1資料與方法

1.1一般資料

選取該院(yuan)治療(liao)的(de)180例(li)(li)(li)骨(gu)(gu)折(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)為研究對象，其(qi)中(zhong)男90例(li)(li)(li)，女(nv)性90例(li)(li)(li)，年齡(ling)(ling)在12~78歲之間(jian)，平(ping)均年齡(ling)(ling)為（32.3±1.2）歲。180例(li)(li)(li)患(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)，胸(xiong)腰椎骨(gu)(gu)折(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)40例(li)(li)(li)，上下(xia)肢骨(gu)(gu)折(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)120例(li)(li)(li)，盆(pen)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)10例(li)(li)(li)，頸(jing)椎骨(gu)(gu)折(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)10例(li)(li)(li)。平(ping)均分(fen)成兩組(zu)，即常規組(zu)和治療(liao)組(zu)，其(qi)中(zhong)常規組(zu)90例(li)(li)(li)，男45例(li)(li)(li)，女(nv)45例(li)(li)(li)，平(ping)均年齡(ling)(ling)（33.4±1.3）歲。治療(liao)組(zu)90例(li)(li)(li)，男45例(li)(li)(li)，女(nv)45例(li)(li)(li)，平(ping)均年齡(ling)(ling)（31.2±1.1歲）。其(qi)中(zhong)兩組(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)之間(jian)的(de)年齡(ling)(ling)、性別差異無統計學意義，具有(you)可比(bi)性。

1.2治療方法

選取該(gai)院(yuan)治療(liao)(liao)過的(de)(de)(de)(de)(de)骨折患(huan)者(zhe)180例，隨(sui)機平均的(de)(de)(de)(de)(de)分成兩(liang)組(zu)即常規組(zu)頜治療(liao)(liao)組(zu)，每組(zu)90例，常規組(zu)采(cai)取常規的(de)(de)(de)(de)(de)臨床護理，治療(liao)(liao)組(zu)則是在常規護理的(de)(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)高度重視病(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)理護理和飲食上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)指導，按病(bing)人健康條件，在不增(zeng)加病(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)疲勞(lao)和疼痛的(de)(de)(de)(de)(de)前提下，對(dui)患(huan)者(zhe)進行(xing)出(chu)院(yuan)指導。觀察(cha)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)時間(jian)以及疼痛情況，來對(dui)比兩(liang)組(zu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)復情況。

1.2.1常規護理

【摘要】目的(de)(de)：分析(xi)青(qing)少(shao)年腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突出癥的(de)(de)CT和(he)臨(lin)床(chuang)表現特點。材(cai)料與方法：CT診斷青(qing)少(shao)年腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突出癥23例，均經(jing)手(shou)術病(bing)理或臨(lin)床(chuang)經(jing)皮(pi)穿(chuan)刺(ci)溶膠原酶治療證(zheng)實。結(jie)果(guo)：本病(bing)占(zhan)椎間(jian)盤(pan)突出癥的(de)(de)1．4％，臨(lin)床(chuang)特點是腰(yao)痛(tong)伴(ban)下肢放射痛(tong)；本病(bing)與創傷關系密切。常見(jian)突出類(lei)型為中央(yang)型(72．41％)。結(jie)論(lun)：青(qing)少(shao)年腰(yao)椎間(jian)盤(pan)突出癥的(de)(de)臨(lin)床(chuang)和(he)CT表現與成人不同。CT為本病(bing)的(de)(de)早期準確診斷提供了保證(zheng)。

【關鍵詞(ci)】腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出癥；青少年；X線計算機

【Abstract】Objective:AnalyzesyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessCTandtheclinicalmanifestationcharacteristic.Materialandmethod:CTdiagnosestheyoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsickness23examples，passesthroughthesurgerypathologyorclinicaldissolvesthecollagenenzymetreatmentconfirmationaftertheskinpuncture.Results:Thissicknessoccupiestheintervertebraldiscisprominentsickness1.4%，theclinicalcharacteristicislumbagopartnerlowerlimbemanatefromthepain；Thisgetssickwiththewoundrelationsisclose.Thecommonprominenttypeiscentral(7241%).Conclusion:YoungpeoplewaistintervertebraldiscprominentsicknessclinicalisdifferentwiththeCTperformanceandtheadult.CTwastheearlyaccuratediagnosiswhichthisgotsickhasprovidedtheguarantee.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Youngpeople；Xcomputer腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)一般發(fa)生在(zai)(zai)椎(zhui)間(jian)盤退(tui)變(bian)的基(ji)礎上，多(duo)見于30歲以上的成年(nian)(nian)人。青少年(nian)(nian)時期椎(zhui)間(jian)盤尚未發(fa)生退(tui)變(bian)，只(zhi)有(you)椎(zhui)間(jian)盤存在(zai)(zai)先(xian)天(tian)發(fa)育缺陷或因外力損傷時，才有(you)可(ke)能誘發(fa)本病，所以臨床上青少年(nian)(nian)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)較少見。我院自(zi)1996年(nian)(nian)以來，經CT檢(jian)查診斷青少年(nian)(nian)(年(nian)(nian)齡≤20歲)腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)23例(li)。為提(ti)高對本病的認(ren)識，探討(tao)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)的發(fa)病機理，筆者(zhe)對23例(li)青少年(nian)(nian)腰(yao)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)癥(zheng)的臨床與CT表現(xian)特點進行回顧分(fen)析討(tao)論(lun)。

1材料與方法

1．1臨(lin)床(chuang)資料(liao)：自1996年(nian)~2006年(nian)，我(wo)院CT檢查(cha)診斷腰(yao)椎(zhui)(zhui)間盤突(tu)出癥(zheng)患者共1628例(li)(li)，其(qi)(qi)中(zhong)20歲以下23例(li)(li)(14％)。23例(li)(li)中(zhong)，男性(xing)18例(li)(li)，女(nv)性(xing)5例(li)(li)，男女(nv)之比(bi)約為3∶1。年(nian)齡最小(xiao)的15歲，平(ping)均(jun)17．5歲。13例(li)(li)經手(shou)術病(bing)理證實(shi)，其(qi)(qi)余10例(li)(li)經其(qi)(qi)他影像學方法(如椎(zhui)(zhui)管造(zao)影，磁共振成像)和臨(lin)床(chuang)經皮穿刺溶膠(jiao)原酶(mei)治療確診。發病(bing)前有(you)明顯外傷(shang)暴力病(bing)史者14例(li)(li)(占(zhan)60．87％)，有(you)輕(qing)微扭傷(shang)史者7例(li)(li)(占(zhan)3043％)，無確切(qie)外傷(shang)史者2例(li)(li)(占(zhan)8．7％)。

1方法

1.1.1對(dui)照組采用傳統的(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)方式(shi)，安排臨床(chuang)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)一對(dui)一跟班帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)的(de)內容根據老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)想(xiang)法自定(ding)，帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)在實際(ji)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中(zhong)發現問(wen)題(ti)即時講解(jie)(jie)，每(mei)周(zhou)(zhou)(zhou)由科(ke)(ke)室總(zong)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)授1節專(zhuan)科(ke)(ke)知(zhi)識理(li)(li)(li)論(lun)課(ke)和(he)(he)1節基(ji)礎操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)課(ke)。最后1周(zhou)(zhou)(zhou)末進(jin)行(xing)專(zhuan)科(ke)(ke)理(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識和(he)(he)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)技能的(de)出科(ke)(ke)考試(shi)，并(bing)由帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)考核工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)能力，評價出護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)的(de)綜合(he)成(cheng)(cheng)績(ji)。1.1.2觀察組采取階段式(shi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)方法，分4周(zhou)(zhou)(zhou)進(jin)行(xing)，仍由臨床(chuang)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)一對(dui)一帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)。每(mei)周(zhou)(zhou)(zhou)一晨會(hui)，科(ke)(ke)室總(zong)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)召集(ji)全體(ti)參與帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)的(de)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)制定(ding)本(ben)周(zhou)(zhou)(zhou)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)計劃(hua)。第(di)(di)(di)(di)1周(zhou)(zhou)(zhou)安排護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)習基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)理(li)(li)(li)論(lun)和(he)(he)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，初步了(le)解(jie)(jie)骨(gu)科(ke)(ke)疾(ji)病(bing)的(de)相關知(zhi)識;第(di)(di)(di)(di)2周(zhou)(zhou)(zhou)，安排護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)進(jin)一步學(xue)(xue)習專(zhuan)科(ke)(ke)疾(ji)病(bing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)的(de)理(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識和(he)(he)相對(dui)應的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo);第(di)(di)(di)(di)3周(zhou)(zhou)(zhou)，指導(dao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)運用護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)程序對(dui)病(bing)人(ren)進(jin)行(xing)整體(ti)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)，解(jie)(jie)決(jue)(jue)患者生(sheng)(sheng)理(li)(li)(li)、心理(li)(li)(li)、社會(hui)的(de)需要(yao)，培養(yang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)解(jie)(jie)決(jue)(jue)具體(ti)專(zhuan)科(ke)(ke)問(wen)題(ti)和(he)(he)進(jin)行(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患溝通的(de)能力;第(di)(di)(di)(di)4周(zhou)(zhou)(zhou)，帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)與帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)溝通，對(dui)于一些護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)難以理(li)(li)(li)解(jie)(jie)或感興趣(qu)的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)理(li)(li)(li)論(lun)和(he)(he)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)知(zhi)識進(jin)行(xing)深入地教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)導(dao)、學(xue)(xue)習;并(bing)且指導(dao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)為患者進(jin)行(xing)專(zhuan)科(ke)(ke)的(de)功能鍛煉。4周(zhou)(zhou)(zhou)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)，加強護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)進(jin)行(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)基(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)方面(mian)的(de)強化學(xue)(xue)習，與本(ben)病(bing)區開展(zhan)的(de)優質護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務掛鉤，并(bing)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)會(hui)其解(jie)(jie)決(jue)(jue)在生(sheng)(sheng)活(huo)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)中(zhong)的(de)倫理(li)(li)(li)問(wen)題(ti)。第(di)(di)(di)(di)4周(zhou)(zhou)(zhou)周(zhou)(zhou)(zhou)末進(jin)行(xing)出科(ke)(ke)的(de)專(zhuan)科(ke)(ke)理(li)(li)(li)論(lun)和(he)(he)操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)考試(shi)，帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)老(lao)師(shi)(shi)(shi)(shi)評出出科(ke)(ke)綜合(he)成(cheng)(cheng)績(ji)。

1．2評價方法

在實習(xi)結束后，對實習(xi)生(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)行考(kao)(kao)核，總(zong)帶教(jiao)老師(shi)(shi)出卷考(kao)(kao)核護生(sheng)(sheng)(sheng)專科(ke)知識(shi)和專科(ke)操作(zuo)(zuo)技能，且(qie)總(zong)帶教(jiao)老師(shi)(shi)向各個帶教(jiao)老師(shi)(shi)發放問卷調查表(biao)，在課堂筆記、服務態度、病歷(li)書寫、工作(zuo)(zuo)能力4個方面考(kao)(kao)核實習(xi)生(sheng)(sheng)(sheng)的綜合成績(ji)。專科(ke)理論知識(shi)、專科(ke)技術操作(zuo)(zuo)、綜合成績(ji)這3個單項，每項的總(zong)分為100分。

1．3統計學方(fang)法采用(yong)t檢驗。

2結果

1患者康復治療方面

在(zai)骨(gu)科護理(li)(li)中(zhong)，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)需要(yao)盡早進(jin)(jin)行(xing)康(kang)(kang)(kang)復(fu)性功能鍛煉(lian)，康(kang)(kang)(kang)復(fu)鍛煉(lian)不是等患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)發生功能障礙時(shi)才開始進(jin)(jin)行(xing)，而是應該貫穿在(zai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的治(zhi)療全(quan)過(guo)程。康(kang)(kang)(kang)復(fu)性功能鍛煉(lian)進(jin)(jin)行(xing)的越(yue)早，患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)康(kang)(kang)(kang)復(fu)越(yue)快。但(dan)是我國現階段從事康(kang)(kang)(kang)復(fu)工作的人(ren)員(yuan)較少，骨(gu)科內部(bu)的護理(li)(li)人(ren)力資源不足。針(zhen)對這樣的現狀，可以使(shi)臨床護理(li)(li)人(ren)員(yuan)對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的家(jia)屬進(jin)(jin)行(xing)康(kang)(kang)(kang)復(fu)鍛煉(lian)教育，使(shi)平常(chang)的鍛煉(lian)由(you)家(jia)屬看護陪伴。涉(she)及到(dao)綜合性康(kang)(kang)(kang)復(fu)鍛煉(lian)必須由(you)專(zhuan)業(ye)的康(kang)(kang)(kang)復(fu)人(ren)員(yuan)進(jin)(jin)行(xing)康(kang)(kang)(kang)復(fu)治(zhi)療。通過(guo)臨床護理(li)(li)人(ren)員(yuan)及患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)家(jia)屬的共(gong)同照顧，使(shi)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)早日得到(dao)康(kang)(kang)(kang)復(fu)。

2護士技術方面

醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)技(ji)術(shu)水(shui)(shui)平不合格是我(wo)國在(zai)(zai)醫(yi)(yi)療方(fang)(fang)面(mian)發生(sheng)(sheng)糾紛(fen)的(de)(de)(de)(de)主要因素(su)之(zhi)一(yi)。主要原因是我(wo)國大部分(fen)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療人員(yuan)(yuan)還(huan)比較年輕，在(zai)(zai)骨(gu)科護(hu)(hu)理(li)方(fang)(fang)面(mian)還(huan)沒有熟練的(de)(de)(de)(de)技(ji)術(shu)操作(zuo)和相應的(de)(de)(de)(de)臨床經驗(yan)[4-5]。一(yi)旦發生(sheng)(sheng)緊(jin)急事件，醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)就(jiu)變(bian)得手忙(mang)腳亂，不知(zhi)道(dao)該(gai)用什么措施對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)進(jin)行應急處(chu)理(li)；而(er)當發生(sheng)(sheng)復雜的(de)(de)(de)(de)情況時，醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)又不知(zhi)道(dao)該(gai)如何制(zhi)定科學(xue)有效的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)方(fang)(fang)案。另外，一(yi)些醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)業(ye)(ye)務理(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)和專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)(neng)方(fang)(fang)面(mian)還(huan)不過關，在(zai)(zai)實(shi)際(ji)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)中(zhong)，不能(neng)(neng)用相應的(de)(de)(de)(de)專業(ye)(ye)服務對(dui)(dui)患(huan)者(zhe)進(jin)行相應的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)；而(er)一(yi)部分(fen)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)在(zai)(zai)理(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)和專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)(neng)方(fang)(fang)面(mian)掌握還(huan)可以，但是不能(neng)(neng)把(ba)它們與實(shi)際(ji)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)良(liang)(liang)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)結合在(zai)(zai)一(yi)起，依然不能(neng)(neng)做好(hao)(hao)護(hu)(hu)理(li)工作(zuo)。對(dui)(dui)于此種情況，各個醫(yi)(yi)院應該(gai)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)知(zhi)識(shi)和專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)(neng)有更高的(de)(de)(de)(de)要求，對(dui)(dui)她們進(jin)行集(ji)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)培(pei)訓[6]。同(tong)時在(zai)(zai)醫(yi)(yi)院內部營造一(yi)些模擬的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)環境，以增加骨(gu)科護(hu)(hu)理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)臨床經驗(yan)，并且對(dui)(dui)于特殊(shu)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)知(zhi)識(shi)和技(ji)巧進(jin)行深入(ru)的(de)(de)(de)(de)指(zhi)導(dao)，從而(er)增強醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)技(ji)術(shu)水(shui)(shui)平。同(tong)時醫(yi)(yi)院應該(gai)根據(ju)(ju)自身的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)水(shui)(shui)平，構(gou)建(jian)骨(gu)科護(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)(de)人才梯隊建(jian)設(she)。在(zai)(zai)人才梯隊建(jian)設(she)中(zhong)，幫助護(hu)(hu)士(shi)進(jin)行職業(ye)(ye)規劃(hua)，保障護(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)(de)(de)成長及(ji)職業(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)滿意度(du)。在(zai)(zai)工作(zuo)環境方(fang)(fang)面(mian)，為護(hu)(hu)士(shi)提供發展的(de)(de)(de)(de)機會，鼓勵護(hu)(hu)士(shi)進(jin)行中(zhong)高級職稱考(kao)試。創立與專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)(neng)掛鉤的(de)(de)(de)(de)薪酬(chou)制(zhi)度(du)，激勵專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)提升。根據(ju)(ju)相關的(de)(de)(de)(de)培(pei)訓及(ji)人才建(jian)設(she)，構(gou)建(jian)學(xue)習型(xing)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)士(shi)制(zhi)度(du)，促進(jin)護(hu)(hu)士(shi)專業(ye)(ye)知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)學(xue)習，專業(ye)(ye)技(ji)能(neng)(neng)共同(tong)提升的(de)(de)(de)(de)良(liang)(liang)好(hao)(hao)氛圍(wei)。

3醫院制度方面

就(jiu)我國目前的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院制度方面(mian)，許(xu)多醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)制度還不(bu)(bu)是很(hen)完(wan)(wan)善，這就(jiu)造成了很(hen)多醫(yi)(yi)(yi)(yi)院在(zai)護(hu)理(li)(li)監控系統方面(mian)有很(hen)多的(de)(de)(de)(de)漏(lou)洞(dong)，致(zhi)使醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)無法(fa)完(wan)(wan)成必要的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)。不(bu)(bu)僅如此，一些(xie)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)實際(ji)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)，經常對自己護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)出(chu)現的(de)(de)(de)(de)失誤進(jin)行(xing)隱瞞，并且其(qi)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)也不(bu)(bu)符合醫(yi)(yi)(yi)(yi)院在(zai)骨(gu)科護(hu)理(li)(li)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)規(gui)章(zhang)。對于此種(zhong)情況，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院應該(gai)先(xian)對護(hu)理(li)(li)方面(mian)的(de)(de)(de)(de)規(gui)章(zhang)制度進(jin)行(xing)深入的(de)(de)(de)(de)了解和探究，找出(chu)整個制度的(de)(de)(de)(de)漏(lou)洞(dong)并加以完(wan)(wan)善，使相關的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)進(jin)行(xing)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)時候嚴(yan)格的(de)(de)(de)(de)按照相關的(de)(de)(de)(de)規(gui)章(zhang)進(jin)行(xing)工(gong)作(zuo)(zuo)。此外(wai)，在(zai)實際(ji)的(de)(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)，要嚴(yan)格的(de)(de)(de)(de)貫徹監督工(gong)作(zuo)(zuo)，把(ba)監督檢測放(fang)在(zai)整個護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)重要位置(zhi)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)(yuan)護(hu)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)失誤進(jin)行(xing)及時的(de)(de)(de)(de)整改(gai)，綜(zong)合提(ti)高整個骨(gu)科護(hu)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)水平[7-8]。

1資料與方法

1.1方法

兩組患(huan)(huan)者(zhe)均給予(yu)常規護理(li)，主要(yao)就是：患(huan)(huan)者(zhe)入院(yuan)之(zhi)后，根據常規護理(li)順(shun)序對患(huan)(huan)者(zhe)展(zhan)開臨床(chuang)護理(li)，遵照醫囑開放患(huan)(huan)者(zhe)的靜(jing)脈(mo)通道之(zhi)后按照醫囑要(yao)求，進行(xing)患(huan)(huan)者(zhe)的術(shu)(shu)前準備工作，保(bao)證患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)以順(shun)利完成手術(shu)(shu)治療，對患(huan)(huan)者(zhe)的整個治療過程(cheng)進行(xing)基(ji)本護理(li)，促使患(huan)(huan)者(zhe)早日康復。在患(huan)(huan)者(zhe)出院(yuan)的時候，給予(yu)健康指導，并且在出院(yuan)后一周內進行(xing)一次電話回訪。在此(ci)基(ji)礎上，對觀(guan)察組患(huan)(huan)者(zhe)實施(shi)預(yu)見性護理(li)指引模式，具(ju)體操作如下(xia)：

（1）在患者(zhe)(zhe)入(ru)院之(zhi)后(hou)，對患者(zhe)(zhe)的病(bing)史、病(bing)情、并發癥(zheng)等(deng)基本資(zi)料予(yu)以(yi)了解，根據患者(zhe)(zhe)的實際(ji)情況(kuang)，準備床(chuang)鋪(pu)、搶(qiang)救設備等(deng)。

（2）當患者(zhe)進(jin)入病區之后，及(ji)時給(gei)予(yu)搶救及(ji)護理(li)治療(liao)，并且全(quan)面了解患者(zhe)的(de)生命體征(zheng)、臨床癥狀(zhuang)、心(xin)理(li)狀(zhuang)況、疼(teng)痛等情況，根據患者(zhe)的(de)具(ju)體情況，制定預見性護理(li)方(fang)案。

（3）針對情(qing)緒(xu)不穩的患(huan)者而言，給予一定(ding)的心理疏導，向(xiang)患(huan)者詳細講解有關手術的內容及注意事項，有效(xiao)消除患(huan)者的焦(jiao)慮、緊張等(deng)情(qing)緒(xu)，加強(qiang)護(hu)患(huan)溝通，建立良(liang)好的護(hu)患(huan)關系，同(tong)時和患(huan)者家(jia)屬進行溝通，讓其(qi)多關心患(huan)者，幫助(zhu)患(huan)者樹立戰(zhan)勝疾(ji)病(bing)的信心。

一、資料與方法

1、一般資料

50例(li)學生(sheng)(sheng)均為我院(yuan)2011級(ji)本(ben)科學生(sheng)(sheng)，男8例(li)，女42例(li)，年齡18~21歲，平(ping)均（19.3±0.2）歲；按學號平(ping)均分為對(dui)照(zhao)組(zu)與(yu)實驗組(zu)各(ge)25例(li)，兩組(zu)學生(sheng)(sheng)在年齡、性別、學習成績等一般資(zi)料方(fang)面對(dui)比(bi)，差異無統計學意(yi)義（P＞0.05），具有可比(bi)性。

2、方法

兩組(zu)(zu)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師資歷教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)水平相(xiang)(xiang)當，對(dui)(dui)照組(zu)(zu)展(zhan)(zhan)開傳統(tong)骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)，實(shi)驗組(zu)(zu)展(zhan)(zhan)開護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)程序骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)：（1）制定(ding)(ding)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)計(ji)劃。根據(ju)本科(ke)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)特點及(ji)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)大綱中相(xiang)(xiang)應(ying)內(nei)(nei)容設定(ding)(ding)，同(tong)時結合科(ke)室實(shi)際情(qing)況(kuang)，制定(ding)(ding)科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、完(wan)善的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)計(ji)劃。（2）安(an)排查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)人員(yuan)。設立帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)小組(zu)(zu)，由主管護(hu)(hu)(hu)(hu)師擔任(ren)組(zu)(zu)長，由護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)長進(jin)(jin)(jin)行(xing)監(jian)督與指導(dao)，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人員(yuan)對(dui)(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)員(yuan)進(jin)(jin)(jin)行(xing)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)，保證教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)結構完(wan)善。（3）確(que)定(ding)(ding)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)目標。通過(guo)(guo)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)，使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)充分(fen)掌握骨(gu)科(ke)常見(jian)(jian)病(bing)(bing)癥的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)要(yao)點，深入了(le)解常見(jian)(jian)疾病(bing)(bing)發(fa)生(sheng)原(yuan)因、診(zhen)斷(duan)(duan)方法(fa)、臨(lin)床(chuang)特征，對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)過(guo)(guo)程進(jin)(jin)(jin)行(xing)體驗，實(shi)現教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)相(xiang)(xiang)長的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。（4）實(shi)施查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)。①做(zuo)(zuo)好(hao)準備。在(zai)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)前備課(ke)，主查(cha)(cha)人員(yuan)通過(guo)(guo)翻(fan)閱病(bing)(bing)例、問診(zhen)、查(cha)(cha)體等(deng)熟悉疾病(bing)(bing)。責(ze)任(ren)組(zu)(zu)長、護(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)等(deng)對(dui)(dui)病(bing)(bing)例加(jia)以熟悉，復習相(xiang)(xiang)關知識。②選(xuan)(xuan)擇(ze)適(shi)當病(bing)(bing)例。選(xuan)(xuan)擇(ze)大手(shou)術(shu)患者(zhe)、多(duo)發(fa)傷(shang)或病(bing)(bing)情(qing)危重患者(zhe)及(ji)術(shu)后(hou)存(cun)在(zai)嚴重并發(fa)癥的(de)(de)(de)患者(zhe)，同(tong)時應(ying)選(xuan)(xuan)擇(ze)一(yi)些(xie)具(ju)有(you)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)意義的(de)(de)(de)病(bing)(bing)例，確(que)定(ding)(ding)病(bing)(bing)例后(hou)應(ying)做(zuo)(zuo)好(hao)患者(zhe)及(ji)家(jia)屬溝通，以取(qu)得他們的(de)(de)(de)支持。③確(que)定(ding)(ding)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)方式。查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)方式可(ke)(ke)用個案整體護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)方式進(jin)(jin)(jin)行(xing)，也(ye)可(ke)(ke)以將(jiang)隨機式與預告(gao)式等(deng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)充分(fen)結合的(de)(de)(de)方式進(jin)(jin)(jin)行(xing)。④強調(diao)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)內(nei)(nei)容。做(zuo)(zuo)好(hao)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)安(an)排，一(yi)般1~2周進(jin)(jin)(jin)行(xing)一(yi)次，每次30~60分(fen)鐘之間。在(zai)查(cha)(cha)房(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)時，帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師或醫(yi)生(sheng)等(deng)結合患者(zhe)臨(lin)床(chuang)資料(liao)就疾病(bing)(bing)相(xiang)(xiang)關內(nei)(nei)容進(jin)(jin)(jin)行(xing)講解，對(dui)(dui)術(shu)后(hou)功能鍛煉計(ji)劃等(deng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)重點介紹。⑤做(zuo)(zuo)好(hao)小結。由學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)根據(ju)患者(zhe)實(shi)際情(qing)況(kuang)提出相(xiang)(xiang)關護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)診(zhen)斷(duan)(duan)、護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)內(nei)(nei)容等(deng)，帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師對(dui)(dui)其補充、完(wan)善，增(zeng)強師生(sheng)之間有(you)效互(hu)動(dong)，使教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師更(geng)加(jia)深入的(de)(de)(de)了(le)解學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習情(qing)況(kuang)，以指出學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)不(bu)足(zu)，使其不(bu)斷(duan)(duan)完(wan)善。(5)評(ping)估(gu)。

3、評價標準

【摘要(yao)】目的探討術(shu)(shu)前患者(zhe)存在的心理(li)(li)反(fan)應(ying)及相(xiang)應(ying)的護理(li)(li)干預，減少患者(zhe)不(bu)良心理(li)(li)的方法。方法用科室(shi)設計的問卷表(biao)對165例外傷患者(zhe)存在的心理(li)(li)反(fan)應(ying)進行調查分析，針對患者(zhe)不(bu)同(tong)的心理(li)(li)反(fan)應(ying)進行護理(li)(li)干預。結(jie)果(guo)外傷患者(zhe)術(shu)(shu)前均有不(bu)同(tong)程度的心理(li)(li)反(fan)應(ying)。結(jie)論有效的護理(li)(li)干預和(he)健康宣教(jiao)可減輕患者(zhe)的心理(li)(li)壓力(li)，對麻(ma)醉(zui)和(he)手(shou)術(shu)(shu)的順利進行尤(you)為(wei)重要(yao)。

【關鍵(jian)詞】骨科外傷；心理反應；護理干預

隨著現代化(hua)程度的(de)(de)提(ti)高，人(ren)們生活(huo)節奏的(de)(de)加快以及交通運輸多樣化(hua)的(de)(de)因(yin)素，外(wai)傷(shang)在(zai)人(ren)們的(de)(de)日常生活(huo)和工(gong)作中極(ji)為(wei)常見，如各種車禍、工(gong)傷(shang)、意外(wai)傷(shang)害(hai)等。骨(gu)科大部分(fen)的(de)(de)患者(zhe)為(wei)外(wai)傷(shang)入院，很多患者(zhe)既往體健，突如其來的(de)(de)傷(shang)害(hai)改(gai)變(bian)了(le)患者(zhe)的(de)(de)生理(li)、心理(li)及社會狀況，易(yi)出現不(bu)良情緒反應，影(ying)響手術(shu)的(de)(de)順利進(jin)行及預后，同時使醫療糾紛(fen)的(de)(de)發生率(lv)增多。因(yin)此，術(shu)前做好心理(li)護理(li)，是保(bao)證手術(shu)順利進(jin)行的(de)(de)環(huan)節。現對165例骨(gu)科外(wai)傷(shang)患者(zhe)術(shu)前存在(zai)的(de)(de)心理(li)反應進(jin)行調(diao)查(cha)分(fen)析并(bing)予以相應的(de)(de)護理(li)干預。

1資料與方法

1.1一般資料2005年(nian)6月～2005年(nian)10月我科收治的外(wai)傷(shang)(shang)患(huan)者165例(li)(li)(li)，男(nan)102例(li)(li)(li)，女63例(li)(li)(li)，年(nian)齡6～58歲，平均年(nian)齡33.4歲；其中上(shang)肢(zhi)骨(gu)折57例(li)(li)(li)，下肢(zhi)骨(gu)折48例(li)(li)(li)，皮膚(fu)或軟組織缺損(sun)(sun)38例(li)(li)(li)，肢(zhi)體離斷(duan)傷(shang)(shang)4例(li)(li)(li)，胸腰椎壓(ya)縮(suo)性骨(gu)折15例(li)(li)(li)，脊髓(sui)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)致不全截癱(tan)3例(li)(li)(li)。

1.2調(diao)查(cha)方法采(cai)用本科設計的(de)(de)(de)(de)問卷表對(dui)165例患(huan)者的(de)(de)(de)(de)術前(qian)心(xin)理狀態進行評(ping)估(gu)：從(cong)護士與患(huan)者交流時所用的(de)(de)(de)(de)語言、語氣及(ji)動作等信(xin)息(xi)反饋中獲得，并給予對(dui)應(ying)的(de)(de)(de)(de)心(xin)理護理后護士補填(tian)表格(ge)，護理效果應(ying)根據(ju)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)變化、對(dui)手術的(de)(de)(de)(de)配合及(ji)家屬是否支持等情(qing)況來判(pan)斷。

1資料與方法

1．1臨床(chuang)資料:選取我院2012年(nian)(nian)(nian)(nian)7月至(zhi)2013年(nian)(nian)(nian)(nian)7月收治(zhi)的需(xu)接受骨科手(shou)術患者462例(li)(li)(li)(li)(li)作(zuo)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)研究(jiu)對象。其中含(han)男(nan)234例(li)(li)(li)(li)(li)，女228例(li)(li)(li)(li)(li);年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)20～71歲(sui)，平均年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(49．7±5．4)歲(sui);手(shou)術位置(zhi):265例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)四(si)肢，108例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脊柱(zhu)，52例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)盆骨，37例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)顱骨;以(yi)數(shu)字法隨機分成觀察(cha)組(231例(li)(li)(li)(li)(li))和對照組(231例(li)(li)(li)(li)(li))。其中觀察(cha)組含(han)男(nan)116例(li)(li)(li)(li)(li)，女115例(li)(li)(li)(li)(li);年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)21～71歲(sui)，平均年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(49．9±5．6)歲(sui);手(shou)術位置(zhi):132例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)四(si)肢，55例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脊柱(zhu)，25例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)盆骨，19例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)顱骨。對照組含(han)男(nan)118例(li)(li)(li)(li)(li)，女113例(li)(li)(li)(li)(li);年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)20～70歲(sui)，平均年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(49．5±5．1)歲(sui);手(shou)術位置(zhi):133例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)四(si)肢，53例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)脊柱(zhu)，27例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)盆骨，18例(li)(li)(li)(li)(li)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)顱骨。兩組在性(xing)別、年(nian)(nian)(nian)(nian)齡(ling)(ling)以(yi)及手(shou)術位置(zhi)等方(fang)面對比，差異無統計學(xue)意義(yi)(P＞0．05)，具有(you)可(ke)比性(xing)。

1．2研究方法:對照(zhao)組(zu)進(jin)行常規手術(shu)室護(hu)理(li)管(guan)理(li)，包括(kuo)統一安排術(shu)中個護(hu)理(li)人員(yuan)工(gong)作范(fan)圍及職責，以(yi)及講(jiang)解術(shu)中需注(zhu)意事項(xiang)等;觀(guan)察組(zu)在對照(zhao)組(zu)基礎上，加強手術(shu)室護(hu)理(li)管(guan)理(li)力度，給予全面(mian)規范(fan)化手術(shu)室護(hu)理(li)管(guan)理(li)，主要(yao)包括(kuo):

①手術(shu)前(qian)1d，對患者進行訪視以及(ji)整體病情評(ping)估。仔細閱讀患者病歷，對其(qi)病史(shi)(shi)、家(jia)族史(shi)(shi)以及(ji)各臟(zang)器功能等進行全面(mian)了解，并為其(qi)做(zuo)相關術(shu)前(qian)飲食指導，例(li)如術(shu)前(qian)8h禁食，術(shu)前(qian)2h禁水等。

②術前對(dui)手術患者進行心(xin)理(li)護理(li)及健(jian)康知(zhi)識(shi)教育。術前為患者普(pu)及醫院感染相(xiang)關知(zhi)識(shi)及其(qi)危害性(xing)，叮囑其(qi)注意個人(ren)衛(wei)生。并(bing)為患者做心(xin)理(li)指(zhi)導，幫助其(qi)正視疾病及手術，積(ji)極配合治療及護理(li)工作(zuo)。

③手術(shu)以及(ji)操作(zuo)流(liu)(liu)程均進一步規(gui)(gui)(gui)范(fan)化。通(tong)過講座及(ji)交流(liu)(liu)學(xue)習(xi)等方式，加強對(dui)(dui)手術(shu)室內護理工作(zuo)人(ren)員規(gui)(gui)(gui)范(fan)化培訓，增強規(gui)(gui)(gui)范(fan)意(yi)(yi)識，統一學(xue)習(xi)并(bing)掌握(wo)無(wu)菌操作(zuo)規(gui)(gui)(gui)范(fan)流(liu)(liu)程，對(dui)(dui)容易引起(qi)醫院感染的術(shu)中(zhong)(zhong)操作(zuo)進行特別強調，工作(zuo)中(zhong)(zhong)需注意(yi)(yi)避免。制(zhi)定嚴格工作(zuo)制(zhi)度，并(bing)通(tong)過日常監(jian)督及(ji)定期考核等形(xing)式實施。

1資料與方法

1.1一般資料

2013～2014年我院共對200例骨科外(wai)來器械進(jin)行(xing)了研究，將其分(fen)成對照組和觀察組，分(fen)別進(jin)行(xing)不同(tong)的(de)護理管理方式(shi)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施常規(gui)管理(li)，即外來器(qi)械(xie)送(song)達醫院后直接進行高壓蒸汽(qi)滅菌，完(wan)(wan)成后直接送(song)往(wang)手術(shu)臺備用(yong)，使用(yong)完(wan)(wan)后由本臺器(qi)械(xie)護士簡單清洗打包，并(bing)通知廠家接收(shou)。

1人(ren)文關懷與臨床護(hu)理的關系(xi)

現代(dai)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)關鍵是人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)健康，具體包(bao)括四個(ge)部分：環(huan)境(jing)、人(ren)(ren)(ren)、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)及健康。然而護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)文關懷的(de)(de)(de)(de)思想核心(xin)(xin)為(wei)以人(ren)(ren)(ren)為(wei)本(ben)，這也(ye)是護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)科實施(shi)人(ren)(ren)(ren)文關懷的(de)(de)(de)(de)精髓(sui)及核心(xin)(xin)。只同時也(ye)制約醫院的(de)(de)(de)(de)發展。因(yin)(yin)而，內科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員應盡快與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及其家屬建立良(liang)好的(de)(de)(de)(de)關系，多與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)溝通和(he)交流，不(bu)斷提升護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)水平和(he)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)技能(neng)，同時在實施(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)過(guo)程中，融(rong)入情感因(yin)(yin)素和(he)文化因(yin)(yin)素，建立和(he)諧、穩定(ding)的(de)(de)(de)(de)內科互利(li)環(huan)境(jing)，巧妙化解護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)之間的(de)(de)(de)(de)矛盾，提高內科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)質(zhi)量，加快患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)康復。有(you)尊重(zhong)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)格(ge)，以人(ren)(ren)(ren)文本(ben)，關愛患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)生(sheng)命(ming)，才(cai)能(neng)夠讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)感受到(dao)醫學撫慰(wei)生(sheng)命(ming)的(de)(de)(de)(de)善意(yi)，感受到(dao)人(ren)(ren)(ren)文關懷。

2在骨科日(ri)常護理細(xi)節中體(ti)現人(ren)文關(guan)懷

人(ren)(ren)文(wen)關懷的(de)(de)(de)(de)最(zui)終目的(de)(de)(de)(de)是(shi)實(shi)施人(ren)(ren)性化服務，人(ren)(ren)性化服務的(de)(de)(de)(de)核心是(shi)具有愛(ai)。醫護人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)職責(ze)不(bu)只是(shi)口頭的(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)承諾，而是(shi)要(yao)認真做(zuo)好(hao)每個(ge)動作(zuo)，說好(hao)每一(yi)句好(hao)，注意每個(ge)眼神和表情，這些都(dou)可能(neng)帶(dai)給(gei)患(huan)者不(bu)同的(de)(de)(de)(de)感覺。護士應將(jiang)人(ren)(ren)文(wen)關懷融入到(dao)日常護理中(zhong)，充分尊重和關愛(ai)患(huan)者。具體如：（1）進入病房前(qian)先(xian)敲門，隨(sui)手關門，做(zuo)到(dao)輕(qing)聲(sheng)說話，輕(qing)聲(sheng)走路，輕(qing)聲(sheng)開關門以及輕(qing)輕(qing)操(cao)作(zuo)；（2）在工作(zuo)期間不(bu)在操(cao)作(zuo)患(huan)者時(shi)接聽私人(ren)(ren)電(dian)話，將(jiang)貴重藥品帶(dai)到(dao)患(huan)者身邊，以便需要(yao)時(shi)使用；（3）根據患(huan)者的(de)(de)(de)(de)年(nian)齡、性別、職業等(deng)選擇合適的(de)(de)(de)(de)稱呼。

3在骨(gu)科護理(li)的(de)各個環節體(ti)現人文關懷，實(shi)施人性化護理(li)

3.1在患者住(zhu)院到出院全過程體現人文(wen)關懷