導(dao)語：如(ru)何(he)才(cai)能(neng)寫好一篇(pian)病(bing)案(an)管理知識培(pei)訓，這就需要(yao)搜集(ji)整理更多的(de)資料(liao)和文獻，歡迎閱讀由公務員(yuan)之(zhi)家整理的(de)十篇(pian)范文，供你(ni)借鑒。

篇1

關鍵詞：病案科 醫院(yuan)感染 對策探討

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.585

The medical record department hospital infection countermeasures

Qiu Yuequan Weng Xiuying Huang Haiyan

Abstract：Hospital medical records department is an essential important part of Hospital management，but the hospital infection control in the medical records department is not often taken seriously.In this paper，combined with the actual situation in medical records department of Mianyang People’s hospital，we put forward suggestions for further prevention and reduction of hospital infection in medical records department.

Keywords：Medical records department Hospital Infection Countermeasures

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biao)識(shi)碼(ma)】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0392-01

病(bing)案(an)(an)(an)科的(de)(de)(de)職責(ze)是(shi)(shi)負(fu)責(ze)醫(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)的(de)(de)(de)收(shou)集、整理(li)(li)、裝訂(ding)、保管和調用，是(shi)(shi)醫(yi)(yi)院管理(li)(li)必不(bu)可少的(de)(de)(de)一(yi)個重(zhong)要(yao)環節。而(er)病(bing)案(an)(an)(an)科的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)院感染(ran)管理(li)(li)往(wang)往(wang)不(bu)被(bei)醫(yi)(yi)院感染(ran)管理(li)(li)部門重(zhong)視，也常常容易被(bei)病(bing)案(an)(an)(an)科的(de)(de)(de)工(gong)作人(ren)員所忽略。由于病(bing)歷(li)來(lai)源于各臨床科室，若管理(li)(li)不(bu)善(shan)，則對(dui)病(bing)案(an)(an)(an)科工(gong)作人(ren)員存(cun)在(zai)潛在(zai)感染(ran)的(de)(de)(de)危險，尤其是(shi)(shi)我(wo)院病(bing)案(an)(an)(an)科負(fu)責(ze)病(bing)歷(li)裝訂(ding)，故在(zai)病(bing)歷(li)裝訂(ding)、整理(li)(li)和傳遞過程中，工(gong)作人(ren)員容易被(bei)訂(ding)書釘(ding)、剪刀劃(hua)傷、劃(hua)破手(shou)指，增加了易感因素[1]。本(ben)文以(yi)創建(jian)三級乙等(deng)綜合醫(yi)(yi)院評審驗收(shou)為契(qi)機，結合綿(mian)陽市(shi)人(ren)民醫(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)科的(de)(de)(de)具體情況，擬對(dui)病(bing)案(an)(an)(an)科醫(yi)(yi)院感染(ran)問題進行初步的(de)(de)(de)探討。

1 病案科醫院感(gan)染管理存在的問題

我院為縣(xian)區級人(ren)民醫院，病(bing)案科的(de)院感(gan)管理(li)工作起(qi)點較低[2]，問題主要表(biao)現在以(yi)下幾(ji)個方面：

1.1 病案(an)科(ke)設(she)施陳舊，工作條件(jian)簡陋。由于醫院對病案(an)科(ke)管(guan)理(li)重視不夠等(deng)原因，病案(an)科(ke)的功能(neng)用房嚴重不足，布局欠合(he)理(li)，采光通風效果較差(cha)。

1.2 病案科工作人員進修提高機會較少，知識水平參差不齊。由于病案科工作人員知識水平參差不齊，到上級醫院進修機會不多，對工作人員醫院感染管理知識更(geng)新教(jiao)育(yu)開展不夠[3]，導(dao)致病案科工作(zuo)人員自我防護(hu)意(yi)識(shi)較差，醫(yi)院感(gan)染意(yi)識(shi)不強。

1.3 管理(li)制(zhi)度不健全，標準(zhun)預防執(zhi)行(xing)不到位(wei)。

2 病案科醫(yi)院感染管理對策

我院自2013 年(nian)起(qi)，為了(le)迎接三級乙(yi)等(deng)綜合(he)醫(yi)院的評審檢(jian)查，進一步(bu)建立健全規章制度(du)，加(jia)強了(le)病案科消毒隔離(li)管理工作(zuo)，取得了(le)明顯的成(cheng)效。

2.1 建立(li)健全規章(zhang)制度。病(bing)(bing)案科(ke)以評審為契機，建立(li)、健全了(le)病(bing)(bing)案科(ke)醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染管(guan)理(li)(li)的(de)各項規章(zhang)制度，補充和完善了(le)病(bing)(bing)案科(ke)三級網絡組(zu)織(zhi)，并且組(zu)織(zhi)兼職院感(gan)(gan)管(guan)理(li)(li)人員落實病(bing)(bing)案科(ke)消毒隔(ge)離管(guan)理(li)(li)，明確了(le)病(bing)(bing)案科(ke)醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染管(guan)理(li)(li)工作的(de)考(kao)核標準，醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染管(guan)理(li)(li)科(ke)每季度對病(bing)(bing)案科(ke)進行一次質控考(kao)核。

2.2 重視對工作人員進行醫院感染管理知識培訓。醫(yi)院(yuan)(yuan)加強(qiang)(qiang)了對病案(an)科(ke)工(gong)(gong)作人(ren)員(yuan)的(de)移動式培(pei)訓，每周例會(hui)組(zu)織病案(an)科(ke)工(gong)(gong)作人(ren)員(yuan)認真學習《醫(yi)院(yuan)(yuan)感染管理辦(ban)法(fa)》、《醫(yi)療機構消(xiao)毒技術規范》、《醫(yi)務人(ren)員(yuan)手衛生規范》等(deng)法(fa)律(lv)法(fa)規，不(bu)斷強(qiang)(qiang)調防護意(yi)識。明確規定工(gong)(gong)作時必(bi)須(xu)身(shen)著工(gong)(gong)作服，要求病案(an)整理工(gong)(gong)作結束(shu)后(hou)及時洗手或進行消(xiao)毒，下班前必(bi)須(xu)徹底(di)清潔(jie)雙(shuang)手。

2.3 進一步加強病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)及運送工(gong)(gong)具的消(xiao)毒(du)(du)。由于我院(yuan)的病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)在出科室時(shi)未能(neng)及時(shi)進行(xing)消(xiao)毒(du)(du)處理，因(yin)此，每日病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)科由專門(men)工(gong)(gong)作(zuo)人員到科室收(shou)取(qu)病(bing)(bing)(bing)歷(li)，然后(hou)(hou)將(jiang)各科室回收(shou)的病(bing)(bing)(bing)歷(li)集中(zhong)起來放入臭氧消(xiao)毒(du)(du)柜中(zhong)進行(xing)消(xiao)毒(du)(du)，消(xiao)毒(du)(du)工(gong)(gong)作(zuo)完成后(hou)(hou)進行(xing)整理，規定每日用500mg/l含氯制(zhi)劑擦拭(shi)清洗(xi)消(xiao)毒(du)(du)回收(shou)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)用的框(kuang)框(kuang)，并固定存(cun)放使用。

2.4 優化(hua)了(le)病(bing)案科(ke)(ke)的(de)結(jie)構布局(ju)。合(he)理的(de)布局(ju)是控制(zhi)醫院(yuan)感(gan)染管(guan)理的(de)基礎[3]。為此我院(yuan)今年加大投入對病(bing)案科(ke)(ke)進行改造。增(zeng)加了(le)病(bing)案科(ke)(ke)的(de)功能(neng)用房(fang)，分(fen)設(she)了(le)辦(ban)公室(shi)(shi)(shi)、復印室(shi)(shi)(shi)、病(bing)案庫(ku)(ku)、計算(suan)機(ji)操作室(shi)(shi)(shi)，各室(shi)(shi)(shi)光線(xian)充足，空(kong)氣干燥，庫(ku)(ku)房(fang)密(mi)閉性能(neng)好，每日定時開窗通(tong)風1-2次(ci)，并安裝了(le)循環紫外(wai)線(xian)空(kong)氣消毒機(ji)每日消毒，清除庫(ku)(ku)內污染菌，凈化(hua)庫(ku)(ku)內空(kong)氣。庫(ku)(ku)內配備了(le)空(kong)調、溫濕(shi)度(du)計，將庫(ku)(ku)房(fang)內溫濕(shi)度(du)調控在適(shi)宜(yi)范圍內能(neng)抑制(zhi)細菌生長(chang)。

2.5 認真做好環境消(xiao)毒與手(shou)部(bu)衛生管(guan)理。堅持落(luo)實清(qing)潔衛生制度，每(mei)日適(shi)時清(qing)掃各(ge)室(shi)地面1-2次，對(dui)各(ge)室(shi)桌(zhuo)、椅、門(men)把手(shou)及(ji)電腦鍵盤(pan)、鼠(shu)標等(deng)重點部(bu)位定(ding)期擦(ca)拭(shi)，保持室(shi)內清(qing)潔干燥，及(ji)時做到(dao)對(dui)污染(ran)物進行消(xiao)毒。

2.6 加強對病(bing)(bing)(bing)案(an)復(fu)印(yin)機的(de)管(guan)理。隨(sui)著人們健(jian)康意識(shi)的(de)不斷(duan)提(ti)高，社會健(jian)康保障體系日臻完善(shan)，社會對病(bing)(bing)(bing)案(an)的(de)利用率越(yue)來越(yue)高，病(bing)(bing)(bing)案(an)的(de)復(fu)印(yin)率也(ye)隨(sui)之增(zeng)高，復(fu)印(yin)機的(de)消(xiao)毒(du)工作也(ye)不容忽視(shi)。由于病(bing)(bing)(bing)案(an)出自每(mei)個醫護(hu)人員之手，雖(sui)然(ran)不直接接觸患者，但它來自各個病(bing)(bing)(bing)區，通過空氣及各種接觸等帶來各種不同的(de)細(xi)菌、病(bing)(bing)(bing)毒(du)是形成醫院感染的(de)重要媒介之一。為此，我們堅持每(mei)日用75%的(de)酒精對復(fu)印(yin)機各表面部(bu)位進(jin)行(xing)擦拭，減少污染，以預(yu)防病(bing)(bing)(bing)案(an)科的(de)醫院感染，提(ti)高病(bing)(bing)(bing)案(an)科管(guan)理人員的(de)防護(hu)意識(shi)。

參考文獻

[1] 包衛(wei)華.醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病案污染的環節及(ji)對策(ce)[J].中(zhong)華醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染學雜志.2006（10）

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病(bing)案(an)(an)是醫(yi)務(wu)(wu)人(ren)員在醫(yi)療活動中對(dui)患者疾病(bing)發生，發展，診療，預后過程等，詳細記錄而形成的(de)資料總和(he)，在醫(yi)療訴訟中有著舉足輕重(zhong)的(de)作用。當前，對(dui)于廣(guang)大醫(yi)務(wu)(wu)人(ren)員及病(bing)案(an)(an)管理(li)人(ren)員來講，增強法律(lv)意識，重(zhong)視病(bing)案(an)(an)及病(bing)案(an)(an)管理(li)顯得尤為(wei)重(zhong)要。

1 規范(fan)病(bing)案管理，健全病(bing)案法制(zhi)

隨(sui)著(zhu)我國法(fa)制(zhi)的(de)不斷(duan)健(jian)全和(he)完善，公民的(de)法(fa)律(lv)意識(shi)在不斷(duan)提(ti)(ti)(ti)高，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)糾(jiu)紛不斷(duan)增(zeng)多(duo)，患者需要病案(an)的(de)要求也會(hui)(hui)增(zeng)加(jia)，例(li)(li)如:要求法(fa)醫(yi)(yi)(yi)鑒定(ding)傷(shang)情、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保險(xian)、商業保險(xian)、通(tong)過司(si)法(fa)機關追究(jiu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)過失等，都需要醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)出示具有(you)法(fa)律(lv)效力的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)文獻資料(liao)，這(zhe)些都要以(yi)臨床原始記錄的(de)病案(an)為(wei)依(yi)據，因此，病案(an)管(guan)理的(de)專業性(xing)和(he)社會(hui)(hui)性(xing)決定(ding)了它有(you)別(bie)于其(qi)他檔(dang)案(an)資料(liao)的(de)特(te)殊性(xing)。2002年9月1日(ri)國務院(yuan)開始實施(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)事故(gu)處理條例(li)(li)(簡稱條例(li)(li))及醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構病歷管(guan)理規范(簡稱規范)，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機構和(he)醫(yi)(yi)(yi)務人員在為(wei)患者提(ti)(ti)(ti)供醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服務時，提(ti)(ti)(ti)出了新的(de)要求，對依(yi)法(fa)治檔(dang)，規范病案(an)管(guan)理工(gong)作(zuo)提(ti)(ti)(ti)供了重要法(fa)律(lv)依(yi)據。

2 計算機(ji)技術(shu)的廣泛應用

無紙化(hua)病(bing)(bing)(bing)歷-電(dian)子(zi)病(bing)(bing)(bing)歷是今后醫(yi)院病(bing)(bing)(bing)案管(guan)(guan)理的(de)主要發展方(fang)向(xiang)，在(zai)醫(yi)療機構(gou)中(zhong)，數字化(hua)的(de)最終產品之一(yi)，也是最重要的(de)產品之一(yi)，“電(dian)子(zi)病(bing)(bing)(bing)歷”包(bao)括(kuo)了全部病(bing)(bing)(bing)歷內容的(de)采集與管(guan)(guan)理，實現電(dian)子(zi)病(bing)(bing)(bing)歷涉(she)及到(dao)的(de)法律、標準、經(jing)費、培訓和(he)(he)觀念瓶(ping)頸將會得到(dao)解決，逐步走(zou)向(xiang)臨床信息(xi)管(guan)(guan)理，繼而走(zou)向(xiang)整個醫(yi)院機構(gou)的(de)信息(xi)共享，新的(de)病(bing)(bing)(bing)案儲存(cun)(cun)(cun)技術將取代現行的(de)單一(yi)保存(cun)(cun)(cun)方(fang)法，以縮微存(cun)(cun)(cun)儲和(he)(he)磁盤(pan)、光盤(pan)儲存(cun)(cun)(cun)的(de)存(cun)(cun)(cun)儲速度(du)快、存(cun)(cun)(cun)儲密(mi)度(du)大、壽命長、可(ke)靠性強、真跡還原和(he)(he)磁盤(pan)、光盤(pan)存(cun)(cun)(cun)儲成本低、體(ti)積小、檢索(suo)方(fang)便(bian)，既能達到(dao)存(cun)(cun)(cun)儲視(shi)頻信息(xi)，又能存(cun)(cun)(cun)儲音頻信息(xi)，也可(ke)以解決病(bing)(bing)(bing)案庫存(cun)(cun)(cun)問題(ti)。

3 醫療質量管理

醫療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理是醫院管(guan)(guan)理的核心，而病(bing)(bing)(bing)案(an)管(guan)(guan)理又是醫療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理中心環節，由此全面帶動醫療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)監控和管(guan)(guan)理；抓好病(bing)(bing)(bing)案(an)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)管(guan)(guan)理，是減少醫療(liao)糾紛(fen)的保證，病(bing)(bing)(bing)案(an)室作為醫院的一個(ge)重(zhong)要(yao)的服(fu)務(wu)窗口必(bi)須做好幾方面工作。

3.1 建(jian)立健全病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管理(li)(li)制(zhi)度(du)：為加(jia)強(qiang)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管理(li)(li)，必須建(jian)立一整(zheng)套病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管理(li)(li)制(zhi)度(du)，如:各類病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管理(li)(li)人員的(de)(de)工作職責，出院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)借(jie)(jie)閱制(zhi)度(du)等，使每(mei)一份病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)從(cong)出院(yuan)結帳(zhang)到病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)室的(de)(de)回收(shou)、登(deng)記、整(zheng)理(li)(li)、消毒、ICD-10編碼、電(dian)腦錄入、裝訂(ding)、上架、借(jie)(jie)出、歸(gui)檔都(dou)有一整(zheng)套嚴格的(de)(de)簽收(shou)、核對制(zhi)度(du)，從(cong)而徹底杜絕病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)的(de)(de)流失。

3.2 做(zuo)好(hao)(hao)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)的(de)終(zhong)末質(zhi)檢(jian)(jian)(jian)，確保病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質(zhi)量(liang)：醫(yi)(yi)療(liao)訴訟舉(ju)證最主的(de)依(yi)據是(shi)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)，作(zuo)為(wei)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)室保管病(bing)(bing)案(an)(an)(an)的(de)地方，必(bi)須要求在進行(xing)(xing)日常收集(ji)整(zheng)(zheng)理(li)的(de)同(tong)時(shi)(shi)(shi)，著重檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)每份歸檔(dang)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)是(shi)否存在病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質(zhi)量(liang)問(wen)題，如：一般項(xiang)目填寫(xie)是(shi)否齊(qi)全(特別(bie)是(shi)過敏史、血型(xing)等);出院診斷是(shi)否完(wan)整(zheng)(zheng)，符合ICD-10要求；重點查(cha)(cha)看手術記錄，特殊檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)治療(liao)同(tong)意書，三級醫(yi)(yi)師查(cha)(cha)房記錄齊(qi)不(bu)(bu)齊(qi)全;各項(xiang)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)化驗單上的(de)項(xiang)目填寫(xie)全不(bu)(bu)全，有無(wu)造(zao)成(cheng)張冠(guan)李戴(dai)，有的(de)報(bao)告單因(yin)遲發無(wu)粘貼造(zao)成(cheng)遺失后影響病(bing)(bing)案(an)(an)(an)的(de)完(wan)整(zheng)(zheng)性，對(dui)以上常出現的(de)問(wen)題在終(zhong)末質(zhi)檢(jian)(jian)(jian)時(shi)(shi)(shi)發現后及(ji)時(shi)(shi)(shi)做(zuo)好(hao)(hao)登(deng)記并通知有關(guan)人員(yuan)進行(xing)(xing)補充，修(xiu)改(gai)完(wan)整(zheng)(zheng)，醫(yi)(yi)院病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質(zhi)量(liang)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)小組經常組織檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)運(yun)行(xing)(xing)之中的(de)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)，按照病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)書寫(xie)規(gui)(gui)范(fan)(fan)和要求，對(dui)不(bu)(bu)及(ji)時(shi)(shi)(shi)完(wan)成(cheng)病(bing)(bing)歷(li)(li)(li)，各項(xiang)醫(yi)(yi)療(liao)文件記錄不(bu)(bu)及(ji)時(shi)(shi)(shi)、不(bu)(bu)詳細、不(bu)(bu)規(gui)(gui)范(fan)(fan)的(de)情況，責令有關(guan)醫(yi)(yi)護人員(yuan)進行(xing)(xing)及(ji)時(shi)(shi)(shi)改(gai)正(zheng)，制定(ding)獎懲制度貫徹實(shi)施，此舉(ju)也是(shi)確保病(bing)(bing)案(an)(an)(an)資料的(de)真實(shi)、完(wan)整(zheng)(zheng)、規(gui)(gui)范(fan)(fan)，提(ti)高歸檔(dang)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)的(de)完(wan)整(zheng)(zheng)性及(ji)病(bing)(bing)案(an)(an)(an)質(zhi)量(liang)的(de)關(guan)鍵(jian)。

3.3 做好病(bing)(bing)案的復(fu)(fu)印(yin)(yin)及封存(cun)病(bing)(bing)歷(li)保(bao)管工作：因醫(yi)療糾紛當事人(ren)或家屬要(yao)求病(bing)(bing)案封存(cun)時，病(bing)(bing)案室應按(an)照有(you)關規定協助上級(ji)部門對病(bing)(bing)歷(li)進行封存(cun)，并(bing)(bing)負(fu)責(ze)另(ling)取地方把(ba)病(bing)(bing)歷(li)保(bao)管好。自2002年新的醫(yi)療事故處理(li)條例出臺后，要(yao)求復(fu)(fu)印(yin)(yin)病(bing)(bing)歷(li)資(zi)料的人(ren)數越(yue)來越(yue)多，對來復(fu)(fu)印(yin)(yin)病(bing)(bing)歷(li)的人(ren)員，將按(an)照有(you)關規定，提供相關證明資(zi)料等進行認真審核后方可將允許(xu)復(fu)(fu)印(yin)(yin)的內容給予復(fu)(fu)印(yin)(yin)蓋章并(bing)(bing)做好登記。

3.4 學習檔案(an)(an)(an)管(guan)理(li)知識(shi)：病案(an)(an)(an)歸屬于科(ke)技檔案(an)(an)(an)，病案(an)(an)(an)管(guan)理(li)人員應學習檔案(an)(an)(an)學的知識(shi)，熟悉檔案(an)(an)(an)管(guan)理(li)的理(li)論，掌握檔案(an)(an)(an)管(guan)理(li)的方法，以指(zhi)導病案(an)(an)(an)管(guan)理(li)，提高管(guan)理(li)水平。

3.5 學習計(ji)算機知識(shi)(shi)：計(ji)算機技術(shu)在(zai)病(bing)案(an)管理(li)(li)中的(de)應用，使病(bing)案(an)管理(li)(li)發(fa)生了質的(de)飛(fei)躍(yue)，在(zai)檢索、統計(ji)等(deng)方面發(fa)揮(hui)了手工操作(zuo)不可(ke)比擬的(de)作(zuo)用，病(bing)案(an)管理(li)(li)人(ren)員(yuan)要有(you)一定的(de)計(ji)算機應用知識(shi)(shi)，熟練(lian)掌握計(ji)算機操作(zuo)技能(neng)(neng)，才能(neng)(neng)充分發(fa)揮(hui)計(ji)算機管理(li)(li)病(bing)案(an)的(de)優(you)越性，提(ti)高信(xin)息的(de)接收(shou)，處(chu)理(li)(li)能(neng)(neng)力。

3.6 學(xue)習統(tong)計(ji)學(xue)知識和(he)寫作知識：病(bing)(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理和(he)醫學(xue)統(tong)計(ji)是緊(jin)密相(xiang)連的，如何發掘、提取、分(fen)析、傳(chuan)遞病(bing)(bing)案(an)(an)中包(bao)含的各種(zhong)寶貴數據信息，就要求病(bing)(bing)案(an)(an)管(guan)(guan)理人員掌握一定的衛生統(tong)計(ji)學(xue)知識，對病(bing)(bing)案(an)(an)記載加以綜合(he)分(fen)析，撰寫各類病(bing)(bing)案(an)(an)統(tong)計(ji)分(fen)析，為(wei)醫院決策(ce)者(zhe)、臨床科研、醫療(liao)保健等各方面提供重要的統(tong)計(ji)信息。

篇3

關鍵詞：病案統計；問題；對策

醫(yi)(yi)院(yuan)統(tong)計(ji)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)是(shi)其管理(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)一個重(zhong)(zhong)要(yao)部分(fen)，可以(yi)作(zuo)為參考依(yi)(yi)據(ju)(ju)來(lai)(lai)幫(bang)助(zhu)領導層制定工(gong)(gong)(gong)作(zuo)計(ji)劃、確(que)定醫(yi)(yi)療(liao)指標(biao)完(wan)成進(jin)度(du)等，同(tong)時(shi)還可以(yi)作(zuo)為依(yi)(yi)據(ju)(ju)來(lai)(lai)對醫(yi)(yi)療(liao)質量(liang)進(jin)行控制，作(zuo)出科學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)決策。醫(yi)(yi)院(yuan)衛(wei)生統(tong)計(ji)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)必須(xu)要(yao)認真(zhen)而(er)準(zhun)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)成，這樣(yang)才能保證(zheng)上交(jiao)給醫(yi)(yi)院(yuan)領導和有關(guan)部門的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)報表是(shi)真(zhen)實(shi)而(er)準(zhun)確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)，同(tong)時(shi)這也是(shi)統(tong)計(ji)人(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)職責所在(zai)(zai)。如今(jin)科學(xue)技(ji)術(shu)(shu)發(fa)展十(shi)分(fen)迅速，不斷普及的(de)(de)(de)(de)(de)計(ji)算機技(ji)術(shu)(shu)為統(tong)計(ji)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)帶來(lai)(lai)了很大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)幫(bang)助(zhu)，將統(tong)計(ji)人(ren)員從繁(fan)重(zhong)(zhong)而(er)瑣碎的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)解放出來(lai)(lai)，但是(shi)目前來(lai)(lai)說(shuo)病案(an)統(tong)計(ji)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)還是(shi)有很多問(wen)題存在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)。

1 醫院病案(an)統計工(gong)作中(zhong)存在(zai)的問(wen)題

1.1病(bing)案(an)(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)人(ren)員(yuan)隊(dui)伍建設不(bu)足 有的(de)(de)(de)醫院(yuan)或者領導層(ceng)在病(bing)案(an)(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)工作方(fang)面認識不(bu)足，沒有了解到其重(zhong)要性，所以(yi)對這方(fang)面的(de)(de)(de)工作也不(bu)夠(gou)重(zhong)視，對病(bing)案(an)(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)的(de)(de)(de)認識局限于簡單(dan)的(de)(de)(de)報表整理和(he)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)入院(yuan)病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)數量。病(bing)案(an)(an)統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)室的(de)(de)(de)管理不(bu)夠(gou)系統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)和(he)專(zhuan)(zhuan)業(ye)，同時缺乏專(zhuan)(zhuan)業(ye)化的(de)(de)(de)人(ren)才(cai)。很(hen)多醫院(yuan)負責統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)的(de)(de)(de)人(ren)員(yuan)在專(zhuan)(zhuan)業(ye)素質方(fang)面非常(chang)(chang)欠缺，沒有經過系統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)化的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)培訓，專(zhuan)(zhuan)業(ye)人(ren)員(yuan)是(shi)非常(chang)(chang)匱(kui)乏的(de)(de)(de)。這些原因(yin)都(dou)導致統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)人(ren)員(yuan)隊(dui)伍以(yi)目(mu)前臨床醫療的(de)(de)(de)發展水平(ping)不(bu)相適應，尤其是(shi)如今計(ji)算機網(wang)絡(luo)已經高度普及(ji)，有些醫院(yuan)卻仍(reng)然采用(yong)手工錄入病(bing)案(an)(an)信息(xi)的(de)(de)(de)形式，在統(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)計(ji)方(fang)法方(fang)面也明顯滯(zhi)后，醫療信息(xi)因(yin)此不(bu)能正(zheng)常(chang)(chang)而充分的(de)(de)(de)發揮其作用(yong)。

1.2統計方(fang)法(fa)不(bu)夠科(ke)學 很多醫(yi)(yi)院(yuan)不(bu)僅病(bing)案統計部門形(xing)同虛設，在處理各種報表和醫(yi)(yi)療信息的時候也只是簡單地進行(xing)分類和統計，沒有(you)深入對病(bing)案信息的價(jia)值進行(xing)開發和積極的利用，喪失了病(bing)案統計工作(zuo)應有(you)的作(zuo)用，在醫(yi)(yi)院(yuan)的醫(yi)(yi)療、科(ke)研和教學等眾多方(fang)面(mian)能(neng)提供的幫(bang)助非常有(you)限。

1.3工(gong)(gong)作方(fang)式落后 長期(qi)以來醫院的(de)病(bing)(bing)案(an)信(xin)息(xi)管理(li)工(gong)(gong)作都是先由(you)各個科室(shi)(shi)進(jin)行報表(biao)的(de)收(shou)集，然(ran)后統(tong)一送到病(bing)(bing)案(an)室(shi)(shi)，再由(you)病(bing)(bing)案(an)室(shi)(shi)的(de)工(gong)(gong)作人員(yuan)(yuan)對其進(jin)行統(tong)計和分類(lei)。如果負責錄入資(zi)料的(de)工(gong)(gong)作人員(yuan)(yuan)和報表(biao)人員(yuan)(yuan)沒(mei)有(you)(you)核對信(xin)息(xi)，病(bing)(bing)案(an)統(tong)計人員(yuan)(yuan)在發(fa)(fa)現病(bing)(bing)案(an)存(cun)在問題或者有(you)(you)信(xin)息(xi)缺(que)失、錯(cuo)誤(wu)也沒(mei)有(you)(you)徹底去進(jin)行核查，不(bu)去反饋那些重要的(de)信(xin)息(xi)，那么醫療信(xin)息(xi)就(jiu)(jiu)無法將(jiang)其科學價值充分的(de)發(fa)(fa)揮(hui)出(chu)來，醫療工(gong)(gong)作也就(jiu)(jiu)得不(bu)到發(fa)(fa)展了。

1.4統(tong)計手段需要更(geng)新 很(hen)多醫(yi)院已經實(shi)行(xing)了無(wu)紙(zhi)化辦公，不僅(jin)是(shi)病案(an)信(xin)息統(tong)計工(gong)作在效(xiao)率和(he)效(xiao)果方面得到很(hen)大(da)的(de)(de)提升，同(tong)(tong)時也(ye)(ye)使病案(an)統(tong)計工(gong)作更(geng)加(jia)程序化、正(zheng)規化和(he)科學化，以病案(an)信(xin)息為基(ji)礎在全院范圍內(nei)實(shi)行(xing)科學化管理也(ye)(ye)取得了非常顯著的(de)(de)成效(xiao)。但是(shi)有些醫(yi)院在統(tong)計和(he)計算(suan)方面還是(shi)由人工(gong)來(lai)進行(xing)的(de)(de)，這樣不僅(jin)對醫(yi)療信(xin)息的(de)(de)時效(xiao)性造(zao)成了很(hen)大(da)影響，同(tong)(tong)時也(ye)(ye)增加(jia)了統(tong)計人員的(de)(de)工(gong)作量，并且限(xian)制和(he)阻礙了信(xin)息所發(fa)揮的(de)(de)反饋作用(yong)。

1.5病(bing)案(an)統計(ji)(ji)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)編制(zhi)方(fang)面(mian)(mian)存在問題 病(bing)案(an)統計(ji)(ji)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)不(bu)僅在數量(liang)方(fang)面(mian)(mian)不(bu)足，而且專業素(su)質(zhi)也可以說是參差不(bu)齊，很多(duo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)案(an)統計(ji)(ji)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)還需要兼任其(qi)他的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)[1]，如(ru)果醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)科(ke)(ke)(ke)室(shi)多(duo)但(dan)是人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)缺乏的(de)(de)(de)(de)(de)(de)話，每(mei)個人(ren)(ren)就需要承(cheng)擔大量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)和業務，在統計(ji)(ji)分析方(fang)面(mian)(mian)自然(ran)沒(mei)有過多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)精力(li)去詳細、認(ren)真的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進行，對病(bing)案(an)統計(ji)(ji)數據作(zuo)(zuo)用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮(hui)帶來(lai)了非常嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響。例如(ru)某地級(ji)市的(de)(de)(de)(de)(de)(de)二(er)級(ji)甲等醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，共有1400張編制(zhi)床位，每(mei)天(tian)(tian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)住院(yuan)(yuan)患者人(ren)(ren)數達到1400多(duo)，但(dan)是只有兩名工作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)負責病(bing)案(an)統計(ji)(ji)。這兩名工作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)每(mei)天(tian)(tian)需要收集臨床科(ke)(ke)(ke)室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)資(zi)料、做(zuo)成相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療報(bao)表，還要準(zhun)備相關的(de)(de)(de)(de)(de)(de)數據、資(zi)料給上級(ji)部門(men)或者提供給臨床科(ke)(ke)(ke)室(shi)進行科(ke)(ke)(ke)研[2]。同時(shi)統計(ji)(ji)科(ke)(ke)(ke)室(shi)所處的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)(zuo)環境是比較封閉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，無法和其(qi)他醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)進行學(xue)術、業務方(fang)面(mian)(mian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)交流，也沒(mei)有什么(me)機會去培訓統計(ji)(ji)知(zhi)識，原有的(de)(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識已經越(yue)來(lai)越(yue)被跟不(bu)上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展了。

1.6對計(ji)(ji)(ji)算(suan)機技能(neng)運用不足 目前統(tong)計(ji)(ji)(ji)人員收(shou)集資料(liao)還需要親自(zi)到(dao)每個臨床科(ke)室(shi)去，統(tong)計(ji)(ji)(ji)數(shu)據還需要手工進(jin)行輸(shu)入并且人工進(jin)行計(ji)(ji)(ji)算(suan)，這不僅對工作(zuo)效率造成了很大影(ying)響(xiang)，還增加了出錯的(de)可(ke)能(neng)性。不能(neng)積(ji)極應用計(ji)(ji)(ji)算(suan)機網絡(luo)的(de)話就會影(ying)響(xiang)到(dao)統(tong)計(ji)(ji)(ji)信息傳輸(shu)的(de)及(ji)時性，也加重了統(tong)計(ji)(ji)(ji)人員的(de)工作(zuo)負擔(dan)，影(ying)響(xiang)了信息上報的(de)時間。

2 解決病案統(tong)計工作問題的對(dui)策

2.1擴大統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)的隊伍并(bing)提(ti)升其業(ye)(ye)務(wu)素(su)質 以醫(yi)院(yuan)床(chuang)位的比例來(lai)進行(xing)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)的配備，保(bao)證比例合理。醫(yi)院(yuan)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)工作不僅(jin)涉(she)及(ji)內(nei)(nei)容廣泛，還(huan)具有多學科性(xing)，所以統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)專業(ye)(ye)知識、醫(yi)院(yuan)專業(ye)(ye)知識、現代醫(yi)院(yuan)管理知識和計(ji)(ji)(ji)(ji)算機使(shi)用技術方(fang)面都(dou)要(yao)有一定掌(zhang)握。嚴格執行(xing)持證上崗(gang)的制度，目前全國(guo)范圍內(nei)(nei)的統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)從業(ye)(ye)人(ren)員(yuan)(yuan)都(dou)需要(yao)通過國(guo)家(jia)統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)局組織的資格考(kao)試(shi)。在(zai)醫(yi)院(yuan)內(nei)(nei)要(yao)加(jia)強宣(xuan)傳《統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)法(fa)》，多提(ti)供(gong)機會幫助統(tong)(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)人(ren)員(yuan)(yuan)強化自身(shen)的業(ye)(ye)務(wu)水(shui)平，組建(jian)起一支高素(su)質、高水(shui)平的隊伍。

2.2將(jiang)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)方(fang)法(fa)(fa)合(he)理應(ying)用(yong)在實(shi)(shi)際工(gong)(gong)作(zuo)中 統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)分析其實(shi)(shi)也(ye)是一種創造性(xing)地工(gong)(gong)作(zuo)，醫(yi)院(yuan)統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)方(fang)法(fa)(fa)對于醫(yi)院(yuan)革新(xin)管(guan)理制度方(fang)面有(you)積極的支持作(zuo)用(yong)[3]，可以有(you)效地幫助醫(yi)院(yuan)落實(shi)(shi)管(guan)理決(jue)策，找(zhao)出(chu)存在的醫(yi)療(liao)質量問題(ti)，并(bing)且進行有(you)效的解決(jue)。統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)人員(yuan)并(bing)不只是單純的進行統(tong)計(ji)(ji)(ji)(ji)，還要有(you)能力綜合(he)評價這些信息，將(jiang)醫(yi)院(yuan)某一時(shi)期內每個科室工(gong)(gong)作(zuo)的發展趨勢、工(gong)(gong)作(zuo)特(te)點等總結出(chu)來；綜合(he)的評價某段時(shi)間醫(yi)院(yuan)的工(gong)(gong)作(zuo)并(bing)進行預測[4]；監測和控制醫(yi)院(yuan)在科研、醫(yi)療(liao)、教學各方(fang)面的管(guan)理工(gong)(gong)作(zuo)。

2.3領(ling)導(dao)層對衛(wei)生統計(ji)工作需要(yao)(yao)有足夠(gou)的(de)(de)重視 統計(ji)之所以(yi)具有良好(hao)的(de)(de)權威性(xing)、說(shuo)服力和(he)科學性(xing)，就是因為(wei)它是用數(shu)據(ju)說(shuo)話的(de)(de)。領(ling)導(dao)層在數(shu)據(ju)的(de)(de)指導(dao)下(xia)才能(neng)保證各(ge)方面的(de)(de)決策更加(jia)科學[5]。醫院(yuan)需要(yao)(yao)從(cong)工作環(huan)境、設備以(yi)及人員方面對統計(ji)科室(shi)進行強化，加(jia)強與外界在衛(wei)生統計(ji)方面的(de)(de)交(jiao)流和(he)探討，使(shi)統計(ji)人員以(yi)及他們所提供的(de)(de)數(shu)據(ju)可(ke)以(yi)直接為(wei)醫院(yuan)領(ling)導(dao)做(zuo)決策提供幫助(zhu)[6]。

2.4改(gai)(gai)變服務理(li)(li)(li)念 在各(ge)種高(gao)科技產(chan)品的幫助下，開發和利用病(bing)案(an)信(xin)息(xi)具有了更(geng)加良好的外部環境，逐漸轉(zhuan)變成(cheng)了高(gao)新(xin)技術的作業(ye)方式(shi)，與此同(tong)時病(bing)案(an)信(xin)息(xi)統計人員(yuan)也應該轉(zhuan)變自身(shen)的意識，提升服務理(li)(li)(li)念，積極參(can)與到管理(li)(li)(li)工作中(zhong)來，通過社會調查(cha)等(deng)一系(xi)列工作[7]，掌握醫(yi)(yi)療改(gai)(gai)革(ge)以及醫(yi)(yi)療市(shi)場所需要的病(bing)案(an)信(xin)息(xi)究(jiu)竟是什么樣(yang)子的，從而做出合理(li)(li)(li)的改(gai)(gai)變，更(geng)好的服務于醫(yi)(yi)院管理(li)(li)(li)。

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篇4

關鍵(jian)詞：病案管理(li) 法(fa)律責任

一、依法管理

我國已步入法(fa)(fa)制社會，醫(yi)患(huan)雙方的(de)(de)權(quan)利(li)(li)都需(xu)法(fa)(fa)律的(de)(de)保障，患(huan)者有(you)權(quan)了解疾病(bing)的(de)(de)診治(zhi)的(de)(de)措施、病(bing)情(qing)的(de)(de)轉歸(gui)、隱私(si)的(de)(de)保密及對(dui)醫(yi)療(liao)糾紛賠(pei)償的(de)(de)權(quan)利(li)(li)。醫(yi)務人(ren)員(yuan)應有(you)行(xing)醫(yi)、嚴格執行(xing)醫(yi)療(liao)法(fa)(fa)規(gui)的(de)(de)權(quan)利(li)(li)，依(yi)法(fa)(fa)行(xing)醫(yi)是(shi)(shi)每個醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)應該自覺遵(zun)守的(de)(de)準則(ze)，病(bing)案是(shi)(shi)病(bing)情(qing)和(he)診療(liao)全(quan)過(guo)程的(de)(de)客觀原始記錄(lu)，對(dui)醫(yi)患(huan)雙方切身利(li)(li)益(yi)有(you)重要的(de)(de)價值和(he)意義，對(dui)維(wei)護(hu)政策和(he)法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規(gui)的(de)(de)公正性(xing)、嚴肅性(xing)是(shi)(shi)至關重要的(de)(de)。

法(fa)(fa)(fa)律、法(fa)(fa)(fa)規出臺賦予(yu)病(bing)(bing)案(an)以(yi)法(fa)(fa)(fa)律依據(ju)的(de)重要(yao)屬(shu)性(xing)，強調病(bing)(bing)案(an)的(de)客觀性(xing)、真實性(xing)、科學性(xing)和(he)(he)(he)證據(ju)作(zuo)用，對病(bing)(bing)案(an)書寫質(zhi)量，信息(xi)處(chu)理(li)提(ti)(ti)出嚴格(ge)的(de)要(yao)求，同(tong)時也(ye)規范(fan)了醫(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)的(de)職業道德和(he)(he)(he)行為，使之有章(zhang)可循(xun)，有法(fa)(fa)(fa)可依，病(bing)(bing)案(an)的(de)法(fa)(fa)(fa)律作(zuo)用日趨重要(yao)。提(ti)(ti)高病(bing)(bing)案(an)質(zhi)量，加強病(bing)(bing)案(an)制(zhi)度化、標準化和(he)(he)(he)法(fa)(fa)(fa)制(zhi)化的(de)管理(li)已(yi)成為防范(fan)醫(yi)療(liao)過失和(he)(he)(he)事(shi)故糾紛的(de)一個重要(yao)環節。病(bing)(bing)案(an)管理(li)環節中的(de)過失與(yu)醫(yi)療(liao)事(shi)故糾紛有著(zhu)密切的(de)聯系，給(gei)醫(yi)務(wu)(wu)工作(zuo)人(ren)員(yuan)帶(dai)來直接(jie)的(de)法(fa)(fa)(fa)律民(min)事(shi)追究(jiu)和(he)(he)(he)間(jian)接(jie)的(de)影響，針對個別(bie)醫(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)對病(bing)(bing)案(an)在(zai)醫(yi)療(liao)事(shi)故糾紛中的(de)地(di)位、作(zuo)用和(he)(he)(he)責任等了解(jie)不夠，沒有從法(fa)(fa)(fa)律的(de)角度加以(yi)認識和(he)(he)(he)重視(shi)，充(chong)分利(li)用各(ge)類案(an)例開展廣泛的(de)病(bing)(bing)案(an)法(fa)(fa)(fa)制(zhi)教育，培(pei)養醫(yi)務(wu)(wu)人(ren)員(yuan)樹立有關病(bing)(bing)案(an)法(fa)(fa)(fa)規的(de)意識和(he)(he)(he)觀念。

二、規范書寫病歷

醫(yi)(yi)院管理的(de)理念(nian)是(shi)以病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)為中心。一份完整的(de)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)是(shi)醫(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)疾病(bing)(bing)(bing)正(zheng)確診斷和決定醫(yi)(yi)療(liao)方案(an)(an)不可(ke)缺少的(de)重(zhong)要依據。對(dui)(dui)每(mei)一份歸檔(dang)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)嚴格(ge)按照《病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書(shu)(shu)寫(xie)基(ji)本規范(fan)》和《病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)質(zhi)量評(ping)分(fen)標(biao)準》詳細檢(jian)查(cha)，重(zhong)點(dian)檢(jian)查(cha)住院病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)、病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)首頁(ye)、病(bing)(bing)(bing)程記(ji)錄、其他內容等方面，嚴格(ge)執(zhi)行病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)管理制度，防止病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)隨意涂改和丟失(shi)現象(xiang)，促使各級(ji)醫(yi)(yi)師(shi)在病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)形成(cheng)(cheng)中做好病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書(shu)(shu)寫(xie)工作，做到(dao)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)記(ji)錄及時、準確、真實、科學(xue)、完整。上級(ji)醫(yi)(yi)師(shi)應及時檢(jian)查(cha)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)質(zhi)量，督促、提(ti)醒各級(ji)醫(yi)(yi)師(shi)防范(fan)病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書(shu)(shu)寫(xie)缺陷。在舉證倒置的(de)今天，病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)作為證據的(de)地位(wei)愈(yu)顯其重(zhong)要。遇到(dao)醫(yi)(yi)療(liao)糾紛時，患方會(hui)請(qing)專家依據病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)記(ji)錄，會(hui)逐(zhu)字(zi)逐(zhu)句(ju)地推(tui)敲，任何一點(dian)疏漏、差錯都(dou)可(ke)能(neng)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)、對(dui)(dui)醫(yi)(yi)師(shi)造成(cheng)(cheng)某種不利影響。部(bu)分(fen)醫(yi)(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)把病(bing)(bing)(bing)歷(li)(li)書(shu)(shu)寫(xie)當(dang)成(cheng)(cheng)負擔或文(wen)字(zi)游戲，不重(zhong)視書(shu)(shu)寫(xie)，就會(hui)對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)造成(cheng)(cheng)傷害，也給自己帶來麻煩。

三、目前(qian)存在(zai)的(de)問(wen)題

1、部分醫(yi)(yi)護人員對于病(bing)(bing)歷(li)書寫及管理(li)的(de)(de)法律意(yi)識不(bu)強，病(bing)(bing)案應(ying)用中(zhong)的(de)(de)法律問題一(yi)直沒(mei)有(you)引(yin)起人們重視(shi)，一(yi)些醫(yi)(yi)生(sheng)不(bu)認真書寫病(bing)(bing)案，使病(bing)(bing)歷(li)有(you)失真正(zheng)意(yi)義上的(de)(de)證(zheng)據，一(yi)旦發生(sheng)醫(yi)(yi)療糾紛難以得到(dao)公(gong)(gong)正(zheng)的(de)(de)處理(li)。影響病(bing)(bing)案的(de)(de)完整性最多(duo)見的(de)(de)原因(yin)是丟失。由于病(bing)(bing)案流通于醫(yi)(yi)務人員、患(huan)者、律師、公(gong)(gong)檢法機關、保險(xian)公(gong)(gong)司及醫(yi)(yi)保部門(men)等(deng)多(duo)個(ge)用戶，在其(qi)流通的(de)(de)各個(ge)環(huan)節中(zhong)如保存不(bu)當，就是破壞了解決醫(yi)(yi)療糾紛的(de)(de)法律證(zheng)據。

2、由于部分醫(yi)務人員病(bing)案(an)書寫不規范(fan)，語(yu)句不通順(shun)，字跡潦草，或者書寫錯誤，使病(bing)案(an)有價值部分得不到有效(xiao)體現，形成缺(que)陷病(bing)案(an)而需要修(xiu)改(gai)(gai)，然而修(xiu)改(gai)(gai)過的病(bing)案(an)易被誤認為(wei)是偽造病(bing)案(an)，為(wei)醫(yi)療糾紛留下隱患。

3、患者(zhe)住院(yuan)期間(jian)，醫生將病(bing)(bing)(bing)案(an)資料(liao)隨意(yi)擺放，或隨意(yi)把(ba)病(bing)(bing)(bing)案(an)資料(liao)交給患者(zhe)復(fu)印病(bing)(bing)(bing)案(an)，這就使(shi)病(bing)(bing)(bing)案(an)的(de)安全(quan)性受到威脅(xie)，病(bing)(bing)(bing)案(an)管理不規(gui)范，都會(hui)在醫療(liao)糾(jiu)紛(fen)舉證責任倒置的(de)今天(tian)使(shi)醫院(yuan)蒙受不必要的(de)損(sun)失(shi)。

4、部分病(bing)案記錄缺少完整性、連(lian)續性、甚至破損丟失，使醫院(yuan)在糾紛面前(qian)舉證(zheng)不(bu)利處于被動地(di)位。不(bu)重(zhong)視病(bing)案資料(liao)的科學(xue)(xue)化管理(li)和利用是問題的關鍵，醫學(xue)(xue)信息資料(liao)科學(xue)(xue)化管理(li)跟不(bu)上，從長遠(yuan)發展(zhan)的觀點看，將對醫、教、研、防及(ji)管理(li)工作造成不(bu)良影響(xiang)。[1]

四、對策和措施

1、規(gui)(gui)范(fan)(fan)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)行(xing)為、加(jia)強(qiang)法(fa)(fa)制教育(yu) 在(zai)醫(yi)(yi)(yi)患關系中，醫(yi)(yi)(yi)方的(de)法(fa)(fa)定義務(wu)就是要求醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構遵(zun)循民事法(fa)(fa)律(lv)(lv)的(de)誠實(shi)信(xin)用(yong)(yong)原(yuan)則，依照法(fa)(fa)律(lv)(lv)法(fa)(fa)規(gui)(gui)規(gui)(gui)范(fan)(fan)其(qi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)行(xing)為，不可(ke)(ke)忽視患者的(de)權利，從(cong)而達到救死扶傷、減少糾紛的(de)目的(de)。組織廣(guang)大醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)認真(zhen)學(xue)習《執(zhi)業(ye)(ye)醫(yi)(yi)(yi)師法(fa)(fa)》、《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)事故處理(li)(li)條(tiao)例》和《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構病歷(li)管理(li)(li)規(gui)(gui)定》等有關醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)管理(li)(li)的(de)法(fa)(fa)律(lv)(lv)、法(fa)(fa)規(gui)(gui)，使醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)活動中嚴格遵(zun)守醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)管理(li)(li)法(fa)(fa)律(lv)(lv)、行(xing)政法(fa)(fa)規(gui)(gui)和診療(liao)(liao)護(hu)理(li)(li)規(gui)(gui)范(fan)(fan)，遵(zun)守醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)職業(ye)(ye)道德，如實(shi)書寫病歷(li)資(zi)料(liao)，保守患者隱私。病案的(de)各項過失，都有可(ke)(ke)能導致醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)或病案管理(li)(li)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)負有直接(jie)的(de)行(xing)政或法(fa)(fa)律(lv)(lv)責任(ren)，同時也給醫(yi)(yi)(yi)院帶來巨大的(de)經濟損失，所以，加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)法(fa)(fa)律(lv)(lv)教育(yu)，培養(yang)和強(qiang)化(hua)法(fa)(fa)律(lv)(lv)意(yi)識，對深入理(li)(li)解(jie)和運(yun)用(yong)(yong)知情同意(yi)的(de)原(yuan)則至(zhi)關重(zhong)要。

2、規(gui)范(fan)病(bing)案(an)書(shu)(shu)寫、提(ti)高病(bing)案(an)的(de)內(nei)涵質(zhi)量 首先對(dui)年輕的(de)醫生護士進行病(bing)案(an)書(shu)(shu)寫崗前培訓。對(dui)病(bing)案(an)中的(de)文(wen)字、格式、用法、書(shu)(shu)寫人員(yuan)(yuan)資(zi)格、書(shu)(shu)寫時限、書(shu)(shu)寫內(nei)容及閱改等有明確(que)的(de)規(gui)定(ding)，不斷加強醫護人員(yuan)(yuan)業務(wu)知識(shi)和法律意(yi)識(shi)。所(suo)以(yi)醫護人員(yuan)(yuan)與病(bing)案(an)管理人員(yuan)(yuan)都要(yao)認(ren)真學習，掌握病(bing)歷(li)記錄、保存、利(li)用中有關法規(gui)的(de)原則、標準和要(yao)求，提(ti)高對(dui)法規(gui)的(de)認(ren)知程度。只(zhi)有懂法，才(cai)能守法。在(zai)病(bing)歷(li)形成(cheng)和病(bing)案(an)管理中，醫護人員(yuan)(yuan)必須盡職盡責。[2]

3、建(jian)立病(bing)案(an)質(zhi)(zhi)量監控(kong)(kong)網、加(jia)強(qiang)病(bing)案(an)的(de)質(zhi)(zhi)量監督 科室質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)員由(you)業務基礎好，責任心強(qiang)的(de)人(ren)員擔(dan)任，負(fu)責對該科的(de)每一份病(bing)歷書(shu)寫過(guo)程(cheng)中的(de)書(shu)寫質(zhi)(zhi)量進(jin)行(xing)時(shi)實(shi)(shi)監控(kong)(kong)，出現(xian)問題及(ji)(ji)時(shi)糾(jiu)正，環環相扣，督促(cu)有缺(que)陷的(de)病(bing)案(an)及(ji)(ji)時(shi)完(wan)善，使(shi)不(bu)合(he)格病(bing)歷不(bu)出科。院質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)由(you)業務院長牽頭組織，不(bu)定期確定不(bu)同的(de)檢點，對全院病(bing)案(an)進(jin)行(xing)抽查。醫(yi)院要把病(bing)歷質(zhi)(zhi)量管理的(de)重點放在環節(jie)質(zhi)(zhi)量上，加(jia)大對病(bing)案(an)形(xing)成各個環節(jie)質(zhi)(zhi)量的(de)管理力度，發現(xian)問題及(ji)(ji)時(shi)糾(jiu)正、及(ji)(ji)時(shi)解決，實(shi)(shi)行(xing)病(bing)歷質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)由(you)事(shi)后檢查向事(shi)前預防方向轉(zhuan)化。

4、提高服(fu)務質量、加強病案(an)管理人(ren)員(yuan)業務素質 隨著現代醫院管理的(de)(de)發(fa)展，病案(an)資料(liao)使用領(ling)域(yu)的(de)(de)擴大，對(dui)病案(an)管理提出更(geng)高的(de)(de)要求，病案(an)管理已(yi)有自己(ji)的(de)(de)專(zhuan)業畢業生，通過在職繼續學(xue)習、學(xue)術交流等方法，使病案(an)管理人(ren)員(yuan)了解掌握(wo)更(geng)多(duo)的(de)(de)醫學(xue)知識(shi)、管理知識(shi)和(he)專(zhuan)業知識(shi)。能自覺(jue)地從(cong)專(zhuan)業角度發(fa)掘有價值的(de)(de)病案(an)資料(liao)，主(zhu)動(dong)為醫院的(de)(de)臨床、科研、教學(xue)、社會需求提供(gong)服(fu)務。

通過(guo)各項管(guan)理措施的(de)(de)(de)實施，規范(fan)我們的(de)(de)(de)病(bing)歷書寫，從根本上提高病(bing)案質量，總之，加強醫務人員的(de)(de)(de)法(fa)制教育(yu)，提高法(fa)律意識，才能真正維(wei)護醫患雙方(fang)的(de)(de)(de)合法(fa)權益。

參考文獻：

篇5

精(jing)細化(hua)管(guan)(guan)理(li)(li)是(shi)全新的(de)(de)一種管(guan)(guan)理(li)(li)理(li)(li)念，如今被廣泛運用(yong)并且給多(duo)個行(xing)業帶來了良好的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)效果(guo)。醫(yi)院內部的(de)(de)病(bing)案是(shi)患(huan)者醫(yi)療(liao)就診過程中(zhong)極其重要(yao)的(de)(de)資料，是(shi)對患(huan)者病(bing)程和(he)(he)醫(yi)療(liao)行(xing)為的(de)(de)真實記錄(lu)，是(shi)回顧病(bing)情的(de)(de)關(guan)鍵信息(xi)，同時也是(shi)醫(yi)院教學、科研等工作(zuo)的(de)(de)重要(yao)資源和(he)(he)參考資料。本(ben)文主要(yao)針(zhen)對醫(yi)院病(bing)案管(guan)(guan)理(li)(li)中(zhong)存(cun)在(zai)的(de)(de)不足，研究精(jing)細化(hua)管(guan)(guan)理(li)(li)在(zai)醫(yi)院病(bing)案管(guan)(guan)理(li)(li)中(zhong)的(de)(de)應用(yong)，旨在(zai)提(ti)高醫(yi)院管(guan)(guan)理(li)(li)病(bing)案資源的(de)(de)水平，推進(jin)醫(yi)院的(de)(de)可持續發展。

關鍵詞：

病案管理；精細(xi)化管理；應用探(tan)討

醫(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)是(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)診(zhen)治患(huan)(huan)者過(guo)程的(de)(de)(de)客觀記錄，具有極高的(de)(de)(de)科(ke)學性和真實性，它完整記錄了(le)(le)(le)患(huan)(huan)者診(zhen)療(liao)的(de)(de)(de)效果、治療(liao)經(jing)過(guo)、疾病(bing)發展的(de)(de)(de)過(guo)程等各個方(fang)(fang)面(mian)，也(ye)(ye)是(shi)醫(yi)院進行各項工(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)基礎(chu)，是(shi)醫(yi)院寶貴的(de)(de)(de)文化(hua)(hua)(hua)資源。隨(sui)著(zhu)現代醫(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)不(bu)斷進步(bu)(bu)發展，醫(yi)療(liao)技術的(de)(de)(de)不(bu)斷提高，醫(yi)療(liao)有關的(de)(de)(de)法(fa)律制度也(ye)(ye)得到逐(zhu)步(bu)(bu)完善，而病(bing)案(an)(an)(an)在醫(yi)院司法(fa)取證(zheng)、糾(jiu)紛理(li)(li)賠(pei)、醫(yi)療(liao)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)等方(fang)(fang)面(mian)起著(zhu)至關重要(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。精細(xi)(xi)化(hua)(hua)(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)實際上是(shi)文化(hua)(hua)(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)，最(zui)早在發達國家管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)企業(ye)時被(bei)提出，是(shi)推進行業(ye)由粗放式生(sheng)(sheng)產(chan)模(mo)式轉(zhuan)變(bian)成精細(xi)(xi)化(hua)(hua)(hua)運(yun)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)一個管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)方(fang)(fang)式，可以有效提升企業(ye)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)產(chan)效率(lv)與管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)效率(lv)。醫(yi)院必須在充(chong)分了(le)(le)(le)解當前病(bing)案(an)(an)(an)工(gong)作(zuo)(zuo)現狀的(de)(de)(de)基礎(chu)上，了(le)(le)(le)解存在的(de)(de)(de)病(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)問(wen)題(ti)，并且(qie)分析產(chan)生(sheng)(sheng)問(wen)題(ti)的(de)(de)(de)原(yuan)因，改進病(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)方(fang)(fang)式，逐(zhu)步(bu)(bu)提高管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)病(bing)案(an)(an)(an)的(de)(de)(de)規范化(hua)(hua)(hua)水平，才能(neng)加入市場激烈競爭，應用(yong)精細(xi)(xi)化(hua)(hua)(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)模(mo)式不(bu)斷提高醫(yi)院綜合實力(li)。

一、醫院病案管(guan)理中的問題

1.病案管理人員業務素質較低。

現代醫(yi)院(yuan)的管(guan)理(li)當中(zhong)，有很多(duo)人(ren)員均是其他專(zhuan)業(ye)改行后(hou)才從事病(bing)案(an)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作。雖然這部分病(bing)案(an)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作者具備(bei)一(yi)些臨床和(he)(he)(he)護理(li)方面的專(zhuan)業(ye)理(li)論(lun)知識，但是掌握(wo)的知識面還(huan)是比(bi)較狹窄，有的學歷偏(pian)低(di)，沒有接受過完整的檔案(an)管(guan)理(li)知識培訓(xun)(xun)，更(geng)不(bu)(bu)具有檔案(an)管(guan)理(li)的實際技能。另一(yi)方面，隨(sui)著(zhu)國內農村合(he)作醫(yi)療(liao)體(ti)制的不(bu)(bu)斷完善，住院(yuan)看病(bing)的人(ren)數不(bu)(bu)斷增多(duo)，所以病(bing)例數量(liang)也相(xiang)應增加。各個醫(yi)療(liao)部門和(he)(he)(he)機構又(you)比(bi)較忽視檔案(an)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作，醫(yi)院(yuan)檔案(an)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作者薪水(shui)不(bu)(bu)高，工(gong)(gong)作任務十分繁(fan)重，很少病(bing)案(an)人(ren)員能有進修和(he)(he)(he)培訓(xun)(xun)的機會(hui)(hui)，評定職(zhi)稱難度(du)比(bi)較大，些都造成了病(bing)案(an)管(guan)理(li)人(ren)員工(gong)(gong)作積極性不(bu)(bu)高，在(zai)崗位(wei)工(gong)(gong)作的時間也不(bu)(bu)穩定，因此(ci)會(hui)(hui)對(dui)醫(yi)院(yuan)病(bing)案(an)學科的發展不(bu)(bu)利。

2.醫院管理(li)人員不夠重視檔案(an)病案(an)管理(li)。

現今大(da)部(bu)分醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)領導(dao)(dao)和(he)有(you)關管(guan)理(li)(li)(li)(li)者(zhe)不(bu)夠重視(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)案工(gong)(gong)作(zuo)，沒有(you)認識到(dao)病(bing)(bing)(bing)案管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用，只是(shi)將醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)經營當(dang)做核心，對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)化(hua)建設(she)支出(chu)比較(jiao)多，而沒有(you)投(tou)入病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)，這就導(dao)(dao)致了病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)缺乏科(ke)學合理(li)(li)(li)(li)性。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)信息(xi)化(hua)建設(she)，實際上需要依(yi)靠具有(you)連續性和(he)完整性的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)案資(zi)源作(zuo)為基(ji)礎，病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)開發利(li)用促進(jin)著醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)良好發展(zhan)。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)領導(dao)(dao)等對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)重視(shi)程(cheng)度對(dui)(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)具有(you)決定(ding)性的(de)(de)(de)(de)影響，如(ru)果不(bu)夠重視(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)案的(de)(de)(de)(de)管(guan)理(li)(li)(li)(li)水(shui)平就會長期(qi)得(de)不(bu)到(dao)提(ti)升。

3.病(bing)案管理制度不(bu)完善。

因(yin)為醫(yi)院病(bing)(bing)案(an)管理(li)的(de)規范制度不健全，各個科(ke)室醫(yi)生(sheng)也(ye)不夠重視(shi)，沒(mei)有(you)提高(gao)對病(bing)(bing)案(an)管理(li)工作重要性的(de)認識，也(ye)沒(mei)有(you)采用科(ke)學合理(li)化的(de)手段管理(li)病(bing)(bing)案(an)。醫(yi)院中存在著歸檔不及時(shi)，醫(yi)務(wu)人(ren)員借出長期不還(huan)的(de)現象，造(zao)成(cheng)了(le)不能及時(shi)提供(gong)病(bing)(bing)案(an)給需要的(de)科(ke)室和部門，影響了(le)病(bing)(bing)案(an)的(de)開發(fa)利用。

4.病案(an)管(guan)理(li)條件落后。

醫院(yuan)領(ling)導過于重視醫院(yuan)的(de)財務狀況，對病(bing)(bing)案(an)管理的(de)投入資金(jin)不足(zu)，沒有(you)(you)改進病(bing)(bing)案(an)室(shi)的(de)環境條件。目前有(you)(you)很(hen)大部分醫院(yuan)的(de)病(bing)(bing)案(an)室(shi)還是(shi)舊居民房(fang)和地下(xia)室(shi)等(deng)(deng)(deng)，辦公(gong)、閱覽和存儲(chu)等(deng)(deng)(deng)工作都是(shi)集(ji)中在病(bing)(bing)案(an)室(shi)里進行(xing)。病(bing)(bing)案(an)室(shi)空間小，環境差，沒有(you)(you)必(bi)要的(de)防潮、防火等(deng)(deng)(deng)基本安(an)全設施，有(you)(you)很(hen)多病(bing)(bing)案(an)已經(jing)產(chan)生霉變。計(ji)算機技(ji)術在病(bing)(bing)案(an)管理工作中應用(yong)的(de)不夠全面，一些打印(yin)機、復印(yin)機等(deng)(deng)(deng)基礎設備數量少，缺乏(fa)可識別條形(xing)碼(ma)技(ji)術和先進的(de)存儲(chu)硬件。

二、精細化管理在病(bing)案(an)管理中的應用

1.健全病案精細化(hua)管理體制。

建(jian)立比較完善的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)細化(hua)管(guan)理(li)體制(zhi)(zhi)(zhi)，是(shi)開展醫(yi)院病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)基礎保障(zhang)，依靠制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)來(lai)(lai)約(yue)束(shu)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)人員的(de)(de)(de)行(xing)為。首(shou)先要(yao)做的(de)(de)(de)是(shi)確定(ding)好各個(ge)(ge)(ge)科(ke)室(shi)(shi)部(bu)門和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)(shi)人員負(fu)責的(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)內(nei)容，保障(zhang)全(quan)部(bu)出(chu)院病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)整理(li)、裝訂、歸檔等(deng)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)者應該熟練掌握國際疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)分類、手術分類的(de)(de)(de)編(bian)碼方法，提升編(bian)碼水平，并且及時將病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)首(shou)頁錄入(ru)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)理(li)系統，便于對各種病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)查詢、借(jie)閱等(deng)管(guan)理(li)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。其(qi)次(ci)，要(yao)健全(quan)每(mei)項工(gong)(gong)(gong)作(zuo)規(gui)范和(he)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)流(liu)程(cheng)，包括有病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)崗位責任制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)服務制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)保存制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)流(liu)通制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)歸檔流(liu)程(cheng)等(deng)，落(luo)實好病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)精(jing)細化(hua)管(guan)理(li)的(de)(de)(de)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)。最后，應該保證每(mei)份(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)每(mei)個(ge)(ge)(ge)流(liu)程(cheng)均(jun)有專人檢查和(he)管(guan)理(li)，最好是(shi)實行(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)(shi)責任分工(gong)(gong)(gong)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)和(he)分科(ke)室(shi)(shi)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)，管(guan)理(li)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)每(mei)位工(gong)(gong)(gong)作(zuo)人員負(fu)責管(guan)理(li)幾個(ge)(ge)(ge)科(ke)室(shi)(shi)，病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)各項工(gong)(gong)(gong)作(zuo)均(jun)是(shi)由其(qi)負(fu)責。除此(ci)之(zhi)外(wai)(wai)，病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)外(wai)(wai)調(diao)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)也需要(yao)有專業人員負(fu)責，一定(ding)要(yao)根據病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)相關制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)規(gui)范來(lai)(lai)管(guan)理(li)，減少和(he)避(bi)免病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)在(zai)流(liu)通過程(cheng)中發生丟失(shi)和(he)損壞等(deng)不(bu)良事件。

2.精細化的病案質量管理。

要(yao)做到醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)精細化管(guan)(guan)理(li)(li)，就必須健全病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)三級(ji)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)體系(xi)，有針對性地制定檢查病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)的(de)(de)(de)標準(zhun)，然后(hou)在此基礎上開展對病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)控制管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)(de)(de)工作。質(zhi)(zhi)控中(zhong)的(de)(de)(de)第(di)(di)一級(ji)是臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)，科(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)應(ying)該嚴格遵(zun)守(shou)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)書(shu)(shu)寫(xie)(xie)規(gui)范，提(ti)高(gao)(gao)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)書(shu)(shu)寫(xie)(xie)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)，積極承(cheng)擔有關(guan)的(de)(de)(de)工作職責(ze)，提(ti)高(gao)(gao)遵(zun)守(shou)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)制度(du)的(de)(de)(de)意識。質(zhi)(zhi)控組織(zhi)的(de)(de)(de)第(di)(di)二(er)級(ji)是科(ke)主(zhu)任和(he)(he)護士(shi)長，科(ke)主(zhu)任和(he)(he)護士(shi)長要(yao)積極履行自身(shen)的(de)(de)(de)管(guan)(guan)理(li)(li)職責(ze)，完善科(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)相(xiang)關(guan)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)控制度(du)，科(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)可以讓一位臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)和(he)(he)護理(li)(li)人員相(xiang)互合(he)作，組成(cheng)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)監(jian)(jian)控小組，負責(ze)本(ben)科(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)工作，認真監(jian)(jian)督指導科(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)內病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)完成(cheng)的(de)(de)(de)情況和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)書(shu)(shu)寫(xie)(xie)的(de)(de)(de)規(gui)范。病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)質(zhi)(zhi)控組織(zhi)的(de)(de)(de)第(di)(di)三級(ji)是醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)部門，即病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)室(shi)(shi)(shi)(shi)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)務科(ke)，這些病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)部門要(yao)定期(qi)抽查科(ke)室(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)量(liang)(liang)，監(jian)(jian)督臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)(an)書(shu)(shu)寫(xie)(xie)規(gui)范程度(du)。

3.精(jing)細化的病案(an)安全管理。

病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)安(an)全性(xing)管(guan)(guan)(guan)理(li)是(shi)(shi)(shi)進(jin)行病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)工作的(de)(de)基礎，在病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)受到損壞或者是(shi)(shi)(shi)遺失的(de)(de)情況下，就不(bu)能夠給醫(yi)院各個(ge)部門提供需要(yao)的(de)(de)信息和資料，為(wei)法律案(an)(an)(an)件等提供對應(ying)(ying)的(de)(de)真實(shi)依(yi)據，所以(yi)加強(qiang)(qiang)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)安(an)全精(jing)細化(hua)工作的(de)(de)重要(yao)性(xing)不(bu)言而喻。首先，應(ying)(ying)該(gai)提高對檔案(an)(an)(an)室的(de)(de)精(jing)細化(hua)管(guan)(guan)(guan)理(li)質量(liang)，要(yao)配齊各種防護(hu)設施(shi)和設備，并且派專業人(ren)(ren)員(yuan)維修(xiu)和管(guan)(guan)(guan)理(li)，定(ding)(ding)期維護(hu)和檢查這些防護(hu)設備的(de)(de)參數。其(qi)次，要(yao)加強(qiang)(qiang)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)流(liu)通管(guan)(guan)(guan)理(li)，最好是(shi)(shi)(shi)能夠建立病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)借(jie)(jie)閱警告系(xi)統(tong)，當病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)借(jie)(jie)閱時間(jian)達到上限時就會(hui)發出相應(ying)(ying)地警告，病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)工作人(ren)(ren)員(yuan)還應(ying)(ying)堅(jian)持每天對病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)進(jin)行檢索，及(ji)時發現沒有在規(gui)定(ding)(ding)時間(jian)歸還病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)的(de)(de)情況，立即聯(lian)系(xi)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)借(jie)(jie)閱人(ren)(ren)，告知其(qi)主(zhu)動歸還。病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)在進(jin)行病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)交接工作時，應(ying)(ying)該(gai)使(shi)用計算機進(jin)行登記，確保病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)交接環(huan)節不(bu)會(hui)出現差(cha)錯，編制病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)差(cha)錯定(ding)(ding)位系(xi)統(tong)，在病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)遺失的(de)(de)情況下，就可以(yi)確定(ding)(ding)統(tong)一批次所交接的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)號(hao)碼。

4.精(jing)細化的病案管理環節。

目前醫院檔(dang)案(an)(an)管理(li)人員在(zai)錄(lu)入病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)首頁(ye)的(de)(de)過程(cheng)(cheng)中(zhong)容易(yi)出現(xian)錯(cuo)誤(wu)，進而顯著降低了(le)(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)本(ben)該(gai)具有的(de)(de)真實性與可靠(kao)性，在(zai)實際中(zhong)大大影(ying)響了(le)(le)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)的(de)(de)使用(yong)(yong)效率，也在(zai)一定(ding)程(cheng)(cheng)度(du)上(shang)相應(ying)增加了(le)(le)一些醫療糾(jiu)紛事件。面對這(zhe)種問題，各(ge)級(ji)醫院應(ying)該(gai)應(ying)用(yong)(yong)精細化環(huan)節管理(li)策略，不斷對病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)初檢(jian)、錄(lu)入、掃描、歸(gui)(gui)檔(dang)、質量檢(jian)查等各(ge)個(ge)環(huan)節進行(xing)規(gui)范和統一。比如(ru)，應(ying)該(gai)嚴格遵守(shou)“三日歸(gui)(gui)檔(dang)”的(de)(de)制度(du)原則(ze)，保(bao)證借閱(yue)人員能夠及時(shi)歸(gui)(gui)還病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)。要(yao)嚴格把關歸(gui)(gui)檔(dang)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)是(shi)否存(cun)在(zai)不完(wan)整(zheng)的(de)(de)情況，仔細檢(jian)查病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)是(shi)否缺(que)頁(ye)以及錯(cuo)打、各(ge)級(ji)醫生是(shi)否全(quan)部完(wan)成了(le)(le)簽字、醫囑執行(xing)是(shi)否漏簽、病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)首頁(ye)書寫(xie)是(shi)夠完(wan)整(zheng)等，及時(shi)地發(fa)現(xian)存(cun)在(zai)的(de)(de)錯(cuo)誤(wu)，并且及時(shi)解(jie)決這(zhe)些病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)問題，提(ti)醒科室醫生以后避免(mian)發(fa)生這(zhe)些經常犯(fan)的(de)(de)錯(cuo)誤(wu)，讓臨床醫生嚴格遵守(shou)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)書寫(xie)制度(du)。

綜(zong)上所述，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)新時期(qi)下加(jia)強對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)精細(xi)(xi)化管(guan)理(li)(li)(li)，在(zai)提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)(li)質(zhi)量和(he)醫(yi)(yi)(yi)療服務水(shui)平上發(fa)揮(hui)著重(zhong)要的作用。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)管(guan)理(li)(li)(li)人員(yuan)應(ying)該嚴格遵守病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)精細(xi)(xi)化管(guan)理(li)(li)(li)制(zhi)度(du)，真正落實病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)精細(xi)(xi)化管(guan)理(li)(li)(li)工作，制(zhi)定(ding)多種有效管(guan)理(li)(li)(li)策略(lve)，注重(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)管(guan)理(li)(li)(li)體制(zhi)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)安全(quan)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)質(zhi)量和(he)環(huan)節(jie)等方面(mian)的精細(xi)(xi)化管(guan)理(li)(li)(li)，提(ti)高醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)檔案(an)管(guan)理(li)(li)(li)的標準化水(shui)平，從而(er)為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)管(guan)理(li)(li)(li)水(shui)平的提(ti)升提(ti)供良好的保(bao)障，讓病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)能夠更好地服務醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)以(yi)及社會，發(fa)揮(hui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)的最(zui)大(da)價值(zhi)。

作(zuo)者：趙躍玲(ling) 單位(wei)：株洲市中(zhong)心醫院

參考文獻：

[1]梁喜.運用精細(xi)化管理(li)模式提高醫院病案管理(li)的應用研究(jiu)[J].中國(guo)醫學創新,2015,09:103-105.

篇6

【關鍵詞】檔案(an)信息電子(zi)化 現狀 發展趨(qu)勢 建設應用

1.衛生事業(ye)單位(wei)檔案信息電子化的現(xian)狀

1.1標準化(hua)、規(gui)范化(hua)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)有(you)待提高。檔(dang)案(an)(an)信息(xi)管理電子化(hua)的前提是基礎工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的規(gui)范化(hua)和標準化(hua)。但由于(yu)歷史原因，館(guan)室藏(zang)檔(dang)案(an)(an)業(ye)(ye)務基礎差(cha)，案(an)(an)卷質量不高，特別是各類檔(dang)案(an)(an)的著錄細(xi)則相容(rong)性不強，系統(tong)(tong)軟件移(yi)植(zhi)性差(cha)；檔(dang)案(an)(an)自(zi)動化(hua)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)尚無(wu)統(tong)(tong)一標準，僅著眼于(yu)某(mou)一個館(guan)或某(mou)個專業(ye)(ye)系統(tong)(tong)，無(wu)法全面實施、推廣統(tong)(tong)一標準，這也制約了檔(dang)案(an)(an)信息(xi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)電子化(hua)。

1.2檔案的(de)(de)技(ji)術(shu)標(biao)準(zhun)、組織(zhi)工作程序標(biao)準(zhun)未從(cong)計算機信(xin)息處理技(ji)術(shu)特點和發展(zhan)考(kao)慮，越來越多的(de)(de)歸檔“文件資料”是磁盤、光盤，現行的(de)(de)檔案整理、分類方法(fa)、著錄標(biao)準(zhun)及有(you)關(guan)規定已(yi)不能(neng)完全適(shi)應。

1.3檔案(an)(an)(an)信息(xi)管(guan)理人(ren)(ren)員的(de)素質有(you)待提高(gao)。檔案(an)(an)(an)管(guan)理的(de)好壞(huai)，在(zai)很大(da)程度上取決于檔案(an)(an)(an)工(gong)作人(ren)(ren)員。作為檔案(an)(an)(an)工(gong)作人(ren)(ren)員，要(yao)通過自學、參加培(pei)訓等(deng)方式(shi)，熟悉檔案(an)(an)(an)工(gong)作的(de)各個環節和(he)基本(ben)要(yao)求(qiu)，努力掌握(wo)科學管(guan)理的(de)原則和(he)方法，提高(gao)工(gong)作效率，提高(gao)檔案(an)(an)(an)質量(liang)。實現(xian)檔案(an)(an)(an)信息(xi)電(dian)子(zi)(zi)化(hua)(hua)，首(shou)先要(yao)有(you)現(xian)代化(hua)(hua)的(de)人(ren)(ren)，管(guan)理人(ren)(ren)員要(yao)有(you)較高(gao)的(de)知(zhi)識層(ceng)次和(he)先進技術水平(ping)。從目前看，許多檔案(an)(an)(an)部(bu)門缺乏現(xian)代高(gao)技術人(ren)(ren)才，其(qi)中檔案(an)(an)(an)、信息(xi)處理復(fu)合型人(ren)(ren)才就更奇缺，大(da)部(bu)分檔案(an)(an)(an)人(ren)(ren)員現(xian)代技術水平(ping)偏低(di)，甚至有(you)現(xian)代文(wen)盲現(xian)象。盡管(guan)引進了現(xian)代化(hua)(hua)設備，仍(reng)不能充(chong)分發揮作用，就談不上檔案(an)(an)(an)信息(xi)電(dian)子(zi)(zi)化(hua)(hua)了。

1.4電(dian)子(zi)(zi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)歸(gui)檔人認識(shi)存在誤(wu)區。許多檔案管理員(yuan)認為(wei)(wei)紙(zhi)質(zhi)檔案的載體較(jiao)(jiao)為(wei)(wei)穩(wen)定安全(quan)，而電(dian)子(zi)(zi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)的載體穩(wen)定性差，易損壞，與(yu)紙(zhi)質(zhi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)相比電(dian)子(zi)(zi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)歸(gui)檔是一項更為(wei)(wei)艱苦細致且難度較(jiao)(jiao)大(da)(da)的工(gong)作(zuo)，主要原因是大(da)(da)多數電(dian)子(zi)(zi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)形成者或(huo)囿于傳統觀念，誤(wu)認為(wei)(wei)電(dian)子(zi)(zi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)不(bu)是文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)而忽視其(qi)歸(gui)檔，或(huo)怕增加工(gong)作(zuo)量而不(bu)愿承擔此項工(gong)作(zuo)；或(huo)由(you)于電(dian)子(zi)(zi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)對(dui)計算機系統的依賴性，使(shi)其(qi)必須借助(zhu)計算機編目歸(gui)檔，這對(dui)不(bu)熟悉操作(zuo)技(ji)術的立卷(juan)人來說，不(bu)像(xiang)從事(shi)紙(zhi)質(zhi)文(wen)(wen)(wen)件(jian)(jian)立卷(juan)工(gong)作(zuo)駕(jia)輕(qing)就熟，容易產生畏難情緒；

1.5病案現(xian)代化管(guan)理技術薄弱。病案科應具有先進的計算機、掃描儀、刻錄機、打印(yin)機等設備(bei)，建立醫院網(wang)絡(luo)化信息(xi)(xi)系(xi)統（HIS）。網(wang)絡(luo)化信息(xi)(xi)系(xi)統（HIS）包括門診系(xi)統、住院系(xi)統、影像檢查系(xi)統、檢驗系(xi)統和病歷統計系(xi)統，這(zhe)些系(xi)統在全院之(zhi)間(jian)應能實(shi)現(xian)信息(xi)(xi)共享。

2.醫院檔案信息電子化的(de)發展趨(qu)勢

檔(dang)案信(xin)息(xi)(xi)電子化(hua)是(shi)醫院檔(dang)案利用(yong)工(gong)(gong)作(zuo)發展的(de)必(bi)然趨勢(shi)。運用(yong)信(xin)息(xi)(xi)網(wang)絡技(ji)術管理(li)(li)手(shou)(shou)段(duan)，提升當代(dai)醫院檔(dang)案管理(li)(li)水平。信(xin)息(xi)(xi)化(hua)是(shi)當今社會發展的(de)一大趨勢(shi)，它對檔(dang)案工(gong)(gong)作(zuo)提出了新(xin)的(de)要(yao)(yao)求(qiu)，那就(jiu)是(shi)盡可能地運用(yong)當代(dai)科(ke)技(ji)新(xin)成(cheng)果和管理(li)(li)新(xin)手(shou)(shou)段(duan)，提高(gao)檔(dang)案工(gong)(gong)作(zuo)的(de)效(xiao)率和水平，以(yi)盡快實現檔(dang)案信(xin)息(xi)(xi)化(hua)管理(li)(li)。檔(dang)案管理(li)(li)數字化(hua)、信(xin)息(xi)(xi)化(hua)是(shi)信(xin)息(xi)(xi)社會對檔(dang)案工(gong)(gong)作(zuo)的(de)要(yao)(yao)求(qiu)，尤其是(shi)醫院電子病歷及病案信(xin)息(xi)(xi)化(hua)數字化(hua)建設(she)要(yao)(yao)求(qiu)必(bi)須(xu)掌握和運用(yong)現代(dai)科(ke)技(ji)手(shou)(shou)段(duan)和先進(jin)管理(li)(li)技(ji)術，以(yi)適應現代(dai)化(hua)檔(dang)案管理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)需要(yao)(yao)。推動電子文件歸(gui)(gui)(gui)檔(dang)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)著眼點要(yao)(yao)高(gao)，立(li)足點要(yao)(yao)實，在規劃(hua)電子文件歸(gui)(gui)(gui)檔(dang)工(gong)(gong)作(zuo)時(shi)，應從本(ben)單位辦公(gong)自(zi)動化(hua)與(yu)信(xin)息(xi)(xi)管理(li)(li)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)大局(ju)出發，順應其規律，摸清信(xin)息(xi)(xi)產生的(de)源頭，促使電子文件歸(gui)(gui)(gui)檔(dang)納(na)入辦公(gong)自(zi)動化(hua)和信(xin)息(xi)(xi)管理(li)(li)的(de)工(gong)(gong)作(zuo)程序，建立(li)歸(gui)(gui)(gui)檔(dang)制度(du)。

3.醫院檔案信息電子化的建(jian)設應用

所(suo)謂檔(dang)(dang)案(an)信(xin)(xin)息(xi)電子化(hua)，就是(shi)以(yi)(yi)館(guan)（室）藏檔(dang)(dang)案(an)資料，紙質或機讀形式的(de)(de)為主要物質對(dui)象，用微機對(dui)檔(dang)(dang)案(an)文獻(xian)進行收集、篩(shai)選和不同層次的(de)(de)加工，使之轉化(hua)成(cheng)為微機軟件形式的(de)(de)二次文獻(xian)信(xin)(xin)息(xi)供人們利用的(de)(de)過程。隨著國家醫改制(zhi)度的(de)(de)實施(shi)，醫院住院病人越(yue)來越(yue)多，病例的(de)(de)管(guan)理要求也越(yue)來越(yue)嚴(yan)格，紙質病例檔(dang)(dang)案(an)已(yi)經無(wu)法(fa)再適應(ying)當今醫院的(de)(de)發展需(xu)求，所(suo)以(yi)(yi)檔(dang)(dang)案(an)管(guan)理信(xin)(xin)息(xi)化(hua)已(yi)勢在必行。

3.1醫(yi)院(yuan)病(bing)(bing)案信息的(de)存(cun)儲可(ke)以采(cai)取縮(suo)(suo)微技(ji)術(shu)，將(jiang)縮(suo)(suo)微技(ji)術(shu)應(ying)(ying)用于病(bing)(bing)案管(guan)(guan)理(li)(li)可(ke)以解決病(bing)(bing)案的(de)存(cun)儲空間問題，而且縮(suo)(suo)微后的(de)病(bing)(bing)案與原件(jian)具有同等(deng)的(de)法律(lv)效力。推廣使用電(dian)子(zi)病(bing)(bing)歷，雖(sui)然目前電(dian)子(zi)病(bing)(bing)歷還不(bu)具有法律(lv)效力，但隨著信息技(ji)術(shu)的(de)不(bu)斷(duan)發展(zhan)，電(dian)子(zi)病(bing)(bing)案在我國的(de)應(ying)(ying)用將(jiang)會(hui)逐漸得到(dao)普及，它是(shi)信息技(ji)術(shu)和網絡技(ji)術(shu)在醫(yi)療(liao)領域(yu)應(ying)(ying)用的(de)產物，是(shi)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合信息系統的(de)核心，將(jiang)成(cheng)為醫(yi)院(yuan)病(bing)(bing)案管(guan)(guan)理(li)(li)發展(zhan)的(de)必然趨勢。應(ying)(ying)用電(dian)子(zi)病(bing)(bing)歷可(ke)大(da)大(da)減少(shao)各種儲存(cun)的(de)成(cheng)本(ben)和保管(guan)(guan)病(bing)(bing)案的(de)成(cheng)本(ben)，提高工作(zuo)效率(lv)，降低勞動強度，又能適應(ying)(ying)醫(yi)療(liao)質量管(guan)(guan)理(li)(li)的(de)需(xu)要。

3.2提高檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)信息管理(li)(li)(li)人員的(de)(de)(de)專業素質。電(dian)(dian)子檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)保(bao)護是當(dang)前檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)一(yi)項重要(yao)(yao)內容，作為檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)部(bu)門應(ying)具備(bei)(bei)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)電(dian)(dian)子檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)知識(shi)(shi)，配(pei)備(bei)(bei)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)電(dian)(dian)子檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)設(she)施及設(she)備(bei)(bei)，如應(ying)配(pei)備(bei)(bei)相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)計算(suan)機設(she)備(bei)(bei)、光盤刻錄儀及安(an)全防護軟件等，同時(shi)需(xu)要(yao)(yao)建(jian)立一(yi)整套嚴格(ge)、規(gui)范(fan)、合理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)電(dian)(dian)子檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)保(bao)護與(yu)利用制度隨著醫療(liao)科(ke)學(xue)(xue)技術(shu)及信息技術(shu)的(de)(de)(de)不(bu)斷發展，對醫院(yuan)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)人員提出(chu)了(le)更高的(de)(de)(de)素質要(yao)(yao)求，除了(le)需(xu)要(yao)(yao)具備(bei)(bei)專業的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)基礎理(li)(li)(li)論知識(shi)(shi)外，還應(ying)具備(bei)(bei)計算(suan)機理(li)(li)(li)論知識(shi)(shi)及應(ying)用技術(shu)，學(xue)(xue)習(xi)和了(le)解醫學(xue)(xue)活動的(de)(de)(de)規(gui)律、工作流程等多學(xue)(xue)科(ke)的(de)(de)(de)知識(shi)(shi)，不(bu)斷提高自身的(de)(de)(de)文化素質，逐漸掌握(wo)并豐富(fu)電(dian)(dian)子檔(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)管理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)技巧與(yu)經(jing)驗。

3.3建立(li)(li)“兩套制”的(de)(de)(de)存(cun)檔(dang)模式，即(ji)電子文件、紙質文件同時存(cun)檔(dang)，形成內容(rong)相同的(de)(de)(de)兩套檔(dang)案(an)，歸檔(dang)時使(shi)用不同的(de)(de)(de)編目方法(fa)和存(cun)貯(zhu)工具，檔(dang)案(an)管理部(bu)門(men)應(ying)在每一卷電子文件及紙質檔(dang)案(an)的(de)(de)(de)備考表或卷內目錄“備注”項中注明相應(ying)的(de)(de)(de)文件的(de)(de)(de)編碼(ma)及存(cun)址，讓(rang)兩種形式的(de)(de)(de)檔(dang)案(an)間建立(li)(li)準確、規范(fan)的(de)(de)(de)映(ying)射關系，以便于對應(ying)和查找。

參考文獻：

[1]王(wang)秋荻[1]楊敏[2]；檔案信息電子化問(wen)題(ti)研(yan)究；現代教育科學：中學教師；2009年第1期

[2]張(zhang)一楠(nan) 周晶；檔案信(xin)息自動(dong)化系統管理(li)若干問題的思考(kao)；林業科(ke)技(ji)情報；2008年第2期

篇7

（一）醫(yi)院(yuan)檔案管理(li)體系和制度不夠(gou)完(wan)善

在醫院的(de)管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)中，有(you)些領導干部只重視“行政”“財務”“后勤保障”的(de)管(guan)理(li)(li)，而忽視檔案(an)管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)，造成醫院檔案(an)的(de)管(guan)理(li)(li)制度不健全，規(gui)范、統一的(de)管(guan)理(li)(li)體系無法建(jian)立起來[1]。

（二）檔案人(ren)員的業務素質欠缺

在很多醫院中，都更加(jia)重視醫療技術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)素質(zhi)提高和繼續教育，而忽(hu)略了檔(dang)案管(guan)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)的(de)培訓(xun)。而檔(dang)案專(zhuan)業(ye)出身的(de)人(ren)(ren)本(ben)來就少，所以(yi)，醫院里的(de)檔(dang)案管(guan)理(li)人(ren)(ren)員(yuan)往(wang)往(wang)由技術(shu)人(ren)(ren)員(yuan)兼任(ren)，他們平時進(jin)修學(xue)習的(de)機會不(bu)夠，業(ye)務素質(zhi)較低(di)，缺(que)乏(fa)系統的(de)檔(dang)案管(guan)理(li)知識，水平停留在傳統經驗(yan)上(shang)，缺(que)乏(fa)創新，造(zao)成(cheng)檔(dang)案管(guan)理(li)的(de)技術(shu)化受(shou)到阻礙。因此，要進(jin)一(yi)步加(jia)強檔(dang)案管(guan)理(li)，必須(xu)提高檔(dang)案人(ren)(ren)員(yuan)的(de)業(ye)務和素質(zhi)，使其能適應醫院各部門的(de)協調發展(zhan)。

二、檔案規范化管(guan)理的重要(yao)性

檔(dang)案(an)管理(li)不僅有助于醫(yi)(yi)藥(yao)經驗(yan)的傳承，還對醫(yi)(yi)院(yuan)業務(wu)水平(ping)的發展和提(ti)高具(ju)有重要作用(yong)。醫(yi)(yi)院(yuan)業務(wu)建(jian)設基本包括醫(yi)(yi)療、教學和科研三(san)個部分，檔(dang)案(an)規范化(hua)管理(li)對醫(yi)(yi)院(yuan)業務(wu)水平(ping)的作用(yong)也體現在這三(san)方(fang)面。

（一）人事檔案

醫院(yuan)(yuan)(yuan)的人事(shi)檔(dang)案，一(yi)方(fang)面記錄了醫院(yuan)(yuan)(yuan)人才(cai)隊伍的現狀，另一(yi)方(fang)面也(ye)是醫院(yuan)(yuan)(yuan)人才(cai)隊伍建設的重要依據，是制定醫院(yuan)(yuan)(yuan)人才(cai)的培養(yang)及引進計(ji)劃的基礎，有(you)利于保(bao)證醫院(yuan)(yuan)(yuan)的可持續發展。人事(shi)檔(dang)案是醫院(yuan)(yuan)(yuan)職工(gong)學(xue)歷、資(zi)質的記錄，同(tong)職工(gong)個人的組織關系、工(gong)資(zi)待遇緊密相連(lian)。

（二）科研檔案

醫(yi)(yi)院(yuan)的科(ke)(ke)研檔(dang)(dang)案，是醫(yi)(yi)院(yuan)寶貴的信息資(zi)源。它記載著醫(yi)(yi)院(yuan)科(ke)(ke)研成果的發展(zhan)，對醫(yi)(yi)院(yuan)的發展(zhan)起著至(zhi)關重要的作用。規范管理醫(yi)(yi)院(yuan)的科(ke)(ke)研檔(dang)(dang)案，可以更好的總結名(ming)醫(yi)(yi)的臨床經驗，提高醫(yi)(yi)院(yuan)的醫(yi)(yi)療(liao)、教學和科(ke)(ke)研水平。

（三）病案管理

病(bing)案(an)是患(huan)者(zhe)在診療(liao)過(guo)程中由醫(yi)護人(ren)員共同完成(cheng)(cheng)并及時記錄形成(cheng)(cheng)的(de)(de)寶貴資料，是臨(lin)(lin)床(chuang)教學科研(yan)的(de)(de)重要資料來源。清晰、完整(zheng)(zheng)的(de)(de)病(bing)案(an)能夠反映整(zheng)(zheng)個(ge)醫(yi)療(liao)活動過(guo)程，從中可以總結出很多(duo)臨(lin)(lin)床(chuang)經驗和科研(yan)成(cheng)(cheng)果，可以促進臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)師的(de)(de)培養，對于指導醫(yi)療(liao)實(shi)踐和提高(gao)醫(yi)療(liao)水(shui)平具有重要意義。加強病(bing)案(an)管理(li)，對整(zheng)(zheng)個(ge)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)發(fa)展起著無法估量的(de)(de)重要作用(yong)。病(bing)案(an)管理(li)的(de)(de)質量不僅反映了(le)醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)管理(li)的(de)(de)水(shui)平，也直接影響到病(bing)案(an)社會功(gong)能的(de)(de)發(fa)揮。

三、醫療(liao)檔(dang)案(an)規(gui)范化管理的(de)方式

（一(yi)）提高全員檔(dang)案(an)意(yi)識是實現檔(dang)案(an)規(gui)范化(hua)的(de)前提

醫院要(yao)(yao)做到檔(dang)案(an)規范(fan)化，就要(yao)(yao)通過(guo)多(duo)種渠(qu)道(dao)加強對檔(dang)案(an)重(zhong)要(yao)(yao)性的學(xue)習與(yu)宣(xuan)傳，使(shi)領導與(yu)職(zhi)工(gong)認(ren)識到檔(dang)案(an)的重(zhong)要(yao)(yao)性，給予關心(xin)、支持與(yu)理解(jie)，將檔(dang)案(an)工(gong)作(zuo)(zuo)提到重(zhong)要(yao)(yao)工(gong)作(zuo)(zuo)議程(cheng)，并(bing)使(shi)檔(dang)案(an)管(guan)(guan)理逐步走向規范(fan)化，成為醫院管(guan)(guan)理工(gong)作(zuo)(zuo)中的一個重(zhong)要(yao)(yao)組成部分。

（二）檔案的(de)規范收集是檔案管(guan)理(li)工作賴以存在(zai)的(de)基礎

檔案(an)收集是檔案(an)工作的主要(yao)(yao)手段和起點(dian)，收集工作質量(liang)的高(gao)低(di)，直接影響著檔案(an)管理工作的開展，是衡量(liang)檔案(an)室成(cheng)就的重(zhong)要(yao)(yao)標桿。

檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)的(de)規(gui)范化收集(ji)(ji)是檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)室按照相關規(gui)定，通過例行的(de)接受制(zhi)度和專門(men)的(de)征(zheng)集(ji)(ji)方法(fa)，將分散的(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)有(you)組織有(you)計劃的(de)進行歸檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)保存(cun)的(de)工作[2]。為保證檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)的(de)齊全(quan)、完整(zheng)，醫院必(bi)須建立健全(quan)的(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)管(guan)理監(jian)督(du)機制(zhi)，對各部門(men)的(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)制(zhi)度執行前(qian)情況進行監(jian)督(du)，以便各有(you)關部門(men)和人員能夠在收集(ji)(ji)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)時有(you)章可循，減少文件(jian)材料的(de)損壞(huai)和丟(diu)失(shi)。

（三）做好醫療(liao)檔(dang)案(an)的開發利(li)用是檔(dang)案(an)規范化管理的最終目標

醫(yi)(yi)療檔(dang)案(an)(an)規范化管理是為了讓檔(dang)案(an)(an)信息資(zi)源從存(cun)放在檔(dang)案(an)(an)柜(ju)中的(de)(de)冰冷(leng)的(de)(de)資(zi)料(liao)變為走出(chu)檔(dang)案(an)(an)柜(ju)，具(ju)鮮活(huo)(huo)的(de)(de)有生命的(de)(de)活(huo)(huo)檔(dang)案(an)(an)，直接為醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)建設(she)(she)和發(fa)展服務。醫(yi)(yi)院(yuan)應(ying)重視做好檔(dang)案(an)(an)的(de)(de)開發(fa)利用工(gong)作：醫(yi)(yi)院(yuan)組(zu)織機構(gou)沿革、醫(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)志編(bian)(bian)纂、本地區流(liu)行病(bing)學、多發(fa)病(bing)資(zi)料(liao)匯編(bian)(bian)等，為醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)改革發(fa)展、科室(shi)設(she)(she)置、編(bian)(bian)史修志、歷史遺留問題解決(jue)均提供了史料(liao)。而(er)且通過檔(dang)案(an)(an)還可以為醫(yi)(yi)院(yuan)挽回不必(bi)要的(de)(de)經濟損失，保證大型(xing)(xing)建筑物的(de)(de)及時修繕，尤其對大型(xing)(xing)知用設(she)(she)備的(de)(de)及時維(wei)修，確保臨床(chuang)工(gong)作的(de)(de)正(zheng)常運轉及解決(jue)醫(yi)(yi)療糾(jiu)紛(fen)。

（四）加強(qiang)醫(yi)療檔案(an)工作者(zhe)素質是保障醫(yi)療檔案(an)管理規范(fan)化的(de)根(gen)本

檔(dang)案工作是(shi)一項專(zhuan)業(ye)(ye)性很強的(de)工作，尤其是(shi)醫療檔(dang)案的(de)特(te)殊性。培(pei)(pei)養檔(dang)案人(ren)員高度責任感和責任心，成為較高精力素(su)質(zhi)(zhi)，較深的(de)專(zhuan)業(ye)(ye)技(ji)能，確保(bao)隊伍的(de)穩定性。加強對(dui)檔(dang)案管(guan)(guan)理(li)人(ren)員業(ye)(ye)務素(su)質(zhi)(zhi)等各項素(su)質(zhi)(zhi)培(pei)(pei)訓(xun)，同時各級檔(dang)案行政部門和衛生行政部門加強對(dui)醫療檔(dang)案管(guan)(guan)理(li)的(de)業(ye)(ye)務指(zhi)導，監督和檢(jian)查。同時醫療檔(dang)案管(guan)(guan)理(li)人(ren)員，要(yao)深入臨(lin)床一線調(diao)查研究醫療、教(jiao)學和科研對(dui)檔(dang)案信息的(de)需求(qiu)，不斷研究和探索檔(dang)案管(guan)(guan)理(li)工作新思路(lu)，提高檔(dang)案管(guan)(guan)理(li)水(shui)平。

（五）加大(da)硬(ying)件投入，充分發揮計算機在(zai)醫(yi)療(liao)檔(dang)案(an)規(gui)范化管理中的積極作用(yong)

加強資(zi)金(jin)投入，引進(jin)現(xian)(xian)(xian)代化的技術和(he)設(she)備(bei)(bei)是實現(xian)(xian)(xian)檔(dang)(dang)案(an)規范(fan)化管(guan)理應(ying)具備(bei)(bei)的條件(jian)。一方(fang)面要提高檔(dang)(dang)案(an)保護設(she)備(bei)(bei)和(he)技術現(xian)(xian)(xian)代化的配備(bei)(bei)，如防(fang)火、防(fang)潮、防(fang)有害氣體(ti)、高效(xiao)(xiao)(xiao)滅蟲的檔(dang)(dang)案(an)庫(ku)房，并實現(xian)(xian)(xian)檔(dang)(dang)案(an)室、閱覽室、辦公(gong)室“三分(fen)開”；另(ling)一方(fang)面要引進(jin)計算機(ji)管(guan)理，按科技、黨群(qun)、行(xing)(xing)政(zheng)、基建、文書、儀器(qi)設(she)備(bei)(bei)、財(cai)務(wu)等不同內容分(fen)門(men)別類將醫院(yuan)的各種業(ye)務(wu)、行(xing)(xing)政(zheng)檔(dang)(dang)案(an)儲(chu)存到(dao)計算機(ji)中，不但具有檢索(suo)快捷、方(fang)便、高效(xiao)(xiao)(xiao)的特點，而(er)且節省(sheng)時間，也節省(sheng)人力、物力和(he)財(cai)力，極大地提高工作(zuo)質量和(he)工作(zuo)效(xiao)(xiao)(xiao)率。可以(yi)使(shi)檔(dang)(dang)案(an)信息在現(xian)(xian)(xian)代化建設(she)中迅捷、準(zhun)確、方(fang)便地再現(xian)(xian)(xian)，使(shi)檔(dang)(dang)案(an)信息的處理、傳(chuan)輸獲得前所(suo)未有的積極效(xiao)(xiao)(xiao)果。

篇8

許多(duo)醫(yi)療機構的(de)(de)檔(dang)(dang)案管(guan)理(li)(li)(li)人員(yuan)的(de)(de)學歷(li)較(jiao)低，文化程(cheng)度(du)、專(zhuan)業素質、理(li)(li)(li)論水平等(deng)存在較(jiao)大的(de)(de)差異性。且存在較(jiao)大的(de)(de)人員(yuan)流動性，許多(duo)檔(dang)(dang)案管(guan)理(li)(li)(li)人員(yuan)是由護理(li)(li)(li)、行政等(deng)部位(wei)轉崗而(er)來的(de)(de)，缺乏相關(guan)檔(dang)(dang)案管(guan)理(li)(li)(li)知識，這也就在一定程(cheng)度(du)上對醫(yi)院(yuan)檔(dang)(dang)案管(guan)理(li)(li)(li)工(gong)作的(de)(de)發展(zhan)產生了阻礙。現(xian)階段許多(duo)醫(yi)療機構都存在有管(guan)理(li)(li)(li)技(ji)術落后、管(guan)理(li)(li)(li)設(she)備陳舊等(deng)現(xian)象，從而(er)嚴重的(de)(de)影響了醫(yi)院(yuan)檔(dang)(dang)案管(guan)理(li)(li)(li)的(de)(de)發展(zhan)。

隨著(zhu)社會(hui)的不斷(duan)發展，網絡技(ji)術、計算(suan)機技(ji)術等逐漸在(zai)(zai)醫(yi)院管(guan)理中得到廣泛的應(ying)用(yong)，然而網絡技(ji)術等現代(dai)管(guan)理方式在(zai)(zai)醫(yi)院檔(dang)(dang)案管(guan)理方面的使(shi)用(yong)范圍(wei)還(huan)較為有限，醫(yi)院檔(dang)(dang)案管(guan)理往往是通過管(guan)理人員(yuan)手工收集。檢索(suo)的方式進行的，這也(ye)就在(zai)(zai)一定程度上對醫(yi)院檔(dang)(dang)案的收集、利用(yong)產生了(le)嚴重的影響(xiang)。

二、解決措施

（一）建(jian)立健(jian)全的檔案管理(li)制度

醫(yi)(yi)療機構要(yao)(yao)(yao)加(jia)強對(dui)檔(dang)(dang)案(an)(an)工(gong)作及檔(dang)(dang)案(an)(an)法(fa)宣傳的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視，使(shi)醫(yi)(yi)院領導及職工(gong)認(ren)識(shi)到(dao)檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)必要(yao)(yao)(yao)性及重(zhong)要(yao)(yao)(yao)性。建(jian)(jian)立健(jian)全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)(an)收(shou)集(ji)(ji)、利用(yong)、歸檔(dang)(dang)制度。同時(shi)還要(yao)(yao)(yao)加(jia)強對(dui)檔(dang)(dang)案(an)(an)保(bao)管期(qi)限、歸檔(dang)(dang)范圍等(deng)規范規定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視，并將其歸入到(dao)醫(yi)(yi)療機構相關考核制度中(zhong)。由于醫(yi)(yi)院檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)工(gong)作涉及的(de)(de)(de)(de)(de)(de)范圍較廣，且內(nei)容(rong)較多，因此(ci)，醫(yi)(yi)療機構要(yao)(yao)(yao)以自身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)情(qing)況(kuang)為(wei)依據，制定(ding)(ding)行(xing)之(zhi)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)制度，同時(shi)要(yao)(yao)(yao)在實(shi)際(ji)工(gong)作中(zhong)逐(zhu)漸(jian)對(dui)其進行(xing)改進和完(wan)善。同時(shi)還要(yao)(yao)(yao)建(jian)(jian)立完(wan)善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)(an)收(shou)集(ji)(ji)制度及檔(dang)(dang)案(an)(an)傳遞(di)、登記制度，從而(er)達到(dao)動態管理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，一旦(dan)有(you)檔(dang)(dang)案(an)(an)遺(yi)失現(xian)象發(fa)(fa)生，便能及時(shi)進行(xing)查(cha)找補救，從而(er)為(wei)保(bao)證檔(dang)(dang)案(an)(an)完(wan)整(zheng)性提供有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)保(bao)障。此(ci)外，還要(yao)(yao)(yao)建(jian)(jian)立健(jian)全(quan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)責(ze)任(ren)制，將責(ze)任(ren)劃分(fen)到(dao)相關部門和個人(ren)，一旦(dan)出現(xian)管理(li)問題必須要(yao)(yao)(yao)對(dui)相關負責(ze)人(ren)及部門進行(xing)嚴格的(de)(de)(de)(de)(de)(de)懲處，從而(er)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)提高管理(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)責(ze)任(ren)意識(shi)，為(wei)檔(dang)(dang)案(an)(an)管理(li)工(gong)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)展(zhan)提供保(bao)障。

（二）提高管理人員專業素質

檔案管理人(ren)員(yuan)的(de)素(su)質(zhi)在很大(da)程度(du)上決定了檔案管理工作的(de)質(zhi)量，因此，醫(yi)療機構一定要加強對檔案管理人(ren)員(yuan)培訓(xun)的(de)重視(shi)，定期組織(zhi)相關(guan)人(ren)員(yuan)進行專(zhuan)業知(zhi)識及技(ji)術培訓(xun)，同時還可聘(pin)請專(zhuan)家學(xue)(xue)者進行講學(xue)(xue)，同時對于表現優秀(xiu)的(de)職(zhi)工可安排(pai)其到(dao)相應的(de)學(xue)(xue)位(wei)班學(xue)(xue)習，此外還要鼓勵職(zhi)工自學(xue)(xue)，從(cong)而有(you)效的(de)提(ti)高管理人(ren)員(yuan)的(de)專(zhuan)業素(su)養。

（三）加強對(dui)提高檔案管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)信息化及現代(dai)化水平建設的(de)重視

隨著社(she)會(hui)的(de)(de)不斷發展(zhan)，我國(guo)的(de)(de)科學技(ji)術(shu)(shu)得到(dao)了極大的(de)(de)提升(sheng)，網(wang)絡技(ji)術(shu)(shu)、計算機(ji)技(ji)術(shu)(shu)逐漸應用(yong)到(dao)各(ge)個領(ling)域中(zhong)，醫療機(ji)構作(zuo)(zuo)為現(xian)(xian)代社(she)會(hui)中(zhong)不可(ke)或(huo)缺的(de)(de)一個行業，其管(guan)(guan)理(li)(li)過程(cheng)中(zhong)也必須要(yao)(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)先進技(ji)術(shu)(shu)應用(yong)的(de)(de)重視。因此，在(zai)醫院檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)過程(cheng)中(zhong)也必要(yao)(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)提高檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)工作(zuo)(zuo)信(xin)(xin)息化(hua)及現(xian)(xian)代化(hua)水平建設的(de)(de)重視，在(zai)醫院領(ling)導的(de)(de)帶領(ling)下，有效的(de)(de)實(shi)現(xian)(xian)檔(dang)(dang)案(an)(an)、信(xin)(xin)息管(guan)(guan)理(li)(li)一體化(hua)，從而為檔(dang)(dang)案(an)(an)信(xin)(xin)息的(de)(de)統(tong)一規劃、統(tong)一收集、統(tong)一加(jia)工統(tong)計提供方便。此外，醫療機(ji)構還(huan)要(yao)(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)建立醫院管(guan)(guan)理(li)(li)系統(tong)、檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)(guan)理(li)(li)系統(tong)、藥庫管(guan)(guan)理(li)(li)系統(tong)、病案(an)(an)統(tong)計管(guan)(guan)理(li)(li)系統(tong)等的(de)(de)重視，并且還(huan)要(yao)(yao)實(shi)行全院計算機(ji)聯網(wang)，為實(shi)現(xian)(xian)信(xin)(xin)息資(zi)源共享提供有效的(de)(de)保障。

三、總結

篇9

【關(guan)鍵(jian)詞】 病歷(li)檔案;醫(yi)院

【中圖(tu)分類號】 R-1 【文獻(xian) 標識(shi)碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0294-01

病歷檔案是記述和反映住院病人在住院期(qi)間(jian)一切診療活動，并按照一定(ding)要(yao)求集中(zhong)保管的各種(zhong)診療材料，主要(yao)包括：文字、圖像(xiang)、圖表、影(ying)像(xiang)、切片、查(cha)體、輔助檢(jian)查(cha)，診斷、治療、護理(li)等(deng)醫院活動材料。它(ta)為(wei)醫院領導班子(zi)建設(she)、為(wei)臨床教學、科研工作(zuo)和社會各界提供有用而準確的信息和依據(ju)，是醫院管理(li)工作(zuo)的重要(yao)資源。

由于(yu)病(bing)(bing)歷檔案本(ben)身不(bu)直接產(chan)生經濟效(xiao)益，所以許多(duo)醫院領導對病(bing)(bing)歷檔案工作在管理制度、管理手(shou)段、管理模式、管理人員等方面不(bu)夠(gou)重(zhong)視，尚(shang)存在許多(duo)問(wen)題。

一、領導檔案意(yi)識薄弱，管(guan)理體制(zhi)不(bu)健全。由于醫院(yuan)的(de)工(gong)作重心是醫療，醫院(yuan)管(guan)理的(de)重點(dian)是如何提高醫療技術水平，改善醫院(yuan)環境(jing)條件，為病(bing)人提供服務。如，我院(yuan)在(zai)2009年(nian)中，分管(guan)領導事前不(bu)通知，病(bing)案室工(gong)作人員無(wu)準備的(de)情況下，盲(mang)目搬遷，使在(zai)架病(bing)歷(li)序號混亂，給病(bing)案管(guan)理工(gong)作造成了損失。

二、臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)師思想認識不(bu)(bu)(bu)足。病(bing)(bing)歷檔(dang)案(an)(an)材(cai)料形(xing)成、完善(shan)(shan)涉及到臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)各(ge)部門和臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)師個人，但(dan)由于大家對醫(yi)(yi)院病(bing)(bing)歷檔(dang)案(an)(an)意識的欠缺，至使一些臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)(chuang)醫(yi)(yi)師不(bu)(bu)(bu)按照(zhao)病(bing)(bing)歷書寫規(gui)范所要(yao)求的內(nei)容去完善(shan)(shan)整過病(bing)(bing)歷。最常見的是(shi)診斷不(bu)(bu)(bu)規(gui)范，首頁姓(xing)名(ming)和病(bing)(bing)程記錄(lu)姓(xing)名(ming)不(bu)(bu)(bu)一致，各(ge)種檢(jian)查單不(bu)(bu)(bu)粘貼，主要(yao)診斷不(bu)(bu)(bu)明確等情況，造(zao)成醫(yi)(yi)院病(bing)(bing)歷檔(dang)案(an)(an)材(cai)料混亂，不(bu)(bu)(bu)完善(shan)(shan)，不(bu)(bu)(bu)規(gui)范等問題。

三、病(bing)歷(li)材料(liao)收(shou)集(ji)不及時(shi)規(gui)范(fan)。由(you)于各種原因，臨床醫師不按照規(gui)定的時(shi)間交接病(bing)歷(li)，這就使得檔案(an)材料(liao)收(shou)集(ji)不全面，不規(gui)范(fan)，直接給統計管理工作造成了諸(zhu)多不便。即：統計報表上(shang)報不及時(shi)，準確(que)率下降。

四、醫院檔(dang)案(an)事業經費投入(ru)不足。檔(dang)案(an)用(yong)(yong)房(fang)狹小，設(she)備陳舊，管(guan)理技術落后，制約了醫院檔(dang)案(an)事業的(de)(de)發展，表(biao)現(xian)在信(xin)息化(hua)水(shui)平程(cheng)度和(he)現(xian)代化(hua)水(shui)平低下(xia)，給(gei)病歷檔(dang)案(an)資源(yuan)的(de)(de)開(kai)發利用(yong)(yong)造成(cheng)了一定的(de)(de)困(kun)難，在裝(zhuang)訂、儲存(cun)、檢(jian)索上手工操作程(cheng)序繁瑣，工作量大，效(xiao)率低。

五、從(cong)檔(dang)案(an)人員(yuan)的業務水平看，檔(dang)案(an)人員(yuan)的管理(li)知識亟(ji)待更新(xin)，管理(li)素質有待提高，醫院在人才培訓(xun)中應納入計(ji)劃，系統(tong)培訓(xun)。使其在理(li)論水平、思(si)想理(li)念和管理(li)水平上有質的飛躍。

這(zhe)些問題(ti)的(de)存在，筆(bi)者認為，應從點滴做起(qi)，采取有(you)效措施，加強病(bing)歷檔案(an)工作，改善病(bing)歷檔案(an)中存在的(de)問題(ti)。

一、增強領導(dao)的(de)檔(dang)案(an)意(yi)識(shi)，建立完(wan)(wan)善(shan)的(de)管(guan)理(li)體(ti)制。病(bing)(bing)歷(li)(li)檔(dang)案(an)工(gong)(gong)作與醫(yi)院(yuan)臨床科(ke)室(shi)各項工(gong)(gong)作密切相(xiang)聯，與病(bing)(bing)人的(de)切身利益息息相(xiang)關，它又是一項服務(wu)性(xing)極(ji)強的(de)工(gong)(gong)作，同(tong)時(shi)也(ye)是醫(yi)院(yuan)管(guan)理(li)工(gong)(gong)作的(de)重要組成(cheng)部分。因(yin)此，醫(yi)院(yuan)領導(dao)要增強病(bing)(bing)歷(li)(li)檔(dang)案(an)意(yi)識(shi)，使(shi)其管(guan)理(li)人員知識(shi)不斷更(geng)新，充(chong)分調動(dong)他(ta)們對工(gong)(gong)作的(de)積極(ji)性(xing)和主動(dong)性(xing)。領導(dao)的(de)支持(chi)是工(gong)(gong)作的(de)關鍵(jian)，是強有(you)(you)力的(de)保障。只有(you)(you)這樣(yang)病(bing)(bing)歷(li)(li)檔(dang)案(an)才能完(wan)(wan)整(zheng)、準確、安全，有(you)(you)利于開發利用，實現(xian)病(bing)(bing)歷(li)(li)資(zi)源共享。

二、學習檔(dang)案知識(shi)，重視(shi)病(bing)歷(li)檔(dang)案材(cai)料(liao)的形成(cheng)。組織院內各科(ke)臨床醫師學習病(bing)歷(li)檔(dang)案知識(shi)，充分認識(shi)病(bing)歷(li)檔(dang)案作為醫院檔(dang)案的一個門類(lei)，是(shi)國(guo)家(jia)檔(dang)案的組成(cheng)部分，是(shi)各科(ke)醫療真實的歷(li)史記錄，不僅如實地(di)記述和(he)(he)反映了(le)患者(zhe)發病(bing)過(guo)程、診(zhen)療經(jing)過(guo)和(he)(he)效果(guo)，而且是(shi)反映各類(lei)疾(ji)病(bing)發生和(he)(he)發展(zhan)過(guo)程的第一手原始材(cai)料(liao)，具有實用價值。

三、充(chong)實(shi)檔案(an)(an)內容，完(wan)(wan)善(shan)歸檔制(zhi)度(du)(du)。檔案(an)(an)收(shou)集的(de)齊全性及完(wan)(wan)整(zheng)程度(du)(du)是至關重(zhong)要(yao)(yao)的(de)，也是一(yi)(yi)項貫徹始終的(de)經常性工(gong)作(zuo)，針對(dui)臨床醫師工(gong)作(zuo)需要(yao)(yao)，要(yao)(yao)不(bu)斷充(chong)實(shi)完(wan)(wan)善(shan)病(bing)歷(li)檔案(an)(an)內容，既不(bu)能有(you)文就收(shou)，也不(bu)能收(shou)一(yi)(yi)漏(lou)百，針對(dui)不(bu)同病(bing)人(ren)的(de)需要(yao)(yao)進一(yi)(yi)步(bu)充(chong)實(shi)病(bing)歷(li)檔案(an)(an)材(cai)料，如：對(dui)病(bing)人(ren)在整(zheng)個(ge)住(zhu)院期間(jian)重(zhong)大(da)醫療(liao)活(huo)動，手術情況(kuang)(kuang)、會診情況(kuang)(kuang)，上級醫師查房情況(kuang)(kuang)，病(bing)程記錄(lu)情況(kuang)(kuang)等(deng)等(deng)。只有(you)這樣才(cai)能反映一(yi)(yi)個(ge)病(bing)人(ren)住(zhu)院綜合情況(kuang)(kuang)。同時建立病(bing)歷(li)檔案(an)(an)計(ji)算機輔(fu)助管理制(zhi)度(du)(du)，對(dui)材(cai)料收(shou)集和借閱管理制(zhi)度(du)(du)要(yao)(yao)進一(yi)(yi)步(bu)嚴格要(yao)(yao)求，使檔案(an)(an)更(geng)加科學(xue)(xue)、全面、準確、完(wan)(wan)整(zheng)。為臨床醫師、教(jiao)學(xue)(xue)、科研、社會各界提供真實(shi)、實(shi)用的(de)個(ge)人(ren)信息。

四、加強(qiang)現代(dai)化管(guan)理手(shou)段(duan)，確定(ding)經營方向(xiang)。引進(jin)現代(dai)化技(ji)術和設備，提高病(bing)(bing)(bing)歷檔(dang)案(an)管(guan)理硬件(jian)設備，增(zeng)加庫房、購(gou)買空調、除濕機，檔(dang)案(an)密集(ji)架和電腦，設置防火、防盜的(de)(de)(de)(de)自(zi)動(dong)監控系統，引進(jin)計算(suan)機管(guan)理軟件(jian)，建立(li)病(bing)(bing)(bing)歷檔(dang)案(an)的(de)(de)(de)(de)信息存儲和檢索系統。把科學管(guan)理變成(cheng)生產(chan)力(li)，從病(bing)(bing)(bing)歷資料中分析(xi)醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)發展(zhan)方向(xiang)，制定(ding)正確的(de)(de)(de)(de)市場(chang)戰略(lve)，為(wei)醫院(yuan)提供(gong)最(zui)(zui)直接最(zui)(zui)客觀的(de)(de)(de)(de)經營方向(xiang)。我院(yuan)從2009年(nian)開始利(li)用病(bing)(bing)(bing)歷資料分析(xi)醫院(yuan)病(bing)(bing)(bing)人市場(chang)分布，了(le)解醫院(yuan)特色專(zhuan)科影響力(li)度，即“小綜合(he)”“大專(zhuan)科”的(de)(de)(de)(de)辦院(yuan)方針，取得了(le)突破性進(jin)展(zhan)。

篇10

（一）檔案管理人員業務水(shui)平較(jiao)低(di)

現階段，許(xu)多醫(yi)(yi)療機構都(dou)缺乏專(zhuan)(zhuan)業的(de)檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)人員(yuan)(yuan)。許(xu)多醫(yi)(yi)療機構的(de)檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)人員(yuan)(yuan)的(de)學歷較(jiao)(jiao)低，文化程度、專(zhuan)(zhuan)業素質、理(li)論水平等(deng)存(cun)在較(jiao)(jiao)大(da)的(de)差異性。且存(cun)在較(jiao)(jiao)大(da)的(de)人員(yuan)(yuan)流動(dong)性，許(xu)多檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)人員(yuan)(yuan)是由護理(li)、行(xing)政等(deng)部位轉崗(gang)而來(lai)的(de)，缺乏相關檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)知識，這也就在一定程度上對醫(yi)(yi)院(yuan)檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理(li)工(gong)作的(de)發(fa)展產(chan)生了阻(zu)礙。

（二）缺乏先進的管理設備

現階段許多醫療(liao)機構(gou)都存在(zai)有管理(li)(li)技(ji)術落后、管理(li)(li)設備陳舊等(deng)現象，從(cong)而嚴重的(de)(de)(de)影(ying)響了醫院檔案管理(li)(li)的(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)。隨著(zhu)社會的(de)(de)(de)不斷發展(zhan)(zhan)，網絡技(ji)術、計算(suan)機技(ji)術等(deng)逐漸(jian)在(zai)醫院管理(li)(li)中得(de)到廣泛的(de)(de)(de)應用，然(ran)而網絡技(ji)術等(deng)現代管理(li)(li)方(fang)式在(zai)醫院檔案管理(li)(li)方(fang)面的(de)(de)(de)使(shi)用范圍(wei)還(huan)較(jiao)為有限，醫院檔案管理(li)(li)往(wang)往(wang)是通(tong)過管理(li)(li)人(ren)員手工收集。檢(jian)索的(de)(de)(de)方(fang)式進行的(de)(de)(de)，這(zhe)也(ye)就在(zai)一(yi)定(ding)程度上對醫院檔案的(de)(de)(de)收集、利用產生(sheng)了嚴重的(de)(de)(de)影(ying)響。

二、解決措施

（一）建立健全的檔案管理(li)制度

醫(yi)療(liao)機構(gou)要(yao)(yao)加強對檔(dang)案(an)(an)(an)工作(zuo)(zuo)及檔(dang)案(an)(an)(an)法宣傳(chuan)(chuan)的(de)(de)重(zhong)視，使醫(yi)院領導及職(zhi)工認識到(dao)檔(dang)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)的(de)(de)必要(yao)(yao)性(xing)(xing)及重(zhong)要(yao)(yao)性(xing)(xing)。建(jian)立健全的(de)(de)檔(dang)案(an)(an)(an)收(shou)集、利用(yong)、歸(gui)(gui)檔(dang)制(zhi)度(du)。同(tong)(tong)時還(huan)要(yao)(yao)加強對檔(dang)案(an)(an)(an)保(bao)管(guan)期限、歸(gui)(gui)檔(dang)范(fan)圍(wei)等規范(fan)規定(ding)的(de)(de)重(zhong)視，并將其歸(gui)(gui)入到(dao)醫(yi)療(liao)機構(gou)相關(guan)考核制(zhi)度(du)中(zhong)。由(you)于醫(yi)院檔(dang)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)工作(zuo)(zuo)涉及的(de)(de)范(fan)圍(wei)較廣(guang)，且內容較多，因此，醫(yi)療(liao)機構(gou)要(yao)(yao)以(yi)自身的(de)(de)實際情(qing)況為依據，制(zhi)定(ding)行之(zhi)有效(xiao)的(de)(de)管(guan)理(li)制(zhi)度(du)，同(tong)(tong)時要(yao)(yao)在實際工作(zuo)(zuo)中(zhong)逐漸對其進行改進和完(wan)(wan)善。同(tong)(tong)時還(huan)要(yao)(yao)建(jian)立完(wan)(wan)善的(de)(de)檔(dang)案(an)(an)(an)收(shou)集制(zhi)度(du)及檔(dang)案(an)(an)(an)傳(chuan)(chuan)遞(di)、登記制(zhi)度(du)，從而達到(dao)動態管(guan)理(li)的(de)(de)目的(de)(de)，一旦(dan)有檔(dang)案(an)(an)(an)遺(yi)失(shi)現象發生(sheng)，便能及時進行查找(zhao)補救，從而為保(bao)證檔(dang)案(an)(an)(an)完(wan)(wan)整性(xing)(xing)提(ti)供(gong)有效(xiao)的(de)(de)保(bao)障。此外，還(huan)要(yao)(yao)建(jian)立健全的(de)(de)檔(dang)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)責(ze)任制(zhi)，將責(ze)任劃分到(dao)相關(guan)部門(men)(men)和個人(ren)，一旦(dan)出現管(guan)理(li)問題(ti)必須要(yao)(yao)對相關(guan)負責(ze)人(ren)及部門(men)(men)進行嚴格的(de)(de)懲處，從而有效(xiao)的(de)(de)提(ti)高管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)的(de)(de)責(ze)任意識，為檔(dang)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)工作(zuo)(zuo)的(de)(de)發展(zhan)提(ti)供(gong)保(bao)障。

（二）提高管理人員專業素質

檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理人員(yuan)(yuan)的(de)素質在很大程度上決定(ding)了檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理工(gong)(gong)作的(de)質量，因此(ci)，醫(yi)療機構(gou)一定(ding)要(yao)加強對檔(dang)(dang)案(an)(an)管(guan)理人員(yuan)(yuan)培(pei)訓的(de)重(zhong)視，定(ding)期組織相(xiang)關人員(yuan)(yuan)進行(xing)專(zhuan)業知識及(ji)技(ji)術培(pei)訓，同(tong)時還(huan)可(ke)聘請專(zhuan)家學(xue)者進行(xing)講學(xue)，同(tong)時對于(yu)表現優秀的(de)職(zhi)工(gong)(gong)可(ke)安排其到相(xiang)應的(de)學(xue)位班學(xue)習，此(ci)外還(huan)要(yao)鼓(gu)勵職(zhi)工(gong)(gong)自學(xue)，從而有效的(de)提高(gao)管(guan)理人員(yuan)(yuan)的(de)專(zhuan)業素養。

（三(san)）加強對提高檔案管理工作(zuo)信息

化(hua)(hua)及現(xian)代(dai)化(hua)(hua)水平建設(she)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)隨著(zhu)社會的(de)(de)(de)(de)不斷發展，我國的(de)(de)(de)(de)科學技(ji)術得(de)到了(le)極大的(de)(de)(de)(de)提升，網絡技(ji)術、計算機(ji)(ji)技(ji)術逐漸應用到各個領域中，醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)作為現(xian)代(dai)社會中不可或(huo)缺的(de)(de)(de)(de)一(yi)個行(xing)業，其管(guan)理(li)(li)過(guo)程(cheng)中也(ye)必(bi)須(xu)要(yao)加(jia)強對先進技(ji)術應用的(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)。因此(ci)，在醫(yi)(yi)院(yuan)檔案(an)(an)管(guan)理(li)(li)過(guo)程(cheng)中也(ye)必(bi)要(yao)加(jia)強對提高檔案(an)(an)管(guan)理(li)(li)工作信(xin)息化(hua)(hua)及現(xian)代(dai)化(hua)(hua)水平建設(she)的(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)，在醫(yi)(yi)院(yuan)領導(dao)的(de)(de)(de)(de)帶領下(xia)，有效的(de)(de)(de)(de)實(shi)現(xian)檔案(an)(an)、信(xin)息管(guan)理(li)(li)一(yi)體(ti)化(hua)(hua)，從而為檔案(an)(an)信(xin)息的(de)(de)(de)(de)統(tong)一(yi)規(gui)劃、統(tong)一(yi)收(shou)集、統(tong)一(yi)加(jia)工統(tong)計提供方便(bian)。此(ci)外，醫(yi)(yi)療機(ji)(ji)構(gou)還要(yao)加(jia)強對建立醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)、檔案(an)(an)管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)、藥庫管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)、病案(an)(an)統(tong)計管(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)等的(de)(de)(de)(de)重(zhong)視(shi)，并且還要(yao)實(shi)行(xing)全(quan)院(yuan)計算機(ji)(ji)聯網，為實(shi)現(xian)信(xin)息資源共享(xiang)提供有效的(de)(de)(de)(de)保障(zhang)。

三、總結