導語：如何才(cai)能寫好一篇心(xin)理咨(zi)詢案例，這就(jiu)需要搜集整(zheng)理更多(duo)的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員(yuan)之(zhi)家整(zheng)理的十篇范文，供(gong)你借(jie)鑒。

篇1

教師反映該生性格(ge)比(bi)較內(nei)向(xiang)、敏感、比(bi)較懂(dong)事。咨詢師觀(guan)察(cha)了(le)解(jie)到的(de)情況：王某是獨自來咨詢室的(de)，衣著(zhu)整齊，面(mian)部表情及眼神(shen)表露出焦慮、疲倦，性格(ge)偏(pian)內(nei)向(xiang)。敏感，非常傷心，哭(ku)了(le)很長時間。通過談話(hua)了(le)解(jie)到：王某有(you)兩個最知心的(de)朋友(you)經常鼓(gu)勵她(ta)，給了(le)她(ta)很大的(de)幫助。其中一個是異(yi)性朋友(you)，本(ben)想來看望(wang)她(ta)，但(dan)被(bei)她(ta)婉言拒絕了(le)，怕同學說閑(xian)話(hua)。在過去的(de)生活(huo)中投有(you)其他的(de)負性生活(huo)事件影(ying)響。

從小學(xue)到初中，讀書成績一(yi)般，一(yi)直(zhi)當班(ban)干部，喜歡(huan)交朋友，自尊心強。以往身體(ti)(ti)健康，無重大(da)器(qi)質性疾(ji)病(bing)史，近期(qi)檢(jian)查身體(ti)(ti)無異常，身體(ti)(ti)健康狀況良好，發育營養中等。UPI心理(li)測試結(jie)果是屬于(yu)陽性異常心理(li)。

一、心(xin)理診斷和成因分析(xi)

1.心理診斷

王(wang)某的(de)癥(zheng)狀開始于大學(xue)入學(xue)初，上大學(xue)經濟負擔太(tai)重(zhong)，自(zi)己不(bu)能為母(mu)親(qin)分擔，退學(xue)母(mu)親(qin)肯定不(bu)會同意，根本沒心思學(xue)習，吃不(bu)下飯，睡不(bu)好，很(hen)焦慮又很(hen)郁悶，對什么(me)都不(bu)感興趣，渾身沒勁。她自(zi)己擺脫(tuo)不(bu)了這種癥(zheng)狀，嚴重(zhong)影響了學(xue)習和生(sheng)活(huo)。

因(yin)較(jiao)強的(de)(de)(de)生活(huo)刺激(ji)導致(zhi)內心沖突而痛(tong)苦(ku)，自己(ji)對癥狀有很好的(de)(de)(de)自知力(li)，并在別人的(de)(de)(de)勸說下，主動要(yao)求解決問題。其(qi)情(qing)緒表現(xian)與絕(jue)望的(de)(de)(de)行為和(he)認知過程是一致(zhi)的(de)(de)(de)，表現(xian)為求助者認為繼續上學，母親的(de)(de)(de)經(jing)濟壓(ya)力(li)太大(da)，不上學母親的(de)(de)(de)精神(shen)(shen)壓(ya)力(li)又會(hui)很大(da)，面對現(xian)實無所適從(cong)。雖然(ran)其(qi)社會(hui)功能受到影響，但還能正常上課，生理功能基(ji)本(ben)正常，可排(pai)除精神(shen)(shen)病和(he)神(shen)(shen)經(jing)癥。

2.成因分析

一是(shi)王某正處于青春期(qi)；二是(shi)父親去世(shi)，家庭(ting)有經(jing)濟危機；三(san)是(shi)社(she)會(hui)支持系統較弱，現(xian)實問題和心理問題未能得(de)到(dao)母親、老師和同(tong)學(xue)的(de)理解(jie)和關注，并未能得(de)到(dao)正確指導；四是(shi)在家庭(ting)經(jing)濟壓力面前，有求學(xue)的(de)上(shang)(shang)進心，也(ye)有孝敬母親的(de)道德良知(zhi)，兩(liang)者發生(sheng)沖突；五(wu)是(shi)存在認知(zhi)偏差，認為上(shang)(shang)述的(de)沖突是(shi)不能解(jie)決的(de)矛盾；六(liu)是(shi)在行為模式(shi)上(shang)(shang)缺乏解(jie)決問題的(de)策略與(yu)技巧(qiao)，面對困(kun)境不知(zhi)所措。

二、咨詢過程描述

1.咨詢關系建立(li)階段

一是了解病史(shi)及相關信息(xi)，包括患者(zhe)的(de)(de)成(cheng)長(chang)經歷及與家庭成(cheng)員之間(jian)的(de)(de)關系等；二是評估自殺傾(qing)向(xiang)的(de)(de)程度；三是由于(yu)求(qiu)助者(zhe)缺乏(fa)情(qing)緒宣泄和理解的(de)(de)傾(qing)聽(ting)，因(yin)此(ci)鼓勵(li)宣泄：四是學習應激理論，了解在(zai)搏斗期如不能(neng)合理緩解和釋放壓力(li)，進入(ru)衰竭期后，人即(ji)無法繼續(xu)去抵抗壓力(li)的(de)(de)道(dao)理：五是肯(ken)定求(qiu)助者(zhe)求(qiu)詢(xun)行為，告知此(ci)時(shi)來咨詢(xun)非常及時(shi)；六是給予心理支持，建(jian)立良(liang)好的(de)(de)咨詢(xun)關系，明確咨詢(xun)目標。

2.心理幫助階段

一是重(zhong)點幫(bang)(bang)助(zhu)(zhu)求助(zhu)(zhu)者(zhe)糾正不(bu)合理的認知；二是布置咨詢作業(ye)，尋(xun)找解(jie)決上(shang)學(xue)(xue)(xue)(xue)與(yu)不(bu)上(shang)學(xue)(xue)(xue)(xue)這對(dui)矛盾的方法和途徑，并對(dui)緩(huan)解(jie)經濟(ji)壓力(li)的各方面進行評估。如申請貧困(kun)生補(bu)助(zhu)(zhu)，勤工助(zhu)(zhu)學(xue)(xue)(xue)(xue)，好(hao)(hao)好(hao)(hao)學(xue)(xue)(xue)(xue)習獲獎學(xue)(xue)(xue)(xue)金，尋(xun)求好(hao)(hao)朋(peng)友幫(bang)(bang)助(zhu)(zhu)：三是分析緩(huan)解(jie)壓力(li)的客觀條件：母(mu)親尚有就業(ye)能力(li)，學(xue)(xue)(xue)(xue)費貸款可通過(guo)學(xue)(xue)(xue)(xue)校努力(li)幫(bang)(bang)助(zhu)(zhu)解(jie)決；四是合理的生活指(zhi)導(dao)：給求助(zhu)(zhu)者(zhe)提(ti)供一些(xie)生活上(shang)的指(zhi)導(dao)，建(jian)議其培養(yang)自己(ji)(ji)的興趣愛好(hao)(hao)，多(duo)參加集體活動，多(duo)與(yu)人溝通，轉移注意力(li)。幫(bang)(bang)助(zhu)(zhu)其客觀分析暫時(shi)的生活困(kun)難(nan)，鼓勵其思(si)考弱(ruo)勢狀態下自己(ji)(ji)的優(you)勢，與(yu)母(mu)親共度(du)(du)難(nan)關的精神力(li)量，領悟積極的生活態度(du)(du)。

3.結束階段

主要強化求助者(zhe)的(de)正(zheng)向行(xing)為(wei)，鞏固已有的(de)咨詢效果，做好結束準備。王某(mou)在最后結束時稱：“自己(ji)(ji)覺(jue)得心(xin)里(li)輕松(song)了(le)，也(ye)想笑了(le)，不再擔心(xin)天會塌(ta)下來、自己(ji)(ji)精神崩(beng)潰了(le)。”

三、結果評估

自我(wo)評估：睡眠、食(shi)欲有(you)了很大改善(shan)，基(ji)本擺脫心理沖(chong)突。學(xue)會(hui)了合理的思(si)維方法，看到了生活陽光的一(yi)面。有(you)了這樣(yang)的一(yi)次經歷，人生的路上(shang)不(bu)管有(you)什么坎坷，都(dou)會(hui)坦然面對(dui)。

同學(xue)評(ping)估(gu)：恢復正常的情緒狀態，認(ren)真學(xue)習，與(yu)同學(xue)交流自如。

篇2

關鍵(jian)詞: 考(kao)試 焦慮 合(he)理 情緒 療(liao)法 案例(li) 報告(gao)

一、一般資料

王某(mou),男(nan),19歲,漢(han)族,高(gao)三學生,身高(gao)175公(gong)分,偏瘦,家族中(zhong)(zhong)無精神病史,本人無重大(da)疾病史。父母都是(shi)縣城某(mou)醫院醫生,從小對他(ta)要求很嚴。王某(mou)成績一直(zhi)很好,只是(shi)中(zhong)(zhong)考(kao)失誤,以幾分之(zhi)差上(shang)了普通高(gao)中(zhong)(zhong)。上(shang)高(gao)中(zhong)(zhong)后(hou)一直(zhi)名列(lie)前茅,歷任班長,被學校列(lie)為重點培養對象。近一個月來,王某(mou)出現緊張、焦慮、注意力(li)不集中(zhong)(zhong)、記憶力(li)下降、失眠、食欲差等癥狀。

求(qiu)助者(zhe)做了SCL-90、SAS、SDS心理測試。SCL-90中焦慮(lv)因子分(fen)2.5,其(qi)他均小(xiao)于1;SAS標準分(fen)為66;SDS標準分(fen)為45;測驗結果顯示中度(du)焦慮(lv)。

二、主訴(su)與個人陳述

 主訴:心(xin)情(qing)煩躁,擔(dan)心(xin)考(kao)試發揮不好,焦慮(lv),失眠,注(zhu)意力不集中。

個人陳述:我(wo)最近一(yi)(yi)個月緊張、焦(jiao)慮、注意力不(bu)(bu)(bu)集中,記憶力下(xia)降,學(xue)(xue)習(xi)效(xiao)率低,入(ru)睡(shui)困難,食欲差(cha),心情煩躁。我(wo)平(ping)時(shi)學(xue)(xue)習(xi)成績一(yi)(yi)直名列前(qian)茅,老(lao)師(shi)父(fu)母(mu)對我(wo)抱有很(hen)大的希望,學(xue)(xue)校(xiao)希望我(wo)考上(shang)北京大學(xue)(xue)之類的一(yi)(yi)流(liu)(liu)高校(xiao)。父(fu)母(mu)說,只要我(wo)正常發揮,考上(shang)重(zhong)點大學(xue)(xue)肯(ken)(ken)定沒問題。可我(wo)現在(zai)上(shang)課老(lao)走神,學(xue)(xue)習(xi)靜(jing)不(bu)(bu)(bu)下(xia)心來,不(bu)(bu)(bu)知在(zai)想(xiang)些(xie)什么。晚上(shang)又睡(shui)不(bu)(bu)(bu)好覺(jue),白(bai)天沒有精神。同學(xue)(xue)們都(dou)在(zai)全力以赴“沖刺”,可是我(wo)卻還是這(zhe)種狀態,這(zhe)樣下(xia)去(qu),成績肯(ken)(ken)定會下(xia)降,別說一(yi)(yi)流(liu)(liu)大學(xue)(xue),就是一(yi)(yi)般大學(xue)(xue)可能都(dou)考不(bu)(bu)(bu)上(shang),到(dao)時(shi)老(lao)師(shi)該(gai)(gai)如(ru)何看我(wo)?同學(xue)(xue)該(gai)(gai)如(ru)何看我(wo)?我(wo)知道現在(zai)要排除干擾,專(zhuan)心學(xue)(xue)習(xi),可是情不(bu)(bu)(bu)自禁就會想(xiang)這(zhe)些(xie)事,時(shi)間(jian)都(dou)白(bai)白(bai)浪費(fei)了。我(wo)很(hen)著急,可越著急,越心煩,唉,怎(zen)么辦,老(lao)師(shi),幫幫我(wo)吧?

三、觀察和他(ta)人反映

咨詢師觀察(cha):求助者衣(yi)著(zhu)整(zheng)潔,低(di)著(zhu)頭,神情顯得(de)緊張,不大愿(yuan)意講話。講話時聲音較低(di),講得(de)較快,思路清楚,時不時嘆(tan)氣。

他(ta)人反(fan)映(ying):父(fu)母反(fan)映(ying):求(qiu)助(zhu)者小時候一直比(bi)較(jiao)聽話,懂事,學(xue)習也很用(yong)功,但最近心(xin)情(qing)煩躁,讀(du)書也不專(zhuan)心(xin),失眠,厭(yan)食。任課老師和同(tong)學(xue)反(fan)映(ying):求(qiu)助(zhu)者性格內向,自尊心(xin)很強,學(xue)習很努力。近來成(cheng)績下降,情(qing)緒不佳,不大愿意與人交往。

四、評估與診斷

(一(yi))根據臨床(chuang)資(zi)料的(de)收集整理,求助者目前的(de)身心(xin)狀態。

1.精神狀(zhuang)態(tai):緊(jin)張、害(hai)怕(pa)、注(zhu)意力不集中。

2.身體狀態(tai):檢查(cha)無器質性病變,厭(yan)食,失眠,考試時有時會頭暈,手(shou)心出汗。

3.社會功能狀態(tai):最近不大愿意與人交往(wang),學習(xi)效率低(di),社會功能受到(dao)一定的影響。

(二)對該求(qiu)助者的(de)診斷依(yi)據。

1.根據病(bing)與非病(bing)三(san)原則,求助者的(de)(de)知情意是統一(yi)、一(yi)致的(de)(de),對自己(ji)的(de)(de)心理問題有(you)自知力,有(you)主動求醫的(de)(de)行為,無感知覺異常,無幻(huan)覺、妄想等精神病(bing)癥狀,無邏輯思維混亂(luan),所以(yi)可以(yi)排除精神病(bing)。

2.根據求助者(zhe)緊張、焦慮(lv)、注意(yi)力不集中(zhong)等心理問(wen)題持(chi)續時間較(jiao)短(duan),約為(wei)1個月,是因為(wei)高考壓(ya)力及認知偏(pian)差引(yin)起,屬于現實性的沖突(tu),反(fan)應強度可(ke)以(yi)理解(jie),反(fan)應內容未泛化,社會功能雖有一點影響,但并(bing)不嚴(yan)重,整體(ti)病(bing)情較(jiao)輕(qing),病(bing)程較(jiao)短(duan),因此(ci),可(ke)排除嚴(yan)重心理問(wen)題和神經癥性心理問(wen)題。根據以(yi)上分析,可(ke)以(yi)初步診斷求助者(zhe)為(wei)一般心理問(wen)題。

(三)鑒別診斷。

1.與(yu)精(jing)神病(bing)(bing)癥(zheng)相鑒別:根(gen)據病(bing)(bing)與(yu)非病(bing)(bing)的(de)三原則,求助者的(de)知(zhi)、情、意(yi)是統一的(de),對自己的(de)心理問題(ti)有自知(zhi)力(li),有主動求醫的(de)行為,無(wu)邏緝思維的(de)混亂(luan),無(wu)感知(zhi)覺異常,無(wu)幻覺妄想等精(jing)神病(bing)(bing)的(de)癥(zheng)狀,可以(yi)排除精(jing)神病(bing)(bing)。

2.與焦(jiao)慮癥(zheng)相(xiang)鑒(jian)別(bie):求(qiu)助者由于(yu)擔心考試失敗,對不(bu)起(qi)家(jia)人而自(zi)感壓力大,產生苦惱(nao)、焦(jiao)慮、煩躁,是一種(zhong)正常的(de)情感體(ti)驗,存在合(he)理性(xing),求(qiu)助者的(de)主要情緒反(fan)應不(bu)是原(yuan)發焦(jiao)慮,因(yin)此,可以(yi)排除焦(jiao)慮癥(zheng)。

3.與嚴重(zhong)心理(li)問(wen)題相鑒別:求助(zhu)者雖然(ran)學習效率下降,但(dan)仍能堅持學習,社會功(gong)能沒(mei)有受到(dao)明(ming)顯影響,病程(cheng)一個多月,沒(mei)有出現(xian)泛化癥狀(zhuang),可以排除嚴重(zhong)心理(li)問(wen)題。

因此,求助者符(fu)合適(shi)應障礙的一般心(xin)理(li)問題的診斷標(biao)準(zhun)。

(四)對求助者心理問題的原因(yin)分析。

求職者(zhe)出現上述問題的原因:

1.生(sheng)物原因:19歲,青春(chun)期。

2.社(she)會原因:父(fu)母(mu)對(dui)(dui)其(qi)(qi)要(yao)求一貫很嚴,學校對(dui)(dui)其(qi)(qi)一定要(yao)考上(shang)一流大(da)學的期望過(guo)高,造(zao)成求助(zhu)者心理(li)壓力過(guo)大(da)。

3.心理原因:主要是(shi)認知(zhi)問(wen)題,認為學(xue)習的(de)唯一(yi)目的(de)是(shi)為了考上(shang)一(yi)所好學(xue)校,萬一(yi)考不好,就(jiu)覺得(de)無(wu)臉見(jian)人(ren),對(dui)不起家長,前途渺茫(mang)。

五、咨詢目標

根據咨詢目(mu)標(biao)的(de)有(you)效特征,按照屬于心理學范疇(chou)的(de)、積(ji)極的(de)、具體(ti)的(de)、可行的(de)、可評(ping)估的(de)、雙方可接受的(de)、多層次等幾項要求,在與求助者及其父母商(shang)量(liang)的(de)基礎上,確定如下咨詢目(mu)標(biao):

(一(yi))具體目(mu)標(biao)與近期(qi)目(mu)標(biao)。

1.改(gai)變其(qi)錯誤認知觀念:(1)學(xue)(xue)習最終目的(de)是(shi)為了考上(shang)一所(suo)好(hao)大學(xue)(xue);(2)高考只能(neng)成功(gong),失敗就無臉見(jian)人(ren),沒有前途(tu);(3)評價一個學(xue)(xue)生是(shi)否優秀的(de)標準就是(shi)學(xue)(xue)習好(hao)。提出(chu)將(jiang)“學(xue)(xue)會(hui)享受學(xue)(xue)習過程,淡化成績意識,坦然接受結(jie)果(guo)”作為輔(fu)導目標。

2.改善焦(jiao)慮等不良情緒。

3.改善睡眠和飲食。

(二)最終目標和長期目標。

完(wan)善求(qiu)(qiu)助者(zhe)求(qiu)(qiu)完(wan)美、好(hao)勝、無法正視危機與挫折的(de)個性(xing),促進求(qiu)(qiu)助者(zhe)的(de)心理健康和發展,使(shi)其(qi)走向成熟(shu)。

六、咨詢方案

(一)主(zhu)要咨詢方法和(he)適用原(yuan)理。

1.咨詢方案(an):根據求助(zhu)者(zhe)產(chan)生(sheng)心理問題的原因(yin)及其行為表現,對其采用合理情緒(xu)療法,具體通過會(hui)談法實施(shi)。

2.咨詢原理(li)(li)(li):根據埃利斯的(de)(de)(de)(de)ABC理(li)(li)(li)論,A是(shi)指(zhi)(zhi)誘(you)發(fa)性事(shi)件;B是(shi)指(zhi)(zhi)個體(ti)在遇到(dao)誘(you)發(fa)事(shi)件之后產生的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)(nian);C是(shi)指(zhi)(zhi)繼這一事(shi)件后,個體(ti)的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)反(fan)(fan)應(ying)(ying)和行(xing)為結果。通常人(ren)(ren)(ren)們(men)(men)會認為,人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)的(de)(de)(de)(de)行(xing)為反(fan)(fan)應(ying)(ying)是(shi)直接由(you)誘(you)發(fa)性事(shi)件A引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de),即(ji)A引(yin)起(qi)了C。ABC理(li)(li)(li)論則認為,誘(you)發(fa)性事(shi)件A只是(shi)引(yin)起(qi)情(qing)(qing)緒(xu)及行(xing)為反(fan)(fan)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)間接原因,而人(ren)(ren)(ren)們(men)(men)對誘(you)發(fa)性事(shi)件所(suo)持的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)(nian)B才是(shi)引(yin)起(qi)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)及行(xing)為反(fan)(fan)應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)更直接的(de)(de)(de)(de)原因。所(suo)以只有通過理(li)(li)(li)性分析和邏輯思辨,改變造成求(qiu)助者情(qing)(qing)緒(xu)困擾的(de)(de)(de)(de)不合(he)理(li)(li)(li)觀(guan)(guan)念(nian)(nian),并建立起(qi)合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)性觀(guan)(guan)念(nian)(nian),才能幫助求(qiu)助者克服自身的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)問題,以合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)生觀(guan)(guan)來創(chuang)造生活,并以此來維護心理(li)(li)(li)健(jian)康,促進人(ren)(ren)(ren)格的(de)(de)(de)(de)全面發(fa)展。

(二)明確雙方的責任、權利(li)、義務。

按(an)照心(xin)理(li)咨(zi)詢(xun)職業(ye)資格的相關規(gui)定明確(que)求助(zhu)者和(he)心(xin)理(li)咨(zi)詢(xun)師雙方的責(ze)任(ren)、權(quan)利和(he)義務。

(三)咨(zi)詢(xun)的次數(shu)、時(shi)間(jian)安排(pai)及收費。

咨詢時(shi)間(jian):每周一次,每次50分(fen)鐘,共四次。

七、咨詢過程

(一)心理評估和診(zhen)斷(duan)階段(duan)。

第一(yi)次咨詢:時間:2009年3月4日。

目的:收集資料(liao),建(jian)立咨詢關系,進行心理診斷,確定咨詢目標(biao)。

方(fang)法:會談法、心理測驗法、合理情緒療(liao)法。

過程:

(1)詢問基(ji)本(ben)情況,介紹咨(zi)詢中有關事項(xiang)與規定,強調保密原(yuan)則并(bing)說明保密例外。

(2)用攝(she)入性會談法,收集臨(lin)床資料,征得(de)求助者同(tong)意進行相關心理測驗,探(tan)尋求助者的心理問題(ti)及改變意愿。

(3)在求助者(zhe)父母(mu)的參(can)與下,與求助者(zhe)共同商量咨詢目標。

(4)結合臨(lin)床資料(liao),幫助求助者(zhe)了(le)解(jie)問(wen)(wen)題(ti)(ti)的(de)(de)成因。求助者(zhe)的(de)(de)問(wen)(wen)題(ti)(ti)主要是對學習和高(gao)考的(de)(de)認識不足,造(zao)成壓(ya)力(li)過大,產(chan)生(sheng)情緒和行(xing)為問(wen)(wen)題(ti)(ti)。。

(5)解釋合理情(qing)緒(xu)療法(fa)的(de)相關(guan)原理,讓求助(zhu)者了解是(shi)他對高考的(de)錯誤(wu)認識而不是(shi)高考本身(shen)引起(qi)自身(shen)不良情(qing)緒(xu)及行為后果,只(zhi)有改變不合理認識,才能減輕或消除他目前存在的(de)各種癥狀。

(6)布置家庭作(zuo)業:認真思考學習及(ji)高考的目的,并逐(zhu)條寫下來(lai)以便下次討論。

(二)咨詢階段。

第二次咨詢:時間(jian):2009年3月11日。

目的:加深(shen)咨詢關系,幫助來訪者認識自己(ji)。

方法:會談法,放(fang)松訓練,合理情緒療法。

過程:

(1)進一步加強咨詢關系,與求助(zhu)者一起討論家庭作(zuo)業(ye)。

(2)使用(yong)合(he)理情緒(xu)療法,運用(yong)與不(bu)(bu)(bu)合(he)理信念辯論及(ji)合(he)理情緒(xu)想(xiang)象技術,促使求助者(zhe)進一步認識(shi)到自身對(dui)學(xue)習和高考(kao)的錯誤認識(shi),從而(er)能客觀的看待它們(men),明白考(kao)試(shi)是(shi)(shi)一種手段,是(shi)(shi)檢查學(xue)習效(xiao)果的一種方(fang)法。指出求助者(zhe)的認知模式的錯誤之處:A:誘發事件:“高考(kao)”考(kao)試(shi)。B:不(bu)(bu)(bu)合(he)理信念:如果考(kao)試(shi)失(shi)敗就自責,對(dui)不(bu)(bu)(bu)起家人,從而(er)引(yin)起。C:不(bu)(bu)(bu)良(liang)情緒(xu)反應。幫助求助者(zhe)確立學(xue)習的目的是(shi)(shi)為了增長知識(shi),獲取技能,為將(jiang)來(lai)的發展(zhan)打下良(liang)好的基(ji)礎(chu)。

(3)指導(dao)求助者做放(fang)松(song)(song)訓(xun)練,通過學習和掌握呼吸調節(jie),放(fang)松(song)(song)全身肌(ji)肉(rou)來消(xiao)除焦慮(lv)。

(4)布置(zhi)家(jia)庭作業:一(yi)是(shi)(shi)把自己的優(you)點(dian)和缺點(dian)寫下來,并請父(fu)母幫助(zhu)分(fen)析;二(er)(er)是(shi)(shi)回家(jia)每天(tian)做二(er)(er)十(shi)分(fen)鐘左右(you)放松訓練。

第三次咨詢(xun):時間(jian):2009年3月18日(ri)。

目的:運用合理情緒療(liao)法(fa),糾正來訪(fang)者的一些(xie)錯誤信念,進行認知重建。

方法(fa):放松訓(xun)練,合理情緒(xu)療(liao)法(fa)。

過程:

(1)和求助者一起討論家庭作業。求助者的優點:善良(liang)、懂事(shi)孝順、學(xue)習認真等,缺點:追求完美、好勝、耐挫性(xing)差等。引(yin)導其學(xue)會(hui)寬容、接納自我及他人。

(2)運用(yong)合理情(qing)緒(xu)療(liao)法,使來訪(fang)者明白(bai)不合理情(qing)緒(xu)的(de)特征表現在以下幾個方(fang)面:絕對化(hua)(hua)的(de)要(yao)求是(shi)指人(ren)(ren)們(men)以自(zi)(zi)己的(de)意愿為(wei)出發(fa)點,對某事(shi)(shi)物(wu)懷(huai)有認為(wei)其(qi)必定(ding)會發(fa)生(sheng)或不會發(fa)生(sheng)的(de)信念,當事(shi)(shi)物(wu)的(de)發(fa)生(sheng)與其(qi)對事(shi)(shi)物(wu)的(de)絕對化(hua)(hua)要(yao)求相悖時(shi),他(ta)們(men)就會感(gan)到難以接受并陷入情(qing)緒(xu)困擾(rao);過分概括(kuo)化(hua)(hua)是(shi)一種以偏概全的(de)不合理思維方(fang)式,其(qi)結果(guo)常常會導致自(zi)(zi)罪自(zi)(zi)責(ze)、引發(fa)焦慮(lv)等(deng)不良情(qing)緒(xu)產生(sheng);糟糕(gao)(gao)至(zhi)極(ji)是(shi)一種認為(wei)如果(guo)一件不好的(de)事(shi)(shi)發(fa)生(sheng)了,就將非常可怕(pa)、非常糟糕(gao)(gao)、甚至(zhi)是(shi)一場災難的(de)想法。其(qi)結果(guo)將導致個體(ti)陷入極(ji)端不良的(de)情(qing)緒(xu)體(ti)驗(yan)(如悲觀、恥(chi)辱、焦慮(lv)等(deng))。幫助(zhu)求助(zhu)者分析自(zi)(zi)身圍繞(rao)高(gao)考(kao)存在的(de)不合理情(qing)緒(xu),引導求助(zhu)者正(zheng)確看待高(gao)考(kao)和(he)成(cheng)敗,增強適應(ying)能力(li),科(ke)學應(ying)對壓力(li),做自(zi)(zi)己情(qing)緒(xu)的(de)主人(ren)(ren)。

(3)咨(zi)詢師(shi)主要利用與(yu)不合理(li)信念辯論的(de)方法,使求助者修正或者放棄原(yuan)來的(de)非理(li)性觀念,并代之以(yi)合理(li)的(de)信念。

(三)鞏固(gu)與(yu)結(jie)束階段。

第四次咨詢:時間:2009年3月25日。

目的:鞏固咨詢效(xiao)果。

方法(fa):會談法(fa),心理測驗法(fa)。

過程:

(1)請求助者談自己的(de)體會和感受,請家長談感受。

(2)總(zong)結整個咨詢過程(cheng)中求助(zhu)者(zhe)的成長。

(3)做SCL―90、SAS心理測(ce)驗(yan)。

(4)布(bu)置家庭作業:堅持放松訓(xun)練,強(qiang)化合理的(de)新觀念。

八、咨詢效果評估

(一)求助者自(zi)我評(ping)價(jia)。

心(xin)情變得平靜,情緒可(ke)以(yi)控制,睡眠(mian)飲食改善,并且感覺“改變的(de)不僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是情緒和行為,對(dui)很多問(wen)題(ti)的(de)看法有了根(gen)本的(de)改變”。

(二)父母評價。

情(qing)緒改善,注意力(li)集中,與父母交流增多。

(三)他人評價。

求助者臉上有(you)笑(xiao)容,與(yu)師生的交往恢(hui)復(fu)了以(yi)往的主動與(yu)輕(qing)松。

(四(si))心理(li)測驗結(jie)果。

標準分(fen),SAS42,SCL-90結果中(zhong)焦(jiao)慮因子(zi)分(fen)降至1.7,焦(jiao)慮癥狀已經消失。

(五)咨(zi)詢(xun)師的(de)評估。

通過觀察(cha)和回訪(fang),發現(xian)咨(zi)詢(xun)已(yi)(yi)基本達到(dao)(dao)預期(qi)目標:來訪(fang)者改善了(le)焦慮的(de)不(bu)良情緒,睡眠(mian)與進食也有了(le)好(hao)轉,糾正了(le)其高(gao)考失敗就沒有前途(tu)的(de)錯誤觀念(nian),認(ren)識到(dao)(dao)了(le)自(zi)身過于追求完(wan)美的(de)個性,增(zeng)強了(le)信(xin)心(xin)和應付挫折及危(wei)機的(de)能力。半年后電(dian)話(hua)回訪(fang)得知,他已(yi)(yi)被某重(zhong)點大學錄取。

參考文獻:

[1]郭念鋒.心理(li)咨詢師(基礎知識)[M].北京:民族(zu)出版社(she),2005.

[2]郭念鋒.心理(li)咨詢師(二(er)級)[M].北京(jing):民(min)族出版社,2005.

[3]郭念鋒.心理咨詢師(shi)(三級)[M].北京:民族出版社(she),2005.

篇3

關鍵詞：考試(shi)焦慮；認知(zhi)領悟法；合理情緒療(liao)法；減輕心理壓力

中圖分類號：G648 文獻(xian)標識碼(ma)：B 文章編號：1672-1578（2016）03-0001-01

考(kao)(kao)試焦慮(lv)(lv)（test anxiety）是指由考(kao)(kao)試所引起的(de)(de)(de)(de)(de)，考(kao)(kao)生(sheng)(sheng)(sheng)常見的(de)(de)(de)(de)(de)一種以緊張(zhang)、擔心(xin)或(huo)憂慮(lv)(lv)為(wei)特點的(de)(de)(de)(de)(de)復雜而延(yan)續的(de)(de)(de)(de)(de)情緒(xu)狀態(tai)(tai)。即(ji)被面臨(lin)考(kao)(kao)試而產生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)擔心(xin)考(kao)(kao)試失敗或(huo)渴望得到(dao)更高(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)分數(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)緊張(zhang)、憂慮(lv)(lv)、不安、期望、出汗、心(xin)痛等身(shen)心(xin)變化(hua)和狀態(tai)(tai)。考(kao)(kao)試焦慮(lv)(lv)在高(gao)中生(sheng)(sheng)(sheng)群體中具有較高(gao)的(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)率，與學習之間存在著倒U型的(de)(de)(de)(de)(de)關系(xi)，即(ji)考(kao)(kao)試焦慮(lv)(lv)有一個最佳值，過低或(huo)過高(gao)都會使學習效果受到(dao)影響。本(ben)文是一例(li)對高(gao)中女生(sheng)(sheng)(sheng)過度考(kao)(kao)試焦慮(lv)(lv)進行心(xin)理咨詢(xun)的(de)(de)(de)(de)(de)案例(li)報告，主要(yao)采(cai)用認(ren)知領(ling)悟法和合理情緒(xu)療法，最后使其重建(jian)自(zi)信，基(ji)本(ben)消(xiao)除考(kao)(kao)試過度焦慮(lv)(lv)。

1.來訪者的(de)基本情況

張某(mou)，高(gao)一女生(sheng)，17歲，家(jia)中長女，體態正常，無(wu)，家(jia)族無(wu)精神疾病(bing)史。在校住(zhu)宿。自我(wo)感覺(jue)學習非常努力(li)，但(dan)考試成績卻總(zong)不夠理想。

張(zhang)某向心(xin)理老(lao)師(shi)反映(ying)，升入(ru)高中后，她(ta)(ta)學(xue)(xue)習特(te)別認(ren)真，比別的(de)同學(xue)(xue)都(dou)(dou)要刻(ke)苦學(xue)(xue)習，但(dan)成績卻不(bu)(bu)(bu)突出，每次(ci)考(kao)(kao)(kao)試(shi)排名都(dou)(dou)在(zai)班級10到15之(zhi)間，從未(wei)考(kao)(kao)(kao)進(jin)(jin)前十(shi)名，這(zhe)讓(rang)(rang)她(ta)(ta)感到很郁悶，因為(wei)她(ta)(ta)一(yi)直認(ren)為(wei)自(zi)己(ji)有(you)實力(li)考(kao)(kao)(kao)進(jin)(jin)前十(shi)名，并且班里所有(you)老(lao)師(shi)也(ye)(ye)都(dou)(dou)認(ren)為(wei)她(ta)(ta)有(you)考(kao)(kao)(kao)進(jin)(jin)前十(shi)名的(de)潛力(li)。可(ke)是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)知為(wei)什(shen)么(me)(me)，每次(ci)考(kao)(kao)(kao)試(shi)時(shi)(shi)，她(ta)(ta)的(de)身體總(zong)(zong)是(shi)(shi)有(you)點(dian)不(bu)(bu)(bu)適，不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)頭疼、拉肚子就是(shi)(shi)感冒發燒，為(wei)此考(kao)(kao)(kao)前總(zong)(zong)會生病打針，這(zhe)樣(yang)會使(shi)她(ta)(ta)很不(bu)(bu)(bu)愿意考(kao)(kao)(kao)試(shi)，考(kao)(kao)(kao)試(shi)時(shi)(shi)也(ye)(ye)有(you)點(dian)信心(xin)不(bu)(bu)(bu)足，而且特(te)別害怕(pa)(pa)某科考(kao)(kao)(kao)砸了(le)。但(dan)是(shi)(shi)怕(pa)(pa)什(shen)么(me)(me)來什(shen)么(me)(me)，每次(ci)考(kao)(kao)(kao)試(shi)，尤(you)其是(shi)(shi)數(shu)學(xue)(xue)、地理經常(chang)犯(fan)些低級錯誤，導致(zhi)成績不(bu)(bu)(bu)理想，讓(rang)(rang)她(ta)(ta)很氣憤，也(ye)(ye)對自(zi)己(ji)很失(shi)望。而且，最(zui)近她(ta)(ta)學(xue)(xue)習時(shi)(shi)注意力(li)也(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)太集(ji)中，經常(chang)會胡思亂(luan)想，有(you)時(shi)(shi)明明正在(zai)學(xue)(xue)習，但(dan)頭腦中卻會突然(ran)閃現以前看過的(de)電視(shi)或書中的(de)某個情節，這(zhe)讓(rang)(rang)她(ta)(ta)很擔心(xin)，害怕(pa)(pa)自(zi)己(ji)是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)正常(chang)？

進一步了解該生的(de)(de)成(cheng)長經歷(li)和(he)(he)學習情況，發現作為(wei)家(jia)中的(de)(de)長女（還有一個妹妹），父母對她(ta)的(de)(de)期望還是比較(jiao)高的(de)(de)，經常會督促她(ta)認真學習，雖然家(jia)住(zhu)農(nong)(nong)村，但(dan)基本不(bu)讓(rang)她(ta)干(gan)農(nong)(nong)活。并且(qie)從初中開(kai)始，她(ta)考(kao)(kao)試前就特(te)別容易生病(bing)，因為(wei)次(ci)數不(bu)是特(te)別頻繁，所以那(nei)時并沒有太在意。升(sheng)入高中后，幾乎每次(ci)考(kao)(kao)試前都會生病(bing)，特(te)別是去年放(fang)寒假前的(de)(de)期末考(kao)(kao)試因為(wei)生病(bing)考(kao)(kao)得很差(cha)，使(shi)她(ta)意識到問題的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)性，感覺自己(ji)每次(ci)考(kao)(kao)試生病(bing)都形成(cheng)習慣了，考(kao)(kao)前生病(bing)必(bi)然會影(ying)響發揮。但(dan)她(ta)自己(ji)卻不(bu)知道為(wei)什(shen)么會這樣？因為(wei)考(kao)(kao)前她(ta)的(de)(de)學習和(he)(he)作息(xi)還是和(he)(he)平常一樣，怎么會生病(bing)呢？

2.原因分析

該生(sheng)(sheng)性格比較(jiao)內向，好勝心(xin)強，對自我(wo)要求高(gao)，再加上高(gao)中以前學習成(cheng)績非常優秀，升入高(gao)中后，屢次考試(shi)成(cheng)績都沒有達(da)到預期的目標，這讓(rang)她產生(sheng)(sheng)自我(wo)懷疑，也對考試(shi)產生(sheng)(sheng)一(yi)定(ding)的恐懼心(xin)理，害怕(pa)讓(rang)家長和老師失望，一(yi)到考試(shi)就容易緊(jin)張、憂慮慮，并由此產生(sheng)(sheng)一(yi)系列的身心(xin)反應。

3.咨詢過程

3.1 建(jian)立(li)咨(zi)詢關系。熱情接待(dai)，并(bing)說明心理咨(zi)詢的(de)(de)相關原則，特別(bie)是保密原則，打消她初次來訪的(de)(de)心理顧(gu)慮，以利于敞開心扉，并(bing)建(jian)立(li)良好、信任的(de)(de)咨(zi)詢關系。

3.2 確立咨詢目標。該生主(zhu)動來訪(fang)，求(qiu)助(zhu)(zhu)意愿(yuan)強烈，并且學(xue)習態度積極認(ren)真(zhen)，自我領(ling)悟力(li)比較強，分(fen)析這些情況后，初步確立主(zhu)要通(tong)過"認(ren)知(zhi)(zhi)領(ling)悟法(fa)"幫助(zhu)(zhu)她減輕心理壓力(li)，樹立正確的考試認(ren)知(zhi)(zhi)，并學(xue)會應(ying)對考試焦慮的一些簡單有(you)效的方法(fa)。

3.3 分(fen)析(xi)主(zhu)要原因。首先，分(fen)析(xi)目(mu)前(qian)注意力(li)經(jing)常不(bu)集中、有時胡思亂想(xiang)，對(dui)考(kao)試(shi)(shi)成(cheng)績(ji)的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)，由(you)(you)于這些癥狀持續時間(jian)短，且(qie)內容比較單(dan)一(yi)，都屬于心(xin)理正常的(de)(de)(de)范(fan)圍，所(suo)以并未對(dui)目(mu)前(qian)的(de)(de)(de)學習(xi)造(zao)成(cheng)很大的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)，不(bu)是引(yin)發考(kao)試(shi)(shi)焦慮的(de)(de)(de)主(zhu)因，不(bu)用過(guo)(guo)度關注。其次，分(fen)析(xi)考(kao)前(qian)生病對(dui)考(kao)試(shi)(shi)成(cheng)績(ji)的(de)(de)(de)影(ying)(ying)響(xiang)。考(kao)前(qian)生病，耽誤復習(xi)時間(jian)，也影(ying)(ying)響(xiang)考(kao)試(shi)(shi)信心(xin)，并且(qie)由(you)(you)于以前(qian)的(de)(de)(de)考(kao)試(shi)(shi)失敗經(jing)歷，考(kao)前(qian)總會產生消(xiao)極的(de)(de)(de)心(xin)理暗示，直接影(ying)(ying)響(xiang)了考(kao)試(shi)(shi)時的(de)(de)(de)發揮(hui)，導(dao)致(zhi)成(cheng)績(ji)不(bu)理想(xiang)。最后，通過(guo)(guo)反復的(de)(de)(de)提問和(he)引(yin)導(dao)，幫助(zhu)她認識到對(dui)考(kao)試(shi)(shi)的(de)(de)(de)過(guo)(guo)高要求，產生沉重(zhong)的(de)(de)(de)心(xin)理壓力(li)，再(zai)加上考(kao)前(qian)的(de)(de)(de)學習(xi)時間(jian)偏長，休息和(he)營(ying)養(yang)不(bu)足，導(dao)致(zhi)身(shen)體抵抗(kang)力(li)下(xia)降，因而生病，以此來逃(tao)避(bi)考(kao)試(shi)(shi)，應對(dui)外(wai)界的(de)(de)(de)不(bu)良評價。

3.4 探討有效(xiao)方法。

 3.4.1 減少外(wai)界刺激，降低緊張焦慮水(shui)平。做到(dao)(dao)：考(kao)前盡量少接觸父母(mu)，避(bi)免父母(mu)的(de)高期望(wang)帶來的(de)無形壓(ya)(ya)力(li)；考(kao)前少和(he)同學(xue)討論考(kao)試(shi)，避(bi)免比較產生(sheng)的(de)壓(ya)(ya)力(li)；正確看(kan)待老(lao)師的(de)期望(wang)，認(ren)識到(dao)(dao)：自(zi)己并不是(shi)老(lao)師關注(zhu)的(de)唯一焦點，沒有必要完全按老(lao)師的(de)要求去學(xue)習和(he)生(sheng)活；學(xue)會自(zi)我(wo)評價，通過自(zi)我(wo)肯定(ding)和(he)激勵來增強信(xin)心。

3.4.2 提高身(shen)體免疫力，做好應對(dui)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)。一(yi)方(fang)面要提前(qian)預防(fang)生(sheng)病(bing)(bing)。考(kao)前(qian)在同等學習量下，身(shen)體生(sheng)病(bing)(bing)，如果內(nei)部(bu)的(de)(de)緊(jin)張(zhang)不(bu)能(neng)(neng)降(jiang)低(di)，外部(bu)的(de)(de)學習量能(neng)(neng)減少，身(shen)體也(ye)可能(neng)(neng)不(bu)生(sheng)病(bing)(bing)。所(suo)以(yi)考(kao)前(qian)不(bu)妨有(you)(you)意識的(de)(de)少做幾(ji)道題，適當(dang)多休(xiu)息一(yi)會(hui)，多運動(dong)一(yi)會(hui)。另一(yi)方(fang)即(ji)使考(kao)前(qian)生(sheng)病(bing)(bing)，也(ye)要有(you)(you)比較好的(de)(de)應對(dui)措(cuo)(cuo)施(shi)(shi)。如果生(sheng)病(bing)(bing)，可以(yi)多進(jin)行(xing)積極的(de)(de)心理暗示，從而改變心態，堅信自(zi)己即(ji)使生(sheng)病(bing)(bing)也(ye)能(neng)(neng)從容應考(kao)。此外，還可以(yi)在焦慮時，通過深呼(hu)吸(xi)、緊(jin)張(zhang)-放松訓(xun)練(lian)等緩(huan)解焦慮。

4.咨詢效果評估

這(zhe)次咨詢(xun)(xun)結束時，該生非常高(gao)興地(di)說："終(zhong)于(yu)知(zhi)道(dao)問(wen)題出在哪(na)里了！也知(zhi)道(dao)以(yi)后(hou)怎樣(yang)正(zheng)確的處(chu)理(li)和對待了"，表示回去(qu)后(hou)會(hui)認真按(an)照(zhao)老師(shi)的建議(yi)去(qu)做(zuo)。后(hou)來，張某又來咨詢(xun)(xun)過兩次，主(zhu)要是講述(shu)在學習(xi)過程中(zhong)遇到的一些具體(ti)(ti)問(wen)題，我(wo)也都給(gei)予了比較具體(ti)(ti)的指導(dao)。升入高(gao)二(er)后(hou)，其班(ban)主(zhu)任(ren)反映(ying)說張某的考試焦慮(lv)狀(zhuang)態已經緩(huan)解，考前睡眠良好，精神狀(zhuang)態正(zheng)常，考試成績穩步提高(gao)，在一次月(yue)考中(zhong)終(zhong)于(yu)進了班(ban)級(ji)前十(shi)名。

5.總結

這是一例(li)較典型的(de)(de)(de)考(kao)試(shi)焦慮的(de)(de)(de)案例(li)，利用(yong)認知領悟法和能很快的(de)(de)(de)分析出來訪(fang)者(zhe)產生情(qing)緒(xu)的(de)(de)(de)原因(yin)，以協助(zhu)來訪(fang)者(zhe)緩(huan)解焦慮情(qing)緒(xu)。合理情(qing)緒(xu)療法最主要的(de)(de)(de)部分是修(xiu)通與(yu)領悟，影響咨(zi)詢(xun)的(de)(de)(de)最終效果，這與(yu)咨(zi)詢(xun)師本人能力(li)水平有著很大的(de)(de)(de)關(guan)系，這也是筆者(zhe)需(xu)要成長的(de)(de)(de)部分。提升咨(zi)詢(xun)技(ji)術是一個(ge)終身課程(cheng)，筆者(zhe)亦(yi)將不斷努力(li)，提升自我(wo)能力(li)。

參考文獻：

[1] 郭念(nian)鋒主編.心(xin)理(li)咨詢師（二(er)、三級(ji)）北京：民族出版(ban)社，2005年7月第1版(ban).

[2] 郭念鋒.心理(li)咨(zi)詢(xun)師（基礎知識）[M].北京：民族出(chu)版社，2005，418-426.

篇4

一、來訪者基本情況和(he)個人自述

來(lai)訪者方(fang)某，男，14歲(sui)，八年級，體態(tai)勻稱(cheng)，偏瘦，無重(zhong)大疾病(bing)史。獨生子，父母(mu)(mu)均性(xing)格內向，其(qi)母(mu)(mu)親情緒不夠穩定，父母(mu)(mu)夫妻關系良好，家族中無人(ren)有精神病(bing)、自殺、弱智等問題。

該生為家中獨子，從(cong)小由祖輩(bei)帶大，教養方(fang)式為溺愛型。體弱多病，上(shang)幼兒園時(shi)有分離性焦慮癥狀。進入初中后，學(xue)(xue)業(ye)在(zai)班級中為前(qian)十名。母親及祖輩(bei)們對他特別溺愛，幾乎百依(yi)百順。看到教師感到害怕。與同學(xue)(xue)無主動往。

主要(yao)癥狀(zhuang)：緊張，害怕，注意力不集中，胸悶(men)，手(shou)冰涼，全(quan)身顫抖，吃不下飯，歷時 5個月。

個人自述(shu)：進入J校(xiao)學(xue)(xue)習(xi)的第一(yi)天，英(ying)語課上，老(lao)師(shi)讓同學(xue)(xue)們大聲朗(lang)讀(du)(du)課文，他(ta)當(dang)時沒讀(du)(du)，受到(dao)老(lao)師(shi)的批(pi)評。從那以后(hou)，他(ta)看到(dao)英(ying)語老(lao)師(shi)就很(hen)(hen)怕，總擔心老(lao)師(shi)會批(pi)評他(ta)。他(ta)感到(dao)過去學(xue)(xue)校(xiao)的老(lao)師(shi)很(hen)(hen)好(hao)，現在學(xue)(xue)校(xiao)的老(lao)師(shi)都(dou)很(hen)(hen)兇(xiong)，最(zui)害怕的是老(lao)師(shi)當(dang)著同學(xue)(xue)的面批(pi)評他(ta)；他(ta)覺得現在學(xue)(xue)校(xiao)的學(xue)(xue)生都(dou)很(hen)(hen)優秀，而自己(ji)比(bi)不過他(ta)們，不敢與(yu)其他(ta)同學(xue)(xue)玩；他(ta)感到(dao)胸悶、憋得慌，要求回原來學(xue)(xue)校(xiao)讀(du)(du)書。

班(ban)主(zhu)任反映(ying)：該生常請(qing)病假，第(di)(di)二(er)學期開學第(di)(di)一天一切正常，但第(di)(di)二(er)天早(zao)上(shang)，犟在(zai)校門口不肯進去，勉強被“請(qing)”進教室(shi)后哭了(le)一天，中(zhong)飯吃不下，手(shou)冰涼。第(di)(di)三天依然(ran)如(ru)故。請(qing)求幫(bang)助解決。

家長(chang)反映：初中第一(yi)學(xue)期(qi)，早晨上(shang)學(xue)前，孩子(zi)(zi)常(chang)說胃痛，經醫院證實無器質性(xing)問題，孩子(zi)(zi)想回原來學(xue)校讀書。

二、評估與診斷

（一）評估

綜合上述收(shou)集的資料，可以(yi)看(kan)出，來(lai)訪者精神活(huo)動與智力正(zheng)常，無幻(huan)覺、妄想和思維(wei)紊亂，無重大軀體疾病表現，心理沖突是(shi)由現實(shi)生活(huo)事件激(ji)發(fa)，導致害怕去學校，心理活(huo)動內(nei)在協調(diao)一致，人格相對穩定(ding)，是(shi)屬于心理咨詢的工作(zuo)范圍。

心(xin)理輔導(dao)(dao)時(shi)的行為印象：來(lai)訪者初次(ci)走進心(xin)理輔導(dao)(dao)室(shi)時(shi)，手冰(bing)涼，臉蒼白，緊閉著口(kou)，不敢正視(shi)任何老師，一談(tan)到(dao)J校(xiao)老師就感到(dao)緊張(zhang)，眼(yan)淚會滾出來(lai)，身體發抖。回答老師提問時(shi)不愿開口(kou)，即使偶爾(er)說話聲音也很輕。能完成書面調查問卷。

咨詢師綜合印象：

八(ba)年級(ji)時因家庭搬遷轉入J校(xiao)，出現以(yi)下癥狀：

（1）害怕到 J校上學，經常(chang)請(qing)假在家；

（2）第(di)一(yi)學期(qi)(qi)有(you)胃(wei)痛(tong)、嘔吐等癥狀，第(di)二學期(qi)(qi)有(you)胸(xiong)悶、憋(bie)得慌(huang)等感覺(jue)，手冰涼，全身顫抖，吃不(bu)下(xia)飯；

（3）不(bu)與同學交流、交往(wang)；

（4）情緒狀況：焦慮、緊(jin)張、害怕；

（5）性格狀況(kuang)：內向(xiang)、退(tui)縮、敏(min)感、脆(cui)弱、自卑(bei)；

（6）氣質類型：有抑(yi)郁質傾(qing)向。

（二(er)）診(zhen)斷(duan)及(ji)診(zhen)斷(duan)依據

1.診斷：一(yi)般心理(li)問題(ti)（適應不良）。

2.診斷依據

（1）根據病與非病的三原則(ze)

來訪者的心理(li)活動內在協(xie)調一致，對自己的心理(li)問題有自知(zhi)力，有主動求醫的行為，無感知(zhi)覺(jue)異(yi)常，無幻覺(jue)、妄想和邏輯(ji)思維紊(wen)亂等精(jing)(jing)神病(bing)的癥狀(zhuang)，可以排除精(jing)(jing)神病(bing)。

（2）根據(ju)許又新教授關(guan)于神經癥診斷的(de)(de)論述，鑒別的(de)(de)要點(dian)是“內心(xin)沖突的(de)(de)性質”和(he)“病程”。

來訪(fang)者的(de)問題是由(you)現實生(sheng)活(huo)事件（遭(zao)老(lao)師嚴厲批評）激發，說(shuo)明來訪(fang)者的(de)內心(xin)沖突具有現實意義，是常態，且來訪(fang)者的(de)精神痛苦和(he)社會功(gong)能損害不到5個月，所以(yi)可(ke)以(yi)排除(chu)神經癥。

（3）初次心理測驗結果：抑(yi)(yi)郁自評量表(biao)：64分(fen),顯示中度抑(yi)(yi)郁。焦慮自評量表(biao)：66分(fen)，顯示中度焦慮。艾森克EPQ個(ge)性測驗：E：42分(fen)P：45分(fen)N：67分(fen)，顯示來訪(fang)者為(wei)典(dian)型神經(jing)質個(ge)性。

三(san)、咨詢目標與咨詢方案

（一）咨詢目標

通過咨詢師和來訪者商討，商定咨詢目標。

1.具體目標(biao)與近(jin)期目標(biao)：改善抑(yi)郁情緒，消除逃(tao)學(xue)念頭，與同(tong)學(xue)建立正常交往，恢復正常學(xue)習(xi)和生活狀態。

2.最終目標(biao)(biao)與(yu)長期目標(biao)(biao)：改變(bian)認(ren)知方式(shi)，完善來訪者的個性，提(ti)高其社會適應能力(li)。

（二）咨詢方案

首先，要(yao)去(qu)除來訪(fang)者對新學(xue)校產(chan)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)緊張、害怕(pa)、退縮的(de)(de)(de)(de)情(qing)(qing)緒(xu)(xu)，要(yao)考慮到(dao)遷居、轉學(xue)這一系(xi)(xi)列環境變化對來訪(fang)者的(de)(de)(de)(de)影響，加上新老師(shi)的(de)(de)(de)(de)嚴厲批評，隨之產(chan)生(sheng)(sheng)不(bu)良情(qing)(qing)緒(xu)(xu)，因此幫助來訪(fang)者建立完善的(de)(de)(de)(de)社會支持系(xi)(xi)統是(shi)(shi)首要(yao)之舉。其(qi)次，采(cai)用心(xin)理(li)調(diao)節手段進行(xing)訓(xun)練(lian)治療。系(xi)(xi)統脫(tuo)敏法(fa)就(jiu)是(shi)(shi)一種通過行(xing)為療法(fa)來治療焦慮情(qing)(qing)緒(xu)(xu)的(de)(de)(de)(de)常用方法(fa)。再次，幫助該來訪(fang)者轉變錯(cuo)誤(wu)認知。因此，運用系(xi)(xi)統脫(tuo)敏法(fa)和(he)認知轉變的(de)(de)(de)(de)心(xin)理(li)咨詢技術和(he)方法(fa)，對該來訪(fang)者是(shi)(shi)適(shi)宜(yi)的(de)(de)(de)(de)。

四、咨詢過程

（一(yi)）第一(yi)階段：收集(ji)資料(liao)

A.初步調(diao)查問(wen)題產生的具體原因和(he)表現癥狀(zhuang)。調(diao)查對象分別為班主(zhu)任、任課教師、同學(xue)、來訪者及其父母。

B.在與來訪(fang)者建立良好關系的前提下，了解其(qi)內心想法(fa)，探詢(xun)其(qi)產生嚴重心理問題的根(gen)源。

運用傾聽、真誠地(di)無條(tiao)件積極關注、共情(qing)(qing)等，使(shi)來訪者能夠更好(hao)地(di)向(xiang)咨詢師敞開心扉，說(shuo)出真實的情(qing)(qing)況和情(qing)(qing)緒(xu)體(ti)驗。

（二）第(di)二階段：啟動來(lai)訪者的社(she)會支持系(xi)統

A.引導教(jiao)師改變(bian)教(jiao)育方法與態度(du)。

首先(xian)與班主任(ren)探討問(wen)題產生(sheng)的(de)原因及解(jie)決辦法(fa)。她表示將主動(dong)與來訪者接近(jin)，并發揮集體的(de)作用來消除(chu)來訪者的(de)不(bu)良情緒。

B.召開任課教(jiao)師會議，并達成共識，為來訪者(zhe)營造寬(kuan)松和(he)諧的(de)學習環境。

C.引導學生們(men)主動在課間找他玩(wan)，與其交(jiao)流(liu)談(tan)話，多發現他的優點并鼓勵他，與新同學建(jian)立(li)友情。

D. 引導家長改(gai)變(bian)教子觀念，聯手進行教育與訓練。

首先(xian)，在交流(liu)中尋找家庭(ting)教(jiao)育中的問(wen)題。在談話中盡可能(neng)引(yin)導(dao)父母說出(chu)他們(men)在教(jiao)子方面(mian)的問(wen)題。

其次，爭取家(jia)長的配合。要求家(jia)長做(zuo)到：A.鼓(gu)勵孩(hai)子(zi)每天上學；B.接送人由(you)母(mu)親改為父親；C.平時多參加學校組織的社會活動(dong)。

（三(san)）第三(san)階段，系統(tong)脫敏法

采用系統(tong)脫敏(min)法，是利用對抗性條件(jian)反射原理，在放松(song)的(de)基礎(chu)上，循序漸進地使來(lai)訪者的(de)神經過敏(min)性反應逐步減弱直至消除。使其(qi)可以自(zi)己運用這種(zhong)方法來(lai)克服刺激情景。

第(di)一步(bu)：列出(chu)引起(qi)來訪者不良反應的具(ju)體刺(ci)激情景(jing)。例(li)如(ru)：“明天(tian)就(jiu)要去學校了”“我被老師提問了”等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

第二步：建立焦(jiao)慮(lv)事件(jian)層(ceng)次(ci)(ci)。將上述刺激情景按(an)從弱到強的順序(xu)，排列出焦(jiao)慮(lv)等級。如：在下面(mian)假定的6個刺激情景中，按(an)照焦(jiao)慮(lv)反應(ying)依次(ci)(ci)遞增的次(ci)(ci)序(xu)合理排列：

明天(tian)要去學(xue)校了(le)(le)――我正走在去學(xue)校的路(lu)上――我坐在了(le)(le)教室里――英(ying)語課開始(shi)了(le)(le)――老(lao)師(shi)(shi)開始(shi)提問了(le)(le)――這道(dao)題(ti)我不會(hui)――老(lao)師(shi)(shi)叫到我的名字(zi)了(le)(le)。

第三步(bu)：放松訓練。通過肌肉放松或意念放松，進行放松訓練以(yi)形(xing)成松弛反(fan)(fan)應。在松弛狀態下想象焦慮情(qing)境，以(yi)松弛反(fan)(fan)應抑制(zhi)焦慮反(fan)(fan)應。

第四步：實(shi)際治療(liao)和(he)干預。按照焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)等(deng)級(ji)，在(zai)(zai)大腦想象中循序使用(yong)松(song)弛反應(ying)抑制焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)反應(ying)。等(deng)待(dai)其完全放(fang)松(song)時，按照焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)層次(ci)表，讓來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)開(kai)始(shi)想象焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)等(deng)級(ji)中的(de)第一(yi)情(qing)(qing)景：“明天就要(yao)去學(xue)校(xiao)了(le)，就要(yao)見到英語老(lao)師了(le)。”讓來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)在(zai)(zai)頭腦中生動(dong)描繪這一(yi)情(qing)(qing)景，并保持(chi)30秒。在(zai)(zai)想象中使放(fang)松(song)反應(ying)拮抗焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)體驗。對來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)“焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)等(deng)級(ji)”的(de)脫(tuo)敏(min)，每(mei)天進(jin)(jin)行一(yi)次(ci)，每(mei)次(ci)脫(tuo)敏(min)的(de)“焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)等(deng)級(ji)”不超過(guo)三(san)種。在(zai)(zai)每(mei)次(ci)進(jin)(jin)行新的(de)脫(tuo)敏(min)之(zhi)前，一(yi)定先做放(fang)松(song)訓(xun)練(lian)，以起到脫(tuo)敏(min)的(de)有效作用(yong)。實(shi)踐證明進(jin)(jin)行系統脫(tuo)敏(min)法(fa)治療(liao)，對該(gai)來(lai)訪(fang)(fang)者(zhe)的(de)學(xue)校(xiao)適應(ying)不良(liang)情(qing)(qing)緒(xu)有明顯減(jian)輕作用(yong)。

（四(si)(si)）第四(si)(si)階段，引(yin)導來訪者轉變認知(zhi)，與其他同(tong)學建立良(liang)好同(tong)伴關系

首先，讓來訪者與同班同學一(yi)起參加心理輔(fu)導老師組織的小組輔(fu)導活動(dong)。

使來訪者(zhe)(zhe)了解(jie)到每個人都有可能犯(fan)錯誤，受到他人的批(pi)評(ping)，關(guan)鍵是自己如何認(ren)識。在活動中，來訪者(zhe)(zhe)雖(sui)然非常被動，但受到同學情緒的影(ying)響，緊張與焦(jiao)慮情緒有所緩解(jie)。

其次，引(yin)導來訪者認(ren)識自我(wo)，改變自我(wo)。

在(zai)來訪者的(de)嚴重心(xin)理問(wen)題(ti)基本消失以(yi)后(hou)，咨(zi)詢師與其進行了進一(yi)步(bu)的(de)心(xin)理溝通。通過談話，幫助他認識過去(qu)在(zai)認知方面存在(zai)的(de)問(wen)題(ti)，幫助來訪者分析(xi)認知問(wen)題(ti)產生(sheng)的(de)原因，引導他掌握遇(yu)到逆(ni)境時如何應對的(de)策略，學會承受挫折，用積極的(de)心(xin)態來面對學習生(sheng)活。

（五）第五階段(duan)：結束鞏固階段(duan)

在整個心理咨(zi)詢(xun)和訓練(lian)治(zhi)療過程結(jie)束(shu)(shu)后(hou)，來訪者及家(jia)(jia)長對(dui)學(xue)校(xiao)心理教師咨(zi)詢(xun)工(gong)作的(de)成效表示滿意。經過雙方同意，結(jie)束(shu)(shu)咨(zi)詢(xun)關系。但(dan)要(yao)鞏固咨(zi)詢(xun)和訓練(lian)的(de)效果，還需要(yao)學(xue)校(xiao)、家(jia)(jia)庭和社會各(ge)方面力(li)量的(de)協同配(pei)合與調節。

五、輔導效果評估

1.來訪(fang)者自我(wo)評估：我(wo)心情(qing)好多了，覺得(de)其(qi)實事情(qing)已經(jing)過去了好久，不必整日為此難(nan)過。我(wo)漸(jian)漸(jian)地覺得(de)J校也蠻好。好玩的(de)活動還挺多的(de)，我(wo)開始有點喜歡這個學校了。盡管有時(shi)候(hou)還是(shi)會一個人感(gan)到很難(nan)過，但自己意識到后就學著(zhu)控制這種(zhong)情(qing)緒，不讓它泛濫。

2.家長評價：通過(guo)輔導，孩子一直(zhi)能堅持上學，從(cong)未遲到過(guo)。現在他的情(qing)緒穩定多了，不(bu)再像以前那(nei)樣(yang)沮(ju)喪，和(he)我(wo)的話也多了。每(mei)天去學校也較以前主動。

3.老師和(he)同學(xue)評價：他(ta)(ta)已經能(neng)面帶笑(xiao)容地正(zheng)視每一位老師，并輕(qing)松地與(yu)老師交談，當老師嘗(chang)試著就他(ta)(ta)所犯的一個錯誤批評他(ta)(ta)時，他(ta)(ta)已能(neng)夠正(zheng)確(que)地對待了(le)。比以(yi)前開(kai)朗(lang)多了(le)，經常在班級里能(neng)聽到他(ta)(ta)的笑(xiao)聲。

4.心(xin)理測驗結果：抑(yi)郁自(zi)評(ping)量表：49分；焦慮自(zi)評(ping)量表：45分。來訪者的焦慮情緒得到明顯緩解。

篇5

【關鍵詞】人(ren)(ren)際關系 以人(ren)(ren)為中心 理情(qing)療法 精神分析 行為主義

【中圖分類號(hao)】G645 【文獻標識碼】A 【文章(zhang)編(bian)號(hao)】2095-3089（2015）06-0208-02

一、個案

李某，女，22歲(sui)，某大學四(si)年級(ji)學生(sheng)，無(wu)重(zhong)大軀(qu)體疾病和家族精神疾病史。

來訪者(zhe)自(zi)述家(jia)境貧困(kun)，從小成績優異，但(dan)一(yi)直沒有朋(peng)友(you)。性(xing)格好強，遇到困(kun)難(nan)都(dou)是(shi)(shi)獨自(zi)解(jie)決(jue)。父母很少和李(li)某(mou)(mou)溝(gou)通，只關(guan)心(xin)她的(de)學習，對她的(de)管教以打(da)罵為主。考上大學后，李(li)某(mou)(mou)開朗了一(yi)些(xie)。她視熱(re)心(xin)的(de)崔姓舍(she)友(you)為好友(you)，與楊某(mou)(mou)、王某(mou)(mou)兩位舍(she)友(you)關(guan)系一(yi)般。幾(ji)周前舍(she)友(you)叫她回(hui)宿舍(she)開會，原因是(shi)(shi)楊某(mou)(mou)最(zui)近心(xin)情抑郁(yu)，無法忍受(shou)(shou)在宿舍(she)生活，一(yi)部分原因是(shi)(shi)因為李(li)某(mou)(mou)，于是(shi)(shi)大家(jia)說了些(xie)對她的(de)意(yi)見，主要是(shi)(shi)李(li)某(mou)(mou)總覺得大家(jia)都(dou)針對她，經常莫名其妙地發(fa)火(huo)，影響宿舍(she)氛圍。還(huan)愛(ai)與舍(she)友(you)攀比(bi)，別(bie)人買(mai)了什么東西她馬上買(mai)個(ge)相(xiang)同的(de)，總拿出來炫耀。舍(she)友(you)們(men)希望李(li)某(mou)(mou)能改改自(zi)己(ji)的(de)脾氣(qi)，如果不(bu)行的(de)話楊某(mou)(mou)就要搬(ban)出去住，因為她已經無法忍受(shou)(shou)。李(li)某(mou)(mou)聽完很難(nan)受(shou)(shou)，覺得自(zi)己(ji)對舍(she)友(you)造成了不(bu)好的(de)影響，承諾會慢(man)慢(man)改正。

最(zui)近(jin)，李某越想(xiang)越覺得難過(guo)，一(yi)方面是因為她一(yi)直(zhi)把(ba)崔某當做好朋友，但這次崔某也對她有(you)意見，或許在崔某心(xin)中自己(ji)并不重要。另一(yi)方面，李某覺得自己(ji)一(yi)無是處，從小學到(dao)高中大家都(dou)不喜歡她，原本以為上大學后境況(kuang)有(you)所改變(bian)，沒(mei)想(xiang)到(dao)又(you)和以前一(yi)樣(yang)，永遠都(dou)被(bei)人討厭。她感到(dao)難過(guo)、失望、壓(ya)抑，打不起精神，前來咨詢。

二、心理(li)評估與診斷

心理咨詢診(zhen)斷：一般心理問題

1.綜(zong)合分析(xi)所收集的(de)臨床資(zi)料(liao)，對李某的(de)心理、生(sheng)理及社會功能狀態進行評估：

（1）精神狀態(tai)：無(wu)精打采(cai)，神情失落。

（2）生理狀(zhuang)態：無異常反應(ying)。

（3）社會(hui)功(gong)能：與舍友交往減少，與其他人交往正(zheng)常(chang)，學習(xi)效(xiao)率下降。

2.診斷依據：

李某的心理問題(ti)為近(jin)期發生，由與舍友關系不(bu)合(he)這個現實刺激引起，反(fan)應強度可(ke)以理解，內容尚未泛(fan)化，思維合(he)乎邏輯，人(ren)格無明顯異常，對社會功能的影響在可(ke)控范圍內。

3.鑒別診斷：

（1）與精(jing)神(shen)病相鑒別：根據病與非病三(san)原則，李某知情意相統一，對(dui)癥狀有自(zi)知力，有主動求(qiu)醫行為，無(wu)(wu)明顯(xian)人格異常，無(wu)(wu)邏輯思維混亂、幻覺、妄想(xiang)等精(jing)神(shen)病癥狀，故排除精(jing)神(shen)疾病。

（2）與抑郁型(xing)神(shen)經癥(zheng)(zheng)相(xiang)鑒別：雖(sui)然(ran)李某自我評價低(di)、興趣下降(jiang)、情緒低(di)落，但無自殺念頭，思維(wei)和(he)意識(shi)清晰；雖(sui)然(ran)較為悲觀(guan)，但主動求醫行為說明仍對(dui)未來充(chong)滿希望；從心理沖突的性質(zhi)來看(kan)，屬(shu)(shu)于常形，由現(xian)實刺(ci)激引起，對(dui)社會功能的影(ying)響并不(bu)明顯，尚未泛(fan)化，因此還不(bu)屬(shu)(shu)于抑郁型(xing)神(shen)經癥(zheng)(zheng)的范(fan)疇。

（3）與嚴重心(xin)理問題(ti)(ti)相(xiang)鑒別：李某的(de)心(xin)理問題(ti)(ti)持續(xu)時(shi)間不足兩個月，情緒反應可以理解，因此也(ye)排除嚴重心(xin)理問題(ti)(ti)。

三、原因分析

李某的(de)問(wen)題雖然表面上看(kan)是(shi)由與舍友的(de)關(guan)系處理(li)不好所引起(qi)的(de)，但有其深刻原(yuan)因。

首先，父母對(dui)她的(de)關懷程度是(shi)根據孩(hai)子(zi)的(de)行(xing)為是(shi)否符合(he)了他們的(de)價(jia)值標準來決(jue)定的(de)，是(shi)有(you)條件的(de)[1]。這種做法對(dui)孩(hai)子(zi)的(de)自(zi)(zi)我意識有(you)惡劣影響，會(hui)使孩(hai)子(zi)將自(zi)(zi)己(ji)的(de)價(jia)值只建立(li)在學習(xi)成績(ji)的(de)好壞上，對(dui)與(yu)自(zi)(zi)我不(bu)符的(de)個人經驗也予以歪曲或者(zhe)否認(ren)，形成爭強好勝(sheng)的(de)性格特征。同時也勢必使孩(hai)子(zi)的(de)關注點都集中(zhong)在學習(xi)上，缺乏(fa)人際交往(wang)和情緒(xu)控制方面(mian)的(de)有(you)效經驗。

更為重要的(de)(de)是(shi)，父母有(you)(you)條件的(de)(de)愛在李某(mou)看來(lai)是(shi)不完全的(de)(de)，她(ta)一定(ding)程(cheng)度上內(nei)心(xin)缺乏愛，又渴(ke)望(wang)愛。按照弗(fu)洛伊德防御機制(zhi)的(de)(de)觀點，可能會采(cai)取(qu)反向(xiang)形(xing)成(cheng)機制(zhi)，內(nei)心(xin)有(you)(you)對愛的(de)(de)渴(ke)望(wang)，但害(hai)怕表(biao)現(xian)出(chu)來(lai)會被拒(ju)絕，所以表(biao)現(xian)出(chu)相(xiang)反的(de)(de)行為以達到緩(huan)解焦慮的(de)(de)目的(de)(de)，久而久之形(xing)成(cheng)了敏感的(de)(de)性格，特別(bie)關注別(bie)人對她(ta)的(de)(de)態度和看法，別(bie)人的(de)(de)無心(xin)之語在她(ta)看可能是(shi)否定(ding)和拒(ju)絕。

根(gen)據阿德勒的(de)觀點，“自(zi)卑與(yu)補(bu)償(chang)是追(zhui)求優越的(de)動力(li)根(gen)源”，這(zhe)種自(zi)卑與(yu)補(bu)償(chang)在(zai)大多數情況下(xia)是正常反(fan)應，驅使人(ren)們實現潛能(neng)(neng)，但如果(guo)不(bu)能(neng)(neng)成功地進(jin)行補(bu)償(chang)，就(jiu)會(hui)產生自(zi)卑情結，導(dao)致心理疾病的(de)發(fa)生[2]。按照(zhao)這(zhe)一觀點，李某(mou)樣樣力(li)爭上游都是對自(zi)卑感(gan)的(de)補(bu)償(chang)，這(zhe)是追(zhui)求優越的(de)合理表現，但經常網購，攀比、炫耀等補(bu)償(chang)方式不(bu)僅會(hui)使別人(ren)感(gan)到反(fan)感(gan)，且(qie)不(bu)利(li)于個人(ren)發(fa)展，也(ye)會(hui)加重經濟負擔，從(cong)而更加自(zi)卑。自(zi)卑也(ye)使李某(mou)更加關注別人(ren)對她的(de)態度(du)。

綜上(shang)所述，李(li)某在成長過程中(zhong)形成了(le)敏感、自(zi)(zi)卑(bei)、自(zi)(zi)我(wo)要求高、完美(mei)化傾向的(de)性(xing)格特征(zheng)；存(cun)在“過度(du)概括(kuo)化”和(he)“糟糕透頂”的(de)認知曲解；缺乏有效(xiao)的(de)情緒(xu)控制能力、情感表達方式(shi)與(yu)人際交往(wang)技(ji)巧。

四、咨(zi)詢目標的制定(ding)

1.短期目標：改變過度概括化和糟糕透頂的(de)不合理觀念；改善來訪者的(de)情緒(xu)狀況。

2.長(chang)期目標：幫助來訪者認(ren)識(shi)自己敏感、自卑等性格特征(zheng)，幫助其(qi)分析這些性格特征(zheng)的(de)形成原因，并(bing)逐步改(gai)善；認(ren)識(shi)到自己本身的(de)價值(zhi)；學習(xi)人際(ji)交往技能，合理調節、正確表(biao)達自己的(de)情緒(xu)，建立起良好的(de)人際(ji)關系。

五、咨詢方案

1.以人為中(zhong)心療法：建立平(ping)等友好的(de)(de)咨(zi)詢關系，給予來(lai)訪(fang)者(zhe)積極(ji)的(de)(de)關注，真誠地傾聽(ting)、理解(jie)當事人，無條件地接納對方。幫助來(lai)訪(fang)者(zhe)以開放的(de)(de)態度接受所有(you)的(de)(de)自(zi)己，不再(zai)因父母或(huo)外界強加的(de)(de)價值標準對經驗進行取舍、歪曲和否認。

2.理性(xing)情緒療法：讓來訪者明(ming)白她(ta)(ta)認(ren)知中(zhong)存在的(de)不合理信(xin)念(nian)(nian)造成了(le)目前情緒上的(de)困擾。幫助她(ta)(ta)檢查并改變(bian)非理性(xing)信(xin)念(nian)(nian)，如認(ren)為(wei)舍友(you)對(dui)自(zi)己提了(le)些意(yi)(yi)見就是對(dui)她(ta)(ta)有(you)敵意(yi)(yi)，別(bie)人對(dui)自(zi)己有(you)意(yi)(yi)見自(zi)己就一(yi)無是處了(le)等等。可運用理性(xing)―情緒想象及角色扮演技術，布置REBT自(zi)助表作為(wei)家庭作業。

3.精神(shen)分析(xi)療法(fa)：運用(yong)沙盤療法(fa)，使李某(mou)在制作沙盤的過程中逐步完成自我治(zhi)愈，促使對(dui)李某(mou)人格有(you)巨大(da)影響的無意識內容向意識層面(mian)轉換。

4.行為(wei)(wei)療法：讓(rang)李(li)某認識(shi)到自己在與(yu)他人交往時存在不(bu)當(dang)的(de)(de)行為(wei)(wei)，比如(ru)控制不(bu)住自己的(de)(de)負性情緒、隨(sui)意發(fa)脾氣(qi)等(deng)等(deng)。使用自我管理技術(shu)，讓(rang)來訪(fang)(fang)者選擇行為(wei)(wei)目標比如(ru)發(fa)脾氣(qi)的(de)(de)次數，檢測靶行為(wei)(wei)，以良(liang)(liang)好(hao)的(de)(de)表達模(mo)式替代(dai)不(bu)良(liang)(liang)模(mo)式。教(jiao)給(gei)來訪(fang)(fang)者正確(que)的(de)(de)人際溝通和(he)交往技能(neng)，平時多和(he)父母交流，正確(que)開放地(di)表達自己的(de)(de)情感，逐漸改變(bian)家庭互動方式。

參考文獻：

篇6

【關鍵(jian)詞】大學生；失戀問(wen)題；心理咨詢；行為認(ren)知療法

失戀是(shi)(shi)指(zhi)戀愛(ai)的(de)(de)中斷，由戀愛(ai)中的(de)(de)一方(fang)中斷戀愛(ai)關系而(er)給(gei)另一方(fang)造(zao)成的(de)(de)一種挫(cuo)折。肖友琴[1]認為(wei)失戀是(shi)(shi)指(zhi)在個(ge)體(ti)的(de)(de)戀愛(ai)狀(zhuang)態下，因各(ge)種因素的(de)(de)影響導致(zhi)雙方(fang)出現情(qing)感困境進而(er)導致(zhi)戀愛(ai)中斷、愛(ai)的(de)(de)交往停止和(he)戀人(ren)離(li)散(san)，并給(gei)戀愛(ai)的(de)(de)一方(fang)或雙方(fang)造(zao)成不同程(cheng)度心(xin)理挫(cuo)折感的(de)(de)一種負性生活(huo)事件。

對(dui)于(yu)90后(hou)的(de)大(da)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)來說，談(tan)戀(lian)愛(ai)早已(yi)是(shi)個(ge)普(pu)遍的(de)現(xian)象(xiang)，緊(jin)隨談(tan)戀(lian)愛(ai)而來的(de)就是(shi)這過程中出(chu)現(xian)的(de)各種問(wen)題，當然其中最為主要的(de)就是(shi)失(shi)(shi)(shi)戀(lian)。戀(lian)愛(ai)是(shi)美好的(de)，失(shi)(shi)(shi)戀(lian)卻(que)是(shi)異常痛(tong)苦(ku)。大(da)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)作為一個(ge)情緒體(ti)驗(yan)非常強但又缺(que)乏人生(sheng)經驗(yan)的(de)特殊群體(ti)，由于(yu)婚戀(lian)心理(li)尚(shang)未(wei)成熟(shu)，在接受從戀(lian)愛(ai)到失(shi)(shi)(shi)戀(lian)這一轉變(bian)時，往往是(shi)不知(zhi)所措的(de)，不知(zhi)如何去應(ying)對(dui)這樣的(de)感情創傷(shang)。很多大(da)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在失(shi)(shi)(shi)戀(lian)后(hou)情緒低落、心情煩躁、無心學(xue)(xue)(xue)習，對(dui)生(sheng)活(huo)和學(xue)(xue)(xue)習都報以消極態(tai)度，輕者荒廢(fei)學(xue)(xue)(xue)業(ye)，重者則會(hui)出(chu)現(xian)抑郁、焦慮等心理(li)健康問(wen)題，更有甚者會(hui)采取(qu)極端方式來解決這個(ge)問(wen)題，以至于(yu)因失(shi)(shi)(shi)戀(lian)而跳(tiao)樓、自殺、捅傷(shang)他人等一幕幕悲劇的(de)上演。

下面根據來訪者的(de)真實經(jing)歷進行分析探討。

1 一般資料

1.1 人(ren)口學(xue)資(zi)料(liao)

李(li)某(mou)，男，20歲(sui)，漢族，獨生子女，某(mou)大(da)(da)學(xue)(xue)廣播(bo)電(dian)視編導專業大(da)(da)二(er)學(xue)(xue)生。身(shen)高178cm，體態端正(zheng)，長相(xiang)帥氣(qi)，無(wu)重大(da)(da)疾病(bing)史。父母(mu)長年經(jing)商，家庭經(jing)濟(ji)條件(jian)優(you)越。家族無(wu)精(jing)神(shen)疾病(bing)史。

1.2 個人成長史(shi)

父母長年在(zai)外(wai)經商，李某(mou)自(zi)幼(you)便和奶奶生(sheng)活在(zai)一(yi)起，平時(shi)性格外(wai)向，喜(xi)歡與人交流。從小學到高中學習成(cheng)績一(yi)直在(zai)班級(ji)中名列前茅，李某(mou)從小喜(xi)歡電(dian)影，高三時(shi)學習廣(guang)播電(dian)視編導(dao)，高考時(shi)以優(you)異的(de)成(cheng)績考入(ru)大(da)學。大(da)一(yi)剛入(ru)學時(shi)，因文(wen)化課和專業課均為(wei)突(tu)出，受到老師重視，并且(qie)被同(tong)學們(men)選為(wei)班長。進入(ru)大(da)學學習以后，李某(mou)依然刻苦學習，并且(qie)獲得了一(yi)等獎學金和三好學生(sheng)稱號。在(zai)大(da)二上學期(qi)時(shi)，與同(tong)班一(yi)女生(sheng)墜入(ru)愛河，兩人成(cheng)績優(you)異感情很(hen)好，成(cheng)為(wei)大(da)家眼(yan)中的(de)模范情侶(lv)。

1.3 精神狀態

神智清楚，意識狀態清晰，凝視無(wu)神，注意力(li)渙散易淡漠，無(wu)妄(wang)想強迫(po)觀念，無(wu)定向力(li)障礙(ai)，自知力(li)良好(hao)。

2 主(zhu)訴和個人陳述

2.1 主訴

認知失調，自尊心(xin)受到嚴(yan)厲打擊(ji)；情(qing)(qing)緒(xu)情(qing)(qing)感偏差，內心(xin)痛苦，思(si)想頹廢(fei)，情(qing)(qing)緒(xu)極(ji)度(du)悲傷。逃避現實(shi)，自我放縱，不想與人交流。

2.2 個人陳述

兩個(ge)星期(qi)前(qian)，女友(you)向(xiang)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)提出分(fen)手(shou)(shou)，理(li)由(you)是(shi)(shi)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)在(zai)一(yi)(yi)起不(bu)(bu)合適，她(ta)(ta)(ta)覺得(de)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)給她(ta)(ta)(ta)的壓力太大了(le)。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)沒有(you)同意分(fen)手(shou)(shou)，因為我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)想放棄(qi)這段戀愛(ai)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)說(shuo)(shuo)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)都(dou)先(xian)冷靜(jing)下來想一(yi)(yi)想。第三天(tian)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)還在(zai)寢室(shi)玩電腦的時候，室(shi)友(you)回(hui)來告訴(su)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)，說(shuo)(shuo)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)女友(you)跟另外(wai)一(yi)(yi)名(ming)男生走在(zai)一(yi)(yi)起非常親密，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)感(gan)覺事(shi)(shi)情有(you)些(xie)不(bu)(bu)對勁(jing)。立馬打電話給她(ta)(ta)(ta)，可是(shi)(shi)她(ta)(ta)(ta)死活不(bu)(bu)接我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)電話。晚(wan)上(shang)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)又在(zai)她(ta)(ta)(ta)寢室(shi)門口等(deng)她(ta)(ta)(ta)，直到十點多，才看見一(yi)(yi)男生手(shou)(shou)牽手(shou)(shou)送她(ta)(ta)(ta)回(hui)寢室(shi)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)走上(shang)去想找(zhao)她(ta)(ta)(ta)問明白，她(ta)(ta)(ta)說(shuo)(shuo)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)已(yi)經分(fen)手(shou)(shou)了(le)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)不(bu)(bu)可能在(zai)一(yi)(yi)起了(le)。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)們(men)(men)(men)一(yi)(yi)直都(dou)好好的，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)知(zhi)道(dao)(dao)她(ta)(ta)(ta)為什么要跟我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)分(fen)手(shou)(shou)。由(you)于各(ge)種原(yuan)因，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)和(he)她(ta)(ta)(ta)分(fen)手(shou)(shou)的事(shi)(shi)情立馬就被班級(ji)同學(xue)甚至其他(ta)班的同學(xue)知(zhi)道(dao)(dao)了(le)，他(ta)們(men)(men)(men)都(dou)說(shuo)(shuo)她(ta)(ta)(ta)腳踩兩只船最后把(ba)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)甩了(le)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)相(xiang)信(xin)，可是(shi)(shi)事(shi)(shi)實似乎就是(shi)(shi)這樣。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)敢出門去上(shang)課(ke)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)害怕聽到他(ta)們(men)(men)(men)的議(yi)論，也(ye)(ye)(ye)不(bu)(bu)敢和(he)別人說(shuo)(shuo)話，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)已(yi)經一(yi)(yi)個(ge)星期(qi)沒去上(shang)課(ke)了(le)，整天(tian)躲在(zai)寢室(shi)里抽(chou)煙，吃飯也(ye)(ye)(ye)沒有(you)食(shi)欲(yu)，晚(wan)上(shang)也(ye)(ye)(ye)睡不(bu)(bu)好覺。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)再相(xiang)信(xin)愛(ai)情，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)覺得(de)自己再也(ye)(ye)(ye)不(bu)(bu)會嘗試任何戀愛(ai)了(le)。我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)不(bu)(bu)知(zhi)道(dao)(dao)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)應該做什么，但我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)知(zhi)道(dao)(dao)那是(shi)(shi)錯(cuo)誤的，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)想尋(xun)求心理(li)咨詢(xun)師(shi)的幫助(zhu)。

3 評估與診斷

3.1 咨詢(xun)師觀察

觀察發現，該同學面容憔悴，穿著隨便，注意力(li)不集中(zhong)，談話時心(xin)不在焉(yan)，東張西望(wang)，說話總是低著頭，聲音(yin)嘶啞（可能(neng)與(yu)近(jin)期大(da)量抽煙有關），但(dan)從言語(yu)中(zhong)不難發現希望(wang)獲得幫(bang)助走出困境。

3.2 評估與診斷

SCL-90測驗示(shi)焦慮(lv)、抑郁、人際關系、飲食(shi)睡(shui)眠指數都存(cun)在(zai)異常偏高。韋氏智(zhi)力量表示(shi)來訪(fang)者(zhe)智(zhi)力正常。

從(cong)分析(xi)臨床資料，對求助者(zhe)所表現(xian)(xian)(xian)出的(de)(de)(de)持(chi)續性的(de)(de)(de)異常行(xing)為以及性質進行(xing)分析(xi)、判斷，從(cong)診斷標準(zhun)中的(de)(de)(de)病程、癥(zheng)狀、嚴重程度以及排除標準(zhun)來(lai)看，排除來(lai)訪者(zhe)患有心(xin)理(li)障(zhang)礙的(de)(de)(de)可(ke)能，根據其臨床表現(xian)(xian)(xian)應(ying)定性為一般心(xin)理(li)問題。來(lai)訪者(zhe)的(de)(de)(de)心(xin)理(li)與行(xing)為的(de)(de)(de)異常主(zhu)要(yao)表現(xian)(xian)(xian)為：

（1）持續性的(de)焦慮(lv)抑郁情緒；

（2）飲食和(he)睡眠不良(liang)；

（3）產(chan)生(sheng)錯誤觀念；

（4）害怕聽到同學們(men)議論(lun)自(zi)己的(de)戀情，從(cong)而不愿與人交流。

4 咨(zi)詢目標(biao)的(de)確立

4.1 具體目標(biao)與近期(qi)目標(biao)

（1）改(gai)善抑郁和焦(jiao)慮情緒；

（2）改善睡眠(mian)和(he)飲食狀況；

（3）改(gai)善(shan)人(ren)際交往情況；

（4）該變其(qi)錯(cuo)誤(wu)的(de)認知信念，如“我再也(ye)不相信愛情了，以(yi)后再也(ye)不會談戀愛了”等不合理(li)的(de)信念。

4.2 最終目(mu)(mu)標與長期目(mu)(mu)標

（1）幫助(zhu)來訪者(zhe)(zhe)建立正(zheng)確的婚戀觀，通過依靠來訪者(zhe)(zhe)個人自我探(tan)索來解決其(qi)在戀愛(ai)方面的問題；

（2）解決人際(ji)交往問(wen)題，特別是在(zai)與異性的(de)交往方面；

（3）幫助來訪者增進個人身心(xin)健(jian)康，促進日后的個人發展。

5 咨詢方案(an)的(de)確(que)定

主(zhu)要咨詢方(fang)法(fa)(fa)與使用原(yuan)理(li)(li)：行為療法(fa)(fa)、認知(zhi)療法(fa)(fa)、支持心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)療法(fa)(fa)。求助者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)問(wen)題(ti)主(zhu)要表現在(zai)(zai)由失戀(lian)(lian)引起的(de)(de)(de)抑郁、焦慮(lv)情(qing)緒以(yi)及(ji)睡眠飲食不(bu)(bu)良。一方(fang)面，來訪(fang)(fang)者(zhe)(zhe)對(dui)于失戀(lian)(lian)這件(jian)事(shi)不(bu)(bu)能(neng)(neng)理(li)(li)解，陷入困境。另(ling)一方(fang)面，來訪(fang)(fang)者(zhe)(zhe)覺得(de)失戀(lian)(lian)這件(jian)事(shi)對(dui)他的(de)(de)(de)自尊心(xin)(xin)(xin)造成了極(ji)大的(de)(de)(de)打擊，并且(qie)對(dui)于同學們的(de)(de)(de)議(yi)論產生(sheng)焦慮(lv)情(qing)緒，以(yi)致生(sheng)理(li)(li)上表現為飲食和睡眠的(de)(de)(de)不(bu)(bu)良。資料顯(xian)示(shi)，來訪(fang)(fang)者(zhe)(zhe)之前并沒有(you)戀(lian)(lian)愛(ai)經(jing)歷，缺(que)乏戀(lian)(lian)愛(ai)經(jing)驗。初次愛(ai)情(qing)的(de)(de)(de)失敗給來訪(fang)(fang)者(zhe)(zhe)造成了極(ji)大的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)陰影(ying)，才會(hui)產生(sheng)“我不(bu)(bu)再相信(xin)愛(ai)情(qing)，以(yi)后也不(bu)(bu)會(hui)再嘗(chang)試任何戀(lian)(lian)愛(ai)了”這樣的(de)(de)(de)錯誤觀念。另(ling)外，來訪(fang)(fang)者(zhe)(zhe)雖(sui)然家境富裕(yu)，但是父(fu)母(mu)長(chang)年在(zai)(zai)外經(jing)商，自幼(you)便跟隨奶(nai)奶(nai)一起生(sheng)活(huo)，得(de)不(bu)(bu)到(dao)(dao)父(fu)母(mu)的(de)(de)(de)關愛(ai)。雖(sui)然來訪(fang)(fang)者(zhe)(zhe)性(xing)格(ge)外向自理(li)(li)能(neng)(neng)力較強，但畢竟第一次離家在(zai)(zai)外生(sheng)活(huo)，遇(yu)到(dao)(dao)重大挫折(zhe)時得(de)不(bu)(bu)到(dao)(dao)家人的(de)(de)(de)關心(xin)(xin)(xin)支持難免會(hui)導致心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)狀態的(de)(de)(de)失衡。

綜合以上(shang)原因(yin)，來訪(fang)(fang)者(zhe)的(de)心理問(wen)題是在其成(cheng)長背景和個(ge)性特點(dian)以及大(da)學(xue)環境(jing)的(de)多種因(yin)素下形成(cheng)的(de)。來訪(fang)(fang)者(zhe)的(de)情(qing)緒偏差(cha)、不良行(xing)為以及生理問(wen)題，都反(fan)映出(chu)來訪(fang)(fang)者(zhe)個(ge)體認知(zhi)能力的(de)偏差(cha)或欠缺。所以應當采(cai)用行(xing)為療(liao)法(fa)和認知(zhi)療(liao)法(fa)幫(bang)助其擺脫目(mu)前困(kun)境(jing)，在恢復階(jie)段應該采(cai)用心理支持療(liao)法(fa)，讓(rang)同學(xue)和老(lao)師主動去關(guan)心來訪(fang)(fang)者(zhe)，幫(bang)助其重新(xin)建立信心，重新(xin)開始(shi)美好的(de)大(da)學(xue)生活。

6 咨詢過程

6.1 咨(zi)詢階段大致分為

（1）建立初步信任，確定(ding)解決問題；

（2）分(fen)析材料，理(li)解(jie)信(xin)息，引導(dao)來訪者領悟；

（3）評估咨詢效果，探討后(hou)期分離。

6.2 具(ju)體咨詢過程

第一次：2014年4月12號

目的：了解來(lai)訪(fang)者的基(ji)本情況(kuang)，初步建立合(he)作信任(ren)的咨訪(fang)關系，共同確定需要解決的問題。

方法：會談(tan)、心理(li)測驗(yan)

過程：進(jin)行(xing)正常(chang)的咨(zi)詢登記，友好問候，了解(jie)來(lai)訪(fang)者(zhe)基本問題(ti)；說(shuo)明(ming)在心(xin)理咨(zi)詢全過程中需要咨(zi)訪(fang)雙方共同遵守的有關(guan)事項及規定(ding)；幫助來(lai)訪(fang)者(zhe)進(jin)行(xing)心(xin)理測驗；了解(jie)來(lai)訪(fang)者(zhe)個人(ren)成長史(shi)以(yi)及戀愛史(shi)；了解(jie)來(lai)訪(fang)者(zhe)的求助動機；確定(ding)需要解(jie)決的問題(ti)，初步建立與來(lai)訪(fang)者(zhe)之間的咨(zi)訪(fang)關(guan)系。

布置家庭(ting)作業：走出寢室去(qu)教室上(shang)課，并且和同學嘗試交流。

第二(er)次(ci)：2014年4月26號(hao)

目的：加強咨訪關系，找出(chu)(chu)來(lai)(lai)訪者的不(bu)合理觀(guan)念對(dui)(dui)對(dui)(dui)其進行糾(jiu)正；鼓(gu)勵來(lai)(lai)訪者與(yu)人(ren)交流，了(le)解別人(ren)的想法，消除不(bu)敢聽(ting)到他人(ren)議論不(bu)敢出(chu)(chu)門的恐懼(ju)。

方法(fa)：行為認知(zhi)療法(fa)

過(guo)程(cheng)：對來(lai)訪(fang)(fang)者的不(bu)合理信(xin)念進行(xing)分析(xi)，幫助(zhu)來(lai)訪(fang)(fang)者更正錯誤信(xin)念，重新建立認知模式。指(zhi)出問題的根源，在來(lai)訪(fang)(fang)者認知的基礎上對其進行(xing)提問引導來(lai)訪(fang)(fang)者領悟。

布置(zhi)家庭作(zuo)業：分析自己戀愛(ai)失(shi)敗的(de)原(yuan)因以及這兩次(ci)心(xin)理(li)咨詢的(de)心(xin)得

第三(san)次(ci)：2014年5月(yue)10號

目的(de)：幫助(zhu)來訪(fang)者緩解持(chi)續的(de)焦(jiao)慮、抑郁情(qing)緒；改善來訪(fang)者在(zai)飲食(shi)和睡眠方面的(de)問題。

過(guo)程：引導來訪者(zhe)反思(si)自己的(de)行(xing)為產生的(de)影(ying)響；鼓(gu)勵來訪者(zhe)與自己比較喜(xi)歡的(de)人進行(xing)交往，幫助來訪者(zhe)建立人際交往的(de)信心，特別是與異性的(de)交往。

布置家(jia)庭作業(ye)：調節(jie)生(sheng)物鐘，規律生(sheng)活。嘗試與身(shen)邊的(de)異性進行交往(wang)。

第四(si)次：2014年5月30號(hao)

目(mu)的(de)：對咨(zi)詢效果(guo)進行評(ping)估，咨(zi)詢效果(guo)進行鞏固，以(yi)及(ji)結束和(he)分離。

過程(cheng)：來訪(fang)者(zhe)自(zi)己(ji)評(ping)估、咨詢(xun)師評(ping)估以(yi)及(ji)老師同(tong)學評(ping)估；指(zhi)出來訪(fang)者(zhe)需(xu)要用理性的(de)態度去面對戀(lian)愛中存(cun)在(zai)的(de)問題，不斷提高自(zi)我信心，學會理性控制自(zi)己(ji)的(de)情(qing)緒。

7 咨詢效果評估

7.1 求助者自己(ji)評估

我現在(zai)每天都會正常去上課，也(ye)不害怕(pa)和身邊的(de)人說話了，雖然(ran)我的(de)這(zhe)次戀愛是失(shi)敗(bai)的(de)，但我會總(zong)結經驗，提升(sheng)自己的(de)。

7.2 咨詢(xun)師評估

兩個月后，進行(xing)回訪，來訪者精(jing)神(shen)狀態(tai)良好(hao)，與人交(jiao)流(liu)狀態(tai)良好(hao)，和同學們相處融(rong)洽。

7.3 老(lao)師同學(xue)評估

李某現在成績非常穩定，表(biao)現很好(hao)(hao)，與老師(shi)同(tong)學(xue)關系都很好(hao)(hao)，比以前也更為(wei)自信(xin)樂觀了，我們都非常高(gao)興他有(you)這樣的表(biao)現。

【參考文獻】

[1]肖友(you)琴.大學生失戀應(ying)對方式(shi)及其與愛情價值觀的(de)關系研究[D].重慶：西南大學，2009.

 [2]孫(sun)焱，朱薇薇.職(zhi)校(xiao)生(sheng)心理健(jian)康狀況成(cheng)因及疏導(dao)途徑[J].連云港職(zhi)業技術學院(yuan)學報，2010（12）：31-33.

[3]張雪梅.大學生失戀(lian)心(xin)理咨詢的典型案例(li)分析[J].高校輔導員學刊(kan)，2011（6）：71-74.

篇7

關鍵(jian)詞(ci): 心理咨詢個案(an)研(yan)究方法

一、心理咨詢中的個案研(yan)究(jiu)

個案(an)研(yan)究(jiu)法(fa)(fa)又稱個案(an)法(fa)(fa)、案(an)例研(yan)究(jiu)法(fa)(fa)[1]、個案(an)研(yan)究(jiu)[2],這(zhe)一術語最初起源于醫(yi)學(xue)診療(liao)病案(an)和偵(zhen)破學(xue)中的(de)(de)刑(xing)事案(an)例,并逐漸被推廣和應用于心理學(xue)中。[3]心理學(xue)中的(de)(de)個案(an)法(fa)(fa)可對一個人(ren)的(de)(de)心理發展(zhan)(zhan)過程以及某一心理側(ce)面、或者某幾(ji)個人(ren)的(de)(de)同一心理側(ce)面的(de)(de)發展(zhan)(zhan)進行研(yan)究(jiu)。[4]

心理咨詢的(de)(de)(de)(de)(de)(de)個案研(yan)究(jiu)(jiu)體現為(wei)過程(cheng)研(yan)究(jiu)(jiu)和結(jie)(jie)果(guo)研(yan)究(jiu)(jiu),也可(ke)以(yi)把二(er)者(zhe)結(jie)(jie)合起來。過程(cheng)研(yan)究(jiu)(jiu)關(guan)注的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)在咨詢的(de)(de)(de)(de)(de)(de)過程(cheng)中(zhong)發生了什么(me)。結(jie)(jie)果(guo)研(yan)究(jiu)(jiu)關(guan)注的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)咨詢中(zhong)什么(me)起作用,常以(yi)比較的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式研(yan)究(jiu)(jiu)不(bu)同咨詢的(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法。進行(xing)過程(cheng)研(yan)究(jiu)(jiu)要注意(yi):(一(yi))研(yan)究(jiu)(jiu)什么(me),從哪個角度(du)入手。(二(er))從誰的(de)(de)(de)(de)(de)(de)角度(du)研(yan)究(jiu)(jiu)。(三)確定分析(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)單(dan)元。(四)如(ru)何(he)分析(xi)數據。[5]

二(er)、心(xin)理咨詢(xun)個案研(yan)究(jiu)的(de)方法

(一)資料收集

1.調查訪談

運用調(diao)(diao)(diao)查(cha)訪(fang)談(tan)的(de)形式從(cong)(cong)調(diao)(diao)(diao)查(cha)對(dui)(dui)象那里獲得(de)相(xiang)關資料(liao)的(de)一種方法。[5]調(diao)(diao)(diao)查(cha)對(dui)(dui)象既可以(yi)是當(dang)事(shi)人(ren)(ren),又可以(yi)是咨詢(xun)(xun)師、當(dang)事(shi)人(ren)(ren)的(de)朋友或家人(ren)(ren)等。通過調(diao)(diao)(diao)查(cha)和訪(fang)談(tan),我們可以(yi)獲得(de)關于當(dang)事(shi)人(ren)(ren)生(sheng)活(huo)情境、咨詢(xun)(xun)過程、結果,以(yi)及當(dang)事(shi)人(ren)(ren)在咨詢(xun)(xun)之(zhi)后(hou)的(de)轉變(bian)信息,從(cong)(cong)而更(geng)全面(mian)、準確(que)地把握當(dang)事(shi)人(ren)(ren)的(de)心理咨詢(xun)(xun)狀況,把咨詢(xun)(xun)擴展到實(shi)際生(sheng)活(huo)中去。因此這種研究方法比較全面(mian)與真實(shi),相(xiang)對(dui)(dui)來說具有客觀說服力。

2.回憶記錄

指(zhi)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)師或當(dang)事(shi)人(ren)事(shi)后對心理咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)過程(cheng)(cheng)進行的描(miao)述和說(shuo)明,如咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)師回憶咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)的過程(cheng)(cheng),整理咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)記(ji)(ji)錄(lu)(lu),當(dang)事(shi)人(ren)寫的咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)隨感(gan)和日記(ji)(ji)等。[5]回憶記(ji)(ji)錄(lu)(lu)可以充分了解參與者的感(gan)受(shou),把(ba)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)過程(cheng)(cheng)中(zhong)咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)師和當(dang)事(shi)人(ren)感(gan)觸最深的情(qing)感(gan)和體驗呈(cheng)現在我(wo)們面(mian)前。但是(shi)(shi)這種(zhong)方法(fa)由于沒有原始記(ji)(ji)錄(lu)(lu)或錄(lu)(lu)像(xiang),很(hen)容易忽視一些(xie)微小卻很(hen)重要的部分,尤其是(shi)(shi)兩(liang)者的互動(dong)情(qing)況。而且這樣的研究僅(jin)僅(jin)代(dai)表了咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)師和當(dang)事(shi)人(ren)對咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)的理解,受(shou)到個人(ren)的情(qing)緒、對咨(zi)(zi)(zi)(zi)詢(xun)(xun)(xun)(xun)的期望等的影響(xiang)。

3.原始記錄

指(zhi)錄音、錄像(xiang)(xiang)和(he)筆(bi)錄等,它(ta)清(qing)晰地呈現了(le)最原始的(de)資料。錄音能夠使(shi)研究者(zhe)注(zhu)意(yi)到參與者(zhe)的(de)語(yu)音和(he)語(yu)調(diao)的(de)變化,以及情(qing)緒表達。錄像(xiang)(xiang)能清(qing)楚地顯示咨詢師和(he)當事(shi)人身體上的(de)微(wei)小動作、面部表情(qing)、姿態等。而筆(bi)錄僅(jin)僅(jin)是一種“文本(ben)性”的(de)故事(shi),它(ta)脫離了(le)一定(ding)的(de)話語(yu)情(qing)景,使(shi)我們(men)無(wu)法捕捉到參與者(zhe)的(de)表情(qing)、語(yu)氣和(he)動作等這些(xie)非常重(zhong)要的(de)非語(yu)言信(xin)息(xi)。僅(jin)僅(jin)對原始記錄進(jin)行分(fen)析和(he)解釋,我們(men)只能從看到的(de)故事(shi)中去了(le)解講(jiang)故事(shi)的(de)人,而不(bu)能進(jin)一步(bu)感(gan)受整個(ge)咨詢過程的(de)深層互動。

(二)資料分析

1.敘事分析

生活中每一(yi)(yi)個人(ren)都會對自(zi)己所經歷的(de)(de)事情有所感悟,當他把這(zhe)種(zhong)感悟與別(bie)人(ren)進行交流時,便以故事的(de)(de)形式講述出(chu)來,這(zhe)就(jiu)是敘事。[5]敘事分(fen)析就(jiu)是通過對當事人(ren)故事的(de)(de)分(fen)析,從(cong)中找(zhao)出(chu)一(yi)(yi)定現象的(de)(de)規(gui)律的(de)(de)方(fang)法。由于(yu)這(zhe)些體會中包含當事人(ren)對這(zhe)些經歷的(de)(de)看法和(he)情緒(xu)體驗(yan),我(wo)們能夠從(cong)對這(zhe)些故事的(de)(de)分(fen)析中得到想要(yao)的(de)(de)信息,這(zhe)是敘事分(fen)析存在的(de)(de)前(qian)提。

在對當(dang)事(shi)(shi)人(ren)的故事(shi)(shi)進行(xing)分析時(shi)我(wo)們一定要注意(yi)(yi)這個故事(shi)(shi)的主人(ren)公的情(qing)況,另外還應注意(yi)(yi)當(dang)事(shi)(shi)人(ren)敘事(shi)(shi)的風(feng)格,他是(shi)用第幾人(ren)稱(cheng)進行(xing)敘事(shi)(shi)的,敘事(shi)(shi)時(shi)的語氣、表情(qing)如何。除此之外還應特別(bie)注意(yi)(yi)當(dang)事(shi)(shi)人(ren)敘事(shi)(shi)的連續性,他的起承(cheng)轉合,以及他為什(shen)么這樣做(zuo)。

如何分析故事(shi)近幾年有(you)兩種方法被廣泛(fan)的(de)運用,一種是主要關注當事(shi)人在咨詢(xun)中所講(jiang)的(de)“生活故事(shi)”的(de)分析;另一種是通過對每次(ci)咨詢(xun)記錄片斷的(de)分析,來理解咨詢(xun)中講(jiang)故事(shi)這(zhe)一過程。[5]

2.對話分析

對(dui)話(hua)分析(xi)是(shi)一(yi)個專門的(de)學(xue)派,他們認(ren)為人(ren)所經歷(li)和生存的(de)世(shi)界是(shi)用(yong)語言(yan)建(jian)構(gou)起來的(de),交談(tan)是(shi)一(yi)種(zhong)有(you)結構(gou)規律可循的(de)社會活(huo)動,生活(huo)好像是(shi)語言(yan)的(de)“游戲(xi)”,因此(ci)可以通(tong)過分析(xi)對(dui)話(hua)來獲得相(xiang)關(guan)資料(liao)。他們認(ren)為心理咨(zi)詢實質上(shang)(shang)就是(shi)一(yi)種(zhong)對(dui)話(hua),而(er)當事人(ren)的(de)轉變很大程度上(shang)(shang)取決(jue)于(yu)成功(gong)地采用(yong)了(le)某(mou)種(zhong)形式的(de)對(dui)話(hua)。[5]

對話(hua)(hua)的(de)分析(xi)(xi)難以像分析(xi)(xi)句子那樣嚴謹和形式化,它還(huan)要(yao)考慮到語言的(de)情境(jing)。有兩(liang)種方(fang)法:一(yi)種是(shi)從整體上去(qu)看一(yi)個完(wan)整的(de)對話(hua)(hua)過程,即對話(hua)(hua)是(shi)如何(he)開(kai)始、結(jie)束,又是(shi)如何(he)發(fa)展(zhan)的(de)。另一(yi)種是(shi)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)對話(hua)(hua)的(de)局(ju)部結(jie)構,關注一(yi)個參與(yu)者與(yu)另一(yi)個參與(yu)者的(de)發(fa)言之(zhi)間有什么(me)聯系,如何(he)構成話(hua)(hua)語,如何(he)更迭。[5]研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)者要(yao)多次反復的(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)咨詢記(ji)錄,并從中選(xuan)擇最適合分析(xi)(xi)的(de)片斷或(huo)單元(yuan),完(wan)成這樣的(de)分析(xi)(xi)后,去(qu)重新(xin)分析(xi)(xi)整個記(ji)錄,并選(xuan)擇別(bie)的(de)一(yi)些小的(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)單元(yuan)來證實或(huo)否定分析(xi)(xi)結(jie)果。

3.話語分析

話(hua)語分(fen)析是從(cong)(cong)對(dui)話(hua)分(fen)析中發展出來的(de)(de),它主要研究人(ren)類用于(yu)交(jiao)(jiao)際的(de)(de)語言(yan)及其意義。語言(yan)的(de)(de)含義很(hen)廣(guang),但大部分(fen)從(cong)(cong)事話(hua)語分(fen)析的(de)(de)學者都以人(ren)們(men)(men)用于(yu)口頭交(jiao)(jiao)際的(de)(de)自(zi)然語言(yan)作為自(zi)己的(de)(de)分(fen)析對(dui)象,因為人(ren)們(men)(men)的(de)(de)真實生活對(dui)話(hua)比其他形式的(de)(de)語言(yan)交(jiao)(jiao)際更具(ju)有(you)典型性,更能反映(ying)出語言(yan)的(de)(de)本質。話(hua)語類型分(fen)析以敘(xu)事心理咨詢的(de)(de)思想為依(yi)據,從(cong)(cong)話(hua)語的(de)(de)角度(du)看“心理咨詢過程中誰說(shuo)了什么樣的(de)(de)話(hua)”。

話(hua)語(yu)分析(xi)可以從(cong)兩個(ge)側(ce)面(mian)進(jin)行。第一(yi)個(ge)側(ce)面(mian)主要(yao)是確(que)定(ding)一(yi)句(ju)話(hua)在交際中(zhong)起(qi)到了什(shen)么作用,需要(yao)制(zhi)定(ding)一(yi)些(xie)語(yu)言使用規(gui)(gui)則,而在明確(que)這些(xie)規(gui)(gui)則之前(qian),先要(yao)明確(que)為使一(yi)句(ju)話(hua)能起(qi)到一(yi)定(ding)的(de)(de)作用所必須滿足的(de)(de)條件;第二個(ge)側(ce)面(mian)是話(hua)語(yu)與話(hua)語(yu)之間的(de)(de)連貫性,話(hua)語(yu)的(de)(de)連貫性不(bu)僅(jin)存在于語(yu)言的(de)(de)表(biao)層,而且存在于潛在的(de)(de)交際行為之間的(de)(de)連貫中(zhong)。[5]

4.類屬分析與情景分析

在研究(jiu)中,研究(jiu)者必須(xu)結合研究(jiu)目(mu)的(de)(de),以及資(zi)(zi)料(liao)(liao)本身的(de)(de)特點,對收(shou)集到的(de)(de)所有資(zi)(zi)料(liao)(liao)按照一定的(de)(de)標(biao)準(zhun)進行歸類(lei)(lei)、分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)和呈現(xian)。例如,訪談如果是按照一定的(de)(de)主(zhu)題進行,那么對資(zi)(zi)料(liao)(liao)的(de)(de)整理和分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)就可(ke)采取類(lei)(lei)屬分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)的(de)(de)形式。而如果收(shou)集到的(de)(de)資(zi)(zi)料(liao)(liao)呈現(xian)出過(guo)程性(xing)和動態性(xing)的(de)(de)特點,那么對資(zi)(zi)料(liao)(liao)的(de)(de)分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)就可(ke)以采取情(qing)景化的(de)(de)分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)方式。情(qing)景分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)和類(lei)(lei)屬分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)主(zhu)要用于訪談資(zi)(zi)料(liao)(liao)和當事(shi)人日記的(de)(de)分(fen)(fen)(fen)析(xi)(xi)。

類屬分析(xi)指的(de)(de)(de)是(shi)在資料中(zhong)尋找(zhao)反復出現(xian)的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang),以及可以解釋這些(xie)現(xian)象(xiang)的(de)(de)(de)重要概念的(de)(de)(de)一(yi)個過(guo)程。[5]在這個過(guo)程中(zhong),將(jiang)一(yi)部分資料從他們所處的(de)(de)(de)情景中(zhong)抽取(qu)出來,相(xiang)同(tong)主體的(de)(de)(de)資料被(bei)歸(gui)入一(yi)個類別,并且(qie)按照主題對資料進行(xing)分析(xi)和呈現(xian)。

情(qing)景分析指的(de)(de)(de)是(shi)將(jiang)資料放置于研究現象所處(chu)的(de)(de)(de)自然情(qing)景中,按(an)照(zhao)故事發生的(de)(de)(de)時序(xu)或因果關系等(deng)對(dui)有關事件(jian)和(he)人物進行描述(shu)性的(de)(de)(de)分析,使故事呈現出(chu)完整和(he)動(dong)態的(de)(de)(de)過程(cheng)。[5]

三、問題

大部分的個案研究材料收集不(bu)夠(gou)完整與全(quan)面。

大(da)多(duo)數的原始資料(liao)都是文本資料(liao),它(ta)遠沒有錄音(yin)錄像生動形象。

言語(yu)的(de)表達(da)和理解(jie)對(dui)不同的(de)人(ren)來(lai)講(jiang)不一定是(shi)同步的(de),咨詢師和當(dang)事人(ren)都是(shi)憑自己的(de)話(hua)語(yu)背(bei)景來(lai)判斷對(dui)方所要表達(da)的(de)內(nei)容(rong),可(ke)能會出現錯位(wei)的(de)情況。

原(yuan)始(shi)記錄根據(ju)轉錄者(zhe)自己的(de)(de)理解進行標識進而轉換(huan)成(cheng)(cheng)文本,能否客觀地(di)反(fan)映(ying)當時(shi)的(de)(de)咨(zi)詢過(guo)程就成(cheng)(cheng)為一個問題。

對原始資料的(de)分析單元大部分是按(an)照研究(jiu)者(zhe)的(de)分析來劃分,具有很(hen)大的(de)主觀性。

四、建議

收集資料時(shi)(shi),當(dang)事(shi)人往(wang)往(wang)會出現拒(ju)絕接(jie)受訪談或隱瞞一定信息的(de)(de)現象。這(zhe)就(jiu)要求咨(zi)詢師對當(dang)事(shi)人的(de)(de)資料充分(fen)保密(mi),同時(shi)(shi)還應注意與(yu)當(dang)事(shi)人進行交流的(de)(de)方式,不(bu)要帶有很強(qiang)的(de)(de)目(mu)(mu)的(de)(de)性和功(gong)利性,以傾聽為主,不(bu)應盲目(mu)(mu)下結論。

分析資(zi)料(liao)時(shi),我(wo)們應針對錄像、錄音和文本(ben)資(zi)料(liao)的(de)優缺點(dian),取長補短,反復地(di)研究(jiu)個案資(zi)料(liao),選用正(zheng)確的(de)標識系統,可(ke)以采用多討論的(de)方式(shi),集思廣益(yi)。

使用(yong)(yong)那些(xie)分(fen)(fen)析資料的(de)方法時,我們不要盲目(mu)套用(yong)(yong)任何一種,而應把幾(ji)種方法同(tong)時用(yong)(yong)到一個案例分(fen)(fen)析中(zhong)去。

對資料進行劃分單元時,我(wo)們可以采用幾(ji)種不同(tong)的方法(fa),比較其(qi)異同(tong)點(dian),找出最適(shi)合的方法(fa)。

最后,我們應(ying)不斷提高自身的(de)(de)素質,廣泛涉獵(lie)相關書(shu)籍和研究,為心理咨詢中個案研究的(de)(de)發(fa)展(zhan)提供新的(de)(de)視(shi)角和思路。

參考文獻:

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篇8

【關鍵(jian)詞】大(da)學新生；適應不(bu)良；一般心理問(wen)題(ti)；合理情緒療法

李某，男(nan)，19歲(sui)，身(shen)高1.68米，體重(zhong)50公(gong)斤(jin)。大(da)學(xue)一(yi)年級學(xue)生，獨生子女，家庭經(jing)濟狀況(kuang)較(jiao)差，無重(zhong)大(da)軀體疾病史，家族無精神疾病史。家在某農村，獨生子女，父(fu)(fu)(fu)母(mu)(mu)均務(wu)農，小學(xue)文化。從小隨父(fu)(fu)(fu)母(mu)(mu)生活(huo)，父(fu)(fu)(fu)親(qin)教育很嚴格，母(mu)(mu)親(qin)溫柔、善良。自小很聽父(fu)(fu)(fu)母(mu)(mu)話，性格較(jiao)為(wei)內向(xiang)，懂事。學(xue)習自覺(jue)性高。高中以來(lai)，父(fu)(fu)(fu)親(qin)為(wei)了攢學(xue)費到縣里從事基層建筑(zhu)工作(zuo)，很辛苦，農活(huo)和家務(wu)的(de)重(zhong)擔落在母(mu)(mu)親(qin)身(shen)上。父(fu)(fu)(fu)親(qin)雖然(ran)比較(jiao)內向(xiang)、嚴肅、不太說話，但曾經(jing)表達過對自己的(de)期望(wang)，希望(wang)自己能(neng)(neng)好(hao)好(hao)學(xue)習，考(kao)一(yi)個好(hao)大(da)學(xue)，能(neng)(neng)榮耀(yao)家庭。

一個(ge)(ge)多(duo)月前的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)社團招新活(huo)動，李某(mou)本來信心滿滿去參(can)加，結果(guo)均被拒之門外(wai)(wai)，還聽(ting)見(jian)一個(ge)(ge)干部同學(xue)(xue)背后議論(lun)自(zi)(zi)己(ji)“別(bie)錄取他，看起來土(tu)里(li)(li)土(tu)氣的(de)(de)”，覺得(de)自(zi)(zi)己(ji)很(hen)(hen)(hen)差勁(jing)，不(bu)會(hui)交往，沒(mei)有(you)(you)(you)(you)能力，對大(da)學(xue)(xue)的(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)和生(sheng)活(huo)感(gan)到擔(dan)憂(you)。在寢室里(li)(li)和同學(xue)(xue)的(de)(de)相(xiang)處(chu)也(ye)不(bu)是(shi)(shi)很(hen)(hen)(hen)好(hao)，發現這里(li)(li)的(de)(de)同學(xue)(xue)懂(dong)很(hen)(hen)(hen)多(duo)，尤其是(shi)(shi)城里(li)(li)的(de)(de)同學(xue)(xue)，學(xue)(xue)習(xi)很(hen)(hen)(hen)有(you)(you)(you)(you)興(xing)趣，玩得(de)也(ye)很(hen)(hen)(hen)開心，而(er)自(zi)(zi)己(ji)就像一個(ge)(ge)局外(wai)(wai)人，每天都形單(dan)影只，沒(mei)有(you)(you)(you)(you)也(ye)不(bu)敢像同學(xue)(xue)們(men)那(nei)樣(yang)有(you)(you)(you)(you)很(hen)(hen)(hen)多(duo)的(de)(de)興(xing)趣和愛好(hao)，處(chu)處(chu)不(bu)如別(bie)人，家里(li)(li)經濟狀況也(ye)不(bu)好(hao)，室友好(hao)幾次叫自(zi)(zi)己(ji)一起吃飯都覺得(de)很(hen)(hen)(hen)尷尬而(er)拒絕了。一個(ge)(ge)多(duo)月來時(shi)常感(gan)到頭疼、胃(wei)疼，時(shi)常失(shi)眠到夜里(li)(li)3點才入睡，白(bai)天沒(mei)有(you)(you)(you)(you)精神(shen)，上課經常走(zou)神(shen)，很(hen)(hen)(hen)苦惱、焦(jiao)慮，內心很(hen)(hen)(hen)矛盾，不(bu)知道現在這種情形以后畢業能不(bu)能找到工作，自(zi)(zi)己(ji)沒(mei)有(you)(you)(you)(you)前途，會(hui)辜負父母的(de)(de)期望，想(xiang)退學(xue)(xue)。

李某主動(dong)前(qian)來咨詢，身材消(xiao)瘦，神情憔悴，衣著簡(jian)樸，思路清晰，語(yu)速(su)較慢，表(biao)情稍顯緊張。有(you)明確的求助動(dong)機，對咨詢抱有(you)希望。輔導員(yuan)反(fan)映該(gai)生入學(xue)(xue)成(cheng)績在全班第(di)2名，但看起來很(hen)憂愁(chou)，不(bu)愛說話，和同學(xue)(xue)不(bu)能(neng)打成(cheng)一片。

咨詢(xun)師使用焦慮自評(ping)量表（SAS），測(ce)驗結果為標準分55；使用抑郁自評(ping)量表（SDS），測(ce)驗結果為標準分52。

結合各種因(yin)素(su)，李某被診斷(duan)為“一般心(xin)理(li)問題”。

在(zai)建(jian)立了良好(hao)咨(zi)詢關系之后(hou)，咨(zi)詢師向李(li)某建(jian)議(yi)使(shi)用合理(li)情緒(xu)療法對(dui)其(qi)進行(xing)(xing)治(zhi)療。李(li)某的(de)心理(li)問題(ti)表面上是由于參加學(xue)生社團招(zhao)新被(bei)(bei)拒，又聽到(dao)別人(ren)(ren)背(bei)后(hou)議(yi)論自(zi)己(ji)，因而(er)交(jiao)往退縮，認為與同學(xue)相處不(bu)(bu)(bu)好(hao)，又聯想(xiang)到(dao)高考失利，所(suo)學(xue)專(zhuan)業又沒(mei)前途，想(xiang)退學(xue)而(er)產(chan)生了焦(jiao)慮、抑郁情緒(xu)，實際(ji)上真正原因來自(zi)來訪者(zhe)對(dui)事件的(de)不(bu)(bu)(bu)合理(li)認知(zhi)和(he)評價(jia)。具體表現為：A誘(you)發事件是社團招(zhao)新被(bei)(bei)拒，又被(bei)(bei)人(ren)(ren)議(yi)論“土氣(qi)”。B來訪者(zhe)對(dui)人(ren)(ren)際(ji)交(jiao)往的(de)一些不(bu)(bu)(bu)合理(li)信(xin)念：絕對(dui)化(hua)——家庭條(tiao)件不(bu)(bu)(bu)好(hao)，不(bu)(bu)(bu)敢(gan)也不(bu)(bu)(bu)擅長人(ren)(ren)際(ji)交(jiao)往；自(zi)己(ji)沒(mei)前途，會(hui)辜負父母的(de)期(qi)望。過度概括化(hua)——自(zi)己(ji)處處不(bu)(bu)(bu)如別人(ren)(ren)，同學(xue)們懂很多(duo)，學(xue)習很有興(xing)趣，玩(wan)得也很開心，而(er)自(zi)己(ji)就像一個(ge)局外人(ren)(ren)，每天都形單影只。C由以上不(bu)(bu)(bu)合理(li)信(xin)念導(dao)致的(de)不(bu)(bu)(bu)良情緒(xu)和(he)行(xing)(xing)為后(hou)果：時常(chang)感到(dao)頭疼、胃疼，時常(chang)失眠到(dao)夜里3點，使(shi)求助者(zhe)陷(xian)入惡性循(xun)環(huan)怪(guai)圈(quan)，白天沒(mei)有精神，上課經常(chang)走神，內心矛(mao)盾、苦(ku)惱(nao)，社會(hui)交(jiao)往退縮，想(xiang)退學(xue)。

根據合(he)理(li)(li)(li)情緒(xu)療法，采用再(zai)現情境(jing)的(de)(de)(de)(de)方法，讓(rang)李(li)某(mou)(mou)再(zai)現參加社團招新(xin)面試被拒的(de)(de)(de)(de)情境(jing)，找出(chu)當(dang)時內(nei)心想法及(ji)(ji)情緒(xu)的(de)(de)(de)(de)變化情況，越細越好。采用RET表(biao)格(ge)的(de)(de)(de)(de)形式(shi)讓(rang)來訪者(zhe)明白自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)思維方式(shi)、信(xin)念(nian)是(shi)不(bu)合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)以及(ji)(ji)為(wei)什么會變成(cheng)這(zhe)(zhe)樣(yang)。講清楚緊(jin)張(zhang)焦(jiao)慮(lv)不(bu)是(shi)由(you)負性事件引起(qi)，而是(shi)由(you)不(bu)合(he)理(li)(li)(li)信(xin)念(nian)所(suo)致(zhi)。讓(rang)他(ta)寫出(chu)自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)、行為(wei)困擾結果（C）和誘發事件（A）。并對其(qi)(qi)作初步分析，找出(chu)不(bu)合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)地方。通過咨詢(xun)師(shi)的(de)(de)(de)(de)提問和分析，讓(rang)李(li)某(mou)(mou)回憶(yi)和審查了(le)自(zi)(zi)己(ji)的(de)(de)(de)(de)成(cheng)長經(jing)歷及(ji)(ji)性格(ge)的(de)(de)(de)(de)形成(cheng)，使其(qi)(qi)認(ren)識(shi)到(dao)自(zi)(zi)己(ji)平(ping)時在意他(ta)人(ren)(ren)對自(zi)(zi)己(ji)貧窮(qiong)家(jia)庭(ting)背景的(de)(de)(de)(de)評(ping)價，在這(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)思維模(mo)式(shi)下產(chan)生(sheng)了(le)一些不(bu)合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)，如“家(jia)庭(ting)經(jing)濟條件不(bu)好，處(chu)處(chu)不(bu)如別人(ren)(ren)”、“自(zi)(zi)己(ji)不(bu)擅長也不(bu)敢與(yu)人(ren)(ren)交往”、“自(zi)(zi)己(ji)沒有前途，辜負父(fu)母(mu)的(de)(de)(de)(de)期望”等(deng)。李(li)某(mou)(mou)意識(shi)到(dao)，只(zhi)有消除這(zhe)(zhe)些不(bu)合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)，才能消除或者(zhe)減輕目(mu)前的(de)(de)(de)(de)情況。通過和咨詢(xun)師(shi)的(de)(de)(de)(de)討論(lun)，他(ta)重新(xin)建立起(qi)了(le)一些合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)信(xin)念(nian)。

咨詢完成一(yi)周后，李某(mou)反(fan)饋自己近(jin)期幾乎不頭疼、胃疼，注意力不集中(zhong)、入睡困難的(de)癥(zheng)狀基(ji)本消除；也能很好地與同學交流，特(te)別是與班(ban)長建立(li)了(le)朋友關系(xi)。輔導員評價他“精神了(le)很多(duo)，學習也比較認真，主動參(can)與到班(ban)級活動中(zhong)”。

參考文獻

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）北京：民族出版(ban)社，2005年(nian)8月第1版(ban)。

[2]郭念鋒.心理(li)咨(zi)詢師（二級） 北(bei)京：民族出版(ban)社(she)，2005年8月(yue)第1版(ban)。

篇9

求助者的(de)一般資料(liao)和主訴

求(qiu)助者(zhe)的(de)(de)(de)一般資(zi)料 小(xiao)紅(hong)，女，18歲(sui)，大學一年級新生(sheng)。性(xing)格較為內向、膽小(xiao)、敏感。來(lai)自農村(cun)，母親(qin)務農，父親(qin)開推(tui)土(tu)機(ji)為生(sheng)，家中尚有一年邁(mai)的(de)(de)(de)奶奶和一個上初中的(de)(de)(de)弟弟。因(yin)父親(qin)曾經賭博，家中欠下了巨(ju)額的(de)(de)(de)債務，生(sheng)活十(shi)分拮據。高考失利，未上本(ben)科線，是母親(qin)執意要供她來(lai)讀三(san)本(ben)院校。她前來(lai)就診時，儀表整(zheng)潔，服(fu)飾(shi)灰暗(an)，聲音沙啞，眼神略顯遲疑，常泛有淚光，能主動談及不適，自知(zhi)力(li)完整(zheng)，求(qiu)治心(xin)情迫切。

求助者主(zhu)訴 近兩個星期情(qing)緒低落(luo)，強烈的無助感(gan)(gan)，感(gan)(gan)到(dao)自卑、恐慌(huang)，不知(zhi)道該怎(zen)么面對(dui)接(jie)下去的大(da)學(xue)(xue)(xue)生活。總覺(jue)得自己(ji)與寢(qin)室其他同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)格格不入，融不到(dao)他們中去，羨慕其它寢(qin)室，總是4個同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)同(tong)(tong)來同(tong)(tong)往、說說笑笑。同(tong)(tong)時，擔心(xin)大(da)學(xue)(xue)(xue)幾年下來學(xue)(xue)(xue)無所成，成了這里墊底(di)的學(xue)(xue)(xue)生，不如趁早退學(xue)(xue)(xue)，給(gei)家里省錢(qian)。

求助(zhu)者陳(chen)述 大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)一(yi)直(zhi)以來(lai)(lai)都(dou)(dou)是(shi)一(yi)個令小(xiao)紅(hong)(hong)神(shen)往的(de)(de)地方，她(ta)曾經(jing)(jing)無數次夢(meng)想過大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)里(li)(li)的(de)(de)美(mei)好(hao)；夢(meng)想著通過上(shang)(shang)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)出人(ren)頭地，改變(bian)家(jia)里(li)(li)人(ren)的(de)(de)生(sheng)活。從小(xiao)，小(xiao)紅(hong)(hong)就非(fei)(fei)常(chang)懂事，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)成績一(yi)直(zhi)很(hen)優(you)異，小(xiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、初中、高(gao)中一(yi)直(zhi)都(dou)(dou)擔(dan)任班干部，老師也非(fei)(fei)常(chang)重視。而相比之(zhi)下，弟弟就要(yao)淘氣得(de)多，成績很(hen)差(cha)，也不(bu)(bu)(bu)(bu)懂得(de)體諒家(jia)里(li)(li)的(de)(de)難處，經(jing)(jing)常(chang)伸手向家(jia)里(li)(li)要(yao)零花錢，目前在一(yi)個很(hen)差(cha)的(de)(de)初中混日子。父母都(dou)(dou)覺(jue)(jue)得(de)小(xiao)紅(hong)(hong)是(shi)家(jia)里(li)(li)的(de)(de)希望，將(jiang)來(lai)(lai)是(shi)一(yi)定(ding)能上(shang)(shang)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、掙大(da)(da)(da)錢的(de)(de)。那(nei)個時(shi)候雖然生(sheng)活也很(hen)拮據(ju)，自己(ji)住校時(shi)一(yi)個星(xing)期(qi)甚(shen)至(zhi)只(zhi)用5塊錢的(de)(de)伙(huo)食費(fei)(fei)，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費(fei)(fei)也常(chang)常(chang)無法(fa)按時(shi)上(shang)(shang)交。但是(shi)因(yin)為成績好(hao)，老師喜歡，同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)對她(ta)也都(dou)(dou)很(hen)友(you)好(hao)很(hen)尊敬。況且，那(nei)時(shi)候寢室同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)都(dou)(dou)比較(jiao)簡樸，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)之(zhi)外的(de)(de)生(sheng)活就是(shi)幫家(jia)里(li)(li)干活。可(ke)(ke)是(shi)現在，同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)談(tan)論的(de)(de)話題都(dou)(dou)是(shi)網絡、明星(xing)、流(liu)行歌曲還有(you)游戲，她(ta)根(gen)本插不(bu)(bu)(bu)(bu)上(shang)(shang)嘴，一(yi)點概念都(dou)(dou)沒(mei)有(you)。自從軍訓(xun)結束，宿(su)舍其(qi)他(ta)同(tong)(tong)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)活動就非(fei)(fei)常(chang)豐(feng)富，聚餐、唱歌……這(zhe)些(xie)小(xiao)紅(hong)(hong)不(bu)(bu)(bu)(bu)想去(qu)、也不(bu)(bu)(bu)(bu)敢去(qu)。按照來(lai)(lai)這(zhe)個大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之(zhi)前的(de)(de)想法(fa)，小(xiao)紅(hong)(hong)是(shi)想一(yi)邊刻苦學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)拿(na)(na)獎學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)金，一(yi)邊找份兼(jian)職解決自己(ji)的(de)(de)生(sheng)活費(fei)(fei)。可(ke)(ke)是(shi)現在人(ren)生(sheng)地不(bu)(bu)(bu)(bu)熟，兼(jian)職不(bu)(bu)(bu)(bu)知道(dao)上(shang)(shang)哪(na)去(qu)找。更糟糕的(de)(de)事，學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)也是(shi)力(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)從心(xin)，特別是(shi)微積分(fen)連上(shang)(shang)課也聽不(bu)(bu)(bu)(bu)懂。有(you)一(yi)天，老師做了(le)個隨堂測(ce)驗，她(ta)居然是(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)及格。眼前的(de)(de)大(da)(da)(da)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)活剛剛開始，小(xiao)紅(hong)(hong)已(yi)經(jing)(jing)不(bu)(bu)(bu)(bu)知道(dao)該怎(zen)么(me)繼續下去(qu)，又怕學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)落后(hou)又學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)進去(qu)；心(xin)里(li)(li)覺(jue)(jue)得(de)特別愧(kui)對媽(ma)媽(ma)，高(gao)考沒(mei)考上(shang)(shang)本科已(yi)經(jing)(jing)很(hen)失敗了(le)，現在又拿(na)(na)著這(zhe)東拼西湊交上(shang)(shang)的(de)(de)昂貴(gui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費(fei)(fei)在浪費(fei)(fei)時(shi)間(jian)。

評估與診(zhen)斷(duan)，制(zhi)定咨詢目標

對求助者的(de)(de)(de)(de)評估 根(gen)據(ju)對臨(lin)床資料的(de)(de)(de)(de)收集，該(gai)求助者的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要問(wen)(wen)題是：由于家庭貧(pin)困，帶著巨大的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)壓力(li)走進(jin)大學，渴望成功心(xin)(xin)(xin)情(qing)迫切；而(er)現實(shi)中(zhong)，由于城市和(he)農村在教學質量、生(sheng)活(huo)環境(jing)、文(wen)化背景的(de)(de)(de)(de)強(qiang)烈差異(yi)，使得剛進(jin)入(ru)大學的(de)(de)(de)(de)小紅產(chan)生(sheng)強(qiang)烈的(de)(de)(de)(de)不適(shi)應感和(he)自卑感；加之，小紅性(xing)格(ge)較為(wei)內向、敏感，不善主(zhu)動(dong)與(yu)人(ren)溝通，無法建立良好(hao)的(de)(de)(de)(de)支(zhi)持(chi)系統，表(biao)現出人(ren)際交往上的(de)(de)(de)(de)障礙(ai)。綜(zong)合分(fen)析(xi)所獲(huo)得的(de)(de)(de)(de)資料，對該(gai)求助者問(wen)(wen)題持(chi)續的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)、強(qiang)度和(he)典型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)與(yu)行為(wei)異(yi)常表(biao)現的(de)(de)(de)(de)性(xing)質和(he)嚴重程度進(jin)行分(fen)析(xi)判(pan)斷；根(gen)據(ju)軀(qu)體疾病(bing)歷史(shi)、精(jing)神(shen)病(bing)家族史(shi)以及典型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)與(yu)行為(wei)異(yi)常的(de)(de)(de)(de)表(biao)現排除(chu)了重性(xing)精(jing)神(shen)病(bing)和(he)神(shen)經(jing)癥性(xing)的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)(li)(li)障礙(ai)。

對求助者的(de)診(zhen)斷 該求助者的(de)心(xin)理(li)(li)問(wen)題(ti)是(shi)近期出(chu)現的(de)，由明確(que)的(de)較強(qiang)烈的(de)現實因素(su)(su)激(ji)發，反應強(qiang)度是(shi)可以(yi)理(li)(li)解(jie)的(de)，有很好的(de)自(zi)知力(li)(li)，有求治愿(yuan)望，所以(yi)確(que)定該求助者的(de)心(xin)理(li)(li)與(yu)(yu)行為異常(chang)表現屬于一般(ban)心(xin)理(li)(li)問(wen)題(ti)的(de)范疇。進(jin)一步明確(que)診(zhen)斷為：大學(xue)新生適(shi)應不良所致的(de)心(xin)理(li)(li)問(wen)題(ti)。目前要解(jie)決(jue)的(de)主要有兩個方(fang)面問(wen)題(ti)：其一，由于成績(ji)落差而造(zao)成的(de)自(zi)卑和焦(jiao)慮(lv)。由于大學(xue)之前成績(ji)優異，進(jin)入(ru)大學(xue)后落差較大，出(chu)現適(shi)應不良，學(xue)習能(neng)力(li)(li)也受(shou)到抑制，加(jia)之貧困因素(su)(su)形成了巨大的(de)心(xin)理(li)(li)壓力(li)(li)。其二，社會退縮(suo)。小(xiao)(xiao)紅入(ru)學(xue)前，人際關系狀況良好，進(jin)入(ru)大學(xue)后需(xu)要建立(li)一個全新的(de)人際圈。但因為家庭條件、文化背(bei)景等因素(su)(su)的(de)影響，小(xiao)(xiao)紅在計算機、藝術(shu)、知識面等綜(zong)合(he)素(su)(su)質上與(yu)(yu)其他同學(xue)存在的(de)差異引發了自(zi)卑心(xin)理(li)(li)，自(zi)感與(yu)(yu)他人無共同語言，再加(jia)上性格內向，缺乏與(yu)(yu)同學(xue)的(de)交流(liu)和溝通，表現出(chu)了退縮(suo)和人際交往的(de)障礙。

確定咨詢(xun)目(mu)(mu)標 根據以上的(de)(de)(de)評估與診(zhen)斷，同求(qiu)助(zhu)者共(gong)同協商(shang)，確定如下(xia)咨詢(xun)目(mu)(mu)標。具體目(mu)(mu)標與近期目(mu)(mu)標：樹立適應新生(sheng)(sheng)活的(de)(de)(de)信心，消除(chu)其孤獨無助(zhu)之(zhi)感；正(zheng)視現實，消除(chu)自卑心理(li)和(he)焦慮情緒(xu)；改(gai)善人(ren)際關(guan)系(xi)，融(rong)入新集體，盡早(zao)恢復正(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活和(he)學習。最(zui)終目(mu)(mu)標與長期目(mu)(mu)標：促(cu)進求(qiu)助(zhu)者的(de)(de)(de)心理(li)健康(kang)發(fa)展，協助(zhu)其自我成長，發(fa)揮個(ge)人(ren)潛能，正(zheng)確處(chu)理(li)日常(chang)生(sheng)(sheng)活中的(de)(de)(de)問題。咨詢(xun)時間為每周一(yi)次，每次45分鐘左右。

第一次咨詢過程

時間：2012年10月16日。

目的(de)：了解(jie)基本情況(kuang)；建立良好的(de)咨詢關系(xi)；確定(ding)主要問題；探尋心理(li)問題的(de)過程(cheng)和發生(sheng)機制；進(jin)行咨詢分(fen)析。

方法：會談。

過(guo)程：①填寫咨(zi)詢登記表(biao)，詢問(wen)基本情(qing)(qing)況(kuang)，介紹(shao)咨(zi)詢中(zhong)的(de)有關事(shi)項與規則(ze)；②通(tong)過(guo)積(ji)極關注、共情(qing)(qing)、聆聽(ting)等(deng)技術(shu)與來訪者建(jian)立良好(hao)的(de)咨(zi)詢關系，了解其(qi)(qi)成長過(guo)程和(he)(he)基本情(qing)(qing)況(kuang)，使其(qi)(qi)消(xiao)極情(qing)(qing)緒得(de)以宣泄；③收集資料(liao)，探尋求助者的(de)心理問(wen)題的(de)發展(zhan)過(guo)程和(he)(he)機制；④確定咨(zi)詢目標(biao)。

第一(yi)次(ci)來咨(zi)詢(xun)時(shi)，小紅(hong)神情(qing)沮喪(sang)，但交(jiao)流(liu)非常(chang)(chang)主動(dong)。她(ta)(ta)(ta)說(shuo)自(zi)己一(yi)直(zhi)以來都是(shi)(shi)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)的(de)希望(wang)，從(cong)小學(xue)到高中(zhong)成(cheng)績一(yi)直(zhi)名(ming)列前茅，雖然家中(zhong)生活艱難還(huan)有(you)很多的(de)煩心(xin)事，但是(shi)(shi)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)提(ti)起她(ta)(ta)(ta)的(de)學(xue)習成(cheng)績總是(shi)(shi)特別欣慰。可(ke)(ke)現在(zai)她(ta)(ta)(ta)連上(shang)(shang)課(ke)都常(chang)(chang)常(chang)(chang)跟不上(shang)(shang)節(jie)奏。特別是(shi)(shi)數學(xue)類(lei)的(de)，聽(ting)得似懂非懂，課(ke)后作(zuo)業(ye)也常(chang)(chang)常(chang)(chang)無從(cong)下手。更加(jia)可(ke)(ke)怕的(de)是(shi)(shi)，教微積分(fen)(fen)的(de)老師(shi)上(shang)(shang)課(ke)時(shi)還(huan)常(chang)(chang)夾雜一(yi)些(xie)英語口語。隨堂(tang)測驗，分(fen)(fen)數簡(jian)直(zhi)不敢面(mian)對，把她(ta)(ta)(ta)拿獎學(xue)金的(de)夢徹底澆滅了。她(ta)(ta)(ta)一(yi)直(zhi)說(shuo)：“我都不知(zhi)道(dao)我期末能(neng)不能(neng)通(tong)過考試(shi)，如果掛(gua)科還(huan)要(yao)再(zai)交(jiao)錢(qian)，聽(ting)說(shuo)財務管理專業(ye)類(lei)似微積分(fen)(fen)的(de)課(ke)程還(huan)有(you)很多。真不知(zhi)道(dao)該怎么(me)辦(ban)了。”呆在(zai)宿舍，對她(ta)(ta)(ta)簡(jian)直(zhi)是(shi)(shi)一(yi)種煎熬，舍友們談論的(de)手機、網(wang)絡、明星、品(pin)牌(pai)……她(ta)(ta)(ta)根本(ben)插(cha)不上(shang)(shang)嘴(zui)，自(zi)己好像是(shi)(shi)多余的(de)。

同(tong)時，筆者(zhe)和(he)(he)她之(zhi)間(jian)也(ye)建立了(le)(le)良(liang)好(hao)的(de)(de)(de)咨詢關系。在傾聽過程中，筆者(zhe)判斷(duan)小(xiao)(xiao)紅(hong)(hong)的(de)(de)(de)問(wen)題是“大(da)學(xue)新生(sheng)(sheng)適應(ying)不良(liang)”。像小(xiao)(xiao)紅(hong)(hong)這(zhe)樣的(de)(de)(de)學(xue)生(sheng)(sheng)，由于家庭貧困、成(cheng)長生(sheng)(sheng)活(huo)環境(jing)與大(da)多數同(tong)學(xue)的(de)(de)(de)差異較(jiao)大(da)，一(yi)(yi)時間(jian)無(wu)(wu)法形成(cheng)正確的(de)(de)(de)自(zi)我(wo)(wo)概念和(he)(he)適宜的(de)(de)(de)自(zi)我(wo)(wo)態度，內心(xin)不斷(duan)地(di)把“理(li)(li)想(xiang)我(wo)(wo)”與“現(xian)實我(wo)(wo)”進(jin)行(xing)比較(jiao)，對(dui)(dui)“理(li)(li)想(xiang)我(wo)(wo)”期望(wang)較(jiao)高，但又(you)無(wu)(wu)法達到；對(dui)(dui)“現(xian)實我(wo)(wo)”極(ji)不滿意，卻又(you)無(wu)(wu)力改進(jin)。筆者(zhe)告(gao)訴她，學(xue)校(xiao)里有很(hen)(hen)多同(tong)學(xue)也(ye)來(lai)自(zi)農村(cun)，他(ta)們來(lai)到城市生(sheng)(sheng)活(huo)環境(jing)也(ye)發生(sheng)(sheng)了(le)(le)變化，也(ye)有很(hen)(hen)多的(de)(de)(de)新事物要去(qu)接觸，他(ta)們也(ye)面臨(lin)著巨大(da)的(de)(de)(de)挑戰，他(ta)們的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活(huo)中也(ye)充滿了(le)(le)困難。小(xiao)(xiao)紅(hong)(hong)聽了(le)(le)有些(xie)驚訝，同(tong)時也(ye)有些(xie)釋然，她說(shuo)：“我(wo)(wo)以為自(zi)己是處境(jing)最糟糕的(de)(de)(de)，大(da)學(xue)都(dou)無(wu)(wu)法繼續(xu)下去(qu)了(le)(le)，原來(lai)很(hen)(hen)多同(tong)學(xue)都(dou)會經(jing)歷這(zhe)樣的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個過程，都(dou)會碰到一(yi)(yi)些(xie)困難。”看(kan)著她有些(xie)擔心(xin)又(you)急(ji)于改變的(de)(de)(de)樣子，筆者(zhe)鼓勵小(xiao)(xiao)紅(hong)(hong)將煩惱痛苦(ku)化為成(cheng)長的(de)(de)(de)動(dong)力，并注(zhu)意到她的(de)(de)(de)眼神漸漸地(di)平和(he)(he)了(le)(le)，還若有所(suo)悟地(di)輕輕點(dian)了(le)(le)點(dian)頭……接下來(lai)，筆者(zhe)和(he)(he)小(xiao)(xiao)紅(hong)(hong)一(yi)(yi)起分析了(le)(le)她目(mu)前適應(ying)不良(liang)的(de)(de)(de)各(ge)方面問(wen)題：一(yi)(yi)是由于成(cheng)績落(luo)差而(er)造成(cheng)的(de)(de)(de)自(zi)卑和(he)(he)焦慮問(wen)題；二是由于被動(dong)的(de)(de)(de)人際交(jiao)往(wang)模(mo)式造成(cheng)的(de)(de)(de)人際交(jiao)往(wang)障(zhang)礙和(he)(he)社會支持缺乏問(wen)題。

第一(yi)(yi)次咨(zi)詢很快接近了尾聲，了解到(dao)小紅高中時參加(jia)過長跑比(bi)賽并(bing)得過獎，筆(bi)者鼓勵她參加(jia)2012年(nian)10月(yue)底的校(xiao)運會(hui)。參加(jia)校(xiao)運會(hui)之前，可(ke)(ke)以(yi)(yi)先參加(jia)分院學(xue)生會(hui)體(ti)育(yu)部組(zu)織的校(xiao)運會(hui)訓(xun)練，一(yi)(yi)來適(shi)度的運動(dong)可(ke)(ke)以(yi)(yi)緩解不良情緒(xu)和軀體(ti)癥(zheng)狀；二來可(ke)(ke)以(yi)(yi)擴大(da)交(jiao)際面，結(jie)識(shi)一(yi)(yi)些新朋友，填補內心的空缺，獲得一(yi)(yi)份社會(hui)支持。

第二次咨詢過程

時(shi)間(jian)：2012年(nian)10月23日。

目(mu)的(de)：認識負性想(xiang)法，檢(jian)驗錯誤(wu)觀念。

方法：認知療法。

過程(cheng)：①反饋(kui)，繼續深入咨詢關(guan)系；②幫(bang)助(zhu)她識(shi)別(bie)負性思維。

第二(er)次來咨詢時(shi)，小紅的神情顯得(de)比(bi)上次輕(qing)松了(le)些許。她(ta)帶著幾分(fen)欣喜告訴筆者，她(ta)報名(ming)參加(jia)了(le)校運(yun)會(hui)的3000米(mi)。班級體育委員聽說她(ta)要報名(ming)3000米(mi)時(shi)，非(fei)常(chang)高興，甚至說“太崇拜你(ni)了(le)”。分(fen)院體育部(bu)也在第一時(shi)間聯系到她(ta)，邀請(qing)她(ta)一起參與訓(xun)練(lian)(lian)，還組織(zhi)(zhi)了(le)一些高年級的體育健將給(gei)他(ta)們作指(zhi)導(dao)。訓(xun)練(lian)(lian)過程中，她(ta)認(ren)識了(le)體育部(bu)副部(bu)長(chang)小玲(ling)。小玲(ling)也來自農村，每(mei)天(tian)生活都(dou)非(fei)常(chang)忙碌(liu)，課余(yu)時(shi)間除了(le)組織(zhi)(zhi)同學訓(xun)練(lian)(lian)，每(mei)到吃飯(fan)時(shi)間還要趕到食(shi)堂做勤工儉學。小紅說，認(ren)識了(le)他(ta)們，自己(ji)的思(si)路好像(xiang)有些開闊了(le)，好像(xiang)又找到了(le)一些方向(xiang)感……

筆(bi)者(zhe)接(jie)(jie)著開導(dao)她(ta)：“正如你(ni)剛上(shang)理(li)科班一樣(yang)，到(dao)一個新環(huan)境(jing)都需(xu)要一個適應的(de)(de)(de)(de)(de)過程。”而(er)關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)(de)是，找到(dao)原因，積(ji)(ji)極主動地(di)去(qu)嘗試各種解(jie)決問(wen)題的(de)(de)(de)(de)(de)措施。筆(bi)者(zhe)還給她(ta)介紹了合理(li)情緒療法，并(bing)指出了她(ta)存在著一些不(bu)(bu)(bu)合理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)信念：自(zi)(zi)己(ji)(ji)就(jiu)必須(xu)是成績(ji)出色的(de)(de)(de)(de)(de)，就(jiu)應該受到(dao)老師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)器(qi)重(zhong)和同學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)特別尊重(zhong)，將(jiang)來(lai)必須(xu)改(gai)變家人的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)；自(zi)(zi)己(ji)(ji)目前微(wei)積(ji)(ji)分跟不(bu)(bu)(bu)上(shang)，根本拿不(bu)(bu)(bu)到(dao)獎學(xue)金(jin)，連大(da)學(xue)都可能畢不(bu)(bu)(bu)了業，將(jiang)來(lai)也(ye)無法完成改(gai)變家人命運的(de)(de)(de)(de)(de)使命，讀大(da)學(xue)就(jiu)是浪費時間和金(jin)錢；自(zi)(zi)己(ji)(ji)與(yu)其他(ta)同學(xue)沒有(you)(you)共同語言，能力處(chu)處(chu)不(bu)(bu)(bu)如人，其他(ta)同學(xue)也(ye)不(bu)(bu)(bu)愿意和自(zi)(zi)己(ji)(ji)交(jiao)朋友。另外，筆(bi)者(zhe)還讓她(ta)在紙上(shang)列出新生(sheng)活(huo)和新環(huan)境(jing)給她(ta)帶來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)所有(you)(you)積(ji)(ji)極面(mian)，啟發(fa)她(ta)重(zhong)新審視自(zi)(zi)己(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)信念，摒(bing)棄(qi)一些非理(li)性思維，重(zhong)建(jian)合理(li)認知。最后，筆(bi)者(zhe)鼓勵(li)小紅，大(da)膽走出自(zi)(zi)己(ji)(ji)封(feng)閉的(de)(de)(de)(de)(de)小圈子，不(bu)(bu)(bu)抱任何偏見，主動和寢室同學(xue)接(jie)(jie)觸，以便更好(hao)地(di)融入(ru)集體生(sheng)活(huo)，獲得更多的(de)(de)(de)(de)(de)社會支持，同時正確地(di)認識角色改(gai)變，進行有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)自(zi)(zi)我評(ping)價。

第三次咨詢過程

時間：2012年10月30日(ri)。

目的(de)：鞏固合理觀(guan)念(nian)，增強適應新環境的(de)信(xin)心，鞏固咨(zi)詢效果。

方法：會談。

過(guo)程：①反饋，繼續深入咨詢關系；②回(hui)顧過(guo)去的負(fu)性想法，進一(yi)步引(yin)導和強化(hua)合理思(si)維；③引(yin)導她形成愉快的情緒(xu)體驗。

第三次來咨(zi)詢時(shi)，小紅顯(xian)得非常興奮，好像有(you)什么事(shi)著(zhu)(zhu)(zhu)急要分享。她(ta)(ta)說，在昨天的校(xiao)運會上，她(ta)(ta)拿了(le)3000米的冠軍；分院的同學都(dou)歡呼(hu)雀躍的，叫她(ta)(ta)“英(ying)雄”；在賽場上，室友(you)們吶喊得特別賣力(li)，有(you)一段甚至跟(gen)著(zhu)(zhu)(zhu)她(ta)(ta)在跑(pao)。這些日子，她(ta)(ta)也作了(le)一些改變(bian)，比如(ru)和同學打招(zhao)(zhao)呼(hu)時(shi)，不再面(mian)無表情匆匆而過，而是(shi)微笑著(zhu)(zhu)(zhu)并嘗試主(zhu)動打招(zhao)(zhao)呼(hu)。有(you)位舍友(you)知道她(ta)(ta)家庭條件不好以后，還陪她(ta)(ta)到分院辦公室咨(zi)詢助學金申請的流程。她(ta)(ta)心里充(chong)滿了(le)感(gan)激，覺得自(zi)己(ji)之前有(you)些想法真是(shi)太(tai)庸人自(zi)擾了(le)……筆者微笑著(zhu)(zhu)(zhu)告訴她(ta)(ta)，“來到新環境中，缺乏(fa)安全感(gan)，心理(li)變(bian)得更加敏感(gan)、多慮是(shi)可以理(li)解(jie)的，但凡事(shi)太(tai)絕(jue)對化，概括化都(dou)是(shi)不恰當的。”小紅釋(shi)然地笑著(zhu)(zhu)(zhu)，點(dian)了(le)點(dian)頭(tou)……

咨詢效果評估

在求(qiu)(qiu)助者(zhe)小(xiao)紅(hong)的(de)主(zhu)動配(pei)合和(he)認(ren)真(zhen)實(shi)踐下，咨詢(xun)(xun)取得了良好的(de)效果。經后(hou)期的(de)信(xin)(xin)息(xi)反饋(kui)：小(xiao)紅(hong)對未來的(de)大學生(sheng)活心生(sheng)向往，有(you)信(xin)(xin)心面對嶄(zhan)新的(de)生(sheng)活，有(you)勇(yong)氣(qi)克服面臨的(de)困難；她變得積極(ji)主(zhu)動，成(cheng)為了學生(sheng)會體育部的(de)一名干事(shi)(shi)，參加了學院的(de)勤工助學，與(yu)同學相處融洽；聽(ting)其(qi)學生(sheng)會指導(dao)老師(shi)介紹，小(xiao)紅(hong)做事(shi)(shi)踏實(shi)、細致(zhi)，很可能(neng)會成(cheng)為下一屆(jie)的(de)體育部部長；班級同學也(ye)反映，小(xiao)紅(hong)比剛進(jin)校時可愛(ai)多了。這(zhe)一咨詢(xun)(xun)案例，也(ye)讓(rang)筆者(zhe)更(geng)清楚(chu)地認(ren)識到：心理咨詢(xun)(xun)的(de)目(mu)的(de)在于助人自助。心理咨詢(xun)(xun)之可貴，就(jiu)在于它可以(yi)推動求(qiu)(qiu)助者(zhe)積極(ji)地認(ren)識自我、反省自我，進(jin)而提高其(qi)自信(xin)(xin)心與(yu)生(sheng)活的(de)智慧。心理咨詢(xun)(xun)之高明，就(jiu)在于求(qiu)(qiu)助者(zhe)不但(dan)能(neng)獨立克服當(dang)前面臨的(de)困難，也(ye)能(neng)從中增長人生(sheng)的(de)智慧。

參考文獻

[1]中(zhong)國(guo)就業培訓技(ji)術指導中(zhong)心(xin)(xin)與中(zhong)國(guo)心(xin)(xin)理衛生協會組織編寫.國(guo)家(jia)職(zhi)業資格(ge)培訓教程：心(xin)(xin)理咨詢師（三級）[M]. 北京：民族出版社，2005

[2]馬建青著.心理衛生與心理咨詢論叢[M].杭州：浙(zhe)江(jiang)大(da)學出(chu)版社，2005

篇10

關鍵詞：心(xin)理學(xue)；心(xin)理咨詢(xun)；社會工作；敘(xu)事療法

中圖分類號：C913 文獻(xian)標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）10-0099-02

一、社會工(gong)作的定義

社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)是(shi)(shi)一(yi)(yi)種由政(zheng)府(fu)或私(si)人(ren)(ren)社(she)(she)(she)團所舉辦的(de)(de)專(zhuan)業(ye)服務(wu)。它的(de)(de)本(ben)質(zhi)是(shi)(shi)一(yi)(yi)種助(zhu)人(ren)(ren)活動，“而不是(shi)(shi)一(yi)(yi)般意義上的(de)(de)做好人(ren)(ren)好事，或憑(ping)一(yi)(yi)腔熱情幫(bang)助(zhu)他人(ren)(ren)，而是(shi)(shi)具有(you)專(zhuan)業(ye)理念，專(zhuan)業(ye)技巧的(de)(de)專(zhuan)業(ye)方法”[1]3。王思斌(bin)教授(shou)指出“社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)是(shi)(shi)指社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)者運用社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)專(zhuan)業(ye)方法幫(bang)助(zhu)社(she)(she)(she)會(hui)(hui)處于(yu)不利地位的(de)(de)個(ge)人(ren)(ren)、群體(ti)和社(she)(she)(she)區，解決困難，預(yu)防問題發(fa)生，恢復、改善和發(fa)展(zhan)其功能”[1]3。社(she)(she)(she)會(hui)(hui)的(de)(de)專(zhuan)業(ye)方法包括(kuo)個(ge)案(an)工(gong)作(zuo)法，小組社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)，社(she)(she)(she)區社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)以及社(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)行(xing)政(zheng)等。

二、社會(hui)工作(zuo)與心(xin)理學的關系

（一(yi)）社(she)會工作與(yu)心(xin)理學的(de)聯系(xi)

1.心(xin)理學為(wei)社會工作提供了(le)一部分理論和技術

社(she)會工(gong)作和(he)心(xin)理(li)學(xue)的(de)基(ji)礎(chu)理(li)論(lun)(lun)(lun)都包括了以(yi)(yi)弗洛(luo)伊德(de)精神分析理(li)論(lun)(lun)(lun)為(wei)基(ji)礎(chu)的(de)心(xin)理(li)動力(li)理(li)論(lun)(lun)(lun)、認知理(li)論(lun)(lun)(lun)、行(xing)為(wei)主義理(li)論(lun)(lun)(lun)，以(yi)(yi)及以(yi)(yi)馬斯洛(luo)為(wei)代表的(de)人本主義理(li)論(lun)(lun)(lun)。由(you)于社(she)會工(gong)作和(he)心(xin)理(li)學(xue)都起源于西方，而社(she)會工(gong)作在起源階段只停留在實踐(jian)方面(mian)，沒有(you)上(shang)升到理(li)論(lun)(lun)(lun)層次，因此社(she)會工(gong)作的(de)理(li)論(lun)(lun)(lun)發展時間相對較(jiao)短，其基(ji)礎(chu)理(li)論(lun)(lun)(lun)與心(xin)理(li)學(xue)理(li)論(lun)(lun)(lun)有(you)一部分的(de)重(zhong)合。而心(xin)理(li)學(xue)也為(wei)社(she)會工(gong)作的(de)實踐(jian)提供了一些(xie)技術。

2.最終目標都是助人(ren)

社會工作的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)在于(yu)助人(ren)(ren)，而心理(li)學研究目(mu)的(de)(de)(de)(de)之一也在于(yu)幫助正在遭(zao)受心理(li)困境的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)，尤其是在人(ren)(ren)本主義成為(wei)(wei)一大流(liu)派之后，倡導以人(ren)(ren)為(wei)(wei)中(zhong)心幫助受助者挖掘自我潛能的(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)與(yu)社會工作不謀而合。

（二）社會工作與心理學的(de)區別

1.理論基礎不同

心(xin)理(li)學(xue)的理(li)論分(fen)為精神分(fen)析、行為主(zhu)義(yi)(yi)、完形主(zhu)義(yi)(yi)、人本主(zhu)義(yi)(yi)等幾大流派(pai)。而社會工作的理(li)論基礎則涉及面(mian)更廣，除了涉及社會學(xue)之外(wai)，還包括(kuo)社會心(xin)理(li)學(xue)、人類(lei)學(xue)、政治(zhi)學(xue)等多(duo)學(xue)科內容。

2.關注重點不同

心(xin)理(li)(li)學是(shi)一(yi)門(men)獨(du)立的(de)學科，其研究內(nei)容主(zhu)要是(shi)個(ge)體的(de)心(xin)理(li)(li)過程，即以認知觀(guan)念、情(qing)緒情(qing)感(gan)和意志為代表的(de)心(xin)理(li)(li)活動。而社會(hui)工作作為一(yi)門(men)實踐(jian)性(xing)很(hen)強的(de)綜(zong)合性(xing)學科，既關(guan)(guan)注(zhu)(zhu)個(ge)體的(de)心(xin)理(li)(li)狀態(tai)，也關(guan)(guan)注(zhu)(zhu)個(ge)體的(de)外部環(huan)境；既微觀(guan)地(di)深入某個(ge)個(ge)案，也以宏觀(guan)的(de)視角觀(guan)察整個(ge)社區(qu)甚至社會(hui)的(de)運行。

3.研究對象不同

心理(li)(li)學(xue)(xue)研究(jiu)的(de)是(shi)(shi)心理(li)(li)現象，即研究(jiu)的(de)是(shi)(shi)社(she)(she)會(hui)生活(huo)中(zhong)的(de)大多數人(ren)(ren)都有的(de)心理(li)(li)活(huo)動。特別是(shi)(shi)人(ren)(ren)本主(zhu)義學(xue)(xue)派主(zhu)張心理(li)(li)學(xue)(xue)不(bu)應(ying)以(yi)(yi)心理(li)(li)障礙和(he)疾病為研究(jiu)對(dui)象，而應(ying)以(yi)(yi)激發人(ren)(ren)們(men)的(de)潛能、增強(qiang)人(ren)(ren)們(men)的(de)幸福感為己(ji)任。而社(she)(she)會(hui)工(gong)作以(yi)(yi)助(zhu)人(ren)(ren)自助(zhu)為基本理(li)(li)念，在(zai)當前階段，還是(shi)(shi)以(yi)(yi)研究(jiu)和(he)幫助(zhu)社(she)(she)會(hui)弱勢群體為主(zhu)。

（三(san)）個案社會工(gong)作與心理咨詢(xun)的關(guan)系

個案社(she)會(hui)工作和心理咨(zi)詢(xun)在實踐中都是基于(yu)(yu)個體，強(qiang)調個體的(de)特(te)殊(shu)性和個體所面臨的(de)特(te)殊(shu)情(qing)境，因此在工作方法上(shang)，社(she)會(hui)工作和心理咨(zi)詢(xun)有相(xiang)似性。黃耀明認為“當受助者的(de)問題主要歸因于(yu)(yu)個人層(ceng)面并與之意識(shi)和認識(shi)密切相(xiang)關(guan)時(shi),社(she)會(hui)工作就(jiu)會(hui)運用心理咨(zi)詢(xun)的(de)知識(shi)與方法去(qu)分析和幫(bang)助他們解(jie)決問題。”[2]

心(xin)(xin)理咨詢主要傾向于(yu)(yu)幫(bang)助心(xin)(xin)理狀(zhuang)況不(bu)(bu)佳或(huo)存(cun)在心(xin)(xin)理障礙的(de)(de)人群(qun)(qun)，通過找(zhao)出(chu)引(yin)起心(xin)(xin)理不(bu)(bu)適的(de)(de)癥結所(suo)在，達到(dao)緩解不(bu)(bu)適情緒，提高來(lai)訪(fang)者適應環境能力，增進心(xin)(xin)理健康的(de)(de)目的(de)(de)。其關注重(zhong)點在于(yu)(yu)幫(bang)助患(huan)者或(huo)來(lai)訪(fang)者達到(dao)心(xin)(xin)理動(dong)力與人格(ge)，即個(ge)體內(nei)部的(de)(de)均衡。心(xin)(xin)理咨詢由于(yu)(yu)其專業性強，針對的(de)(de)只是一部分社會(hui)人群(qun)(qun)，特別是私人開辦的(de)(de)心(xin)(xin)理咨詢機構，收費標準(zhun)較(jiao)高。

而社(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)工(gong)作(zuo)說到底仍然是社(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)福(fu)利(li)的(de)(de)一個(ge)(ge)(ge)重要組成部分，更(geng)傾向(xiang)(xiang)于(yu)通過緩(huan)解當事(shi)人的(de)(de)情緒，促(cu)進(jin)其與(yu)社(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)、社(she)(she)(she)(she)區(qu)的(de)(de)和諧發(fa)展，其關(guan)注的(de)(de)重點在于(yu)個(ge)(ge)(ge)體(ti)與(yu)外(wai)部環(huan)境的(de)(de)均衡。通過促(cu)進(jin)個(ge)(ge)(ge)體(ti)與(yu)環(huan)境的(de)(de)均衡，最終達到預防(fang)社(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)問題、增(zeng)進(jin)社(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)福(fu)祉的(de)(de)目的(de)(de)。工(gong)作(zuo)時(shi)既可(ke)以(yi)(yi)針對個(ge)(ge)(ge)人，也可(ke)以(yi)(yi)面向(xiang)(xiang)家庭(ting)、社(she)(she)(she)(she)區(qu)，或是整個(ge)(ge)(ge)社(she)(she)(she)(she)會(hui)(hui)弱勢(shi)群體(ti)展開。

三、心理咨詢(xun)工作方法在個案社會工作中(zhong)的應用

（一）“非言(yan)語信(xin)號”的識別

非言語信號指(zhi)的(de)是除案(an)主的(de)語言外的(de)，能夠表(biao)達當下(xia)案(an)主情緒、態度等的(de)信號。

在整(zheng)個(ge)工(gong)作的過程(cheng)中(zhong)，社會(hui)工(gong)作者都注意案主(zhu)的“非言語信(xin)號”，例如(ru)表情、肢(zhi)體語言，甚至是長久(jiu)的沉默(mo)都應(ying)該引起社會(hui)工(gong)作者的重(zhong)視。

例如在第(di)一步建(jian)立(li)關系時，案(an)主(zhu)(zhu)(zhu)總是借故缺席或在交流(liu)過程中身體后傾(qing)，刻意拉(la)開(kai)距離，社會工(gong)作者就(jiu)應該意識到案(an)主(zhu)(zhu)(zhu)對社會工(gong)作者或社工(gong)的幫(bang)助具(ju)有阻抗的情緒。這(zhe)時社工(gong)就(jiu)應該暫(zan)時擱置(zhi)原有計(ji)劃(hua)，而從(cong)自身以(yi)及通過案(an)主(zhu)(zhu)(zhu)的家(jia)人朋友了解案(an)主(zhu)(zhu)(zhu)產(chan)生抵觸情緒的原因，并(bing)予以(yi)解決和處理。

又例如在敘(xu)事過程中(zhong)，案主敘(xu)事速度較(jiao)平(ping)時更快，社(she)會工作者就應該詢問案主，其情緒是否處于緊張狀態，并且幫(bang)助案主放松下來(lai)。

（二(er)）傾聽技術(shu)的使用

傾聽(ting)(ting)技術是心(xin)理咨詢的(de)(de)一項基本(ben)技術。不同于一般的(de)(de)聽(ting)(ting)，傾聽(ting)(ting)技術強調的(de)(de)是用心(xin)去聽(ting)(ting)。

在(zai)案主(zhu)敘述故事(shi)的(de)(de)(de)(de)過程(cheng)中，社會工作者應該(gai)抱(bao)著(zhu)真誠的(de)(de)(de)(de)態度，并結合(he)案主(zhu)的(de)(de)(de)(de)表(biao)情(qing)和(he)動作，不僅聽到故事(shi)本身，也(ye)聽到隱藏在(zai)故事(shi)下面(mian)的(de)(de)(de)(de)案主(zhu)的(de)(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)和(he)需求(qiu)。然(ran)后做出恰當的(de)(de)(de)(de)反(fan)應，必(bi)要的(de)(de)(de)(de)時候可以重復案主(zhu)的(de)(de)(de)(de)話(hua)或說出案主(zhu)的(de)(de)(de)(de)真實感受(shou)。

例如在案主中斷(duan)敘(xu)事哽咽(yan)的時候，社會工作者可以說“他那樣對您，您當時一定(ding)很難(nan)受(shou)吧”或者拉著案主的手，鼓勵其(qi)繼續敘(xu)述下去。

除了這些基本的技術外，心理(li)咨(zi)(zi)詢(xun)的很多治(zhi)療流(liu)派(pai)都可以運用(yong)在社(she)會工(gong)作(zuo)個別的案(an)例(li)工(gong)作(zuo)中，以下就以敘事(shi)療法為例(li)闡述(shu)如何(he)運用(yong)心理(li)咨(zi)(zi)詢(xun)方法來(lai)提高社(she)會工(gong)作(zuo)的服(fu)務質量。

（三）敘事療法在個案社會工(gong)作實踐中的運(yun)用

“敘事(shi)療法是一種心理投射技術(shu)，即傾聽來訪者(zhe)(zhe)故(gu)事(shi)，找(zhao)出遺漏的片段，使問(wen)題清晰，從而引導來訪者(zhe)(zhe)重構(gou)積(ji)極故(gu)事(shi)，以喚起內在力量的改變”[3]284。

敘事(shi)療法的(de)主要觀(guan)點是：（1）“講故(gu)事(shi)可以改變自(zi)己”。（2）“人(ren)之所以產生適(shi)應問題，是由于個(ge)人(ren)的(de)實踐與(yu)主流(liu)敘事(shi)之間有矛盾。”[3]285

敘事療法在社會(hui)工(gong)作中的(de)應用：

1.建立關系

社會工作者通(tong)過與(yu)案主(zhu)(zhu)的(de)初步溝通(tong)，了(le)解案主(zhu)(zhu)的(de)基(ji)本信息(xi)，獲取案主(zhu)(zhu)的(de)需求(qiu)，準確識別案主(zhu)(zhu)的(de)問題，并與(yu)案主(zhu)(zhu)建立(li)起相互(hu)信任、相互(hu)認同的(de)關系。

只有識別案(an)(an)主(zhu)(zhu)的問題所在(zai)，才能有的放矢(shi)，也(ye)只有案(an)(an)主(zhu)(zhu)信任(ren)社會工(gong)作者(zhe)(zhe)，才能在(zai)接下(xia)來的溝(gou)通和(he)(he)治療中(zhong)真(zhen)正(zheng)打(da)開(kai)自己的心靈(ling)，真(zhen)實地敘(xu)述和(he)(he)傾訴(su)，也(ye)只有案(an)(an)主(zhu)(zhu)和(he)(he)社會工(gong)作者(zhe)(zhe)互相(xiang)認同，社會工(gong)作者(zhe)(zhe)對于案(an)(an)主(zhu)(zhu)的傾聽和(he)(he)開(kai)導(dao)才能真(zhen)正(zheng)起(qi)到作用。

2.引導案主敘(xu)說故事(shi)

請案主梳理(li)事件(jian)的(de)條理(li)，重新敘述故(gu)事。這個過(guo)程一(yi)(yi)方面(mian)是(shi)一(yi)(yi)個幫助(zhu)案主宣泄情緒(xu)的(de)過(guo)程，一(yi)(yi)方面(mian)也為下一(yi)(yi)步(bu)問題(ti)外化(hua)打(da)下基(ji)礎，在敘述過(guo)程中，案主或許能自己發現(xian)看待事件(jian)的(de)全新角度。

3.問題外化

即將問(wen)題(ti)(ti)(ti)和案主(zhu)分(fen)開。“如(ru)果把(ba)問(wen)題(ti)(ti)(ti)看(kan)成和人是(shi)一體的，要(yao)(yao)想改變就相(xiang)當困難(nan)”[3]285正如(ru)某(mou)些(xie)社會工作者所說，“社會工作者要(yao)(yao)使案主(zhu)有(you)這樣(yang)一種信念：是(shi)問(wen)題(ti)(ti)(ti)纏上(shang)了我(wo)，不是(shi)我(wo)本身有(you)問(wen)題(ti)(ti)(ti)。”[4]把(ba)問(wen)題(ti)(ti)(ti)和案主(zhu)分(fen)開，案主(zhu)才會鼓起決心和勇氣去面對問(wen)題(ti)(ti)(ti)。

4.解構技術

敘(xu)事(shi)(shi)療法專家認為，在個體(ti)的(de)主流事(shi)(shi)件(jian)之外，存在一些不被注意的(de)邊(bian)緣性事(shi)(shi)件(jian)，而這些事(shi)(shi)件(jian)往往蘊(yun)含(han)著(zhu)改變的(de)力量(liang)。

解構(gou)過程(cheng)中社(she)會工作(zuo)者(zhe)應該幫助案主跳出問題(ti)看故事，然后尋(xun)找(zhao)出具有積(ji)(ji)極力量(liang)的邊(bian)緣線(xian)索，即“閃光故事”，并賦予這(zhe)(zhe)(zhe)些線(xian)索積(ji)(ji)極意(yi)義。正是這(zhe)(zhe)(zhe)些線(xian)索讓案主意(yi)識到諸如“啊，原來我(wo)這(zhe)(zhe)(zhe)么勇敢(gan)”逐漸改變對自己的負性(xing)評價，獲(huo)得積(ji)(ji)極的能量(liang)。

最后(hou)可以鼓勵案主寫出(chu)對自己(ji)的(de)認識(shi)和未(wei)來(lai)希望等(deng)，每天(tian)大聲讀(du)幾遍，形(xing)成積極的(de)自我暗示，強化成果。

四、心(xin)理咨(zi)詢工作方法(fa)用于(yu)個案社(she)會(hui)工作時應注意的(de)問題

（一）對于較嚴重的心(xin)理疾(ji)病患(huan)者應及時協助進(jin)行(xing)專(zhuan)業治療

由于社會(hui)工作者(zhe)畢竟不是專(zhuan)業的(de)心(xin)理(li)(li)咨詢師，對于很多問(wen)題的(de)處理(li)(li)只能站在社會(hui)學、人類學的(de)角(jiao)度上，在運用(yong)心(xin)理(li)(li)咨詢方法進行(xing)個案(an)工作時可能在一些細節(jie)問(wen)題的(de)處理(li)(li)上也會(hui)存在偏差。因此當(dang)社會(hui)工作者(zhe)意識到案(an)主(zhu)可能存在比(bi)較(jiao)嚴(yan)重的(de)心(xin)理(li)(li)障礙時，應該及時聯系心(xin)理(li)(li)專(zhuan)家(jia)或專(zhuan)業的(de)心(xin)理(li)(li)咨詢師，為案(an)主(zhu)進行(xing)診斷或送往(wang)醫(yi)院進行(xing)治療(liao)，以免造成嚴(yan)重后果。

（二）用真誠和熱情(qing)切(qie)實建立(li)與案主的關系(xi)

心理(li)治療中來訪者(zhe)一般是主(zhu)動(dong)(dong)尋求治療和幫(bang)助，而社會工(gong)作的案主(zhu)可能(neng)(neng)在一開始(shi)(shi)是被動(dong)(dong)接受幫(bang)助的，因此，社會工(gong)作者(zhe)在開始(shi)(shi)階段與案主(zhu)建(jian)立(li)關系時(shi)，可能(neng)(neng)會遇(yu)到一些阻滯。這就需要社會工(gong)作者(zhe)懷(huai)著熱情(qing)和真誠，逐步(bu)與案主(zhu)建(jian)立(li)關系。切忌(ji)在關系建(jian)立(li)前(qian)就急(ji)于開展工(gong)作。

（三）以案主為主體，發揮案主主動性

社會工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)“助人自助”的價值觀，社會工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)的任務應該是使案主從被加工(gong)(gong)的客體轉化為對話關系中的主體”。因此(ci)，社會工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)者(zhe)在實踐(jian)過程中應鼓勵和引導案主自己去(qu)發現去(qu)解構，切忌喧賓奪主。

（四）對外(wai)部環境資源(yuan)的利(li)用(yong)

心(xin)理(li)咨詢(xun)一(yi)般只強調個(ge)體本身，及其(qi)內部人格(ge)和(he)心(xin)理(li)動力(li)(li)的(de)(de)均衡，而社會工(gong)(gong)作還關(guan)注個(ge)體與環境的(de)(de)協調。社會工(gong)(gong)作的(de)(de)一(yi)大優勢是(shi)可(ke)以整(zheng)(zheng)合社區(qu)(qu)資(zi)源(yuan)(yuan)甚至(zhi)是(shi)社會資(zi)源(yuan)(yuan)，并加(jia)以利用，而如(ru)果過分(fen)依賴于(yu)用心(xin)理(li)咨詢(xun)的(de)(de)方(fang)法幫助(zhu)案(an)(an)主(zhu)(zhu)(zhu)，則可(ke)能忽視對(dui)外部資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)(de)利用。這就要求社會工(gong)(gong)作者要“兩手抓”，一(yi)方(fang)面借用心(xin)理(li)學的(de)(de)手段和(he)方(fang)法，與案(an)(an)主(zhu)(zhu)(zhu)進(jin)行(xing)溝通，鼓勵(li)案(an)(an)主(zhu)(zhu)(zhu)建立(li)自信。另一(yi)方(fang)面，要擅(shan)于(yu)整(zheng)(zheng)合外部資(zi)源(yuan)(yuan)，通過社區(qu)(qu)、工(gong)(gong)作單位，及其(qi)家人朋友的(de)(de)力(li)(li)量共同影(ying)響案(an)(an)主(zhu)(zhu)(zhu)，幫助(zhu)其(qi)盡(jin)早融入社會。

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