提高(gao)補償效(xiao)益和(he)加(jia)大(da)監管力度(du)等日常工(gong)作(zuo)，為進一步加(jia)強新(xin)型農(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫療(liao)基金運行管理規范定點醫療(liao)機構服務行業行為。切(qie)實(shi)把這項解決農(nong)民“病(bing)有所醫”因病(bing)致貧”和(he)“有病(bing)貴(gui)”看病(bing)難”重(zhong)大(da)舉措和(he)造福廣大(da)農(nong)民的大(da)事(shi)要抓(zhua)緊抓(zhua)實(shi)抓(zhua)好全力推(tui)進新(xin)農(nong)村(cun)(cun)合作(zuo)醫療(liao)工(gong)作(zuo)在(zai)村(cun)(cun)健康穩固持(chi)續發展，根據(ju)年責(ze)任(ren)目標(biao)要求村(cun)(cun)新(xin)農(nong)合自查工(gong)作(zuo)情況如下：

一．工作開展情況

嚴格執行新農合的藥(yao)品目錄合理規(gui)范用藥(yao)。堅持以病人為中心的服務準則。

使用(yong)新(xin)(xin)農合(he)專用(yong)處方并認真填寫《新(xin)(xin)農合(he)醫療證》和門診(zhen)登記，參合(he)農民就診(zhen)時確認身份后。嚴格控制開大處方，不超標收費(fei)，補償賬本上(shang)親自簽字及按(an)手印，以(yi)防冒領資(zi)金。

過(guo)期(qi)藥(yao)品(pin)及劣(lie)質(zhi)藥(yao)品(pin)，藥(yao)品(pin)上嚴禁假藥(yao)。藥(yao)品(pin)必(bi)須經過(guo)正規渠道進取。

為(wei)了(le)進一步(bu)加強(qiang)和規(gui)范(fan)，新型農(nong)村(cun)合作醫療(liao)(liao)基(ji)金公示情況。新農(nong)合醫療(liao)(liao)制度(du)，公開(kai)，公平，公正的原則下(xia)，增加新型農(nong)村(cun)合作醫療(liao)(liao)基(ji)金使用(yong)情況，把(ba)新農(nong)合每(mei)月補償公示工(gong)作做好，并做好門(men)診登記。

同志們：

經縣(xian)人民政府研究，決定今(jin)天召(zhao)開(kai)2009年新(xin)(xin)型農(nong)村合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫療籌資(zi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)動員大(da)會(hui)。這(zhe)次會(hui)議的(de)主要任務(wu)是：總結(jie)過(guo)去一段時間以來(lai)我(wo)縣(xian)實施(shi)新(xin)(xin)型農(nong)村合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫療工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)的(de)情(qing)況，安排部署我(wo)縣(xian)2009年新(xin)(xin)型農(nong)村合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫療籌資(zi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)，并(bing)(bing)簽(qian)訂工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)目標責任書。剛才，縣(xian)衛(wei)生(sheng)局長谞同(tong)志就(jiu)我(wo)縣(xian)新(xin)(xin)型農(nong)村合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫療工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)了全面(mian)總結(jie)，深入分析了工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)中還存在的(de)各種困(kun)難和問(wen)題，并(bing)(bing)對2009年的(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)講(jiang)了很好的(de)意見(jian)，我(wo)完(wan)全贊同(tong)。下面(mian)，結(jie)合(he)(he)我(wo)縣(xian)新(xin)(xin)型農(nong)村合(he)(he)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)醫療工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)實際情(qing)況，我(wo)還強調(diao)三個方面(mian)的(de)意見(jian)，供大(da)家(jia)參考(kao)。

一、對全縣新農(nong)合運行的簡要(yao)回(hui)顧和總體評價(jia)

從目前運(yun)行的(de)總體上(shang)看，我縣(xian)的(de)新(xin)型農(nong)(nong)村合(he)作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)試點(dian)工作進(jin)展(zhan)(zhan)順(shun)利，合(he)作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)基金(jin)運(yun)行平(ping)(ping)穩安全(quan)，參合(he)農(nong)(nong)民(min)(min)(min)得(de)(de)(de)到(dao)(dao)了(le)(le)實(shi)實(shi)在(zai)在(zai)的(de)好處，醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)(yong)負擔明顯減輕，因病(bing)(bing)致貧、因病(bing)(bing)返貧現(xian)象有(you)所(suo)緩解，總結探(tan)索了(le)(le)新(xin)形勢下建(jian)立新(xin)農(nong)(nong)合(he)制度的(de)一(yi)(yi)些新(xin)路子(zi)，實(shi)現(xian)了(le)(le)黨和(he)(he)政府得(de)(de)(de)民(min)(min)(min)心(xin)、參合(he)農(nong)(nong)民(min)(min)(min)得(de)(de)(de)實(shi)惠(hui)、衛生事業(ye)得(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)的(de)三(san)贏局(ju)面。一(yi)(yi)是黨和(he)(he)政府得(de)(de)(de)民(min)(min)(min)心(xin)。合(he)作醫(yi)(yi)(yi)療(liao)緩解了(le)(le)農(nong)(nong)民(min)(min)(min)群眾(zhong)“看病(bing)(bing)貴(gui)、看病(bing)(bing)難”的(de)實(shi)際問題，將(jiang)黨和(he)(he)國家對農(nong)(nong)民(min)(min)(min)健康的(de)關心(xin)和(he)(he)關懷送到(dao)(dao)千家萬戶(hu)，拉(la)近(jin)了(le)(le)干部群眾(zhong)之(zhi)間的(de)距(ju)離，密切了(le)(le)黨群干群關系.二是參合(he)農(nong)(nong)民(min)(min)(min)得(de)(de)(de)實(shi)惠(hui)。今年上(shang)半年，我縣(xian)平(ping)(ping)均補償率達42.16%，比全(quan)省(sheng)平(ping)(ping)均水平(ping)(ping)高出近(jin)6個百分點(dian)；平(ping)(ping)均住院(yuan)費(fei)用(yong)(yong)2125.94元，比全(quan)省(sheng)平(ping)(ping)均水平(ping)(ping)低22%（全(quan)省(sheng)平(ping)(ping)均住院(yuan)費(fei)用(yong)(yong)為2709.82），農(nong)(nong)民(min)(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費(fei)用(yong)(yong)平(ping)(ping)均減輕40%以上(shang)。三(san)是衛生事業(ye)得(de)(de)(de)發展(zhan)(zhan)。特別(bie)是實(shi)行定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)制度，促成了(le)(le)各定(ding)點(dian)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構良性競爭態勢，各單位(wei)在(zai)服務環(huan)境、服務理念、服務質量、服務設施上(shang)狠下功夫，促進(jin)了(le)(le)各醫(yi)(yi)(yi)療(liao)單位(wei)進(jin)一(yi)(yi)步向前發展(zhan)(zhan)。

在分析(xi)取得成績(ji)的同時，我們也應該清(qing)醒地(di)看到，當(dang)前我縣新(xin)型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)療(liao)工作(zuo)與農民群(qun)眾的期望(wang)和(he)上級部門(men)的要求相比還(huan)存(cun)在一定的差距(ju)：一是(shi)籌(chou)資工作(zuo)難度較大，農民參合率仍然不高(gao)。二是(shi)合作(zuo)醫(yi)療(liao)制度還(huan)不夠完善，工作(zuo)的規范化程度還(huan)不高(gao)。三(san)是(shi)合作(zuo)醫(yi)療(liao)保障水平還(huan)不高(gao)，與群(qun)眾的要求還(huan)有差距(ju)。四是(shi)醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構的服務能力(li)和(he)水平還(huan)需(xu)進一步(bu)提(ti)高(gao)。針對(dui)這些(xie)問題，我們要切實(shi)增強(qiang)工作(zuo)的責任感(gan)和(he)使命感(gan)，認(ren)真調(diao)查研究，強(qiang)化工作(zuo)措施，健(jian)全籌(chou)資機(ji)(ji)制、運行機(ji)(ji)制和(he)監督機(ji)(ji)制，促進全縣新(xin)型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)療(liao)工作(zuo)健(jian)康發展。

二、扎實推(tui)進新(xin)農合籌(chou)資(zi)工(gong)作，確(que)保完成籌(chou)資(zi)任務

一、引言

少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)經濟(ji)社(she)(she)會(hui)發(fa)展(zhan)整(zheng)體落后(hou)已(yi)經是(shi)政(zheng)界、學界、民(min)(min)(min)(min)(min)眾基(ji)本的(de)(de)(de)(de)共(gong)識。新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)作為社(she)(she)會(hui)建(jian)(jian)設的(de)(de)(de)(de)重要(yao)內容少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)也明顯(xian)落后(hou)于東中部地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)。課(ke)題組(zu)成員多(duo)(duo)年來(lai)研究民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)，大量查(cha)閱文獻資料(liao)，借鑒學界同(tong)(tong)仁的(de)(de)(de)(de)學術觀(guan)點，通(tong)過多(duo)(duo)種(zhong)途徑關注(zhu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)的(de)(de)(de)(de)建(jian)(jian)立，親眼(yan)目睹、親耳聆聽農(nong)(nong)(nong)牧(mu)民(min)(min)(min)(min)(min)、政(zheng)府相(xiang)關管理部門對新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)建(jian)(jian)設的(de)(de)(de)(de)所(suo)思所(suo)想。幾年的(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)經歷了(le)從(cong)無到(dao)有(you)、從(cong)試點到(dao)推(tui)廣(guang)(guang)、到(dao)實(shi)現“廣(guang)(guang)覆(fu)蓋(gai)、低保(bao)障(zhang)”的(de)(de)(de)(de)過程。但經濟(ji)建(jian)(jian)設和(he)(he)社(she)(she)會(hui)建(jian)(jian)設是(shi)相(xiang)輔相(xiang)成、相(xiang)互促進(jin)、相(xiang)互制約(yue)的(de)(de)(de)(de)關系，落后(hou)的(de)(de)(de)(de)經濟(ji)發(fa)展(zhan)水平(ping)、導致(zhi)整(zheng)個(ge)(ge)社(she)(she)會(hui)發(fa)展(zhan)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)落后(hou)，盡(jin)管中央也采取(qu)了(le)特殊的(de)(de)(de)(de)扶持政(zheng)策，但推(tui)進(jin)少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)由“廣(guang)(guang)覆(fu)蓋(gai)低保(bao)障(zhang)到(dao)廣(guang)(guang)覆(fu)蓋(gai)基(ji)本保(bao)障(zhang)”的(de)(de)(de)(de)轉變是(shi)“十(shi)二五(wu)”期間(jian)新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)的(de)(de)(de)(de)重點。改(gai)(gai)(gai)革(ge)開(kai)放以來(lai)中國社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)制度(du)(du)改(gai)(gai)(gai)革(ge)，城(cheng)市和(he)(he)農(nong)(nong)(nong)村(cun)選擇(ze)的(de)(de)(de)(de)突破口不同(tong)(tong)，城(cheng)市從(cong)養老保(bao)險改(gai)(gai)(gai)起(qi)、農(nong)(nong)(nong)村(cun)選擇(ze)從(cong)醫療(liao)保(bao)險改(gai)(gai)(gai)起(qi)，這(zhe)種(zhong)選擇(ze)是(shi)科學正(zheng)確的(de)(de)(de)(de)。課(ke)題組(zu)多(duo)(duo)年多(duo)(duo)次調查(cha)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)(min)最需(xu)要(yao)哪一種(zhong)社(she)(she)會(hui)保(bao)障(zhang)時(shi)(shi)，一致(zhi)的(de)(de)(de)(de)回(hui)答是(shi)醫療(liao)保(bao)障(zhang)。缺醫少(shao)藥(yao)無條件(jian)醫病，對生命(ming)和(he)(he)健(jian)康(kang)抱(bao)著無奈(nai)心理的(de)(de)(de)(de)農(nong)(nong)(nong)牧(mu)民(min)(min)(min)(min)(min)，第一次感受到(dao)黨和(he)(he)政(zheng)府對他們(men)健(jian)康(kang)的(de)(de)(de)(de)關注(zhu)關愛(ai)。他們(men)期盼隨著經濟(ji)發(fa)展(zhan)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)不斷提高，基(ji)本的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)保(bao)障(zhang)能通(tong)過政(zheng)府和(he)(he)農(nong)(nong)(nong)牧(mu)民(min)(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)(de)共(gong)同(tong)(tong)努力在“十(shi)二五(wu)”期間(jian)大力推(tui)進(jin)。少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)的(de)(de)(de)(de)范圍可(ke)以從(cong)狹義(yi)(yi)和(he)(he)廣(guang)(guang)義(yi)(yi)兩(liang)個(ge)(ge)方面理解，狹義(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)就是(shi)指少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)自(zi)(zi)治(zhi)地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)，包(bao)括五(wu)個(ge)(ge)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)自(zi)(zi)治(zhi)區(qu)(qu)(qu)，30個(ge)(ge)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)自(zi)(zi)治(zhi)自(zi)(zi)治(zhi)州，127個(ge)(ge)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)自(zi)(zi)治(zhi)縣。廣(guang)(guang)義(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)不僅包(bao)括少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)自(zi)(zi)治(zhi)地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)還包(bao)括五(wu)個(ge)(ge)多(duo)(duo)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)省即云南、貴(gui)州、青海、甘肅(su)和(he)(he)四川。本課(ke)題從(cong)廣(guang)(guang)義(yi)(yi)角(jiao)度(du)(du)研究少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)(min)(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚(ju)(ju)(ju)居地(di)(di)區(qu)(qu)(qu)新(xin)(xin)(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)和(he)(he)制度(du)(du)建(jian)(jian)設。

二、研(yan)究設計與數字(zi)處(chu)理(li)

為(wei)了(le)從(cong)多個(ge)角度了(le)解(jie)新(xin)農(nong)合在少(shao)(shao)數民聚居(ju)地(di)(di)區運行(xing)的(de)(de)實(shi)際(ji)狀況，客觀(guan)評價和(he)判斷新(xin)農(nong)合運行(xing)幾年中(zhong)實(shi)際(ji)存在的(de)(de)問題(ti)，尋(xun)找(zhao)進一步鞏固發展的(de)(de)可行(xing)性(xing)(xing)思路(lu)，使(shi)惠及(ji)世界人口最(zui)龐大的(de)(de)中(zhong)國新(xin)農(nong)合制度在少(shao)(shao)數民族(zu)聚居(ju)地(di)(di)區不(bu)斷趨于成(cheng)熟和(he)完善，并能結合不(bu)同地(di)(di)區實(shi)際(ji)，充分(fen)考慮民族(zu)性(xing)(xing)和(he)地(di)(di)域性(xing)(xing)特(te)點，建立富(fu)有中(zhong)國民族(zu)特(te)色的(de)(de)新(xin)農(nong)合，課題(ti)組選擇(ze)了(le)內蒙古與云南兩個(ge)典型的(de)(de)少(shao)(shao)數民族(zu)聚居(ju)省(sheng)份的(de)(de)部分(fen)旗縣(xian)進行(xing)了(le)問卷(juan)調查。

(一(yi)(yi))調(diao)查(cha)問(wen)(wen)卷的(de)設(she)計以及包(bao)括的(de)內容。問(wen)(wen)卷調(diao)查(cha)借(jie)鑒北京(jing)大學新(xin)(xin)型農(nong)(nong)村合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)課題(ti)組設(she)計的(de)問(wen)(wen)卷調(diao)查(cha)內容，借(jie)鑒了(le)2007年(nian)國務(wu)院城鎮(zhen)居(ju)民基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險評估入戶調(diao)查(cha)設(she)計的(de)題(ti)，并結合(he)多年(nian)來對(dui)新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)研究(jiu)積累的(de)第一(yi)(yi)手資料、理(li)論分析以及到少數民族聚居(ju)旗縣召開座談會的(de)實際感受，最后(hou)形成(cheng)問(wen)(wen)卷調(diao)查(cha)題(ti)。基本(ben)情(qing)(qing)況10方(fang)面(mian)的(de)內容，身體(ti)(ti)狀(zhuang)況包(bao)括10個(ge)方(fang)面(mian)內容。過(guo)(guo)(guo)去(qu)(qu)1月的(de)身體(ti)(ti)情(qing)(qing)況、與上一(yi)(yi)年(nian)相比身體(ti)(ti)情(qing)(qing)況、去(qu)(qu)過(guo)(guo)(guo)一(yi)(yi)年(nian)是(shi)(shi)否(fou)做過(guo)(guo)(guo)體(ti)(ti)檢(jian)、是(shi)(shi)否(fou)患(huan)(huan)有(you)(you)慢性病(bing)(bing)、患(huan)(huan)有(you)(you)哪種慢性病(bing)(bing)、過(guo)(guo)(guo)去(qu)(qu)兩周家人是(shi)(shi)否(fou)有(you)(you)小毛病(bing)(bing)、患(huan)(huan)小病(bing)(bing)時應(ying)對(dui)辦(ban)法(fa)、患(huan)(huan)大病(bing)(bing)時是(shi)(shi)否(fou)住院，患(huan)(huan)大病(bing)(bing)沒有(you)(you)治療(liao)的(de)原(yuan)因，去(qu)(qu)過(guo)(guo)(guo)一(yi)(yi)年(nian)家庭醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)支出(chu)狀(zhuang)況。參(can)加(jia)(jia)新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)情(qing)(qing)況，包(bao)括40個(ge)方(fang)面(mian)內容，如(ru)是(shi)(shi)否(fou)知道新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)、是(shi)(shi)否(fou)參(can)加(jia)(jia)新(xin)(xin)農(nong)(nong)合(he)、為什么參(can)加(jia)(jia)、繳(jiao)費(fei)(fei)水平如(ru)何、參(can)加(jia)(jia)后(hou)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)用(yong)是(shi)(shi)否(fou)降(jiang)低、參(can)加(jia)(jia)后(hou)醫(yi)(yi)療(liao)機構的(de)繳(jiao)費(fei)(fei)水平是(shi)(shi)否(fou)增加(jia)(jia)、對(dui)就診報銷政(zheng)策是(shi)(shi)否(fou)了(le)解、定點醫(yi)(yi)院藥品收費(fei)(fei)和診療(liao)服(fu)務(wu)項目收費(fei)(fei)價(jia)格(ge)是(shi)(shi)否(fou)公示，對(dui)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)的(de)評價(jia)、對(dui)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)的(de)評價(jia)等。

(二)問卷(juan)發放(fang)與調(diao)查(cha)地區(qu)分布(bu)。申請課(ke)題(ti)時(shi)、充分考(kao)慮(lv)(lv)到(dao)實(shi)際調(diao)研的(de)(de)可行性，把內蒙(meng)(meng)古(gu)自治(zhi)區(qu)作為省(sheng)(sheng)級(ji)少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)聚居地區(qu)個(ge)案研究的(de)(de)典型、重(zhong)點調(diao)研包頭市、鄂(e)爾(er)多(duo)(duo)斯市、鄂(e)溫克(ke)自治(zhi)旗，實(shi)際調(diao)研時(shi)，擴大(da)到(dao)云(yun)(yun)南(nan)(nan)(nan)省(sheng)(sheng)。主要(yao)考(kao)慮(lv)(lv)到(dao)云(yun)(yun)南(nan)(nan)(nan)省(sheng)(sheng)是(shi)我(wo)國少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)成份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)最多(duo)(duo)的(de)(de)省(sheng)(sheng)，在五個(ge)多(duo)(duo)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)的(de)(de)西(xi)部省(sheng)(sheng)份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)中，少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)數(shu)(shu)量也最多(duo)(duo)，能代表南(nan)(nan)(nan)方少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)的(de)(de)實(shi)際情況(kuang)。課(ke)題(ti)組派12位(wei)調(diao)查(cha)員，分赴內蒙(meng)(meng)古(gu)六(liu)個(ge)旗區(qu)縣，云(yun)(yun)南(nan)(nan)(nan)省(sheng)(sheng)三(san)個(ge)縣，共發放(fang)問卷(juan)1615份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，其中在內蒙(meng)(meng)古(gu)發放(fang)1000份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，收回915份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，有效問卷(juan)842份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，涉及六(liu)個(ge)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)，其中蒙(meng)(meng)古(gu)族(zu)(zu)(zu)占(zhan)比(bi)(bi)30．5%，還有滿族(zu)(zu)(zu)、達(da)斡爾(er)族(zu)(zu)(zu)、俄(e)羅斯族(zu)(zu)(zu)等各少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)共計(ji)占(zhan)被(bei)(bei)調(diao)查(cha)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)35%，漢(han)族(zu)(zu)(zu)占(zhan)被(bei)(bei)調(diao)查(cha)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)的(de)(de)65%。在云(yun)(yun)南(nan)(nan)(nan)省(sheng)(sheng)三(san)個(ge)縣發放(fang)問卷(juan)615份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，收回問卷(juan)600份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，有效問卷(juan)575份(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)，涉及11個(ge)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)，少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)占(zhan)被(bei)(bei)調(diao)查(cha)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)51．5%，其中彝族(zu)(zu)(zu)占(zhan)比(bi)(bi)20．7%．兩個(ge)地區(qu)實(shi)際調(diao)研的(de)(de)少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)人(ren)(ren)(ren)數(shu)(shu)都大(da)于第六(liu)次人(ren)(ren)(ren)口(kou)(kou)普查(cha)少(shao)數(shu)(shu)民(min)(min)族(zu)(zu)(zu)人(ren)(ren)(ren)口(kou)(kou)占(zhan)當地總人(ren)(ren)(ren)口(kou)(kou)的(de)(de)比(bi)(bi)例。

1.新農合(he)醫療(liao)制(zhi)度價值分析

從新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)本身來看(kan)為了(le)(le)(le)讓其(qi)能夠(gou)(gou)與(yu)(yu)國(guo)(guo)(guo)家(jia)發(fa)展及社(she)會發(fa)展達(da)(da)成(cheng)匹配，在其(qi)涉及過(guo)(guo)程中并未采取強制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)性(xing)措(cuo)施(shi)，也(ye)(ye)(ye)就(jiu)是(shi)說農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)對(dui)(dui)(dui)(dui)參與(yu)(yu)社(she)保(bao)(bao)具有(you)(you)篩選權(quan)力(li)(li)，這也(ye)(ye)(ye)使(shi)得相關資金籌(chou)備由多(duo)方(fang)共同(tong)籌(chou)資構成(cheng)。在籌(chou)資過(guo)(guo)程中政府無疑(yi)(yi)占據了(le)(le)(le)主導性(xing)地位，換句話(hua)說若(ruo)要(yao)(yao)保(bao)(bao)持社(she)保(bao)(bao)基金可穩定運作(zuo)必然(ran)(ran)需(xu)(xu)要(yao)(yao)政府的(de)(de)(de)(de)(de)支持，當然(ran)(ran)也(ye)(ye)(ye)需(xu)(xu)要(yao)(yao)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)積極配合(he)。一(yi)直(zhi)(zhi)以(yi)來我(wo)國(guo)(guo)(guo)都(dou)是(shi)典型的(de)(de)(de)(de)(de)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)業大國(guo)(guo)(guo)，即(ji)便是(shi)在國(guo)(guo)(guo)家(jia)工業如此(ci)(ci)發(fa)達(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)今天依(yi)然(ran)(ran)改變不(bu)(bu)(bu)(bu)了(le)(le)(le)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)業大國(guo)(guo)(guo)這一(yi)屬性(xing)，這也(ye)(ye)(ye)使(shi)得國(guo)(guo)(guo)家(jia)一(yi)直(zhi)(zhi)對(dui)(dui)(dui)(dui)“三農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)”問(wen)題都(dou)抱有(you)(you)密切的(de)(de)(de)(de)(de)關注(zhu)。國(guo)(guo)(guo)家(jia)明確指出新(xin)(xin)型農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)是(shi)黨中央、國(guo)(guo)(guo)務(wu)院為解決(jue)(jue)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)看(kan)病(bing)(bing)(bing)就(jiu)醫(yi)(yi)(yi)問(wen)題而(er)(er)建立的(de)(de)(de)(de)(de)-項(xiang)基本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)障制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)，這反也(ye)(ye)(ye)反映出了(le)(le)(le)當與(yu)(yu)政府對(dui)(dui)(dui)(dui)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)生(sheng)活的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)視程度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)。盡管如此(ci)(ci)但依(yi)然(ran)(ran)存在部(bu)分農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)對(dui)(dui)(dui)(dui)該(gai)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)抱有(you)(you)遲疑(yi)(yi)、觀望(wang)態(tai)(tai)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)，態(tai)(tai)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)并不(bu)(bu)(bu)(bu)積極。農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)對(dui)(dui)(dui)(dui)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)態(tai)(tai)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)直(zhi)(zhi)接決(jue)(jue)定了(le)(le)(le)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)可行(xing)性(xing)，因此(ci)(ci)在大力(li)(li)推廣(guang)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時(shi)(shi)應當切實(shi)考慮農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)需(xu)(xu)求(qiu)，這樣才能夠(gou)(gou)充分發(fa)揮新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)實(shi)際(ji)價(jia)值。從價(jia)值角度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)來看(kan)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)使(shi)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)命權(quan)與(yu)(yu)健康(kang)權(quan)得到(dao)(dao)了(le)(le)(le)保(bao)(bao)障。相對(dui)(dui)(dui)(dui)而(er)(er)言(yan)部(bu)分農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)屬于(yu)低收入(ru)群體，在家(jia)庭(ting)(ting)聯產(chan)承包(bao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)導向下(xia)使(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)家(jia)庭(ting)(ting)經濟(ji)(ji)(ji)條件與(yu)(yu)社(she)會聯系(xi)不(bu)(bu)(bu)(bu)緊密，當出現經濟(ji)(ji)(ji)風險時(shi)(shi)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)家(jia)庭(ting)(ting)只能通(tong)過(guo)(guo)內部(bu)生(sheng)產(chan)資料進行(xing)風控。假設(she)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)不(bu)(bu)(bu)(bu)幸出現嚴(yan)重(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)時(shi)(shi)，那(nei)么(me)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)將給農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)家(jia)庭(ting)(ting)帶(dai)來巨大的(de)(de)(de)(de)(de)經濟(ji)(ji)(ji)壓力(li)(li)，而(er)(er)正是(shi)這種(zhong)經濟(ji)(ji)(ji)壓力(li)(li)使(shi)得部(bu)分農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)放(fang)棄治療(liao)(liao)(liao)，這樣農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)(de)(de)健康(kang)必然(ran)(ran)得不(bu)(bu)(bu)(bu)到(dao)(dao)保(bao)(bao)障。新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)價(jia)值的(de)(de)(de)(de)(de)出現無疑(yi)(yi)讓上(shang)(shang)述情(qing)況(kuang)得到(dao)(dao)了(le)(le)(le)緩(huan)(huan)解，最起(qi)碼降低了(le)(le)(le)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)看(kan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)經濟(ji)(ji)(ji)負(fu)擔(dan)，這對(dui)(dui)(dui)(dui)于(yu)社(she)會穩定發(fa)展也(ye)(ye)(ye)有(you)(you)著深(shen)遠意(yi)義。另(ling)一(yi)方(fang)面(mian)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)(ye)(ye)體現了(le)(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)資源配置的(de)(de)(de)(de)(de)合(he)理化。相關數(shu)據表明在衛(wei)生(sheng)事(shi)業投入(ru)上(shang)(shang)，城鎮投入(ru)幾乎是(shi)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)的(de)(de)(de)(de)(de)2倍有(you)(you)余，從中可以(yi)看(kan)出衛(wei)生(sheng)資源分配出現了(le)(le)(le)不(bu)(bu)(bu)(bu)平衡的(de)(de)(de)(de)(de)狀態(tai)(tai)，也(ye)(ye)(ye)反映出了(le)(le)(le)城市與(yu)(yu)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)的(de)(de)(de)(de)(de)貧富(fu)差距。通(tong)過(guo)(guo)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效實(shi)施(shi)從一(yi)定程度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)上(shang)(shang)緩(huan)(huan)解了(le)(le)(le)上(shang)(shang)述不(bu)(bu)(bu)(bu)平衡的(de)(de)(de)(de)(de)狀態(tai)(tai)，在政府帶(dai)動下(xia)實(shi)現了(le)(le)(le)對(dui)(dui)(dui)(dui)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)合(he)作(zuo)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)補助讓農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)村(cun)(cun)(cun)居民(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)(de)(de)基本權(quan)利得到(dao)(dao)了(le)(le)(le)保(bao)(bao)證。同(tong)時(shi)(shi)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)為農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)抵御疾病(bing)(bing)(bing)風險提供了(le)(le)(le)有(you)(you)力(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)支持，特別(bie)是(shi)對(dui)(dui)(dui)(dui)于(yu)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)民(min)(min)(min)(min)因病(bing)(bing)(bing)致貧、返貧產(chan)生(sheng)了(le)(le)(le)極其(qi)有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)控制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)。綜(zong)合(he)來看(kan)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)(du)對(dui)(dui)(dui)(dui)于(yu)促進我(wo)國(guo)(guo)(guo)社(she)會平衡發(fa)展有(you)(you)著十(shi)分積極的(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)義，同(tong)時(shi)(shi)也(ye)(ye)(ye)是(shi)全面(mian)建設(she)小康(kang)社(she)會的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)(yao)支撐點。

2.新農(nong)合醫療制度特征(zheng)分(fen)析

新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)若要(yao)發(fa)(fa)揮其實際效用(yong)(yong)(yong)(yong)必然需要(yao)與(yu)(yu)經(jing)濟社(she)(she)會環境發(fa)(fa)展緊密(mi)貼(tie)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)，而(er)在(zai)(zai)不同(tong)時(shi)代下制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)具(ju)備不同(tong)特征(zheng)。從發(fa)(fa)展角度(du)(du)(du)(du)(du)來看我(wo)國新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)曾經(jing)出(chu)現(xian)(xian)了(le)多次更替并在(zai)(zai)更替過程(cheng)中(zhong)不斷演變、完善、健全(quan)。目前新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)在(zai)(zai)社(she)(she)保(bao)體(ti)系當(dang)中(zhong)已經(jing)具(ju)備了(le)導向性(xing)地位，它與(yu)(yu)城鎮醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障共同(tong)組成了(le)整個社(she)(she)保(bao)體(ti)系。在(zai)(zai)新(xin)(xin)時(shi)期新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)也(ye)體(ti)現(xian)(xian)了(le)一定程(cheng)度(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)時(shi)代化(hua)特征(zheng)。首先在(zai)(zai)當(dang)前新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)當(dang)中(zhong)參與(yu)(yu)了(le)商業保(bao)險(xian)(xian)。這種結(jie)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)擴充了(le)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障的(de)(de)(de)范(fan)圍深度(du)(du)(du)(du)(du)，讓農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)的(de)(de)(de)受(shou)益面得以(yi)(yi)增大(da)。在(zai)(zai)商業保(bao)險(xian)(xian)作用(yong)(yong)(yong)(yong)下可讓農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)費用(yong)(yong)(yong)(yong)報銷額(e)度(du)(du)(du)(du)(du)大(da)幅度(du)(du)(du)(du)(du)上升使(shi)得農(nong)(nong)(nong)村(cun)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障水(shui)平得以(yi)(yi)促進(jin)(jin)。這對(dui)于(yu)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)抵(di)(di)御(yu)重大(da)疾病起(qi)到了(le)關(guan)鍵性(xing)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)(yong)。當(dang)商業保(bao)險(xian)(xian)與(yu)(yu)新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)融合(he)(he)(he)(he)(he)(he)后對(dui)于(yu)國家來說即可對(dui)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)進(jin)(jin)行(xing)層次劃分(fen)，可將管理、經(jing)辦以(yi)(yi)及監管工作進(jin)(jin)行(xing)分(fen)離(li)來提升事務處理效率。商業保(bao)險(xian)(xian)也(ye)可使(shi)農(nong)(nong)(nong)村(cun)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)(xian)介入(ru)門檻降低，讓更多的(de)(de)(de)農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)關(guan)注醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障服(fu)務并加入(ru)其中(zhong)。新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)與(yu)(yu)以(yi)(yi)往的(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)在(zai)(zai)籌(chou)資機制(zhi)(zhi)上表現(xian)(xian)了(le)較大(da)的(de)(de)(de)差異(yi)，它要(yao)求各級政(zheng)府在(zai)(zai)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)基(ji)(ji)金(jin)(jin)籌(chou)集(ji)上必須要(yao)給予(yu)財政(zheng)支持，也(ye)就是(shi)說政(zheng)府承(cheng)擔了(le)出(chu)資義(yi)務，必須向農(nong)(nong)(nong)村(cun)居(ju)民(min)(min)參保(bao)者提供相當(dang)數額(e)的(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)基(ji)(ji)金(jin)(jin)。當(dang)前新(xin)(xin)農(nong)(nong)(nong)合(he)(he)(he)(he)(he)(he)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du)在(zai)(zai)保(bao)障側重點上強調了(le)應(ying)該建立適應(ying)農(nong)(nong)(nong)村(cun)的(de)(de)(de)醫療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)保(bao)障制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)(du),并將其付諸(zhu)于(yu)提升農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)抵(di)(di)御(yu)大(da)疾病風(feng)險(xian)(xian)能(neng)力。在(zai)(zai)資金(jin)(jin)管理上以(yi)(yi)縣為統(tong)籌(chou)單位，一般情(qing)況(kuang)下統(tong)籌(chou)基(ji)(ji)金(jin)(jin)層級愈高，其范(fan)圍也(ye)將得到提升，以(yi)(yi)此可促進(jin)(jin)經(jing)濟體(ti)相互促進(jin)(jin)并增進(jin)(jin)了(le)風(feng)險(xian)(xian)控制(zhi)(zhi)能(neng)力，降低突發(fa)(fa)性(xing)風(feng)險(xian)(xian)給農(nong)(nong)(nong)民(min)(min)帶來的(de)(de)(de)損失(shi)。

3.優(you)化(hua)新農合醫療制度對策分(fen)析

3.1完善農(nong)村醫療衛生管理體制

1、加強和完善新(xin)農合制(zhi)度(du)建(jian)設(she)并(bing)完善信(xin)息

認真貫徹落實上級文件(jian)精神，嚴格執行省、市、州新(xin)(xin)農(nong)合(he)文件(jian)精神，結合(he)我縣實際(ji)，制定(ding)并下(xia)發《縣2016年新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村合(he)作(zuo)醫療制度實施方(fang)案》，完善新(xin)(xin)農(nong)合(he)相關配套政策和規定(ding)，通過(guo)相關配套制定(ding)的(de)建(jian)立，構筑新(xin)(xin)型(xing)農(nong)村合(he)作(zuo)醫療基金收支平穩(wen)運行的(de)保(bao)障機(ji)制。及時(shi)完成參(can)合(he)人員信(xin)息(xi)核實、錄(lu)入工作(zuo)，對參(can)合(he)錯(cuo)誤信(xin)息(xi)給(gei)予糾正。

2、進(jin)一步(bu)推進(jin)分級診療工作

按《關于(yu)進(jin)一步完(wan)善新農(nong)合補償政策推進(jin)分(fen)級(ji)診療工作(zuo)的通(tong)知》文件要求，為(wei)切(qie)實加強(qiang)新合資金管理，保障基(ji)金安全，提高基(ji)金使用效率，充分(fen)發揮新農(nong)合制(zhi)度杠桿作(zuo)用，我辦支持(chi)建立(li)和完(wan)善分(fen)級(ji)診療制(zhi)度。

3、進(jin)一步(bu)加大宣傳力度

制(zhi)作(zuo)并發放2016年新農合制(zhi)度的宣傳(chuan)(chuan)(chuan)資(zi)料，把宣傳(chuan)(chuan)(chuan)工(gong)(gong)作(zuo)作(zuo)為(wei)一項長期(qi)任務抓(zhua)緊、抓(zhua)好、抓(zhua)實(shi)，用典(dian)型事例現身(shen)說(shuo)法，使(shi)(shi)參合患者(zhe)感受(shou)到實(shi)實(shi)在(zai)在(zai)的好處。結合受(shou)益群眾(zhong)典(dian)型事例，利(li)用廣播、電視、宣傳(chuan)(chuan)(chuan)欄(lan)、宣傳(chuan)(chuan)(chuan)手冊(ce)等宣傳(chuan)(chuan)(chuan)媒體和宣傳(chuan)(chuan)(chuan)工(gong)(gong)具，廣泛宣傳(chuan)(chuan)(chuan)，大造輿論，使(shi)(shi)農民群眾(zhong)充分了解參加合作(zuo)醫療后(hou)自己的權益、義務，明白看病報銷辦(ban)法、程(cheng)序和比例，消除農民疑慮和擔心，增強他們互助共濟的參合意(yi)識。

對于引導農(nong)(nong)民在基(ji)層就近就醫、促進(jin)新農(nong)(nong)合制度(du)的(de)可持續(xu)(xu)發展具有十分重(zhong)要的(de)意義。進(jin)一步加(jia)(jia)大政府投入，提(ti)高農(nong)(nong)村基(ji)層衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構服(fu)務(wu)能力。加(jia)(jia)強農(nong)(nong)村衛(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構建設。繼續(xu)(xu)加(jia)(jia)強鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)(sheng)院的(de)配套建設和合格衛(wei)生(sheng)(sheng)站的(de)建設，重(zhong)點(dian)培訓好鄉(xiang)、村兩級(ji)衛(wei)生(sheng)(sheng)人員，提(ti)升農(nong)(nong)村衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)的(de)整(zheng)體(ti)能力和水平

一(yi)、全縣新型農村(cun)合作(zuo)醫(yi)療工作(zuo)的(de)總體情況

自11月1日(ri)正(zheng)式實施，縣(xian)(xian)(xian)是省新型農村合作醫療第一(yi)批試點(dian)縣(xian)(xian)(xian)之一(yi)。已運(yun)行近五年時間。經過幾年的探(tan)索，縣(xian)(xian)(xian)初步(bu)建立了一(yi)套行之有效的管理體制和運(yun)行機制，補償政策逐(zhu)(zhu)步(bu)完善(shan)，補償水(shui)平(ping)逐(zhu)(zhu)步(bu)提高，報銷程序(xu)逐(zhu)(zhu)步(bu)簡化，監管能力逐(zhu)(zhu)步(bu)加(jia)強(qiang)，資金(jin)使用合理安全，農民(min)信任度明顯提高，農民(min)參合積(ji)極(ji)

其中統(tong)(tong)籌(chou)資(zi)(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)9029萬(wan)(wan)元(yuan)，性不斷提(ti)高。全(quan)縣新(xin)農合(he)參(can)合(he)率(lv)由的(de)81％上升至的(de)95％。-全(quan)縣新(xin)農合(he)資(zi)(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)9751萬(wan)(wan)元(yuan)。補(bu)償(chang)186818人(ren)次。統(tong)(tong)籌(chou)資(zi)(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)包(bao)括住院補(bu)償(chang)7836萬(wan)(wan)元(yuan)，住院分娩(mian)補(bu)償(chang)551萬(wan)(wan)元(yuan)，慢性病補(bu)償(chang)154萬(wan)(wan)元(yuan)，村(cun)衛(wei)生站觀察治療(liao)（門(men)診(zhen)統(tong)(tong)籌(chou)）補(bu)償(chang)488萬(wan)(wan)元(yuan)。統(tong)(tong)籌(chou)資(zi)(zi)(zi)金(jin)使(shi)用率(lv)平均(jun)為90％，受益率(lv)平均(jun)為7％，補(bu)償(chang)比平均(jun)為30％。縣共有(you)690257位農民(min)參(can)加新(xin)農合(he)，1-6月，新(xin)農合(he)資(zi)(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)2605萬(wan)(wan)元(yuan)，其中統(tong)(tong)籌(chou)資(zi)(zi)(zi)金(jin)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)2364萬(wan)(wan)元(yuan)，補(bu)償(chang)35400人(ren)次，家庭賬(zhang)戶(hu)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)(chu)241萬(wan)(wan)元(yuan)。新(xin)農合(he)的(de)實施，有(you)效(xiao)地減輕了(le)農民(min)的(de)醫療(liao)費用負擔，緩(huan)解了(le)廣大農民(min)因病致貧(pin)、因病返貧(pin)問題，為促進農村(cun)經濟發展、維護社會(hui)穩定發揮了(le)積極作用。縣榮獲“全(quan)省(sheng)新(xin)型(xing)農村(cun)合(he)作醫療(liao)試點先進縣”稱號。

二(er)、新(xin)型農村合作(zuo)醫療主要做法

（一）保障新農(nong)合(he)順利推進。建立和(he)完(wan)善新型農(nong)村合(he)作(zuo)(zuo)醫療制度(du)，加(jia)(jia)強(qiang)領(ling)導(dao)。關系(xi)全(quan)縣(xian)(xian)(xian)(xian)70多萬農(nong)民群眾健(jian)康(kang)權益(yi)和(he)長(chang)遠利益(yi)的(de)一件大事。縣(xian)(xian)(xian)(xian)委(wei)、縣(xian)(xian)(xian)(xian)政(zheng)府(fu)(fu)對此十分重視，把新農(nong)合(he)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)列入政(zheng)府(fu)(fu)年度(du)目標(biao)管(guan)理(li)考(kao)核重要(yao)內容。縣(xian)(xian)(xian)(xian)分別成(cheng)立了合(he)作(zuo)(zuo)醫療管(guan)理(li)委(wei)員(yuan)會(hui)(hui)和(he)監(jian)督委(wei)員(yuan)會(hui)(hui)，委(wei)員(yuan)會(hui)(hui)主(zhu)任由縣(xian)(xian)(xian)(xian)黨政(zheng)主(zhu)要(yao)領(ling)導(dao)親自擔(dan)任。縣(xian)(xian)(xian)(xian)成(cheng)立合(he)作(zuo)(zuo)醫療管(guan)理(li)辦(ban)公室，辦(ban)公室設在縣(xian)(xian)(xian)(xian)衛生(sheng)局，為(wei)全(quan)額撥(bo)款事業單位，負(fu)責全(quan)縣(xian)(xian)(xian)(xian)新農(nong)合(he)日(ri)常管(guan)理(li)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。各鄉(xiang)鎮(zhen)相(xiang)應成(cheng)立新型農(nong)村合(he)作(zuo)(zuo)醫療工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)領(ling)導(dao)組及其辦(ban)公室，合(he)管(guan)辦(ban)設在鄉(xiang)鎮(zhen)衛生(sheng)院，辦(ban)公室主(zhu)任由衛生(sheng)院長(chang)兼任，每(mei)鄉(xiang)鎮(zhen)安排1名專職經辦(ban)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)和(he)1名兼職財會(hui)(hui)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)負(fu)責新農(nong)合(he)的(de)審核、報(bao)批、兌現、記(ji)賬(zhang)等工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。試點(dian)過程中，縣(xian)(xian)(xian)(xian)經辦(ban)機構不斷加(jia)(jia)強(qiang)自身建設，經辦(ban)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)業務素質和(he)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)水(shui)平不斷提高，能夠滿足新農(nong)合(he)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)需(xu)要(yao)。

為進一步加強新型農(nong)村合作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)基金運行管理(li)規范定點醫(yi)(yi)療(liao)機構服務行業行為，提高補償(chang)效益和(he)(he)加大監管力(li)度等日(ri)常工(gong)作(zuo)，切實把這項(xiang)解決農(nong)民“病有(you)所醫(yi)(yi)”“因(yin)病致貧”和(he)(he)“有(you)病貴”“看病難”的(de)重大舉措和(he)(he)造(zao)福廣(guang)大農(nong)民的(de)大事要抓緊抓實抓好全力(li)推進新農(nong)村合作(zuo)醫(yi)(yi)療(liao)工(gong)作(zuo)在我村健康穩固持續發展，根據年責任(ren)目標(biao)要求村新農(nong)合自(zi)查(cha)工(gong)作(zuo)情況如下：

一．工作開展情況

1.堅持以病人為中心(xin)的(de)服務準則(ze)，嚴格執行新農合的(de)藥品目錄合理規(gui)范用藥。

2.參合(he)(he)農(nong)民就診時確認身份(fen)后，使用(yong)新(xin)農(nong)合(he)(he)專用(yong)處方并(bing)認真填寫《新(xin)農(nong)合(he)(he)醫(yi)療證(zheng)》和門診登記，嚴格(ge)控制開大處方，不超標收(shou)費，在補償賬本上親自簽字及按(an)手印，以防冒(mao)領資金。

3.在藥(yao)品上嚴禁假藥(yao)，過期藥(yao)品及劣質藥(yao)品，藥(yao)品必(bi)須(xu)經(jing)過正規(gui)渠道進取。

4．新(xin)型農(nong)村合(he)作(zuo)醫(yi)療基(ji)金公(gong)(gong)示(shi)情況，為了進一步加(jia)強和(he)規范，新(xin)農(nong)合(he)醫(yi)療制度，在公(gong)(gong)開，公(gong)(gong)平，公(gong)(gong)正的原則下，增加(jia)新(xin)型農(nong)村合(he)作(zuo)醫(yi)療基(ji)金使用(yong)情況，把新(xin)農(nong)合(he)每月補(bu)償公(gong)(gong)示(shi)工作(zuo)做好(hao)，并做好(hao)門診(zhen)登記。

通(tong)過(guo)自查自糾的工作(zuo)。并加以改(gai)正，看到新(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)工作(zuo)中存在問(wen)題(ti)和不足。進一步加大(da)新(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)工作(zuo)的督察(cha)力度(du)，審核(he)力度(du)，確保新(xin)型農(nong)(nong)村合(he)(he)作(zuo)醫療資金安全，促(cu)進我(wo)村新(xin)農(nong)(nong)合(he)(he)的健康發展(zhan)。

為進(jin)一步(bu)加強新(xin)型農村(cun)(cun)合作(zuo)(zuo)醫(yi)療基金運行(xing)管(guan)(guan)理規范定點(dian)醫(yi)療機構服務行(xing)業行(xing)為。切實(shi)把這項解決農民”病(bing)有(you)(you)所醫(yi)“因病(bing)致(zhi)貧“和(he)(he)”有(you)(you)病(bing)貴“看病(bing)難“重(zhong)大舉措和(he)(he)造(zao)福廣大農民的大事(shi)要(yao)抓緊抓實(shi)抓好全力推進(jin)新(xin)農村(cun)(cun)合作(zuo)(zuo)醫(yi)療工作(zuo)(zuo)在村(cun)(cun)健康穩固(gu)持續(xu)發展，提高補償(chang)效益(yi)和(he)(he)加大監管(guan)(guan)力度等日常(chang)工作(zuo)(zuo)。根據年責(ze)任目標要(yao)求村(cun)(cun)新(xin)農合自查工作(zuo)(zuo)情況(kuang)如(ru)下：

一。工作開展情況

嚴格執行新農合(he)的藥品目錄(lu)合(he)理規范用(yong)藥。堅持以病人為中心的服務準(zhun)則(ze)。

參(can)合農民就(jiu)診(zhen)時(shi)確認身份后。嚴格(ge)控制開大處(chu)方，使(shi)用新農合專(zhuan)用處(chu)方并認真填寫《新農合醫療證(zheng)》和門診(zhen)登記。不超標收費，補償賬(zhang)本上親自簽(qian)字及(ji)按手印(yin)，以防冒(mao)領資(zi)金(jin)。

藥品(pin)(pin)上嚴禁假藥。藥品(pin)(pin)必須經過正規渠道進取。過期藥品(pin)(pin)及劣質藥品(pin)(pin)。

通過自查自糾(jiu)的(de)工作(zuo)。并加以(yi)改正(zheng)，看(kan)到新(xin)農(nong)合(he)工作(zuo)中存在問(wen)題和不足。進一(yi)步加大新(xin)農(nong)合(he)工作(zuo)的(de)督察力(li)度(du)，審核力(li)度(du)，確保新(xin)型農(nong)村合(he)作(zuo)醫療(liao)資(zi)金安全(quan)，促進我(wo)村新(xin)農(nong)合(he)的(de)健康發展(zhan)。

為進(jin)(jin)一步加強新型農村合(he)(he)作醫療基金運行(xing)管理規范(fan)定點(dian)醫療機構(gou)服務行(xing)業行(xing)為。切實把這項解決(jue)農民(min)(min)”病有(you)所(suo)醫“因病致貧“和”有(you)病貴“看病難(nan)“重大舉(ju)措和造福(fu)廣大農民(min)(min)的大事要抓緊抓實抓好全力(li)推進(jin)(jin)新農村合(he)(he)作醫療工(gong)作在村健康穩(wen)固持續發展，提高補償效益和加大監管力(li)度等日常工(gong)作。根據(ju)年責任目標要求村新農合(he)(he)自(zi)查工(gong)作情(qing)況(kuang)如(ru)下：

一。工作開展情況

嚴格執行新農合的藥(yao)品(pin)目錄合理(li)規范用藥(yao)。堅持以病人為(wei)中(zhong)心的服務準則。

參合(he)農(nong)民就(jiu)診時確認身(shen)份(fen)后。嚴格控制開(kai)大處(chu)方，使用新農(nong)合(he)專(zhuan)用處(chu)方并認真填寫(xie)《新農(nong)合(he)醫療證》和門(men)診登記。不超標(biao)收費，補償賬本(ben)上(shang)親(qin)自簽字(zi)及(ji)按手印(yin)，以(yi)防冒(mao)領資金。

藥品(pin)上嚴禁假藥。藥品(pin)必(bi)須經(jing)過正(zheng)規渠道進取。過期(qi)藥品(pin)及劣質(zhi)藥品(pin)。

一、欠發達地區新型農村合作醫(yi)療的環(huan)境特(te)點

1.對(dui)推行(xing)和(he)(he)參加“新(xin)農合(he)(he)”的(de)認識(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)到(dao)位(wei)。在欠發(fa)達地(di)區(qu)，推行(xing)新(xin)農合(he)(he)制(zhi)度首先遇(yu)到(dao)的(de)是(shi)觀(guan)念(nian)轉變問題。一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)由于歷史、經濟、觀(guan)念(nian)等(deng)多方(fang)(fang)面(mian)的(de)情(qing)況，地(di)方(fang)(fang)政(zheng)府對(dui)建立和(he)(he)完善“新(xin)農合(he)(he)”制(zhi)度的(de)長期性、艱(jian)巨(ju)性和(he)(he)復雜性認識(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)足，對(dui)有關政(zheng)策(ce)理解不(bu)(bu)(bu)(bu)透，工作不(bu)(bu)(bu)(bu)細，宣傳發(fa)動不(bu)(bu)(bu)(bu)深入，管理粗放，使有些(xie)政(zheng)策(ce)措施未能很好(hao)地(di)貫徹落實(shi)；另一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)面(mian)，一(yi)(yi)(yi)些(xie)農民對(dui)“新(xin)農合(he)(he)”醫(yi)療(liao)制(zhi)度還是(shi)存有疑慮：擔心政(zheng)府的(de)資金不(bu)(bu)(bu)(bu)能落實(shi)到(dao)位(wei)，擔心醫(yi)療(liao)費用能不(bu)(bu)(bu)(bu)能合(he)(he)理、及時(shi)、方(fang)(fang)便得到(dao)報銷，擔心醫(yi)療(liao)費用過高、服務(wu)不(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)、得不(bu)(bu)(bu)(bu)到(dao)實(shi)惠等(deng)等(deng)。

2.醫(yi)療(liao)資(zi)(zi)源缺乏(fa)和(he)政府監(jian)管(guan)缺位(wei)。醫(yi)療(liao)衛(wei)生資(zi)(zi)源是人(ren)民健康保障(zhang)的前提和(he)基礎，而(er)對(dui)于經(jing)濟(ji)社(she)會相對(dui)落后的中西部省份(fen)來說，農村新(xin)型合作醫(yi)療(liao)工作首先要面對(dui)的現實問題就是衛(wei)生資(zi)(zi)源總量缺乏(fa)和(he)人(ren)均衛(wei)生資(zi)(zi)源的嚴(yan)重不(bu)足。同時有(you)效(xiao)監(jian)管(guan)這些資(zi)(zi)源，促使(shi)農村醫(yi)療(liao)機構提高(gao)水平、保證(zheng)質量、規(gui)范(fan)行為、控制費(fei)用(yong)就成了(le)合作醫(yi)療(liao)制度有(you)效(xiao)運(yun)行的關(guan)鍵，但是現實情況是，越是欠發達地(di)區，監(jian)管(guan)越是不(bu)利。

3.農村(cun)居(ju)民(min)收入水平低(di)。部分貧困的農村(cun)居(ju)民(min)受到(dao)(dao)收入水平低(di)的影響(xiang)而沒(mei)有參與新型(xing)(xing)合(he)(he)作醫(yi)療(liao)，也(ye)影響(xiang)到(dao)(dao)新型(xing)(xing)合(he)(he)作醫(yi)療(liao)的資金(jin)籌集，最終影響(xiang)到(dao)(dao)新型(xing)(xing)合(he)(he)作醫(yi)療(liao)的參與率。

4.城(cheng)市化水(shui)(shui)平低。農村(cun)人(ren)(ren)口比例高于全國平均(jun)水(shui)(shui)平，加上人(ren)(ren)均(jun)收(shou)入(ru)水(shui)(shui)平低，農村(cun)貧(pin)(pin)困人(ren)(ren)口和接近(jin)于貧(pin)(pin)困線(xian)的人(ren)(ren)口多(duo)。在實(shi)行新型合(he)作醫療的過程中，要(yao)(yao)保(bao)證把(ba)低收(shou)入(ru)家(jia)庭納入(ru)進來，必然(ran)要(yao)(yao)幫助他們解決籌資問題，同時還要(yao)(yao)相應加大醫療救(jiu)助的力(li)度。

5.地方財(cai)(cai)(cai)(cai)政壓力大。以(yi)經濟(ji)欠(qian)發達(da)的(de)(de)江(jiang)西(xi)省(sheng)為(wei)例，2005年，江(jiang)西(xi)省(sheng)年末總人(ren)(ren)口4311萬人(ren)(ren)，地方財(cai)(cai)(cai)(cai)政支出564億元，地方財(cai)(cai)(cai)(cai)政收入252.9億元。與(yu)東部地區人(ren)(ren)口基本接近的(de)(de)遼寧省(sheng)相比，2005年地方財(cai)(cai)(cai)(cai)政收入674億元，地方財(cai)(cai)(cai)(cai)政支出1182億元，可見差距十(shi)分(fen)明顯(xian)。這樣，合作(zuo)醫療管理(li)部門運轉經費嚴重(zhong)短缺，而這些地區的(de)(de)政府財(cai)(cai)(cai)(cai)力又非常有限(xian)，很難自行解(jie)決。在市、縣級(ji)越是經濟(ji)落后的(de)(de)地區必(bi)然影(ying)響(xiang)到合作(zuo)醫療管理(li)工作(zuo)的(de)(de)開展。即使按照現有的(de)(de)標準，由于(yu)合作(zuo)醫療覆蓋面(mian)的(de)(de)擴(kuo)大和參(can)合農(nong)民人(ren)(ren)數的(de)(de)不斷(duan)增加，省(sheng)級(ji)財(cai)(cai)(cai)(cai)政的(de)(de)補助資金(jin)總數將大幅度增加，將對地方財(cai)(cai)(cai)(cai)政構成(cheng)較(jiao)大壓力。