導語：醫(yi)藥對甲狀(zhuang)腺結(jie)節相關因素研究(jiu)一(yi)文來源于(yu)網友上傳，不代表本(ben)站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡(huan)迎參考。

摘要：探索成人甲狀腺結節的相關影響因素。方法：本研究為(wei)橫斷面研究，收集2021年(nian)在武警特色(se)醫(yi)學中心(xin)健康體檢(jian)的(de)年(nian)齡18～60歲(sui)的(de)成年(nian)人(ren)群(qun)資料，參與(yu)者(zhe)完成健康檢(jian)查(cha)、生(sheng)活行為(wei)方式及(ji)食物頻率問卷調查(cha)。采用多(duo)(duo)因素(su)Logistic回歸模(mo)型評估甲狀腺結(jie)節(jie)的(de)影響因素(su)。結(jie)果：共1736名(ming)參與(yu)者(zhe)納(na)入本研究，總人(ren)群(qun)中有37.56%的(de)人(ren)患(huan)(huan)有甲狀腺結(jie)節(jie)。多(duo)(duo)因素(su)Logistic回歸分析(xi)結(jie)果顯示(shi)，甲狀腺結(jie)節(jie)的(de)危(wei)險(xian)因素(su)是(shi)50～60歲(sui)（OR=1.999，95%CI：1.303～3.066）、吸煙（OR=2.069，95%CI：1.507～2.839）、蛋(dan)類(lei)攝入不(bu)足（OR=1.680，95%CI：1.300～2.171）、靜態時間為(wei)8h以上（OR=1.870，95%CI：1.454～2.403）、倒(dao)班(ban)（OR=2.780，95%CI：1.132～6.824），甲狀腺結(jie)節(jie)患(huan)(huan)病的(de)保護因素(su)為(wei)男(nan)性（OR=0.453，95%CI：0.354～0.581）。結(jie)論：年(nian)齡、吸煙、蛋(dan)類(lei)攝入不(bu)足、靜態時間、倒(dao)班(ban)可導(dao)致罹(li)患(huan)(huan)甲狀腺結(jie)節(jie)的(de)風險(xian)升高(gao)，需長期(qi)隨(sui)訪以進一(yi)步驗證其關聯。

關鍵詞：甲狀腺結節(jie)；患病率；影響因素

甲狀(zhuang)腺(xian)結節(jie)（thyroidnodules，TNS）是(shi)指(zhi)甲狀(zhuang)腺(xian)細胞局部異常(chang)生(sheng)長引起(qi)的(de)(de)(de)散在病(bing)變，表(biao)現為(wei)甲狀(zhuang)腺(xian)組織內局限性腫塊，呈單(dan)發(fa)或多發(fa)結節(jie)樣(yang)，是(shi)最為(wei)常(chang)見的(de)(de)(de)一(yi)種(zhong)甲狀(zhuang)腺(xian)疾病(bing)［1-2］，可(ke)導致(zhi)(zhi)甲狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)風險增(zeng)加［3］。我國(guo)人(ren)群的(de)(de)(de)TNS患(huan)病(bing)率達(da)32%［4］，且呈現逐(zhu)年(nian)上升(sheng)趨勢［5］。目前，關于(yu)蛋(dan)類(lei)(lei)的(de)(de)(de)攝入情況(kuang)與(yu)(yu)TNS關聯及(ji)TNS影(ying)響(xiang)因素(su)的(de)(de)(de)人(ren)群研究(jiu)證據尚缺乏，因此，有(you)必(bi)要探(tan)討TNS的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)因素(su)，以達(da)到有(you)效預防并控制甲狀(zhuang)腺(xian)結節(jie)發(fa)生(sheng)發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。有(you)研究(jiu)指(zhi)出(chu)，蛋(dan)類(lei)(lei)不僅具有(you)豐富的(de)(de)(de)營養價值(zhi)，且對(dui)人(ren)體健康起(qi)促進作用［6］，經(jing)常(chang)食用蛋(dan)類(lei)(lei)可(ke)降低甲狀(zhuang)腺(xian)疾病(bing)的(de)(de)(de)患(huan)病(bing)風險［7］。倒班(ban)可(ke)使人(ren)體的(de)(de)(de)晝(zhou)夜節(jie)律發(fa)生(sheng)紊亂，從(cong)而影(ying)響(xiang)機體健康［8］；同時夜班(ban)人(ren)群多通過吸煙(yan)、飲濃茶、咖啡等方式(shi)來(lai)提(ti)高其注(zhu)意力(li)及(ji)工(gong)作效率，而這(zhe)些(xie)不良生(sheng)活習慣可(ke)導致(zhi)(zhi)TNS患(huan)病(bing)風險增(zeng)加［9］。本(ben)研究(jiu)旨在評(ping)估蛋(dan)類(lei)(lei)攝入與(yu)(yu)TNS之間的(de)(de)(de)關聯及(ji)TNS的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)因素(su)。

1對象與方法

1.1研究對象

研究對象(xiang)為2021年7—12月期間在天津市武(wu)警特色醫學中心進行(xing)體檢(jian)的(de)1783名成年人。所(suo)有(you)參與者(zhe)至少接受(shou)過(guo)一次健(jian)康體檢(jian)。納入標準：（1）年齡18歲以上者(zhe)；（2）自愿參與研究并簽署(shu)知情同意書者(zhe)。排除標準：（1）未接受(shou)甲(jia)狀腺(xian)超聲檢(jian)查者(zhe)（n=11）；（2）問(wen)卷信息不完整或無效(xiao)應答(da)者(zhe)（n=14）；（3）未滿18周(zhou)歲者(zhe)及妊娠或哺乳期婦女（n=3）；（4）有(you)甲(jia)狀腺(xian)藥物治療史或手(shou)術(shu)史的(de)甲(jia)狀腺(xian)疾病(bing)患(huan)者(zhe)（n=7）；（5）合并癌癥或其他(ta)嚴重疾病(bing)者(zhe)（n=12）。

1.2研究方法

本次研究在通過(guo)倫理審查(cha)(cha)委員會審批且研究對象簽署知情同意書(shu)的基礎上，由(you)經過(guo)統一培訓的調(diao)查(cha)(cha)人(ren)員進行面(mian)對面(mian)調(diao)查(cha)(cha)。調(diao)查(cha)(cha)問(wen)卷包括：（1）一般資料(liao)：性別(bie)、年齡、文(wen)化程(cheng)度(du)(du)、婚姻狀況(kuang)；（2）個人(ren)生(sheng)活方(fang)式及(ji)健康狀況(kuang)：吸(xi)煙(yan)史、被動吸(xi)煙(yan)史、飲(yin)(yin)酒史、既往史及(ji)家族史（糖尿(niao)病、高(gao)血(xue)壓、高(gao)脂血(xue)癥(zheng)、心血(xue)管疾(ji)病）、倒班(ban)情況(kuang)、靜態(tai)時間(jian)、抑郁情況(kuang)、睡眠時間(jian)、體(ti)(ti)力(li)活動情況(kuang)、每日飲(yin)(yin)水(shui)量、口味(wei)咸(xian)淡度(du)(du)、蔬菜、水(shui)果、畜禽(qin)肉、蛋(dan)(dan)(dan)類、大豆(dou)及(ji)堅果類、奶制品攝(she)入情況(kuang)等；（3）體(ti)(ti)檢(jian)(jian)、實驗室及(ji)影像學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)：身高(gao)、體(ti)(ti)重、血(xue)壓、體(ti)(ti)質(zhi)指數、實驗室生(sheng)化指標檢(jian)(jian)測（空腹(fu)血(xue)糖、空腹(fu)血(xue)尿(niao)酸(suan)、空腹(fu)血(xue)清(qing)甘油三(san)酯、總膽固醇、低密度(du)(du)脂蛋(dan)(dan)(dan)白、高(gao)密度(du)(du)脂蛋(dan)(dan)(dan)白等）、體(ti)(ti)格檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、甲狀腺超聲等。

1.3TNS診斷標準(zhun)

所有體檢者均采取(qu)仰臥位(wei)且充分暴露頸(jing)(jing)部(bu)，由專業的甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)超(chao)聲(sheng)(sheng)醫師對受(shou)試者進行頸(jing)(jing)部(bu)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)超(chao)聲(sheng)(sheng)檢查，并記錄甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)結(jie)節(jie)(jie)(jie)的回聲(sheng)(sheng)、位(wei)置、大小、形狀(zhuang)、邊界及(ji)鈣(gai)化情況等(deng)。TI-RADS分級(ji)(ji)標準：（1）1級(ji)(ji)為(wei)(wei)正常無結(jie)節(jie)(jie)(jie)；（2）2級(ji)(ji)為(wei)(wei)良(liang)性結(jie)節(jie)(jie)(jie)，含海綿樣結(jie)節(jie)(jie)(jie)和囊性結(jie)節(jie)(jie)(jie)；（3）3級(ji)(ji)為(wei)(wei)可能(neng)良(liang)性結(jie)節(jie)(jie)(jie)，無一惡(e)(e)性征(zheng)象(xiang)；（4）4級(ji)(ji)為(wei)(wei)可能(neng)惡(e)(e)性，l～4項提示惡(e)(e)性的征(zheng)象(xiang)；（5）5級(ji)(ji)為(wei)(wei)惡(e)(e)性結(jie)節(jie)(jie)(jie)可能(neng)性大，5項超(chao)聲(sheng)(sheng)惡(e)(e)性征(zheng)象(xiang)。單(dan)一甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)結(jie)節(jie)(jie)(jie)（STNs）定義為(wei)(wei)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)任意一側(ce)出現單(dan)一結(jie)節(jie)(jie)(jie)；多(duo)發(fa)性甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)結(jie)節(jie)(jie)(jie)（MTNs）定義為(wei)(wei)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)單(dan)側(ce)或雙(shuang)側(ce)出現≥2個結(jie)節(jie)(jie)(jie)［10-11］。

1.4蛋類及(ji)其(qi)他膳食(shi)攝入頻率(lv)評(ping)估(gu)

膳食調(diao)查通(tong)過(guo)改良(liang)版半定量(liang)食物(wu)頻(pin)率(lv)問(wen)卷（FFQ）獲得(de)，該問(wen)卷在150名天(tian)津(jin)居民中(zhong)開展信度(du)及(ji)效度(du)驗(yan)證［12］。該問(wen)卷共(gong)100個項目，其中(zhong)包(bao)含蔬(shu)菜(cai)、水果、畜(chu)禽肉、蛋(dan)(dan)類(lei)(lei)、大豆(dou)及(ji)堅果類(lei)(lei)、奶(nai)及(ji)奶(nai)制品等。在食物(wu)頻(pin)率(lv)問(wen)卷中(zhong)，蛋(dan)(dan)類(lei)(lei)攝(she)入(ru)通(tong)過(guo)以(yi)下問(wen)題獲得(de)“最近(jin)一(yi)個月您蛋(dan)(dan)類(lei)(lei)攝(she)入(ru)的頻(pin)率(lv)是(shi)？”，對象在7個選項中(zhong)選擇一(yi)個作答。蛋(dan)(dan)類(lei)(lei)攝(she)入(ru)頻(pin)率(lv)分為：幾乎不吃、每(mei)周(zhou)＜1次、每(mei)周(zhou)1次、每(mei)周(zhou)2~3次、每(mei)周(zhou)4~6次、1天(tian)1次、1天(tian)≥2次。通(tong)過(guo)FFQ以(yi)及(ji)中(zhong)國食物(wu)成分表來計算每(mei)名研究(jiu)對象一(yi)日(ri)攝(she)入(ru)的總能量(liang)（kJ/d）。

1.5統計學分(fen)析

使用(yong)(yong)EpiDatav3.1軟件對數據(ju)進(jin)行(xing)雙(shuang)軌(gui)錄(lu)入與糾錯，應用(yong)(yong)SPSS25.0統(tong)計(ji)軟件進(jin)行(xing)統(tong)計(ji)學分(fen)析(xi)，連續變量采用(yong)(yong)均(jun)值±標準差(cha)表示；分(fen)類變量以百分(fen)比(bi)表示。χ2檢驗(yan)比(bi)較不同特征人群甲狀腺結節患病差(cha)異，影響因素采用(yong)(yong)多元Logistic回歸分(fen)析(xi)。所有(you)檢驗(yan)均(jun)為雙(shuang)側檢驗(yan)，P＜0.05時差(cha)異具(ju)有(you)統(tong)計(ji)學意義。

2結果與分析

2.1參(can)與(yu)者基(ji)本信息

該研究(jiu)共納入1736名參(can)與者，其中(zhong)男性(xing)830人(ren)(ren)（47.81%）、女性(xing)906人(ren)(ren)（52.19%）；年齡平均(jun)（42.12±9.39）歲，20～29歲組(zu)144人(ren)(ren)（8.29%）、30～39歲組(zu)627人(ren)(ren)（36.12%）、40～49歲組(zu)508人(ren)(ren)（29.26%）、50～60歲組(zu)457人(ren)(ren)（26.32%）；高中(zhong)/中(zhong)專57人(ren)(ren)（3.28%）、大專/本科(ke)1307人(ren)(ren)（75.29%）、碩士(shi)及以上372人(ren)(ren)（21.43%）；已(yi)婚(hun)者1521人(ren)(ren)（87.62%）、未婚(hun)者215人(ren)(ren)（12.38%）（表1）。

2.2甲狀腺(xian)結節(jie)患(huan)病情況(kuang)單(dan)因素(su)分析(xi)

表2顯示，女(nv)性(xing)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結(jie)節患(huan)病(bing)率(lv)(lv)明顯高(gao)于(yu)(yu)男(nan)性(xing)，差(cha)異極顯著（χ2=19.694，P＜0.001）；隨年齡(ling)的(de)(de)增大而甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結(jie)節患(huan)病(bing)率(lv)(lv)逐(zhu)漸升高(gao)（χ2=44.133，P＜0.001）；文化程度越高(gao)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結(jie)節的(de)(de)患(huan)病(bing)率(lv)(lv)越低(di)（χ2=34.809，P＜0.001）；倒(dao)班(ban)人群(qun)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結(jie)節的(de)(de)患(huan)病(bing)率(lv)(lv)明顯高(gao)于(yu)(yu)不(bu)倒(dao)班(ban)人群(qun)（χ2=4.406，P＜0.05）；吸煙(yan)(yan)人群(qun)的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結(jie)節的(de)(de)患(huan)病(bing)率(lv)(lv)高(gao)于(yu)(yu)戒煙(yan)(yan)及不(bu)吸煙(yan)(yan)人群(qun)（χ2=6.440，P＜0.05）；睡(shui)眠不(bu)足(zu)(zu)、蛋(dan)類攝(she)(she)入(ru)不(bu)足(zu)(zu)人群(qun)患(huan)病(bing)率(lv)(lv)高(gao)于(yu)(yu)充足(zu)(zu)人群(qun)（χ2睡(shui)眠=5.312、χ2蛋(dan)類攝(she)(she)入(ru)=17.957，P值均＜0.05）；隨著靜(jing)態(tai)(tai)時(shi)間的(de)(de)增加(jia)該人群(qun)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)結(jie)節患(huan)病(bing)率(lv)(lv)逐(zhu)漸升高(gao)（χ2靜(jing)態(tai)(tai)時(shi)間=14.796，P值均＜0.001）。結(jie)果表明，不(bu)同婚姻狀(zhuang)(zhuang)況、被動吸煙(yan)(yan)、飲(yin)酒(jiu)、體力活動、蔬(shu)菜(cai)攝(she)(she)入(ru)不(bu)足(zu)(zu)、水果攝(she)(she)入(ru)不(bu)足(zu)(zu)、畜禽(qin)肉(rou)攝(she)(she)入(ru)過(guo)量(liang)、大豆及堅果類攝(she)(she)入(ru)不(bu)足(zu)(zu)、奶(nai)(nai)及奶(nai)(nai)制(zhi)品攝(she)(she)入(ru)不(bu)足(zu)(zu)、體質指數、抑郁、每日(ri)飲(yin)水量(liang)、口味、家族史均沒有顯著差(cha)異。

2.3甲狀(zhuang)腺(xian)結節影響因素Logistic回歸分析

以(yi)研究(jiu)對象是(shi)否罹(li)患甲(jia)狀腺(xian)結(jie)節(jie)為(wei)因(yin)(yin)(yin)(yin)變量，以(yi)表2中(zhong)單因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)分析(xi)差(cha)異(yi)有(you)統計學意義(yi)的(de)影響因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)（P＜0.05）為(wei)自變量，進行多(duo)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)Logistic回歸(gui)分析(xi)。分析(xi)前對相關自變量進行線性回歸(gui)模型檢驗(yan)，結(jie)果顯(xian)示(shi)(shi)，各因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)間(jian)容忍度均(jun)＞0.1，方(fang)差(cha)膨脹因(yin)(yin)(yin)(yin)子均(jun)＜5.0，不存在共線性。多(duo)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)Logistic回歸(gui)分析(xi)結(jie)果顯(xian)示(shi)(shi)，50～60歲（OR=1.999，95%CI：1.303～3.066）、吸煙(yan)（OR=2.069，95%CI：1.507～2.839）、蛋類(lei)攝入不足（OR=1.680，95%CI：1.300～2.171）、靜(jing)態(tai)時間(jian)為(wei)8h以(yi)上（OR=1.870，95%CI：1.454～2.403）、倒班（OR=2.780，95%CI：1.132～6.824）為(wei)甲(jia)狀腺(xian)結(jie)節(jie)患病危險因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)，男性（OR=0.453，95%CI：0.354～0.581）為(wei)甲(jia)狀腺(xian)結(jie)節(jie)患病的(de)保護(hu)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)（表3）。

3討論

本(ben)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)果顯(xian)示(shi)(shi)，研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)對(dui)(dui)象中(zhong)蛋(dan)(dan)(dan)類攝入(ru)不足人群(qun)罹患(huan)(huan)(huan)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)(xian)高于(yu)(yu)蛋(dan)(dan)(dan)類攝入(ru)充足者(zhe)；倒(dao)(dao)班(ban)人群(qun)罹患(huan)(huan)(huan)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)風(feng)險(xian)(xian)(xian)高于(yu)(yu)無倒(dao)(dao)班(ban)者(zhe)；男(nan)性(xing)(xing)職工甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)風(feng)險(xian)(xian)(xian)明(ming)顯(xian)低(di)(di)(di)于(yu)(yu)女性(xing)(xing)。提(ti)(ti)示(shi)(shi)不良的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)膳(shan)食(shi)習(xi)慣(guan)及(ji)生(sheng)活行為(wei)(wei)(wei)方式是(shi)(shi)銀(yin)行職工罹患(huan)(huan)(huan)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素(su)(su)。一(yi)(yi)(yi)(yi)項(xiang)在(zai)(zai)句(ju)(ju)容地區(qu)(qu)進(jin)(jin)行的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)橫斷面(mian)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)表明(ming)，女性(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)句(ju)(ju)容地區(qu)(qu)體(ti)(ti)檢人群(qun)發(fa)(fa)生(sheng)TNS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素(su)(su)［13］。一(yi)(yi)(yi)(yi)項(xiang)來自(zi)撫州市東鄉區(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)顯(xian)示(shi)(shi)，隨著年(nian)(nian)齡的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)長可(ke)(ke)(ke)增(zeng)加(jia)TNS患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)風(feng)險(xian)(xian)(xian)，且(qie)吸煙(yan)史(shi)是(shi)(shi)引發(fa)(fa)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素(su)(su)［14］。一(yi)(yi)(yi)(yi)項(xiang)來自(zi)重慶(qing)市萬(wan)州區(qu)(qu)成年(nian)(nian)居民(min)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)顯(xian)示(shi)(shi)，吸煙(yan)為(wei)(wei)(wei)導(dao)致(zhi)成人甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素(su)(su)［15］。與本(ben)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)果不同，一(yi)(yi)(yi)(yi)項(xiang)在(zai)(zai)常(chang)德市醫務人員中(zhong)進(jin)(jin)行的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)果顯(xian)示(shi)(shi)，倒(dao)(dao)班(ban)行為(wei)(wei)(wei)不是(shi)(shi)醫務人員甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)率增(zeng)加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)(xian)(xian)因素(su)(su)［16］。一(yi)(yi)(yi)(yi)項(xiang)來自(zi)浙江省的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)例對(dui)(dui)照研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)顯(xian)示(shi)(shi)，經常(chang)食(shi)用(yong)蛋(dan)(dan)(dan)類似乎對(dui)(dui)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)癌具(ju)有潛在(zai)(zai)保護作(zuo)(zuo)用(yong)［7］。蛋(dan)(dan)(dan)類中(zhong)富(fu)含大量(liang)優(you)質(zhi)蛋(dan)(dan)(dan)白質(zhi)、DHA、卵(luan)(luan)磷脂、卵(luan)(luan)黃素(su)(su)、維生(sheng)素(su)(su)以(yi)及(ji)人體(ti)(ti)所必(bi)需(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)多種氨基酸，不僅具(ju)有豐富(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)營(ying)養價(jia)值，且(qie)對(dui)(dui)人體(ti)(ti)健(jian)康(kang)起(qi)(qi)促進(jin)(jin)作(zuo)(zuo)用(yong)［17］，經常(chang)食(shi)用(yong)蛋(dan)(dan)(dan)類可(ke)(ke)(ke)降低(di)(di)(di)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)風(feng)險(xian)(xian)(xian)［7］。倒(dao)(dao)班(ban)可(ke)(ke)(ke)使人體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)晝夜節(jie)(jie)(jie)(jie)律發(fa)(fa)生(sheng)紊亂(luan)，從(cong)而(er)影(ying)響機體(ti)(ti)健(jian)康(kang)［8］；同時(shi)(shi)夜班(ban)人群(qun)多通過吸煙(yan)、飲濃茶、咖(ka)啡等方式來提(ti)(ti)高其(qi)注(zhu)意(yi)力(li)及(ji)工作(zuo)(zuo)效率，而(er)這些不良生(sheng)活習(xi)慣(guan)可(ke)(ke)(ke)導(dao)致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)患(huan)(huan)(huan)病(bing)(bing)風(feng)險(xian)(xian)(xian)增(zeng)加(jia)［9］。女性(xing)(xing)TPOAb與TSH異常(chang)率通常(chang)高于(yu)(yu)男(nan)性(xing)(xing)，TPOAb可(ke)(ke)(ke)使甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)損傷，從(cong)而(er)引起(qi)(qi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功能異常(chang)，TSH分泌(mi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)異常(chang)增(zeng)加(jia)，可(ke)(ke)(ke)引起(qi)(qi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)濾泡細(xi)胞(bao)(bao)(bao)增(zeng)生(sheng)及(ji)退行性(xing)(xing)病(bing)(bing)變，進(jin)(jin)而(er)導(dao)致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)［18-19］；同時(shi)(shi)女性(xing)(xing)雌激素(su)(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分泌(mi)，以(yi)及(ji)月經、妊娠、哺乳(ru)期(qi)機體(ti)(ti)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素(su)(su)需(xu)(xu)求(qiu)增(zeng)多可(ke)(ke)(ke)增(zeng)加(jia)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)(jie)(jie)發(fa)(fa)病(bing)(bing)風(feng)險(xian)(xian)(xian)［20-22］。本(ben)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不足之處(chu)在(zai)(zai)于(yu)(yu)為(wei)(wei)(wei)橫斷面(mian)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)且(qie)樣本(ben)量(liang)較(jiao)小，無法(fa)確定因果關聯(lian)，需(xu)(xu)前瞻性(xing)(xing)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)進(jin)(jin)一(yi)(yi)(yi)(yi)步探索(suo)，且(qie)TNS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷方法(fa)為(wei)(wei)(wei)頸(jing)部B超檢查，雖然該方法(fa)具(ju)有簡便、可(ke)(ke)(ke)重復性(xing)(xing)高且(qie)檢查費用(yong)較(jiao)低(di)(di)(di)等優(you)點，但并非診(zhen)斷NAFLD的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)金標(biao)準(zhun)（甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)細(xi)針穿刺細(xi)胞(bao)(bao)(bao)學檢查）。綜上所述，本(ben)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)顯(xian)示(shi)(shi)，在(zai)(zai)天津(jin)市成年(nian)(nian)人群(qun)中(zhong)，女性(xing)(xing)、年(nian)(nian)齡、吸煙(yan)、蛋(dan)(dan)(dan)類攝入(ru)不足、靜態時(shi)(shi)間、倒(dao)(dao)班(ban)可(ke)(ke)(ke)增(zeng)加(jia)TNS的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)(bing)風(feng)險(xian)(xian)(xian)，需(xu)(xu)長期(qi)隨訪以(yi)進(jin)(jin)一(yi)(yi)(yi)(yi)步驗證(zheng)其(qi)關聯(lian)。

作者:夏春燕 謝金麗(li) 張予(yu)弦 畢珣(xun) 姚(yao)站馨 劉穎(ying) 單位:內蒙古醫(yi)科(ke)大學(xue)(xue)公共衛生學(xue)(xue)院(yuan) 軍事(shi)科(ke)學(xue)(xue)院(yuan)軍事(shi)醫(yi)學(xue)(xue)研究(jiu)院(yuan)環境(jing)醫(yi)學(xue)(xue)與作業醫(yi)學(xue)(xue)研究(jiu)所 武(wu)警特色醫(yi)學(xue)(xue)中(zhong)心