導語：如(ru)何才(cai)能(neng)寫好一篇(pian)職工社會醫療保險，這就需要搜集整(zheng)理更(geng)多的資料和文獻，歡迎閱(yue)讀(du)由(you)公務員之(zhi)家整(zheng)理的十篇(pian)范文，供(gong)你借鑒。

篇1

各設區市干部保健管理(li)部門、勞動和社會保障局：

省委、省政府十分關心保健對象的健康。為體現黨和政府對保健對象的關心和愛護，保證保健對象醫療照顧政策的連續性，根據中央和省委有關干部保健規定，現就我省參加城鎮職工基本(ben)醫(yi)(yi)療保險的(de)保健對(dui)象享受有關醫(yi)(yi)療照顧(gu)的(de)要求通知如下(xia)：

一、保健對象在黨和國家的各項事業中發揮著重要的作用。做好保健對象的醫療保健工作，既是體現組織關愛的需要，也是保持經濟和社會發展的重要前提。各設區市應從全面樹立和落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的要求出發，高度重視保健對象的醫療保健工作。對于已參加城鎮職工基本醫療保險的(de)(de)保健(jian)對象(xiang)既(ji)要體現醫保政策，又(you)要兼顧到(dao)保健(jian)對象(xiang)的(de)(de)特殊(shu)性(xing)，保證保健(jian)對象(xiang)原有的(de)(de)醫療待(dai)遇水平不降低。

二(er)、各(ge)設(she)區市對參加城(cheng)鎮職工基本醫療(liao)保險的(de)(de)(de)保健對象實(shi)行醫療(liao)照顧和(he)(he)補助，要與當(dang)地(di)經濟發展水平(ping)相適應(ying)，要綜合(he)考慮財政和(he)(he)企(qi)業的(de)(de)(de)實(shi)際承受能力和(he)(he)醫療(liao)保險的(de)(de)(de)管(guan)理能力，要制定(ding)切實(shi)可行、便于管(guan)理、易(yi)于操(cao)作的(de)(de)(de)管(guan)理辦法。醫療(liao)照顧標準和(he)(he)醫療(liao)補助標準還應(ying)動態(tai)調整，要隨著經濟的(de)(de)(de)不斷發展而逐(zhu)步提高。

三、保(bao)健(jian)對(dui)象(xiang)參加城鎮職工的(de)(de)(de)基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險后(hou)，原享受的(de)(de)(de)年度健(jian)康(kang)體檢(jian)、因病住(zhu)(zhu)(zhu)干(gan)部(bu)(bu)病房等醫(yi)(yi)療(liao)待遇不(bu)變。其中年度體檢(jian)經(jing)費可(ke)在公務員醫(yi)(yi)療(liao)補(bu)(bu)(bu)(bu)助、企業補(bu)(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險或單(dan)位(wei)福利費中列支；干(gan)部(bu)(bu)病房住(zhu)(zhu)(zhu)院床(chuang)位(wei)費在醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險管(guan)理(li)部(bu)(bu)門與醫(yi)(yi)療(liao)單(dan)位(wei)協議收(shou)費標準之內的(de)(de)(de)列入醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險統籌(chou)基金支付，超出部(bu)(bu)分(fen)由公務員醫(yi)(yi)療(liao)補(bu)(bu)(bu)(bu)助、企業補(bu)(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險或單(dan)位(wei)福利費中給予補(bu)(bu)(bu)(bu)助。離(li)休(xiu)的(de)(de)(de)保(bao)健(jian)對(dui)象(xiang)其年度體檢(jian)經(jing)費及干(gan)部(bu)(bu)病房住(zhu)(zhu)(zhu)院床(chuang)位(wei)費應列入離(li)休(xiu)干(gan)部(bu)(bu)醫(yi)(yi)藥費單(dan)獨(du)統籌(chou)經(jing)費支付和(he)補(bu)(bu)(bu)(bu)助。

篇2

    關鍵詞:共(gong)付(fu)制(zhi)度 醫療費用 健康

    我國在醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)領域引(yin)進共付(fu)制(zhi)度是(shi)(shi)為了解(jie)決(jue)民眾“看病貴(gui),看病難(nan)”的(de)(de)困難(nan)的(de)(de)。共付(fu)制(zhi)度的(de)(de)建立,既可以(yi)解(jie)決(jue)這個難(nan)題,又(you)可以(yi)有效控制(zhi)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務費用(yong)(yong)(yong),可謂一舉兩得。而共付(fu)制(zhi)度,又(you)稱成本分擔制(zhi),即(ji)要求(qiu)患者在就(jiu)醫(yi)時需(xu)要自付(fu)一定比例(li)的(de)(de)費用(yong)(yong)(yong),其效用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)大(da)小,則要看醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務的(de)(de)需(xu)求(qiu)是(shi)(shi)否(fou)具有價格彈(dan)(dan)性(xing)(xing),正(zheng)如經濟學所述,彈(dan)(dan)性(xing)(xing)越大(da),共付(fu)制(zhi)度的(de)(de)效用(yong)(yong)(yong)越大(da)。但(dan)是(shi)(shi),如果醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務的(de)(de)需(xu)求(qiu)是(shi)(shi)剛(gang)性(xing)(xing)的(de)(de),即(ji)彈(dan)(dan)性(xing)(xing)很小,那么共付(fu)制(zhi)度則產(chan)生不了預期的(de)(de)效果。本文利用(yong)(yong)(yong)中(zhong)國社會(hui)科學院《城(cheng)鎮住戶收入、消費與就(jiu)業調(diao)查數據1999》數據庫初步分析了社會(hui)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)、共付(fu)水平和居(ju)民健康之間的(de)(de)關系(xi)。 

    一、共付(fu)制度到底能節(jie)約多少醫療費用 

    在數(shu)據(ju)庫中區分(fen)(fen)了不同醫療(liao)(liao)保障的方(fang)式(shi),共(gong)分(fen)(fen)為五(wu)種,即國家或單位的公費醫療(liao)(liao)、大病統籌醫療(liao)(liao)、自(zi)費購買商業醫療(liao)(liao)保險、自(zi)負醫療(liao)(liao)費和(he)其(qi)他。這五(wu)種方(fang)式(shi)一定程度上代表了不同的成本(ben)分(fen)(fen)擔水平(ping),從(cong)公費醫療(liao)(liao)到(dao)自(zi)負醫療(liao)(liao)費,個人(ren)分(fen)(fen)擔水平(ping)逐漸(jian)提(ti)高。 

    健康人(ren)群中,屬(shu)于(yu)國家或單位(wei)的(de)(de)公(gong)費(fei)(fei)(fei)醫療(liao)的(de)(de)平均(jun)醫療(liao)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)為811.9365元(yuan)(yuan)。由于(yu)大病統籌的(de)(de)特殊性,大病發(fa)生的(de)(de)醫療(liao)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)一(yi)般都比較高,因此不(bu)適合參加比較。自費(fei)(fei)(fei)購(gou)買商(shang)業醫療(liao)保險(xian)人(ren)群的(de)(de)醫療(liao)平均(jun)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)為602.4078元(yuan)(yuan),比公(gong)費(fei)(fei)(fei)醫療(liao)下(xia)降了209.5572元(yuan)(yuan)。而自負(fu)醫療(liao)費(fei)(fei)(fei)人(ren)群的(de)(de)醫療(liao)平均(jun)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)則進一(yi)步下(xia)降,僅為319.6040元(yuan)(yuan),比公(gong)費(fei)(fei)(fei)醫療(liao)下(xia)降了492.3325元(yuan)(yuan),是公(gong)費(fei)(fei)(fei)醫療(liao)的(de)(de)一(yi)半不(bu)到(dao)。 

    在(zai)非健康(kang)的情況下(xia),自負醫(yi)療(liao)費用(yong)(yong)人(ren)群的平(ping)均醫(yi)療(liao)費用(yong)(yong)(1,651.9307元)依然比國(guo)家(jia)或單位的公費醫(yi)療(liao)人(ren)群的平(ping)均醫(yi)療(liao)費用(yong)(yong)(4,282.5085元)少很多(duo),僅為1/3左右。 

    可以看(kan)出(chu)(chu),不同的成本分(fen)擔(dan)水平(ping)對醫療費(fei)用(yong)(yong)支(zhi)出(chu)(chu)有顯著(zhu)影(ying)響,個人分(fen)擔(dan)水平(ping)越高,醫療費(fei)用(yong)(yong)支(zhi)出(chu)(chu)越少。因此,共付制度能有效節(jie)約醫療費(fei)用(yong)(yong),不同成本分(fen)擔(dan)水平(ping)能夠不同程(cheng)度地節(jie)約醫療費(fei)用(yong)(yong)。 

    二、共付制(zhi)度會不會影響(xiang)到患者的(de)(de)健(jian)(jian)康(kang)(kang)狀況(kuang)以及(ji)是不是影響(xiang)居(ju)民健(jian)(jian)康(kang)(kang)的(de)(de)唯一因素 

    我們(men)通過數(shu)據庫初步分(fen)析了社(she)保(bao)、共付(fu)水平和居(ju)民(min)健(jian)康的(de)關系(xi),主要是運用SPSS進行(xing)定性分(fen)析,以探求社(she)會(hui)保(bao)險(xian)和居(ju)民(min)健(jian)康的(de)關系(xi)。首(shou)先建立了一個(ge)Binary Logistic回歸模型,自變量為城鎮居(ju)民(min)的(de)健(jian)康狀(zhuang)況(kuang),協(xie)變量為醫療保(bao)障(zhang)情況(kuang),樣本量為13570。

    從結果可以(yi)看(kan)出,在(zai)其他因素(su)不變的(de)(de)情(qing)況下(xia),自費購買商業醫(yi)療保險的(de)(de)居民(min)和自負(fu)醫(yi)療費的(de)(de)居民(min)的(de)(de)不健(jian)康概率分別是公費醫(yi)療居民(min)的(de)(de)1.313倍(bei)和3.378倍(bei)。 

    我(wo)們再考(kao)查(cha)一(yi)下居民健康(kang)狀況和(he)年(nian)齡、性別、年(nian)齡、婚姻(yin)狀況、教育程度和(he)收入的關系。由模型所得變量(liang)值(zhi)可(ke)得不健康(kang)概(gai)率指數Z=-6.136+0.063*醫療保障+0.064*年(nian)齡+0.292*性別-0.019*婚姻(yin)狀況+0.176*教育程度,概(gai)率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。 

    可以預測,一個50歲的(de)參(can)加公費醫(yi)療(liao)的(de)已婚(hun)大學學歷(li)男性不健康的(de)概(gai)率(lv)為0.059524<0.5,由此可認為事件(jian)發生概(gai)率(lv)很小;同比,一個自(zi)負醫(yi)療(liao)費的(de)50歲已婚(hun)大學學歷(li)男性不健康概(gai)率(lv)為0.066982,女性的(de)概(gai)率(lv)為0.087704。 

    一(yi)個自負醫(yi)療費(fei)的40歲已婚(hun)大學學歷(li)男(nan)性不(bu)健(jian)康(kang)概(gai)率為0.036474,女性為0.048246,而一(yi)個參加公(gong)費(fei)醫(yi)療的40歲男(nan)性不(bu)健(jian)康(kang)概(gai)率為0.042778。 

    一個自負(fu)醫療費的60歲已婚大(da)學學歷(li)男性(xing)(xing)不健康概(gai)率(lv)為0.119834,女性(xing)(xing)為0.154204,而同樣條件下(xia),參加公費醫療的女性(xing)(xing)概(gai)率(lv)為0.138477。

    可見,社會醫療(liao)保險能夠有效改善(shan)居(ju)民健康(kang)狀況(kuang),但是這(zhe)(zhe)并不是唯(wei)一的影響健康(kang)的因(yin)素,年齡、性別、婚姻狀況(kuang)和教育程度等都(dou)能明顯(xian)地(di)影響健康(kang)狀況(kuang),因(yin)此要綜(zong)合(he)考(kao)慮這(zhe)(zhe)些(xie)因(yin)素,制(zhi)定一個合(he)理的共付比率水(shui)平。 

    三、結論 

    通過本次研究,可以得出以下結論(lun): 

    1、共付制度能夠(gou)有效地節約醫療(liao)費用,不(bu)同(tong)(tong)共付水平能夠(gou)不(bu)同(tong)(tong)程(cheng)度地節約醫療(liao)費用。 

    2、雖然共付制度能夠顯著影(ying)響居民健康和醫療(liao)費用(yong),但是(shi)在制定共付水平時,還(huan)應該綜合(he)(he)考慮年齡(ling)、性別(bie)和教育程度等因素(su),以求公平、合(he)(he)理。 

    因(yin)此,在設計共付制(zhi)度的成本分(fen)擔水平時,應該針對不(bu)同人群制(zhi)定不(bu)同的成本分(fen)擔率,以達到(dao)不(bu)對任何(he)一個人群的健(jian)康產生(sheng)負影響的目的。    

    主要(yao)參考文獻: 

&nbsp;   [1]鄭功成.中(zhong)(zhong)國社會保障制度變(bian)遷與評估[M].北京(jing):中(zhong)(zhong)國人民大學(xue)出版社,2002. 

篇3

1998年國務院《關于建(jian)立城鎮職工基本醫療(liao)保(bao)險制(zhi)度的(de)決定(ding)》（簡稱(cheng)《決定(ding)》）之(zhi)后(hou)，補充醫療(liao)保(bao)險開始引起廣泛的(de)關注。本文是我們對補充醫療(liao)保(bao)險問題的(de)一些初(chu)步探討，以期拋磚引玉。

一、什么是(shi)補充醫療保險

我們認為(wei)(wei)，對補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)可作(zuo)如下界定：第(di)一(yi)(yi)，從(cong)其產(chan)(chan)生的(de)(de)直接(jie)現(xian)實背景(jing)看，補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)是在(zai)整個社(she)會保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)改(gai)革(ge)中(zhong)或(huo)者說是在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)改(gai)革(ge)過程中(zhong)出現(xian)的(de)(de)一(yi)(yi)種現(xian)象。這種現(xian)象源自(zi)(zi)一(yi)(yi)些效益好、實力強的(de)(de)行(xing)(xing)業在(zai)參(can)加(jia)(jia)地方基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)統籌后，因不愿(yuan)(yuan)降低(di)原(yuan)有的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)水平而采取的(de)(de)一(yi)(yi)種適應性(xing)對策。第(di)二，從(cong)社(she)會保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)原(yuan)理(li)出發，可以說補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)是一(yi)(yi)種自(zi)(zi)愿(yuan)(yuan)性(xing)的(de)(de)輔(fu)助醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。它產(chan)(chan)生的(de)(de)需求基礎為(wei)(wei)，用人單位和(he)個人因其經濟收入(ru)的(de)(de)增(zeng)加(jia)(jia)，為(wei)(wei)了抵御高額(e)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費用風(feng)險(xian)(xian)(xian)而自(zi)(zi)愿(yuan)(yuan)投資的(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)。補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)功能在(zai)于(yu)，分散基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)參(can)保(bao)(bao)人員承(cheng)擔的(de)(de)超過基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)最高支(zhi)付限(xian)額(e)以上和(he)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)范圍以外個人自(zi)(zi)付高額(e)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費用的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)(xian)，發揮風(feng)險(xian)(xian)(xian)再分散的(de)(de)作(zuo)用，是基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)一(yi)(yi)種補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)形式。

二(er)、補充醫療保險(xian)的形(xing)式

目前，我國已(yi)出現的補(bu)充(chong)醫療(liao)保險的形(xing)式有以(yi)下幾種(zhong)。

1.國家(jia)對公務員實行的醫療補助(zhu)

根據《決定》的(de)規定，國家公務員(yuan)在(zai)(zai)參加基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)基(ji)礎上(shang)(shang)，享受醫(yi)療(liao)補助政(zheng)策(ce)。這種(zhong)醫(yi)療(liao)補助政(zheng)策(ce)實際上(shang)(shang)就是適用(yong)于公務員(yuan)的(de)一種(zhong)補充醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)。實行這種(zhong)補充醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)目的(de)在(zai)(zai)于，保(bao)障國家公務員(yuan)的(de)醫(yi)療(liao)待遇水平與(yu)改革前相比不下降。

2.社會醫(yi)療(liao)保險(xian)機(ji)構開(kai)展的(de)補充(chong)醫(yi)療(liao)保險(xian)

這種形式(shi)是由社(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)經辦機構在(zai)強(qiang)制(zhi)性參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)(de)“基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)”的(de)(de)(de)基(ji)礎上開(kai)辦的(de)(de)(de)自(zi)愿參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)(de)補(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)，其(qi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)起(qi)(qi)付線與基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)規定的(de)(de)(de)“封頂線”相銜接，對(dui)部(bu)分遭遇高(gao)額(e)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)的(de)(de)(de)職(zhi)(zhi)工給(gei)予較高(gao)比(bi)例的(de)(de)(de)補(bu)(bu)償(chang)，可真(zhen)正(zheng)起(qi)(qi)到分散風(feng)險(xian)(xian)，減(jian)輕(qing)用(yong)人單位(wei)和(he)患病職(zhi)(zhi)工負擔的(de)(de)(de)作用(yong)。由于社(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)機構在(zai)補(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金的(de)(de)(de)收繳、管理(li)和(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)控制(zhi)方面具有一定的(de)(de)(de)優勢，這種形式(shi)不失為解(jie)決(jue)職(zhi)(zhi)工補(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)問題的(de)(de)(de)一個好辦法。執行(xing)中應注意(yi)的(de)(de)(de)是：補(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金和(he)“基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)”的(de)(de)(de)各項基(ji)金間(jian)應相互(hu)獨立，不得相互(hu)透支。同時(shi)應當積極擴(kuo)大(da)補(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)投保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)規模(mo)以(yi)提高(gao)補(bu)(bu)充(chong)(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)基(ji)金的(de)(de)(de)抗風(feng)險(xian)(xian)能(neng)力。

3.商業保(bao)險公司開辦的補充(chong)醫療保(bao)險

商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)開(kai)辦(ban)的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)分為(wei)(wei)兩(liang)種情況(kuang)：（1）由已參(can)加“基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)”的(de)(de)單(dan)位和(he)個人(ren)向商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)投保(bao)(bao)(bao)(bao)補(bu)(bu)(bu)(bu)償(chang)高額(e)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)，如廈門模式(shi)。“基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)”的(de)(de)“封(feng)頂線(xian)(xian)”即為(wei)(wei)商業(ye)(ye)性補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)起付線(xian)(xian)，起付線(xian)(xian)以(yi)上(shang)(shang)的(de)(de)高額(e)醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)(fei)由商業(ye)(ye)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)承擔，但(dan)商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)一(yi)般仍規(gui)(gui)定(ding)有(you)(you)(you)一(yi)個給(gei)付上(shang)(shang)限，如每(mei)年(nian)的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)(bu)償(chang)金額(e)不(bu)超過(guo)15元萬人(ren)民幣或(huo)20萬元人(ren)民幣。目(mu)前國內部(bu)分商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)已經積極地介入了補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)市場，但(dan)由于高額(e)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)（即商業(ye)(ye)性補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)）的(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)較大(da)，管理(li)難度高，目(mu)前僅有(you)(you)(you)中國太(tai)平洋保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)和(he)中國平安保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)在某些地區進行了一(yi)些初步的(de)(de)探(tan)索。估計商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)大(da)規(gui)(gui)模地承保(bao)(bao)(bao)(bao)此類業(ye)(ye)務還有(you)(you)(you)一(yi)個過(guo)程(cheng)。（2）目(mu)前各大(da)商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)(gong)(gong)司(si)(si)(si)提(ti)供(gong)的(de)(de)針對某些特(te)殊疾病的(de)(de)“重大(da)疾病保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)”、“癌癥保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)”和(he)“津貼(tie)型住(zhu)院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)”也(ye)能為(wei)(wei)職工(gong)超過(guo)“封(feng)項線(xian)(xian)”的(de)(de)高額(e)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用提(ti)供(gong)一(yi)定(ding)程(cheng)度的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)(bu)償(chang)。這種補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)與以(yi)上(shang)(shang)三種形式(shi)的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)不(bu)同，它(ta)不(bu)具(ju)有(you)(you)(you)社會保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)性質，是純粹的(de)(de)商業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。迄今為(wei)(wei)止，它(ta)尚未形成大(da)的(de)(de)氣(qi)候(hou)。但(dan)從廣義上(shang)(shang)講(jiang)，它(ta)也(ye)不(bu)失為(wei)(wei)一(yi)種補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)形式(shi)。

三(san)、補充醫(yi)療保險的性質

如何看待補(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)性質？我們認為，如果給(gei)我國目前的(de)(de)補(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)定性的(de)(de)話，可以(yi)說，它(ta)仍然屬于社會(hui)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)范疇。首(shou)先，在(zai)從計劃經濟條(tiao)件(jian)下的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)到市場經濟條(tiao)件(jian)下的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)過渡(du)中，補(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)具有(you)代替原(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)部分功能的(de)(de)作用，即它(ta)可以(yi)彌補(bu)因降低(di)原(yuan)有(you)職(zhi)工(gong)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)待遇(yu)水平而產生的(de)(de)保(bao)(bao)障缺(que)口。這種替代性的(de)(de)原(yuan)理(li)在(zai)于，維持(chi)國有(you)部門職(zhi)工(gong)原(yuan)有(you)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)待遇(yu)水平基本不變。因此，可以(yi)肯定地說，一個地區補(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)制度的(de)(de)建立情況將直(zhi)接影響到整個醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)制度改革是(shi)否能夠順利(li)推進。

從(cong)一(yi)(yi)(yi)些(xie)地(di)(di)區(qu)的(de)(de)(de)(de)情況看，建立(li)補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)直(zhi)(zhi)接(jie)目的(de)(de)(de)(de)在(zai)于，解決職工(gong)超過(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)統(tong)籌基(ji)金最高(gao)支(zhi)付限額以上部(bu)分(fen)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用問題。其(qi)實質是(shi)，通過(guo)(guo)補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)預防職工(gong)因醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)開銷過(guo)(guo)大而影(ying)響(xiang)其(qi)基(ji)本(ben)(ben)生活。而這恰恰是(shi)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)主要功(gong)能，即當勞動(dong)者的(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)(ben)生活受(shou)到影(ying)響(xiang)時，能夠從(cong)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制度中獲得物質上的(de)(de)(de)(de)幫助。因此，我(wo)國(guo)現階段補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)作用與社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能是(shi)一(yi)(yi)(yi)致的(de)(de)(de)(de)。再次，在(zai)實際(ji)操作中，一(yi)(yi)(yi)些(xie)地(di)(di)區(qu)的(de)(de)(de)(de)補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)費(fei)直(zhi)(zhi)接(jie)來(lai)(lai)源于基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)金。例如(ru)，廈門市(shi)的(de)(de)(de)(de)補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)費(fei)分(fen)別來(lai)(lai)自(zi)職工(gong)個人醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)帳戶(hu)和(he)社(she)會(hui)統(tong)籌醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)基(ji)金以及當地(di)(di)職工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)管理中心。又(you)如(ru)，威海市(shi)的(de)(de)(de)(de)補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)費(fei)出自(zi)參加基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)職工(gong)的(de)(de)(de)(de)個人帳戶(hu)。總之(zhi)，產生于醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制度改革的(de)(de)(de)(de)補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)各個方面，包括(kuo)立(li)法資(zi)金的(de)(de)(de)(de)籌集(ji)、待遇給付和(he)管理等，均與基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制度有著天然的(de)(de)(de)(de)、無(wu)法割舍的(de)(de)(de)(de)內在(zai)聯系(xi)。今后對補(bu)充(chong)(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)(de)設計，必然要直(zhi)(zhi)接(jie)受(shou)制于整個醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制度的(de)(de)(de)(de)改革走勢。

四、補(bu)充醫(yi)療(liao)保(bao)險的特點

1.相對的自愿性

補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)不(bu)(bu)宜搞成強制(zhi)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)度(du)(du)。這(zhe)是(shi)(shi)由(you)經(jing)濟(ji)收入的(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)距而(er)導(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有支付(fu)能力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)需(xu)(xu)求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)多(duo)樣(yang)性(xing)(xing)所(suo)決定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。應當讓參(can)保(bao)(bao)單(dan)位(wei)和參(can)保(bao)(bao)人(ren)(ren)員自(zi)愿(yuan)參(can)加(jia)、自(zi)愿(yuan)選擇補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式和產品，滿足自(zi)身有支付(fu)能力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)需(xu)(xu)求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)多(duo)樣(yang)性(xing)(xing)。但是(shi)(shi)，這(zhe)種(zhong)(zhong)自(zi)愿(yuan)性(xing)(xing)也是(shi)(shi)相對(dui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。從醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)費用負擔的(de)(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)度(du)(du)看，補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)實質上是(shi)(shi)將原醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一部分(fen)切下(xia)來，轉(zhuan)移(yi)至(zhi)補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)。對(dui)于無(wu)力(li)承擔補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)企業(ye)(ye)，它是(shi)(shi)自(zi)愿(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。但對(dui)于公職人(ren)(ren)員和那些(xie)壟斷國家資源(yuan)而(er)具實力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)行業(ye)(ye)以(yi)及經(jing)濟(ji)效益好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)企業(ye)(ye)來講，簡單(dan)地說(shuo)(shuo)補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)是(shi)(shi)自(zi)愿(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)還是(shi)(shi)強制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，并無(wu)太大意義(yi)。因為，對(dui)于這(zhe)些(xie)單(dan)位(wei)及其(qi)職工(gong)來講，補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)是(shi)(shi)其(qi)整(zheng)個醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)組成部分(fen)。在這(zhe)些(xie)單(dan)位(wei)內(nei)，補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)不(bu)(bu)過是(shi)(shi)社(she)會保(bao)(bao)險(xian)(xian)范籌內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)另一種(zhong)(zhong)形式。對(dui)于這(zhe)些(xie)單(dan)位(wei)來說(shuo)(shuo)，選擇補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)愿(yuan)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)背后是(shi)(shi)一種(zhong)(zhong)必(bi)然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)強制(zhi)，對(dui)于這(zhe)些(xie)單(dan)位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)職工(gong)來說(shuo)(shuo)，補(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)是(shi)(shi)一種(zhong)(zhong)受(shou)歡迎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)強制(zhi)性(xing)(xing)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)(du)。

2.福(fu)利性(xing)與非福(fu)利性(xing)并(bing)存

一(yi)(yi)(yi)方面，當(dang)用人(ren)單位繳(jiao)(jiao)納(na)補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險費(fei)時，對其本(ben)單位的(de)(de)職工(gong)(gong)而(er)言具有福利(li)性(xing)(xing)，體現了一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)公平(ping)(ping)性(xing)(xing)。用人(ren)單位通過給其職工(gong)(gong)繳(jiao)(jiao)納(na)補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險費(fei)，為職工(gong)(gong)提供一(yi)(yi)(yi)定的(de)(de)福利(li)。這種(zhong)福利(li)可(ke)以(yi)增(zeng)強職工(gong)(gong)和用人(ren)單位之間的(de)(de)凝聚(ju)力及職工(gong)(gong)對單位的(de)(de)歸屬(shu)感(gan)，調動職工(gong)(gong)為用人(ren)單位工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)積(ji)極性(xing)(xing)和創造性(xing)(xing)。另一(yi)(yi)(yi)方面，在(zai)一(yi)(yi)(yi)定社會范圍內，不(bu)管是(shi)(shi)用人(ren)單位，還是(shi)(shi)職工(gong)(gong)，他們作(zuo)為個體參加補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險，又具有非福利(li)性(xing)(xing)質。也(ye)就是(shi)(shi)說，相對于基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險而(er)言，它不(bu)具有社會公平(ping)(ping)性(xing)(xing)。它要體現多(duo)投(tou)保(bao)(bao)多(duo)受(shou)益(yi)(yi)、少(shao)(shao)投(tou)保(bao)(bao)少(shao)(shao)受(shou)益(yi)(yi)、不(bu)投(tou)保(bao)(bao)不(bu)受(shou)益(yi)(yi)的(de)(de)原(yuan)則，即體現在(zai)一(yi)(yi)(yi)定范圍內的(de)(de)效率(lv)優先原(yuan)則。同(tong)時，它也(ye)嚴格遵循(xun)等價交換原(yuan)則。補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險機構通過在(zai)國家確定的(de)(de)補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險籌資水平(ping)(ping)內設計多(duo)種(zhong)繳(jiao)(jiao)費(fei)率(lv)的(de)(de)補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險產品，與參保(bao)(bao)人(ren)之間維系(xi)一(yi)(yi)(yi)種(zhong)經(jing)濟利(li)益(yi)(yi)關系(xi)。按(an)照補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)(bao)險合同(tong)規定的(de)(de)內容，明確雙方的(de)(de)權(quan)利(li)和義務。

五、關于補充醫療(liao)保險的管(guan)理模式

我們(men)認為，補(bu)(bu)充醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險和(he)補(bu)(bu)充養老(lao)保(bao)險同樣都是社會保(bao)險的(de)重要(yao)組成部分。因此(ci)，它應當在國家相(xiang)關的(de)法規(gui)和(he)政策(ce)的(de)原則規(gui)范和(he)指導下，以用人單位為直接責任主體來建立。關于補(bu)(bu)充醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險的(de)管理機構(gou)，我們(men)認為，應當利用已有的(de)資源，盡量降低成本。同時，鑒(jian)于補(bu)(bu)充醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險的(de)初級階段性，可以允許考慮選擇以下方式。

1.可以將(jiang)(jiang)補(bu)(bu)充(chong)醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)分為三個管理層次。第(di)一，有(you)關(guan)補(bu)(bu)充(chong)醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)政策(ce)、立(li)(li)法和(he)監督由(you)政府有(you)關(guan)部門承擔(dan)。第(di)二，補(bu)(bu)充(chong)醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)具(ju)體(ti)(ti)經(jing)(jing)辦業(ye)務由(you)社(she)會(hui)承擔(dan)，即目前的(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)事(shi)業(ye)經(jing)(jing)辦機(ji)(ji)(ji)構(gou)負責(ze)。該機(ji)(ji)(ji)構(gou)是社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)政策(ce)和(he)法律的(de)(de)(de)執行機(ji)(ji)(ji)構(gou)和(he)具(ju)體(ti)(ti)業(ye)務經(jing)(jing)辦機(ji)(ji)(ji)構(gou)，其(qi)主要(yao)職(zhi)能包(bao)括：基金(jin)收繳(jiao)、待遇(yu)給付(fu)、基金(jin)管理等。這類機(ji)(ji)(ji)構(gou)是現行社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)體(ti)(ti)系(xi)中已經(jing)(jing)存在的(de)(de)(de)管理機(ji)(ji)(ji)構(gou)。在下(xia)一步的(de)(de)(de)社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)立(li)(li)法中應當(dang)將(jiang)(jiang)其(qi)主要(yao)職(zhi)能進一步規范(fan)。該機(ji)(ji)(ji)構(gou)應當(dang)具(ju)有(you)法律上的(de)(de)(de)經(jing)(jing)辦獨立(li)(li)性和(he)經(jing)(jing)辦的(de)(de)(de)非盈利性。第(di)三，補(bu)(bu)充(chong)醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)基金(jin)，可由(you)其(qi)經(jing)(jing)辦機(ji)(ji)(ji)構(gou)委托保(bao)險(xian)(xian)公司或其(qi)他有(you)經(jing)(jing)營許可的(de)(de)(de)金(jin)融機(ji)(ji)(ji)構(gou)具(ju)體(ti)(ti)運(yun)(yun)營補(bu)(bu)充(chong)醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)基金(jin)。但是，法律要(yao)將(jiang)(jiang)此種運(yun)(yun)營置于社(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)監督管理的(de)(de)(de)統一體(ti)(ti)系(xi)之下(xia)。

2.還可(ke)以考慮另外一種方式。我們(men)稱之為廈門模(mo)式。這種模(mo)式也分為三個(ge)管(guan)理層次(ci)。所不同的(de)是，補充(chong)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)待遇(yu)給(gei)付(fu)業(ye)務由商業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)承擔。從廈門的(de)情況可(ke)以看出，商業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)和社會保(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構(gou)之間(jian)存在(zai)兩重關系：一是，商業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)執行社會保(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構(gou)的(de)政(zheng)策；二(er)是，由于商業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)的(de)盈利(li)性，其并不總是完全被動地執行社會保(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構(gou)的(de)指令(ling)。例如，關于補充(chong)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)費、補充(chong)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)賠付(fu)標準(zhun)、賠付(fu)最高(gao)限額(e)的(de)調整，要經過社會保(bao)(bao)險(xian)(xian)機(ji)(ji)構(gou)與(yu)商業(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公(gong)司(si)的(de)協商和當地人民政(zheng)府的(de)批準(zhun)。

六、國家在(zai)補充醫(yi)療保險制度(du)中的(de)角(jiao)色

1.加緊補充醫療保險政(zheng)策的制定和立法

雖然目前整個基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)度(du)(du)(du)改革剛剛啟動，補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險在(zai)全國。范圍(wei)內也只是(shi)在(zai)少(shao)數(shu)地(di)方進(jin)(jin)行探(tan)索或試行，實踐經(jing)驗(yan)還不(bu)多，要對補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險作(zuo)出(chu)(chu)很到位的(de)規(gui)范有難(nan)度(du)(du)(du)。但考(kao)慮到全面啟動新的(de)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險制(zhi)度(du)(du)(du)后，用人單位和(he)職工(gong)為減少(shao)個人的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)風(feng)險，對補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險的(de)呼聲勢必會(hui)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)高，要求(qiu)會(hui)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)強(qiang)。可(ke)以預計，補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險將(jiang)會(hui)在(zai)較短(duan)的(de)時間內迅(xun)速擴展。補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險的(de)推進(jin)(jin)是(shi)繼(ji)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險啟動之后的(de)必然需求(qiu)，它建立的(de)早晚和(he)成熟(shu)的(de)程度(du)(du)(du)直接(jie)影響(xiang)到整個醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險制(zhi)度(du)(du)(du)的(de)改革進(jin)(jin)程。因此，中(zhong)央政府可(ke)以考(kao)慮加強(qiang)對補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險的(de)政策研究和(he)理論研究，結(jie)合對少(shao)數(shu)地(di)區(qu)的(de)實踐經(jing)驗(yan)的(de)總(zong)結(jie)，盡快對補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險作(zuo)出(chu)(chu)法(fa)律規(gui)范。否則，若各地(di)作(zuo)法(fa)不(bu)一，形成既得(de)利益后統一的(de)難(nan)度(du)(du)(du)將(jiang)會(hui)增大，而且還會(hui)影響(xiang)補(bu)(bu)(bu)(bu)充(chong)(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保險本(ben)身的(de)發展。

2.補充醫(yi)療保險需(xu)要國家的(de)政策支持

國家對補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險的政策支持主要體現在(zai)財政和(he)(he)稅(shui)(shui)收(shou)政策方面。補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險在(zai)緩解廣(guang)大職工(gong)心(xin)理(li)壓力、減(jian)輕職工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)負擔、維護社會安定等方面具有積極作用(yong)，政府應(ying)當鼓勵(li)用(yong)人(ren)(ren)(ren)單(dan)位(wei)和(he)(he)職工(gong)參加補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險，允(yun)許用(yong)人(ren)(ren)(ren)單(dan)位(wei)在(zai)規定的數(shu)額內(nei)，為職工(gong)辦(ban)理(li)補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險。用(yong)人(ren)(ren)(ren)單(dan)位(wei)的補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險費可以在(zai)成本中(zhong)列支，個(ge)人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費可以免征個(ge)人(ren)(ren)(ren)所(suo)得稅(shui)(shui)。對一些特定的行業可以允(yun)許用(yong)人(ren)(ren)(ren)單(dan)位(wei)以低檔所(suo)得稅(shui)(shui)率從(cong)利潤(run)中(zhong)列支一定數(shu)額作為補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)險費用(yong)。

篇4

【關(guan)鍵(jian)詞(ci)】醫療保險；運(yun)作現狀；國民經濟；老齡化；對策

本(ben)文將對(dui)我國目(mu)前城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)(gong)基本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險基金運作現(xian)狀以(yi)(yi)及(ji)社(she)會環境進行(xing)分析介紹，并且根(gen)據目(mu)前醫(yi)療保(bao)(bao)險基金運作現(xian)狀以(yi)(yi)及(ji)存在的問題提出幾點建(jian)議與對(dui)策，以(yi)(yi)期(qi)有效地保(bao)(bao)障城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)(gong)基本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險基金運作的安全性以(yi)(yi)及(ji)科學(xue)性。

一、我(wo)國目前城鎮(zhen)職工基(ji)本(ben)醫療保險基(ji)金運作現狀

隨(sui)著(zhu)社會的發(fa)展(zhan)，國家逐漸建立城(cheng)鎮職工疾(ji)病醫(yi)療保險制度(du)，隨(sui)著(zhu)經濟發(fa)展(zhan)水平的提(ti)高(gao)，城(cheng)鎮職工疾(ji)病醫(yi)療保險制度(du)已(yi)經覆蓋到國內所有省市，據(ju)相關數(shu)據(ju)統計，覆蓋人(ren)(ren)(ren)數(shu)已(yi)達到5.71億人(ren)(ren)(ren)，其參(can)保人(ren)(ren)(ren)數(shu)從2005年(nian)的1.37億人(ren)(ren)(ren)到2013年(nian)的5.71億人(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)數(shu)增長了近4倍，而且上(shang)漲(zhang)幅度(du)一直處于穩(wen)定的趨勢。

（一）醫療保(bao)險基金籌集(ji)情(qing)況

自我國(guo)(guo)城(cheng)鎮職工醫(yi)療保(bao)險制度建立及實施(shi)以(yi)來，醫(yi)療保(bao)險基(ji)(ji)(ji)金籌集情況基(ji)(ji)(ji)本保(bao)持穩定。另外(wai)，隨著我國(guo)(guo)國(guo)(guo)民經濟的快速(su)發(fa)展，以(yi)及醫(yi)療費用增長速(su)度提(ti)高，國(guo)(guo)內(nei)有(you)不少醫(yi)療保(bao)險基(ji)(ji)(ji)金統籌地區(qu)對籌資比例進(jin)行了合理(li)的調整。因此，有(you)很多地區(qu)城(cheng)鎮職工基(ji)(ji)(ji)本醫(yi)療保(bao)險籌集基(ji)(ji)(ji)金的繳費比例達到了8%。

（二）城(cheng)鎮職工基(ji)本醫療保險基(ji)金收(shou)支(zhi)情況

根(gen)據相關資料顯示，城鎮職(zhi)工基本醫(yi)療保(bao)險基金收支情況基本保(bao)持穩定(ding)，并(bing)且(qie)呈現逐漸上(shang)升的趨(qu)勢(shi)(shi)，另外，根(gen)據目前基金狀態(tai)來看，每年總(zong)體(ti)呈現盈余的狀態(tai)，并(bing)且(qie)累計結余基金金額成逐年增長(chang)的趨(qu)勢(shi)(shi)。

二、城(cheng)鎮(zhen)職工基(ji)本醫療保險基(ji)金運作的(de)社會(hui)環境

眾所周(zhou)知，城(cheng)鎮職工(gong)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基金是以給廣大職工(gong)提供安全(quan)的(de)(de)(de)社會(hui)(hui)(hui)醫(yi)(yi)療(liao)服務保(bao)險(xian)為目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)，并且(qie)相關(guan)保(bao)險(xian)制度也(ye)是產(chan)(chan)生于社會(hui)(hui)(hui)經(jing)濟(ji)體制改(gai)革背景下(xia)。因此，城(cheng)鎮職工(gong)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)制度會(hui)(hui)(hui)隨著社會(hui)(hui)(hui)因素的(de)(de)(de)變化(hua)而變化(hua)，與此同時，社會(hui)(hui)(hui)經(jing)濟(ji)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)也(ye)會(hui)(hui)(hui)對保(bao)險(xian)制度產(chan)(chan)生相應的(de)(de)(de)影響(xiang)，例如人口老齡(ling)化(hua)、國民(min)經(jing)濟(ji)增(zeng)長等。

（一）關于人口老齡化分析(xi)

1.國內人口老齡化現(xian)狀

我國人口老(lao)齡(ling)化主要(yao)由生育率下(xia)降以及醫(yi)療水(shui)平的提高(gao)、人均壽命延長而(er)共(gong)同影響形(xing)成的結果，隨著老(lao)年人口持續上升，以至于老(lao)齡(ling)化水(shui)平增(zeng)高(gao)，最(zui)后會給我國經濟(ji)以及社會的發(fa)展帶來嚴重的壓力以及難題。

2.國內人口(kou)老(lao)齡化對保險制度的(de)影響

國內(nei)人口老齡(ling)化進程(cheng)的加快，以至(zhi)于(yu)(yu)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制度(du)內(nei)的參保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan)漸(jian)漸(jian)變為退休(xiu)人員(yuan)，而(er)新加入的參保(bao)(bao)(bao)(bao)人員(yuan)數量(liang)(liang)由(you)于(yu)(yu)受到計劃生育政策的實施(shi)而(er)減少，另外，城鎮職工醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)籌(chou)資模式所承受的職退休(xiu)比存在最高額度(du)，由(you)于(yu)(yu)城鎮職工基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)統(tong)籌(chou)基金是(shi)遵循現收現付原則，退休(xiu)人員(yuan)不(bu)繳納基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)費用(yong)，以至(zhi)于(yu)(yu)生產性(xing)勞動人口不(bu)僅(jin)承擔自身的醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費用(yong)，而(er)且還(huan)需要為退休(xiu)人員(yuan)承擔醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費用(yong)。因此(ci)，人口老齡(ling)化不(bu)僅(jin)大大減少了(le)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)基金籌(chou)資主(zhu)體量(liang)(liang)，而(er)且其還(huan)成(cheng)為了(le)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)費用(yong)的主(zhu)要支付群(qun)體，從(cong)而(er)嚴重沖擊(ji)著我國城鎮職工基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制度(du)。

（二(er)）國民經濟增長對醫保(bao)制度(du)的影響

隨(sui)著(zhu)我國(guo)國(guo)內生(sheng)產(chan)總值不(bu)斷(duan)增長，醫療(liao)(liao)費用總額(e)以及醫療(liao)(liao)保險(xian)基金支出(chu)(chu)金額(e)也呈現不(bu)斷(duan)上升(sheng)趨勢，這不(bu)僅(jin)反(fan)映了人(ren)們(men)對(dui)生(sheng)命(ming)健(jian)康的(de)重視(shi)程度加(jia)深，而(er)且人(ren)口老齡化問題越來越嚴(yan)(yan)重，給國(guo)家財政支出(chu)(chu)帶(dai)來負擔，不(bu)僅(jin)不(bu)利(li)于人(ren)們(men)的(de)生(sheng)活健(jian)康以及社(she)會的(de)發展，而(er)且對(dui)我國(guo)社(she)會化大生(sheng)產(chan)運(yun)行帶(dai)來嚴(yan)(yan)重的(de)影響，同時，還(huan)破壞了醫療(liao)(liao)保險(xian)基金的(de)收(shou)支平衡，從(cong)而(er)為以后支付問題帶(dai)來嚴(yan)(yan)峻的(de)風險(xian)。

三、對(dui)城鎮職(zhi)工(gong)醫(yi)療保險基金運作的建議

（一）對(dui)醫療保險基(ji)金籌集運作的相(xiang)應建議

1.提高對醫療保(bao)險重要(yao)性的(de)認識

由于我國整個社會醫療(liao)(liao)保(bao)險意識淡薄，以(yi)至(zhi)(zhi)于職工參與醫療(liao)(liao)保(bao)險的(de)積(ji)極(ji)性不高(gao)，加(jia)上社會收入水平較低，最后導致很多人對醫療(liao)(liao)保(bao)險基(ji)金繳納產生厭煩情緒，甚至(zhi)(zhi)抵觸。另外(wai)，目前很多用(yong)人單位考慮到用(yong)人成本的(de)問題，而故意拖欠甚至(zhi)(zhi)不繳納醫療(liao)(liao)保(bao)險基(ji)金，因此，需要(yao)加(jia)大宣傳醫保(bao)制度的(de)重要(yao)性，以(yi)提(ti)高(gao)人們參加(jia)醫療(liao)(liao)保(bao)險的(de)意識。

2.明確醫療保險基金籌資責任以及方法

為了保(bao)障(zhang)廣(guang)大城鎮居民及職工醫(yi)療(liao)健康水平(ping)，需(xu)要明確相關各級政府(fu)在城鎮職工基本醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基金(jin)籌(chou)資中的責任(ren)，并且采取(qu)有效方法(fa)進行籌(chou)集(ji)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)基金(jin)，以提高(gao)廣(guang)大百姓醫(yi)療(liao)健康水平(ping)。

3.擴大保險基金籌資范圍

為了(le)提高(gao)城鎮保(bao)險體(ti)系抵(di)御風險的(de)能力(li)，需要試行(xing)彈性職工退休年(nian)齡政(zheng)策，這(zhe)種(zhong)政(zheng)策是指有勞動能力(li)且愿意繼(ji)續從事工作的(de)人可以適當的(de)延長(chang)退休年(nian)齡，另外，由(you)于(yu)國內很多小企業(ye)面臨(lin)著巨大(da)的(de)市(shi)場競爭(zheng)，可以適當降低醫療保(bao)險繳費(fei)率，以提高(gao)他們(men)參保(bao)的(de)積極性。

（二）對(dui)城鎮職工基本醫(yi)療(liao)保險管理方面的建議

1.提高統籌層次

為(wei)了使得(de)我(wo)國各地區(qu)職工醫(yi)療保險政(zheng)策在(zai)全(quan)國范圍內實(shi)現對接(jie)，并且(qie)(qie)加(jia)快(kuai)(kuai)統(tong)一、開放勞動力市場的(de)形(xing)成(cheng)，則需要(yao)提(ti)(ti)高統(tong)籌層次(ci)，不(bu)僅(jin)有效加(jia)快(kuai)(kuai)了社(she)會勞動力市場的(de)流(liu)通，而(er)且(qie)(qie)還能夠(gou)提(ti)(ti)高社(she)會參與繳納醫(yi)療保險的(de)積極性。

2.保(bao)險基金(jin)運行方式多樣化

保險基(ji)金運行方式可以由(you)以下兩種：第(di)一(yi)，關于(yu)資(zi)本(ben)(ben)投資(zi)，對保險基(ji)金進行多元(yuan)化投資(zi)組合，從而使得其在收(shou)(shou)益性、流動性以及安全性等(deng)達到(dao)一(yi)個平衡；第(di)二(er)，關于(yu)建(jian)立老年(nian)活動中心，只需(xu)要收(shou)(shou)取(qu)一(yi)些老年(nian)活動中心基(ji)本(ben)(ben)運行成本(ben)(ben)基(ji)金即可。因此，這(zhe)不僅可以使得老年(nian)人(ren)得到(dao)身體鍛(duan)煉的機會，而且還可以減少醫療保險基(ji)金的支出。

四、結語

本(ben)(ben)(ben)文將我(wo)國目(mu)前城鎮(zhen)(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保險基(ji)(ji)金(jin)運(yun)作現狀進行了(le)(le)分(fen)析介紹(shao)，同時(shi)對我(wo)國目(mu)前城鎮(zhen)(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫療(liao)(liao)保險基(ji)(ji)金(jin)運(yun)作現狀進行了(le)(le)陳(chen)述，最后，針對目(mu)前醫療(liao)(liao)保險基(ji)(ji)金(jin)運(yun)作，提出(chu)幾點(dian)相關有效建議，以期有效降低(di)國家財(cai)政支出(chu)的風(feng)險。

參考文獻

篇5

一、從個(ge)案地區的情況(kuang)看補(bu)充醫療(liao)保險的現(xian)實需求

為了展望補充醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)發(fa)展，有(you)必要(yao)先(xian)了解補充醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)現實需求(qiu)。這里我(wo)們以四(si)川的(de)(de)(de)情況(kuang)(kuang)為例進行(xing)一些初步的(de)(de)(de)分(fen)析(xi)。該個案地(di)區(qu)的(de)(de)(de)情況(kuang)(kuang)原出(chu)自四(si)川省(sheng)勞動保(bao)(bao)障部(bu)門于(yu)1998年10月至12月對(dui)省(sheng)內部(bu)分(fen)地(di)區(qu)用人(ren)單位和(he)職(zhi)(zhi)(zhi)工進行(xing)的(de)(de)(de)醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)情況(kuang)(kuang)抽(chou)樣(yang)(yang)調查(cha)。此次調查(cha)的(de)(de)(de)單位樣(yang)(yang)本共189家，共有(you)職(zhi)(zhi)(zhi)工：92630人(ren)，男女職(zhi)(zhi)(zhi)工比例為8：5，離退休人(ren)員(yuan)占職(zhi)(zhi)(zhi)工總(zong)數的(de)(de)(de)25％。81家企業單位中經(jing)濟效(xiao)益較好的(de)(de)(de)占4．8％，一般的(de)(de)(de)占31.l％，較差的(de)(de)(de)占55.4％。所調查(cha)的(de)(de)(de)單位1997年職(zhi)(zhi)(zhi)工人(ren)均年度工資為6056.50元。通過對(dui)調查(cha)結(jie)(jie)果的(de)(de)(de)分(fen)析(xi)，關于(yu)補充醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)，可(ke)得出(chu)如下幾(ji)點印象和(he)結(jie)(jie)論。

1、大多數(shu)單位(wei)(wei)(wei)指出他們能夠接(jie)(jie)受的(de)“基本(ben)醫療”部分的(de)籌(chou)資(zi)比例(li)在(zai)8％以(yi)下，能夠接(jie)(jie)受的(de)封頂(ding)線為當(dang)地社會(hui)年平(ping)均(jun)工資(zi)的(de)3至(zhi)5倍。超過半數(shu)的(de)單位(wei)(wei)(wei)不(bu)愿為單位(wei)(wei)(wei)職(zhi)工投保(bao)補(bu)充醫療保(bao)險，不(bu)愿意投保(bao)的(de)主要原(yuan)因是單位(wei)(wei)(wei)負(fu)擔不(bu)起；愿意投保(bao)的(de)單位(wei)(wei)(wei)能接(jie)(jie)受的(de)繳費(fei)比例(li)約為職(zhi)工工資(zi)的(de)2％左右。這反(fan)映出許多企業特別是國有(you)大中型企業負(fu)擔較(jiao)重的(de)實際(ji)情況。因此，補(bu)充醫療保(bao)險方(fang)案只能采取非強(qiang)制性的(de)自愿參保(bao)方(fang)式，保(bao)險費(fei)亦不(bu)能定(ding)得(de)過高。

2、愿意自(zi)(zi)辦(ban)(ban)(ban)(ban)或為職工(gong)(gong)(gong)投保(bao)(bao)(bao)(bao)補(bu)充醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)單位(wei)大(da)多希(xi)望參加社會保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)經辦(ban)(ban)(ban)(ban)機構開辦(ban)(ban)(ban)(ban)的(de)(de)補(bu)充醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)，并愿意用不(bu)超過(guo)職工(gong)(gong)(gong)工(gong)(gong)(gong)資總額的(de)(de)3％來(lai)自(zi)(zi)辦(ban)(ban)(ban)(ban)或參加社會保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)經辦(ban)(ban)(ban)(ban)機構開辦(ban)(ban)(ban)(ban)的(de)(de)補(bu)充醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)。這說明(ming)由社會醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)管(guan)理機構開辦(ban)(ban)(ban)(ban)自(zi)(zi)愿參保(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)補(bu)充醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)作為基本(ben)醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)補(bu)充，除具(ju)有得天獨厚的(de)(de)優勢(shi)外，也符合廣(guang)大(da)職工(gong)(gong)(gong)和單位(wei)的(de)(de)愿望。

3、大(da)多(duo)數(shu)職工(gong)(gong)（占68．7％）認為(wei)所在(zai)單(dan)(dan)位(wei)不(bu)會為(wei)其購(gou)買商(shang)(shang)業醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)。超過60．9％的(de)(de)職工(gong)(gong)個(ge)(ge)(ge)人不(bu)愿意(yi)投(tou)保(bao)商(shang)(shang)業醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)，不(bu)愿意(yi)投(tou)保(bao)的(de)(de)主要原(yuan)因是(shi)(shi)經濟上(shang)負擔不(bu)起(qi)和(he)對商(shang)(shang)業保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)司缺乏信(xin)任(ren)感，愿意(yi)投(tou)保(bao)的(de)(de)個(ge)(ge)(ge)人大(da)多(duo)（占56．1％）僅(jin)愿意(yi)每年拿出(chu)不(bu)多(duo)于100元來購(gou)買商(shang)(shang)業醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)。這在(zai)一定程(cheng)度上(shang)表(biao)明，商(shang)(shang)業保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)司雖(sui)然具(ju)有(you)靈活、高(gao)效和(he)服務(wu)周到等優點，但(dan)由于目前我(wo)國整個(ge)(ge)(ge)商(shang)(shang)業醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)發展還處于起(qi)步價段，廣大(da)職工(gong)(gong)和(he)單(dan)(dan)位(wei)對保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)司的(de)(de)信(xin)任(ren)度不(bu)高(gao)，對其支付能力還不(bu)放心(xin)。這是(shi)(shi)商(shang)(shang)業保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)司在(zai)設計補充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)產品時應當(dang)加以考慮的(de)(de)因素。

二(er)、補充醫(yi)療保險發展趨(qu)勢分析(xi)

（一）補(bu)充醫(yi)療保險將(jiang)成為影響(xiang)勞動(dong)力流動(dong)的因(yin)素之(zhi)一

社(she)(she)(she)會(hui)主(zhu)(zhu)義市場(chang)經(jing)(jing)濟的(de)(de)(de)體(ti)制框架的(de)(de)(de)結構(gou)之(zhi)一(yi)(yi)(yi)就是(shi)多(duo)層次的(de)(de)(de)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)體(ti)系。任何形式(shi)的(de)(de)(de)市場(chang)經(jing)(jing)濟都無法回避一(yi)(yi)(yi)種(zhong)情況(kuang)，即市場(chang)機制的(de)(de)(de)優勝劣汰功能(neng)作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)結果(guo)會(hui)增大(da)社(she)(she)(she)會(hui)成員生存(cun)和(he)(he)(he)生活的(de)(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)。而社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)體(ti)系作為社(she)(she)(she)會(hui)發(fa)展過程的(de)(de)(de)減震器具有(you)(you)不(bu)可替代(dai)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。在(zai)(zai)(zai)(zai)中國的(de)(de)(de)現(xian)階段，在(zai)(zai)(zai)(zai)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)各(ge)個項目中養(yang)老(lao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和(he)(he)(he)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)對于(yu)勞(lao)動力(li)的(de)(de)(de)流動影響最大(da)。這種(zhong)影響表現(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)兩個層面(mian)：一(yi)(yi)(yi)，用(yong)(yong)人單(dan)(dan)位(wei)有(you)(you)沒(mei)有(you)(you)這兩種(zhong)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。如(ru)果(guo)有(you)(you)的(de)(de)(de)單(dan)(dan)位(wei)被社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)所覆蓋，而有(you)(you)些(xie)單(dan)(dan)位(wei)尚未進入社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)范圍，則(ze)條(tiao)件較(jiao)好的(de)(de)(de)勞(lao)動力(li)將(jiang)首(shou)(shou)先考慮向有(you)(you)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)單(dan)(dan)位(wei)流動。當(dang)然(ran)，來自農村的(de)(de)(de)勞(lao)動力(li)和(he)(he)(he)在(zai)(zai)(zai)(zai)勞(lao)動力(li)市場(chang)上處于(yu)劣勢的(de)(de)(de)人往往不(bu)得不(bu)選擇那些(xie)沒(mei)有(you)(you)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)工作崗位(wei)。二，用(yong)(yong)人單(dan)(dan)位(wei)的(de)(de)(de)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)水(shui)平高不(bu)高。在(zai)(zai)(zai)(zai)同(tong)(tong)樣(yang)都有(you)(you)基(ji)本社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)單(dan)(dan)位(wei)中（主(zhu)(zhu)要是(shi)養(yang)老(lao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和(he)(he)(he)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)），勞(lao)動者(zhe)的(de)(de)(de)流向將(jiang)取決(jue)于(yu)用(yong)(yong)人單(dan)(dan)位(wei)的(de)(de)(de)補(bu)充(chong)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)程度。因此(ci)，補(bu)充(chong)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)將(jiang)和(he)(he)(he)補(bu)充(chong)養(yang)老(lao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)共同(tong)(tong)構(gou)成直(zhi)接影響勞(lao)動力(li)流向的(de)(de)(de)首(shou)(shou)選因素之(zhi)一(yi)(yi)(yi)。凡(fan)是(shi)建(jian)(jian)立補(bu)充(chong)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)單(dan)(dan)位(wei)在(zai)(zai)(zai)(zai)吸引和(he)(he)(he)留住人才方面(mian)，特別是(shi)中年人才方面(mian)，具有(you)(you)明顯(xian)的(de)(de)(de)優勢；相反(fan)，無力(li)或(huo)不(bu)愿建(jian)(jian)立補(bu)充(chong)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)用(yong)(yong)人單(dan)(dan)位(wei)在(zai)(zai)(zai)(zai)此(ci)方面(mian)將(jiang)相形見絀。

（二）補充醫療保(bao)(bao)險(xian)與基本醫療保(bao)(bao)險(xian)之間(jian)的相(xiang)關性(xing)

第一，時間上的(de)(de)(de)(de)相關性(xing)。從實行補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)地(di)區(qu)的(de)(de)(de)(de)情況看，補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)與(yu)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)改革(ge)實踐(jian)在(zai)(zai)時間上的(de)(de)(de)(de)關系有(you)兩種情況。一是在(zai)(zai)整個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)改革(ge)的(de)(de)(de)(de)大(da)背景之(zhi)(zhi)下，基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)先行起(qi)步。在(zai)(zai)此之(zhi)(zhi)后(hou)的(de)(de)(de)(de)兩至3年，補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)亦將(jiang)開始建立，如四(si)川(chuan)和山東威海；二是隨著整個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)改革(ge)的(de)(de)(de)(de)啟(qi)(qi)動(dong)，補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)與(yu)新型的(de)(de)(de)(de)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)同時起(qi)步。可以(yi)預(yu)計，在(zai)(zai)全國范圍內，補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)與(yu)新型基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)啟(qi)(qi)動(dong)的(de)(de)(de)(de)時間差并不長(chang)。補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)將(jiang)是緊隨基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)之(zhi)(zhi)后(hou)的(de)(de)(de)(de)涉及地(di)區(qu)廣、覆蓋單位多的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)改革(ge)的(de)(de)(de)(de)一大(da)景觀(guan)。因此，對(dui)補(bu)(bu)(bu)充醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)及早(zao)進行理論研究(jiu)和政策立法(fa)研究(jiu)是十(shi)分必(bi)要的(de)(de)(de)(de)。

第二，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)進程將(jiang)(jiang)影響基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)改革的(de)(de)(de)速度(du)。我們認為(wei)(wei)，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)仍然屬(shu)于社會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)范疇，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)具(ju)有(you)代替原醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)部分(fen)功能的(de)(de)(de)作用。它可(ke)以彌補(bu)(bu)因降低(di)原有(you)職工醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)待遇水平而產生的(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)缺口(kou)。因此，是(shi)否建(jian)立(li)補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)、何時(shi)建(jian)立(li)補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)，將(jiang)(jiang)直接(jie)影響新型基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)建(jian)立(li)的(de)(de)(de)速度(du)。可(ke)以說(shuo)，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)建(jian)立(li)早的(de)(de)(de)地(di)區，其基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)改革也會較(jiao)為(wei)(wei)順(shun)利。如(ru)果(guo)沒有(you)補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)，基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)或者很難建(jian)立(li)或者操作起來難度(du)較(jiao)大(da)。為(wei)(wei)了(le)比較(jiao)順(shun)利地(di)推進整個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)的(de)(de)(de)改革，在(zai)原享(xiang)受(shou)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)的(de)(de)(de)單(dan)位和個(ge)人中，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)設計應當與基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)啟動基(ji)(ji)本(ben)(ben)同(tong)步。從長遠看，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)有(you)可(ke)能將(jiang)(jiang)演變為(wei)(wei)另一種形式(shi)的(de)(de)(de)基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)，也就(jiu)是(shi)說(shuo)，補(bu)(bu)充(chong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)在(zai)公營部門將(jiang)(jiang)成為(wei)(wei)整個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)中不可(ke)缺少的(de)(de)(de)一部分(fen)。

篇6

關鍵詞：國有企業；醫療保險；醫療制(zhi)度

中圖(tu)分類號：F842 文獻標識碼(ma)：A 文章編號：1009-2374（2012）03-0024-03

一、我國基本醫療保險(xian)制度分(fen)析(xi)

醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)籌資(zi)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，這種(zhong)籌資(zi)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)(shi)針對居民的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)健事(shi)業的(de)，是(shi)(shi)(shi)社會保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)的(de)一(yi)(yi)個組成部(bu)分，世界上(shang)普遍認為(wei)這種(zhong)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)相對來說比較(jiao)進步(bu)的(de)衛生費用管理模式。廣義(yi)上(shang)來說醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)針對居民預防(fang)和治療(liao)(liao)(liao)(liao)疾病而解決醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)基(ji)金的(de)分配和籌措問(wen)題的(de)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)。醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)基(ji)本包(bao)括(kuo)兩個方面(mian)：一(yi)(yi)方面(mian)為(wei)義(yi)務保(bao)(bao)(bao)險(xian)，或者(zhe)(zhe)(zhe)又(you)可以叫(jiao)做社會醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)；另一(yi)(yi)方面(mian)叫(jiao)做私(si)人保(bao)(bao)(bao)險(xian)，或者(zhe)(zhe)(zhe)也可以叫(jiao)做自(zi)愿(yuan)保(bao)(bao)(bao)險(xian)。前者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)由受(shou)政(zheng)(zheng)府(fu)委托(tuo)的(de)獨立公司(si)包(bao)攬(lan)，或者(zhe)(zhe)(zhe)由政(zheng)(zheng)府(fu)機(ji)構獨立包(bao)攬(lan)；后者(zhe)(zhe)(zhe)顧名思義(yi)是(shi)(shi)(shi)被保(bao)(bao)(bao)險(xian)人在(zai)自(zi)愿(yuan)的(de)前提(ti)下定期繳納一(yi)(yi)定的(de)費用當作醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)基(ji)金。

我國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)始(shi)于(yu)1998年，國(guo)(guo)務院《關(guan)于(yu)建(jian)(jian)立(li)(li)(li)城(cheng)鎮(zhen)職工基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)決定》的(de)(de)(de)(de)頒布翻開(kai)了一(yi)個歷(li)(li)史性的(de)(de)(de)(de)篇章。經(jing)過了十幾年的(de)(de)(de)(de)摸索，歷(li)(li)經(jing)風雨，具有(you)(you)典型中國(guo)(guo)特色(se)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)終(zhong)于(yu)初步(bu)建(jian)(jian)立(li)(li)(li)成(cheng)功。從勞(lao)保(bao)(bao)(bao)(bao)、公費醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)福利保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)(du)轉(zhuan)變到社會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)，中國(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)一(yi)路跌跌撞撞在困境(jing)中摸索，終(zhong)于(yu)獲得(de)了制(zhi)度(du)(du)性建(jian)(jian)設的(de)(de)(de)(de)階段性成(cheng)果。基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)構建(jian)(jian)形成(cheng)了一(yi)系(xi)列有(you)(you)關(guan)職工基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)政策(ce)體(ti)(ti)系(xi)，這些(xie)相(xiang)關(guan)政策(ce)體(ti)(ti)系(xi)都是圍繞(rao)國(guo)(guo)務院《關(guan)于(yu)建(jian)(jian)立(li)(li)(li)城(cheng)鎮(zhen)職工基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)決定》的(de)(de)(de)(de)，因此具有(you)(you)足夠的(de)(de)(de)(de)合理依據。國(guo)(guo)有(you)(you)企業職工多層次醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)體(ti)(ti)系(xi)基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)建(jian)(jian)立(li)(li)(li)，基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)作(zuo)為主體(ti)(ti)，大額醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用(yong)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、企業醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、公務員醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)補(bu)助等作(zuo)為輔助保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)。同時，在新農(nong)(nong)村(cun)(cun)建(jian)(jian)設的(de)(de)(de)(de)浪(lang)潮推動下，農(nong)(nong)村(cun)(cun)居民的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)也得(de)到相(xiang)當(dang)程度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)重視，基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)構建(jian)(jian)形成(cheng)新型農(nong)(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)度(du)(du)。

綜上所述，我國(guo)社會醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)主要(yao)包(bao)括基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)(xian)補充(chong)制(zhi)(zhi)度(du)、農(nong)村合作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)、社會基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)(zhi)度(du)這幾(ji)個方面(mian)。可以(yi)說是(shi)在(zai)傳(chuan)統的(de)(de)制(zhi)(zhi)度(du)基礎上已經取(qu)得了巨大的(de)(de)進步(bu)，但是(shi)并不(bu)是(shi)說問(wen)題(ti)完(wan)全不(bu)存在(zai)。在(zai)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險(xian)(xian)覆蓋(gai)范(fan)圍以(yi)外還存在(zai)相當數量的(de)(de)居民(min)，這些(xie)居民(min)由(you)于制(zhi)(zhi)度(du)安排缺(que)乏，看病(bing)貴、就醫(yi)(yi)(yi)難的(de)(de)問(wen)題(ti)日益凸顯(xian)出來。另外，受我國(guo)各(ge)地(di)區經濟(ji)發(fa)展(zhan)水平(ping)差(cha)異等(deng)因素的(de)(de)影響(xiang)，各(ge)地(di)區的(de)(de)具體實施也有顯(xian)著的(de)(de)差(cha)異。

簡而言之，在基(ji)本醫(yi)療(liao)保險(xian)制度頒布(bu)以來的(de)(de)(de)數(shu)年中，我國各地(di)區的(de)(de)(de)基(ji)本醫(yi)療(liao)保險(xian)制度向著積(ji)極的(de)(de)(de)方向發展，在傳統的(de)(de)(de)制度基(ji)礎(chu)上取(qu)得(de)了一定(ding)的(de)(de)(de)改革成(cheng)效。在此基(ji)礎(chu)上，怎樣(yang)進(jin)一步地(di)把相關(guan)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)保險(xian)政(zheng)策落到實(shi)處、進(jin)一步地(di)使有關(guan)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)服務管理(li)得(de)到切實(shi)的(de)(de)(de)完善、進(jin)一步地(di)使醫(yi)療(liao)保險(xian)基(ji)金的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)降到最低，從而保障參保人員的(de)(de)(de)權益已經成(cheng)為全國范圍內的(de)(de)(de)重要課題。

二、國(guo)企參加(jia)職工基本醫(yi)療保險的意義

 （一）國(guo)企參加職工基本醫(yi)療保險對改革現行(xing)公費、勞(lao)保醫(yi)療制度的弊端(duan)有重要意義

我國對(dui)部分(fen)人(ren)(ren)員實行公(gong)(gong)費(fei)(fei)(fei)、勞(lao)保醫(yi)(yi)(yi)(yi)療制度，這一(yi)制度有一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)優(you)越性，但(dan)是(shi)不(bu)可(ke)(ke)(ke)避免地出現了一(yi)些弊(bi)端，對(dui)于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療資源的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合理分(fen)配以及確(que)保居(ju)民合理公(gong)(gong)平的(de)(de)(de)(de)(de)(de)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)產生(sheng)了不(bu)利影(ying)響。特別對(dui)于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療費(fei)(fei)(fei)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)開支的(de)(de)(de)(de)(de)(de)增加(jia)(jia)，其程度相當驚人(ren)(ren)。究其原因，一(yi)方(fang)(fang)面是(shi)藥品以及其他一(yi)些收費(fei)(fei)(fei)標(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)適當調整，另一(yi)方(fang)(fang)面是(shi)人(ren)(ren)為(wei)(wei)因素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響，其中，人(ren)(ren)為(wei)(wei)因素(su)是(shi)影(ying)響公(gong)(gong)費(fei)(fei)(fei)勞(lao)保醫(yi)(yi)(yi)(yi)療費(fei)(fei)(fei)用(yong)增加(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)要方(fang)(fang)面。對(dui)南寧(ning)市某醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)調查(cha)得知，公(gong)(gong)費(fei)(fei)(fei)勞(lao)保病(bing)(bing)人(ren)(ren)與(yu)自費(fei)(fei)(fei)病(bing)(bing)人(ren)(ren)處方(fang)(fang)金額相比，前者(zhe)相對(dui)于(yu)后者(zhe)高出3.34倍(bei)。這種現象(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)可(ke)(ke)(ke)以歸(gui)結為(wei)(wei)多方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)因素(su)，其中除了病(bing)(bing)人(ren)(ren)方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)因素(su)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員和醫(yi)(yi)(yi)(yi)院也應(ying)該(gai)承當一(yi)部分(fen)責任。簡而言之，公(gong)(gong)費(fei)(fei)(fei)、勞(lao)保人(ren)(ren)員就(jiu)診及住院時(shi)只需要交(jiao)付少量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)掛號費(fei)(fei)(fei)用(yong)，除此之外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)其他費(fei)(fei)(fei)用(yong)都不(bu)用(yong)支付，這可(ke)(ke)(ke)能(neng)是(shi)這一(yi)弊(bi)端產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)最大

原因。

企業人員（包(bao)括(kuo)在職和(he)退休）參加(jia)社會(hui)醫(yi)療(liao)保險可(ke)以(yi)從一定(ding)程(cheng)(cheng)度(du)上緩解這(zhe)一現象。參加(jia)了(le)社會(hui)醫(yi)療(liao)保險的企業職工不再享受(shou)近乎于全免的醫(yi)療(liao)服務，而是要繳(jiao)納一定(ding)比例的費用(yong)，因此對(dui)于抑制醫(yi)療(liao)費用(yong)開(kai)支的增加(jia)有(you)積極的意義。對(dui)企業來(lai)說也在一定(ding)程(cheng)(cheng)度(du)上減輕了(le)負擔，有(you)利(li)于企業輕裝上陣，更好地(di)發(fa)展(zhan)。

（二）國有企(qi)業(ye)參加(jia)職工基本醫療(liao)保險在一定程度上保障(zhang)了(le)職工的(de)權益，對企(qi)業(ye)的(de)改革以及市(shi)場經(jing)濟的(de)有序發展也有積極的(de)意義

參加社會(hui)醫(yi)療保(bao)(bao)險在(zai)(zai)(zai)一定程度(du)(du)上化解了(le)企業職(zhi)工潛在(zai)(zai)(zai)的(de)(de)疾病(bing)風險，能夠保(bao)(bao)證(zheng)(zheng)企業職(zhi)工的(de)(de)基本權益(yi)。從(cong)另一個角度(du)(du)來看(kan)，參加醫(yi)保(bao)(bao)后(hou)，企業職(zhi)工在(zai)(zai)(zai)就醫(yi)方面的(de)(de)選擇更大，自主性(xing)更強，更能保(bao)(bao)證(zheng)(zheng)自身作為(wei)消費者(zhe)所應(ying)享受的(de)(de)優(you)質服務。

對企(qi)業來說，參加職(zhi)工基本(ben)醫(yi)療保險雖然存在一定的(de)資金(jin)投(tou)入，但是由于解決了(le)職(zhi)工的(de)后顧之憂，一方(fang)面職(zhi)工增加了(le)積極(ji)性會為企(qi)業創造更(geng)大的(de)經濟效(xiao)益，一方(fang)面企(qi)業也擺脫了(le)包(bao)袱，可以輕裝上陣(zhen)，朝著(zhu)積極(ji)有利的(de)方(fang)向(xiang)發展。

從另一(yi)(yi)個(ge)(ge)角度來看(kan)，國有(you)企業(ye)參(can)加職工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險有(you)利(li)于社會公平(ping)(ping)(ping)，對市場(chang)經濟(ji)的(de)有(you)序(xu)發展也有(you)積(ji)極意(yi)義。參(can)加社會醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險可以(yi)由社會以(yi)及企業(ye)來分擔(dan)每個(ge)(ge)人的(de)患病風險，體現了(le)一(yi)(yi)定(ding)的(de)公平(ping)(ping)(ping)性(xing)。此外(wai)，醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險要(yao)求企業(ye)的(de)勞(lao)動(dong)者(zhe)都要(yao)參(can)加到其中，并且平(ping)(ping)(ping)均擔(dan)負保(bao)險費(fei)用(yong)。要(yao)求職工(gong)依照工(gong)資收入的(de)一(yi)(yi)定(ding)比例繳納(na)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)，這樣使醫(yi)(yi)療(liao)資源的(de)籌(chou)集以(yi)收入作為基(ji)礎，與個(ge)(ge)人的(de)健康水平(ping)(ping)(ping)相分離開(kai)來。這種社會的(de)二次分配(pei)明顯地凸顯了(le)社會公平(ping)(ping)(ping)性(xing)，推動(dong)了(le)市場(chang)經濟(ji)的(de)有(you)

序發展。

三、完善國有企業職工基本醫療保險的建議

國(guo)(guo)有企(qi)(qi)業參(can)(can)加職(zhi)工(gong)基本(ben)醫(yi)療保險，在(zai)一定程(cheng)度(du)上(shang)抑制了(le)(le)醫(yi)療資源的(de)浪費，推動了(le)(le)企(qi)(qi)業的(de)發(fa)展(zhan)，保障了(le)(le)職(zhi)工(gong)的(de)基本(ben)醫(yi)療需(xu)求。但是(shi)任(ren)何制度(du)在(zai)發(fa)展(zhan)的(de)道路上(shang)都是(shi)需(xu)要在(zai)探索(suo)中(zhong)前進(jin)的(de)，國(guo)(guo)企(qi)(qi)職(zhi)工(gong)參(can)(can)加基本(ben)醫(yi)療保險也(ye)還存在(zai)一些深層次的(de)問題需(xu)要解決。筆者從以下兩個方面提供適(shi)當的(de)建議。

（一）適當將(jiang)職(zhi)工家屬納入基(ji)本(ben)醫療保(bao)險范(fan)圍

醫(yi)療(liao)保險(xian)屬于社會保險(xian)的范疇，因(yin)此(ci)也(ye)具有(you)共濟性(xing)的基(ji)(ji)本(ben)(ben)特點。也(ye)就是在一定的范圍(wei)內，資金(jin)的積累隨(sui)著參加保險(xian)的人數而增加，這樣也(ye)就會相(xiang)應地增強抵御風險(xian)的能力。所以，擴大基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)的覆蓋范圍(wei)，是基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)平穩發(fa)(fa)展、順利實施(shi)的重要前提和保障(zhang)。現(xian)階段基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)的享受對(dui)象主(zhu)要是過去公費、勞保醫(yi)療(liao)制度的參保對(dui)象，因(yin)此(ci)，適(shi)當(dang)將國有(you)企業職工的家屬納(na)入基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)的保險(xian)范圍(wei)對(dui)推(tui)動基(ji)(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險(xian)發(fa)(fa)展具有(you)一定的現(xian)實性(xing)意義(yi)。

世(shi)界上(shang)許多國(guo)家(jia)的(de)(de)(de)職(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬都(dou)已(yi)經(jing)被納(na)入到(dao)社(she)(she)會基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)范圍(wei)內了(le)。我國(guo)的(de)(de)(de)公費(fei)(fei)(fei)、勞保(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制度在(zai)社(she)(she)會改革(ge)中也已(yi)經(jing)逐漸消(xiao)亡。現(xian)在(zai)我國(guo)政策規定(ding)職(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬享受半(ban)費(fei)(fei)(fei)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，但是受很(hen)多因素(su)的(de)(de)(de)影響(xiang)，基(ji)本已(yi)經(jing)無法實(shi)施。很(hen)多國(guo)企(qi)職(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬受益于家(jia)庭中國(guo)企(qi)職(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用存在(zai)“搭便車”的(de)(de)(de)情況。這樣(yang)(yang)一(yi)來，政策上(shang)雖然沒有(you)明確的(de)(de)(de)規定(ding)職(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬需(xu)要繳(jiao)納(na)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)費(fei)(fei)(fei)用，但實(shi)際上(shang)企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用已(yi)經(jing)囊括了(le)一(yi)部(bu)分職(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用。這樣(yang)(yang)無疑加重了(le)企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，不(bu)利(li)于企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)發展。近些年，將企(qi)業(ye)職(zhi)工(gong)(gong)納(na)入到(dao)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)范疇(chou)中已(yi)經(jing)在(zai)部(bu)分地區得(de)到(dao)了(le)試(shi)行，事(shi)實(shi)證明是確實(shi)可行的(de)(de)(de)。國(guo)企(qi)職(zhi)工(gong)(gong)可以(yi)以(yi)較(jiao)低的(de)(de)(de)比例繳(jiao)納(na)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)費(fei)(fei)(fei)用，由政府或醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)基(ji)金(jin)補貼不(bu)足的(de)(de)(de)部(bu)分。這樣(yang)(yang)一(yi)來，既擴大了(le)參保(bao)的(de)(de)(de)范圍(wei)，有(you)利(li)于基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)發展，又減輕了(le)企(qi)業(ye)的(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，同時還保(bao)障了(le)職(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)(de)利(li)益，一(yi)舉數得(de)。

（二）適(shi)當延遲職(zhi)工退休(xiu)年齡，退休(xiu)職(zhi)工應當繳(jiao)納適(shi)當費用

從一個角度(du)說，適當(dang)延長職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)退(tui)休(xiu)(xiu)年(nian)(nian)齡(ling)，對(dui)基(ji)本醫療(liao)保險的(de)基(ji)金(jin)壓(ya)力能夠起到(dao)緩(huan)解的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。但是不能用(yong)(yong)政策(ce)壓(ya)力強硬地延長職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)退(tui)休(xiu)(xiu)年(nian)(nian)齡(ling)，可以(yi)采取一些軟性措施，吸引職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)在身體等其他(ta)條件允(yun)許的(de)前(qian)提(ti)(ti)下主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)延長工(gong)(gong)(gong)作(zuo)壽命，推遲退(tui)休(xiu)(xiu)。例如(ru)，可以(yi)采取退(tui)休(xiu)(xiu)金(jin)以(yi)及醫療(liao)待遇隨著退(tui)休(xiu)(xiu)年(nian)(nian)齡(ling)的(de)延遲而(er)提(ti)(ti)高(gao)，這(zhe)(zhe)樣(yang)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)的(de)晚年(nian)(nian)生活的(de)質量也得到(dao)了(le)提(ti)(ti)高(gao)，職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)的(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)積極性得到(dao)了(le)提(ti)(ti)高(gao)，可能會主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)要求延遲退(tui)休(xiu)(xiu)年(nian)(nian)齡(ling)。對(dui)于退(tui)職(zhi)(zhi)(zhi)和(he)病退(tui)人(ren)(ren)員來(lai)說，則應(ying)該在到(dao)達正式退(tui)休(xiu)(xiu)年(nian)(nian)齡(ling)之前(qian)主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)繳(jiao)納應(ying)當(dang)負(fu)擔(dan)的(de)醫療(liao)保險費(fei)用(yong)(yong)。另外，應(ying)當(dang)制定(ding)政策(ce)規定(ding)企業內(nei)在職(zhi)(zhi)(zhi)人(ren)(ren)員與退(tui)休(xiu)(xiu)人(ren)(ren)員應(ying)當(dang)維持(chi)一定(ding)的(de)比(bi)例，企業負(fu)擔(dan)超出的(de)部分，這(zhe)(zhe)樣(yang)一來(lai)，企業在減輕(qing)經濟負(fu)擔(dan)的(de)壓(ya)力推動(dong)(dong)下自然會主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)控制提(ti)(ti)前(qian)退(tui)休(xiu)(xiu)的(de)人(ren)(ren)員數量。

從另一(yi)個角(jiao)度來說，應(ying)當(dang)制(zhi)定(ding)(ding)政策，這樣醫(yi)(yi)保基金的壓力(li)也能(neng)夠得到一(yi)定(ding)(ding)緩解。國(guo)外一(yi)些地區(qu)都有類似的規(gui)定(ding)(ding)，例如，法國(guo)、日本(ben)、德(de)國(guo)等國(guo)家都規(gui)定(ding)(ding)退休人員繳(jiao)納適當(dang)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)費用，法國(guo)規(gui)定(ding)(ding)退休人員繳(jiao)納保險(xian)費用的比例達到1.4%。

四、結語

國有(you)企業參加職工基本醫療(liao)保險是(shi)具有(you)現實性意義的(de)重(zhong)要舉(ju)措，應當(dang)得到(dao)(dao)大力推廣，在實施的(de)過程(cheng)中會遇到(dao)(dao)一些(xie)問題，應當(dang)在適當(dang)的(de)政策支持下(xia)得到(dao)(dao)逐步(bu)解決。

參考文獻

[1] 王東進.中(zhong)國社會保(bao)障制(zhi)度的改(gai)革(ge)與發展（第1版）[M]．北京：法律出版社，2001．

篇7

【摘要(yao)】在(zai)現今的(de)醫(yi)療(liao)(liao)制度和公司體(ti)(ti)系(xi)上，職(zhi)工(gong)(gong)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)已(yi)經(jing)(jing)在(zai)當今社(she)會(hui)(hui)是(shi)(shi)一(yi)個(ge)越(yue)演越(yue)烈的(de)角色。不僅有其存(cun)在(zai)的(de)客觀(guan)性，其主觀(guan)條件也是(shi)(shi)志(zhi)在(zai)必行的(de)。職(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)制度是(shi)(shi)社(she)會(hui)(hui)保障體(ti)(ti)系(xi)的(de)重(zhong)要(yao)組(zu)成部分，是(shi)(shi)社(she)會(hui)(hui)主義(yi)市場經(jing)(jing)濟體(ti)(ti)制的(de)一(yi)項基(ji)礎性建(jian)設。只有建(jian)立(li)良好的(de)新型的(de)城鎮職(zhi)工(gong)(gong)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)體(ti)(ti)系(xi)，才能使職(zhi)工(gong)(gong)的(de)基(ji)本(ben)生活得到較好的(de)保障。所以職(zhi)工(gong)(gong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)制度的(de)改革(ge)，這(zhe)不僅是(shi)(shi)一(yi)個(ge)經(jing)(jing)濟問(wen)(wen)題(ti)，而(er)且是(shi)(shi)一(yi)個(ge)重(zhong)要(yao)的(de)社(she)會(hui)(hui)問(wen)(wen)題(ti)和政治問(wen)(wen)題(ti)。

【關鍵詞(ci)】新形勢 職工(gong)基本醫(yi)療保(bao)險 客(ke)觀性

1 實行職工基本醫療保險大勢所趨，勢在必行

我(wo)國現行(xing)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)50年代初期建立的(de)(de)(de)(de)公(gong)費(fei)、勞保(bao)(bao)(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)適應(ying)見過以(yi)(yi)(yi)后實行(xing)的(de)(de)(de)(de)計(ji)劃經(jing)(jing)濟體(ti)系需要建立的(de)(de)(de)(de)城鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，它在(zai)(zai)計(ji)劃經(jing)(jing)濟體(ti)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)對(dui)(dui)于保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，它在(zai)(zai)計(ji)劃經(jing)(jing)濟體(ti)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下(xia)對(dui)(dui)于保(bao)(bao)(bao)護(hu)職(zhi)(zhi)工(gong)身(shen)體(ti)健康(kang)、促進經(jing)(jing)濟發(fa)展、維護(hu)社(she)(she)會(hui)穩(wen)定發(fa)揮了重要作用(yong)。但隨著經(jing)(jing)濟發(fa)展和改革的(de)(de)(de)(de)深入，這(zhe)種制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)存(cun)(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)缺陷(xian)日益突出。主要表現在(zai)(zai)三個方(fang)面(mian)：一是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)統(tong)包統(tong)攬(lan)的(de)(de)(de)(de)福利(li)弊端，單位和個人(ren)沒(mei)有自我(wo)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)和約束；二是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)單位保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)非社(she)(she)會(hui)管理弊端，沒(mei)有建立穩(wen)定的(de)(de)(de)(de)籌資機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，也導致不(bu)同(tong)地(di)區、不(bu)同(tong)所(suo)(suo)有制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、不(bu)同(tong)行(xing)業(ye)、不(bu)同(tong)單位之間職(zhi)(zhi)工(gong)負(fu)擔(dan)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)差距過大，苦樂(le)不(bu)均；三是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)與保(bao)(bao)(bao)險(xian)一體(ti)化運作，沒(mei)有第三方(fang)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)約。這(zhe)種制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)本身(shen)存(cun)(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題，使這(zhe)種制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)運行(xing)40多(duo)年來，產生花費(fei)不(bu)少，效率低下(xia)的(de)(de)(de)(de)最終(zhong)結(jie)果。具體(ti)表現為：一是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)增長過快(kuai)，浪費(fei)嚴(yan)重。二是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)很多(duo)職(zhi)(zhi)工(gong)對(dui)(dui)支(zhi)付高額的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)無(wu)法支(zhi)付，所(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)導致職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)問(wen)題日益突出。三是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)企業(ye)的(de)(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)過重對(dui)(dui)于職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)這(zhe)一方(fang)面(mian)。四是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)公(gong)費(fei)、勞保(bao)(bao)(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)以(yi)(yi)(yi)單位自我(wo)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)為主，職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)社(she)(she)會(hui)互濟程度(du)(du)低，職(zhi)(zhi)工(gong)報(bao)銷困難，而(er)引發(fa)的(de)(de)(de)(de)大量(liang)社(she)(she)會(hui)矛盾(dun)，所(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)有關職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)問(wen)題的(de)(de)(de)(de)糾紛不(bu)斷(duan)。從上述理由來看(kan)，所(suo)(suo)以(yi)(yi)(yi)實施(shi)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)建立新(xin)型的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)志在(zai)(zai)必行(xing)的(de)(de)(de)(de)。

2 實行(xing)基本醫療保險制度(du)的積極(ji)作用

醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)制(zhi)度是社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)重要(yao)的(de)(de)險(xian)(xian)種之一(yi)，是當人們因生病、負傷或(huo)生育(yu)需要(yao)治療(liao)(liao)(liao)時(shi)，由國(guo)家或(huo)社(she)(she)(she)會(hui)給(gei)予一(yi)定(ding)的(de)(de)物質(zhi)(zhi)幫助。它具有(you)社(she)(she)(she)會(hui)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)強制(zhi)性(xing)、互(hu)濟性(xing)、福(fu)利(li)性(xing)、社(she)(she)(she)會(hui)性(xing)等特征(zheng)。那么職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)實施在大的(de)(de)一(yi)個(ge)環境(jing)下(xia)基(ji)本(ben)解(jie)決了職(zhi)工(gong)就醫問題(ti)。減少職(zhi)工(gong)與企業醫療(liao)(liao)(liao)事(shi)故(gu)的(de)(de)糾紛，在一(yi)定(ding)的(de)(de)條件下(xia)滿足的(de)(de)職(zhi)工(gong)的(de)(de)就醫需求。通過(guo)社(she)(she)(she)會(hui)的(de)(de)互(hu)濟，有(you)效(xiao)的(de)(de)保(bao)證(zheng)了職(zhi)工(gong)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)可實施性(xing)。同時(shi)我們也在一(yi)定(ding)的(de)(de)程(cheng)(cheng)度上抑(yi)制(zhi)了醫療(liao)(liao)(liao)費過(guo)快的(de)(de)增長。建立(li)的(de)(de)明確的(de)(de)賬目結算。也在一(yi)定(ding)程(cheng)(cheng)度上促使醫療(liao)(liao)(liao)機構加強內部(bu)管理，調整以來哦收入(ru)結構，提高服務質(zhi)(zhi)量。

職工基本醫療(liao)保險(xian)的(de)(de)實施，在一(yi)定程度上加強了職工自(zi)身安全的(de)(de)保障。在一(yi)定程度上使職工的(de)(de)社(she)會福利提高，是企業人性化管理(li)的(de)(de)一(yi)個方向。也解決了以(yi)前醫藥費過高難報銷(xiao)的(de)(de)問(wen)題。提高了職工對(dui)企業的(de)(de)凝聚力(li)。

3 實施基本(ben)醫療保險存(cun)在的基本(ben)問題

職工(gong)(gong)醫療保(bao)險制(zhi)度(du)的(de)(de)實(shi)行，各(ge)級醫療機構(gou)作(zuo)為醫療服務的(de)(de)供方，是(shi)(shi)醫療保(bao)障制(zhi)度(du)改(gai)(gai)革(ge)的(de)(de)載體，廣大醫務工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)是(shi)(shi)醫改(gai)(gai)第一(yi)責任人(ren)。因(yin)此，在(zai)醫療消(xiao)費活動(dong)中，醫務人(ren)員的(de)(de)主導作(zuo)用是(shi)(shi)不(bu)可忽(hu)略。而作(zuo)為參保(bao)者(zhe)――患者(zhe)也不(bu)是(shi)(shi)完全屬于被動(dong)的(de)(de)地位(wei)，醫患雙方作(zuo)為平等(deng)的(de)(de)主體，在(zai)醫療體制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)中有著各(ge)自的(de)(de)權利和醫務，都應該是(shi)(shi)推進基本醫療保(bao)險制(zhi)度(du)開展(zhan)的(de)(de)促進派。

職工基本醫(yi)療保(bao)險制(zhi)度建(jian)立后，如(ru)何做到既有(you)(you)利(li)于(yu)職工就醫(yi)，又能(neng)建(jian)立有(you)(you)效(xiao)的(de)(de)(de)制(zhi)約的(de)(de)(de)機(ji)制(zhi)，以較少的(de)(de)(de)經費投入，使群眾得(de)到良好的(de)(de)(de)醫(yi)療服(fu)務，合理控制(zhi)醫(yi)療費用的(de)(de)(de)支出。現在我們實施的(de)(de)(de)醫(yi)改制(zhi)度，很多醫(yi)院出現了開大處方(fang)、人(ren)(ren)情方(fang)、濫施檢查等違規行為。所以必須嚴(yan)格管理醫(yi)療團隊(dui)的(de)(de)(de)作風(feng)，要求(qiu)實事求(qiu)是(shi)，不做人(ren)(ren)情順(shun)水人(ren)(ren)情的(de)(de)(de)事。

患(huan)者作為參保在接受醫療服務時(shi)，要(yao)(yao)認(ren)真遵守醫改政(zheng)策和規定，按照(zhao)實情敘述(shu)自(zi)己的病情，不點名要(yao)(yao)藥，不強迫醫務人員滿足自(zi)己不合理的要(yao)(yao)求(qiu)，并且我們要(yao)(yao)了解自(zi)己的的責(ze)任，嚴(yan)禁將自(zi)己的權(quan)利讓給親屬(shu)分享。

個(ge)人(ren)基(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)賬戶(hu)的(de)(de)存(cun)儲額過低，不能滿足醫療(liao)開(kai)支。就(jiu)一(yi)般的(de)(de)單位參(can)加(jia)醫保(bao)而言，個(ge)人(ren)賬戶(hu)人(ren)均參(can)保(bao)額在(zai)30元左右，這(zhe)對于年齡大、常(chang)年有病的(de)(de)或者(zhe)是遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)不能滿足看病的(de)(de)需求的(de)(de)。這(zhe)就(jiu)造成了一(yi)定(ding)的(de)(de)對特(te)定(ding)人(ren)群支配不均的(de)(de)問(wen)題。這(zhe)就(jiu)造成了部分參(can)保(bao)患者(zhe)意見(jian)較大。我們需要權衡的(de)(de)就(jiu)是這(zhe)個(ge)問(wen)題。

4 建議

我(wo)們(men)在(zai)積極(ji)推進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)改(gai)革的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)(tong)時(shi)，就必(bi)須加(jia)快醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛生體制(zhi)改(gai)革步伐。我(wo)們(men)應該(gai)圍繞職(zhi)(zhi)工(gong)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)進行，我(wo)們(men)應該(gai)注意(yi)以下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作：1.針(zhen)對(dui)目前保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)消費(fei)者(zhe)“輕保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)、重收益(yi)(yi)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)非理(li)性消費(fei)觀(guan)念，加(jia)大(da)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)功能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣傳(chuan)，從長遠利(li)益(yi)(yi)出(chu)發(fa)(fa)培育保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)消費(fei)者(zhe)理(li)性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)消費(fei)觀(guan)念。2.堅(jian)持低水平、廣覆(fu)蓋(gai)，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)職(zhi)(zhi)工(gong)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)需求(qiu)。低水平是(shi)(shi)指建立城鎮基本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)，從我(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)(ben)國(guo)情出(chu)發(fa)(fa)我(wo)國(guo)處(chu)于社會主義初級(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)階(jie)段(duan)，根(gen)據國(guo)家(jia)、企業、個(ge)(ge)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)承受能力(li)，確定了(le)我(wo)國(guo)只(zhi)能實(shi)施最(zui)(zui)基本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)。廣覆(fu)蓋(gai)是(shi)(shi)指我(wo)們(men)要在(zai)各(ge)個(ge)(ge)城鎮所有(you)用(yong)(yong)人單位及(ji)其職(zhi)(zhi)工(gong)都(dou)要參加(jia)基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)。3.提出(chu)合理(li)化建議，保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)機構、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)單位和(he)(he)病(bing)人三方(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合法(fa)利(li)益(yi)(yi)。我(wo)們(men)在(zai)實(shi)施基本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)我(wo)們(men)要做到“三個(ge)(ge)有(you)利(li)于”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則，調(diao)整(zheng)結(jie)算(suan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辦(ban)法(fa)，其要點(dian)是(shi)(shi)：對(dui)離休等人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)，按(an)國(guo)家(jia)有(you)關政策單獨(du)撥款、單獨(du)結(jie)算(suan)，以免擠占(zhan)普通職(zhi)(zhi)工(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)；對(dui)嚴重病(bing)情的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人，制(zhi)度(du)出(chu)各(ge)種(zhong)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)和(he)(he)治療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)；支持發(fa)(fa)展(zhan)高(gao)新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)技術，可(ke)考慮用(yong)(yong)增加(jia)補充醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)經(jing)費(fei)方(fang)法(fa)，這樣不僅(jin)方(fang)便了(le)病(bing)人，同(tong)(tong)時(shi)減少轉院報銷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費(fei)用(yong)(yong)支出(chu)，達到多贏(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。4.加(jia)強管理(li)，促進醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)持續發(fa)(fa)展(zhan)。以一個(ge)(ge)人為中心的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)領導團隊(dui)，依附(fu)和(he)(he)聽(ting)從領導的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指揮。努(nu)力(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)構建和(he)(he)諧的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院環境。盡最(zui)(zui)大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)努(nu)力(li)添(tian)加(jia)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設施。方(fang)便和(he)(he)吸引患者(zhe)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)。

5 總結

在(zai)現(xian)今社(she)會醫(yi)療(liao)(liao)問(wen)題(ti)已經成為一個十分嚴重的(de)(de)具有社(she)會爭議(yi)的(de)(de)問(wen)題(ti)。我(wo)們(men)關注(zhu)(zhu)醫(yi)療(liao)(liao)的(de)(de)改革同時(shi)也應該注(zhu)(zhu)意自身規范(fan)基本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)的(de)(de)使用(yong)。新(xin)的(de)(de)職(zhi)工醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)制度的(de)(de)實(shi)施無疑是給我(wo)們(men)一個良好(hao)的(de)(de)平臺，讓我(wo)們(men)“有病能(neng)醫(yi)”的(de)(de)和諧狀(zhuang)態。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：企(qi)業職工；醫療保險；思考

中圖分類(lei)號(hao)(hao)：F840.684 文(wen)獻標識碼(ma)：A文(wen)章(zhang)編(bian)號(hao)(hao)：

我國社(she)會醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)制度(du)主要包括(kuo)基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)補充制度(du)、農(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)制度(du)、社(she)會基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)制度(du)這(zhe)幾個方面。可以(yi)說是(shi)(shi)在(zai)傳統的(de)(de)制度(du)基礎上已經(jing)(jing)取得了巨大(da)的(de)(de)進步(bu)，但是(shi)(shi)并(bing)不是(shi)(shi)說問(wen)題完全不存在(zai)。在(zai)基本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)覆(fu)蓋范(fan)圍以(yi)外還存在(zai)相當數量(liang)的(de)(de)居民，這(zhe)些(xie)居民由于制度(du)安排(pai)缺乏，看病貴(gui)、就(jiu)醫(yi)(yi)難的(de)(de)問(wen)題日(ri)益凸顯出來。另外，受(shou)我國各地區經(jing)(jing)濟發展水(shui)平(ping)差異(yi)等(deng)因(yin)素的(de)(de)影(ying)響，各地區的(de)(de)具(ju)體實施也有(you)顯著的(de)(de)差異(yi)。

1 我國基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)險制度

醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種籌(chou)資機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，這種籌(chou)資機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)(shi)針(zhen)(zhen)對居民(min)的(de)(de)(de)(de)醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)健(jian)事(shi)業的(de)(de)(de)(de)，是(shi)(shi)(shi)社會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個組成部分(fen)，世界上普遍認為(wei)這種制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)相對來說比(bi)較(jiao)進步的(de)(de)(de)(de)衛(wei)生費用(yong)管理模式。廣義上來說醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種針(zhen)(zhen)對居民(min)預防和(he)治療疾病而(er)解決醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)基金(jin)的(de)(de)(de)(de)分(fen)配和(he)籌(chou)措問題的(de)(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)。醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)基本(ben)包括兩個方面：一(yi)(yi)方面為(wei)義務保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)，或(huo)者(zhe)(zhe)又可(ke)以(yi)叫做(zuo)社會(hui)醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)；另一(yi)(yi)方面叫做(zuo)私人保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)，或(huo)者(zhe)(zhe)也可(ke)以(yi)叫做(zuo)自愿保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)。前者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)由受政府委(wei)托(tuo)的(de)(de)(de)(de)獨(du)(du)立(li)公司包攬，或(huo)者(zhe)(zhe)由政府機(ji)構獨(du)(du)立(li)包攬；后者(zhe)(zhe)顧名思(si)義是(shi)(shi)(shi)被保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)人在自愿的(de)(de)(de)(de)前提下定期繳納一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)(de)費用(yong)當作醫療保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)基金(jin)。

我(wo)國(guo)的(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)制度(du)始于1998年(nian)，國(guo)務(wu)院《關(guan)于建立城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)制度(du)的(de)(de)(de)決(jue)(jue)定(ding)》的(de)(de)(de)頒布翻開(kai)了一個歷(li)史性(xing)的(de)(de)(de)篇章。經(jing)過了十幾(ji)年(nian)的(de)(de)(de)摸索，歷(li)經(jing)風雨(yu)，具有(you)(you)典型中(zhong)(zhong)國(guo)特(te)色的(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)制度(du)終于初(chu)步建立成功。從勞保(bao)、公(gong)費醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)福(fu)利保(bao)障制度(du)轉變到社會保(bao)險(xian)制度(du)，中(zhong)(zhong)國(guo)的(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)制度(du)一路跌(die)跌(die)撞撞在(zai)困境中(zhong)(zhong)摸索，終于獲得了制度(du)性(xing)建設(she)的(de)(de)(de)階段(duan)性(xing)成果。基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)構(gou)建形成了一系(xi)列(lie)有(you)(you)關(guan)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)的(de)(de)(de)政策體(ti)系(xi)，這些相關(guan)政策體(ti)系(xi)都(dou)是(shi)圍繞(rao)國(guo)務(wu)院《關(guan)于建立城鎮(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制度(du)的(de)(de)(de)決(jue)(jue)定(ding)》的(de)(de)(de)，因此具有(you)(you)足(zu)夠的(de)(de)(de)合理(li)依據。國(guo)有(you)(you)企業(ye)職(zhi)工(gong)多層次醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障體(ti)系(xi)基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)建立，基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)作為主體(ti)，大額醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費用保(bao)險(xian)、企業(ye)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)、公(gong)務(wu)員醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)補助等作為輔助保(bao)障。同時，在(zai)新農(nong)村建設(she)的(de)(de)(de)浪潮推動下(xia)，農(nong)村居民(min)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障也得到相當程度(du)的(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)，基(ji)(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)(ben)構(gou)建形成新型農(nong)村合作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制度(du)。

2 國(guo)企參加職工基本(ben)醫療保險的意義

2.1 國企參加(jia)職(zhi)工基本醫(yi)療保險對改革現行公費(fei)、勞保醫(yi)療制度(du)的弊(bi)端(duan)有重要(yao)意義

我(wo)國對(dui)(dui)部(bu)分人(ren)員實行公(gong)(gong)費(fei)(fei)、勞保(bao)(bao)醫(yi)(yi)療(liao)制度，這一(yi)(yi)制度有一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)優越(yue)性，但是(shi)(shi)不可避免地出現了(le)一(yi)(yi)些弊(bi)(bi)端(duan)(duan)，對(dui)(dui)于醫(yi)(yi)療(liao)資源的(de)(de)(de)合理分配以及(ji)確保(bao)(bao)居民合理公(gong)(gong)平的(de)(de)(de)就醫(yi)(yi)產生(sheng)了(le)不利影(ying)響。特別(bie)對(dui)(dui)于醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)的(de)(de)(de)開支的(de)(de)(de)增加(jia)，其(qi)(qi)(qi)程度相當驚人(ren)。究其(qi)(qi)(qi)原(yuan)因(yin)(yin)(yin)(yin)，一(yi)(yi)方(fang)(fang)面是(shi)(shi)藥品以及(ji)其(qi)(qi)(qi)他一(yi)(yi)些收費(fei)(fei)標準的(de)(de)(de)適當調(diao)整，另(ling)一(yi)(yi)方(fang)(fang)面是(shi)(shi)人(ren)為(wei)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)的(de)(de)(de)影(ying)響，其(qi)(qi)(qi)中(zhong)，人(ren)為(wei)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)是(shi)(shi)影(ying)響公(gong)(gong)費(fei)(fei)勞保(bao)(bao)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)增加(jia)的(de)(de)(de)主要(yao)(yao)方(fang)(fang)面。對(dui)(dui)南寧市某醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)調(diao)查得知(zhi)，公(gong)(gong)費(fei)(fei)勞保(bao)(bao)病人(ren)與自費(fei)(fei)病人(ren)處方(fang)(fang)金額(e)相比，前者(zhe)相對(dui)(dui)于后者(zhe)高出3.34倍。這種現象的(de)(de)(de)產生(sheng)可以歸結(jie)為(wei)多方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)，其(qi)(qi)(qi)中(zhong)除了(le)病人(ren)方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)，醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員和醫(yi)(yi)院也應該承(cheng)當一(yi)(yi)部(bu)分責任。簡而言(yan)之(zhi)，公(gong)(gong)費(fei)(fei)、勞保(bao)(bao)人(ren)員就診及(ji)住院時只需要(yao)(yao)交付(fu)少量的(de)(de)(de)掛號費(fei)(fei)用(yong)，除此(ci)之(zhi)外的(de)(de)(de)其(qi)(qi)(qi)他費(fei)(fei)用(yong)都不用(yong)支付(fu)，這可能是(shi)(shi)這一(yi)(yi)弊(bi)(bi)端(duan)(duan)產生(sheng)的(de)(de)(de)最(zui)大原(yuan)因(yin)(yin)(yin)(yin)。

企(qi)(qi)業(ye)(ye)人員（包括在職(zhi)和退(tui)休）參加社會醫(yi)(yi)療保險可以從(cong)一(yi)定程(cheng)度(du)上緩解(jie)這一(yi)現象。參加了(le)社會醫(yi)(yi)療保險的企(qi)(qi)業(ye)(ye)職(zhi)工不再享(xiang)受近乎于(yu)全免(mian)的醫(yi)(yi)療服務(wu)，而是要(yao)繳納一(yi)定比例的費(fei)用(yong)，因(yin)此對于(yu)抑制醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)開支的增加有(you)積極(ji)的意義。對企(qi)(qi)業(ye)(ye)來(lai)說也在一(yi)定程(cheng)度(du)上減(jian)輕了(le)負擔，有(you)利于(yu)企(qi)(qi)業(ye)(ye)輕裝上陣，更好地發展(zhan)。

2.2 國有企業(ye)參(can)加職(zhi)工基本醫療保(bao)險(xian)在(zai)一定(ding)程度上保(bao)障了職(zhi)工的(de)權益，對企業(ye)的(de)改革以及市場經濟的(de)有序發展也有積極的(de)意義

參加(jia)社會醫療保(bao)險在(zai)一定程度上化(hua)解了企(qi)(qi)業(ye)職(zhi)工(gong)潛在(zai)的(de)疾病風(feng)險，能夠保(bao)證企(qi)(qi)業(ye)職(zhi)工(gong)的(de)基(ji)本權益。從(cong)另一個角度來看，參加(jia)醫保(bao)后，企(qi)(qi)業(ye)職(zhi)工(gong)在(zai)就醫方面(mian)的(de)選擇(ze)更(geng)大，自(zi)主性更(geng)強，更(geng)能保(bao)證自(zi)身作為消費(fei)者所(suo)應享受(shou)的(de)優(you)質服務(wu)。

對企業(ye)來說，參加(jia)職工(gong)基(ji)本醫療保險(xian)雖(sui)然存(cun)在一定的資金投(tou)入，但是(shi)由(you)于解(jie)決了(le)職工(gong)的后顧之憂(you)，一方(fang)面職工(gong)增加(jia)了(le)積(ji)極性會為企業(ye)創造更大的經濟效益，一方(fang)面企業(ye)也擺脫(tuo)了(le)包袱，可以輕裝上陣(zhen)，朝著積(ji)極有利的方(fang)向發展。

從另一(yi)個角度來(lai)看，國有(you)(you)(you)企(qi)業參加(jia)職工醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)有(you)(you)(you)利(li)于(yu)社會公平(ping)(ping)(ping)，對市場經(jing)濟的(de)有(you)(you)(you)序發展(zhan)也有(you)(you)(you)積極意義。參加(jia)社會醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)可以(yi)由社會以(yi)及(ji)企(qi)業來(lai)分擔每個人的(de)患病風險(xian)，體現(xian)了一(yi)定的(de)公平(ping)(ping)(ping)性。此外(wai)，醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)要(yao)求企(qi)業的(de)勞動者都要(yao)參加(jia)到其中，并且平(ping)(ping)(ping)均(jun)擔負保(bao)(bao)險(xian)費用。要(yao)求職工依(yi)照工資(zi)收入的(de)一(yi)定比例繳(jiao)納醫(yi)療(liao)費用，這樣使醫(yi)療(liao)資(zi)源的(de)籌集以(yi)收入作(zuo)為基礎(chu)，與(yu)個人的(de)健(jian)康水平(ping)(ping)(ping)相(xiang)分離開來(lai)。這種(zhong)社會的(de)二次分配明(ming)顯地凸顯了社會公平(ping)(ping)(ping)性，推動了市場經(jing)濟的(de)有(you)(you)(you)序發展(zhan)。

3 完善(shan)國有企業(ye)職工基本醫療保險(xian)的建議

國有企業參加(jia)職(zhi)工(gong)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險，在(zai)一定程度上抑制了(le)醫(yi)(yi)療(liao)資源的浪費，推動了(le)企業的發展，保(bao)障了(le)職(zhi)工(gong)的基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)需求(qiu)。但(dan)是任何制度在(zai)發展的道路上都是需要(yao)在(zai)探索中前進的，國企職(zhi)工(gong)參加(jia)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險也還存在(zai)一些深(shen)層次(ci)的問題需要(yao)解決。筆者從以下(xia)兩個方面提(ti)供適當的建議(yi)。

3.1 適當將職工家(jia)屬納入基本醫療保險范圍(wei)

醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險屬(shu)于社(she)會保(bao)(bao)險的(de)范疇，因(yin)此(ci)也(ye)具有共(gong)濟性的(de)基(ji)本(ben)特點(dian)。也(ye)就(jiu)是在一(yi)定(ding)的(de)范圍(wei)(wei)(wei)內(nei)，資金(jin)的(de)積累隨著(zhu)參加保(bao)(bao)險的(de)人數(shu)而增加，這樣也(ye)就(jiu)會相應地增強抵御風險的(de)能力。所以，擴大基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)覆蓋范圍(wei)(wei)(wei)，是基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險平穩發展、順利實施的(de)重要前(qian)提和保(bao)(bao)障。現(xian)階段(duan)基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險的(de)享受對象(xiang)主要是過去公費、勞保(bao)(bao)醫療(liao)(liao)(liao)制(zhi)度的(de)參保(bao)(bao)對象(xiang)，因(yin)此(ci)，適當將國(guo)有企(qi)業職工的(de)家屬(shu)納(na)入基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)的(de)保(bao)(bao)險范圍(wei)(wei)(wei)對推(tui)動(dong)基(ji)本(ben)醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險發展具有一(yi)定(ding)的(de)現(xian)實性意義。

世界(jie)上許多國(guo)(guo)(guo)家(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬(shu)(shu)都已經被納入到(dao)社(she)會(hui)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范圍內(nei)了(le)(le)。我國(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)費(fei)、勞保(bao)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制度在(zai)(zai)社(she)會(hui)改革中也(ye)已經逐漸消亡。現在(zai)(zai)我國(guo)(guo)(guo)政策(ce)規定職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬(shu)(shu)享受(shou)(shou)半費(fei)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)，但是(shi)受(shou)(shou)很(hen)多因(yin)素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)，基(ji)本(ben)已經無(wu)法實施。很(hen)多國(guo)(guo)(guo)企職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬(shu)(shu)受(shou)(shou)益于(yu)(yu)家(jia)庭(ting)中國(guo)(guo)(guo)企職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)存在(zai)(zai)“搭(da)便車(che)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。這(zhe)樣一(yi)來，政策(ce)上雖然沒有(you)明確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)規定職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬(shu)(shu)需要(yao)繳(jiao)納醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險費(fei)用(yong)(yong)，但實際(ji)上企業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)已經囊括了(le)(le)一(yi)部(bu)分(fen)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)家(jia)屬(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)。這(zhe)樣無(wu)疑加重了(le)(le)企業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，不利(li)于(yu)(yu)企業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展。近(jin)些年，將企業職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)納入到(dao)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范疇中已經在(zai)(zai)部(bu)分(fen)地區(qu)得(de)到(dao)了(le)(le)試行(xing)，事實證(zheng)明是(shi)確(que)實可(ke)行(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。國(guo)(guo)(guo)企職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)可(ke)以以較低的(de)(de)(de)(de)(de)(de)比例繳(jiao)納醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險費(fei)用(yong)(yong)，由政府(fu)或醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)基(ji)金補貼不足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)分(fen)。這(zhe)樣一(yi)來，既擴(kuo)大了(le)(le)參(can)保(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范圍，有(you)利(li)于(yu)(yu)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展，又減輕了(le)(le)企業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)負(fu)擔(dan)，同(tong)時還保(bao)障了(le)(le)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)益，一(yi)舉數得(de)。

3.2 適當延遲職工退休年齡(ling)，退休職工應當繳納適當費用

從(cong)一(yi)個角(jiao)度說，適(shi)當(dang)(dang)延(yan)(yan)長職(zhi)工(gong)(gong)退(tui)(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)(ling)，對基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(xian)的(de)(de)基(ji)(ji)金壓(ya)力能夠(gou)起(qi)到緩解的(de)(de)作用(yong)。但(dan)是不能用(yong)政策壓(ya)力強(qiang)硬地(di)(di)延(yan)(yan)長職(zhi)工(gong)(gong)退(tui)(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)(ling)，可(ke)以采取(qu)一(yi)些(xie)軟性(xing)措施，吸引職(zhi)工(gong)(gong)在(zai)身(shen)體等其他條件允許的(de)(de)前(qian)(qian)提(ti)下主(zhu)動(dong)延(yan)(yan)長工(gong)(gong)作壽命，推遲退(tui)(tui)休(xiu)。例如，可(ke)以采取(qu)退(tui)(tui)休(xiu)金以及醫(yi)(yi)(yi)療(liao)待遇隨著退(tui)(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)(ling)的(de)(de)延(yan)(yan)遲而(er)提(ti)高(gao)，這(zhe)樣(yang)職(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)晚年(nian)生(sheng)活的(de)(de)質量(liang)也得(de)(de)到了(le)提(ti)高(gao)，職(zhi)工(gong)(gong)的(de)(de)工(gong)(gong)作積(ji)極性(xing)得(de)(de)到了(le)提(ti)高(gao)，可(ke)能會(hui)主(zhu)動(dong)要(yao)求延(yan)(yan)遲退(tui)(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)(ling)。對于(yu)退(tui)(tui)職(zhi)和病(bing)退(tui)(tui)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)來(lai)說，則應(ying)(ying)該(gai)在(zai)到達(da)正式退(tui)(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)(ling)之前(qian)(qian)主(zhu)動(dong)繳納應(ying)(ying)當(dang)(dang)負(fu)擔的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(xian)費用(yong)。另外，應(ying)(ying)當(dang)(dang)制(zhi)定(ding)(ding)政策規定(ding)(ding)企業(ye)內在(zai)職(zhi)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)與退(tui)(tui)休(xiu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)應(ying)(ying)當(dang)(dang)維持一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)比(bi)例，企業(ye)負(fu)擔超出的(de)(de)部分，這(zhe)樣(yang)一(yi)來(lai)，企業(ye)在(zai)減輕經(jing)濟負(fu)擔的(de)(de)壓(ya)力推動(dong)下自然會(hui)主(zhu)動(dong)控制(zhi)提(ti)前(qian)(qian)退(tui)(tui)休(xiu)的(de)(de)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)數量(liang)。從(cong)另一(yi)個角(jiao)度來(lai)說，應(ying)(ying)當(dang)(dang)制(zhi)定(ding)(ding)政策，這(zhe)樣(yang)醫(yi)(yi)(yi)保基(ji)(ji)金的(de)(de)壓(ya)力也能夠(gou)得(de)(de)到一(yi)定(ding)(ding)緩解。國外一(yi)些(xie)地(di)(di)區都(dou)有類(lei)似(si)的(de)(de)規定(ding)(ding)，例如，法國、日本(ben)、德國等國家(jia)都(dou)規定(ding)(ding)退(tui)(tui)休(xiu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)繳納適(shi)當(dang)(dang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(xian)費用(yong)，法國規定(ding)(ding)退(tui)(tui)休(xiu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)繳納保險(xian)費用(yong)的(de)(de)比(bi)例達(da)到1.4%。

4 結束語

國(guo)有企業(ye)參加(jia)職工基(ji)本(ben)醫療保險是具有現實(shi)性意義的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)舉(ju)措，應當得(de)到大力推廣，在實(shi)施的(de)(de)(de)過程(cheng)中會(hui)遇(yu)到一些問題，應當在適當的(de)(de)(de)政(zheng)策支(zhi)持下得(de)到逐步(bu)解決。

參考文獻：

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篇9

(一)改革(ge)個人賬戶(hu)的原則

一(yi)是(shi)(shi)“頂層(ceng)(ceng)設(she)計”原(yuan)則(ze)。2010年10月(yue)18日(ri)，十七屆五中全會(hui)(hui)(hui)通過(guo)(guo)的(de)(de)《十二五規(gui)劃建(jian)議(yi)》中提出(chu)要(yao)“更(geng)加重視改(gai)革(ge)頂層(ceng)(ceng)設(she)計和(he)(he)總(zong)體規(gui)劃，明確改(gai)革(ge)優先順序和(he)(he)重點任務”。本文(wen)認(ren)為，頂層(ceng)(ceng)設(she)計的(de)(de)內涵有兩個:一(yi)是(shi)(shi)在(zai)時間(jian)(jian)(jian)上(shang)既(ji)向前看(kan)也(ye)往后看(kan)，改(gai)革(ge)方(fang)案要(yao)前瞻性(xing)(xing)和(he)(he)歷史性(xing)(xing)并重;二是(shi)(shi)在(zai)空間(jian)(jian)(jian)上(shang)改(gai)革(ge)方(fang)案要(yao)有綜(zong)合性(xing)(xing)、科(ke)學性(xing)(xing)，不僅考慮制(zhi)度(du)(du)(du)(du)內變(bian)量(liang)，還要(yao)考慮外生變(bian)量(liang)，注(zhu)意制(zhi)度(du)(du)(du)(du)間(jian)(jian)(jian)的(de)(de)關(guan)(guan)系、影響。具體到個人(ren)(ren)賬(zhang)戶出(chu)路(lu)上(shang)，既(ji)要(yao)注(zhu)意個人(ren)(ren)賬(zhang)戶改(gai)革(ge)與城鎮(zhen)居(ju)民醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)(du)(du)的(de)(de)關(guan)(guan)聯性(xing)(xing)，又(you)要(yao)考慮勞保(bao)醫(yi)療(liao)留(liu)下的(de)(de)制(zhi)度(du)(du)(du)(du)遺產(如家屬免費參保(bao))，更(geng)要(yao)把握醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)(du)(du)城鄉統籌(chou)發(fa)展(zhan)的(de)(de)總(zong)體戰略(lve)。二是(shi)(shi)“廣(guang)覆蓋、保(bao)基(ji)本、多層(ceng)(ceng)次、可(ke)持(chi)(chi)續(xu)(xu)”原(yuan)則(ze)。《社會(hui)(hui)(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)法》提出(chu)，“社會(hui)(hui)(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)制(zhi)度(du)(du)(du)(du)堅持(chi)(chi)廣(guang)覆蓋、保(bao)基(ji)本、多層(ceng)(ceng)次、可(ke)持(chi)(chi)續(xu)(xu)的(de)(de)方(fang)針，社會(hui)(hui)(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)水(shui)平(ping)應(ying)當與經濟社會(hui)(hui)(hui)發(fa)展(zhan)水(shui)平(ping)相適應(ying)”。目前，城鎮(zhen)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)仍未(wei)實現廣(guang)覆蓋，居(ju)民醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)保(bao)障水(shui)平(ping)較(jiao)低，且資金(jin)主要(yao)來源于財政補貼，可(ke)持(chi)(chi)續(xu)(xu)性(xing)(xing)和(he)(he)穩定性(xing)(xing)基(ji)礎不牢。因此，討論(lun)個人(ren)(ren)賬(zhang)戶出(chu)路(lu)關(guan)(guan)鍵是(shi)(shi)要(yao)通過(guo)(guo)改(gai)革(ge)個人(ren)(ren)賬(zhang)戶，提高城鎮(zhen)醫(yi)療(liao)保(bao)障制(zhi)度(du)(du)(du)(du)的(de)(de)運行(xing)效率(lv)，實現不同(tong)制(zhi)度(du)(du)(du)(du)的(de)(de)融合，縮小制(zhi)度(du)(du)(du)(du)間(jian)(jian)(jian)差(cha)距，促進制(zhi)度(du)(du)(du)(du)可(ke)持(chi)(chi)續(xu)(xu)發(fa)展(zhan)，鞏固(gu)城鎮(zhen)醫(yi)療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)覆蓋面。

(二)已有個人賬戶改革思路(lu)

關(guan)于個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)出路問題，有學者提(ti)出改良個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)多(duo)種(zhong)措施(shi)，如提(ti)高(gao)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)互濟性(xing)(xing)，擴大(da)支付(fu)范圍;建立(li)家庭賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu);實(shi)行名義賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)制;提(ti)高(gao)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)積累(lei)等。但上述措施(shi)并不(bu)能(neng)從(cong)根本上解決個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)存在(zai)的(de)(de)(de)(de)問題。為(wei)此，不(bu)少學者提(ti)出應取消(xiao)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)，主(zhu)要(yao)有三種(zhong)思(si)路:一是將(jiang)劃(hua)撥(bo)入(ru)(ru)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)資金(jin)直接轉(zhuan)化為(wei)工(gong)資，發(fa)給個(ge)(ge)(ge)(ge)人現金(jin)。二(er)是把個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)資金(jin)留給單(dan)位(wei)或(huo)個(ge)(ge)(ge)(ge)人去(qu)購(gou)買(mai)(mai)補充(chong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。三是將(jiang)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)并入(ru)(ru)社會(hui)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)，實(shi)現“三步(bu)走(zou)(zou)”戰(zhan)略瑏瑠。取消(xiao)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)發(fa)給個(ge)(ge)(ge)(ge)人現金(jin)的(de)(de)(de)(de)思(si)路，僅能(neng)夠提(ti)高(gao)健(jian)康(kang)參保(bao)(bao)(bao)(bao)者(主(zhu)要(yao)是年(nian)輕職(zhi)(zhi)工(gong))及其家庭的(de)(de)(de)(de)消(xiao)費效用，提(ti)高(gao)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)運行效率(lv)。第二(er)種(zhong)思(si)路，購(gou)買(mai)(mai)商(shang)業保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)能(neng)夠提(ti)高(gao)購(gou)買(mai)(mai)者的(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)水平，但商(shang)業保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)存在(zai)嚴重的(de)(de)(de)(de)逆向選擇，老年(nian)退休(xiu)者很容易被排(pai)除在(zai)外。并且(qie)，社會(hui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)目標是“保(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)本”，購(gou)買(mai)(mai)商(shang)業保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)應屬個(ge)(ge)(ge)(ge)人自愿行為(wei)，如果(guo)強制購(gou)買(mai)(mai)則超(chao)出了政府干(gan)預的(de)(de)(de)(de)邊界。在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)城(cheng)鄉統(tong)(tong)籌(chou)(chou)的(de)(de)(de)(de)大(da)背(bei)景下(xia)，當前(qian)主(zhu)流是實(shi)施(shi)“三步(bu)走(zou)(zou)”戰(zhan)略:第一步(bu)，合(he)并公費醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)與職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)形成(cheng)職(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)，取消(xiao)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)并入(ru)(ru)社會(hui)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)，合(he)并城(cheng)鎮居民(min)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)與新型(xing)農村合(he)作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)形成(cheng)居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian);第二(er)步(bu)，將(jiang)職(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)與居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)合(he)并，形成(cheng)區(qu)域性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)國(guo)民(min)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian);第三步(bu)，由(you)區(qu)域性(xing)(xing)國(guo)民(min)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)形成(cheng)全國(guo)性(xing)(xing)國(guo)民(min)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。“三步(bu)走(zou)(zou)”戰(zhan)略將(jiang)個(ge)(ge)(ge)(ge)人賬(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)戶(hu)(hu)并入(ru)(ru)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)基(ji)金(jin)，能(neng)夠降低退休(xiu)參保(bao)(bao)(bao)(bao)者、慢性(xing)(xing)病參保(bao)(bao)(bao)(bao)者的(de)(de)(de)(de)就醫(yi)(yi)(yi)負擔，且(qie)不(bu)需要(yao)設置(zhi)過渡(du)期即可實(shi)現調整。但這種(zhong)方式的(de)(de)(de)(de)問題是:

(1)合并(bing)后的(de)城鄉居民基本醫療保(bao)險(xian)仍主要依(yi)賴于(yu)政府(fu)補貼(tie)，保(bao)障水(shui)平不會很高(gao)，難以實現“保(bao)基本”。

(2)合(he)并后的(de)城(cheng)鄉居民基本醫(yi)療保險長期的(de)籌(chou)資(zi)瓶(ping)頸未能解決，財務可持續性(xing)面臨困(kun)境。

(3)政(zheng)府仍需不斷(duan)增加對城鎮居民(及農村居民)的(de)補貼，財政(zheng)負擔將日漸增加。

(4)職工(gong)和(he)職工(gong)家(jia)屬(shu)“一(yi)家(jia)兩制(zhi)”(乃(nai)至一(yi)家(jia)人參(can)加多個制(zhi)度)問題仍然存在，未能(neng)解(jie)決城鎮內(nei)部醫(yi)療(liao)(liao)保障制(zhi)度的碎片化，且醫(yi)療(liao)(liao)保險待遇差距將進一(yi)步(bu)擴大，不(bu)利(li)于未來進行制(zhi)度融合(he)。

(5)由于收入、疾病風險、醫療資源分(fen)布的城(cheng)鄉(xiang)差距巨大，難(nan)以確定(ding)合并后的城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基本醫療保險制度(du)的繳費水(shui)平(ping)、報(bao)銷比例、定(ding)點(dian)醫院等以誰為標準。把兩個收入水(shui)平(ping)不(bu)同(tong)、消費水(shui)平(ping)不(bu)同(tong)、醫療服務需求不(bu)同(tong)和醫療費用效用不(bu)同(tong)的人群捆綁在一個制度(du)內，在籌資水(shui)平(ping)和保障(zhang)水(shui)平(ping)上就高就低都(dou)不(bu)妥(tuo)當。

(6)試點地區的(de)情況表明，由于城鎮居(ju)民(min)對(dui)醫療服務需(xu)求的(de)數量和質量高于農(nong)村(cun)居(ju)民(min)，在統籌的(de)制(zhi)度內(nei)，存在農(nong)村(cun)居(ju)民(min)補貼城鎮居(ju)民(min)的(de)現象，這是一種逆向再分配，對(dui)農(nong)村(cun)和農(nong)民(min)是不(bu)公平的(de)瑏瑡。總的(de)來說，已有文獻局限于就事論(lun)事，對(dui)個人賬(zhang)戶出(chu)(chu)路的(de)討(tao)論(lun)僅(jin)限于解(jie)決個人賬(zhang)戶本(ben)身的(de)問題(ti)，而缺(que)乏全(quan)民(min)醫保的(de)整(zheng)體觀，無法有效(xiao)(xiao)改善(shan)當前城鎮醫療保障制(zhi)度的(de)運作效(xiao)(xiao)率。同時，上(shang)述方(fang)(fang)(fang)案，僅(jin)指出(chu)(chu)了改革的(de)可能方(fang)(fang)(fang)向，缺(que)少對(dui)方(fang)(fang)(fang)案本(ben)身的(de)優勢(shi)劣勢(shi)、可行(xing)性(xing)、面臨(lin)的(de)挑戰及應對(dui)措施的(de)論(lun)證。

(三)“三網合一”改革(ge)思路及(ji)其必要性(xing)

基(ji)(ji)于本(ben)文前述的(de)(de)改革原(yuan)則，我們提出(chu)城(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)的(de)(de)“三網合(he)一(yi)(yi)”思路瑏瑢，其路徑是:第一(yi)(yi)，保(bao)留企(qi)(qi)業(ye)(ye)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)中社會(hui)(hui)統籌(chou)部分的(de)(de)所有制度(du)(du)安排，并(bing)修改“企(qi)(qi)業(ye)(ye)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)”為(wei)“中國城(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)”;第二(er)，取(qu)消(xiao)公(gong)費醫(yi)(yi)療(liao)(liao)制度(du)(du)，其受(shou)益人參(can)加(jia)城(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(目前這一(yi)(yi)步已基(ji)(ji)本(ben)完成(cheng));第三，取(qu)消(xiao)企(qi)(qi)業(ye)(ye)職(zhi)工(gong)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)中的(de)(de)個(ge)人賬(zhang)(zhang)戶制度(du)(du)，將這部分保(bao)費用(yong)(yong)于其被撫(fu)(fu)養(yang)人口，就(jiu)(jiu)業(ye)(ye)人口為(wei)主(zhu)動參(can)保(bao)人，被撫(fu)(fu)養(yang)人口為(wei)被動參(can)保(bao)人，因為(wei)“一(yi)(yi)老一(yi)(yi)小(xiao)”參(can)加(jia)了城(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)基(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)，即可(ke)取(qu)消(xiao)城(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)。《社會(hui)(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)法》規定，“享受(shou)最低(di)生活(huo)保(bao)障(zhang)的(de)(de)人、喪失勞動能力的(de)(de)殘(can)疾人、低(di)收(shou)入家(jia)庭六十周歲以(yi)上的(de)(de)老年人和未成(cheng)年人等所需個(ge)人繳費部分，由(you)政府給予補貼。”隨著(zhu)城(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)化進程，農(nong)村居民數量減少，收(shou)入提高，新(xin)型(xing)農(nong)村合(he)作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)籌(chou)資(zi)水平提高，城(cheng)(cheng)(cheng)鄉差別逐(zhu)漸縮小(xiao)。當城(cheng)(cheng)(cheng)市化率達到75%左右時，討論城(cheng)(cheng)(cheng)鄉醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)制度(du)(du)是否合(he)并(bing)的(de)(de)條件就(jiu)(jiu)成(cheng)熟了。取(qu)消(xiao)個(ge)人賬(zhang)(zhang)戶，用(yong)(yong)個(ge)人賬(zhang)(zhang)戶資(zi)金(jin)將職(zhi)工(gong)家(jia)屬(shu)納(na)入職(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)(de)方式的(de)(de)特點在于:

(1)提高制(zhi)(zhi)(zhi)度運行效(xiao)(xiao)率。將(jiang)職工(gong)家(jia)屬納入(ru)職工(gong)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度屬于(yu)強制(zhi)(zhi)(zhi)參(can)保(bao)(bao)(bao)，強制(zhi)(zhi)(zhi)參(can)保(bao)(bao)(bao)效(xiao)(xiao)率上優于(yu)自愿參(can)保(bao)(bao)(bao)。職工(gong)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)與(yu)居民(min)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)分立，而前者繳費遠(yuan)高于(yu)后者，將(jiang)誘導靈活就業人(ren)員加(jia)入(ru)居民(min)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)。將(jiang)家(jia)屬納入(ru)職工(gong)醫療保(bao)(bao)(bao)險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度，可(ke)以極大降(jiang)低這種扭曲效(xiao)(xiao)應(ying)導致的低效(xiao)(xiao)率。

(2)提高城(cheng)鎮居(ju)民醫療保(bao)障(zhang)水平，實現“保(bao)基本”，縮(suo)小(xiao)制度間待遇差距。2011年，城(cheng)鎮職工醫療保(bao)險(xian)人(ren)均支(zhi)出(chu)1592．8元，而(er)居(ju)民醫療保(bao)險(xian)人(ren)均支(zhi)出(chu)186．8元，相差近8．5倍(bei)。將家屬納(na)入職工醫療保(bao)險(xian)，即(ji)使保(bao)障(zhang)水平與勞保(bao)醫療時一樣(yang)為職工的一半，仍將大幅提高居(ju)民醫療保(bao)障(zhang)水平，有利于實現“保(bao)基本”目(mu)標，縮(suo)小(xiao)制度間待遇差距。

(3)鞏固城(cheng)鎮(zhen)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)覆(fu)蓋(gai)面。2011年，職(zhi)工醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)和居(ju)民(min)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)參(can)(can)保(bao)總數(shu)4．73億(yi)人，占城(cheng)鎮(zhen)總人數(shu)6．91億(yi)人的68．5%。其中，居(ju)民(min)醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)實行自愿參(can)(can)保(bao)，而(er)(er)自愿參(can)(can)保(bao)無法解決逆向(xiang)選擇(ze)問題，難以鞏固覆(fu)蓋(gai)面。將家屬納入職(zhi)工醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)制(zhi)度，由自愿參(can)(can)保(bao)轉為(wei)強制(zhi)參(can)(can)保(bao)，能(neng)夠確保(bao)覆(fu)蓋(gai)面不下(xia)降。由于家屬可(ke)以免費(fei)參(can)(can)保(bao)，也(ye)有利于刺激中小企業(ye)員工和靈活就業(ye)人員積極(ji)參(can)(can)加(jia)職(zhi)工醫療(liao)(liao)保(bao)險(xian)，從而(er)(er)間接擴大(da)覆(fu)蓋(gai)面。

(4)降低政(zheng)府財(cai)政(zheng)負擔，保障居(ju)民(min)醫(yi)療保險制度可持續(xu)運行。根據歷年(nian)(nian)中(zhong)央和地方預算執行情況與(yu)中(zhong)央和地方預算草案的報(bao)告，2008－2011年(nian)(nian)，中(zhong)央財(cai)政(zheng)收(shou)(shou)入(ru)(ru)增(zeng)長(chang)(chang)率(lv)分別為(wei)(wei)17．5%、9．8%、18．3%與(yu)20．8%，中(zhong)央財(cai)政(zheng)用于(yu)教育、醫(yi)療衛(wei)生(sheng)、社會保障和就(jiu)業等方面的民(min)生(sheng)支(zhi)出的增(zeng)長(chang)(chang)率(lv)分別為(wei)(wei)29．2%、31．8%、19．9%和30．3%，民(min)生(sheng)支(zhi)出增(zeng)長(chang)(chang)率(lv)遠高于(yu)財(cai)政(zheng)收(shou)(shou)入(ru)(ru)增(zeng)長(chang)(chang)率(lv)，不可能長(chang)(chang)期持續(xu)。居(ju)民(min)醫(yi)療保險收(shou)(shou)入(ru)(ru)主要來自政(zheng)府補(bu)(bu)貼。2011年(nian)(nian)，居(ju)民(min)醫(yi)療保險總收(shou)(shou)入(ru)(ru)594．2億元(yuan)。根據《醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)體制五項重點改革2011年(nian)(nian)度主要工作安排》，2011年(nian)(nian)，政(zheng)府對居(ju)民(min)醫(yi)療保險補(bu)(bu)貼標準最(zui)低為(wei)(wei)人均200元(yuan)，實際補(bu)(bu)貼額超(chao)過(guo)442億元(yuan)(2．21億人乘以200元(yuan)/人)，超(chao)過(guo)總收(shou)(shou)入(ru)(ru)的74%。

(5)未來，隨著(zhu)政府民(min)生支出快速(su)增加，財政壓力日增，居(ju)民(min)醫療保(bao)險長期(qi)運行面(mian)臨籌資(zi)瓶頸。而(er)2011年，個人賬戶(hu)當年結(jie)余(yu)就高(gao)達(da)431．0億(yi)元(yuan)。將家屬納入職工(gong)醫療保(bao)險，化解(jie)了個人賬戶(hu)結(jie)余(yu)資(zi)金(jin)的(de)貶值風險，政府也無需再(zai)為居(ju)民(min)醫療保(bao)險提供(gong)巨額補貼。

(6)實現職(zhi)(zhi)工(gong)醫療(liao)保(bao)險(xian)和居(ju)民醫療(liao)保(bao)險(xian)制度自然(ran)融合。世界上大部分國(guo)家(jia)(jia)(jia)的醫療(liao)保(bao)障(zhang)制度均實行家(jia)(jia)(jia)屬聯保(bao)制度，即(ji)就業者參保(bao)，家(jia)(jia)(jia)屬免費享受(shou)醫療(liao)待遇(yu)。也有少數國(guo)家(jia)(jia)(jia)和地(di)區，如法(fa)國(guo)和我國(guo)臺灣(wan)地(di)區實行家(jia)(jia)(jia)屬繳費參保(bao)。可(ke)見(jian)，取(qu)消個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)，用個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)資金(jin)將家(jia)(jia)(jia)屬納入職(zhi)(zhi)工(gong)醫療(liao)保(bao)險(xian)，能夠促進廣覆(fu)蓋(gai)、保(bao)基本和可(ke)持續目標的實現，能有效(xiao)利(li)用個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)資金(jin)，既(ji)促進效(xiao)率(lv)，又體現公平(ping)，同時可(ke)自然(ran)地(di)解決城鎮內(nei)部一家(jia)(jia)(jia)多(duo)制問(wen)題，縮小(xiao)職(zhi)(zhi)工(gong)和家(jia)(jia)(jia)屬之(zhi)間的醫療(liao)待遇(yu)差(cha)距(ju)，并(bing)且不(bu)會(hui)增(zeng)加政(zheng)府、企業和個(ge)人(ren)(ren)負擔。

二、可(ke)行(xing)性分析及面臨(lin)的挑戰

(一)可行性分析

(1)制(zhi)(zhi)(zhi)度基礎(chu)取消(xiao)個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶，將職(zhi)(zhi)工(gong)家屬納入(ru)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)有三(san)方(fang)面的(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)度基礎(chu):一是(shi)，個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶本屬于(yu)個(ge)人(ren)(ren)，取消(xiao)之后用(yong)之于(yu)家庭成員，理屬當然。對職(zhi)(zhi)工(gong)而言，個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶資金只能用(yong)于(yu)個(ge)人(ren)(ren)醫(yi)(yi)療(liao)消(xiao)費，效用(yong)低下。取消(xiao)個(ge)人(ren)(ren)賬(zhang)戶，將家屬納入(ru)職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)制(zhi)(zhi)(zhi)度中(zhong)，將大幅提(ti)高(gao)職(zhi)(zhi)工(gong)家屬醫(yi)(yi)療(liao)保障水平，且不(bu)需額外繳費，職(zhi)(zhi)工(gong)反對的(de)(de)意愿(yuan)較低。二是(shi)，過去勞保醫(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)度基礎(chu)，人(ren)(ren)們對家屬免費參保的(de)(de)觀念尚未(wei)完全消(xiao)失，有一定的(de)(de)心理基礎(chu)。三(san)是(shi)，職(zhi)(zhi)工(gong)醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)和居民醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)同(tong)屬于(yu)一個(ge)部門管理，容易實現制(zhi)(zhi)(zhi)度融(rong)合。

(2)籌(chou)資(zi)(zi)問(wen)(wen)題個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)資(zi)(zi)金(jin)(jin)(jin)能(neng)否保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)享(xiang)(xiang)受(shou)半費(fei)(fei)待(dai)遇?我們(men)(men)首(shou)先區分城(cheng)鎮(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)(de)三種(zhong)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting):有(you)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)、失(shi)(shi)業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)和(he)三無家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)。在(zai)(zai)上述制度設(she)(she)計下(xia)，根(gen)(gen)(gen)據(ju)《勞動合同法》和(he)《社(she)(she)(she)(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)法》規定，凡(fan)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)必須參(can)加“中國城(cheng)鎮(zhen)(zhen)基(ji)(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)”，其(qi)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)免費(fei)(fei)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。根(gen)(gen)(gen)據(ju)《社(she)(she)(she)(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)法》規定，“失(shi)(shi)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)在(zai)(zai)領取失(shi)(shi)業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)金(jin)(jin)(jin)期間，參(can)加職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)基(ji)(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)，享(xiang)(xiang)受(shou)基(ji)(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)待(dai)遇。失(shi)(shi)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)應當繳(jiao)(jiao)(jiao)納(na)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)費(fei)(fei)從(cong)失(shi)(shi)業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)中支(zhi)付，個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)不(bu)繳(jiao)(jiao)(jiao)納(na)基(ji)(ji)(ji)(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)費(fei)(fei)。”“享(xiang)(xiang)受(shou)最低(di)生活保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、喪失(shi)(shi)勞動能(neng)力(li)的(de)(de)(de)(de)殘疾人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、低(di)收(shou)入(ru)(ru)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)六十周歲以上的(de)(de)(de)(de)老年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)和(he)未(wei)成年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)等所(suo)需(xu)(xu)個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)部分，由(you)政府給予(yu)補(bu)貼(tie)。”這(zhe)樣，失(shi)(shi)業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)由(you)失(shi)(shi)業(ye)(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)其(qi)支(zhi)付醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)費(fei)(fei)，三無家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)(含無收(shou)入(ru)(ru)或(huo)低(di)收(shou)入(ru)(ru)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting))由(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救助(zhu)制度幫助(zhu)其(qi)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。我們(men)(men)先考察(cha)有(you)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)和(he)失(shi)(shi)業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)的(de)(de)(de)(de)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)免費(fei)(fei)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)所(suo)需(xu)(xu)財(cai)(cai)力(li)。根(gen)(gen)(gen)據(ju)現行規定，職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)率為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)8%，其(qi)中，4．2%劃(hua)(hua)入(ru)(ru)社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)，占醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)收(shou)入(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)52．5%，3．8%劃(hua)(hua)入(ru)(ru)個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)(hu)(hu)，占47．5%。2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，4．2%的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)(每(mei)(mei)(mei)(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)均(jun)(jun)有(you)大量結(jie)余)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)群為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)在(zai)(zai)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)與(yu)退休職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)2．52億(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)。假定家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水平(ping)與(yu)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)相同，3．8%的(de)(de)(de)(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)率能(neng)夠保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)總(zong)(zong)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)2．28億(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren);如(ru)果(guo)(guo)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水平(ping)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)半，3．8%的(de)(de)(de)(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)率能(neng)夠保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)(de)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)總(zong)(zong)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)4．56億(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)。而2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)2．21億(yi)(yi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)。因此，職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)和(he)居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)合并，從(cong)總(zong)(zong)體上資(zi)(zi)金(jin)(jin)(jin)是充足的(de)(de)(de)(de)。根(gen)(gen)(gen)據(ju)賈洪波的(de)(de)(de)(de)測算，2007－2050年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，如(ru)果(guo)(guo)居民(min)(min)與(yu)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水平(ping)相同，居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)率在(zai)(zai)1．92%－2．33%之(zhi)(zhi)間，遠小于(yu)(yu)3．8%。由(you)于(yu)(yu)福利剛性，建(jian)議家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)(診療(liao)(liao)(liao)目錄(lu)與(yu)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)完全(quan)(quan)相同)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水平(ping)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)半。就每(mei)(mei)(mei)(mei)個(ge)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)而言(yan)，我們(men)(men)可(ke)以從(cong)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)負擔(dan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)角度來看(kan)。近10年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)來，參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)在(zai)(zai)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)與(yu)退休職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)之(zhi)(zhi)比保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)持在(zai)(zai)3:1。據(ju)調查，退休職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)與(yu)在(zai)(zai)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)支(zhi)出之(zhi)(zhi)比，遠大于(yu)(yu)3:1。這(zhe)表明(ming)，4．2%的(de)(de)(de)(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)率下(xia)，1個(ge)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)能(neng)夠負擔(dan)起2人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用。而2000－2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，我國城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)每(mei)(mei)(mei)(mei)一(yi)(yi)(yi)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)負擔(dan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)(指平(ping)均(jun)(jun)每(mei)(mei)(mei)(mei)戶(hu)(hu)(hu)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)口/平(ping)均(jun)(jun)每(mei)(mei)(mei)(mei)戶(hu)(hu)(hu)就業(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)口)均(jun)(jun)低(di)于(yu)(yu)2．0。因此，3．8%的(de)(de)(de)(de)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)率只需(xu)(xu)要保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)不(bu)到1．0個(ge)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)，完全(quan)(quan)負擔(dan)得起。因此，只要家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)中有(you)就業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)或(huo)失(shi)(shi)業(ye)(ye)者(zhe)(zhe)，家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)均(jun)(jun)免費(fei)(fei)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)，在(zai)(zai)財(cai)(cai)力(li)上不(bu)存在(zai)(zai)問(wen)(wen)題。最后，考察(cha)三無家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)及低(di)收(shou)入(ru)(ru)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)庭(ting)(ting)(ting)的(de)(de)(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)問(wen)(wen)題，即醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救助(zhu)所(suo)需(xu)(xu)代(dai)繳(jiao)(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)(de)資(zi)(zi)金(jin)(jin)(jin)。根(gen)(gen)(gen)據(ju)民(min)(min)政部《2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)社(she)(she)(she)(she)會服務發(fa)展統(tong)(tong)計報告》，2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)底，全(quan)(quan)國共有(you)城(cheng)市低(di)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)對象(xiang)2276．8萬(wan)(wan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)。根(gen)(gen)(gen)據(ju)國務院《深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥衛(wei)生體制改革2012年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)主要工(gong)(gong)(gong)(gong)作安排》，2012年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，“政府對新(xin)農合和(he)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)補(bu)助(zhu)標(biao)準提(ti)高到每(mei)(mei)(mei)(mei)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)每(mei)(mei)(mei)(mei)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)240元(yuan)”。按照這(zhe)一(yi)(yi)(yi)標(biao)準，在(zai)(zai)本文的(de)(de)(de)(de)制度設(she)(she)計下(xia)，政府需(xu)(xu)要補(bu)助(zhu)的(de)(de)(de)(de)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)費(fei)(fei)用為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)54．6億(yi)(yi)元(yuan)，相當于(yu)(yu)對居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)補(bu)貼(tie)額(e)的(de)(de)(de)(de)10%。即使未(wei)來補(bu)助(zhu)標(biao)準提(ti)高，也完全(quan)(quan)在(zai)(zai)政府承受(shou)范圍之(zhi)(zhi)內。2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)收(shou)入(ru)(ru)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)2596．1億(yi)(yi)元(yuan)(4945．0乘(cheng)以52．5%)，而2010－2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)度結(jie)余為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)511．0億(yi)(yi)元(yuan)(3518．2減去3007．2)，則2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)支(zhi)出為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)2085．1億(yi)(yi)元(yuan)(2596．1減去511．0)。2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)25227．1萬(wan)(wan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)均(jun)(jun)社(she)(she)(she)(she)會統(tong)(tong)籌(chou)基(ji)(ji)(ji)(ji)金(jin)(jin)(jin)支(zhi)出為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)826．5元(yuan)。按照家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)待(dai)遇為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)一(yi)(yi)(yi)半，家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)待(dai)遇為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)413．3元(yuan)。2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)，居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)22116．1萬(wan)(wan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，需(xu)(xu)資(zi)(zi)金(jin)(jin)(jin)量為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)914．0億(yi)(yi)元(yuan)，遠高于(yu)(yu)2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)實際總(zong)(zong)支(zhi)出(413．1億(yi)(yi)元(yuan))，遠低(di)于(yu)(yu)2011年(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)(nian)個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)(hu)(hu)收(shou)入(ru)(ru)(2348．9億(yi)(yi)元(yuan))。取消個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)(hu)(hu)用于(yu)(yu)提(ti)高職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)家(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)(shu)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)水平(ping)后，個(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)(hu)(hu)仍能(neng)結(jie)余1434．9億(yi)(yi)元(yuan)。

(二)挑戰(zhan)及其應對

將家屬(shu)納(na)入職工醫療保險制(zhi)度也存在一些挑戰:

(1)取消個人(ren)賬戶(hu)后，由于(yu)不再向老年人(ren)、慢性(xing)病(bing)患者劃撥(bo)資金，他們的(de)醫療(liao)負擔可能加重。為(wei)解決這一問題，取消個人(ren)賬戶(hu)之前可以先著手修訂(ding)“三個目錄(lu)”，推行門診(zhen)統籌，向這類人(ren)群(qun)傾斜，保證其待遇不下降，并做好宣傳教育工作。

(2)2011年(nian)，城鎮(zhen)就(jiu)(jiu)(jiu)業總人(ren)(ren)數為(wei)35914萬人(ren)(ren)，職(zhi)工(gong)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)職(zhi)工(gong)18948萬人(ren)(ren)，參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)率(lv)為(wei)52．8%，如(ru)果包含退休人(ren)(ren)員6279萬人(ren)(ren)，參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)率(lv)則為(wei)70．2%，參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)率(lv)有待提高(gao)。因此，即使(shi)當下把已(yi)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)者的(de)(de)家(jia)屬全(quan)(quan)部(bu)納(na)入進(jin)來(lai)，仍有相當部(bu)分(fen)的(de)(de)城鎮(zhen)人(ren)(ren)口不能(neng)納(na)入，仍需要為(wei)他們(men)提供保(bao)(bao)(bao)護。不過，城鎮(zhen)就(jiu)(jiu)(jiu)業人(ren)(ren)員統計中包含了農民工(gong)，而農民工(gong)參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)率(lv)很低。2011年(nian)，全(quan)(quan)國(guo)外(wai)出農民工(gong)15863萬人(ren)(ren)，年(nian)末(mo)參(can)(can)(can)加職(zhi)工(gong)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)農民工(gong)為(wei)4641萬人(ren)(ren)，占外(wai)出農民工(gong)的(de)(de)29．2%。無論(lun)如(ru)何(he)，有城鎮(zhen)戶籍的(de)(de)就(jiu)(jiu)(jiu)業人(ren)(ren)員參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)率(lv)目(mu)前(qian)可能(neng)低于100%。這(zhe)樣，在我們(men)的(de)(de)制度(du)(du)設計下，就(jiu)(jiu)(jiu)有部(bu)分(fen)城鎮(zhen)就(jiu)(jiu)(jiu)業人(ren)(ren)員及(ji)其家(jia)屬沒有參(can)(can)(can)保(bao)(bao)(bao)。但這(zhe)并非是制度(du)(du)設計的(de)(de)問題，而是《勞(lao)動(dong)合同(tong)法》和《社會保(bao)(bao)(bao)險(xian)法》執行(xing)的(de)(de)問題。因此，未來(lai)必(bi)須逐步規范、嚴格執行(xing)《勞(lao)動(dong)合同(tong)法》和《社會保(bao)(bao)(bao)險(xian)法》，盡早實現職(zhi)工(gong)應保(bao)(bao)(bao)盡保(bao)(bao)(bao)，并按照職(zhi)工(gong)實際工(gong)資(zi)繳(jiao)費。

(3)不論哪種取消個人賬戶的思路下(xia)，當前個人賬戶資金大(da)量(liang)閑置的人群(qun)，也即健康人群(qun)受損(sun)都最大(da)。對這部分人群(qun)，一方面(mian)要(yao)允許(xu)個人賬戶已積累資金全(quan)部歸己，但(dan)仍限于(yu)醫(yi)療消費(fei)支(zhi)(zhi)出;另一方面(mian)，要(yao)通過宣(xuan)傳教育，使其(qi)理(li)解(jie)其(qi)直(zhi)系親屬(shu)可(ke)免費(fei)參保所獲得(de)的利益。但(dan)仍有小部分(單身或(huo)已婚的)沒有被撫(fu)養(yang)的子女或(huo)父母的健康參保者受損(sun)。應該指出，尚無解(jie)決這一問題(ti)的對策。為提高(gao)新制度的接受度，政(zheng)府(fu)應繼續保持對職(zhi)工(gong)家(jia)屬(shu)的財政(zheng)補(bu)貼(tie)(tie)，但(dan)將人均補(bu)貼(tie)(tie)標準固定(ding)下(xia)來，之后不再提高(gao)。隨著職(zhi)工(gong)家(jia)屬(shu)參保人數逐(zhu)漸穩定(ding)，政(zheng)府(fu)財政(zheng)補(bu)貼(tie)(tie)占財政(zheng)支(zhi)(zhi)出的比重將不斷(duan)下(xia)降。

三、評估及結論

篇10

為建(jian)立覆蓋城鄉職工(gong)和居民的社(she)會(hui)保險制度(du)體系，全面提高社(she)會(hui)保障水平，根據國家有關政策(ce)，現(xian)就進(jin)一步完善我市社(she)會(hui)保險制度(du)提出如下(xia)意見(jian)：

一、建(jian)立覆蓋城鄉(xiang)職工(gong)和農村居(ju)民的基本(ben)養老保險制度

（一）調整(zheng)完善(shan)城鎮企業(ye)(ye)職工基本(ben)養(yang)老(lao)保(bao)險政策。根據《*市(shi)城鎮企業(ye)(ye)職工養(yang)老(lao)保(bao)險條例(li)》和《*市(shi)城鎮企業(ye)(ye)職工養(yang)老(lao)保(bao)險條例(li)實施細則》（2007年(nian)市(shi)人(ren)民政府(fu)令(ling)第117號），城鎮各類(lei)企業(ye)(ye)及(ji)其職工都應按(an)(an)時足(zu)額繳(jiao)費，參加基本(ben)養(yang)老(lao)保(bao)險。企業(ye)(ye)按(an)(an)照職工個人(ren)繳(jiao)費基數之和的(de)20%、職工個人(ren)按(an)(an)照工資的(de)8%繳(jiao)納(na)基本(ben)養(yang)老(lao)保(bao)險費。職工退休時繳(jiao)費滿15年(nian)的(de)，按(an)(an)月領取(qu)基本(ben)養(yang)老(lao)金。

對*年(nian)底以前在(zai)國(guo)有、城鎮集體企業工作，因個人(ren)原因連續工齡(ling)中斷，尚未達到國(guo)家法定退(tui)休(xiu)年(nian)齡(ling)的人(ren)員(yuan)，按(an)照歷(li)年(nian)社會保險(xian)最(zui)低繳(jiao)(jiao)費(fei)基(ji)(ji)數和繳(jiao)(jiao)費(fei)費(fei)率，補繳(jiao)(jiao)養老(lao)保險(xian)費(fei)至(zhi)滿15年(nian)，辦理退(tui)休(xiu)手(shou)續后(hou)，按(an)月領取基(ji)(ji)本養老(lao)金(jin)。

對已(yi)經(jing)達到(dao)國家法定(ding)退休年齡，繳(jiao)費(fei)(fei)滿(man)10年但不滿(man)15年的人員(yuan)，可延長繳(jiao)費(fei)(fei)至滿(man)15年，辦(ban)理退休手續(xu)后，按月領取基本養老(lao)金。

（二(er)）調(diao)(diao)整(zheng)完善自(zi)收(shou)自(zi)支(zhi)事(shi)業(ye)單位(wei)職工(gong)基(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老(lao)保險(xian)政(zheng)策。根據《*市自(zi)收(shou)自(zi)支(zhi)事(shi)業(ye)單位(wei)工(gong)作人(ren)員養(yang)(yang)老(lao)保險(xian)暫行辦法》及有關規(gui)定(ding)，將自(zi)收(shou)自(zi)支(zhi)事(shi)業(ye)單位(wei)和機關事(shi)業(ye)單位(wei)合同(tong)制工(gong)人(ren)繳納養(yang)(yang)老(lao)保險(xian)費的(de)費率(lv)由(you)(you)(you)27%調(diao)(diao)整(zheng)為(wei)(wei)33%，其中單位(wei)繳費費率(lv)由(you)(you)(you)22%調(diao)(diao)整(zheng)為(wei)(wei)25%，個人(ren)繳費費率(lv)由(you)(you)(you)5%調(diao)(diao)整(zheng)為(wei)(wei)8%。最低繳費基(ji)(ji)數為(wei)(wei)參保職工(gong)本(ben)人(ren)檔案工(gong)資(zi)(zi)(zi)，本(ben)人(ren)實(shi)際工(gong)資(zi)(zi)(zi)低于(yu)檔案工(gong)資(zi)(zi)(zi)的(de)，以本(ben)人(ren)檔案工(gong)資(zi)(zi)(zi)為(wei)(wei)準(zhun)。

（三）調整(zheng)(zheng)完善被(bei)(bei)征(zheng)(zheng)地農(nong)民(min)社(she)會(hui)(hui)養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)保(bao)障(zhang)政(zheng)策。根(gen)據(ju)《*市被(bei)(bei)征(zheng)(zheng)地農(nong)民(min)社(she)會(hui)(hui)保(bao)障(zhang)試行辦法(fa)》，依(yi)法(fa)被(bei)(bei)征(zheng)(zheng)用土地的農(nong)民(min)應(ying)全部(bu)納入保(bao)障(zhang)范圍(wei)。根(gen)據(ju)本市經濟社(she)會(hui)(hui)發展情況，在(zai)(zai)征(zheng)(zheng)地參(can)保(bao)人(ren)員范圍(wei)內，對同期參(can)保(bao)、享受(shou)待(dai)遇(yu)不(bu)同的人(ren)員養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)金(jin)標準適時進行調整(zheng)(zheng)，所(suo)需資(zi)金(jin)在(zai)(zai)征(zheng)(zheng)地參(can)保(bao)人(ren)員的養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)保(bao)險基金(jin)列(lie)支。征(zheng)(zheng)地養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)人(ren)員的養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)保(bao)障(zhang)待(dai)遇(yu)調整(zheng)(zheng)，由區縣(xian)人(ren)民(min)政(zheng)府根(gen)據(ju)實際情況確定，報市勞動保(bao)障(zhang)部(bu)門和(he)市財政(zheng)部(bu)門備案(an)，所(suo)需資(zi)金(jin)在(zai)(zai)征(zheng)(zheng)地養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)人(ren)員養(yang)(yang)(yang)(yang)老(lao)保(bao)障(zhang)基金(jin)列(lie)支。

征地參保(bao)人員在領取養(yang)老金前死亡的(de)，其用土地補(bu)償費和(he)安置補(bu)助(zhu)費繳納的(de)全部(bu)養(yang)老保(bao)險(xian)費，一(yi)次性返還(huan)其法定(ding)繼承人或指定(ding)受益(yi)人。市和(he)區縣人民政府補(bu)貼(tie)部(bu)分不予返還(huan)。

征地參保人(ren)(ren)員和征地養(yang)老人(ren)(ren)員在領取(qu)養(yang)老金(jin)期間死亡，已領取(qu)的(de)養(yang)老金(jin)未(wei)超過本人(ren)(ren)用土地補(bu)償費和安置補(bu)助費繳納的(de)養(yang)老保險費的(de)，差(cha)額部(bu)分(fen)(fen)一次性返(fan)(fan)還其(qi)法定繼承人(ren)(ren)或指定受益人(ren)(ren)。市和區縣人(ren)(ren)民政府補(bu)貼(tie)部(bu)分(fen)(fen)不予返(fan)(fan)還。

（四）調整(zheng)完善(shan)農民(min)工(gong)養(yang)老保險(xian)(xian)政(zheng)策。根據國家規定和我市城鎮(zhen)企業職(zhi)工(gong)養(yang)老保險(xian)(xian)條(tiao)例(li)，凡(fan)與城鎮(zhen)各類企業建立勞(lao)動關系的(de)農民(min)工(gong)，都應參加基(ji)本養(yang)老保險(xian)(xian)，按照規定的(de)標準(zhun)繳費，享受(shou)相(xiang)應待遇。

（五）建(jian)(jian)立農村(cun)(cun)社(she)會(hui)基(ji)本(ben)養老保(bao)障制(zhi)(zhi)度(du)。根據《*市(shi)農村(cun)(cun)社(she)會(hui)基(ji)本(ben)養老保(bao)障暫(zan)行辦法》，建(jian)(jian)立農村(cun)(cun)社(she)會(hui)基(ji)本(ben)養老保(bao)障制(zhi)(zhi)度(du)，將農村(cun)(cun)各(ge)類經濟(ji)組織(zhi)及其從業(ye)人員和農村(cun)(cun)居民納入保(bao)障范圍。

1.建立農(nong)(nong)村企業(ye)和農(nong)(nong)籍職(zhi)工基本(ben)(ben)(ben)養老(lao)保險制度。農(nong)(nong)村企業(ye)及其農(nong)(nong)籍職(zhi)工以本(ben)(ben)(ben)市上年(nian)職(zhi)工月(yue)平均工資為繳費(fei)基數，用(yong)人單(dan)位按(an)照6％、職(zhi)工本(ben)(ben)(ben)人按(an)照2％的費(fei)率繳納(na)基本(ben)(ben)(ben)養老(lao)保險費(fei)；繳費(fei)滿15年(nian)的農(nong)(nong)籍職(zhi)工，從男年(nian)滿60周(zhou)(zhou)歲(sui)、女年(nian)滿50周(zhou)(zhou)歲(sui)的次月(yue)起，按(an)月(yue)領取(qu)基本(ben)(ben)(ben)養老(lao)金。

2.建立農(nong)(nong)村(cun)居民(min)基(ji)本(ben)養老(lao)(lao)保(bao)險(xian)制度。農(nong)(nong)村(cun)居民(min)基(ji)本(ben)養老(lao)(lao)保(bao)險(xian)以個人繳費(fei)為主，政府給(gei)予適當(dang)補(bu)貼。農(nong)(nong)村(cun)居民(min)基(ji)本(ben)養老(lao)(lao)保(bao)險(xian)繳費(fei)標準(zhun)根據預期的(de)待(dai)遇水平(ping)確定，待(dai)遇水平(ping)不低于領(ling)取時本(ben)市(shi)農(nong)(nong)村(cun)最低生活保(bao)障指導線，繳費(fei)標準(zhun)隨待(dai)遇水平(ping)的(de)提高進行調整。市(shi)和區縣按照(zhao)規定標準(zhun)對農(nong)(nong)村(cun)居民(min)參加基(ji)本(ben)養老(lao)(lao)保(bao)險(xian)給(gei)予補(bu)貼。

3.建(jian)立農(nong)(nong)(nong)村老年(nian)人(ren)基本(ben)生活費補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)(zhu)制度(du)。*年(nian)底前年(nian)滿(man)60周歲、具有本(ben)市農(nong)(nong)(nong)業(ye)戶(hu)籍、在(zai)本(ben)市居住滿(man)20年(nian)、無固(gu)定收入(ru)的老年(nian)人(ren)，按規定享受農(nong)(nong)(nong)村老年(nian)人(ren)基本(ben)生活費補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)(zhu)待遇。補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)(zhu)資(zi)金由(you)市和區(qu)縣(xian)按照規定標準籌集(ji)，確保發放。在(zai)《*市農(nong)(nong)(nong)村社會(hui)基本(ben)養老保障(zhang)暫行辦(ban)法》實(shi)施前，已經建(jian)立農(nong)(nong)(nong)村老年(nian)人(ren)基本(ben)生活費補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)(zhu)制度(du)的區(qu)縣(xian)，凡超過該(gai)辦(ban)法規定補(bu)(bu)(bu)(bu)助(zhu)(zhu)標準的，仍按原(yuan)標準執行。

（六）建立(li)外(wai)國(guo)人(ren)和(he)臺(tai)港(gang)澳(ao)人(ren)員(yuan)基(ji)本(ben)(ben)養(yang)老保(bao)險制度。已按規定領(ling)取就業(ye)證、與(yu)本(ben)(ben)市用人(ren)單位(wei)建立(li)勞動關系、未達到法定退休年齡的(de)外(wai)國(guo)人(ren)和(he)臺(tai)港(gang)澳(ao)人(ren)員(yuan)(以下簡稱外(wai)國(guo)人(ren)和(he)臺(tai)港(gang)澳(ao)人(ren)員(yuan))，可(ke)按照《*市城(cheng)鎮企(qi)業(ye)職工養(yang)老保(bao)險條例》和(he)《*市城(cheng)鎮企(qi)業(ye)職工養(yang)老保(bao)險條例實施細則》，參加(jia)基(ji)本(ben)(ben)養(yang)老保(bao)險，享受與(yu)城(cheng)鎮職工同等(deng)的(de)基(ji)本(ben)(ben)養(yang)老保(bao)險待遇。

二、建立(li)和完善覆蓋(gai)城鄉職工(gong)和居民的(de)基(ji)本醫療保(bao)險制(zhi)度

（一）調整完善城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)基本醫療保險(xian)政策。根據(ju)《*市(shi)(shi)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)基本醫療保險(xian)規定》，本市(shi)(shi)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)各類用人單位及其職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)應當(dang)參(can)加城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)基本醫療保險(xian)。

參加統賬結合基(ji)本醫療保(bao)險的(de)(de)(de)，用人(ren)單(dan)位按照職(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)繳費(fei)基(ji)數之和的(de)(de)(de)9%、職(zhi)工(gong)按照本人(ren)上(shang)年度(du)月(yue)平均工(gong)資2%的(de)(de)(de)費(fei)率(lv)繳納(na)基(ji)本醫療保(bao)險費(fei)；用人(ren)單(dan)位同時應按照1%的(de)(de)(de)費(fei)率(lv)繳納(na)門(men)（急(ji)）診(zhen)大額醫療保(bao)險費(fei)。職(zhi)工(gong)和退休人(ren)員按照規定的(de)(de)(de)標準享受住院(yuan)、門(men)診(zhen)特(te)殊病醫療保(bao)險待遇和門(men)（急(ji)）診(zhen)大額醫療費(fei)補助待遇。

參加(jia)大病統籌基本醫療(liao)保(bao)險(xian)的(de)，用人(ren)單位應(ying)當(dang)按照(zhao)職(zhi)(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)繳(jiao)費基數(shu)之和的(de)6.3%繳(jiao)納基本醫療(liao)保(bao)險(xian)費，職(zhi)(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)不繳(jiao)費。參加(jia)城鎮個(ge)人(ren)基本醫療(liao)保(bao)險(xian)的(de)，個(ge)人(ren)應(ying)當(dang)按規(gui)定以全市職(zhi)(zhi)工(gong)月平均(jun)工(gong)資為基數(shu)，按照(zhao)6.3%的(de)費率繳(jiao)納基本醫療(liao)保(bao)險(xian)費。職(zhi)(zhi)工(gong)和退休人(ren)員按照(zhao)規(gui)定的(de)標(biao)準享受(shou)住(zhu)院、門(men)診特殊病醫療(liao)保(bao)險(xian)待(dai)遇。

調整完善大(da)額(e)(e)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)救(jiu)助政策(ce)。*年，將在職(zhi)職(zhi)工大(da)額(e)(e)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)救(jiu)助籌資標(biao)(biao)準由每(mei)(mei)人(ren)每(mei)(mei)年100元(yuan)(yuan)(yuan)提高(gao)到150元(yuan)(yuan)(yuan)，將退休(xiu)人(ren)員大(da)額(e)(e)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)救(jiu)助籌資標(biao)(biao)準由每(mei)(mei)人(ren)每(mei)(mei)年100元(yuan)(yuan)(yuan)提高(gao)到160元(yuan)(yuan)(yuan)。將大(da)額(e)(e)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)救(jiu)助最高(gao)支付限額(e)(e)由20萬元(yuan)(yuan)(yuan)提高(gao)到25萬元(yuan)(yuan)(yuan)。以后年度大(da)額(e)(e)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)救(jiu)助籌資標(biao)(biao)準和(he)救(jiu)助標(biao)(biao)準，根據實際情況適(shi)時(shi)進行調整。

調整(zheng)完善退(tui)休(xiu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員基本(ben)(ben)醫療保險個人(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)注(zhu)資(zi)(zi)政策(ce)。按照退(tui)休(xiu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員的(de)不(bu)同年齡段，分別確定(ding)不(bu)同的(de)個人(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)注(zhu)資(zi)(zi)標準。不(bu)滿70周歲(sui)的(de)退(tui)休(xiu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員全(quan)(quan)(quan)年注(zhu)資(zi)(zi)480元，滿70周歲(sui)的(de)退(tui)休(xiu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員全(quan)(quan)(quan)年注(zhu)資(zi)(zi)600元，建(jian)國前參加革命工作的(de)老工人(ren)(ren)(ren)(ren)全(quan)(quan)(quan)年注(zhu)資(zi)(zi)720元。退(tui)休(xiu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員基本(ben)(ben)醫療保險個人(ren)(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶(hu)注(zhu)資(zi)(zi)標準根據基金運行情況適時調整(zheng)。

（二）調整完善公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險政策。從(cong)*年(nian)7月(yue)開始(shi)，公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助經費(fei)(fei)由單(dan)位管(guan)理改為(wei)全市(shi)統一(yi)管(guan)理，建立(li)公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助社(she)會統籌(chou)基(ji)金。公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助經費(fei)(fei)仍按現(xian)行財(cai)政管(guan)理體(ti)制，由市(shi)和(he)區縣分別(bie)籌(chou)集。籌(chou)資標準(zhun)為(wei)市(shi)財(cai)政部(bu)門(men)(men)、市(shi)勞動保障部(bu)門(men)(men)核(he)定(ding)繳費(fei)(fei)基(ji)數的(de)(de)5%。社(she)會保險經辦(ban)機(ji)構對公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助社(she)會統籌(chou)基(ji)金實行單(dan)獨列(lie)賬，獨立(li)核(he)算，統一(yi)經辦(ban)。公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)住院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)、門(men)(men)診特殊病醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)和(he)大額醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)救助補(bu)助標準(zhun)，公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)發生的(de)(de)門(men)(men)(急)診醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助標準(zhun)和(he)起付標準(zhun)均(jun)執行《*市(shi)國家(jia)公(gong)務(wu)員(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助暫行辦(ban)法》規定(ding)的(de)(de)標準(zhun)。

（三）調(diao)整完善(shan)農民工(gong)醫(yi)療(liao)保(bao)險政策。根據(ju)《*市(shi)農民工(gong)醫(yi)療(liao)保(bao)險辦法》，用(yong)人單位以上年度全(quan)市(shi)職工(gong)月平均工(gong)資的(de)60%為基數，按照3.5%的(de)費率繳納基本醫(yi)療(liao)保(bao)險費。農民工(gong)個人不繳費，按照規定的(de)標準享受住院、門診特殊病醫(yi)療(liao)保(bao)險待(dai)(dai)遇及(ji)大額醫(yi)療(liao)費救助待(dai)(dai)遇。

（四）建立(li)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制度。根據《*市(shi)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)暫行規定(ding)》，從*年1月開始，建立(li)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制度，將學生(sheng)兒(er)童、無勞(lao)動能(neng)力的城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)和無養老(lao)(lao)金(jin)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)的老(lao)(lao)年人納入(ru)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)范圍(wei)。城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)按(an)照(zhao)(zhao)規定(ding)的標準繳納醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)費。對于領取城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)最低生(sheng)活保(bao)(bao)(bao)障(zhang)金(jin)、重度殘疾、特(te)殊困難家(jia)庭(ting)人員和低收入(ru)家(jia)庭(ting)60周(zhou)歲以上(shang)的老(lao)(lao)年人，個人不繳費，政府全額補助。參保(bao)(bao)(bao)人員按(an)照(zhao)(zhao)規定(ding)的標準享受住院(yuan)、門(men)診特(te)殊病醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)待遇。

（五）建立(li)農村企(qi)業及農籍職(zhi)工大病統籌醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)制度。農村企(qi)業應當按照(zhao)本(ben)市有關規定(ding)參加(jia)大病統籌醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)，企(qi)業按照(zhao)職(zhi)工個人繳費基數之和(he)的6.3%繳納基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)費。職(zhi)工和(he)退休人員按照(zhao)規定(ding)的標(biao)準(zhun)享受住院、門診特殊病醫(yi)療(liao)(liao)保險(xian)和(he)大額醫(yi)療(liao)(liao)費救助待遇。

（六）建(jian)立(li)外國人(ren)(ren)和臺(tai)港澳(ao)人(ren)(ren)員(yuan)基(ji)(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險制(zhi)度。外國人(ren)(ren)和臺(tai)港澳(ao)人(ren)(ren)員(yuan)可按(an)照(zhao)《*市城鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工基(ji)(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險規定》參加(jia)城鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工基(ji)(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險，享受(shou)與(yu)城鎮(zhen)職(zhi)(zhi)工同等的基(ji)(ji)本(ben)醫療保(bao)(bao)險待遇。

（七）完善新型(xing)農(nong)(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)制度。根據《*市新型(xing)農(nong)(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)管理辦(ban)法》及有關(guan)規(gui)定，推進實施新型(xing)農(nong)(nong)村合作(zuo)醫(yi)療(liao)制度。農(nong)(nong)村居(ju)民(min)按(an)(an)照規(gui)定的(de)標準繳費，政府按(an)(an)照規(gui)定給(gei)予補(bu)貼；農(nong)(nong)村居(ju)民(min)患病就醫(yi)按(an)(an)照規(gui)定享受醫(yi)療(liao)補(bu)助待遇。

三、建立覆蓋城鄉職工的失業(ye)保險(xian)制度(du)

將(jiang)失(shi)業(ye)(ye)(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)制度(du)覆蓋范圍由(you)城(cheng)鎮(zhen)用(yong)(yong)人單位及(ji)其(qi)職(zhi)(zhi)工(gong)擴大到城(cheng)鄉(xiang)(xiang)各類企(qi)業(ye)(ye)(ye)、用(yong)(yong)人單位及(ji)其(qi)職(zhi)(zhi)工(gong)。按照(zhao)(zhao)《*市(shi)失(shi)業(ye)(ye)(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)條例》，城(cheng)鄉(xiang)(xiang)各類企(qi)業(ye)(ye)(ye)和用(yong)(yong)人單位按照(zhao)(zhao)單位工(gong)資總額(e)的2%、職(zhi)(zhi)工(gong)按照(zhao)(zhao)本人工(gong)資的1%分(fen)別繳納失(shi)業(ye)(ye)(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)費。職(zhi)(zhi)工(gong)失(shi)業(ye)(ye)(ye)后，按照(zhao)(zhao)規定領取失(shi)業(ye)(ye)(ye)保(bao)(bao)險(xian)(xian)金，并享受醫療補助、喪葬補助等待遇(yu)。

建立外國人(ren)(ren)和(he)臺港澳(ao)人(ren)(ren)員(yuan)失(shi)業保險(xian)(xian)制度。外國人(ren)(ren)和(he)臺港澳(ao)人(ren)(ren)員(yuan)可按照《*市失(shi)業保險(xian)(xian)條例》參加失(shi)業保險(xian)(xian)，享受與城鎮職工同等(deng)的失(shi)業保險(xian)(xian)待遇。

四、建(jian)立覆蓋城鄉職工的工傷保險制度(du)

將(jiang)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)制度覆(fu)蓋范圍由(you)城(cheng)鎮用(yong)人單位及其職工(gong)擴大(da)到城(cheng)鄉各(ge)類(lei)企業、用(yong)人單位及其職工(gong)。根(gen)據《*市工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)若干規定(ding)(ding)》，城(cheng)鄉各(ge)類(lei)企業和用(yong)人單位以(yi)單位工(gong)資總額為基(ji)數(shu)繳納工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)，初(chu)次(ci)繳費(fei)(fei)(fei)的，按(an)0.5%、1%、2%的行業基(ji)準費(fei)(fei)(fei)率確定(ding)(ding)繳費(fei)(fei)(fei)費(fei)(fei)(fei)率，以(yi)后(hou)由(you)社(she)會保(bao)(bao)險(xian)經辦機構根(gen)據工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)費(fei)(fei)(fei)使(shi)用(yong)、工(gong)傷(shang)(shang)發(fa)生(sheng)率、職業病危害程度等(deng)情況(kuang)調整確定(ding)(ding)基(ji)準費(fei)(fei)(fei)率，職工(gong)個人不繳費(fei)(fei)(fei)。職工(gong)發(fa)生(sheng)工(gong)傷(shang)(shang)后(hou)，按(an)照規定(ding)(ding)享(xiang)受工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)待遇(yu)。

建立外(wai)國人和(he)臺港(gang)澳(ao)人員工(gong)傷保險(xian)制度。外(wai)國人和(he)臺港(gang)澳(ao)人員可按照《*市工(gong)傷保險(xian)若(ruo)干規定》參加工(gong)傷保險(xian)，享受與城鎮職(zhi)工(gong)同等的工(gong)傷保險(xian)待遇。

五、建立覆蓋城鄉職工的生育(yu)保(bao)險制度

將生(sheng)育(yu)(yu)保險制度覆蓋范(fan)圍由(you)城(cheng)鎮用人(ren)單(dan)位(wei)(wei)及其職(zhi)(zhi)工(gong)擴大到城(cheng)鄉各類企(qi)業(ye)、用人(ren)單(dan)位(wei)(wei)及其職(zhi)(zhi)工(gong)。按照《*市城(cheng)鎮職(zhi)(zhi)工(gong)生(sheng)育(yu)(yu)保險規定》，城(cheng)鄉各類企(qi)業(ye)和(he)用人(ren)單(dan)位(wei)(wei)按照職(zhi)(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)上年(nian)度月平均工(gong)資(zi)之(zhi)和(he)的0.8%按月繳納生(sheng)育(yu)(yu)保險費，職(zhi)(zhi)工(gong)個(ge)人(ren)不(bu)繳費。職(zhi)(zhi)工(gong)享受規定的生(sheng)育(yu)(yu)保險待(dai)遇。

建立外(wai)國人(ren)和(he)(he)臺(tai)港澳(ao)人(ren)員生(sheng)育保險(xian)(xian)制度。外(wai)國人(ren)和(he)(he)臺(tai)港澳(ao)人(ren)員可按照《*市城(cheng)鎮職工生(sheng)育保險(xian)(xian)規定(ding)》參(can)加生(sheng)育保險(xian)(xian)，享受與城(cheng)鎮職工同等的生(sheng)育保險(xian)(xian)待(dai)遇。

六、建立目(mu)標考核制度(du)