醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)是(shi)一種特(te)殊的(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)行業，所要面對的(de)(de)顧客(消(xiao)費(fei)者)是(shi)患(huan)者這個特(te)殊群(qun)體，提(ti)供的(de)(de)產品是(shi)滿(man)足社會不同(tong)層(ceng)次需(xu)求的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)健和(he)(he)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)人。隨(sui)著(zhu)近年(nian)來兵團團場經濟(ji)社會的(de)(de)快速發展，團場的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)條件也在(zai)不斷發展、完善。如今，基層(ceng)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)也隨(sui)著(zhu)國家政策在(zai)進(jin)行改(gai)革，團場職工群(qun)眾對醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)健和(he)(he)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)需(xu)求，無論是(shi)從(cong)觀念上(shang)、物質上(shang)，還是(shi)精神上(shang)都有了(le)新的(de)(de)內涵。在(zai)營(ying)銷過程中，為了(le)提(ti)高(gao)工作成效(xiao)，將基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)精神和(he)(he)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)營(ying)銷相(xiang)結合，在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)上(shang)做(zuo)到應(ying)用科學(xue)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)技(ji)術，提(ti)高(gao)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)成效(xiao)，盡最大可能去減輕患(huan)者的(de)(de)病痛，從(cong)而進(jin)一步促進(jin)建立和(he)(he)諧的(de)(de)醫(yi)(yi)患(huan)關系。

1兵團(tuan)團(tuan)場醫療衛生事業的現狀(zhuang)

近年來，國家及(ji)(ji)兵團(tuan)(tuan)(tuan)各級(ji)對(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)建設(she)(she)取(qu)得了(le)(le)一(yi)(yi)定成效，主要表現在(zai):一(yi)(yi)是(shi)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)水(shui)平(ping)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步提高(gao)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)條件(jian)(jian)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步改善，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)服務(wu)(wu)能力進(jin)(jin)一(yi)(yi)步增(zeng)強。二(er)(er)是(shi)師(shi)(shi)(shi)以(yi)上(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)采(cai)取(qu)“一(yi)(yi)幫(bang)一(yi)(yi)”的(de)(de)(de)形式(shi)(shi)，師(shi)(shi)(shi)以(yi)上(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經(jing)常(chang)到(dao)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)做醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)、服務(wu)(wu)指導，團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)選派醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)到(dao)上(shang)(shang)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)進(jin)(jin)修學習，師(shi)(shi)(shi)以(yi)上(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)支持團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)業(ye)發(fa)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)機制已(yi)經(jing)建立，并(bing)堅持做到(dao)經(jing)常(chang)化(hua)、制度化(hua)、規(gui)范(fan)化(hua)。兵團(tuan)(tuan)(tuan)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)業(ye)雖然有了(le)(le)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步發(fa)展(zhan)(zhan)，但與(yu)職工(gong)(gong)群(qun)眾的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)健(jian)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)需求相(xiang)比還(huan)有一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)差距，仍面(mian)臨諸多(duo)(duo)矛盾和(he)困難(nan)(nan)。三是(shi)仍有患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)相(xiang)信團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)員的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)水(shui)平(ping)，或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)服務(wu)(wu)不(bu)(bu)滿意(yi)，造成許多(duo)(duo)負(fu)面(mian)影響(xiang)。1．1市場(chang)(chang)原(yuan)因(yin)分(fen)(fen)析(xi)。1．1．1職工(gong)(gong)群(qun)眾盲目跟風(feng)。隨(sui)著信息化(hua)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)，各大(da)電視、網絡媒體對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)健(jian)的(de)(de)(de)宣傳增(zeng)多(duo)(duo)，媒體的(de)(de)(de)宣傳很多(duo)(duo)情(qing)況下是(shi)為了(le)(le)宣傳某(mou)樣保(bao)健(jian)品(pin)(pin)，或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)某(mou)種(zhong)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)式(shi)(shi)，有些(xie)很大(da)程度上(shang)(shang)不(bu)(bu)系統，加(jia)之職工(gong)(gong)群(qun)眾文化(hua)水(shui)平(ping)以(yi)及(ji)(ji)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)健(jian)認識的(de)(de)(de)不(bu)(bu)足(zu)等(deng)(deng)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)影響(xiang)，盲目就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)。1．1．2醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)資源分(fen)(fen)布不(bu)(bu)均。各團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、連(lian)隊衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)建設(she)(she)狀況參差不(bu)(bu)齊，多(duo)(duo)數連(lian)隊醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)條件(jian)(jian)十分(fen)(fen)簡(jian)陋，基礎(chu)設(she)(she)施較差，連(lian)隊多(duo)(duo)是(shi)一(yi)(yi)些(xie)日常(chang)用(yong)藥(yao)，如(ru)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)感(gan)冒、發(fa)燒、咳嗽，以(yi)及(ji)(ji)降血(xue)壓、降血(xue)脂等(deng)(deng)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)藥(yao)物，藥(yao)品(pin)(pin)數量也(ye)十分(fen)(fen)有限(xian);醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)器械(xie)欠缺，如(ru)連(lian)隊衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)沒有大(da)型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)備，中小型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)設(she)(she)備種(zhong)類也(ye)十分(fen)(fen)有限(xian)。1．1．3醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)方(fang)面(mian)人(ren)才短缺，服務(wu)(wu)水(shui)平(ping)難(nan)(nan)以(yi)提升。團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)人(ren)才嚴重短缺，團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)技術條件(jian)(jian)有限(xian)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)(wu)水(shui)平(ping)仍較低(di)，難(nan)(nan)以(yi)滿足(zu)職工(gong)(gong)群(qun)眾的(de)(de)(de)需求，一(yi)(yi)部分(fen)(fen)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)無(wu)法就(jiu)地(di)、就(jiu)近治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，加(jia)之大(da)部分(fen)(fen)團(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)距離師(shi)(shi)(shi)以(yi)上(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)距離較遠，一(yi)(yi)些(xie)急性突發(fa)病(bing)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)到(dao)及(ji)(ji)時治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)而延(yan)誤(wu)病(bing)情(qing)。1．2患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)消費(fei)行(xing)為分(fen)(fen)析(xi)。一(yi)(yi)是(shi)在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)消費(fei)時不(bu)(bu)能直觀地(di)展(zhan)(zhan)示服務(wu)(wu)產(chan)品(pin)(pin)和(he)它的(de)(de)(de)使用(yong)價值，增(zeng)加(jia)了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)工(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)與(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)溝(gou)通的(de)(de)(de)難(nan)(nan)度;二(er)(er)是(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)購買服務(wu)(wu)產(chan)品(pin)(pin)時無(wu)法預期其消費(fei)效果，無(wu)法估計其成本(ben)與(yu)收益(yi)，從而增(zeng)加(jia)了(le)(le)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)購買風(feng)險。

2醫(yi)療(liao)衛(wei)生領域發(fa)展(zhan)策略(lve)SWOT分析(xi)法

近年(nian)(nian)(nian)來(lai)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)矛盾逐漸(jian)增(zeng)(zeng)(zeng)多(duo)(duo)(duo)(duo)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)分(fen)(fen)布不(bu)(bu)(bu)(bu)均，因(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)致(zhi)貧現象仍存在(zai)，但(dan)由于(yu)(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障、患(huan)(huan)者(zhe)消費(fei)行(xing)(xing)為(wei)(wei)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)業(ye)競爭等(deng)(deng)(deng)(deng)因(yin)素(su)影響(xiang)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)未達到(dao)預期發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)效(xiao)(xiao)果，現通(tong)過(guo)strength(優勢(shi))、weakness(劣勢(shi))、opportunity(機(ji)(ji)會)、threat(威脅(xie)(xie))等(deng)(deng)(deng)(deng)四方面因(yin)素(su)對(dui)(dui)(dui)兵(bing)(bing)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)領(ling)域發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)提(ti)(ti)出(chu)營銷策(ce)(ce)略(lve)(lve)，進(jin)(jin)一(yi)(yi)步提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)，建(jian)(jian)(jian)(jian)立和(he)(he)(he)諧醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)環境。2．1團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)優勢(shi)分(fen)(fen)析(xi)(xi)及(ji)(ji)對(dui)(dui)(dui)策(ce)(ce)。兵(bing)(bing)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)近年(nian)(nian)(nian)來(lai)經(jing)濟(ji)(ji)(ji)和(he)(he)(he)社會不(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活水(shui)平(ping)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步提(ti)(ti)高(gao)(gao)，目前(qian)，團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)(he)連(lian)隊(dui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)能(neng)力(li)(li)(li)有(you)(you)所提(ti)(ti)高(gao)(gao)，電視、網絡等(deng)(deng)(deng)(deng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)普及(ji)(ji)，使團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)接收(shou)信息的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)范(fan)圍增(zeng)(zeng)(zeng)大，疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)預防(fang)能(neng)力(li)(li)(li)有(you)(you)所提(ti)(ti)高(gao)(gao)。道路交(jiao)通(tong)不(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)，職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)看病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)更(geng)(geng)(geng)加(jia)(jia)便利(li)。因(yin)此(ci)，在(zai)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)過(guo)程中，我(wo)們要加(jia)(jia)大醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)優勢(shi)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)便利(li)，提(ti)(ti)出(chu)營銷策(ce)(ce)略(lve)(lve)。第(di)(di)一(yi)(yi)，加(jia)(jia)快經(jing)濟(ji)(ji)(ji)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活水(shui)平(ping)。生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活水(shui)平(ping)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)高(gao)(gao)，職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)更(geng)(geng)(geng)加(jia)(jia)注重(zhong)身體(ti)健(jian)康(kang)，促進(jin)(jin)自覺就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)。第(di)(di)二，提(ti)(ti)高(gao)(gao)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)(kou)素(su)質。隨(sui)著人(ren)(ren)(ren)(ren)們知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)層(ceng)(ceng)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)高(gao)(gao)，接受(shou)新事物的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)力(li)(li)(li)增(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)，更(geng)(geng)(geng)能(neng)學習(xi)(xi)、理(li)解醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)。第(di)(di)三，加(jia)(jia)大宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)力(li)(li)(li)度(du)(du)(du)，增(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)防(fang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)意(yi)(yi)識(shi)(shi)(shi)(shi)。采用多(duo)(duo)(duo)(duo)種方式，加(jia)(jia)大對(dui)(dui)(dui)健(jian)康(kang)保(bao)健(jian)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)力(li)(li)(li)度(du)(du)(du)，尤其是(shi)對(dui)(dui)(dui)常見病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、多(duo)(duo)(duo)(duo)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)。每年(nian)(nian)(nian)世界和(he)(he)(he)國家(jia)有(you)(you)多(duo)(duo)(duo)(duo)個宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)日，如:母親節、艾滋(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)日、高(gao)(gao)血壓(ya)日、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)日等(deng)(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)(deng)，相(xiang)(xiang)關部門以(yi)及(ji)(ji)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)機(ji)(ji)構、社區服(fu)務(wu)(wu)室(shi)(shi)、連(lian)隊(dui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)等(deng)(deng)(deng)(deng)把宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)服(fu)務(wu)(wu)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)落(luo)實到(dao)位，真(zhen)正(zheng)做到(dao)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)于(yu)(yu)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)，而(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)為(wei)(wei)形式而(er)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)，從而(er)提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)居民(min)對(dui)(dui)(dui)健(jian)康(kang)保(bao)健(jian)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)曉率，增(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)防(fang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)治(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)(yi)識(shi)(shi)(shi)(shi)。2．2團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)劣勢(shi)分(fen)(fen)析(xi)(xi)及(ji)(ji)對(dui)(dui)(dui)策(ce)(ce)。兵(bing)(bing)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)(kou)數(shu)較少，且相(xiang)(xiang)對(dui)(dui)(dui)分(fen)(fen)散，大多(duo)(duo)(duo)(duo)數(shu)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)處(chu)在(zai)沙漠邊緣、西北邊境線或是(shi)戈壁和(he)(he)(he)鹽(yan)堿(jian)灘中，自然生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態環境惡劣。兵(bing)(bing)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)27%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)城鎮(zhen)人(ren)(ren)(ren)(ren)口(kou)(kou)有(you)(you)70%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)，而(er)73%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)卻只(zhi)有(you)(you)30%的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)，存在(zai)明顯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)分(fen)(fen)配(pei)不(bu)(bu)(bu)(bu)均。團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)(ji)連(lian)隊(dui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設(she)(she)(she)施(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)落(luo)后(hou)與不(bu)(bu)(bu)(bu)完(wan)善，加(jia)(jia)之(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)水(shui)平(ping)有(you)(you)限(xian)，導(dao)(dao)致(zhi)許多(duo)(duo)(duo)(duo)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)癥無法診(zhen)斷(duan)明確，造成(cheng)很多(duo)(duo)(duo)(duo)患(huan)(huan)者(zhe)都傾向于(yu)(yu)到(dao)師級(ji)以(yi)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)而(er)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構去診(zhen)斷(duan)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。因(yin)此(ci)，加(jia)(jia)強(qiang)對(dui)(dui)(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)(ji)連(lian)隊(dui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎設(she)(she)(she)施(shi)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及(ji)(ji)連(lian)隊(dui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)硬件的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)設(she)(she)(she)備水(shui)平(ping)，促使團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)有(you)(you)更(geng)(geng)(geng)多(duo)(duo)(duo)(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)可(ke)(ke)有(you)(you)效(xiao)(xiao)利(li)用。加(jia)(jia)強(qiang)二、三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、連(lian)隊(dui)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)室(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)(dui)口(kou)(kou)支援(yuan)力(li)(li)(li)度(du)(du)(du)，選派優秀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)定期到(dao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)指導(dao)(dao)。團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)可(ke)(ke)選派優秀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)到(dao)上級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)學習(xi)(xi)與經(jing)驗交(jiao)流，不(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)整體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)健(jian)與服(fu)務(wu)(wu)水(shui)平(ping)，使職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)在(zai)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)、連(lian)隊(dui)等(deng)(deng)(deng)(deng)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)(ji)構可(ke)(ke)以(yi)診(zhen)治(zhi)一(yi)(yi)般疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，真(zhen)正(zheng)患(huan)(huan)有(you)(you)較重(zhong)、較復雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)再到(dao)上級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)診(zhen)斷(duan)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，從而(er)提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)就診(zhen)率、診(zhen)斷(duan)率、治(zhi)愈率，并且能(neng)夠減輕上級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)力(li)(li)(li)度(du)(du)(du)，進(jin)(jin)一(yi)(yi)步提(ti)(ti)高(gao)(gao)上級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效(xiao)(xiao)利(li)用。2．3機(ji)(ji)會分(fen)(fen)析(xi)(xi)及(ji)(ji)對(dui)(dui)(dui)策(ce)(ce)。目前(qian)兵(bing)(bing)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)響(xiang)應(ying)國家(jia)政策(ce)(ce)，大力(li)(li)(li)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)，投入(ru)了大量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)力(li)(li)(li)、物力(li)(li)(li)和(he)(he)(he)財力(li)(li)(li)，以(yi)促進(jin)(jin)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)。一(yi)(yi)是(shi)各團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)加(jia)(jia)大了對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)保(bao)健(jian)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)力(li)(li)(li)度(du)(du)(du)。二是(shi)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)“互聯網+”現代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)新思(si)路，依托“標(biao)準化建(jian)(jian)(jian)(jian)設(she)(she)(she)、標(biao)準化管理(li)、標(biao)準化發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)、標(biao)準化運行(xing)(xing)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)現代(dai)經(jing)營理(li)念，提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)能(neng)力(li)(li)(li)。三是(shi)各團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)更(geng)(geng)(geng)加(jia)(jia)注重(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)關系的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)(jian)(jian)(jian)立，進(jin)(jin)一(yi)(yi)步促進(jin)(jin)了各團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行(xing)(xing)業(ye)構建(jian)(jian)(jian)(jian)和(he)(he)(he)諧醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)關系。2．4威脅(xie)(xie)分(fen)(fen)析(xi)(xi)及(ji)(ji)對(dui)(dui)(dui)策(ce)(ce)。隨(sui)著經(jing)濟(ji)(ji)(ji)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，科(ke)學技術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)高(gao)(gao)，人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)(ke)以(yi)多(duo)(duo)(duo)(duo)方面學習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)保(bao)健(jian)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)。有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)媒體(ti)注重(zhong)對(dui)(dui)(dui)保(bao)健(jian)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宣(xuan)(xuan)(xuan)傳(chuan)(chuan)(chuan)，造成(cheng)消費(fei)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)用品效(xiao)(xiao)果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)質疑，加(jia)(jia)之(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)體(ti)制存在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)缺陷(xian)和(he)(he)(he)人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)體(ti)制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)了解，以(yi)及(ji)(ji)媒體(ti)對(dui)(dui)(dui)負面新聞(wen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)大力(li)(li)(li)報道，如醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)收(shou)紅包等(deng)(deng)(deng)(deng)，造成(cheng)很多(duo)(duo)(duo)(duo)人(ren)(ren)(ren)(ren)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)信任，認(ren)(ren)為(wei)(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)給紅包就不(bu)(bu)(bu)(bu)會認(ren)(ren)真(zhen)看病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，還(huan)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)過(guo)度(du)(du)(du)檢查。因(yin)此(ci)，增(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任，廣大群(qun)(qun)眾(zhong)(zhong)(zhong)學習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)健(jian)知(zhi)識(shi)(shi)(shi)(shi)，熟悉醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)體(ti)制，尤為(wei)(wei)關鍵(jian)，3經(jing)濟(ji)(ji)(ji)評估(gu)了解并掌握患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)能(neng)力(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)滿(man)意(yi)(yi)，針對(dui)(dui)(dui)七團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)、八團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)、十(shi)六團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)、六團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)進(jin)(jin)行(xing)(xing)患(huan)(huan)者(zhe)滿(man)意(yi)(yi)度(du)(du)(du)調查，結果發(fa)現，多(duo)(duo)(duo)(duo)數(shu)患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)(dui)(dui)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)技術(shu)不(bu)(bu)(bu)(bu)滿(man)意(yi)(yi)，多(duo)(duo)(duo)(duo)數(shu)患(huan)(huan)者(zhe)認(ren)(ren)為(wei)(wei)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)缺乏(fa)。為(wei)(wei)更(geng)(geng)(geng)好更(geng)(geng)(geng)快發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，增(zeng)(zeng)(zeng)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)能(neng)力(li)(li)(li)，因(yin)此(ci)，我(wo)們在(zai)進(jin)(jin)一(yi)(yi)步探(tan)尋醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)行(xing)(xing)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)過(guo)程中，要根據團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)實際，因(yin)地制宜(yi)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)團(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)(tuan)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)技術(shu)，合理(li)分(fen)(fen)配(pei)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)。

作(zuo)者:張歡(huan)歡(huan) 單位:塔里(li)木大學經濟與管理(li)學院

目錄

1總則

l.1編制目的

l.2編制依據

1.3適用范圍

1.4工作原則

衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)理(li)念從(cong)人權和(he)倫理(li)的(de)(de)(de)角度出發(fa),強調(diao)了衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)資(zi)源(yuan)配置(zhi)均(jun)(jun)等(deng)化和(he)個體(ti)獲得(de)健康機會公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)性的(de)(de)(de)統(tong)一,即均(jun)(jun)等(deng)化的(de)(de)(de)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)資(zi)源(yuan)能夠按照社會個體(ti)的(de)(de)(de)需要(yao)(yao)(yao)進(jin)(jin)行合理(li)配置(zhi)和(he)利用,以實現醫療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務基于倫理(li)主義的(de)(de)(de)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)與公(gong)(gong)(gong)正。在相關研(yan)究(jiu)中,衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)通(tong)常被(bei)界定(ding)為(wei)(wei)由衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)籌資(zi)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務供給公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)、衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務利用公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)、健康公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)等(deng)要(yao)(yao)(yao)素(su)構成的(de)(de)(de)價值(zhi)理(li)念系統(tong),形成了兩(liang)要(yao)(yao)(yao)素(su)、三要(yao)(yao)(yao)素(su)、四(si)要(yao)(yao)(yao)素(su)等(deng)不同研(yan)究(jiu)范式(shi)。[1]不同研(yan)究(jiu)范式(shi)雖然(ran)有所側重,但都一致認同衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)是我國醫療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)體(ti)制(zhi)改革(ge)的(de)(de)(de)核心(xin)倫理(li)價值(zhi),是衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)經濟政(zheng)策制(zhi)訂(ding)、實施(shi)的(de)(de)(de)出發(fa)點(dian)和(he)歸宿點(dian)。以浙江農村(cun)為(wei)(wei)背景,考察經濟發(fa)達地(di)區(qu)農村(cun)內部、區(qu)域性的(de)(de)(de)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)差異,揭(jie)示其問題根源(yuan),為(wei)(wei)推進(jin)(jin)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)經濟決策優化,促進(jin)(jin)醫療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務均(jun)(jun)等(deng)化,提升農村(cun)內部衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)公(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)性水平(ping)(ping)(ping)(ping)(ping)提供依據(ju)和(he)啟示。

1調(diao)研(yan)指標與(yu)樣本(ben)分布

調(diao)研立足(zu)于衛(wei)生(sheng)(sheng)公平價值(zhi)理(li)念(nian)系統(tong)的(de)(de)四要素,結(jie)合(he)農(nong)村(cun)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)服務的(de)(de)基本內(nei)容,選取(qu)(qu)了(le)農(nong)民(min)對(dui)醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)服務滿意(yi)度、公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)項(xiang)目覆蓋率、基層(ceng)衛(wei)生(sheng)(sheng)資(zi)源(yuan)利用(yong)率、醫(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)服務地(di)(di)區(qu)(qu)差異(yi)、新農(nong)合(he)實施(shi)效果(guo)等指標,作為(wei)考察的(de)(de)變量(liang),以揭示浙江農(nong)村(cun)區(qu)(qu)域性衛(wei)生(sheng)(sheng)公平差異(yi)。調(diao)研運用(yong)了(le)5點(dian)級的(de)(de)“語(yu)義差別滿意(yi)量(liang)表(biao)”來測評浙江農(nong)民(min)對(dui)各項(xiang)指標的(de)(de)滿意(yi)度,以此作為(wei)差異(yi)分(fen)析(xi)和對(dui)策(ce)優化(hua)的(de)(de)切入點(dian)。在樣本選取(qu)(qu)上(shang),考慮到各地(di)(di)區(qu)(qu)的(de)(de)經(jing)濟社(she)會發展差異(yi),調(diao)研以2008年(nian)浙江人(ren)均GDP(42214元)為(wei)標準,將(jiang)全省11市(shi)(shi)分(fen)為(wei)1~4類地(di)(di)區(qu)(qu)(1類地(di)(di)區(qu)(qu)含杭州(zhou)、寧波市(shi)(shi);2類地(di)(di)區(qu)(qu)含紹興(xing)、舟山(shan)、嘉興(xing)市(shi)(shi);3類地(di)(di)區(qu)(qu)含湖州(zhou)、臺州(zhou)、金華、溫州(zhou)市(shi)(shi);4類地(di)(di)區(qu)(qu)含衢(qu)州(zhou)、麗水(shui)市(shi)(shi)),運用(yong)整群抽樣的(de)(de)方法,共(gong)抽取(qu)(qu)36個縣(xian)(市(shi)(shi)、區(qu)(qu)),發放問卷1440份,回收有(you)(you)效問卷1038份,有(you)(you)效率為(wei)72.1%。

2數據統計與(yu)問題分析

2.1農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)基(ji)(ji)層衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)資源相(xiang)對(dui)(dui)(dui)不足,農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)總體(ti)滿(man)(man)(man)意(yi)度(du)(du)較(jiao)(jiao)低(di)(di)自2003年以(yi)來(lai),浙(zhe)江通(tong)過調整和(he)(he)優化(hua)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)資源布(bu)局結構,逐步(bu)完善了縣、鄉、村(cun)三(san)級醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)網(wang)絡。截至2007年底,全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)有鄉鎮(zhen)(zhen)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院1671個(ge)(ge)(ge),衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)員(yuan)5.4萬(wan)(wan)人(ren),農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)中(zhong)心1106個(ge)(ge)(ge),農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)站(zhan)(室)6319個(ge)(ge)(ge),社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)責(ze)任醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)3.1萬(wan)(wan)人(ren),農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)基(ji)(ji)層衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)設施和(he)(he)服(fu)務(wu)(wu)能力不斷得到提升。[2]但是,相(xiang)對(dui)(dui)(dui)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)國以(yi)及東部地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)平均(jun)水(shui)平而(er)(er)(er)言,浙(zhe)江農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)基(ji)(ji)礎較(jiao)(jiao)為(wei)(wei)(wei)薄弱:鄉鎮(zhen)(zhen)每千人(ren)醫(yi)院數(shu)為(wei)(wei)(wei)0.04、社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)中(zhong)心數(shu)為(wei)(wei)(wei)0.17、社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)責(ze)任醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)數(shu)為(wei)(wei)(wei)0.91,村(cun)級醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)資源及水(shui)平更(geng)為(wei)(wei)(wei)有限。調查顯(xian)示,農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)滿(man)(man)(man)意(yi)率(lv)僅為(wei)(wei)(wei)13.2%(見表1)。分(fen)(fen)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)而(er)(er)(er)言,嘉興、紹興、舟山(shan)、湖州(zhou)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)滿(man)(man)(man)意(yi)度(du)(du)較(jiao)(jiao)高(gao),衢州(zhou)、麗(li)水(shui)、寧波、臺州(zhou)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)次(ci)之(zhi),杭(hang)州(zhou)、溫州(zhou)、金華地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)較(jiao)(jiao)低(di)(di)。受經濟發展程度(du)(du)影(ying)(ying)響(xiang)(xiang),1、2類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)預期(qi)購(gou)買醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)可能性顯(xian)著(zhu)高(gao)于(yu)(yu)(yu)3、4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)。2類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)對(dui)(dui)(dui)“醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費用(yong)”、“醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)技術”、“醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)態(tai)度(du)(du)”等(deng)指標(biao)(biao)的(de)(de)(de)滿(man)(man)(man)意(yi)率(lv)均(jun)居全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)后列,其中(zhong),農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)人(ren)力資源配置和(he)(he)使用(yong)質量矛(mao)盾(dun)較(jiao)(jiao)為(wei)(wei)(wei)突(tu)出。3類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費用(yong)最低(di)(di),與該地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)“應就醫(yi)而(er)(er)(er)未就醫(yi)”比(bi)重較(jiao)(jiao)高(gao)相(xiang)關(guan)。4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)可得性受交通(tong)不便、耗時較(jiao)(jiao)長等(deng)因素影(ying)(ying)響(xiang)(xiang)十分(fen)(fen)顯(xian)著(zhu)。此外,造成(cheng)2、4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)滿(man)(man)(man)意(yi)率(lv)急降的(de)(de)(de)原因在于(yu)(yu)(yu)部分(fen)(fen)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)異(yi)常(chang)(chang)偏離,如2類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)中(zhong)的(de)(de)(de)紹興、舟山(shan)和(he)(he)4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)中(zhong)的(de)(de)(de)麗(li)水(shui),上述地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)有待進一步(bu)深入分(fen)(fen)析。在公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)領域(yu),浙(zhe)江農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)三(san)大類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)12項(xiang)公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)項(xiang)目(mu)達(da)標(biao)(biao)率(lv)為(wei)(wei)(wei)91.2%,縣、鄉(鎮(zhen)(zhen))級衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)監督(du)網(wang)絡逐步(bu)完善。調查顯(xian)示,農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)對(dui)(dui)(dui)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)、社(she)區(qu)(qu)(qu)(qu)責(ze)任醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)滿(man)(man)(man)意(yi)率(lv)為(wei)(wei)(wei)72.6%和(he)(he)78.2%。其中(zhong),除2類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)兩(liang)(liang)項(xiang)指標(biao)(biao)均(jun)高(gao)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi)2.8和(he)(he)3.4個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian)外,其他地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)指標(biao)(biao)均(jun)低(di)(di)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi),尤其是3類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)兩(liang)(liang)項(xiang)指標(biao)(biao)落(luo)后于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi)1.0和(he)(he)2.1個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian),為(wei)(wei)(wei)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)滿(man)(man)(man)意(yi)率(lv)最低(di)(di)的(de)(de)(de)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)。在公(gong)共衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目(mu)中(zhong),農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)基(ji)(ji)本衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)常(chang)(chang)識知(zhi)曉(xiao)率(lv)為(wei)(wei)(wei)71.6%,2類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、1類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)分(fen)(fen)別高(gao)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi)2.3和(he)(he)1.0個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian),3類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)則低(di)(di)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi)1.3和(he)(he)1.8個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian);農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)健康檔(dang)案建(jian)檔(dang)率(lv)為(wei)(wei)(wei)81.3%,1、4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)高(gao)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi)3.1和(he)(he)1.0個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian),而(er)(er)(er)2、3類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)則落(luo)后0.2和(he)(he)1.9個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian);全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)60歲以(yi)上老人(ren)體(ti)檢建(jian)檔(dang)率(lv)為(wei)(wei)(wei)82.9%,1類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)高(gao)于(yu)(yu)(yu)全(quan)(quan)(quan)省(sheng)(sheng)均(jun)值(zhi)(zhi)0.7個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian),而(er)(er)(er)2、3、4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)分(fen)(fen)別落(luo)后0.4、0.1和(he)(he)0.1個(ge)(ge)(ge)百分(fen)(fen)點(dian)。此外,農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)對(dui)(dui)(dui)公(gong)共環境(jing)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)滿(man)(man)(man)意(yi)率(lv)為(wei)(wei)(wei)24.1%,主要問題集(ji)中(zhong)在污水(shui)亂排(64.2%)、垃圾亂扔(61.3%)、飲水(shui)不衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(28.7%)等(deng)領域(yu)。分(fen)(fen)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)而(er)(er)(er)言,1~4類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)分(fen)(fen)別為(wei)(wei)(wei)26.3%、25.9%、22.8%、22.6%,呈明顯(xian)的(de)(de)(de)梯(ti)度(du)(du)特征。

2.2農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)習慣不(bu)夠理性(xing),基(ji)層(ceng)衛生(sheng)資源(yuan)利用率有待提升調查顯(xian)示,農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)應就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)而(er)(er)未就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)比(bi)例為59.4%。其中,2類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)選(xuan)(xuan)擇“小病不(bu)治(zhi)”、“自己買藥(yao)”方式的比(bi)重(zhong)最高(gao),就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)可能(neng)性(xing)最低;1類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)主動就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)率最高(gao),3類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)最低;4類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)因醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費用過高(gao)而(er)(er)放棄對(dui)大病治(zhi)療(liao)的比(bi)重(zhong)為全省均(jun)(jun)(jun)值的2.9倍,突(tu)顯(xian)了醫(yi)(yi)(yi)療(liao)救助在該類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)的“網底”功(gong)能(neng)有待強(qiang)化(見(jian)表2)。在就(jiu)(jiu)診地(di)(di)(di)選(xuan)(xuan)擇上(shang),農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)患“一般病”時(shi),選(xuan)(xuan)擇縣(xian)(xian)(市、區(qu)(qu)(qu)(qu))醫(yi)(yi)(yi)院就(jiu)(jiu)診率偏高(gao),一方面(mian)(mian)增加縣(xian)(xian)市級醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構醫(yi)(yi)(yi)療(liao)負(fu)擔和農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)支出(chu),另一方面(mian)(mian)導致鄉鎮及(ji)以(yi)下(xia)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構業務量下(xia)降,影(ying)響基(ji)層(ceng)衛生(sheng)資源(yuan)運轉和發展(zhan),抑制農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)可能(neng)性(xing)。分(fen)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)而(er)(er)言,1類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)選(xuan)(xuan)擇縣(xian)(xian)市級醫(yi)(yi)(yi)院的比(bi)例高(gao)于(yu)全省均(jun)(jun)(jun)值4.5個(ge)百分(fen)點(dian),而(er)(er)4類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)則低于(yu)全省均(jun)(jun)(jun)值7.1個(ge)百分(fen)點(dian)。受(shou)各類(lei)地(di)(di)(di)區(qu)(qu)(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)配置不(bu)均(jun)(jun)(jun)衡的影(ying)響,寧波、紹興、舟山、溫州四地(di)(di)(di)的常(chang)見(jian)病患者在鄉鎮及(ji)以(yi)下(xia)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構就(jiu)(jiu)診比(bi)例均(jun)(jun)(jun)低于(yu)全省平(ping)均(jun)(jun)(jun)水平(ping)。

一、PPP模式在我國(guo)醫療衛(wei)生領域的應用

1門頭溝(gou)模(mo)(mo)式(shi)(shi)——公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)改(gai)革(ge)(ge)北(bei)(bei)京市(shi)(shi)門頭溝(gou)區人(ren)(ren)(ren)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)作為(wei)(wei)北(bei)(bei)京首家引入(ru)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，采用(yong)了(le)(le)(le)(le)PPP模(mo)(mo)式(shi)(shi)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)ROT模(mo)(mo)式(shi)(shi)（Rebuild-Operate-Transfer，重(zhong)構(gou)(gou)—運(yun)行(xing)—移交），將公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)改(gai)革(ge)(ge)納入(ru)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)集團化運(yun)營中(zhong)。社(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)本(ben)(ben)與(yu)政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)在(zai)(zai)重(zhong)構(gou)(gou)層面(mian)上形(xing)成了(le)(le)(le)(le)四個突破：第(di)(di)一(yi)(yi)，實(shi)現了(le)(le)(le)(le)由出(chu)資(zi)人(ren)(ren)(ren)與(yu)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)力(li)量共同擔任的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)事會(hui)(hui)，實(shi)現了(le)(le)(le)(le)由社(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)本(ben)(ben)方擔任院(yuan)(yuan)(yuan)長職(zhi)務(wu)(wu)，成為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法人(ren)(ren)(ren)，同時取(qu)消(xiao)院(yuan)(yuan)(yuan)長的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)政(zheng)(zheng)級別(bie)；第(di)(di)二，在(zai)(zai)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)留公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)原有事業編制(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前提(ti)(ti)下(xia)(xia)(xia)，改(gai)高層管理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)政(zheng)(zheng)任免為(wei)(wei)聘任制(zhi)(zhi)(zhi)，放(fang)開(kai)(kai)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)工資(zi)總額(e)控制(zhi)(zhi)(zhi)以(yi)重(zhong)塑激(ji)勵(li)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)；第(di)(di)三(san)(san)，構(gou)(gou)建醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)自我監(jian)(jian)管、衛(wei)生局行(xing)業監(jian)(jian)管和(he)第(di)(di)三(san)(san)方監(jian)(jian)管的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)多重(zhong)監(jian)(jian)管機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)；第(di)(di)四，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)管理(li)則做(zuo)到(dao)了(le)(le)(le)(le)專(zhuan)(zhuan)業機(ji)構(gou)(gou)集團所(suo)屬醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)內部(bu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)多點執業。門頭溝(gou)模(mo)(mo)式(shi)(shi)涉及(ji)到(dao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參(can)與(yu)主體(ti)(ti)有：門頭溝(gou)區政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)、門頭溝(gou)區人(ren)(ren)(ren)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和(he)鳳凰醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)集團。政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)政(zheng)(zheng)策和(he)“五變(bian)(bian)八(ba)不(bu)(bu)變(bian)(bian)”理(li)念決(jue)定(ding)了(le)(le)(le)(le)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)改(gai)革(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基調和(he)性(xing)(xing)質，其最(zui)大(da)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)于保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)持公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)(gong)益性(xing)(xing)，同時改(gai)革(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)體(ti)(ti)制(zhi)(zhi)(zhi)，實(shi)現“管辦(ban)分離”，改(gai)變(bian)(bian)以(yi)往政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)既(ji)是(shi)裁判員(yuan)(yuan)(yuan)又是(shi)運(yun)動員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)局面(mian)。這些改(gai)革(ge)(ge)舉措與(yu)現代政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)職(zhi)能轉變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要求一(yi)(yi)致，是(shi)減少(shao)尋租(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效途徑(jing)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)改(gai)革(ge)(ge)對象，改(gai)革(ge)(ge)內容(rong)涉及(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)決(jue)策機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)、運(yun)行(xing)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)、人(ren)(ren)(ren)事管理(li)和(he)監(jian)(jian)督(du)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，都觸碰到(dao)了(le)(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“癥結”所(suo)在(zai)(zai)。鳳凰醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)集團作為(wei)(wei)專(zhuan)(zhuan)業化公(gong)(gong)司，可以(yi)為(wei)(wei)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)改(gai)革(ge)(ge)提(ti)(ti)供(gong)資(zi)金(jin)支(zhi)(zhi)持、管理(li)協作和(he)專(zhuan)(zhuan)業技術。2湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)模(mo)(mo)式(shi)(shi)——促進城鄉居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)一(yi)(yi)體(ti)(ti)化湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)市(shi)(shi)位(wei)于廣東(dong)省西南部(bu)，為(wei)(wei)全國(guo)首批(pi)對外開(kai)(kai)放(fang)沿(yan)海城市(shi)(shi)。2009年(nian)1月1日，湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)市(shi)(shi)開(kai)(kai)始城鄉居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)一(yi)(yi)體(ti)(ti)化建設，創造出(chu)了(le)(le)(le)(le)一(yi)(yi)種全新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險與(yu)商業保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險相輔相成的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合作模(mo)(mo)式(shi)(shi)，被(bei)稱為(wei)(wei)“湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)模(mo)(mo)式(shi)(shi)”。湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)模(mo)(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)(ben)做(zuo)法有以(yi)下(xia)(xia)(xia)四個方面(mian)：第(di)(di)一(yi)(yi)，政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)引入(ru)中(zhong)國(guo)人(ren)(ren)(ren)民健(jian)康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險股份有限公(gong)(gong)司湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)中(zhong)心(xin)支(zhi)(zhi)公(gong)(gong)司(以(yi)下(xia)(xia)(xia)簡稱“人(ren)(ren)(ren)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)健(jian)康(kang)”)作為(wei)(wei)專(zhuan)(zhuan)業保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險機(ji)構(gou)(gou)，人(ren)(ren)(ren)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)健(jian)康(kang)積極發(fa)揮其產品精算(suan)(suan)、風險管控、理(li)賠(pei)服務(wu)(wu)等專(zhuan)(zhuan)業優(you)勢，為(wei)(wei)政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)提(ti)(ti)供(gong)了(le)(le)(le)(le)一(yi)(yi)整(zheng)套經(jing)辦(ban)管理(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險服務(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方案設計；第(di)(di)二，在(zai)(zai)該(gai)模(mo)(mo)式(shi)(shi)中(zhong)，政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)財(cai)政(zheng)(zheng)補貼(tie)、參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)繳費(fei)構(gou)(gou)成了(le)(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)，政(zheng)(zheng)府(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)提(ti)(ti)取(qu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基金(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)部(bu)分用(yong)于購買人(ren)(ren)(ren)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)健(jian)康(kang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)額(e)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)補助(zhu)，實(shi)現在(zai)(zai)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)居(ju)民繳費(fei)標(biao)準(zhun)不(bu)(bu)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前提(ti)(ti)下(xia)(xia)(xia)大(da)幅(fu)提(ti)(ti)高保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障金(jin)額(e)，放(fang)大(da)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)障效應；第(di)(di)三(san)(san)，采用(yong)合署辦(ban)公(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)運(yun)行(xing)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，建立(li)(li)一(yi)(yi)體(ti)(ti)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)接待服務(wu)(wu)平(ping)臺(tai)、支(zhi)(zhi)付(fu)結算(suan)(suan)平(ping)臺(tai)和(he)政(zheng)(zheng)策咨詢(xun)平(ping)臺(tai)，為(wei)(wei)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)提(ti)(ti)供(gong)一(yi)(yi)站(zhan)式(shi)(shi)服務(wu)(wu)；第(di)(di)四，受湛(zhan)(zhan)江(jiang)(jiang)(jiang)市(shi)(shi)社(she)(she)(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)部(bu)門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)委托，人(ren)(ren)(ren)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)健(jian)康(kang)參(can)與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險服務(wu)(wu)管理(li)過程，組建專(zhuan)(zhuan)業隊伍派駐醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)進行(xing)全程跟(gen)蹤監(jian)(jian)督(du)，巡查(cha)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)情況并審核(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)檔案，以(yi)此來控制(zhi)(zhi)(zhi)不(bu)(bu)必要成本(ben)(ben)，建立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)評價體(ti)(ti)系。

二、PPP模式在政府公(gong)共管理(li)轉(zhuan)型(xing)中(zhong)的作用(yong)

私(si)(si)人(ren)(ren)資(zi)(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)引(yin)入(ru)亟(ji)需政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)轉(zhuan)(zhuan)變職能(neng)(neng)以(yi)及治理能(neng)(neng)力(li)(li)改善。政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)部(bu)門(men)具有(you)很強的(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)控(kong)制，而私(si)(si)營(ying)(ying)部(bu)門(men)可以(yi)在(zai)變化的(de)(de)(de)(de)(de)環境(jing)中(zhong)(zhong)快速做出反(fan)應(ying)，自發適(shi)(shi)應(ying)性(xing)(xing)強，且專業化程(cheng)(cheng)度(du)(du)高(gao)(gao)。PPP模式(shi)(shi)可以(yi)充分(fen)發揮(hui)不同(tong)(tong)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)優勢，規(gui)(gui)避風險(xian)，實現經(jing)濟效(xiao)益和(he)社(she)會(hui)效(xiao)益的(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)大(da)化。在(zai)私(si)(si)人(ren)(ren)資(zi)(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)(ben)(ben)進(jin)(jin)(jin)入(ru)公(gong)共(gong)(gong)領域之前(qian)，公(gong)共(gong)(gong)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)供(gong)給是(shi)一(yi)個(ge)(ge)政(zheng)(zheng)(zheng)治過(guo)程(cheng)(cheng)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)決(jue)策(ce)機(ji)制、管(guan)理能(neng)(neng)力(li)(li)起主(zhu)(zhu)要作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)；私(si)(si)人(ren)(ren)資(zi)(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)(ben)(ben)進(jin)(jin)(jin)入(ru)公(gong)共(gong)(gong)領域后(hou)(hou)(hou)，公(gong)共(gong)(gong)服(fu)務(wu)(wu)供(gong)給轉(zhuan)(zhuan)變為一(yi)個(ge)(ge)市場化的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)(cheng)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)在(zai)整個(ge)(ge)過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)發揮(hui)著(zhu)主(zhu)(zhu)導(dao)、引(yin)導(dao)、規(gui)(gui)范(fan)程(cheng)(cheng)序的(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。在(zai)公(gong)共(gong)(gong)管(guan)理過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)有(you)四大(da)資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)：自然資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)、資(zi)(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)(ben)(ben)資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)、人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)和(he)信(xin)(xin)(xin)息資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)。通(tong)過(guo)PPP模式(shi)(shi)使自然資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)和(he)資(zi)(zi)(zi)(zi)本(ben)(ben)(ben)(ben)資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)實現公(gong)私(si)(si)共(gong)(gong)享，進(jin)(jin)(jin)而提(ti)(ti)高(gao)(gao)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)和(he)信(xin)(xin)(xin)息資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)利(li)用(yong)(yong)率，最(zui)終達到(dao)資(zi)(zi)(zi)(zi)源(yuan)利(li)用(yong)(yong)最(zui)大(da)化的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)。在(zai)PPP模式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)項目(mu)(mu)(mu)分(fen)析過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)，不僅要進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)效(xiao)益分(fen)析，還要進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)分(fen)析。按照交易費用(yong)(yong)經(jing)濟學的(de)(de)(de)(de)(de)理論，可以(yi)把交易成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)分(fen)為事(shi)前(qian)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)和(he)事(shi)后(hou)(hou)(hou)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)。事(shi)前(qian)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)包(bao)括收集(ji)信(xin)(xin)(xin)息、談判與(yu)協(xie)商、決(jue)策(ce)、簽訂契(qi)(qi)(qi)約(yue)的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)，事(shi)后(hou)(hou)(hou)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)包(bao)括執行(xing)(xing)(xing)、監(jian)(jian)督成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)。首(shou)先，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)要進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)全方位的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)(xin)息收集(ji)，進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)可行(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)分(fen)析。其次，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)往往采用(yong)(yong)招投標的(de)(de)(de)(de)(de)方式(shi)(shi)選(xuan)擇私(si)(si)營(ying)(ying)部(bu)門(men)，這實際上是(shi)一(yi)個(ge)(ge)雙向(xiang)選(xuan)擇的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)(cheng)。政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)根據(ju)私(si)(si)營(ying)(ying)部(bu)門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)(ben)(ben)(ben)條件（如(ru)資(zi)(zi)(zi)(zi)金周轉(zhuan)(zhuan)能(neng)(neng)力(li)(li)、競(jing)爭(zheng)(zheng)力(li)(li)等），選(xuan)擇合(he)適(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)來協(xie)同(tong)(tong)供(gong)給公(gong)共(gong)(gong)產品與(yu)服(fu)務(wu)(wu)，私(si)(si)營(ying)(ying)部(bu)門(men)根據(ju)制度(du)(du)政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)環境(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)穩定性(xing)(xing)和(he)項目(mu)(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)效(xiao)益分(fen)析，選(xuan)擇適(shi)(shi)合(he)自身發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)合(he)作(zuo)(zuo)項目(mu)(mu)(mu)。同(tong)(tong)時(shi)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)具有(you)保證招投標過(guo)程(cheng)(cheng)公(gong)開性(xing)(xing)、公(gong)平性(xing)(xing)、競(jing)爭(zheng)(zheng)性(xing)(xing)、規(gui)(gui)范(fan)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)職責(ze)。第三(san)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)應(ying)在(zai)契(qi)(qi)(qi)約(yue)中(zhong)(zhong)明(ming)(ming)(ming)確各個(ge)(ge)參(can)與(yu)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)職責(ze)。既要有(you)正向(xiang)激(ji)勵，又要有(you)負向(xiang)激(ji)勵；既要明(ming)(ming)(ming)確私(si)(si)營(ying)(ying)部(bu)門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)營(ying)(ying)效(xiao)益，又要明(ming)(ming)(ming)確其違約(yue)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)。最(zui)后(hou)(hou)(hou)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)應(ying)建立(li)健全完善的(de)(de)(de)(de)(de)監(jian)(jian)督機(ji)制，外(wai)部(bu)監(jian)(jian)督包(bao)括促進(jin)(jin)(jin)參(can)與(yu)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)相互競(jing)爭(zheng)(zheng)、相互制約(yue)以(yi)及公(gong)民社(she)會(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)輿論監(jian)(jian)督，內部(bu)監(jian)(jian)督包(bao)括依(yi)靠組(zu)織(zhi)制度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)自我約(yue)束以(yi)及基于契(qi)(qi)(qi)約(yue)規(gui)(gui)定的(de)(de)(de)(de)(de)自覺(jue)履行(xing)(xing)(xing)。在(zai)全球化機(ji)會(hui)與(yu)挑戰并存的(de)(de)(de)(de)(de)社(she)會(hui)背(bei)景(jing)中(zhong)(zhong)，公(gong)私(si)(si)協(xie)作(zuo)(zuo)能(neng)(neng)提(ti)(ti)高(gao)(gao)組(zu)織(zhi)適(shi)(shi)應(ying)社(she)會(hui)風險(xian)能(neng)(neng)力(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)(tong)時(shi)，對政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)決(jue)策(ce)能(neng)(neng)力(li)(li)提(ti)(ti)出了更高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)要求(qiu)。

三、對策與建議

第一，就(jiu)目(mu)前國內(nei)情況來看(kan)(kan)，PPP模(mo)(mo)(mo)式多運用于城(cheng)(cheng)市基礎設施建設。城(cheng)(cheng)市項目(mu)開(kai)發的(de)(de)(de)(de)成效(xiao)(xiao)(xiao)與(yu)(yu)收益(yi)(yi)遠大于農村(cun)(cun)，利(li)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)驅(qu)使導致(zhi)更多的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)本流向(xiang)城(cheng)(cheng)市，進(jin)一步拉大了城(cheng)(cheng)鄉差異(yi)。現階段，湛江模(mo)(mo)(mo)式等(deng)已(yi)(yi)經取(qu)得了初步成效(xiao)(xiao)(xiao)，緩解了農村(cun)(cun)居民“看(kan)(kan)病(bing)難，看(kan)(kan)病(bing)貴”的(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。地(di)方(fang)政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)在(zai)充分(fen)考慮地(di)方(fang)因(yin)素的(de)(de)(de)(de)前提下，應(ying)(ying)借鑒(jian)引(yin)入這些成功模(mo)(mo)(mo)式。同時，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)也(ye)(ye)應(ying)(ying)加大政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)引(yin)導和(he)(he)(he)扶持(chi)，出臺優惠政(zheng)(zheng)(zheng)策(ce)，鼓(gu)勵(li)更多的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)本參(can)與(yu)(yu)農村(cun)(cun)建設。第二，雖然現階段PPP模(mo)(mo)(mo)式已(yi)(yi)建立基本的(de)(de)(de)(de)多元監督機制，但權力的(de)(de)(de)(de)運行和(he)(he)(he)資(zi)金的(de)(de)(de)(de)流向(xiang)需要(yao)(yao)更加透(tou)明(ming)、公開(kai)的(de)(de)(de)(de)制度保(bao)(bao)障(zhang)。建立完善的(de)(de)(de)(de)績效(xiao)(xiao)(xiao)考評體系和(he)(he)(he)電(dian)子信息公開(kai)制度，一方(fang)面可以促(cu)進(jin)組織內(nei)部(bu)(bu)、外部(bu)(bu)的(de)(de)(de)(de)競(jing)爭，自覺提高(gao)(gao)服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質量(liang)和(he)(he)(he)管理水平，另一方(fang)面可以鼓(gu)勵(li)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)公眾(zhong)參(can)與(yu)(yu)監督，推(tui)動模(mo)(mo)(mo)式運作(zuo)的(de)(de)(de)(de)公開(kai)化(hua)(hua)和(he)(he)(he)陽(yang)光(guang)化(hua)(hua)。在(zai)國內(nei)公共服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)領域內(nei)開(kai)展過(guo)(guo)“服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)承(cheng)諾(nuo)”運動，通過(guo)(guo)在(zai)公共部(bu)(bu)門規范服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)內(nei)容、服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)程(cheng)(cheng)序和(he)(he)(he)服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)標準，強調服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)責(ze)(ze)(ze)任(ren)。將(jiang)其借鑒(jian)到(dao)(dao)PPP模(mo)(mo)(mo)式中(zhong)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)可以督促(cu)私(si)人(ren)部(bu)(bu)門進(jin)行公開(kai)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)“服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)承(cheng)諾(nuo)”，引(yin)導私(si)人(ren)部(bu)(bu)門在(zai)提供、經營、管理公共服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)自我約(yue)束。第三，市場(chang)(chang)化(hua)(hua)改(gai)(gai)革并不(bu)意(yi)味著要(yao)(yao)削弱醫療服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)公益(yi)(yi)性(xing)，保(bao)(bao)證公益(yi)(yi)性(xing)是(shi)改(gai)(gai)革的(de)(de)(de)(de)前提和(he)(he)(he)保(bao)(bao)障(zhang)。使社(she)(she)(she)會(hui)(hui)大眾(zhong)享受基本醫療衛生服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)是(shi)政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)的(de)(de)(de)(de)職責(ze)(ze)(ze)，是(shi)維護社(she)(she)(she)會(hui)(hui)穩(wen)定的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)內(nei)容。不(bu)能以提高(gao)(gao)收益(yi)(yi)為由弱化(hua)(hua)醫療衛生服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)公益(yi)(yi)性(xing)，相反，引(yin)進(jin)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)本恰恰是(shi)強化(hua)(hua)公益(yi)(yi)性(xing)、提高(gao)(gao)公共服(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)舉(ju)措。值(zhi)得注意(yi)的(de)(de)(de)(de)是(shi)，市場(chang)(chang)化(hua)(hua)改(gai)(gai)革是(shi)一個不(bu)斷探(tan)索試錯并逐步完善的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)作(zuo)為社(she)(she)(she)會(hui)(hui)責(ze)(ze)(ze)任(ren)的(de)(de)(de)(de)最(zui)終(zhong)負責(ze)(ze)(ze)人(ren)，當(dang)改(gai)(gai)革過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)遇到(dao)(dao)問(wen)題(ti)甚至(zhi)是(shi)失敗時，應(ying)(ying)及(ji)時主(zhu)動擔當(dang)責(ze)(ze)(ze)任(ren)，開(kai)展補救措施，彌補市場(chang)(chang)失靈(ling)。第四，PPP模(mo)(mo)(mo)式中(zhong)的(de)(de)(de)(de)一些問(wen)題(ti)應(ying)(ying)該引(yin)起政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)(fu)和(he)(he)(he)私(si)人(ren)部(bu)(bu)門的(de)(de)(de)(de)注意(yi)，如：如何實現價值(zhi)最(zui)大化(hua)(hua)、如何用經濟(ji)手段鼓(gu)勵(li)私(si)人(ren)部(bu)(bu)門的(de)(de)(de)(de)投資(zi)、合(he)同制定和(he)(he)(he)保(bao)(bao)密機制以及(ji)承(cheng)擔公共責(ze)(ze)(ze)任(ren)等(deng)問(wen)題(ti)。探(tan)索過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)是(shi)一個試錯過(guo)(guo)程(cheng)(cheng)，但是(shi)有效(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)合(he)同契約(yue)不(bu)僅(jin)能夠避免(mian)許多公共責(ze)(ze)(ze)任(ren)糾紛，降低(di)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)環境(jing)的(de)(de)(de)(de)不(bu)確定性(xing)，也(ye)(ye)能明(ming)確各主(zhu)體的(de)(de)(de)(de)職責(ze)(ze)(ze)范圍，避免(mian)職能的(de)(de)(de)(de)交叉。

根據縣政(zheng)協(xie)第十(shi)二屆常委(wei)會2013年(nian)工作(zuo)要點安排，縣政(zheng)協(xie)社(she)發委(wei)于4月16日(ri)―18日(ri)，組(zu)織20名(ming)政(zheng)協(xie)委(wei)員分成6個小組(zu)，由副主(zhu)席(xi)帶領，對全縣25所公(gong)立醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)和(he)部分村(cun)衛生所(室(shi))的服(fu)務(wu)(wu)(wu)態度(du)和(he)服(fu)務(wu)(wu)(wu)質量情況進行了(le)(le)全面深入的調研(yan)(yan)、監督。調研(yan)(yan)組(zu)召開座談會32個、走訪960戶(hu)村(cun)民、抽查病(bing)歷1400多份，廣泛(fan)聽取了(le)(le)群眾對縣、鄉(xiang)、村(cun)三級醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)服(fu)務(wu)(wu)(wu)態度(du)和(he)服(fu)務(wu)(wu)(wu)質量方面的意見和(he)建議。現將調研(yan)(yan)情況報告如下：

一、基本現狀：

衛(wei)生系統作為服(fu)務窗口行(xing)業(ye)，高度重(zhong)(zhong)視行(xing)風建(jian)設，近(jin)年來，以深(shen)化(hua)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生體制改革為主線，重(zhong)(zhong)點解決行(xing)業(ye)不正之風和醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務方面存(cun)在的(de)突出問題(ti)，不斷完(wan)善三級醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生服(fu)務體系、加大行(xing)業(ye)監管(guan)力度、強化(hua)職業(ye)道(dao)德(de)教育和職業(ye)紀律建(jian)設，醫(yi)(yi)療(liao)機構的(de)總體服(fu)務水平和服(fu)務質量(liang)有所提升，廣大群眾看病(bing)難、看病(bing)貴(gui)的(de)問題(ti)也得到了有效(xiao)緩解。

（一）不斷完善三(san)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)網絡，提高公共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)水平。縣鄉村(cun)三(san)級(ji)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)網絡全覆蓋，基本公共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)均等化服(fu)務(wu)(wu)全面(mian)實(shi)施，服(fu)務(wu)(wu)模式逐(zhu)步改變且不斷提升。2011年開展(zhan)“光明·微(wei)笑”工程(cheng)和兒童兩病(bing)(bing)(bing)(bing)救治，累計為2265名(ming)(ming)白(bai)內障患(huan)者、74名(ming)(ming)唇腭裂(lie)患(huan)者實(shi)施免費(fei)手術治療(liao)(liao)。共(gong)篩(shai)查和105例初(chu)診先天性(xing)心臟病(bing)(bing)(bing)(bing)疑似患(huan)兒、24名(ming)(ming)先心病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)兒、4名(ming)(ming)白(bai)血病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)兒赴省內外定點醫(yi)(yi)院(yuan)進行治療(liao)(liao)。為農(nong)村(cun)居民建(jian)立(li)規范(fan)化的電子健康(kang)檔案224510份,電子健康(kang)檔案建(jian)檔率(lv)(lv)達(da)(da)到(dao)55%。加(jia)強農(nong)村(cun)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)(wu)能力建(jian)設(she)，二(er)級(ji)綜(zong)合醫(yi)(yi)院(yuan)服(fu)務(wu)(wu)項(xiang)目開展(zhan)率(lv)(lv)達(da)(da)到(dao)95%，重(zhong)點建(jian)設(she)科室(shi)達(da)(da)標率(lv)(lv)達(da)(da)到(dao)70%。“農(nong)民滿意鄉鎮衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)”達(da)(da)到(dao)50%。

（二(er)）推(tui)進醫(yi)藥(yao)衛生(sheng)(sheng)體制(zhi)改革，促進衛生(sheng)(sheng)事業健(jian)康發展。一是(shi)鞏固(gu)鄉(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院(yuan)基(ji)本藥(yao)物制(zhi)度(du)(du)。嚴(yan)格執(zhi)行(xing)集中采購(gou)、統(tong)一配送、零差(cha)率銷(xiao)售、醫(yi)保報銷(xiao)補償(chang)等相關政(zheng)策(ce)。二(er)是(shi)進一步(bu)健(jian)全(quan)新農(nong)合(he)制(zhi)度(du)(du)，鞏固(gu)新農(nong)合(he)參合(he)率在95%以上，三(san)是(shi)逐步(bu)建(jian)立住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)總額控(kong)制(zhi)機(ji)(ji)制(zhi)，新農(nong)合(he)政(zheng)策(ce)范圍內的(de)住(zhu)院(yuan)費(fei)用(yong)報銷(xiao)比(bi)例達到75%，住(zhu)院(yuan)補償(chang)封頂線提(ti)高到年人(ren)(ren)均5萬元，提(ti)高了新農(nong)合(he)保障水平。三(san)是(shi)推(tui)進基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構人(ren)(ren)事分(fen)配制(zhi)度(du)(du)改革，落(luo)實績效工資制(zhi)度(du)(du)，完善績效考核辦法(fa)，充分(fen)調動醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員積極性。推(tui)行(xing)基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構一般診療費(fei)制(zhi)度(du)(du)，落(luo)實醫(yi)保支付(fu)政(zheng)策(ce)，確保基(ji)層(ceng)醫(yi)療衛生(sheng)(sheng)機(ji)(ji)構正常運轉。

（三）建(jian)立長效監管機(ji)制(zhi)，提高職業道(dao)德水平。建(jian)立健全了(le)醫(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)風考評(ping)制(zhi)度(du)、治理(li)醫(yi)(yi)(yi)藥購(gou)銷領域商(shang)業賄(hui)賂(lu)等長效機(ji)制(zhi)，杜絕醫(yi)(yi)(yi)藥購(gou)銷和醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)中的不(bu)(bu)正之風，杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商(shang)業賄(hui)賂(lu)等不(bu)(bu)良現象(xiang)的發生(sheng)(sheng)。實(shi)施國家基本藥物(wu)制(zhi)度(du)，全縣(xian)21所(suo)鄉(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院全面實(shi)施藥品(pin)零差率銷售。2011年我縣(xian)鄉(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院門診(zhen)均(jun)次費用出現了(le)明(ming)顯(xian)的“兩(liang)增(zeng)(zeng)兩(liang)降”現象(xiang)，即門診(zhen)均(jun)次費用為20.5元(yuan)，住院病(bing)人均(jun)次費用257.7元(yuan)，同(tong)比分別下降10.09%、24.4%；門診(zhen)病(bing)人數增(zeng)(zeng)加(jia)6.2%，住院病(bing)人數增(zeng)(zeng)加(jia)6.88%，廣(guang)大農民群眾(zhong)獲得了(le)醫(yi)(yi)(yi)改帶來的實(shi)惠。落(luo)實(shi)群眾(zhong)滿意(yi)(yi)度(du)調(diao)查(cha)制(zhi)度(du)，每年衛生(sheng)(sheng)局(ju)都(dou)要對(dui)全縣(xian)醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)(sheng)機(ji)構就醫(yi)(yi)(yi)環境、服(fu)(fu)務(wu)(wu)態度(du)、廉潔(jie)行(xing)醫(yi)(yi)(yi)等進行(xing)群眾(zhong)滿意(yi)(yi)度(du)測(ce)評(ping)，2011年調(diao)查(cha)總體滿意(yi)(yi)度(du)評(ping)價平均(jun)在98.83%，群眾(zhong)的滿意(yi)(yi)度(du)有了(le)明(ming)顯(xian)的提高。

堅持與時俱進(jin)發展衛生事業

隆化地區(qu)衛生(sheng)服務建議的探索

重(zhong)慶南川市隆化社區衛生服務中心：汪力

關鍵詞：隆化地區衛生服(fu)務，探索，建議和發展

摘要(yao)：作(zuo)為基層醫務工作(zuo)者(zhe)，最關心本部門(men)本地區衛生事業的改革(ge)，建設和發展，屋滿(man)在上，知之在下，從(cong)文(wen)秘(mi)部落(luo)隆(long)化地區的實際情況(kuang)出(chu)發，通過現狀分(fen)析，找出(chu)成績和問題，提出(chu)相應的的對策，是(shi)本文(wen)討論的主題。

南(nan)川(chuan)隆(long)化(hua)地區既市主城區和近郊(jiao)區，轄區有3個街道(dao)辦(ban)事處(chu)，49個居委(wei)會，16個村委(wei)會，58408戶(hu)，175870人，加(jia)上流動人口，常住人口在20萬(wan)以(yi)上，是南(nan)川(chuan)市的政(zheng)治(zhi)、經濟、文化(hua)、交通中心，把(ba)隆(long)化(hua)地區的衛(wei)生工作搞好，的確任重而道(dao)遠。

*年(nian)我省(sheng)衛(wei)(wei)(wei)生工作(zuo)總的(de)要求是(shi)：全(quan)面(mian)貫(guan)(guan)徹(che)落(luo)實(shi)(shi)黨(dang)的(de)*大和省(sheng)委十屆二次全(quan)會精(jing)神，深入(ru)貫(guan)(guan)徹(che)落(luo)實(shi)(shi)科學發(fa)(fa)展(zhan)觀(guan)，解放思想，開拓創(chuang)新(xin)(xin)，穩(wen)步實(shi)(shi)施醫(yi)藥(yao)衛(wei)(wei)(wei)生體制改革，進(jin)一(yi)步完善公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生、農村(cun)(cun)衛(wei)(wei)(wei)生、社區衛(wei)(wei)(wei)生、中醫(yi)藥(yao)服務體系，有效防控重(zhong)大疾病和突發(fa)(fa)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)(wei)生事件，進(jin)一(yi)步提高(gao)新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)(cun)合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)保障水(shui)平和管理(li)水(shui)平，強(qiang)化醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)生監管和法制建設，爭當(dang)實(shi)(shi)踐衛(wei)(wei)(wei)生事業科學發(fa)(fa)展(zhan)的(de)排(pai)頭兵。

一(yi)、以*大精神(shen)為指導(dao)，堅持正確的衛生工作(zuo)方(fang)向

要切實貫徹(che)黨的*大(da)精神。各級(ji)衛生(sheng)(sheng)部門(men)要在黨委和政(zheng)(zheng)府的統一領導下，將貫徹(che)落實黨的*大(da)精神作為(wei)首要的政(zheng)(zheng)治任務(wu)。要堅(jian)持公(gong)共醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)的公(gong)益(yi)性質，堅(jian)持預防(fang)為(wei)主、以(yi)(yi)農村為(wei)重點、中(zhong)西醫(yi)(yi)并重，堅(jian)持醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)公(gong)益(yi)性質，強化政(zheng)(zheng)府責(ze)任，建(jian)設(she)覆蓋城(cheng)鄉居民(min)的公(gong)共衛生(sheng)(sheng)服務(wu)體系、醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)體系、醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障體系、藥品(pin)供應保(bao)障體系。要立足當前，著(zhu)眼(yan)長(chang)遠，以(yi)(yi)提高全(quan)省人(ren)民(min)群眾健(jian)(jian)康為(wei)目標，積(ji)極研究制定“健(jian)(jian)康廣(guang)東(dong)2020”戰(zhan)略。

要充分認識衛(wei)生事(shi)業在我(wo)省經濟(ji)社(she)會(hui)發(fa)(fa)展和(he)(he)率先(xian)基本實現現代化進(jin)程中(zhong)的重要地(di)位(wei)和(he)(he)作用，把保障和(he)(he)增進(jin)健康(kang)(kang)納(na)入經濟(ji)社(she)會(hui)協(xie)(xie)調發(fa)(fa)展的總體目標，實現好(hao)、維護好(hao)、發(fa)(fa)展好(hao)最廣(guang)大人民群眾(zhong)的健康(kang)(kang)權益，促進(jin)衛(wei)生事(shi)業與經濟(ji)和(he)(he)各項社(she)會(hui)事(shi)業同步協(xie)(xie)調發(fa)(fa)展。

要(yao)按照省(sheng)委十屆二次全會(hui)講(jiang)的(de)“繼續(xu)解放思想，努(nu)力爭當實(shi)踐科(ke)學發展觀(guan)的(de)排頭兵”要(yao)求，進一步(bu)解放思想，克服(fu)制(zhi)(zhi)約(yue)衛(wei)(wei)生(sheng)事(shi)業科(ke)學發展的(de)觀(guan)念和體制(zhi)(zhi)障礙，推動改革創新，讓人(ren)民群(qun)眾共(gong)享(xiang)衛(wei)(wei)生(sheng)改革發展成果。要(yao)通過落實(shi)現有的(de)政府補(bu)助政策，建(jian)立財政投(tou)入(ru)保(bao)障機(ji)制(zhi)(zhi)，完善醫療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機(ji)構管理體制(zhi)(zhi)，降低服(fu)務價格(ge)，優化衛(wei)(wei)生(sheng)資源(yuan)配置，加強規(gui)劃和協作(zuo)，統籌城鄉(xiang)、區(qu)域衛(wei)(wei)生(sheng)協調發展，促(cu)進群(qun)眾公平享(xiang)有公共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)和基(ji)本(ben)醫療(liao)服(fu)務。

要(yao)把率先實(shi)現“人人享(xiang)有(you)基本醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)”作(zuo)為(wei)(wei)當(dang)前和(he)(he)(he)今后一段時期(qi)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)工作(zuo)重要(yao)任務(wu)，充(chong)分發揮政府的動(dong)員(yuan)、領導、投入、服務(wu)和(he)(he)(he)監(jian)管職能，增加(jia)公共醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服務(wu)總量(liang)，增強服務(wu)提(ti)供能力，提(ti)高(gao)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)資源的可得(de)性和(he)(he)(he)可及性，促進人人享(xiang)有(you)。要(yao)堅持依法(fa)行政，扎(zha)實(shi)開展法(fa)制(zhi)(zhi)宣傳(chuan)教育，深入推進執法(fa)責任制(zhi)(zhi)，加(jia)強對衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)行政行為(wei)(wei)的監(jian)督。要(yao)以公共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、農村衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)、社區衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)為(wei)(wei)重點，發揮中醫(yi)藥作(zuo)用，從優先滿(man)足群眾(zhong)基本健(jian)康需要(yao)入手，為(wei)(wei)群眾(zhong)提(ti)供安全、有(you)效、方便、價廉的公共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)(he)(he)基本醫(yi)療(liao)服務(wu)，建立健(jian)全醫(yi)療(liao)保障(zhang)制(zhi)(zhi)度，促進公平享(xiang)有(you)。

一、基本概況

(一)*市(shi)進(jin)行鄉(xiang)鎮衛(wei)生院產權(quan)制(zhi)度改革的(de)有(you)關情(qing)況

*市(shi)(shi)地處遼寧南部、遼東半島北端，是(shi)(shi)全(quan)國縣級(ji)綜合體(ti)制(zhi)改革試點(dian)單(dan)位(wei)，全(quan)市(shi)(shi)現轄4個(ge)管理(li)區、1個(ge)經濟(ji)技術開發(fa)區、27個(ge)鎮、576個(ge)行(xing)(xing)(xing)政(zheng)村，總面(mian)積2732平(ping)方公里，總人(ren)口111萬(wan)。改革開放以來(lai)，*充分發(fa)揮區位(wei)優勢，以勇于(yu)實(shi)(shi)踐、敢為人(ren)先的(de)(de)膽識和氣(qi)魄，進行(xing)(xing)(xing)了全(quan)方位(wei)的(de)(de)改革，使經濟(ji)和社會事業煥發(fa)出(chu)新的(de)(de)生(sheng)機和活力。實(shi)(shi)行(xing)(xing)(xing)綜合體(ti)制(zhi)改革前，由于(yu)整個(ge)醫療衛生(sheng)都(dou)是(shi)(shi)由政(zheng)府包辦，機制(zhi)僵化，經營管理(li)不善(shan)，人(ren)浮于(yu)事，效率低下，有的(de)(de)衛生(sheng)院甚至(zhi)連工資都(dou)無(wu)法(fa)(fa)保證。為此，從(cong)1996年開始(shi)，該市(shi)(shi)本著"提高市(shi)(shi)一級(ji)、搞(gao)活鎮一級(ji)、強(qiang)化村一級(ji)"的(de)(de)原則，對20家鄉鎮衛生(sheng)院進行(xing)(xing)(xing)了產權制(zhi)度改革，改制(zhi)面(mian)達70%。該市(shi)(shi)的(de)(de)做法(fa)(fa)是(shi)(shi)：

1、深入(ru)調查研究，堅持因院(yuan)施(shi)(shi)(shi)策。改(gai)(gai)(gai)制(zhi)前，該(gai)市首先進行(xing)(xing)了深入(ru)的(de)調查研究，通過召(zhao)開職工座談會、專家(jia)論證會等形(xing)式廣泛征求意見，摸清(qing)底數，掌握實情，制(zhi)訂詳細(xi)的(de)實施(shi)(shi)(shi)方案，并公布于眾。在改(gai)(gai)(gai)制(zhi)過程中，由(you)市資產評估事(shi)務所對衛生院(yuan)進行(xing)(xing)清(qing)產核資與資產評估，對購買者進行(xing)(xing)資質(zhi)和(he)能力審查，確保(bao)改(gai)(gai)(gai)制(zhi)的(de)順利(li)進行(xing)(xing)。在改(gai)(gai)(gai)制(zhi)形(xing)式上，該(gai)市堅持因地制(zhi)宜、因院(yuan)施(shi)(shi)(shi)策，改(gai)(gai)(gai)制(zhi)的(de)20家(jia)醫療單位，競(jing)價出(chu)售(shou)(shou)12家(jia)，定向出(chu)售(shou)(shou)7家(jia)，兼并1家(jia)。

2、采(cai)取(qu)(qu)多種方式(shi)，妥善安置人員。該(gai)市對改制前已退(tui)休(xiu)(xiu)(xiu)的職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)主要(yao)采(cai)取(qu)(qu)三種安置方法(fa)：一(yi)是鎮政(zheng)府(fu)用原衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)事業費繼(ji)續支付其(qi)退(tui)休(xiu)(xiu)(xiu)費用;二是衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)及退(tui)休(xiu)(xiu)(xiu)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)共同投(tou)保(bao)，參加社會養老保(bao)險(xian)(xian);三是在退(tui)休(xiu)(xiu)(xiu)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)自愿申請的情(qing)況下，發放一(yi)次性安置費。對在職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)的安置采(cai)取(qu)(qu)雙向(xiang)選擇的方式(shi)：一(yi)是繼(ji)續在醫(yi)院(yuan)(yuan)工(gong)(gong)作;二是自己開診所(suo);三是自謀職(zhi)(zhi)業。醫(yi)院(yuan)(yuan)改制后，有關善后工(gong)(gong)作及債(zhai)(zhai)權債(zhai)(zhai)務(wu)由所(suo)在鎮政(zheng)府(fu)統一(yi)處理。出售衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)所(suo)得資金主要(yao)用于職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)安置、為職(zhi)(zhi)工(gong)(gong)交納養老保(bao)險(xian)(xian)、支付退(tui)休(xiu)(xiu)(xiu)費和(he)償還衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)院(yuan)(yuan)所(suo)欠(qian)債(zhai)(zhai)務(wu)。

3、組(zu)建管(guan)理(li)(li)機構，實行(xing)醫防分設。在鄉鎮衛(wei)生院(yuan)改制(zhi)前，該市就實行(xing)了醫防分離，鎮政(zheng)府(fu)成立了衛(wei)生管(guan)理(li)(li)辦公室(shi)，負責(ze)管(guan)理(li)(li)原來由醫療單位代管(guan)的(de)各鎮預(yu)(yu)防保健，理(li)(li)順了農村(cun)預(yu)(yu)防保健的(de)管(guan)理(li)(li)體制(zhi)。

30年前(qian)，在很(hen)多(duo)農村地區(qu)，婦女生(sheng)孩子(zi)都(dou)要請“接(jie)(jie)生(sheng)婆”。那(nei)時，“接(jie)(jie)生(sheng)婆”是一個很(hen)吃香的職業，每接(jie)(jie)生(sheng)一個嬰兒，不僅能吃上一頓(dun)好飯(fan)，還會受到嬰兒全家的感激。但是，絕大多(duo)數(shu)“接(jie)(jie)生(sheng)婆”沒有經(jing)(jing)過專業培(pei)訓(xun)，只(zhi)憑經(jing)(jing)驗接(jie)(jie)生(sheng)。

如今，“接生(sheng)婆(po)”這(zhe)個古老(lao)的職(zhi)業幾乎消失。目前，全國孕產婦住院分娩率達91.96%，母(mu)嬰安全得到有效(xiao)保證(zheng)。

改革(ge)開放30年來，我(wo)國(guo)醫療衛生事業成就(jiu)顯著，人群(qun)健康狀況持續改善。目(mu)前，我(wo)國(guo)人均(jun)期望壽命達73歲，居(ju)發展中(zhong)國(guo)家前列(lie)。嬰(ying)兒死亡率(lv)為15.3％。，孕產婦死亡率(lv)為36.6/10萬，兩項指標均(jun)有明(ming)顯下(xia)降(jiang)。

新農(nong)(nong)合實(shi)現以縣為單位全覆蓋(gai)，8億(yi)多(duo)農(nong)(nong)民看病有保障

“得(de)了闌尾炎，白種一(yi)年田；救(jiu)護車一(yi)響，一(yi)頭豬(zhu)白養。”這曾是我國農民看病(bing)就醫的真實寫照。20世紀(ji)80年代后，隨著傳統合作(zuo)醫療出(chu)現大面積滑(hua)坡，農民主要靠自費(fei)看病(bing)，經濟負擔沉重，“因病(bing)致貧(pin)(pin)、因病(bing)返貧(pin)(pin)”情況突出(chu)。

2002年(nian)10月，黨中央(yang)(yang)、國(guo)務院明確提出：各級(ji)政(zheng)(zheng)府要積極引導農(nong)(nong)(nong)(nong)民建立以大病統籌為(wei)(wei)主的(de)新(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)村合作醫療制(zhi)度。自(zi)2003年(nian)起(qi)，中央(yang)(yang)和地方財政(zheng)(zheng)對新(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)合的(de)投入逐年(nian)加(jia)大。到(dao)2008年(nian)，中央(yang)(yang)對中西(xi)(xi)部地區參加(jia)新(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)合的(de)農(nong)(nong)(nong)(nong)民補助為(wei)(wei)每(mei)人每(mei)年(nian)40元，地方財政(zheng)(zheng)也相應提高為(wei)(wei)40元，農(nong)(nong)(nong)(nong)民個人繳費(fei)增加(jia)到(dao)20元。如今，中西(xi)(xi)部農(nong)(nong)(nong)(nong)民基(ji)本實現了人均籌資100元。

一、忻州市農村(cun)醫(yi)療衛生事業現狀

忻州市地處(chu)山西省北中(zhong)部，下轄14個(ge)(ge)縣（市區），其中(zhong)11個(ge)(ge)屬國家(jia)級貧困(kun)縣。全市191個(ge)(ge)鄉鎮（辦(ban)事處(chu)），總(zong)(zong)人口(kou)310萬(wan)，其中(zhong)農(nong)業(ye)人口(kou)215萬(wan)。2012年全市國內生產總(zong)(zong)值620.9億元(yuan)，財政總(zong)(zong)收(shou)入(ru)144.2億元(yuan)，城鎮居民人均可支配收(shou)入(ru)18317.9元(yuan)，農(nong)民人均純收(shou)入(ru)4776元(yuan)。

（一）忻州市醫(yi)療衛生資源配置情況

政(zheng)府舉辦的綜合(he)醫(yi)院(yuan)和專科醫(yi)院(yuan)共(gong)5所(suo)，編(bian)(bian)制(zhi)床(chuang)位(wei)(wei)1430張，人(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)2050名(ming)(ming)；縣(xian)級綜合(he)醫(yi)院(yuan)和專科醫(yi)院(yuan)46所(suo)，編(bian)(bian)制(zhi)床(chuang)位(wei)(wei)4193張，人(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)5657名(ming)(ming)；鄉鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)185所(suo)，編(bian)(bian)制(zhi)床(chuang)位(wei)(wei)3182張，人(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)3089名(ming)(ming)；社區衛(wei)生(sheng)服務中(zhong)心7個，編(bian)(bian)制(zhi)床(chuang)位(wei)(wei)72張，人(ren)(ren)員編(bian)(bian)制(zhi)202名(ming)(ming)。設立(li)(li)社區衛(wei)生(sheng)服務站19個，工作人(ren)(ren)員172名(ming)(ming)；設立(li)(li)村(cun)衛(wei)生(sheng)室(shi)4325個，工作人(ren)(ren)員6604名(ming)(ming)。衛(wei)生(sheng)機構共(gong)有(you)床(chuang)位(wei)(wei)12177張（全口徑），每千(qian)人(ren)(ren)口3.93張，其中(zhong)公立(li)(li)醫(yi)院(yuan)、鄉鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)等共(gong)有(you)床(chuang)位(wei)(wei)8877張，每千(qian)人(ren)(ren)口2.864張。

（二）鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院收支狀況

全(quan)(quan)市(shi)185所(suo)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院，“一鄉(xiang)一院”。2012年(nian)(nian)全(quan)(quan)市(shi)財政用于鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院的(de)補助(zhu)資金為16623.8萬(wan)(wan)元(yuan)，占其(qi)總收入的(de)54.09%，平(ping)均(jun)每(mei)個衛(wei)生(sheng)(sheng)院補助(zhu)89.86萬(wan)(wan)元(yuan)。2012年(nian)(nian)全(quan)(quan)市(shi)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院總診療人(ren)次(ci)(ci)數為201.45萬(wan)(wan)人(ren)次(ci)(ci)，平(ping)均(jun)每(mei)個衛(wei)生(sheng)(sheng)院1.05萬(wan)(wan)人(ren)次(ci)(ci)。2012年(nian)(nian)全(quan)(quan)市(shi)鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院的(de)總收入為30731.4萬(wan)(wan)元(yuan)（包括基建投資3069萬(wan)(wan)），平(ping)均(jun)每(mei)個衛(wei)生(sheng)(sheng)院為166.12萬(wan)(wan)元(yuan)；總支出為28753.8萬(wan)(wan)元(yuan)，平(ping)均(jun)每(mei)個衛(wei)生(sheng)(sheng)院155.43萬(wan)(wan)元(yuan)。