摘要：目的(de)(de)探討精(jing)細化管(guan)(guan)理在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)室(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)理中的(de)(de)應用(yong)效果(guo)。方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)選擇本院自2013年2月至(zhi)2018年2月的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)400份(fen)，對(dui)全部病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例資料進行(xing)分(fen)析并分(fen)組(zu)(zu)，對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)運用(yong)傳統(tong)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例管(guan)(guan)理方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例進行(xing)管(guan)(guan)理，觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)運用(yong)精(jing)細化管(guan)(guan)理方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例進行(xing)管(guan)(guan)理，觀(guan)察(cha)并對(dui)比兩(liang)種方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)具(ju)體(ti)的(de)(de)實施效果(guo)。結果(guo)通過對(dui)兩(liang)組(zu)(zu)施以(yi)不同的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)理方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)可知，觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)醫患矛盾發生率(lv)明(ming)(ming)顯低于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)，且病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)資料的(de)(de)破損率(lv)與缺失率(lv)低于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)，數據對(dui)比差異具(ju)有統(tong)計(ji)學(xue)意(yi)義（P＜0.05）。此外(wai)，觀(guan)察(cha)組(zu)(zu)管(guan)(guan)理人(ren)員綜(zong)合(he)素(su)質(zhi)(zhi)評分(fen)明(ming)(ming)顯優(you)于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)，差異具(ju)有統(tong)計(ji)學(xue)意(yi)義（P＜0.05）。結論將精(jing)細化管(guan)(guan)理模式(shi)運用(yong)于(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)室(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)理中能夠降低或(huo)避免醫患矛盾的(de)(de)發生率(lv)，提高管(guan)(guan)理人(ren)員的(de)(de)綜(zong)合(he)素(su)質(zhi)(zhi)，具(ju)有較好的(de)(de)應用(yong)價(jia)值，值得研(yan)究(jiu)推廣(guang)。

關鍵詞：精細(xi)化管(guan)理；病案(an)室；病案(an)管(guan)理；效(xiao)果(guo)

病案(an)(an)(an)室(shi)(shi)主要負責醫(yi)院患(huan)(huan)者(zhe)病案(an)(an)(an)的(de)(de)保管(guan)(guan)，其病案(an)(an)(an)需(xu)將患(huan)(huan)者(zhe)個人信息、具體(ti)病情(qing)、醫(yi)護人員對其進(jin)(jin)行的(de)(de)治療措施與行為，以(yi)及(ji)患(huan)(huan)者(zhe)所(suo)進(jin)(jin)行的(de)(de)檢(jian)查及(ji)結果(guo)、使用藥(yao)品等情(qing)況詳(xiang)細(xi)地記錄在案(an)(an)(an)[1]。近年來，隨著醫(yi)療技術的(de)(de)發展與醫(yi)改(gai)方案(an)(an)(an)的(de)(de)進(jin)(jin)步(bu)以(yi)及(ji)患(huan)(huan)者(zhe)自我保護意(yi)識的(de)(de)增強，建立(li)健全的(de)(de)病案(an)(an)(an)室(shi)(shi)病案(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)辦(ban)法是各醫(yi)院亟需(xu)解決的(de)(de)問題[2]。本研究通過對比本院病案(an)(an)(an)室(shi)(shi)在實施精(jing)細(xi)化管(guan)(guan)理(li)前后(hou)的(de)(de)具體(ti)情(qing)況進(jin)(jin)行探討，分析精(jing)細(xi)化管(guan)(guan)理(li)的(de)(de)應用價(jia)值(zhi)，現報道如下(xia)。

1資料與方法

1.1臨床資(zi)料。選擇本院(yuan)自2013年(nian)2月(yue)至2018年(nian)2月(yue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)400份(fen)(fen)(fen)(fen)，對(dui)(dui)其(qi)(qi)進行(xing)(xing)回(hui)顧性(xing)分(fen)析(xi)；其(qi)(qi)中2013年(nian)2月(yue)至2015年(nian)2月(yue)期間均使用(yong)傳統病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)，2015年(nian)3月(yue)至2018年(nian)2月(yue)期間已開始對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)實(shi)(shi)施精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)；根據(ju)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)同將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)分(fen)為(wei)(wei)對(dui)(dui)照組(zu)與(yu)觀察(cha)組(zu)，每(mei)組(zu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)200份(fen)(fen)(fen)(fen)。所(suo)選資(zi)料均由本院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進行(xing)(xing)記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)與(yu)統計(ji)(ji)，其(qi)(qi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)資(zi)料比較差(cha)異無統計(ji)(ji)學意(yi)義(yi)，具有可(ke)比性(xing)。1.2方(fang)法(fa)。對(dui)(dui)照組(zu)予(yu)以(yi)(yi)傳統病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)。觀察(cha)組(zu)予(yu)以(yi)(yi)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)，具體內(nei)容(rong)如下：①重(zhong)視(shi)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意(yi)義(yi)。對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)及(ji)(ji)(ji)相(xiang)(xiang)關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫護人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)培訓，宣(xuan)講精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)與(yu)價值(zhi)，重(zhong)視(shi)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)施，不(bu)(bu)斷完善(shan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)方(fang)式(shi)，且在(zai)培訓后適時(shi)進行(xing)(xing)考(kao)核(he)，保證(zheng)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效(xiao)(xiao)運營。②權(quan)責分(fen)明，規范(fan)制(zhi)度。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)建立(li)過程(cheng)較長，需將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)內(nei)容(rong)進行(xing)(xing)細(xi)(xi)分(fen)并根據(ju)其(qi)(qi)內(nei)容(rong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)差(cha)異化建立(li)相(xiang)(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)執行(xing)(xing)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)；同時(shi)安(an)排相(xiang)(xiang)關負(fu)責人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)按(an)照流程(cheng)與(yu)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)患(huan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)在(zai)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)，保證(zheng)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)錄(lu)(lu)入(ru)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規范(fan)化，便(bian)于(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)；如將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)資(zi)料所(suo)涉及(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)進行(xing)(xing)錄(lu)(lu)入(ru)、回(hui)收、整理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、編檔與(yu)歸檔，并及(ji)(ji)(ji)時(shi)將(jiang)該(gai)資(zi)料信息(xi)錄(lu)(lu)入(ru)電(dian)腦，制(zhi)作(zuo)(zuo)(zuo)電(dian)子信息(xi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)[3]。此外，對(dui)(dui)于(yu)患(huan)者(zhe)(zhe)需要備份(fen)(fen)(fen)(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況要核(he)實(shi)(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)際身(shen)份(fen)(fen)(fen)(fen)，并在(zai)患(huan)者(zhe)(zhe)備份(fen)(fen)(fen)(fen)后將(jiang)該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)及(ji)(ji)(ji)時(shi)歸檔存放[4]。③建立(li)完善(shan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)考(kao)核(he)制(zhi)度。根據(ju)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)、保存、整理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)等(deng)方(fang)式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)，制(zhi)定相(xiang)(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)考(kao)核(he)制(zhi)度，安(an)排考(kao)核(he)監督員(yuan)(yuan)對(dui)(dui)相(xiang)(xiang)關人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進行(xing)(xing)不(bu)(bu)定期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)巡查，如發(fa)(fa)現管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)患(huan)者(zhe)(zhe)信息(xi)時(shi)書寫不(bu)(bu)規范(fan)，內(nei)容(rong)有瑕疵，或(huo)在(zai)其(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)時(shi)出現失當行(xing)(xing)為(wei)(wei)，監督員(yuan)(yuan)可(ke)及(ji)(ji)(ji)時(shi)指正，并將(jiang)該(gai)行(xing)(xing)為(wei)(wei)記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)在(zai)冊作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)考(kao)核(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據(ju)[5]。制(zhi)定相(xiang)(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)獎懲制(zhi)度并嚴(yan)格(ge)落實(shi)(shi)，不(bu)(bu)斷提(ti)升病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)，為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)提(ti)供基礎(chu)保證(zheng)。④完善(shan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)制(zhi)度。定期召(zhao)開病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)會(hui)議，總結在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)中發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題并提(ti)供相(xiang)(xiang)應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)解決方(fang)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)；不(bu)(bu)斷完善(shan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)度及(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)制(zhi)度，提(ti)高病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)(jing)(jing)細(xi)(xi)化管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)運用(yong)效(xiao)(xiao)果。1.3觀察(cha)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)。觀察(cha)兩組(zu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)首頁(ye)記(ji)(ji)(ji)錄(lu)(lu)質量(liang)，首頁(ye)質量(liang)評判內(nei)容(rong)包括患(huan)者(zhe)(zhe)姓名、年(nian)齡、身(shen)份(fen)(fen)(fen)(fen)證(zheng)號、住址、聯系(xi)方(fang)式(shi)以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)單位等(deng)基本信息(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)填寫情(qing)況，無缺(que)項漏(lou)填等(deng)情(qing)況即視(shi)為(wei)(wei)合(he)格(ge)，反之為(wei)(wei)不(bu)(bu)合(he)格(ge)。調查并對(dui)(dui)比兩組(zu)醫患(huan)糾紛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)率(lv)(lv)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)缺(que)項漏(lou)項的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)其(qi)(qi)職(zhi)(zhi)位職(zhi)(zhi)能的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)核(he)情(qing)況。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)核(he)標(biao)(biao)(biao)準(zhun)內(nei)容(rong)包括理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論、技術以(yi)(yi)及(ji)(ji)(ji)日常績(ji)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考(kao)核(he)，其(qi)(qi)考(kao)核(he)內(nei)容(rong)每(mei)項滿分(fen)為(wei)(wei)100分(fen)，＞60分(fen)即為(wei)(wei)合(he)格(ge)。1.4統計(ji)(ji)學方(fang)法(fa)。本研究數據(ju)均用(yong)SPSS17.0統計(ji)(ji)軟件處(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，計(ji)(ji)量(liang)資(zi)料采用(yong)“x±s”表示，組(zu)間比較采用(yong)t檢驗，計(ji)(ji)數資(zi)料用(yong)例(li)(li)(li)數（n）表示，計(ji)(ji)數資(zi)料組(zu)間率(lv)(lv)（%）的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)比較采用(yong)c2檢驗，P＜0.05為(wei)(wei)差(cha)異有統計(ji)(ji)學意(yi)義(yi)。

2結果

1醫院病案(an)統計(ji)工作(zuo)中應用計(ji)算(suan)機網絡(luo)技術(shu)的(de)重要性(xing)

病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)為(wei)記(ji)錄患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情，內容涉及(ji)(ji)(ji)患(huan)(huan)者(zhe)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情進(jin)展(zhan)、診斷(duan)及(ji)(ji)(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)整(zheng)個過程，除了是臨床醫(yi)(yi)師(shi)(shi)診斷(duan)患(huan)(huan)者(zhe)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)參(can)(can)考(kao)(kao)之外，還是臨床治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)及(ji)(ji)(ji)觀察患(huan)(huan)者(zhe)療(liao)(liao)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)參(can)(can)考(kao)(kao)[2]。例如，部分疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)在(zai)其(qi)發(fa)(fa)生前即(ji)(ji)潛伏期(qi)內會出現一些相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)(li)征兆[3]，而這(zhe)些病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)(li)征兆對(dui)(dui)于(yu)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)早期(qi)明(ming)確(que)(que)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情具(ju)有(you)極其(qi)重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)義。如果(guo)可參(can)(can)考(kao)(kao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)獲(huo)得完整(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)資料(liao)，臨床醫(yi)(yi)師(shi)(shi)及(ji)(ji)(ji)時早期(qi)明(ming)確(que)(que)診斷(duan)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)情，即(ji)(ji)可于(yu)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)早期(qi)時及(ji)(ji)(ji)時進(jin)行(xing)(xing)診斷(duan)。由此(ci)可見，科(ke)學合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)及(ji)(ji)(ji)管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)，對(dui)(dui)于(yu)提(ti)高患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效(xiao)果(guo)具(ju)有(you)非常重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)義。在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)中應(ying)(ying)用(yong)(yong)計(ji)算(suan)機(ji)網(wang)(wang)絡(luo)技(ji)術，其(qi)一為(wei)順(shun)應(ying)(ying)時展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)需求，在(zai)現今的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息(xi)化(hua)時代下，為(wei)了促進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)，醫(yi)(yi)院(yuan)必須對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)開(kai)展(zhan)計(ji)算(suan)機(ji)網(wang)(wang)絡(luo)化(hua)管(guan)理(li)(li)。其(qi)二(er)為(wei)順(shun)應(ying)(ying)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)趨(qu)勢，傳統醫(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)中使用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)紙質統計(ji)方(fang)法(fa)，經(jing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)人員(yuan)定期(qi)到病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)區中對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)進(jin)行(xing)(xing)回收(shou)整(zheng)理(li)(li)，通過裝訂、編碼之后(hou)再輸入至計(ji)算(suan)機(ji)內。而對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)數據(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)統計(ji)也是經(jing)專門的(de)(de)(de)(de)(de)(de)統計(ji)人員(yuan)同時進(jin)行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)(li)及(ji)(ji)(ji)回收(shou)。而這(zhe)樣(yang)對(dui)(dui)同一個患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)資料(liao)進(jin)行(xing)(xing)重(zhong)復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)，難免會導致物力、人力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)浪費(fei)。因此(ci)，在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)及(ji)(ji)(ji)管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)中應(ying)(ying)用(yong)(yong)計(ji)算(suan)機(ji)網(wang)(wang)絡(luo)技(ji)術進(jin)行(xing)(xing)網(wang)(wang)絡(luo)化(hua)管(guan)理(li)(li)，能(neng)夠實現病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)收(shou)集及(ji)(ji)(ji)統計(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)互相審(shen)核及(ji)(ji)(ji)監督，保證統計(ji)數據(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)完整(zheng)及(ji)(ji)(ji)準確(que)(que)性，從而有(you)效(xiao)提(ti)高病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)統計(ji)工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)率。

2病案統計工作對(dui)計算機網絡(luo)技(ji)術的(de)應用

在醫(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中采用(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)器網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)技(ji)(ji)術需(xu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)合理的(de)(de)(de)配(pei)(pei)置(zhi)(zhi)，同時(shi)要(yao)想(xiang)提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)實用(yong)(yong)性，需(xu)經以下幾個步(bu)(bu)驟(zou)進(jin)(jin)行(xing)(xing)性：2.1計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)配(pei)(pei)置(zhi)(zhi)。在醫(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中采用(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)技(ji)(ji)術，促進(jin)(jin)病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)化(hua)，選(xuan)取(qu)(qu)的(de)(de)(de)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機性能應(ying)(ying)(ying)達到相應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)要(yao)求，主要(yao)包(bao)括(kuo)(kuo)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機的(de)(de)(de)硬(ying)(ying)件(jian)與(yu)(yu)軟件(jian)配(pei)(pei)置(zhi)(zhi)及性能，才(cai)能滿足需(xu)求。從(cong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機的(de)(de)(de)軟件(jian)、硬(ying)(ying)件(jian)配(pei)(pei)置(zhi)(zhi)來看，個人認為(wei)在計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機硬(ying)(ying)件(jian)配(pei)(pei)置(zhi)(zhi)上(shang)，需(xu)采用(yong)(yong)VGA顯(xian)示器，內存應(ying)(ying)(ying)不小于4G，硬(ying)(ying)盤容量應(ying)(ying)(ying)超過1T，最(zui)好(hao)選(xuan)取(qu)(qu)的(de)(de)(de)容量越大越好(hao)，同時(shi)對網(wang)(wang)(wang)卡(ka)、網(wang)(wang)(wang)線、打印機及服務器均具備(bei)一定的(de)(de)(de)要(yao)求。而(er)在計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機軟件(jian)配(pei)(pei)置(zhi)(zhi)上(shang)，需(xu)選(xuan)擇中文WCDOS操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)，Novel網(wang)(wang)(wang)，操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)應(ying)(ying)(ying)高(gao)(gao)于Ms-DOS3.3，且(qie)酌情優化(hua)病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)管理的(de)(de)(de)首頁。2.2應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)技(ji)(ji)術。計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)技(ji)(ji)術應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)時(shi)應(ying)(ying)(ying)將病(bing)案(an)(an)(an)與(yu)(yu)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)聯網(wang)(wang)(wang)，再經局域(yu)網(wang)(wang)(wang)把原(yuan)始數(shu)據(ju)傳輸至工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)站(zhan)(zhan)內統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，且(qie)進(jin)(jin)行(xing)(xing)審(shen)核分析，最(zui)后制(zhi)成相應(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)表(biao)格。該思路看起來比較簡單，但具體(ti)實施也需(xu)要(yao)一定的(de)(de)(de)步(bu)(bu)驟(zou)及流(liu)程(cheng)，個人認為(wei)病(bing)案(an)(an)(an)及統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)流(liu)程(cheng)，具體(ti)應(ying)(ying)(ying)包(bao)括(kuo)(kuo)：（1）病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)：將病(bing)案(an)(an)(an)數(shu)據(ju)輸入工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)站(zhan)(zhan)后應(ying)(ying)(ying)進(jin)(jin)行(xing)(xing)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，內容包(bao)括(kuo)(kuo)：①把病(bing)案(an)(an)(an)首頁信息傳輸至工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)站(zhan)(zhan)；②轉換(huan)格式(shi)，對操作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)前應(ying)(ying)(ying)轉換(huan)的(de)(de)(de)格式(shi)進(jin)(jin)行(xing)(xing)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)，以提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)效率；③對病(bing)案(an)(an)(an)首頁內容進(jin)(jin)行(xing)(xing)審(shen)核，主要(yao)經設置(zhi)(zhi)相應(ying)(ying)(ying)條件(jian)關卡(ka)而(er)實現(xian)審(shen)核的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，標準(zhun)應(ying)(ying)(ying)達到確保數(shu)據(ju)的(de)(de)(de)準(zhun)確性與(yu)(yu)完整性；④對數(shu)據(ju)進(jin)(jin)行(xing)(xing)匯(hui)總(zong)，并生成報(bao)表(biao)。（2）病(bing)案(an)(an)(an)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)：①對病(bing)案(an)(an)(an)進(jin)(jin)行(xing)(xing)定期的(de)(de)(de)收(shou)集；②對收(shou)集的(de)(de)(de)資料進(jin)(jin)行(xing)(xing)審(shen)核，且(qie)進(jin)(jin)行(xing)(xing)校對修改；③對病(bing)案(an)(an)(an)首頁信息進(jin)(jin)行(xing)(xing)編碼；④把病(bing)案(an)(an)(an)首頁輸至工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)站(zhan)(zhan)中。以上(shang)所述(shu)的(de)(de)(de)病(bing)案(an)(an)(an)及統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)流(liu)程(cheng)均是(shi)醫(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)技(ji)(ji)術的(de)(de)(de)重要(yao)步(bu)(bu)驟(zou)，要(yao)想(xiang)提(ti)(ti)(ti)高(gao)(gao)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)機網(wang)(wang)(wang)絡(luo)(luo)化(hua)的(de)(de)(de)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)價值，需(xu)進(jin)(jin)一步(bu)(bu)強化(hua)以上(shang)步(bu)(bu)驟(zou)的(de)(de)(de)掌握情況。以上(shang)全部工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)重點為(wei)審(shen)核醫(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)首頁數(shu)據(ju)，審(shen)核工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)直接關系(xi)(xi)到病(bing)案(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)質量。

3病(bing)案統計工(gong)作中(zhong)應用計算(suan)機網絡(luo)技術的價值

計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)網(wang)(wang)絡化主要(yao)是指(zhi)數(shu)字化管理(li)(li)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)，即為促進(jin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自動化，經過構建(jian)文檔(dang)一體(ti)化，及(ji)時(shi)(shi)歸檔(dang)各(ge)(ge)種病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)文件(jian)，經計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)技術有效管理(li)(li)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)流程(cheng)，確(que)保病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)科學(xue)性(xing)(xing)(xing)(xing)、準確(que)性(xing)(xing)(xing)(xing)及(ji)完(wan)整(zheng)(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)。3.1提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)性(xing)(xing)(xing)(xing)。因(yin)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)非(fei)(fei)常(chang)大(da)，這就(jiu)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)增大(da)了(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)難度，少數(shu)需(xu)長(chang)時(shi)(shi)間(jian)存(cun)儲的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)通常(chang)很難保證存(cun)儲的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)整(zheng)(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)，這就(jiu)導致病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)工作(zuo)質量(liang)下降，明(ming)(ming)(ming)顯(xian)阻(zu)礙了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整(zheng)(zheng)體(ti)發展(zhan)[4]。隨著近年來計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)網(wang)(wang)絡技術在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)工作(zuo)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，明(ming)(ming)(ming)顯(xian)節省了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)物(wu)力(li)(li)(li)與人力(li)(li)(li)，使(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)工作(zuo)變得更加(jia)輕松，明(ming)(ming)(ming)顯(xian)提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)物(wu)力(li)(li)(li)、人力(li)(li)(li)資源利用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效性(xing)(xing)(xing)(xing)。3.2提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全性(xing)(xing)(xing)(xing)。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)關系(xi)(xi)(xi)到患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)隱私，不(bu)同時(shi)(shi)間(jian)、不(bu)同人員對病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)權限也存(cun)在明(ming)(ming)(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)差異，應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)網(wang)(wang)絡技術進(jin)行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)即采用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)電子檔(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)，其采用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)名制(zhi)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)安全性(xing)(xing)(xing)(xing)[5]。采用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)網(wang)(wang)絡化系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)進(jin)行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)具有避免(mian)非(fei)(fei)法用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)戶侵入、權限控制(zhi)、傳輸及(ji)存(cun)儲加(jia)密等(deng)特點，可見(jian)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)人員在工作(zuo)時(shi)(shi)需(xu)具備良(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)法律(lv)意識，做(zuo)好對病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)保密工作(zuo)，避免(mian)泄露隱私。3.3提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)靈(ling)活性(xing)(xing)(xing)(xing)。應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)網(wang)(wang)絡技術進(jin)行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)可根據(ju)不(bu)同需(xu)求制(zhi)定合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)報表格式(shi)，提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)靈(ling)活性(xing)(xing)(xing)(xing)，更符(fu)合病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)需(xu)求。而(er)在對病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)索時(shi)(shi)，不(bu)僅包括單一檢(jian)索條件(jian)，還可經多個(ge)條件(jian)聯合進(jin)行(xing)(xing)檢(jian)索，從(cong)(cong)而(er)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)了(le)檢(jian)索的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)靈(ling)活性(xing)(xing)(xing)(xing)，更符(fu)合醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)各(ge)(ge)科室的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢(jian)索要(yao)求[6]。針對突發情(qing)況(kuang)可經遠(yuan)程(cheng)會(hui)診，從(cong)(cong)而(er)實(shi)現區域性(xing)(xing)(xing)(xing)或全球性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資源共享，給患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療爭取時(shi)(shi)間(jian)。3.4提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準確(que)性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)完(wan)整(zheng)(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)。因(yin)受(shou)到醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)規模的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響(xiang)，針對病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核對與整(zheng)(zheng)理(li)(li)難度較高(gao)，從(cong)(cong)而(er)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)影響(xiang)了(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準確(que)及(ji)完(wan)整(zheng)(zheng)。而(er)應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)網(wang)(wang)絡技術之(zhi)后(hou)，按照(zhao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)首(shou)頁信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)，分類整(zheng)(zheng)理(li)(li)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)，存(cun)儲至計(ji)(ji)(ji)算(suan)機(ji)(ji)內再(zai)進(jin)行(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)，為了(le)提(ti)(ti)(ti)(ti)高(gao)統(tong)(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效率，需(xu)按照(zhao)實(shi)際(ji)要(yao)求轉換(huan)(huan)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)格式(shi)，轉換(huan)(huan)時(shi)(shi)需(xu)注意保證信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)準確(que)性(xing)(xing)(xing)(xing)、完(wan)整(zheng)(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)，防止數(shu)據(ju)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)丟失，需(xu)及(ji)時(shi)(shi)進(jin)行(xing)(xing)處理(li)(li)，然后(hou)再(zai)審核病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)首(shou)頁信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)，及(ji)時(shi)(shi)糾正其中存(cun)在的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)錯誤(wu)。

摘(zhai)要(yao)：病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)是現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)學發(fa)展(zhan)建設(she)的(de)(de)(de)重要(yao)學科，在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)(xi)管理系(xi)統(tong)(tong)中起到了重要(yao)的(de)(de)(de)作用(yong)。基于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)(xi)管理系(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)繁雜和(he)涉及內容(rong)的(de)(de)(de)廣泛，為了能夠更好的(de)(de)(de)發(fa)揮醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)(xi)管理系(xi)統(tong)(tong)作用(yong)，需(xu)要(yao)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)(xi)管理系(xi)統(tong)(tong)進行組織管理。而病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)作為醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)(xi)管理系(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)重要(yao)分(fen)支，其統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)、分(fen)析(xi)和(he)管理工(gong)作也需(xu)要(yao)得到進一步(bu)的(de)(de)(de)重視。文章在(zai)分(fen)析(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)發(fa)展(zhan)中作用(yong)的(de)(de)(de)基礎上，結合現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)分(fen)析(xi)存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)問(wen)題，并為如何完善現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)分(fen)析(xi)工(gong)作進行策略分(fen)析(xi)。

關鍵詞(ci)：現代(dai)醫(yi)院(yuan)病(bing)案統計分析；問題；對(dui)策

病(bing)案(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)是指在(zai)法(fa)律規定范圍內，對醫(yi)療(liao)全過程的(de)(de)病(bing)案(an)進(jin)行記錄、分(fen)析、保存、管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)和應用的(de)(de)監督(du)。隨(sui)著社會科技發展(zhan)和現(xian)代醫(yi)療(liao)改革的(de)(de)深入發展(zhan)，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)加強了(le)對信息技術(shu)的(de)(de)應用，逐漸(jian)實(shi)現(xian)了(le)現(xian)代化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)發展(zhan)。信息技術(shu)在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)統計中的(de)(de)應用也成為醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)信息管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)水平的(de)(de)重(zhong)要指標。現(xian)代醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)統計管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)的(de)(de)實(shi)現(xian)使得醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)職能發生了(le)拓展(zhan)，開始涉(she)及科研、保險、醫(yi)療(liao)等多個(ge)領(ling)域。在(zai)這樣的(de)(de)情況下，怎樣應用現(xian)代信息技術(shu)提高(gao)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)統計分(fen)析管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)效(xiao)率(lv)成為相關人員需(xu)要思考的(de)(de)問(wen)題。

一、醫院病案統計在醫院發(fa)展中(zhong)的(de)作用(yong)

第(di)(di)一(yi)，為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作決(jue)策(ce)提供重要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)。病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)在(zai)(zai)(zai)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)案(an)資料(liao)進(jin)(jin)行歸類分析(xi)、整(zheng)理(li)(li)(li)、評(ping)(ping)估過(guo)程(cheng)中得到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)有效(xiao)信(xin)(xin)息能(neng)夠(gou)(gou)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)部門(men)決(jue)策(ce)提供重要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)，引(yin)導醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)決(jue)策(ce)及時(shi)發(fa)現(xian)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不足，從而(er)(er)及時(shi)解(jie)決(jue)問題。第(di)(di)二，是(shi)評(ping)(ping)估醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)(yao)依(yi)據。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)中對(dui)(dui)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)病(bing)(bing)(bing)時(shi)間、救治時(shi)間、救治情(qing)況、病(bing)(bing)(bing)情(qing)情(qing)況等(deng)信(xin)(xin)息進(jin)(jin)行了全面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記(ji)錄(lu)，這些信(xin)(xin)息是(shi)否(fou)全面能(neng)夠(gou)(gou)在(zai)(zai)(zai)某(mou)種(zhong)程(cheng)度(du)上反(fan)映出(chu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)務(wu)(wu)(wu)水平，間接也反(fan)映出(chu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質量(liang)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人員還可(ke)以(yi)通過(guo)分析(xi)病(bing)(bing)(bing)案(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容來(lai)(lai)對(dui)(dui)現(xian)階段的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質量(liang)管理(li)(li)(li)提出(chu)建(jian)議(yi)，從而(er)(er)更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)促進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療質量(liang)管理(li)(li)(li)工(gong)(gong)作順利(li)進(jin)(jin)行。第(di)(di)三，病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)信(xin)(xin)息能(neng)夠(gou)(gou)為(wei)(wei)臨床(chuang)(chuang)(chuang)管理(li)(li)(li)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學科(ke)研教學服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)提供有效(xiao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。臨床(chuang)(chuang)(chuang)是(shi)病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)信(xin)(xin)息的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)(yao)媒介，在(zai)(zai)(zai)計(ji)算(suan)(suan)機應用(yong)和(he)(he)加工(gong)(gong)下(xia)(xia)能(neng)夠(gou)(gou)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)息進(jin)(jin)行整(zheng)理(li)(li)(li)，從而(er)(er)更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)為(wei)(wei)臨床(chuang)(chuang)(chuang)建(jian)設(she)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)。在(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療改革的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)深化(hua)發(fa)展下(xia)(xia)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)迫切(qie)(qie)需要(yao)(yao)(yao)(yao)應用(yong)一(yi)種(zhong)新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制(zhi)對(dui)(dui)信(xin)(xin)息進(jin)(jin)行管理(li)(li)(li)，在(zai)(zai)(zai)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候(hou)還需要(yao)(yao)(yao)(yao)向各(ge)個科(ke)室(shi)分配(pei)相應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)責任量(liang)化(hua)指標。可(ke)見，臨床(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)室(shi)不僅是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)(yao)單(dan)位，而(er)(er)且也是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療活動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)(yao)(yao)參與(yu)者，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)展建(jian)設(she)起到了重要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)。為(wei)(wei)了開(kai)拓更為(wei)(wei)廣闊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療市場(chang)，需要(yao)(yao)(yao)(yao)加強對(dui)(dui)臨床(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)成本(ben)核(he)算(suan)(suan)，制(zhi)定完善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)(chuang)科(ke)室(shi)制(zhi)度(du)，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)患(huan)就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)進(jin)(jin)行合理(li)(li)(li)安排，保證醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)各(ge)個科(ke)室(shi)都(dou)能(neng)實(shi)現(xian)自己的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展目標。第(di)(di)四，病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)能(neng)夠(gou)(gou)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)考核(he)體(ti)制(zhi)提供核(he)算(suan)(suan)支(zhi)(zhi)(zhi)持(chi)。一(yi)方面，病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)成本(ben)核(he)算(suan)(suan)管理(li)(li)(li)存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)密切(qie)(qie)關聯(lian)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療項目成本(ben)核(he)算(suan)(suan)、科(ke)室(shi)成本(ben)核(he)算(suan)(suan)等(deng)都(dou)和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)信(xin)(xin)息存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)關聯(lian)，是(shi)從病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)報表中篩選(xuan)出(chu)來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。另一(yi)方面，病(bing)(bing)(bing)案(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考核(he)存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)密切(qie)(qie)關聯(lian)，關乎醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)(wu)人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職稱和(he)(he)薪(xin)酬。

二、現代醫院病案統計分析(xi)存(cun)在(zai)的問題(ti)

醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)概念(nian)是指(zhi)當一位患者來(lai)(lai)醫(yi)(yi)(yi)院接受診(zhen)療(liao)(liao)(liao)時(shi)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)所(suo)提供的(de)合(he)(he)(he)理(li)檢查，合(he)(he)(he)理(li)診(zhen)斷、合(he)(he)(he)理(li)治療(liao)(liao)(liao)、合(he)(he)(he)理(li)收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)等(deng)環(huan)節，從而保證醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)安全(quan)，收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)合(he)(he)(he)理(li)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)與病(bing)案信(xin)息(xi)密不(bu)可分，病(bing)案信(xin)息(xi)又少不(bu)了(le)正(zheng)確的(de)疾(ji)病(bing)編碼，所(suo)以(yi)說(shuo)，疾(ji)病(bing)編碼的(de)準確程度完全(quan)在病(bing)案信(xin)息(xi)上(shang)反映出來(lai)(lai)，可以(yi)通過病(bing)案信(xin)息(xi)來(lai)(lai)評(ping)價(jia)一個(ge)醫(yi)(yi)(yi)院的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)標準。為了(le)解決收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)制的(de)不(bu)足，現將醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)在病(bing)案信(xin)息(xi)中的(de)實現進行(xing)具體分析。醫(yi)(yi)(yi)保付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)改革應該對統籌區域內所(suo)有(you)定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構(gou)及其(qi)所(suo)有(you)病(bing)種全(quan)面(mian)實行(xing)支(zhi)付(fu)(fu)制度改革；強化醫(yi)(yi)(yi)保基金(jin)收(shou)支(zhi)預(yu)算，建立以(yi)按(an)(an)病(bing)種付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)為主，按(an)(an)人頭、按(an)(an)服務單元等(deng)復合(he)(he)(he)型(xing)付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)方式，減少按(an)(an)項目付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)。其(qi)中，住(zhu)院按(an)(an)病(bing)種付(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)是醫(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付(fu)(fu)制度改革的(de)關鍵和難(nan)點。

1如(ru)何實現(xian)按(an)病種付(fu)費

按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)是指通(tong)過統一(yi)(yi)的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)診(zhen)斷(duan)分(fen)類，科(ke)學(xue)地制定(ding)出每一(yi)(yi)種(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)定(ding)額支付(fu)(fu)(fu)標(biao)準。此付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)標(biao)準是某種(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)患者(zhe)從入(ru)院(yuan)到最終達到臨床(chuang)治愈標(biao)準出院(yuan)，整個(ge)治療(liao)過程所發生的(de)(de)就醫(yi)(yi)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)，包(bao)括各類檢查、檢驗、治療(liao)、住(zhu)院(yuan)床(chuang)位、護理、手(shou)術、醫(yi)(yi)療(liao)材料、用(yong)藥等費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。這個(ge)標(biao)準應該是接(jie)近合(he)情(qing)、合(he)理、合(he)法的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)成(cheng)(cheng)本(ben)消耗(hao)。按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)(de)特點是醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)收入(ru)僅(jin)與每個(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)及其診(zhen)斷(duan)有關，而與醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)治療(liao)該病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)所花(hua)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)(de)實際成(cheng)(cheng)本(ben)無關。患者(zhe)在(zai)(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)無論花(hua)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)多(duo)少，都將按(an)照“付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)標(biao)準”來(lai)付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)，超出部(bu)分(fen)由醫(yi)(yi)院(yuan)自行承擔，如果(guo)患者(zhe)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)低(di)于(yu)定(ding)價，也不存在(zai)(zai)退費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)(de)情(qing)況。因此，確定(ding)單病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)標(biao)準就成(cheng)(cheng)為按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)種(zhong)付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)方(fang)式改(gai)革的(de)(de)關鍵。以(yi)肺炎(yan)為例(li)(li)，500人(ren)來(lai)醫(yi)(yi)院(yuan)治療(liao)肺炎(yan)，可(ke)能人(ren)均起(qi)來(lai)花(hua)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)3000元，加權一(yi)(yi)個(ge)10％，也就是說一(yi)(yi)個(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)，付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)方(fang)拔款3300元，但凡(fan)是到醫(yi)(yi)院(yuan)看此病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)患者(zhe)，就交納3300元中醫(yi)(yi)保(bao)應負擔的(de)(de)那部(bu)分(fen)，其余的(de)(de)都是醫(yi)(yi)院(yuan)和付(fu)(fu)(fu)費(fei)(fei)(fei)(fei)(fei)方(fang)的(de)(de)事情(qing)。

2統一(yi)醫(yi)療(liao)收費使病享受到更好的(de)診療(liao)效果

病(bing)(bing)案首頁主(zhu)要(yao)包括(kuo)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基本(ben)信(xin)(xin)(xin)息(xi)，住(zhu)院(yuan)信(xin)(xin)(xin)息(xi)，疾病(bing)(bing)診(zhen)斷信(xin)(xin)(xin)息(xi)，手術(shu)和(he)操作(zuo)(zuo)信(xin)(xin)(xin)息(xi)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)信(xin)(xin)(xin)息(xi)，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)監測信(xin)(xin)(xin)息(xi)等(deng)。最(zui)主(zhu)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)主(zhu)要(yao)診(zhen)斷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)確(que)定。如果(guo)把(ba)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)比(bi)作(zuo)(zuo)餐(can)(can)館，由于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務專業而(er)導致信(xin)(xin)(xin)息(xi)不對(dui)稱，點(dian)餐(can)(can)權(quan)實際(ji)上由醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)行駛。按項目收(shou)費(fei)(fei)(fei)模式(shi)下，點(dian)一盤菜(cai)給(gei)一盤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)錢，按病(bing)(bing)種付費(fei)(fei)(fei)相當(dang)于自助餐(can)(can)，就(jiu)餐(can)(can)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)定額，伙計和(he)餐(can)(can)館都不愿意給(gei)患(huan)者送去過(guo)多菜(cai)品(pin)(pin)（過(guo)度診(zhen)療(liao)、多開藥、多檢查(cha)(cha)）按病(bing)(bing)種分組(zu)付費(fei)(fei)(fei)方(fang)式(shi)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)來(lai)講(jiang)，是(shi)(shi)預先設定了某一組(zu)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)資源(yuan)消(xiao)耗(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)上限。這就(jiu)使得醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)需要(yao)考慮在這個帽(mao)子下面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)結構(gou)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)要(yao)想達到對(dui)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)控制(zhi)(zhi)(zhi)，必(bi)須(xu)(xu)做三件事：（1）醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量(liang)好(hao)，出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)并發癥少(shao)(shao)、合(he)(he)并癥少(shao)(shao)，那(nei)么就(jiu)會減(jian)(jian)少(shao)(shao)不必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)消(xiao)耗(hao)、從而(er)降低費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)。舉例說(shuo)，切除病(bing)(bing)闌尾炎(yan)順利康復出院(yuan)，費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)是(shi)(shi)很低的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。但是(shi)(shi)，如果(guo)患(huan)者出現一個傷(shang)口感染，那(nei)么就(jiu)增加了治療(liao)合(he)(he)乎傷(shang)口感染所帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)。能(neng)夠把(ba)質(zhi)量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)轉化為對(dui)病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)服務。使病(bing)(bing)人(ren)(ren)享受到更好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)療(liao)。（2）規范醫(yi)(yi)(yi)療(liao)行為，推(tui)進(jin)合(he)(he)理用(yong)(yong)(yong)(yong)藥、合(he)(he)理治療(liao)，不必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)消(xiao)費(fei)(fei)(fei)就(jiu)不要(yao)去消(xiao)費(fei)(fei)(fei)了。醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)通過(guo)減(jian)(jian)少(shao)(shao)不必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)檢查(cha)(cha)和(he)不必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)耗(hao)材，減(jian)(jian)短住(zhu)院(yuan)日的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)式(shi)來(lai)節(jie)約費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)，控制(zhi)(zhi)(zhi)成(cheng)(cheng)本(ben)。（3）加強科室可變(bian)成(cheng)(cheng)本(ben)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)核算和(he)控制(zhi)(zhi)(zhi)。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)消(xiao)耗(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)可變(bian)成(cheng)(cheng)本(ben)包括(kuo)手術(shu)費(fei)(fei)(fei)、檢查(cha)(cha)費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)院(yuan)床位費(fei)(fei)(fei)、藥品(pin)(pin)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)等(deng)。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)要(yao)讓每個科室醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)知道一個病(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)是(shi)(shi)由什么組(zu)成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，可變(bian)成(cheng)(cheng)本(ben)要(yao)由醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)自己控制(zhi)(zhi)(zhi)。比(bi)如，內(nei)科藥品(pin)(pin)是(shi)(shi)患(huan)者費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)結構(gou)中最(zui)大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一部分，那(nei)么在按病(bing)(bing)種分組(zu)付費(fei)(fei)(fei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機制(zhi)(zhi)(zhi)下，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)必(bi)須(xu)(xu)想辦法控制(zhi)(zhi)(zhi)藥品(pin)(pin)使用(yong)(yong)(yong)(yong)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)也將藥品(pin)(pin)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)比(bi)例作(zuo)(zuo)為一個新的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)考核指標。

3按病種收費存(cun)在的爭(zheng)議

1加強病案信(xin)息質量管理

病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)是醫院(yuan)(yuan)各(ge)項(xiang)(xiang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)開(kai)展的(de)基礎(chu)(chu)和出(chu)發(fa)點(dian)，病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)數據(ju)的(de)真(zhen)實性(xing)(xing)、完(wan)整(zheng)性(xing)(xing)和準(zhun)確性(xing)(xing)直接影(ying)響了(le)病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)科學(xue)利用。為(wei)能使病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)得到合理(li)(li)、科學(xue)開(kai)發(fa)和利用，就必須(xu)保證病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)。相關研究認為(wei)，病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)是做好病(bing)(bing)案(an)(an)開(kai)發(fa)與(yu)利用的(de)基礎(chu)(chu)。病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)是醫院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)原始(shi)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)源，信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)影(ying)響著科室工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)指標的(de)統計及各(ge)項(xiang)(xiang)醫療統計報告數據(ju)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)，同(tong)時(shi)(shi)(shi)也影(ying)響著醫療科研的(de)成果和質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)，關系(xi)著整(zheng)個醫院(yuan)(yuan)的(de)運營與(yu)發(fa)展。為(wei)此(ci)，醫院(yuan)(yuan)必須(xu)加強病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)。首先(xian)，制定一(yi)系(xi)列管(guan)(guan)理(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)，包括病(bing)(bing)歷(li)書寫規范、病(bing)(bing)歷(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)標準(zhun)、病(bing)(bing)歷(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)制度、病(bing)(bing)案(an)(an)室工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)制度等(deng)[1]；其次，不斷完(wan)善病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)的(de)三級管(guan)(guan)控體(ti)系(xi)，同(tong)時(shi)(shi)(shi)加大質(zhi)(zhi)(zhi)管(guan)(guan)部(bu)門的(de)執法力度，嚴格依病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)制度行事，做到獎懲(cheng)分明(ming)；再次，定期開(kai)展病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)問題(ti)分析活動(dong)，及時(shi)(shi)(shi)反映病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)所(suo)存在的(de)問題(ti)，并采取相應措(cuo)施加以解決，以切實提高病(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)(liang)。

2充(chong)分利用現代化(hua)管理工具

伴(ban)隨科(ke)(ke)學(xue)技(ji)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展，諸多(duo)新(xin)型科(ke)(ke)學(xue)技(ji)術(shu)(shu)不斷引入(ru)(ru)醫院工(gong)作當中，其中也(ye)包(bao)括病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)管理(li)。利(li)(li)用高新(xin)技(ji)術(shu)(shu)既(ji)可(ke)深入(ru)(ru)開發(fa)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)，以提(ti)高病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)利(li)(li)用率，又能(neng)實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)資源(yuan)共享，擴大病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)使用范(fan)圍。通過(guo)建立病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)網絡，還可(ke)實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)管理(li)的(de)(de)(de)(de)電子(zi)化(hua)，實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)接收、傳遞、存儲(chu)和(he)利(li)(li)用的(de)(de)(de)(de)一體化(hua)。近些(xie)年來，很多(duo)大中型醫院紛(fen)紛(fen)引入(ru)(ru)高新(xin)科(ke)(ke)技(ji)產品以實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)存儲(chu)、加(jia)工(gong)和(he)管理(li)。如利(li)(li)用計(ji)算機(ji)磁盤或光(guang)盤等(deng)可(ke)實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)病(bing)(bing)(bing)案(an)的(de)(de)(de)(de)數字(zi)化(hua)存儲(chu)，替代了(le)原有紙質病(bing)(bing)(bing)案(an)的(de)(de)(de)(de)保存，節約(yue)了(le)很多(duo)物理(li)空(kong)間。如利(li)(li)用光(guang)盤掃描(miao)儀(yi)、掃描(miao)閱(yue)讀(du)器、微縮拍(pai)照機(ji)、激光(guang)打印機(ji)等(deng)可(ke)對現(xian)(xian)(xian)有病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)進行復制并輸(shu)出，有效(xiao)提(ti)高了(le)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)傳輸(shu)速度，同時(shi)也(ye)方便使用者隨時(shi)、快速提(ti)取所需病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)[2]。此外，利(li)(li)用電子(zi)病(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)還可(ke)實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)專(zhuan)家遠(yuan)程(cheng)會(hui)診、遠(yuan)程(cheng)技(ji)術(shu)(shu)指導等(deng)，實(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)了(le)醫療(liao)信(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)(de)共享，有利(li)(li)于醫療(liao)事業的(de)(de)(de)(de)發(fa)展。

3轉變服務模式

在(zai)新形勢下(xia)，病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)也發生(sheng)了(le)(le)很多變化，包括：管(guan)(guan)理(li)(li)(li)模(mo)式(shi)、管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方式(shi)、管(guan)(guan)理(li)(li)(li)內(nei)涵、服(fu)務(wu)范圍等。為能在(zai)新形勢下(xia)獲得長足發展(zhan)(zhan)，就(jiu)要求病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)轉變傳統(tong)觀念(nian)，認(ren)識到管(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于利用，病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)應由(you)傳統(tong)的(de)(de)(de)勞動(dong)服(fu)務(wu)型逐步轉向智能服(fu)務(wu)型，將被(bei)動(dong)服(fu)務(wu)變為主動(dong)，由(you)零散式(shi)的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)漸漸轉化成系統(tong)式(shi)的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)。對病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)實施創(chuang)造性開展(zhan)(zhan)，通過(guo)分析、研究病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)內(nei)容(rong)，并(bing)依專(zhuan)題需求進行加工，從而形成新的(de)(de)(de)知識產(chan)品。這種經摘編后的(de)(de)(de)知識產(chan)品濃(nong)縮的(de)(de)(de)整個(ge)病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)精華內(nei)容(rong)，可有效指導醫院工作(zuo)的(de)(de)(de)開展(zhan)(zhan)，同時也是(shi)對現有病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)二次創(chuang)作(zuo)。病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)服(fu)務(wu)與(yu)利用充分體現了(le)(le)“以人為本(ben)”的(de)(de)(de)醫院服(fu)務(wu)理(li)(li)(li)念(nian)，使利用者深入了(le)(le)解了(le)(le)用戶(hu)的(de)(de)(de)基本(ben)信息(xi)(xi)(xi)，通過(guo)獲取病(bing)案(an)信息(xi)(xi)(xi)，了(le)(le)解了(le)(le)患者需求與(yu)期(qi)望，進而依患者實際情況進行研究與(yu)治(zhi)療，真正實現全方位服(fu)務(wu)，從而提高服(fu)務(wu)滿意度(du)，擴大醫院影(ying)響力(li)。

1資料與方法

1.1一般資料

特選擇該院內科(ke)(ke)作為(wei)(wei)(wei)(wei)調查研究的(de)科(ke)(ke)室。該科(ke)(ke)室護士27名(ming)，年(nian)(nian)(nian)(nian)齡在(zai)(zai)23~42歲(sui)(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡為(wei)(wei)(wei)(wei)（32.13±2.45）歲(sui)(sui)；醫生6名(ming)，男(nan)(nan)性(xing)(xing)5名(ming)，女性(xing)(xing)1名(ming)；年(nian)(nian)(nian)(nian)齡在(zai)(zai)33~48歲(sui)(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡為(wei)(wei)(wei)(wei)（40.23±4.53）歲(sui)(sui)；另選取(qu)2013年(nian)(nian)(nian)(nian)9月—2014年(nian)(nian)(nian)(nian)8月在(zai)(zai)該院內科(ke)(ke)接受(shou)治(zhi)療的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)41例，將其設為(wei)(wei)(wei)(wei)試(shi)驗組(zu)(zu)，試(shi)驗組(zu)(zu)中(zhong)(zhong)，男(nan)(nan)性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)32例，女性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)9例；患(huan)者(zhe)(zhe)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡在(zai)(zai)6~67歲(sui)(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡為(wei)(wei)(wei)(wei)（38.13±2.01）歲(sui)(sui)；病(bing)程(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)2個月~2年(nian)(nian)(nian)(nian)，平(ping)均(jun)病(bing)程(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)（0.88±2.51）年(nian)(nian)(nian)(nian)。同時，選取(qu)2012年(nian)(nian)(nian)(nian)9月—2013年(nian)(nian)(nian)(nian)8月期間收治(zhi)的(de)41例患(huan)者(zhe)(zhe)，將其設為(wei)(wei)(wei)(wei)對照組(zu)(zu)，對照組(zu)(zu)中(zhong)(zhong)，男(nan)(nan)性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)38例，女性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)(zhe)3例；患(huan)者(zhe)(zhe)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡在(zai)(zai)8~59歲(sui)(sui)，平(ping)均(jun)年(nian)(nian)(nian)(nian)齡為(wei)(wei)(wei)(wei)（33±3.51）歲(sui)(sui)；病(bing)程(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)1個月~4年(nian)(nian)(nian)(nian)，平(ping)均(jun)病(bing)程(cheng)為(wei)(wei)(wei)(wei)（2.21±3.50）年(nian)(nian)(nian)(nian)。兩(liang)組(zu)(zu)患(huan)者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)性(xing)(xing)別、年(nian)(nian)(nian)(nian)齡、病(bing)程(cheng)等(deng)基本資料方面(mian)均(jun)具(ju)有(you)可(ke)比性(xing)(xing)，差異無統計學意(yi)義。

1.2方法

首(shou)先，對(dui)該科(ke)室選擇出(chu)來的(de)41例對(dui)照(zhao)組患(huan)者的(de)醫(yi)(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)進(jin)行(xing)(xing)研(yan)究與分(fen)(fen)(fen)(fen)析，并(bing)(bing)對(dui)管理(li)病(bing)案(an)(an)(an)的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)進(jin)行(xing)(xing)整體評(ping)(ping)估(gu)。隨后(hou)，在2013年9月—2014年8月期間，對(dui)該科(ke)室實施績效(xiao)考(kao)(kao)核(he)，并(bing)(bing)對(dui)試(shi)驗(yan)(yan)組患(huan)者的(de)醫(yi)(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)進(jin)行(xing)(xing)分(fen)(fen)(fen)(fen)析與探討。應(ying)(ying)(ying)根據(ju)每(mei)個醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)崗(gang)位、風(feng)險系數、工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)性質開(kai)始制定績效(xiao)考(kao)(kao)核(he)的(de)標(biao)準，應(ying)(ying)(ying)反復探討修改，以確保績效(xiao)考(kao)(kao)核(he)可以順利開(kai)展。績效(xiao)考(kao)(kao)核(he)的(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)配(pei)應(ying)(ying)(ying)統(tong)一采(cai)用考(kao)(kao)核(he)計分(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)方法，根據(ju)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)數量(liang)(liang)、工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)完成情況進(jin)行(xing)(xing)計分(fen)(fen)(fen)(fen)。管理(li)病(bing)案(an)(an)(an)的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)應(ying)(ying)(ying)充(chong)分(fen)(fen)(fen)(fen)分(fen)(fen)(fen)(fen)組，如整理(li)裝(zhuang)訂組、編碼錄入(ru)組、病(bing)案(an)(an)(an)復印組、醫(yi)(yi)(yi)療統(tong)計組、歸(gui)檔供(gong)應(ying)(ying)(ying)組等(deng)，確定自己的(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)量(liang)(liang)，并(bing)(bing)建立(li)獎懲制度，如負責整理(li)裝(zhuang)訂的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)，未能(neng)及(ji)時錄入(ru)病(bing)案(an)(an)(an)影響使用的(de)、化驗(yan)(yan)單粘貼出(chu)錯、病(bing)案(an)(an)(an)填(tian)寫裝(zhuang)訂出(chu)錯等(deng)則相對(dui)減(jian)(jian)(jian)分(fen)(fen)(fen)(fen)；如病(bing)案(an)(an)(an)復印組，服務態度好，無端受到(dao)患(huan)者的(de)刁難仍繼續履行(xing)(xing)職責等(deng)，應(ying)(ying)(ying)予(yu)以加分(fen)(fen)(fen)(fen)。除此(ci)之外，還應(ying)(ying)(ying)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)的(de)勞動紀(ji)律、出(chu)勤(qin)、醫(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)風(feng)進(jin)行(xing)(xing)考(kao)(kao)核(he)，嚴格(ge)按照(zhao)評(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)標(biao)準進(jin)行(xing)(xing)評(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)，加減(jian)(jian)(jian)分(fen)(fen)(fen)(fen)時應(ying)(ying)(ying)注明相應(ying)(ying)(ying)的(de)原因。每(mei)月的(de)月末進(jin)行(xing)(xing)科(ke)內總結時，主任及(ji)護士長應(ying)(ying)(ying)根據(ju)考(kao)(kao)核(he)的(de)評(ping)(ping)分(fen)(fen)(fen)(fen)對(dui)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)完成較(jiao)好的(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)予(yu)以獎金激勵(li)，對(dui)減(jian)(jian)(jian)分(fen)(fen)(fen)(fen)情況進(jin)行(xing)(xing)討論(lun)與分(fen)(fen)(fen)(fen)析。

1.3觀察指標

【摘(zhai)要(yao)】病(bing)(bing)案(an)(an)是指(zhi)患者(zhe)在接受診療過程(cheng)中(zhong)(zhong)形成的(de)(de)(de)詳(xiang)細病(bing)(bing)情(qing)記(ji)錄(lu)，包括(kuo)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)員的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)診斷、醫(yi)(yi)(yi)藥處(chu)理(li)(li)、檢查報告等(deng)數據(ju)信(xin)息，對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)患者(zhe)而言其都有重要(yao)的(de)(de)(de)參考意義。近(jin)幾年來，隨著醫(yi)(yi)(yi)療水(shui)平不(bu)斷提升，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)案(an)(an)的(de)(de)(de)數量也逐日增多，如何在有限(xian)的(de)(de)(de)資(zi)源中(zhong)(zhong)強化對病(bing)(bing)案(an)(an)的(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)成為(wei)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)亟需解(jie)決的(de)(de)(de)問題。良好的(de)(de)(de)病(bing)(bing)案(an)(an)管(guan)理(li)(li)體現(xian)醫(yi)(yi)(yi)療服務質量，是衡量一所醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)水(shui)平的(de)(de)(de)重要(yao)參數，也是減(jian)少醫(yi)(yi)(yi)患糾紛，協調各(ge)部門工作(zuo)的(de)(de)(de)重要(yao)內容。本次(ci)研究(jiu)對醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)案(an)(an)管(guan)理(li)(li)中(zhong)(zhong)存在的(de)(de)(de)問題及所采取的(de)(de)(de)對策進(jin)行了(le)探討，希望能為(wei)相關工作(zuo)人(ren)員提供(gong)借鑒(jian)。

【關鍵詞(ci)】醫院(yuan)病案;管理;問題;對(dui)策

病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)古稱“診(zhen)籍”、“醫(yi)(yi)案(an)(an)(an)(an)”，隨(sui)著醫(yi)(yi)療改革的(de)(de)推進(jin)，病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)被不斷(duan)賦予新(xin)(xin)的(de)(de)內涵，在(zai)新(xin)(xin)醫(yi)(yi)改的(de)(de)背景(jing)下，醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療信息(xi)建設的(de)(de)集成度越來越高。病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)中記錄了(le)一個人的(de)(de)既往(wang)病(bing)(bing)史、遺傳病(bing)(bing)史、各個階段的(de)(de)病(bing)(bing)情及檢查(cha)結果、治(zhi)療方(fang)法(fa)等(deng)信息(xi)，是醫(yi)(yi)生(sheng)開展工作(zuo)，也是患者(zhe)(zhe)了(le)解病(bing)(bing)情的(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)參照物。完善的(de)(de)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)不僅可滿足(zu)醫(yi)(yi)院管(guan)理(li)和患者(zhe)(zhe)需求(qiu)，在(zai)保(bao)險理(li)賠、司(si)法(fa)取證、醫(yi)(yi)患糾紛方(fang)面也具有重(zhong)要(yao)(yao)作(zuo)用(yong)。因此，為適應新(xin)(xin)的(de)(de)形勢，不斷(duan)提高病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)質量，對醫(yi)(yi)院病(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)中存(cun)在(zai)的(de)(de)問(wen)題進(jin)行剖析顯得十(shi)分(fen)必要(yao)(yao)[1]。

1醫院病案管理中(zhong)存在的問題

1.1病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意識(shi)與病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)利(li)用(yong)率有待提(ti)升。現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)提(ti)出了(le)(le)新(xin)要求(qiu)，不(bu)(bu)(bu)(bu)僅是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整(zheng)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)歸(gui)類，更是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)循證(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學研究和(he)(he)診(zhen)療(liao)數(shu)據(ju)收集和(he)(he)分(fen)析的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)后(hou)(hou)各地市醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)加強了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)信(xin)(xin)息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)建(jian)設(she)(she)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)仍然存在(zai)不(bu)(bu)(bu)(bu)少問(wen)(wen)題，對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意義認(ren)識(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)足，且病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)利(li)用(yong)效(xiao)率難以(yi)發揮最大化。具體(ti)表現(xian)在(zai)以(yi)下(xia)幾(ji)個(ge)方(fang)面(mian)：首先，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)建(jian)設(she)(she)投入不(bu)(bu)(bu)(bu)足，致使病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)缺(que)乏(fa)后(hou)(hou)備(bei)資金；其(qi)(qi)次，對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)教育培訓(xun)不(bu)(bu)(bu)(bu)達標；再次，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)用(yong)度不(bu)(bu)(bu)(bu)足，尤其(qi)(qi)是(shi)(shi)(shi)針對(dui)疑難雜癥和(he)(he)罕見病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)歸(gui)檔利(li)用(yong)方(fang)面(mian)，對(dui)一(yi)些重(zhong)要病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)開(kai)發和(he)(he)挖掘不(bu)(bu)(bu)(bu)夠(gou)深(shen)刻(ke)，無形(xing)中浪費了(le)(le)學習資源(yuan)[2]。1.2醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)度不(bu)(bu)(bu)(bu)健全，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)分(fen)散(san)。目前(qian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)主(zhu)要有兩種(zhong)形(xing)式(shi)(shi)：一(yi)種(zhong)是(shi)(shi)(shi)把(ba)所有病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)集中在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)，另(ling)一(yi)種(zhong)是(shi)(shi)(shi)由各個(ge)臨(lin)床科室(shi)自行歸(gui)檔處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。這(zhe)兩種(zhong)方(fang)式(shi)(shi)皆有各自的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題，一(yi)方(fang)面(mian)各個(ge)科室(shi)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)資源(yuan)和(he)(he)其(qi)(qi)他信(xin)(xin)息(xi)難以(yi)有效(xiao)整(zheng)合，另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)散(san)致使管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式(shi)(shi)缺(que)乏(fa)統(tong)(tong)一(yi)標準(zhun)。各個(ge)科室(shi)檔案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)配(pei)備(bei)不(bu)(bu)(bu)(bu)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，大部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)工作人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)是(shi)(shi)(shi)因年齡較(jiao)大或(huo)者(zhe)臨(lin)近退休從護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)崗位上(shang)轉崗過來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)關(guan)系(xi)(xi)(xi)戶，加大了(le)(le)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)難度。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)內部病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學專業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才(cai)相(xiang)對(dui)較(jiao)少，一(yi)些在(zai)崗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)老病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)員(yuan)工，雖(sui)然有專業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)床護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)知(zhi)識(shi)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)專業(ye)(ye)(ye)知(zhi)識(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)足，知(zhi)識(shi)面(mian)跟不(bu)(bu)(bu)(bu)上(shang)現(xian)代多媒體(ti)技術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)，與新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)信(xin)(xin)息(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)要求(qiu)存在(zai)偏差(cha)[3]。1.3病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)結構(gou)(gou)不(bu)(bu)(bu)(bu)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，專業(ye)(ye)(ye)性質不(bu)(bu)(bu)(bu)符。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)需要專業(ye)(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)才(cai)出任，像病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)學、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學、醫(yi)(yi)(yi)(yi)學信(xin)(xin)息(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)息(xi)技術學、圖書(shu)館學、情報學等(deng)專業(ye)(ye)(ye)，對(dui)文(wen)件管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、文(wen)書(shu)分(fen)類有系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識(shi)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)從目前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)力資源(yuan)情況來(lai)看，工作人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)結構(gou)(gou)不(bu)(bu)(bu)(bu)合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，存在(zai)基礎理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論(lun)、專業(ye)(ye)(ye)素養(yang)、文(wen)化程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)(bu)足[4]。1.4臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)護人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)質量不(bu)(bu)(bu)(bu)夠(gou)重(zhong)視。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)記錄(lu)(lu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)患者(zhe)住院(yuan)期間所接受的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)切檢(jian)查(cha)、治療(liao)、診(zhen)斷數(shu)據(ju)，每個(ge)環節(jie)都(dou)需要注重(zhong)，但(dan)是(shi)(shi)(shi)很(hen)多醫(yi)(yi)(yi)(yi)護人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)符合標準(zhun)。首先，個(ge)別醫(yi)(yi)(yi)(yi)生對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)歷(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)書(shu)寫(xie)潦草，難以(yi)辨認(ren)，雖(sui)然現(xian)在(zai)很(hen)多醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)已經實行了(le)(le)電子病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)歷(li)，但(dan)還是(shi)(shi)(shi)存在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)歷(li)缺(que)乏(fa)邏輯性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題。其(qi)(qi)次，專家會(hui)診(zhen)記錄(lu)(lu)不(bu)(bu)(bu)(bu)完整(zheng)或(huo)者(zhe)搶救(jiu)記錄(lu)(lu)不(bu)(bu)(bu)(bu)全面(mian)，尤其(qi)(qi)是(shi)(shi)(shi)一(yi)些上(shang)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)查(cha)房和(he)(he)處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意見沒(mei)有很(hen)好(hao)地記錄(lu)(lu)在(zai)冊。這(zhe)些行為(wei)都(dou)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)埋下(xia)隱(yin)患[5]。1.5病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設(she)(she)施(shi)陳舊。如今(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)已經走進了(le)(le)案(an)(an)(an)(an)(an)（如圖1），但(dan)是(shi)(shi)(shi)對(dui)計算(suan)機(ji)(ji)技術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)用(yong)程(cheng)度還有很(hen)大提(ti)升空間。一(yi)方(fang)面(mian)，計算(suan)機(ji)(ji)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設(she)(she)備(bei)陳舊，像一(yi)些新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)條形(xing)識(shi)別碼、計算(suan)機(ji)(ji)光(guang)盤(pan)等(deng)未能(neng)利(li)用(yong)；另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)構(gou)(gou)建(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)系(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)相(xiang)對(dui)初級，在(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)上(shang)沒(mei)有構(gou)(gou)建(jian)升級版的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)平臺。以(yi)上(shang)種(zhong)種(zhong)因素均制(zhi)約了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展(zhan)。

2解決對策

一、病案管理的主要信息為醫政管理提供依據

1．病(bing)案(an)(an)號管理(li):病(bing)案(an)(an)號是患者唯一識別號，病(bing)案(an)(an)室成立已(yi)六(liu)十(shi)余年，保(bao)持病(bing)案(an)(an)號一人一號至今，通過病(bing)案(an)(an)號檢(jian)索病(bing)案(an)(an)信(xin)息廣(guang)泛應用。

2．病案借閱(yue)、復(fu)印(yin)管理:病案資料是(shi)患(huan)者(zhe)的醫療記錄，對(dui)病案的借閱(yue)或復(fu)印(yin)者(zhe)、借閱(yue)或復(fu)印(yin)方法等(deng)按照國家規定嚴(yan)格(ge)執行。

3．病案(an)的相關資料(liao):在醫(yi)政管(guan)理工作中，不論(lun)是(shi)統計病案(an)中某項數據(ju)(搶(qiang)救(jiu)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)率(lv)、平均住(zhu)院(yuan)(yuan)日(ri)等)，還(huan)是(shi)對收治患(huan)者(zhe)人數、療(liao)效的講評，患(huan)者(zhe)評殘、醫(yi)療(liao)保險等都要利用病案(an)提(ti)供(gong)依據(ju)。院(yuan)(yuan)領導發(fa)現我(wo)院(yuan)(yuan)2014年上半年搶(qiang)救(jiu)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)率(lv)較低，即加強管(guan)理，分析查找原因，培訓(xun)搶(qiang)救(jiu)概念，規范(fan)首頁填寫等，下半年搶(qiang)救(jiu)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)率(lv)明(ming)顯上升。

4．醫(yi)療保險檢查:醫(yi)保部門每月定期派人通過閱覽病案檢查醫(yi)保工(gong)作，根據(ju)醫(yi)保人員提出(chu)的問(wen)題，醫(yi)政管理人員給予(yu)積極(ji)的配合(he)，并合(he)理解決。

5．病(bing)案(an)(an)書寫(xie)(xie)(xie)質(zhi)(zhi)量:病(bing)歷(li)書寫(xie)(xie)(xie)質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)是病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)的(de)重要部(bu)分，病(bing)案(an)(an)書寫(xie)(xie)(xie)質(zhi)(zhi)量直接(jie)影響醫政管(guan)(guan)理(li)的(de)質(zhi)(zhi)量，提示醫政管(guan)(guan)理(li)對核心(xin)制(zhi)度的(de)執(zhi)行(xing)情況。同(tong)時病(bing)案(an)(an)書寫(xie)(xie)(xie)質(zhi)(zhi)量的(de)管(guan)(guan)理(li)需要醫政管(guan)(guan)理(li)制(zhi)度的(de)制(zhi)約(yue)。

1病案管理情況簡述

隨(sui)著(zhu)病(bing)案(an)(an)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)信(xin)息(xi)化，病(bing)案(an)(an)管(guan)理(li)當中蘊(yun)含的(de)(de)(de)組織系(xi)統、人力資源(yuan)管(guan)理(li)、經濟效益等一系(xi)列(lie)的(de)(de)(de)數據(ju)都被更加直觀的(de)(de)(de)展現(xian)在醫院管(guan)理(li)者的(de)(de)(de)面(mian)前，對于醫院未來的(de)(de)(de)發(fa)展發(fa)揮(hui)了決(jue)策輔助作用。一些大中型醫院還建立起基于病(bing)案(an)(an)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)病(bing)案(an)(an)數據(ju)庫(ku)，進(jin)而醫院的(de)(de)(de)整體業務工(gong)作開展更具實效性。

2病案管理發(fa)展(zhan)趨(qu)勢分析

病案管(guan)理已經逐漸成為(wei)(wei)醫(yi)療機構最為(wei)(wei)重要(yao)的(de)一項管(guan)理工作(zuo)，提升病案管(guan)理的(de)整體(ti)水(shui)平對(dui)于醫(yi)院而言無疑將是有(you)效(xiao)推進醫(yi)療信息化發(fa)展的(de)重要(yao)舉措。進而全面(mian)帶動醫(yi)療服(fu)務的(de)科學(xue)化發(fa)展和高效(xiao)化發(fa)展。

2．1病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)更(geng)(geng)(geng)偏重(zhong)于為醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)而服(fu)務(wu)：醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)涉及到(dao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)方(fang)方(fang)面面，做好(hao)日常管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)才能確(que)保(bao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)診(zhen)(zhen)療(liao)和護理(li)(li)(li)(li)等方(fang)面工(gong)作(zuo)上(shang)(shang)取得(de)預(yu)期效(xiao)果(guo)。隨著病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)分(fen)類化發展和規范(fan)化發展，病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)實際作(zuo)用(yong)(yong)更(geng)(geng)(geng)多直(zhi)接體(ti)(ti)現在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)當(dang)中，為醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)而服(fu)務(wu)。電(dian)子病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)系(xi)統的(de)(de)(de)應用(yong)(yong)，使(shi)(shi)患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)就診(zhen)(zhen)信息(xi)被實時保(bao)存到(dao)數(shu)據(ju)庫當(dang)中，不同的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生能夠實時查詢到(dao)患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)就診(zhen)(zhen)信息(xi)和診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)情況，因此減(jian)少了不必(bi)要(yao)的(de)(de)(de)重(zhong)復(fu)診(zhen)(zhen)療(liao)行為，降(jiang)低了患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)支出(chu)，同時也節約(yue)了醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)。隨著社(she)會(hui)保(bao)障體(ti)(ti)系(xi)的(de)(de)(de)不斷(duan)(duan)完善，城鄉醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)保(bao)險的(de)(de)(de)覆蓋(gai)面越(yue)來越(yue)寬，現有(you)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)(ti)制面臨(lin)深化改(gai)(gai)革的(de)(de)(de)客觀要(yao)求。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機構的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)在(zai)逐年上(shang)(shang)升(sheng)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)的(de)(de)(de)上(shang)(shang)升(sheng)既需要(yao)政府資金的(de)(de)(de)投入彌補，同樣也會(hui)有(you)一部分(fen)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)轉(zhuan)嫁到(dao)患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)身上(shang)(shang)。如何控制醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)已(yi)經成(cheng)(cheng)(cheng)為一個關鍵(jian)性問題。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)改(gai)(gai)革要(yao)改(gai)(gai)變以藥養醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)錯(cuo)誤(wu)模式，構建一個更(geng)(geng)(geng)為合(he)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)(ti)系(xi)發展框架，控制醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)的(de)(de)(de)過度增長，在(zai)一定程度上(shang)(shang)取決于病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)等相關工(gong)作(zuo)。病(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)提(ti)供了基礎分(fen)析數(shu)據(ju)，進而使(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)資源(yuan)被更(geng)(geng)(geng)為合(he)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)分(fen)配(pei)，提(ti)升(sheng)資源(yuan)的(de)(de)(de)利用(yong)(yong)率，使(shi)(shi)患者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)能夠獲得(de)更(geng)(geng)(geng)為理(li)(li)(li)(li)想(xiang)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)。

2．2病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)逐(zhu)步納入(ru)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)當(dang)中(zhong)：隨著病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)工(gong)作的(de)(de)(de)越發(fa)重(zhong)要(yao)，將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)納入(ru)日常醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)當(dang)中(zhong)已(yi)經成(cheng)為關(guan)鍵之舉。注重(zhong)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)才的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)與(yu)當(dang)前醫(yi)(yi)療發(fa)展有(you)(you)著內在(zai)(zai)密切的(de)(de)(de)聯系。病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)學(xue)(xue)是(shi)一門綜合性學(xue)(xue)科，對(dui)(dui)于從事病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)要(yao)求較高(gao)。在(zai)(zai)國外一些醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)發(fa)達的(de)(de)(de)國家當(dang)中(zhong)，病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)學(xue)(xue)已(yi)經成(cheng)為一門非常重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)科，相關(guan)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療工(gong)作人(ren)(ren)(ren)員(yuan)在(zai)(zai)上崗(gang)之前必須通過統一的(de)(de)(de)考試，具備符合病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)實際工(gong)作需要(yao)的(de)(de)(de)能(neng)力，方(fang)能(neng)從事相關(guan)崗(gang)位。我(wo)國在(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)才的(de)(de)(de)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)方(fang)面與(yu)先進(jin)國家之間存在(zai)(zai)一定(ding)的(de)(de)(de)差(cha)距(ju)，在(zai)(zai)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)當(dang)中(zhong)，病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)并沒有(you)(you)被(bei)有(you)(you)效突出，整體(ti)色培(pei)(pei)(pei)訓培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)效果還不(bu)夠(gou)明顯(xian)。缺乏(fa)有(you)(you)效的(de)(de)(de)系統教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)，我(wo)國醫(yi)(yi)療機構(gou)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)整體(ti)水(shui)平和(he)素質提升(sheng)(sheng)速度(du)較慢(man)。目(mu)前結合實際需求，病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)已(yi)經逐(zhu)步納入(ru)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)(jiao)育(yu)(yu)當(dang)中(zhong)，為病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)水(shui)平的(de)(de)(de)全面提升(sheng)(sheng)提供保(bao)障。

1充分認識病(bing)案信息(xi)管(guan)理的作(zuo)用

病案(an)信息(xi)是醫院檔案(an)信息(xi)的重要(yao)組(zu)成部分，是現(xian)代醫院正常運(yun)轉的工(gong)作基礎，隨著國家(jia)《醫療事故處理條例》的頒布，病案(an)工(gong)作已(yi)引起了各級各類醫院的普遍(bian)重視(shi)，病案(an)管(guan)理已(yi)從原(yuan)來的單純(chun)服務型(xing)向學術(shu)型(xing)、經營型(xing)、社會(hui)服務型(xing)轉變。

1.1病(bing)(bing)歷檔案(an)是(shi)(shi)醫(yi)院管(guan)理(li)的(de)信息庫。病(bing)(bing)歷檔案(an)記(ji)載了(le)每個病(bing)(bing)人的(de)疾病(bing)(bing)情況、診(zhen)療方法(fa)和效(xiao)果，是(shi)(shi)臨床實(shi)踐的(de)全部原始記(ji)錄，也是(shi)(shi)醫(yi)院管(guan)理(li)中的(de)重(zhong)要信息資(zi)料(liao)，是(shi)(shi)進行(xing)科學管(guan)理(li)和醫(yi)師考核(he)的(de)重(zhong)要依據，也是(shi)(shi)醫(yi)院醫(yi)療業務統計的(de)主(zhu)要原始資(zi)料(liao)之一(yi)。

1.2病(bing)(bing)案(an)(an)檔案(an)(an)是(shi)醫院臨床教研(yan)工作的(de)(de)(de)活(huo)教材。一(yi)份內容完(wan)整的(de)(de)(de)病(bing)(bing)歷檔案(an)(an)，是(shi)醫生對(dui)病(bing)(bing)癥正確(que)診(zhen)斷和決定治(zhi)療(liao)方案(an)(an)不可(ke)或缺的(de)(de)(de)重要(yao)依(yi)據，病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)存在(zai)許多相似或相近的(de)(de)(de)癥狀，特別是(shi)一(yi)些疑(yi)難雜癥，這就需要(yao)參考過去的(de)(de)(de)診(zhen)治(zhi)資料。通過對(dui)病(bing)(bing)歷檔案(an)(an)進行分析(xi)，綜合分析(xi)病(bing)(bing)情(qing)，才(cai)能研(yan)究制定出(chu)更加(jia)完(wan)善(shan)的(de)(de)(de)診(zhen)斷治(zhi)療(liao)方案(an)(an)，使診(zhen)治(zhi)更加(jia)合理，療(liao)效更加(jia)明顯，從而進一(yi)步提(ti)高(gao)醫療(liao)質量和醫療(liao)水平。

1.3病(bing)案(an)(an)檔案(an)(an)是(shi)醫療糾紛處(chu)理(li)(li)、傷殘評定、訴訟(song)案(an)(an)件調查(cha)的重(zhong)要法律依(yi)據(ju)。病(bing)案(an)(an)檔案(an)(an)可以(yi)為(wei)醫療保(bao)(bao)險(xian)提供真實(shi)的信息，是(shi)保(bao)(bao)險(xian)理(li)(li)賠的可靠(kao)依(yi)據(ju)。在(zai)(zai)解決醫療糾紛方面(mian)，它(ta)可以(yi)實(shi)現全面(mian)地反(fan)映病(bing)人(ren)住院(yuan)期間的就(jiu)診情(qing)況(kuang)，成為(wei)保(bao)(bao)護病(bing)人(ren)、醫生和醫院(yuan)利益的重(zhong)要記錄。在(zai)(zai)處(chu)理(li)(li)各(ge)種肇事(shi)、事(shi)故和傷殘鑒定時，必須根據(ju)病(bing)歷檔案(an)(an)來做檢(jian)查(cha)分析(xi)，才(cai)能推斷(duan)出(chu)責任之所在(zai)(zai)。

2強化(hua)病案的管(guan)理力度