1抗菌藥物臨床應用(yong)現狀

目(mu)前，我國的(de)(de)醫(yi)療(liao)領域(yu)對(dui)(dui)于(yu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)還(huan)(huan)存(cun)在(zai)(zai)許多不合理(li)現象，抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)大(da)規模使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)已經(jing)成(cheng)為(wei)醫(yi)學界關(guan)注(zhu)的(de)(de)焦點(dian)。眾所周(zhou)知，抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)對(dui)(dui)于(yu)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)具有(you)重要(yao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，所以(yi)(yi)其在(zai)(zai)臨床治(zhi)療(liao)中廣(guang)泛應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)。但根據相(xiang)關(guan)調查(cha)顯示，我國目(mu)前對(dui)(dui)于(yu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)大(da)規模應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)，普遍存(cun)在(zai)(zai)較多不合理(li)的(de)(de)情(qing)況。一定程(cheng)度(du)的(de)(de)濫(lan)用(yong)(yong)(yong)(yong)不但造(zao)(zao)成(cheng)了醫(yi)療(liao)資源浪費，還(huan)(huan)容易引(yin)起耐藥(yao)(yao)菌(jun)(jun)株出現、藥(yao)(yao)物(wu)(wu)不良(liang)反應(ying)(ying)等危險事件(jian)發生，對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)自(zi)身健康(kang)和公用(yong)(yong)(yong)(yong)醫(yi)療(liao)衛生的(de)(de)質量產生了不利(li)影響。總(zong)結(jie)我國目(mu)前抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)不合理(li)應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)主要(yao)表(biao)現，有(you)以(yi)(yi)下幾點(dian):(1)對(dui)(dui)于(yu)臨床指征(zheng)不明(ming)的(de)(de)病(bing)例(li)，存(cun)在(zai)(zai)錯誤(wu)(wu)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)情(qing)況;對(dui)(dui)于(yu)非(fei)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)患(huan)者(zhe)，錯誤(wu)(wu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，造(zao)(zao)成(cheng)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)濫(lan)用(yong)(yong)(yong)(yong)情(qing)況時有(you)發生。(2)臨床中存(cun)在(zai)(zai)錯誤(wu)(wu)應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)對(dui)(dui)感(gan)染(ran)細菌(jun)(jun)不敏感(gan)，或使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)具有(you)耐藥(yao)(yao)性(xing)(xing)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)(de)案例(li)。對(dui)(dui)于(yu)安全(quan)性(xing)(xing)存(cun)疑的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，沒有(you)經(jing)過仔細斟(zhen)酌比對(dui)(dui)就進行使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)，造(zao)(zao)成(cheng)了用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)危險事件(jian)發生。(3)許多醫(yi)院(yuan)科(ke)室采用(yong)(yong)(yong)(yong)大(da)處(chu)方診(zhen)療(liao)，對(dui)(dui)于(yu)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，動輒進行聯合應(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)。方法不當(dang)，導致許多病(bing)例(li)在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)過程(cheng)中延長了住院(yuan)時間，且效果(guo)不佳。

2抗菌藥(yao)(yao)物的用藥(yao)(yao)原則(ze)與(yu)臨床合(he)理(li)應用

2．1抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)原則(ze)。抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)應用(yong)(yong)(yong)(yong)原則(ze)，首先要(yao)保(bao)證使用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)安(an)全(quan)性(xing)(xing)(xing)，以(yi)及對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)絕對(dui)(dui)安(an)全(quan)。在(zai)此(ci)前提(ti)下確(que)保(bao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)果，在(zai)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)過(guo)程中(zhong)嚴(yan)格應遵循明(ming)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)規范。其次(ci)對(dui)(dui)于(yu)(yu)非感(gan)染性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)，或者(zhe)已經確(que)診(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染疾病(bing)(bing)，嚴(yan)格禁止使用(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)進行(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。對(dui)(dui)于(yu)(yu)病(bing)(bing)原學(xue)(xue)檢查和(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)敏培(pei)養應認真執行(xing)，根(gen)(gen)據顯(xian)示結果，審慎選擇抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)進行(xing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。與(yu)(yu)此(ci)同(tong)時(shi)(shi)，在(zai)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)過(guo)程中(zhong)還(huan)應避免(mian)(mian)使用(yong)(yong)(yong)(yong)廣(guang)譜抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，以(yi)減少(shao)(shao)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)產生(sheng)和(he)(he)二次(ci)感(gan)染事件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)。對(dui)(dui)于(yu)(yu)急性(xing)(xing)(xing)感(gan)染者(zhe)，在(zai)使用(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)72小(xiao)時(shi)(shi)后，如果患者(zhe)仍沒有明(ming)顯(xian)改善癥(zheng)狀，則(ze)要(yao)判定(ding)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)使用(yong)(yong)(yong)(yong)是否對(dui)(dui)癥(zheng)，以(yi)便及時(shi)(shi)更(geng)換藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品，確(que)保(bao)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)及時(shi)(shi)。最后要(yao)注(zhu)意(yi)(yi)避免(mian)(mian)隨意(yi)(yi)性(xing)(xing)(xing)聯合(he)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)。2．2TDM臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)研(yan)究(jiu)應用(yong)(yong)(yong)(yong)。開展臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)研(yan)究(jiu)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)促進抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)合(he)理(li)(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)具有積極意(yi)(yi)義(yi)。治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)監測(ce)(TDM)是目前我(wo)國(guo)開展臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)干預的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效(xiao)方法。TDM是近年來醫(yi)學(xue)(xue)領(ling)域出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一門新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)科，其主要(yao)研(yan)究(jiu)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，即通過(guo)對(dui)(dui)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)血藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)測(ce)定(ding)，同(tong)時(shi)(shi)利用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)原理(li)(li)進行(xing)分(fen)析，促使用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)個體化和(he)(he)針對(dui)(dui)性(xing)(xing)(xing)，使患者(zhe)達到有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)血藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)，從(cong)而(er)提(ti)高治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)果，降低(di)毒(du)副(fu)反(fan)應，同(tong)時(shi)(shi)避免(mian)(mian)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)產生(sheng)。TDM對(dui)(dui)于(yu)(yu)氨基(ji)糖苷類藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)、萬古(gu)霉素(su)等糖肽類，治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)指數較(jiao)(jiao)低(di)、適用(yong)(yong)(yong)(yong)安(an)全(quan)范圍較(jiao)(jiao)小(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，能夠(gou)進行(xing)實(shi)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)血藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)濃(nong)度(du)監測(ce)，以(yi)便及時(shi)(shi)調(diao)整劑量，減少(shao)(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品不良反(fan)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)。2．3藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)是臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)組成部(bu)分(fen)和(he)(he)主要(yao)表現形式(shi)。臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)參與(yu)(yu)查房，與(yu)(yu)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)交流探討(tao)，共同(tong)制定(ding)合(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案，對(dui)(dui)于(yu)(yu)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)合(he)理(li)(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)具有積極意(yi)(yi)義(yi)。臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)利用(yong)(yong)(yong)(yong)自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)專業藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)知(zhi)識，對(dui)(dui)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)熟(shu)悉(xi)，在(zai)對(dui)(dui)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)選擇、給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)手(shou)段、用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)劑量方面(mian)給與(yu)(yu)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)以(yi)專業性(xing)(xing)(xing)建議。這(zhe)種診(zhen)療(liao)(liao)(liao)方式(shi)大大提(ti)升了臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)安(an)全(quan)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)科學(xue)(xue)性(xing)(xing)(xing)。在(zai)疾病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)監測(ce)過(guo)程中(zhong)，臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)(shi)與(yu)(yu)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)醫(yi)師(shi)(shi)(shi)同(tong)時(shi)(shi)對(dui)(dui)患者(zhe)進行(xing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)檢測(ce)，根(gen)(gen)據實(shi)際情況(kuang)，隨時(shi)(shi)調(diao)整藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)劑量和(he)(he)給藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)途徑，研(yan)究(jiu)具有個體針對(dui)(dui)性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)方案。

3藥學對促進抗菌藥物合(he)理(li)應用的作(zuo)用

據(ju)相關臨床(chuang)研究顯示(shi)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)對于促進(jin)(jin)(jin)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)合(he)(he)(he)理(li)(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)有(you)著不可(ke)或(huo)缺的(de)重要(yao)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。通過(guo)(guo)有(you)效(xiao)的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)干(gan)與(yu)引導，可(ke)以提(ti)高抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)水平與(yu)安全性。據(ju)某市人(ren)民醫院(yuan)，對于抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)參與(yu)的(de)案例總結(jie)分(fen)析，顯示(shi)在治療(liao)(liao)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中，沒(mei)有(you)進(jin)(jin)(jin)行(xing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)分(fen)析的(de)病例，抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)不合(he)(he)(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)率(lv)(lv)(lv)(lv)為45.3%。而進(jin)(jin)(jin)行(xing)了藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)指導干(gan)預后的(de)治療(liao)(liao)病例，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)不合(he)(he)(he)理(li)(li)利用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)率(lv)(lv)(lv)(lv)降至了32%。同(tong)時(shi)，在進(jin)(jin)(jin)行(xing)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)干(gan)預大大減(jian)少(shao)了抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)平均使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)療(liao)(liao)程(cheng)(cheng)，極大地減(jian)少(shao)了治療(liao)(liao)費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，降低(di)了患(huan)者的(de)負(fu)擔。采用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)循證(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)的(de)手段對抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)臨床(chuang)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)管(guan)理(li)(li)。對比管(guan)理(li)(li)前后病例治療(liao)(liao)的(de)有(you)效(xiao)率(lv)(lv)(lv)(lv)，可(ke)以發(fa)現，采用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)循證(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)治療(liao)(liao)后，患(huan)者的(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)效(xiao)率(lv)(lv)(lv)(lv)大大提(ti)升，感(gan)染復發(fa)率(lv)(lv)(lv)(lv)得到(dao)降低(di)。管(guan)理(li)(li)后患(huan)者的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)勝率(lv)(lv)(lv)(lv)、聯(lian)合(he)(he)(he)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)率(lv)(lv)(lv)(lv)、抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)持續使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)時(shi)間(jian)均優于管(guan)理(li)(li)前，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)學(xue)(xue)檢(jian)查率(lv)(lv)(lv)(lv)或(huo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)敏感(gan)性試驗率(lv)(lv)(lv)(lv)高于管(guan)理(li)(li)前，抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)不合(he)(he)(he)理(li)(li)使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)率(lv)(lv)(lv)(lv)低(di)于管(guan)理(li)(li)前。循證(zheng)(zheng)(zheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)可(ke)有(you)效(xiao)規范抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，從而避(bi)免(mian)醫療(liao)(liao)資(zi)源的(de)浪費，減(jian)少(shao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)濫(lan)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)及藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品不良反應等情況的(de)發(fa)生，對臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)具(ju)有(you)積極意義。由此可(ke)見，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)對于促進(jin)(jin)(jin)臨床(chuang)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)合(he)(he)(he)理(li)(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)起(qi)到(dao)了積極有(you)效(xiao)的(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，而廣泛深入(ru)地促進(jin)(jin)(jin)抗(kang)(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的(de)安全合(he)(he)(he)理(li)(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，對與(yu)我(wo)國的(de)醫療(liao)(liao)衛生發(fa)展也具(ju)有(you)重要(yao)意義。

【摘要(yao)】目的調(diao)查(cha)(cha)某醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)心門(men)診婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)處(chu)方(fang)臨床(chuang)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)情(qing)況，以提高婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)水(shui)平(ping)，保(bao)障婦(fu)(fu)女(nv)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)安全。方(fang)法(fa)采用(yong)(yong)(yong)(yong)回顧(gu)性調(diao)查(cha)(cha)分(fen)析方(fang)法(fa)和分(fen)層定比抽樣法(fa)隨機抽取海(hai)南(nan)省婦(fu)(fu)女(nv)兒(er)童醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)心2019年1～12月門(men)診婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)處(chu)方(fang)，按照有關(guan)規定進行(xing)點評。結(jie)果婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)單張處(chu)方(fang)中(zhong)(zhong)(zhong)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)2種藥(yao)(yao)(yao)(yao)品聯用(yong)(yong)(yong)(yong)比例較(jiao)高(57．00%)，未發現(xian)有5種及5種以上藥(yao)(yao)(yao)(yao)品聯用(yong)(yong)(yong)(yong)的情(qing)況;發現(xian)不合(he)理(li)(li)處(chu)方(fang)32張，主要(yao)為臨床(chuang)診斷不規范(50．00%)、無理(li)(li)由使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)超過7d用(yong)(yong)(yong)(yong)量(25．00%)、用(yong)(yong)(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)(yong)(yong)量不適宜(12．50%)等。婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品不良(liang)反應主要(yao)為消化系(xi)統和生殖系(xi)統，一般較(jiao)為輕微。結(jie)論(lun)該醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)心門(men)診廣泛(fan)應用(yong)(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)治療婦(fu)(fu)科(ke)疾病，婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)總體使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)情(qing)況安全，但仍應加強西醫(yi)師(shi)、西藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)合(he)理(li)(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)知(zhi)識(shi)培訓。

【關(guan)鍵詞】中成藥(yao);處方(fang)不(bu)當(dang);合理用藥(yao);婦科

據(ju)世界衛生組織(WHO)不(bu)(bu)完全統計，我國各類婦(fu)(fu)科(ke)疾(ji)(ji)(ji)病的(de)發病率高達(da)65%以上［1］。近年來(lai)(lai)隨著人(ren)們(men)生活方式、工作(zuo)壓力、社(she)會環境等多方面因素的(de)影響，婦(fu)(fu)科(ke)疾(ji)(ji)(ji)病年輕化趨勢明顯，其(qi)臨(lin)床用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)也在(zai)(zai)不(bu)(bu)斷改進和(he)(he)(he)調(diao)整。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)華民族的(de)瑰寶，《中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)發展(zhan)戰略(lve)規劃綱(gang)要2016-2030年》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)提出，到(dao)2030年中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)應(ying)(ying)(ying)在(zai)(zai)治未(wei)病中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)發揮主導作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，在(zai)(zai)重大疾(ji)(ji)(ji)病治療中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)起到(dao)協同作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，在(zai)(zai)各類疾(ji)(ji)(ji)病康(kang)復中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)發揮核心作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)［2］。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)在(zai)(zai)婦(fu)(fu)女健康(kang)領域(yu)具(ju)有獨特優(you)勢，在(zai)(zai)各類婦(fu)(fu)科(ke)疾(ji)(ji)(ji)病的(de)防治和(he)(he)(he)女性(xing)孕前(qian)、孕期、產(chan)后的(de)養(yang)生保(bao)健等方面，具(ju)有深厚的(de)理論基(ji)礎(chu)和(he)(he)(he)廣(guang)泛的(de)實踐應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。特別是(shi)(shi)在(zai)(zai)改善婦(fu)(fu)科(ke)月經疾(ji)(ji)(ji)病、婦(fu)(fu)科(ke)炎癥、更年期綜合(he)(he)征和(he)(he)(he)產(chan)后調(diao)理方面具(ju)有較(jiao)好的(de)臨(lin)床療效［3］。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)是(shi)(shi)在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)理論指導下(xia)，結(jie)(jie)合(he)(he)現代(dai)技術(shu)制成(cheng)(cheng)的(de)成(cheng)(cheng)品藥(yao)劑(ji)，具(ju)有便(bian)于攜帶、使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)方便(bian)、不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)少等優(you)點(dian)，近年來(lai)(lai)在(zai)(zai)臨(lin)床上應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)越來(lai)(lai)越廣(guang)泛［4］。調(diao)查(cha)顯示長期服用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)患者對中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)接受程度(du)更高［5］。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)的(de)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)或(huo)毒(du)性(xing)是(shi)(shi)在(zai)(zai)千百年臨(lin)床應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)不(bu)(bu)斷發現和(he)(he)(he)總結(jie)(jie)出來(lai)(lai)的(de)，也是(shi)(shi)現代(dai)技術(shu)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)不(bu)(bu)斷深入研究的(de)結(jie)(jie)果［6］，正確合(he)(he)理使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)對減少不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)(ying)或(huo)毒(du)性(xing)具(ju)有重要意(yi)義。傳統上對于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)上市后的(de)療效再評價的(de)缺點(dian)較(jiao)多，其(qi)客觀性(xing)、科(ke)學(xue)性(xing)難以讓人(ren)信服［7］。本次通過調(diao)查(cha)海(hai)南省婦(fu)(fu)女兒童醫(yi)(yi)學(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心2019年門(men)診婦(fu)(fu)科(ke)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)情況(kuang)，分(fen)析研究，總結(jie)(jie)經驗(yan)，從而指導臨(lin)床合(he)(he)理用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)，提高臨(lin)床療效。

1資料與方法

1.1一般資料(liao)。采(cai)用分層定比抽(chou)樣(yang)法隨(sui)機抽(chou)取海南省婦(fu)女兒童醫學中(zhong)心2019年(nian)1～12月婦(fu)科(ke)門(men)診中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)處方(fang)1200張(zhang)，每月抽(chou)取100張(zhang)，上、中(zhong)旬各抽(chou)取30張(zhang)，下旬抽(chou)取40張(zhang)。1.2方(fang)法。采(cai)用回顧性研究分析(xi)(xi)方(fang)法，對抽(chou)樣(yang)的婦(fu)科(ke)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)處方(fang)相關(guan)數據進行統計，計算(suan)構成(cheng)比。調(diao)查分析(xi)(xi)該院(yuan)婦(fu)科(ke)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)使用現狀(zhuang)，包括(kuo)單張(zhang)中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)處方(fang)應用品種數量、不合理中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)處方(fang)等(deng)信息(xi)、婦(fu)科(ke)應用中(zhong)成(cheng)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)物不良反應(adversedrugreaction，ADR)情況(kuang)等(deng)。

2結果

1感染性疾病

1.1病毒感染

大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)對(dui)(dui)單純皰疹(zhen)病(bing)毒(du)、水皰性(xing)口炎病(bing)毒(du)、副流感(gan)病(bing)毒(du)、人鼻病(bing)毒(du)等具(ju)有(you)(you)滅活(huo)作用(yong)(yong)。臨床研究發(fa)(fa)現大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)對(dui)(dui)骨髓移植者并發(fa)(fa)人巨(ju)細(xi)胞(bao)病(bing)毒(du)感(gan)染有(you)(you)明顯(xian)(xian)的防治作用(yong)(yong)［1］。張(zhang)銘生［2］應用(yong)(yong)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)治療小兒皰疹(zhen)性(xing)咽(yan)峽炎效果顯(xian)(xian)著。藍景生等［3］通過研究發(fa)(fa)現大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)可(ke)在體外(wai)通過抑制(zhi)CVB2、CVB3、CVB6生物合成而(er)發(fa)(fa)揮(hui)抗柯薩奇病(bing)毒(du)B（CVB）的作用(yong)(yong)。Josling［4］在一項大(da)(da)型的對(dui)(dui)照實驗中發(fa)(fa)現大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)對(dui)(dui)普通感(gan)冒病(bing)毒(du)有(you)(you)一定的抑制(zhi)作用(yong)(yong)。滕(teng)光英等［5］通過觀察大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)保留(liu)灌腸佐治嬰幼兒輪狀(zhuang)病(bing)毒(du)腸炎的療效,發(fa)(fa)現大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)(su)有(you)(you)抗輪狀(zhuang)病(bing)毒(du)的作用(yong)(yong)。

1.2細菌感染

大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)具有廣譜的抗菌(jun)(jun)(jun)活性(xing)(xing)(xing)(xing),對(dui)(dui)常見的G+和G細(xi)菌(jun)(jun)(jun)均有較好的抗菌(jun)(jun)(jun)作(zuo)(zuo)用(yong),包括埃希氏(shi)菌(jun)(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)(jun)、糞腸(chang)球菌(jun)(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)(jun)、克雷伯菌(jun)(jun)(jun)、卡他莫拉(la)菌(jun)(jun)(jun)、幽(you)門螺桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)等(deng)(deng)(deng),甚至(zhi)對(dui)(dui)耐酸(suan)的結(jie)核(he)分枝桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)也具有一定的作(zuo)(zuo)用(yong),可治療急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)菌(jun)(jun)(jun)痢、百(bai)日咳、嬰兒腹瀉(xie)、大(da)(da)葉(xie)性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)、肺(fei)(fei)結(jie)核(he)、傷口化膿、沙眼等(deng)(deng)(deng)［6］。袁(yuan)耀(yao)明等(deng)(deng)(deng)［7］應用(yong)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)聯合(he)小(xiao)檗堿治療慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)性(xing)(xing)(xing)(xing)痢疾(ji)療效(xiao)顯(xian)著。楊鳳仙等(deng)(deng)(deng)［8］在使用(yong)抗生素(su)(su)的基礎上,加用(yong)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)及復方丹(dan)參注(zhu)射(she)液靜脈滴注(zhu),治療大(da)(da)葉(xie)性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)炎(yan)取得(de)了(le)很好的效(xiao)果。吳福(fu)榮［9］經過實(shi)驗(yan)得(de)出,大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)注(zhu)射(she)液結(jie)合(he)抗結(jie)核(he)藥(yao)物可以治療肺(fei)(fei)結(jie)核(he)。謝曉莉等(deng)(deng)(deng)［10］通(tong)過用(yong)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)和甲(jia)醛甲(jia)酚進行對(dui)(dui)照治療慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)根(gen)尖(jian)周炎(yan)發現(xian),大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)能有效(xiao)地治療慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)根(gen)尖(jian)周炎(yan)。目(mu)前研究(jiu)較多的是(shi)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)抗幽(you)門螺旋桿(gan)(gan)菌(jun)(jun)(jun)（HP）的作(zuo)(zuo)用(yong)。薛雷［11］應用(yong)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)和雷尼替丁(ding)治療HP陽(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)潰(kui)瘍患者,效(xiao)果顯(xian)著。另有柳楊等(deng)(deng)(deng)［12］報(bao)道(dao),采用(yong)大(da)(da)蒜(suan)(suan)(suan)素(su)(su)對(dui)(dui)HP相關性(xing)(xing)(xing)(xing)消化性(xing)(xing)(xing)(xing)潰(kui)瘍進行治療,也有效(xiao)。

1.3真菌感染

縫(feng)線是手(shou)術(shu)中最基本重(zhong)要(yao)(yao)的材料之一，合(he)理(li)應(ying)用(yong)手(shou)術(shu)縫(feng)線對加速(su)傷口愈合(he)，減少術(shu)后并發癥，提高(gao)手(shou)術(shu)質量(liang)具有重(zhong)要(yao)(yao)的意義。因此(ci)，作為手(shou)術(shu)室(shi)護士，有必要(yao)(yao)了解(jie)各種縫(feng)線的臨(lin)床應(ying)用(yong)。

1.心血(xue)管(guan)(guan)手術常(chang)采用(yong)單股(gu)的(de)不可吸收(shou)性無(wu)損傷縫線(xian)(xian)，如(ru)普羅(luo)倫(lun)線(xian)(xian)，主要由于(yu)(yu)非生物材料與機體原有(you)的(de)心血(xue)管(guan)(guan)組織不易相容，在人工(gong)瓣膜置換和(he)人工(gong)血(xue)管(guan)(guan)的(de)旁路轉流手術，必須(xu)使用(yong)不可吸收(shou)性縫線(xian)(xian)。有(you)研究表明，可吸收(shou)性縫線(xian)(xian)，如(ru)PDS，Maxon，能(neng)應用(yong)于(yu)(yu)小(xiao)兒心血(xue)管(guan)(guan)中自身血(xue)管(guan)(guan)的(de)吻合，較普羅(luo)倫(lun)線(xian)(xian)有(you)更好的(de)血(xue)管(guan)(guan)遠(yuan)期通暢率。

2.污染部(bu)位手術各種腸道(dao)手術的縫合(he)腸腔內(nei)的結(jie)扎可(ke)(ke)應用(yong)“3-0”的可(ke)(ke)吸(xi)收(shou)(shou)性(xing)(xing)縫線。腸腔內(nei)含大量(liang)細(xi)菌，特別是遠端(duan)的結(jie)腸，直(zhi)腸，如用(yong)絲線，細(xi)菌積聚于編(bian)織(zhi)線的微孔中繁殖，引起(qi)炎癥反應，組織(zhi)水腫和吻(wen)合(he)口狹(xia)窄(zhai)，而可(ke)(ke)吸(xi)收(shou)(shou)性(xing)(xing)縫線可(ke)(ke)避免此類感染的發生。

3.疝修補術(shu)疝修補術(shu)是用自身組織或人工合(he)(he)成材料修復腹壁的薄弱部位，縫(feng)合(he)(he)后組織間張(zhang)力很高，需要縫(feng)線較長時間保持較強的張(zhang)力，因此選用抗張(zhang)強度(du)較高且(qie)可(ke)吸收(shou)性(xing)縫(feng)線的10號絲(si)線。

4.婦(fu)科手(shou)術在子宮切除陰(yin)道殘端縫合時，常用可(ke)吸收性縫線，不僅減(jian)少感染的發生率，而且減(jian)輕術后病人的不適感。

5.甲(jia)狀腺(xian)手(shou)術(shu)甲(jia)狀腺(xian)手(shou)術(shu)切(qie)(qie)口(kou)位于(yu)頸部(bu)，切(qie)(qie)口(kou)愈(yu)合(he)的好壞對(dui)病人(ren)外(wai)觀(guan)的影響很大。應用于(yu)化學合(he)成的可(ke)(ke)吸收或不可(ke)(ke)吸收性無損傷(shang)縫(feng)線(xian)，組(zu)織創(chuang)傷(shang)小(xiao)，利于(yu)切(qie)(qie)口(kou)的愈(yu)合(he)，可(ke)(ke)吸收性縫(feng)線(xian)術(shu)后不用拆線(xian)，可(ke)(ke)減輕病人(ren)的痛苦，縮短住(zhu)院時間。

縫(feng)線是手(shou)(shou)術(shu)中(zhong)最基(ji)本重要的材(cai)料(liao)之一，合理應用手(shou)(shou)術(shu)縫(feng)線對加(jia)速傷(shang)口(kou)愈合，減少(shao)術(shu)后并(bing)發(fa)癥(zheng)，提高手(shou)(shou)術(shu)質(zhi)量具有(you)重要的意義。因(yin)此(ci)，作為手(shou)(shou)術(shu)室(shi)護(hu)士，有(you)必(bi)要了解各種縫(feng)線的臨床應用。

1.心血管(guan)手術常(chang)采用單股的(de)不可(ke)吸(xi)收(shou)性(xing)無(wu)損傷縫(feng)線(xian)(xian)，如(ru)普羅倫線(xian)(xian)，主要(yao)由于非生物材料(liao)與機體原有(you)的(de)心血管(guan)組織不易相容，在人(ren)工瓣膜置換和人(ren)工血管(guan)的(de)旁(pang)路轉流手術，必須使用不可(ke)吸(xi)收(shou)性(xing)縫(feng)線(xian)(xian)。有(you)研究(jiu)表(biao)明，可(ke)吸(xi)收(shou)性(xing)縫(feng)線(xian)(xian)，如(ru)PDS，Maxon，能應用于小兒心血管(guan)中自身血管(guan)的(de)吻合，較普羅倫線(xian)(xian)有(you)更(geng)好的(de)血管(guan)遠期通暢率(lv)。

2.污染(ran)部位(wei)手術各種腸(chang)道手術的(de)縫(feng)合腸(chang)腔(qiang)(qiang)內的(de)結扎可(ke)應用“3-0”的(de)可(ke)吸收性縫(feng)線(xian)。腸(chang)腔(qiang)(qiang)內含大(da)量細(xi)菌(jun)，特別是遠端的(de)結腸(chang)，直腸(chang)，如用絲線(xian)，細(xi)菌(jun)積聚于編織線(xian)的(de)微(wei)孔中繁殖，引起炎癥反應，組織水腫和吻合口(kou)狹窄，而可(ke)吸收性縫(feng)線(xian)可(ke)避免此類感染(ran)的(de)發生。

3.疝(shan)修補術(shu)疝(shan)修補術(shu)是用(yong)自身組(zu)織(zhi)(zhi)或人工合(he)成(cheng)材料修復腹壁的(de)薄(bo)弱部(bu)位，縫合(he)后組(zu)織(zhi)(zhi)間張力(li)很(hen)高，需(xu)要縫線(xian)較長時間保持(chi)較強的(de)張力(li)，因此(ci)選用(yong)抗(kang)張強度較高且(qie)可吸收性縫線(xian)的(de)10號絲線(xian)。

 4.婦科(ke)手術(shu)在(zai)子宮切除陰道(dao)殘端縫合時，常用(yong)可吸收性縫線，不(bu)僅(jin)減少感染的發生率，而且(qie)減輕術(shu)后病人的不(bu)適(shi)感。

5.甲狀腺手術(shu)甲狀腺手術(shu)切口(kou)位(wei)于頸部，切口(kou)愈合的(de)好壞(huai)對病人(ren)外(wai)觀的(de)影響很大。應(ying)用于化學合成的(de)可吸(xi)(xi)收或不可吸(xi)(xi)收性(xing)無損傷縫線(xian)，組織創傷小，利于切口(kou)的(de)愈合，可吸(xi)(xi)收性(xing)縫線(xian)術(shu)后不用拆線(xian)，可減輕病人(ren)的(de)痛苦，縮短(duan)住院時間。

縫(feng)(feng)線(xian)是(shi)手(shou)術(shu)中最基本(ben)重要的(de)材料之一(yi)，合(he)(he)理應(ying)用手(shou)術(shu)縫(feng)(feng)線(xian)對加速傷口愈合(he)(he)，減少術(shu)后并(bing)發癥(zheng)，提高(gao)手(shou)術(shu)質量具有(you)重要的(de)意義(yi)。因此，作為手(shou)術(shu)室護士，有(you)必要了解各(ge)種縫(feng)(feng)線(xian)的(de)臨床應(ying)用。

1.心血管手術

常采用單股的不可(ke)吸收(shou)性無損傷(shang)縫線，如普羅(luo)倫線，主要由于(yu)非生物材料與機體原有(you)的心血管組(zu)織不易相容，在人工(gong)瓣膜(mo)置換和人工(gong)血管的旁路轉流手術，必須使用不可(ke)吸收(shou)性縫線。有(you)研究表明，可(ke)吸收(shou)性縫線，如PDS，Maxon，能(neng)應用于(yu)小兒心血管中自(zi)身血管的吻合，較普羅(luo)倫線有(you)更好的血管遠期通(tong)暢率。

2.污染部位手術

各種腸道手術的(de)(de)(de)縫(feng)合腸腔(qiang)內(nei)的(de)(de)(de)結扎可(ke)(ke)應用“3-0”的(de)(de)(de)可(ke)(ke)吸(xi)收性縫(feng)線。腸腔(qiang)內(nei)含大量細(xi)菌，特別是遠端(duan)的(de)(de)(de)結腸，直腸，如用絲(si)線，細(xi)菌積(ji)聚于編織線的(de)(de)(de)微孔中繁殖，引起(qi)炎癥反應，組(zu)織水腫和吻(wen)合口狹窄(zhai)，而可(ke)(ke)吸(xi)收性縫(feng)線可(ke)(ke)避免(mian)此類感染的(de)(de)(de)發生(sheng)。

3.疝修補術

醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)技(ji)(ji)術(shu)可(ke)以說(shuo)是凝聚著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)智(zhi)慧的(de)(de)結晶，由于臨床(chuang)工(gong)(gong)作存在很多不確定(ding)的(de)(de)風險，如不加(jia)強監(jian)管(guan)，臨床(chuang)科室隨(sui)意開展(zhan)各種醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)，很可(ke)能(neng)對患(huan)(huan)者的(de)(de)生(sheng)命安(an)全造成(cheng)一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)安(an)全隱患(huan)(huan)，甚至影(ying)響醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)聲譽。新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)管(guan)理(li)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)技(ji)(ji)術(shu)規范(fan)化管(guan)理(li)的(de)(de)重(zhong)要(yao)內容(rong)之一(yi)(yi)，其(qi)主要(yao)內容(rong)包括技(ji)(ji)術(shu)準(zhun)入、過程控制、效果評價、安(an)全管(guan)理(li)、倫(lun)理(li)把握(wo)等方(fang)面。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)技(ji)(ji)術(shu)的(de)(de)管(guan)理(li)是一(yi)(yi)項經常(chang)性(xing)工(gong)(gong)作，既需要(yao)常(chang)抓(zhua)不懈，更(geng)需要(yao)與時俱進。一(yi)(yi)方(fang)面開展(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)給醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)帶來技(ji)(ji)術(shu)進步(bu)、聲譽和經濟上的(de)(de)獲益，另(ling)一(yi)(yi)方(fang)面開展(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)作為一(yi)(yi)種創新(xin)(xin)性(xing)實(shi)踐，具有探索性(xing)特征，因(yin)此，進行系統規范(fan)的(de)(de)管(guan)理(li)，不斷探索醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)應用管(guan)理(li)的(de)(de)理(li)論和制度體系，在促進醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)的(de)(de)健(jian)(jian)康發展(zhan)的(de)(de)同時，維護患(huan)(huan)者健(jian)(jian)康安(an)全，是非常(chang)有必要(yao)的(de)(de)［1］。

1醫療技術(shu)臨床應用規范管理的必要性

2015年7月為(wei)貫徹落實國(guo)(guo)務(wu)(wu)院(yuan)行(xing)政審批(pi)(pi)制度改革要(yao)求，根據《國(guo)(guo)務(wu)(wu)院(yuan)關于(yu)取消非行(xing)政許可(ke)審批(pi)(pi)事項的決(jue)定(ding)》，國(guo)(guo)家、省衛計(ji)委(wei)分別取消第二、三類醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)臨(lin)床應(ying)用(yong)準入審批(pi)(pi)，改為(wei)備案(an)公示制度，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)對本機(ji)(ji)構(gou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)臨(lin)床應(ying)用(yong)和管(guan)(guan)理(li)承擔(dan)主體責任。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)的廣泛開展和應(ying)用(yong)，作為(wei)一種創新(xin)(xin)實踐，具有(you)探(tan)索性(xing)(xing)特征，存(cun)在(zai)(zai)潛在(zai)(zai)的安全(quan)風(feng)險(xian)，包括：①技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)風(feng)險(xian)。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)因其(qi)創新(xin)(xin)性(xing)(xing)和探(tan)索性(xing)(xing)，存(cun)在(zai)(zai)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)上的不(bu)確定(ding)性(xing)(xing)，以(yi)及醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員對技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)應(ying)用(yong)不(bu)熟(shu)悉等(deng)情況(kuang)；②管(guan)(guan)理(li)風(feng)險(xian)。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)的應(ying)用(yong)往往需要(yao)多(duo)學(xue)科(ke)的協調配合，在(zai)(zai)臨(lin)床應(ying)用(yong)過(guo)(guo)程及醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保障環節，需要(yao)磨合、完善，必須(xu)全(quan)面、系(xi)統地(di)管(guan)(guan)控(kong)，以(yi)達到(dao)預期實施目標；③法(fa)(fa)(fa)規風(feng)險(xian)。開展醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)面臨(lin)管(guan)(guan)理(li)法(fa)(fa)(fa)律法(fa)(fa)(fa)規滯后，必須(xu)通(tong)過(guo)(guo)科(ke)學(xue)嚴謹的程序規避(bi)法(fa)(fa)(fa)規風(feng)險(xian)；④倫(lun)理(li)風(feng)險(xian)。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)新(xin)(xin)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)的開展，可(ke)能帶來醫(yi)(yi)(yi)學(xue)及社(she)會倫(lun)理(li)問題。構(gou)建醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)規范化管(guan)(guan)理(li)模式(shi)，可(ke)以(yi)促進醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)規范化管(guan)(guan)理(li)，有(you)效(xiao)提高醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)質(zhi)量，加速學(xue)科(ke)建設，擴大(da)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)輻射能力，提高醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)核心競爭力。南京(jing)鼓樓醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)重視醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)理(li)，經過(guo)(guo)多(duo)年的實踐與(yu)探(tan)索，構(gou)建了較為(wei)全(quan)面的制度和體系(xi)［2］。

2醫療技術臨床應用規(gui)范化管(guan)理(li)的建議

2.1建(jian)立(li)(li)規(gui)范(fan)化制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，健(jian)全體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)框(kuang)架。2.1.1健(jian)全醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)積極探索和(he)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)分(fen)(fen)類(lei)分(fen)(fen)級(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)(fa)，遵循“圍繞(rao)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)工作需求(qiu)，細化分(fen)(fen)類(lei)分(fen)(fen)級(ji)，突出管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)核(he)(he)心(xin)(xin)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則。在(zai)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)辦法(fa)(fa)（試(shi)行(xing)(xing)）》、《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)分(fen)(fen)級(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)辦法(fa)(fa)（試(shi)行(xing)(xing)）》等(deng)政策文(wen)件基(ji)礎上(shang)，因地制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)宜(yi)健(jian)全完(wan)善本(ben)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，進(jin)(jin)(jin)一(yi)步加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)［3］。2.1.2構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)建(jian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)可以(yi)(yi)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)建(jian)院(yuan)(yuan)科(ke)(ke)兩級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)，成(cheng)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會，負責(ze)(ze)全院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作。技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會下可成(cheng)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)專家(jia)庫(ku)。設置醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)辦公(gong)(gong)(gong)室(shi)或指(zhi)(zhi)定職能部(bu)門(men)，具體(ti)(ti)負責(ze)(ze)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工作。科(ke)(ke)室(shi)成(cheng)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)小組(zu)，負責(ze)(ze)本(ben)科(ke)(ke)室(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)倫理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會負責(ze)(ze)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)倫理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)審查及(ji)(ji)(ji)監督工作。2.1.3建(jian)立(li)(li)重(zhong)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)規(gui)范(fan)化培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)建(jian)立(li)(li)對(dui)(dui)(dui)重(zhong)點(dian)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)規(gui)范(fan)化培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)對(dui)(dui)(dui)本(ben)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)培(pei)(pei)(pei)養(yang)［4］。如成(cheng)立(li)(li)腔鏡(jing)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)中心(xin)(xin)，配(pei)備多臺腔鏡(jing)模擬(ni)操作系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)，動物(wu)腔鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)，理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論和(he)實(shi)(shi)踐(jian)相(xiang)(xiang)(xiang)結合(he)，邀請國內外著名(ming)專家(jia)前(qian)來授課等(deng)。2.2強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)化臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)建(jian)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)。2.2.1重(zhong)點(dian)加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)發展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)驅動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核(he)(he)心(xin)(xin)競爭力，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)重(zhong)點(dian)加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，包括準(zhun)(zhun)入(ru)(ru)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、過程(cheng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)及(ji)(ji)(ji)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)等(deng)。開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)，實(shi)(shi)行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)準(zhun)(zhun)入(ru)(ru)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)規(gui)范(fan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，提(ti)(ti)高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務質量(liang)(liang)和(he)水平，保(bao)(bao)(bao)護患者(zhe)利(li)益，維(wei)護醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員實(shi)(shi)施(shi)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)法(fa)(fa)權益，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不斷提(ti)(ti)升醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)科(ke)(ke)學(xue)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)水平、科(ke)(ke)研(yan)能力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)力手(shou)段。2.2.2建(jian)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)建(jian)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)，建(jian)立(li)(li)科(ke)(ke)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)價方(fang)法(fa)(fa)和(he)指(zhi)(zhi)標(biao)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)，包括醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)準(zhun)(zhun)入(ru)(ru)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)、過程(cheng)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)、成(cheng)果評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)等(deng)，利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)定量(liang)(liang)及(ji)(ji)(ji)定性(xing)(xing)(xing)指(zhi)(zhi)標(biao)加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)估(gu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)準(zhun)(zhun)入(ru)(ru)和(he)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)推(tui)廣(guang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)實(shi)(shi)施(shi)激勵、扶持措施(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)提(ti)(ti)也是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)項目推(tui)廣(guang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據［5］。2.3加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)過程(cheng)監督控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，持續(xu)質量(liang)(liang)改(gai)(gai)進(jin)(jin)(jin)。2.3.1加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)質量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)往往伴隨(sui)(sui)著高風險，因其具有(you)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)性(xing)(xing)(xing)、探索性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征，實(shi)(shi)施(shi)風險遠大(da)于一(yi)般醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)活(huo)動，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)在(zai)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同時，要(yao)(yao)加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，確(que)保(bao)(bao)(bao)患者(zhe)人(ren)(ren)身安全。如對(dui)(dui)(dui)批準(zhun)(zhun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)5例(li)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)按醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)規(gui)定到醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務處備案(an)。在(zai)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)要(yao)(yao)加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患溝(gou)通并簽(qian)署(shu)知情同意書等(deng)，對(dui)(dui)(dui)患者(zhe)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)隨(sui)(sui)訪(fang)和(he)記錄(lu)，產生不良事(shi)件時及(ji)(ji)(ji)時處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)并上(shang)報等(deng)。2.3.2完(wan)善醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)具有(you)真(zhen)實(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)、實(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)性(xing)(xing)(xing)、保(bao)(bao)(bao)密性(xing)(xing)(xing)、專業性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)點(dian)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)重(zhong)視并完(wan)善醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，完(wan)善對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)資料(liao)及(ji)(ji)(ji)患者(zhe)隨(sui)(sui)訪(fang)記錄(lu)，進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)留檔(dang)(dang)(dang)(dang)保(bao)(bao)(bao)存，便于隨(sui)(sui)時查閱，總結上(shang)報。應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)以(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)部(bu)門(men)為依托，建(jian)立(li)(li)健(jian)全醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)體(ti)(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)，由指(zhi)(zhi)定部(bu)門(men)負責(ze)(ze)部(bu)署(shu)、監控(kong)及(ji)(ji)(ji)協調技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，指(zhi)(zhi)導臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)科(ke)(ke)室(shi)規(gui)范(fan)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。2.3.3對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)實(shi)(shi)行(xing)(xing)負面清(qing)單(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。“負面清(qing)單(dan)(dan)”管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)作為一(yi)種創(chuang)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定禁止類(lei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)和(he)限制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)類(lei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)目錄(lu)，禁止類(lei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)不得開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，限制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)類(lei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)經醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)準(zhun)(zhun)入(ru)(ru)后(hou)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，清(qing)單(dan)(dan)外技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)由科(ke)(ke)室(shi)做好(hao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)記錄(lu)后(hou)可開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)可以(yi)(yi)全面梳理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)本(ben)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，實(shi)(shi)行(xing)(xing)負面清(qing)單(dan)(dan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，根據實(shi)(shi)際情況制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定本(ben)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)《限制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)》目錄(lu)，對(dui)(dui)(dui)存在(zai)多重(zhong)身份的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)統(tong)(tong)一(yi)、分(fen)(fen)類(lei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)［6］。2.3.4充(chong)分(fen)(fen)利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)信(xin)息(xi)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)授權及(ji)(ji)(ji)動態(tai)監管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)。設計開(kai)(kai)發“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)”，可以(yi)(yi)實(shi)(shi)現加(jia)(jia)(jia)快信(xin)息(xi)傳遞(di)、加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)監管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)、規(gui)范(fan)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)審過程(cheng)、充(chong)分(fen)(fen)利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)資源、減少管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)成(cheng)本(ben)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)(gou)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)充(chong)分(fen)(fen)利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)信(xin)息(xi)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)應(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)授權及(ji)(ji)(ji)動態(tai)監管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)，建(jian)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)信(xin)息(xi)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)、手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)分(fen)(fen)級(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)信(xin)息(xi)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)、不良事(shi)件直報系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)等(deng)［7］。2.4實(shi)(shi)行(xing)(xing)公(gong)(gong)(gong)正(zheng)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)選(xuan)，加(jia)(jia)(jia)大(da)經費投入(ru)(ru)公(gong)(gong)(gong)平公(gong)(gong)(gong)正(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)獎勵是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)提(ti)(ti)高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)創(chuang)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)劑。因此醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)立(li)(li)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)”專家(jia)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)審委(wei)(wei)員會，負責(ze)(ze)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)申報材料(liao)審查、評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)議和(he)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)選(xuan)工作，每年組(zu)織對(dui)(dui)(dui)提(ti)(ti)交的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)項目進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)公(gong)(gong)(gong)平、公(gong)(gong)(gong)正(zheng)、公(gong)(gong)(gong)開(kai)(kai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)選(xuan)，設有(you)專門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)選(xuan)指(zhi)(zhi)標(biao)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)為鼓勵醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，合(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)加(jia)(jia)(jia)大(da)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)研(yan)究(jiu)經費投入(ru)(ru)及(ji)(ji)(ji)保(bao)(bao)(bao)障，并扶持新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)。如腔鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)補助，晉升前(qian)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)進(jin)(jin)(jin)修培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)，進(jin)(jin)(jin)修后(hou)待遇提(ti)(ti)升，腔鏡(jing)及(ji)(ji)(ji)配(pei)套設備，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)政策的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持；開(kai)(kai)通綠色通道(dao)，優(you)先改(gai)(gai)善硬件條件；加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)(qiang)人(ren)(ren)才培(pei)(pei)(pei)養(yang)，滿足醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)新(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)技(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)人(ren)(ren)才需求(qiu)。

3小結

根據“肛墊下(xia)移學說“這(zhe)一新理念，1998年美國醫生Longo研發(fa)(fa)開展了痔(zhi)上(shang)(shang)黏(nian)膜(mo)(mo)環(huan)切(qie)吻（釘(ding)）合(he)術，簡(jian)稱PPH手術。其(qi)含義(yi)是：在脫垂(chui)內痔(zhi)的(de)上(shang)(shang)方近(jin)內痔(zhi)上(shang)(shang)緣的(de)地方環(huan)行切(qie)除(chu)直腸下(xia)端腸壁的(de)黏(nian)膜(mo)(mo)和黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)層組(zu)(zu)織，并在切(qie)除(chu)的(de)同時對(dui)遠近(jin)端的(de)黏(nian)膜(mo)(mo)進行吻合(he)，使脫垂(chui)的(de)內痔(zhi)及黏(nian)膜(mo)(mo)被(bei)向上(shang)(shang)懸吊和牽(qian)拉，不(bu)再脫垂(chui)；同時由于位于黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)層的(de)痔(zhi)上(shang)(shang)動(dong)脈被(bei)切(qie)斷，術后痔(zhi)的(de)血供減少，痔(zhi)體趨于變小(xiao)(xiao)，從而達到治(zhi)療痔(zhi)病(bing)的(de)目的(de)。這(zhe)項新技術與(yu)傳統(tong)術式(shi)相比，痛(tong)苦(ku)小(xiao)(xiao)，恢復快，并發(fa)(fa)癥少。我院2005年3月～2007年12月共收治(zhi)住(zhu)院治(zhi)療痔(zhi)病(bing)患者(zhe)(zhe)126例，其(qi)中采用PPH術式(shi)治(zhi)療66例（1組(zu)(zu)），其(qi)余60例（2組(zu)(zu)）患者(zhe)(zhe)采用Miligan-Morgan術式(shi)（2組(zu)(zu)），現報(bao)告如下(xia)。

資料與方法

一般資料：1組(zu)66例(li)(li)患(huan)者(zhe)中(zhong)，男50例(li)(li)，女16例(li)(li)；年齡17～74歲，以(yi)35～55歲居(ju)多(duo)。多(duo)為混合(he)痔(zhi)Ⅲ～Ⅳ期，個別(bie)有(you)內(nei)痔(zhi)Ⅱ期便血(xue)較多(duo)者(zhe)。其中(zhong)合(he)并(bing)(bing)(bing)低位肛(gang)瘺者(zhe)2例(li)(li)，合(he)并(bing)(bing)(bing)肛(gang)裂者(zhe)2例(li)(li)，合(he)并(bing)(bing)(bing)直腸(chang)前突者(zhe)2例(li)(li)，合(he)并(bing)(bing)(bing)直腸(chang)內(nei)脫(tuo)垂者(zhe)3例(li)(li)，合(he)并(bing)(bing)(bing)貧血(xue)者(zhe)3例(li)(li)，合(he)并(bing)(bing)(bing)直腸(chang)炎者(zhe)5例(li)(li)。兩(liang)組(zu)患(huan)者(zhe)在(zai)年齡、性別(bie)以(yi)及疾病(bing)程度(du)上沒有(you)明(ming)顯差異。兩(liang)組(zu)病(bing)人大多(duo)數有(you)長期吸煙、飲酒(jiu)、久蹲(dun)廁(ce)所排便等不良(liang)習慣。

方法：術(shu)(shu)前口(kou)服腸道抗(kang)生素及緩瀉(xie)(xie)劑2～3天，術(shu)(shu)晨清潔灌腸或(huo)(huo)術(shu)(shu)前晚(wan)上(shang)口(kou)服瀉(xie)(xie)藥清潔腸道。采用(yong)硬(ying)膜(mo)外麻醉或(huo)(huo)腰硬(ying)聯合(he)(he)麻醉，取(qu)(qu)截石位，術(shu)(shu)區肛(gang)(gang)管(guan)直腸常規(gui)碘(dian)伏消毒(du)，1組(zu)四指擴肛(gang)(gang)后置入(ru)透(tou)明肛(gang)(gang)鏡，并(bing)與肛(gang)(gang)周皮膚縫合(he)(he)固定(ding)，半弧肛(gang)(gang)鏡下,距齒(chi)狀線(xian)(xian)2.5至4cm做荷(he)包(bao)縫合(he)(he)1個(ge)或(huo)(huo)2個(ge)，兩(liang)個(ge)荷(he)包(bao)距離(li)0.5～1cm，采用(yong)痔(zhi)上(shang)黏膜(mo)環(huan)切(qie)(qie)吻合(he)(he)器切(qie)(qie)除痔(zhi)上(shang)黏膜(mo)2～4cm，如外痔(zhi)較(jiao)大，上(shang)提不理想者，取(qu)(qu)小切(qie)(qie)口(kou)剝離(li)切(qie)(qie)除外痔(zhi)，手(shou)術(shu)(shu)時間15～20分鐘。2組(zu)V形(xing)切(qie)(qie)口(kou)切(qie)(qie)開皮膚及皮下組(zu)織，并(bing)分離(li)至齒(chi)線(xian)(xian)上(shang)0.5～1.0cm，8字縫扎(zha)后剪去多(duo)余(yu)痔(zhi)組(zu)織，切(qie)(qie)除不超過(guo)3個(ge)痔(zhi)核，手(shou)術(shu)(shu)時間30～40分鐘。兩(liang)組(zu)術(shu)(shu)后進半流(liu)食2～3天，應用(yong)抗(kang)生素預防感染3～5天。

結果

兩組(zu)(zu)126例(li)(li)患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)后(hou)、便后(hou)腫物脫出、便血(xue)(xue)癥狀(zhuang)均得到改善，從(cong)表1中(zhong)可以(yi)看到，1組(zu)(zu)病人在住院天數、手(shou)術(shu)(shu)(shu)時間(jian)、疼(teng)痛持續時間(jian)、恢(hui)復(fu)工作時間(jian)上明顯優(you)于2組(zu)(zu)。1組(zu)(zu)病人術(shu)(shu)(shu)后(hou)疼(teng)痛輕微(wei)，并(bing)發(fa)癥少(shao)，其中(zhong)1例(li)(li)術(shu)(shu)(shu)后(hou)24小時出現便血(xue)(xue)，量約200ml，肛(gang)(gang)門鏡檢查見(jian)吻合(he)(he)口局部有(you)滲血(xue)(xue)，經壓迫止(zhi)血(xue)(xue)治療好轉；1例(li)(li)合(he)(he)并(bing)環狀(zhuang)纖維(wei)結締組(zu)(zu)織外痔，術(shu)(shu)(shu)后(hou)外痔仍然存(cun)在，但便血(xue)(xue)癥狀(zhuang)消失。有(you)2例(li)(li)手(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)出現大便次(ci)數增多，每日4～5次(ci)，便意感強，囑病人排便后(hou)溫(wen)水坐浴，練習提肛(gang)(gang)，隨訪1～2個月后(hou)癥狀(zhuang)消失。術(shu)(shu)(shu)后(hou)發(fa)生尿(niao)潴留者(zhe)(zhe)11例(li)(li)，經過(guo)留置導尿(niao)1～2天后(hou)均可自行排尿(niao)。2組(zu)(zu)患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)后(hou)疼(teng)痛持續時間(jian)長，需用(yong)長期鎮痛藥治療，不敢排便，發(fa)生尿(niao)潴留12例(li)(li)，肛(gang)(gang)門狹窄(zhai)、排便困難5例(li)(li)，便血(xue)(xue)5例(li)(li)。見(jian)表1。

摘要目的(de)：探(tan)討分(fen)析醫療機(ji)構的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應用(yong)管理(li)(li)(li)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)研究及效果(guo)(guo)。方法：選擇2018年1月－2019年12月本(ben)院的(de)患者420例作(zuo)為對(dui)(dui)象，2018年1月－12月未實(shi)(shi)施(shi)(shi)管理(li)(li)(li)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)，2019年1月－12月實(shi)(shi)施(shi)(shi)管理(li)(li)(li)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)，各210例。比較(jiao)干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)前(qian)(qian)后(hou)(hou)多重耐(nai)藥(yao)菌(jun)檢查結果(guo)(guo)、護士干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)前(qian)(qian)后(hou)(hou)對(dui)(dui)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)了解(jie)情(qing)況。結果(guo)(guo)：干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)鮑(bao)曼不動桿菌(jun)、銅(tong)綠假單胞(bao)菌(jun)、金(jin)黃色葡萄球菌(jun)多重耐(nai)藥(yao)檢查低于(yu)(yu)干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)前(qian)(qian)（P＜0．05）；干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)后(hou)(hou)護士對(dui)(dui)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)儲(chu)存(cun)條件、抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)有(you)效性(xing)的(de)保持、溶媒禁忌、不良反(fan)應級(ji)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)使用(yong)范(fan)圍等相(xiang)關知識的(de)了解(jie)情(qing)況高于(yu)(yu)干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)前(qian)(qian)（P＜0．05）。結論(lun)：對(dui)(dui)醫療機(ji)構的(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應用(yong)實(shi)(shi)施(shi)(shi)管理(li)(li)(li)干(gan)(gan)(gan)預(yu)(yu)(yu)，有(you)助于(yu)(yu)減少抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)使用(yong)，規范(fan)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)臨床(chuang)應用(yong)。

關鍵詞：醫(yi)療機構(gou)；抗菌(jun)藥物；臨床(chuang)應用；管理(li)措施

抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)是具有殺菌(jun)或(huo)(huo)抑(yi)菌(jun)活性(xing)的(de)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)，可用于(yu)治療(liao)細菌(jun)、真菌(jun)等所致的(de)感(gan)染性(xing)疾病［1］。抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)種類(lei)繁多，長期(qi)濫用抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)，導致病原體逐(zhu)漸產生耐藥(yao)性(xing)，對(dui)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)敏感(gan)性(xing)下降(jiang)(jiang)甚至(zhi)是消失(shi)，導致藥(yao)物(wu)(wu)(wu)療(liao)效降(jiang)(jiang)低或(huo)(huo)者無效［2－3］。為促進醫(yi)療(liao)機構(gou)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的(de)合理(li)應用，根據相關文件制(zhi)定抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)臨床應用管理(li)措施(shi)(shi)并落實［4－5］。因此，本(ben)(ben)研究中(zhong)以(yi)2018年1月(yue)－2019年12月(yue)本(ben)(ben)院的(de)患者420例患者作為對(dui)象，探討分(fen)析醫(yi)療(liao)機構(gou)的(de)抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)臨床應用管理(li)措施(shi)(shi)研究及(ji)效果，報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

2018年(nian)1月(yue)－2019年(nian)12月(yue)本院的患者420例(li)(li)作(zuo)為對象，實(shi)施(shi)管理干預前患者210例(li)(li)，男(nan)113例(li)(li)，女97例(li)(li)，年(nian)齡（23～70）歲(sui)，平(ping)均(jun)(jun)（49．68±7．46）歲(sui)。實(shi)施(shi)干預后患者210例(li)(li)，男(nan)108例(li)(li)，女102例(li)(li)，年(nian)齡（22～68）歲(sui)，平(ping)均(jun)(jun)（50．36±6．58）歲(sui)。

摘要(yao)：干細(xi)(xi)胞(bao)(bao)是(shi)上世(shi)(shi)紀生物醫學領域(yu)的重大發現，是(shi)當(dang)前生命(ming)科學的研究熱點，為(wei)世(shi)(shi)人(ren)矚(zhu)目。神(shen)(shen)經(jing)干細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(NeuralStemCell，NSC)是(shi)其中最有發展前景的重要(yao)分支，它具(ju)備(bei)未(wei)分化(hua)(hua)特(te)性、增殖和自我更(geng)新以及分化(hua)(hua)產生中樞神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統主要(yao)類型細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的能力(li)(li)。Mckay將NSC的概念概括為(wei)：能無限增殖，具(ju)有分化(hua)(hua)為(wei)神(shen)(shen)紹元(yuan)、星形膠(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、少突膠(jiao)質(zhi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的能力(li)(li)，能自我更(geng)新并提供大量腦組織細(xi)(xi)胞(bao)(bao)的細(xi)(xi)胞(bao)(bao)。

關(guan)鍵詞：神(shen)經干細胞(bao)臨床(chuang)應用(yong)

1NSC的來源

據來(lai)(lai)源部位的不同，可分(fen)為(wei)(wei)胚(pei)胎(tai)(tai)來(lai)(lai)源及成(cheng)(cheng)體來(lai)(lai)源，分(fen)別稱為(wei)(wei)胚(pei)胎(tai)(tai)干細胞(EmbryonicStemCell，ESC)及成(cheng)(cheng)體干細胞(AdultStemCell，ASC)。ESC來(lai)(lai)源于胚(pei)胎(tai)(tai)胚(pei)泡階(jie)段(duan)，即胚(pei)胎(tai)(tai)發(fa)育過(guo)程(cheng)中植(zhi)入于宮壁內之前階(jie)段(duan)。ASC來(lai)(lai)自于成(cheng)(cheng)體組織(zhi)，能在很(hen)長一段(duan)時間內準確復制自己，進行自我更新，能生(sheng)長成(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)體的細胞類型，具有(you)一定形態(tai)特征和指定的功能。由于ESC研究與應用面臨(lin)倫(lun)理、宗教、法(fa)律、免疫排斥和潛在致瘤性等問(wen)題，在實際操作上仍有(you)一定困難。而ASC“可塑性”的發(fa)現及相關研究在不同程(cheng)度上避免了這些問(wen)題，是細胞替代治療(liao)和基(ji)因組織(zhi)工程(cheng)研究的熱點之一。

2臨床應用

對于神經(jing)系統退行(xing)性(xing)(xing)病變(bian)及嚴重(zhong)損傷，NSC移植有可能(neng)替代衰老、變(bian)性(xing)(xing)和死亡(wang)的神經(jing)細(xi)胞，重(zhong)建神經(jing)網絡(luo)，恢復受損的腦功能(neng)。這種治療方(fang)法具(ju)有以下的特(te)點：a.NSC在腦中能(neng)根據(ju)周圍環境(jing)的誘(you)導(dao)而分化成相應的細(xi)胞類型(xing)，其形態功能(neng)與附近(jin)原有細(xi)胞非(fei)常類似。b.免疫源性(xing)(xing)弱(ruo)(ruo)，免疫反應小(xiao)。c.低毒性(xing)(xing)，致瘤性(xing)(xing)弱(ruo)(ruo)。