導語：如何才能寫好一(yi)篇骨科醫生(sheng)論(lun)文(wen)，這就需要(yao)搜集整理更多的資(zi)料和文(wen)獻，歡迎(ying)閱讀由(you)公務員之(zhi)家整理的十篇范文(wen)，供你借鑒。

篇1

作者：滕紅(hong)林 王靖 王健 朱旻宇 陳鑫(xin) 楊勝武 陳雷

雖然(ran)入(ru)學(xue)(xue)前都經(jing)過(guo)(guo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)文培訓，而(er)且同(tong)學(xue)(xue)已經(jing)在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國生(sheng)(sheng)(sheng)活5年(nian)，部分(fen)同(tong)學(xue)(xue)普(pu)通(tong)話已經(jing)非(fei)常(chang)流利(li)，但總體上，留(liu)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)漢語(yu)水平參(can)(can)差不齊，且溫州(zhou)本(ben)地(di)方(fang)言(yan)與(yu)普(pu)通(tong)話相去(qu)甚遠(yuan)，很多(duo)留(liu)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)無(wu)法與(yu)部分(fen)講方(fang)言(yan)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)老年(nian)患(huan)者(zhe)交流，留(liu)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)詢問(wen)(wen)(wen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)將面臨(lin)著更(geng)大(da)的(de)(de)(de)(de)挑戰。所以在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)選(xuan)(xuan)擇典型病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)(de)(de)時候，除(chu)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)本(ben)身之外(wai)，更(geng)應該考慮(lv)到(dao)(dao)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)交流能力。此外(wai)，留(liu)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)課前預習(xi)的(de)(de)(de)(de)內容除(chu)課本(ben)知(zhi)識之外(wai)，還(huan)要學(xue)(xue)習(xi)一(yi)(yi)些在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)問(wen)(wen)(wen)診過(guo)(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)常(chang)用的(de)(de)(de)(de)漢語(yu)句子。為(wei)了(le)(le)達到(dao)(dao)更(geng)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)效果，帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)老師通(tong)常(chang)將留(liu)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)分(fen)為(wei)幾個小組(zu)，選(xuan)(xuan)擇漢語(yu)口語(yu)基礎(chu)較(jiao)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)作為(wei)組(zu)長，讓(rang)(rang)留(liu)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)分(fen)組(zu)帶(dai)著問(wen)(wen)(wen)題去(qu)采(cai)集(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史，進(jin)行(xing)體檢(jian)，讓(rang)(rang)他(ta)(ta)們接觸(chu)患(huan)者(zhe)，學(xue)(xue)習(xi)醫(yi)患(huan)交流的(de)(de)(de)(de)技巧，提(ti)高(gao)問(wen)(wen)(wen)診技巧。每次采(cai)集(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史均(jun)由(you)懂(dong)當地(di)方(fang)言(yan)和(he)英語(yu)口語(yu)較(jiao)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)老師陪同(tong)在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)場(chang)，便于(yu)順利(li)和(he)深入(ru)地(di)交流。例如：對(dui)于(yu)骨(gu)科腰腿痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，除(chu)了(le)(le)詢問(wen)(wen)(wen)既(ji)往史、個人史、家族(zu)史外(wai)，還(huan)需(xu)要圍繞著疼痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)部位(wei)（腰痛(tong)(tong)為(wei)主(zhu)還(huan)是腿痛(tong)(tong)為(wei)主(zhu)）、性質（鈍痛(tong)(tong)、刺痛(tong)(tong)或是放射(she)痛(tong)(tong)），病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史的(de)(de)(de)(de)長短(duan)及(ji)每次發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)持續時間以及(ji)是否伴有間歇性跛行(xing)等。詳盡的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)史有助(zhu)于(yu)對(dui)可(ke)能存在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)進(jin)行(xing)鑒別診斷(duan)。骨(gu)科學(xue)(xue)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)醫(yi)學(xue)(xue)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)(xue)是介于(yu)基礎(chu)與(yu)臨(lin)床(chuang)的(de)(de)(de)(de)橋梁學(xue)(xue)科，在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)骨(gu)科的(de)(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)和(he)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)有著非(fei)常(chang)重要的(de)(de)(de)(de)意(yi)義。很多(duo)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)內容結合影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)(xue)資(zi)料進(jin)行(xing)講解，更(geng)加形(xing)象(xiang)生(sheng)(sheng)(sheng)動(dong)，容易被學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)理解和(he)掌(zhang)握[3]。老師注重借助(zhu)于(yu)電腦、影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)歸(gui)檔和(he)通(tong)信系統，收(shou)集(ji)和(he)整理好(hao)(hao)各章(zhang)節教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)所需(xu)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)學(xue)(xue)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)資(zi)料并進(jin)行(xing)分(fen)類總結，建立骨(gu)科影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)(xue)資(zi)源庫，豐富了(le)(le)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)內容，使(shi)實習(xi)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)獲得了(le)(le)全面的(de)(de)(de)(de)知(zhi)識；再帶(dai)領學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)到(dao)(dao)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)床(chuang)旁，采(cai)取(qu)由(you)簡(jian)單到(dao)(dao)復(fu)雜的(de)(de)(de)(de)順序，讓(rang)(rang)他(ta)(ta)們結合實際病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例，結合影(ying)(ying)(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)(xue)表現，得出(chu)(chu)診斷(duan)；然(ran)后(hou)點(dian)(dian)名提(ti)問(wen)(wen)(wen)，請一(yi)(yi)位(wei)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)提(ti)出(chu)(chu)診斷(duan)和(he)處理意(yi)見(jian)，并說出(chu)(chu)理由(you)；進(jin)而(er)讓(rang)(rang)其(qi)他(ta)(ta)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)提(ti)出(chu)(chu)補充；最后(hou)由(you)老師點(dian)(dian)評。在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)此過(guo)(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，盡可(ke)能對(dui)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)回答(da)給予鼓勵和(he)肯定，以激(ji)發其(qi)參(can)(can)與(yu)的(de)(de)(de)(de)興趣(qu)。在(zai)(zai)(zai)(zai)(zai)實踐中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)發現，這(zhe)種教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方(fang)法效果非(fei)常(chang)好(hao)(hao)。

通(tong)過(guo)(guo)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)評價，留(liu)學(xue)(xue)生對(dui)骨科帶教(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)滿意(yi)率(lv)超(chao)過(guo)(guo)90%，臨床帶教(jiao)(jiao)效(xiao)(xiao)果考核優秀率(lv)超(chao)過(guo)(guo)80%，表明通(tong)過(guo)(guo)PBL教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式能夠取得滿意(yi)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)效(xiao)(xiao)果。但在(zai)(zai)諸多方(fang)面都還需(xu)要改進與(yu)提高。首先，留(liu)學(xue)(xue)生不(bu)遠萬里來到中(zhong)國，陌生的(de)(de)(de)環境及(ji)宗教(jiao)(jiao)文化(hua)(hua)上的(de)(de)(de)差(cha)異使其在(zai)(zai)生活與(yu)學(xue)(xue)習過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)會有一(yi)些不(bu)適(shi)應(ying)的(de)(de)(de)地(di)(di)方(fang)。帶教(jiao)(jiao)老師(shi)不(bu)僅(jin)需(xu)要淵(yuan)博的(de)(de)(de)醫學(xue)(xue)專業知識，更(geng)需(xu)要相應(ying)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)文精神，在(zai)(zai)傳授專業知識與(yu)技(ji)能之(zhi)余(yu)，更(geng)重要的(de)(de)(de)是要培(pei)養留(liu)學(xue)(xue)生探(tan)索、求是、進取與(yu)頑強奮斗的(de)(de)(de)精神。在(zai)(zai)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)，要從課程(cheng)內容設(she)計、效(xiao)(xiao)果評價標準等(deng)各(ge)個(ge)方(fang)面，不(bu)斷對(dui)留(liu)學(xue)(xue)生進行強化(hua)(hua)，同時也應(ying)該更(geng)多地(di)(di)了(le)解他們各(ge)自(zi)的(de)(de)(de)文化(hua)(hua)與(yu)宗教(jiao)(jiao)，更(geng)多地(di)(di)給予他們理解與(yu)包(bao)容，潛移(yi)默(mo)化(hua)(hua)地(di)(di)實現人(ren)(ren)(ren)性化(hua)(hua)培(pei)養。其次，帶教(jiao)(jiao)老師(shi)的(de)(de)(de)英(ying)語口(kou)語水平仍是關系到教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)質量的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)關鍵(jian)因素(su)。目前，能在(zai)(zai)帶教(jiao)(jiao)過(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)使用英(ying)語流利地(di)(di)與(yu)學(xue)(xue)生交流的(de)(de)(de)老師(shi)并(bing)不(bu)多，而隨著學(xue)(xue)院招生規模(mo)的(de)(de)(de)擴大(da)，從第(di)一(yi)屆(jie)的(de)(de)(de)36人(ren)(ren)(ren)到第(di)二屆(jie)的(de)(de)(de)100多人(ren)(ren)(ren)，并(bing)逐年增多，這勢必進一(yi)步造成師(shi)資力量的(de)(de)(de)匱乏。

科(ke)室(shi)除了聘(pin)請外教(jiao)(jiao)(jiao)，更應(ying)(ying)注重培養口語(yu)(yu)(yu)(yu)較好(hao)的(de)(de)青年(nian)教(jiao)(jiao)(jiao)師，每周(zhou)舉行英(ying)語(yu)(yu)(yu)(yu)授課(ke)、英(ying)語(yu)(yu)(yu)(yu)業(ye)務學(xue)(xue)(xue)習、英(ying)語(yu)(yu)(yu)(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)查房，并鼓勵留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)積極參加全程活動(dong)，充分調動(dong)和提高(gao)年(nian)青醫(yi)師專(zhuan)業(ye)英(ying)語(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習熱(re)情，使他(ta)們逐漸成長為(wei)留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)主(zhu)干(gan)力量。第三，PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)能避免傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)的(de)(de)不(bu)(bu)足，其啟發式教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)有(you)利于提高(gao)和發揮留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)習興趣(qu)，強化對知(zhi)識的(de)(de)記憶(yi)和理解。有(you)個別老(lao)師因為(wei)聽(ting)力稍(shao)差，懼(ju)怕(pa)和留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)口語(yu)(yu)(yu)(yu)交流，有(you)怕(pa)聽(ting)不(bu)(bu)懂(dong)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)(de)提問(wen)而不(bu)(bu)回答留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)提問(wen)的(de)(de)現象(xiang)。如遇這樣情況，建議可以叫學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)寫下來進(jin)行提問(wen)，避免問(wen)題(ti)得不(bu)(bu)到解決(jue)的(de)(de)現象(xiang)發生(sheng)(sheng)。科(ke)室(shi)應(ying)(ying)盡(jin)量多提供(gong)機會，讓(rang)留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)積極開展(zhan)骨科(ke)的(de)(de)病(bing)例討論(lun)，自己(ji)分析、歸納(na)、總結病(bing)例，得出(chu)診斷(duan)并提出(chu)診療計劃等(deng)，為(wei)臨床工(gong)作打下堅實基礎(chu)。總之，骨科(ke)學(xue)(xue)(xue)內容具有(you)很強的(de)(de)專(zhuan)業(ye)性，留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)習起(qi)來存在(zai)相當難度。一(yi)方(fang)面，如何盡(jin)快提高(gao)授課(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)師的(de)(de)英(ying)語(yu)(yu)(yu)(yu)水平(ping)，特(te)(te)別是口語(yu)(yu)(yu)(yu)表達和專(zhuan)業(ye)英(ying)語(yu)(yu)(yu)(yu)能力是亟待解決(jue)的(de)(de)問(wen)題(ti)；另一(yi)方(fang)面，留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)和以往大家(jia)熟悉的(de)(de)大課(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)差異較大，在(zai)PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)的(de)(de)基礎(chu)上，需(xu)要(yao)不(bu)(bu)斷(duan)摸索、總結和完善出(chu)一(yi)套適(shi)合留(liu)(liu)(liu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)特(te)(te)點(dian)的(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)和教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式。

篇2

[關鍵詞(ci)] 血栓閉塞性脈管炎;腰椎間盤突出癥;鑒別

[中圖(tu)分類(lei)號] R681.53[文獻標識碼(ma)] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-160-02

臨床(chuang)骨科工(gong)作中經常(chang)接診(zhen)腰椎間盤突出癥患者(zhe),但很多時候誤(wu)把血栓(shuan)閉塞性脈管炎當作腰椎間盤突出癥治療,效(xiao)果欠佳。本文中筆者(zhe)總結(jie)了10例病例的誤(wu)診(zhen)原因,并提出鑒別方法(fa)。

1 一般資料

我院2005年2月～2009年9月收治(zhi)(zhi)(zhi)10例誤診(zhen)病(bing)例,其中,男8例,女2例;年齡(ling)43～66歲。主要(yao)因患肢麻木(mu)、疼痛(tong)、怕涼(liang)、間(jian)(jian)歇性跛(bo)行(xing)(xing)等(deng)(deng)癥狀(zhuang)就診(zhen)于骨科門診(zhen),經查腰(yao)椎X線片(pian)及(ji)(ji)腰(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)(pan)CT(7例CT片(pian)示(shi)腰(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)(pan)突出,3例腰(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)(pan)膨出)后(hou)診(zhen)斷為腰(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)(pan)突出癥,并行(xing)(xing)臥床休息、理療、按摩、牽引等(deng)(deng)保守(shou)(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)療,癥狀(zhuang)無改善,病(bing)程1～3個月。經進(jin)一(yi)步(bu)問(wen)診(zhen)、查體及(ji)(ji)多(duo)普勒超(chao)聲檢查后(hou)確診(zhen)為血栓(shuan)閉塞性脈管炎,行(xing)(xing)擴張血管、抑制血小板聚集、Buerger運(yun)動及(ji)(ji)高(gao)壓氧等(deng)(deng)保守(shou)(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)療,癥狀(zhuang)明顯改善。

2 討論

血栓閉塞性脈管(guan)炎(yan)早期主(zhu)(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)(wei)(wei)患肢(zhi)疼痛、麻木(mu)、怕涼、間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)歇性跛行(xing)等,這(zhe)些(xie)(xie)癥(zheng)狀(zhuang)與腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)癥(zheng)極為(wei)(wei)(wei)相似(si),故年輕的(de)骨科醫生(sheng)常考慮為(wei)(wei)(wei)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)癥(zheng)。造成誤(wu)診(zhen)(zhen)(zhen)主(zhu)(zhu)要是因骨科門診(zhen)(zhen)(zhen)量大,醫生(sheng)問診(zhen)(zhen)(zhen)、查體不細致,患者(zhe)又(you)主(zhu)(zhu)訴下(xia)肢(zhi)麻木(mu),疼痛,加(jia)之CT顯示(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)或膨出(chu)(chu)(chu),進而(er)思(si)維偏(pian)差。有些(xie)(xie)醫生(sheng)對腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)和(he)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)癥(zheng)兩者(zhe)概念不清,常依靠CT示(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu),就診(zhen)(zhen)(zhen)斷(duan)為(wei)(wei)(wei)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)癥(zheng),造成誤(wu)診(zhen)(zhen)(zhen)。臨床工作常常遇到CT示(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)明(ming)(ming)顯而(er)患者(zhe)癥(zheng)狀(zhuang)卻不重,患者(zhe)癥(zheng)狀(zhuang)重而(er)CT示(shi)(shi)腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)不明(ming)(ming)顯。所以(yi)需要明(ming)(ming)確(que)“腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)”和(he)“腰(yao)椎(zhui)間(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)(chu)(chu)癥(zheng)”的(de)區別。

骨科醫生(sheng)知識不全面,對血栓閉(bi)(bi)塞性(xing)脈(mo)管炎(yan)這一疾病沒有足(zu)夠的認(ren)識,是(shi)造成誤(wu)診的又一原因。有一男性(xing)老年患者,血栓閉(bi)(bi)塞性(xing)脈(mo)管炎(yan)已達第二期,已出現持續性(xing)靜息痛,患肢麻木、皮膚(fu)溫度低、膚(fu)色蒼(cang)白。CT示(shi)第4～5腰椎間盤突(tu)出。主治(zhi)(zhi)醫生(sheng)為其診斷為腰椎間盤突(tu)出癥(zheng),并行(xing)保守(shou)治(zhi)(zhi)療1個(ge)月。請上級(ji)醫生(sheng)查視后,行(xing)患肢多普勒超聲檢查,確(que)診為血栓閉(bi)(bi)塞性(xing)脈(mo)管炎(yan)。

腰(yao)椎間盤突出癥與血栓(shuan)閉塞性脈管炎確可(ke)同時存在。此(ci)類(lei)患者(zhe)僅行(xing)一種疾病的(de)治(zhi)療,只(zhi)能(neng)使癥狀改善(shan),只(zhi)有(you)2種疾病同時全面治(zhi)療,才能(neng)使患者(zhe)痊愈。

3 防范方法

3.1 首先應增加知識廣度

作為一(yi)(yi)名骨(gu)科醫生(sheng),尤應全面了解(jie)血(xue)(xue)(xue)栓閉(bi)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)脈(mo)管(guan)(guan)(guan)炎的(de)產(chan)生(sheng)機(ji)制及臨(lin)(lin)床表(biao)現(xian)。血(xue)(xue)(xue)栓閉(bi)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)脈(mo)管(guan)(guan)(guan)炎是一(yi)(yi)種累及血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)的(de)炎癥(zheng)(zheng)性(xing)(xing)(xing)、節段性(xing)(xing)(xing)和周期(qi)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)作的(de)慢性(xing)(xing)(xing)閉(bi)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)疾病,主要(yao)侵(qin)襲(xi)四肢(zhi)(zhi)(zhi)中小動(dong)(dong)(dong)靜脈(mo),尤其是下肢(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan);好發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)于青壯年男性(xing)(xing)(xing);病理主要(yao)是血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)內皮(pi)增生(sheng),淋(lin)巴細胞(bao)和纖(xian)維細胞(bao)浸潤,管(guan)(guan)(guan)腔被血(xue)(xue)(xue)栓堵(du)塞(sai),繼而(er)血(xue)(xue)(xue)栓機(ji)化,管(guan)(guan)(guan)腔狹窄(zhai),導致供血(xue)(xue)(xue)不足(zu)(zu)而(er)產(chan)生(sheng)一(yi)(yi)系列癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)和體(ti)(ti)征。臨(lin)(lin)床上按肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)缺血(xue)(xue)(xue)程度(du)分(fen)為三(san)期(qi),尤其第(di)一(yi)(yi)期(qi)與腰椎(zhui)間盤突出(chu)癥(zheng)(zheng)臨(lin)(lin)床表(biao)現(xian)相似。第(di)一(yi)(yi)期(qi):局(ju)部缺血(xue)(xue)(xue)期(qi),表(biao)現(xian)為患(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)疼(teng)(teng)痛(tong)、麻木、怕涼、發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)冷(leng),輕(qing)度(du)間歇性(xing)(xing)(xing)跛行,短(duan)暫休息后(hou)可緩(huan)解(jie);患(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)皮(pi)膚溫度(du)稍(shao)低,色(se)澤(ze)較(jiao)蒼白,足(zu)(zu)背(bei)或(huo)脛后(hou)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)(dong)(dong)減弱(ruo)。第(di)二期(qi):營(ying)養障礙(ai)期(qi),表(biao)現(xian)為上述癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)加(jia)重,間歇性(xing)(xing)(xing)跛行距離愈來愈短(duan);患(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)皮(pi)膚溫度(du)顯(xian)著降(jiang)低,明顯(xian)蒼白,或(huo)出(chu)現(xian)紫斑;足(zu)(zu)背(bei)或(huo)脛后(hou)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)(dong)(dong)消失。第(di)三(san)期(qi):壞死期(qi),癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)繼續(xu)加(jia)重,患(huan)(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)趾(指(zhi))端發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)黑、干癟、壞疽及潰瘍形成,疼(teng)(teng)痛(tong)劇烈且呈持續(xu)性(xing)(xing)(xing),迫使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)日夜屈膝撫足(zu)(zu)而(er)坐(zuo),或(huo)借助下垂肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)以(yi)減輕(qing)疼(teng)(teng)痛(tong),肢(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)伴有明顯(xian)腫脹。腰椎(zhui)間盤突出(chu)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)皮(pi)膚色(se)澤(ze)一(yi)(yi)般無異(yi)常,感覺異(yi)常區一(yi)(yi)般沿神經走行,范圍(wei)小,動(dong)(dong)(dong)脈(mo)搏(bo)動(dong)(dong)(dong)一(yi)(yi)般都能摸到。經保守治療,腰椎(zhui)間盤突出(chu)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)發(fa)(fa)(fa)(fa)(fa)涼癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可緩(huan)解(jie),而(er)血(xue)(xue)(xue)栓閉(bi)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)脈(mo)管(guan)(guan)(guan)炎患(huan)(huan)(huan)者(zhe)該癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)不易緩(huan)解(jie)。腰椎(zhui)間盤突出(chu)癥(zheng)(zheng)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在坐(zuo)、蹲(dun)、臥床后(hou)疼(teng)(teng)痛(tong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可減輕(qing),而(er)血(xue)(xue)(xue)栓閉(bi)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)脈(mo)管(guan)(guan)(guan)炎患(huan)(huan)(huan)者(zhe)不能緩(huan)解(jie)。

3.2 掌握血栓閉(bi)塞(sai)性(xing)脈管炎的特殊檢(jian)查(cha)項(xiang)目

血(xue)(xue)栓(shuan)閉(bi)塞性脈(mo)(mo)(mo)(mo)管炎(yan)可行(xing)以(yi)下(xia)檢(jian)查,①肢體(ti)血(xue)(xue)流(liu)圖檢(jian)查:電(dian)阻(zu)抗和光電(dian)血(xue)(xue)流(liu)儀(yi)顯示(shi)峰(feng)值(zhi)降(jiang)低(di),降(jiang)支下(xia)降(jiang)速度(du)(du)減(jian)慢。前者(zhe)提(ti)示(shi)血(xue)(xue)流(liu)量減(jian)少(shao),后(hou)者(zhe)說(shuo)明(ming)流(liu)出道阻(zu)力增加,其改變(bian)(bian)與病(bing)變(bian)(bian)嚴(yan)重程度(du)(du)成正比(bi)。②超(chao)聲多普(pu)(pu)勒檢(jian)查:應用多普(pu)(pu)勒聽診器,根據動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)音的(de)(de)強弱,判斷動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)流(liu)的(de)(de)強弱。超(chao)聲多普(pu)(pu)勒血(xue)(xue)流(liu)儀(yi)可以(yi)記(ji)錄動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)流(liu)波(bo)形(xing),波(bo)形(xing)幅度(du)(du)降(jiang)低(di)或(huo)呈直(zhi)線狀,表(biao)示(shi)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)(xue)流(liu)減(jian)少(shao),或(huo)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)已閉(bi)塞;同(tong)時(shi)還可行(xing)節(jie)段動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)壓測定,了解病(bing)變(bian)(bian)部位和缺血(xue)(xue)嚴(yan)重程度(du)(du)。超(chao)聲多普(pu)(pu)勒顯像儀(yi)可顯示(shi)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)形(xing)態、直(zhi)徑和流(liu)速等。③動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)造(zao)影:可以(yi)明(ming)確患肢動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)阻(zu)塞的(de)(de)部位、程度(du)(du)、范圍(wei)及側支循環建立的(de)(de)情(qing)況。患肢中小(xiao)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)多節(jie)段狹窄或(huo)閉(bi)塞是(shi)血(xue)(xue)栓(shuan)閉(bi)塞性脈(mo)(mo)(mo)(mo)管炎(yan)的(de)(de)典型X線表(biao)現。最常累及小(xiao)腿(tui)的(de)(de)3支主(zhu)干動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(脛前、脛后(hou)及腓動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)),或(huo)其中1~2支,后(hou)期可以(yi)波(bo)及股動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)滋養血(xue)(xue)管顯影示(shi)形(xing)如細彈簧狀,沿(yan)閉(bi)塞動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)延伸,是(shi)重要(yao)的(de)(de)側支動(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo),也(ye)是(shi)血(xue)(xue)栓(shuan)閉(bi)塞性脈(mo)(mo)(mo)(mo)管炎(yan)的(de)(de)特殊征象。

3.3 掌握血栓閉(bi)塞性脈管炎的(de)診斷要點

①大多(duo)數患者為青壯(zhuang)年男性(xing),多(duo)數有(you)(you)吸煙嗜(shi)好;②患肢(zhi)有(you)(you)不同程度的(de)缺血性(xing)癥狀;③有(you)(you)游走性(xing)淺(qian)靜脈(mo)(mo)(mo)(mo)炎病(bing)史;④患肢(zhi)足(zu)背或(huo)(huo)(huo)脛后動脈(mo)(mo)(mo)(mo)搏動減弱或(huo)(huo)(huo)消失。下列檢查有(you)(you)助(zhu)于鑒別診斷,①記錄跛(bo)行距(ju)離和(he)跛(bo)行時間;②皮膚(fu)溫(wen)(wen)度測(ce)定:雙側肢(zhi)體(ti)(ti)對(dui)應部(bu)位(wei)(wei)溫(wen)(wen)度相差2℃以(yi)上,提(ti)示皮膚(fu)溫(wen)(wen)度降低側有(you)(you)動脈(mo)(mo)(mo)(mo)血流減少(shao);③肢(zhi)體(ti)(ti)抬高(gao)試驗(yan):實驗(yan)陽性(xing)者,提(ti)示患肢(zhi)有(you)(you)嚴重(zhong)(zhong)供(gong)血不足(zu);④解張試驗(yan):行蛛網膜下腔或(huo)(huo)(huo)硬(ying)膜外(wai)腔阻滯(zhi)麻(ma)醉,然后在下肢(zhi)同一位(wei)(wei)置(zhi)對(dui)比(bi)阻滯(zhi)前(qian)后的(de)溫(wen)(wen)度變化(hua),溫(wen)(wen)度升(sheng)高(gao)越明(ming)顯,動脈(mo)(mo)(mo)(mo)痙(jing)攣因素所占比(bi)重(zhong)(zhong)越高(gao);如果沒(mei)有(you)(you)明(ming)顯改變,說明(ming)病(bing)變動脈(mo)(mo)(mo)(mo)已嚴重(zhong)(zhong)狹窄或(huo)(huo)(huo)完全閉塞。

骨(gu)科醫生(sheng)在熟悉上述(shu)要點后進行(xing)鑒別腰椎間盤突出癥與血(xue)栓(shuan)閉(bi)塞性脈管炎,可以避免誤(wu)診。

[參考文獻]

[1]吳在(zai)德.外科(ke)學[M].5版(ban).北京:人民衛生出版(ban)社,2002:672-674.

[2]李廣生.醫學(xue)研究與論文寫(xie)作(zuo)[M].長春:吉林大學(xue)出版(ban)社(she),2006:114-129.

[3]魯玉來,孫(sun)永(yong)華(hua).最新(xin)腰腿痛診斷治療學[M].北京:人民(min)軍醫出版社,2007:214,236.

[4]中山(shan)醫學(xue)院(yuan).病理學(xue)(上(shang)冊)[M].北京(jing):人民衛生(sheng)出版(ban)社,1978:309-310.

[5]溫靜蘭.腰(yao)椎間(jian)盤突(tu)出(chu)癥(zheng)術后52例(li)功能康復指導(dao)的(de)護理分析[J].中(zhong)國當代醫藥,2010,17(1):106-107.

篇3

【關(guan)鍵詞】關(guan)節鏡；外科手術；關(guan)節

【中圖分類號】R687 【文獻標(biao)識碼(ma)】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0068―01

前沿

關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡外(wai)(wai)科(ke)是利用關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡設備，對各種原因所(suo)(suo)(suo)導致(zhi)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)體(ti)骨關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)病損傷，進(jin)(jin)行(xing)針對性(xing)治(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)一門新興學科(ke)[1，2]。關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)術(shu)最初(chu)起(qi)源于 20 世(shi)紀(ji)(ji)初(chu)，起(qi)源地點(dian)為(wei)日本，于20世(shi)紀(ji)(ji)70 年(nian)代之(zhi)后美國(guo)等其他國(guo)家得到一定的(de)(de)(de)發展，中(zhong)國(guo)最初(chu)引進(jin)(jin)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)術(shu)是在70年(nian)代末(mo)、80 年(nian)代初(chu)，相(xiang)繼(ji)在北(bei)京(jing)、上海、廣州、沈陽(yang)等地逐步開展其臨(lin)床應用。近十年(nian)來(lai)，在關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內疾(ji)病的(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)以(yi)及(ji)治(zhi)(zhi)療中(zhong)，關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)術(shu)產(chan)生了(le)革(ge)命(ming)性(xing)的(de)(de)(de)影(ying)響。臨(lin)床采用關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡能(neng)對關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內結構進(jin)(jin)行(xing)全(quan)面(mian)清(qing)晰觀(guan)察，不僅比(bi)切(qie)開手(shou)(shou)術(shu)更加精(jing)準，而且可以(yi)得到直接觀(guan)察、治(zhi)(zhi)療許多關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)內的(de)(de)(de)結構以(yi)及(ji)病變。所(suo)(suo)(suo)以(yi)有人(ren)(ren)將關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)術(shu)稱之(zhi)為(wei)20 世(shi)紀(ji)(ji)骨科(ke)領域的(de)(de)(de)三大重(zhong)要(yao)進(jin)(jin)展技(ji)術(shu)之(zhi)一（與骨折內固定、人(ren)(ren)工關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)置換相(xiang)提并論）。關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)術(shu)成(cheng)為(wei)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)外(wai)(wai)科(ke)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)組成(cheng)成(cheng)分(fen)，充(chong)分(fen)體(ti)現了(le)外(wai)(wai)科(ke)微創(chuang)化(hua)的(de)(de)(de)發展趨勢(shi)，近年(nian)來(lai)伴(ban)隨(sui)醫學知識的(de)(de)(de)發展與進(jin)(jin)步、醫療器械(xie)的(de)(de)(de)不斷(duan)改(gai)進(jin)(jin)，關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡手(shou)(shou)術(shu)以(yi)絕對的(de)(de)(de)優勢(shi)被眾多的(de)(de)(de)醫生及(ji)病人(ren)(ren)所(suo)(suo)(suo)接受，部分(fen)醫院(yuan)聘請了(le)專(zhuan)門的(de)(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡醫師，部分(fen)醫院(yuan)設立了(le)專(zhuan)門的(de)(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡診(zhen)療中(zhong)心，至(zhi)今為(wei)止(zhi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡手(shou)(shou)術(shu)獲(huo)得迅猛發展，并取得了(le)前所(suo)(suo)(suo)未有的(de)(de)(de)進(jin)(jin)展。本論文就膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡外(wai)(wai)科(ke)與肩關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡外(wai)(wai)科(ke)技(ji)術(shu)，進(jin)(jin)行(xing)了(le)簡單(dan)的(de)(de)(de)介紹。

1 膝關節鏡外科

關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)運(yun)用(yong)(yong)在(zai)(zai)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)創(chuang)傷(shang)(shang)和(he)(he)疾病中是(shi)(shi)(shi)目(mu)前(qian)最(zui)為(wei)(wei)成(cheng)(cheng)熟的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)技術(shu)，其基礎與臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)也(ye)非常充分[3，4]。日本 Kenji Takagi于(yu)1918年(nian)最(zui)早(zao)應(ying)用(yong)(yong)膀胱鏡(jing)(jing)(jing)(jing)對(dui)尸體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)了(le)觀察，次年(nian)他用(yong)(yong) 常為(wei)(wei)7.3 mm膀胱鏡(jing)(jing)(jing)(jing)對(dui)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)結核進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)了(le)檢(jian)查(cha)。之(zhi)后(hou)西方學者(zhe)(zhe) Eugen Burcher利用(yong)(yong)腹(fu)腔鏡(jing)(jing)(jing)(jing)（品牌為(wei)(wei)Jacobaeu）進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)了(le)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)，MasakiWatanabe（Takagi 的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學生(sheng)），又(you)發(fa)(fa)展了(le)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)理論，對(dui)操作器械和(he)(he)技術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改進(jin)(jin)(jin)(jin)起了(le)推(tui)動(dong)(dong)(dong)作用(yong)(yong)，于(yu)完成(cheng)(cheng)首(shou)例關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)切(qie)除手(shou)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)1962年(nian)。Ikeuchi、Takeda、Watanabe和(he)(he)Takagi等用(yong)(yong)單處、多(duo)處穿刺或者(zhe)(zhe)三(san)角定(ding)位技術(shu)進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)術(shu)，在(zai)(zai)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)直接觀察下(xia)，已經(jing)完成(cheng)(cheng)了(le)一(yi)(yi)系(xi)列手(shou)術(shu)：游(you)離體(ti)(ti)摘(zhai)除、關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)內燒灼、半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)部(bu)分切(qie)除、滑膜(mo)(mo)活檢(jian)以(yi)(yi)及(ji)外側盤(pan)(pan)狀(zhuang)(zhuang)半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)全(quan)切(qie)除等（自(zi)(zi)1971 年(nian)以(yi)(yi)來(lai)）。我國于(yu)20 世紀 70 年(nian)代后(hou)期，孫材江、翟桂華教授等相(xiang)繼(ji)(ji)引進(jin)(jin)(jin)(jin)了(le)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)設備，檢(jian)查(cha)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)病損(sun)(sun)(sun)，使我國骨(gu)(gu)科(ke)(ke)界一(yi)(yi)些(xie)醫(yi)(yi)生(sheng)有一(yi)(yi)定(ding)認識(shi)[5，6]。關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)設備條(tiao)件不(bu)斷(duan)(duan)發(fa)(fa)展，這使手(shou)術(shu)更(geng)(geng)加(jia)快捷、準(zhun)確、診治(zhi)，膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)前(qian)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)是(shi)(shi)(shi)最(zui)為(wei)(wei)常見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)部(bu)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)，而合并后(hou)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)以(yi)(yi)及(ji)單純后(hou)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)，也(ye)有日益增強的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)趨勢(shi)。因為(wei)(wei)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)在(zai)(zai)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)等一(yi)(yi)些(xie)列損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)，不(bu)僅使診斷(duan)(duan)準(zhun)確率得以(yi)(yi)提(ti)高，而且(qie)(qie)使治(zhi)療水平有更(geng)(geng)大(da)跨越(yue)。膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)是(shi)(shi)(shi)最(zui)多(duo)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)創(chuang)傷(shang)(shang)，對(dui)半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)功(gong)能(neng)及(ji)血(xue)供(gong)、修復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)較為(wei)(wei)深入，其修復方法得到了(le)不(bu)斷(duan)(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展和(he)(he)完善。 半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)靠近關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)囊邊(bian)緣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“紅區”血(xue)運(yun)良(liang)好，可(ke)以(yi)(yi)在(zai)(zai)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)縫合，半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保留減少(shao)了(le)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)退行(xing)(xing)性(xing)變的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)。 對(dui)不(bu)能(neng)修復的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)，可(ke)在(zai)(zai)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)行(xing)(xing)部(bu)分切(qie)除，保留穩定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)分，這樣亦(yi)可(ke)最(zui)大(da)限度延緩膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)退行(xing)(xing)性(xing)變的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)。李彥林教授的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)(dai)(dai)領(ling)昆明醫(yi)(yi)學院(yuan)第一(yi)(yi)附(fu)屬醫(yi)(yi)院(yuan)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)運(yun)遠動(dong)(dong)(dong)醫(yi)(yi)學及(ji)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)組，相(xiang)繼(ji)(ji)成(cheng)(cheng)功(gong)開展了(le)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)滑膜(mo)(mo)清理，盤(pan)(pan)狀(zhuang)(zhuang)軟骨(gu)(gu)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)切(qie)除及(ji)盤(pan)(pan)狀(zhuang)(zhuang)軟骨(gu)(gu)成(cheng)(cheng)形和(he)(he)修復等手(shou)術(shu)。膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)是(shi)(shi)(shi)較為(wei)(wei)常見(jian)而又(you)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)。 關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)下(xia)交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)重(zhong)建是(shi)(shi)(shi)當今關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)外科(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)重(zhong)點。 業已證實，損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)早(zao)期重(zhong)建可(ke)避免半(ban)(ban)月(yue)板(ban)(ban)和(he)(he)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)軟骨(gu)(gu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)繼(ji)(ji)發(fa)(fa)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)。 關(guan)(guan)(guan)于(yu)重(zhong)建材料(liao)和(he)(he)重(zhong)建方法研(yan)(yan)(yan)究(jiu)較多(duo)，早(zao)期以(yi)(yi)自(zi)(zi)體(ti)(ti)骨(gu)(gu)-髕腱（中 1/3）-骨(gu)(gu)為(wei)(wei)修復材料(liao)，近年(nian)來(lai)更(geng)(geng)多(duo)學者(zhe)(zhe)采用(yong)(yong)自(zi)(zi)體(ti)(ti)肌(ji)腱重(zhong)建交叉(cha)韌(ren)(ren)帶(dai)(dai)(dai)。膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)手(shou)術(shu)不(bu)僅提(ti)高了(le)手(shou)術(shu)安全(quan)性(xing)、減少(shao)了(le)創(chuang)傷(shang)(shang)、降低了(le)住院(yuan)時間，而且(qie)(qie)在(zai)(zai)在(zai)(zai)最(zui)大(da)程度上(shang)(shang)最(zui)精準(zhun)地還原患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)功(gong)能(neng)，治(zhi)療效果(guo)上(shang)(shang)優(you)于(yu)傳統(tong)治(zhi)療技術(shu)，目(mu)前(qian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)微創(chuang)下(xia)行(xing)(xing)膝(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)腔內結構(gou)損(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)首(shou)選。

2 肩關節鏡外科

1931年(nian) Burman 率先嘗試(shi)過肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡（在尸(shi)體觀察的(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上(shang)），但(dan)由于種種技(ji)(ji)術(shu)(shu)條件的(de)(de)(de)(de)(de)限制，當年(nian)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡一(yi)直沒有得到大家的(de)(de)(de)(de)(de)公認。近二(er)十年(nian)來，在肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)創傷(shang)(shang)和疾(ji)病(bing)中的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)中，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)(ji)術(shu)(shu)更是當前(qian)(qian)熱點(dian)。 關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)不(bu)僅能大大提高肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷(duan)正(zheng)確率，還可以(yi)(yi)進行(xing)鏡下(xia)的(de)(de)(de)(de)(de)治療手(shou)術(shu)(shu)，當下(xia)普遍的(de)(de)(de)(de)(de)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)運動創傷(shang)(shang)均可在關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡下(xia)治療。在 15 年(nian)前(qian)(qian)，人們開始逐步(bu)把重(zhong)點(dian)放到肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)上(shang)面來，由于肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)解剖地位比(bi)較特殊(shu)，如不(bu)能上(shang)止(zhi)血(xue)(xue)帶，而且鄰近有重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)管及(ji)(ji)神經，因此，其(qi)手(shou)術(shu)(shu)方法及(ji)(ji)原(yuan)則異(yi)于膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡。肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)手(shou)術(shu)(shu)時，在關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡下(xia)用(yong)錨釘縫合技(ji)(ji)術(shu)(shu)進行(xing)固定修(xiu)(xiu)復(fu)(fu)，這樣可以(yi)(yi)不(bu)損傷(shang)(shang)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)周(zhou)圍解剖結構，既(ji)恢復(fu)(fu)快效(xiao)果又好：肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)(shang)能在關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡下(xia)診(zhen)斷(duan)以(yi)(yi)及(ji)(ji)修(xiu)(xiu)復(fu)(fu)；松解粘(zhan)連(lian)攣(luan)縮的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)囊；肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡下(xia)手(shou)術(shu)(shu)能保持肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)原(yuan)有的(de)(de)(de)(de)(de)解剖生(sheng)理結構，所以(yi)(yi)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡技(ji)(ji)術(shu)(shu)已(yi)經成(cheng)(cheng)為(wei)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)疾(ji)患最佳診(zhen)治方法，常見的(de)(de)(de)(de)(de)肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)手(shou)術(shu)(shu)有：肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)不(bu)穩 （盂唇裂傷(shang)(shang)）的(de)(de)(de)(de)(de)修(xiu)(xiu)補縫合、肩(jian)(jian)(jian)峰撞擊的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)型手(shou)術(shu)(shu)、肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)肩(jian)(jian)(jian)袖(xiu)損傷(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)鏡下(xia)修(xiu)(xiu)補等都能通(tong)過肩(jian)(jian)(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)鏡手(shou)術(shu)(shu)順利完成(cheng)(cheng)。

總結

關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)如其它(ta)內(nei)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)一(yi)樣，不(bu)(bu)需(xu)要大范圍(wei)(wei)地(di)將關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)暴露(lu)，自然創(chuang)傷(shang)比切(qie)開(kai)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)要小(xiao)、出血少、痛(tong)苦(ku)更小(xiao)，而(er)且(qie)并發癥少、恢復快，可(ke)以(yi)(yi)(yi)較早下(xia)地(di)活動(dong)，明顯(xian)縮短住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)時(shi)(shi)間，相應(ying)地(di)也降(jiang)低(di)了(le)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)費用(yong)，特別是降(jiang)低(di)了(le)女性(xing)患者(zhe)對術(shu)(shu)后遺留瘢痕的(de)(de)恐懼(ju)（很(hen)(hen)小(xiao)的(de)(de)切(qie)口(kou)），使其更加(jia)容易(yi)接(jie)受(shou)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療除此之(zhi)外，因(yin)為(wei)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)時(shi)(shi)間短，不(bu)(bu)僅(jin)可(ke)以(yi)(yi)(yi)解決許(xu)多中(zhong)青年患者(zhe)因(yin)為(wei)工作(zuo)繁忙，沒有(you)時(shi)(shi)間治(zhi)(zhi)(zhi)療的(de)(de)困(kun)難(nan)，而(er)且(qie)可(ke)以(yi)(yi)(yi)利用(yong)國慶節(jie)等長假接(jie)受(shou)治(zhi)(zhi)(zhi)療，過一(yi)個(ge)康復假期。關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡的(de)(de)適用(yong)范圍(wei)(wei)很(hen)(hen)廣，髖(kuan)、膝(xi)、踝、肩、肘、腕(wan)等大關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)，甚至指關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)都(dou)(dou)可(ke)以(yi)(yi)(yi)做關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)，但是這些(xie)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)都(dou)(dou)是以(yi)(yi)(yi)膝(xi)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)和肩關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)為(wei)基礎(chu)的(de)(de)。它(ta)既(ji)可(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)來醫療診斷，也可(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)來治(zhi)(zhi)(zhi)療疾病；它(ta)既(ji)可(ke)以(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)炎等一(yi)系列(lie)慢(man)性(xing)病，也可(ke)以(yi)(yi)(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)療骨折(zhe)等一(yi)系列(lie)急性(xing)創(chuang)傷(shang)。伴(ban)隨著(zhu)關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡外科臨床研究的(de)(de)不(bu)(bu)斷深(shen)入(ru)、新型專用(yong)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)器(qi)械的(de)(de)研究與開(kai)發，相信不(bu)(bu)久以(yi)(yi)(yi)來，關(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)鏡技術(shu)(shu)一(yi)定慢(man)慢(man)走向成熟(shu)，所(suo)開(kai)展的(de)(de)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)范圍(wei)(wei)也不(bu)(bu)斷增大，并被(bei)更多的(de)(de)骨科醫生及普遍患者(zhe)所(suo)接(jie)受(shou)。

參考文獻：

[1] 李(li)彥林. 關節(jie)鏡外(wai)科進展[J]. 昆明醫學院學報，2011，05：1-3.

[2] 王立德. 我國膝關節鏡(jing)外科發展的歷(li)史進(jin)程[J]. 中(zhong)國矯形外科雜志，2009，19：1447-1448.

[3] 2010肩、膝關節鏡外科(ke)專題研討(tao)會(hui)暨關節鏡技術培訓班會(hui)議紀要(yao)[J]. 中國骨(gu)科(ke)臨床與基(ji)礎研究雜志，2010，02：158.

[4] 第十(shi)屆(jie)國(guo)際骨科運動醫學與(yu)關節鏡外(wai)科學術論壇（杭州(zhou)）暨2013華東地區運動醫學與(yu)關節鏡外(wai)科年會[J]. 中國(guo)醫學前沿雜志（電子(zi)版(ban)），2013，01：23.

篇4

北京天(tian)壇醫(yi)(yi)院神(shen)(shen)經(jing)(jing)外科(ke)(ke)(ke)主任醫(yi)(yi)師王貴懷在(zai)沙龍(long)上發(fa)言時說(shuo)：“菅鳳增領導的(de)(de)宣(xuan)武(wu)醫(yi)(yi)院脊柱神(shen)(shen)經(jing)(jing)外科(ke)(ke)(ke)專業組的(de)(de)氛圍搞得很好(hao)，我們醫(yi)(yi)院的(de)(de)很多醫(yi)(yi)生都(dou)聽(ting)過他們這(zhe)里(li)辦的(de)(de)各種學習班。脊柱神(shen)(shen)經(jing)(jing)外科(ke)(ke)(ke)是神(shen)(shen)經(jing)(jing)外科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)重要組成部分，但國(guo)內當前(qian)專門從事這(zhe)個專業的(de)(de)人(ren)太(tai)少，現(xian)(xian)狀不容樂觀。如(ru)何改變這(zhe)個現(xian)(xian)狀，許多神(shen)(shen)經(jing)(jing)外科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)人(ren)都(dou)在(zai)考慮。”

據統(tong)(tong)計，在國外，神經(jing)外科(ke)手(shou)術(shu)(shu)的40～80%都是脊(ji)柱手(shou)術(shu)(shu)，而根據國內13家醫院2010年11月(yue)～2011年11月(yue)神經(jing)外科(ke)手(shou)術(shu)(shu)的統(tong)(tong)計數據，在總(zong)量28412例手(shou)術(shu)(shu)中(zhong)（包(bao)含(han)血(xue)管內介入手(shou)術(shu)(shu)），脊(ji)柱脊(ji)髓(sui)手(shou)術(shu)(shu)（不包(bao)含(han)脊(ji)髓(sui)血(xue)管病）僅1851例，占手(shou)術(shu)(shu)總(zong)量的6.5%，其中(zhong)脊(ji)柱退行性疾病只有322例。

創建中國(guo)首(shou)個脊(ji)柱(zhu)神經外科專業組(zu)

2005年，剛從意(yi)大利留學歸來的菅鳳增加入宣武醫(yi)院神經(jing)外(wai)(wai)科(ke)團隊，在(zai)主任(ren)凌峰教授(shou)和世界神經(jing)外(wai)(wai)科(ke)聯(lian)合會名譽主席賽(sai)米（Samii）教授(shou)的指導(dao)下，創建該院的脊柱神經(jing)外(wai)(wai)科(ke)專業組，這也是中國第一個脊柱神經(jing)外(wai)(wai)科(ke)專業組。

宣武(wu)醫院是(shi)我國神經外(wai)科的發(fa)源地(di)之一，近50年來，在趙以成(cheng)、王忠誠、丁(ding)育(yu)基、凌(ling)鋒等(deng)幾(ji)代著名教授帶(dai)領下，成(cheng)為設備先進、技(ji)術精良的以微侵襲治(zhi)療為特(te)色的科室(shi)。

20世紀60年代(dai)末，亞薩(sa)吉爾（Yasargil）和卡斯帕(pa)（Caspar）等將手術(shu)(shu)顯微(wei)(wei)鏡應用到(dao)神經外科(ke)手術(shu)(shu)中，并(bing)取(qu)得巨大(da)成功，之后手術(shu)(shu)顯微(wei)(wei)鏡在許多脊柱外科(ke)疾病的(de)治(zhi)療中得到(dao)廣泛應用，并(bing)成為(wei)治(zhi)療這些(xie)疾病的(de)標準手術(shu)(shu)方式。

北京大學第(di)三醫(yi)院原骨(gu)科主(zhu)任黨耕(geng)町在他主(zhu)譯的(de)(de)《脊(ji)柱外科技術(shu)》一(yi)書中(zhong)(zhong)說道：“在歐美(mei)一(yi)些國(guo)家，很多神經外科醫(yi)生(sheng)從(cong)事頸椎(zhui)病(bing)、腰椎(zhui)間盤突(tu)出癥等脊(ji)柱退行(xing)性疾病(bing)的(de)(de)治療，使得顯(xian)微(wei)技術(shu)在脊(ji)柱疾病(bing)的(de)(de)手術(shu)治療中(zhong)(zhong)得到廣泛應(ying)用(yong)。而在中(zhong)(zhong)國(guo)，脊(ji)柱外科疾病(bing)的(de)(de)治療基本(ben)上由(you)骨(gu)科醫(yi)生(sheng)承擔，以(yi)常(chang)規開放手術(shu)技術(shu)為主(zhu)，所以(yi)顯(xian)微(wei)外科技術(shu)在脊(ji)柱外科的(de)(de)應(ying)用(yong)受到了一(yi)定的(de)(de)限(xian)制。”

憑著一股要干事業的闖勁，菅鳳(feng)增和他的團隊從零開始，勤奮工作，勇于(yu)創新，在脊(ji)柱神經外(wai)科這一重(zhong)要醫學領域，取得諸多成果(guo)，他們首創或(huo)率先(xian)實行的幾項(xiang)醫療(liao)技術在國內(nei)均處于(yu)領先(xian)水平。

2008年(nian)，菅鳳增(zeng)在國際(ji)上首創“單純后路(lu)復(fu)位矯形及(ji)內固定治療(liao)顱底(di)凹陷及(ji)環(huan)樞(shu)椎脫位”技(ji)術，即顱頸交(jiao)界(jie)區脫位的手術治療(liao)新技(ji)術。

世界(jie)神(shen)經(jing)(jing)外(wai)(wai)科(ke)最權威的(de)雜志《神(shen)經(jing)(jing)外(wai)(wai)科(ke)學》（Neurosurgery）刊出了此項技術(shu)(shu)的(de)研究(jiu)報告，賽米(mi)教授(shou)稱之為“治療理念與技術(shu)(shu)的(de)重(zhong)大突破”；北美脊柱外(wai)(wai)科(ke)學會主席本(ben)澤爾(er)（Benzal）教授(shou)則發表評論：“這(zhe)一(yi)技術(shu)(shu)有(you)非(fei)常(chang)重(zhong)要的(de)價值。它避免了經(jing)(jing)口腔手(shou)術(shu)(shu)。希望治療這(zhe)一(yi)疾病的(de)醫(yi)生掌握菅鳳(feng)增報告的(de)技術(shu)(shu)。”目前這(zhe)一(yi)技術(shu)(shu)已在中國逐漸推廣。

2008年，菅鳳(feng)增在(zai)國內(nei)最早報告了顯微(wei)鏡下“前外側入路椎(zhui)間孔(kong)擴大術治療神經(jing)根型及椎(zhui)動脈型頸椎(zhui)病(bing)”，這是(shi)一項既不需要傳統的內(nei)固定、又保留頸椎(zhui)運(yun)動功能的非融(rong)合手術技術，手術的危險性和并發(fa)癥的發(fa)生(sheng)概率明顯降(jiang)低。

同(tong)年，菅鳳(feng)增又(you)率先在(zai)國內報告(gao)了顯微鏡下“一側入路雙側減壓治療(liao)腰(yao)椎(zhui)(zhui)管狹窄技(ji)術(shu)”，它同(tong)樣(yang)是不需要(yao)腰(yao)椎(zhui)(zhui)內固定、并保(bao)留腰(yao)椎(zhui)(zhui)活動功能(neng)的非融合(he)技(ji)術(shu)。

2009年(nian)7月(yue)，菅鳳增在國內首(shou)先(xian)實施了利用(yong)“顯微鏡(jing)聯(lian)合內窺鏡(jing)技術”切除胸椎后(hou)縱韌(ren)帶骨化的手術。

菅(jian)鳳(feng)增(zeng)說：“幾乎所有脊(ji)柱(zhu)疾病都表(biao)現為神經受壓，因(yin)此從神經外科角度可以更好地恢(hui)復(fu)及(ji)保(bao)護神經功能，同(tong)時兼顧脊(ji)柱(zhu)的穩定性。”

海(hai)外(wai)留(liu)學形成創新思維

宣(xuan)武(wu)醫院(yuan)脊柱神經(jing)外科專業組有13張病床，2011年(nian)，菅鳳(feng)增和他的團隊實(shi)施手術594例，這(zhe)樣高的流動率在業內實(shi)屬(shu)罕見。

菅鳳增解釋說：“我們(men)采(cai)用顯微(wei)微(wei)創技術(shu)(shu)，傷口不大(da)，只要處理得當，很(hen)少有術(shu)(shu)后感染。我們(men)的病人(ren)一般做完手(shou)(shou)術(shu)(shu)就出(chu)(chu)院(yuan)了(le)(le)，很(hen)少有等著拆了(le)(le)線(xian)再走的。最快的時候，上午住院(yuan)，下(xia)午手(shou)(shou)術(shu)(shu)，第二(er)天就出(chu)(chu)院(yuan)了(le)(le)。”

這樣的(de)新(xin)理念和新(xin)思維源(yuan)于菅(jian)鳳增7年的(de)海外(wai)求學(xue)生涯(ya)。“在國外(wai)等拆了線再走是(shi)不(bu)可(ke)能(neng)的(de)，都是(shi)手(shou)術完就出院了。”菅(jian)鳳增說，“我們現在也是(shi)這樣操作的(de)。”

1997年，在國內已經(jing)是(shi)主治醫(yi)師(shi)的菅鳳增遠赴意大利羅馬大學攻(gong)讀神經(jing)外科專家文憑(ping)（相當(dang)于中國的臨床(chuang)醫(yi)學博士學位）。

由于(yu)語(yu)言和文化(hua)的(de)差異(yi)，臨床醫學做(zuo)起來(lai)并不容(rong)易。回顧在(zai)羅馬的(de)日(ri)子(zi)，菅鳳增(zeng)笑言：“我是從縫皮起家(jia)的(de)。”所(suo)謂“縫皮”，就(jiu)是在(zai)醫生做(zuo)完手(shou)術后，為病(bing)人把皮膚縫好(hao)。

初到羅馬，菅鳳(feng)增先(xian)從住院醫(yi)師(shi)做起，負責病人的日(ri)常生活(huo)。病人們(men)一開始并不認可這位外(wai)國醫(yi)生，一開口就是“中國人”，連(lian)“醫(yi)生”都不稱呼。

菅鳳增毫不氣餒，他技術精(jing)湛，耐心細致，設(she)身處地為病人(ren)(ren)著想。經過(guo)他縫(feng)(feng)合傷(shang)口(kou)的病人(ren)(ren)會對要做手(shou)術的病友說(shuo)：“那個中國(guo)人(ren)(ren)縫(feng)(feng)得太好了(le)，一點(dian)都看不出(chu)來。我的（頸(jing)椎傷(shang)口(kou)）就是(shi)他縫(feng)(feng)的，第(di)二(er)天就能下床，你(ni)手(shou)術時也讓他縫(feng)(feng)吧。”

很快，菅鳳增在病人(ren)中就小有名氣，病人(ren)對他的稱(cheng)呼也從“中國(guo)(guo)人(ren)”變(bian)成了(le)“中國(guo)(guo)醫生”。醫生和導師(shi)也開(kai)始(shi)注意這個踏(ta)實認真(zhen)的中國(guo)(guo)小伙(huo)子。

晚(wan)上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護士請(qing)(qing)教，請(qing)(qing)他們(men)檢查(cha)他寫的病案。

菅鳳(feng)增笑言：“那幫護士老(lao)哥們兒很(hen)仗義(yi)，他們會(hui)指出我(wo)病案中(zhong)的(de)(de)各種(zhong)錯誤，告訴我(wo)別的(de)(de)醫生是怎么寫(xie)的(de)(de)。”

慢(man)慢(man)地(di)，菅鳳增的(de)病(bing)案就挑不出錯了(le)。

“我(wo)在(zai)羅馬第一年和第二年主要(yao)跟護士(shi)學(xue)(xue)習(xi)，第三(san)年第四(si)年跟醫生(sheng)學(xue)(xue)，第五年開始才(cai)跟著(zhu)導師，接受導師的指導。”菅鳳增說，“當(dang)時跟我(wo)一起(qi)進入住(zhu)院醫生(sheng)行列的，有(you)越南同(tong)學(xue)(xue)，也有(you)也門(men)同(tong)學(xue)(xue)，最后只有(you)我(wo)一個人畢(bi)業拿到文憑(ping)了。”

在羅馬(ma)大(da)學，菅鳳增接(jie)受了歐洲正規的臨(lin)床醫(yi)師培訓，臨(lin)床技(ji)術和能(neng)力大(da)大(da)提高(gao)，這對他(ta)回國(guo)以后的工作幫助頗(po)多。

“海外學(xue)習，最主要的(de)(de)是(shi)(shi)開闊了眼(yan)界和思(si)維。學(xue)習的(de)(de)是(shi)(shi)方法，而不是(shi)(shi)單純的(de)(de)技(ji)術。”菅鳳增說，“現(xian)在我所做的(de)(de)都是(shi)(shi)自(zi)己慢慢摸索出來的(de)(de)，這都得益于創(chuang)新思(si)維的(de)(de)形成。”

在(zai)幾(ji)年的(de)手術實踐(jian)中，菅(jian)鳳增還設計了2個小(xiao)工具(ju)，都申(shen)請了專利，其中削骨刀已經由廠(chang)家在(zai)生產(chan)，準備拿到(dao)海(hai)外去推廣。

醫生的道義和責任

見證了西(xi)方發達國家先進(jin)的(de)醫療體系和臨床技術，滿懷報國的(de)理(li)想和施展抱負(fu)的(de)雄心(xin)，面對國內的(de)現狀時，菅鳳增不是沒有心(xin)理(li)落差。

在事業(ye)初創時期(qi)，病人(ren)很少(shao)，他的(de)壓力也特別大(da)。“作為一(yi)名醫(yi)生，卻沒有(you)病人(ren)，這(zhe)是(shi)一(yi)件非常痛苦(ku)的(de)事情。”菅(jian)鳳增(zeng)回憶起來(lai)(lai)仍是(shi)苦(ku)笑，“人(ren)都是(shi)很現實(shi)的(de)，一(yi)個(ge)海外(wai)歸(gui)來(lai)(lai)的(de)外(wai)科醫(yi)生，1年只有(you)不到200例(li)手術(shu)，能有(you)什么(me)前途？跟(gen)我一(yi)起‘創業(ye)’的(de)同(tong)事們(men)都在猶(you)豫(yu)，我自己也很猶(you)豫(yu)。”

從事著國(guo)內尚未普及的脊柱神經外(wai)科專(zhuan)業，菅鳳增也很難得到業界的認可。為了交(jiao)流學習，他也去參加學術(shu)(shu)會議，但那時國(guo)內還沒有專(zhuan)門的脊柱神經外(wai)科專(zhuan)業學術(shu)(shu)會議，他只能參加骨科的學術(shu)(shu)會議。

在這些會(hui)議上(shang)，菅鳳增認識了從(cong)事(shi)脊髓(sui)神經外科的修波——清華大學玉(yu)泉(quan)醫院主任醫師。兩人(ren)都是“形(xing)單影只”，不由得惺惺相惜。

篇5

述職報告(gao)是(shi)為(wei)了更(geng)好地探索本(ben)職工作的規律，促進領導干部自(zi)我(wo)(wo)認識、自(zi)我(wo)(wo)學習、自(zi)我(wo)(wo)提高的作用(yong)。下面(mian)小編給大家(jia)整理的醫院領導工作年終述職報告(gao)，希(xi)望(wang)大家(jia)喜歡！

醫院領導工作(zuo)年終(zhong)述職報告(gao)范文1

選擇了護士這(zhe)個職業(ye)，就意味著選擇了奉獻。參加_年來(lai)，本人時以此(ci)為鞭策和動力，在(zai)護理工作中勤(qin)勤(qin)懇懇、兢兢業(ye)業(ye)地工作，在(zai)平凡的崗位(wei)上詮釋了一名醫護工作者全(quan)心全(quan)意為病人服務的宗旨(zhi)。

一(yi)、心系患(huan)者敬業(ye)愛崗

本人(ren)自從醫專畢業(ye)后，與(yu)同事(shi)們一(yi)起成功搶(qiang)救了無(wu)數重危病人(ren)。一(yi)次(ci)，一(yi)名身(shen)患(huan)重癥的患(huan)者在搶(qiang)過程中突發性(xing)休克，急需(xu)實施(shi)(shi)人(ren)工呼(hu)吸(xi)。由于當時(shi)病床(chuang)是鋼絲(si)軟床(chuang)，實施(shi)(shi)人(ren)工呼(hu)吸(xi)必須一(yi)張(zhang)硬板床(chuang)。由于受客觀條(tiao)件限(xian)制(zhi)，大家(jia)一(yi)籌莫(mo)展。我(wo)蜷縮著身(shen)子(zi)，鉆入床(chuang)下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲(si)床(chuang)。

經過20多(duo)分鐘的(de)(de)緊急搶(qiang)救，病(bing)人轉危(wei)為安。當大家(jia)把我扶起來(lai)時(shi)，臉(lian)色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立(li)。在場的(de)(de)病(bing)人家(jia)屬熱淚盈眶(kuang)，感(gan)謝(xie)之情(qing)溢于言表。

在護士生涯中，象這樣的例(li)子不勝(sheng)枚舉。自(zi)從擔任(ren)(ren)護理部主任(ren)(ren)以(yi)來，我(wo)天(tian)天(tian)上班便早早來到(dao)病(bing)房，第一樁事就是去看望病(bing)人(ren)，了解晚(wan)上有什(shen)么事，以(yi)便及(ji)早發現問(wen)題；晚(wan)上回到(dao)家里，也經常(chang)會打電話(hua)到(dao)病(bing)房，詢(xun)問(wen)病(bing)人(ren)情況，并提(ti)醒護士不忘幫病(bing)人(ren)翻身等。

三分治(zhi)療(liao)七分護(hu)理(li)(li)。作為(wei)一名(ming)副主任護(hu)師，我深知其(qi)中道理(li)(li)，決不能讓病(bing)人因護(hu)理(li)(li)不到(dao)位而影(ying)響救治(zhi)效(xiao)果。平時，我對病(bing)人細心(xin)(xin)(xin)周到(dao)。在醫(yi)院，重病(bing)房外(wai)總是會(hui)留守很多不放(fang)心(xin)(xin)(xin)的家屬，而在我工(gong)作期間(jian)，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到(dao)我在，就可以(yi)放(fang)心(xin)(xin)(xin)離開了。

二、鉆研業務精益求精

參加(jia)工作以來(lai)，本人(ren)非凡注(zhu)重(zhong)理(li)論和業(ye)(ye)務知識的(de)學(xue)習，并順(shun)利通過醫(yi)(yi)學(xue)院中醫(yi)(yi)護(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業(ye)(ye)大(da)專(zhuan)自學(xue)考試。結合臨床(chuang)實踐積累相結合，本人(ren)撰寫了(le)(le)大(da)量的(de)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)專(zhuan)業(ye)(ye)方面(mian)的(de)學(xue)術論文(wen)。等國家(jia)性醫(yi)(yi)學(xue)刊(kan)(kan)物上(shang)刊(kan)(kan)登，并贏得(de)了(le)(le)國內專(zhuan)家(jia)的(de)好評。_年，組織讓擔負起了(le)(le)醫(yi)(yi)院護(hu)(hu)理(li)部主任的(de)重(zhong)擔。

21世紀是知(zhi)識(shi)經濟(ji)時代(dai)。在一個優秀的(de)醫院中，醫護人員的(de)技(ji)術(shu)知(zhi)識(shi)必須不斷(duan)更新(xin)，理(li)論與臨床必須緊密結合，才(cai)能適應(ying)突(tu)飛猛(meng)進(jin)的(de)現代(dai)醫學(xue)發展需要；要發展衛生(sheng)事業(ye)，培養(yang)合格的(de)護理(li)人才(cai)是當務之急。

在院領(ling)導的(de)支(zhi)持下，本人制定(ding)三基三嚴練習(xi)和(he)繼續(xu)教育的(de)人才培(pei)養計劃(hua)。按照計劃(hua)，認真組(zu)織學(xue)習(xi)，嚴格考試考核，同時(shi)鼓勵自學(xue)或(huo)在職再教育，采取(qu)請(qing)進來送出(chu)去的(de)方法(fa)，有(you)針對性的(de)培(pei)養人才，不(bu)搞認資排輩，選(xuan)拔素質好、業務能力(li)強的(de)人員(yuan)外出(chu)進修(xiu)學(xue)習(xi)，學(xue)成回院后即開展新(xin)(xin)的(de)技術工作，并推(tui)廣應用，培(pei)養了一批批合(he)格的(de)護士(shi)和(he)新(xin)(xin)的(de)護士(shi)長(chang)，造就出(chu)一支(zhi)業務精通、素質過(guo)硬的(de)護士(shi)隊伍。

三、以(yi)人為本科學治(zhi)理

護理(li)部是醫(yi)院(yuan)護士的(de)中樞機關，擔負(fu)著全院(yuan)護理(li)工作(zuo)的(de)安排和協調。為(wei)此(ci)，在醫(yi)院(yuan)領(ling)導(dao)班子(zi)的(de)指導(dao)下(xia)，本人(ren)圍繞工作(zuo)職(zhi)責，以(yi)護理(li)質量(liang)為(wei)核心，以(yi)優質服務為(wei)重(zhong)點，以(yi)強(qiang)化(hua)治理(li)為(wei)主線，不斷加強(qiang)護理(li)隊(dui)伍的(de)內涵建(jian)設，全面提高(gao)護理(li)質量(liang)，使(shi)醫(yi)院(yuan)整體(ti)護理(li)工作(zuo)再(zai)上一個(ge)新臺階。

近幾年(nian)來，護理部采(cai)取多(duo)種形式，教育(yu)全體(ti)護士(shi)，增(zeng)強服務(wu)意識，改善服務(wu)作風，講究服務(wu)藝(yi)術，落(luo)實(shi)四多(duo)、四心(xin)、四嚴禁和護理崗位優質服務(wu)五規范(fan)，并(bing)定期開展服務(wu)質量和護理工(gong)作滿足度調(diao)查，把(ba)病(bing)人滿足率為100%的病(bing)區作為示(shi)范(fan)病(bing)區，總結表(biao)彰，以點帶面(mian)，全院普及，達到護理工(gong)作五滿足。

質(zhi)量(liang)(liang)是醫院工(gong)作的(de)命脈，治(zhi)理(li)是質(zhi)量(liang)(liang)的(de)保證，考核是治(zhi)理(li)的(de)手段(duan)。護(hu)理(li)部(bu)注重(zhong)強化(hua)全體護(hu)理(li)人員的(de)質(zhi)量(liang)(liang)意(yi)識(shi)，教(jiao)育引導全體護(hu)士(shi)牢(lao)固樹立質(zhi)量(liang)(liang)觀念，嚴(yan)格執行(xing)各(ge)種規章制(zhi)度，并對重(zhong)點(dian)環節(jie)、重(zhong)點(dian)部(bu)位(wei)、重(zhong)點(dian)項目實行(xing)重(zhong)點(dian)考核，確(que)保各(ge)項護(hu)理(li)工(gong)作質(zhi)量(liang)(liang)達標(biao)。

在治(zhi)(zhi)理(li)工作(zuo)中(zhong)，本人還始終堅持(chi)以(yi)人為本的(de)理(li)念，把親情化治(zhi)(zhi)理(li)貫穿于整個(ge)治(zhi)(zhi)理(li)工作(zuo)之中(zhong)，全(quan)力(li)營造團結、和諧的(de)良好氛圍。日常生活(huo)中(zhong)，護士(shi)們無(wu)論是(shi)生活(huo)還是(shi)工作(zuo)中(zhong)有(you)什么困難(nan)，本人都竭盡全(quan)力(li)的(de)幫助。一些青年(nian)醫護人員有(you)思想壓力(li)和波動的(de)時(shi)候，都愿意找(zhao)我傾訴(su)，從中(zhong)求(qiu)得解決問題和疏(shu)導壓力(li)的(de)良方(fang)，從而放下顧慮，全(quan)心(xin)全(quan)意投入到工作(zuo)中(zhong)。

通(tong)過人性化的(de)溝通(tong)和情感交流，架起一(yi)(yi)座醫(yi)院(yuan)與(yu)(yu)護(hu)(hu)士(shi)、護(hu)(hu)士(shi)與(yu)(yu)護(hu)(hu)士(shi)之間的(de)友誼(yi)橋梁(liang)，不僅(jin)增強了(le)護(hu)(hu)理(li)隊伍的(de)凝聚(ju)力(li)和創(chuang)造力(li)，而(er)且塑造了(le)護(hu)(hu)理(li)隊伍的(de)新形象(xiang)，開(kai)創(chuang)了(le)醫(yi)院(yuan)護(hu)(hu)理(li)工(gong)作的(de)新局面。_年，在全(quan)市護(hu)(hu)理(li)知識(shi)競賽中，榮(rong)獲全(quan)市總分第一(yi)(yi)，在全(quan)市護(hu)(hu)理(li)技術(shu)操作比賽中，榮(rong)獲一(yi)(yi)等獎榮(rong)譽。

由于工(gong)作(zuo)突(tu)出，本(ben)人先(xian)后多(duo)次(ci)被(bei)市(shi)衛(wei)生系統(tong)評為先(xian)進工(gong)作(zuo)者(zhe)；并于被(bei)省衛(wei)生廳(ting)、省中醫藥(yao)治理局授予衛(wei)生系統(tong)優秀護理工(gong)作(zuo)者(zhe)稱號。

醫(yi)院領導工作(zuo)年終述職報告范(fan)文2

作為(wei)(wei)一(yi)名骨科醫(yi)生(sheng)，我(wo)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作職(zhi)責是投身醫(yi)學(xue)事業，為(wei)(wei)人民大眾的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療衛生(sheng)、健康(kang)保健貢獻自己畢生(sheng)精力(li)。參加工(gong)作至今(jin)的(de)(de)(de)(de)實(shi)踐工(gong)作，我(wo)對(dui)自己工(gong)作有很多的(de)(de)(de)(de)思(si)考和感受(shou)，在這里我(wo)就近1年來(lai)本人的(de)(de)(de)(de)政(zheng)治思(si)想，道德修養(yang)，工(gong)作作風，醫(yi)療技術(shu)等四(si)個方(fang)面作一(yi)下簡單(dan)的(de)(de)(de)(de)陳述：

一、努力學習，不斷提高政治理論水(shui)平和素質(zhi)

在政(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)思想方面，始終堅(jian)持(chi)(chi)黨(dang)的(de)(de)路線、方針、政(zheng)(zheng)(zheng)策，認真學習黨(dang)的(de)(de)____報(bao)告(gao)，并把(ba)它作為思想的(de)(de)綱領(ling)(ling)，行動的(de)(de)指南。充(chong)分利用電(dian)視(shi)、電(dian)腦、報(bao)紙、雜(za)志等媒體(ti)關注國內(nei)國際形勢，努力學習各(ge)種(zhong)科學理論知識(shi)，學習各(ge)種(zhong)法律、法規和黨(dang)政(zheng)(zheng)(zheng)策，領(ling)(ling)會上(shang)(shang)級部門重大會議精(jing)神，在政(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)上(shang)(shang)、思想上(shang)(shang)始終同黨(dang)同領(ling)(ling)導保持(chi)(chi)一致，保證在實(shi)踐工(gong)作上(shang)(shang)不(bu)偏(pian)離(li)正確(que)的(de)(de)軌道，始終堅(jian)持(chi)(chi)全心全意(yi)為人民服務的(de)(de)主導思想，堅(jian)持(chi)(chi)改革、發(fa)展和不(bu)斷進取(qu)，不(bu)斷提高(gao)自己的(de)(de)政(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)理論水(shui)平，積(ji)極參加(jia)醫(yi)院組(zu)織的(de)(de)各(ge)種(zhong)政(zheng)(zheng)(zheng)治(zhi)學習及教育活動。

二、恪盡職(zhi)守(shou)，重視自身道德修養

在(zai)工(gong)作中，本人(ren)(ren)深切的(de)(de)(de)(de)認識到一個合格(ge)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)應(ying)具備(bei)的(de)(de)(de)(de)素質，要(yao)(yao)做一名好醫(yi)生(sheng)，首(shou)先(xian)要(yao)(yao)有(you)高度(du)的(de)(de)(de)(de)責任(ren)心和細心刻苦的(de)(de)(de)(de)作風，同時(shi)要(yao)(yao)對病(bing)(bing)人(ren)(ren)有(you)高度(du)的(de)(de)(de)(de)同情心，術(shu)(shu)前多與病(bing)(bing)人(ren)(ren)溝通(tong)，多細致詢問(wen)病(bing)(bing)情，術(shu)(shu)后多察看病(bing)(bing)情變化(hua)并及時(shi)處理。

三(san)、勤(qin)學苦練(lian)，不斷提高專業技術

工作以(yi)來，本(ben)人(ren)深切的(de)(de)(de)(de)認識(shi)到一(yi)(yi)個合格(ge)的(de)(de)(de)(de)骨科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)除了應(ying)具備的(de)(de)(de)(de)以(yi)上的(de)(de)(de)(de)素質外(wai)，豐富的(de)(de)(de)(de)理論知識(shi)和高(gao)超的(de)(de)(de)(de)專業技術是做好骨科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)前提。注重臨床科(ke)(ke)研工作，積(ji)極(ji)(ji)參加科(ke)(ke)內各項(xiang)科(ke)(ke)研工作并取得相關成(cheng)績，并能堅(jian)持理論結(jie)合實際，總結(jie)臨床資料積(ji)極(ji)(ji)撰寫論文，同時認真完成(cheng)各院校實習生(sheng)(sheng)(sheng)及外(wai)院進(jin)修(xiu)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)帶(dai)教(jiao)工作，并能以(yi)身(shen)作則(ze)，積(ji)極(ji)(ji)指導下一(yi)(yi)級醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)完成(cheng)學(xue)習診治工作，并負責教(jiao)學(xue)三基培(pei)訓、講課(ke)等，進(jin)一(yi)(yi)步提高(gao)自身(shen)基本(ben)理論知識(shi)。

在(zai)過去的(de)(de)(de)1年里，我取得(de)了(le)一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)成績，但離我自己及(ji)組織的(de)(de)(de)要求(qiu)還有一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)差距。我將(jiang)繼續踏實工作(zuo)，不(bu)斷提高自身(shen)素質，在(zai)平凡的(de)(de)(de)工作(zuo)崗位上盡自己的(de)(de)(de)努力，做好本職工作(zuo)，不(bu)辜(gu)負組織上對我的(de)(de)(de)培養和(he)期望。

醫(yi)院領(ling)導工作年終(zhong)述職報告(gao)范文3

回(hui)首過(guo)去的(de)(de)(de)(de)一(yi)年，非(fei)常感謝醫(yi)院黨(dang)(dang)政領(ling)導給我(wo)(wo)(wo)這個鍛煉的(de)(de)(de)(de)平(ping)臺，令我(wo)(wo)(wo)在(zai)(zai)工作(zuo)中不斷的(de)(de)(de)(de)學習，不斷的(de)(de)(de)(de)進步，慢慢的(de)(de)(de)(de)提(ti)升自(zi)身的(de)(de)(de)(de)素(su)質與(yu)才(cai)(cai)能。回(hui)首過(guo)往(wang)，使我(wo)(wo)(wo)懂(dong)得了(le)很多。領(ling)導和(he)同事對我(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)支持(chi)與(yu)關愛，令我(wo)(wo)(wo)感受(shou)到(dao)人(ren)間的(de)(de)(de)(de)溫情(qing)，在(zai)(zai)此(ci)我(wo)(wo)(wo)向院黨(dang)(dang)政領(ling)導以及(ji)全體(ti)同事表示最衷心(xin)的(de)(de)(de)(de)感謝！正(zheng)是有你們的(de)(de)(de)(de)協助才(cai)(cai)能使我(wo)(wo)(wo)在(zai)(zai)工作(zuo)中更加的(de)(de)(de)(de)得心(xin)應(ying)手，在(zai)(zai)工作(zuo)上，圍繞總務科的(de)(de)(de)(de)中心(xin)工作(zuo)，對照相關標準，嚴以律(lv)己，較好的(de)(de)(de)(de)完成了(le)各(ge)項工作(zuo)任務。

即將過(guo)去的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)年(nian)，在(zai)院黨(dang)政領導的(de)(de)正(zheng)確領導與(yu)協助(zhu)下(xia)，我(wo)們的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)著重于以(yi)病人(ren)為(wei)(wei)中心，為(wei)(wei)臨(lin)床服好務(wu)的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)目標上，緊緊圍繞重點開(kai)展(zhan)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，在(zai)緊張的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)之(zhi)余，加(jia)強(qiang)團隊建設，打(da)造一(yi)(yi)(yi)個(ge)業(ye)務(wu)全面，工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)熱情高漲的(de)(de)團隊。作(zuo)(zuo)為(wei)(wei)一(yi)(yi)(yi)個(ge)管理(li)者(zhe)，對下(xia)屬充分(fen)做(zuo)到“察人(ren)之(zhi)長(chang)、用人(ren)之(zhi)長(chang)、聚人(ren)之(zhi)長(chang)、展(zhan)人(ren)之(zhi)長(chang)”，充分(fen)發揮員工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)們的(de)(de)主觀(guan)能(neng)(neng)動性(xing)及工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)積(ji)極(ji)性(xing)，提高團隊的(de)(de)整(zheng)體素(su)質，樹立起開(kai)拓創新(xin)、務(wu)實高效(xiao)的(de)(de)新(xin)形象(xiang)。我(wo)充分(fen)認(ren)識到自(zi)己既是(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)管理(li)者(zhe)，更(geng)是(shi)一(yi)(yi)(yi)個(ge)執行者(zhe)。要(yao)想帶(dai)好一(yi)(yi)(yi)個(ge)團隊，除了(le)熟悉技能(neng)(neng)外，首先(xian)要(yao)以(yi)身作(zuo)(zuo)則，這樣才(cai)能(neng)(neng)保證(zheng)在(zai)人(ren)員偏緊的(de)(de)情況下(xia)，大(da)家都(dou)能(neng)(neng)夠(gou)主動承擔工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)責任(ren)。在(zai)作(zuo)(zuo)風上，我(wo)能(neng)(neng)遵(zun)章守紀、團結(jie)同事(shi)、務(wu)真(zhen)求實、樂觀(guan)上進(jin)，始終保持嚴(yan)謹認(ren)真(zhen)的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)態度和(he)一(yi)(yi)(yi)絲不茍的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)風，勤(qin)勤(qin)懇懇，任(ren)勞任(ren)怨。在(zai)生活(huo)中發揚艱(jian)苦樸素(su)、勤(qin)儉耐勞、樂于助(zhu)人(ren)的(de)(de)優(you)良傳統，始終做(zuo)到老(lao)老(lao)實實做(zuo)人(ren)，勤(qin)勤(qin)懇懇做(zuo)事(shi)，兢兢業(ye)業(ye)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，嚴(yan)格要(yao)求自(zi)己，在(zai)任(ren)何(he)時候(hou)都(dou)要(yao)起到模范帶(dai)頭作(zuo)(zuo)用。

一(yi)年來我(wo)始終(zhong)堅持正(zheng)確的(de)世(shi)界觀(guan)(guan)(guan)、人(ren)生觀(guan)(guan)(guan)、價(jia)值(zhi)觀(guan)(guan)(guan)，用(yong)正(zheng)確的(de)世(shi)界觀(guan)(guan)(guan)、人(ren)生觀(guan)(guan)(guan)、價(jia)值(zhi)觀(guan)(guan)(guan)指(zhi)導(dao)(dao)自己的(de)學(xue)習、工作和生活實踐，在(zai)思(si)想(xiang)上積極樹立(li)熱(re)愛國家熱(re)愛醫(yi)院(yuan)(yuan)，醫(yi)院(yuan)(yuan)就是(shi)我(wo)的(de)衣(yi)食父母，擁護領(ling)導(dao)(dao)的(de)管理(li)思(si)想(xiang)，堅信(xin)在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)新的(de)領(ling)導(dao)(dao)班子(zi)正(zheng)確指(zhi)導(dao)(dao)下，醫(yi)院(yuan)(yuan)一(yi)定會走出一(yi)條有(you)自己特(te)色的(de)寬廣道路，為加(jia)快醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)發展認真(zhen)做(zuo)好本(ben)職工作。

我能重視加強(qiang)理論和(he)業(ye)務(wu)(wu)知識(shi)(shi)的學(xue)(xue)(xue)習(xi)，不(bu)(bu)斷提高自身綜合素(su)質(zhi)。在(zai)(zai)(zai)工(gong)作(zuo)(zuo)中，堅持一(yi)邊工(gong)作(zuo)(zuo)一(yi)邊學(xue)(xue)(xue)習(xi)，不(bu)(bu)斷提高自身綜合素(su)質(zhi)水平(ping)。增(zeng)強(qiang)自己(ji)(ji)執行(xing)制(zhi)度(du)的自覺性和(he)堅定性。一(yi)是認真學(xue)(xue)(xue)習(xi)醫院下發(fa)的各種(zhong)文件和(he)規章(zhang)制(zhi)度(du)，做好每一(yi)次院務(wu)(wu)會記錄，并(bing)(bing)把這些精(jing)神及時傳達到每位員(yuan)工(gong)。二是認真學(xue)(xue)(xue)習(xi)工(gong)作(zuo)(zuo)業(ye)務(wu)(wu)知識(shi)(shi)，重點學(xue)(xue)(xue)習(xi)各工(gong)種(zhong)維修技術(shu)、管理知識(shi)(shi)。在(zai)(zai)(zai)學(xue)(xue)(xue)習(xi)方法上(shang)做到在(zai)(zai)(zai)重點中找(zhao)重點，抓(zhua)住重點，并(bing)(bing)結合自己(ji)(ji)在(zai)(zai)(zai)理論技術(shu)、管理知識(shi)(shi)方面存(cun)在(zai)(zai)(zai)哪些不(bu)(bu)足之處，有針對性地進(jin)行(xing)學(xue)(xue)(xue)習(xi)，不(bu)(bu)斷提高自己(ji)(ji)的業(ye)務(wu)(wu)工(gong)作(zuo)(zuo)能力(li)。

一(yi)年來，我始終堅持努力(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，按(an)(an)時(shi)完成工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)務(wu)。嚴格要求自(zi)己，勤奮努力(li)，時(shi)刻牢(lao)記醫院各項(xiang)規章制度，全(quan)心全(quan)意(yi)為醫院創造經濟(ji)效益和(he)(he)(he)社(she)會效益宗(zong)旨，在自(zi)己平凡而(er)普通的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)崗位(wei)上，努力(li)做好本(ben)職(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)：認真收集科(ke)里工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)要求及(ji)(ji)信息，全(quan)面(mian)、準(zhun)確地了(le)解和(he)(he)(he)掌握各方面(mian)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)開展情況，分析(xi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)存在的(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)要問(wen)題(ti)，總結工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)經驗，及(ji)(ji)時(shi)向主(zhu)(zhu)管領(ling)導匯(hui)報，讓主(zhu)(zhu)管領(ling)導盡(jin)量能全(quan)面(mian)、準(zhun)確地了(le)解和(he)(he)(he)掌握最近(jin)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)實(shi)際情況，為解決(jue)問(wen)題(ti)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)出科(ke)學(xue)的(de)(de)(de)、正(zheng)確的(de)(de)(de)決(jue)策。領(ling)導交(jiao)辦的(de)(de)(de)每(mei)一(yi)項(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，分清輕重緩(huan)急，合理安排時(shi)間，按(an)(an)時(shi)、按(an)(an)質、按(an)(an)量完成任(ren)務(wu)。在日常工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)，認真聽(ting)取(qu)員(yuan)工(gong)(gong)反映(ying)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，提出的(de)(de)(de)要求和(he)(he)(he)建議。同(tong)時(shi)，對員(yuan)工(gong)(gong)要求解決(jue)但一(yi)時(shi)又解決(jue)不了(le)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)認真解釋，耐心做好員(yuan)工(gong)(gong)的(de)(de)(de)思想工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，讓員(yuan)工(gong)(gong)相信我們在為員(yuan)工(gong)(gong)所想。

一年(nian)來，我(wo)能認真領(ling)會(hui)醫院有關會(hui)議(yi)文件精(jing)神，深思(si)熟慮，根據(ju)總務科具體(ti)情(qing)況，制定維修工作(zuo)(zuo)方案。然后(hou)征求各方面的(de)(de)意見(jian)，集思(si)廣益(yi)，把(ba)醫院精(jing)神與實(shi)(shi)際工作(zuo)(zuo)結合起來，把(ba)個人的(de)(de)智(zhi)慧與集體(ti)的(de)(de)智(zhi)慧結合起來。在(zai)工作(zuo)(zuo)過程中，以身作(zuo)(zuo)則，化解(jie)矛盾，把(ba)握(wo)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)主(zhu)(zhu)動權。在(zai)管(guan)理工作(zuo)(zuo)中，堅持(chi)每(mei)周(zhou)主(zhu)(zhu)持(chi)召開一次科早會(hui)，傳遞(di)醫院的(de)(de)會(hui)議(yi)精(jing)神，聽取各組(zu)工作(zuo)(zuo)情(qing)況匯報，研究當周(zhou)工作(zuo)(zuo)安排(pai)計(ji)劃，加(jia)強管(guan)理，督促(cu)內控制度(du)的(de)(de)落(luo)實(shi)(shi)。在(zai)協調工作(zuo)(zuo)中，堅持(chi)以人為本，充分發(fa)揮(hui)人的(de)(de)主(zhu)(zhu)觀(guan)能動性和團隊(dui)精(jing)神，共同完成復雜、繁重的(de)(de)工作(zuo)(zuo)任務。

嚴格執(zhi)行各項規章制度(du)，堅決糾正(zheng)一些不(bu)正(zheng)之風。本人以身(shen)作則(ze)，嚴格要求，堅持(chi)以制度(du)用人，以制度(du)管人，并引導、教育員(yuan)工(gong)自覺執(zhi)行院里的(de)各項規章制度(du)，樹(shu)立醫(yi)院就是我們(men)衣食父母，愛(ai)院如家(jia)、愛(ai)崗敬業的(de)良好風尚。

篇6

1資料與方法

1．1形(xing)成(cheng)評價指標體系草(cao)案

本(ben)課題研究小(xiao)組共(gong)5人(ren)(ren)(ren)，其中研究生導(dao)師(shi)1人(ren)(ren)(ren)，骨科(ke)(ke)護士(shi)長1人(ren)(ren)(ren)，骨科(ke)(ke)醫生1人(ren)(ren)(ren)，研究生1人(ren)(ren)(ren)，統計(ji)學專(zhuan)家1人(ren)(ren)(ren)，其主要任務是編制咨詢(xun)表、選擇專(zhuan)家、對(dui)專(zhuan)家意(yi)見進行歸納和(he)分(fen)析(xi)等。在(zai)文獻調研的基礎上(shang)，通過對(dui)5位骨科(ke)(ke)護理(li)(li)與醫療專(zhuan)家［年齡（46．2±4．1）歲，工作年限（26．8±4．4）年，職稱均在(zai)副(fu)高級以上(shang)，領域涉及(ji)骨科(ke)(ke)臨床護理(li)(li)、骨科(ke)(ke)護理(li)(li)管理(li)(li)、骨科(ke)(ke)醫療］采取開放式問卷訪談后，初步形(xing)成了骨科(ke)(ke)專(zhuan)科(ke)(ke)護士(shi)核心能力評(ping)價指標體(ti)系的草案框(kuang)架。

1．2德爾菲專家咨詢

1．2．1專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)選(xuan)擇的(de)(de)標(biao)(biao)(biao)(biao)準和數量課題組(zu)擬定的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)選(xuan)擇標(biao)(biao)(biao)(biao)準：本(ben)(ben)科(ke)(ke)及(ji)以上學歷，中級(ji)及(ji)以上職稱，在(zai)三級(ji)甲等(deng)醫院(yuan)從事骨(gu)(gu)科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)、骨(gu)(gu)科(ke)(ke)醫療(liao)、護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)工(gong)作10年以上，愿意接受函(han)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)并保證持續參(can)加(jia)本(ben)(ben)研究。共選(xuan)取(qu)了(le)重慶、北京、浙江(jiang)、江(jiang)蘇、四川(chuan)、湖南、陜西21所(suo)三級(ji)甲等(deng)醫院(yuan)的(de)(de)35名專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)參(can)與研究，參(can)與問(wen)(wen)卷(juan)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)均在(zai)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)臨(lin)床護(hu)(hu)理(li)(li)、護(hu)(hu)理(li)(li)管理(li)(li)及(ji)醫療(liao)領域(yu)有豐(feng)富的(de)(de)經驗，熟悉本(ben)(ben)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)業的(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)求、現(xian)狀及(ji)發(fa)展趨勢(shi)。1．2．2專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)表(biao)的(de)(de)設(she)計(ji)根據骨(gu)(gu)科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)士(shi)核(he)心(xin)能(neng)力評(ping)價(jia)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)體系的(de)(de)草案，設(she)計(ji)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)表(biao)。包括(kuo)(kuo)以下7部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)：第(di)1部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)前言，包括(kuo)(kuo)研究背景、研究目(mu)(mu)的(de)(de)、專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)、問(wen)(wen)卷(juan)回寄時間、填(tian)寫說明等(deng)；第(di)2部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)基本(ben)(ben)情況(kuang)；第(di)3部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)士(shi)核(he)心(xin)能(neng)力評(ping)價(jia)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)項(xiang)目(mu)(mu)內容界(jie)定參(can)考(kao)，包括(kuo)(kuo)5個(ge)一(yi)(yi)級(ji)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)、14個(ge)二級(ji)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)、76個(ge)三級(ji)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)；第(di)4部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)(hu)士(shi)核(he)心(xin)能(neng)力評(ping)價(jia)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)表(biao)，是(shi)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)表(biao)的(de)(de)主體，各(ge)(ge)(ge)級(ji)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)采(cai)用(yong)Likert5級(ji)計(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)法（很重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為(wei)(wei)5分(fen)(fen)(fen)(fen)，重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為(wei)(wei)4分(fen)(fen)(fen)(fen)，一(yi)(yi)般重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為(wei)(wei)3分(fen)(fen)(fen)(fen)，不(bu)重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為(wei)(wei)2分(fen)(fen)(fen)(fen)，很不(bu)重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)為(wei)(wei)1分(fen)(fen)(fen)(fen)）；第(di)5部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)判斷(duan)依據與熟悉程度；第(di)6部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)兩兩指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)比較判斷(duan)矩(ju)陣，各(ge)(ge)(ge)級(ji)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)相對重要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性(xing)(xing)比較；第(di)7部(bu)(bu)(bu)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)建議。1．2．3專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)的(de)(de)實施過(guo)程2015年3～8月由研究者當面或E－mail方式向專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)發(fa)放并回收問(wen)(wen)卷(juan)，共進行了(le)3輪咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)。在(zai)每(mei)輪咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)表(biao)收回之(zhi)后，根據專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)意見(jian)，刪減(jian)、增加(jia)和修改條目(mu)(mu)并整理(li)(li)分(fen)(fen)(fen)(fen)析，其后再(zai)進行下一(yi)(yi)輪專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)函(han)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)。對有疑問(wen)(wen)的(de)(de)條目(mu)(mu)采(cai)用(yong)電話詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)問(wen)(wen)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)或當面與專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)(xun)討論予以確認。在(zai)各(ge)(ge)(ge)級(ji)指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)確定后，再(zai)采(cai)用(yong)層次(ci)分(fen)(fen)(fen)(fen)析法確定指(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)權重。

1．3統計學處理

采用Excel表(biao)格進行數(shu)據錄入、整理(li)，SPSS19．0統計軟件(jian)進行分析(xi)、處(chu)理(li)。計算(suan)出各級指標的(de)(de)均數(shu)、標準差(cha)、變異系(xi)數(shu)、權重系(xi)數(shu)及協調系(xi)數(shu)，運用專(zhuan)家對指標的(de)(de)熟悉程(cheng)度、集中程(cheng)度、協調系(xi)數(shu)對專(zhuan)家函詢的(de)(de)可靠性進行檢(jian)驗(yan)。

2結果

2．1專家的一般資料

本研究選(xuan)取(qu)的35名專家來(lai)自(zi)重慶、北京、浙江(jiang)、江(jiang)蘇(su)、四川、湖(hu)南、陜西的21所三級甲等(deng)醫院(yuan)，專家的基本情況(kuang)見表1。

2．2專(zhuan)家(jia)的積極性(xing)、權(quan)威性(xing)及專(zhuan)家(jia)意見集中程度(du)、協(xie)調程度(du)情況

專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)(de)積極性(xing)用(yong)函詢(xun)(xun)表(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)回(hui)(hui)收(shou)率(lv)(lv)來表(biao)(biao)(biao)示，本(ben)研究共發(fa)出3輪(lun)(lun)函詢(xun)(xun)，第1輪(lun)(lun)函詢(xun)(xun)回(hui)(hui)收(shou)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)94．3％（發(fa)放(fang)35份(fen)，回(hui)(hui)收(shou)33份(fen)），第2輪(lun)(lun)回(hui)(hui)收(shou)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)97．0％（發(fa)放(fang)33份(fen)，回(hui)(hui)收(shou)32份(fen)），第3輪(lun)(lun)回(hui)(hui)收(shou)率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)90．6％（發(fa)放(fang)32份(fen)，回(hui)(hui)收(shou)29份(fen)）；共有15名專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)（46．9％）提出了建設性(xing)意見。專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)(de)權威(wei)性(xing)用(yong)權威(wei)系(xi)(xi)(xi)數(shu)(shu)（Cr）表(biao)(biao)(biao)示，Cr一(yi)(yi)般(ban)由兩個(ge)因素決定：一(yi)(yi)是(shi)(shi)專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)對問(wen)題的(de)(de)(de)熟(shu)悉程(cheng)度(du)，用(yong)熟(shu)悉程(cheng)度(du)系(xi)(xi)(xi)數(shu)(shu)（Cs）表(biao)(biao)(biao)示；二是(shi)(shi)專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)對方案進(jin)行判斷(duan)的(de)(de)(de)依據(ju)，可以用(yong)判斷(duan)系(xi)(xi)(xi)數(shu)(shu)（Ca）表(biao)(biao)(biao)示。這兩項指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)值的(de)(de)(de)獲得以專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)自(zi)我(wo)評(ping)價為(wei)(wei)(wei)主(zhu)。本(ben)研究中函詢(xun)(xun)專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)的(de)(de)(de)Cs為(wei)(wei)(wei)0．794，Ca為(wei)(wei)(wei)0．872，計算出Cr為(wei)(wei)(wei)0．833，均大于0．700。專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨詢(xun)(xun)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)級(ji)(ji)、二級(ji)(ji)、三(san)級(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)的(de)(de)(de)協(xie)調(diao)系(xi)(xi)(xi)數(shu)(shu)分(fen)別為(wei)(wei)(wei)0．390、0．324、0．308，見表(biao)(biao)(biao)2。專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)意見集中程(cheng)度(du)用(yong)各級(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)重(zhong)要性(xing)賦值的(de)(de)(de)均數(shu)(shu)、標(biao)(biao)準差、變異系(xi)(xi)(xi)數(shu)(shu)來表(biao)(biao)(biao)示，見表(biao)(biao)(biao)3．2．3專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)咨詢(xun)(xun)的(de)(de)(de)結果經過3輪(lun)(lun)專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)(jia)函詢(xun)(xun)后，最終建立起一(yi)(yi)級(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)4個(ge)、二級(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)14個(ge)、三(san)級(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)72個(ge)的(de)(de)(de)骨(gu)科專(zhuan)(zhuan)科護士(shi)核心(xin)能力評(ping)價指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)體系(xi)(xi)(xi)。見表(biao)(biao)(biao)3。

3討論

3．1構(gou)建骨科(ke)專科(ke)護士核心能力評(ping)價(jia)指標體系的意義

專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)士最早由美國(guo)(guo)(guo)提(ti)出并實施，最初(chu)是由部(bu)分醫院通過對護(hu)(hu)士進行短(duan)期培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)，使之成為(wei)某一(yi)領(ling)域的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)家(jia)(jia)［9］。核(he)心能(neng)(neng)力(li)(li)是指(zhi)從事(shi)某項工作必須具(ju)備的(de)(de)(de)綜(zong)合能(neng)(neng)力(li)(li)，自Prahalad等［10］提(ti)出后(hou)，于(yu)21世紀初(chu)才被應用于(yu)醫院管理(li)(li)(li)之中(zhong)(zhong)，并逐漸出現專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)士核(he)心能(neng)(neng)力(li)(li)研究的(de)(de)(de)報(bao)道。我國(guo)(guo)(guo)衛生部(bu)在(zai)《中(zhong)(zhong)國(guo)(guo)(guo)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)事(shi)業發展(zhan)規劃綱(gang)要（2011～2015年(nian)）》中(zhong)(zhong)明確指(zhi)出，爭(zheng)取(qu)要在(zai)2015年(nian)前全(quan)國(guo)(guo)(guo)建立(li)40個(ge)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)級專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)基(ji)(ji)地，并要求在(zai)各省(sheng)建立(li)省(sheng)級專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)基(ji)(ji)地，但我國(guo)(guo)(guo)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)培(pei)(pei)養和(he)使用仍處于(yu)起步階段，涉(she)及(ji)的(de)(de)(de)領(ling)域僅局限(xian)于(yu)ICU、急診、血透、糖尿病等少(shao)數專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)領(ling)域［11］。關于(yu)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)士的(de)(de)(de)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)研究報(bao)道也較少(shao)，同時尚未(wei)形成系統的(de)(de)(de)、科(ke)(ke)(ke)學的(de)(de)(de)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)士評(ping)價指(zhi)標體(ti)系［12－13］。本課題的(de)(de)(de)實施是為(wei)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)者在(zai)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)(xun)、考核(he)和(he)評(ping)價骨(gu)科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)士時，提(ti)供(gong)全(quan)面(mian)、客觀、合理(li)(li)(li)及(ji)可(ke)量化(hua)的(de)(de)(de)依據和(he)標準，同時促進了骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)朝著(zhu)更加專(zhuan)(zhuan)業化(hua)和(he)精細化(hua)發展(zhan)。

3．2評價指標的科學(xue)性(xing)和(he)可靠性(xing)

一(yi)(yi)項研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)結果是(shi)(shi)否(fou)科(ke)(ke)學，主要看(kan)研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)設計是(shi)(shi)否(fou)合理(li)，研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方法(fa)(fa)選擇是(shi)(shi)否(fou)正確(que)。本研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)以(yi)(yi)骨(gu)科(ke)(ke)護理(li)理(li)論指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導原則為基礎，通(tong)過對(dui)(dui)(dui)國內(nei)(nei)外文獻的(de)研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)及(ji)(ji)(ji)對(dui)(dui)(dui)骨(gu)科(ke)(ke)醫(yi)療及(ji)(ji)(ji)護理(li)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)進行深度(du)(du)交流后(hou)，形(xing)成了(le)骨(gu)科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)護士核心能力(li)評(ping)價(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標體系(xi)(xi)的(de)草案(an)，采(cai)用(yong)目(mu)前構(gou)建評(ping)價(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標體系(xi)(xi)中應用(yong)最廣泛(fan)的(de)德爾(er)菲法(fa)(fa)對(dui)(dui)(dui)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標進行刪減、增加(jia)和修(xiu)(xiu)改(gai)，再(zai)計算指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標的(de)均(jun)數(shu)、標準差、變(bian)異系(xi)(xi)數(shu)，運用(yong)層次(ci)分(fen)析法(fa)(fa)計算各(ge)(ge)級(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標的(de)權重，減少了(le)經(jing)驗賦(fu)值的(de)隨意性(xing)(xing)。其研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)設計合理(li)，研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)方法(fa)(fa)選擇恰當，因此(ci)研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)具(ju)有(you)(you)(you)較(jiao)高(gao)的(de)科(ke)(ke)學性(xing)(xing)。對(dui)(dui)(dui)參(can)與咨(zi)詢的(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)資料及(ji)(ji)(ji)評(ping)價(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標進行統計學分(fen)析后(hou)發現：（1）本研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)所遴選的(de)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)來自全(quan)國7個不同(tong)地域的(de)21所三級(ji)甲等醫(yi)院，有(you)(you)(you)一(yi)(yi)定地域廣泛(fan)性(xing)(xing)。（2）專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)工作的(de)領(ling)域涉及(ji)(ji)(ji)骨(gu)科(ke)(ke)臨床護理(li)、骨(gu)科(ke)(ke)護理(li)管(guan)理(li)及(ji)(ji)(ji)醫(yi)療，且工作年限(xian)長、職稱高(gao)，在(zai)(zai)對(dui)(dui)(dui)研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標的(de)判讀(du)是(shi)(shi)建立在(zai)(zai)豐(feng)富的(de)理(li)論基礎知識和扎實的(de)實踐經(jing)驗之上的(de)，能從多角度(du)(du)、全(quan)面(mian)地把握指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標體系(xi)(xi)的(de)內(nei)(nei)容。（3）3輪問卷(juan)的(de)回收率均(jun)在(zai)(zai)90．0％以(yi)(yi)上，在(zai)(zai)第(di)1輪問卷(juan)中有(you)(you)(you)12位(wei)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)對(dui)(dui)(dui)課(ke)題研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)內(nei)(nei)容提出(chu)了(le)修(xiu)(xiu)改(gai)意見(jian)，在(zai)(zai)第(di)2輪中有(you)(you)(you)8位(wei)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)對(dui)(dui)(dui)課(ke)題研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)內(nei)(nei)容提出(chu)了(le)修(xiu)(xiu)改(gai)意見(jian)，這充分(fen)說(shuo)明專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)對(dui)(dui)(dui)本研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)有(you)(you)(you)濃(nong)厚的(de)興趣和關注程度(du)(du)。（4）專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)的(de)權威系(xi)(xi)數(shu)大(da)于(yu)0．700，各(ge)(ge)級(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標重要性(xing)(xing)賦(fu)值的(de)均(jun)數(shu)均(jun)大(da)于(yu)3．500，標準差變(bian)化值較(jiao)小，專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)對(dui)(dui)(dui)一(yi)(yi)級(ji)、二級(ji)、三級(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標的(de)協調(diao)系(xi)(xi)數(shu)均(jun)大(da)于(yu)0．250，說(shuo)明專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)家(jia)對(dui)(dui)(dui)各(ge)(ge)級(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標的(de)意見(jian)集中，且協調(diao)程度(du)(du)好(hao)。本研究(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)所建構(gou)的(de)骨(gu)科(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標評(ping)價(jia)體系(xi)(xi)具(ju)有(you)(you)(you)很好(hao)的(de)客觀性(xing)(xing)和較(jiao)高(gao)的(de)可靠性(xing)(xing)。

3．3主要評價指標的分(fen)析

篇7

也許是物極必反。近期，膠原蛋白風(feng)波迭起、麻煩(fan)不斷。

先是貴州百靈的“愛透”膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白飲品聲稱(cheng)是由阿拉(la)斯(si)加鱈魚皮的膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白制成(cheng)，因而質優價高，被(bei)(bei)媒(mei)體(ti)質疑為不實的夸大(da)宣傳；接著(zhu)，著(zhu)名國際化妝品牌“雅芳”也因宣傳“在(zai)48小時(shi)內可以重(zhong)建肌膚的膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白”，被(bei)(bei)美國食品和藥品管理(li)局警(jing)告。

那么，各種(zhong)膠原蛋白制品究(jiu)竟是怎么回(hui)事兒(er)？美容護膚的效果到底(di)如何？筆者就此采訪了營養(yang)專家劉龔興老師。

質疑有理

劉老(lao)師(shi)說，膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白(bai)產品(pin)(pin)有其(qi)客觀(guan)作用，但現在最令(ling)人(ren)擔憂的(de)是一些不(bu)(bu)實的(de)夸大(da)宣(xuan)傳(chuan)。這種(zhong)急(ji)功近利、不(bu)(bu)負責任的(de)宣(xuan)傳(chuan)，害了(le)膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白(bai)類產品(pin)(pin)。有產品(pin)(pin)宣(xuan)稱，外用膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白(bai)護膚(fu)(fu)品(pin)(pin)可直接(jie)進入(ru)皮(pi)膚(fu)(fu)角質層，增(zeng)加皮(pi)膚(fu)(fu)的(de)營養(yang)和彈(dan)性。“膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白(bai)即使分子再小，也絕難通(tong)過(guo)肌膚(fu)(fu)角質層，所(suo)以，外敷產品(pin)(pin)不(bu)(bu)太(tai)可能(neng)(neng)被肌膚(fu)(fu)吸(xi)收(shou)。”劉老(lao)師(shi)認為，膠(jiao)原(yuan)(yuan)蛋白(bai)能(neng)(neng)直接(jie)進入(ru)肌膚(fu)(fu)角質層，從而達到美容效果，是不(bu)(bu)太(tai)可能(neng)(neng)的(de)。

很(hen)多人(ren)以為(wei)，吃(chi)了膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)，就(jiu)會(hui)增加體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)的含量(liang)，滋(zi)養肌膚(fu)。專家質疑，吃(chi)進去(qu)的東西要經(jing)過胃腸(chang)的消化(hua)吸(xi)收(shou)(shou)，吃(chi)了什么(me)不(bu)(bu)等(deng)于在體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)就(jiu)轉(zhuan)化(hua)為(wei)什么(me)。也就(jiu)是說，吃(chi)了兔子(zi)肉不(bu)(bu)一(yi)定(ding)就(jiu)會(hui)像(xiang)兔子(zi)一(yi)樣跑(pao)得快。膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)在體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)消化(hua)吸(xi)收(shou)(shou)的過程中(zhong)，其形態和(he)結構(gou)已(yi)不(bu)(bu)復存在，因此不(bu)(bu)可能直接(jie)以膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)的形式補充(chong)到皮(pi)膚(fu)中(zhong)。膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)經(jing)過人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)消化(hua)吸(xi)收(shou)(shou)后，會(hui)根(gen)據身(shen)體(ti)(ti)(ti)(ti)需要情(qing)況決(jue)定(ding)轉(zhuan)變為(wei)何種(zhong)蛋白(bai)質。即：如果體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)缺乏膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)，有(you)可能還原(yuan)為(wei)膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)；如果體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)不(bu)(bu)缺乏膠(jiao)原(yuan)蛋白(bai)，轉(zhuan)化(hua)為(wei)何種(zhong)蛋白(bai)就(jiu)不(bu)(bu)得而(er)知了。

一位骨科(ke)醫生在微博中更為(wei)(wei)激進地指出，“吃高價膠(jiao)原蛋(dan)白美容，無效是最好(hao)的(de)結果；如果有效，反(fan)而危險，因為(wei)(wei)里面(mian)幾乎肯定添加了雌激素(su)。”這條(tiao)微博廣泛流(liu)傳，引起不小反(fan)響(xiang)。據說，膠(jiao)原蛋(dan)白產(chan)品的(de)銷量也(ye)因此下滑。

很多在網絡熱賣的(de)膠原蛋白(bai)(bai)產品其實就(jiu)是(shi)普通食品。然而，有些(xie)商家的(de)宣(xuan)傳卻(que)有點離譜。如有的(de)宣(xuan)傳膠原蛋白(bai)(bai)可以(yi)美白(bai)(bai)祛(qu)斑(ban)，有的(de)宣(xuan)傳膠原蛋白(bai)(bai)可以(yi)豐胸美白(bai)(bai)、延緩衰老，甚至保養卵(luan)巢(chao)等等。

據中國保(bao)(bao)健(jian)協會(hui)(hui)保(bao)(bao)健(jian)品應(ying)用推廣(guang)工作委員會(hui)(hui)會(hui)(hui)長尹志超介紹，膠原蛋(dan)白被批準的(de)保(bao)(bao)健(jian)功(gong)能(neng)主要有(you)(you)兩項(xiang)――增加(jia)骨(gu)密(mi)度和改(gai)善皮膚水分(fen)，而且(qie)這兩項(xiang)功(gong)能(neng)都有(you)(you)適(shi)宜人群，如前者為中老年人，后者為女性。而“改(gai)善皮膚水分(fen)”，則被商家放大宣傳為具(ju)有(you)(you)神奇的(de)美(mei)容作用。

“膠原蛋(dan)白”并不等于“膠原蛋(dan)白肽”

目前，對于膠原蛋白(bai)功(gong)效的研究方(fang)興未艾(ai)，歐美等發(fa)達國(guo)家發(fa)表這方(fang)面的論文最多，研究較深入；而日本(ben)的應用最廣泛。

2013年，中國保健協會(hui)多(duo)次(ci)舉辦了針(zhen)對(dui)“膠(jiao)(jiao)(jiao)原(yuan)蛋(dan)白(bai)”的(de)科學研(yan)討會(hui)，希望業(ye)(ye)(ye)界(jie)和消費者不(bu)要被(bei)一(yi)些沒有(you)科學依據的(de)傳言(yan)所迷惑，以科學的(de)態度辨識(shi)、合(he)理選擇并正確(que)地使(shi)用(yong)膠(jiao)(jiao)(jiao)原(yuan)蛋(dan)白(bai)類(lei)產品。中國食(shi)品發酵(jiao)工業(ye)(ye)(ye)研(yan)究院院長(chang)、蛋(dan)白(bai)研(yan)究專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)學者蔡木(mu)易多(duo)次(ci)強調，傳統意(yi)義(yi)的(de)“膠(jiao)(jiao)(jiao)原(yuan)蛋(dan)白(bai)”和精加工的(de)“膠(jiao)(jiao)(jiao)原(yuan)蛋(dan)白(bai)肽”不(bu)是一(yi)回(hui)事兒(er)，一(yi)定要對(dui)膠(jiao)(jiao)(jiao)原(yuan)蛋(dan)白(bai)和膠(jiao)(jiao)(jiao)原(yuan)蛋(dan)白(bai)肽做(zuo)出一(yi)次(ci)全面(mian)的(de)梳理，正本清源，給(gei)消費者傳遞出科學的(de)信息。

那么(me)，膠(jiao)原蛋白到底是什(shen)(shen)么(me)？為什(shen)(shen)么(me)人(ren)們對膠(jiao)原蛋白的(de)認(ren)識會反復多變？

膠原蛋(dan)白是動物性食物特有的(de)蛋(dan)白質(zhi)，植(zhi)物中不含有膠原蛋(dan)白。

科(ke)學(xue)研究顯示，膠原蛋白是一種(zhong)重(zhong)要(yao)的(de)結(jie)構性蛋白質，是維(wei)持皮膚與組織器官（如骨(gu)骼(ge)、軟骨(gu)、韌(ren)帶、角膜、各種(zhong)內(nei)膜、筋膜等(deng)）形態(tai)、結(jie)構的(de)主要(yao)成分，也(ye)是修(xiu)復各種(zhong)損(sun)傷組織的(de)重(zhong)要(yao)原材料。

膠(jiao)原蛋白(bai)的結(jie)(jie)構(gou)(gou)比較特殊，它是(shi)由三(san)(san)條(tiao)肽(tai)鏈(lian)(lian)構(gou)(gou)成，三(san)(san)條(tiao)肽(tai)鏈(lian)(lian)呈(cheng)現以右(you)手螺(luo)旋形式(shi)纏繞(rao)成草繩狀的三(san)(san)股螺(luo)旋結(jie)(jie)構(gou)(gou)；每(mei)(mei)股肽(tai)鏈(lian)(lian)自(zi)身又呈(cheng)現一種特殊的左手螺(luo)旋結(jie)(jie)構(gou)(gou)；每(mei)(mei)兩條(tiao)肽(tai)鏈(lian)(lian)之間還通過(guo)氫鍵(jian)相互(hu)交聯在(zai)一起；每(mei)(mei)條(tiao)肽(tai)鏈(lian)(lian)上均存在(zai)三(san)(san)肽(tai)結(jie)(jie)構(gou)(gou)重復出現的現象。

由于膠原蛋白具有這樣的(de)結(jie)構特性(xing)，采用(yong)常規的(de)烹調(diao)方法處理后(hou)，人體(ti)的(de)胃腸功能難以將其消(xiao)化、吸收。這也就是說，直接食用(yong)膠原蛋白難以被(bei)人體(ti)吸收。

但是(shi)，另一種形態(tai)的(de)膠(jiao)原蛋白(bai)――“膠(jiao)原蛋白(bai)肽”因為改變了原有的(de)性(xing)狀，就可(ke)以被人體吸收了。

現(xian)代生(sheng)物(wu)(wu)酶(mei)解技術(shu)的(de)(de)出現(xian)和(he)成(cheng)熟，讓人(ren)類食(shi)用(yong)并且利用(yong)膠原蛋(dan)白變(bian)為現(xian)實。現(xian)在(zai)普(pu)遍采用(yong)生(sheng)物(wu)(wu)酶(mei)解的(de)(de)方(fang)法將膠原蛋(dan)白水(shui)解為膠原肽(tai)的(de)(de)形(xing)式。現(xian)代營養科學研究已(yi)經證實，可以被(bei)人(ren)體(ti)利用(yong)的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)蛋(dan)白質在(zai)胃腸(chang)道內消化后的(de)(de)最(zui)終產(chan)物(wu)(wu)中，三分之一(yi)為氨(an)基酸，三分之二為由2～6個氨(an)基酸構成(cheng)的(de)(de)低聚肽(tai)。只有這樣的(de)(de)低聚肽(tai)才可以被(bei)小腸(chang)黏膜上(shang)皮細(xi)胞刷(shua)狀緣和(he)細(xi)胞漿內的(de)(de)寡肽(tai)酶(mei)進一(yi)步水(shui)解，進而被(bei)人(ren)體(ti)吸收利用(yong)。

膠(jiao)原蛋(dan)白(bai)肽(tai)是從膠(jiao)原蛋(dan)白(bai)中分解并獲得的低分子量肽(tai)類(lei)混(hun)合物。與(yu)膠(jiao)原蛋(dan)白(bai)相比(bi)，膠(jiao)原蛋(dan)白(bai)肽(tai)具有更好的消化吸(xi)收性(xing)、低致敏性(xing)，具有抗氧化、抗疲勞，增強免疫力，促進礦物質吸(xi)收，延緩皮(pi)膚衰老，促進骨骼形成等功效(xiao)。

膠(jiao)原(yuan)蛋白肽的主(zhu)要來源(yuan)是豬骨、豬皮、牛(niu)骨、雞皮、三文魚皮、鱈魚骨、草魚魚鱗以及海參等物質。

以(yi)口(kou)服(fu)方式(shi)攝入的膠(jiao)(jiao)原(yuan)蛋白(bai)(bai)(bai)，想要比(bi)較容(rong)易(yi)地被(bei)人體消化吸(xi)收和利(li)用(yong)(yong)，就必須將膠(jiao)(jiao)原(yuan)蛋白(bai)(bai)(bai)變成(cheng)膠(jiao)(jiao)原(yuan)低聚肽的形式(shi)。市場上諸(zhu)多美容(rong)口(kou)服(fu)液(ye)或粉中，所含(han)的已(yi)不再是(shi)大分子的膠(jiao)(jiao)原(yuan)蛋白(bai)(bai)(bai)，而是(shi)已(yi)經利(li)用(yong)(yong)現(xian)代生(sheng)物(wu)酶解技術處理制成(cheng)的肽類物(wu)質。就是(shi)說，過(guo)去的膠(jiao)(jiao)原(yuan)蛋白(bai)(bai)(bai)在今(jin)天已(yi)變為“膠(jiao)(jiao)原(yuan)蛋白(bai)(bai)(bai)肽”，現(xian)代食品(pin)科學技術的進步改變了膠(jiao)(jiao)原(yuan)蛋白(bai)(bai)(bai)的命運(yun)。

國內外的諸(zhu)多研究證實，膠(jiao)原(yuan)蛋白肽對皮膚(fu)具有(you)保水作(zuo)用(yong)，可防止皮膚(fu)老化，提升皮膚(fu)抗(kang)氧化功能(neng)，減(jian)少(shao)皮膚(fu)黑色素形成；可祛除黃(huang)褐斑(ban)，促(cu)進皮膚(fu)傷(shang)口愈合，修復皮膚(fu)光照損(sun)傷(shang)，促(cu)進骨(gu)骼生(sheng)長，減(jian)輕(qing)關節損(sun)壞等；對因雌性(xing)激素缺乏(fa)而(er)導致的更(geng)年(nian)期骨(gu)質疏(shu)松(song)也有(you)保護作(zuo)用(yong)。

如何選擇正(zheng)規產(chan)品？