摘要(yao)：新型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療(liao)(liao)是我國(guo)醫(yi)療(liao)(liao)體制(zhi)改革(ge)中(zhong)的一(yi)項重(zhong)要(yao)內容。文章以遼陽燈塔市新型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療(liao)(liao)工作的調查為(wei)基礎，對當前我國(guo)新型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療(liao)(liao)工作中(zhong)存在的問題(ti)提出了一(yi)些意見(jian)與建議(yi)，力求促進我國(guo)新型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療(liao)(liao)制(zhi)度的完善和發展。

關鍵詞：燈(deng)塔市(shi)；新型(xing)農村(cun)合作醫療；社會保障

新型(xing)農(nong)(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)是由(you)政(zheng)府(fu)組織、引導(dao)、支持，農(nong)(nong)民自(zi)愿參加，個人、集體和政(zheng)府(fu)多方籌資，以(yi)大(da)(da)病(bing)統籌為主的農(nong)(nong)民醫(yi)(yi)療(liao)互助互濟制(zhi)度。這(zhe)項制(zhi)度的建立，在(zai)幫助農(nong)(nong)民抵御重(zhong)大(da)(da)疾病(bing)風(feng)險，減輕農(nong)(nong)民醫(yi)(yi)療(liao)負擔，防止農(nong)(nong)民因病(bing)致(zhi)貧、因病(bing)返貧等方面發(fa)(fa)揮了重(zhong)要作用。對新型(xing)農(nong)(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)度的運行狀況進行典型(xing)實證研究，對了解我國(guo)(guo)農(nong)(nong)村醫(yi)(yi)療(liao)保障狀況，促(cu)進我國(guo)(guo)新型(xing)農(nong)(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)度的完善(shan)和發(fa)(fa)展以(yi)及建設社會主義(yi)(yi)新農(nong)(nong)村都具有重(zhong)要的現實意(yi)義(yi)(yi)。

一、新(xin)型(xing)農村合作(zuo)醫療(liao)實施的基本情況

（一）宏觀(guan)上(shang)——全國我國新型農村合(he)作醫療(liao)參合(he)率已達(da)85.96%

我國2003年(nian)啟動(dong)新型農(nong)村(cun)(cun)合作醫(yi)(yi)療(liao)制度，農(nong)民自愿參(can)加，截至2007年(nian)9月30日，全(quan)國開展新型農(nong)村(cun)(cun)合作醫(yi)(yi)療(liao)的(de)縣(xian)（市(shi)、區）達(da)到2448個，占全(quan)國總(zong)縣(xian)（市(shi)、區）的(de)85.53%，參(can)加新型農(nong)村(cun)(cun)合作醫(yi)(yi)療(liao)人口7.26億，參(can)合率為(wei)85.96%。

各(ge)街鎮鄉人民(min)政府(fu)（辦事(shi)處(chu)），縣府(fu)各(ge)部門(men)，縣屬各(ge)廠礦、中學：

為提高(gao)全縣農民(min)健(jian)康保障水平(ping)，促進農村(cun)(cun)經濟社(she)會健(jian)康發(fa)(fa)展，根(gen)據中共中央、國務院《關(guan)于(yu)進一步加強農村(cun)(cun)衛(wei)生工作的決定》(中發(fa)(fa)〔2002〕13號)、國務院辦(ban)公廳轉發(fa)(fa)衛(wei)生部(bu)(bu)等(deng)11個部(bu)(bu)委辦(ban)《關(guan)于(yu)進一步做好(hao)新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)(cun)合(he)作醫(yi)療工作的指導意見》（國辦(ban)發(fa)(fa)〔2004〕3號）和市(shi)新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)(cun)合(he)作醫(yi)療領導小組(zu)《關(guan)于(yu)印發(fa)(fa)**市(shi)新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)(cun)合(he)作醫(yi)療運行指導方(fang)案的通(tong)知(zhi)》（渝農合(he)辦(ban)〔**〕6號）等(deng)精神，結(jie)合(he)我縣實際，現就開展新(xin)(xin)型(xing)農村(cun)(cun)合(he)作醫(yi)療工作有關(guan)事宜(yi)通(tong)知(zhi)如(ru)下：

一、統一思(si)想，強化領導(dao)

新型(xing)農(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫療(liao)制度(du)是(shi)在政(zheng)府組織、引導、支持下，農(nong)民自(zi)愿(yuan)參加，個人、集體和(he)(he)政(zheng)府多方籌資(zi)，以(yi)大(da)病(bing)統(tong)籌為主的互助共(gong)濟(ji)制度(du)。建立新型(xing)農(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫療(liao)制度(du)，是(shi)從我國基(ji)本(ben)(ben)國情出發(fa)，解決(jue)農(nong)民看病(bing)難問(wen)題的一項(xiang)重大(da)舉措(cuo)，對于提高(gao)農(nong)民健康(kang)水平(ping)、緩解農(nong)民因(yin)病(bing)致貧(pin)、因(yin)病(bing)返貧(pin)、統(tong)籌城(cheng)鄉發(fa)展(zhan)(zhan)、實(shi)現(xian)全(quan)(quan)面建設(she)小康(kang)社(she)會(hui)目標具有十分重要(yao)作(zuo)用。各級各有關(guan)部(bu)門務(wu)(wu)必從執(zhi)政(zheng)為民、以(yi)人為本(ben)(ben)、服務(wu)(wu)發(fa)展(zhan)(zhan)和(he)(he)建設(she)和(he)(he)諧社(she)會(hui)的高(gao)度(du)，充分認識開(kai)展(zhan)(zhan)新型(xing)農(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫療(liao)工(gong)作(zuo)的重大(da)意義(yi)，統(tong)一思想、齊抓(zhua)(zhua)共(gong)管，明確目標、精(jing)心(xin)組織，扎實(shi)工(gong)作(zuo)、務(wu)(wu)求實(shi)效，切實(shi)把這項(xiang)造福廣大(da)農(nong)民、共(gong)同抵(di)御重大(da)疾病(bing)風險的大(da)事和(he)(he)德政(zheng)工(gong)程(cheng)抓(zhua)(zhua)緊、抓(zhua)(zhua)實(shi)、抓(zhua)(zhua)好。全(quan)(quan)縣新型(xing)農(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫療(liao)工(gong)作(zuo)納入(ru)(ru)縣民心(xin)工(gong)程(cheng)，實(shi)行“一把手”負責(ze)制和(he)(he)目標責(ze)任制管理，納入(ru)(ru)領導干部(bu)政(zheng)績考核。

新(xin)(xin)型(xing)農(nong)(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫療工作(zuo)政策性強，涉及面(mian)廣，工作(zuo)量大(da)，是一(yi)項龐大(da)的(de)社會系(xi)統工程。各級各部門(men)要明確職責(ze)，積(ji)極配合(he)，建立(li)健(jian)全管(guan)(guan)理和(he)工作(zuo)機(ji)構，共同為(wei)建立(li)農(nong)(nong)(nong)民健(jian)康保障制度扎實(shi)工作(zuo)。縣里成立(li)了由縣長任主(zhu)任的(de)大(da)足縣新(xin)(xin)型(xing)農(nong)(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫療管(guan)(guan)理委員會，切(qie)實(shi)加(jia)強新(xin)(xin)型(xing)農(nong)(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫療工作(zuo)的(de)組織領導，下(xia)設管(guan)(guan)理中心于縣衛生(sheng)局，由縣衛生(sheng)局局長兼任管(guan)(guan)理中心主(zhu)任，具體負責(ze)新(xin)(xin)型(xing)農(nong)(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫療日常事務工作(zuo)。各街鎮鄉、村民委員會也應(ying)(ying)建立(li)相應(ying)(ying)組織體系(xi)。

二、明確(que)目標，講求(qiu)方法

第一章總則

第一(yi)(yi)條(tiao)為完(wan)善*市區(qu)新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫療(liao)制(zhi)度(du)，進(jin)一(yi)(yi)步(bu)(bu)提高農(nong)民(min)群(qun)眾的(de)醫療(liao)保障水平，促進(jin)市區(qu)經濟(ji)社(she)會和(he)諧發展(zhan)，根據省政府辦(ban)公(gong)廳《關(guan)于進(jin)一(yi)(yi)步(bu)(bu)完(wan)善新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫療(liao)制(zhi)度(du)的(de)意見》(浙(zhe)政辦(ban)發〔*〕23號)和(he)市政府《關(guan)于進(jin)一(yi)(yi)步(bu)(bu)深(shen)化城(cheng)鄉社(she)區(qu)衛生服(fu)務完(wan)善新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村合作(zuo)醫療(liao)制(zhi)度(du)的(de)意見》（紹政發〔*〕54號）等(deng)文件精(jing)神，結合市區(qu)實際，制(zhi)定(ding)本辦(ban)法。

第二(er)條市區(qu)(qu)（含越城(cheng)區(qu)(qu)、*經濟開發區(qu)(qu)、袍江(jiang)工業區(qu)(qu)、鏡湖(hu)新(xin)區(qu)(qu)）范圍內(nei)新(xin)型農(nong)村合(he)作醫療(liao)制(zhi)度的實施，適用本辦法。

第(di)三條市區新型農(nong)村(cun)合作醫療遵循政府(fu)組織引導，農(nong)民自愿參(can)加，個人、集體和政府(fu)多方籌資，以大病(bing)統籌為主，互助(zhu)共濟、以收(shou)定支、保障適度的原(yuan)則。

第(di)四條以下人(ren)員可以戶(hu)為單位(wei)，以行(xing)政村(cun)（居委會）為整體參(can)加市區新(xin)型(xing)農村(cun)合作醫療：

（一）戶籍在市區，未參加城(cheng)鎮職工基本(ben)醫療保險的(de)農業人(ren)口(kou)；

新農村建設''''

建立新型農(nong)(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)制度(du)，是黨(dang)中央、國務(wu)院站在統(tong)籌城鄉(xiang)和(he)(he)經濟社會協調發展的(de)(de)(de)高度(du)，為(wei)提高農(nong)(nong)民(min)群(qun)眾基本保障和(he)(he)健(jian)康水平而作(zuo)出的(de)(de)(de)重大(da)(da)舉(ju)措(cuo)。居(ju)巢區從2007年元(yuan)月1日起(qi)列(lie)入全省第四批(pi)新型農(nong)(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)試點區，可以說，這是造(zao)福(fu)全區廣(guang)大(da)(da)農(nong)(nong)村(cun)(cun)群(qun)眾、改善農(nong)(nong)村(cun)(cun)就醫(yi)治(zhi)病條件的(de)(de)(de)一次歷史性機遇，做好這項工作(zuo)，是一件具(ju)有重大(da)(da)歷史意(yi)義和(he)(he)現實(shi)意(yi)義的(de)(de)(de)事情(qing)，也(ye)是對(dui)我們各級(ji)組織和(he)(he)廣(guang)大(da)(da)干(gan)部服務(wu)能力和(he)(he)服務(wu)水平的(de)(de)(de)一次實(shi)際檢(jian)驗。

第一(yi)(yi)(yi)，要充(chong)分認識(shi)新(xin)型農村合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)試(shi)點工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)(chang)期(qi)性(xing)(xing)、艱巨性(xing)(xing)和(he)(he)(he)復雜(za)性(xing)(xing)。新(xin)型農村合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)試(shi)點工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)政策性(xing)(xing)強，涉(she)及面(mian)(mian)廣，技(ji)術(shu)(shu)要求高(gao)，各(ge)項制(zhi)度建(jian)設才剛剛起步(bu)，還面(mian)(mian)臨許多困難(nan)與問(wen)題(ti)。從全國各(ge)地(di)開展(zhan)試(shi)點工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)踐來看，存在(zai)問(wen)題(ti)主要包(bao)括(kuo)：一(yi)(yi)(yi)是(shi)有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)方由(you)于宣(xuan)傳培(pei)訓工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)不(bu)到位，一(yi)(yi)(yi)些(xie)基(ji)層干部對(dui)相關政策把握不(bu)準，入(ru)戶宣(xuan)傳和(he)(he)(he)動員工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)粗(cu)糙簡單，使得不(bu)少農民(min)對(dui)合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)籌(chou)資(zi)、服(fu)務(wu)、報銷等程(cheng)序(xu)不(bu)清楚，對(dui)參(can)加合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)權利和(he)(he)(he)義(yi)務(wu)不(bu)太了(le)(le)解，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)甚至擔心(xin)(xin)合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)基(ji)金被挪用(yong)，擔心(xin)(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用(yong)升高(gao)、得不(bu)到實(shi)(shi)(shi)惠(hui)等等，影響(xiang)了(le)(le)農民(min)參(can)加新(xin)型農村合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)積極(ji)性(xing)(xing)。二是(shi)籌(chou)資(zi)機制(zhi)不(bu)夠健(jian)全，還沒有(you)建(jian)立起合(he)(he)(he)理(li)、簡便(bian)、有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)農民(min)繳費機制(zhi)，籌(chou)集(ji)資(zi)金的(de)(de)(de)(de)(de)(de)水平低、成本高(gao)。三是(shi)鄉鎮(zhen)衛生院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)能力低，縣區級以(yi)上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)行為監管仍很薄弱。據調查，鄉鎮(zhen)衛生院有(you)相當一(yi)(yi)(yi)部分醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生設施和(he)(he)(he)設備落(luo)后，專業技(ji)術(shu)(shu)人(ren)才匱乏(fa)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥費用(yong)控制(zhi)還缺乏(fa)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)辦法(fa)，管理(li)手段(duan)落(luo)后，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)效率不(bu)高(gao)，服(fu)務(wu)能力和(he)(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)水平難(nan)以(yi)滿足群眾(zhong)需(xu)求。有(you)些(xie)地(di)方不(bu)同程(cheng)度地(di)存在(zai)誘導需(xu)求、不(bu)合(he)(he)(he)理(li)用(yong)藥和(he)(he)(he)檢查的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現象。此外，一(yi)(yi)(yi)些(xie)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)不(bu)規范(fan)，藥價偏高(gao)，也(ye)影響(xiang)了(le)(le)群眾(zhong)在(zai)合(he)(he)(he)作(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)際利益。四是(shi)農村醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)救助(zhu)制(zhi)度不(bu)完善，農民(min)健(jian)康(kang)意識(shi)、互助(zhu)共濟意識(shi)不(bu)強，等等。這些(xie)問(wen)題(ti)是(shi)各(ge)地(di)在(zai)試(shi)點過程(cheng)中(zhong)(zhong)出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)共性(xing)(xing)問(wen)題(ti)，其中(zhong)(zhong)也(ye)有(you)我們在(zai)今后工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)(zhong)回避(bi)不(bu)了(le)(le)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)，因此，必(bi)須切實(shi)(shi)(shi)增強預見(jian)性(xing)(xing)，正(zheng)視困難(nan)和(he)(he)(he)問(wen)題(ti)，精心(xin)(xin)操作(zuo)(zuo)，充(chong)分認識(shi)它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)長(chang)(chang)期(qi)性(xing)(xing)、艱巨性(xing)(xing)和(he)(he)(he)復雜(za)性(xing)(xing)，帶著對(dui)群眾(zhong)真(zhen)實(shi)(shi)(shi)樸素的(de)(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)情，以(yi)科學嚴(yan)謹的(de)(de)(de)(de)(de)(de)態度，求真(zhen)務(wu)實(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)風，切實(shi)(shi)(shi)把這項工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)為全區當前一(yi)(yi)(yi)件十分重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)事抓(zhua)緊抓(zhua)好。

第二(er)，要(yao)(yao)準確把握新(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)試點(dian)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)策性(xing)。新(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)制度(du)(du)是(shi)(shi)(shi)由(you)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)組織、引導(dao)、支(zhi)持，農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)自(zi)愿(yuan)參(can)(can)加(jia)，個人(ren)、集(ji)體(ti)和(he)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)多方(fang)籌(chou)(chou)資(zi)，以(yi)(yi)大(da)病(bing)(bing)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)為(wei)主(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)保障(zhang)制度(du)(du)。它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)本質是(shi)(shi)(shi)通(tong)過(guo)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)群(qun)眾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)互助(zhu)共濟(ji)，共同抵御疾病(bing)(bing)風(feng)險。這(zhe)一定(ding)義(yi)所界(jie)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)質和(he)特點(dian)包括(kuo)：一是(shi)(shi)(shi)新(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)制度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)質，是(shi)(shi)(shi)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)型、互助(zhu)共濟(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)性(xing)質。它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)體(ti)現(xian)在三個方(fang)面(mian)，即(ji)中央政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)與(yu)地(di)方(fang)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)（省(sheng)、市、縣）之(zhi)(zhi)間(jian)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)與(yu)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)之(zhi)(zhi)間(jian)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)與(yu)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)之(zhi)(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)；二(er)是(shi)(shi)(shi)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持力度(du)(du)加(jia)大(da)。新(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)制度(du)(du)明(ming)確規定(ding)，中央和(he)省(sheng)、市、區各級財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)按(an)9∶4∶7為(wei)參(can)(can)加(jia)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)每人(ren)配套補助(zhu)40元(yuan)，而(er)(er)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)每人(ren)每年只需繳納10元(yuan)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)資(zi)金。體(ti)現(xian)了政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)出(chu)大(da)頭，農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)得實(shi)惠(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際效應。三是(shi)(shi)(shi)突出(chu)了以(yi)(yi)大(da)病(bing)(bing)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)為(wei)主(zhu)(zhu)。實(shi)行(xing)新(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)制度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)解(jie)決農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)大(da)病(bing)(bing)問題，主(zhu)(zhu)要(yao)(yao)是(shi)(shi)(shi)減輕農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)看大(da)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用壓力，防止造成因(yin)病(bing)(bing)致貧、因(yin)病(bing)(bing)返貧。大(da)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)概念(nian)包括(kuo)住(zhu)院治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)或者大(da)額的(de)(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用（門(men)診治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)大(da)額費(fei)(fei)用也(ye)可以(yi)(yi)按(an)比例(li)報銷(xiao)）；四是(shi)(shi)(shi)堅持農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)自(zi)愿(yuan)參(can)(can)加(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)則。合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)工作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)組織管(guan)(guan)理(li)者是(shi)(shi)(shi)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)，農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)以(yi)(yi)自(zi)愿(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式參(can)(can)加(jia)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)通(tong)過(guo)宣傳引導(dao)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)參(can)(can)加(jia)。五(wu)是(shi)(shi)(shi)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)層次增高。醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)基金由(you)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)個人(ren)繳納、集(ji)體(ti)資(zi)助(zhu)、政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)補助(zhu)，以(yi)(yi)區為(wei)單位(wei)統(tong)(tong)籌(chou)(chou)，由(you)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)負責和(he)指導(dao)建(jian)立協調(diao)機構(gou)、經辦機構(gou)和(he)監(jian)督(du)管(guan)(guan)理(li)機構(gou)，加(jia)強領導(dao)、管(guan)(guan)理(li)和(he)監(jian)督(du)，增強了抗風(feng)險和(he)監(jian)管(guan)(guan)能力。六是(shi)(shi)(shi)建(jian)立了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)救助(zhu)制度(du)(du)。對于特困戶(hu)、五(wu)保戶(hu)，交不起(qi)合(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)經費(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，或者是(shi)(shi)(shi)自(zi)付(fu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)費(fei)(fei)用而(er)(er)無法承擔的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，國家通(tong)過(guo)民(min)(min)(min)(min)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)部門(men)資(zi)助(zhu)，以(yi)(yi)兼顧(gu)特困群(qun)體(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)特殊情況。

第三，要切(qie)實(shi)增強做好新(xin)型(xing)農村(cun)合作(zuo)醫療試點(dian)工作(zuo)的針對性。

一(yi)是針對少(shao)數農民(min)群(qun)眾(zhong)“怕(pa)吃(chi)虧”的(de)思(si)想，進一(yi)步(bu)做好宣傳(chuan)工(gong)作(zuo)。一(yi)些地方在(zai)(zai)開展試(shi)(shi)點(dian)工(gong)作(zuo)時(shi)發現，有(you)(you)的(de)農民(min)擔(dan)心農村新型合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)(liao)(liao)制(zhi)度(du)能否(fou)(fou)長久(jiu)，有(you)(you)的(de)擔(dan)心合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)(liao)(liao)承(cheng)諾的(de)政(zheng)策能否(fou)(fou)真(zhen)的(de)兌現，有(you)(you)的(de)擔(dan)心合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)(liao)(liao)在(zai)(zai)具體操作(zuo)中會(hui)(hui)不(bu)會(hui)(hui)公平，有(you)(you)的(de)認為自己平時(shi)身體健康(kang)，沒有(you)(you)必(bi)要花錢去參(can)加，即使參(can)加了(le)(le)，假(jia)如未(wei)生病，錢被別人用去了(le)(le)，自己就吃(chi)虧了(le)(le)。這些顧慮在(zai)(zai)我區的(de)試(shi)(shi)點(dian)工(gong)作(zuo)中也可能會(hui)(hui)出(chu)(chu)現。多數地方試(shi)(shi)點(dian)工(gong)作(zuo)經驗告訴(su)我們，新型農村合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)(liao)(liao)工(gong)作(zuo)能否(fou)(fou)順利(li)進行，首先取決于(yu)能否(fou)(fou)調動廣(guang)大農民(min)群(qun)眾(zhong)的(de)積極性，這個(ge)問(wen)題解決了(le)(le)，我們的(de)試(shi)(shi)點(dian)工(gong)作(zuo)就成功了(le)(le)一(yi)半，否(fou)(fou)則就會(hui)(hui)舉步(bu)維艱。因此，要有(you)(you)針對性地就有(you)(you)關政(zheng)策、措(cuo)施、辦法進行廣(guang)泛深入地宣傳(chuan)，確(que)保達到(dao)消除群(qun)眾(zhong)各種疑慮的(de)目的(de)，讓(rang)農民(min)群(qun)眾(zhong)真(zhen)正了(le)(le)解合(he)(he)作(zuo)醫療(liao)(liao)(liao)的(de)政(zheng)策范圍(wei)和內涵，防止出(chu)(chu)現不(bu)切實際的(de)、過高(gao)的(de)期望值。

論文關鍵詞：新型農村合作醫療；經濟落后(hou)地區；問(wen)題(ti)；建議(yi)

論(lun)文摘要：在(zai)經濟落(luo)后地區開(kai)展(zhan)新型農村合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)面臨(lin)著貧困人口多，農民收入水平低(di)，集體和政(zheng)府扶(fu)持能力(li)有限以及籌資(zi)成本過(guo)高(gao)，基層(ceng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)服務水平低(di)等(deng)問題。因此，應大力(li)加強基層(ceng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)單位(wei)的建設，在(zai)實行一定程度強制的同時，通過(guo)調整籌資(zi)順序、采(cai)用(yong)非(fei)貨(huo)幣(bi)籌資(zi)等(deng)方(fang)法，促(cu)進新型農村合作(zuo)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)的開(kai)展(zhan)。

經濟(ji)落(luo)后(hou)地區(qu)是我國農(nong)村(cun)人口比(bi)重(zhong)較(jiao)大，農(nong)民因病(bing)(bing)致(zhi)貧和(he)因病(bing)(bing)返貧問題較(jiao)嚴重(zhong)的(de)地區(qu)，理應成為(wei)新(xin)型(xing)合作(zuo)醫療(liao)開(kai)展(zhan)的(de)重(zhong)點(dian)(dian)。但自(zi)21303年新(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合作(zuo)醫療(liao)試點(dian)(dian)工作(zuo)開(kai)展(zhan)以來，在一(yi)些經濟(ji)水平較(jiao)低(di)的(de)中西(xi)部地區(qu)，農(nong)民的(de)參保率及對合作(zuo)醫療(liao)的(de)滿意程(cheng)度都較(jiao)低(di)。因此分析經濟(ji)落(luo)后(hou)地區(qu)在開(kai)展(zhan)農(nong)村(cun)合作(zuo)醫療(liao)中存在的(de)問題，積極探尋(xun)解決辦法(fa)具有重(zhong)要的(de)意義。

一、農戶的(de)低收(shou)入與高需要的(de)矛盾(dun)

這(zhe)次新(xin)(xin)(xin)型農村(cun)(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)采取(qu)了(le)個人、集體和(he)(he)政(zheng)府多方(fang)籌資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式，農民(min)個人每年(nian)(nian)(nian)只需繳納10元(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參(can)保(bao)(bao)金。盡管從絕對(dui)(dui)(dui)數上(shang)看，l0元(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參(can)保(bao)(bao)金數額并不大(da)，但對(dui)(dui)(dui)于(yu)部分貧(pin)(pin)困(kun)地(di)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)農民(min)來(lai)說(shuo)繳納起來(lai)仍(reng)存(cun)在一(yi)(yi)定困(kun)難。到2005年(nian)(nian)(nian)底，我國(guo)尚(shang)有(you)2365萬(wan)農村(cun)(cun)貧(pin)(pin)困(kun)人口(kou)，年(nian)(nian)(nian)均(jun)收(shou)人不足人民(min)幣683元(yuan)(yuan)，連(lian)基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)溫飽問(wen)題(ti)都(dou)(dou)(dou)沒(mei)有(you)解決，如(ru)何(he)支(zhi)付醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)合(he)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)費用(yong)?而(er)這(zhe)部分貧(pin)(pin)困(kun)人口(kou)大(da)都(dou)(dou)(dou)處于(yu)生產(chan)和(he)(he)生活(huo)(huo)條件都(dou)(dou)(dou)很(hen)惡劣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)區(qu)(qu)(qu)，患上(shang)各種疾病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)(neng)性(xing)也較(jiao)高(gao)(gao)。同時較(jiao)低的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)收(shou)入水(shui)(shui)平使他(ta)們(men)抵御風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)極(ji)低，稍有(you)病痛就(jiu)(jiu)會影響正常生活(huo)(huo)，他(ta)們(men)希望通(tong)過(guo)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)實現風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分擔(dan)，得到一(yi)(yi)定程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障。并且，對(dui)(dui)(dui)貧(pin)(pin)困(kun)者而(er)言，勞動力(li)是其賴以(yi)為(wei)生和(he)(he)養家(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)最重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)本(ben)(ben)。因(yin)此(ci)，爭取(qu)獲得基(ji)(ji)(ji)本(ben)(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)健、增強體質和(he)(he)勞動能(neng)(neng)力(li)，是他(ta)們(men)增加收(shou)入、減少(shao)貧(pin)(pin)困(kun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個合(he)乎邏輯的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選擇。據調查，農戶(hu)對(dui)(dui)(dui)新(xin)(xin)(xin)型合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參(can)保(bao)(bao)意(yi)愿(yuan)與經(jing)濟狀況之間(jian)呈“u”形(xing)關(guan)系，即(ji)經(jing)濟較(jiao)發(fa)達和(he)(he)較(jiao)貧(pin)(pin)困(kun)地(di)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)農民(min)對(dui)(dui)(dui)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)積極(ji)性(xing)較(jiao)高(gao)(gao)，而(er)人均(jun)純收(shou)入處于(yu)中等(deng)水(shui)(shui)平的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)農戶(hu)對(dui)(dui)(dui)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)沒(mei)什(shen)么熱情。如(ru)在年(nian)(nian)(nian)均(jun)純收(shou)人高(gao)(gao)達4500元(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)上(shang)海(hai)市新(xin)(xin)(xin)春村(cun)(cun)和(he)(he)年(nian)(nian)(nian)均(jun)純收(shou)入只有(you)475元(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)河北省小云大(da)村(cun)(cun)，農戶(hu)對(dui)(dui)(dui)發(fa)展(zhan)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)持率(lv)都(dou)(dou)(dou)高(gao)(gao)達9o％以(yi)上(shang)。雖然如(ru)此(ci)，但構(gou)成有(you)效需求(qiu)必須既有(you)購買(mai)意(yi)愿(yuan)又有(you)購買(mai)能(neng)(neng)力(li)，對(dui)(dui)(dui)于(yu)貧(pin)(pin)困(kun)地(di)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)農民(min)來(lai)說(shuo)，是有(you)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)愿(yuan)卻無能(neng)(neng)力(li)，無法形(xing)成對(dui)(dui)(dui)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有(you)效需求(qiu)，使得參(can)保(bao)(bao)率(lv)始終(zhong)很(hen)低。而(er)保(bao)(bao)險(xian)講(jiang)求(qiu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是大(da)數法則(ze)，通(tong)過(guo)擴(kuo)大(da)風(feng)(feng)險(xian)池來(lai)分散風(feng)(feng)險(xian)，參(can)保(bao)(bao)率(lv)越(yue)高(gao)(gao)，風(feng)(feng)險(xian)池越(yue)大(da)，基(ji)(ji)(ji)金抗風(feng)(feng)險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)力(li)就(jiu)(jiu)越(yue)強，能(neng)(neng)夠提供的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障水(shui)(shui)平就(jiu)(jiu)越(yue)高(gao)(gao)，就(jiu)(jiu)可(ke)以(yi)吸引(yin)更多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)農民(min)參(can)加，形(xing)成良性(xing)循環。反之，合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)能(neng)(neng)提供的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)(bao)障就(jiu)(jiu)很(hen)有(you)限。因(yin)此(ci)，尋求(qiu)新(xin)(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)籌資(zi)方(fang)式，為(wei)貧(pin)(pin)困(kun)農民(min)提供更多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)參(can)予合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機(ji)會是在經(jing)濟落(luo)后地(di)區(qu)(qu)(qu)實現廣泛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)農村(cun)(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)途(tu)徑(jing)。公務員(yuan)之家(jia):

二、集(ji)體和政府的支持有限

第一章總則

第一(yi)條為貫徹落實黨(dang)的(de)(de)十六大精神及(ji)“三個代(dai)表”重(zhong)要思想，依(yi)據(ju)(ju)《中共中央、國務(wu)院關(guan)于進(jin)一(yi)步加(jia)強農村(cun)(cun)衛(wei)生(sheng)(sheng)工作的(de)(de)決定》、吉林省《關(guan)于建立(li)新(xin)型農村(cun)(cun)合作醫療(liao)試點方案(an)》和(he)長(chang)春(chun)市(shi)《關(guan)于建立(li)長(chang)春(chun)市(shi)新(xin)型農村(cun)(cun)合作醫療(liao)保險制(zhi)(zhi)度的(de)(de)實施(shi)(shi)意見》等(deng)有關(guan)規(gui)定，從九(jiu)臺(tai)市(shi)農村(cun)(cun)經(jing)(jing)濟社(she)會發(fa)展實際出發(fa)，因地制(zhi)(zhi)宜，建立(li)健全農民(min)(min)健康(kang)保障(zhang)制(zhi)(zhi)度，滿足(zu)農民(min)(min)不同(tong)層次(ci)的(de)(de)醫療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)需求，從整(zheng)體(ti)上提高廣大農民(min)(min)的(de)(de)健康(kang)水平和(he)生(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)，實現人人享有衛(wei)生(sheng)(sheng)保健的(de)(de)戰略(lve)目標(biao)，促進(jin)九(jiu)臺(tai)市(shi)農村(cun)(cun)經(jing)(jing)濟和(he)社(she)會穩步發(fa)展。根據(ju)(ju)我(wo)市(shi)實際情況，結合運行(xing)一(yi)年(nian)來所取得的(de)(de)試點經(jing)(jing)驗，制(zhi)(zhi)定本(ben)實施(shi)(shi)細則。

第二(er)條本實(shi)施細則(ze)所稱新型(xing)農(nong)村(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度(du)，是指由政府組織、引導、支持，農(nong)民(min)自愿參加(jia)，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的(de)(de)農(nong)民(min)互(hu)助共濟(ji)(ji)醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)障制(zhi)度(du)。要(yao)(yao)注(zhu)重(zhong)集體扶(fu)持，尤其是經濟(ji)(ji)條件(jian)較好(hao)的(de)(de)村(cun)要(yao)(yao)扶(fu)持參合(he)，提(ti)倡(chang)有能力的(de)(de)企業(ye)贊助參合(he)。新型(xing)農(nong)村(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度(du)是我國(guo)發展農(nong)村(cun)居民(min)社會保(bao)(bao)障和集體福利(li)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)組成(cheng)部分，是依(yi)靠(kao)群眾(zhong)辦衛(wei)生事業(ye)的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)體現。實(shi)施新型(xing)農(nong)村(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度(du)是加(jia)強農(nong)村(cun)衛(wei)生工作(zuo)的(de)(de)關鍵，對于(yu)保(bao)(bao)證農(nong)民(min)獲得基本醫(yi)(yi)療服務(wu)，落實(shi)預防(fang)保(bao)(bao)健任務(wu)，解決農(nong)民(min)“因病致貧、因病返貧”的(de)(de)問題具有重(zhong)要(yao)(yao)意義。

第三條本實施細則所稱(cheng)新型農(nong)村合作醫療基金，是指為促進農(nong)村經濟發展，提高農(nong)民抵御(yu)疾病風險(xian)的能力，通過政府投入、農(nong)民個人(ren)集資及(ji)社(she)會各界籌集的合法基金。

第四條新型農村合作醫(yi)療是以實施(shi)大病統(tong)籌為主(zhu)，堅持自愿參(can)加、民(min)辦公(gong)助、因(yin)地制宜、互(hu)助互(hu)利、受益適度、科學管理(li)、民(min)主(zhu)監督的(de)原則。

第五條本市行(xing)政(zheng)區(qu)域內，凡從(cong)事新型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)療管理以及(ji)與(yu)新型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)療有(you)關的(de)單(dan)位和個人，都必須遵(zun)守和執行(xing)本實(shi)施細則。

摘要：當(dang)前我國所(suo)推(tui)行的新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度在(zai)(zai)一定(ding)程度上激活(huo)了(le)基(ji)層醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)機(ji)構，改善了(le)農(nong)村(cun)醫(yi)(yi)療條(tiao)件，對于衛(wei)生(sheng)事(shi)業(ye)的發展(zhan)也發揮著一定(ding)助推(tui)作(zuo)用。但(dan)其也不免存在(zai)(zai)一定(ding)弊端，給(gei)和諧社會的發展(zhan)造成一定(ding)制(zhi)約。本文就新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度的走向進行簡(jian)要分析和研究，以促進新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度的不斷優化(hua)，僅供相(xiang)關人員參考。

關鍵(jian)詞：新型(xing)農村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療;醫(yi)(yi)療保險;制度

走向新型農村合(he)作醫療制度是一(yi)種(zhong)農民醫療互助(zhu)經(jing)濟制度，由政(zheng)(zheng)府組織引導的，農民自愿參(can)加，通過政(zheng)(zheng)府、集體和個人多方籌資來實(shi)現。新型農村合(he)作醫療制度的建立與完善，滿足了(le)社(she)會主義發展條件(jian)下新農村建設的現實(shi)需(xu)求，對(dui)于城鄉(xiang)社(she)會經(jing)濟發展也具有重要(yao)意義。

一、新型農村(cun)合作醫(yi)療走向社會醫(yi)療保險的必要性

盡管新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)制度的(de)實施(shi)，在(zai)一(yi)定(ding)程度上(shang)(shang)(shang)(shang)提高了(le)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生機構利用(yong)率，改(gai)善了(le)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)條(tiao)(tiao)件，為(wei)(wei)衛生事業(ye)的(de)發展(zhan)創(chuang)造了(le)有(you)利條(tiao)(tiao)件，但其也(ye)不(bu)可避免的(de)存(cun)在(zai)一(yi)定(ding)不(bu)足(zu)，自愿性(xing)(xing)(xing)因素下新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)籌資難(nan)度較大(da)，并且新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)存(cun)在(zai)不(bu)公(gong)平性(xing)(xing)(xing)問題(ti)，這種不(bu)公(gong)平主要(yao)體(ti)現(xian)(xian)在(zai)制度上(shang)(shang)(shang)(shang)和受益(yi)上(shang)(shang)(shang)(shang)，導致新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)的(de)實際效(xiao)用(yong)受到嚴重影響，在(zai)風(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)分(fen)擔(dan)上(shang)(shang)(shang)(shang)也(ye)存(cun)在(zai)一(yi)定(ding)不(bu)足(zu)，給整個(ge)社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)的(de)和諧發展(zhan)造成制約，因此新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)走(zou)向社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)，具(ju)有(you)一(yi)定(ding)必(bi)要(yao)性(xing)(xing)(xing)。1.社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)需求(qiu)上(shang)(shang)(shang)(shang)的(de)必(bi)要(yao)性(xing)(xing)(xing)。新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)已經無(wu)法滿足(zu)現(xian)(xian)代社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)發展(zhan)條(tiao)(tiao)件下群體(ti)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)需求(qiu)，而社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)能(neng)夠最大(da)程度上(shang)(shang)(shang)(shang)彌補其不(bu)足(zu)，更具(ju)全(quan)面性(xing)(xing)(xing)和靈活性(xing)(xing)(xing)。2.社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)價(jia)值取向上(shang)(shang)(shang)(shang)的(de)必(bi)要(yao)性(xing)(xing)(xing)。社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)建立(li)健全(quan)，與新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)相比更具(ju)優越(yue)性(xing)(xing)(xing)，正逐步體(ti)現(xian)(xian)并完善以人為(wei)(wei)本的(de)價(jia)值取向，也(ye)為(wei)(wei)新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)的(de)走(zou)向指明方向。3.分(fen)擔(dan)風(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)必(bi)要(yao)性(xing)(xing)(xing)。新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)籌資能(neng)力(li)較低，風(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)分(fen)擔(dan)能(neng)力(li)薄弱，而社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)在(zai)風(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)分(fen)擔(dan)上(shang)(shang)(shang)(shang)占(zhan)據優勢(shi)地位，能(neng)夠有(you)效(xiao)緩(huan)解醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)風(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)壓力(li)。因此新(xin)型(xing)(xing)(xing)(xing)農(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)走(zou)向社(she)(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)，將是(shi)大(da)勢(shi)所(suo)趨(qu)。

二、新型農村合作(zuo)醫(yi)療走向社會醫(yi)療保險(xian)制度的可行性(xing)分(fen)析

同志們：

我(wo)(wo)(wo)縣(xian)被(bei)自治區(qu)列為20*年(nian)第二批(pi)新(xin)型農(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫療21個擴展(zhan)(zhan)縣(xian)之一，這是我(wo)(wo)(wo)縣(xian)廣大農(nong)(nong)民(min)群眾的(de)福音，是黨和政(zheng)府(fu)對農(nong)(nong)民(min)群眾身體健康重視(shi)的(de)具(ju)體表現。今天我(wo)(wo)(wo)們在這里召開(kai)全鄉(xiang)新(xin)型農(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫療啟動工作(zuo)動員大會，目的(de)是要提高認識，加強領(ling)導，精心組織，周密部署我(wo)(wo)(wo)鄉(xiang)新(xin)農(nong)(nong)合(he)工作(zuo)。剛才李金(jin)陽鄉(xiang)長對我(wo)(wo)(wo)鄉(xiang)開(kai)展(zhan)(zhan)合(he)作(zuo)醫療工作(zuo)作(zuo)了(le)具(ju)體的(de)部署，我(wo)(wo)(wo)很贊(zan)同。下(xia)面，講幾點(dian)意見：

一、充分認(ren)識建立新(xin)型農村合作醫療(liao)制度(du)的重大意義

新型農(nong)(nong)(nong)村合作(zuo)(zuo)醫(yi)療(liao)是(shi)由政府組織、引導、支持，農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)自愿參(can)加，個人、集體、政府多方(fang)籌(chou)資，以大(da)病統籌(chou)為主的(de)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)醫(yi)療(liao)互助共(gong)濟(ji)制度。建立新型農(nong)(nong)(nong)村合作(zuo)(zuo)醫(yi)療(liao)制度，是(shi)新形勢(shi)下(xia)黨和(he)國家著眼于實現全面建設(she)小康(kang)社會目標，統籌(chou)城鄉(xiang)經濟(ji)社會協調發(fa)展(zhan)(zhan)，為切實解決“三農(nong)(nong)(nong)”問(wen)題，大(da)力加強農(nong)(nong)(nong)村醫(yi)療(liao)衛生工作(zuo)(zuo)，提(ti)高(gao)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)健康(kang)水平而作(zuo)(zuo)出的(de)一項重大(da)決策。同時，建立新型農(nong)(nong)(nong)村合作(zuo)(zuo)醫(yi)療(liao)制度也是(shi)幫助農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)抵御重大(da)疾病風險的(de)有(you)效途徑，對緩解農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)因病致貧、返貧，減(jian)輕農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)負(fu)擔，促進農(nong)(nong)(nong)村經濟(ji)發(fa)展(zhan)(zhan)，維護社會穩定(ding)，密切黨群、干群關系，具有(you)十分重大(da)而深遠的(de)意(yi)義。

首先(xian)，建(jian)立新(xin)型農(nong)(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)度，是(shi)實踐“三個代(dai)表(biao)”重(zhong)(zhong)要(yao)思想的(de)(de)(de)具體體現(xian)。建(jian)立新(xin)型農(nong)(nong)村合作醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)度，由(you)政府引導并資(zi)助，實現(xian)農(nong)(nong)民看(kan)病(bing)(bing)“風(feng)險共擔(dan)，互助共濟(ji)”，讓農(nong)(nong)民群眾看(kan)得(de)起病(bing)(bing)、看(kan)得(de)好病(bing)(bing)，減輕農(nong)(nong)民醫(yi)(yi)療(liao)負擔(dan)，切(qie)實維護(hu)和保(bao)障農(nong)(nong)民的(de)(de)(de)健康權益，就是(shi)堅(jian)持(chi)立黨(dang)為(wei)公(gong)、執政為(wei)民，實踐“三個代(dai)表(biao)”重(zhong)(zhong)要(yao)思想的(de)(de)(de)具體體現(xian)。長(chang)期以來，由(you)于城鄉二元(yuan)經濟(ji)結(jie)構的(de)(de)(de)制(zhi)(zhi)約，城鄉居(ju)民收入、衛(wei)生資(zi)源配(pei)置及社會保(bao)障水平(ping)等(deng)方面的(de)(de)(de)差距逐步(bu)拉大(da)，與城鎮(zhen)職工享受的(de)(de)(de)勞(lao)保(bao)醫(yi)(yi)療(liao)、公(gong)費醫(yi)(yi)療(liao)和目前推行的(de)(de)(de)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險相(xiang)比，農(nong)(nong)村醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)障事業發展(zhan)相(xiang)對緩慢(man)，廣大(da)農(nong)(nong)民抗大(da)病(bing)(bing)風(feng)險的(de)(de)(de)能力(li)很弱(ruo)，農(nong)(nong)民看(kan)病(bing)(bing)難、看(kan)病(bing)(bing)貴，因病(bing)(bing)致(zhi)貧、返貧的(de)(de)(de)問題非常(chang)突出。這不僅嚴(yan)重(zhong)(zhong)威脅著農(nong)(nong)民健康，也嚴(yan)重(zhong)(zhong)影響了(le)農(nong)(nong)村經濟(ji)發展(zhan)和社會穩定(ding)。只有真正(zheng)建(jian)立起新(xin)型合作醫(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)度，農(nong)(nong)民因病(bing)(bing)致(zhi)貧、返貧問題才會逐步(bu)得(de)到(dao)緩解。

其次(ci)，建立(li)新型農(nong)(nong)(nong)村(cun)合作醫(yi)療(liao)(liao)制度，是堅持以(yi)人為本，全面建設小(xiao)康(kang)(kang)社會的本質要求。黨(dang)的十六大(da)規劃了(le)全面建設小(xiao)康(kang)(kang)社會的宏偉藍圖，確立(li)了(le)科學發(fa)(fa)展觀。堅持以(yi)人為本，促進城鄉經濟社會協調發(fa)(fa)展，正(zheng)逐(zhu)步(bu)成為全社會的共識。沒(mei)有(you)(you)(you)健(jian)(jian)康(kang)(kang)就沒(mei)有(you)(you)(you)小(xiao)康(kang)(kang)，沒(mei)有(you)(you)(you)農(nong)(nong)(nong)民的小(xiao)康(kang)(kang)就沒(mei)有(you)(you)(you)全社會的小(xiao)康(kang)(kang)。建立(li)健(jian)(jian)全農(nong)(nong)(nong)村(cun)醫(yi)療(liao)(liao)保障體系，加快(kuai)農(nong)(nong)(nong)村(cun)衛生事業發(fa)(fa)展，改善農(nong)(nong)(nong)村(cun)醫(yi)療(liao)(liao)衛生條件，解決(jue)農(nong)(nong)(nong)民因病致貧(pin)(pin)、返(fan)貧(pin)(pin)問題，提高農(nong)(nong)(nong)民健(jian)(jian)康(kang)(kang)水平，是實現(xian)農(nong)(nong)(nong)民小(xiao)康(kang)(kang)，全面建設小(xiao)康(kang)(kang)社會的必由之路。

一、基本情況

Xx區(qu)是(shi)以(yi)城(cheng)(cheng)帶(dai)郊的(de)中(zhong)心城(cheng)(cheng)區(qu)，其中(zhong)有8個鄉鎮、139個行政村(cun)(cun)為農村(cun)(cun)人口(kou)。2003年(nian)市(shi)政府確定Xx區(qu)為新型農村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)醫療制度的(de)試(shi)點區(qu)后，區(qu)委、區(qu)政府廣泛(fan)動員(yuan)，層層發動，明確目(mu)標，落(luo)實(shi)責任，確保了新型農村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)醫療試(shi)點工作(zuo)順利啟動和正(zheng)常(chang)運行。參加(jia)合(he)(he)作(zuo)醫療的(de)農民(min)(min)逐年(nian)增(zeng)加(jia)，截止(zhi)2006年(nian)6月，全區(qu)參加(jia)新型農村(cun)(cun)合(he)(he)作(zuo)醫療的(de)農民(min)(min)達到115871人，參合(he)(he)率達到88.4%。兩年(nian)多(duo)以(yi)來，基(ji)金(jin)累(lei)計收(shou)入(ru)1278萬(wan)(wan)元(yuan)，含農民(min)(min)累(lei)計繳費596萬(wan)(wan)元(yuan)(其中(zhong)門(men)診基(ji)金(jin)109萬(wan)(wan)元(yuan))、財政配(pei)套資金(jin)682萬(wan)(wan)元(yuan)，共為農民(min)(min)報銷住(zhu)院補償、門(men)診補償及大(da)病救助(zhu)金(jin)710余萬(wan)(wan)元(yuan)。

二、主要做法

為了使新型農村(cun)合作(zuo)醫療試(shi)點工(gong)作(zuo)扎(zha)實穩(wen)妥地(di)向前推進，區財政(zheng)部門主要抓(zhua)了以下幾個方面(mian)的工(gong)作(zuo)。

(一)加強領導，強化措施

一是成立(li)了領導機構及辦事機構。及時成立(li)了Xx區新型農(nong)村合(he)作(zuo)醫療管(guan)理(li)委員(yuan)會，由區長任(ren)(ren)主任(ren)(ren)。設立(li)區新型農(nong)村合(he)作(zuo)醫療管(guan)理(li)委員(yuan)會辦公室并(bing)組建8個鄉鎮合(he)管(guan)站，全面(mian)負責合(he)作(zuo)醫療試點工作(zuo)。

這幾(ji)年(nian)來，我(wo)區農(nong)民(min)(min)生(sheng)活水(shui)平已有(you)(you)很大(da)(da)(da)(da)提高，但是(shi)，隨著我(wo)區農(nong)村(cun)農(nong)民(min)(min)物質生(sheng)活水(shui)平的(de)(de)(de)(de)不斷提高，日常(chang)生(sheng)活消費支(zhi)出(chu)(chu)也(ye)水(shui)漲船(chuan)高，再(zai)加上(shang)農(nong)村(cun)人情(qing)支(zhi)出(chu)(chu)、子女教育(yu)支(zhi)出(chu)(chu)也(ye)在(zai)日益增加，家庭內的(de)(de)(de)(de)現(xian)金收入就(jiu)所剩無幾(ji)了(le)，所以大(da)(da)(da)(da)多(duo)數(shu)家庭還(huan)是(shi)不能承擔較高額(e)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)費用。一(yi)(yi)(yi)旦農(nong)民(min)(min)家庭中只要有(you)(you)一(yi)(yi)(yi)個成(cheng)員患上(shang)一(yi)(yi)(yi)場(chang)大(da)(da)(da)(da)病(bing)(bing)，那么就(jiu)會花掉家庭內的(de)(de)(de)(de)大(da)(da)(da)(da)部(bu)分(fen)積(ji)(ji)蓄，甚至造成(cheng)看不起病(bing)(bing)、因(yin)病(bing)(bing)返貧的(de)(de)(de)(de)現(xian)象。因(yin)此，在(zai)我(wo)區建(jian)立以大(da)(da)(da)(da)病(bing)(bing)統籌為(wei)(wei)(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)(de)農(nong)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)互助(zhu)共濟的(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)度非(fei)常(chang)必要和(he)(he)迫切(qie)的(de)(de)(de)(de)。所謂新(xin)(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)度，是(shi)由政府組織、引導(dao)、支(zhi)持，農(nong)民(min)(min)自愿參(can)加，個人、集體和(he)(he)政府多(duo)方(fang)籌資，以大(da)(da)(da)(da)病(bing)(bing)統籌為(wei)(wei)(wei)主(zhu)的(de)(de)(de)(de)農(nong)民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)互助(zhu)共濟制(zhi)(zhi)(zhi)度。建(jian)立新(xin)(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)度是(shi)新(xin)(xin)(xin)一(yi)(yi)(yi)屆中央(yang)政府著眼全(quan)面建(jian)設小康社會目標，統籌城鄉經濟社會發(fa)展(zhan)，切(qie)實(shi)解決“三農(nong)”問題(ti)，大(da)(da)(da)(da)力加強(qiang)農(nong)村(cun)衛生(sheng)建(jian)設，提高農(nong)牧民(min)(min)健(jian)康水(shui)平而作(zuo)出(chu)(chu)的(de)(de)(de)(de)重大(da)(da)(da)(da)決策(ce)和(he)(he)采取的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效舉措。**市(shi)(shi)**區**年(nian)開始(shi)開展(zhan)新(xin)(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)工作(zuo)，二年(nian)來，根(gen)據中共中央(yang)、國務院《關(guan)于進一(yi)(yi)(yi)步加強(qiang)農(nong)村(cun)衛生(sheng)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)決定》精神，各級政府統一(yi)(yi)(yi)領(ling)導(dao)部(bu)署，有(you)(you)關(guan)部(bu)門精心組織實(shi)施，廣大(da)(da)(da)(da)農(nong)村(cun)群(qun)眾積(ji)(ji)極參(can)與，**市(shi)(shi)**區初步確(que)立了(le)“大(da)(da)(da)(da)病(bing)(bing)統籌“的(de)(de)(de)(de)新(xin)(xin)(xin)型(xing)農(nong)村(cun)合(he)(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)（以下簡稱新(xin)(xin)(xin)農(nong)合(he)(he)）體系(xi)。為(wei)(wei)(wei)切(qie)實(shi)鞏固這一(yi)(yi)(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)度，進一(yi)(yi)(yi)步探(tan)索和(he)(he)建(jian)立健(jian)康持續發(fa)展(zhan)的(de)(de)(de)(de)長效機制(zhi)(zhi)(zhi)，我(wo)對**市(shi)(shi)**區新(xin)(xin)(xin)農(nong)合(he)(he)的(de)(de)(de)(de)運行情(qing)況進行了(le)專題(ti)調研(yan)(yan)。通過調研(yan)(yan)，總結概括制(zhi)(zhi)(zhi)度的(de)(de)(de)(de)現(xian)狀和(he)(he)成(cheng)效、研(yan)(yan)究(jiu)分(fen)析存在(zai)的(de)(de)(de)(de)問題(ti)及(ji)原因(yin)，提出(chu)(chu)改進和(he)(he)發(fa)展(zhan)對策(ce)。

一、**區實施(shi)新型農村合作醫(yi)療制度的現狀

**年(nian)，**區(qu)共有鄉(xiang)鎮24個，村(cun)(居)委會(hui)251個，常住人(ren)口(kou)99.8萬。其(qi)中(zhong)農(nong)(nong)業(ye)人(ren)口(kou)72萬，戶(hu)數(shu)24萬，農(nong)(nong)民(min)人(ren)均純收(shou)入2350元。鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)24個，村(cun)衛(wei)生(sheng)室2838個，鄉(xiang)村(cun)醫生(sheng)3273人(ren)。自(zi)**年(nian)1月(yue)1日**市開展新農(nong)(nong)合(he)工作以來，截止今年(nian)3月(yue)底，全**區(qu)參(can)保(bao)(bao)(bao)鄉(xiang)鎮20個和3個街(jie)道辦事處，占(zhan)100%，參(can)保(bao)(bao)(bao)村(cun)251個，占(zhan)100%，參(can)保(bao)(bao)(bao)人(ren)數(shu)達52.13萬人(ren)，占(zhan)全區(qu)農(nong)(nong)業(ye)人(ren)口(kou)的(de)(de)72.4%。所采取的(de)(de)措施主要有：

（一）加(jia)強領導、精心(xin)實施、規范管理，初步建立了(le)新(xin)農合制度(du)的良性(xing)運(yun)行機制。

一是加(jia)強領(ling)導。區(qu)、鄉鎮(zhen)黨委政(zheng)(zheng)府(fu)高(gao)度(du)重(zhong)視新(xin)(xin)(xin)農合(he)(he)(he)，從實(shi)踐“三個(ge)代表”重(zhong)要思想和(he)統籌城(cheng)鄉發展重(zhong)大戰(zhan)略出發，切實(shi)加(jia)強領(ling)導，研究政(zheng)(zheng)策制(zhi)度(du)，健全組織機構(gou)，落實(shi)支持和(he)保(bao)(bao)障措施(shi)(shi)。區(qu)政(zheng)(zheng)府(fu)**、2006連(lian)續兩年把實(shi)施(shi)(shi)新(xin)(xin)(xin)農合(he)(he)(he)工(gong)作列入(ru)政(zheng)(zheng)府(fu)實(shi)事工(gong)程，各鄉鎮(zhen)根據區(qu)政(zheng)(zheng)府(fu)指導意見，結合(he)(he)(he)當地實(shi)際，制(zhi)定(ding)了新(xin)(xin)(xin)農合(he)(he)(he)實(shi)施(shi)(shi)辦法(fa)及相關(guan)制(zhi)度(du)；成(cheng)立了由黨委書記(ji)為組長，各相關(guan)部門負責(ze)(ze)人參(can)加(jia)的(de)新(xin)(xin)(xin)農合(he)(he)(he)協調小(xiao)組，并(bing)設立經辦機構(gou)。區(qu)、鄉鎮(zhen)兩級政(zheng)(zheng)府(fu)都把實(shi)施(shi)(shi)進度(du)和(he)實(shi)施(shi)(shi)成(cheng)效列入(ru)政(zheng)(zheng)府(fu)目標管理責(ze)(ze)任制(zhi)考核內容；各級財政(zheng)(zheng)安排專項資金，確(que)保(bao)(bao)新(xin)(xin)(xin)農合(he)(he)(he)政(zheng)(zheng)府(fu)資助資金的(de)到位。

二(er)是精心實(shi)施(shi)(shi)。各級政(zheng)府建立專門(men)(men)的(de)(de)(de)工(gong)(gong)作班子，確(que)定(ding)實(shi)施(shi)(shi)方案，召(zhao)開動員(yuan)大(da)(da)會(hui)，廣泛宣傳新農(nong)合制度(du)的(de)(de)(de)優(you)越性，積極(ji)引導(dao)和動員(yuan)農(nong)村群眾參(can)加；衛生、財政(zheng)、民政(zheng)、農(nong)業、宣傳等(deng)有關部門(men)(men)積極(ji)做好(hao)業務指導(dao)、政(zheng)策宣傳解釋和工(gong)(gong)作督促；人大(da)(da)、政(zheng)協等(deng)部門(men)(men)也(ye)給予了高(gao)度(du)的(de)(de)(de)關注(zhu)、支(zhi)持(chi)和監督；基層鄉鎮、村的(de)(de)(de)廣大(da)(da)黨員(yuan)干(gan)部分片(pian)包干(gan)，承擔了組織發動、人員(yuan)登記、經(jing)費收繳和醫保(bao)證發放(fang)等(deng)大(da)(da)量基礎工(gong)(gong)作。由于各級政(zheng)府和有關部門(men)(men)領導(dao)重視，工(gong)(gong)作扎實(shi)，群眾參(can)與熱情高(gao)，確(que)保(bao)了各地籌資工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)圓滿(man)完成和制度(du)的(de)(de)(de)順(shun)利實(shi)施(shi)(shi)。