導語：新(xin)醫改(gai)背景醫院醫療設備績效審計策略一文來源于網友上傳(chuan)，不(bu)代表本站觀點，若(ruo)需(xu)要原創文章可咨詢客(ke)服(fu)老師，歡(huan)迎(ying)參考。

［摘要］隨著醫療行業快速發展，醫院固定資產體系內的醫療設備占比不斷提高，針對醫院成本管理和經濟核算開展績效審計具有重要的現實意義。但受到多種主客觀因素影響，醫院醫療設備績效審計工作的開展面臨著審計對象和審計范圍界定不清，審計過程關系復雜，部分財政資金兌現進度不及時和支出進度安排不合理以及預算績效管理意識不足等問題。該研究以新醫改為視角，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備績效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)進行(xing)研究(jiu)，分析(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備績效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)內容、方法和(he)(he)(he)步(bu)驟，以及醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備績效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)的(de)重點和(he)(he)(he)難點，并在多個層面給出可供參考(kao)的(de)審計(ji)建議：強(qiang)化(hua)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)新(xin)購(gou)置醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備的(de)可行(xing)性研究(jiu)和(he)(he)(he)集體研究(jiu)；重點提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備的(de)使(shi)用效(xiao)(xiao)(xiao)率；嚴控醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備的(de)購(gou)置成(cheng)本(ben)和(he)(he)(he)維護(hu)成(cheng)本(ben)；注(zhu)重產出效(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)分析(xi)工(gong)作。

［關鍵詞］醫療設備；績效審計；新醫改(gai)

隨著(zhu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)行業快速發展，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)固定資產體系內的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)備占比(bi)不斷(duan)提高(gao)，針(zhen)對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)成(cheng)本(ben)(ben)管(guan)理(li)和(he)(he)經濟(ji)核(he)算開展績(ji)效審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)具有重要的(de)(de)(de)現實意義。加強(qiang)績(ji)效審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)是(shi)提升(sheng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經營管(guan)理(li)水平(ping)的(de)(de)(de)需要，也是(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)正(zheng)(zheng)常(chang)運行的(de)(de)(de)重要保障。隨著(zhu)醫(yi)(yi)藥衛(wei)生體制(zhi)改(gai)革的(de)(de)(de)持續(xu)深入，績(ji)效審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)工(gong)作的(de)(de)(de)要求也越來(lai)越高(gao)。通過(guo)何種(zhong)方(fang)式(shi)創新(xin)思路(lu)，不斷(duan)探索績(ji)效審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)全新(xin)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)模式(shi)，成(cheng)為醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)工(gong)作關(guan)注的(de)(de)(de)重點［１］。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)備屬(shu)于醫(yi)(yi)療(liao)(liao)業務(wu)的(de)(de)(de)物質基礎，無(wu)論是(shi)設(she)(she)備運行效益(yi)(yi)還(huan)是(shi)資源利用水平(ping)，都與(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)常(chang)有序發展直接相(xiang)關(guan)。在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)備績(ji)效審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)過(guo)程(cheng)中，審(shen)(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)機關(guan)需要以評價為主(zhu)、以監督為輔(fu)，針(zhen)對影響醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)備購置(zhi)和(he)(he)運行的(de)(de)(de)經濟(ji)效益(yi)(yi)和(he)(he)社(she)會效益(yi)(yi)等(deng)相(xiang)關(guan)因素進行綜合分(fen)析，在(zai)充分(fen)挖(wa)掘(jue)其潛力的(de)(de)(de)同(tong)時，降低經營成(cheng)本(ben)(ben)和(he)(he)經營風(feng)險，強(qiang)化醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)投資的(de)(de)(de)合理(li)性(xing)和(he)(he)規范(fan)性(xing)。

一、新醫改背景下醫院醫療設備績效審計內容、方法和步驟

新(xin)醫(yi)(yi)(yi)改(gai)背(bei)景(jing)下(xia)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)資產中(zhong)所(suo)占(zhan)的(de)比重會不斷提高，甚至會成(cheng)為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)規(gui)模最(zui)大的(de)固定資產類(lei)型，并(bing)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發(fa)展(zhan)中(zhong)發(fa)揮重要作(zuo)用。在(zai)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備開展(zhan)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)(ji)時，需(xu)要明確其主要應(ying)用到醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作(zuo)的(de)哪些方(fang)面，重點(dian)(dian)對(dui)其在(zai)教學管理、科技研發(fa)和(he)(he)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)學研究中(zhong)的(de)應(ying)用予(yu)以關(guan)注(zhu)［２］。同時，審計(ji)(ji)機關(guan)在(zai)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備進行(xing)審計(ji)(ji)監(jian)督時，需(xu)要嚴格規(gui)范(fan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備的(de)管理程(cheng)序，通過多種有效(xiao)(xiao)(xiao)方(fang)法，讓審計(ji)(ji)工作(zuo)為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)良性發(fa)展(zhan)提供必要的(de)支撐。當然，績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)(ji)工作(zuo)的(de)開展(zhan)還應(ying)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)藥衛(wei)生體制改(gai)革背(bei)景(jing)下(xia)，以經濟發(fa)展(zhan)新(xin)常態(tai)為出發(fa)點(dian)(dian)，對(dui)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)(ji)的(de)步驟進行(xing)界定和(he)(he)優化，從(cong)而(er)在(zai)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備積極開展(zhan)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)審計(ji)(ji)工作(zuo)時，把更(geng)多有價值的(de)審計(ji)(ji)成(cheng)果應(ying)用到醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備購(gou)置(zhi)和(he)(he)管理之(zhi)中(zhong)，在(zai)優化醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備配(pei)置(zhi)的(de)同時，提高醫(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)備的(de)使用效(xiao)(xiao)(xiao)能。

（一）審計內容

新醫(yi)(yi)(yi)改背景下，審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)機關對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備開(kai)展績(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)工作需(xu)(xu)要(yao)針對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)(de)購(gou)(gou)置事項(xiang)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)分(fen)(fen)析(xi)(xi)和(he)(he)評價，重(zhong)(zhong)點看(kan)其是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)體(ti)現了(le)合(he)(he)規性(xing)(xing)、合(he)(he)理性(xing)(xing)和(he)(he)效(xiao)(xiao)(xiao)率性(xing)(xing)，重(zhong)(zhong)點發(fa)現醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備采購(gou)(gou)和(he)(he)管理當中的(de)(de)(de)(de)薄(bo)弱環節，然后(hou)給出審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)意見和(he)(he)建議(yi)。一是(shi)(shi)采購(gou)(gou)決策(ce)合(he)(he)規性(xing)(xing)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)。審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)機關需(xu)(xu)要(yao)針對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)(de)采購(gou)(gou)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)績(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)，重(zhong)(zhong)點檢查(cha)采購(gou)(gou)之前(qian)(qian)是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)設(she)(she)(she)(she)立了(le)設(she)(she)(she)(she)備管理委員會(hui)，是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)組織專家(jia)對(dui)(dui)采購(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)可行(xing)性(xing)(xing)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)了(le)論(lun)證，是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)針對(dui)(dui)設(she)(she)(she)(she)備投資收益和(he)(he)使用(yong)效(xiao)(xiao)(xiao)率等(deng)問題開(kai)展了(le)系統性(xing)(xing)分(fen)(fen)析(xi)(xi)，是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)將研究結果提(ti)交到醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管理層進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)了(le)研究討(tao)論(lun)。二是(shi)(shi)設(she)(she)(she)(she)備價格(ge)合(he)(he)理性(xing)(xing)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)。審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)機關對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備價格(ge)的(de)(de)(de)(de)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)需(xu)(xu)要(yao)關注預(yu)算情況(kuang)，即制定的(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)備采購(gou)(gou)預(yu)算是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)具(ju)有合(he)(he)理性(xing)(xing)和(he)(he)科學性(xing)(xing)，前(qian)(qian)期(qi)是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)了(le)認(ren)真、細致的(de)(de)(de)(de)市場調研，是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)重(zhong)(zhong)點針對(dui)(dui)計(ji)(ji)劃采購(gou)(gou)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)(de)類(lei)型、功能、數量和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)實際(ji)需(xu)(xu)要(yao)的(de)(de)(de)(de)相符程度(du)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)分(fen)(fen)析(xi)(xi)，其中是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)存(cun)在(zai)盲目(mu)采購(gou)(gou)或者腐敗問題。三是(shi)(shi)設(she)(she)(she)(she)備效(xiao)(xiao)(xiao)率性(xing)(xing)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)。審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)機關需(xu)(xu)要(yao)重(zhong)(zhong)點對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)(de)使用(yong)情況(kuang)進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)檢查(cha)，對(dui)(dui)在(zai)特定時間內是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)(fou)(fou)存(cun)在(zai)閑置等(deng)浪費的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)，進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)全面審(shen)(shen)(shen)查(cha)，并將其與醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)經濟效(xiao)(xiao)(xiao)益和(he)(he)社會(hui)效(xiao)(xiao)(xiao)益進(jin)(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)比對(dui)(dui)，以確定醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)(de)實際(ji)使用(yong)效(xiao)(xiao)(xiao)率。

（二）審計方法

新醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改背景下的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工作具有多(duo)種(zhong)目(mu)標———既要(yao)(yao)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)及其相(xiang)關經(jing)濟(ji)(ji)活動的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)(ji)性(xing)、效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率性(xing)和(he)(he)(he)(he)(he)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)果性(xing)予以(yi)綜合(he)審(shen)(shen)(shen)查(cha)和(he)(he)(he)(he)(he)客觀評價，也要(yao)(yao)借(jie)此(ci)優化醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)運行(xing)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)，全面(mian)發現醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)在投(tou)資(zi)決策、使(shi)用(yong)管(guan)理和(he)(he)(he)(he)(he)維(wei)護(hu)保養過程(cheng)中的(de)(de)(de)(de)薄弱(ruo)環(huan)節，借(jie)此(ci)提升醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)和(he)(he)(he)(he)(he)社會效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)，確(que)保醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)資(zi)產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)保值和(he)(he)(he)(he)(he)增值。為(wei)了實現這些目(mu)標，審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關需(xu)要(yao)(yao)采用(yong)合(he)適(shi)、有效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)方(fang)法(fa)(fa)。一是(shi)常(chang)規審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)。新醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改背景下，針對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，首先(xian)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關要(yao)(yao)針對(dui)采購環(huan)節進(jin)行(xing)審(shen)(shen)(shen)查(cha)，將(jiang)其中涉及的(de)(de)(de)(de)部門視為(wei)調(diao)查(cha)對(dui)象(xiang)。其次審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關需(xu)要(yao)(yao)通(tong)過常(chang)規調(diao)查(cha)和(he)(he)(he)(he)(he)座談等方(fang)式(shi)，掌握醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)采購、管(guan)理和(he)(he)(he)(he)(he)使(shi)用(yong)的(de)(de)(de)(de)所有環(huan)節和(he)(he)(he)(he)(he)既定流(liu)程(cheng)，并對(dui)臨床資(zi)源的(de)(de)(de)(de)配置、采購設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)所需(xu)資(zi)金的(de)(de)(de)(de)取(qu)得(de)和(he)(he)(he)(he)(he)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)使(shi)用(yong)的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)等問(wen)題進(jin)行(xing)深入(ru)查(cha)證。最后審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關需(xu)要(yao)(yao)以(yi)年度為(wei)周期，匯總(zong)和(he)(he)(he)(he)(he)統計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)收入(ru)和(he)(he)(he)(he)(he)產(chan)(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)耗材費(fei)等情況，對(dui)其進(jin)行(xing)數據處理和(he)(he)(he)(he)(he)信(xin)息核實，防止分析結論出(chu)現錯誤。二是(shi)重點分析。審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關需(xu)要(yao)(yao)根據醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)績(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)項目(mu)的(de)(de)(de)(de)需(xu)要(yao)(yao)，對(dui)重點環(huan)節和(he)(he)(he)(he)(he)重點領域開(kai)展審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工作。在開(kai)展審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)過程(cheng)中，審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關需(xu)要(yao)(yao)綜合(he)運用(yong)多(duo)種(zhong)審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)方(fang)法(fa)(fa)，以(yi)便了解醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)運行(xing)成(cheng)本和(he)(he)(he)(he)(he)運行(xing)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)。審(shen)(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)機(ji)(ji)關需(xu)要(yao)(yao)重點針對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)年現金凈流(liu)量、凈利潤等開(kai)展基于設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)運行(xing)成(cheng)本和(he)(he)(he)(he)(he)運行(xing)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)分析，關注設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)運行(xing)是(shi)否科學合(he)理，設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)購置產(chan)(chan)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)和(he)(he)(he)(he)(he)社會效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)是(shi)否顯著(zhu)等。

（三）審計步驟

在(zai)對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備進行(xing)(xing)(xing)(xing)績效(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)時，審(shen)(shen)(shen)計(ji)機(ji)(ji)關(guan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)對全部醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)經濟(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)益和社會(hui)效(xiao)(xiao)(xiao)益予以(yi)審(shen)(shen)(shen)計(ji)，并對其(qi)中存在(zai)的(de)(de)(de)問題展開分(fen)析(xi)(xi)，確保(bao)可以(yi)提升設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)使用效(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)，其(qi)具體審(shen)(shen)(shen)計(ji)步驟如下：一是審(shen)(shen)(shen)前準備。審(shen)(shen)(shen)計(ji)機(ji)(ji)關(guan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)總(zong)體情(qing)況和科室分(fen)布情(qing)況等常規(gui)信(xin)息進行(xing)(xing)(xing)(xing)記錄。二是選擇審(shen)(shen)(shen)計(ji)重(zhong)(zhong)點(dian)。審(shen)(shen)(shen)計(ji)機(ji)(ji)關(guan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)選擇采購金額(e)較大、對診療(liao)(liao)水平有(you)(you)顯(xian)著影(ying)響，并能夠產生較高經濟(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)益和經營績效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)備開展重(zhong)(zhong)點(dian)績效(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)。三是收(shou)集(ji)資(zi)料(liao)和確定審(shen)(shen)(shen)計(ji)方(fang)案。審(shen)(shen)(shen)計(ji)機(ji)(ji)關(guan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)收(shou)集(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備管理(li)制(zhi)度和設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)運行(xing)(xing)(xing)(xing)統計(ji)資(zi)料(liao)，在(zai)獲得相關(guan)數據并進行(xing)(xing)(xing)(xing)數據分(fen)析(xi)(xi)之后，確定詳細的(de)(de)(de)績效(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)(shen)計(ji)方(fang)案。四(si)是內(nei)部控(kong)制(zhi)測試并核實(shi)(shi)資(zi)料(liao)。審(shen)(shen)(shen)計(ji)機(ji)(ji)關(guan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)通(tong)過內(nei)部控(kong)制(zhi)測試對設(she)(she)(she)(she)備收(shou)支數據進行(xing)(xing)(xing)(xing)審(shen)(shen)(shen)閱，對數據可靠性(xing)、真(zhen)實(shi)(shi)性(xing)和完整性(xing)等進行(xing)(xing)(xing)(xing)核實(shi)(shi)。五(wu)是落實(shi)(shi)審(shen)(shen)(shen)計(ji)方(fang)案。在(zai)審(shen)(shen)(shen)計(ji)工作進行(xing)(xing)(xing)(xing)過程(cheng)中及(ji)其(qi)結束之后，審(shen)(shen)(shen)計(ji)機(ji)(ji)關(guan)需(xu)要(yao)(yao)(yao)(yao)系統、全面、準確地反映醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備的(de)(de)(de)使用績效(xiao)(xiao)(xiao)和成本收(shou)益情(qing)況，重(zhong)(zhong)點(dian)對存在(zai)的(de)(de)(de)問題給(gei)出(chu)審(shen)(shen)(shen)計(ji)建議，以(yi)便為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)(she)(she)(she)備管理(li)和醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)運行(xing)(xing)(xing)(xing)決策提供有(you)(you)價值(zhi)的(de)(de)(de)參考(kao)依據。

二、新醫改背景下醫院醫療設備績效審計的重點

目前，醫院(yuan)醫療設備(bei)(bei)績(ji)效(xiao)(xiao)審計(ji)制度(du)和(he)招(zhao)標制度(du)有待完善，設備(bei)(bei)維護的(de)缺陷急需彌補(bu)，監(jian)督體制的(de)漏洞需要補(bu)位。鑒(jian)于此，審計(ji)機關需要在執(zhi)行醫院(yuan)醫療設備(bei)(bei)績(ji)效(xiao)(xiao)審計(ji)制度(du)和(he)管(guan)理規范的(de)同時，確(que)定醫院(yuan)醫療設備(bei)(bei)績(ji)效(xiao)(xiao)審計(ji)的(de)重(zhong)點。這樣(yang)才能確(que)保醫院(yuan)醫療設備(bei)(bei)的(de)正常運(yun)轉，降低醫院(yuan)醫療設備(bei)(bei)的(de)維護成本，提高設備(bei)(bei)運(yun)行績(ji)效(xiao)(xiao)。

（一）購(gou)置程(cheng)序(xu)審計

審計(ji)機(ji)關需(xu)(xu)要(yao)重點關注(zhu)以下(xia)問題：醫院醫療設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)采購的(de)(de)(de)立(li)(li)項(xiang)審批、論證和決策程序的(de)(de)(de)完備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)性(xing)，是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)存在流(liu)于形式(shi)的(de)(de)(de)情況；購置部門給出的(de)(de)(de)立(li)(li)項(xiang)申(shen)請是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)經過(guo)集體討(tao)論和系統研究，與科室的(de)(de)(de)現實需(xu)(xu)要(yao)是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)相符(fu)，設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)正常運(yun)營的(de)(de)(de)操作人員和設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)使用人員是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)充足(zu)；是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)從醫院發展戰略出發，將醫院醫療設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)購置視(shi)為其重要(yao)業務(wu)。同時，審計(ji)機(ji)關要(yao)從市場需(xu)(xu)要(yao)的(de)(de)(de)角度對醫院醫療設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)專業性(xing)進(jin)行評判(pan)，看(kan)專家(jia)給出的(de)(de)(de)意見是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)公正客(ke)觀，是(shi)(shi)否(fou)(fou)(fou)能夠在預(yu)定的(de)(de)(de)投資(zi)回收(shou)期內(nei)獲得既定收(shou)益。

（二(er)）招投(tou)標和合同審計

審(shen)計(ji)機關(guan)需要重(zhong)點關(guan)注(zhu)(zhu)招投(tou)標是(shi)否合(he)(he)法、合(he)(he)規，避免違(wei)(wei)紀違(wei)(wei)法現(xian)象(xiang)的(de)出現(xian)，重(zhong)點關(guan)注(zhu)(zhu)下述方面：設備采購的(de)參數(shu)制定是(shi)否合(he)(he)規、投(tou)標人(ren)是(shi)否符合(he)(he)要求、評(ping)(ping)標方法是(shi)否科學，特別需要審(shen)查招標采購參數(shu)制定過(guo)程(cheng)，看其是(shi)否經過(guo)資(zi)產管理部門審(shen)核；重(zhong)點關(guan)注(zhu)(zhu)審(shen)核過(guo)程(cheng)是(shi)否存在傾向(xiang)性、限制性或者排斥性的(de)“嫌(xian)疑”；評(ping)(ping)標委員(yuan)會(hui)的(de)產生是(shi)否合(he)(he)規，其組(zu)成是(shi)否符合(he)(he)要求，關(guan)鍵人(ren)員(yuan)是(shi)否遵循回避原則等；合(he)(he)同簽(qian)訂是(shi)否合(he)(he)規、合(he)(he)法等。

（三）設備驗收和合同執行審計

在(zai)該階段，審計機關需要重(zhong)點審計以下環節：是否(fou)(fou)針對(dui)醫院醫療設(she)(she)(she)(she)備投(tou)資(zi)(zi)成立驗收(shou)小(xiao)組，是否(fou)(fou)針對(dui)設(she)(she)(she)(she)備品(pin)牌(pai)、型號、功能、技術(shu)參數等進(jin)行(xing)(xing)清點驗收(shou)，是否(fou)(fou)與合同(tong)內(nei)容進(jin)行(xing)(xing)比對(dui)，在(zai)驗收(shou)之后是否(fou)(fou)進(jin)行(xing)(xing)記錄和(he)交(jiao)接簽字。在(zai)設(she)(she)(she)(she)備運行(xing)(xing)后，審計人員(yuan)需要進(jin)入現場(chang)，以現場(chang)觀察(cha)、查(cha)閱(yue)資(zi)(zi)料和(he)訪談的(de)形式，對(dui)醫院醫療設(she)(she)(she)(she)備的(de)實際(ji)運用和(he)績效情況予以分析(xi)，確(que)保(bao)設(she)(she)(she)(she)備投(tou)資(zi)(zi)都按(an)照合同(tong)來執行(xing)(xing)。

（四）項目投入審計

醫(yi)(yi)療(liao)(liao)投入項目(mu)(mu)是一(yi)項重(zhong)要(yao)的民生投資，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備作(zuo)為醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務的重(zhong)要(yao)部分，在(zai)很大程度上(shang)影(ying)響搶救(jiu)的成功率。審計機關(guan)需要(yao)審查通過項目(mu)(mu)實施，落實完善相關(guan)體系建(jian)設(she)發展規劃(hua)和目(mu)(mu)標(biao)任務要(yao)求的情(qing)況(kuang)(kuang)，能夠(gou)解(jie)決醫(yi)(yi)療(liao)(liao)設(she)備配置(zhi)不足的問題，協調醫(yi)(yi)療(liao)(liao)工作(zuo)、整(zheng)體醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源規劃(hua)和管理(li)情(qing)況(kuang)(kuang)，有效提升醫(yi)(yi)療(liao)(liao)救(jiu)治效率，為人民生命安全(quan)提供有力保障。

（五）使用效益審計(ji)

效(xiao)益(yi)(yi)(yi)性是(shi)醫(yi)院醫(yi)療設(she)備(bei)(bei)績(ji)效(xiao)審(shen)計(ji)的(de)重(zhong)點內(nei)容之一，其中應重(zhong)點關注(zhu)經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)和社(she)會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)。經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)方面，主(zhu)要(yao)審(shen)查設(she)備(bei)(bei)使(shi)(shi)用(yong)率(lv)、完好率(lv)和故障率(lv)，設(she)備(bei)(bei)的(de)各項成本以及設(she)備(bei)(bei)投資回(hui)報率(lv)等。績(ji)效(xiao)審(shen)計(ji)人(ren)員(yuan)應當著(zhu)眼于醫(yi)療設(she)備(bei)(bei)產生(sheng)的(de)真實經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)。社(she)會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)方面，審(shen)計(ji)人(ren)員(yuan)要(yao)對(dui)醫(yi)療設(she)備(bei)(bei)投入(ru)使(shi)(shi)用(yong)后的(de)治療效(xiao)果、醫(yi)院醫(yi)療水平(ping)提升程(cheng)度、患(huan)者使(shi)(shi)用(yong)滿意度等內(nei)容進行審(shen)計(ji)，從(cong)而(er)獲得真實的(de)社(she)會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)信息。經(jing)濟(ji)(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)和社(she)會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)的(de)審(shen)計(ji)結果，能(neng)較好地體現醫(yi)療設(she)備(bei)(bei)績(ji)效(xiao)審(shen)計(ji)的(de)目的(de)和意義(yi)。

三、新醫改背景下醫院醫療設備績效審計的難點和策略

目(mu)前，中(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)管(guan)理(li)的(de)(de)績效(xiao)(xiao)審(shen)計(ji)發展整(zheng)體(ti)平穩(wen)，在(zai)一定(ding)程度(du)上促(cu)(cu)進了醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)高效(xiao)(xiao)運行［３］。隨著醫(yi)(yi)(yi)學(xue)技(ji)術的(de)(de)迅速發展，越來(lai)越多的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)被投(tou)放市場，醫(yi)(yi)(yi)院對(dui)新型醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)采(cai)購(gou)活動也越來(lai)越頻繁。由于技(ji)術更(geng)新及其過渡(du)期較(jiao)短(duan)，可(ke)能會造成(cheng)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)的(de)(de)堆積(ji)，在(zai)一定(ding)程度(du)上造成(cheng)資源浪費。因(yin)此，審(shen)計(ji)機(ji)關需(xu)要明(ming)確(que)新醫(yi)(yi)(yi)改背景下(xia)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)績效(xiao)(xiao)審(shen)計(ji)的(de)(de)難點，積(ji)極(ji)尋找完(wan)善(shan)績效(xiao)(xiao)審(shen)計(ji)的(de)(de)策略，并以醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)備(bei)績效(xiao)(xiao)審(shen)計(ji)為突破口，主動探索改善(shan)醫(yi)(yi)(yi)院財務收支、優化資金運用和強(qiang)化成(cheng)本控制的(de)(de)方法，在(zai)提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)院經濟效(xiao)(xiao)益和經營管(guan)理(li)水平的(de)(de)同時，促(cu)(cu)進醫(yi)(yi)(yi)院整(zheng)體(ti)的(de)(de)進步。

（一）新(xin)醫改(gai)背景下醫院(yuan)醫療設備績(ji)效審計的難(nan)點(dian)

針(zhen)(zhen)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)開(kai)展(zhan)績效(xiao)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)，能(neng)夠(gou)提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)使用效(xiao)果(guo)，還有利于醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)算和(he)(he)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)控制，防(fang)止資(zi)(zi)金(jin)流(liu)失(shi)［４］。但是，在加強成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)和(he)(he)預(yu)算資(zi)(zi)金(jin)控制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過程中，新醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改背景下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)績效(xiao)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)還面臨(lin)如下(xia)難點(dian)，需(xu)要(yao)(yao)相(xiang)關(guan)從業人員與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院管理者多(duo)加注(zhu)意(yi)：一(yi)是審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)對(dui)象(xiang)和(he)(he)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)范圍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)界定(ding)存在一(yi)定(ding)難度(du)。在對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)進行審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過程中，出于節省時(shi)間和(he)(he)費(fei)用，部(bu)分(fen)(fen)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)人員可能(neng)會按(an)照口頭資(zi)(zi)料抑或是書面資(zi)(zi)料的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式界定(ding)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)范圍，而非以真(zhen)(zhen)實的(de)(de)(de)(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)績效(xiao)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)需(xu)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)證(zheng)據來準備(bei)(bei)相(xiang)關(guan)數據資(zi)(zi)料，這使得績效(xiao)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)證(zheng)據的(de)(de)(de)(de)(de)(de)真(zhen)(zhen)實性和(he)(he)可靠性難以獲得有效(xiao)保證(zheng)。二是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)績效(xiao)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)關(guan)系到醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院諸多(duo)部(bu)門，審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)過程十分(fen)(fen)復(fu)雜。在審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)過程中，審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)人員不(bu)(bu)僅要(yao)(yao)和(he)(he)多(duo)個(ge)部(bu)門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人員開(kai)展(zhan)溝通(tong)和(he)(he)協調(diao)，而且要(yao)(yao)花費(fei)許多(duo)時(shi)間和(he)(he)精力(li)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)采(cai)購全(quan)過程進行審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)，這無(wu)形中增(zeng)加了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)績效(xiao)審(shen)(shen)計(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)量和(he)(he)工(gong)作(zuo)難度(du)。三是部(bu)分(fen)(fen)財政資(zi)(zi)金(jin)兌現(xian)不(bu)(bu)及時(shi)，支(zhi)出進度(du)安排不(bu)(bu)合理，其表現(xian)為：部(bu)分(fen)(fen)財政資(zi)(zi)金(jin)落實不(bu)(bu)及時(shi)，未按(an)合同約(yue)定(ding)及時(shi)付(fu)款(kuan)；個(ge)別(bie)資(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出進度(du)快于合同約(yue)定(ding)執行進度(du)，如尾款(kuan)作(zuo)為質保金(jin)，應(ying)屆滿付(fu)清的(de)(de)(de)(de)(de)(de)卻(que)提(ti)前支(zhi)付(fu)了全(quan)部(bu)款(kuan)項(xiang)；有些資(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出不(bu)(bu)合理，實施(shi)(shi)項(xiang)目(mu)和(he)(he)項(xiang)目(mu)間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)聯(lian)性缺(que)乏足(zu)夠(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)說服(fu)力(li)，如服(fu)務費(fei)、交通(tong)費(fei)等管理費(fei)用。四是預(yu)算績效(xiao)管理意(yi)識不(bu)(bu)足(zu)。預(yu)算設(she)(she)(she)(she)(she)置(zhi)不(bu)(bu)夠(gou)規范，不(bu)(bu)能(neng)科學(xue)指(zhi)導項(xiang)目(mu)實施(shi)(shi)。數量指(zhi)標(biao)設(she)(she)(she)(she)(she)置(zhi)不(bu)(bu)夠(gou)全(quan)面；質量指(zhi)標(biao)設(she)(she)(she)(she)(she)置(zhi)和(he)(he)效(xiao)益(yi)指(zhi)標(biao)混淆；成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)指(zhi)標(biao)設(she)(she)(she)(she)(she)置(zhi)與(yu)項(xiang)目(mu)總預(yu)算一(yi)致，成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)約(yue)束作(zuo)用不(bu)(bu)足(zu)；服(fu)務對(dui)象(xiang)滿意(yi)度(du)指(zhi)標(biao)設(she)(she)(she)(she)(she)置(zhi)和(he)(he)效(xiao)益(yi)指(zhi)標(biao)混淆。同時(shi)，項(xiang)目(mu)滿意(yi)度(du)調(diao)查的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方式不(bu)(bu)能(neng)直(zhi)觀反(fan)映回訪問題，樣(yang)本(ben)(ben)量偏(pian)小，支(zhi)撐效(xiao)果(guo)不(bu)(bu)足(zu)，對(dui)民生項(xiang)目(mu)滿意(yi)度(du)調(diao)查工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重視程度(du)不(bu)(bu)夠(gou)等，使滿意(yi)度(du)調(diao)查工(gong)作(zuo)開(kai)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)不(bu)(bu)佳(jia)。

（二）新醫(yi)改背景下完善醫(yi)院醫(yi)療設備績(ji)效審計的策略

新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改背景下醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)計(ji)的(de)(de)(de)過程中，審(shen)(shen)計(ji)機(ji)關不但要(yao)(yao)制定(ding)相(xiang)對(dui)完善的(de)(de)(de)績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)計(ji)方案，提升管理工(gong)作(zuo)(zuo)水(shui)平，而且要(yao)(yao)完善管控(kong)(kong)(kong)體系(xi)，明(ming)確績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)審(shen)(shen)計(ji)的(de)(de)(de)特點(dian)和(he)(he)要(yao)(yao)求(qiu)，逐漸提升醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)(yong)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)。一(yi)是強化(hua)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)新(xin)購(gou)(gou)置(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)可行(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)研究(jiu)和(he)(he)集(ji)體研究(jiu)。審(shen)(shen)計(ji)機(ji)關在充分(fen)考慮設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)實(shi)用(yong)(yong)(yong)性(xing)(xing)、先進(jin)(jin)性(xing)(xing)和(he)(he)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)同(tong)時(shi)，需(xu)(xu)要(yao)(yao)以(yi)財務(wu)為(wei)(wei)視角，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)現(xian)(xian)金(jin)流量和(he)(he)投(tou)(tou)資回收期(qi)等(deng)指標進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)全面分(fen)析(xi)(xi)，重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)考慮設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)投(tou)(tou)資所(suo)需(xu)(xu)資金(jin)產生(sheng)的(de)(de)(de)時(shi)間成(cheng)本(ben)(ben)(ben)和(he)(he)投(tou)(tou)資風險價(jia)值。二是重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)提升醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)(yong)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)(lv)，注重(zhong)(zhong)(zhong)設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)(yong)管理等(deng)基礎性(xing)(xing)工(gong)作(zuo)(zuo)。對(dui)已經購(gou)(gou)置(zhi)和(he)(he)現(xian)(xian)存的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)(yong)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)(lv)較低甚(shen)至閑置(zhi)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)，審(shen)(shen)計(ji)人員應對(dui)其成(cheng)因(yin)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)科學分(fen)析(xi)(xi)。在統(tong)(tong)籌調劑的(de)(de)(de)過程中，建議醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)提升設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)(yong)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)(lv)，以(yi)實(shi)現(xian)(xian)設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)資源的(de)(de)(de)統(tong)(tong)籌與(yu)共(gong)享。三是嚴(yan)控(kong)(kong)(kong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)購(gou)(gou)置(zhi)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)和(he)(he)維護(hu)(hu)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)。審(shen)(shen)計(ji)機(ji)關需(xu)(xu)要(yao)(yao)重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)針對(dui)同(tong)種(zhong)類型的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)多(duo)方調查，要(yao)(yao)對(dui)多(duo)種(zhong)型號、多(duo)種(zhong)價(jia)格的(de)(de)(de)設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)綜合(he)研判。在結(jie)合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)實(shi)際情況(kuang)和(he)(he)診療需(xu)(xu)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)基礎上，嚴(yan)格控(kong)(kong)(kong)制設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)購(gou)(gou)置(zhi)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)。此外，還應關注醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)的(de)(de)(de)低成(cheng)本(ben)(ben)(ben)維護(hu)(hu)和(he)(he)重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)管理，使(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)在降(jiang)低維護(hu)(hu)費(fei)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)同(tong)時(shi)提升設(she)(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)(bei)運(yun)行(xing)(xing)(xing)(xing)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率(lv)(lv)。四是注重(zhong)(zhong)(zhong)產出(chu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)分(fen)析(xi)(xi)工(gong)作(zuo)(zuo)。審(shen)(shen)計(ji)機(ji)關需(xu)(xu)要(yao)(yao)以(yi)實(shi)現(xian)(xian)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)為(wei)(wei)導向，注重(zhong)(zhong)(zhong)產出(chu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)分(fen)析(xi)(xi)工(gong)作(zuo)(zuo)，全面收集(ji)、梳理項(xiang)目(mu)(mu)投(tou)(tou)入、產出(chu)和(he)(he)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)情況(kuang)，優化(hua)受益(yi)(yi)(yi)對(dui)象滿意度(du)調查工(gong)作(zuo)(zuo)，將績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)產出(chu)和(he)(he)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)比對(dui)分(fen)析(xi)(xi)，總結(jie)經驗和(he)(he)查找不足，為(wei)(wei)今后重(zhong)(zhong)(zhong)大(da)項(xiang)目(mu)(mu)績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)目(mu)(mu)標設(she)(she)(she)(she)定(ding)、項(xiang)目(mu)(mu)執行(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)(he)績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)實(shi)現(xian)(xian)提供參考。同(tong)時(shi)，審(shen)(shen)計(ji)機(ji)關需(xu)(xu)要(yao)(yao)對(dui)后續(xu)項(xiang)目(mu)(mu)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)和(he)(he)滿意度(du)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)跟進(jin)(jin)，考察(cha)項(xiang)目(mu)(mu)可持(chi)續(xu)影響效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益(yi)(yi)(yi)實(shi)現(xian)(xian)情況(kuang)，提升績效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)系(xi)統(tong)(tong)化(hua)管理水(shui)平。

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作者：張(zhang)鹿(lu)瑤 單位：澳門科技大學商學院