導語：如何才能寫好一篇醫(yi)療質量整(zheng)改措施(shi)，這就需(xu)要搜集整(zheng)理(li)更多的資料和文(wen)獻，歡(huan)迎閱(yue)讀由(you)公務(wu)員之家整(zheng)理(li)的十篇范(fan)文(wen)，供你借鑒。

篇1

根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療(liao)管(guan)理制度還有落實不到位

個別醫務人(ren)員(yuan)醫療質量(liang)安全意識(shi)不夠高，對首診(zhen)醫師負責(ze)制(zhi)、查對制(zhi)度、病例討論制(zhi)度、會診(zhen)制(zhi)度、轉科轉院(yuan)制(zhi)度等核心(xin)制(zhi)度不能很(hen)好的(de)落實。

（二(er)）抗菌(jun)藥物的(de)應用仍存在不合理的(de)現象

個別醫務人員抗(kang)菌(jun)藥(yao)物(wu)使用(yong)不合理，如普(pu)通感(gan)冒(mao)也(ye)使用(yong)抗(kang)生素；圍手術期預防用(yong)藥(yao)不合理，抗(kang)生素使用(yong)時間過(guo)長。

（三）住院病歷書寫中還(huan)存在的問(wen)題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hao)不相符等情況。

2、病程(cheng)記錄中對修改的(de)醫囑(zhu)、陽(yang)性化驗結果缺少(shao)分析(xi)，查房記錄內容分析(xi)少(shao)，過于形(xing)式化。

3、存(cun)在知情同(tong)意書(shu)告知、簽(qian)字(zi)不規范(fan)、藥品及一(yi)次(ci)性高低值耗材等自(zi)費項目未簽(qian)知情同(tong)意書(shu)。

二、整改措施：

（一）進一步(bu)加強質量安全教育(yu)，提(ti)高(gao)醫務人員的(de)安全、質量意識。

醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)普遍存在重(zhong)視專業知識而輕視質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)知識的(de)(de)學習，質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)知識缺乏，質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)意(yi)識不強，這樣(yang)就不能(neng)(neng)自覺地(di)、主動地(di)將質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)要(yao)求應用于日常(chang)醫(yi)(yi)(yi)療工作中，就難(nan)以保證質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)目(mu)標的(de)(de)實(shi)現。質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)是一(yi)門學科，要(yao)想提高(gao)(gao)醫(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)，不但要(yao)學習醫(yi)(yi)(yi)學理(li)(li)論(lun)、醫(yi)(yi)(yi)療技術，還要(yao)學習質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)基本知識，不斷更新(xin)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)理(li)(li)念，適應社(she)會的(de)(de)需(xu)求。只有使醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)樹立起正確的(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)意(yi)識，掌(zhang)握質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)方法(fa)，才能(neng)(neng)變被(bei)動的(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)控制為(wei)主動的(de)(de)自我質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)控制。因此(ci)，培訓全體醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)知識，增(zeng)強質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)意(yi)識是提高(gao)(gao)醫(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)(de)基礎工作之(zhi)一(yi)。首先要(yao)加強醫(yi)(yi)(yi)療相(xiang)關(guan)法(fa)律、法(fa)規(gui)(gui)、規(gui)(gui)章制度。醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)務必掌(zhang)握相(xiang)關(guan)法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)、醫(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)核心制度，提高(gao)(gao)醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)的(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)意(yi)識、安全意(yi)識與防范意(yi)識。

（二(er)）加大(da)監督(du)檢查(cha)力度(du)，保證(zheng)核(he)心制(zhi)度(du)的落實。

1、進一步加強質量查(cha)房和運行(xing)病歷(li)檢查(cha)工作，注重(zhong)實效，不能(neng)流(liu)于形式(shi)，對查(cha)到的(de)問(wen)題除了當面講解以(yi)外，對屢犯的(de)一定要通過經濟處罰，給予懲戒(jie)。

2、要加強三基訓練(lian)與(yu)考(kao)核，要不斷完善考(kao)核辦法，嚴肅考(kao)核紀律(lv)，注(zhu)重考(kao)核的實效，不流于形(xing)式。

3、加強病案質量的管理。

在全(quan)院(yuan)開展病(bing)歷(li)書寫規范培訓，進一步健全(quan)相關制度(du)及(ji)病(bing)歷(li)檢查(cha)標準，保(bao)證住院(yuan)病(bing)歷(li)的及(ji)時歸檔和(he)安(an)全(quan)流(liu)轉(zhuan)。

4、進一步加強醫(yi)院感染的監控。

嚴(yan)格執(zhi)行各項醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管理(li)制(zhi)度。進(jin)一步加(jia)大(da)醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)的(de)培訓和宣(xuan)傳力度，讓每個(ge)醫(yi)(yi)務人員(yuan)都要認識(shi)到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)控制(zhi)的(de)重(zhong)要性，自覺遵守無菌操作技(ji)術，做(zuo)好個(ge)人控制(zhi)環節發揮醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管理(li)委員(yuan)會的(de)職責(ze)，積極開展工作，杜絕醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)事(shi)件的(de)漏報(bao)。

5、進一(yi)步加強抗菌(jun)藥物的使用管理(li)。

根據《轉(zhuan)發關于(yu)印發XX省抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床應用管理(li)(li)指導意見》的(de)文件精神，成立我院《抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床使(shi)用管理(li)(li)小組》組織，嚴(yan)格(ge)開(kai)展抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床使(shi)用管理(li)(li)工作，注(zhu)重監控圍手術期預防用藥(yao)(yao)情(qing)況。進(jin)一步落實(shi)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物分級管理(li)(li)制(zhi)度，設置處方權限，保(bao)證制(zhi)度的(de)落實(shi)，提高細菌(jun)培養、藥(yao)(yao)敏試驗率，保(bao)證合理(li)(li)使(shi)用抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)。

（三）進(jin)一步(bu)加強職(zhi)業(ye)道德教育，切實提高醫務(wu)人員的服務(wu)水(shui)平。

根據衛生部《醫(yi)務(wu)人(ren)員醫(yi)德(de)規(gui)范及實施(shi)辦(ban)法(fa)》的(de)要求(qiu)，對醫(yi)務(wu)人(ren)員進行醫(yi)德(de)教育。培(pei)養謙虛謹慎，不驕不傲的(de)工作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)風，立志做一個(ge)醫(yi)德(de)高尚，受老(lao)百姓尊(zun)敬(jing)的(de)醫(yi)務(wu)工作(zuo)(zuo)者，真(zhen)正(zheng)樹立起(qi)“以人(ren)為本，以病(bing)人(ren)為中(zhong)心”的(de)理念，要真(zhen)正(zheng)做到將病(bing)人(ren)當成自(zi)己的(de)親(qin)人(ren)，不謀私利。

篇2

一、要解決的主要問題

（一）在學習實踐活(huo)動期間(jian)著(zhu)重解決的問題(ti)1個

1、惠民(min)政(zheng)策不到位，導致和諧民(min)生問題仍較突出(chu)。

（二）在(zai)較短時間解決的問題(ti)2個

1、思想(xiang)觀念滯后(hou)，“等、靠、要”消(xiao)極思想(xiang)普遍(bian)存在(zai)。

2、行風建設有薄(bo)弱，導致投訴(su)舉報時有發生。

（三）需經較長時間探索和上下聯動解決的問題(ti)2個

1、基層衛生設施薄弱(ruo)，導致衛生服務功能不(bu)到位。

2、衛生隊伍整體素質較低，導致技術力量不足(zu)。

二、整改目(mu)標及時限

（一）、加強學習，解決思(si)想觀念滯后(hou)，消(xiao)除(chu)“等(deng)、靠、要(yao)”的消(xiao)極思(si)想。

整改目標：通過(guo)科學發展觀活動(dong)整改，解放思想，轉變觀念，強化(hua)三(san)種認識、提高(gao)三(san)種素(su)質。

整改措施：

1、加強政治理論知識的學習。

2、加強(qiang)業(ye)務知識的學(xue)習。

3、堅持理(li)論聯系實際(ji)的學風。

整(zheng)改時限：從現在開始，爭(zheng)取(qu)用2月時間取(qu)得實質性(xing)進展，并長期執行。

（二）、加大投入，解決基層(ceng)衛生設施薄(bo)弱(ruo)，完(wan)善(shan)醫療衛生服務功能。

整改(gai)目標(biao)：加大對公(gong)立醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機構(gou)在醫(yi)療(liao)(liao)設(she)備(bei)配置(zhi)方面的資(zi)金投入，配套必要的醫(yi)療(liao)(liao)設(she)備(bei)，使(shi)各醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生單位的醫(yi)療(liao)(liao)設(she)備(bei)裝備(bei)水平(ping)達到(dao)《*區社區衛(wei)生服務體系建設(she)與發展(zhan)規(gui)劃》所規(gui)定的標(biao)準(zhun)。

整改措施：

1、緊密結(jie)合社會主義(yi)新農村(cun)建設(she)，多方籌資，整合各方力量，利(li)用(yong)好(hao)中央(yang)擴(kuo)大內需和省專項財政補助資金。

2、加大(da)(da)引資力度，積極向上爭取(qu)資金，大(da)(da)力爭取(qu)市、區的重點扶持，用1年(nian)時間，完成社區衛生服務中心及衛生院的基礎(chu)設施建設和改造，改善(shan)條件(jian)，擴大(da)(da)服務范圍。

3、合(he)(he)理規劃衛(wei)生(sheng)院服務(wu)功(gong)能布(bu)局，本著“能改建不新建”、“能整合(he)(he)不新設”的原則，有效地(di)整合(he)(he)衛(wei)生(sheng)資源。

4、以今年區重點項目建設(she)（孔(kong)望山社(she)區衛生(sheng)服務(wu)中(zhong)心建設(she)、新(xin)(xin)壩創(chuang)(chuang)建省(sheng)級(ji)示(shi)范化社(she)區衛生(sheng)服務(wu)中(zhong)心和新(xin)(xin)建3個(ge)省(sheng)級(ji)標準化社(she)區衛生(sheng)服務(wu)站、洪(hong)門新(xin)(xin)建2個(ge)省(sheng)級(ji)標準化社(she)區衛生(sheng)服務(wu)站、錦屏建成(cheng)8個(ge)社(she)區衛生(sheng)服務(wu)站）為契機，強力推(tui)進全(quan)(quan)區衛生(sheng)基礎設(she)施(shi)的改造建設(she)和設(she)備更新(xin)(xin)，為群眾創(chuang)(chuang)造安全(quan)(quan)、舒適的就醫環境。

5、配套所需B超(chao)診斷儀(yi)、心(xin)電圖機、心(xin)電監護儀(yi)、呼吸(xi)機、三大常規檢(jian)查設(she)備(bei)和生(sheng)化分析儀(yi)等基(ji)本醫療(liao)設(she)備(bei)，提升各社區(qu)衛生(sheng)服務(wu)中心(xin)及鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院的服務(wu)功能。

6、加強(qiang)疾病(bing)預防控(kong)制體(ti)系(xi)和衛生監督體(ti)系(xi)建設(she)。

整改期限：從現在開始，1年內完成，并長期執行。

（三）、加強(qiang)制(zhi)度建設，提(ti)(ti)升衛生(sheng)隊伍整體素質，提(ti)(ti)高醫療技(ji)術力量。

整改目(mu)標：加強醫(yi)療(liao)衛生人(ren)才(cai)培訓管(guan)理，用好用活(huo)現(xian)有人(ren)才(cai)，更好地促進我區衛生人(ren)才(cai)隊伍建設。

整改措施：

1、積極推行(xing)院長任期目標責任制度，逐步(bu)實行(xing)衛生人員全員聘用制和(he)績(ji)效(xiao)工(gong)資制度。

2、進一步(bu)加強資格準入制管理，制訂優(you)惠(hui)政策吸引醫學院校畢業生(sheng)流(liu)向鄉鎮。

3、積極按照《千名農村醫療衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生人(ren)(ren)才(cai)引(yin)進(jin)培(pei)養計劃實(shi)施(shi)方案》的(de)要求開(kai)展活動，進(jin)一(yi)(yi)步落(luo)實(shi)村醫的(de)中(zhong)(zhong)專學歷補償(chang)教(jiao)育、對口支援(yuan)制度和(he)城市醫生晉升高一(yi)(yi)級職(zhi)(zhi)稱前(qian)到基層(ceng)工作一(yi)(yi)年(nian)的(de)規定，建(jian)立健全考(kao)核制度，加強社區(qu)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生服務(wu)(wu)中(zhong)(zhong)心及鄉鎮衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生技(ji)術(shu)人(ren)(ren)員培(pei)訓，有針對性實(shi)施(shi)對社區(qu)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生服務(wu)(wu)中(zhong)(zhong)心及鄉鎮衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生人(ren)(ren)員的(de)學歷教(jiao)育、職(zhi)(zhi)業技(ji)術(shu)培(pei)訓、繼續教(jiao)育；采取(qu)靈活的(de)政策(ce)和(he)激勵(li)措施(shi)，鼓勵(li)在(zai)職(zhi)(zhi)人(ren)(ren)員考(kao)取(qu)職(zhi)(zhi)業資格，合法從醫。

整改時限：從現在開始(shi)，爭取到2009年底取得實(shi)質(zhi)性進展，并長期執行。

（四）、完善惠(hui)民政策，提高效能建設，解決導致和諧民生的突出問(wen)題(ti)。

整改目標：堅持以人(ren)為(wei)本，以病(bing)人(ren)為(wei)中心的(de)服務理念，正確(que)處理好醫(yi)醫(yi)關(guan)(guan)系、醫(yi)護關(guan)(guan)系、醫(yi)患關(guan)(guan)系，進一步緩解(jie)群眾“看(kan)病(bing)難、看(kan)病(bing)貴”問題，提高農(nong)村(cun)醫(yi)療衛生機構(gou)的(de)技(ji)術和服務水平，構(gou)建(jian)和諧醫(yi)患關(guan)(guan)系，保障(zhang)廣大(da)群眾的(de)身體健康。

整改措施：

1、加快新農合信息化建設步伐，盡快實現(xian)全(quan)區農村(cun)合作醫療村(cun)級(ji)結(jie)報(bao)制(zhi)度，提高辦事(shi)效率(lv)。

2、為方便群眾(zhong)，縮短送院時間(jian)，提(ti)高救(jiu)治成效，繼續(xu)落實救(jiu)護車對(dui)急、危、重癥病(bing)人實行接送的“惠民”舉措。

3、繼續(xu)為低保(bao)群(qun)眾(zhong)發放“診(zhen)病(bing)優(you)惠(hui)卡”，在自(zi)費(fei)的(de)基礎(chu)上實行優(you)惠(hui)10%的(de)政策，使特困群(qun)眾(zhong)、孤寡老人等弱(ruo)勢群(qun)體(ti)得到受惠(hui)。

4、加強監管，繼(ji)續推(tui)進藥品(pin)招(zhao)標(biao)工作，同(tong)時在社區衛生服(fu)務(wu)中心(xin)實(shi)行部分藥品(pin)零差價銷(xiao)售(shou)，進一步緩解群(qun)眾(zhong)“看病(bing)難(nan)、看病(bing)貴”問(wen)題(ti)。

5、衛生行(xing)政主管部門要(yao)加強對醫療(liao)機(ji)構履行(xing)“醫療(liao)、預防、保健、康復、健康教(jiao)育(yu)、計劃生育(yu)”六大職能的(de)督促檢查，建立15分鐘衛生服務(wu)圈；加強醫藥衛生人員職業道德、理想教(jiao)育(yu)和繼續(xu)醫學教(jiao)育(yu)，營造良好的(de)看病就(jiu)醫環境。

6、組(zu)織醫護人(ren)員(yuan)走鄉村(cun)、進(jin)社區，為(wei)群(qun)眾開展免(mian)費(fei)義診，積(ji)極(ji)開展送(song)醫、送(song)藥、送(song)知識(shi)、送(song)溫暖的同時(shi)幫助受(shou)援基層社區衛生服務(wu)(wu)中(zhong)心及衛生院(yuan)完善(shan)管理制度(du)，引進(jin)實用型新技術(shu)，開展新業務(wu)(wu)、培訓專業人(ren)才等，提(ti)高農(nong)村(cun)醫療衛生機構的技術(shu)和服務(wu)(wu)水平，保障(zhang)廣大群(qun)眾的身體健康，促進(jin)農(nong)村(cun)衛生事業的發展。

7、完善工(gong)作規范(fan)和服務規范(fan)，嚴(yan)格執行行政(zheng)審批制度，提高工(gong)作效(xiao)率。

8、堅持以(yi)人為(wei)本，以(yi)病(bing)人為(wei)中心的服務理念(nian)，進一步規范醫療(liao)服務行為(wei)；提高醫護質量(liang)，建立和(he)諧(xie)醫患關(guan)系，嚴防醫療(liao)事故及糾紛(fen)的發生。

9、加強新(xin)聞輿論宣傳(chuan)，加大社(she)會、媒體對醫(yi)療衛(wei)生的正(zheng)面宣傳(chuan)，弘揚正(zheng)氣，在全社(she)會形成尊重醫(yi)學、尊重醫(yi)務人員(yuan)的良好氛(fen)圍。

整改(gai)時限(xian)：從現在開始，到2009年底完(wan)成，不斷完(wan)善(shan)，長期執(zhi)行。

（五）、加強(qiang)紀(ji)律監察，完善行風制度建設，提高群眾滿意度。

整(zheng)改(gai)目(mu)標：堅(jian)持立黨(dang)為公(gong)，執政(zheng)為民的宗旨，以對人(ren)民群眾健康高(gao)度負(fu)責的態度和求真務(wu)(wu)實(shi)的精神，采取有效(xiao)措施，加大工作力度，真正(zheng)把國家衛生(sheng)部的“八不準”，和省(sheng)、市、區有關行(xing)風評議的規(gui)定落到實(shi)處，堅(jian)決糾正(zheng)醫(yi)療服務(wu)(wu)領域(yu)中(zhong)收受“藥品回(hui)扣、紅包”、“開單提成、亂收費、”等不正(zheng)之(zhi)風，規(gui)范行(xing)政(zheng)執法行(xing)為。同時進(jin)行(xing)體制(zhi)機制(zhi)創新，堅(jian)決維護好人(ren)民群眾的根(gen)本利(li)益，促進(jin)醫(yi)療衛生(sheng)事業健康發展。

整改措施：

1、加強制(zhi)(zhi)度建(jian)設，制(zhi)(zhi)定(ding)《關于實(shi)行投訴舉報查實(shi)停職待(dai)崗處理的暫行規定(ding)》，《關于進一步落(luo)實(shi)領導(dao)干部工(gong)作“一崗雙責”制(zhi)(zhi)度的通知》，并認真貫徹執行。

2、進一(yi)步(bu)完善說(shuo)理式執法(fa)(fa)制(zhi)度，規范行政(zheng)執法(fa)(fa)行為(wei)，提升(sheng)政(zheng)府執法(fa)(fa)形象(xiang)。

3、嚴格(ge)(ge)醫療(liao)收費(fei)價(jia)格(ge)(ge)和收費(fei)公(gong)開制度，及時糾正和制止大處(chu)方、重復(fu)(fu)用(yong)藥、重復(fu)(fu)檢查等“三(san)亂”行為；加大對醫療(liao)機構在藥品購銷(xiao)活動中收受紅包、回扣的查處(chu)力(li)度，嚴厲打擊行賄受賄等違法違紀行為。

4、在(zai)全(quan)區衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)系(xi)統(tong)開展“服(fu)(fu)務講誠信，滿意(yi)在(zai)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)”優質服(fu)(fu)務競賽、護理技(ji)能大賽、夏季優質服(fu)(fu)務、醫療(liao)質量(liang)(liang)管理年、醫療(liao)質量(liang)(liang)萬(wan)里行等(deng)活(huo)(huo)動，并開展“百日安全(quan)”檢查(cha)活(huo)(huo)動，通過各類(lei)活(huo)(huo)動的(de)開展，全(quan)面加強衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)行風建設，降低投(tou)訴舉報行為的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。

篇3

一、指導思想

堅(jian)持(chi)以(yi)科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展觀為(wei)指導，以(yi)領(ling)導班子分析檢查報告為(wei)依據，以(yi)解(jie)(jie)決群眾(zhong)(zhong)提出(chu)的(de)(de)突(tu)出(chu)問題為(wei)出(chu)發(fa)(fa)(fa)點和(he)落腳點，緊緊圍繞(rao)“黨(dang)(dang)(dang)員(yuan)干部受教育、科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展上水平、人(ren)民群眾(zhong)(zhong)得(de)實惠”的(de)(de)總體要求(qiu)，進一步解(jie)(jie)放思(si)想(xiang)、實事求(qiu)是、改革創新，切實增(zeng)強貫徹落實科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展觀的(de)(de)自覺(jue)性(xing)和(he)堅(jian)定(ding)性(xing)，著(zhu)(zhu)力(li)(li)(li)轉(zhuan)變不適應、不符合科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展觀的(de)(de)思(si)想(xiang)觀念，著(zhu)(zhu)力(li)(li)(li)解(jie)(jie)決影響和(he)制(zhi)約衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展的(de)(de)突(tu)出(chu)問題，著(zhu)(zhu)力(li)(li)(li)解(jie)(jie)決黨(dang)(dang)(dang)員(yuan)干部黨(dang)(dang)(dang)性(xing)黨(dang)(dang)(dang)風黨(dang)(dang)(dang)紀方面(mian)群眾(zhong)(zhong)反映強烈的(de)(de)突(tu)出(chu)問題，著(zhu)(zhu)力(li)(li)(li)構(gou)建有利于衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展的(de)(de)體制(zhi)機制(zhi)，提高領(ling)導衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展、推動社(she)會(hui)和(he)諧的(de)(de)能力(li)(li)(li)，把科(ke)學(xue)(xue)發(fa)(fa)(fa)展觀貫徹落實到衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)工作(zuo)的(de)(de)各個方面(mian)，努力(li)(li)(li)為(wei)人(ren)民群眾(zhong)(zhong)提供安全(quan)、有效、方便(bian)、價(jia)廉的(de)(de)醫療衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)。

二、整改目標

通(tong)過落實整改，達到(dao)對科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)認識深(shen)度(du)和(he)廣(guang)度(du)上有(you)新突破;在解決影響和(he)制約(yue)科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)突出問題(ti)上有(you)新舉措(cuo);在推動本地本單位的(de)(de)(de)(de)科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)上有(you)新成果。通(tong)過整改進一步(bu)解放思(si)想(xiang),加深(shen)對科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)理(li)解，增(zeng)強(qiang)貫徹落實科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)觀(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)自覺性和(he)堅定(ding)性。進一步(bu)解放思(si)想(xiang)，轉變不(bu)適應、不(bu)符合科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)要(yao)求的(de)(de)(de)(de)思(si)想(xiang)觀(guan)(guan)念，統一思(si)想(xiang)，明確方向(xiang)，用科學(xue)(xue)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)觀(guan)(guan)統領各項衛生工作。

三、主要存在問題

在(zai)開展深入學習實踐(jian)活動分析評議(yi)階(jie)段中，我局(ju)廣泛征(zheng)(zheng)求干部、職工(gong)以及相關單位對局(ju)領(ling)導班子及其成員的(de)意見。據統計，共發(fa)出征(zheng)(zheng)求意見表(biao)200份(fen)，收回154份(fen)，建(jian)議(yi)征(zheng)(zheng)求到(dao)意見、建(jian)議(yi)十二(er)個方面(mian)，共178條(tiao)。意見和(he)建(jian)議(yi)集中反映(ying)了(le)我州(zhou)衛(wei)生工(gong)作(zuo)(zuo)存(cun)在(zai)的(de)八(ba)個方面(mian)的(de)問題。一是(shi)在(zai)促進衛(wei)生事業科學發(fa)展的(de)觀念、體(ti)制(zhi)、機制(zhi)、政策、作(zuo)(zuo)風等(deng)方面(mian)還存(cun)在(zai)不(bu)(bu)足(zu);二(er)是(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)風需要改進;三是(shi)醫(yi)療(liao)服務質量不(bu)(bu)高，醫(yi)患關系(xi)不(bu)(bu)夠和(he)諧;四(si)是(shi)衛(wei)生人才隊伍建(jian)設有(you)待加強(qiang);五(wu)是(shi)衛(wei)生行政執法監督不(bu)(bu)到(dao)位;六(liu)是(shi)農村(cun)衛(wei)生及社(she)區衛(wei)生服務有(you)待加強(qiang);七是(shi)傳染病(bing)防治形勢嚴(yan)峻(jun)，公共衛(wei)生事件應急處(chu)置(zhi)能(neng)力(li)不(bu)(bu)高;八(ba)是(shi)醫(yi)療(liao)保障體(ti)系(xi)建(jian)設不(bu)(bu)完(wan)善;九是(shi)衛(wei)生工(gong)作(zuo)(zuo)宣(xuan)傳報(bao)道力(li)度(du)不(bu)(bu)夠。

四、整改內容

(一(yi))加強(qiang)學(xue)習，用科學(xue)發展觀(guan)武裝(zhuang)頭腦

整改(gai)目標：通(tong)過不斷加強理論(lun)學(xue)習，使全體黨員干(gan)部不斷深(shen)化對科學(xue)發展觀科學(xue)內(nei)涵(han)、精神實(shi)質(zhi)和根本要求(qiu)的認識，并用科學(xue)發展觀指(zhi)導實(shi)踐，解放思想，轉變觀念，改(gai)進工作(zuo)作(zuo)風，深(shen)入研(yan)究新醫(yi)改(gai)方案，健全體制(zhi)機制(zhi)，促(cu)進衛生事業(ye)科學(xue)發展。

整改措施：

1、加強(qiang)(qiang)政治(zhi)理(li)(li)論知識(shi)的(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)。堅持并完(wan)善理(li)(li)論學(xue)(xue)習(xi)和(he)(he)(he)(he)干部(bu)職工集(ji)中理(li)(li)論學(xue)(xue)習(xi)制(zhi)度，堅持每(mei)兩(liang)個月集(ji)中學(xue)(xue)習(xi)一次(ci)，重點學(xue)(xue)習(xi)科學(xue)(xue)發展(zhan)觀理(li)(li)論體(ti)系、黨的(de)(de)方針政策、法律法規和(he)(he)(he)(he)現(xian)代管理(li)(li)知識(shi)。不斷(duan)增強(qiang)(qiang)貫徹(che)落實(shi)科學(xue)(xue)發展(zhan)觀的(de)(de)自覺(jue)性和(he)(he)(he)(he)主動性，用中國化的(de)(de)最新成果武裝頭腦，指導實(shi)踐，解(jie)放思想(xiang)，勇于(yu)創新，不斷(duan)加深(shen)對(dui)科學(xue)(xue)發展(zhan)觀、構建和(he)(he)(he)(he)諧(xie)社會，加強(qiang)(qiang)黨的(de)(de)執政能力(li)建設的(de)(de)認識(shi)，努(nu)力(li)提高(gao)領導班(ban)子的(de)(de)思想(xiang)政治(zhi)素質。不斷(duan)提高(gao)做好衛生工作的(de)(de)能力(li)。

2、加強業(ye)務知識的(de)(de)學(xue)習。強化把握衛生事業(ye)發展(zhan)規律，堅(jian)持(chi)思想與(yu)形勢的(de)(de)緊密結(jie)合(he)，要緊跟形勢任(ren)務的(de)(de)變化，把握工作特點和規律，堅(jian)持(chi)與(yu)時(shi)俱進。要認真向書(shu)本學(xue)習，增強工作的(de)(de)系統性(xing)。要虛心向基層和群眾學(xue)習，做好調查研究，認真總結(jie)群眾的(de)(de)新創造、新經(jing)驗指導新的(de)(de)實(shi)踐。

責任領導：*、*

責任部門：辦公室(shi)(*)

整(zheng)改時限：持續開展，爭取今(jin)年內取得實質性(xing)進展。

(二(er))加強(qiang)黨的建設(she)，改(gai)進(jin)工(gong)作(zuo)作(zuo)風(feng)，提高(gao)工(gong)作(zuo)效率(lv)

 整改目標：堅(jian)持黨(dang)的執政能力建(jian)設(she)和反腐倡廉建(jian)設(she)，不斷完善領(ling)導班子組(zu)織(zhi)建(jian)設(she)，改進領(ling)導作(zuo)(zuo)風及機關工作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)風，提高工作(zuo)(zuo)效率(lv)。

整改措施：

1、切(qie)實(shi)加強(qiang)領(ling)導班子(zi)組(zu)織建(jian)設，完善和(he)落實(shi)民(min)主(zhu)集(ji)中(zhong)制。健全和(he)完善集(ji)體領(ling)導和(he)分(fen)工(gong)負責的(de)工(gong)作制度;修訂完善黨組(zu)議(yi)事(shi)規則(ze)，凡(fan)屬(shu)重大決策、重要干部任免(mian)、重要建(jian)設項目安排和(he)大額資金的(de)使用(yong)，都要在充分(fen)發揚民(min)主(zhu)的(de)基礎上實(shi)行正(zheng)確的(de)集(ji)中(zhong)，增強(qiang)班子(zi)的(de)凝(ning)聚力、執行力和(he)戰斗力。

責任領導：*、*

責任部門：辦公(gong)室(shi)(*)

整改期限(xian)：2009年下半(ban)年

2、切實轉變領導(dao)作(zuo)風(feng)。切實加強(qiang)領導(dao)班(ban)子作(zuo)風(feng)建設，牢(lao)固樹立求(qiu)真(zhen)務實、勤奮高效的工作(zuo)作(zuo)風(feng)。

責任領導：*、*

責任部門：辦公(gong)室(shi)(*)

整(zheng)改期限：2009年下半年

3、加強機關(guan)作(zuo)(zuo)風建設，提高(gao)工作(zuo)(zuo)效率。開展創(chuang)(chuang)建學習型(xing)、創(chuang)(chuang)新型(xing)、服務(wu)型(xing)機關(guan)活動，深(shen)入開展調研，進一步樹立求真(zhen)務(wu)實、踏(ta)實肯干的工作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)風。

責任領導：*、*

責任部門：辦公(gong)室(*)

整(zheng)改(gai)期限：2009年(nian)下半年(nian)

4、加(jia)強(qiang)反(fan)(fan)腐倡廉(lian)建(jian)設。認(ren)真(zhen)貫徹落實中(zhong)央(yang)《建(jian)立健全懲治和預(yu)防腐敗體系20*-2012年工(gong)作規劃(hua)》，把反(fan)(fan)腐倡廉(lian)建(jian)設擺到更加(jia)重(zhong)要的(de)(de)(de)位(wei)置。加(jia)強(qiang)反(fan)(fan)腐倡廉(lian)教(jiao)育，大力(li)推(tui)行衛生(sheng)廉(lian)政文化建(jian)設。建(jian)立健全教(jiao)育、制度(du)、監(jian)督并重(zhong)的(de)(de)(de)長效機制，堅持和完善院(yuan)務(wu)公開、醫務(wu)公示制度(du)、藥品采(cai)購及使用制度(du)等制度(du)，繼(ji)續(xu)糾正醫藥購銷(xiao)和醫療服務(wu)中(zhong)的(de)(de)(de)不正之風，加(jia)大糾風工(gong)作源頭治理力(li)度(du)。

責任領導：*、*

責任部門(men)：辦公室(*)、醫政科(ke)教科(ke)(*)

整改期(qi)限：持續開展，爭取兩年內(nei)取得明顯成效。

(三(san))深入(ru)開展(zhan)“醫(yi)院管理年(nian)”活(huo)動，進一(yi)步提高醫(yi)療(liao)服務質量，改善醫(yi)患(huan)關系(xi)

整改目標(biao)：進一步把開展“醫(yi)院管理年”活動引向深(shen)入，探索各項管理制度，探索醫(yi)院科學管理的長(chang)效機制，提高醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)質量和水(shui)平，改善醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)態(tai)度，構(gou)建和諧醫(yi)患關系。

整改措施：

1、加強(qiang)醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風(feng)(feng)建(jian)設。深入開展職業(ye)道(dao)德(de)、醫(yi)(yi)學倫理、人(ren)文(wen)素養教育，引(yin)導醫(yi)(yi)務人(ren)員牢固樹(shu)立(li)以人(ren)為本、患者至上(shang)的服務理念(nian)。實行(xing)(xing)醫(yi)(yi)務人(ren)員醫(yi)(yi)德(de)考評(ping)制度，建(jian)立(li)與醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風(feng)(feng)直接掛鉤的激勵和約束機制。廣泛開展衛生行(xing)(xing)風(feng)(feng)評(ping)議活動，全面推行(xing)(xing)院務公(gong)開。

責任領導：*

責任部門：醫政科(ke)教科(ke)(*)

整改期(qi)限：持(chi)續開展，爭取兩(liang)年內取得明顯成效(xiao)。

2、切實改(gai)善(shan)醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)。優化(hua)就醫(yi)(yi)流程，增設(she)服務(wu)窗口，推(tui)行彈性派班，緩解收(shou)費、取(qu)藥等(deng)候時(shi)間(jian)長，看(kan)病時(shi)間(jian)短(duan)等(deng)問題;對急救(jiu)綠色通道搶救(jiu)病人做(zuo)到(dao)“三先(xian)一后(hou)”，即(ji)先(xian)檢查、先(xian)診斷、先(xian)搶救(jiu)治(zhi)療(liao)，后(hou)辦入院手續(xu)及交費，保證患(huan)者在第一時(shi)間(jian)得到(dao)搶救(jiu)治(zhi)療(liao);充分尊(zun)重(zhong)患(huan)者的(de)(de)知情權，特別(bie)是在貴重(zhong)藥品的(de)(de)使用(yong)、醫(yi)(yi)用(yong)高(gao)值耗材(cai)的(de)(de)選(xuan)擇等(deng)方(fang)面履行告知義務(wu)。

責任領導：*

責任部(bu)門：醫政(zheng)科教科(*)

整改(gai)期限：持續開展，爭(zheng)取(qu)兩年內取(qu)得明顯成效(xiao)

3、積極(ji)預防和(he)(he)(he)妥(tuo)善(shan)處理醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾(jiu)紛。積極(ji)組織(zhi)開展“改善(shan)服務態(tai)度(du)，加強醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)溝通，構建和(he)(he)(he)諧醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關(guan)系”活動。建立(li)健全醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾(jiu)紛調(diao)解機制(zhi)、醫(yi)(yi)療(liao)責任保險(xian)制(zhi)度(du)和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾(jiu)紛處置(zhi)機制(zhi)，妥(tuo)善(shan)處理醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾(jiu)紛，保護醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)雙方的(de)合法權益，維(wei)護正常的(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務秩序。

責任領導：*

責任部(bu)門(men)：醫(yi)政科教科(*)

整改期(qi)限：持續開展，爭取(qu)兩(liang)年(nian)內取(qu)得明顯成效

(四)加強衛(wei)生隊伍(wu)人才建(jian)設(she)，提高(gao)醫療服(fu)務水平(ping)和(he)質量(liang)

整改目標：牢固樹立科學人(ren)才(cai)(cai)觀(guan)，堅(jian)持黨管人(ren)才(cai)(cai)原則，堅(jian)持尊重勞(lao)動、尊重知識、尊重人(ren)才(cai)(cai)、尊重創造的方針，樹立人(ren)才(cai)(cai)興醫、人(ren)才(cai)(cai)強衛的觀(guan)念，采取有效措施，提(ti)(ti)高衛生(sheng)隊伍人(ren)才(cai)(cai)建設(she)，提(ti)(ti)高醫務(wu)人(ren)員整體素質和診療水平。

整改(gai)措(cuo)施：一是加(jia)強衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)才(cai)(cai)培(pei)(pei)養(yang)，采取(qu)學歷教(jiao)育、培(pei)(pei)訓(xun)、進(jin)修等方(fang)式，使衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)技術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)具有(you)勝任崗位要(yao)(yao)求的(de)專(zhuan)業學歷或相關(guan)證(zheng)書;二是調整衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)才(cai)(cai)結構，重點加(jia)強農(nong)村(cun)、社區衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)才(cai)(cai)隊伍(wu)(wu)(wu)建設(she)。加(jia)強農(nong)村(cun)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)員(yuan)培(pei)(pei)訓(xun)，對鄉(xiang)鎮衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)技術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)輪訓(xun)，加(jia)強全(quan)科醫(yi)師(shi)培(pei)(pei)訓(xun)，同時通過“萬名醫(yi)師(shi)支援(yuan)農(nong)村(cun)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)工(gong)程”項目及(ji)(ji)“對口幫扶”項目，提高(gao)基層(ceng)醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)診療水平;三是加(jia)強人(ren)(ren)才(cai)(cai)引(yin)進(jin)，逐步提高(gao)人(ren)(ren)才(cai)(cai)引(yin)進(jin)標(biao)準，引(yin)進(jin)高(gao)素(su)質(zhi)、高(gao)學歷的(de)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)專(zhuan)業技術(shu)人(ren)(ren)才(cai)(cai);四是加(jia)強高(gao)層(ceng)次(ci)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)才(cai)(cai)隊伍(wu)(wu)(wu)建設(she)，選拔一批高(gao)層(ceng)次(ci)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)專(zhuan)家，尤其要(yao)(yao)在疾(ji)病預防領域及(ji)(ji)婦幼衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)工(gong)作領域培(pei)(pei)養(yang)一批以中青年為主體的(de)學術(shu)技術(shu)帶頭人(ren)(ren)，避免出現人(ren)(ren)才(cai)(cai)隊伍(wu)(wu)(wu)“斷(duan)層(ceng)”的(de)現象;五(wu)是加(jia)強衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)(guan)理干部選拔及(ji)(ji)后備人(ren)(ren)才(cai)(cai)儲備工(gong)作，強化崗位培(pei)(pei)訓(xun)，提高(gao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)(guan)理干部的(de)醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理水平，建設(she)一支適應衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)改(gai)革與發展的(de)職(zhi)業化衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)管(guan)(guan)理干部隊伍(wu)(wu)(wu)。

責任領導：*、*

責任(ren)部門：醫政科(ke)教(jiao)科(ke)(*)

整改期限：持續開展，爭取兩年內取得明(ming)顯(xian)成效

(五(wu))深入(ru)推(tui)進衛(wei)生監(jian)督(du)體制改革，加強衛(wei)生執法監(jian)管

整改(gai)目標：進一(yi)步(bu)(bu)加強衛生(sheng)監督體制改(gai)革，尤其是(shi)根(gen)據《食品(pin)安全(quan)法》的規定，做好食品(pin)安全(quan)綜(zong)合協調(diao)工(gong)作及監管(guan)職能移交、銜(xian)接工(gong)作;進一(yi)步(bu)(bu)提高衛生(sheng)行政執法水平和能力(li)，加大(da)監管(guan)力(li)度。

整改措施(shi)：一是(shi)(shi)加(jia)(jia)強(qiang)衛生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督隊(dui)伍建設(she)，不斷(duan)提高(gao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)思想素(su)質(zhi)、法(fa)律(lv)素(su)質(zhi)和(he)(he)技術業務(wu)素(su)質(zhi)，增(zeng)(zeng)強(qiang)依法(fa)行(xing)政意(yi)(yi)識和(he)(he)依法(fa)辦事能(neng)(neng)(neng)(neng)力;二是(shi)(shi)建立健全衛生(sheng)(sheng)(sheng)行(xing)政執(zhi)法(fa)責任(ren)制(zhi)，加(jia)(jia)強(qiang)衛生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督稽查，規范執(zhi)法(fa)行(xing)為，增(zeng)(zeng)強(qiang)服(fu)務(wu)意(yi)(yi)識，切(qie)實提高(gao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)執(zhi)法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力和(he)(he)水(shui)平;三是(shi)(shi)加(jia)(jia)強(qiang)衛生(sheng)(sheng)(sheng)法(fa)制(zhi)宣傳工(gong)作，提高(gao)人(ren)(ren)民(min)群眾知法(fa)、守法(fa)、維護(hu)合法(fa)權益的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)識和(he)(he)能(neng)(neng)(neng)(neng)力;四是(shi)(shi)加(jia)(jia)強(qiang)教育(yu)、改進、行(xing)政處(chu)罰的(de)(de)(de)(de)(de)綜(zong)合措施(shi),加(jia)(jia)大(da)監(jian)督檢查力度，嚴厲查處(chu)各(ge)類違法(fa)行(xing)為;五是(shi)(shi)提高(gao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)督人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)意(yi)(yi)識，主動(dong)開展(zhan)宣傳教育(yu)，幫助被檢查單位和(he)(he)個人(ren)(ren)提高(gao)依法(fa)管理水(shui)平。六(liu)是(shi)(shi)根據(ju)《食品安(an)全法(fa)》的(de)(de)(de)(de)(de)規定及上級(ji)部門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)安(an)排部署，認真履行(xing)食品衛生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)管職(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)(neng)，切(qie)實做(zuo)好(hao)職(zhi)(zhi)能(neng)(neng)(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)移交、銜接工(gong)作，確保食品衛生(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)管工(gong)作不缺位。

責任領導：劉明

責任部門：醫(yi)政科教科(*)、州衛(wei)生監督所(巖溫叫)

整(zheng)改期限：持續開展，爭取兩(liang)年內取得(de)明(ming)顯成效

(六)加強農村及社區(qu)衛生(sheng)服務工作

整(zheng)改目標：以“雙百工(gong)程(cheng)”和(he)(he)擴大內需項目建設為(wei)契機，加快建立覆蓋城鄉居民的(de)公共衛(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)體系。積極爭取各(ge)級財政投入，充分利用好中央和(he)(he)各(ge)級財政資金，強力推進全州衛(wei)生(sheng)(sheng)基礎(chu)設施的(de)改造建設和(he)(he)設備更新(xin)，逐(zhu)步(bu)縮小城鄉、區域衛(wei)生(sheng)(sheng)發展不協調(diao)，農村與城市(shi)以及不同人(ren)群之間的(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)服務(wu)質(zhi)量、水平可及性差距加大的(de)問(wen)題(ti)，緩解廣大人(ren)民群眾看病就(jiu)醫(yi)難的(de)問(wen)題(ti)。

整改措施：

1、進一步加(jia)強(qiang)(qiang)農村及社(she)區衛生(sheng)服務基(ji)礎設(she)施建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)。對(dui)(dui)已建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)完(wan)成的(de)11個(ge)村衛生(sheng)室要(yao)充(chong)分發揮作用;對(dui)(dui)正在(zai)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)的(de)景洪(hong)市人民醫院(yuan)(yuan)、勐(meng)臘(la)縣婦幼保健院(yuan)(yuan)以及勐(meng)養(yang)鎮衛生(sheng)院(yuan)(yuan)等(deng)11個(ge)衛生(sheng)院(yuan)(yuan)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)項(xiang)目(mu)，要(yao)加(jia)強(qiang)(qiang)監督檢查(cha)，確保按時按質竣工;對(dui)(dui)正在(zai)籌備的(de)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)的(de)州傣醫院(yuan)(yuan)新(xin)址建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)、曼閣衛生(sheng)服務中心(xin)等(deng)項(xiang)目(mu)要(yao)積極籌備，及早開工建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)。下(xia)一步將(jiang)繼續爭(zheng)取4個(ge)社(she)區衛生(sheng)服務中心(xin)、3個(ge)社(she)區衛生(sheng)服務站、勐(meng)混鄉衛生(sheng)院(yuan)(yuan)、勐(meng)海縣人民醫院(yuan)(yuan)、勐(meng)臘(la)縣人民醫院(yuan)(yuan)等(deng)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)項(xiang)目(mu)。

責任領導：*

責任部(bu)門：醫(yi)政科(ke)教科(ke)(*)、規財(cai)科(ke)(徐(xu)虹(hong))

整改期限：2009年(nian)下半年(nian)

2、逐步改善農村及社區(qu)衛生服務工作人員(yuan)工作條件、薪(xin)酬待遇等(deng)，為(wei)其提供更好的學習(xi)、培訓機會(hui)，穩定農村及社區(qu)衛生服務隊伍。

責任領導：*

責任部門：醫政科(ke)教科(ke)(*)、規(gui)財科(ke)(徐虹)

整改期(qi)(qi)限：從現在(zai)開(kai)始，逐步完善(shan)，長(chang)期(qi)(qi)執行。

3、通過(guo)多渠道選聘(pin)有資質(zhi)、素質(zhi)高、技術(shu)好、能吃苦的(de)人員到鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院及社區衛(wei)生(sheng)服務站(zhan)工(gong)(gong)作(zuo)，提高診療水平和服務質(zhi)量。今年(nian)，通過(guo)全(quan)省招聘(pin)執業(ye)醫師到鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院工(gong)(gong)作(zuo)將招聘(pin)兩(liang)名執業(ye)醫師到我州(zhou)鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院工(gong)(gong)作(zuo)。

責任領導：*

責任部門：醫政科(ke)教(jiao)科(ke)(*)

整改期限(xian)：從現在開(kai)始，逐步完善，長(chang)期執行。

(七)加強傳染病防治(zhi)，提高(gao)公共衛生事件應急處(chu)置能(neng)力

整改(gai)目(mu)標：加強傳(chuan)染病防治工作，有(you)效控制突發公共衛(wei)生事(shi)件的發生、發展。

整(zheng)改(gai)措施：免(mian)(mian)費(fei)提(ti)供艾(ai)滋病咨詢(xun)檢(jian)測，為艾(ai)滋病患(huan)者提(ti)供免(mian)(mian)費(fei)抗(kang)病毒(du)治療;為肺結核病人(ren)免(mian)(mian)費(fei)提(ti)供診斷和抗(kang)結核藥物治療。加強(qiang)衛(wei)(wei)生(sheng)應急工作。建(jian)立健(jian)全衛(wei)(wei)生(sheng)應急處(chu)置(zhi)指揮制(zhi)度，完(wan)善(shan)突發(fa)(fa)公共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)事(shi)件應急機制(zhi)，強(qiang)化規范管理(li)，完(wan)善(shan)預案(an)，組織綜合(he)演練;嚴密防控甲(jia)型h1n1流感(gan)、鼠疫、瘧疾、食(shi)物中(zhong)毒(du)等突發(fa)(fa)公共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)事(shi)件。

責(ze)任(ren)領導：*、盤有明

責(ze)任部門：基婦科(ke)(*)、防(fang)艾辦(*)

整改期限：從現在(zai)開(kai)始，逐(zhu)步完善，長期執行。

(八)推進醫療保障體系建設工(gong)程

整改措(cuo)施：進一步建(jian)立和完善(shan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系建(jian)設工程，積極(ji)配合(he)其他部(bu)門，推進建(jian)設城(cheng)(cheng)鄉多層次醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系。加快建(jian)立和完善(shan)以基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障為(wei)主(zhu)體，其他多種形式為(wei)補(bu)充，覆蓋城(cheng)(cheng)鄉居民的多層次醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障體系。完善(shan)城(cheng)(cheng)鄉醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救助制度。借(jie)助商(shang)業(ye)健康保(bao)(bao)險，滿足群(qun)眾不同層次的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)需求。同時進一步加強對(dui)新(xin)(xin)型農村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)的管理，提高新(xin)(xin)型農村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障水平及新(xin)(xin)型農村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)補(bu)償(chang)效率(lv)。

責任領導：*

責任(ren)部門(men)：基婦科(*)

整改(gai)期限：從現在開始，逐步完善，長期執行(xing)。

(九)加強(qiang)宣傳報道，樹立衛(wei)生良(liang)好形象

整(zheng)改目標：通過加強宣(xuan)傳(chuan)報(bao)道，樹立醫療(liao)衛生良好形象(xiang)。

整改措施：進一步(bu)加強與(yu)電(dian)視臺(tai)、報社(she)等媒體的聯系，加大社(she)會、媒體對醫療衛生的正(zheng)面宣(xuan)傳，弘揚正(zheng)氣，在全(quan)社(she)會形(xing)成尊重醫學、尊重醫務人員的良好氛圍。

責任領導：*、*

責任部門：局機關各科(ke)室(shi)(各科(ke)室(shi)負責人)

整改時限：從現在開始，逐步完善，長期執行(xing)。

四、工作要求

這次(ci)科學(xue)發展觀活(huo)動(dong)整改(gai)工作(zuo)任務重、要求嚴、標(biao)準高，事(shi)關(guan)活(huo)動(dong)成(cheng)(cheng)果的實現和(he)鞏固，事(shi)關(guan)全(quan)州衛(wei)(wei)生(sheng)事(shi)業發展大局，事(shi)關(guan)人(ren)民群眾的切身利益，是(shi)對我局衛(wei)(wei)生(sheng)工作(zuo)的一次(ci)重大考(kao)驗，必須切實加強領導，強化(hua)措施(shi)，抓(zhua)出成(cheng)(cheng)效(xiao)。

第一(yi)(yi)，堅持思(si)想領(ling)先，通(tong)過理論(lun)學(xue)習強(qiang)化(hua)思(si)想武裝(zhuang)。領(ling)導(dao)班子成員要(yao)進(jin)一(yi)(yi)步(bu)增強(qiang)黨性(xing)觀(guan)念和(he)大(da)局意識(shi)，以(yi)貫徹落實十七(qi)大(da)精神為契機，高度重視(shi)這次(ci)整改(gai)(gai)措(cuo)施的(de)(de)落實。引導(dao)廣大(da)黨員特別(bie)是(shi)黨員領(ling)導(dao)干部進(jin)一(yi)(yi)步(bu)深(shen)化(hua)認(ren)識(shi)、統一(yi)(yi)思(si)想，不斷加(jia)深(shen)對(dui)(dui)(dui)中(zhong)(zhong)央、省、州有關科學(xue)發展的(de)(de)精神的(de)(de)學(xue)習和(he)領(ling)會，加(jia)深(shen)對(dui)(dui)(dui)科學(xue)發展觀(guan)的(de)(de)理解和(he)把握，做(zuo)到活動(dong)每推進(jin)一(yi)(yi)步(bu)，學(xue)習就更深(shen)入一(yi)(yi)層，切實提(ti)高對(dui)(dui)(dui)搞(gao)好(hao)這次(ci)學(xue)習整改(gai)(gai)活動(dong)重要(yao)性(xing)、必要(yao)性(xing)的(de)(de)認(ren)識(shi)，積極主動(dong)地投身于這次(ci)活動(dong)中(zhong)(zhong)來。

篇4

【關(guan)健詞】病(bing)案(an) 質(zhi)(zhi)控(kong) 醫療質(zhi)(zhi)量

【Abstract】Todiscuss the effective measures for the quality control of the medical record to accelerate the quality of thedocumentation of the medical record further. Retrospectively analyse the practice of the quality control of the medical record，we establish a better administrativesystem according to the multiplestandards. Through the way of enforcing training，strengthing the inspection，and rectification measures，the records in class C isdown to zero. And the whole quality of the medical records make large progress，as thesame time the quality ofhealth care accordingly improve than before.

病(bing)(bing)案(an)(an)(an)記錄(lu)承載著患者的(de)診(zhen)療(liao)過程，不僅(jin)為(wei)調(diao)取(qu)患者既往醫(yi)(yi)(yi)療(liao)信(xin)息(xi)提(ti)供了(le)便利，也為(wei)統計科研數據提(ti)供了(le)信(xin)息(xi)資源(yuan)庫，同(tong)時為(wei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險、勞動鑒(jian)定、司(si)法(fa)訴訟、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)事故技術(shu)鑒(jian)定法(fa)等提(ti)供相(xiang)應的(de)憑證資料。與此相(xiang)對應的(de)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質量管(guan)理(li)是醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)理(li)的(de)重要內容(rong)之一(yi)。加強病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質量控(kong)制(zhi)(zhi)，既有利于維護患者的(de)合(he)法(fa)權(quan)益，又(you)能提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)院整體醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質量。我院的(de)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)工作(zuo)得到了(le)專(zhuan)家的(de)廣泛認(ren)可，在(zai)相(xiang)關考核中取(qu)得了(le)好評。本文就我院病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質量控(kong)制(zhi)(zhi)工作(zuo)中的(de)一(yi)些體會與大家交流探討。

一 病案(an)質量管理的原則

病(bing)(bing)歷(li)質(zhi)(zhi)量的管(guan)理是醫(yi)院(yuan)管(guan)理的核(he)心體(ti)系(xi)之一，科(ke)學落(luo)實相應(ying)的管(guan)理體(ti)系(xi)，必然帶(dai)來醫(yi)院(yuan)整體(ti)內(nei)涵素質(zhi)(zhi)的提(ti)高(gao)。病(bing)(bing)案的管(guan)理必須秉著標(biao)準化(hua)(hua)、科(ke)學化(hua)(hua)、系(xi)統化(hua)(hua)的原(yuan)則。通過序貫(guan)考核(he)評價(jia)(jia)及相關評價(jia)(jia)意(yi)見(jian)的反饋、整改等綜合(he)措(cuo)施，我(wo)院(yuan)病(bing)(bing)案合(he)格率不斷提(ti)高(gao)，杜絕了丙級(ji)病(bing)(bing)歷(li)，甲級(ji)病(bing)(bing)歷(li)率達到(dao)95.3％以上，同(tong)(tong)時醫(yi)療質(zhi)(zhi)量內(nei)涵也(ye)同(tong)(tong)步得(de)到(dao)提(ti)高(gao)。目(mu)前，我(wo)院(yuan)工作的重點是監控乙級(ji)病(bing)(bing)歷(li)，并不斷提(ti)高(gao)病(bing)(bing)歷(li)內(nei)涵質(zhi)(zhi)量。

二 病歷質(zhi)量管理組織體系

嚴(yan)密的(de)(de)質(zhi)控(kong)組織(zhi)是醫(yi)療管理工(gong)作(zuo)的(de)(de)可靠(kao)保障[1]。我院的(de)(de)病歷(li)質(zhi)量(liang)控(kong)制(zhi)在常規(gui)四級(ji)監控(kong)體系(xi)的(de)(de)基礎上(shang)，經過不斷(duan)調控(kong)管理，實(shi)行五(wu)(wu)級(ji)監控(kong)體系(xi)，包括了醫(yi)療質(zhi)量(liang)委員(yuan)會、質(zhi)控(kong)中心辦公室(shi)、以科(ke)室(shi)為單(dan)位(wei)的(de)(de)質(zhi)控(kong)小(xiao)(xiao)組、科(ke)內實(shi)行以主診醫(yi)師負責的(de)(de)主診小(xiao)(xiao)組單(dan)元、以醫(yi)務人員(yuan)為個體的(de)(de)質(zhi)控(kong)單(dan)元。日常工(gong)作(zuo)中，五(wu)(wu)級(ji)組織(zhi)環環相(xiang)連，各個部分相(xiang)互聯系(xi)構成了一個完(wan)(wan)整的(de)(de)評價(jia)和自我完(wan)(wan)善的(de)(de)體系(xi)。

（一(yi)）醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)委員會統籌全院的(de)醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管理，每季(ji)度召開一(yi)次會議，討論、制定院內醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)管理條(tiao)例，聽取質(zhi)控(kong)中心向其(qi)匯(hui)報季(ji)度工(gong)作(zuo)總(zong)結(jie)，提出(chu)下(xia)一(yi)步(bu)工(gong)作(zuo)計(ji)劃，對嚴重醫(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)缺陷(xian)案例進行分(fen)析、并對其(qi)缺陷(xian)做出(chu)處(chu)罰及(ji)落(luo)實(shi)整改全院措(cuo)施。

（二）質(zhi)(zhi)控中心辦公室(shi)(shi)實(shi)施(shi)對全院醫(yi)療質(zhi)(zhi)量的(de)考(kao)核，根據考(kao)核體系落(luo)實(shi)相應(ying)考(kao)核內(nei)容，匯總、分(fen)(fen)析考(kao)核結果(guo)，質(zhi)(zhi)量評級和(he)扣分(fen)(fen)與獎金及晉升(sheng)掛勾。同(tong)時(shi)向醫(yi)療質(zhi)(zhi)量委員會(hui)提出建(jian)議，以利于制定醫(yi)療質(zhi)(zhi)量持續改(gai)進(jin)(jin)措(cuo)施(shi)。具體到病(bing)案(an)的(de)質(zhi)(zhi)量管理(li)，每(mei)月(yue)組織考(kao)核專家組成(cheng)員對所有存(cun)在臨床病(bing)歷(li)科(ke)室(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)病(bing)歷(li)質(zhi)(zhi)量考(kao)核，考(kao)核對象為終末(mo)病(bing)歷(li)、運(yun)行(xing)病(bing)歷(li)考(kao)核，采取定期檢查和(he)不定期抽查相結合方(fang)式。對存(cun)在的(de)問題(ti)及時(shi)匯總后(hou)反饋(kui)臨床科(ke)室(shi)(shi)，由(you)科(ke)室(shi)(shi)及時(shi)進(jin)(jin)行(xing)整改(gai)。

（三）科(ke)室主(zhu)任(ren)是科(ke)質(zhi)(zhi)控小(xiao)組負責人(ren)，下轄2至3個主(zhu)診小(xiao)組，同時實行(xing)主(zhu)診小(xiao)組，有利于科(ke)主(zhu)任(ren)在(zai)承擔繁重任(ren)務(wu)的同時抓(zhua)好科(ke)室內(nei)部管理(li)。在(zai)病歷質(zhi)(zhi)量控制(zhi)中，我們規定科(ke)主(zhu)任(ren)必須嚴(yan)格落(luo)實各項規章(zhang)制(zhi)度，傳達考核(he)意見、落(luo)實整改(gai)措施，監督(du)主(zhu)診組的醫療質(zhi)(zhi)量。

（四）主診醫(yi)師負責(ze)主診小組單元(yuan)內(nei)部(bu)病歷質量(liang)(liang)考核(he)，具體落(luo)實組內(nei)質量(liang)(liang)監(jian)督，是科(ke)內(nei)質控活動的主要承擔者，包括指導下(xia)級醫(yi)師的病歷書寫，側(ce)重于內(nei)涵質量(liang)(liang)的監(jian)控，是實時(shi)監(jian)控的重要一(yi)環。

（五(wu)）醫務人員為個體(ti)的基本單元是病歷內(nei)容體(ti)現(xian)的主體(ti)。其通過不斷學習(xi)自(zi)我完善，確保病歷質(zhi)量各個要素的完備及內(nei)涵質(zhi)量的提高。

三 我(wo)院(yuan)提(ti)高病歷(li)質量的一些措施(shi)

（一(yi)）加強培訓(xun)管(guan)理，組(zu)織(zhi)(zhi)全(quan)院醫(yi)務人員學習(xi)，開展評(ping)比(bi)活動(dong)。如組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)(bing)歷書(shu)(shu)(shu)寫的(de)(de)講座、評(ping)比(bi)優(you)秀病(bing)(bing)歷、樹(shu)立書(shu)(shu)(shu)寫優(you)秀病(bing)(bing)歷標兵(bing)、組(zu)織(zhi)(zhi)“三基”培訓(xun)及考核，建(jian)立以能(neng)書(shu)(shu)(shu)寫優(you)秀病(bing)(bing)歷為榮的(de)(de)院內病(bing)(bing)歷文化。尤(you)其是將年輕醫(yi)師(shi)的(de)(de)病(bing)(bing)案書(shu)(shu)(shu)寫培訓(xun)納入必須(xu)項目(mu)，使其通過不斷(duan)的(de)(de)自我充實和改進，及在上(shang)級主管(guan)醫(yi)師(shi)的(de)(de)督導下，在病(bing)(bing)歷書(shu)(shu)(shu)寫上(shang)符合相應規(gui)范要求，并在內涵質(zhi)量上(shang)得(de)到(dao)不斷(duan)提高。針對行政管(guan)理人員組(zu)織(zhi)(zhi)院內外培訓(xun)再教育，邀請(qing)上(shang)級單位知名專(zhuan)家(jia)講座，提高管(guan)理能(neng)力。

（二）建(jian)立健全(quan)院(yuan)外考(kao)核、院(yuan)內(nei)考(kao)核體系。我院(yuan)根據具體實際(ji)情況，制定了適合(he)本醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)(liang)考(kao)核的(de)績效(xiao)評(ping)價體系。以(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理年(nian)和醫(yi)(yi)院(yuan)等級(ji)評(ping)審為契機，在迎接上級(ji)主管(guan)部門質(zhi)量(liang)(liang)考(kao)核同時加強院(yuan)內(nei)考(kao)核，不斷提高(gao)醫(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)(liang)。

1.重視院(yuan)外考核時上(shang)級專(zhuan)家(jia)的匯總(zong)分析意見，其(qi)不僅是對(dui)我院(yuan)考核的全(quan)面點評(ping)，也有利于了解(jie)我院(yuan)與優秀管(guan)理(li)醫院(yuan)的差距。

2.院(yuan)內考(kao)(kao)核(he)實(shi)行(xing)(xing)終末病(bing)(bing)(bing)歷(li)考(kao)(kao)核(he)、運行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)歷(li)考(kao)(kao)核(he)兩種方式(shi)。終末質(zhi)量控(kong)(kong)(kong)制(zhi)實(shi)行(xing)(xing)科(ke)室(shi)(shi)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)、病(bing)(bing)(bing)案室(shi)(shi)篩選后(hou)及(ji)(ji)時反饋(kui)經治醫(yi)(yi)(yi)師、逐月(yue)集中抽(chou)(chou)查(cha)、不(bu)定(ding)期抽(chou)(chou)查(cha)相結合方式(shi)。匯(hui)總(zong)后(hou)由(you)質(zhi)控(kong)(kong)(kong)中心按(an)照(zhao)統(tong)一(yi)標(biao)準打分(fen)，重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)監控(kong)(kong)(kong)乙級病(bing)(bing)(bing)案，核(he)實(shi)后(hou)對經治醫(yi)(yi)(yi)師落實(shi)責(ze)任(ren)(ren)談話(hua)、相應科(ke)室(shi)(shi)落實(shi)整改，嚴重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)提交院(yuan)質(zhi)量委員會討論(lun)分(fen)析、定(ding)性。對評比出的(de)優(you)秀個人、先進科(ke)室(shi)(shi)，年終給予表彰獎勵(li)，實(shi)行(xing)(xing)明(ming)(ming)確(que)的(de)獎懲(cheng)制(zhi)度(du)(du)。運行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)歷(li)考(kao)(kao)核(he)注重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)環節(jie)質(zhi)量控(kong)(kong)(kong)制(zhi)。包括院(yuan)部每周(zhou)行(xing)(xing)政查(cha)房，除對現住院(yuan)病(bing)(bing)(bing)歷(li)進行(xing)(xing)抽(chou)(chou)查(cha)外(wai)，醫(yi)(yi)(yi)務部對危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)、重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)病(bing)(bing)(bing)人實(shi)時監控(kong)(kong)(kong)，重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)加強手(shou)術病(bing)(bing)(bing)例及(ji)(ji)“六(liu)類特殊(shu)住院(yuan)病(bing)(bing)(bing)例”的(de)匯(hui)報(bao)(bao)及(ji)(ji)管理。督(du)(du)查(cha)手(shou)術病(bing)(bing)(bing)例的(de)術前(qian)各項準備工(gong)作(zuo)的(de)完善，包括術前(qian)手(shou)術風險評估及(ji)(ji)是否(fou)符合手(shou)術分(fen)級管理規范的(de)要求，對未能按(an)照(zhao)要求完善術前(qian)準備的(de)，責(ze)令暫停手(shou)術；督(du)(du)查(cha)六(liu)類特殊(shu)住院(yuan)病(bing)(bing)(bing)例的(de)相關制(zhi)度(du)(du)的(de)執行(xing)(xing)情況，如診斷不(bu)明(ming)(ming)、療效(xiao)不(bu)佳(jia)病(bing)(bing)(bing)例的(de)討論(lun)記(ji)錄(lu)，危重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)(bing)(bing)例科(ke)主(zhu)任(ren)(ren)或副主(zhu)任(ren)(ren)醫(yi)(yi)(yi)師以(yi)上專業技(ji)術任(ren)(ren)職資(zi)格醫(yi)(yi)(yi)師的(de)查(cha)房記(ji)錄(lu)，二(er)次手(shou)術病(bing)(bing)(bing)例的(de)規范術前(qian)討論(lun)記(ji)錄(lu)及(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)患溝通(tong)記(ji)錄(lu)，嚴重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)并發癥病(bing)(bing)(bing)例是否(fou)及(ji)(ji)時采取有效(xiao)治療措(cuo)施。對存在問(wen)題(ti)及(ji)(ji)時反饋(kui)，院(yuan)周(zhou)會上通(tong)報(bao)(bao)。

3.運行(xing)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)監控(kong)及終末病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)監控(kong)雙管(guan)齊下，兩種方(fang)案在實(shi)際運行(xing)過(guo)(guo)程(cheng)中是互為補充，平(ping)行(xing)共重的(de)(de)。以往的(de)(de)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)質量考(kao)核(he)側重于終末病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)考(kao)核(he)，帶來了臨床醫(yi)師(shi)(shi)在病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)的(de)(de)完成(cheng)上(shang)不注重時(shi)(shi)(shi)效性(xing)，包括(kuo)不及時(shi)(shi)(shi)書寫病(bing)(bing)程(cheng)記錄，經治醫(yi)師(shi)(shi)不及時(shi)(shi)(shi)簽名，上(shang)級醫(yi)師(shi)(shi)不及時(shi)(shi)(shi)審批(pi)，醫(yi)患溝(gou)通(tong)忽視(shi)書面告知等(deng)，導致在檢查時(shi)(shi)(shi)，病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)往往缺(que)少完整(zheng)性(xing)。住院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)人(ren)發生醫(yi)事爭議時(shi)(shi)(shi)，如患方(fang)提出(chu)封(feng)存(cun)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)，院(yuan)(yuan)方(fang)舉證倒(dao)置常存(cun)在缺(que)陷。針(zhen)對(dui)存(cun)在的(de)(de)問題(ti)，我院(yuan)(yuan)制定了運行(xing)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)質量考(kao)核(he)細(xi)則，對(dui)運行(xing)實(shi)時(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)質量考(kao)核(he)，側重于病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)完成(cheng)的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)效性(xing)。通(tong)過(guo)(guo)加強運行(xing)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)考(kao)核(he)，終末病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)(li)質量也得到相應提高。

（三）針對質控體系的各(ge)個層面，落實整(zheng)改措施(shi)

1.質(zhi)控委員會對(dui)全院存(cun)在(zai)的(de)普(pu)遍問(wen)題經(jing)討(tao)論后(hou)下發(fa)成文(wen)(wen)文(wen)(wen)件，由各科(ke)室統一(yi)落實(shi)。我院的(de)醫(yi)患溝(gou)(gou)通記(ji)錄，以前(qian)采取(qu)經(jing)治醫(yi)師與(yu)患方(fang)溝(gou)(gou)通后(hou)在(zai)病(bing)程記(ji)錄中書寫的(de)形式(shi)，反(fan)映在(zai)各科(ke)病(bing)歷(li)中的(de)溝(gou)(gou)通格式(shi)、次數、內容(rong)要(yao)求(qiu)均存(cun)在(zai)不同，經(jing)質(zhi)控委員會討(tao)論后(hou)在(zai)病(bing)歷(li)中建立統一(yi)的(de)醫(yi)患溝(gou)(gou)通專用表格，對(dui)患者入院后(hou)何(he)時進行溝(gou)(gou)通、溝(gou)(gou)通的(de)內容(rong)要(yao)求(qiu)等均有具體(ti)的(de)規定(ding)，尤其(qi)對(dui)危重病(bing)人(ren)(ren)的(de)病(bing)情、疾病(bing)可能產生的(de)不良預后(hou)、實(shi)施的(de)重大(da)手術治療(liao)、長期住院病(bing)人(ren)(ren)病(bing)情出現的(de)變化、涉及出院的(de)后(hou)續治療(liao)告(gao)知納入必須告(gao)知內容(rong)，并列入病(bing)案(an)質(zhi)量考(kao)(kao)核內容(rong)之一(yi)，與(yu)績效考(kao)(kao)核相掛鉤。我院堅持落實(shi)考(kao)(kao)核以來，病(bing)案(an)整體(ti)質(zhi)量得(de)到相應(ying)提高。

2.質控(kong)(kong)中(zhong)(zhong)心(xin)辦公室(shi)(shi)(shi)是實施病歷(li)質量(liang)考核的(de)(de)重要環(huan)節(jie)，起到了承上啟(qi)下的(de)(de)作(zuo)用(yong)。在實踐中(zhong)(zhong)對在質量(liang)檢(jian)查中(zhong)(zhong)存在的(de)(de)問題及時(shi)分析、反(fan)饋(kui)，提出改進(jin)意(yi)見，堅持檢(jian)查與反(fan)饋(kui)相結合(he)，使(shi)質量(liang)標準(zhun)從制(zhi)定、執(zhi)行至檢(jian)查、分析，再(zai)反(fan)饋(kui)監督、改進(jin)提高，形成一個良性循環(huan)。每(mei)月對科(ke)室(shi)(shi)(shi)下發質量(liang)檢(jian)查通(tong)報，每(mei)季度(du)發放(fang)醫療(liao)質量(liang)監督意(yi)見書(shu)，意(yi)見書(shu)涵(han)蓋對科(ke)室(shi)(shi)(shi)每(mei)季度(du)病歷(li)檢(jian)查缺陷的(de)(de)匯總(zong)，要求科(ke)室(shi)(shi)(shi)提出相應的(de)(de)整(zheng)改意(yi)見，所有臨床(chuang)醫務人員學(xue)習并落實簽(qian)字后及時(shi)返還質控(kong)(kong)中(zhong)(zhong)心(xin)辦公室(shi)(shi)(shi)審核。對部分存在明顯缺陷的(de)(de)及時(shi)發放(fang)意(yi)見書(shu)，并與經(jing)治醫師建立談話學(xue)習制(zhi)度(du)。

3.以科(ke)主任(ren)為首的質(zhi)控小組對(dui)在日(ri)常工作(zuo)中監(jian)控科(ke)內病歷質(zhi)量，重(zhong)點在于落(luo)實(shi)對(dui)運行病歷的實(shi)時監(jian)控，其(qi)次完成質(zhi)控中心責(ze)令整(zheng)改措施，并組織落(luo)實(shi)科(ke)室醫務人員相應的學習，科(ke)內實(shi)行自我督察(cha)及自我整(zheng)改，記錄在質(zhi)控小組活(huo)動記錄中。

4.主診組側重于對(dui)自我檢查中發(fa)現的問題及(ji)時(shi)進(jin)行內部整(zheng)改(gai)，將存(cun)在(zai)(zai)的缺陷杜(du)絕在(zai)(zai)初始環節，同時(shi)完成(cheng)上級部門下發(fa)的專(zhuan)項整(zheng)改(gai)意見。

5.醫務人員是(shi)落實整改措施的個(ge)體，主要(yao)是(shi)完成缺陷內容的學習，通過不(bu)斷(duan)完善(shan)自身素(su)質達到提高病歷書寫及內涵(han)的目(mu)的。

四 借助(zhu)信(xin)息(xi)化系統同步提高病歷質量

各國(guo)(guo)對電(dian)(dian)子醫(yi)囑(zhu)錄入(ru)、電(dian)(dian)子病(bing)歷(li)也做了很多(duo)的(de)(de)(de)探討，如To Err ishuman: building asaferhealthsystem[2]及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century[3]兩(liang)份著名(ming)醫(yi)學報告的(de)(de)(de)發(fa)表(biao)，強調了使(shi)用信(xin)(xin)息(xi)(xi)技術(shu)提高(gao)患(huan)者(zhe)安全和質量控(kong)制。在美國(guo)(guo)the veteranshealth administration(VA) 廣泛使(shi)用的(de)(de)(de)electronic medical record(EMR)，已實現無紙化(hua)操(cao)作(zuo)。國(guo)(guo)內隨著醫(yi)院管理(li)(li)在信(xin)(xin)息(xi)(xi)化(hua)方(fang)面的(de)(de)(de)不斷推進，越來越多(duo)的(de)(de)(de)醫(yi)院將(jiang)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)診治(zhi)過(guo)程納入(ru)信(xin)(xin)息(xi)(xi)化(hua)操(cao)作(zuo)。其(qi)對患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)錄入(ru)、數(shu)據統計分析、查詢等帶來的(de)(de)(de)優勢必然(ran)超過(guo)傳統方(fang)式。目(mu)前我(wo)院也將(jiang)信(xin)(xin)息(xi)(xi)化(hua)全覆蓋(gai)納入(ru)管理(li)(li)目(mu)標，電(dian)(dian)子病(bing)歷(li)正在我(wo)院逐步(bu)得到推廣，從實施電(dian)(dian)子病(bing)歷(li)的(de)(de)(de)病(bing)區來看，病(bing)歷(li)質量控(kong)制較未(wei)實行科(ke)室有(you)進一步(bu)提升，也更有(you)利于(yu)病(bing)歷(li)質量實時監控(kong)、終末病(bing)歷(li)的(de)(de)(de)管理(li)(li)。隨著信(xin)(xin)息(xi)(xi)化(hua)的(de)(de)(de)不斷發(fa)展完善(shan)，如何(he)更好的(de)(de)(de)實行電(dian)(dian)子病(bing)歷(li)質量監控(kong)仍(reng)需我(wo)院學習。

病(bing)案管理是一門擁(yong)有較多(duo)傳統理念的(de)(de)(de)學(xue)(xue)科，已正式成為檔(dang)案學(xue)(xue)的(de)(de)(de)一個分支，并成為一門特別的(de)(de)(de)學(xue)(xue)科，自身有著涉及(ji)多(duo)學(xue)(xue)科、多(duo)部(bu)門的(de)(de)(de)特點。隨著相應(ying)學(xue)(xue)科的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷更新、完善和發展，也勢(shi)必導致(zhi)病(bing)案管理與時展的(de)(de)(de)同(tong)(tong)步性。病(bing)案管理的(de)(de)(de)工(gong)作人(ren)員也需(xu)要(yao)不(bu)(bu)斷更新知識，提高自我素質(zhi)，同(tong)(tong)時通(tong)過(guo)加(jia)強(qiang)多(duo)部(bu)門管理和監控，引起(qi)管理體系(xi)中(zhong)各個層面的(de)(de)(de)注重(zhong)，有利于不(bu)(bu)斷提高病(bing)案管理水(shui)平。

參 考 文 獻

[1] 程(cheng)曉斌，朱錫光，顏(yan)偉，等.醫(yi)院醫(yi)療質量監(jian)控(kong)的影響因素與對策[J].中國醫(yi)院管理，2007，27(3):47-49.

篇5

【中圖(tu)分類號】R197 【文(wen)獻標識(shi)碼】A 【文(wen)章編(bian)號】1008-6455（2011）06-0453-01

“以病人(ren)為(wei)中心、以提高醫(yi)療服務質(zhi)量(liang)(liang)”為(wei)主題的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)年活動已開展了(le)五年，在這五年的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)年活動中，醫(yi)院(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)管理(li)在醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)中起(qi)到了(le)較(jiao)重(zhong)要的(de)(de)作用。為(wei)搞好(hao)醫(yi)療質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)管理(li)工作實(shi)現優質(zhi)高效的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)全(quan)面管理(li)，我院(yuan)(yuan)成立了(le)質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)管理(li)辦(ban)公室、建(jian)立了(le)三級質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)網(wang)絡體系，對醫(yi)院(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)(liang)進行動態的(de)(de)實(shi)時控制(zhi)，取(qu)得了(le)較(jiao)好(hao)的(de)(de)效果，現總結(jie)如下(xia)：

1 明確質量控制辦(ban)職責、完(wan)善三級(ji)質量控制網(wang)絡(luo)體(ti)系(xi)

質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)院管理(li)的(de)(de)核(he)(he)心(xin)，為(wei)實現醫(yi)(yi)(yi)院決策層、管理(li)層和(he)執(zhi)行(xing)層對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)實時信(xin)息的(de)(de)有效(xiao)監測及控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，實現醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)良性循(xun)環上(shang)升(sheng)，我院在醫(yi)(yi)(yi)院管理(li)年(nian)活動伊(yi)始就成(cheng)(cheng)立(li)了醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)辦(ban)公(gong)室(shi)、并(bing)在此(ci)為(wei)核(he)(he)心(xin)的(de)(de)基礎上(shang)建(jian)立(li)了三級(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)網(wang)絡體系(xi)(xi)。質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)網(wang)絡是醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)前(qian)提和(he)保證。我院組(zu)成(cheng)(cheng)的(de)(de)三級(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)網(wang)絡體系(xi)(xi)為(wei)：一級(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)組(zu)織(zhi)：由院長直接領導(dao)(dao)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)管理(li)委(wei)員會(hui)。具體職(zhi)(zhi)責(ze)為(wei)：⑴制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)全院質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)方案(an)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)；⑵調整醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)期(qi)考(kao)核(he)(he)標準；⑶督(du)(du)促指(zhi)導(dao)(dao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)網(wang)絡開(kai)展工作(zuo)(zuo)；⑷根(gen)據醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)缺陷討論(lun)結果，評(ping)價，制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)訂整改(gai)措施并(bing)予以落實；⑸定(ding)期(qi)分析(xi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)中(zhong)存在的(de)(de)問題(ti)，提出(chu)整改(gai)意見(jian)，督(du)(du)促落實。二(er)級(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)組(zu)織(zhi)：成(cheng)(cheng)立(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)辦(ban)公(gong)室(shi)。主(zhu)要職(zhi)(zhi)責(ze)：⑴在質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管理(li)委(wei)員會(hui)的(de)(de)指(zhi)導(dao)(dao)下，突(tu)出(chu)目標，完善(shan)考(kao)核(he)(he)辦(ban)法；⑵充分發揮協調、反饋、控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、監督(du)(du)、推廣作(zuo)(zuo)用(yong)，促進各項工作(zuo)(zuo)落實；⑶組(zu)織(zhi)對(dui)全院全面(mian)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)進行(xing)調查(cha)研究與分析(xi)，強(qiang)化內部(bu)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)體系(xi)(xi)自(zi)檢與監督(du)(du)，協同相關職(zhi)(zhi)能部(bu)門加強(qiang)考(kao)核(he)(he)工作(zuo)(zuo)；⑷將工作(zuo)(zuo)中(zhong)存在的(de)(de)問題(ti)客觀分析(xi)評(ping)價，及時反饋，提出(chu)建(jian)議(yi)，跟蹤落實。⑸負責(ze)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)網(wang)絡系(xi)(xi)統的(de)(de)建(jian)設和(he)運轉。三級(ji)(ji)(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)組(zu)織(zhi)：為(wei)科室(shi)的(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)(kong)網(wang)絡小組(zu)，由科主(zhu)任、護(hu)士長及一名高年(nian)資醫(yi)(yi)(yi)生或（和(he)）護(hu)士組(zu)成(cheng)(cheng)。主(zhu)要職(zhi)(zhi)責(ze)：⑴制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)本科室(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)方案(an)和(he)考(kao)評(ping)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，對(dui)科室(shi)診療(liao)(liao)(liao)活動的(de)(de)各個(ge)環節進行(xing)指(zhi)導(dao)(dao)和(he)監控(kong)(kong)(kong)(kong)；⑵及時請示匯報科室(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)方面(mian)的(de)(de)重(zhong)大問題(ti)；⑶參與醫(yi)(yi)(yi)院組(zu)織(zhi)系(xi)(xi)統性的(de)(de)督(du)(du)查(cha)、互(hu)查(cha)；⑷接受(shou)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)反饋信(xin)息，提出(chu)整改(gai)意見(jian)，督(du)(du)促落實。

2 建立質控(kong)標(biao)準、實施標(biao)準化(hua)質量管理

標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)工作是科學管理(li)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要支柱(zhu)，是醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)管理(li)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)要環節。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)必須(xu)有(you)(you)明(ming)確的(de)(de)(de)(de)目標(biao)(biao)(biao)和(he)監測指標(biao)(biao)(biao)，因此質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)辦根(gen)據衛生(sheng)法(fa)律、法(fa)規(gui)及(ji)三級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)督導(dao)評價標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)及(ji)各(ge)項要求制(zhi)(zhi)(zhi)訂醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)包括病歷(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、診斷質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)技質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、院感質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)等一系(xi)列的(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)核(he)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)。只有(you)(you)建立了(le)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)考(kao)(kao)核(he)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)，才(cai)能對各(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)環節、各(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)過程進行量(liang)(liang)化(hua)(hua)考(kao)(kao)核(he),才(cai)能落(luo)實(shi)改終末質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)為環節質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)，以提高工作效率，達到質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)目的(de)(de)(de)(de)。另外(wai)在實(shi)施(shi)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)(hua)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)過程中，我們注重(zhong)結(jie)合實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)、根(gen)據實(shi)效及(ji)時對標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)加以修改、補(bu)充(chong)，使標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)化(hua)(hua)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)管理(li)逐步健(jian)全和(he)完善。目前(qian)我們根(gen)據“三優”及(ji)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理(li)年”的(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)和(he)要求結(jie)合本院的(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)制(zhi)(zhi)(zhi)定了(le)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)技科室醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)考(kao)(kao)核(he)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)》、《病歷(li)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)考(kao)(kao)核(he)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)》等。

3 制(zhi)訂質量(liang)控制(zhi)工(gong)作計劃、明(ming)確實施(shi)(shi)措施(shi)(shi)

質量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)管理應有(you)具體(ti)的(de)(de)工作計劃(hua)和(he)明確的(de)(de)實(shi)施(shi)(shi)措(cuo)施(shi)(shi)，只有(you)這(zhe)樣(yang)才(cai)能依照計劃(hua)檢查(cha)(cha)(cha)、評(ping)價(jia)，才(cai)能肯定成(cheng)績、發現(xian)問題，提供信息(xi)(xi)，及(ji)(ji)時(shi)反饋信息(xi)(xi)，有(you)針對性加(jia)強管理，進一(yi)步提高醫療質量(liang)(liang)。檢查(cha)(cha)(cha)包(bao)括對醫療各個(ge)環節(jie)工作的(de)(de)全面檢查(cha)(cha)(cha)，做(zuo)到每年(nian)(nian)、每月(yue)、每周(zhou)都有(you)詳細(xi)的(de)(de)醫療質量(liang)(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)檢查(cha)(cha)(cha)計劃(hua)，具體(ti)的(de)(de)實(shi)施(shi)(shi)措(cuo)施(shi)(shi)，采取質控(kong)(kong)辦督導檢查(cha)(cha)(cha)與科室自(zi)查(cha)(cha)(cha)相結(jie)合的(de)(de)方法，每次(ci)(ci)檢查(cha)(cha)(cha)結(jie)果與績效工資掛鉤(gou)落(luo)實(shi)獎懲制(zhi)(zhi)(zhi)度。我院基本上是每周(zhou)組織(zhi)一(yi)次(ci)(ci)醫療查(cha)(cha)(cha)房和(he)二次(ci)(ci)質控(kong)(kong)查(cha)(cha)(cha)房，每季(ji)度對門(men)診病歷(li)(li)及(ji)(ji)處(chu)方進行點(dian)評(ping)及(ji)(ji)評(ping)比一(yi)次(ci)(ci)；每季(ji)度對住院病歷(li)(li)質量(liang)(liang)進行分析一(yi)次(ci)(ci)；每月(yue)一(yi)次(ci)(ci)醫療質量(liang)(liang)分析會，每季(ji)度一(yi)次(ci)(ci)全院大檢查(cha)(cha)(cha)，每年(nian)(nian)組織(zhi)1到2次(ci)(ci)醫療文(wen)書和(he)護理文(wen)書評(ping)比。確立每次(ci)(ci)檢查(cha)(cha)(cha)的(de)(de)側重(zhong)(zhong)點(dian)：比如在檢查(cha)(cha)(cha)中(zhong)側重(zhong)(zhong)對醫療文(wen)書、醫療質量(liang)(liang)、醫療核心制(zhi)(zhi)(zhi)度落(luo)實(shi)、臨床(chuang)輸(shu)血工作評(ping)價(jia)、抗菌藥(yao)物的(de)(de)使用原(yuan)則及(ji)(ji)護理文(wen)書、護理質量(liang)(liang)、醫患(huan)溝(gou)通等檢查(cha)(cha)(cha)。

4 落實標(biao)準、改終末質量控制為環節質量控制，注重(zhong)效果評(ping)價(jia)及信息反饋、落實獎懲制度

對照質(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)標準(zhun)，我(wo)們(men)采取質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)辦(ban)督(du)導檢查(cha)(cha)(cha)與科(ke)室自查(cha)(cha)(cha)相結合的(de)方法(fa)，改(gai)終(zhong)末質(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)為環節(jie)質(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)，特別(bie)是(shi)加強(qiang)對醫(yi)療(liao)(liao)各個(ge)中(zhong)間(jian)環節(jie)的(de)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)，做到(dao)層(ceng)層(ceng)分(fen)解、層(ceng)層(ceng)落(luo)實(shi)(shi)，逐級負責，月(yue)月(yue)有檢查(cha)(cha)(cha)、有分(fen)析、有評價、有改(gai)進(jin)(jin)(jin)措(cuo)施及(ji)追蹤(zong)反(fan)(fan)饋。醫(yi)務科(ke)、質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)辦(ban)、護(hu)理(li)部堅持每(mei)月(yue)召開1次質(zhi)(zhi)量(liang)分(fen)析討(tao)(tao)論會，對現(xian)存(cun)的(de)及(ji)潛在的(de)質(zhi)(zhi)量(liang)、安全(quan)(quan)問題(ti)進(jin)(jin)(jin)行分(fen)析討(tao)(tao)論，并限期整(zheng)(zheng)改(gai)；加強(qiang)對醫(yi)療(liao)(liao)護(hu)理(li)缺陷、醫(yi)療(liao)(liao)糾(jiu)紛(fen)和(he)投訴的(de)歸因(yin)分(fen)析，吸(xi)取教訓，不斷改(gai)進(jin)(jin)(jin)。在開展管(guan)理(li)年活動以(yi)來，質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)辦(ban)會同(tong)相關科(ke)室，在主(zhu)管(guan)院(yuan)(yuan)長帶領下，每(mei)周進(jin)(jin)(jin)行質(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)查(cha)(cha)(cha)房(fang)和(he)醫(yi)療(liao)(liao)查(cha)(cha)(cha)房(fang)，對臨(lin)床各科(ke)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)予以(yi)全(quan)(quan)面分(fen)析，重點是(shi)對現(xian)正(zheng)病歷的(de)各個(ge)環節(jie)進(jin)(jin)(jin)行檢查(cha)(cha)(cha)、分(fen)析、評估(gu)及(ji)總(zong)結成績(ji)、發(fa)現(xian)問題(ti)及(ji)時(shi)督(du)促整(zheng)(zheng)改(gai)。全(quan)(quan)院(yuan)(yuan)對照《湖北省醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)年活動督(du)導檢查(cha)(cha)(cha)評分(fen)表》及(ji)《湖北省醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)評審(shen)標準(zhun)》，先后組(zu)織16次科(ke)室交叉(cha)檢查(cha)(cha)(cha)，每(mei)季度1次全(quan)(quan)院(yuan)(yuan)模擬檢查(cha)(cha)(cha)，發(fa)現(xian)問題(ti)及(ji)時(shi)督(du)促整(zheng)(zheng)改(gai)。反(fan)(fan)饋形式有：⑴當面反(fan)(fan)饋，及(ji)時(shi)交流，及(ji)時(shi)糾(jiu)正(zheng)；⑵全(quan)(quan)院(yuan)(yuan)反(fan)(fan)饋：對普遍存(cun)在的(de)問題(ti)以(yi)《醫(yi)療(liao)(liao)查(cha)(cha)(cha)房(fang)情況(kuang)匯總(zong)》、《質(zhi)(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)簡報》等形式予以(yi)反(fan)(fan)饋，并制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)整(zheng)(zheng)改(gai)措(cuo)施、監(jian)督(du)落(luo)實(shi)(shi)、實(shi)(shi)施獎懲(cheng)。

5 醫(yi)院質量控制(zhi)管理(li)長效機(ji)制(zhi)建立(li)、醫(yi)療(liao)質量提高顯著、醫(yi)療(liao)安全明顯加強、醫(yi)院管理(li)年(nian)活動各(ge)項工作良性運行

篇6

[關鍵詞]四個機制；婦幼保健機構；醫療質量(liang)管理

[中(zhong)圖分類(lei)號] R197.3 [文獻標識碼(ma)] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量與(yu)安全(quan)(quan)是(shi)醫(yi)院(yuan)管(guan)理永恒的(de)主題(ti)，在當前社會發生(sheng)深(shen)刻(ke)變(bian)革、醫(yi)患(huan)(huan)矛盾較為(wei)突(tu)出的(de)特殊(shu)時(shi)期尤為(wei)如此[1]，如何做好醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量管(guan)理，提(ti)供優質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務，保(bao)證醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量與(yu)安全(quan)(quan)，成(cheng)為(wei)醫(yi)院(yuan)管(guan)理者(zhe)一(yi)直(zhi)以來研(yan)究(jiu)的(de)重(zhong)點(dian)(dian)和難點(dian)(dian)[2]。近年來，隨著國(guo)家醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)障全(quan)(quan)覆蓋政策的(de)深(shen)入推進，婦幼保(bao)健(jian)院(yuan)自身醫(yi)療(liao)(liao)業(ye)務量不(bu)斷增大，快速發展的(de)業(ye)務必須要有不(bu)斷提(ti)升的(de)醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量作(zuo)(zuo)保(bao)障。然(ran)而，基層婦幼保(bao)健(jian)機(ji)構(gou)醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量管(guan)理相(xiang)對薄弱，如何保(bao)證醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務質(zhi)(zhi)(zhi)量，努力縮(suo)短(duan)與(yu)綜合醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量管(guan)理之間的(de)差距，切實為(wei)廣大患(huan)(huan)者(zhe)服(fu)(fu)好務，增強(qiang)基層婦幼保(bao)健(jian)院(yuan)的(de)生(sheng)存與(yu)發展能(neng)力，我院(yuan)結合工作(zuo)(zuo)實際(ji)，建立四個機(ji)制，強(qiang)化醫(yi)療(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量管(guan)理，取(qu)得一(yi)定的(de)成(cheng)效。

1建立約束機制，強安(an)全意(yi)識

1.1制定質量標準(zhun)

每年初制(zhi)定(ding)《醫療、護理工作(zuo)質量考核方案》，確立(li)質量與(yu)安(an)全(quan)工作(zuo)的重點目標，量化評分標準(zhun)，引導醫務(wu)人員不斷增強質量意識、責(ze)任意識和安(an)全(quan)意識。

1.2編印(yin)管理手冊

編印《醫患溝通(tong)實施指南》《醫務(wu)人員(yuan)行為(wei)規(gui)(gui)范》《全(quan)員(yuan)崗位責任制(zhi)》《科(ke)(ke)主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科(ke)(ke)室(shi)科(ke)(ke)長手冊》《質控員(yuan)工作手冊》等，將醫療活動(dong)的每一個環節進行標準(zhun)化管理，制(zhi)定相(xiang)應(ying)的流程和操作規(gui)(gui)定，從(cong)而規(gui)(gui)范醫療行為(wei)[3]。

1.3建立(li)質(zhi)控體系

醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)(zhi)量控(kong)制體(ti)系(xi)的(de)(de)建立(li)是保障醫(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)(zhi)量與安(an)全的(de)(de)重(zhong)要方式[4-5]，我(wo)院建立(li)醫(yi)(yi)務、護(hu)理(li)、質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)、院感、病案五大(da)質(zhi)(zhi)(zhi)量監控(kong)體(ti)系(xi)，實行院部、科室(shi)負責人、科內質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)員三級質(zhi)(zhi)(zhi)量控(kong)制，設置住院總醫(yi)(yi)師、實習護(hu)士(shi)長、班組(zu)長崗(gang)位，協助(zhu)科室(shi)負責人參與質(zhi)(zhi)(zhi)量管理(li)。

1.4落實每日無差錯簽名制

每天科室交班會后，由科主任、護士長帶(dai)頭，全(quan)科職工(gong)在無差錯警示本上簽名(ming)，不(bu)斷提升(sheng)安(an)全(quan)意識。確定每月第四周(zhou)為“安(an)全(quan)警示教育周(zhou)”，科室及每名(ming)職工(gong)小結當(dang)月醫療安(an)全(quan)質量(liang)工(gong)作(zuo)情況(kuang)，查找(zhao)日常工(gong)作(zuo)中(zhong)的問題，科室負責人隨時完善整改措(cuo)施，健(jian)全(quan)醫務人員自控和(he)互控機制，教育引導職工(gong)始終(zhong)保持如履薄冰的職業安(an)全(quan)操守。

1.5堅持醫(yi)療(liao)安全例會制(zhi)度

醫院每季(ji)度一次安(an)全例會，醫務(wu)科(ke)、護理(li)部通報季(ji)度全院醫療(liao)安(an)全情況(kuang)，各科(ke)室負責人匯(hui)報季(ji)度科(ke)室醫療(liao)安(an)全工(gong)作(zuo)情況(kuang)，查找日常工(gong)作(zuo)中的環節安(an)全隱(yin)患，針對問題，匯(hui)報整改措施，相互(hu)借鑒管(guan)理(li)經驗，不斷(duan)提升管(guan)理(li)質量。

2 建立考核機制，強環節(jie)落實

2.1 強(qiang)化檢查力度

①強(qiang)化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)(zhi)量檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)科(ke)(ke)每天下(xia)科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)，針對臨床(chuang)(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)技科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)重點(dian)督(du)(du)(du)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)，對特殊限用(yong)藥品進(jin)行清(qing)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)，統一(yi)規(gui)(gui)范(fan)使(shi)用(yong)程序，制(zhi)(zhi)定各級(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)使(shi)用(yong)權(quan)限。定期對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)急救水平(ping)進(jin)行普(pu)(pu)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)，要(yao)(yao)(yao)求(qiu)臨床(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)對所有新患(huan)者(zhe)(zhe)、疑難(nan)、危(wei)重患(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)律要(yao)(yao)(yao)求(qiu)床(chuang)(chuang)(chuang)頭交班(ban)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)二(er)(er)線(xian)值(zhi)班(ban)隨叫隨到(dao)；各手(shou)術科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)嚴格執行手(shou)術分級(ji)(ji)制(zhi)(zhi)度；輔助(zhu)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)所有陽性結果及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)(shi)通(tong)(tong)知責任醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)；二(er)(er)線(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師每日(ri)巡查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)病(bing)(bing)房(fang)2次，一(yi)線(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師每日(ri)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)房(fang)至少(shao)3次，危(wei)重患(huan)者(zhe)(zhe)隨時(shi)(shi)(shi)(shi)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)看(kan)。②強(qiang)化(hua)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)：護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)部每天下(xia)科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)重點(dian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)看(kan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)操(cao)作規(gui)(gui)范(fan)，“三查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)七對”執行情(qing)況(kuang)，急救藥品、器材和(he)高危(wei)藥品管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)，危(wei)重患(huan)者(zhe)(zhe)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)措施(shi)是否(fou)落(luo)(luo)實(shi)(shi)(shi)，護(hu)(hu)(hu)士站(zhan)、治療室(shi)(shi)(shi)、值(zhi)班(ban)室(shi)(shi)(shi)、庫房(fang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)是否(fou)規(gui)(gui)范(fan)等(deng)，及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)(shi)發(fa)現、解(jie)決問題。要(yao)(yao)(yao)求(qiu)二(er)(er)級(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控組做(zuo)到(dao)“走動(dong)(dong)式(shi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)”，每周對基礎(chu)特1級(ji)(ji)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)、科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)、整(zheng)體護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)與(yu)優質(zhi)(zhi)服(fu)務(wu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染控制(zhi)(zhi)、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)病(bing)(bing)歷(li)書寫等(deng)開(kai)展專(zhuan)項(xiang)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)，每周進(jin)行案(an)例剖析(xi)、安全(quan)講(jiang)評。要(yao)(yao)(yao)求(qiu)一(yi)級(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控組成員(yuan)(yuan)熟悉(xi)質(zhi)(zhi)量控制(zhi)(zhi)內容(rong)的細則，掌(zhang)握檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)方法及(ji)(ji)質(zhi)(zhi)量控制(zhi)(zhi)標準，明(ming)確職責[6]，對照考核標準及(ji)(ji)《患(huan)者(zhe)(zhe)安全(quan)目標》自查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)科(ke)(ke)內護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)(zhi)量標準落(luo)(luo)實(shi)(shi)(shi)情(qing)況(kuang)，強(qiang)化(hua)基礎(chu)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)和(he)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，與(yu)科(ke)(ke)內護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)績效考核掛鉤。通(tong)(tong)過(guo)三級(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控體系，形成了時(shi)(shi)(shi)(shi)時(shi)(shi)(shi)(shi)監(jian)(jian)控，層層把關(guan)，及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)(shi)落(luo)(luo)實(shi)(shi)(shi)的良(liang)性循環(huan)機制(zhi)(zhi)[7]。③強(qiang)化(hua)院(yuan)感(gan)(gan)質(zhi)(zhi)量檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)：重點(dian)做(zuo)好傳(chuan)染病(bing)(bing)防(fang)控，針對手(shou)足口、麻疹(zhen)等(deng)傳(chuan)染病(bing)(bing)多況(kuang)，督(du)(du)(du)導(dao)(dao)應急預案(an)演練、預檢(jian)(jian)分診(zhen)、發(fa)熱門(men)診(zhen)和(he)留觀室(shi)(shi)(shi)的啟用(yong)、就診(zhen)流程、消毒隔離制(zhi)(zhi)度落(luo)(luo)實(shi)(shi)(shi)情(qing)況(kuang)，確保醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)傳(chuan)染病(bing)(bing)防(fang)控工作井(jing)然有序。院(yuan)感(gan)(gan)辦每日(ri)到(dao)科(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)指(zhi)導(dao)(dao)各項(xiang)消毒隔離措施(shi)，檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)物分類處置情(qing)況(kuang)，普(pu)(pu)查(cha)(cha)(cha)(cha)(cha)歸檔病(bing)(bing)歷(li)，動(dong)(dong)態(tai)分析(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染發(fa)病(bing)(bing)率，開(kai)展生(sheng)物監(jian)(jian)測，監(jian)(jian)督(du)(du)(du)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)洗手(shou)依從(cong)性，督(du)(du)(du)促病(bing)(bing)區開(kai)窗通(tong)(tong)風(feng)，采(cai)取綜合管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)措施(shi)，降低院(yuan)感(gan)(gan)率。

2.2 強化(hua)環節監控

①院(yuan)部(bu)(bu)強(qiang)化科(ke)(ke)主(zhu)任(ren)作(zuo)為科(ke)(ke)室安(an)(an)(an)(an)全(quan)第一責(ze)任(ren)人的意識，注重關(guan)(guan)鍵環節(jie)質控，對“特(te)殊”患(huan)者的管理，要求科(ke)(ke)主(zhu)任(ren)主(zhu)動介入(ru)，主(zhu)動溝通，增加查房次數，仔(zi)細評估患(huan)者預后，不(bu)安(an)(an)(an)(an)全(quan)動態(tai)及時向院(yuan)部(bu)(bu)反映(ying)，防患(huan)于未然(ran)。②門(men)診(zhen)部(bu)(bu)嚴把醫療文書關(guan)(guan)、檢查關(guan)(guan)、安(an)(an)(an)(an)全(quan)用藥(yao)關(guan)(guan)、醫患(huan)溝通關(guan)(guan)、輸(shu)液巡視關(guan)(guan)、留觀標準關(guan)(guan)、特(te)殊患(huan)者簽字關(guan)(guan)、層級上(shang)報關(guan)(guan)等，確(que)保門(men)診(zhen)工作(zuo)安(an)(an)(an)(an)全(quan)。③住院(yuan)部(bu)(bu)強(qiang)化核(he)心制度(du)的掌(zhang)握(wo)程度(du)和執行力，要求每一位(wei)醫務人員(yuan)熟(shu)(shu)悉(xi)科(ke)(ke)室近(jin)期安(an)(an)(an)(an)全(quan)工作(zuo)重點及階段性安(an)(an)(an)(an)全(quan)隱患(huan)整改措施，熟(shu)(shu)悉(xi)消防、治安(an)(an)(an)(an)、生產安(an)(an)(an)(an)全(quan)突發事(shi)(shi)件(jian)應急處理事(shi)(shi)項。

篇7

(一)主要問題：

1、城(cheng)鄉(xiang)居民(min)醫保報銷有點(dian)煩;

2、個別縣(市)農村醫療報銷要(yao)等23個月才到(dao)賬，需提高辦(ban)事效率。

3、爭取早日為(wei)湛江市民(min)解(jie)決醫療保險異地就醫記(ji)帳結算(suan)制(zhi)度。

(二)整改措施

1、爭(zheng)取加(jia)大(da)對基(ji)層公共服(fu)務(wu)平(ping)臺建設(she)(she)的投入和人(ren)員隊伍建設(she)(she)，強(qiang)化(hua)業務(wu)能(neng)力培訓，增強(qiang)服(fu)務(wu)意識(shi)，提(ti)高工作(zuo)效能(neng);同時加(jia)大(da)監督檢查力度，督促基(ji)層勞(lao)動保障事務(wu)所及時錄(lu)入參(can)(can)保資料信息，確保參(can)(can)保人(ren)住院隨時確認參(can)(can)保資格。

2、加強與外(wai)地相關部(bu)門的(de)溝通(tong)，盡快完善醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)異地就(jiu)醫(yi)(yi)即(ji)(ji)時(shi)(shi)結算制(zhi)度。根據省(sheng)的(de)統一部(bu)署，我局已于去年(nian)10月制(zhi)定(ding)了城鄉居(ju)民基本醫(yi)(yi)療保(bao)險(xian)異地就(jiu)醫(yi)(yi)即(ji)(ji)時(shi)(shi)結算工(gong)作方(fang)案，按(an)照時(shi)(shi)間節點分(fen)步(bu)實(shi)施。目前市社(she)保(bao)局已分(fen)別與廣州(zhou)市部(bu)分(fen)醫(yi)(yi)院(yuan)簽訂(ding)《異地就(jiu)醫(yi)(yi)即(ji)(ji)時(shi)(shi)結算定(ding)點醫(yi)(yi)療機(ji)構服務協(xie)議(yi)書》，并完成了網(wang)絡(luo)即(ji)(ji)時(shi)(shi)結算，下(xia)一步(bu)將根據我市居(ju)民外(wai)地分(fen)布情況，繼續擴(kuo)(kuo)大(da)異地就(jiu)醫(yi)(yi)即(ji)(ji)時(shi)(shi)結算定(ding)點醫(yi)(yi)院(yuan)，除廣州(zhou)市外(wai)，逐(zhu)步(bu)擴(kuo)(kuo)大(da)到(dao)我市周邊地級市及省(sheng)內(nei)其它地區，實(shi)現全省(sheng)異地聯網(wang)結算。

3、加強(qiang)各縣(市)農村醫(yi)療(liao)報(bao)銷工作的(de)督促(cu)指導(dao)(dao)。督促(cu)指導(dao)(dao)各級社保經辦部門(men)整(zheng)合資源，簡(jian)化辦事(shi)流(liu)程，提高工作效(xiao)率，加快(kuai)對異地零星報(bao)銷資料的(de)審(shen)(shen)核(he)，由每月(yue)一次(ci)改為兩(liang)次(ci)受(shou)理(li)報(bao)銷，加快(kuai)審(shen)(shen)核(he)支付進度，并加強(qiang)與(yu)有關銀行系(xi)統的(de)溝通，及(ji)時處理(li)網絡(luo)支付系(xi)統存在問題，縮短農村醫(yi)療(liao)報(bao)銷費(fei)用(yong)到賬時間。

(四)整改期(qi)限：2013年10月(yue)

(五)責任(ren)科(ke)室：城鄉居民醫療保險科(ke)

二、關(guan)于簡化人員調動手續(xu)問題(ti)

(一)主(zhu)要(yao)問題：簡(jian)化(hua)人員調動手續。

(二)原因分析：

我市公(gong)務(wu)員調轉任和(he)事業單(dan)位(wei)工作人(ren)(ren)(ren)員調動(dong)(dong)辦(ban)理(li)程(cheng)(cheng)序(xu)是先由(you)進人(ren)(ren)(ren)單(dan)位(wei)向市編辦(ban)申辦(ban)《編制(zhi)使用通知(zhi)卡(ka)》，然(ran)(ran)后(hou)(hou)到我局(ju)綜(zong)合規劃科(ke)申辦(ban)《增人(ren)(ren)(ren)計劃卡(ka)》，再(zai)憑(ping)兩卡(ka)到市委組織(zhi)部或(huo)我局(ju)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)科(ke)室辦(ban)理(li)調動(dong)(dong)手(shou)續(xu)。在去年組織(zhi)開展的機關(guan)(guan)(guan)作風整治(zhi)年活動(dong)(dong)中，我局(ju)積極配合市委組織(zhi)部、市編辦(ban)等部門聯合出臺(tai)了(le)一(yi)系列優化(hua)進人(ren)(ren)(ren)審批(pi)程(cheng)(cheng)序(xu)等相(xiang)關(guan)(guan)(guan)措施，我局(ju)相(xiang)關(guan)(guan)(guan)科(ke)室加強溝(gou)通協調，進一(yi)步(bu)簡化(hua)辦(ban)理(li)程(cheng)(cheng)序(xu)和(he)壓(ya)縮辦(ban)理(li)時限，如綜(zong)合計劃科(ke)出具(ju)《增人(ren)(ren)(ren)計劃卡(ka)》后(hou)(hou)直接轉給公(gong)務(wu)員管理(li)辦(ban)公(gong)室或(huo)事業單(dan)位(wei)人(ren)(ren)(ren)事管理(li)科(ke)辦(ban)理(li)調動(dong)(dong)手(shou)續(xu)，減(jian)少(shao)了(le)辦(ban)事群眾的來回奔(ben)走，但目前(qian)僅就本單(dan)位(wei)而言，仍然(ran)(ran)存在審批(pi)環節多、辦(ban)理(li)時間長等問題(ti)。

(三)整改措施

1、加強(qiang)與市編(bian)辦等相關部門的溝通(tong)協調，嚴(yan)格按照上級有關文件要求，進(jin)一步理(li)順職(zhi)能，減少審(shen)批環節，精簡辦理(li)程序。

2、進(jin)一步完(wan)善(shan)相關規章制度(du)，提高(gao)工作效能(neng)。一是壓縮本單(dan)位辦(ban)(ban)理流程和辦(ban)(ban)理事(shi)限;二是健全辦(ban)(ban)事(shi)工作日制度(du)、首問(wen)責任制度(du)和責任追究制度(du)等，并實行辦(ban)(ban)事(shi)公(gong)開(kai)，接受群眾和社(she)會監督。

(四)整(zheng)改期(qi)限：2013年6月

(五)責(ze)任(ren)科室(shi)：綜合規(gui)劃(hua)科、公務員管理(li)(li)辦公室(shi)、事(shi)業單位人(ren)事(shi)管理(li)(li)科

三、關(guan)于減少虛而無用的培訓(xun)問題

(一)主要問題：減(jian)少虛(xu)而無用的所謂培訓。

(二)原因(yin)分析：目前，我局每年組(zu)織(zhi)舉辦的培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)項目主要(yao)有(you)六大(da)類：職業培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)、專業技(ji)術人員(yuan)繼續教育培(pei)(pei)(pei)、技(ji)術工人等級晉(jin)升培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun);公(gong)務(wu)員(yuan)初任(ren)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)、公(gong)務(wu)員(yuan)全員(yuan)(在職)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)、公(gong)務(wu)員(yuan)任(ren)職培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)及其它(ta)專門業務(wu)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)。這些(xie)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)項目是按照《公(gong)務(wu)員(yuan)法(fa)》和國家(jia)、省有(you)關政(zheng)策規定和要(yao)求執行，但在組(zu)織(zhi)實施中(zhong)，由于個(ge)別(bie)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)項目管(guan)理(li)不夠規范和嚴(yan)格，加上(shang)部(bu)分學員(yuan)思想認識(shi)不足，造成一些(xie)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)(xun)流于形式、走過(guo)場，實際效果(guo)不明顯。

(三)整改措施

1、嚴格控制培(pei)(pei)訓(xun)項目(mu)和(he)數量。嚴格執(zhi)行上(shang)級(ji)有關(guan)規定和(he)要求，堅持務(wu)實(shi)高效(xiao)的原則(ze)，可辦可不(bu)辦的培(pei)(pei)訓(xun)堅決不(bu)辦，可聯合舉(ju)(ju)辦的培(pei)(pei)訓(xun)合并舉(ju)(ju)辦。同時，壓(ya)縮培(pei)(pei)訓(xun)時間和(he)規模，能夠(gou)舉(ju)(ju)辦短(duan)期(qi)培(pei)(pei)訓(xun)的實(shi)行短(duan)期(qi)培(pei)(pei)訓(xun)，不(bu)安(an)排培(pei)(pei)訓(xun)無關(guan)的人(ren)員參(can)加培(pei)(pei)訓(xun)。

2、嚴格培(pei)(pei)訓(xun)(xun)管(guan)理，提高培(pei)(pei)訓(xun)(xun)質量。嚴格把(ba)好審核關(guan)，對(dui)不(bu)(bu)(bu)符合(he)晉(jin)級培(pei)(pei)訓(xun)(xun)條件、不(bu)(bu)(bu)參加培(pei)(pei)訓(xun)(xun)和培(pei)(pei)訓(xun)(xun)考試(考核)不(bu)(bu)(bu)合(he)格的，堅(jian)決不(bu)(bu)(bu)予辦理相關(guan)手續(xu)并按(an)有關(guan)規定嚴肅處理。加強學員管(guan)理，改進學風(feng)。嚴格執行請假和上(shang)下課(ke)制(zhi)度，嚴肅課(ke)堂紀律(lv)。創新(xin)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)教學方式(shi)，提高培(pei)(pei)訓(xun)(xun)質量，最(zui)大限(xian)度防(fang)止培(pei)(pei)訓(xun)(xun)流于形式(shi)、走過場，確保培(pei)(pei)訓(xun)(xun)取得扎實成效(xiao)。

(四)整改期(qi)限(xian)：2013年8月

(五)責(ze)任科室(shi)(單位(wei))：培(pei)訓教育(yu)科、公務員管理辦公室(shi)、市職業培(pei)訓指(zhi)導中心(xin)

四(si)、關于提高個(ge)人(ren)素質能力問題(ti)

(一)主要(yao)問題：系統學習和運用(yong)理論指(zhi)導實踐不夠。

(二)原因(yin)分析：由于忙于日常事(shi)務多，有(you)時(shi)對當前改革中出現(xian)的新生事(shi)物認識還不夠(gou)到位，未能及時(shi)很(hen)好地(di)(di)用(yong)科學發展觀的思維和方式開創性(xing)地(di)(di)開展工(gong)作(zuo)(zuo)，加上(shang)日常工(gong)作(zuo)(zuo)繁忙，放松了自(zi)我學習和鍛煉，知識能力更新和綜合素質提高不快。

(三)整改措施

進一步(bu)抓(zhua)好政治理(li)論(lun)(lun)、業(ye)務(wu)知(zhi)識(shi)及(ji)相(xiang)(xiang)關政策(ce)法規的(de)(de)學習(xi)，加強道德修養(yang)和(he)廉(lian)政建(jian)設，增強服務(wu)意識(shi)，提(ti)高履(lv)職能力。具體要(yao)(yao)做(zuo)到三(san)個(ge)結(jie)(jie)合：一是堅(jian)持自學與(yu)(yu)(yu)集中學相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)合。正確處理(li)工作(zuo)與(yu)(yu)(yu)學習(xi)的(de)(de)關系，在(zai)抓(zhua)好自學的(de)(de)同時，堅(jian)持集中學習(xi)制度(du)，定期組(zu)織召開黨組(zu)中心組(zu)和(he)干(gan)部(bu)職工學習(xi)會，邀請(qing)有(you)關專家(jia)作(zuo)專題輔導，帶頭(tou)學習(xi)，并積極參加市(shi)每(mei)月舉(ju)辦的(de)(de)領導干(gan)部(bu)論(lun)(lun)壇學習(xi)活動(dong)。二是堅(jian)持政治理(li)論(lun)(lun)與(yu)(yu)(yu)業(ye)務(wu)知(zhi)識(shi)學習(xi)相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)合。既(ji)要(yao)(yao)認真(zhen)學習(xi)有(you)關政治理(li)論(lun)(lun)，又要(yao)(yao)刻苦(ku)鉆研(yan)人事、就(jiu)業(ye)、社保(bao)等相(xiang)(xiang)關業(ye)務(wu)和(he)市(shi)場經濟知(zhi)識(shi)及(ji)政策(ce)法規，不斷(duan)拓寬知(zhi)識(shi)領域(yu)。三(san)是堅(jian)持理(li)論(lun)(lun)與(yu)(yu)(yu)實踐相(xiang)(xiang)結(jie)(jie)合。以(yi)科學發展觀指導工作(zuo)實踐，加強調查研(yan)究，提(ti)高分(fen)析、研(yan)判(pan)和(he)解決實際(ji)問(wen)題的(de)(de)能力和(he)決策(ce)水平(ping)，做(zuo)到學以(yi)致用、以(yi)用促學，進一步(bu)增強依法行政、領導科學發展的(de)(de)能力。

(四)整改期限：長期。

五、關于加強(qiang)黨風廉政建(jian)設方面

(一(yi))主(zhu)要(yao)(yao)問題：自己廉潔自律(lv)和單位的黨風廉政建設需要(yao)(yao)進一(yi)步加(jia)強。

(二)整改措施

1、加(jia)強黨性鍛煉(lian)和(he)品德修養，嚴(yan)于(yu)律己(ji)，以身作則講(jiang)廉政，身體力行當表率，并自(zi)覺接受組織(zhi)、同事和(he)社會各界監督，始終做到勤儉節約，艱苦奮斗、廉潔勤政。

2、按照(zhao)一(yi)崗雙責的(de)要求，認真落(luo)實黨風(feng)廉(lian)政建(jian)設責任制，著(zhu)力推動教育、制度監督、管理(li)并(bing)重的(de)預防和懲治腐(fu)敗體系(xi)建(jian)設，特別要加快推進崗位廉(lian)政風(feng)險防控機制的(de)實施(shi)，推動反腐(fu)倡廉(lian)工作的(de)深入開展。

篇8

一、完善管理(li)保安全

我科(ke)根據達標(biao)上(shang)等專家指導(dao)意(yi)見，逐條(tiao)落實(shi)了(le)整改措施(shi)，完善(shan)各項規(gui)(gui)章制度。進一步落實(shi)各級醫(yi)療(liao)(liao)操作規(gui)(gui)程，做到服務(wu)規(gui)(gui)范(fan)化，操作規(gui)(gui)程化，質量標(biao)準化。婦產(chan)科(ke)是個高風險的(de)醫(yi)療(liao)(liao)臨床科(ke)室，人(ren)(ren)員(yuan)的(de)工作責任(ren)心和業務(wu)技(ji)能關系到兩代人(ren)(ren)的(de)健(jian)康和生(sheng)命安(an)(an)全(quan)(quan)，因此，要在科(ke)室內切實(shi)建(jian)立起(qi)醫(yi)療(liao)(liao)安(an)(an)全(quan)(quan)責任(ren)制，從科(ke)主任(ren)、護士(shi)長(chang)具體(ti)落實(shi)到人(ren)(ren)。醫(yi)療(liao)(liao)安(an)(an)全(quan)(quan)天天抓，堅持每月專業知識(shi)、急(ji)救(jiu)知識(shi)、技(ji)術操作培訓，強化責任(ren)意(yi)識(shi)，急(ji)救(jiu)意(yi)識(shi)。確保(bao)患者就醫(yi)安(an)(an)全(quan)(quan)、防(fang)患醫(yi)療(liao)(liao)糾紛的(de)發生(sheng)。

二、培(pei)訓學習強隊伍(wu)

我科在年(nian)將進(jin)一步加強婦(fu)產(chan)科隊伍業(ye)(ye)務(wu)(wu)素質的(de)(de)培(pei)訓，每月組織業(ye)(ye)務(wu)(wu)學(xue)(xue)習及(ji)考(kao)試(shi)，急救(jiu)知(zhi)識(shi)(shi)的(de)(de)培(pei)訓，操作技能(neng)培(pei)訓及(ji)考(kao)核，提(ti)高(gao)產(chan)科應急能(neng)力(li)(li)，隨時準備應對專(zhuan)科急救(jiu)，做好建(jian)立精干的(de)(de)產(chan)科應急搶救(jiu)小組，加強婦(fu)產(chan)科業(ye)(ye)務(wu)(wu)力(li)(li)量(liang)，要求科室人員(yuan)積極參加上級醫療機構(gou)組織的(de)(de)業(ye)(ye)務(wu)(wu)知(zhi)識(shi)(shi)培(pei)訓，開闊醫務(wu)(wu)人員(yuan)的(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)面，學(xue)(xue)習新的(de)(de)業(ye)(ye)務(wu)(wu)知(zhi)識(shi)(shi)，切實提(ti)高(gao)婦(fu)產(chan)科人員(yuan)的(de)(de)業(ye)(ye)務(wu)(wu)水平(ping)。

三、服(fu)務考核(he)促營銷

要(yao)(yao)切實加強服務(wu)就必須有考(kao)核(he)，要(yao)(yao)宣傳營(ying)銷(xiao)沒(mei)有后續好的(de)服務(wu)反而(er)是浪費(fei)資源，所以年(nian)人(ren)事科、服務(wu)部(bu)要(yao)(yao)建立科學的(de)考(kao)核(he)機(ji)制(zhi)促進這方面的(de)工(gong)作，并利用達(da)標升等(deng)之加大宣傳營(ying)銷(xiao)力(li)度(du)。

我(wo)(wo)科(ke)在明年的(de)(de)工作(zuo)中繼(ji)續加強全體(ti)人(ren)員(yuan)服務(wu)意識的(de)(de)教育，加強服務(wu)態度(du)(du)，提高服務(wu)質量，切(qie)實為(wei)病員(yuan)做實事，如繼(ji)續為(wei)病員(yuan)提供免費(fei)(fei)接送，病員(yuan)有合理(li)的(de)(de)需求盡(jin)可(ke)能提供幫助，同時還要加大(da)宣傳力度(du)(du)，走進社區(qu)及家屬區(qu)、附近醫(yi)院、診所、藥店做好宣傳工作(zuo)，把科(ke)室(shi)的(de)(de)宣傳資料及一些(xie)優費(fei)(fei)政(zheng)策、科(ke)室(shi)電話、科(ke)室(shi)骨干電話送到他們(men)手(shou)中，讓他們(men)有機會(hui)聯系我(wo)(wo)們(men)，并(bing)取(qu)得病員(yuan)的(de)(de)信任。

四、全面建設樹形像

醫院計劃(hua)(hua)年(nian)月日左右起動醫院基礎(chu)建(jian)(jian)設，我科(ke)(ke)積極配(pei)合(he)醫院，認真科(ke)(ke)學地做好新建(jian)(jian)產(chan)房(fang)(fang)的基建(jian)(jian)規劃(hua)(hua)，解決產(chan)房(fang)(fang)布局流程不(bu)合(he)理的問題，改造(zao)產(chan)科(ke)(ke)門(men)診和計劃(hua)(hua)生育門(men)診，解決面積未達要求、業務用房(fang)(fang)不(bu)夠、通(tong)道不(bu)規范(fan)的問題，建(jian)(jian)設成為一個科(ke)(ke)學的、規范(fan)的、符合(he)院感要求的、現代的溫馨的產(chan)房(fang)(fang)及病房(fang)(fang)。

五、專科突破(po)有所長(chang)

尋找、培育、練就一(yi)技(ji)之長，專科突破是醫院年一(yi)項重(zhong)要(yao)工作，婦科在年要(yao)重(zhong)點(dian)發展。

我科將重點發(fa)展婦科各種手(shou)(shou)術及檢查手(shou)(shou)段(duan)，（陰道成形(xing)術、婦科微創手(shou)(shou)術、如經陰道子(zi)宮肌瘤剝除術、會陰整形(xing)術、慢性盆腔炎的綜合治療手(shou)(shou)段(duan)、各種宮頸(jing)病變(bian)的治療等。），護理工作必須緊(jin)緊(jin)跟上新(xin)業務發(fa)展需要。

保持(chi)達標(biao)上等成果，持(chi)續改進相關八項(xiang)工(gong)作(zuo),我科將繼(ji)續保持(chi)上等達標(biao)成果，以達標(biao)上等的(de)二甲標(biao)準繼(ji)續做好各項(xiang)工(gong)作(zuo)，重點(dian)從以下幾個(ge)方(fang)面認真落(luo)實各項(xiang)管(guan)理工(gong)作(zuo)：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依(yi)法(fa)執業，我科(ke)認真(zhen)落實執業醫(yi)師法(fa)及(ji)護(hu)(hu)士管理條例(li)，做(zuo)到依(yi)法(fa)執業，無(wu)證醫(yi)生及(ji)護(hu)(hu)士由具有醫(yi)院執業資格的醫(yi)師及(ji)護(hu)(hu)師帶教，并做(zuo)好各種醫(yi)療文書的審(shen)簽。

2、科學規劃(hua)，年將(jiang)(jiang)認(ren)真做(zuo)好新(xin)(xin)建(jian)產房(fang)的規劃(hua)，合(he)理(li)的布局及安排，新(xin)(xin)建(jian)產科將(jiang)(jiang)按照(zhao)科學管理(li)進行規劃(hua)。為醫院及科室長遠(yuan)發(fa)展做(zuo)好合(he)理(li)規劃(hua)。

3、組織架構(gou)。年，我科繼(ji)續(xu)保(bao)持(chi)醫療、護(hu)理(li)(li)(li)質量管(guan)理(li)(li)(li)小(xiao)組、院感管(guan)理(li)(li)(li)小(xiao)組、帶教(jiao)小(xiao)組、急救小(xiao)組、科研小(xiao)組，制(zhi)定各管(guan)理(li)(li)(li)小(xiao)組職責及(ji)工(gong)作制(zhi)度，并(bing)進行合理(li)(li)(li)分工(gong)。

4、人力資源。

 （1）我科(ke)的(de)人力資源結(jie)構：保證主管(guan)護(hu)師(shi)1名、護(hu)師(shi)、護(hu)士(shi)11名，以滿足臨床護(hu)理(li)需要。

（2）建立完善人(ren)事(shi)分配(pei)制(zhi)度(du)：我科實行(xing)職工雙向選聘制(zhi)，不合格的(de)決不聘用，同時(shi)在分配(pei)上實行(xing)按崗定酬、按任務定酬、按業績(ji)定酬、一(yi)(yi)崗一(yi)(yi)薪、易崗易薪，把護理質量(liang)及服務態度(du)與(yu)獎金(jin)掛鉤，獎優罰(fa)劣，進一(yi)(yi)步激發員(yuan)工的(de)積極性。

（3）人員培(pei)訓(xun)：繼續(xu)保(bao)持臨床帶教小組(zu)，分(fen)級分(fen)組(zu)針對性進行業(ye)務(wu)培(pei)訓(xun)，每月組(zu)織業(ye)務(wu)學習，專科(ke)知(zhi)識學習，技能操作培(pei)訓(xun)及考(kao)核，急救知(zhi)識及技術(shu)培(pei)訓(xun)，做好傳幫帶工作，提高醫(yi)療護理技術(shu)水(shui)平(ping)。

（二）信息管理

1、年(nian)，我科人員積極(ji)參加區、市各(ge)級醫(yi)療機(ji)構組(zu)織的業(ye)務學(xue)習，開闊我們的視(shi)野，吸收醫(yi)療新的信息。

、區域協(xie)同醫(yi)療年我科將繼(ji)續與龍潭寺醫(yi)院建(jian)立了技術指導協(xie)作(zuo)醫(yi)療，與成都市第二人民(min)醫(yi)院建(jian)立了技術協(xie)作(zuo)，及雙向(xiang)轉診機制。同時與周邊(bian)的醫(yi)療機構、診所、藥店建(jian)立協(xie)作(zuo)關系。

（三）物資管理

年(nian)我科要(yao)加(jia)強(qiang)物資消(xiao)耗管理，加(jia)強(qiang)成本核(he)算(suan)，合理利(li)用資源，做到(dao)增收節資。

（四）醫學教育(yu)科(ke)(ke)(ke)研，我科(ke)(ke)(ke)積極開展科(ke)(ke)(ke)研項目，保持(chi)原有的科(ke)(ke)(ke)研成果繼續發展，同(tong)時積極開展新(xin)業務(wu)、新(xin)技術(shu)。鼓勵(li)護理人員積極撰(zhuan)寫科(ke)(ke)(ke)研論(lun)文。

（五）護理質量

1、基礎質量

年，我科將(jiang)結(jie)合上(shang)等達(da)標與質(zhi)量萬里(li)行的檢查工(gong)作中存在的問題，認(ren)真分(fen)析整改，認(ren)真做好護理(li)質(zhi)量管理(li)，做好病(bing)人的基(ji)本(ben)醫療服(fu)務，各(ge)項基(ji)礎護理(li)工(gong)作落實到位，各(ge)項安(an)(an)全措施落實到位，以(yi)保證患者(zhe)最基(ji)本(ben)的就醫安(an)(an)全。

、環節質量

①、年，我科(ke)繼續(xu)保(bao)持醫(yi)療質(zhi)量管理小組，定期進行醫(yi)療質(zhi)量檢查考

核，原因分析，提出整(zheng)改(gai)措施，督(du)促落實各項規章(zhang)制度、操(cao)作(zuo)規程及操(cao)作(zuo)常(chang)規，保持醫療質量持續改(gai)進；

②、科室用血(xue)。年，我科繼續加強(qiang)用血(xue)管理(li)、嚴(yan)格按照用血(xue)管理(li)要求進行規范管理(li)，做(zuo)到合(he)理(li)用血(xue)，及(ji)時(shi)登記(ji)，報廢血(xue)液管理(li)等(deng)，并定期進行統計分析。

③、醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)。我科(ke)繼續(xu)保持院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)管理小組(zu)，認真落實(shi)醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理各項(xiang)制度，定(ding)(ding)期(qi)(qi)對科(ke)室人(ren)員進(jin)行(xing)(xing)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)知(zhi)識培訓(xun)考核，院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)管理小組(zu)定(ding)(ding)期(qi)(qi)或(huo)不定(ding)(ding)期(qi)(qi)進(jin)行(xing)(xing)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)質量(liang)檢查，進(jin)行(xing)(xing)原因(yin)分(fen)析，及時反饋并進(jin)行(xing)(xing)整改，并認真按照(zhao)醫院(yuan)(yuan)(yuan)編(bian)寫的院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)管理手冊落實(shi)各項(xiang)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)規范(fan)操(cao)作。

3、護理質量管理保障措施

（1）年(nian)，我科繼續保持(chi)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)理(li)小組(zu)，定期進行護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢查(cha)考(kao)(kao)核(he)(he)，原(yuan)因分析，提出整改措(cuo)施(shi)，督促落實各項(xiang)規章(zhang)制(zhi)度、操作規程及操作常規，保持(chi)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)持(chi)續改進；結合臨床實踐，不斷完善質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)制(zhi)度，進一步完善護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)考(kao)(kao)核(he)(he)內容及評(ping)分標準，如病房管(guan)理(li)、基礎護(hu)(hu)(hu)理(li)、特、一級護(hu)(hu)(hu)理(li)、消毒隔離、護(hu)(hu)(hu)理(li)文件的書寫(xie)、急救(jiu)物品管(guan)理(li)、護(hu)(hu)(hu)理(li)安全(quan)管(guan)理(li)等，，每月(yue)進行護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)考(kao)(kao)核(he)(he)并進行分析，制(zhi)定相應的整改措(cuo)施(shi)。

（）、護(hu)士(shi)(shi)長(chang)、護(hu)理組長(chang)隨時(shi)進(jin)行(xing)(xing)監督(du)及時(shi)糾正護(hu)理工(gong)作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jin)行(xing)(xing)通告(gao)，讓護(hu)士(shi)(shi)知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定(ding)期對(dui)各(ge)種物(wu)品及(ji)藥品，急(ji)救車進行檢(jian)查(cha)，及(ji)時發現過期物(wu)品及(ji)藥品。以(yi)保證醫療護理(li)安(an)全。

（4）、建立有效(xiao)的護(hu)理質量(liang)管(guan)理體(ti)系(xi)，組建了一(yi)組具有豐(feng)富工(gong)作(zuo)經驗的護(hu)理人員參與護(hu)理質控，以保障護(hu)理工(gong)作(zuo)質量(liang)。

（5）、實行(xing)以護士長(chang)護理組長(chang)為科室質(zhi)(zhi)控(kong)員的質(zhi)(zhi)控(kong)網絡，逐步落實人(ren)人(ren)參與質(zhi)(zhi)量管理，實現全(quan)員質(zhi)(zhi)控(kong)的目標(biao)。

（6）、發揮護理質(zhi)量監(jian)控小(xiao)組的(de)作用，注重(zhong)環節質(zhi)控和重(zhong)點(dian)問題(ti)的(de)整(zheng)改(gai)效果(guo)追蹤(zong)。實行平(ping)時(shi)檢查與每月檢查相(xiang)(xiang)結合(he)，重(zhong)點(dian)與全(quan)面檢查相(xiang)(xiang)結合(he)的(de)原則。

（7）、加大落實(shi)、督(du)促、檢(jian)查(cha)(cha)力(li)度，注意對護士操作流程質(zhi)量的(de)(de)督(du)查(cha)(cha)。抓好(hao)質(zhi)控(kong)管理，做到人人參與，共同(tong)把關，確保(bao)質(zhi)量，充分(fen)發揮護理質(zhi)控(kong)員的(de)(de)工作，全員參與護理管理，有檢(jian)查(cha)(cha)記錄、分(fen)析、評價及改進措施(shi)。。

（8）、加強對護理(li)(li)(li)缺(que)陷、護理(li)(li)(li)糾紛的(de)管(guan)理(li)(li)(li)工作，堅持嚴(yan)格督(du)查(cha)各工作質量環節，發現安全隱患，及(ji)時采取(qu)措施(shi)，使護理(li)(li)(li)差錯事故消滅在(zai)萌芽狀態。

（9）、加強醫療護(hu)理法(fa)律法(fa)規的培(pei)訓，以(yi)提高護(hu)理人員的法(fa)律意識，依(yi)法(fa)從護(hu)，保(bao)護(hu)病人及護(hu)士的自身合法(fa)權力。

（10）、每月進行(xing)基礎(chu)護理操作(zuo)培訓，加強(qiang)護理人員正規操作(zuo)，并進行(xing)考核。及(ji)時發現操作(zuo)中(zhong)存(cun)在(zai)的問題(ti)并及(ji)時糾正。

（11）、各班護(hu)士(shi)每班對醫(yi)囑(zhu)進行(xing)(xing)查對，護(hu)士(shi)長每周進行(xing)(xing)大(da)查對，以保證正確執行(xing)(xing)醫(yi)囑(zhu)。

（1）、辦公護(hu)士每日對護(hu)理文件書寫(xie)進行檢(jian)查，出院(yuan)病歷(li)由辦公護(hu)士初審，護(hu)士長最(zui)后復審后交病案室(shi)。

（13）、建立護理安(an)全管理，每月進行護理安(an)全知識(shi)培訓(xun)，講解(jie)院內院外護理問題，以強化護理人員的(de)安(an)全意(yi)識(shi)，并健全安(an)全預警(jing)工作，及時查(cha)找護理安(an)全隱患(huan)并進行分析，提出改進措施(shi)。

4、護理各項指標：

（1）、基(ji)礎護理合格率》90%

（）、特、一(yi)級護理合(he)格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件(jian)書寫合格率》90%

（5）、護(hu)理人員三基(ji)考核合格率(lv)達100%

（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發(fa)生率(lv)為0（除難(nan)以(yi)避免性褥瘡）

七、醫療服務

我科(ke)積極(ji)組織學習醫(yi)(yi)院服務規(gui)范(fan)，強(qiang)化醫(yi)(yi)務人員的(de)服務意識(shi)，樹立以病人為(wei)中心的(de)服務理念(nian)，做到人性化的(de)醫(yi)(yi)療(liao)護(hu)理服務，為(wei)病員排憂解難。

社會公益性

年我科將繼續(xu)走進社(she)區(qu)積(ji)極(ji)參加政府組織的社(she)會公益性活動，積(ji)極(ji)開(kai)展健康教育(yu)、科普宣(xuan)傳，普及防病知識(shi)，不斷提(ti)高公民健康意識(shi)。

篇9

按照市委大討(tao)論(lun)(lun)活(huo)動領導小組辦公(gong)室統一部(bu)署，為高質量地完成對(dui)(dui)照檢查、討(tao)論(lun)(lun)整改階(jie)(jie)段(duan)各項(xiang)工作任(ren)務，根據(ju)第一階(jie)(jie)段(duan)征求到的意見和建議(yi)以及(ji)查找出的問題和不(bu)足(zu)，對(dui)(dui)照解(jie)放思想大討(tao)論(lun)(lun)的具(ju)體要求，局(ju)黨委班子制(zhi)定了如下整改措施：

一、指導思想

以(yi)“三個代表”重要思想為指導，以(yi)科(ke)學發展(zhan)(zhan)觀統攬全(quan)(quan)局，圍(wei)繞“加快發展(zhan)(zhan)，奮(fen)力崛起”的(de)目標，針對影響(xiang)和阻礙(ai)衛(wei)生系統發展(zhan)(zhan)的(de)癥結(jie)，結(jie)合食品衛(wei)生安(an)全(quan)(quan)工(gong)作、新(xin)農合制度建設(she)，醫療市場(chang)整治，認真開(kai)展(zhan)(zhan)整改(gai)，以(yi)整改(gai)工(gong)作的(de)高標準，促進(jin)解(jie)(jie)放(fang)思想大討論深入開(kai)展(zhan)(zhan)。進(jin)一(yi)步解(jie)(jie)放(fang)思想，更新(xin)觀念(nian)，優化環境，改(gai)進(jin)作風，艱苦(ku)奮(fen)斗，為推(tui)動全(quan)(quan)市醫療體制建設(she)提供保障(zhang)。

二、存在問題

（一(yi)）理論學習(xi)方面。部分領導干部強調工(gong)作忙、會議多，理論學習(xi)抓得時緊時松。學習(xi)的內容形式比較(jiao)單(dan)一(yi)，與工(gong)作實際結合少，缺(que)乏系(xi)統性(xing)和針(zhen)對性(xing)，學習(xi)的深度和廣度不夠(gou)。

（二(er)）關于黨的(de)建設方面。一是(shi)民主(zhu)生(sheng)活會的(de)質量有待于提(ti)高，批評和自(zi)我批評開展不夠深(shen)入；二(er)是(shi)有個別(bie)班子和黨員干部隊伍學習堅(jian)持不夠好(hao)；三是(shi)需進一步完善和加強內部管理(li)(li)，提(ti)高管理(li)(li)的(de)科(ke)學性。

（三）關(guan)于工(gong)(gong)作作風(feng)方(fang)面(mian)。工(gong)(gong)作作風(feng)還(huan)不(bu)夠扎(zha)實(shi)，主要表現在：一是(shi)工(gong)(gong)作安排部署的(de)(de)(de)多(duo)，檢(jian)查落實(shi)的(de)(de)(de)少(shao)。二是(shi)面(mian)上工(gong)(gong)作多(duo)，深入基層的(de)(de)(de)時間少(shao)，談心不(bu)夠，交(jiao)流(liu)的(de)(de)(de)少(shao)，關(guan)心的(de)(de)(de)少(shao)。

（四）工(gong)作創新方面。創造性(xing)地開展工(gong)作的(de)(de)思路不寬，發揮(hui)主觀(guan)能動(dong)性(xing)不夠，工(gong)作只停留在一般化(hua)的(de)(de)水(shui)平上，改革(ge)力度還需進一步加大。

三、整改目標

 1、樹立牢(lao)固的(de)理想信(xin)念(nian)和宗旨觀念(nian)，提高黨性(xing)(xing)覺悟，樹立良好的(de)黨性(xing)(xing)形象，充分發揮醫療衛生隊伍的(de)先鋒模范帶頭作用(yong)。

2、增強學習的自(zi)我約束，促(cu)進(jin)整體素質全面(mian)提高。

3、增強自我管理(li)能力，提(ti)高(gao)管理(li)水(shui)平，切實(shi)履行好衛生系(xi)統工(gong)作人(ren)員職責(ze)。

4、堅(jian)定立場原則，帶(dai)好(hao)隊伍，樹(shu)好(hao)形象，創(chuang)優發展，搞好(hao)服(fu)務(wu)。

四、整改措施

針對以上在(zai)在(zai)的(de)問題，按照“政治堅定、公正清(qing)廉、紀律嚴明、業務精通(tong)、作(zuo)風(feng)優良”的(de)要求，切實加(jia)強醫療衛生隊(dui)伍建設，建立起干部(bu)隊(dui)伍教育管理的(de)長效機制(zhi)，著(zhu)力(li)解決機關(guan)干部(bu)在(zai)思想(xiang)、作(zuo)風(feng)、工作(zuo)、紀律等(deng)方面存在(zai)的(de)問題，保(bao)證干部(bu)隊(dui)伍的(de)純潔(jie)性和先進(jin)性，具體(ti)整改措施如下：

（一）加強學習，全面提高理論水平(ping)，增強服務意識

解放(fang)思(si)(si)想(xiang)是一項永不(bu)竣工(gong)的(de)工(gong)程，只有(you)思(si)(si)想(xiang)上(shang)、學(xue)習(xi)(xi)(xi)上(shang)不(bu)斷與時俱進(jin)，才能跟(gen)上(shang)社會(hui)發(fa)展(zhan)(zhan)的(de)步伐。面(mian)對新形勢新任務，要(yao)實現衛生(sheng)事業的(de)大發(fa)展(zhan)(zhan)，就要(yao)把思(si)(si)想(xiang)統一到科學(xue)發(fa)展(zhan)(zhan)上(shang)來，用科學(xue)發(fa)展(zhan)(zhan)觀(guan)指導實踐。在大討論和(he)(he)(he)以后的(de)工(gong)作中，確立學(xue)習(xi)(xi)(xi)主(zhu)題、突出學(xue)習(xi)(xi)(xi)重點，深刻領會(hui)，融(rong)會(hui)貫通，固定學(xue)習(xi)(xi)(xi)時間，抓住(zhu)一切學(xue)習(xi)(xi)(xi)機會(hui)。加(jia)強(qiang)業務知(zhi)識(shi)(shi)學(xue)習(xi)(xi)(xi)，提高(gao)用理論指導具(ju)體工(gong)作的(de)能力；加(jia)強(qiang)市場經濟、外(wai)語、計算機等方面(mian)知(zhi)識(shi)(shi)的(de)學(xue)習(xi)(xi)(xi)，不(bu)斷提高(gao)自(zi)己(ji)的(de)綜(zong)合素質。虛心向書本學(xue)習(xi)(xi)(xi)、向他人學(xue)習(xi)(xi)(xi)、借(jie)鑒好的(de)工(gong)作方式方法，提高(gao)自(zi)己(ji)的(de)水平和(he)(he)(he)能力。端正思(si)(si)想(xiang)態度，注重發(fa)揮和(he)(he)(he)調(diao)動(dong)同(tong)志(zhi)的(de)積極性、創造性，有(you)意識(shi)(shi)地給(gei)同(tong)志(zhi)加(jia)壓，使大家整體的(de)組織(zhi)、協調(diao)和(he)(he)(he)文(wen)字(zi)等綜(zong)合水平得到鍛煉提高(gao)。經常與機關(guan)干部(bu)開展(zhan)(zhan)談心交流，溝通有(you)無，查漏補缺，注重征(zheng)詢(xun)和(he)(he)(he)吸納機關(guan)干部(bu)的(de)意見和(he)(he)(he)建議，促進(jin)自(zi)己(ji)的(de)工(gong)作，杜(du)絕盲目性和(he)(he)(he)主(zhu)觀(guan)性。

要將學(xue)(xue)習(xi)貫穿始(shi)終，通過(guo)學(xue)(xue)習(xi)提(ti)高(gao)自身素質和(he)(he)理論(lun)修養，提(ti)高(gao)剖析問(wen)題(ti)的(de)能力，提(ti)高(gao)研究和(he)(he)計(ji)劃工作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)能力，增強執(zhi)政(zheng)為(wei)民(min)，加(jia)快(kuai)發(fa)展(zhan)(zhan)的(de)責任感。首(shou)先要加(jia)強對黨的(de)理論(lun)方(fang)針(zhen)政(zheng)策的(de)學(xue)(xue)習(xi)，制定學(xue)(xue)習(xi)計(ji)劃，開展(zhan)(zhan)理想、信念、職業(ye)道德教育。制定全(quan)員培訓近期計(ji)劃和(he)(he)長遠規劃，并認真組織實施(shi)，全(quan)面(mian)提(ti)高(gao)醫(yi)療(liao)隊伍整體素質。改進工作(zuo)(zuo)(zuo)方(fang)法，實行“明晰(xi)、積極、主動(dong)、創新”的(de)工作(zuo)(zuo)(zuo)方(fang)法，提(ti)高(gao)工作(zuo)(zuo)(zuo)效(xiao)率，提(ti)高(gao)工作(zuo)(zuo)(zuo)質量。實行行政(zheng)執(zhi)法過(guo)錯責任追(zhui)究制度，加(jia)強事(shi)業(ye)心(xin)、責任感。加(jia)強領導(dao)干部作(zuo)(zuo)(zuo)風建(jian)設(she)，深(shen)入基層，深(shen)入監管一線，心(xin)系(xi)民(min)情，嚴格依法辦事(shi)，一切從人(ren)民(min)的(de)利益出發(fa)，為(wei)人(ren)民(min)的(de)身體健康安全(quan)著想。

（二(er)）要進(jin)一步解放(fang)思想，繼續打造“求真、務實、廉(lian)潔、高(gao)效”的(de)工作氛(fen)圍。

針對工(gong)作(zuo)中存在(zai)的(de)重(zhong)(zhong)點問題(ti)(ti)，局黨委(wei)緊緊圍繞打造(zao)“求真、務實(shi)(shi)(shi)、廉(lian)潔、高(gao)效”的(de)氛圍”這一主題(ti)(ti)，按照市委(wei)、市政府(fu)提出(chu)的(de)“用實(shi)(shi)(shi)勁(jing)、聯實(shi)(shi)(shi)際、見實(shi)(shi)(shi)效”要求，立足部門職能，結(jie)合(he)崗位要求，從工(gong)作(zuo)的(de)目標、改革的(de)深度、創(chuang)業的(de)環(huan)境、發(fa)展的(de)效果等具體(ti)方面入手，堅(jian)持解決(jue)突(tu)出(chu)問題(ti)(ti)與建立長效機(ji)制相(xiang)結(jie)合(he)、思想教育與獎勵懲(cheng)處相(xiang)結(jie)合(he)、管理創(chuang)新(xin)與規(gui)范(fan)行為相(xiang)結(jie)合(he)，“抓(zhua)創(chuang)新(xin)、重(zhong)(zhong)落實(shi)(shi)(shi)、促發(fa)展、爭一流”為指導，認真落實(shi)(shi)(shi)各項整改措施(shi)。

貫徹(che)落(luo)實(shi)全市(shi)衛生(sheng)事業(ye)發(fa)展“十一五規劃綱要”制(zhi)定的(de)目標任務，繼續開展“人性化”精細管(guan)理活動，深入貫徹(che)落(luo)實(shi)好預(yu)防(fang)為重，以農(nong)村為重點的(de)衛生(sheng)工作方針，緊(jin)緊(jin)圍繞提升農(nong)村衛生(sheng)、醫院管(guan)理、醫療服務、監督執法、疾(ji)病預(yu)防(fang)控制(zhi)和突發(fa)

公(gong)共衛生(sheng)事(shi)件應急處(chu)置(zhi)水(shui)平六項重點(dian)工作，總結經驗(yan)，精心(xin)謀劃(hua)，創新思(si)路(lu)，加(jia)大落實(shi)力(li)度，全面提(ti)(ti)高(gao)醫療(liao)衛生(sheng)服務水(shui)平，全面提(ti)(ti)升突(tu)發公(gong)共衛生(sheng)事(shi)件應急處(chu)置(zhi)能力(li)，使衛生(sheng)工作再上新臺階。

（三）發揮(hui)集體(ti)智慧，進(jin)一步開拓(tuo)創(chuang)新(xin)，加大(da)創(chuang)新(xin)力度。

要(yao)解放思(si)想，就要(yao)增強(qiang)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)創新的(de)意(yi)(yi)識(shi)，徹底破(po)(po)除一切(qie)阻礙發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)觀念，消除一切(qie)影響發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)因素；要(yao)增強(qiang)危機(ji)意(yi)(yi)識(shi)，全面了解當(dang)前的(de)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)趨勢；準(zhun)確把握面臨(lin)的(de)形勢和(he)任務，增強(qiang)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)的(de)緊迫感和(he)責(ze)任感；要(yao)增強(qiang)責(ze)任意(yi)(yi)識(shi)，敢于對(dui)創新、發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)負責(ze)；要(yao)增強(qiang)開拓意(yi)(yi)識(shi)，銳意(yi)(yi)進取，樹立大發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)、快發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)，在突破(po)(po)中(zhong)創新，在進取中(zhong)創新的(de)意(yi)(yi)識(shi)。

結合新形(xing)勢(shi)、新任務和新要(yao)(yao)(yao)求(qiu)，聯系(xi)實(shi)際，發揮好干部職工的(de)集(ji)體智慧，創(chuang)(chuang)造(zao)性(xing)(xing)的(de)開(kai)展(zhan)衛生工作。各處(chu)（室）根據制(zhi)定的(de)工作計劃、思路(lu)，奮斗目標,積極(ji)實(shi)踐(jian)，為創(chuang)(chuang)造(zao)性(xing)(xing)的(de)開(kai)展(zhan)今年衛生系(xi)統的(de)各項工作打下(xia)堅(jian)實(shi)基(ji)礎。加強(qiang)黨(dang)風廉政教(jiao)育(yu)，進(jin)一步(bu)建立黨(dang)風廉政建設的(de)監督(du)機(ji)制(zhi)，暢(chang)通民主渠道，牢記黨(dang)的(de)紀律，堅(jian)持依(yi)法辦事(shi)。要(yao)(yao)(yao)建立黨(dang)組的(de)定期通報(bao)制(zhi)度，用先進(jin)典(dian)型和模范人物的(de)事(shi)跡來教(jiao)育(yu)大家，弘揚(yang)正(zheng)氣；同時，要(yao)(yao)(yao)認真(zhen)開(kai)展(zhan)批評(ping)與自(zi)我批評(ping)，利(li)用反面典(dian)型不斷(duan)敲(qiao)警鐘，黨(dang)組成員之間要(yao)(yao)(yao)互相監督(du)，提高防(fang)腐拒變(bian)的(de)自(zi)覺性(xing)(xing)

（四）進一步(bu)提高服務質量，確保人民群眾健康安全。

篇10

我科遵循醫院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)(li)年活(huo)動所(suo)倡(chang)導(dao)的以“病人為中心(xin)，以提(ti)高(gao)醫療服(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量(liang)”為主題的服(fu)務(wu)(wu)宗旨，認真執行本年度護(hu)理(li)(li)工作計(ji)劃(hua)，按山東省醫院(yuan)(yuan)護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量(liang)評價標準(zhun)的基本要求及標準(zhun)考(kao)核細則(ze)，完善各項護(hu)理(li)(li)規章制(zhi)度，改(gai)進服(fu)務(wu)(wu)流程，改(gai)善住(zhu)院(yuan)(yuan)環境，加強護(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)控制(zhi)，保持護(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)持續改(gai)進。現(xian)將XX年上(shang)半年我科護(hu)理(li)(li)工作總(zong)結

一、落實護理人才培養(yang)計劃(hua)，提高護理人員業務素質(zhi)

1、對(dui)各級(ji)護理(li)人員進行三基培訓，每(mei)月(yue)組(zu)織理(li)論考(kao)試和技術操(cao)作考(kao)核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染(ran)知識和(he)專科(ke)知識。

3、組織全科護士(shi)學習了《護理緊急(ji)風(feng)險預案(an)》并進行了考核。

4、組織全科護士(shi)學(xue)習醫院護理核心制度并(bing)進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士(shi)都能熟練(lian)掌握心(xin)肺(fei)腦復(fu)蘇(su)急救技術，醫院組(zu)織的心(xin)肺(fei)腦復(fu)蘇(su)技術操(cao)作考(kao)核合(he)格(ge)率100%.

7、各級護(hu)理人(ren)員參(can)加科內、醫院組織的理論考(kao)(kao)(kao)試(shi)、院感(gan)知識考(kao)(kao)(kao)試(shi)、技術操作考(kao)(kao)(kao)核，參(can)加率100%，考(kao)(kao)(kao)核合(he)格(ge)率100%.

二、改善服務流程，提高服務質量

實(shi)行(xing)了“首(shou)迎負責制”，規范接待新入(ru)院病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)流程，推行(xing)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)過(guo)程中的規范用語(yu)，為病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)提(ti)(ti)供各種(zhong)生活上(shang)的便利，對(dui)出院病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)半月內(nei)(nei)主動(dong)詢問病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的康復情況并記錄(lu)訪(fang)問內(nei)(nei)容，廣泛聽取(qu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)及陪護對(dui)護理服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)的意(yi)見，對(dui)存在的問題查找原因，提(ti)(ti)出整改措施，不斷(duan)提(ti)(ti)高服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)量。半年中病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)及家(jia)屬無投(tou)訴，醫院組織的服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)量調查病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)滿意(yi)率(lv)100%，科(ke)內(nei)(nei)發放護理服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)質(zhi)(zhi)量調查表(biao)60份，病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)滿意(yi)率(lv)100%，提(ti)(ti)名(ming)表(biao)揚服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)態度最好的護士人(ren)(ren)(ren)(ren)次。

三(san)、完善各項(xiang)護理規章(zhang)制度及操作流程，杜(du)絕護理差錯事故發生

每周護士(shi)會進行安全(quan)意識教育，查(cha)找(zhao)工作中(zhong)的(de)不安全(quan)因素，提出整改措(cuo)施，消除(chu)差錯事故隱患，認(ren)真(zhen)落實各項(xiang)護理規章(zhang)制度(du)及操作流程，發揮科(ke)內質控小(xiao)組作用，定期和不定期檢查(cha)各項(xiang)護理制度(du)的(de)執行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文(wen)書(shu)書(shu)寫，力求做到準確、客觀及連續

護(hu)理(li)(li)文書(shu)即(ji)法律文書(shu)，是判定醫療糾紛的(de)客觀依據，書(shu)寫(xie)過程中要認真斟酌(zhuo)，能客觀、真實、準確、及(ji)時、完整的(de)放(fang)映(ying)病人(ren)的(de)病情變化，不斷強化護(hu)理(li)(li)文書(shu)正(zheng)規書(shu)寫(xie)的(de)重要意義(yi)，使每(mei)個護(hu)士能端正(zheng)書(shu)寫(xie)態(tai)度(du)，同時加強監督檢(jian)查(cha)力(li)度(du)，每(mei)班檢(jian)查(cha)上(shang)(shang)一(yi)班記錄有(you)無紕漏，質控小組定期(qi)(qi)檢(jian)查(cha)，護(hu)士長定期(qi)(qi)和不定期(qi)(qi)檢(jian)查(cha)及(ji)出(chu)院病歷終末質量(liang)檢(jian)查(cha)，發現問(wen)題及(ji)時糾正(zheng)，每(mei)月(yue)進行護(hu)理(li)(li)文書(shu)質量(liang)分(fen)析，對存在問(wen)題提(ti)出(chu)整改措(cuo)施，并繼續監控，上(shang)(shang)半(ban)年出(chu)院病歷份，護(hu)理(li)(li)文書(shu)合(he)格率達到了100%.

五(wu)、規范(fan)病(bing)房(fang)管理(li)，建(jian)立以(yi)人為本的(de)住院(yuan)環(huan)境(jing)，使病(bing)人達到接受治療(liao)的(de)最(zui)佳身心(xin)狀態

病房每日定時通(tong)風，保(bao)持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意(yi)識(shi)障(zhang)礙病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)提供安全有(you)效(xiao)的(de)防護措(cuo)施(shi)，落(luo)實崗位責任(ren)制，按分級護理(li)(li)(li)標準護理(li)(li)(li)病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，落(luo)實健康教育，加強基(ji)(ji)礎護理(li)(li)(li)及重危病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)個案(an)護理(li)(li)(li)，滿足病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)及家屬(shu)的(de)合理(li)(li)(li)需要，上半年護理(li)(li)(li)住院病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，其中(zhong)手術病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，搶救病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，氣管切(qie)開(kai)病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，特護人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)，一(yi)級護理(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)共天。一(yi)級、特護病人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)合格率100%，基(ji)(ji)礎護理(li)(li)(li)合格率100%，無護理(li)(li)(li)并發(fa)癥。

六(liu)、急(ji)救(jiu)物品(pin)完好率(lv)達到(dao)100%.急(ji)救(jiu)物品(pin)進(jin)行“四定”管(guan)理，每周專管(guan)人員進(jin)行全面檢(jian)查一(yi)次，護士長每周檢(jian)查，隨時抽查，保證了急(ji)救(jiu)物品(pin)始終(zhong)處于(yu)應急(ji)狀態。

七、按醫院內(nei)感(gan)(gan)染管(guan)理(li)標準，重點加強了(le)醫療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)，完善了(le)醫療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理(li)制度(du)，組織(zhi)學(xue)習醫療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)分(fen)類及醫療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)處理(li)流(liu)程(cheng)，并進行了(le)專項考(kao)核，院感(gan)(gan)小組兼職監控(kong)護士能認(ren)真履(lv)行自(zi)身職責，使(shi)院感(gan)(gan)監控(kong)指標達到質量標準。

工作(zuo)中(zhong)還存(cun)在很多不足：

一、基礎護(hu)理不到位，個別班次新入院病人衛生處(chu)置不及時，臥位不舒服。

二、病(bing)房(fang)管理有(you)待(dai)提高，病(bing)人自帶物品較(jiao)多。

三(san)、個別護(hu)士(shi)無菌(jun)(jun)觀念不強，無菌(jun)(jun)操作時不帶口罩(zhao)，一(yi)次性無菌(jun)(jun)物(wu)品用后處理不及(ji)時。

四(si)、學習風(feng)氣(qi)不夠濃厚(hou)，無學術(shu)論文。