導語：情景模擬教學(xue)法在護(hu)理教學(xue)的應用一(yi)文(wen)來源于網友(you)上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuang)文(wen)章可咨詢(xun)客服(fu)老師，歡迎參考(kao)。

摘要：隨著我國醫療衛生體系的改革以及人們健康生活理念的不斷更新，高素質、高能力的護士在醫療體系中扮演著越來越重要的角色。傳統的臨床護理模式限制了學生創造性思維的發揮，不利于培養良好的醫患溝通能力，已經不符合當代臨床對護理學生培養的需要。我們需要采用一種新的教育模式來提高護理學生的綜合素質能力。因此文章就PBL聯合情景模擬教學法在護理教學進行分析與研究。

關鍵詞：PBL教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)；情(qing)景模擬教(jiao)學(xue)(xue)法(fa)；神經(jing)內(nei)科疾病；護理(li)教(jiao)學(xue)(xue)；醫(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育

以往(wang)的(de)臨(lin)床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中，采用(yong)傳(chuan)統(tong)的(de)以教(jiao)(jiao)師為(wei)主體(ti)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)被動(dong)接受知(zhi)(zhi)識(shi)的(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式，忽略了學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)創(chuang)新性思維的(de)培(pei)養，單純“填鴨式”學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)方法(fa)不能(neng)使學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)更好地掌握(wo)相關(guan)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)知(zhi)(zhi)識(shi)，沒有達(da)到預期的(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)目(mu)標和效果(guo)。而以問題為(wei)基礎(chu)的(de)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)（Problem-basedlearning，PBL）聯合(he)情(qing)景(jing)模(mo)擬教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)是以學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)為(wei)主體(ti)、以問題為(wei)基礎(chu)，按照實際工作(zuo)內(nei)容，為(wei)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)創(chuang)造一個(ge)更加直觀、仿真(zhen)的(de)問題情(qing)景(jing)，讓(rang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)真(zhen)實情(qing)景(jing)的(de)模(mo)擬中去(qu)了解和學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)知(zhi)(zhi)識(shi)，激發學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)樂趣(qu)和學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)主動(dong)性，強化專業(ye)技能(neng)的(de)培(pei)養。神經內(nei)科(ke)疾(ji)病的(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)是內(nei)科(ke)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中非(fei)常重(zhong)要(yao)的(de)組(zu)成部分(fen)，在(zai)相關(guan)臨(lin)床教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中需要(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)全(quan)面(mian)系統(tong)地掌握(wo)神經內(nei)科(ke)疾(ji)病的(de)臨(lin)床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)知(zhi)(zhi)識(shi)及(ji)相關(guan)臨(lin)床操作(zuo)。本文具體(ti)就(jiu)PBL聯合(he)情(qing)景(jing)模(mo)擬教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)在(zai)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中的(de)應用(yong)進行探討和分(fen)析。

1PBL及情景模擬教學法的概述和應用現狀

1.1PBL的理論基礎和應用現狀(zhuang)

PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)以(yi)問(wen)題為(wei)基礎，以(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)為(wei)主體(ti)，改變傳統(tong)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中的“教(jiao)師課上(shang)(shang)講授(shou)、學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)被(bei)動聽講”的模(mo)式，強調學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)主動學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習，從實際(ji)(ji)臨(lin)床問(wen)題出發，鼓勵學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)之(zhi)間進(jin)行交流(liu)合作，努力(li)培(pei)養(yang)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的批判性學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習思維[1]。1969年，美(mei)(mei)國著名神經病(bing)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)授(shou)Barrows在(zai)加拿大McMaster大學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)創立(li)PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式。至1991年，70%以(yi)上(shang)(shang)的美(mei)(mei)國院校(xiao)(xiao)已(yi)開(kai)設PBL課程，同期，部分(fen)歐(ou)洲醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院校(xiao)(xiao)也開(kai)始引進(jin)PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式。目前，在(zai)亞洲，超(chao)過50%的醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)院校(xiao)(xiao)應(ying)用PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，而我國是在(zai)1986年引入PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)，目前，全(quan)球已(yi)有超(chao)過1700所醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)機構(gou)使用PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)式，且數字在(zai)不斷增長中，表明PBL教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)已(yi)經成為(wei)國際(ji)(ji)上(shang)(shang)較為(wei)流(liu)行的教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)[2]。

1.2情景模擬教學(xue)法的理(li)論基礎和(he)應用(yong)現狀

情(qing)景(jing)模(mo)擬教學(xue)(xue)法是指(zhi)在教學(xue)(xue)過(guo)程中創建一(yi)種與現實情(qing)景(jing)相類似的情(qing)景(jing)，通過(guo)對事物發(fa)生(sheng)環境、操(cao)作過(guo)程的虛擬再現，能夠讓學(xue)(xue)生(sheng)通過(guo)塑造(zao)不同(tong)的角色參(can)與其中，在問題情(qing)境中完成整個事件的發(fa)展，具有較(jiao)強的趣味性、實效性和操(cao)作性[3]。1990年開(kai)始(shi)，國(guo)外(wai)一(yi)些醫學(xue)(xue)院校(xiao)將情(qing)景(jing)模(mo)擬教學(xue)(xue)法應(ying)(ying)用于臨床護理領域，同(tong)期我國(guo)一(yi)些醫學(xue)(xue)院校(xiao)也開(kai)始(shi)將情(qing)景(jing)模(mo)擬應(ying)(ying)用于課堂教學(xue)(xue)中。

2PBL聯合情景模擬教學法的優勢

2.1有利于提高學生自主學習能力

促(cu)進學(xue)生(sheng)綜(zong)合(he)素(su)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)提升PBL教(jiao)(jiao)學(xue)改變了傳統教(jiao)(jiao)學(xue)中(zhong)教(jiao)(jiao)師示范、學(xue)生(sheng)模(mo)(mo)仿(fang)的(de)(de)(de)(de)方式，通(tong)(tong)過實際臨床案例，增(zeng)加學(xue)生(sheng)對于(yu)問題的(de)(de)(de)(de)討(tao)論，學(xue)生(sheng)通(tong)(tong)過主動收集資料(liao)和在分(fen)析(xi)解決問題的(de)(de)(de)(de)過程中(zhong)，調動了學(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)積(ji)極性(xing)，增(zeng)加了學(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)樂(le)趣[4]。情(qing)景模(mo)(mo)擬教(jiao)(jiao)學(xue)法通(tong)(tong)過模(mo)(mo)擬現實的(de)(de)(de)(de)情(qing)景來激發(fa)學(xue)生(sheng)學(xue)習(xi)的(de)(de)(de)(de)積(ji)極性(xing)和主動性(xing)，學(xue)生(sheng)通(tong)(tong)過親身(shen)體驗，在實踐操作中(zhong)進行觀察(cha)和反思(si)，不斷總結經驗，來提高實際解決問題的(de)(de)(de)(de)能力，促(cu)進學(xue)生(sheng)綜(zong)合(he)素(su)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)全面提升。

2.2有利(li)于提高學生批判性思維能力(li)

PBL教(jiao)學(xue)法注重(zhong)培養(yang)(yang)學(xue)生(sheng)獨立自主學(xue)習的(de)能力和(he)團隊(dui)團結合作的(de)精神，強(qiang)調學(xue)生(sheng)創新性(xing)臨(lin)床思(si)(si)維的(de)培養(yang)(yang)，有(you)利于(yu)學(xue)生(sheng)形(xing)成批判性(xing)思(si)(si)維。情景模擬練習在課堂上通過情景模擬進行信息處理(li)運(yun)用，可以將抽(chou)象的(de)護(hu)理(li)知識形(xing)象化(hua)、具體化(hua)，有(you)利于(yu)護(hu)理(li)學(xue)生(sheng)臨(lin)床思(si)(si)維能力的(de)培養(yang)(yang)和(he)臨(lin)床決策能力的(de)提高。

2.3有利于(yu)提高學生(sheng)臨(lin)床實踐操作能力

在PBL教學(xue)過程中，學(xue)生(sheng)(sheng)通過自主(zhu)性、探(tan)究性的(de)學(xue)習以及親自動手(shou)實踐(jian)(jian)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)，增強(qiang)了(le)利(li)用(yong)所學(xue)知識分析解決實際臨床問題的(de)能力(li)[5]，同時(shi)也增強(qiang)了(le)學(xue)生(sheng)(sheng)實際動手(shou)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)能力(li)。情景(jing)模擬教學(xue)法更有(you)利(li)于(yu)學(xue)生(sheng)(sheng)進(jin)(jin)入(ru)相(xiang)關臨床實踐(jian)(jian)情境中，進(jin)(jin)行護理知識的(de)實踐(jian)(jian)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)內容和(he)提供相(xiang)關護理服務，有(you)利(li)于(yu)全(quan)面(mian)提高護理質量。

2.4有利(li)于提高學(xue)生(sheng)溝通交流(liu)能力

在(zai)PBL教學法中，師生(sheng)之間的(de)互動以及學生(sheng)之間的(de)合(he)作學習、分享合(he)作成果，活躍了(le)(le)課堂(tang)氛圍，增加(jia)了(le)(le)學生(sheng)的(de)溝通能(neng)力及語言表達能(neng)力。情景模(mo)擬教學法中在(zai)模(mo)擬與患者(zhe)的(de)溝通中，能(neng)夠(gou)提高學生(sheng)的(de)人文關懷意(yi)識，體會到作為一名合(he)格(ge)的(de)護士需要的(de)責任和義務(wu)，提高自(zi)己遇到緊急情況的(de)應變能(neng)力[6]。

3PBL聯合情景模擬教學法的可行性分析

PBL教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)與情景模(mo)(mo)擬相(xiang)結(jie)合(he)，可以將(jiang)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中實(shi)(shi)際出(chu)現的(de)問題(ti)轉(zhuan)化到(dao)情景中，在(zai)(zai)相(xiang)關問題(ti)情境中進行實(shi)(shi)際操作和(he)(he)(he)問題(ti)處理(li)(li)(li)(li)，是一種以模(mo)(mo)擬臨(lin)床中真(zhen)實(shi)(shi)存在(zai)(zai)的(de)臨(lin)床場(chang)景為基礎，從而提(ti)(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)綜合(he)素質能(neng)力的(de)新型教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法(fa)[7]。在(zai)(zai)神(shen)經(jing)內(nei)科疾(ji)病(bing)護理(li)(li)(li)(li)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)應用(yong)PBL聯(lian)合(he)情景模(mo)(mo)擬教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)式，讓學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)帶(dai)著(zhu)問題(ti)去學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)神(shen)經(jing)內(nei)科疾(ji)病(bing)護理(li)(li)(li)(li)中的(de)常見案(an)(an)例(li)，在(zai)(zai)案(an)(an)例(li)中小組進行分析討論，最后在(zai)(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)師的(de)引導下(xia)得出(chu)行之(zhi)有效(xiao)(xiao)的(de)護理(li)(li)(li)(li)方案(an)(an)，之(zhi)后將(jiang)護理(li)(li)(li)(li)方案(an)(an)模(mo)(mo)擬成真(zhen)實(shi)(shi)的(de)臨(lin)床護理(li)(li)(li)(li)場(chang)景，通過角色扮演，開展(zhan)相(xiang)關護理(li)(li)(li)(li)實(shi)(shi)踐(jian)操作，有利(li)于(yu)(yu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)更好地掌(zhang)握(wo)神(shen)經(jing)內(nei)科疾(ji)病(bing)相(xiang)關護理(li)(li)(li)(li)知識(shi)(shi)，提(ti)(ti)高(gao)相(xiang)關護理(li)(li)(li)(li)服務質量(liang)。國內(nei)外很(hen)多研(yan)(yan)究表(biao)明(ming)，PBL聯(lian)合(he)情景模(mo)(mo)擬教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)取(qu)得了良好的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)(xiao)果(guo)[8，9]。ROH等[10]在(zai)(zai)評估(gu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)動機和(he)(he)(he)興趣(qu)的(de)研(yan)(yan)究方向表(biao)明(ming)將(jiang)PBL與情景模(mo)(mo)擬相(xiang)結(jie)合(he)的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)方法(fa)的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)(xiao)果(guo)優于(yu)(yu)傳統的(de)授(shou)課(ke)模(mo)(mo)式。孫英瑛(ying)等[11]的(de)研(yan)(yan)究表(biao)明(ming)將(jiang)PBL聯(lian)合(he)情景模(mo)(mo)擬教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)應用(yong)在(zai)(zai)護理(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)中，能(neng)更好地提(ti)(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)基礎理(li)(li)(li)(li)論知識(shi)(shi)、增強學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)臨(lin)床實(shi)(shi)踐(jian)能(neng)力，充(chong)分調動學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)興趣(qu)。郭玲[12]研(yan)(yan)究表(biao)明(ming)采用(yong)PBL聯(lian)合(he)情景模(mo)(mo)擬教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)模(mo)(mo)式，可以更好地提(ti)(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)綜合(he)能(neng)力及護士的(de)素質。于(yu)(yu)悅等[13]的(de)研(yan)(yan)究表(biao)明(ming)PBL聯(lian)合(he)情景模(mo)(mo)擬教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)法(fa)可以更好幫助學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)將(jiang)理(li)(li)(li)(li)論知識(shi)(shi)與臨(lin)床實(shi)(shi)踐(jian)相(xiang)結(jie)合(he)，更加有效(xiao)(xiao)地提(ti)(ti)高(gao)教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效(xiao)(xiao)果(guo)，有利(li)于(yu)(yu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)更加深入(ru)的(de)了解(jie)護理(li)(li)(li)(li)知識(shi)(shi)和(he)(he)(he)技能(neng)。

4PBL聯合情景模擬教學法存在的問題和展望

PBL聯合情景模擬教學法在護理教學中是新的嘗試，但同時也面臨著一些挑戰。其中包括師資力量不足、傳統教學思維慣性較強、對PBL教學及模擬教學的經(jing)驗較少等。而在情景模(mo)擬(ni)需(xu)要(yao)(yao)使用(yong)(yong)模(mo)型以(yi)(yi)及(ji)大(da)量臨床(chuang)用(yong)(yong)品，對(dui)于每一個場景所(suo)需(xu)要(yao)(yao)的(de)教(jiao)(jiao)學(xue)用(yong)(yong)品以(yi)(yi)及(ji)實施流程，教(jiao)(jiao)師(shi)也需(xu)要(yao)(yao)進行準確(que)(que)了解和把關。因此在PBL聯(lian)合(he)(he)情景模(mo)擬(ni)教(jiao)(jiao)學(xue)過程中對(dui)教(jiao)(jiao)師(shi)也提(ti)出了更高(gao)的(de)要(yao)(yao)求，教(jiao)(jiao)師(shi)需(xu)要(yao)(yao)提(ti)高(gao)自身知識(shi)儲備量，花費更多的(de)時(shi)間和精(jing)力去適(shi)應(ying)角色(se)的(de)改(gai)變，在學(xue)生進行小組討論以(yi)(yi)及(ji)情景模(mo)擬(ni)時(shi)，能正(zheng)確(que)(que)地引導學(xue)生，在學(xue)生提(ti)出問題和困惑時(shi)能及(ji)時(shi)解答，并對(dui)于學(xue)生的(de)表(biao)現給予(yu)正(zheng)確(que)(que)的(de)反饋(kui)和評(ping)價。同時(shi)學(xue)校需(xu)要(yao)(yao)對(dui)教(jiao)(jiao)學(xue)用(yong)(yong)品和教(jiao)(jiao)學(xue)場地提(ti)供更好的(de)支持，為學(xue)生創造一個更適(shi)合(he)(he)學(xue)習、交流的(de)環境。

5小結

傳統教學法中以教材為基礎、以教師為主體的灌輸式教學方法，使學生缺乏主動學習的意識和靈活運用所學知識解決問題的能力，不利于我國護理教育事業的發展和對于高素質護士的培養。而PBL聯合情景模擬教學法在課前要求學生學會提出問題，并通過小組合作的形式努力解決問題，這種學習模式充分調動了學生學習的積極主動性，符合對護士終身學習的要求。在課上，通過模擬臨床常見病例的情景，讓學生能在問題情景中體驗式學習，使學生護理操作得到了針對性訓練，提高學生臨床實際操作能力。綜上所述，PBL聯合情景模擬教學法是教與學的完美結合，有利于提高學生的專業素養、批判性思維、自主學習能力、團隊意識及責任感，因此，將PBL聯合情景模擬教學法應用于護理(li)教學中，能更好地(di)培養出更加優秀的高(gao)素質臨床實用(yong)型護理(li)人才，值(zhi)得在未(wei)來的護理(li)教學中推廣使用(yong)。

作者：汪羽(yu) 欒潔 朱(zhu)穎 單位：中(zhong)國醫(yi)科(ke)(ke)大(da)學(xue)附屬第一醫(yi)院神經內科(ke)(ke)