導(dao)語：如何才能寫好一篇醫療(liao)廢物(wu)的整改措(cuo)施及問(wen)題，這就需要搜集整理更多的資料和文(wen)獻，歡迎閱讀由公務(wu)員之家整理的十(shi)篇范(fan)文(wen)，供你借(jie)鑒。

篇1

2017年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改(gai)進。現將2017年的醫院感(gan)染管理工作總結如(ru)下：

一、

加強院感質控工(gong)作(zuo)，特(te)別(bie)是對(dui)重點科室和(he)重點環節(jie)的管理和(he)監督(du)??。

1、每月(yue)根據院(yuan)感(gan)檢(jian)查標準對全(quan)院(yuan)各科室(shi)，尤其(qi)是處置室(shi)、護辦治(zhi)療(liao)室(shi)、口腔科治(zhi)療(liao)室(shi)、化驗室(shi)、康復科等重點科室(shi)進(jin)(jin)行(xing)不定期檢(jian)查、督導，發現問題和(he)院(yuan)感(gan)隱(yin)患，及時進(jin)(jin)行(xing)書面反(fan)饋，科室(shi)找出(chu)原(yuan)因，制(zhi)定整改(gai)(gai)措(cuo)施，院(yuan)感(gan)科根據整改(gai)(gai)措(cuo)施，跟蹤(zong)檢(jian)查改(gai)(gai)進(jin)(jin)效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌技術操作規范以及醫療廢物管理規范的落實，發(fa)現不落實的，及時反饋、制止。減少交(jiao)叉感(gan)染和(he)院感(gan)發(fa)生的機率。

3、每月對所有(you)病房、門(men)診、物業保潔進行1次全面督導(dao)、檢查(cha)(cha)，檢查(cha)(cha)各科室(shi)消毒(du)隔離、無菌技術、醫療廢物管(guan)理(li)、手衛生執行情況以(yi)及(ji)科室(shi)院感控制管(guan)理(li)工作、發現問題和隱患及(ji)時反饋(kui)，提出整(zheng)改意見，跟蹤檢查(cha)(cha)整(zheng)改效(xiao)果。

二、加強醫院感染(ran)監測(ce)

1、進(jin)行(xing)環(huan)境(jing)衛生(sheng)學監測，每季度(du)對全院科室進(jin)行(xing)空氣、物體(ti)表面、消(xiao)(xiao)毒(du)液、工作人員手等采樣監測細菌生(sheng)長情況及消(xiao)(xiao)毒(du)滅(mie)菌效果(guo)監測，每月進(jin)行(xing)總結(jie)。

2、紫(zi)完線燈管的(de)檢測(ce)除(chu)科室(shi)測(ce)外。院感(gan)科對(dui)紫(zi)外線燈的(de)強度每半年監測(ce)一次(ci)。

3、對壓力蒸(zheng)汽(qi)滅菌每周(zhou)進(jin)行生(sheng)物監(jian)測(ce)，每月進(jin)行預(yu)真空(kong)試(shi)驗(yan)，每鍋進(jin)行化(hua)學、物理檢(jian)測(ce)，并記(ji)錄監(jian)測(ce)結果。

4、全年滅菌(jun)(jun)效(xiao)果的監測合(he)(he)格(ge)率為(wei)100%，生物監測合(he)(he)格(ge)率為(wei)100%，空氣細(xi)菌(jun)(jun)培(pei)養合(he)(he)格(ge)率90%（整改后為(wei)100%），物體表面細(xi)菌(jun)(jun)培(pei)養合(he)(he)格(ge)率99%（整改后為(wei)100%），醫務人員手細(xi)菌(jun)(jun)培(pei)養合(he)(he)格(ge)率99%，（整改后為(wei)100%）消(xiao)毒液染菌(jun)(jun)量檢測合(he)(he)格(ge)率100%，合(he)(he)格(ge)率均高于去年。

三、加強醫(yi)療廢物管(guan)理

重(zhong)點加強(qiang)了(le)日常(chang)對醫(yi)院醫(yi)療廢(fei)物、污物處置的督導工作(zuo)，醫(yi)療垃(la)圾和生(sheng)活垃(la)圾嚴格分開，醫(yi)療廢(fei)物在產生(sheng)科室即分類收集，標(biao)識清(qing)楚(chu)，密閉運輸，醫(yi)療廢(fei)物在暫存地存放不超過48小時(shi)(shi)，發現(xian)問題(ti)，及(ji)時(shi)(shi)反饋(kui)、整改，確保(bao)了(le)醫(yi)療廢(fei)物管理的及(ji)時(shi)(shi)性(xing)和有效性(xing)。

四、加(jia)強院感防控知識的學習(xi)和培訓(xun)

院(yuan)感科每年(nian)對全院(yuan)科室進行培訓(xun)一次。提高了醫護人(ren)員院(yuan)感防(fang)控工(gong)作重要性的(de)認(ren)識(shi)，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院(yuan)醫(yi)務人員執行手衛(wei)(wei)生(sheng)規范的(de)依從性(xing)仍然不(bu)高，各科室(shi)落實手衛(wei)(wei)生(sheng)制度普遍(bian)不(bu)得力(li)，存在院(yuan)內交叉感染的(de)隱患。

2、部(bu)分醫務(wu)人員及(ji)物業人員缺(que)乏無(wu)菌觀念，執行消毒(du)隔離制度和無(wu)菌技術不(bu)嚴格。學習、執行消毒(du)隔離的(de)依從性差，存在交叉感(gan)染的(de)安全(quan)隱患(huan)。

3、

部分科室(shi)門診日(ri)志記錄不完善。

4、

極(ji)個(ge)別醫務人員(yuan)存(cun)在衣(yi)帽不整潔(jie)現象。

篇2

秋冬季(ji)(ji)是呼(hu)吸道傳染病高發季(ji)(ji)節，根據x文件精(jing)神，為(wei)進一(yi)步汲取省是X聚集性(xing)疫(yi)情(qing)經驗教訓，我縣高度重視(shi)，立即組織(zhi)縣衛生(sheng)執法大隊(dui)對我縣轄(xia)區內各級醫(yi)療機構院(yuan)感工作進行了風險排查，并形成問題臺(tai)賬(zhang)，及時(shi)整(zheng)改，現(xian)將相關(guan)工作開(kai)展情(qing)況匯報如下(xia)：

一(yi)、排查工(gong)作開展情(qing)況。

（一）強(qiang)化(hua)組(zu)(zu)織領導(dao)，建(jian)立(li)工(gong)(gong)作專班。醫(yi)院(yuan)感(gan)染防(fang)控(kong)(kong)工(gong)(gong)作是不可觸碰的(de)紅線(xian)，為進(jin)一步牢固樹立(li)醫(yi)療機(ji)構底線(xian)思維，切實做到“院(yuan)內零感(gan)染”目(mu)標，結合我縣(xian)疫情防(fang)控(kong)(kong)工(gong)(gong)作實際(ji)情況及前期院(yuan)感(gan)監督(du)檢(jian)查情況，成(cheng)立(li)了(le)以局機(ji)關分管(guan)領導(dao)為組(zu)(zu)長(chang)，全(quan)體衛生(sheng)執法大隊(dui)人員(yuan)為成(cheng)員(yuan)的(de)“縣(xian)院(yuan)感(gan)風險排查工(gong)(gong)作小組(zu)(zu)”，對我縣(xian)醫(yi)療機(ji)構、疾控(kong)(kong)中(zhong)心、等X家醫(yi)療衛生(sheng)機(ji)構進(jin)行了(le)院(yuan)感(gan)防(fang)控(kong)(kong)工(gong)(gong)作檢(jian)查。

（二）明確排點，加大排查(cha)力度。

重點(dian)對二(er)級(ji)醫(yi)療機構(gou)院感(gan)防控工作(zuo)進(jin)行了監督檢查，共(gong)下(xia)達監督意見書X份，要求(qiu)限期整改醫(yi)療機構(gou)X家(jia)。同時(shi)按照上(shang)級(ji)要求(qiu)組織各醫(yi)療衛生(sheng)單位進(jin)行自(zi)查，自(zi)查共(gong)計(ji)發現存在問題X處。

二、醫院感染風險排查(cha)發現問題。

一是院(yuan)感防(fang)控意識減弱。隨著防(fang)疫工作時(shi)間的拉長，許多醫護人員存在厭戰情緒(xu)和僥幸(xing)心理。

二(er)是醫療(liao)廢物在(zai)線(xian)管理工作未開展。

醫(yi)療廢物(wu)是醫(yi)療機構院感工作的重要組成(cheng)，我縣(xian)二級醫(yi)療機構未(wei)能按要求采購相關設(she)備(bei)，完(wan)成(cheng)系統對接及醫(yi)療廢物(wu)在(zai)線管理工作。

二是(shi)陪(pei)護制度落實不到位(wei)。

就診及住(zhu)院患(huan)者陪護制(zhi)度未落(luo)實，未嚴格按照“一(yi)患(huan)一(yi)陪一(yi)證”要求(qiu)落(luo)實陪護制(zhi)度，傳染病感(gan)染風險增大。

四是發熱(re)哨(shao)點存(cun)在院感風險。

縣婦計中(zhong)心發熱(re)哨點未嚴格落實(shi)三區兩通道等全(quan)封閉就診(zhen)流(liu)程。

篇3

（一）生(sheng)態環境(jing)(jing)不斷(duan)改善。認真貫徹(che)落實縣(xian)委縣(xian)政府關(guan)于生(sheng)態文明建設和環境(jing)(jing)保護工作各項(xiang)戰(zhan)略部署努力實現干(gan)流水(shui)(shui)(shui)(shui)環境(jing)(jing)質(zhi)(zhi)量全面(mian)(mian)(mian)穩定達標(biao)，河(he)流域斷(duan)面(mian)(mian)(mian)水(shui)(shui)(shui)(shui)質(zhi)(zhi)達標(biao)率(lv)提(ti)高到(dao)90%，徹(che)底消除(chu)劣V類(lei)、V類(lei)黑臭(chou)水(shui)(shui)(shui)(shui)體；全鎮(zhen)引用水(shui)(shui)(shui)(shui)源地水(shui)(shui)(shui)(shui)質(zhi)(zhi)全面(mian)(mian)(mian)達標(biao)；主要水(shui)(shui)(shui)(shui)污染物排放總量較(jiao)2016年(nian)下降20%以(yi)上(shang)(shang)；生(sheng)活(huo)污水(shui)(shui)(shui)(shui)處(chu)理率(lv)和垃圾規范化處(chu)置率(lv)均提(ti)升(sheng)到(dao)95%以(yi)上(shang)(shang)，全鎮(zhen)森林覆蓋率(lv)提(ti)升(sheng)到(dao)60%以(yi)上(shang)(shang)。

（二）各類隱(yin)患整改到位。堅持(chi)問(wen)題(ti)導向，對(dui)排查出(chu)的隱(yin)患，逐一明確(que)整改目標(biao)，逐一限(xian)定整改時間，實施臺(tai)賬(zhang)(zhang)管理、掛賬(zhang)(zhang)消號，確(que)保問(wen)題(ti)逐條逐項、保質(zhi)保量、限(xian)時限(xian)刻整改到位，切實解(jie)決我鎮影響科學發展、損害(hai)群眾健康(kang)的環(huan)境問(wen)題(ti)。

二、組織保障

（一）加(jia)強組(zu)織領(ling)(ling)導(dao)(dao)。為深(shen)入(ru)有序推進環(huan)境(jing)突出問(wen)題(ti)專項整(zheng)改(gai)，鎮(zhen)(zhen)黨(dang)委(wei)、政府決定(ding)成立由鎮(zhen)(zhen)黨(dang)委(wei)書記陳新民同(tong)志、黨(dang)委(wei)副書記、鎮(zhen)(zhen)長任(ren)組(zu)長的環(huan)境(jing)綜合整(zheng)改(gai)領(ling)(ling)導(dao)(dao)小組(zu)（成員名單見附件(jian)），負責(ze)環(huan)境(jing)整(zheng)改(gai)行(xing)動的統(tong)籌協調，安排部(bu)署整(zheng)改(gai)行(xing)動的開展，研究解決整(zheng)改(gai)過程中的重大事(shi)項。領(ling)(ling)導(dao)(dao)小組(zu)下設辦公室在鎮(zhen)(zhen)環(huan)保辦，負責(ze)環(huan)境(jing)整(zheng)改(gai)的日常工(gong)作(zuo)。

（二）強(qiang)化責任(ren)(ren)落實。畜禽養殖(zhi)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由(you)同志牽頭(tou)，同志協助，獸防(fang)站站長和(he)各(ge)(ge)村(cun)(cun)（居(ju)）四職干(gan)(gan)部為(wei)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責任(ren)(ren)人(ren)；砂石場、磚瓦窯廠整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由(you)同志牽頭(tou)，安(an)辦(ban)主(zhu)任(ren)(ren)和(he)各(ge)(ge)村(cun)(cun)（居(ju)）四職干(gan)(gan)部為(wei)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責任(ren)(ren)人(ren)；醫療固體廢棄物整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由(you)同志牽頭(tou)，衛(wei)生院院長為(wei)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責任(ren)(ren)人(ren)；污水處理(li)、場鎮及農村(cun)(cun)垃(la)圾(ji)、建筑垃(la)圾(ji)及飲用水源(yuan)保(bao)(bao)護等整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)由(you)同志牽頭(tou)，城建辦(ban)主(zhu)任(ren)(ren)、環保(bao)(bao)辦(ban)主(zhu)任(ren)(ren)、自來水廠廠長和(he)各(ge)(ge)村(cun)(cun)（居(ju)）四職干(gan)(gan)部為(wei)整(zheng)(zheng)改(gai)(gai)(gai)(gai)責任(ren)(ren)人(ren)。

（三）嚴(yan)肅責(ze)任追究(jiu)。鎮紀委牽頭(tou)，對環保(bao)問題整(zheng)改不(bu)(bu)到(dao)位的，群(qun)眾反映突(tu)出、污(wu)染(ran)整(zheng)治不(bu)(bu)力、環保(bao)目(mu)標沒有(you)完成、環境(jing)質量下滑的，嚴(yan)肅追究(jiu)相關責(ze)任人的責(ze)任。

三、工作步驟

此次整改行(xing)動(dong)共分三(san)個階段(duan)。

（一）宣(xuan)傳動員階段(duan)（2017年(nian)6月21日(ri)至6月28日(ri)）。

通過召開會議，利用廣播(bo)、標語、口號、微信、印發宣傳資料、公示欄等向全鎮群眾(zhong)宣傳相關的法律、政策和(he)規定，激發群眾(zhong)參(can)與(yu)環境(jing)保(bao)護的熱情，幫助他們(men)了解環境(jing)保(bao)護的重要(yao)性，讓他們(men)主(zhu)動參(can)與(yu)到環境(jing)保(bao)護行動中(zhong)來(lai)，從身邊的小事做起，為建設(she)“親(qin)水南部”作出王家貢獻。

（二）隱患(huan)排查階段（2017年6月29日至7月5日）。

各村(cun)（居）、責任(ren)單位依照本方案、相關部門指導意(yi)(yi)見(jian)及(ji)有關法(fa)律法(fa)規的要(yao)求(qiu)，對禁養(yang)區內發(fa)展養(yang)殖、限養(yang)區內畜禽(qin)養(yang)殖場亂(luan)排(pai)(pai)，砂石場污(wu)水(shui)直排(pai)(pai)和噪音(yin)擾民，磚瓦窯(yao)廠(chang)無(wu)環評、煤煙直排(pai)(pai)，場鎮(zhen)生活污(wu)水(shui)直排(pai)(pai)，場鎮(zhen)及(ji)農村(cun)垃圾亂(luan)堆亂(luan)放，建筑垃圾隨意(yi)(yi)傾(qing)倒，醫療(liao)固體廢棄(qi)物隨意(yi)(yi)丟棄(qi)、不規范收集，飲用(yong)水(shui)源保(bao)護(hu)區污(wu)染等現(xian)象進行(xing)全面排(pai)(pai)查，做(zuo)好(hao)問題隱患排(pai)(pai)查臺(tai)賬并及(ji)時上報。

（三）隱患整改階(jie)段（2017年7月6日(ri)至(zhi)7月31日(ri)）。

1.整(zheng)(zheng)改(gai)措施。第一畜禽養(yang)(yang)(yang)殖設置禁(jin)養(yang)(yang)(yang)區和限養(yang)(yang)(yang)區，凡在禁(jin)養(yang)(yang)(yang)區范(fan)圍內的(de)養(yang)(yang)(yang)殖場必(bi)(bi)須(xu)(xu)限期關閉或(huo)(huo)搬遷，凡在限養(yang)(yang)(yang)區范(fan)圍內的(de)養(yang)(yang)(yang)殖場必(bi)(bi)須(xu)(xu)縮小(xiao)養(yang)(yang)(yang)殖密度，并做(zuo)到(dao)(dao)無污染處(chu)(chu)(chu)理；第二砂石(shi)場整(zheng)(zheng)改(gai)，根據國家規(gui)定(ding)每年6月(yue)至9月(yue)是(shi)砂石(shi)采(cai)集的(de)禁(jin)采(cai)期，在此(ci)期間(jian)鎮(zhen)(zhen)所有(you)(you)砂石(shi)廠必(bi)(bi)須(xu)(xu)停止(zhi)(zhi)作(zuo)業。非禁(jin)采(cai)期的(de)作(zuo)業時(shi)間(jian)規(gui)定(ding)為早7點至晚7點。砂石(shi)廠作(zuo)業時(shi)所產(chan)生(sheng)的(de)污水(shui)必(bi)(bi)須(xu)(xu)經過沉(chen)淀處(chu)(chu)(chu)理后，才能排(pai)放(fang)；第三(san)磚瓦(wa)窯廠整(zheng)(zheng)改(gai)，磚瓦(wa)窯廠必(bi)(bi)須(xu)(xu)新增廢(fei)氣(qi)處(chu)(chu)(chu)理設施，并向縣環(huan)保(bao)局申報環(huan)評，待環(huan)評通過后才能生(sheng)產(chan)；第四(si)場鎮(zhen)(zhen)排(pai)污要(yao)做(zuo)到(dao)(dao)雨污分流，完善排(pai)水(shui)設施，做(zuo)好溝渠清(qing)淤及(ji)保(bao)潔工(gong)作(zuo)；第五場鎮(zhen)(zhen)垃(la)(la)圾必(bi)(bi)須(xu)(xu)規(gui)范(fan)收集處(chu)(chu)(chu)理，農村垃(la)(la)圾必(bi)(bi)須(xu)(xu)轉(zhuan)運(yun)(yun)至垃(la)(la)圾中轉(zhuan)站或(huo)(huo)者就近就地(di)深埋；第六建(jian)筑垃(la)(la)圾整(zheng)(zheng)改(gai)，場鎮(zhen)(zhen)改(gai)擴建(jian)、新裝修產(chan)生(sheng)的(de)建(jian)筑垃(la)(la)圾必(bi)(bi)須(xu)(xu)運(yun)(yun)到(dao)(dao)鎮(zhen)(zhen)政(zheng)府規(gui)劃的(de)地(di)方(fang)統一填(tian)埋，禁(jin)止(zhi)(zhi)隨意亂倒；第七醫療(liao)固體廢(fei)棄(qi)物必(bi)(bi)須(xu)(xu)規(gui)范(fan)收集，及(ji)時(shi)轉(zhuan)運(yun)(yun)至有(you)(you)資(zi)質的(de)廢(fei)物處(chu)(chu)(chu)理企業，集中處(chu)(chu)(chu)理；第八飲用(yong)水(shui)源(yuan)保(bao)護區域(yu)內要(yao)保(bao)證不能有(you)(you)任何垃(la)(la)圾漂浮且禁(jin)止(zhi)(zhi)排(pai)污，岸邊的(de)標識標牌必(bi)(bi)須(xu)(xu)明顯。

2.具(ju)體(ti)落實。各村（居）、責(ze)任(ren)單位(wei)嚴格按照上述整(zheng)改(gai)(gai)措施，對排查出來的問題(ti)及(ji)時(shi)整(zheng)改(gai)(gai)，并(bing)建立(li)整(zheng)改(gai)(gai)臺賬，必須(xu)保質保量、限時(shi)限刻整(zheng)改(gai)(gai)到位(wei)。對于不予(yu)整(zheng)改(gai)(gai)的企業、個(ge)體(ti)及(ji)時(shi)上報鎮政(zheng)(zheng)府(fu)，由(you)鎮政(zheng)(zheng)府(fu)責(ze)令其限時(shi)整(zheng)改(gai)(gai)。

篇4

為進一(yi)步加強醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染管理，強化責任意識，守住醫療質安全底線，引以(yi)為戒(jie)今年 月 日關于(yu)開(kai)展全國醫療機構感染預防(fang)與控制電視電話會議精神(shen)，以(yi)廣東省順德(de)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發生的(de)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染暴發事(shi)件吸取教訓，結合本院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染管理體系(xi)，立即(ji)成立以(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)為首領導(dao)小(xiao)組(zu)，迅(xun)速開(kai)展醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染防(fang)控專項(xiang)檢查工(gong)作，現將我院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染管理自查整改工(gong)作匯(hui)報如(ru)下：

一、加強組織(zhi)領導(dao)  

醫院(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)實行院(yuan)長領導下(xia)，力行召開(kai)了醫院(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)委(wei)員(yuan)會，更新院(yuan)感(gan)管理(li)小組成員(yuan)，保證了醫院(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)工(gong)作的順利(li)開(kai)展。  

二(er)、進一(yi)步完(wan)善管理(li)制度并貫(guan)徹落實

制(zhi)(zhi)定了醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)管理各項(xiang)規(gui)章(zhang)制(zhi)(zhi)度（如：醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)控制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度，消毒藥械的管理制(zhi)(zhi)度，消毒隔(ge)離制(zhi)(zhi)度，醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)病(bing)例登記(ji)報告制(zhi)(zhi)度，醫(yi)(yi)務人員職業暴(bao)露處(chu)置流(liu)程，醫(yi)(yi)療廢物管理制(zhi)(zhi)度及處(chu)置流(liu)程、醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)管理工作檢查標準等），并要求(qiu)相關人員認真學習(xi)，貫(guan)徹(che)執行，以提高防范意識、降(jiang)低醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)的發病(bing)率。院感(gan)科定期和不定期下科室督促(cu)檢查制(zhi)(zhi)度落實情(qing)況。上半(ban)年(nian)以來(lai)，醫(yi)(yi)院未發生醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)暴(bao)發流(liu)行事件。

三、加(jia)強對重點科(ke)室(shi)的院感(gan)管理工作

醫院非(fei)常重視重點(dian)科室(shi)(shi)的建設，對重點(dian)科室(shi)(shi)手(shou)術室(shi)(shi)、產房、供應室(shi)(shi)結(jie)合等級評審規(gui)范，屢次(ci)請專家(jia)指(zhi)導規(gui)劃(hua)(hua)設計，完善各區(qu)域(yu)標(biao)識醒目。如(ru)：1.供應室(shi)(shi)的建設，做到“三(san)(san)區(qu)”“三(san)(san)分開”“三(san)(san)通道”， 高壓蒸汽滅菌(jun)時(shi)，堅持在(zai)無(wu)菌(jun)包外使(shi)用(yong)指(zhi)示膠帶、無(wu)菌(jun)包內使(shi)用(yong)指(zhi)示卡進行自(zi)我監測和日常監測，保證(zheng)了消毒(du)滅菌(jun)質(zhi)量。2.透(tou)析(xi)室(shi)(shi)布(bu)局在(zai)有限的區(qu)域(yu)內仍然遵照(zhao)干濕庫劃(hua)(hua)分管理物(wu)資；選擇曾在(zai)三(san)(san)級醫院參加過培(pei)訓具有資深(shen)的護(hu)士(shi)擔任透(tou)析(xi)室(shi)(shi)的相關工作，嚴格無(wu)菌(jun)操作，把關重要環節，有效地控制了醫院感染(ran)的發生。

四(si)﹑抓好臨床各科室消(xiao)毒隔(ge)離(li)、感染監控工作

嚴(yan)格(ge)執行消毒隔離工(gong)作，嚴(yan)格(ge)遵守(shou)無(wu)菌(jun)操(cao)作技術(shu)，設立(li)手術(shu)室、供(gong)應室、醫院感染管(guan)理及(ji)工(gong)作流程，清潔消毒流程。

治療(liao)處(chu)置(zhi)病人堅(jian)持一(yi)(yi)(yi)人一(yi)(yi)(yi)針一(yi)(yi)(yi)管一(yi)(yi)(yi)用一(yi)(yi)(yi)消(xiao)毒，病床采用濕式清掃，一(yi)(yi)(yi)床一(yi)(yi)(yi)巾，床頭(tou)柜一(yi)(yi)(yi)桌一(yi)(yi)(yi)巾一(yi)(yi)(yi)消(xiao)毒，病人出院(yuan)后床單位按(an)終(zhong)末消(xiao)毒處(chu)理(li)。治療(liao)室無菌物品(pin)與(yu)一(yi)(yi)(yi)次性物品(pin)分(fen)開放置(zhi)，無菌物品(pin)開啟后記錄(lu)開啟時間(jian)，每日紫外線消(xiao)毒空氣(qi)。

五、有較完善(shan)的監(jian)測制度：

定(ding)期對各科室監(jian)測空氣、物體(ti)表面(mian)、工作(zuo)人(ren)員手各一(yi)次(ci)。對使用中(zhong)的消(xiao)毒(du)劑(酒精(jing)、碘(dian)灑等)定(ding)期監(jian)測一(yi)次(ci)，含(han)氯消(xiao)毒(du)劑每天監(jian)測。對紫外線燈(deng)的強度每半年監(jian)測一(yi)次(ci)。醫(yi)療垃圾分類處理，一(yi)次(ci)性物品(注射器、輸液器等)按(an)要求統一(yi)收集(ji)集(ji)中(zhong)處理。

六(liu)、一次性(xing)物品管(guan)理：

醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)委員會(hui)對一次(ci)性(xing)醫(yi)療(liao)用品(pin)(pin)的采購、管(guan)理(li)和使(shi)用后處理(li)履行監督檢查職責。一次(ci)性(xing)醫(yi)療(liao)用品(pin)(pin)使(shi)用后遵(zun)照醫(yi)廢制每日統一回收(shou)兩次(ci)、專人管(guan)理(li)措施，并有記錄可查。

七、醫療廢物管理：

醫院(yuan)感染(ran)管理(li)(li)科制(zhi)定了醫療廢(fei)物(wu)處理(li)(li)流程，設立醫療廢(fei)物(wu)收集流程、集中(zhong)收集與科室(shi)實施雙簽(qian)字登(deng)記制(zhi)，與處置單位人員交接(jie)、雙簽(qian)名(ming)制(zhi)度。

八、認真開展自(zi)(zi)查自(zi)(zi)糾(jiu)，通過自(zi)(zi)查我(wo)們還存在諸多問題(ti)

1、重點科室的能力建(jian)設不足。

（1）部分科(ke)室由于房(fang)屋不(bu)(bu)足，布局還存不(bu)(bu)合(he)理。如(ru)：針對新(xin)生(sheng)兒室正在改建中；口腔(qiang)科(ke)牙模型操作間(jian)與辦公間(jian)同(tong)一室、檢(jian)驗科(ke)微(wei)生(sheng)物室、儲血(xue)室無自動化門；

(2) 與提升感染管理水平相關的(de)醫療業(ye)務技能開展滯后。

如：未開展血培(pei)養項目；供(gong)應室無(wu)等(deng)離子低溫滅菌設施等(deng)；

2、醫(yi)務人員對院(yuan)內感染知識(shi)與控制(zhi)意識(shi)有待提升(sheng)。

3、院內感染控制細節做得不夠。如：手術布單(dan)規(gui)范化使用不到位(wei)，敷料(liao)包(bao)打包(bao)層數不夠、器(qi)械清洗質(zhi)量把關松(song)懈(xie)；一次性(xing)物品(pin)臨近效(xiao)期(qi)管(guan)理不扎實，有過期(qi)現象；各(ge)種設施(shi)清洗消毒過程不嚴謹(jin)、記錄不及時。

針對(dui)醫(yi)院存在的問題，逐一分析并提出整(zheng)改措施：

1、建立查核問題臺賬，逐(zhu)一整改；

2、健全完善制度，加強管理(li)力度；

3、明確(que)職責，責任到人；

4、依據醫(yi)院感染管(guan)(guan)理(li)辦法制(zhi)(zhi)定醫(yi)院感染管(guan)(guan)理(li)獎懲(cheng)制(zhi)(zhi)度；圍繞薄弱環節修訂全院全員感染管(guan)(guan)理(li)培(pei)訓計劃，加強相關專業知識培(pei)訓與感染管(guan)(guan)理(li)宣傳告(gao)知，提高(gao)醫(yi)務人員感染防控意識。

篇5

摘(zhai)要(yao)：目(mu)的開展銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)暴(bao)露(lu)案例(li)學習(xi)，預(yu)防和減(jian)少銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)。方(fang)法2012年對臨床醫務人員(yuan)上報銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)暴(bao)露(lu)案例(li)，進(jin)行及時原因分析，找(zhao)出職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)暴(bao)露(lu)危險(xian)因素，制定(ding)控制措施，下發各(ge)科(ke)室組(zu)織(zhi)學習(xi)。結果2012年銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)暴(bao)露(lu)發生率(lv)(lv)比2011年銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)暴(bao)露(lu)發生率(lv)(lv)下降了15.28%。結論開展銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)暴(bao)露(lu)案例(li)學習(xi)，可增強臨床醫務人員(yuan)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)防護的意(yi)識，減(jian)少銳(rui)(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)(shang)(shang)發生。

關鍵詞:銳器傷案(an)例(li)；學(xue)習；觀察(cha)Abstract：ObjectiveTo carry out the studies on sharp injures and occupational exposures in the prevention and decrease of sharp injures.Methods In 2012, studies and analyses on sharp injures reported by clinical medical staff were conducted, in order to find the risk factors and prevention of occupational exposures, which required every staff of every department in the hospital to study.ResultsThe rate of sharp injures and occupational exposures is decreased by 15.28% this year compared to last year.Conclusion The studies on sharp injures and occupational exposures strengthen all clinical medical staff’s protective awareness as a result of less sharp injures.

Key words：Cases on sharp injures;Study;Observation

中圖分類號:R135文(wen)獻(xian)標識碼:A文(wen)章編(bian)號:1004-4949(2013)05-042-01 臨床職業(ye)暴(bao)露最高風險為銳(rui)器(qi)(qi)(qi)傷，傷害(hai)率最高達醫(yi)(yi)務(wu)人員職業(ye)暴(bao)露傷害(hai)的(de)80-86%，是醫(yi)(yi)務(wu)人員在工作中由針頭及其他銳(rui)器(qi)(qi)(qi)包括縫針、刀、剪、玻璃碎片等所造(zao)成的(de)意外傷害(hai),嚴(yan)重威(wei)脅醫(yi)(yi)務(wu)人員的(de)生(sheng)命健康［1］，銳(rui)器(qi)(qi)(qi)傷是臨床室醫(yi)(yi)務(wu)人員發生(sheng)最常見的(de)職業(ye)暴(bao)露，為減少臨床科室銳(rui)器(qi)(qi)(qi)傷發生(sheng)，我院2012年開展臨床醫(yi)(yi)務(wu)人員銳(rui)器(qi)(qi)(qi)傷職業(ye)暴(bao)露案例分析學習，收到良好的(de)效果(guo)。

1對象

全院臨床科(ke)(ke)室(shi)(shi)，急診(zhen)科(ke)(ke)、內(nei)一科(ke)(ke)、內(nei)二科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、供應室(shi)(shi)、換藥室(shi)(shi)、口腔科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、檢(jian)驗科(ke)(ke)、胃鏡室(shi)(shi)的醫務人(ren)員，共144人(ren)。

2方法

2.1對臨床(chuang)科室(shi)醫務人(ren)員發生銳(rui)器(qi)傷職業暴露案例進行分(fen)析

接到臨床科室(shi)上(shang)報發(fa)生(sheng)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)后(hou)，立即展開調查，了(le)解本(ben)人發(fa)生(sheng)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)全部過程(cheng)，分析造(zao)成主要(yao)危險因素(su)，如(ru)自己使(shi)用銳(rui)(rui)器(qi)(qi)違法規范(fan)操作、患者擅自亂(luan)動(dong)、亂(luan)抓、使(shi)用后(hou)銳(rui)(rui)器(qi)(qi)未及時放入銳(rui)(rui)器(qi)(qi)盒(he)內(nei)等，

2.2全院(yuan)各科(ke)室(shi)組(zu)織學(xue)習

將發(fa)(fa)生案例分析行文，寫明(ming)日期、詳細時(shi)間、受傷害的(de)職(zhi)工資(zi)料(liao)、與之關聯的(de)病(bing)人(ren)資(zi)料(liao)、傷害的(de)情(qing)況、是否(fou)有保護措施等［2］；并擬定整改措施。下發(fa)(fa)臨(lin)床(chuang)各科室(shi)組織學習，讓全院臨(lin)床(chuang)科室(shi)醫(yi)務人(ren)員知曉，吸取教(jiao)訓，并重(zhong)溫預防銳(rui)器(qi)傷的(de)原(yuan)則和規范(fan)操作，減少(shao)銳(rui)器(qi)傷發(fa)(fa)生。

2.2.1案例(li)分析及整改(gai)措施

如2012年6月18日22時(shi)15分(fen)(fen)外科發生(sheng)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)傷(shang)(shang)職業暴露(lu)(lu)分(fen)(fen)析(xi)及(ji)(ji)(ji)整改措施，在為燒傷(shang)(shang)病(bing)人采(cai)血(xue)糖(tang)(tang)時(shi)，手(shou)拇(mu)指(zhi)被銳(rui)器(qi)(qi)(qi)刺(ci)傷(shang)(shang)。分(fen)(fen)析(xi)原因：①戴手(shou)套(tao)為燒傷(shang)(shang)患者采(cai)血(xue)糖(tang)(tang)，使用后采(cai)血(xue)糖(tang)(tang)針(zhen)未(wei)及(ji)(ji)(ji)時(shi)放(fang)入(ru)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)盒(he)內，放(fang)在病(bing)人床(chuang)上(shang)；②繼續工作時(shi)，手(shou)拇(mu)指(zhi)不小心碰到有用過(guo)的采(cai)血(xue)針(zhen)上(shang)，穿過(guo)手(shou)套(tao)，刺(ci)傷(shang)(shang)手(shou)拇(mu)指(zhi)；③該患者是(shi)HIV初篩陽性，未(wei)及(ji)(ji)(ji)時(shi)上(shang)報(bao)。整改措施：①使用后采(cai)血(xue)糖(tang)(tang)針(zhen)及(ji)(ji)(ji)時(shi)放(fang)入(ru)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)盒(he)內；②當發生(sheng)銳(rui)器(qi)(qi)(qi)傷(shang)(shang)時(shi)，及(ji)(ji)(ji)時(shi)上(shang)報(bao)，進行(xing)暴露(lu)(lu)級別(bie)和(he)暴露(lu)(lu)源(yuan)病(bing)毒載量水平進行(xing)評估(gu)和(he)確(que)定；

2.2.2各(ge)科(ke)室(shi)再組織學(xue)習預(yu)防銳器(qi)傷的(de)原則(ze)

醫(yi)務人員在(zai)醫(yi)療、護(hu)理(li)中，離不(bu)開使(shi)用(yong)銳(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)物(wu)品（針(zhen)頭(tou)(tou)(tou)、手(shou)持(chi)針(zhen)、刀(dao)片、縫合針(zhen)），為避免發生銳(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)，應(ying)(ying)嚴格按照(zhao)預防(fang)銳(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)傷(shang)的(de)原(yuan)則執行：（1）戴手(shou)套：當手(shou)可能接(jie)觸血液、其(qi)他潛(qian)在(zai)污染物(wu)、粘(zhan)膜或(huo)破(po)損的(de)皮膚應(ying)(ying)戴手(shou)套。戴手(shou)套可降低接(jie)觸到(dao)的(de)血液50%以上。手(shou)術時戴雙手(shou)套可將內層被刺(ci)穿破(po)的(de)風險下(xia)降60～70%。（2）規(gui)范操作(zuo)：①針(zhen)頭(tou)(tou)(tou)使(shi)用(yong)后，應(ying)(ying)立(li)即丟(diu)入尖(jian)銳(rui)(rui)(rui)物(wu)收集箱，尖(jian)銳(rui)(rui)(rui)物(wu)收集箱應(ying)(ying)放(fang)在(zai)使(shi)用(yong)處(chu)；②禁止(zhi)將針(zhen)頭(tou)(tou)(tou)放(fang)置在(zai)床邊(bian)、小(xiao)車頂部；③禁止(zhi)手(shou)持(chi)針(zhen)、刀(dao)片等銳(rui)(rui)(rui)利器(qi)(qi)具隨意走動；④禁止(zhi)將縫合針(zhen)、刀(dao)片、針(zhen)頭(tou)(tou)(tou)等銳(rui)(rui)(rui)利器(qi)(qi)具徒手(shou)傳遞；⑤禁止(zhi)將針(zhen)頭(tou)(tou)(tou)等銳(rui)(rui)(rui)利器(qi)(qi)具回(hui)套蓋帽；⑥禁止(zhi)用(yong)手(shou)移去注(zhu)射器(qi)(qi)針(zhen)頭(tou)(tou)(tou)（3）正確處(chu)理(li)用(yong)過的(de)銳(rui)(rui)(rui)器(qi)(qi)：丟(diu)棄的(de)損傷(shang)性廢物(wu)無論使(shi)用(yong)與否均按損傷(shang)性廢物(wu)處(chu)理(li)，容器(qi)(qi)應(ying)(ying)防(fang)漏、耐(nai)刺(ci)、密封。（4）嚴密觀察(cha)患(huan)(huan)者的(de)情(qing)況(kuang)：如果(guo)操作(zuo)者感(gan)到(dao)不(bu)舒服或(huo)預感(gan)到(dao)患(huan)(huan)者可能出(chu)現問題時，不(bu)要貿然操作(zuo)，應(ying)(ying)盡量尋(xun)求(qiu)幫助。

3結果(見表1)

表1臨(lin)床(chuang)科室醫(yi)務人員發(fa)生銳器傷

職業暴露2011年與2012年比較

年限(xian)臨床人(ren)數銳器傷發生人(ren)數 發生率（%）2011年144 2920.142012年1448 4.864討論(lun)

在職業危險面前［3］，我國醫(yi)護人員普(pu)遍(bian)存在在防護意(yi)識(shi)淡薄(bo)，雖(sui)然(ran)每(mei)年也開(kai)展了職業防護培訓，但引起重視的人少，因此我們(men)開(kai)展臨床(chuang)醫(yi)務(wu)人員銳器傷職業暴(bao)露(lu)案例分(fen)析(xi)學習，強(qiang)化教育(yu)。

4.1開展臨床(chuang)醫(yi)務人(ren)員銳器傷職業暴露案(an)例分析學習(xi)有利于提高自身(shen)防護意(yi)識

將(jiang)(jiang)發(fa)生在(zai)(zai)他們(men)身邊銳(rui)器(qi)傷(shang)職(zhi)(zhi)業(ye)暴露案(an)例來進行(xing)學習，可以(yi)了解銳(rui)器(qi)傷(shang)的(de)(de)發(fa)生時(shi)機、主要危險(xian)和具體的(de)(de)預防(fang)措施(shi)，如在(zai)(zai)給HIV患(huan)者(zhe)肌肉注(zhu)射后(hou)，將(jiang)(jiang)針(zhen)頭放(fang)入銳(rui)器(qi)合時(shi)，由于動作快(kuai)，力度大，針(zhen)頭觸碰銳(rui)器(qi)合上面，反(fan)彈回來，穿過手套，刺傷(shang)手，暴露后(hou)服用預防(fang)藥，不(bu)良反(fan)應比較大。通過學習，吸取教訓，強化對職(zhi)(zhi)業(ye)傷(shang)害的(de)(de)認識，做(zuo)到(dao)使用后(hou)銳(rui)器(qi)，必須在(zai)(zai)光線明亮時(shi)，緩慢、小心放(fang)入銳(rui)器(qi)合內，如果(guo)未放(fang)入到(dao)銳(rui)器(qi)合內，再用止血鉗或鑷子(zi)夾起放(fang)入，禁止手拾起，讓自己不(bu)再范同(tong)樣的(de)(de)錯誤。

4.2開展臨床醫務(wu)人員銳器傷職業暴露案例分析學習有利減少于銳器傷發(fa)生率

以案(an)為鑒教(jiao)訓，實實在(zai)在(zai)地敲響了警鐘，讓臨(lin)床醫務人(ren)員(yuan)對銳器傷(shang)害(hai)所帶(dai)來(lai)危(wei)害(hai)的(de)日益(yi)重視(shi)，自覺去(qu)遵守預(yu)防銳器傷(shang)的(de)原則和規(gui)范(fan)操作，減(jian)少(shao)銳器給自己帶(dai)來(lai)損(sun)傷(shang)的(de)危(wei)險。

4.3開展(zhan)臨(lin)床醫(yi)務人(ren)員銳器傷職(zhi)業暴露案例分析學習

有(you)利重溫預防銳器傷(shang)的原則(ze)，加深(shen)印象，時刻牢記預防原則(ze)，在診療、護理操作過(guo)程中(zhong)做到安全操作。

參考文獻

［1］錢培(pei)芬,倪語(yu)星,醫院感染監(jian)控與管理.軍事醫學科(ke)學出版社,2008:120-129.

篇6

一、加強質(zhi)量控制(zhi)，杜絕醫院感染暴(bao)發事件(jian)發生。

1、充分發揮三(san)級醫院(yuan)感染管(guan)理體系作(zuo)用，特別是科(ke)室監(jian)控小(xiao)組成員的作(zuo)用，通(tong)過強(qiang)化醫院(yuan)感染診斷標準培訓，認真落(luo)實醫院(yuan)感染病例報告(gao)(gao)和監(jian)測制度，堅(jian)持“早(zao)發現(xian)、早(zao)報告(gao)(gao)、早(zao)控制”原則，杜絕醫院(yuan)感染暴發事件的發生。

2、落實醫(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)會(hui)(hui)議制度，每(mei)季度召開醫(yi)院(yuan)院(yuan)感(gan)管(guan)理(li)委(wei)員會(hui)(hui)會(hui)(hui)議一次(ci)，討論(lun)解決我院(yuan)院(yuan)感(gan)管(guan)理(li)中遇到的(de)疑難(nan)問(wen)題(ti)，總結、布置工作。督導(dao)臨床科(ke)室(shi)(shi)定期召開科(ke)室(shi)(shi)院(yuan)感(gan)管(guan)理(li)小組(zu)會(hui)(hui)議，討論(lun)分(fen)析(xi)本科(ke)室(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)工作中存在的(de)問(wen)題(ti)，制定整改措施，積極整改。

二、持續開展各(ge)項醫院(yuan)感染監測(ce)工作

1、持(chi)續開展醫(yi)院感(gan)染環境(jing)衛生學(xue)和消(xiao)(xiao)毒(du)滅菌效果監測，對全院重點科(ke)室(shi)、部門(men)，如(ru)產房、手(shou)(shou)術室(shi)、消(xiao)(xiao)毒(du)供應(ying)室(shi)、重癥醫(yi)學(xue)科(ke)等(deng)的空氣、物體表面、醫(yi)務人員手(shou)(shou)、滅菌物品、消(xiao)(xiao)毒(du)物品、消(xiao)(xiao)毒(du)劑以及(ji)壓力蒸(zheng)汽滅菌器等(deng)進行常規監測。

2、持續(xu)開展目(mu)標性(xing)監(jian)測工作，包括重癥(zheng)醫學(xue)科呼吸(xi)機相(xiang)關(guan)性(xing)肺炎、導尿管相(xiang)關(guan)尿路感染等監(jian)測及外科手術部位切口感染監(jian)測。

3、加強醫院感(gan)(gan)(gan)染監(jian)測(ce)(ce)，院感(gan)(gan)(gan)辦(ban)專職人員每(mei)周深(shen)入(ru)臨床(chuang)科室收集資(zi)料(liao)，監(jian)測(ce)(ce)、統計醫院感(gan)(gan)(gan)染發病率，每(mei)年(nian)開(kai)展一次醫院感(gan)(gan)(gan)染現(xian)患(huan)率調查1次，完成(cheng)醫院感(gan)(gan)(gan)染資(zi)料(liao)的統計、匯總、分析和報(bao)告，并(bing)及時反饋給臨床(chuang)科室。

4、持續開(kai)展多重耐(nai)藥(yao)菌監(jian)測通(tong)過加強督導，強化(hua)各科室病原學(xue)監(jian)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗(yan)室陽性結(jie)果，及早發現多重耐(nai)藥(yao)菌的(de)(de)流行趨(qu)勢(shi)，進行全院病原菌的(de)(de)耐(nai)藥(yao)分析，為臨床合(he)理用藥(yao)提供依(yi)據。

三、開展醫院感(gan)染知識(shi)培(pei)訓，提(ti)高(gao)醫院感(gan)染防(fang)控意(yi)識(shi)

1、醫院感(gan)染管理專職(zhi)人員積極參加醫院感(gan)染控制與管理的培(pei)訓(xun)班，努力提高業務水(shui)平和自身(shen)素質，提高院感(gan)管理水(shui)平。

2、制(zhi)訂醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染知(zhi)(zhi)識(shi)培(pei)訓計劃(hua)，全(quan)年舉辦醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)知(zhi)(zhi)識(shi)培(pei)訓4次。針對(dui)培(pei)訓內(nei)容(rong)，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)知(zhi)(zhi)識(shi)進行測(ce)試2次。20XX年計劃(hua)每(mei)季度編印一期《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染簡(jian)訊(xun)》，宣傳醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)，反饋監測(ce)信息。通過培(pei)訓，使廣大醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)掌握醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)的基(ji)本(ben)知(zhi)(zhi)識(shi)和技能，促進醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染的有效控制(zhi)。

四、強化醫務人員(yuan)手衛生

落實醫(yi)(yi)務人(ren)員手(shou)(shou)(shou)衛生(sheng)管理(li)制度，加(jia)強(qiang)手(shou)(shou)(shou)衛生(sheng)的宣傳、教育、培訓活動，增強(qiang)預防醫(yi)(yi)院感染的意識(shi)，每月定期(qi)或不定期(qi)抽查醫(yi)(yi)務人(ren)員手(shou)(shou)(shou)衛生(sheng)知識(shi)掌握情(qing)況、手(shou)(shou)(shou)衛生(sheng)執(zhi)行(xing)情(qing)況，保證洗手(shou)(shou)(shou)與手(shou)(shou)(shou)消(xiao)毒效果。

五、合理使(shi)用抗菌藥物(wu)管理

積極協助醫務科(ke)、藥(yao)(yao)劑科(ke)做好(hao)合理(li)使用抗(kang)菌藥(yao)(yao)物監(jian)督(du)管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)，做好(hao)臨床(chuang)、檢(jian)(jian)驗(yan)、藥(yao)(yao)劑等(deng)科(ke)室之間的(de)橋梁(liang)作(zuo)用，協助檢(jian)(jian)驗(yan)科(ke)做好(hao)病原(yuan)學監(jian)測工(gong)作(zuo)，每季度統計臨床(chuang)科(ke)室前五位的(de)醫院感(gan)染病原(yuan)微生物名稱及耐藥(yao)(yao)率(lv)，并對(dui)耐藥(yao)(yao)情況(kuang)進行(xing)分析，從(cong)而為臨床(chuang)合理(li)使用抗(kang)菌藥(yao)(yao)物提供(gong)更(geng)可靠的(de)安全(quan)保障。

篇7

摘要:目的探(tan)討追蹤(zong)方(fang)(fang)法對(dui)血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)和(he)(he)臨床(chuang)護理(li)效(xiao)(xiao)果的影響。方(fang)(fang)法選取2014年(nian)6月－2015年(nian)6月我院(yuan)(yuan)(yuan)實(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)追蹤(zong)法前收(shou)治(zhi)的血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者116例(li)和(he)(he)2015年(nian)7月－2016年(nian)7月我院(yuan)(yuan)(yuan)實(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)追蹤(zong)法后收(shou)治(zhi)的血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者116例(li)。比(bi)較兩組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者的感(gan)染(ran)(ran)分布、醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)質(zhi)量(liang)得分和(he)(he)臨床(chuang)護理(li)效(xiao)(xiao)果。結果實(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)后8例(li)（6．88％）患(huan)(huan)(huan)(huan)者發生醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)，低于實(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前19例(li)（16．36％），差(cha)異有(you)統計學意(yi)(yi)義(yi)（P＜0．05）；患(huan)(huan)(huan)(huan)者醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)的主(zhu)要發生部位(wei)分別為呼吸道和(he)(he)皮(pi)膚。實(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)后醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)質(zhi)量(liang)得分、患(huan)(huan)(huan)(huan)者的臨床(chuang)護理(li)效(xiao)(xiao)果均(jun)高于實(shi)(shi)施(shi)(shi)(shi)前，差(cha)異有(you)統計學意(yi)(yi)義(yi)（P＜0．05）。結論追蹤(zong)方(fang)(fang)法能夠降低血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)率(lv)，提高醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)質(zhi)量(liang)得分和(he)(he)患(huan)(huan)(huan)(huan)者滿意(yi)(yi)度(du)，可作為血(xue)(xue)液透(tou)析(xi)病區常規的感(gan)染(ran)(ran)控制方(fang)(fang)法推廣運(yun)用。

關鍵詞:追蹤方法(fa)；血液透析；醫院感染；護理(li)管理(li)

血(xue)液(ye)透析(xi)是臨床(chuang)中(zhong)廣泛應(ying)用的(de)血(xue)液(ye)凈化技術(shu)，但由于血(xue)液(ye)透析(xi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)免(mian)疫功能較差，身體在發生炎(yan)癥反(fan)應(ying)時(shi)免(mian)疫能力和應(ying)激能力較弱，因(yin)此血(xue)液(ye)透析(xi)治(zhi)療(liao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)易發生醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)，有效的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)控(kong)制(zhi)方(fang)(fang)法對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)治(zhi)療(liao)效果產生重要(yao)的(de)影響［1］。追蹤方(fang)(fang)法是近(jin)年(nian)來在醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)控(kong)制(zhi)評(ping)審(shen)中(zhong)廣泛使用的(de)新方(fang)(fang)法，其核心(xin)是以(yi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)(wei)中(zhong)心(xin)，對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)醫(yi)(yi)過程進(jin)(jin)行系統評(ping)價，分析(xi)各(ge)專(zhuan)業和各(ge)部位之(zhi)間的(de)合作(zuo)是否(fou)滿足患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)就(jiu)醫(yi)(yi)需求，以(yi)期能為(wei)(wei)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)提供高(gao)標(biao)準、高(gao)質量(liang)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務，確保醫(yi)(yi)院(yuan)評(ping)價的(de)公正、客觀和公平(ping)，并(bing)不(bu)斷改進(jin)(jin)醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)［2］。筆者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)追蹤方(fang)(fang)法對(dui)血(xue)液(ye)透析(xi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)即臨床(chuang)護理的(de)影響進(jin)(jin)行探(tan)討，以(yi)期能為(wei)(wei)后續臨床(chuang)研究提供參考。現報(bao)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將(jiang)2014年(nian)(nian)(nian)6月－2015年(nian)(nian)(nian)6月我院收治(zhi)(zhi)的(de)(de)116例(li)(li)(li)(li)(li)給(gei)予(yu)常規醫院感(gan)染管理(li)方法的(de)(de)血液透(tou)析(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)設(she)為(wei)對照(zhao)組(zu)；將(jiang)2015年(nian)(nian)(nian)7月－2016年(nian)(nian)(nian)7月我院收治(zhi)(zhi)的(de)(de)116例(li)(li)(li)(li)(li)血液透(tou)析(xi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)設(she)為(wei)觀察(cha)組(zu)，實施追蹤方法。觀察(cha)組(zu)116例(li)(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)中(zhong)，男性69例(li)(li)(li)(li)(li)，女性47例(li)(li)(li)(li)(li)；年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)18～79歲(sui)，平(ping)均年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)（43．85±9．56）歲(sui)；長(chang)期(qi)(qi)置管54例(li)(li)(li)(li)(li)，置管時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)為(wei)1～5年(nian)(nian)(nian)，平(ping)均（2．80±0．42）年(nian)(nian)(nian)；透(tou)析(xi)時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)為(wei)2～10年(nian)(nian)(nian)，平(ping)均（6．03±0．12）年(nian)(nian)(nian)。對照(zhao)組(zu)116例(li)(li)(li)(li)(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)中(zhong)，男性65例(li)(li)(li)(li)(li)，女性51例(li)(li)(li)(li)(li)；年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)19～81歲(sui)，平(ping)均（44．76±9．16）歲(sui)；長(chang)期(qi)(qi)置管56例(li)(li)(li)(li)(li)，置管時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)為(wei)1～5年(nian)(nian)(nian)，平(ping)均（2．65±0．78）年(nian)(nian)(nian)；透(tou)析(xi)時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)為(wei)1～10年(nian)(nian)(nian)，平(ping)均（6．42±0．47）年(nian)(nian)(nian)。納入標準：（1）年(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)≥18周歲(sui)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。（2）全身各處均未合并醫院感(gan)染的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。（3）自愿(yuan)參(can)加就本項研究并簽(qian)署(shu)知情(qing)同意書的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。排除標準：（1）合并嚴重的(de)(de)免疫抑制(zhi)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。（2）哺乳或妊(ren)娠期(qi)(qi)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。（4）嚴重的(de)(de)精神疾病(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)。兩組(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)一般資料(liao)比較，差(cha)異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規醫院(yuan)感染管理方法

按照(zhao)三級(ji)醫院感(gan)染控(kong)制常規管(guan)理辦法進行質量評價、知(zhi)識培(pei)訓、物(wu)品消(xiao)毒和質量評估(gu)。

1．2．2追(zhui)蹤法醫院感染管(guan)理方法

1．2．2．1成立質(zhi)量評價小組

由(you)3名科護士長和2名醫院(yuan)感染(ran)管理(li)(li)專職人員(yuan)(yuan)組成(cheng)追蹤(zong)方法質量評(ping)價小(xiao)(xiao)組，所有小(xiao)(xiao)組成(cheng)員(yuan)(yuan)均接受(shou)過追蹤(zong)防(fang)范基本(ben)原理(li)(li)和應(ying)用的(de)培訓及(ji)學(xue)習，并(bing)參加省級醫院(yuan)或國家培訓獲得(de)評(ping)審(shen)員(yuan)(yuan)資格(ge)。

1．2．2．2制(zhi)定(ding)醫院感染(ran)質量評價(jia)要(yao)點(dian)

依(yi)據(ju)“三(san)級醫(yi)院評審(shen)標準”和(he)(he)“血液凈化(hua)標準操作(zuo)規(gui)程(cheng)”制定(ding)評價要點。（1）手衛生(sheng)：手衛生(sheng)依(yi)從(cong)性調查和(he)(he)相關(guan)知(zhi)識(shi)(shi)考核。（2）醫(yi)院感染(ran)(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)質量(liang)：包(bao)括(kuo)(kuo)物品管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、人員管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、環境(jing)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、消毒隔(ge)離、監測等。（3）多重(zhong)耐藥菌管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：包(bao)括(kuo)(kuo)合理(li)(li)(li)使用(yong)抗(kang)菌藥物、微生(sheng)物送檢、患者(zhe)(zhe)隔(ge)離、遵守無菌操作(zuo)原則、手衛生(sheng)、患者(zhe)(zhe)物品管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、醫(yi)療(liao)用(yong)品管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、醫(yi)療(liao)廢(fei)物管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、環境(jing)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、相關(guan)知(zhi)識(shi)(shi)考核等。（4）醫(yi)院感染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)(shi)培(pei)訓(xun)：人員包(bao)括(kuo)(kuo)護(hu)士、醫(yi)生(sheng)和(he)(he)技師，內(nei)容包(bao)括(kuo)(kuo)法(fa)規(gui)、法(fa)律、應急預案、醫(yi)院感染(ran)(ran)相關(guan)知(zhi)識(shi)(shi)、本院流(liu)程(cheng)和(he)(he)相關(guan)制度等。（5）醫(yi)療(liao)廢(fei)物管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：包(bao)括(kuo)(kuo)醫(yi)療(liao)廢(fei)物的(de)分類收集(ji)、暫(zan)存、轉移、處(chu)置、交接、職業防護(hu)等。

1．2．2．3追蹤(zong)檢查(cha)

采用查看現(xian)場、查閱資(zi)料、考核醫院感染知識、訪(fang)談人員、追蹤患者、系(xi)統(tong)追蹤等(deng)方法進(jin)行評(ping)價，同時將系(xi)統(tong)追蹤和個案(an)追蹤結合使用。

（1）個案(an)追蹤：選擇血液透析時間(jian)超(chao)過(guo)1年；溝通能力正常(chang)；深靜脈置管時間(jian)超(chao)過(guo)1個月(yue)；伴有(you)貧血、糖尿病等疾病的病情復雜的住(zhu)院患者為研究對(dui)象。

（2）路(lu)線：以患者進入血(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)科(ke)(ke)室為(wei)起點，以完成血(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)返回腎(shen)病(bing)科(ke)(ke)為(wei)終點，流程為(wei)：入科(ke)(ke)接(jie)(jie)待－評估－血(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)準備－血(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)－血(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)結束(shu)后處理(li)－與輸血(xue)科(ke)(ke)和腎(shen)內科(ke)(ke)等(deng)科(ke)(ke)室進行交(jiao)接(jie)(jie)和溝通。

（3）內容：追蹤并了(le)解患(huan)(huan)者(zhe)的就醫(yi)體驗和(he)感受，需求和(he)滿足情(qing)(qing)況。醫(yi)院(yuan)感染制度流程的執(zhi)行情(qing)(qing)況；患(huan)(huan)者(zhe)的隔(ge)離管理情(qing)(qing)況；醫(yi)療(liao)用(yong)(yong)品、環境、患(huan)(huan)者(zhe)用(yong)(yong)品的消毒情(qing)(qing)況和(he)監測(ce)(ce)情(qing)(qing)況；水(shui)處(chu)理設備、透析(xi)機的消毒、維護和(he)監測(ce)(ce)情(qing)(qing)況；透析(xi)器材的監測(ce)(ce)和(he)使用(yong)(yong)情(qing)(qing)況；透析(xi)粉、透析(xi)液、透析(xi)用(yong)(yong)水(shui)的檢測(ce)(ce)情(qing)(qing)況，透析(xi)液的配制情(qing)(qing)況；醫(yi)療(liao)廢(fei)物處(chu)理情(qing)(qing)況；手衛生執(zhi)行和(he)無菌操作情(qing)(qing)況；多(duo)重耐藥菌管理情(qing)(qing)況。

（4）方式：由1名醫院(yuan)管理專職人(ren)員對患者的(de)(de)病理和資(zi)料(liao)進(jin)行查(cha)閱，了解醫院(yuan)感染控制與(yu)預防(fang)的(de)(de)開展情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，系統性(xing)感染風險(xian)管理情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)。其余4名小組成員分為兩(liang)組對患者進(jin)行追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)。方法：由1人(ren)按照患者進(jin)行血(xue)液透(tou)析的(de)(de)整個過(guo)程進(jin)行追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)，包括詢問(wen)患者的(de)(de)主觀感受，查(cha)看(kan)(kan)透(tou)析現場，了解患者的(de)(de)需求(qiu)和患者在透(tou)析過(guo)程中(zhong)所承受的(de)(de)醫院(yuan)風險(xian)；另1名人(ren)員考核相關醫護人(ren)員，查(cha)看(kan)(kan)血(xue)液透(tou)析過(guo)程中(zhong)醫院(yuan)感染控制和預防(fang)措施的(de)(de)執(zhi)行情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，查(cha)看(kan)(kan)各計劃的(de)(de)落實程度，醫護人(ren)員對感染知識(shi)的(de)(de)掌握情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)。追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)過(guo)程中(zhong)2名追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)人(ren)員及時進(jin)行討論和交(jiao)流(liu)，對存在疑(yi)問(wen)的(de)(de)環節轉入系統追(zhui)(zhui)蹤(zong)(zong)。

（5）系統(tong)追(zhui)(zhui)(zhui)蹤：通過(guo)系統(tong)追(zhui)(zhui)(zhui)蹤追(zhui)(zhui)(zhui)查系統(tong)的薄弱點和(he)漏(lou)洞，或者選(xuan)取當前工作的主要流程和(he)主題(ti)進行(xing)系統(tong)追(zhui)(zhui)(zhui)蹤。如將深(shen)(shen)靜脈(mo)置(zhi)管(guan)(guan)作為(wei)醫(yi)(yi)院感染(ran)高危因素的重點追(zhui)(zhui)(zhui)蹤內容，流程為(wei)：深(shen)(shen)靜脈(mo)評估－建立深(shen)(shen)靜脈(mo)置(zhi)管(guan)(guan)－維(wei)護深(shen)(shen)靜脈(mo)導管(guan)(guan)－判定和(he)處理(li)醫(yi)(yi)院感染(ran)－深(shen)(shen)靜脈(mo)置(zhi)管(guan)(guan)穿(chuan)刺的資質準(zhun)入制度－護士技(ji)能的培訓(xun)和(he)考核。尋找該流程中醫(yi)(yi)院感染(ran)控制和(he)預防方面(mian)所存(cun)在的問題(ti)、需改善的環節和(he)應對措施，如透(tou)析水監測(ce)、透(tou)析液配置(zhi)監測(ce)、管(guan)(guan)道消毒監測(ce)、透(tou)析機、醫(yi)(yi)療廢(fei)物(wu)處置(zhi)、患者隔離措施等。

1．2．2．4質量評價和(he)反(fan)饋

質量評價小組針對(dui)各(ge)科室、各(ge)環節內(nei)存(cun)在的(de)問(wen)題進(jin)(jin)(jin)行現場指導，結合追(zhui)蹤(zong)的(de)結果(guo)進(jin)(jin)(jin)行討論和(he)分析，并(bing)通過PPT等形(xing)式反饋和(he)給出整(zheng)改建議。各(ge)科室確(que)定整(zheng)改目標后(hou)提(ti)出整(zheng)改措施，擬(ni)定整(zheng)改計劃，然(ran)后(hou)質量評價小組對(dui)改進(jin)(jin)(jin)效果(guo)進(jin)(jin)(jin)行再次復(fu)查。同時，對(dui)追(zhui)蹤(zong)過程中的(de)不(bu)足進(jin)(jin)(jin)行討論和(he)反饋，不(bu)斷提(ti)高追(zhui)蹤(zong)檢查的(de)水平，及時擬(ni)定下次追(zhui)蹤(zong)的(de)內(nei)容和(he)線路。

1．3觀察指標

比較兩(liang)組(zu)患者的感(gan)(gan)(gan)染分(fen)(fen)(fen)布、醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染管(guan)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)得分(fen)(fen)(fen)、臨(lin)(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)(li)效(xiao)果。（1）記(ji)錄兩(liang)組(zu)患者醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染分(fen)(fen)(fen)布情況，包(bao)括(kuo)(kuo)皮(pi)膚(fu)、呼吸(xi)道、泌(mi)尿、消(xiao)(xiao)化道、血(xue)液(ye)。（2）醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染管(guan)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)得分(fen)(fen)(fen)：①醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染知(zhi)識(shi)培訓：包(bao)括(kuo)(kuo)醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染知(zhi)識(shi)、培訓資料、醫院(yuan)(yuan)(yuan)相關制(zhi)度和(he)流程、應急預(yu)案等方面，共5個(ge)(ge)(ge)條目(mu)(mu)(mu)，滿(man)(man)(man)分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；②手(shou)衛生(sheng)(sheng)(sheng)：包(bao)括(kuo)(kuo)手(shou)衛生(sheng)(sheng)(sheng)設施(shi)用品、手(shou)衛生(sheng)(sheng)(sheng)知(zhi)識(shi)考(kao)核、手(shou)衛生(sheng)(sheng)(sheng)依從(cong)性調查(cha)，共12個(ge)(ge)(ge)條目(mu)(mu)(mu)，滿(man)(man)(man)分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；③醫療(liao)(liao)廢物(wu)管(guan)理(li)(li)(li)(li)：包(bao)括(kuo)(kuo)醫療(liao)(liao)廢物(wu)的分(fen)(fen)(fen)類收集(ji)、暫存(cun)、轉運(yun)、處置(zhi)、交接(jie)、職業(ye)防護(hu)，共18個(ge)(ge)(ge)條目(mu)(mu)(mu)，滿(man)(man)(man)分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；④多重耐藥菌(jun)管(guan)理(li)(li)(li)(li)：包(bao)括(kuo)(kuo)合理(li)(li)(li)(li)使(shi)用抗菌(jun)藥物(wu)、微生(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)送檢、醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染控制(zhi)和(he)預(yu)防措施(shi)、知(zhi)識(shi)考(kao)核和(he)醫療(liao)(liao)廢物(wu)管(guan)理(li)(li)(li)(li)，共20個(ge)(ge)(ge)條目(mu)(mu)(mu)，滿(man)(man)(man)分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)；⑤消(xiao)(xiao)毒隔離質量(liang)：包(bao)括(kuo)(kuo)消(xiao)(xiao)毒隔離、無菌(jun)物(wu)品管(guan)理(li)(li)(li)(li)、無菌(jun)操作，共7個(ge)(ge)(ge)條目(mu)(mu)(mu)，滿(man)(man)(man)分(fen)(fen)(fen)100分(fen)(fen)(fen)。（3）臨(lin)(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)(li)效(xiao)果：采用我院(yuan)(yuan)(yuan)自(zi)(zi)行設計的調查(cha)問卷(juan)對(dui)臨(lin)(lin)床護(hu)理(li)(li)(li)(li)效(xiao)果進行評估，信度為0．963，效(xiao)度為0．917，包(bao)括(kuo)(kuo)積(ji)極(ji)配合率(lv)(lv)、自(zi)(zi)護(hu)方法掌握率(lv)(lv)、護(hu)理(li)(li)(li)(li)有效(xiao)率(lv)(lv)和(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)滿(man)(man)(man)意率(lv)(lv)，每(mei)項(xiang)100分(fen)(fen)(fen)，得分(fen)(fen)(fen)≥90分(fen)(fen)(fen)視為達標。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟(ruan)件進行(xing)統計學(xue)分析(xi)，計數資料(liao)和計量資料(liao)比較(jiao)分別采用χ2檢(jian)驗和t檢(jian)驗，P＜0．05為差異有統計學(xue)意義。

2討論

血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)對(dui)于毒(du)物中(zhong)毒(du)、各類腎病(bing)、電解質(zhi)(zhi)紊亂的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)均有(you)(you)較(jiao)(jiao)佳的(de)(de)臨床(chuang)療(liao)效，但(dan)是近年來(lai)血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)發生(sheng)(sheng)率逐(zhu)年升高(gao)，從而對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)臨床(chuang)治療(liao)效果產生(sheng)(sheng)了影響［3］。已有(you)(you)研究(jiu)［4－5］指(zhi)出，年齡＞60歲(sui)、血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)時間＞1年、住院(yuan)(yuan)時間＞20d、血(xue)(xue)白蛋(dan)(dan)(dan)白＜30g／L、血(xue)(xue)紅蛋(dan)(dan)(dan)白＜60g／L、伴有(you)(you)糖尿(niao)疾病(bing)等是血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)發生(sheng)(sheng)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)危(wei)險因(yin)(yin)素，這是由于高(gao)齡、血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)時間長(chang)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)機(ji)(ji)體防御(yu)屏障較(jiao)(jiao)差(cha)，免(mian)疫(yi)系統和(he)應激(ji)能力降低(di)，因(yin)(yin)而感(gan)(gan)染(ran)(ran)率較(jiao)(jiao)高(gao)。且血(xue)(xue)紅蛋(dan)(dan)(dan)白、血(xue)(xue)白蛋(dan)(dan)(dan)白水平低(di)、糖尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)體內的(de)(de)蛋(dan)(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)極易(yi)被快速分解，因(yin)(yin)而機(ji)(ji)體內免(mian)疫(yi)球蛋(dan)(dan)(dan)白功(gong)能下降［6］。同時靜脈(mo)插管(guan)和(he)心力衰竭會對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)循(xun)環(huan)系統產生(sheng)(sheng)影響，因(yin)(yin)而感(gan)(gan)染(ran)(ran)率較(jiao)(jiao)高(gao)。如何檢測和(he)控(kong)制醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)成為臨床(chuang)護理工作的(de)(de)重(zhong)(zhong)要課(ke)題［7］。本研究(jiu)為了降低(di)血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)率，對(dui)追蹤(zong)(zong)方法(fa)對(dui)血(xue)(xue)液透(tou)(tou)析(xi)(xi)(xi)(xi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)即臨床(chuang)護理的(de)(de)影響進行了探討。本研究(jiu)結(jie)果顯示，追蹤(zong)(zong)法(fa)實施后多重(zhong)(zhong)耐(nai)藥菌(jun)管(guan)理、手衛生(sheng)(sheng)、醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)知(zhi)識、醫療(liao)廢物管(guan)理、消(xiao)毒(du)隔離質(zhi)(zhi)量(liang)的(de)(de)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理質(zhi)(zhi)量(liang)得分均高(gao)于實施前；實施追蹤(zong)(zong)法(fa)后患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)積極配合率、自(zi)護方法(fa)掌握(wo)率、護理有(you)(you)效率和(he)護理滿意率均高(gao)于實施追蹤(zong)(zong)法(fa)前，差(cha)異有(you)(you)統計學意義（P＜0．05）。

這是(shi)由于追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)方法是(shi)對醫(yi)療護理(li)服務(wu)的(de)(de)(de)(de)全過(guo)(guo)程進(jin)(jin)行(xing)(xing)檢(jian)查(cha)(cha)，且(qie)檢(jian)查(cha)(cha)過(guo)(guo)程深入、全面，檢(jian)查(cha)(cha)方法靈活(huo)，每(mei)次追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)方法檢(jian)查(cha)(cha)結束后，與醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)科(ke)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)師(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)認真討論(lun)和(he)分(fen)析，針對存在的(de)(de)(de)(de)各項問題提(ti)出(chu)整改(gai)意(yi)(yi)見，并(bing)分(fen)階段進(jin)(jin)行(xing)(xing)改(gai)進(jin)(jin)和(he)落實，經(jing)質(zhi)量(liang)(liang)檢(jian)查(cha)(cha)小(xiao)組進(jin)(jin)行(xing)(xing)再次復(fu)查(cha)(cha)后對整改(gai)效(xiao)果進(jin)(jin)行(xing)(xing)評(ping)(ping)價。同時，追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)方法中的(de)(de)(de)(de)評(ping)(ping)審員均經(jing)過(guo)(guo)系統的(de)(de)(de)(de)培養和(he)訓練，將(jiang)自我檢(jian)查(cha)(cha)變成例行(xing)(xing)工作(zuo)，能(neng)(neng)夠(gou)全面提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)安全和(he)質(zhi)量(liang)(liang)，并(bing)不斷改(gai)進(jin)(jin)。這種評(ping)(ping)審方式能(neng)(neng)夠(gou)增(zeng)強(qiang)科(ke)室負責人的(de)(de)(de)(de)責任心，將(jiang)追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)檢(jian)查(cha)(cha)常態化(hua)，提(ti)高(gao)(gao)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)質(zhi)量(liang)(liang)，其次能(neng)(neng)夠(gou)幫助醫(yi)護人員提(ti)高(gao)(gao)質(zhi)量(liang)(liang)意(yi)(yi)識(shi)，樹立追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)理(li)念，自覺(jue)落實醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)控制(zhi)和(he)預防措施。追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)方法通(tong)過(guo)(guo)隨機提(ti)問，以一個(ge)流(liu)程作(zuo)為(wei)起點的(de)(de)(de)(de)方式，對醫(yi)院(yuan)每(mei)一個(ge)感(gan)染(ran)流(liu)程的(de)(de)(de)(de)實施進(jin)(jin)行(xing)(xing)全過(guo)(guo)程追(zhui)(zhui)(zhui)蹤(zong)，能(neng)(neng)夠(gou)有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)分(fen)析出(chu)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)控制(zhi)和(he)預防系統內感(gan)染(ran)防控所面臨的(de)(de)(de)(de)主要(yao)問題，并(bing)進(jin)(jin)行(xing)(xing)針對性分(fen)析，不斷完善醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)預防和(he)控制(zhi)系統，優化(hua)管理(li)流(liu)程，進(jin)(jin)而提(ti)高(gao)(gao)了醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)質(zhi)量(liang)(liang)［9］。

本研究結果顯(xian)示，實(shi)(shi)施追蹤法后8（6．88％）例患者發(fa)(fa)生(sheng)醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)，實(shi)(shi)施前(qian)19（16．36％）例患者發(fa)(fa)生(sheng)醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)，差異有統計學意義（P＜0．05）。患者醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)主要發(fa)(fa)生(sheng)部位分別為呼吸道(dao)和(he)皮(pi)膚。這提示我們應當(dang)重點加(jia)強(qiang)對血液(ye)透析患者皮(pi)膚和(he)呼吸道(dao)的(de)監控(kong)和(he)預防力(li)度，由科室負責人認真解(jie)讀每(mei)一條醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)預防和(he)控(kong)制(zhi)的(de)標準，將每(mei)一條標準轉(zhuan)化為可(ke)行(xing)的(de)操作流程，并(bing)向科室人員進(jin)行(xing)細(xi)致、認真、扎實(shi)(shi)和(he)深入的(de)培訓(xun)，直至科室人員掌(zhang)握(wo)和(he)了解(jie)，進(jin)而降低醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)。

參考文獻：

［2］劉芳印．追蹤方法(fa)學在迎接新一輪(lun)醫院評審護理自查中的(de)應用(yong)體會［J］．中國醫藥導刊，2013，11（增刊）：339－340．

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［7］尹俊(jun)輝，李(li)曉紅，楊(yang)俐．綜合(he)性ICU患者醫(yi)院感(gan)染目標性監測分析(xi)及護理干(gan)預［J］．護士(shi)進修雜志，2011，26（18）：1665－1667．

篇8

關鍵詞：醫(yi)療廢物(wu)；規(gui)范(fan)管理；醫(yi)院感染控(kong)制(zhi)

在(zai)救治患(huan)者的(de)同(tong)時產(chan)生大(da)量(liang)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)廢棄(qi)物(wu)，如果處(chu)理不當 ,將會造(zao)成(cheng)環(huan)(huan)境污染和疾病的(de)傳播。隨著人民(min)群(qun)眾對健康意(yi)識的(de)不斷(duan)加強(qiang)，國家對環(huan)(huan)境保護的(de)管理力度日益加大(da)，良好的(de)醫(yi)(yi)療(liao)環(huan)(huan)境已成(cheng)為百姓(xing)判斷(duan)醫(yi)(yi)院(yuan)等級的(de)重要標準之一。因(yin)此(ci)，醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)的(de)安(an)全、規(gui)范管理已成(cheng)為控制院(yuan)內感染，提高醫(yi)(yi)療(liao)護理質量(liang)的(de)主要內容。

1 建立管理機構，制(zhi)定各項管理制(zhi)度

為了(le)(le)(le)使醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)處置工(gong)作(zuo)(zuo)規范(fan)化(hua)、制(zhi)度(du)化(hua)，我院(yuan)嚴格執行(xing)(xing)國務(wu)院(yuan)第380 號令《醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)條(tiao)例》、衛(wei)生部第36號令《醫(yi)療(liao)機構(gou)醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)辦法》、衛(wei)生部和(he)國家(jia)環保(bao)(bao)總(zong)局下發(fa)的《醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)分類(lei)目(mu)錄》，以及(ji)有關醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的法律、法規和(he)規定(ding)，結合我院(yuan)的實(shi)際情況，成(cheng)立了(le)(le)(le)醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)監控委員會，院(yuan)長(chang)為第一責(ze)(ze)任(ren)人，由醫(yi)務(wu)部、護(hu)理(li)(li)(li)部、院(yuan)感科、 總(zong)務(wu)科、保(bao)(bao)衛(wei)科以及(ji)主要臨床(chuang)、醫(yi)技(ji)科室(shi)主任(ren)、護(hu)士長(chang)組成(cheng)委員會成(cheng)員，制(zhi)定(ding)了(le)(le)(le)各(ge)項管(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)度(du)、工(gong)作(zuo)(zuo)流程、職(zhi)責(ze)(ze)和(he)質量考核標準，并下發(fa)各(ge)科室(shi)，指導各(ge)科室(shi)醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)的處置工(gong)作(zuo)(zuo)。同時，院(yuan)長(chang)還與各(ge)科室(shi)主任(ren)、護(hu)士長(chang)簽訂了(le)(le)(le)醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)責(ze)(ze)任(ren)書，實(shi)行(xing)(xing)層層負(fu)責(ze)(ze)、責(ze)(ze)任(ren)落實(shi)制(zhi)。

2 專人監督與管理

我(wo)院醫(yi)療(liao)廢(fei)物管理(li)隸屬總務(wu)部主管、醫(yi)院感(gan)染管理(li)科監(jian)督(du)管理(li)的模式。固定醫(yi)療(liao)廢(fei)物專(zhuan)職(zhi)(zhi)人員(yuan)，設立(li)(li)了(le)醫(yi)療(liao)廢(fei)物管理(li)辦公室，全面負責(ze)醫(yi)療(liao)廢(fei)物收集、轉運、暫時貯(zhu)存等(deng)日常工作。醫(yi)院在(zai)專(zhuan)職(zhi)(zhi)人員(yuan)的待(dai)遇方面給(gei)予了(le)重點關注，為專(zhuan)職(zhi)(zhi)人員(yuan)提供了(le)合格的防(fang)護用品;建立(li)(li)了(le)專(zhuan)職(zhi)(zhi)人員(yuan)健康檔案，每(mei)年進行1次健康查體(ti)，并(bing)為乙(yi)型(xing)肝(gan)炎抗體(ti)陰(yin)性者免費接種乙(yi)型(xing)肝(gan)炎疫苗。

3 嚴格按醫療廢物的(de)處置流(liu)程進行管(guan)理

    3. 1 產(chan)生(sheng)地的(de)(de)管(guan)理 　各(ge)科室(shi)嚴(yan)格按照 《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)分類(lei)目錄》和我院制定(ding)的(de)(de)《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)管(guan)理工作流程》, 將各(ge)自(zi)產(chan)生(sheng)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)分類(lei)收集，分別置于感染性(xing)、損傷性(xing)、化(hua)學性(xing)、病理性(xing)、 藥物(wu)(wu)(wu)性(xing)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)專(zhuan)用容(rong)器(qi)內。盛(sheng)裝(zhuang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)容(rong)器(qi)和包(bao)裝(zhuang)袋(dai)(dai)上必(bi)須有(you)警(jing)示標識，包(bao)裝(zhuang)袋(dai)(dai)為具(ju)有(you)防滲透性(xing)能的(de)(de)黃色塑料袋(dai)(dai)，當醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)收集達到包(bao)裝(zhuang)袋(dai)(dai)的(de)(de)3/ 4時(shi)，袋(dai)(dai)口(kou)進行有(you)效封扎，防止(zhi)泄(xie)漏和遺撒。每個包(bao)裝(zhuang)袋(dai)(dai)外均有(you)中文標簽, 標注醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)產(chan)生(sheng)科室(shi)、產(chan)生(sheng)日(ri)期、類(lei)別及需(xu)要的(de)(de)特別說明。由(you)專(zhuan)職(zhi)人員(yuan)負(fu)責，每天按規定(ding)的(de)(de)時(shi)間、路線, 用密閉(bi)的(de)(de)容(rong)器(qi)和車輛(liang)下(xia)科室(shi)收取(qu)并轉運(yun)(yun)至(zhi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)暫存點。同時(shi)填(tian)寫內部交接轉移聯單(dan), 內容(rong)包(bao)括：送交日(ri)期、科室(shi)、種類(lei)、數(shu)量(liang)、包(bao)裝(zhuang)情況等, 交接雙方(fang)簽字備查。運(yun)(yun)送人員(yuan)在(zai)運(yun)(yun)送醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)前, 必(bi)須檢查包(bao)裝(zhuang)袋(dai)(dai)或容(rong)器(qi)的(de)(de)標識、袋(dai)(dai)口(kou)的(de)(de)封扎是否符(fu)合要求(qiu)(qiu), 不(bu)得(de)將不(bu)符(fu)合要求(qiu)(qiu)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)(wu)(wu)運(yun)(yun)送至(zhi)暫時(shi)貯存點。

    3. 2 規范(fan)管理(li)(li) 　醫(yi)(yi)院(yuan)投資修建(jian)了符合國家標準的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物暫貯間，暫貯間內配備了病(bing)理(li)(li)性廢物低溫儲存柜(ju), 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂(lang)以及相應的清潔消毒設施。醫(yi)(yi)院(yuan)還為各科室購置了腳踩(cai)式醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物收(shou)集桶(tong)和防護消毒用品，制作了各種警示標識、標簽等。

    3. 3  按(an)要求(qiu)處置，做好記錄 　我院(yuan)嚴(yan)(yan)格(ge)按(an)照醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)管理規范的(de)規定，每1-2天向(xiang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)處置中心移交分(fen)類收集包裝好的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢棄(qi)物(wu)(wu)。嚴(yan)(yan)格(ge)執行危險(xian)廢物(wu)(wu)轉移聯單(dan)制度(du)，及(ji)時填寫(xie)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構危險(xian)廢物(wu)(wu)轉移聯單(dan), 交接雙(shuang)方簽(qian)字(zi)存檔備查(cha)。

    3. 4 暫(zan)貯(zhu)地的管理(li) 　醫療(liao)廢(fei)物處(chu)置專職人員每(mei)天必(bi)須對(dui)暫(zan)貯(zhu)間的地面、墻壁、收集(ji)箱進行(xing)擦拭和沖洗消毒，空(kong)氣每(mei)天用紫外線照射消毒 1次/，每(mei)次1小時，并有記錄。每(mei)次收集(ji)運送(song)工作結束時，在指定的地點對(dui)運送(song)工具進行(xing)清(qing)潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧(wu)消毒車廂內外。

    3. 5 統(tong)(tong)一(yi)標(biao)(biao)識，統(tong)(tong)一(yi)模式(shi) 為(wei)了(le)(le)使(shi)全(quan)院(yuan)的(de)醫(yi)療廢物(wu)(wu)處置(zhi)工作(zuo)統(tong)(tong)一(yi)、 標(biao)(biao)準化，我們對各科處置(zhi)室的(de)污物(wu)(wu)處理進(jin)行了(le)(le)規范(fan)管理，制(zhi)作(zuo)了(le)(le)統(tong)(tong)一(yi)的(de)標(biao)(biao)識，如 “感染性(xing)廢物(wu)(wu)” 、“損傷性(xing)廢物(wu)(wu)” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫(yi)療廢物(wu)(wu)分類收(shou)集(ji)，固定位置(zhi)、固定容器，加蓋密閉(bi)存放(fang)，有(you)效杜絕了(le)(le)醫(yi)療廢物(wu)(wu)與其他廢物(wu)(wu)的(de)混放(fang)現象(xiang)。

4 加(jia)強重點科室的管理

對一些(xie)存在高危(wei)險(xian)因素的(de)科室如感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)疾病(bing)科、檢驗科、艾滋病(bing)篩查實驗室等，我們實行(xing)重(zhong)點和細化管理(li)，嚴(yan)格(ge)按照國家(jia)的(de)有(you)(you)(you)(you)關(guan)規定(ding)制定(ding)相應的(de)管理(li)制度(du)和處(chu)置流程，規范處(chu)置。對感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)疾病(bing)科，按照《傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)病(bing)防治法》和《消(xiao)毒(du)(du)技術規范》的(de)有(you)(you)(you)(you)關(guan)規定(ding)，將傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)(ran)病(bing)患者(zhe)產生(sheng)(sheng)的(de)所有(you)(you)(you)(you)廢(fei)(fei)棄物置于(yu)雙(shuang)層專用包(bao)裝袋內，經(jing)有(you)(you)(you)(you)效封(feng)扎后按感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)廢(fei)(fei)物處(chu)置，醫療廢(fei)(fei)水經(jing)含氯消(xiao)毒(du)(du)劑有(you)(you)(you)(you)效消(xiao)毒(du)(du)后排放(fang)。實驗室產生(sheng)(sheng)的(de)廢(fei)(fei)棄標本、培(pei)養基、菌種(zhong)、毒(du)(du)種(zhong)等，嚴(yan)格(ge)按照《醫療廢(fei)(fei)物管理(li)條例(li)》的(de)有(you)(you)(you)(you)關(guan)規定(ding)，就地進(jin)行(xing)高壓(ya)滅(mie)菌處(chu)理(li)后按感(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)性(xing)廢(fei)(fei)物處(chu)置[1]。

5 加強醫療(liao)廢物管理知識的培訓和考核

為了強化各級各類人(ren)員(yuan)的管理意(yi)識和參與意(yi)識。由院感科專(zhuan)職人(ren)員(yuan)負責(ze) ,根據不同(tong)的工作崗(gang)位(wei)、不同(tong)的人(ren)群，分(fen)層次(ci)、有重點(dian)的進行培訓(xun)。培訓(xun)對象(xiang)包(bao)括醫務人(ren)員(yuan)、 后勤人(ren)員(yuan)、 醫療廢物(wu)專(zhuan)職收集人(ren)員(yuan)、衛生保(bao)潔人(ren)員(yuan)、新上崗(gang)人(ren)員(yuan)。

    5. 1 　醫(yi)務(wu)(wu)人員的(de)培(pei)訓(xun) 　培(pei)訓(xun)的(de)重(zhong)點內容：法(fa)律法(fa)規、醫(yi)院制定的(de)管(guan)理制度(du)、職(zhi)業(ye)防護措施、醫(yi)療(liao)廢(fei)物管(guan)理流程、職(zhi)責、醫(yi)療(liao)廢(fei)物分類收集等(deng)。培(pei)訓(xun)后，對(dui)培(pei)訓(xun)效果進(jin)行考核，通(tong)過培(pei)訓(xun)和(he)考核，提(ti)高醫(yi)務(wu)(wu)人員的(de)防控意識，推進(jin)了(le)醫(yi)療(liao)廢(fei)物管(guan)理的(de)整體工作。

    5. 2 　后勤人員(yuan)(yuan)(yuan)和醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)專職收集人員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)培(pei)訓 　后勤人員(yuan)(yuan)(yuan)和醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)專職人員(yuan)(yuan)(yuan)參與(yu)醫(yi)院醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)的(de)收集、轉運(yun)、暫(zan)時貯存等工(gong)作(zuo)(zuo)。因此(ci)，我們把(ba)培(pei)訓的(de)重點放(fang)在醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)的(de)管(guan)理流程、分類收集、轉運(yun)、暫(zan)時貯存、暫(zan)存地的(de)清潔消(xiao)毒、職業(ye)安全防護等方面，每(mei)年定期培(pei)訓和考核，不斷強化他們的(de)規(gui)范處置(zhi)意(yi)識，確保(bao)醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)處置(zhi)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)安全有序。

    5. 3 　新(xin)上崗人員的培(pei)(pei)訓 　對(dui)于(yu)實習、 進修、 新(xin)調(diao)入(ru)和分配人員，重(zhong)點(dian)進行法律(lv)法規、 醫療廢物分類(lei)、管理(li)制度、工作流(liu)程的培(pei)(pei)訓，培(pei)(pei)訓后進行考核，成(cheng)績合格者(zhe)方能上崗。

    5. 4   衛生保潔人(ren)員(yuan)的(de)(de)培訓 　醫院的(de)(de)衛生保潔人(ren)員(yuan)流動性比較大(da)，人(ren)員(yuan)不(bu)(bu)固定(ding)，文化水平相(xiang)對較低，在工作中(zhong)的(de)(de)防護意識和(he)消毒(du)概念較差。為(wei)此，我們(men)不(bu)(bu)定(ding)期組織培訓，培訓的(de)(de)重(zhong)點(dian)放在職(zhi)業防護和(he)消毒(du)隔離方面(mian)。在培訓中(zhong)，以現場施教(jiao)為(wei)主，教(jiao)會他們(men)處(chu)理污物時如(ru)何(he)防護、洗手、消毒(du)，發(fa)生職(zhi)業暴露時如(ru)何(he)處(chu)理等等，不(bu)(bu)斷(duan)強(qiang)化他們(men)的(de)(de)防范意識和(he)能力。

    5. 5 　規(gui)范(fan)患者的(de)行(xing)為(wei) 　為(wei)了規(gui)范(fan)患者的(de)就(jiu)醫(yi)(yi)行(xing)為(wei)，我們采(cai)取多種方式進行(xing)宣(xuan)教，例(li)如制作一些具有引導(dao)圖(tu) 案(an)的(de)提(ti)示，張貼在檢驗科和(he)門(men)診(zhen)等(deng)候(hou)區的(de)顯要(yao)位置，提(ti)示患者和(he)家屬將手中的(de)棉簽、棉球等(deng)廢(fei)棄物(wu)丟入套有黃(huang)色(se)塑料袋的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)收(shou)集桶內(nei)。在對住(zhu)院患者的(de)宣(xuan)教中增加了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)管(guan)理的(de)內(nei)容，確保(bao)了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物(wu)的(de)安(an)全(quan)處(chu)置。

    我院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)醫(yi)療廢(fei)物處(chu)(chu)置工(gong)作實行(xing)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、科(ke)兩級負責(ze)(ze)制。科(ke)室(shi)的(de)管理，由科(ke)主(zhu)(zhu)任(ren)、護士(shi)長(chang)負責(ze)(ze)，做(zuo)到(dao)職責(ze)(ze)明確、責(ze)(ze)任(ren)落實。院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)負責(ze)(ze)對全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)療廢(fei)物處(chu)(chu)置工(gong)作的(de)監(jian)督管理，堅持每周(zhou)1-2次巡查(cha)和月考(kao)核制度(du)，發(fa)現問題及時(shi)(shi)向科(ke)主(zhu)(zhu)任(ren)、 護士(shi)長(chang)反饋，并(bing)指導科(ke)室(shi)進行(xing)整(zheng)改(gai)，科(ke)主(zhu)(zhu)任(ren)、護士(shi)長(chang)在(zai)質量考(kao)核記錄單(dan)上填寫整(zheng)改(gai)措(cuo)施和整(zheng)改(gai)時(shi)(shi)限，院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)根據科(ke)室(shi)的(de)整(zheng)改(gai)情況進行(xing)復查(cha)，直至整(zheng)改(gai)合格。對多次檢查(cha)屢(lv)教不改(gai)者，按醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)處(chu)(chu)罰(fa)規定進行(xing)處(chu)(chu)罰(fa)，并(bing)與(yu)績效工(gong)資掛鉤，同時(shi)(shi)，在(zai)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)監(jian)控信息上通報批(pi)評，引起(qi)全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)重視。

由于管(guan)理(li)(li)規范(fan)，采取的(de)(de)(de)措施(shi)科學、有(you)效，各項工作落(luo)實到(dao)位，所(suo)以(yi)，在醫療(liao)廢物(wu)管(guan)理(li)(li)和環(huan)境(jing)治理(li)(li)方面取得了較好的(de)(de)(de)成(cheng)績，使醫院的(de)(de)(de)環(huan)境(jing)得到(dao)明(ming)(ming)顯(xian)改(gai)善(shan)，患者(zhe)的(de)(de)(de)滿(man)意(yi)度不斷提(ti)高。實踐(jian)證明(ming)(ming)，加強醫療(liao)廢物(wu)處置的(de)(de)(de)規范(fan)化管(guan)理(li)(li)，是(shi)體(ti)現醫院整體(ti)管(guan)理(li)(li)水(shui)平的(de)(de)(de)重(zhong)要標志，是(shi)防止疾(ji)病傳播、保(bao)(bao)護(hu)環(huan)境(jing)、保(bao)(bao)障人體(ti)健康的(de)(de)(de)重(zhong)要手段，是(shi)改(gai)善(shan)醫院環(huan)境(jing)，提(ti)高患者(zhe)滿(man)意(yi)度的(de)(de)(de)有(you)效措施(shi)，是(shi)預防醫院內交叉(cha)感(gan)染(ran)、提(ti)高醫療(liao)護(hu)理(li)(li)質量的(de)(de)(de)重(zhong)要保(bao)(bao)障。

?

篇9

 一、指(zhi)導思(si)想

以(yi)黨的(de)十(shi)精神為(wei)指導，貫徹落(luo)實科學(xue)發展觀，深化衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督(du)體制改革(ge)，加(jia)(jia)強衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督(du)體系建設(she)，加(jia)(jia)強衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督(du)隊(dui)伍(wu)管理(li)，規范衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)行政(zheng)執法(fa)行為(wei)，著力提(ti)高衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)監(jian)督(du)執法(fa)能力和水(shui)平，推(tui)進衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)依法(fa)行政(zheng)；緊(jin)(jin)緊(jin)(jin)圍繞社會和群(qun)眾關心的(de)熱點(dian)(dian)(dian)和難(nan)點(dian)(dian)(dian)問題，強化以(yi)醫療機(ji)構、生(sheng)活飲用水(shui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)、公共場所衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)、學(xue)校衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)、托幼機(ji)構、傳(chuan)染病防(fang)治監(jian)督(du)等為(wei)重點(dian)(dian)(dian)的(de)公共衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)監(jian)管職責，進一步加(jia)(jia)大(da)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)行政(zheng)執法(fa)力度，切實維護廣大(da)人民(min)群(qun)眾的(de)健康權益。

二、工作目標和(he)措施(shi)

認真(zhen)貫徹落實省(sheng)市縣(xian)有關會議(yi)精神，緊(jin)貼(tie)發(fa)展大(da)局(ju)，著(zhu)眼民生(sheng)需求，強(qiang)化(hua)(hua)隊伍建(jian)設，完善體系建(jian)設，健(jian)全監督(du)體制，增強(qiang)執法能力，強(qiang)化(hua)(hua)監督(du)檢(jian)查，提(ti)高工作水平，為我縣(xian)經濟建(jian)設和社(she)會穩定做出積(ji)極貢獻。

（一）深(shen)化改革(ge)，不斷完(wan)善衛(wei)生監督(du)體系

貫徹落(luo)實(shi)《關于衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)體(ti)系(xi)建(jian)(jian)設的(de)若干規定》和(he)《關于衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)體(ti)系(xi)建(jian)(jian)設的(de)實(shi)施(shi)意見》，改善(shan)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)工作(zuo)(zuo)條件，進一(yi)步(bu)完(wan)善(shan)保障措施(shi)和(he)運行機(ji)制，推進衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)內(nei)設機(ji)構(gou)規范化(hua)。進一(yi)步(bu)完(wan)善(shan)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)體(ti)系(xi)，提高衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)執法水平。推進衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)體(ti)系(xi)管(guan)(guan)理體(ti)制建(jian)(jian)設，充實(shi)執法力量，重點加強鄉鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)協(xie)管(guan)(guan)機(ji)構(gou)建(jian)(jian)設，完(wan)善(shan)被(bei)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)單(dan)位(wei)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)信息建(jian)(jian)檔，健(jian)全衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)信息網絡及業(ye)務系(xi)統，推進衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)協(xie)管(guan)(guan)服務，將衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)工作(zuo)(zuo)窗口前(qian)移，功能下沉，進一(yi)步(bu)完(wan)善(shan)、明晰、細化(hua)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)協(xie)管(guan)(guan)員監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)管(guan)(guan)職(zhi)責和(he)工作(zuo)(zuo)要求，指(zhi)導(dao)協(xie)管(guan)(guan)員對管(guan)(guan)轄區域內(nei)醫(yi)療機(ji)構(gou)、學校衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活飲用水、公共場(chang)所、托幼機(ji)構(gou)的(de)監(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)(du)(du)檢(jian)查工作(zuo)(zuo)。

（二）強(qiang)化培訓，提(ti)高衛生監督(du)隊(dui)伍素(su)質

貫徹(che)落(luo)實衛生部《2010-2020年(nian)衛生人(ren)才發展規劃》，繼續(xu)采(cai)取“走出(chu)去，請(qing)進來”的培(pei)(pei)訓(xun)方式，切實加(jia)強(qiang)人(ren)才培(pei)(pei)養。一是制(zhi)定(ding)培(pei)(pei)訓(xun)計劃。制(zhi)定(ding)近三年(nian)的人(ren)才培(pei)(pei)訓(xun)方案，找準薄(bo)弱環節，把(ba)住實際需要，分清輕(qing)重緩急(ji)，制(zhi)定(ding)切實可(ke)行的培(pei)(pei)訓(xun)計劃，做到(dao)有(you)的放矢。二是加(jia)強(qiang)學習新知識(shi)。逐(zhu)步豐富衛生監督員相關的基(ji)礎業(ye)務知識(shi)，提高(gao)衛生監督隊伍的整體素(su)質。三是我所擬(ni)于2014年(nian)繼續(xu)舉(ju)行衛生監督員內(nei)部培(pei)(pei)訓(xun)和(he)考核工作。

（三）嚴格管理，規范衛生監督執法行為(wei)

加強(qiang)效(xiao)能建設和行風建設。著力(li)解決群眾反映集中的熱點、難點問題(ti)(ti)；落實整改措施，對照問題(ti)(ti)找差距，端正工作作風，廣泛(fan)接受社會監(jian)(jian)督。進一步規(gui)范衛(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)督隊伍管(guan)理，提高衛(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)督隊伍依法(fa)行政的能力(li)和水平，大力(li)開展衛(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)(jian)督專項稽查(cha)，推進衛(wei)生(sheng)(sheng)行政執法(fa)責任制。牢固樹(shu)立服務意(yi)識、公仆意(yi)識，樹(shu)立衛(wei)生(sheng)(sheng)執法(fa)新形象。

（四(si)）嚴(yan)格衛生(sheng)許可，抓好源頭把關(guan)工作

1、嚴把衛(wei)生(sheng)行(xing)(xing)政(zheng)許(xu)可準入關，嚴格(ge)按照“一(yi)申請(qing)、二受理、三審(shen)(shen)(shen)查、四核準”的程序操作，并實行(xing)(xing)電子監察行(xing)(xing)政(zheng)審(shen)(shen)(shen)批業務(wu)。在審(shen)(shen)(shen)查工(gong)作中一(yi)是要(yao)(yao)認真(zhen)審(shen)(shen)(shen)查申請(qing)單(dan)位所(suo)提交的資料，二是要(yao)(yao)認真(zhen)做好衛(wei)生(sheng)學現場審(shen)(shen)(shen)查。

2、抓好衛生管(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)員、從(cong)業(ye)人(ren)(ren)(ren)員的(de)培(pei)訓工作，督促從(cong)業(ye)人(ren)(ren)(ren)員取得有效(xiao)的(de)健康(kang)證。

 （五）深入開展日常監(jian)督工作，加強(qiang)公共場所量化分級管理

填寫公(gong)共(gong)(gong)場(chang)(chang)所(suo)監(jian)(jian)管被監(jian)(jian)督單(dan)位信(xin)息(xi)卡，建立公(gong)共(gong)(gong)場(chang)(chang)所(suo)紙質和電子(zi)檔案(an)。對轄區內住宿(su)場(chang)(chang)所(suo)、沐(mu)浴場(chang)(chang)所(suo)、美容美發場(chang)(chang)所(suo)全年(nian)開展經常性(xing)衛(wei)生(sheng)監(jian)(jian)督2次以上(shang)，查(cha)處無衛(wei)生(sheng)許可證(zheng)營業、從業人員無有效健(jian)康證(zheng)上(shang)崗(gang)等違法(fa)行為。對取得衛(wei)生(sheng)許可證(zheng)的(de)住宿(su)場(chang)(chang)所(suo)、沐(mu)浴場(chang)(chang)所(suo)和美容美發場(chang)(chang)所(suo)推行公(gong)共(gong)(gong)場(chang)(chang)所(suo)衛(wei)生(sheng)監(jian)(jian)督量化分級管理制度，重點監(jian)(jian)督監(jian)(jian)測室內空氣質量和顧(gu)客(ke)用(yong)品(pin)用(yong)具(ju)消毒措(cuo)施落實情況。

（六）加強學校衛生監督工作

根據學(xue)(xue)(xue)校特點(dian)，重點(dian)對(dui)學(xue)(xue)(xue)校、托幼(you)機構生(sheng)(sheng)活(huo)飲用(yong)水衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)的(de)(de)監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)(cha)。督(du)促指導(dao)學(xue)(xue)(xue)校、托幼(you)機構按(an)照(zhao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)部、教(jiao)育部相關文件精神，建立(li)和(he)完善傳染病(bing)防(fang)控制度，落實各項防(fang)控措施(shi)，重點(dian)檢(jian)查(cha)(cha)晨檢(jian)及(ji)(ji)病(bing)因(yin)追(zhui)蹤調查(cha)(cha)工作(zuo)的(de)(de)落實，加(jia)(jia)強學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)健(jian)(jian)康(kang)教(jiao)育，課(ke)(ke)(ke)程安排有健(jian)(jian)康(kang)教(jiao)育課(ke)(ke)(ke)，提高廣大師(shi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)健(jian)(jian)康(kang)意識(shi)。加(jia)(jia)強校舍、教(jiao)學(xue)(xue)(xue)設(she)施(shi)、生(sheng)(sheng)活(huo)設(she)施(shi)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)保健(jian)(jian)室配備等(deng)基(ji)本衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)條件的(de)(de)建設(she)管理(li)，對(dui)影響學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)健(jian)(jian)康(kang)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)校、托幼(you)機構教(jiao)室建筑、環(huan)境噪聲、室內微(wei)小氣候、采光、照(zhao)明以及(ji)(ji)黑(hei)板、課(ke)(ke)(ke)桌椅(yi)等(deng)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)環(huan)境開(kai)展監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)(cha)。會同(tong)教(jiao)育部門進(jin)一步(bu)加(jia)(jia)強學(xue)(xue)(xue)校衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)檢(jian)查(cha)(cha)，探索(suo)總結好(hao)的(de)(de)經驗和(he)做法，建立(li)長效監(jian)管機制。

（七）加強飲(yin)用水衛生(sheng)監督工作(zuo)

進一(yi)步加強對全縣(xian)集(ji)中(zhong)(zhong)供(gong)水(shui)(shui)單(dan)(dan)位的(de)監(jian)督檢(jian)(jian)查(cha)，一(yi)是(shi)(shi)開展經(jing)常性監(jian)督檢(jian)(jian)查(cha)每年(nian)(nian)2次(ci)(ci)（枯水(shui)(shui)期、豐水(shui)(shui)期各一(yi)次(ci)(ci)），監(jian)督覆(fu)蓋率達100%。主要檢(jian)(jian)查(cha)集(ji)中(zhong)(zhong)式供(gong)水(shui)(shui)單(dan)(dan)位衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)許可證持證情況(kuang)，人員(yuan)持健康證明情況(kuang)，衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)管(guan)理機(ji)構(gou)、管(guan)理制度制訂及落實情況(kuang)、制水(shui)(shui)工藝(yi)流(liu)程、涉(she)水(shui)(shui)產品(pin)索(suo)票索(suo)證情況(kuang)等(deng)。對縣(xian)城集(ji)中(zhong)(zhong)式供(gong)水(shui)(shui)單(dan)(dan)位實行(xing)每次(ci)(ci)重大(da)節會活動前監(jian)管(guan)。二(er)是(shi)(shi)開展水(shui)(shui)質(zhi)檢(jian)(jian)測，縣(xian)城集(ji)中(zhong)(zhong)式供(gong)水(shui)(shui)單(dan)(dan)位出(chu)廠水(shui)(shui)、末梢水(shui)(shui)每月抽檢(jian)(jian)一(yi)次(ci)(ci)，鄉鎮(zhen)集(ji)中(zhong)(zhong)式供(gong)水(shui)(shui)單(dan)(dan)位每年(nian)(nian)抽檢(jian)(jian)二(er)次(ci)(ci)。三(san)是(shi)(shi)對集(ji)中(zhong)(zhong)式飲(yin)(yin)用水(shui)(shui)單(dan)(dan)位違反(fan)《生(sheng)(sheng)活飲(yin)(yin)用水(shui)(shui)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)督管(guan)理辦法(fa)》、《傳染病防治法(fa)》的(de)行(xing)為，及時提出(chu)整改意(yi)見(jian)或作出(chu)相應的(de)行(xing)政處(chu)罰。

（八）加強(qiang)持證醫療(liao)機構依法執業檢查

1、依(yi)法執(zhi)業(ye)監(jian)管。加大對(dui)全(quan)縣232家(jia)持證醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)依(yi)法執(zhi)業(ye)監(jian)督(du)檢查(cha)力度，力爭檢查(cha)頻(pin)次達(da)到2次/年，檢查(cha)覆蓋(gai)率達(da)100%。重點檢查(cha)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)內(nei)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技(ji)術人員的(de)執(zhi)業(ye)資格及注冊情況(kuang)，以及各醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)執(zhi)業(ye)行(xing)(xing)為(wei)進行(xing)(xing)監(jian)督(du)檢查(cha)，包(bao)括超(chao)范圍(wei)執(zhi)業(ye)、使用非衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技(ji)術人員從事(shi)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技(ji)術工作，嚴肅(su)查(cha)處醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)出租、承包(bao)科(ke)室的(de)行(xing)(xing)為(wei)等(deng)等(deng)。按照《廣(guang)東省衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)廳(ting)關于(yu)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)不良(liang)(liang)執(zhi)業(ye)行(xing)(xing)為(wei)的(de)試行(xing)(xing)管理辦法》（粵衛(wei)(wei)[2011]1號）的(de)文件精(jing)神，完(wan)善好各醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)不良(liang)(liang)執(zhi)業(ye)行(xing)(xing)為(wei)記分情況(kuang)，規范醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)執(zhi)業(ye)行(xing)(xing)為(wei)，保(bao)障醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務質量與醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)安(an)全(quan)。

2、加強(qiang)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)行(xing)業(ye)自(zi)律(lv)意(yi)識。加強(qiang)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)依法依規執業(ye)監督，增強(qiang)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)技(ji)術(shu)人員(yuan)守(shou)法執業(ye)意(yi)識，根據基(ji)層醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)實(shi)(shi)際情況，擬1月(yue)份與鄉(xiang)鎮村衛生(sheng)站簽訂(ding)《醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)安(an)全告知書》及《承諾書》，以推動醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)自(zi)覺改進服務，提高醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質量，切(qie)實(shi)(shi)保(bao)障群眾醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)安(an)全。

3、醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構校(xiao)(xiao)(xiao)驗(yan)(yan)工作。根據衛生部制定(ding)的(de)《醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構校(xiao)(xiao)(xiao)驗(yan)(yan)管理辦(ban)法(試(shi)行(xing))》的(de)有關規定(ding)及要求(qiu)，擬(ni)9-11月(yue)份(fen)對(dui)我縣持證醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構一(yi)年一(yi)次的(de)考核校(xiao)(xiao)(xiao)驗(yan)(yan)工作，實(shi)行(xing)現場校(xiao)(xiao)(xiao)驗(yan)(yan)制,同時(shi)(shi)建立醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構信息(xi)登記制度和(he)管理檔(dang)案(an),及時(shi)(shi)記錄(lu)醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構執業行(xing)為狀(zhuang)況和(he)校(xiao)(xiao)(xiao)驗(yan)(yan)結論，做到(dao)檢查與指(zhi)導(dao)相(xiang)結合，根據存在(zai)問題(ti)及時(shi)(shi)提出指(zhi)導(dao)意見，并(bing)追蹤(zong)落(luo)實(shi)整改情況。

4、加(jia)(jia)強對基層醫(yi)(yi)務(wu)(wu)人員(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)法(fa)律(lv)(lv)及業務(wu)(wu)知識(shi)學習培訓。 進(jin)一步加(jia)(jia)大(da)對醫(yi)(yi)務(wu)(wu)人員(yuan)的培訓力度，擬5月份組織開展醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量和安全、醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風(feng)教(jiao)育、法(fa)律(lv)(lv)法(fa)規、合理用藥、醫(yi)(yi)源性感(gan)染、診(zhen)療(liao)(liao)技(ji)能和醫(yi)(yi)患溝通等等相關方(fang)面的培訓。培訓后對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員(yuan)進(jin)行醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)法(fa)律(lv)(lv)及業務(wu)(wu)知識(shi)考核，增強醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)人員(yuan)的安全責任意識(shi)、診(zhen)療(liao)(liao)水(shui)平和急救水(shui)平，提升醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)水(shui)平。建立(li)健(jian)全醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)監管(guan)體(ti)系，規范(fan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)行為。

5、加(jia)大(da)衛生監督執(zhi)(zhi)法(fa)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)，建立(li)(li) “黑名單”及曝(pu)光制(zhi)度。探索建立(li)(li)醫療機(ji)(ji)構(gou)行(xing)業信用體(ti)系，促進醫療機(ji)(ji)構(gou)誠信守(shou)法(fa)，規范執(zhi)(zhi)業，同時建立(li)(li)“黑名單”及曝(pu)光制(zhi)度。通(tong)過新聞(wen)媒(mei)體(ti)、橫幅標語、宣(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)欄、宣(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)手冊、張貼(tie)告(gao)示等形式進行(xing)宣(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)，廣(guang)泛深(shen)入宣(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)衛生法(fa)律法(fa)規知識(shi)，宣(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)衛生監督動態。建立(li)(li)衛生行(xing)政處罰大(da)案(an)(an)要(yao)案(an)(an)公告(gao)欄，對大(da)案(an)(an)要(yao)案(an)(an)查(cha)處要(yao)加(jia)大(da)曝(pu)光力(li)度，擴大(da)社(she)會(hui)影(ying)響，震懾違(wei)法(fa)行(xing)為，努力(li)為衛生執(zhi)(zhi)法(fa)工(gong)作創造(zao)良好的社(she)會(hui)氛圍，樹立(li)(li)衛生監督隊伍(wu)的良好社(she)會(hui)形象。

（九）繼(ji)續深(shen)入開展打擊非(fei)法(fa)行(xing)醫專項(xiang)整治工作(zuo)

1、嚴(yan)厲打擊(ji)非(fei)(fei)法行(xing)醫(yi)(yi)行(xing)為。嚴(yan)厲打擊(ji)未取(qu)得《醫(yi)(yi)療機構(gou)執業(ye)許可證》擅(shan)自開展診療活動的(de)(de)“黑診所(suo)”；嚴(yan)歷打擊(ji)無(wu)(wu)任何醫(yi)(yi)療資格的(de)(de)游醫(yi)(yi)、假醫(yi)(yi)，及嚴(yan)重危害人民(min)群眾身體健康和生命安全的(de)(de)非(fei)(fei)法行(xing)醫(yi)(yi)活動；嚴(yan)歷打擊(ji)隱藏在居民(min)家(jia)屬區及“走街串巷(xiang)”的(de)(de)無(wu)(wu)證非(fei)(fei)法行(xing)醫(yi)(yi)活動。

2、嚴肅查處醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)出租、承(cheng)包科(ke)室(shi)(shi)的行(xing)為。重點查處醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)將科(ke)室(shi)(shi)或房屋出租、承(cheng)包給(gei)非本醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)人員(yuan)或者其他機構(gou)(gou)，打著醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)的幌子利用(yong)欺(qi)詐手段開展診療(liao)活(huo)動(dong)的行(xing)為。嚴肅查處醫(yi)療(liao)機構(gou)(gou)超范(fan)圍(wei)執業(ye)、使用(yong)非衛(wei)(wei)生(sheng)技術(shu)人員(yuan)從(cong)事醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)技術(shu)工作等不(bu)良(liang)行(xing)為。

3、嚴(yan)肅查處利(li)用B超非法鑒定胎兒性(xing)別(bie)和(he)選(xuan)擇性(xing)別(bie)終(zhong)止妊娠(shen)手術(shu)的(de)(de)行為。重點查處醫(yi)療機構和(he)計劃生育技術(shu)服務機構的(de)(de)工(gong)作人員非法為他(ta)人進行胎兒性(xing)別(bie)鑒定或選(xuan)擇性(xing)別(bie)終(zhong)止妊娠(shen)手術(shu)的(de)(de)行為。

4、嚴(yan)厲(li)打擊藥(yao)店內(nei)“前店后(hou)診所”的(de)無證行醫行為，依法(fa)取締“藥(yao)店內(nei)坐堂行醫”或以“義診”、“醫療保(bao)健咨詢”等名義非法(fa)開(kai)展的(de)醫療活動。

5、嚴(yan)肅查處非法(fa)(fa)從(cong)事(shi)性病、婦（男(nan)）科診療活動和其它未經審批擅自從(cong)事(shi)性病診療的違(wei)法(fa)(fa)行為。

（十）加強(qiang)傳染病防治監督執法、消毒(du)效果監測及醫療廢物處置工作

1、繼(ji)續抓(zhua)好《傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)防治(zhi)法(fa)》的(de)宣傳(chuan)(chuan)貫徹，利用多(duo)種(zhong)方式，廣泛宣傳(chuan)(chuan)政(zheng)府和有關(guan)部門在傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)防治(zhi)中的(de)法(fa)律職(zhi)責、公民應(ying)當履行(xing)的(de)權利和義務(wu)，增強全社會依法(fa)防治(zhi)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)的(de)觀(guan)念。全面開(kai)展傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)疫情報告監督檢查。重(zhong)點檢查疾(ji)病(bing)(bing)預防控制(zhi)機構、醫療保健機構疫情網絡報告情況，嚴肅查處隱瞞(man)、緩報疫情，造成傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)擴散傳(chuan)(chuan)播(bo)的(de)典(dian)型(xing)案(an)件。加強傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)疫情管理預防監督檢查工(gong)作，特別是冬春交替期間(jian)，可能出現的(de)“非典(dian)、甲流、手(shou)足口病(bing)(bing)”的(de)流行(xing)，強化各醫療機構、學校(xiao)及公共場所有相關(guan)的(de)管理制(zhi)度和應(ying)急方案(an)，加強對(dui)相關(guan)人(ren)員(yuan)的(de)知識培(pei)訓，增強意識。

2、擬在7-8月份聯合(he)(he)縣疾病(bing)預防(fang)控(kong)制(zhi)中心(xin)開展對(dui)全縣醫療機構的(de)(de)消(xiao)毒(du)效(xiao)果監測工作。監測各醫療機構的(de)(de)消(xiao)毒(du)劑、消(xiao)毒(du)器(qi)械、紫外線輻照強(qiang)度、治療室、主要功能(neng)室空氣(qi)是否符合(he)(he)《消(xiao)毒(du)技術規范(fan)》的(de)(de)要求。擬建議縣疾病(bing)預防(fang)控(kong)制(zhi)中心(xin)，對(dui)腔(qiang)鏡診療設備(bei)和牙科器(qi)械消(xiao)毒(du)措施(shi)和手(shou)術室使用中的(de)(de)消(xiao)毒(du)液進行監督(du)檢測，做好(hao)消(xiao)毒(du)劑和一次性醫療用品監督(du)工作。嚴(yan)肅查處違反《消(xiao)毒(du)管理辦法》有關規定(ding)的(de)(de)醫療單(dan)位。

3、檢(jian)(jian)查(cha)各(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構的廢(fei)(fei)物(wu)(wu)管理(li)(li)(li)制(zhi)度的建立及醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)的處(chu)(chu)置途徑等情況。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)(chu)理(li)(li)(li)是否(fou)符(fu)合(he)《廣東(dong)省醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)管理(li)(li)(li)條例》相關(guan)規定；監督檢(jian)(jian)查(cha)縣城(cheng)區域內各(ge)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構將(jiang)(jiang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)交由梅州市金川(chuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)處(chu)(chu)置有限(xian)公(gong)司統一回收處(chu)(chu)理(li)(li)(li)。并按實際情況將(jiang)(jiang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)集中處(chu)(chu)置單位擴大統一回收范圍。

篇10

【關鍵詞】細節管(guan)理(li)；手(shou)術(shu)室(shi)；護(hu)理(li)

細節(jie)(jie)(jie)管理(li)(li)是指在一(yi)定的(de)環(huan)境中(zhong)，圍(wei)繞管理(li)(li)戰略的(de)實施(shi)，將(jiang)每一(yi)個(ge)管理(li)(li)環(huan)節(jie)(jie)(jie)的(de)數據化精確化，不忽(hu)(hu)略細節(jie)(jie)(jie)上的(de)問題(ti)。手術室(shi)護理(li)(li)管理(li)(li)質量的(de)高低(di)直接關系(xi)到醫療效(xiao)果和患(huan)者的(de)安全(quan)。在工(gong)作中(zhong)忽(hu)(hu)視(shi)細節(jie)(jie)(jie)，造成遺漏，一(yi)旦發(fa)生事故則后(hou)患(huan)無窮。2013年12月(yue)-2014年6月(yue)，寧夏人民醫院手術室(shi)將(jiang)細節(jie)(jie)(jie)管理(li)(li)應用在安全(quan)管理(li)(li)中(zhong)，取得較好的(de)效(xiao)果，現(xian)將(jiang)應用體會總結如下(xia)。

1 術前細節管理

1.1 做好術前訪視(shi)工(gong)作

手(shou)(shou)術(shu)(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)對術(shu)(shu)前(qian)訪視需(xu)要100%。術(shu)(shu)前(qian)一天到病(bing)房，查閱患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)例，了解患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的具(ju)體情況，并面帶微笑自我(wo)介紹，正(zheng)確運用溝通技巧(qiao)，為患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)介紹術(shu)(shu)前(qian)注意(yi)事(shi)項、手(shou)(shou)術(shu)(shu)麻(ma)醉(zui)方式、介紹同類手(shou)(shou)術(shu)(shu)成功(gong)的病(bing)例等，以減輕(qing)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的緊(jin)張、焦(jiao)慮、恐(kong)懼心理(li)。與患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)溝通時要注意(yi)細節，了解不同患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)各異的心理(li)狀態(tai)，選擇合(he)適(shi)的語(yu)速(su)、語(yu)調及(ji)聲調；合(he)適(shi)的時間(jian)及(ji)相關(guan)話題進行有效溝通，讓患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)以最佳的心理(li)狀態(tai)接受手(shou)(shou)術(shu)(shu)。

1.2 安全接(jie)送(song)、搬運患(huan)者

手(shou)術(shu)(shu)患者(zhe)墜(zhui)床也是手(shou)術(shu)(shu)室(shi)安全(quan)隱患之一。評估手(shou)術(shu)(shu)患者(zhe)，提(ti)高安全(quan)防范(fan)(fan)意(yi)(yi)識，防范(fan)(fan)于(yu)未然。注意(yi)(yi)檢查平車、輪椅應(ying)完好、靈(ling)活、無損壞，安全(quan)帶備用狀態，接送時使(shi)用安全(quan)帶保(bao)護，正確(que)搬運，嬰幼兒、語言不通、躁動(dong)或意(yi)(yi)識不清者(zhe)，時刻應(ying)有人在旁守護、約(yue)束，防止(zhi)患者(zhe)墜(zhui)床、摔傷。

1.3 規范手術室(shi)制(zhi)度及操作流程

手術病(bing)人(ren)接(jie)送流程、特(te)殊病(bing)人(ren)防護(hu)(hu)、患者約束(shu)方法(fa)，各(ge)種擺(bai)放，墜(zhui)床(chuang)、意(yi)外事故應急和處理，批量(liang)傷員(yuan)救治、麻醉(zui)突發事件搶救等。注(zhu)重年輕護(hu)(hu)士(shi)的(de)培(pei)訓(xun)，成立(li)質控小組，由護(hu)(hu)士(shi)長、高(gao)級職稱(cheng)護(hu)(hu)師、高(gao)年資護(hu)(hu)士(shi)組成，成員(yuan)必須(xu)精(jing)通(tong)業(ye)務(wu)，熟(shu)悉質控標準，不定期考核護(hu)(hu)理文件、儀器設備、院(yuan)感監控和臨床(chuang)帶教工作(zuo)(zuo)。發現護(hu)(hu)理缺陷和漏洞，通(tong)過工作(zuo)(zuo)中(zhong)存(cun)在的(de)問題，組織大(da)家分(fen)析、討論，提出整(zheng)改措施，在今后工作(zuo)(zuo)中(zhong)及時反饋整(zheng)改效果。對發現問題，積極主動(dong)排除安(an)全隱患的(de)護(hu)(hu)士(shi)給予(yu)肯定、表揚和績效獎勵。

1.4 加強物品、儀器設備的管理

物品放(fang)置有序(xu)，定(ding)期(qi)檢查制定(ding)儀(yi)器設備(bei)使(shi)用(yong)的操(cao)作規(gui)程(cheng)及保(bao)養使(shi)用(yong)檔案，做(zuo)到定(ding)點(dian)放(fang)置專人保(bao)管定(ding)期(qi)檢修，隨時處(chu)于備(bei)用(yong)狀態。加強特(te)別是新進人員和(he)低年(nian)資(zi)護士，能熟(shu)練掌握儀(yi)器設備(bei)的使(shi)用(yong)及常見報(bao)警的處(chu)理，保(bao)證手術的正(zheng)常進行。

1.5 避(bi)免手術感染

嚴格(ge)執行醫(yi)(yi)院消(xiao)毒(du)技術(shu)規范，認真(zhen)落實(shi)清(qing)潔衛(wei)生(sheng)制度(du)和消(xiao)毒(du)隔離制度(du)，按照(zhao)醫(yi)(yi)療(liao)廢物管理(li)條(tiao)例(li)要求(qiu)，嚴格(ge)醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)圾分類管理(li)等。做到手(shou)術(shu)間(jian)空氣(qi)潔凈度(du)達標(biao)，手(shou)衛(wei)生(sheng)及(ji)手(shou)消(xiao)毒(du)，手(shou)術(shu)室環境衛(wei)生(sheng)學監測(ce)等合格(ge)。

2 術中細節管理

2.1 人性化(hua)細節護理

手(shou)術室(shi)室(shi)溫(wen)適宜，減少不必要的(de)暴露，注意保(bao)暖。術中不談論與手(shou)術無(wu)關的(de)話題。清醒(xing)的(de)手(shou)術患(huan)者給予一定(ding)的(de)解釋，及時詢問患(huan)者有無(wu)在使用(yong)吸(xi)引(yin)器、電(dian)刀等會緊(jin)張不適，解除患(huan)者恐(kong)懼心(xin)理(li)。觀察患(huan)者的(de)生命(ming)體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴格(ge)執(zhi)行物品清點及查對(dui)制度

在(zai)開、關胸(xiong)(xiong)腹(fu)(fu)腔(qiang)前均應共同(tong)(tong)清點器(qi)械、紗(sha)布、紗(sha)墊、縫(feng)針、棉片、刀片等物(wu)品數(shu)目(mu)，每遍2次，并(bing)詳細(xi)記錄。復核保(bao)(bao)證與手術前的(de)物(wu)品數(shu)目(mu)相符，才可關胸(xiong)(xiong)腹(fu)(fu)腔(qiang)，嚴(yan)防異物(wu)遺留(liu)體內。認真執行(xing)查對，防接錯、做錯手術部位、建立手術室(shi)醫囑本(ben)，按醫囑給藥(yao)并(bing)簽名。制定常(chang)用藥(yao)物(wu)配制標(biao)準卡(ka)以方便護(hu)士(shi)配制和確(que)保(bao)(bao)劑量準確(que)，便于使(shi)用前查對；術中復誦使(shi)用藥(yao)品，防止(zhi)用錯藥(yao)，并(bing)保(bao)(bao)留(liu)安瓿。血(xue)(xue)液加溫(wen)(wen)至34℃左右為宜。不同(tong)(tong)輸注對象(xiang)的(de)血(xue)(xue)液應分開加溫(wen)(wen)，避(bi)免在(zai)同(tong)(tong)一(yi)容(rong)器(qi)內實施多個病人血(xue)(xue)液加溫(wen)(wen)，避(bi)免一(yi)起加溫(wen)(wen)后取錯血(xue)(xue)。術中取下的(de)標(biao)本(ben)需經醫生確(que)認是否留(liu)取，不可自(zi)行(xing)處(chu)理(li)或丟(diu)棄，由巡回護(hu)士(shi)放入備好的(de)標(biao)本(ben)袋內，在(zai)標(biao)簽上寫清患者的(de)姓名、床號、住院號、標(biao)本(ben)名稱，將手術標(biao)本(ben)登記并(bing)簽名，及時送病理(li)科。

2.3 規范護理文件書(shu)寫

準確、及時、客觀(guan)、真(zhen)實，無涂改，器(qi)械護(hu)(hu)士、巡回護(hu)(hu)士自行簽(qian)名，不允許代簽(qian)名。加(jia)強(qiang)對護(hu)(hu)士專(zhuan)(zhuan)業理論與專(zhuan)(zhuan)科技(ji)術規范化培訓(xun)，提高護(hu)(hu)理文件書寫(xie)質量，提高年輕護(hu)(hu)士的風險(xian)防范意識，加(jia)強(qiang)風險(xian)管理監控即采取防范措施，促進低(di)年資(zi)護(hu)(hu)士的專(zhuan)(zhuan)業水平。

3 術后細節管理

術(shu)(shu)(shu)后訪視(shi)患(huan)者，關心患(huan)者術(shu)(shu)(shu)后恢復(fu)情況，展示(shi)了手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)室護(hu)(hu)(hu)士良好形(xing)象，拉近了手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)室護(hu)(hu)(hu)士與患(huan)者的(de)(de)距(ju)離，增強患(huan)者對手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)室護(hu)(hu)(hu)士的(de)(de)信任，提高患(huan)者對手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)室護(hu)(hu)(hu)理工作的(de)(de)滿意度。