核(he)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分析問題和解決問題的(de)能(neng)(neng)力，以及臨(lin)床技能(neng)(neng)和實際工(gong)作能(neng)(neng)力。

 

在(zai)基礎(chu)醫學實驗(yan)教學考(kao)核(he)(he)中重(zhong)(zhong)視水平測試(shi)，増加實驗(yan)課程的考(kao)試(shi)比重(zhong)(zhong)，嚴(yan)格考(kao)核(he)(he)制度(du)。在(zai)臨床技能訓練考(kao)核(he)(he)中重(zhong)(zhong)視能力測試(shi)，嚴(yan)格臨床實習的出科考(kao)核(he)(he)和畢業綜合考(kao)核(he)(he)，采用國家執業醫師實踐技能考(kao)試(shi)的形式(shi)三站式(shi)考(kao)試(shi))全面考(kao)核(he)(he)學生的臨床技能。

 

33建立(li)實踐教學質量監控(kong)體系(xi)

 

實驗(yan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)質量(liang)(liang)(liang)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)不(bu)僅(jin)要(yao)注意(yi)最終的(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)效果，更(geng)要(yao)了解實驗(yan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程(cheng)，是各(ge)種影響(xiang)因素處(chu)于受控狀態17。在實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程(cheng)中，我(wo)們采取督(du)學(xue)(xue)(xue)(xue)督(du)導、建立質量(liang)(liang)(liang)標準和教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)與評(ping)價(jia)制度，確保實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)全(quan)程(cheng)質量(liang)(liang)(liang)監(jian)控不(bu)斷線。①依靠學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)督(du)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)力量(liang)(liang)(liang)，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、督(du)導實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)程(cheng)和考(kao)核(he)環節，達到有效監(jian)控實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)質量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de);②制定各(ge)實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)環節的(de)(de)(de)(de)質量(liang)(liang)(liang)標準，如青島大學(xue)(xue)(xue)(xue)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)臨床教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)管理規(gui)范，以及教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)、臨床基本(ben)操作(zuo)(zuo)技術(shu)、各(ge)種穿刺(ci)術(shu)的(de)(de)(de)(de)操作(zuo)(zuo)規(gui)范和質量(liang)(liang)(liang)考(kao)核(he)標準等(deng);③堅持期初、期中、期末(mo)實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)與評(ping)價(jia)制度，以實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)評(ping)價(jia)為突破口(kou)堅持評(ping)價(jia)與經常性教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)工(gong)作(zuo)(zuo)相結(jie)(jie)合(he)、日常監(jian)控與周期性評(ping)價(jia)相結(jie)(jie)合(he)的(de)(de)(de)(de)原則，全(quan)程(cheng)監(jian)控實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)環節，確保實踐(jian)(jian)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)質量(liang)(liang)(liang)。

 

4實踐教學的效果

篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015-2016屆五年制臨床醫學專業及各分流方向(xiang)、麻醉學專業本科畢業生為研究對象。

1.2 研究方法

依據(ju)醫(yi)學(xue)教育國際標準和國家執業(ye)(ye)醫(yi)師考(kao)核標準，以及(ji)(ji)(ji)強(qiang)技(ji)能(neng)(neng)、強(qiang)素質的(de)(de)人才培(pei)養要求，通過對畢業(ye)(ye)生(sheng)(sheng)的(de)(de)臨(lin)(lin)床技(ji)能(neng)(neng)操作能(neng)(neng)力、臨(lin)(lin)床思維(wei)能(neng)(neng)力、溝通交流能(neng)(neng)力、健康評估(gu)能(neng)(neng)力、健康教育能(neng)(neng)力進行(xing)臨(lin)(lin)床考(kao)核。OSCE考(kao)試(shi)其中一站為(wei)計(ji)算機考(kao)站，考(kao)試(shi)時間30min，根據(ju)各臨(lin)(lin)床科室常見病、多發病，建立病例分析試(shi)題(ti)(ti)庫，考(kao)查醫(yi)學(xue)生(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)床分析能(neng)(neng)力及(ji)(ji)(ji)解(jie)決臨(lin)(lin)床實際問(wen)題(ti)(ti)能(neng)(neng)力。考(kao)生(sheng)(sheng)根據(ju)學(xue)號及(ji)(ji)(ji)密碼登(deng)陸第一臨(lin)(lin)床醫(yi)學(xue)院在線考(kao)試(shi)系(xi)統，由系(xi)統隨(sui)機從試(shi)題(ti)(ti)庫抽(chou)題(ti)(ti)做答(da)后(hou)自動判分。

1.3 研究的主要內容

（1）考試題庫(ku)的組成：由北京眾恒志信開發(fa)有限公司(si)開發(fa)，來(lai)自人(ren)民衛生出(chu)版社(she)、湖南科技出(chu)版社(she)、人(ren)民軍(jun)醫出(chu)版社(she)等多家醫學(xue)試題庫(ku)。系統(tong)(tong)由題庫(ku)學(xue)習、達標作業、網上考試、手工評卷、題庫(ku)管(guan)理、考試設(she)置(zhi)、試卷分析(xi)、賬戶管(guan)理、權限分配、通知、賬戶配置(zhi)、題型配設(she)置(zhi)、系統(tong)(tong)日(ri)志、初始(shi)化設(she)置(zhi)十四大功能模塊(kuai)組成。其中初始(shi)設(she)置(zhi)、帳戶管(guan)理、題庫(ku)管(guan)理、試卷管(guan)理、統(tong)(tong)計分析(xi)五大功能模塊(kuai)，貫(guan)穿考試組織(zhi)工作的整個過程。如圖1。

圖1

（2）考(kao)試(shi)(shi)(shi)題(ti)庫的應(ying)用：第一步考(kao)生(sheng)在(zai)(zai)登錄界面(mian)輸(shu)入用戶名（學號(hao)）和密碼（初始密碼666666），第二步點(dian)擊“網上考(kao)試(shi)(shi)(shi)”里面(mian)的“參加考(kao)試(shi)(shi)(shi)”，即可(ke)進行答題(ti)，考(kao)試(shi)(shi)(shi)時(shi)間20分鐘(zhong)，試(shi)(shi)(shi)卷左上角以倒計時(shi)方式顯示考(kao)試(shi)(shi)(shi)剩余時(shi)間，當(dang)倒計時(shi)為0時(shi)，系統則(ze)自(zi)動(dong)(dong)交卷并顯示成績，特別注意在(zai)(zai)答題(ti)過程中不能中途退出，否(fou)則(ze)默認自(zi)動(dong)(dong)交卷，考(kao)生(sheng)無法再(zai)次考(kao)試(shi)(shi)(shi)。如在(zai)(zai)規定時(shi)間內答題(ti)結(jie)束可(ke)自(zi)動(dong)(dong)提交答卷，系統自(zi)動(dong)(dong)生(sheng)成成績。

2 結果

我校(xiao)2015-2017屆2521名本(ben)科(ke)(ke)臨床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)、麻醉(zui)學(xue)(xue)(xue)(xue)專業(ye)(ye)畢業(ye)(ye)生(sheng)(sheng)(sheng)參(can)加(jia)OSCE畢業(ye)(ye)考(kao)(kao)(kao)(kao)核，共涉及(ji)(ji)內(nei)科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦(fu)產科(ke)(ke)、兒(er)科(ke)(ke)、心電圖(tu)(tu)室、CT室及(ji)(ji)放射(she)科(ke)(ke)等(deng)相關臨床(chuang)科(ke)(ke)室。該系統(tong)已在(zai)我院(yuan)投入使用(yong)四(si)年，已完成四(si)屆醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)類(lei)臨床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)畢業(ye)(ye)考(kao)(kao)(kao)(kao)核的(de)應用(yong)，基(ji)本(ben)滿足(zu)了(le)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)臨床(chuang)分(fen)析(xi)能(neng)力及(ji)(ji)解決(jue)臨床(chuang)實(shi)際問(wen)題(ti)能(neng)力的(de)需要，達(da)到了(le)滿意的(de)效(xiao)果。同時很好地解決(jue)了(le)我院(yuan)傳統(tong)考(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)方式中(zhong)存在(zai)的(de)某些(xie)不足(zu)，完全避免了(le)傳統(tong)考(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)方式中(zhong)所必須進(jin)行的(de)試(shi)卷印(yin)刷、人工閱(yue)卷、分(fen)數登(deng)記等(deng)一系列的(de)工作(zuo)環節，大(da)大(da)提高了(le)工作(zuo)效(xiao)率。通過學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)問(wen)卷調查，88.7%學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)對計(ji)算機考(kao)(kao)(kao)(kao)站(zhan)表示滿意，80.2%學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)認(ren)為考(kao)(kao)(kao)(kao)核內(nei)容符合臨床(chuang)實(shi)習所在(zai)科(ke)(ke)室需掌握知(zhi)識(shi)點(dian)(dian)，92.6%學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)認(ren)為能(neng)夠(gou)適(shi)應畢業(ye)(ye)在(zai)線考(kao)(kao)(kao)(kao)核模式，總體(ti)合格率90.5%，優秀(xiu)率8.2%，基(ji)本(ben)符合考(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)要求，其中(zhong)有62.4%學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)寫下了(le)相關反饋意見，具體(ti)內(nei)容如下：（1）考(kao)(kao)(kao)(kao)題(ti)和知(zhi)識(shi)點(dian)(dian)有重復；（2）閱(yue)片圖(tu)(tu)像不是太(tai)清晰；（3）答案存在(zai)不合理選項。

3 討論

優勢：我院在(zai)線考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)系統(tong)平臺(tai)自投入(ru)使(shi)用(yong)(yong)至今，相比傳統(tong)考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)節省了(le)(le)大量的(de)(de)(de)人力(li)、物力(li)、財力(li)，大大降(jiang)低了(le)(le)醫(yi)院的(de)(de)(de)成(cheng)本。所(suo)有考(kao)生(sheng)(sheng)成(cheng)績(ji)都以電子文(wen)檔形式導出進(jin)行(xing)長期保(bao)存，節省了(le)(le)紙質試(shi)(shi)(shi)(shi)卷(juan)所(suo)占(zhan)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)空間。由于(yu)在(zai)線考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)系統(tong)是(shi)(shi)對每個考(kao)生(sheng)(sheng)隨機(ji)生(sheng)(sheng)成(cheng)的(de)(de)(de)試(shi)(shi)(shi)(shi)卷(juan)，在(zai)試(shi)(shi)(shi)(shi)題(ti)難(nan)度系數(shu)相同(tong)的(de)(de)(de)情況下，試(shi)(shi)(shi)(shi)題(ti)的(de)(de)(de)順序和(he)題(ti)目都是(shi)(shi)不同(tong)的(de)(de)(de)，因此有效(xiao)防止了(le)(le)考(kao)生(sheng)(sheng)傳遞答案等作弊方式，嚴肅了(le)(le)考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)紀律，從而端正了(le)(le)學風，保(bao)證了(le)(le)考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)客觀性。同(tong)時(shi)考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)過程和(he)成(cheng)績(ji)處理過程中都不受(shou)人工操作的(de)(de)(de)影響，考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)結束后考(kao)生(sheng)(sheng)自動提交(jiao)試(shi)(shi)(shi)(shi)卷(juan)即顯示成(cheng)績(ji)，杜絕(jue)了(le)(le)考(kao)生(sheng)(sheng)利用(yong)(yong)各(ge)種關(guan)系進(jin)行(xing)成(cheng)績(ji)修改(gai)的(de)(de)(de)現象，有利于(yu)考(kao)試(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)公平、公正。

篇8

[關鍵詞]醫學教育(yu)；內(nei)科學；教學改革

[中圖分類號] G642 [文(wen)獻標(biao)識碼(ma)] A [文(wen)章編號] 2095-3437（2017）04-0075-02

傳統的(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)(xue)教育采用以學(xue)(xue)(xue)科(ke)為中心(xin)的(de)(de)(de)課(ke)程體系，這雖然有利(li)于學(xue)(xue)(xue)生(sheng)掌握每個學(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)理論知識，有利(li)于教師組織和管理，但(dan)這種課(ke)程體系并不注重各學(xue)(xue)(xue)科(ke)之間(jian)知識的(de)(de)(de)銜接，這在一定程度上(shang)會造成學(xue)(xue)(xue)生(sheng)理論―實踐、基礎―臨床相脫(tuo)節的(de)(de)(de)狀(zhuang)況[1]，無法滿足目前培養具有“大醫學(xue)(xue)(xue)”概念的(de)(de)(de)新型復合(he)型醫學(xue)(xue)(xue)人才的(de)(de)(de)需求，迫切需要進行教學(xue)(xue)(xue)體系的(de)(de)(de)改革。[2]

早在(zai)1985年(nian)(nian)，哈佛大學(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)就對醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程進(jin)行(xing)了(le)大幅(fu)度的改革(ge)與(yu)創新，建立了(le)“new pathway”醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程體系，最終形成9個整合(he)課(ke)程模塊，在(zai)世界范圍內產生(sheng)(sheng)了(le)巨(ju)大影(ying)響(xiang)。上(shang)海交通大學(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)口(kou)腔醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)系及臨床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)等(deng)近年(nian)(nian)來也進(jin)行(xing)了(le)一系列(lie)以“疾病為導向的整合(he)式課(ke)程體系改革(ge)”[3][4]，這有(you)效提高了(le)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量。自2014年(nian)(nian)始，復旦大學(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)內科學(xue)(xue)(xue)(xue)系在(zai)八年(nian)(nian)制(zhi)臨床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)專(zhuan)業的內科學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)中，選擇(ze)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)在(zai)即將進(jin)入實習前這個階段試行(xing)基于病例(li)的基礎(chu)與(yu)臨床(chuang)多(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)科合(he)作的整合(he)式教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)，邁(mai)出了(le)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)改革(ge)的步伐(fa)。

一、目(mu)前臨床醫學教育存在的主要(yao)問題

（一(yi)）基礎知識與臨床結合不緊密

之所(suo)以(yi)選擇醫學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在進(jin)入(ru)實(shi)習階段前進(jin)行教學(xue)(xue)(xue)改革(ge)，是因為在教學(xue)(xue)(xue)中我們(men)發(fa)現，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)此時以(yi)往的(de)(de)理(li)論(lun)知(zhi)識大(da)多(duo)遺(yi)忘殆(dai)盡，而臨(lin)床(chuang)知(zhi)識又所(suo)知(zhi)甚少，且無法有效(xiao)地(di)將(jiang)理(li)論(lun)與實(shi)踐有機聯系起來，醫學(xue)(xue)(xue)生(sheng)面(mian)臨(lin)著(zhu)很大(da)的(de)(de)壓力。而作(zuo)為帶教教師的(de)(de)臨(lin)床(chuang)醫師疲(pi)于應付(fu)醫療(liao)工作(zuo)，缺少科學(xue)(xue)(xue)有效(xiao)的(de)(de)課(ke)程設計，難(nan)以(yi)幫助學(xue)(xue)(xue)生(sheng)將(jiang)以(yi)往學(xue)(xue)(xue)習過的(de)(de)基礎知(zhi)識與臨(lin)床(chuang)案例有機結(jie)合起來，難(nan)以(yi)培養學(xue)(xue)(xue)生(sheng)分(fen)析問(wen)題和解決問(wen)題的(de)(de)能力。

（二）理(li)論與實踐相脫節

書本，尤其是(shi)教科(ke)書，永遠(yuan)跟不上臨(lin)床(chuang)實踐的更新與變化，不僅新的理論、觀念在變化，新的技術、藥(yao)物也不斷(duan)應(ying)用于臨(lin)床(chuang)，而教科(ke)書永遠(yuan)不能滿(man)足臨(lin)床(chuang)的需求。

（三）教與學之間缺乏雙向反(fan)饋(kui)

學生為了獲得臨(lin)床知(zhi)識，除了在臨(lin)床中跟(gen)查房、看病例外，往往只(zhi)能依靠自學，無(wu)法與教師進行討論與交(jiao)流(liu)，這導(dao)致學生對臨(lin)床實(shi)踐體會不深(shen)，興(xing)趣不高，學生發現問題、處理問題的創新(xin)思維得不到激發。

二、課(ke)程改革的實施(shi)方案

（一）課程(cheng)改(gai)革的目的

針對(dui)即將(jiang)進(jin)入臨(lin)床(chuang)實習階段的(de)(de)醫學(xue)(xue)(xue)生(sheng)，課程改革有(you)利于幫助學(xue)(xue)(xue)生(sheng)梳(shu)理以往學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)病(bing)(bing)理學(xue)(xue)(xue)、病(bing)(bing)理生(sheng)理學(xue)(xue)(xue)等基(ji)礎知識(shi)，將(jiang)疾病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)機(ji)制清晰地展現，有(you)利于學(xue)(xue)(xue)生(sheng)對(dui)知識(shi)點(dian)進(jin)行整體(ti)架構(gou)，使學(xue)(xue)(xue)生(sheng)對(dui)疾病(bing)(bing)的(de)(de)發生(sheng)具有(you)感性認識(shi)，能(neng)加強(qiang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)臨(lin)床(chuang)醫學(xue)(xue)(xue)與基(ji)礎醫學(xue)(xue)(xue)之(zhi)間知識(shi)點(dian)的(de)(de)聯系。

（二(er)）課程改革模式的建立

在八年制臨床醫(yi)學(xue)教(jiao)學(xue)第五學(xue)年的(de)高級內(nei)科學(xue)課(ke)程(cheng)中(zhong)，我們試(shi)點(dian)開展了炎癥性(xing)腸病(bing)、社區獲(huo)得性(xing)肺炎兩(liang)個基于病(bing)例的(de)整合式教(jiao)學(xue)。從臨床病(bing)例學(xue)習(xi)討論的(de)層面出發(fa)，由(you)臨床內(nei)外科、影像(xiang)學(xue)及檢驗科醫(yi)師(shi)和(he)微生物學(xue)、病(bing)理(li)(li)學(xue)、病(bing)理(li)(li)生理(li)(li)學(xue)教(jiao)師(shi)共同(tong)組成一個教(jiao)學(xue)小組，從病(bing)因(yin)、病(bing)理(li)(li)、病(bing)理(li)(li)生理(li)(li)、臨床表現、診斷(duan)治療和(he)預后等(deng)方(fang)面與學(xue)生共同(tong)分析討論，并撰寫教(jiao)案(an)存檔臨床教(jiao)學(xue)案(an)例庫。具體方(fang)法包括以下幾方(fang)面。

1.學生收看教學錄像

借鑒翻轉課堂的(de)方法[5]，首先讓(rang)學生在(zai)課程前收看10-15分鐘(zhong)的(de)錄像(xiang)，錄像(xiang)介紹一(yi)個具體(ti)疾病(bing)的(de)基(ji)本(ben)概念，或者(zhe)患(huan)者(zhe)與(yu)臨(lin)床醫師的(de)一(yi)段對話，或者(zhe)歷史、現實中(zhong)人類認識某疾病(bing)的(de)重大(da)事(shi)件，這(zhe)能引起學生的(de)興趣，讓(rang)學生從中(zhong)發現臨(lin)床問題，并(bing)針(zhen)對問題開展文獻(xian)檢索(suo)。案例與(yu)經典文獻(xian)也是教師需要提前提供給學生閱讀與(yu)思考的(de)部分。

2.臨床醫師(shi)提出(chu)病例與問題

借鑒案例(li)教學(xue)方(fang)法（CBL），在臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)師簡單介紹醫(yi)師與患(huan)者溝(gou)通交流所獲得的(de)信(xin)息之后(hou)，讓學(xue)生(sheng)充(chong)分討論案例(li)中存在的(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)問(wen)題。一方(fang)面，提出臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)問(wen)題并進(jin)行深入討論遠比回答問(wen)題本身(shen)更能激發(fa)學(xue)生(sheng)的(de)學(xue)習興趣與參(can)與熱情，可(ke)以讓學(xue)生(sheng)以不同的(de)身(shen)份，包括患(huan)者本人(ren)、患(huan)者家(jia)屬(shu)、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)師、科研工(gong)作者、社(she)會(hui)工(gong)作者、費用支付者、政(zheng)府與社(she)會(hui)等提出問(wen)題；另一方(fang)面，提出解(jie)決(jue)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)問(wen)題的(de)辦法與選(xuan)擇依據(ju)也(ye)是討論的(de)重要內容。

3.相關(guan)多學科(ke)教師(shi)的參與

借鑒整合(he)式(shi)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)，引入多學(xue)(xue)(xue)科(ke)合(he)作討(tao)論模式(shi)，在(zai)基(ji)礎(chu)學(xue)(xue)(xue)科(ke)教(jiao)師介(jie)紹相關(guan)的(de)(de)(de)病理生(sheng)理與病理解剖(pou)等的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上(shang)，臨(lin)床相關(guan)學(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)教(jiao)師介(jie)紹案例特殊檢(jian)查的(de)(de)(de)陽(yang)性(xing)或者陰性(xing)結果及其(qi)臨(lin)床意義。接下(xia)來，讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在(zai)檢(jian)查選(xuan)擇(ze)與治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)選(xuan)擇(ze)等方(fang)面(mian)再進行(xing)討(tao)論與評價，尤其(qi)是(shi)在(zai)面(mian)對臨(lin)床上(shang)出現矛盾問題、爭議問題的(de)(de)(de)時候。

4.總結與反饋

學(xue)生與臨床醫師的(de)(de)(de)總結(jie)是收獲的(de)(de)(de)一(yi)部分。針對(dui)討論(lun)(lun)的(de)(de)(de)案例，總結(jie)成循證案例報告是學(xue)生討論(lun)(lun)之后通過(guo)再一(yi)次思考提高發現(xian)問(wen)(wen)題、分析問(wen)(wen)題、解決(jue)問(wen)(wen)題能力的(de)(de)(de)重(zhong)要步驟(zou)，是從實踐回(hui)到理論(lun)(lun)的(de)(de)(de)升(sheng)華過(guo)程(cheng)。可(ke)以(yi)(yi)借鑒微(wei)格教(jiao)學(xue)的(de)(de)(de)方法[6]，全程(cheng)錄像并(bing)組織專家對(dui)授(shou)課和(he)討論(lun)(lun)形式(shi)、內(nei)容(rong)以(yi)(yi)及(ji)其中的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題進行分析、總結(jie)和(he)反饋，以(yi)(yi)改進和(he)完善課程(cheng)模式(shi)，同時為改進并(bing)提高授(shou)課教(jiao)師的(de)(de)(de)授(shou)課質量提供依據。

5.成績考核

改(gai)變過去以書面(mian)考試成績為主的(de)(de)(de)形式(shi)，采取平時(shi)n堂表現+課后小結或感想的(de)(de)(de)考核形式(shi)，強調學(xue)生(sheng)(sheng)知識的(de)(de)(de)運用(yong)及自主學(xue)習能力(li)的(de)(de)(de)培(pei)養(yang)，培(pei)養(yang)學(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)興(xing)趣。

三、課程改革的不足與完善

（一(yi)）教(jiao)材缺乏統一(yi)性

目(mu)前整合式教(jiao)(jiao)學(xue)尚(shang)處(chu)于試點(dian)階段，沒有固定的(de)教(jiao)(jiao)材，僅是利用(yong)醫院(yuan)現有的(de)“教(jiao)(jiao)學(xue)病例(li)(li)管理系(xi)統”這(zhe)一(yi)電子信息平臺，收(shou)集內科(ke)各專(zhuan)科(ke)的(de)臨床教(jiao)(jiao)學(xue)案(an)(an)例(li)(li)，并(bing)根據各疾病教(jiao)(jiao)學(xue)的(de)目(mu)的(de)和要求完成(cheng)教(jiao)(jiao)學(xue)案(an)(an)例(li)(li)的(de)設計。今后應逐步擴大教(jiao)(jiao)學(xue)內容(rong)，并(bing)規范教(jiao)(jiao)案(an)(an)，教(jiao)(jiao)案(an)(an)應包括：主要內容(rong)、重點(dian)、難點(dian)、參考文(wen)獻、思(si)考題等，教(jiao)(jiao)案(an)(an)可(ke)以逐漸裝訂(ding)成(cheng)冊，并(bing)可(ke)進一(yi)步成(cheng)書。

（二）師資隊伍不足(zu)

整(zheng)合式教學(xue)(xue)要求不(bu)(bu)同學(xue)(xue)科(ke)(ke)和教研室之間要進(jin)行有(you)效的溝通與合作，從而找到不(bu)(bu)同學(xue)(xue)科(ke)(ke)整(zheng)合的最佳結合點，將(jiang)教學(xue)(xue)內容真正進(jin)行有(you)機整(zheng)合，而不(bu)(bu)是簡(jian)單疊拼。目前(qian)，臨(lin)床醫(yi)師與基礎學(xue)(xue)科(ke)(ke)的教師分散在不(bu)(bu)同的院系，在現有(you)的行政管(guan)理體制下(xia)，集(ji)體備課甚至排課都面臨(lin)很多困難。

（三）課(ke)程改革的評估(gu)

對(dui)于整合式(shi)(shi)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)這(zhe)一新型的(de)(de)(de)教學(xue)模式(shi)(shi)，學(xue)生也要有一個逐漸適應(ying)的(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)。為(wei)了更(geng)好地更(geng)新完善(shan)，在授(shou)課(ke)(ke)(ke)(ke)過(guo)(guo)程(cheng)中教師(shi)應(ying)及(ji)(ji)(ji)時通(tong)過(guo)(guo)與(yu)學(xue)生的(de)(de)(de)討論、交流(liu)及(ji)(ji)(ji)溝通(tong)了解他們對(dui)知識的(de)(de)(de)掌握(wo)情況(kuang)。在授(shou)課(ke)(ke)(ke)(ke)結束后(hou)，通(tong)過(guo)(guo)問(wen)卷調(diao)查(cha)的(de)(de)(de)方式(shi)(shi)了解學(xue)生對(dui)授(shou)課(ke)(ke)(ke)(ke)教師(shi)及(ji)(ji)(ji)授(shou)課(ke)(ke)(ke)(ke)方式(shi)(shi)等(deng)的(de)(de)(de)意見(jian)及(ji)(ji)(ji)建(jian)議，并據此做出相應(ying)調(diao)整，建(jian)立課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)反饋―匯總―改(gai)進―再評(ping)(ping)估的(de)(de)(de)機制。當然，從長遠(yuan)的(de)(de)(de)角度看，更(geng)應(ying)對(dui)W生課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)考(kao)試成績、實習能力、國家職業醫師(shi)考(kao)試通(tong)過(guo)(guo)率等(deng)指(zhi)標進行長期觀察，以評(ping)(ping)價改(gai)革的(de)(de)(de)效果，最終形成較穩定的(de)(de)(de)新型整合式(shi)(shi)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)體系。

四、結語

基(ji)(ji)于案例的(de)(de)基(ji)(ji)礎與(yu)臨(lin)床多學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)整合(he)(he)式(shi)的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)已經實(shi)行了(le)兩年(nian)，通過課程反饋(kui)評估(gu)機制，所有(you)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)均表示獲(huo)益(yi)很大，在(zai)后續的(de)(de)臨(lin)床實(shi)習階(jie)段，帶教(jiao)教(jiao)師也(ye)評價此批學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)具有(you)很好的(de)(de)臨(lin)床思維能(neng)力。多學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)整合(he)(he)式(shi)的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)打破(po)了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)界限，避免了(le)醫學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)理論―實(shi)踐(jian)、基(ji)(ji)礎―臨(lin)床相脫節的(de)(de)狀況，鍛煉了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)以病例的(de)(de)診治為中心的(de)(de)發散思維和橫(heng)向思維，提(ti)高(gao)了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)綜(zong)合(he)(he)運用所學(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)的(de)(de)能(neng)力。對培養臨(lin)床型醫學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)綜(zong)合(he)(he)能(neng)力極為有(you)益(yi)，今后應持續推(tui)廣完善。

[ 參 考(kao) 文(wen) 獻 ]

[1] 何萍，楊棉(mian)華，林曉珊(shan)，等.以系(xi)統整(zheng)合為基礎構(gou)建臨床醫學本科課(ke)程(cheng)體(ti)系(xi)[J].中國高等醫學教育，2003（3）：5-7.

[2] Eichbaum Q，Grennan T，Young H，et al.An altemate model for medical education：longitudinal medical education within an integrated health care organization-a vision of a model for the future.Perm J[J].2010（3）：44-49.

[3] 曹霞，馮(feng)希(xi)平(ping)，張(zhang)建中(zhong)，等.疾(ji)病為導向的口腔醫(yi)學(xue)整(zheng)合式課程體(ti)系的建立與實施[J].中(zhong)華(hua)醫(yi)學(xue)教育(yu)探索雜志，2012（12）：1204-1208.

[4] 曹勵歐(ou)，牟姍，倪兆慧，等.以器官(guan)系統(tong)為中心的教學方法與傳統(tong)教學的比較(jiao)研究(jiu)――以在泌(mi)尿(niao)系統(tong)臨床實習教學中的應(ying)用(yong)為例[J].中國高等醫學，2014（6）：79-80.

篇9

[論(lun)文摘要(yao)]隨著幼(you)(you)兒園新教(jiao)(jiao)改的推進，高師學前教(jiao)(jiao)育專業(ye)(ye)學生(sheng)教(jiao)(jiao)師職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)技能(neng)訓(xun)(xun)(xun)練(lian)滯(zhi)后的問題(ti)日益(yi)顯現(xian)出(chu)來(lai)。本章(zhang)從分(fen)析幼(you)(you)師生(sheng)教(jiao)(jiao)師職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)技能(neng)不適應幼(you)(you)兒園教(jiao)(jiao)改的主(zhu)要(yao)問題(ti)入手，在剖析幼(you)(you)兒教(jiao)(jiao)師職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)技能(neng)新特點的基礎上，提出(chu)了加(jia)強幼(you)(you)師生(sheng)教(jiao)(jiao)師職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)技能(neng)培養的訓(xun)(xun)(xun)練(lian)項(xiang)目、訓(xun)(xun)(xun)練(lian)途徑和訓(xun)(xun)(xun)練(lian)評價設想。

2001年9月，教(jiao)育部頒(ban)發的(de)《幼兒同教(jiao)育指導綱要(yao)(yao)(試行(xing)(xing))》(以下簡稱《綱要(yao)(yao)》)要(yao)(yao)求：“改革學(xue)前教(jiao)育課(ke)程和師(shi)資(zi)培養(yang)方式(shi)．并主動配合教(jiao)育行(xing)(xing)政部門做好(hao)貫徹落實《綱要(yao)(yao)》的(de)宣傳和培訓工作。”加強高師(shi)學(xue)前教(jiao)育專業學(xue)生(以下簡稱幼師(shi)生)的(de)教(jiao)師(shi)職業技能訓練由此勢在(zai)必行(xing)(xing)。

一、幼師生不(bu)適應幼兒園改革的主要問(wen)題

教(jiao)育(yu)部(bu)全國教(jiao)師(shi)教(jiao)育(yu)課(ke)程委員會(hui)主(zhu)任鐘(zhong)啟泉認(ren)為(wei)：“目前我國師(shi)范生在大學(xue)(xue)接受的(de)教(jiao)師(shi)教(jiao)育(yu)，與社(she)會(hui)發展實際(ji)至少落后(hou)50年偏重(zhong)書本知(zhi)識，接受式(shi)學(xue)(xue)習．死記硬背，強(qiang)調(diao)老師(shi)在課(ke)堂上的(de)控制，以及封閉式(shi)的(de)教(jiao)學(xue)(xue)方式(shi)。”于是，用傳統教(jiao)育(yu)模(mo)式(shi)培養出來的(de)幼師(shi)生無(wu)法適應幼兒園的(de)教(jiao)改，其主(zhu)要問題表(biao)現在以下幾個方面：

首先是課程(cheng)(cheng)改(gai)(gai)革滯后，忽(hu)略復(fu)合(he)(he)能(neng)(neng)力的(de)(de)培養(yang)。我國的(de)(de)基礎教(jiao)(jiao)(jiao)育課程(cheng)(cheng)已經進行了(le)八(ba)次(ci)改(gai)(gai)革．而服務于基礎教(jiao)(jiao)(jiao)育的(de)(de)高(gao)師(shi)還(huan)沒開展力度(du)較(jiao)大的(de)(de)課程(cheng)(cheng)改(gai)(gai)革，影(ying)(ying)響(xiang)了(le)幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)職業技(ji)能(neng)(neng)的(de)(de)形成。目前，高(gao)師(shi)的(de)(de)課程(cheng)(cheng)設置忽(hu)視幼(you)兒教(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)綜合(he)(he)素質的(de)(de)提高(gao)，幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)知識廣度(du)不夠(gou)，且缺乏(fa)前瞻性(xing)。加上，針(zhen)對(dui)幼(you)兒岡實際的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)育類課程(cheng)(cheng)少，導致技(ji)能(neng)(neng)單(dan)一，缺乏(fa)復(fu)合(he)(he)性(xing)．適應性(xing)較(jiao)差其次(ci)是教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)(fang)法(fa)單(dan)一．基本技(ji)能(neng)(neng)訓(xun)練不夠(gou)長(chang)期以來．高(gao)師(shi)課堂教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)把講授法(fa)作為主要(yao)的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)(fang)法(fa)。WwW.133229.CoM過分(fen)注重知識傳授，幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)缺少主動、互(hu)動、討論式學(xue)習，忽(hu)視了(le)幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)肢體表達能(neng)(neng)力訓(xun)練。由于受(shou)傳統高(gao)校重知識、輕(qing)技(ji)能(neng)(neng)，重理論、輕(qing)實踐思(si)想(xiang)的(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)．高(gao)師(shi)對(dui)新形勢下幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)應具備的(de)(de)職業技(ji)能(neng)(neng)缺少深入(ru)研究．使技(ji)能(neng)(neng)訓(xun)練實效(xiao)性(xing)不強(qiang)。

再次是(shi)(shi)(shi)學(xue)(xue)習(xi)缺(que)(que)乏(fa)創新(xin)精神，實習(xi)實踐較少。由于高(gao)師(shi)的(de)教(jiao)(jiao)師(shi)絕大多數是(shi)(shi)(shi)在傳(chuan)統教(jiao)(jiao)育思想引導下成(cheng)長起來的(de)．在學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)時代他們受的(de)是(shi)(shi)(shi)以教(jiao)(jiao)師(shi)為中心模式的(de)教(jiao)(jiao)育，教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中缺(que)(que)乏(fa)批(pi)判(pan)精神。缺(que)(que)乏(fa)創新(xin)精神幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)在學(xue)(xue)習(xi)中也必然形成(cheng)依賴性。幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)缺(que)(que)少在幼(you)兒(er)園體驗、適應、熟悉、提高(gao)和自我培訓的(de)過程．尤其是(shi)(shi)(shi)缺(que)(que)少對(dui)幼(you)兒(er)園教(jiao)(jiao)改的(de)感受，導致幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)教(jiao)(jiao)師(shi)職業技能(neng)弱．實踐能(neng)力不(bu)強。

二、新教改對幼兒教師職(zhi)業(ye)技能(neng)的要(yao)求(qiu)

一是綜(zong)合性。《綱要》指(zhi)出：“幼(you)兒(er)園教(jiao)育(yu)內(nei)容是全面(mian)的(de)(de)、啟(qi)蒙的(de)(de)，各領(ling)域的(de)(de)內(nei)容互(hu)相滲透(tou)。”幼(you)兒(er)提(ti)出的(de)(de)問(wen)題(ti)來(lai)自于(yu)生活世界(jie)．這(zhe)就要求幼(you)兒(er)教(jiao)師的(de)(de)技(ji)能應涵蓋文學(xue)(xue)、科(ke)學(xue)(xue)和(he)藝術技(ji)能等領(ling)域，切忌傳(chuan)統(tong)的(de)(de)教(jiao)育(yu)內(nei)容學(xue)(xue)科(ke)化(hua)和(he)片(pian)面(mian)化(hua)。

二是示(shi)范性。《綱要(yao)(yao)》要(yao)(yao)求幼兒(er)(er)園杜絕“小學化(hua)”的(de)傾(qing)向(xiang)．幼兒(er)(er)教師的(de)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)職責不(bu)是向(xiang)幼兒(er)(er)傳授知識(shi)(shi)，而是為(wei)(wei)幼兒(er)(er)提供健康、豐富的(de)生(sheng)活(huo)和(he)活(huo)動(dong)環(huan)境(jing)．引導幼兒(er)(er)在生(sheng)活(huo)和(he)活(huo)動(dong)中生(sheng)動(dong)、活(huo)潑、主(zhu)(zhu)動(dong)地學習(xi)所以．幼兒(er)(er)教師要(yao)(yao)增(zeng)強示(shi)范性，向(xiang)兒(er)(er)童(tong)展現可供模仿的(de)行為(wei)(wei)．使(shi)幼兒(er)(er)發現和(he)獲得新經驗。切忌傳統教育以向(xiang)幼兒(er)(er)傳授知識(shi)(shi)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)傾(qing)向(xiang)。

三是趣味性。《綱要(yao)》指出：“幼兒園(yuan)教(jiao)(jiao)育以游戲為基本活動”．由于幼兒注意(yi)力集(ji)中的(de)時間較(jiao)短．他(ta)們主要(yao)憑興(xing)趣學習(xi)這就要(yao)求教(jiao)(jiao)師的(de)教(jiao)(jiao)學應盡(jin)量(liang)直觀(guan)、生(sheng)動、具(ju)體(ti)，多用教(jiao)(jiao)師的(de)肢(zhi)體(ti)語言引導幼兒學習(xi)．增強(qiang)趣味性和(he)藝術性．切忌傳(chuan)統教(jiao)(jiao)育讓幼兒死記硬背的(de)弊端。

四是操(cao)作性。《綱(gang)要》要求教師引導幼(you)(you)兒：“能從生活(huo)(huo)和游戲中感受事物的(de)數量關系并體驗到數學的(de)重要和有趣”這就要求教師杜(du)絕傳(chuan)統教育照(zhao)本宣科(ke)．脫離(li)幼(you)(you)兒生活(huo)(huo)經驗的(de)做法．讓(rang)幼(you)(you)兒多參加社會實踐活(huo)(huo)動．使幼(you)(you)兒在快樂的(de)童年生活(huo)(huo)中獲(huo)得有益于身心發(fa)展的(de)經驗。

五是實(shi)(shi)踐性(xing)。《綱(gang)要》提倡：“幼(you)(you)兒同的(de)教(jiao)育活動(dong)(dong)是教(jiao)師以多種形式有目(mu)的(de)、有計劃地引(yin)導幼(you)(you)兒生動(dong)(dong)、活潑、主動(dong)(dong)活動(dong)(dong)的(de)教(jiao)育活動(dong)(dong)”，這(zhe)充分(fen)說(shuo)明(ming)了幼(you)(you)兒教(jiao)師學會開展實(shi)(shi)踐活動(dong)(dong)的(de)重要性(xing)。

六是情(qing)感性。《綱(gang)要》要求：“幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)園必(bi)須把(ba)保護幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)的生命(ming)和(he)促進幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)的健康放在(zai)工作的首(shou)位。”幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)老師(shi)每(mei)天和(he)幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)在(zai)一起學習、活動、生活．教師(shi)的人格魅(mei)力、文化修養(yang)和(he)知識的廣(guang)度無時無刻地(di)影響(xiang)著幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)．甚(shen)至影響(xiang)幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)一生的發展為此．幼(you)(you)(you)兒(er)(er)(er)(er)教師(shi)還要具備(bei)情(qing)感性和(he)人文性。

三、加強幼師生(sheng)教師職業技(ji)能的訓練(lian)

(一)訓練項目

1．口語表(biao)達技能。幼(you)(you)兒(er)(er)教師加強(qiang)el語表(biao)達．主(zhu)要(yao)目的(de)是要(yao)與(yu)(yu)正處于語言發(fa)(fa)展階段(duan)的(de)幼(you)(you)兒(er)(er)進行交往，與(yu)(yu)幼(you)(you)兒(er)(er)進行情感、心(xin)靈的(de)溝通。達到促進幼(you)(you)兒(er)(er)身心(xin)健康(kang)全面發(fa)(fa)展的(de)目的(de)教師應注意語言表(biao)達的(de)誠懇、溫(wen)和、妥帖、幽默(mo)和語言的(de)規(gui)范。

2．“寫”和“畫”的技能。“寫”是寫字(zi)(zi)(zi)和寫作，由掌握規范化漢(han)字(zi)(zi)(zi)、書(shu)寫技能和常(chang)用文體寫作技能三部分(fen)組成：畫”主要(yao)是繪畫和簡筆畫。教師(shi)應(ying)該會寫一手好(hao)字(zi)(zi)(zi)．會畫幼(you)兒(er)喜歡的圖畫．還要(yao)善于(yu)在各種(zhong)繪畫素材中尋找優美的作品．提供給(gei)幼(you)兒(er)欣賞．塑造孩(hai)子的審美情趣。

3．唱(chang)歌(ge)、跳舞和彈琴技能(neng)3-6歲幼(you)兒的(de)(de)身(shen)心發展正處于藝術能(neng)力形成的(de)(de)關鍵(jian)期．加(jia)上(shang)幼(you)兒園(yuan)活動大都伴隨著音樂旋律．所以應該(gai)把唱(chang)歌(ge)、跳舞和彈琴等音樂技能(neng)作(zuo)為(wei)幼(you)兒教(jiao)師的(de)(de)主要技能(neng)。

4．組織幼兒(er)在“玩”中(zhong)(zhong)學(xue)習的技能(neng)愛玩是幼兒(er)的天性，是兒(er)童最顯(xian)著的特(te)征之一(yi)。《綱要》要求教師引導幼兒(er)在玩中(zhong)(zhong)學(xue)習教師與孩子(zi)一(yi)起玩．開發孩子(zi)的智力(li)．培養孩子(zi)的能(neng)力(li)。

5．幼兒園教(jiao)(jiao)具制(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)、計算機(ji)操作(zuo)(zuo)(zuo)技(ji)能。《綱要》要求教(jiao)(jiao)師(shi)根據本地、本園的條件開展(zhan)教(jiao)(jiao)育活動．提高教(jiao)(jiao)具制(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)和計算機(ji)操作(zuo)(zuo)(zuo)能力．尤其是掌握符合現(xian)代教(jiao)(jiao)育思(si)想、深(shen)受幼兒喜愛的自制(zhi)玩(wan)教(jiao)(jiao)具和計算機(ji)課(ke)件制(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)技(ji)能。

6．科(ke)(ke)學探索(suo)、觀察技能。《綱要(yao)》要(yao)求(qiu)：“幼(you)(you)(you)兒教(jiao)師(shi)(shi)要(yao)引導幼(you)(you)(you)兒關注(zhu)周(zhou)(zhou)圍環境中的(de)(de)數(shu)、量、形(xing)、時問(wen)、空間關系，發(fa)現(xian)(xian)生(sheng)活(huo)中的(de)(de)數(shu)學與(yu)科(ke)(ke)學”幼(you)(you)(you)兒教(jiao)師(shi)(shi)應激發(fa)幼(you)(you)(you)兒的(de)(de)認知(zhi)興(xing)趣(qu)、探究(jiu)欲望(wang)，開(kai)展幼(you)(you)(you)兒科(ke)(ke)學啟蒙教(jiao)育。教(jiao)師(shi)(shi)還應善(shan)于指導幼(you)(you)(you)兒通(tong)過自身的(de)(de)活(huo)動(dong)，對周(zhou)(zhou)圍物質世界進行(xing)感知(zhi)、操作，發(fa)現(xian)(xian)問(wen)題．尋(xun)求(qiu)答案．應培養幼(you)(you)(you)兒對科(ke)(ke)學的(de)(de)興(xing)趣(qu)。

7．護(hu)理(li)、保(bao)健技(ji)能。《綱(gang)要》要求：“幼兒(er)園(yuan)必須把保(bao)護(hu)幼兒(er)的(de)生命(ming)和促進幼兒(er)的(de)健康(kang)放在工作的(de)首位(wei)。”幼兒(er)身體、心理(li)各(ge)方面比較稚嫩．容易受損，兒(er)童(tong)需(xu)要運(yun)動．兒(er)童(tong)熱愛(ai)運(yun)動。為此(ci)．必須提高幼兒(er)教師(shi)的(de)健康(kang)意識、護(hu)理(li)和保(bao)健能力．包括對幼兒(er)常見(jian)及意外事故的(de)急(ji)救(jiu)與處理(li)能力。

(二)訓練途徑

1．特色學科(ke)(ke)教學中增加(jia)技術訓練(lian)的內容(rong)特色學科(ke)(ke)是與幼(you)兒園(yuan)聯系緊密的學科(ke)(ke)，例(li)如《幼(you)兒園(yuan)教育活動設計(ji)指導》和《學前教育學》等課程涉(she)及(ji)幼(you)兒園(yuan)教法的內容(rong)較多．要(yao)把(ba)有(you)關課程整合(he)起來．并增加(jia)技訓練(lian)的內容(rong)。

2．一般學(xue)科(ke)教學(xue)中體現技能訓(xun)練的(de)環節這里著重闡述口語表達技能的(de)訓(xun)練．可以首先讓幼(you)(you)(you)(you)(you)師(shi)(shi)生(sheng)進行(xing)課(ke)前練教．即(ji)課(ke)前利用三五分鐘的(de)時間讓學(xue)生(sheng)專題(ti)(ti)演講。其次(ci)是(shi)幼(you)(you)(you)(you)(you)師(shi)(shi)生(sheng)課(ke)中闡述教師(shi)(shi)要創(chuang)設幼(you)(you)(you)(you)(you)師(shi)(shi)生(sheng)回答(da)問題(ti)(ti)的(de)情景，比如讓幼(you)(you)(you)(you)(you)師(shi)(shi)生(sheng)講解(jie)習題(ti)(ti)的(de)解(jie)題(ti)(ti)方法(fa)．總結學(xue)習的(de)主(zhu)要內容等(deng)：然后是(shi)幼(you)(you)(you)(you)(you)師(shi)(shi)生(sheng)“題(ti)(ti)講課(ke)”．教師(shi)(shi)可以安排學(xue)生(sheng)講授(shou)教材(cai)中難(nan)度小的(de)內容．還可以安排學(xue)生(sheng)講解(jie)習題(ti)(ti)課(ke)。

3．教育(yu)實踐(jian)活動中增加技(ji)能(neng)訓練(lian)的(de)課時幼(you)師生(sheng)(sheng)的(de)見習(xi)(xi)(xi)從(cong)一年(nian)級下學(xue)(xue)期開始貫穿整個學(xue)(xue)程(cheng)．實習(xi)(xi)(xi)可以(yi)安排(pai)在畢業前一年(nian)半開始．先(xian)講課一周．使學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)盡早知道講課的(de)重要(yao)性和(he)(he)難(nan)度(du)．從(cong)而自覺提高教學(xue)(xue)能(neng)力要(yao)增加教育(yu)實踐(jian)基(ji)地的(de)數量．集中組織見實習(xi)(xi)(xi)．便(bian)于學(xue)(xue)校對學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)檢查和(he)(he)指導。

4．學(xue)生(sheng)(sheng)課(ke)外活動(dong)時安排(pai)(pai)技能訓(xun)練(lian)的時間要關注學(xue)生(sheng)(sheng)的課(ke)余時間，主(zhu)要是每(mei)天的早自(zi)習、下午(wu)上課(ke)前以(yi)及(ji)晚(wan)自(zi)習的時間．要根據(ju)年級不(bu)同安排(pai)(pai)不(bu)同的訓(xun)練(lian)內容(rong)。

5．鼓勵幼(you)師(shi)生(sheng)進行(xing)家教(jiao)家教(jiao)不(bu)僅是勤工(gong)儉學．而且是學生(sheng)教(jiao)學能力訓練(lian)的有效途(tu)徑，不(bu)論學生(sheng)家庭條件如何．都(dou)要(yao)盡可能嘗試家教(jiao)家教(jiao)的時(shi)間最好在(zai)寒(han)暑假或雙(shuang)休日，以免影響幼(you)師(shi)生(sheng)上課。

(三)訓練評價

一是(shi)建立科(ke)學的(de)考核(he)(he)和評(ping)價(jia)體(ti)系(xi)．形成(cheng)齊抓共管的(de)管理體(ti)制(zhi)要按(an)年級、分階段、分類別(bie)(專業)層層考核(he)(he)．循(xun)序漸進．逐步提(ti)高。評(ping)價(jia)的(de)方(fang)式可以把學生的(de)自我評(ping)價(jia)、班級評(ping)價(jia)、院(yuan)系(xi)評(ping)價(jia)與學校評(ping)價(jia)有機地相結合。

二是建(jian)立技能考核的(de)長效機制要使幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)職業(ye)技能的(de)訓練(lian)(lian)每(mei)天有指導、有檢查．每(mei)周有評比(bi)．并將(jiang)技能訓練(lian)(lian)納入幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)一日常(chang)規管理之中(zhong)。幼(you)師(shi)生(sheng)(sheng)職業(ye)技能訓練(lian)(lian)內容與方式的(de)確定由(you)教務處(chu)負責．常(chang)規檢查主要由(you)各院系負責．也(ye)可以由(you)學工處(chu)領(ling)導學生(sheng)(sheng)會干部來完成。

篇10

以調查(cha)問(wen)卷(juan)(juan)的(de)(de)形式，對(dui)大二年級臨(lin)床專(zhuan)業(ye)的(de)(de)110名學生(sheng)進(jin)行調查(cha)，問(wen)卷(juan)(juan)包括20道(dao)(dao)選擇題和一(yi)道(dao)(dao)問(wen)答題，問(wen)卷(juan)(juan)的(de)(de)主(zhu)要內容為醫學生(sheng)對(dui)解(jie)剖知識(shi)的(de)(de)掌握情況和對(dui)學校(xiao)解(jie)剖教學的(de)(de)反饋。收回(hui)有效(xiao)問(wen)卷(juan)(juan)102份，將(jiang)數據錄(lu)入Spss13.0系(xi)統進(jin)行分析。

2 結 果

2.1 學科掌(zhang)握情況

有(you)37.25%的同(tong)學(xue)(xue)覺得自(zi)己解剖學(xue)(xue)掌握的不(bu)(bu)是很好，四道解剖基礎(chu)題全部答對的同(tong)學(xue)(xue)少于60%，只有(you)不(bu)(bu)到10%的同(tong)學(xue)(xue)在課后會經常討(tao)論解剖題。

2.2 影響因素

有(you)66.67%的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)覺得有(you)一(yi)個好的(de)(de)(de)(de)解(jie)剖(pou)(pou)老(lao)師講解(jie)對(dui)(dui)解(jie)剖(pou)(pou)成績的(de)(de)(de)(de)提高(gao)是最重要(yao)的(de)(de)(de)(de)，超過70%的(de)(de)(de)(de)同學(xue)(xue)(xue)對(dui)(dui)上課(ke)老(lao)師放的(de)(de)(de)(de)影像(xiang)資料(liao)表示(shi)非(fei)(fei)常感(gan)興(xing)趣。大(da)多數(shu)的(de)(de)(de)(de)同學(xue)(xue)(xue)覺得學(xue)(xue)(xue)習課(ke)時太緊張，老(lao)師總(zong)(zong)是在趕進度，導致很多地方沒有(you)聽(ting)懂(dong)。對(dui)(dui)解(jie)剖(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)感(gan)興(xing)趣和(he)非(fei)(fei)常感(gan)興(xing)趣的(de)(de)(de)(de)同學(xue)(xue)(xue)總(zong)(zong)共(gong)占78.43%，覺得學(xue)(xue)(xue)了解(jie)剖(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)以后自身(shen)醫學(xue)(xue)(xue)素養(yang)有(you)提高(gao)的(de)(de)(de)(de)占68.63%。覺得PBL教學(xue)(xue)(xue)課(ke)時太短(duan)的(de)(de)(de)(de)同學(xue)(xue)(xue)占54%。超過60%的(de)(de)(de)(de)同學(xue)(xue)(xue)覺得學(xue)(xue)(xue)校標本等資源(yuan)開(kai)放的(de)(de)(de)(de)時間過短(duan)，導致沒有(you)充足的(de)(de)(de)(de)時間去觀看(kan)。

2.3 預期學習(xi)情(qing)況

超(chao)過70%的學(xue)(xue)(xue)生都希望自(zi)己在學(xue)(xue)(xue)完(wan)解(jie)剖(pou)學(xue)(xue)(xue)以后，閉上(shang)眼就可以浮現出身(shen)體(ti)重要(yao)部位(wei)的解(jie)剖(pou)結構，對解(jie)剖(pou)知識應該融會貫通。作(zuo)為一門重要(yao)的醫(yi)學(xue)(xue)(xue)學(xue)(xue)(xue)科，我們不應該只是為了通過期(qi)末考試而去學(xue)(xue)(xue)它。同學(xue)(xue)(xue)們應當把(ba)目(mu)標定得高(gao)遠一些(xie)，力求弄懂每(mei)一個解(jie)剖(pou)結構。

2.4 實(shi)際(ji)學(xue)習情況

很(hen)多(duo)同學(xue)(xue)(xue)對解(jie)剖學(xue)(xue)(xue)是有著(zhu)濃(nong)厚的(de)(de)(de)興趣的(de)(de)(de)，但是由于(yu)多(duo)種原因，比如說學(xue)(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)硬件設(she)施，以及資源的(de)(de)(de)分(fen)配問題(ti)和老師的(de)(de)(de)授課(ke)方式等導致(zhi)學(xue)(xue)(xue)習(xi)成績平平。當(dang)然(ran)很(hen)多(duo)同學(xue)(xue)(xue)自(zi)己(ji)也承認，大學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)時(shi)間分(fen)配太(tai)過自(zi)由，平時(shi)壓力(li)太(tai)小，導致(zhi)學(xue)(xue)(xue)習(xi)態度懶散，以至于(yu)浪費了很(hen)多(duo)的(de)(de)(de)時(shi)間。等到(dao)考(kao)試月(yue)的(de)(de)(de)時(shi)候，由于(yu)解(jie)剖學(xue)(xue)(xue)內容繁雜，也就沒有那么多(duo)的(de)(de)(de)時(shi)間去仔細學(xue)(xue)(xue)習(xi)，這也是很(hen)多(duo)同學(xue)(xue)(xue)只求(qiu)一(yi)過的(de)(de)(de)原因。第一(yi)印象是很(hen)重要(yao)的(de)(de)(de)，第一(yi)次(ci)接觸解(jie)剖學(xue)(xue)(xue)就學(xue)(xue)(xue)不(bu)好，就在同學(xue)(xue)(xue)心里留下了解(jie)剖學(xue)(xue)(xue)很(hen)難的(de)(de)(de)印象，學(xue)(xue)(xue)科(ke)結束后，這對學(xue)(xue)(xue)生自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)鞏固(gu)與復習(xi)是很(hen)不(bu)利的(de)(de)(de)，必然(ran)會導致(zhi)惡性循環。

2.5 學(xue)習解剖的(de)意義

解(jie)剖學(xue)(xue)(xue)是(shi)外科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)、婦科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)、兒科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)等學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)的基礎(chu)學(xue)(xue)(xue)科(ke)(ke)，是(shi)任何一(yi)(yi)名臨床(chuang)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)都應(ying)該具備(bei)的專(zhuan)業知(zhi)(zhi)識。對于一(yi)(yi)名外科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)來說，有(you)(you)時候(hou)你多(duo)記得某一(yi)(yi)根血(xue)管的位置(zhi)，就可能會挽救一(yi)(yi)個患者(zhe)的生(sheng)(sheng)命。在手術(shu)中，因(yin)為主刀(dao)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)解(jie)剖知(zhi)(zhi)識不扎(zha)實而(er)發(fa)生(sheng)(sheng)的意外太多(duo)了(le)。每一(yi)(yi)場(chang)手術(shu)都是(shi)一(yi)(yi)場(chang)沒有(you)(you)硝煙的戰斗，患者(zhe)的生(sheng)(sheng)命應(ying)當是(shi)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)眼中的一(yi)(yi)切，如果因(yin)為醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的知(zhi)(zhi)識匱乏導(dao)致流(liu)血(xue)犧牲(sheng)，那(nei)么這個醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)是(shi)不配拿起那(nei)把救人的刀(dao)的，他(ta)也不配得到患者(zhe)的原諒，他(ta)的醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)涯很有(you)(you)可能就此停止了(le)。

3 結論與分析

3.1 醫學生對(dui)解剖學的(de)興趣還是挺高的(de)

大(da)部分的(de)學(xue)(xue)生(sheng)還是非常(chang)向往(wang)學(xue)(xue)習解(jie)剖(pou)學(xue)(xue)的(de)，也許(xu)是因為(wei)醫(yi)學(xue)(xue)生(sheng)本(ben)來(lai)就對人(ren)體(ti)(ti)比(bi)較感興趣，大(da)多(duo)數人(ren)都(dou)是希望自己以后成為(wei)一個優秀的(de)大(da)夫。很(hen)多(duo)同(tong)學(xue)(xue)對解(jie)剖(pou)的(de)標本(ben)和(he)影像材料都(dou)表現出明(ming)顯的(de)興趣，相比(bi)于(yu)書上文(wen)字的(de)介(jie)紹，又提高了一份熱忱。事實證(zheng)明(ming)，圖像和(he)實體(ti)(ti)標本(ben)形象而生(sheng)動地展示解(jie)剖(pou)知(zhi)識更能(neng)激發(fa)同(tong)學(xue)(xue)的(de)探知(zhi)欲(yu)望。

3.2 預期學習情況(kuang)和實(shi)際(ji)學習情況(kuang)有較大(da)的出入

從一開始信心滿(man)滿(man)地要吃透(tou)(tou)解(jie)剖(pou)(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，到后來只是(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)到一點皮(pi)毛，這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)反差(cha)讓人(ren)難以接受(shou)。超過(guo)70%的(de)(de)同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)覺得學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)對解(jie)剖(pou)(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)課時(shi)(shi)(shi)(shi)安排(pai)是(shi)(shi)不合(he)理的(de)(de)，解(jie)剖(pou)(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容過(guo)多，過(guo)雜，要想在(zai)短時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)內吃透(tou)(tou)是(shi)(shi)不可能(neng)(neng)的(de)(de)，況且還有別(bie)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)要學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。很(hen)多同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)反映，有時(shi)(shi)(shi)(shi)候(hou)老師上課純粹(cui)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)在(zai)趕(gan)進(jin)度，根本沒有時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)顧(gu)到同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)有沒有聽(ting)懂。這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)與教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)目的(de)(de)相(xiang)背離的(de)(de)。其次由于近幾年大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)擴招，導致教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)資源(yuan)相(xiang)對較少，比(bi)如說教具(ju)就(jiu)(jiu)顯得不足。很(hen)多同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)看一個標本的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)也(ye)就(jiu)(jiu)沒有那么充足，有些同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可能(neng)(neng)會因為(wei)不想排(pai)隊而放棄某一些學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)機會。同(tong)時(shi)(shi)(shi)(shi)，解(jie)剖(pou)(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)考試只在(zai)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)期末(mo)才(cai)會進(jin)行考核，很(hen)多同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)在(zai)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)期初就(jiu)(jiu)因為(wei)缺乏學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習壓力而白(bai)白(bai)浪費了很(hen)多時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)。為(wei)了更好地學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習解(jie)剖(pou)(pou)(pou)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，提高學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習效率(lv)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)、老師和(he)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生都應(ying)該做(zuo)出相(xiang)應(ying)的(de)(de)調整(zheng)。

3.3 學生對(dui)一些老(lao)師的滿(man)意(yi)度不(bu)是很高

在學(xue)(xue)(xue)(xue)校安排(pai)的(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)進(jin)度這(zhe)個大前提下，有一(yi)(yi)些老師為了(le)趕(gan)上教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)進(jin)度而(er)忽視了(le)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)質量。特別是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)些內容(rong)較(jiao)多的(de)(de)(de)章節，往(wang)往(wang)采取讀課(ke)本、課(ke)件的(de)(de)(de)方式(shi)(shi)加快教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)進(jin)度。但(dan)是(shi)(shi)(shi)這(zhe)種方式(shi)(shi)嚴重(zhong)降低了(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習積極性，使解剖課(ke)變(bian)得(de)異常枯燥，從而(er)使一(yi)(yi)些同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)對(dui)某些老師產生(sheng)(sheng)不好的(de)(de)(de)印象。進(jin)而(er)對(dui)這(zhe)門課(ke)程也產生(sheng)(sheng)反(fan)感，這(zhe)非常不利于同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習，是(shi)(shi)(shi)同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)學(xue)(xue)(xue)(xue)習解剖學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)重(zhong)大阻礙。興趣是(shi)(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)動力，如果失去(qu)了(le)興趣，那同(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)們(men)連學(xue)(xue)(xue)(xue)下去(qu)的(de)(de)(de)勇氣都(dou)沒有，又談什么追求卓越呢？

3.4 解(jie)剖學(xue)能提高學(xue)生的醫學(xue)素(su)養

大多數的(de)同學(xue)(xue)(xue)在學(xue)(xue)(xue)完(wan)解剖(pou)學(xue)(xue)(xue)以(yi)后，都覺得對人體有了(le)更深的(de)了(le)解，在以(yi)后學(xue)(xue)(xue)科的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)中，遇到(dao)相關的(de)解剖(pou)問題，不會再那么迷茫。這對于培養(yang)自己的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)自信和(he)促(cu)進其他學(xue)(xue)(xue)科的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)都是有利的(de)。在早期的(de)臨床(chuang)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)中，低(di)年(nian)級醫學(xue)(xue)(xue)生觀摩手術的(de)時(shi)候，就(jiu)可以(yi)把學(xue)(xue)(xue)到(dao)的(de)解剖(pou)知(zhi)識與臨床(chuang)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)相結合起來，用到(dao)臨床(chuang)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)當中去，這時(shi)候解剖(pou)學(xue)(xue)(xue)就(jiu)是一門工具學(xue)(xue)(xue)科。

4 解決方案

4.1 調整(zheng)學(xue)校教學(xue)計劃和(he)合理(li)分配(pei)教學(xue)資源

學(xue)(xue)校(xiao)應(ying)(ying)該(gai)(gai)適當延長解(jie)(jie)剖(pou)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)課(ke)(ke)時，讓老師(shi)有充(chong)足(zu)的(de)(de)(de)(de)時間(jian)去傳授那(nei)些不(bu)應(ying)(ying)該(gai)(gai)一(yi)(yi)(yi)帶而過的(de)(de)(de)(de)知(zhi)識。大(da)一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)還是(shi)有一(yi)(yi)(yi)些空課(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)，學(xue)(xue)習(xi)應(ying)(ying)當多安排幾節(jie)解(jie)(jie)剖(pou)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)內容(rong)。雖然(ran)是(shi)幾節(jie)課(ke)(ke)，但是(shi)這樣(yang)卻(que)大(da)大(da)地減少了(le)老師(shi)的(de)(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)壓(ya)力(li)，也(ye)(ye)減少了(le)同(tong)(tong)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)聽課(ke)(ke)壓(ya)力(li)。實(shi)(shi)在(zai)(zai)不(bu)行，也(ye)(ye)可以(yi)安排幾節(jie)晚自習(xi)來上解(jie)(jie)剖(pou)課(ke)(ke)，大(da)一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)學(xue)(xue)習(xi)壓(ya)力(li)并(bing)不(bu)大(da)，占用(yong)幾節(jie)晚自習(xi)對同(tong)(tong)學(xue)(xue)們也(ye)(ye)不(bu)會產(chan)生太(tai)大(da)的(de)(de)(de)(de)影響。同(tong)(tong)時學(xue)(xue)校(xiao)在(zai)(zai)平(ping)常就應(ying)(ying)該(gai)(gai)開放解(jie)(jie)剖(pou)實(shi)(shi)驗室，而不(bu)應(ying)(ying)該(gai)(gai)只是(shi)在(zai)(zai)上課(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)開放，這樣(yang)可以(yi)使標本等資源的(de)(de)(de)(de)利用(yong)率大(da)大(da)增(zeng)加，為想(xiang)自學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)同(tong)(tong)學(xue)(xue)提供資源，緩解(jie)(jie)教(jiao)學(xue)(xue)工具過少的(de)(de)(de)(de)問題。也(ye)(ye)可以(yi)通(tong)過添(tian)置教(jiao)學(xue)(xue)標本增(zeng)加學(xue)(xue)校(xiao)的(de)(de)(de)(de)硬(ying)件實(shi)(shi)力(li)。在(zai)(zai)一(yi)(yi)(yi)些教(jiao)學(xue)(xue)場所(suo)，比(bi)如說教(jiao)室和樓道可以(yi)張貼一(yi)(yi)(yi)些解(jie)(jie)剖(pou)掛(gua)圖(tu)，增(zeng)加學(xue)(xue)習(xi)氣氛，方便同(tong)(tong)學(xue)(xue)利用(yong)課(ke)(ke)余時間(jian)進(jin)行學(xue)(xue)習(xi)。

4.2 改進教學反饋機制，敦(dun)促老師改進教學方案

建立(li)一(yi)(yi)條學(xue)生與老(lao)(lao)師之間的(de)反饋機制，方(fang)便老(lao)(lao)師隨時(shi)了解同(tong)學(xue)的(de)學(xue)習(xi)情況(kuang)，根據同(tong)學(xue)的(de)掌(zhang)握情況(kuang)來(lai)更(geng)(geng)改自己的(de)教學(xue)方(fang)式(shi)與內(nei)容(rong)。由于大學(xue)的(de)擴(kuo)招，學(xue)生人數的(de)增(zeng)加(jia)(jia)，老(lao)(lao)師難以(yi)兼顧到每一(yi)(yi)個同(tong)學(xue)的(de)學(xue)習(xi)狀況(kuang)。所以(yi)老(lao)(lao)師更(geng)(geng)應該(gai)調(diao)整以(yi)往的(de)授課方(fang)式(shi)，在授課的(de)過(guo)(guo)程中(zhong)，多摻(chan)雜一(yi)(yi)些(xie)(xie)視頻等同(tong)學(xue)感興趣的(de)方(fang)式(shi)來(lai)傳遞(di)知識。指導學(xue)生自主學(xue)習(xi)，組(zu)織一(yi)(yi)些(xie)(xie)協作活動，比如說PBL，讓(rang)學(xue)生在討論的(de)過(guo)(guo)程中(zhong)記住知識。通(tong)過(guo)(guo)這種方(fang)式(shi)，既增(zeng)加(jia)(jia)了學(xue)習(xi)的(de)娛樂性，也能讓(rang)同(tong)學(xue)記得更(geng)(geng)加(jia)(jia)深刻，通(tong)過(guo)(guo)多種感官的(de)刺激，達(da)到抗(kang)遺忘的(de)效果。

4.3 制定完善的學習成績評價體(ti)系

不(bu)(bu)要只是(shi)通(tong)過期末考試(shi)(shi)來評價學(xue)生的學(xue)習成績，測(ce)(ce)試(shi)(shi)應該細化到(dao)每一(yi)個章節，對于(yu)這(zhe)種(zhong)比較重要的學(xue)科，不(bu)(bu)應當(dang)只是(shi)期末一(yi)考定勝(sheng)負，老(lao)師(shi)在(zai)(zai)平(ping)時(shi)的課堂中(zhong)就應該開展一(yi)些小(xiao)測(ce)(ce)試(shi)(shi)。通(tong)過這(zhe)種(zhong)方式(shi)，不(bu)(bu)僅可以讓同學(xue)不(bu)(bu)至于(yu)在(zai)(zai)學(xue)期初那么懶散，也可以不(bu)(bu)斷地復習和鞏固所(suo)學(xue)到(dao)的解(jie)剖(pou)(pou)(pou)知識(shi)，為將來成為一(yi)個優秀(xiu)的醫生打下(xia)堅(jian)實(shi)的基礎。這(zhe)些小(xiao)測(ce)(ce)試(shi)(shi)的成績也應當(dang)是(shi)計入綜合測(ce)(ce)評成績的，以便引(yin)起(qi)同學(xue)足(zu)夠(gou)的重視(shi)。在(zai)(zai)平(ping)時(shi)教(jiao)學(xue)的過程中(zhong)，老(lao)師(shi)應該多(duo)結合一(yi)些臨(lin)床知識(shi)來講(jiang)授解(jie)剖(pou)(pou)(pou)知識(shi)，這(zhe)樣能(neng)讓同學(xue)切實(shi)體會(hui)到(dao)解(jie)剖(pou)(pou)(pou)與臨(lin)床緊密的關(guan)聯性。