導(dao)語：如(ru)何(he)才(cai)能寫好一篇放射(she)醫學技術報告(gao)，這就需要搜集(ji)整(zheng)理更多(duo)的資料(liao)和文獻，歡迎閱(yue)讀由公(gong)務員之家整(zheng)理的十篇范文，供你(ni)借鑒(jian)。

篇1

【摘要】：隨著X線的發現及在醫學的應用，給人類對疾病的診斷帶來很大的方便， 放射醫學常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)檢(jian)查(cha)有X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)攝片、透視、X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)計算機斷層掃描(computertomography，CT)、數(shu)字減影血管造影(digitalsubtraction angiongraphy，DSA)檢(jian)查(cha)或治療(liao)等應(ying)用(yong)(yong)越來(lai)越普遍，使用(yong)(yong)范圍(wei)也越來(lai)越廣。穿透人體的(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)會產生(sheng)感光效(xiao)應(ying)和光密度(du)效(xiao)應(ying)，它們對X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)檢(jian)查(cha)的(de)(de)(de)(de)成像很有意義(yi)，另外還會產生(sheng)生(sheng)物(wu)學(xue)(xue)效(xiao)應(ying)，為此，如果人體接受大(da)劑量(liang)的(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)后會引起機體組(zu)織發生(sheng)輻(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)損害，例(li)如基因的(de)(de)(de)(de)變(bian)異以及癌變(bian)等。在放射(she)(she)(she)(she)(she)(she)醫學(xue)(xue)檢(jian)查(cha)中要盡(jin)量(liang)降(jiang)低(di)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)輻(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)劑量(liang)，不僅要注重對患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康保護，同時醫務(wu)工作(zuo)者(zhe)(zhe)本身也應(ying)該加強防護意識。正確認識放射(she)(she)(she)(she)(she)(she)醫學(xue)(xue)檢(jian)查(cha)中射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)防護對于降(jiang)低(di)人體接受X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)照射(she)(she)(she)(she)(she)(she)的(de)(de)(de)(de)重要性，進而降(jiang)低(di)受檢(jian)者(zhe)(zhe)和醫務(wu)工作(zuo)者(zhe)(zhe)X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)輻(fu)(fu)射(she)(she)(she)(she)(she)(she)危害，讓X射(she)(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)檢(jian)查(cha)更好的(de)(de)(de)(de)造福人類(lei)。

【關鍵詞】： 放射(she)醫學檢查；X射(she)線；輻射(she)危害；防護(hu)

放射醫學檢查中X射線檢查如X射線攝片、透視、DSA檢查或治療、CT等醫學實踐中的應用越來越多，不斷的得到廣大醫務工作者和患者的認同。放射技術的(de)(de)應(ying)用(yong)有其特殊(shu)性。雖(sui)然(ran)隨著X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)檢(jian)查(cha)設備日益先(xian)進(jin)，但是X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)放(fang)射(she)(she)技(ji)術的(de)(de)應(ying)用(yong)在給(gei)人(ren)(ren)類帶來(lai)方便(bian)的(de)(de)同(tong)時(shi)，大劑(ji)量的(de)(de)X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)照射(she)(she)也會給(gei)人(ren)(ren)體的(de)(de)健康帶來(lai)一(yi)定的(de)(de)危害(hai)。隨著X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)檢(jian)查(cha)應(ying)用(yong)的(de)(de)廣(guang)泛，使得人(ren)(ren)類接受到的(de)(de)X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)劑(ji)量越來(lai)越多，有研究認為放(fang)射(she)(she)醫學檢(jian)查(cha)的(de)(de)年(nian)有效(xiao)劑(ji)量占(zhan)人(ren)(ren)體接受射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)年(nian)總劑(ji)量的(de)(de)95％以上［1］。正確認識X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)輻(fu)射(she)(she)劑(ji)量在放(fang)射(she)(she)醫學應(ying)用(yong)中的(de)(de)危害(hai)和(he)如(ru)何更好的(de)(de)進(jin)行防護，對于(yu)醫務(wu)工(gong)作者來(lai)說顯(xian)得非常重要和(he)必要。

1、 X射線對人體的損(sun)害

機(ji)體(ti)受到(dao)X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)照(zhao)射(she)(she)(she)(she)(she)后會(hui)引(yin)(yin)起(qi)生(sheng)(sheng)物分子(zi)結構和(he)性(xing)質的(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化，引(yin)(yin)起(qi)細胞組織(zhi)和(he)器(qi)官的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)傷產生(sheng)(sheng)一系(xi)(xi)列(lie)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)物學(xue)(xue)效應(ying)。其(qi)(qi)(qi)中(zhong)隨著X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)照(zhao)射(she)(she)(she)(she)(she)劑量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)大，對人體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)物損(sun)害作用也就越(yue)來越(yue)多大。如(ru)果(guo)機(ji)體(ti)是敏感體(ti)質的(de)(de)(de)(de)(de)人群，那(nei)么就更容易(yi)受到(dao)損(sun)傷和(he)影(ying)響。隨著X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)應(ying)用越(yue)來越(yue)廣泛，其(qi)(qi)(qi)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)電離輻射(she)(she)(she)(she)(she)損(sun)傷現已成為一個醫(yi)學(xue)(xue)和(he)社(she)會(hui)關注的(de)(de)(de)(de)(de)問題。流行(xing)病學(xue)(xue)調(diao)查顯示［2］，放(fang)射(she)(she)(she)(she)(she)醫(yi)學(xue)(xue)檢查中(zhong)X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)輻射(she)(she)(she)(she)(she)劑量(liang)(liang)可增(zeng)加患癌(ai)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)。除了增(zeng)加癌(ai)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)外，X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)對人體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)害表現還有其(qi)(qi)(qi)他幾個個方面：神經系(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)腦脊(ji)髓(sui)細胞受損(sun)，接受特大劑量(liang)(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)照(zhao)射(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)引(yin)(yin)起(qi)腦型放(fang)射(she)(she)(she)(she)(she)病；內分泌功(gong)能(neng)前期增(zeng)強后期降(jiang)(jiang)低；性(xing)腺功(gong)能(neng)降(jiang)(jiang)低，和(he)卵子(zi)數量(liang)(liang)質量(liang)(liang)降(jiang)(jiang)低；造血系(xi)(xi)統(tong)會(hui)出(chu)現三系(xi)(xi)降(jiang)(jiang)低，大劑量(liang)(liang)效應(ying)會(hui)出(chu)現再生(sheng)(sheng)障礙性(xing)貧血和(he)白血病等；免疫系(xi)(xi)統(tong)降(jiang)(jiang)低；消化系(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)現最早，可以(yi)出(chu)現惡心嘔吐、腹(fu)瀉、電解質紊(wen)亂等臨床癥(zheng)狀(zhuang)，嚴重者會(hui)出(chu)現休克(ke)死(si)亡；其(qi)(qi)(qi)他系(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化：皮膚干燥(zao)和(he)潰瘍、內障、乳腺癌(ai)、肺癌(ai)、甲狀(zhuang)腺癌(ai)、食道癌(ai)等。由于X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)輻射(she)(she)(she)(she)(she)可以(yi)引(yin)(yin)起(qi)人體(ti)全身多器(qi)官組織(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)損(sun)害，這(zhe)就要求我們在開展放(fang)射(she)(she)(she)(she)(she)醫(yi)學(xue)(xue)檢查工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)同時，必(bi)須重視X射(she)(she)(she)(she)(she)線(xian)防護工(gong)(gong)作，把輻射(she)(she)(she)(she)(she)危害性(xing)降(jiang)(jiang)低到(dao)最低的(de)(de)(de)(de)(de)限(xian)度。

2 受檢者的射線防(fang)護(hu)

對(dui)(dui)于受檢(jian)(jian)者(zhe)的(de)(de)(de)防(fang)(fang)護應特(te)別(bie)重視，特(te)別(bie)是病情(qing)嚴重患(huan)者(zhe)機體本身的(de)(de)(de)耐受能力和(he)(he)抵抗力就下(xia)降。在(zai)(zai)(zai)進(jin)(jin)行此項檢(jian)(jian)查(cha)前(qian)，要(yao)查(cha)看下(xia)該病人之前(qian)的(de)(de)(de)一些檢(jian)(jian)查(cha)材料，避(bi)免不(bu)必要(yao)的(de)(de)(de)額(e)外(wai)的(de)(de)(de)X射(she)(she)(she)線檢(jian)(jian)查(cha)，進(jin)(jin)而減少患(huan)者(zhe)接受X射(she)(she)(she)線的(de)(de)(de)輻射(she)(she)(she)。對(dui)(dui)于妊(ren)娠(shen)婦(fu)女和(he)(he)即將(jiang)要(yao)妊(ren)娠(shen)的(de)(de)(de)婦(fu)女要(yao)盡量避(bi)免采(cai)用X射(she)(she)(she)線檢(jian)(jian)查(cha)腹部(bu)和(he)(he)骨盆(pen)，除(chu)非在(zai)(zai)(zai)臨床上有充分的(de)(de)(de)理由(you)要(yao)求進(jin)(jin)行x線的(de)(de)(de)診斷檢(jian)(jian)查(cha)外(wai)。對(dui)(dui)受檢(jian)(jian)者(zhe)的(de)(de)(de)非投照部(bu)位必須進(jin)(jin)行相關的(de)(de)(de)屏蔽(bi)防(fang)(fang)護，特(te)別(bie)要(yao)注(zhu)意保護性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒(er)及兒(er)童骨骺等輻射(she)(she)(she)敏感部(bu)位。患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)陪同人員應在(zai)(zai)(zai)檢(jian)(jian)查(cha)室(shi)外(wai)等候，不(bu)得在(zai)(zai)(zai)無屏蔽(bi)情(qing)況(kuang)下(xia)進(jin)(jin)人檢(jian)(jian)查(cha)室(shi)。

3 放射科(ke)醫務工作人員的防(fang)護

放(fang)射(she)(she)科醫(yi)務(wu)(wu)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)需要(yao)經常性(xing)的(de)(de)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)到射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)的(de)(de)照(zhao)射(she)(she)，相(xiang)對(dui)于其(qi)他(ta)人(ren)來(lai)說接(jie)(jie)(jie)受(shou)到的(de)(de)射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)要(yao)多些，故對(dui)于X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)防(fang)護，放(fang)射(she)(she)科醫(yi)務(wu)(wu)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)應采取一(yi)(yi)(yi)些相(xiang)應的(de)(de)措施。減少(shao)射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)照(zhao)射(she)(she)時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)，這里(li)主要(yao)有兩方面，一(yi)(yi)(yi)個就是除了工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)需要(yao)，一(yi)(yi)(yi)般要(yao)盡量(liang)(liang)避免(mian)在檢(jian)查室的(de)(de)停留時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)。另(ling)一(yi)(yi)(yi)方面就是要(yao)求工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)對(dui)于放(fang)射(she)(she)儀器(qi)(qi)的(de)(de)操(cao)作(zuo)、使用要(yao)熟練(lian)迅速，基本(ben)功要(yao)扎(zha)實，進而可以減少(shao)接(jie)(jie)(jie)受(shou)射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)照(zhao)射(she)(she)的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)(shi)間(jian)。檢(jian)查室布局設置要(yao)合理(li)，盡量(liang)(liang)拉(la)大人(ren)體與照(zhao)射(she)(she)源之間(jian)的(de)(de)距(ju)離，即進行距(ju)離防(fang)護。隨著離放(fang)射(she)(she)源的(de)(de)距(ju)離增大，人(ren)體接(jie)(jie)(jie)受(shou)到射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)照(zhao)射(she)(she)的(de)(de)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)而減小。攝(she)影時(shi)(shi)(shi)(shi)，采用鉛(qian)屏風，避開(kai)射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)照(zhao)射(she)(she)進行隔(ge)室攝(she)片。對(dui)于嬰幼兒(er)和危重病患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)攝(she)片時(shi)(shi)(shi)(shi)需要(yao)在機器(qi)(qi)旁時(shi)(shi)(shi)(shi)，醫(yi)務(wu)(wu)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)應當穿鉛(qian)橡膠(jiao)防(fang)護；堅持(chi)個人(ren)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)監測，使受(shou)照(zhao)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)控制在規定的(de)(de)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)限值以內。放(fang)射(she)(she)科醫(yi)務(wu)(wu)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)者(zhe)(zhe)(zhe)需要(yao)及時(shi)(shi)(shi)(shi)了解(jie)自身實際接(jie)(jie)(jie)收照(zhao)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)，一(yi)(yi)(yi)般通過佩(pei)帶(dai)X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)個人(ren)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)膠(jiao)片或熱釋光(guang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)(liang)計(ji)；對(dui)于放(fang)射(she)(she)科妊娠女性(xing)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)員(yuan)，應調離工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)崗位(wei)或從事不(bu)接(jie)(jie)(jie)觸(chu)X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)的(de)(de)其(qi)他(ta)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)，避免(mian)對(dui)胎兒(er)和大人(ren)帶(dai)來(lai)一(yi)(yi)(yi)些不(bu)良(liang)的(de)(de)后果。

總之(zhi)，在放射(she)(she)醫學檢查的(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)，放射(she)(she)科(ke)(ke)工(gong)作(zuo)(zuo)人員應提(ti)(ti)高自身專業(ye)素(su)質和(he)業(ye)務水平，以(yi)認真工(gong)作(zuo)(zuo)態(tai)度，加強(qiang)對(dui)檢查中(zhong)射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)的(de)(de)防(fang)護(hu)意識，同時(shi)要(yao)加強(qiang)射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)防(fang)護(hu)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)宣傳和(he)實施，以(yi)便使(shi)受檢者(zhe)和(he)自己減少X射(she)(she)線(xian)(xian)(xian)輻射(she)(she)。放射(she)(she)科(ke)(ke)醫務工(gong)作(zuo)(zuo)者(zhe)更要(yao)安全合理的(de)(de)使(shi)用(yong)放射(she)(she)醫學檢查設備，為疾病的(de)(de)診斷(duan)和(he)治療提(ti)(ti)供可靠地依(yi)據，為患者(zhe)帶來更大的(de)(de)健康和(he)幸福(fu)，提(ti)(ti)高人民的(de)(de)生(sheng)活質量。

參考文獻

篇2

第一條為保障放射工(gong)作人員(yuan)的(de)健(jian)康(kang)與安(an)全，全面評(ping)價放射工(gong)作人員(yuan)勝(sheng)任本(ben)職工(gong)作的(de)健(jian)康(kang)狀況，制定本(ben)規定。

第二(er)條本規定適(shi)用于所有(you)放射(she)工(gong)(gong)作單位和放射(she)工(gong)(gong)作人員(yuan)。

第三(san)條(tiao)本(ben)規定由各(ge)省、自治區、直轄市衛生廳、局負責組織(zhi)實施。

第二章常規醫學監(jian)督

第四條放射工(gong)作(zuo)人員就(jiu)業前必須進行體格檢(jian)查，體檢(jian)合格者方可從(cong)事放射工(gong)作(zuo)。

第五(wu)條(tiao)放(fang)射工(gong)作人員就業后(hou)必須進行定(ding)期(qi)體(ti)(ti)格檢查。對在甲種和(he)乙種工(gong)作條(tiao)件下工(gong)作的(de)放(fang)射工(gong)作人員每年體(ti)(ti)檢1次；對在丙種工(gong)作條(tiao)件下工(gong)作的(de)放(fang)射工(gong)作人員每2-3年體(ti)(ti)檢1次；必要時可增加體(ti)(ti)檢次數。

就業前、后體檢(jian)結果由體檢(jian)單(dan)位(wei)詳細如實地記錄在(zai)個人健(jian)康檔案(an)中。

第(di)六(liu)條放射(she)工作單位(wei)(wei)對每位(wei)(wei)放射(she)工作人(ren)員必須建立個(ge)人(ren)健康檔案(an)和個(ge)人(ren)劑量(liang)檔案(an)。

第(di)七條(tiao)就業前(qian)、后人員的體檢由放射工作(zuo)單位組織(zhi)到各省、自(zi)治區、直轄市衛生廳、局指定的醫療、衛生防護單位進行。

第(di)三章放射工作人員的(de)健康(kang)要求(qiu)

第八條放射工作人員必須具有在正(zheng)常(chang)、異常(chang)和緊急(ji)情況(kuang)下(xia)能正(zheng)確、安全地履(lv)行(xing)其職責的健康(kang)條件。

第九(jiu)條對從(cong)事核反(fan)應(ying)堆（包括各(ge)種核動力堆）工(gong)作(zuo)的(de)人員(yuan)，除一(yi)般(ban)的(de)健康要求(qiu)外，必須具有正常的(de)視覺、聽(ting)覺及良好的(de)精神狀態，并對穿(chuan)戴防護用具無過敏現(xian)象。

第(di)十(shi)條具有下列情況之一(yi)者(zhe)，不宜從事放射工作，已參加(jia)放射工作者(zhe)可根(gen)據情況給予減少接觸、短期脫離、療養或(huo)調離等。

1．血紅蛋白(bai)低于(yu)(yu)120g／L或(huo)高于(yu)(yu)160g／L（男），血紅蛋白(bai)低于(yu)(yu)110g／L或(huo)高于(yu)(yu)150g／L（女）；

2．紅(hong)細胞數低(di)(di)于4×1012／L或高(gao)于⒌5×1012／L（男），紅(hong)細胞數低(di)(di)于⒊5×1012／L或高(gao)于5×1012／L（女）；

高原地區可參照當地正常值(zhi)范圍處理。

3．準備參加(jia)放射工作的(de)人員(yuan)，白細胞總數低于(yu)(yu)⒋5×109／L或高于(yu)(yu)10×109／L者(zhe)，已參加(jia)放射工作的(de)人員(yuan)白細胞總數持(chi)續（指六個月，下(xia)同）低于(yu)(yu)4×109／L或高于(yu)(yu)1．1×1010／L者(zhe)。

4。準備參加(jia)放射工(gong)作(zuo)的人員(yuan)，血(xue)小板低于(yu)110×109／L；已參加(jia)放射工(gong)作(zuo)的人員(yuan)血(xue)小板持續低于(yu)100×109／L。

5．患有心血管、肝(gan)、腎、呼(hu)吸系統疾患、內分泌疾患、血液病、皮膚疾患和嚴重的晶體混濁或高度(du)近視者。

6．嚴(yan)重神經、精(jing)神異常，如癲癇、癔病(bing)等(deng)。

7．其它器質性(xing)或(huo)功能性(xing)疾患，衛生部門可根據病情或(huo)接觸放(fang)射性(xing)的具體情況(kuang)（包括放(fang)射工(gong)作(zuo)種類(lei)，水(shui)平等）、本人工(gong)作(zuo)能力(li)、專業技術需要等綜(zong)合衡量確定。

第(di)四章健康管(guan)理(li)機構及其職責

第十一條衛生(sheng)部在國家衛生(sheng)標準分委員會的基礎上(shang)，設立國家級放射(she)疾(ji)病診斷(duan)組，其職責(ze)是：

1．對全國健康檢查和放(fang)射疾(ji)病診斷進行技術指導扣監督檢查：

2．受理各省、自(zi)治(zhi)區、直轄市和核工(gong)業部放(fang)射疾(ji)病(bing)診斷組(zu)或負責診斷放(fang)射疾(ji)病(bing)的(de)醫療機(ji)構提出的(de)疑難病(bing)問(wen)和問(wen)題；

3．參加(jia)重大放射個故(gu)的(de)醫學處理工作。

衛(wei)生部工(gong)業(ye)衛(wei)生實驗所為囚家放射疾病診斷組的(de)辦事機(ji)構(gou)，負責其日(ri)常(chang)工(gong)作。

第(di)十二條省、自治區、直轄市衛生(sheng)行(xing)政部門成立放射疾病診斷組或(huo)指定放射衛生(sheng)防護機構和(he)醫(yi)院負(fu)責放射工作(zuo)人員的職業性健康體檢(jian)、放射疾病診斷及(ji)管理工作(zuo)，其職責是：

1．負責本地區放(fang)射(she)工作人員的職業性健康體檢(jian)；

2．負責本地(di)區放射工作人員的職業性放射疾病診斷及治(zhi)療；

3．參(can)加放射事故的調查和衛生醫學處理(li)：

4．負責疑難病例的轉(zhuan)診。

第十三條核工業部(bu)可以成立放(fang)射疾病診斷組(zu)或指定專職醫(yi)院，在報經所在省、自(zi)治區、直(zhi)轄市衛生(sheng)廳、局批(pi)準后，負(fu)責(ze)本部(bu)門在該地區的(de)直(zhi)屬企事(shi)業放(fang)射工作(zuo)人(ren)員的(de)健康體(ti)撿(jian)和放(fang)射損傷(shang)的(de)醫(yi)學處(chu)理(li)，并接受地方放(fang)射疾病診斷組(zu)的(de)指導。

第(di)十(shi)四條參加(jia)放射(she)工作(zuo)人員健康管理(li)和(he)體檢(jian)的各科醫師必須具有放射(she)醫學(xue)知(zhi)識，掌握國家(jia)頒發的職業性放射(she)疾病診斷標準和(he)有關(guan)規定，井有正(zheng)確、及時處(chu)理(li)放射(she)事故受照射(she)人員的能(neng)力。

第(di)十五(wu)條職業性(xing)放射疾病的(de)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)，必須實行以當地為(wei)主和以指定的(de)放射衛生防護(hu)及醫療部門或診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)組集體診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)為(wei)準的(de)原則，并發給職業性(xing)放射疾病診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)書（附件(jian)2）1式(shi)3份(fen)，其中：份(fen)存(cun)診(zhen)斷(duan)(duan)(duan)(duan)單位(wei)，1份(fen)存(cun)放射工作單位(wei)，1份(fen)交木(mu)人。

第十六條(tiao)放射(she)疾(ji)病(bing)的診斷必須在具有個(ge)人健康(kang)檔案和個(ge)人劑量檔案的前提下，根(gen)據國家(jia)標準：

《外照(zhao)射急性放射病診斷標準(zhun)及處(chu)理原則》

（GB8280一87）

《外照(zhao)射慢性放射病診斷標準及(ji)處理原則》

（GB8281-87）

《放射性皮(pi)膚病(bing)診斷標準及處(chu)理原(yuan)則》（GB8282-87）

《放射性白(bai)內障診斷標準及處(chu)理原(yuan)則》（GB8283-87）

《內照射(she)放射(she)病診斷標準及處(chu)理原(yuan)則(ze)》（GB8284-87）作出診斷和(he)處(chu)理。

第五章事故受(shou)照人員的醫學管理

第十七條對放(fang)射事(shi)故(gu)的處理(li)和(he)報告(gao)，嚴格按照衛生(sheng)部(bu)(bu)、公安部(bu)(bu)、國家核安全局1986年的《放(fang)射性(xing)同位(wei)素及射線(xian)事(shi)故(gu)管理(li)規定》辦理(li)。

第十(shi)八(ba)條指定的醫療(liao)、衛生防(fang)護(hu)單(dan)位對放(fang)射(she)(she)事故受照(zhao)人員應迅(xun)速(su)進行劑(ji)(ji)量測定，視受照(zhao)射(she)(she)的不(bu)同劑(ji)(ji)量及(ji)損傷(shang)情況(kuang)，做(zuo)出醫學(xue)處理或送上級(ji)放(fang)射(she)(she)醫學(xue)單(dan)位診治。

第十九條(tiao)放射(she)事(shi)故(gu)受照人員(yuan)的劑量，臨床表現和(he)(he)健(jian)康狀況應詳細記錄在本人的健(jian)康檔案和(he)(he)劑量檔案中。

第六章特殊受(shou)照(zhao)人員的健康管理

第二十(shi)條放(fang)射(she)(she)(she)工(gong)作(zuo)(zuo)單(dan)位要關心從(cong)事過放(fang)射(she)(she)(she)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)（包括應急照(zhao)(zhao)射(she)(she)(she)）現(xian)已(yi)離(li)退休(xiu)或(huo)因健康(kang)原(yuan)(yuan)因調離(li)放(fang)射(she)(she)(she)工(gong)作(zuo)(zuo)崗位人員的(de)身體(ti)健康(kang)。對于從(cong)事放(fang)射(she)(she)(she)工(gong)作(zuo)(zuo)累計工(gong)齡超過15年以上，內照(zhao)(zhao)射(she)(she)(she)年攝入量(liang)限(xian)值≥2ALI；鈾礦(kuang)工(gong)氡子體(ti)累積(ji)照(zhao)(zhao)射(she)(she)(she)量(liang)≥100WLM者和(he)一(yi)次(ci)或(huo)幾天內照(zhao)(zhao)射(she)(she)(she)劑量(liang)當量(liang)≥0．1Sν，全(quan)身累積(ji)照(zhao)(zhao)射(she)(she)(she)劑量(liang)當量(liang)≥1Sv者，要做(zuo)定期的(de)醫(yi)學隨訪觀察，原(yuan)(yuan)則上每2-3年一(yi)次(ci)。

 第二(er)十一條從事(shi)放射(she)工(gong)作的(de)哺乳期(qi)婦(fu)女(nv)、妊娠初期(qi)三(san)個月(yue)孕婦(fu)應(ying)盡量(liang)避免(mian)接受照射(she)，在妊娠或哺乳期(qi)間不(bu)得(de)(de)參(can)與(yu)造成內照射(she)的(de)工(gong)作，并(bing)不(bu)得(de)(de)接受事(shi)先計劃的(de)特殊照射(she)。

第二(er)十二(er)條(tiao)未(wei)滿18周(zhou)歲者，不得(de)從事放(fang)射工作(zuo)

第七章放射(she)工(gong)作人員的保(bao)健(jian)

第二十(shi)三條放(fang)射工作人(ren)員的保健待遇按照國家有關規(gui)定執行。

第二十(shi)四條放(fang)射(she)工(gong)作人員(yuan)的(de)保健休假，應根據(ju)照(zhao)射(she)劑量(liang)的(de)大小與工(gong)齡長短，每年(nian)除其(qi)他休假外(wai)，可享受保健休假2-4周。從事(shi)放(fang)射(she)工(gong)作25年(nian)以上的(de)在職(zhi)者，每年(nian)由(you)所在單位(wei)安排利用休假時間享受2-4周的(de)療(liao)養待(dai)遇。

第二十五條放射工作人員健康體檢(jian)、休假、住院檢(jian)查或(huo)患(huan)病治療(liao)(liao)期間(jian)照常享受保健津貼，醫療(liao)(liao)費用分別(bie)由公費醫療(liao)(liao)、勞保醫療(liao)(liao)或(huo)所(suo)在單(dan)位支付，在生活方面所(suo)在單(dan)位應給予適(shi)當照顧(gu)。

第二十六(liu)條(tiao)長期從事放射工作的人員，因患(huan)病不能勝(sheng)任現職工作的經(jing)第十二條(tiao)規定的組織或(huo)機(ji)構(gou)診(zhen)斷確認后，可根據國家有關規定提前退休。

第二十七條放(fang)射工(gong)作(zuo)人員因職業放(fang)射損(sun)傷致殘(can)者，其退休(xiu)后工(gong)資和(he)醫療衛生津貼(tie)照發。因患放(fang)射疾病治療無(wu)效死亡者，按因公犧(xi)牲處理。

第八章附則

篇3

【摘要(yao)】為了(le)評價醫用X射線(xian)攝影(ying)影(ying)像(xiang)質量(liang)，用透明環氧樹脂板設計及(ji)制作了(le)一(yi)種對比度(du)細節(jie)體模，同(tong)時提出了(le)對比度(du)細節(jie)體模影(ying)像(xiang)質量(liang)指數的計算方法及(ji)體模的應(ying)用。

【關鍵詞】測試體(ti)模(mo)；對(dui)(dui)比度(du)；對(dui)(dui)比度(du)-細節(jie)；影(ying)像(xiang)質量(liang)指數

 The study of Testing phantom for X-ray image quality

【Abstract 】 In order to evaluate medical X-ray photography image quality, design and manufacture a quality testing phantom Use clear epoxy resin for the materials . Also proposes the phantom image quality index calculation method and the application of the phantom.

【Key Words】Testing phantom;Contrast;Contrast Detail;Image Quality Figure

1 引言

X射線(xian)攝(she)影(ying)設備(bei)的(de)(de)(de)應用，除(chu)了安全，醫生最關心的(de)(de)(de)就是圖像質量(liang)。圖像質量(liang)中最重要的(de)(de)(de)指標之(zhi)一(yi)(yi)就是對(dui)(dui)比度(du)(du)和(he)分(fen)辨(bian)力(li).近年，一(yi)(yi)種符合(he)美國醫學物(wu)理師協(xie)會（AAPM）和(he)國際電(dian)工委員會IEC要求的(de)(de)(de)對(dui)(dui)比度(du)(du)細節影(ying)像質量(liang)體模，被推薦用于(yu)對(dui)(dui)X射線(xian)攝(she)影(ying)系統的(de)(de)(de)影(ying)像質的(de)(de)(de)這兩個指標進行精確的(de)(de)(de)量(liang)化和(he)評價。

它是由(you)荷(he)蘭Nijmegen大學醫院(yuan)醫學物理(li)科(ke)首先(xian)設計的(de)(de)(de)[1-2]。一些知名的(de)(de)(de)公(gong)司已在(zai)生(sheng)產。我(wo)國(guo)王(wang)鵬程(cheng)、趙嵩、宋少娟、劉瀾濤等[3-7]人在(zai)不同X射線攝影系(xi)統的(de)(de)(de)影像(xiang)質(zhi)(zhi)量比(bi)較研(yan)、曝光(guang)技術參數的(de)(de)(de)優化等方(fang)面成功的(de)(de)(de)使用了(le)這類體(ti)模(mo)(mo)。衛(wei)生(sheng)部、江蘇(su)省等[8-9]也在(zai)CR/DR系(xi)統檢定規程(cheng)中加進(jin)了(le)使用對 比(bi)度(du)(du)細節體(ti)模(mo)(mo)檢定影像(xiang)質(zhi)(zhi)量的(de)(de)(de)要求(qiu)。對影像(xiang)質(zhi)(zhi)量的(de)(de)(de)定量要求(qiu)已經引(yin)起了(le)職(zhi)能(neng)部門(men)和(he)醫生(sheng)的(de)(de)(de)高度(du)(du)重視，使用對比(bi)度(du)(du)細節體(ti)模(mo)(mo)對影像(xiang)質(zhi)(zhi)量對比(bi)度(du)(du)和(he)分(fen)辨力的(de)(de)(de)檢測是很(hen)大的(de)(de)(de)意義(yi)。

該(gai)研(yan)究報告的體(ti)模設計和制作參考了AAPM和IEC的要求。該(gai)文章對設計原理、體(ti)模材料、體(ti)模大小、指標要求及體(ti)模應用進(jin)行了敘述。

2 測試(shi)體模的設計

體(ti)模材(cai)料采用透(tou)明環(huan)氧樹脂板。診斷(duan)用X射線(xian)平均能量(liang)一般在(zai)(zai)40kev到(dao)100kev范圍(wei)，在(zai)(zai)這個范圍(wei)內，人軟組織的X射線(xian)減弱系(xi)數在(zai)(zai)0.2340～0.1660，而透(tou)明環(huan)氧樹脂在(zai)(zai)0.2595～0.1687，二者是很(hen)接(jie)(jie)近(jin)(jin)的，即對X射線(xian)的吸收(shou)減弱特性較為(wei)等效。前者密度為(wei)1.05，后者為(wei)1.15，二者也很(hen)接(jie)(jie)近(jin)(jin)。透(tou)明環(huan)氧樹脂材(cai)料易購(gou)易得(de)，為(wei)穩定(ding)固體(ti)，結(jie)實(shi)均勻，而且便于(yu)加工。所以，在(zai)(zai)放射醫學(xue)的研(yan)究中，很(hen)多情況采用了透(tou)明環(huan)氧樹脂代替(ti)人軟組織或(huo)體(ti)模材(cai)料。

影(ying)像(xiang)質(zhi)量最重要的(de)(de)(de)指(zhi)標是對比度和(he)空(kong)間(jian)分辨力，二者都由(you)影(ying)像(xiang)上的(de)(de)(de)光(guang)(guang)密(mi)(mi)度差異(yi)(yi)來表示的(de)(de)(de)。光(guang)(guang)密(mi)(mi)度差異(yi)(yi)是由(you)透過患者的(de)(de)(de)曝光(guang)(guang)劑量的(de)(de)(de)差異(yi)(yi)產生的(de)(de)(de)，透過的(de)(de)(de)曝光(guang)(guang)劑量的(de)(de)(de)差異(yi)(yi)又是由(you)體層(ceng)厚(hou)度的(de)(de)(de)差異(yi)(yi)引(yin)起的(de)(de)(de)。透過的(de)(de)(de)曝光(guang)(guang)劑量的(de)(de)(de)差異(yi)(yi)是隨體層(ceng)厚(hou)度的(de)(de)(de)增(zeng)加呈指(zhi)數(shu)形式變化(hua)。所以，影(ying)像(xiang)上的(de)(de)(de)光(guang)(guang)密(mi)(mi)度差異(yi)(yi)也隨體層(ceng)厚(hou)度呈指(zhi)數(shu)形式變化(hua)。

 根據(ju)上面原(yuan)理，體模參照物的(de)厚度及大小，就該體模而言，就是(shi)透明環氧樹(shu)脂板上的(de)孔的(de)深度及大小，深度就是(shi)對比度，孔徑大小就是(shi)細(xi)節，對比度細(xi)節也當按指數形式變化(hua)。

在一(yi)(yi)塊厚度(du)(du)(du)均勻的(de)透明環氧樹(shu)脂(zhi)(zhi)板(ban)上，用同(tong)一(yi)(yi)鉆(zhan)頭(tou)，鉆(zhan)上深(shen)度(du)(du)(du)不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)孔(kong)(kong)，得(de)到(dao)(dao)不(bu)(bu)(bu)同(tong)厚度(du)(du)(du)的(de)孔(kong)(kong)底，就(jiu)得(de)到(dao)(dao)不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)對比(bi)度(du)(du)(du)參照(zhao)(zhao)物；又對同(tong)一(yi)(yi)厚度(du)(du)(du)，鉆(zhan)成不(bu)(bu)(bu)同(tong)直徑的(de)孔(kong)(kong)，就(jiu)得(de)到(dao)(dao)不(bu)(bu)(bu)同(tong)大(da)小空間的(de)參照(zhao)(zhao)物。為了在一(yi)(yi)塊與x線照(zhao)(zhao)射(she)野大(da)小相(xiang)適應的(de)、使用又方便的(de)透明環氧樹(shu)脂(zhi)(zhi)板(ban)上得(de)到(dao)(dao)對比(bi)度(du)(du)(du)和細節數值范圍較寬

注：圖中縱坐標(biao)R/φ：R是(shi)行（Row），φ是(shi)直徑，橫坐標(biao)、C：是(shi)深度(du)；C是(shi)列（Column）。

圖(tu)1 透明環(huan)氧(yang)樹脂體模對(dui)比度--細節(jie)(jie)孔(kong)(kong)的(de)(de)分(fen)布(bu)的(de)(de)不同的(de)(de)孔(kong)(kong)，通常(chang)也采用(yong)對(dui)比度細節(jie)(jie)孔(kong)(kong)的(de)(de)深度和(he)大小以(yi)指數(shu)函數(shu)形式分(fen)布(bu)的(de)(de)辦法來(lai)(lai)設計。為了行(xing)文方便，以(yi)后(hou)就把(ba)深度叫(jiao)成(cheng)對(dui)比度，而把(ba)孔(kong)(kong)的(de)(de)大小叫(jiao)成(cheng)細節(jie)(jie)，二者合起來(lai)(lai)就叫(jiao)對(dui)比度細節(jie)(jie)。它們的(de)(de)指數(shu)函數(shu)形式為

Y=AeB.X…………………（1）

式中：Y―孔(kong)深度（對比度）值或孔(kong)直徑（細(xi)節）值，mm；

A―曲線系數；

B―指數系數；

X―橫或列的編號。

該體摸采用(yong)262mm×262mm×厚10 mm的(de)方(fang)形透明(ming)環(huan)氧樹脂板。在上面(mian)設計了15列×15行225個方(fang)格。每(mei)個方(fang)格都鉆了孔。在上面(mian)三行的(de)方(fang)格中，只在中心鉆一(yi)個孔。

其他12行(xing)中除中心鉆孔外，還在四角隨機鉆了一個(ge)與中心相同的孔。一共有(you)225種深度和直徑(jing)的孔（圖1）。這些孔就代表(biao)了有(you)225個(ge)對比度細節。

列和橫的(de)編號都是等距離的(de)，圖中(zhong)大(da)小不同的(de)黑圓點就代表(biao)所鉆(zhan)的(de)孔，但(dan)是，孔的(de)深度或孔的(de)直(zhi)徑隨編號呈指數函數分布如（圖2）。

對于孔的深度、大小、分布及(ji)加工(gong)可(ke)行性做(zuo)如(ru)下(xia)考慮：

該(gai)體(ti)模把(ba)孔(kong)(kong)(kong)深(shen)度最(zui)(zui)大設計成(cheng)8mm，其孔(kong)(kong)(kong)底厚2mm，同10mm相比有8mm的(de)(de)差異，在(zai)適(shi)當的(de)(de)孔(kong)(kong)(kong)徑下，這是很容(rong)易分(fen)辨(bian)出來的(de)(de)；把(ba)孔(kong)(kong)(kong)直徑最(zui)(zui)大也設計成(cheng)8mm，在(zai)適(shi)當厚度下，也是很容(rong)易分(fen)辨(bian)出來的(de)(de)。為了在(zai)接(jie)近臨(lin)界分(fen)辨(bian)處(chu)，精確地找到分(fen)辨(bian)識別的(de)(de)位置，在(zai)該(gai)處(chu)前后(hou)的(de)(de)孔(kong)(kong)(kong)深(shen)度值(zhi)或孔(kong)(kong)(kong)徑值(zhi)，設計分(fen)布細密一(yi)點；容(rong)易分(fen)辨(bian)的(de)(de)范圍(wei)，孔(kong)(kong)(kong)分(fen)布稀疏一(yi)點，這樣，體(ti)模就可以(yi)做(zuo)成(cheng)便于使用的(de)(de)大小。將孔(kong)(kong)(kong)深(shen)度和孔(kong)(kong)(kong)直徑最(zui)(zui)小設計成(cheng)0.3mm。于是曲線系數A=0.2464；指數系數B=0.2323。上式（1）就成(cheng)為

Y=0.2464e0.2323.X…………（2）

根據上面的(de)考慮和(he)公式來計劃圓孔(kong)的(de)深(shen)度和(he)直(zhi)徑(jing)：孔(kong)深(shen)度（mm）的(de)范圍和(he)分布設計為0.3、0.4、0.5、0.6、1.0、1.3、1.6、2.0、2.5、3.2、4.0、5.0、6.3和(he)8.0。孔(kong)徑(jing)（mm）也設計為0.3、0.4、0.5、0.6、1.0、1.3、1.6、2.0、2.5、3.2、4.0、5.0、6.3和(he)8.0。孔(kong)徑(jing)的(de)取值還考慮到是市場上應是可以買得到的(de)標準(zhun)刀(dao)具。

0.3 mm ～8.0 mm范圍，其造(zao)成的光密度差異包含了診斷需要的范圍。

在(zai)圖1中，同一(yi)行，孔(kong)徑(jing)相同，深度不同；同一(yi)列深度相同，孔(kong)徑(jing)不同。12行以下的方格四角(jiao)隨機打(da)孔(kong)，且要求只辨認這(zhe)(zhe)些孔(kong)而不認中心孔(kong)，這(zhe)(zhe)樣(yang)做，目的是為(wei)了避(bi)免憑(ping)印(yin)象認孔(kong)。

3影像質量(liang)的量(liang)化(hua)表示

影像(xiang)質量對比度及空間(jian)分(fen)辨力的量化表示(shi)有三種方法：影像(xiang)質量指數(shu)和影像(xiang)質量指數(shu)倒數(shu)百分(fen)率。

3.1 影像質量(liang)指數（IQF）的(de)(de)定義(yi)：在放(fang)射學(xue)中，是成(cheng)像鏈反映被成(cheng)像體(ti)的(de)(de)物理特征的(de)(de)量(liang)化表示。具(ju)體(ti)到(dao)該體(ti)模而言，是最(zui)終的(de)(de)圖像顯(xian)示每列中最(zui)小細節（直徑）的(de)(de)孔的(de)(de)深度與直徑乘積(ji)的(de)(de)和(he)，即

式中(zhong)：i ―從1到15；

Ci ―第(di)i行看到的該(gai)閾值(zhi)孔的深度 （mm）；

 Di th ――第i行看(kan)到的閾值(zhi)孔的直徑（mm），下(xia)腳標th是(shi)英語閾值(zhi)（threshold）的縮(suo)寫。

就是說體(ti)模板上有15列(lie)，就有15個(ge)閾值孔，每一(yi)個(ge)孔有一(yi)個(ge)Ci Di th乘積(ji)，15個(ge)乘積(ji)相加即為IQF。也稱為閾值對比度(du)

用（3）式的計算值來敘述(shu)IQF與影(ying)像(xiang)質量(liang)的關系時是：IQF值越(yue)小(xiao)，影(ying)像(xiang)質量(liang)越(yue)高(gao)。二(er)者關系趨向相反。

3.2影像質量指數(shu)倒數(shu)百分率

也有用(yong)它(ta)的倒數乘(cheng)以(yi)100%的方法表(biao)示的，表(biao)示式為

IQFinv＝(1/IQF)×100% ………… （4）

這(zhe)時的敘述是：IQFinv值越高，影像質量也越高。二者關系趨向(xiang)一(yi)致。

4體模的應用

4.1 比較不同屏(ping)-片組(zu)合系統的(de)圖(tu)像質(zhi)量(liang)：不同屏(ping)片組(zu)合，圖(tu)像質(zhi)量(liang)往往有(you)很大差別，通過(guo)體模實驗可以(yi)選擇曝光劑量(liang)最低而影(ying)像質(zhi)量(liang)最好(hao)的(de)組(zu)合

4.2 確定最佳(jia)的(de)曝光技術參(can)數：隨著生活水平(ping)的(de)提高，保健意識(shi)的(de)增強，X射線檢查(cha)的(de)頻度也不(bu)斷(duan)增加(jia)。這就(jiu)要求X射線攝影技術要以最低(di)的(de)曝光劑(ji)量(liang)，得(de)到(dao)最高質量(liang)的(de)影像圖片，減少公眾由(you)于X射線檢查(cha)的(de)頻度增加(jia)帶來的(de)劑(ji)量(liang)增加(jia)。

目(mu)前日益先進的數字(zi)攝影(ying)（CR）、數字(zi)成像（DR）及數字(zi)減(jian)影(ying)（DSA）等(deng)X射(she)線(xian)攝影(ying)技術，在精心策(ce)劃(hua)下，可以達(da)到這個要求(qiu)。

這種策劃，可(ke)以(yi)用對比(bi)度(du)細節體模(mo)加(jia)以(yi)實現。實驗可(ke)以(yi)看(kan)到(dao)【6】，當圖像(xiang)(xiang)清(qing)(qing)晰(xi)度(du)達(da)到(dao)一(yi)定(ding)水平(ping)后，再(zai)增加(jia)曝光劑量(liang)(liang)，圖像(xiang)(xiang)清(qing)(qing)晰(xi)度(du)也不會再(zai)增加(jia)；反(fan)之，在保證等圖像(xiang)(xiang)清(qing)(qing)晰(xi)度(du)情況下(xia)，可(ke)以(yi)盡量(liang)(liang)減低(di)曝光劑量(liang)(liang)。CR/DR攝影成像(xiang)(xiang)系統具(ju)有較大的寬容度(du)，優化曝光技術參數，體模(mo)是可(ke)利用的工具(ju)。

4.3監測(ce)X射(she)(she)線(xian)系(xi)統是否老化：通過體模影像質量(liang)的檢查(cha)，可以監測(ce)X射(she)(she)線(xian)系(xi)統（例如(ru)X射(she)(she)線(xian)管(guan)）是否老化。如(ru)果(guo)已開始(shi)老化，要(yao)達到同樣水平的影像質量(liang)，就必須提高(gao)曝(pu)光劑量(liang)。體模可以代(dai)替人體做(zuo)X射(she)(she)線(xian)系(xi)統超期(qi)服(fu)役(yi)實驗及(ji)最終(zhong)決定是否更換(huan)設備。

4.4比較不同體(ti)厚(hou)目標的(de)(de)(de)圖像(xiang)質(zhi)量(liang)：為了(le)模(mo)擬(ni)不同的(de)(de)(de)患者體(ti)厚(hou)，通常添加不同厚(hou)度的(de)(de)(de)透明環(huan)氧(yang)樹(shu)(shu)脂板來實現。推薦把體(ti)模(mo)夾在中間，上下(xia)使用相(xiang)同的(de)(de)(de)數(shu)量(liang)的(de)(de)(de)透明環(huan)氧(yang)樹(shu)(shu)脂板。可(ke)以比較不同體(ti)厚(hou)圖像(xiang)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)差(cha)異；對同一體(ti)厚(hou)圖像(xiang)質(zhi)量(liang)，可(ke)以選(xuan)擇一致的(de)(de)(de)優(you)化攝影參數(shu)。

4.5檢驗不(bu)同厚(hou)度(du)(du)的(de)過(guo)(guo)濾(lv)(lv)對(dui)圖(tu)像(xiang)質(zhi)量(liang)的(de)影(ying)響：不(bu)同厚(hou)度(du)(du)的(de)過(guo)(guo)濾(lv)(lv)對(dui)圖(tu)像(xiang)質(zhi)量(liang)有(you)很大的(de)影(ying)響。過(guo)(guo)濾(lv)(lv)太厚(hou)，透過(guo)(guo)劑(ji)量(liang)小，對(dui)比度(du)(du)細節不(bu)容易(yi)顯示；過(guo)(guo)濾(lv)(lv)太薄(bo)，散射影(ying)響大，圖(tu)像(xiang)清(qing)晰度(du)(du)變差。用體模實驗可以優化(hua)過(guo)(guo)濾(lv)(lv)厚(hou)度(du)(du)與影(ying)像(xiang)質(zhi)量(liang)的(de)關(guan)系。

4.6 檢驗(yan)不(bu)同(tong)觀察者(zhe)對(dui)圖(tu)像(xiang)質量的(de)(de)(de)(de)感知能力：在合(he)格的(de)(de)(de)(de)觀片燈、合(he)格的(de)(de)(de)(de)觀片環境下，不(bu)同(tong)觀察者(zhe)因視(shi)力、精神狀(zhuang)態(tai)等原因不(bu)同(tong)，對(dui)圖(tu)像(xiang)顯示的(de)(de)(de)(de)感知能力也(ye)不(bu)同(tong)。對(dui)CR/DR、DSA系統而言，即使把(ba)把(ba)窗寬窗位(wei)調到最佳，不(bu)同(tong)觀察者(zhe)的(de)(de)(de)(de)感知能力也(ye)有差異。用(yong)體模實驗(yan)，可(ke)以用(yong)量化(hua)辦法檢驗(yan)這種感知能力的(de)(de)(de)(de)差異程(cheng)度。

4.7為量(liang)化影像(xiang)質量(liang)系數提供客觀客觀標準：影像(xiang)設(she)備(bei)(bei)檢定部門用體模(mo)影像(xiang)可以量(liang)化的(de)特點，制定對影像(xiang)設(she)備(bei)(bei)的(de)對比(bi)度指標的(de)量(liang)化要(yao)求。

4.8 通(tong)過體模影(ying)(ying)像(xiang)質量(liang)(liang)的(de)檢查，可(ke)以監(jian)測X射線(xian)系統質量(liang)(liang)控制：醫院質監(jian)中心用(yong)體模影(ying)(ying)像(xiang)可(ke)以量(liang)(liang)化的(de)特點(dian)，對X射線(xian)攝影(ying)(ying)系統進行質量(liang)(liang)控制。

5 結論

該體摸的(de)(de)設計(ji)原理清楚，指(zhi)標設計(ji)合(he)理，數學(xue)表達(da)方(fang)式明確，對比度及(ji)分辨率范(fan)圍包含了X射(she)線影像診斷要求的(de)(de)范(fan)圍。應用范(fan)圍廣(guang)，它不但適(shi)合(he)于(yu)CR/DR、DSA影像質(zhi)量的(de)(de)評價，也適(shi)用于(yu)傳統的(de)(de)膠(jiao)片影像及(ji)乳腺(xian)攝影影像的(de)(de)評估。為(wei)X射(she)線攝影影像質(zhi)量的(de)(de)客觀評價提(ti)供了很有價值的(de)(de)方(fang)法。

參考資料

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作者單位 810000 青海紅(hong)十字醫(yi)院(yuan)（青海 西寧 ）1

610051 成都市疾病預防控制中(zhong)心（四川 ）2

篇4

[關鍵詞] PET-CT；腫(zhong)瘤；篩查；護理服(fu)務

[中圖分類(lei)號] R47 [文(wen)獻標識碼]A [文(wen)章(zhang)編號]1673-7210（2011）03（c）-104-02

PET-CT（俗稱(cheng)派特）即最先進的(de)(de)(de)(de)正電子發射計算(suan)機斷層(ceng)顯像儀和(he)先進的(de)(de)(de)(de)高分(fen)辨多排螺旋CT“兩強結合(he)一體化組合(he)型(xing)”大型(xing)功能(neng)(neng)代謝與分(fen)子影像診斷設備，同時具(ju)有(you)PET和(he)CT的(de)(de)(de)(de)檢查(cha)(cha)功能(neng)(neng)，達(da)到真正意義上的(de)(de)(de)(de)優勢互(hu)補，一次(ci)檢查(cha)(cha)同時提供病變(bian)精(jing)確(que)的(de)(de)(de)(de)解(jie)剖結構和(he)功能(neng)(neng)、代謝改變(bian)的(de)(de)(de)(de)信息，明(ming)顯提高了疾(ji)病診斷的(de)(de)(de)(de)準確(que)性(xing)，由于PET-CT檢查(cha)(cha)有(you)許多特殊的(de)(de)(de)(de)準備和(he)要(yao)求，需要(yao)給(gei)予護理配合(he)，若對這方面的(de)(de)(de)(de)知識(shi)缺(que)乏了解(jie)，可(ke)能(neng)(neng)導致檢查(cha)(cha)結果的(de)(de)(de)(de)誤差甚至(zhi)檢查(cha)(cha)的(de)(de)(de)(de)失敗[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006年(nian)9月～2010年(nian)1月在(zai)我(wo)院行(xing)(xing)PET-CT檢查(cha)進行(xing)(xing)腫瘤篩(shai)查(cha)者92例(li)(li)，其中(zhong),男50例(li)(li)，女42例(li)(li)；年(nian)齡(ling)30～80歲，平均（57.7±7.4）歲。吸(xi)煙(yan)(yan)者及曾經吸(xi)煙(yan)(yan)者20例(li)(li)，吸(xi)煙(yan)(yan)量10～40包/年(nian)，承認(ren)二手吸(xi)煙(yan)(yan)者23例(li)(li)。病理類型：腺癌(ai)(ai)54例(li)(li)，黏液腺癌(ai)(ai)35例(li)(li)，印戒細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)2例(li)(li)，類癌(ai)(ai)1例(li)(li)。分化(hua)程度：高分化(hua)癌(ai)(ai)28例(li)(li)，中(zhong)分化(hua)癌(ai)(ai)42例(li)(li)，低分化(hua)癌(ai)(ai)19例(li)(li)，未(wei)分化(hua)癌(ai)(ai)3例(li)(li)。所(suo)有(you)受檢者行(xing)(xing)全(quan)身(shen)PET-CT顯像，范圍為(wei)頭(tou)頂(ding)至雙大腿上段。PET-CT掃(sao)(sao)(sao)描(miao)后行(xing)(xing)屏(ping)氣低劑量胸部螺旋CT掃(sao)(sao)(sao)描(miao)（掃(sao)(sao)(sao)描(miao)參數為(wei)120 kV，32 mAs，125 mm層厚）。對所(suo)有(you)圖像進行(xing)(xing)分析記錄。

1.2 檢查方法

PET-CT所用示蹤(zong)劑18F-FDG，由(you)中國(guo)原子(zi)高科股(gu)份(fen)有限公司提(ti)供(gong)，劑量為370 MBq（10 mCi）左右，放化(hua)純度(du)＞95%，檢查前患(huan)者需禁食至少6 h，血糖控制在3.9～8.3 mmol/L，如血糖大于8.3 mmol/L，要(yao)做好(hao)記(ji)錄。靜脈注射(she)18F-FDG后，患(huan)者需安靜休息40～60 min上機檢查。

2 結果

本組(zu)92例患者中(zhong)，45例最(zui)終診斷(duan)為無復(fu)發轉移(yi)(yi)，47例最(zui)終診斷(duan)為術后復(fu)發轉移(yi)(yi)，其中(zhong)，11例為局部復(fu)發，25例為多發轉移(yi)(yi)。除(chu)1例外均(jun)明顯放射(she)性攝取增高（最(zui)大SUV1.1～71.10）。頭部及腹部未(wei)見重要異(yi)常(chang)發現。電話隨診41例（時間(jian)3～15個月）均(jun)無異(yi)常(chang)發現。通過與最(zui)終診斷(duan)結果對(dui)照，PET-CT最(zui)終正確診斷(duan)88例，3例假(jia)陽性診斷(duan)，1例假(jia)陰性診斷(duan)。其靈敏度為97.2%，特(te)異(yi)性為92.0%，準確性為95.1%。

3 護理方法

3.1 術前護理

向受檢(jian)(jian)(jian)者解釋檢(jian)(jian)(jian)查(cha)的步(bu)驟和注(zhu)意事項(xiang)。 測定血糖(tang)，稱體重。 靜脈注(zhu)射顯(xian)像劑：根據(ju)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)目的不(bu)(bu)同，選用(yong)不(bu)(bu)同顯(xian)像劑。注(zhu)射后請安靜休息，不(bu)(bu)要(yao)與(yu)人交(jiao)談(tan)，不(bu)(bu)要(yao)看電視，避免緊張(zhang)。檢(jian)(jian)(jian)查(cha)前(qian)(qian)需(xu)按醫(yi)囑(zhu)要(yao)求(qiu)飲水，檢(jian)(jian)(jian)查(cha)等待(dai)過程中不(bu)(bu)需(xu)要(yao)憋尿，檢(jian)(jian)(jian)查(cha)前(qian)(qian)需(xu)排(pai)空(kong)膀胱，排(pai)尿時避免尿液污染體表(biao)和衣褲。

3.2 靜(jing)脈(mo)注射18F-FDG的護理

接(jie)受(shou)檢(jian)(jian)(jian)查的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，需(xu)靜(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)(she)放(fang)射(she)(she)性核素(su)氟18，因此，注(zhu)(zhu)射(she)(she)完(wan)藥(yao)(yao)物的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)是一個(ge)移動的(de)(de)放(fang)射(she)(she)源，對護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)有一定的(de)(de)傷害力，通過(guo)開(kai)展(zhan)學習講座(zuo)，晨間(jian)(jian)提(ti)問，中、短期(qi)培訓等方法(fa)提(ti)高(gao)護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)對特(te)殊專業、技(ji)能(neng)的(de)(de)認(ren)知(zhi)。克服(fu)談“核”色變的(de)(de)畏懼，加強對特(te)殊專業的(de)(de)熱愛，既(ji)要(yao)(yao)重(zhong)(zhong)視(shi)又要(yao)(yao)合理(li)(li)防(fang)范是首要(yao)(yao)任務(wu)。其次，加強專科(ke)理(li)(li)論(lun)技(ji)能(neng)的(de)(de)學習，護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)除(chu)熟練掌握護(hu)(hu)理(li)(li)學的(de)(de)基本(ben)理(li)(li)論(lun)、基礎知(zhi)識、基本(ben)技(ji)能(neng)外(wai)，同時還要(yao)(yao)加強放(fang)射(she)(she)性核素(su)分裂、注(zhu)(zhu)射(she)(she)、給藥(yao)(yao)及放(fang)射(she)(she)量(liang)(liang)計算、防(fang)護(hu)(hu)等理(li)(li)論(lun)及操作技(ji)能(neng)，嚴格按(an)公斤體重(zhong)(zhong)注(zhu)(zhu)射(she)(she)藥(yao)(yao)物，防(fang)止滲液、漏(lou)液。時間(jian)(jian)是防(fang)護(hu)(hu)的(de)(de)一個(ge)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)因素(su)，盡(jin)量(liang)(liang)縮短護(hu)(hu)理(li)(li)操作時間(jian)(jian)是至關重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)，要(yao)(yao)求護(hu)(hu)理(li)(li)人(ren)員(yuan)技(ji)術純熟，動作輕快、準確[2]。注(zhu)(zhu)射(she)(she)后所用的(de)(de)注(zhu)(zhu)射(she)(she)器(qi)及有關物品必須(xu)按(an)放(fang)射(she)(she)性廢物處理(li)(li)辦法(fa)嚴格操作， 以免造(zao)成不必要(yao)(yao)的(de)(de)照(zhao)射(she)(she)。核素(su)顯(xian)像檢(jian)(jian)(jian)查者(zhe)， 注(zhu)(zhu)射(she)(she)后離(li)顯(xian)像檢(jian)(jian)(jian)查一般有一段間(jian)(jian)歇期(qi)， 需(xu)要(yao)(yao)患(huan)(huan)者(zhe)在(zai)專門候檢(jian)(jian)(jian)室等待， 囑咐(fu)患(huan)(huan)者(zhe)不要(yao)(yao)隨意遠離(li)自(zi)己的(de)(de)床位， 要(yao)(yao)盡(jin)量(liang)(liang)減少(shao)患(huan)(huan)者(zhe)之間(jian)(jian)的(de)(de)相互照(zhao)射(she)(she)。

3.2 心理護理

使(shi)患(huan)者(zhe)了(le)解(jie)檢查(cha)前的(de)(de)準備、檢查(cha)程序。營造家庭式環境(jing)，讓患(huan)者(zhe)感到(dao)舒適(shi)，又能夠(gou)在輕松等待檢查(cha)的(de)(de)同時(shi)增長醫學(xue)知識。接(jie)診人員主動熱情，衣著(zhu)得體，言語親(qin)切、溫和(he)，使(shi)用文明用語，不厭其煩，對(dui)患(huan)者(zhe)尊(zun)重、關(guan)心，并幫助患(huan)者(zhe)盡快(kuai)熟悉(xi)及適(shi)應科室環境(jing)，與患(huan)者(zhe)建立和(he)睦信(xin)任的(de)(de)護患(huan)關(guan)系(xi)，減輕患(huan)者(zhe)對(dui)檢查(cha)的(de)(de)顧(gu)慮，緩(huan)解(jie)其緊張情緒和(he)恐懼心理，使(shi)患(huan)者(zhe)以(yi)最佳的(de)(de)心理狀態迎接(jie)檢查(cha)。

3.3 術中護理

上檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)床(chuang)前請先取出(chu)體(ti)表的金屬物品（如腰帶、鑰(yao)匙、項(xiang)鏈、手(shou)飾(shi)、硬(ying)幣等）。考慮(lv)到(dao)胚(pei)胎和(he)胎兒(er)對(dui)輻射(she)(she)的敏感(gan)性(xing)(xing)， 以及放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)藥物可(ke)能通(tong)過乳(ru)汁排出(chu)的因(yin)素， 因(yin)此， 妊娠(shen)期和(he)哺乳(ru)期婦(fu)女(nv)， 對(dui)多數放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)藥物均屬禁(jin)忌。故給育(yu)齡(ling)婦(fu)女(nv)注(zhu)(zhu)射(she)(she)前應詢問其是否懷(huai)孕及哺乳(ru)。哺乳(ru)期婦(fu)女(nv)如必須進行核醫學檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)，應在(zai)(zai)(zai)注(zhu)(zhu)射(she)(she)放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)藥物后(hou)暫時停止哺乳(ru)，并與嬰兒(er)隔離，至體(ti)內放(fang)射(she)(she)性(xing)(xing)藥物降至安全(quan)水(shui)平方可(ke)與嬰幼兒(er)接觸。做(zuo)體(ti)部(bu)PET-CT檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)需要(yao)雙臂(bei)上舉，一般檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)時間(jian)(jian)在(zai)(zai)(zai)15 min左右(you)；腦部(bu)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)不(bu)(bu)需要(yao)雙臂(bei)上舉，手(shou)臂(bei)放(fang)在(zai)(zai)(zai)身(shen)體(ti)兩側即可(ke)，一般檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)時間(jian)(jian)在(zai)(zai)(zai)10 min左右(you)。檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)結束后(hou)，醫生根據圖像預覽(lan)確定患(huan)(huan)者可(ke)離去或增加(jia)，有時需加(jia)做(zuo)延遲像（注(zhu)(zhu)射(she)(she)顯像劑2 h后(hou)），針對(dui)不(bu)(bu)同(tong)情(qing)況(kuang)要(yao)向患(huan)(huan)者做(zuo)好必要(yao)解釋，以取得理解與合作(zuo)。在(zai)(zai)(zai)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)過程中(zhong)要(yao)嚴(yan)密(mi)觀(guan)察，患(huan)(huan)者如有不(bu)(bu)適及時對(dui)癥處理。

3.4 術后護理

檢(jian)查(cha)完(wan)畢后(hou)，因(yin)患(huan)者在同一下掃描時(shi)間(jian)較(jiao)長(chang)，上臂、下肢及腰背部常有不(bu)(bu)適感(gan)，在協(xie)助患(huan)者下檢(jian)查(cha)床前，應對(dui)這些部位進(jin)行輕輕按摩，以(yi)盡快解除(chu)(chu)其(qi)不(bu)(bu)適感(gan)。此時(shi)患(huan)者體(ti)內(nei)的(de)放射性藥物(wu)尚未完(wan)全(quan)代謝排出，要告(gao)知其(qi)飲(yin)白開水1 000～1 500 ml，并在2 d內(nei)多飲(yin)水或進(jin)流(liu)質(zhi)飲(yin)食，以(yi)加速藥物(wu)清(qing)除(chu)(chu)排泄(xie)［3］。排尿(niao)后(hou)廁所要及時(shi)沖洗，帶尿(niao)管(guan)者引(yin)流(liu)袋中尿(niao)液要及時(shi)傾(qing)倒(dao)，接尿(niao)器(qi)也要及時(shi)清(qing)洗以(yi)免(mian)污染環(huan)境。最(zui)后(hou)，告(gao)知患(huan)者領(ling)取檢(jian)查(cha)報告(gao)的(de)時(shi)間(jian)。

4 小結

癌癥(zheng)早(zao)期(qi)，癌細胞在人體內(nei)尚未形成(cheng)(cheng)明(ming)顯(xian)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)時，其代謝水平即可明(ming)顯(xian)異(yi)于正常(chang)細胞。PET-CT顯(xian)像(xiang)結果類似(si)醫(yi)學(xue)人體影(ying)像(xiang)的“半透(tou)明(ming)人”，它能夠靈敏地(di)捕捉到早(zao)期(qi)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)生物代謝特(te)點，形成(cheng)(cheng)掃描圖像(xiang)上明(ming)顯(xian)的“亮(liang)點”，實現癌癥(zheng)的早(zao)期(qi)發(fa)現、早(zao)期(qi)診(zhen)斷、早(zao)期(qi)治療[4]。因(yin)此，PET-CT顯(xian)像(xiang)技術被形象地(di)稱之為早(zao)期(qi)探測腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的“神眼(yan)”。同時，對冠心(xin)病、癲癇等神經和精神系統疾(ji)病等都可早(zao)期(qi)診(zhen)斷。在PET-CT檢查過程中， 掌握(wo)適當的注射方法、部位及時間，做好(hao)患者的心(xin)理(li)護理(li)也(ye)相當重要[5]。

由于(yu)PET-CT檢查有許多(duo)特殊的(de)(de)準備和(he)要求(qiu)，需(xu)要給予護(hu)理(li)配合，若對這方面的(de)(de)知識(shi)缺(que)乏了(le)(le)解，可能導(dao)致檢查結果(guo)的(de)(de)誤(wu)差(cha)甚至檢查的(de)(de)失敗(bai)。根(gen)據筆者的(de)(de)臨床實踐和(he)學(xue)習體會就PET-CT的(de)(de)護(hu)理(li)配合作初步介(jie)紹(shao)和(he)探討，以(yi)克服(fu)因護(hu)理(li)配合不當而影(ying)響核醫學(xue)檢查結果(guo)。解除患者的(de)(de)緊張感，使(shi)其(qi)情(qing)緒(xu)穩定，才能很好地配合醫護(hu)人員完成檢查，獲得符合診(zhen)斷(duan)要求(qiu)的(de)(de)影(ying)像資料。本組腫瘤患者行PET-CT檢查，由于(yu)護(hu)理(li)工作細致到位(wei)，密切了(le)(le)患者及家屬和(he)工作人員的(de)(de)關系，提(ti)高(gao)(gao)了(le)(le)腫瘤患者在檢查中的(de)(de)依(yi)從性(xing)，減少(shao)了(le)(le)影(ying)響檢查的(de)(de)干擾(rao)因素，使(shi)PET-CT圖像質量得到了(le)(le)保證，從而提(ti)高(gao)(gao)了(le)(le)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)準確性(xing)。

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篇5

1資料與方法

1.1一般(ban)資料 承德醫(yi)學院附(fu)屬醫(yi)院2013年(nian)1月(yue)～2015年(nian)2月(yue)腫(zhong)瘤科收治(zhi)局部晚期(qi)非小(xiao)細胞(bao)肺癌(ai)，原(yuan)發病(bing)灶(zao)和轉移病(bing)灶(zao)均(jun)(jun)經(jing)(jing)支氣管(guan)鏡、CT、MRI、全身骨顯(xian)像等證實，病(bing)理學檢(jian)查(cha)已確診(zhen)，有客觀可評價(jia)指標；其中(zhong)男性27例、女性13例，年(nian)齡40～75歲(sui)、平(ping)均(jun)(jun)年(nian)齡54歲(sui)。病(bing)理類(lei)型：中(zhong)低分化腺癌(ai)26例，鱗癌(ai)14例。病(bing)例入選(xuan)標準：取(qu)得組織病(bing)理學診(zhen)斷；體力狀(zhuang)況改善評分≥70分，白細胞(bao)計數(shu)>4×109/L，血(xue)紅蛋白>90 g/L，血(xue)小(xiao)板計數(shu)>80×109/L，肝腎(shen)功能及心(xin)電(dian)圖正常，預計生存期(qi)≥3個月(yue)，無化療(liao)禁忌，可經(jing)(jing)CT或MRI檢(jian)測病(bing)灶(zao)大小(xiao)；初次治(zhi)療(liao)；沒有第二原(yuan)發腫(zhong)瘤；所有患者均(jun)(jun)獲(huo)得知情同意(yi)，并簽署知情同意(yi)書(shu)。

1.2方法

1.2.1實(shi)驗組 采用放射治療計劃系(xi)統Elekta Precise Plan軟件(jian)，BEV（射束方向觀(guan)）技術進行(xing)(xing)射野設置。全部患者均經(jing)GE螺旋(xuan)CT掃描定位(wei)病變區(qu)，采用5 mm層厚(hou)連續(xu)定位(wei)掃描，在定位(wei)片(pian)上勾畫靶(ba)區(qu)后，根據病變體積大小及形態確定1～2個(ge)中心，80%～90%等劑量曲線包(bao)含(han)整個(ge)靶(ba)區(qu)，并以此(ci)定為參考劑量曲線，給予4～6個(ge)非(fei)共面適(shi)形聚(ju)集照(zhao)射，做肺校正，同(tong)步放療劑量60Gy/6w/30次；同(tong)步行(xing)(xing)PC（紫杉醇 45～50mg/m2 weekly+卡鉑(bo)(bo)AUC=2）/EP（順(shun)鉑(bo)(bo) 50mg/m2 D1，8，29，36+VP16 50mg/m2 D1-5，29-33）方案+沙利(li)度胺治療，沙利(li)度胺每天200 mg，口(kou)服，第1d起連續(xu)給藥。

1.2.2對(dui)照(zhao)組 采用PC/EP方案(an)同(tong)(tong)步三(san)維(wei)立體定向適形放療，具體方法同(tong)(tong)治療組。

1.3療效(xiao)判定 根據WHO實體瘤近期療效(xiao)評價標(biao)準分為(wei)：完全緩(huan)解(jie)（CR）、部(bu)分緩(huan)解(jie)（PR）、穩定（SD）、進展（PD），總有效(xiao)率為(wei)CR+PR（RR）。臨床(chuang)和實驗室以及(ji)癥(zheng)狀的分級依據NCLCTC3.0。

所有患者每周2次作詳(xiang)細體(ti)格檢查(cha)，每周檢測血(xue)常規、肝腎(shen)功能；分別(bie)于0、6、10 w測定血(xue)清(qing)VEGF水平。每2 w復查(cha)心電圖、胸部CT及MRI。

1.4 VEGF的檢測(ce) 收集所有(you)患者(zhe)治療期間0、6、10 w空腹不(bu)抗凝靜脈血(xue)(xue)5 ml離(li)(li)心(xin)、分離(li)(li)血(xue)(xue)清后置-40℃冰箱保(bao)存(cun)待測(ce)。采用酶(mei)聯免疫吸附試驗(yan)（ELISA）方法檢測(ce)血(xue)(xue)清VEGF的含量。

2結果

3討論

近年來，肺(fei)癌(ai)在世界及我國的(de)發病(bing)率逐年上升趨勢，多數非小細胞肺(fei)癌(ai)患者(zhe)(zhe)診斷時均處于疾病(bing)的(de)中(zhong)晚(wan)期(qi)，多采用放(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)。同步放(fang)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)（CRCT）是一種新型的(de)綜合治療(liao)(liao)(liao)(liao)模式，治療(liao)(liao)(liao)(liao)原(yuan)理為強化(hua)(hua)控制(zhi)局(ju)部腫瘤病(bing)灶(zao)(zao)，兼顧(gu)微小轉移(yi)病(bing)灶(zao)(zao)，該方(fang)法可(ke)明(ming)顯縮短總療(liao)(liao)(liao)(liao)程(cheng)及增強抗癌(ai)作用。放(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)可(ke)控制(zhi)原(yuan)發腫瘤病(bing)灶(zao)(zao)，化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)可(ke)治療(liao)(liao)(liao)(liao)并防止(zhi)腫瘤的(de)遠(yuan)處轉移(yi)[3]，具有協同治療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)作用[4]。對于體力體重(zhong)情(qing)況較好，無嚴(yan)重(zhong)并發癥的(de)局(ju)部晚(wan)期(qi)患者(zhe)(zhe)而言，CRCT是一種標(biao)準(zhun)治療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)法[5]。EP、TP為同步放(fang)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)治療(liao)(liao)(liao)(liao)局(ju)部晚(wan)期(qi)非小細胞肺(fei)癌(ai)的(de)標(biao)準(zhun)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)案。但是單純依靠(kao)放(fang)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)均難以取得較好的(de)臨(lin)床(chuang)療(liao)(liao)(liao)(liao)效[6]。主要原(yuan)因是未有效控制(zhi)肺(fei)癌(ai)的(de)原(yuan)發病(bing)灶(zao)(zao)，以及出現(xian)遠(yuan)處組(zu)織或(huo)器官(guan)轉移(yi)。

局部晚(wan)期非(fei)小細(xi)(xi)(xi)胞肺(fei)癌(ai)放(fang)化(hua)療后復發的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重要(yao)因素(su)是(shi)(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)新(xin)生血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)生成(cheng)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)血(xue)(xue)管(guan)(guan)新(xin)生是(shi)(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)生長(chang)、轉(zhuan)移必需的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程。近(jin)年(nian)來(lai)發F血(xue)(xue)管(guan)(guan)內皮生長(chang)因子(zi)（VEGF）是(shi)(shi)一(yi)種重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)刺(ci)激因子(zi)，在(zai)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)形成(cheng)過(guo)程中(zhong)具有重要(yao)作用。機(ji)制為通過(guo)刺(ci)激細(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)(de)(de)(de)有絲分(fen)裂，促(cu)進(jin)新(xin)生血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)生長(chang)，而(er)導致腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)生長(chang)和(he)轉(zhuan)移。貝(bei)(bei)伐單(dan)抗（Avastin）是(shi)(shi)一(yi)個(ge)重組的(de)(de)(de)(de)(de)人源化(hua)IgG1單(dan)克(ke)隆抗體，可阻(zu)止受體結合和(he)內皮細(xi)(xi)(xi)胞增殖(zhi)及血(xue)(xue)管(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)形成(cheng)。2013 ASCO年(nian)會報告了一(yi)項III期的(de)(de)(de)(de)(de)隨機(ji)對照(zhao)雙盲研(yan)究，實(shi)驗證實(shi)貝(bei)(bei)伐單(dan)抗聯合多西(xi)他賽可顯著延長(chang)非(fei)小細(xi)(xi)(xi)胞肺(fei)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)PFS，延長(chang)非(fei)小細(xi)(xi)(xi)胞肺(fei)癌(ai)中(zhong)腺癌(ai)患者的(de)(de)(de)(de)(de)OS。我國(guo)是(shi)(shi)一(yi)個(ge)發展(zhan)中(zhong)國(guo)家，人民經濟狀況(kuang)較低(di)，但貝(bei)(bei)伐單(dan)抗使價(jia)格(ge)昂貴，很多患者放(fang)棄了該藥(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)治療。而(er)沙(sha)利(li)度胺在(zai)近(jin)年(nian)來(lai)被(bei)研(yan)究者發現同樣具有抑制血(xue)(xue)管(guan)(guan)增生作用，達(da)到抗腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)目的(de)(de)(de)(de)(de)，且價(jia)格(ge)較低(di)。

本研究發現，沙利度胺聯合放療和(he)(he)EP/TC化(hua)療組(zu)(zu)(zu)的(de)有(you)效率為(wei)44.4%，略(lve)高于(yu)對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)（40.0%），無統(tong)計學差異。實驗(yan)組(zu)(zu)(zu)血清VEGF下降(jiang)水平(ping)略(lve)高于(yu)對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)，但無統(tong)計學差異。提高患者(zhe)生存質量方(fang)面實驗(yan)組(zu)(zu)(zu)優于(yu)對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)的(de)，患者(zhe)睡眠質量和(he)(he)體重的(de)恢復優于(yu)對照(zhao)(zhao)組(zu)(zu)(zu)，兩(liang)組(zu)(zu)(zu)比較具有(you)統(tong)計學差異（P

綜上所述，沙利度(du)胺(an)聯合同步放療及EP/TC化療方案雖然沒有(you)顯著(zhu)提高(gao)患(huan)者(zhe)(zhe)近期(qi)療效，沙利度(du)胺(an)可(ke)用于提高(gao)局部晚期(qi)非小細胞肺(fei)癌(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)體重及改(gai)善KPS評分(fen)，療效確切，毒副反應可(ke)以耐受(shou)、安全、有(you)效，值得臨床推廣。

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篇6

關鍵詞(ci)：輻射(she)環境 心理(li)分析 科學生(sheng)活(huo)

中圖分類(lei)號：X191 文(wen)獻標識碼：A 文(wen)章編號：1003-9082（2016）01-0265-02

談(tan)起輻射，不(bu)少人驚恐而(er)色變(bian)(bian)。由此而(er)引起的(de)民(min)眾(zhong)滋(zi)事(shi)事(shi)件時有發生……。種種現(xian)象表明(ming)，社(she)會在走(zou)向文明(ming)的(de)同時，民(min)眾(zhong)的(de)環(huan)保意(yi)識(shi)，健(jian)康意(yi)識(shi)在不(bu)斷提升，對自己周圍(wei)環(huan)境的(de)要求(qiu)也(ye)變(bian)(bian)得越(yue)來越(yue)高(gao)，那(nei)么(me)輻射真的(de)像少數(shu)商(shang)家宣染和大(da)眾(zhong)議論的(de)那(nei)樣兇險可怕嗎？我們通過調(diao)查分析(xi)，對輻射環(huan)境民(min)眾(zhong)心理狀態(tai)做(zuo)以科學(xue)的(de)分析(xi)。

一、輻射(she)的類型及安全性分(fen)析

1.輻射充滿(man)著生活空間的每(mei)個(ge)角(jiao)落

人類生存(cun)的(de)這個(ge)地(di)球，充滿著各式各樣的(de)輻射(she)源，如電閃雷(lei)鳴、火山噴發、地(di)震(zhen)海嘯、太陽光、X 光，甚至日常使用的(de)微波爐(lu)、電視機、計算機、手機、通信基站等產生的(de)電磁波，人們(men)有(you)意無(wu)意地(di)都(dou)在接(jie)受各種電磁波的(de)輻射(she)，地(di)球本身就(jiu)是(shi)一(yi)個(ge)強力磁場體。

二(er)、輻射的(de)類型及危害(hai)性(xing)分析(xi)

依(yi)據輻(fu)射源能量的(de)高(gao)低及電離(li)物(wu)質的(de)能力，一般分為電離(li)輻(fu)射源和非電離(li)輻(fu)射源。

1.電離輻射

是指波(bo)長短、頻(pin)率高(gao)(gao)(gao)、能量高(gao)(gao)(gao)的射(she)(she)(she)線(xian)。即波(bo)長小于(yu)0.1微米的電(dian)(dian)磁輻射(she)(she)(she)。例如高(gao)(gao)(gao)速(su)帶電(dian)(dian)粒子(zi)(zi)有α粒子(zi)(zi)、β粒子(zi)(zi)、質子(zi)(zi)，不帶電(dian)(dian)粒子(zi)(zi)有中子(zi)(zi)以及X射(she)(she)(she)線(xian)、γ射(she)(she)(she)線(xian)、CT、核磁共(gong)振、放射(she)(she)(she)性同位素等等。電(dian)(dian)離(li)輻射(she)(she)(she)的特點是波(bo)長短、頻(pin)率高(gao)(gao)(gao)、能量高(gao)(gao)(gao)。電(dian)(dian)離(li)輻射(she)(she)(she)的能量高(gao)(gao)(gao)于(yu)分子(zi)(zi)化學鍵鍵能的電(dian)(dian)磁波(bo)，可以破壞(huai)生物蛋白質、細胞、DNA等分子(zi)(zi)結(jie)構(gou)，造(zao)成人體傷害并及有可能誘發細胞癌變。

2.非電離輻射

也就是(shi)我們(men)通常所(suo)說的電磁(ci)輻(fu)射（坡長(chang)(chang)大于0.1微米），波(bo)長(chang)(chang)較長(chang)(chang)、能量(liang)低，不會引起(qi)物(wu)質的電離，常見的有可見光、紅外線(xian)(xian)、紫外線(xian)(xian)、微波(bo)和無線(xian)(xian)電波(bo)等(deng)以及日常生(sheng)(sheng)活中的手機(ji)、電腦、無線(xian)(xian)路由器(qi)、無繩電話、通訊基站(zhan)、微波(bo)爐、冰箱、電磁(ci)爐、電熱毯、電吹風、打印機(ji)、復(fu)印機(ji)、高鐵(tie)、高壓(ya)電塔等(deng)產生(sheng)(sheng)的電磁(ci)輻(fu)射。

三、電(dian)磁輻射的軀體效應分析(xi)

常見電磁(ci)輻射（非電離(li)輻射）對人體健康的效應分(fen)為(wei)種(zhong)群效應和軀體效應。

1.根據生物(wu)學家對人體(ti)靜電研究，電磁輻射的種群(qun)效應可以使人類(lei)變得更加聰明，也會使極少數(shu)人放電異常，產生癲癇(xian)癥(zheng)。

2.輻(fu)射(she)的(de)軀體(ti)效應(ying)為熱(re)效應(ying)。人體(ti)接(jie)受電磁輻(fu)射(she)后(hou)，體(ti)內水分子會隨著電磁場(chang)方(fang)向旋轉而快速(su)運動，從而使機體(ti)溫度升高。截至目前，世界衛生(sheng)組織曾進(jin)行一個(ge)經歷(li)11年，60多個(ge)國家參(can)加(jia)的(de)研究，得(de)出(chu)結(jie)論：標準(zhun)限值內的(de)電磁輻(fu)射(she)不會對人體(ti)產(chan)生(sheng)危害。

四(si)、電磁輻(fu)射標準規定

如何(he)衡量(liang)電(dian)磁輻(fu)射對人體(ti)作用(yong)的大小呢？電(dian)磁輻(fu)射能量(liang)要(yao)大到什么程度才會對人體(ti)產(chan)生(sheng)(sheng)傷(shang)害(hai)呢？這可以用(yong)“比(bi)吸收(shou)率(lv)SAR”來定義生(sheng)(sheng)物體(ti)每(mei)單位質(zhi)量(liang)所吸收(shou)的電(dian)磁輻(fu)射功率(lv)（W/kg）。

根據中國國家標(biao)準(zhun)GB8702-88《電磁(ci)輻射防(fang)護規定》，對(dui)于30-3000MHz頻率范圍，公眾在一天24小時內環境電磁(ci)輻射場的(de)場量參數在任意連續6分鐘內的(de)平(ping)均值應滿(man)足：按(an)全身平(ping)均的(de)比吸收率SAR應小于0.02W/kg（歐洲為2W/kg，美國為1.6W/kg）、電場強(qiang)度(du)不(bu)超過12V/m、功率密(mi)度(du)不(bu)超過0.4W/m2，中國比國際非電離輻射標(biao)準(zhun)嚴格10多倍。

五、輻(fu)射環(huan)境民眾心理(li)分析(xi)

1.以(yi)上(shang)數據表明，常見輻射存在于人們生活(huo)的(de)方(fang)方(fang)面面，其實(shi)并不可怕。那(nei)么民(min)眾怕的(de)是什么呢？可歸結為以(yi)下(xia)方(fang)面：

2.生活(huo)中常見(jian)的的輻(fu)射源，已經習以(yi)為(wei)常，不熟悉的輻(fu)射源懷有介意或懼(ju)怕心態。

通(tong)信、電器等科(ke)學技術的迅(xun)速發(fa)展(zhan)和應用，快(kuai)于民眾所掌握熟悉的常識(shi)，民眾普(pu)遍不知道輻射(she)與輻射(she)污染的區別，認為(wei)一切輻射(she)都是(shi)對人(ren)體有害無益的。

3.輻射(she)(she)知(zhi)識缺乏，不(bu)了(le)解電(dian)磁(ci)（坡長(chang)(chang)0.1微(wei)米以上）輻射(she)(she)與電(dian)離輻射(she)(she)（坡長(chang)(chang)0.1微(wei)米以下）的區(qu)別及危害性(xing)(xing)。因(yin)(yin)為 “電(dian)離輻射(she)(she)污(wu)染(ran)(ran)，不(bu)僅(jin)會(hui)(hui)引(yin)起心悸、失眠、心動過緩、竇性(xing)(xing)心率不(bu)齊等癥狀，還會(hui)(hui)造成白細胞減少，免疫(yi)功(gong)能下降等癥狀”，“電(dian)離輻射(she)(she)污(wu)染(ran)(ran)不(bu)僅(jin)會(hui)(hui)導致男性(xing)(xing)衰退，質量降低，還會(hui)(hui)使女性(xing)(xing)經(jing)期紊亂，容易流產或是產下可怕的死(si)胎(tai)、畸胎(tai)。？” 這也是造成民眾恐懼的主要原因(yin)(yin)。

4.科(ke)學生(sheng)活的(de)常識欠缺，不明病因的(de)身體(ti)不適，如(ru)：心悸、失眠、心動(dong)過緩、竇性心率不齊、免疫(yi)功能下降、微量元(yuan)素缺乏等等癥狀(zhuang)，一(yi)律歸結為受到不明電磁輻射而(er)引起。

5.少數護膚品、保健品商家為推(tui)銷(xiao)自己的產品，借此擴大宣染，引起知識欠缺(que)民眾(zhong)(zhong)的恐懼，這是(shi)傳統“兇神”恐嚇行為，正(zheng)好迎合部(bu)分民眾(zhong)(zhong)應(ying)愿信(xin)其(qi)有，不愿信(xin)其(qi)無(wu)，甚至煽動(dong)民眾(zhong)(zhong)滋事的心態(tai)。

六、科學生活建議

我是從事輻射(she)(she)環境監測(ce)管理的(de)一名普(pu)通(tong)工(gong)作人員(yuan)，輻射(she)(she)廣泛存(cun)在(zai)于我們周(zhou)圍(wei)。嚴(yan)格按(an)照國家(jia)法(fa)律法(fa)規(gui)監督(du)管理使用放(fang)(fang)射(she)(she)性、核素、電磁(ci)輻射(she)(she)設施(shi)是我們的(de)神圣職責。為(wei)了使放(fang)(fang)射(she)(she)性、核元素、電磁(ci)輻射(she)(she)設施(shi)的(de)應用控制在(zai)對民眾沒有任何(he)危害的(de)范(fan)圍(wei)內，建議學(xue)會(hui)科學(xue)生(sheng)活。

1.據復旦(dan)放(fang)(fang)射(she)(she)醫學研究所吳錦海教授(shou)介紹，大氣、水源(yuan)、土壤、食品(pin)等中，含有(you)鈾、鐳等多種天(tian)(tian)然放(fang)(fang)射(she)(she)性核(he)素，但一般都(dou)有(you)在百萬分之幾的(de)(de)(de)水平。生(sheng)活(huo)環境中的(de)(de)(de)這種看不見的(de)(de)(de)射(she)(she)線，通常稱為天(tian)(tian)然放(fang)(fang)射(she)(she)性本底，一般不會對人體產生(sheng)輻(fu)射(she)(she)危害。相反，生(sheng)活(huo)不良習慣(guan)，可使人們受到(dao)的(de)(de)(de)放(fang)(fang)射(she)(she)性增加。比如(ru)，每天(tian)(tian)吸20支煙(yan)的(de)(de)(de)肺部，一年時間(jian)相當(dang)于肺部受到(dao)了0.5至1.0毫西弗(fu)（mSv）的(de)(de)(de)輻(fu)射(she)(she)。

2.作物育(yu)種、疾(ji)病診(zhen)斷、治(zhi)(zhi)療，放(fang)射(she)性核素(su)也有廣(guang)泛的(de)應用。如用射(she)線照(zhao)射(she)腫瘤(liu)，抑(yi)制腫瘤(liu)細(xi)胞生(sheng)長，取得了較(jiao)好(hao)的(de)治(zhi)(zhi)療效果。對放(fang)射(she)性核素(su)接觸者來(lai)說，只要作好(hao)防護，在限制劑(ji)量(liang)下也是(shi)安(an)全的(de)。

我(wo)國(guo)對廣大居民受核元素影響的限制(zhi)劑(ji)量(liang)為(wei)0.1毫(hao)西(xi)弗(fu)（mSv）/年，（國(guo)際規定(ding)為(wei)5毫(hao)西(xi)弗(fu)（mSv）/年）放(fang)射性工(gong)作(zuo)人(ren)員的職業接(jie)(jie)觸限制(zhi)劑(ji)量(liang)為(wei)50毫(hao)西(xi)弗(fu)（mSv）/年。目前，我(wo)們所接(jie)(jie)觸到的輻射劑(ji)量(liang)都在安全范圍內，對健康的影響十分微小，不必過分擔(dan)心。

3.家裝輻射：盡(jin)可能(neng)使用(yong)環(huan)保材料。

隨著生(sheng)活水平的(de)提(ti)高，隨之而來的(de)“裝(zhuang)修污染”問題常(chang)常(chang)令人頭痛，家裝(zhuang)材料的(de)放射性是否(fou)超標已成為其(qi)中最棘手的(de)問題之一。

 天然(ran)巖石因含(han)有天然(ran)放射性(xing)(xing)核素而具有放射性(xing)(xing)。同時(shi)，對花(hua)崗石材的放射性(xing)(xing)強度水平進行(xing)了(le)明確(que)界定，并依據其強弱(ruo)不同劃分為A、B、C三個級別(bie)，在居室裝(zhuang)修時(shi)應選擇(ze)A類(lei)產品。

而磚石、地磚、瓷(ci)磚、混凝土等建(jian)筑(zhu)材(cai)(cai)(cai)料是(shi)(shi)家居裝修(xiu)中的必選(xuan)材(cai)(cai)(cai)料，它們的放(fang)(fang)射(she)性水平(ping)同樣不容忽視。這些建(jian)筑(zhu)材(cai)(cai)(cai)料之(zhi)所以(yi)可能含有(you)比較高(gao)的放(fang)(fang)射(she)性水平(ping)，主(zhu)要原因是(shi)(shi)它們的制(zhi)作原料可能是(shi)(shi)由礦(kuang)業(ye)廢(fei)渣(zha)、煤(mei)渣(zha)、鋼渣(zha)或(huo)工業(ye)副產(chan)品組成，而這些副產(chan)品里面(mian)常(chang)(chang)常(chang)(chang)含有(you)濃縮的放(fang)(fang)射(she)性核素，從而導致制(zhi)成的建(jian)筑(zhu)材(cai)(cai)(cai)料放(fang)(fang)射(she)性水平(ping)較高(gao)。

除了(le)石材(cai)、瓷磚等(deng)建筑材(cai)料(liao)可能產生(sheng)較(jiao)強的(de)放(fang)射性污染(ran)外，家中擺(bai)設的(de)化(hua)石、玉石、石雕等(deng)均可能產生(sheng)核輻射。市(shi)場上(shang)有一(yi)種經過處理能在夜里發光的(de)裝飾(shi)品(pin)，具有很強的(de)放(fang)射性，不適合在居室內擺(bai)放(fang)。另外，有的(de)含(han)磷礦物被加工成？“夜明珠”，其(qi)放(fang)射性也偏高。

因此(ci)，我們在家居(ju)裝修(xiu)中(zhong)應盡(jin)量不要使用那些放(fang)射性含量較高的(de)瓷磚、石材等材料。建議，在購買主(zhu)體、裝修(xiu)建筑材料時(shi)，應首先向(xiang)經銷商(shang)索要產品的(de)放(fang)射性水平檢(jian)驗(yan)(yan)合格報(bao)(bao)告(gao)(gao)或產品的(de)放(fang)射性水平分類(lei)檢(jian)驗(yan)(yan)報(bao)(bao)告(gao)(gao);同(tong)時(shi)，在查看檢(jian)驗(yan)(yan)報(bao)(bao)告(gao)(gao)時(shi)必須(xu)留意檢(jian)驗(yan)(yan)報(bao)(bao)告(gao)(gao)上要有CMA計量認證(zheng)專用章(zhang)，檢(jian)驗(yan)(yan)依據應為GB6566-2001國家標準(zhun)，正本檢(jian)驗(yan)(yan)報(bao)(bao)告(gao)(gao)或加(jia)蓋紅色騎縫章(zhang)的(de)檢(jian)驗(yan)(yan)報(bao)(bao)告(gao)(gao)復(fu)印(yin)件有效。

4.醫學輻射：避免過度和(he)重復檢查

放射(she)性物質放出的(de)射(she)線被廣泛用(yong)(yong)于為人類(lei)健康服務，尤其(qi)是在(zai)醫療(liao)領(ling)域內診(zhen)斷(duan)和治療(liao)方(fang)面應用(yong)(yong)廣泛。比如現在(zai)很多大醫院可進行ECT檢查（同位(wei)素檢查），就是應用(yong)(yong)放射(she)性核素示蹤技術(shu)的(de)一種數(shu)學和物理技術(shu)。病(bing)人通過口(kou)服同位(wei)素或其(qi)化(hua)合(he)物，然后(hou)用(yong)(yong)掃描(miao)儀在(zai)體外測量，可作(zuo)為腫(zhong)瘤的(de)有效診(zhen)斷(duan)手段。

我們在醫院里，經常能看(kan)到個別檢查(cha)室的(de)“大鐵門”緊閉，醒目的(de)寫著(zhu)“小心輻(fu)射”的(de)大紅字(zi)。雖(sui)然這些醫學檢查(cha)的(de)輻(fu)射不(bu)小，但是只要(yao)不(bu)是過分頻繁地檢查(cha)，這種損害幾乎為零。

放射(she)專家指出(chu)，已(yi)經懷孕的(de)婦女或準備懷孕的(de)人在需(xu)要做放射(she)性檢查(cha)時，必須事(shi)先與醫生進行溝通(tong)，否則可能對(dui)胎兒造成影響(xiang)。此外(wai)，兒童也是(shi)對(dui)射(she)線更為(wei)敏感的(de)人群，在一定要做檢查(cha)的(de)情況下，一定要做好防護(hu)措施，盡量縮短受照時間。

值(zhi)得注意的是，患病(bing)后不要(yao)輕易進(jin)行(xing)放射(she)性檢查和治療，更不要(yao)自己提出(chu)來射(she)線檢查。如果一(yi)年之內進(jin)行(xing)幾次檢查，對身體的危害非(fei)常小，但(dan)是如果過度(du)檢查，會(hui)對身體造成一(yi)定損害。因此，盡量(liang)避(bi)免重復照射(she)對身體造成重復損害。

5.電器輻射：保持距離是(shi)最(zui)好(hao)辦法

電(dian)器輻(fu)射主要是(shi)電(dian)磁輻(fu)射，它是(shi)一種復合(he)的電(dian)磁波，以相互垂直的電(dian)場和(he)磁場隨時間的變(bian)化而傳遞能量。而人體生命活(huo)動包(bao)含(han)一系(xi)列的生物(wu)電(dian)活(huo)動，這些生物(wu)電(dian)對環境的電(dian)磁波非常敏感。

比如(ru)窩在(zai)沙(sha)發里看(kan)電視(shi)(shi)，一(yi)看(kan)就是幾個(ge)小時(shi)而渾然不覺，時(shi)間長了，會出現頭昏眼花(hua)、耳鳴等癥狀。除了電視(shi)(shi)外(wai)，現代人每天使(shi)用最多的(de)是電腦，程(cheng)序員、編(bian)輯、網民(min)最容(rong)易(yi)遭其毒害，而近距離的(de)接(jie)觸，讓(rang)人躲(duo)都躲(duo)不開。電腦屏幕、主機、機箱，甚至鼠標都有(you)輻(fu)射。此外(wai)，容(rong)易(yi)被忽視(shi)(shi)的(de)電器(qi)輻(fu)射還有(you)微(wei)波爐、電熱毯、取暖器(qi)、電吹風等。

篇7

兵器工(gong)(gong)業(ye)衛(wei)(wei)生研究(jiu)所(suo)隸屬(shu)于中國兵器工(gong)(gong)業(ye)集(ji)團公司，是兵器行業(ye)唯一(yi)一(yi)家集(ji)職(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)生基礎(chu)研究(jiu)、職(zhi)業(ye)病診斷與治療、職(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)生技術(shu)服務(wu)于一(yi)體的職(zhi)業(ye)病防(fang)治綜合性專(zhuan)業(ye)研究(jiu)所(suo)。

職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生技術服務中(zhong)心(xin)（以下簡(jian)稱“中(zhong)心(xin)”）是(shi)兵器工(gong)業(ye)(ye)衛(wei)生研究所下屬的(de)二級(ji)(ji)機(ji)構(gou)。2004年，取得衛(wei)生部首批建設項目職(zhi)業(ye)(ye)病(bing)危害(hai)評價甲(jia)級(ji)(ji)資(zi)質(zhi)認證(zheng)；2012年1月(yue)，通過(guo)國(guo)家安監(jian)總局職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生技術服務機(ji)構(gou)甲(jia)級(ji)(ji)資(zi)質(zhi)換證(zheng)審查；2012年4月(yue)，通過(guo)國(guo)家安監(jian)總局職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生技術服務甲(jia)級(ji)(ji)資(zi)質(zhi)續展(zhan)。

近年(nian)來(lai)，中(zhong)(zhong)心認真貫(guan)徹《中(zhong)(zhong)華人民共和(he)國職業(ye)(ye)(ye)病防(fang)治法》及其相關配套規章和(he)標準要求，緊緊圍繞資質(zhi)業(ye)(ye)(ye)務(wu)范圍，卓有成效地(di)開展了職業(ye)(ye)(ye)病危(wei)(wei)害評(ping)價、職業(ye)(ye)(ye)病危(wei)(wei)害因素檢(jian)(jian)(jian)測與評(ping)價、放射(she)工(gong)(gong)作場(chang)所防(fang)護檢(jian)(jian)(jian)測與評(ping)價、放射(she)工(gong)(gong)作人員個(ge)人劑(ji)量(liang)檢(jian)(jian)(jian)測、生物材料檢(jian)(jian)(jian)測、室內(nei)環(huan)境空(kong)(kong)氣質(zhi)量(liang)檢(jian)(jian)(jian)測、水質(zhi)檢(jian)(jian)(jian)測等工(gong)(gong)作，完成職業(ye)(ye)(ye)病危(wei)(wei)害評(ping)價600余項，職業(ye)(ye)(ye)病危(wei)(wei)害因素檢(jian)(jian)(jian)測1000余項，涉及兵器、航天、航空(kong)(kong)、船舶(bo)、電(dian)子、電(dian)力、石(shi)油、石(shi)化(hua)、化(hua)工(gong)(gong)、制藥(yao)、金屬冶(ye)煉、煤礦等多個(ge)行業(ye)(ye)(ye)。近5年(nian)，評(ping)價報告和(he)檢(jian)(jian)(jian)測業(ye)(ye)(ye)務(wu)數量(liang)年(nian)均增(zeng)速40%，實現了快速、穩步增(zeng)長。

回顧中心發展之路，從(cong)成(cheng)立初(chu)年完成(cheng)評價(jia)項(xiang)目未超10項(xiang)，到(dao)目前每年完成(cheng)上百項(xiang)，職業衛(wei)生技術(shu)服務(wu)工作得到(dao)政府部門的(de)(de)認可和(he)行業領導的(de)(de)肯定(ding)，機構的(de)(de)健康持續(xu)發展主要(yao)得益于(yu)正確的(de)(de)定(ding)位、精細的(de)(de)管理和(he)不斷的(de)(de)建設投入(ru)。

培育核心競爭力

提供優勢技術服務

依(yi)托軍工行(xing)業，提(ti)供技術(shu)服務支撐

兵(bing)器(qi)工(gong)(gong)業(ye)(ye)衛(wei)生研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)所自成立30余年，一直承擔(dan)著兵(bing)器(qi)工(gong)(gong)業(ye)(ye)及(ji)國(guo)防科(ke)(ke)技(ji)(ji)工(gong)(gong)業(ye)(ye)職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生的基礎研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)、應用技(ji)(ji)術(shu)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)和先期技(ji)(ji)術(shu)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)工(gong)(gong)作。研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)所圍繞兵(bing)器(qi)行業(ye)(ye)特點和新(xin)型武器(qi)裝備研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)制，在(zai)特有(you)化學物質毒性研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)與(yu)(yu)危害(hai)(hai)調(diao)查、檢測方法與(yu)(yu)標(biao)準研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)制、防護治理研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)、職(zhi)業(ye)(ye)病(bing)診(zhen)斷與(yu)(yu)治療等(deng)方面做了大(da)量工(gong)(gong)作。曾(ceng)對(dui)國(guo)防與(yu)(yu)兵(bing)器(qi)行業(ye)(ye)的200多(duo)個企事業(ye)(ye)單位進行了作業(ye)(ye)現場檢測、職(zhi)業(ye)(ye)病(bing)危害(hai)(hai)調(diao)查、安(an)全性評價及(ji)職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生與(yu)(yu)軍事毒理學等(deng)方面的研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)，積累了大(da)量珍貴的數據和資料。承擔(dan)各類(lei)職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)課題150項，獲各級科(ke)(ke)技(ji)(ji)進步獎37項，其(qi)中國(guo)防科(ke)(ke)學技(ji)(ji)術(shu)進步二(er)等(deng)獎1項，三等(deng)獎6項；省部級科(ke)(ke)技(ji)(ji)進步二(er)等(deng)獎7項，三等(deng)獎20余項。具有(you)較高(gao)的科(ke)(ke)技(ji)(ji)實(shi)力和科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)水平。職(zhi)業(ye)(ye)衛(wei)生基礎研(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)工(gong)(gong)作的開展(zhan)為國(guo)防軍工(gong)(gong)行業(ye)(ye)的建(jian)設(she)項目評價與(yu)(yu)檢測積累了豐富的經驗。

國(guo)(guo)防(fang)軍工(gong)(gong)系(xi)統是(shi)我國(guo)(guo)武(wu)器裝(zhuang)(zhuang)備研(yan)制生(sheng)產(chan)的(de)(de)(de)重要物質和(he)技(ji)(ji)術基礎，承擔著國(guo)(guo)防(fang)武(wu)器裝(zhuang)(zhuang)備現代(dai)化建(jian)設的(de)(de)(de)重要使(shi)命，高(gao)機(ji)密、高(gao)敏感、高(gao)技(ji)(ji)術是(shi)軍工(gong)(gong)系(xi)統的(de)(de)(de)顯著特點。對(dui)軍工(gong)(gong)企業及(ji)(ji)建(jian)設項(xiang)目(mu)進行職(zhi)業病危(wei)害(hai)評價，內容(rong)包括(kuo)總(zong)體目(mu)標、規(gui)劃(hua)綱(gang)領、技(ji)(ji)術工(gong)(gong)藝(yi)指標、生(sheng)產(chan)原材料(liao)及(ji)(ji)產(chan)品(pin)性(xing)能和(he)設備設施(shi)性(xing)能等多個方面。因此，評價與(yu)檢測(ce)過程不可避免地涉及(ji)(ji)到國(guo)(guo)家(jia)的(de)(de)(de)軍工(gong)(gong)核心(xin)能力規(gui)劃(hua)、武(wu)器裝(zhuang)(zhuang)備發展方向及(ji)(ji)其(qi)性(xing)能和(he)技(ji)(ji)術工(gong)(gong)藝(yi)指標等國(guo)(guo)家(jia)秘密。2006年9月，兵器工(gong)(gong)業衛生(sheng)研(yan)究(jiu)(jiu)所通過國(guo)(guo)防(fang)武(wu)器裝(zhuang)(zhuang)備科(ke)研(yan)生(sheng)產(chan)單位保密資(zi)格審(shen)(shen)查，被授(shou)予“三級(ji)保密資(zi)格單位”，目(mu)前已上報“二級(ji)保密資(zi)格單位”申請(qing)，并通過現場預審(shen)(shen)核。具備“保密資(zi)質”使(shi)兵器工(gong)(gong)業衛生(sheng)研(yan)究(jiu)(jiu)所對(dui)涉及(ji)(ji)國(guo)(guo)家(jia)秘密的(de)(de)(de)建(jian)設項(xiang)目(mu)和(he)工(gong)(gong)作場所進行評價與(yu)檢測(ce)，具備特殊優勢。

中心充分發(fa)揮自(zi)身獨(du)特行業(ye)優(you)勢和技術支撐力量，在(zai)國防(fang)軍(jun)(jun)工(gong)行業(ye)積極(ji)開展職業(ye)衛生(sheng)技術服務，每年(nian)近(jin)50%的評價與檢測來自(zi)國防(fang)軍(jun)(jun)工(gong)系統。

作(zuo)(zuo)為兵器系(xi)(xi)統職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)專業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)研究所下(xia)屬(shu)單位，中心承擔了(le)本系(xi)(xi)統以及(ji)部分國(guo)防工(gong)(gong)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)系(xi)(xi)統的職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)技術(shu)支持工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。通過對(dui)集團(tuan)(tuan)公(gong)(gong)(gong)司成員單位的職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)基本狀況調查和(he)(he)資料收集，建(jian)立集團(tuan)(tuan)公(gong)(gong)(gong)司的職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)檔案，通過對(dui)數據的掌握和(he)(he)分析，為集團(tuan)(tuan)公(gong)(gong)(gong)司監督管理(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)提供(gong)(gong)必要(yao)的依(yi)據，為編制產(chan)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)規(gui)劃提供(gong)(gong)參考，并為集團(tuan)(tuan)公(gong)(gong)(gong)司的安全管理(li)標準化達標工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)和(he)(he)職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)病危害事故應急救援提供(gong)(gong)技術(shu)支持；每年(nian)組(zu)織職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)培(pei)訓班，對(dui)兵器兩個集團(tuan)(tuan)所屬(shu)成員單位職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)管理(li)人員和(he)(he)技術(shu)人員進行專業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)培(pei)訓，對(dui)成員單位職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中存在的問題(ti)提供(gong)(gong)咨詢和(he)(he)指導；在原(yuan)國(guo)防科工(gong)(gong)委每年(nian)組(zu)織的安全培(pei)訓中提供(gong)(gong)職(zhi)(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)(ye)衛(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)培(pei)訓教材和(he)(he)承擔授課任務(wu)等。

服務地區經濟，拓展技術(shu)服務能力(li)

在樹立(li)國防軍工職業(ye)(ye)衛生服(fu)(fu)務品(pin)牌(pai)的(de)同(tong)時，中心還不遺余力地拓展(zhan)職業(ye)(ye)衛生技術(shu)服(fu)(fu)務領域和提高(gao)技術(shu)服(fu)(fu)務能(neng)力，明確了“立(li)足軍工和陜(shan)西，服(fu)(fu)務西北五省”的(de)發展(zhan)方向。

西北(bei)五(wu)省地區(qu)，包括輻射的(de)(de)山西、內(nei)蒙兩省，均是我國的(de)(de)資(zi)(zi)源大省，擁有豐富的(de)(de)煤(mei)(mei)炭(tan)、石(shi)油、礦產資(zi)(zi)源。煤(mei)(mei)炭(tan)開采(cai)、火力(li)發(fa)(fa)電(dian)(dian)、石(shi)油化(hua)工、金屬冶煉(lian)企業(ye)眾多(duo)(duo)(duo)，這些企業(ye)職業(ye)危害(hai)嚴重，接觸職業(ye)危害(hai)人(ren)員眾多(duo)(duo)(duo)。由于區(qu)域經濟發(fa)(fa)展相(xiang)對滯后(hou)，職業(ye)病(bing)防治基(ji)礎(chu)薄(bo)弱，為(wei)兵(bing)器工業(ye)衛生(sheng)研究所提供了較大的(de)(de)發(fa)(fa)展空間。中心與陜西延(yan)長石(shi)油、神華集團(tuan)、大唐電(dian)(dian)力(li)，魯能電(dian)(dian)力(li)、華能電(dian)(dian)力(li)、國網能源、新(xin)疆兵(bing)團(tuan)、山西同煤(mei)(mei)集團(tuan)、中石(shi)油長慶石(shi)化(hua)公(gong)司(si)、煤(mei)(mei)層氣(qi)公(gong)司(si)等大型企業(ye)建立了長期(qi)合作(zuo)關系，承擔了多(duo)(duo)(duo)個投(tou)資(zi)(zi)過百億建設項目(mu)的(de)(de)評價。

西(xi)安(an)高(gao)(gao)新(xin)技(ji)術開(kai)(kai)發(fa)(fa)區(qu)作(zuo)為(wei)(wei)我(wo)國(guo)(guo)(guo)首(shou)批(pi)設(she)立的(de)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)級高(gao)(gao)新(xin)技(ji)術產(chan)業(ye)開(kai)(kai)發(fa)(fa)區(qu)之一(yi)，是中西(xi)部經(jing)濟(ji)(ji)總量最大，創新(xin)創業(ye)最為(wei)(wei)活躍的(de)高(gao)(gao)新(xin)區(qu)，引進(jin)(jin)了(le)(le)大量的(de)外(wai)商(shang)投(tou)(tou)(tou)資企(qi)業(ye)，包(bao)括上百家(jia)(jia)世界500強企(qi)業(ye)。這些外(wai)資企(qi)業(ye)技(ji)術設(she)備(bei)先(xian)進(jin)(jin)，管(guan)理(li)規范，對為(wei)(wei)其提供(gong)的(de)職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)生(sheng)技(ji)術服(fu)務也有(you)很高(gao)(gao)的(de)標準要(yao)求。中心承擔職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)生(sheng)技(ji)術服(fu)務的(de)三星電子閃存芯片項(xiang)(xiang)目，是韓國(guo)(guo)(guo)三星電子迄今為(wei)(wei)止最大的(de)海外(wai)投(tou)(tou)(tou)資項(xiang)(xiang)目，也是改革開(kai)(kai)放后外(wai)商(shang)在國(guo)(guo)(guo)內(nei)(nei)單筆投(tou)(tou)(tou)資最高(gao)(gao)紀(ji)錄，三期(qi)建設(she)投(tou)(tou)(tou)資超(chao)過(guo)300億美金。作(zuo)為(wei)(wei)陜西(xi)省(sheng)的(de)1號工程，陜西(xi)省(sheng)委、省(sheng)政府高(gao)(gao)度重視，省(sheng)長親自掛帥，主持召開(kai)(kai)領(ling)導小組專(zhuan)題會議，安(an)排(pai)部署項(xiang)(xiang)目推(tui)進(jin)(jin)各項(xiang)(xiang)工作(zuo)。作(zuo)為(wei)(wei)承擔項(xiang)(xiang)目職(zhi)(zhi)業(ye)病危害預評價(jia)的(de)機構，中心也感(gan)到(dao)了(le)(le)巨大的(de)壓力。為(wei)(wei)了(le)(le)得到(dao)真實(shi)、有(you)效的(de)類(lei)比(bi)數(shu)據(ju)(ju)，中心組織了(le)(le)評價(jia)人員遠赴韓國(guo)(guo)(guo)三星本部，采集類(lei)比(bi)檢測數(shu)據(ju)(ju)，學習先(xian)進(jin)(jin)的(de)職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)生(sheng)管(guan)理(li)經(jing)驗(yan)，編制出了(le)(le)高(gao)(gao)水平的(de)評價(jia)報(bao)告，在規定期(qi)限內(nei)(nei)，順利通過(guo)了(le)(le)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)安(an)全(quan)生(sheng)產(chan)監(jian)督管(guan)理(li)局的(de)審查，取得了(le)(le)批(pi)復文(wen)件，得到(dao)了(le)(le)陜西(xi)省(sheng)、西(xi)安(an)市及高(gao)(gao)新(xin)管(guan)委會領(ling)導的(de)表揚和(he)客戶韓國(guo)(guo)(guo)三星電子的(de)高(gao)(gao)度認可，為(wei)(wei)服(fu)務地區(qu)經(jing)濟(ji)(ji)發(fa)(fa)展做出了(le)(le)積(ji)極貢(gong)獻。目前(qian)該(gai)項(xiang)(xiang)目各項(xiang)(xiang)審批(pi)工作(zuo)已完成，正(zheng)式通過(guo)了(le)(le)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)發(fa)(fa)改委的(de)核準，進(jin)(jin)入了(le)(le)全(quan)面建設(she)階段。

強化質量管理

提升技術服務水平

加強(qiang)精細化管理，提升評(ping)價質量

職(zhi)業(ye)衛(wei)生技(ji)(ji)術服務機(ji)構在其提供的(de)(de)技(ji)(ji)術服務中，保(bao)證提供的(de)(de)數據詳(xiang)實準確，結論客觀(guan)公正，是政府監督(du)管(guan)理(li)、用人單位職(zhi)業(ye)病危害控制(zhi)、勞動(dong)者權(quan)益保(bao)障的(de)(de)重要前提，是履行第三方評價機(ji)構職(zhi)責，保(bao)持職(zhi)業(ye)衛(wei)生技(ji)(ji)術服務的(de)(de)市場競爭力的(de)(de)基(ji)礎。兵器工業(ye)衛(wei)生研究(jiu)所一直(zhi)將(jiang)加強精細(xi)化管(guan)理(li)，提升評價質(zhi)量視為(wei)技(ji)(ji)術服務機(ji)構生存發(fa)展的(de)(de)基(ji)本(ben)條(tiao)件。

兵(bing)器工(gong)業衛生研(yan)究所(suo)為做(zuo)好精細化管(guan)理(li)，在預(yu)評價報(bao)告(gao)編制時(shi)，增加(jia)了(le)(le)(le)可研(yan)報(bao)告(gao)研(yan)讀(du)檢(jian)查表(biao)；兵(bing)器工(gong)業衛生研(yan)究所(suo)在現場調研(yan)階段，使用了(le)(le)(le)統一的(de)檢(jian)查表(biao)；在報(bao)告(gao)審(shen)(shen)核(he)階段，建立了(le)(le)(le)評價方案(an)審(shen)(shen)核(he)、質控(kong)審(shen)(shen)核(he)、技術(shu)審(shen)(shen)核(he)的(de)三級審(shen)(shen)核(he)制度(du)；在與建設(she)單位交流(liu)時(shi)，明確了(le)(le)(le)首次會(hui)制度(du)，設(she)置了(le)(le)(le)對收(shou)集資料和評價報(bao)告(gao)初稿真實性和客(ke)觀性的(de)確認(ren)；在檔(dang)案(an)管(guan)理(li)中，設(she)置了(le)(le)(le)歸檔(dang)前(qian)的(de)檢(jian)查表(biao)等。

明確編制關鍵點，提高報告質量

職(zhi)(zhi)業病危害(hai)評價報告書(shu)是職(zhi)(zhi)業衛生技術服務機構(gou)(gou)的(de)產品，也(ye)是建(jian)設項目衛生審查、竣工驗收的(de)技術文件，報告書(shu)編(bian)制的(de)質量既要(yao)體現評價機構(gou)(gou)的(de)能(neng)力水平(ping)，更應發揮對建(jian)設項目設計和實施職(zhi)(zhi)業衛生管理的(de)技術作(zuo)用。

兵器工業衛生研究(jiu)所(suo)在報告編制(zhi)中，特別注(zhu)重(zhong)體現技術指導作用的關(guan)鍵點的編制(zhi)。如工程分析的類比(bi)對(dui)象選擇，一(yi)定(ding)(ding)是要(yao)(yao)有可比(bi)性(xing)；職(zhi)業病(bing)危(wei)害因素(su)(su)的識別，一(yi)定(ding)(ding)要(yao)(yao)確定(ding)(ding)主(zhu)要(yao)(yao)的職(zhi)業病(bing)危(wei)害因素(su)(su)接觸崗位和人數；職(zhi)業病(bing)危(wei)害評價，注(zhu)重(zhong)對(dui)防護設施的評價；評價結論(lun)描述(shu)，一(yi)定(ding)(ding)要(yao)(yao)做出結論(lun)性(xing)的判斷(duan)，并點出關(guan)鍵的控制(zhi)點；提(ti)出的補充(chong)措施和建議一(yi)定(ding)(ding)要(yao)(yao)有針(zhen)對(dui)性(xing)。

加強能力建設 提(ti)高專業實力

技術隊伍建設

多(duo)年(nian)以來，兵器(qi)工業(ye)衛(wei)生(sheng)研究所一(yi)直從事職業(ye)衛(wei)生(sheng)基礎研究、職業(ye)病危害評價(jia)與檢測、職業(ye)病體(ti)檢與診治、職業(ye)衛(wei)生(sheng)咨詢培訓、兵器(qi)行業(ye)職業(ye)衛(wei)生(sheng)管理等工作，培養(yang)了一(yi)批科研人(ren)員和專業(ye)技術人(ren)員，具有豐富的(de)科研技術理論和實踐經驗，造就了一(yi)支高(gao)水平的(de)專業(ye)技術團隊(dui)。

目前職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)技術服務中心有國家安全生(sheng)產(chan)監督管理總(zong)局職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)專(zhuan)家庫(ku)成員(yuan)(yuan)2名，陜西省職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)專(zhuan)家庫(ku)成員(yuan)(yuan)9名，26人取(qu)得(de)了國家職(zhi)(zhi)業(ye)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)評價及檢測(ce)資(zi)質，12人取(qu)得(de)了國家放射衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)評價及檢測(ce)資(zi)質，實驗室質量(liang)管理體系內部審核員(yuan)(yuan)7人，計量(liang)審核員(yuan)(yuan)4人，本(ben)科以上學(xue)(xue)歷占(zhan)(zhan)86%，中級以上技術職(zhi)(zhi)稱人員(yuan)(yuan)占(zhan)(zhan)80%。專(zhuan)業(ye)涉及預防醫(yi)學(xue)(xue)、衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)檢驗、化學(xue)(xue)分(fen)析(xi)、放射醫(yi)學(xue)(xue)、衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)工程、衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)管理等。

實驗室建設

兵器(qi)工業(ye)衛生(sheng)研究所經(jing)過30多(duo)年的基礎建(jian)(jian)設，不斷提升(sheng)職(zhi)業(ye)衛生(sheng)研究和職(zhi)業(ye)衛生(sheng)技術服(fu)務的硬件能力(li)。尤其是“十(shi)一(yi)五”期間科研實(shi)(shi)驗(yan)(yan)樓的建(jian)(jian)成使(shi)(shi)用(yong)，使(shi)(shi)儀器(qi)設備(bei)、實(shi)(shi)驗(yan)(yan)條件和工作(zuo)環境得(de)到(dao)了很(hen)大改善。職(zhi)業(ye)衛生(sheng)技術服(fu)務中心擁(yong)有(you)辦公面積(ji)約500m2，實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)面積(ji)約1000m2，設有(you)理(li)化實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)、氣(qi)相(xiang)色譜(pu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)、原子光譜(pu)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)、氣(qi)質聯用(yong)實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)、放射實(shi)(shi)驗(yan)(yan)室(shi)(shi)等，另外會議(yi)室(shi)(shi)、培訓(xun)教室(shi)(shi)及檔案(an)室(shi)(shi)與全(quan)所共(gong)用(yong)，大約1000m2。

擁有(you)各類職業(ye)衛生(sheng)及放(fang)射(she)(she)防(fang)護(hu)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)儀(yi)器(qi)設備378臺(tai)(tai)(tai)，大大超過(guo)了(le)甲級資(zi)質(zhi)技術服務所要求(qiu)的條(tiao)件。其(qi)中采(cai)樣設備220臺(tai)(tai)(tai)，現場檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)設備38臺(tai)(tai)(tai)，實驗室檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)設備79臺(tai)(tai)(tai)，放(fang)射(she)(she)防(fang)護(hu)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)與評價設備41臺(tai)(tai)(tai)（套(tao)）。大型設備如原子吸收分(fen)光(guang)光(guang)度儀(yi)、氣相色(se)譜(pu)儀(yi)、液(ye)相色(se)譜(pu)儀(yi)、氣-質(zhi)聯用儀(yi)、血氣分(fen)析儀(yi)、全自動(dong)生(sheng)化分(fen)析儀(yi)、熱釋光(guang)測(ce)(ce)量讀取(qu)裝置、醫用X射(she)(she)線質(zhi)控檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)系統(tong)、全自動(dong)核(he)固體徑跡(ji)測(ce)(ce)量系統(tong)等。所有(you)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)設備均按照有(you)關規定(ding)(ding)定(ding)(ding)期進行計量檢(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)、校(xiao)準(zhun)、效驗，并(bing)建(jian)立了(le)設備檔案，制訂了(le)使(shi)用、維修、檢(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)管(guan)理制度。

篇8

【關鍵詞】 食管癌；放(fang)療；CBCT；腫瘤靶區

文章編號：1004-7484（2014）-02-0657-02

為進(jin)一步研究并分(fen)析(xi)針對(dui)食管(guan)癌(ai)患(huan)(huan)者而(er)言，合(he)理的(de)CTV-PTV放外邊界數據，本文針對(dui)我院(yuan)自2010年(nian)6月――2013年(nian)1月期間，住院(yuan)部所(suo)收治的(de)食管(guan)癌(ai)患(huan)(huan)者共計20例作(zuo)為研究對(dui)象，在三維治療計劃系統(tong)當中，利用所(suo)獲取(qu)的(de)165組CBCT擺(bai)位誤差數據，對(dui)其(qi)進(jin)行了綜合(he)性分(fen)析(xi)，現總結并報(bao)告如(ru)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取(qu)我院自2010年6月――2013年1月期(qi)間，住院部(bu)所收治的(de)(de)食管癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)共(gong)計20例作為(wei)研究對象，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均(jun)在(zai)(zai)(zai)圖像引(yin)導下進行(xing)食管癌放療治療，共(gong)獲取(qu)CBCT擺位(wei)誤(wu)差數據共(gong)計165組。20例食管癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)，男性患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)共(gong)計15例，女性患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)共(gong)計5例，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)年齡在(zai)(zai)(zai)40-70周歲(sui)范圍之內(nei)，平均(jun)年齡為(wei)（56.2±1.8）歲(sui)，平均(jun)病(bing)灶長度為(wei)（8.2±0.6）cm。所有患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)食管癌病(bing)理(li)類型均(jun)為(wei)鱗(lin)狀細胞癌，病(bing)發部(bu)位(wei)為(wei)胸部(bu)中(zhong)段，排除存在(zai)(zai)(zai)遠(yuan)處轉移征(zheng)象的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。

1.2 方法

1.2.1 定位(wei)CT掃(sao)(sao)描 20例(li)食(shi)(shi)管癌(ai)患(huan)者均取仰臥位(wei)，根據食(shi)(shi)管癌(ai)腫瘤位(wei)置應用真(zhen)(zhen)空墊(dian)進(jin)行(xing)固定。掃(sao)(sao)描前(qian)期在真(zhen)(zhen)空墊(dian)上(shang)標記與激光燈重(zhong)合的“+”字線(xian)，作(zuo)為三維坐標參考體系。應用16排(pai)螺(luo)旋CT掃(sao)(sao)描裝置，在患(huan)者自(zi)主護(hu)理(li)狀態下，行(xing)3.0mm層(ceng)厚的連續(xu)性(xing)CT掃(sao)(sao)描，自(zi)下顎下掃(sao)(sao)描至橫(heng)隔為主。CT成像過程中，控(kong)(kong)制管電(dian)(dian)壓(ya)水平為200kV，控(kong)(kong)制管電(dian)(dian)流水平為250mA，3.0mm層(ceng)厚連續(xu)性(xing)CT掃(sao)(sao)描時間控(kong)(kong)制為5.0s，對靶區以及周邊危機(ji)器(qi)官組織進(jin)行(xing)勾畫，確定CTV后，在三維方向上(shang)分別外擴1.0cm，確定與之相對應的PTV邊界。

1.2.2 CBCT圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)采(cai)集 在機架(jia)持續(xu)旋(xuan)(xuan)轉的(de)(de)過(guo)程(cheng)當(dang)中(zhong)，獲(huo)取患(huan)(huan)者所掃(sao)描(miao)(miao)部位(wei)的(de)(de)連續(xu)性投影數據，通過(guo)反(fan)投影算(suan)法重建(jian)(jian)的(de)(de)方式獲(huo)取對應的(de)(de)CBCT圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)數據。患(huan)(huan)者在治療床上接受標記(ji)點(dian)以及所對應激(ji)光的(de)(de)擺位(wei)，行掃(sao)描(miao)(miao)過(guo)程(cheng)當(dang)中(zhong)，CBCT固定自178°開始，沿順時針方向(xiang)旋(xuan)(xuan)轉90°，生成(cheng)對應的(de)(de)二維(wei)圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)，通過(guo)重建(jian)(jian)的(de)(de)方式形成(cheng)三維(wei)圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)，轉化(hua)對應的(de)(de)斷(duan)面圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)，以斷(duan)面圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)與計劃(hua)CT圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)進(jin)行三維(wei)匹配。CBCT圖(tu)(tu)像(xiang)(xiang)(xiang)采(cai)集過(guo)程(cheng)當(dang)中(zhong)，控制管電壓水(shui)平為(wei)90kV，控制管電流(liu)水(shui)平為(wei)100mA，按照512字節×512字節單位(wei)進(jin)行矩(ju)陣(zhen)重建(jian)(jian)，重建(jian)(jian)時間為(wei)20.0s。

1.2.3 圖像(xiang)配準(zhun) 在OBI工作(zuo)站上完(wan)成(cheng)對(dui)CBCT采集圖像(xiang)以及定位(wei)CT掃(sao)描圖像(xiang)的(de)(de)配準(zhun)工作(zuo)，形(xing)成(cheng)對(dui)應的(de)(de)三(san)維擺位(wei)誤(wu)(wu)差(cha)(cha)數據(ju)(ju)。考慮(lv)誤(wu)(wu)差(cha)(cha)方(fang)(fang)向(xiang)為：左右方(fang)(fang)向(xiang)、垂(chui)直方(fang)(fang)向(xiang)、以及前(qian)后方(fang)(fang)向(xiang)。配準(zhun)方(fang)(fang)式(shi)為：以自動(dong)灰度值配準(zhun)為首選方(fang)(fang)案，結合手動(dong)微調(diao)，以確保數據(ju)(ju)的(de)(de)準(zhun)確性。擺位(wei)誤(wu)(wu)差(cha)(cha)的(de)(de)糾正限值設(she)定為3.0mm，超過(guo)該限值，則對(dui)擺位(wei)數據(ju)(ju)進行重新調(diao)整。在線(xian)校(xiao)位(wei)后再次行CBCT放療治療，按照相同的(de)(de)匹配方(fang)(fang)式(shi)與計劃(hua)CT數據(ju)(ju)進行配準(zhun)，對(dui)三(san)維方(fang)(fang)向(xiang)存(cun)在的(de)(de)擺位(wei)誤(wu)(wu)差(cha)(cha)進行校(xiao)準(zhun)。

1.2.4 Mptv計算方(fang)法 按(an)照Mptv公式(shi)對合理的CTV-PTV放外邊界(jie)數據進(jin)行確定。即外放邊界(jie)數據=2.5×總群體化系統誤差標準(zhun)差水(shui)平+0.7×總群體化隨機(ji)誤差均方(fang)根水(shui)平。

1.3 統計學(xue)方法(fa) 本(ben)文中的所有實(shi)驗(yan)數(shu)據采用SPSS17.0軟(ruan)件(jian)進(jin)行統計學(xue)分析，組間(jian)比較經(jing)t檢(jian)驗(yan)，期間(jian)比較經(jing)X2檢(jian)驗(yan)，并以p

2 結 果

CBCT校位(wei)(wei)前，20例(li)食管癌患者左右(you)方向(xiang)擺位(wei)(wei)誤差(cha)為(wei)（0.41±0.23）mm、垂(chui)直方向(xiang)擺位(wei)(wei)誤差(cha)為(wei)（0.25±0.16）mm、前后(hou)方向(xiang)擺位(wei)(wei)誤差(cha)為(wei)（0.31±0.19）mm。165組(zu)(zu)CBCT擺位(wei)(wei)誤差(cha)數據(ju)當中，共有124組(zu)(zu)數據(ju)需要(yao)進行在線校位(wei)(wei)，所(suo)占比例(li)為(wei)75.15%。CBCT校正后(hou)，20例(li)食管癌患者左右(you)方向(xiang)擺位(wei)(wei)誤差(cha)為(wei)（0.16±0.02）mm、垂(chui)直方向(xiang)擺位(wei)(wei)誤差(cha)為(wei)（0.14±0.03）mm、前后(hou)方向(xiang)擺位(wei)(wei)誤差(cha)為(wei)（0.12±0.06）mm。CTV-PTV放外邊界應(ying)當為(wei)0.5cm、0.46cm、0.49cm。（注：以絕對值分析各個方向(xiang)所(suo)對應(ying)的(de)位(wei)(wei)移水平(ping)、以及系統誤差(cha)水平(ping)，首選(xuan)方案(an)為(wei)自動灰(hui)度(du)值配準，結合手動微調，以確保數據(ju)的(de)準確性）。

結合(he)Mptv公式(shi)計算(suan)現(xian)實：在CBCT校位(wei)(wei)前(qian)，CTV-PTV放外邊(bian)界數(shu)據分(fen)別為1.0cm，0.9cm，1.0cm；在CBCT校位(wei)(wei)后(hou)，CTV-PTV放外邊(bian)界數(shu)據分(fen)別為0.5cm、0.46cm、0.49cm。校位(wei)(wei)前(qian)數(shu)據與校位(wei)(wei)后(hou)數(shu)據對比存在顯著差異，校位(wei)(wei)后(hou)數(shu)據明顯低于(yu)校位(wei)(wei)前(qian)數(shu)據，差異顯著（P

3 討 論

CBCT的(de)發展(zhan)與臨床(chuang)應(ying)用能夠提(ti)供放(fang)(fang)(fang)療(liao)靶區所對(dui)應(ying)的(de)三維影像資(zi)料[1-3]，從而能夠以(yi)腫瘤(liu)(liu)為(wei)(wei)對(dui)象，確定最為(wei)(wei)合理的(de)放(fang)(fang)(fang)療(liao)靶區，而并非(fei)傳(chuan)統意(yi)義上以(yi)體表標記為(wei)(wei)中(zhong)心的(de)放(fang)(fang)(fang)療(liao)靶區，在提(ti)高(gao)腫瘤(liu)(liu)靶區匹(pi)配度(du)方(fang)(fang)面效(xiao)果突出(chu)[4]。同時，擺位(wei)誤(wu)差是(shi)對(dui)放(fang)(fang)(fang)療(liao)狀態下，劑量分布準確性水(shui)(shui)平產生最直(zhi)接影響(xiang)的(de)要素(su)之(zhi)一(yi)。在三維適形放(fang)(fang)(fang)療(liao)方(fang)(fang)法(fa)以(yi)及調強放(fang)(fang)(fang)療(liao)方(fang)(fang)法(fa)基礎之(zhi)上發展(zhan)而來(lai)的(de)圖形引導(dao)放(fang)(fang)(fang)療(liao)技(ji)術發展(zhan)越來(lai)越快，成為(wei)(wei)了臨床(chuang)放(fang)(fang)(fang)療(liao)治療(liao)中(zhong)的(de)備選方(fang)(fang)案之(zhi)一(yi)[5-6]。在針對(dui)食管(guan)癌患(huan)者進行調強放(fang)(fang)(fang)療(liao)的(de)過(guo)程當中(zhong)，以(yi)圖形引導(dao)放(fang)(fang)(fang)療(liao)技(ji)術為(wei)(wei)載(zai)體，能夠實現對(dui)擺位(wei)誤(wu)差的(de)修正與優化(hua)，校位(wei)后(hou)的(de)CBCT能夠顯著提(ti)高(gao)食管(guan)癌患(huan)者放(fang)(fang)(fang)療(liao)治療(liao)位(wei)置的(de)準確性以(yi)及腫瘤(liu)(liu)靶區的(de)匹(pi)配度(du)水(shui)(shui)平[7]，因此(ci)值得關注。

臨床相關研究發現(xian)：在(zai)對CBCT采集圖像(xiang)以及CT掃描圖像(xiang)進行(xing)(xing)配準(zhun)的(de)(de)過(guo)(guo)程當(dang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，出(chu)現(xian)擺位誤(wu)差(cha)的(de)(de)原因可以歸集為以下幾點(dian)：首先，患(huan)者呼吸(xi)運動(dong)以及心率(lv)的(de)(de)差(cha)異性(xing)；其次(ci)，真空墊固定狀態導致(zhi)患(huan)者局部皮下脂肪受到擠壓，重復性(xing)難(nan)度較大；再(zai)(zai)次(ci)，兩種不(bu)同掃描方式(shi)下的(de)(de)掃描層厚數(shu)據(ju)存在(zai)不(bu)一(yi)致(zhi)的(de)(de)問題；再(zai)(zai)次(ci)，患(huan)者在(zai)接受數(shu)據(ju)采集過(guo)(guo)程當(dang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，胸椎部位的(de)(de)扭曲程度導致(zhi)圖像(xiang)配準(zhun)過(guo)(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)靶區平移數(shu)據(ju)不(bu)一(yi)致(zhi)[8]。在(zai)出(chu)現(xian)圖像(xiang)配準(zhun)誤(wu)差(cha)的(de)(de)情(qing)況下，以治療中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心為參考點(dian)，對其左右方向、垂直方向、前后方向超(chao)過(guo)(guo)設定限值的(de)(de)情(qing)況進行(xing)(xing)核(he)對，通過(guo)(guo)再(zai)(zai)次(ci)校位的(de)(de)方式(shi)，控制該(gai)誤(wu)差(cha)，提(ti)高(gao)CBCT放療的(de)(de)準(zhun)確性(xing)。

以上研究數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)證實：在CBCT校(xiao)(xiao)(xiao)位后(hou)，CTV-PTV放外邊界數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)分別(bie)為0.5cm、0.46cm、0.49cm。校(xiao)(xiao)(xiao)位前(qian)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)與校(xiao)(xiao)(xiao)位后(hou)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)對比(bi)存在顯著(zhu)(zhu)差(cha)異，校(xiao)(xiao)(xiao)位后(hou)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)明顯低(di)于校(xiao)(xiao)(xiao)位前(qian)數(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)，差(cha)異顯著(zhu)(zhu)（P

參考文獻

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篇9

螺旋(xuan)CT掃(sao)(sao)描(miao)(miao)是(shi)對(dui)髖部(bu)、股骨(gu)病變作進一步(bu)檢(jian)(jian)查(cha)的(de)重要手段(duan)，隨著CT應用的(de)增多(duo)，群(qun)體(ti)輻射(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)也明顯增加(jia)［1］。一次常(chang)規CT掃(sao)(sao)描(miao)(miao)的(de)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)相(xiang)當(dang)于拍攝300張胸部(bu)X線(xian)平(ping)片(pian)的(de)量(liang)，每降(jiang)低(di)10mAs的(de)管(guan)電流相(xiang)當(dang)于減少(shao)7～14張常(chang)規X線(xian)胸片(pian)的(de)輻射(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)。兒童對(dui)放射(she)線(xian)的(de)敏(min)感性遠高于成(cheng)人(ren)，相(xiang)同CT掃(sao)(sao)描(miao)(miao)條(tiao)件下(xia)輻射(she)引發余生腫瘤致死率，1歲小兒是(shi)成(cheng)人(ren)的(de)10～15倍，但是(shi)大(da)多(duo)數醫院兒童CT檢(jian)(jian)查(cha)仍(reng)在沿用成(cheng)人(ren)標準，成(cheng)為(wei)影(ying)響兒童健康的(de)潛在因素之一［2］。CT低(di)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)掃(sao)(sao)描(miao)(miao)是(shi)減少(shao)直接照(zhao)射(she)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)的(de)最佳(jia)方法，胸部(bu)低(di)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)掃(sao)(sao)描(miao)(miao)已有不少(shao)研(yan)究，但國內對(dui)骨(gu)骼(ge)系(xi)統(tong)的(de)CT低(di)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)掃(sao)(sao)描(miao)(miao)剛(gang)剛(gang)起步(bu)［3］。作者采(cai)用尸(shi)體(ti)實驗(yan)和(he)成(cheng)人(ren)100例(li)大(da)樣本(ben)對(dui)照(zhao)的(de)方法進行了(le)研(yan)究。最后(hou)，參(can)照(zhao)試(shi)驗(yan)結(jie)果(guo)以成(cheng)人(ren)最低(di)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)為(wei)起點，逐步(bu)降(jiang)低(di)劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)值(zhi)，得出一個(ge)兒童較合理(li)的(de)參(can)考指標，應用于必需(xu)進行CT檢(jian)(jian)查(cha)的(de)兒童。現將這一研(yan)究結(jie)果(guo)報(bao)告如下(xia)。

1 材料與方法

1.1 設備

1.1.1 多層螺旋CT機 型(xing)號(hao)GE LIGHTSPEED ULTRA，每轉(zhuan)動360°時間0.5s，重建速度0.5s。探測(ce)(ce)器為16排等(deng)寬稀(xi)土陶(tao)瓷探測(ce)(ce)器，每個(ge)探測(ce)(ce)器在Z軸方向(xiang)有(you)效寬度為1.25mm，每旋轉(zhuan)360°可采集8幅圖像（在0.625mm、1.25mm、2.5mm層厚時）。

1.1.2 測試儀器 美國Gammex RMI公(gong)司(si)生產(chan)的T6580型CT檢測性(xing)能組(zu)合模體，T6580型劑量(liang)儀，帶(dai)T6C-LA型CT電離盒，以及美國Victoreen公(gong)司(si)生產(chan)的76-415型劑量(liang)模體（直徑32cm）。

1.2 模具和尸(shi)體試驗

1.2.1 CT模具 將(jiang)腹(fu)部劑量(liang)體模置(zhi)于射線照射野中心，將(jiang)電離(li)盒依次插入體模的(de)(de)中心孔(kong)、上孔(kong)、右孔(kong)、下孔(kong)、左(zuo)孔(kong)。每一孔(kong)均用21～210mAs多種(zhong)劑量(liang)曝(pu)光，每個曝(pu)光劑量(liang)測3次，取3次讀(du)數的(de)(de)平(ping)(ping)均值(zhi)。將(jiang)CT校正(zheng)水(shui)模置(zhi)于掃描野中心應(ying)用多種(zhong)劑量(liang)組(zu)合掃描，計算各層面噪聲水(shui)平(ping)(ping)（H）。H=（s/k）×100%。s為時間(jian)（秒），k為1000Hu。根據(ju)不同劑量(liang)下噪聲水(shui)平(ping)(ping)與(yu)mAs值(zhi)的(de)(de)對(dui)應(ying)關系來說明(ming)超過一定(ding)范圍后，過高的(de)(de)劑量(liang)對(dui)提(ti)高圖像質量(liang)并(bing)無明(ming)顯幫(bang)助。

1.2.2 尸體(ti)試(shi)驗 選新鮮尸體(ti)6例(li)(li)（死(si)亡(wang)24h之內，2例(li)(li)女性，4例(li)(li)男性），進行各種劑量掃(sao)描。

1.2.3 圖像噪聲的(de)客觀評價及方法(fa)(fa)(fa) （1）測(ce)量(liang)(liang)方法(fa)(fa)(fa)：每(mei)個(ge)CT校正水模的(de)圖像選(xuan)5點設(she)(she)置(zhi)20mm2圓(yuan)形(xing)感興趣區（ROI）進行CT值和(he)標(biao)(biao)準差測(ce)量(liang)(liang)，取(qu)平(ping)(ping)均(jun)值。每(mei)個(ge)病例選(xuan)擇同樣層面的(de)軟組織(zhi)、骨松質、骨皮質分別設(she)(she)置(zhi)20mm2圓(yuan)形(xing)或橢(tuo)圓(yuan)形(xing)感興趣區（ROI）進行CT值和(he)標(biao)(biao)準差測(ce)量(liang)(liang)，每(mei)個(ge)層面測(ce)量(liang)(liang)前、中、后三個(ge)點，取(qu)平(ping)(ping)均(jun)值，記錄標(biao)(biao)準差數據。(2)對(dui)比(bi)方法(fa)(fa)(fa)：取(qu)掃描模具和(he)尸體同一(yi)層面低劑量(liang)(liang)與(yu)常(chang)規劑量(liang)(liang)SD的(de)平(ping)(ping)均(jun)值進行比(bi)較。（3）統(tong)計(ji)方法(fa)(fa)(fa)：以(yi)常(chang)規劑量(liang)(liang)圖像為標(biao)(biao)準，采用t檢驗，以(yi)P＜0.05為差異有統(tong)計(ji)學(xue)意義。

1.3 臨床驗證

1.3.1 對象 進(jin)行成(cheng)人(ren)低(di)(di)劑(ji)量(liang)髖部、股骨CT檢查與常(chang)規(gui)劑(ji)量(liang)的(de)病(bing)例對照(zhao)研究。選取(qu)在本院(yuan)行胸部CT掃描(miao)的(de)病(bing)人(ren)100例，隨(sui)機分為三組。實驗組（采用(yong)(yong)低(di)(di)劑(ji)量(liang)掃描(miao)）50例，男(nan)31例，女19例，年(nian)(nian)齡(ling)6～93歲（平均58.3歲）；對照(zhao)組（采用(yong)(yong)常(chang)規(gui)劑(ji)量(liang)掃描(miao)）50例，男(nan)29例，女21例，年(nian)(nian)齡(ling)27～87歲（平均55.9歲）；兒童臨床應(ying)用(yong)(yong)組26例，年(nian)(nian)齡(ling)8～18歲（平均11.23歲）。常(chang)規(gui)劑(ji)量(liang)以(yi)上海(hai)仁(ren)濟(ji)醫院(yuan)常(chang)規(gui)腹部CT平掃參數(shu)為標準（管(guan)電流250mAs，管(guan)電壓120kV）［4］。參照(zhao)試驗結果，以(yi)成(cheng)人(ren)最(zui)低(di)(di)劑(ji)量(liang)為起點逐(zhu)步降(jiang)低(di)(di)劑(ji)量(liang)值(zhi)，應(ying)用(yong)(yong)于(yu)兒童臨床組。兒童CT掃描(miao)，在最(zui)高和最(zui)低(di)(di)值(zhi)之間選擇(ze)合適劑(ji)量(liang)，既要(yao)避免(mian)怕(pa)失敗(bai)而使用(yong)(yong)成(cheng)人(ren)的(de)高劑(ji)量(liang)，也(ye)要(yao)避免(mian)過低(di)(di)劑(ji)量(liang)影響(xiang)圖像質量(liang)而重復檢查。

1.3.2 掃(sao)描(miao)方案 1.0s軸掃(sao)，層厚2.5mm。首先固(gu)定kV值，僅對mAs進行(xing)調整(zheng)，然后固(gu)定mAs，僅對kV值進行(xing)調整(zheng)。其余掃(sao)描(miao)條件完(wan)全一致。

1.3.3 圖像質量評(ping)估 （1）圖像噪聲的主觀評(ping)價：首先由兩位(wei)(wei)高年資(zi)醫師在不知掃描參數的情況下分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)別獨立閱(yue)片，統一(yi)排片窗(chuang)位(wei)(wei)窗(chuang)寬(kuan)，軟組(zu)織窗(chuang)位(wei)(wei)30Hu，窗(chuang)寬(kuan)300Hu;骨窗(chuang)窗(chuang)位(wei)(wei)200Hu，窗(chuang)寬(kuan)1200Hu。（2）用Kappa方(fang)法對兩名醫師的同一(yi)病例觀察結(jie)果是否一(yi)致性評(ping)定。(3)評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)標準：以5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)制作等級評(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，1分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)：完全不能(neng)(neng)診斷(duan)；2分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)：較(jiao)差，不能(neng)(neng)滿足(zu)軟組(zu)織診斷(duan)要求，骨折可見；3分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)：圖像一(yi)般，能(neng)(neng)滿足(zu)診斷(duan)要求，能(neng)(neng)做表面遮蓋成像；4分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)：良(liang)好(hao)(hao)，能(neng)(neng)滿足(zu)診斷(duan)要求；5分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)：優，能(neng)(neng)很好(hao)(hao)滿足(zu)診斷(duan)要求。

2 結果

2.1 數(shu)據 在能(neng)夠診斷軟(ruan)(ruan)組織病變時(shi)以(yi)15.00為軟(ruan)(ruan)組織SD值(zhi)(zhi)低限(xian)，30．00為骨松質SD值(zhi)(zhi)低限(xian)，以(yi)上(shang)(shang)結果為兒童應用(yong)2～8層(ceng)螺(luo)旋(xuan)CT掃描圖像(xiang)噪聲測量值(zhi)(zhi)的上(shang)(shang)限(xian)，也供普通CT設定mAs和16～64層(ceng)螺(luo)旋(xuan)CT設定噪聲指數(shu)（NI）時(shi)參考。

2.2 Kappa值(zhi) Kappa值(zhi)為(wei)0.59011，兩名(ming)醫師評定結果為(wei)中度一致性。

2.3 兒童(tong)低劑(ji)量 以(yi)成人的(de)(de)最(zui)低劑(ji)量為兒童(tong)的(de)(de)最(zui)高劑(ji)量限制。青春(chun)期(qi)后(hou)期(qi)16～18歲(sui)的(de)(de)兒童(tong)可采用成人的(de)(de)最(zui)低劑(ji)量。兒童(tong)（學齡期(qi)和(he)(he)青春(chun)期(qi)前(qian)期(qi)）2～8層螺旋CT髖部和(he)(he)股骨在滿足診斷要求的(de)(de)前(qian)提下掃描劑(ji)量降低的(de)(de)最(zui)低限度為80kV，150mAs。

3 討論

本研究輻(fu)射劑(ji)量(liang)(liang)(liang)評價的參數(shu)(shu)選用單位(wei)是(shi)mGy的平均劑(ji)量(liang)(liang)(liang)加(jia)權指數(shu)(shu)（CTDIw），因為(wei)單位(wei)是(shi)mSv的有(you)效吸收劑(ji)量(liang)(liang)(liang)與(yu)掃描(miao)范圍、mA和螺距都有(you)關系，而且測量(liang)(liang)(liang)復雜(za)，故沒有(you)采用。計(ji)算機體層掃描(miao)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)指數(shu)(shu)（CTDI）和多層掃描(miao)平均劑(ji)量(liang)(liang)(liang)（MSAD）這(zhe)二(er)個(ge)CT劑(ji)量(liang)(liang)(liang)的量(liang)(liang)(liang)是(shi)基本量(liang)(liang)(liang)，近年來衍生出一些新(xin)的量(liang)(liang)(liang)，但是(shi)，這(zhe)些衍生量(liang)(liang)(liang)的概念(nian)都來自這(zhe)二(er)個(ge)基本量(liang)(liang)(liang)［5］。

吸(xi)收劑(ji)量與mAs的關系，mAs增加(jia)10倍（21～210mAs）吸(xi)收劑(ji)量也增加(jia)10倍（中心4.4～44.2mGy，邊(bian)緣8.8～83.2mGy），呈(cheng)對應關系。mAs與吸(xi)收劑(ji)量同(tong)比(bi)升(sheng)降，故(gu)可以使(shi)用mAs進行吸(xi)收劑(ji)量比(bi)較。

管電(dian)流（mA）降(jiang)低主(zhu)要(yao)影(ying)(ying)(ying)響低對比(bi)分辨力，而對高(gao)對比(bi)分辨力影(ying)(ying)(ying)響甚小。量(liang)子噪聲(sheng)升高(gao)與mA值的(de)平方根成反比(bi)，由骨(gu)(gu)性結構引起的(de)線樣偽影(ying)(ying)(ying)使影(ying)(ying)(ying)像質量(liang)下降(jiang)，僅觀察骨(gu)(gu)折(zhe)時(shi)可以使用(yong)較低mAs，如果檢查骨(gu)(gu)病同時(shi)要(yao)照顧到軟組(zu)織(zhi)的(de)質量(liang)時(shi)需采用(yong)較高(gao)mAs。

被檢者所(suo)接(jie)受的(de)(de)(de)(de)劑(ji)量(liang)較常規劑(ji)量(liang)降低(di)(di)(di)20%以上(shang)才能確(que)認(ren)為劑(ji)量(liang)降低(di)(di)(di)，管(guan)(guan)電(dian)壓（kV）降低(di)(di)(di)使(shi)(shi)X線(xian)光(guang)子(zi)能量(liang)較低(di)(di)(di)，更接(jie)近骨、含碘的(de)(de)(de)(de)組(zu)織等(deng)含有(you)高(gao)原子(zi)序數元素的(de)(de)(de)(de)組(zu)織或結構的(de)(de)(de)(de)“K-edge”，此時光(guang)電(dian)效應(ying)增(zeng)強，降低(di)(di)(di)kV的(de)(de)(de)(de)方法更適(shi)合于骨關節成像的(de)(de)(de)(de)低(di)(di)(di)劑(ji)量(liang)掃(sao)(sao)描(miao)。采用80kV、80mAs時，噪(zao)聲(sheng)大，僅(jin)能觀察骨折，故作者推薦無(wu)Z軸自動(dong)(dong)管(guan)(guan)電(dian)流技術的(de)(de)(de)(de)普通螺旋(xuan)CT機在進行兒童髖部(bu)(bu)和(he)股(gu)骨掃(sao)(sao)描(miao)時使(shi)(shi)用80kV、150mAs的(de)(de)(de)(de)低(di)(di)(di)劑(ji)量(liang)掃(sao)(sao)描(miao)；成人普通多層螺旋(xuan)髖部(bu)(bu)和(he)股(gu)骨掃(sao)(sao)描(miao)在滿足診(zhen)斷要求(qiu)的(de)(de)(de)(de)前提下劑(ji)量(liang)降低(di)(di)(di)的(de)(de)(de)(de)最低(di)(di)(di)限度是120kV、200mAs，推薦沒有(you)Z軸自動(dong)(dong)管(guan)(guan)電(dian)流技術的(de)(de)(de)(de)普通螺旋(xuan)CT機在進行成人髖部(bu)(bu)和(he)股(gu)骨掃(sao)(sao)描(miao)時使(shi)(shi)用120kV、200mAs的(de)(de)(de)(de)低(di)(di)(di)劑(ji)量(liang)掃(sao)(sao)描(miao)。不同(tong)kV、mAs時軟組(zu)織、骨松質的(de)(de)(de)(de)SD測量(liang)值見表1。表1 降低(di)(di)(di)CT劑(ji)量(liang)和(he)SD值對比(mGy)

根(gen)據年齡分(fen)組標準，新生兒（出(chu)生后(hou)28d之內）、嬰兒（滿28d至(zhi)1周(zhou)(zhou)(zhou)年）、幼(you)兒（1～3周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)）、學(xue)齡前(qian)期(qi)（4～7周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)）、學(xue)齡期(qi)（8～12周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)）、青(qing)春(chun)(chun)(chun)期(qi)(13～18周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)，青(qing)春(chun)(chun)(chun)期(qi)又分(fen)為(wei)青(qing)春(chun)(chun)(chun)期(qi)前(qian)期(qi)組13～15周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)，16～18周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)為(wei)青(qing)春(chun)(chun)(chun)期(qi)后(hou)期(qi)組）。本研究，兒童對象(xiang)是8～18歲(sui)，故7歲(sui)以下兒童不適用(yong)本標準。16～18周(zhou)(zhou)(zhou)歲(sui)各項影像指標與成(cheng)人(ren)相似，最高(gao)劑量可采(cai)用(yong)成(cheng)人(ren)最低劑量。

【參考文獻】

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篇10

另據記者了解，在香港舉行的第(di)五(wu)屆亞(ya)洲心血管(guan)影(ying)像國際學術大會(hui)(hui)(hui)上當選為(wei)亞(ya)洲心血管(guan)影(ying)像協會(hui)(hui)(hui)執行委(wei)員(yuan)的阜外心血管(guan)病醫(yi)院影(ying)像管(guan)委(wei)會(hui)(hui)(hui)和放射科副主任趙世華教授，近段時間以來，一(yi)直(zhi)在堅持日常(chang)工(gong)作之(zhi)余，為(wei)這次跨越國界的學術盛會(hui)(hui)(hui)繁(fan)重的會(hui)(hui)(hui)務籌(chou)備工(gong)作忙碌著。前不久(jiu)，本刊(kan)記者就(jiu)該領域的諸多熱點問題以及(ji)“第(di)七屆亞(ya)洲心血管(guan)影(ying)像學會(hui)(hui)(hui)年(nian)會(hui)(hui)(hui)”的相關問題，獨家(jia)專訪了趙世華教授。

我國心(xin)血管影(ying)像學發(fa)展與國際同步(bu)

了解趙世華教授的人們都知道，他是我國(guo)心(xin)血(xue)管領(ling)域著名的“兩(liang)棲”專家，也是唯一(yi)一(yi)位從事心(xin)血(xue)管影像學(xue)(xue)(xue)診(zhen)斷的中(zhong)華醫(yi)學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)心(xin)血(xue)管病(bing)學(xue)(xue)(xue)分會(hui)(hui)(hui)全國(guo)委員，同時(shi)兼任著中(zhong)華醫(yi)學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)心(xin)血(xue)管病(bing)學(xue)(xue)(xue)分會(hui)(hui)(hui)副(fu)組長和中(zhong)華醫(yi)學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)放射學(xue)(xue)(xue)會(hui)(hui)(hui)心(xin)胸學(xue)(xue)(xue)組副(fu)組長。因此(ci)，采訪一(yi)開始，我們的話題就(jiu)涉及(ji)到了近年來醫(yi)學(xue)(xue)(xue)影像學(xue)(xue)(xue)領(ling)域的目前現(xian)狀以及(ji)該領(ling)域的學(xue)(xue)(xue)科(ke)進展等話題。

就(jiu)此問題(ti)，趙世華教(jiao)授首(shou)先(xian)概(gai)括介紹(shao)說(shuo)(shuo)：“總體來(lai)說(shuo)(shuo)，我國(guo)(guo)的心血管影像(xiang)(xiang)學發展是與國(guo)(guo)際同步(bu)的。就(jiu)新(xin)技(ji)術(shu)(shu)設(she)備(bei)而言，與國(guo)(guo)外相(xiang)比，我們一點(dian)兒也不落后。具體來(lai)說(shuo)(shuo)，超聲和(he)CT冠狀動脈成像(xiang)(xiang)技(ji)術(shu)(shu)普及率較(jiao)高，而核心臟病學和(he)磁共振成像(xiang)(xiang)等技(ji)術(shu)(shu)，則相(xiang)對集中(zhong)在(zai)少數幾家醫(yi)院，有待于(yu)進一步(bu)推廣和(he)普及。目前我們存在(zai)的最大(da)問題(ti)是，臨床對日漸(jian)成熟(shu)的技(ji)術(shu)(shu)方法選擇性應用(yong)并不規(gui)范。這表現(xian)在(zai)認識不足，優選不當，濫用(yong)或重(zhong)復(fu)檢查屢有發生。因此，加強我國(guo)(guo)心血管疾病影像(xiang)(xiang)學技(ji)術(shu)(shu)規(gui)范化操作和(he)合(he)理化應用(yong)，保(bao)證(zheng)其(qi)健康發展十分必(bi)要。”

趙世華(hua)教授認為，影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)技(ji)術在臨(lin)(lin)床(chuang)診斷(duan)(duan)中發揮(hui)著(zhu)重要(yao)的(de)(de)(de)指導(dao)意義(yi)，因(yin)此(ci)，新(xin)技(ji)術新(xin)方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)推廣(guang)普及至(zhi)關重要(yao)，但(dan)另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)，由于(yu)我(wo)國各級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)生診斷(duan)(duan)水平的(de)(de)(de)參差不齊，現階(jie)段臨(lin)(lin)床(chuang)對(dui)日漸成(cheng)熟(shu)的(de)(de)(de)影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)技(ji)術的(de)(de)(de)規范(fan)化(hua)應用和合(he)理性選(xuan)擇也亟待加強(qiang)。趙世華(hua)教授進一(yi)步(bu)解(jie)釋說：“因(yin)為影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)診斷(duan)(duan)必須密切結合(he)臨(lin)(lin)床(chuang)，如(ru)果缺(que)乏相關疾病(bing)的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)，診斷(duan)(duan)技(ji)術的(de)(de)(de)應用則無從談起。以功能成(cheng)像(xiang)(xiang)見長的(de)(de)(de)磁(ci)(ci)共振(zhen)成(cheng)像(xiang)(xiang)為例，如(ru)果缺(que)乏必要(yao)的(de)(de)(de)心血管臨(lin)(lin)床(chuang)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)，不具備基本的(de)(de)(de)診斷(duan)(duan)和鑒別診斷(duan)(duan)能力(li)，那(nei)么你就(jiu)無法(fa)選(xuan)擇合(he)理的(de)(de)(de)成(cheng)像(xiang)(xiang)序列，也無法(fa)選(xuan)擇合(he)理的(de)(de)(de)掃(sao)描層面(mian)，最終(zhong)也無法(fa)做出正確的(de)(de)(de)診斷(duan)(duan)，這應該是(shi)目(mu)前我(wo)國心血管磁(ci)(ci)共振(zhen)發展(zhan)遲緩的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重要(yao)原(yuan)因(yin)。另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)，在影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)新(xin)技(ji)術發展(zhan)日新(xin)月異的(de)(de)(de)新(xin)形(xing)勢下(xia)，臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)師也應當(dang)順應時(shi)代潮流(liu)，主動地(di)接(jie)受新(xin)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)，適時(shi)地(di)更新(xin)觀念(nian)，在進一(yi)步(bu)強(qiang)化(hua)臨(lin)(lin)床(chuang)技(ji)能和經驗的(de)(de)(de)同時(shi)，主動地(di)與影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)醫(yi)(yi)(yi)師加強(qiang)溝通(tong)與協(xie)作，熟(shu)悉影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)新(xin)技(ji)術的(de)(de)(de)特點，了解(jie)其優點和不足，把握好(hao)各種檢查方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)適應證，最終(zhong)使影(ying)像(xiang)(xiang)學(xue)新(xin)技(ji)術的(de)(de)(de)規范(fan)化(hua)應用真正落到(dao)實處(chu)。”

趙世華教授感嘆：“實際上，針(zhen)對(dui)上述情況，單憑(ping)從業者的(de)(de)(de)自(zi)律性則是(shi)(shi)‘獨(du)木難支’的(de)(de)(de)，因此還需要(yao)(yao)從學會(hui)(hui)(hui)或協會(hui)(hui)(hui)之類(lei)的(de)(de)(de)學術(shu)(shu)組織(zhi)以(yi)及政府和行政層(ceng)面加以(yi)宣(xuan)傳和督導。可喜的(de)(de)(de)是(shi)(shi)，目(mu)前國內和國際心血管(guan)大會(hui)(hui)(hui)紛紛開設了(le)影(ying)像(xiang)學論壇或其(qi)他形式的(de)(de)(de)學術(shu)(shu)會(hui)(hui)(hui)議(yi)——‘亞(ya)洲心血管(guan)影(ying)像(xiang)學會(hui)(hui)(hui)年會(hui)(hui)(hui)’即是(shi)(shi)其(qi)中(zhong)影(ying)響比較大的(de)(de)(de)會(hui)(hui)(hui)議(yi)之一；此外，相關專家共(gong)識和應(ying)用(yong)指南等臨床規(gui)范性文件的(de)(de)(de)相繼出臺(tai)，更在一定程度上規(gui)范了(le)心血管(guan)技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)操作和合理應(ying)用(yong)。但是(shi)(shi)要(yao)(yao)讓規(gui)范化成(cheng)為人們自(zi)覺遵循的(de)(de)(de)準則，則是(shi)(shi)一項任重而道遠(yuan)的(de)(de)(de)事(shi)業……”

“累并快(kuai)樂(le)著(zhu)”的治學三境(jing)界

記者注意到，近(jin)些年來(lai)，在(zai)(zai)國(guo)(guo)內、國(guo)(guo)際(ji)諸多重(zhong)要(yao)放射和(he)心(xin)(xin)血管(guan)(guan)學(xue)(xue)術(shu)會(hui)(hui)議(yi)上，趙世(shi)(shi)(shi)華(hua)教授頻(pin)繁地穿梭于(yu)影像(xiang)、介入和(he)心(xin)(xin)內科會(hui)(hui)場(chang)做主(zhu)持和(he)講座。僅(jin)不久前在(zai)(zai)北京大學(xue)(xue)生(sheng)命(ming)科學(xue)(xue)院(yuan)以(yi)及2013年ACC（美國(guo)(guo)心(xin)(xin)臟病(bing)(bing)學(xue)(xue)會(hui)(hui)）學(xue)(xue)術(shu)會(hui)(hui)議(yi)上，他就(jiu)(jiu)分別帶去了多場(chang)精彩的學(xue)(xue)術(shu)報(bao)告。而(er)且，繼(ji)不久前趙世(shi)(shi)(shi)華(hua)教授當(dang)選為亞洲(zhou)心(xin)(xin)血管(guan)(guan)影像(xiang)學(xue)(xue)會(hui)(hui)的執(zhi)行委員之(zhi)后，最近(jin)，他又被中(zhong)華(hua)醫學(xue)(xue)會(hui)(hui)心(xin)(xin)血管(guan)(guan)病(bing)(bing)分會(hui)(hui)推薦為2014WCC（國(guo)(guo)際(ji)心(xin)(xin)臟聯盟）中(zhong)國(guo)(guo)專家團成(cheng)員，參與大會(hui)(hui)影像(xiang)學(xue)(xue)組(zu)的籌備工作。“窺一(yi)斑而(er)知全豹”，僅(jin)從這些幾個片段，就(jiu)(jiu)可以(yi)看(kan)出趙世(shi)(shi)(shi)華(hua)教授的工作日程(cheng)排得有多滿。

當記者問到(dao)他如(ru)此頻繁(fan)地出席(xi)、參與(yu)各類學術(shu)(shu)交流與(yu)推(tui)廣活動(dong)是(shi)否感(gan)到(dao)勞(lao)累(lei)，有什么感(gan)受時，趙世(shi)華教授不加(jia)思考(kao)地說：“怎么會(hui)不累(lei)啊？！當然(ran)累(lei)，但(dan)是(shi)我(wo)很開心。所以我(wo)這是(shi)‘累(lei)，并(bing)快樂著’。因為(wei)我(wo)所做(zuo)的這一切，旨在加(jia)強國(guo)(guo)際國(guo)(guo)內合作，全方(fang)位(wei)多層面地推(tui)廣醫學影(ying)像學技術(shu)(shu)。而且，我(wo)更希望盡自(zi)己(ji)所能，充分利(li)用現有的條件(jian)和(he)資源(yuan)，腳踏(ta)實地做(zuo)些實事(shi)，將來能夠打造出一整(zheng)(zheng)套完整(zheng)(zheng)的學術(shu)(shu)體(ti)系和(he)團隊(dui)，自(zi)然(ran)而然(ran)地實現人生抱負(fu)和(he)崇(chong)高目標！”

談(tan)到趙世(shi)華教授(shou)的(de)(de)治學(xue)理(li)念(nian)，他(ta)“搬”出(chu)了(le)一(yi)位大學(xue)問家，生動(dong)地(di)闡(chan)述了(le)自(zi)己的(de)(de)理(li)念(nian)。“在對待學(xue)術研(yan)究的(de)(de)理(li)念(nian)和態度方面，我愿借國學(xue)大家王國維(wei)先生所言的(de)(de)治學(xue)的(de)(de)三(san)種境(jing)(jing)(jing)界(jie)與同道們共(gong)勉(mian)——第一(yi)境(jing)(jing)(jing)界(jie)為：‘昨夜西風凋碧(bi)樹(shu)，獨上高樓，望盡天涯路’；第二境(jing)(jing)(jing)界(jie)為：‘衣帶(dai)漸寬終不悔，為伊(yi)消得人(ren)憔(qiao)悴(cui)’；第三(san)境(jing)(jing)(jing)界(jie)為：‘眾里尋(xun)他(ta)千百(bai)度，驀(mo)然回首，那(nei)人(ren)卻在燈火闌珊處(chu)’。就我們這個(ge)領域而言，王國維(wei)先生借用的(de)(de)這三(san)句古詞，詩(shi)意而又準確(que)地(di)體現了(le)學(xue)術研(yan)究的(de)(de)三(san)個(ge)階段和三(san)重境(jing)(jing)(jing)界(jie)，因此，我十分推(tui)崇并(bing)身體力行(xing)！”

也(ye)許就是(shi)在(zai)(zai)(zai)這種(zhong)“詩意而又準確”的(de)(de)(de)(de)治(zhi)學(xue)理念的(de)(de)(de)(de)驅(qu)使下，趙(zhao)世(shi)華教(jiao)(jiao)授曾作(zuo)為(wei)(wei)(wei)第(di)一(yi)(yi)完(wan)(wan)成人(ren)完(wan)(wan)成了(le)“難處理性(xing)心(xin)(xin)外(wai)異(yi)常(chang)分(fen)(fen)流介入治(zhi)療模式的(de)(de)(de)(de)建立(li)與應用(yong)”課題，并榮(rong)獲(huo)(huo)了(le)教(jiao)(jiao)育部2012年度高等(deng)學(xue)校科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)研(yan)(yan)(yan)(yan)究優秀成果(guo)(guo)獎（科(ke)(ke)(ke)(ke)技進(jin)(jin)步獎）一(yi)(yi)等(deng)獎，不久(jiu)前(qian)又獲(huo)(huo)得(de)國(guo)(guo)家自(zi)(zi)然科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)基(ji)金(jin)重(zhong)點(dian)(dian)項(xiang)目(mu)，其(qi)縱項(xiang)科(ke)(ke)(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)(yan)基(ji)金(jin)在(zai)(zai)(zai)阜(fu)外(wai)醫院(yuan)名列前(qian)茅。關于這方面的(de)(de)(de)(de)情況，趙(zhao)世(shi)華教(jiao)(jiao)授簡要介紹(shao)說(shuo)：“我(wo)(wo)(wo)(wo)能(neng)夠(gou)幸運(yun)地榮(rong)獲(huo)(huo)教(jiao)(jiao)育部科(ke)(ke)(ke)(ke)技進(jin)(jin)步一(yi)(yi)等(deng)獎，連我(wo)(wo)(wo)(wo)自(zi)(zi)己也(ye)感(gan)到(dao)很意外(wai)，但(dan)是(shi)，‘天將(jiang)降大(da)任于斯(si)人(ren)也(ye)，必先(xian)苦其(qi)心(xin)(xin)志，勞(lao)其(qi)筋骨，餓其(qi)體膚，空乏其(qi)身，行拂亂其(qi)所(suo)(suo)為(wei)(wei)(wei)，所(suo)(suo)以(yi)動心(xin)(xin)忍性(xing)，曾益其(qi)所(suo)(suo)不能(neng)’。我(wo)(wo)(wo)(wo)堅信，一(yi)(yi)個人(ren)如果(guo)(guo)把(ba)(ba)奉獻作(zuo)為(wei)(wei)(wei)‘種(zhong)子’，等(deng)待的(de)(de)(de)(de)必將(jiang)會是(shi)收獲(huo)(huo)。我(wo)(wo)(wo)(wo)之所(suo)(suo)以(yi)能(neng)夠(gou)拿到(dao)國(guo)(guo)家自(zi)(zi)然科(ke)(ke)(ke)(ke)學(xue)基(ji)金(jin)重(zhong)點(dian)(dian)項(xiang)目(mu)，一(yi)(yi)則是(shi)前(qian)期工作(zuo)積累，二則是(shi)把(ba)(ba)影像學(xue)新(xin)技術與前(qian)沿(yan)的(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)子生物學(xue)有(you)機(ji)地結合在(zai)(zai)(zai)一(yi)(yi)起，把(ba)(ba)握(wo)了(le)學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)發展方向。我(wo)(wo)(wo)(wo)之所(suo)(suo)以(yi)在(zai)(zai)(zai)競爭激烈的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)血管領域獲(huo)(huo)得(de)一(yi)(yi)等(deng)獎，首先(xian)是(shi)立(li)題新(xin)穎，具有(you)排他(ta)性(xing)，確實(shi)是(shi)‘獨一(yi)(yi)無二’的(de)(de)(de)(de)。因(yin)為(wei)(wei)(wei)大(da)多(duo)數人(ren)都把(ba)(ba)立(li)題放在(zai)(zai)(zai)熱門的(de)(de)(de)(de)冠心(xin)(xin)病上，這難免重(zhong)復，缺(que)乏亮點(dian)(dian)，甚至(zhi)讓同仁們(men)感(gan)到(dao)‘審美疲勞(lao)’；而我(wo)(wo)(wo)(wo)的(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)(yan)究對(dui)象都是(shi)那些擬放棄外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)治(zhi)療或外(wai)科(ke)(ke)(ke)(ke)處理非(fei)常(chang)棘手的(de)(de)(de)(de)病例(li)，當然也(ye)包括權威雜志對(dui)所(suo)(suo)發表的(de)(de)(de)(de)文章進(jin)(jin)行了(le)針對(dui)性(xing)述評(ping)，研(yan)(yan)(yan)(yan)究成果(guo)(guo)在(zai)(zai)(zai)全(quan)國(guo)(guo)大(da)部分(fen)(fen)頂級醫院(yuan)推(tui)廣(guang)應用(yong)，并且(qie)在(zai)(zai)(zai)國(guo)(guo)際最高學(xue)術會議應邀報道經驗等(deng)等(deng)的(de)(de)(de)(de)其(qi)他(ta)因(yin)素。但(dan)不管怎么(me)說(shuo)，這些成績的(de)(de)(de)(de)獲(huo)(huo)得(de)，是(shi)與嚴謹的(de)(de)(de)(de)治(zhi)學(xue)精(jing)神和堅韌、敏銳的(de)(de)(de)(de)探索精(jing)神分(fen)(fen)不開的(de)(de)(de)(de)……”

MRI是(shi)判斷心內(nei)結構和功(gong)能的“金標準”

由治(zhi)學理念(nian)談(tan)到(dao)(dao)具體的(de)學科(ke)話題時，趙世華教授特別提(ti)到(dao)(dao)了磁共振成像（MRI）的(de)應用(yong)現(xian)狀(zhuang)及(ji)其優勢和(he)特點。他說：“我(wo)在一些(xie)學術(shu)會議上曾經(jing)著(zhu)重(zhong)做過(guo)主題為《心(xin)臟(zang)MRI臨床(chuang)應用(yong)進展》的(de)講演(yan)。因為，MRI是(shi)(shi)(shi)判斷(duan)心(xin)內結構和(he)功(gong)(gong)能的(de)‘金標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)’，很多(duo)研究因此(ci)(ci)(ci)將其作為判斷(duan)敏感性(xing)和(he)特異性(xing)的(de)參照標(biao)準(zhun)(zhun)(zhun)。與超(chao)聲(sheng)比較，MRI掃描視野大、無死角(jiao)，加之其良好的(de)組織和(he)空間分(fen)辨率，對(dui)(dui)心(xin)臟(zang)結構和(he)功(gong)(gong)能判斷(duan)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)、客觀(guan)，因此(ci)(ci)(ci)在冠心(xin)病(bing)診(zhen)斷(duan)和(he)鑒別診(zhen)斷(duan)以及(ji)術(shu)后隨訪中都(dou)(dou)發揮(hui)著(zhu)重(zhong)要(yao)作用(yong)。雖然安裝起搏器的(de)患(huan)者是(shi)(shi)(shi)MRI檢(jian)查的(de)絕對(dui)(dui)禁(jin)忌癥(zheng)，但(dan)現(xian)在市(shi)場(chang)上開發的(de)支架、外科(ke)銀夾、固定(ding)鋼絲(si)以及(ji)人(ren)工心(xin)臟(zang)瓣膜和(he)先天(tian)性(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)封堵傘(san)等，基本上都(dou)(dou)是(shi)(shi)(shi)與磁場(chang)相(xiang)兼容的(de)，因此(ci)(ci)(ci)都(dou)(dou)不(bu)影響MRI檢(jian)查。值得(de)提(ti)出的(de)是(shi)(shi)(shi)，現(xian)階段超(chao)聲(sheng)心(xin)動圖對(dui)(dui)左室(shi)(shi)射血分(fen)數（LVEF）的(de)評估，主要(yao)是(shi)(shi)(shi)將左室(shi)(shi)腔模擬為理想的(de)近似圓錐體，再簡單(dan)地(di)(di)測量幾條徑線所獲得(de)，因此(ci)(ci)(ci)一旦(dan)左室(shi)(shi)發生室(shi)(shi)壁重(zhong)構，可靠性(xing)大大降(jiang)低。而MRI則通過(guo)連續短軸層面的(de)電影序(xu)列，采用(yong)Simpson法三維重(zhong)建(jian)左室(shi)(shi)形態(tai)，更能客觀(guan)和(he)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)地(di)(di)測定(ding)LVEF，是(shi)(shi)(shi)目(mu)前評估心(xin)功(gong)(gong)能最(zui)準(zhun)(zhun)(zhun)確(que)的(de)方法。”

趙(zhao)世華教授還認(ren)為，與CT比(bi)較，MRI具有(you)無(wu)輻(fu)射、任意角(jiao)(jiao)度(du)成(cheng)(cheng)像(xiang)(xiang)以及(ji)動(dong)態觀察心臟運動(dong)的(de)(de)(de)特點。雖然MRI在冠(guan)狀動(dong)脈成(cheng)(cheng)像(xiang)(xiang)上(shang)仍不及(ji)CT，但(dan)近年來(lai)已經取(qu)得一定的(de)(de)(de)進展，更可喜的(de)(de)(de)是，CTCA和MRA的(de)(de)(de)結合(he)在冠(guan)狀動(dong)脈成(cheng)(cheng)像(xiang)(xiang)上(shang)具有(you)極好的(de)(de)(de)互補性。眾所(suo)(suo)周(zhou)知，現(xian)階段CTCA對(dui)(dui)冠(guan)心病有(you)極高的(de)(de)(de)陰性排查能力，但(dan)鈣(gai)化(hua)則嚴重降低(di)了CTCA的(de)(de)(de)陽(yang)性預測值，而(er)鈣(gai)化(hua)在MRI無(wu)信號的(de)(de)(de)特點，使MRI有(you)望(wang)更加準(zhun)(zhun)確并(bing)直接顯示各種類型的(de)(de)(de)管腔狹窄。而(er)且，MRI對(dui)(dui)比(bi)劑延遲(chi)增(zeng)強掃描能夠(gou)準(zhun)(zhun)確區分心內膜下(xia)心肌(ji)(ji)梗死(si)和透(tou)壁性心肌(ji)(ji)梗死(si)。“亮的(de)(de)(de)就是死(si)的(de)(de)(de)”，延遲(chi)強化(hua)所(suo)(suo)對(dui)(dui)應的(de)(de)(de)心肌(ji)(ji)梗死(si)或(huo)梗死(si)后(hou)瘢痕(hen)組(zu)織已通過(guo)病理對(dui)(dui)照以及(ji)大(da)量的(de)(de)(de)臨床實踐所(suo)(suo)證(zheng)實，并(bing)且已經公認(ren)為識別瘢痕(hen)組(zu)織的(de)(de)(de)“金(jin)標準(zhun)(zhun)”。其與PET識別活力心肌(ji)(ji)的(de)(de)(de)互補，能夠(gou)從不同角(jiao)(jiao)度(du)指導(dao)冠(guan)心病治(zhi)療，可謂相得益彰，珠聯璧合(he)。

趙世(shi)華教授還介紹說：“腺苷負(fu)(fu)荷(he)MRI評估心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)灌注、多巴酚(fen)丁胺負(fu)(fu)荷(he)MRI評估心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)活力目(mu)前(qian)已經(jing)在臨(lin)床上(shang)得以初步(bu)開展，并顯(xian)示出了良(liang)好的(de)(de)臨(lin)床應(ying)用前(qian)景。此(ci)外(wai)MRI在動(dong)脈斑塊以及分(fen)子顯(xian)像領域如干(gan)細胞標記等也具有無限潛力。隨(sui)著MRI技(ji)術(shu)進一(yi)步(bu)發展和(he)完(wan)善，其‘一(yi)站式’掃描的(de)(de)特點有望(wang)在冠狀動(dong)脈成像、斑塊定性(xing)、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟結構和(he)功能、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)灌注、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)活力、分(fen)子顯(xian)像等全(quan)面(mian)實現(xian)突破。因此(ci)，心(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管病(bing)(bing)專業醫師(shi)應(ying)特別重(zhong)視MRI在冠心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)等心(xin)(xin)(xin)(xin)血(xue)管病(bing)(bing)中(zhong)的(de)(de)臨(lin)床應(ying)用。除(chu)此(ci)之外(wai)我還認(ren)為，MRI與CT等其他影(ying)像技(ji)術(shu)有機(ji)結合，進而整合出一(yi)個相(xiang)對合理(li)的(de)(de)冠心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)診斷流(liu)程(cheng)，即能夠(gou)有效(xiao)地發揮現(xian)代醫學影(ying)像學對臨(lin)床治療的(de)(de)指(zhi)導(dao)價(jia)值。”

“醫生的醫生”：

“心病”診療離不(bu)開影像指導

在(zai)采訪中，趙世(shi)華教授還談及了影(ying)(ying)像(xiang)技(ji)術與心(xin)(xin)血(xue)(xue)管疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)診療關系。他(ta)認為：“診斷是治療的(de)(de)(de)(de)(de)基礎。全面(mian)、準確地把握疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)發(fa)展階段，才(cai)能(neng)(neng)夠有效(xiao)地指導臨床(chuang)治療，這也是臨床(chuang)治療成功有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)保(bao)障。影(ying)(ying)像(xiang)技(ji)術作(zuo)為心(xin)(xin)臟(zang)疾(ji)病診斷的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)手段，正以日新月(yue)異的(de)(de)(de)(de)(de)速度(du)(du)在(zai)發(fa)展，為疾(ji)病診斷提供了越來越多(duo)有價(jia)值(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)息，對臨床(chuang)醫(yi)學產生(sheng)了劃時代的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)(ying)響，尤其是心(xin)(xin)臟(zang)介(jie)入手術的(de)(de)(de)(de)(de)開展，很(hen)(hen)大程度(du)(du)上依賴于(yu)影(ying)(ying)像(xiang)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)(de)指導和(he)支持。比如冠(guan)(guan)狀動脈(mo)CT血(xue)(xue)管造(zao)影(ying)(ying)，其高度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)陰性排查能(neng)(neng)力(li)(li)(li)使(shi)很(hen)(hen)多(duo)患者(zhe)因此而避免了有創性的(de)(de)(de)(de)(de)冠(guan)(guan)狀動脈(mo)造(zao)影(ying)(ying)；MRI對心(xin)(xin)臟(zang)結構和(he)功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)估以及直接識(shi)別瘢(ban)痕(hen)組織的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)(li)(li)；PET判(pan)斷存(cun)活心(xin)(xin)肌的(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)(li)(li)；IVUS和(he)OCT在(zai)介(jie)入治療過程中的(de)(de)(de)(de)(de)優化等。所以這些都(dou)充分說明心(xin)(xin)臟(zang)病的(de)(de)(de)(de)(de)精確治療離(li)不開影(ying)(ying)像(xiang)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)(de)指導和(he)支持。值(zhi)得欣慰(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)是，目前(qian)很(hen)(hen)多(duo)心(xin)(xin)臟(zang)病學會議都(dou)在(zai)開始重視這個問題，注意到(dao)并強(qiang)調了影(ying)(ying)像(xiang)技(ji)術的(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)性，這就順應了當前(qian)臨床(chuang)上真正的(de)(de)(de)(de)(de)實際需要(yao)(yao)。”

關(guan)于(yu)這(zhe)個(ge)話題，趙世(shi)華(hua)教授很形象地(di)說(shuo)：“誰(shui)也無法否(fou)認，醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)是(shi)(shi)為(wei)(wei)患者服務的(de)(de)(de)，因此(ci)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)首先是(shi)(shi)患者的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)。但是(shi)(shi)，從事影(ying)(ying)像(xiang)診斷(duan)的(de)(de)(de)放(fang)射科(ke)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)，應該說(shuo)是(shi)(shi)‘醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)——doctor’s doctor’，因為(wei)(wei)我剛才說(shuo)了，‘診斷(duan)是(shi)(shi)治療的(de)(de)(de)基礎’。準(zhun)確的(de)(de)(de)診斷(duan)無疑能(neng)(neng)夠指導臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)實(shi)施正(zheng)(zheng)確的(de)(de)(de)治療；反之(zhi)(zhi)，錯漏(lou)診的(de)(de)(de)結果(guo)必然使(shi)(shi)治療誤入歧途(tu)。因此(ci)，放(fang)射科(ke)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)肩負著更大(da)的(de)(de)(de)責(ze)任(ren)、面(mian)臨(lin)更多的(de)(de)(de)挑(tiao)戰(zhan)。這(zhe)就要求放(fang)射科(ke)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)應不(bu)斷(duan)地(di)充實(shi)和(he)(he)完(wan)善自身(shen)業(ye)務，同時(shi)還應該加強影(ying)(ying)像(xiang)學(xue)(xue)(xue)科(ke)之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)有(you)機融合(he)，避(bi)免單學(xue)(xue)(xue)科(ke)發(fa)展(zhan)；另(ling)一方(fang)面(mian)，放(fang)射科(ke)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)還應主(zhu)動加強與(yu)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)之(zhi)(zhi)間(jian)(jian)的(de)(de)(de)協(xie)作(zuo)和(he)(he)溝通，幫助心血(xue)管(guan)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)師(shi)(shi)全面(mian)認識各種(zhong)影(ying)(ying)像(xiang)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法的(de)(de)(de)優勢與(yu)不(bu)足，合(he)理把(ba)握適應證。心血(xue)管(guan)影(ying)(ying)像(xiang)學(xue)(xue)(xue)只(zhi)有(you)完(wan)全服務于(yu)臨(lin)床(chuang)，才能(neng)(neng)切實(shi)保障其健康和(he)(he)可持續性發(fa)展(zhan)，也才能(neng)(neng)使(shi)(shi)影(ying)(ying)像(xiang)學(xue)(xue)(xue)新技術的(de)(de)(de)推廣和(he)(he)普及真(zhen)正(zheng)(zheng)落實(shi)到處。”

趙世華教(jiao)授(shou)繼續說：“在當(dang)(dang)今這個時代(dai)，醫(yi)(yi)學影像技(ji)術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)進展(zhan)極大地(di)推動(dong)了(le)醫(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)，醫(yi)(yi)學影像學已經(jing)(jing)成為(wei)循(xun)(xun)證(zheng)醫(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要環節(jie)。當(dang)(dang)前國(guo)外學者(zhe)也(ye)在大力倡導遵(zun)循(xun)(xun)指南(nan)，以(yi)期規范醫(yi)(yi)療行為(wei)，這對(dui)我們有(you)很好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)借(jie)鑒意義。然(ran)而(er)指南(nan)往(wang)往(wang)針對(dui)某一(yi)項(xiang)疾病(bing)(bing)或(huo)一(yi)項(xiang)技(ji)術，并(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)針對(dui)某一(yi)位患者(zhe)，而(er)臨床(chuang)實(shi)(shi)踐工作則是要在專家共(gong)識與指南(nan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)框(kuang)架下強(qiang)調個體化原(yuan)則。所(suo)(suo)以(yi)，實(shi)(shi)施(shi)影像學檢(jian)查(cha)并(bing)完(wan)成診(zhen)斷(duan)報告并(bing)不(bu)(bu)(bu)(bu)是簡單的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)套(tao)用指南(nan)，照(zhao)本(ben)宣(xuan)科，各種(zhong)醫(yi)(yi)學影像診(zhen)斷(duan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)閱片經(jing)(jing)驗(yan)尚不(bu)(bu)(bu)(bu)能用循(xun)(xun)證(zheng)醫(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式表達。因此，醫(yi)(yi)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)(jing)驗(yan)和(he)(he)(he)專業訓(xun)練仍(reng)然(ran)是不(bu)(bu)(bu)(bu)容輕(qing)視的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。總而(er)言之，影像學醫(yi)(yi)師應依(yi)據指南(nan)，主動(dong)參(can)與到診(zhen)斷(duan)及治療方案的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)制定中(zhong)來，不(bu)(bu)(bu)(bu)能僅僅被動(dong)地(di)接(jie)受(shou)檢(jian)查(cha)申請單，從事(shi)心血管疾病(bing)(bing)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)師更是如此。當(dang)(dang)對(dui)不(bu)(bu)(bu)(bu)同疾病(bing)(bing)、抑或(huo)同一(yi)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)同患者(zhe)實(shi)(shi)施(shi)CT或(huo)MRI檢(jian)查(cha)時，事(shi)實(shi)(shi)上是一(yi)個重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)知識消化和(he)(he)(he)吸收的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)。影像學醫(yi)(yi)師首先應該(gai)密切結(jie)合臨床(chuang)，了(le)解(jie)檢(jian)查(cha)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)和(he)(he)(he)相關疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)理(li)生理(li)，思考治療目標和(he)(he)(he)執(zhi)行過(guo)程(cheng)，然(ran)后(hou)通(tong)過(guo)所(suo)(suo)掌握的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)論知識和(he)(he)(he)實(shi)(shi)踐經(jing)(jing)驗(yan)制定合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)方案。與此同時，還要考慮患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)情和(he)(he)(he)要求(qiu)，并(bing)結(jie)合當(dang)(dang)地(di)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療技(ji)術條件。只有(you)將臨床(chuang)指南(nan)、實(shi)(shi)踐經(jing)(jing)驗(yan)和(he)(he)(he)患者(zhe)意愿完(wan)美地(di)結(jie)合起來，才(cai)能真正發揮(hui)心血管影像學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)指導價值……”

趙世華教(jiao)授感慨(kai)道：“近年來，醫(yi)(yi)學(xue)(xue)影(ying)像技術所取得的(de)(de)(de)(de)長(chang)足發展，不(bu)僅大(da)大(da)推動了醫(yi)(yi)學(xue)(xue)學(xue)(xue)科的(de)(de)(de)(de)進展，而且正在逐漸改(gai)變臨床的(de)(de)(de)(de)工作方式，醫(yi)(yi)學(xue)(xue)影(ying)像學(xue)(xue)已經(jing)(jing)成為(wei)循(xun)證醫(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要依據之一——曾經(jing)(jing)有(you)人(ren)發出了‘三個教(jiao)授抵不(bu)上一臺磁共(gong)振’的(de)(de)(de)(de)感嘆。尤(you)其在醫(yi)(yi)患(huan)(huan)關系緊張(zhang)的(de)(de)(de)(de)今天(tian)，依托客(ke)觀的(de)(de)(de)(de)影(ying)像學(xue)(xue)結果(guo)作為(wei)證據，無論(lun)對服務(wu)臨床還是(shi)惠及(ji)患(huan)(huan)者都具有(you)十(shi)分重要的(de)(de)(de)(de)意義。換(huan)言之，現代醫(yi)(yi)學(xue)(xue)具有(you)較強的(de)(de)(de)(de)設備依賴性(xing)，特別是(shi)對于心血管疾病的(de)(de)(de)(de)診斷和治(zhi)療，單純靠望(wang)、觸、扣、聽看病的(de)(de)(de)(de)時代已經(jing)(jing)一去不(bu)復返了。因此，影(ying)像設備在心臟科的(de)(de)(de)(de)部署已經(jing)(jing)是(shi)大(da)勢所趨……”

采(cai)訪將(jiang)要(yao)結束時，趙世華(hua)教(jiao)授談到了即將(jiang)于(yu)8月16日(ri)至18日(ri)在北京國家會議中心召開(kai)的“第七屆亞洲(zhou)心血管影像學會年會”。

據趙世(shi)華教授(shou)介(jie)紹，這場學術盛會將追蹤心(xin)血管(guan)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)領(ling)域(yu)前沿學術動態，對臨(lin)(lin)床(chuang)和(he)科(ke)(ke)(ke)研(yan)關注的(de)(de)熱點問題進(jin)行深(shen)入討論，議題涵蓋心(xin)血管(guan)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)學科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)各(ge)個領(ling)域(yu)；同時(shi)設(she)有(you)面向基層醫(yi)務工作者和(he)青(qing)年學者的(de)(de)專(zhuan)家講(jiang)座及(ji)培(pei)訓課(ke)程。會議已邀請到來(lai)自美國(guo)的(de)(de)Dan Berman、James Min、Joao Lima、Joseph Schoep、Frank John Rybicki、Ricardo Cury ，歐洲ESCR的(de)(de)Gutberlet、Bremerich以及(ji)Journal of International Cardiovascular Imaging 雜志(zhi)的(de)(de)主編Johan Reiber等(deng)十余位目前世(shi)界頂級的(de)(de)心(xin)血管(guan)領(ling)域(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)和(he)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)專(zhuan)業的(de)(de)專(zhuan)家講(jiang)者。講(jiang)座內容(rong)涵蓋了最新(xin)的(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)和(he)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)的(de)(de)進(jin)展，如CT FFR研(yan)究、冠脈斑(ban)塊的(de)(de)評價、心(xin)肌灌注成像(xiang)、MR-PET、分子影(ying)(ying)(ying)像(xiang)等(deng)。會議還設(she)立了青(qing)年研(yan)究者獎，鼓勵青(qing)年研(yan)究者更多地參與國(guo)際學術交流。來(lai)自中國(guo)、韓國(guo)、日本、新(xin)加(jia)坡等(deng)亞洲各(ge)國(guo)及(ji)地區(qu)的(de)(de)相(xiang)關心(xin)血管(guan)專(zhuan)業臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)生、科(ke)(ke)(ke)研(yan)工作者將共聚北京，共論國(guo)內國(guo)際心(xin)血管(guan)影(ying)(ying)(ying)像(xiang)學領(ling)域(yu)的(de)(de)幾乎所有(you)熱點話題。

趙世華教授(shou)最后充滿激情地說(shuo)：“8月，是熱情如(ru)火的(de)季節。我衷心(xin)期待國(guo)內國(guo)際相(xiang)關(guan)領域(yu)的(de)各(ge)位同(tong)道們，能在(zai)今年的(de)8月，在(zai)首都北京相(xiang)聚，參與這(zhe)個心(xin)血管(guan)影像領域(yu)的(de)盛(sheng)會。讓(rang)我們在(zai)這(zhe)次盛(sheng)會上，共同(tong)見證我國(guo)以及(ji)亞洲(zhou)地區乃至(zhi)全世界心(xin)血管(guan)領域(yu)的(de)諸多豐碩(shuo)成果！”