導(dao)語：如何才能寫好(hao)一篇(pian)民營醫院會計制度，這就需要搜集整理更(geng)多的(de)資(zi)料和文(wen)獻(xian)，歡迎閱讀由公務(wu)員之家整理的(de)十(shi)篇(pian)范文(wen)，供你借鑒。

篇1

    為健全國(guo)(guo)(guo)債一級自營(ying)商(shang)(shang)制度，完善我國(guo)(guo)(guo)國(guo)(guo)(guo)債發(fa)行與(yu)流通的市場(chang)機(ji)制，推動國(guo)(guo)(guo)債市場(chang)發(fa)展，財(cai)政(zheng)部、中國(guo)(guo)(guo)人民銀(yin)行、中國(guo)(guo)(guo)證券監(jian)督(du)管理(li)委(wei)員會聯合制定了《中華人民共(gong)和(he)國(guo)(guo)(guo)國(guo)(guo)(guo)債一級自營(ying)商(shang)(shang)管理(li)辦(ban)法(fa)》和(he)《國(guo)(guo)(guo)債一級自營(ying)商(shang)(shang)資格審查與(yu)確認實施辦(ban)法(fa)》，現發(fa)給你們(men)，請遵照(zhao)執行。

    附件一(yi)：中華人(ren)民(min)共(gong)和國(guo)國(guo)債一(yi)級(ji)自營商(shang)管理(li)辦(ban)法（試(shi)行）

    第一章  總  則

    第一條  為建立健全(quan)中華人民共和國(guo)國(guo)債(zhai)一級自營(ying)商（以下簡稱“國(guo)債(zhai)一級自營(ying)商”）制度，完善我國(guo)國(guo)債(zhai)發行與流通的市場機制，推動(dong)國(guo)債(zhai)市場的發展，特制定本辦法(fa)。

    第二條  本辦(ban)法所稱國(guo)債(zhai)(zhai)(zhai)一級自營商，是指具備一定資(zi)格條件并經財政部、中(zhong)國(guo)人(ren)民銀(yin)行(xing)和中(zhong)國(guo)證(zheng)券(quan)監(jian)督管理委員(yuan)會共同審核確(que)認的銀(yin)行(xing)、證(zheng)券(quan)公(gong)司(si)和其它非(fei)銀(yin)行(xing)金融機(ji)構。國(guo)債(zhai)(zhai)(zhai)一級自營商可直接向(xiang)財政部承銷(xiao)和投標國(guo)債(zhai)(zhai)(zhai)，并通過開展(zhan)分銷(xiao)、零售業務，促進國(guo)債(zhai)(zhai)(zhai)發行(xing)，維護國(guo)債(zhai)(zhai)(zhai)市(shi)場(chang)順(shun)暢運轉。

    第三(san)條(tiao)  本辦法所稱“國債(zhai)”，是指(zhi)由財政部代表中央政府發行的國內公債(zhai)。

    第(di)二章  國債一級(ji)自營商的資格條件

    第四條  中國(guo)(guo)人民銀行批準設立的下列(lie)金(jin)融機構，可以申請成為國(guo)(guo)債一級自營商(shang)：

    1.除政策性銀(yin)行以外的(de)各類銀(yin)行。

    2.各(ge)證(zheng)券公司、可以從事有價證(zheng)券經營業務的各(ge)信(xin)托投資公司。

    3.前列1、2項(xiang)之外的(de)可以從事國債承(cheng)銷、交易、自(zi)營業(ye)務的(de)其它(ta)金融機構(gou)。

    第(di)五條  申請成為國債一級自(zi)營(ying)商的(de)金融機構需(xu)符合的(de)條件(jian)：

    1.具有(you)法定最低限(xian)額(e)以上的實收(shou)貨幣資本。

    2.有能(neng)力(li)且自愿履行本辦法第四章規定的各(ge)項義(yi)務。

    3.在中國人民銀行批(pi)準的(de)經營(ying)范(fan)圍內依法開(kai)展業(ye)務活動，在前二年(nian)中無違(wei)法和違(wei)章(zhang)經營(ying)的(de)記錄，具(ju)有良好的(de)信譽(yu)。

    4.在(zai)申請成為國債一級自營商之前，有參與國債一級市(shi)場和二級市(shi)場業務(wu)一年以上的良好經(jing)營業績。

    第(di)三章  國(guo)債一(yi)級(ji)自營商享有的權利

    第六條  直接參加每期由財政部組(zu)織(zhi)的全國性國債承購(gou)包銷(xiao)團。

    第七條  享有每期承銷(xiao)合同規定的各項(xiang)權利。

    第(di)八(ba)條  ;享有在每期國債發行前通過正常(chang)程序(xu)同財(cai)政部商議發行條件的權利。

    第九條  企(qi)業發行股(gu)票一次(ci)超過8000萬股(gu)的，在同等條件(jian)下，優先由(you)取得國債一級自營商資格(ge)的證券(quan)經(jing)營機(ji)構擔任(ren)主承(cheng)銷(xiao)商。

    前(qian)款所稱(cheng)的證券經營機(ji)構，不包括各專(zhuan)業銀行(xing)及其它(ta)無權經營股(gu)票業務的金融機(ji)構。

    第十條(tiao)  優(you)先(xian)取(qu)得(de)直接與中(zhong)國(guo)人民銀行進行國(guo)債公(gong)開市場(chang)操(cao)作的(de)資格。

   ; 第十(shi)一條  自動取(qu)得同中國人民銀行(xing)進(jin)行(xing)國債回購交易等業務的資格。

    第十(shi)二(er)條  優(you)先取得從事國債投資基金業務資格。

    第四(si)章  國債一級自營商須履(lv)行的義務

    第十三條(tiao)  必須連續參(can)加每(mei)期(qi)國債發行承(cheng)(cheng)購包銷(xiao)(xiao)團，且每(mei)期(qi)承(cheng)(cheng)銷(xiao)(xiao)量(liang)不得低于(yu)該期(qi)承(cheng)(cheng)銷(xiao)(xiao)團總承(cheng)(cheng)銷(xiao)(xiao)量(liang)的1％。

    第十四條  嚴格(ge)履行每期(qi)承購(gou)包銷合(he)同和分銷合(he)同規定的各項義務(wu)。

    第十五條  承購包銷(xiao)國(guo)債(zhai)(zhai)后，通過各自的(de)市場銷(xiao)售(shou)網絡，積極開(kai)展國(guo)債(zhai)(zhai)的(de)分(fen)銷(xiao)和零售(shou)業務。

  ;  第十(shi)六條(tiao)  維(wei)護國(guo)債(zhai)二級市場的流通性(xing)，積極開展國(guo)債(zhai)交易(yi)的和自營業務。

    第十七條  國(guo)債(zhai)一級自營商在開展國(guo)債(zhai)的分銷、零售(shou)和(he)進行(xing)二級市場業務時，要自覺(jue)維護國(guo)債(zhai)的聲(sheng)譽，不得利用代保(bao)管憑證超售(shou)國(guo)債(zhai)券而為本(ben)單位籌集資金。

    第十八(ba)條  國(guo)債(zhai)(zhai)一級(ji)自(zi)營商有義務定(ding)期向財政部(bu)、中國(guo)人民銀行、中國(guo)證券監(jian)督(du)管理委員會提交(jiao)(jiao)有關國(guo)債(zhai)(zhai)承銷(xiao)、分銷(xiao)、零售(shou)以及二級(ji)市(shi)場上(shang)國(guo)債(zhai)(zhai)交(jiao)(jiao)易業務的報表、資料。

    第十九條(tiao)  已(yi)獲得國(guo)債一(yi)級自營商(shang)資格的(de)金融機構參加(jia)某期國(guo)債承銷后被取(qu)消一(yi)級自營商(shang)資格的(de)，仍須履行(xing)該期承銷合同規定(ding)的(de)各項義務。

    第二十條(tiao)  國債一(yi)級自營商有(you)辦理到期國債券本息兌付業(ye)務的義務。

    第(di)五(wu)章(zhang)  申(shen)請、審查和確認

    第二(er)十(shi)一條  凡具備本辦(ban)法第二(er)章所列資格條件(jian)的金(jin)融機(ji)構(gou)均可向財(cai)政部提出成為(wei)國債一級自營商的書面申請，并提交有關報表資料(liao)。

    第二十二條  財(cai)政部會(hui)(hui)同(tong)中(zhong)國(guo)人(ren)(ren)民銀行和中(zhong)國(guo)證(zheng)券監督管(guan)理委員會(hui)(hui)共同(tong)負責(ze)國(guo)債一級(ji)自(zi)營(ying)商(shang)(shang)資(zi)(zi)格審查確認事宜。凡經(jing)審查批準成為國(guo)債一級(ji)自(zi)營(ying)商(shang)(shang)的，由財(cai)政部、中(zhong)國(guo)人(ren)(ren)民銀行和中(zhong)國(guo)證(zheng)券監督管(guan)理委員會(hui)(hui)聯(lian)合頒發《中(zhong)華人(ren)(ren)民共和國(guo)國(guo)債一級(ji)自(zi)營(ying)資(zi)(zi)格證(zheng)書(shu)》，并通過大(da)眾傳播媒介公布其(qi)名單。

    第二十三條  財政部會同中國人民銀(yin)行和中國證券監督(du)管(guan)理委員會每年對國債一級自營商的資(zi)格進(jin)行一次復審。

    第六(liu)章(zhang)  罰(fa)  則(ze)

    第(di)二十四條  國債一(yi)級自營商因未(wei)履行(xing)承購包銷合同(tong)的，按每期(qi)承購包銷合同(tong)規定的處罰(fa)辦法執(zhi)行(xing)。

    第二十(shi)五條  對利用國債代保管憑證等(deng)手(shou)段，超售國債為本單位(wei)籌資的(de)(de)，沒收其全部超售金額(e)，并處以超售額(e)30？100％的(de)(de)罰款(kuan)。

    第二十(shi)六條  國(guo)(guo)債一級(ji)自營(ying)商違(wei)背本辦法有(you)關規定或(huo)未履行(xing)(xing)規定義務(wu)，情節嚴重者，經財政部、中國(guo)(guo)人民銀行(xing)(xing)和中國(guo)(guo)證券(quan)監督管理委(wei)員會(hui)三方(fang)共同裁定，有(you)權(quan)在一定時間(jian)內(nei)停止或(huo)永久(jiu)性(xing)地取消其國(guo)(guo)債一級(ji)自營(ying)商資格及與其相關聯的權(quan)利，并通(tong)過新(xin)聞媒(mei)介予以公布(bu)。

    第七章  附  則

    第(di)二十七條  本(ben)辦法(fa)(fa)頒布(bu)后，有關國債一級自(zi)營商資(zi)格標準(zhun)及確認等的一切管理事項，皆以(yi)本(ben)辦法(fa)(fa)為(wei)準(zhun)。

    第二十(shi)八條  本(ben)辦法適用(yong)于申請成(cheng)為(wei)國債一(yi)級(ji)自(zi)(zi)營商的(de)(de)國內金(jin)融機構。外資或中外合(he)資的(de)(de)金(jin)融機構申請成(cheng)為(wei)國債一(yi)級(ji)自(zi)(zi)營商的(de)(de)辦法另行制(zhi)定。

    第二十九條(tiao)  本辦法由財政部、中國人民銀(yin)行和中國證券監督管理(li)委員會共(gong)同負責制定實施細(xi)則。

篇2

【關(guan)鍵詞】醫院會計(ji)制度(du)；改革(ge)；創新

中圖分類號(hao)：F23文(wen)獻標識碼：A文(wen)章編號(hao)：1006-0278(2012)04-042-01

隨著國家(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛(wei)生體制(zhi)(zhi)(zhi)改革(ge)的(de)(de)(de)實施，財(cai)(cai)政管(guan)理的(de)(de)(de)全局(ju)性、科學(xue)性和精細(xi)化(hua)(hua)程(cheng)度也越來越高，為(wei)了(le)(le)更好統籌規(gui)劃，以及幫助(zhu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構持續(xu)健康發展(zhan)(zhan)，要(yao)求規(gui)范統一(yi)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)核算(suan)方法、改革(ge)和完善醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)管(guan)理制(zhi)(zhi)(zhi)度。2011年，財(cai)(cai)政部(bu)頒(ban)布(bu)了(le)(le)新(xin)的(de)(de)(de)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)制(zhi)(zhi)(zhi)度》、《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度》、《基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生機(ji)構財(cai)(cai)務(wu)制(zhi)(zhi)(zhi)度》和《基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生機(ji)構會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度》。這(zhe)次(ci)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)改革(ge)是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)管(guan)理、會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)核算(suan)的(de)(de)(de)一(yi)次(ci)重大(da)(da)改革(ge)，也是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)同國際慣例(li)接軌，邁(mai)向會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)現(xian)代化(hua)(hua)的(de)(de)(de)又(you)一(yi)次(ci)重大(da)(da)發展(zhan)(zhan)。它順應了(le)(le)新(xin)時期(qi)深化(hua)(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛(wei)生體制(zhi)(zhi)(zhi)改革(ge)的(de)(de)(de)需要(yao)，借鑒(jian)了(le)(le)企業財(cai)(cai)務(wu)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)改革(ge)的(de)(de)(de)經驗和國際慣例(li)的(de)(de)(de)做法，在許(xu)多方面都有比(bi)較(jiao)大(da)(da)的(de)(de)(de)突破和創新(xin)。作為(wei)我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)規(gui)范建設的(de)(de)(de)重要(yao)內容(rong)，新(xin)制(zhi)(zhi)(zhi)度將對我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)實務(wu)的(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)產生重大(da)(da)的(de)(de)(de)影響。下(xia)面，本文擬對這(zhe)次(ci)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度改革(ge)的(de)(de)(de)一(yi)些重要(yao)創新(xin)略(lve)作評析。

一、明(ming)確了制度的(de)適用范(fan)圍

原《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度》僅從公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)管(guan)理(li)模式(shi)出發，使得民營等其他(ta)性質(zhi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)組織、公(gong)(gong)(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)無(wu)(wu)從選擇(ze)適應本行業的(de)(de)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，無(wu)(wu)法(fa)滿(man)足核(he)算(suan)(suan)需要(yao)。隨著社(she)會(hui)和經(jing)濟(ji)的(de)(de)發展，許多非(fei)公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)大量涌現，特別是民辦的(de)(de)或慈善機(ji)(ji)構(gou)(gou)設(she)立的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)。然而非(fei)公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)算(suan)(suan)如何進行，多年來一直沒有(you)明確(que)的(de)(de)規定(ding)。新的(de)(de)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度》規定(ding)該(gai)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度適用(yong)于中(zhong)華人民共(gong)和國境(jing)內各(ge)級(ji)各(ge)類獨立核(he)算(suan)(suan)的(de)(de)公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，企(qi)業事業單位、社(she)會(hui)團體及其他(ta)社(she)會(hui)組織舉辦的(de)(de)非(fei)營利性醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)則可參(can)照該(gai)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度執(zhi)(zhi)行。城市(shi)社(she)區衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)中(zhong)心（站(zhan)）、鄉鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)(yuan)等基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)由于與公(gong)(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)相比存在機(ji)(ji)構(gou)(gou)設(she)置、業務(wu)范圍(wei)簡單、財(cai)會(hui)人員數量少、信息化條件差等現實問題，需要(yao)更加簡單的(de)(de)財(cai)務(wu)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，因此基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)不適用(yong)新的(de)(de)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度》，而單獨執(zhi)(zhi)行新制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的(de)(de)《基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)財(cai)務(wu)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度》和《基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構(gou)(gou)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度》。

二、確立了以(yi)“權責發生制”為主的核算基(ji)礎

所謂權(quan)責發(fa)(fa)(fa)生(sheng)制(zhi)(zhi)是指凡屬于本(ben)(ben)期(qi)(qi)的(de)(de)收入(ru)和費(fei)(fei)用，不論其款項是否(fou)收到或支(zhi)出(chu)，都(dou)作為本(ben)(ben)期(qi)(qi)的(de)(de)收入(ru)和費(fei)(fei)用處(chu)理(li)(li)(li)；反(fan)之，凡不屬于本(ben)(ben)期(qi)(qi)的(de)(de)收入(ru)和費(fei)(fei)用，即使款項在本(ben)(ben)期(qi)(qi)收到或支(zhi)出(chu)，也不應該作為本(ben)(ben)期(qi)(qi)的(de)(de)收入(ru)和費(fei)(fei)用處(chu)理(li)(li)(li)。權(quan)責發(fa)(fa)(fa)生(sheng)制(zhi)(zhi)是相對于收付實(shi)現制(zhi)(zhi)而(er)言的(de)(de)。新制(zhi)(zhi)度明(ming)確“醫(yi)院會(hui)(hui)計(ji)采用權(quan)責發(fa)(fa)(fa)生(sheng)制(zhi)(zhi)為基礎(chu)”， 在會(hui)(hui)計(ji)核(he)算上(shang)通過(guo)采用權(quan)責發(fa)(fa)(fa)生(sheng)制(zhi)(zhi)，開展成本(ben)(ben)核(he)算，可以合理(li)(li)(li)確定各(ge)期(qi)(qi)結(jie)余或虧損(sun)，加強經濟(ji)管(guan)理(li)(li)(li)，提高(gao)資金使用效益。這(zhe)種會(hui)(hui)計(ji)基礎(chu)模(mo)式的(de)(de)選擇，是對以往會(hui)(hui)計(ji)核(he)算基礎(chu)的(de)(de)創(chuang)新，也是為落(luo)實(shi)醫(yi)改意見、強化預算約束、滿足我(wo)國預算管(guan)理(li)(li)(li)和財務管(guan)理(li)(li)(li)需要所進(jin)行的(de)(de)一次(ci)大膽(dan)的(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)改革。

三(san)、完(wan)善了固定(ding)資產的折舊方(fang)法

原(yuan)制度下醫(yi)院(yuan)固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)在(zai)使用(yong)過程中發生損耗，出現(xian)減值(zhi)(zhi)(zhi)，會計(ji)(ji)處(chu)理結(jie)果(guo)并沒有反(fan)(fan)應(ying)出來，因而造成凈資(zi)(zi)(zi)產(chan)虛增(zeng)，也無法(fa)反(fan)(fan)應(ying)醫(yi)院(yuan)固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)的(de)真實(shi)價(jia)值(zhi)(zhi)(zhi)，不能(neng)對固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)的(de)保(bao)值(zhi)(zhi)(zhi)增(zeng)值(zhi)(zhi)(zhi)做出客觀真實(shi)的(de)評價(jia)。這(zhe)不利于醫(yi)院(yuan)固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)的(de)管理，也無法(fa)反(fan)(fan)應(ying)醫(yi)院(yuan)真實(shi)的(de)財(cai)(cai)務(wu)狀況，影響醫(yi)院(yuan)相關財(cai)(cai)務(wu)指(zhi)標的(de)正確性，誤(wu)導(dao)醫(yi)院(yuan)的(de)經(jing)營管理決策。新(xin)(xin)制度革新(xin)(xin)了固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)的(de)折(zhe)舊、攤(tan)銷制度，增(zeng)加“累(lei)計(ji)(ji)折(zhe)舊”科目，每(mei)月對固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)進行折(zhe)舊計(ji)(ji)提(ti)，通(tong)過價(jia)值(zhi)(zhi)(zhi)補償實(shi)現(xian)資(zi)(zi)(zi)產(chan)使用(yong)效能(neng)的(de)提(ti)高，保(bao)證固(gu)(gu)(gu)定(ding)資(zi)(zi)(zi)產(chan)價(jia)值(zhi)(zhi)(zhi)的(de)會計(ji)(ji)信息真實(shi)、可靠。

四、明確將(jiang)醫療(liao)機構績效考核納入財務(wu)管理(li)體系

新制(zhi)(zhi)度規(gui)定：基層醫療(liao)(liao)衛生機(ji)構(gou)結合(he)實施績(ji)效(xiao)工(gong)(gong)資(zi)，設(she)立(li)(li)獎(jiang)勵(li)基金，建(jian)立(li)(li)激(ji)勵(li)機(ji)制(zhi)(zhi)。而醫院要(yao)加強(qiang)預(yu)(yu)算執行結果的(de)分(fen)析和考(kao)核，并將預(yu)(yu)算執行結果、成本控(kong)制(zhi)(zhi)目標實現情況(kuang)和業務(wu)工(gong)(gong)作效(xiao)率等一并作為內(nei)部(bu)業務(wu)綜(zong)合(he)考(kao)核的(de)重要(yao)內(nei)容(rong)。逐步建(jian)立(li)(li)與年終評(ping)比、內(nei)部(bu)收入分(fen)配(pei)掛鉤機(ji)制(zhi)(zhi)。主管(guan)部(bu)門(men)（或(huo)舉辦(ban)(ban)單位(wei)）應會同(tong)財政部(bu)門(men)制(zhi)(zhi)定績(ji)效(xiao)考(kao)核辦(ban)(ban)法，對醫院預(yu)(yu)算執行、成本控(kong)制(zhi)(zhi)以及業務(wu)工(gong)(gong)作等情況(kuang)進(jin)行綜(zong)合(he)考(kao)核評(ping)價，并將結果作為對醫院決策和管(guan)理(li)層進(jin)行綜(zong)合(he)考(kao)核、實行獎(jiang)懲(cheng)的(de)重要(yao)依據。通(tong)過建(jian)立(li)(li)與績(ji)效(xiao)掛鉤的(de)財務(wu)管(guan)理(li)體(ti)系(xi)，有(you)利(li)于推動醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)人事制(zhi)(zhi)度和收入分(fen)配(pei)制(zhi)(zhi)度改革(ge)，有(you)利(li)于調動醫療(liao)(liao)服務(wu)人員的(de)積極性和責(ze)任心，有(you)利(li)于提高(gao)醫療(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)服務(wu)水平。

五、加強了負債管(guan)理(li)，防范財(cai)務風險

醫(yi)改意見提出，嚴格控(kong)制(zhi)公立醫(yi)院建設規(gui)模(mo)、標(biao)準和(he)貸款(kuan)行(xing)為(wei)。為(wei)落實醫(yi)改意見的(de)(de)要(yao)求(qiu)，考慮醫(yi)院目前負債搞基(ji)建等情況，新制(zhi)度增加了醫(yi)院財務(wu)風(feng)險(xian)控(kong)制(zhi)的(de)(de)要(yao)求(qiu)。新制(zhi)度明確要(yao)求(qiu)醫(yi)院應當建立負債的(de)(de)風(feng)險(xian)控(kong)制(zhi)機制(zhi)，科學分(fen)析償(chang)債能力，嚴格控(kong)制(zhi)借款(kuan)規(gui)模(mo)。醫(yi)院原則上不得借入非(fei)流(liu)動(dong)負債，確需借入或融資(zi)租賃的(de)(de)，應按規(gui)定報(bao)主管(guan)部(bu)門(men)（或舉辦單位）會同有關部(bu)門(men)審批，并原則上由政(zheng)府(fu)負責(ze)償(chang)還。

篇3

關鍵(jian)詞：會計制度；醫院財務；經(jing)營管(guan)理(li)

一、現行醫院會計制度(du)的特點

1.醫院財(cai)務表(biao)現與管理

醫院財(cai)務(wu)表(biao)現為(wei)(wei)資金(jin)運(yun)動及(ji)(ji)其所(suo)(suo)體現的(de)(de)(de)各種經(jing)(jing)(jing)濟關系(xi)。醫院會(hui)計是(shi)以貨(huo)幣為(wei)(wei)主的(de)(de)(de)計量(liang)(liang)單位(wei)，采用專門的(de)(de)(de)方(fang)法，對已(yi)發(fa)生的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)濟事項進行(xing)完整地、系(xi)統地、客觀地評價與核算來反(fan)映(ying)本(ben)中(zhong)位(wei)財(cai)務(wu)狀(zhuang)況、經(jing)(jing)(jing)營成(cheng)果和(he)現金(jin)流量(liang)(liang)。醫院財(cai)務(wu)管(guan)理是(shi)指(zhi)對有關的(de)(de)(de)資金(jin)籌集、分配、考(kao)核等(deng)財(cai)務(wu)活動所(suo)(suo)進行(xing)的(de)(de)(de)計劃、組織、控制、指(zhi)揮、協調、考(kao)核等(deng)工(gong)作的(de)(de)(de)總稱(cheng)，是(shi)醫院經(jing)(jing)(jing)濟關系(xi)的(de)(de)(de)重要組成(cheng)部分。醫院會(hui)計具體反(fan)映(ying)的(de)(de)(de)內容是(shi)財(cai)務(wu)狀(zhuang)況、經(jing)(jing)(jing)營成(cheng)果和(he)現金(jin)流量(liang)(liang)，而分析資金(jin)時間價值(zhi)、風險、資金(jin)使用成(cheng)本(ben)及(ji)(ji)決策是(shi)財(cai)務(wu)管(guan)理人員的(de)(de)(de)任務(wu)。

2.醫院會計制度的具體(ti)表現

(1)我國現行的(de)《醫院會(hui)(hui)計制度》將會(hui)(hui)計要素(su)分為五類，即資(zi)產、負債、凈資(zi)產、收入和(he)支(zhi)出。這種劃分有大局(ju)觀念，它改變了過去(qu)將會(hui)(hui)計科目分為資(zi)金(jin)占用(yong)和(he)資(zi)金(jin)來(lai)源的(de)劃分方(fang)法(fa)。

(2)加強醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)收(shou)(shou)入和(he)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)管理。將醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)收(shou)(shou)入劃(hua)分(fen)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)療收(shou)(shou)入、上(shang)級補(bu)助收(shou)(shou)入、財政(zheng)補(bu)助收(shou)(shou)入、藥品收(shou)(shou)入和(he)其(qi)他收(shou)(shou)入；將醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)劃(hua)分(fen)為(wei)藥品支(zhi)出(chu)(chu)(chu)、財政(zheng)專項支(zhi)出(chu)(chu)(chu)、醫(yi)(yi)(yi)療支(zhi)出(chu)(chu)(chu)和(he)其(qi)他支(zhi)出(chu)(chu)(chu)。

(3)實行醫療和藥品(pin)成本的(de)(de)分開(kai)核(he)算。一般而言，在以(yi)病人為(wei)中心的(de)(de)理念下(xia)，醫院的(de)(de)經(jing)濟活動(dong)是比較單一的(de)(de)，它的(de)(de)支(zhi)出(chu)主要來自醫療服(fu)務(wu)的(de)(de)收(shou)入(ru)。在醫療改革的(de)(de)大背景下(xia)，靠出(chu)售藥品(pin)差價彌補支(zhi)出(chu)幾乎不(bu)可能。因此，醫院應將(jiang)醫療和藥品(pin)收(shou)支(zhi)進行分開(kai)管理和分開(kai)核(he)算。

(4)醫院(yuan)的藥(yao)品收入實行按量收人(ren)的管理辦(ban)法(fa)(fa)。對(dui)于醫院(yuan)藥(yao)品的超(chao)出部(bu)分，財政部(bu)門(men)和主管部(bu)門(men)依法(fa)(fa)進(jin)行核定，按規定上繳，使醫院(yuan)回歸到公(gong)益性事業上來，堅持(chi)以病人(ren)服務為中心。

二、現行醫(yi)院會計制度存在的問題(ti)

1.具體行為規(gui)范(fan)不適應(ying)衛生改革的要求

(I)不能(neng)適(shi)(shi)應醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)多元化發展的(de)(de)(de)(de)要求(qiu)。現行的(de)(de)(de)(de)《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)度(du)》明(ming)確(que)(que)規定：“適(shi)(shi)用于(yu)中華(hua)人民共(gong)和(he)國境內(nei)各級(ji)各類獨(du)立(li)(li)(li)核算(suan)的(de)(de)(de)(de)公立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)療機構。”這種(zhong)規定出現了一(yi)個問題(ti)，那就是適(shi)(shi)用范圍有限性，非(fei)公立(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)非(fei)營利醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)應該(gai)執行何種(zhong)會(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)度(du)目前并(bing)無明(ming)確(que)(que)的(de)(de)(de)(de)規定。隨著經濟體制(zhi)(zhi)改革的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)發展，以及市場機制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)日益(yi)完善和(he)風險機制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)日益(yi)形成，越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多的(de)(de)(de)(de)民營醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、外資醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)相(xiang)繼(ji)成立(li)(li)(li)。之前醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)一(yi)般是由政(zheng)府(fu)投(tou)資經營的(de)(de)(de)(de)，而(er)現在(zai)更多的(de)(de)(de)(de)是趨(qu)向于(yu)企業(ye)(ye)經營自(zi)主(zhu)經營，自(zi)負(fu)盈虧(kui)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)執行現行會(hui)(hui)計(ji)(ji)規范所設置的(de)(de)(de)(de)賬戶，采(cai)用的(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)程序與方法都不同于(yu)其他行業(ye)(ye)企業(ye)(ye)，這種(zhong)核算(suan)體系顯(xian)然已不能(neng)適(shi)(shi)應變化的(de)(de)(de)(de)形勢，難以反(fan)映(ying)出綜合統一(yi)的(de)(de)(de)(de)財(cai)務(wu)會(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)息。

(2)不(bu)利(li)于(yu)會(hui)計信息(xi)的(de)(de)對外投資(zi)的(de)(de)核算(suan)。隨著(zhu)醫(yi)療市場(chang)競爭的(de)(de)日(ri)益激烈(lie)，醫(yi)院(yuan)(yuan)有(you)一(yi)個問題必須考慮，那就(jiu)是(shi)如何將有(you)限的(de)(de)資(zi)金(jin)(jin)投入(ru)到最有(you)效的(de)(de)項目(mu)中，做好(hao)合(he)理(li)利(li)用、合(he)理(li)開發，這是(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)財務核算(suan)的(de)(de)重(zhong)要內容。然而在(zai)現(xian)行(xing)醫(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計制(zhi)度(du)中，并沒有(you)對投資(zi)核算(suan)進行(xing)細(xi)化分類。在(zai)執(zhi)行(xing)醫(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計制(zhi)度(du)的(de)(de)過程(cheng)中，不(bu)同所(suo)有(you)制(zhi)醫(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計處理(li)所(suo)依照的(de)(de)方法各不(bu)相(xiang)同，并不(bu)利(li)于(yu)資(zi)金(jin)(jin)的(de)(de)合(he)理(li)優(you)化。

2.在(zai)構成上缺乏完整性(xing)(xing)和(he)系統(tong)性(xing)(xing)

現代會(hui)計制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)應有兩(liang)個(ge)的基(ji)本特征，一(yi)個(ge)是完整(zheng)性(xing)，一(yi)個(ge)是系(xi)統(tong)性(xing)。然而(er)，我國(guo)現行的醫(yi)院會(hui)計制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)基(ji)本上是圍(wei)繞醫(yi)院常規(gui)會(hui)計事項(xiang)由國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的，在(zai)構(gou)成上缺乏(fa)完整(zheng)性(xing)和系(xi)統(tong)性(xing)。隨(sui)著科學技術的飛(fei)速(su)發展(zhan)，電(dian)腦(nao)的普(pu)及程度(du)越來越高，電(dian)算(suan)(suan)辦公(gong)已成為(wei)行業趨勢。在(zai)這種(zhong)情況下，會(hui)計電(dian)算(suan)(suan)化得(de)到了極大的發展(zhan)。但不(bu)(bu)可否定(ding)的是，由于(yu)某些客觀條(tiao)(tiao)件的制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)約(yue)，相(xiang)關會(hui)計監督制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)仍停(ting)留在(zai)手(shou)寫(xie)條(tiao)(tiao)件下，并沒有相(xiang)應地建(jian)立充分利用自動化辦公(gong)的規(gui)范(fan)體系(xi)。規(gui)范(fan)這種(zhong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，不(bu)(bu)僅包(bao)括(kuo)國(guo)家(jia)統(tong)一(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的各個(ge)層次(ci)的會(hui)計規(gui)范(fan)，而(er)且還(huan)包(bao)括(kuo)根(gen)據醫(yi)院經(jing)營特點和管理要求制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)的內部核算(suan)(suan)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)和辦法。然而(er)，目(mu)前許多醫(yi)院只執行統(tong)一(yi)層次(ci)的會(hui)計規(gui)范(fan)，而(er)無完善的內部核算(suan)(suan)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)與辦法等，這樣并不(bu)(bu)利于(yu)會(hui)計制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)的完整(zheng)性(xing)和系(xi)統(tong)性(xing)，還(huan)往往導致醫(yi)院成本不(bu)(bu)實、賬(zhang)目(mu)不(bu)(bu)清、數據不(bu)(bu)真。

3.管理者(zhe)對會計(ji)制度(du)的內部控制不足(zu)

隨著(zhu)我國衛(wei)生改革的(de)(de)(de)(de)不斷深入(ru)，醫療服務市(shi)場(chang)競爭日趨激烈(lie)，醫療服務市(shi)場(chang)運行(xing)的(de)(de)(de)(de)風(feng)險(xian)也在加大(da)。而目前(qian)各家醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)只重視醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)規(gui)模的(de)(de)(de)(de)擴大(da)、就診人次的(de)(de)(de)(de)增加、基本建設(she)的(de)(de)(de)(de)投入(ru)，對各類風(feng)險(xian)卻沒(mei)有充分(fen)(fen)的(de)(de)(de)(de)認(ren)識(shi)(shi)，沒(mei)有建立(li)相應的(de)(de)(de)(de)風(feng)險(xian)控(kong)制(zhi)(zhi)機(ji)制(zhi)(zhi)。醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)基本建設(she)資金大(da)部(bu)(bu)分(fen)(fen)依(yi)靠(kao)銀行(xing)貸款，一旦單(dan)位無法償還(huan)到期債務便會(hui)(hui)陷入(ru)財務困境，因此，醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)必(bi)(bi)須(xu)有一種高效會(hui)(hui)計(ji)系統和控(kong)制(zhi)(zhi)系統的(de)(de)(de)(de)環(huan)境。現代醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang).副院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)一般都(dou)是(shi)技術性人才(cai)、學科帶(dai)頭人，但他(ta)們都(dou)缺乏系統的(de)(de)(de)(de)管理培訓知識(shi)(shi)，從(cong)而造成(cheng)其對內(nei)部(bu)(bu)控(kong)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)認(ren)識(shi)(shi)不足(zu)。按照傳統的(de)(de)(de)(de)觀(guan)念，內(nei)部(bu)(bu)控(kong)制(zhi)(zhi)是(shi)財務部(bu)(bu)門(men)和審計(ji)部(bu)(bu)門(men)的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)，不能直接產生經(jing)濟價(jia)值(zhi)，并且(qie)完善內(nei)部(bu)(bu)控(kong)制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)一些工作(zuo)(zuo)(zuo)程(cheng)序(xu)比較煩瑣(suo)，不利于醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)靈活(huo)機(ji)動地(di)抓住發展機(ji)遇。但如果作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)領(ling)導仍持有這種觀(guan)念，勢(shi)必(bi)(bi)會(hui)(hui)影(ying)響(xiang)到會(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)效率(lv)的(de)(de)(de)(de)提升。管理者(zhe)的(de)(de)(de)(de)態(tai)(tai)度(du)(du)決定了整個(ge)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)態(tai)(tai)度(du)(du)和行(xing)為(wei)，它會(hui)(hui)間接影(ying)響(xiang)整個(ge)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)職(zhi)工的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)意(yi)識(shi)(shi)。

三、深化我國醫院(yuan)財務會計制(zhi)度改(gai)革的探討

1.深化我國(guo)醫(yi)院財(cai)務(wu)會計(ji)制度(du)改革(ge)的(de)必(bi)要性

醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)一種社會(hui)(hui)公(gong)益(yi)性事(shi)業，堅持以(yi)病(bing)人為中心(xin)，以(yi)服務質量(liang)(liang)為核心(xin)，不(bu)(bu)以(yi)盈利(li)為目的(de)(de)(de)。但醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)從事(shi)公(gong)益(yi)活動的(de)(de)(de)同時，又是(shi)一個獨立(li)核算的(de)(de)(de)經濟(ji)組織(zhi)。隨著社會(hui)(hui)的(de)(de)(de)發展，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)也(ye)成為了市場競爭的(de)(de)(de)主(zhu)體，而隨著醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)投入的(de)(de)(de)資本(ben)(ben)不(bu)(bu)斷增(zeng)多，如(ru)何(he)對(dui)(dui)資本(ben)(ben)進(jin)行(xing)有(you)(you)效(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，管(guan)(guan)(guan)控(kong)好市場風險，必然(ran)成為醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)追求的(de)(de)(de)目標。管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)以(yi)提(ti)(ti)(ti)高醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)經濟(ji)效(xiao)(xiao)益(yi)為目的(de)(de)(de)，運(yun)(yun)用資本(ben)(ben)控(kong)制成本(ben)(ben)，創造合理(li)(li)利(li)潤，它通過運(yun)(yun)用系列專門技術方法，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)經濟(ji)活動進(jin)行(xing)預測(ce)、決(jue)策(ce)、控(kong)制、考(kao)核與(yu)評價，向各級(ji)領導提(ti)(ti)(ti)供有(you)(you)關(guan)內部管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)信息(xi)。綜合利(li)用醫(yi)(yi)療資源，強化內部運(yun)(yun)營和(he)質量(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，增(zeng)加(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)收入，降低(di)醫(yi)(yi)療成本(ben)(ben)，減輕病(bing)人費用負擔，對(dui)(dui)提(ti)(ti)(ti)高醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)效(xiao)(xiao)益(yi)、為醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內部經營決(jue)策(ce)提(ti)(ti)(ti)供必要(yao)的(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)信息(xi)和(he)科學依據具有(you)(you)重要(yao)意義。總(zong)之，深化醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)財務會(hui)(hui)計(ji)(ji)制度(du)有(you)(you)利(li)于完善醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(hui)計(ji)(ji)系統，有(you)(you)利(li)于醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)改(gai)善運(yun)(yun)營狀況，促進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)社會(hui)(hui)效(xiao)(xiao)益(yi)和(he)經濟(ji)效(xiao)(xiao)益(yi)的(de)(de)(de)全面提(ti)(ti)(ti)高。

2.我國醫院(yuan)財務會計制度的改進(jin)思路

(1)建立規范的(de)(de)(de)財務(wu)會(hui)(hui)計(ji)(ji)體(ti)系。鑒于目前的(de)(de)(de)醫院會(hui)(hui)計(ji)(ji)制度(du)不能(neng)適應自身發展的(de)(de)(de)需(xu)要，醫院管(guan)理部(bu)分應該作(zuo)出相應的(de)(de)(de)對(dui)(dui)策，同時國家(jia)有關(guan)部(bu)門對(dui)(dui)行業(ye)的(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)規范制度(du)應進行改革，制定相關(guan)的(de)(de)(de)能(neng)適用于各行業(ye)發展的(de)(de)(de)具體(ti)會(hui)(hui)計(ji)(ji)準則。目前非營(ying)利性醫院也應盡(jin)快運用企(qi)(qi)業(ye)會(hui)(hui)計(ji)(ji)的(de)(de)(de)分析(xi)方(fang)法，對(dui)(dui)醫院的(de)(de)(de)經濟活動(dong)進行獨立核算(suan)與監(jian)督(du)。營(ying)利性醫院應經衛生(sheng)主(zhu)管(guan)部(bu)門登記注冊，采用企(qi)(qi)業(ye)會(hui)(hui)計(ji)(ji)的(de)(de)(de)核算(suan)方(fang)法，提高(gao)財務(wu)會(hui)(hui)計(ji)(ji)信(xin)息(xi)的(de)(de)(de)綜(zong)合程度(du)和可比性。

(2)完善各(ge)項(xiang)資(zi)本(ben)(ben)經(jing)營(ying)業務的(de)明(ming)細(xi)劃分(fen)。對(dui)醫院的(de)各(ge)項(xiang)資(zi)本(ben)(ben)經(jing)營(ying)業務進行(xing)明(ming)細(xi)劃分(fen)，其目(mu)的(de)就(jiu)是規范會(hui)計處理，做(zuo)到賬目(mu)有所依據。隨著市場(chang)體制的(de)不斷加強，醫院經(jing)營(ying)的(de)集(ji)團化(hua)越(yue)來越(yue)明(ming)顯，各(ge)種(zhong)形式(shi)的(de)資(zi)本(ben)(ben)經(jing)營(ying)事項(xiang)經(jing)常發(fa)生。這(zhe)就(jiu)要(yao)求有關部門(men)改(gai)革過(guo)去不合(he)理的(de)會(hui)計制度，使業務狀況的(de)核(he)(he)算規范化(hua)，如(ru)可將對(dui)外投資(zi)項(xiang)目(mu)細(xi)分(fen)為長期(qi)(qi)(qi)投資(zi)、中期(qi)(qi)(qi)投資(zi)、短期(qi)(qi)(qi)投資(zi)，做(zuo)到具體的(de)投資(zi)有具體的(de)核(he)(he)算要(yao)求。

(3)加(jia)強醫(yi)院(yuan)財務會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)制度的(de)(de)(de)監(jian)(jian)督(du)機(ji)制。在醫(yi)院(yuan)財務會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)核算的(de)(de)(de)過程(cheng)中(zhong)，會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)主(zhu)體出(chu)(chu)于自(zi)身局部利(li)益(yi)的(de)(de)(de)考慮，比如(ru)為增進收入賬(zhang)目(mu)制定出(chu)(chu)的(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)制度往(wang)往(wang)會(hui)(hui)與正式(shi)的(de)(de)(de)規定不相(xiang)符(fu)，這種(zhong)有(you)(you)利(li)于自(zi)身的(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)行為是缺乏有(you)(you)效監(jian)(jian)督(du)的(de)(de)(de)。一般(ban)而言，會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)主(zhu)體采取不同的(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)處(chu)理程(cheng)序和方(fang)法，都(dou)會(hui)(hui)得出(chu)(chu)不同的(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)信息(xi)，從而影響主(zhu)體在利(li)益(yi)上的(de)(de)(de)分(fen)配。因此資產負債表中(zhong)應(ying)有(you)(you)一個固定資產的(de)(de)(de)備抵(di)項目(mu)，使醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)報(bao)表能夠真(zhen)實地反映其資產、凈資產以(yi)及收支結余(yu)的(de)(de)(de)情(qing)況，確保會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)制度應(ying)有(you)(you)的(de)(de)(de)嚴(yan)肅性。可(ke)見，強化會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)制度執行的(de)(de)(de)約束以(yi)及監(jian)(jian)督(du)機(ji)制有(you)(you)利(li)于會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)制度的(de)(de)(de)深(shen)入改革。

篇4

關(guan)鍵詞：民營(ying)醫院；財務管(guan)理；存在問題；對策

民營(ying)醫(yi)(yi)院是我國現代醫(yi)(yi)療體系的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)組成部分，在促進醫(yi)(yi)療機構良(liang)性競爭、提升醫(yi)(yi)療服(fu)務質量、緩解醫(yi)(yi)療事(shi)業壓力等問(wen)題方面發(fa)揮著(zhu)十分重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)用。隨著(zhu)經(jing)濟社會的(de)(de)(de)不斷(duan)發(fa)展(zhan)，民營(ying)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)管理也面臨著(zhu)新(xin)的(de)(de)(de)機遇和挑戰，在新(xin)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)時(shi)期要(yao)想獲得(de)更好發(fa)展(zhan)，就必(bi)須(xu)強化(hua)(hua)(hua)各個相關的(de)(de)(de)管理環節的(de)(de)(de)效能，其中財務管理工作(zuo)的(de)(de)(de)優化(hua)(hua)(hua)關系到民營(ying)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)持續(xu)健康發(fa)展(zhan)，是需(xu)要(yao)特別重(zhong)視和優化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)(de)工作(zuo)環節。

一、目前民營醫院財務管(guan)理工作(zuo)中存在的主(zhu)要問題

民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)中存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)主要(yao)(yao)集中表現(xian)為以下(xia)幾個方(fang)(fang)面(mian)。首先，民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)缺(que)(que)乏(fa)(fa)科(ke)學規(gui)劃(hua)，大(da)(da)部(bu)分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)都(dou)是通過新(xin)農合或(huo)者(zhe)是相(xiang)(xiang)關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)保政策進行迂回發展，追求利潤是其主要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經營(ying)(ying)目標(biao)，財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)集中在(zai)資(zi)(zi)金(jin)鏈(lian)連接方(fang)(fang)面(mian)，對(dui)資(zi)(zi)金(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使用(yong)、管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)以及會(hui)(hui)(hui)計核算(suan)等相(xiang)(xiang)關工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)并不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)重(zhong)(zhong)視，更是缺(que)(que)乏(fa)(fa)相(xiang)(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)戰略規(gui)劃(hua)，這在(zai)一(yi)(yi)定程(cheng)度(du)上影響(xiang)(xiang)了(le)民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)進一(yi)(yi)步發展。其次，缺(que)(que)乏(fa)(fa)預(yu)算(suan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)或(huo)者(zhe)是預(yu)算(suan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)流于形式(shi)也是目前民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)中存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)問(wen)題(ti)(ti)之一(yi)(yi)，由于過分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關注(zhu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)短期利益(yi)，沒(mei)有(you)認識到預(yu)算(suan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)性(xing)(xing)，編制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)算(suan)缺(que)(que)乏(fa)(fa)可行性(xing)(xing)，并且隨意性(xing)(xing)較大(da)(da)，無(wu)法(fa)為民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)活動(dong)提供(gong)可靠(kao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據。另外，財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)綜合素質(zhi)能力(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)高也是影響(xiang)(xiang)民(min)(min)(min)營(ying)(ying)企業財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)因素，很多財(cai)(cai)(cai)(cai)會(hui)(hui)(hui)人員對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)體(ti)系的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)了(le)解(jie)程(cheng)度(du)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)夠，在(zai)相(xiang)(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業務(wu)(wu)水平(ping)和(he)法(fa)律意識方(fang)(fang)面(mian)比(bi)較欠缺(que)(que)，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)財(cai)(cai)(cai)(cai)會(hui)(hui)(hui)人員選擇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候沒(mei)有(you)嚴格(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)準，無(wu)證上崗、業務(wu)(wu)操作(zuo)(zuo)(zuo)能力(li)差的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人員比(bi)較多，這就導(dao)致(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)(cai)(cai)會(hui)(hui)(hui)制(zhi)度(du)根本無(wu)法(fa)有(you)效執行下(xia)去，造(zao)成會(hui)(hui)(hui)計核算(suan)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)規(gui)范(fan)、財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)科(ke)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)關問(wen)題(ti)(ti)。同(tong)時，會(hui)(hui)(hui)計信息(xi)失真也是其中存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)較嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)，民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)度(du)在(zai)內部(bu)控(kong)制(zhi)方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效能是比(bi)較差的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，運(yun)行效率低、管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)夠科(ke)學，非法(fa)挪用(yong)資(zi)(zi)金(jin)、隨意使用(yong)公款的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)象導(dao)致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)計信息(xi)失真問(wen)題(ti)(ti)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷凸顯，在(zai)自負盈虧的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)壓力(li)影響(xiang)(xiang)下(xia)，很多民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)都(dou)會(hui)(hui)(hui)選擇降低成本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)，在(zai)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)崗位人員配備方(fang)(fang)面(mian)往往會(hui)(hui)(hui)出現(xian)一(yi)(yi)人兼(jian)任多職的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)象，導(dao)致(zhi)(zhi)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)內部(bu)控(kong)制(zhi)問(wen)題(ti)(ti)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷凸顯。最后，對(dui)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)缺(que)(que)乏(fa)(fa)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)也是目前民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)中需要(yao)(yao)解(jie)決的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)問(wen)題(ti)(ti)，監(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)體(ti)制(zhi)缺(que)(que)乏(fa)(fa)，監(jian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)存(cun)在(zai)漏(lou)洞(dong)，嚴重(zhong)(zhong)影響(xiang)(xiang)了(le)民(min)(min)(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)采(cai)取管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)效性(xing)(xing)。

二、民(min)營醫院財務管理工(gong)作的優化策略和措施

(一)樹立正確的(de)現代(dai)財務管理(li)理(li)念(nian)

民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)作(zuo)為現(xian)代企(qi)業(ye)的(de)一個(ge)特(te)殊組成，需(xu)要(yao)在(zai)(zai)新(xin)的(de)發(fa)展形勢(shi)下(xia)結合醫(yi)療行(xing)業(ye)的(de)特(te)點和自身的(de)實(shi)際情況，建立現(xian)代企(qi)業(ye)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)(du)，通過(guo)樹立正確(que)的(de)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)理(li)(li)念(nian)來(lai)促(cu)使(shi)民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)的(de)持續健康發(fa)展。具體的(de)說，就是要(yao)將(jiang)民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)的(de)所有權(quan)與經營權(quan)進行(xing)分割，從(cong)醫(yi)療體制改革(ge)的(de)實(shi)際出(chu)發(fa)，結合自身的(de)實(shi)際，制定(ding)民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)發(fa)展的(de)長期(qi)規(gui)劃，提高醫(yi)院(yuan)的(de)市場適應性(xing)。并且在(zai)(zai)現(xian)代財(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)理(li)(li)念(nian)的(de)支(zhi)撐下(xia)，從(cong)人員配備、管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)制度(du)(du)、監督措施等方面對民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)體系進行(xing)優化，確(que)保(bao)財(cai)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)在(zai)(zai)民(min)(min)營醫(yi)院(yuan)發(fa)展過(guo)程中(zhong)的(de)關鍵(jian)核(he)心地位。

(二)注重民營(ying)醫(yi)院的預算管(guan)理工作

科學(xue)合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)算管理(li)(li)(li)在(zai)(zai)促使(shi)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院(yuan)資(zi)源合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)配置(zhi)、實(shi)(shi)(shi)現收支平衡和(he)協(xie)調醫(yi)院(yuan)各項發展(zhan)(zhan)目(mu)標方(fang)面發揮著(zhu)重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，在(zai)(zai)市場(chang)經濟體(ti)制(zhi)下(xia)(xia)，民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院(yuan)必須要(yao)(yao)對預(yu)(yu)(yu)算管理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)給(gei)予足(zu)夠的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視，注(zhu)重(zhong)預(yu)(yu)(yu)算管理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)開(kai)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)科學(xue)性和(he)有(you)效(xiao)(xiao)性。首(shou)先，要(yao)(yao)對預(yu)(yu)(yu)算進行科學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)編(bian)制(zhi)，在(zai)(zai)參考民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院(yuan)過(guo)(guo)去編(bian)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)算落實(shi)(shi)(shi)實(shi)(shi)(shi)施情況(kuang)以(yi)及(ji)目(mu)前醫(yi)院(yuan)發展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)際，采用靈活的(de)(de)(de)(de)(de)編(bian)制(zhi)方(fang)法(fa)，對醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)金(jin)進行合(he)(he)(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)安排，編(bian)制(zhi)符(fu)合(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)自(zi)身實(shi)(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)算方(fang)案。其次，要(yao)(yao)對預(yu)(yu)(yu)算的(de)(de)(de)(de)(de)執(zhi)行進行一定的(de)(de)(de)(de)(de)剛性要(yao)(yao)求，同時也要(yao)(yao)留(liu)出一定的(de)(de)(de)(de)(de)彈性變化(hua)空(kong)間，以(yi)此(ci)來(lai)提升(sheng)編(bian)制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)算的(de)(de)(de)(de)(de)適應性。另外(wai)，在(zai)(zai)過(guo)(guo)程控制(zhi)和(he)業績評(ping)價相結合(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)模式下(xia)(xia)，對醫(yi)院(yuan)資(zi)金(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)用效(xiao)(xiao)率(lv)和(he)效(xiao)(xiao)能(neng)發揮進行有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)控制(zhi)和(he)提升(sheng)，以(yi)此(ci)為基礎(chu)來(lai)強化(hua)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)層次和(he)綜合(he)(he)(he)競爭能(neng)力(li)。

(三(san))構建與民營(ying)醫院相(xiang)適應的(de)會計(ji)核算(suan)制度

目(mu)前大部分的(de)民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)被定性為盈利性的(de)醫(yi)院(yuan)系統，在(zai)會計(ji)核算工作方面就不宜使(shi)用我國非營(ying)利性醫(yi)院(yuan)現(xian)(xian)行(xing)的(de)《醫(yi)院(yuan)會計(ji)制度(du)》，因此(ci)在(zai)會計(ji)核算政策層(ceng)面上(shang)需(xu)要結合民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)行(xing)業(ye)的(de)特殊性和(he)民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)現(xian)(xian)在(zai)發展的(de)具體情(qing)況，在(zai)參考《現(xian)(xian)代企業(ye)會計(ji)管(guan)理制度(du)》、《醫(yi)院(yuan)會計(ji)制度(du)》的(de)基礎上(shang)，構建(jian)符合民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)實際的(de)財務(wu)會計(ji)制度(du)，從而有效提升(sheng)醫(yi)院(yuan)會計(ji)信息的(de)質量，確(que)保(bao)民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)財務(wu)會計(ji)工作更加的(de)規范(fan)和(he)科(ke)學。

(四)建設一(yi)支綜(zong)合素質(zhi)能力高的財會工作隊(dui)伍(wu)

民營醫(yi)院(yuan)要(yao)(yao)注(zhu)(zhu)重(zhong)財(cai)會工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)隊伍的(de)(de)(de)(de)建設工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，為(wei)財(cai)務管理工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)建立(li)可靠的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才智力保障。首(shou)先，在招(zhao)聘(pin)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)時(shi)候，要(yao)(yao)對(dui)(dui)(dui)相關(guan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)、資質等進(jin)(jin)行要(yao)(yao)求，在會計工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)方面要(yao)(yao)強調(diao)持證(zheng)上崗(gang)，保證(zheng)財(cai)會工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)性。其次(ci)，要(yao)(yao)注(zhu)(zhu)重(zhong)對(dui)(dui)(dui)財(cai)會人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)崗(gang)位配置，要(yao)(yao)根據民營醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)際，做好(hao)各個財(cai)會工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)崗(gang)位人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)配備工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，確保每一個崗(gang)位都有(you)專(zhuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)負責，夯實(shi)(shi)財(cai)務管理工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)基礎。另外，要(yao)(yao)定期開展相關(guan)的(de)(de)(de)(de)培訓工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，對(dui)(dui)(dui)財(cai)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)技能、實(shi)(shi)踐操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)能力等進(jin)(jin)行進(jin)(jin)一步的(de)(de)(de)(de)強化(hua)，尤其是現(xian)代信息手(shou)段對(dui)(dui)(dui)財(cai)務管理工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)產(chan)生了(le)新的(de)(de)(de)(de)影響，必(bi)須(xu)要(yao)(yao)強化(hua)財(cai)會人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)計算機操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)技能，更好(hao)地適(shi)應新時(shi)期財(cai)務管理工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)需求。

(五)強化(hua)財(cai)務管理的(de)風險(xian)意識

民(min)(min)營(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)領導者和管(guan)理(li)(li)者必(bi)須要(yao)對自身的(de)(de)(de)(de)風(feng)險(xian)意識進行(xing)強化(hua)，認識到市場(chang)經(jing)濟體制(zhi)(zhi)(zhi)下，民(min)(min)營(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)發展(zhan)所面臨的(de)(de)(de)(de)形勢和競爭狀態，以此為依據開展(zhan)強有力的(de)(de)(de)(de)內部(bu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)工作，構建符合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)實(shi)際的(de)(de)(de)(de)內部(bu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度和體系。首先，要(yao)對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)支付審(shen)批制(zhi)(zhi)(zhi)度和大(da)額(e)資金的(de)(de)(de)(de)支付管(guan)理(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度進行(xing)優化(hua)，通(tong)過集體決策(ce)或者是(shi)聯(lian)簽制(zhi)(zhi)(zhi)度來降低民(min)(min)營(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)運行(xing)風(feng)險(xian)。其次，要(yao)強化(hua)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內部(bu)審(shen)計部(bu)門的(de)(de)(de)(de)職責，對相(xiang)關業(ye)務進行(xing)必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)補(bu)償控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)，將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)經(jing)營(ying)管(guan)理(li)(li)風(feng)險(xian)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)在能夠承受的(de)(de)(de)(de)范(fan)圍之(zhi)內。

(六)加大對(dui)財務管(guan)理工(gong)作的監管(guan)力度(du)

首先，建(jian)立聯席(xi)會議制度，將衛生部、醫保(bao)管理(li)(li)部門(men)、財(cai)務(wu)(wu)(wu)稅務(wu)(wu)(wu)部門(men)等相(xiang)關的(de)行(xing)政(zheng)單位納入(ru)到(dao)聯席(xi)會議當(dang)中，加(jia)大對(dui)民營(ying)醫院的(de)日常(chang)監(jian)管和財(cai)務(wu)(wu)(wu)專項監(jian)督(du)管理(li)(li)工作，加(jia)大對(dui)民營(ying)醫院財(cai)務(wu)(wu)(wu)管理(li)(li)工作的(de)有效(xiao)監(jian)督(du)，避免變相(xiang)分紅、盈利(li)分紅等違(wei)規行(xing)為的(de)出現。其次，要強化相(xiang)關的(de)執法依(yi)據，一(yi)旦發現財(cai)務(wu)(wu)(wu)問題，立刻進行(xing)整頓，強化對(dui)民營(ying)醫院的(de)綜合監(jian)督(du)效(xiao)能。

三、結語

財務管(guan)理(li)工作(zuo)是民(min)營(ying)醫院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)和(he)發(fa)(fa)展中(zhong)的重要(yao)核心工作(zuo)，在(zai)目前存在(zai)著(zhu)預算編(bian)制問題(ti)、人(ren)員素質問題(ti)和(he)監督(du)缺乏等(deng)相關(guan)問題(ti)，需要(yao)結合市場經濟體(ti)制下(xia)民(min)營(ying)醫院(yuan)(yuan)發(fa)(fa)展的特(te)點(dian)和(he)機(ji)遇，從管(guan)理(li)理(li)念、管(guan)理(li)制度、管(guan)理(li)人(ren)員和(he)監督(du)規(gui)范等(deng)多個方面采取措施，優化財務管(guan)理(li)工作(zuo)，促(cu)進(jin)民(min)營(ying)醫院(yuan)(yuan)的更好發(fa)(fa)展。

參考文獻：

[1]任(ren)靜.淺析民(min)營醫院(yuan)的財務(wu)管理存在(zai)的問題及對(dui)策[J].新經濟，2016(18)：101.

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篇5

 各(ge)專業銀行、證券公司、信托(tuo)投(tou)資公司及其它(ta)非(fei)銀行金融機構(gou)：

現(xian)將(jiang)《中(zhong)華人民(min)共和國國債一級自營商(shang)資格標(biao)準(zhun)及(ji)確認辦法（試行(xing)）發給(gei)你們，請按照(zhao)執(zhi)行(xing)。

附件：中華人(ren)民(min)共和國國債(zhai)一級自營(ying)商資格標準及確認辦法（試行）

附件(jian)：  中(zhong)華人(ren)民共和國國債一級自營商資格(ge)標準及確認辦(ban)法(fa)（試行）

第(di)一條(tiao)  為完善我(wo)國(guo)國(guo)債發行的(de)市場機制，使之適應建立(li)社會(hui)主義市場經濟體制的(de)要求(qiu)，決定建立(li)國(guo)債一級自營商(shang)制度，并制訂本辦法。

第二條  國(guo)債(zhai)一(yi)級自營(ying)商須具備(bei)下(xia)列資格：

1.屬于經政府主管部(bu)門批準可從(cong)事國債承銷和(he)交(jiao)易、自營(ying)業(ye)務的(de)金融機構。

2.注冊(ce)資金不低于3000萬(wan)元(yuan)人(ren)民(min)幣。

3.有能(neng)力(li)且自(zi)愿履(lv)行本辦法第(di)四條規定(ding)的各(ge)項(xiang)義務。

4.在本機構經營范圍內依法開展業務活動，且具有良好的信用(yong)。

第三條  國債一級自營商享有下列權利：

1.直接參加(jia)每期(qi)國(guo)(guo)(guo)債承銷團(tuan)，從事國(guo)(guo)(guo)債一(yi)級市場業務。此承銷團(tuan)為財(cai)政部和(he)中(zhong)國(guo)(guo)(guo)證券監督管理(li)委員會共同確(que)認的全國(guo)(guo)(guo)性國(guo)(guo)(guo)債承銷團(tuan)。在大(da)眾傳播媒介上使用“中(zhong)華人民共和(he)國(guo)(guo)(guo)國(guo)(guo)(guo)債一(yi)級自營(ying)商(shang)”的名義。

2.享(xiang)有承銷合(he)同規(gui)定的各項權利(li)。

3.在每期國債(zhai)發行前，可以通過(guo)正常(chang)程序同財政(zheng)部商議發行條件。

4.國(guo)(guo)有資(zi)產(chan)超過(guo)(guo)3億元人民幣的企業發(fa)行(xing)(xing)股票，非國(guo)(guo)債一(yi)級自營商不得擔任主承銷(xiao)（企業發(fa)行(xing)(xing)股票一(yi)次(ci)超過(guo)(guo)5000萬股的，優先由國(guo)(guo)債一(yi)級自營商擔任主承銷(xiao)）。

第(di)四條  國債一級自營商須履行下列(lie)義務：

1.連續參加每(mei)年國債承(cheng)銷，且每(mei)期承(cheng)銷量不低于該期承(cheng)銷團(tuan)承(cheng)銷總量的2.5％。

2.嚴格(ge)履行承銷合(he)同(tong)、分銷合(he)同(tong)規定(ding)的各項義務。

3.自覺維護國債(zhai)聲(sheng)譽(yu)，積極開展分銷、零(ling)售(shou)及交(jiao)易(yi)業務。

4.維護國(guo)(guo)債二級市場的(de)(de)流通性。每年在(zai)二級市場上(shang)的(de)(de)國(guo)(guo)債交易量(liang)(liang)不(bu)低于國(guo)(guo)債一級自營商(shang)最(zui)低承銷(xiao)量(liang)(liang)的(de)(de)10倍。

第五條(tiao)  財政部和(he)中(zhong)國證券監督管(guan)理委(wei)員會共(gong)(gong)同(tong)負(fu)責國債一級(ji)自營商資格審查確認事宜。凡具備資格的(de)金融機構，由財政部和(he)中(zhong)國證券監督管(guan)理委(wei)員會聯(lian)合頒(ban)發(fa)《中(zhong)華人民共(gong)(gong)和(he)國國債一級(ji)自營商資格證書》，并通過大眾傳播媒介公布(bu)其(qi)名單。

第六條(tiao)  財政部和(he)中國證券監督管理委員(yuan)會每年對(dui)國債一級自營(ying)商的資(zi)格進行一次(ci)復審。

國(guo)債一級自(zi)營商(shang)因未履(lv)行規(gui)定(ding)義務或(huo)其(qi)他原因喪失資格(ge)時(shi)，財政部和(he)證(zheng)監會有(you)權吊銷其(qi)“資格(ge)證(zheng)書”，停(ting)止其(qi)使用“國(guo)債一級自(zi)營商(shang)”的(de)稱(cheng)號(hao)。

篇6

（一(yi)）醫院財務管理力度不(bu)夠，執法不(bu)嚴

現代(dai)醫(yi)療系統的(de)(de)財務(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理要求先進(jin)的(de)(de)創新型(xing)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理手段和思維方式，部分醫(yi)院本末(mo)倒置，過于(yu)(yu)重視設(she)備投入而(er)忽略了(le)效益管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理，對(dui)引進(jin)新型(xing)財務(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理手段重視度不夠(gou)。同(tong)(tong)時(shi)，雖然部分醫(yi)療機(ji)構(gou)經過多(duo)(duo)年(nian)的(de)(de)摸索，大(da)都(dou)建立了(le)自(zi)己(ji)的(de)(de)醫(yi)療機(ji)構(gou)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理制度，但管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理工(gong)作有章不循，甚至在某些方面,更看重人際關系，使得管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理制度形同(tong)(tong)虛設(she)。同(tong)(tong)時(shi)，醫(yi)院出現了(le)許多(duo)(duo)不良風氣，如亂收紅包(bao)、私自(zi)收取醫(yi)療回扣等(deng)惡，擾(rao)亂了(le)醫(yi)院財務(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理的(de)(de)實施，不利于(yu)(yu)醫(yi)院財務(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理工(gong)作的(de)(de)開展。

（二）醫(yi)院成(cheng)本會計制度和新醫(yi)改政策不(bu)對接

現行(xing)醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)會計成(cheng)本核(he)算制度是(shi)針(zhen)對事(shi)業單位制定(ding)的(de)，而新醫(yi)改(gai)的(de)一(yi)些政策更有利于推動民營醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)發(fa)展。大(da)部分醫(yi)療機(ji)(ji)構(gou)執行(xing)什么(me)樣的(de)制度尚且沒有明確規定(ding)，再者就是(shi)國(guo)家大(da)力要(yao)求發(fa)展社區醫(yi)療和基本醫(yi)療服務。在撥款上(shang)，要(yao)不全額撥款，要(yao)不就是(shi)私有化(hua)，這(zhe)些措(cuo)施也大(da)大(da)增加了醫(yi)院(yuan)(yuan)開展成(cheng)本控(kong)制的(de)阻力。

（三(san)）醫療成本(ben)會計核算缺乏(fa)對管理(li)績(ji)效的定性評價

據相關調查結(jie)(jie)(jie)果來看，在醫療系統(tong)中，各科室及臨(lin)床服務都(dou)過分關注(zhu)收支，把全部精(jing)力都(dou)放在科室賬面結(jie)(jie)(jie)余(yu)上，因為結(jie)(jie)(jie)余(yu)的多少直接(jie)和員工的獎(jiang)金掛鉤，導致了在醫療安全、醫療質(zhi)量(liang)、護理質(zhi)量(liang)和藥(yao)品所占(zhan)總體比重等(deng)很多方面出(chu)現了問題，使醫患矛盾大大加(jia)深，醫療糾(jiu)紛頻繁發(fa)生。

（四）醫(yi)療水平參(can)差不(bu)齊，管理存在缺(que)陷

部分醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構學術抄襲(xi)，花錢買名譽，更(geng)有(you)(you)甚(shen)者(zhe)為了(le)節約開支在(zai)患(huan)者(zhe)用藥方面以(yi)次充好。就像社(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)站(zhan)(zhan)一樣，根(gen)本就不(bu)(bu)實行“小病(bing)(bing)(bing)在(zai)社(she)區(qu)(qu),大病(bing)(bing)(bing)送(song)(song)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)”的(de)(de)雙向(xiang)舉(ju)措(cuo),甚(shen)至個別醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)將醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)患(huan)者(zhe)轉送(song)(song)到社(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)站(zhan)(zhan)來牟取暴利，有(you)(you)時他們還花錢在(zai)社(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)站(zhan)(zhan)雇用醫(yi)(yi)(yi)托。這種做法嚴重(zhong)耽誤了(le)患(huan)者(zhe)的(de)(de)治療(liao)，不(bu)(bu)把(ba)患(huan)者(zhe)的(de)(de)生(sheng)命(ming)健康當回事。不(bu)(bu)但坑(keng)了(le)患(huan)者(zhe),還有(you)(you)損主(zhu)辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)口碑形象。個別醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財務(wu)上混亂(luan)不(bu)(bu)堪，收入和支出全(quan)是(shi)承包(bao)人說了(le)算，結果(guo)是(shi)不(bu)(bu)但承包(bao)費用未能(neng)如數按時上交,而且連服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)站(zhan)(zhan)工(gong)作人員的(de)(de)工(gong)資也很難(nan)得到落實。最(zui)終主(zhu)辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)也逃脫不(bu)(bu)了(le)責任，必須(xu)把(ba)漏洞補上。再有(you)(you)就是(shi)一些社(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)站(zhan)(zhan)承包(bao)者(zhe)違反和主(zhu)辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)合約協議(yi),或者(zhe)是(shi)鉆(zhan)合同的(de)(de)漏洞。社(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)站(zhan)(zhan)建立的(de)(de)初衷是(shi)解(jie)決人民(min)群眾(zhong)看病(bing)(bing)(bing)難(nan)、看病(bing)(bing)(bing)貴的(de)(de)問題(ti)，而這些卻(que)毀在(zai)了(le)承包(bao)者(zhe)手(shou)里，使社(she)區(qu)(qu)群眾(zhong)看病(bing)(bing)(bing)雪上加霜。

（五）現行的(de)政策法規較落后，成本核算(suan)組(zu)織機構設置(zhi)不科學

隨著社會經(jing)濟(ji)和醫療水平的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)，現(xian)有(you)的(de)(de)(de)法(fa)(fa)(fa)律制(zhi)度已(yi)經(jing)與現(xian)代管(guan)理嚴重脫(tuo)節(jie)。與過(guo)去相(xiang)比，目前醫院在業務(wu)支出(chu)方(fang)面增加了(le)很(hen)多內容，可是(shi)在許(xu)多環節(jie)出(chu)現(xian)了(le)問(wen)題卻(que)找(zhao)不(bu)到相(xiang)關的(de)(de)(de)政策(ce)和法(fa)(fa)(fa)律的(de)(de)(de)支持。同時，就現(xian)在看來，成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)組織機構(gou)的(de)(de)(de)設(she)置(zhi)也不(bu)盡合(he)理科學，各(ge)部門(men)之間(jian)不(bu)存在默契感(gan)甚至完全不(bu)協調。成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)部門(men)應歸屬于醫院的(de)(de)(de)財(cai)務(wu)部，但是(shi)現(xian)行體(ti)(ti)制(zhi)導致有(you)的(de)(de)(de)醫院單獨成(cheng)(cheng)(cheng)立了(le)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)部門(men)，使(shi)財(cai)務(wu)部門(men)成(cheng)(cheng)(cheng)為配(pei)角。這種行為使(shi)財(cai)務(wu)部門(men)的(de)(de)(de)主角作用難(nan)以得(de)到充(chong)分(fen)地(di)發(fa)揮。按(an)經(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)管(guan)理原則，財(cai)務(wu)核(he)算(suan)與成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)本(ben)應在一個統一核(he)算(suan)體(ti)(ti)系中，人(ren)為地(di)分(fen)開會導致兩(liang)個部門(men)互相(xiang)獨立，使(shi)財(cai)務(wu)的(de)(de)(de)共有(you)資(zi)源無法(fa)(fa)(fa)得(de)到共享，而且會出(chu)現(xian)互相(xiang)推諉扯皮的(de)(de)(de)現(xian)象，使(shi)具體(ti)(ti)工作無法(fa)(fa)(fa)有(you)效開展(zhan)，也會造成(cheng)(cheng)(cheng)人(ren)員的(de)(de)(de)浪費(fei)和機構(gou)重復設(she)置(zhi)。事實上，現(xian)有(you)的(de)(de)(de)核(he)算(suan)部門(men)也僅(jin)僅(jin)是(shi)做了(le)一般簡單的(de)(de)(de)工作，如工資(zi)分(fen)配(pei)、核(he)算(suan)獎金等，其(qi)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)職能(neng)沒有(you)得(de)到充(chong)分(fen)的(de)(de)(de)發(fa)揮。

二、醫院成本(ben)會(hui)計核算(suan)現狀的對(dui)策

(一）細化成本(ben)的分攤比例(li)，明確規(gui)定具體成本(ben)的核(he)算方法(fa)

醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)科室(shi)必(bi)須每月按(an)時(shi)計(ji)算(suan)(suan)成本(ben)(ben)，必(bi)要(yao)(yao)時(shi)還可以根據開展的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)項(xiang)目進行(xing)成本(ben)(ben)預算(suan)(suan)。其中，在科室(shi)成本(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)中，要(yao)(yao)建立醫(yi)(yi)院(yuan)成本(ben)(ben)管(guan)理(li)核(he)算(suan)(suan)的(de)(de)控制原則和(he)結構體系。而針對新醫(yi)(yi)療(liao)項(xiang)目的(de)(de)投入，需要(yao)(yao)做到以下四點。首先，以直接耗用的(de)(de)材(cai)料為標準計(ji)算(suan)(suan)實(shi)際的(de)(de)采購成本(ben)(ben)。其次，核(he)算(suan)(suan)時(shi)要(yao)(yao)加入管(guan)理(li)部門的(de)(de)輔助費(fei)用。再(zai)次，計(ji)算(suan)(suan)人均(jun)費(fei)用的(de)(de)標準要(yao)(yao)以進行(xing)該醫(yi)(yi)療(liao)服務所消耗的(de)(de)時(shi)間和(he)醫(yi)(yi)務人員(yuan)的(de)(de)平均(jun)工資來計(ji)算(suan)(suan)。最后，還要(yao)(yao)納入醫(yi)(yi)療(liao)項(xiang)目使用設備的(de)(de)折舊費(fei)。

(二）做好醫院預測和執(zhi)行(xing)的工作，完善成本會計(ji)組織

為了促進現代成本(ben)(ben)會計(ji)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，一定要(yao)建立健(jian)全會計(ji)核算制(zhi)度，完善成本(ben)(ben)會計(ji)組織。如(ru)果讓醫院(yuan)所有的(de)(de)(de)(de)決(jue)策層(ceng)和(he)職工都(dou)有成本(ben)(ben)意識(shi)，那么就(jiu)要(yao)實行(xing)全過程、全方位、全員(yuan)的(de)(de)(de)(de)成本(ben)(ben)管理。特別是成本(ben)(ben)評價指(zhi)標的(de)(de)(de)(de)論證分(fen)析、大(da)型基(ji)建項目的(de)(de)(de)(de)開發(fa)和(he)購置大(da)型醫療(liao)設備及引入新型的(de)(de)(de)(de)治療(liao)手(shou)段等(deng)都(dou)要(yao)進行(xing)投資的(de)(de)(de)(de)回收。要(yao)以(yi)成本(ben)(ben)最(zui)優化(hua)理論為前(qian)提來添(tian)置科室的(de)(de)(de)(de)添(tian)置和(he)進人，考慮經濟和(he)社(she)會效益，預測(ce)成本(ben)(ben)，進行(xing)綜合考慮。

（三）要(yao)適應新醫改(gai)對醫院會計(ji)成(cheng)本核算的(de)要(yao)求

新(xin)醫(yi)改(gai)(gai)的(de)(de)實(shi)行使醫(yi)院(yuan)的(de)(de)內外環(huan)境發(fa)生了巨(ju)大(da)的(de)(de)變(bian)化(hua)，這(zhe)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)以合理(li)、客(ke)(ke)觀的(de)(de)會(hui)(hui)計成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算來真實(shi)、客(ke)(ke)觀地評(ping)價醫(yi)院(yuan)的(de)(de)發(fa)展(zhan)。但是，現在醫(yi)院(yuan)已有的(de)(de)會(hui)(hui)計核(he)(he)算制(zhi)(zhi)度不能滿足(zu)醫(yi)院(yuan)多(duo)元化(hua)的(de)(de)發(fa)展(zhan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)，所(suo)以迫切需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)改(gai)(gai)革。要(yao)(yao)(yao)(yao)結(jie)合我(wo)國(guo)新(xin)醫(yi)改(gai)(gai)的(de)(de)實(shi)際(ji)情況，借鑒其他非(fei)盈利組織會(hui)(hui)計制(zhi)(zhi)度的(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)功經驗，一(yi)方面(mian)制(zhi)(zhi)定統一(yi)的(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算制(zhi)(zhi)度，構建公益(yi)性成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算和(he)經營(ying)性成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)(he)算的(de)(de)邊界，防止(zhi)出現為了經濟效(xiao)益(yi)冒領國(guo)家資源的(de)(de)現象。另(ling)一(yi)方面(mian)，增(zeng)加公益(yi)性會(hui)(hui)計科目，這(zhe)樣既(ji)可以有利于醫(yi)院(yuan)經營(ying)管理(li)和(he)績效(xiao)考(kao)評(ping)，又(you)能明確醫(yi)院(yuan)要(yao)(yao)(yao)(yao)承擔(dan)的(de)(de)義務(wu)和(he)責任。

（四）完(wan)善衛生材料的管理和核(he)算

一(yi)方(fang)面(mian)，必(bi)須建(jian)立衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)的內(nei)部控制(zhi)(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。住院病(bing)人(ren)消(xiao)耗的衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)由病(bing)區病(bing)房發放衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)，收費科室(shi)(shi)執行(xing)發放消(xiao)耗衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)，同時堅持按月盤點存放制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，有效(xiao)地預防衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)庫(ku)存過(guo)多影(ying)響采(cai)購(gou)工作的進(jin)(jin)行(xing)，進(jin)(jin)而(er)(er)造(zao)成(cheng)(cheng)采(cai)購(gou)成(cheng)(cheng)本的增加，也可以通(tong)過(guo)盤點存貨(huo)及時發現(xian)成(cheng)(cheng)本的出(chu)血點和(he)管(guan)理(li)(li)上的漏洞，進(jin)(jin)而(er)(er)達到(dao)通(tong)過(guo)完善管(guan)理(li)(li)來(lai)不斷降低衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)成(cheng)(cheng)本的目的。另一(yi)方(fang)面(mian)，在醫院的網絡管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)中設置(zhi)一(yi)級的衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)庫(ku)，增加衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)材(cai)料(liao)(liao)的撥出(chu)、購(gou)入、盤存、領用(yong)、月結、退貨(huo)等功能，用(yong)來(lai)確定材(cai)料(liao)(liao)的流向。而(er)(er)且使科室(shi)(shi)的績效(xiao)與材(cai)料(liao)(liao)的使用(yong)掛(gua)鉤，培養醫院的各個科室(shi)(shi)人(ren)員尤其(qi)是后勤人(ren)員的節(jie)約(yue)意(yi)識和(he)責任意(yi)識，減少冒、跑、漏、滴現(xian)象的發生(sheng)。

三、結語

篇7

關鍵(jian)詞：醫院 財務會計新(xin)制度 實施 經濟運行

中圖分類號(hao)：F233 文獻標(biao)識碼：A

文章編(bian)號(hao)：1004-4914（2012）02-171-03

我(wo)(wo)國1998年頒(ban)布(bu)的(de)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)制(zhi)(zhi)度(du)》和(he)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)》從1999年1月實施以來，對規范醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)行(xing)為，提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)核(he)算質(zhi)量(liang)，加(jia)強醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)經(jing)濟管(guan)理(li)，推動醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)事(shi)(shi)業發展(zhan)(zhan)發揮了非(fei)常重(zhong)要(yao)(yao)的(de)作(zuo)用(yong)。但隨著我(wo)(wo)國社(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)主義市場經(jing)濟體制(zhi)(zhi)逐步完善, 醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)體制(zhi)(zhi)和(he)財(cai)(cai)(cai)政財(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)體制(zhi)(zhi)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)的(de)日(ri)益深(shen)化，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)的(de)運營環境發生(sheng)了很大變化，經(jing)濟活動也(ye)更加(jia)復(fu)雜(za)、多樣(yang)。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)(gai)意見和(he)實施方案(an)提出，要(yao)(yao)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)理(li)體制(zhi)(zhi)、運行(xing)機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)和(he)監管(guan)機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)；推進補償(chang)機(ji)(ji)制(zhi)(zhi)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)；加(jia)快形成多元(yuan)辦(ban)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)格局。加(jia)之我(wo)(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)(wu)市場逐步開放(fang)，競爭(zheng)日(ri)趨激烈，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)要(yao)(yao)想在競爭(zheng)中取得優(you)勢地位(wei)，必須加(jia)快改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)步伐，控制(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)(wu)成本，降(jiang)低醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療費用(yong)，改(gai)(gai)(gai)(gai)善服(fu)務(wu)(wu)態度(du)，提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)，增(zeng)強自(zi)身(shen)的(de)積累和(he)發展(zhan)(zhan)能(neng)力，不(bu)斷提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)經(jing)濟運行(xing)效(xiao)率(lv)。但現(xian)行(xing)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)及會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)核(he)算制(zhi)(zhi)度(du)已不(bu)能(neng)適應當今醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)事(shi)(shi)業發展(zhan)(zhan)與改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)的(de)需要(yao)(yao)，不(bu)能(neng)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)管(guan)理(li)層(ceng)和(he)產權(quan)所有者及社(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)公(gong)眾提供真實、有用(yong)的(de)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)信(xin)息，也(ye)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)高效(xiao)管(guan)理(li)增(zeng)加(jia)了難度(du)。新(xin)的(de)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)》適時(shi)出臺，對促(cu)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)管(guan)理(li)和(he)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)核(he)算體系更好地適應當前醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)發展(zhan)(zhan)的(de)需要(yao)(yao)，提升會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)計(ji)核(he)算和(he)管(guan)理(li)水平，提高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)營運績(ji)效(xiao)，具有十分(fen)重(zhong)要(yao)(yao)的(de)意義。

為使(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)順利適應新(xin)(xin)《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)制(zhi)度(du)(du)(du)》和(he)《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)會計制(zhi)度(du)(du)(du)》的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)。我們選擇了7所醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)作(zuo)為樣本(ben)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)調(diao)研，其中：綜合(he)性醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)3家(jia)(jia)(jia)（其中二級(ji)(ji)2家(jia)(jia)(jia)，三(san)級(ji)(ji)1家(jia)(jia)(jia)）、精神(shen)病專科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)1家(jia)(jia)(jia)（三(san)級(ji)(ji)）、婦幼保健院(yuan)(yuan)(yuan)1家(jia)(jia)(jia)（三(san)級(ji)(ji)）、民營醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)2家(jia)(jia)(jia)（二級(ji)(ji)）。采用實(shi)地調(diao)查和(he)數(shu)(shu)據采集相結(jie)(jie)合(he)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)，取得了不同(tong)規模(mo)、等(deng)(deng)級(ji)(ji)、醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)范圍、經(jing)(jing)營主體的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)資(zi)產、負債(zhai)及最近兩年收支數(shu)(shu)據和(he)財(cai)(cai)務(wu)管理(li)情況。對(dui)(dui)(dui)所收集到(dao)的(de)(de)(de)數(shu)(shu)據進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)了整理(li)，并作(zuo)了分析(xi)和(he)處理(li)。一是(shi)按(an)新(xin)(xin)舊兩套(tao)(tao)制(zhi)度(du)(du)(du)分別進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)模(mo)擬核算(suan)，對(dui)(dui)(dui)比(bi)新(xin)(xin)舊制(zhi)度(du)(du)(du)核算(suan)辦法(fa)(fa)及差(cha)(cha)異(yi)，對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)舊兩套(tao)(tao)制(zhi)度(du)(du)(du)核算(suan)結(jie)(jie)果的(de)(de)(de)差(cha)(cha)異(yi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)因素(su)分析(xi)；二是(shi)對(dui)(dui)(dui)經(jing)(jing)濟業(ye)務(wu)按(an)新(xin)(xin)舊制(zhi)度(du)(du)(du)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)模(mo)擬管理(li)，比(bi)較(jiao)管理(li)要(yao)求(qiu)和(he)管理(li)方(fang)法(fa)(fa)方(fang)面的(de)(de)(de)差(cha)(cha)異(yi)。在(zai)掌握(wo)以(yi)上基礎資(zi)料后，對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)舊制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)變化、新(xin)(xin)舊制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)制(zhi)度(du)(du)(du)比(bi)較(jiao)、不同(tong)級(ji)(ji)別醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)新(xin)(xin)制(zhi)度(du)(du)(du)實(shi)施(shi)前后運(yun)行(xing)(xing)狀況比(bi)較(jiao)等(deng)(deng)多個方(fang)面的(de)(de)(de)內容進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)研究，對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)制(zhi)度(du)(du)(du)在(zai)執行(xing)(xing)過程中將(jiang)可能遇到(dao)的(de)(de)(de)問題進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)探(tan)討和(he)研究，從而找出新(xin)(xin)制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)實(shi)施(shi)對(dui)(dui)(dui)提高醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)管理(li)水平及會計核算(suan)質量的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)因素(su)及不利影響，為增強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經(jing)(jing)濟運(yun)營能力提供幫(bang)助，保證(zheng)充分發揮新(xin)(xin)制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)實(shi)施(shi)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)療經(jing)(jing)濟運(yun)行(xing)(xing)和(he)進(jin)(jin)(jin)一步深(shen)化醫(yi)(yi)(yi)改的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)意義。現就新(xin)(xin)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)、會計制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)(de)(de)實(shi)施(shi)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經(jing)(jing)濟運(yun)行(xing)(xing)的(de)(de)(de)影響談一些看法(fa)(fa)。

一、實(shi)施新(xin)制度，促進(jin)醫(yi)院改(gai)變經營(ying)模式(shi)，強化(hua)管理，保(bao)持公(gong)益性，實(shi)現醫(yi)改(gai)目標

（一）實(shi)行全(quan)成本(ben)核(he)算，促進(jin)醫院加強成本(ben)管(guan)理，提高醫療資(zi)金使(shi)用效率

醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)全成(cheng)(cheng)本(ben)管理指的(de)(de)是醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)以(yi)成(cheng)(cheng)本(ben)信息的(de)(de)產生和(he)利用(yong)為基(ji)礎，按照醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)內部各種成(cheng)(cheng)本(ben)最優(you)化的(de)(de)要求(qiu)有(you)組織地進行(xing)預測、決策(ce)、計劃(hua)、分(fen)析和(he)考核等一系列的(de)(de)科(ke)學管理活動。做好醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)成(cheng)(cheng)本(ben)核算(suan)管理工作(zuo)可以(yi)最大限(xian)度(du)地杜絕浪費，使(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)各種耗費控制(zhi)在(zai)合理的(de)(de)范(fan)圍內，在(zai)保證醫(yi)療質量的(de)(de)前(qian)提下，有(you)效(xiao)(xiao)地提高醫(yi)療資金使(shi)(shi)用(yong)效(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)和(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)經(jing)濟管理效(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)。新制(zhi)度(du)實行(xing)全面成(cheng)(cheng)本(ben)核算(suan)方法，對(dui)加強醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)管理，提高醫(yi)療資金的(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)效(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)有(you)著重要的(de)(de)意義。

1.實行全成本核算，可(ke)以讓監管部門及(ji)社會公眾分(fen)析醫(yi)療收費(fei)合(he)理性(xing)，為醫(yi)療服務價格(ge)的制定(ding)(ding)提供依據，為國家醫(yi)改對醫(yi)院的財政補助資金投(tou)入多少、單病種付費(fei)定(ding)(ding)價等(deng)提供了(le)全面的成本核算信息，為醫(yi)改政策制定(ding)(ding)提供數據支持(chi)。

2.為醫院(yuan)(yuan)全面的(de)成(cheng)本(ben)考(kao)核提(ti)供依(yi)據，促進業務經營(ying)的(de)正(zheng)常運轉和良性循環。在(zai)新制度下對(dui)醫院(yuan)(yuan)經濟(ji)業務成(cheng)果的(de)影響被充分表現(xian)(xian)出(chu)(chu)來，每個核算科(ke)(ke)室的(de)工(gong)作(zuo)量(liang)、支出(chu)(chu)結構、藥(yao)品比(bi)例等指(zhi)標影響成(cheng)本(ben)水平，成(cheng)本(ben)數(shu)據成(cheng)為醫院(yuan)(yuan)對(dui)科(ke)(ke)室考(kao)核的(de)可(ke)信(xin)依(yi)據，各核算單(dan)位最(zui)大限度地(di)利(li)用科(ke)(ke)室人、財(cai)、物、技術、時間等要素組(zu)織經營(ying)，提(ti)高(gao)(gao)效益、實現(xian)(xian)經營(ying)目標。醫院(yuan)(yuan)可(ke)利(li)用考(kao)核手段促進各科(ke)(ke)室、各部門(men)明確責任，注重質量(liang)、控制成(cheng)本(ben)、提(ti)高(gao)(gao)效率。

3.促進醫(yi)院改變經營方式，體(ti)現醫(yi)院公益性。一是(shi)透明的(de)(de)行(xing)業成(cheng)本(ben)均值將是(shi)收(shou)費標準制定的(de)(de)重(zhong)要(yao)依(yi)(yi)據，依(yi)(yi)靠提高收(shou)費標準等(deng)方式維持收(shou)支結余率水(shui)平已(yi)(yi)不現實(shi)了。不計成(cheng)本(ben)、單純地擴大業務量的(de)(de)模式將最終改變。二是(shi)藥品以(yi)實(shi)際成(cheng)本(ben)計價，藥品加(jia)成(cheng)逐(zhu)步減少并最終取(qu)消，使(shi)得以(yi)藥養(yang)醫(yi)模式將終結，醫(yi)院大處方、高價藥等(deng)盈利手(shou)段(duan)已(yi)(yi)喪失。三是(shi)如何(he)有效地使(shi)用(yong)經濟(ji)資源，成(cheng)為醫(yi)院的(de)(de)生存與發展(zhan)的(de)(de)重(zhong)要(yao)途徑。

4.促(cu)進投資(zi)項(xiang)(xiang)目的可行性論證,新(xin)項(xiang)(xiang)目的開展(zhan)，將直接影(ying)響成本數據(ju)，促(cu)使醫院正確(que)的決策。

5.人員成(cheng)本(ben)的正(zheng)確歸集,體現了醫療服(fu)務中人員技術(shu)(shu)成(cheng)本(ben),為高技術(shu)(shu)含量的醫療服(fu)務收費提供了依據。促(cu)進(jin)醫院依據技術(shu)(shu)優勢，增加服(fu)務內容(rong)和服(fu)務質量。

6.促進醫院資(zi)源(yuan)的合(he)理配置。各(ge)科(ke)室(shi)占用的經濟資(zi)源(yuan)、人力資(zi)源(yuan)均將以(yi)統一的尺度分配至各(ge)科(ke)室(shi)成(cheng)本(ben)(ben)，通(tong)過科(ke)室(shi)成(cheng)本(ben)(ben)、單位(wei)成(cheng)本(ben)(ben)、行業成(cheng)本(ben)(ben)等數據比較可(ke)清晰地反映醫院資(zi)源(yuan)配置的合(he)理性、適當(dang)性、效益性。

新制度重點強化了(le)對(dui)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)管理(li)(li)的(de)(de)要求(qiu)，對(dui)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)管理(li)(li)的(de)(de)目標、成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)的(de)(de)對(dui)象、成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)分(fen)(fen)攤的(de)(de)流程、成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)范圍、成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)分(fen)(fen)析(xi)和成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)控(kong)制等作出(chu)了(le)明確規定，細化了(le)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)歸集(ji)核(he)算(suan)(suan)體(ti)系，為醫(yi)療(liao)(liao)(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)的(de)(de)分(fen)(fen)攤與核(he)算(suan)(suan)提供口徑一(yi)致、可供驗證(zheng)的(de)(de)基礎數據(ju)。主要體(ti)現(xian)在：（1）對(dui)固(gu)定資(zi)產計(ji)提折舊，保證(zheng)財務(wu)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)的(de)(de)真實、全面(mian)。（2）依據(ju)科學(xue)的(de)(de)方式對(dui)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)進(jin)行歸集(ji)，對(dui)不(bu)同(tong)層面(mian)、不(bu)同(tong)角度的(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)通過成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)報表展示出(chu)來。規范了(le)相關醫(yi)技部門、輔助部門的(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)方法，并規范了(le)內部成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)價(jia)格轉移方法，形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)了(le)科室全成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)全成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)、醫(yi)院全成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)不(bu)同(tong)核(he)算(suan)(suan)模型下(xia)的(de)(de)單位成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)，反映包含不(bu)同(tong)資(zi)金消耗(hao)情況下(xia)的(de)(de)單位成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)及其(qi)差異。（3）將(jiang)藥品收(shou)支(zhi)納入醫(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)支(zhi)統一(yi)核(he)算(suan)(suan)，且以實際成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)計(ji)量消耗(hao),構成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)一(yi)個(ge)組成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)部分(fen)(fen),使醫(yi)療(liao)(liao)(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)更全面(mian)、更準確,符合醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)實際成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)(ben)消耗(hao),強調了(le)配比。

醫(yi)(yi)院(yuan)應(ying)根(gen)據成本(ben)(ben)核(he)算(suan)結果，對照(zhao)目標成本(ben)(ben)或(huo)標準(zhun)成本(ben)(ben)，采取趨(qu)勢分析(xi)、結構分析(xi)、量本(ben)(ben)利分析(xi)等方法(fa)及時分析(xi)實(shi)際成本(ben)(ben)變動情(qing)況及原因，把握成本(ben)(ben)變動規律，提高成本(ben)(ben)效率；在保證醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)質量的(de)前提下，醫(yi)(yi)院(yuan)利用(yong)(yong)各種(zhong)管理(li)(li)方法(fa)和措(cuo)施(shi)，按照(zhao)預定(ding)的(de)成本(ben)(ben)定(ding)額(e)、成本(ben)(ben)計劃和成本(ben)(ben)費(fei)用(yong)(yong)開支標準(zhun)，對成本(ben)(ben)形(xing)成過(guo)程中的(de)耗費(fei)進行(xing)控制(zhi)(zhi)；建立健全成本(ben)(ben)定(ding)額(e)管理(li)(li)制(zhi)(zhi)度、費(fei)用(yong)(yong)審核(he)制(zhi)(zhi)度等，采取有效措(cuo)施(shi)糾(jiu)正、限制(zhi)(zhi)不(bu)必要的(de)成本(ben)(ben)費(fei)用(yong)(yong)支出(chu)差異，降低醫(yi)(yi)療(liao)成本(ben)(ben)，充(chong)分發揮(hui)醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)金的(de)使用(yong)(yong)效益。

（二）細(xi)化(hua)預算核算指標，促使醫院強化(hua)預算監管，確保財政(zheng)資金使用透(tou)明

新制度(du)明確規(gui)定對(dui)醫院實行(xing)“核(he)定收支、定項(xiang)補(bu)(bu)助、超支不(bu)補(bu)(bu)、結(jie)余按規(gui)定使(shi)用(yong)”的(de)預(yu)算(suan)管(guan)理辦法(fa)，加大對(dui)財政資(zi)金的(de)使(shi)用(yong)考核(he)，細化預(yu)算(suan)核(he)算(suan)指標，對(dui)基本補(bu)(bu)助、項(xiang)目補(bu)(bu)助收支分別進(jin)行(xing)核(he)算(suan)，單獨計算(suan)結(jie)余數(shu)，為財政資(zi)金使(shi)用(yong)效果評(ping)價提(ti)供依據，確保財政資(zi)金使(shi)用(yong)規(gui)范透明。

1.強化預算約(yue)束與管(guan)理，將醫院所(suo)有(you)收(shou)支全部納(na)入(ru)預算管(guan)理，維護預算的完(wan)整性、嚴(yan)肅性，杜(du)絕隨意(yi)調整項目支出等問題，促進醫院規范運營。

2.在(zai)明確醫(yi)院預(yu)算管(guan)(guan)理(li)總體(ti)辦法(fa)的(de)基礎上，與財政預(yu)算管(guan)(guan)理(li)體(ti)制改革(ge)相(xiang)銜接，新(xin)制度對醫(yi)院預(yu)算的(de)編制、執行(xing)、決算等各個環節所(suo)遵循的(de)方法(fa)、原則(ze)、程序(xu)等作出(chu)了詳細(xi)規定(ding)，并明確了主管(guan)(guan)部門（或舉辦單位）、財政部門以及(ji)醫(yi)院等主體(ti)在(zai)預(yu)算管(guan)(guan)理(li)各環節中的(de)職責(ze)。

3.設立(li)待(dai)沖基金(jin)(jin)，對財(cai)政資(zi)金(jin)(jin)形(xing)成(cheng)(cheng)的資(zi)產(chan)(chan)使(shi)(shi)(shi)用進行全面管(guan)理，準(zhun)確反映(ying)財(cai)政資(zi)金(jin)(jin)的占有、使(shi)(shi)(shi)用情(qing)況，以及財(cai)政資(zi)金(jin)(jin)形(xing)成(cheng)(cheng)資(zi)產(chan)(chan)的使(shi)(shi)(shi)用消耗(hao)情(qing)況，將財(cai)政資(zi)金(jin)(jin)與非(fei)財(cai)政資(zi)金(jin)(jin)形(xing)成(cheng)(cheng)的資(zi)產(chan)(chan)區(qu)分出來，便于財(cai)政資(zi)金(jin)(jin)使(shi)(shi)(shi)用考(kao)核。

4.對人員經(jing)費等各(ge)項經(jing)費按預算進行管理，編(bian)制(zhi)全面預算并嚴格執(zhi)行，切實解決了醫(yi)院各(ge)項經(jing)費支(zhi)出的(de)隨意性。

5.將重大公(gong)共衛(wei)生、科教資金納入預算收支管理，并對公(gong)益性公(gong)共資源的(de)進行“費(fei)用化”或“資本化”，有(you)效(xiao)地解決財(cai)政(zheng)(zheng)專項結余不(bu)真實(shi)問題，正(zheng)確(que)反映醫院(yuan)占據(ju)的(de)公(gong)益性公(gong)共資源使(shi)(shi)用情況(kuang)，使(shi)(shi)財(cai)政(zheng)(zheng)資金的(de)使(shi)(shi)用更(geng)加透明。

（三(san)）夯(hang)實(shi)資產負債信息，建立健全風險評估機制，提高抗御醫療風險能力

目前，醫院(yuan)(yuan)的(de)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)人(ren)員基(ji)本上局限在財務(wu)部門，他們只是(shi)應付大量的(de)事(shi)務(wu)性工作，財務(wu)核算停留于簡(jian)單的(de)記賬(zhang)、算賬(zhang)、報賬(zhang)上，難以把握醫院(yuan)(yuan)全方位、多層次的(de)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)。經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)人(ren)才的(de)嚴重匱乏，使得醫院(yuan)(yuan)的(de)管理(li)水平不高，經(jing)(jing)營風險和財務(wu)風險加大。

新(xin)制度(du)下(xia)的(de)核算方式(shi)，要求醫(yi)院全面、真實(shi)反映醫(yi)院資產負債情(qing)況，現(xian)金流量表的(de)編制、基建并(bing)入大(da)賬(zhang)等措施使(shi)資產負債、現(xian)金流量等信(xin)息(xi)充(chong)分批(pi)露，對(dui)醫(yi)療風(feng)(feng)險(xian)(xian)基金、壞賬(zhang)準(zhun)備金的(de)提(ti)取，為財務風(feng)(feng)險(xian)(xian)、經營風(feng)(feng)險(xian)(xian)相(xiang)關分析(xi)提(ti)供了可靠(kao)的(de)數(shu)據。同時完(wan)善醫(yi)療項(xiang)目風(feng)(feng)險(xian)(xian)評估(gu)機制，對(dui)開展新(xin)項(xiang)目、新(xin)醫(yi)療手(shou)段進行(xing)充(chong)分論證，對(dui)確(que)定已掌握相(xiang)關專業技(ji)能(neng)作出合理保(bao)證，疑難(nan)病(bing)例的(de)診療應(ying)有可靠(kao)的(de)技(ji)術保(bao)障，制定有效的(de)突(tu)發事(shi)件(jian)應(ying)急預案，并(bing)加(jia)強演練，提(ti)高了醫(yi)院對(dui)相(xiang)應(ying)風(feng)(feng)險(xian)(xian)的(de)承受(shou)能(neng)力和防御能(neng)力。

新制度強化醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)控手段，如限(xian)制非流動負債(zhai)的(de)(de)(de)借入、嚴控大型設備購置(zhi)、對外(wai)投資(zi)論(lun)證報批程序(xu)等，必(bi)將(jiang)保(bao)證醫(yi)(yi)院(yuan)重(zhong)大經濟決策的(de)(de)(de)科(ke)學、可(ke)行，促進醫(yi)(yi)院(yuan)整體(ti)管(guan)(guan)理(li)水平(ping)的(de)(de)(de)提(ti)高，推動醫(yi)(yi)院(yuan)按(an)照客觀經濟規(gui)律辦(ban)事，全面提(ti)高在經濟資(zi)源的(de)(de)(de)籌措、投資(zi)融資(zi)和財務(wu)管(guan)(guan)理(li)方面的(de)(de)(de)能(neng)力，對建立現代化醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)經濟管(guan)(guan)理(li)模式具有重(zhong)要的(de)(de)(de)意義。

（四(si)）推行總會計師制(zhi)度，完善財務管理體(ti)制(zhi)，保證醫院財務行為規范有序(xu)

1.推行(xing)總會計(ji)師(shi)制度。總會計(ji)師(shi)是(shi)院(yuan)(yuan)(yuan)領(ling)(ling)導班子核心(xin)成員，能改(gai)變(bian)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)高(gao)層管理者多是(shi)醫(yi)療(liao)專家型人員的(de)(de)現象，滿(man)足(zu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)高(gao)層對財(cai)務(wu)管理的(de)(de)需求。作為醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)策劃(hua)、決策和(he)組織者之一，可以從統領(ling)(ling)全局的(de)(de)視角，協助院(yuan)(yuan)(yuan)長全面(mian)考慮醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)經(jing)濟運(yun)(yun)行(xing)和(he)發展，有(you)利于(yu)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)“統一領(ling)(ling)導，集中管理”的(de)(de)財(cai)務(wu)管理體(ti)制的(de)(de)落(luo)實和(he)完善，有(you)利于(yu)經(jing)濟決策的(de)(de)規范化(hua)、制度化(hua)、專業化(hua)，有(you)利于(yu)加(jia)強國家資本和(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)運(yun)(yun)行(xing)管理的(de)(de)財(cai)務(wu)監督。

2.規范醫院(yuan)財務(wu)(wu)信息質(zhi)量標(biao)準，提(ti)高(gao)(gao)財務(wu)(wu)數據的可(ke)用性(xing)。新制度全面、真實反映醫院(yuan)總資產(chan)規模、固定資產(chan)凈值、國家資本(ben)投入的利用效果，重(zhong)新界定收(shou)支(zhi)分類及(ji)其標(biao)準、完善財務(wu)(wu)報告，提(ti)高(gao)(gao)醫院(yuan)財務(wu)(wu)信息質(zhi)量標(biao)準，加強了財務(wu)(wu)監督。

3.加強財(cai)政預算(suan)資(zi)金使(shi)用監(jian)管，為(wei)財(cai)政補(bu)助機(ji)制的(de)建(jian)立(li)提(ti)供(gong)了財(cai)務依據。待沖基金等財(cai)務信息(xi)反映了國家財(cai)政投入及(ji)其(qi)消耗動態及(ji)醫院對財(cai)政資(zi)金的(de)利用效果，為(wei)財(cai)政研(yan)究對醫院基本建(jian)設(she)和設(she)備購置(zhi)的(de)再投入和補(bu)償機(ji)制提(ti)供(gong)了可(ke)靠的(de)財(cai)務信息(xi)。

4.完(wan)善財(cai)務(wu)報(bao)告體(ti)系(xi)，滿足多方(fang)面的(de)財(cai)務(wu)信息(xi)(xi)需求。新制度增加了財(cai)政補助收(shou)支(zhi)(zhi)明細情況表(biao)(biao)、基(ji)本(ben)建設收(shou)入支(zhi)(zhi)出(chu)表(biao)(biao)、現金流量表(biao)(biao)等(deng)，使醫院(yuan)的(de)財(cai)務(wu)報(bao)表(biao)(biao)體(ti)系(xi)更加完(wan)整，將醫院(yuan)各項財(cai)務(wu)信息(xi)(xi)全(quan)(quan)面、及時、準確(que)地(di)向使用(yong)人傳(chuan)遞，幫(bang)助報(bao)表(biao)(biao)使用(yong)者全(quan)(quan)面了解醫院(yuan)的(de)財(cai)務(wu)狀(zhuang)況，正確(que)評價(jia)醫院(yuan)的(de)經營活動和經營成果。

（五）完善內部控制(zhi)制(zhi)度，發揮(hui)社會審計(ji)監督(du)職能，有效控制(zhi)醫療腐敗(bai)行為

1.優化(hua)內(nei)(nei)部(bu)(bu)組織架構，完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)醫(yi)院(yuan)內(nei)(nei)部(bu)(bu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)。（1）完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)醫(yi)院(yuan)治理(li)結構。依據主(zhu)管(guan)部(bu)(bu)門(men)(men)對(dui)(dui)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)層的(de)(de)(de)(de)授(shou)權范圍(wei)、工作(zuo)職(zhi)責(ze)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)層議事規(gui)(gui)則(ze)，明確(que)院(yuan)委(wei)會、工會等(deng)機構在決策、執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、監(jian)督等(deng)方面的(de)(de)(de)(de)職(zhi)責(ze)權限(xian)，并(bing)形成科(ke)學有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)職(zhi)責(ze)分(fen)工和制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)衡機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。建(jian)立決策機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，對(dui)(dui)“三重一(yi)(yi)大”事項(xiang)堅持(chi)集體決策。（2）完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)院(yuan)、科(ke)兩(liang)級管(guan)理(li)責(ze)任制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，細化(hua)各(ge)(ge)(ge)部(bu)(bu)門(men)(men)職(zhi)能，崗(gang)(gang)(gang)(gang)位職(zhi)責(ze)。優化(hua)業(ye)(ye)務流程，對(dui)(dui)各(ge)(ge)(ge)項(xiang)業(ye)(ye)務的(de)(de)(de)(de)流程設(she)計(ji)一(yi)(yi)方面要有利于(yu)管(guan)理(li)效(xiao)能提(ti)升，另一(yi)(yi)方面要保證有效(xiao)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、有效(xiao)監(jian)督，杜絕(jue)舞弊(bi)現(xian)(xian)象發生(sheng)。（3）完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)業(ye)(ye)務審批、執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)相(xiang)分(fen)離(li)的(de)(de)(de)(de)授(shou)權控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，特別注意規(gui)(gui)范不相(xiang)容職(zhi)務的(de)(de)(de)(de)授(shou)權，加(jia)強對(dui)(dui)員工離(li)崗(gang)(gang)(gang)(gang)、臨時(shi)(shi)離(li)崗(gang)(gang)(gang)(gang)的(de)(de)(de)(de)交接管(guan)理(li)，明確(que)責(ze)任。（4）完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)業(ye)(ye)績考(kao)核制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，業(ye)(ye)績考(kao)核不能僅(jin)滿足(zu)于(yu)經(jing)濟(ji)效(xiao)益(yi)指標，還(huan)應(ying)(ying)重視(shi)床位使用率(lv)、次均醫(yi)療費(fei)、次均藥品費(fei)、公共衛生(sheng)支出(chu)(chu)效(xiao)果(guo)等(deng)效(xiao)率(lv)指標，社會滿意度(du)(du)(du)等(deng)質(zhi)量指標。（5）完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)編制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)與執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)指標應(ying)(ying)進行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)層層分(fen)解，從橫向(xiang)和縱向(xiang)落實(shi)到(dao)內(nei)(nei)部(bu)(bu)各(ge)(ge)(ge)部(bu)(bu)門(men)(men)、各(ge)(ge)(ge)環節、各(ge)(ge)(ge)崗(gang)(gang)(gang)(gang)位，形成部(bu)(bu)門(men)(men)、崗(gang)(gang)(gang)(gang)位預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)責(ze)任體系，同(tong)時(shi)(shi)應(ying)(ying)考(kao)慮業(ye)(ye)務周期性(xing)(xing)、時(shi)(shi)限(xian)性(xing)(xing)因素將(jiang)年(nian)度(du)(du)(du)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)細分(fen)為季(ji)度(du)(du)(du)、月度(du)(du)(du)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)，實(shi)施分(fen)期預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。財務部(bu)(bu)門(men)(men)應(ying)(ying)加(jia)強與預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)科(ke)室的(de)(de)(de)(de)溝通，運用財務信息(xi)和其他相(xiang)關資料(liao)監(jian)控(kong)(kong)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)情(qing)況，采用恰當的(de)(de)(de)(de)方式及(ji)時(shi)(shi)向(xiang)領導層和各(ge)(ge)(ge)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)部(bu)(bu)門(men)(men)報(bao)告(gao)和反饋預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)進度(du)(du)(du)、差異及(ji)其對(dui)(dui)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)目標的(de)(de)(de)(de)影(ying)響，促進預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)實(shi)現(xian)(xian)。對(dui)(dui)預(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)應(ying)(ying)堅持(chi)公開、公平、公正原(yuan)則(ze)建(jian)立考(kao)核制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，切實(shi)做到(dao)獎懲分(fen)明。（6）完(wan)(wan)善(shan)(shan)(shan)內(nei)(nei)控(kong)(kong)監(jian)督制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，內(nei)(nei)部(bu)(bu)監(jian)督機構應(ying)(ying)保持(chi)獨立性(xing)(xing)，人員應(ying)(ying)具(ju)備專業(ye)(ye)勝任能力(li)，具(ju)有良好的(de)(de)(de)(de)職(zhi)業(ye)(ye)操(cao)守(shou)。內(nei)(nei)部(bu)(bu)監(jian)督應(ying)(ying)保持(chi)常態(tai)化(hua)；對(dui)(dui)內(nei)(nei)部(bu)(bu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)設(she)計(ji)缺(que)陷(xian)應(ying)(ying)及(ji)時(shi)(shi)報(bao)告(gao)并(bing)提(ti)出(chu)(chu)改善(shan)(shan)(shan)措施，治理(li)層應(ying)(ying)及(ji)時(shi)(shi)優化(hua)；對(dui)(dui)內(nei)(nei)部(bu)(bu)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)無效(xiao)缺(que)陷(xian)應(ying)(ying)向(xiang)相(xiang)關職(zhi)能部(bu)(bu)門(men)(men)報(bao)告(gao)，對(dui)(dui)影(ying)響大、性(xing)(xing)質(zhi)嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)應(ying)(ying)直(zhi)接向(xiang)高(gao)級管(guan)理(li)層報(bao)告(gao)。

2.引進(jin)注(zhu)冊會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)師(shi)(shi)(shi)審(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)制度(du)，提高醫(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)信息的(de)(de)(de)(de)準(zhun)確(que)性和公(gong)信力，推(tui)動醫(yi)(yi)療機構(gou)財(cai)(cai)務(wu)信息的(de)(de)(de)(de)陽光(guang)化(hua)。（1）注(zhu)冊會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)師(shi)(shi)(shi)運(yun)用自身所具(ju)有的(de)(de)(de)(de)專業(ye)知識、專業(ye)技能以及(ji)專業(ye)工作(zuo)經驗，對醫(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)報(bao)告進(jin)行(xing)審(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)并(bing)發表審(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)意(yi)見，促使(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)完(wan)整核算(suan)并(bing)全面披露(lu)資(zi)(zi)產、負債，客觀反映資(zi)(zi)產的(de)(de)(de)(de)使(shi)用消(xiao)耗，準(zhun)確(que)計(ji)(ji)(ji)(ji)量收(shou)入(ru)、支(zhi)出，提高財(cai)(cai)務(wu)報(bao)表的(de)(de)(de)(de)可信度(du)。（2）注(zhu)冊會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)師(shi)(shi)(shi)對醫(yi)(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)收(shou)支(zhi)的(de)(de)(de)(de)真實、完(wan)整、公(gong)允性的(de)(de)(de)(de)鑒(jian)證(zheng)活動，促進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療服務(wu)行(xing)為合理(li)、合法、合規(gui)，維護醫(yi)(yi)院(yuan)社會(hui)(hui)公(gong)益(yi)性，保障社會(hui)(hui)公(gong)共(gong)利(li)益(yi)。（3）制度(du)化(hua)的(de)(de)(de)(de)注(zhu)冊會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)師(shi)(shi)(shi)審(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)，能夠(gou)確(que)保醫(yi)(yi)改(gai)資(zi)(zi)金(jin)投入(ru)與使(shi)用時刻處(chu)于(yu)監督中，保證(zheng)安全、規(gui)范，保證(zheng)財(cai)(cai)政醫(yi)(yi)療衛生資(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出的(de)(de)(de)(de)公(gong)益(yi)效果。

（六）明確醫(yi)院職(zhi)能定(ding)位，轉(zhuan)變醫(yi)院經營管理模式，維護醫(yi)療(liao)衛生(sheng)公(gong)益形象

醫(yi)院(yuan)是具(ju)有一定(ding)福利(li)性質(zhi)(zhi)的(de)(de)社會(hui)公益(yi)事業單位(wei)，不(bu)以(yi)盈利(li)為(wei)目的(de)(de)，但這(zhe)并不(bu)等于(yu)說醫(yi)院(yuan)只講服務(wu)，不(bu)講耗費，不(bu)計成(cheng)本(ben)，醫(yi)療收費標準的(de)(de)制訂也要依據成(cheng)本(ben)來確定(ding)。只有加(jia)強(qiang)成(cheng)本(ben)核(he)算，提供資金使(shi)用(yong)效(xiao)益(yi)，醫(yi)院(yuan)才能提供高質(zhi)(zhi)量、價格(ge)合理(li)的(de)(de)服務(wu)，這(zhe)是關系到醫(yi)院(yuan)生存和發展的(de)(de)大(da)事。因此(ci)，客觀(guan)上也就要求醫(yi)院(yuan)必須具(ju)有經(jing)(jing)濟管理(li)的(de)(de)專家、能手，熟知現行財(cai)(cai)經(jing)(jing)法規、制度和擅(shan)長(chang)運用(yong)先進(jin)的(de)(de)理(li)財(cai)(cai)手段，去經(jing)(jing)營(ying)和管理(li)醫(yi)院(yuan)，以(yi)保證醫(yi)院(yuan)能夠持續、健康的(de)(de)發展。

新的會(hui)計制(zhi)(zhi)度有利(li)(li)于醫療(liao)機構(gou)加(jia)強(qiang)財務(wu)管理(li)(li)和會(hui)計核算，全面提(ti)升管理(li)(li)水(shui)平，提(ti)高服(fu)務(wu)效率(lv)和市場競爭力；有利(li)(li)于科學制(zhi)(zhi)定醫療(liao)服(fu)務(wu)價格，控制(zhi)(zhi)醫療(liao)費用(yong)不合理(li)(li)增長，逐步(bu)降低群(qun)眾(zhong)醫藥費用(yong)負擔；有利(li)(li)于政府切(qie)實(shi)加(jia)強(qiang)對(dui)醫療(liao)機構(gou)的財務(wu)監管和運(yun)行監督，維護公(gong)共醫療(liao)衛生服(fu)務(wu)的公(gong)益性。

二(er)、完善新制度，確保(bao)醫院財務、會計行(xing)為統一、規(gui)范，財務信(xin)息全面、準(zhun)確、明了

醫院業務經濟活(huo)動的(de)復雜性使得新制(zhi)度(du)的(de)設計(ji)不可(ke)能一(yi)下(xia)子解決(jue)所有問題，我們通過對新制(zhi)度(du)的(de)認真研究，并結合自(zi)身工(gong)作實際，發現在新制(zhi)度(du)中(zhong)還(huan)有一(yi)些(xie)地方有待進一(yi)步完善。

（一）科室成(cheng)本數據的可比(bi)性值得進一步探討

新制度要求以科(ke)室成(cheng)本(ben)為(wei)核算(suan)對象進行成(cheng)本(ben)歸集、分攤(tan)，并詳細(xi)規定了(le)相關處理方法。但是醫(yi)院(yuan)規模(mo)、業(ye)務量(liang)、業(ye)務范(fan)圍不同(tong)，科(ke)室設置不同(tong)，即便是同(tong)類同(tong)級(ji)別醫(yi)院(yuan)科(ke)室名稱(cheng)和內(nei)涵也存在較大差(cha)異(yi)，形成(cheng)的科(ke)室成(cheng)本(ben)數據可能(neng)存在可比(bi)性差(cha)的弊(bi)端。

（二）科(ke)教業(ye)務投入難以完整反(fan)映

醫院的(de)科教投(tou)入除了財政補助收入外，還(huan)包括醫院自有資金投(tou)入和其他(ta)來源的(de)資金投(tou)入，受實際業(ye)務多樣化(hua)的(de)影(ying)響(xiang)，新制度對這兩部分的(de)科教收支核算沒有明確的(de)規定，不能直接掌握醫院科研教學投(tou)入的(de)整體情況(kuang)。

（三）公益性(xing)收、支的核(he)算(suan)和(he)反映不夠全(quan)面

醫院(yuan)作為(wei)公(gong)(gong)益性(xing)(xing)(xing)事業單位，必然會(hui)發生公(gong)(gong)益性(xing)(xing)(xing)收入(ru)、支(zhi)出(chu)(chu)，這些支(zhi)出(chu)(chu)的(de)(de)補(bu)(bu)償(chang)機制(zhi)并不(bu)完善，部分經常發生的(de)(de)項目一般會(hui)有對(dui)應的(de)(de)完善的(de)(de)補(bu)(bu)償(chang)機制(zhi)，而一些突發的(de)(de)、偶發的(de)(de)公(gong)(gong)益項目支(zhi)出(chu)(chu)則沒有固定的(de)(de)補(bu)(bu)償(chang)方(fang)式(shi)，發生支(zhi)出(chu)(chu)的(de)(de)額度也(ye)常常不(bu)能正(zheng)確預計。新制(zhi)度中對(dui)這些公(gong)(gong)益性(xing)(xing)(xing)收入(ru)、支(zhi)出(chu)(chu)的(de)(de)核算(suan)反(fan)映不(bu)夠具體、明(ming)了(le)，不(bu)利于正(zheng)確計量醫院(yuan)已經承擔(dan)的(de)(de)公(gong)(gong)益責任和義(yi)務以及取得(de)的(de)(de)補(bu)(bu)償(chang)收入(ru)情況，也(ye)不(bu)利于公(gong)(gong)益性(xing)(xing)(xing)支(zhi)出(chu)(chu)補(bu)(bu)償(chang)模式(shi)的(de)(de)確立。

（四）難(nan)以(yi)滿足(zu)多種(zhong)辦(ban)醫模式(shi)下資本籌(chou)集過程的(de)會計業務反映需(xu)求

1.由于(yu)現(xian)階段政府(fu)財政對公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)投入(ru)(ru)相對不(bu)足，部分公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)吸收(shou)社會(hui)資(zi)本參與醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)運(yun)行(xing)，如(ru)采取收(shou)入(ru)(ru)分成的(de)(de)方式(shi)吸收(shou)醫(yi)療設備的(de)(de)投入(ru)(ru)，這(zhe)種方式(shi)類似于(yu)融資(zi)租(zu)入(ru)(ru)固定資(zi)產(chan)，但(dan)又(you)有本質的(de)(de)區別。會(hui)計處理方式(shi)不(bu)夠明(ming)確。

2.新制度擴大了(le)適(shi)用(yong)范(fan)圍，明確民(min)辦非盈(ying)利性(xing)醫院可參(can)照執行，然而民(min)辦醫院的資本籌(chou)集方(fang)式靈(ling)活，社(she)會團(tuan)體、個人、企事業單位(wei)等均(jun)可能成為出資人，無法清(qing)晰反映這種出資過程及(ji)關系。

3.隨著醫改的深入，集(ji)(ji)團(tuan)化辦醫模式將(jiang)出現，公立醫院的合(he)并(bing)(bing)、兼(jian)并(bing)(bing)、托管等形式不可避(bi)免，新(xin)制度對(dui)集(ji)(ji)團(tuan)內部經(jing)濟活(huo)動、會計報表合(he)并(bing)(bing)，集(ji)(ji)團(tuan)或受托管理層管理費(fei)用分攤及(ji)管理費(fei)的提取，兼(jian)并(bing)(bing)資產入賬(zhang)價值等業(ye)務處理均未作明確(que)的規定(ding)，要適應(ying)這(zhe)種(zhong)新(xin)的醫院運行(xing)模式需進一步完善。

（五）對醫院非醫療業務的會計處(chu)理方(fang)法需進(jin)一步細化

醫(yi)(yi)院除了自(zi)身的(de)醫(yi)(yi)療(liao)、教學、科研外還承擔其他任(ren)務(wu)，如對鄉鎮衛(wei)生(sheng)院、村衛(wei)生(sheng)站等(deng)農村醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)單位采取臨床服務(wu)、衛(wei)生(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)進(jin)修、培訓、技術指導(dao)、設備援助等(deng)方式對口(kou)支(zhi)援。這(zhe)些業(ye)(ye)(ye)務(wu)有(you)(you)(you)的(de)是獨立進(jin)行，有(you)(you)(you)的(de)則(ze)是在自(zi)身的(de)醫(yi)(yi)療(liao)業(ye)(ye)(ye)務(wu)活(huo)動中一并完成(cheng)，有(you)(you)(you)的(de)需(xu)醫(yi)(yi)院專門(men)(men)的(de)部(bu)門(men)(men)、人(ren)(ren)員(yuan)實(shi)施(shi)，有(you)(you)(you)的(de)則(ze)是醫(yi)(yi)療(liao)業(ye)(ye)(ye)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)兼施(shi)。其可(ke)能發(fa)生(sheng)的(de)支(zhi)出形式也不(bu)相同，有(you)(you)(you)人(ren)(ren)員(yuan)經費、有(you)(you)(you)設備無償(chang)（部(bu)分有(you)(you)(you)償(chang)）轉移，隨(sui)著(zhu)醫(yi)(yi)改(gai)的(de)深入，這(zhe)些事項會(hui)變(bian)成(cheng)正(zheng)常(chang)業(ye)(ye)(ye)務(wu)，會(hui)計處(chu)理應進(jin)一步(bu)細化，統一。

（六）謹慎性(xing)原(yuan)則的應(ying)用有待進一步完善

會(hui)計謹(jin)慎性原則(ze)(ze)要(yao)求會(hui)計處理過程(cheng)中(zhong)不得高估(gu)資產、低(di)估(gu)負債。資產減值準備(bei)的(de)提取(qu)正是這一原則(ze)(ze)的(de)體現，但這一原則(ze)(ze)在(zai)新制度中(zhong)反映不夠充分。

1.藥(yao)品(pin)、醫(yi)用(yong)材料(liao)。醫(yi)院的(de)非貨幣性流動資(zi)產以(yi)藥(yao)品(pin)、醫(yi)用(yong)材料(liao)為(wei)主體，一(yi)(yi)(yi)方面隨著(zhu)藥(yao)品(pin)等(deng)流通體制的(de)改善，價(jia)格(ge)形成機制的(de)完善，其(qi)(qi)價(jia)格(ge)逐步下降的(de)趨勢明(ming)顯(xian)，其(qi)(qi)整體減(jian)值的(de)風險較大(da)，不(bu)進行減(jian)值處(chu)理(li)明(ming)顯(xian)不(bu)能正確計(ji)量其(qi)(qi)價(jia)值；另一(yi)(yi)(yi)方面有效(xiao)期(qi)一(yi)(yi)(yi)般為(wei)二年，對于(yu)一(yi)(yi)(yi)些冷藥(yao)、械(xie)(xie)來說明(ming)顯(xian)較短，更有一(yi)(yi)(yi)些備用(yong)的(de)急救(jiu)藥(yao)品(pin)、器材甚(shen)至(zhi)幾年都(dou)不(bu)需要使用(yong)，這(zhe)些藥(yao)械(xie)(xie)均(jun)等(deng)到(dao)過(guo)期(qi)再行處(chu)理(li)，也(ye)不(bu)盡(jin)合(he)理(li)。

2.無形資產(chan)(chan)。醫院(yuan)是從事醫療業務的(de)(de)(de)機構，其(qi)服務要(yao)求非常高，由于技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)進(jin)步，新的(de)(de)(de)醫療技術(shu)(shu)普及(ji)很快(kuai)，當其(qi)擁有的(de)(de)(de)已入賬的(de)(de)(de)技術(shu)(shu)資產(chan)(chan)被(bei)新的(de)(de)(de)技術(shu)(shu)所替(ti)代后，仍用攤銷的(de)(de)(de)方式(shi)進(jin)行處理，會影響醫療成本(ben)的(de)(de)(de)真實性(xing)及(ji)與收入的(de)(de)(de)配(pei)比性(xing)。

3.新(xin)制(zhi)度中雖(sui)然明確規定提取(qu)醫(yi)療風(feng)險(xian)(xian)基金(jin)(jin)，但是(shi)其醫(yi)療風(feng)險(xian)(xian)基金(jin)(jin)屬于(yu)凈資產，也就是(shi)說，提取(qu)了醫(yi)療風(feng)險(xian)(xian)基金(jin)(jin)后，醫(yi)院賬面(mian)凈資產不減少，對(dui)于(yu)已經發生(sheng)的醫(yi)療糾(jiu)紛，預計很(hen)可能發生(sheng)賠(pei)償(chang)的應從醫(yi)療風(feng)險(xian)(xian)基金(jin)(jin)中轉入(ru)負債類科(ke)目更為適當(dang)。

總之，新制(zhi)度(du)實(shi)施后，醫(yi)院(yuan)應當抓住這一契機(ji)，轉變經(jing)營(ying)管理模式(shi)，進一步完善(shan)內(nei)部財(cai)務(wu)(wu)管理體制(zhi)，強(qiang)化(hua)(hua)成本管理，規(gui)范(fan)(fan)財(cai)務(wu)(wu)行為，在(zai)保(bao)證(zheng)醫(yi)療質量(liang)的前(qian)提下，有(you)效地提高醫(yi)療資(zi)金使用效益(yi)(yi)和醫(yi)院(yuan)的經(jing)濟管理效益(yi)(yi)；將醫(yi)院(yuan)的收入和支(zhi)出納入全(quan)面預算管理，加強(qiang)財(cai)政資(zi)金的預算監(jian)管，細化(hua)(hua)預算考(kao)核(he)指(zhi)標，確(que)保(bao)財(cai)政資(zi)金使用安(an)全(quan)、透明；強(qiang)化(hua)(hua)醫(yi)院(yuan)風(feng)險防范(fan)(fan)意識，建立健(jian)全(quan)醫(yi)院(yuan)的風(feng)險評估機(ji)制(zhi)，增強(qiang)防御經(jing)營(ying)風(feng)險和財(cai)務(wu)(wu)風(feng)險的能(neng)力；建立健(jian)全(quan)內(nei)部控(kong)制(zhi)制(zhi)度(du)，充分發揮注(zhu)冊會計師審計鑒證(zheng)職能(neng)，有(you)效控(kong)制(zhi)醫(yi)療腐(fu)敗行為。但在(zai)新制(zhi)度(du)中對科室(shi)成本的可比性、科教業(ye)務(wu)(wu)的投入數(shu)據、公益(yi)(yi)性收支(zhi)的核(he)算、多種辦(ban)醫(yi)模式(shi)下資(zi)本籌集業(ye)務(wu)(wu)的處(chu)理、謹慎(shen)性原則的運用等等方面還需要進一步完善(shan)。

篇8

民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)是一(yi)種新的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)展(zhan)模(mo)式，民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)與企(qi)(qi)業一(yi)樣(yang)，不僅講求醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務的(de)(de)(de)質量，也講求經濟(ji)效益，財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)問題(ti)也是其重要(yao)問題(ti)。本文分(fen)析了(le)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險的(de)(de)(de)概念、財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險的(de)(de)(de)成因分(fen)析，論述了(le)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)必(bi)要(yao)性以(yi)及民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)研(yan)究的(de)(de)(de)意(yi)義所在，將(jiang)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)與一(yi)般企(qi)(qi)業財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)進行了(le)比較，揭(jie)示了(le)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)可以(yi)借鑒企(qi)(qi)業財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。通過(guo)對民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險的(de)(de)(de)成因分(fen)析，提出了(le)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)務風(feng)險控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)措施和預(yu)防對策。

【關鍵詞】

民(min)營醫(yi)院；財務風(feng)險；控制(zhi)

隨著(zhu)時(shi)代的不斷發展(zhan)，我國的醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)發展(zhan)也開始向多元化的方向伸展(zhan)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財務問(wen)題(ti)也越來越受關(guan)注，因此，做(zuo)好民(min)營醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的財務管(guan)理，是民(min)營醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)發展(zhan)的重要問(wen)題(ti)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財務管(guan)理工(gong)作(zuo)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)經濟運行的核心工(gong)作(zuo)。

新形勢下，財(cai)務風(feng)險對醫院生存發展(zhan)的(de)影響也(ye)愈來愈大。民營醫院如(ru)何建立完善的(de)風(feng)險控制機制，防范和化(hua)解醫院發展(zhan)中的(de)各種財(cai)務風(feng)險，確保醫院向(xiang)(xiang)著合理(li)、科學、健(jian)康的(de)方(fang)向(xiang)(xiang)發展(zhan)成為重(zhong)要問題。

民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院在(zai)對財(cai)務(wu)(wu)(wu)風險(xian)控制的(de)(de)認(ren)識上，和以盈利為目的(de)(de)的(de)(de)生(sheng)(sheng)產性企業相比，存(cun)在(zai)著嚴重的(de)(de)滯后和不(bu)足，基于這樣(yang)的(de)(de)現狀，對財(cai)務(wu)(wu)(wu)風險(xian)控制的(de)(de)認(ren)識和探討對醫院這樣(yang)特(te)殊(shu)的(de)(de)經濟組織來(lai)說，具(ju)有(you)重大并且深遠的(de)(de)意(yi)義。通過對醫院財(cai)務(wu)(wu)(wu)風險(xian)的(de)(de)內涵(han)進(jin)行確(que)認(ren)，能(neng)夠(gou)針對風險(xian)存(cun)在(zai)的(de)(de)形式(shi)以及關系到的(de)(de)領域，尋找民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院財(cai)務(wu)(wu)(wu)風險(xian)防范(fan)與管(guan)理得(de)以完善的(de)(de)對策(ce)，從(cong)而確(que)保民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院財(cai)務(wu)(wu)(wu)系統安全(quan)，為民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院未來(lai)的(de)(de)發展提供強有(you)力的(de)(de)支撐，促(cu)進(jin)民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院穩定的(de)(de)發展，增加市場競爭力。提高民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院的(de)(de)財(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)理水平(ping)，對加快民(min)營(ying)(ying)(ying)醫院和促(cu)進(jin)區域衛(wei)生(sheng)(sheng)事業發展都(dou)有(you)著十分(fen)重要的(de)(de)意(yi)義。

一、民營醫院財務風(feng)險控制理(li)論基礎

（一）財務風險的概念

財(cai)務(wu)風險是指在(zai)財(cai)務(wu)活動的(de)整個過程(cheng)中，由于各種(zhong)難以或無法預計(ji)、控制的(de)企(qi)(qi)業(ye)外部經(jing)(jing)營環境和(he)內(nei)部經(jing)(jing)營條(tiao)件(jian)等不確定性(xing)因(yin)素(su)的(de)作用，導(dao)致企(qi)(qi)業(ye)的(de)實際收益與(yu)預期效(xiao)益發生偏離，從而造成損(sun)失(shi)的(de)機(ji)會(hui)和(he)可能(neng)性(xing)。

企(qi)(qi)業財(cai)務風險包(bao)括(kuo)財(cai)務成果(guo)的(de)風險和(he)財(cai)務狀況的(de)風險。財(cai)務成果(guo)即收益(yi)，財(cai)務狀況即企(qi)(qi)業的(de)償(chang)債、營(ying)運、獲利等能(neng)力。企(qi)(qi)業財(cai)務風險的(de)定義(yi)(yi)(yi)(yi)有廣(guang)義(yi)(yi)(yi)(yi)和(he)狹義(yi)(yi)(yi)(yi)之(zhi)分，廣(guang)義(yi)(yi)(yi)(yi)是指(zhi)經濟后果(guo)的(de)不(bu)確定性，既有收益(yi)也有損(sun)失的(de)可能(neng)。而狹義(yi)(yi)(yi)(yi)是單指(zhi)損(sun)失。本(ben)文選擇其狹義(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)定義(yi)(yi)(yi)(yi)。

（二）財(cai)務風(feng)險的(de)成因分析

造成(cheng)企(qi)業(ye)出現財(cai)(cai)務(wu)風(feng)(feng)險的(de)(de)原(yuan)因既(ji)有(you)企(qi)業(ye)外部(bu)的(de)(de)原(yuan)因，也有(you)企(qi)業(ye)內部(bu)的(de)(de)原(yuan)因。具(ju)體來(lai)說，企(qi)業(ye)出現財(cai)(cai)務(wu)風(feng)(feng)險的(de)(de)原(yuan)因包(bao)含了(le)以下幾(ji)個方面：第(di)一，財(cai)(cai)務(wu)管理(li)的(de)(de)宏觀環(huan)境(jing)復雜(za)多(duo)變，財(cai)(cai)務(wu)管理(li)系統不能適應(ying)復雜(za)多(duo)變的(de)(de)宏觀環(huan)境(jing)；第(di)二，企(qi)業(ye)財(cai)(cai)務(wu)管理(li)以及業(ye)務(wu)管理(li)人員對(dui)財(cai)(cai)務(wu)風(feng)(feng)險的(de)(de)客觀性(xing)認識不足；第(di)三(san)，財(cai)(cai)務(wu)決策(ce)缺乏(fa)科學性(xing)導致(zhi)決策(ce)失誤(wu)；第(di)四，企(qi)業(ye)內部(bu)、企(qi)業(ye)與其他經濟組織間關系混亂。

（三）民營醫(yi)院財務風險控制(zhi)(zhi)與一般企(qi)業財務風險控制(zhi)(zhi)比較

1.民營(ying)醫院財(cai)務風險控制(zhi)和企業財(cai)務風險控制(zhi)的相同點

在(zai)新醫院會(hui)計制度下，醫院的財(cai)務(wu)(wu)核(he)算和(he)管理也在(zai)逐步(bu)向著企業化管理的全成本核(he)算和(he)全面預(yu)算管理靠近。具體來說，民營醫院財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)控制和(he)企業財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)控制存在(zai)著以下幾個共同點(dian)：

（1）對(dui)財務風險(xian)(xian)控(kong)制的態度相同。由于財務風險(xian)(xian)的廣泛(fan)存在，會(hui)對(dui)經濟組織(zhi)的資(zi)金(jin)流和資(zi)金(jin)鏈會(hui)產生(sheng)重大的影(ying)啊，在這些影(ying)響中，都是(shi)(shi)以負面影(ying)響為主。因此，無論是(shi)(shi)醫院還是(shi)(shi)企業，在面對(dui)財務風險(xian)(xian)時(shi)，都會(hui)選擇對(dui)其(qi)可能出現的財務風險(xian)(xian)進(jin)行積(ji)極控(kong)制。

（2）對財務風險(xian)控(kong)(kong)制的標準基(ji)本(ben)一致(zhi)(zhi)。民營醫院的不斷企(qi)業化也使得它們在財務風險(xian)控(kong)(kong)制的標準上基(ji)本(ben)一致(zhi)(zhi)。

（3）對財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)控(kong)制(zhi)(zhi)的(de)方法相同。財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)都(dou)是(shi)從財(cai)務(wu)(wu)決(jue)策和(he)業(ye)務(wu)(wu)流(liu)程(cheng)中產生(sheng)、并且要經歷一個固定的(de)轉化(hua)和(he)傳導機制(zhi)(zhi)轉化(hua)為對資金(jin)流(liu)的(de)影響(xiang)。要進(jin)行財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)控(kong)制(zhi)(zhi)，無論是(shi)一般企業(ye)還是(shi)民(min)營醫院都(dou)會實施(shi)相同的(de)方法。

2.民營(ying)醫(yi)院財務(wu)風險控制和企業財務(wu)風險控制的區別(bie)

由于其經濟組織的(de)業務(wu)(wu)特點(dian)不同，醫(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)(xian)控制(zhi)和(he)企(qi)業財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)(xian)控制(zhi)存(cun)在(zai)一定的(de)差異，造成(cheng)醫(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)(xian)控制(zhi)和(he)企(qi)業財(cai)務(wu)(wu)風險(xian)(xian)控制(zhi)存(cun)在(zai)差異，這(zhe)些區(qu)別的(de)主要原(yuan)因有：

（1）經(jing)濟(ji)組(zu)織的業(ye)務(wu)特點不同(tong)。對企(qi)業(ye)來(lai)說(shuo)，大多(duo)數企(qi)業(ye)都是購(gou)進原材(cai)料，產出產品的，所以生產往(wang)往(wang)是企(qi)業(ye)的核心(xin)任務(wu)。而醫(yi)院就其業(ye)務(wu)特點來(lai)說(shuo)，是典(dian)型的服務(wu)性經(jing)濟(ji)組(zu)織。

（2）對財務風險控(kong)制(zhi)意(yi)識的強(qiang)化(hua)程度不同。這主(zhu)要體現在(zai)兩個方面(mian)：財務風險控(kong)制(zhi)手段的力度不同、審計在(zai)財務風險控(kong)制(zhi)中的地位不同。

二、民(min)營醫院財務風險成因分析

民(min)(min)(min)營醫(yi)(yi)院外部(bu)環(huan)境(jing)的(de)(de)和內部(bu)環(huan)境(jing)的(de)(de)共同(tong)(tong)構成醫(yi)(yi)院財務風(feng)險(xian)(xian)產(chan)生的(de)(de)環(huan)境(jing)。從(cong)外部(bu)環(huan)境(jing)而言，一(yi)方面我國的(de)(de)醫(yi)(yi)療衛(wei)生制度改(gai)革不斷推(tui)進，改(gai)革的(de)(de)方向和經費的(de)(de)投入對(dui)象由全(quan)民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)(xian)等個人服務領域轉向疾病控(kong)制，與(yu)此(ci)同(tong)(tong)時(shi)，全(quan)民(min)(min)(min)健康(kang)意識的(de)(de)提高和其對(dui)藥品(pin)利潤的(de)(de)關注，導致(zhi)政府對(dui)醫(yi)(yi)療衛(wei)生行業(ye)的(de)(de)嚴格監(jian)控(kong)和管理，實行藥品(pin)招標。這導致(zhi)藥品(pin)利潤空間壓縮。另一(yi)方面，物資的(de)(de)價(jia)格高低和采購比例(li)及順(shun)序和周轉流動情況會引發財務風(feng)險(xian)(xian)。

就內部環境而言，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)機械(xie)設(she)備采(cai)購(gou)、藥(yao)品和(he)(he)(he)(he)衛生材料(liao)以及(ji)其他必備材料(liao)是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)維持運(yun)轉和(he)(he)(he)(he)開展日(ri)常(chang)(chang)活動的(de)(de)(de)基礎和(he)(he)(he)(he)前(qian)提(ti)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對(dui)于(yu)固定資產(chan)如專(zhuan)業(ye)醫(yi)(yi)(yi)學設(she)備和(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)規劃(hua)建筑這(zhe)類消耗量大(da)回收期長的(de)(de)(de)投資的(de)(de)(de)決(jue)策(ce)(ce)的(de)(de)(de)失(shi)誤(wu)，將會導(dao)致醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)日(ri)常(chang)(chang)運(yun)作沒(mei)有保障；堤外(wai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)自身的(de)(de)(de)建設(she)資金過高，負債率(lv)居高不(bu)下，這(zhe)促進了醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)出(chu)現(xian)；財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理者的(de)(de)(de)疏(shu)忽和(he)(he)(he)(he)意識淡薄及(ji)能力不(bu)足(zu)是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)(feng)險(xian)出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)又一(yi)重要原因(yin)(yin)，財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理者對(dui)于(yu)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)認識不(bu)足(zu)，導(dao)致財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)決(jue)策(ce)(ce)失(shi)誤(wu)，劣勢因(yin)(yin)素不(bu)斷(duan)累積擴(kuo)大(da)引發財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)出(chu)現(xian)；另外(wai)一(yi)點(dian)是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)制(zhi)度(du)包括財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)和(he)(he)(he)(he)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)監督制(zhi)度(du)不(bu)完(wan)善，財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理制(zhi)度(du)不(bu)完(wan)善讓(rang)管(guan)(guan)理者有機可乘并經(jing)常(chang)(chang)將之作為事故后的(de)(de)(de)擋箭(jian)牌和(he)(he)(he)(he)遮(zhe)羞布，責任追究出(chu)現(xian)漏洞。財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)監督制(zhi)度(du)不(bu)完(wan)善讓(rang)財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)運(yun)行(xing)效率(lv)緩慢，財(cai)(cai)(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)(feng)險(xian)發生可能加大(da)。

三、民(min)營醫院財務風(feng)險控制的(de)措施和預(yu)防(fang)對策

（一）加強(qiang)成本(ben)核(he)算，開(kai)展成本(ben)控制分析(xi)，實行預算控制

成(cheng)本控制(zhi)是民(min)營醫(yi)(yi)院改善經營管(guan)理(li)(li)(li)、提高(gao)醫(yi)(yi)院財務(wu)(wu)風險防范(fan)能(neng)力的(de)(de)(de)重要(yao)內容，醫(yi)(yi)院財務(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)(li)者須樹立成(cheng)本效益觀念，重視成(cheng)本和(he)預算的(de)(de)(de)分析(xi)和(he)正確評(ping)估財務(wu)(wu)分析(xi)的(de)(de)(de)實際效果。要(yao)理(li)(li)(li)清思路及時查明成(cheng)本偏(pian)差出現的(de)(de)(de)環節和(he)原因以便醫(yi)(yi)院重點治理(li)(li)(li)和(he)把控。總之，要(yao)對成(cheng)本進行(xing)全方位的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)和(he)調控，掌(zhang)握(wo)好預算控制(zhi)的(de)(de)(de)力度和(he)方向使成(cheng)本在(zai)可控范(fan)圍內運作(zuo)，確保民(min)營醫(yi)(yi)院正常的(de)(de)(de)經營活動所(suo)需的(de)(de)(de)資金流動量，提高(gao)醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)競爭力和(he)社會服務(wu)(wu)能(neng)力。

（二(er)）將《企業(ye)內部控制規范》引入民(min)營醫(yi)院財務(wu)領(ling)域

《企業(ye)(ye)(ye)(ye)內(nei)部(bu)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)規范(fan)(fan)》對民(min)營(ying)醫院財務(wu)風險(xian)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)有著極大的(de)借鑒和指導意義(yi)。尤其(qi)是在權責發生制(zhi)(zhi)引入醫院財務(wu)以(yi)(yi)后，民(min)營(ying)醫院和企業(ye)(ye)(ye)(ye)在財務(wu)管理上有了更(geng)多的(de)相通之處，可(ke)以(yi)(yi)更(geng)多的(de)用《企業(ye)(ye)(ye)(ye)內(nei)部(bu)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)規范(fan)(fan)》對財務(wu)風險(xian)進行控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)，《企業(ye)(ye)(ye)(ye)內(nei)部(bu)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)規范(fan)(fan)》也明確(que)的(de)其(qi)適用范(fan)(fan)圍：“本(ben)規范(fan)(fan)適用于中華人民(min)共(gong)和國(guo)境內(nei)設立(li)的(de)大中型企業(ye)(ye)(ye)(ye)。小企業(ye)(ye)(ye)(ye)和其(qi)他單位可(ke)以(yi)(yi)參照本(ben)規范(fan)(fan)建立(li)與實施(shi)內(nei)部(bu)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)。”因此(ci)，民(min)營(ying)醫院利用《企業(ye)(ye)(ye)(ye)內(nei)部(bu)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)規范(fan)(fan)》實施(shi)財務(wu)風險(xian)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)是完全可(ke)行的(de)。

（三）加強財務(wu)管理人員培(pei)訓，提(ti)高管理人員素質

針對財(cai)(cai)務管(guan)(guan)理人員(yuan)素質不高引發財(cai)(cai)務風險的(de)問題，須通過(guo)培訓(xun)切(qie)實提高財(cai)(cai)務管(guan)(guan)理人員(yuan)的(de)知識(shi)(shi)水平和風險意(yi)識(shi)(shi)，提高管(guan)(guan)理人員(yuan)發現問題和解決風險出現的(de)能力。

（四(si)）完(wan)善相關(guan)制(zhi)度建設，建立風(feng)險(xian)預警機(ji)(ji)制(zhi)和風(feng)險(xian)防范(fan)機(ji)(ji)制(zhi)

民營醫院的(de)制度不(bu)完善始終是(shi)醫院財務管理工作效率提高(gao)的(de)瓶頸和(he)短板。要加強(qiang)醫院的(de)管理制度和(he)監督制度建設，確保(bao)管理透明、公開，監督有力，效果明顯，明確各個(ge)部門和(he)個(ge)人的(de)職(zhi)責和(he)權限，病建立一套(tao)風險(xian)預警和(he)防范(fan)機(ji)制。

四、結論及建議

民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)不完(wan)善(shan)始終是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)理(li)工(gong)作效(xiao)率提高的(de)瓶頸(jing)和(he)(he)短板(ban)。要加強醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)和(he)(he)監督(du)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)建(jian)(jian)設(she)(she)，確(que)保管(guan)理(li)透(tou)明(ming)、公開(kai)(kai)，監督(du)有力，效(xiao)果(guo)明(ming)顯，明(ming)確(que)各(ge)個部門和(he)(he)個人(ren)的(de)職責(ze)和(he)(he)權限，病建(jian)(jian)立一(yi)套(tao)風(feng)險預(yu)(yu)警和(he)(he)防(fang)范機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)財(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)理(li)對(dui)于(yu)民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)企(qi)(qi)業經營(ying)(ying)(ying)(ying)發展至關重要，如何(he)有效(xiao)的(de)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)財(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)險，幫助民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)承擔(dan)起它應(ying)負(fu)的(de)社(she)會責(ze)任(ren)，是當前民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)者必須考慮的(de)問(wen)題。民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)與(yu)一(yi)般生(sheng)產(chan)性企(qi)(qi)業在風(feng)險控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)問(wen)題上既(ji)有相同(tong)點(dian)又(you)(you)有不同(tong)點(dian)，民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)險成因既(ji)來自(zi)外部環(huan)境又(you)(you)來自(zi)內部環(huan)境，針對(dui)民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)(wu)風(feng)險問(wen)題，應(ying)該采取(qu)的(de)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)措施(shi)和(he)(he)預(yu)(yu)防(fang)對(dui)策(ce)主要有加強成本核(he)算，開(kai)(kai)展成本控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)分(fen)析，實行預(yu)(yu)算控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)；將《企(qi)(qi)業內部控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)規范》引入民(min)營(ying)(ying)(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)(wu)領域；加強財(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)理(li)人(ren)員培訓(xun)，提高管(guan)理(li)人(ren)員素質；完(wan)善(shan)相關制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)建(jian)(jian)設(she)(she)，建(jian)(jian)立風(feng)險預(yu)(yu)警機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)和(he)(he)風(feng)險防(fang)范機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。

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篇9

一、非(fei)營(ying)利(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)取(qu)(qu)得(de)(de)(de)非(fei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)收(shou)(shou)(shou)入(ru)未申報(bao)(bao)納(na)稅(shui)。根據(ju)《中(zhong)華人民共和(he)國營(ying)業稅(shui)暫行條(tiao)例》及其(qi)實(shi)施細則和(he)財(cai)政(zheng)部(bu)(bu)、國家(jia)稅(shui)務(wu)總局《關于醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構(gou)有關稅(shui)收(shou)(shou)(shou)政(zheng)策的(de)(de)通知》規(gui)定(ding)(ding)：非(fei)營(ying)利(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)按照國家(jia)規(gui)定(ding)(ding)的(de)(de)價格(ge)取(qu)(qu)得(de)(de)(de)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)收(shou)(shou)(shou)入(ru)，免征營(ying)業稅(shui)。在檢查的(de)(de)非(fei)營(ying)利(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)中(zhong)，從事非(fei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)取(qu)(qu)得(de)(de)(de)的(de)(de)收(shou)(shou)(shou)入(ru)，如租(zu)賃收(shou)(shou)(shou)入(ru)、培訓收(shou)(shou)(shou)入(ru)、管理(li)費收(shou)(shou)(shou)入(ru)等未按規(gui)定(ding)(ding)申報(bao)(bao)納(na)稅(shui)。非(fei)營(ying)利(li)性醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)與其(qi)他(ta)社會(hui)組織或個人合(he)資合(he)作(zuo)設立的(de)(de)非(fei)獨立法人營(ying)利(li)性的(de)(de)“科室”、“病(bing)區”、“醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)”等，其(qi)合(he)作(zuo)的(de)(de)“科室”、“病(bing)區”、“醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)項(xiang)目(mu)(mu)”取(qu)(qu)得(de)(de)(de)的(de)(de)收(shou)(shou)(shou)入(ru)未單(dan)獨核算(suan)，未按照規(gui)定(ding)(ding)繳納(na)地(di)方(fang)各稅(shui)。如某醫(yi)(yi)(yi)(yi)院2011年取(qu)(qu)得(de)(de)(de)門面租(zu)金收(shou)(shou)(shou)入(ru)未單(dan)獨作(zuo)其(qi)他(ta)收(shou)(shou)(shou)入(ru)申報(bao)(bao)繳納(na)地(di)方(fang)各稅(shui)，賬(zhang)目(mu)(mu)處理(li)為“醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)收(shou)(shou)(shou)入(ru)”科目(mu)(mu)，使用內部(bu)(bu)門診收(shou)(shou)(shou)費收(shou)(shou)(shou)據(ju)作(zuo)附件；個別醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)單(dan)位租(zu)金以預算(suan)外收(shou)(shou)(shou)入(ru)形式上(shang)繳財(cai)政(zheng)，然后申請返還，企圖達到偷逃稅(shui)款的(de)(de)不法目(mu)(mu)的(de)(de)。

二(er)、醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)少(shao)(shao)(shao)代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)。出于內(nei)部(bu)管理的需要，醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)實行內(nei)部(bu)目標考核(he)，考核(he)工(gong)(gong)資(zi)由科室領導負(fu)責(ze)分(fen)配(pei)，考核(he)工(gong)(gong)資(zi)資(zi)料不保留，職(zhi)工(gong)(gong)個(ge)人收入(ru)差(cha)距拉(la)大，醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)則降低稅(shui)率，按(an)(an)平均(jun)代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)，造(zao)成醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)支(zhi)(zhi)(zhi)付職(zhi)工(gong)(gong)工(gong)(gong)資(zi)、薪金(jin)所(suo)得(de)(de)少(shao)(shao)(shao)代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)。此外(wai)，醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)支(zhi)(zhi)(zhi)付外(wai)聘專(zhuan)家(jia)會(hui)診(zhen)、坐堂費用未(wei)按(an)(an)“勞務(wu)報酬所(suo)得(de)(de)”代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)，而是按(an)(an)稅(shui)率低的“工(gong)(gong)資(zi)、薪金(jin)所(suo)得(de)(de)”代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)，造(zao)成少(shao)(shao)(shao)代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)。另外(wai)，醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)按(an)(an)合同、協議支(zhi)(zhi)(zhi)付個(ge)人投資(zi)設備分(fen)成收入(ru)未(wei)代(dai)(dai)扣(kou)(kou)(kou)(kou)代(dai)(dai)繳(jiao)(jiao)“財產(chan)租(zu)賃(lin)所(suo)得(de)(de)”個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)。一些醫(yi)院在(zai)擴建過(guo)程(cheng)中，由于上級撥入(ru)經費不足，存在(zai)向醫(yi)院職(zhi)工(gong)(gong)及外(wai)部(bu)單(dan)位融資(zi)現象(xiang)，醫(yi)院在(zai)年終(zhong)支(zhi)(zhi)(zhi)付利(li)息時，未(wei)取得(de)(de)地稅(shui)部(bu)門(men)發票，導致取得(de)(de)利(li)息方少(shao)(shao)(shao)繳(jiao)(jiao)營業稅(shui)及附加。對內(nei)部(bu)職(zhi)工(gong)(gong)取得(de)(de)利(li)息未(wei)扣(kou)(kou)(kou)(kou)足個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)，如某醫(yi)院在(zai)稅(shui)務(wu)部(bu)門(men)查前告知過(guo)程(cheng)中自(zi)查補繳(jiao)(jiao)融資(zi)利(li)息個(ge)人所(suo)得(de)(de)稅(shui)50余(yu)萬(wan)元。

三、醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)未按(an)規定繳(jiao)納印花(hua)稅。一直以來，醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)游(you)離在(zai)稅務(wu)部(bu)門的正(zheng)常監管之外，導致醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)從業(ye)人(ren)員納稅意識淡薄(bo)，甚(shen)至許多醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)的負責人(ren)和財務(wu)人(ren)員都認為醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)是國(guo)家規定的免稅行(xing)業(ye)。多數醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)在(zai)簽訂租(zu)賃合(he)同(tong)、建(jian)筑安裝(zhuang)工程(cheng)合(he)同(tong)、藥(yao)品采購(gou)合(he)同(tong)等(deng)合(he)同(tong)時未繳(jiao)納印花(hua)稅，有的醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)甚(shen)至連(lian)經營帳(zhang)簿(bu)也(ye)未貼花(hua)。

四、營利(li)(li)性醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)利(li)(li)潤(run)不(bu)實(shi)、偷逃企(qi)(qi)業(ye)(ye)所得(de)(de)稅。根據醫(yi)院收(shou)費特(te)點(dian)及(ji)新(xin)(xin)農合基金補(bu)償制(zhi)度(du)，醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)目前普遍采用(yong)計算(suan)(suan)機(ji)系統處理收(shou)費業(ye)(ye)務(wu)，相關經濟活動信息(xi)全(quan)部以(yi)電子(zi)數據形式存儲(chu)和反映。由(you)于現在(zai)推行新(xin)(xin)農合基金補(bu)償制(zhi)度(du)，患者需要發票報銷，所以(yi)營利(li)(li)性醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)收(shou)入(ru)發票比較規范。但是(shi)購進藥品大多以(yi)白(bai)條、收(shou)據、調撥(bo)單入(ru)賬，同時營利(li)(li)性醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)未按(an)“權責發生制(zhi)”正確核算(suan)(suan)利(li)(li)潤(run)，而(er)是(shi)按(an)“收(shou)付實(shi)現制(zhi)”核算(suan)(suan)利(li)(li)潤(run)，有的隱匿收(shou)入(ru)，造成(cheng)利(li)(li)潤(run)嚴重不(bu)實(shi)，偷逃所得(de)(de)稅。如在(zai)查處某民營醫(yi)院過(guo)程中，2011年(nian)會(hui)計報表顯示(shi)全(quan)年(nian)收(shou)入(ru)227497.30元(yuan)(yuan)，銷售成(cheng)本(ben)63138.71元(yuan)(yuan)，銷售費用(yong)817241.84元(yuan)(yuan)，利(li)(li)潤(run)總額-1003780.30元(yuan)(yuan)。后經查詢(xun)該院收(shou)費電腦數據，發現該院2011年(nian)收(shou)入(ru)為(wei)5791810元(yuan)(yuan)，賬外登記收(shou)入(ru)5564312.70元(yuan)(yuan)及(ji)支出3901977.4元(yuan)(yuan)，實(shi)際(ji)利(li)(li)潤(run)658555元(yuan)(yuan)，少繳企(qi)(qi)業(ye)(ye)所得(de)(de)稅198167.65元(yuan)(yuan)。

五、醫(yi)療機構在(zai)辦公(gong)(gong)區域內建(jian)造職工(gong)(gong)宿舍或(huo)(huo)(huo)商鋪(pu)出(chu)售(shou)(shou)未(wei)按規(gui)定繳納營業(ye)稅(shui)(shui)(shui)、個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)稅(shui)(shui)(shui)。目前醫(yi)院以(yi)政(zheng)府劃撥土地或(huo)(huo)(huo)少量土地出(chu)讓金取(qu)(qu)得(de)(de)(de)(de)(de)土地后，除了(le)建(jian)造辦公(gong)(gong)場(chang)所(suo)(suo)(suo)(suo)外，大多會建(jian)造一部分(fen)(fen)職工(gong)(gong)住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)(fang)或(huo)(huo)(huo)臨街(jie)商鋪(pu)，醫(yi)院以(yi)成(cheng)(cheng)本(ben)價(jia)出(chu)售(shou)(shou)，由于(yu)現在(zai)已取(qu)(qu)消福(fu)利分(fen)(fen)房(fang)(fang)制度(du)(du)，根(gen)據(ju)住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)(fang)制度(du)(du)改(gai)革政(zheng)策的(de)有(you)(you)關(guan)規(gui)定，國家機關(guan)、企(qi)事業(ye)單位及其(qi)(qi)他組織(zhi)在(zai)住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)(fang)制度(du)(du)改(gai)革期間，按照所(suo)(suo)(suo)(suo)在(zai)地縣級以(yi)上人(ren)(ren)(ren)民(min)政(zheng)府規(gui)定的(de)房(fang)(fang)改(gai)成(cheng)(cheng)本(ben)價(jia)格(ge)(ge)向職工(gong)(gong)出(chu)售(shou)(shou)公(gong)(gong)有(you)(you)住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)(fang)，職工(gong)(gong)因支(zhi)付的(de)房(fang)(fang)改(gai)成(cheng)(cheng)本(ben)價(jia)格(ge)(ge)低于(yu)房(fang)(fang)屋建(jian)造成(cheng)(cheng)本(ben)價(jia)格(ge)(ge)或(huo)(huo)(huo)市場(chang)價(jia)格(ge)(ge)而取(qu)(qu)得(de)(de)(de)(de)(de)的(de)差價(jia)收(shou)益，免(mian)征個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)稅(shui)(shui)(shui)。除上述情形外，根(gen)據(ju)《中(zhong)華人(ren)(ren)(ren)民(min)共和國個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)稅(shui)(shui)(shui)法(fa)》及其(qi)(qi)實(shi)施條例的(de)有(you)(you)關(guan)規(gui)定，單位按低于(yu)購置或(huo)(huo)(huo)建(jian)造成(cheng)(cheng)本(ben)價(jia)格(ge)(ge)出(chu)售(shou)(shou)住(zhu)(zhu)(zhu)房(fang)(fang)給職工(gong)(gong)，職工(gong)(gong)因此而少支(zhi)出(chu)的(de)差價(jia)部分(fen)(fen)，屬于(yu)個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)稅(shui)(shui)(shui)應(ying)稅(shui)(shui)(shui)所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)，應(ying)按照“工(gong)(gong)資、薪金所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)”項目繳納個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)所(suo)(suo)(suo)(suo)得(de)(de)(de)(de)(de)稅(shui)(shui)(shui)（財稅(shui)(shui)(shui)〔2007〕13號）。商鋪(pu)銷售(shou)(shou)未(wei)按規(gui)定繳納營業(ye)稅(shui)(shui)(shui)。少數醫(yi)院在(zai)工(gong)(gong)程結算(suan)時未(wei)按規(gui)定取(qu)(qu)得(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)安發票。

產生以(yi)上問題(ti)原因(yin)是(shi)多(duo)方(fang)面的(de)(de)(de)(de)，納(na)稅(shui)意識淡(dan)漠(mo)是(shi)造成納(na)稅(shui)人偷逃稅(shui)的(de)(de)(de)(de)主要因(yin)素(su)。長(chang)期以(yi)來，醫(yi)療行(xing)業認為(wei)(wei)自己是(shi)免稅(shui)單位(wei)，少數稅(shui)務人員(yuan)也有(you)同感(gan)，平時征(zheng)管(guan)不到位(wei)。隨著市場經濟(ji)的(de)(de)(de)(de)發展，民營(ying)經濟(ji)在整個(ge)(ge)國(guo)民經濟(ji)體(ti)制中的(de)(de)(de)(de)份(fen)額越(yue)來越(yue)大(da)，一些民營(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)投資(zi)者大(da)多(duo)是(shi)家族式管(guan)理，普遍缺(que)乏納(na)稅(shui)意識，往往為(wei)(wei)了自己的(de)(de)(de)(de)私利(li)，想盡辦法偷逃稅(shui)款(kuan)。民營(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)財(cai)(cai)會人員(yuan)，大(da)部分是(shi)聘(pin)用的(de)(de)(de)(de)，有(you)時為(wei)(wei)了保住一份(fen)工作，對偷逃稅(shui)行(xing)為(wei)(wei)聽之任之，迎(ying)合老板(ban)做假賬。對于(yu)公(gong)立醫(yi)院(yuan)，一些財(cai)(cai)會人員(yuan)認為(wei)(wei)代扣個(ge)(ge)稅(shui)一是(shi)計算麻(ma)煩，二(er)是(shi)怕(pa)同事責(ze)怪(guai)，領導批評，所以(yi)該(gai)扣不扣。對于(yu)其他(ta)收(shou)入，申(shen)報稅(shui)款(kuan)怕(pa)影響單位(wei)福利(li)，因(yin)為(wei)(wei)公(gong)立醫(yi)院(yuan)大(da)多(duo)是(shi)差額撥款(kuan)，多(duo)一份(fen)收(shou)入意味著多(duo)一份(fen)福利(li)。所以(yi)追(zhui)求(qiu)單位(wei)績效及個(ge)(ge)人利(li)益是(shi)造成醫(yi)院(yuan)偷逃稅(shui)行(xing)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)直接原因(yin)。

針對(dui)以(yi)上情況(kuang)，應從以(yi)下幾(ji)個方面著手，堵塞醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)(xing)業稅(shui)收(shou)(shou)漏洞(dong)：一(yi)是強化日常(chang)稅(shui)收(shou)(shou)征管(guan)(guan)，加(jia)(jia)強對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)的(de)稅(shui)法(fa)(fa)宣(xuan)傳(chuan)與(yu)納稅(shui)輔導。首先，稅(shui)務(wu)征管(guan)(guan)部門(men)思想上要(yao)提(ti)高(gao)認(ren)識，要(yao)重視以(yi)上所述稅(shui)收(shou)(shou)漏洞(dong)情況(kuang)，加(jia)(jia)強與(yu)衛生(sheng)行(xing)(xing)(xing)政主管(guan)(guan)部門(men)的(de)協(xie)作，及時了解和掌握醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)第一(yi)手資(zi)料(liao)。其次，要(yao)加(jia)(jia)強對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)的(de)稅(shui)法(fa)(fa)宣(xuan)傳(chuan)與(yu)納稅(shui)輔導，提(ti)高(gao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)負責(ze)人(ren)及財務(wu)人(ren)員(yuan)的(de)納稅(shui)意識，將醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)有(you)(you)關(guan)稅(shui)收(shou)(shou)政策宣(xuan)傳(chuan)到位(wei)，貫徹執(zhi)行(xing)(xing)(xing)到位(wei)。三是加(jia)(jia)強發票管(guan)(guan)理。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)提(ti)供(gong)非醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)取(qu)得收(shou)(shou)入，一(yi)律要(yao)使用(yong)地(di)方稅(shui)務(wu)機(ji)(ji)(ji)關(guan)統一(yi)監制的(de)專(zhuan)用(yong)發票。對(dui)未(wei)按(an)規定(ding)開具、取(qu)得發票的(de)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)，嚴(yan)格按(an)發票管(guan)(guan)理的(de)有(you)(you)關(guan)規定(ding)進行(xing)(xing)(xing)處罰。四是加(jia)(jia)大稅(shui)務(wu)稽(ji)查力度，重點(dian)打擊涉稅(shui)違(wei)法(fa)(fa)犯罪行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)。對(dui)那(nei)些有(you)(you)意隱瞞應稅(shui)行(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)或通知(zhi)申報(bao)拒不(bu)申報(bao)納稅(shui)的(de)單位(wei)，一(yi)經查實，從嚴(yan)處罰；構(gou)(gou)成犯罪的(de)，及時移送司法(fa)(fa)機(ji)(ji)(ji)關(guan)追究刑事責(ze)任(ren)。

篇10

關鍵詞(ci)：醫院;成本(ben)核算;管理

隨著醫(yi)改制(zhi)(zhi)度的逐漸深入，加強醫(yi)院經(jing)濟管(guan)理已成(cheng)為當務(wu)之急(ji)，醫(yi)院必須(xu)調(diao)整經(jing)營策略，以適應(ying)新的醫(yi)療(liao)服務(wu)環(huan)境。有效(xiao)地(di)控(kong)制(zhi)(zhi)成(cheng)本，降低(di)成(cheng)本投入，實行科學有效(xiao)的成(cheng)本核算方式，才能(neng)提(ti)高醫(yi)院的競爭(zheng)力(li)和生存能(neng)力(li)，走(zou)可持(chi)續發展之路。

一、醫療成本核(he)算概念

按照《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)財務(wu)(wu)制度》相(xiang)關規定，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)成(cheng)本核算(suan)(suan)是對在醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)過程(cheng)中發生的(de)費用，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)和(he)(he)藥品銷售形(xing)成(cheng)的(de)成(cheng)本所進行(xing)的(de)核算(suan)(suan)。對在醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)過程(cheng)中所發生的(de)勞(lao)務(wu)(wu)費、業務(wu)(wu)費、公務(wu)(wu)費、原(yuan)材料費、固定資(zi)產折舊費和(he)(he)管理費等(deng)費用的(de)消耗情況、支出和(he)(he)構成(cheng)情況，進行(xing)分析和(he)(he)核算(suan)(suan)。

二、醫院成本核算管理現狀

隨(sui)著醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)注重經濟管(guan)理(li)，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)就(jiu)醫(yi)(yi)環境得到(dao)了(le)改善，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)條件也(ye)得到(dao)了(le)完善。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在發展過程中也(ye)出現了(le)一些(xie)新問題，相(xiang)對(dui)(dui)于迅速發展的(de)醫(yi)(yi)療市場(chang)，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成本(ben)管(guan)理(li)相(xiang)對(dui)(dui)滯(zhi)后,材料物資價格的(de)上漲(zhang)，加(jia)大醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成本(ben)負擔，同時，衛生資源利(li)用(yong)率(lv)不高(gao)，使醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)加(jia)強成本(ben)管(guan)理(li)更加(jia)迫(po)切。我國醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成本(ben)核(he)算與管(guan)理(li)的(de)現狀(zhuang)如下：

1.醫院(yuan)經濟核算責任(ren)制與成(cheng)(cheng)本(ben)管(guan)理(li)不(bu)能有效(xiao)結合,衛生資源(yuan)不(bu)足(zu)和利用效(xiao)率不(bu)高(gao)。醫院(yuan)職工還未完全認識到節約成(cheng)(cheng)本(ben)的重要性，醫院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)核算管(guan)理(li)效(xiao)率低下，發展落后，某些大中(zhong)型醫療設備的購(gou)置，加大成(cheng)(cheng)本(ben)投入，使醫院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)支出增加。

2.財政(zheng)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)資(zi)金(jin)補償(chang)不(bu)到位，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)自有資(zi)金(jin)短(duan)缺，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)依賴(lai)借(jie)貸負(fu)擔致使利息支出增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，加(jia)大(da)了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)成(cheng)本(ben)費用。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財務(wu)管(guan)理不(bu)完善，患者就醫(yi)(yi)(yi)流(liu)動性較大(da)，使醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)收(shou)入流(liu)失(shi)，造(zao)成(cheng)成(cheng)本(ben)費用增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)注重(zhong)經濟收(shou)入、醫(yi)(yi)(yi)療質(zhi)量考(kao)核而忽視(shi)了(le)(le)對(dui)成(cheng)本(ben)考(kao)核的(de)重(zhong)視(shi)。3.醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)間競爭激烈(lie)，使其(qi)業務(wu)量下降(jiang)，同時人員耗費增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)，導致醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)成(cheng)本(ben)加(jia)大(da)。先進的(de)醫(yi)(yi)(yi)療科技，以及新(xin)(xin)藥品、新(xin)(xin)技術、新(xin)(xin)設(she)備的(de)運用，使醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)成(cheng)本(ben)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)。同時，患者需(xu)求更好的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)條件、就診條件等(deng)使醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)成(cheng)本(ben)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)。

三、醫(yi)院成本核算管理的意義(yi)

醫(yi)(yi)療(liao)(liao)市(shi)場發(fa)(fa)展的趨勢(shi)使醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)深化(hua)(hua)成本(ben)(ben)核(he)算成為(wei)必然(ran)。我國醫(yi)(yi)療(liao)(liao)市(shi)場的開放和(he)多元(yuan)化(hua)(hua)，使私立、民營醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)進(jin)入醫(yi)(yi)療(liao)(liao)市(shi)場，給醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)間帶來(lai)發(fa)(fa)展競爭壓力，加強(qiang)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成本(ben)(ben)管(guan)理(li)(li)更是(shi)(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經(jing)濟發(fa)(fa)展的重(zhong)中之重(zhong)。及時采取降低(di)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成本(ben)(ben)的措施及方(fang)法，才是(shi)(shi)保證不被醫(yi)(yi)療(liao)(liao)市(shi)場淘汰(tai)。因(yin)此，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)加強(qiang)成本(ben)(ben)核(he)算和(he)管(guan)理(li)(li),不斷完善經(jing)濟管(guan)理(li)(li)，才能提高醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的競爭力，保證醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)健康可持續發(fa)(fa)展。

1.醫(yi)院(yuan)(yuan)加強成(cheng)本(ben)(ben)(ben)核算(suan)管理(li)(li)，深化醫(yi)院(yuan)(yuan)運行機制(zhi)(zhi)改革。增強職(zhi)工節約成(cheng)本(ben)(ben)(ben)意識，廣泛(fan)調(diao)動(dong)職(zhi)工的(de)積(ji)極主動(dong)性，節省費用支(zhi)出,使(shi)人力、物力、財力得到最大程度的(de)利用。完(wan)善(shan)(shan)醫(yi)院(yuan)(yuan)內部(bu)管理(li)(li)制(zhi)(zhi)度，促進醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)(li)科學化，向集約質量型醫(yi)院(yuan)(yuan)轉(zhuan)變，完(wan)善(shan)(shan)激勵機制(zhi)(zhi)，為醫(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)配制(zhi)(zhi)度、獎懲機制(zhi)(zhi)奠定基(ji)礎;醫(yi)院(yuan)(yuan)逐步走向項目成(cheng)本(ben)(ben)(ben)、診次成(cheng)本(ben)(ben)(ben)、單病種(zhong)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)的(de)核算(suan)道路。對于醫(yi)院(yuan)(yuan)拓寬(kuan)籌(chou)資渠道，健全和完(wan)善(shan)(shan)醫(yi)院(yuan)(yuan)補償(chang)機制(zhi)(zhi)，正確處理(li)(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)及患者(zhe)的(de)關系有(you)長遠幫助。

2.醫(yi)院日常醫(yi)療活動，需要耗費(fei)(fei)大(da)量(liang)人力和(he)物力，成本(ben)的(de)支(zhi)出(chu)合理，對于醫(yi)院節約成本(ben)有著非常重要的(de)意義(yi)，同時還可(ke)以為經(jing)營管理者提供決策(ce)依據。通過成本(ben)核算(suan)，規范支(zhi)出(chu)管理,降低成本(ben)費(fei)(fei)用，控制直接(jie)費(fei)(fei)用與間接(jie)費(fei)(fei)用保持在合理范圍(wei)內,減少醫(yi)院浪費(fei)(fei)，使醫(yi)院的(de)支(zhi)出(chu)更(geng)加合理化和(he)科學化。同時為經(jing)營決策(ce)者提供經(jing)濟效益分析依據，為醫(yi)院的(de)發展做出(chu)正確的(de)經(jing)營決策(ce)。

3.醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)加強(qiang)成(cheng)(cheng)本核算，使醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)本得到(dao)節約(yue)同(tong)(tong)時(shi)也可以減輕患者的經(jing)濟(ji)負擔(dan)，滿(man)足(zu)患者的醫(yi)(yi)(yi)療需(xu)(xu)求。在醫(yi)(yi)(yi)療市(shi)場開(kai)放的前(qian)提下,?醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)通過控制成(cheng)(cheng)本、提高質量(liang)和效益才能更具有競爭力。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)降低(di)成(cheng)(cheng)本、提高經(jing)濟(ji)效益，使患者看病(bing)時(shi)間短(duan)、診療快、效果好滿(man)足(zu)了醫(yi)(yi)(yi)患雙方的共同(tong)(tong)需(xu)(xu)求，增加了患者的滿(man)意度。合理節約(yue)醫(yi)(yi)(yi)療成(cheng)(cheng)本使醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和病(bing)人之(zhi)間實現了雙贏(ying)。

四、開(kai)展醫院成本核算(suan)工作

1.調研是基礎(chu),成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的(de)(de)政策(ce)制定(ding)涉及全方面各部門之間的(de)(de)合(he)作。為成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)工(gong)(gong)作順利進行奠定(ding)良好的(de)(de)準備(bei)工(gong)(gong)作,大量的(de)(de)前期(qi)調研工(gong)(gong)作必不(bu)可少。因此，要通過學習其他醫院(yuan)的(de)(de)先進管(guan)理技術，廣泛征求(qiu)廣大職工(gong)(gong)的(de)(de)意見，吸(xi)取其先進的(de)(de)管(guan)理經驗(yan)，再結(jie)合(he)醫院(yuan)實(shi)際情況,制定(ding)政策(ce),并上報院(yuan)務會議討論，確定(ding)醫院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)算(suan)的(de)(de)試行辦法。

2.領導要高(gao)(gao)度重(zhong)視，成(cheng)(cheng)立醫院領導負責制。建立統一的(de)(de)工作(zuo)小組，形(xing)成(cheng)(cheng)領導合力(li)，安排統籌相關工作(zuo)，協調(diao)(diao)解(jie)決(jue)運行過程中出現的(de)(de)問題。同時，要求各有關科(ke)室和部門輔(fu)助協調(diao)(diao)，認真配合相關工作(zuo)的(de)(de)完成(cheng)(cheng)。全院形(xing)成(cheng)(cheng)高(gao)(gao)度統一的(de)(de)緊(jin)密聯系共(gong)同體，克服(fu)困難,形(xing)成(cheng)(cheng)凝聚力(li)。

3.廣泛宣傳，強化培(pei)訓做好成本核算(suan)工(gong)作，提高(gao)全院職工(gong)參與重(zhong)視意識(shi)(shi)(shi)。在全院范圍(wei)內強化成本核算(suan)知識(shi)(shi)(shi)的普及(ji)，認識(shi)(shi)(shi)到成本核算(suan)的重(zhong)要性。特別對(dui)于中(zhong)層干部進行(xing)強化培(pei)訓，讓他們(men)首(shou)先掌握成本核算(suan)的方法，為(wei)成本核算(suan)工(gong)作的普及(ji)和(he)順利推行(xing)奠定良(liang)好的基礎。

4.分步實(shi)施(shi)、統(tong)一規劃，從(cong)長遠發(fa)展(zhan)(zhan)的角度出(chu)發(fa)，制定(ding)長久且合適的實(shi)施(shi)計(ji)劃，分步驟實(shi)施(shi)完成。可以(yi)先在臨床科室試點實(shi)行，取得經驗后再在醫技(ji)及其他科室和部門推開，安全可靠且有利于醫院穩定(ding)長期發(fa)展(zhan)(zhan)。

5.按照《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)務(wu)制度》、《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會計制度》制度要求，在(zai)(zai)實(shi)施的(de)(de)過程(cheng)中出(chu)現的(de)(de)問(wen)題要及時找(zhao)到方法解決問(wen)題,使(shi)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)算的(de)(de)過程(cheng)不(bu)斷完(wan)善和(he)合理(li)。結合醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)實(shi)際情況調整成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)算實(shi)施辦法,與醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發(fa)展(zhan)管(guan)理(li)相呼應，適(shi)應不(bu)斷發(fa)展(zhan)變化(hua)的(de)(de)醫(yi)(yi)療體系(xi)。綜上所述，在(zai)(zai)現階段醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發(fa)展(zhan)道路(lu)上，強化(hua)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)算管(guan)理(li)，才(cai)能(neng)使(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)(zai)未來競爭中立于不(bu)敗之地。在(zai)(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)算管(guan)理(li)的(de)(de)道路(lu)上要不(bu)斷探索經驗，加強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內部管(guan)理(li)，提高(gao)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)管(guan)理(li)水(shui)(shui)平，健全財(cai)務(wu)審計制度，提高(gao)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)水(shui)(shui)平，逐步(bu)走(zou)向(xiang)以(yi)變動成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)和(he)病種成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)為(wei)導向(xiang)的(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)算模式。

作者(zhe):王冠楠 單(dan)位:湖北省(sheng)十堰市太和醫院財(cai)經處

參考文獻：

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[2]周文貞,秦永芳,陳英.醫(yi)院(yuan)成本核算.北京:中(zhong)國(guo)經濟出(chu)版(ban)社(she),2001