摘要:目的(de)探討開設(she)(she)(she)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)門診(zhen)的(de)應用效果(guo)。方(fang)法(fa)本院于2017年4月開設(she)(she)(she)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)門診(zhen)，由骨(gu)科(ke)(ke)(ke)專科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士和(he)(he)具(ju)有主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)(hu)師、護(hu)(hu)(hu)(hu)師職稱的(de)資(zi)深護(hu)(hu)(hu)(hu)士輪流坐診(zhen)，每周(zhou)利用5d時間開展骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)門診(zhen)工作(zuo)。結果(guo)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)門診(zhen)開設(she)(she)(she)以(yi)來，完成健康教育咨詢(xun)7200例次，拔除克氏針218例次，傷口換藥980例次，拆(chai)線230次，拆(chai)除外固定架56次，拆(chai)除石膏(gao)103次，電話(hua)咨詢(xun)300次，沖(chong)擊波267次。患者及家屬對(dui)專科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)士服務(wu)態度(du)和(he)(he)技(ji)術水(shui)平的(de)滿意度(du)達(da)98．0%。結論開設(she)(she)(she)骨(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)門診(zhen)可以(yi)滿足患者多元化的(de)需求，有利于提高(gao)專科(ke)(ke)(ke)、專病(bing)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)水(shui)平，推動護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)學科(ke)(ke)(ke)專業(ye)化發展。

關(guan)鍵詞(ci):護(hu)理門(men)診;專科護(hu)士(shi);骨(gu)科

隨著醫學(xue)的快速(su)發(fa)展(zhan)，人民群眾的健康(kang)需求(qiu)(qiu)邁(mai)向多層(ceng)次全服務時代，護(hu)(hu)理(li)專業(ye)化(hua)發(fa)展(zhan)已成(cheng)為必然的選(xuan)擇，專科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)門(men)診應運而(er)生。專科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)門(men)診是拓寬護(hu)(hu)理(li)范圍的一(yi)種方式(shi)［1］。本院于2017年4月開設了(le)(le)骨科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)門(men)診，構建了(le)(le)骨科(ke)(ke)護(hu)(hu)理(li)門(men)診運作模式(shi)并在實施過程(cheng)中(zhong)逐(zhu)步完善，為滿(man)足患(huan)者多元化(hua)需求(qiu)(qiu)，提升護(hu)(hu)士(shi)的專業(ye)水平(ping)，推動護(hu)(hu)理(li)事業(ye)專業(ye)化(hua)發(fa)展(zhan)起到了(le)(le)一(yi)定成(cheng)效(xiao)。

1一般資料

2007年，本院開始先(xian)后(hou)派送多名(ming)護(hu)理(li)(li)骨干參加(jia)了(le)專(zhuan)科(ke)(ke)的學(xue)習和培訓，取得了(le)國內骨科(ke)(ke)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)士(shi)資格(ge)證書，目前已培養(yang)專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)士(shi)18名(ming)。2017年4月本院率先(xian)開設了(le)骨科(ke)(ke)護(hu)理(li)(li)專(zhuan)家門診(zhen)(zhen)，專(zhuan)科(ke)(ke)護(hu)士(shi)每周(zhou)利(li)用(yong)1d的時間開展(zhan)護(hu)理(li)(li)門診(zhen)(zhen)工作，其余時間從(cong)事(shi)病(bing)區管理(li)(li)。

2骨科(ke)護理(li)門診的(de)建(jian)立與工(gong)作模(mo)式

【摘(zhai)要】目的分(fen)析(xi)預見(jian)(jian)性護(hu)(hu)理指引模(mo)(mo)式在骨科(ke)護(hu)(hu)理中(zhong)的應用效果。方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)將本院骨科(ke)接受治(zhi)療的90例(li)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)作(zuo)為研(yan)究(jiu)對(dui)(dui)象(xiang)，并(bing)且將其(qi)隨機分(fen)組(zu)(zu)為觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)與對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)，每組(zu)(zu)45例(li)。給予對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)常規(gui)護(hu)(hu)理方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，給予觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)預見(jian)(jian)性護(hu)(hu)理指引方(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)，對(dui)(dui)比(bi)分(fen)析(xi)兩組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)率和護(hu)(hu)理滿意(yi)(yi)度。結(jie)(jie)果觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)率明顯(xian)低于對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)（P＜0.05）；觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的護(hu)(hu)理滿意(yi)(yi)度明顯(xian)高于對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)(zu)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)（P＜0.05）。結(jie)(jie)論將預見(jian)(jian)性護(hu)(hu)理指引模(mo)(mo)式應用在骨科(ke)護(hu)(hu)理中(zhong)不僅能夠大大地降低并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)率，而且還有(you)助于提(ti)升(sheng)病(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的護(hu)(hu)理滿意(yi)(yi)度，值得推廣應用。

【關鍵詞】預見(jian)性護(hu)理；骨科(ke)護(hu)理；并(bing)發癥發生率(lv)；護(hu)理滿(man)意度

預見性(xing)護(hu)(hu)(hu)理就是提(ti)前(qian)護(hu)(hu)(hu)理，主要指(zhi)醫護(hu)(hu)(hu)人員全面分析病(bing)患(huan)的(de)(de)病(bing)情，按照醫學專業知識，發現潛在問(wen)題，采用合理的(de)(de)解決對策，作為提(ti)前(qian)治療的(de)(de)依據，以此(ci)來(lai)提(ti)升護(hu)(hu)(hu)理質量和病(bing)患(huan)的(de)(de)生活質量，確保病(bing)患(huan)盡(jin)快得(de)到康復[1]。基于此(ci)，本文重點分析了預見性(xing)護(hu)(hu)(hu)理指(zhi)引模式在骨科護(hu)(hu)(hu)理中的(de)(de)應用效果(guo)。具(ju)體(ti)報告如下。

1資料和方法

1.1基(ji)本資(zi)(zi)料。將(jiang)2016年6月～2017年6月在(zai)本院骨科接(jie)受治療的(de)(de)(de)90例病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)作為(wei)研究對(dui)(dui)象，隨機分(fen)(fen)組(zu)為(wei)觀察(cha)(cha)與對(dui)(dui)照(zhao)，每(mei)組(zu)45例。觀察(cha)(cha)組(zu)包(bao)括(kuo)25例男(nan)(nan)性(xing)，20例女(nv)(nv)性(xing)，年齡(ling)為(wei)32～59歲(sui)，平均(jun)年齡(ling)為(wei)（38.2±16.3）歲(sui)；對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)包(bao)括(kuo)27例男(nan)(nan)性(xing)，18例女(nv)(nv)性(xing)，年齡(ling)為(wei)33～60歲(sui)，平均(jun)年齡(ling)為(wei)（39.2±15.6）歲(sui)。比(bi)(bi)較兩(liang)組(zu)基(ji)本資(zi)(zi)料存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)差異(yi)不明(ming)顯（P＞0.05），具(ju)有可比(bi)(bi)性(xing)。1.2方法。給予對(dui)(dui)照(zhao)組(zu)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)常(chang)規護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)方法，基(ji)于常(chang)規護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)方法，針(zhen)對(dui)(dui)觀察(cha)(cha)組(zu)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)實(shi)(shi)施(shi)預(yu)見性(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)指(zhi)引(yin)模式，具(ju)體體現(xian)如下(xia)：①風(feng)險(xian)(xian)評估：護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員應(ying)該(gai)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的(de)(de)(de)一(yi)般(ban)(ban)資(zi)(zi)料進(jin)行(xing)仔細搜集，全面了解(jie)其(qi)疼(teng)痛程(cheng)度(du)與心(xin)(xin)理(li)(li)(li)狀(zhuang)態。按照(zhao)骨科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)經驗，與實(shi)(shi)際(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)相結(jie)合展開分(fen)(fen)析，在(zai)實(shi)(shi)際(ji)的(de)(de)(de)治療與護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)工作過程(cheng)中發現(xian)問題，對(dui)(dui)發生(sheng)(sheng)并(bing)(bing)發癥(zheng)的(de)(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)進(jin)行(xing)評估，從而有針(zhen)對(dui)(dui)性(xing)地預(yu)見性(xing)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)。②心(xin)(xin)理(li)(li)(li)疏(shu)導：針(zhen)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)加(jia)強(qiang)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)疏(shu)導，應(ying)該(gai)將(jiang)醫療環境信息告知(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)，詳細講解(jie)治療方案(an)，讓病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)對(dui)(dui)實(shi)(shi)際(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)情、預(yu)后和治療恢復過程(cheng)中需要(yao)注意(yi)的(de)(de)(de)事(shi)項加(jia)以掌(zhang)握(wo)，并(bing)(bing)且事(shi)先了解(jie)可能發生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)并(bing)(bing)發癥(zheng)[2]。③安全防護(hu)(hu)(hu)：在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)床旁邊設(she)置護(hu)(hu)(hu)欄，確保地面處于清潔(jie)、干燥的(de)(de)(de)狀(zhuang)態，及時(shi)清理(li)(li)(li)雜物和防滑處理(li)(li)(li)等。此外，病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)下(xia)床活動的(de)(de)(de)過程(cheng)中一(yi)定要(yao)由(you)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員或(huo)者是家(jia)屬陪(pei)護(hu)(hu)(hu)。④生(sheng)(sheng)活指(zhi)導：強(qiang)化對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活指(zhi)導，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員還應(ying)該(gai)針(zhen)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)及其(qi)家(jia)屬組(zu)織開展健康宣教活動，病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)進(jin)行(xing)功(gong)能訓練。⑤并(bing)(bing)發癥(zheng)的(de)(de)(de)防治：對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命(ming)體征(zheng)進(jin)行(xing)密(mi)切觀察(cha)(cha)，重點關注異(yi)常(chang)情況。協助病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)翻身，以防局(ju)部皮膚感(gan)染褥瘡。對(dui)(dui)抗生(sheng)(sheng)素進(jin)行(xing)正確應(ying)用(yong)，以防發生(sheng)(sheng)肺部與尿(niao)路感(gan)染。以清淡(dan)和易于吸收的(de)(de)(de)食物為(wei)主。對(dui)(dui)預(yu)留導尿(niao)管的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)要(yao)嚴格實(shi)(shi)施(shi)無菌(jun)操(cao)作，避(bi)免發生(sheng)(sheng)感(gan)染。1.3觀察(cha)(cha)指(zhi)標。觀察(cha)(cha)對(dui)(dui)比(bi)(bi)兩(liang)組(zu)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)的(de)(de)(de)并(bing)(bing)發癥(zheng)發生(sheng)(sheng)率和護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)滿意(yi)度(du)。利用(yong)本院自行(xing)設(she)計(ji)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)滿意(yi)度(du)調查表(biao)；評分(fen)(fen)≥90分(fen)(fen)，非常(chang)滿意(yi)；≥70分(fen)(fen)并(bing)(bing)且＜90分(fen)(fen)，一(yi)般(ban)(ban)滿意(yi)；＜70分(fen)(fen)，不滿意(yi)。1.4統計(ji)學方法。采(cai)用(yong)SPSS2.0軟(ruan)件來分(fen)(fen)析處理(li)(li)(li)數(shu)據(ju)，計(ji)量資(zi)(zi)料采(cai)用(yong)（x±s）表(biao)示，采(cai)用(yong)t檢(jian)驗，計(ji)數(shu)資(zi)(zi)料采(cai)用(yong)（n，%）表(biao)示，采(cai)用(yong)x2檢(jian)驗。P＜0.05表(biao)示存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)差異(yi)具(ju)有統計(ji)學意(yi)義。

2結果

【摘要】目(mu)的(de)(de)探討(tao)骨(gu)科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)中(zhong)臨(lin)(lin)床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路徑的(de)(de)應(ying)用(yong)效(xiao)果。方法將(jiang)本院骨(gu)科收(shou)治(zhi)的(de)(de)110例患者(zhe)納入(ru)本文研(yan)究(jiu)(jiu)，將(jiang)全(quan)部(bu)患者(zhe)隨機(ji)分(fen)(fen)為(wei)兩組(zu)，即研(yan)究(jiu)(jiu)組(zu)與對(dui)(dui)(dui)(dui)照組(zu)，將(jiang)臨(lin)(lin)床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路徑模(mo)式應(ying)用(yong)于(yu)(yu)(yu)研(yan)究(jiu)(jiu)組(zu)，將(jiang)常規的(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)模(mo)式應(ying)用(yong)于(yu)(yu)(yu)對(dui)(dui)(dui)(dui)照組(zu)，對(dui)(dui)(dui)(dui)比(bi)分(fen)(fen)析兩組(zu)應(ying)用(yong)不同護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)方法后的(de)(de)臨(lin)(lin)床效(xiao)果，主要包括患者(zhe)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)滿意度及生活(huo)質量(liang)情(qing)況。結果在患者(zhe)生活(huo)質量(liang)的(de)(de)比(bi)較(jiao)上(shang)(shang)，研(yan)究(jiu)(jiu)組(zu)患者(zhe)評分(fen)(fen)為(wei)(92.5±3.7)分(fen)(fen)，明顯高于(yu)(yu)(yu)對(dui)(dui)(dui)(dui)照組(zu)評分(fen)(fen)(73.6±6.4)分(fen)(fen)，經(jing)比(bi)較(jiao)，P<0.05，組(zu)間差異(yi)具(ju)有統計學意義(yi)；在兩組(zu)患者(zhe)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)滿意度比(bi)較(jiao)上(shang)(shang)，研(yan)究(jiu)(jiu)組(zu)滿意度為(wei)89.09%，明顯高于(yu)(yu)(yu)對(dui)(dui)(dui)(dui)照組(zu)的(de)(de)58.18%，經(jing)比(bi)較(jiao)，P<0.05，組(zu)間差異(yi)具(ju)有統計學意義(yi)。結論在骨(gu)科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)中(zhong)應(ying)用(yong)臨(lin)(lin)床護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)路徑，不但能(neng)提高生活(huo)質量(liang)，還可促進護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)滿意度的(de)(de)提升，值得應(ying)用(yong)于(yu)(yu)(yu)臨(lin)(lin)床。

【關鍵詞】骨科(ke)；臨床護理路徑；護理；生活質(zhi)量；護理滿意度(du)

臨(lin)床護(hu)理路(lu)(lu)徑(jing)是(shi)一種對患(huan)(huan)者進(jin)行(xing)高(gao)質(zhi)量(liang)、高(gao)效率(lv)、低(di)成(cheng)本服(fu)務(wu)(wu)的(de)醫療服(fu)務(wu)(wu)模式(shi)，從患(huan)(huan)者入(ru)院就實施此模式(shi)，根據(ju)患(huan)(huan)者情況制定的(de)有(you)(you)針(zhen)對性、有(you)(you)時間性、有(you)(you)順序性的(de)科(ke)學計劃，一方面能(neng)為患(huan)(huan)者提供優質(zhi)的(de)醫療服(fu)務(wu)(wu)，另一方面也(ye)能(neng)極大(da)減少(shao)醫療資源的(de)浪費[1]。隨著人(ren)們對醫療服(fu)務(wu)(wu)要求(qiu)的(de)提高(gao)，臨(lin)床護(hu)理路(lu)(lu)徑(jing)逐漸廣泛應(ying)用于臨(lin)床，在(zai)骨(gu)科(ke)護(hu)理中也(ye)有(you)(you)很大(da)的(de)應(ying)用價值。為進(jin)一步探討(tao)臨(lin)床護(hu)理路(lu)(lu)徑(jing)在(zai)骨(gu)科(ke)護(hu)理中的(de)應(ying)用效果，本院選(xuan)取骨(gu)科(ke)收治(zhi)的(de)110例患(huan)(huan)者進(jin)行(xing)研究，對其(qi)應(ying)用臨(lin)床護(hu)理路(lu)(lu)徑(jing)，現將過程及結(jie)果進(jin)行(xing)如下報告。

1資料與方法

1.1臨(lin)床資(zi)料。將本(ben)院骨科(ke)于(yu)2017年(nian)4月至(zhi)2018年(nian)4月收治的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)110例患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)納入本(ben)文研究(jiu)，其(qi)(qi)(qi)中男68例，女42例，年(nian)齡(ling)最小(xiao)13歲(sui)，最大84歲(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)齡(ling)41歲(sui)。將全部患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隨機(ji)分(fen)(fen)為兩組(zu)(zu)，即研究(jiu)組(zu)(zu)與對(dui)(dui)照組(zu)(zu)，對(dui)(dui)兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)一(yi)般資(zi)料進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)統計學分(fen)(fen)析，經比較，P<0.05，組(zu)(zu)間(jian)不(bu)存在(zai)明顯(xian)統計學差異(yi)。1.2方法。對(dui)(dui)照組(zu)(zu)給(gei)予患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)常規護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式(shi)。研究(jiu)組(zu)(zu)給(gei)予臨(lin)床護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)路(lu)徑護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式(shi)，臨(lin)床護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)路(lu)徑是為患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)分(fen)(fen)層(ceng)次(ci)、分(fen)(fen)期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)入院后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)根(gen)據(ju)其(qi)(qi)(qi)病(bing)情(qing)(qing)實(shi)際情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)和(he)(he)(he)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)自身特(te)點制定護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)計劃，發現(xian)(xian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)過程中出(chu)現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題，并(bing)給(gei)予及(ji)(ji)時(shi)(shi)反饋(kui)和(he)(he)(he)解決。具(ju)體(ti)(ti)(ti)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方法如(ru)(ru)下：1.2.1術(shu)(shu)(shu)前(qian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)實(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)前(qian)，醫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)人(ren)(ren)員要(yao)(yao)(yao)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)既往疾(ji)病(bing)史(shi)和(he)(he)(he)相(xiang)關(guan)疾(ji)病(bing)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)清楚的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)了(le)解和(he)(he)(he)掌握(wo)，觀(guan)察(cha)其(qi)(qi)(qi)病(bing)情(qing)(qing)變(bian)(bian)化(hua)，進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)綜合考慮后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)制定一(yi)套適(shi)合患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方案。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)之(zhi)前(qian)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員要(yao)(yao)(yao)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)(qing)狀(zhuang)態(tai)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)觀(guan)察(cha)，根(gen)據(ju)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)特(te)點并(bing)結合以(yi)往的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作經驗，形成(cheng)具(ju)體(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)措施(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)(he)(he)要(yao)(yao)(yao)點，以(yi)便(bian)于(yu)在(zai)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)順利有效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)干(gan)預(yu)，促進(jin)(jin)(jin)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)早(zao)恢復(fu)健(jian)(jian)康(kang)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員術(shu)(shu)(shu)前(qian)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)訪視，同(tong)時(shi)(shi)協(xie)助(zhu)(zhu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)完善一(yi)系列相(xiang)關(guan)檢查，做(zuo)(zuo)好手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準(zhun)備工(gong)作，如(ru)(ru)禁食(shi)、禁水(shui)等胃腸道準(zhun)備，備皮(pi)等，將手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)相(xiang)關(guan)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)和(he)(he)(he)需要(yao)(yao)(yao)配合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)點告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，使患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有心理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)準(zhun)備，以(yi)最佳狀(zhuang)態(tai)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)治療。1.2.2術(shu)(shu)(shu)日護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)當(dang)日，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員要(yao)(yao)(yao)準(zhun)備好手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)關(guan)器(qi)械及(ji)(ji)藥品(pin)，如(ru)(ru)監護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)儀(yi)、氧氣、搶(qiang)救(jiu)藥品(pin)等，而麻醉護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士為患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)實(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)常規護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)措施(shi)(shi)(shi)(shi)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)如(ru)(ru)處(chu)于(yu)不(bu)清醒狀(zhuang)態(tai)，要(yao)(yao)(yao)為其(qi)(qi)(qi)取臥床體(ti)(ti)(ti)位，給(gei)氧，對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)呼吸、脈搏、意(yi)(yi)識等生命(ming)體(ti)(ti)(ti)征(zheng)及(ji)(ji)病(bing)情(qing)(qing)變(bian)(bian)化(hua)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)嚴密的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢測和(he)(he)(he)觀(guan)察(cha)。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)順利清醒后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)，再實(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)常規護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)干(gan)預(yu)。1.2.3術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)回病(bing)房，要(yao)(yao)(yao)對(dui)(dui)其(qi)(qi)(qi)生命(ming)體(ti)(ti)(ti)征(zheng)變(bian)(bian)化(hua)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)觀(guan)察(cha)，同(tong)時(shi)(shi)注意(yi)(yi)是否出(chu)現(xian)(xian)異(yi)常現(xian)(xian)象，如(ru)(ru)有要(yao)(yao)(yao)及(ji)(ji)時(shi)(shi)上報并(bing)協(xie)助(zhu)(zhu)處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)創口處(chu)應保持(chi)干(gan)燥清潔，注意(yi)(yi)其(qi)(qi)(qi)變(bian)(bian)化(hua)，在(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)允許時(shi)(shi)協(xie)助(zhu)(zhu)其(qi)(qi)(qi)盡早(zao)下床進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)活動(dong)，以(yi)促進(jin)(jin)(jin)肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)功(gong)能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢復(fu)，康(kang)復(fu)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)和(he)(he)(he)肢(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti)活動(dong)要(yao)(yao)(yao)遵(zun)循(xun)循(xun)序漸進(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則，適(shi)當(dang)調整活動(dong)量。做(zuo)(zuo)好飲食(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，多進(jin)(jin)(jin)食(shi)富(fu)含營養且容易(yi)消化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)食(shi)物，適(shi)當(dang)增加粗糧攝入。1.2.4出(chu)院指導(dao)。護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員在(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)院前(qian)制定針對(dui)(dui)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)院指導(dao)，將手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)需要(yao)(yao)(yao)注意(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事項和(he)(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)要(yao)(yao)(yao)點告知患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)其(qi)(qi)(qi)家(jia)屬，囑(zhu)其(qi)(qi)(qi)遵(zun)計劃實(shi)施(shi)(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。如(ru)(ru)做(zuo)(zuo)好術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)康(kang)復(fu)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)，細化(hua)要(yao)(yao)(yao)鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)時(shi)(shi)間(jian)、鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)強度、鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)方法等，按時(shi)(shi)服藥，飲食(shi)上有控(kong)制，定期來院復(fu)診，如(ru)(ru)出(chu)現(xian)(xian)身體(ti)(ti)(ti)不(bu)適(shi)等異(yi)常情(qing)(qing)況(kuang)(kuang)及(ji)(ji)時(shi)(shi)就診。對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)宣教，普及(ji)(ji)疾(ji)病(bing)相(xiang)關(guan)知識，分(fen)(fen)發醫療保健(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)小(xiao)冊(ce)子(zi)，使其(qi)(qi)(qi)認(ren)識到疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)防和(he)(he)(he)術(shu)(shu)(shu)后(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)功(gong)能鍛(duan)(duan)煉(lian)(lian)等的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)性(xing)，增強依(yi)從(cong)性(xing)。

2結果

摘要：目的(de)：探討(tao)舒(shu)(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理在骨科(ke)護(hu)(hu)(hu)理中的(de)應(ying)用(yong)效果。方法：對采用(yong)傳統(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)理組(zu)(zu)和舒(shu)(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理組(zu)(zu)患(huan)者每(mei)組(zu)(zu)60例護(hu)(hu)(hu)理資料(liao)進(jin)行分析，主(zhu)要比較兩組(zu)(zu)患(huan)者術(shu)后(hou)疼痛(tong)(tong)程(cheng)度、心理狀態以(yi)及護(hu)(hu)(hu)患(huan)關(guan)系等因素。結(jie)果：舒(shu)(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理組(zu)(zu)術(shu)后(hou)的(de)疼痛(tong)(tong)程(cheng)度、焦慮(lv)和恐懼等不(bu)(bu)良反應(ying)在統(tong)(tong)計學上明顯(xian)低于傳統(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)理，護(hu)(hu)(hu)患(huan)信任關(guan)系也明顯(xian)優于傳統(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)理組(zu)(zu)。結(jie)論：舒(shu)(shu)(shu)適(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)理不(bu)(bu)但能(neng)夠(gou)減(jian)輕骨科(ke)患(huan)者不(bu)(bu)適(shi)(shi)度與焦慮(lv)程(cheng)度，減(jian)輕患(huan)者的(de)疼痛(tong)(tong)，而且有利(li)于保持良好(hao)的(de)護(hu)(hu)(hu)患(huan)關(guan)系，促進(jin)患(huan)者術(shu)后(hou)順利(li)康(kang)復。

關鍵詞：舒(shu)適護(hu)理；骨科(ke)護(hu)理；應用

隨著(zhu)物質生(sheng)(sheng)活的(de)(de)豐富(fu)和(he)人(ren)(ren)們(men)生(sheng)(sheng)活水平的(de)(de)不(bu)斷提高(gao)，現(xian)(xian)代護(hu)理(li)(li)更加注(zhu)重人(ren)(ren)性化(hua)(hua)和(he)護(hu)理(li)(li)的(de)(de)有效性。骨(gu)科病人(ren)(ren)一般住院時間(jian)長，術(shu)后長時間(jian)的(de)(de)不(bu)能(neng)自由(you)活動[1]，給患(huan)(huan)者帶來(lai)的(de)(de)痛苦、經(jing)濟負(fu)擔和(he)心理(li)(li)壓(ya)力都很大(da)，有的(de)(de)患(huan)(huan)者表現(xian)(xian)出焦躁(zao)和(he)憂慮等情緒，不(bu)利(li)(li)于術(shu)后康復(fu)(fu)。通過(guo)引入舒(shu)適護(hu)理(li)(li)，對骨(gu)科患(huan)(huan)者術(shu)后恢復(fu)(fu)進(jin)行干預，從技術(shu)性與專業(ye)性角度為(wei)患(huan)(huan)者提供(gong)更為(wei)人(ren)(ren)性化(hua)(hua)的(de)(de)服(fu)務，滿足(zu)患(huan)(huan)者生(sheng)(sheng)理(li)(li)、心理(li)(li)需求，可以(yi)在臨床中減少(shao)并(bing)發(fa)癥的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，促進(jin)患(huan)(huan)者盡快康復(fu)(fu)。通過(guo)對骨(gu)科120例住院骨(gu)科患(huan)(huan)者進(jin)行分組對照研究發(fa)現(xian)(xian)，舒(shu)適護(hu)理(li)(li)更有利(li)(li)于患(huan)(huan)者康復(fu)(fu)。現(xian)(xian)將研究結(jie)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年(nian)10月～2015年(nian)6月期(qi)間在(zai)本院(yuan)骨(gu)(gu)科(ke)住院(yuan)病人(ren)共120例(li)，運用傳統護理方法進行護理60例(li)，其中(zhong)男(nan)33例(li)，女27例(li)，年(nian)齡(ling)21～62歲，中(zhong)位(wei)年(nian)齡(ling)（46.35±31.88）歲；運用舒(shu)適護理方法進行護理60例(li)，其中(zhong)男(nan)36例(li)，女24例(li)，年(nian)齡(ling)19～65歲，中(zhong)位(wei)年(nian)齡(ling)（45.31±33.63）歲。病情包(bao)括各種骨(gu)(gu)折、石膏外固定(ding)、頸椎手(shou)術、股骨(gu)(gu)牽引、胸腰(yao)椎手(shou)術、骨(gu)(gu)髓炎(yan)等。

摘要(yao)：目的(de)(de)：探(tan)究針對(dui)骨科開展疼(teng)痛(tong)(tong)護(hu)(hu)理(li)(li)分層(ceng)級(ji)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)效果(guo)。方法(fa)：選擇2012年3月(yue)～2013年3月(yue)在醫(yi)(yi)(yi)院治療的(de)(de)300例骨科患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)作為實(shi)驗(yan)的(de)(de)對(dui)象，均(jun)分為對(dui)照(zhao)組(zu)150例和(he)觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)150例。給(gei)予對(dui)照(zhao)組(zu)和(he)觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)相同(tong)的(de)(de)常規(gui)骨科護(hu)(hu)理(li)(li)，觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)則另外開展針對(dui)疼(teng)痛(tong)(tong)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)分層(ceng)級(ji)管(guan)理(li)(li)。比(bi)較分析兩(liang)組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)疼(teng)痛(tong)(tong)情(qing)況(kuang)和(he)護(hu)(hu)理(li)(li)滿(man)意度(du)(du)，同(tong)時(shi)(shi)采用科學判定標準評(ping)價(jia)對(dui)照(zhao)組(zu)和(he)觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術后(hou)(hou)36h的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)程度(du)(du)。結果(guo)：手術后(hou)(hou)36h觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)的(de)(de)VAS評(ping)分顯著低于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)，且觀(guan)(guan)察(cha)組(zu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)就各(ge)項護(hu)(hu)理(li)(li)滿(man)意度(du)(du)情(qing)況(kuang)也(ye)均(jun)優于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)（P＜0．05）。結論(lun)：護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員作為患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)術后(hou)(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)護(hu)(hu)理(li)(li)的(de)(de)核心(xin)人(ren)員，應正確認知及評(ping)估患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)術后(hou)(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)情(qing)況(kuang)，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術后(hou)(hou)疼(teng)痛(tong)(tong)護(hu)(hu)理(li)(li)態(tai)度(du)(du)與疼(teng)痛(tong)(tong)管(guan)理(li)(li)效果(guo)息息相關。通過給(gei)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員培訓，把新(xin)的(de)(de)知識理(li)(li)念(nian)應用于(yu)臨(lin)床患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，這種分層(ceng)級(ji)的(de)(de)管(guan)理(li)(li)方式不僅能提高各(ge)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)管(guan)理(li)(li)技能，而且能有效減輕患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)感(gan)，另一(yi)方面還可同(tong)時(shi)(shi)促(cu)進(jin)醫(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)關系和(he)諧發展。

關(guan)鍵詞：骨科；疼痛護(hu)理；分層級(ji)管理

分(fen)層次管理(li)是由傅國華教授提(ti)出(chu)的(de)(de)，旨在通過識別管理(li)對(dui)象的(de)(de)發展層次，設計相應的(de)(de)層次管理(li)手段(duan)、方法，通過有(you)效(xiao)的(de)(de)管理(li)從而優化(hua)結構(gou)［1］。高級、中級、初級護(hu)理(li)人員的(de)(de)工(gong)作(zuo)怎樣科學(xue)的(de)(de)劃分(fen)從而最大限度地(di)提(ti)升(sheng)工(gong)作(zuo)效(xiao)率成為了(le)主要研(yan)究(jiu)和探討的(de)(de)問題，提(ti)升(sheng)工(gong)作(zuo)人員的(de)(de)積極性和創造性，改善患(huan)者圍術期(qi)的(de)(de)舒(shu)適度［2］。故醫院特對(dui)骨(gu)科開展疼痛(tong)護(hu)理(li)分(fen)層級管理(li)的(de)(de)效(xiao)果(guo)開展了(le)專項研(yan)究(jiu)。

1資料與方法

1．1一(yi)(yi)般(ban)資(zi)(zi)料(liao)。隨機(ji)抽取(qu)300例(li)醫(yi)(yi)院骨科(ke)診治(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，樣(yang)本(ben)(ben)選取(qu)時限為(wei)(wei)(wei)2012年3月～2013年3月，其中(zhong)男(nan)178例(li)，女(nv)122例(li)，年齡16～63歲。根(gen)據隨機(ji)數(shu)字法，將本(ben)(ben)研(yan)究(jiu)300例(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)對(dui)(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)和(he)(he)(he)觀(guan)(guan)察(cha)(cha)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，每(mei)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)各150例(li)，兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)基(ji)本(ben)(ben)資(zi)(zi)料(liao)比較(jiao)，差異沒有(you)(you)統(tong)計學(xue)(xue)(xue)(xue)意(yi)(yi)義（P＞0．05），具有(you)(you)可比性。1．2護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)(fang)法。對(dui)(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)給予(yu)常規(gui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，觀(guan)(guan)察(cha)(cha)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)在(zai)常規(gui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)基(ji)礎(chu)上，給予(yu)疼痛(tong)(tong)(tong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。（1）完(wan)善(shan)及(ji)落(luo)實(shi)(shi)(shi)分(fen)(fen)(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)制度：將護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設定分(fen)(fen)(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制度，分(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)由(you)(you)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)長(chang)、責(ze)(ze)(ze)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)、責(ze)(ze)(ze)任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)、輔助(zhu)(zhu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)實(shi)(shi)(shi)施(shi)相(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。其中(zhong)，責(ze)(ze)(ze)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)須大專(zhuan)(zhuan)以(yi)(yi)(yi)上學(xue)(xue)(xue)(xue)歷，主管(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師或5年及(ji)以(yi)(yi)(yi)上護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師，熟悉本(ben)(ben)科(ke)室護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)相(xiang)關知識(shi)及(ji)操作(zuo)(zuo)技(ji)能(neng)，掌握較(jiao)強的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝(gou)(gou)通(tong)技(ji)巧，能(neng)夠與(yu)責(ze)(ze)(ze)任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)進(jin)行(xing)(xing)良好(hao)(hao)溝(gou)(gou)通(tong)，并(bing)做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)教(jiao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，還要(yao)做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)分(fen)(fen)(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監督及(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)把控工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，及(ji)時查(cha)(cha)看并(bing)記錄(lu)疑難危重癥患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，積極指(zhi)(zhi)(zhi)導下(xia)級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)和(he)(he)(he)學(xue)(xue)(xue)(xue)習；責(ze)(ze)(ze)任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)須大專(zhuan)(zhuan)以(yi)(yi)(yi)上學(xue)(xue)(xue)(xue)歷，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)師及(ji)以(yi)(yi)(yi)上并(bing)已(yi)獲(huo)得兩(liang)年，責(ze)(ze)(ze)任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)要(yao)對(dui)(dui)(dui)于本(ben)(ben)專(zhuan)(zhuan)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)有(you)(you)一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)操作(zuo)(zuo)能(neng)力(li)，及(ji)要(yao)求(qiu)操作(zuo)(zuo)能(neng)力(li)較(jiao)強，擁(yong)有(you)(you)良好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝(gou)(gou)通(tong)和(he)(he)(he)帶(dai)教(jiao)水平，遵醫(yi)(yi)囑完(wan)成(cheng)(cheng)相(xiang)應護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)任務(wu)，盡量滿(man)(man)足患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)求(qiu)，給予(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)健康指(zhi)(zhi)(zhi)導；輔助(zhu)(zhu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)須為(wei)(wei)(wei)注冊護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)，基(ji)本(ben)(ben)掌握醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)及(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)相(xiang)關知識(shi)，能(neng)夠傾聽(ting)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)訴求(qiu)，并(bing)完(wan)成(cheng)(cheng)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)提(ti)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)。幫助(zhu)(zhu)觀(guan)(guan)察(cha)(cha)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生命體征和(he)(he)(he)完(wan)成(cheng)(cheng)基(ji)本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)［3］。（2）完(wan)成(cheng)(cheng)資(zi)(zi)源配(pei)(pei)備的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優化(hua)處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)：經(jing)過資(zi)(zi)源配(pei)(pei)置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)優化(hua)處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，骨科(ke)病床(chuang)(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)比由(you)(you)原來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)1∶0．21，變為(wei)(wei)(wei)1∶0．38，這(zhe)為(wei)(wei)(wei)創建示范病房做(zuo)(zuo)出(chu)了明(ming)顯貢獻。（3）做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)分(fen)(fen)(fen)(fen)層(ceng)(ceng)(ceng)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)：針對(dui)(dui)(dui)本(ben)(ben)科(ke)室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)際情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，排班采取(qu)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)同組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)法，并(bing)針對(dui)(dui)(dui)病區醫(yi)(yi)療組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)，適當調(diao)整(zheng)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)排班情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)。責(ze)(ze)(ze)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)被(bei)分(fen)(fen)(fen)(fen)配(pei)(pei)至醫(yi)(yi)療組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)，均(jun)以(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)同組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)方(fang)(fang)式參(can)與(yu)病房床(chuang)(chuang)位的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，分(fen)(fen)(fen)(fen)管(guan)期間與(yu)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)共同完(wan)成(cheng)(cheng)危重患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，責(ze)(ze)(ze)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)長(chang)還要(yao)評(ping)估及(ji)反饋本(ben)(ben)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)健康教(jiao)育的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)落(luo)實(shi)(shi)(shi)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)。為(wei)(wei)(wei)了完(wan)善(shan)本(ben)(ben)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)，要(yao)密切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關注患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)，接患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)住院，送(song)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)院，都是必須保證落(luo)實(shi)(shi)(shi)在(zai)內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。采用(yong)雙(shuang)班制、雙(shuang)人值班，并(bing)做(zuo)(zuo)好(hao)(hao)特殊時段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)和(he)(he)(he)照顧，可以(yi)(yi)(yi)設立(li)總(zong)值班護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員，方(fang)(fang)便在(zai)夜間照顧患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)突發(fa)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)。高級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)配(pei)(pei)要(yao)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，要(yao)與(yu)中(zhong)級(ji)和(he)(he)(he)低級(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人員均(jun)衡搭配(pei)(pei)，努力(li)實(shi)(shi)(shi)現護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人力(li)資(zi)(zi)源利用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最(zui)大化(hua)，做(zuo)(zuo)到職(zhi)責(ze)(ze)(ze)明(ming)確(que)，從而確(que)保護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高效(xiao)性和(he)(he)(he)安全性，采用(yong)績效(xiao)分(fen)(fen)(fen)(fen)配(pei)(pei)方(fang)(fang)式，統(tong)一(yi)(yi)責(ze)(ze)(ze)權利［4］。比較(jiao)分(fen)(fen)(fen)(fen)析兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)疼痛(tong)(tong)(tong)情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)和(he)(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)滿(man)(man)意(yi)(yi)度，同時采用(yong)科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)判定標(biao)準評(ping)價對(dui)(dui)(dui)照組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)和(he)(he)(he)觀(guan)(guan)察(cha)(cha)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術后36h的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)(tong)程(cheng)度。1．3觀(guan)(guan)察(cha)(cha)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)。1．3．1患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)疼痛(tong)(tong)(tong)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)。采用(yong)疼痛(tong)(tong)(tong)評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)（VAS），對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)36h進(jin)行(xing)(xing)疼痛(tong)(tong)(tong)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)，0～10分(fen)(fen)(fen)(fen)，分(fen)(fen)(fen)(fen)數(shu)越高，疼痛(tong)(tong)(tong)越劇烈。1．3．2滿(man)(man)意(yi)(yi)度評(ping)價指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)。對(dui)(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)滿(man)(man)意(yi)(yi)度情(qing)況(kuang)(kuang)(kuang)進(jin)行(xing)(xing)調(diao)查(cha)(cha)研(yan)究(jiu)，發(fa)放(fang)調(diao)查(cha)(cha)問卷(juan)，總(zong)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)100分(fen)(fen)(fen)(fen)。問卷(juan)包含3個大類(lei)，每(mei)一(yi)(yi)類(lei)有(you)(you)多個小題。90～100分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)非常滿(man)(man)意(yi)(yi)，75～89分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)滿(man)(man)意(yi)(yi)，60～74分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)般(ban)，60分(fen)(fen)(fen)(fen)以(yi)(yi)(yi)下(xia)為(wei)(wei)(wei)差。問卷(juan)發(fa)放(fang)收回率(lv)(lv)為(wei)(wei)(wei)100％，通(tong)過問卷(juan)得分(fen)(fen)(fen)(fen)計算(suan)兩(liang)組(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)各項護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)滿(man)(man)意(yi)(yi)率(lv)(lv)。1．4統(tong)計學(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)法。采用(yong)SPSS18．0統(tong)計學(xue)(xue)(xue)(xue)軟件，計量資(zi)(zi)料(liao)以(yi)(yi)(yi)（均(jun)數(shu)±標(biao)準差）表(biao)示，均(jun)數(shu)比較(jiao)采用(yong)t檢驗，技(ji)術資(zi)(zi)料(liao)卡方(fang)(fang)檢驗，以(yi)(yi)(yi)P＜0．05差異具有(you)(you)統(tong)計學(xue)(xue)(xue)(xue)意(yi)(yi)義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

擇(ze)本(ben)院(yuan)骨(gu)科2011年1～12月期間(jian)的(de)14名(ming)(ming)護(hu)(hu)理(li)人員與(yu)50張病(bing)床(chuang)(chuang)作為(wei)研究對象。14名(ming)(ming)護(hu)(hu)理(li)人員中,年齡22～43歲,平(ping)均(jun)(27.5±1.4)歲;學歷:本(ben)科4名(ming)(ming)、專科10名(ming)(ming);職(zhi)稱:副主(zhu)任護(hu)(hu)師1名(ming)(ming)、主(zhu)管護(hu)(hu)師3名(ming)(ming)、護(hu)(hu)師3名(ming)(ming)、護(hu)(hu)士(shi)7名(ming)(ming)。本(ben)次(ci)研究中的(de)50張病(bing)床(chuang)(chuang)均(jun)為(wei)本(ben)院(yuan)骨(gu)科住院(yuan)部的(de)病(bing)床(chuang)(chuang)。

1.2基礎護(hu)理方法(fa)

(1)腫(zhong)脹的(de)(de)護理(li)(li)方法,護理(li)(li)人員協助患者(zhe)調整肢(zhi)(zhi)體的(de)(de)位置,以(yi)促(cu)進(jin)患者(zhe)淋巴液(ye)與靜脈血液(ye)的(de)(de)回流,進(jin)而減輕(qing)肢(zhi)(zhi)體出(chu)現腫(zhong)脹現象(xiang)[1]。另外(wai),根據患者(zhe)的(de)(de)實際病情,鼓勵患者(zhe)盡早進(jin)行患肢(zhi)(zhi)的(de)(de)小幅(fu)度活動(dong),必要時(shi)可以(yi)進(jin)行理(li)(li)療(liao),以(yi)促(cu)進(jin)患者(zhe)水腫(zhong)現象(xiang)的(de)(de)消退(tui)。

(2)創(chuang)口的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)方(fang)法,在骨(gu)科手術患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)基礎護(hu)(hu)理(li)中(zhong),為了避(bi)免患(huan)(huan)者(zhe)出現創(chuang)口不愈合或(huo)腫(zhong)脹的(de)(de)現象(xiang)(xiang),護(hu)(hu)理(li)人員應給予患(huan)(huan)者(zhe)具有(you)活(huo)血(xue)化瘀、清熱(re)解毒等功能(neng)的(de)(de)中(zhong)西藥(yao)及制(zhi)劑(ji)。在骨(gu)科患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)創(chuang)口護(hu)(hu)理(li)中(zhong),早期采取(qu)局部冷敷方(fang)法,有(you)利于降低患(huan)(huan)者(zhe)毛細(xi)血(xue)管(guan)的(de)(de)通透性,減少滲血(xue)現象(xiang)(xiang),達(da)到創(chuang)口及時凝(ning)固與止血(xue)的(de)(de)效果。

1資料與方法

2010年(nian)1月(yue)(yue)至2014年(nian)1月(yue)(yue)在(zai)我院治療(liao)過(guo)的(de)(de)骨科疾(ji)病患者的(de)(de)臨床資料進行回(hui)顧性分析，總結在(zai)骨科護理中所存(cun)在(zai)的(de)(de)問題，并研(yan)究解決的(de)(de)方(fang)法。

2骨科護理的常見問(wen)題(ti)

2.1醫(yi)院(yuan)制度(du)不(bu)完整：首(shou)先就是醫(yi)院(yuan)規章制度(du)不(bu)健全，導致(zhi)護(hu)(hu)理措(cuo)施落實(shi)不(bu)到(dao)位，監控力度(du)也不(bu)夠，另外，部分護(hu)(hu)理人員缺乏(fa)有(you)效的職業道德教育，往(wang)(wang)往(wang)(wang)對(dui)骨折患(huan)者潛在的不(bu)安全因素缺乏(fa)預見性(xing)，所(suo)以就會常常出(chu)錯。

2.2護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)缺乏對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)責任感：有關骨(gu)(gu)科的(de)問題(ti)在當代(dai)越來越多，因此就(jiu)會(hui)(hui)使得(de)，骨(gu)(gu)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)工作(zuo)量變得(de)相當繁(fan)重。所以(yi)，在骨(gu)(gu)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)過程中，由于(yu)骨(gu)(gu)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)少(shao)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)任務重，這樣就(jiu)容(rong)易給骨(gu)(gu)科護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)帶來了比較繁(fan)重的(de)工作(zuo)壓力(li)，更有甚者(zhe)(zhe)，由于(yu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)的(de)態度(du)非常的(de)不好。在這種情況下就(jiu)會(hui)(hui)很容(rong)易使護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)責任意識慢慢消(xiao)失(shi)。長期發展下去就(jiu)會(hui)(hui)滋生消(xiao)極應付(fu)的(de)心理(li)(li)(li)，或者(zhe)(zhe)是對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)表(biao)現出(chu)態度(du)冷淡、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)不周、甚至和患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)以(yi)及患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)家屬發生沖(chong)突的(de)現象。

2.3護(hu)理人(ren)(ren)員技(ji)術(shu)不(bu)嫻(xian)熟：在骨科護(hu)理過程(cheng)(cheng)中，護(hu)理人(ren)(ren)員除(chu)了要掌握一般(ban)的基礎護(hu)理及技(ji)術(shu)操(cao)(cao)作之外，還應(ying)該熟練掌握專科護(hu)理技(ji)術(shu)操(cao)(cao)作的相關方法。但是大多護(hu)士(shi)畢業(ye)時間短，除(chu)此之外，還由于科室之間的輪轉(zhuan)問(wen)題，專業(ye)知識相對(dui)的比較缺乏、經驗也相對(dui)地不(bu)足、技(ji)術(shu)水平偏低，因此有的護(hu)理人(ren)(ren)員會(hui)(hui)常(chang)常(chang)違(wei)反(fan)操(cao)(cao)作規程(cheng)(cheng)，這樣(yang)就(jiu)會(hui)(hui)導致操(cao)(cao)作失敗(bai)和出現差錯。

摘要：目(mu)的：根據(ju)臨床護(hu)(hu)理(li)(li)(li)情(qing)況(kuang)，探究優(you)質護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務在(zai)骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)中的應用價值(zhi)。方法：選取2015年11月(yue)～2016年5月(yue)在(zai)浙江省湖(hu)州市中心(xin)醫院就診的骨(gu)科(ke)患(huan)者(zhe)112例(li)，根據(ju)患(huan)者(zhe)意(yi)愿隨(sui)機均(jun)分入組(zu)(zu)，對照(zhao)組(zu)(zu)為(wei)常(chang)(chang)規護(hu)(hu)理(li)(li)(li)組(zu)(zu)，觀察組(zu)(zu)為(wei)優(you)質護(hu)(hu)理(li)(li)(li)組(zu)(zu)，比較(jiao)分析兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)滿(man)(man)意(yi)度(du)(du)情(qing)況(kuang)。結(jie)果：觀察組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)不良事(shi)件發生情(qing)況(kuang)顯(xian)著(zhu)降(jiang)低，其對治療過程中的溝(gou)通交流、環(huan)境態度(du)(du)、病區(qu)環(huan)境及護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員工作情(qing)況(kuang)等的滿(man)(man)意(yi)度(du)(du)情(qing)況(kuang)，均(jun)顯(xian)著(zhu)優(you)于(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)。結(jie)論：優(you)質化護(hu)(hu)理(li)(li)(li)服務的實施(shi)，可顯(xian)著(zhu)改善常(chang)(chang)規骨(gu)科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)中的缺陷(xian)，減少意(yi)外(wai)發生，有效提高(gao)患(huan)者(zhe)滿(man)(man)意(yi)度(du)(du)。

關鍵(jian)詞(ci)：骨科；護(hu)理(li)；優質護(hu)理(li)服務

隨著目前社(she)會人群生(sheng)(sheng)活水平的(de)(de)不(bu)斷提高，對疾病治療和康復要求也日益增(zeng)強。而目前醫院骨(gu)科患者(zhe)大多(duo)都是由于(yu)(yu)不(bu)可抗(kang)力而導致機體(ti)受到損(sun)傷的(de)(de)，損(sun)傷發生(sheng)(sheng)多(duo)屬意外，其心理(li)變化(hua)較為復雜(za)［1］。加(jia)之骨(gu)科患者(zhe)大多(duo)都失去了生(sheng)(sheng)活自(zi)理(li)，需要更多(duo)的(de)(de)照顧，因此，骨(gu)科患者(zhe)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)服(fu)務顯得(de)尤為重要［2］。選取了112例(li)骨(gu)科患者(zhe)進行(xing)研究，分(fen)別對其實施了不(bu)同的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)服(fu)務，以(yi)期從各自(zi)的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)服(fu)務質量方面進行(xing)比較分(fen)析(xi)，找到一個(ge)最適于(yu)(yu)骨(gu)科的(de)(de)護(hu)(hu)理(li)方式。

1資料與方法

1．1一般資料

入選的(de)(de)112例(li)患者(zhe)(zhe)均(jun)(jun)屬于2015年11月～2016年5月來浙江省湖州(zhou)市中心醫院就(jiu)診(zhen)的(de)(de)骨科患者(zhe)(zhe)，男62例(li)，女50例(li)；年齡為(wei)15～85歲，平(ping)均(jun)(jun)年齡為(wei)43．26歲；平(ping)均(jun)(jun)住(zhu)院時(shi)間為(wei)13．6d。所有(you)患者(zhe)(zhe)均(jun)(jun)在治療后根據其自我(wo)意愿(yuan)選擇入組(zu)，行不同的(de)(de)護(hu)理方(fang)式(shi)。兩組(zu)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)基本資料等無顯著差異，可進(jin)行統計學比較。

【摘要】目的(de)(de)(de)對(dui)骨科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)中常見(jian)的(de)(de)(de)安(an)全(quan)隱患(huan)進行探討(tao)分(fen)析，提出相應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)防(fang)范(fan)對(dui)策。方法選取我院(yuan)2016年(nian)1月～2017年(nian)1月骨科(ke)住院(yuan)患(huan)者的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)資料，對(dui)其(qi)臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)情況進行分(fen)析，探討(tao)其(qi)中存在的(de)(de)(de)安(an)全(quan)隱患(huan)，并(bing)據以(yi)制定相應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)安(an)全(quan)防(fang)范(fan)措(cuo)施。結果骨科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)中常見(jian)的(de)(de)(de)安(an)全(quan)隱患(huan)主要包括護(hu)(hu)理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)因素(su)、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)人員因素(su)以(yi)及患(huan)者自身因素(su)，通過制定相應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)防(fang)范(fan)對(dui)策，可以(yi)最大限度(du)減(jian)少(shao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)差錯事件的(de)(de)(de)發生。結論(lun)及時發現(xian)骨科(ke)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)中的(de)(de)(de)安(an)全(quan)隱患(huan)并(bing)采(cai)取有(you)效措(cuo)施進行應(ying)(ying)(ying)對(dui)，有(you)利于減(jian)少(shao)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)不安(an)全(quan)因素(su)，保證患(huan)者的(de)(de)(de)就(jiu)醫安(an)全(quan)，減(jian)少(shao)護(hu)(hu)患(huan)糾(jiu)紛(fen)的(de)(de)(de)發生。

【關鍵詞】骨科護理；安(an)全隱(yin)患(huan)；防范對策

近年來(lai)，隨著社會經(jing)濟的(de)(de)不斷發展，人(ren)(ren)們對(dui)自身的(de)(de)健康越(yue)(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)(yue)重(zhong)視，導致(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)療需(xu)(xu)求(qiu)越(yue)(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)(yue)多，同時也對(dui)醫(yi)(yi)院的(de)(de)護(hu)理(li)服(fu)務提出了(le)更高的(de)(de)要(yao)求(qiu)。而在患(huan)(huan)(huan)者享(xiang)受(shou)醫(yi)(yi)療服(fu)務的(de)(de)過程(cheng)中，一旦需(xu)(xu)求(qiu)得不到滿足，或是出現護(hu)理(li)差錯，就(jiu)極(ji)易導致(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)的(de)(de)發生[1]。骨(gu)(gu)科作為醫(yi)(yi)院重(zhong)要(yao)的(de)(de)臨床(chuang)科室，收治的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者人(ren)(ren)數眾(zhong)多，同時也最容易發生護(hu)理(li)安全事件(jian)。為了(le)保(bao)證(zheng)患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)就(jiu)醫(yi)(yi)安全，減少(shao)護(hu)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)的(de)(de)發生，提高骨(gu)(gu)科護(hu)理(li)質(zhi)量顯(xian)得尤為重(zhong)要(yao)。本研究對(dui)骨(gu)(gu)科護(hu)理(li)常見的(de)(de)安全隱患(huan)(huan)(huan)進(jin)行了(le)分析，并(bing)提出了(le)相應的(de)(de)防范(fan)措施，現報告如(ru)下。

1骨科(ke)護理中常見安全隱患

1.1護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)因(yin)素(su)(su)。主(zhu)要體現(xian)(xian)為以(yi)下幾(ji)方(fang)面：（1）人(ren)員(yuan)配(pei)置不(bu)(bu)(bu)(bu)合(he)理(li)(li)(li)(li)(li)。骨(gu)科患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)人(ren)數較多，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)量(liang)大(da)(da)，但是(shi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)不(bu)(bu)(bu)(bu)足，使(shi)得護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)過程中不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)做(zuo)到對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行全程服務，且存在(zai)護(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)溝通(tong)不(bu)(bu)(bu)(bu)足的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)況(kuang)。（2）專(zhuan)科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)規(gui)章制(zhi)度(du)不(bu)(bu)(bu)(bu)健全，常(chang)(chang)規(gui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)度(du)難以(yi)徹底落(luo)到實處(chu)(chu)(chu)，并且缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)監管(guan)手(shou)段(duan)。（3）對(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)質量(liang)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)和(he)監督。1.2護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)因(yin)素(su)(su)。1.2.1缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)責任(ren)心(xin)(xin)。由于(yu)(yu)骨(gu)科護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)量(liang)大(da)(da)，任(ren)務繁重，導(dao)(dao)致(zhi)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)長期處(chu)(chu)(chu)于(yu)(yu)疲憊(bei)狀(zhuang)態，因(yin)此容(rong)易(yi)對(dui)(dui)本(ben)職(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)厭煩心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)，表(biao)現(xian)(xian)在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中主(zhu)要為對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)(qing)觀(guan)(guan)察不(bu)(bu)(bu)(bu)仔細、護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)操(cao)作(zuo)(zuo)手(shou)法簡單(dan)粗暴、缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)慎(shen)獨(du)精神(shen)、對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)沒有(you)(you)耐心(xin)(xin)、態度(du)惡劣等(deng)(deng)[2]。如(ru)沒有(you)(you)按時(shi)(shi)查房(fang)，導(dao)(dao)致(zhi)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)及時(shi)(shi)發(fa)現(xian)(xian)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)(qing)變化(hua)以(yi)及輸液患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物不(bu)(bu)(bu)(bu)良反應(ying)等(deng)(deng)；對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)備(bei)皮(pi)(pi)范圍過小、操(cao)作(zuo)(zuo)不(bu)(bu)(bu)(bu)當(dang)導(dao)(dao)致(zhi)皮(pi)(pi)膚(fu)劃傷等(deng)(deng)，容(rong)易(yi)造成感(gan)染(ran)情(qing)(qing)況(kuang)的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。1.2.2缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)良好的(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)素(su)(su)養。對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)情(qing)(qing)觀(guan)(guan)察不(bu)(bu)(bu)(bu)夠仔細，如(ru)打石膏患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，不(bu)(bu)(bu)(bu)注意(yi)觀(guan)(guan)察患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)肢體血液循環情(qing)(qing)況(kuang)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)做(zuo)牽(qian)引的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)注意(yi)觀(guan)(guan)察是(shi)否發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)骨(gu)折(zhe)移位、是(shi)否發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)牽(qian)引針孔感(gan)染(ran)等(deng)(deng)，從(cong)而(er)(er)容(rong)易(yi)將患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)置于(yu)(yu)危(wei)險(xian)之(zhi)中。（2）引流管(guan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)當(dang)，如(ru)在(zai)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行引流管(guan)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)時(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)嚴格執行無菌操(cao)作(zuo)(zuo)，導(dao)(dao)致(zhi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)概率增加(jia)。（3）缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)應(ying)急能(neng)力，對(dui)(dui)于(yu)(yu)潛在(zai)的(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)預見性，對(dui)(dui)于(yu)(yu)突發(fa)事件無法及時(shi)(shi)采取有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)措施進(jin)行處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)，不(bu)(bu)(bu)(bu)具備(bei)隨機應(ying)變的(de)(de)(de)(de)能(neng)力等(deng)(deng)。（4）專(zhuan)業(ye)(ye)藥(yao)(yao)品(pin)知(zhi)識(shi)(shi)掌握不(bu)(bu)(bu)(bu)牢：對(dui)(dui)于(yu)(yu)各(ge)種(zhong)藥(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)(de)(de)使(shi)用方(fang)法、注意(yi)事項(xiang)、配(pei)伍禁忌(ji)、不(bu)(bu)(bu)(bu)良反應(ying)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法等(deng)(deng)知(zhi)識(shi)(shi)掌握不(bu)(bu)(bu)(bu)夠全面、牢固，使(shi)得患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)用藥(yao)(yao)過程中不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)及時(shi)(shi)預見以(yi)及發(fa)現(xian)(xian)用藥(yao)(yao)不(bu)(bu)(bu)(bu)良情(qing)(qing)況(kuang)，從(cong)而(er)(er)影響(xiang)到患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)用藥(yao)(yao)安(an)全。（5）缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)對(dui)(dui)老(lao)年患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)重視：老(lao)年患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)骨(gu)科患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)中占有(you)(you)相當(dang)大(da)(da)一(yi)部分比例，這部分患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)由于(yu)(yu)身體機能(neng)逐漸退化(hua)，抵(di)抗力逐漸下降(jiang)，因(yin)此容(rong)易(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)跌倒、壓瘡、感(gan)染(ran)等(deng)(deng)情(qing)(qing)況(kuang)，加(jia)之(zhi)老(lao)年患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)本(ben)身常(chang)(chang)合(he)并有(you)(you)高血壓、心(xin)(xin)臟病(bing)、糖尿病(bing)等(deng)(deng)基(ji)礎性疾(ji)病(bing)，護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)起(qi)來(lai)具有(you)(you)一(yi)定難度(du)，如(ru)果(guo)(guo)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)專(zhuan)業(ye)(ye)知(zhi)識(shi)(shi)，容(rong)易(yi)增加(jia)老(lao)年患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)風險(xian)的(de)(de)(de)(de)概率[3]。（6）不(bu)(bu)(bu)(bu)重視護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)文書(shu)的(de)(de)(de)(de)書(shu)寫、記(ji)錄，導(dao)(dao)致(zhi)醫護(hu)(hu)(hu)記(ji)錄不(bu)(bu)(bu)(bu)一(yi)致(zhi)，為醫療(liao)(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)安(an)全帶(dai)來(lai)隱患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)。1.2.3患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)自身因(yin)素(su)(su)。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)知(zhi)識(shi)(shi)，在(zai)較長時(shi)(shi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)以(yi)及康復過程中，容(rong)易(yi)失去耐心(xin)(xin)，從(cong)而(er)(er)影響(xiang)到遵醫行為，有(you)(you)些患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)甚至會對(dui)(dui)治療(liao)(liao)效果(guo)(guo)以(yi)及醫生(sheng)(sheng)(sheng)水(shui)平產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)懷疑，從(cong)而(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)愿積極配(pei)合(he)治療(liao)(liao)，甚至產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)抵(di)觸情(qing)(qing)緒，并進(jin)而(er)(er)對(dui)(dui)治療(liao)(liao)效果(guo)(guo)以(yi)及預后產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)良影響(xiang)。

2防范措施

人工(gong)髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換術(shu)(shu)是采用(yong)人工(gong)合成(cheng)的(de)(de)假體，代(dai)替病損(sun)的(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，達到緩解關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)疼痛，恢(hui)復(fu)(fu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)功能(neng)的(de)(de)目的(de)(de)［1］。髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換術(shu)(shu)后(hou)患(huan)者有較長的(de)(de)康(kang)復(fu)(fu)期，隨(sui)著快速康(kang)復(fu)(fu)理(li)(li)(li)念(nian)的(de)(de)融入，髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換手術(shu)(shu)住院時間短，更多的(de)(de)康(kang)復(fu)(fu)訓練是出(chu)院后(hou)在家完成(cheng)，居家護(hu)理(li)(li)(li)已成(cheng)為(wei)一種發展趨勢［2］。而(er)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)功能(neng)的(de)(de)康(kang)復(fu)(fu)對手術(shu)(shu)療效的(de)(de)評判和患(huan)者生(sheng)活(huo)質量(liang)的(de)(de)恢(hui)復(fu)(fu)尤(you)為(wei)重(zhong)要。本(ben)研(yan)究探討移(yi)動居家骨科護(hu)理(li)(li)(li)平臺服(fu)務在人工(gong)髖(kuan)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換術(shu)(shu)后(hou)患(huan)者康(kang)復(fu)(fu)鍛煉中(zhong)的(de)(de)應用(yong)，通過(guo)平臺定期互動隨(sui)訪，促進關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)功能(neng)恢(hui)復(fu)(fu)，提高患(huan)者生(sheng)活(huo)質量(liang)，現報告如下(xia)。

1資料與方法

1．1一(yi)(yi)般資(zi)(zi)料(liao)。采(cai)(cai)取隨(sui)(sui)(sui)(sui)機對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)研(yan)究(jiu)(jiu)，選取2016年7月(yue)(yue)－2017年7月(yue)(yue)我院(yuan)骨(gu)(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)科(ke)(ke)(ke)符(fu)合(he)條件的(de)(de)100例(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，按照(zhao)(zhao)住院(yuan)順序(xu)編號，依據(ju)隨(sui)(sui)(sui)(sui)機數字(zi)表(biao)分(fen)(fen)(fen)為(wei)對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)和(he)干(gan)預組(zu)(zu)，各(ge)50例(li)。其中男(nan)49例(li)，女(nv)51例(li)；年齡40～79歲，平均(jun)年齡（60．97±9．63）歲。納入(ru)標準：（1）診(zhen)斷為(wei)股骨(gu)(gu)頭(tou)壞死，首(shou)次(ci)行(xing)(xing)單側人工(gong)髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換。（2）有(you)(you)溝通(tong)能(neng)力(li)，自(zi)行(xing)(xing)配合(he)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。（3）患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)(huo)(huo)陪護(hu)(hu)(hu)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有(you)(you)使(shi)用(yong)(yong)微信平臺(tai)(tai)經(jing)歷。（4）自(zi)愿加入(ru)本(ben)研(yan)究(jiu)(jiu)。排除標準：（1）雙側髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。（2）合(he)并其它部(bu)位骨(gu)(gu)折。（3）意(yi)識(shi)(shi)障礙或(huo)(huo)(huo)認知(zhi)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)障礙患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。（4）有(you)(you)嚴(yan)重(zhong)心、肝、腎功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)障礙或(huo)(huo)(huo)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)有(you)(you)惡性(xing)腫瘤的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。剔(ti)除標準：（1）患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)死亡。（2）隨(sui)(sui)(sui)(sui)訪中資(zi)(zi)料(liao)收(shou)集不全。本(ben)研(yan)究(jiu)(jiu)經(jing)過院(yuan)倫理(li)(li)(li)(li)委員(yuan)(yuan)會(hui)審批通(tong)過，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)簽署知(zhi)情同意(yi)書。兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)基(ji)(ji)線情況(kuang)比(bi)較，差(cha)異無統(tong)計(ji)學意(yi)義（P＞0．05），具有(you)(you)可(ke)(ke)(ke)比(bi)性(xing)。見表(biao)1。1．2方(fang)(fang)(fang)法(fa)。1．2．1對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)。給予髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)常規護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，出(chu)院(yuan)后(hou)由(you)責任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)每(mei)半個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)電(dian)話(hua)隨(sui)(sui)(sui)(sui)訪一(yi)(yi)次(ci)，出(chu)院(yuan)后(hou)1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)、3個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)、6個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)門(men)診(zhen)復診(zhen)。1．2．2干(gan)預組(zu)(zu)。1．2．1建立骨(gu)(gu)干(gan)團(tuan)(tuan)隊(dui)。骨(gu)(gu)干(gan)團(tuan)(tuan)隊(dui)由(you)4名成(cheng)員(yuan)(yuan)組(zu)(zu)成(cheng)，主(zhu)任(ren)(ren)(ren)醫師1名（顧(gu)問(wen)(wen)）、獲(huo)得(de)江(jiang)蘇省(sheng)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)證書的(de)(de)副主(zhu)任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)1名（團(tuan)(tuan)長）、從(cong)事骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)工(gong)作(zuo)10年以(yi)上的(de)(de)主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)師2名。研(yan)究(jiu)(jiu)前(qian)均(jun)進(jin)(jin)行(xing)(xing)統(tong)一(yi)(yi)培(pei)訓(xun)(xun)，確保指(zhi)導(dao)(dao)用(yong)(yong)語的(de)(de)一(yi)(yi)致性(xing)，培(pei)訓(xun)(xun)內容包(bao)括髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)置(zhi)(zhi)換術相關(guan)(guan)(guan)知(zhi)識(shi)(shi)、術后(hou)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)鍛(duan)煉(lian)、用(yong)(yong)藥(yao)管理(li)(li)(li)(li)等(deng)(deng)相關(guan)(guan)(guan)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)知(zhi)識(shi)(shi)、資(zi)(zi)料(liao)的(de)(de)收(shou)集與整(zheng)理(li)(li)(li)(li)、居家(jia)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)平臺(tai)(tai)的(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)等(deng)(deng)。移(yi)動(dong)(dong)(dong)居家(jia)骨(gu)(gu)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)平臺(tai)(tai)［2］是2015年江(jiang)蘇省(sheng)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)學會(hui)與公司(si)合(he)作(zuo)開發，并在2016年初應(ying)用(yong)(yong)實施使(shi)用(yong)(yong)，由(you)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)專(zhuan)(zhuan)業(ye)指(zhi)導(dao)(dao)，可(ke)(ke)(ke)為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)提供髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)相關(guan)(guan)(guan)知(zhi)識(shi)(shi)、用(yong)(yong)藥(yao)管理(li)(li)(li)(li)、康(kang)復鍛(duan)煉(lian)相關(guan)(guan)(guan)知(zhi)識(shi)(shi)和(he)視(shi)(shi)頻、慢(man)性(xing)病管理(li)(li)(li)(li)等(deng)(deng)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)；患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)(ke)(ke)實時提問(wen)(wen)、也可(ke)(ke)(ke)上傳(chuan)傷口圖(tu)片、功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)鍛(duan)鍛(duan)煉(lian)照(zhao)(zhao)片或(huo)(huo)(huo)視(shi)(shi)頻，隨(sui)(sui)(sui)(sui)時與醫護(hu)(hu)(hu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)互動(dong)(dong)(dong)。1．2．2具體實施步(bu)驟。由(you)責任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)協助(zhu)或(huo)(huo)(huo)幫助(zhu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在入(ru)院(yuan)后(hou)掃描護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)診(zhen)所二(er)維碼加入(ru)居家(jia)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)，分(fen)(fen)(fen)階段對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)通(tong)過文字(zi)、圖(tu)譜、照(zhao)(zhao)片、視(shi)(shi)頻等(deng)(deng)方(fang)(fang)(fang)法(fa)推廣康(kang)復鍛(duan)煉(lian)相關(guan)(guan)(guan)知(zhi)識(shi)(shi)技巧和(he)日常生活(huo)指(zhi)導(dao)(dao)（包(bao)括上下(xia)床(chuang)、步(bu)行(xing)(xing)訓(xun)(xun)練、上下(xia)樓梯、坐姿、取物、穿鞋(xie)襪、更衣、如廁、沐(mu)浴(yu)、乘車指(zhi)導(dao)(dao)、體育活(huo)動(dong)(dong)(dong)等(deng)(deng)）。患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)(huo)(huo)家(jia)屬(shu)也可(ke)(ke)(ke)即時上傳(chuan)照(zhao)(zhao)片或(huo)(huo)(huo)視(shi)(shi)頻，讓專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)(ke)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)判斷其功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)鍛(duan)煉(lian)的(de)(de)方(fang)(fang)(fang)式是否(fou)正確。出(chu)院(yuan)前(qian)，由(you)責任(ren)(ren)(ren)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)教會(hui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)(huo)(huo)家(jia)屬(shu)如何申請預約、互動(dong)(dong)(dong)問(wen)(wen)答、上傳(chuan)照(zhao)(zhao)片視(shi)(shi)頻等(deng)(deng)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)。指(zhi)導(dao)(dao)時間安排為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)院(yuan)后(hou)第1個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)，每(mei)周1次(ci)；第2～4個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)，每(mei)2周1次(ci)，第5個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)后(hou)，每(mei)月(yue)(yue)1次(ci)。1．3效(xiao)果評(ping)(ping)(ping)價。1．3．1髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)回復。本(ben)研(yan)究(jiu)(jiu)采(cai)(cai)用(yong)(yong)Harris評(ping)(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)［3］對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)髖(kuan)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)進(jin)(jin)行(xing)(xing)評(ping)(ping)(ping)定(ding)，從(cong)疼痛、功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)、畸形和(he)活(huo)動(dong)(dong)(dong)度4個(ge)(ge)(ge)方(fang)(fang)(fang)面對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)髖(kuan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)效(xiao)果進(jin)(jin)行(xing)(xing)評(ping)(ping)(ping)價，滿(man)分(fen)(fen)(fen)為(wei)100分(fen)(fen)(fen)。其中關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)活(huo)動(dong)(dong)(dong)5分(fen)(fen)(fen)、痛疼程度44分(fen)(fen)(fen)、畸形4分(fen)(fen)(fen)、關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)47分(fen)(fen)(fen)。評(ping)(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)越高表(biao)示關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)越好。評(ping)(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)90分(fen)(fen)(fen)及(ji)以(yi)上為(wei)優，80～89分(fen)(fen)(fen)為(wei)良，70～79分(fen)(fen)(fen)為(wei)尚(shang)可(ke)(ke)(ke)，70分(fen)(fen)(fen)以(yi)下(xia)為(wei)差(cha)。1．3．2生活(huo)質量(liang)(liang)。采(cai)(cai)用(yong)(yong)健(jian)康(kang)狀況(kuang)調查(cha)問(wen)(wen)卷（SF－36），該問(wen)(wen)卷由(you)美國波(bo)士(shi)(shi)(shi)(shi)頓健(jian)康(kang)研(yan)究(jiu)(jiu)所于(yu)1990年研(yan)究(jiu)(jiu)發展而(er)來，是一(yi)(yi)種多目的(de)(de)、簡明生活(huo)質量(liang)(liang)調查(cha)問(wen)(wen)卷在國際(ji)上廣泛用(yong)(yong)于(yu)評(ping)(ping)(ping)價生活(huo)質量(liang)(liang)［4］。包(bao)括生理(li)(li)(li)(li)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)、生理(li)(li)(li)(li)職能(neng)、軀體疼痛、一(yi)(yi)般健(jian)康(kang)狀況(kuang)、活(huo)力(li)、社會(hui)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)、情感職能(neng)、精神健(jian)康(kang)及(ji)健(jian)康(kang)變化(hua)8個(ge)(ge)(ge)維度，共(gong)36個(ge)(ge)(ge)條目來評(ping)(ping)(ping)定(ding)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)健(jian)康(kang)狀況(kuang)。各(ge)個(ge)(ge)(ge)條目的(de)(de)計(ji)分(fen)(fen)(fen)采(cai)(cai)用(yong)(yong)萬崇(chong)華等(deng)(deng)［5］介紹的(de)(de)方(fang)(fang)(fang)法(fa)進(jin)(jin)行(xing)(xing)，總分(fen)(fen)(fen)為(wei)145分(fen)(fen)(fen)，分(fen)(fen)(fen)值越高，生活(huo)質量(liang)(liang)越高。1．3資(zi)(zi)料(liao)的(de)(de)收(shou)集。出(chu)院(yuan)后(hou)，對(dui)(dui)照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)由(you)電(dian)話(hua)隨(sui)(sui)(sui)(sui)訪的(de)(de)方(fang)(fang)(fang)式進(jin)(jin)行(xing)(xing)資(zi)(zi)料(liao)的(de)(de)收(shou)集；干(gan)預組(zu)(zu)在患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)院(yuan)后(hou)3、6個(ge)(ge)(ge)月(yue)(yue)互動(dong)(dong)(dong)后(hou)發放電(dian)子調查(cha)表(biao)。兩組(zu)(zu)資(zi)(zi)料(liao)的(de)(de)收(shou)集均(jun)由(you)骨(gu)(gu)干(gan)團(tuan)(tuan)隊(dui)成(cheng)員(yuan)(yuan)負責。1．4統(tong)計(ji)學方(fang)(fang)(fang)法(fa)。采(cai)(cai)用(yong)(yong)SPSS17．0統(tong)計(ji)軟件進(jin)(jin)行(xing)(xing)數據(ju)處(chu)理(li)(li)(li)(li)分(fen)(fen)(fen)析(xi)。計(ji)量(liang)(liang)資(zi)(zi)料(liao)以(yi)（x—±s）表(biao)示，采(cai)(cai)用(yong)(yong)t檢驗、χ2檢驗比(bi)較兩組(zu)(zu)的(de)(de)基(ji)(ji)線資(zi)(zi)料(liao)；采(cai)(cai)用(yong)(yong)重(zhong)復測(ce)量(liang)(liang)方(fang)(fang)(fang)差(cha)分(fen)(fen)(fen)析(xi)對(dui)(dui)兩組(zu)(zu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)功(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)能(neng)和(he)生活(huo)質量(liang)(liang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)分(fen)(fen)(fen)析(xi)。P＜0．05為(wei)差(cha)異有(you)(you)統(tong)計(ji)學意(yi)義。

2結果

2．1兩(liang)組(zu)(zu)(zu)患者(zhe)干預(yu)前(qian)后髖關節功能。Harris得(de)(de)分(fen)(fen)情況兩(liang)因素重(zhong)復測量的(de)方差分(fen)(fen)析，經Mauchlys球(qiu)形假(jia)(jia)設檢驗(yan)(yan)，x＝33．747，P＜0．001，不滿足球(qiu)形假(jia)(jia)設；Harris評分(fen)(fen)計(ji)算(suan)出(chu)epsilon（ε）為0．773＞0．75，采(cai)用(yong)Huynh－Feldt方法校(xiao)正，見(jian)(jian)表(biao)2。由表(biao)2可知(zhi)(zhi)，干預(yu)方式(shi)和時(shi)間(jian)(jian)(jian)之間(jian)(jian)(jian)存在(zai)交互效(xiao)應，隨(sui)干預(yu)時(shi)間(jian)(jian)(jian)的(de)延(yan)長，干預(yu)組(zu)(zu)(zu)與對照組(zu)(zu)(zu)兩(liang)組(zu)(zu)(zu)Harris評分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)高幅(fu)(fu)度不同，干預(yu)組(zu)(zu)(zu)的(de)升(sheng)(sheng)高幅(fu)(fu)度大。2．2兩(liang)組(zu)(zu)(zu)患者(zhe)干預(yu)前(qian)后SF－36的(de)得(de)(de)分(fen)(fen)情況。兩(liang)因素重(zhong)復測量的(de)方差分(fen)(fen)析，經Mauchlys球(qiu)形假(jia)(jia)設檢驗(yan)(yan)，x＝50．363，P＜0．001，不滿足球(qiu)形假(jia)(jia)設；SF－36計(ji)算(suan)出(chu)epsilon（ε）為0．712＜0．75，采(cai)用(yong)Greenhouse－Gei－sser方法校(xiao)正，見(jian)(jian)表(biao)3。由表(biao)3可知(zhi)(zhi)，干預(yu)方式(shi)和時(shi)間(jian)(jian)(jian)之間(jian)(jian)(jian)存在(zai)交互效(xiao)應，隨(sui)著干預(yu)時(shi)間(jian)(jian)(jian)的(de)延(yan)長，兩(liang)組(zu)(zu)(zu)SF－36得(de)(de)分(fen)(fen)升(sheng)(sheng)高幅(fu)(fu)度不同，干預(yu)組(zu)(zu)(zu)的(de)升(sheng)(sheng)高幅(fu)(fu)度較大。

3討論