導語：如何(he)才(cai)能(neng)寫好一篇(pian)醫院護理(li)論文(wen)，這就(jiu)需要(yao)搜集整理(li)更多的資料(liao)和(he)文(wen)獻，歡(huan)迎(ying)閱讀由公務員之家(jia)整理(li)的十篇(pian)范文(wen)，供你借(jie)鑒。

篇1

1．1護(hu)理人員(yuan)的(de)招聘(pin)

我們在(zai)以(yi)軍人護士為核心的(de)基礎上(shang)，從各地方護理(li)院校招聘部分護士并(bing)進行(xing)(xing)相應聘用考核。首先，對應聘護士進行(xing)(xing)人文素質測試;其(qi)次，進行(xing)(xing)基礎護理(li)理(li)論和(he)技術操作(zuo)水平綜(zong)合考核;最后，考察(cha)其(qi)處理(li)實際(ji)問題的(de)能力(li)、工作(zuo)的(de)靈活性。

1．2聘用護士(shi)的崗(gang)前培訓

我院于1991年7月成立了護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)培訓(xun)中(zhong)心，中(zhong)心隸屬于護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)部，由護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)經驗豐富的優(you)秀(xiu)軍(jun)人護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長(chang)任隊長(chang)。此中(zhong)心主要負責對(dui)部隊、地方實習護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)以及(ji)新招(zhao)聘護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)進行崗前培訓(xun)和軍(jun)事化日常管理(li)。

1．2．1護理人員崗前軍事化培訓

我們對被招(zhao)(zhao)聘(pin)的(de)(de)護(hu)士先進行(xing)1個(ge)月(yue)的(de)(de)軍事(shi)訓練(lian)和思(si)(si)想政(zheng)治(zhi)學習，主要是提高被招(zhao)(zhao)聘(pin)的(de)(de)護(hu)士的(de)(de)政(zheng)治(zhi)思(si)(si)想覺悟，增(zeng)強組織紀律性，培(pei)養吃苦耐勞、團(tuan)結協作(zuo)的(de)(de)集(ji)體(ti)主義精(jing)神。并建立了早(zao)操制(zhi)度(du)、夜(ye)間(jian)查(cha)房制(zhi)度(du)、內務衛生評(ping)比制(zhi)度(du)和請銷假(jia)制(zhi)度(du)等。

1．2．2護(hu)理人員(yuan)崗前(qian)護(hu)理技術培訓

針對被招聘的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)士工作(zuo)經(jing)驗(yan)少(shao)，技(ji)術操(cao)作(zuo)不(bu)規范、工作(zuo)作(zuo)風不(bu)嚴謹等問題，在其上崗(gang)前做(zuo)好(hao)(hao)崗(gang)前培(pei)(pei)訓(xun)與考核(he)工作(zuo)。請(qing)臨床經(jing)驗(yan)豐富(fu)的(de)(de)中高級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)任(ren)教員(yuan)。授課內容包(bao)括:①護(hu)(hu)(hu)(hu)士職業道德素質(zhi)教育。②基礎護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)培(pei)(pei)訓(xun)。③心理(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)技(ji)能(neng)培(pei)(pei)訓(xun)。要(yao)求(qiu)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)在做(zuo)好(hao)(hao)患者生理(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)同時，關(guan)注患者的(de)(de)心理(li)變(bian)化［3］。所有培(pei)(pei)訓(xun)結(jie)束后進行理(li)論(lun)、技(ji)能(neng)考核(he)，不(bu)合格者堅決予(yu)以辭退。

1．2．3護(hu)理(li)人員崗前(qian)親情護(hu)理(li)服務培訓

首先，要端正(zheng)對患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)態度，把自(zi)己(ji)擺在為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)服務的(de)(de)(de)位置上，與患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)之間建立良(liang)好的(de)(de)(de)護患(huan)(huan)(huan)關系。其次(ci)，要公正(zheng)地看待患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)平等、合理(li)的(de)(de)(de)醫療(liao)權(quan)(quan)利，要熱情(qing)相(xiang)迎，以和(he)藹(ai)的(de)(de)(de)態度接待患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)家(jia)屬，及(ji)時(shi)(shi)安(an)排好床位，主動介(jie)紹病房的(de)(de)(de)設施和(he)環境(jing)(jing)，維護患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)屬合理(li)的(de)(de)(de)知情(qing)權(quan)(quan)和(he)選(xuan)擇權(quan)(quan)。最(zui)后，要創(chuang)造良(liang)好的(de)(de)(de)治療(liao)和(he)住院環境(jing)(jing)，讓住院患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)感受(shou)到(dao)家(jia)的(de)(de)(de)溫(wen)暖，及(ji)時(shi)(shi)改進護理(li)計劃。

1．3被招聘護理人員(yuan)的再培養

1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓

主要包括整體護理技術、重癥監護協作網絡技術、聯絡會診技術以及專科特護技術、定點定人監護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫院發展的需要，適應新形式下的護理需求。

1．3．2組織被招(zhao)聘的(de)護士外出(chu)進修和學(xue)習

根據招聘(pin)護(hu)士的(de)文化水(shui)平和(he)(he)工作能力，在工作3年以后(hou)，對工作積(ji)極、塌實(shi)苦干的(de)護(hu)士派(pai)(pai)出到(dao)全國(guo)各大醫院(總(zong)院等(deng))和(he)(he)護(hu)理院校(三醫大和(he)(he)四醫大等(deng))進(jin)行(xing)深造和(he)(he)學(xue)習，先后(hou)選派(pai)(pai)了(le)60余人次，護(hu)理人員的(de)進(jin)修和(he)(he)學(xue)習帶回了(le)她們先進(jin)的(de)經驗和(he)(he)技術，提高了(le)我院的(de)護(hu)理質(zhi)量和(he)(he)水(shui)平。

1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文

護(hu)理(li)臨(lin)床(chuang)(chuang)科研一(yi)(yi)直是我院重視的問題(ti)，因為(wei)進行臨(lin)床(chuang)(chuang)科研和撰(zhuan)寫論文是一(yi)(yi)個總結護(hu)理(li)經(jing)驗和提高護(hu)理(li)水平的過程，可以把臨(lin)床(chuang)(chuang)護(hu)理(li)中的先進經(jing)驗進行推廣(guang)，提高護(hu)理(li)質量［4］。

二、如何(he)增(zeng)強護理人員的工作積極(ji)性

2．1為年(nian)輕護理人員提(ti)供良(liang)好的(de)生(sheng)活(huo)和住宿環(huan)境(jing)

2．2更新護理觀念重視(shi)和提(ti)高(gao)護理人(ren)員的地位

社會(hui)因素由于受傳(chuan)統觀念(nian)的(de)(de)影(ying)響，社會(hui)上一(yi)直存(cun)有重(zhong)醫輕護(hu)(hu)的(de)(de)偏見，使得護(hu)(hu)理(li)(li)人員在醫院(yuan)中的(de)(de)地位和重(zhong)要性被人們所忽(hu)視，而(er)且相當一(yi)部分醫院(yuan)的(de)(de)領導也認為護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)就(jiu)是打針發藥(yao)，生活護(hu)(hu)理(li)(li)，而(er)忽(hu)視了(le)新型醫護(hu)(hu)關系的(de)(de)建立［5］。我們的(de)(de)觀念(nian)是，醫護(hu)(hu)過程是一(yi)個信(xin)息交換(huan)、相互(hu)(hu)協(xie)(xie)作(zuo)、相互(hu)(hu)補(bu)充、相互(hu)(hu)促進的(de)(de)過程，醫生、護(hu)(hu)士(shi)從(cong)不(bu)同的(de)(de)角度(du)完成同一(yi)任務，他們之間是一(yi)種分工(gong)(gong)協(xie)(xie)作(zuo)的(de)(de)關系，不(bu)存(cun)在高(gao)低貴賤的(de)(de)問題，實行(xing)待(dai)遇和福利平等對(dui)待(dai)，以工(gong)(gong)作(zuo)成績評優劣。

2．3物質激勵和(he)精神激勵相(xiang)結合

在(zai)當前市(shi)場經濟形式(shi)下，聘用護(hu)士(shi)(shi)的工(gong)資(zi)和(he)獎(jiang)金(jin)是她們關注的一個重要(yao)問(wen)題。在(zai)工(gong)資(zi)方(fang)面(mian)(mian)，我們按照國家(jia)對聘用人員(yuan)的工(gong)資(zi)等(deng)級發放;獎(jiang)金(jin)方(fang)面(mian)(mian)聘用護(hu)士(shi)(shi)和(he)軍護(hu)及醫(yi)院(yuan)職工(gong)同等(deng)待(dai)遇，工(gong)作成績突(tu)(tu)出(chu)另(ling)外(wai)(wai)獎(jiang)勵。而且我們還注意不斷(duan)從聘用護(hu)士(shi)(shi)中(zhong)發現典(dian)型(xing)、樹立典(dian)型(xing)、激(ji)勵典(dian)型(xing)，并做到精(jing)神(shen)激(ji)勵和(he)物質(zhi)激(ji)勵相結合。對被評為(wei)“優秀護(hu)士(shi)(shi)”的聘用護(hu)士(shi)(shi)除給(gei)予通(tong)報表(biao)彰外(wai)(wai)還要(yao)給(gei)予500元的物質(zhi)獎(jiang)勵，對為(wei)醫(yi)院(yuan)建設做出(chu)突(tu)(tu)出(chu)成績或為(wei)醫(yi)院(yuan)爭得突(tu)(tu)出(chu)榮譽(yu)的聘用護(hu)士(shi)(shi)給(gei)予提高(gao)工(gong)資(zi)檔次的鼓(gu)勵。

2．4軍護和聘用護士平等(deng)

對待(dai)聘(pin)(pin)用護士(shi)在醫院享(xiang)受與(yu)軍(jun)人一樣的政治待(dai)遇，聘(pin)(pin)用護士(shi)和軍(jun)護平等開展“優秀護士(shi)”競爭活動，評選(xuan)比例相同。從而消除了聘(pin)(pin)用護士(shi)的雇傭思想和臨時觀(guan)念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性(xing)。

三、如何提高護理人員的護理質量

3．1培養護士“以(yi)人為本(ben)”的(de)親情服務理念

3．2強化(hua)服務意識，建立整體護理管理體系

3．3嚴格管理，提(ti)高護理質量

護理(li)人員(yuan)必須具有扎實的(de)理(li)論基(ji)礎和(he)嫻熟的(de)護理(li)技術。通過嚴(yan)格(ge)的(de)管理(li)，使全體護理(li)人員(yuan)能自覺地維護護理(li)質量。

四、體會

篇2

1．1調查對象

隨機抽取本地區(qu)5所(suo)(suo)醫院工作滿1年的護(hu)理人員533人作為調查對象，其中三級(ji)醫院1所(suo)(suo)，二級(ji)醫院2所(suo)(suo)，一級(ji)醫院2所(suo)(suo)。

1．2調查方法

采(cai)用自行(xing)設計的臨床護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)針(zhen)刺(ci)傷害情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)調(diao)查表于2012年(nian)7月(yue)(yue)～2013年(nian)6月(yue)(yue)對護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)針(zhen)刺(ci)傷情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)進(jin)行(xing)調(diao)查。臨床護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)針(zhen)刺(ci)傷害情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)調(diao)查表包括護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)基本(ben)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)、1年(nian)內(nei)針(zhen)刺(ci)傷發(fa)生情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)、針(zhen)刺(ci)傷發(fa)生后(hou)(hou)處(chu)理(li)(li)(li)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)等，調(diao)查問(wen)(wen)卷(juan)發(fa)出(chu)后(hou)(hou)次日收(shou)回(hui)。共發(fa)出(chu)調(diao)查問(wen)(wen)卷(juan)533份，實際回(hui)收(shou)469份，回(hui)收(shou)率(lv)為(wei)87．99%;回(hui)收(shou)有效問(wen)(wen)卷(juan)450份，有效回(hui)收(shou)率(lv)為(wei)95．95%。

1．3統計學方法

采用Excel軟件對所得數據進行(xing)處(chu)理，統計描述各級醫(yi)院發生(sheng)針刺傷的例數和發生(sheng)率及針刺傷發生(sheng)的工作(zuo)環節的構成比。

2結果

2．1針刺傷(shang)發(fa)生情況

450名護理人員中，1年內發生針刺傷的(de)(de)有175人，發生率(lv)為38．89%，其(qi)中發生針刺傷1～3次(ci)的(de)(de)有148人(占(zhan)(zhan)84．57%)，4～6次(ci)的(de)(de)有22人(占(zhan)(zhan)12．57%)，7次(ci)以上的(de)(de)有5人(占(zhan)(zhan)2．86%)。

2．2不同等級醫院發生的針刺傷情況

各等(deng)級醫院護(hu)理(li)人員(yuan)中，一年內(nei)針刺傷發生率(lv)以三級醫院最低，為27．31%。

2．3針(zhen)刺傷的處(chu)理(li)

發生(sheng)針刺傷的175人中，有(you)(you)161人盡可能(neng)擠血、清洗、消毒，占92%;有(you)(you)13人處理(li)措施不規范，占7．43%;有(you)(you)1人未作任何處理(li)，占0．57%。

2．4護理人員(yuan)對針刺傷(shang)的態度

發生針刺傷的(de)175人中(zhong)，有46人及時上(shang)報，占(zhan)26．29%，129人沒(mei)(mei)有上(shang)報，占(zhan)73．71%。沒(mei)(mei)有上(shang)報的(de)原因是:工作繁忙(占(zhan)26．17%)、認為沒(mei)(mei)必(bi)要(占(zhan)18．22%)、無傳染(ran)性(占(zhan)17．29%)、上(shang)報也沒(mei)(mei)用(占(zhan)15．89%)、已接種疫苗患(huan)者(占(zhan)7．94%)。

3討論

3．1本地(di)區護(hu)理(li)人員過(guo)去1年(nian)內針刺傷發(fa)生率為38．89%。

國外研究報道，有(you)8．2%～18．0%的(de)(de)(de)污(wu)染針刺(ci)傷中患者確定有(you)1種(zhong)以上的(de)(de)(de)血源性(xing)傳播(bo)疾病，還有(you)近30．0%不(bu)能確定其傳染性(xing)，由此(ci)可見，本地區護(hu)(hu)理(li)人員正面(mian)臨(lin)著因(yin)針刺(ci)傷造成的(de)(de)(de)潛在感染的(de)(de)(de)危險(xian)。但本地區護(hu)(hu)理(li)人員1年(nian)內針刺(ci)傷發(fa)生率明顯低于王(wang)洪孌、陳火美等(deng)報道的(de)(de)(de)90．8～92．2%的(de)(de)(de)發(fa)生率。

3．2各等(deng)級(ji)醫院(yuan)中，三級(ji)醫院(yuan)的針(zhen)刺傷發生率最低。

調查結果顯(xian)示，一、二級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)針(zhen)刺傷發(fa)生率高(gao)的(de)主要(yao)原因是(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)(zai)職業防護方面的(de)管理不(bu)到位，侵入(ru)性操作缺乏標準(zhun)操作流程，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)對針(zhen)頭回(hui)(hui)套、針(zhen)頭毀型等未嚴(yan)格杜(du)絕等。被調查的(de)一、二級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)雖已按(an)要(yao)求配置了(le)(le)利(li)器盒，但為節省費用，大多未規范使用，存在(zai)(zai)利(li)器盒過滿、回(hui)(hui)收(shou)使用、放(fang)置數量不(bu)足等現象(xiang)，臨床(chuang)診療活動中(zhong)產生的(de)損傷性利(li)器未能及時(shi)回(hui)(hui)收(shou)，醫(yi)(yi)(yi)護人員(yuan)裸(luo)手運(yun)輸，或(huo)丟(diu)棄在(zai)(zai)治療盤內與其他物品混放(fang)的(de)現象(xiang)較普遍(bian)，這些不(bu)規范操作大大增加了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)務人員(yuan)在(zai)(zai)丟(diu)棄、運(yun)輸針(zhen)頭時(shi)發(fa)生針(zhen)刺傷的(de)風險。

3．3調查發現，針刺傷主要(yao)發生(sheng)在加藥(yao)、注射、處理針頭等操作(zuo)時

其中，處理(li)(li)(li)(li)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)時(shi)(shi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)居首位，占(zhan)49．76%，應引起足夠的(de)(de)(de)重視。與加(jia)(jia)藥時(shi)(shi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)未(wei)被(bei)污(wu)染不(bu)(bu)同(tong)，處理(li)(li)(li)(li)使(shi)用后的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)危害(hai)極大，針(zhen)(zhen)(zhen)尖(jian)往往已(yi)被(bei)患(huan)者的(de)(de)(de)血液、體液等(deng)污(wu)染，病原體可以通過(guo)污(wu)染的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)尖(jian)傳播，對護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)健(jian)康造成(cheng)極大的(de)(de)(de)危害(hai)。處理(li)(li)(li)(li)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)主要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在丟(diu)棄針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)、針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)回套(tao)、針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)毀型(xing)、更換針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)、運輸針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)等(deng)環節。處理(li)(li)(li)(li)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)時(shi)(shi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)主要(yao)集中在一(yi)、二級醫(yi)院(yuan)(yuan)，醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)(li)部門應從針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)處理(li)(li)(li)(li)各環節入手，采取有(you)(you)效措(cuo)(cuo)施(shi)降(jiang)(jiang)低醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)風險和發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率(lv):(1)規(gui)范(fan)侵入性(xing)操(cao)(cao)作安(an)全(quan)防護(hu)(hu)(hu)措(cuo)(cuo)施(shi)，不(bu)(bu)裸手帶針(zhen)(zhen)(zhen)行走(zou);不(bu)(bu)將(jiang)污(wu)染銳器(qi)(qi)與其他廢物混放;嚴(yan)格杜絕針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)雙手回套(tao)、針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)毀型(xing)等(deng)不(bu)(bu)規(gui)范(fan)現(xian)(xian)象。(3)取得院(yuan)(yuan)級領導(dao)支持，在院(yuan)(yuan)內推廣利(li)器(qi)(qi)盒(he)的(de)(de)(de)使(shi)用，利(li)器(qi)(qi)盒(he)支出不(bu)(bu)記入科(ke)室成(cheng)本，合理(li)(li)(li)(li)配置利(li)器(qi)(qi)盒(he)，規(gui)范(fan)利(li)器(qi)(qi)盒(he)的(de)(de)(de)使(shi)用。(4)加(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)臨床操(cao)(cao)作過(guo)程監(jian)管，發(fa)(fa)現(xian)(xian)不(bu)(bu)規(gui)范(fan)處理(li)(li)(li)(li)針(zhen)(zhen)(zhen)頭(tou)(tou)(tou)現(xian)(xian)象時(shi)(shi)督促整改，跟蹤評估整改效果，做到持續改進(jin)。(5)根(gen)據醫(yi)院(yuan)(yuan)實際酌情配置具有(you)(you)安(an)全(quan)防護(hu)(hu)(hu)裝(zhuang)置的(de)(de)(de)穿刺(ci)(ci)(ci)器(qi)(qi)械，同(tong)時(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)應根(gen)據針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)情況從完善侵入性(xing)操(cao)(cao)作標準操(cao)(cao)作流程，落實安(an)全(quan)防護(hu)(hu)(hu)措(cuo)(cuo)施(shi)，加(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)臨床操(cao)(cao)作過(guo)程監(jian)管等(deng)來降(jiang)(jiang)低各環節的(de)(de)(de)針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)風險。加(jia)(jia)強(qiang)(qiang)(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)實踐技(ji)能培訓，要(yao)求護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)認真執行標準操(cao)(cao)作流程，強(qiang)(qiang)(qiang)化標準預防措(cuo)(cuo)施(shi)，規(gui)范(fan)操(cao)(cao)作行為，熟(shu)練操(cao)(cao)作技(ji)術，進(jin)而(er)降(jiang)(jiang)低針(zhen)(zhen)(zhen)刺(ci)(ci)(ci)傷(shang)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)率(lv)。

3．4從針刺(ci)傷發生(sheng)以后的處理(li)和護理(li)人(ren)員對針刺(ci)傷的態度來看

針(zhen)(zhen)刺傷(shang)(shang)(shang)發生(sheng)后護(hu)理人員大多能(neng)及時、規范地進行傷(shang)(shang)(shang)口處(chu)理，但(dan)(dan)針(zhen)(zhen)刺傷(shang)(shang)(shang)后的上報率較低，僅占26．29%。可(ke)見護(hu)理人員雖(sui)然已接受過針(zhen)(zhen)刺傷(shang)(shang)(shang)相(xiang)關(guan)知識的培訓，但(dan)(dan)對針(zhen)(zhen)刺傷(shang)(shang)(shang)的危害的認(ren)識仍然不(bu)足，存在僥幸心理，因此應針(zhen)(zhen)刺傷(shang)(shang)(shang)相(xiang)關(guan)知識的培訓，提高護(hu)理人員自我防范意識，強調安全操作(zuo)的重(zhong)要性。

4小結

篇3

1.1缺乏護理管理組織(zhi)

護理(li)管(guan)理(li)組織缺乏是(shi)鄉(xiang)鎮醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)中比(bi)較(jiao)常(chang)見的(de)(de)問題，主要由于(yu)鄉(xiang)鎮醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)中沒有(you)專(zhuan)門負責(ze)護理(li)工作的(de)(de)干(gan)部(bu)或管(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)造(zao)(zao)成。鄉(xiang)鎮醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)管(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)通(tong)常(chang)是(shi)從事醫(yi)(yi)療工作的(de)(de)，沒有(you)護理(li)工作的(de)(de)親身經歷，對護理(li)工作中常(chang)見的(de)(de)問題不能深入(ru)的(de)(de)認識(shi)和理(li)解，再(zai)加上(shang)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)通(tong)常(chang)比(bi)較(jiao)繁忙，使得其關注(zhu)重心(xin)沒有(you)放在護理(li)工作上(shang)，造(zao)(zao)成醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)護理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)專(zhuan)業素(su)質不高(gao)，護理(li)水(shui)平(ping)和質量低，從而影響(xiang)了整個(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)管(guan)理(li)水(shui)平(ping)。

1.2護理人(ren)員知(zhi)識結構(gou)較低

根(gen)據以往(wang)走訪鄉鎮(zhen)醫(yi)院(yuan)的經(jing)驗看(kan)來，很多(duo)(duo)鄉鎮(zhen)醫(yi)院(yuan)護(hu)理(li)人(ren)員的知(zhi)識結(jie)構(gou)偏低。調查顯(xian)示(shi)，大部(bu)分護(hu)理(li)人(ren)員為中專學歷，其(qi)中極少數(shu)人(ren)員經(jing)過短(duan)期(qi)護(hu)理(li)培訓(xun)，多(duo)(duo)數(shu)護(hu)理(li)人(ren)員未(wei)進行培訓(xun)和再教(jiao)育(yu)，醫(yi)院(yuan)中也沒有相應的技術考核，使其(qi)知(zhi)識水平(ping)得不到提高(gao)。

1.3護理質量不高

由(you)于鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)院(yuan)(yuan)中沒有專(zhuan)業負責(ze)護(hu)理(li)(li)工作的(de)(de)干部或管理(li)(li)人(ren)員(yuan)，再(zai)加(jia)上(shang)(shang)人(ren)員(yuan)配備(bei)不合理(li)(li)，分工不明(ming)確，護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)沒有進行培訓或再(zai)教(jiao)育，使得護(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)知識水平(ping)不高，導致整個護(hu)理(li)(li)服務(wu)水平(ping)低，服務(wu)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)不高，距省衛生(sheng)廳對鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)院(yuan)(yuan)規(gui)定的(de)(de)護(hu)理(li)(li)標(biao)準(zhun)有很大(da)差距，有的(de)(de)鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)院(yuan)(yuan)甚至(zhi)出現(xian)了為迎(ying)接上(shang)(shang)級(ji)部門(men)的(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)出現(xian)形式主義等情況。如(ru)有的(de)(de)鄉(xiang)鎮(zhen)(zhen)(zhen)醫(yi)院(yuan)(yuan)在上(shang)(shang)級(ji)部門(men)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時，為迎(ying)合上(shang)(shang)級(ji)部門(men)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)而按照相關規(gui)定進行護(hu)理(li)(li)服務(wu)，但上(shang)(shang)級(ji)部門(men)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)后(hou)又恢復到原來護(hu)理(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)不高的(de)(de)狀態。

1.4護理人(ren)員受情緒影響較大

鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)由于醫(yi)(yi)(yi)(yi)療條件差、環境差、設備(bei)(bei)落后(hou)、待遇較(jiao)低及鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)領(ling)導不(bu)重視護理(li)工作，使好不(bu)容易分配來的(de)(de)護理(li)人員(yuan)(yuan)都在想(xiang)辦(ban)法(fa)(fa)去條件好、設備(bei)(bei)先進、人員(yuan)(yuan)多、環境好的(de)(de)縣(xian)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，使得(de)鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)護理(li)人員(yuan)(yuan)流動性(xing)大的(de)(de)問題突出(chu)，鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)也變相(xiang)的(de)(de)成為縣(xian)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)護理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)培養(yang)基地(di)。這(zhe)種情況影(ying)響了鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)整體護理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)情緒，使很多護理(li)人員(yuan)(yuan)不(bu)能(neng)安心工作，無法(fa)(fa)全(quan)心全(quan)意地(di)投入(ru)到日常護理(li)工作中，造成鄉(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)鎮(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)護理(li)質量(liang)不(bu)高。

2鄉鎮醫院護理(li)管理(li)問題的對策分析

2.1完善(shan)鄉(xiang)鎮醫院(yuan)護理(li)管理(li)組織工(gong)作

鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)護(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)整個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)體(ti)(ti)系中重要內容，醫(yi)(yi)院(yuan)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)一個(ge)統一協調的(de)(de)整體(ti)(ti)，而護(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)又(you)直接關系到醫(yi)(yi)院(yuan)整體(ti)(ti)服務(wu)水平，因此重視鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)必要的(de)(de)。肖桂(gui)華調查顯(xian)示:某(mou)城(cheng)市(shi)社(she)區(qu)的(de)(de)人(ren)均(jun)(jun)醫(yi)(yi)療(liao)時間僅為5.3min，人(ren)均(jun)(jun)護(hu)理(li)(li)(li)(li)時間為31.5min，城(cheng)市(shi)社(she)區(qu)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)情況尚且如(ru)此，鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)情況可想而知。護(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)是(shi)否能夠滿足患(huan)者(zhe)需求和(he)醫(yi)(yi)療(liao)需求，可直接影響醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)(liang)，進而影響醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)整體(ti)(ti)經濟效益，故(gu)醫(yi)(yi)院(yuan)必須培(pei)養出有(you)能力、業務(wu)精、臨床經驗豐(feng)富的(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)干部，讓護(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)干部有(you)計(ji)劃(hua)、有(you)條理(li)(li)(li)(li)地制定出科學護(hu)理(li)(li)(li)(li)制度，在護(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)遵章守紀(ji)的(de)(de)同時盡量(liang)(liang)調動其工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)積極性(xing)，形成一個(ge)整體(ti)(ti)的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)系統，有(you)利(li)于鄉(xiang)(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)護(hu)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)全(quan)面開展，從(cong)而提高護(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)責(ze)任(ren)心(xin)和(he)護(hu)理(li)(li)(li)(li)質量(liang)(liang)。

2.2加強專業人才培(pei)養力度

人才無論對(dui)于(yu)那個(ge)行(xing)業來說都非常重(zhong)要(yao)，醫(yi)療行(xing)業也不(bu)例外(wai)，沒有(you)高(gao)素(su)質、高(gao)技能的(de)(de)人才就不(bu)能帶來高(gao)質量的(de)(de)成果(guo)，尤(you)其在知識結構相(xiang)對(dui)較低的(de)(de)鄉鎮醫(yi)院，如注重(zhong)人才的(de)(de)培養，就永遠跟不(bu)上(shang)(shang)社會(hui)進步和(he)時展。因(yin)此，鄉鎮醫(yi)院管理(li)人員(yuan)(yuan)應重(zhong)視護(hu)理(li)工作(zuo)，并給予(yu)護(hu)理(li)工作(zuo)大力(li)的(de)(de)支持，打破傳統弊端，用發展的(de)(de)眼光和(he)態度去看待鄉鎮醫(yi)院護(hu)理(li)工作(zuo)。有(you)計(ji)劃、有(you)目標、有(you)條理(li)地進行(xing)多(duo)渠道、多(duo)層(ceng)次、多(duo)元化的(de)(de)在職護(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)培訓工作(zuo)，不(bu)斷提(ti)高(gao)護(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)專業技能和(he)思想觀念，從而(er)在整體上(shang)(shang)提(ti)高(gao)鄉鎮醫(yi)院護(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)素(su)質，進而(er)從根本上(shang)(shang)提(ti)高(gao)鄉鎮醫(yi)院的(de)(de)護(hu)理(li)質量。

2.3構(gou)建科學考核制度，增強護理人員競爭意識

考核(he)制(zhi)(zhi)度在(zai)各個(ge)(ge)行業(ye)(ye)(ye)發揮其重要的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用，對人(ren)員(yuan)和企業(ye)(ye)(ye)都有積極(ji)影(ying)響(xiang)。鄉鎮醫院(yuan)中也應(ying)構建一個(ge)(ge)科(ke)學的(de)(de)(de)考核(he)制(zhi)(zhi)度，并將制(zhi)(zhi)度切實地落實到基層(ceng)，以增強護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)競(jing)爭(zheng)意(yi)識和積極(ji)性。護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)干部根(gen)據(ju)制(zhi)(zhi)定(ding)的(de)(de)(de)考核(he)制(zhi)(zhi)度定(ding)期對護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)技術、儀器的(de)(de)(de)使(shi)用和維(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)、業(ye)(ye)(ye)務等方面進行考核(he)，并建立護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)個(ge)(ge)人(ren)技術檔(dang)案，根(gen)據(ju)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)考核(he)成績獎優罰劣，讓護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)在(zai)做好本(ben)職工作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)同時提(ti)高競(jing)爭(zheng)意(yi)識，督促護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)相互(hu)(hu)學習、相互(hu)(hu)進步(bu)，不斷(duan)完(wan)善(shan)自己的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)技能，用良好的(de)(de)(de)服(fu)務和專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)去滿足患者(zhe)的(de)(de)(de)需求，贏得患者(zhe)和醫院(yuan)的(de)(de)(de)認可，以適(shi)應(ying)目前社會(hui)的(de)(de)(de)發展。

2.4上級(ji)部門重(zhong)視(shi)和支持

要(yao)全面提高(gao)鄉(xiang)鎮醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)管理(li)水平，離不開衛生系統上(shang)下(xia)級部門的(de)(de)大力支持。鄉(xiang)鎮醫院(yuan)(yuan)應根(gen)據實(shi)際的(de)(de)工作(zuo)需要(yao)對護(hu)(hu)理(li)人員進行合理(li)的(de)(de)調(diao)度，避免(mian)出(chu)現人員外流(liu)和(he)來源不足的(de)(de)情況(kuang)，然后適當(dang)的(de)(de)提高(gao)鄉(xiang)鎮醫院(yuan)(yuan)護(hu)(hu)理(li)人員的(de)(de)待遇和(he)福利，以(yi)安撫人心，穩定鄉(xiang)鎮醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)隊伍。鄉(xiang)鎮醫院(yuan)(yuan)還應切實(shi)解決硬件設(she)備(bei)落后的(de)(de)問題，以(yi)便(bian)更好地為(wei)患者服務，從而(er)穩定地發(fa)展鄉(xiang)鎮醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)事業。

3小結

篇4

1．1一般資料

參與(yu)本次(ci)研究的(de)護理人員均(jun)為我院女性(xing)護理人員，共4名，最小年(nian)齡(ling)22歲，最大年(nian)齡(ling)37歲，平均(jun)年(nian)齡(ling)(27．5±5．3)歲;學(xue)歷:中專(zhuan)(zhuan)學(xue)歷0名、專(zhuan)(zhuan)科學(xue)歷4名、大學(xue)及以上0名;職(zhi)稱:護士2名、護師(shi)1名、主(zhu)管護師(shi)1名。

1．2方法

統(tong)一護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)對基礎(chu)護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)認識(shi)。一是(shi)加強基礎(chu)理(li)(li)(li)論(lun)學習(xi)，通(tong)過開展小組討論(lun)和專題講座形式(shi)對護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)進行統(tong)一學習(xi)培訓(xun)，讓護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)領悟基礎(chu)護(hu)理(li)(li)(li)的(de)(de)基本內(nei)容以及護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)對患者的(de)(de)重要(yao)性。二是(shi)實踐學習(xi)。學習(xi)理(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)后(hou)，要(yao)求護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)結合實際(ji)護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)，將理(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)融(rong)入到實際(ji)護(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)中，護(hu)理(li)(li)(li)隊伍(wu)主管統(tong)一考核護(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)踐行優質(zhi)護(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)念及理(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)情況。

1．3統計學分析

統(tong)計數據均使(shi)用(yong)SPSS16．0統(tong)計學(xue)(xue)軟件進行分析，計量(liang)資料使(shi)用(yong)均數±標(biao)準差(cha)(±s)表示，計數資料使(shi)用(yong)頻數和率(%)表示。計數資料使(shi)用(yong)x2檢驗，計量(liang)資料和組(zu)間比使(shi)用(yong)t檢驗，以P＜0．05為差(cha)異有(you)統(tong)計學(xue)(xue)意義。

2結果

統(tong)計數據可(ke)以(yi)看到，實施優質護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)后，護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)的護(hu)(hu)理(li)技(ji)能得分(fen)、疾病知(zhi)(zhi)識知(zhi)(zhi)曉(xiao)程(cheng)度得分(fen)顯著(zhu)提(ti)高(gao)，護(hu)(hu)理(li)技(ji)能得分(fen)、疾病知(zhi)(zhi)識知(zhi)(zhi)曉(xiao)程(cheng)度與實施前(qian)的差(cha)(cha)(cha)異有統(tong)計學(xue)意義(yi)(P＜0．05)。實施優質護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)前(qian)后，分(fen)別對80例患者的護(hu)(hu)理(li)服(fu)務(wu)，出現護(hu)(hu)理(li)差(cha)(cha)(cha)錯的幾(ji)率(lv)分(fen)別為26．25%和3．75%，患者滿(man)意度分(fen)別為78．75%、98．75%，護(hu)(hu)理(li)前(qian)后出現的護(hu)(hu)理(li)差(cha)(cha)(cha)錯幾(ji)率(lv)與滿(man)意度的差(cha)(cha)(cha)異有統(tong)計學(xue)意義(yi)。

3討論

篇5

［關鍵詞］控制；醫院感染；護理措施

醫院(yuan)(yuan)感染(ran)控制工(gong)作(zuo)中(zhong)，很大部分與護理(li)工(gong)作(zuo)有關(guan)，醫院(yuan)(yuan)感染(ran)控制是護理(li)工(gong)作(zuo)中(zhong)的重要一項，醫院(yuan)(yuan)感染(ran)伴隨著醫院(yuan)(yuan)建立和發展而存在，加強護理(li)管理(li)工(gong)作(zuo)能(neng)預防和控制醫院(yuan)(yuan)感染(ran)，同時也能(neng)提高(gao)醫療護理(li)質量。現(xian)將(jiang)10多年來，我院(yuan)(yuan)醫院(yuan)(yuan)感染(ran)控制工(gong)作(zuo)中(zhong)的各項護理(li)管理(li)措(cuo)施匯總如下(xia)。

1提(ti)高認識，加強管理

1.1加(jia)強護理人員對醫院感(gan)染的認(ren)識

熟悉醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)控(kong)(kong)制的(de)(de)(de)相(xiang)關(guan)知(zhi)識(shi)，是所(suo)有在(zai)崗護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)、新(xin)任(ren)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)、進(jin)(jin)修(xiu)(xiu)、實習(xi)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)上崗前的(de)(de)(de)必(bi)修(xiu)(xiu)課(ke)，把(ba)它作為(wei)繼續(xu)教育的(de)(de)(de)培訓內容之一，要(yao)求(qiu)(qiu)全體(ti)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)必(bi)須認識(shi)到醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)與己(ji)有關(guan)，是護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)組成部分，真正明確(que)自己(ji)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)控(kong)(kong)制中(zhong)的(de)(de)(de)責(ze)任(ren)、義務(wu)和(he)權利(li)，提高自覺(jue)(jue)性，把(ba)控(kong)(kong)制醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)規(gui)(gui)范化管理(li)變成自覺(jue)(jue)的(de)(de)(de)行為(wei)。對(dui)患(huan)者(zhe)每完(wan)成一項護(hu)(hu)理(li)操(cao)作程序都必(bi)須要(yao)有預防醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)的(de)(de)(de)意識(shi)，無(wu)(wu)論(lun)何時何地都應規(gui)(gui)范履(lv)行護(hu)(hu)理(li)行為(wei)。加強工作責(ze)任(ren)心，遵守各項規(gui)(gui)程和(he)制度，使我(wo)們(men)的(de)(de)(de)一言一行、一舉(ju)一動都體(ti)現護(hu)(hu)理(li)人員的(de)(de)(de)高素質(zhi)、高水平(ping)。夜班操(cao)作時是否按照操(cao)作程序進(jin)(jin)行，在(zai)緊(jin)急(ji)搶救時是否所(suo)有處置符合要(yao)求(qiu)(qiu)，這些都關(guan)系到是否會發生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)。科室(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)監(jian)控(kong)(kong)小組將(jiang)自覺(jue)(jue)遵守無(wu)(wu)菌(jun)(jun)操(cao)作程序、落實消(xiao)(xiao)毒隔離制度，并列入對(dui)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)考(kao)評、對(dui)患(huan)者(zhe)滿意度的(de)(de)(de)調查內容以及對(dui)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)教育中(zhong)，倡導相(xiang)互監(jian)督，有效(xiao)地提高了(le)全體(ti)護(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)行為(wei)素質(zhi)，確(que)保(bao)消(xiao)(xiao)毒滅菌(jun)(jun)、無(wu)(wu)菌(jun)(jun)操(cao)作的(de)(de)(de)準確(que)無(wu)(wu)誤。

1.2加強重點部門(men)的管理

重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)部(bu)(bu)門是(shi)醫(yi)院(yuan)感(gan)染控(kong)制(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)中心。在發揮護士長(chang)管理職能(neng)的(de)(de)(de)同時，尤為注意(yi)與重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)部(bu)(bu)門護士長(chang)的(de)(de)(de)聯(lian)系與溝通。根(gen)據對重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)部(bu)(bu)門制(zhi)(zhi)定的(de)(de)(de)具體(ti)措(cuo)施，重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)科(ke)室對消毒隔離措(cuo)施的(de)(de)(de)落(luo)實都做了明確(que)的(de)(de)(de)分(fen)工，做到日有安排，周有重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)，專項專管，落(luo)實到人，安排到時。根(gen)據各科(ke)特點(dian)(dian)，重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)科(ke)室都有自查自檢項目，每月(yue)重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)監測(ce)空氣、物體(ti)表面、消毒劑使用、醫(yi)護人員手，對監測(ce)中發現的(de)(de)(de)問(wen)題，護士長(chang)及時組織科(ke)室監控(kong)小組進行分(fen)析(xi)，提出改進意(yi)見(jian)，并上(shang)報醫(yi)院(yuan)感(gan)染管理科(ke)，制(zhi)(zhi)定落(luo)實措(cuo)施。這樣一來提高(gao)了全體(ti)護士的(de)(de)(de)感(gan)染管理意(yi)識，也使問(wen)題得(de)以迅(xun)速(su)解決，保證了重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)(dian)部(bu)(bu)門醫(yi)院(yuan)感(gan)染監控(kong)質量。

1.3加強環(huan)境物品的管(guan)理

規(gui)(gui)范病區(qu)的治療室(shi)(shi)(shi)(shi)、換藥(yao)室(shi)(shi)(shi)(shi)、搶救室(shi)(shi)(shi)(shi)的布局，室(shi)(shi)(shi)(shi)內堅持(chi)每日清(qing)(qing)掃2次，無菌(jun)(jun)物(wu)品(pin)按滅菌(jun)(jun)日期先后(hou)(hou)(hou)存(cun)放，專人(ren)管理，使(shi)用(yong)的盤、罐定期消(xiao)(xiao)毒(du)(du)滅菌(jun)(jun)。使(shi)用(yong)后(hou)(hou)(hou)的氧氣濕化瓶、吸(xi)痰器消(xiao)(xiao)毒(du)(du)后(hou)(hou)(hou)干燥(zao)保(bao)存(cun)，使(shi)用(yong)后(hou)(hou)(hou)的血壓(ya)計(ji)、聽診器、體溫計(ji)都要嚴格消(xiao)(xiao)毒(du)(du)。病房環(huan)境(jing)以及病房衛生，按規(gui)(gui)定進(jin)行管理，要求晨間護(hu)理濕式清(qing)(qing)掃，掃床刷套(tao)每床1套(tao)，保(bao)持(chi)床鋪(pu)清(qing)(qing)潔，床單污染及時更換。認真做(zuo)好出院(yuan)患者(zhe)床單位的終末消(xiao)(xiao)毒(du)(du)處理。規(gui)(gui)定不(bu)準在(zai)病房內清(qing)(qing)點污染物(wu)品(pin)，病區(qu)拖把分室(shi)(shi)(shi)(shi)使(shi)用(yong)，標識清(qing)(qing)楚。并加強對保(bao)潔人(ren)員預防感染知識的教育，保(bao)持(chi)病室(shi)(shi)(shi)(shi)環(huan)境(jing)整潔。

1.4加強醫(yi)療廢棄物的管(guan)理

醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)規范化管理是醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)普遍面臨(lin)的(de)(de)(de)(de)問題，2003年頒布(bu)的(de)(de)(de)(de)《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)管理條例(li)》、《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)管理辦法(fa)》這兩(liang)個法(fa)規，使醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)有法(fa)可依。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)含有大量的(de)(de)(de)(de)致病(bing)(bing)微生物(wu)(wu)(wu)(wu)，不僅污染環境(jing)而且傳(chuan)播疾病(bing)(bing)。護士每天接(jie)觸(chu)大量的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)，如各種污染的(de)(de)(de)(de)針頭、紗布(bu)、管路等(deng)，這些醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)是傳(chuan)播艾滋病(bing)(bing)、乙肝病(bing)(bing)毒(du)(du)、丙肝病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)重要途徑。為此，我院制定(ding)(ding)了嚴格(ge)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)管理制度，將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)分類收集，損傷(shang)性廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)置于防滲耐刺的(de)(de)(de)(de)利器盒中，盛裝醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)專用桶貼有警(jing)示標(biao)(biao)識(shi)，廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)裝滿容器的(de)(de)(de)(de)3/4時(shi)扎口密(mi)封，貼上標(biao)(biao)簽，運(yun)送至指(zhi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)棄(qi)物(wu)(wu)(wu)(wu)暫時(shi)貯存點(dian)，各科室設(she)有專用登記本(ben)，每日對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)處理情

況進行登(deng)記，并(bing)簽名，落實到人［1］。

2醫院感染部位與(yu)護(hu)理(li)管理(li)措(cuo)施

2.1下呼吸道(dao)感染

醫院內感染(ran)部位以下呼吸(xi)道為主(zhu)，以我院2000～2005年(nian)中醫院感染(ran)總病(bing)例統計，下呼吸(xi)道感染(ran)的構成比為26%～47%，居醫院感染(ran)之(zhi)首。下呼吸(xi)道感染(ran)的常(chang)見臨床(chuang)因(yin)素有(you)（1）大量(liang)抗(kang)生素應(ying)用，導致口腔、咽(yan)部定植菌(jun)(jun)(jun)通(tong)(tong)過(guo)吸(xi)氧(yang)管(guan)誤吸(xi)和(he)胃管(guan)反流進(jin)入(ru)下呼吸(xi)道；（2）室內患者多(duo)、陪護多(duo)，加重空(kong)氣污染(ran)導致室內浮懸致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)增加；（3）細菌(jun)(jun)(jun)或病(bing)毒通(tong)(tong)過(guo)患者咳(ke)嗽、噴嚏，以飛沫(mo)的形(xing)式引起患者之(zhi)間交叉感染(ran)；（4）吸(xi)痰(tan)、氣管(guan)插管(guan)等(deng)侵襲性操作，破壞了機體的防御屏障，給病(bing)原菌(jun)(jun)(jun)進(jin)入(ru)機體提供了條件。護理措施：嚴格加強病(bing)室管(guan)理，減(jian)少(shao)人員流動，定時(shi)通(tong)(tong)風，在進(jin)行護理診療操作過(guo)程中，嚴格執行相關(guan)消(xiao)毒隔離制度和(he)無菌(jun)(jun)(jun)操作規(gui)程，做(zuo)好有(you)關(guan)器具的消(xiao)毒。

2.2泌尿道感染

患者(zhe)術后留置(zhi)導(dao)尿(niao)，經尿(niao)管(guan)(guan)逆行(xing)感(gan)(gan)染(ran)是引(yin)起泌尿(niao)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)的(de)主要(yao)原因，因此預防(fang)控制導(dao)尿(niao)管(guan)(guan)的(de)逆行(xing)感(gan)(gan)染(ran)是臨床護理(li)的(de)重要(yao)內容(rong)。護理(li)措施(shi)：用慶大霉素沖洗導(dao)尿(niao)管(guan)(guan)及引(yin)流袋可(ke)使菌(jun)尿(niao)的(de)發生率明顯降低(di)，還應定期消毒(du)導(dao)尿(niao)管(guan)(guan)接頭處，對尿(niao)道(dao)(dao)口和創口每(mei)日(ri)用0.5%碘伏棉球擦拭消毒(du)，嚴格留置(zhi)導(dao)尿(niao)管(guan)(guan)的(de)無菌(jun)操作等(deng)，這樣(yang)可(ke)將泌尿(niao)道(dao)(dao)感(gan)(gan)染(ran)控制在最(zui)低(di)范圍(wei)，提高基礎護理(li)質量。

2.3輸血相關因素的感染

醫護(hu)人員(yuan)感(gan)染(ran)乙肝等血源性疾病時(shi)(shi)，可通(tong)過(guo)口腔科(ke)治療、外科(ke)手(shou)術(shu)、內鏡檢查等造成(cheng)患(huan)(huan)者感(gan)染(ran)；庫存(cun)血的(de)污染(ran)，血液(ye)在進(jin)入人體之(zhi)前，有關環(huan)節如采血器(qi)材、輸血器(qi)材、注(zhu)射器(qi)、治療環(huan)境(jing)、醫護(hu)人員(yuan)手(shou)、消毒劑(ji)濃度以及(ji)未(wei)嚴格(ge)執(zhi)行無(wu)菌(jun)操作等，均可造成(cheng)患(huan)(huan)者感(gan)染(ran)［2］。護(hu)理措施(shi)：（1）嚴格(ge)執(zhi)行對血液(ye)和(he)血制品的(de)無(wu)菌(jun)處理，提倡(chang)使用一次(ci)性注(zhu)射器(qi)和(he)密封輸血器(qi)材，用后滅菌(jun)處理；（2）實施(shi)標(biao)準(zhun)預防，以降低醫護(hu)人員(yuan)和(he)患(huan)(huan)者之(zhi)間微生物(wu)傳(chuan)播的(de)危險性。按(an)照洗手(shou)指征進(jin)行洗手(shou)和(he)手(shou)的(de)消毒，接觸血液(ye)時(shi)(shi)應(ying)戴手(shou)套、口罩，用過(guo)的(de)針(zhen)頭、刀片或其(qi)他尖銳器(qi)械應(ying)放入有標(biao)識的(de)耐刺容器(qi)中，不要用手(shou)拔(ba)針(zhen)頭、套針(zhen)帽(mao)，拾撿(jian)破碎(sui)的(de)玻璃器(qi)材，以免扎傷；（3）對高危區醫護(hu)人員(yuan)進(jin)行預防接種(zhong)。

總之，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染控制(zhi)是護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)中不可缺少的(de)一(yi)部分(fen)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染貫穿(chuan)于(yu)整個護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)程(cheng)序中，消(xiao)毒滅菌(jun)、無菌(jun)操(cao)作(zuo)、標準預防是保障醫(yi)(yi)(yi)療護(hu)(hu)理(li)活動的(de)基礎。所以，護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)與醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染關(guan)系密切，只有做好護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)才能夠有效地(di)控制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染。

［參考文獻］

篇6

1.1一般資料:

我院(yuan)(yuan)是一所(suo)三級甲等(deng)綜合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)床位編制1200張，有臨床醫(yi)(yi)(yi)技科室42個(ge)，其中(zhong)2012年(nian)接收住(zhu)院(yuan)(yuan)患者27865例，2013年(nian)接收住(zhu)院(yuan)(yuan)患者28937例，護(hu)(hu)(hu)理單元30個(ge)，護(hu)(hu)(hu)理人員552名(ming)，護(hu)(hu)(hu)士(shi)年(nian)齡20～54歲，平均(31.45±6.72)歲。職稱分布(bu):主任(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)8名(ming)、副(fu)主任(ren)護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)51名(ming)、主管護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)124名(ming)、護(hu)(hu)(hu)師(shi)(shi)165名(ming)、護(hu)(hu)(hu)士(shi)204名(ming);學歷分布(bu):本(ben)科98名(ming)、專科265名(ming)、中(zhong)專189名(ming)。

1.2方法

1.2．1護理分(fen)層方法:

我院護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)崗(gang)(gang)(gang)位按(an)照三(san)級管(guan)(guan)理(li)(li)(li)崗(gang)(gang)(gang)位設(she)置(護(hu)(hu)理(li)(li)(li)部主任-科(ke)(ke)護(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)-護(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang))，依(yi)據樓建華及(ji)溫賢(xian)秀等(deng)(deng)(deng)的分層管(guan)(guan)理(li)(li)(li)辦法，結合(he)我院實際情況，并查閱有關資料、征詢專(zhuan)(zhuan)家意見，將臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員按(an)職稱(cheng)(cheng)、學(xue)歷、工(gong)齡(ling)、業(ye)務能力等(deng)(deng)(deng)設(she)置為N0-N45個層級，并分層使(shi)用。各層級最基(ji)本(ben)的要求(qiu)(qiu)是:N0為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)中(zhong)專(zhuan)(zhuan)及(ji)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)學(xue)歷，注(zhu)(zhu)冊(ce)護(hu)(hu)士(shi)(shi)或(huo)護(hu)(hu)士(shi)(shi)執業(ye)資格(ge)考試合(he)格(ge)者(zhe)，要求(qiu)(qiu)工(gong)作(zuo)(zuo)1年以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)內;N1:為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)中(zhong)專(zhuan)(zhuan)及(ji)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)學(xue)歷，注(zhu)(zhu)冊(ce)護(hu)(hu)士(shi)(shi)，有從事(shi)(shi)特殊護(hu)(hu)理(li)(li)(li)崗(gang)(gang)(gang)位如ICU、急診(zhen)、血(xue)液凈(jing)化、手術(shu)室(shi)(shi)、產科(ke)(ke)等(deng)(deng)(deng)相應(ying)準入資格(ge)，從事(shi)(shi)臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)1年以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)，護(hu)(hu)士(shi)(shi)1-5年、護(hu)(hu)師(shi)1-3年;N2:為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)中(zhong)專(zhuan)(zhuan)及(ji)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)學(xue)歷，注(zhu)(zhu)冊(ce)護(hu)(hu)士(shi)(shi)，應(ying)聘(pin)護(hu)(hu)師(shi)、護(hu)(hu)士(shi)(shi)技術(shu)職稱(cheng)(cheng)，護(hu)(hu)師(shi)從事(shi)(shi)臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術(shu)工(gong)作(zuo)(zuo)3年以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang);護(hu)(hu)士(shi)(shi)工(gong)作(zuo)(zuo)5年以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)，具有從事(shi)(shi)特殊護(hu)(hu)理(li)(li)(li)崗(gang)(gang)(gang)位如ICU、急診(zhen)、血(xue)液凈(jing)化、手術(shu)室(shi)(shi)、產科(ke)(ke)等(deng)(deng)(deng)的準入資格(ge)。N3:為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)大專(zhuan)(zhuan)及(ji)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)學(xue)歷，注(zhu)(zhu)冊(ce)護(hu)(hu)士(shi)(shi)，聘(pin)任主管(guan)(guan)護(hu)(hu)師(shi)技術(shu)職稱(cheng)(cheng)，或(huo)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)士(shi)(shi)崗(gang)(gang)(gang)位，從事(shi)(shi)相應(ying)臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術(shu)工(gong)作(zuo)(zuo)5年以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang);N4:為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)大專(zhuan)(zhuan)及(ji)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)學(xue)歷，注(zhu)(zhu)冊(ce)護(hu)(hu)士(shi)(shi)，聘(pin)任副(fu)主任護(hu)(hu)師(shi)及(ji)以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)技術(shu)職稱(cheng)(cheng)，從事(shi)(shi)相應(ying)臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)技術(shu)工(gong)作(zuo)(zuo)10年以(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)(shang)。

1.2．2層級護理分工:

按層(ceng)級(ji)(ji)護(hu)(hu)理(li)進(jin)行不同層(ceng)級(ji)(ji)的(de)工作(zuo)，低層(ceng)級(ji)(ji)護(hu)(hu)士(shi)(shi)主要從事生活護(hu)(hu)理(li)及基礎(chu)護(hu)(hu)理(li)工作(zuo);中層(ceng)級(ji)(ji)護(hu)(hu)士(shi)(shi)在做好(hao)(hao)并指導低層(ceng)護(hu)(hu)士(shi)(shi)工作(zuo)的(de)基礎(chu)上(shang)執行專科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)和評估患(huan)者(zhe)健康(kang)狀態;高層(ceng)級(ji)(ji)護(hu)(hu)士(shi)(shi)從事臨床(chuang)新(xin)技術、新(xin)業務、解決疑難(nan)、危重癥患(huan)者(zhe)護(hu)(hu)理(li)問(wen)題，并做好(hao)(hao)護(hu)(hu)理(li)教學、科(ke)(ke)研(yan)工作(zuo)。

1.2．3護理(li)質量考核方法(fa):

護理(li)(li)人員(yuan)不僅分(fen)級(ji)工作，同時護理(li)(li)管理(li)(li)機(ji)構(gou)對不同層級(ji)人員(yuan)設(she)有不同職責、素質、知識及(ji)能(neng)力要(yao)求(qiu)，而且按(an)層級(ji)管理(li)(li)需(xu)要(yao)分(fen)別給(gei)予理(li)(li)論(lun)及(ji)技能(neng)培訓，同時根據四川省三(san)級(ji)醫院管理(li)(li)要(yao)求(qiu)，結合衛生部《三(san)級(ji)綜合醫院評審標準實(shi)施細則》，制定了嚴格(ge)的(de)(de)層級(ji)工作護理(li)(li)質量考(kao)核內容及(ji)標準。實(shi)施三(san)級(ji)護理(li)(li)管理(li)(li)責任(ren)，對護理(li)(li)工作進行過程及(ji)結果的(de)(de)定期與不定期的(de)(de)質量檢查、指導、考(kao)核，然后匯總分(fen)析，并持續改進。

1.2．4效果(guo)評價(jia):

對比分(fen)(fen)析分(fen)(fen)層管理(li)(li)前(2012年(nian))、后(hou)(2013年(nian))護(hu)理(li)(li)工(gong)作質量(liang)(liang)、患(huan)者滿意(yi)(yi)(yi)度及護(hu)理(li)(li)投(tou)訴及不(bu)良(liang)事(shi)發生情況。①采用我院(yuan)自(zi)(zi)行(xing)設計(ji)的護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)評(ping)分(fen)(fen)標準(zhun)從基礎(chu)護(hu)理(li)(li)、專科護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)、危(wei)重患(huan)者護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)、急救(jiu)物品管理(li)(li)質量(liang)(liang)、病房(fang)管理(li)(li)、優質護(hu)理(li)(li)質量(liang)(liang)、護(hu)理(li)(li)文件書寫(xie)及院(yuan)感管理(li)(li)等進(jin)行(xing)綜合(he)評(ping)價，每個維度100分(fen)(fen);②護(hu)理(li)(li)滿意(yi)(yi)(yi)度:用我院(yuan)自(zi)(zi)行(xing)設計(ji)的“患(huan)者對護(hu)理(li)(li)工(gong)作滿意(yi)(yi)(yi)度問(wen)卷調(diao)(diao)查”進(jin)行(xing)護(hu)理(li)(li)滿意(yi)(yi)(yi)度隨機調(diao)(diao)查。③統(tong)計(ji)層級(ji)管理(li)(li)前、后(hou)護(hu)理(li)(li)投(tou)訴及護(hu)理(li)(li)不(bu)良(liang)事(shi)件發生率。

1.3統計學方(fang)法:

采(cai)用SPSS11.5統(tong)計(ji)軟件進行數據分析，計(ji)量資料采(cai)用t檢(jian)驗(yan)，計(ji)數資料用檢(jian)驗(yan)。

2結果

2.1層級管理前后護(hu)理質量(liang)情(qing)況:

分(fen)層(ceng)管理后(hou)測評8項護理質(zhi)量相關指標均(jun)明顯比(bi)分(fen)層(ceng)管理前提(ti)高(gao)，差(cha)異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2護理(li)滿意(yi)度比較:

分層(ceng)管(guan)(guan)理(li)前(2012年)隨(sui)(sui)機進(jin)行患(huan)者護(hu)理(li)滿意(yi)度調(diao)查879人(ren)(ren)(ren)次，滿意(yi)人(ren)(ren)(ren)數823，滿意(yi)率為93.63%，分層(ceng)管(guan)(guan)理(li)后(hou)(2013年)隨(sui)(sui)機調(diao)查護(hu)理(li)滿意(yi)度942人(ren)(ren)(ren)次，滿意(yi)人(ren)(ren)(ren)數為915人(ren)(ren)(ren)，滿意(yi)率97.13%，管(guan)(guan)理(li)前后(hou)比較差異有統計學(xue)意(yi)義(=12.84，P＜0.01)。

2.3護理投(tou)訴及(ji)護理不良事件發(fa)生情況:

護理(li)(li)分層(ceng)管理(li)(li)后從(cong)表(biao)2可以(yi)看出，護理(li)(li)投訴及不良事件發生率明(ming)顯(xian)比(bi)分層(ceng)前減少，兩組比(bi)較差異有(you)統計學(xue)意義(yi)(P＜0.01)。

3討論

3.1護理(li)層級(ji)管理(li)的意(yi)義:

由于護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作繁雜，且人(ren)(ren)力(li)(li)(li)(li)資源缺(que)乏，傳統的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)已無法滿足(zu)現(xian)代護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質量的(de)需(xu)求，同樣也未能實現(xian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)力(li)(li)(li)(li)資源的(de)科學管理(li)(li)，而(er)采用護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員分層(ceng)管理(li)(li)能促進護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)專業發展，發揮護(hu)(hu)(hu)士的(de)工(gong)作積極性，它(ta)優(you)化了護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)力(li)(li)(li)(li)資源，在保證護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)(ren)員活力(li)(li)(li)(li)及創造力(li)(li)(li)(li)的(de)基礎(chu)上(shang)，同時保障(zhang)了為患者提供優(you)質的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)服務。

3.2層級管理能提高護理質量(liang):

護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)是(shi)醫院質(zhi)量(liang)(liang)的重要組(zu)成部分，也是(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)的核心和(he)關鍵(jian)。我院層(ceng)(ceng)(ceng)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)充分利用(yong)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)資源，采(cai)取科學管(guan)(guan)理(li)(li)方法及流程，組(zu)成護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)管(guan)(guan)理(li)(li)平(ping)臺，堅持(chi)以專業崗(gang)位(wei)需求，培養(yang)一崗(gang)多(duo)人(ren)、一人(ren)多(duo)能(neng)的實用(yong)人(ren)才(cai)，并進(jin)行(xing)(xing)層(ceng)(ceng)(ceng)級(ji)崗(gang)位(wei)管(guan)(guan)理(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)監督、評價，進(jin)行(xing)(xing)激勵及持(chi)續改進(jin)。從表1看出，分層(ceng)(ceng)(ceng)管(guan)(guan)理(li)(li)后護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)都明(ming)顯提高(P＜0.01)。其(qi)(qi)原因可能(neng)與以下因素有(you)關:①層(ceng)(ceng)(ceng)級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)層(ceng)(ceng)(ceng)次清晰、責任明(ming)確，可以讓每(mei)個護(hu)(hu)(hu)士找準自己的位(wei)置，加強自律(lv)，層(ceng)(ceng)(ceng)層(ceng)(ceng)(ceng)質(zhi)量(liang)(liang)控制(zhi)(zhi)，保證了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)安全，培養(yang)了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員管(guan)(guan)理(li)(li)能(neng)力(li)(li)，彌補了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)人(ren)員精力(li)(li)有(you)限的缺陷;②實現(xian)人(ren)才(cai)和(he)合適(shi)崗(gang)位(wei)相結合，做到(dao)人(ren)盡其(qi)(qi)才(cai)，才(cai)盡其(qi)(qi)用(yong)，避(bi)免了(le)傳統的吃(chi)大鍋飯或(huo)不(bu)同能(neng)力(li)(li)、不(bu)同職稱干同一工作(zuo)，致(zhi)使(shi)出現(xian)很多(duo)不(bu)合理(li)(li)、不(bu)公平(ping)現(xian)象;③分層(ceng)(ceng)(ceng)和(he)定(ding)期考核、評估，建立(li)了(le)競爭(zheng)機制(zhi)(zhi)，促(cu)進(jin)護(hu)(hu)(hu)士不(bu)斷提高自我業務能(neng)力(li)(li)，從而使(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)有(you)序發展;④高層(ceng)(ceng)(ceng)級(ji)護(hu)(hu)(hu)士對低(di)年(nian)資護(hu)(hu)(hu)士起到(dao)模范的傳、幫、帶(dai)作(zuo)用(yong)，增強了(le)凝(ning)聚力(li)(li)，構建了(le)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)和(he)諧團隊。

3.3層級(ji)管(guan)理(li)明(ming)顯提(ti)高護理(li)工作(zuo)滿意度(du):

患者對護理(li)(li)(li)工(gong)作滿意度能(neng)反映護理(li)(li)(li)工(gong)作質(zhi)量，它是(shi)衡量醫院(yuan)質(zhi)量管理(li)(li)(li)的(de)(de)金標(biao)準，是(shi)判斷醫院(yuan)工(gong)作得失成(cheng)敗的(de)(de)最重要指標(biao)。通過層級管理(li)(li)(li)后，護士業(ye)務能(neng)力增強，責(ze)任明確(que)，更能(neng)積(ji)極了解所管患者的(de)(de)治療、護理(li)(li)(li)、生活情(qing)況，主動溝(gou)通、交流，從而(er)提高了患者對護理(li)(li)(li)工(gong)作的(de)(de)滿意率。

3.4層級管理(li)減少了護理(li)投訴及不良事件的發生:

層級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)后護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)投訴(su)及不良(liang)(liang)事件(jian)(jian)明顯(xian)減少(shao)(shao)(P＜0.01)。由于(yu)層級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)力度及范圍(wei)被(bei)強化了，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人人參與，充分發揮了各級(ji)人員的(de)潛力，調動護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員的(de)積極性、主(zhu)動性和創造性，為患者提供(gong)了有(you)效、經(jing)濟、高質量的(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)務，護(hu)(hu)(hu)患關(guan)系融洽(qia)，因此護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)投訴(su)明顯(xian)比層級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)前減少(shao)(shao);同時由于(yu)層級(ji)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)責任(ren)落實，質控到位，有(you)預見的(de)對各科(ke)室(shi)潛在的(de)風險進行(xing)識別、分析、評估和處理(li)(li)(li)(li)，從而有(you)效降低(di)了護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)不良(liang)(liang)事件(jian)(jian)的(de)發生。

4結語

篇7

1.1對照組

患者采用手(shou)術(shu)室常規(gui)護理管理干預，即根據規(gui)章制度規(gui)范手(shou)術(shu)室常規(gui)操作技術(shu)及(ji)流(liu)程、定期(qi)組織(zhi)手(shou)術(shu)室護理人員進行醫院內感染(ran)控(kong)制培訓(xun)，建(jian)立帶班責任(ren)制度，各項(xiang)手(shou)術(shu)室護理操作應嚴格執行登記簽(qian)字制定，并做到(dao)責任(ren)到(dao)人。

1.2細節護理管理組

患者采用手(shou)術室(shi)細(xi)節護理管(guan)理干預，包(bao)括以下內容。

1.2.1定期(qi)組織(zhi)手術室醫院內(nei)感染相關知識培(pei)訓

依據國家衛生部頒布《醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理規(gui)范》、《消毒(du)技術(shu)規(gui)范》等法(fa)律法(fa)規(gui)制(zhi)訂培訓(xun)及(ji)實(shi)施方案(an)，完善手術(shu)室醫(yi)(yi)院(yuan)內感(gan)染(ran)管(guan)理、消毒(du)管(guan)理、一次性手術(shu)器(qi)械及(ji)醫(yi)(yi)療廢物分類(lei)處(chu)理制(zhi)度，對醫(yi)(yi)源性感(gan)染(ran)可(ke)能產(chan)生各個環節進行干預，在(zai)實(shi)踐過程中發現已(yi)制(zhi)定(ding)規(gui)章制(zhi)度中存在(zai)的問(wen)題(ti)(ti)，并開(kai)展多部門多層次討(tao)論(lun)會，對發現問(wen)題(ti)(ti)進行總結分析，并提出改進措施以完善各項(xiang)管(guan)理制(zhi)度。

1.2.2制定手術室護理(li)人(ren)員(yuan)無菌操作觀念量化考評制度

每月不定期對手術(shu)室護理人員相(xiang)關操作完成情(qing)況(kuang)進行理論(lun)測評。。

1.2.3制定手術室消毒(du)滅菌量(liang)化考評制度

嚴格監(jian)督手(shou)(shou)(shou)術室各項消毒滅菌(jun)制(zhi)度執(zhi)行情(qing)況，并在(zai)每(mei)次(ci)操作前后進(jin)行登記；每(mei)周進(jin)行手(shou)(shou)(shou)術室空氣、手(shou)(shou)(shou)術器械、護(hu)理人員及(ji)物體表面細菌(jun)菌(jun)落數檢測1次(ci)以上，對于發現未按制(zhi)度操作及(ji)菌(jun)落超標問題，積極查找問題所在(zai)并制(zhi)定改進(jin)措施。

1.2.4制定手術室護理規范操作考評制度

術前洗手、擺放及尿道置管(guan)在內的侵襲性操(cao)作均由專人負責監督，發現問(wen)題及時糾(jiu)正。

1.2.5制(zhi)定手術室(shi)器(qi)械細節管理制(zhi)度

如專科手術器(qi)(qi)械(xie)專門建(jian)卡標記(ji)，并放置使用說(shuo)明(ming)書，詳細寫明(ming)使用適(shi)應(ying)證、維護清(qing)(qing)潔注意事(shi)項等；嚴格進行圍術期器(qi)(qi)械(xie)清(qing)(qing)理，交接班(ban)時(shi)由2人清(qing)(qing)點器(qi)(qi)械(xie)數量，并登記(ji)造冊(ce)，對使用狀(zhuang)態進行準確評(ping)價；此(ci)外，還需加(jia)強手術器(qi)(qi)械(xie)清(qing)(qing)洗(xi)(xi)保(bao)養細節管理，首(shou)先采用專業軟毛(mao)刷(shua)進行2次(ci)及(ji)以上刷(shua)洗(xi)(xi)，其次(ci)刷(shua)洗(xi)(xi)1次(ci)后使用高(gao)壓水(shui)槍沖(chong)洗(xi)(xi)器(qi)(qi)械(xie)內腔隙，最后以柔軟紗布(bu)擦干器(qi)(qi)械(xie)，并以酶(mei)類消毒液超聲振蕩連續清(qing)(qing)洗(xi)(xi)15min。

1.3觀察指標

（1）記錄患(huan)者醫院(yuan)(yuan)內感染發生(sheng)例數(shu)，計算發生(sheng)率(lv)，其中醫院(yuan)(yuan)內感染數(shu)據均由院(yuan)(yuan)感科(ke)專人(ren)收集匯總確定；（2）采用本院(yuan)(yuan)自擬手術室護(hu)(hu)理滿(man)意(yi)度調(diao)查(cha)問卷進(jin)行護(hu)(hu)理滿(man)意(yi)程度評價，內容包括護(hu)(hu)理服務、護(hu)(hu)理操(cao)作、護(hu)(hu)患(huan)溝通及住院(yuan)(yuan)環境等，由患(huan)者或家屬勾選非常(chang)滿(man)意(yi)、滿(man)意(yi)及不滿(man)意(yi)中任(ren)一項；護(hu)(hu)理滿(man)意(yi)度=[（非常(chang)滿(man)意(yi)例數(shu)+滿(man)意(yi)例數(shu)）/總例數(shu)]×100%。

1.4統計學處理

應用(yong)本(ben)次(ci)研究數據(ju)錄(lu)入、及(ji)邏輯糾(jiu)錯軟件(jian)選擇(ze)EpiData3.04，應用(yong)SPSS14.0統計軟件(jian)進行數據(ju)分析(xi)；其中計量(liang)資(zi)料以x±s表示，采用(yong)t檢驗；計數資(zi)料以率或構成比表示，采用(yong)χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組(zu)患(huan)者醫院內感染發生率(lv)比較

對照組和細胞護理管理組患者醫(yi)院內感(gan)染發生例(li)數分別為(wei)14、1例(li)，醫(yi)院內感(gan)染發生率分別為(wei)3.50%、0.25%，兩組比較，差異(yi)有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床(chuang)護理(li)滿(man)意度(du)比較(jiao)

細節護(hu)理管理組患者(zhe)護(hu)理服務、護(hu)理操作(zuo)、護(hu)患溝通及住院環境等臨床護(hu)理滿意度均(jun)顯著高于對照組，差(cha)異均(jun)有統計學意義(yi)（P<0.05）。

3討論

手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)效(xiao)果對(dui)外(wai)科手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)患(huan)者近(jin)遠期療(liao)(liao)效(xiao)的(de)(de)(de)影響越(yue)(yue)來(lai)(lai)(lai)越(yue)(yue)受(shou)到人們的(de)(de)(de)關(guan)(guan)注；而手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)也已成為(wei)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)重要(yao)組(zu)成部分(fen)，并(bing)被廣泛用(yong)于(yu)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)(liang)評價中。已有研究結(jie)果顯(xian)示(shi)，導致手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)出現影響因(yin)素(su)(su)較多，包括器械、敷料(liao)、醫(yi)護(hu)服(fu)裝及(ji)(ji)其他醫(yi)療(liao)(liao)用(yong)品(pin)有無(wu)徹底消毒(du)(du)，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)環(huan)境、空氣、醫(yi)護(hu)人員(yuan)手(shou)(shou)(shou)及(ji)(ji)無(wu)菌操(cao)作(zuo)(zuo)是否符合要(yao)求等；任一環(huan)節(jie)出現問(wen)(wen)題均(jun)可引起(qi)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)。近(jin)年來(lai)(lai)(lai)，隨著患(huan)者手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)率(lv)的(de)(de)(de)上升，為(wei)提(ti)高醫(yi)院(yuan)(yuan)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)(liang)，避(bi)免醫(yi)療(liao)(liao)糾紛出現，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)已越(yue)(yue)來(lai)(lai)(lai)越(yue)(yue)受(shou)到人們關(guan)(guan)注。手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)作(zuo)(zuo)為(wei)承擔(dan)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)及(ji)(ji)搶(qiang)救工(gong)作(zuo)(zuo)重要(yao)場所，其護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)質(zhi)量(liang)(liang)關(guan)(guan)系到患(huan)者手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)療(liao)(liao)效(xiao)及(ji)(ji)遠期預(yu)后(hou)；同時因(yin)患(huan)者開放性(xing)(xing)創傷(shang)及(ji)(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中醫(yi)源性(xing)(xing)暴露等原(yuan)因(yin)，手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)極易發(fa)生(sheng)。目前手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題主(zhu)要(yao)以(yi)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)布局欠(qian)缺(que)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)性(xing)(xing)、手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)安排過(guo)于(yu)密集、無(wu)菌操(cao)作(zuo)(zuo)流程不(bu)規(gui)范、消毒(du)(du)滅菌方(fang)法錯誤及(ji)(ji)醫(yi)療(liao)(liao)用(yong)品(pin)二次(ci)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)等。流行病學研究顯(xian)示(shi)，我國(guo)總(zong)體醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)發(fa)生(sheng)率(lv)接近(jin)30%，且護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)在(zai)(zai)其中起(qi)到關(guan)(guan)鍵(jian)媒介作(zuo)(zuo)用(yong)，其中日常(chang)(chang)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)是否嚴格遵循無(wu)菌操(cao)作(zuo)(zuo)規(gui)程與(yu)醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)發(fa)生(sheng)率(lv)之間(jian)存(cun)在(zai)(zai)一定(ding)相關(guan)(guan)性(xing)(xing)，即常(chang)(chang)規(gui)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)及(ji)(ji)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)失誤是導致醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)發(fa)生(sheng)關(guan)(guan)鍵(jian)因(yin)素(su)(su)。細節(jie)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是近(jin)年來(lai)(lai)(lai)興起(qi)的(de)(de)(de)一種新型(xing)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式，其主(zhu)要(yao)著眼點在(zai)(zai)于(yu)患(huan)者臨床(chuang)需要(yao)和(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)質(zhi)量(liang)(liang)，從而達到減(jian)少醫(yi)療(liao)(liao)糾紛、提(ti)高醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)滿意(yi)度(du)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。本(ben)院(yuan)(yuan)在(zai)(zai)實(shi)施手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)細節(jie)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式過(guo)程中，加強對(dui)于(yu)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)專業(ye)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論操(cao)作(zuo)(zuo)素(su)(su)養考核(he)，對(dui)于(yu)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)細節(jie)逐個分(fen)化(hua)，通過(guo)量(liang)(liang)化(hua)考核(he)顯(xian)著改善護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)自(zi)身(shen)素(su)(su)質(zhi)，對(dui)于(yu)提(ti)高醫(yi)院(yuan)(yuan)整體服(fu)務(wu)水平具有重要(yao)意(yi)義。分(fen)項(xiang)量(liang)(liang)化(hua)考核(he)制(zhi)度(du)有助(zhu)于(yu)日常(chang)(chang)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)開展(zhan)，在(zai)(zai)注意(yi)嚴格掌握(wo)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)法規(gui)掌握(wo)及(ji)(ji)規(gui)范自(zi)身(shen)操(cao)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)同時，還(huan)加強了護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)間(jian)相互(hu)學習及(ji)(ji)與(yu)患(huan)者溝通能力。手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)細節(jie)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式在(zai)(zai)執行過(guo)程中應注意(yi)以(yi)下(xia)幾點：（1）積極樹立(li)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)細節(jie)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)思想，通過(guo)完(wan)善宣傳和(he)培訓使(shi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)充分(fen)認(ren)識到手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)細節(jie)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)應用(yong)重要(yao)性(xing)(xing)，提(ti)高主(zhu)觀能動性(xing)(xing)；（2）建立(li)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)監控(kong)網絡，成立(li)由主(zhu)管(guan)副院(yuan)(yuan)長為(wei)組(zu)長的(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)領導小組(zu)，自(zi)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)部、手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)護(hu)士(shi)長至以(yi)下(xia)各級(ji)護(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員(yuan)實(shi)現分(fen)層管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，并(bing)在(zai)(zai)執行過(guo)程中以(yi)定(ding)期和(he)不(bu)定(ding)期檢查作(zuo)(zuo)為(wei)監控(kong)手(shou)(shou)(shou)段，真實(shi)地(di)發(fa)現工(gong)作(zuo)(zuo)中存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題，并(bing)組(zu)織人員(yuan)有針(zhen)對(dui)性(xing)(xing)地(di)制(zhi)訂解決方(fang)案(an)。

篇8

1資料與方法

1.1一般資料

本(ben)院在2010年2月~2013年2月共發生60件(jian)手術室(shi)護理安全(quan)(quan)事(shi)件(jian),其中有40件(jian)為(wei)一般(ban)安全(quan)(quan)事(shi)件(jian),有20件(jian)為(wei)中度(du)安全(quan)(quan)事(shi)件(jian),其中一般(ban)安全(quan)(quan)事(shi)件(jian)屬(shu)于(yu)醫(yi)療(liao)(liao)差錯,中度(du)安全(quan)(quan)事(shi)件(jian)屬(shu)于(yu)3級(ji)醫(yi)療(liao)(liao)事(shi)故。

1.2方法

詳細調查翻閱全(quan)部安(an)全(quan)事(shi)件(jian)發(fa)展過程以及處理(li)記錄,根據醫護(hu)工作(zuo)人(ren)員專業知識薄弱和法律意識淡薄、管(guan)理(li)制度(du)缺位、制定執行(xing)力度(du)較低(di)以及醫護(hu)工作(zuo)人(ren)員自身責任心不是很強等來(lai)對安(an)全(quan)管(guan)理(li)事(shi)件(jian)實施歸(gui)類(lei)統(tong)計,分類(lei)統(tong)計每一種(zhong)因素所引起的安(an)全(quan)事(shi)件(jian)等級。同時對安(an)全(quan)事(shi)件(jian)發(fa)生的原因進行(xing)總結分析［3,4］。

1.3統計學方法

采用(yong)SPSS19.0軟件來實(shi)施統計分析。其中組間數(shu)據資料(liao)(liao)的(de)對比(bi)(bi)采用(yong)的(de)是(shi)t檢驗(yan)(yan),而計數(shu)資料(liao)(liao)對比(bi)(bi)則(ze)采用(yong)的(de)是(shi)χ2檢驗(yan)(yan)。P<0.05為差異有統計學意義(yi)。

2結果

手術室護理安全(quan)管理的阻(zu)礙因(yin)(yin)素(su),醫護工作人員自身責任心(xin)不(bu)強(qiang)與(yu)管理制度(du)缺位為(wei)主要(yao)阻(zu)礙因(yin)(yin)素(su),與(yu)其他(ta)因(yin)(yin)素(su)對比所存差異具有統(tong)計(ji)學意義(P<0.05)。見表1。

3處理對策

基(ji)于上述阻礙(ai)因素的(de)(de)(de)分(fen)析(xi),建(jian)議可采(cai)取以下處(chu)理(li)(li)(li)對策：①構建(jian)并(bing)完善績效考核制(zhi)(zhi)度(du)(du),增強護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作人(ren)員(yuan)(yuan)責任心,將(jiang)其(qi)工(gong)(gong)資(zi)收入、個(ge)人(ren)評選、晉(jin)升機(ji)會以及(ji)獎金(jin)等與護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)事件發生率相掛鉤。②制(zhi)(zhi)定并(bing)完善手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du),結合(he)醫(yi)院實(shi)(shi)際情(qing)況和(he)當前社會形勢(shi)予以修(xiu)訂,確(que)(que)保護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)(zai)工(gong)(gong)作時(shi)(shi)可遵章(zhang)行事,系(xi)統且全(quan)面的(de)(de)(de)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)安(an)(an)全(quan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)應(ying)包含術(shu)(shu)前確(que)(que)認制(zhi)(zhi)度(du)(du)、各(ge)(ge)物(wu)品(pin)(pin)器(qi)械和(he)藥品(pin)(pin)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)、復核管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)、患者交接制(zhi)(zhi)度(du)(du)、手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)標本(ben)安(an)(an)全(quan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)、防感染制(zhi)(zhi)度(du)(du)等。在(zai)(zai)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)期間,因手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)隨時(shi)(shi)都有(you)可能(neng)增加(jia)(jia)各(ge)(ge)種診(zhen)療項目,且設(she)備儀器(qi)也(ye)在(zai)(zai)相應(ying)的(de)(de)(de)改進(jin),醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)也(ye)在(zai)(zai)更替,對此(ci),在(zai)(zai)實(shi)(shi)施(shi)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)時(shi)(shi),應(ying)對有(you)關管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)進(jin)行及(ji)時(shi)(shi)地(di)完善以及(ji)合(he)理(li)(li)(li)地(di)修(xiu)訂,以保證手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)質(zhi)量以及(ji)安(an)(an)全(quan)。③增強醫(yi)護(hu)(hu)工(gong)(gong)作人(ren)員(yuan)(yuan)專(zhuan)業(ye)知(zhi)識(shi)以及(ji)法律(lv)知(zhi)識(shi)等方面內容的(de)(de)(de)培訓,按照崗位需求,定期將(jiang)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)組織起(qi)來(lai)進(jin)行學習,強化其(qi)法律(lv)意(yi)識(shi)和(he)風(feng)險意(yi)識(shi)。加(jia)(jia)強手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)關設(she)備儀器(qi)操(cao)作的(de)(de)(de)訓練,使(shi)其(qi)能(neng)夠高(gao)質(zhi)量完成本(ben)職工(gong)(gong)作。④加(jia)(jia)強非醫(yi)療安(an)(an)全(quan)方面的(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li),結合(he)易耗品(pin)(pin)來(lai)實(shi)(shi)施(shi)分(fen)類管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li),對于成本(ben)較高(gao)的(de)(de)(de)這些材(cai)料(liao),可實(shi)(shi)施(shi)班班交接,且做好詳細地(di)使(shi)用記錄,強化醫(yi)護(hu)(hu)工(gong)(gong)作人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)火(huo)警意(yi)識(shi),設(she)立手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)配送組,由該(gai)小組每(mei)天對手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)一次性無菌(jun)物(wu)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)使(shi)用情(qing)況實(shi)(shi)施(shi)檢查,確(que)(que)保手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)種物(wu)資(zi)供應(ying)及(ji)時(shi)(shi),保證手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)使(shi)用。除此(ci)之外(wai),手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)附近環(huan)境必(bi)須要確(que)(que)保安(an)(an)靜,以此(ci)提高(gao)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)成功率。

4討論

篇9

醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)科(ke)(ke)、護(hu)(hu)理(li)部(bu)和(he)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)委員會進行綜合研究(jiu)和(he)分析(xi)，對(dui)(dui)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度和(he)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)準進行制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)定和(he)完善(shan)。護(hu)(hu)理(li)部(bu)和(he)我院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)科(ke)(ke)根據醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)際情況給(gei)予管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)定，可使各級人員在(zai)(zai)(zai)活動(dong)和(he)操(cao)作(zuo)時都能有章可循，并(bing)給(gei)予考(kao)核(he)(he)標(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)(zhi)定，每個月都給(gei)予量化(hua)評分，將(jiang)存在(zai)(zai)(zai)和(he)反饋出現的(de)(de)(de)(de)(de)問題給(gei)予整理(li)和(he)改正，把院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)核(he)(he)結(jie)果以及護(hu)(hu)理(li)質量與獎(jiang)金掛鉤，使護(hu)(hu)理(li)人員都能積(ji)極進行感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)控(kong)。同(tong)時使工(gong)(gong)作(zuo)人員明確(que)自己的(de)(de)(de)(de)(de)職責，對(dui)(dui)規章制(zhi)(zhi)(zhi)度給(gei)予嚴格落實(shi)(shi)。因(yin)為患(huan)者(zhe)入院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)安排到(dao)離開(kai)醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)終末處置(zhi)，在(zai)(zai)(zai)這一過程中(zhong)隨時都可能有醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)出現，因(yin)此在(zai)(zai)(zai)感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)，必須落實(shi)(shi)到(dao)每個操(cao)作(zuo)環節，對(dui)(dui)于醫療用(yong)品都要有明確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)措(cuo)施。

2加強管理和監督

重(zhong)點科室(shi)(shi)(shi)中有較大(da)的(de)(de)感染(ran)隱患，容(rong)易在(zai)醫(yi)院(yuan)導致感染(ran)報復，比如，手(shou)術室(shi)(shi)(shi)、處(chu)(chu)置室(shi)(shi)(shi)、供應室(shi)(shi)(shi)、內鏡室(shi)(shi)(shi)、重(zhong)癥監護室(shi)(shi)(shi)等(deng)。醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)科要(yao)(yao)使護士長的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)職能進行充分發揮，并(bing)(bing)加強相應的(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)和監督。對(dui)(dui)無菌(jun)(jun)物品(pin)給予良(liang)好管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)，首先對(dui)(dui)其給予分門別類(lei)的(de)(de)放(fang)置，保(bao)持(chi)整(zheng)齊的(de)(de)擺放(fang)，堅持(chi)上進下出(chu)、左進右出(chu)的(de)(de)原則，并(bing)(bing)使無菌(jun)(jun)的(de)(de)存(cun)(cun)放(fang)間做到清潔干(gan)燥，而在(zai)無菌(jun)(jun)物品(pin)的(de)(de)拿取前要(yao)(yao)嚴格洗手(shou)，戴帽子和口罩，穿工作(zuo)服。并(bing)(bing)檢查每樣物品(pin)的(de)(de)有效期(qi)，對(dui)(dui)于過期(qi)的(de)(de)物品(pin)要(yao)(yao)再次滅菌(jun)(jun)消(xiao)毒。對(dui)(dui)于無菌(jun)(jun)物品(pin)要(yao)(yao)有專門人員(yuan)負責(ze)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)和發放(fang)，避免(mian)對(dui)(dui)患者使用消(xiao)毒不合格的(de)(de)物品(pin)。根據醫(yi)療(liao)的(de)(de)廢(fei)物管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)措施，將醫(yi)療(liao)廢(fei)物全部(bu)收集存(cun)(cun)放(fang)，并(bing)(bing)按(an)照要(yao)(yao)求(qiu)進行處(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)，避免(mian)在(zai)醫(yi)院(yuan)出(chu)現(xian)交叉感染(ran)的(de)(de)情況，并(bing)(bing)設立專門的(de)(de)登(deng)記本(ben)，對(dui)(dui)轉運進行記錄，并(bing)(bing)要(yao)(yao)求(qiu)雙方簽名進行交接，規范處(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)醫(yi)療(liao)廢(fei)物。

3加強培訓

提高醫護(hu)(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)對醫院感染(ran)良(liang)好(hao)控制的(de)(de)(de)依從性(xing)(xing)和(he)(he)(he)執行力，則必須(xu)要(yao)對護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)采取專項培(pei)訓，提高這(zhe)方(fang)面知識和(he)(he)(he)操作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)能力。首先(xian)要(yao)進行崗前(qian)培(pei)訓和(he)(he)(he)全員(yuan)(yuan)培(pei)訓，作(zuo)(zuo)為新(xin)上崗的(de)(de)(de)和(he)(he)(he)在(zai)(zai)崗護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)一(yi)門(men)必修(xiu)課(ke)，主要(yao)內容有(you)標準預(yu)防(fang)(fang)、手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)、消毒(du)滅菌(jun)、職(zhi)業(ye)防(fang)(fang)護(hu)(hu)(hu)和(he)(he)(he)隔離技術。尤(you)其(qi)加強(qiang)手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)，因為護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)在(zai)(zai)工作(zuo)(zuo)中較(jiao)忙，有(you)較(jiao)多的(de)(de)(de)操作(zuo)(zuo)，且沒有(you)完備(bei)的(de)(de)(de)洗(xi)手(shou)(shou)(shou)設施(shi)，很多人員(yuan)(yuan)都只在(zai)(zai)操作(zuo)(zuo)后(hou)進行洗(xi)手(shou)(shou)(shou)，部分人員(yuan)(yuan)在(zai)(zai)操作(zuo)(zuo)前(qian)并沒有(you)洗(xi)手(shou)(shou)(shou)等清(qing)潔措(cuo)施(shi)，因此(ci)就(jiu)有(you)戴(dai)手(shou)(shou)(shou)套操作(zuo)(zuo)不能夠及時洗(xi)手(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)情況。在(zai)(zai)普及相關知識的(de)(de)(de)同時，要(yao)在(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)理(li)活動中積極貫(guan)穿(chuan)這(zhe)些防(fang)(fang)范措(cuo)施(shi)，在(zai)(zai)相應的(de)(de)(de)預(yu)防(fang)(fang)和(he)(he)(he)控制中可(ke)使醫院感染(ran)有(you)所降(jiang)低。增強(qiang)護(hu)(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)責任感和(he)(he)(he)職(zhi)業(ye)道德，使其(qi)認識到如果因為自己的(de)(de)(de)疏忽，而導致(zhi)患(huan)者出(chu)現醫院感染(ran)會帶來較(jiao)大的(de)(de)(de)痛苦，從而提高感染(ran)措(cuo)施(shi)貫(guan)穿(chuan)的(de)(de)(de)依從性(xing)(xing)。

4消毒管理

為減少院內(nei)感(gan)染(ran)，就要(yao)給(gei)(gei)予(yu)全面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)和(he)(he)滅(mie)菌。其中(zhong)包括對(dui)(dui)(dui)器械的(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)，要(yao)求配套的(de)(de)(de)(de)鑷罐，并(bing)加蓋(gai)，一(yi)周(zhou)進(jin)行(xing)(xing)(xing)2次(ci)滅(mie)菌。對(dui)(dui)(dui)于無菌鑷，要(yao)保持干式存(cun)放(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)原則(ze)。對(dui)(dui)(dui)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)液(ye)進(jin)行(xing)(xing)(xing)濃度的(de)(de)(de)(de)檢(jian)查，用試(shi)紙檢(jian)測濃度是否(fou)符合(he)要(yao)求。對(dui)(dui)(dui)護理盤也要(yao)給(gei)(gei)予(yu)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)管理，對(dui)(dui)(dui)護理盤給(gei)(gei)予(yu)全面(mian)(mian)清潔，能用一(yi)次(ci)性用品的(de)(de)(de)(de)就用一(yi)次(ci)性的(de)(de)(de)(de)，對(dui)(dui)(dui)氣圈的(de)(de)(de)(de)用物(wu)(wu)給(gei)(gei)予(yu)定期(qi)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)，并(bing)對(dui)(dui)(dui)氣管內(nei)的(de)(de)(de)(de)套管給(gei)(gei)予(yu)煮沸消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)，每8小時進(jin)行(xing)(xing)(xing)一(yi)次(ci)操作。體溫(wen)表在使(shi)用后(hou)要(yao)給(gei)(gei)予(yu)常規的(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)處(chu)(chu)理，并(bing)對(dui)(dui)(dui)盛放(fang)(fang)器皿給(gei)(gei)予(yu)清潔處(chu)(chu)理，并(bing)與(yu)(yu)被污染(ran)過的(de)(de)(de)(de)體溫(wen)表分(fen)開放(fang)(fang)置。每個病房中(zhong)都要(yao)有(you)空(kong)氣消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)機，保持清潔，每天(tian)清洗(xi)濾網(wang)，每周(zhou)進(jin)行(xing)(xing)(xing)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)；在換藥(yao)室(shi)、治療室(shi)和(he)(he)處(chu)(chu)置室(shi)中(zhong)每天(tian)給(gei)(gei)予(yu)空(kong)氣消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)機消(xiao)(xiao)毒(du)(du)(du)，并(bing)進(jin)行(xing)(xing)(xing)準確登記。對(dui)(dui)(dui)床頭柜、椅子和(he)(he)病床每天(tian)都要(yao)進(jin)行(xing)(xing)(xing)擦(ca)拭，桌面(mian)(mian)每天(tian)擦(ca)拭2次(ci)，床單(dan)及時更換，保持床鋪(pu)的(de)(de)(de)(de)整齊和(he)(he)清潔。并(bing)給(gei)(gei)予(yu)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)物(wu)(wu)品管理，使(shi)物(wu)(wu)品的(de)(de)(de)(de)包裝(zhuang)堅持標(biao)準化和(he)(he)規范化，針對(dui)(dui)(dui)物(wu)(wu)品的(de)(de)(de)(de)種類(lei)選擇(ze)(ze)良好(hao)的(de)(de)(de)(de)包裝(zhuang)材料，對(dui)(dui)(dui)于無菌物(wu)(wu)品選擇(ze)(ze)專人負責，并(bing)藥(yao)物(wu)(wu)放(fang)(fang)置物(wu)(wu)品的(de)(de)(de)(de)貨(huo)架(jia)與(yu)(yu)地面(mian)(mian)有(you)20厘米的(de)(de)(de)(de)距離(li)，并(bing)與(yu)(yu)墻面(mian)(mian)有(you)5厘米的(de)(de)(de)(de)距離(li)，且月房頂有(you)20厘米的(de)(de)(de)(de)距離(li)。針對(dui)(dui)(dui)有(you)效期(qi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)先后(hou)發放(fang)(fang)。

5結束語

篇10

【關鍵詞】老(lao)年病人醫院感染監測護(hu)理

隨著社會的(de)進(jin)步(bu)，人(ren)發生(sheng)(sheng)活水平的(de)提(ti)高，老(lao)年(nian)人(ren)健康(kang)問(wen)題已(yi)受到全社會的(de)關注。但是醫院(yuan)內感(gan)染，對(dui)老(lao)年(nian)評價的(de)健康(kang)和壽命(ming)都(dou)有一(yi)定的(de)威脅(xie)。甚至(zhi)成為長期住院(yuan)的(de)重癥老(lao)年(nian)病(bing)人(ren)，直接(jie)發或間(jian)接(jie)的(de)死亡原因[1]。為了提(ti)高老(lao)年(nian)評價在(zai)住院(yuan)期間(jian)的(de)生(sheng)(sheng)活質量，我們(men)于2000年(nian)1月至(zhi)2006年(nian)12月，在(zai)我院(yuan)老(lao)干病(bing)房，對(dui)60歲以上的(de)老(lao)年(nian)口才醫院(yuan)感(gan)染進(jin)行回顧(gu)性調查，并(bing)探(tan)討護理(li)工(gong)作對(dui)控制醫院(yuan)感(gan)染所起的(de)作用，現(xian)執行于下：

1資料和方法

本組資料經電(dian)腦統計，并按全國(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染診(zhen)斷標準(zhun)予以診(zhen)斷。此(ci)期間60歲以上，住(zhu)(zhu)在(zai)我院(yuan)(yuan)老干笠的住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)病人共1150次(ci)，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染人數(shu)為132人，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染率(lv)為12.18%，感(gan)染例(li)(li)次(ci)為198，例(li)(li)次(ci)感(gan)染率(lv)為17.22%，住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)天數(shu)12～347天，平(ping)均(jun)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)63.7天，反(fan)復(fu)感(gan)染次(ci)數(shu)，最(zui)多(duo)達(da)5次(ci)，132例(li)(li)感(gan)染人數(shu)中，男性占124例(li)(li)，女(nv)性8例(li)(li)。平(ping)均(jun)年齡為69.5歲，其(qi)中97%生活能處理(li)。住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)條件均(jun)為1人1室(shi)(shi)。室(shi)(shi)中設紗門、紗窗(chuang)與(yu)空調(diao)。

2結果

2.1年(nian)齡(ling)(ling)和醫(yi)院感(gan)染(ran)(ran)之(zhi)關系。本組均為老年(nian)病(bing)人(ren)(ren)，其中60～90歲(sui)48人(ren)(ren)，共(gong)56例(li)次感(gan)染(ran)(ran)；70～79歲(sui)51人(ren)(ren)，77例(li)次感(gan)染(ran)(ran)；80歲(sui)以(yi)上的33人(ren)(ren)，65例(li)次感(gan)染(ran)(ran)。可見年(nian)齡(ling)(ling)愈高，與(yu)感(gan)染(ran)(ran)率成為下變關系。

2.2醫院感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)和感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)部(bu)(bu)位。本組發生(sheng)呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)121例(li)(li)次(ci)，占感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)61.11%。泌(mi)尿道(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)25例(li)(li)次(ci)，占感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)12.63%。消化道(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)21例(li)(li)次(ci)，占感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)10.61%，皮膚感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)14例(li)(li)次(ci)，占感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)7.07%；真(zhen)（霉）菌感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)7例(li)(li)次(ci)，占感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)3.53%；其(qi)它部(bu)(bu)位感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)10例(li)(li)次(ci)，占感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)5.05%，從感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)部(bu)(bu)位看(kan)，老(lao)年病(bing)(bing)人以呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)為首位，與1990～1995年病(bing)(bing)學調查的(de)(de)結果[2]吻合。說明呼(hu)(hu)吸道(dao)防(fang)御(yu)功能隨年齡增(zeng)設(she)而(er)降低。加(jia)上老(lao)人咳(ke)嗽反射減弱，痰不易咳(ke)出，從而(er)增(zeng)加(jia)呼(hu)(hu)吸道(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)機會[2]。

2.3基礎疾(ji)(ji)病(bing)與醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)關(guan)系(xi)。本組(zu)中各種慢性基礎疾(ji)(ji)病(bing)，與老年病(bing)人的(de)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染(ran)有密切關(guan)系(xi)；其(qi)(qi)中因(yin)腦血管疾(ji)(ji)病(bing)引起(qi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)63例(li)(li)次(ci)(ci)，占31.82%；糖尿病(bing)引起(qi)的(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)44例(li)(li)次(ci)(ci)，占22.22%；白血病(bing)引起(qi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)10例(li)(li)次(ci)(ci)，占5.05%；各種腫瘤引起(qi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)31例(li)(li)次(ci)(ci)，占15.66%；高血壓引起(qi)的(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)10例(li)(li)次(ci)(ci)，占5.05%；肺部疾(ji)(ji)患(huan)引起(qi)的(de)感(gan)(gan)(gan)染(ran)20例(li)(li)次(ci)(ci)占10.10%；冠(guan)心病(bing)引起(qi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)7例(li)(li)次(ci)(ci)，占3.54%；其(qi)(qi)它疾(ji)(ji)病(bing)引起(qi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)13例(li)(li)次(ci)(ci)，占0.56%。

2.4抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)使(shi)用及聯(lian)合用藥情況。一(yi)般(ban)根據病史、癥狀、體(ti)征與病種(zhong)(zhong)選(xuan)用抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)。感(gan)染(ran)后用一(yi)種(zhong)(zhong)的93例(li)次(ci)，兩種(zhong)(zhong)的64例(li)次(ci)，叁(san)種(zhong)(zhong)以上(shang)的41例(li)次(ci)。同一(yi)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)連用口服7～10天(tian)的17例(li)次(ci)，靜脈點滴10天(tian)以上(shang)的103例(li)，10～20天(tian)7例(li)，超過20天(tian)的5例(li)。

各種標本的檢(jian)測(ce)。132例(li)(li)感染病(bing)例(li)(li)中，進行標本培養(yang)59例(li)(li)次（包括(kuo)血培養(yang)、痰培養(yang)、尿培養(yang)、咽拭(shi)子(zi)等）占感染例(li)(li)次的29.80%，陽性(xing)率31例(li)(li)次，占52.54%

3討論

3.1護理措施

3.1.1環境因(yin)素。住院(yuan)環境對于(yu)老年病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)健康有(you)(you)(you)很大(da)的(de)(de)(de)影響，因(yin)此，病(bing)(bing)房設(she)(she)備(bei)要(yao)符合要(yao)求(qiu)，具有(you)(you)(you)通(tong)風、保暖、防(fang)蚊蠅等設(she)(she)備(bei)。有(you)(you)(you)條(tiao)件(jian)的(de)(de)(de)可(ke)安裝空(kong)(kong)調。要(yao)保持適(shi)(shi)(shi)宜(yi)的(de)(de)(de)溫(wen)度（18～24℃）和(he)適(shi)(shi)(shi)當的(de)(de)(de)濕(shi)度（50%～60%），且采光良好(hao)，保持空(kong)(kong)氣清(qing)新(xin)，防(fang)止各種污染(ran)源在室(shi)內(nei)傳(chuan)播。舒適(shi)(shi)(shi)清(qing)潔的(de)(de)(de)環境對減少醫院(yuan)感染(ran)，具有(you)(you)(you)積極(ji)的(de)(de)(de)預防(fang)作用。3.1.2做好(hao)消(xiao)毒隔離。為防(fang)醫院(yuan)感染(ran)發生(sheng)，做好(hao)消(xiao)毒隔離，是護理工作的(de)(de)(de)一(yi)(yi)項(xiang)重要(yao)策略。可(ke)通(tong)過晨間(jian)護理，每天用濕(shi)毛巾（1%消(xiao)佳凈溶液(ye)浸泡過的(de)(de)(de)）濕(shi)掃床一(yi)(yi)次，以達到有(you)(you)(you)效(xiao)清(qing)除塵埃，減少病(bing)(bing)原微(wei)生(sheng)物傳(chuan)播。一(yi)(yi)般一(yi)(yi)間(jian)病(bing)(bing)室(shi)只收治同病(bing)(bing)原，并根據病(bing)(bing)情(qing)適(shi)(shi)(shi)當隔離，如慢性肺炎(yan)、昏(hun)迷病(bing)(bing)人(ren)、氣管切開(kai)病(bing)(bing)人(ren)，都(dou)應實施(shi)保護性隔離。

3.1.3洗手(shou)(shou)。洗手(shou)(shou)是預防感染傳播，最簡單(dan)最重(zhong)要(yao)的方法。護士在(zai)工作前后都要(yao)用(yong)消毒肥皂，在(zai)流動(dong)清水中(zhong)，進行認真徹底的洗手(shou)(shou)。為(wei)了(le)避(bi)免洗手(shou)(shou)過(guo)程中(zhong)再次被(bei)污染，最好(hao)用(yong)腳踏式(shi)開關水龍頭，或防止濺(jian)散的龍頭。

3.1.4嚴格(ge)執行無菌操作(zuo)。無菌操作(zuo)是護(hu)理工作(zuo)中(zhong)最基本的(de)技術之一，每(mei)個(ge)護(hu)士都(dou)要(yao)嚴格(ge)要(yao)求自己，特(te)別是進行侵(qin)入性操作(zuo)時，必須衣帽整(zheng)潔，戴口罩，操作(zuo)完畢，用消毒液(ye)洗手后，再為另一位病(bing)人操作(zuo)，操作(zuo)過程中(zhong)保(bao)證無菌性，防止交叉感染。

3.2合理(li)使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。老年病(bing)人(ren)一旦發生(sheng)(sheng)(sheng)感(gan)染(ran)傳(chuan)播，其治(zhi)療的關鍵在(zai)于合理(li)使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)。因此(ci)要早診斷(duan)、早治(zhi)療，明確病(bing)原菌（最好是作(zuo)細菌培養），嚴格控制(zhi)廣譜抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)的使(shi)用(yong)(yong)，杜(du)絕(jue)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)預防感(gan)染(ran)[4]。在(zai)用(yong)(yong)藥過程中要注(zhu)意不(bu)良反應，盡量縮短(duan)用(yong)(yong)藥時間，有效控制(zhi)感(gan)染(ran)，減少耐藥菌株出現，從而(er)降低醫院感(gan)染(ran)率。超級秘書網

3.3觀(guan)察病情(qing)變化。一旦發現(xian)異常應立(li)即處理，對(dui)醫院內感(gan)染要立(li)即上報(bao)，加強監控力(li)度，避免漏報(bao)、少報(bao)，從而有效地(di)控制醫院感(gan)染率(lv)。

本(ben)組資料通(tong)過(guo)篩(shai)選分析(xi)，可見老(lao)(lao)年(nian)(nian)患(huan)者(zhe)醫(yi)(yi)院內感染(ran)與(yu)其年(nian)(nian)齡成(cheng)正變關(guan)系。這與(yu)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人功能(neng)(neng)退行(xing)性(xing)變，免(mian)疫功能(neng)(neng)低下(xia)有(you)關(guan)[5]醫(yi)(yi)院感染(ran)與(yu)住(zhu)院時間，也(ye)呈(cheng)正變關(guan)系。慢(man)性(xing)基礎(chu)病也(ye)增加了老(lao)(lao)年(nian)(nian)患(huan)者(zhe)的易感性(xing)，導致醫(yi)(yi)院感染(ran)增多。這就要(yao)求護(hu)理人員(yuan)嚴格執(zhi)行(xing)無菌操作的規(gui)定，防止(zhi)、杜絕與(yu)減(jian)少醫(yi)(yi)院感染(ran)。

參改文獻

[1]朱(zhu)士俊.現代(dai)醫院感染學[M].第二版(ban).北京.人民(min)衛生出版(ban)社.2005：19.

[2]鄭(zheng)明新,高(gao)緒文.醫院感染(ran)[M].北京.人民衛生出版社.1998：65.

[3]吳玉英.200例(li)老年口(kou)才醫院感染分析(xi)[J].中華(hua)醫院感染雜(za)志.19988（3）：157.