導語(yu)：如何才能寫好一(yi)篇(pian)(pian)藥品銷售論(lun)文(wen)，這就(jiu)需(xu)要搜集(ji)整理更多的資料和文(wen)獻，歡迎(ying)閱讀由公務員之家整理的十篇(pian)(pian)范文(wen)，供(gong)你借鑒。

篇1

對于傳統的營銷模式來說，之前與之相配套的管理方法已經不能夠很好地適應現階段社會發展的真實需求，而在我國如此激烈的市場競爭中，醫藥企業內部管理壓力會越來越大，使得企業商品的進出口、銷售、存儲等情況運用傳統的手工方法已經不能夠及時對其進行掌握。以藥品銷售為例，現(xian)(xian)(xian)階段企(qi)(qi)(qi)業(ye)都(dou)會(hui)在(zai)采購藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候進(jin)行多方(fang)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)選(xuan)擇(ze)，也(ye)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)臨時(shi)采購的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況，使(shi)(shi)得(de)最終的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)采購成本得(de)不到(dao)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)控制，時(shi)常會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)成本超支的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況，再加(jia)(jia)上醫(yi)藥(yao)(yao)企(qi)(qi)(qi)業(ye)對庫(ku)存物資的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理水平沒有(you)達(da)到(dao)標(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)要(yao)求，對一(yi)(yi)些過期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)也(ye)沒有(you)及(ji)時(shi)發(fa)現(xian)(xian)(xian)，醫(yi)藥(yao)(yao)企(qi)(qi)(qi)業(ye)賬面上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)商品(pin)(pin)不能夠(gou)真實(shi)(shi)(shi)反映(ying)出(chu)企(qi)(qi)(qi)業(ye)庫(ku)存的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)真實(shi)(shi)(shi)數量，所以說進(jin)行進(jin)銷(xiao)(xiao)分離(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經營(ying)模式其實(shi)(shi)(shi)是不現(xian)(xian)(xian)實(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，再加(jia)(jia)上企(qi)(qi)(qi)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業(ye)務(wu)人(ren)員不斷增加(jia)(jia)，使(shi)(shi)得(de)企(qi)(qi)(qi)業(ye)工作人(ren)員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工作不能夠(gou)得(de)到(dao)及(ji)時(shi)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)監督，這也(ye)給企(qi)(qi)(qi)業(ye)帶來(lai)了很多不利的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)影響，這也(ye)就造成了各個銷(xiao)(xiao)售區(qu)間出(chu)現(xian)(xian)(xian)惡(e)意(yi)拼(pin)價的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)(xian)象。因(yin)此(ci)需(xu)(xu)要(yao)開發(fa)一(yi)(yi)套符合企(qi)(qi)(qi)業(ye)實(shi)(shi)(shi)際發(fa)展需(xu)(xu)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)銷(xiao)(xiao)售管(guan)理系(xi)統。另外還(huan)需(xu)(xu)要(yao)注(zhu)意(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是，醫(yi)藥(yao)(yao)經銷(xiao)(xiao)企(qi)(qi)(qi)業(ye)和(he)其他的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)企(qi)(qi)(qi)業(ye)是有(you)很大不同的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，我國強制藥(yao)(yao)品(pin)(pin)經營(ying)企(qi)(qi)(qi)業(ye)執行藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)GSP標(biao)準。這一(yi)(yi)標(biao)準的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)(shi)(shi)施(shi)，使(shi)(shi)得(de)電子商務(wu)平臺能夠(gou)幫助企(qi)(qi)(qi)業(ye)建(jian)(jian)立一(yi)(yi)套有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息管(guan)理系(xi)統。隨著網(wang)(wang)絡(luo)商務(wu)平臺的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)現(xian)(xian)(xian)，目前大多數的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)藥(yao)(yao)企(qi)(qi)(qi)業(ye)都(dou)在(zai)原有(you)數據庫(ku)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎上建(jian)(jian)立了網(wang)(wang)絡(luo)銷(xiao)(xiao)售的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)平臺，因(yin)為網(wang)(wang)絡(luo)銷(xiao)(xiao)售平臺可(ke)以使(shi)(shi)消費者(zhe)有(you)更多選(xuan)擇(ze)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)權利，對藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信息都(dou)有(you)一(yi)(yi)個全面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)了解，而且還(huan)方(fang)便了管(guan)理者(zhe)有(you)效地管(guan)理企(qi)(qi)(qi)業(ye)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)(xiao)售業(ye)務(wu)。

二、現階段藥(yao)品銷售所存(cun)在的(de)問題

我國大(da)多(duo)數的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業在(zai)(zai)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候，基本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)流程(cheng)為:客戶先通過(guo)(guo)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業務(wu)(wu)人員(yuan)利用(yong)打電話的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式(shi)來(lai)選定(ding)(ding)需要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品，然后再(zai)由(you)(you)企(qi)業的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各個區域(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業務(wu)(wu)人員(yuan)將(jiang)所定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品記錄(lu)下(xia)來(lai)，以(yi)(yi)此形成(cheng)(cheng)(cheng)一(yi)個相對(dui)(dui)系(xi)統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發貨申請，如果說客戶并沒(mei)(mei)(mei)有(you)通過(guo)(guo)各個區域(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)業務(wu)(wu)員(yuan)進(jin)行(xing)訂貨的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)話，那么客戶就(jiu)(jiu)要(yao)(yao)親自去醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業去簽訂選購(gou)合(he)同(tong)，最后再(zai)由(you)(you)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)企(qi)業采購(gou)部出(chu)(chu)(chu)示(shi)一(yi)個訂貨的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)單(dan)據(ju)(ju)(ju)，然后按照單(dan)據(ju)(ju)(ju)組織進(jin)貨。這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)流程(cheng)是(shi)在(zai)(zai)沒(mei)(mei)(mei)有(you)引入信(xin)(xin)息化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況下(xia)使(shi)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，整個銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)過(guo)(guo)程(cheng)涵蓋的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)很(hen)多(duo)，但(dan)是(shi)在(zai)(zai)這(zhe)樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個流程(cheng)當中可能會(hui)出(chu)(chu)(chu)現一(yi)些(xie)(xie)問題，比如說，由(you)(you)于(yu)(yu)藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)編(bian)碼、名稱等(deng)內(nei)容(rong)都是(shi)不(bu)統一(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，如果說藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)編(bian)號和(he)名稱等(deng)內(nei)容(rong)沒(mei)(mei)(mei)有(you)一(yi)個明確(que)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標示(shi)或規定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)話，那么在(zai)(zai)報價的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)候就(jiu)(jiu)可能會(hui)出(chu)(chu)(chu)現醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)產品型號、價格等(deng)內(nei)容(rong)和(he)出(chu)(chu)(chu)現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)內(nei)容(rong)不(bu)符，最終(zhong)導致信(xin)(xin)息和(he)信(xin)(xin)息之間沒(mei)(mei)(mei)有(you)辦法完成(cheng)(cheng)(cheng)正常的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)轉化和(he)交(jiao)換，信(xin)(xin)息的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整體共享程(cheng)度很(hen)低，使(shi)得工(gong)作(zuo)人員(yuan)在(zai)(zai)采購(gou)這(zhe)一(yi)環節(jie)上沒(mei)(mei)(mei)有(you)辦法及時(shi)實現，造(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)采購(gou)延誤的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。再(zai)就(jiu)(jiu)是(shi)由(you)(you)于(yu)(yu)當時(shi)并沒(mei)(mei)(mei)有(you)采用(yong)計算(suan)機(ji)對(dui)(dui)其進(jin)行(xing)計算(suan)，造(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)了(le)大(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)息堆積，使(shi)得工(gong)作(zuo)人員(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)內(nei)容(rong)變得異常繁重，主要(yao)(yao)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)記錄(lu)和(he)分(fen)(fen)(fen)析(xi)等(deng)內(nei)容(rong)還(huan)都是(shi)處于(yu)(yu)一(yi)個手工(gong)記錄(lu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)狀態，整體效率(lv)十分(fen)(fen)(fen)低下(xia)，銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)統計數據(ju)(ju)(ju)不(bu)準確(que)。通過(guo)(guo)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理現狀分(fen)(fen)(fen)析(xi)歸納出(chu)(chu)(chu)了(le)以(yi)(yi)下(xia)幾(ji)點對(dui)(dui)策:一(yi)是(shi)代替電話等(deng)相對(dui)(dui)傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)交(jiao)流方(fang)式(shi)，而(er)且在(zai)(zai)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)計劃和(he)對(dui)(dui)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)品的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)存儲中應該著重考慮運(yun)用(yong)系(xi)統中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同(tong)分(fen)(fen)(fen)級(ji)進(jin)行(xing)相應的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理;二是(shi)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)公(gong)司的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售(shou)(shou)(shou)管(guan)理和(he)客戶的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)數據(ju)(ju)(ju)等(deng)在(zai)(zai)現階段不(bu)斷(duan)競爭的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)市(shi)場大(da)環境下(xia)，都可以(yi)(yi)稱為公(gong)司的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)財富(fu)，因此我們要(yao)(yao)對(dui)(dui)這(zhe)些(xie)(xie)財富(fu)進(jin)行(xing)深(shen)層次的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)剖析(xi)，為以(yi)(yi)后科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)理提供有(you)力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)依據(ju)(ju)(ju)。

三、藥品銷售管理系統的實現(xian)

一(yi)是由經銷(xiao)商(shang)確(que)(que)定(ding)準確(que)(que)的(de)(de)(de)訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)，確(que)(que)定(ding)好(hao)的(de)(de)(de)訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)再由醫(yi)藥(yao)企業的(de)(de)(de)駐外業務員直接發(fa)送(song)到(dao)營銷(xiao)部(bu);二是營銷(xiao)部(bu)經過仔細(xi)審(shen)核(he)后(hou)，會(hui)把訂(ding)(ding)貨(huo)(huo)(huo)(huo)的(de)(de)(de)貨(huo)(huo)(huo)(huo)款送(song)到(dao)公司指(zhi)定(ding)的(de)(de)(de)銀行賬(zhang)戶上之后(hou)，營銷(xiao)人(ren)員才能夠將訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)交(jiao)到(dao)營銷(xiao)部(bu)經理(li)的(de)(de)(de)手(shou)中;三(san)是營銷(xiao)部(bu)經理(li)在(zai)審(shen)批訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)之后(hou)會(hui)根據訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)打(da)印出(chu)發(fa)貨(huo)(huo)(huo)(huo)的(de)(de)(de)貨(huo)(huo)(huo)(huo)單(dan)(dan)(dan)，由工作人(ren)員送(song)到(dao)儲運部(bu);四是儲運科(ke)在(zai)審(shen)核(he)訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)之后(hou)會(hui)將發(fa)貨(huo)(huo)(huo)(huo)單(dan)(dan)(dan)交(jiao)給儲運的(de)(de)(de)管理(li)人(ren)員，由儲運的(de)(de)(de)管理(li)人(ren)員來(lai)辦(ban)理(li)出(chu)庫手(shou)續并對(dui)貨(huo)(huo)(huo)(huo)物(wu)進行包裝處理(li)，最后(hou)裝車(che)到(dao)指(zhi)定(ding)的(de)(de)(de)物(wu)流公司，由物(wu)流公司運送(song)到(dao)經銷(xiao)商(shang)，駐外的(de)(de)(de)業務員和經銷(xiao)商(shang)就(jiu)會(hui)收到(dao)藥(yao)品。在(zai)這里需要注(zhu)意的(de)(de)(de)是，醫(yi)藥(yao)銷(xiao)售管理(li)系統(tong)(tong)(tong)在(zai)發(fa)貨(huo)(huo)(huo)(huo)的(de)(de)(de)這一(yi)個(ge)環節需要注(zhu)意一(yi)些(xie)細(xi)節，需要系統(tong)(tong)(tong)在(zai)發(fa)貨(huo)(huo)(huo)(huo)方面具備以下(xia)功(gong)能:一(yi)是訂(ding)(ding)單(dan)(dan)(dan)要能夠做到(dao)自主生成，也(ye)可以采用(yong)手(shou)工維護的(de)(de)(de)方法來(lai)發(fa)運通知單(dan)(dan)(dan)。二是要按照系統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)相關條件，比(bi)如說藥(yao)品的(de)(de)(de)名稱(cheng)等來(lai)檢索發(fa)運通知單(dan)(dan)(dan)，這樣方便工作人(ren)員進行工作。三(san)是要根據系統(tong)(tong)(tong)所賦予(yu)的(de)(de)(de)相應權限對(dui)通知單(dan)(dan)(dan)執行規定(ding)的(de)(de)(de)指(zhi)令，比(bi)如說確(que)(que)認、取消、作廢等等指(zhi)令。

四、藥(yao)品銷售管理系(xi)統的(de)總體(ti)設(she)計

(一)醫藥銷(xiao)售管理系統的主要(yao)構架。

醫藥銷售管理系(xi)統(tong)(tong)(tong)使用的(de)(de)構架是(shi)目(mu)前(qian)(qian)整個系(xi)統(tong)(tong)(tong)建設的(de)(de)過程當中(zhong)非(fei)常重要的(de)(de)一(yi)個環(huan)節，藥品銷售管理是(shi)基于web系(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)，之所以這樣(yang)是(shi)因為傳(chuan)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)C/S架構根本就沒(mei)有(you)辦法滿足(zu)用戶的(de)(de)實際需求，而B/S基于瀏(liu)覽器的(de)(de)架構是(shi)目(mu)前(qian)(qian)整個網絡(luo)系(xi)統(tong)(tong)(tong)當中(zhong)應用最為廣泛的(de)(de)系(xi)統(tong)(tong)(tong)之一(yi)，這一(yi)系(xi)統(tong)(tong)(tong)能夠將(jiang)大(da)量的(de)(de)數據處理工作(zuo)(zuo)全部(bu)都交(jiao)給(gei)服務器的(de)(de)終端來(lai)進行處理，此時的(de)(de)客戶端只是(shi)需要通(tong)過普通(tong)的(de)(de)瀏(liu)覽器就能夠實現(xian)對系(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)訪問(wen)，這種系(xi)統(tong)(tong)(tong)不僅操作(zuo)(zuo)起來(lai)非(fei)常方便，更主要的(de)(de)是(shi)有(you)利于系(xi)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)更新(xin)和維護。

(二)基于B/S的體系結構。

B/S體系的(de)(de)(de)(de)(de)系統(tong)中，用戶(hu)(hu)首(shou)先(xian)會通過瀏(liu)覽(lan)器(qi)(qi)向分布(bu)在網絡上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)器(qi)(qi)發出所(suo)需(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)請(qing)(qing)求(qiu)，此時(shi)接收到請(qing)(qing)求(qiu)的(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務(wu)器(qi)(qi)就(jiu)會對所(suo)接收到的(de)(de)(de)(de)(de)請(qing)(qing)求(qiu)進行(xing)處(chu)理，最(zui)后將(jiang)用戶(hu)(hu)需(xu)要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)信息直接反饋(kui)給瀏(liu)覽(lan)器(qi)(qi)，也(ye)就(jiu)是(shi)說B/S結(jie)構系統(tong)在最(zui)大(da)程度上(shang)對客(ke)(ke)戶(hu)(hu)機的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)量進行(xing)了(le)(le)處(chu)理，在客(ke)(ke)戶(hu)(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)機器(qi)(qi)上(shang)只(zhi)需(xu)要(yao)配置較(jiao)少的(de)(de)(de)(de)(de)客(ke)(ke)戶(hu)(hu)端軟件就(jiu)可以了(le)(le)，所(suo)有的(de)(de)(de)(de)(de)工作(zuo)都會集中在服(fu)務(wu)器(qi)(qi)上(shang)，對數(shu)據庫的(de)(de)(de)(de)(de)訪問也(ye)都會在服(fu)務(wu)器(qi)(qi)上(shang)完成，這種結(jie)構有很大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)好處(chu)，能(neng)夠有效(xiao)減輕客(ke)(ke)戶(hu)(hu)機的(de)(de)(de)(de)(de)負擔，而且維護人員只(zhi)需(xu)要(yao)把重(zhong)點放在服(fu)務(wu)器(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)維護上(shang)就(jiu)可以了(le)(le)。由于系統(tong)中的(de)(de)(de)(de)(de)各個程序都是(shi)相對獨立的(de)(de)(de)(de)(de)，因此并不(bu)會出現互(hu)相影響的(de)(de)(de)(de)(de)情況，任何(he)一個程序的(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化都不(bu)會引(yin)起其他程序的(de)(de)(de)(de)(de)變(bian)化。

(三)醫藥銷售管理系統模塊的設計(ji)。

篇2

醫(yi)藥產(chan)品(pin)(pin)在該(gai)(gai)階段適宜采(cai)取(qu)強有力的(de)(de)(de)(de)營銷推(tui)(tui)廣（又稱銷售(shou)促進(jin)(jin)），以期達到4個(ge)目的(de)(de)(de)(de)：第一(yi)，縮短(duan)產(chan)品(pin)(pin)進(jin)(jin)入(ru)市(shi)場的(de)(de)(de)(de)時間，產(chan)品(pin)(pin)投入(ru)市(shi)場初期，因消費者對其認識缺(que)乏足夠的(de)(de)(de)(de)了解，適宜采(cai)取(qu)迅速建立銷售(shou)渠道的(de)(de)(de)(de)方法；第二，認知引(yin)導(dao)(dao)(dao)，通過媒(mei)(mei)體宣傳(chuan)，告(gao)訴醫(yi)生(sheng)和患(huan)者新產(chan)品(pin)(pin)及功效(xiao)，引(yin)導(dao)(dao)(dao)他們使用(yong)該(gai)(gai)產(chan)品(pin)(pin)；第三(san)，視(shi)覺導(dao)(dao)(dao)向，采(cai)取(qu)陳列、示范等方法，刺(ci)激潛在需(xu)求變為(wei)現實需(xu)求，促進(jin)(jin)購買決策的(de)(de)(de)(de)形(xing)成；第四(si)，提高(gao)商(shang)業信(xin)譽，促進(jin)(jin)購銷雙方相(xiang)互信(xin)任，擴大(da)(da)市(shi)場占有率(lv)，建立互惠互利(li)的(de)(de)(de)(de)“雙贏”合作(zuo)關(guan)系(xi)(xi)。國外醫(yi)藥企(qi)業大(da)(da)多(duo)采(cai)用(yong)先創造(zao)或推(tui)(tui)出(chu)一(yi)個(ge)理(li)論(lun)進(jin)(jin)行(xing)大(da)(da)肆(si)宣傳(chuan)，然后利(li)用(yong)醫(yi)藥專家的(de)(de)(de)(de)影(ying)響、學術理(li)論(lun)的(de)(de)(de)(de)支持、廣告(gao)媒(mei)(mei)體、銷售(shou)代(dai)表的(de)(de)(de)(de)推(tui)(tui)廣，達到醫(yi)生(sheng)和消費者接(jie)受與(yu)(yu)這一(yi)概(gai)念相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)(de)藥品(pin)(pin)。例如(ru)美(mei)國強生(sheng)公(gong)司(si)在華(hua)最大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)子公(gong)司(si)———西安(an)楊(yang)森制藥有限(xian)公(gong)司(si)推(tui)(tui)出(chu)了消化疾病的(de)(de)(de)(de)“胃動(dong)力”概(gai)念，促進(jin)(jin)了“嗎叮(ding)啉”的(de)(de)(de)(de)銷售(shou)。無獨有偶，北京諾(nuo)華(hua)制藥有限(xian)公(gong)司(si)推(tui)(tui)出(chu)高(gao)血(xue)壓的(de)(de)(de)(de)“腎保護”概(gai)念，促進(jin)(jin)了“鹽(yan)酸(suan)貝(bei)那普利(li)片”的(de)(de)(de)(de)銷售(shou)，建立了產(chan)品(pin)(pin)與(yu)(yu)概(gai)念的(de)(de)(de)(de)市(shi)場聯系(xi)(xi)，在醫(yi)生(sheng)中首先接(jie)受這一(yi)概(gai)念，再通過醫(yi)生(sheng)有關(guan)學術會議、論(lun)文交流等學術帶動(dong)，讓患(huan)者接(jie)受企(qi)業生(sheng)產(chan)的(de)(de)(de)(de)產(chan)品(pin)(pin)。

（二）成長期

此階(jie)段的(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)藥市(shi)場(chang)(chang)(chang)主(zhu)要表現是藥品(pin)銷(xiao)售量(liang)迅速上升(sheng)，醫(yi)藥企業為(wei)(wei)了盡可(ke)能地維持(chi)市(shi)場(chang)(chang)(chang)狀態，通常采(cai)用如下(xia)營銷(xiao)策略(lve)以(yi)維護市(shi)場(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)占有份額：1.進入新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)細(xi)分市(shi)場(chang)(chang)(chang)，如“乙酰水楊(yang)酸”由起初解(jie)熱鎮痛(tong)的(de)(de)(de)(de)(de)細(xi)分市(shi)場(chang)(chang)(chang)到抗凝血這一細(xi)分市(shi)場(chang)(chang)(chang)。2.企業產(chan)(chan)品(pin)進入新(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)市(shi)場(chang)(chang)(chang)定位，如江中(zhong)制藥集團(tuan)生(sheng)產(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)“復(fu)方草(cao)珊瑚含片”從(cong)起初定位治療口腔、牙齦炎(yan)癥為(wei)(wei)賣點(dian)(dian)，數(shu)年后重新(xin)定位為(wei)(wei)治療咽喉(hou)炎(yan)癥為(wei)(wei)主(zhu)要賣點(dian)(dian)。3.企業的(de)(de)(de)(de)(de)廣告密(mi)度(du)及宣傳工具(ju)增(zeng)加，訴求點(dian)(dian)從(cong)介紹藥品(pin)功(gong)效到說服消(xiao)費(fei)者(zhe)主(zhu)動購買及醫(yi)生(sheng)開處(chu)方。4.企業的(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售總量(liang)讓利，在確保一定利潤的(de)(de)(de)(de)(de)前提(ti)(ti)下(xia)，對于提(ti)(ti)前支付的(de)(de)(de)(de)(de)客戶(hu)給予價格(ge)折扣，一次性采(cai)購達到一定數(shu)量(liang)或金額時給予優惠，以(yi)吸引更多的(de)(de)(de)(de)(de)購買者(zhe)。5.產(chan)(chan)品(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)包裝(zhuang)與劑(ji)型(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)改進，此周期藥品(pin)銷(xiao)量(liang)逐漸增(zeng)大(da)，為(wei)(wei)穩定利潤的(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)長，對其進行改進，如由大(da)包裝(zhuang)改為(wei)(wei)小包裝(zhuang)或大(da)劑(ji)型(xing)(xing)改為(wei)(wei)小劑(ji)型(xing)(xing)。

（三）成熟期

醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)與一(yi)般(ban)商(shang)品(pin)(pin)(pin)(pin)一(yi)樣是(shi)(shi)有(you)規律可循的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)成(cheng)(cheng)長率達到(dao)一(yi)定(ding)高度時，其(qi)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)步伐將逐(zhu)漸放(fang)慢，在(zai)(zai)(zai)(zai)此期間醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)減緩，進(jin)(jin)(jin)(jin)入(ru)相對(dui)穩定(ding)階(jie)段(duan)(duan)(duan)。使(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企(qi)業商(shang)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)產(chan)(chan)(chan)(chan)能(neng)(neng)力過(guo)剩，多數(shu)企(qi)業放(fang)棄這些成(cheng)(cheng)熟(shu)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)而去(qu)開(kai)發(fa)新(xin)(xin)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)，其(qi)實在(zai)(zai)(zai)(zai)這個(ge)(ge)階(jie)段(duan)(duan)(duan)應(ying)(ying)該(gai)按(an)照營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)理論重點(dian)考慮(lv)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)商(shang)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)(he)營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整體(ti)(ti)概(gai)況(kuang)。1.醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)創新(xin)(xin)策(ce)略(lve)(lve)(lve)，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企(qi)業主要可以(yi)通(tong)過(guo)4種(zhong)方(fang)(fang)法(fa)來(lai)(lai)(lai)擴(kuo)大藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)適(shi)應(ying)(ying)癥(zheng)和(he)(he)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)人(ren)群(qun)(qun)：(1)增(zeng)加媒體(ti)(ti)種(zhong)類(lei)(lei)和(he)(he)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)頻(pin)率，說(shuo)服(fu)臨(lin)(lin)床醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)開(kai)處方(fang)(fang)和(he)(he)消(xiao)費(fei)者(zhe)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)該(gai)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)；(2)細(xi)分(fen)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)再定(ding)位，擴(kuo)展藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)人(ren)群(qun)(qun)；(3)開(kai)拓(tuo)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)區域范圍，達到(dao)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)總量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)增(zeng)加；（4）延(yan)伸(shen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)功(gong)(gong)能(neng)(neng)，增(zeng)加使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)范圍。2.爭取(qu)競(jing)爭對(dui)手的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)客戶(hu)，在(zai)(zai)(zai)(zai)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)策(ce)略(lve)(lve)(lve)中(zhong)，江(jiang)中(zhong)制藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)集(ji)團生(sheng)(sheng)產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“健(jian)胃消(xiao)食(shi)片”在(zai)(zai)(zai)(zai)成(cheng)(cheng)熟(shu)期采用(yong)(yong)(yong)進(jin)(jin)(jin)(jin)入(ru)新(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)細(xi)分(fen)方(fang)(fang)法(fa)，增(zeng)加小兒(er)(er)劑(ji)型(xing)，向小兒(er)(er)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)進(jin)(jin)(jin)(jin)軍(jun)，使(shi)(shi)(shi)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)量(liang)又(you)上(shang)(shang)新(xin)(xin)臺階(jie)，是(shi)(shi)一(yi)個(ge)(ge)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)近(jin)20年而不(bu)衰的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)國(guo)(guo)產(chan)(chan)(chan)(chan)典型(xing)品(pin)(pin)(pin)(pin)種(zhong)。它(ta)成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)地(di)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)了(le)爭取(qu)競(jing)爭對(dui)手客戶(hu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)策(ce)略(lve)(lve)(lve)方(fang)(fang)法(fa)，配合大力促(cu)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)手段(duan)(duan)(duan)，成(cheng)(cheng)為(wei)(wei)目(mu)(mu)前(qian)在(zai)(zai)(zai)(zai)中(zhong)國(guo)(guo)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)上(shang)(shang)助消(xiao)化藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)第一(yi)品(pin)(pin)(pin)(pin)牌(pai)。3.醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)商(shang)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)策(ce)略(lve)(lve)(lve)，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企(qi)業通(tong)過(guo)改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特征，將一(yi)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)從包裝、劑(ji)型(xing)等稍(shao)作(zuo)(zuo)(zuo)改(gai)動后重新(xin)(xin)推出醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，達到(dao)吸引新(xin)(xin)用(yong)(yong)(yong)戶(hu)或增(zeng)加潛在(zai)(zai)(zai)(zai)用(yong)(yong)(yong)戶(hu)，提高使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)水(shui)平，改(gai)善銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)，通(tong)常采用(yong)(yong)(yong)以(yi)下(xia)方(fang)(fang)法(fa)：（1）功(gong)(gong)能(neng)(neng)改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)或加強(qiang)(qiang)策(ce)略(lve)(lve)(lve)：目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)(zai)于(yu)延(yan)伸(shen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)本身(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)特性(xing)，在(zai)(zai)(zai)(zai)宣(xuan)傳口(kou)徑上(shang)(shang)加以(yi)強(qiang)(qiang)調，如從臨(lin)(lin)床安全性(xing)、療效(xiao)可靠性(xing)、使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)口(kou)感、攜帶便捷等方(fang)(fang)面入(ru)手，在(zai)(zai)(zai)(zai)促(cu)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)或廣告(gao)宣(xuan)傳中(zhong)凸現(xian)(xian)“更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)強(qiang)(qiang)”、“更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)大”、“更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)好”、“更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)方(fang)(fang)便”等術(shu)語(yu)。(2)商(shang)品(pin)(pin)(pin)(pin)改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)特點(dian)策(ce)略(lve)(lve)(lve)：目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)(zai)于(yu)達到(dao)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)增(zeng)加新(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)范圍，擴(kuo)大藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)新(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)群(qun)(qun)體(ti)(ti)、重新(xin)(xin)推向醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)。例(li)如起初(chu)是(shi)(shi)以(yi)作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)(wei)解熱鎮(zhen)痛藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)推向醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“阿(a)斯(si)(si)匹(pi)林(lin)”這一(yi)百(bai)年老藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，隨著(zhu)時間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)推移，由于(yu)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)競(jing)爭嚴峻，市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)份額被苯胺類(lei)(lei)、吲哚衍、吲哚美(mei)辛、丙(bing)酸類(lei)(lei)、丙(bing)酸類(lei)(lei)、抑(yi)制劑(ji)、抗(kang)炎藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)等“非阿(a)斯(si)(si)匹(pi)林(lin)類(lei)(lei)解熱鎮(zhen)痛藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)”搶占，近(jin)年多有(you)報道，臨(lin)(lin)床常用(yong)(yong)(yong)“阿(a)斯(si)(si)匹(pi)林(lin)”來(lai)(lai)(lai)預防冠心(xin)病、心(xin)肌梗塞與癌癥(zheng)，研(yan)究人(ren)員在(zai)(zai)(zai)(zai)科學實驗中(zhong)發(fa)現(xian)(xian)小劑(ji)量(liang)地(di)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)“阿(a)斯(si)(si)匹(pi)林(lin)”具(ju)有(you)抑(yi)制血(xue)小板凝集(ji)及抗(kang)癌作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)，使(shi)(shi)(shi)“阿(a)斯(si)(si)匹(pi)林(lin)”產(chan)(chan)(chan)(chan)生(sheng)(sheng)了(le)新(xin)(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)途(tu)徑。另一(yi)個(ge)(ge)典型(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)例(li)子(zi)是(shi)(shi)目(mu)(mu)前(qian)大家議論最多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)美(mei)國(guo)(guo)輝瑞(rui)公司生(sheng)(sheng)產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“萬艾(ai)可”，又(you)稱為(wei)(wei)“偉哥”，起初(chu)研(yan)究是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)心(xin)血(xue)管疾病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，在(zai)(zai)(zai)(zai)臨(lin)(lin)床試驗中(zhong)療效(xiao)不(bu)盡如人(ren)意。但研(yan)究人(ren)員發(fa)現(xian)(xian)了(le)它(ta)對(dui)血(xue)液流量(liang)增(zeng)加作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)較好，能(neng)(neng)有(you)效(xiao)地(di)改(gai)善功(gong)(gong)能(neng)(neng)障礙，以(yi)達到(dao)治療陽(yang)痿的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)。(3)商(shang)品(pin)(pin)(pin)(pin)外(wai)部包裝變更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)及改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)劑(ji)型(xing)策(ce)略(lve)(lve)(lve)：經營(ying)(ying)者(zhe)可以(yi)從外(wai)觀設計(ji)、顏色搭(da)配著(zhu)手以(yi)獲得客戶(hu)忠誠度，目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)在(zai)(zai)(zai)(zai)于(yu)使(shi)(shi)(shi)企(qi)業形象(xiang)獲得一(yi)個(ge)(ge)獨特的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)個(ge)(ge)性(xing)，改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)包裝外(wai)觀更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)具(ju)鮮明特色、使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)更(geng)(geng)(geng)(geng)(geng)方(fang)(fang)便。醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)上(shang)(shang)常見如中(zhong)成(cheng)(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“六味地(di)黃丸”由大密丸改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)成(cheng)(cheng)濃(nong)縮(suo)丸、“云南(nan)白(bai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)”由散劑(ji)到(dao)噴霧劑(ji)型(xing)，都(dou)是(shi)(shi)采用(yong)(yong)(yong)了(le)這一(yi)策(ce)略(lve)(lve)(lve)獲得成(cheng)(cheng)功(gong)(gong)。4.營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)策(ce)略(lve)(lve)(lve)在(zai)(zai)(zai)(zai)選擇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)(mu)標市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)上(shang)(shang)綜合考慮(lv)環境(jing)、能(neng)(neng)力競(jing)爭等因素(su)，加以(yi)最佳營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合和(he)(he)運用(yong)(yong)(yong)方(fang)(fang)法(fa)來(lai)(lai)(lai)促(cu)進(jin)(jin)(jin)(jin)企(qi)業目(mu)(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)與任務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)完(wan)成(cheng)(cheng)。處于(yu)不(bu)同產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)周期的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，采取(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合方(fang)(fang)式(shi)也不(bu)盡相同，在(zai)(zai)(zai)(zai)成(cheng)(cheng)熟(shu)期主張通(tong)過(guo)改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)一(yi)個(ge)(ge)營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合或幾個(ge)(ge)要素(su)來(lai)(lai)(lai)刺激(ji)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)，從世界營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)先父菲利(li)普(pu)•科特勒教授的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)4P營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合（product：產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)，pricing：價格，place：地(di)點(dian)，pro-motion：推銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)）開(kai)始，考慮(lv)如何對(dui)他們進(jin)(jin)(jin)(jin)行合理有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合調整及利(li)用(yong)(yong)(yong)。例(li)如東盛制藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)推出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)白(bai)天服(fu)白(bai)片，晚(wan)上(shang)(shang)服(fu)黑(hei)片———“白(bai)加黑(hei)”感冒(mao)片。江(jiang)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“復方(fang)(fang)草珊瑚含(han)片”、三九的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“999感冒(mao)靈顆粒”等，這些企(qi)業在(zai)(zai)(zai)(zai)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)營(ying)(ying)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)組(zu)合改(gai)進(jin)(jin)(jin)(jin)分(fen)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)渠(qu)道方(fang)(fang)面所采取(qu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)策(ce)略(lve)(lve)(lve)贏得了(le)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)和(he)(he)消(xiao)費(fei)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)普(pu)遍認可，楊森(sen)、東盛、江(jiang)中(zhong)、三九的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)不(bu)論是(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)(zai)城市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)，還是(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)(zai)偏遠(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)鄉村市(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)隨處可以(yi)見到(dao)其(qi)產(chan)(chan)(chan)(chan)品(pin)(pin)(pin)(pin)銷(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)售(shou)(shou)(shou)(shou)。

（四）衰退期

藥品同樣具有一(yi)般商品的屬性(xing)，多數藥品最(zui)終會(hui)走向衰退，就像(xiang)四環素(su)、土霉(mei)素(su)、鏈霉(mei)素(su)、復方(fang)降壓(ya)片、腦(nao)組織(zhi)液產(chan)品等(deng)(deng)，主要表現為市(shi)場(chang)(chang)(chang)份額縮小、銷(xiao)(xiao)售份額降低、利潤(run)逐(zhu)漸下(xia)降，最(zui)后退出(chu)市(shi)場(chang)(chang)(chang)。藥品退出(chu)市(shi)場(chang)(chang)(chang)的原因頗(po)多：一(yi)是(shi)(shi)藥品新(xin)的副作用(yong)(yong)被發(fa)(fa)現或副作用(yong)(yong)明(ming)顯等(deng)(deng)；二是(shi)(shi)隨著科學(xue)(xue)技(ji)術的進(jin)步與發(fa)(fa)展，新(xin)產(chan)品的問世取代了(le)舊產(chan)品；三是(shi)(shi)現有劑型或包裝無法滿(man)足(zu)患者用(yong)(yong)藥習慣發(fa)(fa)生(sheng)的變(bian)化與需求；四是(shi)(shi)市(shi)場(chang)(chang)(chang)競爭(zheng)的日益加劇(ju)，營(ying)銷(xiao)(xiao)方(fang)法陳舊。衰退期的營(ying)銷(xiao)(xiao)策略(lve)選擇，首(shou)先(xian)應(ying)該(gai)運(yun)用(yong)(yong)辨證思維方(fang)式，研究探(tan)討該(gai)產(chan)品是(shi)(shi)否有新(xin)的市(shi)場(chang)(chang)(chang)增長(chang)點(dian)、新(xin)的臨床適應(ying)癥、新(xin)的細(xi)分(fen)客戶(hu)人群(qun)。其(qi)次是(shi)(shi)搜集(ji)市(shi)場(chang)(chang)(chang)數據，科學(xue)(xue)地建立產(chan)品的評價標準，對該(gai)產(chan)品在臨床療效(xiao)、市(shi)場(chang)(chang)(chang)定位(wei)、趨勢(shi)走向等(deng)(deng)方(fang)面進(jin)行科學(xue)(xue)評估，對前景綜合(he)分(fen)析后確(que)定營(ying)銷(xiao)(xiao)策略(lve)。

（五）結語

篇3

論文關鍵詞:藥(yao)劑專業 調查 藥(yao)理(li)學 教學

論文摘要:通過對(dui)我校藥(yao)劑(ji)專(zhuan)業畢業生、實習(xi)生，實習(xi)單位帶教人(ren)(ren)員進行調查(cha)問卷、訪談，針對(dui)發現的問題，對(dui)藥(yao)劑(ji)專(zhuan)業《藥(yao)理學與(yu)藥(yao)物治療學基礎(chu)》的教學進行改(gai)革嘗試，力求培養實用型人(ren)(ren)才。

《藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)理學(xue)(xue)(xue)(xue)與(yu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療學(xue)(xue)(xue)(xue)基(ji)礎(chu)》是中等衛生(sheng)職業(ye)教育藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)劑專(zhuan)業(ye)一門(men)重要(yao)的專(zhuan)業(ye)課程。本(ben)課程的任務是使(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)掌握(wo)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)理學(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療學(xue)(xue)(xue)(xue)的基(ji)本(ben)知識和(he)(he)(he)基(ji)本(ben)技能;掌握(wo)常用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物的作用(yong)(yong)、用(yong)(yong)途和(he)(he)(he)不良反(fan)應(ying)，熟(shu)悉常見疾(ji)病的藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物治(zhi)療一般原則(ze)和(he)(he)(he)基(ji)本(ben)治(zhi)療方(fang)案，了(le)解重點藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物的作用(yong)(yong)機制(zhi)，為指導合理用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，預防和(he)(he)(he)監(jian)測(ce)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物不良反(fan)應(ying)，開展藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)服(fu)務和(he)(he)(he)從(cong)事藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)劑專(zhuan)業(ye)崗位工(gong)作奠定良好基(ji)礎(chu)[1]。近幾年我校藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)劑專(zhuan)業(ye)畢(bi)業(ye)生(sheng)主(zhu)要(yao)就業(ye)于社會零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)店、醫院藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)房(fang)等，為了(le)使(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)能學(xue)(xue)(xue)(xue)以致(zhi)用(yong)(yong)，具備較強(qiang)崗位適(shi)應(ying)性，成為面向基(ji)層(ceng)的技能型(xing)高素質(zhi)型(xing)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)人(ren)(ren)才，我們通過對(dui)醫藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)企業(ye)實習(xi)的學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)及(ji)相應(ying)帶(dai)教人(ren)(ren)員等進行調查和(he)(he)(he)訪談，從(cong)中獲得一些對(dui)教學(xue)(xue)(xue)(xue)改革有益的意見和(he)(he)(he)建議。

1 研究(jiu)方法與結果

1.1 對象與方法

對(dui)本校(xiao)(xiao)2009年藥劑專業畢業后在藥店工作的學生(sheng)，共31名進行(xing)問卷調(diao)查;對(dui)有(you)我校(xiao)(xiao)實習(xi)生(sheng)的藥店帶教(jiao)人員、店長進行(xing)個人深入訪談;對(dui)藥店的部(bu)分員工進行(xing)小組訪談。

1.2 結果

1.2.1 從事職業

本次調查共收有效問卷31份，其中(zhong)25人(ren)占(80.6%)從事藥店營業員工作，2人(ren)(占6.5%)為收銀員，4人(ren)(占12.9%)為庫房管(guan)理員。

1.2.2 工作情(qing)況

(1)能獨(du)立承(cheng)擔藥(yao)品銷(xiao)(xiao)售工(gong)作的時(shi)間(jian): 有17人(占(zhan)54.8%)能在兩(liang)(liang)周到一個月(yue)時(shi)間(jian)中能獨(du)立承(cheng)擔藥(yao)品銷(xiao)(xiao)售工(gong)作;有8人(占(zhan)25.8%)能在一至(zhi)三(san)個月(yue)能獨(du)立承(cheng)擔藥(yao)品銷(xiao)(xiao)售工(gong)作;只有1人(占(zhan)3.2%)能在零至(zhi)兩(liang)(liang)周內可(ke)以獨(du)立承(cheng)擔藥(yao)品銷(xiao)(xiao)售工(gong)作。

(2)與(yu)非藥劑(ji)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)畢(bi)業(ye)(ye)(ye)同(tong)事相(xiang)比(bi)，學生認為(wei)(wei)自(zi)己(ji)的優勢(shi):有(you)(you)16人(占(zhan)51.6%)認為(wei)(wei)自(zi)己(ji)與(yu)非藥劑(ji)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)畢(bi)業(ye)(ye)(ye)同(tong)事相(xiang)比(bi)，在(zai)醫藥專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)知識方面(mian)更強，有(you)(you)7人(占(zhan)22.6%)認為(wei)(wei)自(zi)己(ji)與(yu)非藥劑(ji)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)畢(bi)業(ye)(ye)(ye)同(tong)事相(xiang)比(bi)沒有(you)(you)優勢(shi)，有(you)(you)4人(占(zhan)12.9%)認為(wei)(wei)自(zi)己(ji)溝(gou)通能力上有(you)(you)優勢(shi)。

1.2.3 用藥指導情況

(1)據統(tong)計當(dang)顧客咨(zi)詢(xun)選用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)時，僅有(you)38.7%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)做到(dao)詢(xun)問用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)者情(qing)況后自行判斷，有(you)32.3%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生向顧客推薦反(fan)饋(kui)療效好(hao)的(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，有(you)22.6%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生則向顧客推薦店里銷(xiao)量最好(hao)的(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，更有(you)極(ji)少數(shu)(占3.2%)學(xue)(xue)(xue)(xue)生推薦廣(guang)告(gao)上經常看(kan)到(dao)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)或請(qing)顧客咨(zi)詢(xun)坐(zuo)診醫師(shi)。當(dang)顧客咨(zi)詢(xun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)情(qing)況的(de)時候，有(you)90.3%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)用(yong)(yong)量，83.9%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)用(yong)(yong)法，87.1%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)作用(yong)(yong);但(dan)僅有(you)54.8%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)注(zhu)意(yi)事項，51.6%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)禁忌癥，35.5%的(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)說(shuo)(shuo)(shuo)出(chu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)不(bu)良(liang)反(fan)應。

(2)據統計學(xue)(xue)生(sheng)最(zui)擅長(chang)(chang)推薦藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)中居(ju)前三(san)位的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)分別是(shi):感冒、清熱解毒藥(yao)(yao)(yao)(yao)，兒科用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)和(he)抗生(sheng)素。最(zui)不擅長(chang)(chang)推薦的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)中居(ju)前三(san)位的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)分別是(shi):心血管藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，肝膽消化系(xi)統藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)、中藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)種。有(you)38.7%的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)能把大多數常(chang)(chang)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)商(shang)品(pin)名和(he)通用(yong)名相對應，有(you)32.3%的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)只能把3/4的(de)(de)常(chang)(chang)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)商(shang)品(pin)名與通用(yong)名相對應。當顧(gu)客問及(ji)某藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)療效時，有(you)51.6%的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)按(an)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)說明書進行(xing)介紹，僅(jin)有(you)25.8%的(de)(de)學(xue)(xue)生(sheng)按(an)藥(yao)(yao)(yao)(yao)理學(xue)(xue)知識介紹。

(3)通過對實(shi)習生的訪談得知，顧客詢問(wen)(wen)最(zui)多的問(wen)(wen)題依次(ci)為藥品成份、功效、用(yong)法、用(yong)量(liang)、副作(zuo)用(yong)等。而學生在實(shi)習及工作(zuo)中(zhong)感到(dao)自己比(bi)較(jiao)欠缺的正是關(guan)于藥品的成分、含量(liang)、用(yong)法、用(yong)量(liang)等專(zhuan)業知識，覺得學校(xiao)的學習實(shi)用(yong)性不強，到(dao)了實(shi)際(ji)工作(zuo)中(zhong)對藥品非常陌生。

2 討論

通過以上數據和(he)訪(fang)談情況(kuang)表明，學(xue)生在學(xue)校期(qi)間掌握的(de)理論知識有限(xian)，以致在實際(ji)工作中出(chu)現藥品專業(ye)(ye)知識欠(qian)缺，不(bu)能與(yu)臨床需要相結合做好用藥指導工作，不(bu)能很快適應(ying)工作等問題(ti)，為此，我們在藥劑(ji)專業(ye)(ye)《藥理學(xue)與(yu)藥物治療學(xue)基礎(chu)》的(de)教學(xue)中進行了一些改革，力(li)求培養實用型人(ren)才。

2.1 整合教學內容，力求“新(xin)、實、精(jing)”

“新(xin)(xin)”—— 隨(sui)著醫藥(yao)(yao)事業迅猛(meng)發展，藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)更新(xin)(xin)換(huan)代加速，一些藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)機制(zhi)不(bu)斷(duan)被深入(ru)認識，提(ti)出了很多新(xin)(xin)的(de)(de)(de)觀點和(he)藥(yao)(yao)物作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)靶點。在(zai)教學中增加一些臨(lin)床(chuang)(chuang)應用(yong)較多，但(dan)課本沒(mei)有(you)提(ti)及(ji)(ji)或者(zhe)沒(mei)有(you)作(zuo)(zuo)(zuo)為(wei)重(zhong)點藥(yao)(yao)物提(ti)及(ji)(ji)的(de)(de)(de)內容(rong)，如磷酸二酯(zhi)酶Ⅲ抑制(zhi)劑:西(xi)洛他唑，能夠可逆性(xing)抑制(zhi)多種原因引起的(de)(de)(de)血小板(ban)聚集，臨(lin)床(chuang)(chuang)廣泛用(yong)于改(gai)善慢(man)(man)性(xing)動脈(mo)硬化(hua)性(xing)閉塞引起的(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)潰瘍、疼痛、發冷及(ji)(ji)間(jian)歇(xie)性(xing)趾行等(deng)癥狀[2]。還通過開展專題(ti)講座，給學生(sheng)(sheng)介紹某一領域最新(xin)(xin)的(de)(de)(de)研(yan)究進展，以(yi)擴展學生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)知(zhi)(zhi)識面，更好(hao)地與臨(lin)床(chuang)(chuang)用(yong)藥(yao)(yao)接(jie)軌。如:“糖尿病的(de)(de)(de)治(zhi)療與護理(li)”，“高(gao)血壓(ya)的(de)(de)(de)合理(li)用(yong)藥(yao)(yao)”，“抗生(sheng)(sheng)素濫用(yong)的(de)(de)(de)危(wei)害(hai)”等(deng)講座，既(ji)可更新(xin)(xin)藥(yao)(yao)理(li)學知(zhi)(zhi)識又(you)激發學生(sheng)(sheng)學習興趣。

“實”，即理論(lun)聯系實際(ji)(ji)，在臨床及日常(chang)生活中，藥(yao)(yao)物商(shang)品(pin)(pin)(pin)名(ming)(ming)眾(zhong)多(duo)，一(yi)種(zhong)藥(yao)(yao)有好幾個商(shang)品(pin)(pin)(pin)名(ming)(ming)，而教(jiao)(jiao)材上(shang)的(de)藥(yao)(yao)名(ming)(ming)基(ji)本上(shang)是以(yi)通(tong)(tong)用(yong)名(ming)(ming)為(wei)(wei)主(zhu)，以(yi)至學(xue)(xue)(xue)生在實際(ji)(ji)工(gong)作中對藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)非常(chang)陌(mo)生，針對這(zhe)一(yi)難題，在課堂教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中盡(jin)量給學(xue)(xue)(xue)生多(duo)介紹常(chang)用(yong)藥(yao)(yao)物的(de)商(shang)品(pin)(pin)(pin)名(ming)(ming)，講解(jie)藥(yao)(yao)物商(shang)品(pin)(pin)(pin)名(ming)(ming)與通(tong)(tong)用(yong)名(ming)(ming)的(de)關系，例如:芬必得/芬尼康/芬力克的(de)有效(xiao)成(cheng)(cheng)分均為(wei)(wei)解(jie)熱(re)鎮痛藥(yao)(yao)布洛芬;嚴迪(di)即大環內(nei)酯類(lei)抗生素(su)羅紅霉素(su);沐(mu)舒坦/樂舒痰/潤津的(de)有效(xiao)成(cheng)(cheng)份均為(wei)(wei)祛痰藥(yao)(yao)氨(an)溴索。同時，以(yi)課后作業形式要求學(xue)(xue)(xue)生利(li)用(yong)課余時間到(dao)藥(yao)(yao)店、醫院(yuan)藥(yao)(yao)房收集(ji)藥(yao)(yao)物商(shang)品(pin)(pin)(pin)名(ming)(ming)，并相互交流討論(lun)，以(yi)班級為(wei)(wei)單位登記匯(hui)編(bian)成(cheng)(cheng)冊。這(zhe)樣(yang)既增強(qiang)了(le)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)內(nei)容實用(yong)性，也使學(xue)(xue)(xue)生能(neng)(neng)很快(kuai)適應實際(ji)(ji)工(gong)作，當面對品(pin)(pin)(pin)種(zhong)繁多(duo)的(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)時能(neng)(neng)根(gen)據其(qi)通(tong)(tong)用(yong)名(ming)(ming)判斷主(zhu)要藥(yao)(yao)理作用(yong)、用(yong)途及不良反(fan)應。

“精”，充分利(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)各(ge)種(zhong)(zhong)媒體，精心(xin)設計課件(jian)，使(shi)(shi)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)內容少(shao)而精，重點(dian)(dian)突出(chu)。重點(dian)(dian)講(jiang)(jiang)解(jie)各(ge)章節的(de)(de)代(dai)表(biao)藥(yao)(yao)(yao)物，其(qi)他一般藥(yao)(yao)(yao)物只(zhi)講(jiang)(jiang)解(jie)其(qi)特點(dian)(dian)或者提(ti)(ti)出(chu)相關(guan)問(wen)題，讓(rang)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)帶(dai)(dai)頭(tou)問(wen)題找答(da)案自主學(xue)(xue)(xue)(xue)習，例如(ru):講(jiang)(jiang)授利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)藥(yao)(yao)(yao)一章時，先帶(dai)(dai)著學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)復習生(sheng)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)中(zhong)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)生(sheng)成(cheng)(cheng)的(de)(de)基礎知(zhi)(zhi)識，再講(jiang)(jiang)解(jie)藥(yao)(yao)(yao)物對(dui)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)生(sheng)成(cheng)(cheng)的(de)(de)影響(xiang)機(ji)制(zhi)，進而提(ti)(ti)出(chu)問(wen)題:“按藥(yao)(yao)(yao)物作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)部(bu)位不(bu)(bu)同，利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)藥(yao)(yao)(yao)如(ru)何分類(lei)(lei)？各(ge)類(lei)(lei)利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)藥(yao)(yao)(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)特點(dian)(dian)是什么？”讓(rang)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)帶(dai)(dai)著問(wen)題，自學(xue)(xue)(xue)(xue)利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)藥(yao)(yao)(yao)相關(guan)知(zhi)(zhi)識并(bing)以小(xiao)組為(wei)(wei)單位討(tao)論完(wan)成(cheng)(cheng)利(li)尿(niao)(niao)(niao)(niao)藥(yao)(yao)(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)比較(jiao)表(biao)，最后由老師(shi)總結評(ping)價。既(ji)避免上課“滿堂灌(guan)”，又提(ti)(ti)高(gao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)自主學(xue)(xue)(xue)(xue)習能(neng)力。另外，臨(lin)床上為(wei)(wei)提(ti)(ti)高(gao)療效，減(jian)(jian)少(shao)不(bu)(bu)良反(fan)應及(ji)(ji)降低醫(yi)療費用(yong)(yong)(yong)(yong)，通常會使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)復方(fang)制(zhi)劑(一般由于2種(zhong)(zhong)或2種(zhong)(zhong)以上藥(yao)(yao)(yao)物組成(cheng)(cheng))。在藥(yao)(yao)(yao)理(li)(li)(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)過(guo)(guo)程中(zhong)，相關(guan)章節選(xuan)(xuan)擇一至兩種(zhong)(zhong)有代(dai)表(biao)性(xing)的(de)(de)復方(fang)制(zhi)劑，向學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)介紹其(qi)主要成(cheng)(cheng)分，分析各(ge)自藥(yao)(yao)(yao)理(li)(li)(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)及(ji)(ji)聯(lian)合用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)優缺點(dian)(dian)，例如(ru):常用(yong)(yong)(yong)(yong)感冒藥(yao)(yao)(yao)白加黑(美(mei)(mei)息偽麻片(pian))，由對(dui)乙酰氨(an)基酚、偽麻黃(huang)堿、右(you)美(mei)(mei)沙(sha)芬、苯海拉明(夜(ye)片(pian)中(zhong)含有)組成(cheng)(cheng)。其(qi)中(zhong)，對(dui)乙酰氨(an)基酚為(wei)(wei)非甾體類(lei)(lei)抗(kang)炎藥(yao)(yao)(yao)，具有解(jie)熱(re)(re)鎮痛(tong)(tong)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，能(neng)緩解(jie)感冒發熱(re)(re)、四肢酸痛(tong)(tong)、頭(tou)痛(tong)(tong)、咽痛(tong)(tong)等癥(zheng)(zheng)狀。偽麻黃(huang)堿為(wei)(wei)腎(shen)上腺(xian)素(su)受體激動劑，選(xuan)(xuan)擇收縮上呼吸道(dao)血(xue)管，緩解(jie)鼻(bi)咽部(bu)黏膜充血(xue)、腫脹，使(shi)(shi)鼻(bi)塞癥(zheng)(zheng)狀減(jian)(jian)輕，但(dan)對(dui)全身血(xue)管影響(xiang)較(jiao)小(xiao)，對(dui)心(xin)率(lv)血(xue)壓幾(ji)乎無影響(xiang)。右(you)美(mei)(mei)沙(sha)芬為(wei)(wei)中(zhong)樞(shu)性(xing)鎮咳藥(yao)(yao)(yao)，非麻醉性(xing)鎮咳藥(yao)(yao)(yao)，作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)強度與可待(dai)因相等或稍強，但(dan)無成(cheng)(cheng)癮性(xing)，治療劑量不(bu)(bu)抑(yi)制(zhi)呼吸中(zhong)樞(shu)，不(bu)(bu)良反(fan)應少(shao)，有效抑(yi)制(zhi)咳嗽癥(zheng)(zheng)狀。而在夜(ye)片(pian)中(zhong)增加了H1受體阻斷劑苯海拉明，具有抗(kang)過(guo)(guo)敏鎮靜作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)，能(neng)幫(bang)助病人(ren)入睡。這(zhe)幾(ji)種(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)(yao)物聯(lian)合使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)能(neng)同時減(jian)(jian)輕感冒常見的(de)(de)發熱(re)(re)、頭(tou)痛(tong)(tong)、咽痛(tong)(tong)、四肢酸痛(tong)(tong)、咳嗽等多種(zhong)(zhong)癥(zheng)(zheng)狀，也(ye)減(jian)(jian)少(shao)各(ge)藥(yao)(yao)(yao)的(de)(de)用(yong)(yong)(yong)(yong)量，進而減(jian)(jian)少(shao)藥(yao)(yao)(yao)物不(bu)(bu)良反(fan)應。通過(guo)(guo)對(dui)復方(fang)制(zhi)劑各(ge)組分藥(yao)(yao)(yao)理(li)(li)(li)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)、不(bu)(bu)良反(fan)應及(ji)(ji)聯(lian)合用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)原理(li)(li)(li)的(de)(de)講(jiang)(jiang)解(jie)，有助于新舊知(zhi)(zhi)識相互串聯(lian)，也(ye)有利(li)于學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)掌握臨(lin)床合理(li)(li)(li)用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)指導。

2.2 加強藥理學實(shi)訓課程

實(shi)訓教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)是培養(yang)應用(yong)(yong)型(xing)人(ren)才(cai)的(de)(de)關鍵[3]。依據藥(yao)(yao)(yao)劑專(zhuan)業(ye)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)畢業(ye)從(cong)事的(de)(de)工作(zuo)崗(gang)(gang)位需要，在校企合(he)作(zuo)行業(ye)專(zhuan)家(jia)共同指導(dao)(dao)下，將(jiang)我(wo)校藥(yao)(yao)(yao)劑專(zhuan)業(ye)藥(yao)(yao)(yao)理學(xue)(xue)(xue)(xue)課時(shi)(shi)分(fen)配進行了調整，總課時(shi)(shi)為114學(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)(shi)，理論及動(dong)物實(shi)驗課時(shi)(shi)96學(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)(shi)，實(shi)訓課時(shi)(shi)18學(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)(shi)。實(shi)訓內容的(de)(de)選取以(yi)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)零(ling)售(shou)服務和(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)房(fang)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)服務兩個崗(gang)(gang)位的(de)(de)職業(ye)活動(dong)為導(dao)(dao)向(xiang)，突(tu)出(chu)零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)、醫院(yuan)藥(yao)(yao)(yao)房(fang)常用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)物的(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)、用(yong)(yong)途和(he)(he)不良反應，突(tu)出(chu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)指導(dao)(dao)知識。以(yi)模擬(ni)藥(yao)(yao)(yao)房(fang)為平臺，通過(guo)角色扮(ban)演駐店(dian)藥(yao)(yao)(yao)師、顧客、患者、零(ling)售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)營員(yuan)等，開展藥(yao)(yao)(yao)品(pin)說明書(shu)的(de)(de)閱(yue)讀和(he)(he)使用(yong)(yong)、用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)指導(dao)(dao)、用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)咨詢、處(chu)方審(shen)核等技能實(shi)訓。教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)中通過(guo)教(jiao)師講解分(fen)解任務，學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)分(fen)組(zu)自(zi)主策劃(hua)并親自(zi)實(shi)踐(jian)完成(cheng)從(cong)詢問病情、閱(yue)讀藥(yao)(yao)(yao)品(pin)說明書(shu)、分(fen)析復方藥(yao)(yao)(yao)物成(cheng)分(fen)明確藥(yao)(yao)(yao)品(pin)作(zuo)用(yong)(yong)、用(yong)(yong)途及不良反應到(dao)提(ti)供用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)指導(dao)(dao)等一(yi)系列(lie)藥(yao)(yao)(yao)學(xue)(xue)(xue)(xue)服務過(guo)程(cheng)，做(zuo)到(dao)“教(jiao)—學(xue)(xue)(xue)(xue)—做(zuo)”有機結合(he)，有效(xiao)縮短了藥(yao)(yao)(yao)理學(xue)(xue)(xue)(xue)理論與實(shi)踐(jian)之間(jian)的(de)(de)距離，使學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)以(yi)致用(yong)(yong)，更體(ti)現職業(ye)教(jiao)育應用(yong)(yong)型(xing)人(ren)才(cai)培養(yang)的(de)(de)理念(nian)。

參考文獻

[1] 衛生職業(ye)教(jiao)育教(jiao)學(xue)(xue)指導委員(yuan)會．全國中(zhong)等衛生職業(ye)教(jiao)育教(jiao)學(xue)(xue)計(ji)劃和(he)(he)教(jiao)學(xue)(xue)大綱匯(hui)編藥劑(ji)專業(ye)教(jiao)學(xue)(xue)計(ji)劃和(he)(he)教(jiao)學(xue)(xue)大綱[M]．北京:人(ren)民(min)衛生出版社，2007．

篇4

關鍵詞：和諧社會；醫療(liao)體制改革；構建

醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)(shi)業(ye)的和諧(xie)(xie)(xie)發(fa)(fa)展與社(she)會(hui)(hui)和諧(xie)(xie)(xie)休戚相關(guan)(guan)(guan)，醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)(shi)業(ye)服務(wu)所有(you)人群(qun)(qun)的生(sheng)(sheng)(sheng)老病死，是關(guan)(guan)(guan)系(xi)人民(min)群(qun)(qun)眾切身利益的大眾民(min)生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)(shi)業(ye)。正因為如此(ci)，醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)(shi)業(ye)在整個社(she)會(hui)(hui)體(ti)系(xi)中(zhong)有(you)著舉(ju)足輕重(zhong)的作用(yong)，既代(dai)表(biao)了社(she)會(hui)(hui)發(fa)(fa)展水(shui)平(ping)，也(ye)包含著科(ke)技(ji)進步，維系(xi)著社(she)會(hui)(hui)基本關(guan)(guan)(guan)系(xi)，反(fan)映(ying)出(chu)社(she)會(hui)(hui)根本制度。醫療(liao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)事(shi)(shi)業(ye)的和諧(xie)(xie)(xie)發(fa)(fa)展是社(she)會(hui)(hui)和諧(xie)(xie)(xie)的縮(suo)影，是良好人際關(guan)(guan)(guan)系(xi)和社(she)會(hui)(hui)高度發(fa)(fa)展的標志。但是，醫患關(guan)(guan)(guan)系(xi)緊張，彼此(ci)缺乏信任，醫療(liao)糾紛增加，是當前一個十(shi)分突出(chu)的問題(ti)。

一、我國醫療衛生體制的現狀及存(cun)在(zai)的問題

1.醫保覆蓋面低

2004年(nian)的(de)(de)調(diao)查顯示：32.3%的(de)(de)城(cheng)市居(ju)民(min)，59.9%的(de)(de)小城(cheng)鎮居(ju)民(min)，79.4%的(de)(de)農村居(ju)民(min)沒有任何醫療保(bao)障。這與政府的(de)(de)衛(wei)生經費(fei)投入(ru)不足有很大(da)關系，我國投入(ru)的(de)(de)衛(wei)生經費(fei)占GDP的(de)(de)比例長期徘徊在0.4%～0.5%之間。2004年(nian)預(yu)算內衛(wei)生事(shi)業費(fei)和衛(wei)生基建(jian)投資(zi)為1274億元，占GDP的(de)(de)0.9%，與上年(nian)持平，人(ren)均(jun)僅98元。可見，我國在公共(gong)衛(wei)生支出上的(de)(de)比例是與當前(qian)經濟發展(zhan)(zhan)不協調(diao)的(de)(de)，醫療保(bao)障的(de)(de)發展(zhan)(zhan)落后于(yu)經濟水平的(de)(de)發展(zhan)(zhan)，離建(jian)立(li)起覆(fu)蓋(gai)全體國民(min)的(de)(de)，保(bao)障公民(min)人(ren)人(ren)享有最低醫療保(bao)障還有很大(da)差距(ju)。

2.醫(yi)療(liao)衛生(sheng)資源配(pei)置不(bu)合理(li)

（1）醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)資源(yuan)(yuan)在(zai)地(di)域之間的(de)(de)不(bu)平衡。我(wo)們來看兩組數據，第一組：城市醫(yi)(yi)院的(de)(de)病床數上世紀(ji)80年(nian)代平均35%現(xian)在(zai)為(wei)65%；第二組：農(nong)(nong)村(cun)鄉鎮(zhen)(zhen)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)從業人(ren)(ren)員上世紀(ji)70年(nian)代平均為(wei)350萬(wan)人(ren)(ren)，到(dao)80年(nian)代降為(wei)250萬(wan)人(ren)(ren)，現(xian)在(zai)更降為(wei)不(bu)到(dao)50萬(wan)人(ren)(ren)。這兩組數據表明去鄉鎮(zhen)(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)醫(yi)(yi)院看病的(de)(de)人(ren)(ren)在(zai)減少，鄉鎮(zhen)(zhen)衛(wei)生(sheng)(sheng)院在(zai)萎縮，醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)在(zai)減少。即是說，醫(yi)(yi)療資源(yuan)(yuan)分配不(bu)公平，農(nong)(nong)村(cun)人(ren)(ren)口占全(quan)國人(ren)(ren)口的(de)(de)近70%，而公共衛(wei)生(sheng)(sheng)資源(yuan)(yuan)不(bu)足全(quan)國總量(liang)的(de)(de)30%。農(nong)(nong)村(cun)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)(sheng)人(ren)(ren)才(cai)匱乏，基礎設施落后，許多地(di)方(fang)傳染(ran)病、地(di)方(fang)病危害(hai)嚴重，農(nong)(nong)民健康狀況令人(ren)(ren)堪憂(you)。

（2）醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)資(zi)源(yuan)(yuan)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)服務層級(ji)之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)配(pei)置不(bu)(bu)(bu)合(he)理(li)。合(he)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源(yuan)(yuan)結(jie)構應(ying)該(gai)是(shi)金字(zi)塔(ta)型(xing)，社(she)(she)區(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)根基(ji)，大(da)型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)是(shi)塔(ta)尖。社(she)(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)(sheng)服務提供最基(ji)本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務，小病進社(she)(she)區(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，大(da)病和(he)疑難(nan)病癥才進大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。而(er)現(xian)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況是(shi)：本應(ying)該(gai)承擔常見病和(he)預防保健任務的(de)(de)(de)(de)(de)(de)社(she)(she)區(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)冷冷清清，而(er)大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)卻(que)人(ren)滿為患(huan)，使得醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)資(zi)源(yuan)(yuan)結(jie)構呈現(xian)出倒(dao)金字(zi)塔(ta)型(xing)。這種不(bu)(bu)(bu)合(he)理(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)結(jie)構導致(zhi)了各大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)不(bu)(bu)(bu)斷擴大(da)規(gui)模，爭(zheng)相重復購(gou)進大(da)型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)設備。而(er)社(she)(she)區(qu)(qu)衛生(sheng)(sheng)服務由于(yu)資(zi)源(yuan)(yuan)短(duan)缺，導致(zhi)服務能(neng)(neng)力(li)低下，從而(er)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)適(shi)應(ying)群眾的(de)(de)(de)(de)(de)(de)衛生(sheng)(sheng)服務要(yao)求。公共資(zi)源(yuan)(yuan)分配(pei)不(bu)(bu)(bu)均，出現(xian)“門庭若市(shi)”與(yu)“門可羅(luo)雀”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)象。許多縣、區(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)甚至(zhi)一些中小地市(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)連續幾天見不(bu)(bu)(bu)著病人(ren)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)受到了嚴重影響(xiang)。而(er)病人(ren)在(zai)中心(xin)城市(shi)大(da)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)卻(que)半夜去排隊都掛不(bu)(bu)(bu)上號，甚至(zhi)出現(xian)了“專業號販子(zi)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)令人(ren)匪夷(yi)所(suo)思的(de)(de)(de)(de)(de)(de)怪現(xian)象。

（3）醫藥(yao)(yao)費(fei)(fei)用(yong)過高(gao)看(kan)(kan)病(bing)(bing)貴是(shi)(shi)當前(qian)廣大(da)群(qun)眾(zhong)的(de)(de)(de)(de)普遍(bian)看(kan)(kan)法。2005年8月9日-11日，中國青年報對全國733名(ming)30歲(sui)以上公(gong)眾(zhong)調查(cha)顯示：89.8%的(de)(de)(de)(de)人認為看(kan)(kan)病(bing)(bing)支出(chu)(chu)占家庭總收(shou)入的(de)(de)(de)(de)比例比10年前(qian)增加(jia)了(le)，81.2%的(de)(de)(de)(de)人認為醫院(yuan)是(shi)(shi)營利機構而非公(gong)益性機構，導致“看(kan)(kan)病(bing)(bing)貴”的(de)(de)(de)(de)最(zui)(zui)主(zhu)(zhu)要原因(yin)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)費(fei)(fei)高(gao)。現(xian)(xian)在各大(da)醫院(yuan)以藥(yao)(yao)養醫、以設(she)備(bei)養醫的(de)(de)(de)(de)情(qing)況已(yi)經(jing)成(cheng)為了(le)普遍(bian)現(xian)(xian)象，醫院(yuan)收(shou)入與藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)銷售收(shou)入之(zhi)間有(you)著緊密的(de)(de)(de)(de)聯系(xi)。醫生動不(bu)(bu)動就(jiu)給(gei)病(bing)(bing)人開大(da)處方拿藥(yao)(yao)，大(da)儀器檢(jian)查(cha)。醫院(yuan)要生存，就(jiu)必須自己找(zhao)出(chu)(chu)路(lu)，這個(ge)出(chu)(chu)路(lu)主(zhu)(zhu)要就(jiu)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、診療(liao)收(shou)費(fei)(fei)。在目前(qian)技術性收(shou)費(fei)(fei)不(bu)(bu)高(gao)的(de)(de)(de)(de)情(qing)況下，以藥(yao)(yao)養醫是(shi)(shi)普遍(bian)現(xian)(xian)象。醫生收(shou)入與藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)銷售和儀器使用(yong)費(fei)(fei)掛(gua)鉤，藥(yao)(yao)價(jia)虛(xu)高(gao)現(xian)(xian)象屢禁(jin)不(bu)(bu)止(zhi)。成(cheng)本只有(you)幾十(shi)元(yuan)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，經(jing)過定價(jia)、銷售等環節到消費(fei)(fei)者手里可以高(gao)達幾百(bai)元(yuan)。近(jin)年來，藥(yao)(yao)價(jia)虛(xu)高(gao)已(yi)成(cheng)為群(qun)眾(zhong)反映(ying)最(zui)(zui)強(qiang)烈(lie)的(de)(de)(de)(de)問題(ti)之(zhi)一。盡管(guan)在政(zheng)府(fu)主(zhu)(zhu)管(guan)部門的(de)(de)(de)(de)干預下，藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)已(yi)經(jing)過多次降價(jia)，但降價(jia)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)很快就(jiu)不(bu)(bu)見了(le)，過些日子換個(ge)包裝又以新(xin)的(de)(de)(de)(de)品(pin)(pin)(pin)(pin)名(ming)、更高(gao)的(de)(de)(de)(de)價(jia)位出(chu)(chu)現(xian)(xian)了(le)。

二、用科學(xue)發展觀引領(ling)醫療衛生(sheng)體(ti)制改革，構建和諧社會

1.充分(fen)發(fa)揮政府的主導作用。努力提高全民健康(kang)水平(ping)，促(cu)進社會和諧。各級政府要在發(fa)展(zhan)地方經(jing)濟的同時。加大對(dui)公(gong)共醫(yi)療衛生體(ti)制的財政投入。大力購置現代化(hua)醫(yi)院(yuan)所需儀器與設備。為醫(yi)務人(ren)員提供必需的現代化(hua)醫(yi)療手段。

2.面向基層，進一(yi)步(bu)完善醫(yi)療(liao)服務體系［4］。特別是農村醫(yi)療(liao)衛(wei)生基礎(chu)設施和能力(li)(li)建設。每年拿出專項資金，努(nu)力(li)(li)改善農村醫(yi)療(liao)衛(wei)生條件。提高醫(yi)療(liao)衛(wei)生服務質量。大力(li)(li)發展農村醫(yi)療(liao)服務體系和城市社區醫(yi)療(liao)服務體系，不(bu)僅(jin)是平衡衛(wei)生資源的(de)(de)分(fen)布，更(geng)重要的(de)(de)是有利于(yu)緩解老百姓“看(kan)病(bing)難”之(zhi)苦。如果基層醫(yi)療(liao)機構、二級醫(yi)院、三級醫(yi)院都能明確分(fen)工，各(ge)司(si)其職，一(yi)些(xie)多發病(bing)、常見病(bing)在(zai)基層就能解決。患者就不(bu)用(yong)“一(yi)窩蜂”地涌進大醫(yi)院了，“票販子”自然就會失(shi)去“立(li)錐(zhui)之(zhi)地”。

3.全民(min)(min)覆蓋(gai)，以各層(ceng)次(ci)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障體系覆蓋(gai)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)(xiang)居民(min)(min)。要加快建(jian)立和完(wan)善以基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障為(wei)主體，其他多種形式輔助(zhu)，醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)和商(shang)業健康保(bao)險(xian)(xian)為(wei)補充，覆蓋(gai)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)(xiang)居民(min)(min)的(de)(de)多層(ceng)次(ci)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)障體系。城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)職工基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)、城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)居民(min)(min)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)、新型農(nong)村(cun)(cun)合作醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)和城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)救助(zhu)共同組(zu)成(cheng)基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)體系，分別(bie)覆蓋(gai)城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)就業人(ren)口(kou)、城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鎮(zhen)非(fei)就業人(ren)口(kou)、農(nong)村(cun)(cun)人(ren)口(kou)和城(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)鄉(xiang)(xiang)(xiang)困(kun)難(nan)人(ren)群。從根本(ben)上解決(jue)“看病(bing)貴”的(de)(de)問題，在(zai)看病(bing)就醫(yi)(yi)方面(mian)給廣大群眾吃(chi)一顆“定心丸”。

4.實(shi)現(xian)(xian)基(ji)本公(gong)(gong)共(gong)服(fu)務(wu)的(de)均等(deng)化，使廣大城(cheng)(cheng)鄉(xiang)居民(min)(min)都(dou)能享受公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)，公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)主要通過政府籌(chou)資，為(wei)城(cheng)(cheng)鄉(xiang)居民(min)(min)提(ti)供均等(deng)化的(de)服(fu)務(wu)，建立健(jian)(jian)全(quan)城(cheng)(cheng)鄉(xiang)公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)體系，為(wei)城(cheng)(cheng)鄉(xiang)居民(min)(min)提(ti)供疾病(bing)防(fang)控、計劃免疫(yi)、婦幼保(bao)健(jian)(jian)、健(jian)(jian)康教育等(deng)方面的(de)基(ji)本公(gong)(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)。從(cong)而實(shi)現(xian)(xian)“重治(zhi)療”向(xiang)“重預防(fang)”的(de)轉變，堅持預防(fang)為(wei)主，努力提(ti)高全(quan)民(min)(min)健(jian)(jian)康水平。

5.公立醫院要堅持(chi)以(yi)公益性(xing)(xing)為(wei)(wei)改革方(fang)向，堅持(chi)以(yi)人(ren)為(wei)(wei)本。各級公立醫院要遵循公益性(xing)(xing)質和社會效益原則(ze)，堅持(chi)以(yi)人(ren)為(wei)(wei)本、以(yi)病人(ren)為(wei)(wei)中心，優化服務流程，規(gui)范用藥檢查(cha)和醫療行(xing)(xing)為(wei)(wei)，深化運(yun)行(xing)(xing)機制改革。特別是要摒棄只想賺錢(qian)的“趨利(li)”行(xing)(xing)為(wei)(wei)，進一(yi)步促進醫患(huan)和諧。

6.建立基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)制度(du)，減輕(qing)群眾負(fu)擔。要(yao)(yao)建立國家基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)制度(du)，實行(xing)招標(biao)定點生(sheng)產(chan)或集(ji)中采購(gou)。進一步規范藥(yao)(yao)品(pin)生(sheng)產(chan)，保(bao)障(zhang)基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)的供應。同時還要(yao)(yao)盡量減少藥(yao)(yao)品(pin)流通的中間環(huan)節，擠掉藥(yao)(yao)價中的水分(fen)，保(bao)障(zhang)群眾的基(ji)本(ben)用(yong)藥(yao)(yao)。藥(yao)(yao)品(pin)監(jian)督管(guan)理和(he)物(wu)價部門，要(yao)(yao)加(jia)大審批和(he)監(jian)督力度(du)，切(qie)斷醫(yi)生(sheng)、醫(yi)院與藥(yao)(yao)品(pin)銷售(shou)商之間的利益(yi)鏈(lian)條，以降低群眾的藥(yao)(yao)費負(fu)擔。

7.加(jia)(jia)快醫(yi)院(yuan)內部管理的(de)(de)現(xian)(xian)代(dai)化建設，積極引進高(gao)素質人才(cai)，走(zou)優質、高(gao)效(xiao)、低耗的(de)(de)質量效(xiao)益(yi)(yi)型發展道路。實施績(ji)效(xiao)掛(gua)鉤，建立以(yi)市場為導向(xiang)的(de)(de)工(gong)資管理機制和以(yi)成(cheng)本(ben)核算(suan)為基礎(chu)的(de)(de)績(ji)效(xiao)工(gong)資制。要(yao)在(zai)公立醫(yi)院(yuan)廣(guang)泛引入現(xian)(xian)代(dai)化企業管理機制，制定(ding)嚴格有效(xiao)的(de)(de)績(ji)效(xiao)考(kao)核制度，向(xiang)重點崗(gang)(gang)位(wei)、關鍵崗(gang)(gang)位(wei)、技術崗(gang)(gang)位(wei)以(yi)及一、二(er)線傾斜，拉大崗(gang)(gang)位(wei)間的(de)(de)薪(xin)酬水平(ping)差別。激勵廣(guang)大員工(gong)節省(sheng)衛生資源，增(zeng)加(jia)(jia)經(jing)濟效(xiao)益(yi)(yi)。強化增(zeng)收(shou)節支的(de)(de)現(xian)(xian)代(dai)化成(cheng)本(ben)運行(xing)機制，既要(yao)提高(gao)醫(yi)療收(shou)入，又要(yao)降低醫(yi)療成(cheng)本(ben)。

三、前景展望

1.進一步普及(ji)社(she)區衛生服(fu)務

在(zai)國務(wu)院(yuan)(yuan)出臺的(de)(de)(de)(de)(de)《關于大(da)力(li)發(fa)展城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)決定》中明確了(le)城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)屬于公(gong)益(yi)性事業單位的(de)(de)(de)(de)(de)性質(zhi)，提出了(le)到2010年實現人人享有(you)基本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)和公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)藍圖，并要(yao)求(qiu)發(fa)展社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)責任在(zai)地(di)方，各級(ji)政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)要(yao)建立對社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)穩(wen)定的(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)(tou)入(ru)機(ji)制。要(yao)普及(ji)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)，要(yao)保(bao)證(zheng)并維護(hu)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)機(ji)構(gou)(gou)的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)益(yi)性質(zhi)。為(wei)了(le)保(bao)證(zheng)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)益(yi)性，政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)對社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)充(chong)足、正確的(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)(tou)入(ru)是關鍵。加大(da)政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)對社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)(tou)入(ru)，并不是說要(yao)將先進的(de)(de)(de)(de)(de)設備(bei)，高級(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)房子投(tou)(tou)入(ru)給社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)，而(er)是說要(yao)加快(kuai)社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)全科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)培(pei)養(yang)，加大(da)基本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)投(tou)(tou)入(ru)和預(yu)防保(bao)健的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)投(tou)(tou)入(ru)。同時，各級(ji)地(di)方政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)也要(yao)積極承(cheng)擔起發(fa)展社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)責任。各級(ji)政(zheng)(zheng)(zheng)府(fu)應建立對社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)穩(wen)定的(de)(de)(de)(de)(de)投(tou)(tou)入(ru)機(ji)制，調整衛(wei)(wei)生(sheng)投(tou)(tou)入(ru)結構(gou)(gou)，新增城(cheng)(cheng)市(shi)(shi)衛(wei)(wei)生(sheng)資源(yuan)主要(yao)用于社(she)(she)(she)區(qu)(qu)(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)。

2.繼續推進新型(xing)農村合作醫療

首先(xian)，在推進新型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)(yi)療制(zhi)度的(de)過程(cheng)中，要確保盡可能(neng)多的(de)農民進入到該(gai)制(zhi)度中來，針對仍(reng)有一(yi)些(xie)貧(pin)困地(di)區(qu)農民因10元繳(jiao)費而被拒之(zhi)合作(zuo)醫(yi)(yi)療之(zhi)外的(de)情況，國(guo)家(jia)(jia)應(ying)該(gai)在這些(xie)地(di)區(qu)將10元的(de)標準下調，國(guo)家(jia)(jia)則(ze)多一(yi)些(xie)補助。要使醫(yi)(yi)療衛生(sheng)事(shi)業歸位于“一(yi)定福(fu)利政策的(de)社會公益事(shi)業”，為和諧(xie)社會建設奠定牢固(gu)的(de)國(guo)民健康基礎(chu)，最根本的(de)一(yi)點，是要建立與市(shi)場化(hua)進程(cheng)相適(shi)應(ying)的(de)科學(xue)的(de)宏觀調控機制(zhi)，使醫(yi)(yi)療衛生(sheng)事(shi)業能(neng)夠從正(zheng)常渠道補充源頭活水，消除(chu)后顧之(zhi)憂，心無旁(pang)騖地(di)執行救死扶傷的(de)職責(ze)。

其(qi)次，在加(jia)大(da)農村衛生(sheng)事(shi)業經費的(de)(de)(de)投入中(zhong)(zhong)，要確保衛生(sheng)經費能確實(shi)讓(rang)農民(min)得(de)到使用。這(zhe)樣的(de)(de)(de)措施使得(de)農民(min)對醫(yi)療服務(wu)的(de)(de)(de)可及性大(da)大(da)增強了，值得(de)其(qi)他農村地區借鑒。建立(li)基(ji)本(ben)藥(yao)物制(zhi)度(du)，減輕群眾負(fu)擔。要建立(li)國(guo)家基(ji)本(ben)藥(yao)物制(zhi)度(du)，實(shi)行(xing)招標定點生(sheng)產或集中(zhong)(zhong)采購。進一步規范藥(yao)品(pin)生(sheng)產，保障(zhang)基(ji)本(ben)藥(yao)物的(de)(de)(de)供應。同時還要盡量減少藥(yao)品(pin)流(liu)通的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)間(jian)環節，擠掉(diao)藥(yao)價中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)水分，保障(zhang)群眾的(de)(de)(de)基(ji)本(ben)用藥(yao)。藥(yao)品(pin)監督管理和物價部(bu)門，要加(jia)大(da)審批和監督力度(du)，切(qie)斷醫(yi)生(sheng)、醫(yi)院與藥(yao)品(pin)銷(xiao)售商之間(jian)的(de)(de)(de)利(li)益鏈(lian)條，以降低群眾的(de)(de)(de)藥(yao)費負(fu)擔。

3.全面推進醫藥分開

首先，要調整(zheng)醫(yi)療的(de)(de)服務價格，尤其要注意體現醫(yi)務人員技術(shu)(shu)勞動(dong)的(de)(de)價值。但需(xu)要強調的(de)(de)是(shi)(shi)，醫(yi)療服務性(xing)收費(fei)的(de)(de)標準應該是(shi)(shi)逐步地(di)在適宜的(de)(de)時候提高。只有當(dang)社區衛(wei)生服務得(de)(de)到(dao)較好地(di)發展后(hou)，大醫(yi)院(yuan)提高技術(shu)(shu)性(xing)收費(fei)才(cai)是(shi)(shi)可行的(de)(de)。如果社區醫(yi)院(yuan)的(de)(de)服務沒得(de)(de)到(dao)保障(zhang)，而大醫(yi)院(yuan)提高的(de)(de)技術(shu)(shu)性(xing)收費(fei)又將(jiang)會(hui)把許多人擋在醫(yi)院(yuan)門外，人民的(de)(de)看病(bing)問(wen)題仍(reng)是(shi)(shi)沒有得(de)(de)到(dao)保障(zhang)。

其次，在(zai)調整醫(yi)療服務價(jia)格的(de)(de)(de)基礎上切(qie)斷醫(yi)院(yuan)收入與藥(yao)品收入之(zhi)間的(de)(de)(de)關系。應該把醫(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)門診(zhen)病(bing)房(fang)(fang)(fang)改為藥(yao)品零售企業，使(shi)之(zhi)與醫(yi)院(yuan)外的(de)(de)(de)藥(yao)房(fang)(fang)(fang)一樣(yang)獨立(li)核算，照章納稅。病(bing)人既可(ke)以憑(ping)處方在(zai)醫(yi)院(yuan)內(nei)的(de)(de)(de)藥(yao)房(fang)(fang)(fang)購(gou)藥(yao)，也可(ke)以在(zai)醫(yi)院(yuan)外的(de)(de)(de)藥(yao)房(fang)(fang)(fang)購(gou)藥(yao)。這樣(yang)使(shi)醫(yi)院(yuan)內(nei)的(de)(de)(de)藥(yao)房(fang)(fang)(fang)與醫(yi)院(yuan)外的(de)(de)(de)藥(yao)房(fang)(fang)(fang)形成平(ping)等競爭，從而讓醫(yi)院(yuan)藥(yao)房(fang)(fang)(fang)藥(yao)價(jia)高(gao)的(de)(de)(de)情(qing)況好轉。

最(zui)后，要輔之嚴格的(de)監管體系。針(zhen)對(dui)醫(yi)(yi)生開大(da)(da)處(chu)方的(de)現象，醫(yi)(yi)院配有相(xiang)應(ying)的(de)藥(yao)劑師對(dui)醫(yi)(yi)生開出的(de)處(chu)方進行復核，對(dui)于(yu)違(wei)反規定的(de)醫(yi)(yi)生要給予處(chu)罰。針(zhen)對(dui)大(da)(da)醫(yi)(yi)院爭相(xiang)引(yin)進大(da)(da)型醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)械設備(bei)的(de)情況，醫(yi)(yi)療(liao)監管體系應(ying)該注(zhu)重(zhong)進行醫(yi)(yi)學技術評估，對(dui)高、精、尖技術設施要做(zuo)到統籌規劃，避免不顧需要和社(she)會效益的(de)只(zhi)講規模求數量(liang)的(de)錯誤做(zuo)法。

4.加強醫療(liao)衛(wei)生服務(wu)，提(ti)高人民健康水平

堅持(chi)公(gong)(gong)共醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)的(de)公(gong)(gong)益性(xing)(xing)質，深化(hua)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)體(ti)(ti)制(zhi)(zhi)改(gai)革，強(qiang)化(hua)政府責任(ren)，嚴格(ge)(ge)(ge)監(jian)督(du)管理(li)，建(jian)(jian)設覆蓋城鄉(xiang)居民(min)(min)的(de)基(ji)(ji)(ji)本(ben)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)保健制(zhi)(zhi)度，為群眾提(ti)供(gong)安全、有(you)效、方便、價(jia)廉的(de)公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)和(he)(he)基(ji)(ji)(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)務。加(jia)強(qiang)公(gong)(gong)共衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)體(ti)(ti)系建(jian)(jian)設，開(kai)(kai)展(zhan)(zhan)愛(ai)國衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)運動，發展(zhan)(zhan)婦幼(you)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)事業(ye)，加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)研究，提(ti)高(gao)重(zhong)大(da)疾病預防(fang)控制(zhi)(zhi)能力(li)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)救治(zhi)能力(li)。健全醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務體(ti)(ti)系，重(zhong)點(dian)加(jia)強(qiang)農村(cun)三(san)級衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務網絡和(he)(he)以社(she)區衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務為基(ji)(ji)(ji)礎的(de)新型(xing)城市(shi)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務體(ti)(ti)系建(jian)(jian)設，落實(shi)經費(fei)保障措施。實(shi)施區域衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)發展(zhan)(zhan)規(gui)劃，整(zheng)合城鄉(xiang)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)資源(yuan)，建(jian)(jian)立城鄉(xiang)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)對口支(zhi)援(yuan)、大(da)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)(he)社(she)區衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)雙向(xiang)轉診(zhen)、高(gao)中級衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)技術人(ren)(ren)(ren)(ren)員定期到(dao)基(ji)(ji)(ji)層服(fu)(fu)(fu)務制(zhi)(zhi)度，加(jia)強(qiang)農村(cun)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)才(cai)培養。推進(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)屬地化(hua)和(he)(he)全行業(ye)管理(li)，理(li)順醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)行政管理(li)體(ti)(ti)制(zhi)(zhi)，推行政事分開(kai)(kai)、管辦分開(kai)(kai)、醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)分開(kai)(kai)、營(ying)利(li)性(xing)(xing)與非營(ying)利(li)性(xing)(xing)分開(kai)(kai)。強(qiang)化(hua)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)公(gong)(gong)共服(fu)(fu)(fu)務職能，加(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)風建(jian)(jian)設，規(gui)范(fan)收支(zhi)管理(li)，糾(jiu)正(zheng)片面創(chuang)收傾(qing)向(xiang)。建(jian)(jian)立國家基(ji)(ji)(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物制(zhi)(zhi)度，整(zheng)頓藥(yao)(yao)品生(sheng)(sheng)產(chan)和(he)(he)流通秩序(xu)，保證群眾基(ji)(ji)(ji)本(ben)用藥(yao)(yao)。加(jia)強(qiang)食品、藥(yao)(yao)品、餐飲衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監(jian)管，保障人(ren)(ren)(ren)(ren)民(min)(min)群眾健康安全。嚴格(ge)(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)(gou)、技術準入和(he)(he)人(ren)(ren)(ren)(ren)員執業(ye)資格(ge)(ge)(ge)審核，引(yin)導(dao)社(she)會(hui)資金依(yi)法創(chuang)辦醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構(gou)(gou)，支(zhi)持(chi)有(you)資質人(ren)(ren)(ren)(ren)員依(yi)法開(kai)(kai)業(ye)，方便群眾就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)。大(da)力(li)扶持(chi)中醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)和(he)(he)民(min)(min)族醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)的(de)發展(zhan)(zhan)。

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篇5

[論文(wen)摘要(yao)]宜興(xing)市零售藥店同時兼營(ying)醫(yi)(yi)療器(qi)械，在經(jing)營(ying)醫(yi)(yi)療器(qi)械方面，存(cun)在有證無經(jing)營(ying)活(huo)動、超范圍經(jing)營(ying)等問題(ti)(ti)，這(zhe)(zhe)些問題(ti)(ti)產生的原因是多(duo)方面的，主要(yao)是從業人員法規(gui)和(he)業務知(zhi)識(shi)較差(cha)，醫(yi)(yi)療器(qi)械品種繁(fan)多(duo)且不斷調整(zheng)，法規(gui)不配套；解決這(zhe)(zhe)些問題(ti)(ti)的方法主要(yao)為加(jia)強(qiang)培訓，幫(bang)扶企業確立質量控(kong)制意識(shi)，優(you)化資(zi)源(yuan)，實現科學監管。

自新修訂的(de)(de)(de)(de)《中(zhong)華人民共和國藥(yao)(yao)品(pin)管(guan)理(li)法》和《醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)監督(du)管(guan)理(li)條例》實施以(yi)來(lai)，宜興市零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)經(jing)營企(qi)業的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)經(jing)歷(li)了(le)從無序(xu)(xu)到有序(xu)(xu)、從少(shao)到多的(de)(de)(de)(de)過(guo)程，政府對藥(yao)(yao)械(xie)(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)監管(guan)力度也(ye)不斷加強，為(wei)確保藥(yao)(yao)械(xie)(xie)(xie)產品(pin)的(de)(de)(de)(de)安全(quan)有效提供了(le)有力保障。但是，隨著(zhu)市場經(jing)濟的(de)(de)(de)(de)高速發(fa)展(zhan)和政府監督(du)管(guan)理(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)(de)不斷深入，藥(yao)(yao)品(pin)零售(shou)(shou)企(qi)業在(zai)兼(jian)營醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)方面也(ye)逐漸暴(bao)露出存(cun)在(zai)的(de)(de)(de)(de)問題。目前宜興市有兼(jian)營醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)零售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店(dian)125家(jia)，這些(xie)藥(yao)(yao)店(dian)經(jing)營醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)的(de)(de)(de)(de)范圍為(wei)二(er)類醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)：基礎外科(ke)手術(shu)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)、普通診察器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)、中(zhong)醫(yi)(yi)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)、電子(zi)壓力測量裝置、醫(yi)(yi)用衛生材(cai)料及敷料，避孕器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)；經(jing)營醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)品(pin)種數(shu)為(wei)5到550個之間，品(pin)種數(shu)在(zai)20個以(yi)下的(de)(de)(de)(de)有57家(jia)藥(yao)(yao)店(dian)，各藥(yao)(yao)店(dian)銷(xiao)售(shou)(shou)醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)金額(e)(e)在(zai)100元(yuan)～110萬元(yuan)之間。06年125家(jia)藥(yao)(yao)店(dian)醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)銷(xiao)總額(e)(e)近(jin)(jin)240萬元(yuan)，而藥(yao)(yao)品(pin)銷(xiao)售(shou)(shou)總額(e)(e)近(jin)(jin)4000萬元(yuan)，醫(yi)(yi)療(liao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)(xie)(xie)占藥(yao)(yao)品(pin)銷(xiao)售(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)比例為(wei)6%。

1 存在問題

1.1 有證無經營活動

醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經(jing)營(ying)屬于專(zhuan)項(xiang)前(qian)置審批，也就是(shi)說，醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經(jing)營(ying)企(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)必須(xu)先取(qu)得《醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經(jing)營(ying)企(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)許(xu)(xu)可(ke)證(zheng)》后(hou)，才能向工商行政管理部(bu)門申辦《營(ying)業(ye)(ye)(ye)執(zhi)照》。零售(shou)藥店(dian)為了吸(xi)引顧客，留(liu)住顧客，抱著寧有(you)不缺的心理，領取(qu)《醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經(jing)營(ying)企(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)許(xu)(xu)可(ke)證(zheng)》，取(qu)得醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經(jing)營(ying)資(zi)質，但是(shi)是(shi)否真(zhen)正(zheng)經(jing)營(ying)，以后(hou)看情況再說；有(you)的企(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)不知道自(zi)己該經(jing)營(ying)哪些范圍，經(jing)營(ying)的品種(zhong)也僅是(shi)一類(lei)醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)，導(dao)致了《醫療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經(jing)營(ying)企(qi)(qi)業(ye)(ye)(ye)許(xu)(xu)可(ke)證(zheng)》滯留(liu)在一部(bu)分(fen)零售(shou)藥店(dian)中，審批數量(liang)和實際(ji)經(jing)營(ying)數量(liang)不相(xiang)符。

1.2 超范圍經營

由(you)于(yu)這些零售(shou)藥店許可證范(fan)(fan)圍為基(ji)礎外科手(shou)術(shu)器(qi)械、普通診察器(qi)械、中醫(yi)器(qi)械、電(dian)子壓力(li)測量裝置、醫(yi)用衛生材(cai)料及敷料，避孕器(qi)械，而目前(qian)市場上的(de)個(ge)別貼(tie)膏屬于(yu)第二類醫(yi)療器(qi)械，且市場需求(qiu)良好(hao)，但(dan)不在(zai)上述范(fan)(fan)圍之中，導(dao)致部(bu)分(fen)零售(shou)藥店在(zai)利(li)益的(de)驅(qu)動(dong)下超范(fan)(fan)圍經營該品種。

1.3 隨(sui)意(yi)變更(geng)有關人員、地址(zhi)

藥(yao)(yao)(yao)店(dian)負(fu)責人(ren)和(he)質量(liang)(liang)管(guan)理人(ren)等關鍵崗位人(ren)員(yuan)(yuan)隨意增(zeng)加或變(bian)動(dong)，卻(que)不到藥(yao)(yao)(yao)監(jian)部門(men)履行相應增(zeng)加或變(bian)更(geng)(geng)手續(xu)，造(zao)成企業實(shi)際人(ren)員(yuan)(yuan)配備與申辦許(xu)可證時(shi)的(de)人(ren)員(yuan)(yuan)檔案嚴重(zhong)不符(fu)，由于這部分藥(yao)(yao)(yao)店(dian)負(fu)責醫(yi)療器械(xie)質量(liang)(liang)工作的(de)均由藥(yao)(yao)(yao)師擔任，在06年中，辦理《藥(yao)(yao)(yao)品經(jing)營許(xu)可證》有45家，同時(shi)辦理醫(yi)療器械(xie)許(xu)可證變(bian)更(geng)(geng)手續(xu)的(de)僅5家，另有40家藥(yao)(yao)(yao)店(dian)未及時(shi)辦理醫(yi)療器械(xie)方(fang)面的(de)變(bian)更(geng)(geng)手續(xu)。

1.4 臺(tai)帳不全(quan)，檔案不真實(shi)

零售藥店購(gou)進醫(yi)療(liao)器(qi)械不做記錄，或是沒有(you)專(zhuan)門的(de)記錄臺帳，與藥品混記，不能(neng)及時有(you)效收集供應單(dan)位(wei)的(de)資料(liao)，供應商提(ti)供的(de)有(you)關資料(liao)不能(neng)正確(que)審核，對醫(yi)療(liao)器(qi)械缺乏有(you)效管(guan)理(li)。

2 問題(ti)形成的原因

上述問(wen)題形(xing)成(cheng)的(de)原因(yin)是多方面的(de)，主要有(you)以下幾個方面。

2.1 企業人員素(su)質參(can)差不齊，業務水平(ping)偏低

醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)品種繁多(duo)，從(cong)一(yi)(yi)根棉(mian)簽(qian)、一(yi)(yi)塊紗(sha)布到大型的(de)(de)CT全(quan)部屬于(yu)醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)，品種繁多(duo)的(de)(de)醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)，需(xu)要企(qi)(qi)(qi)業(ye)人(ren)員掌(zhang)握(wo)(wo)不(bu)同的(de)(de)專業(ye)知識。企(qi)(qi)(qi)業(ye)開辦(ban)時(shi)，依(yi)據《醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)經(jing)營企(qi)(qi)(qi)業(ye)許可證管理(li)辦(ban)法》和(he)(he)《江蘇省醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)經(jing)營企(qi)(qi)(qi)業(ye)檢查驗(yan)收標準(zhun)》的(de)(de)有關規定，對(dui)(dui)企(qi)(qi)(qi)業(ye)質(zhi)量(liang)(liang)管理(li)人(ren)員有學歷和(he)(he)專業(ye)的(de)(de)要求，但對(dui)(dui)企(qi)(qi)(qi)業(ye)其(qi)他人(ren)員無強制要求，而(er)企(qi)(qi)(qi)業(ye)質(zhi)量(liang)(liang)管理(li)人(ren)員不(bu)一(yi)(yi)定是企(qi)(qi)(qi)業(ye)的(de)(de)實際(ji)營銷人(ren)員，并(bing)且(qie)經(jing)常性不(bu)在(zai)職在(zai)崗，且(qie)其(qi)他人(ren)員素質(zhi)較低，對(dui)(dui)醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)知識掌(zhang)握(wo)(wo)甚少(shao)，經(jing)營品種少(shao)的(de)(de)單(dan)位(wei)，平時(shi)基(ji)本無銷售(shou)(shou)活動，或是僅銷售(shou)(shou)一(yi)(yi)類醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)(xie)。

2.2 企業法(fa)律(lv)觀念淡薄，片面追逐經濟利益

企(qi)業(ye)(ye)比較重(zhong)視經(jing)(jing)濟(ji)利(li)益，不(bu)重(zhong)視學習(xi)(xi)法規，違反(fan)法規的事件(jian)時(shi)有(you)發生，根(gen)本原(yuan)因是企(qi)業(ye)(ye)負(fu)責人(ren)普(pu)遍對醫療器械法律(lv)法規知(zhi)識知(zhi)之甚少，學習(xi)(xi)法規的自(zi)覺(jue)性(xing)不(bu)強，同時(shi)，企(qi)業(ye)(ye)規模小(xiao)、生存條(tiao)件(jian)差，為了在競爭中獲取最(zui)大利(li)益，故意(yi)避開規定(ding)，弄虛(xu)作假，違規經(jing)(jing)營(ying)。例如有(you)的企(qi)業(ye)(ye)明知(zhi)自(zi)己已(yi)(yi)超范(fan)圍經(jing)(jing)營(ying)，卻(que)抱著僥幸心里(li)，不(bu)去(qu)藥監部門做變(bian)更(geng)增項(xiang)申(shen)請(qing)，有(you)的企(qi)業(ye)(ye)地址(zhi)、負(fu)責人(ren)、質(zhi)量管理(li)人(ren)員已(yi)(yi)經(jing)(jing)變(bian)更(geng)，而不(bu)去(qu)藥監部門辦理(li)變(bian)更(geng)手續。

2.3 醫療器械分類目錄(lu)不斷調整，監(jian)管法規不太健全

醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)產品(pin)(pin)(pin)種類繁多，品(pin)(pin)(pin)種復雜，科技(ji)含量較高。一(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)，隨著經(jing)濟和科學的(de)(de)(de)(de)發展，不(bu)(bu)(bu)斷出現新(xin)的(de)(de)(de)(de)產品(pin)(pin)(pin)；另一(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)面(mian)，目前(qian)現行的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)分(fen)類目錄也(ye)在(zai)市場反饋信息中不(bu)(bu)(bu)斷調整，許(xu)多產品(pin)(pin)(pin)是(shi)否(fou)屬(shu)(shu)于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)，以及屬(shu)(shu)于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)中哪個(ge)類別經(jing)常(chang)發生(sheng)變(bian)化；其三，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)實行三級注冊(ce)制度，相(xiang)同(tong)的(de)(de)(de)(de)產品(pin)(pin)(pin)在(zai)不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)地區可能(neng)出現不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)(de)(de)注冊(ce)類別；其四，國(guo)家(jia)明確了一(yi)(yi)部分(fen)不(bu)(bu)(bu)需要領取許(xu)可證(zheng)即可經(jing)營(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)品(pin)(pin)(pin)種。因(yin)此，某(mou)些(xie)品(pin)(pin)(pin)種是(shi)否(fou)劃(hua)歸醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)管(guan)理，處于不(bu)(bu)(bu)確定狀(zhuang)態，今天屬(shu)(shu)于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)，明天可能(neng)不(bu)(bu)(bu)屬(shu)(shu)于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)，這(zhe)也(ye)是(shi)造成超范圍經(jing)營(ying)(ying)現象(xiang)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)客(ke)觀(guan)原因(yin)。并(bing)且，我國(guo)對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)器(qi)械(xie)的(de)(de)(de)(de)監管(guan)起步晚，法律法規(gui)還不(bu)(bu)(bu)太(tai)健全，對某(mou)些(xie)情(qing)況沒有(you)具體規(gui)定，如許(xu)可證(zheng)上(shang)規(gui)定的(de)(de)(de)(de)經(jing)營(ying)(ying)方(fang)(fang)(fang)式(shi)劃(hua)分(fen)不(bu)(bu)(bu)明確，零售之間可以相(xiang)互購(gou)進，質(zhi)量負責人不(bu)(bu)(bu)在(zai)職在(zai)崗、記錄不(bu)(bu)(bu)真(zhen)實等(deng)情(qing)形未作出明確的(de)(de)(de)(de)規(gui)定，有(you)的(de)(de)(de)(de)法規(gui)條(tiao)文(wen)缺乏具體可操作性(xing)，由于法規(gui)在(zai)這(zhe)些(xie)方(fang)(fang)(fang)面(mian)沒有(you)相(xiang)應的(de)(de)(de)(de)措施(shi)，監管(guan)人員(yuan)只能(neng)是(shi)口(kou)頭說服(fu)，缺乏實際效力。

零售藥店兼營醫(yi)療器(qi)械出現這些問題的危(wei)害(hai)是嚴重的，既浪費了大量的監管資源(yuan)，也不能對企(qi)業(ye)信息進行有效控制，企(qi)業(ye)也容易(yi)出現違規現象，造(zao)成(cheng)群眾使用醫(yi)療器(qi)械方面存(cun)在安全隱患(huan)。

3 解決問題的對策

3.1 加大法規的(de)培訓力度，提高企業的(de)守法意識

通(tong)過(guo)召開會議、舉辦培(pei)(pei)訓、網上(shang)公示、現(xian)場檢查(cha)等(deng)方(fang)式，促使(shi)零售藥店負(fu)責人(ren)、質(zhi)量管理人(ren)員熟悉醫療器械方(fang)面的法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規，增(zeng)強法(fa)(fa)制意識，自覺做到依(yi)法(fa)(fa)經營(ying)，形(xing)(xing)成知(zhi)法(fa)(fa)、懂法(fa)(fa)、守法(fa)(fa)的良(liang)好(hao)氛(fen)圍。對從(cong)業人(ren)員的培(pei)(pei)訓和(he)考(kao)核(he)，不僅要重視崗前培(pei)(pei)訓，還(huan)強調日常管理中的培(pei)(pei)訓和(he)考(kao)核(he)，提(ti)高相(xiang)關人(ren)員的法(fa)(fa)規意識和(he)相(xiang)關專(zhuan)業知(zhi)識技能，通(tong)過(guo)報紙、藥訊以問答等(deng)多種形(xing)(xing)式，廣泛宣傳《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營(ying)企業許可證(zheng)管理辦法(fa)(fa)》等(deng)器械法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規，為這些法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規的貫徹實施(shi)打下良(liang)好(hao)的基(ji)礎。

3.2 調(diao)整準入標(biao)準，加強日(ri)常監督

目(mu)前，《江蘇省醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經營(ying)企(qi)(qi)業(ye)(ye)檢查驗收(shou)標準(zhun)(zhun)》在(zai)人員、機構與培訓，經營(ying)場所(suo)與儲存條件，管(guan)(guan)理(li)(li)(li)制度(du)與記錄(lu)，醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)質量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)檔案方面(mian)做了具體的規定，06年度(du)，我(wo)市(shi)也出臺了相應(ying)的醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)質量(liang)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)規定，細化操作，從(cong)根本上使(shi)醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)的質量(liang)控制方面(mian)有了新的突破，作為監管(guan)(guan)部門要(yao)正確(que)理(li)(li)(li)解(jie)準(zhun)(zhun)入標準(zhun)(zhun)的內涵，一(yi)方面(mian)幫助企(qi)(qi)業(ye)(ye)達到并完善(shan)標準(zhun)(zhun)，另一(yi)方面(mian)，在(zai)加(jia)強日常(chang)監管(guan)(guan)上下功夫，使(shi)我(wo)們的驗收(shou)標準(zhun)(zhun)貫穿于企(qi)(qi)業(ye)(ye)運行的全過(guo)程，與此同(tong)時，制訂醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)規范化制度(du)和各類表格，作為企(qi)(qi)業(ye)(ye)參(can)考使(shi)用(yong)。隨著醫(yi)療(liao)(liao)器(qi)(qi)械(xie)經營(ying)逐步實(shi)施GSP工作，以藥(yao)品GSP管(guan)(guan)理(li)(li)(li)經驗為基礎(chu)，加(jia)強企(qi)(qi)業(ye)(ye)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)，強化企(qi)(qi)業(ye)(ye)確(que)立(li)“質量(liang)控制”的思想意識，進一(yi)步健全經營(ying)企(qi)(qi)業(ye)(ye)的質量(liang)保障體系。

篇6

    [論文(wen)摘要] 《刑法(fa)修正(zheng)案㈥》中(zhong)(zhong)(zhong)針對(dui)(dui)商(shang)(shang)業受賄(hui)(hui)(hui)(hui)罪(zui)刑法(fa)條(tiao)文(wen)所作的(de)(de)修訂(ding),為(wei)商(shang)(shang)業賄(hui)(hui)(hui)(hui)賂的(de)(de)有(you)(you)效懲(cheng)治和(he)防范(fan)提(ti)供強(qiang)有(you)(you)力(li)的(de)(de)制度支持。但(dan)由于商(shang)(shang)業賄(hui)(hui)(hui)(hui)賂的(de)(de)復雜性(xing)、多(duo)樣(yang)性(xing)和(he)立法(fa)的(de)(de)抽象性(xing)以及(ji)人的(de)(de)智識的(de)(de)有(you)(you)限性(xing),刑事立法(fa)沒有(you)(you)也(ye)不可(ke)能(neng)對(dui)(dui)商(shang)(shang)業賄(hui)(hui)(hui)(hui)賂犯罪(zui)司法(fa)適用中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)所有(you)(you)問(wen)題(ti)均一(yi)一(yi)予以明確詳盡的(de)(de)規定。本文(wen)擬對(dui)(dui)商(shang)(shang)業受賄(hui)(hui)(hui)(hui)罪(zui)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)(you)關回扣認定的(de)(de)幾個主要爭議問(wen)題(ti)進行探討,以期為(wei)商(shang)(shang)業受賄(hui)(hui)(hui)(hui)罪(zui)回扣的(de)(de)認定提(ti)供些(xie)許幫(bang)助。

    根(gen)據《關于禁止商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)(hui)(hui)賂行為的(de)(de)暫行規(gui)定(ding)(ding)》和(he)《反不正(zheng)當競爭(zheng)法(fa)(fa)》的(de)(de)規(gui)定(ding)(ding),商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)(hui)(hui)賂表現為兩種情(qing)形(xing):一(yi)是(shi)銷售(shou)者(zhe)為了銷售(shou)產(chan)品而向(xiang)(xiang)購(gou)買方提供賄(hui)(hui)(hui)賂,購(gou)買方收受賄(hui)(hui)(hui)賂。這實際(ji)上是(shi)指回(hui)(hui)扣(kou)(kou)(kou);二是(shi)購(gou)買者(zhe)為了購(gou)買產(chan)品而向(xiang)(xiang)銷售(shou)方提供賄(hui)(hui)(hui)賂,銷售(shou)方收受賄(hui)(hui)(hui)賂。顯(xian)然(ran),只有在商(shang)(shang)業(ye)緊(jin)俏、購(gou)買者(zhe)難以購(gou)得商(shang)(shang)品的(de)(de)情(qing)況(kuang)(kuang)下(xia),購(gou)買者(zhe)才可能向(xiang)(xiang)銷售(shou)方提供賄(hui)(hui)(hui)賂。從現實情(qing)況(kuang)(kuang)來看,我國當前(qian)(qian)的(de)(de)商(shang)(shang)業(ye)賄(hui)(hui)(hui)賂主要表現為前(qian)(qian)一(yi)種情(qing)形(xing)即回(hui)(hui)扣(kou)(kou)(kou)。即便是(shi)有了《刑法(fa)(fa)修正(zheng)案(六)》,可司法(fa)(fa)實踐中對(dui)于回(hui)(hui)扣(kou)(kou)(kou)與(yu)傭金及折(zhe)扣(kou)(kou)(kou)的(de)(de)區分(fen),對(dui)醫(yi)藥(yao)回(hui)(hui)扣(kou)(kou)(kou)的(de)(de)認定(ding)(ding)均爭(zheng)議較大。所以,本文主要就回(hui)(hui)扣(kou)(kou)(kou)認定(ding)(ding)中的(de)(de)這幾個相(xiang)關問(wen)題進行討論。

    一、回扣的界定

    《反(fan)不正當(dang)競爭(zheng)法》第八(ba)條規定:“經(jing)營(ying)者不得(de)采用財物(wu)或者其他(ta)手段進行賄賂以銷售或者購(gou)買(mai)商品(pin)。在(zai)(zai)(zai)賬外(wai)暗(an)(an)(an)中(zhong)給予對(dui)方單位(wei)或者個人回(hui)扣的(de)(de)(de), 以行賄論處(chu); 對(dui)方單位(wei)或者個人在(zai)(zai)(zai)賬外(wai)暗(an)(an)(an)中(zhong)收受(shou)(shou)回(hui)扣的(de)(de)(de)以受(shou)(shou)賄論處(chu)。”《刑法》第一百六十(shi)三條第二款也規定, 公司、企業或者其他(ta)單位(wei)的(de)(de)(de)工作人員在(zai)(zai)(zai)經(jing)濟(ji)往來中(zhong), 利用職務上的(de)(de)(de)便利, 違反(fan)國家規定, 收受(shou)(shou)各種名義的(de)(de)(de)回(hui)扣、手續費, 歸個人所有(you)的(de)(de)(de), 依照前款的(de)(de)(de)規定處(chu)罰。因此,回(hui)扣是指在(zai)(zai)(zai)經(jing)濟(ji)往來中(zhong)由賣(mai)方賬外(wai)暗(an)(an)(an)中(zhong)從其貨款中(zhong)以現金(jin)、實物(wu)或其他(ta)方式返還一部分(fen)給買(mai)方人的(de)(de)(de)款項。

    二、回扣的特征

    1.回扣是(shi)賬外暗中支付的

    根據《反不(bu)(bu)(bu)正當(dang)競(jing)爭法(fa)》第8條(tiao)的(de)(de)(de)(de)規定,回(hui)扣(kou)(kou)是經營者在(zai)(zai)(zai)“賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)”給(gei)予(yu)對方單(dan)位(wei)或(huo)者個人的(de)(de)(de)(de)財(cai)物或(huo)者財(cai)產性(xing)利益;《刑法(fa)》第387條(tiao)第2款也規定:國家機(ji)關、國有(you)公(gong)司、企業、事(shi)業單(dan)位(wei)、人民團體(ti)“在(zai)(zai)(zai)經濟(ji)往來中(zhong)(zhong)(zhong),在(zai)(zai)(zai)賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)收(shou)受(shou)各種名義(yi)的(de)(de)(de)(de)回(hui)扣(kou)(kou)、手續(xu)費的(de)(de)(de)(de),以受(shou)賄論”。由此可(ke)見,“賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)”是給(gei)予(yu)和(he)(he)收(shou)受(shou)回(hui)扣(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)重要特征或(huo)表現形式(shi)。那(nei)(nei)么,應(ying)當(dang)如何理(li)解“賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)”呢?本(ben)文認為(wei),“賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)”雖然是對回(hui)扣(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)限定,但并不(bu)(bu)(bu)意味著“公(gong)開”給(gei)予(yu)和(he)(he)收(shou)受(shou)財(cai)物的(de)(de)(de)(de),不(bu)(bu)(bu)屬于(yu)回(hui)扣(kou)(kou),更不(bu)(bu)(bu)意味著“公(gong)開”給(gei)予(yu)和(he)(he)收(shou)受(shou)回(hui)扣(kou)(kou)是合法(fa)的(de)(de)(de)(de)。“賬外(wai)(wai)(wai)指不(bu)(bu)(bu)入正規財(cai)務賬,暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)指不(bu)(bu)(bu)在(zai)(zai)(zai)合同、發(fa)票(piao)等(deng)中(zhong)(zhong)(zhong)明確表示(shi)。賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)主要指落個人腰包或(huo)者入單(dan)位(wei)小金庫的(de)(de)(de)(de)那(nei)(nei)筆款項。”如果是公(gong)開在(zai)(zai)(zai)正規財(cai)務賬內(nei)明確給(gei)予(yu)或(huo)者接受(shou)某種優惠,那(nei)(nei)就不(bu)(bu)(bu)可(ke)能(neng)是回(hui)扣(kou)(kou),而可(ke)能(neng)是折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)。因(yin)為(wei)回(hui)扣(kou)(kou)基本(ben)上(shang)不(bu)(bu)(bu)可(ke)能(neng)入正規財(cai)務賬,不(bu)(bu)(bu)可(ke)能(neng)在(zai)(zai)(zai)合同、發(fa)票(piao)等(deng)中(zhong)(zhong)(zhong)明確表示(shi),只有(you)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)、傭金等(deng)能(neng)做到這一點(dian)。“賬外(wai)(wai)(wai)暗(an)(an)中(zhong)(zhong)(zhong)”正是回(hui)扣(kou)(kou)自身(shen)的(de)(de)(de)(de)特點(dian),而不(bu)(bu)(bu)表示(shi)可(ke)能(neng)有(you)賬內(nei)公(gong)開的(de)(de)(de)(de)“回(hui)扣(kou)(kou)”。

    2.回扣是(shi)由賣方支付給(gei)買(mai)方的

    從最(zui)終的(de)結果上(shang)看, 回(hui)扣(kou)基本上(shang)是從賣方(fang)(fang)支付(fu)給買(mai)方(fang)(fang), 而很(hen)少由買(mai)方(fang)(fang)支付(fu)給賣方(fang)(fang)。在(zai)我(wo)國,市場(chang)經濟的(de)發展導(dao)致許多商品(pin)供(gong)過于求。賣方(fang)(fang)為了推銷自(zi)己的(de)產(chan)品(pin), 短期內(nei)實現其利(li)潤, 往(wang)往(wang)不(bu)在(zai)產(chan)品(pin)質量和(he)(he)拓展銷售渠道上(shang)下(xia)工(gong)夫(fu), 而是想方(fang)(fang)設(she)法(fa)提供(gong)各種(zhong)形式(shi)的(de)回(hui)扣(kou)給買(mai)方(fang)(fang)采(cai)購(gou)人(ren)員。這種(zhong)交易的(de)完成意味著買(mai)方(fang)(fang)利(li)益的(de)損失(shi), 這種(zhong)損失(shi)最(zui)終會(hui)轉(zhuan)嫁到消費(fei)者(zhe)身上(shang), 而賣方(fang)(fang)和(he)(he)買(mai)方(fang)(fang)的(de)采(cai)購(gou)人(ren)員從中(zhong)獲利(li)。

 ;   3.回扣是支(zhi)付給買方(fang)人, 而并非是支(zhi)付給買方(fang)單位(wei)的

    回扣(kou)是(shi)在(zai)(zai)賣(mai)方(fang)和買方(fang)人之(zhi)間進行的(de)(de)。也就是(shi)說, 回扣(kou)在(zai)(zai)存在(zai)(zai)關系(xi)的(de)(de)經濟(ji)往來(lai)活動中才(cai)可能存在(zai)(zai)。如(ru)果不存在(zai)(zai)關系(xi), 在(zai)(zai)交易價(jia)(jia)格磋商的(de)(de)過(guo)程中, 直接在(zai)(zai)價(jia)(jia)款上(shang)減(jian)價(jia)(jia)或者作折扣(kou)即可, 沒(mei)有必要支付(fu)回扣(kou)。只有在(zai)(zai)人(如(ru)采購(gou)人員)本(ben)(ben)企(qi)業進行交易時, 人違(wei)反(fan)對企(qi)業的(de)(de)忠實義務, 最終將(jiang)本(ben)(ben)企(qi)業的(de)(de)部分購(gou)貨款裝入(ru)自己腰包, 才(cai)會(hui)發生回扣(kou)問題。

    三、回扣與折扣及傭金的界分(fen)

    1.回(hui)扣(kou)與折扣(kou)的(de)界分

    折(zhe)扣(kou),是(shi)指(zhi)商品購銷中的(de)(de)讓利,即經(jing)營者(zhe)(zhe)在(zai)銷售商品時,以(yi)明示(shi)并如(ru)實(shi)入賬的(de)(de)方(fang)(fang)式(shi)給(gei)予對方(fang)(fang)的(de)(de)價(jia)(jia)格優惠。明示(shi)和入賬,是(shi)指(zhi)根據合同約定(ding)的(de)(de)金額(e)和支(zhi)付(fu)方(fang)(fang)式(shi),在(zai)依法設立的(de)(de)反(fan)映(ying)其生產經(jing)營活動或(huo)者(zhe)(zhe)行政事業經(jing)費收(shou)(shou)支(zhi)的(de)(de)財務(wu)賬上(shang),按照財務(wu)會計(ji)制度規定(ding)明確如(ru)實(shi)記載。回(hui)扣(kou)與(yu)折(zhe)扣(kou)的(de)(de)主要區別(bie)如(ru)下。(1)回(hui)扣(kou)是(shi)賣方(fang)(fang)在(zai)按一(yi)定(ding)價(jia)(jia)格出(chu)售商品或(huo)者(zhe)(zhe)勞務(wu)后,從收(shou)(shou)取的(de)(de)全(quan)部(bu)款(kuan)項中返(fan)回(hui)一(yi)部(bu)分給(gei)買(mai)方(fang)(fang)或(huo)者(zhe)(zhe)其經(jing)辦人(ren);而折(zhe)扣(kou)的(de)(de)實(shi)質是(shi)減(jian)價(jia)(jia)銷售。(2)在(zai)回(hui)扣(kou)的(de)(de)情(qing)況(kuang)下,買(mai)方(fang)(fang)或(huo)者(zhe)(zhe)其經(jing)辦人(ren)可以(yi)直接獲得額(e)外收(shou)(shou)入;而在(zai)折(zhe)扣(kou)的(de)(de)情(qing)況(kuang)下,買(mai)方(fang)(fang)雖然得到(dao)了一(yi)定(ding)的(de)(de)好處,但只(zhi)是(shi)少付(fu)款(kuan)項,而不(bu)能(neng)得到(dao)額(e)外收(shou)(shou)入。(3)回(hui)扣(kou)沒(mei)有也不(bu)可能(neng)入正常(chang)財務(wu)賬;而折(zhe)扣(kou)反(fan)映(ying)在(zai)正規財務(wu)賬中。

    由上述可(ke)知,在(zai)(zai)經營活動中,回扣(kou)和折(zhe)扣(kou)的關鍵區別只在(zai)(zai)于是(shi)否(fou)明示及如(ru)實(shi)入賬。明示和如(ru)實(shi)入賬的讓利,就(jiu)是(shi)折(zhe)扣(kou),而賬外(wai)(wai)暗(an)中的讓利,就(jiu)是(shi)回扣(kou)。對于給予(yu)的一方,如(ru)果是(shi)在(zai)(zai)賬外(wai)(wai)暗(an)中給予(yu),就(jiu)是(shi)行(xing)賄(hui)行(xing)為;對于接受(shou)的一方,如(ru)果是(shi)在(zai)(zai)賬外(wai)(wai)暗(an)中接受(shou),就(jiu)是(shi)受(shou)賄(hui)。

    有人(ren)(ren)(ren)(ren)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)實(shi)際上(shang)是(shi)(shi)(shi)(shi)從買方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)財(cai)產中(zhong)產生的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),它理(li)應(ying)歸屬于(yu)(yu)買方(fang)(fang)(fang),所(suo)(suo)以(yi)(yi),收受(shou)(shou)(shou)(shou)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)應(ying)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui),而(er)(er)(er)(er)應(ying)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan)或(huo)者(zhe)(zhe)貪污(wu)(wu)(wu)。該觀(guan)(guan)點(dian)將(jiang)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)完全(quan)混同于(yu)(yu)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou),認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)所(suo)(suo)有收受(shou)(shou)(shou)(shou)讓(rang)(rang)(rang)利(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)都不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)構(gou)成(cheng)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)是(shi)(shi)(shi)(shi)片(pian)面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。但是(shi)(shi)(shi)(shi),如(ru)(ru)(ru)果(guo)我們(men)反其道而(er)(er)(er)(er)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)之(zhi),認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)所(suo)(suo)有收受(shou)(shou)(shou)(shou)讓(rang)(rang)(rang)利(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)都只能(neng)(neng)(neng)構(gou)成(cheng)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui),而(er)(er)(er)(er)不(bu)(bu)(bu)(bu)可能(neng)(neng)(neng)構(gou)成(cheng)貪污(wu)(wu)(wu)或(huo)者(zhe)(zhe)職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan),也是(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)妥(tuo)當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。由于(yu)(yu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)賄(hui)(hui)(hui)和(he)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)對(dui)(dui)合(he)性行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定在(zai)(zai)(zai)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定程度上(shang)依賴于(yu)(yu)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)賄(hui)(hui)(hui)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定,但這(zhe)種對(dui)(dui)合(he)犯(fan)又不(bu)(bu)(bu)(bu)同于(yu)(yu)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)般(ban)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)(dui)合(he)犯(fan),即(ji)兩者(zhe)(zhe)之(zhi)間并不(bu)(bu)(bu)(bu)存在(zai)(zai)(zai)著必要共(gong)犯(fan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系,行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)賄(hui)(hui)(hui)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)和(he)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)分(fen)別獨(du)立(li)(li)(li)構(gou)成(cheng)犯(fan)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui),各自有著獨(du)立(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)犯(fan)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)構(gou)成(cheng)和(he)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)過內(nei)容(rong)(rong)(rong),因而(er)(er)(er)(er)在(zai)(zai)(zai)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)、折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)與賄(hui)(hui)(hui)賂犯(fan)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)、貪污(wu)(wu)(wu)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)及職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關系問題上(shang),存在(zai)(zai)(zai)著較為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)復(fu)雜(za)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況,不(bu)(bu)(bu)(bu)可一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)概認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)接受(shou)(shou)(shou)(shou)讓(rang)(rang)(rang)利(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定構(gou)成(cheng)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui),或(huo)者(zhe)(zhe)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)定構(gou)成(cheng)貪污(wu)(wu)(wu)、職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui),應(ying)當具體(ti)分(fen)析。如(ru)(ru)(ru)果(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)讓(rang)(rang)(rang)利(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)賬(zhang)外暗中(zhong)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),而(er)(er)(er)(er)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)在(zai)(zai)(zai)賬(zhang)外暗中(zhong)收受(shou)(shou)(shou)(shou)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),則給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)成(cheng)立(li)(li)(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)賄(hui)(hui)(hui),而(er)(er)(er)(er)收受(shou)(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)成(cheng)立(li)(li)(li)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)。如(ru)(ru)(ru)果(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)讓(rang)(rang)(rang)利(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)并非(fei)是(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),而(er)(er)(er)(er)只是(shi)(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)明(ming)示(shi)和(he)如(ru)(ru)(ru)實(shi)入(ru)(ru)賬(zhang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)式(shi)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)正當行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),即(ji)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)成(cheng)立(li)(li)(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)賄(hui)(hui)(hui)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui),這(zhe)部(bu)(bu)分(fen)讓(rang)(rang)(rang)利(li)就應(ying)當屬于(yu)(yu)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang);如(ru)(ru)(ru)果(guo)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)明(ming)知這(zhe)部(bu)(bu)分(fen)讓(rang)(rang)(rang)利(li)是(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)(gei)(gei)本單位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)并非(fei)是(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)(gei)(gei)自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou),而(er)(er)(er)(er)利(li)用(yong)主管(guan)、管(guan)理(li)、經手(shou)等(deng)(deng)便利(li)條件加以(yi)(yi)侵(qin)(qin)吞(tun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),此時(shi)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)過內(nei)容(rong)(rong)(rong)顯(xian)然是(shi)(shi)(shi)(shi)貪污(wu)(wu)(wu)或(huo)者(zhe)(zhe)職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan),其行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)性質(zhi)也屬于(yu)(yu)貪污(wu)(wu)(wu)或(huo)者(zhe)(zhe)職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan)。如(ru)(ru)(ru)果(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)讓(rang)(rang)(rang)利(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)明(ming)示(shi)和(he)如(ru)(ru)(ru)實(shi)入(ru)(ru)賬(zhang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),而(er)(er)(er)(er)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)誤(wu)(wu)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)讓(rang)(rang)(rang)利(li)是(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)(gei)(gei)自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou),因而(er)(er)(er)(er)在(zai)(zai)(zai)賬(zhang)外暗中(zhong)收受(shou)(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),對(dui)(dui)于(yu)(yu)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)而(er)(er)(er)(er)言,顯(xian)然不(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)成(cheng)立(li)(li)(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)賄(hui)(hui)(hui)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)。對(dui)(dui)于(yu)(yu)接受(shou)(shou)(shou)(shou)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)而(er)(er)(er)(er)言,實(shi)際上(shang)存在(zai)(zai)(zai)著客體(ti)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)識(shi)錯誤(wu)(wu),即(ji)將(jiang)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)誤(wu)(wu)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)。對(dui)(dui)于(yu)(yu)這(zhe)種認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)識(shi)錯誤(wu)(wu),按照(zhao)我國刑法理(li)論的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)般(ban)觀(guan)(guan)點(dian),應(ying)當以(yi)(yi)主客觀(guan)(guan)相(xiang)統一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原則處理(li),即(ji)按照(zhao)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)主觀(guan)(guan)故(gu)意(yi)內(nei)容(rong)(rong)(rong)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定犯(fan)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)性質(zhi),此時(shi),行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)罪(zui)(zui)(zui)(zui)(zui)過內(nei)容(rong)(rong)(rong)是(shi)(shi)(shi)(shi)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)而(er)(er)(er)(er)非(fei)貪污(wu)(wu)(wu)或(huo)者(zhe)(zhe)職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan),所(suo)(suo)以(yi)(yi)在(zai)(zai)(zai)這(zhe)種情(qing)形下,行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)應(ying)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)受(shou)(shou)(shou)(shou)賄(hui)(hui)(hui)。如(ru)(ru)(ru)果(guo)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)當事人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)讓(rang)(rang)(rang)利(li)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)賬(zhang)外暗中(zhong)給(gei)(gei)(gei)予(yu)(yu)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei),而(er)(er)(er)(er)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)誤(wu)(wu)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)對(dui)(dui)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)讓(rang)(rang)(rang)利(li)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)(gei)(gei)自己(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)回(hui)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou),而(er)(er)(er)(er)是(shi)(shi)(shi)(shi)給(gei)(gei)(gei)本單位(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou),而(er)(er)(er)(er)利(li)用(yong)自己(ji)主管(guan)、管(guan)理(li)、經手(shou)等(deng)(deng)便利(li)條件對(dui)(dui)“折(zhe)(zhe)扣(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)(kou)”加以(yi)(yi)侵(qin)(qin)吞(tun)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de),這(zhe)種情(qing)形同前(qian)一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)種情(qing)形一(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)樣,行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)也存在(zai)(zai)(zai)著客體(ti)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)識(shi)錯誤(wu)(wu),在(zai)(zai)(zai)這(zhe)種情(qing)形下,行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)行(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)應(ying)認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)定為(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)貪污(wu)(wu)(wu)或(huo)者(zhe)(zhe)職(zhi)務(wu)侵(qin)(qin)占(zhan)(zhan)。

    2.回(hui)扣與傭(yong)金具(ju)有本質(zhi)區別

    傭(yong)金(jin),是(shi)(shi)(shi)指經(jing)營者在市場交易中(zhong)給(gei)(gei)予為(wei)其提供服務(wu)的(de)(de)具有合法(fa)經(jing)營資格的(de)(de)中(zhong)間人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)勞務(wu)報(bao)酬。回(hui)(hui)(hui)扣(kou)(kou)與傭(yong)金(jin)的(de)(de)區別如下(xia):(1)回(hui)(hui)(hui)扣(kou)(kou)的(de)(de)收受(shou)主體是(shi)(shi)(shi)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)或(huo)者買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)(ren),而傭(yong)金(jin)的(de)(de)收受(shou)主體是(shi)(shi)(shi)居間人(ren)(ren)(ren)(ren);(2)回(hui)(hui)(hui)扣(kou)(kou)的(de)(de)性質是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)正(zheng)當(dang)地(di)優惠買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)或(huo)不(bu)(bu)正(zheng)當(dang)地(di)答謝(xie)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)(ren),而傭(yong)金(jin)的(de)(de)性質是(shi)(shi)(shi)勞務(wu)報(bao)酬;(3)回(hui)(hui)(hui)扣(kou)(kou)只能(neng)由(you)賣(mai)方(fang)(fang)(fang)從(cong)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)支(zhi)付(fu)的(de)(de)價款(kuan)中(zhong)退回(hui)(hui)(hui)給(gei)(gei)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)或(huo)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)(ren),而傭(yong)金(jin)可(ke)以由(you)買(mai)(mai)(mai)賣(mai)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)或(huo)者一方(fang)(fang)(fang)從(cong)自(zi)己的(de)(de)利潤中(zhong)支(zhi)付(fu)給(gei)(gei)居間人(ren)(ren)(ren)(ren)。顯然,買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)(ren)從(cong)賣(mai)方(fang)(fang)(fang)得到(dao)(dao)的(de)(de)款(kuan)項,不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)傭(yong)金(jin)。因為(wei)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)(ren)不(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)居間人(ren)(ren)(ren)(ren),而是(shi)(shi)(shi)買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)。買(mai)(mai)(mai)方(fang)(fang)(fang)經(jing)辦人(ren)(ren)(ren)(ren)從(cong)賣(mai)方(fang)(fang)(fang)得到(dao)(dao)的(de)(de)款(kuan)項,只能(neng)認定為(wei)回(hui)(hui)(hui)扣(kou)(kou)。

    四、醫藥(yao)行業回扣的認定及處(chu)理

    醫藥(yao)(yao)行業(ye)回扣(kou)(kou)的(de)(de)(de)認(ren)定較為復雜(za),須認(ren)真分析。通(tong)常, 藥(yao)(yao)械商(shang)有以下幾種回扣(kou)(kou)和贊助(zhu)方(fang)(fang)式(shi):采取直接(jie)(jie)從醫療機(ji)構賬面給予(yu)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)回扣(kou)(kou)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法, 這(zhe)種回扣(kou)(kou)數(shu)額的(de)(de)(de)大小與(yu)購銷(xiao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)的(de)(de)(de)數(shu)量直接(jie)(jie)相關。按醫生開處(chu)方(fang)(fang)單(dan)或(huo)(huo)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)銷(xiao)售單(dan)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)式(shi),給醫務人員回扣(kou)(kou),或(huo)(huo)支付(fu)個別醫務人員子女出國留學的(de)(de)(de)費用,此與(yu)購銷(xiao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)相關。藥(yao)(yao)商(shang)廠家給予(yu)醫療機(ji)構或(huo)(huo)社會(hui)中(zhong)介組織(各種學會(hui)、協(xie)會(hui))贊助(zhu),用于會(hui)議(yi)、科研(yan)、培訓等各種活動,往(wang)(wang)往(wang)(wang)與(yu)購銷(xiao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)數(shu)量無直接(jie)(jie)關系。

    對于(yu)第1種(zhong)方式,公(gong)立醫(yi)院屬于(yu)事(shi)業單位(wei)(wei)的(de)(de)(de)范(fan)疇,如(ru)果違反(fan)規(gui)定(ding),在經濟(ji)往來中,賬(zhang)外暗中收受各種(zhong)名(ming)義的(de)(de)(de)回(hui)扣、手續費的(de)(de)(de),實際上侵犯(fan)的(de)(de)(de)是社會(hui)公(gong)共利益(yi),根據《刑法》第387條事(shi)業單位(wei)(wei)受賄罪的(de)(de)(de)規(gui)定(ding), 屬于(yu)單位(wei)(wei)受賄的(de)(de)(de)范(fan)疇。

篇7

關鍵(jian)詞：計算機；醫(yi)院財(cai)務；突破

中圖分類號(hao)：TP393文(wen)獻標識碼：A文(wen)章編號(hao)：1007-9599 (2011) 24-0000-02

New Breakthroughs of Hospital Financial Management in Computer Technology

Zhong Yi

(Dental Hospital of Dalian City,Dalian160021,China)

Abstract:With the continuous development of information technology,especially the computer is widely applied in hospital accounting and financial management of all aspects,play an increasingly important role in.But judging from the current situation of hospital departments are the vast majority of individually using computer,without mutual contact,duplication,caliber is differ,computer usage rate is not high,the information resources of waste and not fully exert the advantages of computer network management.Face the current situation urgently needs to the hospital departments of computer network management,implementa-

tion of information resource network sharing,the progressive realization of the modernization of financial management of hospitals.

Keywords:Computer;Hospital finance;Breakthrough

一、計算機技術的財務(wu)功能

計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)技(ji)(ji)術具有明顯的綜合特性，它與電(dian)子工程(cheng)、應用物(wu)理(li)、機(ji)(ji)械工程(cheng)、現代通信(xin)技(ji)(ji)術和數學等(deng)(deng)緊密結合。計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)技(ji)(ji)術內(nei)容(rong)非常廣泛(fan)，可(ke)粗分為計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)系(xi)統技(ji)(ji)術、計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)器(qi)件技(ji)(ji)術、計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)部件技(ji)(ji)術和計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)組裝技(ji)(ji)術等(deng)(deng)幾個方面。計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)技(ji)(ji)術包括：運(yun)(yun)算(suan)(suan)(suan)(suan)方法的基本原(yuan)理(li)與運(yun)(yun)算(suan)(suan)(suan)(suan)器(qi)設計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、指令系(xi)統、中央(yang)處理(li)器(qi)(CPU)設計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)、流水線原(yuan)理(li)及其在CPU設計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)中的應用、存(cun)儲(chu)體系(xi)、總線與輸入輸出。

（一(yi)）計算(suan)機軟硬件配置及要求

計(ji)(ji)(ji)(ji)算機與手工(gong)(gong)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)不(bu)同，它是(shi)由會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)數據(ju)體系(xi)(xi)、計(ji)(ji)(ji)(ji)算機軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)和(he)(he)硬(ying)件(jian)(jian)(jian)(jian)以(yi)及系(xi)(xi)統工(gong)(gong)作(zuo)和(he)(he)維護人(ren)員組成(cheng)。它是(shi)實(shi)施(shi)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)算化(hua)(hua)(hua)(hua)的(de)關(guan)鍵，為了(le)保(bao)證(zheng)這(zhe)項工(gong)(gong)作(zuo)的(de)順利進行，就必須注意(yi)以(yi)下問(wen)題：（1）為推(tui)進會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)算化(hua)(hua)(hua)(hua)工(gong)(gong)作(zuo)，我院多年來已經開發(fa)財務會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)算化(hua)(hua)(hua)(hua)軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)，并(bing)制定了(le)相關(guan)規定，這(zhe)是(shi)保(bao)證(zheng)軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)準確運行和(he)(he)實(shi)施(shi)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)算化(hua)(hua)(hua)(hua)的(de)基本要(yao)求。（2）選擇軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)第(di)一重(zhong)要(yao)因素是(shi)強化(hua)(hua)(hua)(hua)軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)擴展升(sheng)級能力。隨著計(ji)(ji)(ji)(ji)算機技(ji)(ji)術、網絡技(ji)(ji)術的(de)迅猛發(fa)展及應用，軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)是(shi)否(fou)也應隨著會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)作(zuo)的(de)發(fa)展而發(fa)展，要(yao)有適當超前意(yi)識，要(yao)盡快通過版(ban)本升(sheng)級而不(bu)斷獲得新(xin)的(de)功能，從而滿(man)足醫院會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)工(gong)(gong)作(zuo)發(fa)展的(de)需要(yao)。（3）軟(ruan)(ruan)件(jian)(jian)(jian)(jian)的(de)售(shou)后(hou)服務。醫院財務管理(li)實(shi)施(shi)會(hui)(hui)(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)電(dian)算化(hua)(hua)(hua)(hua)是(shi)一項新(xin)生事(shi)物(wu)，售(shou)后(hou)服務對用戶至關(guan)重(zhong)要(yao)，包括版(ban)本升(sheng)級、對操作(zuo)人(ren)員培訓、軟(ruan)(ruan)硬(ying)件(jian)(jian)(jian)(jian)維護等內容(rong)。

（二）計算機(ji)替代手(shou)工記賬應注(zhu)意的(de)問(wen)題

當(dang)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)信息系(xi)統(tong)經過一(yi)定時(shi)期的(de)(de)(de)(de)試運行，達(da)到有(you)關(guan)要求規定，就(jiu)應(ying)甩掉(diao)手(shou)工(gong)，由(you)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)完成(cheng)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)。會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)電算(suan)(suan)(suan)(suan)化的(de)(de)(de)(de)首要目的(de)(de)(de)(de)，就(jiu)是要使(shi)財(cai)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)擺脫繁瑣記賬、算(suan)(suan)(suan)(suan)賬工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)。在實踐中(zhong)有(you)幾點應(ying)值得注(zhu)意：（1）計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)代替手(shou)工(gong)核(he)(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)必須(xu)(xu)具備會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)軟件(jian)管理規定中(zhong)的(de)(de)(de)(de)基(ji)本條件(jian)和審批程序的(de)(de)(de)(de)有(you)關(guan)規定，才(cai)能(neng)脫離手(shou)工(gong)，由(you)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)完成(cheng)會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)核(he)(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)。（2）計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)代替手(shou)工(gong)核(he)(he)(he)算(suan)(suan)(suan)(suan)后，財(cai)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)將面臨一(yi)項全新工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，要求財(cai)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)必須(xu)(xu)熟(shu)練計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)技術，并嚴肅(su)認真的(de)(de)(de)(de)對(dui)待各種數(shu)據、報表、憑證的(de)(de)(de)(de)處理。這(zhe)就(jiu)要求財(cai)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)一(yi)定要精通會(hui)計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)業(ye)務(wu)。（3）在計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)系(xi)統(tong)中(zhong)，原有(you)手(shou)工(gong)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)制約(yue)控(kong)制關(guan)系(xi)失效，計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)系(xi)統(tong)在提供審核(he)(he)(he)接口功能(neng)的(de)(de)(de)(de)同時(shi)，也加強了對(dui)系(xi)統(tong)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)、維護人(ren)(ren)員(yuan)上機(ji)(ji)(ji)操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)活動的(de)(de)(de)(de)監控(kong)。所(suo)以財(cai)務(wu)人(ren)(ren)員(yuan)必須(xu)(xu)認真操(cao)(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，嚴格審核(he)(he)(he)，以確保計(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)算(suan)(suan)(suan)(suan)機(ji)(ji)(ji)信息系(xi)統(tong)準確、高效地運行。

二、醫院財(cai)務管理(li)的計算機(ji)系(xi)統(tong)體系(xi)

在一般(ban)醫院，都具有財務管(guan)(guan)理系統(tong)(tong)，一般(ban)由藥品管(guan)(guan)理系統(tong)(tong)，收費管(guan)(guan)理系統(tong)(tong)，后(hou)勤供應及計劃(hua)財務管(guan)(guan)理系統(tong)(tong)等組成。各(ge)系統(tong)(tong)獨(du)立完成各(ge)自的工作，又互相監(jian)督牽制，構成醫院完整的財務管(guan)(guan)理網(wang)絡化體(ti)系。

（一）藥品管理體系(xi)

采用計算(suan)(suan)機(ji)管(guan)理(li)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)，對購(gou)(gou)(gou)入(ru)(ru)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)辦理(li)入(ru)(ru)庫手(shou)續(xu)，將購(gou)(gou)(gou)入(ru)(ru)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)品(pin)(pin)(pin)名、規(gui)格、劑量、購(gou)(gou)(gou)入(ru)(ru)價、批發價、數(shu)據、有(you)效(xiao)期(qi)等(deng)相關信(xin)息一并錄入(ru)(ru)計算(suan)(suan)機(ji)，計算(suan)(suan)機(ji)自(zi)(zi)動在批發價基礎上按國家統(tong)一規(gui)定自(zi)(zi)動加(jia)(jia)成率(lv)進行(xing)加(jia)(jia)價處理(li)。藥(yao)房(fang)領(ling)藥(yao)時計算(suan)(suan)機(ji)打出出庫單，并同時儲(chu)存在各藥(yao)房(fang)的(de)數(shu)據庫中，計算(suan)(suan)機(ji)經常實(shi)現自(zi)(zi)動劃(hua)價功(gong)能(neng)。另外(wai)計算(suan)(suan)機(ji)還能(neng)對藥(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)購(gou)(gou)(gou)入(ru)(ru)、領(ling)發、售出、調價、盤盈、盤虧(kui)做出數(shu)量金額統(tong)計，按財務要求格式打出藥(yao)庫藥(yao)品(pin)(pin)(pin)，藥(yao)房(fang)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)的(de)進銷存日(ri)報(bao)(bao)、月(yue)報(bao)(bao)表(biao)。藥(yao)品(pin)(pin)(pin)管(guan)理(li)系統(tong)的(de)查詢(xun)功(gong)能(neng)提醒藥(yao)品(pin)(pin)(pin)管(guan)理(li)人員，藥(yao)品(pin)(pin)(pin)庫存和(he)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)有(you)效(xiao)期(qi)情況，分析計劃(hua)功(gong)能(neng)能(neng)夠以藥(yao)品(pin)(pin)(pin)銷售品(pin)(pin)(pin)種，數(shu)據及庫存情況，提供購(gou)(gou)(gou)藥(yao)計劃(hua)，作為藥(yao)品(pin)(pin)(pin)管(guan)理(li)人員購(gou)(gou)(gou)藥(yao)的(de)參考。

而(er)藥(yao)品(pin)管理(li)體系(xi)一旦與醫(yi)院財(cai)務管理(li)體系(xi)聯(lian)網，醫(yi)院的(de)財(cai)務部(bu)門及(ji)管理(li)者(zhe)就(jiu)可(ke)在(zai)第一時間(jian)對醫(yi)院的(de)藥(yao)品(pin)銷售(shou)及(ji)庫存情況進行掌握(wo)，加強(qiang)與完善藥(yao)品(pin)管理(li)。

（二）收費管(guan)理(li)系統

醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)一般(ban)包(bao)括兩個部分(fen)。（1）門診收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)系(xi)統。收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)人(ren)員依據(ju)(ju)處方輸(shu)入藥品的(de)(de)名稱、規格、數(shu)(shu)量，計(ji)算機(ji)自動劃(hua)價并計(ji)算出金額，打(da)印出收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)收(shou)(shou)據(ju)(ju)。各(ge)種(zhong)檢查(cha)治(zhi)療(liao)(liao)標準依據(ju)(ju)國家規定標準輸(shu)入計(ji)算機(ji)，收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)時(shi)(shi)只(zhi)將患者(zhe)(zhe)的(de)(de)檢查(cha)治(zhi)療(liao)(liao)項(xiang)目輸(shu)入即(ji)(ji)可。收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)人(ren)員在下班前，計(ji)算機(ji)只(zhi)需(xu)一分(fen)鐘即(ji)(ji)可打(da)出交(jiao)款(kuan)日報(bao)表據(ju)(ju)以向財務(wu)科交(jiao)款(kuan)。（2）住(zhu)院(yuan)收(shou)(shou)款(kuan)系(xi)統。收(shou)(shou)款(kuan)員根據(ju)(ju)患者(zhe)(zhe)入院(yuan)登記(ji)卡將患者(zhe)(zhe)的(de)(de)姓名、登記(ji)卡號(hao)(hao)、床位號(hao)(hao)、科別(bie)、病種(zhong)、經治(zhi)醫(yi)(yi)生(sheng)、入院(yuan)日期(qi)及(ji)住(zhu)院(yuan)押(ya)金金額等輸(shu)入計(ji)算機(ji)，收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)時(shi)(shi)只(zhi)需(xu)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)姓名、住(zhu)院(yuan)號(hao)(hao)、收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)項(xiang)目即(ji)(ji)可，藥費(fei)(fei)(fei)(fei)和檢查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)，治(zhi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)(fei)便自動計(ji)入患者(zhe)(zhe)的(de)(de)費(fei)(fei)(fei)(fei)用數(shu)(shu)據(ju)(ju)庫。還可以協助患者(zhe)(zhe)在計(ji)算機(ji)中隨時(shi)(shi)查(cha)閱收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)情況，避免(mian)醫(yi)(yi)生(sheng)亂(luan)開(kai)藥，亂(luan)收(shou)(shou)費(fei)(fei)(fei)(fei)等情況。出院(yuan)時(shi)(shi)可對患者(zhe)(zhe)入院(yuan)期(qi)間(jian)費(fei)(fei)(fei)(fei)用進行詳細打(da)印。

將收費管(guan)理(li)系(xi)統與(yu)醫院(yuan)(yuan)財(cai)務(wu)管(guan)理(li)系(xi)統聯網就可使醫院(yuan)(yuan)財(cai)務(wu)部及管(guan)理(li)者及時掌握醫院(yuan)(yuan)每(mei)天(tian)的收入情況，掌握每(mei)天(tian)就診及住院(yuan)(yuan)，出院(yuan)(yuan)人(ren)數(shu)，加強和完(wan)善醫療管(guan)理(li)，同時又可避(bi)免收款員的差錯及舞(wu)弊(bi)行(xing)為。

（三）后勤供應及(ji)財(cai)務管理系(xi)統

它主要(yao)依據當前醫院的會計制度設立，主要(yao)包括貨幣資金管(guan)理(li)、工(gong)資管(guan)理(li)、業務支(zhi)出(chu)管(guan)理(li)、固定(ding)資產管(guan)理(li)、物(wu)資管(guan)理(li)、專項(xiang)資金管(guan)理(li)等。它與醫院的藥品管(guan)理(li)系統和收費管(guan)理(li)系統相聯系，組成醫院財務管(guan)理(li)網絡。

每月自動由計算機(ji)匯總(zong)出(chu)(chu)醫院(yuan)的(de)(de)醫療(liao)收入(ru)(ru)，藥品收入(ru)(ru)，其他收入(ru)(ru)的(de)(de)金(jin)額(e)可(ke)以(yi)橫向比(bi)較出(chu)(chu)各科(ke)室(shi)的(de)(de)收益情(qing)(qing)況(kuang)。而通過工(gong)資系(xi)統(tong)、固(gu)定資產(chan)管(guan)(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)、物(wu)資管(guan)(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)、業務支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)系(xi)統(tong)則(ze)可(ke)自動生成(cheng)每個科(ke)室(shi)的(de)(de)醫療(liao)成(cheng)本情(qing)(qing)況(kuang)，將各科(ke)室(shi)的(de)(de)人工(gong)費、固(gu)定資產(chan)折舊、衛(wei)生材料消耗，業務支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)等自動匯總(zong)。可(ke)以(yi)縱向了解各科(ke)室(shi)的(de)(de)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)情(qing)(qing)況(kuang)。每月末可(ke)對各科(ke)室(shi)的(de)(de)收入(ru)(ru)、支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)情(qing)(qing)況(kuang)進行比(bi)較，可(ke)指(zhi)定相應的(de)(de)獎懲措施。同時(shi)業務支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)管(guan)(guan)理(li)(li)系(xi)統(tong)不單是簡單的(de)(de)核算支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)項目(mu)，而且還可(ke)以(yi)指(zhi)定切實可(ke)行的(de)(de)財(cai)務預(yu)算，輸(shu)入(ru)(ru)計算機(ji)，每月單項業務支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)出(chu)(chu)超(chao)過預(yu)算，財(cai)務部門可(ke)以(yi)通過計算機(ji)查找超(chao)支(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)原(yuan)因。

（四）物資管理系統

物資(zi)(zi)(zi)管理系統(tong)(tong)主要(yao)對(dui)固定(ding)資(zi)(zi)(zi)產、物資(zi)(zi)(zi)材料(liao)、低(di)值易耗品等進(jin)(jin)行(xing)(xing)管理，其中部分物資(zi)(zi)(zi)可作(zuo)為(wei)(wei)材料(liao)費對(dui)患者進(jin)(jin)行(xing)(xing)收(shou)費，部分物資(zi)(zi)(zi)為(wei)(wei)科(ke)(ke)(ke)室(shi)消(xiao)(xiao)耗，通(tong)過(guo)物資(zi)(zi)(zi)的(de)分類管理，可逐(zhu)步(bu)實行(xing)(xing)醫療成本收(shou)費，進(jin)(jin)行(xing)(xing)科(ke)(ke)(ke)室(shi)消(xiao)(xiao)耗統(tong)(tong)計(ji)。通(tong)過(guo)物資(zi)(zi)(zi)系統(tong)(tong)的(de)統(tong)(tong)計(ji)分析(xi)報表，可進(jin)(jin)行(xing)(xing)各科(ke)(ke)(ke)室(shi)的(de)固定(ding)資(zi)(zi)(zi)產折舊、衛生材料(liao)消(xiao)(xiao)耗、業務支(zhi)出等自動匯總，縱(zong)向了解各科(ke)(ke)(ke)室(shi)的(de)支(zhi)出情(qing)況，每(mei)月末對(dui)各科(ke)(ke)(ke)室(shi)的(de)收(shou)入(ru)、支(zhi)出情(qing)況進(jin)(jin)行(xing)(xing)比較(jiao)，并作(zuo)為(wei)(wei)獎金發(fa)放依據。

（五）財務管理軟(ruan)件(jian)

目前我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)使用的(de)(de)(de)財務軟(ruan)(ruan)(ruan)件(jian)為(wei)用友軟(ruan)(ruan)(ruan)件(jian)，為(wei)保證數據的(de)(de)(de)安全(quan)，財務軟(ruan)(ruan)(ruan)件(jian)為(wei)一(yi)獨(du)立系(xi)統(tong)(tong)，可(ke)進行各(ge)(ge)科(ke)室(shi)的(de)(de)(de)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)、效(xiao)益分(fen)析并生成(cheng)各(ge)(ge)項統(tong)(tong)計報表(biao)。我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)(de)建設始于2000年，目前已完成(cheng)了(le)財務流的(de)(de)(de)建設，但未能(neng)真(zhen)正(zheng)建成(cheng)事務流管理(li)，未能(neng)形(xing)成(cheng)電(dian)子病歷(li)，部(bu)分(fen)財務消耗(hao)未能(neng)在醫院(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)中(zhong)體(ti)現(xian)，如水(shui)、電(dian)、暖的(de)(de)(de)維修等(deng)(deng)，同(tong)時由于財務專用軟(ruan)(ruan)(ruan)件(jian)的(de)(de)(de)相對(dui)獨(du)立，所有消耗(hao)物資如藥品(pin)、材料等(deng)(deng)需在醫院(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)(HIS)和財務系(xi)統(tong)(tong)中(zhong)重復錄入(ru)，增加了(le)工(gong)作量，降低了(le)工(gong)作效(xiao)率(lv)。只有將醫院(yuan)(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)各(ge)(ge)子系(xi)統(tong)(tong)進行不(bu)斷完善，將醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)各(ge)(ge)種消耗(hao)在各(ge)(ge)子系(xi)統(tong)(tong)中(zhong)充分(fen)體(ti)現(xian)，才能(neng)為(wei)醫院(yuan)(yuan)(yuan)進行全(quan)成(cheng)本(ben)核(he)算(suan)，進一(yi)步降低醫院(yuan)(yuan)(yuan)消耗(hao)，更大程度地堵塞(sai)漏(lou)洞，為(wei)醫院(yuan)(yuan)(yuan)領導進行輔助決策提(ti)供更有力的(de)(de)(de)保障。

三、醫院(yuan)財務管理的新突(tu)破

（一）加強和完善(shan)醫(yi)保收費工作

對于醫(yi)(yi)保(bao)(bao)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)處(chu)理(li)，建議(yi)我院(yuan)(yuan)信(xin)息系統(tong)可(ke)(ke)直接(jie)和醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)局(ju)聯網，住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)患(huan)者(zhe)(zhe)則需憑醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)卡到住院(yuan)(yuan)處(chu)讀卡，進行(xing)身份確認后計算機可(ke)(ke)自動錄(lu)入患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)有(you)關(guan)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)信(xin)息，系統(tong)可(ke)(ke)自動計算出(chu)患(huan)者(zhe)(zhe)住院(yuan)(yuan)期間(jian)(jian)總費用(yong)及個人(ren)支(zhi)付(fu)金額(e)、醫(yi)(yi)保(bao)(bao)統(tong)籌支(zhi)付(fu)金額(e)，患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)院(yuan)(yuan)結賬時只需支(zhi)付(fu)個人(ren)支(zhi)付(fu)部分(fen)，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)統(tong)籌支(zhi)付(fu)部分(fen)由醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)直接(jie)與社會醫(yi)(yi)療保(bao)(bao)險(xian)處(chu)結算，這樣(yang)方(fang)便(bian)了(le)(le)患(huan)者(zhe)(zhe)，簡化了(le)(le)患(huan)者(zhe)(zhe)報銷手續，減輕了(le)(le)患(huan)者(zhe)(zhe)住院(yuan)(yuan)期間(jian)(jian)的(de)(de)費用(yong)負擔。

（二）轉變(bian)觀念，走財務管理創新(xin)之路

醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院要實(shi)(shi)現財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)創新，首先(xian)要更(geng)新觀(guan)念，只有轉(zhuan)變觀(guan)念才(cai)能在(zai)市(shi)場經濟的(de)大潮下做好(hao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院理(li)(li)(li)財(cai)(cai)工作，才(cai)能實(shi)(shi)現醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)的(de)完善，也(ye)是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)是否成功的(de)重(zhong)要體現。很多(duo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院領(ling)導都是醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)專(zhuan)業出(chu)身，缺少財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)知識，財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)人(ren)員(yuan)就要向醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院領(ling)導建(jian)議，增強領(ling)導的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)意(yi)識，領(ling)導就可以從思想上(shang)重(zhong)視醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院財(cai)(cai)務(wu)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)在(zai)實(shi)(shi)際(ji)工作中體現出(chu)來。同(tong)時(shi)要做好(hao)面向全(quan)院工作人(ren)員(yuan)的(de)財(cai)(cai)務(wu)宣傳工作。當前的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療市(shi)場競(jing)(jing)爭(zheng)異常激烈，競(jing)(jing)爭(zheng)環(huan)境要求財(cai)(cai)務(wu)人(ren)員(yuan)充分運用(yong)專(zhuan)業財(cai)(cai)務(wu)知識為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院理(li)(li)(li)財(cai)(cai)、當家。財(cai)(cai)務(wu)人(ren)員(yuan)要樹立正確的(de)理(li)(li)(li)財(cai)(cai)觀(guan)，突破傳統的(de)“帳”管(guan)(guan)(guan)“財(cai)(cai)”的(de)狹小(xiao)局面，要視野開闊，站的(de)更(geng)高、望的(de)更(geng)遠(yuan)。要實(shi)(shi)現從記賬、報賬、轉(zhuan)賬向財(cai)(cai)務(wu)核算方面的(de)轉(zhuan)變。充分利用(yong)所掌握的(de)財(cai)(cai)務(wu)信息平臺，為(wei)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院做好(hao)科學(xue)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)和決策服務(wu)，同(tong)時(shi)提出(chu)相關的(de)建(jian)議和意(yi)見。

（三(san)）醫院預算管理的途徑需要(yao)進一步強化

在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)財務管理(li)(li)過程中(zhong)要(yao)(yao)強(qiang)化預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)，要(yao)(yao)充分(fen)發(fa)揮(hui)預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)積(ji)極(ji)作(zuo)用。首(shou)先醫(yi)(yi)院(yuan)要(yao)(yao)設立專門機(ji)構(gou)進(jin)(jin)行(xing)(xing)管理(li)(li)，醫(yi)(yi)院(yuan)預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)組(zu)織機(ji)構(gou)的(de)(de)(de)(de)成立可(ke)以充分(fen)提高預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)水平(ping)。有了組(zu)織機(ji)構(gou)再(zai)加上合理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)制(zhi)度(du)，就可(ke)以提高預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)的(de)(de)(de)(de)水平(ping)。建立全面(mian)的(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)制(zhi)度(du)是實現全面(mian)提高預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)重要(yao)(yao)保證。能(neng)從(cong)源頭上消除預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)過程中(zhong)的(de)(de)(de)(de)主觀性和(he)隨意性。其(qi)次是要(yao)(yao)具體(ti)問題具體(ti)分(fen)析，量力而行(xing)(xing)，先確定預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)目標(biao)，根據目標(biao)制(zhi)定預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)。預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)還要(yao)(yao)符合經濟(ji)社(she)會發(fa)展(zhan)(zhan)規律，符合國家的(de)(de)(de)(de)宏觀經濟(ji)價值取向、衛生事(shi)業的(de)(de)(de)(de)總體(ti)改革(ge)方向、周邊(bian)醫(yi)(yi)療市場的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)狀(zhuang)態和(he)資源配置(zhi)的(de)(de)(de)(de)特點。還要(yao)(yao)根據本(ben)地區(qu)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan)實際狀(zhuang)況(kuang)、消費水平(ping)、收入水平(ping)等綜合指標(biao)精心加工。對醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)(de)(de)收支情(qing)況(kuang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)合理(li)(li)有效分(fen)解，并(bing)步步落實到各(ge)具體(ti)科室。加強(qiang)預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)管理(li)(li)，利用預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)對醫(yi)(yi)院(yuan)經濟(ji)運(yun)行(xing)(xing)進(jin)(jin)行(xing)(xing)約束(shu)，使醫(yi)(yi)院(yuan)在(zai)每次執行(xing)(xing)預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)時都要(yao)(yao)以上年(nian)度(du)的(de)(de)(de)(de)收支情(qing)況(kuang)進(jin)(jin)行(xing)(xing)參考，避(bi)免(mian)過大誤差(cha)。支出預(yu)(yu)(yu)(yu)(yu)算(suan)(suan)(suan)要(yao)(yao)量進(jin)(jin)而出，勤儉辦事(shi)業，盡量開源節流。

參考文獻：

篇8

 都(dou)(dou)樂(le)食品公(gong)司（Dole Food，以下簡(jian)稱都(dou)(dou)樂(le)）是(shi)美(mei)國的果(guo)品蔬菜巨頭，它從151年(nian)前(qian)夏威夷島上的水果(guo)攤(tan)開始發跡，現在(zai)是(shi)世界上最(zui)大的高檔(dang)鮮果(guo)、時鮮蔬菜和鮮花生產商。都(dou)(dou)樂(le)近年(nian)又致力于發展包(bao)裝食品以滿足(zu)現代人(ren)對快節奏的追(zhui)求。都(dou)(dou)樂(le)2001年(nian)收入為44億(yi)美(mei)元(yuan)，總(zong)資產27億(yi)美(mei)元(yuan)，全球(qiu)員工近6萬人(ren)。

盡管都(dou)樂(le)近(jin)(jin)年(nian)來的(de)(de)盈(ying)利增長(chang)都(dou)維(wei)持在4%左右(you)，但股價卻一直(zhi)低迷，主(zhu)要(yao)是(shi)華爾街的(de)(de)市場分(fen)析人士和一些小股東指責現任(ren)董事(shi)長(chang)和首席執行官 David H. Murdock 經營(ying)都(dou)樂(le)就像經營(ying)自己(ji)的(de)(de)獨立王國，對不同的(de)(de)經營(ying)策略建議都(dou)不予(yu)理(li)睬，所以公司的(de)(de)股價一直(zhi)在29元(yuan)附(fu)近(jin)(jin)徘徊(huai)。但Murdock可(ke)不是(shi)等閑(xian)之輩，這(zhe)位78歲的(de)(de)董事(shi)長(chang)20年(nian)多前(qian)使瀕臨于破產的(de)(de)都(dou)樂(le)起死(si)回生，并一直(zhi)以此為榮，公司的(de)(de)經理(li)們(men)也都(dou)是(shi)他(ta)多年(nian)的(de)(de)老(lao)部(bu)下(xia)。Murdock自己(ji)就是(shi)億(yi)萬(wan)富(fu)翁，并持有都(dou)樂(le)24%的(de)(de)股份(fen)。由于經常受到(dao)市場各(ge)方(fang)的(de)(de)指責，Murdock一氣之下(xia)宣布自己(ji)收購其他(ta)76%的(de)(de)股份(fen)，而使都(dou)樂(le)由公眾公司變(bian)成Murdock自己(ji)的(de)(de)私(si)人公司(going private)。

2002年9月22日，Murdock向都樂董事會發出收購(gou)(gou)(gou)要(yao)約，決定(ding)以每股29.5美元的價格(要(yao)約宣布前4個(ge)月的市場平均交易價)收購(gou)(gou)(gou)另(ling)外76%的股份。但是，收購(gou)(gou)(gou)消息(xi)剛剛宣布，就有(you)小股東(dong)委(wei)托(tuo)律師(shi)(shi)提(ti)起(qi)集體(ti)訴(su)訟，認為Murdock的要(yao)約收購(gou)(gou)(gou)價太(tai)(tai)低，顯然是利用現有(you)股市的低迷，企圖從公眾(zhong)手中低價買(mai)下都樂。面對(dui)來自小股東(dong)的訴(su)訟，都樂董事會立即聘請了高盛(sheng)投資銀行作為財(cai)務顧(gu)問，同時(shi)聘請GIBSON律師(shi)(shi)事務所作為法律顧(gu)問。不久高盛(sheng)提(ti)出獨立評估意見，認為29.5美元確實太(tai)(tai)低。最(zui)后Murdock將收購(gou)(gou)(gou)價提(ti)高至(zhi)每股33.5美元才被各方接(jie)受。

為了完(wan)成(cheng)這(zhe)次收購，Murdock總共動用了13.25億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元，其構成(cheng)如下：收購價款(kuan)11.75億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元，流動資金(jin)0.94億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元，各種直接費用0.56億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元。這(zhe)部(bu)分(fen)(fen)資金(jin)的來(lai)源分(fen)(fen)別為：管理層(ceng)股(gu)權0.29億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元，機構基金(jin)投入股(gu)本金(jin)4.17億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元，中(zhong)(zhong)間(jian)層(ceng)借款(kuan) 2.27億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元〔所謂中(zhong)(zhong)間(jian)層(ceng)借款(kuan)（mezzanine layer financing）是指(zhi)杠桿收購中(zhong)(zhong)常用的一種次級債(zhai)融資方式，在這(zhe)種方式中(zhong)(zhong)，出資人除了取得債(zhai)權人的地位外，通常還要求(qiu)擁有一定的股(gu)權酬報（equity kickers）。〕，高級債(zhai)券6.52億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元(其中(zhong)(zhong)定期貸款(kuan)3.97億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元, 短期貸款(kuan)2.55億(yi)(yi)(yi)(yi)美(mei)元)。

Murdock用于收(shou)(shou)購(gou)的(de)高級債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)是以公司(si)資產做抵(di)押(ya)分別從德意志銀行(xing)、美(mei)洲銀行(xing)和(he)Social Capital等金(jin)融機(ji)構(gou)獲得的(de)，因此(ci)，雖然最后每股33.5美(mei)元(yuan)的(de)收(shou)(shou)購(gou)價令其他股東們滿意了，但都(dou)樂(le)的(de)債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)持有人卻蒙(meng)受了巨(ju)大損(sun)失。由于都(dou)樂(le)一直經(jing)營不(bu)錯，其公司(si)債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)屬于“投(tou)資級”，債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)投(tou)資者誰也(ye)不(bu)會想到都(dou)樂(le)會被人收(shou)(shou)購(gou)，因此(ci)在債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)發行(xing)時(shi)投(tou)資者并(bing)(bing)不(bu)會考(kao)慮要與公司(si)簽訂“控(kong)制(zhi)權變化”的(de)附加條款(kuan)（根據該條款(kuan)，公司(si)在控(kong)制(zhi)權發生變化時(shi)必須回購(gou)債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)以保護債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)持有人的(de)利(li)益(yi)）。結果，當發生管理層(ceng)自己收(shou)(shou)購(gou)公司(si)并(bing)(bing)將(jiang)資產抵(di)押(ya)融資時(shi)，都(dou)樂(le)的(de)債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)迅速淪為(wei)場外交易的(de)“垃圾(ji)債(zhai)(zhai)券(quan)(quan)”。

案例點評：

1．這(zhe)(zhe)是一起典型的(de)(de)(de)因(yin)兩種(zhong)相(xiang)反(fan)的(de)(de)(de)機會主義傾向發生沖突而(er)引發的(de)(de)(de)MBO案例。都樂的(de)(de)(de)其他股(gu)東認(ren)為Murdock以功臣和元老自居(ju)，我行我素，從不采納不同意見(jian)，公(gong)司(si)治理存在嚴重(zhong)問題，有(you)較大的(de)(de)(de)道德風險，因(yin)此股(gu)票價格表現令人失望(wang)；而(er)Murdock卻(que)認(ren)為都樂完全就是他給的(de)(de)(de)第二次生命，自己的(de)(de)(de)才(cai)能已經給了股(gu)東們很好的(de)(de)(de)回報，正是有(you)了這(zhe)(zhe)種(zhong)被“劫盜”的(de)(de)(de)觀念導致Murdock決心(xin)買下整個公(gong)司(si)。

2．在美國，公司董事(shi)(shi)(shi)有著不可推(tui)卸(xie)的勤勉責(ze)任、忠誠責(ze)任和受(shou)托義(yi)務。當一些股東(dong)對都樂管(guan)(guan)理層(ceng)收購的價格問(wen)題提出(chu)集體訴(su)訟(song)時，盡管(guan)(guan)多數董事(shi)(shi)(shi)本身(shen)也(ye)是(shi)參與收購的管(guan)(guan)理人(ren)員，但他們作為董事(shi)(shi)(shi)，有義(yi)務站在其他股東(dong)的立場上提供財務和法(fa)律的意見和建議。

3．市場交易(yi)是公平公開的，都樂的小股(gu)東(dong)利(li)益得到(dao)有(you)效的保護。

4．收購過程的(de)(de)杠桿作用發揮明(ming)顯。在整個收購融資(zi)中，管理層提供的(de)(de)首期資(zi)本僅為全部融資(zi)的(de)(de)2.2%，其余部分通(tong)過外部融資(zi)解決。

5．管(guan)理層和股東的(de)(de)行為(wei)損(sun)害了債(zhai)券持(chi)有人的(de)(de)利益，說(shuo)明公司治理的(de)(de)各(ge)種(zhong)目標往往很難(nan)平衡。

案例2 馬來西亞ICI公司(si)的(de)管理層收購

1994年7月(yue)7日(ri)，馬來西亞ICI公司(si)董事會(hui)收(shou)(shou)到來自下屬的(de)CCM公司(si)三名(ming)執(zhi)行董事的(de)收(shou)(shou)購建議書,建議書要求(qiu)ICI將其持有的(de)CCM公司(si)50.1%的(de)股權轉讓給該(gai)三名(ming)執(zhi)行董事。經過一番討價(jia)還價(jia),最終以2.06億馬幣成(cheng)(cheng)交,同(tong)年11月(yue)18日(ri),這項(xiang)管理層收(shou)(shou)購宣告(gao)完成(cheng)(cheng)。本(ben)次收(shou)(shou)購主要通過銀行的(de)過橋貸款(kuan)(kuan)融資,之(zhi)后以出售CCM之(zhi)非核心(xin)業務所得和(he)發行1.5億債(zhai)券償還過橋貸款(kuan)(kuan).

CCM公(gong)司組建于20世紀80年(nian)代初,最早的(de)(de)業務是(shi)生產氯堿產品(pin)(pin)(pin)和高級(ji)復(fu)合化肥。1987年(nian)CCM公(gong)司進行了徹(che)底(di)的(de)(de)重(zhong)組,轉型成為投資控(kong)股和管理公(gong)司,其(qi)下屬企業則(ze)從事農藥、化肥、氯堿產品(pin)(pin)(pin)和油(you)漆的(de)(de)制造和銷售，并經營(ying)品(pin)(pin)(pin)種繁多(duo)的(de)(de)化工原(yuan)料和藥品(pin)(pin)(pin)。

1994年9月底，CCM公(gong)司(si)(si)(si)剝離(li)了(le)整個油漆生產(chan)業務(wu)。三(san)名執行(xing)董事(shi)與當(dang)時(shi)(shi)的(de)大(da)股(gu)東――ICI（馬(ma)來西(xi)亞(ya)）控股(gu)公(gong)司(si)(si)(si)達成(cheng)了(le)就CCM公(gong)司(si)(si)(si)股(gu)權的(de)管理層(ceng)收(shou)購(gou)協議，以2.06億馬(ma)幣買(mai)下ICI所(suo)持有的(de)50.1%股(gu)權。為此，三(san)名執行(xing)董事(shi)向銀行(xing)獲得(de)近2億馬(ma)幣的(de)過橋貸(dai)款(kuan)。收(shou)購(gou)完成(cheng)后，CCM便出售(shou)了(le)農藥(yao)、化肥等資(zi)產(chan)，準備將主營(ying)業務(wu)轉入制藥(yao)業,并將出售(shou)所(suo)得(de)連(lian)同隨后發行(xing)1.5億馬(ma)幣債(zhai)券的(de)收(shou)入用于歸(gui)還銀行(xing)的(de)過橋貸(dai)款(kuan)。1995年，CCM公(gong)司(si)(si)(si)通過收(shou)購(gou)UPHA藥(yao)業集團(tuan)并組建(jian)CCM藥(yao)廠(chang)而大(da)舉進入藥(yao)品制造業。同時(shi)(shi)，在與海外投(tou)資(zi)者合(he)資(zi)生產(chan)和(he)經營(ying)醫療器(qi)械以及在馬(ma)來西(xi)亞(ya)建(jian)立藥(yao)品零售(shou)網點方面也(ye)獲得(de)很大(da)成(cheng)功。

1996年，CCM又進軍高(gao)科技(ji)(ji)領域，投資(zi)建(jian)立“CCM生(sheng)物(wu)(wu)科技(ji)(ji)公(gong)司(si)(si)”。1997年，CCM公(gong)司(si)(si)出讓“CCM生(sheng)物(wu)(wu)科技(ji)(ji)術(shu)公(gong)司(si)(si)”9%的股權給BHD公(gong)司(si)(si)，之后“CCM生(sheng)物(wu)(wu)科技(ji)(ji)”在吉隆坡交易所的二板市場掛牌(pai)。

收購(gou)后的(de)財務狀況：（1999年8月(yue)9日披露(lu)的(de)未(wei)經審計的(de)集團(tuan)公(gong)司半(ban)年財務報告(gao)，單位(wei)：百萬馬幣(bi)，每股收益的(de)單位(wei)為馬幣(bi)）

案例點評：

1．這是(shi)典型的(de)因(yin)母公(gong)司剝離非主(zhu)營業務而(er)將(jiang)相應的(de)子公(gong)司出售給管(guan)理層的(de)MBO成(cheng)功案例。ICI公(gong)司為(wei)了退出化工(gong)產業而(er)將(jiang)CCM的(de)股權出讓(rang)給三(san)名執行董事，MBO后的(de)CCM公(gong)司經過一系(xi)列的(de)擴張行動(dong)最終實現了主(zhu)業的(de)轉型，并使公(gong)司的(de)整體業績得到較快增長。

2．本次(ci)MBO由管(guan)理層(ceng)主動發起,并在(zai)收購后實施(shi)了一(yi)系(xi)列(lie)的(de)產(chan)業轉(zhuan)型,說明管(guan)理層(ceng)對公司的(de)優(you)劣勢及未來發展潛(qian)力的(de)了解相當透徹，這正是管(guan)理層(ceng)收購的(de)優(you)勢所在(zai)。

3．收購(gou)的(de)(de)資金(jin)(jin)幾乎(hu)全部(bu)通(tong)(tong)過(guo)杠桿作用完(wan)成，并(bing)且融資過(guo)程分為兩個步驟。首先(xian)通(tong)(tong)過(guo)銀行(xing)的(de)(de)過(guo)橋(qiao)貸(dai)款，之后(hou)通(tong)(tong)過(guo)出(chu)售(shou)部(bu)分資產和發(fa)行(xing)債(zhai)券償還過(guo)橋(qiao)貸(dai)款。在(zai)許多(duo)國家，雖然MBO的(de)(de)大部(bu)分資金(jin)(jin)最終來源于發(fa)債(zhai)，但由(you)于發(fa)行(xing)債(zhai)券程序復雜，耗時長，滿足(zu)不了短時間內股權收購(gou)的(de)(de)要求(qiu)，因(yin)此，通(tong)(tong)常都先(xian)由(you)金(jin)(jin)融機構提供短期(qi)過(guo)橋(qiao)融資，待收購(gou)完(wan)成后(hou)再(zai)通(tong)(tong)過(guo)發(fa)行(xing)期(qi)限(xian)較長的(de)(de)債(zhai)券償還過(guo)橋(qiao)資金(jin)(jin)。

案(an)例3 美國雷夫(fu)科公司(si)（REVCO）管(guan)理(li)層收購(gou)

――一個失敗的MBO案(an)例

1986年3月11日，雷夫科公(gong)司(si)董事會(hui)收(shou)到一封(feng)來自(zi)管理(li)(li)層的收(shou)購(gou)(gou)標書，該(gai)管理(li)(li)層是由當時的首席執行官西德尼?得沃金(jin)（Sidney Dworkin）領(ling)導的。標購(gou)(gou)書出價11.6億美(mei)元收(shou)購(gou)(gou)雷夫科公(gong)司(si)所有的藥品(pin)連鎖(suo)店，這在當時是藥品(pin)行業(ye)第二大杠桿(gan)收(shou)購(gou)(gou)案例(li)(li)。然而，收(shou)購(gou)(gou)以后，企業(ye)的經營遠不及預期，最終成為MBO經典的失敗案例(li)(li)之一。

行業(ye)背景。在實施管理層收(shou)購的(de)前十年，藥品銷售(shou)業(ye)一直(zhi)呈快速(su)增(zeng)(zeng)長(chang)勢(shi)頭，1976年至1986年間平(ping)均每年增(zeng)(zeng)長(chang)11.6%。1987至1988年，即本次(ci)收(shou)購的(de)談判期間，增(zeng)(zeng)長(chang)速(su)度也保持在7.5%至8.0%之間。基于日益(yi)增(zeng)(zeng)長(chang)的(de)消費需(xu)求，許多連鎖店紛(fen)紛(fen)新(xin)增(zeng)(zeng)網(wang)點(dian)，有(you)些則通過收(shou)購網(wang)點(dian)擴大銷售(shou)，典型的(de)例子就是萊得艾德（Rite Aid）公(gong)司收(shou)購SHERWIN-WILLIAMS油漆公(gong)司旗下的(de)格雷藥品展銷店。

藥(yao)品(pin)制(zhi)造(zao)業(ye)(ye)(ye)則出(chu)現(xian)了許多技術創新(xin)以提(ti)高生(sheng)產能力(li)，包括增加(jia)計算機應用以跟(gen)蹤和(he)(he)改進(jin)存(cun)貨的(de)控制(zhi)。但是，競爭(zheng)的(de)壓力(li)要求企業(ye)(ye)(ye)提(ti)高效率(lv)。競爭(zheng)主要來自食(shi)品(pin)和(he)(he)藥(yao)品(pin)連(lian)鎖店的(de)聯(lian)合，以及藥(yao)品(pin)的(de)折扣(kou)銷售店。在(zai)美國的(de)經濟中，藥(yao)品(pin)和(he)(he)食(shi)品(pin)被認為(wei)是抗經濟衰退的(de)兩個(ge)行業(ye)(ye)(ye)。在(zai)不(bu)考慮其(qi)他因素的(de)情況下，沒有商業(ye)(ye)(ye)周期的(de)企業(ye)(ye)(ye)往(wang)往(wang)是杠桿收購的(de)理想(xiang)候選對(dui)象(xiang)，因為(wei)這樣的(de)企業(ye)(ye)(ye)較不(bu)容易出(chu)現(xian)由于行業(ye)(ye)(ye)需求衰退而使現(xian)金流突然下降。

在雷夫(fu)科(ke)公司實行MBO的(de)兩年內，藥品行業繼續保持強勁的(de)增(zeng)(zeng)長勢頭(tou)。銷售(shou)額繼續增(zeng)(zeng)加而邊際利(li)潤并不減少。雷夫(fu)科(ke)的(de)MBO大概是(shi)受到1985年10月ECKERD藥店收購(gou)案成功(gong)的(de)刺(ci)激后決定(ding)實施的(de)。這一期間藥品行業杠桿收購(gou)案的(de)增(zeng)(zeng)加，可以(yi)說(shuo)是(shi)由于整個行業的(de)景氣(qi)、利(li)率的(de)降低以(yi)及被收購(gou)企業顯著的(de)現金流(liu)創造能力等(deng)因素引發的(de)。

雷夫(fu)科公司在行業中(zhong)的(de)地位。至1986年8月23日，雷夫(fu)科公司已是美國(guo)最(zui)大的(de)藥品連鎖企業，在全美的(de)30個州擁有2049家藥店，且主(zhu)要集中(zhong)在密執安、俄亥俄、賓夕(xi)法(fa)尼亞等10個州。雖(sui)然(ran)(ran)公司也(ye)有部分多(duo)元化投資，但它的(de)最(zui)主(zhu)要收入仍然(ran)(ran)來(lai)自傳統(tong)的(de)藥品銷售(shou)，其他非主(zhu)營業務的(de)收入不(bu)到10%。

雷夫(fu)科公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)實(shi)施MBO的(de)(de)背景。雷夫(fu)科公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)的(de)(de)前(qian)身是(shi)(shi)總部設在底特(te)律的(de)(de)里加(jia)爾藥品連鎖店，1966年公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)以現在的(de)(de)名字上市(shi)并將(jiang)總部遷至俄(e)州的(de)(de)克(ke)里夫(fu)蘭。隨后開始擴張，先是(shi)(shi)收購了生產(chan)維生素(su)的(de)(de)卡(ka)特(te)――格羅實(shi)驗室，繼(ji)而買下(xia)了從事(shi)測謊器檢測的(de)(de)斯(si)坦頓(dun)公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)。公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)現任首席執(zhi)行(xing)官得(de)沃金1956年就開始在企業工作，剛來時他是(shi)(shi)公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)的(de)(de)一(yi)(yi)名會(hui)計(ji)。他親身經歷了公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)發展(zhan)成為全(quan)(quan)國最(zui)大連鎖企業之(zhi)一(yi)(yi)的(de)(de)全(quan)(quan)過程。到1983年，公(gong)(gong)(gong)司(si)(si)已在28個州擁有1700家商店，銷售額接近20億美元，每年的(de)(de)利潤增長更是(shi)(shi)達(da)到令人刮(gua)目的(de)(de)37%。

1983年(nian)，卡特(te)――格羅(luo)生(sheng)產的(de)維(wei)生(sheng)素被(bei)指控為導致38名嬰兒死亡悲劇(ju)的(de)禍首。結果，雷(lei)(lei)夫(fu)科公(gong)(gong)司(si)(si)的(de)股價急劇(ju)下滑。得沃金擔心價值被(bei)低估(gu)的(de)雷(lei)(lei)夫(fu)科公(gong)(gong)司(si)(si)會被(bei)人敵意收購。他當時所做的(de)保(bao)護措施之一就是將大宗股票放(fang)在(zai)可(ke)靠的(de)朋友手上(shang)。1984年(nian)5月，雷(lei)(lei)夫(fu)科公(gong)(gong)司(si)(si)以1.13億美元的(de)股票作(zuo)為支付對價(相當于雷(lei)(lei)夫(fu)科公(gong)(gong)司(si)(si)已發行股票的(de)12%)買下了(le)ODD LOT貿易公(gong)(gong)司(si)(si)，該公(gong)(gong)司(si)(si)在(zai)當時擁有70家連鎖折扣店。

收購ODD LOT后(hou)(hou),很快就有大(da)量關于得(de)沃(wo)金(jin)(jin)與(yu)(yu)新大(da)股東――原ODD LOT主人伯納德(de)?馬(ma)登(deng)和(he)矣瑟克?佩(pei)爾繆(mou)特發生個人沖突的(de)(de)報道。據說是得(de)沃(wo)金(jin)(jin)要(yao)將其(qi)兩(liang)個兒子直接安(an)公(gong)(gong)司(si)(si)參與(yu)(yu)商業經營(ying)，而馬(ma)登(deng)和(he)佩(pei)爾繆(mou)特則堅決反對。后(hou)(hou)來還報道說馬(ma)登(deng)和(he)佩(pei)爾繆(mou)特威(wei)脅要(yao)買(mai)下(xia)雷夫科(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)。最后(hou)(hou)，雷夫科(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)只好以0.98億美(mei)元(yuan)的(de)(de)現金(jin)(jin)購回馬(ma)和(he)佩(pei)的(de)(de)股票(piao)。德(de)沃(wo)金(jin)(jin)與(yu)(yu)馬(ma)登(deng)和(he)佩(pei)爾繆(mou)特之間的(de)(de)沖突，以及股票(piao)的(de)(de)回購事件，標志著德(de)沃(wo)金(jin)(jin)在雷夫科(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)作(zuo)用的(de)(de)下(xia)降(jiang)。當董(dong)(dong)事會(hui)否決其(qi)兩(liang)兒子進(jin)入公(gong)(gong)司(si)(si)的(de)(de)議案時，得(de)沃(wo)金(jin)(jin)被(bei)迫從外部另(ling)請進(jin)一位(wei)新董(dong)(dong)事長(chang)――威(wei)廉(lian)?愛(ai)德(de)華(hua)。此(ci)次(ci)的(de)(de)股票(piao)回購給雷夫科(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)增(zeng)加了巨大(da)的(de)(de)財務壓力(li)，因為回購資金(jin)(jin)全部通過發行債(zhai)券支(zhi)付，這些債(zhai)券的(de)(de)本金(jin)(jin)和(he)利息(xi)支(zhi)付日正好處(chu)在ODD LOT貿易公(gong)(gong)司(si)(si)經營(ying)困難時期。1985年，貿易公(gong)(gong)司(si)(si)有大(da)量的(de)(de)錄(lu)像帶沒能(neng)銷售出(chu)去(qu)，結果導致雷夫科(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)當年損(sun)失了3500萬美(mei)元(yuan)。

管理層收(shou)購(gou)過(guo)程。為了解(jie)決(jue)財務危機和(he)(he)挽(wan)回其在公(gong)(gong)司的影(ying)響，得沃金聘請了索羅門(men)兄弟和(he)(he)歐洲的投(tou)資集(ji)(ji)團――跨(kua)大陸金融服務公(gong)(gong)司安排了一(yi)個杠桿(gan)收(shou)購(gou)計劃。在該計劃中(zhong)，得沃金向所有股(gu)東出價(jia)每股(gu)36美元(yuan)要約收(shou)購(gou)雷夫科公(gong)(gong)司，這個價(jia)格比過(guo)去4個月(yue)的平(ping)均交易價(jia)高出6美元(yuan)。然而，收(shou)購(gou)消息公(gong)(gong)開后(hou)，立即(ji)引起了哈夫特(te)家(jia)族(zu)（HAFT FAMILY）的興趣，他們(men)通過(guo)下屬(shu)公(gong)(gong)司達(da)特(te)集(ji)(ji)團（DART GROUP）提(ti)出更高的報價(jia)，最后(hou)得沃金只好將(jiang)收(shou)購(gou)價(jia)提(ti)高至每股(gu)38.5美元(yuan)（總額12.5億(yi)美元(yuan)）才令哈夫特(te)家(jia)族(zu)出局，整個標購(gou)過(guo)程歷時七個月(yue)。

此次杠(gang)桿收購(gou)(gou)使雷(lei)(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)的(de)(de)(de)(de)債務(wu)猛增了(le)四倍,達到13億美(mei)元。雷(lei)(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)計劃通(tong)過出(chu)售(shou)其(qi)非藥(yao)(yao)品業務(wu)用(yong)于償還(huan)(huan)(huan)部分債務(wu)。但(dan)在縮減(jian)非藥(yao)(yao)品業務(wu)的(de)(de)(de)(de)同時(shi)，雷(lei)(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)還(huan)(huan)(huan)計劃擴張(zhang)經營規模，決定新開(kai)100家新連鎖店。這是個不尋常(chang)的(de)(de)(de)(de)動議，因為(wei)大多數(shu)杠(gang)桿收購(gou)(gou)案(an)例都是在收購(gou)(gou)后(hou)通(tong)過縮減(jian)規模和出(chu)售(shou)資產以償還(huan)(huan)(huan)債務(wu)。出(chu)于對日益嚴峻的(de)(de)(de)(de)財務(wu)狀況的(de)(de)(de)(de)擔憂，董(dong)事會最后(hou)批(pi)準了(le)一(yi)項由董(dong)事長(chang)愛德華親自執行的(de)(de)(de)(de)新的(de)(de)(de)(de)營銷(xiao)戰(zhan)略，該(gai)營銷(xiao)戰(zhan)略放(fang)棄了(le)顧(gu)客(ke)已熟知的(de)(de)(de)(de)“每天低(di)價(jia)”和“周(zhou)末號外”的(de)(de)(de)(de)促銷(xiao)活動，但(dan)其(qi)最引人注目(mu)的(de)(de)(de)(de)是將(jiang)雷(lei)(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)的(de)(de)(de)(de)銷(xiao)售(shou)商(shang)品種類從(cong)原來的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品擴充至包括電視(shi)機、家具和錄像(xiang)帶(dai)。當顧(gu)客(ke)從(cong)他們熟悉的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)品商(shang)店里(li)看到琳朗滿(man)目(mu)的(de)(de)(de)(de)電視(shi)和家具時(shi)都感到莫名其(qi)妙。雷(lei)(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)公(gong)(gong)司(si)(si)的(de)(de)(de)(de)利潤開(kai)始(shi)下降，說明市場對他們的(de)(de)(de)(de)經營策略產生了(le)負面反應。

1987年3月(yue)，得沃金被免去首席(xi)執行(xing)官職(zhi)務，愛德華作了(le)各(ge)種嘗試企(qi)圖(tu)讓公司挽回(hui)局面(mian)。比(bi)如，通過(guo)降價清空存(cun)貨，通過(guo)促(cu)銷增加(jia)銷售量(liang)，但其效(xiao)果(guo)(guo)卻令顧(gu)客更覺(jue)得眼花繚亂，公司的(de)(de)(de)業務繼續(xu)下(xia)降。1987年10月(yue)，DAYTON HUDSON的(de)(de)(de)前(qian)董事(shi)長被任命，為(wei)雷(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)公司首席(xi)執行(xing)官，負(fu)責拯救雷(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)公司，但效(xiao)果(guo)(guo)太(tai)小，時間也太(tai)遲。1987年圣誕節對雷(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)公司來(lai)說是(shi)一場(chang)災難，在它(ta)們的(de)(de)(de)商(shang)店里，一方面(mian)買不到像牙膏(gao)這樣的(de)(de)(de)生(sheng)活必需品，另一方面(mian)大量(liang)囤積著電視和家具等滯銷商(shang)品。由于固定(ding)費用居高不下(xia)，而(er)收(shou)入又急劇下(xia)降，公司的(de)(de)(de)現金流變得非(fei)常嚴(yan)峻。在通過(guo)杠桿收(shou)購而(er)下(xia)市的(de)(de)(de)16個月(yue)后，雷(lei)夫(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)公司因無法支付4600萬美(mei)元的(de)(de)(de)利息而(er)成為(wei)首個大宗(zong)杠桿收(shou)購的(de)(de)(de)失敗案(an)例。

案例點評：

在通過(guo)(guo)杠桿收(shou)(shou)(shou)(shou)購實(shi)(shi)現MBO之(zhi)前(qian)，雷夫科持(chi)續(xu)盈利，銷售(shou)(shou)額和凈收(shou)(shou)(shou)(shou)入在1987年(nian)前(qian)始終保(bao)持(chi)正數。1987年(nian)因經濟形勢引起的(de)(de)(de)(de)(de)銷售(shou)(shou)下降本不至于使一(yi)(yi)(yi)家正常的(de)(de)(de)(de)(de)公(gong)(gong)司(si)破(po)產，所(suo)以，問題出(chu)在雷夫科公(gong)(gong)司(si)對收(shou)(shou)(shou)(shou)購后(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)前(qian)景做(zuo)了不切(qie)(qie)實(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)預測(ce)，并匆忙地舉債(zhai)(zhai)實(shi)(shi)施MBO。巨大(da)的(de)(de)(de)(de)(de)債(zhai)(zhai)務壓(ya)力給雷夫科公(gong)(gong)司(si)留(liu)下太(tai)少的(de)(de)(de)(de)(de)經營失(shi)誤空間，一(yi)(yi)(yi)項決策失(shi)誤就(jiu)(jiu)會使它陷(xian)入覆水難收(shou)(shou)(shou)(shou)的(de)(de)(de)(de)(de)境地。后(hou)來的(de)(de)(de)(de)(de)調查(cha)報告證實(shi)(shi)，收(shou)(shou)(shou)(shou)購之(zhi)前(qian)的(de)(de)(de)(de)(de)預期有不切(qie)(qie)實(shi)(shi)際的(de)(de)(de)(de)(de)樂觀(guan)。因盲目樂觀(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)預測(ce)而導(dao)致收(shou)(shou)(shou)(shou)購后(hou)失(shi)敗幾乎(hu)是(shi)所(suo)有不成(cheng)功杠桿收(shou)(shou)(shou)(shou)購的(de)(de)(de)(de)(de)共同特征(zheng)。其實(shi)(shi)在MBO之(zhi)前(qian)，雷夫科公(gong)(gong)司(si)的(de)(de)(de)(de)(de)流動(dong)性就(jiu)(jiu)不是(shi)太(tai)好(hao)，其主(zhu)要問題之(zhi)一(yi)(yi)(yi)是(shi)有大(da)量(liang)不適銷對路的(de)(de)(de)(de)(de)存(cun)貨，而且在收(shou)(shou)(shou)(shou)購前(qian)公(gong)(gong)司(si)就(jiu)(jiu)已經有過(guo)(guo)高的(de)(de)(de)(de)(de)負債(zhai)(zhai)率。結(jie)果是(shi)公(gong)(gong)司(si)在完成(cheng)MBO后(hou)無法實(shi)(shi)現之(zhi)前(qian)所(suo)做(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)于樂觀(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)銷售(shou)(shou)規劃，因收(shou)(shou)(shou)(shou)不抵支只好(hao)申(shen)請破(po)產。雷夫科公(gong)(gong)司(si)是(shi)美國首例申(shen)請破(po)產的(de)(de)(de)(de)(de)大(da)宗MBO案。

作者簡介

謝永添

廈(sha)門(men)大(da)學經(jing)濟(ji)學博士，廈(sha)門(men)國(guo)家會計學院講師。1991――1994年(nian)在高(gao)校(xiao)從事(shi)教學工(gong)作，1994――2004年(nian)分別(bie)在中國(guo)農村發(fa)(fa)展信托投資公司(si)、中國(guo)信達信托投資公司(si)、中國(guo)銀河證券、廣發(fa)(fa)華福證券等金(jin)融機構任職。負責和參與(yu)了多家企業的(de)股(gu)份制改造、股(gu)票(piao)發(fa)(fa)行與(yu)上市輔導、公司(si)兼(jian)并與(yu)收(shou)購(gou)、企業管理層收(shou)購(gou)（MBO）等項目的(de)方案制定與(yu)實施，在核心刊物上發(fa)(fa)表學術論文十余篇。目前主要從事(shi)MBO、企業并購(gou)以及其他與(yu)資本市場相關的(de)課程開(kai)發(fa)(fa)與(yu)課題研究。

篇9

[關鍵詞]高職教育 藥品營銷與(yu)管理 考試改(gai)革 形成(cheng)性考核(he)

當前,高(gao)職教育的發(fa)展(zhan)(zhan)應以提高(gao)教學質量為中心,重點(dian)應放在(zai)內涵(han)建設上(shang)。實踐中發(fa)現,許多高(gao)職院校按照工學結合理(li)念(nian),進行了許多教學改(gai)(gai)革,諸如課(ke)程體(ti)系(xi)的構建、課(ke)程內容(rong)的優化(hua)、教學手段和教學方法的改(gai)(gai)革與創新等,這些(xie)固然(ran)重要,但作為激(ji)勵教學正常(chang)發(fa)展(zhan)(zhan)手段之(zhi)一的考核體(ti)系(xi)的改(gai)(gai)革,也不容(rong)忽視。

在高(gao)職課(ke)程(cheng)教(jiao)學(xue)(xue)過(guo)程(cheng)中把(ba)住考(kao)(kao)核(he)關,重點在加(jia)強過(guo)程(cheng)考(kao)(kao)核(he)與規范實(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)考(kao)(kao)核(he)。雖然考(kao)(kao)核(he)并不是教(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)根本目的(de)(de),而僅僅是督促學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)習的(de)(de)一(yi)(yi)種手段(duan),但事實(shi)(shi)(shi)上,考(kao)(kao)試(shi)已成為教(jiao)師教(jiao)與學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)學(xue)(xue)的(de)(de)指揮棒。因此(ci),改(gai)變(bian)過(guo)去(qu)單一(yi)(yi)的(de)(de)、固(gu)定的(de)(de)考(kao)(kao)核(he)模式,采取靈活(huo)多樣、各(ge)具特色、切實(shi)(shi)(shi)可行的(de)(de)考(kao)(kao)核(he)方法,一(yi)(yi)方面可避免傳統(tong)的(de)(de)終結(jie)考(kao)(kao)核(he)(期末考(kao)(kao)試(shi))一(yi)(yi)次(ci)定優劣的(de)(de)弊病,另一(yi)(yi)方面又可提升高(gao)職教(jiao)育凸顯實(shi)(shi)(shi)踐教(jiao)學(xue)(xue)的(de)(de)重要(yao)地位。針對這一(yi)(yi)問題,筆(bi)者(zhe)就高(gao)職藥(yao)(yao)品經營與管(guan)理專業《藥(yao)(yao)品營銷與管(guan)理》課(ke)程(cheng)考(kao)(kao)試(shi)改(gai)革的(de)(de)初步嘗試(shi),與同(tong)仁們交流。

一、課程(cheng)任務及目標

1.課程任務

《藥(yao)(yao)品(pin)營(ying)(ying)銷(xiao)與(yu)(yu)(yu)管理(li)》是藥(yao)(yao)品(pin)經營(ying)(ying)與(yu)(yu)(yu)管理(li)專業的一門重要專業課(ke)程(cheng),是對(dui)藥(yao)(yao)品(pin)營(ying)(ying)銷(xiao)管理(li)綜合知識(shi)的運用(yong)與(yu)(yu)(yu)實踐。課(ke)程(cheng)的主要內容包(bao)括藥(yao)(yao)品(pin)市場調研與(yu)(yu)(yu)預測,藥(yao)(yao)品(pin)營(ying)(ying)銷(xiao)決策(ce)(ce)、計(ji)劃與(yu)(yu)(yu)采(cai)購(gou),藥(yao)(yao)品(pin)銷(xiao)售(shou)與(yu)(yu)(yu)推銷(xiao)技巧(qiao),藥(yao)(yao)品(pin)價格策(ce)(ce)略、包(bao)裝與(yu)(yu)(yu)商標(biao)策(ce)(ce)略及藥(yao)(yao)品(pin)儲運管理(li)等。其(qi)重點是使學生在藥(yao)(yao)品(pin)營(ying)(ying)銷(xiao)與(yu)(yu)(yu)管理(li)方面得到職業素質訓(xun)練(lian)(lian)、專業技能訓(xun)練(lian)(lian)和(he)綜合實戰技能訓(xun)練(lian)(lian)。

通過本課程的(de)學習,使學生掌握藥品市(shi)場(chang)營銷的(de)基本知識和基本技能(neng);掌握藥品市(shi)場(chang)調研步驟與(yu)方法;運用營銷策略和技巧實(shi)施(shi)藥品的(de)銷售(shou)、推廣工(gong)作(zuo);模擬完成上崗前的(de)知識積累和技能(neng)訓練,增強(qiang)在實(shi)際工(gong)作(zuo)中(zhong)分析問題和解決問題的(de)能(neng)力,為從事藥品營銷工(gong)作(zuo)奠(dian)定基礎。

2.課程目標

(1)掌握(wo)藥品營銷(xiao)與管理的基本知識及基本技能;

(2)熟練掌(zhang)握藥品(pin)營銷基(ji)本技能、基(ji)本技巧,具有一定的應(ying)變和藥品(pin)營銷策劃能力;

(3)具備一定的(de)藥(yao)品市場營(ying)銷的(de)分(fen)析、運作(zuo)能力;

(4)學會對藥品營銷案例(li)進行分析和討論;

(5)具(ju)有良(liang)好(hao)的溝通、交(jiao)流能力,良(liang)好(hao)的禮儀儀表(biao)和團隊(dui)合(he)作精神;

(6)具有(you)從(cong)事藥品營銷應有(you)的良(liang)好職業道(dao)德,實事求是的工作作風和科學嚴謹的工作態度。

二、課程考(kao)核(he)改革的(de)具體(ti)實施內容(rong)

《藥(yao)品(pin)營(ying)銷與(yu)(yu)管(guan)理》課程(cheng)的(de)(de)考(kao)核形(xing)式在(zai)改革之前基本上是(shi)按照傳統的(de)(de)考(kao)試(shi)方式進行,側重(zhong)于(yu)對(dui)(dui)理論知識的(de)(de)考(kao)核,然(ran)而《藥(yao)品(pin)營(ying)銷與(yu)(yu)管(guan)理》是(shi)一門實踐性(xing)很強的(de)(de)課程(cheng),結(jie)合高職(zhi)教(jiao)育的(de)(de)特性(xing),應強調(diao)對(dui)(dui)學(xue)生實際操作(zuo)能力(li)的(de)(de)培(pei)養。如果還是(shi)沿用以前的(de)(de)考(kao)核方式顯然(ran)達不到這個(ge)目標(biao),筆(bi)者對(dui)(dui)《藥(yao)品(pin)營(ying)銷與(yu)(yu)管(guan)理》課程(cheng)的(de)(de)考(kao)試(shi)考(kao)核進行了以下改革。

1.考核設計

取消(xiao)傳統(tong)的(de)以終結(jie)性(xing)(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(期(qi)(qi)末考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi))成績(ji)為(wei)主、約占70%～80%,平(ping)時(shi)成績(ji)為(wei)輔、只占20%～30%的(de)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)形(xing)式,代之以課(ke)(ke)程形(xing)成性(xing)(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)和(he)課(ke)(ke)程終結(jie)性(xing)(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)兩部分(fen)的(de)結(jie)合,并將(jiang)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)察和(he)評價的(de)結(jie)果作為(wei)評定(ding)學生課(ke)(ke)程學業成績(ji)依據的(de)過程。課(ke)(ke)程形(xing)成性(xing)(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)成績(ji)占總評成績(ji)的(de)70%,終結(jie)性(xing)(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(期(qi)(qi)末考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi))只占30%。而形(xing)成性(xing)(xing)(xing)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)又由(you)平(ping)時(shi)學習(xi)表現考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(20%)、平(ping)時(shi)作業考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(20%)、階段性(xing)(xing)(xing)測驗(20%)和(he)實(shi)踐實(shi)訓考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)(40%)四部分(fen)構成,對學生進行綜合考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)評,以體現考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)評的(de)公平(ping)性(xing)(xing)(xing)、靈活性(xing)(xing)(xing)、客觀性(xing)(xing)(xing)。在開(kai)學之初老師就明確告(gao)訴學生考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)試(shi)考(kao)(kao)(kao)(kao)(kao)核(he)形(xing)式及有關要求。

2.評價標準

課程(cheng)形成性考(kao)核(he)的成績采用百分制(zhi)記錄,其評價標準如(ru)下表。

三(san)、課程考試考核方案實施效果分析

傳(chuan)統的(de)考(kao)(kao)試(shi)方法主(zhu)(zhu)要以考(kao)(kao)核(he)理(li)(li)論基礎知識為主(zhu)(zhu),只注(zhu)重理(li)(li)論知識考(kao)(kao)核(he),忽視(shi)職業(ye)能(neng)力和素(su)質的(de)考(kao)(kao)核(he),學生平時(shi)不抓緊,考(kao)(kao)前突擊的(de)現象非常普遍,學生學習(xi)的(de)主(zhu)(zhu)動性、積極性、創(chuang)造性受到嚴重挫傷。進行考(kao)(kao)試(shi)考(kao)(kao)核(he)改革(ge)后,以考(kao)(kao)核(he)學生的(de)整個(ge)學習(xi)過程,注(zhu)重學生實踐(jian)能(neng)力和職業(ye)素(su)質的(de)考(kao)(kao)核(he),學生不僅對(dui)教材(cai)進行更為深(shen)人的(de)學習(xi),而且還主(zhu)(zhu)動查(cha)閱大量(liang)課外資料,走訪相關(guan)企業(ye)進行實地調(diao)查(cha),這些都(dou)是在改革(ge)前無法看(kan)到的(de)。

1.考核方(fang)案在實施(shi)中取得(de)的成效

(1)體現(xian)了評價的(de)客觀性(xing)(xing)、全面性(xing)(xing)。本考核方案受到了學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)歡(huan)迎,否定(ding)了僅憑一(yi)次考試(shi)成(cheng)績評價一(yi)個學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)好(hao)壞(huai)的(de)做法,它全面、客觀的(de)反(fan)映(ying)了一(yi)個學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)平時的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)態度及成(cheng)績,不因為學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)能力(li)的(de)強弱(ruo)否定(ding)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)態度。同時,提高了學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)興趣,更重要的(de)是樹(shu)立了學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)自信心,達到強制性(xing)(xing)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)與自覺性(xing)(xing)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)統一(yi)。

(2)實現(xian)了(le)(le)(le)學(xue)(xue)(xue)生從(cong)被動學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)向主(zhu)動學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)的(de)(de)轉變。該考核方案(an)使學(xue)(xue)(xue)生從(cong)被動學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)轉變為主(zhu)動學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi),學(xue)(xue)(xue)生更加注(zhu)重平(ping)時(shi)(shi)的(de)(de)自主(zhu)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi),通過經常(chang)地、不斷地評(ping)價自身的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)質(zhi)量和(he)效果,及(ji)時(shi)(shi)了(le)(le)(le)解、發現(xian)并解決學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)中(zhong)的(de)(de)問題和(he)難點,并在(zai)(zai)自主(zhu)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)過程(cheng)中(zhong)不斷調整學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)計劃、學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)進度(du)和(he)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)方法等,改(gai)善了(le)(le)(le)高職學(xue)(xue)(xue)生自學(xue)(xue)(xue)能力差、自律性(xing)差和(he)實踐性(xing)差的(de)(de)問題,改(gai)變了(le)(le)(le)學(xue)(xue)(xue)生傳(chuan)統的(de)(de)忽視平(ping)時(shi)(shi)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)、只在(zai)(zai)期(qi)末(mo)考試前臨(lin)時(shi)(shi)抱佛腳的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)習(xi)(xi)(xi)(xi)慣(guan),同時(shi)(shi)也避(bi)免了(le)(le)(le)某些學(xue)(xue)(xue)生在(zai)(zai)期(qi)末(mo)考試時(shi)(shi)投機取巧(qiao),保障了(le)(le)(le)考核的(de)(de)公(gong)平(ping)性(xing)。

(3)教學(xue)質量大大提高。課(ke)堂上(shang)學(xue)生(sheng)能(neng)積(ji)極回答老師提問、參與討論(lun),紀律狀況(kuang)有(you)較大改(gai)善;同時積(ji)極參與課(ke)內外實踐,學(xue)生(sheng)的實踐能(neng)力和職業素質得到(dao)提高。

(4)學生(sheng)(sheng)全方位能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)得(de)以提升。通(tong)過(guo)對(dui)學生(sheng)(sheng)全方位的(de)考核,促進了學生(sheng)(sheng)各種能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)的(de)形(xing)成(cheng),如良好的(de)學習(xi)習(xi)慣、團結(jie)協(xie)作能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、語言(yan)表達能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、實踐能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、創新能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)及(ji)對(dui)知識的(de)綜合(he)應用能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)等。

2.考核方案在(zai)實施中存在(zai)的問題

(1)部分(fen)(fen)(fen)學(xue)(xue)(xue)(xue)生有(you)“為(wei)(wei)(wei)了(le)(le)分(fen)(fen)(fen)數而(er)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)”的(de)現(xian)象(xiang)。方案實施過程中,一(yi)部分(fen)(fen)(fen)學(xue)(xue)(xue)(xue)生對(dui)考核存在一(yi)些誤(wu)解(jie)。如對(dui)課堂提(ti)問的(de)考評(ping),許(xu)多(duo)(duo)學(xue)(xue)(xue)(xue)生搶著回答,比以前積極(ji)主(zhu)動了(le)(le)很多(duo)(duo),其中有(you)一(yi)些學(xue)(xue)(xue)(xue)生回答問題(ti)不是(shi)為(wei)(wei)(wei)了(le)(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)而(er)是(shi)為(wei)(wei)(wei)了(le)(le)加分(fen)(fen)(fen),誤(wu)導了(le)(le)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)目的(de);在完(wan)成課外記分(fen)(fen)(fen)作(zuo)業時,部分(fen)(fen)(fen)學(xue)(xue)(xue)(xue)生為(wei)(wei)(wei)了(le)(le)加分(fen)(fen)(fen)而(er)做題(ti),出現(xian)了(le)(le)抄襲和投(tou)機現(xian)象(xiang),有(you)損(sun)于考核的(de)公正。

(2)部分項(xiang)目過細且(qie)缺乏可操作性。如(ru)(ru)課堂(tang)紀(ji)律(lv),在(zai)學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)人數較多(duo)的班級,老師受教學(xue)進度的限制,不可能(neng)(neng)對學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)考勤做到記錄準確(que);又如(ru)(ru)課堂(tang)提(ti)問(wen)(wen),老師不可能(neng)(neng)保證對每一(yi)位學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)提(ti)問(wen)(wen)多(duo)次(ci)和(he)每一(yi)位學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)回答問(wen)(wen)題(ti)均(jun)等,一(yi)些學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)能(neng)(neng)積(ji)極回答問(wen)(wen)題(ti),給他記錄的次(ci)數多(duo)些,而一(yi)些學(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)并不積(ji)極主動,只靠有(you)限的被(bei)動提(ti)問(wen)(wen)而得(de)分,在(zai)一(yi)定(ding)程度上缺乏客觀公正性。

總之(zhi),《藥品營銷與管理》課(ke)程(cheng)的(de)考(kao)(kao)試(shi)考(kao)(kao)核(he)改(gai)革,摒棄了(le)傳統的(de)一(yi)律采用(yong)卷面筆試(shi)的(de)單(dan)一(yi)做法和一(yi)錘定音(yin)的(de)期末考(kao)(kao)試(shi),而是根據課(ke)程(cheng)的(de)實(shi)際情況,采取“平(ping)時學(xue)習考(kao)(kao)核(he)+平(ping)時作(zuo)業考(kao)(kao)核(he)+階(jie)段性測驗+實(shi)踐(jian)操作(zuo)考(kao)(kao)核(he)”的(de)形成性考(kao)(kao)核(he)為主的(de)評價模式,真正發揮(hui)了(le)考(kao)(kao)試(shi)“指揮(hui)棒”的(de)作(zuo)用(yong),推進了(le)課(ke)程(cheng)教(jiao)學(xue)改(gai)革,取得了(le)良好(hao)的(de)效果。

四、通過實踐對高職課程考試考核(he)改革(ge)的啟示

1.構建以(yi)職(zhi)業崗位所需的(de)素(su)(su)質、知識(shi)和(he)技能為基(ji)礎的(de)考(kao)試考(kao)核(he)體系。職(zhi)業崗位所需要(yao)的(de)素(su)(su)質、知識(shi)和(he)技能就(jiu)是(shi)我們的(de)培養(yang)(yang)目(mu)(mu)標(biao)(biao),這些培養(yang)(yang)目(mu)(mu)標(biao)(biao)分(fen)解到(dao)每門課(ke)程(cheng)(cheng)中就(jiu)形成了每門課(ke)程(cheng)(cheng)的(de)教學(xue)目(mu)(mu)標(biao)(biao)與考(kao)核(he)目(mu)(mu)標(biao)(biao),也就(jiu)是(shi)學(xue)生的(de)學(xue)習目(mu)(mu)標(biao)(biao)。所以(yi),在考(kao)試考(kao)核(he)內容選擇上,既(ji)(ji)要(yao)體現人才培養(yang)(yang)目(mu)(mu)標(biao)(biao)和(he)課(ke)程(cheng)(cheng)教學(xue)目(mu)(mu)標(biao)(biao)要(yao)求,又(you)要(yao)有利(li)于培養(yang)(yang)學(xue)生運用所學(xue)知識(shi)分(fen)析和(he)解決(jue)實際問題的(de)能力,真正做到(dao)既(ji)(ji)考(kao)知識(shi)又(you)考(kao)能力,培養(yang)(yang)與職(zhi)業崗位對接的(de)高素(su)(su)質技能型專門人才。

2.采用多(duo)元(yuan)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)考核方(fang)式(shi)和(he)考評標(biao)準(zhun)。對高職(zhi)學生(sheng),應根據不同的(de)(de)(de)(de)(de)職(zhi)業崗位(wei)要求和(he)課程(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)不同特點,選擇相應的(de)(de)(de)(de)(de)形(xing)式(shi)和(he)多(duo)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)考核手(shou)段(duan),如口試、討論、小論文、案例分析、角色扮演、項目(mu)設計、答辯、綜合性實訓操(cao)作(zuo)大作(zuo)業等。通(tong)過形(xing)式(shi)多(duo)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)(de)考核手(shou)段(duan)將高職(zhi)學生(sheng)從傳統的(de)(de)(de)(de)(de)死記(ji)硬(ying)背中解放出來(lai),讓他們能用理論去(qu)分析和(he)解決(jue)實際工作(zuo)中的(de)(de)(de)(de)(de)問題,從而(er)達到能力培養的(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)。同時建立多(duo)元(yuan)化(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)評價標(biao)準(zhun),打破(po)一卷(juan)定(ding)乾坤(kun)、百分制打天下的(de)(de)(de)(de)(de)單一模式(shi)。

參考文獻:

[1]盛立(li)強.高職(zhi)市(shi)場(chang)營銷理(li)論(lun)與實務課程考(kao)試改革初探(tan)[J].無錫(xi)商(shang)業(ye)職(zhi)業(ye)技(ji)術(shu)學院學報,2004,(4):85-86.

篇10

論文關鍵詞(ci)：中藥(yao)學 方劑學 課程改革 臨(lin)床實(shi)踐

論文摘要：作(zuo)為(wei)中藥學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)專業(ye)的(de)(de)一門必(bi)修課程(cheng)，方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)主(zhu)要闡明常用(yong)(yong)方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)的(de)(de)組方(fang)(fang)(fang)原理、配伍規(gui)律(lv)等(deng)理論及臨床(chuang)應(ying)用(yong)(yong)。方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課程(cheng)為(wei)中醫學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不同層次的(de)(de)人才提供了臨床(chuang)實踐必(bi)需的(de)(de)基(ji)本知(zhi)識與(yu)技能，為(wei)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生成才奠定了良好基(ji)礎(chu)。然而，近年來方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課程(cheng)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)效果不盡如(ru)人意，許多地方(fang)(fang)(fang)仍需經過改革來進(jin)一步完善。基(ji)于此，本文首先描(miao)述了方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課程(cheng)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)現狀，然后(hou)探究了方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課程(cheng)教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內(nei)容改革的(de)(de)思路，以期與(yu)專業(ye)內(nei)人士共同探究，充分發揮方(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)課程(cheng)的(de)(de)應(ying)有作(zuo)用(yong)(yong)。

方(fang)劑學(xue)課程(cheng)對中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)不同(tong)層次專業(ye)人才培(pei)養發揮著積極(ji)作用，其作為(wei)中(zhong)(zhong)藥學(xue)專業(ye)的(de)一門必修(xiu)課程(cheng)，主要教學(xue)內(nei)容在(zai)于闡明(ming)常用方(fang)劑的(de)組(zu)方(fang)原理、配伍規律等理論及(ji)臨床(chuang)應用技巧。可以說，方(fang)劑學(xue)課程(cheng)為(wei)中(zhong)(zhong)醫(yi)學(xue)不同(tong)層次的(de)人才提供了臨床(chuang)實(shi)踐必需(xu)的(de)基本知識(shi)與技能(neng)，為(wei)學(xue)生(sheng)成(cheng)才奠定(ding)了良好基礎。

然而，近(jin)年來方(fang)(fang)劑學課程教(jiao)(jiao)學效果不盡如(ru)人意，許多(duo)地方(fang)(fang)仍需經過改革來進一步(bu)完善。下文在描述方(fang)(fang)劑學課程教(jiao)(jiao)學的現狀基礎(chu)上，探究了方(fang)(fang)劑學課程教(jiao)(jiao)學內(nei)容改革的主要思路。

一、方劑(ji)學課程教學的(de)現狀

長期以來，方(fang)劑學(xue)課程教(jiao)學(xue)與(yu)中醫專業的其(qi)他學(xue)科(ke)教(jiao)學(xue)是混同的，不排(pai)除當前仍(reng)存在國內(nei)部分(fen)高校的方(fang)劑學(xue)課程無(wu)學(xue)大綱和(he)專用教(jiao)材的現象(xiang)。

以(yi)我(wo)校的(de)(de)(de)方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)為例，其教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)要求(qiu) 是(shi)把(ba)握85首常(chang)見常(chang)用(yong)方(fang)劑(ji)的(de)(de)(de)主(zhu)治、功(gong)(gong)用(yong)、組成(cheng)、加減運用(yong)及(ji)配伍意義，引(yin)導學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)理解組方(fang)原理，培(pei)養學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)運用(yong)成(cheng)方(fang)和(he)臨床組方(fang)的(de)(de)(de)能力(li)。相對于中醫(yi)專業的(de)(de)(de)教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)要求(qiu)，此(ci)要求(qiu)并無(wu)實質(zhi)性(xing)差別，缺乏針對性(xing)和(he)具體性(xing)。在(zai)此(ci)背景下(xia)，有(you)相當(dang)部分學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)意識(shi)不(bu)到方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程的(de)(de)(de)重要性(xing)，不(bu)僅(jin)方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)相關的(de)(de)(de)理論知識(shi)嚴重不(bu)足，而且選方(fang)用(yong)藥、辯證立法(fa)的(de)(de)(de)能力(li)十分欠缺，甚(shen)至有(you)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)對臨床經典明(ming)方(fang)的(de)(de)(de)主(zhu)治與功(gong)(gong)效還不(bu)清楚(chu)，導致有(you)的(de)(de)(de)處方(fang)有(you)方(fang)無(wu)法(fa)，表現(xian)在(zai)方(fang)與法(fa)之間邏輯性(xing)不(bu)強甚(shen)至相互矛盾，有(you)的(de)(de)(de)處方(fang)有(you)法(fa)無(wu)方(fang)，表現(xian)在(zai)藥物組成(cheng)雜亂無(wu)章或者基本(ben)屬于堆砌同類藥物的(de)(de)(de)行為。學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)大多數也是(shi)為了考(kao)試而學(xue)(xue)(xue)(xue)，整個方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)(xue)(xue)課(ke)程教(jiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)質(zhi)量令人擔憂。

出(chu)現(xian)此種現(xian)狀的(de)根本(ben)原因在(zai)于當(dang)前方(fang)(fang)劑學課(ke)程教學大綱(gang)未(wei)體(ti)現(xian)出(chu)專業(ye)特征，教和學都缺乏相應的(de)指(zhi)導。所以(yi)，要想實現(xian)通(tong)過一定(ding)數量的(de)成方(fang)(fang)學習來讓學生掌握(wo)組方(fang)(fang)配(pei)伍或者依(yi)照患(huan)者病(bing)情(qing)需要靈活調整成方(fang)(fang)的(de)目標，還需要進(jin)一步(bu)的(de)課(ke)程內容改革。

二、方(fang)劑(ji)學(xue)課程教學(xue)內容改革的(de)主要思路

1.制定(ding)明確而又具(ju)體的教學(xue)目標

明確(que)而(er)又(you)具體的教學目標是方劑學課程(cheng)教學內容(rong)改革的第一步(bu)。

中(zhong)(zhong)藥(yao)學(xue)(xue)(xue)專業人才培養目標為：培養具有中(zhong)(zhong)醫藥(yao)學(xue)(xue)(xue)基(ji)(ji)本(ben)理論知識和(he)基(ji)(ji)本(ben)操作技能(neng)的，能(neng)夠從(cong)事(shi)中(zhong)(zhong)藥(yao)生(sheng)產、分析(xi)(xi)、鑒定(ding)、銷售管理（中(zhong)(zhong)成(cheng)藥(yao)、中(zhong)(zhong)藥(yao)飲(yin)片、中(zhong)(zhong)藥(yao)材等(deng)(deng)）、新藥(yao)研發、臨床科學(xue)(xue)(xue)用藥(yao)等(deng)(deng)方(fang)(fang)(fang)面(mian)(mian)的合(he)格人才。該專業學(xue)(xue)(xue)生(sheng)畢業后的就業方(fang)(fang)(fang)向主要包括：藥(yao)事(shi)管理、藥(yao)品銷售、藥(yao)品生(sheng)產、藥(yao)品檢驗、藥(yao)物(wu)研發、新藥(yao)推(tui)廣(guang)等(deng)(deng)方(fang)(fang)(fang)面(mian)(mian)，直接從(cong)事(shi)臨床中(zhong)(zhong)醫治療工(gong)作的畢業生(sheng)所占比例較低。所以(yi)，學(xue)(xue)(xue)生(sheng)在校(xiao)期間更(geng)加重視中(zhong)(zhong)藥(yao)新藥(yao)研發、方(fang)(fang)(fang)劑配伍等(deng)(deng)方(fang)(fang)(fang)面(mian)(mian)的知識學(xue)(xue)(xue)習(xi)。方(fang)(fang)(fang)劑學(xue)(xue)(xue)課程教(jiao)學(xue)(xue)(xue)目標應該基(ji)(ji)于(yu)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)需要，通過一定(ding)量方(fang)(fang)(fang)劑的教(jiao)學(xue)(xue)(xue)，讓學(xue)(xue)(xue)生(sheng)把握方(fang)(fang)(fang)劑的組(zu)方(fang)(fang)(fang)原理、配伍規(gui)律及方(fang)(fang)(fang)法，培養其(qi)基(ji)(ji)本(ben)的方(fang)(fang)(fang)劑分析(xi)(xi)能(neng)力，為其(qi)今后工(gong)作所需做好準備。

2.抓住重點調整教(jiao)學思(si)路

對(dui)(dui)于(yu)(yu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)學(xue)(xue)課程(cheng)中(zhong)關于(yu)(yu)經典方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)配伍(wu)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)、配伍(wu)結構、配伍(wu)變化的(de)(de)(de)內(nei)容以及(ji)反映治法(fa)的(de)(de)(de)代表方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)、基(ji)本方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)都屬于(yu)(yu)重(zhong)點內(nei)容。對(dui)(dui)于(yu)(yu)這部分(fen)內(nei)容，要(yao)在(zai)(zai)課堂教(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)剖析深刻、詳盡說明，讓學(xue)(xue)生充分(fen)理解。但是，以往方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)學(xue)(xue)重(zhong)點在(zai)(zai)于(yu)(yu)闡述(shu)單個方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)，重(zhong)視方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)個性方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)面的(de)(de)(de)理論，而忽略基(ji)于(yu)(yu)整體(ti)角度歸納、總(zong)結不(bu)同(tong)(tong)(tong)類型、不(bu)同(tong)(tong)(tong)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)配伍(wu)規律及(ji)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)法(fa)，導致學(xue)(xue)生難以意識到不(bu)同(tong)(tong)(tong)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)之間(jian)的(de)(de)(de)邏(luo)輯(ji)性關聯(lian)，忽略了方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)共性之處。現有大部分(fen)教(jiao)材章節內(nei)容實質(zhi)上(shang)即(ji)為由不(bu)同(tong)(tong)(tong)要(yao)素所構成的(de)(de)(de)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)集合體(ti)，導致教(jiao)學(xue)(xue)內(nei)容之間(jian)缺乏邏(luo)輯(ji)關系(xi)，甚(shen)至出(chu)現雷同(tong)(tong)(tong)和重(zhong)復(fu)，整體(ti)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)學(xue)(xue)課程(cheng)體(ti)系(xi)欠缺規律性、邏(luo)輯(ji)性，學(xue)(xue)生在(zai)(zai)學(xue)(xue)習(xi)(xi)中(zhong)難以循著(zhu)既定(ding)的(de)(de)(de)思路(lu)掌握所學(xue)(xue)內(nei)容，所以死(si)記硬背，產生對(dui)(dui)該門課程(cheng)學(xue)(xue)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)反感情緒，很大程(cheng)度上(shang)影響了學(xue)(xue)習(xi)(xi)積極(ji)性。 　因(yin)此，在(zai)(zai)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)劑(ji)(ji)(ji)學(xue)(xue)教(jiao)學(xue)(xue)實踐中(zhong)，教(jiao)師應該基(ji)于(yu)(yu)宏觀角度把握全部教(jiao)學(xue)(xue)內(nei)容，然后(hou)按照(zhao)一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)(de)邏(luo)輯(ji)和思路(lu)組織教(jiao)學(xue)(xue)，在(zai)(zai)教(jiao)學(xue)(xue)思路(lu)上(shang)作一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)(de)更新和改善。

3.充(chong)實與(yu)革新教學內容

方(fang)(fang)劑學(xue)大(da)部(bu)分參考教(jiao)材選用的(de)(de)方(fang)(fang)劑通常是數十年未做更(geng)新的(de)(de)，但是實際上隨著現代臨床(chuang)研究(jiu)的(de)(de)日新月異，一(yi)些(xie)名方(fang)(fang)、經方(fang)(fang)的(de)(de)治療效果(guo)相(xiang)對(dui)于以往的(de)(de)更(geng)具優勢，而(er)這些(xie)最(zui)新研究(jiu)成果(guo)并未融入教(jiao)材之中(zhong)，導致教(jiao)學(xue)內(nei)容落后于學(xue)科發展(zhan)實踐，制約了(le)人才的(de)(de)成長空(kong)間(jian)。對(dui)此，教(jiao)

師(shi)應(ying)該不斷更新(xin)(xin)自身的教(jiao)學(xue)(xue)觀念，平衡好(hao)繼承與創新(xin)(xin)之間(jian)的關系。一方(fang)面，對(dui)以往的方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)經(jing)典教(jiao)學(xue)(xue)內(nei)容進行整理和總結(jie)(jie)，強化對(dui)類方(fang)的歸納和總結(jie)(jie)，抓住類方(fang)所(suo)共有的配(pei)(pei)伍(wu)規律(lv)(lv)，確保(bao)教(jiao)學(xue)(xue)內(nei)容的精煉、有序(xu)、富有邏(luo)輯(ji)，使學(xue)(xue)生通(tong)(tong)過學(xue)(xue)習類方(fang)和基本(ben)方(fang)的配(pei)(pei)伍(wu)規律(lv)(lv)及(ji)方(fang)法，達到觸類旁通(tong)(tong)、事(shi)半功倍的效果；另一方(fang)面，在教(jiao)學(xue)(xue)中(zhong)，通(tong)(tong)過閱讀國內(nei)外最(zui)(zui)新(xin)(xin)研究文(wen)獻、訪(fang)問(wen)專業性學(xue)(xue)術網(wang)站(zhan)等方(fang)式獲(huo)取方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)方(fang)面最(zui)(zui)新(xin)(xin)臨床(chuang)(chuang)研究成果和臨床(chuang)(chuang)經(jing)驗，并將其(qi)融入課堂(tang)教(jiao)學(xue)(xue)之中(zhong)，拓(tuo)展學(xue)(xue)生的視野，提高學(xue)(xue)生對(dui)方(fang)劑(ji)學(xue)(xue)課程學(xue)(xue)習的積極性。

4.優化教學設計過程(cheng)

在既定教(jiao)(jiao)材(cai)體系下，優化教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)設計過程十分重要(yao)，如(ru)明確單(dan)元(yuan)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)目標(biao)、采(cai)用靈活化教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方(fang)(fang)式等。其中(zhong)，尤其需要(yao)注意的(de)地方(fang)(fang)包括：第一，布置(zhi)自(zi)(zi)學(xue)(xue)任(ren)務。自(zi)(zi)學(xue)(xue)任(ren)務一定要(yao)體現學(xue)(xue)生(sheng)自(zi)(zi)主(zhu)(zhu)思考(kao)、自(zi)(zi)主(zhu)(zhu)動(dong)手的(de)環節(jie)，例如(ru)調(diao)查(cha)分析中(zhong)藥(yao)湯劑(ji)與(yu)(yu)中(zhong)成藥(yao)使用率、古方(fang)(fang)中(zhong)成藥(yao)開況等；第二，推薦學(xue)(xue)習參(can)考(kao)書。應(ying)該選(xuan)擇最新出版(ban)的(de)、教(jiao)(jiao)材(cai)內容邏輯性(xing)、系統性(xing)較強的(de)版(ban)本，例如(ru)王北嬰、李(li)儀(yi)奎(kui)主(zhu)(zhu)編(bian)《中(zhong)藥(yao)新藥(yao)研制開發(fa)技術與(yu)(yu)方(fang)(fang)法》、謝(xie)鳴主(zhu)(zhu)編(bian)的(de)《中(zhong)醫方(fang)(fang)劑(ji)現代研究》等。教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)設計的(de)主(zhu)(zhu)要(yao)目標(biao)是給學(xue)(xue)生(sheng)提供自(zi)(zi)主(zhu)(zhu)學(xue)(xue)習、自(zi)(zi)主(zhu)(zhu)思考(kao)和(he)鉆(zhan)研的(de)機會，培(pei)養學(xue)(xue)生(sheng)的(de)自(zi)(zi)學(xue)(xue)能(neng)力和(he)創造能(neng)力。

綜上所述，中藥學(xue)專業的(de)方(fang)劑學(xue)課程(cheng)教(jiao)學(xue)內(nei)容改革應該保持(chi)與時俱進，強(qiang)化(hua)邏(luo)輯性(xing)，強(qiang)化(hua)與學(xue)生學(xue)習需要(yao)的(de)吻合(he)。相信隨著方(fang)劑學(xue)課程(cheng)教(jiao)學(xue)內(nei)容的(de)深(shen)化(hua)改革，課程(cheng)教(jiao)學(xue)效果必然得以改善，也(ye)必定將會為(wei)我國中醫人才的(de)培養發揮更積極的(de)作用。

參考文獻：

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