導語：如何才能寫好一篇醫療廢物問題(ti)及整改措施(shi)，這就需要搜集整理更多的資(zi)料和文獻，歡迎閱讀(du)由公(gong)務員之家整理的十(shi)篇范文，供你借鑒(jian)。

篇1

2017年，院(yuan)感科(ke)在(zai)院(yuan)領導的正確(que)(que)領導和全(quan)院(yuan)各科(ke)室(shi)的大(da)力支持配合下，加強醫院(yuan)感染管(guan)理(li)，確(que)(que)保院(yuan)感科(ke)各項(xiang)工作(zuo)的順利(li)開展，但仍存在(zai)著若(ruo)干問題需要解決和改進(jin)。現(xian)將2017年的醫院(yuan)感染管(guan)理(li)工作(zuo)總結如下：

一、

加強院(yuan)感質控(kong)工作(zuo)，特(te)別是(shi)對重點科室和重點環節(jie)的管理和監督??。

1、每(mei)月根據院(yuan)感(gan)檢(jian)查(cha)標準對全院(yuan)各科(ke)室，尤其是處(chu)置室、護(hu)辦治療(liao)室、口腔科(ke)治療(liao)室、化驗室、康復(fu)科(ke)等重點科(ke)室進(jin)行不定(ding)(ding)期檢(jian)查(cha)、督導，發現問題和院(yuan)感(gan)隱患，及時(shi)進(jin)行書面反饋，科(ke)室找出原因，制(zhi)定(ding)(ding)整改措施(shi)，院(yuan)感(gan)科(ke)根據整改措施(shi)，跟蹤檢(jian)查(cha)改進(jin)效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規(gui)范(fan)的(de)落實，發現不落實的(de)，及時(shi)反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的(de)機率。

3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和(he)隱患及時(shi)反饋，提出整改(gai)意見(jian)，跟(gen)蹤(zong)檢(jian)查整改(gai)效(xiao)果。

二、加(jia)強醫院感染監測

1、進(jin)行(xing)環境衛(wei)生學監(jian)測(ce)，每(mei)季度(du)對全院(yuan)科室進(jin)行(xing)空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jian)測(ce)細菌生長(chang)情況及(ji)消毒滅菌效果監(jian)測(ce)，每(mei)月進(jin)行(xing)總結(jie)。

2、紫(zi)完線燈管的(de)檢測除(chu)科室測外。院感科對紫(zi)外線燈的(de)強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸(zheng)汽滅菌每周進(jin)(jin)(jin)行生物監測，每月進(jin)(jin)(jin)行預真空試驗，每鍋進(jin)(jin)(jin)行化學(xue)、物理檢測，并(bing)記錄監測結果。

4、全年滅菌(jun)效(xiao)果的監測(ce)合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)為(wei)100%，生(sheng)物(wu)監測(ce)合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)為(wei)100%，空氣細(xi)(xi)菌(jun)培(pei)(pei)養合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)90%（整(zheng)(zheng)改后為(wei)100%），物(wu)體表面細(xi)(xi)菌(jun)培(pei)(pei)養合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)99%（整(zheng)(zheng)改后為(wei)100%），醫務人員手細(xi)(xi)菌(jun)培(pei)(pei)養合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)99%，（整(zheng)(zheng)改后為(wei)100%）消毒液染(ran)菌(jun)量檢測(ce)合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)100%，合(he)(he)格率(lv)(lv)(lv)均高于去(qu)年。

三、加強醫療(liao)廢物管理(li)

重點加強了(le)日常對醫(yi)院(yuan)醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)(wu)、污(wu)物(wu)(wu)(wu)處(chu)置的督導(dao)工作，醫(yi)療垃(la)圾和生活垃(la)圾嚴格分(fen)開，醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)(wu)在產(chan)生科室即分(fen)類收集(ji)，標識清(qing)楚(chu)，密閉運輸，醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)(wu)在暫(zan)存地存放(fang)不(bu)超過48小(xiao)時，發(fa)現(xian)問題，及時反饋、整改，確(que)保了(le)醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)(wu)管理的及時性和有效性。

四(si)、加強院感防控知識(shi)的學習和培訓

院感科每年(nian)對全院科室進行培訓一(yi)次(ci)。提(ti)高了(le)醫(yi)護人員院感防控工(gong)作(zuo)重(zhong)要(yao)性的認(ren)識，提(ti)高了(le)依從性。

五、存在的問題

1、全(quan)院醫務人員執行(xing)手衛生(sheng)規范(fan)的(de)依從性(xing)仍然不高，各(ge)科室落實手衛生(sheng)制度普(pu)遍不得力，存在院內交叉感染的(de)隱患。

2、部分(fen)醫務(wu)人(ren)員及物業(ye)人(ren)員缺(que)乏無(wu)菌觀念，執行消毒(du)(du)隔(ge)離(li)制(zhi)度和無(wu)菌技術不嚴(yan)格。學(xue)習、執行消毒(du)(du)隔(ge)離(li)的依從性(xing)差，存(cun)在交叉感染(ran)的安全隱(yin)患。

3、

部分(fen)科室門診日(ri)志記錄不完善。

4、

極個別醫務人員存在衣帽不整潔現象。

篇2

為認(ren)真貫徹落實屯安(an)委辦【20**】1號文(wen)件指示精神，牢(lao)固樹(shu)立“以人為本(ben)，安(an)全(quan)第一(yi)，預防為主(zhu)”的理念，我院于20**年01月(yue)22日至(zhi)01月(yue)29日，對(dui)(dui)全(quan)院安(an)全(quan)大(da)生產工作(zuo)進行(xing)了認(ren)真自查，現對(dui)(dui)此次自查結果做一(yi)總結：

（一(yi)）加強領(ling)(ling)導，提高認識(shi)：按照(zhao)縣衛生局文件精神要(yao)求(qiu)，成立了(le)(le)以(yi)黃(huang)子群(qun)院(yuan)長(chang)為(wei)組(zu)(zu)(zu)長(chang)的院(yuan)“安全生產大(da)檢查(cha)”活(huo)(huo)動領(ling)(ling)導小(xiao)組(zu)(zu)(zu)，明確了(le)(le)領(ling)(ling)導小(xiao)組(zu)(zu)(zu)職責，領(ling)(ling)導小(xiao)組(zu)(zu)(zu)統一(yi)組(zu)(zu)(zu)織、協調、指導了(le)(le)本(ben)(ben)院(yuan)“安全生產大(da)檢查(cha)”活(huo)(huo)動，及(ji)時(shi)解決安全生產大(da)檢查(cha)活(huo)(huo)動中存在(zai)的突出問題，扎實推進了(le)(le)本(ben)(ben)次(ci)活(huo)(huo)動工作。

迅速開(kai)展了此次(ci)自查(cha)自糾(jiu)活動(dong)。

（二）突出(chu)重點，落實整改：各(ge)科室(shi)均能根據大檢查(cha)范圍、內容，全面、徹底的組(zu)織開(kai)展大排查(cha)，不留死(si)角。

并根據(ju)查找(zhao)出的(de)問題，制定整(zheng)(zheng)(zheng)改方(fang)案，提出整(zheng)(zheng)(zheng)改措施，同時(shi)限期進(jin)行(xing)了整(zheng)(zheng)(zheng)改，扎扎實(shi)實(shi)的(de)把整(zheng)(zheng)(zheng)改措施落(luo)實(shi)到(dao)位，在(zai)邊檢查邊整(zheng)(zheng)(zheng)改的(de)同時(shi)，不斷優化了醫(yi)院安全(quan)生產(chan)環境，促進(jin)醫(yi)院又(you)好(hao)又(you)快發展（三(san)）醫(yi)療安全(quan)進(jin)一步得到(dao)加(jia)強：

1、為有效開展醫療(liao)(liao)安全(quan)生(sheng)(sheng)產工作，醫院成(cheng)立了(le)以黃(huang)子群院長為組長的醫療(liao)(liao)安全(quan)管理領導(dao)小組，制(zhi)訂了(le)一系列醫療(liao)(liao)安全(quan)生(sheng)(sheng)產管理制(zhi)度(du)，制(zhi)訂《醫療(liao)(liao)事故(gu)糾(jiu)紛防范(fan)處(chu)理工作預(yu)案(an)(an)》、《突發公共衛生(sheng)(sheng)事件應急預(yu)案(an)(an)》、明確了(le)各類安全(quan)事故(gu)處(chu)理程序，

2、制(zhi)定了醫療質量安全管(guan)理制(zhi)度，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制(zhi)，并針對問題(ti)認真開展持續改進工作。

3、開展了(le)醫(yi)療(liao)安全教育(yu)工作。適時(shi)(shi)組織職(zhi)工開展醫(yi)療(liao)安全教育(yu)培訓工作，不(bu)斷(duan)強化質(zhi)量安全意識(shi)完善了(le)醫(yi)療(liao)事故糾(jiu)紛防范處理機制，對醫(yi)療(liao)安全隱患(huan)進行(xing)了(le)及時(shi)(shi)排查，及時(shi)(shi)處理化解了(le)醫(yi)患(huan)矛盾。

（四）院內感染(ran)預防(fang)進(jin)一步得到落實：我院成立醫療垃圾(ji)、醫療廢物(wu)處理(li)領導小組，依照相關規定做(zuo)好對一次性注射(she)器(qi)的毀型(xing)、浸泡和焚燒處理(li)，并(bing)做(zuo)好登(deng)記。

加強了傳染病管理工作。嚴格按(an)照《傳染病防治(zhi)法》規定，認(ren)真做好本鄉(xiang)重點傳染病防治(zhi)工作。

（五）醫(yi)療儀(yi)器(qi)及(ji)壓(ya)力容(rong)器(qi)安(an)全(quan)檢查(cha)按制度進行：每月(yue)一次檢查(cha)儀(yi)器(qi)的用電安(an)全(quan)、周圍環境安(an)全(quan)和儀(yi)器(qi)本身的安(an)全(quan)性(xing)及(ji)接地(di)情況。

加(jia)強了醫用(yong)(yong)氧(yang)的購進(jin)、驗收和使用(yong)(yong)管理。壓力容器除(chu)用(yong)(yong)電安(an)全外，還檢查了壓力容器的耐壓指數，嚴格(ge)按使用(yong)(yong)壽命更新(xin)，不過期(qi)使用(yong)(yong)。

（六）加強值(zhi)班，做好防(fang)(fang)(fang)(fang)火防(fang)(fang)(fang)(fang)盜工作(zuo)：實行(xing)24小(xiao)時(shi)值(zhi)班制(zhi)度，配(pei)備(bei)滅火器(qi)1個，對重點科室安裝了防(fang)(fang)(fang)(fang)盜門、防(fang)(fang)(fang)(fang)盜窗(chuang)、又出資購買了監控系統，切實做好防(fang)(fang)(fang)(fang)火防(fang)(fang)(fang)(fang)盜工作(zuo)。

（七）下(xia)一步工(gong)作計劃：

1.加大對安(an)全(quan)生產(chan)工作的(de)宣傳力度，增強(qiang)安(an)全(quan)意識，認真補充完善各類(lei)安(an)全(quan)生產(chan)預案并加強(qiang)演練，大力營造“除隱患(huan)、保平安(an)”的(de)氛圍。

篇3

（一(yi)）生(sheng)態環境不(bu)斷(duan)改善。認真貫徹(che)落(luo)實縣委縣政府(fu)關于生(sheng)態文明(ming)建(jian)設和(he)環境保護工作各項戰略部(bu)署努(nu)力實現干流(liu)水(shui)(shui)環境質量(liang)全(quan)面穩定(ding)達(da)標，河流(liu)域斷(duan)面水(shui)(shui)質達(da)標率提高到(dao)(dao)90%，徹(che)底(di)消除(chu)劣V類、V類黑(hei)臭水(shui)(shui)體(ti)；全(quan)鎮引用(yong)水(shui)(shui)源地水(shui)(shui)質全(quan)面達(da)標；主要水(shui)(shui)污(wu)染物排放總量(liang)較2016年下降20%以(yi)上(shang)；生(sheng)活(huo)污(wu)水(shui)(shui)處理率和(he)垃圾規范化處置率均(jun)提升到(dao)(dao)95%以(yi)上(shang)，全(quan)鎮森林覆蓋(gai)率提升到(dao)(dao)60%以(yi)上(shang)。

（二）各類(lei)隱患(huan)整(zheng)改到位。堅(jian)持問題導(dao)向，對排查出的隱患(huan)，逐(zhu)一(yi)明確整(zheng)改目標，逐(zhu)一(yi)限(xian)(xian)定整(zheng)改時間，實施臺(tai)賬管理、掛賬消號(hao)，確保問題逐(zhu)條(tiao)逐(zhu)項、保質保量、限(xian)(xian)時限(xian)(xian)刻整(zheng)改到位，切實解決我鎮影響科(ke)學發展、損害群眾健康(kang)的環境(jing)問題。

二、組織保障

（一）加(jia)強組織領導。為(wei)深(shen)入有序推進(jin)環(huan)(huan)境(jing)突出問題專項整(zheng)(zheng)(zheng)改，鎮黨委(wei)、政府決(jue)定成立由鎮黨委(wei)書(shu)記(ji)陳新民同(tong)志、黨委(wei)副(fu)書(shu)記(ji)、鎮長任(ren)組長的環(huan)(huan)境(jing)綜合(he)整(zheng)(zheng)(zheng)改領導小(xiao)組（成員名單見附件），負責環(huan)(huan)境(jing)整(zheng)(zheng)(zheng)改行動(dong)的統籌協(xie)調，安排部署整(zheng)(zheng)(zheng)改行動(dong)的開展，研究解決(jue)整(zheng)(zheng)(zheng)改過程中的重(zhong)大事項。領導小(xiao)組下(xia)設辦(ban)公室在鎮環(huan)(huan)保辦(ban)，負責環(huan)(huan)境(jing)整(zheng)(zheng)(zheng)改的日常工作。

（二）強化責(ze)(ze)任(ren)(ren)落實。畜禽養(yang)殖整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由同志牽頭，同志協助，獸防站站長(chang)和各村(cun)（居）四(si)(si)職干(gan)部為(wei)整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責(ze)(ze)任(ren)(ren)人(ren)；砂(sha)石場、磚瓦(wa)窯廠整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由同志牽頭，安(an)辦主任(ren)(ren)和各村(cun)（居）四(si)(si)職干(gan)部為(wei)整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責(ze)(ze)任(ren)(ren)人(ren)；醫療固體廢棄物整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由同志牽頭，衛生院院長(chang)為(wei)整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責(ze)(ze)任(ren)(ren)人(ren)；污水處理、場鎮(zhen)及(ji)農村(cun)垃圾(ji)、建筑垃圾(ji)及(ji)飲用水源保(bao)護等整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由同志牽頭，城建辦主任(ren)(ren)、環保(bao)辦主任(ren)(ren)、自來水廠廠長(chang)和各村(cun)（居）四(si)(si)職干(gan)部為(wei)整(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責(ze)(ze)任(ren)(ren)人(ren)。

（三）嚴肅責(ze)任追究。鎮紀(ji)委(wei)牽頭，對環(huan)保問題整改不(bu)(bu)到(dao)位的(de)(de)，群眾反映突出(chu)、污(wu)染整治(zhi)不(bu)(bu)力(li)、環(huan)保目標沒有完(wan)成、環(huan)境質(zhi)量下滑的(de)(de)，嚴肅追究相關責(ze)任人的(de)(de)責(ze)任。

三、工作步驟

此(ci)次整改行動(dong)共(gong)分三個階段。

（一）宣傳(chuan)動員階段（2017年6月21日(ri)至6月28日(ri)）。

通(tong)過召開會(hui)議(yi)，利用廣播、標語、口號、微信、印(yin)發宣(xuan)傳資(zi)料、公(gong)示欄等向全鎮群(qun)眾(zhong)宣(xuan)傳相關的(de)法律、政策和規定(ding)，激(ji)發群(qun)眾(zhong)參與環(huan)境保(bao)(bao)護的(de)熱情，幫助他們(men)了解(jie)環(huan)境保(bao)(bao)護的(de)重(zhong)要性，讓他們(men)主動參與到環(huan)境保(bao)(bao)護行(xing)動中來，從身邊的(de)小事(shi)做起，為建設“親(qin)水南部”作(zuo)出王家貢(gong)獻。

（二(er)）隱患(huan)排查階段（2017年6月(yue)29日(ri)至7月(yue)5日(ri)）。

各村(cun)（居）、責(ze)任單(dan)位依照本方案、相(xiang)關部(bu)門(men)指導意(yi)(yi)見及有關法(fa)律法(fa)規的要求，對禁養(yang)區(qu)內(nei)發展(zhan)養(yang)殖(zhi)、限(xian)養(yang)區(qu)內(nei)畜禽(qin)養(yang)殖(zhi)場亂排(pai)，砂石場污水(shui)直(zhi)排(pai)和噪(zao)音擾民，磚瓦窯廠無環評(ping)、煤(mei)煙直(zhi)排(pai)，場鎮生活污水(shui)直(zhi)排(pai)，場鎮及農村(cun)垃圾亂堆亂放，建筑垃圾隨(sui)意(yi)(yi)傾(qing)倒，醫療固體廢棄物隨(sui)意(yi)(yi)丟(diu)棄、不規范收集，飲用水(shui)源保護區(qu)污染等現(xian)象進行全面排(pai)查(cha)，做(zuo)好問(wen)題隱患排(pai)查(cha)臺賬并及時上(shang)報。

（三）隱(yin)患整改階(jie)段（2017年(nian)7月(yue)6日至7月(yue)31日）。

1.整(zheng)改措施(shi)。第一(yi)畜禽養殖設(she)置禁(jin)養區(qu)(qu)和限(xian)養區(qu)(qu)，凡(fan)(fan)在禁(jin)養區(qu)(qu)范圍內(nei)的(de)(de)養殖場必(bi)須(xu)限(xian)期(qi)關閉或搬遷，凡(fan)(fan)在限(xian)養區(qu)(qu)范圍內(nei)的(de)(de)養殖場必(bi)須(xu)縮(suo)小養殖密度，并做到無污(wu)染處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)；第二(er)砂(sha)石(shi)場整(zheng)改，根(gen)據國家規(gui)定(ding)每年(nian)6月至(zhi)9月是砂(sha)石(shi)采集(ji)的(de)(de)禁(jin)采期(qi)，在此期(qi)間(jian)鎮(zhen)所(suo)有(you)砂(sha)石(shi)廠(chang)必(bi)須(xu)停止作業。非(fei)禁(jin)采期(qi)的(de)(de)作業時間(jian)規(gui)定(ding)為早7點至(zhi)晚7點。砂(sha)石(shi)廠(chang)作業時所(suo)產(chan)生的(de)(de)污(wu)水必(bi)須(xu)經過(guo)沉(chen)淀處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)后(hou)，才能(neng)排(pai)(pai)放；第三磚(zhuan)瓦(wa)窯廠(chang)整(zheng)改，磚(zhuan)瓦(wa)窯廠(chang)必(bi)須(xu)新增(zeng)廢氣(qi)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)設(she)施(shi)，并向縣環保局(ju)申報環評，待(dai)環評通過(guo)后(hou)才能(neng)生產(chan)；第四場鎮(zhen)排(pai)(pai)污(wu)要做到雨污(wu)分流(liu)，完善(shan)排(pai)(pai)水設(she)施(shi)，做好溝渠清淤及保潔工作；第五場鎮(zhen)垃(la)圾(ji)(ji)(ji)必(bi)須(xu)規(gui)范收(shou)集(ji)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)，農村垃(la)圾(ji)(ji)(ji)必(bi)須(xu)轉(zhuan)(zhuan)運至(zhi)垃(la)圾(ji)(ji)(ji)中轉(zhuan)(zhuan)站或者就(jiu)近就(jiu)地深埋；第六(liu)建筑垃(la)圾(ji)(ji)(ji)整(zheng)改，場鎮(zhen)改擴建、新裝修產(chan)生的(de)(de)建筑垃(la)圾(ji)(ji)(ji)必(bi)須(xu)運到鎮(zhen)政府規(gui)劃(hua)的(de)(de)地方統一(yi)填(tian)埋，禁(jin)止隨意亂倒；第七醫(yi)療固(gu)體廢棄物(wu)必(bi)須(xu)規(gui)范收(shou)集(ji)，及時轉(zhuan)(zhuan)運至(zhi)有(you)資質的(de)(de)廢物(wu)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)企業，集(ji)中處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)；第八飲用水源保護區(qu)(qu)域內(nei)要保證不能(neng)有(you)任(ren)何垃(la)圾(ji)(ji)(ji)漂(piao)浮且禁(jin)止排(pai)(pai)污(wu)，岸邊(bian)的(de)(de)標識標牌必(bi)須(xu)明顯。

2.具體(ti)落實。各村(cun)（居）、責(ze)任(ren)單(dan)位(wei)嚴(yan)格(ge)按照上述整(zheng)改(gai)措施，對(dui)(dui)排查(cha)出來的(de)問題及時整(zheng)改(gai)，并建立(li)整(zheng)改(gai)臺賬，必須(xu)保(bao)質保(bao)量、限時限刻整(zheng)改(gai)到位(wei)。對(dui)(dui)于不予(yu)整(zheng)改(gai)的(de)企業、個體(ti)及時上報鎮政(zheng)府(fu)，由鎮政(zheng)府(fu)責(ze)令其限時整(zheng)改(gai)。

篇4

為進一(yi)步加強醫(yi)院(yuan)感染管理，強化責任意識，守住醫(yi)療質安全底線(xian)，引(yin)以(yi)為戒(jie)今年 月 日關于開展(zhan)全國醫(yi)療機(ji)構感染預(yu)防(fang)與控(kong)制電視電話(hua)會議精神，以(yi)廣(guang)東省順德(de)醫(yi)院(yuan)發生(sheng)的醫(yi)院(yuan)感染暴(bao)發事件(jian)吸取教(jiao)訓，結(jie)合本院(yuan)醫(yi)院(yuan)感染管理體系，立即(ji)成立以(yi)院(yuan)長為首領導小(xiao)組，迅(xun)速開展(zhan)醫(yi)院(yuan)感染防(fang)控(kong)專項檢查工作，現將我(wo)院(yuan)感染管理自(zi)查整改工作匯報(bao)如下：

一、加強組織領導  

醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)(li)實行(xing)院(yuan)長(chang)領導(dao)下，力(li)行(xing)召開(kai)(kai)了(le)醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)(yuan)會，更新院(yuan)感(gan)管(guan)(guan)理(li)(li)小組成員(yuan)(yuan)，保證(zheng)了(le)醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)(li)工作的順利開(kai)(kai)展。  

二、進(jin)一步(bu)完善管理制度(du)并貫徹落實

制(zhi)(zhi)定了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管理各(ge)項規章制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)（如(ru)：醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，消毒藥械的管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，消毒隔(ge)離制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)病例登(deng)記報告制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)，醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員職業暴(bao)露處置(zhi)(zhi)流(liu)程(cheng)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢物管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)及(ji)處置(zhi)(zhi)流(liu)程(cheng)、醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管理工作檢查標準等），并要(yao)求相關(guan)人員認真(zhen)學習，貫徹執行，以提(ti)高防(fang)范意識、降低(di)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的發病率。院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科(ke)定期和不定期下科(ke)室(shi)督(du)促檢查制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)落實情況(kuang)。上半年(nian)以來，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)未發生醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)暴(bao)發流(liu)行事件。

三(san)、加強對(dui)重點科室的院感管理工(gong)作

醫(yi)院(yuan)非常(chang)(chang)重視(shi)重點科(ke)室(shi)的(de)建(jian)設(she)，對(dui)重點科(ke)室(shi)手(shou)術室(shi)、產房(fang)、供應(ying)室(shi)結合等級評審規范，屢(lv)次請專家指(zhi)導(dao)規劃設(she)計，完善(shan)各區(qu)(qu)域標識醒目(mu)。如(ru)：1.供應(ying)室(shi)的(de)建(jian)設(she)，做(zuo)到(dao)“三區(qu)(qu)”“三分(fen)開”“三通道”， 高壓蒸(zheng)汽滅(mie)菌時，堅持在(zai)無菌包外使(shi)用指(zhi)示膠帶、無菌包內使(shi)用指(zhi)示卡進行自我(wo)監(jian)測和日常(chang)(chang)監(jian)測，保證(zheng)了消(xiao)毒(du)滅(mie)菌質(zhi)量(liang)。2.透(tou)析室(shi)布局(ju)在(zai)有(you)(you)限的(de)區(qu)(qu)域內仍然遵照干(gan)濕庫劃分(fen)管(guan)理物資；選擇曾在(zai)三級醫(yi)院(yuan)參加過培訓具(ju)有(you)(you)資深的(de)護士擔任(ren)透(tou)析室(shi)的(de)相(xiang)關工作(zuo)，嚴格(ge)無菌操作(zuo)，把關重要環節，有(you)(you)效地控制了醫(yi)院(yuan)感染的(de)發生。

四﹑抓好(hao)臨(lin)床各科室消毒隔離、感染監(jian)控工作

嚴格執行(xing)消(xiao)毒隔離工作(zuo)，嚴格遵守無菌操作(zuo)技術(shu)，設立手術(shu)室、供應(ying)室、醫(yi)院感(gan)染管理及工作(zuo)流程，清潔消(xiao)毒流程。

治療處置病人堅持(chi)一(yi)(yi)人一(yi)(yi)針一(yi)(yi)管一(yi)(yi)用一(yi)(yi)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)，病床(chuang)采(cai)用濕式清掃，一(yi)(yi)床(chuang)一(yi)(yi)巾，床(chuang)頭柜一(yi)(yi)桌一(yi)(yi)巾一(yi)(yi)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)，病人出院后床(chuang)單位按終(zhong)末消(xiao)(xiao)毒(du)(du)處理。治療室(shi)無菌物(wu)品與一(yi)(yi)次性物(wu)品分開放置，無菌物(wu)品開啟(qi)后記錄開啟(qi)時間，每日紫外線消(xiao)(xiao)毒(du)(du)空(kong)氣。

五、有較完善(shan)的監測制(zhi)度：

定(ding)期(qi)(qi)對(dui)各科室監(jian)測空(kong)氣(qi)、物體表(biao)面、工(gong)作人員手各一(yi)(yi)(yi)次(ci)。對(dui)使用中的(de)(de)消毒(du)劑(ji)(酒精、碘灑等(deng))定(ding)期(qi)(qi)監(jian)測一(yi)(yi)(yi)次(ci)，含氯消毒(du)劑(ji)每(mei)天監(jian)測。對(dui)紫外(wai)線(xian)燈的(de)(de)強度每(mei)半年監(jian)測一(yi)(yi)(yi)次(ci)。醫療垃圾(ji)分類處(chu)(chu)理，一(yi)(yi)(yi)次(ci)性物品(注射(she)器、輸液(ye)器等(deng))按要求統一(yi)(yi)(yi)收集集中處(chu)(chu)理。

六、一次性(xing)物(wu)品管理：

醫(yi)(yi)院感染(ran)管(guan)理(li)委員會對(dui)一(yi)次(ci)性醫(yi)(yi)療用品(pin)的采購、管(guan)理(li)和(he)使用后(hou)處(chu)理(li)履行監督檢查(cha)職責。一(yi)次(ci)性醫(yi)(yi)療用品(pin)使用后(hou)遵照醫(yi)(yi)廢制每日統一(yi)回收兩次(ci)、專人管(guan)理(li)措施(shi)，并(bing)有記錄可(ke)查(cha)。

七、醫療廢物(wu)管(guan)理：

醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理科制(zhi)定了(le)醫(yi)(yi)療廢物(wu)處理流程(cheng)，設立(li)醫(yi)(yi)療廢物(wu)收(shou)集流程(cheng)、集中收(shou)集與科室(shi)實施雙簽字登記(ji)制(zhi)，與處置單(dan)位人員交接、雙簽名制(zhi)度。

八、認真開展自(zi)查(cha)自(zi)糾(jiu)，通過(guo)自(zi)查(cha)我們(men)還存在諸(zhu)多問題

1、重點科室的(de)能力建設不(bu)足。

（1）部(bu)分(fen)科(ke)室由于房屋不足(zu)，布(bu)局(ju)還存不合(he)理(li)。如：針對新(xin)生兒(er)室正在改建中；口腔科(ke)牙模型操作間與辦公間同(tong)一室、檢驗科(ke)微生物室、儲(chu)血室無自動化門；

(2) 與(yu)提升(sheng)感染管理(li)水(shui)平(ping)相關(guan)的(de)醫療業務(wu)技能開展滯后。

如(ru)：未開展血培養項(xiang)目；供應室無等(deng)離子低溫滅菌設施等(deng)；

2、醫務人員對(dui)院(yuan)內(nei)感染知識與(yu)控制意識有待提升。

3、院內感染控制細節(jie)做(zuo)得(de)不夠。如：手術(shu)布單(dan)規(gui)范化使用(yong)不到位，敷料包打包層數不夠、器械清洗(xi)質量把關松懈；一(yi)次性物(wu)品臨近效期管理不扎(zha)實(shi)，有過(guo)期現象；各種設(she)施清洗(xi)消毒過(guo)程(cheng)不嚴謹、記(ji)錄不及時。

針對醫院存在的問(wen)題(ti)，逐(zhu)一(yi)分析并提出整改措施：

1、建立查核問題臺賬，逐一整改；

2、健(jian)全完善制度，加強管(guan)理(li)力度；

3、明確(que)職責，責任到人；

4、依據(ju)醫院感(gan)染(ran)管理辦法制(zhi)定醫院感(gan)染(ran)管理獎(jiang)懲制(zhi)度；圍(wei)繞(rao)薄弱環(huan)節修訂全院全員(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理培訓(xun)計劃，加強相關專業(ye)知識培訓(xun)與感(gan)染(ran)管理宣傳(chuan)告知，提(ti)高(gao)醫務(wu)人員(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)防控意識。

篇5

摘要：目(mu)的開展銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)職(zhi)業(ye)(ye)暴(bao)露案例(li)學習，預防(fang)和減少(shao)銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)。方法2012年(nian)(nian)對臨床醫務人員上報(bao)銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)職(zhi)業(ye)(ye)暴(bao)露案例(li)，進行及時原因(yin)分析(xi)，找出職(zhi)業(ye)(ye)暴(bao)露危(wei)險(xian)因(yin)素，制定控(kong)制措施，下(xia)發各科室組織學習。結果2012年(nian)(nian)銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)職(zhi)業(ye)(ye)暴(bao)露發生率(lv)比2011年(nian)(nian)銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)職(zhi)業(ye)(ye)暴(bao)露發生率(lv)下(xia)降(jiang)了(le)15.28%。結論開展銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)職(zhi)業(ye)(ye)暴(bao)露案例(li)學習，可增強臨床醫務人員職(zhi)業(ye)(ye)防(fang)護的意識(shi)，減少(shao)銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)傷(shang)(shang)發生。

關鍵(jian)詞:銳器傷案例；學習；觀察Abstract：ObjectiveTo carry out the studies on sharp injures and occupational exposures in the prevention and decrease of sharp injures.Methods In 2012, studies and analyses on sharp injures reported by clinical medical staff were conducted, in order to find the risk factors and prevention of occupational exposures, which required every staff of every department in the hospital to study.ResultsThe rate of sharp injures and occupational exposures is decreased by 15.28% this year compared to last year.Conclusion The studies on sharp injures and occupational exposures strengthen all clinical medical staff’s protective awareness as a result of less sharp injures.

Key words：Cases on sharp injures;Study;Observation

中圖分(fen)類號:R135文(wen)獻標識碼:A文(wen)章編(bian)號:1004-4949(2013)05-042-01 臨床(chuang)職(zhi)業(ye)暴(bao)露最高(gao)風險為銳(rui)器(qi)傷(shang)(shang)，傷(shang)(shang)害(hai)率最高(gao)達醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)職(zhi)業(ye)暴(bao)露傷(shang)(shang)害(hai)的(de)80-86%，是醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)在工作中由針頭及其(qi)他銳(rui)器(qi)包括縫針、刀(dao)、剪(jian)、玻(bo)璃(li)碎(sui)片等(deng)所造(zao)成的(de)意外(wai)傷(shang)(shang)害(hai),嚴重威脅(xie)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)生命健康(kang)［1］，銳(rui)器(qi)傷(shang)(shang)是臨床(chuang)室(shi)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)發(fa)生最常見的(de)職(zhi)業(ye)暴(bao)露，為減(jian)少臨床(chuang)科室(shi)銳(rui)器(qi)傷(shang)(shang)發(fa)生，我院2012年開(kai)展臨床(chuang)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)銳(rui)器(qi)傷(shang)(shang)職(zhi)業(ye)暴(bao)露案例分(fen)析學習，收到(dao)良好的(de)效果。

1對象

全(quan)院臨床科(ke)(ke)室(shi)，急診科(ke)(ke)、內(nei)一科(ke)(ke)、內(nei)二科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、供應室(shi)、換藥室(shi)、口腔科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、檢(jian)驗(yan)科(ke)(ke)、胃(wei)鏡室(shi)的(de)醫(yi)務人(ren)員，共144人(ren)。

2方法

2.1對臨(lin)床科室醫務人員(yuan)發生銳器傷職業暴露(lu)案(an)例進(jin)行分析(xi)

接到臨床科室上(shang)報發生(sheng)銳器(qi)傷后，立(li)即展開(kai)調(diao)查，了解本人發生(sheng)銳器(qi)傷全(quan)部過(guo)程，分析(xi)造成主要危險因(yin)素，如自(zi)己使用(yong)銳器(qi)違法規范操(cao)作、患者擅自(zi)亂動、亂抓、使用(yong)后銳器(qi)未及(ji)時放入銳器(qi)盒內等，

2.2全院各(ge)科室組織學習

將(jiang)發生案例分(fen)析行文，寫明日期、詳細時間、受(shou)傷(shang)害(hai)的(de)職工資(zi)料、與之(zhi)關聯的(de)病人資(zi)料、傷(shang)害(hai)的(de)情況、是否有(you)保護(hu)措(cuo)施等［2］；并擬定整(zheng)改(gai)措(cuo)施。下發臨床(chuang)各科室組織學習，讓全院臨床(chuang)科室醫務人員知曉(xiao)，吸取教(jiao)訓，并重溫預防銳(rui)器傷(shang)的(de)原則和規范操(cao)作，減少(shao)銳(rui)器傷(shang)發生。

2.2.1案例分析及整改措施

如2012年6月18日22時(shi)(shi)15分外(wai)科發生(sheng)銳(rui)(rui)器傷(shang)(shang)職業暴露(lu)分析及(ji)整(zheng)改措(cuo)施，在為燒(shao)傷(shang)(shang)病人采(cai)血(xue)糖(tang)時(shi)(shi)，手拇指被銳(rui)(rui)器刺傷(shang)(shang)。分析原因：①戴手套為燒(shao)傷(shang)(shang)患者(zhe)采(cai)血(xue)糖(tang)，使用后(hou)采(cai)血(xue)糖(tang)針(zhen)(zhen)未及(ji)時(shi)(shi)放入(ru)銳(rui)(rui)器盒內，放在病人床上(shang)；②繼續工作時(shi)(shi)，手拇指不小心碰到有用過的采(cai)血(xue)針(zhen)(zhen)上(shang)，穿過手套，刺傷(shang)(shang)手拇指；③該患者(zhe)是HIV初篩陽性，未及(ji)時(shi)(shi)上(shang)報。整(zheng)改措(cuo)施：①使用后(hou)采(cai)血(xue)糖(tang)針(zhen)(zhen)及(ji)時(shi)(shi)放入(ru)銳(rui)(rui)器盒內；②當發生(sheng)銳(rui)(rui)器傷(shang)(shang)時(shi)(shi)，及(ji)時(shi)(shi)上(shang)報，進行(xing)暴露(lu)級別(bie)和(he)暴露(lu)源病毒載量水(shui)平進行(xing)評(ping)估和(he)確定(ding)；

2.2.2各科室再組織學習(xi)預(yu)防銳器(qi)傷的原則

醫務人員在(zai)(zai)醫療、護理(li)中，離不(bu)開使(shi)用(yong)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)物(wu)品（針(zhen)(zhen)(zhen)頭、手(shou)(shou)(shou)持針(zhen)(zhen)(zhen)、刀(dao)片(pian)、縫合(he)針(zhen)(zhen)(zhen)），為避免發生(sheng)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)傷，應嚴(yan)格按(an)照預(yu)防(fang)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)傷的(de)(de)(de)原則(ze)執行(xing)：（1）戴(dai)(dai)(dai)手(shou)(shou)(shou)套(tao)(tao)：當手(shou)(shou)(shou)可能(neng)接(jie)觸血(xue)液、其他(ta)潛在(zai)(zai)污染物(wu)、粘(zhan)膜或破損的(de)(de)(de)皮(pi)膚應戴(dai)(dai)(dai)手(shou)(shou)(shou)套(tao)(tao)。戴(dai)(dai)(dai)手(shou)(shou)(shou)套(tao)(tao)可降低接(jie)觸到(dao)的(de)(de)(de)血(xue)液50%以上。手(shou)(shou)(shou)術時(shi)(shi)戴(dai)(dai)(dai)雙手(shou)(shou)(shou)套(tao)(tao)可將(jiang)內(nei)層被刺穿破的(de)(de)(de)風險(xian)下(xia)降60～70%。（2）規范操作：①針(zhen)(zhen)(zhen)頭使(shi)用(yong)后，應立即丟入尖銳(rui)(rui)物(wu)收集箱，尖銳(rui)(rui)物(wu)收集箱應放在(zai)(zai)使(shi)用(yong)處；②禁(jin)止(zhi)(zhi)將(jiang)針(zhen)(zhen)(zhen)頭放置在(zai)(zai)床邊、小車(che)頂(ding)部；③禁(jin)止(zhi)(zhi)手(shou)(shou)(shou)持針(zhen)(zhen)(zhen)、刀(dao)片(pian)等銳(rui)(rui)利器(qi)(qi)具(ju)隨(sui)意(yi)走(zou)動；④禁(jin)止(zhi)(zhi)將(jiang)縫合(he)針(zhen)(zhen)(zhen)、刀(dao)片(pian)、針(zhen)(zhen)(zhen)頭等銳(rui)(rui)利器(qi)(qi)具(ju)徒(tu)手(shou)(shou)(shou)傳遞；⑤禁(jin)止(zhi)(zhi)將(jiang)針(zhen)(zhen)(zhen)頭等銳(rui)(rui)利器(qi)(qi)具(ju)回套(tao)(tao)蓋帽(mao)；⑥禁(jin)止(zhi)(zhi)用(yong)手(shou)(shou)(shou)移去(qu)注射器(qi)(qi)針(zhen)(zhen)(zhen)頭（3）正(zheng)確處理(li)用(yong)過(guo)的(de)(de)(de)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)：丟棄(qi)的(de)(de)(de)損傷性廢(fei)物(wu)無論使(shi)用(yong)與否均按(an)損傷性廢(fei)物(wu)處理(li)，容器(qi)(qi)應防(fang)漏(lou)、耐(nai)刺、密(mi)封(feng)。（4）嚴(yan)密(mi)觀察患者的(de)(de)(de)情況：如(ru)果操作者感(gan)到(dao)不(bu)舒服或預(yu)感(gan)到(dao)患者可能(neng)出現問題時(shi)(shi)，不(bu)要貿然操作，應盡量尋求幫助。

3結果(見表1)

表1臨床(chuang)科室醫(yi)務(wu)人員發生銳器傷

職業暴露(lu)2011年與2012年比較

年(nian)限臨(lin)床(chuang)人數銳器傷發生人數 發生率（%）2011年(nian)144 2920.142012年(nian)1448 4.864討論

在職業(ye)危(wei)險(xian)面前［3］，我(wo)國醫護人(ren)(ren)員(yuan)普遍存在在防護意(yi)識淡薄，雖然每(mei)年也開展(zhan)了職業(ye)防護培訓，但(dan)引(yin)起重視(shi)的(de)人(ren)(ren)少，因此我(wo)們開展(zhan)臨床(chuang)醫務人(ren)(ren)員(yuan)銳器傷職業(ye)暴露(lu)案例(li)分析學習，強化教育(yu)。

4.1開(kai)展臨床(chuang)醫務人員銳器(qi)傷(shang)職業暴露案(an)例(li)分析學(xue)習有利于(yu)提高(gao)自(zi)身防(fang)護意識

將發生在(zai)他們(men)身邊銳器傷職業暴露案例來進行學習，可以了解銳器傷的發生時機、主(zhu)要危險(xian)和具(ju)體(ti)的預(yu)防措(cuo)施(shi)，如在(zai)給HIV患者肌肉注射后(hou)，將針(zhen)頭放(fang)(fang)入銳器合時，由于(yu)動作快，力度大，針(zhen)頭觸碰銳器合上面，反(fan)彈回(hui)來，穿過手(shou)套，刺(ci)傷手(shou)，暴露后(hou)服用(yong)預(yu)防藥，不良(liang)反(fan)應比較大。通(tong)過學習，吸取教訓(xun)，強化對(dui)職業傷害的認識，做到使用(yong)后(hou)銳器，必須在(zai)光(guang)線明亮時，緩慢(man)、小(xiao)心放(fang)(fang)入銳器合內，如果未放(fang)(fang)入到銳器合內，再用(yong)止(zhi)血鉗或(huo)鑷子(zi)夾起(qi)(qi)放(fang)(fang)入，禁止(zhi)手(shou)拾起(qi)(qi)，讓自(zi)己(ji)不再范同樣的錯誤。

4.2開(kai)展(zhan)臨床醫務(wu)人員銳器傷職業(ye)暴(bao)露案(an)例分析學習有利減少于(yu)銳器傷發生率

以案為(wei)鑒教訓，實實在在地敲響了警鐘，讓臨床(chuang)醫務(wu)人員(yuan)對銳器傷(shang)害所帶來危害的日(ri)益重視，自(zi)覺去(qu)遵守預防銳器傷(shang)的原則和規范操作，減少銳器給自(zi)己帶來損傷(shang)的危險。

4.3開展臨床醫務(wu)人員銳器傷職業暴露(lu)案例分析學習

有利重溫預(yu)防銳器傷的原則，加(jia)深(shen)印象，時刻牢記預(yu)防原則，在診療、護理操(cao)作(zuo)(zuo)過程中做(zuo)到安(an)全(quan)操(cao)作(zuo)(zuo)。

參考文獻

［1］錢(qian)培芬(fen),倪語星,醫院感(gan)染監(jian)控(kong)與管理.軍事醫學科學出版社,2008:120-129.

篇6

一、加強質(zhi)量控(kong)制(zhi)，杜絕醫院感染暴發(fa)(fa)事件發(fa)(fa)生。

1、充分發(fa)揮三級醫(yi)院(yuan)感染(ran)管理體(ti)系(xi)作用(yong)，特別(bie)是科室監控(kong)小組成員的作用(yong)，通過強化醫(yi)院(yuan)感染(ran)診斷標準(zhun)培訓，認真(zhen)落實醫(yi)院(yuan)感染(ran)病(bing)例報(bao)告和(he)監測制度，堅持“早發(fa)現、早報(bao)告、早控(kong)制”原(yuan)則，杜絕(jue)醫(yi)院(yuan)感染(ran)暴(bao)發(fa)事件的發(fa)生。

2、落實醫院感(gan)染管(guan)(guan)理會(hui)議(yi)制度，每季度召(zhao)開醫院院感(gan)管(guan)(guan)理委員會(hui)會(hui)議(yi)一次，討論解決我院院感(gan)管(guan)(guan)理中(zhong)遇到的疑難問(wen)題(ti)，總結、布置工(gong)作。督(du)導臨(lin)床科室定(ding)期(qi)召(zhao)開科室院感(gan)管(guan)(guan)理小(xiao)組會(hui)議(yi)，討論分析本科室醫院感(gan)染管(guan)(guan)理工(gong)作中(zhong)存在(zai)的問(wen)題(ti)，制定(ding)整改措施，積極(ji)整改。

二、持續開展各項醫院感(gan)染監(jian)測工作

1、持續開展醫(yi)院感染(ran)環境衛生學(xue)和消毒滅(mie)菌(jun)(jun)效果監測，對全(quan)院重點科室(shi)、部門，如產房、手術室(shi)、消毒供應室(shi)、重癥醫(yi)學(xue)科等(deng)的空氣、物體表面、醫(yi)務人員(yuan)手、滅(mie)菌(jun)(jun)物品(pin)、消毒物品(pin)、消毒劑以及壓力蒸汽滅(mie)菌(jun)(jun)器等(deng)進行常規監測。

2、持續開(kai)展目(mu)標性監測(ce)工作，包括重癥(zheng)醫學科呼吸機相關(guan)性肺炎、導尿管相關(guan)尿路(lu)感染等監測(ce)及外科手術部位切口感染監測(ce)。

3、加強醫院感(gan)(gan)染(ran)監測，院感(gan)(gan)辦專(zhuan)職人(ren)員(yuan)每周深入(ru)臨床科室收集(ji)資料，監測、統計(ji)(ji)醫院感(gan)(gan)染(ran)發(fa)病率，每年開展一次醫院感(gan)(gan)染(ran)現患率調查1次，完(wan)成醫院感(gan)(gan)染(ran)資料的統計(ji)(ji)、匯總、分析和(he)報告，并及(ji)時反饋給(gei)臨床科室。

4、持續(xu)開展多重耐藥(yao)菌(jun)監測(ce)通過加強(qiang)督(du)導(dao)，強(qiang)化各科(ke)室(shi)病(bing)原學監測(ce)意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室(shi)陽性結果，及早發現多重耐藥(yao)菌(jun)的流行趨勢，進行全(quan)院病(bing)原菌(jun)的耐藥(yao)分析，為臨床合理用藥(yao)提供(gong)依據。

三(san)、開(kai)展醫(yi)院感染知識(shi)培訓，提高醫(yi)院感染防控意識(shi)

1、醫院感(gan)(gan)(gan)染管理專職人員積極參加醫院感(gan)(gan)(gan)染控制(zhi)與管理的培(pei)訓班，努力提高(gao)業務水(shui)平和(he)自身素質，提高(gao)院感(gan)(gan)(gan)管理水(shui)平。

2、制訂醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)培訓(xun)(xun)計(ji)劃，全(quan)年(nian)(nian)舉辦(ban)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理(li)(li)知(zhi)識(shi)培訓(xun)(xun)4次。針對培訓(xun)(xun)內容，對醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理(li)(li)知(zhi)識(shi)進行測試2次。20XX年(nian)(nian)計(ji)劃每(mei)季度編印(yin)一(yi)期(qi)《醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)簡訊(xun)》，宣傳醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理(li)(li)，反饋監測信息。通(tong)過培訓(xun)(xun)，使廣大醫(yi)(yi)務人員(yuan)掌(zhang)握醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理(li)(li)的(de)基本知(zhi)識(shi)和(he)技能(neng)，促進醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)的(de)有(you)效控制。

四、強化醫(yi)務人員手(shou)衛(wei)生

落(luo)實醫務人(ren)員手(shou)(shou)衛生(sheng)管理制(zhi)度，加強手(shou)(shou)衛生(sheng)的宣傳、教育(yu)、培訓活動，增強預防(fang)醫院感染(ran)的意識(shi)(shi)，每月(yue)定(ding)期或不定(ding)期抽查醫務人(ren)員手(shou)(shou)衛生(sheng)知識(shi)(shi)掌(zhang)握情(qing)況、手(shou)(shou)衛生(sheng)執行情(qing)況，保證洗手(shou)(shou)與(yu)手(shou)(shou)消毒效果。

五、合理使用抗菌藥物(wu)管理

積極協助醫務科、藥(yao)劑科做(zuo)好合(he)理(li)使(shi)用(yong)抗菌藥(yao)物(wu)(wu)(wu)監(jian)(jian)督(du)管理(li)工作，做(zuo)好臨(lin)(lin)床(chuang)、檢(jian)驗、藥(yao)劑等科室之間的橋(qiao)梁作用(yong)，協助檢(jian)驗科做(zuo)好病原學監(jian)(jian)測工作，每季度(du)統計(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)科室前五位的醫院(yuan)感染病原微(wei)生物(wu)(wu)(wu)名稱及耐藥(yao)率，并對耐藥(yao)情況進行分析，從而為(wei)臨(lin)(lin)床(chuang)合(he)理(li)使(shi)用(yong)抗菌藥(yao)物(wu)(wu)(wu)提供更可靠的安全保(bao)障。

篇7

摘要:目的探討追(zhui)蹤(zong)方(fang)(fang)法對(dui)血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)和臨床護理(li)效果(guo)的影響。方(fang)(fang)法選取(qu)2014年6月(yue)－2015年6月(yue)我院實施(shi)追(zhui)蹤(zong)法前收(shou)治的血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者116例(li)和2015年7月(yue)－2016年7月(yue)我院實施(shi)追(zhui)蹤(zong)法后收(shou)治的血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者116例(li)。比較兩組患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的感(gan)染(ran)(ran)(ran)分(fen)布、醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)質(zhi)量得分(fen)和臨床護理(li)效果(guo)。結(jie)果(guo)實施(shi)后8例(li)（6．88％）患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者發(fa)生(sheng)醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)，低(di)于(yu)實施(shi)前19例(li)（16．36％），差(cha)異有統計(ji)學意義(yi)（P＜0．05）；患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)的主要發(fa)生(sheng)部位分(fen)別為呼吸道和皮膚。實施(shi)后醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)質(zhi)量得分(fen)、患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者的臨床護理(li)效果(guo)均(jun)高于(yu)實施(shi)前，差(cha)異有統計(ji)學意義(yi)（P＜0．05）。結(jie)論追(zhui)蹤(zong)方(fang)(fang)法能夠降低(di)血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)率，提高醫院感(gan)染(ran)(ran)(ran)管理(li)質(zhi)量得分(fen)和患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者滿意度，可作為血液(ye)透(tou)(tou)析(xi)(xi)病(bing)區(qu)常規的感(gan)染(ran)(ran)(ran)控制方(fang)(fang)法推(tui)廣(guang)運用。

關鍵詞:追蹤方法；血液透(tou)析(xi)；醫院(yuan)感染(ran)；護理(li)管理(li)

血液透(tou)析(xi)(xi)(xi)是臨(lin)(lin)床中廣泛應(ying)用(yong)的(de)(de)血液凈化技術，但由(you)于血液透(tou)析(xi)(xi)(xi)患(huan)者(zhe)的(de)(de)免(mian)疫(yi)功能(neng)較(jiao)差，身體在發生炎癥反應(ying)時免(mian)疫(yi)能(neng)力(li)和應(ying)激能(neng)力(li)較(jiao)弱，因此血液透(tou)析(xi)(xi)(xi)治(zhi)(zhi)療患(huan)者(zhe)易(yi)發生醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)，有效的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)控制方(fang)法(fa)(fa)對患(huan)者(zhe)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療效果產(chan)生重要的(de)(de)影(ying)響［1］。追(zhui)(zhui)蹤方(fang)法(fa)(fa)是近年(nian)來在醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)控制評(ping)(ping)審中廣泛使用(yong)的(de)(de)新(xin)方(fang)法(fa)(fa)，其核(he)心是以患(huan)者(zhe)為中心，對患(huan)者(zhe)就(jiu)醫(yi)(yi)過程(cheng)進行(xing)系統評(ping)(ping)價(jia)(jia)，分析(xi)(xi)(xi)各專業(ye)和各部位之(zhi)間(jian)的(de)(de)合作是否滿足患(huan)者(zhe)的(de)(de)就(jiu)醫(yi)(yi)需求，以期(qi)能(neng)為患(huan)者(zhe)提供(gong)高標(biao)準、高質(zhi)量(liang)的(de)(de)醫(yi)(yi)療服務(wu)，確保醫(yi)(yi)院(yuan)評(ping)(ping)價(jia)(jia)的(de)(de)公正(zheng)、客(ke)觀和公平，并不斷改進醫(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)［2］。筆者(zhe)就(jiu)追(zhui)(zhui)蹤方(fang)法(fa)(fa)對血液透(tou)析(xi)(xi)(xi)患(huan)者(zhe)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)即(ji)臨(lin)(lin)床護(hu)理的(de)(de)影(ying)響進行(xing)探(tan)討，以期(qi)能(neng)為后續臨(lin)(lin)床研究提供(gong)參考。現報告如下(xia)。

1資料與方法

1．1一般資料

將(jiang)2014年(nian)(nian)(nian)(nian)6月(yue)－2015年(nian)(nian)(nian)(nian)6月(yue)我(wo)院收治(zhi)的(de)116例(li)給(gei)予常規醫(yi)(yi)院感染管(guan)(guan)理方法的(de)血(xue)液透(tou)(tou)析患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)設(she)(she)為對照(zhao)組(zu)(zu)；將(jiang)2015年(nian)(nian)(nian)(nian)7月(yue)－2016年(nian)(nian)(nian)(nian)7月(yue)我(wo)院收治(zhi)的(de)116例(li)血(xue)液透(tou)(tou)析患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)設(she)(she)為觀(guan)察組(zu)(zu)，實施追蹤方法。觀(guan)察組(zu)(zu)116例(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中，男性(xing)(xing)(xing)69例(li)，女性(xing)(xing)(xing)47例(li)；年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)為18～79歲(sui)，平(ping)(ping)(ping)均(jun)(jun)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)（43．85±9．56）歲(sui)；長期置管(guan)(guan)54例(li)，置管(guan)(guan)時間為1～5年(nian)(nian)(nian)(nian)，平(ping)(ping)(ping)均(jun)(jun)（2．80±0．42）年(nian)(nian)(nian)(nian)；透(tou)(tou)析時間為2～10年(nian)(nian)(nian)(nian)，平(ping)(ping)(ping)均(jun)(jun)（6．03±0．12）年(nian)(nian)(nian)(nian)。對照(zhao)組(zu)(zu)116例(li)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中，男性(xing)(xing)(xing)65例(li)，女性(xing)(xing)(xing)51例(li)；年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)為19～81歲(sui)，平(ping)(ping)(ping)均(jun)(jun)（44．76±9．16）歲(sui)；長期置管(guan)(guan)56例(li)，置管(guan)(guan)時間為1～5年(nian)(nian)(nian)(nian)，平(ping)(ping)(ping)均(jun)(jun)（2．65±0．78）年(nian)(nian)(nian)(nian)；透(tou)(tou)析時間為1～10年(nian)(nian)(nian)(nian)，平(ping)(ping)(ping)均(jun)(jun)（6．42±0．47）年(nian)(nian)(nian)(nian)。納入標(biao)準：（1）年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)≥18周(zhou)歲(sui)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。（2）全身(shen)各處均(jun)(jun)未合并(bing)醫(yi)(yi)院感染的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。（3）自(zi)愿參(can)加(jia)就本(ben)項研(yan)究并(bing)簽署知(zhi)情同(tong)意書的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。排除標(biao)準：（1）合并(bing)嚴重(zhong)的(de)免疫抑(yi)制的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。（2）哺(bu)乳或妊娠期患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。（4）嚴重(zhong)的(de)精(jing)神疾病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)一般資料比較，差異無統計學(xue)意義（P＞0．05），具有可比性(xing)(xing)(xing)。

1．2方法

1．2．1常規醫院感(gan)染管理(li)方(fang)法(fa)

按照(zhao)三級醫院感染控制常規管理辦法進行(xing)質(zhi)量(liang)評(ping)(ping)價、知識培訓、物品消毒和質(zhi)量(liang)評(ping)(ping)估。

1．2．2追蹤法(fa)醫院感染管理方法(fa)

1．2．2．1成(cheng)立(li)質量(liang)評價(jia)小(xiao)組

由3名科(ke)護士(shi)長和2名醫(yi)院感染管理專職人(ren)員(yuan)組(zu)成追蹤(zong)(zong)方法質量評價(jia)小(xiao)(xiao)組(zu)，所有小(xiao)(xiao)組(zu)成員(yuan)均接受過追蹤(zong)(zong)防范基本原理和應用的培訓及學習，并參加省級(ji)醫(yi)院或國家培訓獲得評審員(yuan)資格。

1．2．2．2制定醫院感染質量評價要點

依據“三級醫(yi)(yi)院(yuan)評審標準(zhun)”和“血液(ye)凈化(hua)標準(zhun)操作規(gui)程(cheng)”制定評價(jia)要點(dian)。（1）手(shou)衛生：手(shou)衛生依從性調(diao)查和相(xiang)(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)考核。（2）醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)理(li)質(zhi)量：包括(kuo)(kuo)物品管(guan)(guan)理(li)、人(ren)員(yuan)管(guan)(guan)理(li)、環(huan)境(jing)(jing)管(guan)(guan)理(li)、消毒隔離、監測等。（3）多(duo)重(zhong)耐藥(yao)(yao)菌管(guan)(guan)理(li)：包括(kuo)(kuo)合(he)理(li)使用(yong)抗菌藥(yao)(yao)物、微(wei)生物送檢、患(huan)者隔離、遵守無菌操作原則、手(shou)衛生、患(huan)者物品管(guan)(guan)理(li)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)用(yong)品管(guan)(guan)理(li)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物管(guan)(guan)理(li)、環(huan)境(jing)(jing)管(guan)(guan)理(li)、相(xiang)(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)考核等。（4）醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)知(zhi)識(shi)培訓：人(ren)員(yuan)包括(kuo)(kuo)護士、醫(yi)(yi)生和技師(shi)，內(nei)容(rong)包括(kuo)(kuo)法規(gui)、法律、應急預案、醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)相(xiang)(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)、本(ben)院(yuan)流程(cheng)和相(xiang)(xiang)關(guan)制度等。（5）醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物管(guan)(guan)理(li)：包括(kuo)(kuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物的分(fen)類(lei)收集(ji)、暫存、轉(zhuan)移、處置、交接、職業防護等。

1．2．2．3追蹤檢查

采用(yong)查看現場、查閱(yue)資料、考核醫院感(gan)染知識、訪談人員、追(zhui)(zhui)蹤患者、系統追(zhui)(zhui)蹤等方(fang)法進行(xing)評價，同(tong)時(shi)將系統追(zhui)(zhui)蹤和個案(an)追(zhui)(zhui)蹤結合使(shi)用(yong)。

（1）個案(an)追(zhui)蹤：選擇血液透析時間(jian)超過1年；溝通能力正(zheng)常；深靜脈置管時間(jian)超過1個月；伴有貧血、糖尿病等疾病的病情復雜的住院患者為研究對(dui)象(xiang)。

（2）路線：以(yi)患者進入血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)析科室(shi)(shi)為(wei)起點，以(yi)完(wan)成血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)析返(fan)回腎病科為(wei)終點，流程為(wei)：入科接待－評估－血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)析準(zhun)備－血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)析－血(xue)(xue)(xue)液透(tou)(tou)析結束后處理－與輸血(xue)(xue)(xue)科和腎內(nei)科等(deng)科室(shi)(shi)進行(xing)交接和溝通。

（3）內容：追蹤并了(le)解患(huan)者(zhe)的(de)(de)就醫(yi)體(ti)驗和(he)感受，需求和(he)滿足情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)。醫(yi)院感染制度流程(cheng)的(de)(de)執(zhi)行情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；患(huan)者(zhe)的(de)(de)隔離管(guan)理(li)(li)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；醫(yi)療用品(pin)、環境(jing)、患(huan)者(zhe)用品(pin)的(de)(de)消毒情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)和(he)監測(ce)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；水處理(li)(li)設備、透(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)機的(de)(de)消毒、維護和(he)監測(ce)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；透(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)器材(cai)的(de)(de)監測(ce)和(he)使(shi)用情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；透(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)粉、透(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)液、透(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)用水的(de)(de)檢測(ce)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)，透(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)液的(de)(de)配制情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；醫(yi)療廢(fei)物處理(li)(li)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；手(shou)衛生執(zhi)行和(he)無菌操作情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)；多重耐藥菌管(guan)理(li)(li)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)(kuang)。

（4）方式(shi)：由(you)(you)1名(ming)醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理專職人員(yuan)(yuan)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)病理和(he)資(zi)料進行查(cha)(cha)閱，了(le)解(jie)(jie)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)控制與預(yu)防的(de)開展情(qing)況，系統(tong)(tong)性感(gan)(gan)染(ran)風險管(guan)理情(qing)況。其余4名(ming)小(xiao)組(zu)成員(yuan)(yuan)分為(wei)兩組(zu)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)進行追(zhui)(zhui)蹤。方法：由(you)(you)1人按照患(huan)者(zhe)(zhe)進行血(xue)液透析的(de)整個過(guo)(guo)程進行追(zhui)(zhui)蹤，包括詢問患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)主觀感(gan)(gan)受(shou)，查(cha)(cha)看(kan)透析現場，了(le)解(jie)(jie)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)需(xu)求和(he)患(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)透析過(guo)(guo)程中所承(cheng)受(shou)的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)風險；另(ling)1名(ming)人員(yuan)(yuan)考核(he)相關醫(yi)(yi)護人員(yuan)(yuan)，查(cha)(cha)看(kan)血(xue)液透析過(guo)(guo)程中醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)控制和(he)預(yu)防措(cuo)施(shi)的(de)執(zhi)行情(qing)況，查(cha)(cha)看(kan)各計劃的(de)落實程度，醫(yi)(yi)護人員(yuan)(yuan)對(dui)感(gan)(gan)染(ran)知識的(de)掌握情(qing)況。追(zhui)(zhui)蹤過(guo)(guo)程中2名(ming)追(zhui)(zhui)蹤人員(yuan)(yuan)及時進行討(tao)論和(he)交流，對(dui)存在(zai)疑問的(de)環節轉(zhuan)入系統(tong)(tong)追(zhui)(zhui)蹤。

（5）系統(tong)追蹤：通過(guo)系統(tong)追蹤追查系統(tong)的(de)(de)薄弱點和(he)(he)(he)漏洞，或者選取當前工(gong)作(zuo)的(de)(de)主(zhu)要流程和(he)(he)(he)主(zhu)題進(jin)行系統(tong)追蹤。如將深靜(jing)(jing)脈(mo)置(zhi)管(guan)作(zuo)為(wei)醫院感染(ran)高危(wei)因素的(de)(de)重(zhong)點追蹤內容，流程為(wei)：深靜(jing)(jing)脈(mo)評估－建立深靜(jing)(jing)脈(mo)置(zhi)管(guan)－維護(hu)深靜(jing)(jing)脈(mo)導(dao)管(guan)－判(pan)定和(he)(he)(he)處理(li)醫院感染(ran)－深靜(jing)(jing)脈(mo)置(zhi)管(guan)穿刺的(de)(de)資質準入(ru)制(zhi)度－護(hu)士(shi)技能的(de)(de)培訓和(he)(he)(he)考核。尋找該流程中醫院感染(ran)控制(zhi)和(he)(he)(he)預(yu)防方(fang)面所存在的(de)(de)問題、需改善的(de)(de)環節和(he)(he)(he)應對措施，如透析水(shui)監測(ce)、透析液配(pei)置(zhi)監測(ce)、管(guan)道消毒(du)監測(ce)、透析機、醫療廢物(wu)處置(zhi)、患者隔離(li)措施等。

1．2．2．4質量評價和反(fan)饋(kui)

質量評價(jia)小組(zu)(zu)針對各(ge)科(ke)(ke)室(shi)、各(ge)環節內存在的(de)(de)問(wen)題進行(xing)(xing)現(xian)場指導，結合(he)追(zhui)蹤(zong)的(de)(de)結果進行(xing)(xing)討(tao)論和分析，并通過PPT等形式反(fan)饋(kui)和給出整(zheng)改(gai)建(jian)議(yi)。各(ge)科(ke)(ke)室(shi)確定(ding)(ding)整(zheng)改(gai)目標(biao)后提(ti)出整(zheng)改(gai)措施，擬定(ding)(ding)整(zheng)改(gai)計(ji)劃，然后質量評價(jia)小組(zu)(zu)對改(gai)進效(xiao)果進行(xing)(xing)再次(ci)復查(cha)。同時(shi)，對追(zhui)蹤(zong)過程中的(de)(de)不(bu)(bu)足(zu)進行(xing)(xing)討(tao)論和反(fan)饋(kui)，不(bu)(bu)斷提(ti)高追(zhui)蹤(zong)檢查(cha)的(de)(de)水平，及時(shi)擬定(ding)(ding)下次(ci)追(zhui)蹤(zong)的(de)(de)內容和線(xian)路。

1．3觀察指標

比較兩(liang)組患者的(de)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)分(fen)(fen)(fen)布(bu)(bu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量得(de)(de)分(fen)(fen)(fen)、臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)效(xiao)(xiao)果。（1）記錄兩(liang)組患者醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)分(fen)(fen)(fen)布(bu)(bu)情況，包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)皮膚、呼吸道(dao)、泌尿、消(xiao)化道(dao)、血(xue)液。（2）醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量得(de)(de)分(fen)(fen)(fen)：①醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)知(zhi)(zhi)識培訓(xun)(xun)：包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)知(zhi)(zhi)識、培訓(xun)(xun)資(zi)料、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)相關制度和流程、應急預(yu)案等方面，共5個條(tiao)目(mu)，滿分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；②手(shou)衛(wei)生(sheng)：包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)手(shou)衛(wei)生(sheng)設(she)施(shi)用品、手(shou)衛(wei)生(sheng)知(zhi)(zhi)識考核、手(shou)衛(wei)生(sheng)依(yi)從性調查(cha)，共12個條(tiao)目(mu)，滿分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；③醫(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)：包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)(wu)的(de)分(fen)(fen)(fen)類(lei)收集、暫存、轉(zhuan)運、處置(zhi)、交接、職業(ye)防護(hu)(hu)，共18個條(tiao)目(mu)，滿分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；④多重耐藥菌管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)：包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)合(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)使用抗(kang)菌藥物(wu)(wu)、微生(sheng)物(wu)(wu)送(song)檢、醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)控制和預(yu)防措(cuo)施(shi)、知(zhi)(zhi)識考核和醫(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)，共20個條(tiao)目(mu)，滿分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；⑤消(xiao)毒隔離(li)質(zhi)量：包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)消(xiao)毒隔離(li)、無(wu)菌物(wu)(wu)品管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)、無(wu)菌操作，共7個條(tiao)目(mu)，滿分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)。（3）臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)效(xiao)(xiao)果：采用我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)自(zi)行設(she)計的(de)調查(cha)問卷對臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)效(xiao)(xiao)果進行評估，信度為(wei)(wei)0．963，效(xiao)(xiao)度為(wei)(wei)0．917，包(bao)(bao)(bao)(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)(kuo)積極配合(he)率、自(zi)護(hu)(hu)方法掌(zhang)握率、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)有效(xiao)(xiao)率和護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)滿意率，每項100分(fen)(fen)(fen)，得(de)(de)分(fen)(fen)(fen)≥90分(fen)(fen)(fen)視為(wei)(wei)達(da)標。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟件進行統計(ji)學分(fen)析，計(ji)數資料和計(ji)量(liang)資料比較分(fen)別采用χ2檢(jian)驗(yan)和t檢(jian)驗(yan)，P＜0．05為差異有統計(ji)學意義。

2討論

血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)對(dui)于(yu)毒物(wu)中(zhong)毒、各類腎病、電解質(zhi)(zhi)紊(wen)亂的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)均有(you)較(jiao)佳的臨床(chuang)療(liao)效(xiao)，但是(shi)近年(nian)(nian)(nian)來血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率(lv)(lv)逐(zhu)年(nian)(nian)(nian)升高(gao)，從而(er)(er)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)臨床(chuang)治療(liao)效(xiao)果產生(sheng)(sheng)(sheng)了影響(xiang)［3］。已有(you)研究(jiu)［4－5］指(zhi)出，年(nian)(nian)(nian)齡＞60歲、血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)時(shi)間(jian)(jian)＞1年(nian)(nian)(nian)、住院時(shi)間(jian)(jian)＞20d、血(xue)白蛋(dan)白＜30g／L、血(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白＜60g／L、伴有(you)糖(tang)尿(niao)疾病等是(shi)血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的危險(xian)因素，這是(shi)由于(yu)高(gao)齡、血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)時(shi)間(jian)(jian)長的患(huan)(huan)(huan)者(zhe)機(ji)體防御屏障較(jiao)差，免疫(yi)系統(tong)和(he)應激能(neng)力降(jiang)(jiang)(jiang)低，因而(er)(er)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率(lv)(lv)較(jiao)高(gao)。且血(xue)紅(hong)(hong)蛋(dan)白、血(xue)白蛋(dan)白水平低、糖(tang)尿(niao)病患(huan)(huan)(huan)者(zhe)體內(nei)的蛋(dan)白質(zhi)(zhi)極(ji)易被快速分(fen)解，因而(er)(er)機(ji)體內(nei)免疫(yi)球(qiu)蛋(dan)白功能(neng)下降(jiang)(jiang)(jiang)［6］。同時(shi)靜(jing)脈插管(guan)和(he)心力衰(shuai)竭(jie)會對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的循環系統(tong)產生(sheng)(sheng)(sheng)影響(xiang)，因而(er)(er)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率(lv)(lv)較(jiao)高(gao)。如(ru)何檢測(ce)和(he)控(kong)制(zhi)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)成為臨床(chuang)護理工作的重(zhong)要課題(ti)［7］。本研究(jiu)為了降(jiang)(jiang)(jiang)低血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率(lv)(lv)，對(dui)追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)方法(fa)(fa)對(dui)血(xue)液(ye)(ye)透析(xi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)即(ji)臨床(chuang)護理的影響(xiang)進行了探討。本研究(jiu)結果顯示(shi)，追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)法(fa)(fa)實(shi)(shi)施(shi)后多重(zhong)耐藥菌管(guan)理、手衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)知(zhi)識、醫(yi)療(liao)廢物(wu)管(guan)理、消毒隔離質(zhi)(zhi)量的醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)理質(zhi)(zhi)量得分(fen)均高(gao)于(yu)實(shi)(shi)施(shi)前；實(shi)(shi)施(shi)追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)法(fa)(fa)后患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的積極(ji)配合率(lv)(lv)、自(zi)護方法(fa)(fa)掌握(wo)率(lv)(lv)、護理有(you)效(xiao)率(lv)(lv)和(he)護理滿意率(lv)(lv)均高(gao)于(yu)實(shi)(shi)施(shi)追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)法(fa)(fa)前，差異有(you)統(tong)計學意義（P＜0．05）。

這(zhe)是由于追蹤(zong)方(fang)(fang)(fang)法是對(dui)醫(yi)療護理(li)服務的(de)(de)(de)(de)全(quan)過程(cheng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)檢(jian)(jian)(jian)查，且檢(jian)(jian)(jian)查過程(cheng)深(shen)入、全(quan)面(mian)，檢(jian)(jian)(jian)查方(fang)(fang)(fang)法靈活，每(mei)次(ci)追蹤(zong)方(fang)(fang)(fang)法檢(jian)(jian)(jian)查結束后(hou)，與醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)科的(de)(de)(de)(de)醫(yi)師進(jin)(jin)(jin)行(xing)認真討(tao)論(lun)和(he)(he)分(fen)析，針對(dui)存在的(de)(de)(de)(de)各項問題(ti)(ti)提(ti)(ti)(ti)(ti)出(chu)整改(gai)意見，并(bing)分(fen)階段(duan)進(jin)(jin)(jin)行(xing)改(gai)進(jin)(jin)(jin)和(he)(he)落(luo)實，經質量(liang)檢(jian)(jian)(jian)查小組進(jin)(jin)(jin)行(xing)再(zai)次(ci)復查后(hou)對(dui)整改(gai)效(xiao)果進(jin)(jin)(jin)行(xing)評(ping)價。同時，追蹤(zong)方(fang)(fang)(fang)法中的(de)(de)(de)(de)評(ping)審(shen)員均(jun)經過系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)培養和(he)(he)訓練，將自我檢(jian)(jian)(jian)查變成例行(xing)工作，能夠全(quan)面(mian)提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)安全(quan)和(he)(he)質量(liang)，并(bing)不(bu)(bu)斷改(gai)進(jin)(jin)(jin)。這(zhe)種評(ping)審(shen)方(fang)(fang)(fang)式能夠增強(qiang)科室負責(ze)人的(de)(de)(de)(de)責(ze)任(ren)心，將追蹤(zong)檢(jian)(jian)(jian)查常態化，提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)質量(liang)，其(qi)次(ci)能夠幫助醫(yi)護人員提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)質量(liang)意識，樹(shu)立追蹤(zong)理(li)念(nian)，自覺落(luo)實醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)控(kong)制(zhi)(zhi)和(he)(he)預防措施。追蹤(zong)方(fang)(fang)(fang)法通過隨機提(ti)(ti)(ti)(ti)問，以一(yi)個流程(cheng)作為起點的(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)式，對(dui)醫(yi)院(yuan)每(mei)一(yi)個感(gan)(gan)(gan)染(ran)流程(cheng)的(de)(de)(de)(de)實施進(jin)(jin)(jin)行(xing)全(quan)過程(cheng)追蹤(zong)，能夠有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)分(fen)析出(chu)醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)和(he)(he)預防系(xi)統(tong)內(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)防控(kong)所面(mian)臨的(de)(de)(de)(de)主要問題(ti)(ti)，并(bing)進(jin)(jin)(jin)行(xing)針對(dui)性(xing)分(fen)析，不(bu)(bu)斷完善醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)預防和(he)(he)控(kong)制(zhi)(zhi)系(xi)統(tong)，優化管(guan)理(li)流程(cheng)，進(jin)(jin)(jin)而提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)了醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)質量(liang)［9］。

本研究結果顯(xian)示(shi)，實(shi)施追蹤法后8（6．88％）例(li)患(huan)者發生醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)，實(shi)施前19（16．36％）例(li)患(huan)者發生醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)，差異(yi)有統計學意(yi)義(yi)（P＜0．05）。患(huan)者醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)的主(zhu)要發生部位(wei)分別(bie)為(wei)呼吸道(dao)和(he)(he)(he)皮膚。這提(ti)示(shi)我們(men)應(ying)當重(zhong)點加強對(dui)血(xue)液(ye)透(tou)析患(huan)者皮膚和(he)(he)(he)呼吸道(dao)的監控和(he)(he)(he)預(yu)防力度，由(you)科(ke)室負責人(ren)認真(zhen)解(jie)讀(du)每一條(tiao)醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)預(yu)防和(he)(he)(he)控制的標準，將每一條(tiao)標準轉化為(wei)可行的操作流程，并向(xiang)科(ke)室人(ren)員(yuan)進(jin)行細致、認真(zhen)、扎(zha)實(shi)和(he)(he)(he)深(shen)入(ru)的培訓，直至(zhi)科(ke)室人(ren)員(yuan)掌(zhang)握和(he)(he)(he)了(le)解(jie)，進(jin)而降低醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)。

參考文獻：

［2］劉芳印．追蹤方法(fa)學(xue)在(zai)迎接新一(yi)輪醫院評審(shen)護理自(zi)查中的(de)應用體會［J］．中國醫藥(yao)導刊，2013，11（增刊）：339－340．

［5］丁(ding)飛霞．血(xue)液透析(xi)醫(yi)院感(gan)染預防與控(kong)制(zhi)的(de)環節管理［J］．中華醫(yi)院感(gan)染學雜志，2013，23（11）：2703－2704．

［7］尹俊輝，李曉(xiao)紅，楊俐．綜合性(xing)ICU患者(zhe)醫院感染(ran)目標性(xing)監測分(fen)析及(ji)護(hu)理干(gan)預［J］．護(hu)士進(jin)修(xiu)雜志，2011，26（18）：1665－1667．

篇8

關鍵詞：醫療廢物(wu)；規(gui)范管理；醫院感染控(kong)制

在救治患者的(de)同時產生大量(liang)的(de)醫(yi)(yi)療廢棄物(wu)，如果(guo)處理(li)不當 ,將會造成(cheng)環境污染(ran)和疾病的(de)傳(chuan)播。隨著人(ren)民群眾對健康(kang)意識的(de)不斷加(jia)強，國家對環境保護的(de)管(guan)(guan)理(li)力(li)度日(ri)益加(jia)大，良好(hao)的(de)醫(yi)(yi)療環境已(yi)成(cheng)為(wei)百(bai)姓判斷醫(yi)(yi)院(yuan)等級的(de)重要(yao)標準之(zhi)一。因此，醫(yi)(yi)療廢物(wu)的(de)安(an)全、規范管(guan)(guan)理(li)已(yi)成(cheng)為(wei)控制院(yuan)內感(gan)染(ran)，提高醫(yi)(yi)療護理(li)質量(liang)的(de)主(zhu)要(yao)內容。

1 建立(li)管理機(ji)構(gou)，制定各項管理制度

為(wei)(wei)了使醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)處(chu)置(zhi)工(gong)作(zuo)規(gui)范化(hua)、制度化(hua)，我(wo)院嚴(yan)格執(zhi)行國務院第380 號令《醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)(li)條例》、衛生部(bu)(bu)第36號令《醫(yi)(yi)療機構醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)(li)辦法(fa)》、衛生部(bu)(bu)和國家環保總(zong)(zong)局下(xia)發的(de)《醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)分類目錄》，以(yi)及(ji)有(you)關醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)(li)的(de)法(fa)律、法(fa)規(gui)和規(gui)定(ding)，結(jie)合(he)我(wo)院的(de)實(shi)際情況，成(cheng)(cheng)立了醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)(li)監控委員(yuan)會，院長(chang)(chang)為(wei)(wei)第一責任(ren)人(ren)，由醫(yi)(yi)務部(bu)(bu)、護理(li)(li)部(bu)(bu)、院感科(ke)、 總(zong)(zong)務科(ke)、保衛科(ke)以(yi)及(ji)主要臨(lin)床(chuang)、醫(yi)(yi)技科(ke)室(shi)(shi)主任(ren)、護士長(chang)(chang)組成(cheng)(cheng)委員(yuan)會成(cheng)(cheng)員(yuan)，制定(ding)了各(ge)項(xiang)管(guan)理(li)(li)制度、工(gong)作(zuo)流程、職責和質量考核(he)標準，并下(xia)發各(ge)科(ke)室(shi)(shi)，指導(dao)各(ge)科(ke)室(shi)(shi)醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)的(de)處(chu)置(zhi)工(gong)作(zuo)。同(tong)時，院長(chang)(chang)還與(yu)各(ge)科(ke)室(shi)(shi)主任(ren)、護士長(chang)(chang)簽訂了醫(yi)(yi)療廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)(li)責任(ren)書，實(shi)行層層負責、責任(ren)落實(shi)制。

2 專人監督與管理(li)

我院醫療(liao)廢(fei)物管(guan)(guan)理(li)隸屬總務(wu)部(bu)主管(guan)(guan)、醫院感染管(guan)(guan)理(li)科(ke)監督管(guan)(guan)理(li)的(de)模式。固定(ding)醫療(liao)廢(fei)物專(zhuan)(zhuan)職人員(yuan)(yuan)，設(she)立(li)(li)了醫療(liao)廢(fei)物管(guan)(guan)理(li)辦(ban)公室，全面負(fu)責醫療(liao)廢(fei)物收集、轉運、暫時貯存等(deng)日常(chang)工(gong)作(zuo)。醫院在專(zhuan)(zhuan)職人員(yuan)(yuan)的(de)待遇方面給予了重點關注(zhu)，為(wei)專(zhuan)(zhuan)職人員(yuan)(yuan)提供了合格的(de)防護用(yong)品;建立(li)(li)了專(zhuan)(zhuan)職人員(yuan)(yuan)健(jian)康檔案，每年進行1次(ci)健(jian)康查(cha)體，并(bing)為(wei)乙型肝(gan)炎(yan)抗(kang)體陰性(xing)者免(mian)費接種(zhong)乙型肝(gan)炎(yan)疫(yi)苗。

3 嚴格按醫療廢物的處置(zhi)流程進行管理

    3. 1 產生地的(de)管理 　各科(ke)(ke)室嚴格按(an)照(zhao) 《醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)分(fen)(fen)類(lei)目錄》和我院(yuan)制定的(de)《醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)管理工作流程》, 將各自(zi)產生的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)分(fen)(fen)類(lei)收(shou)集，分(fen)(fen)別(bie)置于感染性(xing)、損傷性(xing)、化(hua)學性(xing)、病理性(xing)、 藥物(wu)(wu)(wu)(wu)性(xing)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)專用容(rong)器(qi)內(nei)。盛裝醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)容(rong)器(qi)和包(bao)裝袋(dai)(dai)(dai)上必(bi)須有(you)警示標(biao)識(shi)，包(bao)裝袋(dai)(dai)(dai)為具有(you)防(fang)滲透(tou)性(xing)能的(de)黃色(se)塑料袋(dai)(dai)(dai)，當醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)收(shou)集達(da)到包(bao)裝袋(dai)(dai)(dai)的(de)3/ 4時(shi)(shi)，袋(dai)(dai)(dai)口進行(xing)有(you)效封(feng)扎，防(fang)止泄漏和遺撒。每個包(bao)裝袋(dai)(dai)(dai)外(wai)均有(you)中文標(biao)簽, 標(biao)注醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)產生科(ke)(ke)室、產生日期、類(lei)別(bie)及需(xu)要(yao)的(de)特(te)別(bie)說明。由專職人員負責，每天按(an)規定的(de)時(shi)(shi)間(jian)、路線, 用密閉的(de)容(rong)器(qi)和車輛下科(ke)(ke)室收(shou)取(qu)并轉運至醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)暫(zan)存點。同(tong)時(shi)(shi)填寫內(nei)部(bu)交(jiao)接(jie)(jie)轉移聯單(dan), 內(nei)容(rong)包(bao)括：送(song)交(jiao)日期、科(ke)(ke)室、種類(lei)、數量、包(bao)裝情況(kuang)等, 交(jiao)接(jie)(jie)雙方(fang)簽字(zi)備查(cha)。運送(song)人員在運送(song)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)前, 必(bi)須檢查(cha)包(bao)裝袋(dai)(dai)(dai)或容(rong)器(qi)的(de)標(biao)識(shi)、袋(dai)(dai)(dai)口的(de)封(feng)扎是(shi)否符合要(yao)求, 不(bu)得將不(bu)符合要(yao)求的(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢物(wu)(wu)(wu)(wu)運送(song)至暫(zan)時(shi)(shi)貯(zhu)存點。

  ;  3. 2 規(gui)范管(guan)理 　醫(yi)院投資(zi)修建了符合國家標準的(de)醫(yi)療廢物(wu)暫(zan)貯(zhu)間，暫(zan)貯(zhu)間內配備了病(bing)理性廢物(wu)低溫(wen)儲存柜(ju), 具有防(fang)(fang)火、防(fang)(fang)鼠、防(fang)(fang)蚊蠅、防(fang)(fang)蟑螂(lang)以(yi)及(ji)相(xiang)應的(de)清潔消毒設施。醫(yi)院還為各(ge)科室購(gou)置了腳踩(cai)式(shi)醫(yi)療廢物(wu)收(shou)集桶和防(fang)(fang)護消毒用品，制作了各(ge)種(zhong)警示標識、標簽等(deng)。

    3. 3  按(an)要求處置(zhi)，做好(hao)記錄 　我院嚴格按(an)照醫(yi)療(liao)(liao)廢物管理規(gui)范的規(gui)定(ding)，每(mei)1-2天向醫(yi)療(liao)(liao)廢物處置(zhi)中心移交(jiao)分類收集包裝好(hao)的醫(yi)療(liao)(liao)廢棄物。嚴格執行(xing)危(wei)險廢物轉(zhuan)移聯單制度，及時填寫(xie)醫(yi)療(liao)(liao)機構危(wei)險廢物轉(zhuan)移聯單, 交(jiao)接雙方簽字存(cun)檔備查。

    3. 4 暫貯地(di)的(de)管理 　醫療廢物(wu)處置專職人員(yuan)每(mei)天必須對暫貯間(jian)的(de)地(di)面、墻壁、收集(ji)箱進(jin)行擦拭和(he)沖洗消毒(du)，空氣(qi)每(mei)天用紫(zi)外線(xian)照射消毒(du) 1次/，每(mei)次1小(xiao)時，并有記錄。每(mei)次收集(ji)運送工作(zuo)結束時，在(zai)指定的(de)地(di)點對運送工具進(jin)行清潔(jie)，并用1000 mg/ L 含氯消毒(du)液噴霧消毒(du)車(che)廂內外。

    3. 5 統(tong)(tong)一(yi)標(biao)(biao)識，統(tong)(tong)一(yi)模式 為了使全院的(de)(de)醫療(liao)廢(fei)物(wu)處置工(gong)作統(tong)(tong)一(yi)、 標(biao)(biao)準化，我(wo)們(men)對各科(ke)處置室的(de)(de)污物(wu)處理(li)進行了規范管理(li)，制作了統(tong)(tong)一(yi)的(de)(de)標(biao)(biao)識，如 “感染性(xing)廢(fei)物(wu)” 、“損傷(shang)性(xing)廢(fei)物(wu)” 、“生活垃圾”、“輸液瓶(ping)” 等。醫療(liao)廢(fei)物(wu)分類收集，固(gu)定位(wei)置、固(gu)定容器，加蓋密閉存(cun)放，有效(xiao)杜絕了醫療(liao)廢(fei)物(wu)與其他廢(fei)物(wu)的(de)(de)混放現象。

4 加強重點科室(shi)的管理

對(dui)一(yi)些存(cun)在(zai)高危險(xian)因素的科室如感染(ran)(ran)性疾病(bing)科、檢驗(yan)科、艾(ai)滋病(bing)篩查實驗(yan)室等，我們(men)實行重(zhong)點和(he)細化管理，嚴(yan)格按(an)照國家的有(you)關規(gui)定(ding)(ding)制定(ding)(ding)相應的管理制度和(he)處置(zhi)流程，規(gui)范處置(zhi)。對(dui)感染(ran)(ran)性疾病(bing)科，按(an)照《傳染(ran)(ran)病(bing)防(fang)治法》和(he)《消(xiao)毒技(ji)術規(gui)范》的有(you)關規(gui)定(ding)(ding)，將傳染(ran)(ran)病(bing)患者(zhe)產(chan)生(sheng)的所有(you)廢(fei)(fei)棄(qi)(qi)物(wu)(wu)置(zhi)于(yu)雙(shuang)層專用包(bao)裝袋(dai)內，經有(you)效封扎后按(an)感染(ran)(ran)性廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處置(zhi)，醫療廢(fei)(fei)水(shui)經含(han)氯消(xiao)毒劑(ji)有(you)效消(xiao)毒后排放。實驗(yan)室產(chan)生(sheng)的廢(fei)(fei)棄(qi)(qi)標(biao)本、培養基、菌種、毒種等，嚴(yan)格按(an)照《醫療廢(fei)(fei)物(wu)(wu)管理條例》的有(you)關規(gui)定(ding)(ding)，就(jiu)地進行高壓滅菌處理后按(an)感染(ran)(ran)性廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處置(zhi)[1]。

5 加強(qiang)醫療(liao)廢(fei)物(wu)管(guan)理(li)知識的培訓和(he)考核(he)

為(wei)了強(qiang)化(hua)各級各類人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)管(guan)理意識和參(can)與意識。由院感科(ke)專職人(ren)(ren)員(yuan)負責 ,根據(ju)不同(tong)的(de)(de)工作崗位、不同(tong)的(de)(de)人(ren)(ren)群，分層次(ci)、有(you)重點的(de)(de)進行(xing)培訓。培訓對象包括醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)、 后勤人(ren)(ren)員(yuan)、 醫(yi)療廢(fei)物專職收集人(ren)(ren)員(yuan)、衛生保潔人(ren)(ren)員(yuan)、新上(shang)崗人(ren)(ren)員(yuan)。

    5. 1 　醫(yi)(yi)務人員的(de)培(pei)(pei)訓 　培(pei)(pei)訓的(de)重點內容：法律法規、醫(yi)(yi)院(yuan)制(zhi)定(ding)的(de)管(guan)理制(zhi)度、職業防護措施、醫(yi)(yi)療(liao)廢物管(guan)理流(liu)程、職責(ze)、醫(yi)(yi)療(liao)廢物分類(lei)收集等。培(pei)(pei)訓后，對培(pei)(pei)訓效(xiao)果(guo)進(jin)行考(kao)核，通過培(pei)(pei)訓和考(kao)核，提(ti)高醫(yi)(yi)務人員的(de)防控意(yi)識，推進(jin)了醫(yi)(yi)療(liao)廢物管(guan)理的(de)整體工(gong)作。

    5. 2 　后(hou)勤人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)和醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)專職(zhi)收(shou)(shou)集(ji)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的培訓 　后(hou)勤人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)和醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)專職(zhi)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)參與醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)的收(shou)(shou)集(ji)、轉(zhuan)運、暫時(shi)貯存等工作(zuo)。因此，我們把培訓的重點放在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)的管理流程、分類收(shou)(shou)集(ji)、轉(zhuan)運、暫時(shi)貯存、暫存地的清潔消毒、職(zhi)業安全(quan)(quan)防護等方面，每年定期(qi)培訓和考核，不斷強化(hua)他們的規(gui)范處置意識，確保(bao)醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)處置工作(zuo)的安全(quan)(quan)有序。

 ;   5. 3 　新上崗人員的培(pei)(pei)訓(xun) 　對于(yu)實習、 進修(xiu)、 新調入和分配人員，重點進行(xing)法律法規、 醫療廢物分類、管理制(zhi)度、工(gong)作(zuo)流程的培(pei)(pei)訓(xun)，培(pei)(pei)訓(xun)后(hou)進行(xing)考(kao)核，成績合格者方能上崗。

    5. 4   衛(wei)生(sheng)保潔人(ren)員(yuan)的(de)(de)培訓(xun) 　醫院(yuan)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)保潔人(ren)員(yuan)流動性比較(jiao)大，人(ren)員(yuan)不固(gu)定(ding)，文化(hua)水平相對較(jiao)低(di)，在工作中(zhong)的(de)(de)防護(hu)意識和消(xiao)毒概念較(jiao)差。為(wei)此，我們不定(ding)期組織培訓(xun)，培訓(xun)的(de)(de)重點(dian)放在職(zhi)業(ye)防護(hu)和消(xiao)毒隔離方面。在培訓(xun)中(zhong)，以(yi)現場施教為(wei)主，教會他(ta)們處(chu)理(li)污(wu)物時如何(he)防護(hu)、洗手、消(xiao)毒，發生(sheng)職(zhi)業(ye)暴露時如何(he)處(chu)理(li)等(deng)等(deng)，不斷強(qiang)化(hua)他(ta)們的(de)(de)防范意識和能力。

    5. 5 　規范患者(zhe)的行為 　為了規范患者(zhe)的就醫行為，我們采取多種方式進行宣教(jiao)，例(li)如制作一(yi)些(xie)具有引導圖(tu) 案(an)的提示(shi)，張貼在(zai)檢(jian)驗(yan)科(ke)和(he)門診等(deng)(deng)候區的顯要位置，提示(shi)患者(zhe)和(he)家屬(shu)將手中(zhong)的棉(mian)簽(qian)、棉(mian)球等(deng)(deng)廢(fei)棄物丟入(ru)套有黃色塑料袋的醫療廢(fei)物收集桶內(nei)。在(zai)對住院患者(zhe)的宣教(jiao)中(zhong)增加了醫療廢(fei)物管理的內(nei)容，確保了醫療廢(fei)物的安全處置。

    我院(yuan)的(de)(de)醫療廢物處(chu)置工(gong)作實行(xing)院(yuan)、科(ke)(ke)兩級(ji)負責(ze)制。科(ke)(ke)室的(de)(de)管理，由科(ke)(ke)主(zhu)(zhu)任、護(hu)士(shi)長(chang)負責(ze)，做到職(zhi)責(ze)明確、責(ze)任落實。院(yuan)感(gan)科(ke)(ke)負責(ze)對(dui)全(quan)院(yuan)醫療廢物處(chu)置工(gong)作的(de)(de)監(jian)督管理，堅持每周1-2次巡查(cha)和月(yue)考核(he)制度，發(fa)現問題(ti)及時(shi)向科(ke)(ke)主(zhu)(zhu)任、 護(hu)士(shi)長(chang)反饋，并指導科(ke)(ke)室進(jin)行(xing)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)，科(ke)(ke)主(zhu)(zhu)任、護(hu)士(shi)長(chang)在質量考核(he)記錄單(dan)上(shang)填寫(xie)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)措(cuo)施和整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)時(shi)限(xian)，院(yuan)感(gan)科(ke)(ke)根(gen)據科(ke)(ke)室的(de)(de)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)情況進(jin)行(xing)復查(cha)，直至(zhi)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)合格。對(dui)多次檢(jian)查(cha)屢教不(bu)改(gai)(gai)(gai)者，按醫院(yuan)的(de)(de)處(chu)罰規定進(jin)行(xing)處(chu)罰，并與績效工(gong)資(zi)掛鉤，同時(shi)，在院(yuan)感(gan)監(jian)控信息上(shang)通報批評，引(yin)起(qi)全(quan)院(yuan)的(de)(de)重視。

由于管(guan)(guan)理(li)規(gui)范，采取的(de)(de)(de)措(cuo)施科學、有效(xiao)，各項工作(zuo)落實到位，所以，在醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢物管(guan)(guan)理(li)和(he)環境(jing)(jing)治理(li)方面取得了較(jiao)好的(de)(de)(de)成(cheng)績，使醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)環境(jing)(jing)得到明(ming)顯改善，患者的(de)(de)(de)滿意度不(bu)斷提(ti)高。實踐證明(ming)，加強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢物處置(zhi)的(de)(de)(de)規(gui)范化管(guan)(guan)理(li)，是(shi)體現醫(yi)(yi)(yi)院整(zheng)體管(guan)(guan)理(li)水平的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)標志，是(shi)防(fang)止疾病(bing)傳播(bo)、保(bao)護(hu)環境(jing)(jing)、保(bao)障(zhang)人體健康的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)手段(duan)，是(shi)改善醫(yi)(yi)(yi)院環境(jing)(jing)，提(ti)高患者滿意度的(de)(de)(de)有效(xiao)措(cuo)施，是(shi)預防(fang)醫(yi)(yi)(yi)院內交叉感染(ran)、提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)療(liao)護(hu)理(li)質量的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)保(bao)障(zhang)。

?

篇9

 一、指導思想

以黨的十精神為指導，貫徹落(luo)實(shi)科學發展觀，深(shen)化衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督(du)(du)體制改革，加(jia)(jia)強(qiang)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督(du)(du)體系建設，加(jia)(jia)強(qiang)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督(du)(du)隊伍管理，規范衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)行(xing)(xing)(xing)政(zheng)執法(fa)行(xing)(xing)(xing)為，著力提高衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督(du)(du)執法(fa)能力和(he)水平(ping)，推進衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)依法(fa)行(xing)(xing)(xing)政(zheng)；緊緊圍繞社會和(he)群(qun)眾關心的熱點(dian)和(he)難點(dian)問題，強(qiang)化以醫療機構、生(sheng)(sheng)(sheng)活飲用(yong)水衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、公(gong)共場所衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、學校衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、托(tuo)幼機構、傳(chuan)染病(bing)防治監(jian)督(du)(du)等為重點(dian)的公(gong)共衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)管職(zhi)責，進一步加(jia)(jia)大衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)行(xing)(xing)(xing)政(zheng)執法(fa)力度，切實(shi)維護廣大人民群(qun)眾的健康權益。

二、工(gong)作目標和措施

認真貫徹(che)落實省市縣有關會議精神，緊貼發展(zhan)大局，著眼(yan)民(min)生需求，強(qiang)化(hua)隊伍(wu)建設，完善體系建設，健全監督(du)體制，增強(qiang)執法能力，強(qiang)化(hua)監督(du)檢查，提高(gao)工作水(shui)平，為我縣經濟(ji)建設和(he)社(she)會穩定(ding)做出積極貢獻。

（一(yi)）深化改(gai)革，不斷完善衛生監督體(ti)系

貫徹落(luo)實《關于衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)體(ti)(ti)系建(jian)(jian)設(she)的若干(gan)規(gui)定》和(he)《關于衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)體(ti)(ti)系建(jian)(jian)設(she)的實施意見(jian)》，改善(shan)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)工(gong)(gong)作條件，進(jin)(jin)一步完善(shan)保(bao)障措施和(he)運行機制，推(tui)進(jin)(jin)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)內設(she)機構(gou)規(gui)范(fan)化。進(jin)(jin)一步完善(shan)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)管(guan)體(ti)(ti)系，提高衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)執法水平。推(tui)進(jin)(jin)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)體(ti)(ti)系管(guan)理體(ti)(ti)制建(jian)(jian)設(she)，充實執法力量(liang)，重點加強鄉鎮衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)協(xie)管(guan)機構(gou)建(jian)(jian)設(she)，完善(shan)被監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)單位衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)信息建(jian)(jian)檔(dang)，健全(quan)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)信息網絡及業務系統，推(tui)進(jin)(jin)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)協(xie)管(guan)服務，將衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)工(gong)(gong)作窗口前移，功能(neng)下沉，進(jin)(jin)一步完善(shan)、明(ming)晰、細化衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)協(xie)管(guan)員監(jian)(jian)(jian)管(guan)職責和(he)工(gong)(gong)作要求，指導協(xie)管(guan)員對管(guan)轄區(qu)域內醫療機構(gou)、學(xue)校衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)、生(sheng)(sheng)活飲用水、公共(gong)場所、托幼機構(gou)的監(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)(du)檢查工(gong)(gong)作。

（二）強化培訓，提高(gao)衛生監(jian)督隊(dui)伍素質

貫(guan)徹落實(shi)衛生(sheng)部《2010-2020年(nian)衛生(sheng)人(ren)才(cai)發展(zhan)規劃》，繼續采(cai)取“走(zou)出去，請進(jin)來”的培(pei)訓(xun)(xun)方(fang)式(shi)，切實(shi)加(jia)強人(ren)才(cai)培(pei)養。一是(shi)制定(ding)培(pei)訓(xun)(xun)計(ji)劃。制定(ding)近(jin)三年(nian)的人(ren)才(cai)培(pei)訓(xun)(xun)方(fang)案，找準薄(bo)弱環節(jie)，把住實(shi)際(ji)需要，分(fen)清輕重緩急，制定(ding)切實(shi)可行的培(pei)訓(xun)(xun)計(ji)劃，做到(dao)有的放(fang)矢。二是(shi)加(jia)強學習新(xin)知(zhi)(zhi)識。逐步豐富(fu)衛生(sheng)監督(du)員(yuan)相(xiang)關的基礎業務(wu)知(zhi)(zhi)識，提高衛生(sheng)監督(du)隊伍的整體素質。三是(shi)我所擬于2014年(nian)繼續舉行衛生(sheng)監督(du)員(yuan)內部培(pei)訓(xun)(xun)和(he)考核工作。

（三）嚴(yan)格管理(li)，規(gui)范衛(wei)生監督(du)執法(fa)行(xing)為

加強(qiang)效能建設(she)和行風建設(she)。著力(li)解決群(qun)眾反映集中(zhong)的熱點、難(nan)點問(wen)題(ti)；落實(shi)整改措施，對照問(wen)題(ti)找差距，端正工作作風，廣泛接(jie)受社會監(jian)(jian)督(du)。進一步規范衛(wei)(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)隊伍管(guan)理，提高衛(wei)(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)隊伍依(yi)法行政(zheng)的能力(li)和水平，大力(li)開展衛(wei)(wei)(wei)生監(jian)(jian)督(du)專項稽查，推進衛(wei)(wei)(wei)生行政(zheng)執(zhi)法責(ze)任制。牢固(gu)樹立(li)服(fu)務(wu)意識(shi)、公仆意識(shi)，樹立(li)衛(wei)(wei)(wei)生執(zhi)法新形象(xiang)。

（四(si)）嚴格衛生許可(ke)，抓好源頭把關工作

1、嚴把衛生行(xing)政許(xu)可(ke)準入關，嚴格按照“一申(shen)請、二受(shou)理、三審查(cha)、四核準”的程序操作，并(bing)實行(xing)電子監(jian)察行(xing)政審批(pi)業(ye)務(wu)。在審查(cha)工作中(zhong)一是(shi)要(yao)認(ren)真審查(cha)申(shen)請單位(wei)所提交的資料，二是(shi)要(yao)認(ren)真做好衛生學現場審查(cha)。

2、抓好(hao)衛生(sheng)管(guan)理人(ren)員(yuan)、從(cong)(cong)業人(ren)員(yuan)的培訓工作，督促從(cong)(cong)業人(ren)員(yuan)取(qu)得(de)有(you)效的健康(kang)證。

 （五）深入開展日(ri)常監督工作，加強公共場所量化(hua)分級管理

填寫公(gong)共(gong)場(chang)所(suo)監(jian)管被監(jian)督單位信息卡，建立(li)公(gong)共(gong)場(chang)所(suo)紙質(zhi)和電(dian)子檔(dang)案。對(dui)(dui)轄區(qu)內住(zhu)宿(su)場(chang)所(suo)、沐浴場(chang)所(suo)、美(mei)容美(mei)發場(chang)所(suo)全年開展經常性衛生(sheng)監(jian)督2次(ci)以(yi)上，查(cha)處無衛生(sheng)許可證(zheng)(zheng)營業(ye)、從業(ye)人員無有效健康證(zheng)(zheng)上崗等違(wei)法行為。對(dui)(dui)取得(de)衛生(sheng)許可證(zheng)(zheng)的住(zhu)宿(su)場(chang)所(suo)、沐浴場(chang)所(suo)和美(mei)容美(mei)發場(chang)所(suo)推行公(gong)共(gong)場(chang)所(suo)衛生(sheng)監(jian)督量化分級管理制度，重點監(jian)督監(jian)測(ce)室內空氣質(zhi)量和顧客(ke)用品用具消毒措施(shi)落實情況。

（六）加強學校衛生(sheng)監(jian)督工作

根據(ju)學(xue)(xue)校(xiao)特點，重點對學(xue)(xue)校(xiao)、托幼機(ji)構生活飲用水衛(wei)生的(de)監(jian)督檢(jian)(jian)查。督促指導(dao)學(xue)(xue)校(xiao)、托幼機(ji)構按照衛(wei)生部(bu)、教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)部(bu)相關文(wen)件(jian)精神，建(jian)(jian)立和(he)(he)完善傳(chuan)染病防控制度，落實各項(xiang)防控措施(shi)，重點檢(jian)(jian)查晨檢(jian)(jian)及病因追蹤調查工(gong)作(zuo)的(de)落實，加(jia)強學(xue)(xue)生的(de)健康教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)，課(ke)程安排有健康教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)課(ke)，提高廣大師(shi)生的(de)健康意識(shi)。加(jia)強校(xiao)舍(she)、教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)設(she)施(shi)、生活設(she)施(shi)、衛(wei)生保健室(shi)配備等基本衛(wei)生條件(jian)的(de)建(jian)(jian)設(she)管(guan)理(li)，對影響(xiang)學(xue)(xue)生健康的(de)學(xue)(xue)校(xiao)、托幼機(ji)構教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)室(shi)建(jian)(jian)筑、環境噪聲、室(shi)內微小(xiao)氣候、采光(guang)、照明以及黑板、課(ke)桌(zhuo)椅(yi)等教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)衛(wei)生環境開展監(jian)督檢(jian)(jian)查。會同教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)部(bu)門進一(yi)步加(jia)強學(xue)(xue)校(xiao)衛(wei)生檢(jian)(jian)查，探索(suo)總結好(hao)的(de)經驗和(he)(he)做(zuo)法，建(jian)(jian)立長效監(jian)管(guan)機(ji)制。

（七）加強(qiang)飲用水衛(wei)生(sheng)監(jian)督工作

進一(yi)(yi)(yi)步加(jia)強(qiang)對全縣(xian)(xian)集(ji)中(zhong)供(gong)(gong)(gong)水(shui)(shui)(shui)(shui)單(dan)位(wei)(wei)(wei)的(de)(de)監督檢查(cha)，一(yi)(yi)(yi)是開(kai)展經常性監督檢查(cha)每年2次(ci)（枯水(shui)(shui)(shui)(shui)期(qi)、豐水(shui)(shui)(shui)(shui)期(qi)各一(yi)(yi)(yi)次(ci)），監督覆蓋率(lv)達100%。主要檢查(cha)集(ji)中(zhong)式(shi)供(gong)(gong)(gong)水(shui)(shui)(shui)(shui)單(dan)位(wei)(wei)(wei)衛(wei)生(sheng)(sheng)許可證持證情(qing)況(kuang)(kuang)，人員持健康證明情(qing)況(kuang)(kuang)，衛(wei)生(sheng)(sheng)管(guan)理(li)機構、管(guan)理(li)制度制訂及(ji)落實(shi)情(qing)況(kuang)(kuang)、制水(shui)(shui)(shui)(shui)工藝流程、涉水(shui)(shui)(shui)(shui)產品索票索證情(qing)況(kuang)(kuang)等(deng)。對縣(xian)(xian)城集(ji)中(zhong)式(shi)供(gong)(gong)(gong)水(shui)(shui)(shui)(shui)單(dan)位(wei)(wei)(wei)實(shi)行(xing)每次(ci)重大節會活動前監管(guan)。二是開(kai)展水(shui)(shui)(shui)(shui)質檢測，縣(xian)(xian)城集(ji)中(zhong)式(shi)供(gong)(gong)(gong)水(shui)(shui)(shui)(shui)單(dan)位(wei)(wei)(wei)出廠水(shui)(shui)(shui)(shui)、末梢水(shui)(shui)(shui)(shui)每月抽檢一(yi)(yi)(yi)次(ci)，鄉鎮集(ji)中(zhong)式(shi)供(gong)(gong)(gong)水(shui)(shui)(shui)(shui)單(dan)位(wei)(wei)(wei)每年抽檢二次(ci)。三(san)是對集(ji)中(zhong)式(shi)飲(yin)用(yong)(yong)水(shui)(shui)(shui)(shui)單(dan)位(wei)(wei)(wei)違反《生(sheng)(sheng)活飲(yin)用(yong)(yong)水(shui)(shui)(shui)(shui)衛(wei)生(sheng)(sheng)監督管(guan)理(li)辦法(fa)》、《傳染(ran)病防治法(fa)》的(de)(de)行(xing)為，及(ji)時(shi)提出整(zheng)改(gai)意見或作出相(xiang)應(ying)的(de)(de)行(xing)政處罰(fa)。

（八(ba)）加強(qiang)持證(zheng)醫療機(ji)構依法執業檢查(cha)

1、依(yi)法執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)監管。加大(da)對全縣232家持(chi)證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的依(yi)法執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)監督(du)檢查(cha)(cha)力度，力爭(zheng)檢查(cha)(cha)頻次達(da)到2次/年，檢查(cha)(cha)覆蓋率(lv)達(da)100%。重點檢查(cha)(cha)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構內(nei)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技術人(ren)員的執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)資格(ge)及注(zhu)冊情況(kuang)，以及各醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)行(xing)為進(jin)行(xing)監督(du)檢查(cha)(cha)，包括超范圍執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)、使用非(fei)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技術人(ren)員從(cong)事(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技術工作，嚴肅查(cha)(cha)處醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構出租、承包科(ke)室的行(xing)為等(deng)等(deng)。按照《廣東省衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)廳(ting)關(guan)于醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構不良執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)行(xing)為的試行(xing)管理辦法》（粵(yue)衛(wei)(wei)[2011]1號）的文件精神(shen)，完善好(hao)各醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構的不良執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)行(xing)為記分情況(kuang)，規范醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構執(zhi)(zhi)業(ye)(ye)行(xing)為，保(bao)障醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務質量與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)安全。

2、加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生行(xing)業(ye)自律(lv)意(yi)識。加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)依法依規執(zhi)業(ye)監(jian)督，增強(qiang)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生技術人員守法執(zhi)業(ye)意(yi)識，根據基層醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)實際(ji)情況，擬(ni)1月份與(yu)鄉鎮村衛(wei)生站簽訂《醫(yi)(yi)療(liao)安全(quan)告知(zhi)書》及《承諾書》，以推動醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)自覺改進服(fu)務，提高醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)，切實保障群眾醫(yi)(yi)療(liao)安全(quan)。

3、醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)校驗(yan)(yan)(yan)工作。根(gen)據衛生部制(zhi)定(ding)的《醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)校驗(yan)(yan)(yan)管理(li)辦法(試行)》的有關規定(ding)及要求，擬(ni)9-11月份對(dui)我縣(xian)持證醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)一年一次的考核校驗(yan)(yan)(yan)工作，實行現場校驗(yan)(yan)(yan)制(zhi),同(tong)時(shi)建立(li)醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)信息登記制(zhi)度和(he)管理(li)檔案,及時(shi)記錄醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)執業行為狀況(kuang)(kuang)和(he)校驗(yan)(yan)(yan)結論，做(zuo)到檢(jian)查與指(zhi)導相結合(he)，根(gen)據存在問(wen)題及時(shi)提出指(zhi)導意(yi)見，并追蹤落實整改情況(kuang)(kuang)。

4、加(jia)強對(dui)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生法律(lv)及業(ye)務(wu)(wu)知識(shi)學(xue)習培(pei)(pei)訓(xun)。 進一步(bu)加(jia)大對(dui)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員的培(pei)(pei)訓(xun)力度(du)，擬5月份組(zu)織(zhi)開展醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)量和安全(quan)、醫(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)風教育、法律(lv)法規、合理用藥、醫(yi)(yi)(yi)源(yuan)性感染、診(zhen)療(liao)(liao)(liao)技能和醫(yi)(yi)(yi)患(huan)溝通等(deng)等(deng)相關(guan)方面的培(pei)(pei)訓(xun)。培(pei)(pei)訓(xun)后對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生技術(shu)(shu)人員進行(xing)(xing)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生法律(lv)及業(ye)務(wu)(wu)知識(shi)考核，增強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛生技術(shu)(shu)人員的安全(quan)責任意識(shi)、診(zhen)療(liao)(liao)(liao)水平和急救(jiu)水平，提升醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)水平。建立健全(quan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)監管體系，規范醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)行(xing)(xing)為。

5、加大(da)衛(wei)生(sheng)監督執法(fa)(fa)宣(xuan)傳，建立(li) “黑(hei)名(ming)單”及曝光(guang)制度(du)(du)。探(tan)索建立(li)醫(yi)療(liao)機構行(xing)(xing)業信用(yong)體系，促進(jin)(jin)醫(yi)療(liao)機構誠信守(shou)法(fa)(fa)，規范執業，同時建立(li)“黑(hei)名(ming)單”及曝光(guang)制度(du)(du)。通過(guo)新聞媒體、橫幅標語(yu)、宣(xuan)傳欄、宣(xuan)傳手冊、張貼告(gao)示(shi)等形式(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)宣(xuan)傳，廣泛深入宣(xuan)傳衛(wei)生(sheng)法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規知(zhi)識，宣(xuan)傳衛(wei)生(sheng)監督動態。建立(li)衛(wei)生(sheng)行(xing)(xing)政處(chu)罰大(da)案要案公告(gao)欄，對大(da)案要案查處(chu)要加大(da)曝光(guang)力(li)度(du)(du)，擴大(da)社(she)會(hui)影(ying)響，震懾(she)違(wei)法(fa)(fa)行(xing)(xing)為，努力(li)為衛(wei)生(sheng)執法(fa)(fa)工作創造(zao)良(liang)好(hao)的(de)社(she)會(hui)氛圍，樹立(li)衛(wei)生(sheng)監督隊伍(wu)的(de)良(liang)好(hao)社(she)會(hui)形象。

（九）繼續(xu)深入開展打擊(ji)非法行醫專項(xiang)整治工作

1、嚴(yan)(yan)(yan)厲打擊非法行(xing)醫(yi)(yi)行(xing)為。嚴(yan)(yan)(yan)厲打擊未取得《醫(yi)(yi)療(liao)機構執業許可證》擅(shan)自(zi)開展診療(liao)活(huo)動的(de)“黑診所”；嚴(yan)(yan)(yan)歷(li)打擊無(wu)任何(he)醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)格的(de)游醫(yi)(yi)、假(jia)醫(yi)(yi)，及(ji)嚴(yan)(yan)(yan)重危害人民群(qun)眾身體健康和生命安全的(de)非法行(xing)醫(yi)(yi)活(huo)動；嚴(yan)(yan)(yan)歷(li)打擊隱藏在居民家屬區(qu)及(ji)“走(zou)街(jie)串巷”的(de)無(wu)證非法行(xing)醫(yi)(yi)活(huo)動。

2、嚴肅查處(chu)(chu)醫療(liao)機構出租(zu)、承包(bao)科室(shi)的行(xing)為。重點查處(chu)(chu)醫療(liao)機構將科室(shi)或(huo)房屋出租(zu)、承包(bao)給非(fei)(fei)本醫療(liao)機構人員(yuan)(yuan)或(huo)者其他機構，打(da)著(zhu)醫療(liao)機構的幌子利(li)用欺詐手段開展診療(liao)活動的行(xing)為。嚴肅查處(chu)(chu)醫療(liao)機構超范圍執業、使用非(fei)(fei)衛生技(ji)術人員(yuan)(yuan)從事醫療(liao)衛生技(ji)術工作等不良行(xing)為。

3、嚴(yan)肅查處(chu)利用B超(chao)非(fei)(fei)法鑒定胎兒(er)性別(bie)和(he)選擇性別(bie)終止妊娠手術(shu)的行為。重點查處(chu)醫療機構和(he)計劃生(sheng)育技術(shu)服務(wu)機構的工(gong)作人員(yuan)非(fei)(fei)法為他人進行胎兒(er)性別(bie)鑒定或選擇性別(bie)終止妊娠手術(shu)的行為。

4、嚴(yan)厲(li)打擊藥(yao)店內(nei)“前店后診(zhen)所”的(de)無證行(xing)醫(yi)行(xing)為，依法取(qu)締“藥(yao)店內(nei)坐堂行(xing)醫(yi)”或以“義(yi)診(zhen)”、“醫(yi)療(liao)保健咨詢”等名(ming)義(yi)非法開展的(de)醫(yi)療(liao)活(huo)動。

5、嚴肅查處非法從事性病(bing)、婦（男）科診療活動和其它(ta)未經審(shen)批擅(shan)自從事性病(bing)診療的(de)違法行為(wei)。

（十）加強(qiang)傳染病防治監(jian)督執(zhi)法、消(xiao)毒效果(guo)監(jian)測及醫療廢物處置工(gong)作

1、繼(ji)續抓好(hao)《傳染病(bing)(bing)防(fang)(fang)治法(fa)》的宣傳貫徹，利用多種(zhong)方(fang)式，廣泛宣傳政府和(he)有關(guan)部(bu)門在傳染病(bing)(bing)防(fang)(fang)治中的法(fa)律職責、公(gong)民應當履行(xing)的權利和(he)義務，增強(qiang)(qiang)(qiang)全社(she)會依法(fa)防(fang)(fang)治傳染病(bing)(bing)的觀念。全面開展傳染病(bing)(bing)疫情(qing)報(bao)告監督檢查(cha)。重點檢查(cha)疾病(bing)(bing)預防(fang)(fang)控(kong)制機構、醫(yi)(yi)療保健機構疫情(qing)網絡(luo)報(bao)告情(qing)況，嚴肅查(cha)處隱瞞、緩報(bao)疫情(qing)，造成傳染病(bing)(bing)擴散傳播的典型案(an)件。加強(qiang)(qiang)(qiang)傳染病(bing)(bing)疫情(qing)管(guan)理(li)預防(fang)(fang)監督檢查(cha)工作，特別是(shi)冬春(chun)交替期間，可(ke)能出現的“非典、甲流、手足口病(bing)(bing)”的流行(xing)，強(qiang)(qiang)(qiang)化各醫(yi)(yi)療機構、學校及(ji)公(gong)共場所(suo)有相關(guan)的管(guan)理(li)制度和(he)應急方(fang)案(an)，加強(qiang)(qiang)(qiang)對相關(guan)人(ren)員的知(zhi)識培訓，增強(qiang)(qiang)(qiang)意識。

2、擬在7-8月份聯(lian)合(he)縣疾病預防(fang)控(kong)制中心開展對(dui)全縣醫(yi)療(liao)機(ji)構的(de)(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)效(xiao)果監(jian)(jian)測工作(zuo)。監(jian)(jian)測各(ge)醫(yi)療(liao)機(ji)構的(de)(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)、消(xiao)毒(du)(du)(du)器(qi)械、紫外線(xian)輻照強度、治療(liao)室(shi)、主要功能(neng)室(shi)空(kong)氣是(shi)否符合(he)《消(xiao)毒(du)(du)(du)技術(shu)(shu)規(gui)范》的(de)(de)要求。擬建議縣疾病預防(fang)控(kong)制中心，對(dui)腔鏡(jing)診療(liao)設備和(he)(he)牙科(ke)器(qi)械消(xiao)毒(du)(du)(du)措施(shi)和(he)(he)手術(shu)(shu)室(shi)使用(yong)中的(de)(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)液進行監(jian)(jian)督檢測，做(zuo)好消(xiao)毒(du)(du)(du)劑(ji)和(he)(he)一次性醫(yi)療(liao)用(yong)品監(jian)(jian)督工作(zuo)。嚴肅(su)查處違反《消(xiao)毒(du)(du)(du)管理辦法(fa)》有(you)關規(gui)定的(de)(de)醫(yi)療(liao)單(dan)位。

3、檢(jian)查(cha)各醫療機構的廢(fei)物(wu)管理制度的建立及醫療廢(fei)物(wu)的處(chu)置(zhi)途徑(jing)等(deng)情況。醫療廢(fei)物(wu)處(chu)理是否符合《廣東(dong)省醫療廢(fei)物(wu)管理條例》相關規定；監督檢(jian)查(cha)縣(xian)城區域內各醫療機構將醫療廢(fei)物(wu)交由梅州市金(jin)川醫療廢(fei)物(wu)處(chu)置(zhi)有(you)限(xian)公司統一回收處(chu)理。并(bing)按實際(ji)情況將醫療廢(fei)物(wu)集(ji)中處(chu)置(zhi)單位擴大(da)統一回收范圍。

篇10

【關(guan)鍵詞(ci)】細節(jie)管(guan)理；手術室；護理

細(xi)節(jie)(jie)(jie)管理(li)是(shi)指在(zai)(zai)一(yi)定的(de)環境中，圍(wei)繞管理(li)戰略(lve)的(de)實(shi)施，將每一(yi)個管理(li)環節(jie)(jie)(jie)的(de)數據(ju)化(hua)精(jing)確化(hua)，不(bu)忽(hu)略(lve)細(xi)節(jie)(jie)(jie)上(shang)的(de)問題。手術室護(hu)理(li)管理(li)質量(liang)的(de)高低(di)直接關系(xi)到醫(yi)療效果和患(huan)者的(de)安全。在(zai)(zai)工作中忽(hu)視細(xi)節(jie)(jie)(jie)，造成遺漏，一(yi)旦發(fa)生(sheng)事(shi)故(gu)則后(hou)患(huan)無窮。2013年(nian)12月-2014年(nian)6月，寧夏人(ren)民(min)醫(yi)院手術室將細(xi)節(jie)(jie)(jie)管理(li)應用在(zai)(zai)安全管理(li)中，取(qu)得較好的(de)效果，現將應用體會(hui)總(zong)結(jie)如下。

1 術前細節管理

1.1 做(zuo)好術前訪視工作

手(shou)術(shu)患(huan)者對術(shu)前(qian)訪視需要100%。術(shu)前(qian)一天到病(bing)房，查(cha)閱患(huan)者病(bing)例，了解患(huan)者的(de)具體情況，并面帶微笑(xiao)自我介(jie)(jie)紹(shao)，正(zheng)確運用溝(gou)(gou)通技巧(qiao)，為患(huan)者介(jie)(jie)紹(shao)術(shu)前(qian)注意(yi)事項、手(shou)術(shu)麻醉方式、介(jie)(jie)紹(shao)同類手(shou)術(shu)成功(gong)的(de)病(bing)例等，以減(jian)輕患(huan)者的(de)緊張、焦慮、恐懼(ju)心(xin)理(li)。與患(huan)者溝(gou)(gou)通時(shi)要注意(yi)細節，了解不同患(huan)者各(ge)異的(de)心(xin)理(li)狀態，選擇合適(shi)的(de)語(yu)速、語(yu)調及聲調；合適(shi)的(de)時(shi)間及相關話題進行有效溝(gou)(gou)通，讓患(huan)者以最佳的(de)心(xin)理(li)狀態接受手(shou)術(shu)。

1.2 安(an)全接(jie)送、搬(ban)運患者

手術(shu)(shu)患(huan)(huan)(huan)者墜(zhui)床也是手術(shu)(shu)室安(an)全(quan)隱患(huan)(huan)(huan)之一。評估手術(shu)(shu)患(huan)(huan)(huan)者，提高安(an)全(quan)防(fang)(fang)范意識，防(fang)(fang)范于(yu)未然。注意檢查(cha)平車、輪(lun)椅(yi)應完好、靈活(huo)、無損壞，安(an)全(quan)帶(dai)備用狀態，接送時使用安(an)全(quan)帶(dai)保護，正確搬運，嬰(ying)幼兒(er)、語言不(bu)通、躁動或意識不(bu)清者，時刻應有人在旁守護、約(yue)束，防(fang)(fang)止患(huan)(huan)(huan)者墜(zhui)床、摔(shuai)傷。

1.3 規范手(shou)術室制(zhi)度及操作流程

手(shou)術病(bing)人(ren)接送流程、特殊(shu)病(bing)人(ren)防(fang)護(hu)、患者約束方法，各種擺放，墜床(chuang)、意(yi)外事故應急和處理，批量傷(shang)員救治、麻醉突發事件搶救等。注重年(nian)輕護(hu)士的(de)培訓，成立質控小(xiao)組(zu)，由護(hu)士長、高(gao)級職稱護(hu)師、高(gao)年(nian)資護(hu)士組(zu)成，成員必須精(jing)通業務，熟(shu)悉質控標準，不(bu)定期(qi)考(kao)核護(hu)理文件、儀(yi)器設備、院感監控和臨床(chuang)帶教工(gong)作(zuo)。發現(xian)護(hu)理缺陷和漏(lou)洞(dong)，通過工(gong)作(zuo)中(zhong)存在(zai)的(de)問題，組(zu)織大家分析、討論，提出整(zheng)改措施，在(zai)今后工(gong)作(zuo)中(zhong)及時反饋整(zheng)改效果。對發現(xian)問題，積(ji)極(ji)主動排(pai)除安全(quan)隱患的(de)護(hu)士給予肯(ken)定、表揚和績效獎(jiang)勵。

1.4 加強物品、儀器設備的管(guan)理

物品放置有序，定(ding)(ding)期檢查制定(ding)(ding)儀(yi)器(qi)設(she)備使用的操作規程及(ji)保養使用檔案(an)，做(zuo)到定(ding)(ding)點放置專人保管定(ding)(ding)期檢修，隨時(shi)處(chu)于(yu)備用狀態。加強特別是新進人員(yuan)和(he)低年(nian)資(zi)護(hu)士，能(neng)熟(shu)練掌握儀(yi)器(qi)設(she)備的使用及(ji)常見報警的處(chu)理，保證(zheng)手術的正常進行。

1.5 避免(mian)手術感染

嚴格執(zhi)行醫院消(xiao)毒技術(shu)規范，認真(zhen)落實清潔(jie)衛(wei)生(sheng)制(zhi)度(du)和(he)消(xiao)毒隔離制(zhi)度(du)，按照醫療廢(fei)物管(guan)(guan)理條(tiao)例要求，嚴格醫療垃圾分類管(guan)(guan)理等。做到(dao)手(shou)(shou)術(shu)間(jian)空氣潔(jie)凈度(du)達標，手(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)及(ji)手(shou)(shou)消(xiao)毒，手(shou)(shou)術(shu)室環境衛(wei)生(sheng)學監測(ce)等合(he)格。

2 術中細節管理

2.1 人性(xing)化細(xi)節(jie)護理(li)

手術(shu)室(shi)室(shi)溫適(shi)宜，減少不必要的暴露，注(zhu)意保暖。術(shu)中不談論與手術(shu)無關的話(hua)題。清(qing)醒的手術(shu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)給(gei)予一定的解釋，及時詢問(wen)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)有無在使用吸引(yin)器、電刀等(deng)會緊張(zhang)不適(shi)，解除患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)恐懼心理。觀(guan)察患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的生命體征及意識(shi)，防止皮膚(fu)損(sun)傷等(deng)。

2.2 嚴格執行(xing)物(wu)品清點及查對制度

在(zai)開、關胸腹腔(qiang)前(qian)均應共(gong)同(tong)清點器械、紗(sha)布(bu)、紗(sha)墊、縫針、棉片、刀片等物品(pin)(pin)數(shu)(shu)目，每遍2次，并(bing)詳細記(ji)錄。復(fu)核保證與手(shou)術(shu)前(qian)的(de)物品(pin)(pin)數(shu)(shu)目相(xiang)符(fu)，才(cai)可關胸腹腔(qiang)，嚴防異物遺(yi)留體內。認真執行(xing)(xing)查對(dui)，防接錯(cuo)、做(zuo)錯(cuo)手(shou)術(shu)部位、建立手(shou)術(shu)室醫囑(zhu)本(ben)，按醫囑(zhu)給藥(yao)并(bing)簽名(ming)。制(zhi)定常用(yong)藥(yao)物配(pei)制(zhi)標準(zhun)卡以方便護士配(pei)制(zhi)和(he)確(que)保劑量準(zhun)確(que)，便于(yu)使用(yong)前(qian)查對(dui)；術(shu)中復(fu)誦使用(yong)藥(yao)品(pin)(pin)，防止(zhi)用(yong)錯(cuo)藥(yao)，并(bing)保留安瓿。血(xue)液(ye)加(jia)(jia)(jia)溫(wen)至34℃左右為(wei)宜。不同(tong)輸注(zhu)對(dui)象的(de)血(xue)液(ye)應分開加(jia)(jia)(jia)溫(wen)，避免(mian)在(zai)同(tong)一(yi)容器內實施多(duo)個(ge)病人血(xue)液(ye)加(jia)(jia)(jia)溫(wen)，避免(mian)一(yi)起加(jia)(jia)(jia)溫(wen)后(hou)取錯(cuo)血(xue)。術(shu)中取下的(de)標本(ben)需經醫生確(que)認是否留取，不可自(zi)行(xing)(xing)處(chu)理或丟棄，由(you)巡回護士放入備(bei)好的(de)標本(ben)袋內，在(zai)標簽上寫清患者的(de)姓名(ming)、床號、住(zhu)院號、標本(ben)名(ming)稱，將手(shou)術(shu)標本(ben)登(deng)記(ji)并(bing)簽名(ming)，及時送病理科。

2.3 規范(fan)護理文(wen)件書寫(xie)

準確、及時、客觀、真(zhen)實，無涂改(gai)，器(qi)械(xie)護(hu)(hu)士(shi)、巡回(hui)護(hu)(hu)士(shi)自(zi)行(xing)簽名，不(bu)允許代(dai)簽名。加強對護(hu)(hu)士(shi)專業(ye)理(li)論與專科(ke)技術規(gui)范(fan)化培訓(xun)，提(ti)高護(hu)(hu)理(li)文件書寫質量，提(ti)高年(nian)輕護(hu)(hu)士(shi)的風(feng)險防(fang)范(fan)意識，加強風(feng)險管(guan)理(li)監控即采取防(fang)范(fan)措(cuo)施，促進低(di)年(nian)資護(hu)(hu)士(shi)的專業(ye)水平。

3 術后細節管理

術(shu)后訪視患者(zhe)，關心(xin)患者(zhe)術(shu)后恢復情(qing)況(kuang)，展示了手(shou)(shou)術(shu)室(shi)護(hu)士良好形象，拉近了手(shou)(shou)術(shu)室(shi)護(hu)士與患者(zhe)的距離(li)，增強患者(zhe)對手(shou)(shou)術(shu)室(shi)護(hu)士的信(xin)任(ren)，提高患者(zhe)對手(shou)(shou)術(shu)室(shi)護(hu)理工作的滿意度。