病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息在城市公立醫(yi)(yi)院(yuan)各個領域(yu)中（如醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理、臨(lin)床科(ke)研(yan)、醫(yi)(yi)療保險等(deng)）發揮著重要作用(yong)(yong)，且利用(yong)(yong)率較高。蔡劍英[1]等(deng)研(yan)究顯(xian)示，某縣(xian)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)從2012年至2016年病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息利用(yong)(yong)率由(you)40.3%上升(sheng)至51.39%。病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息記錄(lu)了患者就診前的(de)(de)其他(ta)就診醫(yi)(yi)療經歷、住院(yuan)期(qi)間治(zhi)療措施、治(zhi)療后免疫反應(ying)(ying)(ying)等(deng)情況(kuang)，通過病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息可準確了解患者病因及治(zhi)療過程，并能反應(ying)(ying)(ying)臨(lin)床醫(yi)(yi)師專業技能水平；另(ling)外，從病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息中可提(ti)煉出(chu)深層次醫(yi)(yi)學病理學數據，可為臨(lin)床科(ke)研(yan)提(ti)供(gong)數據支撐。病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息的(de)(de)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)及管(guan)(guan)理是城市公立醫(yi)(yi)院(yuan)改革(ge)重要內容，本文通過探討城市公立醫(yi)(yi)院(yuan)病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息的(de)(de)應(ying)(ying)(ying)用(yong)(yong)，深入分析當下(xia)病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息管(guan)(guan)理問題，并提(ti)出(chu)優(you)化管(guan)(guan)理策(ce)略，為提(ti)高病案(an)(an)(an)(an)信(xin)息管(guan)(guan)理質量(liang)，推動城市公立醫(yi)(yi)院(yuan)發展提(ti)供(gong)參考。

1城市公立醫院病(bing)案信息的應用

1.1病(bing)案信息在醫院管理中(zhong)的應用

基(ji)于“大數(shu)據時代(dai)”背景(jing)下，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理(li)(li)(li)已從(cong)傳(chuan)統(tong)規(gui)范化管理(li)(li)(li)向信息(xi)化、數(shu)據化管理(li)(li)(li)，真正實現了精細化管理(li)(li)(li)。病(bing)案作(zuo)(zuo)為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理(li)(li)(li)的重要信息(xi)資源(yuan)，其承載(zai)著(zhu)患者就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)過(guo)(guo)程、疾病(bing)轉歸、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質量(liang)等數(shu)據信息(xi)。充(chong)分認識病(bing)案信息(xi)在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理(li)(li)(li)中的重要價值，在醫(yi)(yi)(yi)(yi)院管理(li)(li)(li)過(guo)(guo)程中，一方(fang)面通(tong)過(guo)(guo)整(zheng)合(he)數(shu)據，檢索病(bing)案信息(xi)、核查(cha)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)項目(mu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費用等，能綜合(he)評價醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)效(xiao)果及(ji)成(cheng)本，指(zhi)導臨床(chuang)合(he)理(li)(li)(li)治(zhi)療(liao)(liao)，降(jiang)低(di)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)成(cheng)本，全(quan)面提高(gao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務水(shui)平；另一方(fang)面，通(tong)過(guo)(guo)統(tong)計(ji)分析就(jiu)(jiu)診人(ren)(ren)數(shu)、病(bing)床(chuang)周(zhou)轉率、平均住(zhu)院時間等，可對醫(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)員工作(zuo)(zuo)績效(xiao)予以考(kao)核，掌握醫(yi)(yi)(yi)(yi)院運(yun)營狀(zhuang)況，分析經濟效(xiao)益，并根據數(shu)據信息(xi)分析結果合(he)理(li)(li)(li)分配臨床(chuang)工作(zuo)(zuo)，根據病(bing)源(yuan)情(qing)況及(ji)診治(zhi)需求合(he)理(li)(li)(li)購(gou)置醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設備(bei)。

1.2病案信息在臨床科研(yan)中的(de)應用

病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)息作(zuo)為(wei)臨(lin)床(chuang)醫療及(ji)實踐(jian)原始記錄，所有信(xin)息均來自于(yu)臨(lin)床(chuang)，其可用(yong)于(yu)醫務(wu)人員(yuan)總(zong)結(jie)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)診療經(jing)驗(yan)，不僅如此，病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)息在臨(lin)床(chuang)科(ke)研(yan)(yan)方面仍占有重要地位。臨(lin)床(chuang)醫務(wu)人員(yuan)通過收集、整理、積累病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)資料(liao)，總(zong)結(jie)既往(wang)臨(lin)床(chuang)經(jing)驗(yan)，為(wei)科(ke)研(yan)(yan)課(ke)題(ti)研(yan)(yan)究立項及(ji)論(lun)(lun)文撰寫提(ti)(ti)供(gong)(gong)數(shu)據(ju)(ju)支撐，為(wei)新(xin)型藥物研(yan)(yan)究、新(xin)醫療技術提(ti)(ti)供(gong)(gong)論(lun)(lun)證依(yi)(yi)據(ju)(ju)。由于(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)息包(bao)括患者年齡、性別、地區及(ji)就診過程等，故能為(wei)流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學(xue)研(yan)(yan)究提(ti)(ti)供(gong)(gong)數(shu)據(ju)(ju)支撐，并(bing)為(wei)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)防控及(ji)監測提(ti)(ti)供(gong)(gong)理論(lun)(lun)依(yi)(yi)據(ju)(ju)。研(yan)(yan)究表(biao)明，視頻影像病(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)信(xin)息可作(zuo)為(wei)醫學(xue)教學(xue)資源，為(wei)臨(lin)床(chuang)科(ke)研(yan)(yan)提(ti)(ti)供(gong)(gong)參考價值[2]。

【摘(zhai)要】病(bing)案是(shi)指患(huan)者在接受診療過程(cheng)中(zhong)形成(cheng)的(de)(de)詳細病(bing)情記錄(lu)，包(bao)括醫(yi)(yi)(yi)護人員的(de)(de)病(bing)情診斷、醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)處理、檢(jian)查報告等數據信息，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)和患(huan)者而言其都有重(zhong)要的(de)(de)參考意義。近幾年來(lai)，隨(sui)著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)療水(shui)平不(bu)斷提升，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病(bing)案的(de)(de)數量(liang)(liang)也(ye)逐(zhu)日(ri)增多，如何在有限的(de)(de)資源中(zhong)強化對(dui)病(bing)案的(de)(de)管(guan)理成(cheng)為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)亟需解決的(de)(de)問(wen)題。良好的(de)(de)病(bing)案管(guan)理體現醫(yi)(yi)(yi)療服務質(zhi)量(liang)(liang)，是(shi)衡量(liang)(liang)一(yi)所醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理水(shui)平的(de)(de)重(zhong)要參數，也(ye)是(shi)減少醫(yi)(yi)(yi)患(huan)糾紛，協(xie)調(diao)各(ge)部(bu)門工作(zuo)的(de)(de)重(zhong)要內(nei)容。本次(ci)研(yan)究對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病(bing)案管(guan)理中(zhong)存(cun)在的(de)(de)問(wen)題及所采取(qu)的(de)(de)對(dui)策進行了(le)探討，希(xi)望能(neng)為相(xiang)關工作(zuo)人員提供借鑒。

【關鍵詞】醫院病案;管理;問(wen)題;對策

病案(an)古稱(cheng)“診籍”、“醫(yi)(yi)(yi)案(an)”，隨(sui)著醫(yi)(yi)(yi)療改(gai)革的(de)(de)(de)(de)推(tui)進(jin)，病案(an)被不(bu)斷賦予新的(de)(de)(de)(de)內涵，在(zai)新醫(yi)(yi)(yi)改(gai)的(de)(de)(de)(de)背景下，醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療信息建設的(de)(de)(de)(de)集成度越來越高。病案(an)中記(ji)錄了一個人的(de)(de)(de)(de)既往病史、遺傳(chuan)病史、各個階段的(de)(de)(de)(de)病情(qing)及(ji)檢查結果、治療方法等信息，是醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)開展工作，也是患(huan)者了解(jie)病情(qing)的(de)(de)(de)(de)重要參照物。完善(shan)的(de)(de)(de)(de)病案(an)不(bu)僅可(ke)滿足醫(yi)(yi)(yi)院管(guan)(guan)理和患(huan)者需求(qiu)，在(zai)保險理賠、司法取證(zheng)、醫(yi)(yi)(yi)患(huan)糾紛方面也具有重要作用。因此，為適(shi)應新的(de)(de)(de)(de)形(xing)勢，不(bu)斷提(ti)高病案(an)管(guan)(guan)理質量，對醫(yi)(yi)(yi)院病案(an)管(guan)(guan)理中存在(zai)的(de)(de)(de)(de)問(wen)題進(jin)行剖析(xi)顯(xian)得十分必要[1]。

1醫院(yuan)病(bing)案管(guan)理中存在(zai)的問(wen)題(ti)

1.1病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意識與(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)利(li)用(yong)率有待提(ti)升(sheng)。現(xian)代醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)提(ti)出了(le)(le)(le)新(xin)要(yao)求，不(bu)(bu)(bu)僅(jin)是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)整(zheng)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)歸類，更是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)循證醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)研(yan)究和(he)診療(liao)(liao)數(shu)(shu)據收集和(he)分析的(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎(chu)。新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改后(hou)各(ge)地市醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)加強了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)系統(tong)建(jian)(jian)設，但(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)仍然(ran)(ran)存(cun)在(zai)(zai)(zai)不(bu)(bu)(bu)少問題(ti)，對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意義認(ren)識不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)(zu)，且病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)利(li)用(yong)效率難(nan)以發(fa)揮最(zui)大(da)化。具體表現(xian)在(zai)(zai)(zai)以下幾個(ge)方(fang)(fang)面(mian)：首先(xian)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)建(jian)(jian)設投(tou)入不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)(zu)，致使病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)缺乏(fa)后(hou)備(bei)(bei)資金；其(qi)次(ci)，對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)教育(yu)培訓不(bu)(bu)(bu)達標(biao)；再(zai)次(ci)，對(dui)(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)用(yong)度(du)(du)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)(zu)，尤其(qi)是(shi)(shi)(shi)(shi)針對(dui)(dui)(dui)(dui)疑難(nan)雜癥和(he)罕見病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)歸檔(dang)(dang)利(li)用(yong)方(fang)(fang)面(mian)，對(dui)(dui)(dui)(dui)一(yi)(yi)(yi)些(xie)重要(yao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)開發(fa)和(he)挖(wa)掘(jue)不(bu)(bu)(bu)夠(gou)深(shen)刻，無形(xing)中浪(lang)費了(le)(le)(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)習資源[2]。1.2醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)制(zhi)度(du)(du)不(bu)(bu)(bu)健(jian)全，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)分散(san)。目前醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)主要(yao)有兩(liang)種(zhong)(zhong)形(xing)式(shi)：一(yi)(yi)(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)(shi)把所(suo)有病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)集中在(zai)(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)室，另一(yi)(yi)(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)(shi)由(you)各(ge)個(ge)臨床(chuang)科室自行歸檔(dang)(dang)處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。這兩(liang)種(zhong)(zhong)方(fang)(fang)式(shi)皆(jie)有各(ge)自的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)，一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)各(ge)個(ge)科室對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)資源和(he)其(qi)他信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)難(nan)以有效整(zheng)合(he)(he)，另一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)分散(san)致使管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)模式(shi)缺乏(fa)統(tong)一(yi)(yi)(yi)標(biao)準。各(ge)個(ge)科室檔(dang)(dang)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)配備(bei)(bei)不(bu)(bu)(bu)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，大(da)部分病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)室工(gong)作人(ren)(ren)(ren)員(yuan)是(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)年齡較大(da)或者臨近退休從護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)崗位上(shang)轉崗過來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，或者是(shi)(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)關系戶，加大(da)了(le)(le)(le)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)難(nan)度(du)(du)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內部病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)專(zhuan)(zhuan)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)才(cai)相對(dui)(dui)(dui)(dui)較少，一(yi)(yi)(yi)些(xie)在(zai)(zai)(zai)崗的(de)(de)(de)(de)(de)(de)老病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)員(yuan)工(gong)，雖然(ran)(ran)有專(zhuan)(zhuan)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)知(zhi)識，但(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)知(zhi)識不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)(zu)，知(zhi)識面(mian)跟不(bu)(bu)(bu)上(shang)現(xian)代多媒體技術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展，與(yu)新(xin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)要(yao)求存(cun)在(zai)(zai)(zai)偏差(cha)[3]。1.3病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)結構(gou)不(bu)(bu)(bu)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，專(zhuan)(zhuan)業(ye)性質不(bu)(bu)(bu)符(fu)。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)需(xu)要(yao)專(zhuan)(zhuan)業(ye)人(ren)(ren)(ren)才(cai)出任(ren)，像病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)學(xue)(xue)(xue)(xue)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)技術學(xue)(xue)(xue)(xue)、圖(tu)書(shu)(shu)館(guan)學(xue)(xue)(xue)(xue)、情報學(xue)(xue)(xue)(xue)等專(zhuan)(zhuan)業(ye)，對(dui)(dui)(dui)(dui)文件管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、文書(shu)(shu)分類有系統(tong)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識，但(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)從目前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)人(ren)(ren)(ren)力資源情況(kuang)來(lai)看(kan)，工(gong)作人(ren)(ren)(ren)員(yuan)結構(gou)不(bu)(bu)(bu)合(he)(he)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，存(cun)在(zai)(zai)(zai)基礎(chu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)論、專(zhuan)(zhuan)業(ye)素(su)養、文化程(cheng)度(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)足(zu)(zu)(zu)[4]。1.4臨床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)護人(ren)(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)質量不(bu)(bu)(bu)夠(gou)重視。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)記錄的(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)患(huan)者住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)期間所(suo)接受(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)切檢查、治療(liao)(liao)、診斷數(shu)(shu)據，每個(ge)環節都需(xu)要(yao)注重，但(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)很多醫(yi)(yi)(yi)(yi)護人(ren)(ren)(ren)員(yuan)對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)不(bu)(bu)(bu)符(fu)合(he)(he)標(biao)準。首先(xian)，個(ge)別(bie)(bie)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生對(dui)(dui)(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)歷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)書(shu)(shu)寫潦草(cao)，難(nan)以辨認(ren)，雖然(ran)(ran)現(xian)在(zai)(zai)(zai)很多醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)已經實行了(le)(le)(le)電子病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)歷，但(dan)(dan)還是(shi)(shi)(shi)(shi)存(cun)在(zai)(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)歷缺乏(fa)邏輯性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)。其(qi)次(ci)，專(zhuan)(zhuan)家會診記錄不(bu)(bu)(bu)完整(zheng)或者搶救記錄不(bu)(bu)(bu)全面(mian)，尤其(qi)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)(yi)些(xie)上(shang)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)查房和(he)處理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)意見沒(mei)有很好地記錄在(zai)(zai)(zai)冊。這些(xie)行為(wei)都為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)埋(mai)下隱患(huan)[5]。1.5病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設施陳(chen)舊。如今醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)已經走進了(le)(le)(le)案(an)(an)(an)(an)(an)（如圖(tu)1），但(dan)(dan)是(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)計(ji)算機技術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)利(li)用(yong)程(cheng)度(du)(du)還有很大(da)提(ti)升(sheng)空(kong)間。一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)，計(ji)算機管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)設備(bei)(bei)陳(chen)舊，像一(yi)(yi)(yi)些(xie)新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)條形(xing)識別(bie)(bie)碼、計(ji)算機光(guang)盤(pan)等未(wei)能利(li)用(yong)；另一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)構(gou)建(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)系統(tong)相對(dui)(dui)(dui)(dui)初級，在(zai)(zai)(zai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)上(shang)沒(mei)有構(gou)建(jian)(jian)升(sheng)級版(ban)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)平(ping)臺。以上(shang)種(zhong)(zhong)種(zhong)(zhong)因(yin)素(su)均制(zhi)約了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)(an)(an)(an)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展。

2解決對策

[論文關鍵(jian)詞(ci)]病案管理重要性問題(ti)建議

[論文摘(zhai)要(yao)(yao)]探討病案管(guan)理(li)(li)工(gong)作的重要(yao)(yao)性，指(zhi)出目前病案管(guan)理(li)(li)工(gong)作中(zhong)存在的普(pu)遍問題，并(bing)提(ti)出提(ti)高病案管(guan)理(li)(li)工(gong)作的幾點建議。

一、病(bing)案(an)管(guan)理的重要(yao)性(xing)

（一）有助于醫(yi)療糾紛的裁(cai)決

當(dang)發生醫(yi)(yi)(yi)療糾紛時(shi)，司法(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)主要依據(ju)病案記(ji)載(zai)的內容和其他材(cai)料(liao)，法(fa)庭相(xiang)信的也只是病案記(ji)載(zai)的內容，其他證明材(cai)料(liao)和法(fa)醫(yi)(yi)(yi)的鑒(jian)(jian)定(ding)文(wen)書，因此(ci)病歷作為(wei)醫(yi)(yi)(yi)療糾紛鑒(jian)(jian)定(ding)的重(zhong)要文(wen)件，為(wei)了保護醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員的合法(fa)權益，司法(fa)機關在(zai)對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療糾紛進行調查(cha)和對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療事件鑒(jian)(jian)定(ding)的時(shi)候往往病案就是原始記(ji)錄而真(zhen)實的具(ju)體的證據(ju)，在(zai)法(fa)律上具(ju)有(you)有(you)效的證據(ju)材(cai)料(liao)。

（二）有助(zhu)于醫(yi)療保險的實施

[論文關鍵詞]病案管(guan)理重要性(xing)問題建議

[論文摘要]探討病案(an)管理工(gong)作的重要性，指出(chu)目前(qian)病案(an)管理工(gong)作中存在的普遍問題，并提(ti)出(chu)提(ti)高病案(an)管理工(gong)作的幾點建議。

一、病(bing)案管(guan)理的重要性

（一）有助于醫(yi)療糾(jiu)紛的裁決

當發(fa)生醫(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛時(shi)，司法(fa)(fa)鑒(jian)定(ding)(ding)主(zhu)要(yao)依據病(bing)(bing)(bing)案(an)記(ji)載的(de)內(nei)容(rong)和(he)其他(ta)材料(liao)，法(fa)(fa)庭相信的(de)也只是病(bing)(bing)(bing)案(an)記(ji)載的(de)內(nei)容(rong)，其他(ta)證明材料(liao)和(he)法(fa)(fa)醫(yi)(yi)的(de)鑒(jian)定(ding)(ding)文書，因此病(bing)(bing)(bing)歷作(zuo)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛鑒(jian)定(ding)(ding)的(de)重要(yao)文件(jian)，為(wei)(wei)了保護醫(yi)(yi)務人員的(de)合法(fa)(fa)權益，司法(fa)(fa)機(ji)關在對醫(yi)(yi)療(liao)糾(jiu)紛進行調查和(he)對醫(yi)(yi)療(liao)事件(jian)鑒(jian)定(ding)(ding)的(de)時(shi)候往(wang)往(wang)病(bing)(bing)(bing)案(an)就是原始記(ji)錄而真實的(de)具(ju)體的(de)證據，在法(fa)(fa)律上(shang)具(ju)有有效的(de)證據材料(liao)。

（二）有助(zhu)于醫療保險的(de)實(shi)施

【摘(zhai)要】以某(mou)醫學(xue)(xue)院病(bing)(bing)(bing)案信息學(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)為例，通過討論(lun)混合教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)在病(bing)(bing)(bing)案信息學(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)中的(de)(de)應用，分(fen)析(xi)病(bing)(bing)(bing)案信息學(xue)(xue)的(de)(de)課程設置(zhi)及(ji)以前的(de)(de)傳統教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)。研究結(jie)(jie)果(guo)發現，改革后的(de)(de)混合教(jiao)學(xue)(xue)模(mo)式(shi)注重(zhong)線(xian)上線(xian)下(xia)學(xue)(xue)習相結(jie)(jie)合，自主(zhu)學(xue)(xue)習與(yu)合作(zuo)學(xue)(xue)習相結(jie)(jie)合，結(jie)(jie)構性學(xue)(xue)習與(yu)非結(jie)(jie)構性學(xue)(xue)習相結(jie)(jie)合，從而使得(de)學(xue)(xue)生學(xue)(xue)習能力提(ti)高，更易牢(lao)靠地(di)掌握病(bing)(bing)(bing)案信息學(xue)(xue)理論(lun)知(zhi)識，學(xue)(xue)生和教(jiao)師教(jiao)學(xue)(xue)相長(chang)。

【關鍵(jian)詞(ci)】混合教學模式；病案信息學；教學質量

近年(nian)來病(bing)(bing)案信(xin)(xin)息(xi)(xi)在(zai)衛生領(ling)域發(fa)揮著越來越重要的(de)(de)作用，病(bing)(bing)案統計科作為(wei)病(bing)(bing)案信(xin)(xin)息(xi)(xi)的(de)(de)管(guan)(guan)理者，其(qi)重要性不可言表。而缺乏專(zhuan)業病(bing)(bing)案人(ren)員是眾多醫(yi)院存在(zai)的(de)(de)共同(tong)問題。近年(nian)來，四(si)川(chuan)省(sheng)大(da)部分醫(yi)學(xue)(xue)(xue)院校陸續(xu)開始(shi)增設病(bing)(bing)案信(xin)(xin)息(xi)(xi)學(xue)(xue)(xue)課程(cheng)，采用的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)式大(da)部分為(wei)傳(chuan)統教(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(LectureBasedLearning,LBL)，為(wei)提(ti)高病(bing)(bing)案信(xin)(xin)息(xi)(xi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)質量，激發(fa)學(xue)(xue)(xue)生學(xue)(xue)(xue)習熱情，培(pei)養專(zhuan)業的(de)(de)病(bing)(bing)案管(guan)(guan)理人(ren)才(cai)，本文將以某醫(yi)學(xue)(xue)(xue)院信(xin)(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理專(zhuan)業為(wei)例(li)，探討(tao)病(bing)(bing)案信(xin)(xin)息(xi)(xi)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)課堂教(jiao)學(xue)(xue)(xue)模式。

1某醫學院病案信息學教學現狀(zhuang)

1.1病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)學(xue)的(de)(de)(de)課(ke)程設置。2017年某醫學(xue)院(yuan)開(kai)始新(xin)增病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)學(xue)課(ke)程，主(zhu)要針對(dui)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)管理(li)專(zhuan)業學(xue)生(sheng)。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)學(xue)是病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)管理(li)的(de)(de)(de)基礎(chu)理(li)論，主(zhu)要研究(jiu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)資(zi)料發生(sheng)、發展(zhan)、信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)轉化、信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)傳遞(di)和(he)(he)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)系統運行規律(lv)等(deng)。涉及病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)管理(li)、疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)分類、手術(shu)分類、基礎(chu)醫學(xue)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)技術(shu)等(deng)基礎(chu)學(xue)科(ke)知識(shi)[1]。通過對(dui)此(ci)課(ke)程的(de)(de)(de)學(xue)習，以(yi)期讓學(xue)生(sheng)掌握病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)管理(li)、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)統計(ji)分析、疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)手術(shu)編碼技能等(deng)[2]，但(dan)編碼對(dui)臨床知識(shi)的(de)(de)(de)要求(qiu)較高，這(zhe)對(dui)衛生(sheng)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)管理(li)專(zhuan)業學(xue)生(sheng)提出了極(ji)大的(de)(de)(de)挑戰。1.2教(jiao)師采用LBL教(jiao)學(xue)模(mo)(mo)式。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)信(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)學(xue)的(de)(de)(de)授課(ke)教(jiao)師主(zhu)要以(yi)第二(er)臨床醫學(xue)院(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)統計(ji)科(ke)的(de)(de)(de)老師（兼(jian)職教(jiao)師）為(wei)主(zhu)，采取以(yi)教(jiao)師講(jiang)解(jie)為(wei)主(zhu)體，實(shi)行大班教(jiao)學(xue)，招(zhao)生(sheng)人數約(yue)60名左右，課(ke)時(shi)為(wei)48個(ge)學(xue)時(shi)，其中(zhong)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)管理(li)占12個(ge)學(xue)時(shi)，編碼占30個(ge)學(xue)時(shi)，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)案(an)(an)統計(ji)占6個(ge)學(xue)時(shi)，學(xue)生(sheng)沒有(you)配備編碼工具書。由于時(shi)間和(he)(he)教(jiao)學(xue)條件的(de)(de)(de)限制，教(jiao)師只(zhi)能以(yi)LBL模(mo)(mo)式講(jiang)解(jie)基本概念、理(li)論。該模(mo)(mo)式使得學(xue)生(sheng)缺乏實(shi)際動手操作機會，不利于調(diao)動學(xue)生(sheng)學(xue)習的(de)(de)(de)積(ji)極(ji)性(xing)和(he)(he)主(zhu)動性(xing)。

2病案信(xin)息學混(hun)合教(jiao)學模式內容

摘(zhai)要：目的(de)(de)(de)(de)(de)探討醫(yi)(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中存(cun)在的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題及(ji)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)解決對(dui)策。方法(fa)(fa)(fa)選擇2014年4月(yue)至2015年4月(yue)收(shou)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)110例患(huan)者作(zuo)為(wei)(wei)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)，實(shi)施傳統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)常(chang)規病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方法(fa)(fa)(fa)，選擇2015年5月(yue)至2016年5月(yue)收(shou)治(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)110例患(huan)者作(zuo)為(wei)(wei)觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)，實(shi)施新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方法(fa)(fa)(fa)。對(dui)比兩組(zu)(zu)患(huan)者病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題發生(sheng)率(lv)，以及(ji)患(huan)者對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療及(ji)護理(li)(li)(li)服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)滿意(yi)度。結果觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)患(huan)者病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中問(wen)(wen)題發生(sheng)率(lv)為(wei)(wei)7.27%（8/110），低于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)30.91%（34/110），差異(yi)具有(you)統(tong)計學(xue)意(yi)義（P＜0.05）；觀察(cha)(cha)組(zu)(zu)患(huan)者對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療及(ji)護理(li)(li)(li)服(fu)務的(de)(de)(de)(de)(de)滿意(yi)度為(wei)(wei)95.45%（105/110），高于(yu)對(dui)照(zhao)組(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)(de)80.91%（89/110），差異(yi)具有(you)統(tong)計學(xue)意(yi)義（P＜0.05）。結論針對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)中存(cun)在的(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題及(ji)不足(zu)，采取(qu)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)策并實(shi)施新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)案(an)(an)(an)信(xin)息(xi)(xi)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)方法(fa)(fa)(fa)，能(neng)夠取(qu)得(de)更為(wei)(wei)理(li)(li)(li)想的(de)(de)(de)(de)(de)效果。

關(guan)鍵詞(ci)：病案信息管(guan)理(li)；問題；對策

病(bing)案(an)(an)管理(li)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的一(yi)項重要工(gong)作，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的管理(li)效率、管理(li)質(zhi)(zhi)量，以及患者的滿意度等都(dou)有著(zhu)(zhu)較大(da)影響。以往(wang)許(xu)多醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的病(bing)案(an)(an)管理(li)中，都(dou)存在著(zhu)(zhu)病(bing)案(an)(an)書寫不(bu)規(gui)范、病(bing)案(an)(an)管理(li)制(zhi)度混亂、病(bing)案(an)(an)管理(li)技(ji)術落后、病(bing)案(an)(an)管理(li)人員素質(zhi)(zhi)較低等問題，限制(zhi)了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的發展。為此，應當采取有效措施(shi)加強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)(an)信(xin)息管理(li)，從(cong)而更(geng)好(hao)地(di)為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療工(gong)作提供幫助。本文(wen)主要分析醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)案(an)(an)信(xin)息管理(li)中存在的問題，并探討相應的解決(jue)對策。現具體報道如下(xia)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年(nian)(nian)4月(yue)(yue)至(zhi)2015年(nian)(nian)4月(yue)(yue)醫院收治的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)110例(li)作為(wei)(wei)對(dui)照組，其(qi)中男性(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)62例(li)，女性(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)48例(li)，年(nian)(nian)齡23～81歲(sui)，平均(jun)年(nian)(nian)齡為(wei)(wei)（43.7±5.3）歲(sui)；選擇2015年(nian)(nian)5月(yue)(yue)至(zhi)2016年(nian)(nian)5月(yue)(yue)收治的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)110例(li)作為(wei)(wei)觀察組，其(qi)中男性(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)59例(li)，女性(xing)(xing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)51例(li)，年(nian)(nian)齡22～79歲(sui)，平均(jun)年(nian)(nian)齡為(wei)(wei)（41.3±6.2）歲(sui)。所(suo)有(you)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)均(jun)為(wei)(wei)常(chang)規的(de)臨床疾病(bing)(bing)，排除嚴重器質性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)或(huo)(huo)全身性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，以及(ji)合并精神(shen)疾病(bing)(bing)或(huo)(huo)認知(zhi)障礙的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。兩組患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)疾病(bing)(bing)類型(xing)、年(nian)(nian)齡、性(xing)(xing)別(bie)等(deng)一(yi)般資(zi)料(liao)比較，差異不具有(you)統計學意義（P＞0.05）。

一、縣級醫院檔案(an)管理工作的(de)現狀(zhuang)

縣級醫院由于(yu)檔(dang)案(an)(an)(an)意識淡(dan)薄，一般管(guan)理(li)體制不夠健全，致(zhi)使檔(dang)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)工作(zuo)不夠規范。它們(men)往往缺(que)少(shao)專業的高素質檔(dang)案(an)(an)(an)管(guan)理(li)人員，對(dui)檔(dang)案(an)(an)(an)缺(que)少(shao)科學的分類管(guan)理(li)，管(guan)理(li)模(mo)式和(he)手(shou)段(duan)比較落后，部分檔(dang)案(an)(an)(an)資(zi)料缺(que)失現(xian)象嚴重，應該形成的重要(yao)檔(dang)案(an)(an)(an)沒有形成，為今后的提供利用留下(xia)缺(que)憾。

二、如何做好縣級(ji)醫(yi)院的(de)檔案(an)管理工作

1．培(pei)養高素質的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)人(ren)(ren)員，縣(xian)(xian)級(ji)醫(yi)院檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)的(de)(de)(de)規范化(hua)(hua)和科(ke)學化(hua)(hua)，是關系到見(jian)證(zheng)醫(yi)院發展、提升醫(yi)療(liao)(liao)服務質量(liang)，充(chong)分發揮技術人(ren)(ren)才(cai)優勢(shi)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)環(huan)節，因(yin)此培(pei)養高素質的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)人(ren)(ren)員是做好(hao)(hao)縣(xian)(xian)級(ji)醫(yi)院檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)關鍵。要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)做好(hao)(hao)縣(xian)(xian)級(ji)醫(yi)院的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)工(gong)(gong)作，檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)必須(xu)專人(ren)(ren)管理(li)(li)，強化(hua)(hua)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)意識(shi)，檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)人(ren)(ren)員要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)充(chong)分認識(shi)自(zi)己工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)性，熱(re)愛檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)工(gong)(gong)作，以做為(wei)一名檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)工(gong)(gong)作人(ren)(ren)員而(er)驕傲。檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)是把(ba)經驗(yan)與知識(shi)當(dang)作財(cai)富收集、整(zheng)理(li)(li)、歸檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)、保(bao)存起來以便更好(hao)(hao)地(di)利(li)用(yong)，作為(wei)一名檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)工(gong)(gong)作者平時(shi)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)多(duo)注意收集、整(zheng)理(li)(li)、保(bao)管，當(dang)別人(ren)(ren)要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)用(yong)時(shi)，能在最短(duan)的(de)(de)(de)時(shi)間內完整(zheng)地(di)提供出來。因(yin)此，縣(xian)(xian)級(ji)醫(yi)院的(de)(de)(de)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)員必須(xu)慎重(zhong)(zhong)選擇、培(pei)養，即要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)懂檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)知識(shi)，又要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)懂醫(yi)療(liao)(liao)知識(shi)，即要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)會分類管理(li)(li)，又要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)會綜合利(li)用(yong)，即要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)懂傳(chuan)統紙質檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)的(de)(de)(de)整(zheng)理(li)(li)，又要(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)懂現(xian)代化(hua)(hua)的(de)(de)(de)信息技術，搞好(hao)(hao)電(dian)子檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)（如衛生人(ren)(ren)事(shi)信息系統、電(dian)子病歷、網(wang)上無紙化(hua)(hua)辦(ban)公、信息化(hua)(hua)機(ji)讀(du)檔(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)(dang)案(an)(an)(an)管理(li)(li)等）的(de)(de)(de)保(bao)管使用(yong)。

2．對收集的檔(dang)案(an)資料進行科學分類(lei)

縣級醫(yi)院檔(dang)(dang)(dang)案大體(ti)可分為六類：文書檔(dang)(dang)(dang)案、業(ye)務檔(dang)(dang)(dang)案、科(ke)技(ji)檔(dang)(dang)(dang)案、醫(yi)療法(fa)定文書檔(dang)(dang)(dang)案、聲像、電子、實物檔(dang)(dang)(dang)案、特殊檔(dang)(dang)(dang)案。

1醫務(wu)管(guan)理人員(yuan)培養醫學人文素(su)質的迫切性

1．1醫務管理(li)人員的醫學人文精(jing)神教育匱乏

人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)是關(guan)注人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)、尊重(zhong)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)格(ge)(ge)和(he)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)性，以(yi)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)中(zhong)(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)態度。人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學領域主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)體(ti)現為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)。即對患者的(de)(de)(de)(de)(de)生命與健康(kang)、患者的(de)(de)(de)(de)(de)權利和(he)追求、患者的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)格(ge)(ge)和(he)尊嚴的(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)心(xin)與關(guan)懷［1］。目前(qian)，大(da)部分公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)構成(cheng)(cheng)主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)有兩類，分別為(wei)(wei)從臨床(chuang)一(yi)線的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥護(hu)技人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)轉(zhuan)崗至行(xing)政管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)部門的(de)(de)(de)(de)(de)有著豐富臨床(chuang)工(gong)作經(jing)驗的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)、藥、護(hu)、技人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)新近(jin)招聘的(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)校行(xing)政或衛生管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)專業(ye)(ye)(ye)畢業(ye)(ye)(ye)生。前(qian)者，他們的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)識(shi)結構通常以(yi)臨床(chuang)業(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)，缺(que)乏系統(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)知(zhi)識(shi)培訓，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)念更是甚少；后者以(yi)高(gao)校畢業(ye)(ye)(ye)生為(wei)(wei)主(zhu)(zhu)(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)新入職(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。他們受(shou)課(ke)(ke)程時數限制，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)教(jiao)(jiao)育(yu)課(ke)(ke)程的(de)(de)(de)(de)(de)設置(zhi)方(fang)面尚存(cun)在(zai)不足，專業(ye)(ye)(ye)課(ke)(ke)所占(zhan)比例較大(da)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)素質(zhi)教(jiao)(jiao)育(yu)方(fang)面課(ke)(ke)程設置(zhi)不合理(li)(li)(li)(li)，而且主(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)是意識(shi)形(xing)態類課(ke)(ke)程，這(zhe)就形(xing)成(cheng)(cheng)了(le)以(yi)“兩課(ke)(ke)”為(wei)(wei)核心(xin)，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)素質(zhi)教(jiao)(jiao)育(yu)課(ke)(ke)程明顯不足的(de)(de)(de)(de)(de)局面［2］。同時在(zai)工(gong)作實踐中(zhong)(zhong)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)普遍重(zhong)視臨床(chuang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)業(ye)(ye)(ye)務(wu)(wu)知(zhi)識(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)培養和(he)技能的(de)(de)(de)(de)(de)提高(gao)，對醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)進行(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)培訓和(he)交(jiao)流的(de)(de)(de)(de)(de)次數較少，客觀上造成(cheng)(cheng)了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)匱乏。此外，社會環境中(zhong)(zhong)，受(shou)“重(zhong)理(li)(li)(li)(li)輕(qing)文(wen)(wen)”主(zhu)(zhu)(zhu)流思想的(de)(de)(de)(de)(de)影響，使(shi)(shi)很多醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)教(jiao)(jiao)育(yu)者和(he)研(yan)究者受(shou)到不平等待(dai)遇，他們一(yi)般被醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學專業(ye)(ye)(ye)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)視為(wei)(wei)“邊(bian)緣人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)”，無法真正將人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)理(li)(li)(li)(li)念融(rong)入到醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學教(jiao)(jiao)學、科研(yan)中(zhong)(zhong)［3］。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)組織機構中(zhong)(zhong)承擔(dan)著行(xing)政管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作職(zhi)(zhi)責。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)教(jiao)(jiao)育(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)匱乏，使(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)在(zai)日常的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療行(xing)政管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)工(gong)作中(zhong)(zhong)缺(que)乏以(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)服務(wu)(wu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，服務(wu)(wu)患者的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)(li)念，即無法踐行(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)內涵，甚至有可能出現違背醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)(ye)道德(de)規范的(de)(de)(de)(de)(de)錯誤行(xing)為(wei)(wei)。因(yin)此，加強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文(wen)(wen)素質(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)教(jiao)(jiao)育(yu)和(he)培訓勢在(zai)必行(xing)。

1．2醫患關系信任危機的現狀

隨著(zhu)現(xian)(xian)代(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)技術的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，疑難(nan)(nan)危重(zhong)病例的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)(he)救治水平(ping)不(bu)斷(duan)提高，同(tong)時(shi)(shi)廣大(da)(da)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)群(qun)眾對(dui)健康(kang)服務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)需(xu)求也更加(jia)迫切。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)關系(xi)以醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)行(xing)為(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)而存在(zai)(zai)(zai)，以共同(tong)捍衛人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康(kang)為(wei)(wei)共同(tong)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)和(he)(he)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)成(cheng)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)關系(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主(zhu)體，特別是(shi)在(zai)(zai)(zai)我國(guo)社(she)會轉型和(he)(he)新醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)背景下，部分(fen)社(she)會矛盾集中(zhong)和(he)(he)突出(chu)地(di)反(fan)映在(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)領域，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)向醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)施暴(bao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡性事(shi)(shi)(shi)件(jian)頻發(fa)(fa)(fa)，嚴(yan)重(zhong)干擾了醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)正常(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)秩(zhi)序(xu)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)身(shen)安全(quan)遭到不(bu)法侵害(hai)(hai)，破壞了社(she)會的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)和(he)(he)諧(xie)與(yu)(yu)(yu)穩定。近日，媒體報道的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一系(xi)列暴(bao)力傷(shang)(shang)害(hai)(hai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事(shi)(shi)(shi)件(jian)讓人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)不(bu)寒而栗：2013年10月17日多名家(jia)屬打砸上海中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥大(da)(da)學附(fu)屬某(mou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，并拉扯打傷(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)；25日浙江溫嶺第一人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)刺傷(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)案(an)件(jian)，3名醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)(zai)門(men)診(zhen)接診(zhen)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)時(shi)(shi)被患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)刺傷(shang)(shang)，其中(zhong)耳鼻喉科一位(wei)主(zhu)任(ren)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師因搶救無效(xiao)死亡(wang)，另(ling)外2名醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)重(zhong)傷(shang)(shang)……在(zai)(zai)(zai)短短的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)1個月時(shi)(shi)間(jian)內，數起暴(bao)力傷(shang)(shang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)事(shi)(shi)(shi)件(jian)使醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)成(cheng)為(wei)(wei)直接的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)害(hai)(hai)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，部分(fen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)為(wei)(wei)了保護(hu)自(zi)身(shen)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)身(shen)安全(quan)不(bu)得不(bu)集體參(can)加(jia)防(fang)(fang)身(shen)練習(xi)，例如上海某(mou)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)集體“習(xi)武”。對(dui)于此(ci)類因醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)矛盾引發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)暴(bao)力事(shi)(shi)(shi)件(jian)，一方(fang)(fang)面(mian)需(xu)要譴責并采取有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)措(cuo)施制止(zhi)此(ci)類事(shi)(shi)(shi)件(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)再次發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，維護(hu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)正常(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)秩(zhi)序(xu)；另(ling)一方(fang)(fang)面(mian)，作(zuo)(zuo)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)理者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，不(bu)能(neng)忽(hu)視的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)與(yu)(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任(ren)危機是(shi)導(dao)致醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)矛盾升級的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要因素。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)與(yu)(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信任(ren)是(shi)雙方(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)相信醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)“救死扶傷(shang)(shang)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)職業操守(shou)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)尊(zun)重(zhong)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)命權(quan)、隱(yin)(yin)(yin)私(si)(si)權(quan)和(he)(he)知情權(quan)，即(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)雙方(fang)(fang)在(zai)(zai)(zai)平(ping)等(deng)對(dui)話的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基礎上交流與(yu)(yu)(yu)溝通。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)關系(xi)中(zhong)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務管(guan)(guan)(guan)理人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)雖非臨床(chuang)一線醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護(hu)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)，但(dan)是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務管(guan)(guan)(guan)理部門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)門(men)診(zhen)辦(ban)公(gong)室、病案(an)室、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)溝通辦(ban)公(gong)室等(deng)部門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)同(tong)樣承擔著(zhu)為(wei)(wei)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)服務，辦(ban)理各(ge)種(zhong)手(shou)續，與(yu)(yu)(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)交流溝通的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)內容。作(zuo)(zuo)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務管(guan)(guan)(guan)理部門(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)，在(zai)(zai)(zai)日常(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)管(guan)(guan)(guan)理中(zhong)，面(mian)對(dui)前來就醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)和(he)(he)辦(ban)理各(ge)項(xiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)手(shou)續的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，同(tong)樣需(xu)要尊(zun)重(zhong)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)格尊(zun)嚴(yan)，保護(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)隱(yin)(yin)(yin)私(si)(si)，防(fang)(fang)止(zhi)出(chu)現(xian)(xian)侵害(hai)(hai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)權(quan)利(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)事(shi)(shi)(shi)件(jian)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)，即(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務管(guan)(guan)(guan)理人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)需(xu)要具備醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文精神。反(fan)之(zhi)，如果缺乏醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)文精神，則(ze)(ze)可(ke)能(neng)在(zai)(zai)(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)在(zai)(zai)(zai)面(mian)對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)咨詢和(he)(he)辦(ban)理手(shou)續時(shi)(shi)出(chu)現(xian)(xian)“門(men)難(nan)(nan)進、事(shi)(shi)(shi)難(nan)(nan)辦(ban)、臉難(nan)(nan)看”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機關官僚(liao)作(zuo)(zuo)風，例如在(zai)(zai)(zai)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)復印病歷(li)時(shi)(shi)，沒有(you)注意保護(hu)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)姓名、家(jia)庭住址、主(zhu)要診(zhen)斷(duan)等(deng)各(ge)項(xiang)涉及患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)隱(yin)(yin)(yin)私(si)(si)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息，引發(fa)(fa)(fa)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)投(tou)訴(su)(su)。醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務管(guan)(guan)(guan)理工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)，特別是(shi)在(zai)(zai)(zai)接待患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)訴(su)(su)時(shi)(shi)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務管(guan)(guan)(guan)理人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)言(yan)語的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)當或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)對(dui)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)缺乏必要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)尊(zun)重(zhong)，則(ze)(ze)更容易(yi)將(jiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)投(tou)訴(su)(su)事(shi)(shi)(shi)件(jian)擴大(da)(da)和(he)(he)升級，加(jia)劇緊張的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)患(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)(huan)關系(xi)，影響(xiang)日常(chang)(chang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)正常(chang)(chang)進行(xing)，對(dui)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)象造成(cheng)損害(hai)(hai)。

1．3醫學人文精神是醫務(wu)管理人員的(de)必備素質

摘要:本文通過分析醫(yi)療保(bao)險信息化的(de)積極(ji)現(xian)實意(yi)義(yi)一(yi)系列的(de)問題?并提出了切實可(ke)行(xing)的(de)解決(jue)辦(ban)法。

關鍵詞:醫療保(bao)險信息化管(guan)理問題分析

隨(sui)著信(xin)(xin)息技術(shu)的(de)不斷發展和(he)人(ren)們對醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)健水平要求(qiu)的(de)不斷提高(gao)?醫(yi)院信(xin)(xin)息化(hua)建設越來越引起業內外(wai)人(ren)士的(de)關注和(he)重視。醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險管(guan)理(li)信(xin)(xin)息化(hua)?指醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險的(de)管(guan)理(li)通過建立(li)內部(bu)及外(wai)部(bu)的(de)信(xin)(xin)息管(guan)理(li)平臺?實現管(guan)理(li)和(he)運作自(zi)動化(hua)、智能化(hua)?從而達到共享信(xin)(xin)息、降低成本、提高(gao)效率、改善服務的(de)目的(de)。

1實(shi)現醫療保險管(guan)理(li)信(xin)息化的積(ji)極意(yi)義(yi)

醫療保險管(guan)理(li)信息化?不僅是(shi)醫療保險發展和(he)生存的需要?而且對(dui)實(shi)現醫療保險的管(guan)理(li)信息化具有非常重要的意義。

1.1提(ti)高社(she)會的經濟(ji)效益?促(cu)進宏觀調控?增強競(jing)爭力

摘要：本(ben)文通過分(fen)析醫療保(bao)險(xian)信(xin)息化的(de)積(ji)極現實意義一系列的(de)問(wen)題，并提出了切實可行的(de)解決辦法。

關(guan)鍵詞：醫療(liao)保險信息化(hua)管理問題(ti)分析

隨著信(xin)息技術的(de)(de)不斷發展(zhan)和(he)人(ren)們(men)對醫(yi)療保(bao)健水平(ping)(ping)要求(qiu)的(de)(de)不斷提高，醫(yi)院(yuan)信(xin)息化(hua)建(jian)(jian)設越來(lai)越引起業內外(wai)人(ren)士(shi)的(de)(de)關注和(he)重(zhong)視(shi)。醫(yi)療保(bao)險管(guan)理信(xin)息化(hua)，指醫(yi)療保(bao)險的(de)(de)管(guan)理通過建(jian)(jian)立內部(bu)(bu)及外(wai)部(bu)(bu)的(de)(de)信(xin)息管(guan)理平(ping)(ping)臺(tai)，實現管(guan)理和(he)運作自動化(hua)、智能化(hua)，從(cong)而達到共享信(xin)息、降低(di)成(cheng)本、提高效率、改善服務的(de)(de)目的(de)(de)。

一、實現醫(yi)療(liao)保(bao)險管理信息(xi)化(hua)的積極(ji)意義

醫(yi)療(liao)保險(xian)管(guan)理信息(xi)化，不僅是醫(yi)療(liao)保險(xian)發展和生存(cun)的需要(yao)，而且(qie)對實現醫(yi)療(liao)保險(xian)的管(guan)理信息(xi)化具有非常重要(yao)的意義。

1.1提高社會的經濟效(xiao)益，促進宏(hong)觀調控，增強競爭力(li)