導語(yu)：混合式(shi)教學法在醫學檢驗技術的應用一(yi)文(wen)來源于(yu)網友上傳，不代表(biao)本(ben)站觀點，若需要原創文(wen)章可咨(zi)詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]歷經近70年發展,我國檢驗學科已從涵蓋多專業的“邊緣性學科”發展成連接基礎醫學和臨床醫學的“橋梁學科”。這一轉變,凸顯了加強學生臨床溝通和解決臨床實際問題能力培養的重要性。隨著現代教育模式的演變,臨床實習帶教模式不斷多樣化,在傳統的“一對一”及“一對多”帶教模式的基礎上,逐漸引入問題式教學法、案例式教學法及2種方法相結合的混合式教學方(fang)法。鑒于此(ci),該文對目(mu)前國內對檢(jian)驗醫(yi)(yi)學專業(ye)本科生混合式實(shi)習帶教的(de)方(fang)式和效果進行分析,對臨(lin)床實(shi)習帶教模式進一步思考和探(tan)索,以期(qi)提高醫(yi)(yi)學檢(jian)驗專業(ye)師(shi)資的(de)實(shi)習帶教水平,增強學生的(de)臨(lin)床溝通(tong)和實(shi)踐(jian)能(neng)力。

[關鍵詞]醫學檢驗技術專業;實習教學;問題式教學法;案例式教學法

自20世紀80年代以來,我國加大了對臨床實驗室檢驗技術型人才的培養,以滿足各級醫院對檢驗技術員的需求。近年來,基礎醫學和臨床醫學的快速發展以及新型生物標志物、新型生物技術尤其是分子生物學技術的層出不窮,對檢驗學科的人才培養模式提出了新要求[1]。加之大數據時代的更迭,極大地推動了為臨床診斷提供高達70%信息量的檢驗醫學科帶教模式改變[2-3]。如何解讀和綜合應用臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實驗(yan)(yan)(yan)室(shi)數據、為臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)提供最優(you)的(de)檢(jian)測方案和(he)(he)(he)診療證(zheng)據,是檢(jian)驗(yan)(yan)(yan)醫(yi)學(xue)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)中(zhong)亟須思考(kao)和(he)(he)(he)解決的(de)問題。近年來,現代醫(yi)學(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)育手段迭(die)代更新,“問題式教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(PBL)”和(he)(he)(he)“案例(li)式教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)法(CBL)”等教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)模式在國內外醫(yi)學(xue)院校教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)中(zhong)廣泛應用[4],因此,本文深入(ru)分析現有醫(yi)學(xue)檢(jian)驗(yan)(yan)(yan)專業(ye)實習(xi)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)的(de)具體(ti)實施過程和(he)(he)(he)效(xiao)果,并探索更適合的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)方式,以期進一步(bu)提高醫(yi)學(xue)檢(jian)驗(yan)(yan)(yan)專業(ye)師資的(de)帶(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)水平和(he)(he)(he)學(xue)生的(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)實踐能力。

1PBL+CBL混合式教學法

PBL起源(yuan)于(yu)20世紀(ji)60年代的(de)加拿大(da)高(gao)(gao)等教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)體系[5],先(xian)后被歐、美、日(ri)國(guo)家沿用和(he)推廣,在(zai)20世紀(ji)80年代中期才(cai)引(yin)入(ru)我國(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)體系[6]。PBL經(jing)(jing)典的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi)是以(yi)(yi)問題為(wei)(wei)(wei)基(ji)礎,以(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)為(wei)(wei)(wei)主體,以(yi)(yi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)為(wei)(wei)(wei)導(dao)向(xiang)的(de)啟發式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu),以(yi)(yi)培養學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)能力為(wei)(wei)(wei)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)目標(biao)。相較于(yu)PBL,CBL則(ze)更早出(chu)現(xian)[7],其(qi)起源(yuan)于(yu)20世紀(ji)20年代的(de)哈佛(fo)商學(xue)(xue)(xue)院,運用在(zai)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)中即以(yi)(yi)病例為(wei)(wei)(wei)先(xian)導(dao),以(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)為(wei)(wei)(wei)主體,教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)為(wei)(wei)(wei)導(dao)向(xiang)的(de)引(yin)導(dao)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)育(yu)(yu)。由此可(ke)見,PBL和(he)CBL在(zai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)過程和(he)目標(biao)一致(zhi)、相輔相成(cheng),而且目前(qian)國(guo)內(nei)報道(dao)的(de)大(da)多數臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)PBL實(shi)習(xi)(xi)帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)本(ben)質上都是采用PBL和(he)CBL混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)。以(yi)(yi)病例為(wei)(wei)(wei)先(xian)導(dao),層(ceng)層(ceng)深入(ru)引(yin)出(chu)問題,通過學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)分組討論、教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)引(yin)導(dao)總(zong)結,這不僅可(ke)以(yi)(yi)提(ti)高(gao)(gao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)興趣、擴(kuo)大(da)知識范圍、提(ti)升臨(lin)床實(shi)踐(jian)思維能力,還(huan)提(ti)高(gao)(gao)了(le)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)對實(shi)習(xi)(xi)帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)效(xiao)果(guo)的(de)滿(man)意度和(he)專業(ye)成(cheng)就感。據報道(dao),PBL和(he)CBL聯合(he)的(de)混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)法(fa)(fa)已在(zai)骨科、神經(jing)(jing)外科、放射科、超聲(sheng)科及重癥(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)科等臨(lin)床和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)技(ji)科室(shi)實(shi)習(xi)(xi)帶教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)中得到廣泛應用[8-10]。2018年,曾常茜等[11]在(zai)對大(da)連大(da)學(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)檢(jian)(jian)驗技(ji)術(shu)專業(ye)2012-2015級本(ben)科生(sheng)(sheng)的(de)學(xue)(xue)(xue)習(xi)(xi)需求調查中發現(xian):CBL和(he)PBL的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)式(shi)均(jun)是檢(jian)(jian)驗醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)專業(ye)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)感興趣的(de)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)模(mo)式(shi),且CBL和(he)PBL相結合(he)的(de)混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方(fang)法(fa)(fa)可(ke)以(yi)(yi)有效(xiao)提(ti)高(gao)(gao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)質量[12]。

2PBL和CBL混合式教學法在檢驗醫學實習帶教中的應用

目前,報道的(de)PBL和(he)(he)CBL混合(he)式教學(xue)方(fang)(fang)法用于醫學(xue)檢驗技(ji)術(shu)專業實習教學(xue)的(de)報道尚少,而其實施流程可(ke)總體歸納為5個(ge)環節(jie),即遴選師資、設計方(fang)(fang)案、學(xue)生分(fen)組(zu)、教師引(yin)導及效(xiao)果評估和(he)(he)考核(he)。同時,我們也(ye)發(fa)現在這(zhe)些環節(jie)的(de)實施過程中尚存在一些問題。

2.1PBL和CBL混合式教學帶教師資的(de)遴選環節(jie)

國內各個檢驗本科專業(ye)實(shi)習基地對(dui)(dui)帶教(jiao)(jiao)師(shi)資的(de)(de)遴選(xuan)制度(du)比較完善,但是(shi)這些遴選(xuan)制度(du)囿于(yu)傳統(tong)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)模式,往往僅(jin)關注專業(ye)技術水平、實(shi)際操作能(neng)力及臨床經驗方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)遴選(xuan)[13]。而PBL和(he)(he)CBL混(hun)(hun)合(he)式帶教(jiao)(jiao)方(fang)(fang)法對(dui)(dui)帶教(jiao)(jiao)師(shi)資的(de)(de)要求(qiu)(qiu)相(xiang)對(dui)(dui)更高,除了(le)上述三(san)方(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)要求(qiu)(qiu)外,在教(jiao)(jiao)師(shi)角色(se)的(de)(de)轉變、協(xie)調(diao)學(xue)(xue)生分(fen)組及引導討論(lun)方(fang)(fang)面(mian)都(dou)提出了(le)更高要求(qiu)(qiu)。因此(ci),在開展(zhan)PBL和(he)(he)CBL混(hun)(hun)合(he)式實(shi)踐教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)前,應建立(li)(li)混(hun)(hun)合(he)式教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)帶教(jiao)(jiao)小組,對(dui)(dui)師(shi)資進行(xing)PBL和(he)(he)CBL相(xiang)關教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)方(fang)(fang)法的(de)(de)培訓,模擬(ni)教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)環境、確(que)定教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)大綱(gang)、內容和(he)(he)方(fang)(fang)案、建立(li)(li)協(xie)調(diao)討論(lun)的(de)(de)流程和(he)(he)規則等(deng)[6]。

2.2PBL和(he)CBL混(hun)合式帶教方(fang)案設計

PBL和(he)(he)(he)CBL混(hun)合(he)式(shi)(shi)(shi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)方(fang)(fang)(fang)案設(she)計關鍵(jian)點在(zai)于選(xuan)(xuan)擇病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)和(he)(he)(he)提(ti)出(chu)(chu)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti),那(nei)么如何遴選(xuan)(xuan)出(chu)(chu)優秀的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)、提(ti)出(chu)(chu)切(qie)合(he)實(shi)(shi)際的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti)呢?由(you)于目(mu)前尚未(wei)有(you)(you)(you)明確的(de)(de)(de)針對(dui)(dui)檢(jian)驗(yan)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)PBL和(he)(he)(he)CBL混(hun)合(he)式(shi)(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)方(fang)(fang)(fang)法的(de)(de)(de)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)大(da)綱,不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)組(zu),可以(yi)根據專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)特點篩選(xuan)(xuan)出(chu)(chu)具有(you)(you)(you)代表性(xing)(xing)、經典(dian)(dian)、容易漏診或(huo)者(zhe)誤診的(de)(de)(de)典(dian)(dian)型病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li),也(ye)可以(yi)多(duo)個專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)組(zu)交叉篩選(xuan)(xuan),也(ye)可以(yi)參考一些臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)案例(li)(li)(li)專(zhuan)著進(jin)(jin)行補(bu)充(chong)。對(dui)(dui)于生(sheng)化檢(jian)驗(yan)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)而言(yan),杜(du)鴻等(deng)(deng)[14]以(yi)脂代謝紊亂(luan)為例(li)(li)(li),結合(he)患者(zhe)的(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)表現(xian),提(ti)出(chu)(chu)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti),讓學(xue)生(sheng)以(yi)掌握的(de)(de)(de)理(li)論(lun)(lun)知(zhi)識對(dui)(dui)該患者(zhe)是(shi)否(fou)患有(you)(you)(you)高脂癥及(ji)其分型進(jin)(jin)行討論(lun)(lun)。對(dui)(dui)于血(xue)栓和(he)(he)(he)止(zhi)血(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)而言(yan),可選(xuan)(xuan)取(qu)典(dian)(dian)型血(xue)栓性(xing)(xing)或(huo)出(chu)(chu)血(xue)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)[15],如下肢深靜脈血(xue)栓、血(xue)友病(bing)(bing)(bing)等(deng)(deng),針對(dui)(dui)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)設(she)置血(xue)栓與止(zhi)血(xue)檢(jian)驗(yan)問(wen)(wen)(wen)題(ti)(ti),由(you)簡到難,由(you)檢(jian)驗(yan)到臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)。對(dui)(dui)于骨(gu)髓形(xing)態學(xue)專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)而言(yan),王泰(tai)康(kang)等(deng)(deng)[16]選(xuan)(xuan)取(qu)巨(ju)幼細胞(bao)性(xing)(xing)貧血(xue)的(de)(de)(de)流行病(bing)(bing)(bing)學(xue)特征、發病(bing)(bing)(bing)機理(li)、臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)表現(xian)、血(xue)象與骨(gu)髓象特點、其他相關檢(jian)查(cha)、葉酸與維生(sheng)素B12代謝特點等(deng)(deng),從形(xing)態到臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)診斷層(ceng)層(ceng)遞(di)進(jin)(jin)。在(zai)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)實(shi)(shi)踐(jian)中,各個專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)組(zu)對(dui)(dui)于本專(zhuan)業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)篩選(xuan)(xuan)相對(dui)(dui)容易,但是(shi),由(you)于有(you)(you)(you)些病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)的(de)(de)(de)診療方(fang)(fang)(fang)案已(yi)有(you)(you)(you)所改(gai)進(jin)(jin),這(zhe)也(ye)就要求帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師查(cha)閱(yue)國內(nei)外相關進(jin)(jin)展,及(ji)時(shi)更新帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)內(nei)容,擴大(da)知(zhi)識儲備;與此(ci)同(tong)時(shi),在(zai)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)基地層(ceng)面,由(you)于目(mu)前大(da)多(duo)數實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)基地接(jie)收的(de)(de)(de)都是(shi)已(yi)完成全(quan)部大(da)課課程的(de)(de)(de)本科(ke)學(xue)生(sheng)。因此(ci),應首先保證帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)內(nei)容與大(da)課內(nei)容的(de)(de)(de)充(chong)分銜(xian)接(jie),全(quan)方(fang)(fang)(fang)位地了解學(xue)生(sheng)的(de)(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)(xi)(xi)興(xing)趣(qu)和(he)(he)(he)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)需求,建立(li)PBL和(he)(he)(he)CBL混(hun)合(he)式(shi)(shi)(shi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)庫和(he)(he)(he)問(wen)(wen)(wen)答(da)庫。這(zhe)不(bu)僅有(you)(you)(you)助(zhu)(zhu)于培養新進(jin)(jin)師資和(he)(he)(he)實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)生(sheng),還有(you)(you)(you)助(zhu)(zhu)于實(shi)(shi)習(xi)(xi)(xi)(xi)基地對(dui)(dui)混(hun)合(he)式(shi)(shi)(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)內(nei)容的(de)(de)(de)系統性(xing)(xing)回顧和(he)(he)(he)評估。

2.3分組模式

大多數(shu)實(shi)習(xi)(xi)基地(di)采(cai)用小組(zu)(zu)教學模式(shi)[14-16],每組(zu)(zu)4~7人(ren)不等,每組(zu)(zu)設置小組(zu)(zu)長(chang)1名。帶教教師在(zai)確定帶教病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例后(hou),提(ti)(ti)前(qian)1~2周將(jiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例和問題(ti)(ti)(ti)通過線上或(huo)線下方(fang)式(shi)發送(song)給(gei)實(shi)習(xi)(xi)生(sheng),學生(sheng)可通過線上線下資源整理病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例,解(jie)答(da)問題(ti)(ti)(ti)并提(ti)(ti)出下一步(bu)需要完(wan)善檢(jian)驗(yan)項(xiang)目(mu)、可能診斷的(de)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing),并規定討論流程(cheng)和時(shi)間。同時(shi),在(zai)此(ci)之前(qian)針對(dui)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例涉(she)及(ji)的(de)檢(jian)驗(yan)項(xiang)目(mu)對(dui)學生(sheng)的(de)臨床實(shi)際(ji)操作進(jin)行(xing)(xing)訓練。部分實(shi)習(xi)(xi)基地(di)采(cai)用先(xian)對(dui)學生(sheng)進(jin)行(xing)(xing)儀器和項(xiang)目(mu)的(de)操作手冊內(nei)容(rong)(rong)的(de)系(xi)統PPT培訓,然后(hou)進(jin)行(xing)(xing)實(shi)地(di)演練,而(er)有條件的(de)基地(di)則采(cai)用視頻(pin)學習(xi)(xi)方(fang)式(shi),進(jin)行(xing)(xing)操作培訓,然后(hou)再(zai)進(jin)行(xing)(xing)上機操作,保證(zheng)學生(sheng)在(zai)討論前(qian)熟悉項(xiang)目(mu)的(de)檢(jian)測(ce)(ce)原(yuan)理、檢(jian)測(ce)(ce)中應注意的(de)問題(ti)(ti)(ti)及(ji)檢(jian)測(ce)(ce)結(jie)果(guo)的(de)判(pan)讀等內(nei)容(rong)(rong),為提(ti)(ti)高病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例的(de)討論效果(guo)做鋪墊(dian)。

2.4引導方案

在(zai)討(tao)論(lun)過程(cheng)中,應(ying)以學(xue)(xue)(xue)生(sheng)為主體、充(chong)分(fen)(fen)(fen)帶動學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)積極性和(he)(he)發散思(si)維(wei)、引(yin)(yin)(yin)導(dao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)充(chong)分(fen)(fen)(fen)利用所(suo)掌(zhang)(zhang)握(wo)(wo)的(de)知識(shi),對(dui)病(bing)(bing)例(li)(li)進(jin)(jin)行深入分(fen)(fen)(fen)析(xi),從臨(lin)床病(bing)(bing)例(li)(li)到實(shi)驗室(shi)檢(jian)(jian)查(cha),解讀(du)檢(jian)(jian)查(cha)、檢(jian)(jian)驗數據、擬采(cai)取(qu)的(de)下一步輔助檢(jian)(jian)查(cha)、層(ceng)層(ceng)引(yin)(yin)(yin)出檢(jian)(jian)驗結果(guo)和(he)(he)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)可能診斷,引(yin)(yin)(yin)導(dao)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)充(chong)分(fen)(fen)(fen)認識(shi)檢(jian)(jian)驗結果(guo)對(dui)臨(lin)床診療的(de)價值、掌(zhang)(zhang)握(wo)(wo)檢(jian)(jian)驗報告的(de)解讀(du)思(si)路。同時(shi)(shi),掌(zhang)(zhang)握(wo)(wo)檢(jian)(jian)驗方法的(de)局限(xian)和(he)(he)干(gan)擾(rao)及新的(de)檢(jian)(jian)驗手段優勢。在(zai)討(tao)論(lun)過程(cheng)中,應(ying)避免討(tao)論(lun)內容(rong)過于(yu)泛化、抓住(zhu)爭(zheng)論(lun)點,圍繞病(bing)(bing)例(li)(li)主題(ti)及時(shi)(shi)引(yin)(yin)(yin)導(dao)歸位,最后對(dui)病(bing)(bing)例(li)(li)進(jin)(jin)行總結和(he)(he)歸納(na),并梳理病(bing)(bing)例(li)(li)分(fen)(fen)(fen)析(xi)的(de)知識(shi)點和(he)(he)學(xue)(xue)(xue)習要(yao)點,及時(shi)(shi)向學(xue)(xue)(xue)生(sheng)反(fan)饋(kui)討(tao)論(lun)過程(cheng)中各個小組的(de)協作、溝通及討(tao)論(lun)效果(guo)。

2.5效果(guo)評估和考核

對于(yu)(yu)混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)估(gu)和(he)(he)(he)(he)考核,各個實(shi)(shi)習帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)基(ji)地采用的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方法(fa)和(he)(he)(he)(he)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)不(bu)盡(jin)相(xiang)同。最近,蔡(cai)曉(xiao)娜(na)等[17]對PBL在檢驗教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)中的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)應用進(jin)行了(le)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)總(zong)成(cheng)績和(he)(he)(he)(he)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)評(ping)價(jia)(jia)2個方面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)meta分(fen)析,結果(guo)(guo)(guo)顯(xian)示PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)總(zong)成(cheng)績明顯(xian)高于(yu)(yu)傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng),且其在提高學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)學(xue)(xue)(xue)習興(xing)趣、促進(jin)創新能力及加強(qiang)師(shi)(shi)(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)交流(liu)方面顯(xian)著優于(yu)(yu)傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)。但是,有些實(shi)(shi)習帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)基(ji)地則認為(wei)(wei)PBL與傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)無明顯(xian)差(cha)異,PBL教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)實(shi)(shi)踐操(cao)作能力甚至不(bu)及傳統(tong)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng),并認為(wei)(wei)這與教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)師(shi)(shi)(shi)資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)配差(cha)異有一(yi)定(ding)(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)相(xiang)關性[18-19]。由(you)于(yu)(yu)目前(qian)并沒(mei)有標準(zhun)化的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)PBL和(he)(he)(he)(he)CBL及混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)方法(fa)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)評(ping)估(gu)和(he)(he)(he)(he)考核方法(fa),作者認為(wei)(wei)根(gen)據大(da)課章節的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)和(he)(he)(he)(he)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)大(da)綱要(yao)求設定(ding)(ding)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)評(ping)估(gu)內容(rong)較為(wei)(wei)客觀,通過評(ping)價(jia)(jia)學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)在實(shi)(shi)施混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)前(qian)后對帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)要(yao)點和(he)(he)(he)(he)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)重點的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)掌(zhang)握(wo)情況及實(shi)(shi)際(ji)操(cao)作的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)范性和(he)(he)(he)(he)實(shi)(shi)際(ji)問題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處理能力綜合(he)評(ping)價(jia)(jia)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)。同時(shi),充分(fen)利用教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)評(ping)價(jia)(jia)系統(tong),了(le)解學(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)對混合(he)式(shi)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)師(shi)(shi)(shi)資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)評(ping)價(jia)(jia),并將結果(guo)(guo)(guo)納入師(shi)(shi)(shi)資(zi)考核標準(zhun)中,進(jin)一(yi)步(bu)規(gui)范師(shi)(shi)(shi)資(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)帶(dai)教(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)活動,不(bu)斷提高師(shi)(shi)(shi)資(zi)隊(dui)伍(wu)建設。

3小結

歷經(jing)70年的(de)(de)多學(xue)科(ke)(ke)發展,檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)學(xue)科(ke)(ke)從“醫學(xue)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)”轉變成(cheng)了“檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)醫學(xue)”,臨床(chuang)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)實驗(yan)室從手(shou)工、單個項(xiang)目的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測模式(shi)轉變成(cheng)了集束化(hua)(hua)(hua)、自動化(hua)(hua)(hua)、數(shu)字化(hua)(hua)(hua)和(he)(he)智能化(hua)(hua)(hua)的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)測模式(shi),而這些(xie)改變一方(fang)面提(ti)升(sheng)了檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)結(jie)果的(de)(de)精(jing)準(zhun)度和(he)(he)時(shi)效性,另一方(fang)面也(ye)凸顯(xian)了檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)醫師崗(gang)位的(de)(de)重要性。隨(sui)著我國檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)醫師培(pei)養(yang)制度和(he)(he)相關配套制度的(de)(de)完(wan)善[20],PBL和(he)(he)CBL的(de)(de)混(hun)合式(shi)教學(xue)模式(shi)在檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)本科(ke)(ke)實習基地(di)中的(de)(de)不斷推(tui)廣(guang),并(bing)與基地(di)的(de)(de)檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)醫師培(pei)養(yang)模式(shi)有(you)效銜(xian)接(jie),將極大地(di)推(tui)動檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗(yan)醫師的(de)(de)培(pei)養(yang),切實提(ti)高臨床(chuang)診療水(shui)平。

作者：楊宇君 楊雙雙 單位：重慶醫(yi)(yi)科(ke)大學(xue)檢驗(yan)醫(yi)(yi)學(xue)院 重慶醫(yi)(yi)科(ke)大學(xue)附屬第(di)一醫(yi)(yi)院檢驗(yan)科(ke) 重慶醫(yi)(yi)科(ke)大學(xue)醫(yi)(yi)學(xue)檢驗(yan)實(shi)習(xi)基地