導語：如何才能寫好(hao)一篇(pian)骨科護理新技(ji)術，這(zhe)就(jiu)需要搜集整理更多的資(zi)料(liao)和文獻，歡迎閱(yue)讀由公務員(yuan)之家整理的十篇(pian)范(fan)文，供(gong)你借(jie)鑒。

篇1

關鍵詞：骨科護理；關(guan)鍵(jian)性部(bu)位；常見護(hu)理(li)；方法或(huo)技巧

一、引言

骨(gu)科病(bing)人(ren)(ren)病(bing)種繁多，病(bing)情復(fu)雜，可(ke)有(you)不同(tong)程度(du)的暫(zan)時或(huo)永久性的功能障(zhang)礙，給病(bing)人(ren)(ren)心理(li)、生理(li)方面造成不同(tong)程度(du)的傷害，加之臥(wo)床治(zhi)療時間長，在護理(li)方面有(you)其(qi)特(te)殊性。因此，做好骨(gu)科護理(li)工作意義(yi)非常重要(yao)。

隨(sui)著(zhu)社會的(de)(de)發展，患者(zhe)(zhe)(zhe)對護理(li)要(yao)求越來越高，而骨科恢(hui)復除受傷部位、創(chuang)傷大小等疼痛客(ke)觀(guan)因(yin)素(su)的(de)(de)影響(xiang)(xiang)外，還與患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)情緒、精神、心理(li)狀(zhuang)態等主觀(guan)因(yin)素(su)的(de)(de)影響(xiang)(xiang)。護理(li)工作不僅(jin)能減輕患者(zhe)(zhe)(zhe)術后的(de)(de)痛苦，而且能提(ti)高患者(zhe)(zhe)(zhe)自(zi)身防(fang)御圍手術期并發癥的(de)(de)能力。因(yin)此(ci)，加強患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)護理(li)，積極配合(he)藥物(wu)鎮痛，是(shi)術后減輕疼痛的(de)(de)有效方法，也可使心理(li)護理(li)和藥物(wu)治療達到(dao)最佳結合(he)，為(wei)患者(zhe)(zhe)(zhe)術后創(chuang)傷的(de)(de)恢(hui)復，心理(li)生理(li)狀(zhuang)態的(de)(de)調整創(chuang)造(zao)有利條件，促進患者(zhe)(zhe)(zhe)早日康復。

二、骨科治理新技術及其對護(hu)理工作的要求

近(jin)年來，骨(gu)科(ke)(ke)出現了許多醫療新技術，包括內固定技術、微創骨(gu)科(ke)(ke)以及(ji)康(kang)復支具等，有力地促進(jin)了骨(gu)科(ke)(ke)相(xiang)關疾病護理和理論，給骨(gu)科(ke)(ke)護理帶(dai)來了深遠的(de)(de)影響(xiang)，而相(xiang)應的(de)(de)要求護理工作進(jin)行相(xiang)應的(de)(de)調整。

一(yi)是就(jiu)內(nei)固定技(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)來說(shuo)。術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)(qian)一(yi)般(ban)不需(xu)進(jin)行刮除體毛(mao)的(de)工作。因為內(nei)鏡技(ji)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)切口小(xiao)，感染的(de)機(ji)會(hui)較(jiao)少(shao)，所以現在術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)(qian)皮膚護理準備(bei)應改(gai)變觀念，不需(xu)常(chang)規刮除體毛(mao)，如(ru)確需(xu)備(bei)皮，可在手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)進(jin)行，而且只需(xu)刮除手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)切口周圍的(de)體毛(mao)即(ji)可。另外，由于手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)創傷小(xiao)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)恢(hui)復(fu)較(jiao)快，臥(wo)床時間常(chang)常(chang)由手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)1周縮短至(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)當天即(ji)可下床。所以，指導和鼓勵患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行康復(fu)功(gong)能鍛煉是術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)(qian)和術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后(hou)護理的(de)重(zhong)要(yao)(yao)內(nei)容。如(ru)，關節鏡下異(yi)體肌腱移植修復(fu)膝關節前(qian)(qian)(qian)交叉韌帶損傷的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)前(qian)(qian)(qian)教(jiao)會(hui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行股四頭肌功(gong)能鍛煉，對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)早期恢(hui)復(fu)關節的(de)穩(wen)定，減少(shao)打(da)“軟腿”，恢(hui)復(fu)移植肌腱的(de)正常(chang)張力有(you)著(zhu)至(zhi)關重(zhong)要(yao)(yao)的(de)意(yi)義。

二是就微創技術(shu)(shu)(shu)來說(shuo)，通常是在監(jian)視器下(xia)完成的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，所以，手(shou)術(shu)(shu)(shu)護(hu)士對于系統(tong)(tong)的(de)(de)熟悉程(cheng)度顯得尤為重(zhong)要。對于這些(xie)(xie)系統(tong)(tong)的(de)(de)良好維護(hu)也是必不可(ke)少(shao)。微創骨(gu)科的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)雖然創傷較小，但也會出現一些(xie)(xie)較大(da)的(de)(de)并發癥(zheng)。比如關節(jie)鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)易導致胭(yan)動脈損(sun)傷、胸腔鏡(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)易導致血氣胸等。因此(ci)手(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)的(de)(de)觀察很(hen)重(zhong)要，如注意觀察患者(zhe)的(de)(de)生命體征(zheng)變化，下(xia)肢的(de)(de)血運(yun)和感(gan)覺(jue)運(yun)動的(de)(de)變化，患者(zhe)有無(wu)心慌(huang)氣短等癥(zheng)狀的(de)(de)發生。

三是就支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)來說，由于以前受支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)材(cai)料(liao)及工藝(yi)的(de)(de)(de)(de)影(ying)響，支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)治療(liao)一直未(wei)有(you)引起(qi)重視。近(jin)年來，隨著材(cai)料(liao)和工藝(yi)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)，支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)治療(liao)也越來越多。支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)治療(liao)使得單純(chun)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎護(hu)理(li)逐(zhu)漸(jian)轉向康復護(hu)理(li)，對護(hu)理(li)提出(chu)了新的(de)(de)(de)(de)要求。如(ru)手(shou)外科治療(liao)中橈(rao)神經損傷的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者，為維持關節(jie)的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能位，使用(yong)手(shou)部功(gong)(gong)能支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)，不(bu)僅能防(fang)(fang)止患(huan)(huan)者出(chu)現(xian)垂(chui)腕垂(chui)指畸形(xing)，同(tong)時可以鍛煉患(huan)(huan)者手(shou)部的(de)(de)(de)(de)肌(ji)肉(rou)力(li)量，防(fang)(fang)止肌(ji)肉(rou)萎縮。所以，護(hu)士不(bu)僅要熟(shu)悉支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)具(ju)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)，同(tong)時要指導患(huan)(huan)者進行正確的(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能康復訓煉。

三(san)、骨科護理常規部位注意事項與技巧探(tan)討

骨(gu)科疾病現在已經是(shi)(shi)一種高(gao)發疾病了，不論(lun)是(shi)(shi)小(xiao)孩還(huan)是(shi)(shi)老(lao)人，上(shang)班族還(huan)是(shi)(shi)運動員，那么，骨(gu)科護理(li)的常規(gui)事項有哪些？

本人認(ren)為，骨科病人最(zui)首要的是保持其(qi)生命(ming)體(ti)征(zheng)的平(ping)穩，因此護(hu)理(li)過程主要圍繞這幾方面：一是密切(qie)觀察(cha)神(shen)志、生命(ming)體(ti)征(zheng)的變化(hua)，保持呼吸(xi)道通暢；二是輸(shu)血輸(shu)液，補充有(you)效(xiao)血容量(liang)；三是觀察(cha)胸腹(fu)部有(you)無異常體(ti)征(zheng)，準確記錄出入量(liang)。

其(qi)次(ci)是(shi)要做(zuo)好骨(gu)折部(bu)位的(de)處理(li)，因此護理(li)過程主要圍繞這(zhe)幾方面(mian)：一(yi)(yi)是(shi)妥善(shan)固定骨(gu)折部(bu)位于功能(neng)位，繃帶(dai)(dai)加壓包扎止血；二是(shi)注(zhu)意(yi)(yi)傷(shang)口有無活動性(xing)(xing)出血和(he)使用抗生素(su)預防傷(shang)口感(gan)染(ran)的(de)加重，如使用止血帶(dai)(dai)則應注(zhu)意(yi)(yi)1-2小時(shi)放松3-5分鐘，注(zhu)意(yi)(yi)患肢(zhi)血循環，并(bing)使用TAT測試；三是(shi)鎮痛以穩定病人(ren)情緒，并(bing)且避免過多移動患肢(zhi)；四(si)是(shi)清潔傷(shang)口周圍皮膚(fu)，肢(zhi)體腫脹(zhang)較(jiao)劇烈(lie)時(shi)應剪(jian)開(kai)衣袖或褲管，一(yi)(yi)切操作(zuo)都要謹慎輕柔；五是(shi)讓病人(ren)要以最佳(jia)狀態(tai)接(jie)受(shou)手(shou)術：告訴(su)病人(ren)和(he)家(jia)屬手(shou)術的(de)必要性(xing)(xing)以及(ji)如何配合手(shou)術；剪(jian)開(kai)污染(ran)的(de)衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙(ya)、眼鏡等(deng)，給予術前藥，病人(ren)如意(yi)(yi)識清醒(xing)應配合搶救(jiu)及(ji)治療：避免各種管道的(de)脫(tuo)落，避免躁動；時(shi)刻關注(zhu)患者(zhe)的(de)異常不適(shi)、疼痛性(xing)(xing)質及(ji)部(bu)位，避免繃帶(dai)(dai)或止血帶(dai)(dai)脫(tuo)落。

四、做好骨科(ke)護(hu)理的策略探討

1、采用健(jian)康教育(yu)的形式與方法

隨著社會經濟的(de)(de)快速(su)發展，人(ren)(ren)(ren)們(men)的(de)(de)生活水平的(de)(de)不斷(duan)提高，人(ren)(ren)(ren)們(men)對(dui)健(jian)康(kang)服(fu)務的(de)(de)要(yao)求(qiu)也(ye)隨之提升(sheng)，醫學模式(shi)的(de)(de)轉變(bian)，也(ye)推動著護理(li)服(fu)務理(li)念的(de)(de)改變(bian)。要(yao)求(qiu)醫務人(ren)(ren)(ren)員在救(jiu)死扶(fu)傷的(de)(de)同時(shi)也(ye)要(yao)重視患者(zhe)的(de)(de)情感(gan)和精(jing)神的(de)(de)需要(yao)，落實(shi)“以人(ren)(ren)(ren)為本，以病(bing)人(ren)(ren)(ren)為中(zhong)心”的(de)(de)服(fu)務宗旨，倡導人(ren)(ren)(ren)性化護理(li)，充分體現護理(li)過程中(zhong)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)文(wen)關懷(huai)，做到真正關懷(huai)、關愛每一位患者(zhe)。只有這樣才能為患者(zhe)提供優質的(de)(de)護理(li)服(fu)務。骨科病(bing)人(ren)(ren)(ren)文(wen)化層次參差不齊(qi)，創傷部位各異，住(zhu)院時(shi)間長(chang)，對(dui)知識需求(qiu)量(liang)大(da)，因此教育方法應具(ju)有針(zhen)對(dui)性。對(dui)病(bing)人(ren)(ren)(ren)進行健(jian)康(kang)教育方式(shi)，常采用的(de)(de)方法有：口頭宣教、文(wen)字宣教、手把手宣教，現身說(shuo)教法等。

健康教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)實(shi)施(shi)主要(yao)分為兩個部分：第一部分，創傷病人入院(yuan)后(hou)，當班(ban)護士(shi)應(ying)主動與患者(zhe)溝通(tong)，減輕其(qi)緊(jin)張恐懼心理，體現人文關(guan)懷。第二部分，如要(yao)進行(xing)手(shou)術，手(shou)術前教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)護士(shi)要(yao)主動了(le)解(jie)患者(zhe)的(de)心理狀態(tai)，進行(xing)有(you)目(mu)的(de)、有(you)針對(dui)性(xing)的(de)心理疏(shu)導，當班(ban)護士(shi)應(ying)配合醫生做好術前準(zhun)備，熱(re)情(qing)耐心地滿足病人及親屬的(de)心理需要(yao)，讓患者(zhe)以最佳心態(tai)接(jie)受手(shou)術。手(shou)術后(hou)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)要(yao)告知患者(zhe)及家屬，去枕平臥(wo)及進食(shi)水的(de)時間、目(mu)的(de)，保持傷口敷料干燥清(qing)潔。

2、針對不同的患(huan)者做好(hao)有針對性的引導(dao)工作

根據患者(zhe)類型做(zuo)(zuo)好引導工(gong)作(zuo)(zuo)如下：第(di)一，對于牽引病人(ren)。要(yao)做(zuo)(zuo)的工(gong)作(zuo)(zuo)主(zhu)要(yao)是(shi)做(zuo)(zuo)預防褥瘡護理(li)，指導患者(zhe)使用(yong)吊環(huan)抬臀。時刻(ke)注意保(bao)護好牽引裝置，告知牽引的目的方法及注意事項(xiang)，以(yi)取得病人(ren)的配合(he)。第(di)二，對于石膏固定病人(ren)。搬運、翻身(shen)或改變時，進行護理(li)需要(yao)防止石膏折斷。第(di)三，對于骨(gu)折外固定病人(ren)。定期更換敷料，暴露患肢(zhi)(zhi)要(yao)注意保(bao)暖。第(di)四(si)，對于骨(gu)折內(nei)固定病人(ren)。要(yao)協助患者(zhe)進行體能活動(dong)，植入物去(qu)除后要(yao)充分保(bao)護患肢(zhi)(zhi)防止再骨(gu)折。第(di)五，對于斷肢(zhi)(zhi)（指）再植病人(ren)。護理(li)主(zhu)要(yao)在心(xin)理(li)、精神上要(yao)給(gei)予患者(zhe)關心(xin)、安慰和照顧。術后窒溫(wen)保(bao)持在24℃以(yi)上。術后l周內(nei)用(yong)持續(xu)可見(jian)光照射(she)再植肢(zhi)(zhi)體，距離(li)33―50cm，局部保(bao)溫(wen)以(yi)促(cu)進血液(ye)循(xun)環(huan)。告知患者(zhe)禁(jin)煙酒，予禁(jin)煙環(huan)境。

3、有(you)指導(dao)性地(di)推(tui)動病人做康復鍛煉(lian)

一般骨科患者病人(ren)怕痛，且擔心活(huo)動會加(jia)重病情，不愿合作，因此這個(ge)時(shi)候最應(ying)該的(de)(de)是(shi)主動引導病人(ren)康(kang)復鍛煉(lian)(lian)(lian)，這就需(xu)要(yao)護理人(ren)員耐心做好疾病宣(xuan)教和功能鍛煉(lian)(lian)(lian)指導。對此，一是(shi)要(yao)鼓勵(li)病人(ren)進行患肢遠端關(guan)節伸屈及肌(ji)肉的(de)(de)等(deng)長舒縮活(huo)動。二(er)是(shi)告之病人(ren)功能鍛煉(lian)(lian)(lian)每(mei)天堅持3-4次，每(mei)次肌(ji)肉活(huo)動控(kong)制(zhi)在20―30分(fen)鐘，關(guan)節活(huo)動要(yao)堅持10―15分(fen)鐘，受傷早期(qi)每(mei)次可先5―10分(fen)鐘鍛煉(lian)(lian)(lian)；三是(shi)引導病人(ren)逐日延長活(huo)動時(shi)間和增(zeng)加(jia)活(huo)動幅度。

同時，護理還可以指導病人用捏拿法進行患肢(zhi)按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能(neng)加重(zhong)病情，反而(er)會促進骨折愈合(he)，利于肢(zhi)端消腫。

參考文獻：

1. 王(wang)月蓮，尤泯，宋娟.提高護(hu)理質量是醫(yi)院管(guan)理的重要責任[J].中(zhong)國醫(yi)院管(guan)理，2004，24（8）趙禎，劉益兵(bing). 對(dui)骨(gu)科患者實施(shi)需求式健康(kang)教育的效果觀(guan)察[J]. 中(zhong)醫(yi)正骨(gu)， 2009，（11）

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篇2

【關鍵(jian)詞】 呼吸科； 重危患(huan)者； 家屬(shu)； 心(xin)理； 護理

中圖分類號 R473.5 文獻標(biao)識(shi)碼 B 文章編號 1674-6805（2014）7-0090-02

呼吸系統疾(ji)病是(shi)臨(lin)床(chuang)(chuang)危(wei)重(zhong)急癥最常見的(de)(de)(de)疾(ji)病之一，其(qi)(qi)特點(dian)是(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)年齡普(pu)(pu)遍偏大(da)，病情(qing)變(bian)化快，入院時(shi)往(wang)往(wang)處(chu)于(yu)(yu)(yu)危(wei)重(zhong)狀態，這些特點(dian)要(yao)求醫(yi)護人員必(bi)須具有精(jing)湛的(de)(de)(de)業(ye)務(wu)技(ji)能(neng)和高度的(de)(de)(de)責任意(yi)識，為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)提供優質及(ji)(ji)時(shi)的(de)(de)(de)護理服務(wu)，使(shi)其(qi)(qi)迅速擺(bai)脫疾(ji)病的(de)(de)(de)困擾(rao)，盡(jin)快康復(fu)。在(zai)臨(lin)床(chuang)(chuang)實踐中發現(xian)，由于(yu)(yu)(yu)重(zhong)危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)不可預測(ce)的(de)(de)(de)病情(qing)變(bian)化，家(jia)(jia)屬(shu)面臨(lin)著(zhu)隨(sui)時(shi)可能(neng)失去親人的(de)(de)(de)危(wei)險，使(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)及(ji)(ji)其(qi)(qi)家(jia)(jia)屬(shu)在(zai)重(zhong)危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)救(jiu)治期間(jian)處(chu)于(yu)(yu)(yu)一種危(wei)機狀況(kuang)[1]，做好重(zhong)危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)家(jia)(jia)屬(shu)的(de)(de)(de)心(xin)理評(ping)估(gu)及(ji)(ji)護理干預，使(shi)他們(men)以積極主(zhu)動的(de)(de)(de)態度配合醫(yi)院開展(zhan)治療工(gong)作，給(gei)重(zhong)危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)樹立戰勝病痛(tong)的(de)(de)(de)信心(xin)，促使(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)早日(ri)康復(fu)，這對于(yu)(yu)(yu)醫(yi)、患(huan)(huan)(huan)、家(jia)(jia)屬(shu)三方來說，具有重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)現(xian)實意(yi)義。從(cong)2009年開始，筆者(zhe)所在(zai)科室著(zhu)手(shou)對由ICU（重(zhong)癥監護病房(fang)）轉(zhuan)入普(pu)(pu)通(tong)病房(fang)的(de)(de)(de)重(zhong)危(wei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)家(jia)(jia)屬(shu)心(xin)理狀況(kuang)進行評(ping)估(gu)，并積極采取各種心(xin)理干預手(shou)段，使(shi)其(qi)(qi)以積極的(de)(de)(de)心(xin)態配合臨(lin)床(chuang)(chuang)診療工(gong)作的(de)(de)(de)開展(zhan)，收效明顯，現(xian)報道如(ru)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年4月(yue)-2013年5月(yue)由ICU轉(zhuan)入(ru)筆者(zhe)(zhe)所在科室普通病(bing)房的重危患者(zhe)(zhe)家屬120例，采用隨機數字表法將其分為觀(guan)察(cha)組(zu)與對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)，各60例。對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)患者(zhe)(zhe)按照(zhao)(zhao)內科一般護(hu)(hu)理常(chang)規進(jin)行(xing)，家屬常(chang)規宣教(jiao)；觀(guan)察(cha)組(zu)按照(zhao)(zhao)患者(zhe)(zhe)的病(bing)情、家屬情緒狀況采取有針對(dui)(dui)性(xing)的護(hu)(hu)理干預手(shou)段，并對(dui)(dui)護(hu)(hu)理干預手(shou)段產生(sheng)的臨(lin)床效(xiao)果進(jin)行(xing)觀(guan)察(cha)。兩組(zu)家屬家庭收入(ru)、文化(hua)程度(du)等一般資料(liao)方(fang)面比較(jiao)差異無統計學意(yi)義(yi)（P>0.05），具有可(ke)比性(xing)。

1.2 方法

在患者(zhe)(zhe)由(you)ICU轉入普通病房(fang)后(hou)一周內(nei)，對(dui)兩組患者(zhe)(zhe)家(jia)屬采(cai)用(yong)癥(zheng)狀自評(ping)量(liang)表(biao)（SCL-90）進(jin)行(xing)問卷調查，答(da)完回收(shou)后(hou)進(jin)行(xing)統(tong)計學分(fen)析。該量(liang)表(biao)效度系數為0.77～0.99[2]，由(you)90項有關心理或精神(shen)方(fang)面的問題(ti)組成(cheng)，采(cai)用(yong)1～5級評(ping)分(fen)，分(fen)數越(yue)高，表(biao)示心理健康(kang)水平越(yue)差。采(cai)用(yong)當(dang)場答(da)卷，統(tong)一指導，被調查者(zhe)(zhe)獨(du)立(li)完成(cheng)，如有疑問，調查者(zhe)(zhe)給予(yu)解釋(shi)，30 min收(shou)卷，而(er)后(hou)進(jin)行(xing)統(tong)計學分(fen)析。

1.3 統計學(xue)處理

所(suo)得(de)數(shu)(shu)據采用SPSS 13.0統計(ji)學軟件進行處理，計(ji)量(liang)資料以均數(shu)(shu)±標準(zhun)差（x±s）表示(shi)，采用t檢(jian)驗(yan)，計(ji)數(shu)(shu)資料采用字2檢(jian)驗(yan)，P

2 結果

觀察組抑(yi)郁(yu)、焦慮、恐(kong)懼、興奮評分均低于對照(zhao)組，差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 重危患者家屬的心理問題

重危(wei)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病情重，變化快，經常處(chu)于(yu)急救(jiu)(jiu)狀態(tai)下(xia)，隨時會危(wei)及生命(ming)安全(quan)，為確保(bao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)救(jiu)(jiu)治效果，重癥監護(hu)(hu)病房往(wang)(wang)往(wang)(wang)采取限制陪探視人(ren)(ren)員進(jin)入等較(jiao)(jiao)為嚴格的(de)措施(shi)，家屬(shu)(shu)與患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不容易見面且時間較(jiao)(jiao)短(duan)，醫護(hu)(hu)人(ren)(ren)員忙于(yu)搶救(jiu)(jiu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)忽視了與患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家屬(shu)(shu)進(jin)行有效的(de)信息(xi)交流，這種醫療信息(xi)的(de)不對(dui)等性以及家屬(shu)(shu)長時間對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)牽掛、擔(dan)心(xin)(xin)所引(yin)起的(de)身心(xin)(xin)疲勞，是造成患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家屬(shu)(shu)產(chan)生一(yi)系列心(xin)(xin)理(li)問題、不良(liang)情緒的(de)主要原因。

通過不(bu)間斷地臨(lin)床(chuang)觀察發現，臨(lin)床(chuang)上重(zhong)危(wei)患者家屬容易出(chu)現焦慮、恐懼、抑郁、非正常性興奮等(deng)不(bu)良情緒(xu)，常常產生易怒(nu)、多疑、猜忌等(deng)心(xin)理(li)問(wen)題，嚴(yan)重(zhong)時(shi)(shi)甚至會與(yu)醫(yi)(yi)護人員發生直接(jie)沖突，毀壞醫(yi)(yi)療器械、對醫(yi)(yi)護人員進(jin)行人身攻擊、粗涉診療工作的開展，由此帶來的負面效應嚴(yan)重(zhong)影(ying)響著(zhu)醫(yi)(yi)院(yuan)診療工作的正常開展，同時(shi)(shi)也對患者的康復產生了極為不(bu)利(li)的影(ying)響。對危(wei)重(zhong)患者家屬分階段及時(shi)(shi)開展心(xin)理(li)評估(gu)及護理(li)干預，是促進(jin)醫(yi)(yi)患和諧(xie)、提(ti)高診療效果的有(you)益嘗試。

3.2 重危患者家(jia)屬心理(li)干預措施

造成危重(zhong)患(huan)者(zhe)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)心理問題和(he)(he)不(bu)良(liang)情緒的主(zhu)要(yao)原因是在(zai)患(huan)者(zhe)經(jing)過重(zhong)癥監護病(bing)(bing)房救治過程(cheng)中產生的，在(zai)危機(ji)早期(qi)對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)親(qin)屬(shu)(shu)的需求做(zuo)出及(ji)時(shi)的反應，可(ke)以(yi)顯著(zhu)降低壓(ya)力(li)帶來的消極影響[3]。建(jian)議在(zai)ICU、CCU等管理較(jiao)為嚴格的特殊(shu)病(bing)(bing)房里，醫護人員要(yao)積極與患(huan)者(zhe)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)進行(xing)溝通，及(ji)時(shi)傳(chuan)遞患(huan)者(zhe)病(bing)(bing)情變(bian)化信(xin)息，說明(ming)目(mu)前采取的診療措(cuo)施，并(bing)對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)進行(xing)耐心解釋和(he)(he)安慰，盡最大努力(li)減輕(qing)病(bing)(bing)患(huan)家(jia)(jia)(jia)屬(shu)(shu)的不(bu)良(liang)情緒和(he)(he)心理狀況的產生。

患(huan)者由(you)重癥監護病(bing)房轉入普(pu)通(tong)病(bing)房后當天，科(ke)室(shi)立即著(zhu)手進行后續的(de)治(zhi)療護理，此(ci)時患(huan)者家屬急切(qie)地探望及(ji)照顧(gu)患(huan)者、詢問(wen)病(bing)情(qing)，醫護人(ren)員要抓(zhua)住這最佳時機，做好(hao)與患(huan)者家屬的(de)溝通(tong)、互(hu)動。用沉穩、真(zhen)誠的(de)態(tai)度耐心地向家屬詳細交(jiao)代患(huan)者病(bing)情(qing)、治(zhi)療方法、遠期治(zhi)療效果(guo)，同時認真(zhen)評(ping)估其心理狀(zhuang)態(tai)，積(ji)(ji)極疏導(dao)不良情(qing)緒(xu)，解疑答(da)惑(huo)，給予其心理支持與安慰，使其盡(jin)快(kuai)平復情(qing)緒(xu)，理智、客觀地對待(dai)診治(zhi)過(guo)程中存在(zai)的(de)問(wen)題，以積(ji)(ji)極的(de)態(tai)度配合醫護工(gong)作(zuo)的(de)開展。

患(huan)者(zhe)轉入普通病(bing)(bing)房一(yi)周的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間內，隨著診療工作的(de)(de)(de)(de)繼(ji)續開展(zhan)，患(huan)者(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing)趨于穩(wen)定，患(huan)者(zhe)家(jia)(jia)屬情(qing)(qing)緒波動相(xiang)對(dui)減少，此時(shi)(shi)要(yao)及時(shi)(shi)與家(jia)(jia)屬交待患(huan)者(zhe)病(bing)(bing)情(qing)(qing)變化情(qing)(qing)況，提出(chu)家(jia)(jia)屬陪護中應注(zhu)意的(de)(de)(de)(de)問題(ti)，給患(huan)者(zhe)及家(jia)(jia)屬適當(dang)的(de)(de)(de)(de)鼓(gu)勵與表揚，使其(qi)對(dui)醫(yi)(yi)護人員產生較強的(de)(de)(de)(de)信任感，形成良好的(de)(de)(de)(de)互動，確保(bao)診療活動的(de)(de)(de)(de)順利開展(zhan)。呼吸系(xi)統(tong)疾(ji)病(bing)(bing)，往往存(cun)在著診療時(shi)(shi)間長(chang)、病(bing)(bing)情(qing)(qing)恢復(fu)慢、病(bing)(bing)情(qing)(qing)變化快、容易反復(fu)等的(de)(de)(de)(de)特點，這對(dui)患(huan)者(zhe)，特別是對(dui)危重患(huan)者(zhe)及家(jia)(jia)屬而(er)言，是一(yi)個痛苦而(er)漫長(chang)的(de)(de)(de)(de)過程，需(xu)要(yao)醫(yi)(yi)、患(huan)、家(jia)(jia)屬共同努力。

醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員嫻熟的(de)醫(yi)(yi)(yi)療操作(zuo)技術和(he)(he)嚴謹的(de)工作(zuo)作(zuo)風不僅是(shi)(shi)贏得時間(jian)使患(huan)(huan)者(zhe)轉危(wei)為(wei)安的(de)保(bao)證，同時對患(huan)(huan)者(zhe)及家(jia)屬(shu)(shu)來說又是(shi)(shi)最基本的(de)支持、鼓勵和(he)(he)依靠力(li)量，可使患(huan)(huan)者(zhe)及家(jia)屬(shu)(shu)感到可信、可敬，從而獲得安全(quan)感[4]，醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員要在(zai)充分(fen)理解(jie)的(de)基礎上(shang)，以高(gao)度負責(ze)的(de)態度和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員的(de)仁愛之(zhi)心，努力(li)提高(gao)整體(ti)素質，增強危(wei)重患(huan)(huan)者(zhe)救治水平，建立以患(huan)(huan)者(zhe)和(he)(he)家(jia)屬(shu)(shu)為(wei)中心的(de)護(hu)理理念，根(gen)據病情(qing)特點和(he)(he)變化(hua)情(qing)況(kuang)，隨時向(xiang)患(huan)(huan)者(zhe)及家(jia)屬(shu)(shu)做(zuo)好解(jie)釋工作(zuo)，實現診療活動(dong)的(de)透明化(hua)，從而使患(huan)(huan)者(zhe)家(jia)屬(shu)(shu)打(da)消思(si)想(xiang)顧慮、樹(shu)立信心，與醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員一(yi)起為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)創造一(yi)個溫(wen)馨、和(he)(he)諧的(de)就醫(yi)(yi)(yi)環境，促進患(huan)(huan)者(zhe)早日(ri)康復(fu)。

通(tong)過對(dui)(dui)重危患(huan)者(zhe)家屬(shu)的(de)(de)心理(li)評估及護(hu)(hu)理(li)干預工作(zuo)的(de)(de)開(kai)展，可(ke)以發現(xian)，重危患(huan)者(zhe)家屬(shu)在醫護(hu)(hu)人員積極的(de)(de)心理(li)疏導(dao)與干預下，焦慮、恐(kong)懼、抑郁、非正常性興奮情緒(xu)等(deng)大為緩解，能夠正確面對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)病情，很好(hao)地配合科室(shi)診(zhen)療(liao)活動(dong)的(de)(de)開(kai)展，這對(dui)(dui)促(cu)進(jin)患(huan)者(zhe)盡快康復(fu)、構建和諧的(de)(de)醫患(huan)關系(xi)是大有益(yi)處的(de)(de)，應該引起(qi)臨(lin)床工作(zuo)者(zhe)的(de)(de)重視(shi)。

參考文獻

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篇3

【關鍵詞】骨科護(hu)理；發展

【中圖分類號】lR473 【文獻標(biao)識碼】A 【文章(zhang)編號】1004-7484（2014）07-4444-01

【Abstract】This article focuses on the basics of orthopedic care，including care path、fixation techniques and brace impacts on the orthopedic care； The new trend and necessity of development of orthopedics.

【Key Word】orthopedic care； development

隨著社會的(de)(de)(de)(de)進(jin)步，經濟的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，醫學(xue)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)不(bu)斷(duan)提高，骨(gu)科(ke)的(de)(de)(de)(de)新(xin)理(li)論、新(xin)技(ji)術也(ye)在發(fa)展與應用(yong)，從(cong)而使骨(gu)科(ke)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)技(ji)術和理(li)論得到(dao)了很(hen)大的(de)(de)(de)(de)發(fa)展；護(hu)(hu)(hu)理(li)對(dui)象的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)變，病(bing)人的(de)(de)(de)(de)需(xu)要增(zeng)高，對(dui)我(wo)們(men)骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)也(ye)是(shi)一種(zhong)(zhong)新(xin)的(de)(de)(de)(de)挑(tiao)戰。精密(mi)的(de)(de)(de)(de)內(nei)固定(ding)(ding)系統取代了傳統的(de)(de)(de)(de)石膏外固定(ding)(ding)，同時可以在術后(hou)早期下床活動，不(bu)但減(jian)少(shao)了各種(zhong)(zhong)并(bing)發(fa)癥的(de)(de)(de)(de)發(fa)生，而且大大方便了護(hu)(hu)(hu)理(li)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)完成。為了適(shi)應現(xian)代護(hu)(hu)(hu)理(li)模式的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)變，適(shi)應骨(gu)科(ke)新(xin)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)也(ye)在不(bu)斷(duan)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，這是(shi)一種(zhong)(zhong)必然(ran)。

1骨科護理

1.1 臨床護理(li)路徑的骨(gu)科護理(li)中(zhong)應用

臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)是(shi)(shi)(shi)一(yi)種(zhong)跨學科(ke)的(de)(de)、綜(zong)合的(de)(de)、深化整體護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)整體醫療(liao)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)作模式(shi)。簡單(dan)的(de)(de)說(shuo)(shuo)，就是(shi)(shi)(shi)患者在(zai)(zai)住(zhu)院(yuan)期間的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模式(shi)，即對(dui)患有(you)(you)一(yi)定疾病的(de)(de)患者，以時(shi)(shi)間為(wei)橫軸，以入院(yuan)宣教、接診時(shi)(shi)診斷(duan)、檢查(cha)、用(yong)(yong)藥、治療(liao)、護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)、飲(yin)食(shi)指(zhi)導、活(huo)動(dong)、教育、功能鍛(duan)煉(lian)、出(chu)院(yuan)指(zhi)導等(deng)理(li)(li)想護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)手(shou)段為(wei)縱軸，制作一(yi)個日(ri)程(cheng)(cheng)表(biao)。對(dui)何時(shi)(shi)做什么檢查(cha)、治療(liao)、護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，病情(qing)達到(dao)(dao)何種(zhong)程(cheng)(cheng)度，何時(shi)(shi)出(chu)院(yuan)等(deng)目標(biao)進行(xing)詳細的(de)(de)描述與說(shuo)(shuo)明記錄(lu)。臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)的(de)(de)實(shi)施(shi)，可以減少(shao)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)進行(xing)文件(jian)記錄(lu)的(de)(de)時(shi)(shi)間，提高其工(gong)作效率，同時(shi)(shi)由(you)于護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)活(huo)動(dong)的(de)(de)程(cheng)(cheng)序化和標(biao)準化，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)項(xiang)目也不(bu)會(hui)被(bei)遺漏(lou)。臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)是(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)士由(you)被(bei)動(dong)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)轉為(wei)主(zhu)動(dong)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)，不(bu)再機械的(de)(de)執行(xing)醫囑，而是(shi)(shi)(shi)有(you)(you)目的(de)(de)、有(you)(you)計劃的(de)(de)進行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)。臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)已在(zai)(zai)骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)中得到(dao)(dao)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)，臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)在(zai)(zai)股骨(gu)干骨(gu)折手(shou)術病人(ren)中得到(dao)(dao)了(le)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)；臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)在(zai)(zai)鎖骨(gu)骨(gu)折手(shou)術病人(ren)中得到(dao)(dao)了(le)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)；臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)在(zai)(zai)內固(gu)定物取出(chu)術中也得到(dao)(dao)了(le)很(hen)好的(de)(de)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)，臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路(lu)(lu)徑(jing)已經廣泛應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)于臨床(chuang)(chuang)。

1.2 內(nei)固定技術的發展與骨科護理

內(nei)固(gu)(gu)定(ding)(ding)技術(shu)(shu)(shu)的發(fa)展，使骨折固(gu)(gu)定(ding)(ding)更加牢(lao)固(gu)(gu)，大大的方便了(le)臨床(chuang)護(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)，如某種骨折，以(yi)前(qian)通常是普通鋼板固(gu)(gu)定(ding)(ding)外加石(shi)膏固(gu)(gu)定(ding)(ding)，要(yao)求護(hu)理(li)(li)(li)在(zai)(zai)進(jin)行(xing)不(bu)同(tong)護(hu)理(li)(li)(li)的同(tong)時(shi)還要(yao)注意石(shi)膏的護(hu)理(li)(li)(li)與觀(guan)察(cha)。現(xian)在(zai)(zai)由(you)于內(nei)固(gu)(gu)定(ding)(ding)技術(shu)(shu)(shu)的發(fa)展，采用鋼板內(nei)固(gu)(gu)定(ding)(ding)后，不(bu)需(xu)要(yao)石(shi)膏外固(gu)(gu)定(ding)(ding)，使護(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)由(you)復(fu)雜(za)變得簡(jian)單，固(gu)(gu)定(ding)(ding)更加牢(lao)固(gu)(gu)，并(bing)且患者術(shu)(shu)(shu)后早期(qi)可以(yi)下床(chuang)活動，減(jian)少了(le)由(you)于長時(shi)間臥床(chuang)所(suo)引起(qi)的各(ge)種并(bing)發(fa)癥，有利(li)于肢(zhi)體的早日(ri)康復(fu)。然而(er)內(nei)固(gu)(gu)定(ding)(ding)技術(shu)(shu)(shu)的發(fa)展，在(zai)(zai)更多(duo)情況(kuang)下對護(hu)理(li)(li)(li)工作(zuo)提出了(le)更高的要(yao)求。要(yao)求骨科(ke)護(hu)士在(zai)(zai)術(shu)(shu)(shu)前(qian)、術(shu)(shu)(shu)后的護(hu)理(li)(li)(li)中更需(xu)要(yao)注意一些新的問題。

1.3 支具的發展(zhan)對(dui)骨科康復護理的影(ying)響

支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療很早就已出(chu)(chu)現，有時是作為重要的保守治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療手(shou)(shou)段，大多數(shu)是作為手(shou)(shou)術后(hou)的輔助(zhu)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療，由于(yu)以前(qian)受支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)材料及(ji)工藝的影響(xiang)，支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療一直未受到(dao)關(guan)注。近(jin)年來(lai)，隨著(zhu)材料工藝的發展，支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療也越(yue)來(lai)越(yue)多。支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療使單純的基礎護(hu)理(li)逐漸(jian)轉向康復(fu)護(hu)理(li)，對我(wo)們護(hu)理(li)提(ti)出(chu)(chu)了新(xin)的要求(qiu)。如手(shou)(shou)外科治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療中，橈神經損傷的患者，維持關(guan)節的功能(neng)性(xing)，使用手(shou)(shou)功能(neng)支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)，不(bu)僅(jin)能(neng)防止患者出(chu)(chu)現垂腕、垂指畸(ji)形，同(tong)時可以鍛(duan)煉患者手(shou)(shou)部的肌(ji)(ji)肉力(li)量，防止肌(ji)(ji)肉萎縮的發生。因(yin)此，骨科護(hu)士不(bu)僅(jin)熟練(lian)掌握支(zhi)(zhi)具(ju)(ju)的作用，同(tong)時還(huan)要正確的指導患者功能(neng)鍛(duan)煉。

2骨科護理專業發(fa)展的新趨勢

2.1 專科護士發(fa)展趨勢

隨著(zhu)骨(gu)科(ke)(ke)新理(li)(li)論、新知識、新技(ji)(ji)術的(de)(de)(de)(de)應用(yong)，為(wei)了(le)提(ti)(ti)高專科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)，更(geng)好的(de)(de)(de)(de)滿足患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)需(xu)求，一部分(fen)護(hu)(hu)士必須對不同專科(ke)(ke)進行深入的(de)(de)(de)(de)學(xue)習，從而在某(mou)一專科(ke)(ke)領域具(ju)有(you)較高的(de)(de)(de)(de)水平和(he)專長，能(neng)獨立解決該(gai)專科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)中的(de)(de)(de)(de)疑難(nan)問題，并指(zhi)導其他護(hu)(hu)士工(gong)(gong)作(zuo)，而成(cheng)為(wei)該(gai)專科(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)專家。我院(yuan)已分(fen)為(wei)關節、脊柱、手(shou)足、創傷等4個專業學(xue)科(ke)(ke)。醫療的(de)(de)(de)(de)細(xi)分(fen)化，必然會帶來護(hu)(hu)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)細(xi)分(fen)化、專業化。骨(gu)科(ke)(ke)新技(ji)(ji)術、新項目的(de)(de)(de)(de)不斷引進，要掌(zhang)握臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)最(zui)新發展，為(wei)病人提(ti)(ti)供(gong)最(zui)優質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)服務(wu)，就需(xu)要加大對骨(gu)科(ke)(ke)臨床(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)專家的(de)(de)(de)(de)培養。

2.2 骨科學的發展迫(po)切需要(yao)相適應的專科護理

老年(nian)病(bing)人逐漸增多(duo)，使(shi)老年(nian)骨(gu)科(ke)(ke)護(hu)(hu)理需求增加(jia)(jia)；疾病(bing)或病(bing)種(zhong)的(de)改變及非生物(wu)材料(liao)的(de)應(ying)用所帶來的(de)護(hu)(hu)理需求增加(jia)(jia)；康復(fu)醫學的(de)發展將拓寬了專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)士的(de)職(zhi)能，使(shi)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)理又面臨新的(de)挑(tiao)戰。因(yin)此，骨(gu)科(ke)(ke)學的(de)發展迫切需要與(yu)之相適應(ying)的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)理。

2.3 臨床護理路徑與整(zheng)體護理的整(zheng)合趨(qu)勢

隨著我國加入(ru)(ru)WTO，外資企業介入(ru)(ru)我們醫(yi)(yi)療(liao)(liao)市(shi)場(chang)，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險制(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)(de)推行，使醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用逐(zhu)漸(jian)走向按病(bing)種支付的(de)(de)(de)(de)方(fang)式，醫(yi)(yi)院不(bu)僅要提(ti)(ti)供(gong)(gong)高(gao)(gao)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)，還要降低醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費用，這是(shi)(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)體(ti)(ti)制(zhi)(zhi)改革的(de)(de)(de)(de)需要。整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)護理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)實施，使患者對護士和護理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)滿意度大(da)幅度提(ti)(ti)高(gao)(gao)，同時對醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)診療(liao)(liao)工(gong)(gong)作(zuo)也(ye)提(ti)(ti)出了更高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)要求。因(yin)此，只有將(jiang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)一(yi)體(ti)(ti)化，才能為患者提(ti)(ti)供(gong)(gong)全方(fang)位的(de)(de)(de)(de)、最(zui)優(you)質的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)(li)(li)服(fu)務(wu)，臨床路徑是(shi)(shi)一(yi)種病(bing)種質量(liang)管(guan)理(li)(li)(li)(li)模式，并(bing)非所有的(de)(de)(de)(de)病(bing)例(li)都合適，對于未納(na)入(ru)(ru)臨床路徑的(de)(de)(de)(de)患者也(ye)應提(ti)(ti)供(gong)(gong)整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)化醫(yi)(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)(li)(li)，可借(jie)鑒臨床路徑的(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)方(fang)法，為每例(li)患者制(zhi)(zhi)定科學(xue)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)、護理(li)(li)(li)(li)方(fang)案，將(jiang)整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)護理(li)(li)(li)(li)融(rong)入(ru)(ru)整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)化醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)中，促進整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)護理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)深化和發展(zhan)，使臨床路徑和整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)護理(li)(li)(li)(li)形(xing)成整(zheng)(zheng)體(ti)(ti)化醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)體(ti)(ti)系，最(zui)大(da)限度的(de)(de)(de)(de)滿足人民(min)日(ri)益(yi)增長的(de)(de)(de)(de)保健服(fu)務(wu)需求。

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篇4

關鍵詞：內固定技術；微創(chuang)骨科(ke)；骨科(ke)護理

【中圖分類(lei)號】R47【文(wen)獻標識碼(ma)】 A【文(wen)章(zhang)編號】1002-3763（2014）09-0253-02隨(sui)著(zhu)醫療(liao)的不斷進(jin)步，骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)治療(liao)技(ji)術已(yi)經(jing)變得(de)越(yue)來(lai)越(yue)成熟，其中內固定(ding)(ding)技(ji)術及微創(chuang)骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)在臨床上已(yi)較多使用。骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)技(ji)術的發展(zhan)極(ji)大(da)地促進(jin)了(le)骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)治療(liao)水(shui)平(ping)及骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)醫療(liao)整(zheng)體的發展(zhan)。本院(yuan)通過醫學專著(zhu)、論文(wen)、研討(tao)會等多種形式(shi)收(shou)集(ji)有關骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)內固定(ding)(ding)技(ji)術及微創(chuang)骨(gu)(gu)(gu)科(ke)(ke)信(xin)息(xi)，結合當前(qian)護理(li)手段進(jin)行了(le)改進(jin)，取得(de)了(le)較好的效果。具體報告如下：

1 內固(gu)定技術的(de)發展及護理

內(nei)固定(ding)技(ji)術(shu)的(de)(de)發展的(de)(de)代表是(shi)AO 組(zu)織，作(zuo)為一種(zhong)精細的(de)(de)內(nei)固定(ding)系統，該組(zu)織能(neng)極好(hao)地對(dui)疾病部位進(jin)行(xing)骨折(zhe)固定(ding)，臨床(chuang)(chuang)護(hu)理效(xiao)率(lv)能(neng)極大(da)(da)地提高(gao)(gao)[1]。例如，脛骨骨折(zhe)以前(qian)的(de)(de)治(zhi)療(liao)措施多采用(yong)普通鋼板外加石(shi)膏固定(ding)，這(zhe)種(zhong)方法(fa)護(hu)理步驟(zou)較多且繁雜。由于內(nei)固定(ding)技(ji)術(shu)只使用(yong)僅(jin)需內(nei)固定(ding)的(de)(de)鋼板，無需外加石(shi)膏固定(ding)，其(qi)不僅(jin)極大(da)(da)提高(gao)(gao)了臨床(chuang)(chuang)治(zhi)療(liao)效(xiao)率(lv)而(er)且在(zai)很大(da)(da)程(cheng)度上減(jian)少(shao)了護(hu)理工(gong)作(zuo)的(de)(de)繁瑣度，患者能(neng)在(zai)術(shu)后(hou)早期(qi)就下床(chuang)(chuang)活(huo)動，減(jian)少(shao)了患者長期(qi)臥床(chuang)(chuang)的(de)(de)痛苦及其(qi)所引(yin)發的(de)(de)并(bing)發癥。然(ran)而(er)，內(nei)固定(ding)技(ji)術(shu)在(zai)提高(gao)(gao)護(hu)理效(xiao)率(lv)的(de)(de)同時也在(zai)很多方面(mian)對(dui)護(hu)理工(gong)作(zuo)者提出了更(geng)高(gao)(gao)的(de)(de)要求，尤(you)其(qi)在(zai)危險系數比較高(gao)(gao)的(de)(de)手術(shu)中更(geng)應該對(dui)患者加強術(shu)前(qian)、術(shu)后(hou)護(hu)理。

1.1 注意心(xin)(xin)理(li)輔導：由于骨(gu)科疾病一(yi)般會(hui)導致活(huo)動不(bu)便(bian)且病情恢(hui)復較慢，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)經(jing)常會(hui)出現焦躁(zao)不(bu)安的(de)狀況。再加上(shang)骨(gu)折(zhe)發(fa)病突然(ran)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)普遍都沒有(you)心(xin)(xin)理(li)準備，所以(yi)護理(li)工作中重視對患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)心(xin)(xin)理(li)疏導，減(jian)輕(qing)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對手(shou)術(shu)疑慮及緊(jin)張焦躁(zao)情緒(xu)。護理(li)工作者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)耐心(xin)(xin)講解(jie)手(shou)術(shu)的(de)具體方式，幫助患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)更好地(di)了解(jie)手(shou)術(shu)，使(shi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)更加積(ji)極地(di)配合治療。尤(you)其應(ying)注意對年齡(ling)較小的(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行撫慰，積(ji)極和患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)長溝通(tong)，耐心(xin)(xin)講解(jie)手(shou)術(shu)各種注意事項(xiang)。兒童患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)般自制能力比較低(di)，要及時告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)長應(ying)避(bi)免受傷部位的(de)活(huo)動，做到認真負(fu)責，及時和患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行溝通(tong)。

1.2 術(shu)(shu)前準(zhun)(zhun)備(bei)：現代骨科手術(shu)(shu)經常會從胸(xiong)腔(qiang)、腹(fu)腔(qiang)、胸(xiong)腹(fu)聯合(he)入路暴(bao)露(lu)脊椎，所以術(shu)(shu)前準(zhun)(zhun)備(bei)在常規醫療準(zhun)(zhun)備(bei)的同時也要考慮到肺部(bu)、胃腸道、皮膚(fu)等部(bu)位(wei)的準(zhun)(zhun)備(bei)。

1.3 術中配合(he)：因為內(nei)固定系(xi)統固定器械較(jiao)為繁多，所以護理(li)(li)人員(yuan)(yuan)應加強自身操作熟悉(xi)(xi)程(cheng)度，協助醫生進行(xing)手術。定期(qi)安排(pai)培訓(xun)，安排(pai)護理(li)(li)人員(yuan)(yuan)參加拆(chai)卸演練，加強護理(li)(li)人員(yuan)(yuan)對各(ge)裝(zhuang)置(zhi)名稱(cheng)的熟悉(xi)(xi)度。護理(li)(li)人員(yuan)(yuan)良好的配合(he)能(neng)幫(bang)助手術順利進行(xing)，提高手術效率。

1.4 加強術(shu)后(hou)觀(guan)察(cha)(cha)(cha)及護理(li)：密切觀(guan)察(cha)(cha)(cha)患(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)后(hou)各項體征，尤其注意觀(guan)察(cha)(cha)(cha)患(huan)者(zhe)(zhe)肢(zhi)體的(de)運動變(bian)化，血液循環情況。對于(yu)胸腔脊柱前路內固定的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，要在(zai)除常(chang)規護理(li)外，要注意觀(guan)察(cha)(cha)(cha)患(huan)者(zhe)(zhe)閉(bi)式引流(liu)管中引流(liu)量和(he)引流(liu)液的(de)顏色，并觀(guan)察(cha)(cha)(cha)患(huan)者(zhe)(zhe)是否存(cun)在(zai)呼(hu)吸不暢、胸悶的(de)現象。

2 微(wei)創骨科的發展及護理

微(wei)創(chuang)(chuang)骨(gu)科作(zuo)為骨(gu)科發展中的一(yi)項(xiang)非常重要的部分，現在(zai)(zai)(zai)在(zai)(zai)(zai)臨(lin)床上已得到較(jiao)(jiao)多的使用(yong)，微(wei)創(chuang)(chuang)骨(gu)科技術(shu)也日趨成(cheng)熟。其中在(zai)(zai)(zai)臨(lin)床上應用(yong)較(jiao)(jiao)多的有：椎間(jian)盤摘除(chu)術(shu)、脊(ji)柱(zhu)結(jie)核、腫瘤病灶清除(chu)活檢等。微(wei)創(chuang)(chuang)骨(gu)科技術(shu)的發展也對骨(gu)科護理提出(chu)了進一(yi)步(bu)的要求(qiu)，且其中的內鏡技術(shu)也要求(qiu)護理人員(yuan)具備相(xiang)應的素質(zhi)。

2.1 皮膚處(chu)(chu)理(li)：根據文(wen)獻(xian)報道，手術(shu)前一周進行刮毛處(chu)(chu)理(li)就有可(ke)能(neng)造成微(wei)(wei)小(xiao)的(de)創口，從而增加感(gan)染的(de)幾率。由于微(wei)(wei)創手術(shu)無需大面積切口，借助內鏡便(bian)能(neng)進行手術(shu)，所(suo)以在術(shu)前皮膚準備時，要注意不能(neng)進行常規的(de)刮毛處(chu)(chu)理(li)。如果(guo)有需要，在手術(shu)室(shi)進行手術(shu)切口的(de)刮毛處(chu)(chu)理(li)即可(ke)。

2.2 康復功能(neng)鍛(duan)煉：由于微創手術(shu)(shu)切口小，患者(zhe)(zhe)恢(hui)(hui)復較快，一(yi)般患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)后(hou)(hou)當天至(zhi)一(yi)周(zhou)便均可下(xia)床活(huo)動(dong)，護理(li)人員(yuan)應注意(yi)安(an)排患者(zhe)(zhe)進行(xing)術(shu)(shu)前(qian)及術(shu)(shu)后(hou)(hou)的(de)康復訓練(lian)。例如(ru)，護理(li)人員(yuan)應在(zai)術(shu)(shu)前(qian)就教導髓核摘(zhai)除術(shu)(shu)患者(zhe)(zhe)如(ru)何正確的(de)上下(xia)床，術(shu)(shu)后(hou)(hou)第二天便能(neng)鼓勵患者(zhe)(zhe)下(xia)床進行(xing)康復鍛(duan)煉；術(shu)(shu)前(qian)教會關節鏡下(xia)異體肌腱移植修復膝(xi)關節前(qian)交叉(cha)韌帶(dai)損(sun)傷患者(zhe)(zhe)正確的(de)股(gu)四頭(tou)肌鍛(duan)煉方法，在(zai)患者(zhe)(zhe)術(shu)(shu)后(hou)(hou)第二天便可安(an)排功能(neng)訓練(lian)。早期的(de)關節恢(hui)(hui)復訓練(lian)能(neng)減少(shao)患者(zhe)(zhe)“打軟腿”現象(xiang)出(chu)現，這有利于幫(bang)助患者(zhe)(zhe)恢(hui)(hui)復肌肉的(de)正常張力[2]。

2.3 專業操作技能：由于微創手(shou)術一般是在內鏡下(xia)進行的(de)(de)，不光要應(ying)用(yong)特殊的(de)(de)手(shou)術器械(xie)，還需應(ying)用(yong)到精(jing)密(mi)的(de)(de)光學照(zhao)片(pian)及(ji)圖像采(cai)集系(xi)統(tong)。這就要求護理人員要提高對(dui)微創手(shou)術設備的(de)(de)熟悉(xi)程度，做到能與醫生良好的(de)(de)配合。

2.4 并(bing)發癥(zheng)的(de)檢測(ce)與預防(fang)：雖然微(wei)創手術(shu)創傷小，精準度高，但(dan)其也會有一定的(de)手術(shu)并(bing)發癥(zheng)。護理(li)人員(yuan)要(yao)(yao)密(mi)切觀察患者(zhe)(zhe)的(de)各項體征，做好術(shu)后患者(zhe)(zhe)的(de)病(bing)情(qing)記(ji)錄(lu)。比如，關節鏡(jing)手術(shu)患者(zhe)(zhe)容易(yi)出現(xian)動(dong)脈(mo)損(sun)傷現(xian)象、胸(xiong)腔(qiang)鏡(jing)患者(zhe)(zhe)術(shu)后有可能出現(xian)氣胸(xiong)等。定時檢測(ce)，對于可能出現(xian)的(de)并(bing)發癥(zheng)，要(yao)(yao)做到及時預防(fang)；已經出現(xian)并(bing)發癥(zheng)的(de)患者(zhe)(zhe)要(yao)(yao)及時聯(lian)系(xi)醫生進行(xing)救治。做好患者(zhe)(zhe)體征變化記(ji)錄(lu)，觀察患者(zhe)(zhe)手術(shu)創口及周圍組(zu)織的(de)血液循(xun)環、運(yun)動(dong)機(ji)能恢復，患者(zhe)(zhe)呼(hu)吸狀(zhuang)況等。

3 總結

近十年來，骨(gu)(gu)科新技(ji)(ji)術不(bu)斷出現，骨(gu)(gu)科技(ji)(ji)術正(zheng)在飛速發(fa)展。這就要求骨(gu)(gu)科護理(li)(li)技(ji)(ji)術不(bu)斷提高(gao)以適應當前醫療發(fa)展。護理(li)(li)人(ren)員(yuan)要不(bu)斷創新，跟進醫療發(fa)展。與此同時，護理(li)(li)人(ren)員(yuan)要有充分的服務意識，耐心、認真負(fu)責的對(dui)待每位患者(zhe)，幫助患者(zhe)早(zao)日恢(hui)復。總(zong)之，骨(gu)(gu)科內固定技(ji)(ji)術及微創骨(gu)(gu)科的快(kuai)速發(fa)展對(dui)骨(gu)(gu)科護理(li)(li)提出了(le)(le)更高(gao)的要求，但也(ye)極大地(di)推進了(le)(le)骨(gu)(gu)科疾病(bing)的護理(li)(li)水平(ping)。

參考文獻

篇5

【摘要】循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)是一種全新(xin)的醫學(xue)(xue)(xue)模式，旨在(zai)臨床(chuang)(chuang)實(shi)踐中(zhong)通過科學(xue)(xue)(xue)的方法獲得最(zui)(zui)充(chong)分(fen)的證(zheng)(zheng)據，并對患者做出(chu)最(zui)(zui)佳的診療(liao)決(jue)策。在(zai)骨科臨床(chuang)(chuang)教學(xue)(xue)(xue)中(zhong)應(ying)該引入(ru)循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)，能夠使醫生與(yu)醫學(xue)(xue)(xue)生認識(shi)經驗醫學(xue)(xue)(xue)的缺(que)點和循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)的價(jia)值(zhi)。本文介紹循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)的相關(guan)背景(jing)，總結循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)在(zai)骨科教學(xue)(xue)(xue)與(yu)臨床(chuang)(chuang)實(shi)踐中(zhong)的應(ying)用現狀，以期為(wei)循(xun)證(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)在(zai)骨科臨床(chuang)(chuang)教學(xue)(xue)(xue)與(yu)臨床(chuang)(chuang)實(shi)踐中(zhong)提供借鑒與(yu)指導(dao)。

【關鍵詞(ci)】循證醫(yi)學；骨科(ke)；教學；臨床；應用

循證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)近年來國際臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)領域迅速興起的(de)(de)(de)(de)一門(men)新學(xue)(xue)(xue)(xue)科。它(ta)的(de)(de)(de)(de)出現使(shi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)研究和臨(lin)床(chuang)實踐發生了巨大的(de)(de)(de)(de)變化，由經驗醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)向循證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)轉變是(shi)21世紀臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)一場深刻革命，也是(shi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)發展的(de)(de)(de)(de)必然趨(qu)勢。它(ta)以(yi)翔(xiang)實的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)科學(xue)(xue)(xue)(xue)研究資(zi)料(liao)為最(zui)佳的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)依據(ju)，從而負責、明(ming)確、明(ming)智地利用現有最(zui)好(hao)證(zheng)據(ju)來決定每(mei)個患者的(de)(de)(de)(de)治療(liao)[1]。目(mu)前循證(zheng)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)在我(wo)國臨(lin)床(chuang)領域中廣(guang)泛(fan)興起，它(ta)在骨(gu)科領域的(de)(de)(de)(de)應用也隨著(zhu)骨(gu)科的(de)(de)(de)(de)發展有著(zhu)廣(guang)闊的(de)(de)(de)(de)發展空間[2]。

1、循(xun)證醫學(xue)應(ying)用(yong)于骨(gu)科醫學(xue)的背景

循(xun)(xun)證(zheng)(zheng)醫(yi)學(xue)的物理結(jie)構是Cochrane協作網(wang)，協作網(wang)是一個國際性、非贏利的學(xue)術團體(ti)，旨(zhi)在通過制作、保存、傳播和更(geng)新系統評價，提高醫(yi)療保健干預(yu)措施的效率幫助人們制定遵循(xun)(xun)證(zheng)(zheng)據的醫(yi)療決策(ce)；為(wei)循(xun)(xun)證(zheng)(zheng)醫(yi)學(xue)提供(gong)研究依據，使循(xun)(xun)證(zheng)(zheng)醫(yi)學(xue)變成現(xian)實(shi)[3]。

循證醫學(xue)以(yi)解決臨床(chuang)(chuang)問題(ti)為(wei)出發點、尋找并(bing)評價所有的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)證據、綜(zong)合分析得出結果以(yi)指導疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)診斷、治(zhi)療(liao)和(he)預后，從而使臨床(chuang)(chuang)醫療(liao)決策更(geng)加科學(xue)化。牛津大學(xue)骨科專(zhuan)家提出了典型的(de)(de)(de)(de)循證醫學(xue)模式的(de)(de)(de)(de)4個(ge)步驟，包括：a、根據臨床(chuang)(chuang)處理病人(ren)時遇到的(de)(de)(de)(de)情況(kuang)提出明(ming)確的(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)問題(ti)；b、檢索含有相關臨床(chuang)(chuang)資料的(de)(de)(de)(de)文獻；c、準確評價證據的(de)(de)(de)(de)合理性和(he)實用(yong)性；d、將有用(yong)的(de)(de)(de)(de)成果應用(yong)于臨床(chuang)(chuang)實踐。

2、循證醫(yi)學應用于骨科(ke)臨床實(shi)踐(jian)的應用

循證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)應用于(yu)骨科學(xue)(xue)的目的是為了(le)解決骨科醫(yi)(yi)(yi)療實(shi)踐中的難題(ti)，從而促(cu)進骨科學(xue)(xue)的發(fa)展。大(da)致歸納為以下幾個方面：a、弄(nong)清疾病(bing)的病(bing)因及發(fa)病(bing)的危險因素；b、提高(gao)疾病(bing)早期的正確診斷率(lv)；c、幫助(zhu)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)為病(bing)人(ren)(ren)選擇最(zui)真實(shi)、可靠、實(shi)用的治療措施，同時指導合理用藥(yao)，避(bi)免(mian)藥(yao)物(wu)的不良反(fan)應；d、充分利(li)(li)用對(dui)病(bing)人(ren)(ren)預后(hou)有利(li)(li)的因素， 改善患(huan)者(zhe)預后(hou)和提高(gao)生(sheng)存質量(liang)；e、 應用最(zui)佳(jia)的研究證(zheng)據于(yu)衛生(sheng)管(guan)理，促(cu)進管(guan)理決策(ce)的科學(xue)(xue)化[4]。

3、在骨(gu)科臨床教學中的作用(yong)

在循證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)指(zhi)導(dao)下(xia)的(de)(de)(de)臨床(chuang)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)強(qiang)調(diao)對一(yi)個(ge)問(wen)(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)綜(zong)合(he)思(si)(si)考和(he)決(jue)策(ce)，這(zhe)種教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式的(de)(de)(de)出(chu)(chu)發(fa)點是提(ti)出(chu)(chu)問(wen)(wen)題(ti)(ti)，并(bing)需(xu)要尋找(zhao)(zhao)一(yi)個(ge)有指(zhi)導(dao)意義(yi)的(de)(de)(de)答(da)案。循證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)基本(ben)步驟如下(xia)：提(ti)出(chu)(chu)問(wen)(wen)題(ti)(ti)查尋證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)分(fen)級評價(jia)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)篩(shai)選證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)應(ying)用證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)據(ju)(ju)。首(shou)先根據(ju)(ju)一(yi)個(ge)病例(li)(li)提(ti)出(chu)(chu)診斷或治療方面需(xu)要解(jie)決(jue)的(de)(de)(de)具體問(wen)(wen)題(ti)(ti)，讓學(xue)(xue)(xue)生去查找(zhao)(zhao)和(he)回顧問(wen)(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)歷(li)史記錄，綜(zong)合(he)教(jiao)(jiao)科(ke)書和(he)文獻(xian)得出(chu)(chu)結論(lun)，按照循證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)原則(ze)將結論(lun)進行分(fen)級， 分(fen)析結論(lun)的(de)(de)(de)可(ke)靠性和(he)參考價(jia)值(zhi)，建議采(cai)用最好的(de)(de)(de)有循證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)醫學(xue)(xue)(xue)根據(ju)(ju)的(de)(de)(de)結論(lun)來指(zhi)導(dao)該病例(li)(li)的(de)(de)(de)診斷和(he)治療。在資(zi)料收集過程中(zhong)，可(ke)以發(fa)現對某一(yi)問(wen)(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)(de)不(bu)同看(kan)法，從(cong)而使學(xue)(xue)(xue)生認識(shi)到(dao)存在的(de)(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)，有利(li)于激發(fa)他們探索的(de)(de)(de)興趣，培養創新性思(si)(si)維和(he)工作能力。在骨科(ke)臨床(chuang)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)，與其(qi)他學(xue)(xue)(xue)科(ke)一(yi)樣(yang)，新知識(shi)新技(ji)術是醫學(xue)(xue)(xue)生和(he)年輕醫生十分(fen)關心的(de)(de)(de)內容，但是如何(he)學(xue)(xue)(xue)習(xi)和(he)掌握新知識(shi)新技(ji)術成為(wei)教(jiao)(jiao)和(he)學(xue)(xue)(xue)面臨的(de)(de)(de)突出(chu)(chu)問(wen)(wen)題(ti)(ti)[5]。

循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)出現推動了醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)化進程(cheng)，為現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)教育提供了一種新(xin)的(de)(de)教學(xue)(xue)(xue)模式。在骨科(ke)(ke)臨床教學(xue)(xue)(xue)中應(ying)該引入循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)，使醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)和(he)年輕醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)認識(shi)經驗醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)缺(que)點和(he)循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)價值(zhi)，通過應(ying)用循證醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)原理和(he)方法指導臨床教學(xue)(xue)(xue)和(he)工作(zuo)，才能幫(bang)助學(xue)(xue)(xue)生(sheng)不斷發現新(xin)問題，為培養科(ke)(ke)學(xue)(xue)(xue)嚴謹(jin)的(de)(de)工作(zuo)態度和(he)創新(xin)性(xing)能力(li)奠定基礎。

4、循證(zheng)醫學(xue)在骨(gu)科臨床(chuang)實踐(jian)的應用

循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)已廣(guang)泛應(ying)用于醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生各(ge)個(ge)方(fang)(fang)面，包(bao)括外(wai)科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)、臨(lin)(lin)床(chuang)護理(li)等，同樣的(de)(de)，循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)也應(ying)用于骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)臨(lin)(lin)床(chuang)實(shi)踐。為更好地指(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)骨(gu)(gu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疾(ji)患臨(lin)(lin)床(chuang)康(kang)復(fu)干預方(fang)(fang)法的(de)(de)選擇，美國物理(li)治(zhi)療(liao)學(xue)會會組(zu)建了(le)“費城(cheng)專門小組(zu)”對(dui)下背(bei)痛(tong)、膝(xi)痛(tong)、頸痛(tong)和肩痛(tong)等常見骨(gu)(gu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)疼痛(tong)性疾(ji)患的(de)(de)康(kang)復(fu)干預方(fang)(fang)法進行了(le)專門的(de)(de)循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)研(yan)究(jiu)，以建立(li)循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)臨(lin)(lin)床(chuang)實(shi)踐指(zhi)(zhi)(zhi)南。其間，無(wu)論是研(yan)究(jiu)方(fang)(fang)法、還是研(yan)究(jiu)結果，均對(dui)國內相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)務工作者有所借(jie)鑒和提(ti)高。有研(yan)究(jiu)發現，骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)康(kang)復(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)與循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)相(xiang)(xiang)結合，有助(zhu)(zhu)于骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)康(kang)復(fu)的(de)(de)決策指(zhi)(zhi)(zhi)南，有助(zhu)(zhu)于指(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)康(kang)復(fu)臨(lin)(lin)床(chuang)，有助(zhu)(zhu)于指(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)康(kang)復(fu)科(ke)(ke)(ke)學(xue)研(yan)究(jiu)，有助(zhu)(zhu)于骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)康(kang)復(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)教(jiao)育。有學(xue)者還對(dui)類風濕(shi)性關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)的(de)(de)康(kang)復(fu)用藥進行循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)綜述，并根據循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)思路(lu)，提(ti)出了(le)臨(lin)(lin)床(chuang)用藥方(fang)(fang)案，對(dui)于骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)康(kang)復(fu)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)治(zhi)療(liao)有一定的(de)(de)指(zhi)(zhi)(zhi)導(dao)(dao)作用。

英國使用(yong)Cochrane評(ping)價(jia)制定骨質(zhi)疏(shu)松處(chu)理(li)方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)(de)國家指南。在荷蘭(lan)，Cochrane協(xie)作(zuo)(zuo)網已協(xie)助制定了有(you)關(guan)(guan)(guan)處(chu)理(li)踝關(guan)(guan)(guan)節(jie)扭傷(shang)的(de)(de)(de)(de)多(duo)學(xue)(xue)科指南。因此骨科康(kang)復(fu)應(ying)以Cochrane協(xie)作(zuo)(zuo)網為(wei)依據，建立有(you)關(guan)(guan)(guan)骨折術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后康(kang)復(fu)、退行(xing)性骨關(guan)(guan)(guan)節(jie)病康(kang)復(fu)、運動(dong)創傷(shang)康(kang)復(fu)等一(yi)(yi)系(xi)列臨(lin)床(chuang)(chuang)行(xing)之有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)骨科康(kang)復(fu)決(jue)策。循證醫(yi)學(xue)(xue)對(dui)骨科康(kang)復(fu)臨(lin)床(chuang)(chuang)具有(you)十分重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)現實指導意義。全髖關(guan)(guan)(guan)節(jie)置(zhi)換(huan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)是(shi)一(yi)(yi)個高成本效(xiao)益手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，但(dan)全國各(ge)地術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后后果(guo)差別各(ge)異，有(you)關(guan)(guan)(guan)病人是(shi)否適(shi)于(yu)接受全髖關(guan)(guan)(guan)節(jie)置(zhi)換(huan)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)標(biao)準、手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)方(fang)法(fa)、何種價(jia)格的(de)(de)(de)(de)髖關(guan)(guan)(guan)節(jie)假肢、術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后康(kang)復(fu)訓(xun)練方(fang)法(fa)、購買者和供應(ying)商應(ying)該促(cu)進哪些術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后長(chang)期(qi)隨訪表現最佳的(de)(de)(de)(de)假肢的(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)等問題國內學(xue)(xue)者各(ge)說不一(yi)(yi)。如果(guo)我(wo)們依據循證醫(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)原理(li)，整理(li)、收(shou)集全世(shi)界(jie)有(you)關(guan)(guan)(guan)臨(lin)床(chuang)(chuang)研究，那么(me)這些問題就迎刃而解了。我(wo)們應(ying)把循證醫(yi)學(xue)(xue)作(zuo)(zuo)為(wei)指導骨科臨(lin)床(chuang)(chuang)與康(kang)復(fu)科研究中(zhong)有(you)關(guan)(guan)(guan)正(zheng)確(que)選題、確(que)定正(zheng)確(que)研究方(fang)法(fa)、評(ping)估方(fang)式(shi)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)依據[6]。

5、小結

循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)學的(de)(de)(de)興起(qi)預示著臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學發展(zhan)到了一個新(xin)的(de)(de)(de)歷史時(shi)期(qi)。在(zai)循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)學這一新(xin)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)學模式(shi)提(ti)(ti)出以后，我國骨科同仁應遵循(xun)(xun)(xun)(xun)循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)學的(de)(de)(de)思維(wei)方法，搜集(ji)、整(zheng)理證據(ju)，并(bing)進行系(xi)統評價，調整(zheng)臨(lin)(lin)床(chuang)診療原(yuan)則(ze)以指導(dao)臨(lin)(lin)床(chuang)實(shi)踐。循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)學在(zai)中國發展(zhan)的(de)(de)(de)短短10多年就顯示出其強大的(de)(de)(de)生命(ming)力，它的(de)(de)(de)出現為(wei)臨(lin)(lin)床(chuang)的(de)(de)(de)研(yan)究和實(shi)踐提(ti)(ti)供了更廣闊的(de)(de)(de)視(shi)野。循(xun)(xun)(xun)(xun)證醫(yi)(yi)學是(shi)臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學發展(zhan)的(de)(de)(de)必然趨勢，其在(zai)骨科臨(lin)(lin)床(chuang)的(de)(de)(de)應用同樣具(ju)有廣闊的(de)(de)(de)發展(zhan)空間，前景(jing)良好。

循證醫(yi)學強調以現有(you)最(zui)好研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)依(yi)據來確定患者的(de)(de)治療措施。最(zui)好的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)依(yi)據不(bu)單(dan)指已獲得的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)結果，而且亦應包括如何利用新(xin)技術、新(xin)方(fang)法、新(xin)概念來研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)更有(you)價值的(de)(de)依(yi)據。這(zhe)就要求我們必須隨時掌握(wo)骨科(ke)康復最(zui)新(xin)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)動(dong)態(tai)，開展新(xin)的(de)(de)有(you)意義(yi)的(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)工作(zuo)，也是(shi)對循證醫(yi)學的(de)(de)不(bu)斷補(bu)充和完善(shan)。

參考文獻

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篇6

【關(guan)鍵詞】老(lao)年骨科護理管理風險管理

護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)是(shi)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)永恒話(hua)題，護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)是(shi)對護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作中(zhong)存在或(huo)潛在的(de)風(feng)(feng)險(xian)事件及預防方(fang)法的(de)識別(bie)、評價，并尋求處置(zhi)對策和科學管(guan)(guan)理(li)(li)(li)［1］，是(shi)確保(bao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)的(de)核心決策［2］。隨著社會(hui)老(lao)齡(ling)化進(jin)程，老(lao)年(nian)(nian)人(ren)接受(shou)骨(gu)科手術的(de)幾(ji)率趨于(yu)增加［3］，而老(lao)年(nian)(nian)人(ren)群中(zhong)普遍存在著其他各(ge)種(zhong)疾病(bing)如高(gao)血(xue)壓、冠心病(bing)、肺氣腫、動脈粥(zhou)樣硬化、慢性氣管(guan)(guan)炎、老(lao)年(nian)(nian)癡呆(dai)等；加之骨(gu)科病(bing)種(zhong)復雜，治療方(fang)法各(ge)異(yi)，康復時間較長，自理(li)(li)(li)困(kun)難，近年(nian)(nian)來新(xin)技術、新(xin)項目又不斷地開展，因(yin)此(ci)，老(lao)年(nian)(nian)骨(gu)科患者(zhe)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)相對增加。近兩年(nian)(nian)在護(hu)(hu)理(li)(li)(li)工(gong)作中(zhong)，針(zhen)對老(lao)年(nian)(nian)骨(gu)科患者(zhe)存在的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)，制訂(ding)并落實各(ge)項風(feng)(feng)險(xian)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)措施，確保(bao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)質(zhi)量(liang)，有效規避護(hu)(hu)理(li)(li)(li)風(feng)(feng)險(xian)，體(ti)會(hui)很深，現(xian)介紹(shao)如下。

1護理風險的相關原因分析

1.1老(lao)年患者(zhe)的特殊性由(you)于老(lao)年患者(zhe)往(wang)往(wang)同時患有其他各(ge)種疾(ji)病，一(yi)旦受到外(wai)傷，不但機體防御功能受到破壞，引起病理變(bian)化；加上(shang)創傷疼痛(tong)的刺激，精神緊張，易引起其他組織器(qi)官(guan)連(lian)續性病變(bian)，如(ru)腦血(xue)管意外(wai)、心(xin)梗等。老(lao)年人視覺(jue)(jue)、聽(ting)覺(jue)(jue)、嗅覺(jue)(jue)、味覺(jue)(jue)、關(guan)節位置覺(jue)(jue)、痛(tong)覺(jue)(jue)及冷熱(re)覺(jue)(jue)等均(jun)有不同程度的功能減退。許多(duo)研(yan)究資(zi)料(liao)顯示，接受外(wai)科手術治療的老(lao)年人，其術后死(si)亡率和并發(fa)癥發(fa)生率均(jun)顯著(zhu)高于中青(qing)年患者(zhe)［3］。

1.2骨(gu)科患者的護理風(feng)險

1.2.1壓瘡(chuang)患(huan)者(zhe)(zhe)因長(chang)期臥床(chuang)、截癱或需牽引、全身血液循環(huan)差、皮膚(fu)抵(di)抗力低(di)下、康(kang)復時(shi)間長(chang)，或護理未(wei)到位，如未(wei)及時(shi)墊(dian)海(hai)綿墊(dian)、未(wei)定時(shi)給予翻(fan)身及床(chuang)單元未(wei)平整清潔等(deng)易使患(huan)者(zhe)(zhe)形(xing)成(cheng)壓瘡(chuang)。

1.2.2跌倒、墜床、燙傷因(yin)(yin)骨(gu)折后自理困難，行動(dong)不便，易發(fa)生(sheng)(sheng)跌倒、墜床的危險。骨(gu)折后患肢(zhi)感(gan)覺相(xiang)對遲(chi)鈍及年老體弱等原因(yin)(yin)，使(shi)用熱水袋保暖時易發(fa)生(sheng)(sheng)燙傷。

1.2.3輸液外滲骨科患(huan)者多(duo)用(yong)20%甘露醇脫(tuo)水、消腫，因該藥(yao)為(wei)高滲液體，如輸液時(shi)外滲，處理(li)不及時(shi)，易(yi)出現局(ju)部軟組(zu)織壞死，甚(shen)至(zhi)引起各種糾紛。

1.3護理管理風險因(yin)素分析

1.3.1護理人(ren)員(yuan)風(feng)險意(yi)(yi)識滯后隨著我國(guo)經濟體(ti)制(zhi)(zhi)改革的(de)深入，法制(zhi)(zhi)日漸完善，以(yi)及《醫療事故處理條(tiao)例》的(de)實施，人(ren)們的(de)健康意(yi)(yi)識和維權意(yi)(yi)識也日益增(zeng)強，患者及家(jia)屬對(dui)醫院及醫務人(ren)員(yuan)的(de)要求越來(lai)越高，但是由于受傳(chuan)統護理習慣(guan)的(de)影響，護士多按醫囑被(bei)動工(gong)作(zuo)，對(dui)潛在(zai)的(de)、無形的(de)工(gong)作(zuo)重視不夠，護士法律意(yi)(yi)識淡(dan)薄，缺乏危機意(yi)(yi)識、風(feng)險意(yi)(yi)識［4］。

1.3.2專業理(li)論技(ji)術(shu)(shu)及新(xin)設備操作知識缺(que)乏由于老年(nian)骨(gu)科患(huan)者(zhe)存在(zai)長期臥(wo)床，骨(gu)折后限制活(huo)動(dong)，護理(li)并(bing)發癥高（肺部感(gan)染、泌(mi)尿(niao)道感(gan)染、深(shen)靜(jing)脈血栓等）。若對(dui)病情變(bian)化(hua)(hua)觀察不(bu)及時，對(dui)病情變(bian)化(hua)(hua)無(wu)預見(jian)性(xing)防(fang)范并(bing)發癥準(zhun)備不(bu)足，就很容易(yi)出(chu)現并(bing)發癥或加重(zhong)病情；骨(gu)科手術(shu)(shu)發展較(jiao)快，各種新(xin)技(ji)術(shu)(shu)和(he)手段不(bu)斷(duan)更新(xin)，護理(li)人員(yuan)業務素質參差(cha)不(bu)齊，若對(dui)各種新(xin)技(ji)術(shu)(shu)，新(xin)業務的護理(li)知識缺(que)乏學(xue)習(xi)和(he)了解就會(hui)在(zai)實際護理(li)工作中出(chu)錯；對(dui)下肢關節(jie)活(huo)動(dong)儀、創(chuang)傷(shang)治療儀等基本(ben)護理(li)操作不(bu)熟練(lian)或者(zhe)有(you)誤以及專業設備本(ben)身的問題也(ye)會(hui)帶來護理(li)風險，如機械故障(zhang)、停電等。

1.3.3護理(li)(li)(li)工作(zuo)和服務理(li)(li)(li)念沒有很好地結合(he)65%的護理(li)(li)(li)糾紛是護士語言(yan)使用不當所引起的［4］。年輕的護士工作(zuo)經驗欠缺(que)，缺(que)乏(fa)與患(huan)者溝通的意識，缺(que)乏(fa)溝通技(ji)巧，“以(yi)病人為(wei)(wei)中心(xin)的護理(li)(li)(li)”的概念未(wei)付(fu)諸(zhu)實踐(jian)，不能設(she)身處地地為(wei)(wei)患(huan)者著想，使患(huan)者對(dui)其缺(que)乏(fa)信任感。

2護理(li)風險管理(li)策略

2.1建立護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)小(xiao)組(zu)，制訂(ding)風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)預(yu)案風(feng)險管(guan)(guan)理(li)(li)小(xiao)組(zu)組(zu)長由護(hu)(hu)士長擔(dan)任(ren)，組(zu)員(yuan)由護(hu)(hu)理(li)(li)質(zhi)控(kong)人員(yuan)、護(hu)(hu)理(li)(li)骨(gu)干組(zu)成。通過以往積(ji)累的(de)(de)臨床資(zi)料(liao)進(jin)(jin)行分(fen)析，明確可能存在的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)風(feng)險事件，再結合老(lao)年骨(gu)折患者的(de)(de)病史資(zi)料(liao)進(jin)(jin)行評(ping)估，制訂(ding)各種應急預(yu)案。

2.1.1危(wei)險(xian)因素(su)的評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)內容：護理體(ti)檢(jian)、心理社(she)會評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)、健康教育需(xu)求評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)、生活自理能(neng)力評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)、壓(ya)瘡高(gao)危(wei)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)、墜床(chuang)危(wei)險(xian)因素(su)評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)、輸液外滲評(ping)(ping)(ping)估(gu)(gu)等。

2.1.2制訂各(ge)種意外事件的應急預案組(zu)織護(hu)士(shi)學習并熟練掌握，通(tong)過考試、提問(wen)等方式檢(jian)查護(hu)士(shi)應急能(neng)力，保證每(mei)位護(hu)士(shi)均能(neng)獨立應對各(ge)種護(hu)理風險(xian)。

2.2轉變觀念、更新護理人(ren)員風險(xian)(xian)(xian)(xian)管理意識首先組(zu)織護理人(ren)員學習風險(xian)(xian)(xian)(xian)管理，進行(xing)護理工(gong)作(zuo)中常見的(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)(xian)事(shi)件范(fan)圍(wei)，風險(xian)(xian)(xian)(xian)管理的(de)(de)流程、風險(xian)(xian)(xian)(xian)事(shi)件的(de)(de)呈報等知識培訓，使全體人(ren)員了解風險(xian)(xian)(xian)(xian)管理的(de)(de)作(zuo)用及(ji)(ji)目的(de)(de)，正確(que)認識風險(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)(de)存在(zai)，重視(shi)風險(xian)(xian)(xian)(xian)防(fang)范(fan)，堅(jian)持(chi)嚴格(ge)事(shi)前(qian)控(kong)制，做到有預見性(xing)，對潛(qian)在(zai)的(de)(de)風險(xian)(xian)(xian)(xian)重點分(fen)析，改(gai)進工(gong)作(zuo)流程，及(ji)(ji)時杜絕和防(fang)范(fan)差錯(cuo)事(shi)故的(de)(de)發生，對每一例護理缺(que)陷查找原因，提出(chu)改(gai)進措施(shi)。

2.3持(chi)續護(hu)(hu)理(li)教育(yu)培訓、提(ti)高風(feng)(feng)險(xian)防范能力定(ding)期(qi)組織業務學(xue)習(xi)，遇到疑難(nan)病(bing)例、復(fu)雜手術(shu)及新(xin)技術(shu)、新(xin)項目，邀(yao)請醫師講課(ke)，制訂護(hu)(hu)理(li)計劃，有效地(di)做好病(bing)情觀察(cha)，預防并發癥的(de)(de)發生，提(ti)高護(hu)(hu)士(shi)對(dui)疾病(bing)發展的(de)(de)預見性。對(dui)年輕(qing)護(hu)(hu)士(shi)加(jia)強專業知識的(de)(de)培訓，分階段考核，營造學(xue)習(xi)氛圍，鼓勵護(hu)(hu)士(shi)參加(jia)各種與專業相關的(de)(de)學(xue)術(shu)活動，提(ti)高護(hu)(hu)士(shi)綜合素(su)質和業務水平。減少系統內部人為因(yin)素(su)而引發的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)事件，對(dui)各種新(xin)設備新(xin)儀器實行專人管理(li)，定(ding)時檢查發現(xian)問題，立即處(chu)理(li)；操(cao)作(zuo)規程統一(yi)掛(gua)在儀器上。

2.4加強(qiang)人文(wen)關懷(huai)、提(ti)高患者滿意(yi)度

2.4.1樹立以患(huan)(huan)者為中心(xin)的(de)服務理念及時與患(huan)(huan)者或(huo)家屬交流溝通，解(jie)決患(huan)(huan)者的(de)疑問及不適(shi)，疏導不良(liang)心(xin)理反應，滿足患(huan)(huan)者合理要求，確定把患(huan)(huan)者服務放到(dao)首位(wei)，強調主動服務意識(shi)，取得患(huan)(huan)者及家屬的(de)理解(jie)和信(xin)任。

2.4.2建(jian)(jian)立(li)良好的(de)護(hu)患(huan)(huan)關系(xi)建(jian)(jian)立(li)護(hu)理風險預(yu)告制(zhi)度，維(wei)護(hu)患(huan)(huan)者知情同(tong)意權，并實施(shi)簽字認可制(zhi)度，使護(hu)患(huan)(huan)雙方共同(tong)承擔起生命和健康的(de)風險，建(jian)(jian)立(li)抵(di)御風險的(de)共同(tong)體，提(ti)高患(huan)(huan)者滿意度。

2.5加強護理管(guan)理、健全(quan)和落實(shi)各項(xiang)規章制(zhi)度(du)常(chang)規制(zhi)度(du)的培訓必須納入繼續教育的范疇，定期組(zu)織人員學(xue)習應(ying)知應(ying)會內容，學(xue)習掌握是(shi)(shi)基(ji)礎；工作落實(shi)是(shi)(shi)關鍵，故必須嚴(yan)格執行各項(xiang)規章制(zhi)度(du)，保(bao)證在工作中檢查、監督、反饋、記(ji)錄，發現問(wen)題及時解決(jue)，即使出現錯誤，也能(neng)最大限度(du)挽(wan)回損(sun)失(shi)，降低對患者的傷害(hai)；醫(yi)學(xue)是(shi)(shi)不斷(duan)發展的學(xue)科，常(chang)規、制(zhi)度(du)也必須與(yu)時俱進。

3體會

護(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)貫(guan)穿在(zai)護(hu)理(li)操作、處置、配合搶(qiang)救(jiu)等各個環節和過程中，有(you)時即使是(shi)極為簡單或看似微不(bu)足道的臨床活動都有(you)風(feng)(feng)險(xian)。實施(shi)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)后，護(hu)理(li)人員風(feng)(feng)險(xian)意識明顯(xian)增強，認真執行(xing)制(zhi)度(du)和護(hu)理(li)風(feng)(feng)險(xian)管理(li)預案，做好班班交接(jie)、層層把關，消除各種安全隱患(huan)。1年來(lai)差錯(cuo)事故顯(xian)著減少，各種投訴(su)明顯(xian)下降，患(huan)者(zhe)對護(hu)理(li)工作的滿意率達98%以上。

實施護(hu)(hu)(hu)理(li)風(feng)險管(guan)理(li)是護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量改(gai)進的一部分，通(tong)過積極改(gai)善服務態(tai)度(du)和加(jia)強風(feng)險防范(fan)教(jiao)育(yu)，重視(shi)對護(hu)(hu)(hu)理(li)環節中(zhong)不安全(quan)事件(jian)的管(guan)理(li)，就(jiu)能最大(da)限度(du)降低護(hu)(hu)(hu)理(li)差錯的發(fa)(fa)生(sheng)率，減少(shao)醫療護(hu)(hu)(hu)理(li)糾紛的發(fa)(fa)生(sheng)，不斷提(ti)高(gao)護(hu)(hu)(hu)理(li)質(zhi)量。

【參考文獻】

1雷玉(yu)珍.護理風險管理在普外科護理中的應用.國際護理學雜志，2004，26（4）:418-419.

2韋(wei)素清.從護(hu)理風險管理程序談(tan)臨床(chuang)管理思路及(ji)對策.護(hu)理實(shi)踐與研究(jiu)，2007，4（7）：67-68.

篇7

為(wei)了更好地發展和繼承中(zhong)醫專(zhuan)(zhuan)業(ye)特色(se)，更好地為(wei)人(ren)民健康事業(ye)服務，發揮(hui)專(zhuan)(zhuan)業(ye)優(you)勢，強(qiang)化以病人(ren)為(wei)中(zhong)心，提升骨科(ke)(ke)診(zhen)療(liao)技術的應用，下面是小編(bian)給大(da)家(jia)(jia)分享(xiang)的《骨科(ke)(ke)年初工作計劃》，供大(da)家(jia)(jia)參考(kao)，閱(yue)讀。希望大(da)家(jia)(jia)能夠喜(xi)歡!

骨(gu)科年初工作計劃1

一、突(tu)出專科(ke)特色(se)，打造護(hu)理品牌。

護(hu)理(li)(li)作為專業技術行(xing)業，應在機會與挑戰中找準合適的位置，走專業建(jian)設之路是骨科(ke)護(hu)理(li)(li)

工(gong)作的(de)重(zhong)(zhong)中之重(zhong)(zhong)。科內(nei)重(zhong)(zhong)點(dian)培養2名責任(ren)護士對(dui)病人(ren)進(jin)行功能(neng)鍛煉(lian)指導工(gong)作。進(jin)一步(bu)完善功能(neng)鍛煉(lian)指導的(de)手段和(he)方法，采取多(duo)樣形式(shi)的(de)宣教，務求達到效(xiao)果。準(zhun)備(bei)在制定骨科常見病功能(neng)鍛煉(lian)，配以彩(cai)色圖畫，制作成冊，讓(rang)病人(ren)更好的(de)理解功能(neng)鍛煉(lian)的(de)意(yi)義和(he)方法。

二、抓好質量管理。

1、針對護理(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中存在的難(nan)點(dian)、焦(jiao)點(dian)問(wen)題，設置工(gong)作(zuo)(zuo)重點(dian)，堅持(chi)把以“病人為中心“的人文(wen)護理(li)理(li)念融入更(geng)多(duo)實際具體的工(gong)作(zuo)(zuo)細節。

2、使規范化(hua)護理質量(liang)標準落到實處，滲透、貫穿(chuan)、落實到每個(ge)護士全程工作中去，使護理質量(liang)管理有(you)章可(ke)循，形成一個(ge)良性(xing)循環。從(cong)病(bing)人的(de)角度評價(jia)護理質量(liang)，把(ba)病(bing)人的(de)滿意度作為評價(jia)護理質量(liang)的(de)重要指標，讓(rang)患(huan)者真正從(cong)質量(liang)管理中得到實惠。

三、進行規(gui)范化培訓。

1、配(pei)合護理(li)部，建立護士規范化(hua)培訓(xun)。不(bu)同(tong)年資、能力的護士進行不(bu)同(tong)的培訓(xun)，讓大(da)家養成主動學習的習慣。

2、持續抓好(hao)專科知識的培訓，提高護(hu)士專業(ye)(ye)素質，采取有效的學(xue)習方式如(ru)(ru)：護(hu)理(li)業(ye)(ye)務查房、床(chuang)邊演(yan)示(shi)，完善業(ye)(ye)務查房的形式。讓有經(jing)驗(yan)的老護(hu)士為(wei)新護(hu)士講課(ke)，傳授護(hu)理(li)經(jing)驗(yan)。如(ru)(ru)遇模糊(hu)概(gai)念(nian)，大家一起討(tao)論，共(gong)同(tong)解決(jue)問題。

3、每(mei)(mei)天進(jin)(jin)行(xing)床邊護(hu)理業務(wu)查房(fang)，每(mei)(mei)月(yue)進(jin)(jin)行(xing)二次業務(wu)學習，每(mei)(mei)月(yue)進(jin)(jin)行(xing)一次護(hu)理操作示(shi)范和(he)考核，每(mei)(mei)月(yue)進(jin)(jin)行(xing)一次教學查房(fang)。

4、鼓勵各位護(hu)士(shi)參加院(yuan)內、外的培(pei)訓，交流經驗，學習新技術、新知識。

四、整理(li)好護理(li)流程(cheng)和告(gao)知。

1、合(he)理(li)(li)的(de)(de)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)流程是(shi)日(ri)常(chang)工(gong)作(zuo)順利實施的(de)(de)基(ji)(ji)礎(chu)，我(wo)們(men)在基(ji)(ji)礎(chu)護(hu)理(li)(li)、專科(ke)護(hu)理(li)(li)、健康宣教方(fang)面(mian)要有合(he)理(li)(li)的(de)(de)工(gong)作(zuo)流程，指導護(hu)士進行日(ri)常(chang)工(gong)作(zuo)。計劃(hua)在本(ben)科(ke)現(xian)有的(de)(de)工(gong)作(zuo)流程的(de)(de)基(ji)(ji)礎(chu)上(shang)，細(xi)化每個環節，真正做到符(fu)合(he)臨床工(gong)作(zuo)實際、切實可行。

2、有效的(de)護理告知是(shi)病人配(pei)合的(de)必備工作，我(wo)們將(jiang)完(wan)善入院(yuan)、、治療(liao)、特殊注意事項、專(zhuan)科康(kang)復的(de)告知。

五(wu)、切實(shi)落實(shi)“以病(bing)人為中心“的服務(wu)。

1、完成護士觀念上(shang)的(de)轉(zhuan)(zhuan)變，把過去的(de)“要我(wo)(wo)服務(wu)“轉(zhuan)(zhuan)變為“我(wo)(wo)要服務(wu)“。提高護士的(de)禮儀與素養(yang)，創自己的(de)護理名牌。

2、把“以(yi)病人為中心“的(de)服務，具體到護理行為的(de)每一細節。建立從入院到出院每一個(ge)工作(zuo)環(huan)節的(de)標準。

六(liu)、培養優秀(xiu)的團隊。

1、發(fa)現科內護理(li)人(ren)員的(de)優(you)點，利用(yong)其(qi)優(you)點，指導其(qi)工(gong)作(zuo)，發(fa)揮個人(ren)專(zhuan)長。

2、建立(li)團隊(dui)精神，要讓他們在(zai)協同工作中取得(de)成(cheng)績，充分發揮個人力量。

讓每個人(ren)都參與管理，以增強其責(ze)任感和主人(ren)翁意識。

七、做好信息的(de)傳達和(he)文件的(de)整理。

每次參加醫(yi)院開會的第二天晨(chen)會時(shi)對(dui)內容進(jin)(jin)(jin)行(xing)原(yuan)文傳達，科室人員進(jin)(jin)(jin)行(xing)傳達簽到。對(dui)下發文件分(fen)類進(jin)(jin)(jin)行(xing)存放，以便查閱。擬指定專(zhuan)人對(dui)文件進(jin)(jin)(jin)行(xing)管(guan)理(li)。努力做到思想與醫(yi)院同(tong)步，積極(ji)融入醫(yi)院文化建設中。

八、開展護(hu)理成本效益(yi)的(de)研(yan)究。

避(bi)免資源的(de)閑(xian)置(zhi)與浪費，提高資源利用率，合理配(pei)置(zhi)護理資源。定(ding)量(liang)分析，以盡量(liang)少的(de)勞動耗費與物(wu)質耗費，提供更(geng)多的(de)適合社(she)會需要的(de)衛(wei)生(sheng)服務(wu)，取得較好的(de)經濟(ji)效益(yi)和社(she)會效益(yi)。

骨科年初(chu)工(gong)作計(ji)劃(hua)2

一、總目標

通過四周骨(gu)科(ke)病(bing)(bing)房實習，掌握(wo)骨(gu)科(ke)護(hu)理(li)基(ji)本操作(zuo)技能(neng)，熟悉骨(gu)科(ke)系統常(chang)見病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因、臨床表現、評估(gu)診(zhen)斷、處理(li)原則及相應(ying)的(de)術(shu)前術(shu)后護(hu)理(li)，了(le)解(jie)各種常(chang)見醫(yi)療儀(yi)器(qi)的(de)使用(yong)、掌握(wo)護(hu)理(li)病(bing)(bing)歷的(de)書寫、掌握(wo)骨(gu)科(ke)常(chang)見病(bing)(bing)種的(de)健康(kang)宣教(jiao)知(zhi)識。能(neng)與病(bing)(bing)人(ren)良好溝(gou)通、做(zuo)好心(xin)理(li)護(hu)理(li)。能(neng)用(yong)護(hu)理(li)程(cheng)序方法對骨(gu)科(ke)病(bing)(bing)人(ren)進行整體護(hu)理(li)。

1、態度目標：培養學生熱愛護理事業，樹立(li)全心全意為(wei)病(bing)(bing)人(ren)服務(wu)的思(si)想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人(ren)道主義精神。時(shi)刻為(wei)病(bing)(bing)人(ren)著想，千(qian)方百(bai)計為(wei)病(bing)(bing)人(ren)解除病(bing)(bing)痛。能尊重、關心和愛護病(bing)(bing)人(ren)，建立(li)良好(hao)的護患關系(xi)。護理操作(zuo)前(qian)向(xiang)病(bing)(bing)人(ren)進行耐心的解釋，操作(zuo)時(shi)動(dong)作(zuo)輕柔，態度和藹。耐心傾聽病(bing)(bing)人(ren)的評說和詢問。

針對(dui)不同(tong)的病人和病情進行心理護理。嚴謹求(qiu)實(shi)，奮發(fa)進取(qu)，虛心向指導老師(shi)學習，師(shi)生之(zhi)間互相關心、尊重。

2、知識目標

(1).掌握骨科護(hu)理(li)(li)的(de)基本操(cao)作(zuo)技術：無菌(jun)技術操(cao)作(zuo)原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)、消毒隔離原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)、注射原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)、常規(gui)標本收集原(yuan)(yuan)則(ze)(ze)，口腔護(hu)理(li)(li)、霧化吸入、創口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護(hu)理(li)(li)、留置導尿管護(hu)理(li)(li)、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機會時掌握vsd護(hu)理(li)(li)技術。

(2)了解骨(gu)科常見病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)因、臨床表現、診斷處(chu)理(li)以(yi)及熟悉相(xiang)應的(de)(de)護(hu)理(li)(全髖關節置換(huan)術病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)理(li)，全膝關節置換(huan)術病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)理(li)，脊柱骨(gu)折、脊髓損傷病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)理(li)，四(si)肢骨(gu)折病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)理(li)，骨(gu)科新(xin)進展，斷肢再(zai)植病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)護(hu)理(li)。)

(3)了解(jie)各種常(chang)見醫(yi)療(liao)(liao)儀器(qi)的使(shi)用(骨折治(zhi)療(liao)(liao)儀、心(xin)電(dian)監(jian)護(hu)儀、微泵、脈氧(yang)儀)。

(4)熟悉(xi)各班職(zhi)責。

骨科年初工作計劃3

在(zai)新的一年里，隨著科室條件的改善(shan)，對(dui)護(hu)理(li)工作也(ye)提出了更高(gao)的要(yao)求(qiu)，我們(men)要(yao)以此(ci)為契機，狠(hen)抓護(hu)理(li)服務質量，嚴格落(luo)實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支高(gao)素質的護(hu)理(li)隊伍(wu)。

圍繞護理部總體目(mu)標，骨科制定工(gong)作計劃如下：

一、突(tu)出(chu)專(zhuan)科(ke)特色，打(da)造(zao)護理品牌。

護(hu)理(li)(li)作為專業(ye)技術行業(ye)，應在機(ji)會與(yu)挑戰中找準(zhun)合適(shi)的位置(zhi)，走(zou)專業(ye)建(jian)設之(zhi)路是骨科護(hu)理(li)(li)

工作的重中之重。科內重點(dian)培養2名責任護士對(dui)病(bing)(bing)人進(jin)行功(gong)能(neng)鍛(duan)(duan)煉指導(dao)工作。進(jin)一步完善功(gong)能(neng)鍛(duan)(duan)煉指導(dao)的手段和方法，采取(qu)多樣形(xing)式(shi)的宣(xuan)教，務求達到效果。準備在__年制定骨科常(chang)見(jian)病(bing)(bing)功(gong)能(neng)鍛(duan)(duan)煉，配(pei)以(yi)彩(cai)色圖畫(hua)，制作成冊，讓病(bing)(bing)人更(geng)好的理解功(gong)能(neng)鍛(duan)(duan)煉的意義和方法。

二、抓好質量管理。

1、針(zhen)對護(hu)理工作(zuo)中存在的(de)難點(dian)、焦(jiao)點(dian)問題，設置工作(zuo)重(zhong)點(dian)，堅(jian)持把以“病人為中心“的(de)人文護(hu)理理念融入更多實際具體的(de)工作(zuo)細節。

2、使規范化護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)標(biao)(biao)準落(luo)到(dao)實(shi)(shi)處，滲透(tou)、貫(guan)穿、落(luo)實(shi)(shi)到(dao)每個(ge)護(hu)(hu)士全程工作中去，使護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)管理(li)有章可(ke)循，形成一個(ge)良性循環。從病人的角(jiao)度(du)評價護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)，把病人的滿意度(du)作為評價護(hu)(hu)理(li)質(zhi)量(liang)的重要(yao)指標(biao)(biao)，讓患者真正從質(zhi)量(liang)管理(li)中得到(dao)實(shi)(shi)惠。

三、進行規(gui)范(fan)化培(pei)訓。

1、配合護理(li)部，建立護士規范化培(pei)訓。不同年(nian)資(zi)、能力的護士進行不同的培(pei)訓，讓(rang)大(da)家養成主動(dong)學習的習慣(guan)。

2、持(chi)續(xu)抓好專(zhuan)科知(zhi)識(shi)的培(pei)訓(xun)，提高(gao)護士專(zhuan)業(ye)素質，采(cai)取有(you)效(xiao)的學習方式(shi)如：護理業(ye)務(wu)查房、床邊演示(shi)，完善業(ye)務(wu)查房的形式(shi)。讓(rang)有(you)經驗的老護士為新護士講(jiang)課，傳授護理經驗。如遇模糊概(gai)念，大家一起討(tao)論，共同解決問題。

3、每(mei)天進(jin)行(xing)床(chuang)邊(bian)護(hu)理(li)(li)業務查(cha)房，每(mei)月進(jin)行(xing)二(er)次(ci)業務學(xue)習，每(mei)月進(jin)行(xing)一(yi)(yi)次(ci)護(hu)理(li)(li)操作示范和考核，每(mei)月進(jin)行(xing)一(yi)(yi)次(ci)教學(xue)查(cha)房。

4、鼓(gu)勵各位護士參加院內、外的(de)培(pei)訓，交流經驗，學習新(xin)技(ji)術、新(xin)知識。

四、整理好護理流程和告知。

1、合(he)理的(de)(de)護理工(gong)作(zuo)流程是日(ri)常(chang)工(gong)作(zuo)順利(li)實(shi)施的(de)(de)基(ji)礎(chu)，我(wo)們在基(ji)礎(chu)護理、專科護理、健(jian)康宣教(jiao)方面要(yao)有合(he)理的(de)(de)工(gong)作(zuo)流程，指導(dao)護士進行日(ri)常(chang)工(gong)作(zuo)。計劃(hua)在本科現(xian)有的(de)(de)工(gong)作(zuo)流程的(de)(de)基(ji)礎(chu)上(shang)，細化每(mei)個(ge)環節，真正做到(dao)符(fu)合(he)臨(lin)床工(gong)作(zuo)實(shi)際、切實(shi)可行。

2、有效(xiao)的護(hu)理告(gao)知(zhi)是病人配(pei)合的必(bi)備(bei)工作，我們將(jiang)完善入(ru)院、、治療、特殊注(zhu)意(yi)事項、專(zhuan)科(ke)康(kang)復的告(gao)知(zhi)。

五、切實落實“以病人為中(zhong)心(xin)“的服務。

1、完成護士觀念上的(de)(de)轉變，把過去(qu)的(de)(de)“要我(wo)服務“轉變為(wei)“我(wo)要服務“。提(ti)高護士的(de)(de)禮儀(yi)與(yu)素養，創(chuang)自己的(de)(de)護理名牌。

2、把“以病人為中(zhong)心“的(de)服務，具(ju)體到(dao)護理行為的(de)每一細節。建(jian)立(li)從入(ru)院(yuan)到(dao)出院(yuan)每一個工(gong)作環節的(de)標(biao)準。

六、培養優秀的團隊。

1、發(fa)現(xian)科內護理人(ren)員的優點，利用其優點，指(zhi)導其工(gong)作，發(fa)揮個人(ren)專(zhuan)長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協同工作中取得成績，充分發揮個(ge)人力量(liang)。

讓每(mei)個人都參與管理(li)，以增強其責任感和主人翁意(yi)識。

七、做(zuo)好信息(xi)的傳達和文件的整(zheng)理。

每(mei)次(ci)參加醫院開(kai)會的(de)第二天晨會時對(dui)內容進行原文傳(chuan)達，科室人員進行傳(chuan)達簽(qian)到。對(dui)下發文件分類進行存放，以便查閱。擬指(zhi)定專人對(dui)文件進行管理。努力做到思(si)想與醫院同步，積(ji)極融入醫院文化建設中。

篇8

【摘(zhai)要】: 疼痛(tong)是(shi)絕大多數(shu)骨科(ke)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)共有特征，又是(shi)許多骨科(ke)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)首發癥(zheng)狀(zhuang)。如(ru)何有效地止痛(tong)，減輕病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)痛(tong)苦，減輕其對(dui)機體的(de)(de)(de)有害影響，對(dui)做好骨科(ke)病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)護理是(shi)十分重要的(de)(de)(de)。 

【關鍵詞】骨科；疼痛；護(hu)理

疼(teng)痛(tong)是絕大(da)多數(shu)骨(gu)科疾病的共有(you)特(te)征，疼(teng)痛(tong)提示個(ge)體的防御功能或人(ren)的整體性受到侵害，疼(teng)痛(tong)是個(ge)體身(shen)心受到侵害的危害警告，常伴有(you)生理、行為和情緒反應；疼(teng)痛(tong)是一(yi)種身(shen)心不舒適的感(gan)覺(jue)

1臨床資料

隨(sui)機選擇(ze)2007年(nian)1～12月(yue)間住(zhu)院病人(ren)100例，其中男47例，女53例，年(nian)齡10～86歲

護理體(ti)會2.1.2 炎(yan)癥 引(yin)起(qi)(qi)感染的致病(bing)(bing)(bing)(bing)菌不同(tong)，炎(yan)癥的特點(dian)也(ye)不同(tong)。（1）化膿性(xing)(xing)感染:疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)由(you)炎(yan)癥刺(ci)激引(yin)起(qi)(qi)，隨著炎(yan)癥的程度(du)加(jia)重(zhong)(zhong)而加(jia)重(zhong)(zhong)，嚴(yan)重(zhong)(zhong)時局部(bu)出(chu)現持(chi)續性(xing)(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。（。（2）氣性(xing)(xing)壞疽:發病(bing)(bing)(bing)(bing)時病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)自覺傷(shang)肢沉。（3）骨(gu)與關節(jie)結核:疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)開始較強，隨著骨(gu)與關節(jie)破壞程度(du)加(jia)重(zhong)(zhong)而加(jia)重(zhong)(zhong)，形成全結核時，常出(chu)現劇痛(tong)(tong)(tong)。（2.2 疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)對機體(ti)的影(ying)響 疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)對機體(ti)的影(ying)響表現為(wei)一系列的軀(qu)體(ti)運動反應(ying)(ying)，植物(wu)神經內臟反應(ying)(ying)和(he)復(fu)雜(za)的心理反應(ying)(ying)幾方面(mian)。截肢后疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong) 在截肢術后短時間內病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)仍(reng)會感覺到截肢端有持(chi)續性(xing)(xing)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。2.3 護士對疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)應(ying)(ying)觀察(cha)以下內容 疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的原(yuan)因、性(xing)(xing)質、部(bu)位、節(jie)律(lv)性(xing)(xing)和(he)強度(du)。觀察(cha)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)時的反應(ying)(ying)，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)發作的伴隨癥狀，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的影(ying)響，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)對疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的態(tai)度(du)，病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)自己如(ru)何處理疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)及處理的

2.2對癥護理

2.2.1藥(yao)(yao)物鎮痛(tong)(tong)非阿片制劑：阿司匹林、撲(pu)熱息痛(tong)(tong)、消炎(yan)痛(tong)(tong)等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁(ding)、芬太尼等。采用預防性用藥(yao)(yao)、定時用藥(yao)(yao)，有效地(di)緩解疼(teng)痛(tong)(tong)。選擇合適(shi)的給藥(yao)(yao)途徑：口服(fu)、肌注(zhu)(zhu)等。藥(yao)(yao)物治療新技術(shu)：椎管內注(zhu)(zhu)射(she)鎮痛(tong)(tong)藥(yao)(yao)，硬膜外麻醉(zui)。

2.2.2技術性鎮痛(tong)(tong)法(fa)理(li)療(liao)：冷療(liao)、熱療(liao)、冰敷、溫泉浴(yu)、微(wei)波、紅外線等。針刺(ci)療(liao)法(fa)：中醫(yi)針灸。神經外科手術止(zhi)痛(tong)(tong)：植入給藥泵、神經切除術、神經刺(ci)激術。

為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)(bing)人創造安(an)靜舒適的(de)(de)氛圍。病(bing)(bing)(bing)(bing)房安(an)靜、清(qing)潔(jie)，最好住單人房間，利于病(bing)(bing)(bing)(bing)人休息(xi)和(he)睡眠，盡量減少病(bing)(bing)(bing)(bing)區的(de)(de)嘈雜音，因為(wei)(wei)失眠會加重病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)疼(teng)痛。看(kan)喜愛看(kan)的(de)(de)電視節(jie)目(mu)，聽輕音樂，轉(zhuan)移病(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)注意力。引導病(bing)(bing)(bing)(bing)人過愉快、充(chong)實、豐富的(de)(de)生活，幫助(zhu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人制訂康復計劃。骨(gu)折(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)人病(bing)(bing)(bing)(bing)程(cheng)長(chang)，有的(de)(de)還(huan)伴(ban)有終身的(de)(de)特征，把鍛煉(lian)原理告(gao)訴(su)患(huan)者(zhe)，提高其進行功能鍛煉(lian)的(de)(de)自覺性。教育和(he)溝通患(huan)者(zhe)的(de)(de)親朋好友，使其較多(duo)地體恤(xu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)處境，使病(bing)(bing)(bing)(bing)人保持最佳的(de)(de)心理狀體，提高生活質量。

2.4.1 心(xin)(xin)理護理 疏導(dao)患者心(xin)(xin)中郁積，

主動(dong)耐(nai)心(xin)聽取(qu)患(huan)者的(de)(de)(de)訴說，并給予同(tong)情(qing)，介(jie)紹有(you)(you)關(guan)治療方法，有(you)(you)針對性(xing)疏導(dao)解釋。（1）幫助病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)適應醫院新(xin)的(de)(de)(de)生活環(huan)境和(he)建立(li)新(xin)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)際關(guan)系。病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)住院后由(you)于(yu)(yu)環(huan)境變(bian)化，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)地(di)生疏，生活習慣被打(da)亂，病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)多有(you)(you)缺(que)乏安(an)全感的(de)(de)(de)表現。護(hu)理人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員在(zai)于(yu)(yu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)交往時態(tai)度要熱情(qing)友(you)好、自信(xin)、舉止大方，操作認真熟練，耐(nai)心(xin)解 釋，對疾病(bing)(bing)有(you)(you)關(guan)知(zhi)識進行宣教。幫助病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)正確認識和(he)對待(dai)自己的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)。絕不可待(dai)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)冷若冰霜或有(you)(you)問不答(da)，使(shi)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)動(dong)怒，導(dao)致痛(tong)閾(yu)降低(di)，加(jia)重(zhong)疼痛(tong)，甚(shen)至失去信(xin)心(xin)。（2）指(zhi)導(dao)病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)采取(qu)預防(fang)或減輕疼痛(tong)的(de)(de)(de)方法使(shi)其保(bao)(bao)持(chi)良好的(de)(de)(de)心(xin)理狀態(tai)。病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)保(bao)(bao)持(chi)精神愉(yu)快、情(qing)緒穩(wen)定、思想(xiang)輕松(song)，可提高(gao)疼痛(tong)的(de)(de)(de)閾(yu)值，增加(jia)對疼痛(tong)的(de)(de)(de)耐(nai)受力。（3）爭取(qu)家屬(shu)和(he)親友(you)的(de)(de)(de)支持(chi)和(he)配(pei)合。（4）注意保(bao)(bao)護(hu)性(xing)醫療及(ji)護(hu)理:惡(e)性(xing)骨腫瘤疼痛(tong)表現劇烈、持(chi)久(jiu)。夜間時段加(jia)重(zhong)，是病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)主要痛(tong)苦，在(zai)護(hu)理病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)時不要隨便議論病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)和(he)有(you)(you)關(guan)醫療問題，以免給病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)帶(dai)來惡(e)性(xing)刺激(ji)。

2.4.2 對癥治療(liao) （1）藥(yao)(yao)物(wu)鎮(zhen)痛(tong):對疼痛(tong)較劇(ju)烈或應用(yong)(yong)其(qi)它護(hu)理手段不(bu)能緩解(jie)鎮(zhen)靜藥(yao)(yao)物(wu)止痛(tong)。非阿(a)片制劑常有阿(a)斯匹林、鎮(zhen)痛(tong)新、西樂葆、利多卡因、卡馬西平(ping)。阿(a)片制劑:常用(yong)(yong)有嗎啡、度冷丁、芬太尼等(deng)。采(cai)用(yong)(yong)預(yu)防性(xing)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)、定(ding)時(shi)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)，有效地緩解(jie)疼痛(tong)。選(xuan)擇合(he)適的給(gei)藥(yao)(yao)途徑：口服、肌注等(deng)。藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)新技(ji)術：椎管內注射鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)(yao)，硬(ying)膜外麻醉

為病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)創造安靜舒適的(de)(de)氛(fen)圍。病(bing)(bing)(bing)房(fang)安靜、清(qing)潔，最好(hao)住單人(ren)(ren)(ren)房(fang)間(jian)，利于病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)休(xiu)息(xi)和睡(shui)眠，盡量減(jian)少病(bing)(bing)(bing)區的(de)(de)嘈雜音(yin)，因為失眠會加重病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)疼痛。看喜愛看的(de)(de)電(dian)視節目(mu)，聽(ting)輕音(yin)樂，轉移病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)注意力。引導病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)過(guo)愉快、充實、豐富的(de)(de)生活(huo)，幫助病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)制訂康復(fu)計劃。骨折病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)病(bing)(bing)(bing)程長，有的(de)(de)還伴有終身的(de)(de)特(te)征，把鍛煉原(yuan)理告訴患者(zhe)，提高其(qi)進(jin)行功能鍛煉的(de)(de)自(zi)覺性(xing)。教育和溝通患者(zhe)的(de)(de)親朋好(hao)友，使其(qi)較多地體(ti)恤(xu)患者(zhe)的(de)(de)處境，使病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)保持最佳的(de)(de)心(xin)理狀體(ti)，提高生活(huo)質量

參考文獻

［1］杜克，王守(shou)志.骨科護理學.北京:人民(min)衛生(sheng)出版社，1995，7.

篇9

1.臨床資料

案例1:患(huan)者(zhe),女(nv),23歲(sui),于(yu)2010年8月(yue)20日17:00因(yin)“左碗關節(jie)切割傷”診斷(duan)入(ru)(ru)院(yuan)。患(huan)者(zhe)右(you)手行平(ping)衡液靜脈滴(di)注,左手傷處(chu)有活動性(xing)出血,在(zai)(zai)門診已行初步傷口(kou)包扎,由(you)家(jia)屬(shu)高舉(ju)輸(shu)液瓶,推著輪椅入(ru)(ru)科(ke)已等(deng)候(hou)門口(kou)十(shi)幾(ji)(ji)分鐘(zhong),當班(ban)護(hu)(hu)士(shi)帶領(ling)幾(ji)(ji)名(ming)實習護(hu)(hu)士(shi)正在(zai)(zai)進(jin)行交接(jie)(jie)班(ban)未(wei)及(ji)(ji)(ji)(ji)時(shi)(shi)處(chu)理病人事宜而(er)引(yin)(yin)發(fa)家(jia)屬(shu)的(de)(de)(de)憤(fen)怒,家(jia)屬(shu)投訴當班(ban)護(hu)(hu)士(shi)不(bu)作為,后在(zai)(zai)其它工作人員(yuan)的(de)(de)(de)協(xie)調及(ji)(ji)(ji)(ji)溝通下才平(ping)息糾(jiu)紛(fen)的(de)(de)(de)發(fa)展。案例2:患(huan)者(zhe),女(nv),86歲(sui),2010年11月(yue)2日以(yi)“骶尾部壓(ya)瘡及(ji)(ji)(ji)(ji)腦梗后遺癥”診斷(duan)入(ru)(ru)院(yuan)。在(zai)(zai)行骶尾部壓(ya)瘡清創+VSD負(fu)(fu)壓(ya)引(yin)(yin)流術(shu)(shu)后接(jie)(jie)三通管及(ji)(ji)(ji)(ji)接(jie)(jie)負(fu)(fu)壓(ya)吸(xi)引(yin)(yin)器。數(shu)天后因(yin)一名(ming)年輕(qing)護(hu)(hu)士(shi)在(zai)(zai)進(jin)行負(fu)(fu)壓(ya)吸(xi)引(yin)(yin)器的(de)(de)(de)引(yin)(yin)流瓶清洗消毒時(shi)(shi)發(fa)生(sheng)(sheng)連(lian)接(jie)(jie)管連(lian)接(jie)(jie)錯誤導致管道不(bu)通暢,致使負(fu)(fu)壓(ya)吸(xi)引(yin)(yin)受阻,患(huan)處(chu)分泌物(wu)未(wei)及(ji)(ji)(ji)(ji)時(shi)(shi)清除(chu),家(jia)屬(shu)發(fa)現問題(ti)與護(hu)(hu)士(shi)溝通時(shi)(shi),護(hu)(hu)士(shi)回答語言(yan)簡(jian)單生(sheng)(sheng)硬,很不(bu)耐煩而(er)引(yin)(yin)發(fa)糾(jiu)紛(fen)。后在(zai)(zai)上一級護(hu)(hu)師指導下完善操作流程,同時(shi)(shi)及(ji)(ji)(ji)(ji)時(shi)(shi)進(jin)行調解,避(bi)免醫療糾(jiu)紛(fen)的(de)(de)(de)激化。案例3:患(huan)者(zhe),男(nan),37歲(sui),于(yu)2010年12月(yue)5日以(yi)“左脛腓(fei)骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折內(nei)固(gu)定(ding)術(shu)(shu)后骨(gu)(gu)(gu)愈合及(ji)(ji)(ji)(ji)右(you)鎖骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折內(nei)固(gu)定(ding)術(shu)(shu)后骨(gu)(gu)(gu)愈合”診斷(duan)入(ru)(ru)院(yuan)。術(shu)(shu)中因(yin)鎮痛泵及(ji)(ji)(ji)(ji)新藥物(wu)的(de)(de)(de)應用而(er)導致術(shu)(shu)前和(he)術(shu)(shu)后費(fei)用不(bu)符(fu),當術(shu)(shu)后第二天患(huan)者(zhe)欠(qian)費(fei)停藥時(shi)(shi)而(er)引(yin)(yin)發(fa)患(huan)者(zhe)家(jia)屬(shu)極度不(bu)滿。

2.護理糾紛原因分析

2.1　隨(sui)著(zhu)社會經濟(ji)的(de)發展。群眾(zhong)科學文(wen)化素質不(bu)斷提高,維護(hu)(hu)自(zi)身權益的(de)法律(lv)(lv)意(yi)(yi)識不(bu)斷增強[1]。而有(you)些(xie)護(hu)(hu)士(shi)法律(lv)(lv)知識缺乏,自(zi)我保護(hu)(hu)意(yi)(yi)識淡薄,不(bu)注意(yi)(yi)說話方(fang)式和語氣(qi)。同時有(you)些(xie)護(hu)(hu)士(shi)護(hu)(hu)理(li)操(cao)作(zuo)技(ji)術不(bu)過硬,平時又沒有(you)經常操(cao)練。如案(an)例2,家(jia)屬(shu)反(fan)映護(hu)(hu)士(shi)態度不(bu)好,護(hu)(hu)理(li)操(cao)作(zuo)水(shui)平不(bu)高,回答(da)問題簡單、強硬、冷漠(mo),在護(hu)(hu)理(li)操(cao)作(zuo)過程中(zhong),護(hu)(hu)士(shi)與患者溝通(tong)少,不(bu)耐心聽取(qu)患者及家(jia)屬(shu)提出的(de)疑問,致使患者誤解(jie)或(huo)難以(yi)承受而引發糾紛。

2.2　護理(li)(li)人員責(ze)任心(xin)不強。骨科護理(li)(li)工作(zuo)大(da)多數由護士(shi)完成(cheng),長期頻繁(fan)工作(zuo),重復(fu)夜班使(shi)得心(xin)身疲憊。因而情緒波動大(da),漠視責(ze)任心(xin)。如案例1,護士(shi)未(wei)及(ji)時處理(li)(li)入(ru)院(yuan)事(shi)宜,未(wei)及(ji)時評估皮膚外傷(shang)情況及(ji)輸液(ye)瓶未(wei)及(ji)時掛在(zai)輸液(ye)架(jia)上。工作(zuo)經驗不足,交接班制度不嚴格。

2.3　醫療(liao)費用(yong)(yong)(yong)問題。醫學發(fa)展高新(xin)技術不(bu)(bu)斷進(jin)步,新(xin)藥(yao)新(xin)設備的(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)(yong),在提高診療(liao)技術水平的(de)(de)同(tong)時,增加了患(huan)者(zhe)的(de)(de)經(jing)濟負擔。如(ru)案例3,鎮痛泵(beng)的(de)(de)使用(yong)(yong)(yong)及(ji)術中(zhong)新(xin)的(de)(de)藥(yao)物應(ying)用(yong)(yong)(yong)導致收費項目不(bu)(bu)具體及(ji)費用(yong)(yong)(yong)偏(pian)高。因忽視不(bu)(bu)預調解(jie)或解(jie)釋不(bu)(bu)到位,易(yi)刺(ci)激患(huan)者(zhe)情(qing)緒,當患(huan)者(zhe)欠(qian)費停藥(yao)時,護士向患(huan)者(zhe)催款時,言語(yu)不(bu)(bu)當易(yi)引發(fa)糾紛。

3.防范

3.1　護(hu)理(li)質(zhi)量是(shi)醫(yi)療質(zhi)量的(de)重(zhong)要組成部分。不(bu)僅關系(xi)到患(huan)者的(de)生命與健康,同(tong)時也是(shi)整(zheng)體(ti)醫(yi)療服務(wu)質(zhi)量的(de)具體(ti)體(ti)現(xian)。其中護(hu)理(li)操(cao)作(zuo)是(shi)主要組成部分。因此,臨(lin)床(chuang)護(hu)士(shi)必(bi)須加(jia)強業務(wu)學(xue)習,增(zeng)強責任意(yi)識(shi),牢固樹立“以人本為(wei),以病人為(wei)中心”的(de)服務(wu)意(yi)識(shi)。熟練(lian)的(de)操(cao)作(zuo)水平以及高度的(de)責任心,嚴(yan)格(ge)遵(zun)守護(hu)理(li)操(cao)作(zuo)規程,同(tong)時不(bu)斷學(xue)習新的(de)護(hu)理(li)專科(ke)理(li)論知識(shi)及技能(neng)。練(lian)就精湛(zhan)技術,提(ti)高護(hu)理(li)人員的(de)整(zheng)體(ti)素質(zhi)。

3.2　醫院不僅要(yao)重視醫療隊伍的(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律(lv)意識(shi),也要(yao)加(jia)強護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律(lv)觀念,注重護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)這一方面的(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)規(gui)知(zhi)識(shi)培訓。在服務(wu)病人的(de)(de)(de)(de)(de)同時注意保(bao)護(hu)(hu)自己,防患(huan)(huan)(huan)(huan)于未然。護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員(yuan)(yuan)要(yao)通(tong)過(guo)各種途(tu)徑進行(xing)溝通(tong)技(ji)巧的(de)(de)(de)(de)(de)培訓,提高(gao)與(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者之間溝通(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)主動性,多(duo)了解(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)心理(li)(li)(li),學會傾(qing)聽,履行(xing)告知(zhi)義務(wu)。還要(yao)多(duo)組織一些高(gao)年資的(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)師進行(xing)工作(zuo)經驗交流及(ji)指導。同時要(yao)按照物價部(bu)門制(zhi)定的(de)(de)(de)(de)(de)標準規(gui)范醫療收(shou)費(fei)(fei)。向患(huan)(huan)(huan)(huan)者提供每日費(fei)(fei)用(yong)清(qing)單(dan),及(ji)時解(jie)(jie)答患(huan)(huan)(huan)(huan)者提出的(de)(de)(de)(de)(de)問題,特殊治療費(fei)(fei)用(yong)或數目(mu)較大的(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用(yong)應主動向患(huan)(huan)(huan)(huan)者說明,化解(jie)(jie)因(yin)費(fei)(fei)用(yong)誤(wu)會而引發的(de)(de)(de)(de)(de)糾紛。

篇10

1 骨科常見的安(an)全隱患(huan)

1. 1 骨折患(huan)者下床(chuang)活動(dong)不方便(bian) ， 臥床(chuang)時間長(chang) ， 疼痛劇烈 ， 翻身困難 ， 特別是(shi)下肢骨折的年老患(huan)者 ， 極易發生肺(fei)部感染、褥(ru)瘡(chuang)。

1. 2 還有一些患者情緒煩躁 ， 心情抑(yi)郁 ， 不遵從醫護(hu)人員的(de)專(zhuan)業指導 ， 不參加(jia)必要的(de)功(gong)能鍛煉(lian) ， 增加(jia)護(hu)理難度 ， 延緩疾病康復。

1. 3 護理人(ren)員本身(shen)工作不(bu)認(ren)(ren)真負(fu)責 ， 主動(dong)性差 ， 粗心大意(yi) ， 技術水(shui)平低 ， 業務素質不(bu)高(gao) ， 操(cao)作時違反操(cao)作規(gui)程(cheng) ， 未認(ren)(ren)真進行查對(dui) ， 交(jiao)班不(bu)認(ren)(ren)真 ， 與患者缺(que)乏有效溝(gou)通 ， 健康宣教不(bu)到位。

2 預防措施

2. 1 建立健(jian)全(quan)護(hu)理安(an)全(quan)管(guan)理機制 ， 制定明確的護(hu)理安(an)全(quan)管(guan)理規章(zhang)制度 ， 規范安(an)全(quan)護(hu)理管(guan)理 ， 工作流程(cheng) ， 并將責任(ren)落實到每名護(hu)理人員， 各司其(qi)職(zhi)， 各負(fu)其(qi)責。

2. 2 護士長采取監(jian)管措施 ， 充分發揮質控作用 ， 定期檢查(cha) ， 發現問(wen)題及時(shi)解(jie)決， 嚴明獎懲制度， 提高工作積極性(xing)。

2. 3 對新技術(shu)、新業務(wu)、新儀器(qi)的使用 ， 要及時制定操作(zuo)規程和管理制度， 并注意跟(gen)蹤(zong)。

2. 4 不(bu)斷進(jin)行(xing)專業知識(shi)的(de)學習和技術操作 ，加強專業培訓 ，增強法律(lv)意(yi)識(shi) ，優化(hua)人(ren)員配置 ，并經常進(jin)行(xing)安(an)全教(jiao)育 ，對發生(sheng)的(de)每一項護理差錯及缺陷(xian)要及時解決， 提高護理安(an)全的(de)意(yi)識(shi)。

2. 5 對長(chang)期臥床的骨折患者多溝通 ， 鼓勵(li)其有效咳嗽 ， 協助翻身、叩背， 教會家(jia)屬如何正確按摩受壓處， 預(yu)防(fang)肺炎、褥瘡(chuang)。