導語(yu)：如何(he)才能寫(xie)好一(yi)篇(pian)私立醫(yi)院會計制度，這就需要搜集(ji)整理(li)更多的資料和文獻，歡(huan)迎(ying)閱讀由公務員之家整理(li)的十篇(pian)范文，供你借鑒。

篇1

(一)醫院管理會計的核算方法(fa)相對落后

在醫院的會(hui)(hui)(hui)計(ji)核(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)中(zhong)，以應(ying)用(yong)了(le)大(da)量的電算(suan)(suan)(suan)(suan)化(hua)技術，不(bu)過(guo)計(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機在醫院的應(ying)用(yong)程度(du)與(yu)(yu)效(xiao)率比較低，大(da)多處在事(shi)后(hou)記(ji)賬水平(ping)，并(bing)未真(zhen)正(zheng)做到事(shi)前(qian)預測與(yu)(yu)事(shi)中(zhong)控制(zhi)(zhi)方(fang)(fang)面(mian)的管(guan)理(li)能力(li)，我國現階段所應(ying)用(yong)的電算(suan)(suan)(suan)(suan)化(hua)僅(jin)適用(yong)財務會(hui)(hui)(hui)計(ji)體系，只局限在會(hui)(hui)(hui)計(ji)核(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)、收費結(jie)算(suan)(suan)(suan)(suan)與(yu)(yu)報表(biao)制(zhi)(zhi)作等方(fang)(fang)面(mian)，有關軟硬件開發(fa)相(xiang)對(dui)滯(zhi)后(hou)，難以溝槽件良(liang)好管(guan)理(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)的體系，對(dui)現代醫院的管(guan)理(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)應(ying)用(yong)產(chan)生(sheng)了(le)嚴(yan)重制(zhi)(zhi)約性。并(bing)且醫院可熟練應(ying)用(yong)計(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機的綜(zong)合會(hui)(hui)(hui)計(ji)人員(yuan)并(bing)不(bu)多，在管(guan)理(li)會(hui)(hui)(hui)計(ji)方(fang)(fang)面(mian)的應(ying)用(yong)僅(jin)局限在手(shou)工核(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)方(fang)(fang)面(mian)，對(dui)會(hui)(hui)(hui)計(ji)人員(yuan)積(ji)極性產(chan)生(sheng)了(le)一定影響。

(二)管(guan)理(li)(li)會計實際應用并不(bu)理(li)(li)想，管(guan)理(li)(li)會計缺乏

在(zai)(zai)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)中，有(you)關管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)應用操(cao)作性并(bing)不強，并(bing)未引(yin)起實務(wu)界重(zhong)視與(yu)(yu)應用，專業(ye)人(ren)員(yuan)(yuan)與(yu)(yu)系(xi)統(tong)理(li)論體系(xi)較缺乏，在(zai)(zai)現代管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)教學(xue)與(yu)(yu)研究等方(fang)面(mian)，與(yu)(yu)世界多數國家相比(bi)，要落后許多，在(zai)(zai)我國，管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)師比(bi)較缺乏，致(zhi)(zhi)使(shi)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)工(gong)作質(zhi)量不高。在(zai)(zai)醫(yi)療系(xi)統(tong)當中，還遇有(you)思想觀(guan)念(nian)與(yu)(yu)機(ji)構治理(li)等方(fang)面(mian)問題，人(ren)為偏差造成投入與(yu)(yu)效(xiao)益(yi)偏差，致(zhi)(zhi)使(shi)管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)的(de)(de)功能弱(ruo)化，這是醫(yi)療結(jie)構未建(jian)設管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)重(zhong)要的(de)(de)原因，并(bing)且因政府干預與(yu)(yu)醫(yi)院(yuan)專業(ye)特質(zhi)，使(shi)得(de)醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)意識比(bi)較弱(ruo)，重(zhong)視度(du)不夠，醫(yi)院(yuan)的(de)(de)會(hui)(hui)計(ji)(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)進修學(xue)習與(yu)(yu)業(ye)務(wu)交流機(ji)會(hui)(hui)較少，會(hui)(hui)計(ji)(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)(zai)管(guan)理(li)會(hui)(hui)計(ji)(ji)方(fang)面(mian)的(de)(de)知識缺乏，觀(guan)念(nian)陳舊，其應用水平(ping)不高。

二、新醫院會計制度下，加(jia)強管理會計的措施(shi)

(一)強(qiang)化(hua)管(guan)理會計理論體系完善(shan)

隨著我(wo)國醫(yi)(yi)藥衛生體制的(de)(de)深化改(gai)革，醫(yi)(yi)療管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)體制得以(yi)改(gai)革，對政府(fu)在醫(yi)(yi)療中的(de)(de)職能轉變進行(xing)了明確，實現醫(yi)(yi)院(yuan)獨(du)立的(de)(de)法(fa)(fa)人(ren)地位，構建規(gui)范(fan)醫(yi)(yi)院(yuan)經營的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)機(ji)制，讓(rang)(rang)(rang)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)法(fa)(fa)人(ren)治理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)機(ji)制得以(yi)完善(shan)，有(you)效落實管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)者(zhe)及所有(you)者(zhe)間(jian)的(de)(de)權責分離，推(tui)動藥補(bu)機(ji)制的(de)(de)改(gai)革，在醫(yi)(yi)療領域，政府(fu)的(de)(de)主導作(zuo)用不斷弱化，醫(yi)(yi)療領域趨向市場化發展，這為管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計提供(gong)了良好的(de)(de)發展前景與(yu)(yu)(yu)一定(ding)經濟信息，對各項資(zi)源進行(xing)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)調(diao)配，可得到最大化經營方(fang)案，讓(rang)(rang)(rang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計有(you)效參與(yu)(yu)(yu)各時期運營戰略與(yu)(yu)(yu)方(fang)針制定(ding)當中。醫(yi)(yi)院(yuan)要合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)利用管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計，需要處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)好財務會(hui)(hui)計與(yu)(yu)(yu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計間(jian)的(de)(de)矛盾與(yu)(yu)(yu)聯(lian)系，從醫(yi)(yi)院(yuan)自身(shen)實際管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)需求出發，向醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)提供(gong)準確的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)決策，并吸收數理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)統計與(yu)(yu)(yu)高等(deng)數學等(deng)有(you)關技術，讓(rang)(rang)(rang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計更(geng)為規(gui)范(fan)與(yu)(yu)(yu)系統化，積極(ji)學習先進管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論與(yu)(yu)(yu)方(fang)法(fa)(fa)，總結完善(shan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)(hui)計方(fang)面的(de)(de)經驗與(yu)(yu)(yu)方(fang)法(fa)(fa)。

(二)提高醫(yi)院領導管理意(yi)識(shi)

從法律上講，管(guan)理(li)會計(ji)并不具有強制性，醫(yi)院(yuan)(yuan)要(yao)(yao)不要(yao)(yao)設置管(guan)理(li)會計(ji)，需要(yao)(yao)取決醫(yi)院(yuan)(yuan)領導(dao)的管(guan)理(li)會計(ji)認識，在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)經營當中，管(guan)理(li)會計(ji)能發揮多大作用，需要(yao)(yao)看醫(yi)院(yuan)(yuan)的領導(dao)在(zai)管(guan)理(li)會計(ji)方面的重視(shi)程(cheng)度(du)，醫(yi)院(yuan)(yuan)領導(dao)重視(shi)管(guan)理(li)會計(ji)，其優越性就(jiu)能充分展現出來，醫(yi)院(yuan)(yuan)應(ying)定期(qi)對管(guan)理(li)者實(shi)施(shi)(shi)培訓，加強管(guan)理(li)者在(zai)管(guan)理(li)會計(ji)方面的意識，改變醫(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)層的財(cai)務人員傳統觀念，確保管(guan)理(li)會計(ji)措施(shi)(shi)能在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)中得以(yi)實(shi)施(shi)(shi)，促進醫(yi)院(yuan)(yuan)整(zheng)體(ti)管(guan)理(li)水平的提(ti)高。

(三)強化制(zhi)度管理(li)，推動管理(li)會計應用

為強化醫院(yuan)管(guan)(guan)理會(hui)計工(gong)(gong)作的(de)合理規(gui)(gui)范性，需(xu)要在單(dan)位中構(gou)建和財(cai)務(wu)(wu)(wu)會(hui)計相(xiang)平(ping)行的(de)管(guan)(guan)理會(hui)計機(ji)構(gou)，避免機(ji)構(gou)過(guo)多，利于協調工(gong)(gong)作，構(gou)建醫院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)(wu)科和管(guan)(guan)理會(hui)計科的(de)合署辦公(gong)，由醫院(yuan)領(ling)導(dao)將工(gong)(gong)作任務(wu)(wu)(wu)、職責進行明(ming)確(que)，以構(gou)建相(xiang)應(ying)規(gui)(gui)章制度(du)，對其會(hui)計工(gong)(gong)作業(ye)績進行考核評價。并創(chuang)建財(cai)務(wu)(wu)(wu)會(hui)計和管(guan)(guan)理會(hui)計的(de)并行管(guan)(guan)理新模(mo)式，利用管(guan)(guan)理會(hui)計學方法(fa)與(yu)(yu)原理對傳統(tong)財(cai)務(wu)(wu)(wu)管(guan)(guan)理內涵進行拓展(zhan)，像(xiang)風險管(guan)(guan)理、業(ye)務(wu)(wu)(wu)本(ben)量利與(yu)(yu)專題報告(gao)等(deng)，并加強固(gu)定資產的(de)投資分析，經營管(guan)(guan)理成本(ben)控制欲采(cai)購(gou)預決策的(de)分析，以確(que)保醫院(yuan)持(chi)續和諧發展(zhan)。

(四)加強管理會計的職(zhi)能崗(gang)位體系完善

為(wei)保證(zheng)管(guan)理(li)(li)會(hui)計(ji)(ji)合理(li)(li)規范(fan)化(hua)工作，在醫(yi)院內部(bu)可構建相應管(guan)理(li)(li)會(hui)計(ji)(ji)機構，實(shi)施財(cai)務會(hui)計(ji)(ji)與(yu)(yu)管(guan)理(li)(li)會(hui)計(ji)(ji)新模式，管(guan)理(li)(li)會(hui)計(ji)(ji)的(de)(de)職能(neng)并非僅(jin)是簡(jian)單數(shu)據(ju)信息的(de)(de)處理(li)(li)，需(xu)要(yao)構建完善管(guan)理(li)(li)的(de)(de)控(kong)制系統(tong)(tong)，有效(xiao)突破財(cai)務信息界限，使其更為(wei)多元化(hua)，通過戰略質量與(yu)(yu)數(shu)量信息以及(ji)非財(cai)務、財(cai)務信息等，加強醫(yi)院資源能(neng)耗、財(cai)務業(ye)績(ji)與(yu)(yu)管(guan)理(li)(li)成(cheng)效(xiao)等方面(mian)的(de)(de)全(quan)面(mian)考量，在醫(yi)療機構的(de)(de)經濟活動當中，管(guan)理(li)(li)信息的(de)(de)數(shu)據(ju)主要(yao)來源于統(tong)(tong)計(ji)(ji)、會(hui)計(ji)(ji)與(yu)(yu)審計(ji)(ji)等科室，在業(ye)務處理(li)(li)中，不僅(jin)將眼光放在數(shu)據(ju)分析與(yu)(yu)管(guan)理(li)(li)決(jue)策上，還(huan)要(yao)注意從軟件(jian)商構建多渠道平臺，將醫(yi)院各渠道信息進行綜(zong)合，增強管(guan)理(li)(li)會(hui)計(ji)(ji)應用效(xiao)率，實(shi)現自(zi)動化(hua)集成(cheng)系統(tong)(tong)。

三、結束語

篇2

關鍵詞：新(xin)制度 醫院 科研經費(fei)使用核(he)算與(yu)管理 思路

醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)作為非(fei)營利性的(de)公益事(shi)業(ye)單(dan)(dan)位，主要從事(shi)醫(yi)(yi)(yi)療救治業(ye)務，同時(shi)還承擔一定(ding)的(de)臨床科(ke)研(yan)及教(jiao)學任務。政府通(tong)過財政撥(bo)款每年(nian)給(gei)予醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)一定(ding)的(de)科(ke)研(yan)經費補助，此外，上級部門、科(ke)研(yan)部門、社會企事(shi)業(ye)單(dan)(dan)位以及醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)本身也會對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)投入有特定(ding)用途的(de)用于科(ke)研(yan)方面(mian)的(de)專項資金。現就新(xin)會計制度下醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)科(ke)研(yan)經費使用核算與(yu)管(guan)理思路方面(mian)談一下自己(ji)的(de)看法。

一(yi)、科(ke)研經費新舊制度核算(suan)的變化

新的(de)《醫(yi)院(yuan)(yuan)會計制度》和《醫(yi)院(yuan)(yuan)財務制度》2012年1月1日(ri)起在(zai)全(quan)國全(quan)面實施。

在(zai)原制度中，科研項目資金(jin)不(bu)納入醫院的收(shou)支管(guan)理，而(er)是作為專用基金(jin)管(guan)理，這就導致醫院整體收(shou)支數據不(bu)全，無(wu)法真實反映醫院的收(shou)支情(qing)況(kuang)。

新制(zhi)度將(jiang)科(ke)(ke)研項(xiang)(xiang)目資(zi)金納入(ru)收支管理，取(qu)得收入(ru)時(shi)，通(tong)(tong)過“財政補助(zhu)(zhu)收入(ru)”、“科(ke)(ke)教(jiao)項(xiang)(xiang)目收入(ru)”科(ke)(ke)目核算(suan)，發生支出時(shi)通(tong)(tong)過“財政項(xiang)(xiang)目補助(zhu)(zhu)支出”、“科(ke)(ke)教(jiao)項(xiang)(xiang)目支出”科(ke)(ke)目核算(suan)，醫院(yuan)留待下期(qi)繼續使用的(de)科(ke)(ke)研結(jie)(jie)轉資(zi)金通(tong)(tong)過“財政補助(zhu)(zhu)結(jie)(jie)轉（余）”、“科(ke)(ke)教(jiao)項(xiang)(xiang)目結(jie)(jie)轉（余）”科(ke)(ke)目核算(suan)。

醫(yi)院開展科(ke)研(yan)項(xiang)目(mu)(mu)使用自籌配套資(zi)金發生的支(zhi)出(chu)(chu)(chu)，以及醫(yi)院開展的不與特定項(xiang)目(mu)(mu)相(xiang)關的醫(yi)療(liao)輔助(zhu)科(ke)研(yan)活動(dong)發生的相(xiang)關人員支(zhi)出(chu)(chu)(chu)、公(gong)用經費(fei)(fei)、專(zhuan)用材(cai)料費(fei)(fei)、資(zi)產折舊（攤銷）費(fei)(fei)等(deng)費(fei)(fei)用，在“醫(yi)療(liao)業務成本”科(ke)目(mu)(mu)中核算，不在“財政(zheng)項(xiang)目(mu)(mu)補助(zhu)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)”、“科(ke)教項(xiang)目(mu)(mu)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)”科(ke)目(mu)(mu)核算。

二、科目設置的(de)局限性

新會計制度下(xia)，對于(yu)財(cai)政及上(shang)級部(bu)門(men)、科研部(bu)門(men)、社會各(ge)企事(shi)業(ye)單位撥入的科研經(jing)費收(shou)支(zhi)(zhi)，會計人員(yuan)可通(tong)過“財(cai)政補助收(shou)入”、“科教項目收(shou)入”、“財(cai)政項目補助支(zhi)(zhi)出”、“科教項目支(zhi)(zhi)出”科目核算，同時通(tong)過財(cai)務軟(ruan)件的輔助核算功能，對具體課題的收(shou)支(zhi)(zhi)進行(xing)單獨核算。

新(xin)會計制度醫院自籌配套經(jing)費在(zai)核算上(shang)，要求(qiu)與(yu)財(cai)政性撥入的經(jing)費分別核算，支出列(lie)入“醫療業務成本”，在(zai)項(xiang)目經(jing)費管(guan)理(li)上(shang)，根據(ju)國家科(ke)研(yan)經(jing)費使用管(guan)理(li)的有關規(gui)定(ding)，費用支出要求(qiu)按(an)照(zhao)具體項(xiang)目列(lie)支，并嚴格按(an)照(zhao)項(xiang)目計劃書(shu)的預(yu)算，不得超支、挪用經(jing)費。

三、科研資(zi)金(jin)使用核(he)算和管理思路

科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)管(guan)理(li)(li)是一(yi)項(xiang)系(xi)統(tong)工程，需要單位科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)部(bu)(bu)門(men)、財(cai)務(wu)部(bu)(bu)門(men)以及項(xiang)目(mu)(mu)實施人員的(de)(de)積極(ji)配合、協調和(he)溝通。目(mu)(mu)前大部(bu)(bu)分醫院科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目(mu)(mu)管(guan)理(li)(li)由科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)負(fu)責，經(jing)費(fei)管(guan)理(li)(li)由財(cai)務(wu)科(ke)(ke)(ke)(ke)負(fu)責，造(zao)成(cheng)(cheng)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目(mu)(mu)立(li)項(xiang)后，科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)部(bu)(bu)門(men)不跟蹤經(jing)費(fei)使用(yong)(yong)的(de)(de)合理(li)(li)性及使用(yong)(yong)效(xiao)益(yi)，財(cai)務(wu)部(bu)(bu)門(men)由于(yu)不熟(shu)悉科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)進展，只是對(dui)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)項(xiang)目(mu)(mu)經(jing)費(fei)進行收入(ru)支出和(he)余額核算，缺乏(fa)對(dui)經(jing)費(fei)的(de)(de)監督管(guan)理(li)(li)，造(zao)成(cheng)(cheng)經(jing)費(fei)使用(yong)(yong)和(he)管(guan)理(li)(li)上(shang)的(de)(de)脫節。因(yin)此，建立(li)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)，并與(yu)財(cai)務(wu)核算系(xi)統(tong)有(you)效(xiao)連接，實現科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)經(jing)費(fei)核算與(yu)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)統(tong)一(yi)，是十分必要的(de)(de)。

（一）建立科研管理系統

科(ke)研管(guan)理(li)系統主要(yao)(yao)功能(neng)(neng)包(bao)括：能(neng)(neng)區分科(ke)研費的(de)不(bu)(bu)同來源，有(you)利于項(xiang)目經(jing)費的(de)跟蹤統計；能(neng)(neng)根(gen)據項(xiang)目任(ren)務(wu)書各開支(zhi)項(xiang)目如設(she)備費、材(cai)料費、測試化驗加工費、燃料動(dong)力費、差旅費、會議費、國際(ji)合(he)作與交流(liu)費、出(chu)版、文獻、信息傳(chuan)播、知(zhi)識產權事務(wu)費、勞務(wu)費、專(zhuan)家(jia)咨詢(xun)費、管(guan)理(li)費等進行資(zi)金使用限制，杜絕超支(zhi)、挪(nuo)用現象；可以(yi)根(gen)據醫院費用報(bao)賬的(de)審(shen)批(pi)流(liu)程，在系統上完(wan)成(cheng)從課(ke)題組(zu)經(jing)辦人支(zhi)出(chu)申請課(ke)題負責人審(shen)核(he)科(ke)研科(ke)負責人審(shen)批(pi)主管(guan)院長審(shen)批(pi)財務(wu)科(ke)審(shen)核(he)會計初審(shen)財務(wu)科(ke)長復審(shen)財務(wu)科(ke)審(shen)核(he)會計終(zhong)審(shen)（所有(you)審(shen)批(pi)流(liu)程完(wan)成(cheng)）的(de)審(shen)批(pi)流(liu)程，終(zhong)審(shen)完(wan)成(cheng)后(hou)系統自動(dong)以(yi)電話方(fang)式通知(zhi)課(ke)題組(zu)經(jing)辦人到財務(wu)科(ke)辦理(li)支(zhi)出(chu)手(shou)續(xu)；可按不(bu)(bu)同條件統計查詢(xun)，滿足(zu)科(ke)研經(jing)費管(guan)理(li)的(de)基(ji)(ji)本(ben)要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)及(ji)上級部門(men)的(de)報(bao)表要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)，并(bing)可提(ti)供醫院科(ke)研經(jing)費管(guan)理(li)績效考核(he)的(de)基(ji)(ji)本(ben)數據。

（二）聯同財務核算系統發揮核算和管理的作(zuo)用

1、財政及上(shang)級部門撥入(ru)資金

財(cai)務(wu)科(ke)(ke)(ke)收(shou)到(dao)財(cai)政或上(shang)(shang)(shang)級部門(men)撥款時(shi)，通知科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)，科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)在科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)系(xi)統(tong)(tong)上(shang)(shang)(shang)作相關的處(chu)理：根據款項的所(suo)屬(shu)項目，在系(xi)統(tong)(tong)上(shang)(shang)(shang)新建項目名稱；根據款項來源(yuan)渠(qu)道不(bu)同，在系(xi)統(tong)(tong)上(shang)(shang)(shang)點擊所(suo)屬(shu)來源(yuan)；根據項目任務(wu)書支出(chu)預算，在系(xi)統(tong)(tong)上(shang)(shang)(shang)設置各支出(chu)項目以及限制其支出(chu)金額。以上(shang)(shang)(shang)設置完成報送財(cai)務(wu)科(ke)(ke)(ke)，財(cai)務(wu)科(ke)(ke)(ke)負責設置科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)項目編碼(ma)，該(gai)編碼(ma)必須與財(cai)務(wu)核(he)算系(xi)統(tong)(tong)上(shang)(shang)(shang)編碼(ma)一致(zhi)，同時(shi)作科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)項目收(shou)入(ru)會計處(chu)理；財(cai)務(wu)做完收(shou)入(ru)賬(zhang)務(wu)處(chu)理后，課題組人員(yuan)便可以在科(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)系(xi)統(tong)(tong)上(shang)(shang)(shang)作支出(chu)申請。

2、支(zhi)出申請及控制

課題經(jing)辦人在科研(yan)系統(tong)上進(jin)行支出申請(qing)，系統(tong)將根(gen)據(ju)審批權(quan)限自動傳遞。科研(yan)管理(li)系統(tong)能自動控制支出項目(mu)申請(qing)金額，杜絕超支及資(zi)金被(bei)挪用現象(xiang)。

（三(san)）財(cai)務(wu)科根據支出申請作相關賬(zhang)務(wu)處理

鑒(jian)于(yu)自籌(chou)資(zi)金支出在(zai)“醫(yi)療業務成本(ben)”列支的(de)(de)特(te)殊要求，加上(shang)財務核(he)算系統(tong)輔助核(he)算功能(neng)的(de)(de)局限性，只有與科(ke)(ke)研管理系統(tong)有效(xiao)連接，信息共享(xiang)，才能(neng)有效(xiao)地(di)管理好科(ke)(ke)研自籌(chou)資(zi)金的(de)(de)使用(yong)。具(ju)體操(cao)作如下：

科研科根據上級(ji)部門配套(tao)以及(ji)院級(ji)立項（完全(quan)是(shi)自(zi)籌資金(jin)）的(de)要求，對(dui)各(ge)課(ke)題(ti)(ti)進(jin)行資金(jin)分(fen)(fen)配，并確定各(ge)課(ke)題(ti)(ti)的(de)支出(chu)(chu)項目，據此(ci)在(zai)科研管理系統上進(jin)行初始錄入，內(nei)容包括課(ke)題(ti)(ti)名稱、資金(jin)來(lai)源(yuan)(yuan)、項目總額（指自(zi)籌部分(fen)(fen)）、各(ge)支出(chu)(chu)項目的(de)金(jin)額限制等(deng)，若有其(qi)它資金(jin)來(lai)源(yuan)(yuan)的(de)，必(bi)須與其(qi)它來(lai)源(yuan)(yuan)分(fen)(fen)別核算(suan)。

在其系(xi)統項(xiang)目(mu)(mu)內增設會(hui)計(ji)憑證編碼(ma)欄，目(mu)(mu)的(de)是課(ke)題經(jing)費(fei)支(zhi)出(chu)在財務(wu)系(xi)統生(sheng)成(cheng)會(hui)計(ji)憑證后，能(neng)反向在科研管理系(xi)統上記賬，一(yi)方面彌補(bu)了財務(wu)軟件無法核算(suan)到課(ke)題項(xiang)目(mu)(mu)的(de)不(bu)足，便于統計(ji)課(ke)題自(zi)籌經(jing)費(fei)的(de)收(shou)支(zhi)情(qing)況，另(ling)一(yi)方面，在日后接受課(ke)題項(xiang)目(mu)(mu)跟蹤檢查時(shi)，能(neng)根據憑證號快速(su)調出(chu)憑證，大大提高工作效率。

篇3

關鍵詞：成(cheng)本核算 新醫院會計制度(du)

對于醫院(yuan)的(de)成本核算工(gong)作來(lai)說，其(qi)是(shi)(shi)一項十(shi)分復雜的(de)工(gong)作，這主要是(shi)(shi)因(yin)為醫院(yuan)所具有的(de)各個科(ke)室性質(zhi)不同、其(qi)收入的(de)結構(gou)和(he)支出的(de)范(fan)圍也不相同，所以使得醫院(yuan)的(de)成本核算工(gong)作在相當長(chang)的(de)一段時間內沒有統一的(de)標(biao)準。也正是(shi)(shi)基于這樣的(de)情況，我國在2012年的(de)1月1日開始實行新的(de)《醫院(yuan)會(hui)計(ji)制度》，這項制度的(de)實施，不僅為醫院(yuan)的(de)會(hui)計(ji)管(guan)理(li)工(gong)作帶(dai)來(lai)了變(bian)(bian)革(ge)，也為醫院(yuan)的(de)成本核算工(gong)作帶(dai)來(lai)了改變(bian)(bian)。

一、新(xin)醫院會(hui)計制度改革(ge)后強化成本核算工作的意義

（一）能夠使醫院更(geng)好的適應經濟(ji)發展

與一(yi)般的企業(ye)和制造業(ye)不同(tong)的是，醫院(yuan)所生產(chan)的產(chan)品(pin)(pin)就(jiu)是其(qi)(qi)向患(huan)者提(ti)供醫療(liao)服(fu)務(wu)，而對(dui)于(yu)醫療(liao)服(fu)務(wu)的成(cheng)本(ben)(ben)來說(shuo)，其(qi)(qi)中最(zui)主要的就(jiu)是醫療(liao)業(ye)務(wu)成(cheng)本(ben)(ben)，其(qi)(qi)主要包括人員經費(fei)、衛生材料、藥品(pin)(pin)費(fei)、固定(ding)資產(chan)折舊(jiu)、提(ti)取醫療(liao)風險(xian)基(ji)金等。在(zai)市(shi)場經濟的背景之下，醫院(yuan)要想更好(hao)的適應市(shi)場經濟的經濟體制，把握市(shi)場的規(gui)律，提(ti)高(gao)其(qi)(qi)所獲得的經濟效(xiao)(xiao)益和社會效(xiao)(xiao)益，構建(jian)和諧(xie)的醫患(huan)關系，就(jiu)必須要做(zuo)好(hao)成(cheng)本(ben)(ben)核算工(gong)作(zuo)(zuo)并(bing)要不斷的提(ti)高(gao)成(cheng)本(ben)(ben)核算的工(gong)作(zuo)(zuo)水平，要拋(pao)棄計劃經濟時代的思(si)想觀念，提(ti)高(gao)對(dui)成(cheng)本(ben)(ben)和效(xiao)(xiao)益的重視程度(du)。

（二）有助于為醫療(liao)服務(wu)制定(ding)合(he)理(li)的價格

與一(yi)般(ban)的(de)(de)(de)(de)(de)制造業有(you)(you)所不同的(de)(de)(de)(de)(de)是，在一(yi)定程(cheng)度(du)上(shang)，醫(yi)(yi)(yi)院很(hen)(hen)難對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)給(gei)予一(yi)個合(he)適的(de)(de)(de)(de)(de)定價(jia)，因為，除去(qu)一(yi)些可見的(de)(de)(de)(de)(de)物資(zi)之(zhi)外(wai)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)價(jia)格(ge)高低在很(hen)(hen)大(da)(da)程(cheng)度(du)上(shang)都取決于(yu)醫(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識和能(neng)力的(de)(de)(de)(de)(de)水平，而對于(yu)這一(yi)內容來(lai)說，其很(hen)(hen)難用金錢(qian)來(lai)進(jin)行度(du)量。因此，在新的(de)(de)(de)(de)(de)《醫(yi)(yi)(yi)院會(hui)(hui)計制度(du)》實施之(zhi)后，醫(yi)(yi)(yi)院要想為廣大(da)(da)患者(zhe)提供合(he)理且規范的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)價(jia)格(ge)，使人民群眾能(neng)夠(gou)“敢看(kan)病，敢吃藥(yao)”，就必須(xu)要按(an)照會(hui)(hui)計制度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)要求開展(zhan)好成本核算工(gong)作，確保能(neng)夠(gou)準(zhun)確且合(he)理的(de)(de)(de)(de)(de)對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)價(jia)格(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)指數進(jin)行預測，只有(you)(you)這樣才能(neng)夠(gou)真(zhen)實的(de)(de)(de)(de)(de)反映(ying)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)成本，才能(neng)夠(gou)為醫(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識水平和醫(yi)(yi)(yi)療(liao)技術進(jin)行準(zhun)確的(de)(de)(de)(de)(de)定價(jia)。

（三）有(you)助于提(ti)高(gao)經濟(ji)效益和社會效益

對于(yu)醫(yi)院(yuan)(yuan)來說，良好(hao)的(de)(de)(de)(de)社會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)能夠(gou)(gou)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)其所獲(huo)得的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟效(xiao)益(yi)(yi)，而(er)經(jing)濟效(xiao)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)提(ti)高(gao)也會(hui)在一定程度上帶動社會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)增長。正是基(ji)于(yu)這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)情況，如果醫(yi)院(yuan)(yuan)能夠(gou)(gou)做好(hao)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核算(suan)工作(zuo)，提(ti)高(gao)醫(yi)療服務(wu)(wu)人員的(de)(de)(de)(de)技(ji)術水平和(he)服務(wu)(wu)質量，縮短療程的(de)(de)(de)(de)周期，就(jiu)能夠(gou)(gou)在提(ti)高(gao)經(jing)濟效(xiao)益(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)同時提(ti)高(gao)社會(hui)效(xiao)益(yi)(yi)。通過行之(zhi)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)核算(suan)，醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)管理(li)者能夠(gou)(gou)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)對某一科室或系統的(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)進行核算(suan)，尋找到其與醫(yi)院(yuan)(yuan)總成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)差異，繼(ji)而(er)查找到問題的(de)(de)(de)(de)所在之(zhi)處(chu)并予以解決。這樣(yang)能夠(gou)(gou)有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)降低(di)醫(yi)療成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)內的(de)(de)(de)(de)支出(chu)，提(ti)高(gao)醫(yi)務(wu)(wu)工作(zuo)者的(de)(de)(de)(de)工作(zuo)效(xiao)率以及設備(bei)的(de)(de)(de)(de)使(shi)用效(xiao)率等。此外，還有(you)助于(yu)幫助醫(yi)務(wu)(wu)工作(zuo)者樹立(li)經(jing)濟效(xiao)益(yi)(yi)概念和(he)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)概念，使(shi)其能夠(gou)(gou)自覺地(di)做到節約(yue)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)。

（四）強化成本(ben)(ben)核算(suan)是新農村(cun)合作(zuo)醫療(liao)(liao)和醫療(liao)(liao)保險的基(ji)本(ben)(ben)要求(qiu)

在(zai)我國醫(yi)療體制完成(cheng)改革之后，公立醫(yi)院為(wei)了能夠有更好的(de)進(jin)行收入(ru)補(bu)償，就(jiu)必須(xu)要(yao)做好醫(yi)療保險和新農村(cun)合作醫(yi)療基(ji)金的(de)相關(guan)工作。在(zai)當前的(de)社(she)會背(bei)景之下(xia)，誰能夠有效地利用這(zhe)一(yi)機會，誰就(jiu)能夠獲得更多的(de)市(shi)場份額。而根據(ju)新農村(cun)合作醫(yi)療和醫(yi)療保險的(de)相關(guan)要(yao)求，醫(yi)院必須(xu)要(yao)做好內部管理工作，不斷的(de)提高醫(yi)療服(fu)務(wu)的(de)服(fu)務(wu)水(shui)平(ping)和服(fu)務(wu)質量，而要(yao)做好這(zhe)方面(mian)工作，就(jiu)必須(xu)要(yao)做好成(cheng)本(ben)核(he)算工作。

二、目前成本核算工作(zuo)中存在的問題

（一(yi)）缺(que)乏全面的管理制度

就目前的(de)(de)(de)情(qing)況來(lai)(lai)看，大多數(shu)的(de)(de)(de)醫院(yuan)都會用政府(fu)所提(ti)倡的(de)(de)(de)“公益性”來(lai)(lai)作為指導，繼而依靠政府(fu)提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)各項資金來(lai)(lai)維持醫院(yuan)的(de)(de)(de)生存和(he)發展(zhan)，這(zhe)樣的(de)(de)(de)情(qing)況使得(de)醫院(yuan)在成(cheng)本(ben)核算(suan)工作這(zhe)一方面(mian)，缺乏(fa)全面(mian)的(de)(de)(de)管理制度(du)，有的(de)(de)(de)醫院(yuan)甚至沒有對成(cheng)本(ben)核算(suan)進(jin)行必(bi)要的(de)(de)(de)記錄，這(zhe)樣情(qing)況加上分(fen)析制度(du)的(de)(de)(de)不健全、不完善(shan)，使得(de)醫院(yuan)的(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)核算(suan)資料成(cheng)為了一堆沒有用處的(de)(de)(de)數(shu)據，致使醫院(yuan)的(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)核算(suan)工作嚴重的(de)(de)(de)脫離了實際(ji)的(de)(de)(de)需要。

（二）成本控制意識(shi)薄弱

對于“成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)控制意(yi)(yi)識(shi)(shi)薄弱”這一問題來說(shuo)，其(qi)常見(jian)與公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)之中(zhong)，之所以(yi)會產生這樣的(de)(de)情況(kuang)，是因為與私立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)相比，公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)能夠依靠政府(fu)的(de)(de)撥款來進行內部建設和購買、維護醫(yi)(yi)(yi)療設備，在管理體制的(de)(de)影響下，公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)競爭(zheng)意(yi)(yi)識(shi)(shi)要弱于私立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，其(qi)定位也較為模糊，而在這些情況(kuang)的(de)(de)綜合影響下，公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)出(chu)現了管理意(yi)(yi)識(shi)(shi)淡薄等現象，弱化了成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)控制意(yi)(yi)識(shi)(shi)，使(shi)得資(zi)源(yuan)的(de)(de)使(shi)用毫無節制可言，造成(cheng)(cheng)了諸(zhu)多浪費。

（三）會計人員素(su)質較低

對(dui)于(yu)醫院(yuan)的會(hui)計工作來說(shuo)，其是一(yi)(yi)邊發展，一(yi)(yi)邊完善的。而通(tong)過調查和研究我(wo)們發現(xian)，當前(qian)在醫院(yuan)會(hui)計隊伍(wu)中，普遍存在著業務能力(li)較低、專(zhuan)業素(su)質較差的情況(kuang)。造成這樣的情況(kuang)的原因主要(yao)是，醫院(yuan)對(dui)財務會(hui)計人員的需求(qiu)不斷增加(jia)，且(qie)在招(zhao)聘(pin)錄用(yong)時，為對(dui)其能力(li)進(jin)行很好的考核(he)，加(jia)之就業之后未對(dui)其進(jin)行行之有效的培訓(xun)。

三(san)、提(ti)高成本核算工作(zuo)水(shui)平(ping)的有效方法

（一）要(yao)構建(jian)行(xing)之有效成(cheng)本核算體(ti)系

在當前的(de)(de)社會背景之(zhi)下(xia)，醫院如果想要(yao)構建(jian)(jian)行(xing)之(zhi)有效的(de)(de)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)體(ti)系(xi)，就必須(xu)要(yao)打(da)破傳(chuan)統會計思想的(de)(de)束縛，堅持開拓創(chuang)新，積極(ji)的(de)(de)去探索(suo)新的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)領域，要(yao)加強對醫院內部情況的(de)(de)調查和(he)研究，經常性(xing)的(de)(de)與一(yi)線的(de)(de)醫療(liao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者進行(xing)溝通，積極(ji)的(de)(de)尋找問題的(de)(de)根源，并在參考一(yi)線醫療(liao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)建(jian)(jian)議的(de)(de)基(ji)礎上(shang)，尋找到相關的(de)(de)解決途徑，合理的(de)(de)將醫院各科(ke)室劃分出醫療(liao)、醫技、醫輔、行(xing)管(guan)四類科(ke)室，為(wei)醫院做好成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)奠定基(ji)礎。加快理論轉變為(wei)實(shi)踐經驗的(de)(de)步伐。要(yao)重(zhong)視實(shi)效性(xing)，要(yao)將激勵的(de)(de)概念融入到成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)的(de)(de)核(he)(he)(he)算(suan)機制(zhi)之(zhi)中，必要(yao)的(de)(de)時候還可以(yi)采(cai)取成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)考核(he)(he)(he)評價(jia)，以(yi)此(ci)來提高成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)(he)算(suan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)水平(ping)。

（二(er)）要強(qiang)化(hua)成本(ben)核算(suan)意(yi)識

無論是公立醫(yi)院(yuan)(yuan)還是私立醫(yi)院(yuan)(yuan)，都必須(xu)要強(qiang)化(hua)(hua)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)意(yi)識(shi)(shi)(shi)，只(zhi)有(you)這(zhe)樣(yang)才(cai)(cai)能(neng)(neng)降低成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)，提(ti)高(gao)(gao)經濟效益(yi)和社會(hui)效益(yi)。首先，必須(xu)要開展關于(yu)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)的(de)(de)知識(shi)(shi)(shi)講座(zuo)，要確保全(quan)體醫(yi)務(wu)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者都能(neng)(neng)夠參(can)(can)與進來(lai)，只(zhi)有(you)這(zhe)樣(yang)才(cai)(cai)能(neng)(neng)夠強(qiang)化(hua)(hua)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)意(yi)識(shi)(shi)(shi)，幫助所有(you)醫(yi)務(wu)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者樹立起成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)的(de)(de)意(yi)識(shi)(shi)(shi)。其(qi)次，要在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)文(wen)化(hua)(hua)中融(rong)入成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)的(de)(de)相關內容，力求通過宣傳企(qi)業文(wen)化(hua)(hua)來(lai)強(qiang)化(hua)(hua)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)意(yi)識(shi)(shi)(shi)。對于(yu)成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)來(lai)說，其(qi)從一開始就(jiu)不只(zhi)是會(hui)計人(ren)員(yuan)的(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，而是全(quan)員(yuan)參(can)(can)與的(de)(de)一項(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，也只(zhi)有(you)做到全(quan)員(yuan)參(can)(can)與，才(cai)(cai)能(neng)(neng)夠使會(hui)計人(ren)員(yuan)更(geng)好的(de)(de)開展成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)核(he)(he)(he)(he)算(suan)(suan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，才(cai)(cai)能(neng)(neng)夠有(you)效的(de)(de)降低成(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)，提(ti)高(gao)(gao)社會(hui)效益(yi)和經濟效益(yi)。

（三）采取有效措施提高相關工作(zuo)人員的(de)素質和水平

對(dui)于成本(ben)核(he)算工(gong)作(zuo)來說(shuo)，其(qi)(qi)主要的(de)(de)參與(yu)者就是會(hui)(hui)(hui)計人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)，因此(ci)，必(bi)須(xu)要采(cai)取有(you)效措施提高相關(guan)工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)素質和(he)水(shui)(shui)平(ping)。首(shou)先，在招聘會(hui)(hui)(hui)計人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)時(shi)，必(bi)須(xu)要嚴格(ge)把關(guan)，確保其(qi)(qi)能(neng)夠(gou)具(ju)有(you)較(jiao)高的(de)(de)專業(ye)技能(neng)、扎實的(de)(de)文(wen)化水(shui)(shui)平(ping)以及良好的(de)(de)道德品質。其(qi)(qi)次，要加強(qiang)對(dui)會(hui)(hui)(hui)計人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)培訓，定期開展專業(ye)技能(neng)的(de)(de)培訓，使(shi)(shi)會(hui)(hui)(hui)計人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)工(gong)作(zuo)水(shui)(shui)平(ping)能(neng)夠(gou)與(yu)時(shi)代的(de)(de)變化相接軌，使(shi)(shi)其(qi)(qi)能(neng)夠(gou)更好的(de)(de)適應成本(ben)核(he)算工(gong)作(zuo)的(de)(de)需要。最后，要通過(guo)講座、征文(wen)等形(xing)式(shi)，加強(qiang)對(dui)會(hui)(hui)(hui)計人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)思想教育，使(shi)(shi)其(qi)(qi)能(neng)夠(gou)樹立(li)起職業(ye)道德和(he)法律意識。

（四）要(yao)大(da)力(li)推(tui)廣現代化(hua)的成本核算(suan)管理手段

在科學(xue)技術飛速發展的(de)(de)(de)(de)(de)今天，計(ji)(ji)(ji)算(suan)機已經(jing)成(cheng)為(wei)了(le)人們生活(huo)和(he)(he)工(gong)作(zuo)(zuo)必不可(ke)少(shao)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)工(gong)具(ju)，正式(shi)在這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)背(bei)景之下，醫(yi)院要(yao)想做好(hao)會計(ji)(ji)(ji)制度(du)改革(ge)后的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)核算(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)，就(jiu)(jiu)必須(xu)要(yao)大力(li)(li)(li)(li)推廣現代化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)(ben)核算(suan)管理手段。計(ji)(ji)(ji)算(suan)機以(yi)及(ji)(ji)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機網絡(luo)能(neng)(neng)夠(gou)有(you)效地管理和(he)(he)儲存大量的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)息，并(bing)且具(ju)有(you)運算(suan)速度(du)快(kuai)、管理便捷的(de)(de)(de)(de)(de)特點，豈(qi)能(neng)(neng)夠(gou)在提高成(cheng)本(ben)(ben)核算(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)質(zhi)(zhi)量和(he)(he)效率的(de)(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)，減少(shao)人力(li)(li)(li)(li)和(he)(he)物力(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)資，減輕工(gong)作(zuo)(zuo)人員的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)壓(ya)力(li)(li)(li)(li)，使其(qi)能(neng)(neng)夠(gou)將更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)歷投(tou)入到預測醫(yi)療成(cheng)本(ben)(ben)、控制醫(yi)療成(cheng)本(ben)(ben)以(yi)及(ji)(ji)分析醫(yi)療成(cheng)本(ben)(ben)之上(shang)。所以(yi)，基于這樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況，醫(yi)院就(jiu)(jiu)必須(xu)要(yao)進(jin)一步加(jia)快(kuai)會計(ji)(ji)(ji)電(dian)算(suan)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)設，加(jia)強(qiang)對(dui)實際情(qing)況的(de)(de)(de)(de)(de)考察和(he)(he)研(yan)究，購進(jin)并(bing)完善電(dian)算(suan)化(hua)設施。其(qi)次，要(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)電(dian)算(suan)化(hua)人才的(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)養。只(zhi)有(you)做好(hao)這些工(gong)作(zuo)(zuo)，才能(neng)(neng)夠(gou)更好(hao)地提高成(cheng)本(ben)(ben)核算(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)質(zhi)(zhi)量。

四、結束語

總而言之(zhi)(zhi)，在當前(qian)的社(she)會(hui)背景之(zhi)(zhi)下，以及醫(yi)院會(hui)計制度改革(ge)之(zhi)(zhi)后，醫(yi)院要想獲得社(she)會(hui)效益(yi)和經濟效益(yi)，就必須要做好成(cheng)本(ben)(ben)核算工(gong)作，全面(mian)的樹(shu)立(li)成(cheng)本(ben)(ben)核算意(yi)識，構(gou)建行(xing)之(zhi)(zhi)有效的成(cheng)本(ben)(ben)核算體系，建立(li)起長期的培(pei)(pei)訓機制，加強對(dui)會(hui)計人(ren)員的培(pei)(pei)訓，只有這樣才能夠(gou)做好成(cheng)本(ben)(ben)核算工(gong)作，才能夠(gou)推動(dong)醫(yi)院的健康發展。

參考文獻：

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篇4

相對(dui)于(yu)舊的(de)(de)《醫院會(hui)計(ji)制(zhi)度》，現(xian)行(xing)《醫院會(hui)計(ji)制(zhi)度》根據新形勢的(de)(de)要求(qiu)，借鑒了企業財(cai)務會(hui)計(ji)改革的(de)(de)經(jing)驗和國(guo)際(ji)(ji)慣(guan)(guan)例(li)，是(shi)醫院財(cai)務管理、會(hui)計(ji)核算的(de)(de)重大(da)改革。它為醫院適(shi)應市(shi)場經(jing)濟，參(can)與市(shi)場競爭(zheng)注入了新的(de)(de)活力(li)，是(shi)醫院會(hui)計(ji)同(tong)國(guo)際(ji)(ji)慣(guan)(guan)例(li)接軌(gui)，邁(mai)向(xiang)醫院會(hui)計(ji)現(xian)代化的(de)(de)又一次重大(da)發(fa)展(zhan)。其簡要內容如下：

1.1現(xian)行的《醫院會計(ji)制度》將會計(ji)要素分為(wei)五(wu)類，即：資產、負債、凈資產、收入和支出(chu)。改變了過去將會計(ji)科目分為(wei)資金(jin)占用(yong)和資金(jin)來源兩(liang)大類的劃分方法。

1.2重新劃(hua)分醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)收(shou)(shou)支(zhi)(zhi)，加強了(le)收(shou)(shou)入(ru)(ru)和支(zhi)(zhi)出的(de)管理。將(jiang)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)收(shou)(shou)入(ru)(ru)劃(hua)分為財(cai)政(zheng)補(bu)助收(shou)(shou)入(ru)(ru)、上(shang)級(ji)補(bu)助收(shou)(shou)入(ru)(ru)、醫(yi)(yi)療收(shou)(shou)入(ru)(ru)、藥(yao)品收(shou)(shou)入(ru)(ru)和其他收(shou)(shou)入(ru)(ru)；與收(shou)(shou)入(ru)(ru)分類(lei)相對應，將(jiang)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)支(zhi)(zhi)出劃(hua)分為醫(yi)(yi)療支(zhi)(zhi)出、藥(yao)品支(zhi)(zhi)出、財(cai)政(zheng)專項(xiang)支(zhi)(zhi)出和其他支(zhi)(zhi)出。取(qu)消了(le)過去的(de)制劑收(shou)(shou)支(zhi)(zhi)，將(jiang)制劑的(de)增(zeng)加值(zhi)列入(ru)(ru)藥(yao)品進(jin)銷差價，避免了(le)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)制劑造(zao)成的(de)虛收(shou)(shou)虛支(zhi)(zhi)。

1.3醫(yi)(yi)藥(yao)分(fen)開并實(shi)行成本核算。由于醫(yi)(yi)院的經濟活(huo)動不(bu)同于一般的事業(ye)單位，醫(yi)(yi)院的支出應主要(yao)通過(guo)醫(yi)(yi)療服務(wu)收入來(lai)彌(mi)補(bu)，而(er)不(bu)能依(yi)賴出售藥(yao)品來(lai)彌(mi)補(bu)，將醫(yi)(yi)療及藥(yao)品收支分(fen)別管理，分(fen)開核算，對醫(yi)(yi)療服務(wu)和藥(yao)品消(xiao)耗分(fen)別實(shi)行成本核算。

1.4藥(yao)品(pin)收(shou)入實行(xing)(xing)超收(shou)上(shang)(shang)繳(jiao)(jiao)。為了控制醫療費(fei)(fei)用(yong)的(de)盲(mang)目增長，減輕(qing)人(ren)民群眾醫療費(fei)(fei)負擔(dan)，克服醫療衛生資源的(de)浪費(fei)(fei)，對醫院(yuan)藥(yao)品(pin)收(shou)入實行(xing)(xing)“核定(ding)收(shou)入，超收(shou)上(shang)(shang)繳(jiao)(jiao)”的(de)管理辦法(fa)，超出(chu)財政(zheng)部(bu)門和(he)主管部(bu)門核定(ding)的(de)藥(yao)品(pin)收(shou)入總(zong)額，按規定(ding)上(shang)(shang)繳(jiao)(jiao)衛生主管部(bu)門，使醫院(yuan)逐步回到因病(bing)施治、合理用(yong)藥(yao)的(de)正常軌道上(shang)(shang)來。

總(zong)之，現(xian)行《醫院會(hui)計制度(du)》作(zuo)為(wei)對原有(you)制度(du)的(de)完善和補充，在它(ta)頒布實施以來，對于規(gui)范(fan)醫院的(de)財務管理，提(ti)高(gao)醫院的(de)會(hui)計核算質(zhi)量，均起到了很好(hao)的(de)作(zuo)用。

2.現行制度的不(bu)足：主要表(biao)現在四個方(fang)面

2.1適用范圍不(bu)符合(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)劃分(fen)：現(xian)行(xing)《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)會(hui)計制(zhi)度》明(ming)確規(gui)定“適用于中華人民共(gong)和國境內的各級各類公立醫(yi)(yi)(yi)療機(ji)構。”隨著經濟的發(fa)展，一大(da)批非(fei)公有制(zhi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)應運而生，特(te)別(bie)是民辦(ban)的或慈善機(ji)構興辦(ban)的醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)。非(fei)公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的會(hui)計核(he)算如何進行(xing)，特(te)別(bie)是非(fei)公立的非(fei)營利醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)應該執行(xing)什么會(hui)計制(zhi)度，目前尚無(wu)明(ming)確的規(gui)定。

2.2會(hui)計科(ke)目(mu)設(she)(she)(she)置不足(zu)：醫(yi)(yi)院目(mu)前(qian)的(de)(de)(de)角色(se)定位已發生了巨大變化，經營性質(zhi)日(ri)益(yi)突出，而(er)現有會(hui)計科(ke)目(mu)設(she)(she)(she)置不全(quan)面，支(zhi)出類目(mu)級科(ke)目(mu)30余(yu)項，下(xia)設(she)(she)(she)明(ming)細(xi)科(ke)目(mu)達50多項，主要是(shi)為了滿(man)足(zu)預(yu)算管理和改革的(de)(de)(de)要求，由于大部(bu)分的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院已成(cheng)為獨立自主經營的(de)(de)(de)經濟實體，雖然財政預(yu)算給予一(yi)定補貼，但其所(suo)占(zhan)醫(yi)(yi)院支(zhi)出比(bi)重逐步(bu)下(xia)降，使(shi)之不能(neng)有效的(de)(de)(de)區(qu)分資本性支(zhi)出和收益(yi)性支(zhi)出，不能(neng)滿(man)足(zu)醫(yi)(yi)院加強內(nei)部(bu)管理，開展成(cheng)本核算的(de)(de)(de)需要，所(suo)以必須增(zeng)減調整。

2.2.1增設“累(lei)計折舊”科目(mu)。現行《醫(yi)(yi)院會計制度》規定(ding)：對固(gu)定(ding)資產按賬面價值(zhi)(zhi)的一(yi)定(ding)比率提(ti)取(qu)修(xiu)(xiu)購(gou)(gou)(gou)基(ji)(ji)金(jin)。通過(guo)“專用基(ji)(ji)金(jin)——一(yi)般(ban)修(xiu)(xiu)購(gou)(gou)(gou)基(ji)(ji)金(jin)”進(jin)行核(he)算(suan)，且不備(bei)抵固(gu)定(ding)資產。該(gai)核(he)算(suan)方法：虛增資產，使醫(yi)(yi)院凈資產不實。其賬務處理為：購(gou)(gou)(gou)置時(shi)(shi)借(jie)記：固(gu)定(ding)資產，貸(dai)記：銀行存款(kuan)；同時(shi)(shi)，借(jie)記：專用基(ji)(ji)金(jin)——一(yi)般(ban)修(xiu)(xiu)購(gou)(gou)(gou)基(ji)(ji)金(jin)等(deng)，貸(dai)記：固(gu)定(ding)基(ji)(ji)金(jin)。提(ti)取(qu)修(xiu)(xiu)購(gou)(gou)(gou)基(ji)(ji)金(jin)時(shi)(shi)，借(jie)記：醫(yi)(yi)療支出——一(yi)般(ban)修(xiu)(xiu)購(gou)(gou)(gou)費(fei)等(deng)，貸(dai)記：專用基(ji)(ji)金(jin)——一(yi)般(ban)修(xiu)(xiu)購(gou)(gou)(gou)基(ji)(ji)金(jin)。固(gu)定(ding)資產在購(gou)(gou)(gou)建(jian)后(hou)都會存在有形或無形損耗而減值(zhi)(zhi)，經現行制度上述(shu)處理后(hou)虛增了(le)凈資產。

2.2.2增設“財(cai)務(wu)費用(yong)”科目。現行《醫(yi)院會計制度》規定(ding)，醫(yi)院發(fa)生的(de)(de)(de)(de)借(jie)款(kuan)利(li)(li)息(xi)費用(yong)在(zai)“管理費用(yong)”科目中(zhong)核算(suan)，存(cun)款(kuan)利(li)(li)息(xi)收入(ru)(ru)在(zai)“其他收入(ru)(ru)”科目中(zhong)核算(suan)。為了規范(fan)借(jie)款(kuan)的(de)(de)(de)(de)費用(yong)支(zhi)出(chu)(chu)，合理反映借(jie)入(ru)(ru)資(zi)(zi)金的(de)(de)(de)(de)利(li)(li)息(xi)負擔情況和(he)合理評價(jia)資(zi)(zi)金的(de)(de)(de)(de)利(li)(li)用(yong)效益，應(ying)把原(yuan)在(zai)“管理費用(yong)”中(zhong)列支(zhi)的(de)(de)(de)(de)借(jie)款(kuan)利(li)(li)息(xi)支(zhi)出(chu)(chu)和(he)在(zai)“其他收入(ru)(ru)”中(zhong)核算(suan)的(de)(de)(de)(de)存(cun)款(kuan)利(li)(li)息(xi)收入(ru)(ru)統一(yi)歸并到“財(cai)務(wu)費用(yong)”一(yi)級科目中(zhong)核算(suan)，期末直接(jie)轉入(ru)(ru)“收支(zhi)結余(yu)”的(de)(de)(de)(de)“其他結余(yu)”。

2.2.3增設(she)“投(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)收(shou)(shou)益(yi)”科目。現行《醫院會計制度》規定，醫院對(dui)(dui)外投(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)收(shou)(shou)益(yi)在(zai)“其他收(shou)(shou)入”科目中核算，不(bu)(bu)能單獨(du)在(zai)業務收(shou)(shou)支總表(biao)反(fan)映(ying)，不(bu)(bu)利(li)于對(dui)(dui)投(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)收(shou)(shou)益(yi)的評(ping)價(jia)，也(ye)不(bu)(bu)利(li)于對(dui)(dui)投(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)收(shou)(shou)益(yi)的監督。從(cong)規范對(dui)(dui)外投(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)收(shou)(shou)入核算，應增設(she)“投(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)(zi)收(shou)(shou)益(yi)”一級科目進行核算。

2.2.4對“財(cai)(cai)政補助(zhu)收(shou)入”科目的核算進行調整與設立(li)一級“財(cai)(cai)政專項補助(zhu)收(shou)入”科目。

現行《醫院會(hui)計制度》規(gui)定，“財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入”科目(mu)核算(suan)(suan)內(nei)(nei)容(rong)包括2個二(er)級明細（財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政正常補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入和(he)財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入）科目(mu)。調整后的(de)“財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入”科目(mu)的(de)核算(suan)(suan)內(nei)(nei)容(rong)僅限財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政正常補(bu)(bu)(bu)助(zhu)，不再(zai)包括財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)收入的(de)核算(suan)(suan)內(nei)(nei)容(rong)。設立一級“財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入”科目(mu)。單獨反映財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)補(bu)(bu)(bu)助(zhu)情況(kuang)，同時(shi)取(qu)消“財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)支出”科目(mu)。對撥入財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)補(bu)(bu)(bu)助(zhu)時(shi)的(de)賬務處理是：借(jie)記(ji)(ji)(ji)：銀(yin)(yin)行存(cun)款，貸記(ji)(ji)(ji)：財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入，使用專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)資金(jin)購建固定資產時(shi)：借(jie)記(ji)(ji)(ji)：固定資產，貸記(ji)(ji)(ji)：銀(yin)(yin)行存(cun)款。不再(zai)同時(shi)做現行《醫院會(hui)計制度》規(gui)定的(de)，借(jie)記(ji)(ji)(ji)：財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)支出，貸記(ji)(ji)(ji)：固定基(ji)金(jin)。財(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)政專(zhuan)(zhuan)(zhuan)項(xiang)(xiang)補(bu)(bu)(bu)助(zhu)收入，期末(mo)直接(jie)轉入“收支結余”的(de)“其他結余”。

2.2.5增設(she)“醫(yi)(yi)(yi)療事故賠(pei)償(chang)基金(jin)”科(ke)目(mu)(mu)。現行《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)會(hui)計制(zhi)度(du)》規定，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)發生(sheng)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療賠(pei)償(chang)只(zhi)有在經(jing)濟賠(pei)償(chang)發生(sheng)時(shi)列入(ru)(ru)“其他支出(chu)”科(ke)目(mu)(mu)。制(zhi)度(du)訂立時(shi)我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)療糾(jiu)紛賠(pei)償(chang)事件發生(sheng)很少，即便(bian)發生(sheng)金(jin)額(e)也較低，對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)當期損(sun)益(yi)影響不大(da)，所以制(zhi)度(du)未涉及抗風險(xian)的(de)財務保障問題。隨著新醫(yi)(yi)(yi)療手段(duan)的(de)不斷開展以及醫(yi)(yi)(yi)師(shi)技術服務的(de)不到位造成醫(yi)(yi)(yi)療差錯屢見報道，加之患(huan)者維權意識的(de)加強，引起醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)賠(pei)償(chang)事件時(shi)有發生(sheng)，而且(qie)金(jin)額(e)巨大(da)。不考慮醫(yi)(yi)(yi)療事故可能導致經(jing)濟賠(pei)償(chang)的(de)財務風險(xian)，必然導致財務支出(chu)和(he)凈收入(ru)(ru)違背謹慎(shen)性原(yuan)則(ze)的(de)會(hui)計反映。因此(ci)，增設(she)“醫(yi)(yi)(yi)療事故賠(pei)償(chang)基金(jin)”科(ke)目(mu)(mu)。

2.2.6取消“固(gu)定(ding)(ding)(ding)基(ji)金(jin)”科目。取消“固(gu)定(ding)(ding)(ding)基(ji)金(jin)”科目的核(he)算內容。購入固(gu)定(ding)(ding)(ding)資產時(shi)(shi)：借記(ji)(ji)：固(gu)定(ding)(ding)(ding)資產，貸(dai)(dai)記(ji)(ji)：銀行(xing)存款，不再同時(shi)(shi)做(zuo)現(xian)行(xing)《醫院會計(ji)制度》規(gui)定(ding)(ding)(ding)的：借記(ji)(ji)：專用基(ji)金(jin)等，貸(dai)(dai)記(ji)(ji)：固(gu)定(ding)(ding)(ding)基(ji)金(jin)的分錄。將固(gu)定(ding)(ding)(ding)基(ji)金(jin)的期(qi)初余額減(jian)去(qu)評估固(gu)定(ding)(ding)(ding)資產凈值后轉入“事業基(ji)金(jin)”，固(gu)定(ding)(ding)(ding)資產原值與凈值之間的差額計(ji)入“累計(ji)折舊”科目。

2.3會(hui)計核算的內容不足。

2.3.1醫(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)不規(gui)(gui)范(fan)。現行(xing)《醫(yi)院(yuan)會計制(zhi)度》規(gui)(gui)定(ding)對(dui)(dui)(dui)醫(yi)療(liao)收支，藥品收支實(shi)(shi)行(xing)分(fen)開管理(li)，分(fen)別核(he)(he)算(suan)(suan)，會計核(he)(he)算(suan)(suan)實(shi)(shi)行(xing)內部成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)。盡管《醫(yi)院(yuan)財務(wu)管理(li)辦法》第十九條(tiao)規(gui)(gui)定(ding):“醫(yi)院(yuan)實(shi)(shi)行(xing)成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan),包括醫(yi)療(liao)成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)和(he)藥品成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)。成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)費用分(fen)為直(zhi)接(jie)費用和(he)間接(jie)費用。”但只是從原則(ze)上對(dui)(dui)(dui)如何進行(xing)成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)作(zuo)了籠統(tong)的規(gui)(gui)定(ding),而醫(yi)院(yuan)會計制(zhi)度并(bing)沒有對(dui)(dui)(dui)醫(yi)院(yuan)成(cheng)(cheng)本(ben)項目核(he)(he)算(suan)(suan)方法，成(cheng)(cheng)本(ben)支出(chu)(chu)范(fan)圍(wei)等做出(chu)(chu)明確規(gui)(gui)定(ding)，造成(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)本(ben)項目五花(hua)八門，標準不一(yi)，支出(chu)(chu)范(fan)圍(wei)無章可(ke)循，人為操(cao)縱，調節收支結余，成(cheng)(cheng)本(ben)核(he)(he)算(suan)(suan)信(xin)息(xi)不實(shi)(shi)，失(shi)去了行(xing)業可(ke)比性，使醫(yi)療(liao)服務(wu)成(cheng)(cheng)本(ben)測算(suan)(suan)失(shi)去客(ke)觀和(he)公(gong)開的參(can)考依據。其不足(zu)表(biao)現為：

現行(xing)《醫院會(hui)計制度》規(gui)定對醫療(liao)收(shou)支(zhi)，藥品(pin)收(shou)支(zhi)實(shi)行(xing)分開(kai)(kai)管(guan)理，分別(bie)核(he)算(suan)(suan)(suan)，會(hui)計核(he)算(suan)(suan)(suan)實(shi)行(xing)內部成本(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)(suan)。由于現行(xing)《醫院會(hui)計制度》支(zhi)出科目(mu)設計難以滿足(zu)(zu)醫院成本(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)(suan)的(de)需要，對醫院成本(ben)(ben)(ben)項目(mu)核(he)算(suan)(suan)(suan)方法，成本(ben)(ben)(ben)支(zhi)出范圍(wei)等未做出明確規(gui)定，造成成本(ben)(ben)(ben)項目(mu)五花八門，標(biao)準(zhun)不(bu)一，支(zhi)出范圍(wei)無(wu)章可循，人為(wei)操縱，調節(jie)收(shou)支(zhi)結余，成本(ben)(ben)(ben)核(he)算(suan)(suan)(suan)信(xin)息不(bu)實(shi)，失去了行(xing)業(ye)可比性，使醫療(liao)服(fu)務成本(ben)(ben)(ben)測算(suan)(suan)(suan)失去客觀和(he)公開(kai)(kai)的(de)參考依(yi)據。其不(bu)足(zu)(zu)表現為(wei)：

（1）只計(ji)算醫院和(he)科室損益，未開展(zhan)(zhan)醫療(liao)服(fu)務項目的成本如病種成本和(he)單位(wei)服(fu)務成本，若要計(ji)算必須(xu)開展(zhan)(zhan)專項研究。

（2）費(fei)(fei)用分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)攤(tan)(tan)(tan)缺乏分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)攤(tan)(tan)(tan)基(ji)礎：各(ge)個(ge)(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)對管理費(fei)(fei)用，成本中心的(de)費(fei)(fei)用等如何(he)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)攤(tan)(tan)(tan)到科室成本中，由于分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)攤(tan)(tan)(tan)標準不(bu)統一，都執行各(ge)自的(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)配方案，多以收入(ru)、人數、人次為分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)攤(tan)(tan)(tan)基(ji)數，沒有根據實(shi)際(ji)的(de)資源耗費(fei)(fei)作為分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)攤(tan)(tan)(tan)基(ji)礎，從各(ge)個(ge)(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)報表數據看(kan)，無法橫向(xiang)比較,不(bu)能如實(shi)反(fan)映哪個(ge)(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)管理水(shui)平好壞。

（3）無(wu)法提供(gong)管(guan)理決策信息：現(xian)行醫院成(cheng)本(ben)(ben)制度(du)著重(zhong)成(cheng)本(ben)(ben)計算(suan)的(de)結(jie)果而(er)非過程。并未討論導致成(cheng)本(ben)(ben)發生的(de)原因，所以不易顯(xian)示(shi)資源的(de)使用，配置(zhi)與效(xiao)率，不能提供(gong)運營收益情況，無(wu)法提供(gong)非財務信息，無(wu)法合理顯(xian)示(shi)部(bu)門績效(xiao)并影(ying)響醫務人員的(de)工作(zuo)積極性。

（4）無法提供績效獎勵(li)的基礎信(xin)息：目前城鎮醫(yi)(yi)療保險(xian)制度已普(pu)遍開展，醫(yi)(yi)院(yuan)先行(xing)墊付(fu)醫(yi)(yi)保患者醫(yi)(yi)療費(fei)，醫(yi)(yi)保部門實行(xing)按定額同醫(yi)(yi)院(yuan)結(jie)算費(fei)用(yong)，患者費(fei)用(yong)超(chao)過定額，醫(yi)(yi)院(yuan)要承擔超(chao)支費(fei)用(yong)。因此醫(yi)(yi)療機構不再(zai)是做的越多(duo)，賺的越多(duo)。醫(yi)(yi)院(yuan)必(bi)須(xu)適當的利(li)用(yong)醫(yi)(yi)療資源(yuan)及精確地控制醫(yi)(yi)療服務項目的成本才能獲得利(li)潤(run)。［2］

2.3.2計提壞(huai)賬(zhang)準備的(de)不合(he)理。現行《醫(yi)院會計制度》規定，醫(yi)院應按年(nian)末應收(shou)(shou)醫(yi)療款和應收(shou)(shou)在院病人(ren)醫(yi)藥費金額的(de)3%~5%計提壞(huai)賬(zhang)準備。這是(shi)為了解決醫(yi)療欠費問題(ti)的(de)一(yi)項(xiang)重大改革，是(shi)醫(yi)院正確核算收(shou)(shou)支結余的(de)一(yi)項(xiang)重要措(cuo)施(shi)。筆者認為，這項(xiang)規定尚缺乏合(he)理性和科學性：

2.3.2.1應收(shou)(shou)(shou)在院(yuan)病人醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)費科目余額包含預收(shou)(shou)(shou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)款，應收(shou)(shou)(shou)在院(yuan)病人醫(yi)(yi)(yi)藥費減(jian)去預收(shou)(shou)(shou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)款的凈額才是(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)欠費。因此，壞帳準備的計提基數應為:“應收(shou)(shou)(shou)在院(yuan)病人醫(yi)(yi)(yi)藥費減(jian)預收(shou)(shou)(shou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)款加應收(shou)(shou)(shou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)款之和(he)。

2.3.2.2醫(yi)院按年(nian)末(mo)應(ying)收(shou)(shou)醫(yi)療款和(he)應(ying)收(shou)(shou)在院病人(ren)醫(yi)藥費的3%~5%計提壞(huai)帳準備，而企業按3‰~5‰計提壞(huai)帳準備，醫(yi)院與企業相比(bi)大10倍，使醫(yi)院經濟負擔過重，易使國有(you)(you)資產流失(shi)，因而應(ying)降低計提比(bi)例(li)。而且。醫(yi)療欠費不是醫(yi)院經營(ying)失(shi)誤(wu)造成(cheng)，更多是社會原(yuan)因造成(cheng)，政府有(you)(you)責任(ren)解(jie)決這一(yi)問題，在醫(yi)療收(shou)(shou)費末(mo)提高到按成(cheng)本(ben)收(shou)(shou)費的情況下，政府仍(reng)應(ying)負擔一(yi)定(ding)的醫(yi)療欠費。

2.3.2.3在年末(mo)計提(ti)壞帳準備，會造(zao)成年末(mo)當月的管理費支出增大(da)，并(bing)不能(neng)真實反映每月的費用支出。因(yin)此，壞帳準備應每月按實際(ji)應收醫療費進行預提(ti)，年末(mo)調(diao)整，多減(jian)少(shao)補，以(yi)保證(zheng)醫院經(jing)營效益的準確性。

2.3.3醫院藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)核算(suan)有(you)一(yi)定局限性(xing)。現行《醫院會計(ji)制(zhi)度》統一(yi)了(le)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)核算(suan)方(fang)法，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)購入(ru)(ru)后一(yi)律變(bian)為零售(shou)(shou)價(jia)(jia)(jia)，保證藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)在醫院的(de)(de)(de)統一(yi)，簡化了(le)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)入(ru)(ru)，出庫的(de)(de)(de)核算(suan)手(shou)續，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)折(zhe)扣直接計(ji)入(ru)(ru)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)進銷差(cha)價(jia)(jia)(jia)，避免(mian)了(le)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)收(shou)入(ru)(ru)的(de)(de)(de)虛假(jia)(jia)性(xing)。但在藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)實際(ji)工作(zuo)中，由于(yu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)政策變(bian)動頻繁，藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)折(zhe)扣方(fang)式(shi)也(ye)不再是(shi)影(ying)響(xiang)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)收(shou)入(ru)(ru)虛假(jia)(jia)性(xing)的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)因素。在實際(ji)工作(zuo)中，對(dui)藥(yao)(yao)(yao)庫藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)按零售(shou)(shou)價(jia)(jia)(jia)計(ji)價(jia)(jia)(jia)，而科室，制(zhi)劑室領用(yong)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，都要(yao)核算(suan)進價(jia)(jia)(jia)和(he)零售(shou)(shou)價(jia)(jia)(jia)，藥(yao)(yao)(yao)庫盤點也(ye)要(yao)按進價(jia)(jia)(jia)和(he)零售(shou)(shou)價(jia)(jia)(jia)核算(suan)，否則影(ying)響(xiang)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)綜合進銷差(cha)價(jia)(jia)(jia)率的(de)(de)(de)準確性(xing)，進而影(ying)響(xiang)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)成本的(de)(de)(de)準確性(xing)。

2.3.4未(wei)計提(ti)各(ge)項減(jian)值(zhi)準(zhun)備。現行(xing)《醫院(yuan)會計制度(du)》未(wei)規定計提(ti)各(ge)項減(jian)值(zhi)準(zhun)備。醫院(yuan)在經(jing)營過程(cheng)中所購置的(de)(de)(de)各(ge)種材(cai)料物資(zi)（藥(yao)品，庫存(cun)物資(zi)，固定資(zi)產(chan)）都(dou)隨市場價(jia)格的(de)(de)(de)波動而動，各(ge)種物資(zi)存(cun)放在醫院(yuan)的(de)(de)(de)減(jian)值(zhi)風險巨大。由于醫療(liao)行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)特殊性，完全實(shi)行(xing)“零庫存(cun)”不(bu)現實(shi)。不(bu)計提(ti)資(zi)產(chan)減(jian)值(zhi)違背了核算為管理服務的(de)(de)(de)原則(ze)，也不(bu)符(fu)合謹慎(shen)性要(yao)求(qiu)。

2.3.5無(wu)形(xing)資(zi)(zi)產核算不具(ju)體(ti)(ti)。醫(yi)療(liao)服務行(xing)業(ye)是(shi)高(gao)技(ji)術，高(gao)風險行(xing)業(ye)，其(qi)無(wu)形(xing)資(zi)(zi)產主要表現(xian)為(wei)醫(yi)療(liao)技(ji)術專(zhuan)利(li)權，非專(zhuan)利(li)技(ji)術以及醫(yi)院(yuan)信譽。為(wei)了提高(gao)競爭(zheng)力各醫(yi)院(yuan)每年都開展大(da)量(liang)能(neng)夠(gou)給醫(yi)院(yuan)帶來經濟效(xiao)益的(de)(de)(de)科研項目，其(qi)費用較(jiao)大(da)，如果不將其(qi)資(zi)(zi)本(ben)化，直接反映在當期支(zhi)出中，其(qi)收支(zhi)結余(yu)不真實，違背配比性和可比性要求。從十六大(da)提出“股份制是(shi)公有制的(de)(de)(de)主要實現(xian)形(xing)式(shi)”后，醫(yi)療(liao)行(xing)業(ye)的(de)(de)(de)合資(zi)(zi)，合作(zuo)(zuo)逐漸增加，醫(yi)院(yuan)使用設備，技(ji)術進行(xing)合作(zuo)(zuo)外，還可用良好的(de)(de)(de)信譽作(zuo)(zuo)為(wei)合作(zuo)(zuo)資(zi)(zi)本(ben)。但現(xian)行(xing)制度(du)未能(neng)對無(wu)形(xing)資(zi)(zi)產具(ju)體(ti)(ti)化，醫(yi)院(yuan)進行(xing)具(ju)體(ti)(ti)操作(zuo)(zuo)，無(wu)法進行(xing)。

2.3.6負(fu)債(zhai)反映不全面(mian)(mian)。專(zhuan)(zhuan)用(yong)(yong)基金(jin)中(zhong)的福利，住(zhu)房(fang)等基金(jin)。它從醫(yi)院內部(bu)形成后，已(yi)成為具有專(zhuan)(zhuan)門用(yong)(yong)途的資金(jin)，現行《醫(yi)院會計制度》將(jiang)其放(fang)在凈資產大(da)類中(zhong)，屬所(suo)有者權益(yi)性(xing)質。實(shi)際上，它并(bing)非醫(yi)院所(suo)有者可自主支配(pei)的資金(jin)。這(zhe)種(zhong)應當用(yong)(yong)于職工集體福利和解決職工后顧之憂等方面(mian)(mian)的專(zhuan)(zhuan)用(yong)(yong)基金(jin)，對醫(yi)院來講，實(shi)際上是(shi)一種(zhong)負(fu)債(zhai)。因此，應在負(fu)債(zhai)中(zhong)反映。

2.3.7凈資(zi)產(chan)不實(shi)。現(xian)行(xing)《醫(yi)院會計制(zhi)度》規定：“醫(yi)院的(de)凈資(zi)產(chan)是(shi)指醫(yi)院資(zi)產(chan)減去負(fu)債(zhai)后的(de)余額”，包括事業(ye)基(ji)金(jin)(jin)(jin)，固(gu)定基(ji)金(jin)(jin)(jin)和專用基(ji)金(jin)(jin)(jin)。據此所述，由于(yu)(yu)現(xian)行(xing)《醫(yi)院會計制(zhi)度》使(shi)用了(le)固(gu)定資(zi)產(chan)等于(yu)(yu)固(gu)定基(ji)金(jin)(jin)(jin)的(de)恒等式，因此，將固(gu)定資(zi)產(chan)中的(de)水分(fen)實(shi)實(shi)在在地反映(ying)在屬于(yu)(yu)凈資(zi)產(chan)的(de)固(gu)定基(ji)金(jin)(jin)(jin)中。同時，將應列入(ru)(ru)負(fu)債(zhai)的(de)部分(fen)專用基(ji)金(jin)(jin)(jin)（如住房(fang)基(ji)金(jin)(jin)(jin)，福利基(ji)金(jin)(jin)(jin)）亦列入(ru)(ru)了(le)凈資(zi)產(chan)中，造成了(le)凈資(zi)產(chan)的(de)不實(shi)。

2.3.8獎金(jin)發(fa)放(fang)問(wen)題。現行制度取消(xiao)“職工(gong)(gong)獎勵基金(jin)”、“院(yuan)(yuan)長基金(jin)”和“業余服(fu)務收(shou)入提成(cheng)(cheng)”明(ming)細科目(mu)，取消(xiao)了舊(jiu)的(de)(de)獎金(jin)發(fa)放(fang)辦(ban)(ban)法(fa)，但對獎金(jin)的(de)(de)計(ji)提和發(fa)放(fang)沒有作出(chu)新的(de)(de)規(gui)(gui)定。這就(jiu)不可避免(mian)地出(chu)現如下問(wen)題：不管(guan)醫(yi)院(yuan)(yuan)經營(ying)效(xiao)(xiao)益如何(he)，或盈(ying)或虧，均可隨意(yi)(yi)發(fa)放(fang)獎金(jin)，很容易造(zao)成(cheng)(cheng)分光吃(chi)光，使(shi)國(guo)有資產流失，影(ying)響(xiang)衛(wei)生事業的(de)(de)發(fa)展(zhan)。而(er)［2008］133號《國(guo)務院(yuan)(yuan)辦(ban)(ban)公(gong)(gong)廳轉發(fa)人力資源(yuan)社會保障部財政部教(jiao)育部關于義務教(jiao)育學校實施(shi)績效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資指導意(yi)(yi)見(jian)(jian)的(de)(de)通知》和《陜西省事業單位實施(shi)績效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資暫行意(yi)(yi)見(jian)(jian)》雖然限定了獎金(jin)總額為績效(xiao)(xiao)工(gong)(gong)資的(de)(de)40%，但未充分考慮各醫(yi)院(yuan)(yuan)目(mu)前的(de)(de)運營(ying)差別，阻(zu)礙了職工(gong)(gong)積(ji)極性，影(ying)響(xiang)了醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)快速(su)發(fa)展(zhan)。前一種體制放(fang)的(de)(de)太(tai)開(kai)，造(zao)成(cheng)(cheng)混亂(luan)。而(er)后一種規(gui)(gui)定又管(guan)的(de)(de)過死(si)，制約發(fa)展(zhan)。探索(suo)兩方(fang)面兼顧的(de)(de)辦(ban)(ban)法(fa)，成(cheng)(cheng)為當前公(gong)(gong)立醫(yi)院(yuan)(yuan)急(ji)待解決的(de)(de)重要課題。

2.3.9藥(yao)品(pin)“核(he)定(ding)(ding)收(shou)入(ru)(ru)(ru)、超收(shou)上(shang)繳(jiao)”問題。新制度規(gui)定(ding)(ding)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)藥(yao)品(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)實行(xing)“核(he)定(ding)(ding)收(shou)入(ru)(ru)(ru)、超收(shou)上(shang)繳(jiao)”的(de)(de)管理(li)(li)(li)辦法，這是國(guo)家(jia)治理(li)(li)(li)整頓藥(yao)品(pin)市場的(de)(de)重大措施。但由于對藥(yao)品(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)比例(li)沒有具(ju)體(ti)規(gui)定(ding)(ding)，使各地難(nan)以正確貫徹執行(xing)。筆者認(ren)為，各地主管部門(men)應根(gen)據(ju)各類醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)不同情(qing)(qing)況(kuang)，合理(li)(li)(li)制定(ding)(ding)藥(yao)品(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)比例(li)的(de)(de)標準，不能(neng)摘一(yi)刀切，并且實行(xing)分步到位，逐年下(xia)降(jiang)。目前，綜合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)按下(xia)列比例(li)較為合理(li)(li)(li):一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(鄉(xiang)鎮衛生院(yuan)(yuan)(yuan))設(she)備簡(jian)單，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)收(shou)入(ru)(ru)(ru)少，業務(wu)收(shou)入(ru)(ru)(ru)主要(yao)靠門(men)診藥(yao)品(pin)銷售，因而藥(yao)品(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)比例(li)可相對高(gao)些(xie)，可定(ding)(ding)在(zai)50%～70%；二級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(縣級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和(he)城市小醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan))，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)設(she)備一(yi)般，可定(ding)(ding)在(zai)50%左右(you)；三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(大中型醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan))高(gao)、新設(she)備多，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)環境好，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)收(shou)人高(gao)，可定(ding)(ding)在(zai)45%以下(xia)；專科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)可根(gen)據(ju)不同病種的(de)(de)用藥(yao)情(qing)(qing)況(kuang)來確定(ding)(ding)。2.4會計報表體(ti)系不足。

2.4.1報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)體(ti)(ti)系不(bu)完整(zheng)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會計核算采取權(quan)(quan)責發生(sheng)(sheng)制，以(yi)反(fan)(fan)映(ying)當期的(de)(de)收益和費(fei)用(yong)。而現行《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)會計制度(du)》規(gui)定(ding)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)主(zhu)要(yao)報(bao)(bao)(bao)送報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)有(you)主(zhu)報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)3個(ge)“資產負(fu)債(zhai)(zhai)表(biao)(biao)(biao)”、“收入支(zhi)出總(zong)表(biao)(biao)(biao)”、“基金(jin)變(bian)動(dong)(dong)表(biao)(biao)(biao)”。輔助報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)2個(ge)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)收支(zhi)明(ming)(ming)(ming)細表(biao)(biao)(biao)”、“藥品收支(zhi)明(ming)(ming)(ming)細表(biao)(biao)(biao)”。1個(ge)財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)情(qing)況(kuang)(kuang)說明(ming)(ming)(ming)書。這些報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)從不(bu)同側面反(fan)(fan)映(ying)了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)明(ming)(ming)(ming)細狀況(kuang)(kuang)，但是(shi)(shi)作為報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)體(ti)(ti)系，少了(le)反(fan)(fan)映(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)現金(jin)及(ji)(ji)(ji)現金(jin)等(deng)價(jia)(jia)物變(bian)動(dong)(dong)情(qing)況(kuang)(kuang)的(de)(de)現金(jin)流(liu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)，無法及(ji)(ji)(ji)時有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)分析(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)業務(wu)(wu)(wu)活動(dong)(dong)是(shi)(shi)否能夠(gou)獲(huo)得足夠(gou)的(de)(de)現金(jin)流(liu)量(liang)，評價(jia)(jia)現金(jin)運轉效(xiao)(xiao)益和效(xiao)(xiao)果，及(ji)(ji)(ji)時進行經營(ying)決策。借鑒(jian)國外非營(ying)利性醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)報(bao)(bao)(bao)告體(ti)(ti)系經驗，美國，澳(ao)大(da)利亞等(deng)國家盡(jin)管實施的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保證制度(du)各不(bu)相(xiang)同，但是(shi)(shi)，財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)報(bao)(bao)(bao)告體(ti)(ti)系卻(que)存在(zai)共(gong)同特點。以(yi)澳(ao)大(da)利亞為例，其財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)報(bao)(bao)(bao)告體(ti)(ti)系主(zhu)要(yao)包(bao)括(kuo)3張財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)和1張報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)說明(ming)(ming)(ming)書:①經營(ying)狀況(kuang)(kuang)表(biao)(biao)(biao)。相(xiang)當于我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)“收入支(zhi)出總(zong)表(biao)(biao)(biao)”，反(fan)(fan)映(ying)一定(ding)時期內醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經營(ying)的(de)(de)收支(zhi)情(qing)況(kuang)(kuang)。②財(cai)(cai)務(wu)(wu)(wu)狀況(kuang)(kuang)表(biao)(biao)(biao)。相(xiang)當于我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)資產負(fu)債(zhai)(zhai)表(biao)(biao)(biao)，反(fan)(fan)映(ying)一定(ding)時期內醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)資產，負(fu)債(zhai)(zhai)，權(quan)(quan)益的(de)(de)全貌。③現金(jin)流(liu)量(liang)表(biao)(biao)(biao)。反(fan)(fan)映(ying)提供衛生(sheng)(sheng)服務(wu)(wu)(wu)以(yi)及(ji)(ji)(ji)相(xiang)關(guan)活動(dong)(dong)所產生(sheng)(sheng)的(de)(de)現金(jin)收支(zhi)變(bian)動(dong)(dong)情(qing)況(kuang)(kuang)。目(mu)前我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)還沒有(you)編制這類報(bao)(bao)(bao)表(biao)(biao)(biao)。［2］

2.4.2未(wei)(wei)制(zhi)(zhi)定醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)主(zhu)體及所屬分(fen)枝機構會計報(bao)(bao)(bao)(bao)表合(he)并事(shi)宜。在現行(xing)《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)制(zhi)(zhi)度》第五十(shi)五條(tiao)規(gui)定“醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)舉辦的非(fei)獨立核算分(fen)院(yuan)(yuan)的收支是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)收支的一(yi)部分(fen)，必須納入預算管理(li)，應與(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)合(he)并編制(zhi)(zhi)財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)。”這一(yi)規(gui)定明確了非(fei)獨立核算分(fen)院(yuan)(yuan)的財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)應與(yu)主(zhu)體醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)(bao)(bao)告(gao)合(he)并編報(bao)(bao)(bao)(bao)。但具體如何(he)合(he)并編報(bao)(bao)(bao)(bao)，未(wei)(wei)做規(gui)范，對非(fei)獨立核算產業如何(he)編報(bao)(bao)(bao)(bao)也(ye)未(wei)(wei)提及；對獨立核算的分(fen)支機構怎樣(yang)編報(bao)(bao)(bao)(bao)，更未(wei)(wei)給出解答。

2.4.3業務收支(zhi)(zhi)(zhi)明細(xi)(xi)表問題。現行制度的(de)“業務收支(zhi)(zhi)(zhi)明細(xi)(xi)表”，橫(heng)(heng)欄(lan)取(qu)消了“管理(li)費用(yong)(yong)”項目，將“管理(li)費用(yong)(yong)”的(de)所有縱(zong)欄(lan)支(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)項耳每(mei)月直接攤入“醫(yi)療支(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)”，“藥(yao)品支(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)”和“在(zai)加工材料”相關項目內，“管理(li)費用(yong)(yong)”所有的(de)明細(xi)(xi)支(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)項目全部消失(shi)，這就不利于對管理(li)部門的(de)費用(yong)(yong)進行財務預算的(de)編(bian)制、監督及分析，不利于降(jiang)低成本費用(yong)(yong)支(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)的(de)經營(ying)決策。筆(bi)者認為(wei)，應(ying)在(zai)業務收支(zhi)(zhi)(zhi)明細(xi)(xi)表橫(heng)(heng)欄(lan)增設“管理(li)費用(yong)(yong)”項目，在(zai)項目縱(zong)欄(lan)最(zui)后增加一(yi)項“管理(li)費用(yong)(yong)”。

2.5對特殊(shu)項(xiang)目的(de)會計處理(li)未做規(gui)定。《醫院(yuan)財務制度》和《醫院(yuan)會計制度》對一些特殊(shu)事項(xiang)如債務重(zhong)組(zu)、會計政(zheng)策和會計估計變更、醫院(yuan)的(de)合(he)并與分立、或有事項(xiang)、資產負債表日后事項(xiang)、融(rong)資租賃、經營(ying)租賃、非貨幣(bi)易、關聯方關系及交易、營(ying)利性醫院(yuan)的(de)稅務處理(li)等的(de)賬(zhang)(zhang)務處理(li)未作出規(gui)定。醫院(yuan)是個(ge)經濟實(shi)體，除了財政(zheng)預算一定量的(de)補助外，其運行(xing)(xing)方式與企業(ye)類(lei)同(tong)，企業(ye)遇到(dao)的(de)特殊(shu)經濟事項(xiang)醫院(yuan)也同(tong)樣遇到(dao)，所以醫院(yuan)應參(can)照企業(ye)的(de)有關規(gui)定進行(xing)(xing)相關的(de)賬(zhang)(zhang)務處理(li)。

3.《醫院會計制度》改革(ge)的創新(xin)思路

由于(yu)現行(xing)《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)》規定的本(ben)身(shen)存在的不(bu)(bu)足和缺陷，隨著改革(ge)的不(bu)(bu)斷(duan)深化，現行(xing)《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)》已不(bu)(bu)能(neng)滿足醫(yi)(yi)院(yuan)改革(ge)發展的需(xu)要(yao)，必須與時(shi)俱進，改革(ge)創新。總(zong)體(ti)思路(lu)為：由于(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)業(ye)務活(huo)動的特殊性(xing)(xing)，醫(yi)(yi)院(yuan)既不(bu)(bu)像企(qi)(qi)業(ye)那樣完全為了營(ying)(ying)利，但又不(bu)(bu)像其他(ta)事業(ye)單位那樣經營(ying)(ying)性(xing)(xing)較弱，政府支持資金又很難足額保障。因此，《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)》改革(ge)必須借鑒企(qi)(qi)業(ye)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，事業(ye)單位會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)以(yi)(yi)及國(guo)(guo)際非營(ying)(ying)利性(xing)(xing)組織會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)，結合我(wo)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)的實際情(qing)況和特點，建立符合我(wo)國(guo)(guo)國(guo)(guo)情(qing)的《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)》，便于(yu)國(guo)(guo)際間形成(cheng)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)交(jiao)流，便于(yu)各類醫(yi)(yi)院(yuan)間縱，橫向比(bi)較分析，使之(zhi)能(neng)為政府，醫(yi)(yi)院(yuan)外(wai)部等有關方面以(yi)(yi)及醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理者(zhe)提供所需(xu)要(yao)的基本(ben)的會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)信息，形成(cheng)具有我(wo)國(guo)(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)特色的，統一的行(xing)業(ye)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)。具體(ti)辦法：

3.1國家在(zai)《關于城鎮醫(yi)(yi)藥(yao)衛生體制(zhi)(zhi)改革(ge)的(de)指(zhi)導意見(jian)》中指(zhi)出，將醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)分為(wei)非營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)兩類(lei)進行(xing)(xing)管(guan)理。醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)在(zai)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)(wu)體系中占主導地位，享(xiang)受相應(ying)的(de)稅收優(you)惠政策。“衛生、財政等(deng)部(bu)門(men)要加強(qiang)對非營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)的(de)財務(wu)(wu)監督管(guan)理，營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)服(fu)務(wu)(wu)價(jia)格放(fang)開，依法(fa)自主經(jing)營(ying)(ying)，照章納稅。”如果營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)醫(yi)(yi)院(yuan)套(tao)用公立醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)計核(he)算方(fang)法(fa)，則很難(nan)客觀準確地反映醫(yi)(yi)院(yuan)經(jing)營(ying)(ying)成果。所以，非營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)醫(yi)(yi)院(yuan)無論公立私立均須執行(xing)(xing)《醫(yi)(yi)院(yuan)會(hui)計制(zhi)(zhi)度》。而營(ying)(ying)利(li)性(xing)(xing)(xing)醫(yi)(yi)院(yuan)可完全(quan)和(he)(he)企業(ye)一樣(yang)，經(jing)衛生主管(guan)部(bu)門(men)和(he)(he)公商行(xing)(xing)政部(bu)門(men)審(shen)批后登記注冊，采用企業(ye)會(hui)計的(de)核(he)算方(fang)法(fa)。

3.2調整醫院會計科目設置(zhi)。

3.2.1醫院資(zi)(zi)產(chan)類科目(mu)(mu)應設置現金(jin)(jin)、銀行存款(kuan)、其(qi)他貨(huo)幣資(zi)(zi)金(jin)(jin)、短期投資(zi)(zi)、短期投資(zi)(zi)減(jian)值(zhi)(zhi)準(zhun)備(bei)、應收(shou)醫療款(kuan)、壞(huai)賬準(zhun)備(bei)、預付款(kuan)項、其(qi)他應收(shou)款(kuan)、藥(yao)品、藥(yao)品進銷差價、庫存物資(zi)(zi)、在加(jia)工(gong)材料、待(dai)攤費用、待(dai)處理流動資(zi)(zi)產(chan)損益、物資(zi)(zi)減(jian)值(zhi)(zhi)準(zhun)備(bei)、長(chang)期投資(zi)(zi)、長(chang)期投資(zi)(zi)減(jian)值(zhi)(zhi)準(zhun)備(bei)、固(gu)定資(zi)(zi)產(chan)、累計(ji)折舊、在建(jian)工(gong)程、固(gu)定資(zi)(zi)產(chan)清理、待(dai)處理固(gu)定資(zi)(zi)產(chan)損益、固(gu)定資(zi)(zi)產(chan)減(jian)值(zhi)(zhi)準(zhun)備(bei)、開辦費、其(qi)他長(chang)期資(zi)(zi)產(chan)等科目(mu)(mu)。

3.2.2醫(yi)院負債類科目(mu)應(ying)(ying)設置：短期借款(kuan)、應(ying)(ying)付(fu)賬款(kuan)、預收醫(yi)療款(kuan)、在院病人(ren)醫(yi)藥(yao)費(fei)、應(ying)(ying)付(fu)工資、應(ying)(ying)付(fu)福利費(fei)、其他應(ying)(ying)付(fu)款(kuan)、應(ying)(ying)繳稅金(jin)、其他應(ying)(ying)繳款(kuan)、預提費(fei)用、住房基金(jin)、公積(ji)金(jin)、醫(yi)保(bao)金(jin)、長期借款(kuan)、長期應(ying)(ying)付(fu)款(kuan)等科目(mu)。

3.2.3所有(you)者權益類科(ke)目應(ying)設置：實(shi)收資本、資本公積(ji)、事業基金（國家財(cai)政專項撥款在此科(ke)目核算）。

3.2.4收(shou)(shou)入(ru)類科目(mu)設置：財政正常補助(zhu)收(shou)(shou)入(ru)、上(shang)級補助(zhu)收(shou)(shou)入(ru)、醫療收(shou)(shou)入(ru)、藥品收(shou)(shou)入(ru)、其(qi)他收(shou)(shou)入(ru)、投資(zi)收(shou)(shou)益等科目(mu)。

3.2.5支出類科(ke)目設置：醫(yi)療成(cheng)本、藥品成(cheng)本、管理費用、其他支出等。

3.3完善(shan)醫(yi)院(yuan)會(hui)計(ji)報(bao)表體系。

3.3.1現(xian)行的(de)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)會計制(zhi)(zhi)度》缺少反(fan)(fan)映(ying)(ying)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)現(xian)金(jin)(jin)及(ji)現(xian)金(jin)(jin)等(deng)價(jia)物變(bian)(bian)動(dong)情(qing)況(kuang)的(de)報表(biao)既現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)表(biao)，無(wu)法反(fan)(fan)映(ying)(ying)投資(zi)和(he)籌(chou)資(zi)本身的(de)情(qing)況(kuang)以(yi)及(ji)籌(chou)集資(zi)金(jin)(jin)的(de)規模和(he)具體來(lai)源(yuan)。為了(le)反(fan)(fan)映(ying)(ying)一所醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)經營活動(dong)和(he)財(cai)務活動(dong)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)整體財(cai)務狀(zhuang)況(kuang)變(bian)(bian)動(dong)的(de)影(ying)(ying)響，以(yi)及(ji)財(cai)務狀(zhuang)況(kuang)變(bian)(bian)動(dong)的(de)原因，還需要編制(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)表(biao)，以(yi)反(fan)(fan)映(ying)(ying)經營活動(dong)和(he)投資(zi)活動(dong)以(yi)及(ji)籌(chou)資(zi)活動(dong)引(yin)起的(de)現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)的(de)變(bian)(bian)化。編制(zhi)(zhi)現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)表(biao)具有(you)重要意義和(he)作用，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)在很大程(cheng)度上影(ying)(ying)響醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)生(sheng)存和(he)發(fa)展，提供(gong)有(you)關醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)先進流(liu)(liu)(liu)量(liang)方面的(de)信息，便于會計信息使(shi)用者(zhe)了(le)解和(he)評價(jia)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)支付能(neng)力(li)(li)，償債能(neng)力(li)(li)和(he)周轉(zhuan)能(neng)力(li)(li)，有(you)助于預(yu)測(ce)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)未(wei)來(lai)現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)，有(you)助于分(fen)析醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)收益質(zhi)量(liang)和(he)影(ying)(ying)響醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)現(xian)金(jin)(jin)凈(jing)流(liu)(liu)(liu)量(liang)的(de)因素。為此(ci)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)應增設現(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)量(liang)表(biao)。

3.3.2現金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)(liu)量表的(de)編制(zhi)方法：應根(gen)據醫院業務情況并參照企業有關方法編制(zhi)，醫院現金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)(liu)量分為(wei)：經營(ying)活動現金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)(liu)量，投(tou)資(zi)活動現金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)(liu)量，籌資(zi)活動現金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)(liu)量三類。編制(zhi)現金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)(liu)(liu)量表的(de)目的(de)在于提供某(mou)一會計期間(jian)的(de)現金(jin)(jin)(jin)賺取(qu)和支出信息，以反映企業現金(jin)(jin)(jin)周轉的(de)時間(jian)、金(jin)(jin)(jin)額及原因等情況，其公式可表述(shu)為(wei)：“當(dang)期現金(jin)(jin)(jin)凈(jing)增加額＝經營(ying)現金(jin)(jin)(jin)凈(jing)流(liu)(liu)(liu)(liu)量＋投(tou)資(zi)現金(jin)(jin)(jin)凈(jing)流(liu)(liu)(liu)(liu)量＋籌資(zi)現金(jin)(jin)(jin)凈(jing)流(liu)(liu)(liu)(liu)量”。

3.3.2.1經營(ying)活(huo)動產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現金(jin)(jin)流量(liang)，是指醫(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)、教(jiao)學、科研及其(qi)他與經營(ying)有(you)關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)活(huo)動產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現金(jin)(jin)流量(liang)，經營(ying)活(huo)動產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現金(jin)(jin)流入(ru)(ru)(ru)量(liang)主要包(bao)括：醫(yi)(yi)療(liao)收(shou)入(ru)(ru)(ru)、藥(yao)品(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)、其(qi)他收(shou)入(ru)(ru)(ru)、醫(yi)(yi)療(liao)預(yu)收(shou)款及職工結算(suan)退(tui)款，經營(ying)活(huo)動產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現金(jin)(jin)流出量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)項目(mu)有(you)：付出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)員經費、購藥(yao)款、材料款、水電煤等業務(wu)費、郵(you)電辦公(gong)(gong)(gong)用品(pin)等公(gong)(gong)(gong)務(wu)費、職工培(pei)訓等費。在現金(jin)(jin)流量(liang)表中，經營(ying)活(huo)動產(chan)(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現金(jin)(jin)流量(liang)可以直接通(tong)過期末的(de)(de)(de)(de)(de)(de)科目(mu)余(yu)額(e)表中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)“現金(jin)(jin)”、“銀行存款”、“醫(yi)(yi)療(liao)收(shou)入(ru)(ru)(ru)”、“藥(yao)品(pin)收(shou)入(ru)(ru)(ru)”、“進(jin)修費收(shou)入(ru)(ru)(ru)”、“其(qi)他收(shou)入(ru)(ru)(ru)”以及醫(yi)(yi)療(liao)、藥(yao)品(pin)支出中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)員支出，“公(gong)(gong)(gong)用支出”中除(chu)去購置(zhi)費的(de)(de)(de)(de)(de)(de)部分(fen)，“對個人(ren)和家(jia)庭的(de)(de)(de)(de)(de)(de)補助”支出等科目(mu)分(fen)析后填列(lie)。

3.3.2.2投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)活(huo)動產生(sheng)的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)。投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)活(huo)動產生(sheng)的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)項目(mu)(mu)是(shi)指醫(yi)院(yuan)(yuan)短(duan)期(qi)投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)和(he)長期(qi)投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)的(de)取得與(yu)處置(zhi)，固定(ding)資(zi)(zi)(zi)產的(de)購建與(yu)處置(zhi)，以(yi)及(ji)無形(xing)資(zi)(zi)(zi)產的(de)購置(zhi)與(yu)轉(zhuan)讓(rang)。其(qi)現(xian)(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)入(ru)(ru)項目(mu)(mu)有(you)(you)：收(shou)回的(de)投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)款，獲得的(de)其(qi)他與(yu)投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)活(huo)動有(you)(you)關的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)等（股利(li)(li)、利(li)(li)息(xi)）。流(liu)(liu)出(chu)項目(mu)(mu)主要有(you)(you)：購建固定(ding)資(zi)(zi)(zi)產、無形(xing)資(zi)(zi)(zi)產和(he)其(qi)他長期(qi)資(zi)(zi)(zi)產所(suo)(suo)(suo)支(zhi)付的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)，投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)所(suo)(suo)(suo)支(zhi)付的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)，支(zhi)付的(de)其(qi)他與(yu)投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)活(huo)動有(you)(you)關的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)等。通過單獨反映投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)活(huo)動產生(sheng)的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)，能(neng)了解醫(yi)院(yuan)(yuan)為獲得未來收(shou)益和(he)現(xian)(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)而導致對外投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)或(huo)內部長期(qi)資(zi)(zi)(zi)產投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)的(de)程(cheng)度，以(yi)及(ji)以(yi)前(qian)對外投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)所(suo)(suo)(suo)帶來的(de)現(xian)(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)入(ru)(ru)信息(xi)，在現(xian)(xian)金(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)表上(shang)，投(tou)(tou)(tou)(tou)資(zi)(zi)(zi)活(huo)動也(ye)可直接通過“財政(zheng)補助(zhu)收(shou)入(ru)(ru)”、“上(shang)級補助(zhu)收(shou)入(ru)(ru)”、“短(duan)期(qi)借款”、“長期(qi)借款”等科目(mu)(mu)的(de)余額(e)分析后填列(lie)。

3.3.2.3籌(chou)(chou)資活(huo)(huo)(huo)動產生的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)(liang)。籌(chou)(chou)資活(huo)(huo)(huo)動產生的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)(liang)是指醫院(yuan)(yuan)吸收(shou)(shou)上級財政(zheng)撥(bo)(bo)款，銀行借(jie)款的(de)借(jie)入與(yu)(yu)(yu)償(chang)還(huan)(huan)等(deng)的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)(liang)。其(qi)主要內容包括：收(shou)(shou)到(dao)的(de)各級財政(zheng)撥(bo)(bo)款，借(jie)款所收(shou)(shou)到(dao)的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)，收(shou)(shou)到(dao)的(de)其(qi)他與(yu)(yu)(yu)籌(chou)(chou)資活(huo)(huo)(huo)動有關(guan)的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)，償(chang)還(huan)(huan)債務所支付的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)，分(fen)(fen)配利潤或償(chang)付利息所支付的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)，支付的(de)其(qi)他與(yu)(yu)(yu)籌(chou)(chou)資活(huo)(huo)(huo)動有關(guan)的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)。單獨反映(ying)籌(chou)(chou)資活(huo)(huo)(huo)動產生的(de)現(xian)金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)(liang)，能(neng)了(le)解醫院(yuan)(yuan)吸收(shou)(shou)上級撥(bo)(bo)款與(yu)(yu)(yu)銀行借(jie)款的(de)規模(mo)和能(neng)力，以(yi)及醫院(yuan)(yuan)為(wei)獲(huo)得此類現(xian)金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)入流(liu)(liu)出而付出的(de)代價。在現(xian)金(jin)(jin)(jin)流(liu)(liu)量(liang)(liang)表上，籌(chou)(chou)資活(huo)(huo)(huo)動可以(yi)通過“財政(zheng)補(bu)助收(shou)(shou)入”、“上級補(bu)助收(shou)(shou)入”、“短期借(jie)款”、“長期借(jie)款”等(deng)科目的(de)余額分(fen)(fen)析(xi)后填列。

3.3.3落實醫(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)統管要求，財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)告(gao)(gao)就必須(xu)全(quan)面反(fan)(fan)映(ying)醫(yi)院(yuan)整(zheng)體(ti)財(cai)(cai)務(wu)狀況。據此(ci)，筆者認(ren)為，醫(yi)院(yuan)對外(wai)財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)告(gao)(gao)應該(gai)全(quan)面反(fan)(fan)映(ying)出(chu)主(zhu)(zhu)體(ti)醫(yi)院(yuan)，分(fen)(fen)(fen)院(yuan)，經(jing)(jing)營(ying)類實體(ti)的總體(ti)情況。在編報(bao)(bao)時區分(fen)(fen)(fen)分(fen)(fen)(fen)支機構的性質(zhi)，將分(fen)(fen)(fen)院(yuan)和(he)(he)主(zhu)(zhu)體(ti)醫(yi)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)告(gao)(gao)合并編報(bao)(bao)，經(jing)(jing)營(ying)類實體(ti)由于和(he)(he)醫(yi)院(yuan)執行不(bu)同會計制(zhi)度只能(neng)單獨編報(bao)(bao)，主(zhu)(zhu)體(ti)醫(yi)院(yuan)通過(guo)現行《醫(yi)院(yuan)會計制(zhi)度》中“對外(wai)投(tou)(tou)資”及“投(tou)(tou)資收益(yi)”科目對其核算，反(fan)(fan)映(ying)。分(fen)(fen)(fen)院(yuan)財(cai)(cai)務(wu)報(bao)(bao)告(gao)(gao)要和(he)(he)主(zhu)(zhu)體(ti)醫(yi)院(yuan)合并編報(bao)(bao)，而不(bu)是現狀的匯總編報(bao)(bao)或分(fen)(fen)(fen)開(kai)編報(bao)(bao)。理由是：匯總編報(bao)(bao)不(bu)考慮抵消事項，存在虛增(zeng)債(zhai)權(quan)債(zhai)務(wu)等，使對外(wai)報(bao)(bao)告(gao)(gao)信息不(bu)實；分(fen)(fen)(fen)開(kai)編報(bao)(bao)不(bu)能(neng)全(quan)面反(fan)(fan)映(ying)醫(yi)院(yuan)整(zheng)體(ti)財(cai)(cai)務(wu)狀況。因兩類分(fen)(fen)(fen)支機構性質(zhi)不(bu)同，報(bao)(bao)告(gao)(gao)時有所區分(fen)(fen)(fen)：

3.3.3.1經營類實(shi)體。主體醫院應(ying)將對(dui)經營類實(shi)體的所(suo)有投(tou)入，重(zhong)新進(jin)行清理(li)核(he)實(shi)后，全額記入對(dui)外(wai)投(tou)資(zi)(zi)科(ke)(ke)(ke)目，收(shou)(shou)益(yi)記入相應(ying)投(tou)資(zi)(zi)收(shou)(shou)益(yi)科(ke)(ke)(ke)目。主要通過(guo)這兩個科(ke)(ke)(ke)目對(dui)其核(he)算管理(li)。

3.3.3.2分院(yuan)(yuan)。對(dui)于(yu)分院(yuan)(yuan)，不論(lun)是否(fou)獨立(li)核算，均合(he)并入(ru)主體醫(yi)院(yuan)(yuan)范(fan)圍，編(bian)制合(he)并會(hui)計報表。在抵消分錄的編(bian)制上(shang)可參照《合(he)并會(hui)計報表》的規(gui)定來操(cao)作。

通過這樣處理后(hou)，解決了醫(yi)院財務報告編(bian)制中存在(zai)的困惑，使醫(yi)院對外(wai)報送的財務報告基本達(da)到全面(mian)反映醫(yi)院整體(ti)的財務狀況的目(mu)的，完善了醫(yi)院財務統管要求。

參考文獻

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［3］石崗.對公立醫院財務報(bao)告合(he)并編報(bao)問題(ti)的探討，西部(bu)經濟論叢，2005

篇5

第一,是(shi)(shi)順應醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療機構內(nei)部管理改(gai)革的(de)(de)(de)(de)需要。雖然我國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生機構分(fen)為營利(li)(li)性和非(fei)營利(li)(li)性兩大類,但經營目標是(shi)(shi)一致的(de)(de)(de)(de),即以(yi)(yi)最(zui)(zui)小的(de)(de)(de)(de)投入獲得最(zui)(zui)大的(de)(de)(de)(de)收益。優勝劣(lie)汰是(shi)(shi)市場(chang)的(de)(de)(de)(de)必(bi)然規律(lv),無論是(shi)(shi)公立還(huan)是(shi)(shi)私立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)都逃脫不了。如何通過合理分(fen)配人力、物力和財力,以(yi)(yi)較低成本費用實現高質量的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療服務(wu),增(zeng)強醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療市場(chang)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)競爭力是(shi)(shi)最(zui)(zui)根本、最(zui)(zui)有(you)效的(de)(de)(de)(de)舉措(cuo)。所以(yi)(yi)越來越多的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)開始根據自(zi)身的(de)(de)(de)(de)管理需要和實際(ji)情況,制(zhi)定(ding)科學的(de)(de)(de)(de)、完(wan)善的(de)(de)(de)(de)、行之有(you)效的(de)(de)(de)(de)會計(ji)成本核算制(zhi)度和方(fang)法。

第二,是(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)實現低(di)耗(hao)、高效的(de)(de)(de)(de)經濟管(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)保障。在(zai)任(ren)何設定條件(jian)下(xia)(xia),只要(yao)影響利潤(run)變化(hua)的(de)(de)(de)(de)其他因素不(bu)(bu)因成本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)變動而發生變化(hua),降(jiang)低(di)成本(ben)(ben)始終(zhong)是(shi)(shi)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)第一要(yao)務。醫(yi)院(yuan)(yuan)也不(bu)(bu)例(li)外(wai)。尤其是(shi)(shi)在(zai)新(xin)醫(yi)改(gai)政(zheng)策(ce)取(qu)消醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)藥品加成收入后(hou),抵消該部分缺失以維持醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)正常、穩定經營(ying)就需要(yao)從降(jiang)低(di)成本(ben)(ben)入手。無(wu)論是(shi)(shi)明確各(ge)成本(ben)(ben)項(xiang)目發生的(de)(de)(de)(de)源流,降(jiang)低(di)成本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)潛質,進(jin)行大刀(dao)闊斧(fu)的(de)(de)(de)(de)內部改(gai)革;還(huan)是(shi)(shi)在(zai)既定的(de)(de)(de)(de)限定條件(jian)下(xia)(xia),通過改(gai)變成本(ben)(ben)發生的(de)(de)(de)(de)基(ji)礎條件(jian),購(gou)進(jin)新(xin)醫(yi)療(liao)設備(bei)、學習先進(jin)醫(yi)療(liao)技術等,改(gai)善影響成本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)結構性(xing)因素,都是(shi)(shi)出于已最(zui)低(di)的(de)(de)(de)(de)成本(ben)(ben)耗(hao)費、實現最(zui)優的(de)(de)(de)(de)經營(ying)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)。

第(di)三,是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)制定戰(zhan)略(lve)決策(ce)的(de)重要依(yi)據。任何一個發(fa)展(zhan)(zhan)階段的(de)戰(zhan)略(lve)措施(shi)的(de)制定,都需要客觀、充足(zu)的(de)成(cheng)(cheng)本信(xin)息(xi)的(de)配合(he)。只有(you)在(zai)財(cai)務會計提供了(le)決策(ce)所(suo)需要的(de)信(xin)息(xi)之后,醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)展(zhan)(zhan)戰(zhan)略(lve)的(de)制定才(cai)(cai)夠科學與合(he)理,醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)承(cheng)擔的(de)風險損失也會降低,才(cai)(cai)能在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)可利用的(de)資(zi)源范圍內實(shi)(shi)現預期發(fa)展(zhan)(zhan)目標(biao)。同時,實(shi)(shi)施(shi)發(fa)展(zhan)(zhan)戰(zhan)略(lve)的(de)過程又(you)引導醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)走向成(cheng)(cheng)本最(zui)低化,通過使(shi)用成(cheng)(cheng)本信(xin)息(xi)提高資(zi)源的(de)利用效率(lv),創造出更多的(de)價值。

二、當(dang)前醫院成本會計管理存在的問題

1.醫院經營意識和成(cheng)本意識較(jiao)淡薄

在我國醫療(liao)(liao)體(ti)系中(zhong)(zhong),公(gong)立醫院(yuan)占絕大多(duo)數,由(you)財政撥(bo)款來投資醫療(liao)(liao)設(she)備以及進行建設(she)改造等(deng)活(huo)動,其經營(ying)管(guan)(guan)理(li)(li)體(ti)制(zhi)與競(jing)爭意識與私立醫院(yuan)有(you)很(hen)大的(de)區別。政府(fu)背(bei)景使得很(hen)多(duo)醫院(yuan)沒有(you)正確定(ding)位醫院(yuan)在市場(chang)經濟中(zhong)(zhong)的(de)身份,管(guan)(guan)理(li)(li)意識淡薄,尚(shang)未建立明(ming)確的(de)職能機構負責(ze)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)管(guan)(guan)理(li)(li)工作,管(guan)(guan)理(li)(li)理(li)(li)念落后,造成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)管(guan)(guan)理(li)(li)范疇片面化,在產出過程中(zhong)(zhong)不計效(xiao)益,盲(mang)目創收,加(jia)劇(ju)了醫療(liao)(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)隨收入(ru)增長而迅速膨脹(zhang)的(de)情形。醫院(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)控制(zhi)手段(duan)落后,缺(que)乏科(ke)學的(de)方法(fa)體(ti)系,隨著現代醫療(liao)(liao)技術的(de)發展,醫療(liao)(liao)服務涉及面越來越廣且復(fu)(fu)雜(za)多(duo)樣,專業分工更(geng)加(jia)精細,成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)數據龐大繁雜(za),對財務數據的(de)及時性和有(you)效(xiao)性提出更(geng)高的(de)要(yao)求。遺憾的(de)是(shi),正是(shi)由(you)于醫院(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)核(he)算(suan)對象的(de)復(fu)(fu)雜(za)性和多(duo)樣性,無法(fa)像(xiang)工業企業成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)或(huo)商業成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)那樣形成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)統一、科(ke)學、規范的(de)方法(fa)體(ti)系。成(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)會計內容不全(quan)面,無法(fa)提供管(guan)(guan)理(li)(li)決(jue)策信息(xi)

意(yi)識決(jue)定(ding)行(xing)動(dong),對成本會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)工作(zuo)重要性認(ren)識的(de)(de)(de)(de)偏差(cha)直接影(ying)響(xiang)了(le)成本控制(zhi)各項(xiang)(xiang)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)開展。當(dang)前醫(yi)(yi)(yi)院成本會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)存在(zai)的(de)(de)(de)(de)普遍(bian)問(wen)題是過多(duo)地關注醫(yi)(yi)(yi)院或收益(yi)部門損益(yi)的(de)(de)(de)(de)計(ji)(ji)(ji)算,擱置醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務項(xiang)(xiang)目的(de)(de)(de)(de)成本,收益(yi)與成本的(de)(de)(de)(de)匹配管理名不(bu)符(fu)實(shi),既造成了(le)國家資(zi)源的(de)(de)(de)(de)浪費,又(you)影(ying)響(xiang)了(le)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)服(fu)務效(xiao)率(lv)和(he)質量(liang)。成本會(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)制(zhi)度(du)不(bu)完善,缺乏監督約束機制(zhi)

從(cong)法律制(zhi)度(du)層面講,我(wo)國對(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)財務(wu)會(hui)計工作的(de)(de)管理(li)還處在探索階段,即(ji)使是新頒布的(de)(de)《醫(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計制(zhi)度(du)》,仍(reng)屬于征求意見稿,所應用(yong)的(de)(de)原理(li)和方法大(da)多是借鑒工業企業的(de)(de)成本會(hui)計工作,對(dui)性(xing)質完(wan)全不同的(de)(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)會(hui)計核算工作的(de)(de)指導性(xing)欠佳,在很大(da)程度(du)上影響到醫(yi)院(yuan)(yuan)經營決策的(de)(de)制(zhi)定和管理(li)制(zhi)度(du)的(de)(de)完(wan)善。

三、醫院成(cheng)本會(hui)計(ji)精(jing)細化管理對策(ce)

1.醫院(yuan)領導更新觀念,奠定醫院(yuan)開展全面成本管(guan)理的基礎

醫(yi)(yi)院領(ling)導是整(zheng)個醫(yi)(yi)院管(guan)理制度是否健(jian)全、管(guan)理是否有效(xiao)(xiao)的重要決(jue)定因(yin)素。要求負責人首(shou)先(xian)端正(zheng)態度,提(ti)(ti)高(gao)自己的管(guan)理責任意(yi)識(shi),樹立正(zheng)確的成(cheng)本(ben)(ben)(ben)管(guan)理理念,堅持成(cheng)本(ben)(ben)(ben)與效(xiao)(xiao)益匹配原則,發揮成(cheng)本(ben)(ben)(ben)決(jue)策的效(xiao)(xiao)用,并通(tong)過管(guan)理制度的完善(shan),創造一(yi)種適當(dang)的約束與激(ji)勵相結合的環境,充(chong)分調(diao)動每(mei)個員工的積極(ji)性(xing)和創造性(xing),使全院共同致力于整(zheng)體(ti)目(mu)標的實現,既保證各項工作能(neng)以最低的資源耗費有序進行,又不影(ying)響醫(yi)(yi)院技術(shu)革(ge)新和服務質量(liang)的提(ti)(ti)高(gao)。完善(shan)成(cheng)本(ben)(ben)(ben)會計職(zhi)能(neng)機構,提(ti)(ti)高(gao)全院成(cheng)本(ben)(ben)(ben)意(yi)識(shi)

順(shun)利開展成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)前提是有科學(xue)的(de)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)組織(zhi)框架和健全(quan)的(de)職(zhi)能機(ji)構,并建立成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)規章制度,推(tui)行責(ze)(ze)任負責(ze)(ze)制,明晰(xi)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)管(guan)理(li)的(de)權(quan)責(ze)(ze)利,實(shi)行全(quan)方(fang)位、全(quan)過程、全(quan)員(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)管(guan)理(li)。其次,為職(zhi)能部門配備(bei)能夠(gou)勝成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)管(guan)理(li)和操作(zuo)人員(yuan),嚴格(ge)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)人員(yuan)選聘制度,實(shi)行公(gong)開競(jing)爭、擇(ze)優聘用上崗。并完(wan)善工(gong)(gong)資分配激勵機(ji)制,將績效(xiao)工(gong)(gong)資與醫療(liao)質(zhi)量、醫德(de)醫風、工(gong)(gong)作(zuo)效(xiao)率、經濟(ji)效(xiao)益掛鉤(gou),調(diao)動員(yuan)工(gong)(gong)工(gong)(gong)作(zuo)積極性。另外,對成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)人員(yuan)來說,不僅要懂(dong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)和財務(wu)(wu)管(guan)理(li),還要熟(shu)悉并掌(zhang)握現代成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)的(de)理(li)論(lun)與方(fang)法,順(shun)應時展需(xu)要,更新知識(shi)體(ti)系(xi),學(xue)習新的(de)業(ye)務(wu)(wu)操作(zuo)技巧,發揮出(chu)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)應有的(de)預測(ce)、決(jue)策和控(kong)制功能,推(tui)動全(quan)院成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)(ben)(ben)會(hui)(hui)(hui)計(ji)管(guan)理(li)工(gong)(gong)

篇6

關鍵(jian)詞:醫院人力資(zi)源會(hui)計;必要性(xing);問題;對策

一、醫院需要發展人力(li)資源會(hui)計

“如(ru)果(guo)為使一(yi)個(ge)員工(gong)具備(bei)完成(cheng)某(mou)項(xiang)工(gong)作所需要(yao)的(de)技能(neng)而對他(ta)(ta)投(tou)入(ru)一(yi)定(ding)的(de)時間和(he)金錢,那么就可(ke)以把他(ta)(ta)比作一(yi)臺買進的(de)機器,為了獲(huo)得技能(neng)而花費的(de)費用(yong)可(ke)以被看作是(shi)在員工(gong)身(shen)上已經實(shi)現的(de)固定(ding)資本(ben)”。這是(shi)18世(shi)紀英國(guo)(guo)經濟(ji)學(xue)家(jia)亞當?斯(si)密在著(zhu)名(ming)的(de)《國(guo)(guo)富論》中提出(chu)(chu)的(de)人(ren)力(li)(li)資本(ben)思想(xiang)。1964年(nian),美國(guo)(guo)密西根大學(xue)會計(ji)學(xue)家(jia)郝曼森首次(ci)提出(chu)(chu)人(ren)力(li)(li)資源(yuan)(yuan)會計(ji)概(gai)念。美國(guo)(guo)會計(ji)學(xue)家(jia)埃里克(ke)?弗蘭(lan)霍爾(er)茨(ci)認為,人(ren)力(li)(li)資源(yuan)(yuan)會計(ji)是(shi)計(ji)量(liang)和(he)報告組(zu)織的(de)資源(yuan)(yuan)――人(ren)的(de)成(cheng)本(ben)和(he)價值(zhi)(zhi)的(de)程序(xu),“把人(ren)的(de)成(cheng)本(ben)和(he)價值(zhi)(zhi)作為組(zu)織的(de)資源(yuan)(yuan)而進行(xing)的(de)計(ji)量(liang)和(he)報告”。改革開放之初(chu),人(ren)力(li)(li)資源(yuan)(yuan)會計(ji)引入(ru)我(wo)國(guo)(guo)。經過近30年(nian)的(de)探討,人(ren)力(li)(li)資源(yuan)(yuan)會計(ji)的(de)理論研究實(shi)踐探討已初(chu)具雛形(xing)。

高新(xin)技(ji)術革命(ming)的浪潮已把(ba)世界(jie)經濟的競(jing)爭(zheng)從物質(zhi)競(jing)爭(zheng)推向人(ren)(ren)力(li)資源(yuan)(yuan)競(jing)爭(zheng),對(dui)人(ren)(ren)力(li)資源(yuan)(yuan)的開發、利用和管理已成為社(she)會(hui)經濟發展關鍵因素,故在(zai)醫院推行人(ren)(ren)力(li)資源(yuan)(yuan)會(hui)計更加必(bi)要而迫切。

(一)醫院長遠發(fa)展(zhan)需要人力(li)資源會(hui)計

醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)競(jing)爭(zheng)力已(yi)不僅決定于(yu)經營規模(mo)的(de)(de)(de)大小和財產(chan)物質(zhi)的(de)(de)(de)多少,還要取決于(yu)其是否擁有雄厚(hou)的(de)(de)(de)富有生(sheng)命力的(de)(de)(de)可(ke)持續(xu)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)力資(zi)源(yuan)(yuan)。人(ren)(ren)(ren)力資(zi)源(yuan)(yuan)在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發展中的(de)(de)(de)作(zuo)用越來越大,由(you)于(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)特殊(shu)(shu)性,提(ti)供的(de)(de)(de)是較特殊(shu)(shu)的(de)(de)(de)勞務,而非(fei)物化產(chan)品商品,提(ti)供的(de)(de)(de)服務技術性強、責任大、風險(xian)高,決定了人(ren)(ren)(ren)才在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)中的(de)(de)(de)特殊(shu)(shu)作(zuo)用和無(wu)可(ke)取代(dai)的(de)(de)(de)地位。人(ren)(ren)(ren)才是醫(yi)(yi)療機構一項重要人(ren)(ren)(ren)力資(zi)源(yuan)(yuan),是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)可(ke)持續(xu)發展的(de)(de)(de)一項重要特殊(shu)(shu)資(zi)產(chan)。人(ren)(ren)(ren)才已(yi)成為醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發展最重要的(de)(de)(de)因(yin)素(su),是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)社會效益(yi)和經濟效益(yi)的(de)(de)(de)源(yuan)(yuan)泉。因(yin)此,將人(ren)(ren)(ren)力資(zi)源(yuan)(yuan)作(zuo)為醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)資(zi)產(chan),運用會計(ji)的(de)(de)(de)方法對其加(jia)以確認、計(ji)量和報告(gao),以滿足(zu)院(yuan)(yuan)長對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)的(de)(de)(de)需求已(yi)成為必然(ran)要求。

(二)醫院宏觀管理(li)需要人力資源會(hui)計(ji)

我國大部分醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)都(dou)是(shi)(shi)差額補助的(de)(de)(de)事業單位(wei),也就是(shi)(shi)說(shuo):醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)是(shi)(shi)自收(shou)自支單位(wei),若院(yuan)(yuan)長宏觀(guan)管理不善(shan),將影響大批(pi)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)(ren)員工作情緒和(he)效率。故如果財務科(ke)能夠基于人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)經濟特(te)征,通過人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)會(hui)計(ji)確認人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)成本和(he)價值,對人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)開發(fa)的(de)(de)(de)經濟效益進行研(yan)究分析,形成人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)會(hui)計(ji)報告,院(yuan)(yuan)長就能通過報告來掌握到院(yuan)(yuan)內各科(ke)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)(ren)員組合情況,從(cong)而采取相應的(de)(de)(de)宏觀(guan)調控(kong)手段,促進醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)(ren)員的(de)(de)(de)合理調配(pei)(pei)。從(cong)宏觀(guan)上(shang)確定人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)開發(fa)方(fang)向,引導科(ke)室醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)(ren)員合理流動(dong),優化人(ren)(ren)力(li)資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)配(pei)(pei)制(zhi),達到各科(ke)人(ren)(ren)員需求(qiu)平衡。

(三)財務管理需要人力資源會計(ji)

人(ren)才是第一生產力(li)(li),誰爭(zheng)取(qu)到(dao)高素(su)質人(ren)才,誰就(jiu)會在市場經(jing)濟中立于(yu)(yu)不(bu)(bu)(bu)敗之地。為(wei)了增(zeng)強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)適應能力(li)(li)和(he)(he)競爭(zheng)能力(li)(li),就(jiu)要(yao)吸(xi)引(yin)(yin)外(wai)部人(ren)才,留住優(you)秀醫(yi)(yi)護人(ren)員就(jiu)必(bi)須設(she)計、開發(fa)、實施各(ge)種吸(xi)引(yin)(yin)人(ren)才和(he)(he)激勵(li)人(ren)才的(de)(de)(de)措施,以(yi)滿足(zu)他們物質和(he)(he)精神的(de)(de)(de)需(xu)求。在這種條件下,醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)就(jiu)必(bi)須考(kao)慮(lv)人(ren)力(li)(li)資(zi)源(yuan)(yuan)權(quan)益的(de)(de)(de)確認和(he)(he)計量(liang),考(kao)慮(lv)如(ru)何對物質資(zi)本(ben)(ben)和(he)(he)人(ren)力(li)(li)資(zi)本(ben)(ben)進行(xing)(xing)分(fen)配。這些(xie)都(dou)要(yao)求財(cai)務科掌握醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)人(ren)力(li)(li)資(zi)源(yuan)(yuan)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)、價值、權(quan)益等諸多(duo)方面(mian)的(de)(de)(de)詳細(xi)信(xin)(xin)息(xi)。此外(wai),傳統(tong)會計中將人(ren)力(li)(li)資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)取(qu)得成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)和(he)(he)開發(fa)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)(ben)只作為(wei)當(dang)期(qi)費用處理,不(bu)(bu)(bu)但導致提供的(de)(de)(de)會計信(xin)(xin)息(xi)失真,而且可能誘(you)發(fa)院(yuan)(yuan)(yuan)長的(de)(de)(de)短期(qi)行(xing)(xing)為(wei),也違(wei)背了權(quan)責發(fa)生制原則(ze)。造成(cheng)(cheng)(cheng)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管理中缺(que)乏(fa)人(ren)力(li)(li)資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)需(xu)求預(yu)測(ce)、發(fa)展預(yu)測(ce)、發(fa)展效(xiao)果分(fen)析,不(bu)(bu)(bu)利(li)于(yu)(yu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)有(you)關各(ge)方進行(xing)(xing)分(fen)析決策。

(四)會計(ji)核算(suan)原則要求人力資源會計(ji)

單從(cong)會計核算(suan)原則來考慮,現行(xing)醫(yi)院(yuan)(yuan)會計對(dui)人力(li)(li)資(zi)源(yuan)的(de)(de)處理也(ye)有諸多(duo)不(bu)妥。一(yi)(yi)方面(mian),將人力(li)(li)資(zi)源(yuan)投資(zi)計入當期(qi)費(fei)用(yong),違(wei)背(bei)了權責發生(sheng)制的(de)(de)原則。醫(yi)院(yuan)(yuan)在人力(li)(li)資(zi)源(yuan)投資(zi)上(shang)(shang)的(de)(de)投資(zi)支(zhi)出(chu),其(qi)收(shou)益(yi)期(qi)往往超過一(yi)(yi)個會計期(qi)間以上(shang)(shang),屬(shu)于(yu)資(zi)本(ben)性支(zhi)出(chu),按照權責發生(sheng)制的(de)(de)原則,應(ying)(ying)予以資(zi)本(ben)化(hua)。而(er)現行(xing)醫(yi)院(yuan)(yuan)會計的(de)(de)做法卻(que)是將其(qi)全(quan)部費(fei)用(yong)化(hua),作為當期(qi)費(fei)用(yong)入賬。另一(yi)(yi)方面(mian),將人力(li)(li)資(zi)源(yuan)投資(zi)支(zhi)出(chu)費(fei)用(yong)化(hua),必(bi)(bi)然(ran)使(shi)各期(qi)盈虧報告不(bu)實,導致決策(ce)失(shi)誤(wu)。將人力(li)(li)資(zi)源(yuan)支(zhi)出(chu)全(quan)部作為當期(qi)費(fei)用(yong),必(bi)(bi)然(ran)導致低(di)估當期(qi)結(jie)余(yu),造成決策(ce)失(shi)誤(wu);同時,當醫(yi)院(yuan)(yuan)裁(cai)員或人員系統(tong)內流(liu)動時,尚未攤(tan)銷的(de)(de)人力(li)(li)資(zi)源(yuan)投資(zi)支(zhi)出(chu)應(ying)(ying)作為人力(li)(li)資(zi)源(yuan)流(liu)動的(de)(de)損失(shi),計入當期(qi)費(fei)用(yong),但現行(xing)會計并不(bu)能反映出(chu)這種(zhong)損失(shi),不(bu)利于(yu)院(yuan)(yuan)長(chang)進(jin)行(xing)正(zheng)確決策(ce)。所(suo)以,從(cong)遵循會計核算(suan)原則的(de)(de)角度而(er)言,實行(xing)人力(li)(li)資(zi)源(yuan)會計勢在必(bi)(bi)行(xing)。

二、醫院發展(zhan)人力資源會計存在的問題

(一)確認和計量制約問(wen)題

自20世紀80年代至今,盡管理(li)(li)論(lun)界對人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源的(de)(de)(de)(de)研究已取得了階段性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)成果(guo),但(dan)是對一些概念性(xing)(xing)內容一直爭論(lun)不休,沒有(you)達成統一認(ren)識。比如:兩種人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源會(hui)計(ji)模(mo)式(shi)――人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源成本會(hui)計(ji)和(he)人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源價(jia)(jia)值(zhi)會(hui)計(ji)都(dou)(dou)對人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源會(hui)計(ji)的(de)(de)(de)(de)前(qian)期(qi)工(gong)作(zuo),即“人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源符(fu)合資(zi)(zi)產(chan)定義”進行(xing)了詳細(xi)論(lun)述,但(dan)對后期(qi)實(shi)質(zhi)性(xing)(xing)工(gong)作(zuo),即人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)(de)(de)定義,缺乏(fa)明確具體的(de)(de)(de)(de)確認(ren)標準,且(qie)不同模(mo)式(shi)之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)確認(ren)標準分歧很(hen)(hen)大(da)。在(zai)(zai)人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源的(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)值(zhi)計(ji)量(liang)問題上,目前(qian)存(cun)在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)計(ji)量(liang)方(fang)法(fa)(fa)(fa)很(hen)(hen)多,如完全價(jia)(jia)值(zhi)法(fa)(fa)(fa)、薪(xin)酬折現法(fa)(fa)(fa)、經濟(ji)價(jia)(jia)值(zhi)法(fa)(fa)(fa)、商譽(yu)評價(jia)(jia)法(fa)(fa)(fa)、市場競價(jia)(jia)法(fa)(fa)(fa)以(yi)及人力(li)(li)(li)資(zi)(zi)源當(dang)期(qi)價(jia)(jia)值(zhi)理(li)(li)論(lun)、連續割差(cha)法(fa)(fa)(fa)等(deng)。計(ji)量(liang)方(fang)法(fa)(fa)(fa)雖然(ran)很(hen)(hen)多,但(dan)都(dou)(dou)存(cun)在(zai)(zai)著這(zhe)樣(yang)或那樣(yang)的(de)(de)(de)(de)問題,缺乏(fa)在(zai)(zai)會(hui)計(ji)實(shi)際(ji)中能夠被廣泛接受的(de)(de)(de)(de)具有(you)可(ke)操作(zuo)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)計(ji)量(liang)方(fang)法(fa)(fa)(fa)。

(二)醫院內外(wai)環境制約問題

1、醫院(yuan)的人(ren)力(li)資(zi)源會(hui)計起(qi)步較晚,并且未(wei)得到(dao)廣大(da)(da)管理層的重(zhong)視認同。雖然一些醫院(yuan)在人(ren)力(li)資(zi)源會(hui)計的某一方面進(jin)行了有益的實踐(jian),但是,絕(jue)大(da)(da)部分醫院(yuan)對人(ren)力(li)資(zi)源會(hui)計的應用還是采取“敬(jing)而遠(yuan)之(zhi)”的態度,加之(zhi)目前在國內醫院(yuan)中(zhong)(zhong),非人(ren)力(li)資(zi)本占(zhan)主導地位,若(ruo)人(ren)力(li)資(zi)源會(hui)計中(zhong)(zhong)允許(xu)人(ren)力(li)資(zi)本參(can)與醫院(yuan)收支結(jie)余(yu)分配的理論(lun)一旦成立,管理費用的增大(da)(da)勢必影(ying)響(xiang)院(yuan)內各科結(jie)余(yu)分配,所(suo)以科室將會(hui)阻撓(nao)人(ren)力(li)資(zi)源會(hui)計的推(tui)行,在實踐(jian)中(zhong)(zhong)難以真正實現。

2、會(hui)計(ji)(ji)人(ren)員的(de)(de)整(zheng)體素質有待進一(yi)(yi)步提高。目前有許多醫院的(de)(de)會(hui)計(ji)(ji)人(ren)員,并沒有接(jie)受過系統的(de)(de)專(zhuan)業學習,只(zhi)是(shi)簡單(dan)培(pei)訓(xun)就上崗工(gong)作(zuo)。對(dui)于會(hui)計(ji)(ji)工(gong)作(zuo)只(zhi)限于應付一(yi)(yi)些較為(wei)簡單(dan)的(de)(de)賬務(wu)處理,對(dui)于專(zhuan)業問題(ti)沒有能力解決。對(dui)于人(ren)力資源(yuan)會(hui)計(ji)(ji)這一(yi)(yi)新興理論問題(ti)更是(shi)難于應付。

三、發展人力(li)資源會計管理對策

(一(yi))逐步建立健全(quan)衛生(sheng)局對人(ren)力資產的評估(gu)及人(ren)力資源自由流向

盡快完(wan)善(shan)醫院的(de)(de)(de)(de)會計制度,保證人(ren)(ren)力(li)資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)(de)相對穩定,同時保障人(ren)(ren)力(li)資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)(de)合法(fa)權益(yi),充分體現以人(ren)(ren)為本。與此同時,完(wan)善(shan)衛(wei)生局對人(ren)(ren)力(li)資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)(de)自由流向(xiang)方針,使人(ren)(ren)才(cai)自由流動,醫院可自由選擇(ze)其所需的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)才(cai)。健全人(ren)(ren)力(li)資(zi)(zi)源(yuan)價值的(de)(de)(de)(de)評估(gu)法(fa)律依據,制定普遍認(ren)可又(you)可操作的(de)(de)(de)(de)評估(gu)方法(fa),真正實現醫院對人(ren)(ren)力(li)資(zi)(zi)源(yuan)信息(xi)的(de)(de)(de)(de)現實需求(qiu),為人(ren)(ren)力(li)資(zi)(zi)源(yuan)會計提供生存的(de)(de)(de)(de)基礎。

(二)加強人力資源會計制度與(yu)理論體系的(de)建(jian)立和完善

構建(jian)科(ke)學的(de)(de)(de)具有可(ke)操作(zuo)性(xing)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)價(jia)值(zhi)計(ji)量(liang)(liang)模式,建(jian)立(li)統一(yi)的(de)(de)(de)核算(suan)方法和披露(lu)體(ti)系,使(shi)之成為(wei)一(yi)門(men)規(gui)范(fan)嚴謹的(de)(de)(de)學科(ke)體(ti)系,通過《會(hui)(hui)(hui)計(ji)法》、《會(hui)(hui)(hui)計(ji)制度(du)》《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)》規(gui)范(fan)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)的(de)(de)(de)賬務處(chu)理(li)程(cheng)序,使(shi)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)的(de)(de)(de)計(ji)量(liang)(liang)、核算(suan)及賬務處(chu)理(li)規(gui)范(fan)化,人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)價(jia)值(zhi)能(neng)在財務報表上客觀公正(zheng)地披露(lu)。使(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制度(du)成為(wei)包括人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)本和物力(li)(li)資(zi)(zi)本兩大體(ti)系的(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)計(ji)制度(du)。作(zuo)為(wei)新興學科(ke),建(jian)議衛生局組建(jian)由人(ren)(ren)事科(ke)和財務科(ke)及醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)高(gao)層領導共同參與的(de)(de)(de)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)研討部門(men),研究討論,解(jie)決(jue)分歧(qi)達(da)成共識,解(jie)決(jue)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)會(hui)(hui)(hui)計(ji)理(li)論和會(hui)(hui)(hui)計(ji)核算(suan)的(de)(de)(de)實際問題。同時,選擇一(yi)些(xie)人(ren)(ren)力(li)(li)資(zi)(zi)源(yuan)比(bi)較密(mi)集、人(ren)(ren)事檔案比(bi)較規(gui)范(fan),會(hui)(hui)(hui)計(ji)人(ren)(ren)員素質相對較高(gao)的(de)(de)(de)學院(yuan)(yuan)(yuan)、科(ke)研院(yuan)(yuan)(yuan)所等作(zuo)試點,發現并解(jie)決(jue)一(yi)些(xie)不可(ke)預見的(de)(de)(de)特殊問題。

(三(san))鼓勵公立醫院向私(si)立醫院及(ji)外(wai)國醫院學(xue)習人力資源的開(kai)發(fa)與(yu)管理的成型經(jing)驗

醫(yi)療(liao)服務(wu)是人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)對人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的服務(wu),這就決定(ding)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)力(li)成(cheng)(cheng)本在整個(ge)服務(wu)成(cheng)(cheng)本中占(zhan)有較高(gao)比例。據統計,國內(nei)醫(yi)院(yuan)(yuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)力(li)成(cheng)(cheng)本一(yi)(yi)般占(zhan)總成(cheng)(cheng)本的1/3,而美(mei)國的約占(zhan)55%,香港醫(yi)院(yuan)(yuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)力(li)成(cheng)(cheng)本占(zhan)總的高(gao)達70%左右,故(gu)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)應不(bu)斷向他們借(jie)鑒學習。一(yi)(yi)方面(mian)向員(yuan)工(gong)提供有吸(xi)引力(li)的工(gong)資、福利(li)、醫(yi)療(liao)、養老(lao)保險、住房公(gong)積金(jin)等待遇;另一(yi)(yi)方面(mian)大力(li)加強在人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才培(pei)(pei)訓方面(mian)的投(tou)資,為員(yuan)工(gong)提供進(jin)修、培(pei)(pei)訓和升職的機(ji)會,為員(yuan)工(gong)創造發揮潛力(li)的條件,做到待遇留(liu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、事業留(liu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren),使(shi)整個(ge)衛(wei)生系統形成(cheng)(cheng)一(yi)(yi)種(zhong)真正重視(shi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才,尊重人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才的氛圍。

(四(si))盡快提高(gao)會(hui)計人員素質,加強對人力資源會(hui)計的管理

與傳統財(cai)務會(hui)計(ji)(ji)相(xiang)比(bi),人(ren)力資源會(hui)計(ji)(ji)的核算(suan)方法更為復(fu)雜,技術要求更高(gao)。在人(ren)力資本(ben)的計(ji)(ji)量上需(xu)要進行主觀估計(ji)(ji),要使結果盡可能科學,就要求會(hui)計(ji)(ji)人(ren)員不僅(jin)要有(you)(you)深(shen)厚(hou)的會(hui)計(ji)(ji)理論基礎(chu)、豐富的經(jing)驗,還要具(ju)有(you)(you)更高(gao)的素質。

“我們不(bu)能(neng)吃大(da)鍋飯,醫院薪金要體現(xian)優(you)勞優(you)得(de)的方(fang)針,要推動(dong)醫院的人事(shi)和(he)分配制度改革,讓(rang)真正(zheng)有才學、有奉獻精(jing)神、有高尚品(pin)德的好醫生(sheng)得(de)到優(you)惠(hui)的報酬。”衛生(sheng)部黨組書記高強(qiang)在兩(liang)會上強(qiang)調。通(tong)過醫院發展人力(li)資(zi)源會計是實現(xian)高強(qiang)發言目(mu)標的有效途徑。醫院發展了人力(li)資(zi)源會計,將(jiang)實現(xian)部門成本動(dong)態監(jian)測(ce),為領導(dao)層決策提供強(qiang)有力(li)支持,為醫院可持續(xu)發展提供信息資(zi)料。改進(jin)完善經濟管理的方(fang)法和(he)手(shou)段,促進(jin)醫院科(ke)學化、現(xian)代化,提高醫院人員的工作(zuo)效率(lv),最終將(jiang)實現(xian)經濟效益和(he)社(she)會效益最大(da)化。

參考文獻:

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篇7

【關鍵詞】 醫院 固定資產(chan) 加強管(guan)理

固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)資(zi)(zi)產(chan)(chan)總(zong)額中(zhong)，一(yi)般(ban)都占用(yong)(yong)較大比例，按新(xin)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)會計制度規定(ding)(ding)(ding)，固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)是指單位價值(zhi)(zhi)在(zai)1000元(yuan)以上（其(qi)中(zhong)，專(zhuan)業設(she)備(bei)單位價值(zhi)(zhi)在(zai)1500元(yuan)以上），使用(yong)(yong)期限在(zai)一(yi)年以上（不含一(yi)年），并(bing)在(zai)使用(yong)(yong)過程中(zhong)基本保持(chi)原有物(wu)質形態的(de)(de)資(zi)(zi)產(chan)(chan)。單位價值(zhi)(zhi)雖未達到規定(ding)(ding)(ding)標準但耐用(yong)(yong)時間在(zai)一(yi)年以上（不含一(yi)年）的(de)(de)大批(pi)同類(lei)物(wu)資(zi)(zi)應作(zuo)為固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)管理。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)一(yi)般(ban)分(fen)為四類(lei)：房屋及建筑物(wu)、專(zhuan)業設(she)備(bei)、一(yi)般(ban)設(she)備(bei)、其(qi)他固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)開展醫(yi)(yi)療、科(ke)研(yan)、教育、服務等各項(xiang)工作(zuo)的(de)(de)物(wu)質基礎，是保障醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)可持(chi)續發(fa)展的(de)(de)重要(yao)條(tiao)件，是反映醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜合實力的(de)(de)重要(yao)指標。因此加(jia)強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)管理，提高固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)使用(yong)(yong)效率，節約醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)資(zi)(zi)金，促進醫(yi)(yi)療衛生事業的(de)(de)發(fa)展，具有重要(yao)意義，本文就如何加(jia)強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)固定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)(chan)的(de)(de)管理，提出幾點思考。

一(yi)、醫院目(mu)前固(gu)定資(zi)產(chan)管理的現狀及存在問題

1、固(gu)定(ding)資產(chan)內部(bu)管理(li)制度不(bu)健全，職工管理(li)意(yi)識淡薄

醫(yi)院管(guan)理(li)(li)者大多數(shu)(shu)都(dou)存在(zai)“重(zhong)錢(qian)輕(qing)物，重(zhong)購置輕(qing)管(guan)理(li)(li)”思想，不注重(zhong)對固(gu)定(ding)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)日常維(wei)(wei)護和(he)(he)有效使(shi)(shi)用(yong)(yong)。由于醫(yi)院固(gu)定(ding)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)種類繁多，數(shu)(shu)量金(jin)額較大，使(shi)(shi)用(yong)(yong)分散，雖(sui)然制(zhi)定(ding)了(le)相關的(de)規章制(zhi)度，但大多數(shu)(shu)沒有約束(shu)力，流(liu)于形(xing)式。再者，固(gu)定(ding)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)管(guan)理(li)(li)部(bu)門(men)與使(shi)(shi)用(yong)(yong)部(bu)門(men)職責(ze)、權限不明(ming)(ming)(ming)確，遇到具(ju)體問題時(shi)，相互之間溝通不夠，缺乏制(zhi)約，存在(zai)相互推諉現象。如財務部(bu)門(men)設(she)立(li)總(zong)賬(zhang)(zhang)(zhang)，管(guan)金(jin)額，設(she)備管(guan)理(li)(li)部(bu)門(men)設(she)立(li)明(ming)(ming)(ming)細(xi)賬(zhang)(zhang)(zhang)管(guan)醫(yi)療設(she)備，總(zong)務部(bu)門(men)管(guan)家(jia)具(ju)、房屋，而領用(yong)(yong)部(bu)門(men)不實行(xing)責(ze)任(ren)人(ren)制(zhi)度，無(wu)專(zhuan)人(ren)管(guan)理(li)(li)，無(wu)收發維(wei)(wei)護、維(wei)(wei)修制(zhi)度。由于資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)管(guan)理(li)(li)人(ren)與使(shi)(shi)用(yong)(yong)人(ren)分屬不同部(bu)門(men)，盤點發生賬(zhang)(zhang)(zhang)實不符(fu)時(shi)，不查找原因，人(ren)為進行(xing)調(diao)賬(zhang)(zhang)(zhang)。對已報廢(fei)的(de)固(gu)定(ding)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)不按照相關規定(ding)進行(xing)核銷，造成(cheng)(cheng)賬(zhang)(zhang)(zhang)實不符(fu)，報廢(fei)后的(de)固(gu)定(ding)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)無(wu)人(ren)管(guan)理(li)(li)，去(qu)向不明(ming)(ming)(ming)，有的(de)被職工偷偷拿(na)出(chu)去(qu)變賣，占為己有，有的(de)保(bao)管(guan)員出(chu)于個人(ren)目的(de)，隨(sui)意報廢(fei)，把設(she)備拿(na)出(chu)單位使(shi)(shi)用(yong)(yong)，牟(mou)取個人(ren)私利，造成(cheng)(cheng)醫(yi)院資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)流(liu)失。已經竣工使(shi)(shi)用(yong)(yong)的(de)基建工程沒有及(ji)時(shi)辦理(li)(li)竣工結算和(he)(he)驗收手續，不按規定(ding)進行(xing)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)清查，使(shi)(shi)固(gu)定(ding)資(zi)產(chan)(chan)(chan)(chan)(chan)記錄不完(wan)整(zheng)，確認不及(ji)時(shi)，計量不準確，造成(cheng)(cheng)賬(zhang)(zhang)(zhang)實不符(fu)。

2、固定資產(chan)購置缺乏可行性論證，造成資產(chan)使用率(lv)低下

醫(yi)院固定資產是醫(yi)院進(jin)行(xing)醫(yi)療服(fu)務(wu)，開展醫(yi)療經(jing)營以及醫(yi)學(xue)(xue)科(ke)研、教學(xue)(xue)研究的物(wu)質基礎。所以多(duo)數醫(yi)院比較注重固定資產的購(gou)置，不(bu)顧(gu)自(zi)身實際情況，不(bu)斷擴大(da)建設規(gui)模和(he)添置、更(geng)新儀器設備(bei)(bei)(bei)，貪大(da)求全，相互(hu)攀比，設備(bei)(bei)(bei)必須是最先進(jin)的，功能多(duo)多(duo)益善(shan)，但對其(qi)實用(yong)性(xing)、預(yu)期使(shi)(shi)用(yong)績(ji)效分(fen)析關注不(bu)夠(gou)，缺乏(fa)市(shi)場(chang)調查和(he)可行(xing)性(xing)研究，盲目(mu)購(gou)置，而且培訓人員(yuan)還難以達到操作(zuo)技術規(gui)范的要求，導致設備(bei)(bei)(bei)儀器閑置，使(shi)(shi)用(yong)率低(di)下，耗費醫(yi)院巨(ju)額(e)資金，造成嚴重的資源浪(lang)費。

3、固定資產入出庫不及時，造成國有資產流失

醫院接(jie)受合(he)作單位(wei)捐贈(zeng)、上級撥入、購醫療(liao)設備時(shi)贈(zeng)送(song)或配備的(de)設備，入庫不及時(shi)，或人為不入庫，入庫市設備驗收(shou)人員不到場，造成部(bu)分(fen)設備被(bei)遺漏入庫，讓人有機可乘，用單位(wei)科研(yan)經費購入的(de)固定資(zi)產往往難以入庫，科研(yan)課題完成，科研(yan)組解散(san)，部(bu)分(fen)固定資(zi)產如(ru)電腦、相機、傳真機等就(jiu)會變成私有財產，使國(guo)有資(zi)產流(liu)失。

二、加強固定資產(chan)管理的(de)幾項措施

1、建立固定(ding)資產預算制度

固(gu)定資產的(de)購(gou)置(zhi)(zhi)和(he)修繕要(yao)充分(fen)考慮業(ye)務(wu)發展(zhan)需(xu)要(yao)和(he)財(cai)力(li)可(ke)(ke)能(neng)，遵循實用性(xing)(xing)(xing)、經(jing)濟性(xing)(xing)(xing)的(de)原則，根(gen)據醫(yi)療任務(wu)、技(ji)術(shu)條件和(he)配(pei)套設置(zhi)(zhi)，進行(xing)項目立項和(he)可(ke)(ke)行(xing)性(xing)(xing)(xing)論證(zheng)，編制固(gu)定資產購(gou)置(zhi)(zhi)計劃，納(na)入部門預(yu)算，醫(yi)院(yuan)應采(cai)用公(gong)開招標方式采(cai)購(gou)資產，及(ji)時(shi)了解(jie)市場行(xing)情及(ji)國內外技(ji)術(shu)，避免(mian)購(gou)置(zhi)(zhi)到(dao)落后淘(tao)汰的(de)設備(bei)。真正做(zuo)到(dao)透明公(gong)正，防止暗箱操作，杜絕個(ge)人(ren)謀私利，拿回扣(kou)。對新購(gou)置(zhi)(zhi)的(de)儀器、設備(bei)，應建立一套有效(xiao)的(de)跟(gen)蹤問責制度，客(ke)觀(guan)總結其功(gong)能(neng)性(xing)(xing)(xing)、實用性(xing)(xing)(xing)、效(xiao)益型，避免(mian)資源浪費(fei)。

2、建立固定資產業務授權(quan)審(shen)批制(zhi)度

明(ming)確審(shen)批(pi)人(ren)對(dui)(dui)固定資(zi)產業(ye)務(wu)的授權(quan)(quan)(quan)(quan)審(shen)批(pi)方式、權(quan)(quan)(quan)(quan)限、程(cheng)序責任(ren)和相關措(cuo)施，規(gui)定經(jing)辦人(ren)辦理(li)固定資(zi)產業(ye)務(wu)的職責范圍和工作要(yao)求，審(shen)批(pi)人(ren)應(ying)當(dang)根據授權(quan)(quan)(quan)(quan)規(gui)定，在授權(quan)(quan)(quan)(quan)范圍內進(jin)行(xing)審(shen)批(pi)，不(bu)得超(chao)越(yue)審(shen)批(pi)權(quan)(quan)(quan)(quan)限，經(jing)辦人(ren)應(ying)在職責范圍內根據審(shen)批(pi)人(ren)意(yi)(yi)見辦理(li)固定資(zi)產業(ye)務(wu)，對(dui)(dui)審(shen)批(pi)人(ren)超(chao)越(yue)授權(quan)(quan)(quan)(quan)范圍審(shen)批(pi)的業(ye)務(wu)，經(jing)辦人(ren)有權(quan)(quan)(quan)(quan)拒(ju)絕(jue)，并(bing)向審(shen)批(pi)人(ren)上級授權(quan)(quan)(quan)(quan)部門報告(gao)。對(dui)(dui)購置(zhi)大型醫療設(she)備，應(ying)當(dang)實(shi)行(xing)集體審(shen)批(pi)或(huo)聯簽制度(du)，任(ren)何個人(ren)或(huo)部門不(bu)得單獨進(jin)行(xing)決策(ce)或(huo)者擅自(zi)改變集體意(yi)(yi)見。

3、建立(li)固定資(zi)產崗位責(ze)任制

崗(gang)(gang)位(wei)分(fen)(fen)工(gong)和(he)不(bu)相(xiang)(xiang)容(rong)職(zhi)務(wu)分(fen)(fen)離，對(dui)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)(de)(de)取得、記錄、保管(guan)、使用、維修、處置等，均(jun)應(ying)明(ming)確劃分(fen)(fen)責(ze)任，由(you)專門(men)(men)部門(men)(men)和(he)專人(ren)負(fu)責(ze)，確保辦理(li)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)業務(wu)的(de)(de)(de)(de)不(bu)相(xiang)(xiang)容(rong)崗(gang)(gang)位(wei)相(xiang)(xiang)互(hu)分(fen)(fen)離、制(zhi)(zhi)(zhi)約(yue)、監督，不(bu)能由(you)同一部門(men)(men)或同一人(ren)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)業務(wu)的(de)(de)(de)(de)全過程，對(dui)于不(bu)相(xiang)(xiang)容(rong)的(de)(de)(de)(de)職(zhi)務(wu)如果不(bu)實行相(xiang)(xiang)互(hu)分(fen)(fen)離制(zhi)(zhi)(zhi)度，就(jiu)容(rong)易發生舞弊行為。把固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)納入對(dui)各部門(men)(men)績效考核的(de)(de)(de)(de)內容(rong)，通過完(wan)善(shan)制(zhi)(zhi)(zhi)度，增加職(zhi)工(gong)責(ze)任感，讓各個環節(jie)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)有(you)章可循，有(you)法可依，避免出現管(guan)理(li)上的(de)(de)(de)(de)混亂。同時(shi)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)是一項較(jiao)強的(de)(de)(de)(de)技術性(xing)工(gong)作(zuo)，固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)應(ying)配備有(you)工(gong)作(zuo)責(ze)任心、工(gong)作(zuo)能力強、懂業務(wu)、會計算機操(cao)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)專職(zhi)人(ren)員，固(gu)(gu)定(ding)(ding)資(zi)(zi)產(chan)管(guan)理(li)一旦失控(kong)，其造(zao)成的(de)(de)(de)(de)損失是無以預估的(de)(de)(de)(de)。

4、建立固定資產日(ri)常(chang)管理制(zhi)度

建(jian)立健全(quan)管理(li)賬(zhang)卡(ka)，實(shi)行“三賬(zhang)一(yi)卡(ka)”制(zhi)度(du)，財務(wu)部門負(fu)責總賬(zhang)和(he)一(yi)級明細分類賬(zhang)，財產管理(li)部門負(fu)責二級明細分類賬(zhang)，使(shi)用(yong)(yong)(yong)部門負(fu)責建(jian)卡(ka)（臺(tai)賬(zhang)），實(shi)行責任制(zhi)管理(li)，醫(yi)院貴重(zhong)儀器設備指定專人管理(li)，制(zhi)定操作規程，建(jian)立技術(shu)檔(dang)案和(he)維修保養、交(jiao)接及使(shi)用(yong)(yong)(yong)情(qing)況報告制(zhi)度(du)，醫(yi)院應提高(gao)資產使(shi)用(yong)(yong)(yong)效(xiao)率，建(jian)立資產共享、公用(yong)(yong)(yong)制(zhi)度(du)。

5、建立固定資產的有(you)效使用和日(ri)常維(wei)護保養(yang)制(zhi)度(du)

“三分修(xiu)，七分養”，設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)平時的(de)使(shi)用(yong)方式也很有講究(jiu)，應(ying)根據固定(ding)資產的(de)分類(lei)不同，分門(men)別類(lei)地制(zhi)(zhi)定(ding)相適應(ying)的(de)管理(li)(li)措(cuo)施(shi)：對房屋(wu)建筑物要(yao)建設(she)(she)(she)好、使(shi)用(yong)好、保(bao)(bao)(bao)養好；對專業設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)應(ying)制(zhi)(zhi)定(ding)專人管理(li)(li)，嚴格制(zhi)(zhi)定(ding)操作(zuo)規范，保(bao)(bao)(bao)證設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)正常(chang)運(yun)轉(zhuan)，提高(gao)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)使(shi)用(yong)效(xiao)益；對一般(ban)設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)，可視業務(wu)情況(kuang)采(cai)取“定(ding)額定(ding)需，統籌兼(jian)顧(gu)”等辦法進(jin)行管理(li)(li)；設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)維修(xiu)部門(men)應(ying)制(zhi)(zhi)定(ding)固定(ding)資產日常(chang)零(ling)(ling)星維修(xiu)制(zhi)(zhi)度大修(xiu)理(li)(li)制(zhi)(zhi)度，責任到(dao)人，維修(xiu)人員要(yao)根據不同的(de)資產，開展不同的(de)修(xiu)理(li)(li)工作(zuo)，為(wei)了盡量減少修(xiu)理(li)(li)的(de)頻率及(ji)修(xiu)理(li)(li)費用(yong)，相關部門(men)應(ying)以(yi)預防為(wei)主、維修(xiu)保(bao)(bao)(bao)養與檢(jian)修(xiu)為(wei)輔，擬(ni)定(ding)維修(xiu)零(ling)(ling)配件配置計劃、對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)儀器設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)安全使(shi)用(yong)進(jin)行定(ding)期或不定(ding)期檢(jian)查，以(yi)保(bao)(bao)(bao)證設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)安全性，延長其使(shi)用(yong)壽命。保(bao)(bao)(bao)證設(she)(she)(she)備(bei)(bei)(bei)正常(chang)運(yun)行是(shi)保(bao)(bao)(bao)障(zhang)醫(yi)(yi)院各職能(neng)部門(men)順利(li)提供醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)的(de)重要(yao)前提之一。

6、建(jian)立信息化建(jian)設，實現固(gu)定資產(chan)網絡化管理(li)

醫(yi)院固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)種(zhong)(zhong)類繁多，金額較大(da)，存(cun)放地(di)點(dian)分(fen)散，人工(gong)(gong)難以(yi)(yi)全(quan)面(mian)、準(zhun)確、完整地(di)進(jin)行(xing)管(guan)(guan)理。建立固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)計(ji)算機(ji)網(wang)絡(luo)(luo)管(guan)(guan)理信(xin)息(xi)(xi)系統(tong)(tong)，實(shi)現(xian)對(dui)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)從(cong)購進(jin)、使(shi)(shi)(shi)用到報廢整個使(shi)(shi)(shi)用周期全(quan)過程、全(quan)方(fang)位的(de)(de)跟蹤管(guan)(guan)理。財務(wu)部(bu)門可以(yi)(yi)瀏覽、統(tong)(tong)計(ji)檢查(cha)全(quan)院所有(you)(you)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)賬(zhang)目，并(bing)對(dui)其(qi)進(jin)行(xing)有(you)(you)效(xiao)管(guan)(guan)理，各科室(shi)安裝客(ke)戶(hu)信(xin)息(xi)(xi)終(zhong)端系統(tong)(tong)，使(shi)(shi)(shi)各科室(shi)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)管(guan)(guan)理人員(yuan)能及時(shi)(shi)了解(jie)本(ben)科室(shi)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)使(shi)(shi)(shi)用和分(fen)布(bu)、維(wei)(wei)修(xiu)情(qing)況，做到心(xin)中(zhong)有(you)(you)數，并(bing)能實(shi)現(xian)在線維(wei)(wei)修(xiu)、報損、報廢等申請(qing)工(gong)(gong)作，在對(dui)醫(yi)院資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)檢修(xiu)方(fang)面(mian)，可以(yi)(yi)預先(xian)設定(ding)(ding)(ding)(ding)好每種(zhong)(zhong)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)需要保(bao)養維(wei)(wei)護(hu)的(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)，方(fang)便維(wei)(wei)護(hu)人員(yuan)進(jin)行(xing)有(you)(you)針對(dui)性的(de)(de)設備巡查(cha)和維(wei)(wei)護(hu)，同時(shi)(shi)記錄有(you)(you)關資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)料信(xin)息(xi)(xi)，以(yi)(yi)便以(yi)(yi)后可以(yi)(yi)直接(jie)從(cong)數據庫中(zhong)篩選(xuan)出所需的(de)(de)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)料，大(da)大(da)提高工(gong)(gong)作效(xiao)率。實(shi)現(xian)固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)網(wang)絡(luo)(luo)化管(guan)(guan)理后，還降(jiang)低了資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)清查(cha)盤點(dian)工(gong)(gong)作量，保(bao)證(zheng)了固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)財務(wu)賬(zhang)、實(shi)物賬(zhang)、網(wang)絡(luo)(luo)信(xin)息(xi)(xi)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)料相(xiang)一致，避免由于有(you)(you)關人員(yuan)疏(shu)忽而(er)造(zao)成的(de)(de)工(gong)(gong)作失誤，可以(yi)(yi)高效(xiao)清晰(xi)地(di)動態管(guan)(guan)理全(quan)院固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)。同時(shi)(shi)，院領(ling)(ling)導也可以(yi)(yi)隨時(shi)(shi)掌握醫(yi)院固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)情(qing)況，便于院領(ling)(ling)導全(quan)面(mian)、綜(zong)合考慮固(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)產(chan)的(de)(de)管(guan)(guan)理。

7、建立固定資產清(qing)查制度

醫(yi)院(yuan)財(cai)產(chan)物資管理部(bu)門與(yu)財(cai)務部(bu)門要定(ding)(ding)期對現(xian)有的(de)(de)(de)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資產(chan)進(jin)行全面(mian)清(qing)查(cha)和核(he)實，對固(gu)(gu)定(ding)(ding)資產(chan)清(qing)查(cha)中發現(xian)的(de)(de)(de)問題(ti)，應當查(cha)明(ming)原因，追究責(ze)任，妥善處(chu)理。定(ding)(ding)期盤(pan)(pan)(pan)查(cha)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資產(chan)是保護財(cai)產(chan)的(de)(de)(de)必要控制(zhi)手段，盤(pan)(pan)(pan)點工作應由(you)負責(ze)保管、記(ji)賬(zhang)不同職能(neng)的(de)(de)(de)人員以(yi)及(ji)與(yu)設(she)備(bei)、儀器無關的(de)(de)(de)其他局外人共同擔任，當發現(xian)盤(pan)(pan)(pan)點清(qing)單內容(rong)與(yu)固(gu)(gu)定(ding)(ding)資產(chan)卡片不一(yi)致時，盤(pan)(pan)(pan)虧或盤(pan)(pan)(pan)盈，應由(you)設(she)備(bei)保管部(bu)門負責(ze)審查(cha)原因，經(jing)過規定(ding)(ding)的(de)(de)(de)批準程序，才(cai)能(neng)進(jin)行賬(zhang)面(mian)調整，每次將清(qing)理、盤(pan)(pan)(pan)點的(de)(de)(de)具體情況及(ji)結果(guo)形成書面(mian)的(de)(de)(de)報(bao)告，將存在的(de)(de)(de)問題(ti)一(yi)一(yi)列示，并提出修正(zheng)意(yi)見及(ji)建(jian)議，每次盤(pan)(pan)(pan)點的(de)(de)(de)清(qing)單應歸檔保存。

8、建(jian)立固定(ding)資產處(chu)置制度

對(dui)已(yi)閑(xian)置、落后的(de)(de)設備儀(yi)器，應由(you)使用(yong)部(bu)(bu)門(men)書(shu)面告知管理部(bu)(bu)門(men)，對(dui)需(xu)出售的(de)(de)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產申(shen)請(qing)批準(zhun)后，財(cai)務(wu)部(bu)(bu)門(men)開具發(fa)票和收款，并對(dui)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產進(jin)行相應的(de)(de)賬(zhang)務(wu)處理。對(dui)已(yi)嚴(yan)重(zhong)損害，沒有(you)維修價值(zhi)，待作報(bao)廢(fei)的(de)(de)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產，由(you)使用(yong)部(bu)(bu)門(men)提出申(shen)請(qing)，并書(shu)面報(bao)資(zi)(zi)產管理部(bu)(bu)門(men)審批，經過報(bao)廢(fei)認定(ding)(ding)(ding)及院級(ji)領導的(de)(de)簽字核準(zhun)、財(cai)務(wu)部(bu)(bu)門(men)根(gen)據固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產報(bao)廢(fei)申(shen)請(qing)單(dan)和實物處理結果，進(jin)行賬(zhang)務(wu)處理，并應分析報(bao)廢(fei)原因，落實責任將相關的(de)(de)報(bao)廢(fei)費用(yong)計(ji)入(ru)部(bu)(bu)門(men)成本(ben)，如(ru)有(you)責任人(ren)，則扣罰當事人(ren)。對(dui)固(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)資(zi)(zi)產處置的(de)(de)收入(ru)直接轉(zhuan)入(ru)修購(gou)基金，并按專(zhuan)用(yong)基金管理要求(qiu)進(jin)行管理和使用(yong)。不得將資(zi)(zi)產的(de)(de)殘值(zhi)收入(ru)私立小(xiao)金庫(ku)。

9、建立固(gu)定資產(chan)賠償(chang)制度

由(you)于責(ze)任事故、貪污盜竊等原因造成(cheng)固定資產(chan)損(sun)失和浪費(fei)，根(gen)據不同情況給(gei)予處理，一般性損(sun)毀(hui)一律照價(jia)賠償，對于造成(cheng)貴(gui)重的、金額巨大的固定資產(chan)損(sun)毀(hui)，除了經濟賠償外，還應(ying)當給(gei)予必要的行政處分。

總(zong)而言(yan)之，加強醫院(yuan)固定(ding)資(zi)產的(de)管理，提(ti)(ti)高固定(ding)資(zi)產的(de)使用效率(lv)，節約(yue)固定(ding)資(zi)產投(tou)資(zi)成本，不僅能為提(ti)(ti)高醫院(yuan)競(jing)爭力提(ti)(ti)供有(you)力的(de)物資(zi)保障(zhang)，也(ye)是(shi)促進(jin)醫院(yuan)可持續、健(jian)康(kang)發展的(de)有(you)效途徑。

【參考文獻】

篇8

摘(zhai)要(yao)：新(xin)(xin)的經(jing)濟形勢對醫院內部的經(jing)濟管理提出了新(xin)(xin)的要(yao)求，為了實現(xian)更好(hao)的發展(zhan)，醫院有(you)必(bi)要(yao)對其經(jing)濟管理做一些適當的調整和變(bian)革。做好(hao)經(jing)濟管理工作不僅有(you)利于轉變(bian)公立醫院運營思路，提升公立醫院綜合實力，還(huan)有(you)利于推動醫療改革的不斷深化(hua)。

關(guan)鍵詞(ci) ：新經濟形勢(shi)；公立(li)醫院；經濟管理

一、引言

在(zai)市場(chang)經濟(ji)不(bu)斷(duan)發展以(yi)及(ji)醫(yi)療改(gai)革(ge)不(bu)斷(duan)深化的(de)(de)大背景下(xia)，醫(yi)院(yuan)對經濟(ji)管(guan)理(li)的(de)(de)關(guan)注度越(yue)(yue)來(lai)(lai)(lai)(lai)越(yue)(yue)高，經過(guo)多年的(de)(de)努力，醫(yi)院(yuan)各(ge)部門都充分認識到了(le)(le)(le)(le)經濟(ji)管(guan)理(li)對醫(yi)院(yuan)發展的(de)(de)重要(yao)性(xing)，開(kai)(kai)(kai)始(shi)積極地參(can)與和配(pei)合(he)(he)相關(guan)工作(zuo)的(de)(de)開(kai)(kai)(kai)展，并取得(de)了(le)(le)(le)(le)顯著的(de)(de)成(cheng)效(xiao)。一(yi)方(fang)面(mian)提(ti)高了(le)(le)(le)(le)自身(shen)運營的(de)(de)效(xiao)益，為(wei)國家財政(zheng)減輕了(le)(le)(le)(le)壓力；另一(yi)方(fang)面(mian)也解(jie)決了(le)(le)(le)(le)不(bu)少現實(shi)(shi)問題，提(ti)升了(le)(le)(le)(le)社(she)會效(xiao)益。隨著新(xin)一(yi)輪醫(yi)療改(gai)革(ge)政(zheng)策的(de)(de)出臺和實(shi)(shi)施，醫(yi)院(yuan)所面(mian)臨的(de)(de)發展形勢發生了(le)(le)(le)(le)較大變(bian)(bian)化。醫(yi)保付費開(kai)(kai)(kai)始(shi)在(zai)全國范圍內普及(ji)，逐漸取代以(yi)往傳統的(de)(de)收費方(fang)式(shi)，醫(yi)療保險的(de)(de)結算中心作(zuo)為(wei)第三(san)方(fang)，通(tong)過(guo)與一(yi)些(xie)(xie)定點醫(yi)療機構(gou)協商來(lai)(lai)(lai)(lai)代表(biao)醫(yi)患支(zhi)付費用。隨著新(xin)農合(he)(he)的(de)(de)推廣，醫(yi)保的(de)(de)覆蓋面(mian)會越(yue)(yue)來(lai)(lai)(lai)(lai)越(yue)(yue)大，醫(yi)院(yuan)在(zai)收入(ru)(ru)結構(gou)方(fang)面(mian)會出現一(yi)些(xie)(xie)根(gen)本性(xing)的(de)(de)轉(zhuan)變(bian)(bian)。相關(guan)藥(yao)品的(de)(de)加成(cheng)收入(ru)(ru)逐步取消(xiao)，以(yi)藥(yao)品為(wei)主(zhu)要(yao)創(chuang)收來(lai)(lai)(lai)(lai)源的(de)(de)方(fang)式(shi)將逐步淪為(wei)歷史，醫(yi)院(yuan)依靠藥(yao)品差(cha)價(jia)來(lai)(lai)(lai)(lai)實(shi)(shi)現收益的(de)(de)可行性(xing)逐漸降(jiang)低。此外(wai)，在(zai)醫(yi)療領域中開(kai)(kai)(kai)始(shi)涌入(ru)(ru)民(min)間資本，公立醫(yi)院(yuan)所面(mian)臨的(de)(de)市場(chang)化競(jing)爭格局基本形成(cheng)。為(wei)了(le)(le)(le)(le)實(shi)(shi)現更好(hao)的(de)(de)發展，醫(yi)院(yuan)有必要(yao)對其經濟(ji)管(guan)理(li)做出一(yi)些(xie)(xie)適當的(de)(de)調整和變(bian)(bian)革(ge)。

二、新經濟(ji)形勢下做(zuo)好公立(li)醫院經濟(ji)管理的意(yi)義

（一）有利(li)于轉變公立醫院(yuan)運營思路

在(zai)過(guo)去很長一(yi)段時間(jian)里(li)，醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)覆(fu)蓋面比較窄，患者(zhe)直接支付相關(guan)費用構(gou)成了醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)大部(bu)分收入。而(er)現在(zai)，隨著(zhu)新農合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)斷推廣，醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)覆(fu)蓋面迅速擴張，醫保(bao)付費已經成為主導。相應(ying)(ying)地，醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)收入的(de)(de)(de)(de)(de)高低不(bu)(bu)(bu)再取(qu)決于(yu)(yu)(yu)平均每次(ci)付費和服(fu)務總人次(ci)，而(er)是取(qu)決于(yu)(yu)(yu)醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)中(zhong)心所定義的(de)(de)(de)(de)(de)人頭數，即該醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務所覆(fu)蓋的(de)(de)(de)(de)(de)人群。收入來(lai)(lai)源的(de)(de)(de)(de)(de)變化需(xu)要(yao)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)通過(guo)改(gai)進其(qi)經濟管理來(lai)(lai)轉變運營思(si)路(lu)(lu)，進而(er)為其(qi)謀求更好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展道路(lu)(lu)。此外，針對目(mu)前(qian)醫療(liao)市場(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)競爭環境，醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)也需(xu)要(yao)在(zai)運營思(si)路(lu)(lu)方面做(zuo)一(yi)些調整。比如，一(yi)些特定醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)專家一(yi)號(hao)難(nan)求，而(er)另一(yi)些醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)卻無人問津。這些現象從(cong)側面反映(ying)出目(mu)前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)醫療(liao)服(fu)務量(liang)還遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)沒(mei)有達到(dao)飽和，對于(yu)(yu)(yu)患者(zhe)擁擠的(de)(de)(de)(de)(de)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)來(lai)(lai)說，也許應(ying)(ying)當(dang)抓住時機擴大規模，而(er)對于(yu)(yu)(yu)患者(zhe)稀少(shao)的(de)(de)(de)(de)(de)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)來(lai)(lai)說，也許應(ying)(ying)當(dang)在(zai)服(fu)務質(zhi)量(liang)上做(zuo)一(yi)些改(gai)善。總之(zhi)，不(bu)(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)應(ying)(ying)當(dang)根據自身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)實際情況來(lai)(lai)改(gai)進其(qi)經濟管理，進而(er)從(cong)根本上來(lai)(lai)轉變公立(li)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)運營思(si)路(lu)(lu)，使其(qi)得到(dao)更好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，同時也更好(hao)地服(fu)務于(yu)(yu)(yu)社會(hui)。

（二）有利于(yu)提升公立醫院綜合實力

要(yao)(yao)適應新的(de)(de)(de)競爭(zheng)環境(jing)，首先就要(yao)(yao)有(you)(you)(you)市場(chang)(chang)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)意(yi)識(shi)(shi)(shi)，有(you)(you)(you)了這(zhe)種(zhong)意(yi)識(shi)(shi)(shi)才能(neng)(neng)夠(gou)使(shi)決策(ce)更加合(he)理(li)(li)(li)。而在(zai)市場(chang)(chang)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)意(yi)識(shi)(shi)(shi)中，成本意(yi)識(shi)(shi)(shi)是(shi)非常重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)方(fang)面，經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)益主要(yao)(yao)由收入(ru)和(he)成本兩個(ge)因(yin)素決定(ding)，成本的(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)管(guan)理(li)(li)(li)對(dui)(dui)于(yu)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)益的(de)(de)(de)提升起(qi)著(zhu)十(shi)分(fen)關鍵的(de)(de)(de)作用。經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)益本身(shen)就是(shi)公立(li)醫(yi)院綜合(he)實(shi)力(li)(li)的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重要(yao)(yao)體(ti)現，有(you)(you)(you)了較(jiao)好(hao)的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)益，醫(yi)院在(zai)承擔社會(hui)責任方(fang)面的(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)(li)也能(neng)(neng)夠(gou)得(de)到很(hen)大(da)程(cheng)度的(de)(de)(de)提升，社會(hui)效(xiao)(xiao)益也會(hui)表現得(de)更好(hao)。而市場(chang)(chang)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)意(yi)識(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)樹立(li)以及成本管(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)有(you)(you)(you)效(xiao)(xiao)實(shi)施都有(you)(you)(you)賴于(yu)醫(yi)院的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)管(guan)理(li)(li)(li)。就醫(yi)院經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)管(guan)理(li)(li)(li)本身(shen)而言，它要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)醫(yi)院遵(zun)循客觀經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)規(gui)律來對(dui)(dui)其管(guan)理(li)(li)(li)手(shou)段和(he)管(guan)理(li)(li)(li)方(fang)法進行選(xuan)擇，采用恰當的(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)手(shou)段對(dui)(dui)醫(yi)院的(de)(de)(de)各種(zhong)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)活動(dong)進行科學而有(you)(you)(you)序的(de)(de)(de)計劃(hua)、組織(zhi)、實(shi)施和(he)監督等。這(zhe)是(shi)一(yi)個(ge)循環往(wang)復的(de)(de)(de)過程(cheng)，涉及到醫(yi)院的(de)(de)(de)方(fang)方(fang)面面，需要(yao)(yao)合(he)理(li)(li)(li)規(gui)劃(hua)人力(li)(li)、物力(li)(li)以及財力(li)(li)，更需要(yao)(yao)在(zai)經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)果(guo)和(he)社會(hui)效(xiao)(xiao)益之間(jian)尋求(qiu)(qiu)一(yi)個(ge)合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)平衡點。由此可見，做好(hao)公立(li)醫(yi)院經(jing)(jing)(jing)濟(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)管(guan)理(li)(li)(li)對(dui)(dui)于(yu)提升其綜合(he)實(shi)力(li)(li)具(ju)有(you)(you)(you)十(shi)分(fen)重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)意(yi)義。

（三）有利于推(tui)動(dong)醫療(liao)改革不斷深化

隨(sui)著環(huan)(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)變(bian)遷，一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)組(zu)織的(de)(de)(de)(de)戰略以(yi)及發(fa)展(zhan)方式應(ying)(ying)當(dang)(dang)做出一(yi)(yi)些適當(dang)(dang)的(de)(de)(de)(de)調整(zheng)(zheng)，相(xiang)關理論探討和實(shi)踐經(jing)(jing)驗都表明，只有(you)那些能夠根(gen)據環(huan)(huan)(huan)境(jing)隨(sui)機應(ying)(ying)變(bian)的(de)(de)(de)(de)組(zu)織才能夠順利克服(fu)各種障(zhang)礙實(shi)現長遠發(fa)展(zhan)。反過來(lai)，組(zu)織對(dui)環(huan)(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)適應(ying)(ying)也能夠促進(jin)(jin)環(huan)(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)改善，使(shi)整(zheng)(zheng)個(ge)(ge)(ge)(ge)行業(ye)(ye)呈(cheng)現出良好的(de)(de)(de)(de)秩序(xu)，為相(xiang)關政策得到較(jiao)好的(de)(de)(de)(de)貫徹和執行創造有(you)利的(de)(de)(de)(de)條(tiao)件(jian)。對(dui)于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)行業(ye)(ye)來(lai)說也是如(ru)此，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)根(gen)據外部環(huan)(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)變(bian)化(hua)調整(zheng)(zheng)自身(shen)內部管理的(de)(de)(de)(de)各個(ge)(ge)(ge)(ge)方面，做好經(jing)(jing)濟(ji)管理工作，是對(dui)新環(huan)(huan)(huan)境(jing)的(de)(de)(de)(de)適應(ying)(ying)過程(cheng)，能夠使(shi)其(qi)順利克服(fu)環(huan)(huan)(huan)境(jing)變(bian)遷所帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)各種發(fa)展(zhan)障(zhang)礙，進(jin)(jin)而得到更好的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)。反過來(lai)，隨(sui)著各個(ge)(ge)(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)不(bu)斷調整(zheng)(zheng)自身(shen)的(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)管理，整(zheng)(zheng)個(ge)(ge)(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)行業(ye)(ye)也將變(bian)得更加(jia)有(you)序(xu)，相(xiang)關醫(yi)(yi)(yi)改措施能夠得到更好的(de)(de)(de)(de)落(luo)實(shi)。換句(ju)話說，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)作為整(zheng)(zheng)個(ge)(ge)(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)體制中的(de)(de)(de)(de)個(ge)(ge)(ge)(ge)體，其(qi)運營思(si)路(lu)的(de)(de)(de)(de)轉(zhuan)變(bian)以(yi)及綜合實(shi)力的(de)(de)(de)(de)提升可以(yi)促進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)行業(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)有(you)序(xu)發(fa)展(zhan)，為一(yi)(yi)些醫(yi)(yi)(yi)改措施的(de)(de)(de)(de)執行掃清(qing)障(zhang)礙。從這個(ge)(ge)(ge)(ge)角度來(lai)看，做好公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)經(jing)(jing)濟(ji)管理將有(you)利于推動醫(yi)(yi)(yi)療(liao)改革不(bu)斷深化(hua)。

三(san)、新(xin)經濟形勢下做好(hao)公立醫院經濟管理的(de)對(dui)策

（一）樹(shu)立新的(de)經濟管理理念

新(xin)一輪醫(yi)療改(gai)革所追求(qiu)的(de)(de)(de)(de)(de)主要目(mu)標在(zai)于利用相對低廉的(de)(de)(de)(de)(de)費用為(wei)(wei)(wei)(wei)患者(zhe)提(ti)(ti)供較為(wei)(wei)(wei)(wei)優(you)質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療服務，盡力滿足(zu)廣大民眾在(zai)醫(yi)療服務方面的(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)(ben)需求(qiu)。為(wei)(wei)(wei)(wei)此(ci)，相關部門出臺(tai)了(le)一些政(zheng)策措施對公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)運營進行了(le)一些改(gai)革，也為(wei)(wei)(wei)(wei)民間資本(ben)(ben)進入(ru)(ru)醫(yi)療市場提(ti)(ti)供更多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)機(ji)會，基本(ben)(ben)奠定了(le)醫(yi)療行業的(de)(de)(de)(de)(de)競(jing)爭格局(ju)。面臨新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)經濟(ji)形勢(shi)，公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)需要在(zai)充(chong)分分析環境變遷情況的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)樹立(li)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)經濟(ji)管理(li)觀念(nian)。首先，要認清公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)與(yu)私(si)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)(ben)競(jing)爭形勢(shi)，深入(ru)(ru)分析自(zi)身的(de)(de)(de)(de)(de)發展優(you)勢(shi)和(he)(he)劣(lie)勢(shi)，充(chong)分了(le)解(jie)對方競(jing)爭實力的(de)(de)(de)(de)(de)具(ju)體情況，做到(dao)知己知彼，百戰不(bu)(bu)殆。其次(ci)，不(bu)(bu)能(neng)(neng)一味地強調(diao)經濟(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)而忽(hu)視醫(yi)療服務的(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)，應當(dang)在(zai)保證優(you)質(zhi)、高效(xiao)服務的(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)上(shang)盡力提(ti)(ti)升(sheng)經濟(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)，做到(dao)君子愛(ai)財，取之有(you)道(dao)。隨著自(zi)身醫(yi)療水(shui)平和(he)(he)服務質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)(ti)升(sheng)，醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)口碑會越(yue)(yue)來越(yue)(yue)好，不(bu)(bu)僅(jin)為(wei)(wei)(wei)(wei)民眾解(jie)決了(le)實際(ji)問題(ti)，也能(neng)(neng)夠增加(jia)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)(shou)入(ru)(ru)。由此(ci)可以看(kan)出，醫(yi)療服務質(zhi)量(liang)是(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)經濟(ji)管理(li)過程中應當(dang)考慮的(de)(de)(de)(de)(de)一個關鍵點(dian)。最后，通過深層次(ci)的(de)(de)(de)(de)(de)分析來找出成本(ben)(ben)優(you)勢(shi)和(he)(he)劣(lie)勢(shi)，做好成本(ben)(ben)規劃和(he)(he)成本(ben)(ben)控(kong)制，也是(shi)提(ti)(ti)高經濟(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)一個思路。總(zong)之，在(zai)新(xin)經濟(ji)形勢(shi)下，公立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)不(bu)(bu)能(neng)(neng)把關注(zhu)點(dian)僅(jin)僅(jin)放在(zai)財政(zheng)補貼(tie)和(he)(he)盲目(mu)創收(shou)(shou)上(shang)，而應當(dang)講究創收(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)方式方法。通過提(ti)(ti)高服務質(zhi)量(liang)來取得患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)信賴，進而增加(jia)收(shou)(shou)入(ru)(ru)；通過加(jia)強管理(li)來有(you)效(xiao)控(kong)制成本(ben)(ben)，從而提(ti)(ti)高醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)經濟(ji)效(xiao)益(yi)(yi)(yi)。

（二(er)）建立(li)經(jing)(jing)(jing)濟管(guan)(guan)理(li)(li)(li)標準(zhun)化(hua)流(liu)程(cheng)(cheng)任何管(guan)(guan)理(li)(li)(li)活動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)具(ju)體實施都需(xu)要一(yi)套(tao)恰(qia)當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)程(cheng)(cheng)。經(jing)(jing)(jing)濟管(guan)(guan)理(li)(li)(li)活動(dong)所涉及(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容十(shi)分(fen)(fen)繁雜，因而(er)也更需(xu)要一(yi)套(tao)科學(xue)合理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)程(cheng)(cheng)作為其(qi)(qi)具(ju)體工作開(kai)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)。在(zai)收(shou)入(ru)、支出(chu)、核(he)算(suan)、分(fen)(fen)析以(yi)及(ji)(ji)控制等(deng)方面都需(xu)要設(she)(she)(she)計(ji)標準(zhun)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)程(cheng)(cheng)，以(yi)使整個(ge)(ge)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)活動(dong)更加系統化(hua)和(he)(he)(he)(he)規(gui)范化(hua)。就收(shou)入(ru)和(he)(he)(he)(he)支出(chu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)而(er)言，應當針對不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)入(ru)類(lei)別和(he)(he)(he)(he)支出(chu)類(lei)別設(she)(she)(she)計(ji)特定的(de)(de)(de)(de)(de)(de)計(ji)量、確(que)認及(ji)(ji)報告流(liu)程(cheng)(cheng)，使收(shou)入(ru)和(he)(he)(he)(he)支出(chu)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)更加明晰，同時(shi)也便于(yu)監(jian)控和(he)(he)(he)(he)調(diao)整。而(er)核(he)算(suan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)則(ze)主(zhu)要遵從新醫(yi)院(yuan)會計(ji)制度和(he)(he)(he)(he)財務制度來(lai)設(she)(she)(she)計(ji)一(yi)些流(liu)程(cheng)(cheng)，使其(qi)(qi)能夠配(pei)合新制度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效執(zhi)行，當然也需(xu)要結合不(bu)同醫(yi)院(yuan)所處的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實際情況。分(fen)(fen)析是(shi)經(jing)(jing)(jing)濟管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)核(he)心(xin)內(nei)(nei)容，只有分(fen)(fen)析到(dao)位了，才能夠較好地引導相關(guan)經(jing)(jing)(jing)濟管(guan)(guan)理(li)(li)(li)決策(ce)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)制定。因此，醫(yi)院(yuan)需(xu)要針對經(jing)(jing)(jing)濟分(fen)(fen)析設(she)(she)(she)計(ji)數據統計(ji)、分(fen)(fen)析以(yi)及(ji)(ji)評價等(deng)相關(guan)流(liu)程(cheng)(cheng)，以(yi)確(que)保分(fen)(fen)析的(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)范性和(he)(he)(he)(he)科學(xue)性。對于(yu)控制流(liu)程(cheng)(cheng)來(lai)說(shuo)，則(ze)可以(yi)從業務執(zhi)行、技(ji)術質量以(yi)及(ji)(ji)醫(yi)療成(cheng)本等(deng)多方面來(lai)設(she)(she)(she)計(ji)，建立(li)一(yi)些必(bi)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢查系統和(he)(he)(he)(he)牽制機制，以(yi)達到(dao)監(jian)督和(he)(he)(he)(he)控制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)(jing)濟管(guan)(guan)理(li)(li)(li)之(zhi)所以(yi)要建立(li)標準(zhun)化(hua)流(liu)程(cheng)(cheng)，其(qi)(qi)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)于(yu)提高效率(lv)和(he)(he)(he)(he)準(zhun)確(que)性，所以(yi)在(zai)建立(li)標準(zhun)化(hua)流(liu)程(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)不(bu)能忽(hu)視了標準(zhun)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)本以(yi)及(ji)(ji)有用(yong)性。

（三(san)）強化經濟管理信息系統支持(chi)

信(xin)息系統可(ke)(ke)以(yi)幫助(zhu)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)從(cong)以(yi)往的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)驗(yan)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)走向更(geng)加(jia)現代化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科學管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，一(yi)方(fang)面(mian)，不(bu)僅能(neng)(neng)夠(gou)(gou)做一(yi)些(xie)(xie)定性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規劃和(he)組織，還可(ke)(ke)以(yi)進行一(yi)些(xie)(xie)定量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)析和(he)補充(chong)；另一(yi)方(fang)面(mian)，既(ji)能(neng)(neng)深化(hua)傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)靜態管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，也能(neng)(neng)夠(gou)(gou)實現必要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動(dong)態管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。經(jing)(jing)濟(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)作為(wei)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)內部眾多(duo)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)活動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核心(xin)之一(yi)，非(fei)常(chang)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)實現現代化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科學管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，不(bu)僅需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)引入(ru)(ru)定量管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)作為(wei)定性(xing)(xing)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補充(chong)，還需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)引入(ru)(ru)動(dong)態管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)替代靜態管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主導地位。由此可(ke)(ke)見，信(xin)息系統對(dui)于醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經(jing)(jing)濟(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)來說是非(fei)常(chang)重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持系統。面(mian)臨新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)形勢，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經(jing)(jing)濟(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀念需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)轉變，相關流程需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)通過再造(zao)或(huo)改進來實現標準化(hua)，因而更(geng)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)強大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)息系統作為(wei)改善醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經(jing)(jing)濟(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎。不(bu)論是收入(ru)(ru)、支出及核算(suan)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，還是分(fen)析與控(kong)制方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，都(dou)需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)信(xin)息系統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持才能(neng)(neng)夠(gou)(gou)快速(su)實現流程上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標準化(hua)，進而快速(su)提(ti)(ti)升管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規范(fan)性(xing)(xing)和(he)時效性(xing)(xing)。就收入(ru)(ru)、支出及核算(suan)分(fen)析而言，在(zai)信(xin)息系統下操作可(ke)(ke)以(yi)提(ti)(ti)高管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)效率，數(shu)據只需(xu)(xu)要(yao)(yao)(yao)在(zai)某一(yi)終端錄(lu)入(ru)(ru)一(yi)次便可(ke)(ke)以(yi)被有權限的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相關部門人(ren)員隨意調用，同時相關記錄(lu)具(ju)有較高的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完整性(xing)(xing)，便于事中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監控(kong)和(he)事后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查。對(dui)于分(fen)析與控(kong)制方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)來說，信(xin)息系統可(ke)(ke)以(yi)在(zai)非(fei)常(chang)短的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時間內完成(cheng)一(yi)些(xie)(xie)繁(fan)雜數(shu)據的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)調用和(he)計算(suan)工作，從(cong)而使得很多(duo)復雜的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)析方(fang)法變得可(ke)(ke)行，大大提(ti)(ti)升分(fen)析和(he)控(kong)制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科學性(xing)(xing)和(he)準確性(xing)(xing)。

做好經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)工(gong)作不僅有(you)(you)利(li)于(yu)轉(zhuan)(zhuan)變公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)運(yun)營(ying)思路(lu)，提(ti)升(sheng)(sheng)公立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)綜合實力，還有(you)(you)利(li)于(yu)推動醫(yi)(yi)療(liao)改(gai)革(ge)不斷(duan)深化。新(xin)的(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)形勢(shi)對醫(yi)(yi)院(yuan)內(nei)部的(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)提(ti)出了新(xin)的(de)(de)要求(qiu)，為(wei)(wei)了實現(xian)更好的(de)(de)發展(zhan)，醫(yi)(yi)院(yuan)有(you)(you)必要對其(qi)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)做一些適當的(de)(de)調整和(he)變革(ge)。收入來源的(de)(de)變化需要醫(yi)(yi)院(yuan)通過(guo)改(gai)進其(qi)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)來轉(zhuan)(zhuan)變運(yun)營(ying)思路(lu)，進而(er)為(wei)(wei)其(qi)謀(mou)求(qiu)更好的(de)(de)發展(zhan)道路(lu)。醫(yi)(yi)院(yuan)自身(shen)綜合實力的(de)(de)提(ti)升(sheng)(sheng)也(ye)有(you)(you)賴于(yu)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)。同時(shi)，醫(yi)(yi)院(yuan)作為(wei)(wei)整個醫(yi)(yi)療(liao)體制(zhi)中(zhong)的(de)(de)個體，其(qi)運(yun)營(ying)思路(lu)的(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)變以及綜合實力的(de)(de)提(ti)升(sheng)(sheng)又(you)可以促進醫(yi)(yi)療(liao)行業(ye)的(de)(de)有(you)(you)序發展(zhan)，為(wei)(wei)一些醫(yi)(yi)改(gai)措(cuo)施的(de)(de)執行掃清障礙。因此(ci)，醫(yi)(yi)院(yuan)應(ying)當樹立(li)新(xin)的(de)(de)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)理(li)念，建立(li)經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)標準化流程，并(bing)強化經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)信息系統支持，從而(er)在新(xin)經(jing)(jing)濟(ji)形勢(shi)下做好經(jing)(jing)濟(ji)管理(li)。

參考文獻：