導(dao)語：如何才能寫好一篇兒科護理改善項目(mu)，這(zhe)就需(xu)要搜(sou)集(ji)整理更多的資料和文獻(xian)，歡迎(ying)閱讀由(you)公(gong)務員之(zhi)家整理的十(shi)篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號] R473.72 [文?I標識碼] B [文章編(bian)號] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現主要有氣促、咳嗽、發熱及呼吸困難等[1-3]。為了進一步對小兒支氣管肺炎的護理方法進(jin)行(xing)分析，本研究對我(wo)院兒科2014年1月(yue)(yue)～2016年12月(yue)(yue)收(shou)治的(de)110例支氣管肺炎(yan)患兒進(jin)行(xing)隨(sui)機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收(shou)治(zhi)的110例(li)支氣(qi)管肺炎患兒隨(sui)機(ji)分為對照組(zu)(zu)(zu)與觀察組(zu)(zu)(zu)，對照組(zu)(zu)(zu)55例(li)，其(qi)中男31例(li)，女(nv)24例(li)；年齡1.5～7歲(sui)(sui)，平均（4.1±1.2）歲(sui)(sui)；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組(zu)(zu)(zu)55例(li)，其(qi)中男30例(li)，女(nv)25例(li)；年齡1～8歲(sui)(sui)，平均（4.4±1.3）歲(sui)(sui)；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組(zu)(zu)(zu)患兒的性別、年齡及病情等基本(ben)資料均無明顯(xian)差(cha)異（P>0.05）。

1.2方法

對照組(zu)行(xing)常規優質護理(li)(li)干預，具(ju)體(ti)如下(xia)：①環境(jing)(jing)護理(li)(li)：注意(yi)保(bao)持病房清潔、安(an)(an)靜、舒適，溫度保(bao)持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的(de)(de)(de)富(fu)有童(tong)趣，消除(chu)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)對陌生(sheng)環境(jing)(jing)的(de)(de)(de)恐懼感。②密(mi)切病情監測(ce)：對患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)生(sheng)命體(ti)征進行(xing)密(mi)切監測(ce)，一(yi)旦患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)出現焦躁(zao)不安(an)(an)、呼(hu)吸(xi)急促、面色(se)蒼白等癥狀(zhuang)，應(ying)立刻報告(gao)醫(yi)生(sheng)[4]。要(yao)對患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)衣物及(ji)時(shi)(shi)進行(xing)更(geng)換，保(bao)持衣物及(ji)床上用(yong)品清潔，囑家(jia)屬讓患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)多(duo)飲(yin)水。③健康(kang)(kang)教育(yu)：對患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)家(jia)屬開展針(zhen)對性(xing)健康(kang)(kang)教育(yu)，內(nei)容主要(yao)包括疾(ji)病知識(shi)、護理(li)(li)要(yao)點、注意(yi)事項等，讓其能夠更(geng)好(hao)地了解疾(ji)病知識(shi)，提高患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)家(jia)屬的(de)(de)(de)治療與(yu)護理(li)(li)依(yi)從(cong)性(xing)。④心理(li)(li)護理(li)(li)：注意(yi)關愛患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)，對患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)家(jia)屬的(de)(de)(de)焦躁(zao)、恐懼、不安(an)(an)等情緒及(ji)時(shi)(shi)進行(xing)疏(shu)導(dao)，積極安(an)(an)慰患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)與(yu)家(jia)屬。⑤呼(hu)吸(xi)功能護理(li)(li)：注意(yi)保(bao)持患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)的(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢，對患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)進行(xing)定時(shi)(shi)調整(zheng)。對呼(hu)吸(xi)困難(nan)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)，取半臥位，指導(dao)家(jia)屬拍背(bei)，以及(ji)時(shi)(shi)清除(chu)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)呼(hu)吸(xi)道(dao)的(de)(de)(de)分(fen)泌物，在拍背(bei)時(shi)(shi)要(yao)把(ba)患(huan)(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)(er)直立抱起，拍背(bei)手蜷起，輕拍肺(fei)臟上中下(xia)各葉(xie)。

觀(guan)察(cha)組(zu)患兒按照小兒支氣管(guan)肺炎臨(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)路(lu)徑開(kai)(kai)展優(you)質護(hu)理(li)(li)(li)，具(ju)體(ti)如下：①制定(ding)臨(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)路(lu)徑表：按照《衛生(sheng)部辦公(gong)廳關(guan)于印發(fa)小兒內科19各(ge)病種臨(lin)床路(lu)徑的(de)(de)(de)通知(zhi)》制定(ding)臨(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)路(lu)徑表[5]，內容主要為護(hu)理(li)(li)(li)方案(an)的(de)(de)(de)選(xuan)擇、進(jin)(jin)入路(lu)徑的(de)(de)(de)標準、疾病觀(guan)察(cha)指標、特殊與變異記錄、健康知(zhi)識宣教及治療護(hu)理(li)(li)(li)處置等。②護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)培(pei)訓(xun)：成立領導小組(zu)，對護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)開(kai)(kai)展培(pei)訓(xun)。組(zu)織所有護(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)定(ding)期進(jin)(jin)行學(xue)習，并就護(hu)理(li)(li)(li)過程中(zhong)發(fa)現的(de)(de)(de)問(wen)題及相應改(gai)進(jin)(jin)措施(shi)進(jin)(jin)行探討(tao)。③護(hu)理(li)(li)(li)實施(shi)：嚴格按照護(hu)理(li)(li)(li)路(lu)徑表的(de)(de)(de)要求，對護(hu)理(li)(li)(li)項目(mu)逐一(yi)進(jin)(jin)行實施(shi)。

1.3觀察指標

①對比兩組護理人員的護理勝任力[6]：以Meretoja量表對兩組護理人員的護理勝任能力進行評價，該量表共包括應急能力、評估干預、健康教育、人際交流、溝通合作5個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強。②對比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內，患兒體溫恢復正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內，患(huan)兒體溫恢復(fu)、臨(lin)床體征(zheng)、癥狀沒(mei)有(you)(you)(you)改善，甚(shen)至加重。治(zhi)(zhi)療總有(you)(you)(you)效率(lv)為治(zhi)(zhi)愈(yu)率(lv)與(yu)有(you)(you)(you)效率(lv)之和。③以(yi)衛生部制定的(de)(de)《患(huan)者滿(man)意度調查表》中對患(huan)兒家屬(shu)的(de)(de)護理滿(man)意度進行調查[8]。

1.4 統(tong)計學處理

將數據結果錄(lu)入SPSS22.0軟(ruan)件包處(chu)理分析，計(ji)數資料以(yi)例數或百分比的形式(shi)表(biao)示，采(cai)用(yong)χ2檢驗(yan)，計(ji)量資料以(yi)（x±s）的形式(shi)表(biao)示，采(cai)用(yong)t檢驗(yan)，以(yi)P

2 結果

2.1 兩組護理人員(yuan)勝任(ren)能力(li)比(bi)較(jiao)

兩組護理(li)人員護理(li)后護理(li)勝任能力均得到明顯改善（P

2.2兩(liang)組患兒治療(liao)效果比(bi)較

觀察組治療總有效率為94.55%，明(ming)顯高(gao)于對照組的(de)81.82%（P

2.3兩組(zu)患(huan)兒家屬護理滿(man)意度比較

除(chu)護理技(ji)術(shu)水平外，觀察組(zu)患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組(zu)（P

3討論

小(xiao)兒(er)(er)支(zhi)氣管肺炎為(wei)兒(er)(er)科(ke)常見病(bing)，多發于冬春交替(ti)，因小(xiao)兒(er)(er)免疫力與抵抗力差，容易(yi)發生(sheng)再次感染，再加上(shang)小(xiao)兒(er)(er)的表達能(neng)力有限，因此，對護(hu)(hu)理(li)的要求比較高[9]。臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)路徑(jing)是一種整(zheng)體性和綜合性的護(hu)(hu)理(li)模式，針對特(te)定(ding)患者及特(te)定(ding)目(mu)標進行詳(xiang)細描述、說(shuo)明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒(er)(er)科(ke)優(you)質護(hu)(hu)理(li)中實施臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)路徑(jing)效果較為(wei)理(li)想。

本研究中，除應急護理外，觀察組其他項目得(de)分均顯著高于對照組（P

在治療效果(guo)方(fang)面，觀察(cha)組治療總有(you)效率為94.55%，明(ming)顯(xian)高于對照(zhao)組的(de)81.82%（P

篇2

目的：探(tan)討持續護(hu)理(li)質量優化(hua)在兒(er)科(ke)(ke)采(cai)(cai)血管(guan)理(li)中應用效果(guo)。方法：以我院兒(er)科(ke)(ke)兩個病(bing)區(qu)(qu)作為(wei)研(yan)究對象，一病(bing)區(qu)(qu)實施(shi)常規(gui)護(hu)理(li)干(gan)(gan)預，設(she)為(wei)對照組(zu)(zu)(zu)，二病(bing)區(qu)(qu)實施(shi)持續護(hu)理(li)質量優化(hua)干(gan)(gan)預，設(she)為(wei)觀察組(zu)(zu)(zu)，比較兩組(zu)(zu)(zu)臨床兒(er)科(ke)(ke)采(cai)(cai)血意(yi)外(wai)(wai)事件發生率和家長臨床護(hu)理(li)滿(man)意(yi)度。結果(guo)：觀察組(zu)(zu)(zu)兒(er)科(ke)(ke)采(cai)(cai)血意(yi)外(wai)(wai)事件發生率顯著低于(yu)對照組(zu)(zu)(zu)，差異有(you)統(tong)計(ji)學意(yi)義(yi) （P

關鍵(jian)詞：持續(xu)護(hu)理質量優化；兒科(ke)；采(cai)血

【中圖分類號】

R47 【文(wen)獻標識碼(ma)】B 【文(wen)章編號】1002-3763（2014）07-0188-01

作為(wei)兒(er)科采(cai)(cai)血管(guan)理重要組(zu)(zu)成部分，采(cai)(cai)血意(yi)外事件(jian)(jian)預(yu)防(fang)是指避免護理人員(yuan)在患兒(er)血液標(biao)本采(cai)(cai)集過程(cheng)中發(fa)(fa)生(sheng)護理差錯而(er)造成意(yi)外損害或投訴[1]；采(cai)(cai)血意(yi)外事件(jian)(jian)可影響疾病(bing)診斷治療，易引(yin)發(fa)(fa)患兒(er)家(jia)長(chang)不滿，惡化護患關系[2]。如何有效預(yu)防(fang)兒(er)科采(cai)(cai)血意(yi)外事件(jian)(jian)發(fa)(fa)生(sheng)幾(ji)率，改善護理滿意(yi)度已(yi)成為(wei)護理學界(jie)關注的熱(re)點(dian)之(zhi)一。本次研(yan)究(jiu)以我院兒(er)科兩個(ge)病(bing)區作為(wei)研(yan)究(jiu)對象，分別實施常規護理干預(yu)和持續護理質量(liang)優(you)化干預(yu)，比較兩組(zu)(zu)臨床(chuang)兒(er)科采(cai)(cai)血意(yi)外事件(jian)(jian)發(fa)(fa)生(sheng)率和家(jia)長(chang)臨床(chuang)護理滿意(yi)度，探討持續護理質量(liang)優(you)化在兒(er)科采(cai)(cai)血管(guan)理中應(ying)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料(liao)：

以我院兒(er)科兩(liang)個病區(qu)作為(wei)研究對象(xiang)，一病區(qu)實施常規護理干預(yu)，設(she)為(wei)對照組(zu)，二病區(qu)實施持(chi)續護理質(zhi)量優化干預(yu)，設(she)為(wei)觀察組(zu)。兩(liang)組(zu)2013年(nian)1月(yue)-2013年(nian)12月(yue)分別采集(ji)血液(ye)標本1825例(li)(li)，其中男(nan)1267例(li)(li)，女(nv)558例(li)(li)，年(nian)齡15d-8歲。兩(liang)組(zu)患兒(er)一般資料組(zu)間比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 護理干預(yu)方法：

對(dui)照組(zu)(zu)采(cai)用常規(gui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)模式干預；觀察組(zu)(zu)給予持續護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質量優化干預：建立持續護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質量優化管理(li)(li)(li)(li)(li)小組(zu)(zu)，由護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)部(bu)及(ji)(ji)醫教(jiao)科擬(ni)定(ding)組(zu)(zu)長(chang)、組(zu)(zu)員(yuan)及(ji)(ji)監督員(yuan)名單，制(zhi)定(ding)詳(xiang)細持續護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質量優化計劃；護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)應當嚴格(ge)執行查對(dui)制(zhi)度，整理(li)(li)(li)(li)(li)檢驗科通(tong)知、手冊及(ji)(ji)采(cai)血(xue)試管資(zi)料(liao)，避(bi)免(mian)采(cai)血(xue)差錯發生；改(gai)革采(cai)血(xue)工(gong)作流(liu)程，由以往只在(zai)(zai)采(cai)血(xue)前查對(dui)改(gai)為采(cai)血(xue)前后均行查對(dui)[3]；努(nu)力加強護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)真空(kong)采(cai)血(xue)、靜脈采(cai)血(xue)技術改(gai)進，定(ding)期組(zu)(zu)織培(pei)訓，總結操作過程中(zhong)存在(zai)(zai)差錯，由高年資(zi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)給予糾正(zheng)指(zhi)導[4]。護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)在(zai)(zai)采(cai)血(xue)之前需要詳(xiang)細了解患(huan)兒年齡、病情(qing)等資(zi)料(liao)，并交(jiao)代(dai)家長(chang)采(cai)血(xue)注意事項，如需要進行特(te)殊檢測項目且不能常規(gui)保存血(xue)液標(biao)本，還應當告知運送標(biao)本人(ren)(ren)員(yuan)儲存方法[5]。

1.3 觀察指(zhi)標：

①采(cai)血(xue)(xue)意外事件主要包(bao)括采(cai)血(xue)(xue)量不足，標本(ben)丟(diu)失、凝血(xue)(xue)及(ji)采(cai)血(xue)(xue)試管選擇錯誤等；②臨床(chuang)護理(li)(li)滿(man)意度(du)評(ping)價(jia)：采(cai)用(yong)我(wo)院擬(ni)定(ding)《兒(er)科護理(li)(li)服(fu)務滿(man)意度(du)調查問卷(juan)》進行評(ping)價(jia)，于采(cai)血(xue)(xue)后發放并由專人回收，包(bao)括服(fu)務態度(du)，基(ji)本(ben)護理(li)(li)技能及(ji)專業操作水平等，總評(ping)分≥90分判定(ding)為滿(man)意。

1.4 統計學處理：

數據錄入篩查采用(yong)Epidata 3.02軟件(jian)，而數據處理(li)則采用(yong)SPSS 16.0軟件(jian)；統計學方(fang)法(fa)選擇卡方(fang)檢驗；P

2 結果

2.1 兩(liang)組兒(er)科采血意外(wai)事(shi)件發生(sheng)率比較：

觀察組(zu)(zu)兒科(ke)采血意(yi)外事件發(fa)生率顯著低(di)于(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)，差異(yi)有(you)統計(ji)學意(yi)義 （P

3 討論

兒科患(huan)者(zhe)因(yin)血(xue)管(guan)細小，不易穿(chuan)刺抽血(xue)，故為采集足(zu)夠量(liang)血(xue)液標本用時較長，易發(fa)生(sheng)血(xue)液凝固(gu)[6]；而其自身病理(li)狀(zhuang)態(tai)亦會引起(qi)機體水分丟失增加(jia)[7]，血(xue)液高凝狀(zhuang)態(tai)導致的采血(xue)意(yi)外(wai)事件多(duo)有發(fa)生(sheng)。持續(xu)(xu)質(zhi)(zhi)量(liang)優化理(li)論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來在臨床(chuang)得到廣泛(fan)應用的管(guan)理(li)模式，其主要針對(dui)過程(cheng)(cheng)中(zhong)各個環節進行質(zhi)(zhi)量(liang)控制，加(jia)強技術(shu)操作(zuo)(zuo)及(ji)管(guan)理(li)過程(cheng)(cheng)監(jian)管(guan)，減少(shao)對(dui)于(yu)個人懲罰[7]，通(tong)過循環往復管(guan)理(li)提(ti)高管(guan)理(li)水平及(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)質(zhi)(zhi)量(liang)。兒科采血(xue)護理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)建立持續(xu)(xu)質(zhi)(zhi)量(liang)優化管(guan)理(li)小組(zu)，對(dui)日常工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)存在問(wen)題(ti)(ti)定期(qi)總(zong)結討論，探討問(wen)題(ti)(ti)改善方法，保證質(zhi)(zhi)量(liang)優化順利實施，最終(zhong)降低(di)(di)兒科采血(xue)護理(li)風險，提(ti)高護理(li)質(zhi)(zhi)量(liang)及(ji)滿意(yi)度(du)程(cheng)(cheng)度(du)。本次研究結果中(zhong)，觀察組(zu)兒科采血(xue)意(yi)外(wai)事件發(fa)生(sheng)率顯(xian)著低(di)(di)于(yu)對(dui)照組(zu)，差異(yi)有統計學意(yi)義 （P

參考文獻

[1] 高(gao)海霞，陳京(jing)立(li)，高(gao)洪(hong)蓮，等.非(fei)營養性吸吮對足跟(gen)采血所(suo)致新生兒疼痛(tong)的影響[J].中華護理雜志，2008，43（1）：53-54.

[2] 劉云，孫琳，胡容，等(deng).成立不同護理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)組(zu)提升(sheng)護理(li)(li)(li)質量的做法與效果[J].護理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)雜志， 2008，8（2）：26-29.

[3] 黃云麗，葉永青，黃寒明.不同護理干(gan)預方法對新生兒(er)橈(rao)動脈采皿時(shi)疼痛和生命體征的影響[J].護理學報，2009，16（4B）：1-2.

[4] Ohgoe K. Counter-measures against patient misidentification and specimen mismanagement with blood collection [J]. Rinsho Byori， 2013， 61（8）： 739-744.

[5] 牟群英，饒(rao)釩(fan).三種不同采血方(fang)法(fa)對嬰幼兒采血效(xiao)果的(de)比較[J].護理(li)雜志(zhi)，2008，25（9A）： 19-20.

篇3

【關鍵詞】 兒科護士(shi)；心理健(jian)康；調查(cha)

心(xin)理健康是指一(yi)種良好的(de)(de)(de)、持續的(de)(de)(de)心(xin)理狀態與過程，表現為(wei)(wei)個(ge)人(ren)(ren)(ren)具有(you)(you)生命的(de)(de)(de)活力(li)，積極(ji)(ji)的(de)(de)(de)內心(xin)體驗(yan)，良好的(de)(de)(de)社會適應、能(neng)夠(gou)有(you)(you)效的(de)(de)(de)發揮(hui)個(ge)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)身(shen)心(xin)潛(qian)力(li)以及作為(wei)(wei)社會一(yi)員的(de)(de)(de)積極(ji)(ji)的(de)(de)(de)社會功(gong)能(neng)[1]。要成為(wei)(wei)一(yi)名優秀(xiu)兒科護(hu)士，除具有(you)(you)扎實全面的(de)(de)(de)醫學(xue)理論基礎，精湛的(de)(de)(de)臨床操作技術外，還須具有(you)(you)良好的(de)(de)(de)心(xin)理健康水平。然(ran)而，由于(yu)兒科護(hu)士職業(ye)的(de)(de)(de)特點，特殊(shu)的(de)(de)(de)工(gong)作環境壓力(li)，長(chang)期超負荷工(gong)作，許多護(hu)士在(zai)工(gong)作中承受著很大(da)的(de)(de)(de)工(gong)作壓力(li)，比(bi)一(yi)般人(ren)(ren)(ren)群有(you)(you)更高的(de)(de)(de)緊(jin)張(zhang)體驗(yan)。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般資料 選擇2008年(nian)3月(yue)至2012年(nian)12月(yue)在本院(yuan)兒科(ke)工作護(hu)士共60名(ming)，年(nian)齡(ling)22～46歲，平均年(nian)齡(ling)（35.1±2.31）年(nian)，文(wen)化程度：中專3名(ming)，大(da)專48名(ming)，本科(ke)學歷9名(ming)，主管護(hu)師(shi)13名(ming)，護(hu)師(shi)24名(ming)，護(hu)士23名(ming)，婚(hun)(hun)姻狀況：未婚(hun)(hun)15名(ming)，已婚(hun)(hun)45名(ming)。

1.2 方法 采用(yong)問卷(juan)調查法，對(dui)60名兒科(ke)護士使用(yong)癥(zheng)狀自證(zheng)評(ping)量表(biao)（SCL90）以(yi)無記名方式(shi)獨立完成問卷(juan)調查填寫，SCL90按5級(ji)評(ping)分，內(nei)容包括軀(qu)體化等9個(ge)(ge)因子共90個(ge)(ge)項目，流量表(biao)能夠較(jiao)準確地評(ping)估自覺癥(zheng)狀特點，從不同(tong)側面反映3名職業個(ge)(ge)體心理健康的影響(xiang)，將(jiang)SCL90測評(ping)結果與全國(guo)常模(mo)進行比(bi)較(jiao)。

3 討論在臨(lin)床工作中(zhong)，兒(er)科(ke)患(huan)(huan)兒(er)因年齡關系，各(ge)項護理(li)(li)(li)操(cao)作不(bu)(bu)配合，由于患(huan)(huan)兒(er)生理(li)(li)(li)和(he)心理(li)(li)(li)的(de)(de)特殊(shu)性，使護理(li)(li)(li)工作難度較大。當(dang)家(jia)屬對求(qiu)醫(yi)過程、治療結(jie)果(guo)、治療費用及(ji)各(ge)種護理(li)(li)(li)操(cao)作不(bu)(bu)滿時，容易(yi)將(jiang)怨氣發泄在當(dang)班護士(shi)身(shen)上(shang)，包括身(shen)體攻擊和(he)語言攻擊，危害護士(shi)的(de)(de)身(shen)心健康(kang)。面對各(ge)種各(ge)樣的(de)(de)患(huan)(huan)兒(er)及(ji)家(jia)屬，護士(shi)不(bu)(bu)可能滿足其(qi)所有(you)要求(qiu)，可一(yi)旦發生護理(li)(li)(li)糾紛(fen)，即(ji)使責任不(bu)(bu)在護士(shi)，來自社會(hui)、上(shang)級和(he)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)壓力都會(hui)使護士(shi)困(kun)惑[3]。如(ru)果(guo)這(zhe)些不(bu)(bu)良情緒(xu)未能及(ji)時得到疏導就會(hui)影響護士(shi)的(de)(de)心理(li)(li)(li)健康(kang)，造成(cheng)緊張、焦慮(lv)、甚至孤(gu)獨自卑。

由于兒(er)科護士(shi)(shi)夜(ye)班(ban)倒班(ban)頻繁，加上夜(ye)班(ban)用(yong)藥治療多(duo)，人(ren)體正常(chang)的生物鐘被打亂(luan)，使護士(shi)(shi)長期處于睡(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)足的狀態，而(er)睡(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)足對人(ren)的認況能力和神經行(xing)為影(ying)響(xiang)是嚴重(zhong)的，主(zhu)要表理為注(zhu)意(yi)力下(xia)降，反應速度減慢，睡(shui)(shui)眠(mian)型態致變，植物神經功能紊亂(luan)，疲乏(fa)無力，以及情(qing)緒低(di)落，興趣變淡等癥狀，嚴重(zhong)影(ying)響(xiang)護士(shi)(shi)的生活質量(liang)。

兒科護(hu)士(shi)(shi)(shi)勞(lao)動強變、技術難度大，搶救任務重(zhong)，同樣的(de)(de)護(hu)理(li)(li)和(he)治療工(gong)作，兒科護(hu)士(shi)(shi)(shi)付出的(de)(de)勞(lao)動量(liang)往往比成人病房護(hu)士(shi)(shi)(shi)高出2掊(pou)甚(shen)至更多；但結果往往事與愿違(wei)，得不到患(huan)兒家屬的(de)(de)公平認(ren)(ren)可，加上(shang)報酬比其他科室低(di)，使護(hu)士(shi)(shi)(shi)產生(sheng)一種心理(li)(li)失衡，認(ren)(ren)為做更多的(de)(de)工(gong)作也(ye)得不到領導(dao)的(de)(de)認(ren)(ren)可，嚴(yan)重(zhong)影響護(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)(de)工(gong)作積極(ji)性(xing)和(he)心理(li)(li)健康[4]。

綜上所述，兒(er)護護士(shi)群(qun)體的(de)(de)(de)健康(kang)不容樂(le)觀，應(ying)引起護士(shi)自身及護理管理者的(de)(de)(de)關(guan)注，首先(xian)應(ying)重視解決兒(er)科護士(shi)群(qun)體的(de)(de)(de)疲勞問題，其(qi)次應(ying)特別關(guan)注兒(er)科護士(shi)的(de)(de)(de)心理健康(kang)。積極采取措(cuo)施，減輕其(qi)工(gong)作和(he)生活的(de)(de)(de)壓力，緩解身心疲勞狀(zhuang)態，從而提高她們的(de)(de)(de)生活質(zhi)量和(he)心理健康(kang)水平。

參 考 文 獻

[1] 張大均.教育(yu)心理學(xue).北京：人民(min)教育(yu)出版社(she)，1999，244.

[2] 金華，吳文源，張明(ming)園.正常(chang)人(ren)SCL90評(ping)運結果的(de)初步分析.中(zhong)國(guo)神(shen)(shen)經精(jing)神(shen)(shen)疾病(bing)雜(za)志，1986，12（3）：260.

篇4

關鍵詞：門(men)診(zhen)； 兒科(ke)輸液； 風險控制； 信息化管理

【中(zhong)圖(tu)分類號(hao)】R197.323【文獻標(biao)識碼】C【文章編(bian)號(hao)】1672-3783（2012）10-0028-01

兒科輸液(ye)(ye)室是(shi)醫院門(men)診(zhen)重(zhong)要的(de)(de)窗口單位，也是(shi)高風險科室。特點是(shi)人(ren)群相對(dui)集(ji)中而且流動(dong)性大(da)，具(ju)有較強的(de)(de)特殊(shu)性、復雜性。輸液(ye)(ye)流程中存在諸多安全隱患(huan)，稍有不慎就(jiu)可能發(fa)生(sheng)缺陷，引發(fa)糾紛。2009年10月，我院在門(men)診(zhen)全面(mian)使用(yong)一卡通電子病歷(li)和銀江無線移動(dong)輸液(ye)(ye)管理系(xi)統，它(ta)的(de)(de)應用(yong)解決了目前(qian)門(men)診(zhen)輸液(ye)(ye)流程中存在的(de)(de)安全隱患(huan)和缺陷，護(hu)理差(cha)錯發(fa)生(sheng)率(lv)、患(huan)者(zhe)等候時間(jian)均較以前(qian)大(da)大(da)減少；護(hu)士工作效率(lv)大(da)有提高；改善(shan)了輸液(ye)(ye)環(huan)境和就(jiu)診(zhen)秩(zhi)序，提高了患(huan)兒和家屬的(de)(de)滿意度。現將(jiang)結果報告如下(xia)。

1傳統的(de)兒(er)科門診輸液存在的(de)風險(xian)

1.1環(huan)境：兒科輸液室病人密(mi)度(du)大，患兒同(tong)(tong)名(ming)同(tong)(tong)姓或(huo)名(ming)字(zi)音同(tong)(tong)字(zi)不同(tong)(tong)較多，由于(yu)環(huan)境嘈雜，護士叫患兒姓名(ming)時家長容易(yi)(yi)出現錯誤應(ying)答。加(jia)上家長此(ci)時的注意(yi)力集中在即將(jiang)注射的孩子身上，確認名(ming)字(zi)時不夠專(zhuan)心，易(yi)(yi)造成(cheng)核對困難。

1.2輸液流程

1.2.1無法準確核對(dui)(dui)(dui)醫囑和藥(yao)(yao)品信息：手(shou)工(gong)(gong)病(bing)歷書寫(xie)簡單，個別醫生字跡潦草(cao)，藥(yao)(yao)物的英文，拉丁文書寫(xie)欠規范導至辨認(ren)困難(nan)。由于應用于臨床的藥(yao)(yao)物品種繁多，部分醫生對(dui)(dui)(dui)藥(yao)(yao)品的規格(ge)劑量不熟(shu)悉，導致藥(yao)(yao)物選用不當(dang)（兒童/成(cheng)(cheng)人、進口/國產）造成(cheng)(cheng)用藥(yao)(yao)困難(nan)或經(jing)濟浪費。護士手(shou)工(gong)(gong)方式生成(cheng)(cheng)輸液單和輸液袋標(biao)簽需(xu)要用人工(gong)(gong)核對(dui)(dui)(dui)的方式才(cai)能(neng)找到對(dui)(dui)(dui)應的病(bing)人，容易產生核對(dui)(dui)(dui)錯(cuo)誤，工(gong)(gong)作(zuo)效率(lv)低(di)下。

1.2.2無法及(ji)時(shi)應答病(bing)人(ren)求助：病(bing)人(ren)輸(shu)液中(zhong)如(ru)有(you)不適反應、接瓶或(huo)(huo)輸(shu)液完畢均需要大聲呼(hu)喊護(hu)(hu)士(shi)，造(zao)成(cheng)輸(shu)液廳環(huan)境嘈雜、在輸(shu)液高(gao)峰或(huo)(huo)遇多(duo)位(wei)病(bing)人(ren)同時(shi)呼(hu)喊時(shi)，護(hu)(hu)士(shi)無法提供快(kuai)捷優質(zhi)的服務，有(you)時(shi)甚至(zhi)發生遺(yi)忘及(ji)病(bing)人(ren)位(wei)置確認錯誤(wu)等安全隱患。

1.2.3無法規范輸(shu)液(ye)(ye)室(shi)管(guan)理：病(bing)人輸(shu)液(ye)(ye)位置有隨意性(xing)，秩序混(hun)亂；部分家長(chang)因擔(dan)心(xin)孩子哭鬧擅自帶(dai)領正在輸(shu)液(ye)(ye)的孩子離(li)開(kai)輸(shu)液(ye)(ye)室(shi)，使得一(yi)些藥物(wu)長(chang)時間(jian)暴(bao)露在陽光下導致藥效降低；還可能(neng)(neng)引起藥液(ye)(ye)污染，導致輸(shu)液(ye)(ye)反應或(huo)其他意外(wai)。由于小兒心(xin)肺功能(neng)(neng)發(fa)育未完善，同時缺乏理想(xiang)的合作性(xing)，外(wai)出輸(shu)液(ye)(ye)過程中(zhong)因速度改變(bian)出現不良反應時有發(fa)生[1]。給管(guan)理工作帶(dai)來(lai)很大難度。同時對位置占用(yong)的計劃和統計也無法合理進(jin)行(xing)。

1.2.4無法準(zhun)確(que)考(kao)核(he)護(hu)士工(gong)作量：護(hu)士的(de)(de)工(gong)作量沒有(you)具體的(de)(de)統計報表，需要整理紙質文檔；醫院管(guan)理缺(que)乏輸液(ye)室(shi)(shi)的(de)(de)數據(ju)資料，無法確(que)實了解輸液(ye)室(shi)(shi)的(de)(de)實際工(gong)作現狀(zhuang)，無法準(zhun)確(que)考(kao)核(he)輸液(ye)室(shi)(shi)護(hu)士工(gong)作。

2信息化管理(li)的特點

2.1全(quan)程(cheng)數字化：與(yu)傳統的門診輸(shu)液(ye)(ye)流程(cheng)相比較，一(yi)卡通電子病歷的使用(yong)從醫生(sheng)開處(chu)方、藥房發(fa)藥、輸(shu)液(ye)(ye)單(dan)打(da)(da)印(yin)、患(huan)兒身份(fen)(fen)識(shi)(shi)別(bie)和藥物核(he)(he)對全(quan)程(cheng)實現(xian)數字化，從而確保(bao)醫囑準確無誤的表(biao)達。移動輸(shu)液(ye)(ye)系(xi)統由無線(xian)網絡技術、條(tiao)形碼技術、移動計算技術和無線(xian)呼叫技術組成[2]。輸(shu)液(ye)(ye)前(qian)，護士(shi)掃描患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的輸(shu)液(ye)(ye)單(dan)并(bing)打(da)(da)印(yin)附帶條(tiao)形碼的雙聯輸(shu)液(ye)(ye)標(biao)簽(qian)，使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)身份(fen)(fen)與(yu)藥物產生(sheng)唯一(yi)關聯標(biao)識(shi)(shi)，在患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)接(jie)受輸(shu)液(ye)(ye)或換瓶前(qian)，護士(shi)使用(yong)移動數據(ju)終端（MC50）進行條(tiao)碼掃描以匹配(pei)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)身份(fen)(fen)及藥物，可(ke)(ke)以實現(xian)快(kuai)速而準確的識(shi)(shi)別(bie)。輸(shu)液(ye)(ye)中，護士(shi)可(ke)(ke)以隨時隨地接(jie)收患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的求助信息并(bing)及時響應；當(dang)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)輸(shu)液(ye)(ye)結束(shu)，再次掃描核(he)(he)對患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)身份(fen)(fen)條(tiao)碼，確保(bao)輸(shu)液(ye)(ye)正常完成。

2.2安全：通過電子掃(sao)描核對條(tiao)形(xing)碼(ma)的雙(shuang)聯輸液(ye)標簽，保(bao)證(zheng)了輸液(ye)病人身份的準確(que)性(xing)，藥物(wu)信息提取的準確(que)性(xing)，病人和(he)藥物(wu)匹配的準確(que)性(xing)，病人呼叫信息顯示的實(shi)時性(xing)。從而徹底(di)繞過人工判斷和(he)識別(bie)的環節，有效地保(bao)證(zheng)輸液(ye)治(zhi)療(liao)的準確(que)性(xing)及安全性(xing)。

2.3安靜：振動(dong)伴低分貝的呼(hu)叫音(yin)，護士及(ji)時應答呼(hu)叫，改善了(le)輸液區環境(jing)。

2.4為護理工作的(de)量化考核(he)提供(gong)(gong)依據：MC50不(bu)僅能顯示(shi)需要服務的(de)患者(zhe)的(de)具(ju)體座位號，還(huan)能顯示(shi)患者(zhe)呼叫的(de)具(ju)體時(shi)間、護士為患者(zhe)解決問題(ti)的(de)時(shi)間，醫院(yuan)管(guan)理部門對護士是否(fou)及時(shi)為患者(zhe)提供(gong)(gong)服務了如指掌，考核(he)起來更有依據。

2.5系統自(zi)動生成工作量分布圖：為實(shi)行彈性排班提供準確依據，大(da)大(da)提升(sheng)了輸液室的管理水平。

3討論

根據兒科輸液的特點，引用信息化(hua)管(guan)理(li)對加(jia)強(qiang)輸液風險(xian)管(guan)理(li)和流(liu)程優化(hua)有如下積極(ji)意義：

3.1確保輸(shu)液安全：移動(dong)輸(shu)液管理系統中的(de)智能(neng)識別(bie)技術，設置了(le)查對控制程序，在整個(ge)輸(shu)液流(liu)程中可以自動(dong)完成高效的(de)信息匹(pi)配(pei)，實現護士對病人(ren)身份和(he)藥物的(de)條碼核對，確保輸(shu)液治(zhi)療的(de)正確性(xing)和(he)安全性(xing)，杜絕交叉輸(shu)錯液體的(de)發(fa)生[3]。

 3.2對座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)進行有(you)效的(de)管理(li)：傳統的(de)輸(shu)液(ye)流程(cheng)是家(jia)長可(ke)隨意(yi)選擇座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)進行輸(shu)液(ye)，且占(zhan)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)現(xian)象高達30%左右，使(shi)有(you)限的(de)座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不能得到充分的(de)利(li)用(yong)，有(you)時甚至家(jia)長為(wei)爭(zheng)搶一張座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)而發(fa)生(sheng)(sheng)糾紛(fen)。建(jian)立座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)管理(li)系(xi)(xi)統后，在接藥(yao)窗口生(sheng)(sheng)成(cheng)病人身份條碼標簽(qian)的(de)同時，系(xi)(xi)統已自動(dong)分配座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)號(hao)，以確保每位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)輸(shu)液(ye)患兒對號(hao)入坐。輸(shu)液(ye)結束后座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)被自動(dong)激活，使(shi)座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)利(li)用(yong)率達100%。同時護士可(ke)通過(guo)MC50顯示屏及時了解座(zuo)(zuo)(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)實(shi)時占(zhan)用(yong)情(qing)況，既方便護士的(de)管理(li)，又使(shi)輸(shu)液(ye)秩序(xu)明顯改(gai)善，占(zhan)位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)和離位(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)現(xian)象已很少發(fa)生(sheng)(sheng)。

3.3及(ji)時準(zhun)確應答求助信息(xi)：當患兒在輸液過程(cheng)中發生(sheng)不(bu)適反應或者(zhe)有接(jie)瓶(ping)、拔(ba)針等需求時，家長只(zhi)需按動座位上(shang)的(de)(de)呼叫按鈕，呼叫信息(xi)會及(ji)時發送到MC50上(shang)，護士能隨(sui)時隨(sui)地(di)獲取呼叫及(ji)輸液信息(xi)，并(bing)作出及(ji)時準(zhun)確地(di)應答。保證了人(ren)性化的(de)(de)服務(wu)，營造了安靜和(he)諧的(de)(de)輸液環境。大大提(ti)高了患者(zhe)滿意度，也(ye)提(ti)升了醫院的(de)(de)社會聲譽。

3.4提(ti)高護士工作效(xiao)率(lv)，減(jian)輕護理工作量：傳統(tong)的輸液(ye)(ye)流(liu)程(cheng)只(zhi)在(zai)(zai)注射、接瓶、拔(ba)針前需人(ren)(ren)工核(he)對患(huan)兒(er)姓名(ming)、年齡以(yi)(yi)及(ji)藥物，并在(zai)(zai)醫囑單上(shang)簽(qian)(qian)(qian)署(shu)執行時間(jian)和(he)護士姓名(ming)。為了防止人(ren)(ren)工核(he)對出錯，還增加了家長確認(ren)患(huan)兒(er)姓名(ming)并簽(qian)(qian)(qian)字(zi)的流(liu)程(cheng)。用(yong)于人(ren)(ren)工核(he)對每位(wei)輸液(ye)(ye)患(huan)兒(er)的信息以(yi)(yi)及(ji)簽(qian)(qian)(qian)字(zi)所(suo)花費的時間(jian)大約1-2分鐘。使用(yong)信息化管理系統(tong)后(hou)，免去了護士在(zai)(zai)醫囑單上(shang)簽(qian)(qian)(qian)字(zi)以(yi)(yi)及(ji)家長確認(ren)簽(qian)(qian)(qian)名(ming)的環(huan)節，大大縮(suo)短(duan)了人(ren)(ren)工核(he)對所(suo)占用(yong)的時間(jian)。使護士有更多的時間(jian)與(yu)患(huan)兒(er)或家長溝通交流(liu)，從(cong)而提(ti)高了護理質量和(he)工作效(xiao)率(lv)。

3.5統(tong)(tong)計(ji)護(hu)士(shi)工作量，分(fen)析(xi)輸(shu)液(ye)患兒(er)流量，提升護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)水平(ping)：移動(dong)輸(shu)液(ye)系統(tong)(tong)可自動(dong)生成工作量統(tong)(tong)計(ji)表(biao)(biao)，統(tong)(tong)計(ji)表(biao)(biao)包含護(hu)士(shi)姓(xing)名、操(cao)作項目以及執行時(shi)間等內容(rong)。以數據資料為(wei)依據，時(shi)間準確，責任明確，并與護(hu)士(shi)個人獎金(jin)掛鉤，加強了績效(xiao)管(guan)理(li)(li)的透明度，促進(jin)了護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)由定(ding)性管(guan)理(li)(li)向(xiang)定(ding)量管(guan)理(li)(li)轉(zhuan)變，由經驗管(guan)理(li)(li)向(xiang)科學管(guan)理(li)(li)轉(zhuan)變[4]。系統(tong)(tong)自動(dong)生成工作量分(fen)布圖，通過對不同季節(jie)、時(shi)間段(duan)門(men)診輸(shu)液(ye)患者(zhe)的流量分(fen)析(xi)，為(wei)實行彈性排班提供了準確依據，實現了輸(shu)液(ye)管(guan)理(li)(li)智(zhi)能化[5]。

無線移動輸液系統在“以(yi)患(huan)(huan)者(zhe)為中(zhong)心(xin)”的新型醫療服(fu)務模式中(zhong)，提(ti)供了(le)一種技術先(xian)進、安全可(ke)靠、切實可(ke)行的解決方(fang)案，開(kai)創了(le)一個高標準(zhun)、高質量的新型輸液護(hu)理服(fu)務新模式，真正實現了(le)患(huan)(huan)者(zhe)手(shou)動、信息移動、醫患(huan)(huan)互動的新格局[6]。

參考文獻

[1]林轉云.兒科輸液速(su)度情況分析及對策[J].當代護士，2011年11月(yue)下旬刊(kan)（專科版）：143-144

[2]高樹芹(qin)，林嘉辟，沈(shen)崇德. 門急診輸液(ye)患者(zhe)的(de)護理(li)需求(qiu)及信息化管理(li)對策[J].中國實用護理(li)雜志(zhi)，2010，26（8）：15-16

[3]凌云，李忠麗，金雅琴.移動輸(shu)液管(guan)理系統在兒科門診輸(shu)液中的應用(yong)[J].護士進(jin)修雜志，2009，24（2）：111-112

[4]肖光，徐風(feng)，張(zhang)文龍.移動護士工作站的(de)應(ying)用及進展(zhan)[J].國際護士學(xue)雜(za)志，2009，28（7）：868-870

篇5

完成工(gong)作(zuo)(zuo)如下：全年(nian)共收(shou)治病人(ren)1120人(ren)，完成業(ye)務收(shou)入(ru)2710498元(yuan)， 西藥(yao)費1331808元(yuan)，治療費853996.63元(yuan)，床位(wei)費95261元(yuan)，氧(yang)氣(qi)費56336元(yuan)，其余各(ge)項收(shou)入(ru)均較(jiao)前有所增長。 科室各(ge)項設(she)備(bei)，物資運行良好(hao)，鑒于我科的(de)工(gong)作(zuo)(zuo)特殊性，在過去一(yi)年(nian)里(li)我科工(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)員吸取前年(nian)工(gong)作(zuo)(zuo)中出現(xian)的(de)問題，一(yi)切從實際出發，完善科室各(ge)項工(gong)作(zuo)(zuo)制(zhi)度(du)(du)及各(ge)項工(gong)作(zuo)(zuo)流程(cheng)，并制(zhi)定相關工(gong)作(zuo)(zuo)考核標準，嚴格要求自(zi)己，讓我科室醫生護士分批(pi)次至上級醫院進(jin)修學習，在各(ge)方面不斷地進(jin)行改進(jin)，均有了一(yi)定程(cheng)度(du)(du)的(de)提高(gao)與改善。

1、對重(zhong)癥(zheng)患(huan)兒(er)(er)尤其是對早產兒(er)(er)、低體重(zhong)兒(er)(er)的(de)診治水平較以(yi)前有所(suo)提高，明顯降低了我(wo)院入院患(huan)兒(er)(er)的(de)死(si)亡率。

2、規范合理(li)用藥，減(jian)輕群眾的(de)負擔，我科藥品(pin)使(shi)用比例(li)較去年(nian)大(da)幅降低。

3、鞏固基(ji)本技能(neng)(neng)，強化(hua)醫療護理技能(neng)(neng)訓練(lian)。按年(nian)初制定的(de)

培訓計(ji)劃組織實施，堅持每(mei)月進行(xing)技能(neng)操(cao)作(zuo)及考核。每(mei)周(zhou)二為業務學習時間，全科人員共同參與，受教育面達100%。每(mei)月一(yi)次護理查房，人人發言。

4、加強(qiang)科(ke)室感(gan)染(ran)管(guan)理工作(zuo)，重視預防，控制感(gan)染(ran)的發(fa)生：（1）加強(qiang)工作(zuo)人員消毒隔離意識，對各種(zhong)消毒液(ye)及(ji)無菌物品及(ji)時更(geng)換，杜絕(jue)過期使(shi)用(yong)，避(bi)免各種(zhong)輸液(ye)反應的發(fa)生，培(pei)養良好習慣。

（2）加強(qiang)科(ke)室環境(jing)衛(wei)生學檢測，物品分類放置，標識明(ming)顯，強(qiang)化治療室及監(jian)護室衛(wei)生的保持。（3）醫療廢物的分類放置與管理。

（4）消毒器械、一次性用品的(de)管理。

5、監督費用(yong)管控(kong)，通(tong)過(guo)每天(tian)核對(dui)遺囑、清單，避免了不必要的(de)經濟損失與糾紛。取消(xiao)不合理收費，拒收病(bing)人家屬紅包及物品。

6、實施了(le)責(ze)(ze)任(ren)制整體工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)模式，要(yao)求責(ze)(ze)任(ren)護(hu)士為(wei)患(huan)者提(ti)供全面(mian)、全程、連續專業的護(hu)理服務(wu)。采用了(le)績效(xiao)考核(he)獎懲細(xi)則，強化各(ge)班職責(ze)(ze)，分工(gong)(gong)(gong)(gong)明(ming)確，責(ze)(ze)任(ren)到(dao)人，明(ming)顯(xian)提(ti)高了(le)我科工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)人員(yuan)的工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)積(ji)極性，增(zeng)強了(le)責(ze)(ze)任(ren)心與(yu)同志們間的相(xiang)互協(xie)作(zuo)能力。

7、加強(qiang)各種(zhong)藥(yao)品的管理(li)(li)，尤其對高危(wei)藥(yao)品的管理(li)(li)，制定高危(wei)藥(yao)品管理(li)(li)制度，定期(qi)檢(jian)查(cha)、定點(dian)放(fang)置、標(biao)識清楚、專人管理(li)(li)，防治臨(lin)床用藥(yao)過程中醫療事(shi)故的發生，減少不良(liang)反應。

8、通(tong)過繼(ji)續加強(qiang)缺陷(xian)管理檢查(cha)，提高了(le)醫(yi)療護理工作(zuo)質量，增強(qiang)了(le)醫(yi)護人員工作(zuo)責任心、服務意識。定期召開公休座談會(hui)，深(shen)入(ru)病房，加強(qiang)與(yu)家屬的溝通(tong)、宣教，取得(de)患兒家屬的理解、信

任與(yu)支持，降低了醫療糾紛(fen)、患(huan)者投訴率(lv)。科室勞(lao)動紀律，工(gong)作秩序和環境衛生(sheng)得到一定的加強，增強全員安全防范(fan)意(yi)識，質(zhi)量(liang)、競(jing)爭、憂患(huan)意(yi)識。

9、根據科室特(te)點及人(ren)員結構，實施彈性排班，我科工(gong)作(zuo)人(ren)員通(tong)訊(xun)工(gong)具始終保持暢通(tong)，能夠做到隨(sui)叫隨(sui)到。

10、每天堅持床頭護理(li)交(jiao)接班，詳細(xi)床頭卡內(nei)容，做(zuo)到對每個患兒病(bing)情的全面掌握及護理(li)側重點(dian)。

11、幫助其(qi)他兄弟科室完成疑難(nan)護理技術操作。

12、每天核對(dui)護理記錄單，完善病例的書寫與管理。

13、積極學習院(yuan)信息(xi)化管理(li)系統。

存在問題：

1、個(ge)別工作(zuo)人員素質不高，無菌觀念不強(qiang)。

2、責任制護理(li)有待進一步提高。

3、護(hu)理文書(shu)書(shu)寫欠(qian)規范(fan)。

4、護(hu)理人員間的相互協作能力差(cha)。

5、與(yu)患(huan)者之間缺(que)乏交流，主動服務意識不(bu)強。

6、工(gong)作中大多只(zhi)是簡單的執(zhi)行任務和(he)做好常規(gui)性(xing)的工(gong)作，創新(xin)精神和(he)爭(zheng)先(xian)意識(shi)不夠。

7、對新進人員的(de)管理欠缺。

8、病房管(guan)理尚(shang)不足。

2017年工作計劃：

一、加強醫療安全管理，加強自身(shen)建設與管理，不斷提高醫

療(liao)質(zhi)量，改善(shan)醫療(liao)服(fu)務(wu)，為病兒提供優質(zhi)、安全有序(xu)的(de)護理服(fu)務(wu)。

1、嚴格執行(xing)各項核心(xin)制度、工作(zuo)質量標準(zhun)，不(bu)斷強化安(an)全(quan)意識教育，發現工作(zuo)中的不(bu)安(an)因(yin)素(su)時(shi)及時(shi)提(ti)醒，并提(ti)出整改(gai)措施，以院內(nei)外醫療護理差錯為(wei)實例組織討論、學習借鑒，從中吸取教訓，使安(an)全(quan)警鐘(zhong)長鳴。

2、加強重點時(shi)段的管理，如(ru)夜班、中班、節假日(ri)等，合(he)理搭配值班人員(yuan)。

3、加強(qiang)重(zhong)點病兒(er)管(guan)理，把(ba)危重(zhong)病兒(er)作(zuo)為(wei)科室晨會及交接班(ban)時(shi)討論的(de)重(zhong)點。對病人現存和潛在的(de)風險做出評估，達成共識，引起各班(ban)重(zhong)視。

4、時刻提(ti)醒(xing)工作人員，嚴(yan)防錯換(huan)、丟失嬰兒。保證患兒安全(quan)(quan)，加強護理人員安全(quan)(quan)教育。嚴(yan)格落實(shi)新生兒查對、探視制度，規范出入院(yuan)流程。

5、強化經(jing)營意(yi)識，增(zeng)收(shou)節支，規范診療服務計(ji)費項目，在減輕患者(zhe)經(jing)濟(ji)負擔的基礎上增(zeng)加科(ke)室(shi)收(shou)入。

6、強化(hua)科(ke)室(shi)設(she)(she)備(bei)管理人員對(dui)科(ke)室(shi)硬(ying)件設(she)(she)施的(de)常規檢(jian)查意(yi)識，平時加強對(dui)性能及(ji)安(an)全性的(de)檢(jian)查，發現問題及(ji)時維(wei)修，保持(chi)設(she)(she)備(bei)完好。

7、充分利用現有的護理(li)人力資源(yuan)，調動工作積極性，實施(shi)護理(li)人員(yuan)分層管理(li)。

8、對(dui)重點員工的(de)管(guan)理，如實習生、輪轉(zhuan)人員、新入科人員等，對(dui)他們進行法律(lv)知(zhi)識教育，提(ti)高她們的(de)抗風險意識及能力(li)。

同時指定有臨床經驗(yan)、責任心強的工(gong)作人員帶教(jiao)。

9、完(wan)善(shan)護(hu)理記錄(lu)，減少安全隱患。重視現階(jie)段護(hu)理文書存在的問題(ti)，規范(fan)護(hu)理文件(jian)記錄(lu)。遵循客觀、真實(shi)、準確、及時(shi)、完(wan)整(zheng)的原(yuan)則，定(ding)期進(jin)行(xing)護(hu)理記錄(lu)單(dan)缺陷(xian)的分(fen)析和改(gai)進(jin)，避(bi)免漏字(zi)、涂改(gai)不清、前(qian)后矛盾、與醫生記錄(lu)不統(tong)一(yi)等。

10、完善護理緊(jin)急風險(xian)預案，平時(shi)工作(zuo)中(zhong)注(zhu)意培養護士(shi)的應(ying)急能力，對每(mei)項應(ying)急工作(zuo)都要做回顧性評(ping)價，從(cong)中(zhong)吸取經驗教(jiao)訓，提高護士(shi)對突發事件的反(fan)應(ying)能力。

11、嚴(yan)格執行消毒隔離(li)制度(du)，預防院內感染的發(fa)生。

二(er)、加強(qiang)醫患溝通，提高(gao)病人(ren)滿意率。

1、責(ze)任(ren)護士(shi)真誠接待(dai)新(xin)入院(yuan)患者，主動(dong)向病人家屬做入院(yuan)宣教(jiao)及健康教(jiao)育，加強基(ji)礎護理，了解(jie)病人病情(qing)、用藥(yao)效果及反(fan)應等。

2、認真(zhen)執(zhi)行臨(lin)床(chuang)處置前(qian)后的告知程(cheng)序及各項護(hu)理工(gong)作流程(cheng)，尊重患兒家(jia)(jia)屬的知情權，解除患兒家(jia)(jia)屬的顧慮(lv)。

3、每月(yue)召開公休座談(tan)會，發(fa)放滿意度調查表，對服(fu)務(wu)質量高的工作人員給與(yu)(yu)表揚鼓勵，對服(fu)務(wu)質量差的人員給與(yu)(yu)批評教育。

4、完善回訪制度，尤其是(shi)對早產(chan)兒及高危兒的回訪及后續宣教(jiao)。

三、保持醫療護(hu)理質量的(de)持續(xu)改進。

1、充分(fen)發揮護理(li)質量控制小(xiao)組的作(zuo)用，每周進行(xing)質量檢查(cha)，

新(xin)生(sheng)兒(er)科個人工(gong)作總(zong)結二2017年(nian)(nian)已接(jie)近(jin)尾聲，一年(nian)(nian)的工(gong)作也(ye)將結束(shu)。現(xian)在我(wo)將本年(nian)(nian)度兒(er)科的護理工(gong)作進行總(zong)結，請院領導(dao)對(dui)我(wo)科的工(gong)作予(yu)(yu)以審議(yi)，請予(yu)(yu)批評指正(zheng)。

認定(ding)自已(yi)的(de)(de)路，并(bing)且一(yi)(yi)直這樣走下(xia)去。近一(yi)(yi)年來，我在(zai)院(yuan)領(ling)導(dao)及(ji)護(hu)(hu)(hu)理部領(ling)導(dao)的(de)(de)指(zhi)導(dao)與幫助下(xia)化壓(ya)力為動力，讓兒科(ke)護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)作逐步走向正(zheng)規化。科(ke)室(shi)現(xian)有的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)(ren)員清(qing)楚各班崗位職(zhi)責，并(bing)按制(zhi)定(ding)的(de)(de)兒科(ke)工(gong)(gong)作細則(ze)標準來嚴(yan)格要(yao)求(qiu)自已(yi)。護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)進行不定(ding)期考核，做(zuo)到獎罰分明，公平對待(dai)；第二，對搶救藥品(pin)和(he)器材，每周(zhou)清(qing)理一(yi)(yi)次，做(zuo)到規范化管(guan)(guan)理；第三，深化安(an)(an)全管(guan)(guan)理，強化安(an)(an)全意(yi)識，做(zuo)好安(an)(an)全護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)作。安(an)(an)全護(hu)(hu)(hu)理是(shi)兒科(ke)護(hu)(hu)(hu)理工(gong)(gong)作的(de)(de)重要(yao)組成(cheng)部分，也(ye)是(shi)護(hu)(hu)(hu)理人(ren)(ren)員護(hu)(hu)(hu)理兒科(ke)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)重要(yao)環(huan)節(jie)。因此(ci)，加強每位護(hu)(hu)(hu)理人(ren)(ren)員的(de)(de)責任(ren)心教育(yu)，做(zuo)好安(an)(an)全護(hu)(hu)(hu)理是(shi)提高醫療(liao)護(hu)(hu)(hu)理質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量的(de)(de)要(yao)點(dian)。為此(ci)要(yao)求(qiu)每位護(hu)(hu)(hu)理人(ren)(ren)員必須做(zuo)好患者的(de)(de)入院(yuan)宣教與注(zhu)意(yi)事(shi)項宣傳。在(zai)崗工(gong)(gong)作人(ren)(ren)員掌握病(bing)(bing)重病(bing)(bing)危患者病(bing)(bing)情，尊重病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)家屬，關注(zhu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)家長(chang)的(de)(de)心理變化，重視心理護(hu)(hu)(hu)理和(he)精神關懷，及(ji)時解決患者及(ji)家屬的(de)(de)思想問題。巡視病(bing)(bing)房，嚴(yan)格執行各項護(hu)(hu)(hu)理常規制(zhi)度，同時對病(bing)(bing)室(shi)的(de)(de)各種設施、物品(pin)加強安(an)(an)全管(guan)(guan)理。20XX年全年無(wu)一(yi)(yi)例(li)因安(an)(an)全事(shi)故引(yin)發的(de)(de)糾(jiu)紛，無(wu)一(yi)(yi)例(li)重大差(cha)錯事(shi)故。第四，做(zuo)好護(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)環(huan)節(jie)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量控制(zhi)，落實護(hu)(hu)(hu)理質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量督(du)查，從而不斷(duan)發現(xian)問題，解決問題，使護(hu)(hu)(hu)理質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量不斷(duan)提高。了解并(bing)掌握科(ke)內(nei)

動(dong)態，記錄在(zai)案。就(jiu)問(wen)題(ti)進(jin)(jin)行(xing)分析，并在(zai)晨會(hui)或護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)例會(hui)當中(zhong)通(tong)(tong)報(bao)以(yi)杜絕再次發生(sheng)。第(di)五，了解護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)學(xue)科(ke)發展的(de)(de)(de)新(xin)(xin)動(dong)向，定期(qi)組織護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)進(jin)(jin)行(xing)業務(wu)學(xue)習(xi)，強(qiang)(qiang)(qiang)化“三基”訓(xun)練(lian)，學(xue)習(xi)新(xin)(xin)業務(wu)、新(xin)(xin)知識、新(xin)(xin)技(ji)術(shu)，努力提(ti)(ti)(ti)高(gao)每一(yi)位護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)業務(wu)水平，使其跟上時(shi)展的(de)(de)(de)需要。加強(qiang)(qiang)(qiang)專科(ke)業務(wu)學(xue)習(xi)，定期(qi)組織護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)進(jin)(jin)行(xing)科(ke)內、院(yuan)內業務(wu)學(xue)習(xi)及(ji)(ji)三基理(li)(li)論考試(shi)和操作(zuo)(zuo)(zuo)訓(xun)練(lian)；第(di)六，加強(qiang)(qiang)(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)溝通(tong)(tong)，定期(qi)組織召開工休座(zuo)談會(hui)，聽(ting)取患(huan)者及(ji)(ji)家(jia)屬的(de)(de)(de)建議(yi)，以(yi)便護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)改進(jin)(jin)和提(ti)(ti)(ti)高(gao)，真正做(zuo)到(dao)(dao)想病(bing)(bing)人(ren)所想急(ji)(ji)病(bing)(bing)人(ren)所急(ji)(ji)；第(di)七(qi)，堅持護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)部安排的(de)(de)(de)夜查房，對當天病(bing)(bing)危病(bing)(bing)重病(bing)(bing)人(ren)做(zuo)到(dao)(dao)病(bing)(bing)情及(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)問(wen)題(ti)心中(zhong)有數(shu)，必(bi)要時(shi)做(zuo)出相(xiang)(xiang)應處理(li)(li)。第(di)八，每月召開科(ke)內護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)會(hui)議(yi)，針(zhen)對當月護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)缺陷(xian)與不足(zu)，提(ti)(ti)(ti)出改進(jin)(jin)方案與辦法(fa)；對臨(lin)床當中(zhong)發現(xian)(xian)的(de)(de)(de)藥物相(xiang)(xiang)互作(zuo)(zuo)(zuo)用及(ji)(ji)某些疾(ji)病(bing)(bing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)注意點進(jin)(jin)行(xing)通(tong)(tong)報(bao)，以(yi)不斷提(ti)(ti)(ti)高(gao)。最后，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長(chang)是科(ke)室的(de)(de)(de)理(li)(li)財人(ren)，應發揚勤儉(jian)節約的(de)(de)(de)傳統美(mei)德，杜絕浪(lang)費(fei)；我要求全體醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)、工勤人(ren)員(yuan)，從節約每一(yi)度電、每一(yi)滴水、每一(yi)張紙開始，從自(zi)我做(zuo)起，嚴(yan)格(ge)控制科(ke)室支出，對一(yi)切(qie)浪(lang)費(fei)的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象，及(ji)(ji)時(shi)發現(xian)(xian)并提(ti)(ti)(ti)出意見,對浪(lang)費(fei)嚴(yan)重的(de)(de)(de)還進(jin)(jin)行(xing)嚴(yan)厲批評，必(bi)要時(shi)輔以(yi)經濟(ji)處罰，雖然這(zhe)樣或許會(hui)得罪一(yi)些人(ren)，但我知道，加強(qiang)(qiang)(qiang)經濟(ji)核算，降低醫(yi)療護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)成本，講究(jiu)經濟(ji)效益(yi)與醫(yi)療護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)效果，都(dou)是護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長(chang)必(bi)須做(zuo)到(dao)(dao)的(de)(de)(de)。

此(ci)外(wai)，我知道在目前競爭激(ji)烈的形勢下(xia)，只有(you)不斷的學

習(xi)、學習(xi)、再學習(xi)，才能使自己適應這競爭(zheng)、改革(ge)的(de)大潮，在這任職的(de)一年中我(wo)做(zuo)到不斷(duan)提高自己的(de)業務水平和政(zheng)治素質(zhi)，參加(jia)各(ge)種學習(xi)培訓；另外還積極參加(jia)黨(dang)課學習(xi)，不斷(duan)提高自己的(de)思(si)想政(zheng)治素質(zhi)。

2017年(nian)我科在(zai)(zai)(zai)院(yuan)領導的(de)正確帶領下(xia),在(zai)(zai)(zai)兒科各位(wei)同仁的(de)共同努力(li)下(xia),全(quan)年(nian)收(shou)治病人總數為(wei)（ ）例，病人總量(liang)較(jiao)13年(nian)有(you)上升(sheng)，全(quan)年(nian)平(ping)均床位(wei)占(zhan)用率為(wei)（ ）%。因場地有(you)限，收(shou)治患兒較(jiao)前(qian)一年(nian)有(you)所下(xia)降，但在(zai)(zai)(zai)醫療(liao)與護理(li)水平(ping)較(jiao)前(qian)有(you)提高。醫生、護士在(zai)(zai)(zai)床位(wei)周轉率高，病人住院(yuan)更新快的(de)情(qing)況下(xia)，化(hua)壓力(li)為(wei)動(dong)力(li)，認真謹慎地工作，全(quan)年(nian)無(wu)一例重(zhong)大(da)差錯。

成(cheng)績是(shi)可喜的(de)，但(dan)也(ye)存在著(zhu)不(bu)足，尤其(qi)是(shi)醫療質量(liang)管(guan)(guan)理(li)年活(huo)動(dong)的(de)開展(zhan)，讓我(wo)充分認識到(dao)我(wo)們存在的(de)不(bu)足。比如醫院感染管(guan)(guan)理(li)方面、醫療文件(jian)書寫不(bu)夠規范，醫患糾(jiu)紛仍時(shi)有發生(sheng)等等。在2017年的(de)護理(li)工作中，我(wo)將(jiang)更注重院內(nei)感染管(guan)(guan)理(li)，規范病歷書寫。同時(shi)就2017年發生(sheng)糾(jiu)紛的(de)原因分析來看，盡快解決場地問題引發的(de)糾(jiu)紛，同時(shi)進一步改善醫護的(de)服務態度，以降低醫患糾(jiu)紛。

篇6

【關鍵詞】量化考核；護理(li)管理(li)；滿意度；兒科

【中圖(tu)分類號】R473.72【文獻標(biao)識碼】A

【文(wen)章編號】2095-6851（2014）05-0308

2010年初(chu)，全國掀(xian)起開展“優(you)(you)質(zhi)護(hu)理(li)(li)服務(wu)示范(fan)工(gong)(gong)程”活動(dong)的(de)(de)(de)熱潮。[1]本(ben)科(ke)兒(er)內科(ke)，一直因病人多，周轉快，又包(bao)涵新生兒(er)這塊，護(hu)理(li)(li)人力不夠(gou)， 2012年初(chu)才申(shen)請被醫院(yuan)定位“優(you)(you)質(zhi)護(hu)理(li)(li)服務(wu)示范(fan)病房”。雖然(ran)開展較晚，但本(ben)科(ke)從小兒(er)內科(ke)的(de)(de)(de)專業(ye)特點出發，深化優(you)(you)質(zhi)護(hu)理(li)(li)理(li)(li)念，拓展專科(ke)護(hu)理(li)(li)內涵，改(gai)革護(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作模式，務(wu)實基礎(chu)護(hu)理(li)(li)，加強健康指導，大膽利用(yong)量(liang)化考(kao)核的(de)(de)(de)方法(fa)對(dui)護(hu)理(li)(li)人員(yuan)進行管理(li)(li)，經過(guo)2年的(de)(de)(de)實踐，提升了患者的(de)(de)(de)滿意度及護(hu)理(li)(li)人員(yuan)對(dui)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)滿意度，提高了護(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)。現報道如下。

1對象及方法

1.1對象

兒內科有護(hu)士(shi)16名(ming)，均(jun)為女性；年齡22-36歲(sui)，平均(jun)年齡25歲(sui)；其中副主任護(hu)師(shi)(shi)1名(ming)，主管護(hu)師(shi)(shi)1名(ming)，護(hu)師(shi)(shi)7名(ming)，護(hu)士(shi)7名(ming)；學歷：本科3名(ming)，大專13名(ming)。

1.2方法

1.2.1量(liang)化考(kao)核項目及(ji)細(xi)則

科(ke)室根(gen)據護(hu)(hu)理(li)(li)(li)部制(zhi)定(ding)的(de)總框架(jia)，在(zai)公開、公正、公平的(de)原則上，結合(he)兒(er)內科(ke)自身的(de)特(te)點，制(zhi)定(ding)具體(ti)的(de)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)考(kao)核(he)(he)項目，再組(zu)(zu)織科(ke)室全體(ti)護(hu)(hu)士討論后(hou)確定(ding)，直接與效益工(gong)資掛鉤。有以(yi)下五(wu)個(ge)方面組(zu)(zu)成①滿意(yi)(yi)度(du)：由醫院統一制(zhi)定(ding)的(de)測評(ping)表，有20個(ge)選項，每項有三(san)個(ge)備選答(da)案(an)（滿意(yi)(yi)、一般、不(bu)(bu)滿意(yi)(yi)），隨機發放到(dao)患(huan)兒(er)家長(chang)，采取(qu)無(wu)計(ji)名打(da)鉤方式選擇答(da)案(an)，其中一項一般扣(kou)1分(fen)(fen)(fen)，不(bu)(bu)滿意(yi)(yi)扣(kou)2分(fen)(fen)(fen)，每月(yue)底統計(ji)，患(huan)兒(er)及家屬指(zhi)(zhi)名服務不(bu)(bu)好者(zhe)扣(kou)10分(fen)(fen)(fen)，提名表揚者(zhe)加10分(fen)(fen)(fen)。②職稱(cheng)系數(shu)：按(an)(an)每年(nian)工(gong)齡(ling)、不(bu)(bu)同(tong)(tong)職稱(cheng)、不(bu)(bu)同(tong)(tong)學歷、不(bu)(bu)同(tong)(tong)崗位風險(xian)度(du)（按(an)(an)主(zhu)班(ban)、責(ze)任(ren)班(ban)、晚(wan)(wan)班(ban)、夜班(ban)、助早晚(wan)(wan)班(ban)），給予(yu)(yu)不(bu)(bu)同(tong)(tong)分(fen)(fen)(fen)值，加班(ban)另(ling)設分(fen)(fen)(fen)值。③工(gong)作(zuo)(zuo)量(liang)(liang)(liang)(liang)：工(gong)作(zuo)(zuo)數(shu)量(liang)(liang)(liang)(liang)指(zhi)(zhi)標(biao)考(kao)核(he)(he)，按(an)(an)基礎護(hu)(hu)理(li)(li)(li)及專科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)項目科(ke)內制(zhi)定(ding)數(shu)量(liang)(liang)(liang)(liang)指(zhi)(zhi)標(biao)考(kao)核(he)(he)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)表，由召開工(gong)休會次(ci)數(shu)、授科(ke)次(ci)數(shu)、晚(wan)(wan)夜班(ban)數(shu)、助班(ban)數(shu)、處理(li)(li)(li)新(xin)病(bing)(bing)人(ren)數(shu)、搶救危重病(bing)(bing)人(ren)數(shu)、質(zhi)控病(bing)(bing)歷數(shu)、抽血培(pei)養數(shu)、加班(ban)數(shu)，共九個(ge)項目組(zu)(zu)成，月(yue)底累總數(shu)，④獎勵(li)：與護(hu)(hu)理(li)(li)(li)部文件一致，、帶教、參與比賽獲獎者(zhe)等(deng)均對(dui)應設定(ding)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)分(fen)(fen)(fen)。⑤處罰(fa)(fa)：護(hu)(hu)士長(chang)、質(zhi)控小組(zu)(zu)、感控小組(zu)(zu)，每日督查(cha)存(cun)在(zai)的(de)問題(ti)予(yu)(yu)以(yi)相應處罰(fa)(fa)，扣(kou)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)分(fen)(fen)(fen)。其中有護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)考(kao)核(he)(he)，按(an)(an)各(ge)項護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)考(kao)評(ping)標(biao)準(zhun)進行考(kao)核(he)(he)，查(cha)到(dao)存(cun)在(zai)問題(ti)扣(kou)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)分(fen)(fen)(fen)；有勞動(dong)紀律(lv)考(kao)核(he)(he)：按(an)(an)儀(yi)表儀(yi)容規(gui)(gui)范(fan)要求及考(kao)勤制(zhi)度(du)進行考(kao)核(he)(he)，查(cha)到(dao)問題(ti)扣(kou)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)分(fen)(fen)(fen)；有消毒(du)隔(ge)離管理(li)(li)(li)考(kao)核(he)(he)：按(an)(an)兒(er)科(ke)及新(xin)生(sheng)兒(er)科(ke)相關管理(li)(li)(li)規(gui)(gui)定(ding)，對(dui)存(cun)在(zai)的(de)問題(ti)扣(kou)量(liang)(liang)(liang)(liang)化(hua)(hua)(hua)分(fen)(fen)(fen)。

1.2.2量化考核辦(ban)法

健全(quan)科室(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)工作量(liang)(liang)(liang)化(hua)管理(li)組織，管理(li)制度(du)，建立個人(ren)量(liang)(liang)(liang)化(hua)考(kao)核(he)(he)檔(dang)案，實行(xing)月(yue)(yue)考(kao)核(he)(he)。護(hu)(hu)(hu)士每(mei)(mei)天記錄規定項(xiang)目及班內所做的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)治療工作，把所執行(xing)項(xiang)目數量(liang)(liang)(liang)記錄在(zai)科室(shi)自制的(de)(de)登記本上(shang)；每(mei)(mei)位護(hu)(hu)(hu)士對(dui)照標準(zhun)(zhun)進(jin)行(xing)自查(cha)和互(hu)相(xiang)檢查(cha)，發(fa)現問題(ti)及時報告；護(hu)(hu)(hu)士長負責(ze)護(hu)(hu)(hu)理(li)工作的(de)(de)全(quan)面管理(li)，不定期進(jin)行(xing)抽(chou)查(cha)考(kao)核(he)(he)并監督；根據每(mei)(mei)次考(kao)核(he)(he)標準(zhun)(zhun)進(jin)行(xing)加(jia)減分，并將加(jia)減分的(de)(de)原因詳細記錄在(zai)考(kao)核(he)(he)檔(dang)案中，每(mei)(mei)月(yue)(yue)底(di)對(dui)工作量(liang)(liang)(liang)化(hua)內容進(jin)行(xing)匯總并統(tong)計總分，然后(hou)與當(dang)月(yue)(yue)績(ji)效工資結合，考(kao)核(he)(he)中發(fa)現的(de)(de)問題(ti)在(zai)科室(shi)每(mei)(mei)月(yue)(yue)召(zhao)開的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)分析會上(shang)討論(lun)，針對(dui)問題(ti)尋找原因并采取相(xiang)應的(de)(de)整改(gai)措施(shi)；同時在(zai)考(kao)核(he)(he)過程中，不斷對(dui)量(liang)(liang)(liang)化(hua)考(kao)核(he)(he)細則和標準(zhun)(zhun)進(jin)行(xing)修改(gai)完(wan)善。

1.2.3統計(ji)學方法(fa)

采用SPSS13.0軟件進行統(tong)計分析(xi)，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1提高(gao)了護理質量

實(shi)行(xing)量(liang)(liang)化考核(he)后，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)責任明確(que)，工(gong)作到(dao)位(wei)。其量(liang)(liang)化考核(he)指標對護(hu)(hu)士的(de)素(su)質(zhi)要(yao)求(qiu)，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務質(zhi)量(liang)(liang)進行(xing)了(le)綜合性(xing)考核(he)，考核(he)后的(de)反(fan)饋(kui)使(shi)工(gong)作好的(de)護(hu)(hu)士得(de)到(dao)了(le)肯定(ding)，從而工(gong)作更細致更努(nu)力(li)，同(tong)(tong)時也促使(shi)考核(he)成績差的(de)護(hu)(hu)士意識到(dao)自(zi)己的(de)不(bu)足，努(nu)力(li)改正(zheng)錯誤，不(bu)斷進步(bu)。這(zhe)樣(yang)充分(fen)(fen)發揮每位(wei)同(tong)(tong)志的(de)工(gong)作積極性(xing)，發揚(yang)團隊的(de)力(li)量(liang)(liang)。把難度大的(de)兒科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作做得(de)有(you)聲有(you)色(se)；護(hu)(hu)士長為使(shi)績效工(gong)資分(fen)(fen)配更為公正(zheng)、合理(li)(li)(li)，不(bu)定(ding)時對各位(wei)護(hu)(hu)士的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)進行(xing)檢查，并促進護(hu)(hu)士自(zi)查，發現問題分(fen)(fen)析原因(yin)，持續質(zhi)量(liang)(liang)改進，使(shi)科(ke)(ke)室護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)得(de)到(dao)提升。

2.2 提高了患者滿意度

實(shi)施工(gong)作(zuo)量化考核后，由于每項護(hu)(hu)理(li)工(gong)作(zuo)均(jun)有要求加(jia)分，開展優質護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)后，護(hu)(hu)士(shi)已轉變了(le)(le)(le)(le)服(fu)務(wu)理(li)念，形成了(le)(le)(le)(le)“以(yi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)為中(zhong)心(xin)”實(shi)行“零(ling)呼(hu)叫”（病人的(de)問(wen)題護(hu)(hu)士(shi)主(zhu)動(dong)(dong)發現及(ji)時解決，不再找護(hu)(hu)士(shi)喊(han)護(hu)(hu)士(shi)做事），形成了(le)(le)(le)(le)主(zhu)動(dong)(dong)為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)服(fu)務(wu)的(de)良好氣氛；除了(le)(le)(le)(le)完(wan)成治(zhi)療外，主(zhu)動(dong)(dong)與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)溝通交流(liu)，提供(gong)疾病的(de)相關(guan)知識(shi)，育兒知識(shi)以(yi)及(ji)預防保健的(de)有關(guan)知識(shi)，回答患(huan)(huan)兒及(ji)家(jia)屬提出(chu)的(de)各(ge)種(zhong)問(wen)題，關(guan)心(xin)患(huan)(huan)兒及(ji)家(jia)屬的(de)身心(xin)情況；融洽(qia)了(le)(le)(le)(le)護(hu)(hu)患(huan)(huan)關(guan)系，降低患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)投(tou)訴率。有效的(de)減少了(le)(le)(le)(le)護(hu)(hu)理(li)糾紛的(de)發生，提高了(le)(le)(le)(le)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對護(hu)(hu)士(shi)的(de)滿意度，見表1。

2.3 提高了護士(shi)對工作的滿(man)意度

量(liang)化考核與當月績效工(gong)資掛鉤，打破了平均分配和單純按職稱、學(xue)歷(li)分配獎金(jin)的(de)制度。通過改革，初級的(de)獎金(jin)可能比中級高，與她(ta)們付(fu)出(chu)的(de)勞(lao)動及護理質量(liang)成正比；體現了多勞(lao)多得，憂勞(lao)多得的(de)公(gong)開、公(gong)正分配原(yuan)則(ze)，同時(shi)量(liang)化考核的(de)結果向護理部匯報與晉升晉級、外出(chu)學(xue)習掛鉤，充分調(diao)動了護士的(de)積極(ji)性(xing)，使(shi)護士對工(gong)作(zuo)的(de)滿意度提(ti)高，見表2。

3討論

3.1合理利用人(ren)力資源

綜合(he)醫院兒(er)(er)科(ke)包括了兒(er)(er)科(ke)所有疾病，病種(zhong)多(duo)且雜(za)，患兒(er)(er)多(duo)，工(gong)(gong)作繁重[2]。兒(er)(er)科(ke)護(hu)士(shi)工(gong)(gong)作壓力(li)大(da)，護(hu)理(li)管理(li)存在一定(ding)的(de)(de)(de)(de)特殊性和困難性。改革(ge)績效考(kao)核(he)方案，實施(shi)工(gong)(gong)作量化考(kao)核(he)后(hou)，使考(kao)核(he)標準明確，考(kao)核(he)內容(rong)具體，杜絕(jue)了人(ren)情分(fen)，克服(fu)了盲目性。充分(fen)調動了護(hu)理(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)積極性，緩(huan)解(jie)了護(hu)理(li)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)緊張(zhang)情緒(xu)；同時(shi)也體現了多(duo)勞(lao)多(duo)得(de)，尊重勞(lao)動價值，并且合(he)理(li)利用了現有人(ren)力(li)資源(yuan)，保障了護(hu)理(li)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)安全。使兒(er)(er)科(ke)護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)周轉率明顯下降，要求留在兒(er)(er)科(ke)，申(shen)請進入(ru)兒(er)(er)科(ke)的(de)(de)(de)(de)護(hu)士(shi)增多(duo)，利于(yu)科(ke)室管理(li)，利于(yu)專科(ke)護(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)發展。同時(shi)通過考(kao)評讓護(hu)理(li)人(ren)員養成了熱愛(ai)本職工(gong)(gong)作，誠實守(shou)信，服(fu)從命令，聽(ting)從指揮，團結協作，愛(ai)崗(gang)敬業，以身(shen)作則的(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作態度，明確遵守(shou)各(ge)項規(gui)章(zhang)制度，嚴格落實各(ge)項操(cao)作規(gui)范(fan)的(de)(de)(de)(de)重要性[3]。

3.2實現科室管理科學化

量化(hua)考核(he)：把護(hu)理工(gong)作(zuo)進行(xing)了分類，工(gong)作(zuo)責任(ren)更明確；把工(gong)作(zuo)業績(ji)和工(gong)作(zuo)量進行(xing)量化(hua)，具(ju)有可比性，效果可測(ce)量；使護(hu)士自身價值得(de)到體現(xian)。同(tong)時量化(hua)考核(he)不僅使績(ji)效考核(he)制度具(ju)體化(hua)，更重要(yao)的(de)是掌握(wo)和解(jie)決護(hu)理管理中存(cun)在的(de)缺陷，更有效的(de)提高(gao)護(hu)理人員的(de)能力和管理效率，使護(hu)理管理更加規范化(hua)，程序(xu)化(hua)和科學化(hua)[4]，提高(gao)管理效能。

3.3改善了醫患(huan)關系

量化考核(he)與績(ji)效工資結合(he)，目(mu)標明確，獎(jiang)優罰劣(lie)，提(ti)高了護士訂閱醫(yi)學(xue)護理(li)雜志(zhi)、鞏固(gu)三基知識、撰寫論文(wen)、主(zhu)動(dong)學(xue)習的(de)(de)(de)積極(ji)性，形成了人人有(you)(you)目(mu)標、有(you)(you)能力(li)、有(you)(you)動(dong)力(li)的(de)(de)(de)局面，從要我學(xue)變成我要學(xue)；促使(shi)護理(li)工作(zuo)由被動(dong)變為主(zhu)動(dong)，對患者的(de)(de)(de)各項治(zhi)療、護理(li)工作(zuo)及時到位(wei)，為醫(yi)生(sheng)(sheng)準確提(ti)供了患者的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)、心(xin)里、社會等方面的(de)(de)(de)信(xin)息，加強(qiang)了醫(yi)護之間的(de)(de)(de)合(he)作(zuo)，更(geng)(geng)重要的(de)(de)(de)及時治(zhi)療，精(jing)心(xin)護理(li)好每一位(wei)患兒，使(shi)醫(yi)患關系(xi)更(geng)(geng)和諧、更(geng)(geng)融洽，真(zhen)正體(ti)現“三好一滿意(yi)”。

參考文獻

[1]衛(wei)生部.衛(wei)生部關于加強(qiang)醫(yi)院臨床(chuang)護(hu)理工作的通知[s].衛(wei)醫(yi)政發[2010]7號，2010，2：15.

[2]楊雪.兒科引起護(hu)理糾紛的(de)原因及(ji)對策(ce)[J].當代護(hu)士（中旬刊(kan)）.2012，6：172-174.

篇7

【摘要】近年來，醫療糾紛已成為(wei)社會的(de)熱點話題，兒(er)科護理(li)糾紛也(ye)逐年攀升，一(yi)旦(dan)發生護理(li)糾紛，不但給(gei)醫院及護理(li)人員帶來嚴重的(de)損(sun)失(shi)，也(ye)將使病患(huan)本身及其家屬蒙受極大(da)的(de)傷害(hai)與(yu)損(sun)失(shi)。本文作者結合自身多(duo)年的(de)工作經驗，深入分析了(le)兒(er)科會細節中存(cun)在的(de)各(ge)類(lei)可誘(you)發護理(li)糾紛的(de)隱患(huan)，并就存(cun)在的(de)問題制定了(le)相應的(de)防范措施。

【關鍵(jian)詞(ci)】兒科護理；護理糾紛；原因；防(fang)范措(cuo)施

自《醫(yi)(yi)療事故處理(li)條例(li)(li)》出臺后，醫(yi)(yi)療糾(jiu)紛演變(bian)為社會焦點。更(geng)有(you)(you)“一(yi)腳(jiao)在醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，一(yi)腳(jiao)在法(fa)院(yuan)(yuan)”之(zhi)說，醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員雖擔心新條例(li)(li)實(shi)施后會使其行醫(yi)(yi)環境更(geng)加嚴峻，但更(geng)多(duo)的(de)(de)是(shi)經過(guo)理(li)性思考之(zhi)后形(xing)成的(de)(de)共識：轉變(bian)觀念、理(li)性面對、加強(qiang)自律、積極應對。各(ge)大醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)各(ge)個(ge)科(ke)(ke)室開始著手變(bian)革，找尋自身的(de)(de)原因。兒(er)(er)科(ke)(ke)的(de)(de)臨(lin)床護(hu)理(li)中(zhong)所接(jie)觸的(de)(de)病患(huan)多(duo)為新生兒(er)(er)、兒(er)(er)童等(deng)特殊對象，兒(er)(er)科(ke)(ke)護(hu)士不僅是(shi)患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)直(zhi)接(jie)護(hu)理(li)人(ren)，更(geng)是(shi)患(huan)兒(er)(er)的(de)(de)康復指(zhi)導(dao)者(zhe)、代(dai)言人(ren)。傳統的(de)(de)護(hu)理(li)理(li)念及意識已(yi)經不能(neng)適(shi)應于現代(dai)醫(yi)(yi)療體制改革的(de)(de)需求，這也是(shi)導(dao)致護(hu)理(li)糾(jiu)紛的(de)(de)重(zhong)要原因，本(ben)文作者(zhe)在兒(er)(er)科(ke)(ke)從事護(hu)理(li)工作已(yi)有(you)(you)多(duo)年，現就引發(fa)兒(er)(er)科(ke)(ke)護(hu)理(li)糾(jiu)紛的(de)(de)原因與處理(li)對策進行分析，旨在促進我院(yuan)(yuan)兒(er)(er)科(ke)(ke)護(hu)理(li)服(fu)務工作更(geng)上一(yi)層樓。

一、引發兒(er)科護理糾紛的細節(jie)因素

1.1 護理(li)人員態度欠(qian)佳(jia)：據資料(liao)顯示，因護士態度欠(qian)佳(jia)引發病(bing)患(huan)家(jia)屬(shu)(shu)不(bu)滿占(zhan)60%[1]，護士人員工(gong)作無激情、被動，缺乏“以(yi)病(bing)人為中心”的護理(li)理(li)念(nian)，對患(huan)兒及家(jia)屬(shu)(shu)的要求回應冷(leng)淡或置之不(bu)理(li)，患(huan)兒及其(qi)家(jia)屬(shu)(shu)得不(bu)到尊(zun)重與滿足，極易造成其(qi)對立情緒，從而(er)導致糾紛。

1.2 人員配備(bei)不(bu)(bu)足(zu)：護(hu)理(li)人員配伍(wu)不(bu)(bu)足(zu)，會給高質(zhi)量護(hu)理(li)工(gong)(gong)(gong)作的(de)(de)開(kai)展帶來極(ji)大(da)的(de)(de)阻礙，護(hu)理(li)人員長時(shi)間超負(fu)荷工(gong)(gong)(gong)作會嚴(yan)重(zhong)影響到護(hu)理(li)質(zhi)量與(yu)安(an)全性，尤其(qi)是兒(er)科護(hu)理(li)帶有一(yi)定的(de)(de)季節(jie)性，在發(fa)病高峰期(qi)，護(hu)理(li)工(gong)(gong)(gong)作量大(da)，護(hu)理(li)人員精力不(bu)(bu)足(zu)、人手不(bu)(bu)足(zu)可造(zao)成(cheng)基礎護(hu)理(li)工(gong)(gong)(gong)作的(de)(de)缺失，更不(bu)(bu)用(yong)論及細節(jie)工(gong)(gong)(gong)作的(de)(de)完成(cheng)情況，如(ru)患兒(er)入院后未(wei)得到及時(shi)的(de)(de)治(zhi)療，輸液(ye)中出(chu)現(xian)漏針、拔針、換液(ye)不(bu)(bu)及時(shi)等引發(fa)的(de)(de)糾(jiu)紛。

1.3 兒科護理(li)(li)難度(du)大，護理(li)(li)人員心理(li)(li)負擔重(zhong)：兒科護理(li)(li)的服務(wu)項目多(duo)，就算是加(jia)藥(yao)、輸液等基本操作也(ye)要(yao)比(bi)成人難度(du)高(gao)、風(feng)險(xian)大。如患兒會因為重(zhong)新或反(fan)復(fu)靜脈穿刺所(suo)帶來的疼痛會使患兒哭鬧，家(jia)屬看到患兒的反(fan)應后會過度(du)緊張，護理(li)(li)人員也(ye)承認著(zhu)來自自身與外界的心理(li)(li)壓力，導致護理(li)(li)人員神經高(gao)度(du)緊張，如若超越(yue)其承受能力將引發護患糾(jiu)紛。

1.4 護(hu)理工(gong)作未得到應有的(de)尊重，造成護(hu)理人員心態(tai)失衡：由于某些家(jia)屬(shu)自身素質(zhi)或缺乏相應的(de)醫(yi)學(xue)知(zhi)識(shi)，對(dui)治療效果(guo)抱有一針見血的(de)期望(wang)，因此無法客(ke)觀地(di)對(dui)護(hu)理人員的(de)操作做(zuo)出客(ke)觀的(de)評價，甚至不尊重護(hu)理人員的(de)工(gong)作，忽略護(hu)理人員所做(zuo)的(de)努力，挑剔護(hu)理人員的(de)工(gong)作，以上因素均易導(dao)致會人員情(qing)緒低落(luo)、心態(tai)失衡，帶有不良情(qing)緒進行工(gong)作，極易觸發護(hu)患糾紛。

1.5 護(hu)理人員缺乏(fa)責任心：由于兒科(ke)護(hu)理工(gong)作(zuo)繁瑣，極易發(fa)生服務不全面、觀察欠(qian)仔細(xi)的(de)現象，常(chang)規護(hu)理后未(wei)及(ji)時巡房(fang)，無法及(ji)時了(le)解患(huan)兒的(de)病(bing)情(qing)發(fa)展情(qing)況。個別護(hu)士態度生硬，缺乏(fa)與患(huan)兒及(ji)家屬的(de)溝通，給患(huan)兒家屬造(zao)成惡劣的(de)印象，患(huan)者家屬因此產(chan)生不滿情(qing)緒而引發(fa)護(hu)理糾紛。

1.6 護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)的法律意識及自我保護(hu)(hu)(hu)意識淡薄(bo)：護(hu)(hu)(hu)理人員(yuan)未按(an)規章制度進(jin)行(xing)操作，護(hu)(hu)(hu)理

記(ji)錄(lu)漏洞百出、記(ji)錄(lu)不及時(shi)、隨(sui)意涂改，護士缺乏與(yu)醫療(liao)護理(li)工作相關的法(fa)律知識，導致糾紛發生后(hou)難(nan)以運用法(fa)律手段保護自己，再(zai)加上護理(li)記(ji)錄(lu)欠(qian)規(gui)范(fan)，無法(fa)提供規(gui)范(fan)的護理(li)記(ji)錄(lu)作為醫療(liao)活動的有力憑證，使(shi)護理(li)人員(yuan)陷入(ru)了不利的境地。

二、兒(er)科護理安全(quan)隱患的(de)防范措(cuo)施(shi)

2.1 打(da)造良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)職業形(xing)象，轉變其護(hu)(hu)理(li)(li)(li)觀(guan)念：護(hu)(hu)士(shi)應統一(yi)著(zhu)(zhu)裝，大方(fang)得體(ti)、舉止文明，為(wei)患兒(er)及(ji)其家屬(shu)留(liu)下良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)印象，學(xue)會控制自(zi)身的(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)，積極(ji)與(yu)家屬(shu)進行(xing)溝通(tong)，爭取到患者家屬(shu)的(de)(de)(de)信(xin)任感，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員要(yao)密切注意這些隱藏的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)細(xi)(xi)節，細(xi)(xi)節決(jue)定著(zhu)(zhu)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)。建立“一(yi)切以病(bing)人為(wei)中心(xin)”的(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)理(li)(li)(li)念與(yu)模式，強化護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員的(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)意識(shi)，護(hu)(hu)士(shi)屬(shu)于醫療服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)群(qun)體(ti)，就應以理(li)(li)(li)解病(bing)人、尊重病(bing)人，為(wei)基本原則，對待病(bing)人要(yao)有耐性(xing)與(yu)愛心(xin)，工作中可進行(xing)換(huan)位思(si)考，盡(jin)力為(wei)患兒(er)著(zhu)(zhu)想，激(ji)發其積極(ji)主動的(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)意識(shi)，改善服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)態度(du)，為(wei)患兒(er)提供優質(zhi)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)。

2.2 適(shi)當擴充護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)隊伍(wu)，增(zeng)加(jia)護(hu)士編(bian)制(zhi)(zhi)：增(zeng)加(jia)兒科一線護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的配備(bei)，合理(li)(li)(li)(li)(li)調(diao)配，合理(li)(li)(li)(li)(li)排班，避免護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)長期高(gao)負荷工(gong)作，制(zhi)(zhi)訂如(ru)分配、評優制(zhi)(zhi)度、提高(gao)津貼等(deng)(deng)激勵機制(zhi)(zhi)，向兒科醫護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)傾斜，以穩定并壯大兒科護(hu)士隊伍(wu)；實(shi)行(xing)助(zhu)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)士制(zhi)(zhi)度，在兒科中增(zeng)加(jia)助(zhu)理(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)士，將如(ru)新生兒生活護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)等(deng)(deng)技術性(xing)不高(gao)科內記賬等(deng)(deng)的工(gong)作交由(you)其處理(li)(li)(li)(li)(li)，以便于護(hu)士將工(gong)作重心(xin)轉(zhuan)移到(dao)醫療護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)上來；實(shi)施彈性(xing)排班，盡量實(shi)現閑時可以歇，忙時有(you)人(ren)的排班方法。適(shi)當為醫院增(zeng)加(jia)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)編(bian)制(zhi)(zhi)和經費，以吸納并穩固護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的隊伍(wu)。

2.3 加(jia)強護(hu)(hu)士(shi)專(zhuan)業技能(neng)(neng)(neng)的訓練(lian)(lian)：過硬(ying)的業務技能(neng)(neng)(neng)是(shi)建(jian)立護(hu)(hu)患(huan)(huan)之間信(xin)任(ren)的橋梁(liang)，兒(er)(er)科(ke)護(hu)(hu)士(shi)必須自(zi)主自(zi)覺地訓練(lian)(lian)并(bing)培養自(zi)己的業務能(neng)(neng)(neng)力(li)，尤其是(shi)臨床(chuang)經驗尚(shang)淺的護(hu)(hu)士(shi)，更要虛心學(xue)習，只有(you)硬(ying)的業務技能(neng)(neng)(neng)才能(neng)(neng)(neng)贏得(de)患(huan)(huan)兒(er)(er)及其家(jia)(jia)屬的贊許與認可，才提升患(huan)(huan)兒(er)(er)家(jia)(jia)屬的滿(man)意度，減少(shao)護(hu)(hu)患(huan)(huan)糾(jiu)紛的發生(sheng)。

2.4 規范護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)文書(shu)的(de)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)：護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)是護(hu)(hu)(hu)士實施護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)活動客(ke)觀(guan)證(zheng)(zheng)明(ming)材(cai)料，其可作(zuo)為衡量護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量的(de)依據，也是護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)糾(jiu)紛(fen)發(fa)生后重(zhong)要的(de)證(zheng)(zheng)據，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)要詳細、真實、整潔(jie)無(wu)涂改、及時、無(wu)遺漏(lou)，我院兒(er)(er)科針對(dui)各年齡層患兒(er)(er)制定了相應的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)要點以作(zuo)參考(kao)，做好護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)，保證(zheng)(zheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)的(de)質(zhi)量，防范因護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)不當而引發(fa)的(de)護(hu)(hu)(hu)患糾(jiu)紛(fen)。

2.5 為(wei)護(hu)士(shi)營(ying)造和諧的(de)工(gong)作環境(jing)？，為(wei)其減壓：尊重護(hu)士(shi)，醫院按要求(qiu)配備護(hu)士(shi)數量(liang)，避免護(hu)士(shi)超負(fu)荷(he)輪班，提高護(hu)士(shi)待遇，聽取(qu)護(hu)士(shi)心聲，開通護(hu)士(shi)訴求(qiu)通道，加強(qiang)醫院文(wen)化建(jian)(jian)設，開展(zhan)豐富多彩的(de)文(wen)化娛(yu)樂活動(dong)，讓護(hu)士(shi)進行減壓與放松，采納護(hu)士(shi)對醫院工(gong)作的(de)合理建(jian)(jian)議。

2.6 提高護(hu)士(shi)法(fa)律意(yi)識(shi)：醫院(yuan)可通(tong)過(guo)各種途徑和(he)方法(fa)對醫護(hu)人(ren)員開展法(fa)律知識(shi)教育，如在院(yuan)內網上進行對全院(yuan)護(hu)理(li)(li)人(ren)員進行法(fa)律法(fa)規(gui)及(ji)相關制(zhi)度的培訓，月末分批(pi)進行考(kao)試(shi)，內容涉及(ji)護(hu)士(shi)條例、侵權責任法(fa)、病歷書寫規(gui)范、護(hu)理(li)(li)核(he)心(xin)制(zhi)度、本崗位職(zhi)責等。通(tong)過(guo)培訓和(he)考(kao)試(shi)考(kao)核(he)，提高護(hu)士(shi)法(fa)律意(yi)識(shi)，強化核(he)心(xin)制(zhi)度和(he)本崗位職(zhi)責，明(ming)確了護(hu)理(li)(li)人(ren)員工作(zuo)中有法(fa)可依(yi)、有法(fa)必(bi)依(yi)、執法(fa)必(bi)嚴、違(wei)法(fa)必(bi)究的重(zhong)要(yao)性(xing)，從而提高護(hu)士(shi)遵守法(fa)律法(fa)規(gui)的自覺性(xing)[2]。

三、總結

由于(yu)患(huan)兒(er)年齡小(xiao)、無法(fa)主(zhu)訴病情、起病急、病情發(fa)(fa)展快、變化多(duo)、陪護(hu)(hu)多(duo)、護(hu)(hu)理(li)(li)操(cao)作難(nan)度(du)大等特點，護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)有(you)一定的(de)(de)特殊性(xing)。患(huan)兒(er)家屬過(guo)度(du)緊張(zhang)、對護(hu)(hu)理(li)(li)要求(qiu)過(guo)高(gao)，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員態度(du)欠佳、溝通不到位、法(fa)律意識等都是誘發(fa)(fa)護(hu)(hu)患(huan)糾紛的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)。所以，只有(you)將(jiang)細節(jie)管理(li)(li)引入兒(er)科護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)，從細節(jie)處著(zhu)手，增(zeng)強護(hu)(hu)理(li)(li)中各個環節(jie)的(de)(de)管理(li)(li)與防(fang)范，才(cai)能有(you)效(xiao)避免護(hu)(hu)患(huan)糾紛的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。

參考文獻

篇8

隨著哈(ha)醫(yi)(yi)大事件的(de)(de)(de)(de)發(fa)生，護患糾紛(fen)等類似(si)事件又再一次被(bei)推到風口浪尖。這也重新使(shi)我(wo)們對(dui)現(xian)在醫(yi)(yi)院里經常(chang)會出現(xian)的(de)(de)(de)(de)護患糾紛(fen)進(jin)行(xing)了深刻的(de)(de)(de)(de)反思。護患糾紛(fen)是指護患雙方對(dui)護理(li)過程及其(qi)后(hou)果(guo)作評價時所(suo)產生的(de)(de)(de)(de)分(fen)歧。隨著社會的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，人們精神(shen)生活水平的(de)(de)(de)(de)提高，醫(yi)(yi)學知(zhi)識的(de)(de)(de)(de)普及，法律制度的(de)(de)(de)(de)完(wan)善及患者的(de)(de)(de)(de)自(zi)我(wo)保護意識的(de)(de)(de)(de)加強，患者在就醫(yi)(yi)過程中(zhong)，一旦(dan)自(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)權(quan)利受到護理(li)人員的(de)(de)(de)(de)侵(qin)犯，不管(guan)護理(li)人員的(de)(de)(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)是有意的(de)(de)(de)(de)還(huan)是過失(shi)的(de)(de)(de)(de)，一般(ban)很難(nan)得到患者的(de)(de)(de)(de)諒解(jie)，容易引起護患糾紛(fen)，并逐漸成為(wei)(wei)社會關注的(de)(de)(de)(de)焦(jiao)點。兒科(ke)病(bing)房(fang)因(yin)其(qi)服務對(dui)象(xiang)的(de)(de)(de)(de)特(te)殊性，護理(li)糾紛(fen)更易發(fa)生。為(wei)(wei)探討患者投訴的(de)(de)(de)(de)原因(yin)及防(fang)范(fan)措(cuo)施，現(xian)將我(wo)院兒科(ke)病(bing)房(fang)護患糾紛(fen)的(de)(de)(de)(de)原因(yin)進(jin)行(xing)分(fen)析，并采取相應的(de)(de)(de)(de)對(dui)策(ce)。

1 原因分析

1.1 護士技術水平(ping)(ping)不(bu)高：部分護理人員平(ping)(ping)時不(bu)注(zhu)重(zhong)業務學(xue)習(xi)和頭皮靜(jing)(jing)脈穿刺技術的(de)訓(xun)練。在行(xing)頭皮靜(jing)(jing)脈穿刺時心(xin)理緊(jin)張,缺乏信心(xin),不(bu)能做到一針見血(xue);同時又不(bu)能很好與患(huan)兒家長(chang)解釋，得不(bu)到患(huan)兒家長(chang)的(de)理解,易(yi)產(chan)生(sheng)護患(huan)糾紛。

1.2 服務(wu)態(tai)度差：長期以來，因服務(wu)態(tai)度而引起(qi)的(de)糾(jiu)紛(fen)已成為(wei)患兒(er)及(ji)(ji)家(jia)長投(tou)訴的(de)熱點。有的(de)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)缺(que)乏(fa)以病(bing)人(ren)為(wei)中心的(de)服務(wu)理(li)念，工作(zuo)缺(que)乏(fa)主(zhu)動性、積極性，服務(wu)態(tai)度差，對家(jia)屬提(ti)(ti)出(chu)的(de)問(wen)題不能(neng)做及(ji)(ji)時、合(he)理(li)的(de)解釋(shi)，使患兒(er)及(ji)(ji)家(jia)屬沒(mei)有信(xin)任感和安全感。有的(de)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)缺(que)乏(fa)同情(qing)心，對家(jia)長提(ti)(ti)出(chu)的(de)要求不屑一(yi)顧，致(zhi)使家(jia)長對護(hu)(hu)士(shi)反感，在情(qing)緒上與(yu)護(hu)(hu)士(shi)對立。有的(de)護(hu)(hu)理(li)人(ren)員(yuan)(yuan)將不良情(qing)緒帶到工作(zuo)中，造成家(jia)長心理(li)產生(sheng)一(yi)定(ding)壓(ya)力也易造成糾(jiu)紛(fen)發生(sheng)，說明醫務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)服務(wu)意識有待進一(yi)步提(ti)(ti)高。

1.3 法律意(yi)(yi)識淡(dan)薄(bo),服務觀念滯后。隨(sui)著社(she)會(hui)的(de)(de)(de)發展(zhan),人(ren)們的(de)(de)(de)文化水平(ping)不斷提高(gao),維(wei)權意(yi)(yi)識逐(zhu)漸增強。當今信息社(she)會(hui)人(ren)們獲取信息的(de)(de)(de)途徑也更(geng)加便(bian)捷,患(huan)(huan)者及家屬對醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務不會(hui)象以往那樣(yang)無知和(he)盲從。而有些(xie)醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員不注重學習與工作有關的(de)(de)(de)法律、法規,忽(hu)視患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)權益。工作中習慣(guan)處(chu)于(yu)醫(yi)(yi)療(liao)服務的(de)(de)(de)主(zhu)導地位,存在高(gao)高(gao)在上,自我為主(zhu)的(de)(de)(de)工作作風,缺乏主(zhu)動為病人(ren)服務的(de)(de)(de)意(yi)(yi)識,言行缺乏約束,導致護(hu)患(huan)(huan)糾紛發生。

1.4 兒(er)科(ke)的(de)護患(huan)關系是護士(shi)、患(huan)兒(er)家長(chang)和患(huan)兒(er)的(de)三角關系,護士(shi)的(de)治療護理活動都在家長(chang)的(de)密切(qie)注視下完(wan)成。孩(hai)(hai)子(zi)住院,全家緊張,心情焦急,由于對孩(hai)(hai)子(zi)的(de)溺愛,對護理服務質量非常挑(tiao)剔(ti),家長(chang)稍不如意便會引發(fa)過(guo)激言(yan)行。

1.5 隨(sui)著醫療水(shui)平和生活(huo)質量的(de)提(ti)高(gao)，導致(zhi)社(she)會對護理工(gong)作的(de)要求(qiu)越來越高(gao)，尤其(qi)是那些(xie)要求(qiu)高(gao)，靜脈穿刺難度大的(de)患兒(er)家屬向護理人員提(ti)出了(le)更高(gao)的(de)要求(qiu)，使(shi)得(de)兒(er)科護士所承受(shou)的(de)壓力更大，使(shi)患兒(er)家長(chang)與繁忙的(de)護理人員極易產(chan)生矛盾。

1.6 護理(li)(li)質量(liang)差：在臨床(chuang)護理(li)(li)工作中，有(you)的(de)(de)護士不(bu)認真執(zhi)行(xing)醫院(yuan)的(de)(de)規(gui)(gui)章(zhang)制(zhi)度和(he)操作規(gui)(gui)程，工作態度不(bu)嚴謹，從而導(dao)致打錯針、發錯藥。有(you)的(de)(de)護士當工作繁忙時(shi)不(bu)注重護理(li)(li)質量(liang)，還有(you)部分護理(li)(li)人員在單(dan)獨值班(ban)時(shi)，慎獨精神不(bu)夠(gou)，便(bian)自行(xing)省(sheng)略操作程序，比如(ru)晚上值夜班(ban)時(shi)，沒有(you)按時(shi)巡視(shi)病(bing)房，遇(yu)到病(bing)情變化快(kuai)，未被及時(shi)發現(xian)而錯過了最佳(jia)治(zhi)療(liao)時(shi)間，因此導(dao)致護患糾(jiu)紛(fen)。

1.7 缺乏溝通(tong)技(ji)巧(qiao)有些護士(shi)表情淡漠，語氣生硬(ying)，解決問題簡單，缺乏與(yu)患(huan)兒家(jia)長(chang)有效的溝通(tong)，忽視了(le)患(huan)兒及(ji)家(jia)長(chang)的心理反應。如穿刺失(shi)敗時，表現出(chu)不在乎，并(bing)且毫(hao)無歉意(yi)，此時，極易引起患(huan)兒家(jia)長(chang)的反感，進而(er)引起糾(jiu)紛(fen)。

2 護(hu)患(huan)糾紛的防范對策

2.1 合理收費(fei) 護(hu)士應配合醫院做(zuo)(zuo)好收費(fei)工作，要(yao)(yao)嚴格按照(zhao)物價(jia)局制定的(de)收費(fei)標(biao)準收費(fei)，記賬(zhang)(zhang)時一定要(yao)(yao)仔細(xi)、認真，不要(yao)(yao)多記賬(zhang)(zhang)或重(zhong)復記賬(zhang)(zhang)。對(dui)特殊的(de)收費(fei)項(xiang)目，使用前向家長(chang)說明，必要(yao)(yao)時讓其(qi)簽字。每(mei)天發放一日清(qing)單，對(dui)有(you)疑問的(de)地方，做(zuo)(zuo)耐(nai)心細(xi)致(zhi)的(de)解釋工作，使其(qi)了(le)解收費(fei)標(biao)準、收費(fei)依據，直到患(huan)兒(er)家長(chang)滿意為止。每(mei)天告知家長(chang)預繳(jiao)款(kuan)所(suo)剩的(de)余額，以便家長(chang)有(you)足夠時間(jian)準備(bei)所(suo)需的(de)費(fei)用。在各病(bing)區要(yao)(yao)張貼由物價(jia)局所(suo)審核的(de)收費(fei)項(xiang)目及標(biao)準，如(ru)有(you)疑問可對(dui)照(zhao)收費(fei)標(biao)準查詢(xun)。護(hu)士在給(gei)患(huan)兒(er)進行(xing)診療護(hu)理過程中多與患(huan)兒(er)家長(chang)溝通，告知家長(chang)費(fei)用情況，讓家長(chang)明明白白看病(bing)，清(qing)清(qing)楚楚付賬(zhang)(zhang)，從而減少(shao)護(hu)患(huan)糾(jiu)紛。

2.2 轉(zhuan)變服(fu)務意(yi)識(shi)(shi)，隨著(zhu)市場經濟的(de)(de)(de)(de)發(fa)展、獨生(sheng)子女的(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)現實性及(ji)護(hu)(hu)患(huan)(huan)關(guan)系的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)變，要求兒科護(hu)(hu)士必須時刻牢記(ji)“以(yi)(yi)患(huan)(huan)者為(wei)中心(xin)”的(de)(de)(de)(de)服(fu)務宗旨(zhi)，增(zeng)強(qiang)服(fu)務意(yi)識(shi)(shi)，在(zai)思想上、行為(wei)上、觀念上處處為(wei)患(huan)(huan)兒著(zhu)想，自(zi)覺為(wei)患(huan)(huan)兒提供優質護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務，以(yi)(yi)增(zeng)強(qiang)患(huan)(huan)兒及(ji)家(jia)長對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)解和(he)信任(ren)。在(zai)工作(zuo)中實行換位(wei)思考，體(ti)驗患(huan)(huan)兒及(ji)家(jia)長角(jiao)色(se)，從而啟(qi)發(fa)主動服(fu)務意(yi)識(shi)(shi)。護(hu)(hu)士一定(ding)要有愛心(xin)、耐(nai)心(xin)和(he)同情心(xin)，能充分理(li)(li)(li)解家(jia)長的(de)(de)(de)(de)心(xin)情，以(yi)(yi)寬(kuan)容(rong)、理(li)(li)(li)解的(de)(de)(de)(de)態(tai)度(du)對待家(jia)長的(de)(de)(de)(de)挑剔(ti)、抱怨、惱怒，安撫家(jia)長的(de)(de)(de)(de)不滿情緒。因為(wei)，一旦稍有疏忽大意(yi)，釀成的(de)(de)(de)(de)后果是不堪設想的(de)(de)(de)(de)。因此，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員具備良好的(de)(de)(de)(de)服(fu)務態(tai)度(du)是減(jian)少護(hu)(hu)理(li)(li)(li)糾(jiu)紛發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)重要因素之一。面對動態(tai)變化的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)兒應(ying)調整好自(zi)身心(xin)態(tai)，保持健康良好的(de)(de)(de)(de)心(xin)境，設身處地為(wei)患(huan)(huan)兒著(zhu)想，改(gai)善服(fu)務態(tai)度(du)，為(wei)患(huan)(huan)兒提供優質服(fu)務。

2.3 加強溝通(tong)，增進理解。有資料顯示，多數護(hu)(hu)(hu)(hu)患糾紛(fen)發生的(de)(de)(de)真正原因是由于護(hu)(hu)(hu)(hu)患雙方缺(que)乏有效的(de)(de)(de)溝通(tong)所致(zhi)。建立(li)良(liang)好的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)患關系是減(jian)少護(hu)(hu)(hu)(hu)患糾紛(fen)的(de)(de)(de)重要(yao)因素(su)。患兒及家(jia)長渴(ke)望(wang)得到護(hu)(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)(de)關心(xin)(xin)照顧，受(shou)到重視。因此護(hu)(hu)(hu)(hu)士要(yao)樹立(li)以病(bing)(bing)人(ren)(ren)為中心(xin)(xin)的(de)(de)(de)思想，視病(bing)(bing)人(ren)(ren)如親人(ren)(ren)，加強與他們溝通(tong)，耐心(xin)(xin)傾聽(ting)他們的(de)(de)(de)心(xin)(xin)聲，了解其(qi)要(yao)求(qiu)，盡可能地滿足患兒及家(jia)長的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)。對(dui)患兒及家(jia)長提出(chu)的(de)(de)(de)問題護(hu)(hu)(hu)(hu)士要(yao)態度(du)和藹(ai)、耐心(xin)(xin)，并(bing)且用(yong)通(tong)俗(su)易懂(dong)的(de)(de)(de)語(yu)言進行解答，操作(zuo)欠缺(que)時要(yao)向患兒及家(jia)長道歉，說聲對(dui)不起(qi)，以得到諒解。

2.4 強化(hua)管理。強化(hua)護(hu)士的服務觀(guan)念，樹立以(yi)人為(wei)本(ben)的服務意(yi)識(shi)。護(hu)士長經常應督促檢(jian)查(cha)各項制度的落實情(qing)況，規(gui)范護(hu)理人員(yuan)的行(xing)為(wei)，強化(hua)崗位職責，鑄造一個溫馨舒適(shi)的工(gong)作(zuo)環(huan)境(jing)。

2.5 實(shi)施隱患教(jiao)育。要(yao)通過(guo)糾(jiu)紛分析，案例教(jiao)育，使護士(shi)熟知(zhi)護理差錯(cuo)發(fa)生(sheng)的高(gao)危(wei)因素，知(zhi)道糾(jiu)紛事故對本人和單(dan)位的嚴(yan)重危(wei)害，并(bing)教(jiao)育護士(shi)如何有(you)效規(gui)(gui)避高(gao)危(wei)因素，防范護患糾(jiu)紛乃至事故發(fa)生(sheng)。操作常規(gui)(gui)和工作制(zhi)度是經驗教(jiao)訓的總結(jie)，只有(you)認真(zhen)(zhen)執行各項規(gui)(gui)章制(zhi)度才(cai)能(neng)(neng)減少差錯(cuo)（兒(er)科病(bing)中(zhong)復(fu)雜、病(bing)情變(bian)化快(kuai)、患兒(er)表達能(neng)(neng)力差，護理人員更要(yao)認真(zhen)(zhen)落實(shi)規(gui)(gui)章制(zhi)度，認真(zhen)(zhen)仔(zi)細巡視(shi)病(bing)房，準確及時(shi)記錄病(bing)情，謹防差錯(cuo)的出(chu)現，減少產(chan)生(sheng)糾(jiu)紛的可能(neng)(neng)性。

2.6 可以實行彈性排班(ban)制，加派三線班(ban)，根(gen)據需(xu)要及時安排好，另外每個(ge)班(ban)可以有(you)一(yi)兩個(ge)人負(fu)責，根(gen)據具體需(xu)要合理調(diao)度。

兒(er)(er)科護理(li)的(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)對象是(shi)(shi)(shi)身(shen)(shen)(shen)心正(zheng)在(zai)處于(yu)發(fa)展階(jie)段的(de)(de)(de)(de)兒(er)(er)童(tong)，他們(men)有自身(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)特(te)征和(he)身(shen)(shen)(shen)體因素。并且兒(er)(er)科的(de)(de)(de)(de)急診有不(bu)(bu)同(tong)時間(jian)不(bu)(bu)同(tong)季節性的(de)(de)(de)(de)特(te)點。因此治療有時會相對集中(zhong)，家(jia)長心情焦急就(jiu)會容易產(chan)生糾紛。因此作為護士(shi)不(bu)(bu)只是(shi)(shi)(shi)要(yao)考慮到孩(hai)子自身(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)感受(shou)，還要(yao)重視家(jia)長的(de)(de)(de)(de)表現和(he)心情。所(suo)以，醫(yi)院方面(mian)管理(li)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)要(yao)更好地(di)管理(li)和(he)開發(fa)活動服(fu)務(wu)，在(zai)不(bu)(bu)斷提(ti)高(gao)醫(yi)療水平(ping)的(de)(de)(de)(de)基礎上，更要(yao)不(bu)(bu)斷提(ti)高(gao)醫(yi)務(wu)工(gong)作者的(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)水平(ping)和(he)綜(zong)合素質。提(ti)高(gao)科學管理(li)機制(zhi)水平(ping)，嚴把質量關，努力營造(zao)出一種和(he)諧(xie)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作環境(jing)。

參考文獻

[1] 孫玉英.溝通障礙(ai)導致護(hu)患糾(jiu)紛的原(yuan)因及防范措(cuo)施[J].護(hu)理研究，2008，22(3C)：826-827

[2] 嚴秀芳(fang).護患溝通的技巧[J].護理(li)研究，2005，19(7C)：1398

[3] 莊小瑜，丁月霞，孫(sun)張萍，等.護(hu)患溝通技巧在骨科(ke)手術(shu)治療中的應用(yong)研究[J].護(hu)理研究，2008，22(3C)：820-822

篇9

【關鍵(jian)詞】卡通畫；背(bei)景音(yin)樂；兒科；靜脈穿刺；疼痛程度；滿意度

靜脈穿(chuan)刺(ci)(ci)是(shi)兒(er)科(ke)護(hu)理(li)工作中(zhong)最(zui)常用的(de)(de)操作技術之(zhi)一(yi)，是(shi)兒(er)科(ke)護(hu)士必備的(de)(de)操作技能[1]。由于兒(er)科(ke)患(huan)者的(de)(de)特(te)殊(shu)性(xing)，心理(li)上對靜脈穿(chuan)刺(ci)(ci)十分(fen)恐懼，常采取哭鬧等(deng)方(fang)式拒絕治(zhi)療，主(zhu)動(dong)配合依(yi)從性(xing)較差，靜脈穿(chuan)刺(ci)(ci)相對成(cheng)人難度(du)增(zeng)大[2]。如何將人性(xing)化的(de)(de)服務舉措(cuo)體現在持續(xu)改進護(hu)理(li)工作的(de)(de)每一(yi)個細(xi)節(jie)中(zhong)，真正(zheng)突出以患(huan)者為中(zhong)心，深化兒(er)科(ke)優質服務品牌，努力使患(huan)兒(er)在舒適的(de)(de)氛圍中(zhong)接受(shou)靜脈穿(chuan)刺(ci)(ci)，最(zui)大限度(du)減輕(qing)其(qi)身心痛苦(ku)，提高(gao)穿(chuan)刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)(lv)和患(huan)者滿意(yi)度(du)，是(shi)兒(er)科(ke)護(hu)理(li)人員的(de)(de)目標(biao)。本(ben)院兒(er)科(ke)在為患(huan)者穿(chuan)刺(ci)(ci)時，采用卡通畫布置穿(chuan)刺(ci)(ci)室(shi)、播放兒(er)歌背(bei)景音樂的(de)(de)方(fang)法，減輕(qing)了(le)患(huan)兒(er)痛苦(ku)，提高(gao)了(le)穿(chuan)刺(ci)(ci)成(cheng)功(gong)率(lv)(lv)，取得了(le)較好(hao)的(de)(de)效(xiao)果。現報道如下。

1一般資料與方法

1.1研究對象選擇2018年(nian)3月—2018年(nian)12月在本院兒內(nei)一(yi)科住院患(huan)者(zhe)(zhe)2869例(li)，其中男(nan)1564例(li)、女1305例(li)，年(nian)齡1個(ge)月～7歲，平均(jun)年(nian)齡（1.6±0.5）歲。排除條件(jian)：智障(zhang)、聽力障(zhang)礙，面部表(biao)情(qing)(qing)障(zhang)礙，軀體及腿部活(huo)動受限，病危、病重(zhong)及穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)前(qian)24h內(nei)使用(yong)鎮(zhen)靜及鎮(zhen)痛藥的(de)(de)患(huan)兒。1.2分(fen)組(zu)方法(fa)患(huan)兒均(jun)在寬(kuan)敞明亮、整潔干凈的(de)(de)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)室(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)操(cao)作，兩(liang)組(zu)操(cao)作人員相同，保持(chi)操(cao)作室(shi)(shi)內(nei)只有1例(li)正在穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)的(de)(de)患(huan)兒，穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)方法(fa)兩(liang)組(zu)相同[3]。按(an)(an)患(huan)者(zhe)(zhe)接(jie)受靜脈采血的(de)(de)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)室(shi)(shi)環境，2018年(nian)3—2018年(nian)7月在普通穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)室(shi)(shi)為(wei)(wei)對照組(zu)，共(gong)1417例(li)；2018年(nian)8—2018年(nian)12月在經過卡通畫布(bu)置(zhi)墻面、添加兒歌背景(jing)音樂(le)(le)后的(de)(de)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)室(shi)(shi)為(wei)(wei)觀察組(zu)共(gong)1452例(li)。觀察組(zu)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)室(shi)(shi)墻面布(bu)置(zhi)有《西游記(ji)》《喜羊(yang)羊(yang)》系列卡通畫，建立音樂(le)(le)媒體庫兒歌有《兩(liang)只老虎》《藍精靈》《小(xiao)二郎上學(xue)》《吉祥三寶》等滾動播放，音量(liang)50dB左(zuo)右，緩解(jie)患(huan)兒的(de)(de)焦慮情(qing)(qing)緒(xu)[4]。兩(liang)組(zu)患(huan)兒性別、年(nian)齡、病情(qing)(qing)、血管情(qing)(qing)況等方面比(bi)(bi)較(jiao)，差異無統(tong)計學(xue)意(yi)(yi)(yi)義（P＞0.05），具有可比(bi)(bi)性。1.3評(ping)(ping)價方法(fa)比(bi)(bi)較(jiao)兩(liang)組(zu)患(huan)兒疼(teng)痛程度(du)(du)(du)、一(yi)次(ci)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功率(lv)和患(huan)者(zhe)(zhe)滿(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)(du)。（1）一(yi)次(ci)穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)成功率(lv)：進(jin)(jin)針一(yi)次(ci)順(shun)利輸液視為(wei)(wei)成功，否則視為(wei)(wei)失敗。（2）疼(teng)痛程度(du)(du)(du)：采用(yong)《兒童疼(teng)痛行(xing)(xing)為(wei)(wei)量(liang)表(biao)（FLACC量(liang)表(biao)）》，由經過專項培訓的(de)(de)兒科護士進(jin)(jin)行(xing)(xing)評(ping)(ping)估(gu)，評(ping)(ping)估(gu)內(nei)容(rong)包(bao)括患(huan)兒面部表(biao)情(qing)(qing)、腿部活(huo)動、、哭(ku)鬧和可安慰程度(du)(du)(du)5個(ge)項目(mu)，每項按(an)(an)0～2評(ping)(ping)分(fen)，總評(ping)(ping)分(fen)0～10分(fen)，0～1分(fen)為(wei)(wei)不(bu)疼(teng)痛，2～3分(fen)為(wei)(wei)輕(qing)度(du)(du)(du)疼(teng)痛，4～6分(fen)為(wei)(wei)中度(du)(du)(du)疼(teng)痛，7～10分(fen)為(wei)(wei)重(zhong)度(du)(du)(du)疼(teng)痛，得分(fen)越(yue)(yue)高，疼(teng)痛感越(yue)(yue)強[5-6]。（3）患(huan)者(zhe)(zhe)滿(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)(du)：穿(chuan)(chuan)(chuan)刺(ci)完畢后，發放《滿(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)(du)調查表(biao)》，滿(man)意(yi)(yi)(yi)度(du)(du)(du)分(fen)為(wei)(wei)非(fei)常滿(man)意(yi)(yi)(yi)、滿(man)意(yi)(yi)(yi)、基本滿(man)意(yi)(yi)(yi)、不(bu)滿(man)意(yi)(yi)(yi)4個(ge)級別，調查表(biao)當(dang)場(chang)發放、收回，回收率(lv)100%。1.4統(tong)計學(xue)方法(fa)采用(yong)spss17.0軟件(jian)進(jin)(jin)行(xing)(xing)數據分(fen)析，計數資(zi)料用(yong)（n，%）表(biao)示(shi)(shi)表(biao)示(shi)(shi)，計量(liang)資(zi)料用(yong)（x±s）表(biao)示(shi)(shi)，組(zu)間比(bi)(bi)較(jiao)采用(yong)χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表(biao)示(shi)(shi)差異有統(tong)計學(xue)意(yi)(yi)(yi)義。

2結果

2.1兩組(zu)(zu)(zu)(zu)患兒(er)頭(tou)皮(pi)靜脈穿(chuan)(chuan)刺疼(teng)痛(tong)程度(du)觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)患兒(er)不(bu)疼(teng)痛(tong)、輕度(du)疼(teng)痛(tong)例(li)數(shu)所占比例(li)明顯(xian)高于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)，而中(zhong)度(du)以(yi)及重(zhong)度(du)疼(teng)痛(tong)例(li)數(shu)所占比例(li)明顯(xian)低(di)于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)，組(zu)(zu)(zu)(zu)間(jian)比較，觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)疼(teng)痛(tong)分級低(di)于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)，差(cha)異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)(yi)義（P＜0.05），見表1。2.2兩組(zu)(zu)(zu)(zu)患兒(er)一次穿(chuan)(chuan)刺成(cheng)功率觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)一次穿(chuan)(chuan)刺成(cheng)功率高于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)，差(cha)異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)(yi)義（P＜0.05），見表2。2.3兩組(zu)(zu)(zu)(zu)患兒(er)對(dui)(dui)護(hu)理(li)工作滿意(yi)(yi)度(du)觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)非(fei)常滿意(yi)(yi)、滿意(yi)(yi)的例(li)數(shu)所占比例(li)高于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)，觀(guan)(guan)察組(zu)(zu)(zu)(zu)基本滿意(yi)(yi)和(he)不(bu)滿意(yi)(yi)的例(li)數(shu)所占比例(li)低(di)于對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)(zu)，差(cha)異有(you)統計(ji)學(xue)意(yi)(yi)義（P＜0.01），見表3。

篇10

[關(guan)鍵詞] 新生兒(er)；品管圈活動；產(chan)科病(bing)房

[中圖(tu)分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編(bian)號] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品(pin)(pin)(pin)管(guan)圈（quality control circle，QCC），指(zhi)同(tong)(tong)(tong)一(yi)工(gong)作現(xian)場、工(gong)作性質相類似的(de)基層人(ren)員(yuan)，自(zi)(zi)動(dong)自(zi)(zi)發(fa)地進(jin)(jin)行(xing)(xing)品(pin)(pin)(pin)質管(guan)理(li)活(huo)動(dong)，組(zu)成的(de)小集(ji)團(tuan)。這個小集(ji)團(tuan)，作為全(quan)(quan)面(mian)品(pin)(pin)(pin)質管(guan)理(li)的(de)一(yi)環，在自(zi)(zi)我啟發(fa)、相互啟發(fa)下(xia)(xia)，活(huo)用(yong)(yong)各種品(pin)(pin)(pin)管(guan)手法、全(quan)(quan)員(yuan)參(can)加(jia)，對(dui)自(zi)(zi)己(ji)的(de)工(gong)作現(xian)場不(bu)斷地進(jin)(jin)行(xing)(xing)維持(chi)與(yu)改善的(de)活(huo)動(dong)，并(bing)(bing)從中增加(jia)同(tong)(tong)(tong)仁之(zhi)間(jian)的(de)人(ren)際關系及(ji)(ji)(ji)和(he)諧氣氛，稱(cheng)為QCC活(huo)動(dong)[1]。QCC應用(yong)(yong)到(dao)護理(li)服務行(xing)(xing)業是(shi)(shi)實現(xian)降低成本(ben)，提(ti)(ti)高效(xiao)(xiao)益的(de)有效(xiao)(xiao)途(tu)徑，更是(shi)(shi)深(shen)化質量管(guan)理(li)的(de)重要環節[2]。產(chan)(chan)科(ke)(ke)病(bing)(bing)房在綜合(he)醫(yi)院(yuan)多實行(xing)(xing)母嬰同(tong)(tong)(tong)室的(de)混合(he)性管(guan)理(li)，是(shi)(shi)一(yi)個比(bi)較(jiao)特殊的(de)病(bing)(bing)區(qu)，而綜合(he)醫(yi)院(yuan)產(chan)(chan)科(ke)(ke)護士同(tong)(tong)(tong)時(shi)擔負孕產(chan)(chan)婦和(he)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)的(de)護理(li)工(gong)作，而新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)又屬(shu)于(yu)與(yu)兒(er)(er)(er)科(ke)(ke)交叉的(de)圍(wei)生(sheng)(sheng)醫(yi)學范圍(wei)，護理(li)工(gong)作繁雜，風(feng)(feng)(feng)險(xian)較(jiao)大，必須同(tong)(tong)(tong)時(shi)保證母嬰的(de)安全(quan)(quan)。綜合(he)醫(yi)院(yuan)產(chan)(chan)科(ke)(ke)的(de)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)絕大多數(shu)屬(shu)于(yu)早期(qi)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)，容(rong)易發(fa)生(sheng)(sheng)意(yi)外事(shi)件(jian)及(ji)(ji)(ji)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)疾病(bing)(bing)，如何有效(xiao)(xiao)管(guan)理(li)產(chan)(chan)科(ke)(ke)病(bing)(bing)房新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)，防止新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)意(yi)外事(shi)件(jian)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，并(bing)(bing)對(dui)于(yu)患(huan)病(bing)(bing)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)早期(qi)發(fa)現(xian)，早期(qi)治療(liao)，是(shi)(shi)十分重要和(he)必要的(de)。品(pin)(pin)(pin)管(guan)圈活(huo)動(dong)是(shi)(shi)一(yi)種管(guan)理(li)模(mo)式，它對(dui)潛在的(de)醫(yi)療(liao)風(feng)(feng)(feng)險(xian)進(jin)(jin)行(xing)(xing)早期(qi)識別、及(ji)(ji)(ji)時(shi)評價和(he)早期(qi)處(chu)理(li)，以(yi)(yi)減少醫(yi)療(liao)事(shi)故(gu)和(he)意(yi)外的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)風(feng)(feng)(feng)險(xian)事(shi)件(jian)對(dui)醫(yi)患(huan)雙(shuang)方的(de)危害及(ji)(ji)(ji)經濟(ji)損(sun)失。同(tong)(tong)(tong)濟(ji)大學附屬(shu)第十人(ren)民醫(yi)院(yuan)（以(yi)(yi)下(xia)(xia)簡稱(cheng)“我院(yuan)”）產(chan)(chan)科(ke)(ke)自(zi)(zi)2012年1月以(yi)(yi)來，對(dui)病(bing)(bing)區(qu)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)的(de)風(feng)(feng)(feng)險(xian)因素進(jin)(jin)行(xing)(xing)了(le)分析(xi)，并(bing)(bing)探索品(pin)(pin)(pin)管(guan)圈活(huo)動(dong)在產(chan)(chan)科(ke)(ke)的(de)應用(yong)(yong)，對(dui)新(xin)(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)風(feng)(feng)(feng)險(xian)加(jia)強管(guan)理(li)，提(ti)(ti)高了(le)護理(li)質量，減少了(le)護患(huan)糾紛及(ji)(ji)(ji)平均風(feng)(feng)(feng)險(xian)事(shi)件(jian)率，取得了(le)滿意(yi)效(xiao)(xiao)果(guo)。現(xian)報道如下(xia)(xia)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產科出(chu)生(sheng)(sheng)的活產新生(sheng)(sheng)兒(er)共(gong)1200例(li)(li)(li)(li)，隨機分為對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)和實驗(yan)組(zu)(zu)，其中對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)600例(li)(li)(li)(li)，孕齡32～42周(zhou)(zhou)，平(ping)均（37.0±4.0）周(zhou)(zhou)，男325例(li)(li)(li)(li)，女(nv)(nv)275例(li)(li)(li)(li)，剖宮產354例(li)(li)(li)(li)，順產246例(li)(li)(li)(li)，轉(zhuan)兒(er)科共(gong)53例(li)(li)(li)(li)，納入(ru)研究(jiu)547例(li)(li)(li)(li)。實驗(yan)組(zu)(zu)600例(li)(li)(li)(li)，孕齡31～42周(zhou)(zhou)，平(ping)均（37.0±4.2）周(zhou)(zhou)，男315例(li)(li)(li)(li)，女(nv)(nv)285例(li)(li)(li)(li)，剖宮產348例(li)(li)(li)(li)，順產252例(li)(li)(li)(li)，轉(zhuan)兒(er)科共(gong)62例(li)(li)(li)(li)，納入(ru)研究(jiu)548例(li)(li)(li)(li)。對(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)和實驗(yan)組(zu)(zu)資料構成情況(kuang)差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)由兒(er)科醫生(sheng)(sheng)決(jue)定立即收治兒(er)科的新生(sheng)(sheng)兒(er)均不在本研究(jiu)之列。

1.2 研究方法

除了按常規設置(zhi)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)床(chuang)頭卡(ka)(ka)(ka)和(he)腕(wan)帶標(biao)識(shi)外，根(gen)據(ju)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)有無高(gao)危(wei)(wei)(wei)因素分(fen)別標(biao)識(shi)為高(gao)危(wei)(wei)(wei)兒(er)(er)(er)，使(shi)用紅色(se)卡(ka)(ka)(ka)片；非高(gao)危(wei)(wei)(wei)兒(er)(er)(er)，使(shi)用綠(lv)色(se)卡(ka)(ka)(ka)片。凡是(shi)新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)母親存在疾(ji)病(bing)或(huo)分(fen)娩過(guo)程(cheng)中(zhong)有異常情(qing)況及新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)(er)存在疾(ji)病(bing)的標(biao)識(shi)為紅色(se)高(gao)危(wei)(wei)(wei)兒(er)(er)(er)卡(ka)(ka)(ka)片，而順(shun)產(chan)分(fen)娩的正常足月兒(er)(er)(er)標(biao)識(shi)為綠(lv)色(se)普通(tong)兒(er)(er)(er)卡(ka)(ka)(ka)片。紅色(se)卡(ka)(ka)(ka)片標(biao)識(shi)：床(chuang)號、姓名(ming)、出生(sheng)(sheng)時間、體重(zhong)、孕(yun)齡(ling)、Apgar評分(fen)、分(fen)娩方式、高(gao)危(wei)(wei)(wei)因素；綠(lv)色(se)標(biao)識(shi)：床(chuang)號、姓名(ming)、出生(sheng)(sheng)時間、體重(zhong)、孕(yun)齡(ling)、Apgar評分(fen)。將卡(ka)(ka)(ka)片置(zhi)于(yu)(yu)嬰兒(er)(er)(er)床(chuang)頭。同時對于(yu)(yu)產(chan)科護(hu)(hu)(hu)士進行培訓，提高(gao)對于(yu)(yu)高(gao)危(wei)(wei)(wei)兒(er)(er)(er)的護(hu)(hu)(hu)理(li)觀(guan)察和(he)對高(gao)危(wei)(wei)(wei)兒(er)(er)(er)可能發生(sheng)(sheng)疾(ji)病(bing)風險的認(ren)識(shi)，針(zhen)對不同的標(biao)識(shi)采取相(xiang)應的護(hu)(hu)(hu)理(li)措施，做到早(zao)發現(xian)，早(zao)治(zhi)療并防止惡性事件的發生(sheng)(sheng)，提高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)質量。

1.3 研究內容

比(bi)較實驗(yan)組和(he)對照組新生(sheng)(sheng)兒(er)發生(sheng)(sheng)疾病的情(qing)況(kuang)，發病后兒(er)科住院天(tian)數，新生(sheng)(sheng)兒(er)不良(liang)事件發生(sheng)(sheng)情(qing)況(kuang)。

1.4 統計(ji)學方(fang)法

采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析處理，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 品管圈活動實施步驟

2.1 成立品質小組

小(xiao)組人(ren)(ren)(ren)員共(gong)8名(ming)，護(hu)(hu)士(shi)長擔任圈(quan)(quan)長、護(hu)(hu)士(shi)長助(zhu)理任秘書作會議記錄，圈(quan)(quan)員為(wei)(wei)產(chan)科病(bing)房(fang)護(hu)(hu)士(shi)3名(ming)和產(chan)科特需(xu)病(bing)房(fang)護(hu)(hu)士(shi)3名(ming)，所(suo)有(you)人(ren)(ren)(ren)員都具(ju)有(you)專(zhuan)科以(yi)上學歷。品管圈(quan)(quan)成立后，圈(quan)(quan)長帶領小(xiao)組人(ren)(ren)(ren)員進行培訓，需(xu)掌握品質及品質管理的知(zhi)識，通過(guo)投票結果，設定圈(quan)(quan)名(ming)為(wei)(wei)“愛心圈(quan)(quan)”；徽標以(yi)上海市第十人(ren)(ren)(ren)民(min)醫院徽標為(wei)(wei)底(di)色的基礎上，兩個心形抱(bao)成一團；含義為(wei)(wei)“溫(wen)暖(nuan)人(ren)(ren)(ren)心，溫(wen)暖(nuan)我心”；同時明確了(le)品管圈(quan)(quan)活(huo)動要求，圈(quan)(quan)長每周組織1次會議，每次會議時間(jian)50 min。

2.2 計劃

首(shou)先主題選(xuan)定，圈(quan)(quan)長用激發每(mei)個圈(quan)(quan)員(yuan)思維的(de)(de)形式，采用頭腦風暴(bao)(bao)法、根本(ben)原因(yin)分(fen)(fen)析(xi)(xi)法（RCA）等工具，提出(chu)新(xin)生兒(er)在(zai)(zai)產(chan)科(ke)病房中(zhong)(zhong)的(de)(de)一(yi)系列問(wen)題，對照上級政策、重要(yao)性(xing)、迫(po)切(qie)性(xing)、圈(quan)(quan)能力的(de)(de)順序，然后集(ji)中(zhong)(zhong)意見(jian)，利用分(fen)(fen)類(lei)法依次(ci)篩選(xuan)出(chu)主題，最終(zhong)(zhong)確立“降低新(xin)生兒(er)在(zai)(zai)綜合醫(yi)院產(chan)科(ke)病房中(zhong)(zhong)的(de)(de)風險”作(zuo)為品管圈(quan)(quan)活動主題。擬定活動計劃(hua)書，時間(jian)以6個月為活動周期，設(she)(she)定具體項目(mu)負責人(ren)和每(mei)步驟所(suo)需的(de)(de)時間(jian)。繼而對現有產(chan)科(ke)病房中(zhong)(zhong)新(xin)生兒(er)風險進(jin)(jin)行現狀把握(wo)，從(cong)醫(yi)護(hu)(hu)因(yin)素(su)、患者因(yin)素(su)以及護(hu)(hu)理(li)技(ji)術等進(jin)(jin)行檢查；通(tong)過流程圖(tu)(tu)(tu)將現行工作(zuo)充(chong)分(fen)(fen)掌握(wo)，把現有產(chan)科(ke)病房中(zhong)(zhong)新(xin)生兒(er)的(de)(de)現象與標準服務差距以及變化(hua)加以觀(guan)察和記錄，并(bing)設(she)(she)定改(gai)善目(mu)標值(zhi)為5.23（目(mu)標值(zhi)=現況值(zhi)-改(gai)善值(zhi)）；經過圈(quan)(quan)會設(she)(she)定目(mu)標：降低新(xin)生兒(er)在(zai)(zai)綜合醫(yi)院產(chan)科(ke)病房中(zhong)(zhong)的(de)(de)風險；3個月內提高護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量。并(bing)針對護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量低下(xia)問(wen)題采用頭腦風暴(bao)(bao)法，通(tong)過魚骨圖(tu)(tu)(tu)特性(xing)要(yao)因(yin)圖(tu)(tu)(tu)分(fen)(fen)析(xi)(xi)護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量低下(xia)的(de)(de)原因(yin)，選(xuan)出(chu)醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)的(de)(de)技(ji)術水平(ping)、醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)與新(xin)生兒(er)家長的(de)(de)溝通(tong)、護(hu)(hu)理(li)操(cao)作(zuo)流程、健康教育等四個要(yao)因(yin)；對四個要(yao)因(yin)再做一(yi)次(ci)檢查；最終(zhong)(zhong)在(zai)(zai)第8周完成了從(cong)人(ren)員(yuan)、護(hu)(hu)理(li)和環境解析(xi)(xi)目(mu)前存在(zai)(zai)的(de)(de)問(wen)題并(bing)根據要(yao)因(yin)擬定護(hu)(hu)理(li)措(cuo)施。具體見(jian)圖(tu)(tu)(tu)1。

圖1 品管圈(quan)活(huo)動實(shi)施(shi)步驟

2.3 護理對策(ce)實(shi)施(shi)

2.3.1 細化產科(ke)病房(fang)中的(de)護理工作內容

2.3.1.1 保(bao)暖 因(yin)新(xin)生兒皮下脂肪(fang)少，排汗能力(li)差，身體對外界溫度(du)變化的(de)調節能力(li)差，新(xin)生兒體溫極不穩定。出(chu)生后立即(ji)放于熱(re)輻射式(shi)搶(qiang)救臺上，用(yong)干毛巾擦(ca)干新(xin)生兒，并(bing)采取各種保(bao)暖措(cuo)施，使新(xin)生兒處于中性溫度(du)中。回(hui)到(dao)病房后棉被(bei)保(bao)暖。

2.3.1.2 喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)(yang) 提(ti)倡及(ji)早喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)(yang)，以防止低血糖(tang)。提(ti)倡純母乳喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)(yang)，由于(yu)有醫學(xue)指(zhi)征(zheng)可(ke)采取配方乳。試喂(wei)(wei)(wei)5%糖(tang)水5 mL，每2小(xiao)時1次，喂(wei)(wei)(wei)兩(liang)次后無嘔吐開奶。喂(wei)(wei)(wei)奶時將(jiang)新(xin)生兒抱起取半臥位，喂(wei)(wei)(wei)哺(bu)前，先將(jiang)乳液滴于(yu)喂(wei)(wei)(wei)食者(zhe)手(shou)背測試乳溫，無燙灼感方可(ke)喂(wei)(wei)(wei)哺(bu)。人工喂(wei)(wei)(wei)養(yang)(yang)(yang)的(de)奶量(liang)：出生第(di)1天(tian)，30～60 mL/（kg?d），第(di)2天(tian)60～90 mL/（kg?d），第(di)3天(tian)90～120 mL/（kg?d），具體的(de)奶量(liang)應根(gen)據(ju)新(xin)生兒的(de)情況酌(zhuo)情增減。

2.3.1.3 保(bao)持呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)(dao)通(tong)暢 出生后及時清(qing)理呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)(dao)，吸(xi)(xi)凈口鼻及氣(qi)道(dao)(dao)的(de)羊水，保(bao)持呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)(dao)通(tong)暢。普通(tong)新生兒(er)可(ke)放置于一個(ge)30°左右(you)的(de)斜坡式床墊上，并使其側睡，防止溢奶而引發窒(zhi)息。高危兒(er)可(ke)再其基礎上，仰臥時可(ke)在(zai)肩下放置軟墊，避(bi)免頸部彎曲。一旦發生呼(hu)吸(xi)(xi)抑制，可(ke)輕彈、拍(pai)打足底或托背等恢(hui)復呼(hu)吸(xi)(xi)，同時遵醫(yi)囑給予吸(xi)(xi)氧，氨茶(cha)堿。

2.3.1.4 預防(fang)(fang)感(gan)染 嚴格執行(xing)消(xiao)毒隔離制度并加強對家屬預防(fang)(fang)感(gan)染知識(shi)的宣教。每次接觸新生(sheng)兒前必(bi)須洗手，以防(fang)(fang)止其(qi)交叉感(gan)染。新生(sheng)兒每天須洗澡，以保(bao)持皮膚的清潔。每次大便后臀(tun)部須用溫水(shui)清洗，勤換(huan)尿布。保(bao)持臍(qi)部清潔和干(gan)燥，須用碘酒消(xiao)毒。

2.3.2 優化(hua)產科病(bing)房中的(de)護理人員技能(neng)

提高護(hu)(hu)士(shi)對(dui)各(ge)項操作(zuo)的(de)(de)熟練性，注(zhu)重護(hu)(hu)理(li)(li)知識的(de)(de)專業性。針對(dui)在(zai)產科病(bing)(bing)(bing)房中(zhong)常見的(de)(de)新生(sheng)兒(er)(er)(er)嘔吐、新生(sheng)兒(er)(er)(er)黃疸、新生(sheng)兒(er)(er)(er)感染(ran)、新生(sheng)兒(er)(er)(er)吸(xi)入性肺(fei)炎(yan)等疾病(bing)(bing)(bing)進行臨床護(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)徑研究，并每月一次(ci)進行業務學(xue)習(xi)；對(dui)疾病(bing)(bing)(bing)進行歸類，由各(ge)專業護(hu)(hu)士(shi)負責學(xue)習(xi)和指導。護(hu)(hu)士(shi)必須在(zai)床旁進行交接班，晨間(jian)交班護(hu)(hu)士(shi)長(chang)必須到場，確(que)保交接班的(de)(de)完整性。旨在(zai)最大限度(du)地(di)減少新生(sheng)兒(er)(er)(er)及(ji)其(qi)家長(chang)的(de)(de)生(sheng)理(li)(li)和心理(li)(li)的(de)(de)創傷，預防(fang)不良事件的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

2.3.3 加強(qiang)高危新生兒家長健(jian)康教(jiao)育

入院時由(you)接待護(hu)士對高(gao)(gao)危(wei)新生(sheng)(sheng)兒家(jia)長進(jin)(jin)行初次健康教育(yu)。主要講解(jie)高(gao)(gao)危(wei)兒的(de)護(hu)理(li)程序、簽署高(gao)(gao)危(wei)新生(sheng)(sheng)兒特殊治療及護(hu)理(li)知情同(tong)(tong)意書。在(zai)住(zhu)院期間，由(you)護(hu)士對家(jia)長集中(zhong)(zhong)進(jin)(jin)行早期干預理(li)論知識及操作(zuo)技能培(pei)訓(xun)1～2次。采(cai)用(yong)多媒體(ti)教學，結束后發(fa)放指(zhi)導(dao)材料及調查表，了(le)解(jie)家(jia)長對培(pei)訓(xun)內(nei)容的(de)掌掘情況(kuang)由(you)產科護(hu)理(li)人員(yuan)對家(jia)長進(jin)(jin)行“一(yi)對一(yi)”的(de)干預操作(zuo)示范指(zhi)導(dao)。對不(bu)同(tong)(tong)的(de)患者采(cai)取不(bu)同(tong)(tong)方(fang)式的(de)健康教育(yu)；健康教育(yu)方(fang)式采(cai)用(yong)書面(mian)、面(mian)對面(mian)傳授、電話、短(duan)信(xin)、E-mail、QQ、飛信(xin)等形式，從根(gen)本上彌補了(le)產科病房開展中(zhong)(zhong)的(de)不(bu)足，滿足了(le)新生(sheng)(sheng)兒家(jia)長的(de)需求，推動了(le)醫院的(de)發(fa)展。

2.3.4 早期干預(yu)

新(xin)生兒科護理人(ren)員對高危新(xin)生兒實施(shi)早期干(gan)預，主要包括視聽刺激、新(xin)生兒撫觸及嬰兒被動體操訓練等，每日2～4次，于(yu)喂(wei)奶(nai)前30 min或兩次喂(wei)奶(nai)之間(jian)、高危新(xin)生兒清醒時(shi)進(jin)行。干(gan)預訓練時(shi)家(jia)長(chang)進(jin)行觀摩，并(bing)指導(dao)家(jia)庭干(gan)預。

3 結果

根據計劃6個月后進行效果確認。另選取黃疸和肺炎新生兒轉兒科后住院時間進行比較，實驗組黃疸住院天數為（6.24±0.41）d，對照組住院天數為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01）；實驗組肺炎住院天數為（7.21±0.88）d，對照組住院天數為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統計學意義（P < 0.01）。產科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發生率情況見表2。

表1 產科病房(fang)中(zhong)新生兒(er)常見(jian)疾病的比較（例(li)）

表(biao)2 實施(shi)品管圈管理前后新生兒不良事(shi)件(jian)發(fa)生比較（例(li)）

注：與對照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫院產(chan)(chan)(chan)科新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)是由產(chan)(chan)(chan)科護(hu)(hu)士(shi)承(cheng)擔，產(chan)(chan)(chan)科新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)均為(wei)早期新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)，極易(yi)發生(sheng)(sheng)疾(ji)病(bing)(bing)及意(yi)外事件，如(ru)何規范(fan)和(he)(he)提(ti)高(gao)(gao)產(chan)(chan)(chan)科新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)，有效(xiao)規避醫療風(feng)(feng)險(xian)和(he)(he)意(yi)外事件是十分重要(yao)的(de)，一旦(dan)發生(sheng)(sheng)意(yi)外或疾(ji)病(bing)(bing)，及易(yi)導致家屬誤解，導致醫療糾(jiu)紛發生(sheng)(sheng)[3]。新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)安全(quan)管(guan)理(li)(li)是產(chan)(chan)(chan)科病(bing)(bing)房(fang)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)重中之重，要(yao)有效(xiao)的(de)回避護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)，關鍵是提(ti)高(gao)(gao)護(hu)(hu)士(shi)防范(fan)風(feng)(feng)險(xian)的(de)意(yi)識和(he)(he)能力(li)[4-7]。開展品(pin)管(guan)圈(quan)活動以來，全(quan)體護(hu)(hu)士(shi)參(can)與(yu)品(pin)管(guan)圈(quan)活動全(quan)過程，護(hu)(hu)士(shi)們的(de)工(gong)作(zuo)責任心與(yu)滿足感增強，主動服務及團(tuan)隊精(jing)神明顯改善(shan)，科室的(de)凝聚力(li)更(geng)強了(le)(le)，加強了(le)(le)護(hu)(hu)患(huan)溝通，護(hu)(hu)士(shi)對患(huan)者全(quan)程、仔細、周到(dao)(dao)的(de)評估和(he)(he)護(hu)(hu)理(li)(li)，各種(zhong)健康教育(yu)落實到(dao)(dao)位，提(ti)高(gao)(gao)了(le)(le)服務質量及患(huan)者的(de)滿意(yi)度，全(quan)科護(hu)(hu)士(shi)積極參(can)與(yu)實施(shi)前(qian)后的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)措施(shi)，對降低產(chan)(chan)(chan)科病(bing)(bing)房(fang)中新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)風(feng)(feng)險(xian)起到(dao)(dao)了(le)(le)重要(yao)的(de)作(zuo)用。

我院產科自2010年起將(jiang)品管圈管理(li)(li)模式(shi)應用(yong)到(dao)科室新生(sheng)(sheng)兒(er)的護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)中來，對(dui)(dui)新生(sheng)(sheng)兒(er)的高危風(feng)(feng)險(xian)因素進行(xing)(xing)分析，針(zhen)對(dui)(dui)隱患不斷完善(shan)各種制(zhi)(zhi)(zhi)度，如安全宣(xuan)教(jiao)制(zhi)(zhi)(zhi)度、病房管理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度，風(feng)(feng)險(xian)防范措施(shi)等，并(bing)同時(shi)對(dui)(dui)科室醫護(hu)(hu)人(ren)員進行(xing)(xing)風(feng)(feng)險(xian)意識(shi)教(jiao)育和(he)規章制(zhi)(zhi)(zhi)度學(xue)習(xi)，組織(zhi)操作技(ji)能(neng)考訓練和(he)考核(he)，增強(qiang)了醫護(hu)(hu)人(ren)員自發解決(jue)問題的意識(shi)和(he)能(neng)力。用(yong)卡片(pian)在(zai)新生(sheng)(sheng)兒(er)床邊進行(xing)(xing)標識(shi)，對(dui)(dui)普通(tong)新生(sheng)(sheng)兒(er)和(he)有(you)高危因素的新生(sheng)(sheng)兒(er)施(shi)行(xing)(xing)具體的觀察護(hu)(hu)理(li)(li)措施(shi)，對(dui)(dui)其存在(zai)的疾(ji)病和(he)意外(wai)風(feng)(feng)險(xian)做到(dao)早期發現，早期處理(li)(li)，及時(shi)干(gan)預，研究顯(xian)示(shi)，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員積(ji)極主并(bing)進一步加強(qiang)健康宣(xuan)教(jiao)，加強(qiang)護(hu)(hu)患溝通(tong)，使產婦及家屬在(zai)理(li)(li)解、接受的基礎上，積(ji)極配(pei)合護(hu)(hu)士(shi)進行(xing)(xing)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)(li)[8-9]，可以很好地改善(shan)護(hu)(hu)患關系。

隨著社(she)會(hui)文明的(de)(de)發(fa)展及現代護(hu)(hu)理模式的(de)(de)不斷完善，給產科母嬰護(hu)(hu)理的(de)(de)要(yao)求(qiu)也提出了更大的(de)(de)挑戰[10-11]。實施品(pin)管圈管理后(hou)，有效提高(gao)了護(hu)(hu)理人員(yuan)的(de)(de)責(ze)任心(xin)，調動了護(hu)(hu)理人員(yuan)的(de)(de)主動服務意識，對高(gao)危新生(sheng)(sheng)兒(er)疾病做(zuo)到早期發(fa)現，并縮短治療時間(jian)，減(jian)少(shao)意外事件的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，新生(sheng)(sheng)兒(er)的(de)(de)安全得到保障，產科護(hu)(hu)理質量得到提高(gao)。

[參考文獻]

[1] 蔡(cai)寧，周玲(ling).“QCC”方法在提高門診藥房的服務(wu)管理品質(zhi)中的應用[J].中國(guo)醫(yi)藥導報(bao)，2012，9（35）：146-148.

[2] 陳連珍.品(pin)管圈應用臨(lin)床護理(li)路徑對腦梗病(bing)人實(shi)施(shi)健康(kang)教(jiao)育的(de)結果[J].求醫問(wen)藥，2011，9（5）：52-53.

[3] 邱敏芬.產科(ke)病區護理(li)風險(xian)因(yin)素分(fen)析及風險(xian)管理(li)[J].護理(li)雜(za)志，2006，23（9）：79-80.

[4] 李加寧，宋燕賓.建立護(hu)理(li)(li)風險管(guan)理(li)(li)機制(zhi)確保(bao)護(hu)理(li)(li)安全(quan)[J].南方護(hu)理(li)(li)學報，2004，11（9）：57-58.

[5] 曹華華，鄧慧(hui)，胡(hu)妍，等.品管圈在降低頸叢麻醉術后(hou)排尿障礙中的應用[J].當代醫學，2013，19（1）：153-154.

[6] 鄧文娟，肖(xiao)艷蘭，黃河清，等(deng).母嬰床(chuang)旁(pang)護(hu)理對產婦及家屬遵醫行為的影響[J].齊魯護(hu)理雜志(zhi)，2010，16（3）：22-23.

[7] 程(cheng)友花，王蕾.品管圈活動(dong)中爭創“無(wu)鈴聲呼(hu)叫病房”對策[J].中國醫藥導報，2012，9（30）：127-128，131.

[8] 賈(jia)麗華，蔡(cai)綠花，盧彩(cai)萍.品管圈在提高乳腺癌術(shu)后(hou)患者功(gong)能鍛煉遵循率中的(de)應用[J].護士進修雜志，2013，28（10）：888-889.

[9] Ottosson B，Hallberg IR，Axelsson K，et al. Patients satisfaction with surgical care impaired by cuts in expenditure and after interventions to improve nursing care at a surgical clinic [J]. Int J Qual Health Care，1997，（9）：43-53.

 [10] 周源芝，王(wang)文艷(yan)，董養珍(zhen).孕期健康教(jiao)育對剖宮產率的影響[J].西部中(zhong)醫藥，2012，25（9）：102-104.