摘要：隨著我國(guo)經濟發展速度逐漸加快(kuai)，人民群眾對(dui)于醫療條件的(de)(de)要求也出(chu)現了(le)嚴格化(hua)的(de)(de)趨勢。在這種背(bei)景(jing)下，醫院應(ying)(ying)當采(cai)取更加有(you)效的(de)(de)物資管(guan)理(li)策(ce)略，盡可(ke)能(neng)提(ti)高整(zheng)體服務質(zhi)量，并增強活動效率，為以后的(de)(de)進(jin)一步(bu)應(ying)(ying)用打下堅實的(de)(de)基(ji)礎。二級(ji)庫(ku)(ku)物資管(guan)理(li)具有(you)良好的(de)(de)數(shu)據支(zhi)持能(neng)力，同時能(neng)夠發揮模塊化(hua)設計(ji)理(li)念(nian)優勢，達到個(ge)性化(hua)管(guan)控(kong)(kong)、智能(neng)化(hua)應(ying)(ying)用的(de)(de)效果。因(yin)此，醫院管(guan)理(li)人員應(ying)(ying)當深入(ru)研究二級(ji)庫(ku)(ku)管(guan)理(li)策(ce)略，進(jin)一步(bu)提(ti)升(sheng)物資管(guan)控(kong)(kong)效果，降低(di)出(chu)現問題的(de)(de)概率。

關(guan)鍵詞：醫(yi)院物資;二級庫管理;實踐策略

當(dang)前，醫(yi)(yi)療改革的(de)(de)(de)趨勢已經不(bu)斷深入，醫(yi)(yi)院(yuan)對(dui)(dui)于(yu)物資(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)情況(kuang)急需革新。由于(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)物資(zi)(zi)(zi)具(ju)有一(yi)定(ding)的(de)(de)(de)特殊性，包(bao)含大量(liang)的(de)(de)(de)耗(hao)材(cai)、危險品等復雜(za)應用(yong)(yong)類別，因此需要采取安(an)全性較(jiao)高、管(guan)控能(neng)力(li)較(jiao)強的(de)(de)(de)應用(yong)(yong)模(mo)式(shi)，才能(neng)夠(gou)達(da)到良好(hao)的(de)(de)(de)物資(zi)(zi)(zi)供應效(xiao)果。二(er)級(ji)庫(ku)管(guan)理(li)(li)策(ce)(ce)略(lve)屬(shu)于(yu)全新的(de)(de)(de)應用(yong)(yong)方案，能(neng)夠(gou)通過對(dui)(dui)物資(zi)(zi)(zi)進(jin)行精細化管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)方式(shi)，改善(shan)傳統(tong)一(yi)級(ji)庫(ku)策(ce)(ce)略(lve)的(de)(de)(de)局限問(wen)題，實現良好(hao)的(de)(de)(de)物資(zi)(zi)(zi)供應效(xiao)果。因此，醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)人(ren)員(yuan)需要合理(li)(li)應用(yong)(yong)二(er)級(ji)庫(ku)方案，增強物資(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)效(xiao)率，進(jin)一(yi)步提(ti)高醫(yi)(yi)院(yuan)服務質量(liang)。本文(wen)首先分析了二(er)級(ji)庫(ku)的(de)(de)(de)基礎定(ding)義，隨后闡述傳統(tong)一(yi)級(ji)庫(ku)與(yu)二(er)級(ji)庫(ku)對(dui)(dui)比存在的(de)(de)(de)問(wen)題缺(que)陷(xian)、二(er)級(ji)庫(ku)的(de)(de)(de)優勢，最后深入研(yan)究相(xiang)關策(ce)(ce)略(lve)途徑，以供參考。

一、二(er)級庫的(de)基礎定義(yi)

通常情(qing)況(kuang)(kuang)下，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)需要(yao)(yao)配備物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)存儲倉(cang)庫(ku)(ku)，并(bing)根據相(xiang)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)采購流(liu)(liu)程，對接(jie)收物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)、物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)入庫(ku)(ku)、安排(pai)記錄等環節進(jin)行(xing)(xing)(xing)處理(li)。在(zai)這(zhe)種(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)(kuang)下，物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)倉(cang)庫(ku)(ku)的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)(ying)用(yong)在(zai)整體醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)經營流(liu)(liu)程中(zhong)占據了重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)地位(wei)。相(xiang)關(guan)(guan)人(ren)員需要(yao)(yao)采用(yong)合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)方(fang)式，提高物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)應(ying)(ying)用(yong)效(xiao)率(lv)(lv)，盡可(ke)能避免(mian)浪費的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)出現(xian)(xian)。在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)日常活動中(zhong)，物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)材料的(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)耗(hao)(hao)(hao)并(bing)不局限于(yu)直接(jie)應(ying)(ying)用(yong)，同時還存在(zai)多個(ge)科室進(jin)行(xing)(xing)(xing)合用(yong)或領取后沒有(you)應(ying)(ying)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)關(guan)(guan)現(xian)(xian)象。因此(ci)，這(zhe)一(yi)部分(fen)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)將(jiang)會直接(jie)進(jin)入科室進(jin)行(xing)(xing)(xing)存儲，進(jin)而產生二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)概念。在(zai)這(zhe)種(zhong)(zhong)情(qing)況(kuang)(kuang)下，物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)(ying)用(yong)消(xiao)(xiao)耗(hao)(hao)(hao)需要(yao)(yao)進(jin)行(xing)(xing)(xing)核算，并(bing)注重(zhong)權責發生概念，合理(li)安排(pai)基礎應(ying)(ying)用(yong)分(fen)配。通常情(qing)況(kuang)(kuang)下，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)內部應(ying)(ying)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)便屬(shu)(shu)于(yu)二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)管(guan)理(li)性(xing)質，物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)儲存總(zong)管(guan)庫(ku)(ku)房屬(shu)(shu)于(yu)一(yi)級(ji)庫(ku)(ku)，而分(fen)支庫(ku)(ku)則屬(shu)(shu)于(yu)二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)類(lei)別。二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)能夠(gou)直接(jie)將(jiang)病人(ren)所(suo)需的(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)進(jin)行(xing)(xing)(xing)分(fen)配，并(bing)完成相(xiang)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)耗(hao)(hao)(hao)記賬，增強整體工(gong)作效(xiao)率(lv)(lv)。目前，大部分(fen)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)應(ying)(ying)用(yong)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)二(er)(er)(er)次庫(ku)(ku)的(de)(de)(de)(de)(de)過程中(zhong)，都(dou)需要(yao)(yao)進(jin)行(xing)(xing)(xing)嚴格的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)，并(bing)執行(xing)(xing)(xing)盤(pan)點策略，避免(mian)出現(xian)(xian)意外(wai)流(liu)(liu)失的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)①。在(zai)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)應(ying)(ying)用(yong)二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)的(de)(de)(de)(de)(de)過程中(zhong)，需要(yao)(yao)將(jiang)整體物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)消(xiao)(xiao)耗(hao)(hao)(hao)流(liu)(liu)程作為統(tong)一(yi)系(xi)統(tong)進(jin)行(xing)(xing)(xing)分(fen)配，并(bing)完善所(suo)有(you)二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎流(liu)(liu)程，加(jia)強管(guan)理(li)效(xiao)果。因此(ci)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)應(ying)(ying)用(yong)二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)能夠(gou)顯著提升(sheng)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)和分(fen)配效(xiao)率(lv)(lv)，進(jin)一(yi)步落實精細化理(li)念，實現(xian)(xian)良好的(de)(de)(de)(de)(de)節約消(xiao)(xiao)耗(hao)(hao)(hao)目標(biao)。同時，二(er)(er)(er)級(ji)庫(ku)(ku)還能夠(gou)避免(mian)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)應(ying)(ying)用(yong)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)違規現(xian)(xian)象出現(xian)(xian)，達(da)到規范化消(xiao)(xiao)耗(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)目標(biao)，提升(sheng)物(wu)(wu)(wu)資(zi)(zi)管(guan)控(kong)有(you)效(xiao)性(xing)。

二、傳統(tong)一(yi)級庫(ku)與(yu)二級庫(ku)對(dui)比存(cun)在的缺陷問題

二級醫院(yuan)對高職護生臨床教學質量的(de)影(ying)響因素

問卷調(diao)(diao)查結果表明，二級(ji)醫(yi)院(yuan)為高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)、畢業實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)及后續的(de)就業提供了(le)(le)良好的(de)平(ping)臺，是高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)強化護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)技(ji)能、逐步適應(ying)角色社會化和(he)樹立護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)職(zhi)業責任感的(de)主要(yao)(yao)場所(suo)，實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師和(he)管理(li)(li)(li)制度(du)是影(ying)響(xiang)高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)質(zhi)量的(de)主要(yao)(yao)因(yin)素。(一(yi))帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師因(yin)素問卷調(diao)(diao)查結果表明，二級(ji)醫(yi)院(yuan)所(suo)選帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師的(de)基本素質(zhi)、專業知識與(yu)技(ji)能、教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)態度(du)、護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育理(li)(li)(li)念(nian)和(he)工作(zuo)強度(du)等是影(ying)響(xiang)高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)質(zhi)量的(de)主要(yao)(yao)因(yin)素，這與(yu)文獻相一(yi)致［2］。當(dang)前(qian)主要(yao)(yao)問題(ti)在于(yu):臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)中帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師偏(pian)重于(yu)對高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)經驗的(de)傳(chuan)授，盡(jin)管操作(zuo)規范，卻講不(bu)出具體的(de)原理(li)(li)(li)，知其然而不(bu)知其所(suo)以然;教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)理(li)(li)(li)念(nian)落后，忽視(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)發現(xian)問題(ti)、分(fen)(fen)析問題(ti)、解(jie)決(jue)問題(ti)能力(li)(li)和(he)評判性思維能力(li)(li)的(de)培養，在一(yi)定程度(du)上造(zao)成了(le)(le)“學(xue)用(yong)分(fen)(fen)離”的(de)現(xian)象，影(ying)響(xiang)了(le)(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)綜合(he)素質(zhi)的(de)提高(gao)(gao)［3］。(二)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)醫(yi)院(yuan)管理(li)(li)(li)因(yin)素對調(diao)(diao)查結果統計分(fen)(fen)析表明，二級(ji)醫(yi)院(yuan)雖把(ba)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)納入了(le)(le)常態化管理(li)(li)(li)范疇，卻因(yin)管理(li)(li)(li)機制不(bu)健全、管理(li)(li)(li)措(cuo)施不(bu)到位、缺乏引入考(kao)評機制而忽視(shi)了(le)(le)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)質(zhi)量的(de)實(shi)(shi)時控制，造(zao)成了(le)(le)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)資(zi)源浪費和(he)挖掘不(bu)足等問題(ti)，直接導致了(le)(le)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)與(yu)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)工作(zuo)的(de)脫(tuo)節。

提高二(er)級醫(yi)院(yuan)高職護生臨床(chuang)教學質量的(de)途(tu)徑

由于(yu)大(da)多(duo)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)高(gao)(gao)職(zhi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)之(zhi)間(jian)沒有(you)(you)(you)(you)(you)隸(li)屬關(guan)系(xi)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)與(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)結(jie)合不緊密(mi)，而護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)具(ju)有(you)(you)(you)(you)(you)“時(shi)(shi)(shi)限久”(達10個(ge)(ge)月)、“戰(zhan)線長”(需(xu)多(duo)科(ke)室輪轉(zhuan))、“分(fen)布廣”(多(duo)市、多(duo)家醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan))等(deng)(deng)(deng)特(te)點［4］，造成(cheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)、醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通(tong)(tong)交(jiao)流(liu)(liu)(liu)渠道不暢通(tong)(tong)，信息反饋不及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)，嚴重(zhong)(zhong)(zhong)影響(xiang)了臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)。因(yin)(yin)此，創(chuang)新(xin)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)－院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)合作(zuo)(zuo)途(tu)徑，建立(li)(li)協(xie)調(diao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)不可(ke)(ke)(ke)或缺。高(gao)(gao)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)之(zhi)間(jian)應成(cheng)立(li)(li)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)－院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)董事(shi)會(hui)，構建“院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)”中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)(you)“校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)”模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)，將部分(fen)二級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)變為(wei)高(gao)(gao)職(zhi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)基地(di)或護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。通(tong)(tong)過董事(shi)會(hui)領導(dao)、組(zu)織(zhi)(zhi)、協(xie)調(diao)，選(xuan)拔、培(pei)(pei)訓醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，改(gai)善帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)態(tai)(tai)度(du)(du)、方(fang)(fang)(fang)法和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)念，增(zeng)強(qiang)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)內(nei)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)三者(zhe)(zhe)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相互交(jiao)流(liu)(liu)(liu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)互動(dong)(dong)(dong)，充分(fen)發(fa)(fa)揮(hui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)兩(liang)種不同(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)環(huan)境(jing)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)，真(zhen)正(zheng)做(zuo)到(dao)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)(you)(you)(you)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)，實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)無縫鏈接，確(que)保(bao)(bao)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)雙(shuang)向(xiang)培(pei)(pei)養(yang)(yang)，可(ke)(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)(you)效提(ti)(ti)高(gao)(gao)高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)。1．精(jing)選(xuan)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)高(gao)(gao)素(su)(su)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)言(yan)行(xing)(xing)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)身(shen)(shen)(shen)心(xin)(xin)培(pei)(pei)養(yang)(yang)具(ju)有(you)(you)(you)(you)(you)深遠影響(xiang)，培(pei)(pei)養(yang)(yang)選(xuan)拔素(su)(su)質(zhi)高(gao)(gao)、業務(wu)(wu)精(jing)、作(zuo)(zuo)風(feng)硬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)資(zi)隊伍是提(ti)(ti)高(gao)(gao)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵因(yin)(yin)素(su)(su)之(zhi)一(yi)［2］。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)可(ke)(ke)(ke)通(tong)(tong)過舉辦培(pei)(pei)訓班的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式(shi)(shi)強(qiang)化帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)態(tai)(tai)度(du)(du)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)責任意(yi)識(shi)(shi)，樹(shu)立(li)(li)以“護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)為(wei)主(zhu)體，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)為(wei)主(zhu)導(dao)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)念，改(gai)變傳(chuan)(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)單向(xiang)傳(chuan)(chuan)授(shou)知識(shi)(shi)模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)，將以知識(shi)(shi)傳(chuan)(chuan)授(shou)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)轉(zhuan)向(xiang)以能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)培(pei)(pei)養(yang)(yang)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)［5］。這就要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不但要(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)(you)(you)(you)(you)豐富的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)(shi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)扎實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)專(zhuan)業技(ji)術(shu)，還(huan)要(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)(you)(you)(you)(you)嚴謹的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)風(feng)、良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)素(su)(su)質(zhi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)職(zhi)業道德(de)，在(zai)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)過程中(zhong)(zhong)(zhong)能(neng)(neng)(neng)夠言(yan)傳(chuan)(chuan)身(shen)(shen)(shen)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)、以身(shen)(shen)(shen)作(zuo)(zuo)則(ze)，發(fa)(fa)揮(hui)榜樣(yang)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)示(shi)范(fan)作(zuo)(zuo)用(yong)。例(li)如(ru)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)既(ji)要(yao)(yao)(yao)(yao)充分(fen)調(diao)動(dong)(dong)(dong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積極(ji)性，在(zai)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)中(zhong)(zhong)(zhong)多(duo)鼓(gu)勵、關(guan)心(xin)(xin)、指導(dao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，又要(yao)(yao)(yao)(yao)明確(que)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)能(neng)(neng)(neng)做(zuo)什么(me)，不能(neng)(neng)(neng)做(zuo)什么(me)，還(huan)要(yao)(yao)(yao)(yao)給護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)示(shi)范(fan)怎(zen)樣(yang)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)患者(zhe)(zhe)打招呼，怎(zen)樣(yang)進(jin)行(xing)(xing)自(zi)我介紹，如(ru)何與(yu)患者(zhe)(zhe)交(jiao)流(liu)(liu)(liu)、收集資(zi)料等(deng)(deng)(deng)。此外，帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)以將傳(chuan)(chuan)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“一(yi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)一(yi)”帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)，改(gai)為(wei)分(fen)層(ceng)(ceng)次(ci)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)下的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)層(ceng)(ceng)次(ci)、分(fen)階段(duan)目標教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)，針對(dui)(dui)(dui)(dui)高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)身(shen)(shen)(shen)特(te)點因(yin)(yin)地(di)制(zhi)(zhi)(zhi)宜地(di)展(zhan)開教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，并(bing)安排周講課和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)周總結(jie)，注(zhu)重(zhong)(zhong)(zhong)對(dui)(dui)(dui)(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)語言(yan)表(biao)(biao)達能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)、邏輯(ji)思維(wei)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)、歸納概括(kuo)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)等(deng)(deng)(deng)綜(zong)(zong)合素(su)(su)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)(pei)養(yang)(yang)，切實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)(you)(you)(you)效提(ti)(ti)高(gao)(gao)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)。2．重(zhong)(zhong)(zhong)視護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)培(pei)(pei)養(yang)(yang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)才的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核(he)心(xin)(xin)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)之(zhi)一(yi)就是溝通(tong)(tong)與(yu)合作(zuo)(zuo)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)可(ke)(ke)(ke)以通(tong)(tong)過與(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)共(gong)同(tong)交(jiao)班，參(can)(can)與(yu)并(bing)組(zu)織(zhi)(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)查(cha)房(fang)(fang)，增(zeng)強(qiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)互動(dong)(dong)(dong)，建立(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)諧的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患關(guan)系(xi)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通(tong)(tong)技(ji)巧。通(tong)(tong)過小(xiao)講課使(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐中(zhong)(zhong)(zhong)復習(xi)(xi)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)，將各科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)難點與(yu)相關(guan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)新(xin)進(jin)展(zhan)、新(xin)技(ji)術(shu)融合在(zai)一(yi)起;多(duo)讓護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)參(can)(can)與(yu)個(ge)(ge)案(an)(an)討論(lun)、危重(zhong)(zhong)(zhong)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)查(cha)房(fang)(fang)、教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)房(fang)(fang)等(deng)(deng)(deng)，使(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)既(ji)有(you)(you)(you)(you)(you)壓力(li)(li)(li)又有(you)(you)(you)(you)(you)成(cheng)就感，確(que)保(bao)(bao)大(da)多(duo)數(shu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)都(dou)能(neng)(neng)(neng)達到(dao)掌握(wo)(wo)知識(shi)(shi)、提(ti)(ti)高(gao)(gao)技(ji)能(neng)(neng)(neng)、全面(mian)發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)，可(ke)(ke)(ke)以培(pei)(pei)養(yang)(yang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)(wu)意(yi)識(shi)(shi)、慎獨精(jing)神和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)以病人(ren)(ren)(ren)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服務(wu)(wu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)念。3．加(jia)強(qiang)交(jiao)流(liu)(liu)(liu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)互動(dong)(dong)(dong)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)內(nei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)員可(ke)(ke)(ke)通(tong)(tong)過電話、網絡、傳(chuan)(chuan)真(zhen)、信函等(deng)(deng)(deng)方(fang)(fang)(fang)式(shi)(shi)隨時(shi)(shi)(shi)與(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)交(jiao)流(liu)(liu)(liu)，或定(ding)(ding)期到(dao)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)通(tong)(tong)過座談會(hui)、問(wen)卷調(diao)查(cha)等(deng)(deng)(deng)方(fang)(fang)(fang)式(shi)(shi)了解(jie)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)思想動(dong)(dong)(dong)態(tai)(tai)，生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活、實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)情況，能(neng)(neng)(neng)及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)發(fa)(fa)現(xian)問(wen)題(ti)，防患于(yu)未(wei)然(ran);專(zhuan)業課教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)應積極(ji)主(zhu)動(dong)(dong)(dong)到(dao)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)、鍛煉，并(bing)認真(zhen)聽取醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)相關(guan)人(ren)(ren)(ren)員對(dui)(dui)(dui)(dui)完(wan)(wan)(wan)善臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建議，對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)才能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)素(su)(su)質(zhi)培(pei)(pei)養(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)，對(dui)(dui)(dui)(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)見和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)建議，給予(yu)有(you)(you)(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)放(fang)矢的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研究、改(gai)進(jin)、解(jie)決(jue)，既(ji)能(neng)(neng)(neng)為(wei)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)人(ren)(ren)(ren)才培(pei)(pei)養(yang)(yang)模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)革和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)創(chuang)新(xin)提(ti)(ti)供依據，還(huan)能(neng)(neng)(neng)促進(jin)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)了解(jie)到(dao)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)新(xin)技(ji)術(shu)、新(xin)動(dong)(dong)(dong)態(tai)(tai)，可(ke)(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)(you)效地(di)保(bao)(bao)證教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)也(ye)要(yao)(yao)(yao)(yao)融入學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)環(huan)境(jing)中(zhong)(zhong)(zhong)，掌握(wo)(wo)科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、先(xian)進(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)念，注(zhu)重(zhong)(zhong)(zhong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)(fang)法的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)更新(xin)［6］。4．完(wan)(wan)(wan)善醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)完(wan)(wan)(wan)善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)體系(xi)是提(ti)(ti)高(gao)(gao)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)保(bao)(bao)證［7］。成(cheng)立(li)(li)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)內(nei)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)員和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)中(zhong)(zhong)(zhong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)部、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長、帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)及(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)組(zu)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)體系(xi)，實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)行(xing)(xing)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)員和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)雙(shuang)重(zhong)(zhong)(zhong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)及(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)我管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)，制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)、完(wan)(wan)(wan)善管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)規章制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，使(shi)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)有(you)(you)(you)(you)(you)序、規范(fan)、健康發(fa)(fa)展(zhan)。制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)規范(fan)化教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，包(bao)括(kuo)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)查(cha)房(fang)(fang)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)工(gong)作(zuo)(zuo)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)資(zi)培(pei)(pei)訓制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)評(ping)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)辦法、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)技(ji)能(neng)(neng)(neng)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)，可(ke)(ke)(ke)保(bao)(bao)證臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)有(you)(you)(you)(you)(you)章可(ke)(ke)(ke)循。制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)周密(mi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)計劃是保(bao)(bao)證實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)目標完(wan)(wan)(wan)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)提(ti)(ti)，根據《護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士條例(li)》要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)及(ji)(ji)《醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)踐管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)規定(ding)(ding)》相關(guan)精(jing)神，結(jie)合學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)專(zhuan)業要(yao)(yao)(yao)(yao)求(qiu)，制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)方(fang)(fang)(fang)案(an)(an)并(bing)加(jia)以實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)施，可(ke)(ke)(ke)以有(you)(you)(you)(you)(you)效提(ti)(ti)高(gao)(gao)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)技(ji)能(neng)(neng)(neng)水(shui)平。為(wei)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)建立(li)(li)激(ji)勵機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)，對(dui)(dui)(dui)(dui)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)過程中(zhong)(zhong)(zhong)表(biao)(biao)現(xian)突出(chu)且實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)評(ping)價高(gao)(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)給予(yu)一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)物質(zhi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)精(jing)神獎勵，并(bing)將職(zhi)稱(cheng)晉升(sheng)及(ji)(ji)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士長崗位競聘與(yu)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)成(cheng)績(ji)掛鉤(gou)，激(ji)發(fa)(fa)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)積極(ji)性。床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)、醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)代表(biao)(biao)共(gong)同(tong)參(can)(can)與(yu)制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)(dui)(dui)(dui)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)考(kao)(kao)(kao)(kao)評(ping)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，全面(mian)評(ping)價校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)－院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整(zheng)體能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)素(su)(su)質(zhi)。平時(shi)(shi)(shi)采用(yong)動(dong)(dong)(dong)態(tai)(tai)考(kao)(kao)(kao)(kao)評(ping)方(fang)(fang)(fang)式(shi)(shi)，主(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)考(kao)(kao)(kao)(kao)評(ping)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)觀察能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)操作(zuo)(zuo)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)、組(zu)織(zhi)(zhi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)患者(zhe)(zhe)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)、護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)病歷(li)書寫及(ji)(ji)口頭表(biao)(biao)達能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)等(deng)(deng)(deng)，對(dui)(dui)(dui)(dui)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)都(dou)能(neng)(neng)(neng)起到(dao)很好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)鞭策(ce)督(du)促作(zuo)(zuo)用(yong);每(mei)科(ke)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)結(jie)束時(shi)(shi)(shi)，對(dui)(dui)(dui)(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)行(xing)(xing)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知識(shi)(shi)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)操作(zuo)(zuo)技(ji)術(shu)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)，并(bing)由護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)寫出(chu)個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)小(xiao)結(jie)，教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)根據護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)平時(shi)(shi)(shi)表(biao)(biao)現(xian)、工(gong)作(zuo)(zuo)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)態(tai)(tai)度(du)(du)、工(gong)作(zuo)(zuo)紀(ji)律(lv)等(deng)(deng)(deng)填寫實(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)習(xi)(xi)評(ping)語，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)根據護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)平時(shi)(shi)(shi)成(cheng)績(ji)、理(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)及(ji)(ji)操作(zuo)(zuo)技(ji)術(shu)考(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)成(cheng)績(ji)等(deng)(deng)(deng)進(jin)行(xing)(xing)綜(zong)(zong)合評(ping)價。建立(li)(li)動(dong)(dong)(dong)態(tai)(tai)評(ping)價與(yu)終結(jie)評(ping)價并(bing)重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)價模(mo)(mo)(mo)式(shi)(shi)，并(bing)將持(chi)續性臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)改(gai)進(jin)貫穿于(yu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)始終，促進(jin)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)持(chi)續改(gai)進(jin)。定(ding)(ding)期開展(zhan)由校(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)、院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)代表(biao)(biao)共(gong)同(tong)參(can)(can)加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)考(kao)(kao)(kao)(kao)評(ping)活動(dong)(dong)(dong)，重(zhong)(zhong)(zhong)點對(dui)(dui)(dui)(dui)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)情況和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)高(gao)(gao)職(zhi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)綜(zong)(zong)合素(su)(su)質(zhi)進(jin)行(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)評(ping)，獎勵臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)先(xian)進(jin)集體和(he)(he)(he)(he)(he)(he)(he)個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)，表(biao)(biao)彰(zhang)在(zai)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)表(biao)(biao)現(xian)突出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，以點帶(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)(dai)面(mian)，確(que)保(bao)(bao)臨(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)(chuang)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)質(zhi)量(liang)(liang)(liang)持(chi)續上升(sheng)。

高職(zhi)院(yuan)(yuan)(yuan)校(xiao)應本著(zhu)“全(quan)員育人，全(quan)程育人”的思想，與高職(zhi)護(hu)(hu)生所在的二級(ji)實(shi)習醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)加強校(xiao)－院(yuan)(yuan)(yuan)合(he)作(zuo)，構建“院(yuan)(yuan)(yuan)”中有“校(xiao)”模式(shi)，在帶(dai)教(jiao)(jiao)力(li)量、帶(dai)教(jiao)(jiao)過程、交流(liu)反饋(kui)、制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)管(guan)理(li)和質(zhi)量評價等五個方(fang)面著(zhu)力(li)控制(zhi)(zhi)(zhi)。校(xiao)－院(yuan)(yuan)(yuan)董事會要充分(fen)調動醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、學(xue)校(xiao)的積極性(xing)，將質(zhi)量控制(zhi)(zhi)(zhi)理(li)論應用(yong)于臨(lin)(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)學(xue)各個環節中，選擇稱職(zhi)的帶(dai)教(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)師，制(zhi)(zhi)(zhi)定合(he)理(li)的教(jiao)(jiao)學(xue)目標(biao)，利用(yong)各種靈活的教(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)法，完善管(guan)理(li)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)體系，科學(xue)全(quan)面地考評高職(zhi)護(hu)(hu)理(li)臨(lin)(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)學(xue)質(zhi)量，并持續性(xing)改進(jin)臨(lin)(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)學(xue)質(zhi)量，促進(jin)臨(lin)(lin)床(chuang)教(jiao)(jiao)學(xue)質(zhi)量的提升，保(bao)證(zheng)培養合(he)格(ge)高職(zhi)護(hu)(hu)生的教(jiao)(jiao)育目標(biao)。

本文作(zuo)者：陳(chen)潔忠(zhong)高寧寧劉雪琴工作(zuo)單位：濟(ji)源職業技術學院

1中層管理者的定性

中(zhong)層經(jing)營(ying)管理者是醫(yi)院發展中(zhong)的(de)創業與守成者。

1.1創業

就是(shi)開拓疆土，培養干將之(zhi)才，發展(zhan)特色(se)業務(wu)。在(zai)醫院(yuan)職能部(bu)(bu)(bu)門當中，醫務(wu)、護(hu)理、人力資源、宣(xuan)傳(chuan)、科教(jiao)等為醫院(yuan)發展(zhan)核心競爭力、拓展(zhan)市場的部(bu)(bu)(bu)門就是(shi)創業部(bu)(bu)(bu)門。

1.2守成

就是(shi)鞏固疆域，確保醫(yi)(yi)療質(zhi)量、安(an)全與(yu)服務。在醫(yi)(yi)院職能管理部門(men)當中質(zhi)控、后勤(qin)總務、審計、財務等扮演的(de)就是(shi)此類角色。搞(gao)好基(ji)(ji)礎建設、人才梯隊建設及(ji)醫(yi)(yi)療質(zhi)量與(yu)醫(yi)(yi)療服務是(shi)一所醫(yi)(yi)院得(de)以(yi)“長(chang)治久安(an)”的(de)根本(ben)。守成(cheng)是(shi)生存和創業的(de)基(ji)(ji)礎，創業是(shi)永續發展的(de)動力(li)和源泉。

因醫院(yuan)耗(hao)(hao)材用量(liang)大，重置(zhi)快，為了臨床使(shi)用方便(bian)起見，許多醫院(yuan)將其實施管(guan)理(li)服(fu)務的(de)(de)關口前(qian)移(yi)，二級庫(ku)的(de)(de)管(guan)理(li)方式便(bian)應運(yun)而生。在(zai)醫院(yuan)各個物(wu)資消耗(hao)(hao)部(bu)門建(jian)立二級庫(ku)房(fang)，并對其入庫(ku)、儲存、出庫(ku)、銷售、盤點(dian)進行統一(yi)的(de)(de)規范化的(de)(de)管(guan)理(li)，對于(yu)使(shi)物(wu)資的(de)(de)消耗(hao)(hao)符合(he)權責(ze)發生制(zhi)原則，保證物(wu)資的(de)(de)減少(shao)與實際消耗(hao)(hao)一(yi)致性(xing)(xing)的(de)(de)原則，提高(gao)醫院(yuan)成本管(guan)理(li)的(de)(de)水平，促進醫院(yuan)的(de)(de)良性(xing)(xing)及(ji)可持續性(xing)(xing)發展等都具有重要的(de)(de)意義(yi)。

一、醫院建立二級庫的必要(yao)性(xing)

（一）設立(li)二級庫是(shi)醫院精益化管理的要求

針對二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)庫(ku)(ku)(ku)存(cun)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)上存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)漏洞(dong)，很多醫(yi)院(yuan)(yuan)已經開(kai)始注意并逐漸(jian)對其進(jin)行了完善(shan)。在(zai)以(yi)往的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)耗(hao)材領取(qu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作中，領取(qu)量(liang)(liang)就等同(tong)于(yu)(yu)消耗(hao)量(liang)(liang)，落實(shi)精(jing)(jing)細化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)要求以(yi)后(hou)，醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)部門(men)會(hui)將(jiang)二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)耗(hao)材以(yi)清單的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方式(shi)(shi)羅列出(chu)來(lai)進(jin)行計算，使其數量(liang)(liang)更(geng)加(jia)精(jing)(jing)準，庫(ku)(ku)(ku)存(cun)量(liang)(liang)就等于(yu)(yu)醫(yi)療(liao)物(wu)資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)剩(sheng)余(yu)總(zong)量(liang)(liang)，各科室尚未(wei)領取(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)質就是(shi)其總(zong)量(liang)(liang)。在(zai)精(jing)(jing)細化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)下，醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)部門(men)將(jiang)一級(ji)(ji)(ji)庫(ku)(ku)(ku)存(cun)物(wu)資(zi)與(yu)二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)庫(ku)(ku)(ku)存(cun)物(wu)資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)進(jin)行整(zheng)合，經過統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)與(yu)記(ji)錄以(yi)后(hou)，醫(yi)院(yuan)(yuan)每月的(de)(de)(de)(de)(de)(de)消耗(hao)量(liang)(liang)及(ji)領取(qu)量(liang)(liang)都會(hui)非(fei)常具體地呈現(xian)出(chu)來(lai)，而且相(xiang)關(guan)票(piao)據齊全完整(zheng)，同(tong)時(shi)二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)庫(ku)(ku)(ku)房耗(hao)材的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際庫(ku)(ku)(ku)存(cun)量(liang)(liang)也做到(dao)了有(you)(you)據可查。所(suo)以(yi)從醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)度考慮，便捷和(he)高效是(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)層(ceng)追求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)想狀(zhuang)態(tai)，同(tong)時(shi)，醫(yi)院(yuan)(yuan)二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)庫(ku)(ku)(ku)存(cun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)成本及(ji)費(fei)用(yong)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)是(shi)工(gong)作中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點，能否(fou)做到(dao)有(you)(you)效控制(zhi)、能否(fou)不因(yin)材料(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)擱置而產生浪費(fei)將(jiang)直接影響(xiang)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)效果，所(suo)以(yi)對二(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)庫(ku)(ku)(ku)存(cun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)是(shi)精(jing)(jing)益(yi)化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一項重要內容(rong)。

（二(er)）設立二(er)級(ji)庫管理是財務核算的(de)需(xu)要

在(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)療改革的(de)(de)(de)(de)制度下(xia)，加強醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)藥品(pin)、物(wu)資(zi)、固(gu)定資(zi)產的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)勢在(zai)(zai)必(bi)行(xing)。而物(wu)資(zi)庫房(fang)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)，既是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)全成(cheng)本(ben)管理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)一(yi)項(xiang)重(zhong)要內容(rong)(rong)(rong)，同(tong)時也是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)全成(cheng)本(ben)管理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)一(yi)個薄弱(ruo)環(huan)節。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)于二級(ji)耗材(cai)的(de)(de)(de)(de)收費管理(li)(li)(li)是(shi)(shi)(shi)非(fei)常容(rong)(rong)(rong)易出(chu)現問題(ti)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)環(huan)節，由于醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)中使用的(de)(de)(de)(de)材(cai)料品(pin)種較(jiao)多，或(huo)者貨源(yuan)相對(dui)(dui)混(hun)亂(luan)，非(fei)常容(rong)(rong)(rong)易出(chu)現危害醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經營效益的(de)(de)(de)(de)事(shi)情(qing)，而醫(yi)(yi)(yi)療工(gong)作(zuo)者又會因為(wei)衛生材(cai)料的(de)(de)(de)(de)種類及規(gui)格不同(tong)，對(dui)(dui)其認知的(de)(de)(de)(de)標準(zhun)會產生歧義，在(zai)(zai)某種程度上也說明了醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)此(ci)采取的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)會面臨一(yi)定的(de)(de)(de)(de)困難(nan)，比如各(ge)科(ke)室領用的(de)(de)(de)(de)耗材(cai)是(shi)(shi)(shi)否(fou)合理(li)(li)(li)、是(shi)(shi)(shi)否(fou)存在(zai)(zai)多領少用的(de)(de)(de)(de)情(qing)況等等，都是(shi)(shi)(shi)工(gong)作(zuo)中較(jiao)難(nan)把握的(de)(de)(de)(de)問題(ti)。如何加強醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)物(wu)資(zi)庫房(fang)的(de)(de)(de)(de)建設和(he)管理(li)(li)(li)，如何用最(zui)小的(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)取得更(geng)多的(de)(de)(de)(de)利益、如何用更(geng)低的(de)(de)(de)(de)價格為(wei)患(huan)者提(ti)供更(geng)優(you)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)服務(wu)，這(zhe)些都是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)始終追求的(de)(de)(de)(de)目標。而加強物(wu)資(zi)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)特別是(shi)(shi)(shi)二級(ji)庫房(fang)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)，對(dui)(dui)于醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)成(cheng)本(ben)的(de)(de)(de)(de)管理(li)(li)(li)與控制都將發揮(hui)十分重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，并且具有實用性(xing)(xing)和(he)可操作(zuo)性(xing)(xing)。通過二級(ji)庫房(fang)的(de)(de)(de)(de)建立(li)(li)，可以為(wei)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)確立(li)(li)完整的(de)(de)(de)(de)物(wu)資(zi)管理(li)(li)(li)流(liu)程奠定堅實的(de)(de)(de)(de)基礎(chu)。

[摘要(yao)]聚焦目前我國(guo)二級公立(li)醫院績效(xiao)考核存在(zai)的問(wen)題(ti)，分析其成(cheng)因，提出優化措(cuo)施(shi)：進(jin)一(yi)步完(wan)善醫療(liao)質量相關考核指(zhi)標(biao)；加(jia)(jia)入信息(xi)化考核指(zhi)標(biao)；加(jia)(jia)大對(dui)收支結(jie)構合理性的考核力度(du)；重(zhong)視持續(xu)發展考核指(zhi)標(biao)；加(jia)(jia)強對(dui)滿意度(du)指(zhi)標(biao)的考核；同時(shi)，建立(li)健全相應的保障制度(du)。

[關鍵詞]新醫改；二級公立(li)醫院；績效(xiao)考核

二(er)級(ji)公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院是我國(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生服務機構的(de)主(zhu)力之一，是解決人(ren)民(min)群眾“看病貴、看病難(nan)”問題的(de)關(guan)鍵(jian)。國(guo)家衛(wei)生健(jian)康委統計(ji)信息中心數據顯(xian)示，截至2019年(nian)(nian)11月(yue)，我國(guo)有醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院3.4萬(wan)個(ge)(ge)，其中公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院1.2萬(wan)個(ge)(ge)，包括二(er)級(ji)公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院9478個(ge)(ge)，占全(quan)部公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)79.7%。2019年(nian)(nian)1—11月(yue)，公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院診(zhen)療(liao)(liao)人(ren)次(ci)(ci)28.9億人(ren)次(ci)(ci)，其中二(er)級(ji)公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院診(zhen)療(liao)(liao)人(ren)次(ci)(ci)12.3億人(ren)次(ci)(ci)，占公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院總診(zhen)療(liao)(liao)人(ren)次(ci)(ci)的(de)42.5%[1]。2019年(nian)(nian)12月(yue)5日，國(guo)家衛(wei)生健(jian)康委和(he)國(guo)家中醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥管(guan)理局聯合《關(guan)于加(jia)強二(er)級(ji)公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院績效考核(he)工作的(de)通(tong)知》，明(ming)確從(cong)2020年(nian)(nian)開(kai)始，全(quan)國(guo)所有二(er)級(ji)公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院按照新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改政策內(nei)(nei)容，在兩年(nian)(nian)內(nei)(nei)建(jian)立(li)健(jian)全(quan)績效考核(he)體系(xi)。公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)特殊性決定(ding)了其績效考核(he)要體現公(gong)(gong)(gong)益性目標的(de)同(tong)時(shi)，還要關(guan)注經濟(ji)效益，尋求兩者的(de)平衡。本文對二(er)級(ji)公(gong)(gong)(gong)立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院績效考核(he)體系(xi)在新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改政策下(xia)暴露出的(de)問題進(jin)行研究，提(ti)出優化(hua)措施。

1二級公立(li)醫院績效考(kao)核存(cun)在的問題

1.1不(bu)(bu)(bu)夠重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)是(shi)(shi)新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)要(yao)(yao)(yao)(yao)求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點內容(rong)，《二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)（試(shi)行）》公(gong)(gong)(gong)(gong)布的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)28個(ge)三級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)中(zhong)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)有(you)(you)13個(ge)，占46.43%。然而(er)，目(mu)(mu)前(qian)我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)過程中(zhong)，偏重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)對(dui)(dui)(dui)經(jing)濟(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)，選取(qu)以(yi)“經(jing)濟(ji)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)算(suan)”為(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)方(fang)(fang)式，不(bu)(bu)(bu)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)[2]。第(di)(di)一(yi)(yi)(yi)，不(bu)(bu)(bu)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)(shi)病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)明(ming)確(que)(que)要(yao)(yao)(yao)(yao)求二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)加(jia)(jia)強(qiang)臨(lin)床數據(ju)(ju)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)準化(hua)(hua)、規(gui)(gui)范(fan)化(hua)(hua)管(guan)(guan)理(li)(li)和(he)(he)(he)質控(kong)工(gong)作(zuo)，保證病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)質量(liang)(liang)(liang)(liang)。《二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)（試(shi)行）》中(zhong)有(you)(you)7個(ge)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)來(lai)源于(yu)病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)，二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)要(yao)(yao)(yao)(yao)及時(shi)(shi)、規(gui)(gui)范(fan)填寫病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)，保障病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)數據(ju)(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)整性(xing)(xing)和(he)(he)(he)真(zhen)實(shi)性(xing)(xing)。目(mu)(mu)前(qian)，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)(dui)臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)權(quan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)設(she)(she)置(zhi)較低(di)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)起(qi)到(dao)約束作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。同時(shi)(shi)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)案首頁(ye)(ye)(ye)管(guan)(guan)理(li)(li)存在(zai)上交不(bu)(bu)(bu)及時(shi)(shi)，臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)不(bu)(bu)(bu)按(an)規(gui)(gui)范(fan)填寫，信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)不(bu)(bu)(bu)完(wan)整，漏填、錯填等問題。第(di)(di)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)，合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)管(guan)(guan)理(li)(li)力度(du)(du)(du)(du)(du)(du)較弱。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)明(ming)確(que)(que)要(yao)(yao)(yao)(yao)求用(yong)(yong)(yong)合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)取(qu)代單(dan)一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)占比(bi)(bi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)，標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)志(zhi)著醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)管(guan)(guan)理(li)(li)向精細化(hua)(hua)方(fang)(fang)向發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)。《二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)（試(shi)行）》中(zhong)有(you)(you)4個(ge)合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)：抗菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)強(qiang)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)（DDDs）、基本(ben)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物采(cai)購金額占比(bi)(bi)、國(guo)(guo)(guo)家(jia)組織藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)集中(zhong)采(cai)購中(zhong)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)金額占比(bi)(bi)、重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點監控(kong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)占比(bi)(bi)。現(xian)(xian)階段，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)主要(yao)(yao)(yao)(yao)通(tong)過藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)占比(bi)(bi)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)各(ge)(ge)臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)合(he)理(li)(li)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)情(qing)況，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)較為(wei)單(dan)一(yi)(yi)(yi)，缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)對(dui)(dui)(dui)基本(ben)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物和(he)(he)(he)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點監控(kong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)。第(di)(di)三，缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)(hao)材(cai)治(zhi)理(li)(li)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)。重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)點監控(kong)高(gao)值(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)(hao)材(cai)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)占比(bi)(bi)是(shi)(shi)新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)針(zhen)對(dui)(dui)(dui)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)提出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)求，各(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)(gou)(gou)要(yao)(yao)(yao)(yao)按(an)照國(guo)(guo)(guo)家(jia)高(gao)值(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)(hao)材(cai)治(zhi)理(li)(li)清單(dan)和(he)(he)(he)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)政(zheng)策(ce)要(yao)(yao)(yao)(yao)求，加(jia)(jia)大(da)(da)(da)(da)耗(hao)(hao)材(cai)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)治(zhi)理(li)(li)力度(du)(du)(du)(du)(du)(du)[3]。現(xian)(xian)階段，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)衛生材(cai)料收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)占醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)(bi)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)呈逐(zhu)年上升(sheng)趨(qu)勢，但績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)體(ti)系(xi)中(zhong)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)對(dui)(dui)(dui)高(gao)值(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)(hao)材(cai)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)，容(rong)易(yi)導(dao)致(zhi)高(gao)值(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)(yong)耗(hao)(hao)材(cai)價(jia)格虛高(gao)、過度(du)(du)(du)(du)(du)(du)使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)等問題，加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)負(fu)擔。1.2缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)。在(zai)大(da)(da)(da)(da)數據(ju)(ju)時(shi)(shi)代，現(xian)(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)現(xian)(xian)需要(yao)(yao)(yao)(yao)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系(xi)統支(zhi)(zhi)(zhi)撐(cheng)，新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)也明(ming)確(que)(que)提出要(yao)(yao)(yao)(yao)加(jia)(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)建設(she)(she)。《二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)（試(shi)行）》設(she)(she)置(zhi)了(le)電子病(bing)(bing)歷應用(yong)(yong)(yong)功能(neng)水(shui)平(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)，考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)(gou)(gou)以(yi)電子病(bing)(bing)歷為(wei)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)建設(she)(she)程度(du)(du)(du)(du)(du)(du)[4]。然而(er)，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)無論臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)還是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)技(ji)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)，績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)體(ti)系(xi)中(zhong)都缺(que)(que)(que)(que)少(shao)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系(xi)統也缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)模塊，信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)程度(du)(du)(du)(du)(du)(du)較低(di)，難(nan)以(yi)達(da)到(dao)新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)求。1.3缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)收(shou)(shou)(shou)(shou)支(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)(gou)(gou)(gou)合(he)理(li)(li)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)在(zai)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)運(yun)(yun)營(ying)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)率下(xia)(xia)(xia)設(she)(she)置(zhi)收(shou)(shou)(shou)(shou)支(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)(gou)(gou)(gou)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)，強(qiang)調(diao)(diao)在(zai)取(qu)消(xiao)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)(he)(he)耗(hao)(hao)材(cai)加(jia)(jia)成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況下(xia)(xia)(xia)，各(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)(gou)(gou)要(yao)(yao)(yao)(yao)積極(ji)(ji)探索合(he)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)(shou)(shou)支(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)(gou)(gou)(gou)，促(cu)進醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)可(ke)持續(xu)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)。目(mu)(mu)前(qian)，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)收(shou)(shou)(shou)(shou)支(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)(gou)(gou)(gou)合(he)理(li)(li)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)。一(yi)(yi)(yi)是(shi)(shi)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)結構(gou)(gou)(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)在(zai)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)中(zhong)設(she)(she)置(zhi)了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務(wu)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)（不(bu)(bu)(bu)含(han)(han)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)、耗(hao)(hao)材(cai)、檢查檢驗收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)）占醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比(bi)(bi)例，用(yong)(yong)(yong)于(yu)反映醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)結構(gou)(gou)(gou)(gou)，強(qiang)調(diao)(diao)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)要(yao)(yao)(yao)(yao)優(you)化(hua)(hua)完(wan)善醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)(shou)(shou)(shou)入(ru)(ru)(ru)結構(gou)(gou)(gou)(gou)[5]。在(zai)取(qu)消(xiao)“以(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)養(yang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”和(he)(he)(he)“以(yi)耗(hao)(hao)養(yang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”，且大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)財政(zheng)補助力度(du)(du)(du)(du)(du)(du)逐(zhu)年減(jian)弱、收(shou)(shou)(shou)(shou)支(zhi)(zhi)(zhi)結余率波動較大(da)(da)(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)背景(jing)下(xia)(xia)(xia)，一(yi)(yi)(yi)項(xiang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)很難(nan)全面衡量(liang)(liang)(liang)(liang)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)收(shou)(shou)(shou)(shou)支(zhi)(zhi)(zhi)結構(gou)(gou)(gou)(gou)。二(er)(er)(er)(er)(er)(er)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)控(kong)制(zhi)(zhi)力度(du)(du)(du)(du)(du)(du)弱。面對(dui)(dui)(dui)逐(zhu)漸上升(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)壓(ya)力，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)(gou)(gou)(gou)必(bi)須實(shi)現(xian)(xian)高(gao)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)運(yun)(yun)營(ying)，控(kong)制(zhi)(zhi)運(yun)(yun)營(ying)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)不(bu)(bu)(bu)合(he)理(li)(li)增(zeng)長。目(mu)(mu)前(qian)，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)相(xiang)(xiang)關(guan)(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)過于(yu)關(guan)(guan)注各(ge)(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)人均結余的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)，并未實(shi)現(xian)(xian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)運(yun)(yun)營(ying)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)下(xia)(xia)(xia)降的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)。1.4忽視(shi)(shi)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)和(he)(he)(he)員(yuan)(yuan)工(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)強(qiang)調(diao)(diao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)體(ti)系(xi)要(yao)(yao)(yao)(yao)調(diao)(diao)動員(yuan)(yuan)工(gong)積極(ji)(ji)性(xing)(xing)，然而(er)，我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)現(xian)(xian)行的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)體(ti)系(xi)不(bu)(bu)(bu)能(neng)真(zhen)正對(dui)(dui)(dui)職工(gong)起(qi)到(dao)激(ji)勵(li)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)體(ti)系(xi)中(zhong)未設(she)(she)置(zhi)持續(xu)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)一(yi)(yi)(yi)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)，僅在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)下(xia)(xia)(xia)設(she)(she)置(zhi)科(ke)(ke)(ke)教管(guan)(guan)理(li)(li)三級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)來(lai)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)各(ge)(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)學(xue)科(ke)(ke)(ke)建設(she)(she)，且指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)權(quan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)很低(di)。同時(shi)(shi)，考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)僅包(bao)含(han)(han)學(xue)術科(ke)(ke)(ke)研方(fang)(fang)面，各(ge)(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)人員(yuan)(yuan)結構(gou)(gou)(gou)(gou)、科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)能(neng)力和(he)(he)(he)人才培養(yang)等指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)沒(mei)有(you)(you)包(bao)含(han)(han)在(zai)內。從現(xian)(xian)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)來(lai)看，對(dui)(dui)(dui)臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)技(ji)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)側重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)于(yu)業績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)方(fang)(fang)面，對(dui)(dui)(dui)科(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)和(he)(he)(he)員(yuan)(yuan)工(gong)發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)流于(yu)形(xing)式，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)缺(que)(que)(que)(que)乏(fa)繼續(xu)學(xue)習業務(wu)知識、提高(gao)業務(wu)能(neng)力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機會和(he)(he)(he)動力。1.5不(bu)(bu)(bu)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)視(shi)(shi)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)評價(jia)患(huan)者滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)共同構(gou)(gou)(gou)(gou)成(cheng)(cheng)(cheng)滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)評價(jia)。其中(zhong)，患(huan)者滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)是(shi)(shi)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)社會效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)益的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)體(ti)現(xian)(xian)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)、員(yuan)(yuan)工(gong)工(gong)作(zuo)熱(re)情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)保障。我(wo)(wo)(wo)國(guo)(guo)(guo)大(da)(da)(da)(da)部分(fen)(fen)(fen)(fen)二(er)(er)(er)(er)(er)(er)級(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)績(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(he)(he)(he)(he)(he)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)體(ti)系(xi)包(bao)含(han)(han)滿(man)(man)意度(du)(du)(du)(du)(du)(du)評價(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)，但指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)(biao)權(quan)重(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)一(yi)(yi)(yi)般設(she)(she)置(zhi)較低(di)，容(rong)易(yi)導(dao)致(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)工(gong)作(zuo)積極(ji)(ji)性(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)高(gao)，影響醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)質量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提升(sheng)。

2二級公立醫(yi)院績效考(kao)核存在問(wen)題的原(yuan)因分析

工(gong)(gong)作(zuo)價(jia)值(zhi)(zhi)觀(guan)(guan)是一(yi)(yi)般價(jia)值(zhi)(zhi)觀(guan)(guan)在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)背景(jing)下的(de)(de)特(te)定表達(da)，指(zhi)個(ge)(ge)體(ti)關于工(gong)(gong)作(zuo)行(xing)為及(ji)在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)環境(jing)中獲得的(de)(de)某(mou)種結果的(de)(de)價(jia)值(zhi)(zhi)判斷(duan)，是一(yi)(yi)種直接影響行(xing)為的(de)(de)內在(zai)思想體(ti)系一(yi)(yi)一(yi)(yi)。它代表的(de)(de)是一(yi)(yi)個(ge)(ge)人(ren)對工(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)一(yi)(yi)般態(tai)度(du)(du)。護士工(gong)(gong)作(zuo)價(jia)值(zhi)(zhi)觀(guan)(guan)為正(zheng)(zheng)確(que)選(xuan)拔與合理(li)培訓護士提(ti)供心(xin)理(li)學(xue)基礎(chu)，同時，也為正(zheng)(zheng)確(que)選(xuan)擇(ze)激勵模(mo)式(shi)，建立良好組(zu)織文化(hua)，提(ti)高(gao)組(zu)織成員(yuan)工(gong)(gong)作(zuo)效(xiao)率(lv)(lv)提(ti)供參考(kao)。通(tong)過判斷(duan)護士的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)價(jia)值(zhi)(zhi)觀(guan)(guan)是否(fou)與組(zu)織文化(hua)相一(yi)(yi)致，從而提(ti)高(gao)其工(gong)(gong)作(zuo)滿意度(du)(du)，降低(di)缺勤率(lv)(lv)和流動率(lv)(lv)，最終(zhong)提(ti)高(gao)工(gong)(gong)作(zuo)質(zhi)量。為進一(yi)(yi)步(bu)了(le)解哈(ha)爾濱市(shi)二級及(ji)以上(shang)綜合醫(yi)院護士工(gong)(gong)作(zuo)價(jia)值(zhi)(zhi)觀(guan)(guan)的(de)(de)現狀，比較(jiao)不同等級醫(yi)院的(de)(de)護士工(gong)(gong)作(zuo)價(jia)值(zhi)(zhi)觀(guan)(guan)的(de)(de)差別，本研(yan)究對哈(ha)爾濱市(shi)二級及(ji)以上(shang)綜合醫(yi)院772名(ming)護理(li)人(ren)員(yuan)進行(xing)了(le)問卷調查，現報(bao)道如下。

1對象與方法

1.1調查對象

哈爾濱(bin)(bin)市二級(ji)及以(yi)(yi)上(shang)綜合醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)共(gong)45所(suo)，2007年(nian)(nian)11月(yue)至(zhi)2008年(nian)(nian)1月(yue)采用方便抽樣法，按哈爾濱(bin)(bin)市各級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)總數的(de)(de)1/5，選(xuan)取哈爾濱(bin)(bin)市9所(suo)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)772名護(hu)(hu)士進行(xing)問卷調查。其中三(san)級(ji)甲等(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)3所(suo)，護(hu)(hu)士382名；三(san)級(ji)乙等(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)2所(suo)，護(hu)(hu)士215名；二級(ji)甲等(deng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)4所(suo)，護(hu)(hu)士175名。要(yao)求護(hu)(hu)士符合以(yi)(yi)下(xia)入(ru)選(xuan)標準:注(zhu)冊護(hu)(hu)士；愿意(yi)參加本課題；從事臨床(chuang)護(hu)(hu)理工作1.5年(nian)(nian)以(yi)(yi)上(shang)。

1.2調查工具

采(cai)用工作價值(zhi)觀調查表(biao)(biao)進行調查，該調查表(biao)(biao)包括3個(ge)維度(du):情感(gan)型(xing)價值(zhi)觀(5個(ge)條(tiao)目)、認知型(xing)價值(zhi)觀(13個(ge)條(tiao)目)、工具(ju)型(xing)價值(zhi)觀(6個(ge)條(tiao)目)，共(gong)24個(ge)條(tiao)目，每個(ge)條(tiao)目采(cai)用6點記(ji)分(fen)(fen)法，“非常不(bu)重要、不(bu)重要、不(bu)太(tai)重要、較重要、重要、非常重要”，分(fen)(fen)別計(ji)1,2,3,4,5,6分(fen)(fen)，總分(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)144分(fen)(fen)，得(de)(de)分(fen)(fen)越高說明員工對工作越滿意，各條(tiao)目得(de)(de)分(fen)(fen)平(ping)均值(zhi)為(wei)(wei)(wei)總體價值(zhi)觀。內在一致(zhi)性檢(jian)驗Cronbach’sa系數(shu)為(wei)(wei)(wei)0.92，重測信度(du)pearson相關系數(shu)為(wei)(wei)(wei)0.95，平(ping)均內容效(xiao)度(du)指數(shu)(contentvalidityindex,CVI)為(wei)(wei)(wei)0.86，條(tiao)目一致(zhi)性平(ping)均數(shu)為(wei)(wei)(wei)0.87%。共(gong)發放(fang)問卷814份(fen)(fen)(fen)，剔除填寫不(bu)全無效(xiao)問卷42份(fen)(fen)(fen)，回(hui)(hui)收有效(xiao)問卷772份(fen)(fen)(fen)，有效(xiao)回(hui)(hui)收率為(wei)(wei)(wei)94.84%。

1正(zheng)確理解(jie)“不(bu)言之(zhi)教”

1.1“不(bu)(bu)言(yan)(yan)之教(jiao)”的(de)(de)(de)(de)義趣疏證(zheng)老(lao)子(zi)倡導“不(bu)(bu)言(yan)(yan)之教(jiao)”，揭示了其在(zai)(zai)本(ben)體意味上(shang)對(dui)(dui)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)貶斥，卻又(you)用(yong)五千言(yan)(yan)著書(shu)《道德經》，這顯然是一個(ge)悖論(lun)，但老(lao)子(zi)是以(yi)(yi)(yi)言(yan)(yan)不(bu)(bu)言(yan)(yan)，其對(dui)(dui)不(bu)(bu)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)強調(diao)所(suo)透(tou)出的(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)于(yu)語言(yan)(yan)底蘊的(de)(de)(de)(de)消息(xi)可謂一種(zhong)獨特的(de)(de)(de)(de)語言(yan)(yan)自(zi)覺，使(shi)言(yan)(yan)第一次在(zai)(zai)深(shen)層義趣上(shang)被(bei)反省[2]。黃克劍先生從(cong)哲學角(jiao)度，以(yi)(yi)(yi)簡潔精(jing)辟的(de)(de)(de)(de)文字論(lun)述了言(yan)(yan)與(yu)不(bu)(bu)言(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)辯證(zheng)關(guan)(guan)系，為臨床(chuang)護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)者正(zheng)確應(ying)用(yong)“不(bu)(bu)言(yan)(yan)之教(jiao)”提供了理(li)(li)論(lun)依(yi)據。1.2從(cong)護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)角(jiao)度詮釋“不(bu)(bu)言(yan)(yan)之教(jiao)”在(zai)(zai)護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)工作中，護(hu)士長不(bu)(bu)僅要重視(shi)“不(bu)(bu)言(yan)(yan)以(yi)(yi)(yi)言(yan)(yan)”，而(er)且要善(shan)于(yu)“以(yi)(yi)(yi)言(yan)(yan)不(bu)(bu)言(yan)(yan)”，即在(zai)(zai)重視(shi)身教(jiao)和(he)非領導權力影響的(de)(de)(de)(de)同時，不(bu)(bu)能(neng)忽(hu)略言(yan)(yan)語的(de)(de)(de)(de)作用(yong)。身教(jiao)通(tong)過示范和(he)啟迪作用(yong)，可以(yi)(yi)(yi)深(shen)層次觸動護(hu)士的(de)(de)(de)(de)心靈，使(shi)她們(men)精(jing)神上(shang)受到(dao)激勵，主動改善(shan)行(xing)為舉止；而(er)不(bu)(bu)斷提高對(dui)(dui)言(yan)(yan)語的(de)(de)(de)(de)把(ba)握程度和(he)駕馭能(neng)力，可以(yi)(yi)(yi)使(shi)言(yan)(yan)語的(de)(de)(de)(de)魅力得到(dao)充分(fen)發揮(hui)。只(zhi)有當身教(jiao)與(yu)言(yan)(yan)教(jiao)達(da)到(dao)完美(mei)結合，“不(bu)(bu)言(yan)(yan)之教(jiao)”對(dui)(dui)臨床(chuang)護(hu)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)工作積極的(de)(de)(de)(de)指導作用(yong)，才(cai)能(neng)發揮(hui)和(he)運用(yong)到(dao)極致。

2“不(bu)言之教(jiao)”在(zai)急診室護(hu)理管理中(zhong)的實踐應用(yong)

2.1“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”利(li)(li)于管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發揮非權力(li)(li)(li)(li)(li)性(xing)影響力(li)(li)(li)(li)(li)在(zai)(zai)(zai)(zai)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中，筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)從三個(ge)方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)行(xing)(xing)“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”：在(zai)(zai)(zai)(zai)個(ge)人(ren)(ren)品(pin)(pin)德(de)方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)，做(zuo)到(dao)(dao)(dao)(dao)“生(sheng)(sheng)(sheng)而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)有(you)(you)(you)(you)，為(wei)(wei)(wei)而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)恃(shi)，長(chang)而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)宰(zai)”[3]（老(lao)子《道(dao)德(de)經》第十(shi)章(zhang)(zhang)。簡(jian)單地說，意(yi)思(si)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)占(zhan)有(you)(you)(you)(you)、不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)居功、不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)主(zhu)(zhu)宰(zai)），堅持公平公正(zheng)原則，樹立大局意(yi)識，保持嚴謹的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)態度(du)，一(yi)(yi)切以(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)利(li)(li)益為(wei)(wei)(wei)優先，廉(lian)潔自(zi)律(lv)，遇事(shi)首(shou)先反諸求(qiu)(qiu)己(ji)(ji)；在(zai)(zai)(zai)(zai)業(ye)務能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)，虛(xu)心(xin)(xin)(xin)向(xiang)老(lao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)學(xue)(xue)習(xi)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)拓展知(zhi)識領域；在(zai)(zai)(zai)(zai)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)，由(you)于年(nian)輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)較(jiao)多(duo)，具(ju)有(you)(you)(you)(you)思(si)想活(huo)躍、業(ye)務能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)(li)(li)相對(dui)薄弱(ruo)、自(zi)控能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)(li)(li)較(jiao)差等特點(dian)，主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)采取(qu)(qu)了(le)(le)(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)分層、以(yi)(yi)老(lao)帶(dai)新(xin)、彈(dan)性(xing)排班等措施(shi)(shi)(shi)，力(li)(li)(li)(li)(li)求(qiu)(qiu)做(zuo)到(dao)(dao)(dao)(dao)精細(xi)化(hua)(hua)(hua)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，讓(rang)她們(men)感受到(dao)(dao)(dao)(dao)老(lao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)被(bei)尊重(zhong)、年(nian)輕護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)被(bei)關(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)愛護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)、骨干護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)被(bei)重(zhong)視(shi)、能(neng)(neng)(neng)夠公正(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)被(bei)對(dui)待(dai)、可(ke)以(yi)(yi)充分的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)被(bei)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)解(jie)。用(yong)人(ren)(ren)格(ge)魅力(li)(li)(li)(li)(li)發揮非權力(li)(li)(li)(li)(li)影響，用(yong)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)踐行(xing)(xing)“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”，避免了(le)(le)(le)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)被(bei)強行(xing)(xing)命令和(he)(he)(he)(he)(he)(he)服(fu)從的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抵觸情(qing)緒(xu)。2015年(nian)～2016年(nian)，在(zai)(zai)(zai)(zai)歷次(ci)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)部組織的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)知(zhi)識考核(he)、技(ji)術(shu)操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)考核(he)及(ji)(ji)急(ji)救(jiu)技(ji)能(neng)(neng)(neng)競(jing)賽活(huo)動(dong)(dong)(dong)中，成(cheng)績(ji)均名列前(qian)茅(mao)；護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)文(wen)件(jian)(jian)書寫合(he)(he)格(ge)率95%，比(bi)前(qian)兩年(nian)提(ti)(ti)(ti)(ti)高了(le)(le)(le)10個(ge)百分點(dian)。2.2“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”更利(li)(li)于提(ti)(ti)(ti)(ti)升(sheng)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執(zhi)行(xing)(xing)力(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)領導(dao)(dao)執(zhi)行(xing)(xing)力(li)(li)(li)(li)(li)，是(shi)(shi)(shi)(shi)指護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)領導(dao)(dao)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)領導(dao)(dao)執(zhi)行(xing)(xing)活(huo)動(dong)(dong)(dong)中，有(you)(you)(you)(you)效(xiao)地帶(dai)頭(tou)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)率領引(yin)導(dao)(dao)被(bei)領導(dao)(dao)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，執(zhi)行(xing)(xing)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)有(you)(you)(you)(you)關(guan)(guan)組織和(he)(he)(he)(he)(he)(he)領導(dao)(dao)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)下達與(yu)(yu)頒布(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)指令時(shi)(shi)(shi)所生(sheng)(sheng)(sheng)發呈現(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“正(zheng)向(xiang)能(neng)(neng)(neng)量(liang)”作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)狀態[4]。提(ti)(ti)(ti)(ti)升(sheng)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執(zhi)行(xing)(xing)力(li)(li)(li)(li)(li)，榜樣作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)是(shi)(shi)(shi)(shi)非常(chang)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，且“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”比(bi)“言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)教(jiao)(jiao)(jiao)”更有(you)(you)(you)(you)效(xiao)。在(zai)(zai)(zai)(zai)完成(cheng)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)室(shi)(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)務時(shi)(shi)(shi)，筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)視(shi)每(mei)一(yi)(yi)個(ge)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)細(xi)節，實(shi)施(shi)(shi)(shi)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)全過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)示教(jiao)(jiao)(jiao)，例(li)如在(zai)(zai)(zai)(zai)開始(shi)臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)階段(duan)(duan)，服(fu)從并積極(ji)對(dui)待(dai)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)務，分析目標的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)行(xing)(xing)性(xing)，制(zhi)定詳細(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)方(fang)(fang)案(an)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)紀律(lv)，因人(ren)(ren)而異進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)分工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)，充分發揮個(ge)人(ren)(ren)優勢，樹立團(tuan)隊意(yi)識和(he)(he)(he)(he)(he)(he)集體(ti)(ti)榮譽感；在(zai)(zai)(zai)(zai)過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)階段(duan)(duan)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)修身(shen)(shen)(shen)正(zheng)己(ji)(ji)、完成(cheng)自(zi)我(wo)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。在(zai)(zai)(zai)(zai)整個(ge)過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中，通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)用(yong)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)，順(shun)其自(zi)然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)滲透“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”，避免了(le)(le)(le)“言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)教(jiao)(jiao)(jiao)”詞不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)達意(yi)、空(kong)洞及(ji)(ji)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)暢引(yin)起爭(zheng)論(lun)等弊端。通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)逐漸滲透，急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)室(shi)(shi)(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由(you)原來(lai)被(bei)動(dong)(dong)(dong)地遵(zun)(zun)守規(gui)(gui)章(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)，轉變為(wei)(wei)(wei)自(zi)覺約束(shu)自(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)，主(zhu)(zhu)動(dong)(dong)(dong)了(le)(le)(le)解(jie)科(ke)室(shi)(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)計劃(hua)、任(ren)務、目標和(he)(he)(he)(he)(he)(he)流程(cheng)(cheng)，認真(zhen)對(dui)待(dai)并并積極(ji)尋求(qiu)(qiu)有(you)(you)(you)(you)效(xiao)方(fang)(fang)法。2.3“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”有(you)(you)(you)(you)利(li)(li)于科(ke)室(shi)(shi)(shi)文(wen)化(hua)(hua)(hua)建設科(ke)室(shi)(shi)(shi)文(wen)化(hua)(hua)(hua)是(shi)(shi)(shi)(shi)科(ke)室(shi)(shi)(shi)業(ye)務技(ji)術(shu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)精神(shen)風貌的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)集中體(ti)(ti)現(xian)(xian)[5]。“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”采取(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種順(shun)其自(zi)然、潤物細(xi)無(wu)聲的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)式，例(li)如遇到(dao)(dao)(dao)(dao)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)危重(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)會積極(ji)參(can)與(yu)(yu)組織和(he)(he)(he)(he)(he)(he)指揮搶救(jiu)，同(tong)(tong)時(shi)(shi)(shi)觀(guan)察(cha)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)表現(xian)(xian)，搶救(jiu)結束(shu)后(hou)對(dui)自(zi)己(ji)(ji)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)值班護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)評價，及(ji)(ji)時(shi)(shi)(shi)彌補理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)技(ji)術(shu)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)缺陷，讓(rang)學(xue)(xue)習(xi)成(cheng)為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)種習(xi)慣，以(yi)(yi)自(zi)身(shen)(shen)(shen)業(ye)務技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)提(ti)(ti)(ti)(ti)高帶(dai)動(dong)(dong)(dong)科(ke)室(shi)(shi)(shi)；通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)兩年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)踐和(he)(he)(he)(he)(he)(he)努(nu)力(li)(li)(li)(li)(li)，科(ke)室(shi)(shi)(shi)文(wen)化(hua)(hua)(hua)建設已初見成(cheng)效(xiao)，具(ju)體(ti)(ti)體(ti)(ti)現(xian)(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)努(nu)力(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)、榮譽感的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)識不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)加(jia)強、不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)簡(jian)化(hua)(hua)(hua)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流程(cheng)(cheng)等方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)。2015～2016年(nian)，調查顯示，喜歡在(zai)(zai)(zai)(zai)急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)室(shi)(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)達100%；護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)、同(tong)(tong)事(shi)關(guan)(guan)系(xi)(xi)、工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)職責和(he)(he)(he)(he)(he)(he)被(bei)認可(ke)程(cheng)(cheng)度(du)等方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)滿(man)意(yi)度(du)，由(you)75%提(ti)(ti)(ti)(ti)高至(zhi)90%。2.4“不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”具(ju)有(you)(you)(you)(you)良(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)引(yin)導(dao)(dao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)任(ren)務之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)(yi)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)提(ti)(ti)(ti)(ti)升(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)綜(zong)合(he)(he)素質。如當無(wu)菌(jun)技(ji)術(shu)操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)被(bei)污(wu)染(ran)無(wu)人(ren)(ren)察(cha)覺時(shi)(shi)(shi)，通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)果斷(duan)更換(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)慎獨教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)；稱呼患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)使(shi)用(yong)敬語(yu)，語(yu)調溫和(he)(he)(he)(he)(he)(he)，以(yi)(yi)示尊重(zhong)；處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)時(shi)(shi)(shi)，先充分調查了(le)(le)(le)解(jie)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)偏聽偏信，客觀(guan)地做(zuo)出評判，讓(rang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)切身(shen)(shen)(shen)體(ti)(ti)驗，領悟(wu)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)、理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)解(jie)、公正(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)必要(yao)(yao)(yao)性(xing)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)性(xing)；當遇到(dao)(dao)(dao)(dao)問題時(shi)(shi)(shi)，虛(xu)心(xin)(xin)(xin)向(xiang)別人(ren)(ren)請教(jiao)(jiao)(jiao)，并通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)多(duo)種渠道(dao)獲取(qu)(qu)知(zhi)識信息，從不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)刻意(yi)隱(yin)瞞自(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)弱(ruo)點(dian)，使(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)認識到(dao)(dao)(dao)(dao)每(mei)個(ge)人(ren)(ren)都優點(dian)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)缺點(dian)，學(xue)(xue)習(xi)是(shi)(shi)(shi)(shi)提(ti)(ti)(ti)(ti)高職業(ye)素質的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)唯一(yi)(yi)手段(duan)(duan)；在(zai)(zai)(zai)(zai)物品(pin)(pin)、尤其是(shi)(shi)(shi)(shi)急(ji)救(jiu)物品(pin)(pin)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)，堅持定制(zhi)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，并隨時(shi)(shi)(shi)抽查，設定急(ji)救(jiu)情(qing)景(jing)，讓(rang)包括護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)長(chang)在(zai)(zai)(zai)(zai)內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)全體(ti)(ti)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)參(can)與(yu)(yu)演練，通(tong)(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)(guo)自(zi)身(shen)(shen)(shen)迅速按醫(yi)囑要(yao)(yao)(yao)求(qiu)(qiu)打開設備、敏捷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)(ti)(ti)取(qu)(qu)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)給(gei)予(yu)搶救(jiu)藥品(pin)(pin)，向(xiang)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)展示遵(zun)(zun)守規(gui)(gui)則和(he)(he)(he)(he)(he)(he)培養良(liang)好工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)習(xi)慣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)(yao)性(xing)；在(zai)(zai)(zai)(zai)執(zhi)行(xing)(xing)核(he)心(xin)(xin)(xin)制(zhi)度(du)方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)，秉行(xing)(xing)“其身(shen)(shen)(shen)正(zheng)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)令而行(xing)(xing)。其身(shen)(shen)(shen)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)正(zheng)，雖令不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)從”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)針，怎么要(yao)(yao)(yao)求(qiu)(qiu)別人(ren)(ren)自(zi)己(ji)(ji)首(shou)先做(zuo)到(dao)(dao)(dao)(dao)，力(li)(li)(li)(li)(li)求(qiu)(qiu)用(yong)自(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)“教(jiao)(jiao)(jiao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)”，而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)“叫護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)”嚴格(ge)遵(zun)(zun)守規(gui)(gui)章(zhang)(zhang)制(zhi)度(du)，當思(si)想和(he)(he)(he)(he)(he)(he)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)達成(cheng)一(yi)(yi)致時(shi)(shi)(shi)，各項制(zhi)度(du)就(jiu)會得到(dao)(dao)(dao)(dao)順(shun)利(li)(li)實(shi)施(shi)(shi)(shi)。2015～2016年(nian)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)良(liang)事(shi)件(jian)(jian)發生(sheng)(sheng)(sheng)10起，比(bi)前(qian)兩年(nian)減少8起，發生(sheng)(sheng)(sheng)率降低(di)44%；醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)滿(man)意(yi)度(du)（包括：職業(ye)道(dao)德(de)、文(wen)明用(yong)語(yu)、服(fu)務態度(du)、技(ji)術(shu)水平、醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)配合(he)(he)等方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)）由(you)72%提(ti)(ti)(ti)(ti)高至(zhi)86%。2.5不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)對(dui)構建和(he)(he)(he)(he)(he)(he)諧(xie)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)關(guan)(guan)系(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響構建和(he)(he)(he)(he)(he)(he)諧(xie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)關(guan)(guan)系(xi)(xi)是(shi)(shi)(shi)(shi)提(ti)(ti)(ti)(ti)高護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)質量(liang)永恒(heng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)題，那(nei)么，減少醫(yi)療糾紛(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)率就(jiu)成(cheng)為(wei)(wei)(wei)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)任(ren)務之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)一(yi)(yi)。我(wo)院急(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)室(shi)(shi)(shi)80%都是(shi)(shi)(shi)(shi)90后(hou)，有(you)(you)(you)(you)愛心(xin)(xin)(xin)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)進(jin)(jin)(jin)取(qu)(qu)心(xin)(xin)(xin)，但耐性(xing)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)抗壓能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)(li)(li)差，很容(rong)易情(qing)緒(xu)化(hua)(hua)(hua)，這就(jiu)需要(yao)(yao)(yao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷(duan)引(yin)導(dao)(dao)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)行(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)強化(hua)(hua)(hua)，實(shi)施(shi)(shi)(shi)道(dao)德(de)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)。“行(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)(jiao)”作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)(wei)一(yi)(yi)種隱(yin)性(xing)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)，將教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)意(yi)圖寓于友好而自(zi)然的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)系(xi)(xi)中，遵(zun)(zun)循受教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)(shen)(shen)心(xin)(xin)(xin)發展規(gui)(gui)律(lv)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)規(gui)(gui)律(lv)，體(ti)(ti)現(xian)(xian)了(le)(le)(le)道(dao)德(de)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藝術(shu)性(xing)。在(zai)(zai)(zai)(zai)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)過(guo)(guo)(guo)程(cheng)(cheng)中，筆(bi)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)視(shi)個(ge)體(ti)(ti)差異性(xing)，因人(ren)(ren)施(shi)(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)，尤其注意(yi)以(yi)(yi)身(shen)(shen)(shen)觀(guan)身(shen)(shen)(shen)，將護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)身(shen)(shen)(shen)教(jiao)(jiao)(jiao)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)我(wo)教(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)(yu)相結合(he)(he)，達到(dao)(dao)(dao)(dao)相互監(jian)督(du)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)共(gong)同(tong)(tong)進(jin)(jin)(jin)步，從不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)只對(dui)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)提(ti)(ti)(ti)(ti)出單方(fang)(fang)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)求(qiu)(qiu)、甚(shen)至(zhi)處(chu)罰，避免護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)將工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)滿(man)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)對(dui)管理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)滿(man)累(lei)加(jia)，為(wei)(wei)(wei)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)留下更大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)。此外，遇到(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)解(jie)或出現(xian)(xian)過(guo)(guo)(guo)激言(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)行(xing)(xing)時(shi)(shi)(shi)，總是(shi)(shi)(shi)(shi)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)智對(dui)待(dai)和(he)(he)(he)(he)(he)(he)有(you)(you)(you)(you)效(xiao)溝(gou)通(tong)(tong)(tong)(tong)，盡力(li)(li)(li)(li)(li)使(shi)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)雙方(fang)(fang)達成(cheng)共(gong)識，避免因處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)當引(yin)起護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)負(fu)面(mian)(mian)(mian)(mian)(mian)情(qing)緒(xu)，而留下再次(ci)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)(huan)糾紛(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)隱(yin)患(huan)(huan)(huan)。

3小結

孔子云：“天(tian)何言(yan)哉？四時行焉(yan)，百物生焉(yan)。”“不(bu)(bu)言(yan)之(zhi)教”采取的是(shi)一(yi)種(zhong)遵循天(tian)道的自然(ran)教育(yu)方式，強調(diao)在自然(ran)的過(guo)程中(zhong)不(bu)(bu)斷(duan)滲透，內化(hua)(hua)為護士的自覺(jue)行為，以實現不(bu)(bu)斷(duan)完善(shan)和(he)提升自我，最終形成良好的護理文化(hua)(hua)素養。通過(guo)護理管理實踐(jian)，“不(bu)(bu)言(yan)之(zhi)教”在發揮非(fei)權力(li)性(xing)影響、提升管理者的執行力(li)、科(ke)室文化(hua)(hua)建(jian)設、教育(yu)和(he)引導及構建(jian)和(he)諧護患(huan)關系方面，具有很好的指導作用，值得二級醫院(yuan)護理管理者學(xue)習和(he)借鑒(jian)。

摘要(yao)：本文以某(mou)二級(ji)和某(mou)三級(ji)公立(li)醫院為例，分析公立(li)醫院在實施藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)零(ling)加成(cheng)前后次(ci)均費(fei)用及費(fei)用結構變化(hua)情況(kuang)發現，門(men)急診醫療(liao)業務量、手術費(fei)、診察費(fei)、護(hu)理費(fei)、床位(wei)費(fei)收(shou)入(ru)均有(you)所上(shang)升(sheng)，次(ci)均住院費(fei)用、住院藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)次(ci)均費(fei)用、藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)收(shou)入(ru)、住院藥(yao)(yao)占(zhan)比和藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)收(shou)入(ru)占(zhan)醫療(liao)總收(shou)入(ru)比例均大(da)幅度降低。實施藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)零(ling)加成(cheng)政(zheng)策后成(cheng)效顯(xian)著，但(dan)需要(yao)不斷完善醫務人員薪酬制(zhi)度、優化(hua)醫院管(guan)理、加強醫療(liao)行為監管(guan)等方式，將(jiang)新醫改(gai)的決策部署落實到實處，從(cong)而減輕患者就醫負擔。

關鍵(jian)詞：藥(yao)品零(ling)加成;醫院;醫療保險

新(xin)疆維吾(wu)爾自治區發展(zhan)改革(ge)委、衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委、人力(li)資源和社會保障廳(ting)在(zai)2015年聯合印(yin)發《關(guan)于實(shi)(shi)施綜(zong)(zong)合改革(ge)的(de)(de)公(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)院調(diao)整醫(yi)療(liao)服務價(jia)格的(de)(de)指導意(yi)見的(de)(de)通知(zhi)》，提(ti)出了實(shi)(shi)施綜(zong)(zong)合改革(ge)試點的(de)(de)公(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)院醫(yi)療(liao)服務。2017年4月(yue)(yue)，原國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委等7部委印(yin)發《關(guan)于全面推開公(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)院綜(zong)(zong)合改革(ge)工作(zuo)的(de)(de)通知(zhi)》，明確全面推開公(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)院綜(zong)(zong)合改革(ge)，所有(you)公(gong)立(li)(li)(li)醫(yi)院在(zai)2017年9月(yue)(yue)30日前全面取消(xiao)藥(yao)品加(jia)成（中藥(yao)飲片除(chu)外）。

一、醫療服務價格改(gai)革(ge)的(de)主要(yao)內容

為了全(quan)(quan)面(mian)推(tui)進(jin)城(cheng)市公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)綜合改革(ge)，全(quan)(quan)面(mian)取(qu)消藥(yao)(yao)(yao)品(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)，達(da)到(dao)“群眾得實(shi)(shi)惠、醫(yi)(yi)(yi)務(wu)工(gong)作者(zhe)受鼓舞、衛(wei)生事業得發(fa)展、黨和(he)(he)政(zheng)府得民心”的(de)(de)目(mu)標，其核心就是要破除“以(yi)藥(yao)(yao)(yao)補(bu)(bu)(bu)醫(yi)(yi)(yi)”的(de)(de)機制(zhi)，破除“以(yi)藥(yao)(yao)(yao)補(bu)(bu)(bu)醫(yi)(yi)(yi)”機制(zhi)是扭轉公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)逐利行(xing)(xing)為的(de)(de)突破口，也是深化(hua)城(cheng)市公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革(ge)必須(xu)要解決的(de)(de)首要問題。新(xin)(xin)疆(jiang)維吾爾(er)自治(zhi)區于2017年8月31日全(quan)(quan)面(mian)實(shi)(shi)施藥(yao)(yao)(yao)品(pin)零加(jia)成(cheng)(cheng)，2017年版《新(xin)(xin)疆(jiang)維吾爾(er)自治(zhi)區基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保險、工(gong)傷保險和(he)(he)生育(yu)保險藥(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄》首次啟用(yong)，同步(bu)進(jin)行(xing)(xing)“五升(sheng)兩(liang)降”的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價(jia)(jia)格(ge)調整，即：降低了檢(jian)查類(lei)(lei)(lei)、化(hua)驗類(lei)(lei)(lei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價(jia)(jia)格(ge)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)了床位費和(he)(he)體(ti)現醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)技術勞務(wu)價(jia)(jia)值(zhi)的(de)(de)診察費、手(shou)術費、護理(li)費和(he)(he)治(zhi)療(liao)(liao)費對應的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價(jia)(jia)格(ge)。從新(xin)(xin)疆(jiang)維吾爾(er)自治(zhi)區2017年版醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)收費價(jia)(jia)格(ge)的(de)(de)改革(ge)來(lai)看(kan)，檢(jian)查類(lei)(lei)(lei)項目(mu)價(jia)(jia)格(ge)降低了15%，化(hua)驗類(lei)(lei)(lei)項目(mu)降低15%，體(ti)現醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)技術勞務(wu)價(jia)(jia)值(zhi)的(de)(de)診察類(lei)(lei)(lei)項目(mu)價(jia)(jia)格(ge)提(ti)(ti)高(gao)(gao)了100%，護理(li)類(lei)(lei)(lei)項目(mu)價(jia)(jia)格(ge)提(ti)(ti)高(gao)(gao)200%，床位費提(ti)(ti)高(gao)(gao)50%，手(shou)術類(lei)(lei)(lei)項目(mu)價(jia)(jia)格(ge)提(ti)(ti)高(gao)(gao)52%。在全(quan)(quan)區各(ge)(ge)級(ji)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)施行(xing)(xing)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)零加(jia)成(cheng)(cheng)，由(you)此減少的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)收入通過(guo)建立新(xin)(xin)的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)償機制(zhi)予(yu)以(yi)彌補(bu)(bu)(bu)，即：各(ge)(ge)級(ji)財政(zheng)投入分擔(dan)20%，調整醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)價(jia)(jia)格(ge)彌補(bu)(bu)(bu)70%，公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)通過(guo)加(jia)強內部運營核算和(he)(he)節約成(cheng)(cheng)本(ben)分擔(dan)10%。公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)償渠(qu)道由(you)改革(ge)前的(de)(de)服(fu)(fu)務(wu)收費、藥(yao)(yao)(yao)品(pin)加(jia)成(cheng)(cheng)收入和(he)(he)政(zheng)府補(bu)(bu)(bu)助變成(cheng)(cheng)為服(fu)(fu)務(wu)收費和(he)(he)政(zheng)府補(bu)(bu)(bu)助兩(liang)個渠(qu)道。

二(er)、施行藥品零加成后發(fa)生的變化

摘要:對北(bei)京地區(qu)(qu)二級及以上(shang)醫院(yuan)和(he)(he)部分(fen)(fen)外省(sheng)市醫院(yuan)的信(xin)息(xi)(xi)共(gong)享(xiang)情況(kuang)進行調查(cha)(cha)研究，對向(xiang)上(shang)級或(huo)屬地管理部門報送的統(tong)計(ji)類(lei)數(shu)據、業務監管類(lei)數(shu)據、行政管理類(lei)數(shu)據、患者病歷類(lei)數(shu)據、實現(xian)方式(shi)和(he)(he)是否通過(guo)區(qu)(qu)域(yu)衛生信(xin)息(xi)(xi)平臺上(shang)報數(shu)據進行統(tong)計(ji)構成(cheng)比(bi)分(fen)(fen)析(xi)，同時(shi)對機構間(jian)信(xin)息(xi)(xi)共(gong)享(xiang)調閱(yue)中涉及出(chu)院(yuan)小結、住(zhu)院(yuan)首頁(ye)、檢查(cha)(cha)記(ji)錄(lu)(lu)、檢驗記(ji)錄(lu)(lu)、用藥(yao)信(xin)息(xi)(xi)、門診(zhen)記(ji)錄(lu)(lu)方面(mian)的內容，通過(guo)向(xiang)其他(ta)醫院(yuan)和(he)(he)社區(qu)(qu)共(gong)享(xiang)調閱(yue)兩個(ge)層面(mian)進行分(fen)(fen)析(xi)比(bi)較(jiao)，最后探討了(le)區(qu)(qu)域(yu)醫療信(xin)息(xi)(xi)共(gong)享(xiang)發展現(xian)狀的優勢和(he)(he)不足(zu)，并提出(chu)相關建議。

關鍵(jian)詞:區域醫療(liao);信息共(gong)享;互聯互通

1引言

建立區(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)共(gong)享是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行業(ye)信(xin)(xin)息(xi)(xi)化進(jin)程最重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)工作，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)共(gong)享水平的(de)(de)(de)高低(di)，體現了(le)我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)化的(de)(de)(de)進(jin)程，也(ye)代表了(le)區(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)化的(de)(de)(de)建設水平[1]。區(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)共(gong)享是(shi)信(xin)(xin)息(xi)(xi)化發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)必然趨勢，整合區(qu)域(yu)內(nei)衛生健(jian)康(kang)信(xin)(xin)息(xi)(xi)資(zi)源，實現醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)行業(ye)之(zhi)間(jian)(jian)以及(ji)與其他行業(ye)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)數據的(de)(de)(de)共(gong)享、交(jiao)換和協(xie)同服務(wu)，完成區(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)資(zi)源的(de)(de)(de)互通互聯[2]，實現醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)衛生機(ji)構之(zhi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)協(xie)調，提高資(zi)源利用(yong)效率和醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服務(wu)質量，是(shi)我(wo)國衛生健(jian)康(kang)事業(ye)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)需要(yao)和必然趨勢。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)信(xin)(xin)息(xi)(xi)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部和醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)之(zhi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)共(gong)享不(bu)僅為醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)發(fa)展(zhan)起(qi)到了(le)促進(jin)作用(yong)，也(ye)是(shi)國家建立區(qu)域(yu)協(xie)同醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)技術(shu)支撐(cheng)。

2研究方法

2.1研(yan)究(jiu)對(dui)象。向(xiang)(xiang)北京(jing)(jing)地(di)(di)(di)區(qu)二級及(ji)以(yi)上(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和(he)部(bu)分外省市醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發(fa)放調(diao)研(yan)問卷，不包含(han)部(bu)隊武警所(suo)屬(shu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，共計(ji)北京(jing)(jing)263家(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，其(qi)中三(san)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)101家(jia)，二級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)161家(jia)；外省15家(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，均(jun)為(wei)(wei)三(san)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)。共收(shou)回問卷131份，回收(shou)率(lv)為(wei)(wei)47.1%，北京(jing)(jing)116份，外省15份，北京(jing)(jing)三(san)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)60家(jia)，回收(shou)率(lv)為(wei)(wei)59.4%（占北京(jing)(jing)地(di)(di)(di)區(qu)三(san)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)59.4%）；二級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)56家(jia)，回收(shou)率(lv)為(wei)(wei)34.6%（占北京(jing)(jing)地(di)(di)(di)區(qu)二級醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的34.6%）。2.2研(yan)究(jiu)內容。本(ben)文區(qu)域(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共享(xiang)的范圍分為(wei)(wei)向(xiang)(xiang)上(shang)(shang)級或屬(shu)地(di)(di)(di)管理(li)部(bu)門(men)報(bao)送(song)數(shu)(shu)據(ju)和(he)機(ji)構(gou)間信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共享(xiang)調(diao)閱(yue)，其(qi)中，向(xiang)(xiang)上(shang)(shang)級或屬(shu)地(di)(di)(di)管理(li)部(bu)門(men)報(bao)送(song)數(shu)(shu)據(ju)包括：統計(ji)類(lei)(lei)數(shu)(shu)據(ju)完(wan)(wan)成(cheng)(cheng)情(qing)況，業(ye)務監管類(lei)(lei)數(shu)(shu)據(ju)完(wan)(wan)成(cheng)(cheng)情(qing)況，行政管理(li)類(lei)(lei)數(shu)(shu)據(ju)完(wan)(wan)成(cheng)(cheng)情(qing)況，患者病歷(li)類(lei)(lei)數(shu)(shu)據(ju)完(wan)(wan)成(cheng)(cheng)情(qing)況，向(xiang)(xiang)上(shang)(shang)級報(bao)送(song)數(shu)(shu)據(ju)的實(shi)現方式(shi)(shi)：系統對(dui)接、文件(jian)導入(ru)、手工錄(lu)(lu)(lu)入(ru)以(yi)及(ji)這(zhe)三(san)類(lei)(lei)的交互方式(shi)(shi)；是(shi)否通過區(qu)域(yu)衛生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)平臺[3]。機(ji)構(gou)間信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共享(xiang)調(diao)閱(yue)包括：向(xiang)(xiang)其(qi)他醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)提(ti)供信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共享(xiang)調(diao)閱(yue)，內容為(wei)(wei)出院(yuan)(yuan)小結、住院(yuan)(yuan)首(shou)頁、檢(jian)查記(ji)錄(lu)(lu)(lu)、檢(jian)驗記(ji)錄(lu)(lu)(lu)、用藥信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)、門(men)診記(ji)錄(lu)(lu)(lu)；向(xiang)(xiang)社區(qu)提(ti)供信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共享(xiang)調(diao)閱(yue)情(qing)況，內容為(wei)(wei)出院(yuan)(yuan)小結、住院(yuan)(yuan)首(shou)頁、檢(jian)查記(ji)錄(lu)(lu)(lu)、檢(jian)驗記(ji)錄(lu)(lu)(lu)、用藥信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)、門(men)診記(ji)錄(lu)(lu)(lu)。

【摘(zhai)要(yao)】目的調查(cha)(cha)廣東(dong)(dong)省(sheng)某市二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)(li)狀況，查(cha)(cha)找(zhao)薄(bo)弱環節(jie)，提(ti)出改進對(dui)策。方法對(dui)某市衛生(sheng)健康委員(yuan)會管理(li)(li)的79家(jia)(jia)二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)感(gan)(gan)染管理(li)(li)工作進行(xing)問卷調查(cha)(cha)。結果35家(jia)(jia)（66．04％）公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)設置(zhi)了(le)獨(du)立院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)部門，13家(jia)(jia)（50．00％）民營醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)設置(zhi)了(le)獨(du)立院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)部門。79家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)共有(you)感(gan)(gan)染管理(li)(li)專(zhuan)職(zhi)人員(yuan)83人，以護理(li)(li)專(zhuan)業（54人，占(zhan)65．06％）和(he)(he)(he)中級(ji)職(zhi)稱（50人，占(zhan)60．24％）為主，外出培訓與進修(xiu)人次(ci)數較少。75家(jia)(jia)（94．94％）二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)建立了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染病(bing)例報告及監測(ce)流程，僅10家(jia)(jia)采(cai)用信息化監測(ce)軟件。各醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)2018年(nian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染平(ping)均例次(ci)率(lv)(lv)(lv)為0．35％（0％～15．87％），低(di)于廣東(dong)(dong)省(sheng)2018年(nian)現患率(lv)(lv)(lv)抽(chou)查(cha)(cha)結果。57家(jia)(jia)二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)制定了(le)多(duo)(duo)重(zhong)耐藥菌(jun)管理(li)(li)制度和(he)(he)(he)防控流程，多(duo)(duo)重(zhong)耐藥菌(jun)檢出率(lv)(lv)(lv)與廣東(dong)(dong)省(sheng)和(he)(he)(he)全(quan)國(guo)平(ping)均水平(ping)相(xiang)近。12家(jia)(jia)二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)未(wei)開展(zhan)開手(shou)(shou)衛生(sheng)監測(ce)，2018年(nian)上報手(shou)(shou)衛生(sheng)平(ping)均依從率(lv)(lv)(lv)為80．02％。結論二(er)(er)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)(li)基(ji)本達到規范(fan)要(yao)求，但醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)(li)部門架構(gou)(gou)(gou)(gou)有(you)待(dai)完善，專(zhuan)職(zhi)人員(yuan)隊伍專(zhuan)業水平(ping)有(you)待(dai)提(ti)高，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管理(li)(li)質(zhi)(zhi)控監測(ce)能(neng)力(li)不足，手(shou)(shou)衛生(sheng)和(he)(he)(he)多(duo)(duo)重(zhong)耐藥菌(jun)管理(li)(li)有(you)待(dai)完善，民營醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)(gou)(gou)亟待(dai)同質(zhi)(zhi)化管理(li)(li)。

 【關鍵詞(ci)】二級醫(yi)療機構；公立醫(yi)療機構；民營醫(yi)療機構；感染管理；現狀調查(cha)

醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)水平(ping)(ping)是(shi)醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)與(yu)患者安全的(de)基(ji)石。二(er)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構是(shi)我國分(fen)級(ji)(ji)診療(liao)體系的(de)重(zhong)要組成(cheng)部分(fen)，作為三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構和基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構的(de)“聯動層”［1］，其感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)水平(ping)(ping)至關重(zhong)要。本研究通過對(dui)廣(guang)州市二(er)級(ji)(ji)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)構感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)狀況進行調查，了解其感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)水平(ping)(ping)，查找薄弱環節(jie)，并(bing)探索(suo)可行性感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)策略，旨在為推進科學、規(gui)范的(de)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)體系建設(she)奠(dian)定基(ji)礎。

1調查對象與方法

1．1調查對象

調查對象為廣州(zhou)市衛(wei)生(sheng)健康委員會管(guan)理(li)的79家二級(ji)醫(yi)(yi)療機(ji)構。其中，公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)53家，民(min)營醫(yi)(yi)院(yuan)26家。