導語：如何才能寫(xie)好一篇(pian)二級醫院病案(an)管(guan)理制度(du)，這就需要搜(sou)集整理更多的(de)資料和文獻，歡迎(ying)閱讀由公務員之(zhi)家整理的(de)十篇(pian)范文，供(gong)你借鑒。

篇1

醫院建立、健全(quan)完善(shan)的(de)四級病(bing)案(an)質量(liang)監控(kong)組(zu)織(zhi)，保證病(bing)案(an)質量(liang)監控(kong)工作落實(shi)到(dao)實(shi)處。有(you)(you)(you)人管、有(you)(you)(you)目標、有(you)(you)(you)檢(jian)查(cha)、有(you)(you)(you)結果、有(you)(you)(you)獎懲(cheng)。

(一(yi))科室一(yi)級病案質量的自我(wo)監控(kong)

由科(ke)主任、護士(shi)長、質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)醫師(shi)、質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)護士(shi)組(zu)成一(yi)級病(bing)案質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監控(kong)小組(zu)。每(mei)周(zhou)自查自控(kong)本(ben)科(ke)或本(ben)病(bing)區的(de)病(bing)案質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)，不(bu)斷(duan)提高實(shi)習醫師(shi)、進修醫師(shi)、院醫師(shi)和主治醫師(shi)病(bing)案質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)意識和責任心，科(ke)室應有病(bing)歷(li)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)本(ben)，每(mei)周(zhou)一(yi)次，要求有具體病(bing)案質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)問題以及(ji)(ji)分析，改(gai)進措(cuo)施(shi)及(ji)(ji)實(shi)施(shi)回饋(kui)記(ji)錄(lu)(lu)(lu)，責任人及(ji)(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)員、科(ke)主任要有簽名；建立(li)每(mei)月病(bing)案質(zhi)(zhi)(zhi)控(kong)分析記(ji)錄(lu)(lu)(lu)本(ben)及(ji)(ji)整改(gai)意見報(bao)病(bing)案科(ke)。

一(yi)級質控小組是源(yuan)頭和環節管理(li)最根本、最重要的質控組織。

(二)病案室質控員二級病案質量監控

病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)室對病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)歸檔、整(zheng)(zheng)理(li)、編目(mu)、錄入、病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)質(zhi)量檢查(cha)，有嚴格檢查(cha)把關(guan)的責任(ren)，發現資料(liao)缺(que)失，主要(yao)診斷選擇填寫(xie)錯誤，手術名(ming)稱不全面(mian)等質(zhi)量問題的病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)，立(li)即通知臨床醫師，限定(ding)在24小時內補寫(xie)和修改。病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)質(zhi)控(kong)員定(ding)期(qi)將檢查(cha)結果向醫務科、質(zhi)控(kong)科匯報，建立(li)獎(jiang)懲制度(du)，與科室及(ji)個人的獎(jiang)金掛鉤兌現。要(yao)有每(mei)月(yue)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)質(zhi)量檢查(cha)記(ji)(ji)錄本(ben)以(yi)及(ji)檢查(cha)結果、科室病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)質(zhi)量分析說明匯總(zong)后，備案(an)(an)(an)(an)并上報醫務科或(huo)護理(li)部(bu)，要(yao)建立(li)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)質(zhi)量控(kong)制分析記(ji)(ji)錄本(ben)，具體要(yao)有病(bing)(bing)歷號，質(zhi)量問題說明，通知責任(ren)人的簽名(ming)，以(yi)及(ji)整(zheng)(zheng)改后符(fu)合要(yao)求的備注，以(yi)及(ji)處罰獎(jiang)懲記(ji)(ji)錄。

(三)醫務科(ke)、護理(li)部三級(ji)病案質量監(jian)控

醫(yi)務科(ke)是醫(yi)療行政(zheng)管理(li)主要部(bu)門(men)，護理(li)部(bu)是護理(li)工(gong)作主管部(bu)門(men)，其日常檢查(cha)和抽查(cha)帶(dai)有(you)權威性(xing)。醫(yi)務科(ke)、護理(li)部(bu)每月定(ding)期和不定(ding)期，定(ding)量(liang)或不定(ding)量(liang)地抽檢各病區和門(men)診各科(ke)病歷。每月依(yi)據病案(an)(an)科(ke)的檢查(cha)結果(guo)分(fen)析，要有(you)全院病案(an)(an)質控(kong)分(fen)析記錄(lu)本，提出整(zheng)改意見及具(ju)體處理(li)辦法備案(an)(an)并有(you)整(zheng)改實施方案(an)(an)記錄(lu)本，提交病案(an)(an)質量(liang)委員會決議(yi)。

(四)質量管理委員會四級(ji)病案質量監控(kong)

病案質量管理委員會是醫院病案質(zhi)量(liang)(liang)管理(li)的(de)(de)最(zui)高權(quan)威組織，主任(ren)(ren)委員(yuan)和(he)副主任(ren)(ren)委員(yuan)應不定期(qi)或(huo)定期(qi)，定量(liang)(liang)或(huo)不定量(liang)(liang)，普(pu)查(cha)與抽查(cha)全院各科病(bing)(bing)案(an)，審查(cha)和(he)評(ping)估(gu)各科的(de)(de)病(bing)(bing)案(an)質(zhi)量(liang)(liang)，特別是內(nei)(nei)涵(han)質(zhi)量(liang)(liang)。抽查(cha)可以(yi)側重重大(da)搶(qiang)救、疑難(nan)病(bing)(bing)案(an)、死亡病(bing)(bing)案(an)、手術后10天之內(nei)(nei)死亡病(bing)(bing)案(an)或(huo)有缺陷(xian)、糾紛、差錯、事故的(de)(de)病(bing)(bing)案(an)。從中吸取教訓，總結經驗，提高內(nei)(nei)涵(han)質(zhi)量(liang)(liang)。

建立健全醫院病案質量管理制度并由分(fen)管領導(dao)安排相關人(ren)員(yuan)負責(ze)落實，使該(gai)項工作常(chang)態化，要(yao)求各科室每(mei)月(yue)對出院病(bing)案(an)進(jin)行質(zhi)控自查、登記、形(xing)成報告表，每(mei)月(yue)對現癥病(bing)案(an)、歸檔病(bing)案(an)進(jin)行抽查以及醫務科、護理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形(xing)式反(fan)饋，并有(you)整改責(ze)任(ren)人(ren)、科室負責(ze)人(ren)、具體實施情況反(fan)饋記錄本(ben)；每(mei)季在醫療質(zhi)量(liang)分(fen)析(xi)會(hui)上對病(bing)案(an)質(zhi)量(liang)檢(jian)查情況進(jin)行分(fen)析(xi)，提出整改措施，要(yao)有(you)每(mei)季度質(zhi)量(liang)分(fen)析(xi)會(hui)議記錄本(ben)。

甘谷縣中醫院病案(an)質控(kong)流程圖

質控記錄；

每周一次。

質控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質控記錄本

質控分析記錄本

病

質控

整改

病案質量檢(jian)查記錄本(ben),每月一次。病案質量質控(kong)分析(xi)記錄本(ben)，每月一次。

出科

實施

病案科

案

質

量

上報

反饋

病案(an)質(zhi)(zhi)量控制分析本(ben)，每(mei)月一(yi)次；病案(an)質(zhi)(zhi)控整改實施方案(an)記錄本(ben)，每(mei)月一(yi)次。

管

醫務科

護理部

理

體

系

意見

決議

病案質量管理委(wei)員會

病案(an)質(zhi)(zhi)控(kong)整改實施方案(an)決議(yi)(yi)記錄本；（每月一(yi)次）。病案(an)質(zhi)(zhi)量分(fen)析會(hui)議(yi)(yi)記錄本；（每季(ji)度一(yi)次）

—

篇2

【關鍵詞(ci)】信息(xi)安全等級(ji)保護 測(ce)評實施

1 引言

醫(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息化(hua)(hua)建設快速發展(zhan)，信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息系統應用深(shen)入到各(ge)個(ge)環(huan)節(jie)，信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息業務系統承載了門(men)(men)診收費、門(men)(men)診藥(yao)房、住(zhu)院(yuan)(yuan)收費、住(zhu)院(yuan)(yuan)藥(yao)房、醫(yi)保、財務、門(men)(men)急診醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)士站、住(zhu)院(yuan)(yuan)醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)士站、電(dian)子病歷、病案(an)首頁、檢(jian)驗(yan)LIS系統、檢(jian)查PACS系統、體檢(jian)系統等(deng)。保障(zhang)重(zhong)(zhong)點信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息系統的安全(quan)(quan)，規范信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息安全(quan)(quan)等(deng)級(ji)保護(hu)(hu)(hu)，完善信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息保護(hu)(hu)(hu)機制，提高信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息系統的防護(hu)(hu)(hu)能力和應急水平，有效遏制重(zhong)(zhong)大網絡與(yu)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息安全(quan)(quan)事件的發生(sheng)(sheng)(sheng)，創(chuang)造良好的信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息系統安全(quan)(quan)運(yun)營(ying)環(huan)境(jing)勢在必要。根(gen)據衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)部(bu)印發的《衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)行業信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息安全(quan)(quan)等(deng)級(ji)保護(hu)(hu)(hu)工作的指導意見》，衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息安全(quan)(quan)工作是我國衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事業發展(zhan)的重(zhong)(zhong)要組(zu)成部(bu)分。做好信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息安全(quan)(quan)等(deng)級(ji)保護(hu)(hu)(hu)工作，對于促進衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息化(hua)(hua)健康發展(zhan)，保障(zhang)醫(yi)藥(yao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)體制改(gai)革，維護(hu)(hu)(hu)公(gong)共利益、社會秩序和國家安全(quan)(quan)具有重(zhong)(zhong)要意義。

2 確(que)定(ding)測評對象與等級

我院(yuan)是一(yi)所二級(ji)甲等(deng)(deng)(deng)綜合醫院(yuan)，日門診人次(ci)1000人左右，住院(yuan)日人次(ci)400余(yu)人。醫院(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)HIS、LIS、PACS、電子病歷、體檢(jian)等(deng)(deng)(deng)50余(yu)個(ge)系(xi)統(tong)(tong)無縫結合，信(xin)息(xi)雙向交流。按照《信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)安(an)全等(deng)(deng)(deng)級(ji)保(bao)護(hu)定(ding)級(ji)指南(nan)》定(ding)級(ji)原理，確定(ding)醫院(yuan)信(xin)息(xi)業務系(xi)統(tong)(tong)的安(an)全保(bao)護(hu)等(deng)(deng)(deng)級(ji)為(wei)第2級(ji)，其中業務信(xin)息(xi)安(an)全保(bao)護(hu)等(deng)(deng)(deng)級(ji)為(wei)2級(ji)，系(xi)統(tong)(tong)服務安(an)全保(bao)護(hu)等(deng)(deng)(deng)級(ji)為(wei)2級(ji)。

2.1 招標比選(xuan)測(ce)評公司

醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)通過四川(chuan)警察網(wang)了解到四川(chuan)省(sheng)獲(huo)得信(xin)息(xi)(xi)安全等級(ji)保護測評有資質的5家(jia)公司。醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)電話通知該5家(jia)公司，簡單介紹醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)(xi)化情況(kuang)，其(qi)中(zhong)有3家(jia)公司到現場進(jin)行(xing)調查(cha)，掌握(wo)了信(xin)息(xi)(xi)系統情況(kuang)。然(ran)后通過招標比選確定一家(jia)公司為我院(yuan)(yuan)(yuan)測評安全等級(ji)保護。

2.2 測評實施

2.2.1 準備(bei)階段

醫院(yuan)填(tian)報(bao)《安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)等級(ji)保(bao)護(hu)備案申報(bao)表》、《安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)等級(ji)保(bao)護(hu)定級(ji)報(bao)告(gao)》，確定安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)主管(guan)(guan)人(ren)員(yuan)(yuan)、系(xi)(xi)統管(guan)(guan)理(li)(li)員(yuan)(yuan)、數據(ju)庫(ku)管(guan)(guan)理(li)(li)員(yuan)(yuan)、審計管(guan)(guan)理(li)(li)員(yuan)(yuan)、安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)管(guan)(guan)理(li)(li)員(yuan)(yuan)。醫院(yuan)組織相(xiang)關人(ren)員(yuan)(yuan)到(dao)市級(ji)計算機安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)學會(hui)進行安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)培訓學習。確定醫院(yuan)信(xin)息安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)主管(guan)(guan)人(ren)員(yuan)(yuan)協助(zhu)測評公司人(ren)員(yuan)(yuan)就醫院(yuan)信(xin)息業(ye)務系(xi)(xi)統做調研，提交準備資料。調研內容涉及(ji)網絡(luo)拓撲結構圖(tu)、線路鏈接情況(kuang)(kuang)、中心機房位置(zhi)分布(bu)情況(kuang)(kuang)、應用(yong)系(xi)(xi)統組成情況(kuang)(kuang)、服(fu)務器操作系(xi)(xi)統、數據(ju)庫(ku)系(xi)(xi)統以及(ji)相(xiang)應的(de)IP地址、網絡(luo)互(hu)連設(she)備的(de)配(pei)置(zhi)、網絡(luo)安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)設(she)備的(de)配(pei)置(zhi)、安(an)(an)(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)文檔等。

2.2.2 測評(ping)主要內容

主要(yao)針對醫院信息系(xi)(xi)統(tong)技(ji)術安(an)全(quan)和安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)兩(liang)方面實施測評，其中技(ji)術安(an)全(quan)包括(kuo)(kuo)物理(li)安(an)全(quan)、網絡安(an)全(quan)、主機(ji)安(an)全(quan)、應(ying)用(yong)系(xi)(xi)統(tong)安(an)全(quan)、數(shu)據安(an)全(quan)及備份恢復進(jin)行(xing)5；安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)包括(kuo)(kuo)安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)制(zhi)度、安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)機(ji)構、人(ren)員安(an)全(quan)管(guan)(guan)理(li)、系(xi)(xi)統(tong)建(jian)設(she)管(guan)(guan)理(li)、系(xi)(xi)統(tong)運維管(guan)(guan)理(li)。

2.2.3 測評方式與(yu)測評范圍

測(ce)評(ping)公司(si)綜合采(cai)用(yong)了現場(chang)測(ce)評(ping)與(yu)風(feng)險分析方(fang)法測(ce)評(ping)、單元(yuan)(yuan)測(ce)評(ping)與(yu)整體(ti)測(ce)評(ping)。單元(yuan)(yuan)測(ce)評(ping)實施(shi)過程(cheng)中采(cai)用(yong)現場(chang)訪(fang)談、檢(jian)(jian)查和測(ce)試等(deng)測(ce)評(ping)方(fang)法。就各類(lei)崗(gang)位(wei)人(ren)員(yuan)進行訪(fang)談，了解醫(yi)院業務運作以及網絡運行狀況(kuang)；查看主(zhu)機(ji)房(fang)、應用(yong)系(xi)統(tong)軟件、主(zhu)機(ji)操作系(xi)統(tong)及安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)相關軟件、數據(ju)(ju)庫管(guan)理(li)系(xi)統(tong)、安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)設備管(guan)理(li)系(xi)統(tong)、安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)文檔、網絡分布鏈接(jie)情況(kuang)。檢(jian)(jian)查物理(li)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)、主(zhu)機(ji)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)、網絡安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)、應用(yong)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)和數據(ju)(ju)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)及備份(fen)恢復等(deng)技術類(lei)測(ce)評(ping)任務，以及安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)管(guan)理(li)類(lei)測(ce)評(ping)任務；查閱分析文檔、核查安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)配(pei)(pei)置(zhi)、監聽與(yu)分析網絡等(deng)檢(jian)(jian)查方(fang)法查證防火墻、路(lu)由器、交換機(ji)部署及其配(pei)(pei)置(zhi)情況(kuang)、端(duan)口開(kai)放(fang)情況(kuang)等(deng)；測(ce)評(ping)人(ren)員(yuan)采(cai)用(yong)手(shou)工驗證和工具測(ce)試進行漏(lou)洞掃描、系(xi)統(tong)滲透測(ce)試，檢(jian)(jian)查系(xi)統(tong)的安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)(quan)有效性。

整體(ti)測評主(zhu)要(yao)應用(yong)于安(an)(an)全控制間、層(ceng)面(mian)間和(he)區(qu)(qu)域間等(deng)三個方面(mian)。主(zhu)要(yao)就是針對(dui)同(tong)(tong)一區(qu)(qu)域內(nei)、同(tong)(tong)一層(ceng)面(mian)上或(huo)不(bu)同(tong)(tong)層(ceng)面(mian)上的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)安(an)(an)全控制間存在的(de)(de)(de)安(an)(an)全問題以及不(bu)同(tong)(tong)區(qu)(qu)域間的(de)(de)(de)互連互通(tong)時的(de)(de)(de)安(an)(an)全性。

醫院(yuan)信息系(xi)(xi)統(tong)運用了身份鑒別措施(shi)、軟件容錯機制、用戶(hu)權限(xian)分(fen)組管理(li)、密(mi)碼(ma)賬戶(hu)登錄(lu)(lu)、數據庫(ku)表中記錄(lu)(lu)用戶(hu)操作(zuo)、對重要(yao)事件進行審計并留存記錄(lu)(lu)。網(wang)(wang)絡邊界處部署防火(huo)墻防御(yu)入侵，終端使用了趨勢網(wang)(wang)絡版本防病毒(du)產品，抵御(yu)惡(e)意代碼(ma)。開啟系(xi)(xi)統(tong)審計日(ri)志，制定和(he)實施(shi)有效安(an)全(quan)管理(li)制度，加強(qiang)安(an)全(quan)管理(li)，降低系(xi)(xi)統(tong)安(an)全(quan)風險。網(wang)(wang)絡進行了有效的區(qu)(qu)域劃分(fen)，區(qu)(qu)域之間通過訪問(wen)控制列表實現(xian)安(an)全(quan)控制，與社保局(ju)、醫管辦等第三方外聯區(qu)(qu)之間通過防火(huo)墻嚴格限(xian)制訪問(wen)端口(kou)。

2.2.5 差距分析與測評整改

通過(guo)測(ce)評(ping)(ping)，測(ce)評(ping)(ping)公(gong)司寫(xie)出測(ce)評(ping)(ping)報告(gao)，提出整改建(jian)(jian)議。按照《信息系(xi)統安(an)全(quan)(quan)等(deng)(deng)級(ji)保(bao)護(hu)基本要(yao)(yao)求》要(yao)(yao)求6，測(ce)評(ping)(ping)公(gong)司人(ren)員根據醫院(yuan)(yuan)(yuan)當前安(an)全(quan)(quan)管(guan)(guan)理(li)需(xu)要(yao)(yao)和管(guan)(guan)理(li)特(te)點，針(zhen)對等(deng)(deng)級(ji)保(bao)護(hu)所要(yao)(yao)求的(de)安(an)全(quan)(quan)管(guan)(guan)理(li)機(ji)構、安(an)全(quan)(quan)管(guan)(guan)理(li)制度(du)、人(ren)員安(an)全(quan)(quan)管(guan)(guan)理(li)、系(xi)統建(jian)(jian)設管(guan)(guan)理(li)和系(xi)統運(yun)維管(guan)(guan)理(li)，從人(ren)員、制度(du)、運(yun)作、規(gui)范等(deng)(deng)角(jiao)度(du)，進(jin)行全(quan)(quan)面(mian)的(de)建(jian)(jian)設7，提供技術建(jian)(jian)設措(cuo)施，落實等(deng)(deng)級(ji)保(bao)護(hu)制度(du)的(de)各項要(yao)(yao)求，就各類人(ren)員進(jin)行安(an)全(quan)(quan)培訓，提升醫院(yuan)(yuan)(yuan)信息系(xi)統管(guan)(guan)理(li)的(de)能力(li)。醫院(yuan)(yuan)(yuan)分期逐步(bu)投入防(fang)網絡入侵系(xi)統、數(shu)據庫審計系(xi)統等(deng)(deng)。

2.2.6 編制報告，成功備案

測(ce)評公(gong)司編制(zhi)報告，上(shang)報市公(gong)安局備案(an)成功(gong)，獲(huo)得二(er)級信(xin)息(xi)系統備案(an)證(zheng)書。二(er)級信(xin)息(xi)系統，每(mei)兩年進(jin)行一(yi)次信(xin)息(xi)安全等(deng)級測(ce)評。實施安全等(deng)級保護測(ce)評備案(an)使醫院(yuan)信(xin)息(xi)系統安全管理(li)水平提高(gao)，安全保護能力增強，有效(xiao)保障信(xin)息(xi)化健康(kang)發展。

3 結語

網(wang)絡安全(quan)問題(ti)是一(yi)個集技術(shu)、管理和(he)法規于一(yi)體的長期(qi)系(xi)統工程，始(shi)終有其動態性，醫(yi)院需要不(bu)(bu)斷進行完善，加強管理，持續增加安全(quan)設(she)(she)備以保障(zhang)醫(yi)院數據安全(quan)有效，保障(zhang)信息系(xi)統安全(quan)穩定(ding)運行。醫(yi)院信息安全(quan)建設(she)(she)要切合自身條件特點(dian)，分期(qi)分批循序建設(she)(she)，保證醫(yi)院各系(xi)統長期(qi)穩定(ding)安全(quan)運行，以適應醫(yi)院不(bu)(bu)斷擴展的業務應用和(he)管理需求(qiu)8。

參考文獻

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篇3

一(yi)、活動范圍及主(zhu)題

(一)活動范圍:各級(ji)(ji)各類(lei)民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)，重點是二(er)級(ji)(ji)以上民(min)營(ying)醫(yi)院(yuan)。

（二(er)）活動(dong)主題:“規范促發展、質量提(ti)內涵”。

二、活動原則

(一)堅持完善(shan)制度與規范(fan)行為(wei)并重。健全的管理(li)制度是醫療(liao)(liao)(liao)機構良性發展的基礎(chu),是規范(fan)醫療(liao)(liao)(liao)服務(wu)行為(wei)、保障醫療(liao)(liao)(liao)質(zhi)量安全的根(gen)本。醫療(liao)(liao)(liao)機構和(he)醫務(wu)人員嚴格按照管理(li)制度規范(fan)醫療(liao)(liao)(liao)行為(wei),為(wei)依法執業、提高醫療(liao)(liao)(liao)服務(wu)質(zhi)量和(he)安全水平提供重要保障。

(二)堅(jian)持全(quan)(quan)面梳理(li)與重(zhong)點整(zheng)治(zhi)(zhi)相結合。全(quan)(quan)面梳理(li)和(he)排查(cha)民(min)營(ying)醫(yi)(yi)院(yuan)臨床科(ke)室、輔助科(ke)室、實驗室和(he)后勤安(an)保(bao)等部門的(de)質量(liang)和(he)安(an)全(quan)(quan)隱患,查(cha)找醫(yi)(yi)療(liao)(liao)質量(liang)管理(li)漏洞、薄弱環節,堅(jian)持“安(an)全(quan)(quan)第一(yi)、預防為(wei)主、綜(zong)合治(zhi)(zhi)理(li)”的(de)方針、突(tu)出(chu)工作重(zhong)點,嚴厲打擊非法行醫(yi)(yi)、治(zhi)(zhi)理(li)整(zheng)頓民(min)營(ying)醫(yi)(yi)院(yuan)、查(cha)處(chu)虛假宣傳是(shi)整(zheng)治(zhi)(zhi)違(wei)法違(wei)規執業行為(wei)的(de)重(zhong)點內容。特別是(shi)社(she)會辦醫(yi)(yi)活躍、社(she)會關(guan)注度高(gao)的(de)專科(ke)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機構，要進(jin)一(yi)步加強規范化管理(li)和(he)專業隊伍建設(she),促(cu)進(jin)民(min)營(ying)醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務水(shui)平的(de)整(zheng)體(ti)提高(gao),消除醫(yi)(yi)療(liao)(liao)安(an)全(quan)(quan)隱患和(he)突(tu)出(chu)問(wen)題。

(三）堅(jian)持專(zhuan)項活動與長效機制相結合(he)。民營醫(yi)院要按照本方案對本機構醫(yi)療質(zhi)量和醫(yi)療安全的薄弱環節和漏洞進(jin)行(xing)自查,制定(ding)整改措施并認真落實(shi)。

三、活動內容

（一）完善(shan)各(ge)項規章(zhang)制(zhi)度(du)。

1.建立(li)健(jian)全內部(bu)質(zhi)(zhi)控(kong)制(zhi)(zhi)度(du)(du)。按照《醫療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)安全核心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)(du)要(yao)點(dian)》要(yao)求,健(jian)全完(wan)善本機構核心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)(du)、配(pei)套文件和工(gong)作流程,加強(qiang)(qiang)醫務人(ren)員培訓、教(jiao)育和考核,強(qiang)(qiang)化(hua)日(ri)常督導,確保醫療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)安全核心(xin)制(zhi)(zhi)度(du)(du)得到有效落(luo)實(shi)。建立(li)并實(shi)施(shi)病(bing)案(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制(zhi)(zhi)體系(xi)和病(bing)歷質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理制(zhi)(zhi)度(du)(du),以(yi)科室環節質(zhi)(zhi)控(kong)為基礎,以(yi)終末(mo)病(bing)歷質(zhi)(zhi)控(kong)為重點(dian),注重病(bing)案(an)首(shou)頁填寫質(zhi)(zhi)量(liang)(liang),保障病(bing)歷客(ke)觀、真(zhen)實(shi)、準確、及時、完(wan)整、規范。

2.完善醫(yi)療(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)臨(lin)(lin)床應(ying)(ying)用(yong)管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)度(du)。按照《醫(yi)療(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)臨(lin)(lin)床應(ying)(ying)用(yong)管(guan)(guan)理辦(ban)法》,各民營醫(yi)院全面(mian)(mian)梳理醫(yi)療(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)臨(lin)(lin)床應(ying)(ying)用(yong)情況。包括目(mu)(mu)錄(lu)管(guan)(guan)理、手(shou)術(shu)分(fen)級(ji)、醫(yi)師(shi)授權、質(zhi)量(liang)控制(zhi)(zhi)、檔案管(guan)(guan)理、動態(tai)評估等制(zhi)(zhi)度(du),審定(ding)本機構(gou)醫(yi)療(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)臨(lin)(lin)床應(ying)(ying)用(yong)管(guan)(guan)理目(mu)(mu)錄(lu)和手(shou)術(shu)分(fen)級(ji)管(guan)(guan)理目(mu)(mu)錄(lu)并及時調整,目(mu)(mu)錄(lu)必須覆蓋已開展的(de)所(suo)有技(ji)(ji)(ji)術(shu)和手(shou)術(shu),開展目(mu)(mu)錄(lu)之外的(de)技(ji)(ji)(ji)術(shu)、手(shou)術(shu)必須符合新(xin)技(ji)(ji)(ji)術(shu)、新(xin)項目(mu)(mu)制(zhi)(zhi)度(du)的(de)要求,并對國家級(ji)、省級(ji)限制(zhi)(zhi)類醫(yi)療(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)進行重新(xin)評估和備案,全面(mian)(mian)保障(zhang)醫(yi)療(liao)技(ji)(ji)(ji)術(shu)臨(lin)(lin)床應(ying)(ying)用(yong)質(zhi)量(liang)和安全。

3.完善(shan)醫(yi)療(liao)安(an)全(quan)管理制度。關(guan)注(zhu)(zhu)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)安(an)全(quan),建立健全(quan)臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師和(he)處(chu)方點評(ping)制度,充分發(fa)揮臨床(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師和(he)處(chu)方點評(ping)的(de)作用,以抗菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物、抗腫瘤藥(yao)(yao)(yao)(yao)物、中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)飲(yin)片(pian)為(wei)重(zhong)點,規范臨床(chuang)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)行為(wei)。對醫(yi)務人員不(bu)合(he)理用藥(yao)(yao)(yao)(yao)、不(bu)合(he)理檢查等行為(wei)及時(shi)采(cai)取干預措施(shi),保障患(huan)者診療(liao)措施(shi)安(an)全(quan)、有(you)(you)效、經濟。加(jia)強中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)飲(yin)片(pian)采(cai)購驗收、養(yang)護、煎煮(zhu)等重(zhong)點環節管理,保障中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)飲(yin)片(pian)質量。關(guan)注(zhu)(zhu)院(yuan)內安(an)全(quan),有(you)(you)針對心跳(tiao)驟停(ting)、昏迷(mi)、跌倒等高風險意外事件的(de)應急(ji)措施(shi)和(he)救護機(ji)制,保障全(quan)院(yuan)任何區域內均能及時(shi)提供緊(jin)急(ji)救治和(he)生命支持服務。

4.完善(shan)(shan)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)控制(zhi)管(guan)理(li)(li)制(zhi)度。各民營(ying)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)要嚴格按(an)照《中(zhong)(zhong)華人民共和國(guo)傳(chuan)染(ran)病(bing)防(fang)治法(fa)》《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)(li)辦法(fa)》等(deng)法(fa)律(lv)法(fa)規,結合肺炎疫情(qing)常態化防(fang)控工(gong)作(zuo)(zuo),修(xiu)訂完善(shan)(shan)機構內部(bu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)(li)制(zhi)度、職(zhi)責、流程、預(yu)(yu)案。加強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)監(jian)測工(gong)作(zuo)(zuo),及時(shi)發現醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)隱患并采取有(you)效的(de)預(yu)(yu)防(fang)措施;全面(mian)(mian)檢(jian)查和梳理(li)(li)有(you)關(guan)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)預(yu)(yu)防(fang)與控制(zhi)的(de)各方面(mian)(mian)工(gong)作(zuo)(zuo),重(zhong)點(dian)加強產房、新生兒(er)病(bing)房、血液(ye)透(tou)析室(shi)(shi)、感(gan)染(ran)性(xing)疾病(bing)科、血液(ye)科等(deng)重(zhong)點(dian)科室(shi)(shi)的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)；醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢棄物處理(li)(li)及時(shi)，程序合法(fa)。定期(qi)開展(zhan)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)(li)制(zhi)度和防(fang)控知識的(de)全員培訓和教育工(gong)作(zuo)(zuo)，規范中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)技術(shu)操(cao)作(zuo)(zuo)，落實好(hao)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)技術(shu)相(xiang)關(guan)性(xing)感(gan)染(ran)防(fang)控指南。

5.完善信息(xi)公(gong)開制度。民營(ying)醫(yi)院要在就(jiu)診(zhen)大(da)廳張貼或(huo)懸掛(gua)醫(yi)療(liao)機構的(de)(de)(de)(de)依法(fa)登(deng)記的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要事(shi)項(xiang)(xiang)、診(zhen)療(liao)料(liao)目、職能科室設(she)置(zhi),在相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)(de)位(wei)置(zhi)公(gong)布服(fu)(fu)務信息(xi),包(bao)(bao)括主(zhu)要衛生(sheng)技術人員依法(fa)執(zhi)業注冊基(ji)本情(qing)(qing)況(kuang)、服(fu)(fu)務指南、服(fu)(fu)務流程、服(fu)(fu)務規范和(he)服(fu)(fu)務承諾等(deng)以及行(xing)業作風建(jian)設(she)情(qing)(qing)況(kuang),患(huan)者(zhe)就(jiu)醫(yi)須知等(deng)。要在顯著位(wei)置(zhi)公(gong)示藥(yao)品(pin)(pin)、醫(yi)用(yong)材料(liao)和(he)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價(jia)格(ge)信息(xi),或(huo)擺設(she)可以查詢的(de)(de)(de)(de)相(xiang)應(ying)設(she)備(bei),其中藥(yao)品(pin)(pin)價(jia)格(ge)公(gong)示的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)(rong)應(ying)當(dang)包(bao)(bao)括:藥(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)通用(yong)名、商品(pin)(pin)名、劑型、規格(ge)、計價(jia)單位(wei)、價(jia)格(ge)、生(sheng)產廠家(jia),主(zhu)要的(de)(de)(de)(de)中藥(yao)飲(yin)片(pian)產地(di)等(deng)有(you)關情(qing)(qing)況(kuang);醫(yi)用(yong)材料(liao)價(jia)格(ge)公(gong)示的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)(rong)應(ying)當(dang)包(bao)(bao)括:醫(yi)用(yong)材料(liao)的(de)(de)(de)(de)品(pin)(pin)名、規格(ge)、價(jia)格(ge)等(deng)有(you)關情(qing)(qing)況(kuang)；醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價(jia)格(ge)公(gong)示的(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容(rong)(rong)應(ying)當(dang)包(bao)(bao)括:醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務項(xiang)(xiang)目名稱(cheng)、項(xiang)(xiang)目內(nei)(nei)涵、除(chu)外(wai)內(nei)(nei)容(rong)(rong)、計價(jia)單位(wei)、價(jia)格(ge)、價(jia)格(ge)管理形式、批準文(wen)號、實際(ji)執(zhi)行(xing)價(jia)格(ge)等(deng)有(you)關情(qing)(qing)況(kuang)。

6.健全后(hou)勤管(guan)(guan)理制度。民營醫(yi)(yi)院(yuan)要有后(hou)勤保(bao)(bao)障(zhang)管(guan)(guan)理組織、規章制度與(yu)人員(yuan)崗(gang)位職責。后(hou)勤保(bao)(bao)障(zhang)服務(wu)(wu)能夠(gou)滿(man)足醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)流程需要,能夠(gou)及時(shi)迅速、保(bao)(bao)質(zhi)保(bao)(bao)量地組織好醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)水、電(dian)、氣、物資供應、設備維修(xiu)、房(fang)屋修(xiu)建、院(yuan)容衛生等(deng)工作。為保(bao)(bao)障(zhang)節假(jia)日及夜間醫(yi)(yi)療(liao)機構醫(yi)(yi)療(liao)工作的(de)正常運(yun)(yun)行,及時(shi)有效的(de)處(chu)理突發醫(yi)(yi)療(liao)事件,提(ti)高醫(yi)(yi)療(liao)工作的(de)內涵質(zhi)量,確保(bao)(bao)醫(yi)(yi)療(liao)安全,民營醫(yi)(yi)院(yuan)應建立健全全院(yuan)性(xing)醫(yi)(yi)療(liao)值(zhi)班(ban)體(ti)系,完善醫(yi)(yi)療(liao)機構總(zong)值(zhi)班(ban)制度,包括臨床、醫(yi)(yi)技(ji)、護(hu)理部(bu)門(men),以及提(ti)供診療(liao)支(zhi)持的(de)后(hou)勤部(bu)門(men),明確值(zhi)班(ban)崗(gang)位職責、人員(yuan)資質(zhi)和人數,并保(bao)(bao)證常態運(yun)(yun)行。總(zong)值(zhi)班(ban)人員(yuan)需接受增訓并考核合格。

（二）嚴格(ge)依法執業(ye)，規范診療行為。

1.強化執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)行為管理(li)。嚴格落(luo)實相關(guan)制度規(gui)范,結(jie)合(he)醫療(liao)(liao)機構(gou)實際(ji)情況細化工作要(yao)求,規(gui)范執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)行為。嚴格按照核準(zhun)登(deng)記的(de)(de)(de)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)地(di)址和(he)診(zhen)療(liao)(liao)科(ke)目(mu)開(kai)展診(zhen)療(liao)(liao)活(huo)動,使用規(gui)范的(de)(de)(de)診(zhen)療(liao)(liao)服(fu)務項目(mu)名稱。按照國家有關(guan)要(yao)求配備(bei)相關(guan)崗(gang)位人員,所有從(cong)事(shi)醫療(liao)(liao)衛生(sheng)技術工作的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)人員必須(xu)具備(bei)相關(guan)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)資格,并按規(gui)定(ding)及(ji)時(shi)辦(ban)理(li)注冊、變更登(deng)記、多點執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)手(shou)續。不(bu)違規(gui)對外出(chu)租、承包科(ke)室,定(ding)期開(kai)展依法(fa)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)自查整改,切(qie)實落(luo)實依法(fa)執(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)主體(ti)責任。加強民(min)(min)營(ying)醫院(yuan)藥(yao)事(shi)管理(li),改善藥(yao)學(xue)服(fu)務模(mo)式,推(tui)進民(min)(min)營(ying)醫院(yuan)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)科(ke)學(xue)管理(li),規(gui)范抗(kang)腫瘤藥(yao)物(wu)合(he)理(li)使用,重點加強民(min)(min)營(ying)醫院(yuan)品和(he)的(de)(de)(de)管理(li),保證品和(he)的(de)(de)(de)合(he)法(fa)、安全、合(he)理(li)使用。

2.嚴格遵循臨床診(zhen)療指南(nan)、臨床技(ji)術(shu)操(cao)作(zuo)規(gui)范(fan)(fan)(fan)和行(xing)(xing)業標準及醫學倫理規(gui)范(fan)(fan)(fan)等有(you)關要(yao)求,參考相應疾病(bing)病(bing)種的臨床路徑(jing),合(he)理進行(xing)(xing)檢(jian)查、用藥、診(zhen)療。建(jian)立各專科(ke)常見疾病(bing)的臨床診(zhen)療規(gui)范(fan)(fan)(fan)和技(ji)術(shu)操(cao)作(zuo)流(liu)(liu)程(cheng),由(you)具(ju)有(you)法(fa)定(ding)資質的醫務人員(yuan)按照制(zhi)度、程(cheng)序、規(gui)范(fan)(fan)(fan)和流(liu)(liu)程(cheng)對(dui)患(huan)(huan)者進行(xing)(xing)疾病(bing)診(zhen)斷、評估,并(bing)制(zhi)定(ding)診(zhen)療計劃。對(dui)疑(yi)難危重患(huan)(huan)者、惡性(xing)腫瘤患(huan)(huan)者,實(shi)施多學科(ke)評估和綜(zong)合(he)診(zhen)療。

3.規范(fan)醫療(liao)(liao)宣(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)行(xing)為(wei)。民(min)營醫院在(zai)各種媒介(jie)或(huo)者形式中(zhong)直接(jie)或(huo)間接(jie)的醫療(liao)(liao)廣(guang)(guang)(guang)告,必須嚴格遵守《醫療(liao)(liao)廣(guang)(guang)(guang)告管理辦法》,規范(fan)使用醫療(liao)(liao)機構名(ming)稱并(bing)標注《醫療(liao)(liao)廣(guang)(guang)(guang)告審(shen)查證明》文(wen)號。對在(zai)自建網站、公眾號等自媒體(ti)上(shang)的宣(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)內容進行(xing)審(shen)核把(ba)關,規范(fan)宣(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)用語,避免(mian)誤導患者。

4.開展診療活(huo)動應當遵循患(huan)者知(zhi)情同意原則,履行告知(zhi)義務,尊(zun)(zun)重患(huan)者的(de)自主選擇權和隱(yin)私權,尊(zun)(zun)重民族(zu)習(xi)慣和,并對患(huan)者的(de)隱(yin)私保(bao)密。完善保(bao)護患(huan)者隱(yin)私的(de)設施和管理措施。

(三(san))加強日常管理，構建長效(xiao)機(ji)制。

1.加強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)的管(guan)(guan)(guan)理(li)與控制(zhi)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)(guan)理(li)的核心內(nei)容和(he)永(yong)恒的主(zhu)題(ti)(ti),醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)必須把(ba)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)放在首位(wei),質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)是不斷完善、持續(xu)改進(jin)的過程(cheng),要(yao)(yao)納入醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的各項(xiang)工作(zuo)中(zhong),構建(jian)長效(xiao)機制(zhi)。建(jian)立(li)健全醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)保障體系(xi),即建(jian)立(li)院(yuan)、科二級(ji)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)組織,職責明(ming)確(que),配(pei)備專(兼)職人員,負責質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)工作(zuo)。職能科室要(yao)(yao)充分(fen)運用醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)工具(ju)和(he)信息化手(shou)段開展日常醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)和(he)控制(zhi)。對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)要(yao)(yao)求執行(xing)情況進(jin)行(xing)定期評(ping)估(gu),對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)信息數據開展內(nei)部(bu)驗證并及時(shi)分(fen)析和(he)反饋,對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)存在的問題(ti)(ti)要(yao)(yao)及時(shi)采取有效(xiao)干預措施,評(ping)估(gu)干預效(xiao)果,促進(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)的持續(xu)改進(jin)。

2.加(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)(liao)安(an)全(quan)(quan)風(feng)(feng)險(xian)防范。民營醫(yi)院要(yao)建立健(jian)全(quan)(quan)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(安(an)全(quan)(quan))不良事(shi)件信(xin)(xin)息采集、記錄(lu)和報告相關制(zhi)度(du)和激勵機制(zhi)。有對本(ben)院醫(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(安(an)全(quan)(quan))不良事(shi)件及管(guan)(guan)(guan)理(li)缺陷進行統計分析、信(xin)(xin)息共享(xiang)和持續(xu)改進機制(zhi)。落(luo)實《醫(yi)療(liao)(liao)(liao)糾紛預防與處(chu)置(zhi)條例(li)》,加(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)險(xian)管(guan)(guan)(guan)理(li),完(wan)善醫(yi)療(liao)(liao)(liao)風(feng)(feng)險(xian)的(de)識別、評估和防控措(cuo)施并定期檢查落(luo)實情況(kuang),及時(shi)消除隱(yin)患。規范投(tou)訴(su)(su)管(guan)(guan)(guan)理(li),設(she)置(zhi)統一(yi)的(de)投(tou)訴(su)(su)管(guan)(guan)(guan)理(li)部門或配(pei)備專(兼)職人(ren)(ren)員,在醫(yi)療(liao)(liao)(liao)機構顯著位(wei)置(zhi)公布投(tou)訴(su)(su)管(guan)(guan)(guan)理(li)部門、地點、接(jie)待時(shi)間及其聯系方式，實行“首訴(su)(su)負責制(zhi)”。投(tou)訴(su)(su)人(ren)(ren)向(xiang)有關部門、科(ke)室投(tou)訴(su)(su)的(de),被(bei)投(tou)訴(su)(su)部門、科(ke)室的(de)工作(zuo)人(ren)(ren)員應當(dang)予(yu)以熱(re)情接(jie)待,對于能夠當(dang)場(chang)協(xie)調(diao)處(chu)理(li)的(de),應當(dang)盡量當(dang)場(chang)協(xie)調(diao)解(jie)決;對于無法當(dang)場(chang)協(xie)調(diao)處(chu)理(li)的(de),接(jie)待的(de)部門或科(ke)室應當(dang)主動(dong)引導投(tou)訴(su)(su)人(ren)(ren)到投(tou)訴(su)(su)管(guan)(guan)(guan)理(li)部門投(tou)訴(su)(su)。

3.做好(hao)肺炎疫情常態(tai)化防(fang)(fang)控工作。堅持“四(si)早”,落實(shi)預檢分診(zhen)制(zhi)和(he)首診(zhen)負(fu)責制(zhi),所有(you)進入醫療機構人員均應佩戴口罩、測(ce)量體(ti)溫(wen)、詢問流(liu)行(xing)(xing)病學(xue)史,切實(shi)提高疫情防(fang)(fang)控的(de)敏(min)感性、主動性。二(er)級以上(shang)(shang)綜合醫院要在相對(dui)獨立的(de)區域規范設置發熱門(men)診(zhen)和(he)留(liu)觀室,對(dui)發熱患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)行(xing)(xing)閉環管理。發熱患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、住(zhu)院患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)和(he)陪護全(quan)部進行(xing)(xing)核(he)酸檢測(ce)。發熱患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)等(deng)待核(he)酸檢測(ce)結(jie)果時(shi)一律予以留(liu)觀。對(dui)肺炎確診(zhen)病例(li)、疑(yi)似病例(li)和(he)無癥狀(zhuang)感染者(zhe)(zhe)(zhe)按(an)規定及時(shi)上(shang)(shang)報。加強疫情相關醫用(yong)(yong)耗材、藥(yao)品(pin)、防(fang)(fang)護裝備、消毒用(yong)(yong)品(pin)等(deng)物資儲備,保(bao)障滿足正常醫療服務需(xu)要。

4.加(jia)強業(ye)務培(pei)訓(xun)。對全體員(yuan)工(gong)進(jin)行醫療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)法律、法規(gui)、規(gui)章和(he)(he)診療(liao)(liao)相關規(gui)范、常規(gui)的培(pei)訓(xun),提高(gao)員(yuan)工(gong)規(gui)范執業(ye)的意識。建立院內人才培(pei)養機制,開展衛(wei)生(sheng)(sheng)專業(ye)技術人員(yuan)崗前培(pei)訓(xun),積(ji)極支持和(he)(he)鼓勵衛(wei)生(sheng)(sheng)專業(ye)技術人員(yuan)參加(jia)繼續教育(yu)和(he)(he)進(jin)修培(pei)訓(xun)，切實提升服務能力和(he)(he)水平。

5.加強(qiang)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)文化(hua)建設。按照“以病(bing)人(ren)為中心”的(de)理念(nian),建設和培育單位文化(hua),樹(shu)立(li)良好的(de)品牌形象，加強(qiang)醫(yi)德醫(yi)風(feng)建設，弘揚救死扶傷精神,努力(li)構(gou)建和諧醫(yi)患關系,誠(cheng)信(xin)服務(wu),提高(gao)核心競爭力(li),構(gou)建長效機(ji)(ji)制,為醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)長期穩定健康(kang)發展奠定基(ji)礎(chu)。

四、活動步驟

(一)安排部署階段（2020年12月)。縣衛生健康局(ju)制(zhi)定具體實施方案，建立工(gong)作(zuo)機(ji)制(zhi)，明確工(gong)作(zuo)重點,落實各項活動(dong)內(nei)容。

（二)組織實(shi)施(shi)階(jie)段(2021年1月(yue)(yue)-2022年9月(yue)(yue))。

1.第一階(jie)段(duan)。主題為“依法執(zhi)業(ye)、規范診療(liao)”,組織(zhi)實(shi)施時間為2021年1月(yue)-2021年6月(yue)。本階(jie)段(duan)民(min)營(ying)(ying)醫療(liao)機構要在(zai)依法執(zhi)業(ye)方面(mian)嚴格(ge)進行(xing)自(zi)查自(zi)糾,并對自(zi)查的(de)問題逐條進行(xing)整(zheng)改,完善(shan)各項規章制度,規范診療(liao)行(xing)為,為“民(min)營(ying)(ying)醫院管理(li)年”活動(dong)夯(hang)實(shi)基礎。

2.第二階段。主題為“提(ti)升質(zhi)量(liang)，保障(zhang)(zhang)安(an)全”,組織實施時間為2021年7-12月。本階段重(zhong)點任務在依法(fa)執業(ye)、規范(fan)診(zhen)療的基礎上,進一步提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)和醫(yi)(yi)(yi)(yi)療技術的發(fa)展(zhan),提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務能(neng)力(li)和水(shui)平(ping),建立民營(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)療質(zhi)量(liang)管理與控制體系,加強臨床專科服(fu)務能(neng)力(li)建設,有效保障(zhang)(zhang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療安(an)全

3.第三階段(duan)(duan)。主題(ti)為(wei)“長(chang)效(xiao)管(guan)理、樹立(li)典(dian)型”,組織實(shi)施(shi)時間為(wei)2022年1-9月。本階段(duan)(duan)重點(dian)任(ren)務為(wei)落(luo)實(shi)各項規章(zhang)制度，形(xing)成民營醫院(yuan)管(guan)理的(de)(de)長(chang)效(xiao)機(ji)制。對在“民營醫院(yuan)管(guan)理年”活動中(zhong)服(fu)務質(zhi)量、履行社(she)會責(ze)任(ren)、群眾(zhong)滿意度等方面成效(xiao)突出的(de)(de)民營醫院(yuan)給予表揚,樹立(li)模(mo)范和典(dian)型,帶動和促進民營醫院(yuan)為(wei)廣大群眾(zhong)提供更(geng)加優質(zhi)便捷的(de)(de)醫療服(fu)務。

(三(san))總結交(jiao)流(liu)階段（2022年10-12月)。縣(xian)(xian)衛生健(jian)康委(wei)對各地(di)“民(min)(min)營醫院管理(li)(li)年”活動開展情況進行總結,組織召開活動經驗交(jiao)流(liu)會,宣(xuan)傳、推廣好的(de)做法和(he)先進經驗,進一步建立健(jian)全醫療(liao)質(zhi)量、醫療(liao)安全管理(li)(li)的(de)長效機制，對我縣(xian)(xian)樹立的(de)民(min)(min)營醫院管理(li)(li)典型向市衛生健(jian)康委(wei)推薦。

五、工作要求

（一)充分(fen)提高認識,加強(qiang)(qiang)組織領導(dao)。民營醫(yi)院要(yao)制定實施方案,全面梳理自(zi)(zi)身(shen)工作，以本次活動(dong)為契機，進(jin)一步加強(qiang)(qiang)醫(yi)療機構管理,改進(jin)醫(yi)療質量,提升自(zi)(zi)身(shen)服務能力和水(shui)平(ping)。

（二）狠(hen)抓(zhua)落(luo)(luo)實(shi)(shi),務(wu)求取(qu)得實(shi)(shi)效。各民營(ying)醫(yi)院要(yao)全面梳理(li)自身(shen)工(gong)作(zuo)(zuo),以本次活動(dong)為(wei)契(qi)機(ji)。進(jin)一步(bu)加強(qiang)醫(yi)療機(ji)構管理(li)、改進(jin)醫(yi)療質(zhi)量，提升自身(shen)服(fu)務(wu)能力和(he)水平。要(yao)在狠(hen)抓(zhua)落(luo)(luo)實(shi)(shi)上下功夫，把各項工(gong)作(zuo)(zuo)要(yao)求落(luo)(luo)實(shi)(shi)到位,確保實(shi)(shi)現民營(ying)醫(yi)院醫(yi)療質(zhi)量和(he)服(fu)務(wu)能力提升。要(yao)精(jing)準、有效落(luo)(luo)實(shi)(shi)各項規章(zhang)制(zhi)度(du),要(yao)以對工(gong)作(zuo)(zuo)負責的(de)態度(du)確保各項重點(dian)工(gong)作(zuo)(zuo)任務(wu)落(luo)(luo)實(shi)(shi)到位、見底見效,確保“民營(ying)醫(yi)院管理(li)年”活動(dong)取(qu)得實(shi)(shi)效。

篇4

關鍵(jian)詞：打印病(bing)歷；問題；對策

打(da)印(yin)(yin)病(bing)歷是指應(ying)用字(zi)(zi)處理軟件(jian)編輯生成并(bing)打(da)印(yin)(yin)的病(bing)歷（如(ru)WORD文檔(dang)(dang)、WPS文檔(dang)(dang)等 。）打(da)印(yin)(yin)病(bing)歷應(ying)當按照《中醫病(bing)歷書寫基本規范》規定的內容錄入并(bing)及時打(da)印(yin)(yin)，由相應(ying)醫務人(ren)員(yuan)手寫簽名。打(da)印(yin)(yin)字(zi)(zi)跡清楚易認，符合病(bing)歷保存期(qi)限和復印(yin)(yin)的要求[1]。

隨著計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機信息技術在各(ge)個領域(yu)的(de)(de)(de)不斷滲透(tou)，醫院信息管(guan)理系統(tong)在我(wo)院被廣泛應用，由(you)(you)最初的(de)(de)(de)護士工作站、醫生工作站、藥師(shi)(shi)工作站，逐步發展有(you)病(bing)(bing)案管(guan)理系統(tong)、醫保系統(tong)等(deng)，從2012年(nian)7月(yue)起，病(bing)(bing)歷(li)書(shu)寫(xie)方式也由(you)(you)傳統(tong)手(shou)工書(shu)寫(xie)逐步由(you)(you)計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機書(shu)寫(xie)所取代(dai)。計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機打印病(bing)(bing)歷(li)的(de)(de)(de)應用，使臨(lin)床(chuang)醫師(shi)(shi)可以(yi)通過調取各(ge)種(zhong)模板完成病(bing)(bing)歷(li)記(ji)錄，從而減(jian)輕了(le)(le)書(shu)寫(xie)病(bing)(bing)歷(li)的(de)(de)(de)工作量，有(you)更多的(de)(de)(de)時間(jian)和精力用在病(bing)(bing)情觀察和治療上，更好地(di)為患者服(fu)務[2]；計(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)機打印病(bing)(bing)歷(li)卻(que)出(chu)現了(le)(le)與傳統(tong)手(shou)工書(shu)寫(xie)病(bing)(bing)歷(li)不同的(de)(de)(de)問題，這一變(bian)化(hua)對病(bing)(bing)案管(guan)理提(ti)出(chu)了(le)(le)新的(de)(de)(de)要求。本文(wen)就打印病(bing)(bing)歷(li)易存在的(de)(de)(de)問題進(jin)行了(le)(le)歸(gui)納總結，并提(ti)出(chu)我(wo)院的(de)(de)(de)具(ju)體(ti)對策，具(ju)體(ti)如下(xia)：

1存在的問題

1.1漏簽(qian)(qian)(qian)名(ming)(ming) 出院記錄(lu)、住院病歷、病程記錄(lu)、上級醫師查房記錄(lu)、手術記錄(lu)單(dan)等住院醫師簽(qian)(qian)(qian)名(ming)(ming)、上級醫師簽(qian)(qian)(qian)名(ming)(ming)有電(dian)腦打印名(ming)(ming)字，卻容易漏手寫簽(qian)(qian)(qian)名(ming)(ming)。

1.2患(huan)者(zhe)姓名、性別、年(nian)齡、住(zhu)院號等基本信(xin)息(xi)(xi)前后不一(yi) 楣欄信(xin)息(xi)(xi)拷貝他(ta)人病(bing)(bing)歷后未更改，仍系他(ta)人的基本信(xin)息(xi)(xi)；或(huo)者(zhe)楣欄信(xin)息(xi)(xi)正(zheng)確(que)，住(zhu)院病(bing)(bing)歷、首次病(bing)(bing)程記錄(lu)中患(huan)者(zhe)基本信(xin)息(xi)(xi)未更改，如(ru)患(huan)者(zhe)張三實為(wei)女(nv)性，住(zhu)院病(bing)(bing)歷或(huo)首次病(bing)(bing)程記錄(lu)卻記錄(lu)為(wei)"李(li)某，男(nan)性"。

1.3主訴、現病史前后(hou)不(bu)一，相互矛(mao)盾(dun) 如某中風后(hou)遺癥患者，現病史是"患者訴緣于13年前因(yin)昏迷、口齒不(bu)清并(bing)左(zuo)側(ce)肢(zhi)(zhi)體偏(pian)(pian)癱，在某院(yuan)診(zhen)為腦出血，住院(yuan)治療1個月(yue)(yue)后(hou)神清精神好，左(zuo)側(ce)肢(zhi)(zhi)體偏(pian)(pian)癱出院(yuan)在家休養，近1個月(yue)(yue)感頸(jing)痛(tong)(tong)及左(zuo)上肢(zhi)(zhi)麻痛(tong)(tong)，要(yao)求住院(yuan)康(kang)復(fu)治療"，而主訴卻記錄為"左(zuo)側(ce)肢(zhi)(zhi)體無偏(pian)(pian)癱13年并(bing)頸(jing)痛(tong)(tong)手(shou)麻1個月(yue)(yue)"。

1.4婚(hun)(hun)(hun)育(yu)史、月經史前(qian)后矛盾(dun) 如(ru)住院病(bing)歷(li)基(ji)(ji)本(ben)(ben)信(xin)息中婚(hun)(hun)(hun)姻一欄(lan)中記(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)(lu)為"已(yi)婚(hun)(hun)(hun)"，但(dan)婚(hun)(hun)(hun)育(yu)史、首(shou)次病(bing)程記(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)(lu)基(ji)(ji)本(ben)(ben)信(xin)息中卻復制記(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)(lu)為"未婚(hun)(hun)(hun)"；或(huo)者(zhe)患者(zhe)為嬰幼(you)兒或(huo)學生，婚(hun)(hun)(hun)育(yu)史、首(shou)次病(bing)程記(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)(lu)基(ji)(ji)本(ben)(ben)信(xin)息中卻復制記(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)(lu)為"已(yi)婚(hun)(hun)(hun)"。

1.5 首(shou)(shou)頁(ye)、出院記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)、住院病歷、首(shou)(shou)次病程記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)的疾病診斷記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)錯(cuo)誤，尤其是(shi)中(zhong)醫診斷，主病、主證診斷記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)錯(cuo)誤，前后不一，如某頭(tou)皮(pi)裂傷患者(zhe)，首(shou)(shou)頁(ye)、住院病歷中(zhong)診斷記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)是(shi)頭(tou)皮(pi)裂傷，出院記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)、首(shou)(shou)次病程記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)及上級醫師(shi)查房記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)卻復制記(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)為頭(tou)皮(pi)血腫等(deng)等(deng)。

1.6 日(ri)(ri)(ri)(ri)期(qi)(qi)、時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)錯誤(wu)。首次病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)中書(shu)寫(xie)日(ri)(ri)(ri)(ri)期(qi)(qi)及時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)錯誤(wu)，或(huo)基本信(xin)息(xi)中"因XXX于X年X月(yue)X日(ri)(ri)(ri)(ri)入院"處拷貝他人的信(xin)息(xi)未更(geng)改，與(yu)患者(zhe)真(zhen)實情(qing)況不(bu)符；病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)書(shu)寫(xie)日(ri)(ri)(ri)(ri)期(qi)(qi)、時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)錯誤(wu)，病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)越記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)日(ri)(ri)(ri)(ri)期(qi)(qi)時(shi)間(jian)(jian)(jian)(jian)越早，有些患者(zhe)此(ci)時(shi)未入院，卻有病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)；出(chu)(chu)院日(ri)(ri)(ri)(ri)期(qi)(qi)前(qian)后不(bu)一，醫護不(bu)一，病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)出(chu)(chu)院記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)與(yu)首頁、醫囑、體(ti)溫單、出(chu)(chu)院記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)不(bu)相(xiang)符，往往不(bu)是(shi)(shi)出(chu)(chu)院日(ri)(ri)(ri)(ri)，卻列標題記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)為(wei)"XX主治(zhi)醫師查(cha)房(fang)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)暨(ji)出(chu)(chu)院記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)"；或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)有些患者(zhe)今(jin)(jin)日(ri)(ri)(ri)(ri)出(chu)(chu)院，卻記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)為(wei)日(ri)(ri)(ri)(ri)常(chang)病(bing)(bing)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)，內容仍有"今(jin)(jin)治(zhi)療不(bu)變，繼觀"，無出(chu)(chu)院方面的情(qing)況信(xin)息(xi)記(ji)(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)(lu)。

2對策

2.1建立病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書寫三級(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)管理體系 一(yi)級(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)為(wei)住(zhu)院(yuan)醫師(shi)(shi)、質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)護士，負責做好(hao)本科(ke)(ke)(ke)室(shi)住(zhu)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)歸檔前的(de)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)工作，按(an)照病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)完整(zheng)性(xing)(xing)(xing)、及時(shi)性(xing)(xing)(xing)、準確性(xing)(xing)(xing)的(de)要求，對(dui)(dui)本科(ke)(ke)(ke)室(shi)的(de)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)進(jin)(jin)行(xing)全面(mian)的(de)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)，抓好(hao)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)；二級(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)為(wei)科(ke)(ke)(ke)主(zhu)任(ren)、護士長，全面(mian)負責管理本科(ke)(ke)(ke)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)質(zhi)(zhi)量(liang)，科(ke)(ke)(ke)主(zhu)任(ren)對(dui)(dui)出科(ke)(ke)(ke)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)的(de)質(zhi)(zhi)量(liang)進(jin)(jin)行(xing)審查并簽字；三級(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)為(wei)醫院(yuan)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)員，病(bing)(bing)(bing)案(an)室(shi)配備專職人員，對(dui)(dui)每份出院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)書寫質(zhi)(zhi)量(liang)按(an)《中醫病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書寫基(ji)本規范》進(jin)(jin)行(xing)檢查，對(dui)(dui)檢查中發(fa)現(xian)的(de)問題(ti)(ti)和缺(que)陷進(jin)(jin)行(xing)登(deng)記(ji)，發(fa)回科(ke)(ke)(ke)室(shi)進(jin)(jin)行(xing)整(zheng)改(gai)，對(dui)(dui)于個別重復犯同一(yi)問題(ti)(ti)的(de)醫師(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)一(yi)對(dui)(dui)一(yi)溝通，加(jia)深印(yin)象，整(zheng)改(gai)到位，從(cong)源(yuan)頭(tou)上杜絕問題(ti)(ti)的(de)出現(xian)。

2.2醫(yi)院(yuan)(yuan)成立運(yun)行(xing)病(bing)歷(li)檢查小組，業務副院(yuan)(yuan)長(chang)(chang)任(ren)組長(chang)(chang)，醫(yi)務科科長(chang)(chang)、護(hu)理(li)部總護(hu)士長(chang)(chang)任(ren)副組長(chang)(chang)，成員(yuan)由病(bing)案管理(li)員(yuan)、各(ge)(ge)科主(zhu)任(ren)組成，每月不定期(qi)到各(ge)(ge)臨床科室檢查運(yun)行(xing)住院(yuan)(yuan)病(bing)歷(li)，除檢查運(yun)行(xing)住院(yuan)(yuan)病(bing)歷(li)的及時性、完整性外(wai)，主(zhu)要檢查病(bing)歷(li)的書寫格式(shi)、病(bing)歷(li)內容、各(ge)(ge)種(zhong)知(zhi)情告(gao)知(zhi)同意書的簽署以(yi)及各(ge)(ge)種(zhong)醫(yi)療核心(xin)制度的落實情況等。

2.3 制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)各項(xiang)相關(guan)的規(gui)(gui)章(zhang)制(zhi)(zhi)度，并嚴格(ge)執(zhi)行。依(yi)據《中(zhong)醫(yi)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書寫基本(ben)規(gui)(gui)范》、《中(zhong)醫(yi)住(zhu)院病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書寫質(zhi)(zhi)量評價標(biao)準》、《醫(yi)療機構病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)規(gui)(gui)定(ding)(ding)(ding)》等法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)(gui)，制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)本(ben)院相關(guan)規(gui)(gui)章(zhang)制(zhi)(zhi)度如(ru)《醫(yi)療文(wen)書質(zhi)(zhi)量控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)辦法(fa)(fa)》、《病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)實(shi)施(shi)方案(an)》、《病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書寫質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)管(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度》等，并嚴格(ge)按(an)規(gui)(gui)定(ding)(ding)(ding)執(zhi)行。如(ru)《病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)實(shi)施(shi)方案(an)》中(zhong)的獎(jiang)罰(fa)措施(shi)中(zhong)規(gui)(gui)定(ding)(ding)(ding)：①在運行病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)檢(jian)查中(zhong)發(fa)現未(wei)能(neng)按(an)時(shi)完成病(bing)(bing)(bing)程記錄、術前小結、術后(hou)記錄、轉科記錄等扣(kou)10元(yuan)(yuan)/項(xiang)；②在歸檔病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)檢(jian)查中(zhong)能(neng)按(an)時(shi)上(shang)交的合(he)格(ge)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)給予(yu)責任醫(yi)師5元(yuan)(yuan)/份(fen)、護(hu)理(li)(li)(li)組(zu)2.5元(yuan)(yuan)/份(fen)、質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)醫(yi)師、質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)護(hu)士各1元(yuan)(yuan)/份(fen)的獎(jiang)勵，能(neng)及時(shi)上(shang)交但不合(he)格(ge)的病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)不給予(yu)獎(jiang)勵，發(fa)回整(zheng)(zheng)改(gai)，經(jing)整(zheng)(zheng)改(gai)后(hou)仍(reng)不合(he)格(ge)的則(ze)給予(yu)40元(yuan)(yuan)/份(fen)的罰(fa)款。醫(yi)務(wu)科每月根(gen)據檢(jian)查組(zu)、病(bing)(bing)(bing)案(an)專(zhuan)管(guan)員(yuan)的檢(jian)查情況進(jin)行匯總，形成書面的質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)通報，進(jin)行經(jing)濟(ji)獎(jiang)懲；財務(wu)科根(gen)據質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)通報，在各責任人工資中(zhong)進(jin)行獎(jiang)勵和(he)扣(kou)罰(fa)；質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)(kong)通報下發(fa)全院各科室。

2.4規(gui)(gui)范(fan)培訓(xun)學習制(zhi)度，不定期舉行(xing)病歷(li)(li)書寫基本(ben)規(gui)(gui)范(fan)知識競賽。實習生，醫(yi)院(yuan)新進醫(yi)務(wu)人(ren)員必(bi)須(xu)接受由醫(yi)務(wu)科、護理部組織的崗前(qian)培訓(xun)，培訓(xun)內容(rong)涵蓋(gai)衛生法律(lv)法規(gui)(gui)、院(yuan)規(gui)(gui)院(yuan)紀(ji)、病歷(li)(li)書寫基本(ben)規(gui)(gui)范(fan)、中(zhong)醫(yi)病歷(li)(li)書寫基本(ben)規(gui)(gui)范(fan)等各方面，強(qiang)化他們的法律(lv)意(yi)識，增強(qiang)自(zi)我保護能力，灌(guan)輸病歷(li)(li)書寫的重要性，培訓(xun)結束后進行(xing)病歷(li)(li)書寫考(kao)核，考(kao)核合格率必(bi)須(xu)達95%以上。全院(yuan)不定期舉行(xing)《病歷(li)(li)書寫基本(ben)規(gui)(gui)范(fan)》知識考(kao)核競賽活動，評(ping)出優勝(sheng)者前(qian)三(san)名(ming)，在質控通(tong)報上給予通(tong)報表揚并給予經濟獎(jiang)勵。

病(bing)歷不僅(jin)是(shi)記錄(lu)(lu)醫(yi)(yi)療行(xing)為的(de)檔案(an)(an)資料，也(ye)是(shi)具(ju)有(you)法律效力的(de)醫(yi)(yi)療文書，在醫(yi)(yi)療事(shi)故或醫(yi)(yi)患糾紛(fen)中，將(jiang)成(cheng)(cheng)為關鍵證(zheng)據。病(bing)案(an)(an)的(de)使用價值不僅(jin)局限于醫(yi)(yi)、教、研、防(fang)的(de)醫(yi)(yi)學(xue)領域，在公、檢、法和(he)保險(xian)等社會部(bu)門同時發揮著很大的(de)作用[3]。病(bing)歷書寫中任何一點疏漏、差錯，甚至語言含混都可能(neng)對醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)、對醫(yi)(yi)療機構造成(cheng)(cheng)不利的(de)影響，只(zhi)有(you)客(ke)觀、完(wan)整、準(zhun)確、真實(shi)的(de)記錄(lu)(lu)病(bing)案(an)(an)，才能(neng)真正維護醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)的(de)合法權益。因此(ci)，必須加強打印病(bing)歷的(de)質量(liang)(liang)管理，提(ti)高病(bing)案(an)(an)質量(liang)(liang)，防(fang)范醫(yi)(yi)療糾紛(fen)，降低醫(yi)(yi)療風險(xian)。

參考文獻：

[1]衛生部，國(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)管理局.中醫(yi)病歷(li)書寫(xie)基本(ben)規范[S].國(guo)中醫(yi)藥(yao)醫(yi)政發(fa)[2010]29號.2010.

篇5

新型農村合作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)制度作(zuo)為一(yi)項代表最廣(guang)(guang)大(da)農民(min)利(li)益的(de)(de)“民(min)心工(gong)程”和“德政工(gong)程”，將會從根(gen)本上解(jie)決農民(min)看病(bing)難、看大(da)病(bing)更難以及(ji)因病(bing)致(zhi)貧、因病(bing)返貧的(de)(de)問題，早(zao)日實現“人(ren)(ren)人(ren)(ren)享有初級衛(wei)生(sheng)保(bao)健”的(de)(de)目標。***人(ren)(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)作(zuo)為農村合作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)定點(dian)(dian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，在市、縣衛(wei)生(sheng)行(xing)政部(bu)門的(de)(de)領導(dao)下，加強組織領導(dao)，強化內(nei)部(bu)質(zhi)量(liang)管理(li)，嚴格執行(xing)關(guan)于(yu)合作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)定點(dian)(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)有關(guan)規(gui)章(zhang)制度和各(ge)項標準，努力(li)為廣(guang)(guang)大(da)參保(bao)農民(min)提(ti)供優質(zhi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務。

一、建(jian)立健全了(le)合作醫療管(guan)理組織和各(ge)項規(gui)章制度

按照市(shi)、縣衛(wei)生局(ju)的(de)安(an)排(pai)，我院及(ji)時(shi)成(cheng)立(li)了(le)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)辦公室(shi)，由(you)一(yi)名業(ye)務(wu)副院長(chang)具體負責，辦公室(shi)由(you)二(er)名同(tong)志(zhi)組(zu)成(cheng)，職能明確(que)，職責落實。隨著合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)業(ye)務(wu)的(de)逐步擴大(da)，我們將及(ji)時(shi)增加辦公室(shi)工作(zuo)人(ren)員(yuan)，以(yi)保證(zheng)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)工作(zuo)的(de)正常開(kai)展(zhan)和有序(xu)進行(xing)。建立(li)健全了(le)我院的(de)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)管理制度，診(zhen)療(liao)(liao)項目、服務(wu)設施項目、用藥(yao)范圍、收費標準三公開(kai)。對醫(yi)(yi)(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)、有關(guan)的(de)財務(wu)人(ren)員(yuan)進行(xing)了(le)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)有關(guan)政(zheng)策規定的(de)學(xue)習和宣傳，使有關(guan)人(ren)員(yuan)能夠(gou)正確(que)理解執行(xing)上級各項決議、文件、合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)實施辦法以(yi)及(ji)其(qi)它相關(guan)規定，能夠(gou)隨時(shi)積極配合(he)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構的(de)檢查。

二、嚴格(ge)執(zhi)行入院(yuan)(yuan)、出院(yuan)(yuan)標準及有關規定

醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)將(jiang)“合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)種住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)目錄”印發至各臨(lin)床科(ke)室(shi)，要(yao)求各位臨(lin)床醫(yi)(yi)師(shi)嚴格(ge)按(an)(an)照(zhao)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)收治(zhi)標(biao)準收治(zhi)病(bing)人(ren)，對于(yu)病(bing)種目錄之外又確需(xu)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)治(zhi)療(liao)的(de)病(bing)人(ren)，應(ying)及時(shi)通(tong)知院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)辦公室(shi)按(an)(an)照(zhao)規(gui)(gui)定辦理(li)報批手(shou)續。多年來，我們(men)始終堅(jian)持首(shou)診(zhen)醫(yi)(yi)師(shi)負責制，各科(ke)室(shi)及各臨(lin)床醫(yi)(yi)師(shi)決(jue)不(bu)允許推(tui)諉危重病(bing)病(bing)人(ren)。加入農村(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)定點(dian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)后(hou)，我們(men)將(jiang)嚴格(ge)按(an)(an)照(zhao)規(gui)(gui)定，決(jue)不(bu)會將(jiang)不(bu)符合(he)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)條(tiao)件的(de)參保人(ren)收入住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，不(bu)得冒名住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)或掛(gua)名住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。同時(shi)也決(jue)不(bu)能(neng)對參保人(ren)分解住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)或對不(bu)應(ying)該出院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)病(bing)人(ren)誘導、強制出院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，根據病(bing)情需(xu)要(yao)，病(bing)人(ren)確需(xu)轉診(zhen)時(shi)，應(ying)按(an)(an)照(zhao)相關條(tiao)件，填寫轉診(zhen)書(shu)，手(shou)續完備(bei)，嚴格(ge)控(kong)制轉診(zhen)率在2%以(yi)下。不(bu)斷提高醫(yi)(yi)療(liao)質量，努(nu)力確保出、入院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)診(zhen)斷符合(he)率在95%以(yi)上(shang)，并控(kong)制因同一疾病(bing)二次住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在15天以(yi)上(shang)。

三、藥品、特殊(shu)診療(liao)、服務(wu)設施的(de)管理

嚴格執(zhi)(zhi)行合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療的(de)藥(yao)(yao)品(pin)、診(zhen)療項目(mu)(mu)(mu)(mu)以及服務設施使(shi)(shi)用(yong)范圍(wei)(wei)的(de)有(you)關(guan)規定(ding)。嚴格執(zhi)(zhi)行國家和省級(ji)物價(jia)部門的(de)物價(jia)政策，確保向參保人(ren)員提供的(de)藥(yao)(yao)品(pin)中(zhong)無(wu)假(jia)藥(yao)(yao)、劣藥(yao)(yao)；對于報銷范圍(wei)(wei)內(nei)的(de)同類藥(yao)(yao)品(pin)有(you)若干選擇時，在質量標準(zhun)相同的(de)情(qing)況下(xia)，選擇療效好、價(jia)格低(di)的(de)品(pin)種。門診(zhen)病人(ren)取(qu)藥(yao)(yao)時按照急(ji)性疾病3天量，慢性疾病7天量的(de)原則給藥(yao)(yao)。嚴格掌握各(ge)類特(te)殊診(zhen)療及藥(yao)(yao)品(pin)使(shi)(shi)用(yong)的(de)適應癥和指征，決(jue)不(bu)誘導或(huo)強制(zhi)病人(ren)接受特(te)殊項目(mu)(mu)(mu)(mu)或(huo)使(shi)(shi)用(yong)自費(fei)藥(yao)(yao)品(pin)。實際使(shi)(shi)用(yong)的(de)診(zhen)療項目(mu)(mu)(mu)(mu)或(huo)藥(yao)(yao)品(pin)應與(yu)記錄(lu)(lu)相符，決(jue)不(bu)能將合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療支付范圍(wei)(wei)外(wai)的(de)項目(mu)(mu)(mu)(mu)變通(tong)記錄(lu)(lu)為(wei)全額支付的(de)項目(mu)(mu)(mu)(mu)。出院(yuan)(yuan)帶藥(yao)(yao)應符合(he)有(you)關(guan)規定(ding)和標準(zhun)，并記錄(lu)(lu)在病歷中(zhong)。為(wei)確保合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)的(de)合(he)理(li)有(you)效使(shi)(shi)用(yong)，避免(mian)不(bu)必要的(de)特(te)殊檢(jian)查，努力使(shi)(shi)大型(xing)儀器設備檢(jian)查陽性率達到二級(ji)甲等(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)標準(zhun)要求。

四、醫療費(fei)用與(yu)結算(suan)

嚴格執行山東省(sheng)物(wu)價部門頒布的(de)(de)醫療(liao)(liao)服務項目收(shou)費(fei)(fei)(fei)標(biao)準，按(an)標(biao)準收(shou)費(fei)(fei)(fei)，并(bing)按(an)有(you)關結(jie)算(suan)規定進行結(jie)算(suan)。決不超范圍、變通、重復、分解收(shou)費(fei)(fei)(fei)。各類收(shou)費(fei)(fei)(fei)項目的(de)(de)記錄應(ying)與實際(ji)相符(fu)，保存(cun)原(yuan)始單據以備復查和(he)檢查。凡自費(fei)(fei)(fei)項目需單獨收(shou)費(fei)(fei)(fei)，并(bing)做好(hao)特殊標(biao)記。及時準確(que)填寫各類醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)用結(jie)算(suan)的(de)(de)合作醫療(liao)(liao)統計表。

五、特殊疾病門(men)診治(zhi)療管(guan)理

對于符合(he)統(tong)籌金支付范圍內的特(te)殊(shu)疾(ji)病(bing)病(bing)人，建立(li)單(dan)獨的特(te)殊(shu)疾(ji)病(bing)門診治療(liao)病(bing)歷(li)，由合(he)作(zuo)醫(yi)療(liao)辦公室(shi)統(tong)一保管。規范使用雙處方和記帳單(dan)，字跡(ji)清楚，易于辨認(ren)，以便復查(cha)和檢查(cha)。

六、不斷提高(gao)服務(wu)質量，確保優質服務(wu)

成(cheng)為合作(zuo)(zuo)醫(yi)療(liao)定點醫(yi)院后，我們將(jiang)進一步改(gai)善服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)態度(du)，提(ti)高服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)量(liang)和(he)(he)技術(shu)水平，為參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)提(ti)供物有所值的服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，確(que)(que)保(bao)(bao)讓病人(ren)(ren)(ren)滿(man)意，同(tong)時力爭將(jiang)醫(yi)療(liao)糾紛和(he)(he)醫(yi)療(liao)投訴降到(dao)最低限度(du)。為確(que)(que)保(bao)(bao)廣(guang)大(da)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的利益，我們絕不(bu)將(jiang)合作(zuo)(zuo)醫(yi)療(liao)參保(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的人(ren)(ren)(ren)均住院日(ri)和(he)(he)人(ren)(ren)(ren)均床日(ri)費(fei)指標分解到(dao)各科室，不(bu)得縮短人(ren)(ren)(ren)均住院日(ri)，減少床日(ri)費(fei)用而(er)克扣(kou)病人(ren)(ren)(ren)，導致醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)量(liang)下降。不(bu)斷增強服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)意識，提(ti)高服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質(zhi)量(liang)，嚴(yan)格按照醫(yi)療(liao)護理基本(ben)操作(zuo)(zuo)規(gui)程(cheng)和(he)(he)規(gui)范進行醫(yi)療(liao)活動，避免(mian)嚴(yan)重(zhong)差錯(cuo)和(he)(he)醫(yi)療(liao)事(shi)故的發生。

七、相(xiang)關(guan)醫療文書(shu)管(guan)理規范

篇6

關鍵詞(ci)：醫院管(guan)理(li);精(jing)細(xi)化管(guan)理(li)

【中圖(tu)分類號】F230【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0420-01

精(jing)(jing)細(xi)(xi)(xi)化(hua)管(guan)(guan)理(li)(li)起(qi)源(yuan)于(yu)20世紀60年代日本“豐田管(guan)(guan)理(li)(li)模式(shi)”，是一種(zhong)關(guan)注流程速(su)度與效率，消除浪費，降低運營(ying)成本的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)工(gong)具[1]。對于(yu)醫院而言，主(zhu)要立足(zu)于(yu)“精(jing)(jing)、準(zhun)、細(xi)(xi)(xi)、嚴”的(de)(de)(de)核心原則，精(jing)(jing)就是精(jing)(jing)益求精(jing)(jing)，不僅把醫療服務(wu)做(zuo)成精(jing)(jing)品，而且把內部管(guan)(guan)理(li)(li)做(zuo)到(dao)極致；準(zhun)就是準(zhun)確(que)(que)的(de)(de)(de)信息和決(jue)策，準(zhun)確(que)(que)的(de)(de)(de)數據和計(ji)量(liang)；細(xi)(xi)(xi)就是流程細(xi)(xi)(xi)化(hua)、管(guan)(guan)理(li)(li)細(xi)(xi)(xi)化(hua)和執行細(xi)(xi)(xi)化(hua)；嚴就是嚴格執行制(zhi)度和標準(zhun)，嚴格內部控(kong)(kong)制(zhi)和嚴格考核。總(zong)的(de)(de)(de)來說，精(jing)(jing)細(xi)(xi)(xi)化(hua)管(guan)(guan)理(li)(li)是以(yi)計(ji)算(suan)機(ji)技術(shu)為依托，以(yi)精(jing)(jing)細(xi)(xi)(xi)操作為特征，抓醫院運營(ying)管(guan)(guan)理(li)(li)中(zhong)的(de)(de)(de)關(guan)鍵環節，對影響醫療活動的(de)(de)(de)關(guan)鍵要素進行嚴格控(kong)(kong)制(zhi)，利用(yong)準(zhun)確(que)(que)的(de)(de)(de)信息、數據，建(jian)立科學的(de)(de)(de)組織架(jia)構(gou)，完善的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)制(zhi)度,規范的(de)(de)(de)業務(wu)流程，更好(hao)地(di)為社會(hui)服務(wu)。

1我(wo)院精細化(hua)管理的實踐

1.1臨床(chuang)專科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)三(san)(san)級(ji)(ji)分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)：“三(san)(san)級(ji)(ji)分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)”根據精細化(hua)管(guan)理專業(ye)(ye)化(hua)、科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)量(liang)化(hua)原則要(yao)求，按疾(ji)病診(zhen)(zhen)治鏈(lian)來組建(jian)臨床(chuang)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)群或(huo)診(zhen)(zhen)治中(zhong)(zhong)心成(cheng)為(wei)必然(ran)。我院先把(ba)骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)從大外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)中(zhong)(zhong)二級(ji)(ji)分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，然(ran)后再(zai)在以“骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)”為(wei)基礎組建(jian)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)群，把(ba)脊柱骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、創傷(shang)骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、關節(jie)骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、斷指再(zai)植科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、急診(zhen)(zhen)骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等聯合(he)起來組建(jian)一個骨學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)群，形成(cheng)“三(san)(san)級(ji)(ji)分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)”，同時以臨床(chuang)病案討論(lun)為(wei)核心組建(jian)骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)診(zhen)(zhen)治中(zhong)(zhong)心，共同分(fen)(fen)析討論(lun)。這樣，既注重了學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)細分(fen)(fen)，明確了骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)中(zhong)(zhong)三(san)(san)級(ji)(ji)分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)后專科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)專業(ye)(ye)的(de)發展方(fang)向，也要(yao)注重了學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)診(zhen)(zhen)治效果(guo)的(de)整合(he)。實踐表明，骨科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)精細三(san)(san)級(ji)(ji)分(fen)(fen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，各新(xin)設專科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)成(cheng)長迅速，手術量(liang)和人才階梯構建(jian)均呈現良性發展勢(shi)頭,成(cheng)為(wei)我院發展最快(kuai)的(de)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)之一。

1.2醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)單(dan)機考核：醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)技術特征之一(yi)，隨(sui)著各專科(ke)發(fa)展(zhan)相應(ying)的設(she)(she)(she)(she)備(bei)也需協(xie)調發(fa)展(zhan)，科(ke)主任(ren)每年設(she)(she)(she)(she)備(bei)申購(gou)調研會上往往踴躍要求添置(zhi)(zhi)專科(ke)設(she)(she)(she)(she)備(bei)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)通過精細化管理調研后發(fa)現，設(she)(she)(she)(she)備(bei)購(gou)置(zhi)(zhi)后使用率偏低的現象比較多，有(you)的價值幾百萬的設(she)(she)(she)(she)備(bei)也躺在科(ke)室內“睡覺(jue)”。經過分析(xi)，我院(yuan)(yuan)對醫(yi)(yi)療設(she)(she)(she)(she)備(bei)實施了單(dan)機考核，對原設(she)(she)(she)(she)備(bei)申請報(bao)告(gao)人為(wei)第一(yi)責(ze)任(ren)人，嚴格按財務制度(du)折(zhe)舊規定進(jin)行(xing)成本(ben)效(xiao)益(yi)測(ce)算，進(jin)行(xing)量本(ben)利分析(xi),設(she)(she)(she)(she)定考核方(fang)案，按月進(jin)行(xing)考核，及時通報(bao)，同(tong)時將單(dan)機考核情況納入負責(ze)人年終綜合目標考核，管理和效(xiao)益(yi)責(ze)任(ren)明確，措施執(zhi)行(xing)到位。結果同(tong)樣兩臺(tai)放(fang)療機同(tong)樣的人員管理，但放(fang)療收入翻了一(yi)番，成效(xiao)明顯。

1.3行(xing)政智(zhi)能節水試點:行(xing)政后(hou)勤(qin)是(shi)醫(yi)院(yuan)最易“跑、冒、滴(di)、漏”的薄弱(ruo)環節，醫(yi)院(yuan)每年(nian)花在用(yong)水單項的費用(yong)就(jiu)達三百(bai)多萬元(yuan)。為(wei)了(le)節約用(yong)水，我院(yuan)后(hou)勤(qin)精細化化管(guan)理(li)時(shi)，在南院(yuan)新病(bing)(bing)房大樓所有病(bing)(bing)區(qu)智(zhi)能節水，規定病(bing)(bing)人(ren)每日洗(xi)澡(zao)(zao)用(yong)水時(shi)間(jian)，實施充(chong)(chong)值卡管(guan)理(li)，每卡只充(chong)(chong)洗(xi)澡(zao)(zao)時(shi)間(jian)，標準人(ren)均5分鐘，每周七天，共計(ji)35分鐘,超支現金購(gou)買洗(xi)澡(zao)(zao)時(shi)間(jian);病(bing)(bing)區(qu)護士長為(wei)第一責任人(ren)，統一管(guan)理(li)洗(xi)澡(zao)(zao)卡的發放、回收、充(chong)(chong)值，按月根(gen)據各(ge)病(bing)(bing)區(qu)節約的總洗(xi)澡(zao)(zao)時(shi)間(jian)，按每分鐘1元(yuan)予以獎勵病(bing)(bing)區(qu)護士，既加強了(le)病(bing)(bing)區(qu)護理(li)管(guan)理(li)，又有效控制了(le)洗(xi)澡(zao)(zao)用(yong)水，2011年(nian)南院(yuan)病(bing)(bing)房大樓用(yong)水比2010年(nian)下降16%。

1.4藥(yao)(yao)品使用(yong)精細化管理:我們發現(xian)從2008年至(zhi)2011年上半年以來(lai)，醫(yi)院(yuan)(yuan)藥(yao)(yao)占比(bi)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)高(gao)(gao)，自從進入2011年以來(lai)，特別是2011年6、7月份均超過(guo)50%。為此我院(yuan)(yuan)通過(guo)藥(yao)(yao)品使用(yong)精細化調(diao)研發現(xian)：①全院(yuan)(yuan)的(de)藥(yao)(yao)占比(bi)還是2006年制訂的(de)標準，還存在一(yi)些一(yi)直沒有藥(yao)(yao)占比(bi)考核(he)的(de)科室，如(ru)手術室和ICU；②“一(yi)品”“一(yi)品同規”“一(yi)品三規”、“一(yi)品多(duo)規”現(xian)象(xiang)比(bi)較嚴重，扣率高(gao)(gao)低不一(yi)；③臨床輔(fu)助用(yong)藥(yao)(yao)過(guo)多(duo)，且其扣率偏(pian)高(gao)(gao)。

2011年8月份，我院結(jie)合(he)江蘇省抗菌素使(shi)用(yong)規(gui)定(ding)，嚴格執行“一品(pin)”，同時結(jie)合(he)扣率考核，合(he)理(li)保障醫院利益，并建立推薦用(yong)藥管理(li)制度、藥品(pin)使(shi)用(yong)監測(ce)制度，有效(xiao)杜絕大(da)處(chu)方，嚴格控制藥品(pin)合(he)理(li)使(shi)用(yong)，有效(xiao)遏制了藥占比的(de)增(zeng)長。

2精(jing)細化管理運用(yong)中幾點思考和(he)建議

2.1精(jing)(jing)細(xi)化(hua)理念(nian)的(de)(de)(de)培植:醫院推行(xing)精(jing)(jing)細(xi)化(hua)管(guan)理，對(dui)管(guan)理者及員(yuan)工(gong)灌輸(shu)精(jing)(jing)細(xi)化(hua)理念(nian)，加強(qiang)(qiang)對(dui)各類人(ren)員(yuan)相(xiang)關管(guan)理知(zhi)識的(de)(de)(de)培訓，引(yin)導其(qi)向精(jing)(jing)細(xi)思(si)維(wei)方式(shi)轉變，不斷引(yin)導醫務人(ren)員(yuan)樹立信念(nian)，由按標(biao)準主動去做轉變成自覺行(xing)為，增強(qiang)(qiang)敬業精(jing)(jing)神，進一步提高員(yuan)工(gong)綜合素質。從(cong)思(si)想上(shang)培養(yang)追求精(jing)(jing)細(xi)化(hua)的(de)(de)(de)文化(hua)氛圍，把對(dui)職(zhi)工(gong)具體(ti)的(de)(de)(de)工(gong)作要求逐(zhu)漸融入(ru)每(mei)(mei)個員(yuan)工(gong)的(de)(de)(de)工(gong)作習慣之中，體(ti)現到對(dui)每(mei)(mei)期制度(du)的(de)(de)(de)嚴格執(zhi)行(xing)，對(dui)每(mei)(mei)個患者的(de)(de)(de)細(xi)心(xin)體(ti)貼中。

2.2注重基礎工(gong)作(zuo)管(guan)(guan)理(li):基礎管(guan)(guan)理(li)就是醫(yi)院(yuan)為完(wan)成(cheng)既定(ding)的管(guan)(guan)理(li)目(mu)標(biao)，醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)者通過一系(xi)列的基本管(guan)(guan)理(li)手(shou)段和(he)方(fang)法，促(cu)使醫(yi)院(yuan)各方(fang)面(mian)的運營，按照確(que)定(ding)的管(guan)(guan)理(li)軌(gui)跡或方(fang)向，對工(gong)作(zuo)過程進行有效的計劃、組織、指揮和(he)協調(diao)合(he)理(li)分工(gong)協作(zuo)，合(he)理(li)利用資源(yuan)，以較小代價(jia)創造(zao)理(li)想(xiang)價(jia)值達到(dao)醫(yi)院(yuan)預期目(mu)標(biao)的管(guan)(guan)理(li)活動的過程。

張(zhang)瑞敏說過“當企(qi)業(ye)業(ye)績下(xia)滑時，唯(wei)一(yi)的止滑劑(ji)就是完善基(ji)礎管理” 做好基(ji)礎管理工(gong)作，關鍵在做實(shi)，不搞形式(shi)主義，要有(you)計劃、分步(bu)驟(zou)地組織實(shi)施堅持不懈，始終如一(yi)，才能奏效。

實施精細(xi)化管理需(xu)要(yao)充分注重基礎管理工作，否則易形成空中樓閣(ge)，對(dui)原有的管理體系改進和完善(shan)也是精細(xi)化的第一步。

2.3精細(xi)化是動態管理(li)[2]：精細(xi)化管理(li)是一個不斷改善、提(ti)(ti)高(gao)的動態過(guo)程，需要形(xing)成一個長效機制，始終秉持“精細(xi)”的精神，在實施、監控、反饋、改進和管理(li)循環中不斷地總(zong)結并有(you)所提(ti)(ti)升。利用具體(ti)明確的量化標準把(ba)抽象的醫院(yuan)價值(zhi)觀(guan)具體(ti)化、精細(xi)化，體(ti)現在醫療(liao)活動中每個環節，有(you)機地將員工凝聚起來。

2.4實(shi)行醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)全(quan)(quan)面成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本核算:醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)全(quan)(quan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本核算從根本上要求醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)經(jing)營管(guan)理(li)者加強內(nei)部管(guan)理(li),走“精品、細化、歷儉”的節約化經(jing)營之(zhi)道[3]。把水、電、辦(ban)公用品、醫(yi)(yi)(yi)用材(cai)料(liao)等(deng)資源的消耗(hao)進行計算、調(diao)節和監(jian)督(du)，強調(diao)使(shi)用效(xiao)益(yi)，合理(li)分配資源，避免一切浪費現象，尋找一切可能降低成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本的途徑，并構(gou)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)量(liang)化指標納(na)入(ru)到全(quan)(quan)體(ti)(ti)職工的目標責任考核中，使(shi)全(quan)(quan)體(ti)(ti)員工養成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)自主節能的習(xi)慣，形成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)節能降耗(hao)管(guan)理(li)文化。

3結語

精細化(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)是醫院(yuan)加強基礎管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)，提(ti)高(gao)核心競爭力，提(ti)升醫院(yuan)整體執行(xing)力的(de)(de)必然選擇，它有(you)利于(yu)(yu)解(jie)決醫院(yuan)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作內容(rong)過于(yu)(yu)寬泛、考核難(nan)以量化(hua)、標準(zhun)難(nan)以衡(heng)量、責(ze)任難(nan)以明確、執行(xing)難(nan)以落實、成(cheng)(cheng)效不好檢驗等現(xian)實問題[2]。我院(yuan)提(ti)出(chu)“精細化(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)無小事(shi)，事(shi)事(shi)關心；放(fang)下身段走(zou)基層，層層有(you)責(ze)”的(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)理(li)(li)(li)(li)念，要求(qiu)全體員工(gong)(gong)立(li)足于(yu)(yu)本職(zhi)崗位，從點滴做起，從小事(shi)抓(zhua)起，管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人員勇于(yu)(yu)下基層，找出(chu)粗放(fang)式管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)漏洞，把精細化(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)落實到(dao)所有(you)的(de)(de)核心管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)制度之(zhi)中(zhong)和(he)所有(you)員工(gong)(gong)的(de)(de)日(ri)常工(gong)(gong)作之(zhi)中(zhong)，力爭達到(dao)，管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)出(chu)質量，管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)出(chu)效益，管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)出(chu)成(cheng)(cheng)果之(zhi)精細化(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)目標。

參考文獻

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篇7

方(fang)法：嚴格執行臨床(chuang)輸血規(gui)范，以科為單位實(shi)行量化考核。

結果：嚴格掌握輸(shu)(shu)(shu)血(xue)指征，做到能不輸(shu)(shu)(shu)血(xue)就不輸(shu)(shu)(shu)，能少輸(shu)(shu)(shu)血(xue)就不多輸(shu)(shu)(shu)；一血(xue)多用(yong)，缺什么補什么，改變了輸(shu)(shu)(shu)血(xue)觀念(nian)，提高輸(shu)(shu)(shu)血(xue)診(zhen)治水平(ping)。

討論：只要各級管理部門重示，職能部門加強監(jian)督(du)檢查(cha)管理、輸(shu)血科嚴格把關(guan)，提(ti)高(gao)臨(lin)床(chuang)輸(shu)血工(gong)作(zuo)人員思想觀念；量化(hua)管理是當前臨(lin)床(chuang)輸(shu)血切實有效的(de)管理方法。

關鍵詞：臨(lin)床輸血量化管理

 【中圖分類號】R-1【文(wen)獻標識碼】B【文(wen)章編號】1671-8801（2012）12-0153-02

我(wo)(wo)國輸(shu)血(xue)(xue)技(ji)術(shu)(shu)得(de)到了(le)迅速發展(zhan)，特別是通過嚴格執行(xing)《醫療機構臨床(chuang)用血(xue)(xue)管(guan)(guan)理(li)辦法》[1]、《臨床(chuang)輸(shu)血(xue)(xue)技(ji)術(shu)(shu)規范》[2]和(he)開展(zhan)“醫院(yuan)質量管(guan)(guan)理(li)年活(huo)動”等(deng)活(huo)動；二級以上醫療機構基本都(dou)設(she)置獨(du)立的(de)輸(shu)血(xue)(xue)科(ke)或血(xue)(xue)庫，建立建全輸(shu)血(xue)(xue)工(gong)(gong)作(zuo)制(zhi)度(du)(du)、崗(gang)位職責、程(cheng)序文件、技(ji)術(shu)(shu)操作(zuo)規程(cheng)和(he)各(ge)項工(gong)(gong)作(zuo)記錄，建立執行(xing)用血(xue)(xue)申請、登記制(zhi)度(du)(du)，輸(shu)血(xue)(xue)前檢驗和(he)核(he)(he)對制(zhi)度(du)(du)及質量考核(he)(he)制(zhi)度(du)(du)，做(zuo)到管(guan)(guan)理(li)制(zhi)度(du)(du)化、操作(zuo)規范化，血(xue)(xue)液管(guan)(guan)理(li)微機網絡化，各(ge)項工(gong)(gong)作(zuo)都(dou)在(zai)(zai)推行(xing)持續性不斷改(gai)進。但(dan)與發達國家(jia)相比(bi)仍然存在(zai)(zai)相當大的(de)差距。目前，在(zai)(zai)我(wo)(wo)國臨床(chuang)輸(shu)血(xue)(xue)方面還存在(zai)(zai)著一些(xie)陳舊的(de)輸(shu)血(xue)(xue)觀(guan)念(nian)；如(ru)果不迅速更新(xin)這些(xie)觀(guan)念(nian)，樹立合(he)理(li)用血(xue)(xue)的(de)新(xin)觀(guan)念(nian)，就不可能做(zuo)到科(ke)學用血(xue)(xue)、合(he)理(li)用血(xue)(xue)、安全用血(xue)(xue)。因此，對臨床(chuang)輸(shu)血(xue)(xue)實施(shi)考量管(guan)(guan)理(li)事在(zai)(zai)必行(xing)，本院(yuan)在(zai)(zai)臨床(chuang)輸(shu)血(xue)(xue)管(guan)(guan)理(li)中實施(shi)《臨床(chuang)輸(shu)血(xue)(xue)技(ji)術(shu)(shu)規范》量化考核(he)(he)，取得(de)了(le)很好的(de)效果。

1資料與方法

1.1檢查(cha)內(nei)容(rong)。有完(wan)善的(de)安全用血(xue)制度和合理(li)、嚴謹的(de)臨床用血(xue)流程。

1.2輸(shu)血前(qian)準(zhun)備。

1.2.1經治(zhi)醫(yi)師(shi)應向患者或(huo)其家(jia)屬(shu)說(shuo)明(ming)輸同(tong)(tong)種異體血(xue)(xue)的不良(liang)反(fan)應和(he)經血(xue)(xue)傳播疾病的可能性，征(zheng)得(de)患者或(huo)家(jia)屬(shu)的同(tong)(tong)意。

1.2.2《輸血治療同意書》簽字(zi)100%。

1.2.3《輸血(xue)治療(liao)同(tong)意書》貼入病歷100%。

1.2.4無家屬簽字的(de)無自主意識患者的(de)緊急輸血(xue)，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案、并記入病歷。

1.2.5輸血檢驗項目完善。

1.3輸血(xue)申請單。

1.3.1主(zhu)治(zhi)醫師應當根據規(gui)定(ding)履行(xing)申(shen)報手續(xu)。

1.3.2不合理(li)輸血(xue)指標(biao)，血(xue)色素(su)>100g/L或失血(xue)量0.2，無缺氧癥狀(zhuang)。

1.3.3800ml（4U）以下由主治(zhi)醫師(shi)(shi)職務任職資(zi)格的醫師(shi)(shi)提(ti)出申請，上級醫師(shi)(shi)核(he)準簽發(fa)。

1.3.4800ml―1600ml由主治醫師專業技術(shu)職務任(ren)職資格的醫師提(ti)出(chu)申請，經上級醫師審(shen)核(he)，科室主任(ren)核(he)準簽發。

1.3.5超(chao)過1600毫升，由具有主治(zhi)以(yi)上專業(ye)技術(shu)職務任職資格的醫(yi)師提(ti)出申(shen)請，科(ke)室主任核準簽發后，需經輸血(xue)科(ke)（醫(yi)師）會診，報醫(yi)務部門(men)批準。（急診用血(xue)除外(wai)）。

1.3.6急診(zhen)用血事后應(ying)當按照以(yi)上(shang)要求補辦手續(xu)。

1.3.7輸血申請(qing)單填寫無缺(que)項。

1.4稀有(you)血型、少量血預(yu)訂（急診用血例外）。

1.4.1對于Rh（D）陰性和(he)其他稀有(you)血(xue)型患者，應采用自身輸血(xue)、同(tong)型輸血(xue)或配合型輸血(xue)。

1.4.2100ml以(yi)下(xia)少量血(xue)，應提(ti)前48小時預訂。

1.5受血者血樣采集與送檢(jian)。

1.5.1確定輸(shu)(shu)血后，醫護人員(yuan)持輸(shu)(shu)血申請單和貼(tie)好標簽的(de)試管，當面核對(dui)患者姓名(ming)、性別(bie)、年齡(ling)、病(bing)案號(hao)、病(bing)室(shi)/門急診、床號(hao)、血型和診斷，采集血樣。

1.5.2標本編號貼在輸(shu)血申請單(dan)右上角。

1.6取血。

1.6.1取(qu)回的血(xue)應盡快(kuai)輸用，不得自行貯血(xue)。

1.6.2血(xue)液內(nei)不得(de)加入(ru)其他藥物(wu)。

1.6.3全血、紅細胞、出庫30分(fen)鐘內輸用(yong)。

1.6.4血(xue)小板、血(xue)漿、冷沉淀出庫后立(li)即輸用，成人應在30分鐘內(nei)輸完(wan)。

1.7輸血。

1.7.1輸(shu)血(xue)前由兩名(ming)醫(yi)護(hu)人員核對交叉配血(xue)報告單及血(xue)袋(dai)標簽(qian)各(ge)項內容，檢查血(xue)袋(dai)有無破損滲漏(lou)，血(xue)液顏(yan)色是(shi)否正常(chang)，準確無誤方可(ke)輸(shu)血(xue)。

1.7.2輸血(xue)時，由兩名(ming)醫護人員帶病歷共(gong)同到(dao)患(huan)者(zhe)床旁(pang)核(he)對患(huan)者(zhe)姓(xing)名(ming)、性(xing)別、年(nian)齡、病案號、門急診/病室、床號、血(xue)型等，確認與配(pei)血(xue)報告相符，再次核(he)對血(xue)液后(hou)，用符合標準的輸血(xue)器(qi)進行輸血(xue)。

1.7.3輸血(xue)前后用(yong)靜脈注射生(sheng)理鹽水(shui)沖(chong)洗輸血(xue)管道。連續輸用(yong)不同(tong)供血(xue)者的(de)血(xue)液時，前一(yi)袋血(xue)輸盡后，用(yong)靜脈注射生(sheng)理鹽水(shui)沖(chong)洗輸血(xue)器，再接下(xia)一(yi)袋血(xue)繼續輸注。

1.8輸血過程。

1.8.1先慢(man)后快，嚴密觀(guan)察(cha)受血者(zhe)有無輸血不良反應(ying)。

1.8.2應逐項填(tian)寫患者輸(shu)血(xue)反應回報單，并(bing)返(fan)還輸(shu)血(xue)科保(bao)存。

1.8.3患者有輸血反(fan)應的(de)回報(bao)(bao)單同時報(bao)(bao)醫務(wu)科。

1.9病歷記錄。

1.9.1輸(shu)血病歷有(you)輸(shu)血指(zhi)癥。

1.9.2輸血(xue)起(qi)始時間。

1.9.3輸血過程記(ji)錄。

1.9.4輸血護理執行時間記錄。

1.9.5輸(shu)血過程(cheng)觀察時間記(ji)錄。

1.9.6有輸血治療，病程記錄無效果評(ping)估記載的。

1.9.7有輸血(xue)治療(liao)，病程記(ji)錄不完整的(de)。

1.9.8手(shou)術記(ji)錄、麻醉(zui)記(ji)錄、手(shou)術護理(li)記(ji)錄無出入(ru)血量(liang)記(ji)錄。

1.9.9手術(shu)記錄、麻(ma)醉(zui)記錄、手術(shu)護理記錄記錄不相符。

1.9.10醫囑和病程記錄不相符。

1.9.11輸血(xue)后無效果評估繼續(xu)輸血(xue)。

1.9.12輸血記錄單丟(diu)失。

1.9.13有輸(shu)血不良反(fan)應回報(bao)單，但病(bing)歷中無相關記錄。

1.9.14病(bing)歷中有相關記錄，但未填寫輸血(xue)不良反應回(hui)報單。

 1.10血(xue)袋回(hui)收。輸用(yong)后血(xue)袋回(hui)率100%，在規定時間送輸血(xue)科保(bao)存。

1.11成(cheng)份(fen)輸血。三級醫(yi)院(yuan)成(cheng)分輸血率≥90%，二級醫(yi)院(yuan)≥70%。

2結果

扣分細則。

2.1無相關(guan)制度扣1分(fen)，詢問相關(guan)病人或家屬，患(huan)者(zhe)(zhe)不(bu)知情(qing)者(zhe)(zhe)，未告知扣1分(fen)，不(bu)簽輸血同(tong)意書扣2分(fen)，無家屬簽字的無自主(zhu)意識患(huan)者(zhe)(zhe)的緊急(ji)輸血，不(bu)報醫院職(zhi)能部門或主(zhu)管領導同(tong)意、備案(an)、不(bu)記(ji)入病歷扣1分(fen)。

2.2輸血(xue)申(shen)請單(dan)不(bu)(bu)按要求(qiu)填寫(xie)每少(shao)一(yi)處扣(kou)(kou)0.2分，醫生不(bu)(bu)簽(qian)名(ming)扣(kou)(kou)1分，不(bu)(bu)簽(qian)時(shi)間扣(kou)(kou)0.5分，填錯血(xue)型扣(kou)(kou)0.5分，無(wu)主治以上簽(qian)名(ming)扣(kou)(kou)1分，字跡不(bu)(bu)清、僚草扣(kou)(kou)0.5分；不(bu)(bu)按要求(qiu)審(shen)批扣(kou)(kou)1分。

2.3影響臨床治療(liao)此項不得分(fen)。

2.4抽錯標(biao)本扣3分(fen)(fen)，標(biao)本管字跡(ji)不(bu)清扣0.5分(fen)(fen)，不(bu)貼標(biao)本編(bian)號(hao)扣0.5分(fen)(fen)，標(biao)本溶血扣0.5分(fen)(fen)，扣完為止。

2.5無(wu)輸血指(zhi)癥(zheng)此項(xiang)不得分，無(wu)輸全(quan)血指(zhi)癥(zheng)扣5分，輸“營養”、“人情

血”、“補抗體”血、“安慰”血，此項不得(de)分。

2.6做(zuo)不(bu)到不(bu)得分(fen)，每(mei)推(tui)遲30分(fen)鐘扣0.5分(fen)，血液內加入其他藥物扣0.5分(fen)，自行貯血扣1分(fen)。

2.7無核對此項不(bu)得分(fen)，核對不(bu)簽名(ming)漏一人扣2分(fen)。

2.8違規者不得分。

2.9出現輸(shu)血反應(ying)不報(bao)告扣(kou)1分(fen)，輸(shu)血不良反應(ying)回報(bao)單(dan)不送回輸(shu)血科存檔扣(kou)1分(fen)。

2.10輸血(xue)過程無(wu)記錄扣5分，無(wu)輸血(xue)護理記錄扣5分，輸血(xue)過程記錄不全扣2分。

2.11血(xue)袋回(hui)收(shou)送(song)輸血(xue)科每少一(yi)個扣(kou)0.5分。

2.12成份輸血不達標不得分(fen)，每少5%扣2分(fen)。

優秀91-100，81-90良好，71-80合格，70以下不合格（受(shou)處罰）。

3討論

在臨床(chuang)(chuang)輸(shu)(shu)血(xue)管(guan)理中(zhong)(zhong)，必須健全(quan)組(zu)織管(guan)理機構[3]，嚴格(ge)執(zhi)行(xing)法律、法規(gui)(gui)，制(zhi)定(ding)完善的(de)規(gui)(gui)章制(zhi)度(du)是安全(quan)輸(shu)(shu)血(xue)的(de)唯一保障；執(zhi)行(xing)制(zhi)度(du)的(de)狀(zhuang)況使用量(liang)化考核進行(xing)目標管(guan)理，可提高(gao)臨床(chuang)(chuang)輸(shu)(shu)血(xue)管(guan)理水(shui)平，由(you)于臨床(chuang)(chuang)輸(shu)(shu)血(xue)是一項復雜(za)的(de)醫療服(fu)務，一旦出現差(cha)錯(cuo)不(bu)(bu)僅危及(ji)病(bing)人的(de)生(sheng)命安全(quan)，而且還(huan)會增加醫療糾紛或事故(gu)；法制(zhi)化、規(gui)(gui)范(fan)化、正規(gui)(gui)化管(guan)理起步晚，發展的(de)速度(du)很快(kuai)。因(yin)此，值(zhi)得(de)從(cong)管(guan)理等多角度(du)進行(xing)探(tan)討，這(zhe)就(jiu)要求我們在發展中(zhong)(zhong)建立長效的(de)管(guan)理機制(zhi)，不(bu)(bu)斷(duan)的(de)完善規(gui)(gui)章制(zhi)度(du)，不(bu)(bu)斷(duan)持續(xu)性改進[4]、既提高(gao)醫療服(fu)務質量(liang)，減少醫療糾紛，同時又不(bu)(bu)斷(duan)提高(gao)醫務人員的(de)自我保護(hu)能力。

臨(lin)床(chuang)輸(shu)(shu)(shu)血實行量化考核(he)管理，可(ke)改(gai)變管理工作(zuo)中的(de)(de)隨意(yi)性，粗略性，促(cu)進臨(lin)床(chuang)醫(yi)、護人員(yuan)必須有(you)的(de)(de)理論與技能提(ti)高，提(ti)高科(ke)學、合理、安全、有(you)效的(de)(de)臨(lin)床(chuang)輸(shu)(shu)(shu)血，增加醫(yi)患輸(shu)(shu)(shu)血安全意(yi)識(shi)，有(you)利于(yu)管理部門的(de)(de)監督(du)檢查，從(cong)而提(ti)高臨(lin)床(chuang)輸(shu)(shu)(shu)血工作(zuo)的(de)(de)整體水平，促(cu)使臨(lin)床(chuang)輸(shu)(shu)(shu)血各(ge)項工作(zuo)不斷的(de)(de)推(tui)向前進。

參考文獻

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篇8

檔(dang)案管理中存在的問題

目前湖北省荊州市第二人民醫院的(de)檔案(an)管(guan)理(li)工作雖然取得不小成(cheng)績(ji)，但目前仍存在一些問題，具體表(biao)現(xian)(xian)在：檔案(an)收集(ji)歸檔過程緩(huan)慢、檔案(an)的(de)利用(yong)和開發利用(yong)效率低(di)下、檔案(an)管(guan)理(li)現(xian)(xian)代(dai)化的(de)差(cha)距較大。這(zhe)些表(biao)現(xian)(xian)的(de)原因主要有以(yi)下幾點(dian)：

1．醫院(yuan)檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)(li)網絡體(ti)系和制度(du)的不足。醫院(yuan)雖然建立了三級檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)(li)網絡，但它的運行效果(guo)目前不很理(li)(li)想。不少(shao)相關(guan)人員檔(dang)(dang)案(an)(an)意識較淡薄，一些人為圖方便，將檔(dang)(dang)案(an)(an)材料留在自(zi)己部門保管，隨意存放(fang)在自(zi)己的辦(ban)公抽屜(ti)里(li)，歸自(zi)己所有(you)(you)(you)，造成這些檔(dang)(dang)案(an)(an)資(zi)(zi)(zi)料既沒有(you)(you)(you)整理(li)(li)，也沒有(you)(you)(you)專柜存放(fang)，導(dao)致檔(dang)(dang)案(an)(an)材料的丟失或損壞現象(xiang)時有(you)(you)(you)發生。平時他(ta)們也很少(shao)學習有(you)(you)(you)關(guan)檔(dang)(dang)案(an)(an)法規、規章制度(du)以及檔(dang)(dang)案(an)(an)業(ye)務知識。檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)(li)重要性(xing)的宣(xuan)傳力度(du)也不夠，沒能(neng)使(shi)有(you)(you)(you)關(guan)人員乃至醫院(yuan)全體(ti)員工(gong)充分認識到檔(dang)(dang)案(an)(an)是(shi)一種特殊的、不可(ke)再生的寶貴信(xin)息資(zi)(zi)(zi)源，是(shi)社會(hui)財富(fu)，管理(li)(li)和保護好這種資(zi)(zi)(zi)源是(shi)每個員工(gong)的義務和責無旁貸的職責。

2．醫院(yuan)檔(dang)案(an)與(yu)其他(ta)信(xin)(xin)(xin)(xin)息分體(ti)管(guan)理(li)體(ti)系的(de)(de)(de)(de)缺陷。目前(qian)醫院(yuan)實行的(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)(xin)(xin)息管(guan)理(li)體(ti)系是(shi)(shi)檔(dang)案(an)與(yu)其他(ta)信(xin)(xin)(xin)(xin)息分體(ti)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)體(ti)系。這個體(ti)系主要由(you)信(xin)(xin)(xin)(xin)息科(ke)和(he)綜(zong)合(he)(he)(he)檔(dang)案(an)室兩(liang)部(bu)分組成。信(xin)(xin)(xin)(xin)息科(ke)是(shi)(shi)二級(ji)綜(zong)合(he)(he)(he)醫院(yuan)必備職能科(ke)室，負(fu)責醫院(yuan)病案(an)統計管(guan)理(li)、圖(tu)書(shu)管(guan)理(li)和(he)計算機管(guan)理(li)；綜(zong)合(he)(he)(he)檔(dang)案(an)室是(shi)(shi)二級(ji)綜(zong)合(he)(he)(he)醫院(yuan)直(zhi)屬(shu)的(de)(de)(de)(de)獨立(li)職能部(bu)門，對本單位各種門類、載體(ti)的(de)(de)(de)(de)檔(dang)案(an)實行集中(zhong)統一管(guan)理(li)，并對本單位的(de)(de)(de)(de)檔(dang)案(an)工(gong)(gong)作進行監督、指導、檢查(cha)。信(xin)(xin)(xin)(xin)息科(ke)、綜(zong)合(he)(he)(he)檔(dang)案(an)室在日(ri)常(chang)工(gong)(gong)作中(zhong)基本是(shi)(shi)各自獨立(li)地進行信(xin)(xin)(xin)(xin)息的(de)(de)(de)(de)收(shou)集、整理(li)、保(bao)管(guan)、加工(gong)(gong)、統計和(he)提供信(xin)(xin)(xin)(xin)息使用服(fu)務，兩(liang)個部(bu)門之間缺乏(fa)必要的(de)(de)(de)(de)協調，重復勞動(dong)現象較為普遍(bian)，造成人力(li)(li)、物力(li)(li)和(he)財力(li)(li)的(de)(de)(de)(de)浪費，很(hen)大程(cheng)度(du)上制約了醫院(yuan)信(xin)(xin)(xin)(xin)息管(guan)理(li)整體(ti)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)提高。

3．檔(dang)(dang)案(an)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)跟不(bu)(bu)上(shang)形勢(shi)，缺乏(fa)(fa)時(shi)(shi)效(xiao)性。現有專題匯編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)資料(liao)基本上(shang)來(lai)源于(yu)醫(yi)院內(nei)部的(de)(de)(de)信息(xi)(xi)，多為(wei)一些(xie)原(yuan)始資料(liao)、統(tong)計(ji)(ji)數據和基本事(shi)實的(de)(de)(de)簡單(dan)(dan)羅列堆砌(qi)，不(bu)(bu)僅外(wai)部信息(xi)(xi)少，跟不(bu)(bu)上(shang)形勢(shi)發(fa)展(zhan)要(yao)(yao)(yao)求，且由于(yu)平時(shi)(shi)缺乏(fa)(fa)主(zhu)(zhu)動積(ji)累、主(zhu)(zhu)動服務和超前意(yi)識(shi)，編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)缺乏(fa)(fa)時(shi)(shi)效(xiao)性，往(wang)往(wang)到需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)用(yong)時(shi)(shi)才開始著手(shou)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)制，因此編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)成果普遍利用(yong)效(xiao)率低下。主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)原(yuan)因在(zai)于(yu)：(1)醫(yi)院檔(dang)(dang)案(an)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)缺乏(fa)(fa)遠見(jian)(jian)性和計(ji)(ji)劃(hua)性。目前醫(yi)院檔(dang)(dang)案(an)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)仍沿襲著傳(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)“室內(nei)資料(liao)室內(nei)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)”的(de)(de)(de)各自(zi)為(wei)政(zheng)方式，使(shi)得編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)容局(ju)限(xian)在(zai)很(hen)雜窄的(de)(de)(de)范圍之(zhi)內(nei)，缺乏(fa)(fa)制定科學的(de)(de)(de)行之(zhi)有效(xiao)的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)規劃(hua)。平時(shi)(shi)不(bu)(bu)注意(yi)收集編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)，需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)時(shi)(shi)匆(cong)忙(mang)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)寫(xie)，使(shi)信息(xi)(xi)的(de)(de)(de)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)成果置后，不(bu)(bu)適(shi)應醫(yi)院管(guan)理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)。(2)有關檔(dang)(dang)案(an)人員(yuan)的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)和能(neng)力(li)有待提(ti)高。對檔(dang)(dang)案(an)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)不(bu)(bu)夠深，常常認(ren)為(wei)檔(dang)(dang)案(an)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)是滿足(zu)一時(shi)(shi)之(zhi)需(xu)(xu)的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，沒有長期(qi)思想準備，不(bu)(bu)刻苦(ku)鉆研(yan)(yan)(yan)(yan)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)業務，在(zai)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)能(neng)力(li)上(shang)也顯得捉襟見(jian)(jian)肘，只能(neng)做一些(xie)簡單(dan)(dan)匯編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)。對需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)一定綜合(he)(he)(he)分析和加工(gong)(gong)能(neng)力(li)要(yao)(yao)(yao)求的(de)(de)(de)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)任(ren)務總感無所(suo)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)和力(li)不(bu)(bu)從心。(3)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)原(yuan)則(ze)不(bu)(bu)明確、不(bu)(bu)規范，沒有制定出適(shi)合(he)(he)(he)醫(yi)院近期(qi)和遠期(qi)的(de)(de)(de)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)計(ji)(ji)劃(hua)，選編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)材料(liao)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)以本室藏的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)材料(liao)，而沒有將社會的(de)(de)(de)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)有機(ji)地結合(he)(he)(he)起來(lai)，以滿足(zu)醫(yi)院改革、建設、發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)出發(fa)，編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)出符合(he)(he)(he)醫(yi)院醫(yi)療特點(dian)的(de)(de)(de)編(bian)(bian)(bian)(bian)(bian)研(yan)(yan)(yan)(yan)成果。

4．檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案的存(cun)放保(bao)管(guan)(guan)條件有待完善。醫院的病(bing)歷、財務、人事(shi)、基建(jian)等各種檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案，相關部門已制定過保(bao)密制度(du)，但由于管(guan)(guan)理(li)分(fen)散(san)，各部門檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案的存(cun)放條件各有不一，也未按(an)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案管(guan)(guan)理(li)規范(fan)進行必要的防范(fan)。隨著時(shi)代的進步，很多(duo)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案資料以人工方(fang)式實行的保(bao)密制度(du)和措施，已不適應(ying)當前檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案管(guan)(guan)理(li)的需要。

醫院檔案管(guan)理工作(zuo)發展的新思路

21世(shi)紀，隨(sui)著醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生體制改革和社會醫(yi)(yi)療(liao)保險制度改革的(de)不斷(duan)深入，對醫(yi)(yi)院檔案(an)工作提出了新的(de)要求(qiu)，要搞好檔案(an)管理，促進醫(yi)(yi)院檔案(an)事(shi)業的(de)發(fa)展，必須探索一條適應醫(yi)(yi)院檔案(an)管理工作發(fa)展的(de)新思路。

1．進一(yi)步建(jian)立(li)健全(quan)和(he)(he)加強醫(yi)院(yuan)(yuan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)和(he)(he)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)(li)(li)網絡。要建(jian)立(li)健全(quan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，如檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)收集(ji)(ji)(ji)和(he)(he)歸(gui)檔(dang)(dang)(dang)(dang)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)利用、保管(guan)等制(zhi)(zhi)度(du)(du)，歸(gui)檔(dang)(dang)(dang)(dang)范圍和(he)(he)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)保管(guan)期限表等，并(bing)(bing)將(jiang)這些制(zhi)(zhi)度(du)(du)和(he)(he)規定納入醫(yi)院(yuan)(yuan)崗位(wei)責任制(zhi)(zhi)和(he)(he)考核辦(ban)法(fa)之中(zhong)。由(you)于醫(yi)院(yuan)(yuan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)工(gong)作具(ju)有其(qi)內容(rong)繁多復雜、部(bu)門眾多而又(you)分散、專業性技術性強、檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)保管(guan)要求及(ji)機密程度(du)(du)高低差異懸(xuan)殊等特(te)點，因(yin)此，應建(jian)立(li)符合醫(yi)院(yuan)(yuan)實際情況的(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，并(bing)(bing)在工(gong)作中(zhong)不斷加以完(wan)善(shan)。其(qi)中(zhong)，建(jian)立(li)和(he)(he)健全(quan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)收集(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)尤(you)為重要。從醫(yi)院(yuan)(yuan)整體角度(du)(du)看，醫(yi)院(yuan)(yuan)臨床(chuang)醫(yi)技各科室(shi)(shi)、醫(yi)院(yuan)(yuan)行政管(guan)理(li)(li)(li)(li)及(ji)后勤(qin)等各部(bu)門、醫(yi)院(yuan)(yuan)各級(ji)領導、各科室(shi)(shi)干部(bu)和(he)(he)醫(yi)護技術人員，都或多或少地形成(cheng)文件(jian)材料(liao)(liao)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)，材料(liao)(liao)形成(cheng)的(de)這種分散性往(wang)往(wang)會影響(xiang)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)收集(ji)(ji)(ji)工(gong)作。這就需(xu)要我(wo)們建(jian)立(li)健全(quan)有效的(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)收集(ji)(ji)(ji)制(zhi)(zhi)度(du)(du)，在提高醫(yi)院(yuan)(yuan)全(quan)員檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)意識、積極配合檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)部(bu)門工(gong)作主動歸(gui)檔(dang)(dang)(dang)(dang)的(de)同時(shi)，建(jian)立(li)和(he)(he)完(wan)善(shan)檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)材料(liao)(liao)的(de)傳遞(di)、登(deng)記制(zhi)(zhi)度(du)(du)，實現動態管(guan)理(li)(li)(li)(li)，一(yi)旦發現遺(yi)漏丟失，及(ji)時(shi)查找補救，確保檔(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)材料(liao)(liao)的(de)完(wan)整性。

2．建(jian)立(li)醫院(yuan)檔(dang)案與其(qi)他信(xin)息(xi)(xi)管理(li)融合(he)(he)(he)的(de)一(yi)(yi)體化管理(li)模式(shi)。社會信(xin)息(xi)(xi)是(shi)一(yi)(yi)個(ge)集合(he)(he)(he)概念，它包括(kuo)多(duo)種記(ji)錄形(xing)式(shi)，如圖(tu)書、情報資(zi)料(liao)、文獻、檔(dang)案和其(qi)他一(yi)(yi)些形(xing)式(shi)。雖然名(ming)稱各異、形(xing)式(shi)多(duo)樣(yang)，但都有一(yi)(yi)個(ge)共同(tong)本質――信(xin)息(xi)(xi)。醫院(yuan)運作(zuo)(zuo)和管理(li)的(de)過程(cheng)是(shi)一(yi)(yi)個(ge)獲得信(xin)息(xi)(xi)、處理(li)信(xin)息(xi)(xi)、利用(yong)信(xin)息(xi)(xi)的(de)過程(cheng)，醫院(yuan)作(zuo)(zuo)為一(yi)(yi)個(ge)綜合(he)(he)(he)的(de)管理(li)系統(tong)(tong)，檔(dang)案管理(li)系統(tong)(tong)就是(shi)一(yi)(yi)個(ge)信(xin)息(xi)(xi)資(zi)源(yuan)子系統(tong)(tong)。將這個(ge)子信(xin)息(xi)(xi)資(zi)源(yuan)系統(tong)(tong)融入醫院(yuan)整體信(xin)息(xi)(xi)化工作(zuo)(zuo)中，不但可以(yi)節約人力(li)、物力(li)和財力(li)，而(er)且還能夠提供更多(duo)的(de)綜合(he)(he)(he)信(xin)息(xi)(xi)，形(xing)成(cheng)更具有綜合(he)(he)(he)效益的(de)資(zi)源(yuan)庫(ku)。

近年來(lai)，醫院信息(xi)科和(he)綜(zong)合檔案(an)(an)室成(cheng)為本單位圖(tu)書(shu)、資料、信息(xi)、檔案(an)(an)的(de)儲存基地和(he)利用中心(xin)，充當了領導決策和(he)日常管理的(de)重要(yao)助手，但由于醫院信息(xi)量大，且內(nei)容(rong)繁雜，而信息(xi)科、檔案(an)(an)部門(men)(men)仍然各立門(men)(men)戶，不可能做(zuo)到(dao)準(zhun)確、有效、迅速地為醫院管理服務(wu)。醫院實行信息(xi)、檔案(an)(an)管理一體化(hua)，建立一個結構合理、功(gong)能齊全、高效的(de)信息(xi)中心(xin)，就可適(shi)應當前醫療衛生部門(men)(men)改革(ge)和(he)發展(zhan)的(de)需要(yao)。

3．重視檔(dang)案的開發(fa)利(li)用(yong)。檔(dang)案的價值只有(you)通過不(bu)斷(duan)開發(fa)才(cai)能發(fa)現，這就需要(yao)檔(dang)案工作(zuo)者充分利(li)用(yong)檔(dang)案信(xin)息(xi)，及(ji)時編(bian)出(chu)較深(shen)層(ceng)次的編(bian)研材料(liao)。

要(yao)(yao)把編研(yan)工作(zuo)列(lie)入(ru)重(zhong)要(yao)(yao)工作(zuo)，常抓不懈。首先(xian)要(yao)(yao)把編研(yan)工作(zuo)列(lie)入(ru)醫院(yuan)(yuan)(yuan)工作(zuo)計劃(hua)，不僅要(yao)(yao)落實(shi)檔(dang)案(an)信息(xi)開發(fa)的(de)專題匯(hui)編數(shu)據，還要(yao)(yao)檢查編研(yan)成(cheng)果的(de)利(li)用(yong)情(qing)況和(he)利(li)用(yong)效果，作(zuo)為考核檔(dang)案(an)管(guan)理水平、開發(fa)利(li)用(yong)成(cheng)效的(de)主(zhu)要(yao)(yao)表現。其次是醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)分(fen)管(guan)領導要(yao)(yao)十分(fen)重(zhong)視和(he)支(zhi)持本部門檔(dang)案(an)編研(yan)工作(zuo)，把編研(yan)工作(zuo)擺(bai)在(zai)重(zhong)要(yao)(yao)位置，作(zuo)為單位的(de)一(yi)(yi)項工作(zuo)抓好(hao)，真正落到實(shi)處，確實(shi)克服編研(yan)工作(zuo)只是檔(dang)案(an)人員(yuan)個人行為的(de)傾(qing)向。最后(hou)，醫院(yuan)(yuan)(yuan)檔(dang)案(an)室在(zai)制定年度(du)工作(zuo)計劃(hua)時(shi)，必須結(jie)合(he)醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)發(fa)展規(gui)劃(hua)及當(dang)前的(de)工作(zuo)重(zhong)點(dian)，全面衡量、多方論證、認真篩(shai)選，制定一(yi)(yi)個科學的(de)、行之有效的(de)檔(dang)案(an)編研(yan)、信息(xi)開發(fa)計劃(hua)及各時(shi)期的(de)編研(yan)規(gui)劃(hua)。

檔案(an)人員要提高(gao)(gao)自身素(su)質，積極主(zhu)動(dong)做好編(bian)(bian)研工作(zuo)(zuo)。要有(you)主(zhu)動(dong)參(can)(can)與意(yi)識(shi)，變被動(dong)為主(zhu)動(dong)，以主(zhu)人翁(weng)姿態主(zhu)動(dong)參(can)(can)與和(he)服(fu)務于(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)各(ge)項(xiang)活動(dong)，使(shi)(shi)檔案(an)編(bian)(bian)研工作(zuo)(zuo)與醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)學(xue)科研、經濟建設、管(guan)理工作(zuo)(zuo)結合得更加緊密。要不(bu)斷提高(gao)(gao)創新(xin)意(yi)識(shi)，增強(qiang)對新(xin)生事物的(de)敏感(gan)度和(he)接受(shou)力，及時捕捉有(you)利于(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)發(fa)展(zhan)的(de)選材信息(xi)。要提高(gao)(gao)效益意(yi)識(shi)，想(xiang)方設法(fa)縮短編(bian)(bian)研工作(zuo)(zuo)的(de)投入和(he)產出的(de)時間差，使(shi)(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)在競爭中掌(zhang)握主(zhu)動(dong)權(quan)，不(bu)斷提高(gao)(gao)經濟效益。

篇9

隨(sui)著醫(yi)療(liao)衛生體制(zhi)改(gai)革的(de)(de)不斷深(shen)入(ru)發(fa)展，人(ren)民生活水平不斷改(gai)善，人(ren)民群眾(zhong)對醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務(wu)的(de)(de)要求也(ye)日益提(ti)高(gao)，建(jian)立以社會公益性(xing)為(wei)(wei)導(dao)向，從病人(ren)滿(man)意(yi)度(du)為(wei)(wei)出發(fa)點，以工作(zuo)崗位和特色發(fa)揮、服(fu)務(wu)數量與質量等要素為(wei)(wei)主(zhu)要依據(ju)，以服(fu)務(wu)效(xiao)(xiao)率、服(fu)務(wu)質量、群眾(zhong)滿(man)意(yi)度(du)為(wei)(wei)主(zhu)要內(nei)容的(de)(de)綜合目標管理責任制(zhi)考核(he)體系，充(chong)分調動全院各級(ji)各類人(ren)員(yuan)的(de)(de)積極性(xing)與創造性(xing)，成為(wei)(wei)公立醫(yi)院績效(xiao)(xiao)薪酬分配制(zhi)度(du)改(gai)革的(de)(de)關(guan)鍵，筆者結合我院實際做一些探討

1 績效(xiao)薪(xin)酬制度改革(ge)目的

針對目前(qian)公(gong)(gong)立(li)醫院績(ji)效(xiao)分配(pei)制度中存在的(de)(de)問題與不(bu)足，堅持以提(ti)高(gao)公(gong)(gong)益服務水(shui)平為(wei)導(dao)向(xiang)，建立(li)并逐步完善從職務等級工(gong)(gong)資制度到崗位績(ji)效(xiao)工(gong)(gong)資制度過(guo)渡(du)的(de)(de)綜合績(ji)效(xiao)考(kao)核(he)，制定(ding)績(ji)效(xiao)分配(pei)要(yao)素，確(que)定(ding)適宜合理的(de)(de)收入差距，明確(que)考(kao)核(he)標準(zhun)，激(ji)活內部分配(pei)，提(ti)高(gao)服務和技術(shu)水(shui)平有效(xiao)的(de)(de)激(ji)勵與約束機制，充分調(diao)動員(yuan)工(gong)(gong)工(gong)(gong)作積極性(xing)，更(geng)好(hao)的(de)(de)發揮公(gong)(gong)立(li)醫院的(de)(de)社會公(gong)(gong)益性(xing)。

2 績效薪酬制度改革重(zhong)大意義

2.1 有利于醫院(yuan)總體戰略(lve)目標(biao)的實現

科學(xue)合理(li)的績(ji)效薪(xin)酬制(zhi)度以醫(yi)院(yuan)組(zu)(zu)織(zhi)戰略目標(biao)(biao)為導向，并能(neng)夠技(ji)撐組(zu)(zu)織(zhi)戰略目標(biao)(biao)的實現，將激(ji)勵(li)機制(zhi)融(rong)于(yu)公益(yi)目標(biao)(biao)和(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)及員(yuan)工(gong)業績(ji)的聯系之(zhi)中(zhong)，對改進和(he)(he)(he)提高員(yuan)工(gong)工(gong)作能(neng)力和(he)(he)(he)工(gong)作方法，營造爭先創優的環(huan)境具有現實意義(yi)。

2.2 有利于解(jie)決薪酬(chou)內(nei)部一致性和外(wai)部競爭性、合理認(ren)可員工的貢獻

績(ji)(ji)效(xiao)考(kao)核(he)是醫院激勵機制的(de)(de)重(zhong)要部分，考(kao)核(he)結果作為(wei)臨(lin)(lin)床科室(shi)(shi)醫務(wu)(wu)人員(yuan)薪(xin)酬分配的(de)(de)主要依據(ju)，堅持按勞(lao)分配、多勞(lao)多得(de)(de)、優(you)(you)勞(lao)優(you)(you)得(de)(de)、績(ji)(ji)效(xiao)優(you)(you)先、兼(jian)顧公平(ping)的(de)(de)分配原則(ze)，向(xiang)臨(lin)(lin)床一線和特色優(you)(you)勢突出、技術風險高的(de)(de)科室(shi)(shi)傾斜(xie)(xie)，重(zhong)技術、重(zhong)實績(ji)(ji)、重(zhong)責任、 重(zhong)貢獻，向(xiang)關鍵(jian)崗位和優(you)(you)秀人才傾斜(xie)(xie)。有利于正確反(fan)映業務(wu)(wu)科室(shi)(shi)和員(yuan)工的(de)(de)價值(zhi)貢獻，合理分薪(xin)酬配。

2.3 有利于提高(gao)工作效(xiao)率和服務質(zhi)量

實(shi)行(xing)績效薪酬制度(du)，根據不同崗位的(de)責任(ren)、技術勞動的(de)復雜和承擔風險的(de)程度(du)、工作量的(de)大(da)小(xiao)等情(qing)況，將管(guan)理要(yao)素(su)、技術要(yao)素(su)和責任(ren)要(yao)素(su)一并納(na)入考核(he)(he)要(yao)素(su)，是醫院(yuan)(yuan)實(shi)現自己的(de)戰略目(mu)標的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)步驟，是構筑醫院(yuan)(yuan)核(he)(he)心競爭力(li)的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)部分。

2.4 有利(li)于挖潛增效(xiao)促進醫院可持續(xu)發展

績效(xiao)薪酬制度(du)(du)的(de)核心思想是要不斷提升和改(gai)進(jin)醫(yi)院(yuan)、科室(shi)和員(yuan)工(gong)(gong)三(san)個(ge)層面的(de)績效(xiao)。通過考核激勵形式，引導醫(yi)院(yuan)進(jin)步，歸根(gen)到(dao)底(di)促進(jin)醫(yi)院(yuan)改(gai)進(jin)和提升績效(xiao)，使員(yuan)工(gong)(gong)的(de)行為(wei)、價值觀(guan)、工(gong)(gong)作態度(du)(du)與醫(yi)院(yuan)文(wen)化價值觀(guan)一致，成為(wei)醫(yi)院(yuan)發展(zhan)和成功的(de)動(dong)力和源泉，有利(li)于挖潛增效(xiao)，實現醫(yi)院(yuan)又好又快(kuai)發展(zhan)

3 建立科學的績效管理體(ti)系

建立(li)健(jian)全(quan)和完善績效(xiao)管理制(zhi)度，建立(li)公(gong)(gong)開透明的(de)績效(xiao)評價體系(xi)，堅持(chi)以公(gong)(gong)益性為導向，以質量(liang)持(chi)續改進重(zhong)心，以病人滿(man)意度提高為目標，建立(li)科(ke)學(xue)合理量(liang)化(hua)的(de)評價標準。

3.1 制定要素評(ping)估指標體系

針對公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)臨(lin)床醫(yi)(yi)技科(ke)室的不同性(xing)質(zhi)，我院(yuan)按照手(shou)術(shu)科(ke)室、非手(shou)術(shu)科(ke)室、醫(yi)(yi)技科(ke)室、門診科(ke)室、急(ji)診科(ke)室、麻(ma)醉科(ke)、職能(neng)科(ke)室7大(da)系(xi)統(tong)，分(fen)(fen)別設計、制定要素評估指(zhi)(zhi)標(biao)體系(xi)。績效指(zhi)(zhi)標(biao)體系(xi)分(fen)(fen)別由工作質(zhi)量(liang)指(zhi)(zhi)標(biao)、服務效率指(zhi)(zhi)標(biao)、經濟效率指(zhi)(zhi)標(biao)及(ji)重點監測指(zhi)(zhi)標(biao)四部分(fen)(fen)構成(cheng)，各個(ge)指(zhi)(zhi)標(biao)比重及(ji)分(fen)(fen)值如下(xia)：

I工作質量(liang)(liang)指(zhi)標（占分配權重的40%）：核心(xin)制度落實情(qing)況(kuang)、病例質量(liang)(liang)、護理(li)質量(liang)(liang)、床位使用率、平均住院日、護理(li)合格(ge)率、院內感(gan)染控制、醫德醫風與患者滿意度、醫療安全、科研(yan)教學(xue)、醫保(bao)政(zheng)策執行度。

Ⅱ服(fu)務效率指標(biao)（占分配權重(zhong)(zhong)的30%）：完成床(chuang)日、出院病(bing)人數(shu)、門診(zhen)量、手術(shu)工作(zuo)量、危重(zhong)(zhong)病(bing)人救治數(shu)、微創手術(shu)例(li)數(shu)等(deng)工作(zuo)量指標(biao)。

Ⅲ經濟效率指標(biao)：（占分配權重的30%）：全成本核算成本控(kong)制、藥(yao)品比例、門診(zhen)均次費用(yong)、住院均次費用(yong)等(deng)。

附表：

3.2 科學界(jie)定各系(xi)統(tong)績(ji)效系(xi)數的構成

I臨(lin)床科(ke)室績效系數按病人選擇醫生模式，分為三(san)級(ji)(ji)(ji)(ji)醫師制、三(san)級(ji)(ji)(ji)(ji)醫師、二級(ji)(ji)(ji)(ji)醫師、一(yi)級(ji)(ji)(ji)(ji)醫師的分配(pei)系數按2.0：1.4：1.0執行，護理人員分為三(san)級(ji)(ji)(ji)(ji)制，按1.4：1.2：0.9；提取全科(ke)績效的30%作為科(ke)主任管理費用(yong)基(ji)金用(yong)于(yu)科(ke)室考核(he)發放(fang)。

Ⅱ醫技(ji)科室績(ji)效系數：按科室或專業(ye)組(zu)服務模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫生分配系數按2.0：1.4：1.0執行。

Ⅲ門(men)診系(xi)(xi)統(tong)績(ji)效系(xi)(xi)數按(an)照門(men)診病(bing)人(ren)選醫(yi)生(sheng)服(fu)務模式，按(an)工(gong)作量，以(yi)病(bing)人(ren)滿(man)意(yi)度，病(bing)歷質(zhi)量、門(men)診費用勞動(dong)紀律病(bing)人(ren)病(bing)人(ren)投訴情況考核計罰。

Ⅴ行政職能科室績效指(zhi)標

定崗(gang)定編、定職責、定質量，按360度考(kao)核、執行力考(kao)核、人(ren)均(jun)辦公費用(yong)品消耗、工作滿(man)意度調查分別評價。參照病人(ren)選(xuan)醫生模(mo)式(shi)，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗(gang)位分配(pei)系數(shu)，按照2.0：1.65：1.3：1.0，體(ti)現管理出效率，科室間分出檔次(ci)，工作人(ren)員拉開距離。

Ⅵ后勤保障(zhang)科室績效(xiao)指標

同Ⅴ。

3.3 建立健全重點監(jian)測(ce)指(zhi)標體(ti)系績效計獎考核辦法

重點監(jian)測指標體系包(bao)括(kuo)醫(yi)療安全、藥品比例(li)、抗菌素合(he)理應用、平均(jun)住(zhu)院(yuan)日、均(jun)次(ci)費用、臨床路徑(jing)等，重點監(jian)測指標，不在(zai)績效指標體系百分(fen)比內，根(gen)據(ju)相關部門監(jian)測結果直接(jie)在(zai)績效工資(zi)中兌現獎懲。

I醫(yi)療(liao)安全：執行月份(fen)考(kao)核、年終(zhong)考(kao)核兩部分，發生醫(yi)療(liao)安全事故，分清技術(shu)、責(ze)任，由患者服務部、醫(yi)務部報表(biao)，按我院醫(yi)療(liao)事故處理辦法(fa)，直(zhi)接兌現(xian)。

Ⅱ藥(yao)品(pin)比例指標(biao)(biao)：由醫(yi)務部(bu)制定(ding)平均住院日指標(biao)(biao)并(bing)考(kao)核報表，每月(yue)占(zhan)績效工資總額(e)(e)的(de)1%。每超標(biao)(biao)準1%進(jin)行一定(ding)數(shu)額(e)(e)的(de)扣罰；縮短1%進(jin)行一定(ding)數(shu)額(e)(e)的(de)獎(jiang)勵。

Ⅲ患者(zhe)滿意(yi)度、精神文(wen)明與環境(jing)衛生(sheng)(sheng)指(zhi)標：患者(zhe)滿意(yi)度要求達(da)到97%以上，發生(sheng)(sheng)患者(zhe)投訴上訪問(wen)題及衛生(sheng)(sheng)不達(da)標問(wen)題，由行風辦等相關(guan)部門報表(biao)，每月考核直接兌現到科室(shi)，到責(ze)任人，責(ze)任者(zhe)酌(zhuo)情扣罰。如(ru)某三甲醫(yi)院每發生(sheng)(sheng)一起患者(zhe)投訴酌(zhuo)情扣罰100-500元，科室(shi)主任、護士長管(guan)理津貼(tie)扣罰10-100%，

Ⅴ醫保(bao)政(zheng)策、物(wu)價政(zheng)策落實指標：經預防保(bao)健部、經濟(ji)管理辦公室(shi)考核報表，除將違(wei)規金額從(cong)科(ke)室(shi)收入中剔除外，按違(wei)規比例(li)，酌情扣(kou)罰責(ze)任者100-300元(yuan)，扣(kou)罰科(ke)室(shi)主任、護(hu)士長管理津貼(tie)扣(kou)罰10-100%。

Ⅵ特(te)殊單項(xiang)獎：對(dui)醫院的工作及發展作出(chu)特(te)別貢獻(xian)獲(huo)得，包括新技(ji)術、新項(xiang)目、重大搶救(jiu)成功獎、其他特(te)殊貢獻(xian)獎、科研(yan)、教學、論文獎。具(ju)體獎勵辦(ban)法根據(ju)醫院具(ju)體實際情況由相關部門設置特(te)殊單項(xiang)獎勵實施辦(ban)法。

Ⅶ勞動紀律：設置考(kao)勤(qin)獎400，由人力資源(yuan)部按實際考(kao)勤(qin)情況，病事(shi)假相關管理規定發放。

 Ⅷ其他勞務性獎勵：病案質(zhi)檢、醫療技(ji)術(shu)鑒定(ding)、下(xia)鄉對口支援(yuan)(yuan)、援(yuan)(yuan)外人員等。

參考文獻

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李萍，建立基于績效(xiao)考核的醫(yi)院薪酬分配制度的思考，中國醫(yi)藥指南，2011， 09（15）

[3]張振敏，公立醫院(yuan)薪酬分配制度現狀(zhuang)之探討 衛生經濟研究，2008， （7）

作者簡介

王春杰(jie)，女(nv)，唐山市工人醫(yi)院(yuan)(yuan)，研究方向(xiang)：醫(yi)院(yuan)(yuan)管理。

篇10

一、“十一五”規劃總目標(biao)：

以(yi)醫療工作為中心，以(yi)提高(gao)醫療技術水平(ping)、強(qiang)化醫療服務質量、注重人才(cai)開發培養、加強(qiang)醫院(yuan)科學管(guan)理(li)(li)為重點，積極探索新的(de)經營模(mo)式，群策群力，團結協作，力爭五年內(nei)建成規模(mo)適度、功能完善、環境優美(mei)、設施完備、管(guan)理(li)(li)規范、技術精湛的(de)二甲醫院(yuan)。

二(er)、醫院(yuan)規模和任務：

㈠醫院規模：

⒈開設床(chuang)位250張。

⒉年門診量10萬(wan)人次,床位使用率≥85％。

⒊職工(gong)人數300人。

⒋固定資產總(zong)值5千萬元。

⒌年收入(ru)達(da)2千萬元。

㈡主要任務：

⒈實施人才開發戰略，加快人才隊(dui)伍建設。

建(jian)立醫院科(ke)技(ji)培(pei)(pei)養(yang)機制和競爭激勵機制，實(shi)行專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)技(ji)術職務評聘(pin)分開的(de)(de)職稱管(guan)理制度，使(shi)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)技(ji)術職務真正成為反(fan)映專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)技(ji)術人員(yuan)學術水平、專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)技(ji)能(neng)水平的(de)(de)標(biao)志。重視(shi)繼續教育(yu)，營造積極向上的(de)(de)學習氛圍，建(jian)設有活力的(de)(de)學習型醫院。制定專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)技(ji)術人才(cai)培(pei)(pei)養(yang)計劃(hua)，加大科(ke)研經(jing)費(fei)的(de)(de)投(tou)入，鼓(gu)勵醫務人員(yuan)結合自己本(ben)專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)特點(dian)進(jin)行科(ke)學研究。

⒉加快重(zhong)點學科(ke)和專科(ke)建設。

根據醫院(yuan)規(gui)模(mo)、人才結構、綜(zong)合實力及戰備目標，支持高(gao)技術、高(gao)效益的(de)原則(ze)，制定較優為完善(shan)的(de)重(zhong)點學科(ke)建設規(gui)劃和(he)激勵機制，努(nu)力培育有特色、的(de)重(zhong)點學科(ke)和(he)特色專科(ke)。

⒊引(yin)進(jin)高精尖醫療(liao)設備(bei)及技術。

根據醫(yi)院醫(yi)療技術發展需要，按照投資回報、綜合效(xiao)應的(de)(de)原則(ze)，購置(zhi)c型臂(bei)造影x光機，用于提(ti)供心血(xue)管介(jie)入、腫瘤介(jie)入和(he)其(qi)它疾病的(de)(de)介(jie)入治療。

⒋深化醫(yi)療生產經營管理工(gong)作。

按照現代企(qi)業的經營(ying)管(guan)理(li)模式進行(xing)運營(ying)，積極探索(suo)新的經營(ying)模式，轉(zhuan)換經營(ying)機制，全面推(tui)行(xing)全成本核算(suan)(suan)，完善管(guan)理(li)目標責任制，推(tui)出部分(fen)科室（口腔、美容、體(ti)檢中心、臨檢中心）走入(ru)市場獨立經營(ying)。認真執(zhi)行(xing)各項財務制度實行(xing)計劃及預算(suan)(suan)管(guan)理(li)工作，進行(xing)財務預期測、控制，為醫(yi)院進行(xing)總(zong)體(ti)決策提(ti)供(gong)科學依據。

⒌推進(jin)后勤服務社會化改革。

思想，合理(li)配置后(hou)勤(qin)服務資源，走后(hou)勤(qin)社(she)會(hui)化的路子，建立(li)一支結構合理(li)、技術(shu)雄厚、功能齊全、保(bao)障(zhang)有(you)力的后(hou)勤(qin)保(bao)障(zhang)隊伍，實現“優質、高效、低耗、便捷”的目標(biao)。

⒍加(jia)強醫院文(wen)化(hua)建設，創(chuang)建“綠(lv)色(se)醫院”。

創建(jian)“綠色醫(yi)(yi)(yi)院”是(shi)醫(yi)(yi)(yi)院實施可持續發展(zhan)戰略的(de)重(zhong)要舉措，其核心是(shi)高新科技加人文關懷。創建(jian)心人為(wei)本的(de)服務模式，實現醫(yi)(yi)(yi)患關系(xi)零距(ju)離(li)；創建(jian)以(yi)人為(wei)本的(de)管理機(ji)制(zhi)，實現服務保障零障礙(ai)；創建(jian)以(yi)人為(wei)本的(de)醫(yi)(yi)(yi)院文化(hua)(hua)，實現人際關系(xi)零隔閡。五年內，力爭通過(guo)創建(jian)“綠色醫(yi)(yi)(yi)院”實現“環境園(yuan)林(lin)化(hua)(hua)、條(tiao)件合(he)適化(hua)(hua)、設(she)備現代化(hua)(hua)、病房(fang)家庭化(hua)(hua)、服務人性化(hua)(hua)”目(mu)標。

三、發展思路：

㈠堅持一個中心。

醫(yi)院始終要堅持以病人為中(zhong)心(xin),牢(lao)固樹立(li)全心(xin)全意(yi)為病人服(fu)務的思想，努力(li)改善服(fu)務態度、提高服(fu)務質量，滿足廣大患者的醫(yi)療需求。

㈡構建高(gao)素質的人(ren)才隊伍。

人才問題(ti)是醫(yi)院競爭的(de)核(he)心問題(ti)，醫(yi)院既要培養(yang)一支(zhi)(zhi)醫(yi)德高尚、技(ji)術(shu)精湛、善于(yu)合(he)作的(de)專(zhuan)業技(ji)術(shu)人才隊(dui)伍，又(you)要培養(yang)一支(zhi)(zhi)會經營、善管(guan)理的(de)人才隊(dui)伍，實現(xian)人才管(guan)理的(de)科學化(hua)、制度化(hua)和目(mu)標責(ze)任制化(hua)。

㈢完善管理體系。

完(wan)(wan)(wan)善院(yuan)科兩級(ji)(ji)目標(biao)責(ze)任制(zhi)管(guan)(guan)理(li)(li)體(ti)系，搞活用(yong)人(ren)機制(zhi)，通過目標(biao)責(ze)任書，加(jia)強對科室的(de)管(guan)(guan)理(li)(li)，以達(da)到激(ji)勵科室、促(cu)進醫院(yuan)發展的(de)目標(biao)；完(wan)(wan)(wan)善醫療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)體(ti)系，以醫療質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)為(wei)核(he)(he)(he)心(xin)，以病(bing)案質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)為(wei)中心(xin)強化(hua)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)意識，加(jia)強工(gong)作責(ze)任心(xin)，完(wan)(wan)(wan)善二級(ji)(ji)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)組織和質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)評(ping)價體(ti)系，實施(shi)全員全程全面質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)；完(wan)(wan)(wan)善成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算體(ti)系，強化(hua)經營理(li)(li)念、市場意識，堅持質(zhi)(zhi)中取勝、量(liang)(liang)中增收的(de)原則。推行全成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算，進行成(cheng)(cheng)本(ben)量(liang)(liang)化(hua)管(guan)(guan)理(li)(li)，切實降低(di)醫療成(cheng)(cheng)本(ben)。加(jia)強醫保費用(yong)管(guan)(guan)理(li)(li)，積極推行單病(bing)種費用(yong)控(kong)(kong)制(zhi)辦法，做(zuo)到合理(li)(li)檢(jian)查、合理(li)(li)用(yong)藥、合理(li)(li)收費，降低(di)病(bing)人(ren)費肜(rong)，減輕(qing)病(bing)人(ren)負擔。

㈣推進創新機制。

進行(xing)院體(ti)制改(gai)(gai)革，積(ji)極嘗試產權(quan)制度改(gai)(gai)革；深化人(ren)事(shi)、分(fen)配制度改(gai)(gai)革，創(chuang)新(xin)(xin)人(ren)事(shi)、分(fen)配、人(ren)才激勵(li)機(ji)制；進行(xing)技術(shu)創(chuang)新(xin)(xin)，通過各(ge)(ge)種激勵(li)機(ji)制鼓(gu)勵(li)和(he)支持各(ge)(ge)科開展科研(yan)、新(xin)(xin)技術(shu)、新(xin)(xin)項目；進行(xing)管理創(chuang)新(xin)(xin)，堅持“以人(ren)為本”原(yuan)則，創(chuang)造和(he)優(you)化一個寬松(song)和(he)諧、安全穩(wen)定的內外部環境，實現醫院人(ren)、財、物及各(ge)(ge)種資源科學全理有效(xiao)整合配置(zhi)，使其發(fa)揮最大效(xiao)益。

四、實施措施：

㈠以“三個代表”做為我們的(de)行(xing)動的(de)指南(nan)。

深入(ru)學習、領會和實踐“三個代表”重要(yao)思(si)想，堅持以病人(ren)利益為(wei)(wei)最高準(zhun)則，以醫(yi)療(liao)、安(an)全、高效為(wei)(wei)目標，把為(wei)(wei)病人(ren)提供“價格合(he)理、優質安(an)全”的醫(yi)療(liao)服務作(zuo)為(wei)(wei)醫(yi)院(yuan)的出發(fa)點(dian)和落腳點(dian)。

㈡堅持發展是“第一要務”。

解放思想，抓住機遇，堅持(chi)“三個(ge)有利于”標(biao)準，堅持(chi)發(fa)展(zhan)(zhan)做為興院(yuan)的(de)第一要務，樹立全面、協調、可持(chi)續的(de)發(fa)展(zhan)(zhan)觀，正確處(chu)理(li)積累和(he)(he)消(xiao)費、長(chang)期(qi)利益和(he)(he)短期(qi)利益之(zhi)間(jian)(jian)的(de)關系，正確處(chu)理(li)改革、發(fa)展(zhan)(zhan)和(he)(he)穩(wen)定之(zhi)間(jian)(jian)的(de)關系，一切以發(fa)展(zhan)(zhan)和(he)(he)穩(wen)定為大(da)局，合(he)理(li)調整收入結構，保持(chi)醫(yi)院(yuan)持(chi)續健(jian)康快(kuai)速的(de)發(fa)展(zhan)(zhan)。

㈢堅(jian)持以(yi)法(fa)治(zhi)院、以(yi)德治(zhi)院，加(jia)強(qiang)制(zhi)度建設。

堅(jian)持以(yi)法(fa)治院(yuan)(yuan)與以(yi)德治院(yuan)(yuan)，二者(zhe)相(xiang)輔相(xiang)成、相(xiang)互促進。建立符合(he)客觀規律和醫院(yuan)(yuan)發展要求的規章(zhang)制度，并在實踐(jian)中嚴格遵守，要克服有章(zhang)不循、有令不止的做法(fa)，防止工(gong)作(zuo)中的盲目性和隨(sui)意性。

㈣加(jia)快(kuai)人(ren)才培養步(bu)伐，積極開展(zhan)技術協作(zuo)交流。

醫院的

競爭(zheng)(zheng)，關鍵是人才、技術(shu)的競爭(zheng)(zheng)，因此醫(yi)院要采取各種形式(shi)，加快人才的培養和引進(jin)，并積極與上級醫(yi)院開展技術(shu)協(xie)作交流(liu)，提高醫(yi)院醫(yi)療技術(shu)，增強醫(yi)院競爭(zheng)(zheng)力。

㈤堅持以醫療質量為核(he)心。

醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)是(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)立院(yuan)之本(ben)，是(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)生命線。要(yao)不斷強化質量(liang)意識(shi)，建立以醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)為核(he)心(xin)的(de)(de)管理體系，建立正規(gui)(gui)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)秩序，培養科學嚴(yan)謹的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)作風(feng)，認真落實醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)規(gui)(gui)章制度(du)，嚴(yan)格按照醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)診療(liao)(liao)(liao)常(chang)規(gui)(gui)和操(cao)作規(gui)(gui)范從事(shi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)活動，減少醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)紛，杜絕醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)事(shi)故(gu)的(de)(de)發(fa)生，確保醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)安全。

㈥加強黨風廉(lian)政建設(she)，確保規劃順(shun)利實施(shi)。

在實施(shi)醫(yi)院規劃(hua)過程(cheng)中，醫(yi)院投資大(da)，項目多，必須切實做好(hao)黨風廉政建設(she)，以(yi)確保規劃(hua)順利實施(shi)。

㈦堅持艱苦奮斗、勤儉辦(ban)院的方針。

加強醫院財務管理(li)，堵塞(sai)各種漏(lou)洞，減少各種浪費，嚴格(ge)控制非(fei)業務性開支，積累(lei)資金，集(ji)中財力搞好(hao)醫療(liao)經營。

㈧優化(hua)醫院內、外(wai)部環境，穩定職工隊(dui)伍建設。