導語：如何(he)才(cai)能(neng)寫(xie)好一(yi)篇(pian)醫療機(ji)構(gou)意見(jian)，這(zhe)就需(xu)要搜集(ji)整理(li)更多的資料(liao)和文(wen)獻，歡迎(ying)閱讀(du)由公務員之家整理(li)的十篇(pian)范文(wen)，供你借鑒。

篇1

一、“病人選擇醫生”是讓病人充分行使對醫療服務的選擇權，是調整醫患關系的重大改革。通過“病人選擇醫生”，帶動醫療機構內部各環節、各崗(gang)位公平(ping)有序的競爭(zheng)，改善(shan)服務態度，提(ti)高醫(yi)(yi)療(liao)質量、醫(yi)(yi)療(liao)水(shui)平(ping)和工作效率。

二、實行“病人選擇(ze)醫(yi)生”必須“以病人為中心”，堅持社會效益第一原(yuan)則；堅持全員參與、公(gong)平競爭(zheng)，使每(mei)一名醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構的(de)(de)工作人員都得(de)到充(chong)分展示才能和(he)工作業績的(de)(de)機(ji)(ji)會，做到多(duo)勞(lao)多(duo)得(de)、優勞(lao)優得(de)。

三(san)、在社(she)區(qu)衛(wei)生服(fu)務中，讓(rang)居民自主選(xuan)擇社(she)區(qu)醫(yi)生。社(she)區(qu)醫(yi)生應(ying)熟悉了解社(she)區(qu)內外衛(wei)生資源情況(kuang)，幫助病人選(xuan)擇專科服(fu)務，協助病人轉診和(he)會(hui)診。

四、醫療機構要為“病人選擇醫生(sheng)”創造必要的條件。要將醫生(sheng)的照片、職(zhi)稱、專業特長和其(qi)他相關資料，實事求是地給(gei)予(yu)明示。同時，要向病人介紹在(zai)門(men)診、住院部(bu)選擇醫生(sheng)的具體方(fang)法，便于病人就(jiu)診。

門診(zhen)應多選派具有中、高(gao)(gao)級職稱的(de)醫生(sheng)應診(zhen)，提高(gao)(gao)首次(ci)確診(zhen)率。同(tong)時，合(he)理配備住院(yuan)醫生(sheng)，使住院(yuan)醫生(sheng)在上級醫生(sheng)的(de)帶教下，得到鍛煉和(he)提高(gao)(gao)。

住院部(bu)應由不同級別的醫生合理組成醫療組，供病(bing)人選(xuan)擇(ze)。

五、通過“病人選(xuan)擇醫(yi)生”，將競(jing)爭機(ji)制(zhi)引入到醫(yi)療機(ji)構內部各個環節，推動醫(yi)療機(ji)構人事分(fen)配(pei)制(zhi)度改革。要建立健(jian)全綜合考(kao)核(he)制(zhi)度，定(ding)期進行(xing)(xing)考(kao)核(he)，把“病人選(xuan)擇醫(yi)生”的(de)結(jie)果(guo)，作(zuo)為對醫(yi)務人員進行(xing)(xing)職(zhi)業道德(de)、工作(zuo)業績、技術水平考(kao)核(he)的(de)重(zhong)要內容。將考(kao)核(he)結(jie)果(guo)作(zuo)為崗(gang)位(wei)競(jing)爭和分(fen)配(pei)的(de)重(zhong)要依據，建立起有(you)競(jing)爭、有(you)約束、有(you)激勵、有(you)活力的(de)內部運(yun)行(xing)(xing)機(ji)制(zhi)。

篇2

一、指導思想

 以科學發展(zhan)觀為(wei)指導，建立基(ji)層醫療衛生機構按崗取酬、績效(xiao)掛(gua)鉤、多勞多得(de)的考核分配機制，使績效(xiao)工資分配向(xiang)關鍵(jian)崗位、一線崗位傾斜，充分調動工作人員的積極性和主動性，促(cu)進基(ji)層醫療衛生機構全面健康發展(zhan)。

二、基本原則

（一）堅(jian)持按(an)勞取酬、效率優先、兼顧公平的(de)原則；

（二）堅持(chi)工(gong)資(zi)總量(liang)不變的原則(ze)，工(gong)資(zi)總量(liang)由市財政局根據(ju)上一年度12月(yue)末檔案工(gong)資(zi)核定；

（二）堅持向“技(ji)術含量高、風險(xian)程(cheng)度大(da)、工作負荷強、管理責任重(zhong)”的一線崗位傾斜的原(yuan)則；

（三）堅持“績效考核掛(gua)鉤”的原則；

（四）堅持公(gong)開、公(gong)正、公(gong)平考(kao)核(he)的原則。

三、績效工資(zi)實施對象

政(zheng)府舉辦的(de)基層(ceng)醫療(liao)衛(wei)生機構中通過競聘上崗、簽訂(ding)聘用合同的(de)在編(bian)工(gong)作(zuo)人員。

四、績效工資構成

基層(ceng)醫療(liao)衛生(sheng)機構績(ji)效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資(zi)(zi)制度實施(shi)后(hou)，工(gong)(gong)資(zi)(zi)稱(cheng)崗位績(ji)效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資(zi)(zi)，包括基礎(chu)性(xing)績(ji)效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資(zi)(zi)和(he)獎勵(li)性(xing)績(ji)效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資(zi)(zi)兩部分。我市將檔案工(gong)(gong)資(zi)(zi)中崗位工(gong)(gong)資(zi)(zi)和(he)薪級工(gong)(gong)資(zi)(zi)之和(he)確(que)定為基礎(chu)性(xing)績(ji)效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資(zi)(zi)，其余各(ge)種津貼(tie)補貼(tie)等(deng)確(que)定為獎勵(li)性(xing)績(ji)效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資(zi)(zi)。

五、基礎性績(ji)效工資(zi)考核分配

基(ji)礎(chu)性(xing)績(ji)(ji)效工(gong)資(zi)(zi)根據每月考勤等情況按月發(fa)放(fang)，基(ji)礎(chu)性(xing)績(ji)(ji)效工(gong)資(zi)(zi)中病事假、曠工(gong)、遲到、早退等扣(kou)除(chu)標(biao)準按照(zhao)本單位管理(li)規(gui)定執行。扣(kou)除(chu)的基(ji)礎(chu)性(xing)績(ji)(ji)效工(gong)資(zi)(zi)和(he)個人(ren)基(ji)本工(gong)資(zi)(zi)充入單位考核(he)周(zhou)期內的獎勵(li)性(xing)績(ji)(ji)效工(gong)資(zi)(zi)總量再分配。

六、獎勵性績效工資考核分配

獎勵(li)性績(ji)效(xiao)工資主要體現完(wan)成(cheng)任務(wu)的(de)實績(ji)和貢(gong)獻。根(gen)據各單位人員(yuan)的(de)崗位類別、職務(wu)、工作量、貢(gong)獻大(da)小等情況，進行細化分析，制定本單位合理(li)的(de)考核辦法(fa)，根(gen)據辦法(fa)按月(yue)發放。

七(qi)、其他情況人員工(gong)資

（一）法(fa)定產假、婚嫁等按國家規定執行工資待遇。

（二）病、事假期間(jian)停發獎勵性績效(xiao)工資。

（三）進修(xiu)人員進修(xiu)期(qi)間停發獎(jiang)勵性績效工(gong)(gong)資。單位根據情(qing)況可以適(shi)當給予補助(zhu)。工(gong)(gong)資總(zong)額不超過檔(dang)案工(gong)(gong)資。

（四）聘(pin)(pin)用人員(yuan)工(gong)資(zi)（包括退休回聘(pin)(pin)人員(yuan)），財政不撥款(kuan)，所(suo)以(yi)原則上不聘(pin)(pin)用，確因工(gong)作需(xu)要的(de)特殊(shu)人才，工(gong)資(zi)不得(de)高于(yu)全(quan)市同類(lei)臨時(shi)聘(pin)(pin)用人員(yuan)工(gong)資(zi)水平(ping)，并要報請衛生局(ju)批示。

篇3

一、各級(ji)衛(wei)生行政部門、各級(ji)各類(lei)醫療衛(wei)生機(ji)構要(yao)(yao)依(yi)照(zhao)國家相(xiang)關法(fa)律法(fa)規的要(yao)(yao)求，設立安(an)全管理機(ji)構，配備安(an)全管理人員，并(bing)研(yan)究制定(ding)本(ben)部門、本(ben)單位應(ying)對火災、地(di)震(zhen)、長(chang)時間(jian)停水、停電、水源污染等各類(lei)災害事故(gu)的應(ying)急預案(an)。

二(er)、各級(ji)(ji)衛(wei)生行(xing)政部門、各級(ji)(ji)各類醫療衛(wei)生機構(gou)在防(fang)范、處(chu)(chu)置災(zai)害事故中，要(yao)堅持預防(fang)為主、常備不(bu)懈、快(kuai)速反應、有(you)效處(chu)(chu)置的工作方針。

三(san)、各(ge)級衛生(sheng)行(xing)政部門負責對各(ge)級各(ge)類醫療衛生(sheng)機構(gou)制定(ding)和完善災害事故(gu)應急(ji)預(yu)案，技術培訓(xun)和演練(lian)，人(ren)員疏散(san)、轉移(yi)、救治方案以及(ji)應急(ji)處置(zhi)工作等，進行(xing)監督(du)、檢(jian)查和指導(dao)。

四、各級(ji)各類醫療衛(wei)生(sheng)機構(gou)(gou)制定的應急(ji)預(yu)案，應明確醫療衛(wei)生(sheng)機構(gou)(gou)災害事故應急(ji)處置組(zu)織機構(gou)(gou)、指揮體系、工作職責，明確人員(yuan)疏散、報警、指揮程序以及現場(chang)搶(qiang)險程序等事項，做到分工細致、崗位職責明確、責任落實到每一個人。

五、各(ge)級(ji)衛(wei)生(sheng)行政部門、各(ge)級(ji)各(ge)類(lei)醫療衛(wei)生(sheng)機構制(zhi)定的災害(hai)事故應急預案(an)，應明(ming)確規定災情(qing)信息(xi)報(bao)(bao)告時限、報(bao)(bao)告方式、報(bao)(bao)告程(cheng)序、責任報(bao)(bao)告人等(deng)內容。各(ge)級(ji)衛(wei)生(sheng)行政部門要在(zai)第一時間內上(shang)報(bao)(bao)災情(qing)信息(xi)，對人員傷亡以及疏散、轉移情(qing)況等(deng)要在(zai)接(jie)到(dao)醫療衛(wei)生(sheng)單位(wei)報(bao)(bao)告后2小時內核(he)實上(shang)報(bao)(bao)。

六、醫療(liao)衛生(sheng)機構(gou)的全體(ti)工作人員在發生(sheng)災害事故時均(jun)應(ying)主動及時到達現(xian)場(chang)，在現(xian)場(chang)指揮(hui)部(bu)統一指揮(hui)下投入救(jiu)災與搶險(xian)救(jiu)援工作，有組織地開展(zhan)醫療(liao)救(jiu)護工作。

七、在災害事故(gu)的應(ying)急處置中，各級(ji)各類(lei)醫(yi)療衛生機構(gou)要(yao)把人員的疏散、轉移、應(ying)急救(jiu)治(zhi)作(zuo)為突出的重點內容，盡最大可能避免(mian)和減少人員傷亡。

八、醫(yi)療(liao)機構在災害事故應急預案(an)中(zhong)，要專門(men)制定(ding)醫(yi)院病區(qu)（包括急診、住院）人員疏散、轉移方(fang)案(an)。方(fang)案(an)內(nei)容應包括：

（一）災害事故發生(sheng)時，病區(qu)醫(yi)務人員(yuan)應(ying)當(dang)立(li)即按(an)照本醫(yi)院應(ying)急預案規(gui)定的(de)程(cheng)序報告，并(bing)首(shou)先組(zu)織患者和現場人員(yuan)疏(shu)散和轉移。

（二）對(dui)于能(neng)夠自(zi)主(zhu)行動的患(huan)(huan)者(zhe)、在他人協助下(xia)能(neng)夠行動的患(huan)(huan)者(zhe)、不能(neng)自(zi)主(zhu)行動或者(zhe)由于病情(qing)嚴(yan)重不能(neng)移動的患(huan)(huan)者(zhe)，分別制定有針對(dui)性的疏散、轉(zhuan)移方案(an)，并采(cai)取必要(yao)的防護、救護措施。

 （三）按照國際通(tong)行的傷病(bing)員檢傷分類(lei)方案(an)，對在事故中受(shou)傷的人員以(yi)及轉移出的患(huan)者進行檢傷分類(lei)處置。即(ji)按輕、重(zhong)、危重(zhong)、死亡(wang)分類(lei)，分別以(yi)“藍、黃、紅(hong)、黑(hei)”的傷病(bing)卡（以(yi)5×3CM的不干膠材料做(zuo)成(cheng)）作出標志，置于傷病(bing)員的左胸部或其它明顯部位，便于醫療救(jiu)護人員辨認并采取相(xiang)應的急救(jiu)措施(shi)。

九、各(ge)(ge)級衛生(sheng)(sheng)行政部門、各(ge)(ge)級各(ge)(ge)類(lei)醫療衛生(sheng)(sheng)機構(gou)制定(ding)的災害事故應(ying)急預案，應(ying)明確(que)規(gui)定(ding)傷(shang)病員轉(zhuan)送至(zhi)其(qi)他(ta)醫療機構(gou)的原(yuan)則、程序、途中救治(zhi)措(cuo)施、交(jiao)接手(shou)續等。災害事故發生(sheng)(sheng)地的各(ge)(ge)級各(ge)(ge)類(lei)醫療機構(gou)都有義務接收轉(zhuan)送的傷(shang)、病人員，并承(cheng)擔醫療救治(zhi)責任。

十、各級(ji)衛生行政部門(men)、各級(ji)各類醫(yi)療(liao)衛生機構要定期對全(quan)體人員進行災(zai)害(hai)事(shi)故(gu)應急處置知(zhi)識(shi)、技能培訓，并(bing)組織災(zai)害(hai)事(shi)故(gu)應急預案模擬(ni)演練。

十一、醫療衛生機(ji)構新建(jian)、擴建(jian)及裝修改(gai)造時(shi)，其基礎設(she)施(shi)(shi)及消(xiao)防(fang)設(she)計必(bi)須(xu)符(fu)合(he)國家有關(guan)建(jian)筑設(she)計、室內(nei)設(she)計的防(fang)火規范及其他有關(guan)防(fang)火設(she)計要求，并報(bao)當地公(gong)安消(xiao)防(fang)機(ji)關(guan)審批通過后(hou)方(fang)可施(shi)(shi)工。施(shi)(shi)工期間必(bi)須(xu)嚴格(ge)遵(zun)守國家及地方(fang)有關(guan)工程(cheng)建(jian)設(she)消(xiao)防(fang)工作(zuo)的要求。工程(cheng)竣工后(hou)，必(bi)須(xu)經公(gong)安消(xiao)防(fang)機(ji)關(guan)驗收合(he)格(ge)，方(fang)可投入使用。

十二、各級(ji)衛生(sheng)行政部(bu)門(men)、各級(ji)各類(lei)醫療(liao)衛生(sheng)機(ji)構要依照國(guo)家(jia)相關法律(lv)法規的(de)要求做(zuo)好(hao)火災預防(fang)和(he)安全保(bao)障工作。要確定消(xiao)防(fang)安全的(de)要害(hai)部(bu)門(men)、部(bu)位，保(bao)證消(xiao)防(fang)安全標識、設備(bei)、設施(shi)的(de)齊備(bei)和(he)完好(hao)，確保(bao)緊(jin)急(ji)疏散通道暢(chang)通，并主動(dong)邀請(qing)安全生(sheng)產監管、消(xiao)防(fang)、勞(lao)動(dong)保(bao)護、電力(li)、熱力(li)和(he)供氣主管部(bu)門(men)進行安全檢查、指(zhi)導。要在病區(qu)配備(bei)一定數量(liang)的(de)防(fang)護面罩、應急(ji)照明設備(bei)、輔助逃生(sheng)設施(shi)，并向住院患者(zhe)發放消(xiao)防(fang)安全須知、應急(ji)疏散路線(xian)圖等。

醫療(liao)機(ji)構(gou)基(ji)礎設(she)(she)(she)施的(de)消防設(she)(she)(she)計(ji)必須符合國家有(you)關建(jian)筑設(she)(she)(she)計(ji)、室內設(she)(she)(she)計(ji)的(de)防火(huo)(huo)(huo)規范(fan)及其(qi)它(ta)有(you)關防火(huo)(huo)(huo)設(she)(she)(she)計(ji)要求。針對(dui)醫療(liao)機(ji)構(gou)基(ji)礎設(she)(she)(she)施的(de)復(fu)雜性、服務(wu)對(dui)象的(de)特殊性，為有(you)效(xiao)防范(fan)火(huo)(huo)(huo)災或其(qi)它(ta)災害(hai)事故(gu)的(de)發生，最大(da)限度地預(yu)防并減少因事故(gu)造成的(de)生命財(cai)產損失(shi)，對(dui)醫療(liao)機(ji)構(gou)基(ji)礎設(she)(she)(she)施的(de)建(jian)設(she)(she)(she)與改造制定以下規范(fan)：

一、醫療機構(gou)(gou)建(jian)筑(zhu)物(wu)(wu)周圍應(ying)設環(huan)形消防車(che)道(dao)。消防車(che)道(dao)的寬度以及其距醫療機構(gou)(gou)建(jian)筑(zhu)物(wu)(wu)外墻的距離應(ying)按國家有(you)關規范執行；盡頭式消防車(che)道(dao)應(ying)設有(you)回(hui)車(che)道(dao)或回(hui)車(che)場；消防車(che)道(dao)應(ying)保(bao)持暢通，不應(ying)堵塞通道(dao)和設置妨礙登高消防車(che)操作的樹木、架空管線(xian)等。

二、醫療機構建筑物內應采用防火墻(qiang)等劃(hua)分(fen)防火分(fen)區，每個防火分(fen)區允許(xu)最(zui)大建筑面積(ji)按相關規范(fan)執行。室內任(ren)何一(yi)點(dian)至最(zui)近的安全(quan)出口的疏散距離，應滿足(zu)規范(fan)要求。

三(san)、醫療機構建筑(zhu)物內的(de)(de)(de)病房(fang)、門(men)急診(zhen)等火災危險性大、安全性要(yao)求高(gao)的(de)(de)(de)功能區(qu)及用房(fang)，應(ying)獨立劃(hua)分(fen)防火分(fen)區(qu)或設(she)置相(xiang)應(ying)耐火極(ji)限的(de)(de)(de)防火分(fen)隔，并設(she)置必要(yao)的(de)(de)(de)排煙設(she)施(shi)。

四、醫療(liao)機構建筑(zhu)物的(de)(de)病房、門急診、疏散走道及重要的(de)(de)公共用房等處的(de)(de)建筑(zhu)裝修材(cai)(cai)料(liao)，應按照規范要求(qiu)采用非(fei)燃燒(shao)材(cai)(cai)料(liao)或難燃燒(shao)材(cai)(cai)料(liao)，并嚴禁(jin)使用燃燒(shao)時產生有(you)毒氣體(ti)及窒息性氣體(ti)的(de)(de)材(cai)(cai)料(liao)。

五(wu)、醫(yi)療機構建(jian)筑(zhu)物(wu)內應設置獨立的消防控制室，并按(an)規范(fan)配置相關設施(shi)。

六(liu)、電纜(lan)井(jing)(jing)、管道(dao)井(jing)(jing)、排(pai)煙道(dao)、排(pai)氣道(dao)、垃圾道(dao)等豎向管道(dao)井(jing)(jing)，應分別獨立設置；其(qi)井(jing)(jing)壁應為(wei)耐火(huo)極限(xian)不(bu)低(di)于1.00h的不(bu)燃燒(shao)體；井(jing)(jing)壁上(shang)的檢查門應采用丙(bing)級防火(huo)門。

七、公共(gong)區域及(ji)疏散走道內的室內裝飾，不得(de)將(jiang)疏散門及(ji)其標(biao)志遮(zhe)蔽(bi)或引起混淆。

八、醫(yi)療(liao)機(ji)構建筑物的醫(yi)療(liao)工(gong)作用房、貴重醫(yi)療(liao)設(she)備室、病歷(li)檔案室、藥品庫(ku)應按有關規范規定設(she)置應急廣播、自動報警(jing)裝置、自動噴(pen)水滅火(huo)系統或氣體(ti)滅火(huo)系統。

九、醫療機(ji)構建(jian)筑物應(ying)設(she)火災事(shi)故應(ying)急照(zhao)明及明顯的疏散指示標志，其(qi)設(she)置標準及范圍需符合規范的規定。

十、電力(li)及(ji)照明系統(tong)應按消防(fang)分區進行(xing)配(pei)置，以(yi)便(bian)在火(huo)災情(qing)況下進行(xing)分區控制。

十一、醫療機構高(gao)層建筑物必須設置消防(fang)電梯。疏散(san)樓(lou)梯間(jian)應采用(yong)封閉樓(lou)梯間(jian)或防(fang)煙(yan)樓(lou)梯間(jian)。

十(shi)二、醫療機構建筑物必須設(she)置室(shi)內、室(shi)外消火栓給(gei)水系統(tong)(tong)。室(shi)內消防(fang)給(gei)水系統(tong)(tong)應與生活、生產給(gei)水系統(tong)(tong)分開(kai)獨立設(she)置。

十三、醫療機構建筑(zhu)物(wu)應(ying)設(she)排(pai)煙(yan)(yan)設(she)施(shi)，可采用機械(xie)排(pai)煙(yan)(yan)設(she)施(shi)或可開(kai)啟外窗的(de)自然排(pai)煙(yan)(yan)設(she)施(shi)。

十四、醫療機(ji)構建(jian)筑物的(de)消(xiao)防(fang)控制室、消(xiao)防(fang)水泵、消(xiao)防(fang)電梯、防(fang)煙(yan)排煙(yan)設施、火(huo)災(zai)自動報警、自動滅(mie)火(huo)系(xi)統(tong)、應急(ji)照明(ming)、疏散指示(shi)標志和電動的(de)防(fang)火(huo)門(men)、窗、卷簾、閥(fa)門(men)等消(xiao)防(fang)用電，應符合(he)國家(jia)標準《工業與民(min)用供電系(xi)統(tong)設計(ji)規(gui)范》等國家(jia)有關規(gui)定。

十(shi)五、高壓氧艙、鍋(guo)(guo)爐等壓力(li)(li)容器及(ji)壓力(li)(li)管道等相(xiang)關(guan)設(she)施建(jian)設(she)與安(an)裝應符合(he)《壓力(li)(li)容器安(an)全技術監察規(gui)程》、《氧氣站設(she)計規(gui)范》、《鍋(guo)(guo)爐房(fang)設(she)計規(gui)范》等國家有關(guan)規(gui)定。

篇4

【關鍵詞】 醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)會計(ji)(ji)制(zhi)度； 醫(yi)院(yuan)會計(ji)(ji)制(zhi)度； 基層醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機(ji)構(gou)會計(ji)(ji)制(zhi)度； 核算方法

為了(le)適應(ying)我國財(cai)政管(guan)理體制和醫藥衛生管(guan)理體制改革下醫療衛生機構(gou)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)核算的(de)需要，財(cai)政部于(yu)2009年(nian)8月(yue)12日了(le)《醫院會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制度》（征求意(yi)見(jian)稿(gao)），2010年(nian)7月(yue)30日了(le)《醫院會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制度》（征求意(yi)見(jian)2稿(gao)），2010年(nian)7月(yue)15日了(le)《基層醫療衛生機構(gou)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制度》（征求意(yi)見(jian)稿(gao)）。這兩個(ge)(ge)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制度三個(ge)(ge)征求意(yi)見(jian)稿(gao)的(de)出臺，標志著醫療衛生機構(gou)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制度改革取得了(le)初步成效。

一、兩制征求意見稿的主要變化(hua)

現行醫(yi)(yi)療衛生機構會(hui)計(ji)(ji)制(zhi)度(du)是由財(cai)政部頒布1999年(nian)1月(yue)1日開(kai)始(shi)實施的(de)《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)計(ji)(ji)制(zhi)度(du)》。文中所(suo)提(ti)的(de)兩制(zhi)征(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)意見(jian)稿(gao)是指2009年(nian)和2010年(nian)兩次征(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)意見(jian)的(de)《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)計(ji)(ji)制(zhi)度(du)》（征(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)意見(jian)稿(gao)）和2010年(nian)的(de)《基層(ceng)醫(yi)(yi)療衛生機構會(hui)計(ji)(ji)制(zhi)度(du)》（征(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)意見(jian)稿(gao)）（下同）。兩制(zhi)征(zheng)(zheng)(zheng)求(qiu)意見(jian)稿(gao)與現行醫(yi)(yi)療衛生機構會(hui)計(ji)(ji)制(zhi)度(du)相比，發生了(le)較(jiao)大(da)的(de)變化(hua)。從(cong)會(hui)計(ji)(ji)核算的(de)內容上看，其變化(hua)主要表現如下：

（一）我國醫療衛(wei)生(sheng)機構(gou)會計核(he)算基礎的(de)轉換

我(wo)國現行的醫療衛生機構會計核(he)(he)算基礎采(cai)用的是收(shou)(shou)付實(shi)現制。這個會計核(he)(he)算基礎在當時(shi)情況(kuang)下(xia)實(shi)施(shi)是必要(yao)的。十幾(ji)年(nian)后的今天，我(wo)國醫療衛生領域面(mian)臨的政治經濟環境(jing)和內部運(yun)行機制都發生了很大的變化，同時(shi)公共產(chan)品(pin)理(li)論和新公共管理(li)理(li)論不斷完善，都對我(wo)國醫療衛生機構采(cai)用的收(shou)(shou)付實(shi)現制提出(chu)了挑戰。

為了適應這種變化，我(wo)國2009年(nian)和2010年(nian)頒布的(de)兩制征求意見稿摒棄了原有收付(fu)實現(xian)制會計(ji)核(he)算基(ji)(ji)(ji)礎，基(ji)(ji)(ji)層醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)(ji)構會計(ji)采(cai)用修正(zheng)的(de)收付(fu)實現(xian)制，公立醫院會計(ji)采(cai)用修正(zheng)的(de)權責發生(sheng)制，并根據兩類醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)(ji)構的(de)不同特點(dian)，采(cai)用不同的(de)成本核(he)算辦法。如，基(ji)(ji)(ji)層醫療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)(ji)構的(de)固(gu)(gu)定(ding)資產不提折(zhe)舊，而公立醫院則對固(gu)(gu)定(ding)資產計(ji)提折(zhe)舊。

（二(er)）整合了會計(ji)核算內容

為(wei)了(le)(le)(le)適(shi)應(ying)財(cai)政(zheng)管理體(ti)制改(gai)(gai)革(ge)的需要(yao)，在兩(liang)制征(zheng)求意(yi)見稿中(zhong)都新增了(le)(le)(le)與國庫(ku)集中(zhong)支(zhi)付、政(zheng)府收(shou)支(zhi)分類、部(bu)門預算、工資津補貼、國有資產管理等財(cai)政(zheng)改(gai)(gai)革(ge)相(xiang)(xiang)關(guan)的會計(ji)(ji)核算內(nei)容，將醫(yi)療衛生機構(gou)(gou)基建工程項目納入(ru)(ru)(ru)日常會計(ji)(ji)核算體(ti)系，設置了(le)(le)(le)相(xiang)(xiang)應(ying)的會計(ji)(ji)科目、增設了(le)(le)(le)相(xiang)(xiang)應(ying)的會計(ji)(ji)報(bao)表和相(xiang)(xiang)關(guan)的報(bao)表項目，特別(bie)是根據醫(yi)藥(yao)衛生體(ti)制改(gai)(gai)革(ge)精神。兩(liang)制征(zheng)求意(yi)見稿中(zhong)，都對有關(guan)藥(yao)品(pin)(pin)的相(xiang)(xiang)關(guan)核算進(jin)行了(le)(le)(le)修改(gai)(gai)，即(ji)：將現行醫(yi)院會計(ji)(ji)制度中(zhong)的“藥(yao)品(pin)(pin)”、“藥(yao)品(pin)(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)”、“藥(yao)品(pin)(pin)支(zhi)出(chu)(chu)”等賬戶進(jin)行了(le)(le)(le)調整(zheng)，分別(bie)將其并入(ru)(ru)(ru)存貨、醫(yi)療收(shou)入(ru)(ru)(ru)、醫(yi)療支(zhi)出(chu)(chu)中(zhong)，不再(zai)單獨進(jin)行核算，并且取消了(le)(le)(le)“藥(yao)品(pin)(pin)進(jin)銷差價(jia)”賬戶，以適(shi)應(ying)取消藥(yao)品(pin)(pin)加(jia)成收(shou)入(ru)(ru)(ru)的核算需要(yao)。這些改(gai)(gai)革(ge)舉措極(ji)大地提高了(le)(le)(le)醫(yi)療衛生機構(gou)(gou)會計(ji)(ji)核算和會計(ji)(ji)信息的完整(zheng)性。

（三）完善了醫療衛生機構的會計(ji)報(bao)表體系

兩制征(zheng)求(qiu)(qiu)意(yi)見稿(gao)都保留了(le)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構的資(zi)產負債表，用以(yi)(yi)反映醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構的財務狀況(kuang)。除此之(zhi)外，兩制征(zheng)求(qiu)(qiu)意(yi)見稿(gao)中還有以(yi)(yi)下變化。一是增加(jia)了(le)“基建投資(zi)表”，用以(yi)(yi)提(ti)(ti)供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構基本建設會(hui)計(ji)信息；二是為了(le)兼(jian)顧預算(suan)管(guan)理需(xu)要，將預算(suan)資(zi)金信息從原(yuan)來的業(ye)務收(shou)支(zhi)中分離出來，單(dan)獨設置(zhi)“預算(suan)收(shou)支(zhi)表”（醫(yi)(yi)(yi)院會(hui)計(ji)制度(du)）、“財政補助收(shou)支(zhi)明細表”（基層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構會(hui)計(ji)制度(du)）以(yi)(yi)提(ti)(ti)供預算(suan)會(hui)計(ji)信息。

雖然兩制征求意見稿(gao)已具備了一定的科學性，但是(shi)，在(zai)其適用范圍、制定依據、會計(ji)核算等(deng)方(fang)面都存(cun)在(zai)一定的不足。本文重點對會計(ji)核算方(fang)法的完善進行探(tan)討。

二、兩制征求(qiu)意見稿中會計核算(suan)方(fang)法存(cun)在的不足

（一）會(hui)計核算基礎(chu)定位不明確

《基(ji)層醫療衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構會(hui)(hui)計制(zhi)(zhi)度(du)(du)》（征(zheng)求(qiu)意見稿）規定(ding)(ding)(ding)：“基(ji)層醫療衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構的(de)(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)計核算采用(yong)修正的(de)(de)(de)(de)(de)收付(fu)(fu)實(shi)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)”。在(zai)財政部關于《基(ji)層醫療衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構會(hui)(hui)計制(zhi)(zhi)度(du)(du)》（征(zheng)求(qiu)意見稿）制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)說(shuo)明中提到修正的(de)(de)(de)(de)(de)收付(fu)(fu)實(shi)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)時，列舉的(de)(de)(de)(de)(de)是固(gu)定(ding)(ding)(ding)資產不計提折舊而(er)通過固(gu)定(ding)(ding)(ding)基(ji)金進行(xing)核算的(de)(de)(de)(de)(de)事例。這與現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)行(xing)醫院采用(yong)收付(fu)(fu)實(shi)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)會(hui)(hui)計核算方法(fa)是相同的(de)(de)(de)(de)(de)。而(er)在(zai)《基(ji)層醫療衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構會(hui)(hui)計制(zhi)(zhi)度(du)(du)》中的(de)(de)(de)(de)(de)其他業務處理上并(bing)沒有明顯體現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)出收付(fu)(fu)實(shi)現(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)“修正”問題。

（二(er)）部分會計科目設置不夠合理

1.有些會計科目設(she)置過于繁瑣

在兩制(zhi)征求意見(jian)稿(gao)中(zhong)，有些會計(ji)(ji)科目內容涵蓋過(guo)大，導(dao)致明細科目層(ceng)次過(guo)多，如“庫存物資――藥(yao)(yao)品”。為了適應新醫(yi)改中(zhong)取消藥(yao)(yao)品加成收入的改革需要，《基層(ceng)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機構會計(ji)(ji)制(zhi)度(du)》和(he)《醫(yi)院會計(ji)(ji)制(zhi)度(du)》征求意見(jian)稿(gao)中(zhong)，都將(jiang)原科目“藥(yao)(yao)品”從一級科目下移到二級科目。即：

庫存物資――藥(yao)品――藥(yao)庫――西藥(yao)

――中藥

――中草藥

――藥房――西藥

――中藥

――中草藥

也就是說，藥(yao)品的核算(suan)整合到了“庫(ku)存物資”賬戶之下(xia)。在這種情況下(xia)，如果需要清楚地反映(ying)藥(yao)品的信息，可能需要了解到三(san)級四級明(ming)細(xi)科(ke)目(mu)(mu)，甚至有可能到五級明(ming)細(xi)科(ke)目(mu)(mu)。這樣(yang)會(hui)極大地增加核算(suan)難度和核算(suan)工作量，也會(hui)影響會(hui)計信息的明(ming)晰程度。

眾所周知，醫(yi)療(liao)衛生機構(gou)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)核(he)算(suan)(suan)和管理是(shi)重要的(de)(de)(de)業務內容(rong)，而(er)且(qie)現行藥(yao)(yao)品(pin)(pin)管理制度改革是(shi)存在較(jiao)大困難(nan)的(de)(de)(de)。同時，按照(zhao)新醫(yi)改的(de)(de)(de)規定(ding)，醫(yi)療(liao)機構(gou)，特別是(shi)公立醫(yi)院的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)是(shi)逐步取(qu)消(xiao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)加成收入的(de)(de)(de)。這(zhe)里(li)的(de)(de)(de)“逐步取(qu)消(xiao)”是(shi)存在過程(cheng)的(de)(de)(de)，所以(yi)對藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)信息質量要求應(ying)該是(shi)很高的(de)(de)(de)，甚至可以(yi)說是(shi)高于一(yi)般存貨，因此，征求意見稿中藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)核(he)算(suan)(suan)方法難(nan)以(yi)將藥(yao)(yao)品(pin)(pin)核(he)算(suan)(suan)和管理的(de)(de)(de)重要性得以(yi)體現。

2.有些會計科(ke)目反映的經濟內容不夠全面

在兩制征求意見稿中，有(you)些會計科目的經(jing)濟(ji)內容(rong)(rong)過(guo)小，特別(bie)是(shi)有(you)些重(zhong)要的經(jing)濟(ji)內容(rong)(rong)未能設(she)置恰(qia)當(dang)的會計科目，因此不能全(quan)面反(fan)映實際發生的經(jing)濟(ji)業(ye)務，如固定資產(chan)的核(he)算(suan)。

《基層(ceng)醫(yi)療衛(wei)生機構會(hui)計(ji)(ji)制度(du)》（征求(qiu)意見稿）在固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)核算中(zhong)規定，固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)不(bu)計(ji)(ji)提(ti)折舊(jiu)(jiu)(jiu)，不(bu)設置(zhi)“累計(ji)(ji)折舊(jiu)(jiu)(jiu)”和(he)(he)“固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)清(qing)理”賬戶。筆者看來，這(zhe)種核算是不(bu)夠全(quan)面的(de)，因(yin)為固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)的(de)折舊(jiu)(jiu)(jiu)核算不(bu)只是涉及支出，更重(zhong)要(yao)的(de)在于對資(zi)產(chan)進行客觀反映。如(ru)(ru)果不(bu)設置(zhi)“累計(ji)(ji)折舊(jiu)(jiu)(jiu)”和(he)(he)“固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)清(qing)理”賬戶，固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)的(de)實際(ji)價值則無(wu)法真(zhen)實體現，這(zhe)樣(yang)會(hui)影響對基層(ceng)醫(yi)療衛(wei)生機構國有資(zi)產(chan)的(de)管理質(zhi)量，特(te)別是在固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)進行處(chu)(chu)置(zhi)時，無(wu)法清(qing)楚地量化處(chu)(chu)置(zhi)固(gu)(gu)定資(zi)產(chan)的(de)實際(ji)價值，容易產(chan)生國有資(zi)產(chan)流失的(de)漏洞，導(dao)致需要(yao)更多的(de)后(hou)續工作(zuo)（如(ru)(ru)資(zi)產(chan)評估、專項審計(ji)(ji)等）來對其進行彌(mi)補，管理和(he)(he)核算的(de)成(cheng)本增加，而且所(suo)做的(de)彌(mi)補工作(zuo)人為成(cheng)分較高，缺少具體的(de)衡量標準。

3.有(you)些(xie)會計科目的表述不(bu)夠恰當

在兩(liang)制(zhi)征(zheng)求意見(jian)稿(gao)中(zhong)，有的(de)會計(ji)科(ke)目(mu)(mu)在表(biao)述(shu)上過于(yu)詳細(xi)，以致于(yu)和其他(ta)制(zhi)度(du)重復，如無形資(zi)產(chan)攤銷年限的(de)規定；有的(de)會計(ji)科(ke)目(mu)(mu)的(de)表(biao)述(shu)過于(yu)簡化，使(shi)得會計(ji)核算(suan)的(de)具體內(nei)容未能充分說(shuo)明，如“財(cai)(cai)政補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”科(ke)目(mu)(mu)。按(an)照政府(fu)收支(zhi)(zhi)預算(suan)管理(li)的(de)要(yao)求，財(cai)(cai)政補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)“包括基(ji)本(ben)(ben)支(zhi)(zhi)出補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)和項目(mu)(mu)支(zhi)(zhi)出補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”（見(jian)“財(cai)(cai)政補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”科(ke)目(mu)(mu)說(shuo)明第一款(kuan)）。在“財(cai)(cai)政補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”的(de)明細(xi)科(ke)目(mu)(mu)中(zhong)出現(xian)了“基(ji)本(ben)(ben)支(zhi)(zhi)出補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”和“財(cai)(cai)政基(ji)本(ben)(ben)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”、“項目(mu)(mu)支(zhi)(zhi)出補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”“財(cai)(cai)政項目(mu)(mu)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)結(jie)余(yu)(yu)(yu)”兩(liang)組(zu)概(gai)(gai)念。那么，這(zhe)(zhe)兩(liang)組(zu)概(gai)(gai)念是不是分別指(zhi)的(de)是同一項內(nei)容？這(zhe)(zhe)個問題在制(zhi)度(du)中(zhong)沒做解釋(shi)。

三、關于改進兩制征求意見稿的建議

（一）恰當定位會(hui)計(ji)核算(suan)基礎及其應用(yong)

在(zai)《基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)會計制(zhi)(zhi)度》（征求意見(jian)稿）中規定(ding)(ding)采用(yong)修正(zheng)的(de)(de)收付實(shi)(shi)(shi)現(xian)制(zhi)(zhi)。但是如果沒(mei)有(you)一(yi)定(ding)(ding)量(liang)典型(xing)的(de)(de)業務支持修正(zheng)的(de)(de)收付實(shi)(shi)(shi)現(xian)制(zhi)(zhi)，則沒(mei)有(you)必要(yao)一(yi)定(ding)(ding)將其(qi)會計核(he)算基礎(chu)定(ding)(ding)位于修正(zheng)的(de)(de)收付實(shi)(shi)(shi)現(xian)制(zhi)(zhi)。從另外一(yi)個角度看，作(zuo)為(wei)(wei)(wei)提供公共(gong)產(chan)品的(de)(de)基層衛生(sheng)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)，雖然其(qi)定(ding)(ding)位為(wei)(wei)(wei)公益性，但是成本核(he)算也(ye)應(ying)該適(shi)度地進(jin)(jin)行。《基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)會計制(zhi)(zhi)度》（征求意見(jian)稿）中對(dui)成本核(he)算部分并(bing)沒(mei)有(you)做較(jiao)為(wei)(wei)(wei)具(ju)體(ti)的(de)(de)規定(ding)(ding)，如果在(zai)《基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)會計制(zhi)(zhi)度》（征求意見(jian)稿）進(jin)(jin)一(yi)步梳(shu)理成本核(he)算的(de)(de)內(nei)容，修正(zheng)的(de)(de)收付實(shi)(shi)(shi)現(xian)制(zhi)(zhi)就(jiu)具(ju)備了相(xiang)應(ying)的(de)(de)業務支持，那么，基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)會計核(he)算基礎(chu)的(de)(de)理論與應(ying)用(yong)就(jiu)能夠實(shi)(shi)(shi)現(xian)對(dui)接。

（二）進一步(bu)優(you)化會(hui)計科(ke)目的設(she)置(zhi)

會計(ji)科(ke)目(mu)(mu)的(de)設(she)置是會計(ji)制(zhi)度(du)中非常(chang)重要(yao)的(de)組成部分，也是重要(yao)的(de)會計(ji)基礎工(gong)作(zuo)。會計(ji)科(ke)目(mu)(mu)設(she)置的(de)合理(li)與否，直(zhi)接影(ying)響會計(ji)人員日常(chang)工(gong)作(zuo)質量和(he)會計(ji)信息質量，因此，應當對會計(ji)科(ke)目(mu)(mu)的(de)設(she)置進行進一步斟酌(zhuo)，使其(qi)更加(jia)合理(li)。

1.進一步簡化個別(bie)會計科目的(de)設置(zhi)

第一，對于比較復雜的(de)(de)(de)(de)會(hui)計科(ke)目(mu)(mu)，應進一步進行(xing)研究，盡量將其(qi)簡(jian)化，如藥品(pin)的(de)(de)(de)(de)核(he)(he)算。為了(le)保證藥品(pin)核(he)(he)算和管理工(gong)作質量，可(ke)(ke)以(yi)(yi)將醫療衛生(sheng)機構的(de)(de)(de)(de)藥品(pin)從制(zhi)度中規(gui)定的(de)(de)(de)(de)二(er)級(ji)科(ke)目(mu)(mu)提升至(zhi)一級(ji)科(ke)目(mu)(mu)，即保留(liu)“藥品(pin)”的(de)(de)(de)(de)總賬(zhang)科(ke)目(mu)(mu)。同時，如果(guo)采用醫藥分開(kai)的(de)(de)(de)(de)管理體(ti)制(zhi)，醫院完(wan)全可(ke)(ke)以(yi)(yi)減小(xiao)藥品(pin)存儲量，所以(yi)(yi)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)考慮取消藥品(pin)中“藥房”、“藥庫”的(de)(de)(de)(de)明細。這樣藥品(pin)的(de)(de)(de)(de)核(he)(he)算就可(ke)(ke)以(yi)(yi)簡(jian)化掉兩個(ge)級(ji)次，能夠極(ji)大提高(gao)會(hui)計科(ke)目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)明晰性，也能夠減少會(hui)計核(he)(he)算的(de)(de)(de)(de)工(gong)作量。

第二，對于(yu)有(you)些會計科目的經濟內(nei)容(rong)過(guo)小或核(he)算(suan)內(nei)容(rong)不全面的會計科目，應(ying)盡量(liang)完善其(qi)會計核(he)算(suan)內(nei)容(rong)，如基(ji)層醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構完全應(ying)該進行固(gu)定資產(chan)(chan)折舊(jiu)和(he)清理(li)(li)的核(he)算(suan)，在(zai)平時(shi)不計提(ti)折舊(jiu)也可以(yi)，但是固(gu)定資產(chan)(chan)進行處(chu)置(zhi)時(shi)，必須經過(guo)“固(gu)定資產(chan)(chan)清理(li)(li)”賬戶(hu)進行核(he)算(suan)，通過(guo)該賬戶(hu)，將處(chu)置(zhi)固(gu)定資產(chan)(chan)的原(yuan)值、折舊(jiu)等業務得到全面反映，為國有(you)資產(chan)(chan)的監督管理(li)(li)提(ti)供依(yi)據，這對于(yu)主(zhu)要(yao)通過(guo)政(zheng)府撥款運行的基(ji)層醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構的績(ji)(ji)效(xiao)考核(he)和(he)財政(zheng)公共支出績(ji)(ji)效(xiao)考評提(ti)供了(le)重(zhong)要(yao)依(yi)據。

第(di)三，進(jin)(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)完善對(dui)會計科(ke)目(mu)(mu)內(nei)容(rong)的(de)(de)表述(shu)，對(dui)兩制征求(qiu)意(yi)見稿(gao)中(zhong)(zhong)(zhong)個別科(ke)目(mu)(mu)及其他事項解釋過多的(de)(de)應(ying)(ying)(ying)進(jin)(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)簡(jian)化，如取消無(wu)形資產科(ke)目(mu)(mu)中(zhong)(zhong)(zhong)關(guan)于攤銷時間的(de)(de)規定，如果(guo)需要明(ming)(ming)(ming)確說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)，應(ying)(ying)(ying)進(jin)(jin)(jin)行(xing)簡(jian)化后列(lie)入財務制度中(zhong)(zhong)(zhong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)；對(dui)會計科(ke)目(mu)(mu)說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)不夠的(de)(de)，應(ying)(ying)(ying)進(jin)(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)補(bu)充說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)，如《基層醫療(liao)衛生機構會計制度》（征求(qiu)意(yi)見稿(gao)）中(zhong)(zhong)(zhong)，“財政(zheng)補(bu)助結余(yu)”的(de)(de)明(ming)(ming)(ming)細科(ke)目(mu)(mu)“基本支(zhi)出補(bu)助結余(yu)”和“財政(zheng)基本補(bu)助結余(yu)”、“項目(mu)(mu)支(zhi)出補(bu)助結余(yu)”“財政(zheng)項目(mu)(mu)補(bu)助結余(yu)”的(de)(de)核算內(nei)容(rong)做(zuo)進(jin)(jin)(jin)一(yi)(yi)步(bu)的(de)(de)說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)，如果(guo)是同(tong)一(yi)(yi)概(gai)念，則應(ying)(ying)(ying)統一(yi)(yi)使用一(yi)(yi)個術(shu)語(yu)；如果(guo)不是同(tong)一(yi)(yi)概(gai)念，應(ying)(ying)(ying)該對(dui)其進(jin)(jin)(jin)行(xing)補(bu)充說(shuo)(shuo)明(ming)(ming)(ming)。

（三(san)）應將醫(yi)療衛生機(ji)構會(hui)計制度的(de)制定(ding)與其他事(shi)業單位制度相(xiang)協調

《醫(yi)院會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)》（征(zheng)(zheng)求意(yi)(yi)見稿）和《基層醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)(gou)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)》（征(zheng)(zheng)求意(yi)(yi)見稿）是(shi)從現行《醫(yi)院會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)》中分離出來的(de)。這(zhe)就要(yao)求醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)(gou)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)的(de)制(zhi)定，要(yao)與我(wo)國醫(yi)改的(de)總體發展相(xiang)(xiang)對接，又要(yao)在自身具有一(yi)定的(de)科學性(xing)和系統性(xing)基礎(chu)上，實現醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)(gou)中會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)的(de)相(xiang)(xiang)互協(xie)調。同時(shi)也應當與正(zheng)在改革中的(de)高(gao)校會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)相(xiang)(xiang)協(xie)調，而這(zhe)些制(zhi)度(du)(du)最(zui)終都要(yao)與事(shi)業單(dan)位(wei)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)與財務制(zhi)度(du)(du)相(xiang)(xiang)協(xie)調，與國家的(de)其他會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)法律法規相(xiang)(xiang)協(xie)調。因此，醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)(gou)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)設計(ji)(ji)(ji)(ji)時(shi)，應當將相(xiang)(xiang)關部門聯合起來，共同籌劃事(shi)業單(dan)位(wei)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)的(de)制(zhi)定問題，實現醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)(gou)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)的(de)完善(shan)，并為今后醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構(gou)(gou)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)與事(shi)業單(dan)位(wei)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)(du)的(de)銜(xian)接掃除(chu)障礙。

四、結束語

《醫院會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)》（征求意(yi)(yi)見(jian)稿(gao)）、《基層醫療衛生(sheng)(sheng)機構(gou)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)》（征求意(yi)(yi)見(jian)稿(gao)）的(de)(de)(de)出臺，意(yi)(yi)味(wei)著(zhu)醫療衛生(sheng)(sheng)機構(gou)會(hui)(hui)(hui)計(ji)核算科學(xue)性的(de)(de)(de)提(ti)高，意(yi)(yi)味(wei)著(zhu)我國(guo)事(shi)業(ye)單(dan)位(wei)會(hui)(hui)(hui)計(ji)核算體(ti)系的(de)(de)(de)進一步(bu)完善(shan)，也意(yi)(yi)味(wei)著(zhu)我國(guo)會(hui)(hui)(hui)計(ji)理(li)論的(de)(de)(de)重要突破。因(yin)此醫療衛生(sheng)(sheng)機構(gou)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)應恰當地(di)定(ding)位(wei)會(hui)(hui)(hui)計(ji)核算基礎，最大限(xian)度(du)(du)地(di)實(shi)現(xian)會(hui)(hui)(hui)計(ji)科目設(she)置優化，科學(xue)合理(li)地(di)與其(qi)他制(zhi)(zhi)度(du)(du)進行銜接，以降(jiang)低(di)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)的(de)(de)(de)成本，提(ti)高會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)改(gai)革(ge)的(de)(de)(de)效益，最終實(shi)現(xian)事(shi)業(ye)單(dan)位(wei)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)體(ti)系的(de)(de)(de)整體(ti)優化，為(wei)提(ti)高事(shi)業(ye)單(dan)位(wei)會(hui)(hui)(hui)計(ji)信息質(zhi)量奠定(ding)基礎。

【參考文獻】

篇5

【關鍵詞】保險(xian)公司(si) 醫療(liao)機構 兼(jian)營

一、三大現狀

（1）商(shang)(shang)業(ye)醫療保險(xian)。在我國，商(shang)(shang)業(ye)醫療保險(xian)雖有著廣(guang)泛的(de)發展但仍處于初級階段，市場呈現出 “供不應求”現象(xiang)。大(da)部分壽險(xian)公司對(dui)商(shang)(shang)業(ye)醫療保險(xian)經營采取“敲門磚”策(ce)略(lve)，擴(kuo)大(da)客戶積累(lei)，提升總保費。這(zhe)樣，就會忽視醫療保險(xian)自身(shen)的(de)風(feng)險(xian)特點和管理(li)規律，削弱對(dui)風(feng)險(xian)的(de)控制能力，導致(zhi)賠付率一直居高(gao)不下(xia)。

（2）醫(yi)(yi)療機構(gou)。雖(sui)然國(guo)內的(de)醫(yi)(yi)療機構(gou)與服務增多。但(dan)醫(yi)(yi)療資(zi)源(yuan)分配的(de)不(bu)均成了一個難題。有的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)為了追(zhui)求(qiu)經濟效益(yi)，誘導患者進(jin)行各方面(mian)的(de)檢查，以(yi)藥養醫(yi)(yi)等現象層出(chu)不(bu)窮。然而，保(bao)險公(gong)司對醫(yi)(yi)院(yuan)缺乏(fa)有效的(de)投(tou)訴管制渠道，除(chu)了依靠醫(yi)(yi)生提高(gao)自身(shen)的(de)職業道德外，似(si)乎也(ye)沒有更好的(de)辦法。

（3）投保(bao)(bao)人(ren)(ren)。投保(bao)(bao)商業醫療(liao)保(bao)(bao)險的投保(bao)(bao)人(ren)(ren)可分為兩(liang)類(lei)：一(yi)是真正需要醫療(liao)保(bao)(bao)險的人(ren)(ren)；二是為了牟取(qu)個人(ren)(ren)利益投保(bao)(bao)的人(ren)(ren)。第一(yi)類(lei)一(yi)般(ban)都不具備一(yi)些防范保(bao)(bao)險意(yi)識。對過度醫療(liao)也是無能(neng)為力(li)，當出現問題時就會導(dao)(dao)致理賠糾紛。第二類(lei)試圖抱(bao)著僥幸心理，進(jin)行保(bao)(bao)險欺詐，導(dao)(dao)致保(bao)(bao)險公(gong)司對投保(bao)(bao)方的逆選擇(ze)和(he)道德風險很難控制，損害其(qi)利益。

從以上來(lai)(lai)看(kan)，我國(guo)在(zai)這(zhe)方(fang)面上存(cun)在(zai)許(xu)多問題。下面來(lai)(lai)看(kan)看(kan)國(guo)外保險公(gong)司的做法。

二、美國(guo)管理式醫療保險

（1）管理式醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險。管理式醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險是(shi)指把提(ti)供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)與提(ti)供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)所需資金(jin)結合起來，通過保(bao)險機構與醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)提(ti)供者(zhe)達(da)成(cheng)的協議向(xiang)投保(bao)者(zhe)提(ti)供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)的系統。其核心就是(shi)保(bao)險與醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)提(ti)供者(zhe)成(cheng)為利益(yi)共(gong)同(tong)體，運(yun)用(yong)這種模式有效地(di)控制風險，降低費用(yong)。

（2）美國管理(li)式(shi)(shi)醫療保(bao)(bao)險(xian)的(de)優勢。目前傳(chuan)統的(de)買單(dan)式(shi)(shi)醫療保(bao)(bao)險(xian)模式(shi)(shi)對(dui)逆選(xuan)擇和道德風(feng)險(xian)缺乏有效的(de)控制，繼(ji)而(er)導(dao)致醫療費用的(de)飛速增(zeng)長(chang)。美國的(de)管理(li)式(shi)(shi)醫療保(bao)(bao)險(xian)與傳(chuan)統補償(chang)式(shi)(shi)健(jian)康(kang)保(bao)(bao)險(xian)比較如下：

美國管(guan)理式(shi)醫(yi)療保(bao)險在這種(zhong)模(mo)式(shi)中融合了保(bao)險和醫(yi)療兩個功能(neng)，實(shi)現了對醫(yi)療費用、質(zhi)量(liang)的(de)控(kong)制，改(gai)變了對醫(yi)療提供者的(de)激勵(li)等。但我國在借鑒(jian)時應取其(qi)精華，棄(qi)其(qi)糟粕。

三、我國保險公司兼營醫療機(ji)構前景(jing)分析(xi)

（一）必要性

（1）醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)給(gei)(gei)付(fu)額增高。從反面(mian)看(kan)，每年保險公司對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)的給(gei)(gei)付(fu)在(zai)不(bu)斷增加，保險公司急需采取措施對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用(yong)進行(xing)控(kong)制。從正(zheng)面(mian)看(kan)，我國(guo)人口老齡化不(bu)斷加重，醫(yi)(yi)院就業(ye)壓力(li)和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源急需調整。在(zai)一定程度來講，商(shang)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險市場潛力(li)巨(ju)大。

（2）醫(yi)療機構(gou)屬(shu)保(bao)險(xian)活動一部分。醫(yi)院，是實(shi)行客(ke)戶健康的保(bao)障、投保(bao)體檢與(yu)住院理賠的重要環節。如果保(bao)險(xian)公司一方(fang)面提供保(bao)險(xian)產品，另一方(fang)面又對風險(xian)不進行控制(zhi)，始終依賴于第三方(fang)機構(gou)，這種無形的合作關(guan)系很難實(shi)現長期無縫對接，對保(bao)險(xian)公司管理醫(yi)療服務(wu)的質量與(yu)成本不利。

（二）可行性

（1）政策支持。2010年(nian)2月11日，國(guo)務院了(le)《關于(yu)(yu)(yu)公立醫(yi)院改(gai)革試點的指導意見》，明確(que)支持鼓勵保(bao)(bao)險(xian)公司(si)探(tan)索投資醫(yi)療機(ji)構，此舉有利于(yu)(yu)(yu)化解目前(qian)保(bao)(bao)險(xian)公司(si)與醫(yi)療機(ji)構由于(yu)(yu)(yu)利益分割導致合(he)作流于(yu)(yu)(yu)形式(shi)的問題。

（2）對養老(lao)(lao)需(xu)求(qiu)的(de)(de)(de)增(zeng)加。人口老(lao)(lao)齡化日(ri)益嚴重，未富先(xian)老(lao)(lao)的(de)(de)(de)局面也是常見。為滿足老(lao)(lao)年人的(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)，養老(lao)(lao)產業(ye)將(jiang)會不斷發展，其中(zhong)醫(yi)療(liao)保(bao)健(jian)機(ji)構(gou)將(jiang)是這計劃中(zhong)必不可(ke)少的(de)(de)(de)。保(bao)險兼營(ying)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)，形成(cheng)全方位的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)保(bao)健(jian)機(ji)構(gou)將(jiang)是一(yi)塊需(xu)做好的(de)(de)(de)“蛋糕(gao)”。

（三）兼營弊端

（1）成(cheng)本(ben)投入大(da)。兼營應考(kao)慮到成(cheng)本(ben)。雖然我國保險公司的(de)(de)業務能力逐漸加強，資(zi)產規(gui)模逐漸壯大(da)，可若沒有足夠(gou)的(de)(de)資(zi)金支持與政府的(de)(de)協(xie)助，不(bu)能保證兼營后的(de)(de)壓力。

（2）就醫地點選(xuan)(xuan)擇過(guo)(guo)于狹(xia)窄。一般設立定(ding)點醫院后，被保險(xian)人(ren)只(zhi)能按合同上的要求去指定(ding)醫院就診(zhen)，限制了被保險(xian)人(ren)選(xuan)(xuan)擇更好的醫療機構。造成(cheng)了醫療資源過(guo)(guo)度集中，易產生行業矛(mao)盾。

（3）專業知識限(xian)制。保險公司兼營醫療機構屬(shu)于跨行業兼營，專業知識要求因此(ci)居高。人力(li)資源成本和管理成本的增加也是(shi)一大困難。

四、保險公(gong)司兼(jian)營醫(yi)療機構(gou)發展(zhan)建議(yi)

（1）健全(quan)法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規。 據(ju)數據(ju)顯示，我(wo)國中醫(yi)(yi)類(lei)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)虧損高(gao)達-21%，專科(ke)類(lei)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)為(wei)-17.9%，綜合型醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)為(wei)-13.2%，這可能(neng)也(ye)是保(bao)險(xian)(xian)公司不敢兼營醫(yi)(yi)療機構(gou)的一個原因。因此，要盡快確定(ding)我(wo)國醫(yi)(yi)改(gai)方向和(he)政(zheng)策。另(ling)外，也(ye)應健全(quan)《保(bao)險(xian)(xian)法(fa)(fa)》等相(xiang)關法(fa)(fa)律，實現(xian)法(fa)(fa)律予以保(bao)障，政(zheng)府予以支(zhi)持的可觀(guan)局面(mian)。

（2）確立合(he)作(zuo)互(hu)信關系。借鑒美國的(de)模(mo)式，保險(xian)公司(si)投資兼營(ying)醫療(liao)(liao)機(ji)構，與醫療(liao)(liao)機(ji)構建立夯實的(de)互(hu)信關系尤(you)為重要。這樣，保險(xian)公司(si)才(cai)能通過投資實現與醫療(liao)(liao)機(ji)構的(de)較強戰略化(hua)合(he)作(zuo)，建立風險(xian)共(gong)擔、利(li)益共(gong)享的(de)機(ji)制。

篇6

一、工作目標

在全(quan)(quan)市(shi)(shi)范圍全(quan)(quan)面(mian)推廣創建(jian)無煙醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)系統(tong)(tong)工作(zuo)，至底，全(quan)(quan)市(shi)(shi)100%的衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)行政部(bu)門(men)和至少50%的醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)要建(jian)成無煙單(dan)位(wei)，確保20__年(nian)實現衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)行政部(bu)門(men)和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)全(quan)(quan)面(mian)禁煙目標(biao)。將無煙醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)系統(tong)(tong)創建(jian)工作(zuo)與無煙日主題活(huo)動(dong)相結合(he)，開展大眾(zhong)媒體宣傳(chuan)活(huo)動(dong)。底，市(shi)(shi)直(zhi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)系統(tong)(tong)中，市(shi)(shi)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)局(ju)、市(shi)(shi)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)局(ju)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)監督所、市(shi)(shi)婦幼(you)保健院、市(shi)(shi)中心血站要建(jian)成符合(he)《標(biao)準》要求的無煙單(dan)位(wei)。

二(er)、創建時間(jian)：1月(yue)-12月(yue)

三、組織機構

市(shi)(shi)級成(cheng)立市(shi)(shi)創(chuang)建無煙(yan)醫療(liao)(liao)衛生機構工(gong)作(zuo)組，負責全市(shi)(shi)創(chuang)建無煙(yan)醫療(liao)(liao)衛生機構工(gong)作(zuo)的方案制定、日常管理和監督檢查等，由以下人(ren)員組成(cheng)：

略

四、主要工作任務

㈠范圍：全市各級醫療衛生機(ji)構，包(bao)括(kuo)：

1.衛生行政部門：市級、縣區級

2.醫療機構：綜合醫院、專科醫院、婦幼保健機構

3.公共(gong)衛(wei)生機構：疾病預防控制中心、衛(wei)生監督所

4.社區衛(wei)生(sheng)服(fu)務中心（站）

5.鄉鎮衛生院

㈡工作任務：

1.加強組織(zhi)領導，完(wan)善制度(du)化建設。

⑴各(ge)創建(jian)單(dan)位成立(li)控煙(yan)(yan)領導(dao)小組和工作(zuo)小組，制(zhi)定(ding)本單(dan)位控煙(yan)(yan)規(gui)劃(hua)，設立(li)控煙(yan)(yan)工作(zuo)人員，明確職責，建(jian)立(li)機構內(nei)無煙(yan)(yan)單(dan)位創建(jian)工作(zuo)制(zhi)度。

⑵設立控煙監(jian)督員(yuan)和巡查(cha)員(yuan)隊伍(wu)，完善落(luo)實監(jian)督巡查(cha)工(gong)作制度。

⑶制(zhi)定本單位無煙制(zhi)度。參照國(guo)家(jia)頒布的標準制(zhi)定或完善(shan)本機構(gou)無煙場(chang)所(suo)制(zhi)定。選擇特定時間召開全體員工大會(hui)，公(gong)布無煙制(zhi)度，正式啟動無煙單位創建活動。

2.開(kai)展現(xian)狀評估。了解本單位創建(jian)無煙機(ji)構(gou)的準備狀態、現(xian)有資(zi)源(yuan)以及員工的相關情況等。現(xian)狀評估可參照《創建(jian)全(quan)面無煙醫院(yuan)指南》執(zhi)行。

3.全面(mian)無煙環境建設。

⑴統一(yi)規(gui)范無(wu)煙環(huan)境布(bu)置(zhi)。開展(zhan)機(ji)構內(nei)無(wu)煙環(huan)境布(bu)置(zhi)，統一(yi)規(gui)范禁煙標識(shi)張貼。場(chang)所入口(kou)處有(you)醒目禁煙標識(shi)，大(da)廳、候診(zhen)室、病房(fang)、衛(wei)生間、手術室等候門口(kou)等重點區域有(you)明顯的禁煙標識(shi)，室內(nei)場(chang)所無(wu)吸煙區、吸煙室和煙具(ju)。

⑵設置室外吸(xi)煙區。有明顯(xian)引(yin)導標識。

⑶開(kai)展宣傳活動(dong)。張貼宣傳資料(liao)，利(li)用機構內多種途徑宣傳本單位無(wu)(wu)煙制(zhi)(zhi)定，提高知曉率，促進無(wu)(wu)煙制(zhi)(zhi)度執行(xing)。

⑷建立無(wu)煙環境(jing)監督(du)管(guan)理機(ji)制。將(jiang)無(wu)煙環境(jing)納入(ru)機(ji)構常規檢查(cha)，每月督(du)導(dao)檢查(cha)，公布檢查(cha)結果，并調(diao)整控(kong)煙措(cuo)施。

⑸開展知識競(jing)賽等(deng)多種(zhong)形式的控煙知識宣傳活動。

⑹開展(zhan)機構內創建宣傳工作。利(li)用已有的條件(jian)開展(zhan)媒體、電子(zi)屏、電視、墻體廣(guang)告、櫥窗、板報(bao)等開展(zhan)多種(zhong)形式的創建宣傳工作和控煙相(xiang)關知識。

4.開(kai)展全員戒(jie)煙(yan)(yan)技(ji)能(neng)、勸戒(jie)技(ji)巧等(deng)控(kong)煙(yan)(yan)知識與技(ji)能(neng)的(de)培訓(xun)。提(ti)高(gao)職工控(kong)煙(yan)(yan)知識水平，鼓勵和(he)幫助職工戒(jie)煙(yan)(yan)。提(ti)高(gao)醫務人(ren)員提(ti)高(gao)戒(jie)煙(yan)(yan)服務的(de)技(ji)能(neng)，主動提(ti)高(gao)戒(jie)煙(yan)(yan)服務。包括在問(wen)診(zhen)中詢問(wen)吸煙(yan)(yan)史，鼓勵其(qi)戒(jie)煙(yan)(yan)。

5.開展過(guo)程和(he)效果評(ping)估

⑴開展過程評估。評估內容包括啟動(dong)會的情(qing)況(kuang)、環境布(bu)置情(qing)況(kuang)、監督(du)員工作情(qing)況(kuang)、控煙(yan)計劃實施情(qing)況(kuang)、培訓情(qing)況(kuang)等。

⑵開展(zhan)效果評估，創(chuang)建效果符合(he)全面無煙(yan)(yan)(yan)環境標(biao)準。評價內(nei)容包括場所內(nei)二手煙(yan)(yan)(yan)暴露情況、員(yuan)工(gong)健康指標(biao)、員(yuan)工(gong)戒煙(yan)(yan)(yan)比例(li)增(zeng)加(jia)、員(yuan)工(gong)對吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)和被動吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)知識態度(du)的改(gai)變情況等。

五(wu)、督(du)導(dao)檢(jian)查與(yu)評估

㈠省(sheng)(sheng)級：衛(wei)(wei)生(sheng)廳委(wei)托創建(jian)無煙醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)機構(gou)工作(zuo)(zuo)指(zhi)導組（省(sheng)(sheng)健康(kang)教育(yu)所）對全省(sheng)(sheng)各州(zhou)市衛(wei)(wei)生(sheng)行政部門(men)創建(jian)無煙單位情(qing)況進行督導檢(jian)(jian)查，同時(shi)檢(jian)(jian)查督導全省(sheng)(sheng)各級醫(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)系統控煙工作(zuo)(zuo)執行情(qing)況，采取聽取主管部門(men)及相關機構(gou)工作(zuo)(zuo)匯報、檢(jian)(jian)查檔案(an)資料(liao)、現場考查（包括暗訪）等形(xing)式進行，時(shi)間6-11月(yue)。

㈡市級(ji)(ji)和縣級(ji)(ji)：市級(ji)(ji)和縣級(ji)(ji)衛生(sheng)行政部門組織(zhi)有關人員對各地醫療(liao)衛生(sheng)機構創建無煙單位情況(kuang)進行逐級(ji)(ji)督導檢查(cha)，時間5-10月。

篇7

一、高度(du)重視，切實提高醫療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥品質(zhi)量安(an)全管理水平。認(ren)真貫徹落實《醫療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)藥品監督管理辦法(fa)（試行）》，適(shi)時召(zhao)開醫療(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)負責(ze)人會(hui)議，強化責(ze)任意識，確保人民(min)群眾身心健康(kang)和生命安(an)全。

二、健(jian)全(quan)制度，進(jin)一步落(luo)實(shi)責任。督(du)促(cu)各(ge)醫療機構(gou)加強藥(yao)品質(zhi)量管理，成立組織機構(gou)，明確(que)具(ju)體的(de)責任崗位(wei)和責任人員(yuan)，建立與完善(shan)醫院的(de)藥(yao)品質(zhi)量管理體系，建立健(jian)全(quan)并落(luo)實(shi)藥(yao)房質(zhi)量管理目標，加強監督(du)檢查，確(que)保各(ge)項質(zhi)量管理制度的(de)貫(guan)徹落(luo)實(shi)。

三、加強培(pei)訓(xun)，提高從(cong)業人員素質。制(zhi)定培(pei)訓(xun)計劃，健全學習培(pei)訓(xun)機制(zhi)，強化藥(yao)學專業知識(shi)、藥(yao)事法律法規、規章制(zhi)度、工作程序、崗位責任制(zhi)和(he)工作技能等(deng)的(de)學習，提高藥(yao)品管理人員業務素質和(he)水(shui)平。

四、加大(da)投入(ru)，規范藥(yao)房(fang)（庫）標準化建(jian)設(she)(she)。督(du)促(cu)各醫療機構加大(da)藥(yao)房(fang)（庫）資金投入(ru)力度，配備、更換必要的設(she)(she)施設(she)(she)備，改善藥(yao)品倉儲、陳列、養護(hu)條件(jian)，打造明(ming)亮(liang)、整潔、布(bu)局合理、符合規范要求的硬件(jian)環境。

篇8

關鍵詞(ci) 新農(nong)合；新階(jie)段；定(ding)點醫(yi)療機(ji)構；監管

新型(xing)(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)療制(zhi)(zhi)度(du)經過5年(nian)時間的試(shi)點推廣，試(shi)點擴(kuo)面工(gong)作(zuo)(zuo)已(yi)基本完成。20007年(nian)新型(xing)(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)療制(zhi)(zhi)度(du)已(yi)基本實現了對(dui)全(quan)國(guo)所有(you)縣(xian)(xian)市的全(quan)覆蓋(gai)。全(quan)國(guo)已(yi)有(you)7.3億農(nong)民(min)參(can)(can)加新型(xing)(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)療，參(can)(can)合(he)(he)(he)率達(da)到了86%，在部分縣(xian)(xian)市參(can)(can)合(he)(he)(he)率高達(da)90%以上(shang)(如：旬陽縣(xian)(xian)新農(nong)合(he)(he)(he)參(can)(can)全(quan)率達(da)95%以上(shang)，安(an)康市新農(nong)合(he)(he)(he)參(can)(can)合(he)(he)(he)率達(da)91.5%、寧陜縣(xian)(xian)新農(nong)合(he)(he)(he)參(can)(can)合(he)(he)(he)率高達(da)100%)。

在(zai)新(xin)(xin)農(nong)合試點(dian)擴面(mian)工作(zuo)完(wan)成以(yi)后，新(xin)(xin)農(nong)合工作(zuo)的重(zhong)點(dian)應該轉移(yi)到進一步完(wan)善新(xin)(xin)型農(nong)村合作(zuo)醫療制度，鞏(gong)固現有(you)工作(zuo)成果，提高(gao)參合人員實(shi)際受益(yi)水平，提高(gao)公(gong)共資金的效(xiao)(xiao)益(yi)和公(gong)共政策(ce)的效(xiao)(xiao)率上(shang)來，讓黨的惠民政策(ce)真正落到實(shi)處，讓政策(ce)設計上(shang)的受益(yi)對象得到更多的實(shi)惠。使(shi)新(xin)(xin)型農(nong)村合作(zuo)醫療事業健康(kang)地可持續地發(fa)展。

新型農村合作醫療(liao)制度(du)是政(zheng)府組(zu)織、指導、支(zhi)持、農民自(zi)愿參與(yu)，個人、集體和(he)政(zheng)府多方籌資，以提(ti)高農民基本醫療(liao)保(bao)健水平(ping)(ping)為目(mu)的(de)(de)(de)，以大病統籌為主要內容的(de)(de)(de)一項(xiang)社(she)會保(bao)障(zhang)(zhang)制度(du)。做為一項(xiang)社(she)會保(bao)障(zhang)(zhang)，醫療(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)與(yu)其(qi)它保(bao)障(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)最大不同就在于保(bao)障(zhang)(zhang)對象對于該保(bao)障(zhang)(zhang)制度(du)的(de)(de)(de)評(ping)價不僅要看該制度(du)給自(zi)己提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)經濟(ji)補償水平(ping)(ping)高低，更看重(zhong)于在補償水平(ping)(ping)一定的(de)(de)(de)情況下(xia)醫療(liao)服務供(gong)給方所提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)醫療(liao)服務對自(zi)己的(de)(de)(de)滿足程度(du)和(he)滿意程度(du)。

為了(le)(le)解決新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)中(zhong)對(dui)(dui)參合(he)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)經濟(ji)補償水平(ping)偏低的(de)(de)(de)(de)(de)問題，2008年(nian)(nian)(nian)中(zhong)、省財(cai)政提(ti)高(gao)(gao)了(le)(le)對(dui)(dui)參合(he)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)籌(chou)資補助，由20007年(nian)(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)均(jun)補貼40元，提(ti)高(gao)(gao)到20008年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)均(jun)補貼80元，各地(di)也都相應地(di)提(ti)高(gao)(gao)了(le)(le)新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)報(bao)銷(xiao)金額(e)的(de)(de)(de)(de)(de)封頂線、降低了(le)(le)報(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)起付線、提(ti)高(gao)(gao)了(le)(le)分段報(bao)銷(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)比例，為此(ci)中(zhong)央財(cai)政在(zai)2008年(nian)(nian)(nian)預算中(zhong)安(an)排了(le)(le)253億資金支持新(xin)(xin)型(xing)農(nong)(nong)村合(he)作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)事業。比2007年(nian)(nian)(nian)大幅增長了(le)(le)139億元。從資金上保(bao)(bao)證(zheng)了(le)(le)2008年(nian)(nian)(nian)參合(he)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)補償水平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)(gao)。但(dan)是(shi)，新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)對(dui)(dui)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)對(dui)(dui)象的(de)(de)(de)(de)(de)補償水平(ping)不論高(gao)(gao)低，它都是(shi)以保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)對(dui)(dui)象到定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構消費一定數量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)為前提(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)，它對(dui)(dui)保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)對(dui)(dui)象的(de)(de)(de)(de)(de)補償不是(shi)一種單純(chun)的(de)(de)(de)(de)(de)經濟(ji)補償，實(shi)質上是(shi)對(dui)(dui)參合(he)對(dui)(dui)象醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)消費的(de)(de)(de)(de)(de)消費補償。因此(ci)，在(zai)經濟(ji)補償水平(ping)一定的(de)(de)(de)(de)(de)情況(kuang)下，定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構做(zuo)為醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)提(ti)供方(fang)，它們的(de)(de)(de)(de)(de)行為將直接影響(xiang)到保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)對(dui)(dui)象的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)受益情況(kuang)和新(xin)(xin)型(xing)農(nong)(nong)村合(he)作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)政策實(shi)施的(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果。

醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)市場(chang)是(shi)一個壟斷(duan)市場(chang)，定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構處(chu)于(yu)壟斷(duan)地(di)位(wei)，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務的(de)(de)提供方與享受方“信息不對稱”，存在(zai)著“供方主導、被動消(xiao)(xiao)費”的(de)(de)客(ke)觀現象。醫(yi)(yi)生(sheng)做(zuo)為(wei)技術(shu)的(de)(de)占有者(zhe)和(he)信息優勢方，很(hen)容(rong)易利用其優勢地(di)位(wei)主導患(huan)者(zhe)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)消(xiao)(xiao)費，患(huan)者(zhe)在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務中始終處(chu)于(yu)被動的(de)(de)、無奈的(de)(de)消(xiao)(xiao)費者(zhe)地(di)位(wei)，再(zai)加上目前醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構的(de)(de)工(gong)資福利待遇(yu)與其提供服務的(de)(de)數(shu)量和(he)營業收(shou)入(ru)高度相關，所以很(hen)容(rong)易出現定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構“行為(wei)失范，服務縮(suo)水，價格(ge)虛高、強制(zhi)消(xiao)(xiao)費，胡亂收(shou)費”的(de)(de)現象，使新(xin)農合(he)參合(he)對象的(de)(de)實際(ji)受益水平大打(da)折(zhe)扣，降低了(le)新(xin)型農村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)政策效果。結(jie)果是(shi)“政府花了(le)錢，醫(yi)(yi)院(yuan)得了(le)利、農民不滿意”。

所以，在新型(xing)農村合(he)作醫(yi)(yi)療工作重點(dian)轉向提高參合(he)對象實(shi)際受益水(shui)平(ping)，提高新型(xing)農村合(he)作醫(yi)(yi)療政策(ce)績效的新階(jie)段，加強(qiang)對新型(xing)農村合(he)作醫(yi)(yi)療中(zhong)定點(dian)醫(yi)(yi)療機構的監督管理，應該(gai)成為新型(xing)農村合(he)作醫(yi)(yi)療工作的一個重要內容。

對新農(nong)合(he)中定(ding)(ding)點醫療機構的(de)監管(guan)應貫徹：“擇優定(ding)(ding)點，經常檢查，民主監督、定(ding)(ding)期考評、優勝劣汰、動(dong)態管(guan)理(li)(li)”的(de)原理(li)(li)，以保證定(ding)(ding)點醫療機構的(de)行(xing)為規范、服務(wu)優質(zhi)、價格(ge)合(he)理(li)(li)、群眾滿意、政府(fu)放心。

首(shou)先，新(xin)農(nong)(nong)(nong)合管理、經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)，要(yao)從現有醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)裝備水平、醫(yi)(yi)護人員(yuan)素質及配備的(de)(de)數(shu)量，管理水平、服(fu)務(wu)(wu)質量、技術水平、社會美譽度(du)(du)等方(fang)面(mian)綜合考核，擇優確(que)定(ding)做為(wei)新(xin)農(nong)(nong)(nong)合中(zhong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)供(gong)給方(fang)的(de)(de)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)，要(yao)根(gen)據各個定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)地理位置(zhi)、服(fu)務(wu)(wu)對象(xiang)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)提(ti)供(gong)能力(li)等方(fang)面(mian)的(de)(de)差異(yi)，確(que)定(ding)其(qi)為(wei)新(xin)農(nong)(nong)(nong)合提(ti)供(gong)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)范(fan)圍(wei)，并(bing)在不同(tong)層(ceng)次、定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目不同(tong)的(de)(de)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)間建立起(qi)相互銜接的(de)(de)雙向轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)制度(du)(du)，堅決杜絕不符合條件的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)分吃新(xin)型農(nong)(nong)(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)蛋糕(gao)。嚴(yan)肅查(cha)處(chu)已(yi)定(ding)點(dian)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)出于經濟(ji)利益考慮，提(ti)供(gong)其(qi)力(li)所不及的(de)(de)非(fei)定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)、滯留應(ying)轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)的(de)(de)病人、貽誤治療(liao)(liao)(liao)時(shi)間，造(zao)成(cheng)參保(bao)人經濟(ji)損失和人身傷害的(de)(de)現象(xiang)，以保(bao)證其(qi)運作有序(xu)、服(fu)務(wu)(wu)優質。

其次，新(xin)(xin)農合(he)(he)管理(li)、經(jing)辦機(ji)構(gou)要(yao)會同衛生(sheng)、財政、勞(lao)動、工商、物價、技監(jian)、藥(yao)監(jian)部門對定點的(de)(de)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)在(zai)各項(xiang)醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務質量(liang)管理(li)制(zhi)度(du)，醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務操作規(gui)程，醫(yi)(yi)療、護理(li)、醫(yi)(yi)技質量(liang)控制(zhi)制(zhi)度(du)，新(xin)(xin)農合(he)(he)報銷藥(yao)品(pin)目錄、醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務項(xiang)目目錄、醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務和藥(yao)品(pin)價格及(ji)雙向轉診、轉院等(deng)規(gui)章制(zhi)度(du)的(de)(de)遵(zun)守和執行情況進行經(jing)常性的(de)(de)檢查(cha)，發(fa)現問題及(ji)時糾正，以保證其服(fu)(fu)務行為規(gui)范、價格合(he)(he)理(li)。

篇9

關鍵詞:城鎮居民;醫療保障(zhang);構建;路徑

一、建立城鎮居民醫(yi)療保障體系的背景分析

“看病難(nan)(nan),看病貴(gui)”是(shi)(shi)當今最受關注,也是(shi)(shi)最棘(ji)手、最難(nan)(nan)以解決的社會問題之一(yi),牽(qian)涉多個(ge)領(ling)域(yu),構(gou)成因(yin)素糾葛復雜(za)。雖然對其(qi)改(gai)革路向眾說紛紜(yun),但一(yi)致(zhi)的觀點認為,醫(yi)療(liao)保障(zhang)體系(xi)是(shi)(shi)解決此問題的關鍵(jian)所在,形成一(yi)個(ge)覆(fu)蓋面廣的醫(yi)療(liao)保障(zhang)體系(xi)是(shi)(shi)解開看病貴(gui)難(nan)(nan)題的第(di)一(yi)把鑰匙(chi)。

經過長期的(de)(de)(de)探索,我(wo)國(guo)的(de)(de)(de)醫療(liao)保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)改革已經取(qu)得了很(hen)大的(de)(de)(de)成(cheng)績(ji)(ji)。目前我(wo)國(guo)城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)覆蓋范圍已從(cong)城(cheng)鎮機關、企事業(ye)單位的(de)(de)(de)職(zhi)工(gong)及退休人(ren)(ren)(ren)員逐步擴(kuo)展到非公有制(zhi)經濟從(cong)業(ye)人(ren)(ren)(ren)員、城(cheng)鎮靈活就(jiu)業(ye)人(ren)(ren)(ren)員、農(nong)(nong)村(cun)(cun)進(jin)城(cheng)務工(gong)人(ren)(ren)(ren)員。截(jie)至(zhi)2007年底,全(quan)國(guo)參(can)(can)加城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)基本醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)人(ren)(ren)(ren)數為(wei)17983萬人(ren)(ren)(ren),其中參(can)(can)保(bao)(bao)農(nong)(nong)民(min)(min)工(gong)人(ren)(ren)(ren)數為(wei)3131萬人(ren)(ren)(ren)①。一個適應社會主(zhu)義(yi)市(shi)場經濟的(de)(de)(de)城(cheng)鎮職(zhi)工(gong)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)制(zhi)度(du)已初步建立,在(zai)提高醫療(liao)保(bao)(bao)障能(neng)力和職(zhi)工(gong)的(de)(de)(de)健康(kang)水平(ping)方(fang)面(mian)發(fa)揮了積極的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。隨著各項工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)扎實推(tui)進(jin),新(xin)型農(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)醫療(liao)也取(qu)得了顯(xian)著的(de)(de)(de)成(cheng)績(ji)(ji),制(zhi)度(du)框架(jia)及運行機制(zhi)已基本形成(cheng)。截(jie)至(zhi)2007年底,全(quan)國(guo)開展新(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)的(de)(de)(de)縣(市(shi)、區)達到2448個,占全(quan)國(guo)總縣(市(shi)、區)的(de)(de)(de)85.53%,參(can)(can)加合(he)(he)作(zuo)(zuo)醫療(liao)人(ren)(ren)(ren)口7.3億,占全(quan)國(guo)農(nong)(nong)業(ye)人(ren)(ren)(ren)口的(de)(de)(de)85.7%。新(xin)型農(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)醫療(liao)基金支出總額為(wei)220億元,累計受益2.6億人(ren)(ren)(ren)次②。新(xin)型農(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)醫療(liao)的(de)(de)(de)開展在(zai)很(hen)大程(cheng)度(du)上(shang)緩解了農(nong)(nong)民(min)(min)看病難、看病貴(gui)的(de)(de)(de)問題(ti),避免(mian)了“小病扛,大病拖(tuo)”現(xian)象的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng),對(dui)統籌城(cheng)鄉發(fa)展、促進(jin)農(nong)(nong)村(cun)(cun)穩定、保(bao)(bao)障廣(guang)大農(nong)(nong)民(min)(min)權(quan)益起到了重要的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。

從(cong)總體來講,隨(sui)著(zhu)市場經濟(ji)體制改革的(de)(de)深化和人(ren)(ren)民(min)(min)收(shou)入(ru)水平的(de)(de)提高,城(cheng)鎮(zhen)職工醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)制度已經日(ri)臻(zhen)完善(shan),新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制度也順利實(shi)施。但(dan)是(shi)也應(ying)該(gai)看(kan)到(dao),包括中小(xiao)學生在內的(de)(de)城(cheng)鎮(zhen)其他非從(cong)業(ye)居(ju)民(min)(min)尚未(wei)被(bei)納入(ru)社會醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)范圍。隨(sui)著(zhu)社會轉型的(de)(de)日(ri)益加(jia)快(kuai)、疾病(bing)風險(xian)的(de)(de)困(kun)擾(rao)和經濟(ji)體制改革過(guo)程帶來的(de)(de)分配不均等,廣大(da)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)的(de)(de)需求越(yue)來越(yue)迫切。在此背景下,2007年(nian)國(guo)(guo)務院專門頒布(bu)了(le)(le)(le)《國(guo)(guo)務院關于開展城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)試(shi)點(dian)的(de)(de)指導意見》(國(guo)(guo)發(fa)(fa)[2007]20號),就(jiu)開展試(shi)點(dian)的(de)(de)目(mu)標、任務、基本原則、主要政策及(ji)組(zu)織實(shi)施辦法作(zuo)出了(le)(le)(le)具體的(de)(de)規定。截至(zhi)2007年(nian)底,我國(guo)(guo)共有(you)城(cheng)鎮(zhen)人(ren)(ren)口5.94億(yi)(yi),占全國(guo)(guo)總人(ren)(ren)口的(de)(de)44.9%,其中就(jiu)業(ye)人(ren)(ren)口2.94億(yi)(yi),非就(jiu)業(ye)人(ren)(ren)口3億(yi)(yi)。城(cheng)鎮(zhen)已參(can)加(jia)基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)約(yue)2.21億(yi)(yi)人(ren)(ren)(其中參(can)加(jia)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)有(you)4068萬人(ren)(ren)),占全體城(cheng)鎮(zhen)人(ren)(ren)口的(de)(de)37%,比上年(nian)增加(jia)6319萬人(ren)(ren)①。盡管取得了(le)(le)(le)很大(da)進步(bu),但(dan)我們也清楚地看(kan)到(dao),許多城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)仍然徘徊在醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體制之外。因此,構建健全完善(shan)的(de)(de)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)體系,在實(shi)踐中推動(dong)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障(zhang)工作(zuo)的(de)(de)健康發(fa)(fa)展,就(jiu)成了(le)(le)(le)當前的(de)(de)應(ying)勢之需,也是(shi)迫切需要解決的(de)(de)一個現實(shi)問(wen)題。

二、試(shi)點地區城(cheng)鎮居民醫(yi)療保障制度運行(xing)過程(cheng)中存在的問題(ti)

城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)醫療保(bao)(bao)(bao)障制度的(de)推行在(zai)很大程度上解決了(le)城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)看病難、看病貴的(de)問題(ti),在(zai)實現全(quan)民(min)(min)醫保(bao)(bao)(bao)方面邁出了(le)堅(jian)實的(de)一步(bu),受(shou)到了(le)廣(guang)大群眾(zhong)的(de)肯定(ding)和歡迎。但也應該看到,城鎮(zhen)居(ju)民(min)(min)醫療保(bao)(bao)(bao)障工作畢竟(jing)還處于試點時期,難免會(hui)存在(zai)一些問題(ti),需要我們(men)在(zai)實踐當中不斷加以完善。

1.對城(cheng)鎮居民(min)醫(yi)療保(bao)障的(de)宣傳力度有待進一步加強

作為一(yi)(yi)(yi)項惠(hui)民工程,許(xu)多(duo)群眾(zhong)對(dui)城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)療(liao)保障(zhang)都持(chi)歡迎的(de)態(tai)度,但由于(yu)宣傳(chuan)力度不夠,許(xu)多(duo)試點(dian)地(di)區(qu)并沒有(you)實現(xian)全覆蓋,一(yi)(yi)(yi)些居民依(yi)然徘徊(huai)在城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)療(liao)保障(zhang)體系之外。從另一(yi)(yi)(yi)個方面來看,許(xu)多(duo)已經參(can)保的(de)居民對(dui)城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)保的(de)真正內涵和一(yi)(yi)(yi)些具(ju)體細節也缺乏了解。部分群眾(zhong)對(dui)報(bao)銷(xiao)(xiao)補償費(fei)用(yong)期望(wang)過高,對(dui)設立的(de)起付線不了解,對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)分段計算補助也不熟悉,尤其是對(dui)報(bao)銷(xiao)(xiao)程序還(huan)不是完全清楚。這就有(you)待于(yu)各試點(dian)地(di)區(qu)進一(yi)(yi)(yi)步加大宣傳(chuan)力度,把工作做(zuo)實、做(zuo)細,使廣大群眾(zhong)在真正了解、熟悉城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)保工作的(de)基(ji)礎上(shang),積(ji)極(ji)踴躍地(di)支持(chi)和參(can)加城(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)保工作。

2.統(tong)籌層次低,保障(zhang)水平有待(dai)進一步提高(gao)

在(zai)(zai)局部試(shi)點(dian)地(di)區(qu)(qu),城(cheng)鎮(zhen)居民(min)(min)醫(yi)療(liao)保(bao)險制度的(de)(de)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)層次一般為(wei)縣(xian)、市級統(tong)(tong)籌(chou)(chou)。統(tong)(tong)籌(chou)(chou)層次低,不(bu)僅不(bu)利于(yu)(yu)進一步分散風(feng)險,也(ye)不(bu)利于(yu)(yu)資金在(zai)(zai)全國范圍內調劑和發揮更大(da)的(de)(de)互助共濟作用。從保(bao)障水平來看,由于(yu)(yu)我國當前生產(chan)力整體上還不(bu)夠發達,且經濟發展(zhan)呈現出(chu)很(hen)大(da)的(de)(de)不(bu)平衡性(xing),所以許多試(shi)點(dian)地(di)區(qu)(qu)還是以保(bao)障住院和門診大(da)病醫(yi)療(liao)支出(chu)為(wei)主,最(zui)高報銷上限也(ye)有待進一步提高。今后,各試(shi)點(dian)地(di)區(qu)(qu)應隨著經濟的(de)(de)發展(zhan),加大(da)政府對城(cheng)鎮(zhen)居民(min)(min)醫(yi)保(bao)的(de)(de)財政投入力度,在(zai)(zai)化解(jie)住院和門診大(da)病風(feng)險的(de)(de)同(tong)時,要逐步試(shi)行(xing)門診醫(yi)療(liao)費(fei)用統(tong)(tong)籌(chou)(chou),探索統(tong)(tong)籌(chou)(chou)解(jie)決(jue)城(cheng)鎮(zhen)居民(min)(min)門診費(fei)用問題(ti)的(de)(de)辦(ban)法。

3.監(jian)督管(guan)理(li)機制要進一步健(jian)全

從試點(dian)地區(qu)的(de)(de)情況(kuang)來看,城(cheng)鎮居民(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保障制(zhi)度(du)(du)的(de)(de)監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)和(he)(he)管(guan)理(li)(li)(li)有(you)(you)待進一(yi)步健全(quan)和(he)(he)完善。在(zai)支(zhi)出管(guan)理(li)(li)(li)方(fang)面,個別(bie)定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構仍有(you)(you)開大處方(fang)、開用(yong)藥目錄之外的(de)(de)藥和(he)(he)不(bu)(bu)合理(li)(li)(li)的(de)(de)大型檢查(cha)(cha)等情況(kuang),導致(zhi)部(bu)分群眾獲得的(de)(de)補償金額降低,也(ye)導致(zhi)了參保居民(min)對醫(yi)(yi)保制(zhi)度(du)(du)的(de)(de)誤解和(he)(he)不(bu)(bu)信任。個別(bie)定點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構把門診病(bing)(bing)人(ren)轉(zhuan)化為住院(yuan)病(bing)(bing)人(ren),誘導病(bing)(bing)人(ren)過度(du)(du)消費(fei)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源(yuan),造成(cheng)參保居民(min)住院(yuan)費(fei)用(yong)增長。有(you)(you)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)審查(cha)(cha)不(bu)(bu)嚴,個別(bie)患者冒名頂替套取資金,嚴重(zhong)(zhong)侵害了參保居民(min)的(de)(de)權益(yi)。在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險(xian)基(ji)金的(de)(de)給(gei)付方(fang)面,也(ye)沒(mei)有(you)(you)建立包(bao)括基(ji)金運行(xing)(xing)分析(xi)制(zhi)度(du)(du)、運行(xing)(xing)情況(kuang)通報(bao)制(zhi)度(du)(du)和(he)(he)常(chang)規(gui)基(ji)金運行(xing)(xing)監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)檢查(cha)(cha)制(zhi)度(du)(du)在(zai)內的(de)(de)基(ji)金的(de)(de)收支(zhi)監(jian)(jian)(jian)(jian)測預測預警系(xi)統,還沒(mei)有(you)(you)形成(cheng)包(bao)括組織監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)、民(min)主監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)、制(zhi)度(du)(du)監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)、行(xing)(xing)政監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)、業務監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)、審計監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)等多(duo)種監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)形式(shi)在(zai)內的(de)(de)內外部(bu)雙(shuang)重(zhong)(zhong)監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)體制(zhi)[1]。

4.城鎮居民醫療保障服務體系需進(jin)一步完(wan)善

城鎮(zhen)居(ju)民醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)事業的(de)健康(kang)發(fa)展離不開完善的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)服務網絡(luo)。近年(nian)來,各地(di)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)服務體系(xi)無論是(shi)在硬件(jian)建(jian)設和軟(ruan)件(jian)建(jian)設方面(mian)都有了很大的(de)進(jin)步,但也應該看到,這與廣大城鎮(zhen)居(ju)民的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)需求還(huan)有一(yi)定的(de)差距。許多群眾對(dui)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的(de)服務意識、醫(yi)療(liao)(liao)(liao)人員的(de)業務素(su)質還(huan)頗有微詞;就醫(yi)環境需要改(gai)善,尤其是(shi)城鎮(zhen)社區醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務機構還(huan)很薄弱,亟待加強。

當然(ran),這些措(cuo)施的(de)完善(shan),不可能一蹴而就,要有一個循序(xu)漸進的(de)過程。今后,要加進一步努力打(da)造健全的(de)服(fu)務(wu)體(ti)系,為廣大群(qun)眾(zhong)提供(gong)省心(xin)、放心(xin)、舒心(xin)的(de)服(fu)務(wu)。

三、新時(shi)期健全(quan)完善城(cheng)鎮居民醫療(liao)保障體系的路徑選擇

被譽為“國民(min)(min)(min)(min)保(bao)(bao)健(jian)服(fu)務之(zhi)父”的(de)(de)(de)(de)貝弗(fu)里奇曾經說過:病人因沒錢而(er)拒絕醫(yi)療,這(zhe)是(shi)任何文明社會都不相容的(de)(de)(de)(de)。保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)每(mei)一個公民(min)(min)(min)(min)病有所醫(yi),享(xiang)受基本(ben)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)是(shi)每(mei)一個政府(fu)義不容辭(ci)的(de)(de)(de)(de)責任,也是(shi)社會和諧的(de)(de)(de)(de)必(bi)然要(yao)求。總體來(lai)看,我國對(dui)城(cheng)鎮(zhen)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)制(zhi)度的(de)(de)(de)(de)探(tan)索已經取得了很大的(de)(de)(de)(de)成績,但也應該認識到,這(zhe)是(shi)一項任重而(er)道遠(yuan)的(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo),是(shi)一項復雜系統的(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)程,需要(yao)我們以民(min)(min)(min)(min)為本(ben),因地(di)制(zhi)宜(yi),多(duo)方努力,在(zai)實(shi)踐(jian)當中不斷(duan)推進城(cheng)鎮(zhen)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)工(gong)(gong)作(zuo)健(jian)康(kang)、有序發展。1.加快城(cheng)鎮(zhen)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)立法工(gong)(gong)作(zuo),為城(cheng)鎮(zhen)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)(zhang)提供完備(bei)的(de)(de)(de)(de)法律(lv)框架

近(jin)年來(lai),盡管(guan)我(wo)國(guo)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)的(de)(de)醫(yi)保(bao)工作(zuo)日益受到重(zhong)(zhong)視,但畢(bi)竟還(huan)處于試點階段(duan),許多(duo)措施(shi)和(he)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)還(huan)不(bu)夠健(jian)(jian)全和(he)完善,城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)醫(yi)保(bao)工作(zuo)的(de)(de)開展缺乏必要(yao)的(de)(de)法(fa)律保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)。社(she)會(hui)(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)法(fa)是關(guan)系國(guo)家經(jing)濟發展、社(she)會(hui)(hui)穩定(ding)(ding)(ding)的(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)法(fa)律制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du),沒有(you)健(jian)(jian)全的(de)(de)社(she)會(hui)(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)法(fa)律體(ti)系,就沒有(you)健(jian)(jian)全、完善和(he)成熟的(de)(de)社(she)會(hui)(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)。筆者認(ren)為(wei),我(wo)國(guo)應制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)統一的(de)(de)《城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)基本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)法(fa)》,并(bing)以此為(wei)依據(ju)制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)相應的(de)(de)新型配套的(de)(de)政策和(he)實施(shi)辦法(fa),規定(ding)(ding)(ding)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)的(de)(de)法(fa)定(ding)(ding)(ding)地位,并(bing)將之嚴格納入到我(wo)國(guo)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)社(she)會(hui)(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)體(ti)系建設(she)之中(zhong),明確城(cheng)鎮(zhen)(zhen)居民(min)(min)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)未來(lai)的(de)(de)發展方向。

2.建立健全城鎮(zhen)居民基(ji)本醫(yi)療保(bao)險政策體(ti)系(xi)

作(zuo)為城鎮(zhen)居(ju)(ju)民醫療保障體系的核心(xin)組成部分,城鎮(zhen)居(ju)(ju)民醫療保險(xian)制(zhi)度的構建(jian)與完(wan)善顯(xian)得尤為重要(yao)。在政策設計(ji)上必須考慮各方承受(shou)能(neng)力(li),做到“基(ji)金(jin)籌(chou)集多(duo)(duo)渠道、費(fei)用繳納低(di)水平、待遇保障多(duo)(duo)樣化(hua)(hua)、保險(xian)服務(wu)便捷化(hua)(hua)”。

(1)形(xing)成(cheng)合理的籌集機制

首先(xian)要(yao)完(wan)善(shan)籌集(ji)機制。城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險應堅(jian)持“低繳費、廣覆蓋”的(de)(de)原(yuan)則,在繳費能力(li)與醫(yi)(yi)療(liao)(liao)待遇之間找到(dao)個平衡點。在實踐(jian)當中,一方(fang)面應加大對城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險宣(xuan)傳的(de)(de)力(li)度(du),提高廣大居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)參保(bao)(bao)(bao)繳費的(de)(de)自覺性和主動性;另一方(fang)面,要(yao)建立健全(quan)穩(wen)定的(de)(de)配(pei)(pei)套資金保(bao)(bao)(bao)障(zhang)體制,將各級(ji)配(pei)(pei)套補助資金固定下來(lai),為(wei)城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)提供財(cai)政(zheng)(zheng)支持。同時,中央、省(sheng)級(ji)要(yao)加大對貧困地區(qu)和貧困城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)的(de)(de)財(cai)政(zheng)(zheng)補助力(li)度(du),以(yi)實際行動促進和保(bao)(bao)(bao)證全(quan)體人民(min)(min)共享改革發(fa)展成(cheng)果。其(qi)次(ci)要(yao)積(ji)(ji)極拓寬籌集(ji)渠(qu)道(dao)。在將政(zheng)(zheng)府財(cai)政(zheng)(zheng)撥款和救助以(yi)及城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)繳費進一步制度(du)化、規范化的(de)(de)同時,應不斷在實踐(jian)中拓寬城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險基(ji)金的(de)(de)籌集(ji)渠(qu)道(dao),積(ji)(ji)極引導(dao)社區(qu)經濟、企業、慈(ci)善(shan)機構(gou)、外資機構(gou)及個人等方(fang)面的(de)(de)捐助,不斷充實城(cheng)(cheng)(cheng)鎮居(ju)(ju)(ju)民(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)基(ji)金。

(2)健全管理體制

應建(jian)立(li)(li)健全嚴格規(gui)范的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)制度(du)(du)、嚴謹長效(xiao)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)方法、便捷有序的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)流程(cheng)和(he)先(xian)進高效(xiao)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)網絡,構成科學(xue)簡約、調控(kong)靈敏的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)管理(li)(li)(li)體(ti)系,以實(shi)現(xian)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)到位、基(ji)金(jin)平衡、調控(kong)靈敏、服務周到的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)目標。在(zai)組(zu)織管理(li)(li)(li)方面(mian),受經濟條件(jian)限制,我(wo)國(guo)廣大(da)縣級(ji)城(cheng)市(shi)可(ke)以借(jie)鑒河(he)南舞(wu)鋼市(shi)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)模式,整合基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)管理(li)(li)(li)資源,借(jie)助新型農村合作醫(yi)療(liao)(liao)這個現(xian)實(shi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)制度(du)(du)體(ti)系進行監(jian)督和(he)管理(li)(li)(li)。較(jiao)大(da)的(de)(de)(de)(de)城(cheng)市(shi)和(he)條件(jian)具備的(de)(de)(de)(de)地區,應該建(jian)立(li)(li)起相對(dui)獨立(li)(li)的(de)(de)(de)(de)、專(zhuan)門的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險管理(li)(li)(li)機(ji)構,同時加(jia)強對(dui)制度(du)(du)運行的(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)監(jian)督。在(zai)基(ji)金(jin)管理(li)(li)(li)方面(mian),要將城(cheng)鎮居民(min)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險基(ji)金(jin)納入社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)(zhang)(zhang)基(ji)金(jin)財(cai)政專(zhuan)戶統一管理(li)(li)(li),單獨列賬。要按照社(she)會(hui)保(bao)險基(ji)金(jin)管理(li)(li)(li)等(deng)有關規(gui)定(ding),嚴格執行財(cai)務制度(du)(du),加(jia)強對(dui)基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險基(ji)金(jin)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)和(he)監(jian)督,探(tan)索建(jian)立(li)(li)健全基(ji)金(jin)的(de)(de)(de)(de)風險防范和(he)調劑機(ji)制,確(que)保(bao)基(ji)金(jin)安(an)全[2]。

(3)規范運行機(ji)制

首先要(yao)合理確定(ding)(ding)(ding)參保(bao)范(fan)圍,明確保(bao)障重點。城(cheng)(cheng)鎮居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險的(de)(de)參保(bao)范(fan)圍主(zhu)要(yao)是不屬于(yu)城(cheng)(cheng)鎮職工基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險制度(du)覆蓋范(fan)圍中的(de)(de)廣大城(cheng)(cheng)鎮居民(min)(min)。在保(bao)障的(de)(de)重點方面,由于(yu)我國當前生產力整體上還(huan)不夠發達,且經濟發展呈現出很大的(de)(de)不平(ping)衡性,所以應因地制宜,確定(ding)(ding)(ding)不同層次(ci)和(he)級(ji)別(bie)的(de)(de)保(bao)障標準(zhun)。其次(ci)要(yao)科(ke)學制定(ding)(ding)(ding)費(fei)用(yong)支(zhi)(zhi)付標準(zhun)。城(cheng)(cheng)鎮居民(min)(min)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險基(ji)金(jin)(jin)的(de)(de)使(shi)用(yong)要(yao)堅持以收定(ding)(ding)(ding)支(zhi)(zhi)、收支(zhi)(zhi)平(ping)衡、略有結(jie)余(yu)的(de)(de)原則(ze),確定(ding)(ding)(ding)科(ke)學合理的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong)支(zhi)(zhi)付方式(shi),以確保(bao)支(zhi)(zhi)付待遇(yu)與(yu)繳(jiao)(jiao)費(fei)水平(ping)相適應,做(zuo)到合理控制醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)用(yong),提高(gao)資金(jin)(jin)使(shi)用(yong)效率,保(bao)證基(ji)金(jin)(jin)的(de)(de)收支(zhi)(zhi)平(ping)衡和(he)制度(du)的(de)(de)平(ping)穩運(yun)行(xing)(xing)。再次(ci),要(yao)建立一套科(ke)學的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)障評(ping)價系統。針(zhen)對醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)障的(de)(de)運(yun)行(xing)(xing)特(te)點確定(ding)(ding)(ding)一套全面、科(ke)學的(de)(de)評(ping)價指標,對參保(bao)情況(kuang)、基(ji)金(jin)(jin)的(de)(de)收繳(jiao)(jiao)、管理和(he)使(shi)用(yong)、醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構的(de)(de)服務(wu)、醫(yi)(yi)(yi)療保(bao)險基(ji)金(jin)(jin)的(de)(de)使(shi)用(yong)效率、醫(yi)(yi)(yi)療衛生資源的(de)(de)配置等進(jin)行(xing)(xing)深度(du)研究和(he)評(ping)價,以便為制度(du)的(de)(de)進(jin)一步實施指明方向。

3.健全完善城鎮社區醫(yi)療衛生(sheng)服務體(ti)系

城鎮居民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療(liao)保障服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)體(ti)系要按照管理(li)社(she)會(hui)化(hua)、服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)人性(xing)化(hua)的(de)(de)原則,建(jian)立(li)功(gong)能(neng)齊全、結構(gou)合(he)理(li)、運(yun)轉有效(xiao)、簡捷方便(bian)的(de)(de)醫(yi)療(liao)保障服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)網(wang)絡[3]。積極發揮社(she)區(qu)醫(yi)療(liao)保障制(zhi)(zhi)度平(ping)臺的(de)(de)作用,依托社(she)區(qu)平(ping)臺,建(jian)立(li)醫(yi)保機(ji)構(gou)同用人單(dan)位和個人的(de)(de)聯系制(zhi)(zhi)度,為廣大居民(min)(min)(min)(min)提供快(kuai)速便(bian)捷的(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu);要加快(kuai)社(she)區(qu)醫(yi)療(liao)體(ti)制(zhi)(zhi)的(de)(de)創(chuang)新,形成(cheng)社(she)區(qu)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)、專業醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)和綜(zong)合(he)性(xing)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)相配(pei)套(tao)的(de)(de)布局合(he)理(li)、分工協作的(de)(de)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)網(wang)絡[4]。通過發展社(she)區(qu)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)體(ti)系,進(jin)一步調(diao)整城市(shi)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)體(ti)系的(de)(de)結構(gou)、功(gong)能(neng)、布局,提高(gao)效(xiao)率,降(jiang)低成(cheng)本(ben),以不斷滿足人民(min)(min)(min)(min)群眾日(ri)益增長的(de)(de)衛生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)需(xu)求(qiu),提高(gao)人民(min)(min)(min)(min)健康水平(ping)。

4.強化醫療(liao)服務管理,加快醫藥衛生(sheng)體制(zhi)改革

城(cheng)鎮居民(min)醫(yi)療(liao)(liao)保障要(yao)想健康發(fa)展(zhan),在進(jin)一步完(wan)善醫(yi)療(liao)(liao)保險政(zheng)策的(de)同(tong)時(shi),還要(yao)積極推動醫(yi)療(liao)(liao)衛生、藥(yao)品流動體(ti)制(zhi)改(gai)革。這三個方面同(tong)時(shi)關(guan)系到(dao)廣大群眾的(de)切身利益,更(geng)關(guan)系到(dao)今后我國衛生事(shi)(shi)業的(de)長遠發(fa)展(zhan),它們相輔(fu)相成,互相促進(jin),缺一不可。在醫(yi)療(liao)(liao)服務市場上,要(yao)把(ba)供(gong)需雙方由“信(xin)息不對稱”變為“信(xin)息對稱”,增強患(huan)者對醫(yi)療(liao)(liao)服務質(zhi)量(liang)與數量(liang)進(jin)行(xing)事(shi)(shi)先判斷(duan)的(de)能力,提高其選擇的(de)主動性;通(tong)過建立醫(yi)藥(yao)專(zhuan)營制(zhi)度,逐步實行(xing)醫(yi)、藥(yao)經營分(fen)(fen)離,減少藥(yao)品流通(tong)環節;實行(xing)醫(yi)藥(yao)分(fen)(fen)開核算、分(fen)(fen)別管理(li)(li)的(de)制(zhi)度,打破醫(yi)藥(yao)不分(fen)(fen)的(de)壟斷(duan)體(ti)制(zhi),合理(li)(li)控制(zhi)醫(yi)藥(yao)費用水平(ping)。

 5.建(jian)立城鎮居(ju)民(min)醫療救(jiu)助制度,加(jia)強衛生(sheng)扶貧工作

城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)制度(du)是城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)體(ti)系的(de)(de)重要(yao)組成部分。在實踐(jian)當中,要(yao)把(ba)對(dui)(dui)(dui)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)特別困(kun)(kun)難人(ren)員(yuan)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)作為促進(jin)(jin)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民衛生保(bao)健(jian)工作的(de)(de)重點(dian)內(nei)容之一,把(ba)經濟扶貧與衛生扶貧合(he)(he)理(li)結合(he)(he)起來(lai)。在資(zi)金的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)和使用上(shang),要(yao)建立(li)專項(xiang)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)基金,交由當地民政部門(men)統一管(guan)(guan)理(li)和使用,也可以(yi)通(tong)過(guo)成立(li)基金會(hui)(hui),由專門(men)機構負責進(jin)(jin)行(xing)運(yun)營。通(tong)過(guo)此項(xiang)基金,對(dui)(dui)(dui)符(fu)合(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)的(de)(de)對(dui)(dui)(dui)象進(jin)(jin)行(xing)適當救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu),以(yi)使比較困(kun)(kun)難的(de)(de)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民獲得基本的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)。在救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)方式上(shang),可采(cai)取(qu)繳費參保(bao)、減免醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用、建立(li)社會(hui)(hui)福利醫(yi)(yi)(yi)院及實行(xing)定(ding)(ding)額補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)等(deng)辦法解決。同時,要(yao)根據醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)對(dui)(dui)(dui)象的(de)(de)不(bu)同,采(cai)取(qu)不(bu)同的(de)(de)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)管(guan)(guan)理(li)辦法[5]。總之,要(yao)把(ba)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)計劃與整個醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障(zhang)體(ti)系有機結合(he)(he)起來(lai),防止(zhi)城(cheng)(cheng)鎮(zhen)困(kun)(kun)難居民群體(ti)因(yin)病返困(kun)(kun)、因(yin)病致窮,避(bi)免引發(fa)(fa)社會(hui)(hui)不(bu)穩定(ding)(ding)的(de)(de)因(yin)素,促進(jin)(jin)社會(hui)(hui)的(de)(de)和諧、健(jian)康發(fa)(fa)展。

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篇10

（一(yi)）以區衛生局醫(yi)政科(ke)、區衛生監(jian)督(du)所為(wei)主(zhu)力(li)，在6月(yue)底前對本轄區內各級各類醫(yi)療單位進行(xing)一(yi)次全面的監(jian)督(du)檢查，摸清(qing)轄區內醫(yi)療機構(gou)依法執業基本情況，進一(yi)步(bu)進行(xing)細化分類，建立和完善監(jian)督(du)工作基礎(chu)檔案，為(wei)下一(yi)步(bu)規(gui)范管理(li)打好基礎(chu)。

（二(er)）結合(he)衛生部頒發的《盲(mang)人醫療按摩(mo)管(guan)(guan)理(li)辦法(fa)》（衛醫政發[]37號），加強對盲(mang)人開展醫療按摩(mo)的監督(du)管(guan)(guan)理(li)，對盲(mang)人按摩(mo)診所進行詳細(xi)摸底(di)，并建立基礎監督(du)檔案，逐步規范管(guan)(guan)理(li)。

二(er)、嚴(yan)格機構審批管(guan)理(li)，確保醫(yi)療服務安全

1、嚴格醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)審(shen)批程序。嚴格執行《市醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)設(she)置(zhi)規劃》，按(an)設(she)置(zhi)規劃做(zuo)好醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)準(zhun)入工作。認真開(kai)展醫(yi)療機(ji)(ji)(ji)構(gou)年度校驗工作。

2、加(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)(liao)技術(shu)準入(ru)(ru)管理(li)(li)，嚴格(ge)執(zhi)行(xing)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)技術(shu)準入(ru)(ru)管理(li)(li)相關(guan)法規(gui)、規(gui)章和規(gui)范(fan)，把(ba)好醫(yi)療(liao)(liao)(liao)技術(shu)準入(ru)(ru)關(guan)。加(jia)大醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務要(yao)素準入(ru)(ru)監督力度(du)，各(ge)機構要(yao)嚴格(ge)按級別(bie)、類(lei)別(bie)規(gui)范(fan)開展醫(yi)療(liao)(liao)(liao)業務。

三、開(kai)展以打(da)(da)擊(ji)非法(fa)行醫為重點的專(zhuan)(zhuan)項檢查，進一(yi)步鞏(gong)固(gu)打(da)(da)擊(ji)非法(fa)行醫專(zhuan)(zhuan)項整(zheng)治工作(zuo)成果

（一）嚴厲打(da)擊(ji)無證行(xing)醫行(xing)為。尤其對未取得(de)《醫療機(ji)構執(zhi)業許可(ke)證》擅自開展診療活動的(de)(de)“黑診所(suo)”；打(da)擊(ji)無任何(he)醫療資格的(de)(de)游(you)醫、假(jia)(jia)醫，嚴重危害人民(min)群(qun)眾身體健康(kang)和生命安全的(de)(de)非法行(xing)醫活動；打(da)擊(ji)隱藏在(zai)招待所(suo)或居民(min)家屬(shu)區及“走街串巷”的(de)(de)無任何(he)行(xing)醫資質的(de)(de)“游(you)醫”、“假(jia)(jia)醫”行(xing)為。

（二）嚴肅查處(chu)醫(yi)療機構(gou)出租、承包(bao)科(ke)(ke)室的(de)行(xing)為(wei)。重點查處(chu)醫(yi)療機構(gou)將科(ke)(ke)室或房屋出租、承包(bao)給非(fei)本醫(yi)療機構(gou)人員或者其(qi)他機構(gou)，打著醫(yi)療機構(gou)的(de)幌子利用欺詐手段(duan)開展診療活(huo)動的(de)行(xing)為(wei)。

（三）嚴肅查處(chu)利用B超非法(fa)鑒(jian)定胎兒性(xing)別(bie)(bie)和(he)選(xuan)擇性(xing)別(bie)(bie)終(zhong)止妊(ren)娠(shen)(shen)手術(shu)的行為(wei)(wei)。重點查處(chu)醫療機構(gou)和(he)計(ji)劃生育技術(shu)服務機構(gou)的工(gong)作人員非法(fa)為(wei)(wei)他人進行胎兒性(xing)別(bie)(bie)鑒(jian)定或選(xuan)擇性(xing)別(bie)(bie)終(zhong)止妊(ren)娠(shen)(shen)手術(shu)的行為(wei)(wei)。

（四(si)）嚴(yan)厲(li)打擊(ji)藥店內“前店后(hou)診所”的無證(zheng)行醫(yi)行為，依法取締“坐堂行醫(yi)”或以“義診”、“醫(yi)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yi)療活動。

（五）嚴肅查處非(fei)法從事性病、婦（男）科診(zhen)療活動和其它未經審(shen)批擅自(zi)從事性病診(zhen)療的違(wei)法行為(wei)；

（六）以全面開展以上工作的基礎上，適時開展對醫療機構醫德(de)醫風和(he)醫療質量的監督檢查。

四、突出工作重點，規(gui)范執業行為

（一）加強對城鄉(xiang)結合部、個體診所等重(zhong)點(dian)區(qu)(qu)域和重(zhong)點(dian)對象的(de)監(jian)督(du)檢查。重(zhong)點(dian)對城鄉(xiang)結合部鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)生或無任何個人(ren)行(xing)(xing)醫(yi)資質人(ren)員(yuan)開展(zhan)醫(yi)療(liao)診療(liao)活(huo)動，規(gui)范(fan)執業行(xing)(xing)為。對鄉(xiang)村(cun)(cun)醫(yi)生在城區(qu)(qu)開展(zhan)醫(yi)療(liao)診療(liao)活(huo)動的(de)個體醫(yi)療(liao)機構給予注銷并依法予以取締。

（二）開(kai)展對(dui)各級各類(lei)醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)，婦幼(you)保健機構(gou)(gou)和(he)疾病預(yu)防控制機構(gou)(gou)的(de)日常監督，規范(fan)(fan)執業行為(wei)。對(dui)民營(ying)醫(yi)院、門(men)診部、社(she)區衛生服(fu)務(wu)站(zhan)、個體診所等小型醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)繼續推行“五(wu)統(tong)一(yi)(yi)”管理(li)（機構(gou)(gou)名稱與(yu)單位(wei)門(men)牌統(tong)一(yi)(yi)、醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)監督信息公示統(tong)一(yi)(yi)、醫(yi)療(liao)文書統(tong)一(yi)(yi)、資料管理(li)統(tong)一(yi)(yi)、制度規范(fan)(fan)統(tong)一(yi)(yi)），使全區醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)服(fu)務(wu)規范(fan)(fan)化，管理(li)統(tong)一(yi)(yi)化、正規化。

（三）加強突擊(ji)行動，重(zhong)拳出擊(ji)，爭(zheng)取相關(guan)(guan)部(bu)門支持(chi)，每季度(du)進行一次多部(bu)門聯合執(zhi)法(fa)行動，堅決打擊(ji)和(he)取締無證行醫(yi)(yi)，嚴肅查處各類違法(fa)違規行為，使非法(fa)行醫(yi)(yi)得(de)到(dao)有效(xiao)遏制(zhi)，醫(yi)(yi)療服務(wu)市場秩序明顯好轉。在強化執(zhi)法(fa)的(de)同時，對屢打不改(gai)的(de)“釘子戶(hu)”，根據最高法(fa)院(yuan)的(de)相關(guan)(guan)司(si)法(fa)解釋(shi)條款(kuan)，及時案件移(yi)交公安部(bu)門。

五(wu)、加強醫療廣告監督(du)管理，嚴(yan)厲打擊虛假醫療廣告

進一步(bu)規范(fan)醫(yi)(yi)療(liao)廣(guang)(guang)告(gao)管(guan)理，使醫(yi)(yi)療(liao)廣(guang)(guang)告(gao)真實(shi)可靠。繼續加大醫(yi)(yi)療(liao)廣(guang)(guang)告(gao)監(jian)督管(guan)理，嚴厲打擊虛假違法醫(yi)(yi)療(liao)廣(guang)(guang)告(gao)，嚴肅查(cha)處利用廣(guang)(guang)播、電(dian)視、報紙、期刊等其他(ta)媒(mei)體虛假醫(yi)(yi)療(liao)廣(guang)(guang)告(gao)，夸大宣傳欺騙患者的行(xing)為(wei)。重點對醫(yi)(yi)療(liao)廣(guang)(guang)告(gao)內容進行(xing)監(jian)督檢查(cha)。

六、加大醫療服務機構院感工作監督(du)檢查

（一）由(you)衛生監(jian)督所(suo)對二級以(yi)上醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)重(zhong)點科室(shi)(shi)(shi)的(de)空(kong)氣、物表(biao)、醫(yi)(yi)護人員的(de)手消毒情況以(yi)及(ji)消毒液的(de)有效成分;臨床各科室(shi)(shi)(shi)的(de)內窺(kui)鏡(jing)，口腔科專用(yong)器(qi)具，供應室(shi)(shi)(shi)壓力蒸汽(qi)滅(mie)菌(jun)器(qi)，血液透析室(shi)(shi)(shi)滲(shen)透液、反滲(shen)水等的(de)消毒效果(guo)進(jin)行(xing)重(zhong)點監(jian)測;小型醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)重(zhong)點監(jian)測治(zhi)療(liao)室(shi)(shi)(shi)消毒效果(guo)及(ji)使用(yong)中消毒液有效成分；各醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)重(zhong)點部位均監(jian)測紫外線輻照(zhao)強度。

（二）對各級醫療機構使(shi)用(yong)的消(xiao)(xiao)毒(du)劑標識標簽(qian)及索證資(zi)料進行檢查；確(que)保消(xiao)(xiao)毒(du)用(yong)品標識明確(que)，使(shi)用(yong)期(qi)限有效(xiao)(xiao)，消(xiao)(xiao)殺效(xiao)(xiao)果有效(xiao)(xiao)；檢查消(xiao)(xiao)殺記錄情(qing)況。

（三）加(jia)強醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)，根據《醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)辦(ban)法》要求，積極組織對(dui)我區醫(yi)療機構醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)專項檢查，推(tui)進醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)質量評價標準貫徹落實。舉(ju)辦(ban)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)專職人員的崗(gang)位(wei)培訓，探索建立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)人員持證上崗(gang)制度。建立(li)健全(quan)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)管理(li)(li)制度并強化落實，規(gui)范(fan)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)事(shi)件(jian)信息管理(li)(li)，及時、依法、規(gui)范(fan)處理(li)(li)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)事(shi)件(jian)。