導語：如何(he)才能寫好一篇(pian)(pian)簡述對(dui)藥學專業的(de)認識，這(zhe)就需要(yao)搜集整理(li)更多的(de)資料和文獻，歡迎閱(yue)讀由公務(wu)員之家(jia)整理(li)的(de)十篇(pian)(pian)范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞： 臨(lin)床(chuang)中(zhong)藥師(shi)； 作(zuo)用(yong)； 要求； 培養

中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師作(zuo)為(wei)臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)學中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)新(xin)角(jiao)(jiao)色(se)，在之前(qian)(qian)的(de)(de)工作(zuo)模式中(zhong)(zhong)(zhong)，一(yi)直(zhi)都是以藥(yao)(yao)劑保(bao)障和(he)(he)(he)調配(pei)為(wei)主。目前(qian)(qian)，中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師的(de)(de)工作(zuo)也(ye)(ye)(ye)逐漸走入(ru)病房(fang)，在和(he)(he)(he)醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)協作(zuo)和(he)(he)(he)配(pei)合下(xia)合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)，一(yi)起對(dui)病人(ren)進行醫(yi)療(liao)(liao)和(he)(he)(he)康(kang)復(fu)。臨(lin)(lin)床(chuang)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師對(dui)醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)診斷有(you)著(zhu)輔(fu)助作(zuo)用(yong)，對(dui)醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)案和(he)(he)(he)用(yong)藥(yao)(yao)方(fang)法有(you)著(zhu)提醒(xing)和(he)(he)(he)指導作(zuo)用(yong)。臨(lin)(lin)床(chuang)治療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)(zhong)缺(que)少了中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師的(de)(de)角(jiao)(jiao)色(se)便(bian)會讓醫(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)診斷和(he)(he)(he)治療(liao)(liao)多了不少麻煩，而這一(yi)角(jiao)(jiao)色(se)的(de)(de)出現也(ye)(ye)(ye)需要(yao)進行很多磨合。中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師需要(yao)保(bao)證好(hao)自己的(de)(de)工作(zuo)質量和(he)(he)(he)藥(yao)(yao)劑的(de)(de)安全保(bao)障，于此同時也(ye)(ye)(ye)要(yao)找準自己的(de)(de)位(wei)置，更好(hao)的(de)(de)與醫(yi)生(sheng)(sheng)配(pei)合工作(zuo)。

一、臨(lin)床(chuang)中(zhong)藥(yao)師在臨(lin)床(chuang)醫療(liao)中(zhong)的(de)作(zuo)用

1.1、全(quan)方位的臨(lin)床服務

臨(lin)(lin)床中(zhong)藥(yao)(yao)師的(de)工(gong)作(zuo)可以用嚴(yan)謹(jin)和(he)準確兩個字來概括。臨(lin)(lin)床服務(wu)中(zhong)，對藥(yao)(yao)品的(de)質量、規格(ge)、安(an)全和(he)保障(zhang)都(dou)要(yao)負(fu)(fu)責(ze)，同時(shi)還(huan)需要(yao)合理的(de)調配和(he)采購(gou)藥(yao)(yao)品。中(zhong)藥(yao)(yao)師的(de)臨(lin)(lin)床服務(wu)中(zhong)，包括要(yao)對患(huan)者的(de)用藥(yao)(yao)做出解釋。耐心(xin)的(de)工(gong)作(zuo)態度，也(ye)是臨(lin)(lin)床中(zhong)藥(yao)(yao)師需要(yao)具備的(de)職業素(su)質。在臨(lin)(lin)床醫療(liao)中(zhong)，很(hen)多藥(yao)(yao)品在使用后患(huan)者將會有不良(liang)反應(ying)，也(ye)有很(hen)多患(huan)者對藥(yao)(yao)物過敏或(huo)者不能使用某些藥(yao)(yao)劑。中(zhong)藥(yao)(yao)師就必(bi)須要(yao)對這(zhe)方面(mian)保持認真、細心(xin)負(fu)(fu)責(ze)的(de)工(gong)作(zuo)作(zuo)風，隨時(shi)對患(huan)者講解藥(yao)(yao)品的(de)詳(xiang)情，減少患(huan)者的(de)心(xin)理負(fu)(fu)擔也(ye)避免不應(ying)該(gai)出現的(de)危險狀(zhuang)況(kuang)。

1.2、協助醫生合(he)理使(shi)用藥物

臨(lin)床中藥(yao)師(shi)和(he)醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)接觸是(shi)不可避免，也是(shi)必(bi)須(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)。在(zai)日常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床工作(zuo)中，隨時(shi)都要和(he)醫(yi)生(sheng)配(pei)合。對(dui)于中藥(yao)師(shi)來說，藥(yao)劑的(de)(de)(de)(de)(de)量、藥(yao)效作(zuo)用和(he)使用方(fang)法(fa)我們(men)是(shi)專業的(de)(de)(de)(de)(de)，但對(dui)于患者的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)療方(fang)案則是(shi)醫(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)強項。中藥(yao)師(shi)應(ying)該時(shi)刻將用藥(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)和(he)標準告訴醫(yi)生(sheng)，讓醫(yi)生(sheng)能夠做出合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)安排。同時(shi)，中藥(yao)師(shi)和(he)醫(yi)生(sheng)必(bi)須(xu)是(shi)一個相互扶持的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)崗位，才(cai)能更好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)患者進行醫(yi)療。

二、對(dui)中(zhong)藥(yao)師在(zai)臨床服務(wu)中(zhong)的要求(qiu)

2.1、要具有一定(ding)程(cheng)度(du)的醫療診斷水(shui)平(ping)

中(zhong)藥師(shi)(shi)的工作是不斷(duan)在與(yu)臨床病(bing)人和(he)醫(yi)(yi)生(sheng)打交道的，很(hen)多中(zhong)藥師(shi)(shi)之前(qian)都是專(zhuan)注(zhu)藥劑(ji)師(shi)(shi)專(zhuan)業(ye)，而對(dui)診(zhen)斷(duan)方(fang)面的知識(shi)(shi)大(da)大(da)缺乏。沒有一定程度的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)診(zhen)斷(duan)水(shui)平，就難以和(he)醫(yi)(yi)生(sheng)進行(xing)溝通和(he)交流，對(dui)患者的臨床治(zhi)療(liao)(liao)效率效果也會大(da)大(da)降低。中(zhong)藥師(shi)(shi)必須要努力學習(xi)和(he)補充(chong)自己(ji)在醫(yi)(yi)療(liao)(liao)診(zhen)斷(duan)方(fang)面的知識(shi)(shi)缺陷，這樣才能更好的和(he)醫(yi)(yi)生(sheng)配合，也防止(zhi)出(chu)現(xian)臨床治(zhi)療(liao)(liao)的意外。

2.2、對藥物知識要有一定(ding)認識

身為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師，對(dui)藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)了解和(he)(he)控制應該(gai)達到相當(dang)熟悉的(de)(de)(de)(de)程度。這也是(shi)(shi)考驗中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師基本功是(shi)(shi)否扎實的(de)(de)(de)(de)一大(da)因素(su)。藥(yao)(yao)品用法用量的(de)(de)(de)(de)嚴格要求、藥(yao)(yao)品混合的(de)(de)(de)(de)后(hou)果、藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)過敏反應、藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)副作用等都應該(gai)作為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師腦海中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)固定(ding)記憶。防止(zhi)因為(wei)(wei)用藥(yao)(yao)錯誤而導(dao)致臨床醫(yi)(yi)(yi)療的(de)(de)(de)(de)失效，甚至加(jia)重患者病情(qing)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況出(chu)現(xian)。對(dui)藥(yao)(yao)物(wu)知識的(de)(de)(de)(de)一定(ding)認識，這不(bu)僅是(shi)(shi)對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)師職業(ye)素(su)質(zhi)和(he)(he)專業(ye)水(shui)平的(de)(de)(de)(de)體現(xian)，也是(shi)(shi)對(dui)一個從醫(yi)(yi)(yi)人員醫(yi)(yi)(yi)德的(de)(de)(de)(de)體現(xian)。

2.3、遵守藥事管理和法律(lv)法規

中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)師在工(gong)作和(he)藥(yao)(yao)(yao)劑配置時，要(yao)嚴(yan)格尊重相關的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)事(shi)管理(li)，和(he)法(fa)律(lv)法(fa)規。對待工(gong)作的(de)(de)態度和(he)作風(feng)要(yao)嚴(yan)謹負責(ze)，要(yao)時刻認識到自己(ji)的(de)(de)重要(yao)性(xing)，和(he)對藥(yao)(yao)(yao)品(pin)控制不合理(li)的(de)(de)后果。臨床(chuang)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)師的(de)(de)服務中(zhong)(zhong)，除了個(ge)(ge)人(ren)(ren)醫(yi)藥(yao)(yao)(yao)水(shui)平要(yao)達到一定標準，其個(ge)(ge)人(ren)(ren)思想觀念和(he)法(fa)律(lv)意(yi)識都有(you)要(yao)求(qiu)。只有(you)遵紀守法(fa)的(de)(de)中(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)師才能對醫(yi)院的(de)(de)醫(yi)療效果有(you)所(suo)保(bao)障、對患者的(de)(de)生命(ming)安全有(you)所(suo)保(bao)障，也對社會的(de)(de)穩定和(he)諧有(you)所(suo)保(bao)障。

三、臨床中藥師的培養內容和方法簡述

3.1、基礎藥學知(zhi)識和臨床用藥知(zhi)識的(de)結合(he)

基(ji)(ji)礎(chu)藥(yao)(yao)(yao)學知(zhi)(zhi)識(shi)是中藥(yao)(yao)(yao)師培(pei)養學習(xi)中的重點，一個好(hao)的中藥(yao)(yao)(yao)師必須要(yao)(yao)有大量的基(ji)(ji)礎(chu)藥(yao)(yao)(yao)學知(zhi)(zhi)識(shi)的積累。但(dan)是很(hen)多(duo)國內(nei)中藥(yao)(yao)(yao)師培(pei)養的現狀中明(ming)顯體現出，很(hen)多(duo)中藥(yao)(yao)(yao)師在(zai)有一定基(ji)(ji)礎(chu)藥(yao)(yao)(yao)學知(zhi)(zhi)識(shi)的前提下(xia)進行臨(lin)(lin)床操作，就會將知(zhi)(zhi)識(shi)積累和實(shi)踐(jian)脫節。在(zai)實(shi)踐(jian)中不知(zhi)(zhi)所措，一切的知(zhi)(zhi)識(shi)瞬(shun)間無法被(bei)應用起來。所以，在(zai)學習(xi)基(ji)(ji)礎(chu)醫(yi)學知(zhi)(zhi)識(shi)的同(tong)時，也要(yao)(yao)注重臨(lin)(lin)床用藥(yao)(yao)(yao)知(zhi)(zhi)識(shi)的結(jie)合。這也是知(zhi)(zhi)識(shi)積累和實(shi)踐(jian)能力培(pei)養的結(jie)合。

3.2、課堂的合理(li)選擇和安(an)排

我國的教育(yu)和培(pei)訓(xun)中心大部分的教育(yu)培(pei)訓(xun)方(fang)式(shi)(shi)是在教室內(nei)看書和總結相關知(zhi)識(shi)。然后臨床中藥(yao)是的培(pei)養必須要(yao)在課(ke)(ke)堂和病房(fang)中同時進行，在課(ke)(ke)堂里是無法體(ti)現出(chu)“臨床”二字的。培(pei)訓(xun)方(fang)式(shi)(shi)和課(ke)(ke)程選(xuan)擇應(ying)該(gai)要(yao)結合書本內(nei)容，在掌握(wo)一定知(zhi)識(shi)的條(tiao)件下，從書本到病人，從死(si)板(ban)到生動(dong)的教學。只有實際(ji)的體(ti)驗(yan)和操(cao)作，才(cai)能強化(hua)記憶模式(shi)(shi)，也能更好的擁有醫療應(ying)急(ji)能力，和處(chu)理問題(ti)的能力。

3.3、全方(fang)位的(de)考核(he)

對臨床中藥師的考核模式和方式也應該靈活。要將口試和筆試相結合，既要考察中藥師的基礎理論知識。專業的中藥師應(ying)該(gai)不僅僅掌(zhang)握好基礎理論知識(shi)。也應(ying)該(gai)在口(kou)試中體(ti)(ti)現出(chu)思維的(de)靈敏性，和對問題的(de)解(jie)決(jue)能力。要培養出(chu)一個(ge)綜(zong)合素(su)質水平較高(gao)的(de)中藥師，口(kou)試和筆試雙向考核是非(fei)常重要的(de)，也是一個(ge)體(ti)(ti)現中藥師職業素(su)質的(de)好方法。

參考文獻：

[1]任曉宇. 我國臨床中(zhong)藥師培養體(ti)系中(zhong)相(xiang)關問題的研究[D].黑龍江(jiang)中(zhong)醫(yi)藥大學(xue)，2011.

[2]袁飛(fei). 臨(lin)床中藥師(shi)的定位及培養[D].北(bei)京中醫(yi)藥大學，2009.

篇2

1.1確定(ding)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)特點(dian)，分(fen)析重點(dian)難(nan)點(dian)，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)放矢(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)學(xue)(xue)主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)涉(she)及(ji)(ji)到中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)基(ji)(ji)(ji)礎、中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)診斷學(xue)(xue)、烹(peng)飪工藝學(xue)(xue)、中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)等(deng)(deng)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)。本課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)是在中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)基(ji)(ji)(ji)礎理論(lun)(lun)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)開(kai)設后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)又一門中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)類(lei)(lei)(lei)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)。課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)系(xi)統(tong)闡(chan)述了中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)簡史、藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特點(dian)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)制作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本技(ji)能(neng)(neng)、各種(zhong)常(chang)用(yong)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)效(xiao)和應(ying)用(yong)、以及(ji)(ji)常(chang)見(jian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組成、效(xiao)用(yong)等(deng)(deng)方(fang)(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本理論(lun)(lun)、基(ji)(ji)(ji)本知識和基(ji)(ji)(ji)本技(ji)能(neng)(neng)。本課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)掌握(wo)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)概念、特點(dian)、基(ji)(ji)(ji)本理論(lun)(lun)；掌握(wo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)原(yuan)料(liao)(liao)中(zhong)(zhong)(zhong)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)類(lei)(lei)(lei)原(yuan)料(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)糧食(shi)(shi)類(lei)(lei)(lei)、蔬菜類(lei)(lei)(lei)、果品類(lei)(lei)(lei)、畜禽肉類(lei)(lei)(lei)等(deng)(deng)常(chang)用(yong)食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)和藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)性能(neng)(neng)、功(gong)效(xiao)、主(zhu)(zhu)(zhu)治以及(ji)(ji)應(ying)用(yong)方(fang)(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)注(zhu)(zhu)意(yi)事項，掌握(wo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)中(zhong)(zhong)(zhong)解(jie)(jie)表類(lei)(lei)(lei)、清(qing)熱(re)類(lei)(lei)(lei)、瀉下類(lei)(lei)(lei)、溫里(li)祛寒類(lei)(lei)(lei)、祛風濕(shi)(shi)類(lei)(lei)(lei)、利(li)水祛濕(shi)(shi)類(lei)(lei)(lei)、化痰止咳平喘類(lei)(lei)(lei)等(deng)(deng)15類(lei)(lei)(lei)常(chang)見(jian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)、功(gong)效(xiao)，掌握(wo)其制作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則(ze)；熟悉常(chang)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)產品設計方(fang)(fang)法(fa)、制作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)程(cheng)序(xu)和應(ying)用(yong)方(fang)(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)宜忌。中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)學(xue)(xue)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)(nei)容多(duo)，學(xue)(xue)時(shi)(shi)緊，而(er)案例教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)耗時(shi)(shi)較多(duo)，不可能(neng)(neng)廣泛應(ying)用(yong)于各章，只能(neng)(neng)根(gen)據教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)材內(nei)(nei)容與教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)大(da)綱的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)培養(yang)標準要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)求有(you)選擇性地運用(yong)。依據教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)大(da)綱的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)求，藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)制作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本技(ji)能(neng)(neng)及(ji)(ji)常(chang)見(jian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)組成、功(gong)效(xiao)等(deng)(deng)知識點(dian)為授課(ke)(ke)(ke)(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點(dian)內(nei)(nei)容，確定(ding)以藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)制作(zuo)、常(chang)見(jian)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)講(jiang)(jiang)解(jie)(jie)作(zuo)為案例教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點(dian)。中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)學(xue)(xue)課(ke)(ke)(ke)(ke)程(cheng)內(nei)(nei)容分(fen)為上(shang)(shang)、中(zhong)(zhong)(zhong)、下三(san)篇。上(shang)(shang)篇主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)包(bao)括緒(xu)論(lun)(lun)部(bu)分(fen)、中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特點(dian)、分(fen)類(lei)(lei)(lei)與應(ying)用(yong)原(yuan)則(ze)、基(ji)(ji)(ji)本理論(lun)(lun)、制作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)(ji)本技(ji)能(neng)(neng)，分(fen)配(pei)(pei)(pei)8學(xue)(xue)時(shi)(shi)，以傳(chuan)統(tong)注(zhu)(zhu)入教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方(fang)(fang)法(fa)為主(zhu)(zhu)(zhu)，講(jiang)(jiang)清(qing)概念和中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)基(ji)(ji)(ji)本理論(lun)(lun)；中(zhong)(zhong)(zhong)篇講(jiang)(jiang)解(jie)(jie)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)原(yuan)料(liao)(liao)，涵蓋食(shi)(shi)物(wu)(wu)(wu)(wu)原(yuan)料(liao)(liao)和藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)原(yuan)料(liao)(liao)，分(fen)配(pei)(pei)(pei)21學(xue)(xue)時(shi)(shi)，以傳(chuan)統(tong)注(zhu)(zhu)入教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方(fang)(fang)法(fa)結合開(kai)放實(shi)訓室，讓學(xue)(xue)生課(ke)(ke)(ke)(ke)后多(duo)看多(duo)認藥(yao)(yao)(yao)(yao)材原(yuan)料(liao)(liao)；下篇主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)講(jiang)(jiang)解(jie)(jie)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)配(pei)(pei)(pei)方(fang)(fang)，包(bao)括解(jie)(jie)表類(lei)(lei)(lei)、清(qing)熱(re)類(lei)(lei)(lei)、瀉下類(lei)(lei)(lei)、溫里(li)祛寒類(lei)(lei)(lei)、祛風濕(shi)(shi)類(lei)(lei)(lei)、利(li)水祛濕(shi)(shi)類(lei)(lei)(lei)、化痰止咳平喘類(lei)(lei)(lei)等(deng)(deng)15類(lei)(lei)(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膳(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)(shan)，分(fen)配(pei)(pei)(pei)22學(xue)(xue)時(shi)(shi)，以案例教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)法(fa)進行講(jiang)(jiang)授。

1.2剖析學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)特點，因材(cai)施教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)在大(da)二下(xia)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)期開(kai)展(zhan)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)膳學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程(cheng)(cheng)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)。經過中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)概論的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)，掌(zhang)握了(le)一些中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)基礎、中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)知(zhi)識。而(er)日常(chang)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)常(chang)識只能(neng)(neng)讓(rang)(rang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)對少數(shu)常(chang)見(jian)病的(de)(de)部分癥狀有(you)(you)膚(fu)淺的(de)(de)認(ren)識，如(ru)(ru)熱感的(de)(de)咽(yan)喉腫(zhong)痛、口臭、痰黃、牙疼等(deng)，泄瀉的(de)(de)腹痛、大(da)便溏稀等(deng)。然(ran)而(er)卻缺乏系統的(de)(de)、實質的(de)(de)概念及臨床(chuang)表現的(de)(de)掌(zhang)握，更不具備正確的(de)(de)分析思(si)維和理(li)解能(neng)(neng)力。如(ru)(ru)何讓(rang)(rang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)在本門課(ke)程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)能(neng)(neng)夠輕松、始終充(chong)滿興(xing)趣(qu)、卓有(you)(you)成(cheng)效(xiao)地學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)是(shi)我們在教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)設計中(zhong)(zhong)(zhong)必(bi)須充(chong)分考慮(lv)的(de)(de)問題。1.3拓寬資(zi)源(yuan)收集渠道，精益求情本課(ke)程(cheng)(cheng)教(jiao)師在收集案例時，除了(le)教(jiao)師現有(you)(you)的(de)(de)資(zi)料外(wai)，通(tong)過聯系福(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)各大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療衛生(sheng)機構，了(le)解各醫(yi)(yi)(yi)(yi)院中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)科有(you)(you)無對住院病人配(pei)備營養餐(can)。如(ru)(ru)福(fu)(fu)建(jian)(jian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)科大(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)附屬(shu)第一醫(yi)(yi)(yi)(yi)院、福(fu)(fu)建(jian)(jian)省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)科大(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)附屬(shu)協和醫(yi)(yi)(yi)(yi)院等(deng)。另外(wai)，福(fu)(fu)建(jian)(jian)以中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)為主的(de)(de)藥(yao)(yao)品銷售(shou)企(qi)業中(zhong)(zhong)(zhong)也(ye)有(you)(you)涉(she)及中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)養生(sheng)，如(ru)(ru)回春養生(sheng)館等(deng)。

2案例編寫制作

2.1案例(li)收集(ji)調研(yan)結合(he)案例(li)設計因素，將收集(ji)到的(de)資料遵循常(chang)(chang)見、典(dian)型(xing)的(de)原則有針對性(xing)地進行(xing)分類選(xuan)(xuan)擇。在選(xuan)(xuan)定的(de)教(jiao)材(cai)內容范(fan)圍內，從正式(shi)出(chu)版的(de)教(jiao)材(cai)、著作(zuo)(zuo)、各級中(zhong)醫藥(yao)及(ji)藥(yao)膳(shan)學術期(qi)刊雜(za)志(zhi)及(ji)臨床工作(zuo)(zuo)中(zhong)療效(xiao)(xiao)(xiao)較(jiao)好(hao)的(de)藥(yao)膳(shan)中(zhong)有針對性(xing)地篩選(xuan)(xuan)例(li)子，要求(qiu)常(chang)(chang)用、制(zhi)作(zuo)(zuo)簡單(dan)藥(yao)膳(shan)配方、疾病癥狀鮮(xian)明典(dian)型(xing)，辨(bian)證依據(ju)較(jiao)完整、辨(bian)證思路清晰、具(ju)有教(jiao)學意義的(de)案例(li)，突出(chu)特色。比如，苦菜小腸湯，苦菜（又名敗醬草）在福(fu)建本土是常(chang)(chang)用藥(yao)食(shi)(shi)(shi)同用之(zhi)食(shi)(shi)(shi)材(cai)，春夏(xia)季(ji)節(jie)常(chang)(chang)常(chang)(chang)食(shi)(shi)(shi)用，主(zhu)要功(gong)(gong)效(xiao)(xiao)(xiao)清熱解毒。糯(nuo)米阿膠(jiao)粥主(zhu)要功(gong)(gong)效(xiao)(xiao)(xiao)養血安(an)胎(tai)，臨床應用于(yu)治療先(xian)兆流(liu)產。

2.2案(an)(an)(an)(an)(an)例編(bian)寫(xie)案(an)(an)(an)(an)(an)例編(bian)寫(xie)需(xu)要(yao)選(xuan)擇(ze)典(dian)型、有(you)(you)代表性(xing)(xing)、知(zhi)識(shi)面緊扣大綱的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)(an)例，一個(ge)案(an)(an)(an)(an)(an)例圍繞(rao)一個(ge)主(zhu)題(ti)，與相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)章節的(de)(de)內容(rong)相(xiang)(xiang)(xiang)一致。案(an)(an)(an)(an)(an)例來源于(yu)臨(lin)床實(shi)際，通過模擬工(gong)作場(chang)景(jing)，讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)提(ti)前有(you)(you)下臨(lin)床的(de)(de)感(gan)覺，加強學(xue)(xue)(xue)以(yi)致用的(de)(de)效果。案(an)(an)(an)(an)(an)例要(yao)充(chong)分考(kao)慮(lv)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)認知(zhi)水平及醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)程度，符合醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)營(ying)養專業的(de)(de)教學(xue)(xue)(xue)需(xu)要(yao)。案(an)(an)(an)(an)(an)例要(yao)圍繞(rao)授課(ke)(ke)知(zhi)識(shi)的(de)(de)難點(dian)和重點(dian)，有(you)(you)代表性(xing)(xing)地進行(xing)(xing)(xing)設(she)計(ji)，通過科學(xue)(xue)(xue)設(she)計(ji)的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)(an)例，引起學(xue)(xue)(xue)生(sheng)對(dui)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)膳學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)興趣，同時激(ji)發(fa)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)主(zhu)動(dong)發(fa)現問題(ti)、研究問題(ti)和解(jie)決問題(ti)的(de)(de)熱(re)(re)情。編(bian)寫(xie)的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)(an)例包括5方(fang)面內容(rong)：①癥狀或病史，②檢查，③診斷(duan)，④藥(yao)膳舉例，⑤討(tao)(tao)(tao)論。簡單扼要(yao)，清晰描述(shu)主(zhu)要(yao)癥狀，結合與病史相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)的(de)(de)實(shi)驗室檢查（或無），根據臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)診斷(duan)結果，選(xuan)擇(ze)恰當的(de)(de)藥(yao)膳，對(dui)藥(yao)膳進行(xing)(xing)(xing)方(fang)解(jie)，一次2個(ge)左(zuo)右，進行(xing)(xing)(xing)對(dui)比，。最后，進行(xing)(xing)(xing)討(tao)(tao)(tao)論，一般有(you)(you)3~4個(ge)提(ti)問，討(tao)(tao)(tao)論的(de)(de)問題(ti)由淺入(ru)深，循序漸進，符合學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)(de)認知(zhi)和接受能力。案(an)(an)(an)(an)(an)例舉例：患者，男(nan)性(xing)(xing)，21歲(sui)。鼻(bi)塞(sai)，流黃(huang)(huang)濁涕，咳嗽，咽紅干痛(tong)。口干渴，咯痰黃(huang)(huang)稠。舌尖紅，苔薄黃(huang)(huang)；脈浮數。診斷(duan)：風熱(re)(re)感(gan)冒。推(tui)薦(jian)藥(yao)膳：銀花薄荷(he)飲(yin)，甘蔗(zhe)荸薺湯。討(tao)(tao)(tao)論：①風熱(re)(re)感(gan)冒主(zhu)發(fa)的(de)(de)季節。②推(tui)薦(jian)藥(yao)膳的(de)(de)主(zhu)要(yao)原料和制作工(gong)藝。③查閱文獻簡述(shu)風熱(re)(re)感(gan)冒患者的(de)(de)飲(yin)食原則和禁忌。④查閱文獻收集推(tui)薦(jian)藥(yao)膳的(de)(de)改良方(fang)有(you)(you)哪(na)些(xie)。每(mei)章以(yi)2~4個(ge)案(an)(an)(an)(an)(an)例為宜，案(an)(an)(an)(an)(an)例內容(rong)上要(yao)能滿(man)足課(ke)(ke)前自學(xue)(xue)(xue)、課(ke)(ke)中(zhong)討(tao)(tao)(tao)論和課(ke)(ke)后鞏固的(de)(de)不同需(xu)要(yao)，與教學(xue)(xue)(xue)各環(huan)節相(xiang)(xiang)(xiang)互(hu)銜接，因(yin)此(ci)可設(she)計(ji)課(ke)(ke)堂討(tao)(tao)(tao)論和課(ke)(ke)外(wai)思考(kao)等(deng)形式的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)(an)例；并且考(kao)慮(lv)到內容(rong)前后連(lian)貫，可以(yi)前一章節的(de)(de)案(an)(an)(an)(an)(an)例討(tao)(tao)(tao)論中(zhong)包含(han)著后一章節的(de)(de)內容(rong)，進行(xing)(xing)(xing)知(zhi)識(shi)點(dian)過渡。

3案例實施

開(kai)課前向學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)說(shuo)明案(an)(an)(an)例(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)概念、意(yi)義與注(zhu)(zhu)意(yi)事項;介(jie)紹學(xue)(xue)(xue)校圖書館數據(ju)庫的(de)(de)(de)(de)(de)使用(yong)(yong)、文(wen)獻檢索的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法、資(zi)料(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)收集等知(zhi)識(shi)(shi);并根據(ju)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)寢室的(de)(de)(de)(de)(de)分布情(qing)況，以(yi)方(fang)便學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)課后(hou)(hou)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)討(tao)論(lun)(lun)(lun)的(de)(de)(de)(de)(de)原則將(jiang)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)以(yi)宿舍為(wei)單位(wei)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)分組(zu)，確定(ding)小組(zu)負責人。教(jiao)(jiao)師(shi)在準(zhun)備上(shang)新(xin)課之前，選(xuan)擇一(yi)個合適(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)案(an)(an)(an)例(li)，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶著疑問對(dui)(dui)新(xin)課內(nei)(nei)容(rong)(rong)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)預習，從而引(yin)(yin)起學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習興趣。課堂(tang)上(shang)，采(cai)取的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)過(guo)程（以(yi)一(yi)節(jie)課40min算(suan)）是①案(an)(an)(an)例(li)引(yin)(yin)導，②教(jiao)(jiao)師(shi)精(jing)(jing)講(jiang)教(jiao)(jiao)材(cai)內(nei)(nei)容(rong)(rong)（30min），③課堂(tang)討(tao)論(lun)(lun)(lun)，④小組(zu)代表(biao)發言，⑤教(jiao)(jiao)師(shi)總結。通過(guo)3~5min的(de)(de)(de)(de)(de)案(an)(an)(an)例(li)引(yin)(yin)導，教(jiao)(jiao)師(shi)通過(guo)精(jing)(jing)講(jiang)教(jiao)(jiao)材(cai)，主次有所側重，然后(hou)(hou)，通過(guo)討(tao)論(lun)(lun)(lun)，各小組(zu)發言，陳述(shu)本組(zu)觀點(dian)，或加時(shi)(shi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)辯論(lun)(lun)(lun)，控制(zhi)在5min左(zuo)右。在討(tao)論(lun)(lun)(lun)過(guo)程中教(jiao)(jiao)師(shi)應注(zhu)(zhu)意(yi)節(jie)奏，駕馭好(hao)課堂(tang)熱烈的(de)(de)(de)(de)(de)氣氛。最(zui)后(hou)(hou)時(shi)(shi)間，教(jiao)(jiao)師(shi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)總結，將(jiang)案(an)(an)(an)例(li)的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)點(dian)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)條理性(xing)講(jiang)授，對(dui)(dui)各組(zu)觀點(dian)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)梳理點(dian)評，方(fang)便學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)(jin)(jin)一(yi)步鞏固該部分的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)(shi)，完(wan)成內(nei)(nei)容(rong)(rong)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)。通過(guo)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對(dui)(dui)案(an)(an)(an)例(li)的(de)(de)(de)(de)(de)分析(xi)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)理論(lun)(lun)(lun)層次的(de)(de)(de)(de)(de)提(ti)升，使其能切(qie)實(shi)掌(zhang)握正確處理和解決(jue)問題(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)思路和方(fang)法。課程考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)，包括：理論(lun)(lun)(lun)考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)（30%）+實(shi)訓(xun)(xun)考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)（30%）+綜(zong)合技(ji)能考(kao)(kao)(kao)試(shi)（40%）。理論(lun)(lun)(lun)考(kao)(kao)(kao)試(shi)沿(yan)用(yong)(yong)題(ti)庫出題(ti)，進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)隨機(ji)抽(chou)題(ti)機(ji)考(kao)(kao)(kao)，主要(yao)考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)基(ji)礎理論(lun)(lun)(lun)知(zhi)識(shi)(shi)。實(shi)訓(xun)(xun)考(kao)(kao)(kao)核(he)(he)以(yi)抽(chou)簽方(fang)式進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)，教(jiao)(jiao)師(shi)準(zhun)備8張(zhang)藥膳(shan)方(fang)，任選(xuan)一(yi)張(zhang)，由(you)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在規(gui)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間內(nei)(nei)完(wan)成藥膳(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)制(zhi)作(zuo)。綜(zong)合技(ji)能考(kao)(kao)(kao)試(shi)一(yi)般(ban)都以(yi)患有某種疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)(de)患者為(wei)對(dui)(dui)象，如高血壓。限(xian)定(ding)一(yi)日(ri)三餐的(de)(de)(de)(de)(de)金額，保證(zheng)葷素搭(da)配，營養均(jun)衡。由(you)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)自主設(she)計。該案(an)(an)(an)例(li)內(nei)(nei)容(rong)(rong)豐(feng)富，可設(she)置多個問題(ti)，每個問題(ti)都沒有特定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)答案(an)(an)(an)，要(yao)求學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)課后(hou)(hou)查(cha)閱(yue)資(zi)料(liao)，獨(du)立思考(kao)(kao)(kao)或討(tao)論(lun)(lun)(lun)后(hou)(hou)，以(yi)書面論(lun)(lun)(lun)文(wen)形(xing)式完(wan)成，教(jiao)(jiao)師(shi)改閱(yue)、評價。目的(de)(de)(de)(de)(de)是鍛(duan)煉學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)綜(zong)合運用(yong)(yong)所學(xue)(xue)(xue)知(zhi)識(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)能力(li)及文(wen)字表(biao)達能力(li)。

4案例評價

案(an)例(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)價(jia)(jia)是(shi)案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)不(bu)可或缺的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)節(jie)。案(an)例(li)(li)設計編寫完成后需要在(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)實(shi)踐(jian)中(zhong)(zhong)進行(xing)(xing)檢驗。通過(guo)課(ke)后和(he)同(tong)學(xue)(xue)(xue)交流及(ji)學(xue)(xue)(xue)生對(dui)課(ke)程評(ping)價(jia)(jia)，反映案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各方(fang)(fang)面(mian)意見，教(jiao)(jiao)(jiao)師根(gen)據(ju)反映的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意見及(ji)時調(diao)整教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)內容(rong)。從(cong)而對(dui)案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)進行(xing)(xing)有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)放矢、修改和(he)完善。筆者連續3年(nian)分(fen)別在(zai)2009級(ji)(ji)、2010級(ji)(ji)和(he)2011級(ji)(ji)醫(yi)藥(yao)營養(yang)(yang)專業進行(xing)(xing)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)膳學(xue)(xue)(xue)案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)探索和(he)實(shi)踐(jian)，采取(qu)問卷(juan)調(diao)查方(fang)(fang)式，從(cong)9個(ge)方(fang)(fang)面(mian)對(dui)案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)進行(xing)(xing)評(ping)價(jia)(jia)，結果(guo)見表1。筆者認(ren)為，在(zai)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)膳學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)，案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)有效地調(diao)動(dong)學(xue)(xue)(xue)生學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主動(dong)性和(he)積(ji)極性，培(pei)養(yang)(yang)學(xue)(xue)(xue)生創新(xin)思維，通過(guo)對(dui)實(shi)際(ji)案(an)例(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)析(xi)，并(bing)動(dong)手實(shi)踐(jian)，加深對(dui)基礎知(zhi)識的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)解(jie)，進一(yi)步掌握中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)膳學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)理(li)論(lun)和(he)操(cao)作(zuo)技能(neng)，在(zai)案(an)例(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)討論(lun)和(he)實(shi)踐(jian)過(guo)程中(zhong)(zhong)，通過(guo)分(fen)工、協作(zuo)、提(ti)高學(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溝通能(neng)力，培(pei)養(yang)(yang)團隊合作(zuo)精(jing)神(shen)，促進綜合素質的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)全面(mian)提(ti)高。綜上所(suo)述，中(zhong)(zhong)醫(yi)藥(yao)膳學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)案(an)例(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)必(bi)須遵循精(jing)心備課(ke)、選(xuan)(xuan)擇重(zhong)點、精(jing)選(xuan)(xuan)案(an)例(li)(li)、精(jing)講教(jiao)(jiao)(jiao)材、因勢利導、操(cao)作(zuo)示(shi)范、啟(qi)發思考、反復練習、解(jie)疑答惑(huo)、由(you)淺入深、由(you)易到難、案(an)例(li)(li)討論(lun)等多(duo)種(zhong)方(fang)(fang)式全面(mian)實(shi)施才能(neng)保證(zheng)其達到預期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)目(mu)標(biao)。同(tong)時，可以嘗(chang)試采取(qu)多(duo)種(zhong)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)(fang)法(fa)配合，如(ru)傳統注入教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)、啟(qi)發回顧式教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)、主題式教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)等，取(qu)長(chang)補(bu)短，才能(neng)真正實(shi)現提(ti)高教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。

5實施特點

5.1提高(gao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)綜(zong)(zong)合能(neng)力(li)(li)(li)案例(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)是開(kai)發學(xue)(xue)(xue)生(sheng)潛能(neng)的(de)(de)(de)一種教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方式(shi)，它能(neng)最大限度地(di)調動每一個學(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)習的(de)(de)(de)積極(ji)性(xing)(xing)和創造性(xing)(xing)。目(mu)前(qian)我們(men)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)已經(jing)習慣了注入式(shi)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方式(shi)，自(zi)學(xue)(xue)(xue)能(neng)力(li)(li)(li)普遍比較欠缺(que)。大學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)育(yu)，不單單是傳授知識的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)育(yu)，也是培養能(neng)力(li)(li)(li)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)育(yu)，應該著重培養他們(men)的(de)(de)(de)自(zi)我學(xue)(xue)(xue)習能(neng)力(li)(li)(li)，分析判斷能(neng)力(li)(li)(li)，團結協作能(neng)力(li)(li)(li)和口頭(tou)表(biao)達能(neng)力(li)(li)(li)等(deng)等(deng)。通(tong)過(guo)(guo)案例(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)，要求(qiu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)課(ke)前(qian)的(de)(de)(de)認(ren)真(zhen)準備，才(cai)能(neng)回答(da)案例(li)后(hou)面(mian)的(de)(de)(de)提問，才(cai)能(neng)準備好(hao)分析和建議方案等(deng)，通(tong)過(guo)(guo)小組討論，才(cai)能(neng)發現對(dui)方組的(de)(de)(de)問題(ti)，及(ji)時指出，加以(yi)解決，這樣才(cai)會在課(ke)堂上(shang)有積極(ji)的(de)(de)(de)表(biao)現。通(tong)過(guo)(guo)考(kao)核案例(li)，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)會選擇自(zi)己(ji)感興趣(qu)的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)，學(xue)(xue)(xue)會關(guan)心家人和朋友。所以(yi)，通(tong)過(guo)(guo)中醫藥膳學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)案例(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)，對(dui)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)綜(zong)(zong)合能(neng)力(li)(li)(li)的(de)(de)(de)提升是有所幫助(zhu)的(de)(de)(de)。

5.2提高教(jiao)(jiao)師(shi)隊伍(wu)素質案例教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)效(xiao)果取決(jue)于(yu)教(jiao)(jiao)師(shi)的(de)(de)(de)水平，要(yao)(yao)求教(jiao)(jiao)師(shi)有(you)感染學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生的(de)(de)(de)熱(re)情(qing)，有(you)控制(zhi)班級氣氛的(de)(de)(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)，有(you)廣(guang)博的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)和(he)(he)較強的(de)(de)(de)邏輯分析能(neng)(neng)(neng)力(li)，以及有(you)要(yao)(yao)點概括和(he)(he)駕馭課(ke)堂(tang)的(de)(de)(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)。中(zhong)醫藥(yao)膳學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)主(zhu)要(yao)(yao)涉及中(zhong)醫基(ji)礎(chu)理論、診斷學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、中(zhong)藥(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、營(ying)養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、食品工藝學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、烹飪學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)。而從事該課(ke)程教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)師(shi)主(zhu)要(yao)(yao)以中(zhong)醫專(zhuan)業為主(zhu)，這就要(yao)(yao)求教(jiao)(jiao)師(shi)在中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上，繼續學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習和(he)(he)掌握營(ying)養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、食品工藝學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、烹飪學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)理論和(he)(he)技能(neng)(neng)(neng)。教(jiao)(jiao)師(shi)為了實現自(zi)(zi)身廣(guang)泛深厚的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)和(he)(he)扎實系統的(de)(de)(de)專(zhuan)業知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)識(shi)(shi)(shi)，必須(xu)通(tong)過(guo)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)發現自(zi)(zi)身不(bu)足，利用下臨床(chuang)、進修等(deng)方式進行完善。在備課(ke)中(zhong)，熟知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)教(jiao)(jiao)材，查閱(yue)資料，對教(jiao)(jiao)材內容做到熟練和(he)(he)精(jing)通(tong)，真正實現“教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)相長(chang)”。

篇3

在過去，醫(yi)院(yuan)藥(yao)師(shi)往(wang)(wang)往(wang)(wang)被看作是“幕后(hou)英雄(xiong)”，因為藥(yao)師(shi)很少與病人直接(jie)接(jie)觸。他們(men)默(mo)默(mo)地工作,為醫(yi)院(yuan)準備各類藥(yao)品或(huo)者為醫(yi)生(sheng)調(diao)配某些臨時使用的藥(yao)劑(ji)，一句話,藥(yao)師(shi)的任務就是調(diao)劑(ji)和供藥(yao)。

隨著醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，特(te)別(bie)是臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學的(de)(de)(de)(de)(de)興起(qi)，這(zhe)種(zhong)狀況正在發(fa)生根本(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)轉變。醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展在歷史(shi)上經歷了3個時(shi)期。①以調配為(wei)(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)傳統時(shi)期;②以藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學服務(wu)為(wei)(wei)主的(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學時(shi)期；③以改善病(bing)人(ren)生活質量為(wei)(wei)目標的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學監護時(shi)期。臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學的(de)(de)(de)(de)(de)3個主要內容是：藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)參與(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)、治療藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)監測(ce)和(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)信息(xi)咨詢。作為(wei)(wei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)，其(qi)中心(xin)任務(wu)是保證(zheng)病(bing)人(ren)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)合理(li)、安全(quan)和(he)有效。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)參與(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)，將使(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)直接與(yu)病(bing)人(ren)建立聯系，直接參與(yu)制定藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治療方案，這(zhe)是藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)職能的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個根本(ben)性轉變，意味著藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)要承擔起(qi)對病(bing)人(ren)治療全(quan)過程用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)監護責任。藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學監護與(yu)醫(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)治療監護、護士的(de)(de)(de)(de)(de)護理(li)監護共同組成了全(quan)方位的(de)(de)(de)(de)(de)“病(bing)人(ren)監護”過程(即藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)從采(cai)購到使(shi)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)全(quan)過程管理(li))。

藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(liao)給(gei)許多病人(ren)解除病痛，帶來幸福，但同樣(yang)也會給(gei)許多人(ren)造成藥(yao)(yao)(yao)(yao)害，引起后(hou)遺癥，甚至死(si)亡(wang)(藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)美學(xue))。事實上多數問題(ti)不(bu)(bu)在(zai)于藥(yao)(yao)(yao)(yao)物本身，而是開處方、配(pei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)或給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)過程中的(de)(de)不(bu)(bu)當(dang)引起的(de)(de)。因此藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)從道(dao)德上講有責(ze)任保(bao)護病人(ren)免于藥(yao)(yao)(yao)(yao)害之憂(you)(藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)倫理學(xue)的(de)(de)要求,著(zhu)重強調藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)真正(zheng)價值在(zai)于為廣大患者的(de)(de)健康和生(sheng)(sheng)命負責(ze),而不(bu)(bu)是純(chun)粹(cui)的(de)(de)商(shang)品關系。藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)倫理教育(yu)內(nei)容,義務(wu)教育(yu)、責(ze)任心(xin)教育(yu)、保(bao)密教育(yu)、法制教育(yu))。另外，隨著(zhu)人(ren)們要求健康的(de)(de)水平(ping)提高，已不(bu)(bu)再滿(man)足有藥(yao)(yao)(yao)(yao)可用，要求提高治療(liao)質(zhi)量(liang)甚至生(sheng)(sheng)存質(zhi)量(liang)，提供優質(zhi)、高效、低消耗的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)服務(wu)。PC應運而生(sheng)(sheng)則是一種必然趨勢了［1］。

1PC的定義

藥(yao)學監護(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有(you)稱為藥(yao)學保健或藥(yao)療(liao)保健。1987年(nian)由(you)美國(guo)的(de)Hepler和Strand提出PC，很快得到世(shi)界許多(duo)國(guo)家學者一致認可，在1988年(nian)新德里世(shi)界藥(yao)學大會加(jia)以明確(que)并(bing)特別作(zuo)了推薦。

1987年，Hepler在(zai)(zai)“藥(yao)(yao)(yao)(yao)學正(zheng)經歷著(zhu)第(di)三次浪潮(chao)”報(bao)告中提(ti)出，在(zai)(zai)未來20a中，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)應該在(zai)(zai)整個(ge)衛生保(bao)(bao)健體系中表(biao)明自己在(zai)(zai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物使用(yong)(yong)控制(zhi)方面的(de)(de)(de)(de)能(neng)力，特別(bie)應該表(biao)明由于(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)(de)(de)參與可以減少整個(ge)服務(wu)費用(yong)(yong)，如縮短住院(yuan)期和(he)(he)減少其(qi)他(ta)昂(ang)貴的(de)(de)(de)(de)服務(wu)等。1990年Hpler等提(ti)出了PC定(ding)義：“PC是(shi)(shi)提(ti)供負(fu)責的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療，目(mu)的(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)于(yu)實現改善(shan)病(bing)人(ren)(ren)生活質量的(de)(de)(de)(de)既定(ding)結果(guo)。這些結果(guo)包括①治(zhi)愈疾(ji)病(bing)；②消除或(huo)減輕(qing)癥狀(zhuang)；③阻止(zhi)或(huo)延緩疾(ji)病(bing)進程(cheng)(cheng)；④防止(zhi)疾(ji)病(bing)或(huo)癥狀(zhuang)發(fa)(fa)生。PC是(shi)(shi)一種過程(cheng)(cheng)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)通過與病(bing)人(ren)(ren)和(he)(he)其(qi)他(ta)專業人(ren)(ren)員合作，設計治(zhi)療計劃，其(qi)執行和(he)(he)監(jian)測將會對病(bing)人(ren)(ren)產(chan)生特殊的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療效果(guo)。它包括3種功能(neng)，①發(fa)(fa)現潛在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)或(huo)實際存在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)問(wen)題；②解決實際發(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)問(wen)題；③防止(zhi)潛在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)問(wen)題發(fa)(fa)生。PC是(shi)(shi)衛生保(bao)(bao)健的(de)(de)(de)(de)必要(yao)部分，應當(dang)與其(qi)他(ta)部分結合起來。但是(shi)(shi)，提(ti)供PC的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)(de)(de)工作要(yao)直接面向病(bing)人(ren)(ren)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)直接對病(bing)人(ren)(ren)負(fu)責，以保(bao)(bao)證(zheng)PC的(de)(de)(de)(de)質量。PC藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)與病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)基本(ben)關系是(shi)(shi)：病(bing)人(ren)(ren)把自己托付給藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)接受委(wei)托并承擔(dan)責任。PC的(de)(de)(de)(de)基本(ben)目(mu)標、過程(cheng)(cheng)和(he)(he)相互關系存在(zai)(zai)于(yu)所(suo)有的(de)(de)(de)(de)醫療機構中”。

對PC的(de)(de)(de)(de)(de)(de)統(tong)一定義是(shi)(shi)：“藥(yao)(yao)(yao)師的(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)命是(shi)(shi)提供PC。PC是(shi)(shi)提供直接的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、負責的(de)(de)(de)(de)(de)(de)與藥(yao)(yao)(yao)物有(you)關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)監護(hu)，目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)改善病人(ren)(ren)生(sheng)活質量”［3］。這一定義把(ba)醫院藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)全部(bu)活動建立在以病人(ren)(ren)監護(hu)為中心的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎上，以最大(da)限度地改善病人(ren)(ren)身(shen)心健康(kang)為目(mu)標，藥(yao)(yao)(yao)師要(yao)承擔起監督、執行、保護(hu)病人(ren)(ren)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)安(an)全、有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)責任(社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求,社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)是(shi)(shi)一門運(yun)用(yong)(yong)社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)學(xue)(xue)(xue)(xue)、管理(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、心理(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、倫理(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)等(deng)人(ren)(ren)文(wen)社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)科學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)論與方法(fa)，來研究藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)問題，研究社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)因素(su)(su)與藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)系(xi)(xi)統(tong)諸因素(su)(su)之間相(xiang)互作(zuo)用(yong)(yong)關系(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)交叉學(xue)(xue)(xue)(xue)科。社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容1藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)與社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)互作(zuo)用(yong)(yong)2藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)系(xi)(xi)統(tong)內部(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)關系(xi)(xi)3藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)工作(zuo)者在藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)系(xi)(xi)統(tong)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)4社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特點(dian)、規律及其所帶(dai)來社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)(hui)問題)。

2藥學監護的主(zhu)要內容

2.1把(ba)醫(yi)療、藥(yao)學、護(hu)理(li)有機地結合在一起(qi)，讓(rang)醫(yi)生、藥(yao)師、護(hu)士齊(qi)心協力，共同承擔醫(yi)療責任(ren)。

2.2既為病人個人服務(wu)，又為整個社會國民健康教育(yu)服務(wu)。

2.3積極(ji)參與疾病的預防、檢測、治療和保健。

2.4指導、幫助(zhu)病(bing)人(ren)(ren)和醫護人(ren)(ren)員安全、有效、合理地使用(yong)藥物(wu)。

2.5定(ding)期對(dui)藥物(wu)的使(shi)用和管(guan)理進行科(ke)學評估。

根據藥學監(jian)護的(de)上述內容，醫(yi)(yi)院藥師的(de)工(gong)作方式(shi)將(jiang)發生改變，他(ta)們不僅(jin)僅(jin)是調制(zhi)藥品，而是要與醫(yi)(yi)生、護士一起直接面(mian)向病人，參與治療(liao)，指導用藥,工(gong)作在臨床第一線。

3藥學監護中(zhong)藥師的職責

根(gen)據(ju)病人病情的輕重，藥(yao)學(xue)監護(hu)可分為一級(ji)、二級(ji)、三級(ji)監護(hu)。概括起(qi)來，藥(yao)師(shi)在藥(yao)學(xue)監護(hu)實踐中的主(zhu)要職責是：

3.1與醫生一起決定病人是(shi)否需要進(jin)行藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)，明確治療(liao)目標，為這一目標設計(ji)藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)方(fang)案(an)(即(ji)個體(ti)化用(yong)藥(yao)(yao))，監測病人用(yong)藥(yao)(yao)全過(guo)程，對(dui)藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)做出綜(zong)合評價，發現和報告藥(yao)(yao)物(wu)過(guo)敏反應及(ji)副作(zuo)(zuo)用(yong)，最大限(xian)度(du)地(di)降低藥(yao)(yao)物(wu)不良反應及(ji)有害的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)相互作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)發生。

PC不僅涉(she)及藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(實(shi)際提供(gong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品)，而(er)(er)且涉(she)及每個病(bing)人的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治療決(jue)策。不光決(jue)定(ding)是否用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，而(er)(er)且判斷藥(yao)(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)(de)選(xuan)擇、劑(ji)量、給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)途(tu)徑、給(gei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)(fang)法(fa)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治療監(jian)測和(he)向(xiang)病(bing)人提供(gong)與用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)關(guan)的(de)(de)(de)情報(bao)和(he)咨詢(xun)服務(wu)。藥(yao)(yao)(yao)(yao)師必須綜合、分析信息(xi)，根(gen)據與其他服務(wu)人員(yuan)交談所獲得的(de)(de)(de)信息(xi)、病(bing)人情況、疾病(bing)類型和(he)醫生提出的(de)(de)(de)治療觀點拿出用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)(fang)案(an)。

3.2綜合管(guan)理所有的PC所必需(xu)的資源(包括人(ren)和(he)藥品(pin))。藥物(wu)使用(yong)管(guan)理包括采購、儲(chu)存(cun)、供(gong)應及藥物(wu)使用(yong)評(ping)價。對醫生、護士進行藥學指導，提供(gong)有關藥物(wu)的信息咨詢服務。對病人(ren)采取直接服務，包括用(yong)藥教育(yu)、臨床治療會(hui)診等。

3.3保證合理用(yong)藥(yao)，即安全、有效、經濟(ji)的(de)用(yong)藥(yao)，根據病人的(de)疾病種類、性質(zhi)、發病時間、以往用(yong)藥(yao)史、有無藥(yao)物(wu)過(guo)敏等情況，選擇安全有效的(de)藥(yao)物(wu)、適當的(de)劑(ji)型、給藥(yao)途(tu)徑和給藥(yao)方法。

藥師提供(gong)PC的具體任務(wu)是(shi)發現、防止和(he)(he)解決與用(yong)藥有關(guan)的問題。如(ru)①藥物正確無(wu)誤(wu)；②用(yong)藥指征適(shi)(shi)宜(yi)；③療效安全，使用(yong)價格適(shi)(shi)宜(yi)；④劑量、用(yong)法、療程(cheng)妥當（依據(ju)藥動學和(he)(he)藥效學知(zhi)識決定劑量及(ji)療程(cheng)）；⑤用(yong)藥對(dui)象適(shi)(shi)宜(yi)(無(wu)禁忌證、不良(liang)反應小)；⑥調配無(wu)誤(wu)；⑦病人遵從性(xing)良(liang)好［4］。

3.4建立(li)病(bing)人用藥檔案，對病(bing)人生(sheng)活質(zhi)量(liang)的評價。

根據WHO對(dui)健(jian)康(kang)的定義，采用(yong)通用(yong)量(liang)(liang)表和特殊量(liang)(liang)表，健(jian)康(kang)問(wen)卷和健(jian)康(kang)效用(yong)測量(liang)(liang)方法，健(jian)康(kang)效用(yong)指數(shu)等，對(dui)病人(ren)生活質量(liang)(liang)作(zuo)出客觀(guan)和主觀(guan)的評(ping)價［5］。

4醫(yi)院藥(yao)師在PC中的地位

4.1藥師的委托人(ren)是病人(ren)。

作為病人的委托(tuo)人，藥師必須與病人建(jian)立“一(yi)對一(yi)”的業(ye)務關系。

4.2建立(li)“處方者(zhe)、藥師、病人”新(xin)型(xing)伙伴關(guan)系(xi)。

PC要求打破(po)藥(yao)(yao)(yao)學內部的分工(gong)，如“普通藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)”、“臨(lin)床藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)”、“供應藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)”、“藥(yao)(yao)(yao)房藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)”和(he)(he)“制劑藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)”。要求所有藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)承擔為病(bing)(bing)人(ren)保健的職(zhi)責，認為藥(yao)(yao)(yao)學部全體工(gong)作人(ren)員(yuan)(yuan)都是(shi)病(bing)(bing)人(ren)保健的提(ti)供者。其他醫務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)及病(bing)(bing)人(ren)可與(yu)藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)進行(xing)直接對話，起到醫師(shi)(shi)延(yan)伸者功能，成為治療隊(dui)伍的一(yi)員(yuan)(yuan)［6］。(與(yu)國際接軌(gui)監管藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)將從衛生(sheng)系統分離(li),專門從事藥(yao)(yao)(yao)品的檢(jian)驗(yan)和(he)(he)有關藥(yao)(yao)(yao)品法(fa)規的檢(jian)查(cha)與(yu)執法(fa))

5開展藥學(xue)監護的重要性

藥(yao)學監護在發達國(guo)家受到(dao)高度重視，從實踐情況看(kan)，效(xiao)果(guo)是很(hen)明顯(xian)的。

首先，它(ta)促進了藥物的(de)合(he)理使用，提高了藥物的(de)治療效(xiao)果；

其次(ci)，減(jian)少了藥(yao)物的(de)不良反(fan)應，能夠預防某些藥(yao)源性(xing)疾病(bing)的(de)發生；

第三，病人的(de)疾病得以治愈，病癥得到(dao)消除或減輕，從而達到(dao)改善病人生(sheng)活質量和延長壽命的(de)根本目的(de)；

第(di)四，由于大幅度減(jian)少或杜絕了(le)不合(he)理用藥(yao),節約了(le)藥(yao)物資源(yuan)，因而降低(di)了(le)醫(yi)療(liao)費用；第(di)五，提高了(le)藥(yao)師(shi)在(zai)醫(yi)院乃至全社(she)會的地(di)位和(he)形象，同時也(ye)增加了(le)藥(yao)師(shi)的收入。

我(wo)國臨床(chuang)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)工(gong)作(zuo)起(qi)步(bu)較(jiao)晚，有些(xie)醫(yi)院雖然(ran)也(ye)開展了臨床(chuang)藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)工(gong)作(zuo)，但仍停留在實(shi)驗室或信息資料(liao)收集階(jie)段(duan)，至于藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)監(jian)護(hu)(hu)工(gong)作(zuo)則處(chu)于宣傳時(shi)期。但是，我(wo)國不(bu)合(he)理(li)用藥(yao)(yao)現象比較(jiao)普(pu)遍，某些(xie)基層(ceng)醫(yi)院不(bu)合(he)格(ge)處(chu)方(fang)高達(da)60%以上，問題十分嚴(yan)重。藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)監(jian)護(hu)(hu)是21世紀醫(yi)院藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)發(fa)展的(de)必(bi)然(ran)趨勢。隨著我(wo)國醫(yi)藥(yao)(yao)、衛生事(shi)業改革(ge)的(de)深入(ru)發(fa)展，人民保健意識的(de)不(bu)斷增強(qiang)，對藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)監(jian)護(hu)(hu)的(de)社會需求將(jiang)(jiang)日益(yi)增加，可以預(yu)見，藥(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)監(jian)護(hu)(hu)必(bi)將(jiang)(jiang)在我(wo)國逐步(bu)開展并形成(cheng)蓬勃發(fa)展的(de)新(xin)局面。

6我國(guo)實施PC的障礙［4～6］

6.1觀念(nian)上的障礙

6.1.1超越藥(yao)(yao)(yao)師(shi)的傳(chuan)統工作實(shi)現(xian)由“對(dui)保障藥(yao)(yao)(yao)品質量和(he)供應負(fu)責”向“對(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)結(jie)果負(fu)責的轉(zhuan)變”這一(yi)(yi)重(zhong)大轉(zhuan)變藥(yao)(yao)(yao)師(shi)難以適應，特(te)別是(shi)目前藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療決策是(shi)由醫生制定的，藥(yao)(yao)(yao)師(shi)不必(bi)承擔責任(ren)。實(shi)施PC，藥(yao)(yao)(yao)師(shi)授權參與用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)決策，負(fu)責監(jian)控給藥(yao)(yao)(yao)過(guo)程，觀測病(bing)(bing)(bing)人(ren)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)反應并實(shi)行必(bi)要(yao)(yao)調(diao)整，追蹤藥(yao)(yao)(yao)物使用(yong)(yong)的最后(hou)結(jie)果，進行必(bi)要(yao)(yao)的評價(jia)。藥(yao)(yao)(yao)師(shi)傳(chuan)統工作是(shi)面對(dui)藥(yao)(yao)(yao)物，一(yi)(yi)下改為(wei)面對(dui)有(you)感情(qing)的病(bing)(bing)(bing)人(ren)，本(ben)身也(ye)得到施展專業才能，樹(shu)立嶄新職業形象的機會，在實(shi)踐(jian)中鍛(duan)煉提高(gao)。

6.1.2超越以治(zhi)(zhi)愈疾病(bing)為目標(biao)的觀念PC提供的服務不光是要把病(bing)人(ren)現有的疾病(bing)治(zhi)(zhi)愈，而且要恢復病(bing)人(ren)的健(jian)康，使病(bing)人(ren)保持良好(hao)的身體機(ji)能和精(jing)神狀態，生活(huo)得(de)健(jian)康幸福(fu)。

6.1.3超越生(sheng)物(wu)學指標(biao)評(ping)價(jia)治療結果(guo)的(de)觀念現在(zai)評(ping)價(jia)藥(yao)物(wu)治療結果(guo)的(de)指標(biao)只是(shi)一些觀測到的(de)數據，例如，對癌癥病人使用抗(kang)癌藥(yao)物(wu)時，以病人生(sheng)命延長多(duo)少年(nian)為評(ping)價(jia)治療好(hao)壞的(de)指標(biao)。但是(shi)，在(zai)抗(kang)癌藥(yao)物(wu)發生(sheng)藥(yao)理作(zuo)用的(de)背后(hou)，病人因藥(yao)物(wu)嚴重(zhong)的(de)毒副作(zuo)用遭受多(duo)少痛苦(生(sheng)存質量(liang)惡化(hua))并未(wei)考慮在(zai)內。開展(zhan)PC工作(zuo)，就(jiu)要綜合評(ping)價(jia)藥(yao)物(wu)對病人整體功能(neng)、生(sheng)存質量(liang)的(de)影響等指標(biao)。

6.1.4超(chao)越(yue)具(ju)體醫療機構狹小的地域觀念實施PC，藥師應(ying)關心(xin)照顧各種(zhong)醫療機構中病人的藥物治療，不(bu)光是(shi)對(dui)本單(dan)位住院(yuan)病人，進行藥學服(fu)務，而(er)是(shi)在整個疾病治療過程中持(chi)續不(bu)斷，甚(shen)至對(dui)已出院(yuan)的病人也應(ying)負有關心(xin)的責任。

6.1.5超越現行的藥(yao)學(xue)業務分(fen)工醫院(yuan)所有藥(yao)學(xue)人員，雖分(fen)工不同，總體目標都是(shi)通過(guo)藥(yao)品(pin)和藥(yao)學(xue)手段向病人提(ti)供(gong)改(gai)善生存質量的服務。

6.2藥學資源方面障礙

6.2.1時(shi)間(jian)(jian)(jian)不(bu)足(zu)目前我國藥(yao)(yao)師(shi)要花大量(liang)時(shi)間(jian)(jian)(jian)在(zai)常規的(de)藥(yao)(yao)物(wu)供應上(shang)，即使是與(yu)臨床接觸最多(duo)的(de)藥(yao)(yao)房(fang)藥(yao)(yao)師(shi)，也(ye)難把主要精(jing)力(li)放(fang)在(zai)查房(fang)、參加會議、查閱(yue)病(bing)歷、提供藥(yao)(yao)物(wu)咨詢、開展(zhan)藥(yao)(yao)物(wu)監測(ce)、建議調整(zheng)和(he)監察藥(yao)(yao)物(wu)不(bu)良反應等工作(zuo)上(shang)，另(ling)外，藥(yao)(yao)師(shi)也(ye)沒有(you)足(zu)夠的(de)時(shi)間(jian)(jian)(jian)，保證(zheng)在(zai)給藥(yao)(yao)后24h內看完所有(you)病(bing)人的(de)病(bing)歷及時(shi)發(fa)現(xian)用藥(yao)(yao)方面的(de)問題。

6.2.2人(ren)員(yuan)編制限(xian)制我國醫院的藥(yao)劑人(ren)員(yuan)編制大多低于國家規定(ding)的8%，這樣原本(ben)人(ren)手就少，更無(wu)力進行費時費力的PC工作了。另外在有限(xian)的人(ren)員(yuan)中，缺少提供(gong)PC必備的臨(lin)床知識(shi)、交際(ji)能力、工作熱情、自信(xin)心和業務素質。目前主要(yao)是藥(yao)劑科主任和骨干必須首先轉變觀念，提高認識(shi)，培養人(ren)才，積極(ji)組織(zhi)力量，克服困難(nan)，穩(wen)步開(kai)展PC工作。

6.2.3工作場所(suo)有限PC工作，登記(ji)病(bing)人(ren)(ren)病(bing)歷，向醫護人(ren)(ren)員和病(bing)人(ren)(ren)提供用(yong)藥(yao)咨詢服務，收集用(yong)藥(yao)信(xin)息(xi)等活動都需要在治療病(bing)人(ren)(ren)現場，這就(jiu)必須在各病(bing)區(qu)都要設有PC藥(yao)師的工作場所(suo)。

6.2.4技術(shu)條(tiao)件(jian)有限(xian)雖然許(xu)多(duo)自(zi)動化(hua)的(de)醫療檔(dang)案管理系統(tong)已經啟用，但(dan)嚴格地(di)講，還沒有完(wan)全適合開展(zhan)PC計算(suan)機軟件(jian)系統(tong)可供使(shi)用，此外,目前，醫院的(de)經濟狀況普(pu)遍無條(tiao)件(jian)引(yin)進昂(ang)貴(gui)的(de)新技術(shu)設備。

6.2.5勞動報酬得(de)不到補償和(he)回(hui)(hui)報藥師(shi)向病人提供PC付(fu)出了比(bi)常規(gui)工作(zuo)更多精力和(he)時間，但(dan)這種(zhong)付(fu)出往往得(de)不到經(jing)濟(ji)上的補償和(he)回(hui)(hui)報，長此以往，必然會影(ying)響藥師(shi)工作(zuo)積極性和(he)醫(yi)院(yuan)的投資無法收回(hui)(hui)，難(nan)保此項工作(zuo)的長久堅持下去。

6.3醫療體系方面的障礙

現(xian)有(you)的(de)(de)(de)醫療體系高(gao)度分工，門診病人和(he)住院病人的(de)(de)(de)醫療分屬不(bu)同(tong)部門，藥劑科也(ye)將(jiang)藥師分為制劑、調劑、臨床，各司其責，互不(bu)相干，而(er)PC的(de)(de)(de)連貫性(xing)要求醫療系統(tong)是個完(wan)整的(de)(de)(de)體系，必須改變這(zhe)種分工。

6.4信息資源方(fang)面的(de)障(zhang)礙

6.4.1醫療信息(xi)不足向病人(ren)提供PC的藥(yao)師(shi)不僅要能及(ji)時獲(huo)得藥(yao)物的知識和最新(xin)信息(xi)，更重要的是要能夠(gou)取(qu)得病人(ren)的醫療文件(既往病史(shi)、病程記錄、治療單等)，但(dan)藥(yao)師(shi)往往不易得到這方面的信息(xi)，因此(ci)，開(kai)展(zhan)PC工(gong)作要解決醫療信息(xi)的共享問題(簡(jian)述電腦無紙化管(guan)理及(ji)局域網加以實現)。

6.4.2藥(yao)師(shi)(shi)缺乏(fa)編寫醫(yi)療(liao)(liao)文件的(de)(de)經驗(yan)藥(yao)師(shi)(shi)應(ying)當為(wei)每(mei)位(wei)病人建立正規(gui)的(de)(de)藥(yao)歷，詳細記錄病人的(de)(de)藥(yao)物治療(liao)(liao)情況(用藥(yao)時間等)和(he)用藥(yao)前后(hou)化驗(yan)的(de)(de)結果(療(liao)(liao)效(xiao)與(yu)反應(ying)等)，但藥(yao)師(shi)(shi)一般(ban)缺乏(fa)編寫常規(gui)醫(yi)療(liao)(liao)文件的(de)(de)訓練(lian)和(he)經驗(yan)。

6.5法規方面障(zhang)礙

醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)傳統(tong)任務(wu)主要是，采購(gou)供應(ying)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品和收方發藥(yao)(yao)(yao)(yao)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)只能在(zai)法規(gui)許(xu)可條(tiao)件(jian)下(xia)，開(kai)展(zhan)職權范(fan)圍內的(de)(de)業務(wu)活(huo)動(如(ru)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品管理(li)法、醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)(yao)劑科管理(li)條(tiao)例)。推行PC業務(wu)必須(xu)制定(ding)《藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)法》和在(zai)有(you)(you)關法規(gui)中增加相應(ying)條(tiao)文(簡單介紹國(guo)(guo)外(wai)有(you)(you)關法規(gui)如(ru)醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)拿(na)出用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)方案錯(cuo)誤(wu)使病人(ren)殘廢要負法律責任,把(ba)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)職責、任務(wu)，地位用(yong)法律形式確(que)定(ding)下(xia)來,)。PC工作在(zai)我國(guo)(guo)還(huan)處于宣傳階段，沒有(you)(you)制度，尤(you)其(qi)缺(que)少(shao)一套客觀的(de)(de)、科學的(de)(de)、能為醫(yi)生、病人(ren)接受的(de)(de)評價(jia)(jia)標準，用(yong)來衡量(liang)(liang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物應(ying)當(dang)產生的(de)(de)結果(guo)(guo),以及對病人(ren)生存質(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)影響，即考(kao)察開(kai)展(zhan)PC的(de)(de)真(zhen)正價(jia)(jia)值，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)應(ying)當(dang)參與制訂臨床藥(yao)(yao)(yao)(yao)物治療(liao)(liao)標準，明(ming)確(que)規(gui)定(ding)合(he)理(li)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)適應(ying)證、劑量(liang)(liang)和應(ying)該達到的(de)(de)治療(liao)(liao)效果(guo)(guo)。

6.6行(xing)政領導方面障礙(ai)

開展業務(wu)活(huo)動必然(ran)(ran)會增(zeng)加基礎設施，人員(yuan)、場所(suo)、儀(yi)器設備、活(huo)動經費的(de)投(tou)入，PC的(de)開展增(zeng)大(da)醫院財力(li)投(tou)入，且(qie)無(wu)法收回。當然(ran)(ran)隨著法規、制度等的(de)出臺(tai)，相信這些問(wen)題會得(de)到妥(tuo)善的(de)解決。

開(kai)展PC絕不(bu)是藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)或(huo)(huo)藥(yao)(yao)(yao)劑科人(ren)員單(dan)槍匹馬能完成的(de)，必須是：藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)、護(hu)(hu)士以及其(qi)他健康保健提供者(zhe)建立良(liang)好的(de)協作關(guan)系，整體配合，首要(yao)的(de)關(guan)鍵是藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)下(xia)臨床要(yao)取得醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員的(de)理解和認(ren)同。醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)傳統觀念認(ren)為，他們才(cai)是治(zhi)療結果(guo)的(de)主要(yao)責(ze)任者(zhe)，藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)經常提出(chu)給藥(yao)(yao)(yao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)囑或(huo)(huo)處方中的(de)不(bu)合理用(yong)藥(yao)(yao)(yao)問題，可能會(hui)(hui)(hui)引起醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)反感和抵觸，這樣(yang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)可能是反對藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)直接干預病(bing)人(ren)治(zhi)療的(de)最大阻力(li)。另外，護(hu)(hu)士也會(hui)(hui)(hui)對藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)出(chu)現在治(zhi)療現場不(bu)適應。一個單(dan)位臨床藥(yao)(yao)(yao)學(xue)開(kai)展成功的(de)，這方面障(zhang)礙會(hui)(hui)(hui)大為減(jian)少。但如果(guo)一個醫(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)領導能充(chong)分肯定藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)在藥(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療方面的(de)責(ze)任，重視PC活動，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院其(qi)它醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)員改變觀念有潛移默化的(de)影響。還有一點(dian)(dian)必須指(zhi)出(chu)，藥(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)開(kai)展PC并不(bu)是重復醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)、護(hu)(hu)士的(de)臨床業務，而(er)是對其(qi)工作的(de)補充(chong)，不(bu)了解這一點(dian)(dian)就免不(bu)了會(hui)(hui)(hui)與(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)(hu)人(ren)員發生(sheng)職(zhi)權范圍的(de)爭執(zhi)。

7PC勢在必行［1，4］

PC在我國雖還處于宣傳(chuan)(chuan)介紹階段，實施的(de)(de)(de)難度很大，雖然目前(qian)(qian)尚(shang)無實施的(de)(de)(de)條(tiao)(tiao)件，但PC已得到藥(yao)(yao)(yao)學(xue)界和(he)醫(yi)(yi)院藥(yao)(yao)(yao)學(xue)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)普遍關注。理(li)由(1)開(kai)展(zhan)PC的(de)(de)(de)客(ke)觀條(tiao)(tiao)件逐漸(jian)形成(cheng),隨著人(ren)(ren)民生(sheng)活的(de)(de)(de)日益提高(gao)，對(dui)健(jian)康(kang)(kang)保健(jian)特別是對(dui)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)要求上升到提高(gao)治療質量，甚(shen)至生(sheng)存質量的(de)(de)(de)高(gao)度,因(yin)此(ci)開(kai)展(zhan)PC的(de)(de)(de)客(ke)觀條(tiao)(tiao)件逐漸(jian)形成(cheng)；(2)醫(yi)(yi)院傳(chuan)(chuan)統(tong)供藥(yao)(yao)(yao)模式改(gai)變(bian)；我國制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)工(gong)業(ye)的(de)(de)(de)大規模高(gao)質量的(de)(de)(de)發展(zhan)，醫(yi)(yi)院制(zhi)劑將會(hui)(hui)逐漸(jian)減少、萎(wei)縮；加(jia)之醫(yi)(yi)院藥(yao)(yao)(yao)劑科現(xian)代(dai)化管理(li),根(gen)本改(gai)變(bian)醫(yi)(yi)院傳(chuan)(chuan)統(tong)供藥(yao)(yao)(yao)模式；（3）電腦(nao)的(de)(de)(de)使用(yong)，藥(yao)(yao)(yao)劑人(ren)(ren)員(yuan)剩余。因(yin)此(ci),如(ru)果我們不思改(gai)革進取，固步自(zi)封，“下(xia)崗”的(de)(de)(de)命運將會(hui)(hui)落到傳(chuan)(chuan)統(tong)的(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)師頭上，人(ren)(ren)們需要PC，PC也(ye)是醫(yi)(yi)院藥(yao)(yao)(yao)學(xue)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)下(xia)一步出路。我們應(ying)當(dang)從更新(xin)自(zi)己的(de)(de)(de)觀念做(zuo)起(qi)，正確宣傳(chuan)(chuan)PC，理(li)解PC，自(zi)覺主動加(jia)強自(zi)身學(xue)習，適應(ying)PC，為在我國施行PC掃清前(qian)(qian)進道(dao)路上的(de)(de)(de)各(ge)種障礙(ai)，努力營(ying)造讓PC逐漸(jian)深入(ru)人(ren)(ren)心(xin)、健(jian)康(kang)(kang)發展(zhan)的(de)(de)(de)大環(huan)境(jing)。

8未來(lai)醫院藥學的展(zhan)望

21世(shi)紀藥(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)基(ji)(ji)本任務(wu)就是實(shi)施PC。許(xu)多藥(yao)(yao)學領(ling)域的(de)(de)領(ling)導(dao)者(zhe)已(yi)經接(jie)受(shou)(shou)了(le)PC的(de)(de)概念，并(bing)且正(zheng)在(zai)計(ji)劃和(he)實(shi)施使藥(yao)(yao)房從(cong)單(dan)純(chun)的(de)(de)調配功能向臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)專業(ye)的(de)(de)轉化［7］。未來(lai)的(de)(de)醫院(yuan)藥(yao)(yao)師(shi)應該(gai)既(ji)懂藥(yao)(yao)又(you)了(le)解臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)，其(qi)基(ji)(ji)本工作內容有：血藥(yao)(yao)濃(nong)度(du)監測與(yu)(yu)解釋(shi)、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)治(zhi)療咨詢(xun)與(yu)(yu)會診、單(dan)劑量作業(ye)、病(bing)人(ren)出院(yuan)后(hou)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)使用(yong)教(jiao)育(yu)、門(men)診病(bing)員藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)咨詢(xun)、藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)不良反應監察與(yu)(yu)鑒定、新(xin)型科研制(zhi)劑開發、參與(yu)(yu)新(xin)藥(yao)(yao)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)評(ping)價方(fang)案的(de)(de)制(zhi)定等。通過發揮(hui)藥(yao)(yao)師(shi)的(de)(de)專業(ye)特長(chang)，保證(zheng)理想(xiang)的(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)結(jie)果(guo)，降低因藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)有關(guan)的(de)(de)醫療費用(yong)。盡可能使每一位(wei)病(bing)人(ren)在(zai)接(jie)受(shou)(shou)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)治(zhi)療后(hou)能夠保持正(zheng)常的(de)(de)機(ji)體(ti)功能和(he)精神狀態，生活(huo)得健康幸(xing)福［9］。

參考文獻

高世嘉(jia).藥學發展的(de)新(xin)階段——藥師監(jian)護.中(zhong)國藥學雜(za)志，1995，30(2)：97

唐(tang)鏡波.藥(yao)學(xue)監護的(de)發展與策略(lve).中國藥(yao)房，1995，6(1)：7

張(zhang)新萍，郭海平(ping)，楊智(zhi)敏.藥學監護與(yu)臨床.中(zhong)國醫院藥學雜志，1996，16(10)：469

陳秋潮.藥(yao)(yao)學(xue)監(jian)護是(shi)臨(lin)床藥(yao)(yao)學(xue)的重要(yao)內容.中國醫院藥(yao)(yao)學(xue)雜志，1996，16(9)：393

胡(hu)晉紅，蔡溱(zhen).美國(guo)(guo)的藥學服務.中(zhong)國(guo)(guo)藥房，1998，9(6)：283～285

唐(tang)鏡波.藥品(pin)管供(gong)用的監督(du)指(zhi)導一體化.中(zhong)國(guo)藥房(fang)，1998，9(5)：198～201

楊樟衛，張均.健康相關(guan)生(sheng)活質量的評價和藥物經濟學(xue)(xue).藥學(xue)(xue)實踐雜志,1998,16(1)：5～9