導語：如何才(cai)能寫好一篇綜(zong)合社區，這就(jiu)需要(yao)搜集整(zheng)理更(geng)多的(de)資料和文獻，歡迎閱讀由(you)公務員之家整(zheng)理的(de)十篇范文，供你借(jie)鑒(jian)。

篇1

關鍵詞 代謝綜合征 中心性肥胖 胰島素抵抗 社區綜合干預

應(ying)對MS之策應(ying)將減重和(he)改(gai)善(shan)胰島(dao)素(su)(su)抵抗為(wei)目(mu)標(biao)(biao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)性強化生活方式的(de)(de)干預(yu)放在首位。將疾病(bing)綜(zong)合防治(zhi)重點從控制(zhi)治(zhi)療(liao)已形(xing)成(cheng)的(de)(de)危(wei)險因素(su)(su)前移至預(yu)防和(he)遏制(zhi)危(wei)險因素(su)(su)的(de)(de)產生特別是多種危(wei)險因素(su)(su)的(de)(de)形(xing)成(cheng)[1]。MS診斷(duan)向中(zhong)心性肥胖為(wei)核心地(di)位ID標(biao)(biao)準(zhun)的(de)(de)觀念轉變(bian)中(zhong)國最新(xin)的(de)(de)MS診斷(duan)標(biao)(biao)準(zhun)也進一步與國際標(biao)(biao)準(zhun)接(jie)軌(gui)[]。

年(nian)中華醫學(xue)會(hui)糖尿病學(xue)分會(hui)CDS采用WHO1999年(nian)關(guan)于MS的定義(yi)及1年(nian)美國國家膽固(gu)醇教育(yu)計劃成(cheng)(cheng)人專(zhuan)家組(zu)第三次指南(nan)NCEP-ATPⅢ標(biao)(biao)準(zhun)結合(he)中國人MS流行病學(xue)的調研結果提出(chu)了中國MS的診(zhen)斷標(biao)(biao)準(zhun)建議[]符合(he)以下個(ge)組(zu)成(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)分中的個(ge)或(huo)全部者(zhe):①超重或(huo)肥胖:BMI≥5kg/m。②高血(xue)(xue)糖:空(kong)腹血(xue)(xue)糖PG≥61mmol/和(he)或(huo)餐(can)后小時(shi)血(xue)(xue)糖小時(shi)PG≥78mmol/和(he)或(huo)已確診(zhen)為糖尿病并治(zhi)(zhi)療者(zhe)。③高血(xue)(xue)壓(ya)(ya):收縮壓(ya)(ya)/舒張(zhang)壓(ya)(ya)≥1/9mmHg和(he)或(huo)已確診(zhen)為高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)并治(zhi)(zhi)療者(zhe)。④血(xue)(xue)脂(zhi)紊亂:空(kong)腹血(xue)(xue)甘(gan)油三酯TG≥17mmol/和(he)或(huo)空(kong)腹血(xue)(xue)高密度脂(zhi)蛋白膽固(gu)醇HD-C男性

7年中國成人(ren)血脂(zhi)異常防(fang)治指南對CDS標準(zhun)做了(le)適當修改具(ju)備以下項或項以上:①腹部肥胖:腰圍男>9cm女>85cm。②血TG≥17mmol/。③血HD-C

MS的危害性

MS似乎是多種不良生(sheng)(sheng)活(huo)方式結(jie)合遺(yi)傳因素協同所致。ID認為根據(ju)現有的(de)(de)(de)研究(jiu)結(jie)果MS的(de)(de)(de)根本(ben)危險(xian)因素是中(zhong)心性(xing)肥胖(pang)(pang)和IR而導致中(zhong)心性(xing)肥胖(pang)(pang)和IR的(de)(de)(de)原因包括:體力活(huo)動少、肥胖(pang)(pang)和動脈粥樣(yang)硬(ying)化性(xing)飲(yin)食(shi)。其他還有糖尿病(bing)、高血壓和心血管病(bing)家族(zu)史;多囊性(xing)卵(luan)巢(chao)綜合征;久(jiu)坐生(sheng)(sheng)活(huo)方式;吸煙和年齡增高等。MS的(de)(de)(de)臨床結(jie)局是型(xing)糖尿病(bing)和致動脈粥樣(yang)硬(ying)化性(xing)心血管病(bing)。

MS的社區綜(zong)合干預

臨床(chuang)治(zhi)療MS的主要目的是降低罹患動脈(mo)粥樣(yang)硬化性(xing)疾病和型糖尿病的風險。社(she)區干預措施包括非藥(yao)物治(zhi)療和藥(yao)物治(zhi)療。

篇2

關鍵詞(ci)：社區管(guan)理；信息化(hua)；系統設計

中(zhong)圖分類號：TP311.52

如今，網絡在(zai)城市家庭(ting)逐(zhu)漸得到普及，家庭(ting)綜(zong)合(he)服(fu)(fu)(fu)務(wu)系統(tong)可以(yi)(yi)讓社(she)(she)(she)(she)(she)區居民足不出戶便享受到“家庭(ting)綜(zong)合(he)服(fu)(fu)(fu)務(wu)中心”提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)服(fu)(fu)(fu)務(wu)，符合(he)現代人們對服(fu)(fu)(fu)務(wu)方(fang)式的(de)(de)(de)要求(qiu)和思(si)維習慣，有利于增強社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)組織服(fu)(fu)(fu)務(wu)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)(de)功能，滿足人民群眾日益增長的(de)(de)(de)多元化、個性(xing)化社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)服(fu)(fu)(fu)務(wu)需求(qiu)，提(ti)高(gao)各(ge)項社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)服(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)服(fu)(fu)(fu)務(wu)效(xiao)率(lv)，減少對社(she)(she)(she)(she)(she)區工作人員數量的(de)(de)(de)需求(qiu)，減少政府社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)服(fu)(fu)(fu)務(wu)費的(de)(de)(de)投入。同時，可以(yi)(yi)發揮社(she)(she)(she)(she)(she)區服(fu)(fu)(fu)務(wu)系統(tong)的(de)(de)(de)資(zi)源(yuan)優勢，促(cu)進資(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)整合(he)優化，提(ti)高(gao)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)資(zi)源(yuan)利用率(lv)[1，2]。

1 社(she)區家庭綜(zong)合服(fu)務系統需求分析

1.1 業務(wu)需求。（1）業務(wu)類型。1）青少年服務(wu)；2）老年人服務(wu)；3）外來務(wu)工(gong)(gong)者(zhe)服務(wu)；4）家庭服務(wu)；5）志愿者(zhe)服務(wu)；（2）業務(wu)開(kai)展(zhan)方(fang)式(shi)及流程。通過合同的(de)方(fang)式(shi)承接政(zheng)府(fu)購買(mai)的(de)各項社(she)(she)會(hui)(hui)服務(wu)，接受街道(dao)辦事(shi)處的(de)管理。社(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)基(ji)本(ben)方(fang)法包括直接社(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)方(fang)法（個案工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)、小組工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)和社(she)(she)區工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)）和間接社(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)方(fang)法（社(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)行政(zheng)、社(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)督導與咨詢(xun)和社(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)研究(jiu)）[3]。

1.2 功(gong)能需(xu)求(qiu)(qiu)根(gen)據對業務(wu)(wu)(wu)需(xu)求(qiu)(qiu)的(de)分析(xi)，社(she)區家庭(ting)(ting)綜(zong)合服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)系統(tong)(tong)需(xu)具有如下功(gong)能：（1）網(wang)(wang)上服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)平臺：實現(xian)機構(gou)信(xin)息(xi)(xi)、新聞動態、活(huo)動預告、活(huo)動成(cheng)果展(zhan)示、人才招聘等(deng)信(xin)息(xi)(xi)的(de)對外(wai)和信(xin)息(xi)(xi)內容的(de)維(wei)護；建立社(she)會工(gong)(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)論壇，促(cu)進社(she)會工(gong)(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)之間的(de)溝通交流及(ji)經驗分享(xiang)；建立網(wang)(wang)絡會員服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心(xin)；實現(xian)各家庭(ting)(ting)綜(zong)合服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心(xin)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)的(de)宣傳；實現(xian)部分服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)項目(mu)網(wang)(wang)上辦理(li)(li)；實現(xian)在線咨(zi)詢和投(tou)訴功(gong)能；（2）業務(wu)(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)平臺：包含案(an)主信(xin)息(xi)(xi)管(guan)理(li)(li)、專業資料管(guan)理(li)(li)、社(she)會服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)跟蹤管(guan)理(li)(li)、義工(gong)(gong)(gong)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)理(li)(li)及(ji)統(tong)(tong)計查詢系統(tong)(tong)；（3）系統(tong)(tong)及(ji)信(xin)息(xi)(xi)安全處理(li)(li)需(xu)求(qiu)(qiu)：需(xu)實行統(tong)(tong)一(yi)身份認證；需(xu)對案(an)主姓(xing)名及(ji)其(qi)它隱私信(xin)息(xi)(xi)進行屏蔽(bi)處理(li)(li)。

1.3 非功能性(xing)(xing)需求。本系統主要側(ce)重于可用性(xing)(xing)、擴展性(xing)(xing)、界面友好(hao)性(xing)(xing)及安全性(xing)(xing)。

2 社區(qu)家庭綜(zong)合服務(wu)系統總體設計

2.1 總體設(she)計思路。因為需要(yao)與系(xi)統(tong)進行(xing)接口(kou)的(de)系(xi)統(tong)很多，所以在總體設(she)計中(zhong)，需要(yao)充分(fen)考慮系(xi)統(tong)的(de)開放性。同時(shi)，需要(yao)考慮以后業務擴展和變化(hua)，系(xi)統(tong)應能滿足需求增加需要(yao)，具備良好可擴展性[4]。

2.2 系(xi)(xi)統總體(ti)邏輯體(ti)系(xi)(xi)架(jia)構。根據(ju)以上系(xi)(xi)統體(ti)系(xi)(xi)結構設(she)計思路，確定系(xi)(xi)統建(jian)設(she)總體(ti)邏輯架(jia)構如下圖所(suo)示：

圖(tu)1 系統(tong)體系架構(gou)圖(tu)

（1）展(zhan)(zhan)示層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)（公共服(fu)務(wu)(wu)(wu)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)）：為(wei)各(ge)(ge)用(yong)戶(hu)的(de)(de)(de)(de)展(zhan)(zhan)示界面(mian)，不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)用(yong)戶(hu)依(yi)據(ju)(ju)(ju)(ju)權(quan)限不(bu)同(tong)可以看到(dao)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)展(zhan)(zhan)示界面(mian)，提(ti)(ti)(ti)供(gong)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)業(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)功(gong)能(neng)，完(wan)成(cheng)相(xiang)(xiang)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)管理(li)與服(fu)務(wu)(wu)(wu)；（2）業(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)應(ying)(ying)用(yong)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)：業(ye)(ye)務(wu)(wu)(wu)應(ying)(ying)用(yong)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)主(zhu)(zhu)要(yao)是指(zhi)(zhi)家庭綜合服(fu)務(wu)(wu)(wu)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)應(ying)(ying)用(yong)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)；（3）應(ying)(ying)用(yong)支(zhi)撐(cheng)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)：對系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)運行(xing)(xing)起支(zhi)撐(cheng)作用(yong)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)間(jian)件(jian)(jian)(jian)平臺和(he)(he)應(ying)(ying)用(yong)服(fu)務(wu)(wu)(wu)支(zhi)撐(cheng)，包(bao)括系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)管理(li)、中(zhong)間(jian)件(jian)(jian)(jian)服(fu)務(wu)(wu)(wu)、數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)交換服(fu)務(wu)(wu)(wu)、安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)機(ji)制(zhi)組(zu)件(jian)(jian)(jian)、日志(zhi)服(fu)務(wu)(wu)(wu)組(zu)件(jian)(jian)(jian)、提(ti)(ti)(ti)醒功(gong)能(neng)組(zu)件(jian)(jian)(jian)、數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)服(fu)務(wu)(wu)(wu)組(zu)件(jian)(jian)(jian)等(deng)(deng)(deng)；（4）公共基(ji)礎(chu)(chu)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)（含數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)與基(ji)礎(chu)(chu)設施(shi)）：數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)主(zhu)(zhu)要(yao)包(bao)括案(an)主(zhu)(zhu)信(xin)息(xi)(xi)庫、社工(gong)(gong)信(xin)息(xi)(xi)庫、義工(gong)(gong)信(xin)息(xi)(xi)庫、專業(ye)(ye)資料信(xin)息(xi)(xi)庫、考核信(xin)息(xi)(xi)庫等(deng)(deng)(deng)基(ji)礎(chu)(chu)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)庫。信(xin)息(xi)(xi)化的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)(chu)設施(shi)指(zhi)(zhi)網絡(luo)基(ji)礎(chu)(chu)設施(shi)及(ji)各(ge)(ge)類應(ying)(ying)用(yong)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)運行(xing)(xing)環(huan)境，包(bao)括內部網絡(luo)、服(fu)務(wu)(wu)(wu)器運行(xing)(xing)環(huan)境（機(ji)房環(huan)境、機(ji)房安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)等(deng)(deng)(deng)）、數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)中(zhong)心存儲設備以及(ji)其它(ta)硬(ying)件(jian)(jian)(jian)基(ji)礎(chu)(chu)設施(shi)。基(ji)礎(chu)(chu)設施(shi)提(ti)(ti)(ti)供(gong)了信(xin)息(xi)(xi)化綜合體(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)所需的(de)(de)(de)(de)計算、通(tong)信(xin)、信(xin)息(xi)(xi)服(fu)務(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)硬(ying)件(jian)(jian)(jian)環(huan)境。基(ji)礎(chu)(chu)設施(shi)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)(chu)運行(xing)(xing)環(huan)境由相(xiang)(xiang)應(ying)(ying)硬(ying)件(jian)(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)軟件(jian)(jian)(jian)來提(ti)(ti)(ti)供(gong)（如操作系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)、網絡(luo)軟件(jian)(jian)(jian)及(ji)設備控(kong)制(zhi)軟件(jian)(jian)(jian)等(deng)(deng)(deng)）；（5）標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)和(he)(he)規(gui)范(fan)體(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)：指(zhi)(zhi)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)、技術規(gui)范(fan)和(he)(he)管理(li)規(gui)范(fan)。本系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)規(gui)范(fan)體(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)也必須符合、兼容國家標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)、行(xing)(xing)業(ye)(ye)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)和(he)(he)地方(fang)相(xiang)(xiang)關標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)(zhun)；（6）安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)體(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)和(he)(he)運行(xing)(xing)保障(zhang)機(ji)制(zhi)：本系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)結合最(zui)新的(de)(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)防(fang)(fang)御手段，為(wei)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)提(ti)(ti)(ti)供(gong)各(ge)(ge)種安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)和(he)(he)訪(fang)問控(kong)制(zhi)，建立一個(ge)通(tong)用(yong)的(de)(de)(de)(de)、高性(xing)能(neng)的(de)(de)(de)(de)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)平臺。系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)體(ti)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)包(bao)括密碼服(fu)務(wu)(wu)(wu)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)、授權(quan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)以及(ji)基(ji)本安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)防(fang)(fang)護系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)等(deng)(deng)(deng)，提(ti)(ti)(ti)供(gong)貫(guan)穿(chuan)整個(ge)系(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)，包(bao)括身份驗證、不(bu)可否認性(xing)、數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)保密性(xing)、時間(jian)戳等(deng)(deng)(deng)安(an)(an)(an)全(quan)(quan)(quan)服(fu)務(wu)(wu)(wu)功(gong)能(neng)[5]。

3 社(she)區家庭綜合服務系統實現

本系(xi)統(tong)(tong)主(zhu)要(yao)由服(fu)務(wu)中心網(wang)站前(qian)臺子(zi)系(xi)統(tong)(tong)、身份認證(zheng)子(zi)系(xi)統(tong)(tong)以(yi)(yi)及家庭(ting)綜(zong)合服(fu)務(wu)管(guan)理系(xi)統(tong)(tong)組成。以(yi)(yi)下(xia)重點(dian)介紹家庭(ting)綜(zong)合服(fu)務(wu)管(guan)理系(xi)統(tong)(tong)實現。

3.1 基(ji)本(ben)信息管理(li)。對(dui)系統及(ji)用戶基(ji)本(ben)信息進行管理(li)。

3.2 案主信息(xi)管(guan)理。包括案主的(de)(de)(de)基本信息(xi)、與案件有關材(cai)料、接受社會服務的(de)(de)(de)歷史記錄(lu)信息(xi)等，對收集(ji)的(de)(de)(de)這些信息(xi)進行數字化編碼、存檔，便于需要時的(de)(de)(de)查找使用(yong)。本模塊包括案主信息(xi)的(de)(de)(de)錄(lu)入(ru)、上傳(chuan)、下載、打印、瀏覽等功(gong)能。

3.3 專(zhuan)業資料(liao)(liao)存檔。本模塊主要用于對(dui)個案(an)工作(zuo)(zuo)(zuo)、小組工作(zuo)(zuo)(zuo)、社區工作(zuo)(zuo)(zuo)等社會服務過程中產生的文類(lei)文檔進(jin)行存檔管(guan)(guan)理，便于中心對(dui)社工工作(zuo)(zuo)(zuo)的考核及督導的指導；此(ci)外，其他社工專(zhuan)業資料(liao)(liao)，如成功(gong)(gong)案(an)例、經驗(yan)分(fen)享、社工工作(zuo)(zuo)(zuo)方(fang)法等方(fang)面的資料(liao)(liao)，也在(zai)此(ci)模塊進(jin)行歸檔管(guan)(guan)理。系統需(xu)實現對(dui)各類(lei)專(zhuan)業資料(liao)(liao)的分(fen)類(lei)管(guan)(guan)理，并(bing)具有(you)對(dui)資料(liao)(liao)的上載、下載、查詢、在(zai)線瀏覽(lan)、在(zai)線打印等功(gong)(gong)能(neng)。

3.4 社(she)會服(fu)務案件(jian)跟蹤。（1）記(ji)錄(lu)(lu)所(suo)(suo)有(you)個(ge)案工作(zuo)(zuo)的(de)(de)實(shi)施跟進(jin)人(ren)、實(shi)施轉介情況(kuang)、各服(fu)務流程的(de)(de)開始及結束(shu)時間(jian)、服(fu)務產出成果、督(du)導(dao)評(ping)(ping)價等(deng)(deng)(deng)信息(xi)；可(ke)對信息(xi)記(ji)錄(lu)(lu)進(jin)行增加(jia)、刪除(chu)、編(bian)輯、查(cha)(cha)找、打(da)印(yin)；（2）記(ji)錄(lu)(lu)所(suo)(suo)有(you)小組工作(zuo)(zuo)的(de)(de)實(shi)施跟進(jin)人(ren)、活動(dong)內(nei)容、活動(dong)階段、活動(dong)成果、督(du)導(dao)評(ping)(ping)價等(deng)(deng)(deng)信息(xi)；可(ke)對信息(xi)記(ji)錄(lu)(lu)進(jin)行增加(jia)、刪除(chu)、編(bian)輯、查(cha)(cha)找、打(da)印(yin)；（3）記(ji)錄(lu)(lu)所(suo)(suo)有(you)社(she)區工作(zuo)(zuo)的(de)(de)實(shi)施跟進(jin)人(ren)、活動(dong)內(nei)容、活動(dong)成果、督(du)導(dao)評(ping)(ping)價等(deng)(deng)(deng)信息(xi)；可(ke)對信息(xi)記(ji)錄(lu)(lu)進(jin)行增加(jia)、刪除(chu)、編(bian)輯、查(cha)(cha)找、打(da)印(yin)。

3.5 統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)查(cha)(cha)詢(xun)平臺。（1）依(yi)據(ju)(ju)管(guan)理(li)層對社(she)會(hui)服務(wu)(wu)的(de)(de)管(guan)理(li)要(yao)求(qiu)，依(yi)據(ju)(ju)管(guan)理(li)指標體系進行(xing)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)報(bao)表(biao)內容與(yu)格(ge)(ge)式的(de)(de)設(she)計(ji)(ji)(ji)，實現(xian)對數(shu)(shu)據(ju)(ju)的(de)(de)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)功能，將人工(gong)(gong)(gong)或自(zi)動(dong)查(cha)(cha)詢(xun)出來的(de)(de)數(shu)(shu)據(ju)(ju)，以所需(xu)(xu)要(yao)的(de)(de)形式（包括(kuo)進行(xing)各種(zhong)(zhong)計(ji)(ji)(ji)算、比較(jiao)，生(sheng)成(cheng)(cheng)各種(zhong)(zhong)展(zhan)(zhan)現(xian)格(ge)(ge)式及圖表(biao)等(deng)）展(zhan)(zhan)現(xian)給用戶，甚至讓用戶可(ke)以進一步逐層深入(ru)(ru)挖掘(jue)這(zhe)些數(shu)(shu)據(ju)(ju)，乃(nai)至靈活地按(an)照各種(zhong)(zhong)需(xu)(xu)求(qiu)進行(xing)新的(de)(de)分析并查(cha)(cha)看其結(jie)果，滿足業(ye)務(wu)(wu)管(guan)理(li)需(xu)(xu)要(yao)；（2）統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)每(mei)(mei)月個(ge)案(an)(an)(an)(an)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)完成(cheng)(cheng)情況(kuang)，按(an)個(ge)案(an)(an)(an)(an)性質(zhi)進行(xing)分類(lei)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)，統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)月度(du)新開(kai)(kai)(kai)(kai)案(an)(an)(an)(an)、重開(kai)(kai)(kai)(kai)案(an)(an)(an)(an)、轉(zhuan)(zhuan)入(ru)(ru)、轉(zhuan)(zhuan)出、結(jie)案(an)(an)(an)(an)、轉(zhuan)(zhuan)入(ru)(ru)下月的(de)(de)各種(zhong)(zhong)類(lei)別個(ge)案(an)(an)(an)(an)的(de)(de)數(shu)(shu)量(liang)，并且可(ke)以查(cha)(cha)詢(xun)到各種(zhong)(zhong)類(lei)別和狀態(tai)的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)件(jian)信息；（3）統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)每(mei)(mei)季度(du)個(ge)案(an)(an)(an)(an)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)完成(cheng)(cheng)情況(kuang)，按(an)個(ge)案(an)(an)(an)(an)性質(zhi)進行(xing)分類(lei)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)，統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)季度(du)新開(kai)(kai)(kai)(kai)案(an)(an)(an)(an)、重開(kai)(kai)(kai)(kai)案(an)(an)(an)(an)、轉(zhuan)(zhuan)入(ru)(ru)、轉(zhuan)(zhuan)出、結(jie)案(an)(an)(an)(an)、轉(zhuan)(zhuan)入(ru)(ru)下月的(de)(de)各種(zhong)(zhong)類(lei)別個(ge)案(an)(an)(an)(an)的(de)(de)數(shu)(shu)量(liang)，并且可(ke)以查(cha)(cha)詢(xun)到各種(zhong)(zhong)類(lei)別和狀態(tai)的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)件(jian)信息；（4）統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)每(mei)(mei)年個(ge)案(an)(an)(an)(an)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)完成(cheng)(cheng)情況(kuang)，按(an)個(ge)案(an)(an)(an)(an)性質(zhi)進行(xing)分類(lei)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)，統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)(ben)年度(du)新開(kai)(kai)(kai)(kai)案(an)(an)(an)(an)、重開(kai)(kai)(kai)(kai)案(an)(an)(an)(an)、轉(zhuan)(zhuan)入(ru)(ru)、轉(zhuan)(zhuan)出、結(jie)案(an)(an)(an)(an)、轉(zhuan)(zhuan)入(ru)(ru)下月的(de)(de)各種(zhong)(zhong)類(lei)別個(ge)案(an)(an)(an)(an)的(de)(de)數(shu)(shu)量(liang)，并且可(ke)以查(cha)(cha)詢(xun)到各種(zhong)(zhong)類(lei)別和狀態(tai)的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)件(jian)信息；（5）統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)查(cha)(cha)詢(xun)社(she)工(gong)(gong)(gong)的(de)(de)月度(du)、季度(du)、年度(du)個(ge)案(an)(an)(an)(an)服務(wu)(wu)數(shu)(shu)據(ju)(ju)。

3.6 考核評(ping)(ping)價(jia)管理。（1）行政(zheng)考評(ping)(ping)管理：機構行政(zheng)人(ren)員(yuan)對社會工作者的(de)考評(ping)(ping)信息的(de)記(ji)錄、修(xiu)改(gai)、查(cha)詢、統計(ji)等；（2）督導(dao)考評(ping)(ping)管理：督導(dao)對社會工作者的(de)工作成果的(de)考評(ping)(ping)信息的(de)記(ji)錄、修(xiu)改(gai)、查(cha)詢、統計(ji)等。

3.7 義(yi)工信(xin)息管(guan)理(li)。通過(guo)系統(tong)實現對(dui)參與社(she)會服務(wu)的義(yi)務(wu)工作者的相關(guan)信(xin)息的管(guan)理(li)。包括對(dui)義(yi)工基本信(xin)息及義(yi)工所服務(wu)的家庭綜合服務(wu)社(she)地點、服務(wu)內容、服務(wu)時間進(jin)行記錄、修改、刪除(chu)、查詢及統(tong)計(ji)。

3.8 系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)。作(zuo)(zuo)為(wei)統(tong)(tong)(tong)一的(de)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)支撐模(mo)塊(kuai)，實現對(dui)(dui)(dui)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)統(tong)(tong)(tong)一管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)。包括(kuo)以(yi)下(xia)內(nei)容：（1）用(yong)(yong)戶(hu)(hu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：對(dui)(dui)(dui)用(yong)(yong)戶(hu)(hu)、用(yong)(yong)戶(hu)(hu)組、用(yong)(yong)戶(hu)(hu)所(suo)屬組織機構信(xin)息(xi)(xi)進(jin)行(xing)(xing)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)。可(ke)以(yi)增加、修改(gai)、刪除用(yong)(yong)戶(hu)(hu)、用(yong)(yong)戶(hu)(hu)組信(xin)息(xi)(xi)、用(yong)(yong)戶(hu)(hu)所(suo)屬組織機構信(xin)息(xi)(xi)；（2）權(quan)(quan)限管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：用(yong)(yong)戶(hu)(hu)權(quan)(quan)限通過角(jiao)色實現。角(jiao)色管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)提供增加、修改(gai)、刪除角(jiao)色定義(yi)的(de)功(gong)(gong)能(neng)，并(bing)(bing)對(dui)(dui)(dui)角(jiao)色進(jin)行(xing)(xing)授權(quan)(quan)。人員(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)是對(dui)(dui)(dui)使(shi)用(yong)(yong)或(huo)(huo)涉及質(zhi)監局保(bao)健(jian)食(shi)品綜合監管(guan)(guan)(guan)(guan)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)相關人員(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)(xi)及其(qi)權(quan)(quan)限授權(quan)(quan)的(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)。系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)中人員(yuan)(yuan)將(jiang)被指定為(wei)某類(lei)角(jiao)色，并(bing)(bing)通過角(jiao)色獲取系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)操作(zuo)(zuo)權(quan)(quan)限；（3）操作(zuo)(zuo)日(ri)志管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：對(dui)(dui)(dui)所(suo)有應(ying)用(yong)(yong)模(mo)塊(kuai)的(de)使(shi)用(yong)(yong)進(jin)行(xing)(xing)日(ri)志記錄，并(bing)(bing)可(ke)查(cha)詢、統(tong)(tong)(tong)計、打印(yin)所(suo)有或(huo)(huo)單個操作(zuo)(zuo)日(ri)志內(nei)容；提供操作(zuo)(zuo)員(yuan)(yuan)的(de)各種操作(zuo)(zuo)統(tong)(tong)(tong)計報表，以(yi)考核操作(zuo)(zuo)員(yuan)(yuan)的(de)工作(zuo)(zuo)情況(kuang)和(he)提供領導(dao)決策數(shu)(shu)據(ju)；操作(zuo)(zuo)員(yuan)(yuan)可(ke)自行(xing)(xing)檢查(cha)有關操作(zuo)(zuo)日(ri)志，并(bing)(bing)由操作(zuo)(zuo)員(yuan)(yuan)班長或(huo)(huo)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)員(yuan)(yuan)進(jin)行(xing)(xing)核查(cha)；（4）系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)配(pei)置(zhi)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：提供通過系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)統(tong)(tong)(tong)一的(de)配(pei)置(zhi)界(jie)面，保(bao)證進(jin)行(xing)(xing)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)配(pei)置(zhi)數(shu)(shu)據(ju)操作(zuo)(zuo)的(de)功(gong)(gong)能(neng)，系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)配(pei)置(zhi)的(de)操作(zuo)(zuo)嚴格(ge)遵守權(quan)(quan)限設置(zhi)規定。系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)參(can)數(shu)(shu)配(pei)置(zhi)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)包括(kuo)對(dui)(dui)(dui)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)參(can)數(shu)(shu)的(de)數(shu)(shu)據(ju)格(ge)式、系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)環境(jing)變量進(jin)行(xing)(xing)配(pei)置(zhi)；（5）數(shu)(shu)據(ju)字典維護：對(dui)(dui)(dui)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)代碼管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)、客戶(hu)(hu)資料等內(nei)容進(jin)行(xing)(xing)維護管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)；（6）版本(ben)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)：對(dui)(dui)(dui)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)版面升級(ji)進(jin)行(xing)(xing)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)，包括(kuo)升級(ji)的(de)版本(ben)號、升級(ji)的(de)模(mo)塊(kuai)、增加的(de)功(gong)(gong)能(neng)等信(xin)息(xi)(xi)進(jin)行(xing)(xing)維護，并(bing)(bing)提供查(cha)詢。

3.9 接(jie)口(kou)設計(ji)。考慮系統(tong)與(yu)其(qi)它(ta)子(zi)系統(tong)的(de)(de)(de)數據(ju)交(jiao)換，設計(ji)與(yu)服務中心(xin)網站前臺子(zi)系統(tong)、身(shen)份認證(zheng)(zheng)子(zi)系統(tong)的(de)(de)(de)接(jie)口(kou)，保證(zheng)(zheng)數據(ju)傳輸的(de)(de)(de)及時性(xing)和準確性(xing)。考慮系統(tong)后續(xu)建(jian)設需要，預留(liu)與(yu)移動APP端系統(tong)對接(jie)的(de)(de)(de)接(jie)口(kou)，保證(zheng)(zheng)系統(tong)后續(xu)建(jian)設的(de)(de)(de)可(ke)擴展性(xing)。

4 結束語

綜上所述，“社區(qu)家庭(ting)綜合服務系統”設(she)計與實現，是(shi)國(guo)家城市(shi)信息化過(guo)程中應用(yong)技術(shu)的一個實例，它為信息化應用(yong)對(dui)社區(qu)工作有(you)序(xu)高效(xiao)開(kai)展，提供了新思(si)(si)路。同時，也可啟發(fa)業界對(dui)社區(qu)管理信息化進程的思(si)(si)考。

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[5]王曉東.上海(hai)社區管(guan)理與服務信(xin)息化建(jian)設現狀?問(wen)題(ti)?對策研究[D].上海(hai)交通大學，2007.

作者(zhe)簡(jian)介：劉(liu)力銘（1977-），男，湖南湘鄉人(ren)，講師，碩(shuo)士研究生，主要研究方(fang)向(xiang)為信(xin)息系(xi)統開發。

篇3

【關鍵詞】糖(tang)尿病;社區(qu);自(zi)我管理;健康(kang)教(jiao)育

【中圖分類(lei)號(hao)】R352 【文(wen)獻標識碼】B 【文(wen)章(zhang)編號(hao)】1005-0515(2011)07-0192-01

糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)是由多(duo)種原(yuan)因(yin)引(yin)(yin)起的以慢(man)性血糖(tang)升高為特(te)征的代謝紊亂。糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的患病(bing)人數(shu)隨(sui)著人民生活水平的提高（如(ru)精米、精面、多(duo)脂(zhi)肪等），生活方式的改變而迅速增(zeng)(zeng)加。2010年報道(dao)我國糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患者(zhe)達9240萬人［1］,隨(sui)著患病(bing)率的增(zeng)(zeng)加，糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)及并發癥引(yin)(yin)起的死(si)亡率也(ye)隨(sui)之上(shang)升。因(yin)此(ci)重視糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)綜(zong)(zong)合干預等措施的教育，對(dui)醫護人員來說(shuo)顯得尤為重要。作(zuo)者(zhe)自2009年5月~2011年5月在(zai)社區中對(dui)76名糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患者(zhe)進行綜(zong)(zong)合干預，取(qu)得了理想的效(xiao)果，現報道(dao)如(ru)下。

1 資料與方法

1.1 一(yi)般資料選擇2009年5月~2011年5月符合診(zhen)斷(duan)標(biao)準的糖尿病(bing)患者76例(li)(li)(li)。其(qi)中(zhong)(zhong)男41例(li)(li)(li)，女35例(li)(li)(li)，平(ping)均年齡(50 ±8) 歲，平(ping)均病(bing)程(7. 5 ±3. 5) 年。其(qi)中(zhong)(zhong)Ⅰ型患者4例(li)(li)(li)，Ⅱ型患者72例(li)(li)(li)。大專以上文(wen)(wen)化(hua)9例(li)(li)(li)，初中(zhong)(zhong)46例(li)(li)(li)，小學以下文(wen)(wen)化(hua)21例(li)(li)(li)。

1.2 方(fang)法:收集與(yu)病人(ren)相關(guan)的(de)(de)(de)所有信(xin)息(xi)、資料(liao)。內容包括:①病人(ren)的(de)(de)(de)一般(ban)生(sheng)理(li)、心理(li)、發(fa)育(yu)情況、相關(guan)病史、伴隨疾病、生(sheng)活(huo)方(fang)式和并(bing)發(fa)癥(zheng)。②病人(ren)的(de)(de)(de)文化程度(du)和社會文化背景。③對(dui)糖尿病的(de)(de)(de)認識程度(du)。④家庭對(dui)患者的(de)(de)(de)支持情況。所有信(xin)息(xi)制(zhi)成表格錄人(ren)電腦，建立個人(ren)健(jian)康(kang)檔案， 并(bing)由(you)專人(ren)管理(li)。

2 綜合干預措施

2.1 正確用(yong)(yong)(yong)藥:正確使用(yong)(yong)(yong)藥物是(shi)有效治(zhi)(zhi)療的(de)(de)保證。對用(yong)(yong)(yong)藥物治(zhi)(zhi)療的(de)(de)患(huan)者(zhe)，將每種藥物的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)、副作用(yong)(yong)(yong)、劑(ji)量(liang)(liang)、用(yong)(yong)(yong)法(fa)(fa)(fa)、用(yong)(yong)(yong)藥時(shi)間及(ji)注(zhu)意事項(xiang)等(deng)仔細地向患(huan)者(zhe)或家屬講(jiang)(jiang)解清楚，尤其(qi)向患(huan)者(zhe)講(jiang)(jiang)解胰島素(su)的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)、注(zhu)射(she)時(shi)間、方(fang)法(fa)(fa)(fa)、部位的(de)(de)選擇及(ji)儲(chu)存方(fang)法(fa)(fa)(fa)，低血(xue)糖反應知識及(ji)預防措施等(deng)。并定期監測血(xue)糖，根(gen)據血(xue)糖情(qing)況由社區(qu)(qu)醫生(sheng)調整藥物劑(ji)量(liang)(liang)，同時(shi)告(gao)誡患(huan)者(zhe)不可亂(luan)用(yong)(yong)(yong)土方(fang)、秘方(fang)，以免(mian)影響治(zhi)(zhi)療。定期由內分(fen)泌專家來社區(qu)(qu)對那些經飲食療法(fa)(fa)(fa)、運動療法(fa)(fa)(fa)治(zhi)(zhi)療效果不明顯的(de)(de)患(huan)者(zhe)進行用(yong)(yong)(yong)藥指導及(ji)治(zhi)(zhi)療，使他們的(de)(de)血(xue)糖長期穩定地維持在理想的(de)(de)水(shui)平。

2.2 飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)制(zhi)合理控(kong)制(zhi)熱能，達到和保持(chi)標(biao)準體重(zhong)(zhong)，平衡膳食(shi)(shi)，保證營養(yang)(yang)需要，合理安排(pai)膳食(shi)(shi)結構(gou)。適當的飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)制(zhi)是治療糖(tang)尿病的基礎，過分的飲(yin)食(shi)(shi)控(kong)制(zhi)可(ke)導致嚴重(zhong)(zhong)營養(yang)(yang)不(bu)良(liang)，又可(ke)進(jin)(jin)(jin)一(yi)步加重(zhong)(zhong)內分泌(mi)代(dai)謝紊亂，甚至低血糖(tang)。因此，飲(yin)食(shi)(shi)療法應(ying)遵循：①“三(san)高一(yi)低”原則進(jin)(jin)(jin)食(shi)(shi)，讓患者進(jin)(jin)(jin)富含維生素、蛋(dan)白質(zhi)、纖維素及(ji)低糖(tang)低脂飲(yin)食(shi)(shi)。②要定時定量、少量多餐；每日分4~6次進(jin)(jin)(jin)餐，使每餐熱量明顯減少，以降低餐后血糖(tang)的峰(feng)值。讓患者多進(jin)(jin)(jin)綠葉蔬菜、豆類、粟谷類、水果。總(zong)熱量為6000～8000 kJ/d，每日主食(shi)(shi)攝入量為200-250 g，占總(zong)熱量的50%～60%，蛋(dan)白質(zhi)占總(zong)熱量的15%-20%，脂肪(fang)占20%-25%，三(san)餐熱量的分配為：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

2.3 自我監(jian)(jian)測 講(jiang)解血(xue)(xue)糖(tang)的正(zheng)常范(fan)圍(wei)，示范(fan)血(xue)(xue)糖(tang)儀的操作(zuo)，指導患者現場操作(zuo)以及(ji)低血(xue)(xue)糖(tang)發生(sheng)的原因、臨床表現、應急處理及(ji)預防。不少患者認為自己已應用降(jiang)糖(tang)藥物，又(you)無任何不適，不需進行血(xue)(xue)糖(tang)和尿(niao)糖(tang)測定。血(xue)(xue)糖(tang)控制不佳時，每日(ri)可監(jian)(jian)測3~5次，血(xue)(xue)糖(tang)控制較穩定時，

每(mei)周監(jian)測2~3次(ci)，發現問(wen)題及時就診(zhen)。同時建議(yi)患者做好血脂、血壓、體重等(deng)的監(jian)測。

2.4 運(yun)動(dong)(dong)指導運(yun)動(dong)(dong)是控制糖尿病的基礎，運(yun)動(dong)(dong)有利(li)于(yu)減(jian)(jian)輕(qing)體(ti)重，促進葡萄糖的氧化(hua)利(li)用。 文(wen)獻報道，規律(lv)的運(yun)動(dong)(dong)鍛煉(lian)有利(li)于(yu)提高(gao)糖尿病患(huan)者的胰(yi)島(dao)素敏(min)感性，控制血糖，改善脂(zhi)肪代謝，減(jian)(jian)少和(he)延緩糖尿病慢性并發癥的發生和(he)發展［2-3］。運(yun)動(dong)(dong)宜從小運(yun)動(dong)(dong)量、短時(shi)間(jian)開始，循序漸(jian)進，可安(an)排在餐后(hou)0.5~1 h開始，這是降低(di)血糖的最佳時(shi)間(jian)，有利(li)于(yu)減(jian)(jian)輕(qing)體(ti)重。根據不(bu)(bu)同年齡、性別、體(ti)力(li)狀況、病情輕(qing)重及有無并發癥選擇合(he)適的運(yun)動(dong)(dong)方式(shi)及運(yun)動(dong)(dong)量，如(ru)散(san)步、慢跑、跳舞、體(ti)操、太極(ji)拳及游泳等。一般(ban)應以(yi)患(huan)者不(bu)(bu)感到疲勞為準，鼓勵患(huan)者不(bu)(bu)可間(jian)斷，要持(chi)之(zhi)以(yi)恒。

2.5 心(xin)(xin)理疏(shu)導(dao):加強與患者(zhe)溝通(tong)交流，使患者(zhe)保持心(xin)(xin)態平衡。目前(qian)糖尿(niao)病還是一種終身疾病，不(bu)能根治。治療需長期不(bu)間斷進行，且其慢性并(bing)發癥可遍及(ji)全(quan)身各(ge)重要器(qi)官，患者(zhe)多(duo)出(chu)現焦慮不(bu)安、恐懼、失望甚至放棄的(de)心(xin)(xin)理。我們應(ying)耐心(xin)(xin)勸導(dao)患者(zhe)，應(ying)多(duo)與患者(zhe)交談，耐心(xin)(xin)做好心(xin)(xin)理疏(shu)導(dao)［4］。

2.6 健康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu):包(bao)括集(ji)體教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)、示(shi)范教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)、經驗交(jiao)流及(ji)個(ge)別指導(dao)等形式，社(she)區設(she)立(li)宣傳欄，發放健康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)手冊(ce)。①每周舉(ju)行一(yi)(yi)次(ci)專題(ti)講座結合(he)錄像(xiang)等方式對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)家屬宣傳糖尿(niao)病(bing)有(you)(you)關知識(shi)，發放糖尿(niao)病(bing)知識(shi)宣傳單，現場接受有(you)(you)關健康(kang)問題(ti)的(de)咨(zi)詢，使糖尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)和家人(ren)正確(que)認(ren)識(shi)各種預防(fang)和治療的(de)重要(yao)性。②經驗交(jiao)流主要(yao)圍繞有(you)(you)相同問題(ti)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)之間、患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家屬之間互(hu)相交(jiao)流經驗及(ji)體會。采用(yong)授課、提(ti)問、榜(bang)樣患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)發言(yan)、集(ji)體討論意(yi)見反饋(kui)等形式，鼓勵糖尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樹立(li)戰勝疾(ji)病(bing)的(de)信心。③個(ge)別指導(dao)是根(gen)據(ju)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)具體情況(kuang)，采用(yong)一(yi)(yi)對一(yi)(yi)的(de)交(jiao)談，每次(ci)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)內(nei)容包(bao)括1~2個(ge)目(mu)標，根(gen)據(ju)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)理解能力及(ji)學(xue)習障(zhang)礙(ai)情況(kuang)，分(fen)多(duo)次(ci)進(jin)行，對文化水平較低學(xue)習有(you)(you)困難患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)給予特別輔(fu)導(dao)。引導(dao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)克服(fu)不良嗜好，指導(dao)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)平衡膳食，飲食有(you)(you)度，盡量保持心情舒暢，加強運動。經常與患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)家屬取(qu)的(de)合(he)作(zuo)，獲(huo)取(qu)反饋(kui)信息，根(gen)據(ju)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)反饋(kui)意(yi)見改進(jin)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)方法

2.7 定期隨訪(fang):對年邁(mai)體弱(ruo)、行動不便的患(huan)者，每(mei)周(zhou)1次進行隨訪(fang)，進行健康查體，了解患(huan)者病(bing)情，發現問題及(ji)時解決。

3 結果

本研(yan)究通過對(dui)社區76例患者(zhe)實施綜(zong)合干(gan)(gan)預等(deng)措施，結果顯(xian)示：干(gan)(gan)預前優良率(lv)為23.7%；干(gan)(gan)預后平均優良率(lv)達到90.7%。患者(zhe)進行自我血糖監測、運動(dong)鍛煉、正確服藥及(ji)飲食、自我足部(bu)檢查、護理和依從(cong)健康教育的(de)人(ren)數明顯(xian)增(zeng)加(jia)。

4 體會

在現代醫(yi)學模式中(zhong)，對(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的治療(liao)不(bu)再是單(dan)純(chun)的控(kong)制(zhi)血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水平，更要(yao)(yao)防(fang)(fang)(fang)(fang)治并(bing)發癥、緩(huan)解疾病(bing)的癥狀，提(ti)高糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)者的生(sheng)(sheng)活(huo)質量(liang)。血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的控(kong)制(zhi)需要(yao)(yao)綜(zong)合(he)多(duo)方面的措施，包括健(jian)康教(jiao)育(yu)、飲食控(kong)制(zhi)、運動療(liao)法和(he)(he)降糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)藥物等。而健(jian)康教(jiao)育(yu)為(wei)(wei)綜(zong)合(he)治療(liao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)及并(bing)發癥不(bu)可(ke)缺少的重要(yao)(yao)組成部分。筆者通過近幾年社(she)(she)區公共衛生(sheng)(sheng)服務普查發現，許多(duo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)者，甚至是很多(duo)年的糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)者對(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)知(zhi)識掌握的程度很低，有的可(ke)以(yi)說還停留在無知(zhi)狀態(tai)，病(bing)人缺乏(fa)有效的監(jian)測管理(li)，沒有和(he)(he)醫(yi)生(sheng)(sheng)進(jin)行有效的配合(he)，認(ren)為(wei)(wei)只有吃點(dian)藥沒什么不(bu)適就好了。這樣對(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的控(kong)制(zhi)治療(liao)，尤其是對(dui)并(bing)發癥的預(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)帶來了極(ji)大(da)(da)的困難。所以(yi)，只有依托社(she)(she)區進(jin)行大(da)(da)量(liang)的糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)知(zhi)識的宣傳(chuan)教(jiao)育(yu)，對(dui)患(huan)者進(jin)行具體行為(wei)(wei)指導和(he)(he)干預(yu)，把糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的社(she)(she)區管理(li)落到實處，切實提(ti)高患(huan)者的自我保健(jian)意識和(he)(he)自我保健(jian)技能，才能有效的控(kong)制(zhi)疾病(bing)。因此，對(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)進(jin)行社(she)(she)區管理(li)極(ji)為(wei)(wei)重要(yao)(yao)，應把專科臨(lin)床與(yu)預(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)有機(ji)結合(he)起來，形成社(she)(she)區、家(jia)庭與(yu)醫(yi)院、醫(yi)生(sheng)(sheng)與(yu)病(bing)人之間互動，以(yi)連續性(xing)健(jian)康教(jiao)育(yu)為(wei)(wei)突破口，建(jian)立以(yi)人為(wei)(wei)本、預(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)為(wei)(wei)主、防(fang)(fang)(fang)(fang)治一(yi)體、全程管理(li)、終(zhong)身服務的糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)醫(yi)院、社(she)(she)區、家(jia)庭一(yi)體化防(fang)(fang)(fang)(fang)治模式，以(yi)達到控(kong)制(zhi)、治療(liao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)；預(yu)防(fang)(fang)(fang)(fang)并(bing)發癥，提(ti)高糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)者生(sheng)(sheng)活(huo)質量(liang)和(he)(he)存活(huo)率的最終(zhong)目的。

參考文獻

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[3] 陳文會(hui)，向曉紅.對糖(tang)尿病(bing)患者運動的干預［J］.中國保健雜志，2006；146：40

篇4

2018年的(de)工作(zuo)(zuo)就(jiu)要接(jie)近尾(wei)聲了。通過這一(yi)(yi)年的(de)工作(zuo)(zuo)、學習和(he)鍛煉，可以(yi)說使(shi)自己的(de)思(si)想認識從很大程度上有了一(yi)(yi)個飛躍，所做的(de)每一(yi)(yi)項(xiang)工作(zuo)(zuo)，都與(yu)領導的(de)培養和(he)同事的(de)關心與(yu)支(zhi)持是分(fen)不開的(de)。回顧一(yi)(yi)年來的(de)工作(zuo)(zuo)，現總結(jie)如下：

一、做好社區老(lao)年工作(zuo)，提高為老(lao)服務水平。

1、今年社區深入開(kai)(kai)展了形(xing)(xing)式(shi)多樣的敬老(lao)(lao)(lao)、愛(ai)(ai)老(lao)(lao)(lao)活動(dong)，通(tong)過標語、宣(xuan)傳欄等宣(xuan)傳工(gong)具，大力(li)開(kai)(kai)展內容豐富和形(xing)(xing)式(shi)多樣的宣(xuan)傳活動(dong)，在(zai)轄區內積極組織居(ju)民(min)群眾向老(lao)(lao)(lao)年人宣(xuan)傳國家的有關(guan)政策(ce)及有關(guan)精神，大力(li)營造敬老(lao)(lao)(lao)和愛(ai)(ai)老(lao)(lao)(lao)的社會氛圍。

2、在元旦、春節、端(duan)午(wu)、中(zhong)秋、重(zhong)(zhong)陽等重(zhong)(zhong)大(da)節日，走訪慰(wei)問空(kong)巢老人(ren)、困難老人(ren)。極(ji)大(da)調動(dong)了(le)社區老年(nian)人(ren)的精神文化生活，使健康、文明、向上的生活方式深入(ru)人(ren)心(xin)。

3、為轄(xia)區60歲（含60歲）老(lao)年人(ren)辦理“老(lao)年優待(dai)證”以及“老(lao)年優待(dai)卡(ka)”，2018年全年為60歲以上老(lao)人(ren)辦理、領(ling)取“老(lao)年優待(dai)卡(ka)”正式卡(ka)110張，臨時(shi)卡(ka)89張，并(bing)通過一系列的為老(lao)服務，營造了(le)尊老(lao)、愛老(lao)、助老(lao)的良(liang)好氛圍。

4、組織(zhi)并推薦參(can)加大(da)興區(qu)及清源街道舉辦的(de)最美(mei)老人、孝星評選、老年人攝影(ying)大(da)賽等活動，展示了(le)社區(qu)老年人的(de)精(jing)神風貌(mao)。

5、慶重陽，社區舉辦了(le)重陽節趣味運動(dong)會(hui)，通過(guo)活(huo)動(dong)，既讓社區的(de)老(lao)(lao)年人鍛煉了(le)身(shen)體(ti)，又(you)增進了(le)老(lao)(lao)人們的(de)溝通交流。

6、規范和完善居家養老(lao)服(fu)務工作，做好(hao)轄(xia)區60歲(sui)以上(shang)孤寡、獨(du)居、困難(nan)老(lao)人(ren)(ren)花名冊的(de)統(tong)計工作，對(dui)60歲(sui)以上(shang)的(de)老(lao)年人(ren)(ren)和“空巢”老(lao)人(ren)(ren)進行摸底、統(tong)計，建立臺帳，詳實的(de)建立健(jian)全老(lao)齡(ling)人(ren)(ren)檔案。做好(hao)轄(xia)區高(gao)齡(ling)老(lao)人(ren)(ren)補(bu)貼金申(shen)請、統(tong)計工作。

二、做好弱(ruo)勢群體幫(bang)扶(fu)工作。

1、為社(she)區殘(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)人辦理、發放殘(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)卡2人，完成全(quan)國(guo)殘(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)人基(ji)本服務狀況和(he)需求專項(xiang)調查工作，組織(zhi)社(she)區殘(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)人參(can)加街道組織(zhi)的殘(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)人活動、報送殘(can)疾(ji)(ji)(ji)(ji)人各種調查表。

2、嚴格比照(zhao)低(di)(di)保普查(cha)(cha)的有關文(wen)件要求，逐項(xiang)了解低(di)(di)保家(jia)庭的實際情(qing)(qing)況，入戶調查(cha)(cha)認真核查(cha)(cha)低(di)(di)保對象(xiang)的家(jia)庭情(qing)(qing)況，家(jia)庭收入情(qing)(qing)況和家(jia)庭生(sheng)活狀況。為(wei)社區低(di)(di)保人員(yuan)辦理醫療救助，發放(fang)低(di)(di)保物品(pin)，對弱勢群體進行慰(wei)問，送(song)上社區的關愛。

三、做好社(she)區救助工作。

1、積極協助我區衛(wei)生局，開展推動無償獻血(xue)、造血(xue)干(gan)細胞捐(juan)獻的宣傳(chuan)(chuan)工作。通過(guo)宣傳(chuan)(chuan)，使居民懂得和了解了適當獻血(xue)有益于身體健康(kang)并能挽(wan)救他(ta)人生命的重要意義(yi)。

 2、及(ji)時巡查并上報(bao)民政救(jiu)助情(qing)況，對轄區內的(de)弱勢群體及(ji)困難群眾實施(shi)臨時救(jiu)助。

3、組織居民(min)紅十字捐款，按照(zhao)街道工委的(de)(de)指示精(jing)神，開展以“愛心暖陽(yang)”為主題的(de)(de)宣傳、捐款、捐贈冬(dong)衣活動，表達社(she)區人(ren)民(min)對災區、貧(pin)困地區群眾的(de)(de)關愛之情(qing)。

四(si)、惠民殯葬保障工作

篇5

2006年轉瞬就將(jiang)過去了(le)(le),在辦事(shi)處領導和同事(shi)支持和幫助下，一(yi)年來我堅(jian)持不斷地學習理(li)論及業務知識、嚴(yan)格遵守本處各項規章制度，完成了(le)(le)自己崗位的各項職責(ze)。工作上取得了(le)(le)一(yi)定的成績。各方面都得到版權(quan)所有了(le)(le)鍛煉和提高。現(xian)將(jiang)本人思想及工作情況(kuang)總(zong)結如(ru)下：

一(yi)、努力(li)學(xue)習，及時(shi)適應新(xin)的崗位

認(ren)真學習(xi)馬列主(zhu)義、思想(xiang)和小平理(li)論(lun)，特別是(shi)認(ren)真學習(xi)同志的(de)“三(san)個(ge)代(dai)(dai)表(biao)”重要思想(xiang)，明確“三(san)個(ge)代(dai)(dai)表(biao)”的(de)科(ke)學內涵(han)，理(li)解“三(san)個(ge)代(dai)(dai)表(biao)”的(de)精(jing)神(shen)實質，用“三(san)個(ge)代(dai)(dai)表(biao)”的(de)思想(xiang)武裝自己的(de)頭(tou)腦，指導各(ge)項(xiang)工作(zuo)。同時，認(ren)真學習(xi)黨(dang)(dang)的(de)路(lu)線、方針、政策，尤其是(shi)黨(dang)(dang)的(de)十六(liu)大精(jing)神(shen)，掌握其精(jing)神(shen)實質，并將其內化(hua)為(wei)自己的(de)自覺行(xing)(xing)動(dong)。充分利用市(shi)民學校等載體，采取集中授(shou)課(ke)、以會代(dai)(dai)訓(xun)等多種形式(shi)進行(xing)(xing)專業培訓(xun)，真正做(zuo)到“想(xiang)事、干事、成事”。繼續(xu)發揚社區干部艱苦奮斗，甘(gan)于奉獻精(jing)神(shen)，利用節(jie)假(jia)日進行(xing)(xing)義務勞動(dong)，美化(hua)社區環境。為(wei)了(le)適應工作(zuo)要求，配備了(le)工作(zuo)日志本、會議(yi)記錄本、學習(xi)筆記本和來電、來信、來訪登(deng)記表(biao)。通過各(ge)項(xiang)措施(shi)的(de)制(zhi)定和實施(shi)，規范了(le)工作(zuo)行(xing)(xing)為(wei)，調動(dong)了(le)積極性，提升了(le)社區整(zheng)體工作(zuo)水平。

二(er)、勤奮工作(zuo)，盡力做(zuo)好(hao)本職工作(zuo)

我主要負責綜合治理工作，作為一(yi)名社區(qu)干部，我時刻嚴格要求自(zi)己，努力工作，不(bu)等不(bu)靠(kao)，積極(ji)主動完(wan)成各項任務。

1、提高認識，加(jia)大(da)普法宣傳(chuan)力度(du)

今年以來，我們堅(jian)持優(you)化社(she)會(hui)環境這一主題，全(quan)面開展(zhan)了(le)(le)(le)創建(jian)“誠信平安(an)社(she)區”活(huo)動。在和區簽(qian)訂(ding)責(ze)任書(shu)的基礎上，街道辦(ban)事處(chu)又分別同(tong)4個居(ju)委(wei)會(hui)和衛生(sheng)管理(li)站簽(qian)訂(ding)了(le)(le)(le)綜治責(ze)任狀，明確(que)了(le)(le)(le)責(ze)任范(fan)圍和工(gong)作目標。通過簽(qian)訂(ding)責(ze)任狀，各居(ju)委(wei)會(hui)和環境管理(li)站從思(si)(si)想上、認識(shi)上、領導上、措(cuo)施上高(gao)度(du)重視，狠抓落實，建(jian)立健全(quan)了(le)(le)(le)社(she)會(hui)治安(an)綜合(he)治理(li)網絡。同(tong)時，加強了(le)(le)(le)與(yu)公安(an)部門(men)溝通，召(zhao)集居(ju)民代表聯合(he)召(zhao)開了(le)(le)(le)聯防聯控座談會(hui)議，進一步(bu)提高(gao)了(le)(le)(le)居(ju)民的防范(fan)意識(shi)。配(pei)合(he)各社(she)區開展(zhan)多種形式的普(pu)法(fa)宣傳教育。今年共(gong)舉辦(ban)法(fa)制宣傳教育課8次，受教育面達400人(ren)次。向(xiang)居(ju)民發放新(xin)《條例(li)》7000份，加深了(le)(le)(le)居(ju)民對(dui)新(xin)條例(li)的認識(shi)。同(tong)時，利用宣傳欄不定(ding)期(qi)刊出了(le)(le)(le)新(xin)《條例(li)》、《國防教育》6期(qi)，并開辟了(le)(le)(le)法(fa)律知識(shi)專欄，開展(zhan)經常性和針(zhen)對(dui)性的法(fa)制教育，把居(ju)民群眾思(si)(si)想統一到講(jiang)(jiang)穩定(ding)、講(jiang)(jiang)大局(ju)、講(jiang)(jiang)奉(feng)獻上來。

2、做好民調、幫教、幫扶、等工作(zuo)，鞏固綜合治理(li)成果版權所有(you)

在(zai)民事(shi)調(diao)解方面，充(chong)分發揮基層的作用，將矛盾化解在(zai)基層，消滅在(zai)萌(meng)芽狀態(tai)。據不完全統計，一年來成功調(diao)解民事(shi)糾(jiu)紛35起，無民轉刑案件(jian)發生，調(diao)解工作認真、細致，糾(jiu)紛調(diao)處成功率98%以(yi)上。

外來人(ren)(ren)員(yuan)、流動人(ren)(ren)口(kou)、刑釋(shi)人(ren)(ren)員(yuan)是綜合治(zhi)理工(gong)作的(de)重點(dian)(dian)管(guan)理對(dui)(dui)象，為此，我們不(bu)斷探索新的(de)管(guan)理方式。在居(ju)民(min)花名冊(ce)的(de)基礎上(shang)，掌握了重點(dian)(dian)人(ren)(ren)口(kou)情況，加強了外來人(ren)(ren)員(yuan)的(de)管(guan)理。對(dui)(dui)社區承租房屋的(de)外來人(ren)(ren)員(yuan)情況進行登記造冊(ce)，對(dui)(dui)租賃人(ren)(ren)的(de)租賃期限(xian)、來區時(shi)間等進行詳細(xi)的(de)核查，并通(tong)過片長隨時(shi)對(dui)(dui)外來人(ren)(ren)員(yuan)登記。

幫教(jiao)工作(zuo)(zuo)繼續有條不紊地開展。有幫教(jiao)對象的單位基本做到幫教(jiao)對象個人資(zi)料齊全。社(she)區干部經常(chang)深入到他們中間，掌(zhang)握他們的思想動態和(he)日常(chang)工作(zuo)(zuo)、生(sheng)活、學習情況。刑釋人員重新犯罪(zui)率(lv)為零。

篇6

您們好(hao)，我(wo)是xxx是社區防火專控行動(dong)小組的(de)一員，我(wo)加、2014年轉眼(yan)就要從(cong)我(wo)們身邊走過，回頭(tou)望望，在這一年的(de)工作中我(wo)們即取(qu)得了一些成就，現將2014年度(du)從(cong)德、能、勤、績、廉幾方面的(de)情(qing)況向各位領導匯報如下：

一德：在一年(nian)內的工作實踐中(zhong)(zhong)，我認識(shi)到，作為(wei)黨隊伍中(zhong)(zhong)的一名兵,學(xue)習(xi)是提(ti)高(gao)自己思想(xiang)水平、搞好本職工作的基礎。我們要(yao)始終堅持不懈的學(xue)習(xi)理論，用“十”精神和“三個代表(biao)”重要(yao)思想(xiang)武裝頭(tou)腦(nao)，時(shi)刻不放(fang)松世界觀的改造。

二能：我(wo)嚴格的按照(zhao)領導要(yao)(yao)求，積極(ji)努(nu)力(li)解(jie)決問(wen)題，只要(yao)(yao)是(shi)工作(zuo)需(xu)要(yao)(yao)，我(wo)都(dou)不(bu)分份內還是(shi)份外，都(dou)盡心竭力(li)的去做好，時(shi)時(shi)處(chu)處(chu)以團(tuan)結為重，工作(zuo)為重，顧全大局，不(bu)計較個人得(de)失。對待同志以誠相(xiang)待，團(tuan)結合作(zuo)，與其他同志共(gong)同完成社(she)區的各項(xiang)工作(zuo)。

三(san)勤：自始至(zhi)終，我都堅持多辦(ban)實事，辦(ban)好事，強化(hua)廉(lian)政(zheng)自律意(yi)識。按照領導的(de)有(you)關要(yao)求(qiu)，能經常(chang)性的(de)學習(xi)廉(lian)政(zheng)建設有(you)關規(gui)定，不(bu)斷增強自律意(yi)識，以此(ci)端(duan)正(zheng)工作(zuo)作(zuo)風、生(sheng)活(huo)作(zuo)風，正(zheng)確(que)對待權利(li)，認真履行好職責。

四績：

（一）組織(zhi)開(kai)展元旦、春節、元宵消防安(an)全(quan)保衛工作

一是組織了(le)網格(ge)群(qun)防(fang)群(qun)治(zhi)力(li)量開(kai)展(zhan)火(huo)災(zai)隱(yin)患的(de)(de)(de)排查(cha)，加大了(le)節日(ri)(ri)期(qi)間(jian)社會面火(huo)災(zai)防(fang)控(kong)工(gong)作(zuo)力(li)度。二是加強了(le)在節日(ri)(ri)，特別(bie)是煙花(hua)燃放期(qi)間(jian)的(de)(de)(de)安(an)全(quan)檢查(cha)和值(zhi)班巡邏，并(bing)對(dui)重(zhong)點(dian)施(shi)(shi)工(gong)現場、重(zhong)點(dian)場所和重(zhong)要建(jian)筑的(de)(de)(de)主責單位落(luo)實最(zui)嚴密的(de)(de)(de)節日(ri)(ri)火(huo)災(zai)防(fang)控(kong)措施(shi)(shi)進(jin)行嚴格(ge)的(de)(de)(de)督(du)促。三是充分(fen)的(de)(de)(de)利用了(le)各種途徑，積極的(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)了(le)消(xiao)(xiao)防(fang)宣傳(chuan)教育工(gong)作(zuo)，以達到提高(gao)居民安(an)全(quan)燃放煙花(hua)爆(bao)竹的(de)(de)(de)意(yi)識和自(zi)覺性(xing)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。四是對(dui)人員密集場所、易燃易爆(bao)危險場所、以及施(shi)(shi)工(gong)現場等反復的(de)(de)(de)開(kai)展(zhan)消(xiao)(xiao)防(fang)安(an)全(quan)的(de)(de)(de)檢查(cha)，及時督(du)促整改(gai)火(huo)災(zai)隱(yin)患。五(wu)是認真的(de)(de)(de)組織好(hao)了(le)在節日(ri)(ri)期(qi)間(jian)各項大型活動的(de)(de)(de)消(xiao)(xiao)防(fang)安(an)全(quan)工(gong)作(zuo)。

(二)組織(zhi)開展全國“十”消防安全保衛

在2014年11月7至15日，我們重(zhong)點做好了三項工作(zuo)：

一是(shi)督促社會單位進一步(bu)落實(shi)消(xiao)防(fang)(fang)安(an)(an)全(quan)責任制，開(kai)展消(xiao)防(fang)(fang)安(an)(an)全(quan)自(zi)查自(zi)改，廣泛開(kai)展消(xiao)防(fang)(fang)宣傳活動，嚴格落實(shi)各項火災防(fang)(fang)控工作措(cuo)施(shi)。二是(shi)組織專門力量，對全(quan)國“十”代(dai)表、委員(yuan)可能涉足場所反復開(kai)展消(xiao)防(fang)(fang)安(an)(an)全(quan)檢查，及時發現和(he)消(xiao)除(chu)火災隱患。三是(shi)全(quan)國“十”期間(jian)，發動消(xiao)防(fang)(fang)網(wang)格群(qun)防(fang)(fang)群(qun)治力量開(kai)展不間(jian)斷防(fang)(fang)火巡查，加(jia)強消(xiao)防(fang)(fang)安(an)(an)全(quan)值班巡邏(luo)、夜查力度，確保了(le)全(quan)國“十”期間(jian)各項活動的(de)消(xiao)防(fang)(fang)安(an)(an)全(quan)。

（三）發現存在的問題

一是領導(dao)能力還有待加(jia)強(qiang)，要能夠保證責任的(de)(de)確切(qie)落實。二是各個單位的(de)(de)配合還不(bu)夠協調，沒(mei)(mei)有形成合力。三是宣傳不(bu)夠廣(guang)泛，群眾火(huo)災防范(fan)自救逃(tao)生(sheng)的(de)(de)技能沒(mei)(mei)有得到很好的(de)(de)教育。四是對工作過后(hou)進行及時認真的(de)(de)總結的(de)(de)意識(shi)不(bu)強(qiang)，信息(xi)的(de)(de)反饋有待加(jia)強(qiang)。

（四）對以后工作的個人建議

一是加強領導(dao)(dao)、落(luo)(luo)實(shi)(shi)責(ze)(ze)任(ren)(ren)。逐級落(luo)(luo)實(shi)(shi)消防(fang)工(gong)作責(ze)(ze)任(ren)(ren)制，主要領導(dao)(dao)親自掛帥(shuai)、組織(zhi)，層層分(fen)解任(ren)(ren)務，逐級落(luo)(luo)實(shi)(shi)責(ze)(ze)任(ren)(ren)，結合實(shi)(shi)際制定有(you)針對性的工(gong)作措(cuo)施，堅決防(fang)止重特大(da)火災(zai)和(he)群(qun)死(si)群(qun)傷火災(zai)事故的發生，確保火災(zai)防(fang)控專項行動(dong)取得實(shi)(shi)效。

二是協調(diao)配合，形成合力。嚴格落實工作制度(du)，責任(ren)到(dao)人(ren)(ren)，明(ming)確職責，對自身暫(zan)時無法解(jie)決(jue)(jue)的火災(zai)隱患，要專人(ren)(ren)死看死守，并向上級報告(gao)協調(diao)解(jie)決(jue)(jue)，確保工作落到(dao)實處(chu)。

三是廣(guang)泛(fan)宣(xuan)傳(chuan)，提高能(neng)(neng)力。廣(guang)泛(fan)開展(zhan)多(duo)種形式的消(xiao)防宣(xuan)傳(chuan)教(jiao)育活動，提醒群(qun)眾加(jia)強火災防范，掌握自救逃(tao)生(sheng)技能(neng)(neng)。消(xiao)除死角死面，督促落實弱勢群(qun)體監護措施。

四是(shi)及(ji)時總結，加強(qiang)(qiang)反(fan)饋(kui)。各(ge)社區(村(cun))、鄉直(zhi)屬企(qi)事(shi)業單位要加強(qiang)(qiang)專(zhuan)項行動情況信息反(fan)饋(kui)工作(zuo)。

篇7

關鍵詞：糖尿病；社區管理；效(xiao)果

糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)（diabetes mellitus， DM），是一(yi)組因胰島素(su)分(fen)泌缺陷(xian)(xian)或胰島素(su)作用(yong)缺陷(xian)(xian)所引起(qi)的(de)(de)(de)，以(yi)慢(man)性(xing)血(xue)(xue)葡萄糖(tang)(tang)水(shui)(shui)(shui)平增(zeng)高為特征(zheng)的(de)(de)(de)代謝疾病(bing)(bing)(bing)群。糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)為終身性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，需要長(chang)期的(de)(de)(de)、綜合性(xing)的(de)(de)(de)自主治(zhi)療，其并發癥累及(ji)病(bing)(bing)(bing)患的(de)(de)(de)多個(ge)器官，致(zhi)殘和(he)致(zhi)死率極高，給病(bing)(bing)(bing)患個(ge)人、家庭(ting)和(he)社會都造(zao)成(cheng)了沉(chen)重的(de)(de)(de)負擔(dan)。近年來，我國社會經濟迅速發展，廣大(da)群眾生活(huo)水(shui)(shui)(shui)平不斷提高，膳(shan)食結構(gou)發生變化，社會人口老齡化日(ri)益(yi)加劇，我國糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)患數量(liang)正以(yi)每年 0.1%的(de)(de)(de)速度(du)持(chi)續增(zeng)長(chang)，成(cheng)為繼心(xin)腦血(xue)(xue)管(guan)疾病(bing)(bing)(bing)、腫瘤(liu)之后(hou)的(de)(de)(de)又(you)一(yi)個(ge)嚴重威脅(xie)群眾身體健康的(de)(de)(de)重要慢(man)性(xing)非傳染性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)。高度(du)重視并加強糖(tang)(tang)尿病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)社區管(guan)理，對(dui)于控制病(bing)(bing)(bing)情及(ji)其并發癥的(de)(de)(de)發生發展，提高病(bing)(bing)(bing)患的(de)(de)(de)健康水(shui)(shui)(shui)平，改(gai)善病(bing)(bing)(bing)患的(de)(de)(de)生活(huo)狀況具有重要意義。

1.一般資料

本社區衛生服務中心從2011年(nian)～2012年(nian)所收治(zhi)的(de)(de)糖尿病(bing)病(bing)患中，排除(chu)嚴重并(bing)發癥及(ji)不(bu)能參與(yu)全(quan)程管理者，隨機選取120例(li)患者參與(yu)研究(jiu)。所有參與(yu)者均(jun)符合世界(jie)衛生組織(zhi) （WHO）1999 年(nian)的(de)(de)糖尿病(bing)診斷標準，并(bing)與(yu)病(bing)患及(ji)其家屬簽(qian)訂了知(zhi)情(qing)同意書。在120例(li)患者中，男72例(li)，占總(zong)數(shu)的(de)(de)60%；女(nv)48例(li)占，占總(zong)數(shu)總(zong)40%；年(nian)齡最(zui)大(da)的(de)(de)78歲(sui)，最(zui)小的(de)(de)52歲(sui)，平均(jun)年(nian)齡（56.8±11.8）歲(sui)。

2.社區管理方法

根據(ju)糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)的疾(ji)病(bing)(bing)(bing)特征(zheng)及(ji)防治要(yao)求，為糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)患者提供(gong)包括糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)知識宣講、飲食運動和用藥的監督(du)指導、血(xue)糖(tang)定期監測以(yi)及(ji)門診隨訪等在內的社區(qu)綜合管理方案。

2.1開(kai)展(zhan)健康教育宣傳

糖尿病(bing)(bing)(bing)健康教(jiao)育(yu)宣(xuan)傳工作是社(she)區(qu)糖尿病(bing)(bing)(bing)綜合(he)管理的(de)(de)重要內(nei)容。一(yi)(yi)方(fang)面，本社(she)區(qu)衛生服務中心開展了豐富的(de)(de)糖尿病(bing)(bing)(bing)健康常識宣(xuan)傳活(huo)(huo)動(dong)，如(ru)講(jiang)座(zuo)、病(bing)(bing)(bing)患(huan)座(zuo)談、圖展、發(fa)放宣(xuan)傳資料等等；另一(yi)(yi)方(fang)面，因(yin)糖尿病(bing)(bing)(bing)患(huan)者的(de)(de)知(zhi)識文化(hua)層次(ci)參差不(bu)(bu)齊(qi)，在進行健康教(jiao)育(yu)宣(xuan)傳時也盡量采(cai)取了更加淺顯直白、通(tong)俗易懂的(de)(de)有效(xiao)方(fang)式(shi)，使(shi)宣(xuan)傳活(huo)(huo)動(dong)更具(ju)實效(xiao)性。通(tong)過這些(xie)健康教(jiao)育(yu)宣(xuan)傳活(huo)(huo)動(dong)，消除他們因(yin)不(bu)(bu)了解而(er)對(dui)病(bing)(bing)(bing)癥產生的(de)(de)恐(kong)懼(ju)，強化(hua)了病(bing)(bing)(bing)患(huan)的(de)(de)健康保健意識，使(shi)其更為(wei)積(ji)極地配(pei)合(he)治療(liao)，改變(bian)不(bu)(bu)良生活(huo)(huo)習慣，提高了社(she)區(qu)糖尿病(bing)(bing)(bing)綜合(he)管理的(de)(de)效(xiao)果。

2.2飲食、運動及用藥督(du)導(dao)

為(wei)每(mei)一名參與研究的病患(huan)設(she)置健康檔案(an)，根據(ju)糖尿病患(huan)者(zhe)個(ge)體的身體、家庭、患(huan)病等綜合(he)情況(kuang)，為(wei)其(qi)制(zhi)定個(ge)性化、詳細(xi)的治療方案(an)，對(dui)每(mei)位病患(huan)給予健康飲食及運(yun)動指導(dao)，督促其(qi)規(gui)范合(he)理地用藥。

2.3定期血糖監測(ce)及(ji)門診(zhen)隨訪

為(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)者(zhe)定(ding)期進行空(kong)腹(fu)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)、餐后2 h血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)、糖(tang)(tang)(tang)化血(xue)(xue)紅蛋(dan)白(bai)的(de)(de)(de)(de)測(ce)(ce)量，其(qi)中(zhong)，每(mei)(mei)月(yue)1次(ci)(ci)靜脈(mo)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)和(he)餐后2h血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)測(ce)(ce)定(ding)；每(mei)(mei)三月(yue)1次(ci)(ci)糖(tang)(tang)(tang)化血(xue)(xue)紅蛋(dan)白(bai)測(ce)(ce)定(ding)。本社(she)區(qu)衛生服務中(zhong)心對(dui)(dui)于血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)控(kong)(kong)制(zhi)理性或良好的(de)(de)(de)(de)病患(huan)，保(bao)證(zheng)每(mei)(mei)月(yue)門診隨訪(fang)并(bing)指導用(yong)藥；對(dui)(dui)于病情(qing)嚴重(zhong)或血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)控(kong)(kong)制(zhi)效果不理想的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)加大對(dui)(dui)病情(qing)的(de)(de)(de)(de)監控(kong)(kong)力度，提高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)測(ce)(ce)量的(de)(de)(de)(de)頻(pin)度，保(bao)證(zheng)每(mei)(mei)周門診或電話隨訪(fang)1 次(ci)(ci)，并(bing)根據患(huan)者(zhe)病情(qing)變(bian)化及時調整(zheng)治療方(fang)案。

2.4建立轉(zhuan)診綠色通(tong)道

本社區(qu)衛生服務(wu)(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)心與(yu)具備更高(gao)醫療(liao)(liao)資質的醫療(liao)(liao)單(dan)位建立雙向轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)綠色(se)通(tong)道，為社區(qu)糖(tang)尿病患(huan)(huan)者(zhe)治(zhi)療(liao)(liao)提供更多的便(bian)利。參與(yu)研(yan)究的糖(tang)尿病患(huan)(huan)者(zhe)中(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)2例因病情突然發(fa)生變化，本社區(qu)衛生中(zhong)(zhong)(zhong)心無(wu)法處理(li)，通(tong)過(guo)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)診(zhen)綠色(se)通(tong)道轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)至上一級醫院(yuan)就(jiu)診(zhen)；而在(zai)上一級醫院(yuan)就(jiu)診(zhen)的本社區(qu)糖(tang)尿病患(huan)(huan)者(zhe)，在(zai)病情得到初步控制后，也可將(jiang)其就(jiu)診(zhen)檔案轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)至本社區(qu)服務(wu)(wu)中(zhong)(zhong)(zhong)心進行長期的康復(fu)治(zhi)療(liao)(liao)。

3.結果

在本社區(qu)衛生服務中心對參與研(yan)究的(de)糖尿病患者(zhe)進(jin)行(xing)綜(zong)合管理之后，這些病患的(de)空(kong)腹血糖、餐(can)后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等均(jun)有不(bu)同程(cheng)度的(de)改善，并發癥(zheng)也得到(dao)了明(ming)顯控制或避免(mian)，差(cha)異具(ju)有統計學意義（P

表1：干預前(qian)后病患(huan)各項指標比較

4.討論

 社(she)區(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)中心(xin)是糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)防(fang)治(zhi)(zhi)體系的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)機構成，社(she)區(qu)(qu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)綜合管理(li)是糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)防(fang)治(zhi)(zhi)工作的(de)(de)(de)(de)(de)重要內容(rong)。重視糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)社(she)區(qu)(qu)管理(li)，加強(qiang)社(she)區(qu)(qu)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)機構建設(she)，為社(she)區(qu)(qu)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)提供包(bao)括(kuo)健康教育、行為和服(fu)藥督(du)導、血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)定期檢測在內的(de)(de)(de)(de)(de)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)診(zhen)療(liao)服(fu)務(wu)，對于(yu)提高糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)對疾(ji)病(bing)(bing)常識的(de)(de)(de)(de)(de)知曉率、有(you)(you)效控制糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水平、延(yan)緩或避免并發(fa)癥的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)、改善患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)活質量及(ji)延(yan)長患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)壽命而言(yan)有(you)(you)著積極的(de)(de)(de)(de)(de)意義，也(ye)是推進(jin)我國(guo)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)事業進(jin)一步發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)必要舉措(cuo)。

參考文獻：

[1]潘長玉，田慧，劉國(guo)良，等.中國(guo)城市中心醫院糖(tang)尿病健康管(guan)理調(diao)查(cha)[J].中華內分(fen)泌代謝雜志(zhi)，2004，20（05）.

篇8

【關鍵詞】糖(tang)尿病；社區管理；綜合(he)防治

【中(zhong)圖分類號】R19 【文獻(xian)標識(shi)碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0514-02

糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)（DM）是一(yi)組與胰(yi)島(dao)素(su)功能缺陷或胰(yi)島(dao)素(su)分泌絕對(dui)或相對(dui)不足(zu)有關(guan)的(de)慢性代謝性疾病(bing)(bing)(bing)。目(mu)前(qian)已成(cheng)為嚴(yan)重威脅人(ren)類健康(kang)的(de)主(zhu)要疾病(bing)(bing)(bing)之一(yi)，其造成(cheng)的(de)各種慢性并發癥是患者(zhe)早亡和(he)致殘的(de)主(zhu)要原因。對(dui)社(she)區中的(de)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)人(ren)進行規范化綜合(he)管理和(he)防治，是提(ti)高(gao)糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)控制率(lv)，降低致殘率(lv)，從而(er)提(ti)高(gao)患者(zhe)的(de)健康(kang)水平(ping)和(he)生活質量。

1 社區管理

糖尿病(bing)社區管(guan)(guan)理(li)，是近年來(lai)興起的一(yi)種(zhong)醫學管(guan)(guan)理(li)模式(shi)，是在各(ge)級政府支持，衛(wei)生行政部門組織協調，疾病(bing)預防控(kong)制(zhi)機構，社區衛(wei)生服務機構和(he)綜合醫院(yuan)共(gong)同參與下，形(xing)成的糖尿病(bing)社區綜合防治模式(shi)。這種(zhong)管(guan)(guan)理(li)模式(shi)，改變了以(yi)往單一(yi)藥物(wu)治療的概念，對提(ti)高居(ju)民的整(zheng)體健(jian)康水(shui)平(ping)，控(kong)制(zhi)糖尿病(bing)及并發(fa)癥的發(fa)生和(he)發(fa)展意義重大。

1.1 建立社(she)區(qu)(qu)糖尿(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人檔(dang)(dang)案(an) 由社(she)區(qu)(qu)醫師及(ji)(ji)護士入(ru)戶為社(she)區(qu)(qu)居民建立健(jian)康檔(dang)(dang)案(an)，詳細(xi)記(ji)(ji)載患者的(de)(de)(de)(de)一(yi)般情(qing)況(kuang)(kuang)、家庭史、生(sheng)活習慣、體格檢(jian)查、發(fa)病(bing)(bing)時間、聯系方式、接受(shou)治(zhi)療情(qing)況(kuang)(kuang)，特(te)別是血（尿(niao)）糖情(qing)況(kuang)(kuang)、用藥情(qing)況(kuang)(kuang)、過敏(min)史、有(you)無并發(fa)癥(zheng)以(yi)及(ji)(ji)治(zhi)療、保(bao)健(jian)指(zhi)導和追(zhui)蹤(zong)訪視記(ji)(ji)錄(lu)等，資料錄(lu)入(ru)微機，實(shi)行計(ji)算(suan)機動態(tai)管(guan)(guan)理。要(yao)求社(she)區(qu)(qu)醫師要(yao)全面(mian)掌握每位患者的(de)(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)及(ji)(ji)問題，為訂制有(you)針對性的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療與健(jian)康教(jiao)育計(ji)劃提(ti)供(gong)依據。健(jian)康檔(dang)(dang)案(an)的(de)(de)(de)(de)建立有(you)助(zhu)于提(ti)高(gao) DM 患者的(de)(de)(de)(de)自我保(bao)健(jian)意識、緩(huan)解其病(bing)(bing)情(qing)，同時還(huan)能節(jie)省(sheng)患者的(de)(de)(de)(de)一(yi)部分開支[1]。完整的(de)(de)(de)(de)健(jian)康檔(dang)(dang)案(an)可提(ti)高(gao)社(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)的(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)理效(xiao)率。

1.2. 組(zu)建(jian)(jian)以社(she)區衛生(sheng)服務站為(wei)載體(ti)，社(she)區全科(ke)醫(yi)生(sheng)、護士、居委會干部、義工等組(zu)成(cheng)的(de)干預小組(zu)，開展社(she)區內的(de)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病三(san)級預防(fang)，建(jian)(jian)立(li)隨(sui)訪(fang)制度，定期入戶對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)用(yong)藥情況、用(yong)藥種類(lei)、測量血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)是否(fou)規(gui)律、血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)化驗時(shi)(shi)間(jian)、血(xue)(xue)壓(ya)、體(ti)重(zhong)、腰(yao)圍、臀圍、臨床表現(xian)、眼底檢查時(shi)(shi)間(jian)、體(ti)力(li)活動、活動時(shi)(shi)間(jian)、飲食(shi)情況進(jin)行(xing)隨(sui)訪(fang)。為(wei)每(mei)例糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)制定個(ge)體(ti)化干預方案。隨(sui)訪(fang)時(shi)(shi)注意觀察患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)病情發(fa)(fa)展和(he)藥物治療出(chu)現(xian)的(de)副(fu)作用(yong)，發(fa)(fa)現(xian)異常情況，及時(shi)(shi)向患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)預警，督(du)促(cu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)到醫(yi)院做進(jin)一步治療，直到病情好轉。在社(she)區實施連(lian)續性糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)訪(fang)管理，可促(cu)進(jin)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病相(xiang)關知識的(de)了(le)解，增強對疾病自我管理意識，改善糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)遵醫(yi)行(xing)為(wei)，有效控制血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)，減緩(huan)并發(fa)(fa)癥的(de)發(fa)(fa)生(sheng)，提高患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)生(sheng)活質量。

1.3 建(jian)立適應新形勢(shi)的(de)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)-環狀模(mo)(mo)式(shi)。新形勢(shi)下糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)的(de)社區(qu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)要求每個糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患者在得(de)知自身(shen)患有糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)之(zhi)時就能(neng)在生(sheng)理(li)(li)(li)(li)、心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)和社會方面得(de)到醫(yi)(yi)(yi)師的(de)關(guan)注，并在長期的(de)疾(ji)病(bing)(bing)控制過程中得(de)到醫(yi)(yi)(yi)師的(de)幫(bang)助，解決其心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)、生(sheng)理(li)(li)(li)(li)問題。建(jian)立環狀的(de)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)，是(shi)滿足社區(qu)衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)向更(geng)具內(nei)涵(han)性發展(zhan)的(de)糖(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)模(mo)(mo)式(shi)。體現全科醫(yi)(yi)(yi)學的(de)生(sheng)物(wu)-心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)-社會綜合(he)的(de)模(mo)(mo)式(shi)，適合(he)當前醫(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)的(de)供(gong)求關(guan)系，體現“以人為本”的(de)發展(zhan)理(li)(li)(li)(li)念。

醫(yi)師針對(dui)糖尿病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)提供全程的(de)(de)(de)心理管理，針對(dui)糖尿病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)否定情緒、焦慮癥、憂郁(yu)癥等作出(chu)相(xiang)關的(de)(de)(de)診(zhen)治，指(zhi)導(dao)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)合(he)理進食及進行適當的(de)(de)(de)體育鍛煉，并(bing)幫助(zhu)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)與其他糖尿病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)進行互(hu)相(xiang)交(jiao)流，使其得(de)到其他患(huan)友的(de)(de)(de)支(zhi)持鼓(gu)勵，得(de)到心理的(de)(de)(de)交(jiao)融(rong)，找到互(hu)相(xiang)督(du)促(cu)鍛煉的(de)(de)(de)伙伴，正確(que)處(chu)理好與家人(ren)、其他社會(hui)(hui)人(ren)群的(de)(de)(de)關系，讓患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)處(chu)在一(yi)個良好的(de)(de)(de)社會(hui)(hui)氛圍(wei)中，得(de)到家人(ren)和社會(hui)(hui)的(de)(de)(de)幫助(zhu)。

1.4 建立社(she)(she)區(qu)和綜合(he)醫(yi)(yi)院雙向轉診網絡(luo)。由綜合(he)醫(yi)(yi)院內分泌專科(ke)醫(yi)(yi)師負責社(she)(she)區(qu)醫(yi)(yi)生糖尿病管理的規范化培訓，以及對社(she)(she)區(qu)血糖控制(zhi)不理想的患者進行會(hui)診，指導(dao)社(she)(she)區(qu)醫(yi)(yi)師對糖尿病病人(ren)的綜合(he)管理。

2 綜合防治

糖尿(niao)病的綜合防治以(yi)生活方式干預為主，藥(yao)物治療為輔。主要(yao)包括健(jian)康教(jiao)育、飲食控制、降糖藥(yao)物、自我監測、運動療法等(deng) 5個方面(mian)的內容。

2.1 健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)教育(yu)(yu) 糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)是(shi)一(yi)種(zhong)慢性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)終(zhong)身疾病(bing)(bing)(bing)，在長(chang)期控(kong)(kong)制高血(xue)糖(tang)(tang)(tang)和其(qi)他代(dai)謝異常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)漫長(chang)過(guo)程中，患(huan)者對治療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)配合(he)和自我管(guan)理(li)(li)是(shi)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)治療獲得良(liang)好(hao)效果的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)(guan)鍵(jian)[2][3]。有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)自我管(guan)理(li)(li)能將病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)狀況維持(chi)在一(yi)個(ge)較好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)平(ping)[4]。適時的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)指導(dao)對于糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)情控(kong)(kong)制起著重(zhong)(zhong)要(yao)作用(yong)。健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)教育(yu)(yu)是(shi)通過(guo)向(xiang)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者講(jiang)授有(you)關(guan)(guan)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)關(guan)(guan)知(zhi)識(shi)，和糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自我管(guan)理(li)(li)技巧，是(shi)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者了(le)解(jie)(jie)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危害(hai)性(xing)和糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)治療目標、堅(jian)定(ding)戰勝糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)決心、實現(xian)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自我管(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)段。當他們的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)出現(xian)問題時，他們不(bu)再感到束手(shou)無(wu)策，能準確采取(qu)自我護(hu)(hu)理(li)(li)措施，尋求(qiu)恰當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫護(hu)(hu)幫(bang)助(zhu)，主動調整生活方(fang)式(shi)，進行有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自我護(hu)(hu)理(li)(li)，有(you)調查表(biao)明，社區糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)對糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)相關(guan)(guan)知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)渴求(qiu)是(shi)迫切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)教育(yu)(yu)是(shi)現(xian)代(dai)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)管(guan)理(li)(li)方(fang)案中必不(bu)可缺(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組成(cheng)部分。通過(guo)對病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)教育(yu)(yu)，使(shi)其(qi)了(le)解(jie)(jie)體力活動減少、生活緊張和精(jing)神(shen)壓(ya)力及過(guo)度優越的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活可能是(shi)導(dao)致糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誘發因素[5]，改變(bian)不(bu)良(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生活方(fang)式(shi)和習慣(guan)，保持(chi)良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)心態，使(shi)其(qi)能夠很好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)控(kong)(kong)制血(xue)糖(tang)(tang)(tang)，減少并發癥的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生。通過(guo)對病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)家(jia)(jia)屬的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)教育(yu)(yu)，使(shi)家(jia)(jia)屬了(le)解(jie)(jie)疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)關(guan)(guan)知(zhi)識(shi)，識(shi)別藥物不(bu)良(liang)反應，如出現(xian)低(di)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)時能及時處理(li)(li)。家(jia)(jia)屬理(li)(li)解(jie)(jie)支(zhi)持(chi)對療效也有(you)非常重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)。很多研究表(biao)明社會支(zhi)持(chi)與糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療效呈正(zheng)相關(guan)(guan)。

2.2 飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)控制(zhi) 飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)治療是(shi)(shi)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)前期綜(zong)合(he)治療中的基礎(chu)療法，是(shi)(shi)控制(zhi)病(bing)(bing)人(ren)的代謝，預(yu)防(fang)并發(fa)(fa)癥的必要手段，要長期堅持，嚴格執行。飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)治療應盡可能的做(zuo)到(dao)個體(ti)化(hua)(hua)，除了要考慮(lv)到(dao)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)治療的總原則外，還要考慮(lv)到(dao)糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)的類(lei)(lei)型、生活方式(shi)、文化(hua)(hua)背景、是(shi)(shi)否肥胖、治療情況、并發(fa)(fa)癥和(he)個人(ren)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)喜好。首(shou)先制(zhi)定一天(tian)的總熱(re)(re)量，然(ran)后將總熱(re)(re)量按1/3、1/3、1/3 分配(pei)。限制(zhi)飲(yin)酒，特別是(shi)(shi)高血(xue)壓、肥胖和(he)高甘油三酯的病(bing)(bing)人(ren)。食(shi)(shi)(shi)(shi)鹽應限制(zhi)在(zai) 6g 以內(nei)，尤(you)其是(shi)(shi)高血(xue)壓病(bing)(bing)人(ren)。以糖(tang)類(lei)(lei)、低脂、適量蛋白質為宜，提倡進食(shi)(shi)(shi)(shi)高纖(xian)維飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)，富含纖(xian)維的食(shi)(shi)(shi)(shi)物能明顯改善糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人(ren)的糖(tang)、脂代謝紊亂，該類(lei)(lei)食(shi)(shi)(shi)(shi)物包括谷物類(lei)(lei)、豆(dou)類(lei)(lei)、藻類(lei)(lei)、綠葉蔬菜等。食(shi)(shi)(shi)(shi)譜多樣化(hua)(hua)，選用食(shi)(shi)(shi)(shi)品交換份法，配(pei)餐(can)合(he)理，定時定量進餐(can)。合(he)理的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)控制(zhi)是(shi)(shi)治療 2 型糖(tang)尿(niao)(niao)(niao)病(bing)(bing)的最基本措(cuo)施。

2.3 降(jiang)(jiang)糖藥(yao)物(wu) 糖尿(niao)(niao)病的(de)(de)(de)降(jiang)(jiang)糖藥(yao)物(wu)分為(wei)口(kou)服(fu)降(jiang)(jiang)糖藥(yao)和(he)(he)(he)胰(yi)島(dao)素(su)兩大類。治(zhi)療的(de)(de)(de)根本(ben)目(mu)(mu)標是通(tong)過(guo)藥(yao)物(wu)對血糖和(he)(he)(he)其(qi)他(ta)代謝異常(chang)的(de)(de)(de)控制來減少糖尿(niao)(niao)病急(ji)慢(man)性(xing)并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生和(he)(he)(he)發(fa)(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)危險(xian)性(xing)。糖尿(niao)(niao)病的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)治(zhi)療要(yao)遵循綜(zong)合(he)治(zhi)療和(he)(he)(he)個體化原則。向病人解釋使用(yong)有關藥(yao)物(wu)的(de)(de)(de)目(mu)(mu)的(de)(de)(de)和(he)(he)(he)意義，并(bing)觀察療效和(he)(he)(he)副(fu)(fu)反(fan)(fan)應(ying)(ying)。磺脲類應(ying)(ying)餐(can)前(qian)半小時(shi)口(kou)服(fu)，主(zhu)要(yao)副(fu)(fu)反(fan)(fan)應(ying)(ying)是低(di)血糖反(fan)(fan)應(ying)(ying)，偶有藥(yao)物(wu)過(guo)敏，如(ru)皮(pi)膚(fu)瘙癢和(he)(he)(he)皮(pi)疹，雙胍類可在進餐(can)中服(fu)用(yong)，并(bing)從小劑(ji)量開始，可減輕胃腸道(dao)反(fan)(fan)應(ying)(ying)；阿卡波糖應(ying)(ying)在進餐(can)時(shi)與第(di)一口(kou)主(zhu)食同時(shi)嚼服(fu)，胰(yi)島(dao)素(su)增敏劑(ji)使用(yong)時(shi)注意監測肝(gan)腎功能。胰(yi)島(dao)素(su)使用(yong)時(shi)應(ying)(ying)向病人講解注射部位(wei)、注射時(shi)間(jian)和(he)(he)(he)注射方法，教(jiao)會病人正確保存胰(yi)島(dao)素(su)、處理低(di)血糖及使用(yong)胰(yi)島(dao)素(su)泵。有研究表明，規范合(he)理用(yong)藥(yao)可將血糖控制在良好范圍內，減少并(bing)發(fa)(fa)癥的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生。

2.4自(zi)(zi)我監測 每(mei)周至(zhi)少做(zuo)1次空腹及(ji)(ji)餐(can)后2小時血糖(tang)(tang)，2～3個月做(zuo)1次糖(tang)(tang)化血紅蛋白(bai)測定(ding)。自(zi)(zi)我血糖(tang)(tang)監測可幫助改善(shan)血糖(tang)(tang)控制，保障(zhang)了降糖(tang)(tang)治療(liao)的安全性(xing)和有(you)效性(xing)。由于糖(tang)(tang)尿病(bing)可引(yin)起(qi)心、腦、腎、眼(yan)及(ji)(ji)周圍神(shen)經系(xi)統并(bing)發癥，因此應定(ding)期測量血壓(ya)，監測血、尿常規，心電圖(tu)，血脂(zhi)，腎功，尿酸(suan)，尿微(wei)量白(bai)蛋白(bai)，眼(yan)底及(ji)(ji)神(shen)經系(xi)統檢查。為了便(bian)于詳細掌握病(bing)情(qing)，應認(ren)真填寫糖(tang)(tang)尿病(bing)記(ji)錄(lu)表(biao)，做(zuo)體重、血壓(ya)、飲(yin)食(shi)、用藥的情(qing)況(kuang)記(ji)錄(lu)，尤其病(bing)情(qing)嚴重的患者更(geng)應注意。

2.5 運動(dong)(dong)(dong)療法 具有(you)(you)充沛體力活(huo)動(dong)(dong)(dong)的(de)生活(huo)方(fang)式可(ke)加強(qiang)心血管系統(tong)的(de)功能和(he)(he)(he)(he)整體感覺，改(gai)善(shan)胰島(dao)素(su)的(de)敏感性、改(gai)善(shan)血壓和(he)(he)(he)(he)血脂。經常(chang)性的(de)運動(dong)(dong)(dong)可(ke)改(gai)善(shan)血糖(tang)的(de)控制(zhi)并(bing)減少(shao)降糖(tang)藥的(de)用量(liang)。運動(dong)(dong)(dong)治(zhi)療在所有(you)(you)的(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)患者（尤其是肥胖糖(tang)尿(niao)病(bing)患者）中可(ke)起到重要作(zuo)用。對于很多病(bing)情(qing)較輕(qing)的(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)患者（尤其是初期糖(tang)尿(niao)病(bing)患者）僅僅通過飲食控制(zhi)和(he)(he)(he)(he)運動(dong)(dong)(dong)治(zhi)療就(jiu)可(ke)以(yi)使病(bing)情(qing)得(de)到有(you)(you)效(xiao)控制(zhi)。能量(liang)平衡，有(you)(you)效(xiao)運動(dong)(dong)(dong)，量(liang)化管理相(xiang)結合，可(ke)有(you)(you)效(xiao)地降低(di)血糖(tang)控制(zhi)癥(zheng)狀[6]，運動(dong)(dong)(dong)治(zhi)療的(de)原(yuan)則是適量(liang)和(he)(he)(he)(he)個體化。運動(dong)(dong)(dong)計劃的(de)制(zhi)定要在醫務人員的(de)指(zhi)導下進行。在制(zhi)定運動(dong)(dong)(dong)計劃之(zhi)前，應(ying)嚴格篩查糖(tang)尿(niao)病(bing)并(bing)發(fa)癥(zheng)并(bing)做相(xiang)應(ying)的(de)指(zhi)導。

綜上所述(shu)，糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)是一種終身(shen)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，患(huan)者需要在(zai)復雜的(de)(de)(de)社(she)會生活中長期堅持(chi)治(zhi)(zhi)療。認識“預(yu)防為(wei)主(zhu)，防治(zhi)(zhi)結合”是控(kong)制糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)根(gen)本方(fang)針和策略。隨著社(she)區(qu)醫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)內涵發展(zhan)，糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)防治(zhi)(zhi)工作成(cheng)為(wei)社(she)區(qu)慢性(xing)病(bing)(bing)(bing)管(guan)理(li)工作的(de)(de)(de)重要任務(wu)。著手研(yan)究建立(li)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)社(she)區(qu)綜合管(guan)理(li)模式，對(dui)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)人(ren)及高(gao)危人(ren)群進行(xing)系統管(guan)理(li)，在(zai)社(she)區(qu)加強(qiang)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)相關知(zhi)識的(de)(de)(de)宣(xuan)傳，介紹簡便(bian)易行(xing)的(de)(de)(de)保健方(fang)法，提(ti)高(gao)社(she)區(qu)居民自我保健意識、自我護(hu)理(li)的(de)(de)(de)技巧，對(dui)降低(di)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)患(huan)者的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)死率減(jian)輕或降低(di)糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)(bing)(bing)并發癥的(de)(de)(de)發生有重要意義。

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篇9

【關鍵詞】 高血壓;社區綜合(he)防(fang)治

心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管疾病(bing)是威脅我國人民健康(kang)(kang)的最大殺手(shou)，而高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)是第一危險(xian)(xian)因(yin)素。收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)每升(sheng)高(gao)(gao)(gao)10mmHg（1mmHg=0.133kPa）或(huo)舒張壓(ya)(ya)(ya)每升(sheng)高(gao)(gao)(gao)5mmHg，腦(nao)(nao)(nao)卒中相(xiang)對危險(xian)(xian)升(sheng)高(gao)(gao)(gao)40%［1］。收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)下降(jiang)10～20 mmHg或(huo)舒張壓(ya)(ya)(ya)下降(jiang)5～6mmHg，3～5年(nian)(nian)內(nei)腦(nao)(nao)(nao)卒中、心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管疾病(bing)死亡(wang)率(lv)與冠心(xin)病(bing)事(shi)件分(fen)別減少38%、20%與16%，心(xin)力衰竭減少50%以上(shang)［2］。由此可見，有(you)效防治高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)是預防心(xin)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)管病(bing)的根本(ben)所在。2002年(nian)(nian)我國成(cheng)人高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)病(bing)率(lv)為18.1%，全國有(you)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)約1.6億，與1991年(nian)(nian)比較患(huan)(huan)病(bing)率(lv)上(shang)升(sheng)31%［3］。我院自2005年(nian)(nian)9月與昆明市(shi)科技局簽(qian)訂了《高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)危險(xian)(xian)因(yin)素社區綜合(he)防治》科研(yan)項目合(he)同，對江(jiang)岸社區的354名高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)進(jin)行為期兩年(nian)(nian)的干(gan)預治療，包括高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)病(bing)知(zhi)(zhi)識的知(zhi)(zhi)曉率(lv)、危險(xian)(xian)因(yin)素認知(zhi)(zhi)、健康(kang)(kang)教育(yu)、生活干(gan)預、監測血(xue)壓(ya)(ya)(ya)、藥物(wu)治療等(deng)，推動了社區衛生服務(wu)慢性(xing)病(bing)的整體(ti)管理工作，并取得了初步成(cheng)效。

1 對象與方法

1.1 干預對象 選(xuan)擇2005年在江岸社區衛生服務中心建(jian)立(li)健康(kang)檔案的高血(xue)(xue)壓患者(zhe)354名，入(ru)選(xuan)標(biao)準(zhun)(zhun)：年齡(ling)35～70歲(sui)，其中男196例，女158例，平(ping)均(jun)(jun)年齡(ling)（59.2±14.7）歲(sui)。高血(xue)(xue)壓診斷標(biao)準(zhun)(zhun):收(shou)縮(suo)壓（SBP）≥140mmHg和(he)(he)（或）舒(shu)張(zhang)壓（DBP）≥90mmHg和(he)(he)（或）正在服用降壓藥物，均(jun)(jun)為原發性高血(xue)(xue)壓。

1.2 干預方法 （1） 建立(li)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)病管理檔案，內容包(bao)括基本情況、職業、文化背景(jing)、健康狀況、飲食習慣、生活行(xing)為(wei)(wei)、是否服藥(yao)等。（2）中心設專人負責高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)管理工作，設立(li)免(mian)費(fei)測血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)點，對高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患者定(ding)期測量血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)，根據其不同的血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)進行(xing)分(fen)級干預。Ⅰ級高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患者重點放在(zai)高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)知識(shi)的宣傳教育及(ji)不良生活行(xing)為(wei)(wei)的改(gai)變(bian)上，要(yao)求患者每周至少測量1次血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)，每次均記(ji)錄測量時間和血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)值(zhi)，觀察3～6個

月(yue)，若達(da)不到預期(qi)效(xiao)果(guo)，則指導(dao)服(fu)藥治療；Ⅱ、Ⅲ級高血壓(ya)(ya)患者(zhe)，除干(gan)預以上(shang)內容外，重(zhong)點放(fang)在規律、合理(li)服(fu)藥及藥物選(xuan)(xuan)擇(ze)上(shang)的(de)干(gan)預，并幫助其(qi)選(xuan)(xuan)擇(ze)可長期(qi)應用(yong)、效(xiao)果(guo)好、副作用(yong)少、價格合理(li)的(de)一(yi)種或兩種以上(shang)藥物。分級隨(sui)訪、登記(ji)（見(jian)圖1）。（3） 每(mei)(mei)(mei)月(yue)舉辦健(jian)康(kang)知識教育講座，指導(dao)患者(zhe)控(kong)鹽，發(fa)放(fang)鹽勺，每(mei)(mei)(mei)人每(mei)(mei)(mei)日＜6g，合理(li)飲(yin)食，補(bu)充鈣和鉀(jia)鹽；控(kong)酒每(mei)(mei)(mei)人每(mei)(mei)(mei)日＜50g乙醇；禁煙；控(kong)制(zhi)體(ti)重(zhong)，BMI＜25 kg/m2，腰圍男性＜85cm， 女性＜80cm；組織戶外登山活(huo)動(dong)；發(fa)放(fang)居民(min)健(jian)康(kang)手(shou)冊(ce)、高血壓(ya)(ya)防治手(shou)冊(ce)、 高血壓(ya)(ya)鍛煉處方、服(fu)藥調查(cha)表。（4）中心、居委會的(de)黑(hei)板報(bao)每(mei)(mei)(mei)月(yue)一(yi)期(qi)健(jian)康(kang)知識版(ban)面(mian)巡展，利用(yong)“世(shi)界高血壓(ya)(ya)日、糖(tang)尿(niao)病日、無煙日”等(deng)進(jin)行宣傳，舉辦義診、咨詢活(huo)動(dong)。（5）每(mei)(mei)(mei)半年(nian)免費進(jin)行血糖(tang)、血脂、尿(niao)酸、體(ti)重(zhong)監測，每(mei)(mei)(mei)年(nian)免費做心臟(zang)超聲多普(pu)勒(le)、心電圖、胸片(pian)、B超檢(jian)查(cha)。

1.3 統(tong)計學處理

將調查資料用Foxpro6.0 輸入計(ji)算機，使(shi)用SAS8.2和(he)SPSS13.0統計(ji)分析(xi)軟件進行數據處理，率(lv)的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 高血(xue)壓患(huan)者(zhe)控高行為(wei)的(de)形(xing)成(cheng)率 干(gan)預前(qian)后(hou)高血(xue)壓患(huan)者(zhe)控高行為(wei)的(de)形(xing)成(cheng)率間差異均(jun)有顯著(zhu)性（P＜0.001），見表(biao)1。

2.2 高血壓患者干預(yu)前、后(hou)控(kong)高知(zhi)識知(zhi)曉率(lv) 干預(yu)前后(hou)高血壓患者控(kong)高知(zhi)識的知(zhi)曉率(lv)間差異均有(you)顯著(zhu)性（P＜0.001），見表2。

2.3 高血壓患者干預前后血壓變化表 見表3。

圖(tu)1 高血(xue)壓危險因素社區三級預(yu)防(fang)控(kong)制網絡圖(tu)

表(biao)(biao)1 354名高(gao)血(xue)(xue)壓患者干(gan)(gan)預前后 控(kong)高(gao)行為形(xing)成(cheng)率(lv)表(biao)(biao)2 354名高(gao)血(xue)(xue)壓患者干(gan)(gan)預前后 控(kong)高(gao)行為形(xing)成(cheng)率(lv) 表(biao)(biao)3 354名高(gao)血(xue)(xue)壓患者干(gan)(gan)預前后血(xue)(xue)壓變(bian)化表(biao)(biao)

3 討論

2005年9月在昆明(ming)(ming)市科(ke)技局的(de)(de)(de)支持(chi)下，我(wo)院以(yi)江岸(an)社(she)區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)中(zhong)心(xin)及(ji)(ji)其他2個(ge)(ge)社(she)區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)站為(wei)依托(tuo)，針(zhen)對社(she)區(qu)(qu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)知(zhi)識知(zhi)曉(xiao)率(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)低(di)(di)、服(fu)(fu)藥(yao)(yao)率(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)低(di)(di)、控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)率(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)低(di)(di)和(he)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)高(gao)(gao)等(deng)問題，開展了以(yi)社(she)區(qu)(qu)、家庭(ting)和(he)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)為(wei)中(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)系統健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)促進(jin)活動，經(jing)過(guo)2年干預，江岸(an)社(she)區(qu)(qu)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)控(kong)高(gao)(gao)知(zhi)識的(de)(de)(de)知(zhi)曉(xiao)率(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)有(you)明(ming)(ming)顯(xian)提(ti)(ti)高(gao)(gao)，良(liang)(liang)好生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)也有(you)明(ming)(ming)顯(xian)提(ti)(ti)高(gao)(gao)。原發(fa)性高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)受(shou)神(shen)經(jing)、體(ti)液(ye)調節和(he)內(nei)外環境的(de)(de)(de)影響(xiang)，與心(xin)理(li)(li)(li)(li)社(she)會(hui)因素關(guan)系密(mi)切［4］。服(fu)(fu)用抗(kang)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)藥(yao)(yao)顯(xian)然可(ke)(ke)以(yi)降低(di)(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)，但由(you)于(yu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)習慣、運動及(ji)(ji)精神(shen)心(xin)理(li)(li)(li)(li)因素對高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)有(you)深(shen)刻的(de)(de)(de)影響(xiang)，因此除要求患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)規(gui)范服(fu)(fu)藥(yao)(yao)外，必須督導(dao)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)習慣，調適(shi)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)(li)(li)狀態，運用生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)-社(she)會(hui)-心(xin)理(li)(li)(li)(li)醫(yi)(yi)學模式(shi)(shi)，對患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)(xing)規(gui)范化(hua)(hua)管理(li)(li)(li)(li)，定(ding)(ding)期(qi)隨訪，方(fang)可(ke)(ke)使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)形成良(liang)(liang)好的(de)(de)(de)服(fu)(fu)藥(yao)(yao)及(ji)(ji)遵醫(yi)(yi)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)，延(yan)緩高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情(qing)的(de)(de)(de)進(jin)展，減少心(xin)腦腎的(de)(de)(de)損害，使高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)并(bing)發(fa)癥發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)大(da)大(da)降低(di)(di)。 健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)是(shi)社(she)區(qu)(qu)規(gui)范化(hua)(hua)管理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)重要措施，最(zui)根(gen)本的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是(shi)改(gai)變(bian)(bian)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)的(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)，建立積(ji)極向上的(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)，而(er)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)(bian)過(guo)程要經(jing)歷“服(fu)(fu)從(cong)、同化(hua)(hua)、內(nei)化(hua)(hua)”態度(du)改(gai)變(bian)(bian)的(de)(de)(de)階段，遵循健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)“知(zhi)、信、行(xing)(xing)(xing)(xing)”的(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)改(gai)變(bian)(bian)模式(shi)(shi)［5］。定(ding)(ding)期(qi)給予相(xiang)關(guan)保健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)知(zhi)識及(ji)(ji)健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)，顯(xian)著提(ti)(ti)高(gao)(gao)了高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)相(xiang)關(guan)知(zhi)識的(de)(de)(de)認識，使患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)通過(guo)參與增(zeng)強“自我(wo)保健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)”的(de)(de)(de)意識，在實踐中(zhong)提(ti)(ti)高(gao)(gao)自我(wo)保健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)能力，從(cong)而(er)提(ti)(ti)高(gao)(gao)對疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)及(ji)(ji)非藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)依從(cong)性和(he)有(you)效(xiao)性，改(gai)變(bian)(bian)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活中(zhong)的(de)(de)(de)危險因素。 科(ke)學、健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活方(fang)式(shi)(shi)，個(ge)(ge)體(ti)化(hua)(hua)、規(gui)范化(hua)(hua)的(de)(de)(de)防(fang)治(zhi)理(li)(li)(li)(li)念必須通過(guo)健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)的(de)(de)(de)形式(shi)(shi)深(shen)入(ru)廣(guang)泛(fan)地滲透到(dao)社(she)區(qu)(qu)居(ju)民(min)中(zhong)去。這就要求我(wo)們社(she)區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)工作者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，加強宣教工作，通過(guo)信息傳(chuan)播和(he)行(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)干預，提(ti)(ti)高(gao)(gao)社(she)區(qu)(qu)居(ju)民(min)的(de)(de)(de)科(ke)普(pu)知(zhi)識，樹立健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)觀念，增(zeng)加高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)解和(he)認識程度(du);而(er)健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)(shi)可(ke)(ke)靈活多(duo)(duo)樣，社(she)區(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)可(ke)(ke)通過(guo)發(fa)放圖片式(shi)(shi)健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)手冊、專題講座、個(ge)(ge)別交(jiao)談(tan)或多(duo)(duo)人(ren)座談(tan)、幻燈等(deng)健(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)教育(yu)方(fang)法，向患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)及(ji)(ji)其家屬宣傳(chuan)相(xiang)關(guan)知(zhi)識。定(ding)(ding)期(qi)為(wei)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)(bing)人(ren)提(ti)(ti)供血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)監測，為(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)制(zhi)(zhi)(zhi)訂(ding)疾(ji)病(bing)(bing)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)合(he)理(li)(li)(li)(li)目標，調整藥(yao)(yao)物(wu)合(he)理(li)(li)(li)(li)用量(liang)，使血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)在理(li)(li)(li)(li)想水平(ping)，并(bing)根(gen)據個(ge)(ge)體(ti)情(qing)況，提(ti)(ti)出切實可(ke)(ke)行(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)干預措施，從(cong)而(er)達到(dao)對高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)早(zao)防(fang)、早(zao)治(zhi)、合(he)理(li)(li)(li)(li)治(zhi)，降低(di)(di)致殘和(he)病(bing)(bing)死率(lv)(lv)(lv)(lv)(lv)，提(ti)(ti)高(gao)(gao)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)活質量(liang)。

高血(xue)(xue)壓作(zuo)為一(yi)種慢性的(de)終身性疾病，在防(fang)治(zhi)過程(cheng)中須抓(zhua)住3個(ge)環節“即(ji)控制危險因素、早診早治(zhi)、規范管理”；3個(ge)人群“即(ji)一(yi)般人群、高危人群、患(huan)者群”。“三級預防(fang)”須貫穿于生命過程(cheng)的(de)始終。實(shi)踐(jian)證明高血(xue)(xue)壓可(ke)防(fang)可(ke)控制。WHO在全(quan)球慢性病報告中指(zhi)出“如果立即(ji)行動起來，對(dui)慢性病實(shi)施干預，在未來10年內，每(mei)年將減少2％的(de)慢性病發病，至少可(ke)換回3600萬人早逝的(de)生命”［6］。由此可(ke)見社(she)區常見慢性病高血(xue)(xue)壓的(de)防(fang)治(zhi)意義重大。

參考文獻

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篇10

近年來，我國高(gao)血(xue)壓患病率(lv)(lv)(lv)呈逐年上(shang)升趨勢，且有三(san)(san)高(gao)(患病率(lv)(lv)(lv)高(gao)、致殘率(lv)(lv)(lv)高(gao)、死亡率(lv)(lv)(lv)高(gao))、三(san)(san)低(di)(di)(知曉率(lv)(lv)(lv)低(di)(di)、控制率(lv)(lv)(lv)低(di)(di)、服(fu)藥(yao)(yao)率(lv)(lv)(lv)低(di)(di))、三(san)(san)不(bu)(bu)(不(bu)(bu)規(gui)則服(fu)藥(yao)(yao)、不(bu)(bu)忍受吃(chi)藥(yao)(yao)、不(bu)(bu)愛用藥(yao)(yao))的特(te)點(dian)。因(yin)此，開(kai)展高(gao)血(xue)壓的預(yu)防有著極其(qi)重(zhong)要的公共衛(wei)生意(yi)義(yi)，本(ben)文將高(gao)血(xue)壓病干(gan)預(yu)方法綜述如下。

1　宣傳教育

1.1　宣傳途(tu)(tu)徑(jing)　(1)大眾傳播(bo)是社(she)區(qu)居(ju)民獲(huo)取(qu)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)知識的(de)(de)首選途(tu)(tu)徑(jing)。主要應用視(shi)聽教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)手(shou)段，如(ru)通(tong)(tong)過(guo)報刊、雜志、電(dian)(dian)臺廣播(bo)、電(dian)(dian)視(shi)或(huo)錄像等形式進(jin)(jin)行高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)，此外，通(tong)(tong)過(guo)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)櫥(chu)窗、宣傳畫(hua)廊以及社(she)區(qu)衛生服務(wu)中心的(de)(de)候診室和輸液室通(tong)(tong)過(guo)VCD播(bo)放高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)防治知識，讓更多的(de)(de)社(she)區(qu)居(ju)民了(le)解(jie)(jie)和認識高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)的(de)(de)相關知識，可提高(gao)(gao)社(she)區(qu)居(ju)民高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)知識的(de)(de)知曉率。(2)群體傳播(bo)即社(she)區(qu)醫務(wu)人員和居(ju)民面(mian)(mian)對面(mian)(mian)地進(jin)(jin)行信息交(jiao)流，是社(she)區(qu)健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)最基本和最重要的(de)(de)途(tu)(tu)徑(jing)之一，如(ru)在(zai)社(she)區(qu)衛生服務(wu)站(zhan)中放置高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)防治小冊子和健(jian)康(kang)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)處方，供患(huan)者(zhe)(zhe)免(mian)費取(qu)閱(yue)；舉(ju)辦專(zhuan)題(ti)講座，并組(zu)織患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)(jin)行討(tao)論，現場解(jie)(jie)答患(huan)者(zhe)(zhe)所(suo)提出的(de)(de)問題(ti)，將高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)引起心腦血(xue)管的(de)(de)病(bing)變進(jin)(jin)行講解(jie)(jie)發(fa)生的(de)(de)原因和所(suo)造成(cheng)的(de)(de)后(hou)果。這(zhe)些形式能(neng)近距離、面(mian)(mian)對面(mian)(mian)進(jin)(jin)行講解(jie)(jie)與示范，其教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)效果更具有針對性(xing)有利于(yu)提高(gao)(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)理性(xing)認識。

1.2　落(luo)實措施(shi)　通過宣傳教育(yu)使社(she)區(qu)居(ju)民充分(fen)了解高血(xue)壓的(de)(de)危害(hai)性必需落(luo)實以(yi)下措施(shi)：(1)發放《高血(xue)壓病患者(zhe)治療記錄(lu)卡》是督促患者(zhe)將每(mei)月的(de)(de)配藥和每(mei)月的(de)(de)服藥記錄(lu)于卡片上，便于定(ding)期檢查。以(yi)強化其長期堅持服藥行為。(2)了解患者(zhe)的(de)(de)知曉率(lv)。劉蘭(lan)林等通過社(she)區(qu)健康教育(yu)，高血(xue)壓防治知識知曉率(lv)，由干(gan)(gan)預前的(de)(de)38.9％提(ti)高至80.6％，低鹽率(lv)由干(gan)(gan)預前的(de)(de)28.17％上升(sheng)至干(gan)(gan)預后的(de)(de)45.1％，吸(xi)煙率(lv)和飲白酒率(lv)分(fen)別由干(gan)(gan)預前的(de)(de)29.14％和25.89％下降(jiang)到干(gan)(gan)預后的(de)(de)14.3％和11.5％，此提(ti)示(shi)高血(xue)壓的(de)(de)社(she)區(qu)干(gan)(gan)預是控制高血(xue)壓的(de)(de)良好途徑。

2　生活方式干預

2.1　戒煙(yan)　在研究吸(xi)(xi)煙(yan)與高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)關系時發(fa)(fa)現，吸(xi)(xi)煙(yan)與不吸(xi)(xi)煙(yan)的(de)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)病(bing)率(lv)差異有統計(ji)學意義(yi)，吸(xi)(xi)煙(yan)可(ke)在短(duan)時期內使(shi)(shi)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)急(ji)劇升高(gao)10－25 mm Hg，使(shi)(shi)每分鐘(zhong)心(xin)率(lv)驟增5－20次左(zuo)右(you)。研究還發(fa)(fa)現，高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)吸(xi)(xi)煙(yan)可(ke)增加其冠(guan)狀動(dong)脈(mo)粥樣硬化的(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)、發(fa)(fa)展(zhan)及增加并發(fa)(fa)癥的(de)嚴重性(xing)。吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)急(ji)性(xing)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)的(de)危(wei)險(xian)性(xing)是不吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)的(de)3.5倍，而且(qie)吸(xi)(xi)煙(yan)的(de)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)腦(nao)卒(zu)中的(de)危(wei)險(xian)性(xing)也大(da)大(da)高(gao)于不吸(xi)(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)。張(zhang)京等報道吸(xi)(xi)煙(yan)引起原發(fa)(fa)性(xing)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)發(fa)(fa)展(zhan)是因(yin)(yin)為正常(chang)肺(fei)泡巨嗜(shi)細(xi)胞在煙(yan)的(de)刺激下可(ke)釋放中性(xing)白細(xi)胞趨(qu)化因(yin)(yin)子，將嗜(shi)中性(xing)白細(xi)胞吸(xi)(xi)收到肺(fei)部，肺(fei)功能下降，進而損(sun)傷右(you)心(xin)，右(you)冠(guan)狀動(dong)脈(mo)亦受吸(xi)(xi)煙(yan)影響而導致高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)。上述資料表(biao)明戒煙(yan)可(ke)減緩高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)性(xing)心(xin)臟病(bing)和(he)腦(nao)血(xue)(xue)管病(bing)變的(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)和(he)發(fa)(fa)展(zhan)。

2.2　限酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)　研(yan)究表明長期飲(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)能使高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)升(sheng)(sheng)(sheng)高(gao)，而戒酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)則使血(xue)(xue)壓(ya)降低，高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)總(zong)體的(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)(bing)率5％。7％是由過量飲(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)引起(qi)的(de)(de)(男性(xing)可達11％)。由于酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)熱量高(gao)，經(jing)常飲(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)還會(hui)(hui)加(jia)重(zhong)肥胖，提高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)值。有(you)資料(liao)表明，每天飲(yin)用含酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精40％－70％的(de)(de)白(bai)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)，收縮壓(ya)升(sheng)(sheng)(sheng)高(gao)5－6 mm Hg，舒張壓(ya)升(sheng)(sheng)(sheng)高(gao)2－4 mm Hg，高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)患病(bing)(bing)率增加(jia)100％。國外報道一(yi)組(zu)美國白(bai)人(ren)與日(ri)本(ben)人(ren)的(de)(de)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精攝(she)入量和(he)血(xue)(xue)壓(ya)關(guan)系研(yan)究發(fa)(fa)現(xian)，在控制年(nian)齡、BMI、吸煙、心(xin)率、血(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)尿(niao)酸、尿(niao)鈉／尿(niao)鉀比值等因素之后(hou)，酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精與血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)正(zheng)相關(guan)依然存(cun)在，且與高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)患病(bing)(bing)率也(ye)相關(guan)。我國開展的(de)(de)相關(guan)研(yan)究中(zhong)發(fa)(fa)現(xian)，工人(ren)和(he)漁(yu)民這兩組(zu)職業人(ren)群中(zhong)，酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)精攝(she)入量每增加(jia)57 mg／d，其高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)發(fa)(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)相對(dui)危險(xian)性(xing)會(hui)(hui)分別增加(jia)25.6％和(he)18.7％表明飲(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)(jiu)是高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)一(yi)個(ge)獨立危險(xian)因素。

3　飲食指導

非(fei)(fei)藥物療(liao)(liao)法(fa)是治療(liao)(liao)高血壓的(de)首選(xuan)方法(fa)，其中(zhong)飲(yin)食(shi)療(liao)(liao)法(fa)作為非(fei)(fei)藥物療(liao)(liao)法(fa)的(de)一個重要(yao)組成部分，尤其是對早期輕(qing)度(du)高血壓患者(zhe)，恰當(dang)的(de)飲(yin)食(shi)治療(liao)(liao)可(ke)使血壓不需要(yao)藥物治療(liao)(liao)就可(ke)恢復到正常水平(ping)。

3.1　低(di)鹽(yan)(yan)低(di)脂(zhi)(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)(shi)　人(ren)體攝(she)入(ru)的(de)(de)(de)鈉(na)(na)(na)75％來自飲食(shi)(shi)(shi)(shi)，多(duo)(duo)以氯化鈉(na)(na)(na)或(huo)食(shi)(shi)(shi)(shi)鹽(yan)(yan)的(de)(de)(de)形式(shi)存在(zai)。流行病(bing)學研(yan)究(jiu)證(zheng)明鈉(na)(na)(na)攝(she)入(ru)和(he)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)水(shui)平(ping)有顯著相關，即長期高(gao)(gao)鈉(na)(na)(na)飲食(shi)(shi)(shi)(shi)可使(shi)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高(gao)(gao)。低(di)鈉(na)(na)(na)飲食(shi)(shi)(shi)(shi)可以降(jiang)低(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)。有研(yan)究(jiu)表明，每人(ren)每天鹽(yan)(yan)攝(she)入(ru)量由4.2 mg增(zeng)(zeng)(zeng)至12 mg可使(shi)15％的(de)(de)(de)青年人(ren)和(he)5％的(de)(de)(de)老年人(ren)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)水(shui)平(ping)提(ti)高(gao)(gao)5 mm Hg，多(duo)(duo)數青年人(ren)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)提(ti)高(gao)(gao)1－3 mm Hg。限鹽(yan)(yan)對于改變(bian)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)意義(yi)非常(chang)(chang)重大(da)，攝(she)入(ru)過多(duo)(duo)的(de)(de)(de)鈉(na)(na)(na)鹽(yan)(yan)。會(hui)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)鈉(na)(na)(na)的(de)(de)(de)吸(xi)收(shou)(shou)和(he)鈉(na)(na)(na)在(zai)體內(nei)的(de)(de)(de)蓄積。導(dao)致(zhi)體內(nei)水(shui)、鈉(na)(na)(na)潴(zhu)留和(he)血(xue)(xue)(xue)容量增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)，引起血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高(gao)(gao)；此外，攝(she)入(ru)過多(duo)(duo)的(de)(de)(de)鈉(na)(na)(na)鹽(yan)(yan)，使(shi)動脈(mo)管壁內(nei)鈉(na)(na)(na)和(he)水(shui)分含量增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)，引起管壁增(zeng)(zeng)(zeng)厚，管腔變(bian)狹，導(dao)致(zhi)外周(zhou)阻力(li)增(zeng)(zeng)(zeng)大(da)。同時也(ye)使(shi)動脈(mo)管壁在(zai)內(nei)分泌(mi)激素(su)的(de)(de)(de)作用(yong)下，對縮血(xue)(xue)(xue)管活性(xing)(xing)(xing)物(wu)(wu)質(zhi)(如腎上腺素(su)、去(qu)甲基腎上腺素(su))的(de)(de)(de)反應增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)，引起小動脈(mo)的(de)(de)(de)收(shou)(shou)縮痙(jing)攣，造(zao)成(cheng)外周(zhou)阻力(li)增(zeng)(zeng)(zeng)加(jia)(jia)，從而導(dao)致(zhi)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)病(bing)的(de)(de)(de)發生。陳玉等研(yan)究(jiu)結果(guo)顯示，動物(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)攝(she)入(ru)頻率(lv)高(gao)(gao)者血(xue)(xue)(xue)壓(ya)異(yi)常(chang)(chang)率(lv)比攝(she)入(ru)量低(di)者高(gao)(gao)，植物(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)攝(she)入(ru)高(gao)(gao)者血(xue)(xue)(xue)壓(ya)異(yi)常(chang)(chang)率(lv)低(di)，油脂(zhi)(zhi)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)攝(she)入(ru)高(gao)(gao)者，血(xue)(xue)(xue)壓(ya)異(yi)常(chang)(chang)率(lv)高(gao)(gao)。其發生機(ji)制可能(neng)是(shi)動物(wu)(wu)性(xing)(xing)(xing)食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)(wu)中飽和(he)脂(zhi)(zhi)肪酸和(he)膽(dan)固醇較高(gao)(gao)。血(xue)(xue)(xue)脂(zhi)(zhi)和(he)膽(dan)固醇升高(gao)(gao)，會(hui)引起血(xue)(xue)(xue)管緊張素(su)轉換酶(mei)的(de)(de)(de)活動性(xing)(xing)(xing)增(zeng)(zeng)(zeng)高(gao)(gao)，血(xue)(xue)(xue)管舒張調節功(gong)能(neng)降(jiang)低(di)，這(zhe)兩種(zhong)因(yin)素(su)都能(neng)引起血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)顯著波(bo)動而促進高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)發生和(he)加(jia)(jia)重。

3.2　補充鉀(jia)鹽(yan)(yan)和維生素(su)(su)　攝入適量鉀(jia)鹽(yan)(yan)和維生素(su)(su)，可保護心血管功(gong)能。有(you)利(li)于降(jiang)低血脂，維持正(zheng)常血壓，鉀(jia)鹽(yan)(yan)對血壓的(de)調節可能與抑制腎素(su)(su)一血管緊張(zhang)素(su)(su)活性及交感(gan)神經興奮性，增強(qiang)壓力感(gan)受(shou)器的(de)功(gong)能以(yi)及直(zhi)接的(de)促尿、鈉排泄(xie)作用等有(you)關(guan)…。4體育運動

許多研究表明。適量有(you)(you)(you)規律的(de)(de)(de)(de)體(ti)育(yu)運動(dong)，不僅能降(jiang)(jiang)低血(xue)壓，還具有(you)(you)(you)提高(gao)生(sheng)活質量、控制(zhi)(zhi)體(ti)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。白紅梅對(dui)40例高(gao)血(xue)壓患(huan)者進行6個(ge)月的(de)(de)(de)(de)運動(dong)干預，結果患(huan)者收(shou)縮壓平均下降(jiang)(jiang)(13.92±0.37)mm Hg，舒張壓下降(jiang)(jiang)(9.73±0.08)mm Hg，患(huan)者自身健康(kang)狀況有(you)(you)(you)明顯提高(gao)。陳香仙等探(tan)討(tao)太(tai)極拳降(jiang)(jiang)壓的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)機制(zhi)(zhi)。太(tai)極拳運動(dong)能改善(shan)高(gao)血(xue)壓患(huan)者血(xue)管內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)功能，增(zeng)(zeng)加NO合成與釋放；促進RBC膜鈉(na)的(de)(de)(de)(de)活性；并影響中樞神(shen)經系統，降(jiang)(jiang)低平滑肌(ji)細(xi)(xi)胞(bao)對(dui)血(xue)管內(nei)皮(pi)(pi)收(shou)縮因(yin)子的(de)(de)(de)(de)反應性，改善(shan)血(xue)管內(nei)外阻力(li)，上述資料表明，體(ti)育(yu)運動(dong)在降(jiang)(jiang)低血(xue)壓的(de)(de)(de)(de)同時還有(you)(you)(you)改善(shan)內(nei)皮(pi)(pi)功能的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，其機制(zhi)(zhi)可能是運動(dong)增(zeng)(zeng)加了血(xue)流速(su)度以(yi)及對(dui)內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)切向力(li)，使得內(nei)皮(pi)(pi)細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)(de)氧(yang)化(hua)氮(dan)含酶(mei)信息核糖核酸(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)表達和磷酸(suan)(suan)化(hua)增(zeng)(zeng)多，進而增(zeng)(zeng)加NO生(sheng)物利用(yong)度。從而起到了降(jiang)(jiang)低血(xue)壓的(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。

5　心理指導